Прогрессирующая амнезия это: как развивается синдром, при каких болезнях наблюдается, что происходит с памятью человека? – ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатология. Часть I››

В качестве профилактики заболевания врачи рекомендуют:

• отказаться от вредных привычек — курения и алкоголя, разрушающих мозг — как можно раньше;
• правильно питаться — добавить в рацион как можно больше овощей и фруктов, орехов, соков;
• совершать ежедневные прогулки, умеренно заниматься спортом;
• вовремя лечить сердечно-сосудистые заболевания, проходить диспансеризацию.

Вовремя диагностированное заболевание можно, с помощью медикаментов и грамотной работы невролога и психолога, перевести в состояние медленно прогрессирующего — при этом слои памяти будут стираться медленнее и человек надолго сохранит личностные качества и способность к самообслуживанию.

Амнезия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Амнези́я (от др.-греч. ἀ- отрицательная частица + «память» — забвение) — заболевание с симптомами потери памяти, особенно на недавние важные события, или неполных воспоминаний о произошедших событиях.

Амнезия может быть спонтанной и часто бывает временной. Воспоминания возвращаются в хронологическом порядке, начиная с самых старых. Воспоминания о последних событиях, предшествовавших амнезии, зачастую не возвращаются никогда.

В Международной классификации болезней одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) выделяются амнезия как симптом (MB21.1MB21.1) и амнестическое расстройство (6D726D72).

• Органические (в частности, травма головы, органическая болезнь мозга, алкоголизм, отравление снотворными или другими веществами)
• Психологические (например, вытеснение воспоминаний о психической травме). Такие амнезии называют психогенными.

1. Ретроградная амнезия — больной не помнит события, происходившие до начала амнезии.
2. Антероградная амнезия — больной теряет способность запоминать события, происходящие после начала заболевания (спровоцированного, например, травмой или стрессом). При этом он может помнить всё, что было раньше.
3. Антероретроградная амнезия — сочетание антероградной амнезии с ретроградной амнезией. Больной может страдать одновременно ретроградной и антероградной амнезией из-за повреждения средних темпоральных зон и особенно гиппокампа.
4. Фиксационная амнезия — нарушение памяти на текущие (больше, чем на несколько минут) события. Составной элемент синдрома Корсакова.
5. Конградная амнезия — полная или частичная амнезия, которая ограничивается только событиями острого периода болезни. Встречается при онейроидном синдроме, некоторых формах делирия, коме, сопоре, оглушении.
6. Синдром Корсакова — тяжёлая фиксационная, антероградная и ретроградная амнезия из-за недостатка витамина B₁ в мозгу, в сочетании с другими симптомами. Причиной чаще всего является алкоголизм, хотя и другие причины, например сильное недоедание, могут приводить к тому же синдрому.
7. Диссоциативная амнезия — амнезия, при которой забываются факты из личной жизни, но сохраняется память на универсальные знания. Диссоциированная амнезия обычно является результатом психической травмы.
   • Локализованная амнезия — нарушение памяти только одной модальности, все остальные остаются сохранны. Такие нарушения возникают в результате поражения соответствующего отдела мозга. Например, при агнозии нарушается узнавание ранее знакомых предметов, при апраксии — нарушаются ранее приобретённые двигательные навыки, при афазии — память на слова и речь.
   • Избирательная амнезия — больной забывает некоторые из событий, которые произошли в течение какого-то ограниченного периода времени, но сохраняет память на универсальные знания. Как правило, подобные случаи бывают связаны с психическими травмами, полученными в результате этих событий.
   • Генерализованная (глобарная) амнезия — больной забывает всё, что происходило в какой-то ограниченный период времени и некоторые события, происходившие до того.
   • Непрерывная амнезия — больной перестаёт запоминать новые события, а также забывает часть из старых. При диссоциативной амнезии такое встречается крайне редко.
8. Диссоциативная фуга — более тяжёлое заболевание, чем диссоциативная амнезия. Больные диссоциативной фугой внезапно уезжают в другое место и там полностью забывают свою биографию и личные данные, вплоть до имени. Иногда они берут себе новое имя и новую работу. Диссоциативная фуга длится от нескольких часов до нескольких месяцев, изредка дольше, после чего больные так же внезапно вспоминают своё прошлое. При этом они могут забыть всё, что происходило во время фуги.
9. Детская амнезия — неспособность вспомнить события младенчества и раннего детства, характерная для всех людей. Причины, вероятно, в неразвитости соответствующих областей головного мозга.
10. Постгипнотическая амнезия — неспособность вспомнить, что происходило во время гипноза.
11. Кататимная амнезия — больной забывает только определённые лица и события, которые связаны с особыми переживаниями.
12. Прогрессирующая амнезия — амнезия, которая распространяется от более поздних к более ранним событиям.
13. Ретардированная амнезия — «запаздывающая» амнезия, когда события, имевшие место, выпадают не моментально, а лишь через некоторое время после болезни.
14. Стационарная амнезия — стойкая потеря памяти, при этом со временем изменения не происходят.

Не имеют органической основы и возникают в результате действия защитных механизмов.

• Постгипнотическая амнезия.

• Истерическая амнезия — разработка понятия истерической амнезии связана с именами Жана-Мартена Шарко, Пьера Жане, Йозефа Брейера и Зигмунда Фрейда. Следует различать истерию травматического генеза (вызванную психической травмой или переживаниями экстремального стресса) и истерию как невроз переноса, связанный, согласно ранним психоаналитическим концепциям, с внутренним структурным конфликтом и регрессией либидо к объектам эдипальной фазы развития. Истерическая амнезия травматической природы вызвана действием защитного механизма диссоциации. Амнезия при истерическом неврозе переноса обусловлена действием вытеснения, направленного на репрезентаты и дериваты конфликтного влечения.

Согласно концепции Шарко и Брейера, при переживании травматической ситуации у некоторых людей возникает так называемое гипноидное состояние — состояние самогипноза. В этом изменённом состоянии сознания происходит кодирование элементов памяти, соответствующих переживанию данной ситуации. В некоторых случаях впоследствии эти воспоминания, образующие самостоятельную структуру, у которой отсутствуют ассоциативные связи с остальной системой автобиографических воспоминаний, не могут быть воспроизведены произвольно. Доступ к ним оказывается возможен только в изменённом состоянии сознания, которое достигается при помощи гипнотических и трансовых техник.

Амнезия, вызванная действием вытеснения, может быть преодолена, согласно психоаналитическим концепциям, посредством осознания вытесненного материала. Последнее достигается через применение метода свободных ассоциаций в аналитической работе.

• Фуговая амнезия — амнезия, имеющая диссоциативную природу. Этот вид психогенной амнезии возникает при диссоциативной фуге — реакции бегства в ситуации психической травмы или экстремального стресса. Основной чертой диссоциативной фуги является внезапный незапланированный отъезд. Динамика диссоциативной фуги характеризуется прохождением через двойной барьер амнезии. Первый амнестический барьер возникает сразу после начала фуги, при этом за барьером остаётся важная личная информация и воспоминания, относящиеся к прошлой жизни индивида. Первому амнестическому барьеру соответствует изменение личностной идентичности индивида. Второй амнестический барьер возникает после прекращения состояния фуги, когда возвращаются воспоминания, оставшиеся за первым амнестическим барьером и оказываются диссоциированными воспоминания о событиях, происходящих во время состояния фуги. При прохождении второго амнестического барьера утрачивается «фуговая» личностная идентичность и возвращается прежняя идентичность индивида.

• Расстройство множественной личности — диссоциативное расстройство, основным этиологическим фактором которого является хроническая психическая травма детства в контексте отношений со значимым взрослым человеком (обычно родители или лица, их замещающие). Расстройство множественной личности (или диссоциативное расстройство идентичности по DSM-IV) иногда ошибочно диагностируют как шизофрению^{[источник не указан 851 день]}. Для расстройства множественной личности характерны множественные эпизоды амнезии как на ряд психотравмирующих ситуаций детства, так и на события, которые происходили во время так называемых переключений, то есть когда одна альтер-личность уступала контроль над поведением индивида другой альтер-личности. Как и при диссоциативной фуге, амнезии при расстройстве множественной личности, как правило, имеют диссоциативную природу. Диссоциативные амнезии в подавляющем числе случаев (если они, например, не сопровождаются нарушениями функционирования соответствующих отделов мозга) обратимы. Восстановление диссоциированного материала обычно полное и происходит либо спонтанно, либо при применении гипнотических и трансовых техник.

Амнезия часто используется как сюжетный приём в художественных произведениях. В подавляющем большинстве случаев описывается ретроградная амнезия. Как правило, изображения амнезии в кино и художественной литературе недостоверны: герой лишается воспоминаний о своей личности, но сохраняет навыки и способность к общению.

Редкие примеры персонажей с более-менее достоверно показанной антероградной амнезией — главный герой фильма «Помни» и рыбка Дори в мультфильмах «В поисках Немо» и «В поисках Дори»^[3][4]. В мелодраме «50 первых поцелуев» также показана антероградная амнезия, но, по мнению специалистов, недостоверно^[5][6].

Фильмы:

Аниме:

Манга:

Видеоигры:

при каких болезнях наблюдается, что происходит с памятью человека?

Прогноз и профилактика

Учитывая разную степень тяжести первичного заболевания у каждого пациента, а также органические и психогенные причины гипермнезии, однозначных прогнозов на выздоровление быть не может.

При незначительных психических расстройствах полное выздоровление происходит намного чаще, в отличие от случаев поражения мозга опухолевыми образованиями, гидроцефалии и необратимых дегенеративных процессах в мозговой коре.

Избежать вероятности гипермнезии по возможности можно. Для этого неприемлем приём наркотических средств, алкогольные интоксикации, случайные либо умышленные передозировки психотропными средствами.

При первых тревожных симптомах психического расстройства стоит незамедлительно обратиться к психотерапевту за помощью. А периодические обследования мозга с помощью МРТ помогут максимально своевременно обнаружить проблему.

Явление гипермнезии не имеет ничего общего с гениальной сверхпамятью. В силу огромной психологической нагрузки подобное состояние крайне болезненно и требует безотлагательного лечения.

Симптомы

Главным симптомом амнезии является, конечно же, сама потеря памяти. Человек может забывать любые вещи на короткий срок или навсегда. Даже ситуация, когда не получается найти ключи от машины, является признаком амнезии. Также существует ряд других симптомов, которые можно связать с причинами этой болезни. Они могут возникать практически все, но зачастую появляются лишь некоторые из них, а иногда человек просто становится очень забывчивым.

