Личность психастеническая: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Пограничные психические нарушения››

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Пограничные психические нарушения››

Эта традиционно выделяемая в отечественной психиатрии форма расстройств личности в МКБ-10 представлена ананкастическим (обсессивно-компульсивным) и тревожным (уклоняющимся) расстройством личности.

Ананкастическое (обсессивно-компульсивное) расстройство личности, или ананкастический вариант психастенической психопатии, принадлежит к обширной группе тормозимых психопатий, в пределах которой в связи с наличием общих патохарактерологических свойств объединяются также тревожные (F60.6) и зависимые (F60.7) — астенические аномалии личности. Этот тип смыкается на одном полюсе с группой шизоидов и тревожными (уклоняющимися) личностными девиациями, а на другом — с состояниями, по клинической структуре выходящими за пределы аномалий личности и относящимися к невротическим — обсессивно-компульсивным расстройствам. Вместе с тем исследования последних лет не позволяют рассматривать декомпенсацию обсессивно-компульсивной личности как единственную возможность манифестации обсессивно-компульсивных расстройств.

Формирование невротических проявлений обсессивно-компульсивного круга возможно и на базе гетерогенного конституционального предрасположения (истерическое, пограничное, зависимое и др.) [Ansseau M, 1997].

Ананкастов отличают любовь к чистоте и порядку, педантизм с озабоченностью деталями, перфекционизм с неукоснительным выполнением правил и инструкций, упрямство, ригидность. Неуверенность сочетается у них с чрезвычайной осторожностью. Ананкаст, как указывает К. Леонгард (1981), не способен вытеснять сомнения, а это тормозит его действия.

По наблюдениям Г. Е. Сухаревой (1959), психастенические проявления, так же как и признаки других психопатий, никогда не возникают внезапно, они развиваются постепенно. Эти симптомы достаточно заметны уже в младшем школьном возрасте, когда у детей обнаруживаются обостренная впечатлительность, ранимость, склонность к тревожным опасениям — боязнь опоздать на занятия, отвечать у доски, получить замечание. В тесной связи с тревожностью и опасениями неприятностей находятся рано появляющаяся вера в хорошие и плохие приметы, наклонность к предотвращающим несчастье защитным ритуалам и заклинаниям. Чтобы избежать, например, плохой отметки, они поднимаются по школьной лестнице, переступая через ступеньку, во время экзамена берут билет только левой рукой и т. п.

В последующем (обычно в позднем пубертатном возрасте) черты застенчивости, сенситивности, тревожности постепенно сглаживаются, в то время как на первый план все более отчетливо выступают ригидность как в аффективной, так и в когнитивной сфере, пунктуальная аккуратность, добросовестность, стремление к безукоризненному выполнению школьных заданий.

Психастеникам свойственна склонность к сомнениям, отсутствие внутренней уверенности в истинности чувств и правильности своих суждений и поступков, в оценке людей, наконец, нерешительность в выборе линии поведения. Согласно психологической концепции P. Janet, все эти свойства — результат снижения напряжения психической деятельности, сопровождающегося чувством неполноты, незаконченности большинства мыслительных операций. Хотя поведение психастенических личностей, их взаимоотношения с людьми далеко не всегда рациональны, они в то же время никогда не определяются спонтанными побуждениями, непосредственными душевными движениями.

Как пишет П. Б. Ганнушкин (1907), «непосредственное чувство малодоступно психастенику, и беззаботное веселье редко является его уделом».

Постоянное сознание недостаточной полноты и естественности различных проявлений психической деятельности и вытекающие отсюда сомнения в их правомерности при ананкастическом варианте психастенической психопатии компенсируются чрезвычайной скрупулезностью и чрезмерной добросовестностью. Склонность к сомнениям, свойственная всем психастеникам, не сопровождается у ананкастов в отличие от тревожно-мнительных личностей обостренной застенчивостью, тенденцией к внутренним душевным конфликтам. Напротив, они больше сомневаются в других, чем в самих себе. Такая тенденция реализуется в стремлении проверять действия окружающих, а иногда даже в некоторой недоверчивости к их поступкам. Это суховатые, корректные, серьезные, лишенные чувства юмора люди, внешне подтянутые, аккуратные в одежде. Их взгляды далеки от оригинальности и редко уклоняются от устоявшихся общепринятых канонов.

В своих суждениях, особенно по вопросам этики и морали, они категоричны и консервативны. Здесь для них нет «полутонов», им чужды компромиссные решения. Они хорошо знакомы с практической стороной жизни, достаточно стеничны, в ущерб досугу большую часть времени заняты работой. Много внимания уделяют хозяйственным заботам, при этом обнаруживают мелочную аккуратность, доходящую иногда до болезненной приверженности к порядку.

П. Б. Ганнушкин (1964) характеризовал таких лиц следующим образом: «Он обыкновенно большой педант, формалист и требует от других того же самого; всякий пустяк, всякое отступление от формы, от раз навсегда принятого порядка тревожит его, и он не только беспокоится, но и сердится, особенно если дело идет о подчиненных ему лицах». Настойчиво требуя следовать принятым стандартам, они заставляют страдать окружающих [Ingram J. M., 1992]. Это эгоцентрики, которые, оказывая знаки внимания другим, никогда не забывают о себе. Встречаясь с какими-либо препятствиями, они становятся мрачными и крайне раздражительными.

В этих случаях возможны даже непродолжительные дисфорические, тревожные или сутяжные реакции. Стремясь разрешить тревожащие их сомнения, они обнаруживают необыкновенную назойливость, «занудливость», не считаясь со временем и желанием других: по много раз пристают с одним и тем же вопросом, настойчиво требуют, чтобы им все разъяснили до мельчайших деталей.

Патологическая динамика при ананкастической психопатии наблюдается обычно после 50 лет, в инволюционном возрасте и может принимать формы как патохарактерологического, так и невротического развития.

При усугублении личностных свойств нарастает тревожность, реализующаяся стремлением к стабильности, избеганию непривычных, непредвиденных ситуаций. На первый план выступают чрезмерная бережливость, ограничение личных потребностей, сопровождающиеся строгим контролем за расходной частью семейного бюджета. Обнаруживающаяся и ранее экономность приобретает черты патологической скупости. В ряде случаев склонность к накопительству распространяется не только на материальные ценности, но постепенно трансформируется в коллекционирование старых, пришедших в негодность вещей.

Другие формы динамики ананкастической психопатии (невротическое развитие) рассматриваются в современной литературе в аспекте коморбидности патохарактерологических и невротических расстройств [Taylor S., Livesby J., 1995]. На первый план в коморбидных соотношениях может выступать конституционально обусловленная склонность к фиксации некоторых соматогенно или психогенно провоцированных невротических расстройств с последующим формированием стойких фобий и двигательных навязчивостей. Так, возникший в связи с сосудистым кризом или приступом стенокардии страх, зафиксировавшись, может превратиться в стойкую, продолжающуюся годами кардио- или инсультофобию и т. п.

Склонность к ретенции навязчивых движений может обнаружиться не только во второй половине жизни, но иногда в юношеском возрасте. Чаще всего такие навязчивости возникают психогенно — после сильных волнений и психических потрясений (например, стойкий блефароспазм после произошедшего неподалеку взрыва), но могут появиться и без видимых причин.

Двигательные навязчивости при ананкастической психопатии обычно имеют вид тиков, функциональных гиперкинезов, имитирующих произвольные движения (мигательный тик, подергивания носом, щелканье языком, покашливание, повороты головы, привычные движения рук и т. д.).

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности — психастеническая психопатия (вариант — тревожно-мнительный характер). Классическое описание тревожно-мнительного характера принадлежит С. А. Суханову (1905). Тревожное расстройство личности «перекрывается» как с другими психопатиями круга тормозимых, так и с шизоидным расстройством личности.

К основным чертам тревожно-мнительного характера относятся стеснительность, гиперчувствительность в сфере интерперсональных отношений, сказывающаяся ограничением контактов, покорность, нерешительность, совестливость. Если ананкасты мучают других, то «тревожные» страдают сами [Ingram J. M., 1992]. Лица с тревожно-мнительным характером с детства робки, пугливы, боязливы, они сторонятся животных, боятся темноты, не могут оставаться в одиночестве.

Обычно они слывут «домашними детьми», в школе чувствуют себя неуютно, избегают драк и шумных игр, пасуют перед более смелыми ребятами, служат объектом их насмешек. Соответственно в качестве партнеров выбирают не сверстников, а детей младшего возраста, с которыми чувствуют себя увереннее, «спокойнее».

Особенно отчетливо нарастают тревожность и тенденции избегающего поведения при вступлении в самостоятельную жизнь, предполагающую новые, незнакомые ситуации; окончательно формирующемуся в этот период облику личности, включающему представления о собственной малоценнос-ти, личной непривлекательности, социальной неприспособленности наиболее адекватно предложенное Т. И. Юдиным определение «сенситивные психастеники». Это впечатлительные, склонные к ретенции преимущественно отрицательных впечатлений, боязливые, чрезвычайно конфузливые, застенчивые люди. Лучше всего они чувствуют себя в узком кругу хорошо знакомых людей. Подчас они настолько робки, что боятся поступать по собственному разумению. Практическая сторона жизни их интересует мало. Как правило, они мало приспособлены к физическому труду, неловки в движениях. Как подчеркивает P. Janet, они увлекаются делами, очень далекими от материальной действительности, постоянно озабочены тем, как бы кого-нибудь не обеспокоить, не обидеть. Как пишет П. Б. Ганнушкин (1907), чувствительность окружающих они измеряют своей меркой и не хотят причинить другим то, от чего сами страдают. Им свойственны постоянный самоанализ, пониженная самооценка, преувеличение собственных недостатков.

Однако сенситивность психастеников иная, чем сенситивных шизоидов. Т. И. Юдин подчеркивает, что у психастеников больше простоты, непосредственного чувства, мягкости. Это обычно очень щепетильные, совестливые, добрые люди, сочувственно относящиеся к окружающим, склонные к состраданию, всегда готовые помочь и поддержать попавшего в беду. Они постоянно находят какие-то поводы для беспокойства, огорчаются из-за любого пустяка, тревожатся не только о себе, но и о своих близких. Опасения психастеников чаще адресуются к возможному, хотя иногда маловероятному событию (футуристическая направленность по Е. А. Личко, 1977). Поводом для тревоги, например, может быть предстоящая даже непродолжительная командировка кого-нибудь из членов семьи. Психастеники начинают волноваться, буквально не находят себе места, в своем воображении связывают обстоятельства поездки с картинами всевозможных несчастий. Такие личности обычно пополняют ряды чрезмерно заботливых родителей, «самоотверженных» дедушек и бабушек, всячески опекающих своих детей и внуков, не разрешающих им переходить улицы в местах с оживленным движением транспорта. Они стараются предупредить простуду, переутомление, оберегают детей от возможных опасностей.

Обычно лица с тревожно-мнительным характером (при отсутствии резко выраженных аномалий) хорошо компенсируются. При устоявшемся укладе жизни им удается преодолевать свои сомнения. Как правило, это обстоятельные, добросовестные, с развитым чувством долга, трудолюбивые люди, в делах у них всегда порядок, они предусматривают каждую деталь, не упускают никакой мелочи. Несмотря на свойственную им робость и нерешительность, психастеники могут проявлять достаточную твердость, если того требует обстановка. С. А. Суханов (1905) видит психологический механизм этого в свойственной тревожно-мнительным характерам нетерпеливости, потребности выполнить намеченное как можно скорее. «Пока не сделано то, что хотелось бы сделать, индивидуум с тревожно-мнительным характером испытывает недовольство, ему не по себе; он стремится исполнить поскорее то, что задумал; и в таких случаях он оказывается иногда довольно решительным, проявляя даже настойчивость в достижении намеченной цели. Будучи безвольным во многих обстоятельствах, такой индивидуум может иной раз проявить и упрямство, стремясь к тому, чтобы то, чего он хочет, было сделано так, как он желает» [Суханов С. А., 1905]. В экстремальных ситуациях эти люди могут совершенно неожиданно обнаружить несвойственную им ранее отвагу. По образному выражению П. Б. Ганнушкина (1904), «это тот храбрец, который бросается вперед с закрытыми глазами».

У тревожно-мнительных личностей с годами может произойти некоторое «смещение» характерологических черт. При этом вместо свойственных им в молодости мягкости, доброты, сенситивности и тревожности на первый план выступают предпочтительные для ананкастов эгоцентризм, формальность в отношениях с людьми, ригидность и педантизм. Однако возможна и иная, характеризующаяся соматогенно или психогенно обусловленными декомпенсациями динамика психастенической психопатии. В этом случае к 25—30 годам начинают преобладать тревога по поводу своего здоровья, боязливое самонаблюдение, постоянно возникают опасения какого-либо тяжкого соматического страдания. Даже повторные обследования с участием различных специалистов обычно не приносят окончательного успокоения. Декомпенсации, связанные с сильным волнением, изменением служебной ситуации или легкими интеркуррентными заболеваниями, сопровождаются у них выраженной вегетативной и истерической симптоматикой. При самом незначительном недомогании такие люди легко падают духом, ищут признаки тяжелой болезни, у них появляются многочисленные жалобы (на головные боли, тошноту, плохой сон, слабость и т.  д.), возникают разного рода спазмы, сердцебиения, приступы удушья, онемения конечностей. Периоды декомпенсации длятся обычно недолго — от нескольких дней до нескольких недель и не сопровождаются заметным падением работоспособности или социальной дезадаптацией.

Психастенический тип акцентуации характера по А.Е. Личко

Данный тип, как и астеноневротический, относится к типам, лежащим в месте соприкосновения психопатии и невроза. Психастеническая личность расположена к развитию неврозов, писанных в МКБ-10 как тревожно-фобические расстройства (F40), тревожные расстройства (F41), обсессивно-компульсивное расстройство (F42). Естественно, далеко не всегда человек с психастеническим типом обнаруживает у себя симптоматику психиатрических расстройств, но, т.к. мы говорим об акцентуациях в парадигме Личко, т.е. как пограничных состояниях, необходимо упомянуть об этом.

В детском возрасте проявления психастении практически не заметны, их можно спутать со стеснительностью, нерешительностью, неловкостью, склонностью к занятиям интеллектуальной деятельностью. Могут быть обнаружены некоторые навязчивости – страхи (фобии) – боязнь социума, новой обстановки, новых ситуаций, темноты, замкнутых пространств. Гораздо реже у детей с психастенической акцентуацией можно заметить навязчивые действия или невротические тики (подмигивание, движения руками или ногами, головой, наморщивания, «шмыганье» носом и т.д.).

Младший школьный возраст (7 лет) является критическим, т.к. именно в этом возрасте можно увидеть все проявления данного типа акцентуации. Ребенку начинают предъявлять требования, выполнение которых зависит от его чувства ответственности, что является одним из самых сильных ударов для него, как для личности.

Если раньше становлению психастеников способствовали тяжелые времена, когда воспитание проходило в условиях «повышенной ответственности» и дети рано взрослели из-за необходимости становиться «родителезаменителями» для младших братьев и сестер, и хотя бы немного помогать родителям в финансовом обеспечении семьи, то сейчас «повышенная ответственность», подталкивающая психастеников к скорейшему формированию типа, имеет иную природу. Сейчас родители пытаются «насытить» жизнь ребенка не только всевозможными кружками, секциями и занятиями, но при этом предъявляют весьма высокие требования и к школьной успеваемости. Естественно, чтобы оправдать все возложенные на него надежды, ребенок изо всех сил старается соответствовать ожиданиям родителей, чтобы не потерять их уважения и любви.

В подростковом возрасте обычно не бывает резких обострений, что отличает данный типа от других. Четкое расписание ребенка, отсутствие необходимости (а затем возможности, и, в самых крайних случаях, способности) принимать самостоятельные решения способствуют хорошей адаптации ребенка даже при наличии резко выраженных черт акцентуации. Нарушить состояние гармонии могут ситуации, в которых требования к ответственности ребенка возрастают настолько, что шанс не оправдать надежды высок как никогда, например, в ситуациях выступления на сцене или экзаменов. Наибольшие проявления психастеническая акцентуация демонстрирует при достижении человеком возраста 20-30 лет.

Отличительные черты психастеника в подростковом возрасте – нерешительность, некоторая боязливость, склонность к рассуждательству и самоанализу, тревожность, мнительность, легкое возникновение различного рода обсессий (навязчивостей) – страхи, действия, ритуалы и т.д.

Страхи, тревоги и мнительность психастеника относятся, прежде всего, к будущему. Часто представления о будущем хоть и возможны, но все-таки маловероятны. Объектами тревоги могут становиться они сам, а также близкие им люди, к которым они могут проявлять патологическую привязанность.

Навязчивые мысли, ритуалы и действия становятся механизмами защиты от постоянной тревоги. Также, защитой могут выступать формализм и педантичность. Осознанно или нет, психастеник действует исходя из простого правила – «если все предусмотрено – ничего плохого не случится». В отличие от эпилептоида, педантизм психастеника надуман и формалистичен, и не сулит ему никаких благ и выгод.

Робость в поступках и рассуждательство у психастеничного подростка идут «рука об руку». На словах они могут «свернуть горы», но как только дело касается хоть сколько-нибудь значимого выбора в их жизни, они начинают мучатся от нерешительности и обилия всевозможных вариантов. При этом, как только выбор будет сделан – он должен быть немедленно приведен в исполнение.

Иногда, стремясь перебороть себя, подростки с психастенической акцентуацией могут казаться чересчур самоуверенными, что проявляется в их суждениях и намерениях, решительными и молниеносно реагирующими в те моменты, когда необходимо проявить хладнокровие и остановиться, и подумать. Неудачи, которые следуют за такими действиями, еще больше усиливают нерешительность и сомнения в будущем.

Физическое развитие психастеников отличается от сверстников. Ручные навыки и спорт – не их сильная сторона. Част отмечается недостаточный тонус мышц рук и ног, неловкость при совершении точных движений. При этом, ноги развиты гораздо лучше рук.

