Острый психоз является временным психическим расстройством: Психоз — Википедия – причины, симптомы и лечение в статье психотерапевта Федотов И. А.

Психоз — Википедия

Психо́з (др.-греч. ψύχωσις — душевное расстройство; от ψυχή — душа, рассудок, и -ωσις — нарушенное состояние) — явно выраженное нарушение психической деятельности, при котором психические реакции грубо противоречат реальной ситуации (по И. П. Павлову), что отражается в расстройстве восприятия реального мира и дезорганизации поведения^[3].

Психозы классифицируют по их происхождению (этиологии) и причинам (патогенетическим механизмам развития) на эндогенные (в том числе к эндогенным психозам относятся шизофрения, шизоаффективное расстройство, некоторые психотические формы аффективных расстройств), органические, соматогенные, психогенные (реактивные, ситуационные), интоксикационные, абстинентные и постабстинентные.

Кроме того, психозы классифицируют по ведущей клинической картине, по преобладающей симптоматике (синдромальная классификация) на параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные и др., включая комбинации (депрессивно-параноидный, депрессивно-ипохондрический и т. д.).

С точки зрения Зигмунда Фрейда, психоз — это одно из трёх возможных нарушений структуры психического аппарата, наряду с неврозом и перверсией.

Первоначально Фрейд противопоставлял невроз и психоз, в статье 1923 года говоря, что «невроз — это результат конфликта между Я и Оно, тогда как психоз — это аналогичный исход такого же нарушения в отношениях между Я и внешним миром». Хотя уже в следующем, 1924 году он писал, что «и невроз, и психоз — это выражение протеста Оно против внешнего мира» (см. его труд «Утрата реальности при неврозе и психозе»).

В последнее десятилетие своей работы Фрейд понял, что формирование психической структуры не так тривиально и не является производным просто от типа конфликта, а клинический опыт Фрейда привёл его к необходимости описания трёх психических структур, что он и сделал в 1938 году, говоря о трёх механизмах: отказе, отрицании и отбрасывании.

Жак Лакан развивал идеи Фрейда, описывая психоз как особый (отличный от невроза и перверсии) способ вхождения субъекта в язык.

С точки зрения Карла Густава Юнга, психоз — это затопление индивидуального сознания архетипическими бессознательными содержаниями^[4]. В современной аналитической психологии симптомы рассматриваются не как свидетельства болезни или отклонение от нормы, а как послания бессознательного на символическом языке, требующие решения актуальной для индивида проблемы. Часто сами симптомы, будучи рассмотрены символически, содержат указание на суть этой проблемы и возможное направление решения или развития. Патологические проявления, таким образом, имеют своей целью дополнение в чём-то ограниченной или ущербной сознательной установки до целостности

[5].

Генетическая обусловленность некоторых психозов[править | править код]

Развитие медицины привело к осознанию того, что множество редких генетических синдромов и заболеваний могут быть ошибочно приняты за исключительно психическое расстройство. Предпринимаются попытки систематизировать накапливаемую информацию с целью более точной дифференциальной диагностики. Так, в одной статье 2008 года представлено 62 генетических заболевания, при которых может развиться психоз в детском или раннем взрослом возрасте: из них 18 можно диагностировать «с ходу» по яркому фенотипу пациентов, 17 ассоциированы с умственной отсталостью, для 45 характерны выраженные неврологические признаки. Тем не менее, отмечается, что 34 заболевания из этого списка могут дебютировать без ярких характерных признаков, что создаёт риск ложной диагностики

[6].

Аллели, ассоциированные с психозами[править | править код]

Психозы при соматических и неврологических заболеваниях[править | править код]

Список патологических состояний и заболеваний, при которых может хотя бы иногда наблюдаться психоз, обширен:

Посмотреть список заболеваний

• опухоли мозга^{[p 1]},
• травмы мозга^{[p 2]},
• эпилепсия ^{[p 3]},
• деменция с тельцами Леви^{[p 4]} ,
• рассеянный склероз^{[p 5]} ,
• саркоидоз^{[p 6]},
• болезнь Лайма^{[p 7][p 8][p 9]},
• сифилис^{[p 10][p 11]} ,
• туберкулёз^{[p 2]},
• туляремия^{[p 12]} ,
• менингит, менинго-энцефалит и энцефаломиелит^{[p 13]} ,
• сепсис^{[p 12]} ,
• гельминтозы (например, цистицеркоз)^{[p 2]},
• болезнь Альцгеймера^{[p 14]},
• болезнь Паркинсона^{[p 15]},
• болезнь Хантингтона^{[p 16]},
• Атаксия Фридрейха^{[p 2]},
• инсульт^{[p 16]},
• церебральная форма гипертонической болезни^{[p 13]} ,
• атеросклероз^{[p 13]} ,
• сложные парциальные припадки^{[p 16]},
• болезнь Вильсона — Коновалова^{[p 17]},
• ревматизм головного мозга^{[p 13]} ,
• системная красная волчанка^{[p 18]},
• бронхиальная астма^{[p 13]} ,
• СПИД^{[p 19]},
• лепра^{[p 20][p 21]},
• малярия^{[p 22]},
• поздняя форма адреномиелонейропатии^{[p 23]},
• поздняя форма лейкоэнцефалопатии с исчезающим белым веществом (англ. VWM)^{[p 24]},
• поздняя форма метахроматической лейкодистрофии^{[p 25][p 26]}
  ^{[p 27]},
• склеродермия, при распространении процесса в мозг (описан лишь один случай)^{[p 28]},
• гипоксическая энцефалопатия^{[p 16]},
• начальная стадия печёночной энцефалопатии^{[p 16]},
• терминальная почечная недостаточность^{[p 3]},
• панкреатит^{[p 3]},
• карцинома^{[p 3]},
• сахарный диабет (состояние в период перед наступлением диабетической комы)^{[p 13]} ,
• снижение уровня сахара в крови^{[p 2]},
• гипер- и гипотиреоидизм^{[p 16]},
• энцефалопатия Хашимото^{[p 29][p 30][p 31]},
• синдром Кушинга^{[p 16]} ,
• болезнь Аддисона^{[p 32]},
• грипп^{[p 13][p 33][p 34]},
• эпидемический паротит («свинка»)^{[p 35]},
• корь^{[p 2]},
• гипергомоцистеинемия вследствие мутаций гена MTHFR (единичные случаи)^{[p 36][p 37][p 38][p 39]},
• нейроакантоцитоз (единичные случаи)^{[p 40][p 41]}, в том числе синдром Маклеода^{[p 42][p 43]},
• нейротоксичные отложения железа при ацерулоплазминемии (один случай)^{[p 44]},
• нейротоксичные отложения железа при синдроме Халлервордена – Шпатца (один случай) ^{[p 45]},
• нейротоксичные отложения железа при нейроферритинопатии (единичные случаи)^{[p 46][p 47]},
• болезнь Ниманна — Пика типа C1 (единичные случаи, может маскироваться под шизофрению)^{[p 48][p 49][p 50]},
• идиопатическая кальцификация базальных ганглиев 1 (синдром Фара; OMIM 213600^{[p 51]}; может ошибочно приниматься за шизофрению)^{[p 52][p 53][p 54]},
• анти-NMDA-рецепторный энцефалит (открыт в 2007 году)^{[p 55][p 56]};
• митохондриальные заболевания:
• нарушения электролитического баланса и метаболизма:
• недостаток витаминов:
• отравления тяжёлыми металлами^{[p 2]}, бромом^{[p 69]}.

