Ук рф вменяемость: УК РФ Статья 22. Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости / КонсультантПлюс

Автор: | 19.12.1978

Содержание

Статья 22 УК РФ. Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости (действующая редакция)

Статья 22 УК РФ. Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости

Актуально на:

31 октября 2021 г.

Уголовный кодекс, N 63-ФЗ | ст. 22 УК РФ

1. Вменяемое лицо, которое во время совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, подлежит уголовной ответственности.

2. Психическое расстройство, не исключающее вменяемости, учитывается судом при назначении наказания и может служить основанием для назначения принудительных мер медицинского характера.

Постоянная ссылка на документ

  • URL
  • HTML
  • BB-код
  • Текст

URL документа [скопировать]

<a href=»»></a>

HTML-код ссылки для вставки на страницу сайта [скопировать]

[url=][/url]

BB-код ссылки для форумов и блогов [скопировать]

в виде обычного текста для соцсетей и пр. [скопировать]

Скачать документ в формате

Судебная практика по статье 22 УК РФ:

  • Решение Верховного суда: Определение N 38-АПУ17-7, Судебная коллегия по уголовным делам, апелляция

    Выявленное у Сушко расстройство личности и поведения в связи с употреблением психоактивных веществ, не исключающее вменяемости, в соответствии с ч. 2 ст. 22 УК РФ судом при назначении осужденному наказания учтено. Назначение наказания в виде пожизненного лишения свободы в приговоре мотивировано. Препятствий к назначению пожизненного лишения свободы с учетом положений ст.

    57 УК РФ не имелось…

  • Решение Верховного суда: Определение N 14-АПУ14-13, Судебная коллегия по уголовным делам, апелляция

    Такое наказание является справедливым и не подлежит снижению. При назначении наказания Гладких допущено нарушение закона. Так, в силу ч. 2 ст. 22 УК РФ психическое расстройство, не исключающее вменяемости учитывается при назначении наказания…

  • Решение Верховного суда: Определение N 44-О13-11, Судебная коллегия по уголовным делам, кассация

    Поскольку из заключения эксперта следует, что Мингалев А.В психическим расстройством не страдает, суд при назначении ему наказания не должен был руководствоваться требованиями ч. 2 ст. 22 УК РФ. С учетом фактических обстоятельств преступлений, степени их общественной опасности суд обоснованно пришел к выводу об отсутствии оснований применения положений ч. 6 ст. 15, ст. 73 УК РФ. С учетом всех обстоятельств дела Судебная коллегия не находит оснований считать, что назначенные осужденным наказания являются явно несправедливыми вследствие суровости…

+Еще…

Изменения документа

Постоянная ссылка на документ

  • URL
  • HTML
  • BB-код
  • Текст

URL документа [скопировать]

<a href=»»></a>

HTML-код ссылки для вставки на страницу сайта [скопировать]

[url=][/url]

BB-код ссылки для форумов и блогов [скопировать]

в виде обычного текста для соцсетей и пр. [скопировать]

Скачать документ в формате

Составить подборку

Анализ текста

Идет загрузка…

Статья 22 УК РФ. Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости

Документы Пленума и Президиума Верховного суда по ст. 22 УК РФ

Все документы >>>

Документы Пленума и Президиума Верховного суда по УК РФ

Все документы >>>

Законы Российской Федерации по УК РФ

Все документы >>>

Указы и распоряжения Президента Российской Федерации по УК РФ

  • Указ Президента РФ от 10. 11.2007 N 1495 (ред. от 12.07.2021)

    «Об утверждении общевоинских уставов Вооруженных Сил Российской Федерации» (вместе с «Уставом внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации», «Дисциплинарным уставом Вооруженных Сил Российской Федерации», «Уставом гарнизонной и караульной служб Вооруженных Сил Российской Федерации»)

  • Указ Президента РФ от 17.05.2021 N 286

    «Об обеспечении безопасности при проведении мероприятий чемпионата Европы по футболу UEFA 2020 года в г. Санкт-Петербурге» (вместе с «Положением о межведомственном оперативном штабе по обеспечению безопасности при проведении мероприятий чемпионата Европы по футболу UEFA 2020 года в г. Санкт-Петербурге»)

Все документы >>>

Постановления и распоряжения Правительства Российской Федерации по УК РФ

  • Постановление Правительства РФ от 20.

    10.2021 N 1799

    «Об аккредитации организаций, владеющих информационными системами, обеспечивающими идентификацию и (или) аутентификацию с использованием биометрических персональных данных физических лиц, и (или) оказывающих услуги по идентификации и (или) аутентификации с использованием биометрических персональных данных физических лиц» (вместе с «Правилами аккредитации организаций, владеющих информационными системами, обеспечивающими идентификацию и (или) аутентификацию с использованием биометрических

Все документы >>>

Нормативные акты министерств и ведомств Российской Федерации по ст. 22 УК РФ

  • Приказ Минздрава России от 26.10.2020 N 1149н

    «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации и формы статистического учета и отчетности, используемых при проведении судебно-психиатрической экспертизы, порядков ведения форм медицинской документации, порядка заполнения и сроков представления формы статистической отчетности» (вместе с «Порядком ведения учетной формы статистического учета и отчетности N 100/у-03 «Заключение врача — судебно-психиатрического эксперта (комиссии экспертов)», «Порядком ведения учетной формы

  • Определение Конституционного Суда РФ от 29.

    09.2015 N 1969-О

    «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданина Шарафутдинова Игоря Мустакимовича на нарушение его конституционных прав частью первой статьи 10, статьей 22, примечанием к статье 131 и статьей 132 Уголовного кодекса Российской Федерации»

  • Письмо ФССП России от 18.09.2014 N 00043/14/56151-ВВ

    «О Методических рекомендациях» (вместе с «Методическими рекомендациями по порядку назначения и производства судебных экспертиз в рамках доследственных проверок и расследования преступлений, подследственных Федеральной службе судебных приставов», утв. ФССП России 15.09.2014 N 0004/22)

Все документы >>>

Нормативные акты министерств и ведомств Российской Федерации по УК РФ

Все документы >>>

Психическое расстройство, не исключающее вменяемости, учитывается судом при назначении виновному наказания (ч.

2 ст. 22 УК РФ) (Извлечение) — Верховный Суд Российской Федерации



     2. Психическое расстройство, не исключающее вменяемости,
       учитывается судом при назначении виновному наказания
                        (ч. 2 ст. 22 УК РФ)

                       (И з в л е ч е н и е)


     Тверским областным судом 7 августа 1997 г.  Лебедев осужден по
п. "б" ч. 2 ст. 111 УК РФ к лишению свободы сроком на шесть лет.
     Лебедев признан   виновным   в   умышленном  причинении  Янину
(заведомо для него находившемуся в беспомощном  состоянии)  тяжкого
вреда здоровью, опасного для его жизни.
     Лебедев, 1974 года рождения,  и  малолетний  Янин,  1989  года
рождения,  проживали  в  одном  доме и знали друг друга как соседи.
Вечером 13 марта 1997 г. нетрезвый Лебедев поднялся на девятый этаж
дома, чтобы вернуть деньги, взятые им в долг у Кисилева. Янин пошел
следом за ним и стал просить у него деньги на жевательную  резинку. 
Когда тот отказался дать деньги,  Янин стал оскорблять его, обзывая
обидной кличкой.  Желая наказать мальчика за это, он спустил с него
штаны  и  собирался  отшлепать,  но  в  связи  с  тем,  что ребенок
продолжал оскорблять,  он повалил его на пол и с  целью  причинения
тяжкого вреда здоровью стал душить, сжимая ему горло рукой. Увидев,
что Янин стал хрипеть и потерял сознание,  Лебедев начал  оказывать
ему первую помощь, и в это время прибежали соседи по дому.
     Судебной коллегией  по  уголовным  делам  Верховного  Суда  РФ
приговор в отношении Лебедева оставлен без изменения.
     Заместитель Председателя  Верховного  Суда   РФ   в   протесте