Поведенческие реакции, свойственные всем подросткам, психастеников слабые и своеобразные. Если обычные подростки стремятся отделиться от родителей и показать свою независимость, то психастеник демонстрирует патологическую привязанность к одному из родителей, т.к. родитель, в свою очередь, выступает еще одним средством психологической защиты.

В обычных подростковых группах им редко находится место, однако они могут попасть в компанию интеллектуалов и стать достойным членом группы.

Сексуальное развитие опережает физическое, что проявляется, часто, в интенсивном онанизме, который приводит к угрызениям совести и появлению символических запретов.

Делинквентность, алкоголизация, наркотики, суицидальное поведение и т.п. психастеничным подросткам несвойственны. Их место занимают навязчивости, самокопание и рассуждения.

Самооценка, несмотря на склонность к самоанализу, чаще всего формируется неправильно. Часто подростки находят у себя несуществующие черты характера, иногда диаметрально противоположные имеющимся.

Если мы говорим о психопатии, а не об акцентуации, то следует заметить, что психопатию отличают постоянные, хоть и колеблющиеся по интенсивности проявлений, навязчивости и фобии, нарушающие трудоспособность и социальную адаптацию.

 

При подготовке данной статьи были использованы материалы Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. — СПб.: Речь, 2010. — 256 с.

16. Психопатии (расстройства личности) — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

во время зачета Вам будет предложено 2 вопроса из этой темы

11

Для психопатий характерно

— снижение интеллекта

+ дисгармония характера

+ социальная дезадаптация

— ничего из перечисленного

12

Основными характерными признаками психопатий по П.Б.Ганнушкину являются

+ тотальность характерологических нарушений

+ стойкость характерологических нарушений

+ трудность социальной адаптации

— отягощенная наследственность

— ни один из перечисленных

13

Диагностика психопатии становится достаточно достоверной

— в детском возрасте

— в подростковом возрасте

+ в молодом возрасте

— в пожилом возрасте

14

Декомпенсация психопатии может характеризоваться

+ астеническими расстройствами

+ усилением всех основных патологических свойств личности

+ патологическими идеями

— состояниями выключения сознания

25

Для какой формы психопатии характерна замкнутость, склонность к одиночеству?

— астеническая психопатия

— паранойяльная психопатия

— истерическая психопатия

+ шизоидная психопатия

— эпилептоидная психопатия

26

Для какой формы психопатии характерна агрессивность в поведении?

+ эпилептоидная психопатия

— психастеническая психопатия

— истерическая психопатия

— шизоидная психопатия

27

Для какой формы психопатии характерна боязнь публичных выступлений?

— возбудимая психопатия

— паранояльная психопатия

+ психастеническая психопатия

— истерическая психопатия

— гипертимная психопатия

— эпилептоидная психопатия

28

Какие из указанных факторов имеют решающее значение в формировании психопатий?

— психическая травма

+ социально-психологические факторы

+ наследственность

— возраст больного

29

Особенностями астенического типа психопатии являются все перечисленные, кроме:

+ склонности к псевдологии

— раздражительности

— повышенной впечатлительности, чувствительности

— значительной психической утомляемости и истощаемости

31

Чертами паранойяльной психопатии являются:

+ недоверчивость, подозрительность, упорство в отстаивании своих убеждений

+ угрюмость, злопамятность, готовность в каждом видеть недоброжелателя

+ повышенная самооценка, эгоцентризм

— ничего из перечисленного

32

Основными свойствами возбудимой психопатии являются:

+ способность оскорблять по малейшим поводам

+ выраженная агрессивность в гневе

+ крайняя несдержанность при конфликтных ситуациях

— все перечисленное неверно

33

Акцентуация характера по гипертимному типу характеризуется всем перечисленным, кроме:

— доминирующее хорошее настроение

— оптимизм

— подвижность мышления

— легкомыслие

+ дисфоричность

34

Акцентуация характера по тревожно-мнительному типу характеризуются всем перечисленным, кроме:

— большой впечатлительности

— постоянных переживаний за свое здоровье и здоровье близких

+ повышенной способности заводить новые знакомства

— пониженной самооценке

— чрезмерной опеки своих детей

35

К особенностям акцентуации характера по истероидному типу относятся все перечисленные, кроме:

— потребности в признании

— эгоцентризма

+ склонности к самоанализу

— проникновение в психологию других

— пластичность поведения

Психастеническое расстройство личности: знаменитые психастеники

Психастенический тип личности

Психастенический тип личности относится к одному из видов акцентуаций характера А. Е. Личко. В детстве такие дети часто пугливые, неуверенные в себе. Склонны к самоанализу. Любят все рационализировать.

Акцентуации характера – это обострившиеся черты характера, образующие единую некую систему личностных особенностей. Человек часто проявляет их уже в детстве, но особенно эти черты проступают обычно в подростковом возрасте. Иногда с возрастом акцентуация «сглаживается», становится неявно выраженной. Исчезает ли она? Трудный вопрос. Но то, что в детстве или пубертате было критически важным для человека, с возрастом может утратить значимость и силу воздействия на личность. Порой одна акцентуация трансформируется в другую.

За годы развития психологии и психиатрии как науки было множество классификаций личностей. Одной из известных является классификация, предложенная российским ученым – А. Е. Личко. В частности, психастеническая личность рассматривается им как тип личности, предрасположенный к развитию неврозов, а именно обсессивно-фобических.

В современной классификации к психастении, как к расстройству личности приближены два вида: ананкастное и тревожное расстройство личности. На самом деле, все будет зависеть от специалиста, занимающегося конкретным случаем психастении. Как диагноз, в современном классификаторе она отсутствует. То, что называли раньше психопатией, а сейчас расстройством личности, остается с человеком на всю жизнь. Некоторые специалисты к психастении относят невроз (F 48.8) в рамках существующей систематизации.

Характеристика психастенического типа личности (по А.Е. Личко)

Среди всех акцентуаций психастения в подростковом возрасте обычно не проявляется ярко. Зато примерно от 20 до 40 лет такие люди легко различимы. Так как психастеники склонны к проявлениям повышенной ответственности, то обучение в школе, в средних и старших классах помогает сглаживать их характерологические особенности. Но младшие классы становятся периодом частых стрессов. В первом классе жизненный устрой резко меняется, на ребенка накладывается тяжелая ответственность, с которой он не всегда может сразу успешно справиться, но стараться он будет изо всех сил. В некоторых источниках эмотивный психотип сравнивают с психастениками, но сам А.Е. Личко проводил параллель психастеника с педантичным типом акцентуации.

Именно в этот период психастенические черты проявляются ярко у детей – они тревожны, переживают из-за невыученных уроков, мнительны. Постепенно входят в ритм, усердно выполняются домашние задания, успешно осваивают учебные программы, показывая хорошие результаты. Школьный период улучшает их уровень социальной адаптации. Режим обучения их устраивает, важных решений принимать не приходится. Все уже распределено за них. Хорошо учишься – получаешь положительные оценки. Главное, следовать правилам.

Мнительность и неуверенность в себе – основные признаки

В период экзаменов, на первый план выступают явления декомпенсации. У личности, не справившейся с возникшими трудностями, выявляются нарушения – у психастеников в этот период проявляются фобии или навязчивости. В период стрессовых ситуаций им крайне необходима поддержка близких. Особенно, родителей или иных значимых взрослых.

Их тревожная мнительность достигает высоких значений. Они часто боятся неизвестно чего. Их страшит будущее. Но реализациях их представлений о чем-то страшном маловероятна. Они не боятся чего-то реально им угрожающего, их страхи надуманы. Но они способны «застревать» на этих страхах, которые трансформируются в фобии. Именно такие личности сильно переживают за мать или отца, которые не пришли вовремя с работы, поэтому они не отходят от окна, ожидая их прихода или звонят им через каждые 5 минут. Их страхи чаще всего ничем не обоснованы. Они боятся, что с близкими или с ними случится что-то страшное. Что именно? На этот вопрос психастеники не способны вразумительно ответить. То они боятся автокатастроф, потому что посмотрели новостной блок и статистику ДТП, то вдруг начинают всерьез опасаться за здоровье своей матери, хотя ничто к этому не предрасполагает.

Страхи – мнимые и действительные как постоянный источник внутреннего напряжения

Из-за постоянных или частых страхов за свое будущее и будущее близких, они придумывают ритуальные действия, которые помогают им справиться со страхами и возникающим напряжением. Такие люди склонны к странным, только им понятным ритуалам. Чтобы успешно сдать экзамен, например, они придумают себе особый маршрут до учебного заведения или условие – не наступать на камни, например. Или дотронуться три раза до выключателя в ванной, например. Их ритуалы выглядят странно в глазах окружающих. Они это знают, поэтому усиленно это скрывают. Но отказаться от этих действий не могут.

Например, в монографии А.Е. Личко был описан один подросток, боящийся заразиться венерического заболеваниями. Он узнал об их распространении по телевидению, в связи с этим стал бесконечное количество раз мыть руки с мылом, стремясь избавиться даже от малейшей вероятности заболевания. Эти действия потом приобрели характер настоящей патологии навязчивости. Попав в клинику, он стремился скрыть свои особенности от окружающих, но не делать их не мог, поэтому несколько раз на дню дотрагивался до крана с водой или мыла.

Отличная учеба как способ справиться с напряжением

Они часто отлично учатся, интеллект выше среднего. Даже увлечения склонны выбирать интеллектуально-эстетические. Например, если собирают марки, то делают это с целью изучения чего-то – географии, животных, растений и т.д., в зависимости от тематики. Страсть именно к собирательству у них при этом отсутствует.

Подростки и дети, у которых психастенический тип личности, со сверстниками общаются нормально, но им трудно заводить близких друзей. У них часто наблюдаются навязчивые страхи. Перед принятием любого решения, даже незначительного, долго сомневаются. Но бывают удивительно нетерпеливыми, если уже приняли решение, стремятся как можно быстрее осуществить желаемое. Обнаруживается некоторая противоречивость – при принятии важных решений, где нужно как следует подумать, наоборот, проявляют поспешность. А чтобы решить, какой фильм посмотреть или какое платье выбрать к празднику будут долго сомневаться.

Ответственность и педантизм – так им проще жить

Раньше, именно такие подростки ухаживали за младшими детьми в семье. Родителям было очень легко поручить им это. Впоследствии, когда в семьях стало рождаться уже меньше детей, да и особенности воспитания поменялись, такие дети стали объектом завышенных ожиданий родителей. Психастеники, чтобы не потерять любовь и расположение близких изо всех сил стараются «не ударить в грязь лицом», хотят соответствовать самым высоким ожиданиям родителей, чаще всего в учебе. Любят заниматься «самокопанием», рассуждать о глобальных проблемах человечества.

Вообще часто в неудачах обвиняют именно себя, а не других. Они вяло радуются даже своим успехам. Справедливо относятся к другим, не склонны к агрессии и обвинительству. Не будут с «пеной у рта» доказывать свою правоту, даже если это очевидно. Плохо переносят ситуации соперничества. Не стремятся к лидерству. Но сами хотят быть «правильными» во всем. Любят заведенный порядок, плохо переносят перемены. Склонны к педантизму, но только лишь потому, что им трудно привыкать к новому. Им легче поддерживать порядок, чем по новой все обустраивать.

Если говорить о спорте, то здесь уже сложнее. Подростки с психастенической акцентуацией чаще всего неловки в движениях, у них слабые руки, но зато сильные ноги, они успешны в беге, прыжках. В занятиях, требующих отличного развития мелкой моторики, они не показывают высоких результатов. Они не склонны к деликвентному поведению, у них редко бывает алкоголизация или наркотизация. Они не проявляются также и суицидальных намерений.

Психастеническая акцентуация характера является крайним вариантом нормы. Но существует также психопатия или расстройство личности по психастеническом типу. Здесь уже говорится о более глубоком изменении личности. Мешающем нормальной адаптации личности к окружающему миру.

Психастеническая психопатия или ананкастное расстройство личности

Когда психастенический или ананкастный тип характера приобретает патологические черты, то имеется ввиду уже расстройство личности, окончательно излечить его сложно, код по МКБ 10 F 60. 5. В центре расстройства – мнительность и постоянный страх за себя, свою безопасность, постоянная неуверенность в себе. Ананкасты малообщительны, но не из-за нежелания общаться, а из-за своей природной стеснительности. Им трудно первыми вступать в разговор. Они постоянно о чем-то тревожатся.

Все их переживания направлены внутрь себя, они больше интроверты. Берясь за дело, они заранее настроены на неудачу, хотя в силу высокого интеллекта и повышенного чувства ответственности как раз они выполняют поручения тщательно, а результат работы обычно выше среднего.

Их страхи становятся настоящими фобиями, их мнительность сильно мешает им нормально жить, они тревожатся из-за любой мелочи. Трудно решаются на что-то.

Это расстройство личности разными авторами называлось также по-разному – Э.Кречмер характеризовал таких людей сенситивными, П. Ганнушкин психастеническими, К. Шнейдер ананкастными.

Это щепетильные и ужасающе педантичные люди. Они абсолютно все делают правильно и ни на йоту не отступают от своего стиля поведения и своих правил. У них все размерено, у каждой вещи свое место. Педантизм сильно утрирован. Это они следуют каждой предложенной инструкции. Кажутся при этом эмоционально закрытыми. Они не проявляют открыто чувств. Их стремление к чистоте и порядку носит болезненный характер. Ананкастический тип личности – классический пример домашних тиранов в стремлении командовать и делать все только по им нужному укладу.

Они не любят неожиданностей ни в чем, да собственно и не умеют адаптироваться к ним должным образом, трудно привыкают к новому и усиленно сопротивляются изменениям. Именно у них нередко развивается обсессивно-компульсивное расстройство, которое уже невозможно вылечить окончательно, так как у него хронический характер. Часто диагностируются навязчивые состояния. На фоне повышенной тревожности у них нередко развивается бессонница. Внезапные изменения приводят их в состояние паники.

Психастеническая психопатия или тревожное (уклоняющееся) расстройство личности

Наблюдаем личность, глубоко неуверенную в себе. Это тихие и впечатлительные люди. Внушают доверие и производят впечатление милых и застенчивых. Они не агрессивны, редко спорят, не склонны отстаивать свою точку зрения, даже если заведомо правы. В детстве у них нередки страхи темноты, одиночества, высоты. Они избегают контактов с людьми в силу робости и боязни насмешки. В литературе типичным психастеником является Пьер Безухов.

Они стремятся все делать правильно, потому что постоянно чего-то боятся. Их педантизм дает им иллюзию защиты от плохого в будущем. Они патологически совестливы, постоянно сверяя свое поведение со всеми мыслимыми и немыслимыми правилами. Но в состоянии опасности они проявляют истинное бесстрашие, диктуемое глубоким отчаянием и безысходностью. Такие люди всегда доброжелательны, умеют сопереживать и искренне сочувствовать. В этом они напоминают эмотивный психотип личности. Они с трудом способны брать на себя ответственность за какие-либо решения. Если у них обнаруживается малейшая проблема в здоровье, то делают из этого сразу огромную проблему. Они действительно трудолюбивы, нацелены на результат. Но постоянно недовольны собой. Часты вегетативные проявления в виде учащенного сердцебиения, покраснение лица и т.д. Наблюдается дереализация, когда человек не понимает, что реально, а что вымысел.

Диагностика, лечение и прогнозы

Психастению диагностируют при помощи беседы, наблюдения и тестирования. Хотя результаты тестирования нельзя считать основополагающими для дифференциации акцентуации или психопатии. Диагностика трудна и многоэтапна. Она включает консультации психиатра, психолога, экспериментально-психологические методы, возможно привлечение других специалистов – терапевта, невролога. Среди тестов используют личностные опросники MMPI, Shmishek, Айзенка и проч.

В целом прогнозы довольно благоприятные. Как лечить? При помощи психотерапии в основном, медикаменты играют подчиненную роль, хотя иногда жизненно необходимы. Такие люди готовы сотрудничать с терапевтом, хотя иногда проявляют упрямство, злословят в адрес психотерапевта. Основной задачей становится установление контакта. Если проводится терапия с подростком, то лучше сначала получить основные сведения от матери, она обычно может больше сообщить об особенностях характера подростка. С родителями лучше беседовать порознь. От родителей получают сведения также об особенностях воспитания, об уровне развития ребенка, его способностях, увлечениях, манере общения. О его друзьях, особенностях протекания раннего детства и т.д.

При терапии в первую очередь пациенты избавляются от стремления все делать правильно, вместе с этим уходит напряжение. Неуверенность в себе порождается низкой самооценкой, с этим также необходимо работать. Терапия будет эффективной только при отсутствии внутреннего сопротивления пациента. Когда есть готовность к изменению себя.

Психастения

Другие уточненные невротические расстройства: ПсихастенияМКБ-10МКБ-9

Психастени́я (от др.-греч. ψυχή — душа и ἀσθένεια — бессилие, слабость) — психическое расстройство, на данный момент классифицируемое как невроз (F48. 848.8). Специфических признаков данного невроза в Международном классификаторе болезней не приводится. До перехода на этот классификатор в 1997 году в советской, а затем российской психиатрии использовалась классификация психопатий, разработанная П. Б. Ганнушкиным, в которой выделялась психастени́ческая психопати́я. В современной классификации расстройств личности точного эквивалента психастенической психопатии не выделяется, но наибольшее сходство имеет тревожное (уклоняющееся) расстройство личности. Характер психастеников называют тревожно-сомневающимся (тревожно-мнительным).

Психастеников характеризуют изначальная (базальная) тревога со слабым вытеснением, дефензивность с конфликтом ранимого самолюбия и чувства неполноценности, деперсонализация со слабой чувственностью, рефлексивная аналитичность и постоянные тревожные сомнения, реалистичность мироощущения.

