Причины аутоагрессия: Аутоагрессия или что такое селфхарм?

Когда это возникает в детстве, то в зрелом возрасте справляться с этим очень сложно, поэтому важно с самого раннего возраста беречь психику своих детей.

Еще одна причина — перфекционизм, который может принимать очень серьезные формы. Перфекционист ставит перед собой задачи, которые ему заведомо не удастся выполнить и впоследствии начинает винить себя за то, что не достиг поставленных целей.

Внутренняя структура явления

Существует мнение, что есть 4 уровня аутоагрессии, или субблока.

• Характерологический — проявляется в нервозности, склонности к депрессиям, излишней педантичностью.
• Самооценочный, когда уровень самооценки и уровень аутоагрессии находятся в прямой зависимости друг от друга.
• Интерактивный, когда степень аутоагрессии зависит от способностей адаптироваться в социуме.
• Социально-перцептивный интересен тем, что в данном случае чем более позитивно человек воспринимает других людей, тем хуже относится к самому себе.

Профилактика и борьба с аутоагрессией

Лучше всего начать с поднятия своей самооценки. Да, все мы не идеальны, время от времени совершаем ошибки, в том числе и серьезные. Но у каждого из нас есть и достоинства, есть какие-то успехи. Не забывайте об этом и время от времени вспоминайте о своих достоинствах.

Не держите агрессию в себе. Если не вымещать злость регулярно, то это приведет к тяжелой форме аутоагрессии. Можно выговориться близкому другу, описать свои эмоции на бумаге, выплеснуть злость с помощью занятий спортом и так далее. Но обязательно нужно что-то делать.

Не ожидайте от себя слишком многого. У каждого человека есть предел возможностей, поэтому устанавливайте сложные, но адекватные задачи, в противном случае вы постоянно будете в себе разочаровываться.

Помните — с аутоагрессией можно и нужно бороться. Иначе вы просто разрушите свою личность, а близкие рядом с вами будут очень несчастны. Снять нервное напряжение, улучшить качество сна, научиться брать свои мысли под контроль поможет курс «Детоксикация мозга». Очистите свой мозг от лишнего и начните жить полной жизнью.

АУТОАГРЕССИЯ — Портал родительских знаний

Материал подготовила Якунина Светлана Геннадьевна, педагог-психолог ОЦДиК

АУТОАГРЕССИЯ – это поведение, при котором ребенок осознанно или бессознательно причиняет боль себе.

Это способ психологической защиты. Она может быть как словесной, так и физической.

В первом случае ребенок ругает себя, перестает есть, сам становится в угол.

При физической аутоагрессии ребенок наносит себе физические увечья: бьется головой о стену, царапает себя, режет себя ножом, бьет по голове, уродует свою внешность, а в более старшем возрасте может проявить попытки суицида.

ПОЧЕМУ ЭТО ПРОИСХОДИТ?

Ребенок не может противостоять более сильным людям, внешним раздражителям, боится разрушить отношения, поэтому перенаправляет агрессию с внешнего объекта на самого себя.

Причины такого поведения бывают физиологическими и психологическими.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ:
— серьезные заболевания нервной системы или сердца;
— травмы головы;
— опухоль мозга;
— перенесенные нейроинфекции;
— родовые травмы.

Основная психологическая причина аутоагрессии возникает из-за неблагоприятного психологического климата в семье.

Спровоцировать ее могут:
— Семейные конфликты. Дети постоянно наблюдают ругань, ссоры в семье, особенно сопровождаемые физическим насилием, у них возникает желание защитить обиженного. Но в силу возраста не могут этого сделать.
— Страх физического наказания. Ребенок не в состоянии отразить агрессию взрослых, поэтому он выплескивает эмоции на сверстников или на себя.
— Стремление привлечь внимание родителей. При помощи такого поведения дети обращают внимание родителей на себя.
— Завышенные требования. Ребенок не оправдывает ожидания родителей, у него формируется чувство вины.

В отношениях с агрессивными детьми родители совершают ряд ошибок:
— шантаж, угрозы;
— физические наказания;
— игнорирование разрушительного поведения;
— поощрение агрессии;
— перевод ситуации в шутку.

Бывает, взрослым проще уступить ребенку и дать ему, что он требует, чем справляться с его выходками. Это является самой главной ошибкой. У ребенка формируется четкое убеждение, что достичь цели возможно только при помощи деструктивных поступков, криков, физического насилия или манипулирования.

Также неправильно защищать и оправдывать поведение своего чада перед обиженными им другими детьми, перекладывать вину на жертву.

Рекомендации родителям ребенка склонного к аутоагрессии

При первых признаках агрессии следует подумать, что явилось причиной подобного поведения. Возможно, ребенку просто недостает внимания мамы.

Сначала необходимо наладить психологический климат в семье.

Дети не должны видеть ссоры родителей, слушать крики и нецензурные выражения.

Второй шаг — это повышенное внимание к ребенку. Нужно поговорить с ним, выяснить, что его тревожит, чего он боится. Родители должны объяснить, что они любят его и способны защитить его от всех проблем. Обязательное условие — это единая линия поведения обоих родителей. Нельзя, чтобы один все запрещал, а другой — все разрешал.

Также родителям, по возможности, необходимо проводить как можно больше свободного времени с ребенком, выезжать на природу, посещать развлекательные центры и своим поведением подавать пример.

Приступ гнева легче предотвратить, чем погасить.

Родители знают поведение ребенка, поэтому легко заметят приближающиеся признаки разрушительного поведения.

СПРАВИТЬСЯ С СИТУАЦИЕЙ МОЖНО ПРИ ПОМОЩИ СЛЕДУЮЩИХ СПОСОБОВ:
— Отвлечение внимания. При первых признаках агрессии следует переключить внимание ребенка на другой объект или деятельность.
— Осуждение поведения. Нельзя поощрять или оставлять без внимания вспышки гнева.
— Предложение альтернативы. Это относится к словесной агрессии. Иногда ребенок не знает, как по-другому выразить свои эмоции. Родители должны рассказать, чем можно заменить нехорошие слова.
— Отличный способ перевоспитать излишне агрессивного ребенка — это записать его в спортивную секцию. На занятиях его научат дисциплине, там он будет выплескивать лишние эмоции.

Существуют некоторые психологические приемы, которые помогут справиться с агрессией:
— битье подушек;
— выражение эмоций с помощью рисунка;
— выполнение физических упражнений, требующих значительных усилий, например, прыжки, кувырки;
— пение песен громким голосом.

Большое значение имеет полноценное питание, режим дня ребенка.

Следует оградить ребенка от просмотра агрессивных фильмов, компьютерных игр, особенно перед сном. На ночь можно почитать спокойную добрую книжку, поговорить о чем-то приятном.

Иногда аутоагрессия не поддается коррекции воспитательными мерами. В этих случаях прибегают к помощи врачей, но лечение медикаментами применяется в крайних случаях, когда вспышки аутоагресии становятся опасными для ребенка и окружающих.

Очень важно вовремя обратить внимание на патологические проявления, иначе агрессия и аутоагрессия могут превратиться в черты характера, которые создадут множество проблем во взрослом возрасте.

Литература
1. Алексеева Е.Е. «Семейное консультирование в работе детского практического психолога» / Психолог в детском саду. — 2004. — №4.
2. Алфимова М.В. «Психогенетика агрессивности» / Вопросы психологии. — 2000. — № 6.
3. Берковиц Л. «Агрессия: Причины, последствия и контроль» / — М.: Олма-Пресс, 2007.