Возможные симптомы:

• Спутанность сознания. Человек имеет проблемы с восприятием, не может вспомнить важную информацию, его поведение становится странным.
• Проявляются парамнезия и конфабуляция. Это означает искажение фактов и любых воспоминаний в голове человека, а также присутствие в памяти ложных событий, которых никогда не происходило. Зачастую сопровождается галлюцинациями.
• Проблемы с речью. Человек говорит невнятно, произносит бессмысленные фразы или вообще не может сказать ни слова.
• Низкая концентрация внимания, нарушение мозговой деятельности. Больному тяжело сосредоточиться на одной определенной задаче и заниматься привычными делами.
• Головная боль. Боли могут быть периодическими, но иногда не прекращаются в течение очень длительного периода. Их сила зависит от первопричины.
• Головокружение. Голова может кружиться слегка, на что поначалу многие не обращают внимания.
• Отсутствие ориентации в пространстве. Больной не понимает, где находится, не узнает знакомые места. При этом он полностью теряет ориентацию в пространстве.
• Нарушения координации. Человеку трудно управлять своим телом, он часто ошибается в движениях.
• Дрожь. Человек иногда внезапно начинает дрожать. При этом очевидные причины для дрожи отсутствуют.
• Усталость. Чувство сильной усталости может проявиться в любое время суток или держаться на протяжении нескольких дней.
• Плохое настроение. Больной не настроен на позитивное общение, у него полностью отсутствует интерес к происходящему вокруг.

Все эти симптомы являются признаками либо первопричины потери памяти, т.е. основного заболевания, либо прогрессирующей амнезии, которая может привести к серьезным проблемам. Оба случая требуют врачебного вмешательства, т.к. способны привести к тому, что человек будет интеллектуально ограниченным, полностью потеряет память и столкнется с серьезными осложнениями.

Виды амнезии

Сегодня в медицине выделяют следующие виды амнезии и их особенности, а именно антероградную, имеющую связь с потерей навыка запоминать лица или события, ретроградную, характеризуемую отсутствием воспоминаний, предшествующих началу болезни, травматическую, возникающую после удара, падения, то есть вследствие травмы, фиксационную, диссоциативную, являющуюся следствием психической травмы, синдром Корсакова, локализованную, избирательную, конфабуляции.

Синдром Корсакова возникает, как следствие дефицита витамина B1 из-за неправильного питания, чрезмерного употребления алкоголя, нередко после травм головы. Главным его симптомом является невозможность запоминать события, протекающие сейчас при сохранении памяти на прошлые события.

Локализованная амнезия может протекать с расстройством одной либо нескольких модальностей памяти. Связана она с очаговыми поражениями определенных мозговых отделов и сочетается с утратой памяти на слова, потерей двигательных навыков и способности узнавать предметы.

Избирательная амнезия являет собою утрату воспоминаний на определенные события, которые носят психическую и стрессовую направленность.

Диссоциативная амнезия характеризуется тяжелыми последствиями, вызванными полной утратой воспоминаний пациента о себе и собственной биографии.

Ложные воспоминания или конфабуляции зачастую бывают самыми ярко выраженными ранними симптомами. Они связаны с нарушением памяти на близкие события. При хроническом протекании заболевания конфабуляции менее заметны. Дезориентированный пациент подменяет факты реальности, которые не в состоянии вспомнить, представляемыми или действительно случившимися, но при иных обстоятельствах. Такие пациенты могут описывать воображаемые события очень убедительно. Так как конфабуляции возникают лишь при сохранении других познавательных функций, то при деменции описанный симптом либо вообще не будет проявляться, либо будет слабо выражен.

Кроме описанных разновидностей амнезии, следует выделить такие виды амнезии и их особенности, как транзиторная, глобальная и психогенная амнезия.

Первый вид характеризуется внезапным наступлением глубокой спутанности состояния, связанной с расстройством памяти. Такое состояние может длиться от тридцати минут и до двенадцати часов, иногда и более. Во время приступа отмечается полнейшая дезориентация (сохранено лишь ориентирование в собственной личности), которой сопутствует ретроградная амнезия, распространяющаяся на события, произошедшие за последние года жизни. По мере выздоровления ретроградная амнезия постепенно регрессирует. В большинстве случаев, наблюдается полное восстановление. Причиной описанному состоянию, считается транзиторная ишемия, провоцирующая двустороннее расстройство функционирования гиппокампа или заднемедиального таламуса. У лиц сравнительно молодого возраста причиной может стать мигрень.

Психогенная амнезия характеризуется специфическими особенностями и может затрагивать воспоминания, как об недавних, так и об отдаленных событиях. Ей свойственна тенденция нарастания при эмоциональных кризах. Воспоминания об отдаленных событиях нарушены также как и память на недавнее происшедшее. Зачастую у пациентов могут наблюдаться нарушения самоидентификации.

Клиническая картина, специфические проявления

Опасность прогрессирующей амнезии заключается в сложности ее ранней диагностики, так как большинство симптомов родные и сам больной списывают на возрастную забывчивость.

Какие основные моменты в поведении человека должны насторожить:

• больной забывает, где он живет сейчас, если переезд осуществился несколько лет или месяцев назад, и многократно называет адрес, где жил в молодости;
• перестает узнавать недавних знакомых — например, нового врача или соседа по лестничной клетке;
• не может вспомнить события недавнего прошлого — что он делал час, день или неделю назад.

При этом сохраняются давние профессиональные навыки. Возможность читать, писать, вязать, водить автомобиль или решать сложные уравнения, если эти навыки приобретались в юности, сохраняется до последней стадии заболевания.

Как компенсация за утрату кратковременной памяти у больного «оживают» старые воспоминания — иногда из далекой юности — и даже давно утраченные навыки (например, умение шить, вязать, приобретенное в детстве, но утраченное позже). Через некоторое время эти навыки тоже разрушаются.

Важным признаком прогрессирующей амнезии является нарушение процесса узнавания близких.

Больной понимает, что человек ему знаком, но не может точно понять, кто это, и переносит на него образ родных и знакомых из далекого прошлого:

В тяжелых случаях и на поздней стадии заболевания случаях человек перестает узнавать себя в зеркале, начинает разговаривать сам с собой.
Падает внимание, способность сосредоточиться на текущих событиях уходит полностью.
Последовательность событий в жизни перестает восприниматься адекватно. Например, больной переносит важные для него моменты, которые случились в далеком прошлом, в настоящее — например, собирается на свой выпускной в институте (будучи семидесятилетним профессором).. Разрушается адекватное восприятие пространства:

Разрушается адекватное восприятие пространства:

• больные не видят, на каком расстоянии находятся вещи, дома, люди;
• не соотносят предметы друг с другом.

Восприятие событий становится разрозненным, не складывающимся в общую картину, поэтому больной утрачивает способность к получению новых навыков, созданию простейших логических цепочек.

Во многих случаях больной погружается в раннюю юность или детство, ожидая:

• прихода с работы отца, умершего несколько десятилетий назад;
• событий, которые были в юности — свадьбы, поездки.

Заместительное восприятие окружающих людей на поздней стадии происходит всегда. В дочери или внучке больной видит мать или сестру, в персонале — друзей юности.

При последних стадиях прогрессирующей амнезии происходит практически полный распад личности, неспособность обслуживать себя и гибель от сопутствующих заболеваний — опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний, хронических воспалительных процессов.

Какие признаки не являются симптомами данной болезни?

Кратковременное ухудшение памяти из-за усталости, естественная забывчивость, которая была у больного всегда, не могут считаться симптомами начальной стадии амнезии.

Рассеянность, снижение способности к чтению и письму, утрата мелкой моторики, приступы агрессии на фоне неспособности выполнить простейшее действие не являются признаками потери памяти и относятся к другим заболеваниям — например, старческой деменции.

Почему возникает частичная и полная амнезия?

Существуют различные классификации патологий памяти. Исходя из критерия скорости развития, выделяют острую и прогрессирующую амнезию.

Резко наступившая утрата вызвана травматическим событием: ушибом, ударом. Недуг является временным.

Прогрессирующая форма наступает в связи с изменением работы некоторых структур мозга в силу возрастных изменений.

По критерию продолжительности амнезия делится на кратковременную и долгосрочную. Краткосрочная отличается способностью восстанавливать утраченные воспоминания. Пациент знает, что происходило до события, но травматический момент описать не может.

Причинами тому являются травмы психологического и физиологического характера, запредельный эмоциональный стресс, травмы головы. Постепенно события восстанавливаются, начиная с самых ранних. Временное расстройство памяти возникает по причине воздействия на клетки мозга психоактивных веществ, алкоголя, транквилизаторов.

Амнезия часто входит в ряд симптомов других заболеваний:

• сенильной деменции альцгеймеровского типа;
• злокачественных новообразований в мозге;
• дрожательного паралича;
• эпилепсии;
• ВИЧ–инфекции;
• менингита;
• длительной депрессии.

Долговременная утрата способности к запоминанию свойственна для посттравматического состояния, старческих изменений.

Отмирание клеток мозга под воздействием токсических веществ и лекарственных препаратов приводит к необратимым последствиям, утрате функций запоминания, сохранения, воспроизведения информации. Клетки гибнут у постинсультных больных при моторной амнезии.

По критерию распространенности амнезия делится на частичную, утрачиваются фрагменты из жизни, и полную, когда пациент пребывает в дезориентации, не может определить время, место нахождения, назвать свои данные.

Стираются все воспоминания за определенный период. Невозможность воспроизвести информацию свойственна диссоциативной фуге – тяжелому расстройству, наступившему после пережитой экстремальной ситуации.

Частичная амнезия встречается при эпилепсии, когда пациент не помнит непосредственно припадок. Утрачивается одна или несколько модальностей (забывание навыков, потеря способности к узнаванию людей, предметов) по причине поражения клеток мозга, влияния стресса, особенностей личности (истерическая амнезия).

Глобальная амнезия отличается спутанностью сознания, развивается по причине транзиторной ишемии, мигрени, атеросклероза.

Особые основания развития патологии для людей молодого и пожилого возраста

Провалы в памяти в сенильном возрасте являются следствием атрофических изменений в коре головного мозга.

Амнезия у пожилых – симптом предстарческого слабоумия, болезни Альцгеймера, токсической энцефалопатии, сенильной деменции. Память ухудшается постепенно, является необратимым процессом.

Транзиторная глобальная амнезия сочетает ретроградную и антероградную форму, начинается внезапно, длится около суток. Ею страдают люди в возрасте от 50 до 70 лет. Предполагается, что данная форма является результатом ишемии, мигрени, нарушения кровообращения, судорожного синдрома, сильного психологического стресса.

У людей трудоспособного возраста память теряется вследствие инсульта, сосудистых заболеваний, травм мозга, эпилепсии, шизофрении, энцефалита, может быть последствием криза, наблюдаться при интоксикации.

Органические и психологические факторы риска

Потеря памяти встречается в картине болезней ЦНС, является результатом длительных хронических заболеваний, опухоли мозга.