История изучения

Понятие психастении ввёл П. Жане в 1894 году (также 1903, 1911), он понимал психастению очень широко и видел её причину в пониженном психическом напряжении, от чего страдает «функция реального» и происходит деперсонализация, откуда идут нерешительность, «умственная жвачка», неуверенность в себе, навязчивые состояния. Также широко понимал психастению Ф. Раймонд (1911). С. А. Суханов (1905, 1912) понимал психастению («тревожно-мнительный характер») у́же, исключив из неё болезненные влечения, эпилептические и органические расстройства, однако, его описание всё ещё включало в себя психастеноподобные ананкастические и шизофренические состояния. Т. И. Юдин (1926) отграничил от психастеников сенситивных шизоидов, но при этом также не отделил ананкастов. Все эти исследователи рассматривали главной причиной психастении истинные навязчивости.

П. Б. Ганнушкин (1907, 1933) считал главной в психастенике склонность к сомнениям, он впервые сделал целостное описание психастенического характера, отграничил психастеника от астеника и неврастеника и от шизофренических состояний. И. П. Павлов (1935) описал «второсигнальность», чувственную блеклость, двигательную неловкость, отсутствие чувства реального, неестественность, ощущение неполноты жизни, рассудочность психастеников. Позднее психастеников описывал М. Е. Бурно, согласно нему в основе этого расстройства лежит «обусловленная природной, изначальной тревожностью-дефензивностью, вкупе с чувственной жухлостью-блеклостью и засильем реалистической аналитической работы мысли, тревожно-тягостная неуверенность в своих достаточно реалистически-земных чувствах».

В англо- и немецкоязычной психиатрии преобладает описание отчасти схожих ананкастических (обсессивно-компульсивных) состояний. Специфических признаков данного невроза в Международном классификаторе болезней (МКБ-10) не приводится. До перехода на этот классификатор в 1997 году в советской, а затем российской психиатрии использовалась классификация психопатий, разработанная П. Б. Ганнушкиным, в которой выделялась психастеническая психопатия. В современной классификации расстройств личности точного эквивалента психастенической психопатии не выделяется, но наибольшее сходство имеет тревожное (уклоняющееся) расстройство личности, выделенное в 1980 году. Хотя термин больше не используется в психиатрической диагностике, он по-прежнему представляет собой одну из десяти клинических шкал популярных самоопросников MMPI и MMPI-2.

Основные черты

Для психастеников характерен врождённый высокий уровень личностной тревоги. Психастеник видит в жизни множество опасностей и тревожится в ожидании того, что они реализуются, остро переживает такую возможность. Причём опасности эти не выдуманные, они действительно могут произойти, но психастеник преувеличивает их вероятность. Он знает, что в жизни есть также и радость, но предполагает, что она может быть разрушена. Психастеник не может справиться с этой тревогой в связи с тем, что у него слабо развито её вытеснение и нет интуитивного доверия к жизни.

Как и для родственных астеников, для психастеников характерна дефензивность (оборонительность) с конфликтом ранимого самолюбия и преувеличенного чувства собственной неполноценности. Это означает, что при жизненных трудностях они пасуют, прячутся, замыкаются. Неспособность справляться с трудностями говорит психастеникам, что они хуже других, но их самолюбие не может смириться с этим, что вызывает страдание. Психастеник ненавидит дефензивность в себе, но к дефензивности других людей относится терпимее, мягче. Чувство неполноценности выражается в робости, застенчивости, стеснительности, нерешительности, тревожной мнительности, в малодушии, склонности к сомнениям, неуверенности в себе. В отличие от астеников, психастеники подробно анализируют этот конфликт и его внешние проявления.

Психастеникам присуща (как защита от тревоги) мягкая деперсонализация (чувство своей эмоциональной изменённости, неуверенность в своих чувствах): в стрессовой ситуации у них притупляются чувства, при том что мышление работает ясно, разумно. В связи с этим психастеники, несмотря на свою обычную робость и страх смерти, могут проявлять героизм, спокойно отвечать на экзамене, не чувствовать горя на похоронах, мужественно перенести смертельный диагноз. Однако для психастеника стрессовыми являются многие повседневные ситуации, при этом притупившиеся чувства приводят его к растерянности, становится невозможным раскованное, непосредственное поведение. Психастеник в таких случаях вынужден придумывать как себя вести, при этом постоянно сомневаясь в правильности своих действий, испытывая напряжение и тревогу. Зачастую его поведение при этом становится неуклюжим, что только усугубляет ситуацию. Часто психастеник вынужден изображать чувства. Изменённые чувства при деперсонализации ощущаются всё же как свои, а не чужеродные. В спокойной обстановке чувства возвращаются к психастенику и он полноценно переживает всё произошедшее с ним за недавнее время.

Согласно И. П. Павлову, у психастеника преобладает вторая сигнальная система (то есть активность коры больших полушарий мозга превалирует над активностью подкорковых областей мозга), что приводит к явлению, которое описывают как слабое непосредственное чувственное переживание, «блеклая чувственность», «жухлая подкорка», слабость «животной половины». При этом в качестве компенсации усиливается работа мысли. «Блеклая чувственность» приводит к тому, что мир воспринимается не так ярко как мог бы, радости жизни приглушены. Несмотря на блеклую чувственность у психастеников чувствительная душа: они остро ощущают обиду, унижения, страдания, нежность, доброту, заботу, восторг. У психастеника сильное чувство голода, но гурманов среди них мало.

От чувственной бедности и деперсонализации психастеник не внимателен к деталям, например не может вспомнить как именно выглядел собеседник, конкретные фразы разговора, подробный сюжет художественного произведения; зато хорошо помнит общий смысл и впечатление. Часто психастеники испытывают проблемы с глазомером, интуицией, механической памятью, музыкальным слухом. Плохая механическая память и невнимательность к деталям приводят к низкой эрудиции психастеника, ему может, например, казаться, что он зря читает книги, так как тут же забывает их содержание; однако это не так, прочтя хорошую книгу психастеник всегда становится мудрее, его взгляд на мир становится шире и глубже. Слабая чувственность обусловливает то, что психастеники непрактичны в широком смысле этого слова: плохо рассчитывают время на дорогу, покупают в магазинах больше, чем могут унести, покупают одежду не своего размера, планируют слишком много дел, плохо ориентируются в пространстве. Отсюда же идёт и рассеянность психастеника, только что произведённые им действия не оставляют следа, и он, например, может не помнить выключил ли он минуту назад газ или нет, куда только что положил какую-ту вещь. Чтобы психастеник запомнил что-то, ему нужно это понять. Когда психастеник достаёт информацию из памяти, она напоминает не фотографию, а рисунок по мотивам, причём каждый раз немного разный. Психастеники не отличаются и быстротой мысли. При этом у них нередко встречается глубокий творческий ум.

Неуверенность, вызванную деперсонализацией и слабой чувственностью, психастеник компенсирует чрезмерной аналитичностью. Психастеник действует по поговорке «семь раз отмерь — один отрежь» (а зачастую не «отрежь» вовсе). Занятый постоянными раздумьями, психастеник становится нерешительным. Значительную часть размышлений составляет рефлексия, психастеник постоянно оценивает себя со стороны. В условиях слабого вытеснения она перерастает в постоянный тягостный самоанализ-самокритику, вплоть до самобичеваний. Неудачи пробуждают чувство неполноценности; страдающее самолюбие и гипертрофированная совестливость при этом «наказывает» психастеника. Отказаться же от надоедливого самоанализа психастеник не может, ему нужно знать, кто он есть.

Тревога и аналитичность в ситуации неопределённости приводят психастеника к чрезмерным сомнениям, особенно если речь идёт о чём-то важном и возможны угрожающие варианты. В таком случае психастеник не может не думать об этом, но и прийти к какому-либо решению также зачастую не способен, в результате чего сомнение ходит по кругу, не в силах остановиться. Типичные объекты размышлений психастеника — смерть, опасные болезни (часто встречается ипохондрия), будущее своё и близких, межличностные отношения, смысл жизни, позор, долг, нравственность. При этом психастеник обычно спокойно переносит мелкие неприятности, неопасные болезни. В детстве у психастеника могут встречаться абсурдные навязчивости, которые обычно проходят с возрастом; сомнения же его напротив всегда логичны, реалистичны, пугающее его действительно может произойти, но психастеник сильно преувеличивает вероятность и опасность этого, ему важно, чтобы негативное событие вообще было не возможным, что в реальности зачастую недостижимо. Неопределённость для психастеника даже хуже негативной определённости. Психастеник смолоду боится будущего, не умеет жить настоящим, но с удовольствием погружается в воспоминания о прошлом, чем напоминает старика. Сомнения зачастую приводят психастеника к ленивости, «тяжести на подъём». Стоит отметить, что психастеник не всегда умён, сомнения такого психастеника примитивны.

Мироощущение психастеников реалистично (мировоззрение же не всегда, но психастеник редко бывает истинно религиозен). Источником своего духа, согласно М. Е. Бурно, они ощущают своё тело. Психастеник ощущает единство всего живого. Психастеника волнуют земные проблемы, а не абстрактные философские или мистические построения. Мышление его опирается на факты и постоянно сверяется с ними. Взгляд на мир у психастеника глубок, но при этом прост. Психастеник ценит теплоту и красоту материальности. Психастеник стремится к личностному развитию, самопознанию, так как изначально он не ясен сам себе. Стремление понять себя часто становится причиной творчества. Духовные раздумья и переживания доставляют большое удовольствие психастеникам. Психастеник стремится систематизировать свои знания, но при этом его картина мира всегда остаётся открытой. Страх смерти приводит психастеника к поиску смысла жизни. Психастенику очень страшно осознавать, что после смерти от него ничего не останется, как будто его и не было. Неверующие психастеники редко бывают воинственными атеистами. Если психастеник верующий, то, как правило, считает, что Бог — бесконечно милостив, а спасение зависит не от выполнения формальных правил, а от того, насколько человек был добрым. Психастенику важно уважать себя и быть уважаемым; незаслуженную похвалу ему слушать неприятно. Психастеника мало интересуют чувственные удовольствия, власть, борьба — для него важно найти своё дело жизни, которому можно искренне служить, оно помогает преодолеть мелочные тревоги и сомнения; неподходящая же работа делает психастеника несчастным.

Телосложение психастеников часто астеническое (хилое, слабое) или лептосомное (узкое), встречаются элементы диспластики (смешение элементов разных телосложений). В движения психастеника чувствуется робость, неуверенность, плохая координация движений, неловкость. Психастения чаще диагностируется среди мужчин. У психастеников, как и у других дефензивных личностей, часто встречается вегетативная неустойчивость (учащённое сердцебиение, головная боль от сосудистых спазмов, пустая отрыжка и прочее), остеохондрозные ощущения, боли, геморрой и другие хронические, обычно не опасные, симптомы. Для психастеников характерна раздражительная слабость, выражающаяся в бессонницах, в быстрой утомляемости, в лени, в капризной нетерпеливости.

Детство и юность

Психастенические черты обычно обнаруживаются уже к началу школьного периода. Уже в раннем детстве психастеники более тревожны, чем другие дети, например они могут сильно волноваться, если родители задерживаются с работы. В качестве защит от многочисленных тревог у психастеников могут появляться символические ритуалы (постукивания, приметы, подсчёт предметов и т. д.) и обереги.

Учёба в младших классах может вызывать затруднения в связи с относительно слабой механической памятью. Дети-психастеники постоянно перепроверяют себя, в связи с чем медлительны. При выступлении на публике они остро оценивают реакцию окружающих, что может привести к боязни выступлений. Психастеники стремятся к порядку, но зачастую не могут его достичь, что приводит к раздражению. Психастеники переживают за свою успеваемость. В старших классах и в вузах в связи с развитыми аналитическими и нередко творческими способностями учёба, несмотря на медлительность, даётся психастеникам легче. Они способны до всего дойти своим умом, хорошо разобраться в материале, вникнуть в суть, логически обобщить узнанное. Талант к этому нередко продолжает развиваться и в зрелости.

В связи со страхом ответственности и риска, психастеники неохотно участвуют в школьной общественной работе. С приятелями сходятся медленно, отбирая тех, кто не способен задеть их ранимость. Моторная неловкость приводит к низким результатам в физкультуре и на уроках труда. Драться не умеют и боятся, в связи с чем избегают конфликтов, уступают. Испытывают проблемы в общении с противоположным полом.

Однако у ребёнка ещё нет цельности взрослого характера и временами он может вести себя не характерно для психастеника. В систему его характер складывается в юности в связи с появляющимися новыми вызовами, узнаванием всё больше нового об опасностях мира, на фоне бледнеющей чувственности усиливается рефлексия. Всё это приводит к усилению нерешительности, стеснительности, трудностей общения. В юности у психастеника часто особенно сильны страх смерти, ипохондрия, ужас перед безграничностью вселенной. Юный психастеник может пойти на бунт против родителей, если они навязывают ему ложную программу.

Очень важно, чтобы родители оказывали психастеническому ребёнку психологическую поддержку, учили его действовать, спокойней относиться к жизни. Не стоит перегружать их ответственностью. Нельзя жёстко ругать таких детей — это приведёт к страху неудачи. Им необходимо доброе подбадривание, ласка. Ребёнок-психастеник старается соответствовать ожиданиям родителей. Родительская любовь и уважение — лучшая психопрофилактика развития психастении. Очень вредно воспитание по типу гиперпротекции, особенно тревожными бабушками и дедушками.

Общение и отношения

Психастеник испытывает значительные трудности в общении, обычно круг его знакомств узок или даже очень узок. Для психастеника типично чувство одиночества. Ведя разговор, психастеник параллельно оценивает ситуацию со стороны. Психастеник от неуверенности не бывает раскован, старается не смотреть в глаза. Психастеники не переносят длинных пауз в разговорах, молчание для них тягостно, так как они чувствуют, что оно возникает по вине их низких коммуникативных навыков; в таких ситуациях психастеник либо уходит глубоко в себя, не в силах произнести ни слова, либо начинает говорить глупости. Стремление как можно понятнее выразить свою мысль доходит до занудства. Инертность-медлительность мысли приводит к кажущейся невежливости психастеника, например, он может не сообразить, что нужно помочь женщине донести тяжёлую сумку, не сказать доброе слово тому, кому оно нужно, за что потом винит себя. Из-за инертности мышления и погруженности в собственные переживания, психастеники часто реагируют на шутки с некоторым запозданием, что может быть воспринято окружающими как проблемы с чувством юмора, хотя на самом деле это и не так. В качестве гиперкомпенсации могут появляться напускная уверенность, бравада, категоричность, поучительный тон. В отличие от астеника, психастеник подробно анализирует свои коммуникативные проблемы: проигрывает неудачные моменты разговора, придумывает как нужно было лучше сказать, размышляет о том, как на его слова реагировали собеседники, поняли ли они его правильно. Часто психастеник почти сознательно отталкивает от себя людей, которых по той или иной причине считает лучше себя, — чтобы не чувствовать себя рядом с ними ещё более неполноценно.

Для психастеников характерна неконгруэнтность (разница в мыслях, словах и поступках), часто замечаемая и осуждаемая наблюдательными людьми. Психастеник пытается притвориться таким же как и все, так как боится открыто проявлять себя, опасаясь насмешек. Зачастую умный психастеник в компании старается скрыть свой интеллект, а сентиментальный — свои чувства. Нанесённые другими людьми обиды и оскорбления психастеники часто молча проглатывают, при этом сильно страдая внутри. От мелких обид они избавляются, жалуясь на обидчика третьим лицам и находя сочувствие. Сильные же обиды они способны хранить годами, что влияет на отношение с обидчиком, но при этом мстительность им не свойственна.

Психастеники очень нравственные люди, вопросы морали для них повседневны. Если же они совершают «дурные поступки», то всегда раскаиваются в этом, могут даже преувеличивать свою вину. Совесть психастеника достаточно подвижна и склонна к компромиссам, но на настоящие злодеяния психастеники не способны. Однако стремление никого не задевать может выйти боком для психастеника, например, он может отказаться от своих важных планов, если для их выполнения нужно «побеспокоить» кого-то, нарушить чьи-то интересы. Обидеть другого человека — страшный поступок для психастеника, в связи с этим он избегает начинать разговоры на чистоту, уступает там, где нужно было возмутиться. При этом, иногда уставая от такой осторожности психастеник выражается чересчур резко. Психастенику трудно быть начальником, так как ему неудобно отдавать распоряжения, заставлять людей подчиняться. Вместо давления на людей своей властью они пытаются убедить подчинённого, что неприятный приказ для его же пользы, либо обусловлен действиями высшего начальства или возможными проверками. Неоднозначные решения, невозможность никого не обидеть тяжело действуют на психастеника-начальника, иногда доводя до нервного срыва.

Психастеники могут испытывать сильное половое влечение и оргазм. Психастеники не теряют рассудок в сексе, для них не характерны изобретательность и стремление к экспериментам, при этом они способны наблюдать за собой со стороны и думать о посторонних вещах. Мастурбация для психастеников не намного беднее реальной близости. Фригидность психастеничкам не свойственна. Мужчине-психастенику сложно предложить половой контакт уважаемой им женщине; часто психастеники разделяют близких им женщин на тех, которые «только для любви» и тех, которые «только для секса»; причем иногда психастеники вообще не смешивают понятия секса и любви — в их понимании они остаются абстрагированными одно от другого, и как бы «параллельными» друг другу. Психастеникам трудно и страшно переходить от романтических отношений к физическим.

Любят психастеники ласково, нежно и лирично. Психастеник боится трудностей семейной жизни: ответственности, быта, нехватки времени на духовные раздумья. Однако мысль прожить жизнь в одиночестве ещё страшнее. Для успешной семейной жизни психастенику очень важно найти человека, с которым бы у него возникло духовное и идейное согласие, взаимное уважение; сексуальная сторона играет меньшую роль. Психастеники редко изменяют и тяжело переживают измены. Кровное родство для психастеника значит меньше чем личностное сродство, отсюда возникает прохладное отношение даже к ближайшим родственникам, в том числе к детям, если с ними не возникает душевного единения; психастеник винит себя за это. Психастеничка часто решает родить ребёнка не по велению сердца, а из понятия женского долга, материнский инстинкт у неё слабый. Если психастеник заботится о ком-то, то делает это серьёзно и последовательно, сильно беспокоится за таких людей. Если же нет — то не заботится вовсе, однако может делать вид участливого отношения, это вызвано стыдом за свою холодность перед этими людьми. Психастеник стыдится за плохие поступки близких людей как за свои собственные; это может перерастать в излишний контроль.

