Что такое маниакальный синдром: причины, симптомы и лечение в статье психотерапевта Серегин Д. А.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Эндогенные психические заболевания››

Этот психоз обычно начинается после 35 лет. При монополярном маниакальном психозе, в отличие от монополярного депрессивного психоза, манифестное аффективное состояние развивается аутохтонно, т. е. без каких бы то ни было внешних воздействий. Картина манифестного маниакального синдрома атипична и чаще всего исчерпывается «манией без мании». Последующее развитие заболевания характеризуется затяжным течением фаз, длительность которых достигает 7—12 мес и со временем существенно не меняется. Но маниакальные фазы возникают относительно редко — в среднем 1 фаза в 3 года (0,33 фазы в год). Характерными для этого типа психоза являются также постепенное начало и литическое окончание фаз на протяжении 2—3 мес, что типично для всего течения заболевания. Если в первые годы заболевания отмечается сезонность в возникновении фаз (преимущественно летом или в начале осени), то затем эта особенность становится менее отчетливой. Длительность ремиссий колеблется в пределах 4—6 лет.

Сохраняется аутохтонность в возникновении маниакальных фаз.

Клиническая картина фазно-маниакальных состояний со временем становится все более атипичной. В их картине усиливаются признаки психомоторного возбуждения, и на высоте развития фазы появляются такие гетерономные по отношению к маниакальному аффекту элементы, как кратковременные эпизоды ониризма и отрывочные идеи отношения. Первоначальная маниакальная переоценка собственной личности приобретает явный бредовой оттенок, не доходя, однако, до уровня маниакального бреда. На отдаленных этапах болезни в субъективном переживании аффекта исчезает чувство физического благополучия, становится более выраженной раздражительность, иногда сменяющаяся дисфорией или благодушием. Монотонная активность, обусловленная маниакальным аффектом, становится все менее продуктивной. С течением болезни в маниакальных фазах появляются черты атипичных смешанных состояний. Характерное для маний сокращение сна достигает 3—4 ч ночного сна.

В ремиссиях эмоциональный фон больных отличается особенной устойчивостью и не обнаруживаются признаки аффективной лабильности. На отдаленных этапах болезни сохраняется ранее свойственная больным стеничность, хотя одновременно выявляются сужение круга их деятельности, заострение таких свойств, как психическая ригидность. Сохраняется изначально свойственный больным высокий образовательный и профессиональный уровень.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Эндогенные психические заболевания››

Большинство маниакальных состояний при аффективных психозах, как и депрессии, атипичны. Одним из вариантов атипичных маний являются маниакальные состояния, обозначаемые как «мания без мании» (по аналогии с термином «депрессия без депрессии», по R. Priori, 1969), наблюдающиеся примерно в 10 % случаев. Впервые они были описаны М. А. Морозовой (1989). Ведущим симптомом в психическом состоянии больных в этих случаях является двигательное возбуждение, которое не сопровождается повышением скорости идеаторных реакций. При сохранной способности к концентрации внимания продуктивность мышления, напротив, снижается. Больные при наличии такой мании подвижны, разговорчивы, много жестикулируют, легко устанавливают контакты.

Характерная для маниакальных больных повышенная деятельность отличается однообразием и малой продуктивностью, но со сверхценным отношением к деятельности. Атипичным в этих случаях является собственно маниакальный аффект. Он отличается блеклостью. Свойственное мании ощущение полноты физического благополучия и комфортности не сочетается с чувством радости и веселья, а, напротив, сопровождается раздражительностью или гневливостью. Склонность к переоценке возможностей собственной личности в этих случаях не выходит за рамки преувеличения действительных событий. Нарушения соматовегетативных функций незначительны и выражаются в основном в нарушении сна и аппетита. Длительность такого маниакального состояния может достигать 1 года.

Наиболее часто при аффективных психозах развиваются манифестные фазы с картиной психопатоподобной мании (более чем в половине наблюдений). Их развитие происходит быстро, в течение 4—5 дней. Средняя продолжительность такой манифестной мании 4—5 мес.

Манифестные маниакальные состояния по типу классической веселой мании отмечаются у 20 % больных.

Они развиваются также быстро — в течение 1 нед и длятся в среднем 3—4 мес. В некоторых случаях маниакальные состояния развиваются с особой остротой в течение 1—2 дней, на высоте аффекта появляются маниакальный бред и (или) идеаторная спутанность.

Смешанные состояния. При биполярных разновидностях аффективного психоза могут развиваться смешанные состояния [Сосюкало О. О., 1989]. Одни из них могут считаться типичными и смешанными состояниями, формирующимися по типу замещения отдельных компонентов аффективной триады одного полюса психопатологическими расстройствами, относящимися к аффективной триаде противоположного аффективного полюса, — заторможенная и ассоциативно-замедленная мании, гиперактивная и ассоциативно-ускоренная депрессии; другие относятся к атипичным смешанным состояниям, формирующимся в результате присоединения к типичной аффективной триаде одного полюса отдельных расстройств, феноменологически родственных отдельным компонентам аффективной триады противоположного полюса — дисфориеподобная, ипохондрическая и астеническая мании.

Наиболее часто атипичные аффективные синдромы развиваются при монополярном течении аффективного психоза, они бывают также значительны и в случаях биполярного течения заболевания с преобладанием какого-либо одного из полюсов аффективных расстройств (депрессивного или маниакального).

Особенности депрессивных и маниакальных манифестных состояний при разных типах аффективного психоза. Монополярный депрессивный аффективный психоз в большинстве случаев начинается реактивными и эндореактивными депрессиями, в клинической картине которых преобладают атипичные синдромы депрессии с тревожно-фобическими, астеноадинамическими и сенестоипохондрическими проявлениями. В тех случаях, когда психоз развивается по типу монополярной мании

, заболевание манифестирует клинической картиной атипичного маниакального состояния, обозначенного как «мания без мании». Для биполярного аффективного психоза с преобладанием депрессивных расстройств характерна манифестация заболевания эндореактивными фазами с клинической картиной тревожно-фобической депрессии или депрессии, приближающейся к классическому варианту эндогенной депрессии. В этих случаях возрастает удельный вес эндогенных расстройств.

Биполярному типу аффективного психоза с преобладанием маниакальных расстройств более всего свойственны манифестные маниакальные фазы, в клинической картине которых доминируют аффективные расстройства по типу психопатоподобной мании. В случаях с

отчетливо биполярным типом течения эндогенного аффективного психоза депрессивные состояния, которыми манифестирует заболевание, по своей структуре относятся к классической эндогенной депрессии с картиной типичной тоскливой меланхолии или классической веселой мании.

У больных с монополярным эндогенным аффективным психозом независимо от полюса фазно-аффективных расстройств (депрессивных или маниакальных) развитие манифестного аффективного синдрома чаще бывает постепенным, в течение нескольких недель, причем если депрессивные расстройства независимо от структуры депрессии (реактивной, эндореактив-ной, эндогенной) нарастают литически в течение 2—5 нед, то развитие маниакальной манифестной фазы бывает еще более медленным, порой затягивается до 3—4 мес.

Обратная динамика аффективного синдрома при монополярных разновидностях аффективного психоза также постепенная. Выход из аффективной фазы продолжается в течение 3—4 нед. В этот период, как правило, длительно сохраняются астеновегетативные расстройства в виде повышенной утомляемости, слезливости, раздражительности или преходящие тревожные опасения, связанные с предстоящей выпиской из стационара.

При всех разновидностях биполярного эндогенного аффективного психоза, независимо от соотношения разных полюсов аффекта в картине заболевания, манифестная фаза характеризуется острым развитием аффективного синдрома с быстрым, в течение 3—4 дней, нарастанием депрессивной или маниакальной симптоматики и таким же критическим, в течение нескольких дней, завершением аффективных расстройств с полным выходом из состояния и восстановлением прежней трудоспособности (больные «словно просыпаются от болезни»).

Манифестные аффективные фазы при отдельных разновидностях течения аффективного психоза различаются также по длительности.

Наиболее затяжными (4—12 мес) являются аффективные состояния, которыми манифестирует монополярный аффективный психоз, как депрессивный, так и маниакальный (78 и 83,3 % соответственно). Напротив, наименьшая продолжительность фазно-аффективных расстройств при манифестации заболевания (до 3 мес) наблюдается при биполярных разновидностях течения, особенно при отчетливо биполярной — в 78,6 %.

Биполярное расстройство | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Биполярное расстройство, ранее называемое маниакальной депрессией, представляет собой состояние психического здоровья, которое вызывает экстремальные колебания настроения, которые включают эмоциональные максимумы (мания или гипомания) и низкие (депрессия). Эпизоды колебаний настроения могут возникать редко или несколько раз в год. 

Когда вы становитесь подавленным, то можете чувствовать себя грустным или безнадежным и терять интерес или удовольствие в большинстве видов деятельности. Когда настроение переходит к мании или гипомании (менее экстремальной, чем мания), вы можете ощущать эйфорию, полную энергии или необычайно раздражительной. Эти колебания настроения могут влиять на сон, энергию, активность, суждение, поведение и способность мыслить ясно.

Хотя биполярное расстройство является пожизненным заболеванием, вы можете справиться с колебаниями настроения и другими симптомами, следуя плану лечения. В большинстве случаев биполярное расстройство лечится медикаментами и психологическим консультированием (психотерапия).

Симптомы

Существует несколько типов биполярных и связанных расстройств. Они могут включать манию, гипоманию и депрессию. Симптомы могут приводить к непредсказуемым изменениям настроения и поведения, что приводит к значительным стрессам и трудностям в жизни.

• Биполярное расстройство I. У вас был хотя бы один маниакальный эпизод, которому могут предшествовать или сопровождаться гипоманиакальные или крупные депрессивные эпизоды. В некоторых случаях мания может вызвать разрыв с реальностью (психоз).
• Биполряное расстройство II. У вас был хотя бы один серьезный депрессивный эпизод и по крайней мере один гипоманический эпизод, но у вас никогда не было маниакального эпизода.
• Циклотимическое расстройство. У вас было, по крайней мере, два года – или один год у детей и подростков – много периодов симптомов гипомании и периодов депрессивных симптомов (хотя и менее серьезных, чем основная депрессия).
• Другие типы. К ним относятся, например, биполярные и связанные с ними расстройства, вызванные некоторыми лекарственными средствами или алкоголем или из-за состояния здоровья, такие как болезнь Кушинга, рассеянный склероз или инсульт.

Биполярное расстройство II не является более мягкой формой биполярного расстройства I, а отдельным диагнозом. Хотя маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II могут быть подавлены в течение более длительных периодов времени, что может вызвать значительные нарушения.

Хотя биполярное расстройство может возникать в любом возрасте, как правило, оно диагностируется в подростковом возрасте или в начале двадцати лет. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы могут меняться со временем.

Мания и гипомания

Мания и гипомания – это два разных типа эпизодов, но они имеют те же симптомы. Мания более выражена, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, в школе и в социальной деятельности, а также в связи с трудностями в отношениях. Мания может также вызвать разрыв с реальностью (психозом) и потребовать госпитализации.