Источники раздела

1. ↑ Lisanby, S. H.; C. Kohler, C. L. Swanson, and R. E. Gur. Psychosis Secondary to Brain Tumor (неопр.) // Seminars in clinical neuropsychiatry. — 1998. — January (т. 3, № 1). — С. 12—22. — PMID 10085187.
2. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7} Хэзлем М.Т. Психиатрия: Вводный курс / Пер. с англ. — Москва — Львов: ООО «Фирма «Издательство АСТ» — «Инициатива», 1998. — 624 с. — (Классики зарубежной психологии). — ISBN 5-237-00077-0, 966-7172-00-7.
3. ↑ ^{1 2 3 4} Тёлле Р. Психиатрия с элементами психотерапии / Пер. с нем. Г. А. Обухова. — Минск: Вышэйшая школа, 1999. — 496 с. — 4000 экз. — ISBN 985-06-0146-9.
4. ↑ McKeith, Ian G. Dementia with Lewy bodies (англ.) // British Journal of Psychiatry. — Royal College of Psychiatrists (англ.)русск., 2002. — February (vol. 180). — P. 144—147. — doi:10.1192/bjp.180.2.144. — PMID 11823325.
5. ↑  (исп.) Rodriguez Gomez, Diego; Elvira Gonzalez Vazquez and Óscar Perez Carral. Psicosis aguda como inicio de esclerosis multiple / Acute psychosis as the presenting symptom of multiple sclerosis / Psicose aguda como inicio de esclerose multipla (неопр.) // Revista de Neurología. — 2005. — 16 August (т. 41, № 4). — С. 255—256. — PMID 16075405.
6. ↑ Bona, Joseph R.; Sondralyn M. Fackler, Morris J. Fendley and Charles B. Nemeroff. Neurosarcoidosis as a Cause of Refractory Psychosis: A Complicated Case Report (англ.) // The American Journal of Psychiatry : journal. — 1998. — August (vol. 155, no. 8). — P. 1106—1108. — PMID 9699702. Архивировано 28 февраля 2007 года.
7. ↑ Fallon B.A., Nields J.A. Lyme disease: a neuropsychiatric illness (англ.) // The American Journal of Psychiatry. — 1994. — November (vol. 151, no. 11). — P. 1571—1583. — PMID 7943444.
8. ↑ Hess A., Buchmann J., Zettl U.K., et al. Borrelia burgdorferi central nervous system infection presenting as an organic schizophrenialike disorder (англ.) // Biological Psychiatry (англ.)русск. : journal. — 1999. — March (vol. 45, no. 6). — P. 795. — doi:10.1016/S0006-3223(98)00277-7. — PMID 10188012.
9. ↑ van den Bergen H.A., Smith J.P., van der Zwan A. [Lyme psychosis] (Dutch; Flemish) // Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (англ.)русск.. — 1993. — Октябрь (т. 137, № 41). — С. 2098—2100. — PMID 8413733.
10. ↑ Kararizou E., Mitsonis C., Dimopoulos N., Gkiatas K., Markou I., Kalfakis N. Psychosis or simply a new manifestation of neurosyphilis? (англ.) // J. Int. Med. Res. : journal. — Vol. 34, no. 3. — P. 335—337. — PMID 16866029. (недоступная ссылка)
11. ↑ Brooke D., Jamie P., Slack R., Sulaiman M., Tyrer P. Neurosyphilis—a treatable psychosis (англ.) // British Journal of Psychiatry. — Royal College of Psychiatrists (англ.)русск., 1987. — October (vol. 151). — P. 556. — doi:10.1192/bjp.151.4.556. — PMID 3447677.
12. ↑ ^{1 2} И. Ф. Случевский. Психиатрия. — Медгиз, 1957.
13. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7} Скобникова В. К. Ошибки диагностики психических заболеваний. — Москва: Медицина, 1970. — 10 000 экз.
14. ↑ Lesser J.M., Hughes S. Psychosis-related disturbances. Psychosis, agitation, and disinhibition in Alzheimer’s disease: definitions and treatment options (англ.) // Geriatrics : journal. — 2006. — December (vol. 61, no. 12). — P. 14—20. — PMID 17184138.
15. ↑ Wedekind S. [Depressive syndrome, psychoses, dementia: frequent manifestations in Parkinson disease] (нем.) // MMW Fortschr Med. — 2005. — Июнь (т. 147, № 22). — С. 11. — PMID 15977623.
16. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8 9} Арана Дж., Розенбаум Дж. Фармакотерапия психических расстройств. Пер. с англ. — М.: Издательство БИНОМ, 2004. — 416 с. — ISBN 5-9518-0098-6.
17. ↑ Akil M., Schwartz J.A., Dutchak D., Yuzbasiyan-Gurkan V., Brewer G.J. The psychiatric presentations of Wilson’s disease (неопр.) // J Neuropsychiatry Clin Neurosci (англ.)русск.. — 1991. — Т. 3, № 4. — С. 377—382. — PMID 1821256.
18. ↑ Robert, M.; R. Sunitha, and N. K. Thulaseedharan. Neuropsychiatric manifestations systemic lupus erythematosus: A study from South India (англ.) // Neurology India (англ.)русск. : journal. — 2006. — March (vol. 54, no. 1). — P. 75—7. — PMID 16679649.
19. ↑ Evans, Dwight L.; Karen I. Mason, Jane Leserman, Russell Bauer And John Petitto. Chapter 90: Neuropsychiatric Manifestations of HIV-1 Infection and AIDS // Neuropsychopharmacology: The Fifth Generation of Progress (англ.) / Kenneth L Davis, Dennis Charney, Joseph T Coyle, Charles Nemeroff. — 5th. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2002. — P. 1281—1301. — ISBN 0-7817-2837-1. Архивная копия от 19 октября 2006 на Wayback Machine
20. ↑ Lowinger, Paul. Leprosy And Psychosis (англ.) // The American Journal of Psychiatry. — 1959. — July (vol. 116, no. 1). — P. 32—37. — doi:10.1176/appi.ajp.116.1.32. — PMID 13661445.
21. ↑ Ponomareff, G. L. Phenomenology Of Delusions In A Case Of Leprosy (англ.) // The American Journal of Psychiatry. — 1965. — June (vol. 121, no. 12). — P. 1211. — PMID 14286061.
22. ↑ Tilluckdharry, C. C.; D. D. Chaddee, R. Doon, and J. Nehall. A case of vivax malaria presenting with psychosis (неопр.) // West Indian Medical Journal. — 1996. — March (т. 45, № 1). — С. 39—40. — PMID 8693739.
23. ↑ Rosebush, PI; Garside, S; Levinson, AJ & Mazurek, MF (1999), The Neuropsychiatry of Adult-Onset Adrenoleukodystrophy, J Neuropsychiatry Clin Neurosci (no. 11): 315–327 
24. ↑ Denier C., Orgibet A., Roffi F., Jouvent E., Buhl C., Niel F., Boespflug-Tanguy O., Said G., Ducreux D. Adult-onset vanishing white matter leukoencephalopathy presenting as psychosis (англ.) // Neurology (англ.)русск. : journal. — Wolters Kluwer (англ.)русск., 2007. — Vol. 68, no. 18. — P. 1538—1539. — doi:10.1212/01.wnl.0000260701.76868.44. — PMID 17470759.
25. ↑ Hermle L., Becker F.W., Egan P.J., Kolb G., Wesiack B., Spitzer M. [Metachromatic leukodystrophy simulating schizophrenia-like psychosis] (нем.) // Der Nervenarzt. — 1997. — Т. 68, № 9. — С. 754—758. — PMID 9411279.
26. ↑ Black D.N., Taber K.H., Hurley R.A. Metachromatic leukodystrophy: a model for the study of psychosis (англ.) // The Journal of neuropsychiatry and clinical neurosciences : journal. — 2003. — Vol. 15, no. 3. — P. 289—293. — PMID 12928504.free full text Архивная копия от 24 декабря 2008 на Wayback Machine
27. ↑ Kumperscak H.G., Paschke E., Gradisnik P., Vidmar J., Bradac S.U. Adult metachromatic leukodystrophy: disorganized schizophrenia-like symptoms and postpartum depression in 2 sisters (англ.) // Journal of psychiatry & neuroscience : JPN : journal. — 2005. — Vol. 30, no. 1. — P. 33—6. — PMID 15644995.
28. ↑ Müller N., Gizycki-Nienhaus B., Botschev C., Meurer M. Cerebral involvement of scleroderma presenting as schizophrenia-like psychosis (англ.) // Schizophrenia Research (англ.)русск. : journal. — Elsevier, 1993. — August (vol. 10, no. 2). — P. 179—181. — PMID 8398950.
29. ↑ Wilcox R.A., To T., Koukourou A., Frasca J. Hashimoto’s encephalopathy masquerading as acute psychosis (англ.) // J Clin Neurosci (англ.)русск. : journal. — 2008. — November (vol. 15, no. 11). — P. 1301—1304. — doi:10.1016/j.jocn.2006.10.019. — PMID 18313925.
30. ↑ Gómez-Bernal G.J., Reboreda A., Romero F., Bernal M.M., Gómez F. A Case of Hashimoto’s Encephalopathy Manifesting as Psychosis (англ.) // Prim Care Companion J Clin Psychiatry : journal. — 2007. — Vol. 9, no. 4. — P. 318—319. — PMID 17934563.
31. ↑ Ray M., Kothur K., Padhy S.K., Saran P. Hashimoto’s encephalopathy in an adolescent boy (неопр.) // Indian J Pediatr. — 2007. — May (т. 74, № 5). — С. 492—494. — PMID 17526963.
32. ↑ Виттхен Г.-У. Энциклопедия психического здоровья / Пер. с нем. И.Я. Сапожниковой, Э.Л. Гушанского. — Москва: Алетейа, 2006. — 552 с. — (Гуманистическая психиатрия). — ISBN 5-89321-124-3.
33. ↑ Steinberg, D.; S. R. Hirsch, S. D. Marston, K. Reynolds, and R. N. Sutton. Influenza infection causing manic psychosis (англ.) // British Journal of Psychiatry. — Royal College of Psychiatrists (англ.)русск., 1972. — May (vol. 120, no. 558). — P. 531—535. — doi:10.1192/bjp.120.558.531. — PMID 5041533.
34. ↑ Maurizi, C. P. Influenza and mania: a possible connection with the locus ceruleus (англ.) // Southern Medical Journal (англ.)русск. : journal. — 1985. — February (vol. 78, no. 2). — P. 207—209. — PMID 3975719.
35. ↑ Keddie, K. M. Toxic psychosis following mumps (англ.) // British Journal of Psychiatry. — Royal College of Psychiatrists (англ.)русск., 1965. — August (vol. 111). — P. 691—696. — doi:10.1192/bjp.111.477.691. — PMID 14337417.
36. ↑ Psychosis, paraplegia and coma revealing methylenetetrahydrofolate reductase deficiency in a 56-year-old woman. Michot JM, Sedel F, Giraudier S, Smiejan JM, Papo T. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008 Aug;79(8):963-4. Epub 2008 Mar 20. No abstract available. PMID 18356252
37. ↑ Methylenetetrahydrofolate reductase deficiency (homocystinuria type II) as a rare cause of rapidly progressive tetraspasticity and psychosis in a previously healthy adult. Birnbaum T, Blom HJ, Prokisch H, Hartig M, Klopstock T. J Neurol. 2008 Nov;255(11):1845-6. Epub 2008 Oct 7. No abstract available. PMID 18854913
38. ↑ Methylenetetrahydrofolate reductase deficiency revealed by a neuropathy in a psychotic adult. Pasquier F, Lebert F, Petit H, Zittoun J, Marquet J. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1994 Jun;57(6):765-6. PMID 8006671
39. ↑ Psychotic symptoms in severe MTHFR deficiency and their successful treatment with betaine. Bönig H, Däublin G, Schwahn B, Wendel U. Eur J Pediatr. 2003 Mar;162(3):200-1. Epub 2003 Jan 18. PMID 12655429
40. ↑ Bruneau M.A., Lespérance P., Chouinard S. Schizophrenia-like presentation of neuroacanthocytosis (англ.) // J Neuropsychiatry Clin Neurosci (англ.)русск. : journal. — 2003. — Vol. 15, no. 3. — P. 378—380. — PMID 12928518.
41. ↑ Yamada H., Ohji T., Sakurai S., Yamaguchi E., Uchimura N., Morita K., Yamada S. Chorea-acanthocytosis presenting with schizophrenia symptoms as first symptoms (англ.) // Psychiatry Clin. Neurosci. (англ.)русск. : journal. — 2009. — April (vol. 63, no. 2). — P. 253—254. — doi:10.1111/j.1440-1819.2008.01915.x. — PMID 19335401. (недоступная ссылка)
42. ↑ Miranda M., Castiglioni C., Frey B.M., Hergersberg M., Danek A., Jung H.H. Phenotypic variability of a distinct deletion in McLeod syndrome (англ.) // Mov. Disord. (англ.)русск. : journal. — 2007. — July (vol. 22, no. 9). — P. 1358—1361. — doi:10.1002/mds.21536. — PMID 17469188.
43. ↑ Hewer E., Danek A., Schoser B.G., Miranda M., Reichard R., Castiglioni C., Oechsner M., Goebel H.H., Heppner F.L., Jung H.H. McLeod myopathy revisited: more neurogenic and less benign (англ.) // Brain : journal. — 2007. — December (vol. 130, no. Pt 12). — P. 3285—3296. — doi:10.1093/brain/awm269. — PMID 18055495.
44. ↑ Schizophrenia-like psychosis and aceruloplasminemia. Walterfang M, March E, Varghese D, Miller K, Simpson L, Tomlinson B, Velakoulis D. Neuropsychiatr Dis Treat. 2006 Dec;2(4):577-81. PMID 19412506
45. ↑ Psychotic disorder in a case with Hallervorden-Spatz disease. Oner O, Oner P, Deda G, Içağasioğlu D. Acta Psychiatr Scand. 2003 Nov;108(5):394-7; discussion 397-8. PMID 14531762
46. ↑ Clinical features and natural history of neuroferritinopathy caused by the FTL1 460InsA mutation. Chinnery PF, Crompton DE, Birchall D, Jackson MJ, Coulthard A, Lombès A, Quinn N, Wills A, Fletcher N, Mottershead JP, Cooper P, Kellett M, Bates D, Burn J. Brain. 2007 Jan;130(Pt 1):110-9. Epub 2006 Dec 2. PMID 17142829
47. ↑ Neuroferritinopathy: missense mutation in FTL causing early-onset bilateral pallidal involvement. Maciel P, Cruz VT, Constante M, Iniesta I, Costa MC, Gallati S, Sousa N, Sequeiros J, Coutinho P, Santos MM. Neurology. 2005 Aug 23;65(4):603-5. PMID 16116125
48. ↑ Sandu S., Jackowski-Dohrmann S., Ladner A., Haberhausen M., Bachmann C. Niemann-Pick disease type C1 presenting with psychosis in an adolescent male (англ.) // Eur Child Adolesc Psychiatry (англ.)русск. : journal. — 2009. — September (vol. 18, no. 9). — P. 583—585. — doi:10.1007/s00787-009-0010-2. — PMID 19267177.
49. ↑ Walterfang M., Fietz M., Abel L., Bowman E., Mocellin R., Velakoulis D. Gender dimorphism in siblings with schizophrenia-like psychosis due to Niemann-Pick disease type C (англ.) // J. Inherit. Metab. Dis. (англ.)русск. : journal. — 2009. — July. — doi:10.1007/s10545-009-1173-1. — PMID 19609713.
50. ↑ Walterfang M., Fietz M., Fahey M., Sullivan D., Leane P., Lubman D.I., Velakoulis D. The neuropsychiatry of Niemann-Pick type C disease in adulthood (англ.) // J Neuropsychiatry Clin Neurosci (англ.)русск. : journal. — 2006. — Vol. 18, no. 2. — P. 158—170. — doi:10.1176/appi.neuropsych.18.2.158. — PMID 16720792.
51. ↑ Basal Ganglia Calcification, Idiopathic, 1; IBGC1 (англ.). National Center for Biotechnology Information.
52. ↑ Chabot B., Roulland C., Dollfus S. Schizophrenia and familial idiopathic basal ganglia calcification: a case report (неопр.) // Psychol Med (англ.)русск.. — 2001. — May (т. 31, № 4). — С. 741—747. — PMID 11352376.
53. ↑ Francis A.F. Familial basal ganglia calcification and schizophreniform psychosis (англ.) // British Journal of Psychiatry : journal. — Royal College of Psychiatrists (англ.)русск., 1979. — October (vol. 135). — P. 360—362. — PMID 519120.
54. ↑ Callender J.S. Non-progressive familial idiopathic intracranial calcification: a family report (неопр.) // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. (англ.)русск.. — 1995. — October (т. 59, № 4). — С. 432—434. — PMID 7561925.
55. ↑ Iizuka T., Sakai F., Ide T., Monzen T., Yoshii S., Iigaya M., Suzuki K., Lynch D.R., Suzuki N., Hata T., Dalmau J. Anti-NMDA receptor encephalitis in Japan: long-term outcome without tumor removal (англ.) // Neurology : journal. — 2008. — February (vol. 70, no. 7). — P. 504—511. — doi:10.1212/01.wnl.0000278388.90370.c3. — PMID 17898324.
56. ↑ Nasky K.M., Knittel D.R., Manos G.H. Psychosis associated with anti-N-methyl-D-aspartate receptor antibodies (англ.) // CNS Spectr : journal. — 2008. — August (vol. 13, no. 8). — P. 699—703.
57. ↑ Swift R.G., Sadler D.B., Swift M. Psychiatric findings in Wolfram syndrome homozygotes (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 1990. — September (vol. 336, no. 8716). — P. 667—669. — PMID 1975860.
58. ↑ Rossman, Phillip L.; Robert M. Vock. Postpartum Tetany and Psychosis Due to Hypocalcemia (англ.) // Western Journal of Medicine (англ.)русск. : journal. — 1956. — September (vol. 85, no. 3). — P. 190—193. — PMID 13356186.
59. ↑ Rosenthal, M.; I. Gil and B. Habot. Primary hyperparathyroidism: neuropsychiatric manifestations and case report (англ.) // Israel Journal of Psychiatry and Related Sciences : journal. — 1997. — Vol. 34, no. 2. — P. 122—125. — PMID 9231574.
60. ↑ Haensch, C. A.; G. Hennen and J. Jorg. [Reversible exogenous psychosis in thiazide-induced hyponatremia of 97 mmol/l] (англ.) // Der Nervenarzt : journal. — 1996. — April (vol. 67, no. 4). — P. 319—322. — PMID 8684511.
61. ↑ Jana, D. K.; L. Romano-Jana. Hypernatremic psychosis in the elderly: case reports (англ.) // Journal of the American Geriatrics Society (англ.)русск. : journal. — 1973. — October (vol. 21, no. 10). — P. 473—477. — PMID 4729012.
62. ↑ Hafez, H.; J. S. Strauss, M. D. Aronson, and C. Holt. Hypokalemia-induced psychosis in a chronic schizophrenic patient (англ.) // The Journal of Clinical Psychiatry (англ.)русск. : journal. — 1984. — June (vol. 45, no. 6). — P. 277—279. — PMID 6725222.
63. ↑ Konstantakos, Anastasios K.; Enrique Grisoni. Hypomagnesemia (неопр.) (недоступная ссылка). eMedicine. WebMD (25 мая 2006). Дата обращения 16 октября 2006. Архивировано 30 сентября 2007 года.
64. ↑ Velasco, P. Joel; Manoochehr Manshadi, Kevin Breen, and Steven Lippmann. Psychiatric Aspects of Parathyroid Disease (англ.) // Psychosomatics (англ.)русск.. — 1999. — December (vol. 40, no. 6). — P. 486—490. — PMID 10581976. Архивировано 12 июля 2003 года.
65. ↑ Nanji, A. A. The psychiatric aspect of hypophosphatemia (неопр.) // Canadian Journal of Psychiatry (англ.)русск.. — 1984. — November (т. 29, № 7). — С. 599—600. — PMID 6391648.
66. ↑ Padder, Tanveer; Aparna Udyawar, Nouman Azhar, and Kamil Jaghab. Acute Hypoglycemia Presenting as Acute Psychosis (неопр.) // Psychiatry online. — 2005. — December.
67. ↑ Bélanger-Quintana A., Martínez-Pardo M., García M.J., Wermuth B., Torres J., Pallarés E., Ugarte M. Hyperammonaemia as a cause of psychosis in an adolescent (англ.) // Eur. J. Pediatr. (англ.)русск. : journal. — 2003. — November (vol. 162, no. 11). — P. 773—775. — doi:10.1007/s00431-002-1126-2. — PMID 12942317.
68. ↑ Kuo S.C., Yeh C.B., Yeh Y.W., Tzeng N.S. Schizophrenia-like psychotic episode precipitated by cobalamin deficiency (англ.) // Gen Hosp Psychiatry (англ.)русск. : journal. — 2009. — Vol. 31, no. 6. — P. 586—588. — doi:10.1016/j.genhosppsych.2009.02.003. — PMID 19892219.
69. ↑ Столяров Г. В. Лекарственные психозы и психотомиметические средства / под ред. В. М. Банщикова. — М.: Медицина, 1964.