В узком кругу близких людей психастеник ведёт себя естественно и просто, проявляет чувство юмора, импровизирует. С другой стороны, он может раздражать близких доходящим до формализма перфекционизмом, постоянными сомнениями по незначительным поводам, занудством, раздражительностью, ленью. Испытывая сильную потребность в психотерапии, психастеник часто «превращает» своих близких в психотерапевтов.

Дифференциальный диагноз

В отличие от также дефензивных астеников у психастеников нет острой чувственности, зато есть деперсонализация и гипертрофированная аналитичность. Психастенической застенчивости присуща двигательная неловкость.

Есть целый ряд отличий психастеников от также страдающих от постоянных сомнений ананкастов, с которыми их нередко необоснованно смешивают. Ананкаст обладает острой чувственностью. У него нет двигательной неловкости. Многие ананкасты в отличие от психастеников весьма практичны, решительны и высокомерны, неуступчивы даже в деталях. Аккуратность не ценна для психастеников сама по себе как ананкасту, она нужна ему для борьбы с рассеянностью, суетливостью, неряшливостью. Занудствует психастеник, чтобы его лучше поняли, а не от навязчивостей. Также и с многократными проверками — у психастеника они от плохой памяти, а у ананкаста от навязчивостей. Совесть психастеников гибка, при этом им стыдно перед теми, кто от них пострадал, а ананкастам — стыдно от того, что они нарушили свои правила, они боятся наказания. Ананкасты обычно не боятся смерти, зато их пугают мелкие жизненные неприятности. Опасения у психастеника реалистичны, а у ананкаста зачастую абсурдны.

Лечение

Основной метод лечения психастении — психотерапия. Считается, что психотерапия психастеников дело нелёгкое и затяжное. Психастенику важно знать, что психотерапевт правильно понимает его проблему и хорошо в ней разбирается.

В связи с аналитичностью и блеклой чувственностью психастеника, контакт с ним следует вести через логику, подробно разбирая все ситуации, обосновывая что весомых причин для тревоги нет. Успокоение, внушение, ободрение, отвлечение помогают психастенику мало. При ипохондрии разубедить психастеника лучше всего может врач, доказав ему, что с ним всё в порядке.

Психастенику важно изучить и принять себя, и, опираясь на знание своих особенностей, начать совершенствоваться. Положительный эффект имеет научное изучение характерологии, сопровождаемое конспектированием. Изучение людских характеров может сделать из психастеника неплохого «психотерапевта» для своих близких. Ранее травмировавшее его поведение других людей, может начать интересовать психастеника как исследователя.

В принятии себя может помочь групповая психотерапия в среде других психастеников: общаясь с похожими людьми, психастеник начнёт проникаться уважением к ним и получать от них уважение, что постепенно должно привести к повышению самооценки. Важно показать психастенику, что люди с подобным характером достигали больших успехов, благодаря тому, что в них есть не только отрицательные качества, на которых концентрируется психастеник, но и много положительного. Изучая характеры известных психастеников, он находит ценные качества и в себе. Но важно при этом, чтобы в группе не было агрессивно настроенных людей.

Психастенику нужно стремиться как можно больше взаимодействовать с жизнью, активировать свою чувственность, поднимать жизненный тонус. Необходимо быть готовым к действию, стараться сначала действовать, а потом думать. Психастенику важно, чтобы сама жизнь показала ему его ценность. Важно переключить внимание психастеника на работу, физкультуру, путешествия, хобби, творчество, оживить его эмоции. Физкультура, моржевание, пешие прогулки улучшают физическое самочувствие психастеников, укрепляя тем самым их психическое состояние. Неорганизованному от природы психастенику важно соблюдать расписание, распорядок дня (хорошо, если он уложится в него хотя бы частично).

В связи с плохой памятью на эмоциональные подробности собственной жизни психастенику стоит делать больше фотографий, вести дневник и т. п., чтобы иметь возможность оживить прожитое в воспоминаниях.

Причины психастении

Психастения из разряда современных болезней, и этому не стоит удивляться, ведь раньше банально не было времени жевать одну и ту же мыслительную жвачку, продумывая какую-то мелочь. Раньше и жизнь то была короче и тяжелей, и вместо беспочвенных размышлений индивид должен был думать о пропитании и сохранении своей семьи.

Очевидные причины расстройства, а тем более его прогрессирования до сих пор не изучены, имеются лишь предположительные факторы.

— Стрессы личностного уровня, по типу школьных экзаменов или рабочей аттестации;

— Стрессы семейного уровня, например, увольнение, развод, проблемы с ребенком;

— Масштабные стрессоры, например, тяжелая военная обстановка, дефолты, массовые банкротства, нестабильность, полюсные изменения общества.

Самое распространённое конечно, что может привести к психастении, — это большая личностная ответственность, которая толкает индивида на большие перенапряжения.

Даже без высокого уровня стрессоров излишние перезагрузки и умственного и физического спектра способны провоцировать психастению. Особенно опасно отсутствие качественного отдыха с замещением его на вредные привычки и вечеринки.

Депривация сна также очень опасна и является провокатором для множества вредных привычек и патологий, среди них и психастения. Нервная система излишне быстро истощается и перестает выдерживать нагрузки даже привычного объёма.

Симптомы психастении

Основными симптомами расстройства в данном случае являются:

• мнительность;
• повышенная тревожность;
• неуверенность в себе.

Все симптомы психастении, крайне многочисленные и раз­нообразные, могут быть сведены к двум группам: нервно-соматическим и нервно-психическим. Нервно-соматические симптомы психастении те же, что при неврастении, но выражены часто более интенсивно.

Основное место в симптоматике принадлежит нервно-психическим симптомам. Ими главным образом и определяется тяжесть каждого случая. Жане в свое время указал, что описанная им форма выража­ется в области интеллекта одержимостью мучительными сомнениями, в области эмоций — навязчивыми страхами, в области воли — нерешитель­ностью.

Одним из кардинальных признаков психастении, самым тя­гостным, является чувство недостаточности, неполноценности. Доминирующее настроение больных — тревож­но-мнительное. Собираясь приступать к делу, боль­ной заранее убежден, что оно не удастся. Ему мерещатся непреодолимые препятствия, он терзается колебани­ями и сомнениями.

Такие пациенты боязливы, нерешительны, застенчивы. Их гнетет страх перед ближайшим и более отдаленным будущим.

Из-за патологической мнительности лицам, страдающим этим заболеванием, часто кажется, что окружающие плохо относятся к ним, что всем ясна их неполноценность. Больные склонны к мелочно­му самоанализу, к бесплодному и бесконечному копанию в себе.

Под гнетом тяжелых предчувствий и ожиданий больные часто обнаруживают наклонность устанавливать приметы и суеверные «пра­вила поведения». Сами больные понимают вздорность этих «правил», крити­чески к ним относятся, но ничего не могут с собой поделать: отклонение от «правил» вызывает очень тягостное чувство.

Если у человека есть данная патология, то наблюдаются следующие симптомы.

Человек отличается чрезмерной эмоциональностью, ранимостью, он мнителен и впечатлителен, постоянно тревожится, боится перемен в собственной жизни. Для пациента характерны такие черты, как педантичность и сомнительность. Он занимается мучительным самоанализом, анализируя каждую ситуацию, диалог, действие, постоянно думает «Правильно ли я сделал?», «Не обидел ли я?», «Не осудят ли меня?».

Лечение психастении

Почему оно может потребоваться? «Лечить» черты характера занятие неблагодарное. Тенденция видеть во всём опасность может нуждаться в коррекции, а может и не нуждаться. Решать самому человеку с таким характером. Однако в некоторых случаях вмешательство психолога очень даже нужно.

Несмотря на то, что психастения не признана заболеванием, данная патология личности нуждается в коррекции. Люди, страдающие психастенической психопатией, испытывают трудности в общении, их считают «белыми воронами». Лечение расстройства в данном случае направлено на снижение аффективных и параноидальных проявлений, ликвидацию навязчивых страхов и снижение тревожности.

Требует большого такта, опыта и терпения от врача и на­стойчивости от больного. Центральное место в системе мероприятий, прово­димых при лечении психастении, принадлежит психотерапии. Из различных форм психотерапии наиболее уместны рациональная психотерапия, внуше­ние в бодрствующем состоянии и непрямая суггестивная терапия. Гипноз не показан.

Важно, чтобы терапия была назначена грамотно, это не тот случай, когда можно обойтись народными средствами и самолечением. Следует понять, что данная патология неизлечима. Пациент остается жить с этим диагнозом до конца своих дней.

Как лечить недуг при помощи медикаментов пациенту должен рассказать его лечащий врач. Не следует заниматься самолечением, это может только усугубить ситуацию.

Обычно для поддержания нормально образа жизни достаточно лечения и без всевозможных препаратов. Но если дело касается обострений, тревожных и навязчивых состояний и так далее, то необходимость в медикаментозной терапии возрастает.

Психастения – это психическое расстройство, характеризующееся бессилием и слабостью душевных качеств человека. Долгое время в отечественной психиатрии психастения относилась к классификации психопатия. Очень важно психастению дифференцировать от нервной слабости (неврастения).

Современная классификация расстройств личности не имеет точного эквивалента психастенической психопатии, однако наиболее близко к ней подобралось ананкастное расстройство личности. Термин психастения был впервые введен в 1894 году Пьером Жане.

Психастения симптомы

Психастения характеризуется чрезмерной мнительностью, впечатлительностью, ранимостью, застенчивостью, пугливостью, чувством тревоги, отсутствием инициативы, нерешительностью, неуверенностью в себе; страхами за будущее, представляющимися бесперспективными, несущими неприятности, а также неудачи. По этой причине возникает боязнь неизвестного, нового.

Психастения и ее симптомы: педантичность, бесконечные сомнения, медленные действия, контроль за проделанными действиями, ригидность мышления, мучительный самоанализ, отвлеченные рассуждения, невыраженные влечения; сильная восприимчивость от прочитанного, которая не соответствует реальной действительности; деперсонализационно-дереализационные нарушения, ощущения неполноты жизни.

Психастеники выделяются раздражительностью, впечатлительностью, слабостью и вегетативной неустойчивостью, реакциями гиперкомпенсации, быстрой утомляемостью.

Психастеники имеют много общего с астениками, а отличительные моменты последних выражаются в острой чувственности, отсутствии гипертрофированной аналитичности и острой деперсонализации.

Психастения и ее признаки проявляются в нравственности, в мыслительных мучениях, в трудностях при общении. Психастеник все трудности тщательно анализирует, обдумывает. Каждый важный разговор тревожно перебирает в памяти, к своим словам относится предвзято и мучается от того, что сказал совершенно не то. Страдающий от заболевания длительно беспокоится, что был неправильно понят собеседником. Психастеник находится в ожидании новой встречи с этим собеседником, чтобы поговорить и, наконец, успокоиться. Бывает, что психастеник не может выждать и поздним звонком беспокоит человека для извинения, чем очень удивляет человека, поскольку для него разговор давно уже в прошлом.

Для таких людей все вокруг происходит, как во сне. Их поступки, решения, воспринимаются ими же недостаточно точно, а также непонятно. Этими факторами обусловлена их нерешительность и неуверенность, бесконечные сомнения, вызванные любым поводом. Такие больные тревожны, мнительны, скромны и застенчивы. Для больных имеют значение, как реальные проблемы, так и те, которые еще не возникли. Мысли такого плана более значительно терзают человека, чем при настоящей неприятности. Люди любят размышлять на отвлеченные темы и мысленно рисовать в воображении ситуации, где уже активно действуют. А реальная действительность предстает совершенно иной, и личность уклоняется от нее всевозможными способами. На работе человек также проявляет профессиональное безволие. Перед выполнением профессиональных задач психастеник терзается сомнениями и ощущает неуверенность перед собственными действиями.

Психастения зачастую сопровождается ипохондрическими и навязчивыми состояниями. Признаки психастении способны проявить себя уже в молодости. Психастенические личности живут не настоящим, а прошлым или будущим. Всякий пустяк, мелочь вынуждают думать психастеников. Каждое незнакомое дело, любая инициатива выступает источником мучения. Отдельные исследователи относят психастеников к обыкновенным ипохондрикам. Перманентная тревога, беспокойство, опасения — вот, чем наполнена жизнь психастеников. Все ожидания для психастенических личностей очень мучительны.

Поэтому, несмотря на постоянную нерешительность, психастеник бывает настойчивым, а также нетерпеливым. Он подозрителен, недоверчив, скептичен, печален, мечтателен, нуждается в тепличных условиях. Навязчивые идеи – это отличительный симптом психастении. Зачастую лица, склонные к навязчивым мыслям, обеспокоены страхом заболеть психическим заболеванием. У психастеников низкий процент сосредоточения, работоспособности и быстрое нарастание утомляемости. Им сложно переключаться на другой вид деятельности.

Зачастую неуверенность психастеника превращается в почву для развития невротической патологии, что провоцирует неблагоприятные прогностические признаки. В результате может возникнуть комплекс расстройств, связанных с неуверенностью. Неуверенность при психастении порождает следующие проблемы: зависимость от алкоголя, половые проблемы (психогенная импотенция у мужчин, у женщин – аноргазмия и фригидность), длительное одиночество приводит к депрессии.

Психастения лечение

Очень важно соблюдать режим труда, а также отдыха. Человеку необходимо освободить себя от дополнительных нагрузок, а время прогулок увеличить минимум до одного часа. Необходимо включить в лечение снотворные, горячие ножные ванны, массаж всего туловища и конечностей.

От солнечных ванн следует воздержаться, поскольку они могут спровоцировать головные боли, слабость, раздражительность.

Рекомендуются воздушные ванны в хорошо проветриваемых помещениях. Одним из действенных методов психотерапии психастении является аутогенная тренировка. Для этого требуется активное волевое участие заболевшего в лечении, в принятии определённых усилий, перестроения отношения к заболеванию, а также мобилизации сил для полнейшего выздоровления. Цель тренировочных занятий заключается в способности контролировать дыхание, воспитывать внимание, укреплять и развивать силу воли, управлять своими действиями, чувствами, настроениями.

Медикаментозное лечение психастении включает Бромистый Натрий, препараты Валерианы, Пустырника. Лечение заболевших — это комплексный и длительный процесс. Важно устранить неблагоприятные для больного ситуации, поддерживающие психическое раздражение. Без этого нервная система не будет приведена к норме.

Слово ПСИХАСТЕНИЧЕСКИЙ — Что такое ПСИХАСТЕНИЧЕСКИЙ?

Слово состоит из 16 букв: первая п, вторая с, третья и, четвёртая х, пятая а, шестая с, седьмая т, восьмая е, девятая н, десятая и, одиннадцатая ч, двенадцатая е, тринадцатая с, четырнадцатая к, пятнадцатая и, последняя й,

Слово психастенический английскими буквами(транслитом) — psikhastenicheskii

Значения слова психастенический. Что такое психастенический?

Психастения

Психастения I Психастени́я (греч. psychē душа + asthenia бессилие, слабость) нарушение психической деятельности в форме Психопатии (психастеническая психопатия) или невроза навязчивых состояний.

Медицинская эциклопедия

ПСИХАСТЕНИЯ (МКБ 300.8) — невротическое расстройство, характеризующееся «снижением психической функции», сомнениями, импульсами и страхами, а также последующим затруднением в достижении результатов, принятии решений и выполнении действий.Примечание. Термин впервые использован Жане (1859-1947). См. также психастеническое расстройство личности. Синоним: психастенический невроз.

Словарь психиатрических терминов

Психастения (МКБ 300.8) — невротическое расстройство,характеризующееся»снижением психической функции», сомнениями, импульсами и страхами, а также последующим затруднением в достижении результатов, принятии решений и выполнении действий.Примечание. Термин впервые использован Жане (1859-1947). См. также психастеническое расстройство личности. Синоним: психастенический невроз.

Краткий словарик по психиатрии. — 2002

Психастеническая (ананкастическая) психопатия

Психастеническая (ананкастическая) психопатия Характеризуется нерешительностью, постоянными сомнениями; чрезмерной предусмотрительностью в отношении возможно опасного или неприятного для себя хода событий…

Справочник психотерапевта. — 2005

Личность психастеническая

Личность психастеническая (МКБ 301.6) — форма расстройства личности,характеризующаяся физической астенией, низким уровнем энергии и быстрой утомляемостью, вялостью, а иногда повышенной чувствительностью, ассоциируемой с чертами навязчивости.

Краткий словарик по психиатрии. — 2002

Личность психастеническая — форма расстройства личности, характеризующаяся физической астенией, низким уровнем энергии и быстрой утомляемостью, вялостью, а иногда повышенной чувствительностью, ассоциируемой с чертами навязчивости.

Карманов А. Психологический словарь

ЛИЧНОСТЬ ПСИХАСТЕНИЧЕСКАЯ (МКБ 301.6) — форма расстройства личности, характеризующаяся физической астенией, низким уровнем энергии и быстрой утомляемостью, вялостью, а иногда повышенной чувствительностью, ассоциируемой с чертами навязчивости.

Словарь психиатрических терминов

Конституция психастеническая

Конституция психастеническая — психологический тип конституции с такими чертами личности, как тревожность, мнительность, нерешительность, склонность к постоянным сомнениям и педантизму, начётничеству…

Жмуров В.А. Большой толковый словарь терминов по психиатрии

Конституция психастеническая — психологический тип конституции с такими чертами личности, как тревожность, мнительность, нерешительность, склонность к постоянным сомнениям и педантизму, начётничеству…

vocabulary.ru

Конституция психастеническая (с. psychasthenica) К., характеризующаяся склонностью к тревожным реакциям, нерешительности, чувству неполноценности, слабоволию, фобиям или навязчивым состояниям.

Большой медицинский словарь. — 2000

Русский язык

Психастени́ческий.

Орфографический словарь. — 2004

Псих/астен/и́ч/еск/ий.