Интернет-ресурсы:
1. Сайт «О крохе» https://o-krohe.ru/psihologiya/sindrom-navyazchivyh-dvizhenij-u-detej
2. Сайт Психологов https://www.b17.ru/article/109710

Аутоагрессия. Что это и почему надо на это обращать внимание?

Аутоагрессия – разновидность агрессивного поведения, при котором враждебные действия направляются человеком на самого себя, на самоуничижение, саморазрушение.

Аутоагрессия проявляется в разных формах:

• Пищевая зависимость (анорексия, булемия)

• Самоповреждение – порезы, шрамы, татуировки, пирсинг

• Занятия экстремальными видами спорта.

• Фанатическое поведение — участие в деструктивных религиозных культах, движении футбольных болельщиков и т. п.

• Виктимное поведение  — поведение жертвы.

• Химическая зависимость — наркомания, токсикомания, алкоголизм.

• Аутическое поведение – уход в себя, отстранение от общества.

• Суицидальное поведение-крайняя форма проявления аутоагрессии.

Аутоагрессия как привычка переживать свое неправильное, плохое поведение не заложена в человеке природой. В первый год жизни дети не оправдываются и не переживают свои ошибки, они учатся этому потом.
К определенному периоду жизни у ребенка формируется способность размышлять и анализировать самого себя. Он начинает оценивать свое поведение, что в нем хорошо, а что плохо. Свое неправильное поведение ребенок стремится убрать, для чего использует наиболее привычный и понятный ему способ, скопированный у родителей — воспитание наказанием. Ребенок начинает сам себя ругать и наказывать за плохие поступки и ошибки. Со временем такое самовоспитание становится привычкой.
Самонаказание сложно назвать эффективным методом самовоспитания. Оно запускает ненужные негативные эмоции, отвлекает с дела на переживание. Вместо того, чтобы исправлять ошибку, человек погружается в расстройство и самоедство.

Причины аутоагрессии у ребенка

• Психологические особенности. Аутодеструктивному поведению подвержены дети, чувствительные к эмоциональному состоянию окружающих, имеющие низкую самооценку, замкнутые, необщительные, склонные к подавленному настроению. Они отличаются готовностью разделить проблемы и боль близкого человека недостаточно бережным отношением к собственному телу.

• Наказания. Ребенок не может ответить на агрессию взрослого. Ближайшим наиболее доступным объектом, на который можно выплеснуть накопившуюся обиду, негодование, злость становится собственное тело.

• Конфликты родителей. Ссоры, крики, ругань, применение насилия в отношениях матери и отца отражаются на психическом состоянии ребенка. Появляется чувство страха, беспомощности, желание заступиться за обижаемого родителя. Невозможность выразить эмоции, повлиять на конфликт приводит к аутоагрессии.

• Недостаток внимания. Самоповреждение – способ манипуляции родителями. Обеспокоенные поведением ребенка, они демонстрируют больше заботы и любви.

• Высокие требования. Ожидания, запросы взрослых формируют у ребенка заниженную самооценку, страх потерпеть неудачу, чувство вины. Аутоагрессия становится способом самонаказания за ошибки, плохие оценки в школе.

• Аутоагрессия родителей. Дети копируют поведение взрослых. Вслед за мамой ребенок отказывается от приема пищи, закрывается в собственной комнате, лишая себя общения и веселого времяпрепровождения, подражая папе, называет себя неудачником, глупцом.

Распознавание аутоагрессивного поведения.

Поведение, мимика: избегает контакт глазами, голова опущена, характерны жесты покорности, мимика лица приобретает «образ Пьеро».

Речь: голос тихий, тембр низкий, делает большие паузы в речи, как-будто пытается скрыть информацию.

Сложные комплексы поведения: нарушение сна, походка покорности, анорексия, имитирующее, подражательное поведение.

Вербальный уровень: чаще всего монологическая речь.

Как вести себя родителям:

— Обращайте внимание на любые повреждения на теле ребенка: царапины, ссадины, следы проколов.  Спокойно интересуйтесь, каким образом он их получил. Если таких случаев становится все больше, стоит насторожиться.

— Напоминайте ребенку о том, что вы расспрашиваете его не для того, чтобы ругать, объясните, что ваше беспокойство вызвано исключительно заботой о нем.

— Приучайте подростка промывать царапины и ссадины, мазать их йодом, заклеивать пластырем. Это на бессознательном образе формирует у человека образ своего тела, как ценности, которую он любит и о которой должен заботиться.

— Неуравновешенные дети могут перенимать такой стиль поведения у своих друзей или более популярных в коллективе сверстников. Это своего рода возможность придать себе вес и выделиться. К такому копированию склонны подростки с низкой самооценкой. Родителям следует обратить серьезное внимание на душевное состояние подростка и на отношение его с другими детьми.

-Любые случаи аутоагрессии должны стать предметом серьёзного внимания взрослых. Обратитесь за помощью к психологам. Не бойтесь, что вам посчитают плохим родителем или что ваша тревога спровоцирует у ребенка желание манипулировать вами. Склонность к причинению вреда связана с такими чертами характера, как замкнутость, педантичность, застенчивость и обидчивость.

Если вы стали свидетелем самоповреждающего поведения

— Во — первых, ни в коем случае не впадайте в панику.  В таком состоянии ребенок может быть крайне возбужден, и ваша чрезмерная реакция вместо того, чтобы успокоить его, закрепит в нем воспоминание о сильном переживании и превратит самоповреждающее поведение в привычный способ эмоциональной разрядки.

— Постарайтесь успокоить ребенка, разговаривая с ним. Это лучший способ унять тревогу. Сядьте рядом, обнимите его, погладьте, пока он не расслабится и не отвлечется. Позже поговорите о происшедшем: объясните, что иногда люди наносят себе повреждения или причиняют боль, когда им тоскливо или в голову лезут плохие мысли. Объясните, что это неудачный способ, так как он не устраняет тревогу. А только заглушает ее с помощью боли и страха. Скажите, что вы всегда готовы поговорить с ребенком или просто посидеть рядом, если он в этом нуждается.

— Если к несчастью, подросток нанес себе слишком сильное повреждение и вам кажется, что лучше обратится к врачу, сделайте это обязательно. Не нужно понапрасну пугать ребенка («Тебя заберут в больницу!») или изливать на него свой гнев.  Ему и так, скорее всего, страшно и стыдно. Скажите, что не произошло ничего непоправимого. Что иногда люди, когда им плохо, совершают глупости. Объясните, что вы оба напуганы и расстроены, но лучше все-таки показаться врачу, чтобы избежать неприятных последствий.  При первой же возможности серьёзно поговорите с ребенком, объясните, что такого рода поступки могут закончиться гораздо хуже, чем он думает.

— Впоследствии не делайте вид, будто ничего не произошло. Иногда взрослые полагают. Что таким образом можно избежать повторения страшного эпизода.  На самом деле подросток воспринимает подобное поведение, как желание игнорировать его проблемы. Конечно, не стоит ежедневно демонстративно осматривать кожу ребенка на предмет новых повреждений. Но не стесняйтесь показывать, что вы помните о произошедшем и волнуетесь.

Дети. Предрасположенные к аутоагрессии, очень низко оценивают свой внешний вид, интеллектуальные и физические способности. Характерно, что наряду с заниженной самооценкой они так же склонны переоценивать других людей.