И маниакальный, и гипоманический эпизод включают три или более из этих симптомов:

• Аномально оптимистичный или нервный 
• Повышенная активность, энергия или возбуждение
• Преувеличенное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
• Снижение потребности в сне
• Необычная болтливость
• Отвлекаемость
• Плохое принятие решений – например, при спекуляциях, в сексуальных контактах или в нерациональных инвестициях

Основной депрессивный эпизод

Основной депрессивный эпизод включает в себя симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызвать заметные трудности в повседневной деятельности, такие как работа, школа, социальные мероприятия или отношения. Эпизод включает пять или более из этих симптомов:

• Подавленное настроение, такое как чувство грусти, пустоты, безнадежности или слезливости (у детей и подростков, подавленное настроение может проявляться как раздражительность)
• Ярко выраженная потеря интереса или чувство не удовольствие во всех (или почти во всех) действиях
• Значительная потеря веса при отсутствии диеты, прибавке в весе или уменьшении или увеличении аппетита (у детей невозможность набирать вес, как и ожидалось, может быть признаком депрессии)
• Либо бессонница, либо сон слишком много
• Либо беспокойство, либо замедление поведения
• Усталость или потеря энергии
• Чувства бесполезности или чрезмерной или ненадлежащей вины
• Снижение способности мыслить или концентрироваться, или нерешительность
• Размышление, планирование или попытка самоубийства

Другие особенности биполярного расстройства

Признаки и симптомы биполярного I и биполярного расстройства II могут включать в себя другие признаки, такие как тревожное расстройство, меланхолия, психоз или другие. Время симптомов может включать диагностические метки, такие как смешанный или быстрый цикл. Кроме того, биполярные симптомы могут возникать во время беременности или со сменой времени года.

Когда нужно обратиться к врачу

Несмотря на экстремальные настроения, люди с биполярным расстройством часто не понимают, насколько их эмоциональная нестабильность нарушает их жизнь, жизнь их близких и не получают необходимого лечения.

И если вы похожи на людей с биполярным расстройством, вы можете наслаждаться чувствами эйфории и быть более продуктивными. Тем не менее, эта эйфория всегда сопровождается эмоциональной катастрофой, которая может оставить вас в депрессии и, возможно, в финансовых, юридических или других плохих отношениях.

Если у вас есть симптомы депрессии или мании, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью. Биполярное расстройство не улучшается само по себе. Получение лечения от психического здоровья с опытом биполярного расстройства может помочь контролировать свои симптомы.

Синдромы аффективной патологии. Маниакальный синдром

В данном разделе будут описаны апато-абулический, маниакальный синдромы, мория и депрессивный синдром.

Апато-абулический синдром. Это сочетание апатии, безразличия, индифферентности с резким ослаблением или полной утратой побуждений к деятельности, интересов, аспонтанностью, бездеятельностью, не прерывающейся и под влиянием стимулов извне. Наблюдается при простой форме шизофрении, составляет, по мнению ряда авторов, ядро симптомокомплекса данной болезни.

Маниакальный синдром. Его характеризует классическая триада признаков: немотивированное повышение настроения — гипертимия; ускоренный темп течения ассоциативных процессов — тахифрения; усиление побуждений к деятельности и повышенная активность — гипербулия.

​	Аффективные расстройства личности требуют немедленного обращения к психиатру

Гипертимия — безмятежное, приподнятое, солнечно-радостное, ликующее настроение с ничем не омрачаемым оптимизмом, искрящимся, заражающим весельем, захватывающим переживанием душевного подъема и беспредельного счастья, восторженностью, гиперпродукцией соответствующих выразительных действий. Отрицательные эмоции (страх, тревога, удрученность и др.) не возникают, но этого нельзя сказать о таких эмоциональных проявлениях, как недовольство, озлобленность, гневливость или ненависть.

Тахифрения — ускорение течения ассоциаций с обилием легко возникающих мыслей и представлений, поверхностным (ассоциативным, а не логическим) характером суждений, повышенной отвлекаемостью, гипермнезией. Содержание мышления соответствует господствующему фону настроения: остроты, каламбуры, анекдоты, веселые истории, стихи, воспоминания о приятных или забавных эпизодах жизни. Реально существующие проблемы оставляются без внимания или рассматриваются в контексте радужного настроения. Повышена самооценка, явно преувеличиваются свои способности, возможности.

Гипербулия — чрезмерная, избыточная активность с немедленной реализацией множества возникающих побуждений к деятельности, частым переключением с одного занятия на другое, в результате чего дела остаются незавершенными, обилием всевозможных проектов, планов и намерений. Повышена потребность в общении. Больные говорливы, во все вмешиваются, переустраивают свои дела, совершают многочисленные покупки, предлагают и пытаются осуществить различные преобразования на работе, наносят визиты, пишут стихи, звонят, окружают себя массой новых знакомых и т. д.

Маниакальный эффект сопровождается очевидными витальными изменениями: больные не испытывают усталости, недомогания, неприятных физических ощущений (исключение составляют сравнительно редкие случаи так называемой ипохондрической мании). Характерно чувство полного физического благополучия, прилива сил, энергии. Многие пациенты чувствуют себя помолодевшими, освободившимися от «гнета возраста», как бы «заново родившимися». Нарушен сон: суточная норма сна резко сокращается. Усиливаются половое влечение, аппетит. Наблюдаются вегетативные и нейроэндокринные расстройства: учащение пульса, дыхания, склонность к артериальной гипертензии, гиперсаливация, повышение тургора кожи, похудание, блеск глаз и др. У женщин нарушается менструальный цикл.

Различают четыре степени выраженности маниакального аффекта.

В начальной стадии мании — циклотимической — появляются вышеописанные витальные изменения, хорошее настроение, усиление деятельности, продуктивность которой может быть даже повышена. Поведение в целом не нарушено, хотя больные привносят ускоренный, суматошный ритм в дела, нарушают покой окружающих. На стадии простой мании отчетливы внешние проявления повышенного настроения: излишнее оживление, чрезмерная и необоснованная веселость, громкий смех, многоречивость и др. Продуктивность деятельности падает из-за повышенной отвлекаемости внимания. Мышление становится поверхностным, ассоциации возникают преимущественно по внешним признакам. Нарушается поведение, выделяются отчетливые признаки регресса мотивации: больные делают долги, заводят сомнительные знакомства и легкомысленные связи, вовлекаются в кутежи, забрасывают дела. Становится очевидной повышенная самооценка. Стадия психотической мании характеризуется постоянным речедвигательным возбуждением и гиперпродукцией выразительных действий (больные поют, пляшут, декламируют, сердятся, оживленно жестикулируют). Речь приобретает вид монолога, голос становится хриплым.

Отвлекаемость внимания достигает степени гиперметаморфоза. Мышление ускоряется до скачки идей. Подъем настроения дополняется восторженностью, переживанием счастья и идеями осчастливливания других. Самооценка и личные планы имеют бредоподобный характер: больные собираются стать знаменитостями, выдающимися деятелями и т. п. Речедвигательное и моторное возбуждение может доходить до неистовства, бессвязной речи, беспорядочной агрессии. На стадии маниакальной парафрении появляются бредовые идеи величия, часто нелепо фантастические. Эти идеи, однако, нестойки, сознание и личность больных не охвачены ими. Содержание бредовых идей отражает безраздельное господство оптимистического мировосприятия, ощущение уверенности в своих необыкновенных возможностях.

К числу описанных следовало бы, по нашему мнению, добавить также соматизированную манию, характеризующуюся повышением активности, витального самочувствия, усилением биологических влечений, выявлением скрытых ранее нарушений ориентации сексуального влечения, психопатоподобным поведением. Явных проявлений собственно аффективной патологии при этом не наблюдается, хотя со стороны органических эмоций отмечаются такие сдвиги, как обострение чувства приятного, усиление ощущений удовольствия, мышечной радости, бодрости, притупление болевой чувствительности и ощущения физического дискомфорта.

В зависимости от особенностей клинической структуры маниакального синдрома различают группы простых и сложных маниакальных состояний. К числу простых относят гипертимическую, гневливую, непродуктивную и спутанную манию.

Гипертимическая мания характеризуется равномерной выраженностью всех компонентов маниакальной триады. Аффективное состояние определяется доминированием веселости, радостной, праздничной приподнятости, восторженности, ликования. Гневливая мания — на фоне повышенного настроения отчетливо выражены или выступают на первый план раздражительность, огненная вспыльчивость, гневливость, в ряде случаев — агрессивность. Непродуктивная мания (веселая, бездеятельная) — повышение настроения, не сопровождающееся ускорением мышления и усилением побуждений к деятельности. Спутанная мания — маниакальное состояние с резким ускорением ассоциативных процессов вплоть до бессвязности мышления.

К сложным вариантам синдрома относят маниакальные состояния, сочетающиеся с острым чувственным бредом преследования, бредом инсценировки, острым фантастическим бредом — маниакально-бредовый синдром, конфабуляциями — конфабуляторная мания, галлюцинациями — маниакально-галлюцинаторный синдром, псевдогаллюцинациями и другими симптомами психического автоматизма — маниакально-параноидный синдром, сновидным помрачением сознания — онейроидное маниакальное состояние, кататоническим ступором — мания со ступором, речевым и двигательным возбуждением с паясничанием, кривлянием, манерностью, пуэрильностью, нелепыми выходками и плоскими шутками — мания с дурашливостью. Мания может сочетаться с правдоискательством, разоблачительными тенденциями, судебным преследованием «виновных в несправедливости» — мания сутяжничества. В структуре маниакального состояния могут наблюдаться сенестопатии, ипохондрические явления — ипохондрическая мания, а в редких случаях — суицидальные тенденции.

Непродуктивная мания и мания со ступором рассматриваются также в группе смешанных аффективных состояний, возникающих, как предполагается, в результате замещения отдельных признаков одного аффективного синдрома признаками другого (в данном случае — депрессивного).

Маниакальные состояния наблюдаются при эндогенных психозах (циклотимия, маниакально-депрессивный психоз, периодически и шубообразно текущие формы шизофрении), в клинической структуре симптоматических, инфекционных и органических заболеваний головного мозга (черепно-мозговая травма, прогрессивный паралич, опухоли и др.), эпилептических психозов. Описана «реактивная мания», возникающая в ситуации стресса. Скорее всего, речь идет тут о психогенно спровоцированных маниакальных состояниях.

К содержанию

Лечение маниакально-депрессивного психоза в СПб

Методы консервативной терапии данного заболевания напрямую зависят от фазы психоза. Однако на сегодняшний день ученые разработали универсальное средство, которое применимо для любой формы патологического процесса – это препараты лития. Лечение маниакально-депрессивного психоза в СПб при помощи представленного лекарственного средства осуществляется под строгим контролем лабораторных методов исследования, в частности – клинического и биохимического анализов крови. Доза подбирается индивидуально и зависит от тяжести болезни, длительности, возраста больного и наличия сопутствующих патологий.

Также для купирования маниакальных приступов широко применяются нейролептики или седативные препараты. В терапии депрессивной фазы наиболее эффективны антидепрессанты.

Лечение МДП с выраженной симптоматикой необходимо проводить в больнице. Поэтому пациентов, представляющих опасность для себя и окружающих, нужно госпитализировать. Чаще всего таких людей направляют в палату интенсивной терапии или реанимацию. После того как человека выводят из патологической фазы психоза, важно обеспечить ему социальную адаптацию. Многое в лечении зависит от самого больного и его родственников.

Медикаментозное лечение

При выборе консервативной терапии важно правильно подобрать лекарственный препарат. Средство должно обладать стойким и продолжительным эффектом, а также быть рассчитано на длительный курс приема.

Для устранения депрессивной фазы мы применяем сильные антидепрессанты. Данные препараты характеризуются быстрым эффектом. Однако при назначении антидепрессантов нужны также стабилизаторы настроения. Для купирования маниакальной фазы у нас в клинике проводится терапия нейролептиками, седативными препаратами и стабилизаторами настроения. Важно правильно подобрать нужный препарат, дозу и определить курс лечения.