Морфемно-орфографический словарь. — 2002

---

1. пситтакоз
2. психануть
3. психастеник
4. психастенический
5. психастеничка
6. психастения
7. психбольница

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Диагностический семинар, 1966››

Выглядит как подросток, очень моложав. Недоволен, что его вызывают на беседу, выглядит смущенным. Застенчиво и вымученно улыбается, смотрит в сторону, перебирает пальцами. Говорит, что всегда волнуется, когда с кем-либо разговаривает. Сведения о себе сообщает неохотно, иронизирует над вопросами врача, иногда дерзит. В качестве основных жалоб выдвигает робость, «болезненную застенчивость», «крайнюю нерешительность». Из-за них он не может общаться с окружающими, ибо не может к ним обратиться с тем или иным вопросом, все кажется, что делает не так, как надо, возникает чувство недовольства собой. Считает тебя слабовольным. Все это вызывает у чего плохое настроение, подавленность, чувство досады на себя и обиды на окружающих. Считает себя физически невзрачным, неинтересным и «тусклым» для окружающих. Предполагает, что может быть из-за этого он постоянно ощущает скованность при обращении с людьми. Из-за застенчивости он потерял всякую инициативу. Этим объясняет появившуюся у него раздражительность. Из-за нерешительности не может иногда ни о чем думать, «мысли исчезают», а иногда, наоборот, без конца перебирает в уме все свое поведение, мысли текут в беспорядке, не может приостановить их. Это мешает ему заниматься.

Застенчивость и нерешительность считает чертами своего характера, однако отмечает, что проявления их все больше и больше нарастают. Считает, что у него «больные нервы, так как все его раздражает». Легко плачет, но быстро успокаивается.

В отделении держится одиноко, большей частью подавлен, задумчив. Без конца читает одну и ту же книгу на английском языке, читает медленно, отмечает трудности при чтении. Трудно сосредоточить внимание на книге, ибо мысли заняты анализированием своего поведения, состояния. Как будто другой человек сидит в нем и оценивает его поступки, когда он что-то делает, о чем-то думает. Это его особенно не тяготит, но и толку в этом не видит, а избавиться не может. Иногда следит за игрой больных в шахматы, даже садится играть сам, но жалуется врачу, что проигрывает, так как чувствует себя неловко, все время думает об этом и уже не может следить за игрой. Расстраивается, что больные, слабее его подготовленные, обыгрывают его, возникает чувство неприязни к этим больным.

Старается быть больше один, ибо ему трудно что-либо делать в присутствии других. Например, не решается в присутствии других сесть на стул, если на нем кто-то до этого сидел, так как не уверен, что стул освободился, а спросить об этом не решается. Опасается, что будет выглядеть жалким и смешным в том случае, если стул вдруг окажется занятым, и он начнет смущаться. Поэтому же стесняется спросить у няни свое полотенце, которое затерялось при уборке, закрыть в палате форточку при всех и т. д. Обращает внимание врача на то, что никогда не может отделаться от какой-либо навязчивей мелодии, но не тяготится этим.

Обнаруживает некоторую подозрительность, намеками сообщает врачу, что видит, как за каждым его шагом следит персонал, поэтому часто грубит в ответ на их замечания, отвечает обиженно, с сарказмом, каждый раз оправдывает себя тем, что они «этого заслуживают».

С первых дней пребывания в больнице получал этаперазин в дозе до 72 мг в день. Хорошо спал, отмечал уменьшение раздражительности, по-прежнему испытывал робость и застенчивость, просил его выписать на амбулаторное лечение, говорил, что будет ходить по улицам, где до него нет никому дела и он будет чувствовать себя спокойнее.

С добавлением стелазина до 30 мг в сутки развились явления акатизии, наблюдались судороги в мышцах тела, которые не снимались, несмотря на уменьшение доз стелазина до минимума и назначения динезина. В связи с этим стелазин был отменен. Дозы этаперазина были увеличены до 120 мг в день в сочетании с аминазином на ночь в дозе 50 мг. Отмечались носовые кровотечения, тремор пальцев рук. В последующем оставался капризен, проявлял нетерпение при отказе в выписке, говорил, что голова только и занята тем, как бы ему выписаться. О своем состоянии рассказывал неохотно, старался его преукрасить, заявлял, что сам попробует побороть свою болезнь, что уже не думает о ней, что она целиком зависит от его воли.

Настроение было неустойчивым, менялось в течение суток без видимых причин. То был относительно спокоен, говорил, что сознает необходимость лечения, так как в таком состоянии ему трудно находиться и жить среди людей, то начинал настаивать на выписке, ругая себя за согласие лечь в больницу. Все время в мыслях взвешивает все «за» и «против», не может придти к определенному выводу. Бывает, что одновременно что-то хочет делать, и не хочется называть это «раздвоением желаний».

Его прошлое кажется ему нереальным, как будто все было не с ним, а с кем-то другим, но настоящее воспринимает реально.

Считает, что у него есть способности, даже может быть выше, чем у остальных, но «выложиться» не может, не может найти «форму контакта с людьми». Это очень тяготит. У него такое ощущение, что он выбит из колен, «жизнь идет сама, по себе, а он сам по себе». Жизнь проходит мимо него, а он ничего не может сделать.

Все время просит врача поговорить с ним, но при беседе немногословен, старается обойти вопросы, касающиеся его состояния, настаивает на выписке. Уходит от врача, не кончив беседы, но тут же вслед врачу говорит, что он хочет побеседовать еще. Осторожно выспрашивает, какое у него заболевание. Несколько раз заявил, что врач, «как и другие», хочет сделать его. психически больным, но на эту тему не распространяется, старается уйти от разговора об этом или же начинает отрицать только что сказанное. Говорит, что все относятся к нему свысока, насмешливо. Склонен много рассуждать о своем состоянии, делая неопределенные заключения и выводы. Целиком занят самим собой, о родных почти не вспоминает, с отцом на свидании формален, сух, с женою более доступен, но о домашних делах не расспрашивает, требует, чтобы его выписали;

В таком: состоянии был выписан женой из больницы 24/II 1964 г.

Катамнез со слов больного и его отца 3/II 1966 г.

Был выписан из психиатрической больницы, им. П. П. Кащенко в феврале 1964 г. В течение нескольких месяцев после выписки получал меллерил до 200 мг в день и индопан по 15 мг в сутки. Заметного улучшения в психическом состоянии не отмечал. Получив академический отпуск по справке врача-психиатра, решил за это время сдать все «хвосты», однако нерешительность и застенчивость мешали: не мог решиться пойти в институт и выяснить, что необходимо для сдачи экзаменов. Без конца анализировал свое состояние, тяготился тем, что не может «войти в жизнь». Оставался пассивным, «смирился». Лучше чувствовал себя в одиночестве, когда не надо было «контактировать» с окружающими.

С помощью хлопот отца был допущен к занятиям в институте, хотя не все предметы были сданы. Оставался пассивным; приходя на практику, ничего там не делал, «слонялся», пользуясь тем, что на него никто не обращает внимания. В институте чувствовал себя очень одиноким, не мог ни с кем познакомиться, стеснялся, было «как-то неудобно» заговорить со студентами, спросить их о чем-то. Не мог решиться занять очередь к преподавателю для сдачи зачетов, охватывала неуверенность, «безволие», опасался, что не так спросит что-то, не так ему ответят и т. д. «Болтался» в коридоре до тех пор, пока все студенты не расходились и тогда «волей-неволей приходилось идти в кабинет». Иногда же, так и не решившись войти в кабинет, уходил домой, не сдав зачета. Затянул, таким образом сдачу зачетов на целый год. Находил массу, оправдательных причин для своей нерешительности и в результате не ходил на экзамены, на консультации по диплому. Часто доходил уже до двери кабинета преподавателя, но поворачивал обратно. Опасался всего: что предстанет перед всеми в смешном виде, что на него обратят внимание, что он опять начнет смущаться. Иногда даже сам себе не мог объяснить, отчего не решается что-то сделать. Был всё время один, к общению с сокурсниками не стремился, не испытывал потребности в этом.

С лета 1964 г. примерно в течение 4 месяцев беспокоил страх смерти. Навязчиво приходили мысли о том, что его может не быть; при этом испытывал внутреннее беспокойство, неопределённую тревогу, не мог избавиться от этого страха, как ни старался. Страх смерти был настолько неприятен, настолько тяготил его, что однажды на свадьбе у родственников заговорил об этом, вызвав недоумение слушателей. Постепенно страх прошел, хотя мысли о смерти остались до настоящего времени, но сейчас, относится к ним без прежней тревоги и беспокойства, равнодушно.

Заниматься было трудно, не мог «сосредоточиться»: внезапно среди занятий застревал на одной точке, наступал «затор», во время которого в голове проносились какие-то отдельные мысли, самого разнообразного содержания, но не относящиеся к теме занятий. Как ни старался в такие моменты направить мысли по нужному каналу, это ему не удавалось. Работа из-за этого в сочетании с его «крайней нерешительностью» шла очень медленно. Испытывал недовольство собою, думал о своей неполноценности, хотя в глубине души высоко ценил себя, не считал неспособным. Не смог самостоятельно написать диплом, половину за него сделала жена, ибо кончались уже все сроки. Дипломный проект защитил на «4».

По окончании института вместе с другими выпускниками служил в армии писарем. Работа вполне удовлетворяла, так как не требовала общительности инициативы. Однако имел неоднократные выговора за то, что не соблюдал предписанных уставом правил: не мог решиться и заставить себя отдавать рапорт по форме, отдавать честь старший по званию. При этом всегда очень смущался, испытывал неуверенность и опасение» что не сделает всею так, как надо; не мог заставить себя выполнять, все это, несмотря на замечания.

По возвращению в течение 2,5 месяцев не мог решиться заставить, себя начать работу по распределению. По протекции отца поменял несколько мест назначения, но не шел никуда, так как стеснялся идти к начальнику отдела кадров, к руководителю предприятия, «не представлял себе», что он там скажет, как будет вести себя, «было неудобно». Пропустив один день, не решался идти на следующий, ибо не знал, как объяснить свое отсутствие накануне. Домашних обманывал, говорил ежедневно, что уходит на работу, а сам бродил по улицам вокруг того учреждения, где должен был работать, или же в библиотеке переводил «для себя» английские книги.

С помощью отца, осенью 1965 г. начал работать в проектной мастерской. Работает очень медленно, не может побороть свою нерешительность и неловкость. Не решается спросить о чем-либо начальника, стесняется на глазах у всех что-то делать, например, встать и пойти за клеем. Постоянно неуверен в себе. Если даже что-то сделает, то сидит и молчит, ничего больше не делая, пока руководитель сам не подойдет к нему и не спросит. Все это очень затягивает его работу, делает все значительно медленнее других. Однажды целых два дня ничего не делал на работе, так как начальник был занят, а сам не решился проявить инициативу и начать работу без подталкиваний. Все на работе, по словам больного, говорят о его «сверхвыраженной неуверенности». Сам называет это у себя «абсолютным безволием», так как не может себя заставить что-либо делать. «Плывет по течению», все время ругает себя, анализирует, «копается». В эти моменты как будто «раздваивается» — с одной стороны считает, что нужно что-то сделать, а с другой — не может себя заставить, ищет оправдательных причин.

Часто кажется, что окружающие, даже незнакомые, обращают на него внимание, критически окидывают его взглядом, видя его неполноценность, говорят о нем. На работе часто придираются к нему, хотят от него избавиться, хотя прямо об этом не говорят. К людям недоверчив, склонен ожидать от них чего-то плохого. Временами кажется, что знает, о чем они думают, так как их последующее поведение подтверждает его догадки.

Стал совершенно бездеятельным. Товарищей не имеет. Любит помечтать в одиночку о «несбыточном», «в мыслях все хочется чем-то заняться», а на деле остается пассивным, неинициативным, утратил все свои прежние увлечения, кроме шахмат; постепенно перестал читать даже художественную литературу. Во время занятий мешает «рассосредоточенность»: мысль внезапно обрывается и забывает, о чем только что думал.

Временами возникают навязчивые мысли и желания ударить кого-либо без причины, выброситься в окно. Понимает нелепость этих желаний, с трудом перебарывает их. Такие мысли появляются эпизодически без видимой связи с внешними событиями. Склонен к навязчивому счету.

За последний год стал ипохондричен, считает, что у него «слабое здоровье», что он «весь больной», что может долго не прожить.

Ведет замкнутый образ жизни, общается лишь со своими домашними, да и то «в силу необходимости». С отцом сух, неоткровенен. С женой часто ссорится, считает, что она «предвзято к нему относится», старается уйти из дома, чтобы побыть одному. Не испытывает радости от рождения ребенка, мало занимается с ним, только лишь «когда заставят».

Настроение часто бывает подавленным, когда ничего не хочется делать, испытывает сильную раздражительность. Такое настроение длится месяцами, а иногда и больше месяца.

Никому, кроме врача, не рассказывает о своем состоянии, да и то после активных расспросов. Пассивно относится к лечению.

Таблица 3

1. Абаскулиев А.А.	Психопатия астеническая.	311,6
2. Авербух Е.С.	Шизофрения.	305,0
3. Ануфриев А.К.	Шизофрения, простая форма.	305,0
4. Вольфовский А.И.	Простая форма шизофрении.	305,0
5. Голодец Р.Г.	Шизофрения, неврозоподобная форма.
6. Детенгоф Ф.Ф.	Шизофрения, простая форма.	305,0
7. Зальцман Г.И.	Простая форма шизофрении.	305,0
8. Зеневич Г.В.	Шизофрения, простая форма.	305,0
9. Зарубашвили А.Д.	Психопатическая личность астенического круга.	311,6
10. Ильинский Ю.А.	Психопатия астеническая.	311,6
11. Канторович Н.В.	Шизофрения, простая форма, неврозоподобный вариант.	305,0
12. Малкин П.Ф.	Относительно мягко текущий шизофренический процесс.	305,9
13. Маслов Е.В.	Шизофрения неврозоподобная (психопатоподобная), стертая форма.	305,5
14. Меграбян А.А.	Психопатия астенического круга.	320 стр. 17
15. Мелехов Д.Е.	Шизофрения, с неврозоподобной (психастенической) симптоматикой и вялопрогредиентным течением.	305,0
16. Молохов А.Н.	Шизофрения.	305,0
17. Морозов В.М.	Шизофрения вялотекущая психастеноподобная.	305,9
18. Невзорова Т.А.	Шизофрения, вяло текущий процесс, по форме ближе к простой, неврозоподобный вариант.	305
19. Наджаров Р.А.	Шизофрения вялотекущая.	305,5
20. Озерецковский Д.С.	Шизофрения. Параноидная форма.	305,3
21. Плессо Г.И.	Полищук И.А. Невроз развития (психастенический).	311,4
22. Полищук И.А.	Невроз развития (психастенический).	310,3
23. Портнов А.А.	Шизофрения (простая).	305,0
24. Ротштейн Г.А.	Шизофрения, вялотекущая (неврозоподобная).	305,5
25. Саарме Ю.М.	Шизофрения (простая форма).	305,0
26. Случевский И.Ф.	Психастеническая форма психопатии.	311,4
27. Снежневский А.В.	Шизофрения, начавшаяся в возрасте полового созревания с рефлексией. Простая форма.	305,0
28. Татаренко Н.П.	Шизофрения (психопатоподобная или простая форма).	305,0
29. Тимофеев Н.Н.	Шизофрения, простая форма.	305,0
30. Ушаков Г.К.	Медленно текущий шизофренический процесс, неврозоподобная форма.	305,9
31. Фридман Б.Д.	Вялотекущая форма шизофрении.	305,9
32. Чалисов М.А.	Шизофрения, простая форма с неврозоподобным течением.	305,9
33. Чистович А.С.	Психастеническое развитие (у органического психопата). (Шизофрения?).	311,4

 

Таблица 4

Шизофрения простая и без указания формы	15
Шизофрения параноидная	1
Шизофрения психопатоподобная	1
Шизофрения вялотекущая (неврозоподобная)	8
Шизофрения, всего	25
Психопатия психастеническая (у органика)	1
Психопатия астеническая	6
Невроз развития (психоастенический)	1

 

Диагноз данного наблюдения сложен, ибо имеется ряд симптомов, являющихся общими для таких вероятных у данного больного заболеваний, как шизофрения и психастения: деперсонализационные расстройства, расстройства настроения, эндогенная наследственность (у психопатической личности и дети, и родители могут страдать явной шизофренией), резонерство (второсигнальное резонерство, по мнению одного из участников семинара, свойственно психопатическим личностям).

Не облегчает положения вещей и наличие у больного ухода от реальной действительности, который, будучи характерным для многих психических заболеваний, свойственен также неврозам и психопатиям. Отсутствие адаптации к окружающей среде может быть не только при шизофрении, но и при резко выраженной психастенической психопатии. Вряд ли состоятельны в данном случае и попытки использовать для дифференциальной диагностики взаимоотношения личности и среды: согласно данным, приводившимся на семинаре, явления «неполного дома», встречаются будто бы еще чаще при шизофрении, чем при психопатиях. Кроме того, нелегко в данном случае дифференцировать психастеничность, застенчивость, нерешительность, с амбивалентностью, а астению — со снижением активности.

В данном наблюдении за диагностику шизофрении в различных ее вариантах (неврозоподобный вариант вялотекущей, простой; простая вялотекущая; параноидная) были высказаны следующие соображения.

Отмечалась тенденция к неуклонному нарастанию болезненных явлений. Психастенический синдром развивался с нарастающим падением энергетического потенциала. Имелось перерастание ксенофобии в выраженные бредовые идеи и другие черты, свойственные шизофрении. Констатируется постоянная утрата работоспособности.

Со стороны психического статуса на момент обследования больного обнаружен ряд выраженных изменений: дезорганизация и аутичность мышления, полная оторванность от реальности, амбивалентность, амбитендентность, диссоциация между мыслями и действиями, расстроенность активного внимания, шперрунги, мантизм, намеки на деперсонализацию, резонерство, стереотипии. Отмечалась своеобразная пародоксальность эмоциональной жизни: мимозоподобность, особая рефлексия на собственные личностные изменения и, в то же время, эмоциональное охлаждение к родственникам, соприкасающееся с прямым огрубением, тупостью и монотонностью. Указывалось на выраженные личностные изменения: грубость, подозрительность, вялость, уродливость, приводящие к краху всех жизненных начинании, атаксия в широком понимании слова.