Психоактивные вещества и лекарственные средства[править | править код]

Злоупотребление некоторыми психоактивными веществами (алкоголь, амфетамины и кокаин^[8], NMDA-антагонисты^[9] и др.) может спровоцировать психоз. В частности, NMDA-антагонисты при длительном употреблении вызывают состояния, напоминающие шизофрению^[9].

Как правило, психозы, которые вызваны приёмом того или иного психоактивного вещества, кодируются соответствующей рубрикой из раздела F10—F19 («Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ») Международной классификации болезней. Так, например, стимуляторный психоз (вызванный применением стимуляторов) кодируется рубрикой F15.5 в МКБ-10.

Психоз также могут вызывать некоторые лекарственные средства: в частности, антихолинергические препараты, глюкокортикоиды и адренокортикотропный гормон (АКТГ), изониазид, леводопа и другие агонисты дофамина, нестероидные противовоспалительные препараты^[8], симпатомиметики, антидепрессанты, нейролептики^[10] и пр. Кроме того, развитие психотических симптомов возможно при синдроме отмены некоторых лекарств: например, гипнотических препаратов, ингибиторов моноаминоксидазы^[8].

Психосоциальные факторы возникновения психозов[править | править код]

По данным ряда исследований, риск возникновения психоза в значительной мере обусловливают такие факторы, как бедность (представителям самых бедных слоёв диагноз «шизофрения» ставится в несколько раз чаще, чем представителям богатых классов), урбанизация, социальная изоляция, этническая дискриминация^[11].

Установлено, что риск возникновения психозов во взрослом возрасте очень существенно повышен у лиц, переживших в детстве сексуальное или физическое насилие, эмоциональное насилие, неадекватное физическое и эмоциональное обращение, утрату родителей, заброшенность. Кроме того, степень выраженности психического расстройства, длительность и частота госпитализаций, вероятность членовредительства также зависят от наличия или отсутствия сексуального либо физического насилия в детском возрасте; в частности, от этого зависят количество наблюдаемых симптомов, степень их выраженности, наличие или отсутствие галлюцинаций и степень их выраженности, наличие или отсутствие комментирующих голосов; голосов, приказывающих причинить вред себе или другим; тактильных галлюцинаций^[12]. Отмечен также, в частности, повышенный риск симптомов психоза у 12-летних детей, ранее подвергавшихся травле сверстниками или жестокому обращению со стороны взрослых^[13].

Ещё одним фактором, определяющим риск возникновения психоза у лиц, в детстве подвергшихся насилию, является повторная травматизация во взрослом возрасте. По данным исследований, многие или даже большинство из психиатрических пациентов во взрослой жизни подвергались серьёзным физическим нападениям, нападкам сексуального характера, изнасилованиям. По-видимому, опыт, сходный с перенесённым в детстве травматическим переживанием, может явиться толчком для развития психотического расстройства^[12].

1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
2. ↑ ^{1 2} Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
3. ↑ Саркисов Д. С. Очерки по структурным основам гомеостаза. — М.: Медицина, 1977. Цит. по: Тиганов, 1999, с. 17
4. ↑ Карл Густав Юнг. Рабо

причины, диагноз, симптомы, лечение и последствия

---

Острый психоз является выраженным нарушением психической деятельности, проявляется в неадекватном восприятии реальности и самого себя. При этом заболевании человек может полностью потерять контроль над собственным поведением и поступками.

В данном состоянии часто наблюдаются галлюцинации, бредовые мысли и идеи, теряется ориентация во времени и пространстве. Болезнь может развиться на фоне соматического заболевания, психотравмы, либо же после сильных эмоциональных потрясений.