Как помочь ребенку справить с тоской и тревогой?

— Погладьте его, предложите причесать, сделайте легкий массаж головы.

— Поговорите о чем-нибудь, что интересно вашему ребенку и поможет ему отвлечься: «Куда бы нам пойти в ближайшие выходные?», «Никак не могу найти в интернете одну песню», «Хочешь, приготовлю завтра что-нибудь вкусненькое?»

-Посидите с ним несколько минут перед сном: подростки в этом иногда нуждаются больше, чем малыши, но стесняются попросить родителей.

 ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Как общаться с аутоагрессивным подростком

• Если вы знаете подростка, который склонен к аутоагрессивному поведению, постарайтесь тактично поговорить с ним о его привычке.

• Выразите искреннее беспокойство за него, но не сомнения в его психической полноценности.

• Не стыдите подростка и не осуждайте его поведение, это может вызвать протестную реакцию.

• Скажите о своем желании помочь, постарайтесь выслушать и понять проблемы этого подростка. • Узнайте, есть ли у него представление о способах решения этих проблем, и поделитесь своими мыслями, предложите помощь.

• Расскажите о том, что многие люди смогли отказаться от саморазрушающего поведения и научились преодолевать свою печаль или гнев.

• Обратите внимание подростка на его достоинства и сильные стороны.

• По возможности порекомендуйте ему обратиться за анонимной психологической помощью к квалифицированному специалисту или организуйте такую встречу в безопасной для подростка обстановке.

• Если подросток совершает аутоагрессивные действия в вашем присутствии, оцените степень риска этих действий для здоровья и жизни.

• Не поддавайтесь на шантаж, если с помощью аутоагрессивных действий подросток пытается получить какую-то выгоду для себя. Отвечайте ему мягким отказом и призывайте к прекращению опасного поведения.

• В случае непосредственной опасности постарайтесь спокойно, но твердо удержать подростка от совершения аутоагрессивных действий (или обратитесь за помощью).

• В случае явно демонстративного и неопасного характера подобных действий уместным будет спокойное игнорирование. Следует, однако, помнить, что характер действий может поменяться и стать более опасным.

• Помните, что подростки склонны к острым эмоциональным реакциям и в трудных ситуациях особенно нуждаются в чутком поддерживающем отношении.

Статью составила: методист, педагог-психолог
отдела «психолого-педагогической коррекции
дезадаптивных состояний» Стрельцова В.И.

Зачем мы разрушаем себя и как с этим бороться?

Большинство людей занимаются самобичеванием: жалеют об ошибках, совершенных в прошлом, ругают себя за слабости, обвиняют в неудачах. Многие считают себя не достаточно красивыми, стройными или умными, тем самым разрушая себя изнурительными диетами, тренировками, становятся врагами сами себе. Это признаки аутоагрессивного поведения. Давайте разберем причины проявления агрессии и способы ее профилактики.

Аутоагрессия или самодеструкция – это психологическая или физическая агрессия, которая осознанно или бессознательно направлена на себя, на саморазрушение. Это реакция человека на стресс, психологическую или физическую травму. Это неестественное поведение человека, противоречащее инстинкту самосохранения. Саморазрушение — это защитный механизм, когда человек не может вылить негатив во вне и перенаправляет его на себя. Например, он не может высказать свое недовольство из-за воспитания, поэтому держит в себе переживания и не дает выход эмоциям.

Согласно. Г. Я. Пилягиной, доктору медицинских наук, причины для возникновения аутоагрессии бывают следующие:

1. Формирование внутреннего конфликта, подавление агрессивных эмоций и отрицание собственных убеждений.
2. Психотравмирующие обстоятельства, когда включается защитный механизм.
3. Обратная связь. Несбывшиеся мечты или ожидания, необходимость в решении внутренних конфликтов.

Как правило, аутоагрессия формируется на основе отношений родителей к ребёнку. Если хвалят за хорошие оценки в школе, за успехи в спорте, но при этом также объясняют и показывают, где ребенку нужно приложить усилий, то тогда человек вырастает с правильными, объективными взглядами. Любовь к себе копируется с примера отношений в семье. Скорее всего, вы встречали родителей, которые отдали своих детей на все кружки и усиленно пытаются сделать из них гениев. Когда ребенок вдруг не побеждает в олимпиаде или получает четверку в школе, тем самым не оправдывая надежды взрослых, он начинается считаться себя глупым и недостойным. Важно хвалить детей за любые успехи, даже за самые маленькие и незначительные победы. Тогда вырастет здоровая личность с правильным отношением к себе.

Какие люди чаще подвержены саморазрушению?

Импульсивные, эмоциональные люди плохо справляются с негативными эмоциями не только по отношению к окружающим, но и к самим себе. Спокойные и дисциплинированные люди также склонны к саморазрушению только бессознательно. Они тактичные и сдержанные, копят все переживания в себе, которые потом могут стать фактором развития психосоматических болезней. Также окружение человека влияет на проявление аутоагрессии. Если родители никак не обсуждают взаимоотношения, не высказывают свои недовольства, скорее всего, у подростка начнется проявление аутоагрессивного поведения.

Как бороться с аутоагрессией?

• Прорабатывайте самооценку. Научитесь реалистично оценивать свои сильные и слабые стороны. Примите себя с недостатки, при этом не забывайте про достоинства.
• Дайте выход эмоциям. Обсудите проблему с другом, заведите дневник или сходите на пробежку. Подавляя негативные эмоции, вы также отказывается от положительных эмоций. Злиться на людей и ситуацию — это нормально, не ругайте себя за это. Быть не идеальным, что-то не успевать или ошибаться — это часть жизни любого человека. Нужно это принять и смело идти дальше.
• Подумайте, что вам не нравится в себе. Не тратьте время на саморазрушение, это вам ничего не даст. Лучше проанализируйте свои промахи, сделайте выводы и идите дальше к новым победам.

Негативные эмоции, самоощущение играют важнейшую роль в жизни человека. Чтобы не стать заложником самобичевания, важно научиться справляться с собственными переживаниями. Каждый человек может управлять своими эмоциями, избавиться от внутренних конфликтов, формы аутоагрессии. Это умение называется эмоциональный интеллект — способность понимать и контролировать свой негатив, эмоции чужих людей. Посмотрите короткий курс «Эмоциональный интеллект», чтобы научиться работать со своим эмоциональным состоянием, мотивировать себя и объективно оценивать свои действия.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой форму паталогической активности, которая направленная на причинение вреда себе.

Длительный стресс активизирует защитные механизмы, которые способствуют сохранению равновесие на психическом и физиологическом уровнях. Аутоагрессия представляет собой критическую реакцию, ее развитию способствуют ситуационные и социальные факторы, которые изменяют порог стрессоустойчивости.

Самыми частыми причинами аутоагрессии у взрослых считаются

Последствия нарушений в воспитании. Аутодеструкция возникает как закрепившаяся поведенческая реакция на унижения и отсутствие любви со стороны родителей. Причиной такого поведения являются иногда завышенные требования, частые необоснованные обвинения, повышенная критика, сравнение с успехами других, а также лишение ребенка общения и заботы в качестве наказания.

Пережитое насилие. Довольно часто жертвы насильственных действий совершают аутоагрессивные действия, чтобы снять накопившееся напряжение и избавится выплеснуть негативные эмоции. В группу риска входят люди, которые подвергались физическим наказаниям в детстве, которые систематически подвергались избиению супругом и участники боевых действий.