Формулировка больного «Я не могу себя заставить заниматься буквально ничем» свидетельствует, по мнению одного из участников семинара, за шизофрению, ибо психастеникам не свойственны такие высказывания. Настоящее состояние квалифицировалось как апатико-абулическое.

Участниками симпозиума, отвергающими диагноз шизофрении, приводились следующие мотивы: отсутствие динамики заболевания, которая указывала бы на типичные для шизофрении черты процесса. С больным возможно установить контакт в такой форме, в которой его нельзя установить с больными шизофренией. Отрицались нарушения ассоциативного процесса. Указывалось, что за деперсонализацию ошибочно принимается сосредоточенность больного на своих внутренних переживаниях, а за резонерство — симптомы, которые могут быть при общей астении психической деятельности. Отмечалось, что у больного имеет место экстравертированная компенсация в фантазии — преодоление своей невозможности жить в естественном мире, а не аутистические грезы, носящие интравертированный характер и свойственные шизофрении. Констатировалась эмоциональная сохранность больного, его мягкость, положительная эмоциональная реакция на рождение ребенка. Указывалось, что больной не безучастен к своей судьбе. Отмечалось, что раздражительность, наблюдавшаяся у больного, неспецифична для шизофрении, но является специфичной для астении любого происхождения, а его агрессивность носит невротический характер, она не доказывает наличие шизофренического дефекта.

Участники семинара, диагностировавшие психопатию психастенического круга, обосновывали свое заключение следующим образом: в генезе данного заболевания определенное значение имеют социальные и психологические факторы (грубые ошибки в воспитании, недостаточное внимание и т. п.), оказавшие особенно выраженное действие на биологически неполноценную личность (астенизация, недоразвитость,- инфантильность).

В психопатологической картине заболевания отмечалось наличие большого числа психологически понятных симптомов, вырастающих из конфликтной ситуации. Указывалось, что в пользу данного диагноза свидетельствует и особенно резкая выраженность психопатических (психастенических) черт с момента самостоятельной жизни больного. настроения, суицидальным мыслям и попыткам, склонности к резонерству. Против диагностики данного больного в рамках психопатий были высказаны возражения: степень эмоциональных нарушений у него оценивалась как более глубокая, чем это свойственно пстихастеникам. Отмечалось, что больной груб с близкими, у него ни с кем нет хорошего контакта. Он -обвиняет других, а не себя. Если у психастеников есть мысли и желания, но нет действий, то у данного больного действия идут в разрез с желаниями. Психастеники, когда нет тяжелого невроза навязчивостей, самые надежные работники, дают высокое качество работы, здесь же иная профессиональная адаптация. Указывалось, что этому больному свойственны не нерешительность, а амбивалентность, не астения, а снижение активности. В течении его болезни отсутствует фазность.

В пользу психопатии, но астенического круга были высказаны такие доводы. Слабая выраженность навязчивостей, в отличие от того, что бывает при психопатии психастенической, психопатическая наследственность. В анамнезе щипцовые роды и асфиксия. Он воспитывался в крайне неблагоприятной обстановке. Формирование личностных черт по времени совпало с резкой переменой жизненного стереотипа и связанными с нею трудностями адаптации и это происходило именно в том возрасте, в котором обычно выявляются психопатии тормозимого круга (по данным О. В. Кербикова и сотрудников).

Особенности психического статуса включают характерную для астенической психопатии симптоматику — раздражительность, тормозимость, нерешительность и стеснительность.

Против данной диагностики было высказано мнение, согласно которому психопатам-астеникам не свойственна постоянная плохая работоспособность.

F60.5х Ананкастное расстройство личности/ Психастеническая психопатия

Диагностические указания

Расстройство личности, которое характеризуют:

а) чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности;

б) озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или графиками;

в) перфекционизм (стремление к совершенству), препятствующий завершению задач;

г) чрезмерная добросовестность, скрупулезность и неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным связям;

д) повышенная педантичность и приверженность социальным условностям;

е) ригидность и упрямство;

ж) необоснованные настойчивые требования того, чтобы другие все делали в точности как и он сам, или неблагоразумное нежелание позволять выполнять что-либо другим людям;

з) появление настойчивых и нежелательных мыслей и влечений.

Включаются:

— компульсивное расстройство личности;

— компульсивная личность;

— обсессивное расстройство личности;

— обсессивная личность;

— обсессивно-компульсивная личность.

Ядром психастенической личности является тревожность и неуверенность в себе, нерешительность, боязливость и склонность к сомнениям. С детства у таких лиц отмечается застенчивость, повышенная впечатлительность, постоянная боязнь сделать что-нибудь не так. В школе, выходя к доске отвечать, они боятся, что не вспомнят выученный материал, в гостях не решаются лишний раз что-либо сделать, сказать слово из опасения, что обязательно сделают это не так, как надо. Будучи взрослыми, они постоянно во всем сомневаются, не уверены в себе, в своих делах, в правильности своего поведения, нерешительны в общении с окружающими. Им несвойственны порывы, спонтанные побуждения. Прежде чем сделать какой-либо шаг, они мучительно долго оценивают его, сомневаются в его целесообразности. Для них характерно стремление к постоянному самоанализу и самоконтролю, склонность к абстрактным, оторванным от реальной жизни логическим построениям, навязчивым сомнениям, страхам. Для психастеников трудны любые перемены в жизни, нарушение привычного уклада (смена работы, места жительства и т.д.), это вызывает у них усиление неуверенности и тревожных опасений. Им трудно принять самостоятельное решение, выступать перед аудиторией. Такие личности плохо адаптируются, отличаются чрезмерной ответственностью с повышенными требованиями к себе и окружающим, пониженной самооценкой, часто плохо переносят умственные перегрузки, склонны к появлению навязчивых состояний. Эмоциональность у них нельзя назвать уплощенной, но используемая аффективная палитра бедна. Характерны депрессии и навязчивые состояния. Взаимоотношения с другими людьми для них представляют порой большую сложность, т.к. они ригидны, неспособны к компромиссам. Вместе с тем они исполнительные, дисциплинированные, нередко педантичны и назойливы. Они могут быть хорошими заместителями, но никогда не могут работать на руководящих должностях. Необходимость принятия самостоятельного решения и проявления инициативы для них губительны. Высокий уровень притязаний и отсутствие чувства реальности способствуют декомпенсации таких личностей.

Исключается:

— обсессивно-компульсивное расстройство (F42.х).

Миннесотский многофазный опросник личности (MMPI)

Миннесотский многофазный опросник личности (MMPI) — это наиболее широко используемый и исследуемый инструмент клинической оценки, используемый специалистами в области психического здоровья для диагностики психических расстройств.

Первоначально разработанный в конце 1930-х годов, тест несколько раз пересматривался и обновлялся для повышения точности и достоверности. MMPI-2 состоит из 567 вопросов «правда-ложь» и занимает от 60 до 90 минут, в то время как MMPI-2-RF содержит 338 вопросов «правда-ложь», на выполнение которых требуется от 35 до 50 минут.

История

Миннесотский многофазный опросник личности (MMPI) был разработан в 1937 году клиническим психологом Старком Р. Хэтэуэем и нейропсихиатром Дж. Чарнли МакКинли из Университета Миннесоты.

Сегодня это наиболее часто используемый инструмент клинического тестирования и один из наиболее изученных существующих психологических тестов. Хотя MMPI не является идеальным тестом, он остается ценным инструментом в диагностике и лечении психических заболеваний.

Используйте

MMPI чаще всего используется специалистами в области психического здоровья для оценки и диагностики психических заболеваний, но он использовался и в других областях, помимо клинической психологии. MMPI-2 часто используется в судебных делах, включая споры о защите по уголовным делам и опеке.

Тест также использовался в качестве инструмента отбора для определенных профессий, особенно для профессий с высоким уровнем риска, хотя использование его таким образом было спорным. Он также используется для оценки эффективности программ лечения, включая программы злоупотребления психоактивными веществами.

Редакции

Спустя годы после того, как тест был впервые опубликован, клиницисты и исследователи начали сомневаться в точности MMPI. Критики указали, что исходная группа выборки была неадекватной. Другие утверждали, что результаты указывают на возможную предвзятость теста, в то время как другие считали, что сам тест содержал сексистские и расистские вопросы.

В ответ на эти проблемы в конце 1980-х годов MMPI был пересмотрен. Многие вопросы были удалены или переформулированы, а ряд новых вопросов был добавлен.Кроме того, в пересмотренный тест были включены новые шкалы достоверности.

Обновленная версия теста была выпущена в 1989 году как MMPI-2. Этот тест снова был пересмотрен в 2001 году и обновлен в 2003 и 2009 годах, и он все еще используется сегодня как наиболее часто используемый клинический оценочный тест.

Самая последняя версия теста, опубликованная в 2008 году, известна как Миннесотская многофазная реструктуризация личности-2 (MMPI-2-RF), альтернатива MMPI-2.Однако MMPI-2 по-прежнему используется чаще, чем MMPI-2-RF.

Существует также MMPI, опубликованный в 1992 году и предназначенный для подростков в возрасте от 14 до 18 лет, который называется MMPI-A. Чтобы ответить на 478 вопросов, потребуется около часа.

В 2016 году была опубликована Миннесотская многофазная реструктуризация личности подросткового возраста (MMPI-A-RF). Как и MMPI-2-RF, он короче: всего 241 вопрос, на ответ на который уходит от 25 до 45 минут.

Администрация

MMPI-2 содержит 567 тестовых заданий и занимает от 60 до 90 минут.MMPI-2-RF содержит 338 вопросов и занимает от 35 до 50 минут.

Кроме того, MMPI защищен авторским правом Университета Миннесоты, что означает, что клиницисты должны платить за проведение и использование теста.

MMPI должен вводиться, оцениваться и интерпретироваться профессионалом, предпочтительно клиническим психологом или психиатром, который прошел специальную подготовку по использованию MMPI.

Тест MMPI также следует использовать с другими инструментами оценки.Никогда не следует ставить диагноз исключительно на основании результатов MMPI.

MMPI можно администрировать индивидуально или в группах, также доступны компьютеризированные версии. И MMPI-2, и MMPI-2-RF предназначены для людей в возрасте 18 лет и старше.

Тест может быть выставлен вручную или с помощью компьютера, но результаты всегда должны интерпретироваться квалифицированным специалистом в области психического здоровья, который прошел обширную подготовку в области интерпретации MMPI.

Клинические весы 10

MMPI-2 и MMPI-A имеют 10 клинических шкал, которые используются для обозначения различных психологических состояний, хотя MMPI-2-RF и MMPI-A-RF используют разные шкалы.

Несмотря на названия, данные каждой шкале, они не являются чистой мерой, поскольку многие состояния имеют перекрывающиеся симптомы. Из-за этого большинство психологов просто называют каждую шкалу номером.

Вот краткий обзор клинических шкал MMPI-2 и MMPI-A.

Шкала 1 — ипохондрический синдром

Эта шкала была разработана для оценки невротического беспокойства по поводу функционирования тела. Пункты этой шкалы касаются физических симптомов и самочувствия.Первоначально он был разработан для выявления людей, проявляющих симптомы ипохондрии или склонности полагать, что у человека есть недиагностированное заболевание.

Шкала 2 — депрессия

Эта шкала изначально была разработана для выявления депрессии, характеризующейся плохим моральным духом, отсутствием надежды на будущее и общей неудовлетворенностью собственной жизненной ситуацией. Очень высокие баллы могут указывать на депрессию, тогда как умеренные баллы, как правило, указывают на общую неудовлетворенность своей жизнью.

Шкала 3 — истерия

Третья шкала изначально была разработана для выявления тех, кто проявляет истерику или физические жалобы в стрессовых ситуациях. Те, кто хорошо образован и принадлежит к высокому социальному классу, обычно получают более высокие баллы по этой шкале. Женщины также обычно получают по этой шкале более высокие баллы, чем мужчины.

Шкала 4 — Психопатическое отклонение

Первоначально разработанная для выявления психопатических людей, эта шкала измеряет социальное отклонение, непринятие власти и аморальность (пренебрежение моралью).Эту шкалу можно рассматривать как меру непослушания и антиобщественного поведения.

Люди с высокими показателями склонны быть более непокорными, а люди с низкими показателями более склонны к авторитету. Несмотря на название этой шкалы, у людей с высокими показателями обычно диагностируется расстройство личности, а не психотическое расстройство.

Шкала 5: мужественность-женственность

Эта шкала была разработана авторами оригинала для выявления того, что они называли гомосексуальными тенденциями, для которых она была в значительной степени неэффективной.Сегодня он используется для оценки того, насколько или мало человек идентифицирует, насколько жестко он идентифицирует себя со стереотипными гендерными ролями мужчин и женщин.

Шкала 6 — паранойя

Эта шкала первоначально была разработана для выявления людей с параноидальными симптомами, такими как подозрительность, чувство преследования, грандиозные представления о себе, чрезмерная чувствительность и жесткое отношение. Те, кто набрал высокие баллы по этой шкале, как правило, имеют параноидальные или психотические симптомы.

7-я шкала — Психастения

Этот диагностический ярлык сегодня больше не используется, и симптомы, описанные по этой шкале, больше отражают тревогу, депрессию и обсессивно-компульсивное расстройство.Первоначально эта шкала использовалась для измерения чрезмерных сомнений, компульсий, навязчивых идей и необоснованных страхов.

Шкала 8 — шизофрения

Эта шкала изначально была разработана для выявления людей с шизофренией. Он отражает широкий спектр областей, включая странные мыслительные процессы и своеобразное восприятие, социальное отчуждение, плохие семейные отношения, трудности с концентрацией и контролем импульсов, отсутствие глубоких интересов, тревожные вопросы самооценки и самоидентификации, а также сексуальные трудности.

Шкала также может показать потенциальное злоупотребление психоактивными веществами, эмоциональное или социальное отчуждение, эксцентричность и ограниченный интерес к другим людям.

Шкала 9 — гипомания

Эта шкала была разработана для определения характеристик гипомании, таких как приподнятое настроение, галлюцинации, мания величия, ускоренная речь и двигательная активность, раздражительность, бегство идей и короткие периоды депрессии.

Шкала 0 — социальная интроверсия

Эта шкала была разработана позже остальных девяти шкал.Он предназначен для оценки застенчивости человека и его склонности к отказу от социальных контактов и обязанностей.

Шкала достоверности

Во всех тестах MMPI используются разные шкалы достоверности, чтобы помочь оценить точность ответов каждого человека. Поскольку эти тесты могут использоваться в таких обстоятельствах, как проверки при приеме на работу и слушания по опеке, участники тестирования могут не быть полностью честными в своих ответах.

Шкалы валидности могут показать, насколько точен тест, а также в какой степени ответы могли быть искажены.MMPI-2 использует следующие шкалы.

Шкала L

Эта шкала достоверности «необычных добродетелей», также называемая шкалой лжи, была разработана для выявления попыток людей представить себя в благоприятном свете.

Люди, получившие высокие баллы по этой шкале, сознательно пытаются представить себя максимально позитивно, отвергая недостатки или неблагоприятные характеристики.

Шкала F

Эта шкала используется для выявления попыток завышения отчетов.По сути, люди, получившие высокие баллы по этой шкале, стараются казаться хуже, чем они есть на самом деле, они могут испытывать серьезный психологический стресс или просто беспорядочно отвечать на вопросы, не обращая внимания на то, что в них говорится.

Эта шкала задает вопросы, призванные определить, противоречат ли испытуемые в своих ответах самим себе.

Шкала K

Эта шкала, которую иногда называют «шкалой защиты», является более эффективным и менее очевидным способом выявления попыток представить себя наилучшим образом путем занижения сведений.

Люди могут занижать данные, потому что беспокоятся о том, что их будут осуждать, или они могут преуменьшать свои проблемы или отрицать, что у них есть какие-либо проблемы вообще.

The? Масштаб

Эта шкала достоверности, также известная как шкала «не могу сказать», оценивает количество вопросов, оставшихся без ответа. В руководстве MMPI рекомендуется объявить любой тест с 30 или более неотвеченными вопросами недействительным.

TRIN Весы

Шкала несогласованности истинных ответов (TRIN) была разработана для выявления людей, которые используют фиксированный ответ, метод прохождения теста без учета вопроса, например, пометку десяти вопросов как «истинные», следующие десять — как «ложные» и т. Д. .

Фиксированный ответ может использоваться из-за того, что вы не можете хорошо прочитать или понять тестовый материал или не хотите проходить тест. Этот раздел состоит из 20 парных вопросов, которые противоположны друг другу.

Шкала VRIN

Шкала несогласованности переменных откликов (VRIN) — это еще один метод, разработанный для обнаружения непоследовательных, случайных ответов. Подобно фиксированному ответу, это может быть преднамеренным или вызванным непониманием материала или невозможностью его прочитать.

Шкала Fb

Эта шкала предназначена для отображения изменений в том, как человек ответил в первой половине теста, по сравнению с тем, как он или она ответил во второй половине, используя вопросы, которые не поддержали большинство нормальных респондентов.

Высокие баллы по этой шкале иногда указывают на то, что респондент перестал обращать внимание и начал беспорядочно отвечать на вопросы. Это также может быть связано с завышением или занижением сведений, фиксированной реакцией, усталостью или сильным стрессом.

Масштаб Fp

Эта шкала помогает выявить умышленное завышение сведений у людей, страдающих каким-либо психическим расстройством или использовавших случайные или фиксированные ответы.

Весы FBS

Шкала «достоверности симптомов» используется для людей, которые проходят тест, потому что утверждают, что получили травму или инвалидность. Эта шкала может помочь установить надежность тестируемого.

Шкала S

Шкала «превосходной самопрезентации» была разработана в 1995 году для поиска дополнительных заниженных сведений.В нем также есть подшкалы, которые оценивают веру испытуемого в человеческую доброту, безмятежность, удовлетворенность жизнью, терпение / отрицание раздражительности и отрицание моральных недостатков.