поставил   вопрос   об   изменении   судебных   решений,  смягчении
назначенного Лебедеву наказания до трех лет лишения свободы.
     Президиум Верховного   Суда   РФ   4  марта  1998  г.  протест
заместителя Председателя Верховного Суда  РФ  удовлетворил,  указав
следующее. 
     Вина Лебедева   в    совершении    преступления    установлена
доказательствами,   которые   собраны  в  ходе  предварительного  и
судебного следствия и приведены в приговоре суда,  а его  действиям
дана правильная правовая оценка.
     Вместе с тем судебные решения подлежат  изменению  в  связи  с
назначением осужденному чрезмерно сурового наказания.
     В соответствии со ст.  60 УК РФ лицу,  признанному виновным  в
совершении   преступления,  назначается  справедливое  наказание  с
учетом характера и степени общественной  опасности  преступления  и
личности   виновного,  в  том  числе  обстоятельств,  смягчающих  и
отягчающих наказание,  а также влияния  назначенного  наказания  на
исправление осужденного.
     Суд эти требования  закона  не  выполнил,  наказание  Лебедеву
назначил  необоснованно  суровое  в  виде лишения свободы сроком на
шесть лет,  не приняв во внимание,  что  инициатором  конфликта,  в
результате  которого  совершено  преступление,  Лебедев  не  был  и
вредных  последствий  -  длительного   нарушения   здоровья   -   у
потерпевшего не наступило. 
     Лебедев свою вину признал  полностью  и  глубоко  раскаялся  в
содеянном,  о  чем свидетельствовало его поведение после совершения
преступления  и  во   время   предварительного   следствия:   ранее
преступлений  и административных правонарушений он не совершал,  по
месту работы  и  месту  жительства  характеризовался  положительно.
Трудовой   коллектив,   в   котором  он  работал,  направил  в  суд
общественного  защитника  и  ходатайствовал  о  проявлении  к  нему
максимального снисхождения.

     Из материалов дела следует, что у Лебедева обнаружены признаки
умственного    недоразвития    (олигофрении)   в   степени   легкой
дебильности.  Указанное психическое  заболевание,  как  отражено  в
заключении  судебно-психиатрического  эксперта,  не  исключало  для
Лебедева возможности осознавать фактический характер и общественную
опасность  своих действий и руководить ими,  что и определило вывод
экспертов и суда о его  вменяемости  в  отношении  инкриминируемого
деяния. 
     Вместе с тем при назначении Лебедеву наказания суд в нарушение
требований  ч.  2  ст.  22  УК  РФ  не  учел того,  что он страдает
психическим расстройством, не исключающим вменяемости.
     Поэтому Президиум   Верховного   Суда  РФ  приговор  Тверского
областного суда и определение Судебной коллегии по уголовным  делам
Верховного  Суда  РФ  в  отношении  Лебедева  изменил,  снизил  ему
наказание до трех лет лишения свободы.


                           ____________

Суд обоснованно признал лицо виновным в умышленном убийстве с особой жестокостью (Извлечение) — Верховный Суд Российской Федерации




                  2. Суд обоснованно признал лицо
                  виновным в умышленном убийстве
                       с особой жестокостью

                       (И з в л е ч е н и е)


     Тамбовским    областным    судом    5     августа     1997  г. 
несовершеннолетний  Серебряков,  ранее  судимый,  осужден по п. "г"
ст. 102 УК РСФСР к лишению  свободы. На  основании  ст.  99  УК  РФ
Серебрякову  назначено  амбулаторное  принудительное  наблюдение  и
лечение у психиатра в местах лишения свободы.
     Он признан виновным в умышленном убийстве с особой жестокостью
Воловик, совершенном 25 ноября 1996 г.
     В кассационных   жалобах  осужденный  и  его  адвокат  просили
переквалифицировать его действия с п.  "г" ст. 102 УК РСФСР на ч. 1
ст.  107  УК  РФ,  утверждая,  что  умысла  на  убийство  Воловик у
Серебрякова не было,  преступление он совершил в состоянии аффекта,
что  суд,  сославшись  на  явку Серебрякова с повинной, не применил
ст. 62 УК РФ.
     Судебная коллегия  по  уголовным  делам  Верховного Суда РФ 11
декабря 1997 г.  приговор изменила в части назначенного осужденному
наказания, указав следующее.
     Вина Серебрякова в совершении умышленного убийства  Воловик  с
особой     жестокостью     установлена     исследованными     судом
доказательствами:  его показаниями,  показаниями матери потерпевшей
Воловик,   свидетелей  Пчелинцевой,  Польщикова,  Янчина,  Едапина,

Колягиной,  протоколом  осмотра  места  происшествия,  заключениями
экспертов    судебно-биологической   и    медико-криминалистической
лабораторий,   заключением    судебно-медицинского    эксперта    о
количестве,  локализации,  степени  тяжести,  механизме образования
телесных повреждений,  полученных потерпевшей Воловик,  причине  ее
смерти. 
     Доводы Серебрякова и его адвоката о неправильной  квалификации
судом  действий осужденного не могут быть признаны обоснованными по
следующим основаниям.
     Согласно заключению    экспертов,    проводивших   комплексную
психолого-психиатрическую   экспертизу,   Серебряков    хроническим
психическим  заболеванием  не  страдает,  обнаруживает  последствия
органического поражения центральной нервной системы сложного генеза
с умственными эмоционально-волевыми нарушениями. Однако особенности
психики   Серебрякова   выражены   не   столь    значительно,    не
сопровождаются расстройствами памяти, мышления, критики и не лишают
его способности  осознавать  фактический  характер  и  общественную
опасность  своих  действий  и  руководить ими.  В период совершения
инкриминируемых ему действий Серебрякова следует считать вменяемым.
Как  обнаруживающий   признаки  органического поражения центральной
нервной системы с эмоционально-волевыми нарушениями,  склонностью к
аутоагрессивным   и   агрессивным   реакциям  в  личностно-значимых
конфликтных   ситуациях   Серебряков   нуждается   в   амбулаторном
принудительном  наблюдении и лечении у психиатра по месту отбывания
наказания. 
     Как видно   из   показаний  свидетелей  Польщикова  и  Янчина,
убийству  Воловик  предшествовала  обоюдная  ссора  между   ней   и
Серебряковым, во время которой они оба оскорбляли друг друга, уходя
из дома Янчина вместе с Воловик,  Серебряков взял нож и спрятал его
в рукав куртки.
     Мать потерпевшей Воловик и свидетель  Колягина  пояснили,  что