Психоз в острой форме обычно явление не единичное, а постоянно повторяющееся. При чем вероятность рецидива высока. Но в отличие от хронической формы, острый психоз является временным психическим расстройством, может длиться несколько дней или недель. Прогноз терапии является благоприятным.

Люди, страдающие этой болезнью, часто уходят в себя и не принимают помощь и советы близких. Поэтому важно как можно раньше диагностировать проблему, чтобы была назначена своевременная терапия, пусть и принудительная. Ведь со временем адекватность человека становится ниже и ниже, на фоне чего могут появиться необратимые для психического состояния процессы.

Причины и формы острых психозов

По статистике острым психозом чаще страдают женщины. Вероятно этому виной гормональные сбои.

В зависимости от причины, которая спровоцировала развитие заболевания, выделяют следующие виды острого психоза:

1. Эндогенный. Причина заболевания в данном случае кроется в здоровье (вернее в отсутствии оного) всех систем организма. Спровоцировать данную форму нарушения могут наследственность, шизофрения, неврологические и эндокринные расстройства. В данную группу включают и старческий психоз, когда в организме наблюдаются возрастные изменения после шестидесяти лет.
2. Экзогенный. В этом случае решающую роль играет внешний фактор. К причинам относят: постоянные стрессовые ситуации, интоксикацию организма наркотическими веществами, инфекционные болезни, злоупотребление алкоголем.
3. Органический. Среди главных причин выделяют: органические отклонения в работе головного мозга после черепно-мозговой травмы либо при появлении опухоли, соматические болезни любого генеза.
4. Реактивный или ситуационный. Возникает после мощных психических потрясений, эмоционально значимых для личности, сопровождается бредовым расстройством, помрачением сознания, двигательными расстройствами. У этой формы весьма благоприятный прогноз.
5. Соматогенный. Может развиться при наличии патологии внутренних органов.
6. Интоксикационный. Появляется после отравления организма. В этом случае глубина расстройства сознания зависит от токсина, который нанёс вред здоровью.
7. Полиморфный. Диагноз полиморфного расстройства может быть поставлен при ряде нарушений. К ним относят изменения в поведении и восприятии, бред, галлюцинации. Симптомы могут возникнуть ещё в подростковом возрасте и стать признаком начала развития шизофрении.
8. Абстинентный. Для этого вида психического расстройства характерно: тревожно-параноидальная установка, чувство напряженности и тоски, неопределенные опасения, появление суицидальных мыслей.
9. Постабстинентный.

По клиническим проявлениям наблюдают следующие разновидности отклонения:

1. Ипохондрический. Для этого состояния характерно преувеличенное опасение за свое здоровье, когда пациент уверен в том, что у него есть та или иная болезнь.
2. Параноидальный. При этом расстройстве психики наблюдается ярко выраженное искаженное восприятие действительности, подозрительное восприятие к любым событиям, постоянные сомнения, недовольство, злопамятность.
3. Истерический. В этом состоянии наблюдается одинаковый истерический принцип, клинические проявления сложно разграничить. У больного может быть ступор, кажущееся слабоумие, детскость поведения, бредоподобные фантазии, помрачение сознания.
4. Маниакально-депрессивный. Эта одна из самых тяжелых форм заболевания, когда у пациента происходит чередование периодов затяжной депрессии и фаз возбудимости, когда больной может сутками не спать и что-то делать. В депрессивной же фазе наблюдается подавленное настроение, заторможенность, медлительность, потеря аппетита. Но самое опасное осложнение – попытка суицида.
5. Комбинированный, сочетающий разные виды в одно и то же время.

Нередко бывает сложно диагностировать начальную причину болезни. Толчком может стать совокупность нескольких факторов.

Алкогольная форма

Острый алкогольный психоз развивается у тех людей, которые злоупотребляет спиртным несколько лет. И развивается в том случае, когда человек резко отказывается от своей вредной привычки. Алкогольный психоз проявляется следующим образом: наблюдается резкое изменение настроения, появляются галлюцинации и бред, больной опасен для окружающих.

В таком состоянии требуется немедленное помещение в больницу и постельный режим. Обычно пациент не понимает, что происходит и сопротивляется.

В стационаре за ним будут постоянно следить, и будет назначен соответствующий курс терапии.

Психический сбой после родов

Такое состояние может появиться в первые недели после рождения малыша. Главная причина нарушения психики – болезни в период вынашивания ребенка и болевой шок в процессе родов. Как проявляет себя послеродовой психоз? Женщина становится очень эмоциональной, плаксивой, раздражительной, появляются проблемы со сном, нет аппетита.

Эмоциональное поведение может быть разным. Некоторые женщины равнодушно относятся к своему малышу, другие же начинают заботиться обо всех детях в палате. Одни молодые мамы могут находиться в состоянии эйфории, другие наоборот становятся замкнутыми и неразговорчивыми.

Нельзя путать острый психоз с послеродовой депрессией. Во втором случае бред и галлюцинации отсутствуют. Роженицы с такими нарушениями психики должны быть направлены на лечение, иначе могут быть ужасные последствия вплоть до суицида либо гибели малыша.

Острый психоз у ребенка

Проявляться психотическое поведение у детей может по-разному. Самый главный признак – галлюцинации, то есть возможность слышать и видеть то, чего нет в действительности.

Также присутствует бред, непонятный смех без причины и раздражение. Развиваться психоз у ребенка может на фоне кратковременных либо длительных состояний физического вида. Это употребление лекарств, менингит, повышенная температура, гормональные сбои. Важно вылечить основное заболевание, тогда пройдёт и психическое отклонение.

При подозрении на психоз необходимо провести необходимые диагностические обследования. Требуется посетить невропатолога, специалиста по болезням развития, ЛОР-врача, логопеда. Если ребенок пережил сильный стресс, потребуется длительная психотерапевтическая поддержка.

Факторы риска

В разные жизненные циклы могут возникнуть разные виды психических отклонений. В подростковом возрасте есть высокая вероятность развития шизофрении.

В пожилом возрасте, когда зачастую происходят возрастные изменения в сосудах и нарушается кровообращение головного мозга, формируется старческий психоз.

Маниакально- депрессивному виду чаще подвержены молодые амбициозные индивидуумы. В этот жизненный период какие-то глобальные перемены в судьбе могут отрицательно отразиться на психическом здоровье.

Что касается фактора пола, то статистика говорит, что у мужчин и женщин заболевание развивается одинаково. Но есть виды заболевания, которому чаще подвержены мужчины. Это психоз на фоне алкогольной зависимости, а также при заболевании Альцгеймера. А вот маниакально-депрессивный синдром в три раза чаще наблюдается у женщин, так как у слабого пола часто происходят гормональные всплески.

Если рассматривать географический фактор, то отмечено, что психические недуги больше поражают жителей больших городов. Потому что в мегаполисе большой уровень стрессов и бешеный жизненный ритм, вот психика и страдает.

Социальный фактор проявляется, когда человек не смог себя реализовать. К примеру, девушка не вступила в брак и не смогла родить, или мужчина не добился поставленных целей. В таких случаях на личность давит груз негатива, а хронический стресс способствует истощению нервной системы.

Симптоматика заболевания

Болезнь проявляет себя с разных сторон. Всё зависит от особенности организма и причинного фактора, который привел к сбою в психике.

Тревожные симптомы, которые могут указывать на возможный острый психоз:

• слуховые и зрительные галлюцинации;
• изменчивое настроение, развивается депрессивность и фобии;
• изменение в характере: появляется раздражительность и нервозность, пропадает вкус к жизни;
• снижение трудоспособности;
• изменение отношения к окружающим: начинают возникать проблемы в контакте с людьми, проявляется агрессия, недоверчивость;
• изменение восприятия мира: появляется ощущение, что за человеком кто-то следит, преследует, звук и цвет воспринимается искаженно;
• деперсонализация, когда человек теряет себя как личность;
• бредовое расстройство, наблюдается непонятная здоровому человеку речь, без всякой логики и смысла;
• потеря ориентации в пространстве;
• могут возникнуть обонятельные галлюцинации, когда больного начинают раздражать запахи;
• обострение чувства опасности, на фоне чего происходит потеря аппетита, и развивается бессонница.

Современный подход к лечению

Лечение острого психоза следует начинать как можно раньше. Только квалифицированный психотерапевт может выявить провоцирующую причину и назначить качественную терапию. Нельзя оставлять больного дома на самолечении.

Современные специалисты применяют следующие методы терапии:

1. Медикаментозный способ лечения. Обычно врач прописывает психотропные средства. Также назначаются транквилизаторы и антидепрессанты. В случае, если причиной острого психоза стала интоксикация, снять диагноз помогут мероприятия по очистке организма.
2. Психотерапевтическая терапия. На начальном этапе лечения психологическая поддержка направлена на формирование доверительной атмосферы, когда следует убедить пациента в важности терапии. Далее психиатр помогает пациенту правильно воспринимать мир вокруг, чтобы больной успешно социализировался.
3. Электросудорожная терапия. Данный способ назначают при определенных видах острого психоза. В данном случае производится воздействие тока на подкорковый центр мозга, в результате происходят изменения в обменных процессах нервной системы.
4. Физиотерапия, включающая разные варианты. Это иглотерапия, лечебная гимнастика, трудотерапия, лечение в санатории или на курорте и другое. Это помогает снять психическое перенапряжение и повышает устойчивость к стрессам.

Для качественного лечения нужен комплекс разных мероприятий. Такой комплекс индивидуален для каждого человека и его может подобрать только хороший доктор. Своевременная терапия поможет увеличить вероятность хорошего прогноза.

Следует помнить, что психоз является излечимым заболеванием. Главное не затягивать с терапией. Только самодисциплина, регулярное употребление лекарственных препаратов, психотерапия и помощь окружающих помогут вернуть психическое здоровье и радость жизни.

Острый психоз: беспокойная реальность

«Я ощущаю, что в моей власти изменить погоду соответственно моему настроению. Я даже могу задавать движение солнцу». Вот один из примеров того разнообразия в мышлении, которое посещает людей в состоянии острого психоза. Это расстройство, в результате которого реальность для человека изменяет свое привычное существование, влияя на его личность и поведение. Такие изменения в каждом случае довольно необычные для больного, а зачастую и пугающие.

Природа острого психотического расстройства

Острый психоз – это психическое расстройство, главными проявлениями которого становятся нарушение восприятия окружающего мира и деперсонализация, то есть неправильное восприятие своей личности. В этом состоянии больной теряет контроль над своими мыслями, эмоциями и поведением.

Все психозы по своему происхождению делят на экзогенные и эндогенные формы.