Слово от Verywell

Если вас попросили пройти MMPI, вам не нужно ничего делать. Вместо этого будьте готовы ответить на вопросы как можно честно. Если у вас есть вопросы, вам должна быть предоставлена ​​возможность задать их заранее администратору теста.

Объективные эффекты дексамфетамина и амобарбитала и их связь с психастеническими чертами личности

Carlsson, A.: Биохимическая фармакология амфетамина. В симпозиуме по злоупотреблению центральными стимуляторами. Стокгольм: Альмквист и Викселл, 1968.

Google ученый

Кеттелл Р. Б .: Личность и мотивация, структура и измерение. Нью-Йорк: World Book 1957.

Google ученый

Костелло, К.Г .: Влияние депрессантов и стимуляторов на взаимосвязь между временем реакции и интенсивностью стимулирующего света.Брит. J. soc. клин. Psychol. 3 , 1–5 (1964).

PubMed Google ученый

Ди Мацио, А., Буйе, Д. Х .: Психофармакология хлорфентермина и d -амфетамин. Clin. Pharmacol. Ther. 5 , 174–184 (1964).

Google ученый

Frankenhaeuser, M., Post, B .: Объективные и субъективные характеристики, на которые влияют изменения уровня активации, вызванные лекарствами.Сканд. J. Psychol. 7 , 168–178 (1966).

PubMed Google ученый

Hammer, W., Ideström, C.-M., Sjöqvist, F .: Химический контроль терапии антидепрессантами. Excerpta Med. Междунар. Серии Конгрессов 122 , 301–310 (1966).

Google ученый

Ideström, C.-M .: Flicker-fusion при хроническом употреблении барбитуратов. Копенгаген: Munksgaard 1954.

Google ученый

-: Эффект γ -фенилпропилкарбамата по сравнению с мепробаматом и плацебо. Экспериментальное психологическое исследование. Psychopharmacologia (Berl.) 3 , 15–22 (1962).

Google ученый

-, Кадениус, Б .: Временные отношения эффектов алкоголя по сравнению с плацебо. Psychopharmacologia (Berl.) 13 , 189–200 (1968).

Google ученый

-, Kahan, E .: Monoaminooxidasinhibitorer. Nord. Med. 65 , 201–206 (1961).

PubMed Google ученый

— -, Molander, L .: Feniprazin — en efterundersökning. Nord. Med. 70 , 1188 по 1194 (1963).

Google ученый

Janke, W .: Experimentelle Untersuchungen zur Abhängigkeit der Wirkung psychotroper Substanzen von Persönlichkeitsmerkmalen.Франкфурт-на-Майне: Акад. Verlagsges. 1964.

Google ученый

Jonsson, C.-O., Sjöberg, L., Vallbo, S .: Исследования психологических эффектов нового лекарства (диэтилпропион). Rep. Psychol. Лаб., Унив. Стокгольм, № 174 (1964).

Кинг, Х. Э .: Психомоторные аспекты нервных заболеваний. Кембридж: Издательство Гарвардского университета, 1954.

Google ученый

Клерман, Г.Л., Ди Мацио, А., Гринблатт, М., Ринкель, М .: Влияние определенных личностных паттернов на реакции на фенотропные агенты. В: Массерман, Дж. Х. (Ред.): Биологическая психиатрия. Нью-Йорк: Грин и Страттон, 1959.

Google ученый

Корнецкий, К., Хамфрис, Э. В .: Взаимосвязь между эффектами ряда препаратов центрального действия и личностью. Arch. Neurol. Психиатр. (Chic.) 77 325–327 (1957).

PubMed Google ученый

Линдеманн, Э., Фельсингер, Дж. М. фон: Эффекты наркотиков и теория личности. Psychopharmacologia (Berl.) 2 , 69–92 (1961).

Google ученый

Milfeldt, M .: Flicker-fusion в неврологии. Орхус: Universitetsförlaget 1957.

Google ученый

Pichot, P .: Структура личности и оценка психологических модификаций, производящих психотропы, являющиеся парнями.Rev. Psychol. приложение 11 , с 353 по 360 (1961).

Google ученый

Ринкель М. ( Ed. ): Специфические и неспецифические факторы в психофармакологии. Нью-Йорк: Философская библиотека, 1963.

Google ученый

Шаллинг, Д .: Терпимость к экспериментально вызванной боли, связанной с личностью. Рукопись (1970).

— Идестрем, К.-М .: Личность и эффекты наркотиков. Изменения объективных тестов через один и два часа после приема дексамфетамина и амобарбитала в двух группах, различающихся по личности. Рукопись (1969).

Шаллинг, Д., Розен, А.-С .: Личность коррелирует с результатами теста Струпа преступников, направленных на судебно-психиатрическую экспертизу. Рукопись (1969).

— Рислер, А., Эдман, Г .: Переносимость боли, личностные и вегетативные индексы. Рукопись (1970).

Талланд, Г.A., Quarton, G.C .: Влияние метамфетамина и пентобарбитала на двигательную активность человека. Psychopharmacologia (Berl.) 8 , 241–250 (1965).

Google ученый

Траутон Д., Айзенк Х. Дж .: Влияние наркотиков на поведение. В: Айзенк, Х. Дж. ( Ed. ): Справочник по ненормальной психологии. Нью-Йорк: Basic Books 1961.

Google ученый

Личностные характеристики респондентов, не принявших участие в опросе об удовлетворенности медицинским обслуживанием — Mayo Clinic

@article {d324ec7574f74a6bbb4ec74f3eb457db,

title = «Личностные характеристики респондентов, не принявших участие в опросе об удовлетворенности медицинским обслуживанием»,

аннотация = «Цель исследования: все чаще используются для оценки качества оказания медицинской помощи.К сожалению, отсутствие ответа на опрос может поставить под угрозу возможность обобщения (и выводную ценность). Хотя предыдущие исследования демонстрируют связь между социально-демографическими переменными пациента и скоростью ответа, имеется относительно мало информации, связывающей личностные факторы с отсутствием ответа. Цель данной статьи — определить личностные характеристики лиц, не ответивших на вопросы амбулаторного обследования. Дизайн / методология / подход: Профили многофазного личностного инвентаризации Миннесоты пациентов, прошедших амбулаторный опрос удовлетворенности, сравнивали с профилями не ответивших.Для корректировки демографических и личностных переменных использовался многомерный анализ. Выборка исследования включала 1862 амбулаторных пациента, которым в этом учреждении были отправлены результаты опроса удовлетворенности и Миннесотского многофазного исследования личности. Из них 1255 респондентов ответили, а 607 не ответили. Результаты: баллы по трем шкалам многофазной инвентаризации личности Миннесоты значимо коррелировали с отсутствием ответа: более высокие баллы по шкалам 4 — Психопатическое отклонение (Pd) и 8 — Шизофрения (Sc) предсказывали повышенную вероятность отсутствия ответа (отношение шансов [ИЛИ] , 1.02; p # 0:05 для обоих), и более высокие баллы по шкале 7 — Psychasthenia (Pt) были связаны со сниженной вероятностью отсутствия ответа (OR, 0,98; p ≤ 0:01). Оригинальность / ценность: предыдущие исследования демонстрируют связь между социально-демографическими факторами пациента и отсутствием ответов на опрос. В этой статье однозначно подчеркивается влияние личностных характеристик пациента на отсутствие ответа. Эта информация является важным фактором при разработке, проведении и интерпретации исследования удовлетворенности пациентов.»,

keywords =» Медицинские услуги, Уход за пациентами, Оценка качества, Опросы, Соединенные Штаты Америки «,

author =» Маклеод, {Томас Г.} и Костелло, {Брайан А.} и Коллиган, {Роберт С. .} и Дирхизинг, {Росс А.} и Биб, {Тимоти Дж.}, и Оффорд, {Кеннет П.}, и Локк, {Г. Ричард} «,

год =» 2009 «,

месяц = ​​мар,

день =» 27 «,

doi =» 10.1108 / 09526860910944638 «,

язык =» Английский (США) «,

том = «22»,

pages = «145—156»,

journal = «Международный журнал обеспечения качества здравоохранения»,

issn = «0952-6862»,

publisher = «Emerald Group Publishing Ltd.»»,

number =» 2 «,

}

психастения — Синонимы психастении | Антонимы психастении | Определение психастении | Пример психастении | Синонимы слов API

Психастения	Термин « психастения » исторически связан в первую очередь с работами Пьера Жане, который разделил неврозы на психастении и истерики, отказавшись от термина «неврастения», поскольку он подразумевал неврологическую теорию, которой не существовало.В то время как истерии включают в своем источнике «сужение» поля сознания, психастении в корне связаны с нарушением «fonction du reél» («функции реальности»), своего рода «слабостью» в способности присутствовать приспосабливаться к изменяющемуся опыту и синтезировать его (ср. управляющую функцию в современной эмпирической психологии). Карл Юнг позже сделал истерические и психастенические состояния прототипами тех, кого он описал как экстравертных и интровертных личностей.
Психастения	Карл Ясперс сохраняет термин «неврастения», определяя его как «раздражительную слабость» и описывая такие явления, как раздражительность, чувствительность, болезненная чувствительность, ненормальная реакция на раздражители, телесные боли, сильное переживание утомляемости и т. Д. « psychasthenia », которую он вслед за Джанет описывает как множество явлений, «удерживаемых вместе теоретической концепцией« уменьшения психической энергии ».«Психастенический человек предпочитает« отдаляться от своих собратьев и не подвергаться воздействию ситуаций, в которых его аномально сильные «комплексы» лишают его присутствия ума, памяти и равновесия ». Психастенику не хватает уверенности, он склонен к навязчивым мыслям, необоснованным страхам, самоанализу и нерешительности. Это состояние, в свою очередь, способствует уходу от мира и мечтаниям, но это только усугубляет ситуацию. «Психе обычно не хватает способности интегрировать свою жизнь или прорабатывать и управлять своими различными переживаниями; ему не удается создать свою личность и добиться устойчивого развития.Ясперс считал, что некоторые из наиболее серьезных случаев психастении Джанет были случаями шизофрении.
Психастения	Подшкала 7 MMPI описывает психастению как сродни обсессивно-компульсивному расстройству и характеризуется чрезмерными сомнениями, компульсиями, навязчивыми идеями и необоснованными страхами. Психастеник неспособен противостоять определенным действиям или мыслям, независимо от их неадаптивной природы.В дополнение к обсессивно-компульсивным особенностям, шкала выявляет ненормальные страхи, самокритику, трудности с концентрацией и чувство вины. Шкала оценивает долговременную (личную) тревожность, хотя она также в некоторой степени реагирует на ситуативный стресс.
Психастения	Психастения — психологическое расстройство, характеризующееся фобиями, навязчивыми идеями, компульсиями или чрезмерным беспокойством.Этот термин больше не используется в психиатрической диагностике, хотя он по-прежнему составляет одну из десяти клинических подшкал популярных опросников личности MMPI и MMPI-2.
Психастения	Психастеник недостаточно контролирует свое сознательное мышление и память, иногда бесцельно блуждая и / или забывая, что они делали. Мысли могут быть рассеяны, и для их организации требуются значительные усилия, что часто приводит к тому, что предложения выходят не так, как задумано, и поэтому не имеют смысла для других.Постоянные умственные усилия и характерная бессонница вызывают утомляемость, что ухудшает состояние. Симптомы могут быть значительно уменьшены с помощью упражнений на концентрацию и терапии, в зависимости от того, является ли состояние психологическим или биологическим.
Джордж Алдер Блумер	Блумер, Джордж А. «Наступление Психастении », «Журнал нервных и психических заболеваний» (1906): 336-353.
Кнут Осдам	Фотографии Осдама связаны с похожим опытом. В серии широкоформатных печатных фотографий « Психастения 10» (2000–2001) и слайд-инсталляции « Психастения 10 серия 2» (2001) мы сталкиваемся с ночными фотографиями жилых домов в разных западных городах. Поскольку низкий уровень света смешивает цвета изображений, фон и передний план смешиваются в восприятии зрителя.Современные здания на фотографиях, построенные в период с 1959 по 1992 год, четко не указывают на экономический или классовой статус их жителей, но предлагаются нам для субъективной интерпретации через наши личные фантазии, предрассудки и личный опыт города.
Военнопленные Первой мировой войны в Германии	Помещение, которое было как визуальным, так и физическим, очень быстро привело к психологическим заболеваниям среди заключенных, заболеваниям, которые обычно объединялись под заголовком «психоз из колючей проволоки» или «синдром заключенного», вокруг которых вращалось дело Anthelme Mangin.Психастения была признана «Kriegsministerium» (военное министерство Германии) в апреле 1917 года.
Пьер Жане	В 20-м веке Джанет разработала грандиозную модель разума с точки зрения уровней энергии, эффективности и социальной компетентности, которую он изложил в публикациях, включая «Obsessions and Psychasthenia » (1903) и «From Anguish to Ecstasy» (1926). ) и другие.В своей заботе о конструировании личности в социальных терминах эту модель сравнивали с социальным бихевиоризмом Джорджа Герберта Мида, что объясняет раннюю похвалу Лаканом «Джанет», которая так превосходно продемонстрировала значение чувства преследования как феноменологических моментов социальное поведение».
Эмиль Рупп	Хотя обоснованность экспериментальных результатов Руппа неоднократно подвергалась сомнению со стороны других специалистов в этой области на протяжении его карьеры, только в 1935 году его проступки были полностью раскрыты.В 1935 году экспериментаторы Вальтер Герлах и Эдуард Рюхардт опубликовали исправленную версию зеркальной диаграммы Эйнштейна в статье, в которой утверждалось, что Рупп ложно утверждал, что провел эксперимент с вращающимся зеркалом. Некоторые коллеги-физики из лабораторий AEG с подозрением отнеслись к Руппу, когда он заявил, что ускорял протоны до 500 кВ, чего у него не было технических возможностей для достижения. Руппу пришлось публично отозвать пять публикаций за предыдущий год. Он приложил психиатрический диагноз, сказав, что он выписал их под влиянием «сновидческих состояний» , вызванных психастенией .Рупп никогда больше не работал физиком, и все другие физики перестали ссылаться на какие-либо из его предполагаемых результатов.

Влияние наступления травмы на личностные черты политически преследуемых жертв | BMC Psychiatry

Эти результаты подтверждают гипотезу о том, что момент в жизни, когда пережита травма, оказывает значительное влияние на клинический профиль симптомов и на личностные черты. В то время как люди, подвергшиеся травме в возрасте до пяти лет, имели профили, аналогичные профилям людей, получивших травму после пяти лет, они также демонстрировали более интенсивное переживание симптомов, которое было видно почти по всем шкалам (за исключением Mf, который не интерпретируется таким образом). .Этот результат был верен прежде всего для шкалы достоверности F и клинических шкал D, Pd, Pt, Sc, Si и Hs. Этот результат подтверждает гипотезу о влиянии различных факторов раннего детства (таких как травма) на формирование личности и личностные черты в зрелом возрасте.

Профиль MMPI-2 группы, подвергшейся травме в возрасте до пяти лет, включал семь повышенных клинических шкал, начиная с самых высоких: D, Hs, Pt, Sc, Hy, Pa и Si. Шкала Pd также показала умеренно высокие баллы.Наивысшие средние баллы вместе дают трехбалльный код 2-1-7. Среди тех, кто подвергся травме в более позднем возрасте, было поднято меньше клинических шкал (шесть), и конфигурация была иной. Наивысшие баллы были получены в следующем порядке в Hs, D, Hy, Pt, Pa и Sc, что дает трехбалльный код 1-2-3. Профили MMPI-2, характеризуемые несколькими повышенными клиническими шкалами в обеих группах, соответствовали текущим исследованиям в обеих группах: у тех, кто получил травму после пяти лет, и у тех, кто подвергся травме в раннем детстве.

Конфигурация шкал невротической триады (1-2-3), доминирующая в профилях людей, переживших травму в более позднем возрасте, образует «нисходящий наклон» [26], который представляет чрезмерную сосредоточенность на соматических симптомах. возникновение неспецифических жалоб, таких как тошнота, головокружение, нарушения сна и головные боли; чувство печали, дистресса, абстиненции и другие симптомы, типичные для депрессивных расстройств; плохое понимание психического функционирования; и склонность винить в проблемах внешние источники.Эти люди не склонны связывать свои физические жалобы со своим психологическим опытом. Повышенная шкала Pt, сочетающаяся с высокими значениями в невротической триаде, добавляет компоненты тревоги и напряжения к вышеуказанному психопатологическому профилю и подтверждает хроническое течение симптомов [26]. Высокие баллы по шкалам D и Pt (известные как шкалы дистресса) также указывают на высокий уровень страданий и психического дискомфорта в этой группе. «Невротические» шкалы преобладали над «психотическими», что указывало на преобладание в этой группе соматических жалоб, депрессивного настроения, тревожных симптомов и отсутствия удовлетворения над симптомами социальной изоляции и паранойи.Тем не менее, повышенные шкалы Pa и Sc подтверждают наличие психопатологических симптомов, влияющих на социальное функционирование. Социальные контакты этих людей характеризуются подозрительностью, отсутствием доверия, чувством того, что их окружение недостаточно поддерживает, и ощущением, что они социально изолированы и неправильно поняты. Эти симптомы могут быть связаны с травмой и опасностью для жизни. Эти данные аналогичны оценкам, полученным в других, главным образом, гражданских группах, подвергшихся травмам в зрелом возрасте [27].

Шкала D, которая показала самые высокие баллы в профилях MMPI-2 для лиц, подвергшихся травмам в раннем детстве, указывает на более глубокую депрессию в настроении и депрессивный стиль функционирования, который доминировал в группе, включая такие симптомы, как абстиненция, быстрота утомление и невозможность получать удовольствие. Очень высокие баллы (≥75) связаны с глубокой депрессией [23], а среднее значение в группе 1 было намного выше этого уровня. Более того, семибалльная разница в результатах тестов между группами может полностью отразиться на клинической картине и, по крайней мере, на степени переживаемых депрессивных симптомов.Это связано с тем, что тест MMPI-2 служит не для постановки клинического диагноза, а, скорее, для оценки того, как пациент испытывает симптомы.