Органическая природа амнезии включает в себя:

• черепно-мозговые травмы;
• нарушение мозгового кровообращения;
• старческое слабоумие;
• нарушения когнитивной сферы;
• эпилепсию;
• ишемию мозга;
• эмболию в верхней части базилярной артерии;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушение работы гипоталамуса.

Психологический фактор занимает отдельное место среди причин нарушения памяти. Особое влияние на когнитивную функцию оказывает запредельный стресс, хроническая усталость, ухудшение концентрации внимания, задумчивость, экспансивное состояние.

Нарушение циркадного ритма, гиподинамия, плохое питание и дефицит витаминов (в особенности витамина В1), угнетение кровообращения, проблемы с обменом веществ, интоксикация алкоголем и психоактивными веществами, запои.

Причины потери памяти

Все причины, провоцирующие возникновение провалов в памяти, можно поделить на две категории, а именно причины физиологического характера и психологического.

К физиологическим факторам относятся: травмы, хронические заболевания (например, сердечно-сосудистые недуги), различные нарушения в головном мозге и расстройства функционирования нервной системы. Также данное расстройство зарождается вследствие регулярного недосыпа, малоподвижного образа жизни, неправильного обмена веществ, несоблюдения режима питания, сбоев в системе циркуляции крови.

К психологическим факторам относят: ежедневные стрессовые ситуации, постоянную усталость, недостаток внимания, экспансивные состояния (вялость или возбуждение), излишняя задумчивость. Вследствие перечисленных факторов индивид переходит на механическое выполнение отдельных существенных операций, при этом они совсем не запоминаются.

Кратковременная потеря памяти может быть проявлением множества разнообразных нарушений. А причиной ее зарождения являются депрессивные состояния, инфекционные заболевания, различные повреждения, побочный эффект от злоупотребления спиртосодержащими напитками или наркотическими препаратами, прием некоторых медикаментозных средств, дислексия. Среди наиболее частых факторов, провоцирующих данное расстройство, выделяют: алкоголизм, опухолевые процессы мозга, болезнь Альцгеймера, Крейтцфельда-Якоба и Паркинсона, депрессивные состояния, инсульт, менингит, вирус иммунодефицита человека, эпилепсию и маразм.

Также взаимодействие некоторых лекарственных средств может вызвать кратковременную утрату памяти, к примеру, одновременное применение Имипрамина и Баклофена.

Кроме этого, кратковременная потеря памяти может наступить вследствие нейродегенеративных заболеваний, цереброваскулярного нарушения, травм черепа, нормотензивной гидроцефалии, расстройства сна, патологий щитовидной железы, психических расстройств, болезни Вильсона.

Кратковременную амнезию, в свой черед, может спровоцировать гормональное нарушение. У некоторых представительниц женской части населения во время менопаузы могут наблюдаться случаи кратковременной амнезии.

Частичная потеря памяти – это так называемый сбой в функционировании головного мозга, характеризуемый расстройством пространственно-временных показателей, целостности воспоминаний и их последовательности.

Наиболее распространенным фактором, провоцирующим частичную амнезию, считается диссоциативная фуга либо состояние индивида после перемены местожительства. Например, частичная амнезия может наступить вследствие переезда индивида в другой город. При этом могут исчезнуть из памяти события, давность которых составляет от пары минут до нескольких лет.

Второй причиной рассматриваемой формы считается сильная травма психического характера или потрясении. У субъекта исчезают из памяти некоторые данные биографии, которые провоцируют негативные воспоминания.

Кроме этого, частичная амнезия может наступить вследствие воздействия на индивида гипноза. Индивид может не вспомнить происходящее с ним в процессе гипнотического воздействия.

Старческая потеря памяти наблюдается соответственно у пожилых индивидов. Однако нельзя ее считать исключительно следствием возрастных изменений. Чаще старческая амнезия наступает из-за образа жизни индивидов. Также, причинами возникновения данной формы недуга могут стать: нарушение обмена веществ, инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, отравления и различные патологии мозга.

Потеря памяти у молодых людей может наступать вследствие хронического недосыпания либо нарушений сна, нехватки витамина В12 и регулярного воздействия стрессов. У молодежи также может наступить потеря памяти после стресса. Нередко вследствие перенесения тяжелого эмоционального потрясения индивиды молодого возраста могут полностью забыть все данные о себе.

Что это такое

Временная потеря памяти называется транзиентной (или транзиторной) глобальной амнезией. Обычно возникает неожиданно. Кого-то это даже ввергает в панику. Согласитесь, трудно смириться с тем, что молодой, здоровый мужчина на руководящей должности напрочь забывает о серьёзном отчёте или мероприятии, о котором знают и помнят все в его компании. Ещё страшнее, когда оказываешься в полной прострации, не понимаешь, где находишься и кто ты вообще такой. «Потерянные» элементы могут быть разными: от имени и адреса проживания до мелких событий (встреча, разговор, знакомство).

Кратковременной такая потеря памяти называется потому, что длится небольшой промежуток времени. Например, после пробуждения можно застыть в прострации на несколько секунд. Но, как правило, оглядевшись, человек быстро приходит в себя, понимает, что он дома, и успокаивается.

Иногда потеря памяти происходит на несколько минут: мы забываем, зачем пришли в магазин (к соседке, просто в другую комнату). Сосредоточившись, возвращаем всё на круги своя и вспоминаем, что конкретно нам надо купить, спросить или взять.

В редких случаях она может длиться несколько часов. Для восстановления обычно приходится разговаривать с другими очевидцами забытых событий, которые помогают воссоздать их ход, или воспроизводить какие-то записи. Иногда она реанимируется самостоятельно.

Регулярность кратковременной потери памяти тоже непредсказуема. Кто-то за всю жизнь испытывает подобное только раз. Некоторые — несколько раз за год. Но есть и такие, кто страдает от таких провалов гораздо чаще. Ни один специалист вам не скажет со 100%-ной уверенностью, может ли повториться это в том или ином конкретном случае.

К кратковременной потере памяти нельзя относиться как к случайности. Чаще всего она либо становится результатом серьёзных нарушений в психике или мозговых структурах, либо сама вызывает в них необратимые последствия.

Эффективные советы для улучшения памяти

Чтобы не возникали неприятные симптомы, важно следить за своим здоровьем и проводить профилактические мероприятия. Очень важно контролировать вес, так как ожирение непосредственно влияет на работу мозга и состояние памяти

Поэтому рекомендуется составить рациональное питание и использовать щадящие способы снижения массы тела.
Кратковременная амнезия может возникать в любом месте и в любое время. Чтобы освежить память за короткий промежуток времени, можно попробовать сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Такие действия приводят в порядок мысли, расслабляют организм и обогащают мозг кислородом, в результате чего «находится» нужная информация.
При большой нагрузке в течение дня рекомендуется письменно составлять примерный план действий, что позволит не забыть заплатить платежи или посетить какие-либо мероприятия. К тому же, такие записи лучше откладываются в голове на долгое время. С этой же целью конспекты в тетрадях помогают ученикам и студентам вспомнить ответ на поставленный вопрос. Мысленно представьте страницы лекции, и материал легче вспомнится.
Молодым родителям в помощь: начинайте развивать память уже с малого возраста в игровой форме, чтобы не заниматься лечением в будущем. В результате ребенок будет заниматься любимым делом и одновременно улучшать функции головного мозга. К полезным занятиям можно отнести собирание пазлов, игра-эрудит, нахождение предметов в помещении, подбор рифм, составление ассоциативного ряда и т.д.

Больше информации – в статье про то, как улучшить память и внимание у взрослых

Виды

Под памятью подразумевается комплекс из множества познавательных способностей человека. За каждую из них отвечает конкретный отдел мозга, что позволяет врачам быстрее определять, какого характера проблема возникла у человека. Основная часть информации запоминается с помощью коры головного мозга. При необходимости быстрого сохранения данных в голове задействуется медиобазальная система. Она также отвечает за восприятие и узнавание тех или иных вещей. Миндалевидное тело и мозжечок обеспечивают работоспособность процедурной памяти. Гипоталамус же ответственен за сохранение новой информации. Именно поэтому память может стираться в голове выборочно, из-за чего проблема может казаться не такой значимой.

Название болезни при потере памяти – амнезия. Ее разделяют на большое количество разновидностей, в зависимости от типа пострадавшей памяти, продолжительности, забытых событий и скорости течения болезни. Каждый из них имеет свои особенности проявления.

Виды амнезии по типу памяти:

1. Краткосрочная. При такой амнезии может пропадать из памяти новая информация, которая была воспринята мозгом только что, из-за чего человек не помнит, что именно происходило в последние минуты или часы.
2. Долгосрочная. В случае с долгосрочной амнезией человек внезапно не может вспомнить, что происходило некоторое время назад – от пары часов до многих лет.

Виды амнезии по продолжительности:

1. Временная. При временной потере памяти больной не может вспомнить нужную информацию из своей жизни в течение короткого промежутка времени. Через несколько часов или дней воспоминания возвращаются в полном объеме.
2. Постоянная. Полная потеря частиц памяти является окончательной. Самостоятельно такому больному восстановить информацию из головы не удастся.

Виды амнезии по событиям:

1. Ретроградная. Больной не в состоянии вспомнить какие-либо события, которые произошли после того, как у него начались проблемы с памятью.
2. Антероградная. Человек, начавший страдать от такой амнезии, вдруг не может вспомнить ни одно событие, произошедшее до первых проблем с памятью. Новая информация при этом усваивается нормально. Однако такая амнезия, как правило, стремительно развивается и превращается в полную потерю воспоминаний.
3. Глобальная. Отсутствует вся память. Человек не помнит произошедших ранее событий и не запоминает того, что происходит сейчас.
4. Диссоциативная (выборочная). У больного остается неполный набор воспоминаний, при этом отсутствует только та память, которая связана с определенным событием.
5. Визуальная. Человек не запоминает какие-либо места или лица, что вызывает проблемы с ориентацией в пространстве и общением с людьми. Больной часто не может понять, где он находится и почему разговаривает с тем или иным человеком.

Виды амнезии по скорости развития:

1. Внезапная. Резкая потеря памяти связана с одним конкретным моментом в жизни. Возникает после получения травмы или серьезных стрессов.
2. Постепенная. Человек медленно начинает забывать те или иные вещи и события. Сначала воспоминания становятся размытыми, а потом полностью исчезают из головы. Как правило, такой тип амнезии сопровождает старческое слабоумие.

Все виды амнезии тщательно исследованы учеными. Однако некоторые вопросы, касающиеся развития и течения болезни, до сих пор остаются открытыми.

Нарушение кратковременной памяти

Память функционально и анатомически состоит из кратковременной и долговременной составляющей. Кратковременная память имеет сравнительно небольшой объем и предназначена для удержания смысловых образов полученной информации в течение от нескольких секунд до трех дней. За этот период информация обрабатывается и переходит в долговременную память, имеющую практически неограниченный объем.