Приверженность идеологии. Иногда чрезмерное увлечение религией, философскими и эзотерическими знаниями, системами питания, физическими нагрузками связано с тем, что человек неспособен соблюдать запреты и выполнять требования. В этом случае приступы аутоагрессии возникают на фоне внутреннего напряжения и появления ненависти и стыда, а также чувства вины.

Неудовлетворенность. Аутодеструктивное поведение может формироваться в тех случаях, когда человек не может открытого реагирования на конфликты, запреты, ограничения, неприемлемые требования. Нанесение себе вреда дает возможность снять напряжение и сохранить социальные отношения.

Психические или соматические заболевания. Довольно часто аутоагрессия возникает на фоне невыносимых болей, тяжелой депрессии, переживаний или физической беспомощности. В этом случае больные совершают попытки самоубийства или самоповреждения.

Манипуляции. Демонстративная аутоагрессия довольно часто наблюдается у подростков и лиц с истероидными чертами характера. Истинная цель таких больных – это потребность во внимании окружающих и получение какой-либо выгоды.

Клиническим проявлением аутоагрессивного поведения – это самоповреждение. Существуют его прямые формы, обусловленные нанесением ушибов, порезов, укусов. Косвенными вариантами самоповреждения считаются пристрастие к пирсингу, татуажу, шрамирование, выдавливание прыщей. Другой очевидной формой аутоагрессии является суицидальная активность – мысли о самоубийстве, планирование или попытки. Пищевая или химическая зависимость проявляется предрасположенностью к перееданию или, наоборот, отказом от приема пищи, наркоманией, токсикоманией и алкоголизмом.

Необходимость диагностики возникает при тяжелых вариантах аутоагрессивного поведения, например, при алкоголизме, наркомании, анорексии, булимии, суицидальном поведении, самоповреждении. Исследование проводится психиатром, психотерапевтом, психологом, оно направлено на выявление аутоагрессии и ее причин.

Для точной постановки точного диагноза больному назначается клинико-анамнестическое обследование, опросники, проективные тесты.

Лечения аутоагрессии оказывается достаточно эффективной при комплексном подходе, подборе методов, соответствующих клинической картине заболевания.

Общая схема лечения аутоагрессии включает семейную психотерапию, когнитивно-поведенческую психотерапию, групповые тренинги и медикаментозную коррекцию. Для устранения приступов патологического поведения назначают транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики.

Профилактика аутоагрессии основана на развитии социальных навыков и повышении стрессоустойчивости. Риск аутоагрессии значительно снижается при умении открыто и корректно выражать свои чувства и отстаивать собственное мнение.

Аутоагрессия у ребенка: как столичные семейные центры помогают справиться с проблемой

«Мой ребенок вредит себе! Бьет руками по телу, стучит головой о стену, выдирает волосы… Что это такое? Мне страшно, я не понимаю, что делать!..» — все чаще стали жаловаться родители психологам. Такие симптомы обычно ярко выражены при детской аутоагрессии. Что это такое и как с этим работать, рассказывает психолог семейного центра «Западное Дегунино» Александра Морозова.

«Детская аутоагрессия — это причинение физического вреда самому себе, — комментирует ситуацию психолог. — Причина такого поведения — как правило, дезадаптация к социальному окружению. Детская психика еще не сформирована и неустойчива, а ребята, застенчивые, эмоционально восприимчивые к окружающим событиям — ссоры родителей, личные неудачи, за которыми следует наказание, — не могут справиться с негативом и агрессией извне».

Симптомы детской аутоагрессии:

• нанесение ударов по собственному телу;
• выдергивание волос;
• царапание и щипание самого себя;
• специальные падения и нанесение небольших ран;
• удары головой о твердые предметы.

Ребенок делает это не чтобы привлечь ваше внимание, а именно из-за нелюбви к собственной персоне.

В чем причина

— Семейные конфликты. Зачастую крики, ссоры родителей находят отражение в поведении ребенка. Он начинает бояться, винить себя в происходящем: именно поэтому, нанося физические увечья, он наказывает себя.

— Неумение выражать негативные эмоции. Многие привыкли, что за каждую провинность ребенка шлепают по попе или бьют по рукам. Таким образом, малыш вымещает злость на себе, подражая родителям.

— Необъективные наказания. В некоторых семьях малыш получает порцию негодования даже за малейшую детскую шалость. Таким образом, он перестает любить себя, видя, что своим поведением приносит близким лишь огорчение и раздражает их.

— Завышенные ожидания по отношению к ребенку. Малыш просто не справляется с возложенным на него грузом обязанностей и начинает воспринимать себя как человека, который приносит лишь разочарование и боль любимым людям.

Как помочь малышу

Обратить внимание на внутрисемейный климат. При такой картине необходимо свести к минимуму все крики и ссоры, стараться как можно чаще проводить время вместе и показывать ребенку, как вы его любите. Для более качественной проработки вопроса детско-родительских отношений рекомендуем записаться на прием к любому из психологов семейного центра и посетить консультацию.

Пересмотреть стиль семейного воспитания. Если в вашей семье присутствует авторитарный или попустительский метод, то вам необходимо изменить свой подход к малышу. Данный запрос можно также проработать со специалистом семейного центра, он поможет вам разобраться в причинах недопонимания с ребенком и наладить психологический климат в семье в целом.

Сделать акцент на выражении эмоций. В некоторых семьях выражение негатива — запретная тема: например, малышу не разрешается топать ножками, если он рассержен. Позвольте ему излить свой гнев, так он правильным образом выпустит весь свой негатив. Попробуйте вместе с ним с помощью творчества научиться проявлять эмоции. Отличный вариант для такой проработки — интуитивное, или правополушарное, рисование, которое в семейном центре доступно онлайн. Записаться можно по телефону 8 (499) 905-43-33. Когда нет границ и запретов, есть поле для свободного действия, ребенок сможет расслабиться, перенести свои переживания на бумагу и прорисовать все свои эмоции. Для закрепления результата картину, наполненную негативом, можно предложить разорвать или уничтожить другим образом.

Наладить эмоциональный контакт. Проводите вместе больше времени, узнавайте лучше друг друга. Отличной возможностью может быть сказкотерапевтический прием, ведь на примере персонажей и их поступков ребенку легче воспринимать эмоциональные отношения, нормативные правила поведения и другие вопросы. В семейном центре «Западное Дегунино» как раз реализуется проект «Сказки на ночь», в котором можно участвовать вместе с малышом: включайте подготовленную специалистом главу и слушайте, обсуждайте, приводите примеры взаимоотношений между персонажами ребенку.

Разграничить разрешения и запреты. Оба родителя должны придерживаться одной позиции в вопросах «можно» и «нельзя». Иначе малыш не поймет, как ему стоит себя вести, чтобы не вызывать гнев близких людей. В данном вопросе важно помнить, что общение — залог понимания. Разговаривайте с супругом / супругой, советуйтесь и обсуждайте все происходящее в вашей семье. Таким образом, не останется ситуаций недопонимания ребенком норм поведения и запретов, а в случае возникновения таковой вы уже знаете, как действовать.

В случае если вы понимаете, что ситуация вышла из-под контроля, необходимо обратиться в столичный семейный центр, где профессиональные психологи окажут вам качественную и своевременную помощь.