Также важно вовремя выставить диагноз — маниакально-депрессивный синдром. Лечение МДП должно быть направлено не только на купирование приступов, но и на стабилизацию общего состояния. На сегодняшний день можно добиться стойкой ремиссии данного заболевания и даже полного его излечения. Такой успех достигается назначением антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов, седативных и некоторых других групп препаратов. Во многих случаях применяется карбонат лития, который эффективно купирует возбуждение.

Психотерапевтическое лечение

Несомненно, медикаментозная терапия играет важную роль в лечении маниакально-депрессивного психоза. Однако после достижения желаемой ремиссии человеку необходима помощь психотерапевта, которая поможет ему адаптироваться в окружающем мире. Разработано следующее психотерапевтическое лечение:

1. Когнитивная терапия. На этом этапе важно установить основную причину, которая может привести к МДП. Если будет найдено основное звено, в дальнейшем можно избежать повторных приступов;
2. Семейная терапия. Данный этап подразумевает восстановление человека в кругу семьи и друзей;
3. Социальная терапия. На данном этапе важно создать для человека четкий распорядок дня. Это поможет не только дисциплинировать, но и отвлечься от своего заболевания.

Маниакальный синдром — синдром, характеризующийся триадой симптомов: повышенное настроение по типу гипертимии, идеаторное и психическое возбуждение в виде ускор

                                     

1. Происхождение этиология и факторы риска

Наиболее часто маниакальный синдром наблюдается в рамках биполярного аффективного расстройства. В этих случаях он протекает приступообразно, в виде «эпизодов» с характерными этапами развития. Выраженность симптомов, входящих в структуру маниакального эпизода, может быть различной, меняться у одного больного в зависимости от стадии развития заболевания.

Кроме того, маниакальный синдром может наблюдаться при инфекционных, токсических, органических и других психозах, на почве церебрального или общесоматического заболевания. Поэтому необходимо производить тщательное соматическое обследование маниакальных пациентов. В частности, маниакальный синдром может быть проявлением гипертиреоза.

Маниакальный синдром также может быть индуцирован наркотиками или лекарственными средствами, изониазидом, кортикостероидами, леводопой, бромокриптином, галлюциногенами, опиатами, кокаином и другими стимулирующими препаратами), развиться после перенесённого соматического заболевания или хирургической операции:195. Маниакальный синдром при применении антидепрессантов развивается не только у пациентов с биполярным аффективным расстройством, но и значительно реже у пациентов с униполярной депрессией и у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. При дифференциальной диагностике у пациентов, у которых маниакальный синдром присутствует на фоне приёма антидепрессантов а также у лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, о диагнозе биполярного аффективного расстройства можно думать лишь в том случае, если симптомы мании отмечались до начала приёма антидепрессанта или наркотика или если они длятся не менее месяца после его отмены:754 — 755.

К факторам риска развития маниакального синдрома у пациентов с биполярной депрессией относятся по данным, полученным главным образом в небольших или в ретроспективных исследованиях:

• Относительно более молодой возраст
• Наличие психоза
• Наличие биполярного расстройства I типа
• Отсутствие в схеме лечения нормотимика
• Гипертимический темперамент гипертимическая акцентуация личности
• Предшествующее количество маниакальных эпизодов у пациента
• Коморбидное злоупотребление психоактивными веществами
• Быстрая цикличность
• Приём антидепрессантов особенно трициклических
• Наличие смешанной депрессии
• Снижение уровня ТТГ
• Женский пол
• SS-генотип транспортёра серотонина

Диагностика маниакальной депрессии, лечение маниакального невроза — ЦМЗ «Альянс»

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) — психическое расстройство, при котором наблюдаются критические колебания уровня жизненной активности и настроения: от депрессии до эпизодов мании (запредельно повышенного настроения). Диагностикой и лечением этого расстройства занимается врач-психотерапевт.

Правильное, современное название МДП — биполярное аффективное расстройство (БАР).

Первые признаки маниакальной депрессии могут быть относительно мягкими и редкими, но без своевременного лечения состояние быстро ухудшается и приобретает критически острый характер. Человек не может ясно мыслить, может задумываться о суициде и вести себя вызывающе, неадекватно. Поэтому важно не откладывать обращение к опытному психотерапевту, который остановит прогрессирование заболевания и предотвратит опасные симптомы.

Факторы, которые влияют на маниакально-депрессивное состояние:

1. Генетика — наличие близкого родственника с психическим заболеванием (не обязательно МДП).
2. Биохимия — у пациентов наблюдается дисбаланс нейромедиаторов (нормадреналин, дофамин).
3. Стрессовые ситуации — развод или расставание, насилие, смерть близких, автокатастрофа, финансовые трудности.
4. Злоупотребление алкоголем, наркозависимость.

Чаще всего маниакально-депрессивное расстройство возникает в молодом возрасте и без лечения протекает длительно, постоянно происходят обострения.

Течение биполярного маниакально-депрессивного расстройства

Маниакальная фаза начинается внезапно и длится от двух недель до нескольких месяцев. Для этого синдрома характерны следующие проявления:

• возбужденное состояние, повышенная активность, нарушение сна;
• необоснованная самоуверенность, эйфория;
• раздражительность, агрессивность, необдуманные и опасные действия;
• плохая концентрация, отвлекаемость;
• прерывистые мысли и речь, болтливость;
• навязчивые мысли, идеи собственного величия, гениальности, человек всё время ввязывается в рискованные ситуации, авантюры.

Депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза отличается большей продолжительностью (в среднем около полугода) и проявляется такими симптомами:

• подавленность, грусть, пессимизм;
• пониженная самооценка, неуверенность в себе;
• утрата прежних интересов, снижение активности;
• необоснованное чувство вины;
• плохой аппетит, нарушение сна;
• суицидальные мысли и попытки.

Диагноз маниакально-депрессивного психоза ставится на основании физического обследования, психиатрической оценки состояния пациента и его анамнеза, консультации психолога. Важно, чтобы диагностикой занимался грамотный и опытный специалист, который сможет корректно интерпретировать данные и провести дифференциальную диагностику с эндогенной депрессией, шизофренией, неврозом и другими заболеваниями.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

В зависимости от ситуации и состояния пациента лечение может включать:

1. Медикаменты. В зависимости от фазы могут назначаться антидепрессанты, нейролептики, препараты лития и другие лекарства, которые помогут стабилизировать настроение и сгладить проявления. По мере изменения симптомов врач будет корректировать комбинацию и дозировку препаратов.
2. Психотерапия — это важная и эффективная часть терапии. Необходимо, чтобы ее проводил грамотный психотерапевт, который имеет опыт работы с пациентами, которые страдают маниакально-депрессивным психозом. Применяется когнитивно-поведенческая терапия, методика биологической обратной связи, групповая и другие виды психотерапии.
3. Стационарное лечение. Может потребоваться в случаях, когда пациент совершает опасные действия в отношении себя или окружающих (суицидальные попытки, агрессия). К счастью, если своевременно обратиться к грамотному специалисту, необходимость госпитализации удается предотвратить.

Важно

Биполярное расстройство — это длительное состояние, которое требует регулярного наблюдения специалиста.

Если не игнорировать состояние и следовать лечению, которое назначил врач, человек сможет восстановить трудоспособность и социальную активность и вернется к полноценной и успешной жизни.

Что означает маниакальная депрессия?

Маниакальная депрессия — это старый термин, обозначающий то, что сейчас называют биполярным расстройством. Биполярное расстройство, которое является официальной терминологией, используемой в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) , относится к колебаниям человека от маниакального полюса расстройства к депрессивному полюсу.

Переход от «маниакальной депрессии» к «биполярному расстройству» был произведен в 1980 году. Это было сделано для включения таких симптомов, как гипомания, и исключения некоторых других, при попытке снизить стигму, связанную с этим расстройством.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство на самом деле представляет собой группу расстройств настроения, характеризующихся циклическими нарушениями настроения, мыслей и поведения. Эти расстройства состоят из чередующихся периодов приподнятого, экспансивного или раздражительного настроения, называемых маниакальными эпизодами. К ним также относятся периоды чувства бесполезности, отсутствия концентрации и усталости, называемые депрессивными эпизодами. Расстройства различаются по степени тяжести этих двух фаз.

Биполярный I

Биполярное расстройство I типа — это диагноз для людей, у которых был хотя бы один эпизод мании или смешанные эпизоды (проявляющие симптомы депрессии и мании в течение одного и того же периода времени).

Обновления к DSM указывают, что человек с манией должен иметь приподнятое или раздражительное настроение, или и то, и другое, в дополнение к повышенной энергии или активности. Кроме того, «чрезмерное участие в деятельности», которое является маркером маниакальных эпизодов, больше не должно приносить удовольствие, как в предыдущих версиях диагностических критериев.

Биполярный II

Биполярное расстройство II типа — это диагноз для людей, у которых была как гипомания (более легкая форма мании), так и тяжелые депрессивные эпизоды.Старое описание «маниакальной депрессии» не включало гипоманию или последствия, которые могут возникнуть при неполном маниакальном эпизоде.

Циклотимия

Циклотимия — это диагноз для людей, которые имели хронические колебания между гипоманией и более легкой субклинической депрессией в течение как минимум двух лет. Кроме того, критерии DSM-5 уточняют, что гипоманиакальные или депрессивные симптомы должны присутствовать как минимум в половине случаев. время в течение требуемого двухлетнего периода.

Биполярное расстройство и маниакальная депрессия

Критическим моментом в различении биполярного расстройства от большого депрессивного расстройства является наличие у человека маниакального эпизода. Чтобы кому-то поставить диагноз биполярного расстройства, у него должен быть маниакальный эпизод продолжительностью не менее одной недели или гипоманиакальный эпизод продолжительностью не менее четырех дней.

Почему маниакальная депрессия переросла в биполярное расстройство?

В прошлом «маниакальная депрессия» обычно использовалась для обозначения широкого спектра психических заболеваний.Кроме того, этот термин быстро стал стигматизированным. По мере того, как системы классификации становились более сложными, новый термин «биполярное расстройство» позволил внести большую ясность в диагностику, что также позволило получить менее эмоциональный клинический термин.

Симптомы мании

Переживание так называемой мании является частью симптомов, связанных с биполярным расстройством. У него есть свой набор симптомов, в том числе:

• Грандиозность
• Снижение потребности во сне
• Давленная речь
• Гоночные мысли
• Отвлекаемость
• Избыточная энергия
• Склонность к поведению, которое может иметь серьезные последствия, например, безрассудное или незащищенное половое сношение

Симптомы большой депрессии

С другой стороны, большая депрессия — это опыт, который живет на другом конце биполярного спектра.Это также может быть у людей, у которых не диагностировано биполярное расстройство. Симптомы большой депрессии включают:

• Снижение энергии
• Сильное прекращение нормальной деятельности
• Потеря или прибавка в весе
• Отчаяние
• Раздражительность
• Неконтролируемый плач
• Галлюцинации и / или бред
• Мысли о самоубийстве или попытки его совершения

Биполярное расстройство и большая депрессия

Возможно, вы слышали о людях, у которых сначала диагностировали депрессию, но позже диагностировали биполярное расстройство, и это может сбивать с толку. Как отличить? Имейте в виду, что отличительной чертой биполярного расстройства является наличие эпизодов мании или гипомании. Их нет при большой депрессии.

Другой часто задаваемый вопрос: «Может ли депрессия превратиться в биполярное расстройство?» Ответ на этот вопрос — нет, депрессия не переходит в биполярное расстройство позже.