Кратковременная память – самая уязвимая составляющая системы памяти. Она играет ключевую роль в запоминании. При ее ослаблении снижается возможность фиксации текущих событий. У таких больных появляется забывчивость, затрудняющая выполнение даже простых повседневных дел. Также сильно снижается способность к обучению. Ухудшение кратковременной памяти наблюдается не только в преклонном возрасте, но и вследствие переутомления, депрессии, сосудистых заболеваний головного мозга, интоксикаций (в том числе при регулярном злоупотреблении алкоголем).

Временная амнезия вследствие сильного алкогольного опьянения, черепно-мозговых травм, и других состояний, приводящих к затмению сознания, тоже обусловлена преходящим полным отключением кратковременной памяти. В таком случае события, не успевшие перейти в долгосрочную память, пропадают.

Полное выпадение кратковременной памяти (фиксационная амнезия) наблюдается при корсаковском синдроме. Характерно для деменции и запущенных стадий алкоголизма. Такие больные полностью утрачивают способность помнить текущие события и поэтому социально абсолютно дезадаптированны. При этом в памяти сохраняются события, предшествующие наступлению фиксационной амнезии.

конградная, кататимная, цифровая, ретроградная, антероградная, антероретроградная, травматическая и другие типы потери памяти

За возможность запоминать информацию, копить впечатления и воспоминания, навыки и умения, а также воспроизводить все это отвечает память. В норме каждому свойственно забывать незначительные вещи, маловажные детали, события давних дней или травматичные ситуации.

Но если из мозга информация стирается частично или полностью, не восстанавливается вовсе, велика вероятность диагностировать амнезию. Этот термин описывает временную или постоянную потерю памяти.

Человек может лишь на некоторый период потерять способность запоминать происходящее, и вся копившаяся информация вернется к нему, но в совсем другой последовательности: впечатления юности будут яркими, а последние воспоминания уйдут в тень.

Чаще всего патологическим или временным нарушениям подвергается мозг пожилых людей, женщин около 50-ти, детей с инфантильным расстройством. Но в группы риска входят и люди других возрастов. Кратко о различных видах амнезии, какой она бывает — ниже в статье.

Причины

Поскольку амнезия – это нарушение познавательной деятельности, то к причинам, ее побуждающим, относят две группы:

• органические;
• психологические.

К первым относится травматическая амнезия — потеря памяти при ударе головой, вследствие черепно-мозговой травмы (ЧМТ), отека мозга или других его поражений, гипоксий.

Амнезия может быть следствием зависимостей — наркомании, алкоголизма; перенесенных заболеваний – сахарного диабета, эпилепсии, онкологии. Провалы могут случаться и вследствие отравления лекарствами или другими токсическими средствами.

Вторая группа – это ряд причин психологического характера. Например, желание мозга забыть обстоятельства перенесенной травмы, стресса, шока.

Если информация стерлась из-за своеобразной «блокировки» — вытеснения плохих воспоминаний – то будут стерты только моменты, непосредственно с ними связанные. Остальная информация останется нетронутой. Этот вид еще называют диссоциативным.

Разновидности в зависимости от течения

Классификация амнезии зависит от того, какая именно часть памяти стерлась и от того, какие условия этому предшествовали:

1. Ретроградная. Больной не помнит событий, которые непосредственно предшествовали травме. Например, час, день, неделю до стрессовой ситуации. Но другие воспоминания при этом остаются.

   Признаком ретроградной болезни является то, что подверженный ей не сразу начинает ориентироваться – где он, что с ним случилось, где он был незадолго до этого, с кем, и куда направлялся.

   В отличие от других видов нарушений, при таком расстройстве больной может восстановить воспоминания, просто задавая вопросы и запомнив рассказ окружающих, иногда же информация может восстановиться после сеанса гипноза. Применяются лекарственные препараты. Но полного эффекта восстановления врачи не обещают.

2. Антероградная амнезия — этот вид отличается от вышеописанной ретроградной тем, что больной, напротив, перестает запоминать те события, которые случились после травмирующей ситуации. Он помнит все, что было до ключевого события, повлекшего выпадение из реальности, но не помнит того, что случается после, ведет себя как обычно, но спустя некоторое время не способен восстановить в голове все, что он делал и говорил.
3. Конградная амнезия. Это неполная потеря воспоминаний. Для наступления такого вида заболевания, в отличие от двух других типов, требуется нахождение в коме, в бессознательном состоянии или в стопоре. Конградная забывчивость обозначает невозможность получать и запоминать информацию при таких пограничных состояниях.
4. Транзиторная глобальная. Самая редкая из всех разновидностей. В отличие от всех прочих вариаций, считается временным расстройством, проявляется приступами разной длительности (обычно не больше суток). Диагностируется чаще всего у пожилых людей. Чаще всего является следствием сосудистых и онкологических церебральных патологий. Иногда свидетельствует об опухоли головного мозга.



5. Антероретроградная. Наступает при сбое функций в мозгу из-за поражения определенных участков. Как следствие – человек становится обладателем хаотичных, отрывистых воспоминаний, потерявших логику и структуру. Это сочетание антероградной и ретроградной амнезий.

   Врачи связывают подобное нарушение с невозможностью контролировать процесс передачи информации из краткосрочной памяти в долгосрочную.

   Но те сведения, которые хранятся в голове до травмирующего события, остаются нетронутыми. Это редкий вид, он влечет за собой психологические отклонения и довольно редко вылечивается полностью.

По характеру потери памяти

Существует несколько характерных видов амнезии:

1. Синдром Корсакова (неалкогольный). Это патопсихологическое угнетение организма из-за определенных факторов. Неалкогольный амнестический синдром может быть вызван ЧМТ или другими заболеваниями.

   Одновременно со стиранием важных сведений при описанной патологии наблюдаются и другие признаки, например, апатия или эйфория, нарушение ориентации во времени и пространстве, появление воспоминаний, которых в действительности нет.
   

   Корсаковский синдром часто проявляется в повторении больным одних и тех же действий. К причинам, его вызывающим, относят:

   
   • недостаток витамина В;
   • черепно-мозговые травмы;
   • недостаток тиамина;
   • операция в височной мозговой области;
   • инфекционные заболевания;
   • радикальные отравления.
2. Фиксационная, которая является частью синдрома Корсакова, его наиболее сложной формой проявления.

   Это невозможность запомнить события, которые происходят прямо сейчас, то есть, больной не запоминает события пяти или десятиминутной давности.

3. Посттравматическая амнезия. Это довольно распространенное осложнение после ЧМТ. Может развиваться после удара головой в легкой и тяжелой форме. Длительность напрямую зависит от тяжести травмы. В структуре такой болезни выделяют короткую ретроградную фазу и длинную антероградную.

Классификация по динамике

Судя по тому, как долго длится и в какой момент происходит период забывания, выделяют:

1. Прогрессирующую амнезию. События и воспоминания исчезают постепенно и последовательно, одно за другим. Сначала стираются недавние, затем – более ранние.

   Носитель болезни не может с точностью вспомнить, что он делал вчера, в прошлом году и в детстве. Хронологическая карта запутывается, страдающий таким расстройством теряет ориентацию во времени и в пространстве. Часто это — следствие психических болезней в пожилом возрасте.
   

   Человек существует среди обрывков давних и недавних обстоятельств, мест, действий, впечатлений. Фиксировать при таком расстройстве удается только часть реальности. Происходит разрушение коры головного мозга, и заболевание постоянно прогрессирует.



2. Ретардированную амнезию. Ее еще называют «отставленной» или «запоздалой», поскольку забывание происходит через некоторое время после того, как случилась потеря сознания, стадия психоза, спутанности сознания.

   Придя в себя, больной может даже делиться впечатлениями о том, что чувствовал, а по прошествии времени совершенно забыть о произошедшем.

3. Стационарную. Блокируются конкретные события, и их не удается воскресить. Забывание стойкое, оно не распространяется на другие события или обстоятельства, динамики не наблюдается.
4. Регрессирующую. Довольно распространенное явление при сильном стрессе. В отличие от прогрессирующей амнезии, этот вид характеризуется возвращением забытого. Утерянные воспоминания со временем получается полностью вернуть. Считается временной потерей информации. Провалы могут случаться с людьми любого возраста.

Психогенная и ее типы

Состояния, когда не получается вспомнить какую-то часть данных, касающихся собственной личности, называют психогенными амнезиями. Их разновидности:

1. Кататимная амнезия. Подверженный этому расстройству забывает только те события, имена, личности, детали, которые ему неприятны, с которыми он столкнулся во время психологической травмы. Может диагностироваться при психогенных расстройствах. Забываются также все события, по времени совпадающие с травмирующей ситуацией.
2. Истерическая. В отличие от кататимной, она позволяет мозгу сохранить воспоминания о событиях, совпадающих по времени с травмирующими, а забывается только непосредственно критический момент. Относится к истерическому психопатическому синдрому.



3. Постгипнотическая. Является единственной сознательно вызванной потерей памяти. Человек забывает события и действия, которые происходили с ним, когда он был под гипнозом. Это часть постгипнотического внушения.
4. Диссоциативная амнезия. Больной вымарывает из своего организма информацию личного характера, связанную с тяжелейшим стрессом, при этом сохраняя все остальные воспоминания.

   Это своеобразный защитный механизм, позволяющий организму сберечь психику от разрушения. Отличие от предыдущих в том, что зачастую пострадавший не нуждается в лечение, а сам процесс забывания и есть лечение, то есть, мозг охраняет своего хозяина от лишнего стресса.

5. Диссоциативная фуга. Это тоже определенный защитный механизм, но проявляется он по-другому. Попав в разрушительную стрессовую ситуацию, субъект буквально хочет сбежать от нее. Проявляется это в виде психического расстройства, которое сопровождается неожиданным переездом и совершенной неспособностью вспомнить все то, что касается собственной личности. Спустя некоторое время после фуги больной вспоминает себя, но события этого периода не помнит.

Заболевание крайне редкое, его описания встречаются как в медицинской, так и в художественной литературе.

Вследствие употребления алкоголя

Частичная потеря памяти случается не только после удара головой, «забывчивость» возникает также из-за принятия горячительных напитков. Такие «лоскутные» провалы иногда связывают с изрядным количеством выпитого, подверженные им люди могут даже не обращать на это внимания. Но иногда, если алкогольная зависимость не проходит, сведения о себе могут пропадать целыми пластами:

1. Алкогольный палимпсест. При подобном забывании зависимый (от алкоголя или наркотиков) не способен вспомнить детали, обстоятельства, подробности и целые сцены из собственной жизни.

   Теряются именно те мгновения, когда он злоупотреблял. Он может не помнить полноценно события, но запоминает общий ход истории.

   Следующей стадией будет полная неспособность вспомнить все, происходившее от момента выпивания до засыпания.