Источник

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

причин, симптомы, лечение, виды аутоагрессии

Авто — агрессия — проявление деструктивной активности, направленной человеком непосредственно на себя. Под разрушительной деятельностью понимаются попытки самоубийства, травмы, злоупотребление алкоголем, наркомания, самообвинение и унизительные высказывания о себе. Причины аутоагрессивного поведения, смещения вектора агрессии внутрь, в основном социальные.

Когда невозможно выразить свой гнев на непосредственный объект опыта, агрессия перенаправляется либо на доступный или безопасный другой объект, либо на себя.Такая невозможность прямого представления собственной агрессии может быть связана с недоступностью объекта, осуждением агрессивных действий со стороны окружающих или в случаях зависимости самого человека от объекта результирующей агрессии. Этот перенос происходит чаще всего бессознательно и эмоционально более выгоден, чем признание факта наличия неприятных, деструктивных чувств и введение открытого противостояния.

Причины аутоагрессии

В психологии аутоагрессия — довольно широкое понятие, охватывающее как педиатрическую, так и патопсихологическую ветви, соответственно, а причины ее возникновения выделяют целую серию.Чаще всего аутоагрессия проявляется у лиц, склонных к неврозам и депрессиям, склонных к интровертному и демонстративному поведению. Во многих исследованиях прослеживается связь между возникновением аутоагрессии и заниженным уровнем самооценки, мазохистской личностной акцентностью характера.

Аутоагрессия у взрослых может развиваться при нестабильной и чувствительной психике, повышенной эмоциональности, склонности к сочувствию, а также у людей с высокой способностью сочувствовать.Аутоагрессия присуща людям не очень общительным, склонным идеализировать других и принижать себя.

Внешними факторами, способствующими возникновению аутоагрессии, являются травматические ситуации, нарушение процесса социализации, физическое и психологическое насилие. Таким образом, развитию аутоагрессии с детства способствует неспокойная ситуация в семье, частые ссоры родителей, частые физические и психологические наказания ребенка, унижения и насмешки, игнорирование потребностей и отсутствие проявлений любви, нежности, забота.

У детей аутоагрессия возникает из-за обвинений в проблемах и плохом настроении взрослых как метода манипулирования и получения желаемого внимания.

Аутоагрессия у взрослых может проявляться на фоне вхождения в религиозную общину, где реализация требуемых стандартов поведения может быть крайне затруднена или, столкнувшись с внутренним протестом, может вызвать большое напряжение.

Есть также исключительно биологические причины аутоагрессии.В этих случаях акты аутоагрессии могут быть вызваны психическими заболеваниями, наличием слуховых и зрительных галлюцинаций и переоцененными идеями. В этом случае поможет только срочная госпитализация, так как человек, находящийся под влиянием «голосов», скорее прислушается к ним, а не к другим. У тяжелобольных есть стремление к самоубийству, и это связано с желанием избавить страдания от себя и близких.

Причина, по которой аутоагрессия у взрослых все чаще встречается в обществе, заключается в ее особой прибыльности.С его помощью можно отпустить невыносимые чувства или наоборот заставить себя хоть что-то почувствовать, отвлечься от невыносимой ситуации или почувствовать контроль над ней, оставаясь при этом с той же маской дружелюбия, спокойствия и благополучия на лице. .

Признаки аутоагрессии

Аутоагрессия может возникать как сознательно, так и бессознательно, поэтому человек в одиночку не всегда может объяснить, что он делает и каковы причины его поведения. В некоторых случаях распознать аутоагрессию бывает довольно проблематично, поскольку у человека, сохраняя критическое мышление, есть желание скрыть этот аспект своей жизни.При наблюдении за близкими следует насторожиться, часто появляющиеся раны и шрамы, стремление носить одежду, максимально закрывающую тело (в любую погоду), появление крови на одежде, частые «случайные» травматические ситуации, желание от одиночества, раздражительности и увеличения употребления психоактивных веществ (алкоголь, наркотики, сигареты).

Что такое аутоагрессия? К прямым признакам аутоагрессии, когда нужно бить тревогу, относятся: попытки суицида, отказ от еды, нанесение себе телесных повреждений (порезы, ожоги, избиения).В этих критических проявлениях аутоагрессии следует немедленно обратиться за помощью к профессионалам (психиатрам, психотерапевтам или психологам), чтобы предотвратить негативный исход ситуации. Причем инициатором визита к врачу или вызова бригады психиатров должен быть один из тех, кто заметил происходящее, поскольку человек в таком состоянии не может критически оценить ситуацию и не обратится за помощью.

В обществе существуют относительно поддерживаемые формы аутоагрессии, которые довольно распространены, как способы снятия стресса.Они могут выражаться в употреблении наркотиков, алкоголя и табака в стрессовых ситуациях; привязанность к экстремальным видам спорта и отдыху, выбор опасной сферы деятельности; незначительные деструктивные поведенческие реакции (сдирание корочек с заживающих ран, обгрызание ногтей и губ до крови и т. д.). При этих проявлениях также возможна профилактика аутоагрессии, но не прямое ее лечение.

Виды аутоагрессии

Есть несколько категорий, которые классифицируют аутоагрессивное поведение.Например, степень осознания — преднамеренное самоповреждение (нанесение порезов, планирование суицида) и бессознательное (поведение жертвы, стремление к опасным действиям). Также можно выделить спонтанность действий (самоповреждение) и косвенное (провокация ситуаций, создающих опасность).

Различают как психологические, так и физические проявления. Итак, аутоагрессия в психологии — это аутичное, жертвенное и фанатичное поведение, негативные словесные утверждения о себе. Из физических проявлений выделяют членовредительство, попытки суицида, экстремальные виды спорта, пищевую и химическую зависимость.Далее подробнее о каждом виде аутоагрессии.

Аутичное поведение проявляется как самостоятельно, так и может быть классифицировано как аутизм, болезнь, которая начинает проявляться в детстве. Закрытость, оригинальность и ограниченность интересов, стремление к повторяющимся образцам поведения чаще всего сопровождается задержкой в ​​развитии.

Поведение жертвы или поведение жертвы. Он проявляется в провоцировании человеком ситуаций, небезопасных для его жизни, психического состояния и здоровья.Или поведение, повышающее вероятность попадания человека в ситуацию насилия.

Фанатичное поведение присуще как спортивным фанатам, любителям звезд, так и людям, состоящим в религиозных сектах. Строгое следование догмам, нетерпимость к другим идеям, расходящимся с идеями организации, в которой участвует человек, приводят к росту внутреннего напряжения, которое будет искать выход. А поскольку прямая внешняя агрессия, например, в религиозных сектах чаще всего запрещена, то проявление эмоций находит выход в аутоагрессии.

Пищевая зависимость имеет две противоположные формы — анорексию и булимию (похудание, включая отказ от еды и чрезмерное переедание). Пищевая зависимость коренится либо в стыде, либо в стремлении заглушить невыносимые эмоции. К химической зависимости относят употребление наркотических веществ, алкоголя, табака.

Суицидальное поведение может быть верным и демонстративным. В случае с демонстративным основным мотивом является не членовредительство, а манипулирование другими, стремление привлечь внимание.Истинное суицидальное поведение обычно носит продуманный характер, человек готовится к этому поступку, скрывая свои намерения от окружающих, чтобы помешать спасению.

Экстремальные виды спорта, вождение в нетрезвом виде и по опасным трассам, вредные привычки — все это проявления скрытого, «растянутого во времени» самоубийства.