Тем не менее, кому-то может быть поставлен диагноз, когда он находится в депрессивной фазе, что может привести к диагностике депрессии.В то время они могут не вспомнить или не спросить о симптомах мании или гипомании, которые могли бы привести к биполярному диагнозу. Позже, при более тщательном опросе или при возникновении маниакального или гипоманиакального эпизода, диагноз биполярного расстройства может стать ясным.

Диагностика

Симптомы биполярного расстройства могут быть довольно сложными и различаться для каждого человека. Врач, психиатр или психолог задаст вам вопросы, чтобы получить более четкое представление о ваших симптомах и общем психическом здоровье. Эти вопросы часто сосредоточены на типе симптомов, которые вы испытываете, как долго у вас были эти симптомы, а также на том, есть ли у вас в семейном анамнезе связанные психические расстройства.

Ваш врач или психиатр также исключат другие медицинские и психические состояния, которые могут вызывать ваши симптомы, такие как гипотиреоз, употребление алкоголя или психоактивных веществ, пограничное расстройство личности, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), паническое расстройство, шизофрения и другие депрессивные состояния. расстройства.

По мере того как профессионалы в области психиатрии продолжают изучать биполярное расстройство, возможности диагностики и лечения уточняются.

Это непрерывный процесс, но многие надеются, что он еще больше улучшит рекомендации, которые психиатры используют, чтобы помочь тем, кто имеет дело с этим заболеванием.

Слово Verywell

Биполярное расстройство — это сложное психическое заболевание, которое трудно понять. Это может сказаться на человеке, имеющем дело с этим, а также на его семье и друзьях.Хорошая новость заключается в том, что лечение доступно, поэтому, если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом или обратитесь за помощью к психиатру.

Также хорошо помнить, что вы не одиноки. Стигма, окружающая это расстройство, в последние годы снизилась, и многие люди, в том числе ряд знаменитостей, открыто говорят о своем путешествии.

Признаки и симптомы биполярного расстройства

биполярное расстройство

Это биполярное расстройство? Вот как распознать признаки и симптомы и получить помощь при мании, гипомании и биполярной депрессии.

Что такое биполярное расстройство?

У всех нас бывают взлеты и падения, но с биполярным расстройством (когда-то известным как маниакальная депрессия или маниакально-депрессивное расстройство) эти пики и спады более серьезны. Биполярное расстройство вызывает серьезные сдвиги в настроении, энергии, мышлении и поведении — от пика мании с одной стороны до спада депрессии с другой. Циклы биполярного расстройства — это не просто мимолетное хорошее или плохое настроение, они длятся дни, недели или месяцы. И в отличие от обычных перепадов настроения, изменения настроения при биполярном расстройстве настолько сильны, что могут мешать вашей работе или успеваемости в школе, разрушать ваши отношения и нарушать вашу способность функционировать в повседневной жизни.

Во время маниакального приступа вы можете импульсивно бросить работу, внести огромные суммы с кредитных карт или почувствовать себя отдохнувшим после двух часов сна. Во время депрессивного эпизода вы можете быть слишком уставшими, чтобы встать с постели, и полны ненависти к себе и безнадежности из-за того, что вы безработный и в долгах.

Причины биполярного расстройства до конца не изучены, но часто оказывается, что оно передается по наследству. Первый маниакальный или депрессивный эпизод биполярного расстройства обычно возникает в подростковом или раннем взрослом возрасте.Симптомы могут быть неуловимыми и запутанными; многие люди с биполярным расстройством игнорируются или неправильно диагностируются, что приводит к ненужным страданиям. Поскольку биполярное расстройство имеет тенденцию ухудшаться без лечения, важно знать, как выглядят симптомы. Признание проблемы — это первый шаг к тому, чтобы почувствовать себя лучше и вернуться к нормальной жизни.

Мифы и факты о биполярном расстройстве
Миф: люди с биполярным расстройством не могут поправиться или вести нормальный образ жизни. Факт: Многие люди с биполярным расстройством сделали успешную карьеру, счастливую семейную жизнь и удовлетворительные отношения. Жить с биполярным расстройством сложно, но с лечением, здоровыми навыками выживания и надежной системой поддержки вы можете жить полноценной жизнью, справляясь со своими симптомами.
Миф: Люди с биполярным расстройством колеблются между манией и депрессией. Факт: Некоторые люди чередуют крайние эпизоды мании и депрессии, но большинство из них испытывают депрессию чаще, чем маниакально. Мания также может быть настолько легкой, что остается незамеченной. Люди с биполярным расстройством также могут длительное время проходить без симптомов.
Миф: биполярное расстройство влияет только на настроение. Факт: Биполярное расстройство также влияет на ваш уровень энергии, рассудительность, память, концентрацию, аппетит, режим сна, половое влечение и самооценку. Кроме того, биполярное расстройство связано с беспокойством, злоупотреблением психоактивными веществами и проблемами со здоровьем, такими как диабет, болезни сердца, мигрени и высокое кровяное давление.
Миф: Помимо приема лекарств, вы ничего не можете сделать для контроля над биполярным расстройством. Факт: В то время как лекарства являются основой лечения биполярного расстройства, стратегии терапии и самопомощи также играют важную роль. Вы можете помочь контролировать свои симптомы, регулярно занимаясь физическими упражнениями, высыпаясь, правильно питаясь, отслеживая свое настроение, сводя стресс к минимуму и окружая себя людьми, которые вас поддерживают.

Признаки и симптомы биполярного расстройства

Биполярное расстройство может выглядеть по-разному у разных людей.Симптомы широко различаются по типу, тяжести и частоте. Некоторые люди более склонны к мании или депрессии, в то время как другие в равной степени чередуют эти два типа эпизодов. У одних случаются частые сбои настроения, у других — всего несколько в течение жизни.

При биполярном расстройстве есть четыре типа эпизодов настроения: мания, гипомания, депрессия и смешанные эпизоды. Каждый тип эпизода настроения биполярного расстройства имеет уникальный набор симптомов.

Симптомы мании

В маниакальной фазе биполярного расстройства часто возникают чувства повышенной энергии, творчества и эйфории.Если вы пережили маниакальный эпизод, вы можете говорить со скоростью милю в минуту, очень мало спать и быть гиперактивным. Вы также можете чувствовать себя всемогущим, непобедимым или обреченным на величие.

Но хотя поначалу мания кажется приятной, она имеет тенденцию выходить из-под контроля. Во время маниакального эпизода вы можете вести себя безрассудно: например, проигрывая свои сбережения, участвуя в ненадлежащей сексуальной активности или делая глупые инвестиции в бизнес. Вы также можете стать злым, раздражительным и агрессивным — вступать в ссоры, нападать, когда другие не согласны с вашими планами, и обвинять любого, кто критикует ваше поведение.Некоторые люди даже впадают в бред или начинают слышать голоса.

Общие признаки и симптомы мании включают:

• Чувство необычайно «приподнятого» и оптимистичного ИЛИ чрезвычайно раздражительное.
• Нереалистичные, грандиозные представления о своих способностях или силах.
• Сплю очень мало, но чувствую себя очень энергичным.
• Говорит так быстро, что другие не успевают.
• Гоночные мысли; быстро переходить от одной идеи к другой.
• Сильно отвлекается, не может сосредоточиться.
• Нарушение рассудительности и импульсивность.
• Действовать безрассудно, не задумываясь о последствиях.
• Бред и галлюцинации (в тяжелых случаях).

Симптомы гипомании

Гипомания — менее тяжелая форма мании. В гипоманиакальном состоянии вы, вероятно, почувствуете эйфорию, энергию и продуктивность, но все равно сможете продолжать повседневную жизнь, не теряя связи с реальностью. Другим может показаться, что у вас просто необычно хорошее настроение.Однако гипомания может привести к неправильным решениям, которые навредят вашим отношениям, карьере и репутации. Кроме того, гипомания часто перерастает в полномасштабную манию или сопровождается большим депрессивным эпизодом.

Симптомы биполярной депрессии

В прошлом биполярную депрессию относили к обычной депрессии, но все больше исследований показывает, что между ними есть существенные различия, особенно когда речь идет о рекомендуемых методах лечения.

Большинству людей с биполярной депрессией антидепрессанты не помогают.Фактически, существует риск того, что антидепрессанты могут усугубить биполярное расстройство — вызвать манию или гипоманию, вызвать быстрое переключение между состояниями настроения или помешать другим лекарствам, стабилизирующим настроение.

Несмотря на много общего, определенные симптомы чаще встречаются при биполярной депрессии, чем при обычной депрессии. Например, биполярная депрессия, скорее всего, будет включать раздражительность, чувство вины, непредсказуемые перепады настроения и чувство беспокойства. При биполярной депрессии вы можете медленно двигаться и говорить, много спать и набирать вес.Кроме того, у вас с большей вероятностью разовьется психотическая депрессия — состояние, при котором вы теряете контакт с реальностью, — и у вас возникнут серьезные проблемы в работе и социальном функционировании.

Общие симптомы биполярной депрессии включают:

• Чувство безнадежности, грусти или опустошенности
• Раздражительность
• Неспособность получать удовольствие
• Усталость или потеря энергии
• Физическая и умственная вялость

• Аппетит или изменение веса
• Проблемы со сном
• Проблемы с концентрацией и памятью
• Чувство никчемности или вины
• Мысли о смерти или самоубийстве

Симптомы смешанного эпизода

Смешанный эпизод биполярного расстройства проявляется как симптомами мании или гипомании, так и депрессии. Общие признаки смешанного эпизода включают депрессию в сочетании с возбуждением, раздражительностью, тревогой, бессонницей, отвлекаемостью и гоночными мыслями. Такое сочетание высокой энергии и плохого настроения приводит к особенно высокому риску самоубийства.

Что такое быстрая езда на велосипеде?

У некоторых людей с биполярным расстройством развивается «быстрая езда на велосипеде», когда они испытывают четыре или более эпизода мании или депрессии в течение 12-месячного периода. Перепады настроения могут происходить очень быстро, как американские горки, беспорядочно перемещающиеся от высокого к низкому и обратно в течение нескольких дней или даже часов.Быстрая езда на велосипеде может привести к опасному выходу из-под контроля и чаще всего возникает, если симптомы биполярного расстройства не получают должного лечения.

Различные стороны биполярного расстройства

Биполярное расстройство I типа (мания или смешанный эпизод) — Это классическая маниакально-депрессивная форма заболевания, характеризующаяся по крайней мере одним маниакальным эпизодом или смешанным эпизодом. Обычно — но не всегда — биполярное расстройство I типа также включает как минимум один эпизод депрессии.

Биполярное расстройство II (гипомания и депрессия) — При биполярном расстройстве II вы не испытываете полномасштабных маниакальных эпизодов.Вместо этого болезнь включает эпизоды гипомании и тяжелой депрессии.

Циклотимия (гипомания и легкая депрессия) — Циклотимия — это более легкая форма биполярного расстройства, состоящая из циклических колебаний настроения. Однако симптомы менее серьезны, чем полномасштабная мания или депрессия.

Лечение биполярного расстройства

Если вы заметили симптомы биполярного расстройства у себя или у кого-то еще, не ждите помощи. Игнорирование проблемы не устранит ее; на самом деле, почти наверняка будет хуже.Жизнь с нелеченным биполярным расстройством может привести к проблемам во всем — от карьеры до отношений и здоровья. Но биполярное расстройство хорошо поддается лечению, поэтому диагностика проблемы и как можно более раннее начало лечения могут помочь предотвратить эти осложнения.

Если вы не хотите лечиться, потому что вам нравится, как вы себя чувствуете в маниакальном состоянии, помните, что энергия и эйфория имеют свою цену. Мания и гипомания часто становятся разрушительными, причиняя вред вам и окружающим.