Шкала Hs показала несколько более высокий балл среди тех, кто подвергся травмам в раннем детстве, что предполагает озабоченность соматическими симптомами в обеих группах, хотя и в несколько более интенсивной форме среди тех, кто получил травму в детстве. Этот результат частично связан с реальными соматическими симптомами, возникающими у субъектов как отдаленными последствиями травм, хронического стресса и возраста.Умеренно высокие баллы по шкале Hs могут иметь место у людей с реальными хроническими соматическими жалобами [26]. Анализ внутренних медицинских обследований подтвердил статистически значимое более частое появление соматических заболеваний в этой группе [28, 29].

Баллы по шкале Pt указывают на более выраженные симптомы напряжения и тревоги в группе, подвергшейся травме до пяти лет. Помимо хронического характера симптомов и усиления дисфункции, на этот балл также могут влиять более низкие адаптивные способности этих субъектов, связанные с высокими баллами по шкалам Pd, Sc и Si.Более тяжелая абстиненция, избегание стрессовых ситуаций и низкий уровень активности типичны для клинических симптомов у тех, кто подвергается стрессу в раннем детстве. Показательно, что в 1950-х годах набор посттравматических симптомов, типичных для бывших заключенных концлагерей, клинически сходных с позже названным посттравматическим стрессовым расстройством, был назван пост-лагерной астенией [29–31]. Более высокие баллы по шкалам D и Pt в этой группе также указывают на значительно более высокий уровень страданий и психического дискомфорта в группе, подвергшейся травме в более старшем возрасте.

По шкале Sc разница между группами отражала разные способы функционирования испытуемых. Субъекты 1-й группы характеризовались сильно шизоидным типом функционирования.

Высокий балл по шкале Hy в обеих группах указывает на использование невротических защитных механизмов, таких как диссоциация, отрицание, преобразование и смещение.

Высокое среднее значение по шкале Па, полученное в этом исследовании, указывает на укоренившиеся параноидальные черты личности. Можно предположить, что испытуемые отличались значительным беспокойством, подозрительностью, ожиданием трудностей и препятствий и постоянным чувством опасности.Эти люди столкнулись с травмами из-за враждебной среды без каких-либо умышленных действий или халатности с их стороны. Они были бессильны повлиять на эту среду, их исключительно негативный опыт привел к формированию подозрительного отношения и страха пережить повторную травму.

Повышенный балл по шкале Si указывает на наличие социальной изоляции и избегания как устойчивых черт личности в группе, подверженной стрессу в раннем детстве.

Умеренно высокий балл по шкале Pd указывает на то, что у людей, подвергшихся травме в раннем детстве, могут развиться расстройства личности.Этот балл значительно выше, чем в группе, подвергшейся травме в более позднем возрасте, что указывает на большие клинические различия между группами и указывает на то, что психопатические симптомы практически не достигают уровня расстройств среди людей, подвергшихся травме, когда они превышают пятилетний возраст. Однако те, кто страдает травмой в раннем детстве, обычно плохо адаптируются к внешним ситуациям, чрезмерно статичны в своих взглядах и импульсивны, и им будет трудно устанавливать и поддерживать социальные отношения.Причины эмоций обычно размещаются внешне. Эта оценка понятна в свете интерпретаций развития. Травма, произошедшая в период интенсивного биологического и умственного развития, будет иметь более тяжелые долгосрочные последствия.

Баллы по шкалам Ma и Mf были в пределах нормы для обеих групп. Социально адаптированные, открытые в отношениях с другими, оптимистичные, позитивные, очень активные, творческие и предприимчивые люди обычно получают умеренно высокие баллы по шкале Ма.Эти стили функционирования практически отсутствуют в обеих исследуемых группах, как и защитные механизмы, связанные с формированием реакции и использованием отрицания. Было бы целесообразно рассмотреть, не зависит ли оценка от самой предпосылки исследования, проведенного через много лет после травмы, поскольку маловероятно, что испытуемые могли функционировать в течение такого длительного периода, используя такие защитные механизмы. Другое объяснение связано с возрастом испытуемых, потому что с возрастом оценки по этой шкале у здоровых людей снижаются, и примерно к 70 годам люди достигают среднего значения Т = 48 [26].В свете данного исследования баллы по шкале Ма можно рассматривать как типичные для данной возрастной группы, а уровень активности испытуемых — как адекватный.

Баллы по шкале Mf, в свою очередь, показывают, что травма, которую испытали эти субъекты, не повлияла на их восприятие своего пола. Анализ жизни этих людей не выявил каких-либо травм, связанных с сексуальностью (например, изнасилование в детстве), что может быть причиной того, что оценки были в пределах нормы. Вопрос, который остается за рамками этого исследования, заключается в том, могла ли быть получена аналогичная оценка в группе людей, подвергшихся сексуальным травмам.Ни одно исследование не изучало, как возраст, в котором произошла сексуальная травма, влияет на профиль MMPI-2 и баллы по этой шкале.

Для этого исследования исследователи стремились описать стойкие последствия травмы в раннем детстве, и поэтому по определению испытуемые должны были пережить травму в детстве, и исследование проводилось во взрослом возрасте. Более того, чтобы результаты были как можно более широкими и достоверными, в этой исследовательской группе не выявлено никаких других факторов, которые могли бы сыграть роль между этими двумя событиями — например, психиатрическое лечение — которые могли бы исказить окончательную картину каких-либо расстройств. .

Ограничения

Эти результаты ограничены несколькими факторами, включая натуралистический дизайн исследования и трудности с повторением этого исследования с аналогичными образцами, потому что в настоящее время практически невозможно найти другую группу с хроническим нелеченным посттравматическим стрессовым расстройством, поскольку современное лечение основано на раннее вмешательство. Стратегия набора, которая включала только субъектов, обращающихся за лечением, могла быть ответственна за высокосимптоматические профили MMPI-2. Типы травм в исследуемой группе не были полностью однородными, хотя все они были вызваны человеком, связанным с политическим преследованием.И, наконец, мы не контролировали влияние нетравматических жизненных стрессоров, которые произошли позже в жизни участников, хотя они, вероятно, испытали неблагоприятную среду после того, как политическая травма изолировала их от общества и лечения, которые также являются травмирующими факторами. Однако эти результаты редки и дают новые доказательства влияния незапоминаемой травмы на личность.

психастеническая личность 是 什么 意思 _psychasthenic личность 的 中文 释义 _ 用法

психастеническая личность 的 中文 释义

沪 江 词库 精选 психастеническая личность 是 什么 意思 、 英语 单词 推荐

相似 单词

• психастенический 【医】 精神 衰弱 的
• личность п.1. 人格 ， 个性 2. ， 风云人物 （尤 指 娱乐 界 或 体育 界 的） 3. 人身 攻击 ， 诽谤 4. 魅力 ； 气质 ； 气度 5. 鲜明 的 人 ； 有 突出 个性 的 人 6. 特色 ； 特征
• формирование личности 人格 结构
• Ps 【缩写】
  1. = [Библия] Псалом
  2. = Псалтирь 微微 秒 （= пикосекунда） 10 的 负 12 次方 秒。
• PS сокр.1. (= постскриптум) 附 言 ， 附录 ； （英国 新闻广播 后 的） 结束语 ； 常用 于 网络 对 意见 作出 更 详细 的 解析 ， 或者 有 的 解析 （略 PS ， PS. ， PS 或 ps ） 2
• псевдоблепсия 假 视觉
• псевдопсия 假 视觉
• Псилопсиды 松叶 蕨 纲
• псевдокапли 【医】 假 积水
• snipsnapsnorum п.扑克牌 游戏

Личностные характеристики пациентов с мигренью

Характеристики личности в
Пациентов с мигренью

Али А. Резаи ¹ , Фаршид Шамсаей ² , Нима Резаи ³

РЕФЕРАТ

Цель: Определить личность характеристика у пациентов с мигренью.

Метод: группа выборки этого В перекрестное исследование включены 96 взрослых пациентов, страдающих мигренью, которые были случайно выбраны для тестирования Миннесотской многофазной личностью Инвентарь (MMPI), из которого восемь личностных шкал (ипохондрия, депрессия, шизофрения, психопатия, паранойя, психастения, истерия и мания) были рассмотрены.

Результаты: Из всех участников 77 были женщины, 66 были замужем, 58 имели высшее или высшее образование и средний возраст пациентов составил 32 года.8 лет. Что касается личностных характеристик, симптомы соматизации, истерии и обсессивно-компульсивного расстройства были больше у женщин, тогда как депрессия, тревога и психастения были Основные особенности интерпретации теста MMPI у мужчин.

Заключение: пациенты с мигренью головные боли имеют специфические черты личности, которые могут повлиять на начало и обострение головных болей и симптомы мигрени. личные и психологические аспекты этих пациентов могут быть полезны в их управлении.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Мигрень, личность, Головная боль.

Pak J Med Sci Октябрь — декабрь 2006 г. Vol. 22 № 4 480-482

---

1. Д-р Али А. Резаи,
отделение неврологии, больница Сина.

2. Доктор Фаршид Шамсаи,
Факультет сестринского дела,

3. Д-р Нима Резаи
студент-медик,

1-3: Университет Хамедан Medical Science,
Почтовый индекс: 65178
Хамедан, ИРАН.

Корреспонденция:
Доктор Фаршид Шамсаи,
Электронная почта: [email protected]

* Поступила в печать: 9 декабря г. 2005

* Принято: 30 апреля 2006 г.

---

ВВЕДЕНИЕ

Мигрень — распространенное семейное заболевание. характеризуется эпизодическими пульсирующими головными болями, обычно односторонними.Обычно он начинается в детстве, подростковом и раннем взрослом возрасте. распространенность снижается с возрастом. Уровень распространенности среди Сообщается, что кавказцы составляют 4-6% мужчин и 13-18% женщин; тем не мение, среди азиатов этот показатель ниже.

¹

Существуют временные и индивидуальные различия в частота повторения приступов мигрени, которые можно отнести к факторы окружающей среды и внутренние факторы, такие как гормоны и особенно эмоциональные стресс.

²

Было выполнено несколько исследований исследовать влияние биологических, экологических, социальных и психологических факторы, влияющие на возникновение и обострение приступов мигрени. Результат эти исследования продемонстрировали взаимосвязь между психологическими и личностные факторы и их мигрени. Например, Breslau et. Еще один отчет о связи головной боли и депрессии у взрослых показал, что существует значительная взаимосвязь между мигренозными головными болями и депрессивными расстройства.

³ По Каплану и Садоку две трети пациенты с мигренью имеют положительный семейный анамнез; они навязчивы, подавляющие и агрессивные личности, у которых после эмоциональный стресс. ⁴ Polly et al изучали влияние психологические и социальные факторы головной боли у старшеклассников. В результаты, полученные от 652 студентов (303 мальчика и 349 девочек), показали значимая связь между головной болью и депрессией, соматизацией и беспокойство. ⁵

Куракурум и др. Сравнили 35 пациентов, страдающих от хронической мигрени и 50 пациентов с острым заболеванием по показателям депрессия, истерия, ипохондрия и психастения; результаты показали что все эти шкалы значительно выше в группе хронической мигрени.

⁶ Мигрень напрямую связана с тревогой и стрессом, а также с психологическим состоянием. факторы оказывают явное влияние на прогрессирование и продление мигрени головные боли. ^7-9

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

В данном поперечном исследовании исследование население — пациенты с мигренью, находящиеся в амбулаторных условиях. клиника неврологии в больнице Сина, Хамадан, Иран.Пациенты поступили с основная жалоба на головную боль и диагноз был поставлен после осмотра невропатолог, страдающий мигренью, согласно New International Headache Society Определение мигрени,

14 были выбраны случайным образом.

Инструмент для сбора данных был Minnesota Multiphasic Инвентарь личности (MMPI). Мы использовали краткую форму анкеты MMPI. который был модифицирован в соответствии с характеристиками иранского численность населения. Пациенты оценивались по восьми личностным шкалам, включая: ипохондрия (Hs), истерия (Hy), депрессия (D), шизофрения (Sc), психопатия (Pd), паранойя (Pa), психастения (Pt) и мания (Ma).Были использованы описательные статистические тесты, включая среднее значение и стандартное отклонение. для анализа данных, и результаты испытаний MMPI были интерпретированы в соответствии с профили.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 96 обследованных пациентов 77 (80,22%) были женщинами и 19 (19,78%) мужчинами. Их средний возраст составлял 32,8 года; 66 (68,75%) были женаты и 58 (45,83%) имели высшее образование. Расчет стандартные отклонения восьми личностных шкал и интерпретация теста MMPI профилей, личностные характеристики испытуемых определялись как следует:

А.У женщин, страдающих от мигрени, есть характерные черты соматоформного расстройства, конверсионного расстройства и расстройство напряжения. У них нет глубоких и приемлемых социальных отношений. Боль — это всегда жалоба, и у них есть истерические черты, чувство вины. и депрессия. Навязчивое мышление и компульсивные действия — обычное явление (Таблица-I).

B. Мужчины с мигренью сообщают о тревоге, психастения и депрессивные симптомы.Обычно они выглядят нервными, напряженными, чувствительные и возбужденные (Таблица II).

ОБСУЖДЕНИЕ

Что касается личностных характеристик Пациенты с мигренью результаты этого исследования показали, что признаки и симптомы истерии, соматизации, депрессии и тревоги были более выраженными. Психастения, несоответствующие социальные отношения, чувствительность и нервозность были и другие особенности, наблюдаемые у этих пациентов.

Интерпретация теста MMPI показывает, что женщины страдающие мигренью, сообщают об истерических особенностях и обсессивно-компульсивное поведение, тогда как тревога, депрессия и психастения были более выражены среди мужчин. Было выполнено несколько исследований связь между мигренью и психологией и личностью пациента характеристики. Бреслау и др. Сообщили, что большое депрессивное расстройство увеличивает риск мигрени, и головные боли мигрени связаны с повышенным риском большой депрессии.

⁹

Согласно Хуберу противоречивые отчеты были представлены о связи мигрени и личности за последние 50 лет, и обзор литературы подтверждает, что стресс может быть причиной инициирование и повторение приступов мигрени.

¹⁰ Mangini и др. изучали 56 женщин с мигренозными головными болями в продольном исследовании с использованием Тест MMPI. Их результаты выявили значительную связь между депрессией. и мигрень. ¹¹ Karakurum et al (2004) исследовали личностные характеристики, особенности депрессии и тревожности как возможные риски факторы хронической мигрени у 35 пациентов с хронической и у 50 с острой мигрень.Результаты по шкалам депрессии, психастении, ипохондрия и истерия показали, что все эти шкалы были значительно выше в хронической группе, чем у пациентов с острой мигренью. ⁶

Pelley et al. Оценили головную боль психолого-социальных факторов среди старшеклассников и сообщили, что признаки и симптомы депрессии, тревоги и соматизации были больше выражено среди тех, кто страдает от головной боли, чем среди тех, у кого их нет жалобы.

⁵ Okasha et al сообщили о соматоформных расстройствах у 43% пациентов с головными болями неорганического происхождения и у 20% пациентов с органические головные боли. Также 77% пациентов страдают неорганическими головными болями. страдают расстройствами личности, тогда как среди лиц с органическими Головная боль. ¹² В исследовании с участием 80 пациентов мужского и женского пола разделенные на группы с острой и хронической мигренью, Galego et al сообщили, что депрессивные черты были выше в обеих группах по сравнению с контрольной. ¹³ Согласно Каплану и Садоку, две трети пациентов с мигренью страдают навязчивыми состояниями. личности, чрезмерно контролируемы и идеалисты, у них развиваются приступы мигрени после эмоционального конфликта или стресса. ⁴ Выводы настоящее исследование подтверждает связь между мигренью и психологическими и особенности личности, о которых сообщают другие исследования. Результаты показали, что пациенты с мигренозной головной болью обладают специфическими личностными характеристиками, которые может быть эффективным при инициировании и обострении приступов мигрени.Это могло бы также можно предположить, что существует взаимная связь между личностью и мигрень; однако это требует дальнейшего изучения. Другими словами, следует учитывать, не влияют ли личностные характеристики приступы мигрени или мигрени приводят к определенным чертам личности. В взаимодействие между психологическими факторами личности и соматическими особенностями поэтому следует учитывать при лечении пациентов с мигренью и сотрудничать между неврологами и психиатрами в любом терапевтическом усилие.

ССЫЛКА

1. Виктор М., Роппер А. Х. Принципы неврологии. Седьмое издание 2001 года.

2. Waldie KE, Pocelton R. Physical and психологический коррелят первичной головной боли в молодом зрелом возрасте. Нейрохирург Psych 2003; 72: 86-92.

3. Бреслау, Н. Головная боль и большая депрессия. Neuroloyy 2000; 45: 308-12.

4. Каплан. Садок. Комплексный учебник психиатрия. Издание седьмое, 2000 г.

5.Психосоциальные факторы Пелли, связанные с головная боль у младшего школьника J Ped Psychol 1999. том: 24; no: 1: 13-23.

6. Каракурум Б. Личность, депрессия и тревога как факторы риска хронической мигрени. Int J Neurosci 2004; 114 (11): 1391-9.

7. Ulrichv, Olsen J, Gerril M, Russel MB. Возможные факторы риска и преципитаты мигрени с дискордантной аурой. двойные пары. Cephalalgia 2000; 20: 821-2.

8. Вальдике У. Детство, стресс в подростковом возрасте. и первичная головная боль в молодом возрасте.Headache 2001; 41: 1-10

9. Бреслау Н. «Коморбидность мигрени и депрессия «Needy 2003; 60: 1308-12.

10. Хубер Д., Генрих Г. Личностные черты и чувствительность к стрессу в Behave Med 2003; 29 (1): 4-13.

11. Махгини Ф. Мигрень в женской личности. черты. Депрессивная цефалгия 2003; 23 (3): 186-92.