между Серебряковым и Воловик часто возникали ссоры, при этом он мог
ее и ударить.
     Как показал Серебряков,  подтвердивший ссору с потерпевшей, по
дороге домой они остановились покурить и Воловик заявила, что будет
встречаться не с ним, а с Янчиным. Он разозлился, сказал, что убьет
ее и себя,  а когда Воловик не поверила и назвала  его  трусом,  он
ударил ее ножом по руке, а затем в живот.
     При таких  обстоятельствах,  когда   убийству   предшествовала
ссора,  во  время  которой  Серебряков и Воловик взаимно оскорбляли
друг друга,  но потерпевшая не совершала каких-либо  противоправных
или   аморальных   действий,   а   также   не   было  и  длительной
психотравмирующей  ситуации,  нельзя   признать,   что   Серебряков
совершил   убийство   в   состоянии   сильного  душевного  волнения
(аффекта), вызванного действиями потерпевшей. 
     Поэтому оснований  для  переквалификации его действий на ч.  1
ст. 107 УК РФ не имелось.
     Об умысле   на   убийство   свидетельствуют   предшествовавшие
убийству действия осужденного:  предложив Воловик  идти  домой,  он
взял  с  собой  нож  и спрятал его в рукав куртки,  непосредственно
перед  лишением  потерпевшей  жизни  угрожал  ей   убийством.   Это
подтверждается  также количеством (23) нанесенных им ударов ножом в
жизненно важные органы потерпевшей,  в результате чего ей причинены
множественные  (8) проникающие колото-резаные раны груди и живота с
повреждением печени,  легкого,  почки и желудка,  две резаные  раны
предплечий,  относящиеся  к  разряду  тяжких  телесных повреждений,
опасных   для   жизни,   а   также   множественные    непроникающие
колото-резаные раны груди, шеи и живота.
     Способ убийства, связанный с нанесением множества ударов ножом
в  жизненно  важные  органы  потерпевшей,  указывает  на проявление
виновным особой жестокости. 
     Суд, оценив исследованные доказательства,  обоснованно признал

Серебрякова виновным в умышленном убийстве с особой  жестокостью  и
правильно квалифицировал его действия по п. "г" ст. 102 УК РСФСР.
     Вместе с тем суд,  признав в  качестве  смягчающего  наказание
обстоятельства   явку  с  повинной   Серебрякова   и  не  установив
обстоятельств,  отягчающих наказание, не применил правила ст. 62 УК
РФ,  в  соответствии  с  которой  срок  и размер наказания не могут
превышать трех четвертей максимального срока или  размера  наиболее
строгого  вида наказания,  предусмотренного соответствующей статьей
особенной части УК РФ.
     В соответствии   с   ч.   6  ст.  88  УК  РФ  лишение  свободы
несовершеннолетним  назначается  на  срок  не  свыше  десяти   лет.
Согласно ч. 2 ст. 22 УК РФ психическое расстройство, не исключающее
вменяемости,  должно учитываться при назначении наказания.  Поэтому
Серебрякову по п.  "г" ст. 102 УК РСФСР наказание снижено.


                            ___________

Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости. Уголовный кодекс Российской Федерации (УКРФ) с комментариями. Новая редакция.

Статья 22 УК РФ: Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости. Уголовный кодекс Российской Федерации (УКРФ) с комментариями. Новая редакция.

Уголовный кодекс Российской Федерации

Статья 22. Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости


1. Вменяемое лицо, которое во время совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, подлежит уголовной ответственности.
2. Психическое расстройство, не исключающее вменяемости, учитывается судом при назначении наказания и может служить основанием для назначения принудительных мер медицинского характера.

Комментарий к статье 22 УК РФ.


1. Следственно-судебная практика, судебно-психиатрические экспертизы, проведенные на предмет установления вменяемости либо невменяемости привлекаемого к уголовной ответственности лица, научные исследования свидетельствуют, что немалое число лиц, признанных вменяемыми в момент совершения ими общественно опасного деяния, все же имели определенные аномалии психики (различные формы психопатий, неврозы, легкие формы слабоумия и т.д.). Эти аномалии не достигли уровня психического заболевания, но их наличие может изменить пороги чувствительности, эмоциональной устойчивости, способности к осознанному самоконтролю, обострить такие черты личности, как склонность к самовзвинчиванию, отсутствие эмпатии и т.п., что позволяет в ряде случаев психолого-психиатрической экспертизы сделать вывод о связи данных психических расстройств с инкриминируемым деянием, поскольку по этой причине лицо не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими.
2. В комментируемой статье подчеркивается, что подобные лица являются вменяемыми и подлежат уголовной ответственности. Психическое расстройство, не исключающее вменяемости, выступает лишь в качестве условия, способствовавшего совершению преступления, тогда как при общественно опасном деянии, совершенном в состоянии невменяемости, именно психическая болезнь или иное болезненное состояние психики явились причиной действия (бездействия) лица.
3. Психическое расстройство, не исключающее вменяемости, но сказавшееся при совершении преступления, согласно ч. 2 комментируемой статьи учитывается судом при назначении наказания. Характерно, что в законе не указано, что этот учет обязательно должен повлечь смягчение наказания. Психические расстройства, не исключающие вменяемости, не названы законодателем в числе обстоятельств, смягчающих наказание (ст. 61 УК) либо его отягчающих (ст. 63 УК). Очевидно, что наличие психических аномалий характеризует личность виновного, его общественную опасность, что должно учитываться при назначении наказания в силу ч. 3 ст. 60 УК.
4. Психическое расстройство, не исключающее вменяемости, может (но не обязательно) служить основанием для применения принудительных мер медицинского характера (см. коммент. к ст. 97 — 104).

Со скольки лет ребенок начинает нести уголовную ответственность?

Как все граждане нашей страны, несовершеннолетний несет ответственность за нарушение прав других людей и совершение противозаконных поступков. За нарушение или неисполнение законов несовершеннолетний может быть привлечен к ответственности, в том числе к уголовной.

Уголовная ответственность является самой строгой мерой наказания на территории Российской Федерации, наступает за совершение преступлений.

В Уголовном кодексе Российской Федерации (далее – УК РФ) есть специальный раздел «Уголовная ответственность несовершеннолетних».

В соответствии со ст. 19 УК РФ уголовной ответственности подлежит только вменяемое физическое лицо, достигшее возраста, установленного УК РФ.

Причем несовершеннолетним с позиции уголовного закона именуется только лицо, которому ко времени совершения преступления исполнилось четырнадцать, но не исполнилось восемнадцати лет (ч.  1 ст. 87 УК РФ). Так происходит потому, что по общему правилу к уголовной ответственности может быть привлечено лишь лицо, достигшее ко времени совершения преступления шестнадцатилетнего возраста (ч. 1 ст. 20 УК РФ).