2. Корсаковский алкогольный психоз. Психическое расстройство алкогольного генеза. Оно развивается при постоянном и длительном злоупотреблении. Признаки Корсаковского психоза (алкогольного):
   • тяжелая амнезия;
   • потеря ориентации во времени и пространстве;
   • полиневрит ног;
   • полная утрата способности запоминать и держать в голове текущую информацию.

   При этом воспоминания о событиях давно прошедших сохраняются хорошо. В отличие от алкогольного палимпсеста, Корсаковский синдром влечет за собой тяжелую дезориентацию – заболевший не в состоянии вспомнить число, месяц, год, не знает, где он и о чем разговаривал несколько минут назад, не может читать. Синдром является следствием тяжелого запоя.

Другие варианты

Психология и медицина выделяют еще несколько видов специфических расстройств памяти (амнезии). Среди них:

1. Амнезия детства. Это психический феномен, которым обладают почти все жители Земли. Взрослые люди не в силах вспомнить события своей жизни в возрасте от рождения до трех-четырех лет.
2. Цифровая амнезия. Болезнь двадцать первого века, появившаяся с развитием интернета. Заключается в том, что современный житель не запоминает то, что можно найти щелчком мышки в браузере.

   Человеческую способность к запоминанию в данном случае подменяют легкодоступные поисковые системы.

3. Экспериментальная. Нарушение процесса запоминания вызывают медикаментозным или любым другим путем для проведения экспериментов по исследованию функций мозга.

   Используют фармакологические препараты, гипоксию, электросудорожный шок. Информация остается в кратковременной памяти, но не переходит в долговременную.

Теперь вам известно, какие бывают виды и типы амнезии (потери памяти), в чем их особенности.

Чтобы диагностировать тот или иной тип нарушений, необходимо составить клиническую картину заболевания. Этим занимаются неврологи, психиатры, наркологи, инфекционисты, нейрохирурги.

На основании выявления вида амнезии назначается ее лечение. Оно может быть как медикаментозным, так и психотерапевтическим.

Забывания, вызванные травмами, чаще подлежат полному вылечиванию. Изменения в центральной нервной системе, в основном, необратимы. У молодых людей забывание вылечивается быстрее, чем у пожилых.

Амнезия как нервно-психический синдром. Особенности развития патологии и терапии

Амнезия представляет собой нарушение процесса запоминания информации или воспроизведения уже полученной ранее. В просторечье называется потерей памяти, что не совсем верно. Существуют разновидности патологического процесса, при котором невозможным становится не только вспоминание прошлых событий, но и усвоенные новой информации.

Распространенность амнезии сравнительно мала. В практике врачей неврологов и психиатров нарушения встречаются в 3-5% случаев, возможно меньше. Данные различаются в зависимости от региона, страны. Интересный факт: страны постиндустриального типа, высокоразвитые, экономически прогрессивные считаются основными регионами с психиатрическими пациентами. В том числе чаще встречаются различные формы амнезии. По всей видимости, это связано с высокой интенсивностью информационного воздействия, так называемой информационной интоксикацией.

Как правило, заболевание (говоря условно) отступает само спустя некоторое время. Сколько понадобится на восстановление: день, месяц или год не скажет никто. Даже после успешного лечения органической патологии, например, опухоли, может пройти не один месяц перед возвращением нормальной когнитивной, мнестической функции. Форсировать события смысла не имеет, потому, как надежных методик лечения самой амнезии не существует.

Классификация

Типизировать состояние можно по нескольким основаниям. Классический способ подразделения заключается в определении этиологии процесса. На основании этого критерия можно выделить более 10 форм.

Амнезия инфантильная

Она же детская амнезия. Не считается патологическим процессом или самостоятельным диагнозом. Вариант клинической нормы. Суть явления в забывании моментов, явлений, которые происходили с пациентом в первые 2-3 года жизни. Как считают ученые, и практика это подтверждает, первые воспоминания о своей жизни, уже во взрослом возрасте, человек может воспроизвести, начиная с 4-5 лет, бывает позже. Встречаются исключения, но в таком случае яркость впечатления должна быть достаточной (обида, потрясение, выраженная позитивная эмоция). Патологическим процессом не считается, встречается практически у всех людей, это нормальное явление. Потому как психика еще не сформирована, мозг на начальной стадии функционирования еще незрелый, стойкие нейронные связи, которые и обуславливают воспоминания, не сформировались.

Антероградная амнезия

Классическая форма патологического процесса. Встречается не так часто, как ретроградная (см. ниже), на ее долю приходится до 25% всех расстройств памяти рассматриваемого спектра. Суть нарушения в тотальной потере воспоминаний, которые сформировались от момента начала болезни и до момента полного излечения. Это всегда временное отклонение, продолжается от 2 недель до 6-12 месяцев. По окончании острого периода, при условии проведенного лечения основного заболевания, все приходит в норму.

Подробнее о заболевании можно узнать из нашей отдельной статьи.

Запаздывающая или ретардирующая амнезия

Представляет собой разновидность антероградной амнезии. Разница заключается в запаздывающем развитии нарушения. По окончании острого периода пациент помнит, что с ним происходило с момента начала основного заболевания, спровоцировавшего нарушение (опухоль, черепно-мозговая травма и прочие). Затем воспоминания об этом периоде начинают сглаживаться. Пока не исчезают полностью. Лечение такой амнезии невозможно, потому как не понятны причины подобного сценария. Ученые предполагают, что речь идет о создании временных нейронных связей, которые начинают разрушаться по окончании острого состояния за ненадобностью. Или же о склерозировании гиппокампа, в результате чего нервные пути опять же деструктурируются.

Выборочная. Она же селективная или кататимная амнезия

Возникает в результате психотравмирующего события, реже органических поражений церебральных структур. Из памяти выпадает четко определенный пласт информации относительно некоторого события. Также человек не может вспомнить людей, которые были задействованы в ситуации, время, вообще не может сказать, было ли это событие, наводящие вопросы не помогают, при этом психический статус в норме, прочих отклонений не наблюдается. Встречается в качестве защитной реакции на сложные психотравмирующие события. Это амнезия защитная, она не проходит. Однако полностью воспоминания не утрачиваются, они переходят в сферу бессознательного. Потому при гипнотическом воздействии есть шансы извлечь информацию. Травматическая форма может спонтанно регрессировать с течением лет.

Амнезия постгипнотическая

Развивается как итог сеанса гипноза. Здесь возможны варианты. С одной стороны, пациент никогда не помнит, что происходило во время процедуры. Это нормальное физиологичное явление, потому как задействована сфера бессознательного, которая не подвластна осмыслению и пониманию. С другой стороны, нередки случаи, когда психотерапевт или гипнолог специально блокируют некоторые воспоминания. Например, психотравмирующие. Это не полноценное забывание, а, скорее, перевод информации из сознательного в бессознательное. В любой момент «блок» может разрушиться, воспоминание вернется. Многое зависит от индивидуальных особенностей психики, ее подвижности, профессионализма и квалификации врача, индивидуальной внушаемости.

Диссоциативная форма

Классическая форма патологического процесса. Представляет собой утрату воспоминаний относительно отдельных или сразу всех событий жизни и формальной ориентации в собственной личности. Например, пациент осознает, что он мужчина, сохраняет основные навыки, в том числе профессиональные, но осмысливания личности, связи с реальностью посредством конкретных воспоминаний нет. Это всегда временное явление. Связано оно либо с травмой головного мозга, либо с опухолью, либо с тяжелой с ментальной точки зрения ситуацией.

Подразделяется еще на несколько форм:

1. Локальная. Нарушаются отдельные функции по запоминанию информации. Например, по распознаванию знакомых предметов, лиц. Это сравнительно легкая разновидность. Встречается при органических поражениях церебральных структур на фоне инсульта, ЧМТ, неоплазии.
2. Генерализованная. Утрачиваются все воспоминания о прошлой жизни. Некоторые факты, в том числе имя, фамилия, род деятельности могут быть сохранены.
3. Селективная или избирательная. Теряется часть воспоминаний относительно некоторых событий.
4. Непрерывная. Течет постоянно. Невозможность формирования новых воспоминаний. Это крайне редкое явление.

Диссоциативная фуга

Вариация прошлой разновидности амнезии, но протекает патологический процесс много тяжелее. Пациент полностью перестает ориентироваться в личности, забывает имя, фамилию. Нередко меняет образ жизни, место проживания. Продолжается нарушение около 2-4 месяцев, редко больше. Информация о прошлом возвращается также быстро, как и исчезла. Частая причина нарушения в психотравмирующей ситуации или перенесенной травме головы. Лечению не поддается, применяется выжидательная тактика.

Конградная амнезия

Подвид антероградной. Пациент утрачивает способность вспомнить события острого периода болезни. Обычно психической. Классические причины патологического процесса — алкогольный делирий (белая горячка), онейроидное помрачение сознания (комплексная острая галлюцинация, в которой задействованы все органы чувств разом), кома, сопор. Лечение требует основное заболевание, насильно восстановить воспоминания невозможно.

Дефицитарная амнезия или синдром Корсакова

Она же алкогольная амнезия, что не совсем точно с терминологической точки зрения. Потому как не только любители спиртного встречаются с подобной проблемой. Например, заболевание встречается на фоне выраженного недоедания, например, при анорексии (невозможности принимать пищу по органическим причинам). Чаще формируется после длительного систематического употребления алкоголя. Основная причина — снижение концентрации витаминов группы B. То же самое встречается при мегалобластной анемии.

Ретроградная разновидность

При ретроградной амнезии пациент утрачивает способность вспомнить события, произошедшие до развития основного заболевания. Ориентация в личности, реальности сохраняется, потому пациент адекватен, хотя в первый момент возможна выраженная аффективная реакция, которая исключает нормальное взаимодействие с человеком.

Старческая форма

Возникает как результат сторонних патологий церебральных структур. Рекордсменом по числу случаев является болезнь Альцгеймера. Реже сосудистые нарушения. Представляет собой разновидность глобальной дисфункции. Человек нередко забывает даже свое имя. Постепенно утрачиваются названия предметов, имена близких людей.

Виды амнезии можно подразделить по более глобальному основанию — степени утраты способности к воспроизведению информации:

1. Тотальная или глобальная. Страдающий не в силах воспроизвести данные, которые накопил за предыдущий период жизни. Характеризуется полной утратой памяти. Явление временное. Полная амнезия сопровождается выраженным аффектом, потому за человеком нужно постоянно присматривать. Возможны депрессивные эпизоды, суицидальные попытки.
2. Частичная. Соответственно, страдающий не помнит части событий. В остальном память остается в норме.
3. Локальная. Нарушаются отдельные когнитивные навыки.