• Эндогенные психозы возникают как следствие обострения других психических заболеваний. Очень часто к этому приводит шизофрения, а также шизоаффективные расстройства.
• Экзогенные психозы провоцируются внешними факторами. Таковыми могут являться любые психотравмирующие ситуации: потеря близкого человека, насилие, расовая дискриминация, изоляция от общества. Установлено, что бедность – один из мощнейших провокаторов психоза. Известен факт, что люди, перенесшие в детстве различные формы насилия, в особенности сексуальное, потерю близких и дефицит внимания со стороны воспитывающих их лиц во взрослом возрасте подвержены развитию психотического расстройства.  

Другая причина подобного нарушения – различные заболевания.

Травмы и поражения головного мозга. Сифилис – одно из многочисленных заболеваний, разрушающее на поздних стадиях клетки мозга. В итоге личность настолько деградирует, что ее поведение характеризую как синдром грязного старика.

Интоксикации. Многие химические соединения при контакте с ними вызывают возбуждение и неадекватную работу психики. К таковым причисляют ртуть и свинец. Последний встречается повсеместно: ветхие постройки, питьевые фонтаны со свинцовой облицовкой, трубы, посуда, автомобильные газы. На вкус он сладковатый, что способно привлечь детей. Те из них, кто подвергнулся подобной интоксикации, становятся возбудимыми и отстают в развитии от своих сверстников.

Известны и другие пагубные соединения. Так, двое братьев, проживающих в Неваде, приобрели дисульфид углерода. Вещество было им необходимо для травли сусликов. Взаимодействие с данным средством вызвало у обоих братьев психотическое расстройство. В результате него один из них выстрелил в человека. Другой впал в депрессию, его сознание помрачилось. В итоге это привело к суициду. История датируется 1989 годом.

Другая группа токсических соединений – психоактивные вещества: алкоголь, наркотики, некоторые медикаментозные средства. Они активно воздействуют на психическое состояние человека, вызывая патологические изменения и неадекватные реакции.

Деменция или старческое слабоумие. Это возрастной процесс, выражающийся в нарушении структуры сосудов и всего кровообращения в целом. Нарушение циркуляции крови в мозге ведет к стойким деструктивным перевоплощениям личности, имеющим необратимый характер.

К другим провоцирующим заболеваниям относят:

• онкологические процессы;
• эпилепсия;
• инфекции: туберкулез, грипп, туляремия, малярия, СПИД и др.;
• атеросклероз;
• дефицит или переизбыток некоторых витаминов и минералов;
• гормональные нарушения;
• болезни почек и печени.

Как проявляется болезнь

Психика человека – это тот механизм, который связывает его с реальностью. Она воспринимает, анализирует все происходящее вокруг и выдает на это соответствующую реакцию.

Психика хранит в себе много четко структурированной информации, которая может быть использована в нужный момент. Но когда по ряду причин нарушается ее системная деятельность, она человека выдает много «сюрпризов».

Острый психоз представлен широкой картиной проявлений, которые делят на негативные и продуктивные.

Продуктивные симптомы заключаются в присоединении к поведению больного нетипичных проявлений. Эта группа весьма обширна и включает следующие признаки.

Двигательные нарушения. При остром психотическом расстройстве человек может находиться в состоянии гипервозбуждения. При этом он быстро двигается, громко и много говорит. Речи его бессвязны, возможны необдуманные поступки. Или больной, наоборот, пребывает в состоянии глубокой заторможенности или ступора. Сидит в одной позе, взгляд отрешенный, смотрит в одну точку. На вопросы не реагирует, молчаливый отказ от еды.

Настроение. Наблюдаются полярные, ярко выраженные изменения настроения. Психотик либо находится в депрессивном состоянии, со сниженными эмоциональными реакциями, с пессимистичным настроем, тоской и апатией, суицидальными мыслями, либо подвержен патологически завышенному настроению, с ускоренным мышлением, нереальными планами.

Бред и галлюцинации – неотъемлемая часть психоза. Эти два симптома выражают несуществующие в реальности события, суждения и ощущения.

Галлюцинации. Они подразделяются на виды в зависимости от органов чувств. Но наиболее частые «психозные» галлюцинации – слуховые. Они бывают простые и сложные. Простые «обманки» — это отдельные звуки, которые чуются больному: телефонный звонок, жужжание комара, лай собаки. Сложные галлюцинации проявляются в виде диалога или монолога несуществующих людей в голове психотика.

Они комментируют его поступки, приказывают совершить то или иное действие. Такие нереальные мысли весьма опасны как для самого больного, так и для его окружения: случается, что голоса склоняют его совершить неправомерные и опасные поступки.

Реже встречаются тактильные псевдоощущения.

Мужчина 50 лет, скорняк, так описывал свои галлюцинации на фоне злоупотребления алкоголем. Он говорил, что они не дают ему прохода, постоянно комментируя его деятельность: «Шкуры шьет, а ручки-то дрожат, плохо получается», «Иди за водкой», «Молодец, хорошую шкуру украл».

Бред. Идеи и мысли, не соответствующие действительности, для больного с психозом являются чем-то неоспоримым. Его невозможно разубедить в их нереальности и нелогичности. Они весьма разнообразны, проявляются в различных вариациях:

• бредовые идеи самобичевания, когда люди думают, что сделали что-то греховное или ужасное;
• ипохондрические мысли по поводу наличия у него неизлечимой тяжелой болезни. Больной говорит о том, что его органы стремительно разрушаются, разлагаются, от него даже исходит зловонье. Требует произвести ему операцию;
• идеи преследования. Человек говорит о том, что за ним следят, охотятся на него;
• идеи воздействия. Он находится под контролем высших сил, инопланетян, колдунов;
• мания величия, когда психотик считает себя непревзойденным изобретателем, всемогущим, практически Богом;
• и много другого бреда по поводу ревности, любви, идей изменения мира и т.д.

Негативная симптоматика характеризуется выпадением из поведения больного тех черт и действий, которые ранее были присущи ему. Человек как бы трансформируется в новую личность. Отчасти этому способствуют галлюцинаторные ощущения и бредовые идеи.

В состоянии острого психоза у человека можно наблюдать следующие изменения:

• эмоциональное оскудение, отсутствие желаний и стремлений;
• замкнутость, избегание общения, разрыв большинства контактов;
• становится недоброжелательным, бестактным, теряет моральный облик;
• агрессивен, груб;
• грубые нарушения мышления — отсутствие логики, ясности, целенаправленности, узость, ограниченность в рассуждениях.

Человек становится дезориентированным. Связь между мыслями и действиями утрачивается. Больной теряет возможность работать и нормально существовать в обществе.

Острый психоз – это нарушение, способное носить эпизодический или рецидивирующий характер. Существует достаточно много его форм, из которых выделяют наиболее часто фиксируемые.

Реактивный психоз

Расстройство развивается в ответ на действие сильного стрессорного фактора, который может угрожать безопасности больного или же имеющий для него особенное значение. Сюда относят такие события, как аварии и катастрофы, потеря социального статуса, смерть близких. Реактивный психоз носит обратимый характер, но зависит от длительности и степени патологической ситуации.

Обычно подобное состояние длится от нескольких часов до нескольких дней. Проявляется в двух вариантах: аффектогенным ступором либо сильным возбуждением.

Аффектогенный ступор – это оцепенение, невозможность двигаться и разговаривать. Возбуждение характеризуется бесцельными метаниями, безудержным рыданием, стремлением убежать куда-нибудь или спрятаться.

Симптомы уходят после действия травмирующего фактора. Если ситуация не разрешается, то острая фаза переходит в затяжную.

Алкогольный психоз

Это часто встречаемая форма острого психотического расстройства, вызываемая длительным и регулярным приемом алкоголя. Этиловый спирт – основа алкогольных напитков, оказывает нейротоксическое воздействие. Со временем его концентрация в мозговых клетках становится намного больше, чем в крови.

Алкогольный психоз имеет несколько форм проявлений, дающих о себе знать в абстинентной стадии или во время приема спиртных напитков. По течению выделяют острую и хроническую стадии.

Алкогольный делирий или белая горячка – пожалуй, самый распространенный вид острого психоза на фоне злоупотребления спиртными напитками. Возникает он во время абстинентного синдрома в первые 3 дня. Перед этим употребление алкоголя должно длиться не менее 10 дней.

Подобное состояние проявляется физиологическими и психологическими симптомами. Характерно:

• озноб, повышение температуры до 39–40°;
• потливость, тахикардия;
• тремор конечностей.

Из психотических симптомов выделяют:

• частичная или полная дезориентировка в пространстве;
• колебания настроения;
• галлюцинации;
• бред преследования.

Длительность «белой горячки» составляет от 3 дней до недели.

Вот как описывает приступ человек, перенесший его. После очередного запойного кутежа у приятеля в деревне он возвращался домой на электричке. Напротив него сидела молодая пара и о чем-то шепталась. Мужчине показалось, что они готовят заговор против него.

Приехав на вокзал, дожидаясь своего поезда для пересадки, его охватила паника. Ему казалось, что все вокруг настроены против него и хотят навредить ему. Он вышел из помещения на улицу, но тотчас почувствовал, что вся толпа ринулась за ним, чтобы он не сбежал. И вдруг мужчина понял, что эти люди хотят его убить.

Он принялся бежать, сам не зная куда. Самое интересное, что он слышал топот ног за собой. Вбежал в подъезд первого попавшегося дома, слыша за собой голоса. Они повторяли: «Сюда, я его вижу», «Он здесь», «Скорей за ним». Стал звонить во все квартиры. В одной из них дверь открыл мужчина и впустил горе-путешественника.

Тот принялся рассказывать, что его преследуют и хотят убить. На что мужчина вызвал милицию, и алкоголика забрали в психиатрическую больницу. Приехав по месту назначения, его и здесь стали одолевать мысли о заговоре. Последней каплей было то, что мужчина схватил табурет и ударил им по голове санитара.

Еще одна форма острого алкогольного психотического нарушения – алкогольный галлюциноз. Он также проявляется в состоянии абстиненции. На фоне беспокойного сна больному начинают мерещиться неясные звуки и шумы. Затем они становятся более выраженными. Поначалу они соблюдают нейтралитет, а впоследствии осуждают и угрожают человеку. Кроме слуховых, появляются зрительные и тактильные псевдоощущения.

Под действием галлюцинаций меняется поведение человека. Он становится раздражительным, подозрительным, он напуган и стремится спрятаться или проявляет агрессию. Такое состояние способно сохраняться до нескольких недель.

Послеродовое психотическое расстройство

Данной форме заболевания подвержены больше первородящие женщины, нежели повторнородящие. Способствовать ему могут тяжелые, болезненные роды, гормональные нарушения, психические расстройства в анамнезе, злоупотребление психотическими средствами.

Первые признаки расстройства можно заметить уже на 2 день после родов. Оно развивается по 2 сценариям.

В первом случае женщина находится в приподнятом настроении. Она чрезмерно болтлива, суетлива, строит далекоидущие планы. Проявляет усиленную, патологическую заботу о своем ребенке, а также и о других детях.