В то же время, исходя из положений, закрепленных в ч. 2 ст. 20 УК РФ, лица, достигшие ко времени совершения преступления четырнадцатилетнего возраста, также подлежат уголовной ответственности. Но лишь за:

— убийство (ст. 105 УК РФ),

— умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111 УК РФ),

— умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (ст. 112 УК РФ),

— похищение человека (ст. 126 УК РФ),

— изнасилование (ст. 131 УК РФ),

— насильственные действия сексуального характера (ст. 132 УК РФ),

— кражу (ст. 158 УК РФ),

— грабеж (ст. 161 УК РФ),

— разбой (ст. 162 УК РФ),

— вымогательство (ст. 163 УК РФ),

— неправомерное завладение автомобилем или иным транспортным средством без цели хищения (ст.  166 УК РФ),

— умышленные уничтожение или повреждение имущества при отягчающих обстоятельствах (ч. 2 ст. 167 УК РФ),

— террористический акт (ст. 205 УК РФ),

— прохождение обучения в целях осуществления террористической деятельности (ст. 205.3 УК РФ),

— участие в террористическом сообществе (ч. 2 ст. 205.4 УК РФ),

— участие в деятельности террористической организации (ч. 2 ст. 205.5 УК РФ),

— несообщение о преступлении (ст. 205.6 УК РФ),

— захват заложника (ст. 206 УК РФ),

— заведомо ложное сообщение об акте терроризма (ст. 207 УК РФ),

— участие в незаконном вооруженном формировании (ч. 2 ст. 208 УК РФ),

— угон судна воздушного или водного транспорта либо железнодорожного подвижного состава (ст. 211 УК РФ),

— участие в массовых беспорядках (ч. 2 ст. 212 УК РФ),

— хулиганство при отягчающих обстоятельствах (ч. 2, 3 ст. 213 УК РФ),

— вандализм (ст. 214 УК РФ),

— незаконные приобретение, передачу, сбыт, хранение, перевозку или ношение взрывчатых веществ или взрывных устройств (ст.  222.1 УК РФ),

— незаконное изготовление взрывчатых веществ или взрывных устройств (ст. 223.1 УК РФ),

— хищение либо вымогательство оружия, боеприпасов, взрывчатых веществ и взрывных устройств (ст. 226 УК РФ),

— хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ (ст. 229 УК РФ),

— приведение в негодность транспортных средств или путей сообщения (ст. 267 УК РФ),

— посягательство на жизнь государственного или общественного деятеля (ст. 277 УК РФ),

— нападение на лиц или учреждения, которые пользуются международной защитой (ст. 360 УК РФ),

— акт международного терроризма (ст. 361 УК РФ).

Установление возраста несовершеннолетнего обязательно по каждому уголовному делу, поскольку его возраст входит в число обстоятельств, подлежащих доказыванию, является одним из условий его уголовной ответственности.

Уголовная ответственность не наступает в связи с тем, что лицо достигло определенного возраста. Ответственность наступает не с определенного возраста, а в связи с совершением преступления. Ответственность может наступить в случае совершения преступления. А преступление лицо в состоянии совершить, только если оно достигло определенного возраста.

Источник: обвиняемый в убийстве стюардессы в отеле признан вменяемым — В стране

МОСКВА, 21 ноября. /ТАСС/. Эксперты из института имени В. Сербского признали вменяемым Никиту Енина, обвиняемого в убийстве 23-летней стюардессы в отеле в Новой Москве. Как сообщил ТАСС источник в медицинских кругах, экспертиза также установила у обвиняемого расстройство личности и импульсивное поведение.

«Заключением психиатрической комиссии экспертов Енин признан склонным к аффективному состоянию, специалисты диагностировали у него расстройство личности и импульсивное поведение. Вместе с тем он признан вменяемым, в период, относящийся к инкриминируемому ему деянию, признаков временного психического расстройства у него врачами не обнаружено, и в применении принудительных мер медицинского характера он не нуждается», — рассказал собеседник агентства.

Адвокат обвиняемого Андрей Мишонов в свою очередь подтвердил ТАСС информацию о результатах экспертизы, но заявил, что заключение судмедэкспертов «противоречивое и неясное», «в связи с чем необходимо назначить повторную либо дополнительную экспертизу». «Следователю необходимо допросить экспертов для разъяснения их заключения, вопрос о наличие аффекта в действиях Енина так и остался в подвешенном состоянии и до конца комиссией экспертов не разрешен в ту или иную сторону», — пояснил адвокат.

Мишонов ранее заявил ТАСС, что экспертам в области психиатрии в рамках расследования уголовного дела необходимо проверить Енина на вменяемость в момент совершенного им деяния и провести стационарную психолого-психиатрическую судебную экспертизу. По его словам, обвиняемый испытал эмоциональный взрыв на почве ревности, обнаружив переписку в телефоне своей возлюбленной. После чего уже не контролировал свои действия.

Мобильные телефоны стюардессы Альбины Мухаметзяновой и его подзащитного, по словам адвоката, следствию обнаружить не удалось. Кроме того, отметил адвокат, его подзащитный перенес в девятилетнем возрасте травму головы, «в связи с чем в момент совершения преступления мог находиться в состоянии аффекта».

Щербинский суд Москвы отправил в СИЗО Енина в середине июля. Три месяца после ареста он проходил лечение в одном из филиалов психиатрической больнице при ФСИН России, где врачи диагностировали Енину шизоидное расстройство личности. Ему предъявлено обвинение в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 105 УК РФ («Убийство»).

Как сообщали в МВД, задержанный дал признательные показания и заявил, что убийство произошло во время ссоры. При задержании он попытался оказать сопротивление и выхватить табельное оружие у одного из полицейских, но после предупредительного выстрела сотрудника полиции сдался. Тело девушки с признаками насильственной смерти в виде асфиксии было обнаружено в номере отеля Vnukovo Village в Новой Москве, она оказалась стюардессой одной из авиакомпаний.

Столкнувшись со страхом: когда я бросил пить, чтобы спасти рассудок | Дэйв Инфанте

Это было через пару лет после колледжа, и у меня был распорядок дня. Работа: 80 часов в неделю. Пить: сильно с четверга по воскресенье вечером, немного с понедельника по среду. Упражнение: никогда. Смотри в потолок: каждую ночь.

Я решил, что это величайшее волнение быть молодым: грубые усилия, перемежающиеся литературными моментами красочного самоуничтожения, поедания уличного мяса и курения бездельников, вырвавшихся из окон такси, отключения электричества в исходящих поездах и пробуждения в предверии. чернила рассвета дремлющих окраин.Я хотел, чтобы меня воспринимали как бушующий огонь свирепых амбиций и впечатляющего потребления, и на какое-то время, я думаю, так и было.

Затем, в одну ничем не примечательную ночь на моем 23-м году жизни, я заснул. Проснувшись, я хотел умереть. Я не понял импульса. Я, конечно, не пришел к выводу, что я болен. Я просто не хотел оставаться в живых. Самоубийство, которое было интеллектуальным увлечением для меня в великой универсальной традиции подростковых тревог, внезапно стало поразительно жизнеспособным. Я начал рассматривать это так, как считал простые повседневные задачи. Стоит мне побриться сегодня? Мне убить себя?

Сначала я пытался избежать страха. Я расстался со своей девушкой, боясь втянуть ее в себя. Моя работа пострадала. Я смотрел каждый сезон сериала «Безумцы», который мог предложить Netflix, не вбирая в себя ни одной детали сюжета. Я до сих пор не могу назвать большинство персонажей, хотя однажды я провел десятки часов, глядя на них.

Больше всего я пил — больше и чаще, чем когда-либо прежде.Я боялся тратить время на собственные ясные мысли. Я боялся, что они могут причинить мне вред. Так что я смыл недуг все увеличивающимся потоком пива и бурбона. Беспокойство исчезало на ночь, а на следующее утро возвращалось с ревом.

После нескольких месяцев на этой ментальной пропасти, измученный, лишний вес и неизлечимый, я наконец пошел к врачу. Подскажите диагнозы — депрессия, тревога и обсессивно-компульсивное расстройство — унижение из-за моей собственной глупости и других докторов. Они сказали, что это будет долгий процесс. (Это также стоило бы небольшого состояния, но я должен был выяснить это самостоятельно.) Мы говорили о титровании дозировок и когнитивно-поведенческой терапии.

Я начал рассматривать самоубийство с точки зрения основных повседневных задач. Стоит мне побриться сегодня? Мне убить себя?