Исходя из особенностей течения заболевания, выделяют еще три его формы. Они описывают развитие процесса в динамике:

1. Стагнирующая или стационарная. Состояние пациента остается без изменений. Подобная схема движения болезни наиболее распространена, спустя некоторое время начинается регресс.
2. Регрессирующая. Воспоминания постепенно возвращаются к больному. Однако возможен вариант со стремительным восстановлением всей информации о жизни в предыдущий период. Особенно стремительное вспоминание характерно для диссоциативной фуги.
3. Прогрессирующая амнезия. Дальнейшее развитие патологического процесса, утрата все больших объемов информации. Это редкий случай, он характерен для опухолей головного мозга, обширного инсульта при постепенном склерозировании тканей, опухолях, болезнь Альцгеймера с деструкцией подкорковых структур и нейронных скоплений больших полушарий.

Классификации используются специалистами для раннего выявления формы патологического процесса, определения тактики диагностики и терапии.

Причины, формы состояния

Точный механизм развития когнитивной дисфункции не известен. Выдвигается ряд гипотез происхождения отклонения.

Первая гипотеза гласит, что основу потери памяти составляет органическое поражение височной доли головного мозга и, в особенности, гиппокампа. В качестве подтверждения специалисты указывают на частые эпизоды провалов у пациентов с эпилепсией.

Вторая указывает на блокировку определенных нейронных путей в ответ на психотравмирующую ситуацию. Это природный защитный механизм. Возникает в ответ на тяжелую психоэмоциональную нагрузку. Нервное потрясение.

Указанные гипотезы отражают отдельные стороны амнезии. Известно, что провалы в памяти не могут быть первичными, они всегда вторичны по отношению к другому заболеванию или состоянию, явлению.

Опухоли головного мозга

Чаще доброкачественные. Затрагивающие хиазмально-селлярную область и область третьего желудочка. Герминомы, аденомы гипофиза, особенно смещенные, глиомы гипоталамуса или задней доли гипофиза, прочие новообразования, менингиомы бугорка турецкого седла. Основной поражающий фактор — компрессия гиппокампа, височной доли головного мозга. Снижается интенсивность кровотока, отсутствие нормальной трофики приводит к отмиранию нейронных скоплений и постепенному нарастанию неврологического дефицита.

Эпилепсия

Можно говорить о двух ее типах. Истинная эпилепсия развивается в качестве идиопатической. Причины ее не известны, потому и лечение сводится к погашению интенсивности сигналов возбужденных нейронов. Вторичная формируется как итог опухолей, травм и прочих процессов. Оба вариант могут привести к амнезии, развитию прочих синдромов, в том числе обусловленных поражением височных долей.

Черепно-мозговая травма, закрытая или открытая

Классическая — сотрясение мозга. Сопровождается антероградной амнезией, реже ретроградными формами разной глубины. Восстановление спонтанное. Задача врача — устранить симптомы, предотвратить осложнения, потенциально опасные для жизни пациента.

Нейроинфекции

Энцефалит, менингит и некоторые другие. Воспалительные поражения. Встречаются в качестве осложнений. Клещевой энцефалит приводит к неврологическим дефектам постфактум или на поздней стадии патологического процесса, менингит — идентично. Сифилитические поражения церебральных структур и вовсе развиваются спустя годы от начала заболевания. Основа восстановление мнестических функций — устранение действия инфекционного агента.

Инсульт. Острые цереброваскулярные нарушения, транзиторные ишемические атаки. Сосудистые патологии

Сами по себе гетерогенны. Сюда входит геморрагический инсульт, ишемическая форма некроза нервных тканей, гипертонический криз с цереброваскулярным компонентом, атеросклероз, тромбоз, артериит (воспаление внутренней выстилки артерий церебральных структур). Последствия всегда идентичны. Поражение той или иной доли головного мозга. При вовлечении в патологический процесс височных долей, гиппокампа, лимбической системы развивается стойкая потеря памяти на длительное время. Перспективы восстановления зависят от качества проводимой терапии и обширности поражения.

Психотравмирующие ситуации

Увольнение, развод, смерть близкого человека и прочие. При инертности нервной системы (так называемая застревающая акцентуация характера в классической психологической терминологии), склонности к длительным переживаниям, слабости психической системы, недостаточной скорости процессов торможения, вероятно срабатывание особого защитного механизма. При нем негативный момент блокируется. Это уже названная травматическая амнезия. Она имеет нестойкий характер, на деле воспоминания не исчезают, информация сохраняется, но в подсознании. Не доходит до осмысления.

Сосудистая деменция

Последствие цереброваскулярной недостаточности. Все типы нарушения кроме транзиторной ишемической атаки могут привести к такому результату. Сосудистая деменция по симптомам похожа на болезнь Альцгеймера, но потенциально обратима. Развивается медленнее, прогрессирует не столь стремительно, в течение нескольких лет. Терапия позволяет восстановить эмоционально-волевую, когнитивную сферы. Симптомы по ходу лечения редуцируются сами собой.

Болезнь Альцгеймера

Старческая деменция, синильная деменция. Заболевание старшего поколения. Приводит к тотальной прогрессирующей амнезии. Возможности восстановления незначительны, по сути их нет, присутствуют шансы притормозить патологический процесс. При этом эмоциональная память остается нетронутой. Пациент испытывает негативную эмоцию от события, суть которого забыл.

Мигрень

Неврологическое заболевания не до конца понятной этиологии. Основная теория — сосудистая. Нарушения памяти встречаются у больных мигренью сравнительно редко. Это кратковременные эпизоды. Выпадают события, считанные часы от начала приступа до его окончания. То же можно сказать и о кластерных головных болях, которые родственны мигрени.

Отравления, поражения нейротоксинами

Соли тяжелых металлов, пары ртути, яды экзотических насекомых, змей, медуз (встретиться с этими поражающими факторами можно в отпуске), ботулотоксин. И прочие вещества. Они оказывают блокирующее влияние на центральную нервную систему. Импульсы транспортируются медленно. В тяжелых случаях не передаются вообще. Отсюда выраженный неврологический дефицит. Конкретные проявления зависят от локализации поражения.

Реже амнезии встречаются при демиелинизирующих заболеваниях в качестве позднего признака. Типичный пример — рассеянный склероз. Начинается в раннем возрасте. При прогрессировании приводит к потере воспоминаний о прошлых событиях. Это временная проблема, но каждый новый виток болезни начинается с неврологического дефицита. Вероятность возникновения проявления опять же зависит от расположения очага.

Симптомы, проявления болезни

Логично предположить, что основной симптом — потеря памяти. Это так, но клиническая картина не ограничивается нарушением памяти, процесса запоминания и воспроизведения информации. Признаки можно подразделить на текущие, которые возникают в процессе самого острого состояния и отдаленные.

Слабость, сонливость, астения. Возникает в ответ на интенсивный стресс. Потеря памяти считается тяжелым эмоциональным событием, на адаптацию требуется время. От нескольких часов до пары суток. При застревающем типе нервной системы до недели. При условии, что патологический процесс течет так долго.

Раздражительность, плаксивость, испуг, прочие явления. Аффект выражен в первый момент. Страдающий оказывается в незнакомой для него ситуации, не знает, кто вокруг него, и где он находится. В зависимости от индивидуальных особенностей личности, человек может представлять опасность для себя и окружающих. Потому рассчитывать на полное сознание характера собственных действий пациентом и его адекватность не стоит. Рекомендуется проявить осторожность в общении, не вторгаться в личное пространство и не давить на пострадавшего.

Прочие проявления основного заболевания. Головные боли, неврологические очаговые симптомы, тошнота, рвота, параличи и парезы мускулатуры, сенестопатии и многие другие. В том числе поведенческие нарушения, ментальные расстройства.

После регресса, по возвращении воспоминаний пациент находится в депрессивном состоянии. Это нормальная реакция здоровой психики на травмирующую продолжительную ситуацию. Помимо собственно дистимии, сниженного фона настроения, наблюдается тревожность, тягостное ожидание повторения ситуации, высказываются опасения за собственное психическое здоровье. Обычно такие соображения не имеют под собой логического основания. Длительность депрессивного эпизода составляет несколько суток. Нужно постоянно наблюдать за больным. Возможны суицидальные попытки.

Наиболее выраженная клиническая картина у пациентов с высокой сенситивностью, ранимостью, низкой сопротивляемостью конфликтам и стрессовым ситуациям. У них же выше вероятность совершения суицидальной попытки.

Диагностика

Особенность диагностики в ее двойственности. Требуется помощь врача-психиатра и специалиста по неврологии:

1. Опрос пациента дает возможность определить степень сохранности ориентации в пространстве, времени, логичность суждений, эмоционально-волевые нарушения, поведенческие отклонения. Это необходимо для ограничения патологического процесса от психотического синдрома на фоне текущей шизофрении, реактивного психоза, прочих заболеваний ментального плана.
2. Сбор анамнеза. Используется для выявления возможной причины состояния. При необходимости к беседе привлекают родственников. В обязательном порядке предлагается выполнить простейшие тесты интеллектуальной сферы для выявления когнитивных нарушений, спадания скорости мышления и его продуктивности.
3. Оценка рефлексов рутинными методами для выявления возможного неврологического дефицита. Это первичные мероприятия, они используются для выдвижения гипотеза относительно источника проблемы.

Психические расстройства считаются крайним случаем. В соответствии с презумпцией психического здоровья, любой человек считается психически здоровым. Пока не доказано обратное. Потому в первую очередь ищут органические патологии. Для этих целей назначают инструментальные исследования:

1. МРТ головного мозга. Показывает органические нарушения, сосудистые проблемы. Если провести процедуру с усилением контрастирующим препаратом на основе гадолиния, есть возможность диагностировать новообразования церебральных структур, воспаления, рассеянный склероз независимо от стадии.
2. Электроэнцефалография. Используется в рамках исследования сохранности функциональной активности головного мозга.
3. Исследование цереброспинальной жидкости посредством пункции и лабораторного анализа. Используется для диагностики нейроинфекций.
4. Прочие методики по показаниям. В отсутствии данных за органические патологии, если нет оснований для выставления психиатрического диагноза, говорят об идиопатической амнезии. Предполагается, что она имеет защитную природу. Нужно смотреть за пациентом. Подобная ситуация много сложнее, требует длительного динамического наблюдения. Для выявления патологического процесса, его этиологии требуется не одна неделя, порой и не один месяц.

Лечение

Нужно устранять основное заболевание. Специфических методов терапии амнезии не представлено. Если речь идет об опухоли — показано плановое или срочное оперативное вмешательство. Морфологическая оценка новообразования дает информацию о его злокачественности или доброкачественности. Злокачественные неоплазии предполагают дальнейшее назначение химиотерапии и лучевой терапии, если опухоль чувствительно к таким методам.