Лечение аутоагрессии

Аутоагрессию у взрослых и детей можно лечить на любой стадии, однако приоритетом для движения по пути выздоровления является осознание происходящего как проблемы, выходящей за рамки нормы.

Первым шагом в работе с аутоагрессивным поведением является определение причин возникновения или развития аутоагрессии, чтобы найти новые, менее травматичные способы преодоления невыносимых переживаний в будущем. Для самостоятельной работы может подойти переориентация поведения и замена деструктивных действий другими.

При невыносимой боли и других сильных эмоциях он может помочь выразить свои чувства в тексте или картинке, затем лист можно порвать или сжечь.

При стремлении к успокоению массаж, купание или душ, общение с домашними животными хорошо помогает слушать успокаивающую музыку.

С чувством внутренней пустоты и желанием хоть что-то почувствовать можно принять холодный душ, съесть что-нибудь яркое (острое, кислое, терпкое), поболтать с незнакомыми людьми.

С непреодолимой злостью можно заниматься спортом, бить подушками, рвать бумагу, кричать.

В свою очередь, очень важна помощь родственников и друзей человека с аутоагрессией.Окружающие могут помочь, проявив заботу, поддерживая и проявляя любовь. Важно оставаться рядом с тяжелыми эмоциями, показывая, что вы принимаете человека с его проблемами, что он может открыться вам. Чаще хвалите и меньше критикуйте, избегайте унизительных и оскорбительных высказываний.

Если самостоятельная работа невозможна или безрезультатна, то нужно обратиться к врачу. Лечение, скорее всего, потребует сочетания психологической работы, которая будет состоять из тренировок и индивидуальных занятий, а также приема лекарственных препаратов (транквилизаторов и антидепрессантов, дозировки и комбинации которых подбираются врачом индивидуально в каждом конкретном случае).

Принудительное лечение аутоагрессии этого типа назначают также при наличии угрозы жизни и здоровью человека, суицидальном поведении, нанесении телесных повреждений, отказе от еды.

Профилактика аутоагрессии актуальна с детства, когда необходимо исключить причины, способствующие возникновению деструктивных тенденций.

Гнев и агрессия — причины

Ниже приведены наиболее частые причины агрессии, которые могут привести к гневу.Гнев может закипать глубоко внутри, легко заметный, или и то, и другое. Помните, что гнев — вторичная эмоция. Гневу или агрессии обычно предшествуют другие эмоции.

1. Неудовлетворенные потребности: Неудовлетворенные потребности иногда сначала вызывают у нас боль, а затем гнев. Если мы чувствовали себя нелюбимыми, оскорбленными или непринятыми в детстве или даже сейчас, мы можем чувствовать себя обиженными и злыми. Это может заставить нас задуматься над выбором, который может обидеть других. Часто можно увидеть, как пострадавшие следуют их примеру, причиняя боль другим.
2. Разочарование: Обычно гневу предшествует какое-то напряжение или разочарование. Мы можем разочароваться, прежде чем рассердимся. Мы чувствуем разочарование, когда что-то или кто-то препятствует достижению нашей цели, особенно если у нас нет контроля или влияния на ситуацию. Необходимы соответствующие навыки совладания с ситуацией, чтобы разочарование не привело к неуместным проявлениям гнева.
3. Отказ: Когда мы чувствуем или ощущаем отвержение, мы иногда чувствуем боль, ранение, разочарование, что может перерасти в гнев.Когда нас отвергают или игнорируют кем-то важным для нас, например, родителями, супругом, детьми и т. Д., Мы можем страдать от чувств, связанных с отвержением.
4. Деструктивная критика: Критика иногда может приводить к обиде, чувству непонимания, разочарованию, что может привести к гневу или агрессивности. Когда нас словесно оскорбляют или высмеивают в детстве или во взрослом возрасте, наше чувство собственной важности может быть подорвано. Когда мы делаем ошибки, но другие постоянно унижают нас, а не помогают нам, мы обижаемся, расстраиваемся и / или иногда злимся.Опять же, навыки совладания важны.
5. Нереализованные ожидания или желания: Отсутствие того, что мы хотим, может вызвать у нас гнев. Когда ребенок хочет еды, чего-то, с чем можно поиграть, или привязанности, но не получает этого, он может плакать и / или устраивать истерику. Дети и взрослые делают то же самое, только по-разному.
6. Физическая боль: Хроническая боль может расстроить человека, поскольку зачастую мы ничего не можем сделать, чтобы уменьшить дискомфорт.Это тоже может быть проблемой контроля. Мы можем расстраиваться и выражать гнев.
7. Injustice: Мы можем думать, что с нами поступили неправильно или несправедливо, и расстраиваться, а то и сердиться. Некоторое несправедливое обращение может быть реальным; во многом это вызвано нашим собственным воображением и не подтверждено фактами.
8. Неуважение: Когда кто-то проявляет неуважение, обзывая, унижая или иным негативным, невнимательным поведением, мы можем чувствовать разочарование и / или гнев.Навыки совладания могут помочь нам игнорировать неуважение.
9. Потеря : Когда мы переживаем какую-то потерю, мы можем чувствовать себя обиженными и злыми. Потери включают отсутствие встречи с кем-либо, смерть, потерю работы, разрыв отношений и т. Д. Список возможных потерь бесконечен. Когда мы терпим утрату, это часто бывает необходимо. Если мы откажемся от скорби, мы никогда не научимся жить с утратой. Скорбь необходима, когда ты терпишь значительную утрату.
10. Образцы для подражания : Некоторые люди могут служить нам образцами для подражания.Некоторые образцы для подражания демонстрируют позитивное поведение, в то время как другие демонстрируют негативное поведение. Мы должны мудро выбрать, кто будет нам образцом для подражания. Если мы выберем для подражания разгневанного человека, велика вероятность, что мы будем имитировать его поведение. Родители, учителя, тренеры, духовенство, политические лидеры и т. Д. Должны быть тщательно изучены, прежде чем мы решим следовать им или подражать им. Если они «злые» люди и демонстрируют отсутствие навыков совладания с собой, мы, вероятно, последуем их примеру.
11. Угрозы и унижения: Оскорбления часто становятся причиной травм, защиты и агрессии.В таком случае существует тонкая грань между защитой и агрессией или гневом. Некоторые люди чрезмерно эмоционально реагируют на предполагаемые угрозы или унижения. Те, кто импульсивны, легко поддаются влиянию и / или верят в угрозу или унижение, быстрее реагируют негативным гневом.
12. Стресс: Стресс — серьезная провокация к агрессивному поведению или гневу. Это может вызвать у нас легкое раздражение и реакцию с неуместной агрессией или гневом.

Отказ от ответственности: Все статьи на этом сайте предназначены для помощи читателю.Они не предназначены и не должны рассматриваться как профессиональные консультации.

Если вы считаете, что профессиональные консультации будут полезны для победы в битве против гнева, позвоните нам по телефону 817.812.3021. Мы помогаем сегодня — и надеемся на завтра! Ты можешь измениться!