Во втором случае все наоборот. Женщина становится раздражительной, плаксивой. Ее одолевает постоянное чувство усталости и тревоги, мучает бессонница. К ребенку она не проявляет никакого интереса, вообще не обращает на него внимание или, наоборот, постоянно находится возле него и никого не подпускает. У нее отсутствует аппетит. В дальнейшем наступает дезориентация в пространстве, сознание помраченное, отсутствует критика к своему состоянию.

Появление галлюцинаций еще больше ухудшает положение. На их фоне развивается возбуждение, поведение молодой мамы неадекватно. Ей постоянно что-то мерещится. Она может высказывать мысли о том, что это не ее ребенок, что он тяжело болен или даже мертв. Молодая мать уверена, что малышу кто-то хочет навредить, украсть, убить. Такие идеи относят к рангу бредовых.

Бред, галлюцинации, нарушенное восприятие реальности становятся важными критериями в различии между послеродовой депрессией и психозом.

Как правило, распознать болезнь на ранних этапах очень сложно. Ее первые признаки расцениваются как банальная усталость, переутомление. Плюс ко всему, мышление женщины становится некритичным, она не может правильно оценить ситуацию. В этом случае большая надежда и ответственность ложится на родственников. Вовремя обнаружив симптомы болезни, и начав ее терапию как можно раньше, удастся избежать тяжелых последствий.

Находясь в психотическом состоянии, женщина ставит под угрозу свою жизнь и жизнь ребенка. Склонность к суициду при этом достаточно высока. Кроме этого, молодая мама способна нанести вред ребенку, испытывая к нему ненависть или пытаясь, в ее понимании, излечить его от тяжелого недуга или защитить от придуманной ею же опасности.

Если женщину настиг подобный недуг, то главное, что нужно предпринять – изолировать ее от ребенка. Это положительно скажется как на ее здоровье, так и на самочувствии малыша. Запрещается грудное вскармливание, так как оно способно усугубить состояние.

 Массовый психоз

Данное расстройство охватывает большую группу людей и основывается, прежде всего, на внушаемости. Под такой группой наиболее часто подразумевают толпу как неорганизованное, эмоциональное, основанное на общих интересах скопление людей.

Самые известные случаи такого психоза – это массовые сожжения, суициды, неистовые пляски, икота, поклонение лидеру, одержимость бесами.

Большая роль в возникновении психической эпидемии отводится отключению сознания и преобладанию стадного инстинкта. Стресс и агрессивность увеличивают предрасположенность к внушению и подчинению. А основной механизм развития расстройства – это индуцированность, распространенность бреда между участниками группы. При этом критическое мышление отключается полностью, и человек может поверить во что угодно.

Под понятие массового психоза подпадают групповые действия, противоречащие установленным в обществе нормам.

Ярким примером психической эпидемии считается трагедия, произошедшая с членами секты «Храм народов» в 1978 году. Они совершили массовое самоубийство: 911 человек выпили цианид.

Существует еще достаточно много видов острого психоза, каждый со своей подоплекой:

• сенильный психоз, причиной которого становится старческое слабоумие;
• травматический психоз, причина – послекоматозное состояние, травмы головы;
• эндогенный психоз, причина – другие психические заболевания;
• послеоперационный психоз;
• инфекционный психоз и другие.

Что делать

Если вы стали свидетелем развития психотического расстройства у знакомого или незнакомого вам человека, не пытайтесь помочь ему самостоятельно. Вызывайте бригаду скорой помощи, и постарайтесь не входить с ним в контакт, чтобы не спровоцировать усиление реакции.

Лечение острого психоза требует немедленной госпитализации в стационар.

Для снятия приступа используют, в первую очередь, психотические препараты, а именно нейролептики. Наибольший эффект оказывают атипичные нейролептические средства. Они обладают более выраженным действием, устраняют как продуктивную, так и негативную симптоматику. Их допустимо использовать в качестве монотерапии, а побочные эффекты от них минимальны.

Кроме нейролептиков также применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

Что касается интоксикационных психозов, то, наряду с антипсихотическими препаратами, обязательно проводят инфузионную терапию. Ее цель – дезинтоксикация, то есть выведение отравляющих веществ из организма.

Лечение острого периода болезни может занять от нескольких дней до нескольких недель. После купирования приступа, начинается реабилитационный этап. Он включает в себя прием антипсихотиков по индивидуально разработанной для каждого пациента схеме. Обязательно подключают психотерапию, общеукрепляющие средства, физиотерапию.

Острый психоз характеризуется некритичностью, неадекватностью, бесконтрольностью со стороны личности. Такое состояние таит в себе угрозу для физического состояния человека, его психики, его взаимодействия с обществом. Но есть и хорошая новость. Вовремя выявленное и адекватно леченное расстройство в большинстве случаев способно исчезнуть без следа и больше не беспокоить своей назойливостью.

 

Психоз: симптомы и признаки, лечение, причины возникновения

Психоз является психической болезнью, при котором у пациента нет нормального восприятия действительности, и он не может реагировать на нее определенным образом.

Часто этот недуг сопутствует шизофрении, старческому слабоумию и алкогольному делирию (безумию), однако возможно его выступление в качестве самостоятельной патологии.

---

Причины

Функция нервной клетки нарушается из-за того, что митохондрии не продуцируют АТФ. Нейрон не получает должного питания, и он не образует и не передает нервный импульс. Из-за этого деятельность всей ЦНС не может нормально функционировать, что ведет к развитию психоза.

Проявления заболевания зависят от поражения структуры ЦНС.

---

Провоцирующие факторы:

1. Генетическая отягощенность
   
2. Травма головы.
3. Сильное интоксикационное поражение алкогольными напитками, наркотическими средствами и лекарственными препаратами.
4. Заболевания нервной системы.
5. Инфекционные болезни: грипп, свинка, малярия.
6. Новообразования головного мозга.
7. Тяжелые приступы бронхиальной астмы.
8. Системные заболевания.
9. Авитаминоз В1 и В3.
10. Гормональные нарушения.
11. Сильное нервно-эмоциональное перенапряжение.
12. Нарушение электролитного состава, вызванное рвотой, диареей и жесткой диетой.
    

    ---

Классификация

2 основные группы заболевания:

Эндогенный психоз, вызываемый внутренними факторами (расстройство функционирования нервной и эндокринной систем).

• Экзогенный, вызываемый факторами извне (инфекции, интоксикация, нервное перенапряжение, психические травмы).

В зависимости от появления:

• Острый: развивается моментально.
• Реактивный: формируется из-за длительного воздействия психической травмы.

Кроме того, по этиологии и патогенезу выделяют такие формы заболевания:

• Алкогольный;
• Амфетаминовый психоз;
• Гипоманиакальный психоз;
• Истерический;
• Корсаковский;
• Сенильный;
• Инволюционный;
• Параноидальный;
• Шизоаффектный;
• Послеродовой.
  

  ---

Признаки психоза

1. Галлюцинации: слуховые, обонятельные, зрительные, тактильные и вкусовые. Наиболее часто характерно появление слуховых галлюцинаций, воспринимаемые пациентами как голос внутри головы либо извне.
2. Бредовые идеи. Они включают в себя суждения и заключения, которые не соответствуют действительности. Больной целиком захватывается этими идеями, причем доказать или переубедить его невозможно. Наиболее свойственен бред преследования (ведение слежки), негативного воздействия (инопланетяне, КГБ), бред причинения ущерба (кража, отрава в пище, выживание из жилища). Иной раз может встретиться бред величия, болезни, ревности и другие.
3. Нарушения движения. Может проявляться ступором, при котором пациент пребывает в одном положении долгое время, малоподвижностью. Он не пытается отвечать на вопросы, его взгляд устремлен в 1 точку. Либо человек находится в возбужденном состоянии: двигается и говорит, не останавливаясь, строит гримасу, пытается передразнивать людей и быть агрессивным и совершать странные поступки.
4. Нарушение настроения: пребывать в депрессивном либо маниакальном состоянии.

При развитии заболевания характерно изменение поведенческих и эмоциональных реакций, нарушается мышление.

Пациент не в состоянии правильно воспринимать действительность, может сопротивляться госпитализации и оказанию лечебных мероприятий.

---

Психоз у женщин: симптомы и признаки

Для них наиболее свойственны такие признаки:

• Нарушается сон;
• Часто меняется настроение;
• Ухудшается аппетит;
• Появляется ощущение угрозы и тревоги;
• Резко снижается двигательная активность;
• Теряется внимательность;
• Женщина становится недоверчивой, пытается изолироваться ото всех;
• Может внезапно проснуться интерес к религии, магии.
  

  ---

Алкогольный психоз: симптомы и лечение

Для этой формы характерны такие признаки:

1. Алкогольный делирий

Это состояние еще называют «белой горячкой». Появляется спустя 2-7 суток, как человек заканчивает прием алкоголя. Может длиться как несколько часов, так и дней. Характеризуется резкой сменой настроения, бессонницей и психомоторным возбуждением.

Сначала человек ощущает тревогу, появляется дрожь головы и рук. По истечении некоторого времени сознание помраченное, появляются устрашающие галлюцинации: возникновение чертей, чудовищ, ощущение прикосновений, жуткие голоса. Происходит полное нарушение топографической и временной ориентации. Имеются соматические расстройства в виде гипотонии мышц, повышения потоотделения, увеличенной температуры тела, тахикардии.

Как правило, делирий завершается после длительного сна.

2. Алкогольный галлюциноз

Чаще всего наблюдается у людей старше 40 лет с общим стажем алкоголизма около 10 лет. Может развиваться при абстинентном синдроме либо в последние сутки продолжительного запоя.

Существует 2 формы галлюциноза:

Острая: длится несколько часов или недель. Пациент ощущает тревогу, расстройство сна. Характерно появление слуховых, иногда зрительных галлюцинаций.

Человеку слышатся агрессивные голоса, влекущие за собой развитие бреда преследования, бреда идей обвинения. Он пытается самообороняться, прятаться, предупредить родных о появлении опасности.

Спустя несколько суток видения теряют свою яркость и со временем исчезают, а пациент лишается напряженности и бредовых идей. Главная черта этой формы – больной не утрачивает топографическую, временную и личностную ориентацию.

Затяжная: для нее свойственно то, что человек не в силах отличить галлюцинации от реальности, причем они соответствуют бытовой ситуации. В симптомах преобладают галлюцинации, бредовые идеи или двигательные нарушения.

3. Алкогольный параноид

Характерен для лиц с алкоголизмом около 12-13 лет. Из-за бессонницы человека все время мучает тревога, возможно развитие острого бреда преследования.

Такие больные убеждены, что они могут быть отравлены или зарезаны.

Параноид бывает острым и затяжным. При первой форме он появляется на протяжении нескольких суток, реже недель, а при второй – длительно и продолжается месяцы.