Конечно, терпеливо объяснили, пьянство нужно прекратить. По крайней мере, пока. С его тенденцией истощать, усиливать отчаяние, ненадолго заглушать мои страдания, прежде чем вернуть их вдвое, — выпивка противоречила миссии.И вот так начался самый глупый, самый страшный экзистенциальный кризис в моей недолгой жизни: перспектива протрезветь меня пугала больше, чем самоубийство.

После полувека формирования личности на вечеринке, произошла забавная вещь. Вечеринка стала моей личностью. Я был мелким, желтоватым, совершенно нездоровым придурком с манией величия, но это было все, что я знал, как быть. Громкий, растрепанный и готовый к вечеринке. Пьяный. Тяжело живущий. Готов к этому. Я думал, что мои друзья ожидали, что я буду таким человеком.Я хотел быть этим человеком. Мое представление о себе — каким бы ущербным, тщеславным и токсичным оно ни было — было всем, что я знал. Пострадавшие не могут быть участником вечеринки. Они даже не могут пойти на вечеринку. Моя жизнь закончилась.

Над этим легко посмеяться. Ребенок с хорошей жизнью должен принести небольшую жертву, чтобы продолжить хорошую жизнь. Теперь я могу смеяться над этим, потому что я на другой стороне. Я бросил пить и серьезно занялся лечением. Постоянная терапия, здоровое питание и все такое. Медленно мрак вокруг меня рассеялся, и я пополз обратно к узнаваемому ментальному ландшафту.

Опять же, никто не боится темноты при включенном свете; контекст имеет значение. Кризис так же страшен, как и ваша способность постичь его, а в начале этого у меня его не было. Я не знал, с чем дрался. Я был в комнате с выключенным светом, пил, чтобы темнота выглядела ярче, вместо того, чтобы искать выключатель на стене. В этом контексте как я мог не бояться? «Черт возьми» и все такое.

Как оказалось, это была в высшей степени глупая аргументация.По мере того, как я обуздывал свои вечеринки, я находил новые вещи, в которые можно было перетасовать мою вытесненную личность. Я стал больше писать. Я начал готовить. Я даже иногда тренируюсь, если чувствую себя особенно дерзко. Я нашел способы жить с собой, которые одновременно не убивали меня. Я предполагаю, что каждый в какой-то момент поворачивает за этот угол, больны они или нет. Я попал туда немного раньше.

В конце концов, я снова начал пить, но не так много и не так часто. В конце концов, моей целью никогда не было полной трезвости.Моей целью было психическое здоровье, и мне мешал алкоголь. Выпивка стала просто другой частью моей социальной жизни, а не категорией моего существа. У меня все еще бывают темные дни — недели подряд, иногда месяцы — и я все еще боюсь. Мне бы не хотелось, чтобы это был счастливый конец. На самом деле, это вовсе не конец. Думаю, этого уже достаточно.

  • Национальная горячая линия по предотвращению самоубийств в США и Канаде: 1-800-273-8255. В Великобритании с самаритянами можно связаться по телефону 08457 90 90 90.В Австралии служба кризисной поддержки Lifeline работает по телефону 13 11 14. Горячие линии в других странах находятся здесь.
страх

наследственность и генетическое совпадение с интернализующей и экстернализирующей психопатологией

ВВЕДЕНИЕ

Психопатия — это расстройство, отмеченное совокупностью дезадаптивных черт личности. В этой литературе некоторые ученые постулируют, что расстройство включает в себя различные аспекты, включая межличностно-аффективные черты (например,грамм. поверхностное обаяние, манипулятивность, бедность аффекта) и антисоциальные черты (например, импульсивность, агрессия; Hare, 1991, 2003; Cooke & Michie, 2001). С точки зрения этиологии, хотя во многих исследованиях изучались фенотипы, связанные с психопатией (например, правонарушения, антисоциальное поведение), очень мало известно о генетической и экологической структуре психопатии как таковой , поскольку практически нет исследований, посвященных изучению генетического и экологического вклада. на межличностно-аффективные черты (см. Blonigen et al .2003 за исключением).

В настоящем исследовании мы изучили биометрическую структуру межличностно-аффективных и антисоциальных черт психопатии на выборке из сообщества близнецов-подростков мужского и женского пола. Предыдущие результаты предполагают, что эти черты демонстрируют дивергентные фенотипические отношения с интернализующей (Int) (настроение и тревога) и экстернализированной (Ext) (антисоциальное поведение и злоупотребление психоактивными веществами) психопатологией (Патрик и др. .2003; Беннинг и др. .под давлением). Поэтому мы также исследовали степень генетического совпадения между психопатическими чертами и этими более широкими психопатологическими областями, чтобы дополнительно прояснить основные этиологические основы психопатии и ее отношения с распространенными психическими расстройствами.

Психопатия: описание и генетические исследования поведения. подчеркиваются дефициты (например,грамм.

поверхностное обаяние, отсутствие нервозности, невиновности, патологического эгоцентризма, нечестности), а не совершение конкретных антиобщественных поступков. Другие теоретики (Карпман, 1941; Ликкен, 1957; Блэкберн, 1975) разработали эту концептуальную концепцию психопатии, включив в нее подтипы первичный и вторичный подтипы, причем первый характеризуется низкой тревожностью и антиобщественным поведением из-за отсутствия совести. а последний характеризуется негативным аффектом и импульсивностью, а также выражением невротического конфликта как антиобщественного поведения.

Подобные темы встроены в самый известный инструмент оценки в этой области, Пересмотренный Контрольный список психопатии (PCL-R; Hare, 1991, 2003), полуструктурированное интервью, предназначенное для оценки этих классических клинических описаний психопатии в условиях заключения. . Факторно-аналитическое исследование (Harpur et al , 1989) установило, что этот показатель отражает два различных аспекта синдрома: фактор 1 отмечен межличностными аффективными чертами, а фактор 2 отмечен поведенческими индикаторами антисоциальных отклонений. 1 Интересно, что внешние корреляты факторов 1 и 2 сильно напоминают клинические описания первичной и вторичной психопатии соответственно (Blackburn, 1975, 1996).

Хотя межличностно-аффективные и антисоциальные аспекты психопатии подверглись обширным эмпирическим исследованиям, отсутствуют сопутствующие исследования, изучающие их генетические и экологические основы. Основная причина этого заключается в том, что содержание предмета, использование информации из сопутствующего файла и длительное введение PCL-R были разработаны для заключенных и не подходят для использования в эпидемиологических выборках близнецов или усыновленных.Более того, в большинстве поведенческих генетических исследований изучались фенотипы, основанные на поведении [например, антисоциальное расстройство личности (APD), преступность среди несовершеннолетних, преступность; Медник и др. . 1984; Клонингер и Готтесман, 1987; ДиЛалла и Готтесман, 1989; Lyons и др. . 1995; Макгаффин и Тапар, 1998; Якобсон и др. . 2000; Тейлор и др. . 2000; Гольдштейн и др. . 2001], которые преимущественно индексируют антисоциальные черты психопатии и, следовательно, ограничены в своей способности воздействовать на этиологию основных межличностно-аффективных характеристик.Это потенциально критическое ограничение, учитывая, что некоторые исследователи (например, Karpman, 1948; Mealey, 1995; Porter, 1996) предположили, что первичная и вторичная психопатия могут различаться по своей этиологии, причем первая возникает из конституциональной или генетической предрасположенности, а вторая как проявление влияний окружающей среды (например, отказ родителей, жестокое обращение, плохая социализация). Однако такие утверждения не были предметом эмпирического исследования с генетически информативными данными (см. Skeem et al .2003 г.).