Распространенность и ассоциированные факторы агрессивного поведения среди пациентов с шизофренией в комплексной специализированной больнице Айдер, Эфиопия

Введение . Психическое заболевание и агрессия часто рассматриваются как неразрывно связанные.Появляется все больше свидетельств агрессивного поведения людей, больных шизофренией, по отношению к другим. Несмотря на то, что в этой области исследования не проводились исследования, это исследование поможет определить факторы, связанные с агрессивным поведением, с которыми следует бороться на ранней стадии и в качестве основы для дальнейшего изучения. Таким образом, это исследование было разработано для определения распространенности агрессивного поведения и связанных с ним факторов среди людей с шизофренией. Метод . С 6 по 31 мая 2019 года в комплексной специализированной больнице Айдер было проведено институциональное перекрестное исследование среди 403 участников, отобранных методом систематической случайной выборки.Данные были собраны методом интервью с использованием модифицированной шкалы явной агрессии, введены и проанализированы с использованием EPI-INFO версии 3.5.3 и статистического пакета для социальных наук версии 20 соответственно. Связь между переменными была проанализирована с использованием двумерного и многомерного логистического регрессионного анализа, и уровень значимости связи был определен при значении <0,05. Результатов . Всего в исследование было включено 403 пациента с шизофренией, что составило 95 ответов.4%. Распространенность агрессивного поведения составила 26,6%. Существенными сопутствующими факторами агрессивного поведения были мужской пол (, 95% ДИ (1,21, 5,61)), безработица (, 95% ДИ (3,08, 25,95)), предыдущая история агрессии (, 95% ДИ (2,75, 14,10)), психотические симптомы (, 95% ДИ (3,11, 21,14)), несоблюдение режима приема лекарств (, 95% ДИ (3,02, 13,63)), плохая социальная поддержка (, 95% ДИ (1,35, 7,17)) и употребление алкоголя (, 95% CI (1,02, 5,66)). Заключение . Среди больных шизофренией широко распространено агрессивное поведение.Специалисты должны четко определять предикторы агрессивного поведения, уделяя особое внимание лечению пациентов с шизофренией мужского пола, которые не имеют работы, не имеют социальной поддержки, с предыдущей историей агрессии и употребляют алкоголь.

1. Введение

Психические расстройства являются ведущими причинами инвалидности во всем мире, на их долю приходится треть лет, потерянных из-за инвалидности [1]. Около 25% населения мира на каком-то этапе своей жизни заболевает психическим заболеванием [2]. Шизофрения — одна из серьезных проблем психического здоровья, характеризующаяся клиническим синдромом различной, но глубоко разрушительной психопатологии, которая включает познание, эмоции, восприятие и другие аспекты поведения [3].

Типы зарегистрированной агрессии включали вербальную агрессию, агрессию по отношению к собственности, членовредительство / аутоагрессию и физическую агрессию [4].

Словесная агрессия обычно считается оскорблением, нецензурной лексикой или нецензурной лексикой, а также сексуальными домогательствами; физическая агрессия включает в себя удары, пинки, царапины, толчки, укусы, удары руками, хватание, щипание, порезы и колющие удары [3]. Агрессия против предметов включает хлопанье дверью, разбрасывание одежды, бросание предметов, пинание или разбивание предметов, разбивание окон и поджоги.Агрессия против себя включает в себя ковыряние или царапание кожи, выдергивание волос, удары по голове или другим предметам, небольшие порезы или синяки, легкие ожоги, нанесение себе увечий, глубокие порезы и серьезные травмы, такие как попытка суицида [5].

Шизофрения — это диагноз, который чаще всего ассоциируется с агрессией, поскольку он воспринимается как парадигма безумия / психоза, некомпетентности и опасности [6].

Пациенты с серьезным психическим заболеванием (например, шизофренией, большой депрессией или биполярным расстройством) в 2–3 раза чаще склонны к нападению по сравнению с людьми без такого заболевания [7].

Больные шизофренией более склонны к совершению насильственных преступлений и агрессивного поведения, чем пациенты без расстройства [8].

По оценкам, агрессивное поведение при шизофрении в два-десять раз превышает таковое среди населения в целом [9].

Хотя пациенты, страдающие психическим расстройством, как правило, не проявляют насилия по отношению к другим [10], существует подгруппа потенциально опасных пациентов с высоким риском насилия или агрессии [11], и это затрудняет снижение стигмы, связанной с этим. тип расстройства [12].Некоторые подгруппы психиатрических пациентов, в том числе пациенты, употребляющие психоактивные вещества, страдающие психозами и не соблюдающие лечение, агрессивны [13]. Пациенты с более чем одной категорией насилия были зарегистрированы как имеющие наиболее агрессивное поведение [14].

Несмотря на более высокую распространенность, в Эфиопии нет опубликованных данных об агрессии среди больных шизофренией. Таким образом, это исследование было предназначено для оценки распространенности агрессии и связанных с ней факторов среди пациентов с шизофренией, находящихся в комплексной специализированной больнице Айдер, Мекелле, Эфиопия.

1.1. Распространенность агрессивного поведения среди людей с шизофренией

Метаанализ опубликованной литературы показал, что доля агрессии у людей с шизофренией колеблется от 6 до 28% [15].

Исследование, проведенное в Китае, показывает, что распространенность агрессивного поведения в психиатрических отделениях колеблется от 15,3% до 53,2%. Общая распространенность агрессии составила 35,4% (95% ДИ: 29,7%, 41,4%) [16].

Исследование, проведенное в Канаде, показывает, что больным шизофренией, у которых в течение года наблюдалась агрессия, было 14 лет.8% [17]. Общая распространенность насилия составила 42% для мужчин и 33% для женщин. Была обнаружена лишь слабая связь между полом и насилием [18].

Описательное поперечное исследование, проведенное у пациентов с шизофренией в Испании с использованием Модифицированной открытой шкалы агрессии (MOAS), показывает 43,95% словесной агрессии, 18,68% агрессии против объектов, 28,57% физической агрессии и 8,8% агрессивности по отношению к себе [19 ].

Исследование, проведенное в 2000 году в Праге, показывает, что распространенность агрессии у пациентов с рецидивирующей шизофренией составила 44 человека.4%. Общая распространенность агрессии составила 41,8% для мужчин и 32,7% для женщин [20]. Исследование, проведенное в Великобритании, показывает, что среди больных шизофренией 41% мужчин и 38% женщин имели сопутствующие диагнозы злоупотребления и / или зависимости [21].

Исследование, проведенное в США, показывает, что распространенность агрессивного поведения среди пациентов с шизофренией составляет 40,9%. Респондентами, делающими что-то агрессивное по отношению к другим, были наркозависимые (87,3%) и алкогольные (70.9) [22].

Исследование, проведенное Психиатрической ассоциацией штата Орегон, показало, что 42,5% больных шизофренией проявляли агрессию [23].

Другое исследование, проведенное в Лондоне, показало 52% вербальной агрессии у пациентов мужского пола (46% у женщин), 39% агрессии против объектов (25% у женщин), 23% против себя (9% женщин) и 39% против других людей. (34% женщин) по данным MOAS [24].

В исследовании, проведенном на шведском языке, сравнивали риск агрессивного поведения у пациентов с шизофренией; 1054 (13.2%) имели по крайней мере 1 преступление агрессии по сравнению с 4276 (5,3%) контрольной группой населения в целом. Риск в основном был ограничен пациентами с коморбидностью злоупотребления психоактивными веществами (из которых 27,6% совершили правонарушение) по сравнению с пациентами без коморбидности злоупотребления психоактивными веществами; 8,5% из них совершили хотя бы одно агрессивное правонарушение [24].