Основы лечения

Биполярное расстройство требует длительного лечения. Поскольку биполярное расстройство является хроническим рецидивирующим заболеванием, важно продолжать лечение, даже когда вы чувствуете себя лучше. Большинству людей с биполярным расстройством необходимы лекарства для предотвращения новых эпизодов и отсутствия симптомов.

Лечение — это не только лекарства. Одного лекарства обычно недостаточно, чтобы полностью контролировать симптомы биполярного расстройства. Наиболее эффективная стратегия лечения биполярного расстройства включает сочетание лекарств, терапии, изменения образа жизни и социальной поддержки.

Самопомощь при биполярном расстройстве

Хотя справиться с биполярным расстройством не всегда легко, это не должно управлять вашей жизнью. Но чтобы успешно справиться с биполярным расстройством, вы должны делать разумный выбор. Ваш образ жизни и повседневные привычки могут существенно повлиять на ваше настроение и даже снизить потребность в лекарствах.

Ключи к самопомощи при биполярном расстройстве

Получите образование. Узнайте как можно больше о биполярном расстройстве. Чем больше вы знаете, тем лучше вы будете способствовать собственному выздоровлению.

Двигайтесь. Упражнения благотворно влияют на настроение и могут уменьшить количество эпизодов биполярного расстройства. Аэробные упражнения, активирующие движения рук и ног, такие как бег, ходьба, плавание, танцы, лазание или игра на барабанах, могут быть особенно полезны для вашего мозга и нервной системы.

Держите напряжение под контролем. Избегайте стрессовых ситуаций, поддерживайте здоровый баланс между работой и личной жизнью и пробуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание.

Обратитесь за поддержкой. Очень важно иметь людей, к которым вы можете обратиться за помощью и поддержкой. Попробуйте присоединиться к группе поддержки или поговорите с надежным другом. Обращение к вам — не признак слабости и не означает, что вы обременяете других. На самом деле, большинство друзей будут польщены тем, что вы доверяете им достаточно, чтобы довериться им, и это только укрепит ваши отношения.

Оставайтесь на связи с друзьями и семьей. Ничто так не успокаивает нервную систему, как личный контакт с заботливыми и отзывчивыми людьми, которые могут просто слушать, как вы говорите о том, что вы переживаете.

Выбирайте здоровую пищу. Здоровый сон и привычки питания могут помочь стабилизировать ваше настроение. Особенно важно соблюдать регулярный режим сна.

Следите за своим настроением. Следите за своими симптомами и следите за признаками того, что ваше настроение выходит из-под контроля, чтобы вы могли остановить проблему до того, как она начнется.

Биполярное расстройство и суицид

Депрессивная фаза биполярного расстройства часто бывает очень тяжелой, и суицид является основным фактором риска.Фактически, люди, страдающие биполярным расстройством, с большей вероятностью попытаются покончить жизнь самоубийством, чем те, кто страдает обычной депрессией. Более того, их попытки самоубийства, как правило, более смертельны.

Риск самоубийства еще выше у людей с биполярным расстройством, которые имеют частые депрессивные эпизоды, смешанные эпизоды, злоупотребление алкоголем или наркотиками, семейный анамнез суицида или раннее начало болезни.

Предупреждающие знаки о самоубийстве включают:

• Говорят о смерти, членовредительстве или самоубийстве.
• Чувство безнадежности или беспомощности.
• Чувство себя никчемным или обузой для других.

• Действовать безрассудно, как будто у человека есть «желание смерти».
• Наведение дел или прощание.
• Ищу оружие или таблетки, которые можно использовать для совершения самоубийства.

Относитесь серьезно к любым мыслям или разговорам о самоубийстве

Если вы или кто-то, кто вам небезразличен, склонны к суициду, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств в США по телефону 1-800-273-TALK или посетите IASP или Suicide.org, чтобы найти телефон доверия в вашей стране. Вы также можете прочитать «Предотвращение самоубийств».

Причины и триггеры

У биполярного расстройства нет единственной причины. Похоже, что некоторые люди генетически предрасположены к биполярному расстройству, но не у всех с наследственной уязвимостью это заболевание развивается, что указывает на то, что гены — не единственная причина. Некоторые исследования с визуализацией мозга показывают физические изменения в мозге людей с биполярным расстройством. Другие исследования указывают на дисбаланс нейромедиаторов, аномальную функцию щитовидной железы, нарушения циркадного ритма и высокий уровень гормона стресса кортизола.

Считается, что внешние факторы окружающей среды и психологические факторы также участвуют в развитии биполярного расстройства. Эти внешние факторы называются триггерами . Триггеры могут вызвать новые эпизоды мании или депрессии или усугубить существующие симптомы. Однако многие эпизоды биполярного расстройства возникают без очевидного триггера.

Напряжение. Стрессовые жизненные события могут вызвать биполярное расстройство у человека с генетической уязвимостью. Эти события, как правило, включают в себя резкие или внезапные изменения — хорошие или плохие, — например, женитьбу, учебу в колледже, потерю любимого человека, увольнение или переезд.

Злоупотребление психоактивными веществами. Хотя злоупотребление психоактивными веществами не вызывает биполярного расстройства, оно может вызвать приступ или ухудшить течение болезни. Такие наркотики, как кокаин, экстази и амфетамины, могут вызвать манию, а алкоголь и транквилизаторы могут вызвать депрессию.

Лекарства. Некоторые лекарства, в первую очередь антидепрессанты, могут вызывать манию. Другие препараты, которые могут вызвать манию, включают безрецептурные лекарства от простуды, средства для подавления аппетита, кофеин, кортикостероиды и лекарства для щитовидной железы.

Сезонные изменения. Эпизоды мании и депрессии часто имеют сезонный характер. Маниакальные эпизоды чаще встречаются летом, а депрессивные эпизоды — осенью, зимой и весной.

Лишение сна. Недосыпание — даже если пропустить несколько часов отдыха — может спровоцировать приступ мании.

Авторы: Мелинда Смит, M.A. и Жанна Сигал, доктор философии.

NIMH »Биполярное расстройство

Лечение может помочь многим людям, в том числе с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства.Эффективный план лечения обычно включает комбинацию лекарств и психотерапии, также называемую «разговорной терапией».

Биполярное расстройство — болезнь на всю жизнь. Эпизоды мании и депрессии обычно возвращаются со временем. Между эпизодами у многих людей с биполярным расстройством не наблюдается изменений настроения, но у некоторых могут сохраняться симптомы. Длительное непрерывное лечение может помочь людям справиться с этими симптомами.

Лекарства

Определенные лекарства могут помочь справиться с симптомами биполярного расстройства.Некоторым людям может потребоваться попробовать несколько разных лекарств и проконсультироваться со своим врачом, прежде чем найти лекарства, которые работают лучше всего.

Лекарства, обычно используемые для лечения биполярного расстройства, включают стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты второго поколения («атипичные»). Планы лечения могут также включать лекарства, снижающие сон или тревогу. Медицинские работники часто прописывают антидепрессанты для лечения депрессивных эпизодов биполярного расстройства, комбинируя антидепрессант со стабилизатором настроения, чтобы предотвратить возникновение маниакального эпизода.

Люди, принимающие лекарства, должны:

• Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать о рисках и преимуществах лекарства.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, или добавках, которые они уже принимают.
• Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Возможно, врачу потребуется изменить дозу или попробовать другое лекарство.
• Помните, что лекарства от биполярного расстройства необходимо принимать постоянно, в соответствии с предписаниями, даже когда человек чувствует себя хорошо.

Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов биполярного расстройства. Для получения основной информации о лекарствах посетите веб-страницу NIMH, посвященную лекарствам для психического здоровья. Самую свежую информацию о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях можно найти на сайте U.Веб-сайт Руководств по лекарствам Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).

Психотерапия

Психотерапия, также называемая «разговорной терапией», может быть эффективной частью плана лечения людей с биполярным расстройством. Психотерапия — это термин, обозначающий различные методы лечения, направленные на то, чтобы помочь человеку определить и изменить беспокоящие его эмоции, мысли и поведение. Он может предоставить поддержку, образование и рекомендации людям с биполярным расстройством и их семьям.Лечение может включать такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психообразование, которые используются для лечения различных состояний.

Лечение может также включать новые методы лечения, разработанные специально для лечения биполярного расстройства, включая терапию межличностного и социального ритма (IPSRT) и терапию, ориентированную на семью. Определение того, может ли интенсивное психотерапевтическое вмешательство на самых ранних стадиях биполярного расстройства предотвратить или ограничить его полномасштабное начало, является важной областью текущих исследований.

Посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies, чтобы узнать о различных типах психотерапии.

Другие варианты лечения

Некоторым людям могут быть полезны другие методы лечения симптомов биполярного расстройства, в том числе:

Электросудорожная терапия (ЭСТ) : ЭСТ — это процедура стимуляции мозга, которая может помочь людям избавиться от серьезных симптомов биполярного расстройства. При современной ЭСТ человек обычно проходит серию сеансов лечения в течение нескольких недель.ЭСТ проводится под общим наркозом и безопасна. Он может быть эффективным при лечении тяжелых депрессивных и маниакальных эпизодов, которые чаще всего возникают, когда лекарства и психотерапия неэффективны или небезопасны для конкретного пациента. ЭСТ также может быть эффективной, когда требуется быстрое реагирование, например, в случае риска самоубийства или кататонии (состояния отсутствия реакции).

Необходимы дополнительные исследования для определения эффектов других методов лечения, в том числе:

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) : ТМС — это новый подход к стимуляции мозга, использующий магнитные волны.Он доставляется бодрствующим пациентам большую часть дней в течение 1 месяца. Исследования показывают, что ТМС полезна для многих людей с различными подтипами депрессии, но ее роль в лечении биполярного расстройства все еще изучается.

Добавки: Хотя есть сообщения о том, что некоторые добавки и травы могут помочь, было проведено недостаточно исследований, чтобы полностью понять, как эти добавки могут повлиять на людей с биполярным расстройством.

Для медицинского работника важно знать обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах и добавках, которые принимает пациент. Некоторые лекарства и добавки, взятые вместе, могут вызвать нежелательные или опасные эффекты.

Без лечения: вещи, которые вы можете сделать

Регулярные упражнения: Регулярные аэробные упражнения, такие как бег трусцой, быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде, помогают при депрессии и тревоге, способствуют лучшему сну и полезны для сердца и мозга. Есть также некоторые свидетельства того, что анаэробные упражнения, такие как тяжелая атлетика, йога и пилатес, могут быть полезны.Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем переходить к новому режиму тренировок.

Ведение графика жизни: Даже при правильном лечении могут произойти изменения настроения. Лечение более эффективно, когда пациент и поставщик медицинских услуг работают вместе и открыто обсуждают проблемы и варианты выбора. Ведение карты жизни, в которой фиксируются ежедневные симптомы настроения, лечение, режим сна и жизненные события, может помочь пациентам и медицинским работникам отслеживать и лечить биполярное расстройство с течением времени. Пациенты могут легко обмениваться данными, собранными с помощью приложений для смартфонов, включая самоотчеты, самооценки и данные о деятельности, со своими поставщиками медицинских услуг и терапевтами.

Лечение

Для немедленной помощи

Если вы находитесь в кризисной ситуации: Позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255) , который доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуга доступна каждому. Все звонки конфиденциальны.Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или позвоните в службу экстренной помощи.

Если вы думаете о причинении себе вреда или о самоубийстве:

• Скажите кому-нибудь, кто может вам помочь.
• Позвоните своему лицензированному специалисту в области психического здоровья, если вы уже работаете с ним.
• Позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг.
• Сходите в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 911.