Оценка психопатии в области самоотчета

Учитывая ограничения PCL-R, некоторые ученые обратились к области самоотчета для исследования психопатии среди населения в целом. Однако большинство индексов самооценки преимущественно выявляют антисоциальные черты расстройства (Hare & Cox, 1978; Lilienfeld, 1994, 1998). Показателем самооценки, который показал потенциал в качестве индекса обоих параметров черт, является опросник психопатической личности (PPI; Lilienfeld & Andrews, 1996).PPI был разработан для выявления ряда психопатических личностных черт, а не для явного антисоциального поведения. Основываясь на данных, предполагающих, что он отражает как межличностно-аффективные, так и антисоциальные черты психопатии (Lilienfeld & Andrews, 1996; Poythress et al , 1998), Benning et al . (2003) факторно проанализировали баллы по субшкале PPI из выборки взрослых мужчин в сообществе. Были выделены два доминирующих ортогональных фактора, внешние корреляты которых напоминали корреляты факторов PCL-R.Первый фактор (PPI-I: Fearless Dominance ) характеризовался социальной активностью, иммунитетом к стрессу и бесстрашием; основные черты межличностно-аффективных черт и аналогичны первичной психопатии. Второй фактор (PPI-II: Impulsive Antisociality ) был отмечен отрицательной эмоциональностью (агрессия, отчуждение) и низким поведенческим принуждением (импульсивность, поиск ощущений) и аналогичен вторичной психопатии. Последующие валидационные исследования показали, что и факторов PPI демонстрируют конвергентную дискриминантную значимость и для межличностно-аффективных и антисоциальных черт психопатии (Benning et al .2003; Lilienfeld & Skeem, 2004).

Измерение психопатии через нормальную личность

Примечательным открытием, касающимся факторов PPI, является то, что их можно эффективно измерить с помощью многомерного опросника личности (MPQ, Tellegen, в печати), широкополосного измерения личности. Беннинг и др. . (2003) обнаружили, что первичные шкалы MPQ улавливают значительную часть дисперсии этих факторов ( R = 0,89 для Fearless Dominance ; 0.84 для Импульсивная антиобщественность ). 2 Недавно Benning et al . (в печати) исследовали критерий достоверности этих факторов, оцененный на основе MPQ, в двух выборках из сообществ и в выборке заключенных-мужчин. Бесстрашное доминирование было отрицательно связано с социальной фобией и депрессией, а также с самооценкой страха, дистресса и беспокойства и положительно коррелировало с индексами бесстрашия, общительности, поиска острых ощущений, нарциссизма и фактора PCL-R 1 (Беннинг и др. .под давлением). И наоборот, импульсная антисоциальность была положительно связана с зависимостью от психоактивных веществ, антисоциальным поведением детей и взрослых, самооценкой тревожности, растормаживанием и восприимчивостью к скуке, а также с фактором 2 PCL-R и обратно пропорциональна социализации (Benning et al in. Нажмите).

В целом, внешние корреляты этих конструкций согласованы в выборках сообщества и правонарушителей и во многом напоминают внешние корреляты факторов PCL-R.Это предполагает, что факторы психопатии, оцененные с помощью MPQ, могут индексировать связанные конструкции в пределах области нормальной личности. Учитывая возможность применения MPQ в больших эпидемиологических выборках близнецов или усыновленных, результаты Benning et al . (в печати) обеспечивают основу для изучения генетических и экологических основ психопатии среди населения в целом. Соответственно, нашей первой целью было изучить, существует ли различная наследуемость этих психопатических черт, как это теоретизировалось в литературе (см. Skeem et al .2003 г.).

Фенотипические отношения с психопатологией: Int и Ext

Примечательным открытием в отношении Fearless Dominance и Impulsive Antisociality является то, что они демонстрируют дивергентные фенотипические отношения с психопатологией Int и Ext (Benning et al . В печати). Эти параметры представляют собой систематическую ковариацию среди общих расстройств DSM, причем первые отражают ковариацию между униполярным настроением и тревогой (Vollebergh et al .2001), а последняя представляет ковариацию между антиобщественным поведением детей и взрослых и зависимостью от психоактивных веществ (Krueger et al . 2002). Что касается Int, самооценка страха и беспокойства была обратной связью с Бесстрашное доминирование , тогда как Импульсивная антисоциальность положительно коррелировала с такими показателями (Benning et al . В печати). Диагностически Бесстрашное доминирование отрицательно ассоциировалось с социальной фобией, простой фобией и большой депрессией, тогда как Импульсивная антисоциальность положительно ассоциировалась с большой депрессией (Benning et al .под давлением). Что касается Ext, Импульсивная антисоциальность была положительно связана с антиобщественным поведением детей и взрослых и зависимостью от психоактивных веществ, тогда как Бесстрашное доминирование было относительно не связано с этими расстройствами, за исключением положительной корреляции с антисоциальным поведением взрослых в выборке взрослых мужчин. (Беннинг и др. .2003).

Несмотря на эти расходящиеся фенотипические ассоциации с показателями Int и Ext, степень, в которой психопатические черты связаны с этими широкими факторами психопатологии на генетическом уровне, остается неясной. Таким образом, вторая цель настоящего исследования заключалась в оценке степени генетического совпадения между психопатическими чертами и факторами Int и Ext. Учитывая обратную связь между Fearless Dominance и индексами Int, а также положительную связь между Impulsive Antisociality и индексами Ext, мы предположили параллельную генетическую связь между этими переменными.

МЕТОД

Участники

Участниками были 17-летние близнецы мужского и женского пола из Миннесотского исследования семейных близнецов (MTFS).MTFS — это продолжающееся эпидемиологическое и лонгитюдное исследование, изучающее генетические факторы и факторы окружающей среды, которые способствуют развитию токсикомании и связанной с ней психопатологии у совместно воспитываемых однополых близнецов и их родителей. Исчерпывающее описание целей и дизайна MTFS было предоставлено в другом месте (Iacono et al . 1999; Iacono & McGue, 2002). В настоящем исследовании участвовали близнецы мужского пола, родившиеся между 1972–1978 годами, и близнецы женского пола, родившиеся между 1975–1979 годами. В исследовании участвовали близнецы преимущественно европеоидной расы (98%), что согласуется с демографией Миннесоты, когда они родились. Семьи исключались из участия, если они жили дальше, чем в сутки езды от наших лабораторий в Миннеаполисе, или если один из близнецов имел серьезную интеллектуальную или физическую инвалидность, которая не позволяла ему или ей пройти дневное очное обследование. После оценки приема размер выборки состоял из 289 мужчин ( n MZ = 188, n DZ = 101) и 337 женщин ( n MZ = 223, n DZ ). = 114) пар близнецов.

Зиготность определялась по соглашению трех отдельных оценок: (1) стандартная анкета зиготности, заполняемая родителями, (2) оценка сотрудников MTFS относительно физического сходства между близнецами, и (3) алгоритм сравнения близнецов по весу. а также головные индексы и количество отпечатков пальцев. В ситуациях, когда три оценки не совпадали, проводился серологический анализ.