Сосудистые проблемы требуют восстановления нормального кровотока. Назначают бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, цереброваскулярные препараты для восстановления кровотока, статины, если причина в избытке холестерина, антиагреганты для восстановления текучести крови, ноотропы, ускоряющие мозговую деятельность. Некоторые процессы не подлежат медикаментозной коррекции. Например, мальформации или аневризмы требуют хирургического лечения. Запущенный атеросклероз, когда холестериновая бляшка затвердела, кальцифицировалась или стойкое сужение сосуда — тоже.

Список можно продолжать. Нужно этиотропное лечение, направленное на купирование первопричины. По окончании эпизода амнезии показана психотерапия. Она позволит снизить тревожность и восстановить нормальный эмоциональный фон. При травматической амнезии (защитном типе), прочих неорганических формах когнитивно-поведенческая терапия считается основным методом курации.

Лечение амнезии заключается в применении разноплановых методик. Задача одна — устранить первопричину. Уйдет основное заболевание — память восстановится сама собой.

Прогноз

При неорганических поражениях — благоприятный всегда. Нужно только время. Прочие заболевания хорошо поддаются коррекции только на ранних стадиях. Что же касается болезни Альцгеймера, крупных опухолей или злокачественных новообразований с агрессивным развитием (grade 2-4 по общепринятой типизации), прогноз неблагоприятен. Но частично компенсировать состояние пациента все еще можно.

Профилактические мероприятия

Специфической профилактики амнезии не разработано. Достаточно придерживается стандартных рекомендаций:

1. Полноценное питание, сон не менее 7 часов за ночь.
2. Пешие прогулки, адекватная состоянию и тренированности человека физическая активность. Перетруждаться не стоит.
3. Избегание стрессов. При невозможности — освоение методик релаксации.
4. Отказ от курения, спиртного, тем более психоактивных веществ.
5. Своевременное лечение инфекционных и прочих патологий.

признаки, степени, лечение, что такое избирательная и амнестическая амнезия

Память — это не просто набор сведений, а сложная функция, которая влияет на чувства и поведение человека. Воспоминания формируют личность, поэтому при их утрате или искажении страдает не только способность взаимодействовать с окружающим миром, но также психическое равновесие и единство личности.

Изменения памяти и мышления являются естественной частью старения. Но когда, вне зависимости от возраста, наблюдается значительная деградация памяти и утрачивается способность формировать новые воспоминания, стоит больше узнать о том, что такое амнезия.

Амнезия — это симптом, при котором наблюдается нарушение функции памяти с частичной или полной ее утратой. В большинстве случаев люди правильно ориентированы в собственной личности и сохраняют моторные навыки. Основная трудность заключается в изучении и обработке нового. Нарушения воспоминаний о прошлом также встречаются, но давние и яркие события сохраняются лучше, чем новая информация. Амнезия может представлять из себя кратковременное состояние, которое длится не более нескольких минут или часов, но при некоторых заболеваниях проблемы с памятью продолжаются годами и постепенно усугубляются.

В отношении амнезии что это такое лучше понять поможет представление о том, как работает память. Она включает в себя множество сложных мозговых процессов, в основе которых лежит поступление информации в нейроны в виде электрических импульсов. Обработка этой информации включает следующие шаги:

• Регистрация — получение и восприятие нового
• Кодирование и хранение — переработка материала, формирование ассоциаций, ассоциаций, накопление и сохранение информации. Это дает основу для обучения и мыслительной деятельности.
• Воспроизведение — применение прошлого опыта. Одной из простых форм является узнавание — сопоставление объекта с его образом.

Амнезия возникает при нарушении какого-либо из этих этапов. Может сложиться впечатление, что страдает внимание, мышление, интеллект или речь, но на самом деле первичным является именно нарушение памяти. Если вы подозреваете у себя или своего близкого человека амнезию что это и в чем причина подскажет врач. Это состояние является симптомом, который сопровождает основную соматическую или психическую патологию, поэтому необходимо провести соответствующее лечение.

Виды и признаки амнезии

Основные признаки амнезии:

1. Проблемы с памятью: неспособность усвоить новое, вспомнить прошлое и так далее.
2. Дезориентация и путаница.
3. Трудности в общении и при выполнении умственной работы в связи с нарушениями усвоения и воспроизведения информации. Это может создавать впечатление снижения в интеллектуальной сфере.
4. Конфабуляции — ложные воспоминания.

У большинства пациентов есть проблемы с кратковременной памятью — они не могут запоминать новую информацию. При этом воспоминания на текущие события не откладываются в памяти, в то время как события прошлого сохранны. Человек может подробно рассказать случаи из детства или знать имена прежних президентов, но не вспомнит, что ел на завтрак или то, о чем с ним говорили полчаса назад. Амнестическая амнезия отличается от деменции. При деменции, помимо потери памяти, наблюдаются серьезные расстройства когнитивной сферы.

В зависимости от того, какая бывает амнезия, различаются ее особенности. Существует много разновидностей потери памяти. Вот основные виды амнезии:

• Ретроградная амнезия — нарушение долговременной памяти, когда из нее выпадают события, которые происходили до начала болезненного состояния.
• Антероградная амнезия — из памяти выпадают события, которые произошли после болезненного состояния.
• Антероретроградная — сочетание ретроградной и антероградной амнезии.
• Фиксационная амнезия — утрата способности запоминать текущие события.
• Прогрессирующая: потеря памяти начинается с более поздних событий, но постепенно распространяется на ранние.
• Диссоциативная амнезия: утрачиваются данные о событиях личной жизни и факты биографии, но сохраняются общие знания. Это психическая амнезия, которая развивается в результате психотравмы. Вариантом является избирательная амнезия, когда из памяти стираются события об ограниченном периоде, во время которого обычно и произошла травмирующая ситуация.
• Диссоциативная фуга: тяжелый генерализованный вариант диссоциативной амнезии, при котором на несколько дней или часов полностью утрачивается представление о собственной личности вплоть до представления себя другим человеком. Совершаются внезапные целенаправленные побеги и путешествия.
• Синдром Корсакова (амнестический синдром): фиксационная амнезия головы в сочетании с дезориентировкой (в пространстве и времени) и псевдореминисценциями — перемещениями воспоминаний во времени. Могут присоединяться ретроградная, антероградная амнезия.

Степени амнезии значительно различаются по тяжести и масштабам. В некоторых случаях человек может казаться полностью здоровым со стороны, но иногда он полностью теряет способность к самообслуживанию. Даже легкая амнезия влияет на повседневную деятельность, качество жизни и перспективы. Главная опасность заключается в том, что нельзя предугадать, отступит это состояние или ухудшится. Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту для обследования и наблюдения: при правильном подходе возможно полное или частичное восстановление утраченной функции.

Причины амнезии

Любая болезнь или травма, которая затрагивает мозг, может повлиять на память. К примеру, за память ответственна лимбическая система и повреждение ее структур (гиппокамп, таламус) ведет к соответствующим нарушениям.

Причины возникновения амнезии можно разделить на органические и психогенные. Органические связаны с прямым повреждающим воздействием на структуры мозга, а психогенные являются следствием защитных механизмов психики.

Органические причины:

• Инсульт, кровоизлияние в головной мозг.
• Инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга.
• Недостаток поступления кислорода в мозг, например, в результате патологии дыхательной системы или отравления угарным газом.
• Злоупотребление алкоголем: приводит к дефициту тиамина (витамин B1).
• Опухоли в областях мозга, которые контролируют память.
• Дегенеративные заболевания головного мозга: болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.
• Прием некоторых лекарственных средств, например, бензодиазепинов и барбитуратов.
• Эпилепсия.
• Черепно-мозговые травмы и операции на мозге.

Психогенные причины:

• Шизофрения и другие психические заболевания.
• Психотравмирующая ситуация: стихийное бедствие, насилие, боевые действия, террористический акт. Память обычно утрачивается только на травмирующее событие. Для такой частичной амнезии причинами может быть все, что способно вызвать сильный эмоциональный шок.
• Постгипнотическое состояние.

Важно правильно определить причину патологии, так как от этого будет зависеть диагноз и лечение. Тактика ведения пациента с новообразованием или эпилепсией отличается от терапии последствий психотравмирующей ситуации. Поэтому врач, который проводит обследование, должен тщательно изучить клинический случай и уделить достаточно времени пациенту. Диагностика включает в себя изучение анамнеза, психиатрическую консультацию, беседу с родственниками, неврологическое обследование с определением рефлексов и сенсорных функций, когнитивные тесты, а также такие инструментальные методики как электроэнцефалограмма, КТ, МРТ. Может потребоваться консультация смежных специалистов.

Лечение амнезии

При амнезии лечение неспецифическое и зависит от причины. Терапия сфокусирована на стратегиях, которые помогут компенсировать проблемы с памятью. Применяются следующие подходы:

1. Лечение первичной патологии: удаление опухоли, устранение инфекции и т.д.
2. Создание благоприятной обстановки, нормализация режима труда и отдыха. Уже после этого видны первые признаки улучшения. Пациентам с дегенеративными процессами в мозге это помогает лучше адаптироваться и повысить способность к самообслуживанию.
3. Лекарственная терапия. Могут назначаться ноотропные средства, производные никотиновой кислоты, витамины группы В, нейролептики, вазоактивные препараты и другие средства.
4. Психотерапия: необходима при лечении психогенной амнезии. Позволяет осознать и проработать проблемы, связанные с амнестическими эпизодами. Проводится работа с родственниками, может использоваться гипносуггестивная терапия.

С факторами риска развития амнезии может столкнуться каждый. Поэтому не стоит забывать о простых профилактических мерах, которые снизят шанс возникновения болезненного состояния:

• Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.
• Пристегивание ремня безопасности в автомобиле и надевание шлема при езде на мотоциклах и велосипедах.
• Своевременное лечение психических и инфекционных заболеваний.
• Немедленное обращение за медицинской помощью при возникновении симптомов острого нарушения сердечно-сосудистой, нервной или дыхательной системы. К этим симптомам относится резкая головная боль, повышение артериального давления, онемение, частичный паралич и другое.
• Обращение к психотерапевту при стрессовых ситуациях.
• Хорошие привычки: регулярное медицинское обследование, умеренная физическая активность, сбалансированное питание.

При амнезии что делать подскажет только квалифицированный специалист — в связи с разнообразием клинических ситуаций требуется индивидуальный подход к каждому случаю. Если вы заметили провалы или ухудшение памяти, не игнорируйте проблему: чем быстрее будет оказана помощь, тем выше вероятность ее возвращения. Но даже если эта функция не может быть восстановлена, современная медицина успешно помогает пациентам остановить развитие заболевания, адаптироваться к новому состоянию и вернуться к социальной жизни.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Амнезия – это патологическая утрата воспоминаний о текущих или прошедших обстоятельствах жизни. Входит в симптоматику неврологических заболеваний, психических расстройств, острых отравлений, хронических интоксикаций. В процессе диагностики учитываются клинические данные, результаты неврологического и психического обследования, ЭЭГ, МРТ, КТ, биохимии крови, анализа спинномозговой жидкости. Лечение производится в соответствии с причинной патологией, основными методами являются психо- и фармакотерапия. При наличии опухоли, гематомы осуществляется их хирургическое удаление.