Исследование, проведенное в больнице общего профиля Университета Университета в Мадриде, показывает, что 16 (25,4%) были физически агрессивными по отношению к другим во время госпитализации и 9 (14,3%) демонстрировали угрожающее поведение [25].

Поперечное исследование, проведенное в Нигерии, Университетская клиника Джоса, показывает, что распространенность агрессивного поведения составляла 21,9%.

Пациент проявил 35,15% словесной агрессии, 24,20% агрессии против собственности, 9,4% аутоагрессии и 31,25% физической агрессии с предыдущими актами агрессии 30,6% против 11,9% в настоящее время [26].

Другое исследование, проведенное в Нигерии, нейропсихиатрической больницей Аро, показывает, что распространенность агрессивного поведения составляла 23 человека.94 процента [27].

1.2. Факторы, связанные с агрессивным поведением людей с шизофренией

Исследование, проведенное в Колумбии, показывает, что риск агрессивного поведения возрастает при несоблюдении лекарств (73%), употреблении алкоголя (57%) и предшествующем агрессивном поведении (51%). Это было в значительной степени связано с молодостью (в возрасте до 40 лет) и одиноким, с низкой социальной поддержкой, жителями городских районов, теми, кто недавно стал бездомным и злоупотреблял психоактивными веществами, людьми с параноидальными симптомами и теми, кто более двух госпитализировал в предыдущий год [11, 28].

Исследование, проведенное в Великобритании среди пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями, показало, что принадлежность к мужчине ассоциируется с серьезным нападением (41,7%), физической агрессией (49,2%) и опасным для жизни актом насилия в отношении другого человека (21,7%), соответственно. , будучи женщиной, подвергшейся серьезному нападению (21,2%), физической агрессии (38,8%) и опасному для жизни акту насилия в отношении другого человека (18,8%), соответственно [9].

Исследование, проведенное в Дании и Швеции, показало, что 30% всех насильственных преступлений были совершены мужчинами и 50% всех насильственных преступлений были совершены женщинами.Мужчины более физически агрессивны, чем женщины по многим показателям агрессии [29–31].

При опросе 115 психиатров было обнаружено, что 68% пациентов, подвергшихся насилию, были в возрасте 30 лет или моложе [32]. Различия в частоте заболеваний между возрастными группами могут быть особенно важным фактором при шизофрении и наркомании, острые симптомы которых чаще возникают у молодых [33]. Риск будущей агрессии увеличивается с мужским полом; молодость; диагнозы серьезных психических заболеваний, употребления психоактивных веществ, бред преследования и командные галлюцинации; и несоблюдение режима лечения [34].

Нигерийское исследование показывает, что агрессивное поведение было связано с возрастным диапазоном агрессивных пациентов (от 13 до 66 лет), мужчиной и христианином, а также с уровнем образования в средней школе, холостым или никогда не состоявшим в браке, безработицей и вечерний и ночной периоды [27].

Исследование, проведенное в Японии, показало, что агрессивное поведение связано с безработицей, злоупотреблением психоактивными веществами, межличностными конфликтами и преступностью [35]. Агрессию при шизофрении можно объяснить психопатологическими симптомами, такими как бред или галлюцинации, сопутствующее употребление психоактивных веществ, социальная деградация или другие клинические симптомы [36].

2. Методы и материалы

2.1. Дизайн и область исследования

Межсекционное исследование на базе учреждения проводилось с 6 по 31 мая 2019 г. в комплексной специализированной больнице Айдер, Мекелле, Тиграй, Эфиопия. Комплексная специализированная больница Айдер — одна из крупнейших учебных и специализированных больниц в районе Тыграй.

2.2. Методика выборки и определение размера выборки

Размер выборки был определен с использованием формулы для одной доли совокупности на основе допущений для расчета размера выборки: уровень достоверности 95%, степень точности 5% и 50% доля агрессивных поведение среди больных шизофренией.Затем, добавив 10% от показателя неполучения ответов, окончательный размер выборки стал 423. Был использован метод систематической случайной выборки. Первые участники исследования были отобраны методом лотереи, и исследуемые популяции были выбраны через регулярные промежутки времени (каждый второй пациент).

2.3. Инструмент для сбора данных

Наличие агрессивного поведения среди пациентов с шизофренией оценивалось с помощью Модифицированной шкалы явной агрессии (MOAS). MOAS имеет в общей сложности 16 пунктов с четырьмя категориями, которые оценивают агрессию, а именно: словесная агрессия (четыре пункта), агрессия против собственности (четыре пункта), аутоагрессия (четыре пункта) и физическая агрессия (четыре пункта).Степень агрессивности поведения варьируется от 0 (отсутствие агрессии) до 4 баллов (максимальное насилие) по каждой категории. Каждая подшкала имела вес и умножалась на оценку респондента: вес словесной агрессии 1, вес агрессии против свойства 2, вес аутоагрессии 3 и вес физической агрессии 4. Агрессивное поведение определяется как оценка 3 или более по любой из подшкал MOAS .

Приверженность к лечению оценивалась по 8-пунктовой шкале приверженности к лечению Мориски (MMAS-8). Оценки были разделены на 0- <6 (плохая приверженность), ≥6- <8 (умеренная приверженность) и 8 (высокая приверженность).Социальная поддержка оценивалась по шкале социальной поддержки Осло-3. Его оценка варьируется от 3 до 14, которая затем была операционализирована как «плохая поддержка» 3–8, «умеренная поддержка» 9–11 и «сильная поддержка» 12–14. Для сбора социально-демографических характеристик и некоторых клинических факторов использовалась полуструктурированная анкета.

2.4. Инструменты сбора данных и контроль качества

Данные были собраны путем опроса пациентов во время планового последующего визита. Исследователь спросил пациентов, вел ли пациент агрессивно в течение прошедшей недели в какой-либо из этих областей: словесная агрессия, физическая агрессия по отношению к другим людям или к себе, или агрессивное поведение по отношению к объектам.Для сборщиков данных было проведено обучение тому, как собирать данные. Предварительное тестирование проводилось на 5% выборки. Обратный и прямой перевод анкеты был выполнен лингвистом. Собранные данные ежедневно проверялись на полноту и последовательность.

2,5. Обработка и анализ данных

Закодированные данные были введены, проверены и очищены с помощью EPI-INFO версии 3.5.3 и проанализированы с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS) версии 20. Описательная сводка с использованием частот, процентных соотношений и графиков была используется для представления результатов исследования.Бинарная логистическая регрессия была проведена, чтобы увидеть связь между переменной результата и независимыми переменными. Сила ассоциации была представлена ​​отношением шансов с 95% доверительным интервалом (ДИ). В нашем исследовании статистически значимым считалось значение <0,05.

3. Результаты

Четыреста три респондента приняли участие в исследовании, что составляет 95,3%.

3.1. Социально-демографические характеристики

Всего в это исследование было включено 403 пациента с шизофренией; 266 (66.0%) были мужчинами, а средний возраст участников составлял 33,9 года () в диапазоне от 18 до 60 лет (Таблица 1).

3.2. Клинические факторы

Что касается клинических факторов участников, 222 (55,1%) имели диагноз рецидивирующей шизофрении, а 300 (74,4%) принимали обычные антипсихотические препараты (Таблица 2).

Что касается текущего употребления психоактивных веществ среди пациентов с шизофренией, то 316 (78,5%) участников употребляли психоактивные вещества, из которых 122 (30,3%) употребляли психоактивные вещества. кат (рисунок 1).