Оценка

Психопатические черты личности

Поскольку данные PPI не были доступны для членов текущей выборки, факторные оценки Бесстрашное доминирование и Импульсивная антисоциальность были оценены с использованием 11 основных шкал 198-балльной версии шкалы. MPQ.В частности, веса регрессии, полученные из выборки взрослых мужчин ( n = 353; Беннинг и др. , 2003), были применены к показателям первичной шкалы MPQ для оценки оценок факторов для этих психопатических конструкций. 3

Всем семьям был отправлен MPQ перед приемом. Участников попросили принести с собой заполненные MPQ на личное посещение. Если MPQ не был заполнен ни по прибытии для оценки приема, ни к концу однодневного визита, участников просили заполнить его дома и вернуть по почте.Данные MPQ были доступны для 1122 человек (мужчины = 502, женщины = 620). В соответствии с предыдущими исследованиями (Benning и др. . 2003, в печати; Patrick, 2004), Fearless Dominance и Impulsive Antisociality не коррелировали у мужчин и женщин, r = 0,03, n. s. и 0.00, н.у. соответственно.

Int и Ext психопатология

Все близнецы были опрошены лично на предмет наличия в течение всей жизни нескольких общих психических расстройств в соответствии с критериями DSM-III-R (версия диагностического руководства, действующая на момент поступления; APA, 1987), включая: большую депрессию , социальная фобия, простая фобия, расстройство поведения, антисоциальное расстройство личности (APD), а также зависимость от алкоголя, никотина и наркотиков.Интервью проводили обученные люди со степенью бакалавра или магистра психологии. Модифицированная версия структурированного клинического интервью для DSM-III-R (Spitzer et al , 1990) использовалась для оценки большой депрессии, социальной фобии и простой фобии. Близнецы-самцы не обследовались на наличие нарушений Int при поступлении, но находились в возрасте 20 лет при последующем наблюдении ( n = 470–474). Таким образом, для мужчин отношения с нарушениями ИН относятся к симптомам в течение жизни, оцениваемым в возрасте 20 лет. Структурированное интервью, разработанное сотрудниками MTFS (Holdcraft et al , 1998), было проведено для оценки симптомов расстройства поведения и антисоциального поведения взрослых (критерии для взрослых для APD). Модуль «Злоупотребление психоактивными веществами» Составного международного диагностического интервью (Робинс и др. , 1987) использовался для оценки симптомов алкогольной, никотиновой и незаконной наркотической зависимости. Оценка наркотиков включала амфетамины, каннабис, кокаин, галлюциногены, ингалянты, опиоиды, фенциклидин и седативные средства.Вещество, в отношении которого у участника проявилось максимальное количество симптомов, использовалось как количество их симптомов лекарственной зависимости. Кроме того, матери сообщали о наличии симптомов расстройства поведения и расстройств зависимости от психоактивных веществ у обоих близнецов, используя родительскую версию диагностического интервью для детей и подростков — пересмотренное (Reich & Welner, 1988). Симптомы считались присутствующими, если о них сообщила мать или близнец.

После оценки приема все данные диагностического интервью были рассмотрены на тематической конференции как минимум двумя аспирантами с повышенным уровнем подготовки в описательной психопатологии и дифференциальной диагностике.Все пункты, получившие положительную оценку или по поводу которых была неоднозначность в отношении оценки, были просмотрены с помощью аудиозаписей из интервью, чтобы достичь консенсуса в отношении наличия симптомов. Об отличной надежности этого процесса консенсуса сообщалось ранее (Iacono et al , 1999) с диапазоном каппа от 0,78 (социальная фобия) до 0,95 (антисоциальное поведение взрослых).

Чтобы изучить генетическое совпадение между психопатическими личностными чертами и психопатологией, переменная Int была рассчитана путем взятия среднего стандартизованного (посредством преобразования z-значения) показателя количества симптомов среди большой депрессии, социальной фобии и простой фобии. Переменная Ext рассчитывалась таким же образом с использованием симптомов антиобщественного поведения взрослых, расстройства поведения, а также алкогольной, никотиновой и наркотической зависимости. Int и Ext значительно коррелировали для женщин, r = 0,21, p <0,001, но не для мужчин, r = 0,00, n.s.

Анализ данных

Анализ подгонки модели в настоящем исследовании включал двойную методологию. Исследования близнецов используют разницу в доле аллелей, общих между монозиготными (MZ) и дизиготными (DZ) парами близнецов, для оценки относительного генетического и экологического вклада в наблюдаемые фенотипы.Эта методология обычно включает оценку аддитивных генетических ( 2 ), общих экологических (c 2 ) и необщих экологических эффектов (e 2 ). Аддитивные генетические влияния включают суммирование отдельных генов по локусам. MZ (однояйцевые) близнецы обладают 100% общих генетических эффектов, в то время как DZ (разнояйцевые) близнецы в среднем разделяют 50% этих эффектов. Таким образом, корреляции MZ будут примерно вдвое больше, чем корреляции DZ, если рассматриваемый фенотип в первую очередь обусловлен аддитивным генетическим вкладом.Общие экологические эффекты (c 2 ) — это экологические эффекты, общие для обоих членов пары близнецов, которые создают между ними сходство (например, семейное окружение). Существенные эффекты c 2 на фенотип будут вызывать корреляции MZ и DZ, близкие по величине. Необщие экологические эффекты (e 2 ) — это факторы окружающей среды, уникальные для каждого члена пары близнецов, которые имеют тенденцию создавать различия между близнецами.

Чтобы изучить этиологические связи между психопатическими чертами и Int и Ext, мы подгоняем к данным разложение Холецкого, которое анализирует индивидуальную дисперсию каждого фенотипа, а также ковариацию между фенотипами на генетические, общие или необщие факторы окружающей среды. .Используя этот подход, количество общих различий между психопатическими чертами и Int или Ext было разделено на его генетические и средовые компоненты. Это позволяет оценить долю фенотипической ковариации между признаками психопатии и Int или Ext, которая возникает из-за генетических, общих или необщих эффектов окружающей среды. Более того, эти эффекты затем могут быть стандартизированы по их соответствующим отклонениям для вычисления генетических, общих или необщих экологических корреляций. Эти оценки показывают степень, в которой генетические, общие или необщие экологические эффекты одной переменной коррелируют с тем же влиянием на другую переменную.

Все анализы подгонки моделей проводились с использованием Mx , программы моделирования структурных уравнений (Нил и др. , 2002). Мы подбираем модели к необработанным данным, используя оценку максимального правдоподобия («все данные»), которая исправляет потенциальные ошибки из-за отсутствия данных. В частности, этот метод использует всю доступную информацию для оценки значений недостающих данных, а затем корректирует неточность оценочных значений. При первом подборе моделей к необработанным данным все средние, дисперсии и ковариации произвольно оцениваются, чтобы получить базовый индекс соответствия (минус удвоенное значение естественного логарифмического правдоподобия данных; −2 ln L ).Сравнение −2 ln L в рамках этой неограниченной модели с −2 ln L в более строгих биометрических моделях дает критерий согласия χ 2 (Δχ 2 ). Для выбора наиболее подходящей модели этот Δχ 2 затем был преобразован в информационный критерий Акаике (AIC = χ 2 — 2 df; Akaike, 1987). AIC — это мера соответствия модели относительно экономичности и используется для оценки сравнительного соответствия между сериями конкурирующих биометрических моделей.