Если близкий человек подумывает о самоубийстве:

• Не оставляйте его или ее в покое.
• Постарайтесь убедить вашего близкого немедленно обратиться за помощью к врачу, поставщику медицинских услуг или в ближайшую больницу, либо позвоните по номеру 911.
• Закройте доступ к огнестрельному оружию или другим потенциальным инструментам для совершения самоубийства, включая лекарства.

Как справиться с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной задачей, но есть способы облегчить жизнь себе, другу или любимому человеку.

• Пройдите курс лечения и продолжайте его — выздоровление требует времени, а это непросто. Но лечение — лучший способ почувствовать себя лучше.
• Записывайтесь на прием к врачу и терапевту и обсуждайте с врачом варианты лечения.
• Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
• Структурируйте занятия: соблюдайте режим приема пищи и сна, не забывайте выспаться и заниматься спортом.
• Научитесь распознавать перепады настроения и предупреждающие знаки, такие как недостаточный сон.
• Обратитесь за помощью, если пытаетесь продолжить лечение.
• Будьте терпеливы; улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.
• Избегайте злоупотребления алкоголем и наркотиками.

Помните : биполярное расстройство — это болезнь на всю жизнь, но продолжительное, продолжающееся лечение может помочь контролировать симптомы и позволить вам вести здоровый образ жизни.

Симптомы, методы лечения и советы по управлению манией

Маниакальный эпизод — он же мания — это период ощущения полноты энергии. Вы можете говорить быстрее, чем обычно, замечать, что ваши мысли учащаются, брать на себя много дел и чувствовать, что вам не нужно столько сна.

Маниакальный эпизод — это период чрезвычайно энергичного, счастливого или раздражительного настроения, который длится не менее недели. Маниакальные эпизоды обычно являются признаком биполярного расстройства I.

Во время маниакального эпизода вы можете чувствовать себя прекрасно, но симптомы и поведение могут быть сопряжены с риском.

Например, во время эпизода человек может сделать рискованное вложение, потратить больше денег, чем обычно, или взять на себя слишком много проектов, не имея фактического времени или возможности их завершить.

Мания возникает при биполярном расстройстве, которое поддается лечению. Лечение, такое как лекарства, терапия и изменение образа жизни, может помочь людям справиться с такими эпизодами настроения, как мания.

Эпизод мании определяется как повышенное или раздражительное настроение с чрезмерной энергией в течение как минимум 1 недели. Это означает, что вы испытываете симптомы большую часть недели, большую часть времени.

Симптомы обычно достаточно серьезны, чтобы их могли заметить окружающие, и иногда может потребоваться госпитализация.

Хотя мания часто связана с биполярным расстройством, на самом деле она наблюдается только у одного типа: биполярного I.

Если вы испытываете более легкую форму мании, известную как гипомания, наряду с депрессивными эпизодами, вы можете вместо этого получить диагноз другого тип биполярного расстройства, биполярное расстройство II.

Согласно DSM-5, средний возраст первого эпизода мании при биполярном расстройстве I составляет 18 лет. Но у некоторых людей симптомы появляются в детстве или в более зрелом возрасте.

Эпизоды мании могут быть разными у разных людей.Вы можете чувствовать себя действительно прекрасно — как будто вы «на вершине мира» или можете делать что угодно — или вместо этого вы можете быть чрезвычайно раздражительным.

Часто людям очень трудно сосредоточиться или уснуть во время мании. Это может серьезно повлиять на работу или общественную жизнь.

Во время мании некоторые люди могут делать что-то, не задумываясь о последствиях, например, тратить слишком много денег или рисковать своей физической безопасностью.

Биполярное расстройство можно лечить, как правило, с помощью комбинации лекарств и терапии.Ознакомьтесь с 10 небольшими шагами, которые можно предпринять, чтобы справиться с симптомами биполярного расстройства.

В Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5) указано, что эпизод мании включает по крайней мере 3 из следующих изменений поведения:

• повышенная самооценка, высокая самооценка или чувство величия
• меньшая потребность во сне, например, ощущение отдохнувшего всего после 3 часов сна
• быстрая, громкая и иногда дезорганизованная речь, или ощущение давления, чтобы продолжать говорить
• бегающие мысли или быстро меняющиеся идеи
• чувство легко отвлекается или не может обращать внимание на одну вещь в течение длительного времени
• Выполнение множества действий одновременно, таких как рабочие задания, организация общественных мероприятий или кажущиеся бесцельными движениями
• Участие в действиях под влиянием импульса, которые могут привести к пагубным последствиям, таким как перерасход денег, употребление алкоголя употребление наркотиков или опасное вождение

Такое поведение не типично для вас, поэтому ваши друзья и семья могут заметить изменение.

По определению, симптомы мании достаточно серьезны, чтобы мешать вашей жизни и функционированию. Они могут, например, вызвать:

• проблемы на работе
• потерю работы
• финансовые потери
• трудности в ваших отношениях

Симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы для обеспечения безопасности потребовалось лечение в больнице.

Чтобы диагностировать маниакальный эпизод, ваш врач исключит другие причины этих симптомов, включая употребление наркотиков или лекарств и другие заболевания.

Давайте поговорим о симптомах подробнее:

Повышенная самооценка

Этот симптом похож на повышение некритичной уверенности в себе. Это может выглядеть так, как будто вы беретесь за новый проект без какого-либо особого опыта, например, начинаете писать роман, не имея письменного опыта, или ищите рекламу для изобретения, не обдумывая всех деталей.

Также распространено грандиозное мышление, например, вера в особые отношения с известным политическим или религиозным деятелем.

Меньшая потребность во сне

Эпизод мании обычно связан с уменьшением потребности во сне.

Вы можете проснуться на несколько часов раньше, чем обычно, но при этом чувствовать себя полными энергии. В тяжелых случаях люди иногда могут целыми днями не спать, не чувствуя усталости.

Быстрая речь

Мания часто может включать быструю, громкую речь, которую трудно интерпретировать. Возможно, вам захочется говорить без остановки, даже если другие не хотят общаться.

Шутки, каламбур, драматические манеры и пение — обычное дело.

Вы или окружающие можете также заметить, что используете режим речи, называемый лязгом. Здесь вы связываете слова вместе на основе их звучания, а не значения. Обычны компульсивные рифмы и аллитерация.

Если ваше настроение скорее раздражительное, чем приподнятое, ваша речь может быть отмечена жалобами, враждебными комментариями, гневом или тирадой.

Гоночные мысли

Ваши мысли могут мчаться в гораздо более быстром темпе, чем они могут быть сформулированы во время маниакального эпизода. Некоторые говорят, что смотрят 2 или 3 телешоу одновременно.

У вас также может быть полет идей — почти непрерывный поток быстрой речи с резкими переходами от одной темы к другой. Когда этот симптом серьезный, ваша речь может казаться неорганизованной или ее трудно понять.

Чувство легко отвлекается

Вы можете легко потерять внимание и в конечном итоге сосредоточиться на несущественных объектах. Например, во время разговора вы можете обнаружить, что ваше внимание привлекают фоновые шумы или предметы в комнате, а не разговор, который вы ведете.

Также может быть труднее отличить мысли, связанные с беседой, от мыслей, которые имеют лишь незначительное значение (или совсем не имеют отношения к делу). Это может привести к тому, что вы заблудитесь и сорвете чат.

Делать много дел

Во время мании часто бывает перенапрягаться — организовывать и принимать участие во многих занятиях, даже если вы не всегда можете их закончить. Вы можете работать над проектами в любое время дня и ночи, мало спите или отдыхая.

Вы также можете чувствовать себя более общительным, возобновляя старые знакомства или звоня друзьям (или даже незнакомцам), иногда в неурочные часы дня или ночи. Другой человек может счесть эти взаимодействия навязчивыми или требовательными.

Гиперсексуальность — повышенное влечение к сексуальной активности — может возникнуть во время маниакального эпизода.

Наконец, вы можете казаться беспокойным или возбужденным, двигаетесь больше, чем обычно, или ведете несколько разговоров одновременно, например по телефону или лично.

Поведение, сопряженное с высоким риском

Расширенные чувства, повышенная самооценка и величие, которые вы испытываете, иногда могут побудить вас заниматься деятельностью, которая имеет пагубные последствия.

Обычно вы не понимаете, какой вред могут нанести эти действия.

Вот некоторые примеры:

• небезопасное вождение
• злоупотребление алкоголем или наркотиками
• чрезмерные траты или рискованные бизнес-инвестиции
• сексуальная активность, которая для вас необычна

Управление биполярным расстройством и манией может быть непростым, но с испытанием ошибка, вы можете найти лучший способ справиться.

Признаки маниакального эпизода у всех разные. Если вы потратите время на то, чтобы узнать свои триггеры, это поможет вам почувствовать себя сильнее и лучше контролировать их, когда они возникают.

Отслеживание настроения — отличный способ сделать это.

Некоторым людям подходят приложения или ведение журналов. Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA) предоставляет бесплатный трекер хорошего самочувствия, который вы можете распечатать и повесить на стену или сохранить в папке .

Возможно, вам будет полезно попросить близкого человека (или двоих) сообщить вам, когда они заметят какие-либо признаки, потому что вы не всегда можете осознавать, что это происходит.

Международный биполярный фонд дает следующие советы по предотвращению эпизода мании:

• Обратитесь к вам, если вы заметили признаки надвигающегося приступа настроения. Поговорите со своей терапевтической бригадой и обратитесь к семье или друзьям. Принятие решения на раннем этапе может предотвратить обострение приступа.
• Избегайте употребления алкоголя и других веществ. Они могут взаимодействовать с лекарствами и влиять на настроение.
• Будьте терпеливы — как с собой, так и с поиском правильного лечения. Поиск подходящих лекарств и средств преодоления может занять некоторое время. Будьте нежны с собой.
• Делайте шаг за шагом. Маленькие шаги могут включать в себя настройку режима сна, разговор с другом для поддержки или обращение к специалисту по психическому здоровью.
• Обратитесь за поддержкой. Присоединитесь к группе поддержки, где вы можете рассказать другим о своем опыте.
• Попробуйте методы управления стрессом. Снятие стресса может улучшить общее самочувствие.Некоторые варианты — упражнения, медитация, йога или садоводство.
• Примите помощь. Может потребоваться некоторая практика принятия помощи от других, но получение правильной поддержки со стороны близких и профессионалов очень важно, чтобы избежать депрессии и изоляции.
• Составьте план действий в чрезвычайной ситуации. Этот план безопасности можно использовать в кризисной ситуации. Составьте список ресурсов и стратегий выживания, которые можно использовать, когда вам это нужно.
• Получите качественные Zzzs. Достаточное количество сна, поддержание правильного режима сна и создание тихой, темной обстановки для сна могут принести пользу вашему психическому здоровью.

Важно продолжать придерживаться плана лечения, независимо от того, насколько хорошо вы себя чувствуете во время маниакального эпизода. Хотя вам может казаться, что лекарства вам больше не нужны, по окончании эпизода их прекращение может иметь неприятные побочные эффекты.

После того, как маниакальный эпизод закончился, постарайтесь позаботиться о себе и вернуться к обычному режиму сна, еды и физических упражнений.

Для получения дополнительной поддержки по лечению биполярного расстройства посетите DBSA и International Bipolar Foundation.

Биполярное расстройство (маниакальная депрессия)

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — серьезное заболевание мозга, при котором человек испытывает крайние различия в мышлении, настроении и поведении. Биполярное расстройство также иногда называют маниакально-депрессивным заболеванием или маниакальной депрессией.