Человек часто выглядит здоровым, но он становится чересчур подозрительным, никому не доверяет, все время присутствует страх и тревожность. Больной пытается ограничить круг общения.

Со временем такие люди все больше убеждаются в своей правоте, а бред становится крайне неправдоподобным. Они опасны для близких, однако, если человек бросает пить, бредовые идеи исчезают.

---

Лечение

1. Медикаментозная терапия

2. Психологическая реабилитация

Человека обучают по-иному воспринимать мир и вырабатывать другие формы поведения. Психотерапия должна помочь ему комфортно чувствовать себя среди людей, относиться к себе лучше, невзирая на свою психическую болезнь.

Главный элемент мероприятий – принятие участия групп людей с таким же недугом. Они хорошо понимают, что значит быть не таким, как все.

3. Физиотерапия

Используются следующие методы:

• Электросон;
• Санаторно-курортная терапия;
• ЛФК;
• Иглорефлексотерапия;
• Трудотерапия.

Они помогают снимать стресс, увеличивать работоспособность и улучшать метаболизм.

4. Электросудорожная терапия

   Основой лежит вызывание судорожных припадков за счет действия электрического тока, влияющего на подкорковые структуры мозга и метаболизм нервной системы.

Успех терапии во многом зависит от времени начала проведения лечебных мероприятий: чем раньше началось лечение, тем выше вероятность излечения психического расстройства и предотвращения негативных последствий для личности.

Видео

Реактивный психоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Причиной развития психогении обычно становится ситуация, представляющая угрозу для жизни больного и его благополучия либо имеющая особую значимость по каким-то причинам, связанным с убеждениями, особенностями характера и условиями жизни пациента. Реактивные психозы могут возникать при авариях, стихийных бедствиях, военных действиях, утратах, банкротстве, угрозе судебной ответственности и других подобных обстоятельствах.

Выраженность и особенности течения реактивного психоза зависят от личностной значимости психотравмирующей ситуации, а также от особенностей характера пациента и его психологической конституции. Подобные состояния чаще диагностируются у больных с истерической психопатией, параноидной психопатией, пограничным расстройством личности и другими подобными расстройствами. Вероятность развития реактивного психоза увеличивается после черепно-мозговых травм, психического или физического переутомления, бессонницы, продолжительного приема алкоголя, тяжелых инфекционных и соматических заболеваний. Особенно опасными периодами жизни являются пубертатный и климактерический период.

Различают две больших группы реактивных психозов: затяжные психозы и острые реактивные состояния. Продолжительность острых реактивных состояний колеблется от нескольких минут до нескольких суток, продолжительность затяжных реактивных психозов – от нескольких суток до нескольких месяцев. К острым реактивным состояниям относят реактивный ступор (аффектогенный ступор) и реактивное возбуждение (фугиформную реакцию). В число затяжных психозов включают истерические реактивные психозы, реактивный параноид и реактивную депрессию.

Истерические реактивные психозы

В рамках истерических реактивных психозов рассматривают истерическое сумеречное помрачение сознания (синдром Ганзера), псевдодеменцию, синдром одичания, синдром бредоподобных фантазий и пуэрилизм.

Синдромом Ганзера называют реактивный психоз, сопровождающийся сужением сознания и выраженными аффективными нарушениями: тревожностью, дурашливостью, эмоциональной лабильностью. Больные быстро переходят от плача к смеху, от радости к отчаянию. У некоторых пациентов, страдающих реактивным психозом, возникают зрительные галлюцинации. Продуктивный контакт невозможен, поскольку больные понимают обращенную к ним речь, но неправильно отвечают на вопросы («мимоговорение»). Ориентация в месте и времени нарушена, нередко пациенты не узнают знакомых им людей.

Псевдодеменция Вернике – реактивный психоз, напоминающий слабоумие. Ориентировка в месте, времени и собственной личности нарушена, причем, эти нарушения носят нарочито выраженный характер. Пациент говорит явные нелепости (например, на вопрос «сколько у тебя глаз?» отвечает «четыре»), совершает грубые ошибки при выполнении самых простых заданий (например, пытается надеть обувь на руки, а не на ноги), при этом его ответы и действия всегда соответствуют заданной теме. Наблюдается растерянность, возможны аффективные нарушения. Реактивный психоз продолжается от 1 до 8 недель.

Пуэрилизм – психогения, при которой поведение пациента становится нарочито детским. Больной с реактивным психозом разговаривает, как маленький ребенок, сюсюкает, играет с игрушками, плачет, капризничает, называет окружающих тетями и дядями, не может ответить на несложные вопросы или отвечает на них с позиции ребенка. Мимика, движения, интонации и особенности построения фраз при данном реактивном психозе напоминают таковые у детей дошкольного возраста. Выявляется сохранение некоторых «взрослых» навыков, например, нанесения макияжа или разжигания трубки.

Синдром одичания – реактивный психоз, при котором поведение больного напоминает поведение животного. Возникает на фоне сильного страха. Пациент проявляет агрессивность, рычит, бегает на четвереньках, обнюхивает предметы, берет еду из тарелки руками, а не ложкой или вилкой. Синдром бредоподобных фантазий – реактивный психоз, развивающийся на фоне выраженной тревоги и сопровождающийся формированием бредоподобных идей о собственном величии, гениальности, необыкновенных способностях или невероятном богатстве.

Реактивный параноид

Реактивный параноид – реактивный психоз, возникающий при изменении условий жизни, при недостатке продуктивных контактов с другими людьми, в обстановке, которая представляет реальную угрозу или кажется больному пугающей, опасной и непонятной. Эта группа реактивных психозов включает в себя собственно реактивный параноид, реактивную паранойю и индуцированный бред. Реактивный параноид и реактивная паранойя развиваются в условиях тюремного заключения и плена. Могут наблюдаться при переезде из маленькой деревни в огромный мегаполис. Иногда такие реактивные психозы возникают у глухих, не умеющих читать по губам и оказавшихся в окружении людей, которые не владеют жестовой речью. Риск развития увеличивается при недостатке сна.

Возникновению реактивного психоза предшествует выраженная тревожность. Больные ощущают беспокойство, чувствуют «надвигающуюся беду». На фоне аффективных нарушений появляются галлюцинации, развивается бред особого значения, преследования или отношения. Сознание сужено. Бред отражает психотравмирующую ситуацию. Пациенты, страдающие реактивным психозом, пытаются убежать и спрятаться, молят о пощаде либо становятся отрешенными, смиряются и обреченно ждут наступления трагической развязки. Некоторые больные совершают попытки самоубийства, пытаясь «уйти от наказания». Реактивный психоз завершается через 1-5 недель, после выхода из психоза возникает астения.

Реактивная паранойя сопровождается формированием паранойяльных или сверхценных идей, ограниченных рамками травмирующей ситуации. Могут развиваться идеи изобретательства или ревности. У некоторых больных с реактивным психозом возникает убежденность в наличии тяжелого заболевания. Сверхценные идеи конкретные, четко связанные с реальными обстоятельствами. В ситуациях, не связанных со сверхценными идеями, поведение пациента адекватное или близкое к адекватному. Наблюдаются аффективные нарушения, отмечается выраженная тревожность, напряженность и подозрительность.

Индуцированный бред – реактивный психоз, спровоцированный тесным общением с психически больным человеком. Обычно страдают близкие родственники, эмоционально привязанные к больному и проживающие с ним на одной территории. Предрасполагающими факторами являются высокий авторитет «индуктора», а также пассивность, интеллектуальная ограниченность и повышенная внушаемость пациента, страдающего реактивным психозом. При прекращении общения с психически больным родственником бред постепенно исчезает.

Реактивная депрессия

Реактивные депрессии – реактивные психозы, развивающиеся в обстоятельствах тяжелой психической травмы (как правило – внезапной смерти близкого человека). В первые часы после травмы возникают ступор и оцепенение, которые сменяются слезами, раскаянием и чувством вины. Больные, страдающие реактивным психозом, винят себя за то, что не смогли предотвратить трагическое событие и не сделали все возможное для сохранения жизни близкого. Вместе с тем, их мысли обращены не в прошлое, а в будущее. Они предчувствуют свое одинокое существование, появление материальных проблем и т. д.

При этой форме реактивного психоза наблюдается плаксивость, устойчивое снижение настроения и ухудшение аппетита. Пациенты становятся малоподвижными, сутулятся, подолгу лежат или сидят в одной позе. Движения замедляются, кажется, как будто больным не хватает сил и энергии для совершения простейших действий. Постепенно настроение нормализуется, депрессия исчезает, однако продолжительность реактивного психоза может сильно колебаться в зависимости от характера больного и перспектив его дальнейшего существования. Кроме того, реактивные депрессии могут наблюдаться при продолжительных не разрешающихся травмирующих ситуациях, например, в случае пропажи близкого человека.

симптомы, причины, лечение. Реактивный острый психоз

Все люди переживают эмоции: позитивные и не очень, сильные и слабые. Они играют важную роль для человека. Тем не менее довольно часто у нервных и эмоциональных людей встречается психоз острый. О нем и пойдет речь.

Что такое психоз

Итак, нас окружает множество людей. Все они отличаются своим характером и поведением. Но среди них встречаются и такие, которые особенно выделяются среди других. В плохом смысле. Их поведение неадекватно. В большинстве случаев здесь сыграл свою роль психоз острый.

Сам по себе психоз — это психическое заболевание, проявляющееся как неадекватное, непривычное обществу поведение. То есть человека, больным данной болезнью, можно запросто назвать неадекватом. Причин появления ее довольно много. Тем не менее давайте поговорим, откуда же может появиться сей недуг, и как с ним бороться.

Причины возникновения

Острый психоз, причины появления которого довольно обширны, чаще всего возникает у подростков и женщин зрелого возраста. В это время в организме человека происходят особые изменения, несколько меняется склад ума и сознание. Если в этот приод произойдет какое-либо неприятное событие, которое «ударит по голове», то остаточные эмоции способны перерасти в психоз острый.

Таким образом, можно сказать, что главная причина возникновения любого психического отклонения — это эмоциональное потрясение. Как правило, негативное. Сюда же можно отнести шок. Так, люди с шаткой психикой, страдающие от паранойи, эмоционально неустойчивые и подверженные резким перепадам настроения, — это первые кандидаты для данного заболевания. Ведь их проще всего шокировать или «надавить на мозги».

Честно говоря, острый психоз, лечение которого еще не проводилось, может долгое время не проявляться. Иными словами, больной довольно долгое время имеет возможность спокойно продолжать жить среди здоровых людей. Правда, до первого потрясения. Как только произойдет очередной шок — ждите истерик и психозов.

Проходит ли само

Многие люди очень часто задают вопрос: «Проходят ли психические отклонения самостоятельно?» Как уже говорилось выше, человек, которого поразил психоз острый, может некоторое время спокойно жить среди здоровых. Но в один прекрасный момент «терпению наступит конец» — произойдет вспышка, после чего больной вновь угомонится. Таким образом, характер заболевания — циклический. Время от времени психозы будут проявляться вновь и вновь. Без внешнего вмешательства тут не обойтись.