Общие сведения

Амнезия в переводе с латыни означает беспамятство. Отсутствие воспоминаний не всегда является патологическим состоянием. Существует амнезия детства – большинство людей не помнит события первых 2-3 лет жизни. В медицинском аспекте амнезия рассматривается как потеря имевшихся ранее воспоминаний на значимые события жизни, неспособность вспомнить недавние обстоятельства. Амнестический синдром в сочетании с другой симптоматикой выступает составной частью клиники различных неврологических и психиатрических заболеваний. По некоторым оценкам, нарушениями памяти страдает около 25% населения планеты. Наряду с амнезией такие нарушения включают качественные мнестические расстройства, характеризующиеся ослаблением способности запоминать, затруднением вспоминания.

Амнезия

Причины амнезии

Этиофакторы амнестического синдрома многочисленны и разнообразны. В пожилом возрасте ведущая роль в этиологии принадлежит сосудистым нарушениям и дегенеративным процессам. У молодых пациентов преобладают травматические и психологические факторы. Все причины потери памяти можно разделить на две большие группы: органические и психологические.

Органические причины приводят к метаболическим, морфологическим или биоэлектрическим изменениям церебральных структур:

• Черепно-мозговая травма (тяжёлое сотрясение, ушиб головного мозга). Типична амнезия предшествовавших травме событий, которая может иметь временный характер.
• Опухоли головного мозга. Утрата воспоминаний обусловлена сдавлением и гибелью нейронов.
• Церебральная гипоксия провоцирует нарушение межнейрональных связей, гибель нервных клеток. Наблюдается при расстройствах мозгового кровообращения (инсульте, ТИА), асфиксии, отравлении угарным газом, большой кровопотере, дыхательной недостаточности.
• Нейроинфекции (нейроСПИД, клещевой энцефалит, гнойный менингит) могут протекать с амнезией вследствие повреждения церебральных тканей инфекционными агентами и медиаторами воспаления.
• Интоксикация. Амнезия возникает в результате токсического поражения мозга. Наблюдается при алкоголизме, наркомании, передозировке медикаментов, отравлении растворителями, пестицидами.
• Дегенеративные заболевания ЦНС (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, болезнь Пика). Утрата мнестических функций обусловлена демиелинизацией, глиозом, атрофией мозговых тканей.
• Эпилепсия. Потеря памяти распространяется на период приступа, связана с потерей сознания.
• Мигрень. Амнестическая симптоматика провоцируется возникающим в период мигренозного пароксизма расстройством церебральной гемодинамики.

Психологические причины воздействуют исключительно на психику человека, не оказывают патологического влияния на головной мозг:

• Психологическая травма (авария, смерть близкого человека, изнасилование, похищение, теракт, военные действия). Амнезия касается психотравмирующих событий, формируется как защитная реакция.
• Психические расстройства. Утрата памяти носит эпизодический характер. Может отмечаться при шизофрении, диссоциативном расстройстве, истерии. Частичная амнезия наблюдается после делирия.

Патогенез

Точный механизм развития амнезии неизвестен. Считается, что функцию хранения и воспроизведения информации несут церебральные нейроны. В основе мнестических нарушений органического генеза лежит разрушение межнейрональных сообщений, дисфункция нейронов. Возможна полная утрата имеющейся в мозге информации, обусловленная гибелью хранящих её структурных элементов. Психогенная амнезия имеет иной механизм формирования. В литературе по неврологии и психиатрии авторы объясняют его как утрату способности восстановить в памяти определённую информацию. Типичным является избирательное выпадение из памяти отдельной группы взаимосвязанных событий, имеющих субъективный внутренний смысл для больного.

Классификация

Амнезия классифицируется с учётом этиологии, объёма, временной характеристики утраченных воспоминаний, развития возникших нарушений. По полноте потери памяти бывает:

• Полная – абсолютная утрата воспоминаний за определённый период прошлого.
• Частичная – присутствуют смутные образы, обрывки воспоминаний.
• Локальная – избирательная амнезия отдельного навыка. Характерна для психогенных расстройств памяти.

В зависимости от времени забытых событий по отношению к моменту возникновения проблем с памятью существуют следующие виды амнезии:

• Ретроградная – отсутствие памяти на события, имевшие место до дебюта расстройства.
• Антероградная – нарушены воспоминания об обстоятельствах, произошедших после начала заболевания.
• Антероретроградная – представляет собой комбинацию первых двух форм.
• Фиксационная – утрата памяти на происходящее в данный момент. Может продолжаться несколько минут.

По типу течения выделяют следующие варианты:

• Регрессирующий – постепенно происходит восстановление воспоминаний.
• Стационарный – состояние памяти остаётся без динамики.
• Прогрессирующий – амнезия усугубляется, из памяти стираются события настоящего и всё более отдалённого прошлого.

Симптомы амнезии

Базовый симптом – невозможность вспомнить произошедшие обстоятельства. Утрата воспоминаний касается определённого временного промежутка в жизни пациента. Последовательность описана законом Рибо: вначале забывается то, что произошло недавно, затем факты ближайшего прошлого, потом – более давние события. Восстановление памяти происходит в обратном порядке. Иногда отмечаются конфабуляции – вымышленные воспоминания, которыми больной пытается заполнить образовавшиеся пробелы в памяти. Амнестический симптомокомплекс наблюдается в сочетании с другими проявлениями, свойственными основному заболеванию.

Постинсультная амнезия сочетается с гипомнезией (общим снижением памяти на события настоящего), парамнезией (путаницей обстоятельств прошлого и настоящего), расстройствами речи, двигательным дефицитом. Амнезия, являющаяся составной частью психоорганического синдрома, проявляется на фоне когнитивных расстройств: снижения способности усваивать информацию, уменьшения внимательности, замедленности мышления. Диссоциативной потере памяти сопутствует рассеянность, возможны аффективные состояния, бродяжничество. Транзиторная глобальная амнезия характеризуется преходящими эпизодами вплоть до дезориентации больного. Комбинирование различных типов амнезии характерно для синдрома Корсакова.

Стационарное расстройство тяжело переживается пациентами, провоцирует формирование ложного чувства вины, развитие депрессии. Прогрессирующая амнезия приводят к утрате трудоспособности. Больные забывают дорогу домой, неспособны ориентироваться в знакомой ранее местности. Из памяти исчезают приобретённые знания, навыки. В последующем наблюдается дезориентации во времени, в собственной личности. Пациент требует постоянного ухода.

Диагностика

Диагностический алгоритм индивидуален, составляется в соответствии с клинической картиной заболевания. Реализуется консультирующим неврологом с привлечением при необходимости психиатра, нарколога, инфекциониста, нейрохирурга. В план диагностики входят:

• Сбор анамнеза. Тщательный расспрос о предшествовавших заболеванию событиях, проявлениях болезни производится с привлечением близких пациента.
• Оценка неврологического статуса. Даёт возможность выявить признаки органического заболевания ЦНС, определить степень посттравматических изменений.
• Оценка психического статуса. Комплексное психологическое обследование необходимо больным с психогенной амнезией, психическими нарушениями.
• Исследования церебральной гемодинамики. Проводятся при подозрении на сосудистый генез расстройств памяти. Наиболее простой способ – реоэнцефалография, более информативный – УЗДГ сосудов головы, дуплексное сканирование, МРТ сосудов.
• Визуализация мозговых структур. КТ головного мозга назначается пациентам с ЧМТ, внутричерепной гематомой. Церебральная МРТ эффективна в диагностике опухолей, дегенеративных процессов, постинсультных очагов.
• Электроэнцефалография. Выполняется больным с симптомами эпилепсии. ЭЭГ позволяет диагностировать пароксизмальную активность мозга, определить её характер.
• Биохимический анализ крови. По показаниям определяется уровень витамина В1, токсических веществ, производится тест на наркотики.
• Исследование цереброспинальной жидкости. Проводится при предположении инфекционной этиологии, внутричерепного кровоизлияния.

Лечение амнезии

Терапия подбирается в соответствии этиологией и симптоматикой основного заболевания. При органической амнезии применяется преимущественно медикаментозное лечение, при психогенной – психотерапевтическое. В фармакотерапии органических форм используются:

• Сосудистые средства (сосудорасширяющие, антиагреганты) – улучшают церебральный кровоток и питание тканей.
• Нейропротекторы и антиоксиданты – оптимизируют метаболизм нейронов, повышают их устойчивость к гипоксии и неблагоприятным воздействиям.
• Антихолинэстеразные фармпрепараты – тормозят прогрессирование деменции в пожилом возрасте, повышают дневную активность.
• Мемантины – улучшают мнестические функции. Эффективны в терапии болезни Альцгеймера.
• Ноотропы – стимулируют когнитивные способности, активизируют метаболизм церебральных тканей.

Дополнительно используются психотерапевтические методики, направленные на адаптацию больного к наличию пробелов в воспоминаниях. В ряде случаев для припоминания прошлого прибегают к гипнотерапии. Наличие церебральной опухоли, гематомы, участка размозжения является показанием к лечению путём нейрохирургического вмешательства.

Лечение психогенных форм имеет целью не восстановление потерянных воспоминаний, а принятие пациентом факта их отсутствия. Терапия проводится психиатром, включает:

• Психотерапию. Путём когнитивно-поведенческой терапии достигается выработка нового отношения к проблемам с памятью. Диссоциированная амнезия, вызванная семейным конфликтом, требует семейной психотерапии. При наличии детских психотравм используется психоанализ, позволяющий пациенту пересмотреть отношение к случившемуся.
• Креативное лечение. Подходит больным, не склонным демонстрировать свои чувства и мысли. Осуществляется посредством сказкотерапии, арт-терапии и т. п.
• Медикаментозную терапию. Необходима, как дополнение к психотерапии у больных с тревожностью, депрессией, беспокойным состоянием, психическими отклонениями. Производится индивидуальный подбор препаратов следующих групп: антидепрессанты, седативные, нейролептики.

Прогноз и профилактика

Течение и исход патологии тесно связаны с этиофактором, базовым заболеванием, возрастом больного. Посттравматическая амнезия обычно имеет обратимый характер. Амнезия вследствие дегенеративных изменений ЦНС отличается неуклонно прогрессирующим течением. Психогенное расстройство склонно к частичному регрессу в результате проводимой терапии. В молодом возрасте память восстанавливается лучше, чем у пожилых. Профилактика амнестического синдрома включает предупреждение травм головы, инфекций, интоксикаций, психотравмирующих воздействий, корректное и своевременное лечение мигрени, эпилепсии, сосудистых расстройств.