Люди с биполярным расстройством обычно переживают периоды депрессии или мании. Также они могут испытывать частые смены настроения.

Состояние не одинаково для всех, у кого оно есть.Некоторые люди могут испытывать в основном депрессивные состояния. У других людей могут быть в основном маниакальные фазы. Могут быть даже симптомы депрессии и маниакального расстройства одновременно.

Более 2 процентов американцев заболевают биполярным расстройством.

Симптомы биполярного расстройства включают в себя смены настроения (иногда весьма резкие), а также изменения:

• энергии
• уровней активности
• режимов сна
• поведения

Человек с биполярным расстройством не всегда может испытывать депрессивный или маниакальный эпизод. Они также могут испытывать длительные периоды нестабильного настроения. Люди без биполярного расстройства часто испытывают «взлеты и падения» в своем настроении. Изменения настроения, вызванные биполярным расстройством, сильно отличаются от этих «взлетов и падений».

Биполярное расстройство часто приводит к плохой работе, неприятностям в школе или нарушению отношений. Люди с очень серьезными нелеченными случаями биполярного расстройства иногда совершают самоубийства.

Люди с биполярным расстройством испытывают сильные эмоциональные состояния, называемые «эпизодами настроения».

Симптомы эпизода депрессивного настроения могут включать:

• чувство пустоты или никчемности
• потеря интереса к некогда приятным занятиям, таким как секс
• изменения поведения
• усталость или упадок энергии
• проблемы с концентрацией, решением- создание или забывчивость
• беспокойство или раздражительность
• изменения в еде или привычках сна
• суицидальные мысли или попытки самоубийства

На другой крайности спектра — маниакальные эпизоды. Симптомы мании могут включать:

• длительные периоды сильной радости, возбуждения или эйфории
• крайняя раздражительность, возбуждение или чувство «нервозности» (нервозность)
• легко отвлекаются или беспокойны
• мчащиеся мысли
• говорит очень быстро (часто так быстро, что другие не могут угнаться)
• берет на себя больше новых проектов, чем может выполнить (чрезмерно целенаправленно)
• мало нуждается во сне
• нереалистичные убеждения о своих способностях
• участие в импульсивном или рискованное поведение, такое как азартные игры или вечеринки, небезопасный секс или неразумные вложения

Некоторые люди с биполярным расстройством могут испытывать гипоманию.Гипомания означает «под манией», а симптомы очень похожи на манию, но менее серьезны. Самая большая разница между ними в том, что симптомы гипомании обычно не ухудшают вашу жизнь. Маниакальные эпизоды могут привести к госпитализации.

Некоторые люди с биполярным расстройством испытывают «состояния смешанного настроения», при которых сосуществуют депрессивные и маниакальные симптомы. В смешанном состоянии у человека часто будут следующие симптомы:

• возбуждение
• бессонница
• резкие изменения аппетита
• суицидальные мысли

Человек обычно будет чувствовать себя возбужденным, когда он испытывает все вышеперечисленные симптомы.

Симптомы биполярного расстройства обычно ухудшаются без лечения. Если вы считаете, что испытываете симптомы биполярного расстройства, очень важно обратиться к своему лечащему врачу.

Биполярный I

Этот тип характеризуется маниакальными или смешанными эпизодами, которые длятся не менее одной недели. Вы также можете испытывать тяжелые маниакальные симптомы, требующие немедленной помощи в больнице. Если вы испытываете депрессивные эпизоды, они обычно длятся не менее двух недель. Симптомы депрессии и мании должны сильно отличаться от нормального поведения человека.

Биполярное расстройство II типа

Этот тип характеризуется паттерном депрессивных эпизодов, смешанных с гипоманиакальными эпизодами, в которых отсутствуют «полномасштабные» маниакальные (или смешанные) эпизоды.

Биполярное расстройство, иначе не определенное (BP-NOS)

Этот тип иногда диагностируется, когда у человека есть симптомы, которые не соответствуют полным диагностическим критериям биполярного расстройства I или биполярного расстройства II. Тем не менее, человек по-прежнему испытывает изменения настроения, которые сильно отличаются от его обычного поведения.

Циклотимическое расстройство (Cyclothymia)

Циклотимическое расстройство — это легкая форма биполярного расстройства, при которой человек страдает легкой депрессией, смешанной с гипоманиакальными эпизодами, в течение как минимум двух лет.

Биполярное расстройство с быстрым циклом

Некоторым людям может быть поставлен диагноз так называемого «биполярного расстройства с быстрым циклом». В течение одного года у пациентов с этим расстройством возникает четыре или более эпизода:

• большой депрессии
• мания
• гипомания

Это чаще встречается у людей с тяжелым биполярным расстройством и у тех, кому был поставлен диагноз в более раннем возрасте ( часто в среднем и позднем подростковом возрасте) и поражает больше женщин, чем мужчин.

Большинство случаев биполярного расстройства начинается до достижения человеком 25-летнего возраста.Некоторые люди могут испытывать первые симптомы в детстве или, наоборот, в конце жизни. Биполярные симптомы могут варьироваться по интенсивности от плохого настроения до тяжелой депрессии или от гипомании до тяжелой мании. Часто бывает сложно поставить диагноз, потому что болезнь развивается медленно и постепенно ухудшается.

Ваш основной лечащий врач обычно начинает с того, что задает вам вопросы о ваших симптомах и истории болезни. Они также захотят узнать о вашем употреблении алкоголя или наркотиков. Они также могут провести лабораторные исследования, чтобы исключить любые другие заболевания.Большинство пациентов обращаются за помощью только во время депрессивного эпизода, поэтому вашему лечащему врачу важно провести полную диагностическую оценку, прежде чем ставить диагноз биполярного расстройства. Некоторые поставщики первичной медико-санитарной помощи обращаются к психиатру при подозрении на диагноз биполярного расстройства.

Лица с биполярным расстройством с повышенным риском развития ряда других психических и физических заболеваний, в том числе:

• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• тревожные расстройства
• социальные фобии
• СДВГ
• мигрени
• заболевание щитовидной железы
• диабет
• ожирение

Проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами также распространены среди пациентов с биполярным расстройством.

Причина биполярного расстройства неизвестна, но, как правило, передается в семье.

Биполярное расстройство неизлечимо. Это хроническое заболевание, такое как диабет, и его необходимо тщательно контролировать и лечить на протяжении всей жизни. Лечение обычно включает в себя прием лекарств и терапию, например когнитивно-поведенческую терапию. Лекарства, используемые для лечения биполярных расстройств, включают:

• стабилизаторы настроения, такие как литий (Eskalith или Lithobid )
• атипичные антипсихотические препараты, такие как оланзапин (зипрекса), кветиапин (сероквель) и рисперидон (рисперидон
43). — тревожные препараты, такие как бензодиазепин, иногда используются в острой фазе мании.
• Противосудорожные препараты (также известные как противосудорожные средства), такие как дивалпроекс-натрий (Депакот), ламотриджин (Ламиктал) и вальпроевая кислота (Депакен)
• человек с биполярным расстройством иногда назначают антидепрессанты для лечения симптомов депрессии или других состояний (например, сопутствующего тревожного расстройства).Тем не менее, им часто необходимо принимать стабилизатор настроения, поскольку один антидепрессант может увеличить шансы человека стать маниакальным или гипоманиакальным (или развить симптомы быстрой езды на велосипеде).

Биполярное расстройство хорошо поддается лечению. Если вы подозреваете, что у вас биполярное расстройство, очень важно записаться на прием к лечащему врачу и пройти обследование. При отсутствии лечения симптомы биполярного расстройства будут только ухудшаться. По оценкам, около 15 процентов людей с нелеченым биполярным расстройством совершают самоубийство.

Профилактика самоубийств:

Если вы считаете, что кто-то подвергается непосредственному риску членовредительства или причинения вреда другому человеку:

• Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
• Уберите все пистолеты, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
• Слушайте, но не осуждайте, не спорите, не угрожайте и не кричите.

Мания против гипомании: в чем разница?

Основные моменты

1. Симптомы мании и гипомании схожи, но симптомы мании более выражены.
2. Если вы страдаете манией или гипоманией, возможно, у вас биполярное расстройство.
3. Психотерапия и антипсихотические препараты могут использоваться для лечения мании и гипомании. Одно лишь изменение образа жизни может помочь в лечении гипомании.

Мания и гипомания — это симптомы, которые могут возникать при биполярном расстройстве. Они также могут возникать у людей, не страдающих биполярным расстройством.

Что такое мания?

Mania — это больше, чем просто лишняя энергия для сжигания. Это расстройство настроения, которое делает вас ненормально возбужденным как физически, так и умственно.Мания может быть достаточно серьезной, чтобы потребовать госпитализации.

Мания возникает у людей с биполярным расстройством I. Во многих случаях биполярного расстройства первого типа маниакальные эпизоды чередуются с периодами депрессии. Однако у людей с биполярным расстройством не всегда бывают депрессивные эпизоды.

Что такое гипомания?

Гипомания — более легкая форма мании. Если вы испытываете гипоманию, ваш уровень энергии выше обычного, но он не такой экстремальный, как при мании. Другие люди заметят, если у вас гипомания.Это вызывает проблемы в вашей жизни, но не до такой степени, как мания. Если у вас гипомания, вам не нужно госпитализировать ее.

Люди с биполярным расстройством II типа могут испытывать гипоманию, чередующуюся с депрессией.

Основное различие между манией и гипоманией — выраженность симптомов. Симптомы мании намного сильнее, чем симптомы гипомании.

Симптомы мании и гипомании

Хотя они различаются по интенсивности, большинство симптомов мании и гипомании одинаковы.Ключевые симптомы включают:

• уровень энергии выше нормального
• беспокойство или неспособность сидеть на месте
• снижение потребности во сне
• повышение самооценки или уверенности в себе или величавость
• чрезмерная разговорчивость
• имеющий гоночный ум или много новых идей и планов
• легко отвлекается
• берется за несколько проектов без возможности их завершить
• снижает запреты
• имеет повышенное сексуальное желание
• ведет себя рискованно, такие как импульсивный секс, азартные игры на сбережения или массовые траты

Во время маниакальной или гипоманиакальной фазы вы, возможно, не сможете распознать эти изменения в себе. Если другие скажут, что вы ведете себя не так, как вы, вы вряд ли подумаете, что что-то не так.

Более серьезные симптомы мании

В отличие от гипоманиакальных эпизодов, маниакальные эпизоды могут привести к серьезным последствиям. Когда мания утихнет, вас могут оставить раскаяние или депрессия из-за того, что вы сделали во время эпизода.

С манией у вас также может быть разрыв с реальностью. Психотические симптомы могут включать:

Мания и гипомания являются симптомами биполярного расстройства.Однако они также могут быть вызваны:

Точная причина биполярного расстройства неясна. Семейная история может сыграть роль. У вас больше шансов заболеть биполярным расстройством, если у вас есть семейная история этого заболевания. Биполярное расстройство также может включать химический дисбаланс в головном мозге.

Вы подвержены повышенному риску мании или гипомании, если у вас уже был эпизод. Вы также можете повысить свой риск, если у вас биполярное расстройство и вы не принимаете лекарства по назначению врача.

Во время приема врач, скорее всего, изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Важно, чтобы вы рассказали своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах и добавках, которые вы принимаете, а также о любых незаконных лекарствах, которые вы, возможно, принимали.