Хотя многие психологи утверждают, что острый психоз, лечение которого еще не проводилось, может быть временным. То есть, с малой долей вероятности, у больного есть шанс на исцеление без лишнего вмешательства. На самом же деле, самостоятельно проходят те психозы, которые связаны с возрастными периодами и гормональными сбоями.

Итак, прежде чем приступать к более подробному изучению и лучению проблемы, давайте поговорим, кто больше всего подвержен данному заболеванию. Ведь от многих факторов зависит и характер «исцеления».

Кто больше всего подвержен

Психозам, как правило, больше всего подвержены подростки и люди, близкие к возрастным кризисам. В это время в организме бурлят и шалят гормоны. Они, как известно, играют огромную роль в поведении всех живых существ.

Кроме того, психоз острый часто встречается как «побочное действие» интоксикации или перенесенных черепно-мозговых травм. По правде говоря, любая травма, нанесенная организму, способна вызвать психические отклонения. Не стоит забывать и о некоторых болезнях, которые тоже способны вызвать данный недуг. К ним относят тяжелые операции и инфекционные заболевания, особенно тяжелые. Плюс ко всему, острый реактивный психоз довольно часто встречается у женщин, переживших аборт или смерть собственных детей. Шок от подобных «новостей» настолько ужасен, что организм буквально «выходит из-под контроля».

Аффект

Одним из проявлений острого психоза является аффективное состояние. Наверное, оно известно всем. Это тот короткий, резкий период времени, когда человек не соображает, что творит. Происходит аффект, как правило, в экстренных ситуациях, угрожающих жизни (стихийные бедствия, пожар и так далее). Может встречаться в возбужденной и заторможенной формах. В первом случае больной начинает совершать резкие, панические движения, метается из стороны в сторону, просит о помощи и бежит куда-то (обычно навстречу опасности). Когда психоз острый прекращается, больные или не помнят происходящего, или в голове остаются мутные частицы воспоминаний.

Во время заторможенной реакции, как несложно догадаться, у больного наблюдается частичное или полное обездвиживание (или, проще говоря, ступор). В этот период теряется дар речи, на лице застывает одна из двух картин: безразличие ко всему или ужас. Продолжаться может подобное состояние от нескольких минут, до нескольких часов.

Синдром Ганзера

Синдром Ганзера — это довольно распространенный острый психоз. Лечение его практически невозможно. Во время приступов больной на явно понятый им вопрос отвечает неправильно. При всем этом, для него любые слова звучат шутливо. Больной смеется, дурачится и теряется в пространстве. Не соображает, что за люди окружают его. Вместо смеха могут появляться плач и рыдания.

Псевдодеменция

Более простое название данного вида психоза — ложное слабоумие. Человек отвечает на простые вопросы очень глупо, а на что-то сложное способен дать правильный ответ. Поведение его тоже будет шокировать, правда, опасности оно не представляет. Большой может есть яйца прямо со скорлупой, надевать ботинки на руки, брюки натягивать на голову, а куртку — на ноги. При всем этом, на лице может быть глупая улыбка. Воспоминания после «кульминации» — словно все происходило во сне.

Пуэрилизм

Острый психоз, симптомы которого проявляются в дестком поведении абсолютно взрослого человека, называется пуэрилизмом. Больной не способен выполнить элементарных действий, выполняет грубые ошибки называет всех тетями и дядями, шепелявит, дразнится, и вообще, ведет себя «как дите малое». Из уст летят детские фразы и манеры. Тем не менее остаются взрослые черты поведения. Например, привычка курить или краситься.

Истерический ступор

Еще один острый психоз — это истерический ступор. Он проявляется приблизительно так же, как и ступор в принципе. Человек отказывается от еды и воды, может подолгу пялиться в одну точку, на лице отражается злоба или отчаяние, а тело напряжено. При малейшем упоминании о стрессовой или шокирующей ситуации, больной краснеет, впадает в истерику, у него учащается пульс. Может пройти самостоятельно, но повлечь за собой паралич, нарушение походки и прочие истерические симптомы.

Ломка

Острый алкогольный психоз (или наркотический) в простонародии называется ломкой. Вызван он реакцией организма на недостаток алкоголя или наркотика. Происходит он, как правило, из-за зависимости от вредных веществ. В ходе психоза наблюдается повышенная возбудимость и агрессия. Очнувшись, больной вряд ли вспомнит, что происходило.

Как лечить

Теперь, когда мы знаем, что такое острый психоз, симптомы и наиболее подверженные заболеванию категории людей, можно поговорить, как избавиться от болезни.

Для начала, необходимо устранить причину заболевания. Для этого, как правило, необходима изоляция больного. В возбужденном состоянии пациенту дают нейролептики и транквилизаторы. В моменты депрессии принято давать антидепрессанты.

Особую роль играет психотерапия и беседы с психологом. Когда будет найдена главная причина психоза, ее с большой вероятностью можно будет вылечить путем разговоров и успокоения.

Острый психоз: как распознать и что делать

Новость про няню, подозреваемую в убийстве девочки-инвалида, заставила задуматься: как определить — вменяемый ли перед тобой человек? Мы поговорили с психиатрами и собрали признаки острого психоза

Хуан Миро, «Петух и солнце» (1972). Изображение с сайта orwellwasright.wordpress.com

Что такое острый психоз?

Острый психоз — явное нарушение психической деятельности, нарушение сознания. Проявляется в искаженном восприятии реальных события и самого себя. В состоянии острого психоза человек теряет контроль над своим поведением и не может помочь себе сам — им руководит его болезненное состояние.

Острый психоз бывает экзогенного и эндогенного происхождения. То есть либо возникает от воздействия на психику извне, либо по внутренним причинам, например, из-за шизофрении.

Симптомы острого психоза, вызванного внешними причинами

Психоз, вызванный внешним воздействием — интоксикацией (алкоголь, наркотики), травмой или стрессом — проявляется через помраченное сознание, оглушение, ступор, дезориентацию в пространстве и времени. Человек начинает видеть то, чего нет, то есть галлюцинировать.

Классический пример — алкогольный делирий, белая горячка. На определенном этапе абстиненции происходит отек головного мозга, и человек начинает видеть нечто страшное, но в реальности не присутствующее.

Из-за этих видений больной может начать бороться за свою безопасность и причинить вред окружающим. А иногда может навредить и себе — человеку настолько страшно, что он пытается себя убить, чтобы покончить с видениями. Алкогольный делирий — одно из самых потенциально смертельных психических расстройств.

Симптомы острого психоза, вызванного внутренними причинами

Если у человека шизофрения, — то есть эндогенное заболевание, не имеющее внешних причин, — то острый психоз проявляется через расстройство зрительного, слухового и обонятельного восприятия. Появляются бредовые идеи. Они возникают чаще, чем галлюцинации.

Что такое бредовые идеи?

Бредовые идеи — проявление заболевания. У них своя внутренняя логика, которая непонятна другим людям, но вполне ясна больному человеку. При этом носитель бредовых идей не поддается переубеждению.

Откуда берутся бредовые идеи?

Существует несколько теорий того, как формируется бред. Однажды человек начинает понимать, что что-то с ним не так, как-то ему неспокойно, тревожно. А наш мозг устроен таким образом, что ему необходимо найти причину происходящего — и он предлагает варианты.

Чаще всего человек останавливается на идее, что его кто-то преследует. Для укрепления теории будет подбираться подходящий кандидат — однокурсники, соседи, спецслужбы. Чем дольше это будет продолжаться, тем сложнее будет становиться система бреда. Бредовая идея — словно клубок ниток, которую тянет человек.

Идея преследования в какой-то момент проецируется в поведение — человек может начать скрываться, прятаться от прослушки в ванной, не открывать двери и окна, не выходить на улицу.

Есть еще одна теория возникновения бредовых идей, когда их появление связывают с переизбытком в организме дофамина, гормона удовольствия.

Все люди постоянно воспринимают большое количество информации. Часть нашим мозгом воспринимается как значимая, остальное отфильтровывается. Если фильтра не будет — мы сойдем с ума от обилия красок, звуков и запахов. Как раз такой сломанный фильтр, по мнению некоторых исследователей, и является причиной острых психозов при эндогенных заболеваниях.

Изображение с сайта pm-inform.ru

Незначимая информация, не имеющая к человеку никакого отношения, начинает восприниматься им как очень значимая. Вещи, события, не связанные друг с другом, связываются в сознании больного накрепко. Допустим, увидел он в магазине зеленый огурец — это может заставить его поехать в лес и залезть на высокое дерево. Почему так происходит — непонятно.

От чего зависит содержание бредовых идей?

Содержание бредовых идей может быть совершенно любым. Оно может быть связано с инопланетянами, черными кошками, свободой попугаям — в общем, со всем, что только может представить себе человек.

Содержание бредовых идей может быть позитивным. Чаще всего это бывает при маниакально-депрессивном психозе в стадии мании, при подъеме настроения. У человека возникает ощущение сверхспособностей: что он может и по потолку ходить, и руками лечить, и улучшить ситуацию в мире. И на улице все на него смотрят, восхищаются его умом и красотой.

Но чаще все-таки бредовые идеи бывают негативные, страшные, толкающие на агрессивное поведение. Нужно понимать, что человек при этом не контролирует себя, сознательно в процессе не участвует.

Чем провоцируется острый психоз у шизофреника?

Поскольку шизофрения — заболевание, вызванное генетикой, обостриться оно может безо всяких видимых причин. Считается, что есть сезонная зависимость обострений, но это не всегда и не у всех. У кого-то обострение может возникнуть в любое время года.

Острый психоз может быть спровоцирован, как при любом другом заболевании, стрессом, психотравмой, вынужденным нарушением сна, длительными физическими нагрузками. Все эти факторы могут стать катализатором психоза.

Фото с сайта peremeny.ru

Как распознать наступление острого психоза на ранней стадии?

Изменяется характер человека: он становится более раздражительным, нервным. У него может нарушиться сон — человек внезапно может начать бродить ночами, погруженный в свои мысли. Снижение аппетита, потеря интереса к жизни — тоже симптом.

Резкие перепады настроения, появление каких-то новых страхов, при этом стремление к самоизоляции также может свидетельствовать, что не все хорошо. Человек становится холодным к близким, отдаляется от них, теряет способность сопереживать.

Что делать, если у другого человека острый психоз?

Если это знакомый человек, друг или родственник, нужно вызывать скорую помощь.

Если вы впервые видите человека, то лучше не вступать с ним в контакт, но постараться все же как-то донести до тех, кто его знает, что человеку необходима психиатрическая помощь.

Если незнакомец представляет угрозу для себя или окружающих, также необходимо вызвать психиатрическую бригаду.