Диагностика мании и гипомании может быть сложной задачей. Например, вы можете не знать о некоторых симптомах или о том, как долго они у вас наблюдаются. Кроме того, если у вас депрессия, но ваш врач не знает о маниакальном или гипоманиакальном поведении, он может диагностировать у вас депрессию, а не биполярное расстройство.

Кроме того, другие состояния здоровья могут вызывать манию и гипоманию. Кроме того, сверхактивная щитовидная железа может вызывать симптомы, имитирующие гипоманию или манию.

Диагностика мании

В большинстве случаев симптомы должны длиться не менее недели, чтобы врач мог диагностировать их как манию. Однако, если ваши симптомы настолько серьезны, что вас госпитализируют, диагноз может быть поставлен, даже если симптомы сохраняются в течение более короткого времени.

Диагностика гипомании

У вас должно быть не менее трех симптомов, перечисленных выше в разделе «Симптомы», в течение как минимум четырех дней, чтобы врач мог диагностировать гипоманию.

Для лечения мании и гипомании ваш врач может назначить психотерапию, а также лекарства. В состав лекарства могут входить стабилизаторы настроения и нейролептики.

Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств, прежде чем ваш врач найдет правильную комбинацию для эффективного лечения ваших симптомов. Важно, чтобы вы принимали лекарства в соответствии с предписаниями врача. Даже если у вас есть побочные эффекты от лекарств, может быть опасно прекращать прием лекарств без наблюдения врача.Если у вас есть проблемы с побочными эффектами, поговорите со своим врачом. Они смогут помочь.

С гипоманией часто можно справиться без лекарств. Привычки здорового образа жизни могут помочь. Соблюдайте здоровую диету, делайте небольшие упражнения каждый день и каждую ночь ложитесь спать по расписанию. Недостаток сна может вызвать гипоманию. Вы также можете избегать слишком большого количества кофеина.

Эти советы помогут вам справиться с манией и гипоманией:

Узнайте как можно больше о своем состоянии

Манию и гипоманию можно контролировать.Научитесь распознавать триггеры, чтобы их избегать.

Ведите дневник настроения

Составив график своего настроения, вы сможете обнаружить ранние предупреждающие знаки. С помощью врача вы также сможете предотвратить обострение приступа. Например, если вы научитесь определять ранние признаки маниакального эпизода, вы можете вместе с врачом контролировать ситуацию.

Продолжайте лечение

Если у вас биполярное расстройство, лечение является ключевым моментом. Возможно, было бы даже неплохо вовлечь вашу семью в терапию.

Следите за суицидальными мыслями

Если у вас есть мысли о причинении себе вреда, немедленно сообщите об этом своей семье или врачу. Вы также можете позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-TALK (1-800-273-8255). Квалифицированные консультанты доступны 24/7.

Обратитесь за помощью к другим

Вы можете присоединиться к группе поддержки для людей с биполярным расстройством. Не бойтесь просить о помощи.

Манию и гипоманию, а также само биполярное расстройство предотвратить невозможно.Однако вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить последствия эпизода. Поддерживайте свои системы поддержки и используйте стратегии выживания, перечисленные выше.

Прежде всего, придерживайтесь своего плана лечения. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и поддерживайте открытую связь со своим врачом. Работая вместе, вы и ваш врач сможете управлять своими симптомами и улучшать качество жизни.

Мания Обзор: симптомы и причины

Мания — это крайнее приподнятое настроение. Кто-то в состоянии мании может описать свои сенсорные переживания как более яркие и приятные, а также увеличить энергию и бдительность.

Обычно мания является симптомом биполярного расстройства, состояния, характеризующегося периодическими периодами мании, называемыми «маниакальными эпизодами». В прошлом люди называли биполярное расстройство «маниакальным расстройством», поскольку мания является одним из основных признаков биполярного расстройства. Хотя мания обычно возникает при биполярном расстройстве, другие состояния и факторы также могут вызывать эпизоды мании.

Что такое мания?

Мания — это состояние повышенного настроения, которое вызывает гиперактивность и снижение потребности во сне.Другие общие черты мании:

• Изменения настроения
• Внезапное повышение энергии и активности
• Быстрая речь, которую трудно или невозможно прервать
• Нарушение суждений
• Беспорядочные мысли или мысли, которые прыгают от темы к теме

В более тяжелых случаях мании люди также могут испытывать галлюцинации и бред. Многие люди, подозревающие, что они или их любимые люди страдают манией, могут спросить: «Что такое мания?» Маниакальное расстройство иногда используется как еще один термин для обозначения биполярного расстройства и, как правило, является причиной возникновения мании. Однако, хотя биполярное расстройство часто вызывает манию, это не единственная причина возникновения мании.

Стадии мании

Есть три стадии мании, которые можно пережить. Люди часто сначала испытывают более легкие формы мании, такие как гипомания и острая мания, прежде чем перейти в потенциально опасное состояние делириозной мании.

1. Гипомания (I стадия). Гипомания — это легкая форма мании, которую окружающие могут не признать серьезным симптомом.Хотя гипомания влияет на сон и активность и может привести к повышенной импульсивности, обычно она не требует госпитализации и не вызывает психоз.
2. Острая мания (II стадия). Во время острой мании человек может испытывать повышенную импульсивность, которая заставляет его действовать дерзко, неуместно или беспорядочно. Люди с острой манией также, вероятно, будут иметь повышенную энергию, мало или совсем не спят и очень быстро разговаривают, часто перепрыгивая с темы на тему. Они могут испытывать некоторые симптомы психоза, когда они не полностью осознают реальность или не связаны с ней.
3. Бредовая мания (стадия III). Бредовая мания — самая тяжелая из трех стадий мании. Его симптомы похожи на острую манию с добавлением делирия. Бред — это временное замешательство и снижение способности или неспособности соединиться с реальностью. Эта стадия также может включать сочетание мании и психоза. Поскольку делириозная мания может сильно дезориентировать, многие люди, испытывающие ее, нуждаются в госпитализации, чтобы не причинить вред себе или другим.

Классификация мании

Помимо стадий мании, для описания различных типов мании также используются различные классификации мании. К ним относятся мания смешанного состояния, гипомания и мания, вызванная сопутствующими расстройствами.

Смешанные состояния

Мания смешанного состояния — это эпизод мании, включающий либо гипоманию, либо манию и симптомы депрессии. Это состояние обычно не вызывает такого подъема настроения, как мания сама по себе.Депрессивные черты мании смешанного состояния могут увеличивать риск суицидальных мыслей, а также увеличивать энергию и импульсивность, что еще больше увеличивает вероятность попытки самоубийства.

Гипомания

Хотя гипомания является первой стадией мании, это также классификация мании. У людей, страдающих гипоманией, происходят значительные изменения настроения, могут быть нарушения сна, активности и импульсивности. Однако последствия гипомании не настолько серьезны, чтобы существенно повлиять на нормальную повседневную деятельность людей.Гипомания не вызывает симптомов психоза, включая галлюцинации или отрыв от реальности.

Ассоциированные расстройства

Мания, связанная с биполярным расстройством, не единственная форма мании; есть также симптомы других состояний психического здоровья, которые имитирует мания. Помимо биполярного расстройства, другие распространенные причины мании могут включать в себя манию, вызванную другими психическими заболеваниями, манию из-за основного заболевания, особенно тех, которые влияют на щитовидную железу, и манию, вызванную лекарствами или лекарствами.

Признаки и симптомы мании

Многие люди задаются вопросом: «На что похожа мания?» Во время маниакального эпизода наблюдается множество признаков мании. Эти симптомы мании включают:

• Повышенная энергия
• Повышенная активность
• Значительные изменения настроения
• Снижение торможения
• Беспокойные мыслительные процессы
• Чрезвычайная разговорчивость
• Снижение сна

Признаки биполярной мании включают симптомы маниакального эпизода в течение длительного периода, обычно не менее одной недели.

Причины мании

При любой дискуссии о мании люди обычно задаются вопросом: «Что вызывает манию?» Хотя мании может быть несколько причин, наиболее частой причиной является биполярное расстройство. Люди с биполярным расстройством, как правило, испытывают циклы мании и депрессии в течение нескольких недель или месяцев. Во многих случаях у людей с биполярным расстройством нет никаких предсказуемых триггеров мании, что делает непредсказуемым начало маниакальных эпизодов.

Помимо биполярного расстройства, мания также может быть вызвана лекарствами или лекарствами, особенно стимуляторами.Некоторые другие заболевания, особенно заболевания щитовидной железы или психические заболевания, также могут вызывать эпизоды мании.

Диагностика мании

Любой диагноз психологического синдрома, такого как мания, ставится с использованием определенных критериев, перечисленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5). Чтобы соответствовать критериям биполярного расстройства, человек должен испытывать не менее трех из следующих симптомов в течение как минимум недели:

• Пониженная потребность во сне
• Повышенная скорость речи
• Легко отвлекается
• Повышенная самооценка
• Повышенный интерес к целенаправленной деятельности
• Психомоторное возбуждение (например, стимуляция или заламывание рук)
• Повышенное стремление к рискованным или опасным действиям

Факторы риска мании

Наиболее значимыми факторами риска мании являются факторы риска биполярного расстройства расстройство, которое обычно вызывает манию. К ним относятся наличие близких родственников с биполярным расстройством или злоупотребление психоактивными веществами. Другие факторы риска мании включают употребление наркотиков в рекреационных целях или отсутствие лечения основных состояний психического здоровья, которые могут вызвать манию. Мания, вызванная приемом лекарств, встречается довольно редко, но все же ее можно испытать.

Статистика мании

Поскольку существует сильная взаимосвязь между биполярным расстройством и манией, большая часть статистики мании привязана к статистике биполярного расстройства. Похоже, что большинство исследований сообщают, что статистически 0.У 4–1,6% взрослых в какой-то момент жизни будет эпизод мании. Согласно недавним исследованиям, этот показатель может достигать 5–7%.

Лечение и восстановление мании

Как правило, лечение острой мании является частью более широкого лечения биполярного расстройства. Первоначальный акцент обычно делается на более краткосрочном восстановлении мании, чтобы человек, страдающий маниакальным эпизодом, мог вернуться к нормальной деятельности. Лечение мании может включать госпитализацию и терапию у психиатра.Долгосрочное лечение симптомов биполярного расстройства обычно включает продолжительную терапию и прием лекарств, таких как литий, противосудорожные и антипсихотические препараты. Хотя это может быть типичный курс лечения для многих людей, ситуация каждого человека уникальна, и кому-то, у кого есть конкретные вопросы, следует обратиться за советом к врачу.

Если вы или ваш любимый человек живете с симптомами мании и зависимости, подумайте о том, чтобы обратиться в The Recovery Village. Позвоните представителю сегодня для получения дополнительной информации.

• Источники

  Всемирная организация здравоохранения. «Психические и поведенческие расстройства». 6 марта 2003 г. По состоянию на 11 мая 2019 г.

  Reliawire. «Что такое мания?» 7 декабря 2013 г. По состоянию на 11 мая 2019 г.

  Purse, Marcia. «Симптомы мании при биполярном расстройстве». Very Well Mind, 10 мая 2019 г. По состоянию на 11 мая 2019 г.

  Merck Manuals Professional Edition. «Некоторые причины симптомов депрессии и мании». 2019. По состоянию на 11 мая 2019 г.

  Yutzy, Sean H.и другие. «Растущая частота мании и биполярного расстройства». Журнал нервных и психических заболеваний, май 2012 г. По состоянию на 11 мая 2019 г.

  Vieta, Eduard. «Острое и долгосрочное лечение мании». Dialogues in Clinical Neuroscience, июнь 2008 г. По состоянию на 11 мая 2019 г.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью содержательного контента. о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.