Как правило, оценки параметров могут быть ограничены для мужчин и женщин без значительного уменьшения соответствия. Однако наблюдались некоторые существенные гендерные различия. Поэтому мы представляем результаты отдельно для мужчин и женщин, а также оценки на основе комбинированных моделей, в которых нестандартизированные параметры были уравновешены для мужчин и женщин.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Этиологическая структура психопатических черт

Двойные корреляции, оцененные на основе базовых моделей для одномерных биометрических моделей, представлены в.И для мужчин, и для женщин двойные корреляции для Бесстрашное доминирование , Импульсивная антисоциальность , Int и Ext обычно согласуются с аддитивной моделью наследования (корреляции MZ примерно вдвое больше, чем корреляции DZ). Для проверки средних различий между полами модель, позволяющая варьировать средние значения, сравнивалась с моделью, в которой средние значения были ограничены равными. В рамках этой модели мужчины демонстрировали значительно более высокие средние уровни психопатических черт и симптомов Ext, чем женщины (χ 2 (1) = 107.7, 53,6, 30,0, все p <0,001), для Fearless Dominance , Impulsive Antisociality и Ext соответственно, в то время как у женщин средний уровень симптомов Int был значительно выше (χ 2 (1) = 59,7, p <0,001). Таким образом, мы позволили средствам варьироваться в зависимости от пола для всех биометрических моделей. Результаты одномерных биометрических моделей соответствовали впечатлениям от двойных корреляций. Для Fearless Dominance и Impulsive Antisociality , а также для Int и Ext, AIC был самым маленьким для модели AE (аддитивная генетическая и неразделенная среда). 4

Таблица 1

Двойные корреляции психопатических черт личности, интернализации и экстернализации

Мужчины
Женщины
Комбинированный
MZ (95% CI) DZ (95% CI) MZ (95% CI) DZ (95% CI) MZ (95% CI) DZ (95 % ДИ)
Бесстрашное доминирование 0.42 (0,29–0,54) 0,20 (–0,01–0,40) 0,45 (0,34–0,56) 0,21 (0,02–0,39) 0,44 (0,36–0,52) 0,20 (0,06–0,34)
Импульсивная антиобщественность 0,51 (0,39–0,61) 0,17 (от -0,05 до 0,38) 0,49 (0,37–0,59) 0,28 (0,10–0,44) 0,50 (0,41–0,57) 0,24 (0,10–0,10– 0,37)
Интернационализация 0,48 (0,34–0,59) 0,19 (-0.От 04 до 0,40) 0,29 (0,17–0,41) 0,14 (от –0,05 до 0,32) 0,35 (0,25–0,44) 0,15 (0,01–0,29)
Внешний 0,70 (0,62–0,77) 0,44 (0,27–0,59) 0,68 (0,60–0,74) 0,26 (0,08–0,42) 0,68 (0,63–0,73) 0,37 (0,25–0,48)

дает оценки наследуемости от самые подходящие модели. В объединенной выборке примерно половина дисперсии Fearless Dominance и Impulsive Antisociality была обусловлена ​​аддитивными генетическими эффектами.Более того, наследуемость была умеренной для Int и сильной для Ext. Оценки наследуемости для всех переменных были очень похожи для мужчин и женщин, хотя разница по полу для Int приближалась к значимости, χ 2 (1) = 3,72, p = 0,054. Фактически не было доказательств общего вклада окружающей среды в какой-либо из фенотипов. Даже когда в модель были включены общие экологические эффекты, почти все оценки параметров были нулевыми.

Таблица 2

Оценки наследственности на основе наиболее подходящих одномерных моделей близнецов для психопатических черт личности, интернализации и экстернализации

0,37–0,57)
Мужчины
Женщины
Комбинированный
Наследственность (95% ДИ) Наследственность (95% ДИ) Наследственность (95% ДИ)
46 (0,32–0,57) 0,45 (0,34–0,54) 0,45 (0,37–0,53)
Импульсивная антисоциальность 0,51 (0,39365–0,62) 0,49 (0,41–0,56)
Интернационализация 0,49 (0,35–0,60) 0,31 (0,18–0,43) 0,36 (0,27–0,27–0,27–0,27–0,27)
Внешний 0.76 (0,70–0,81) 0,68 (0,60–0,74) 0,73 (0,68–0,77)

Фенотипические и генетические ассоциации между психопатическими чертами и психопатологией

содержат фенотипические корреляции переменные психопатии и количество симптомов для каждого психического расстройства, а также составные переменные Int и Ext. И для мужчин, и для женщин Бесстрашное доминирование было отрицательно связано с каждым расстройством Интеллекта, тогда как Импульсивная антисоциальность положительно коррелировало с симптомами большой депрессии.Состав Int также отрицательно коррелировал с Fearless Dominance для обоих полов. У женщин Int значительно коррелировал с Impulsive Antisociality , но это гендерное различие не было значимым. И для мужчин, и для женщин Импульсивная антисоциальность положительно коррелировала с каждым расстройством Ext. У мужчин Бесстрашное доминирование также слабо, но достоверно коррелировало с симптомами антиобщественного поведения взрослых, расстройства поведения и никотиновой зависимости.Как для мужчин, так и для женщин, композит Ext положительно коррелировал с Impulsive Antisociality . У мужчин, но не у женщин, Ext также значимо коррелировал с Fearless Dominance , но это гендерное различие не было значимым.

Таблица 3

Корреляция между психопатическими чертами личности и симптомами общих психических расстройств

Мужчины
Женщины
Количество симптомов Бесстрашное доминирование Импульсивная антисоциальность Бесстрашное доминирование Импульсивная антисоциальность
Большая депрессия .11 0,15 * −0,09 0,21 ***
Простая фобия −0,13 * −0,02 −0,16 ** 0,05
Социальная фобия −0,21 ** −0,02 −0,24 *** 0,04
Антисоциальное поведение взрослых 0,14 * 0,36 *** 0.06 0,38 ***
Нарушение поведения 0,15 * 0,30 *** 0,04 0,30 ***
Зависимость от алкоголя 0,09 0,23 *** -0,02 0,29 ***
Никотиновая зависимость 0,15 * 0,25 *** -0,02 0.36 ***
Наркозависимость 0,04 0,21 ** 0,10 0,26 ***
Интернализация -0,25 *** 0,05 −0,26 *** 0,16 **
Внешний 0,15 * 0,36 *** 0,04 0,40 ***

Генетические корреляции между каждой переменной психопатии и Int и Ext представлены в.В соответствии с фенотипическими данными, Fearless Dominance и Impulsive Antisociality продемонстрировали расходящийся паттерн ассоциаций с Int и Ext. Для обоих полов Fearless Dominance продемонстрировал умеренную отрицательную генетическую корреляцию с Int. Более того, дальнейший анализ показал, что 66% фенотипической ковариации между этими переменными были обусловлены генетическим вкладом. Напротив, импульсная антисоциальность продемонстрировала умеренную положительную генетическую корреляцию с Ext, при 76% фенотипической ковариации между этими переменными из-за генетических факторов.У женщин, но не у мужчин, была умеренная генетическая корреляция между Impulsive Antisociality и Int, и это гендерное различие было значительным, χ 2 (1) = 5,77, p = 0,016. Более того, 89% фенотипической ассоциации между этими переменными у женщин были обусловлены генетическими эффектами. Это указывает на то, что у женщин генетические эффекты, которые способствуют Импульсивной антисоциальности , увеличивают риск проявления как Int, так и Ext симптомов.У мужчин, но не у женщин, была умеренная генетическая корреляция между Fearless Dominance и Ext, и это гендерное различие также было значительным, χ 2 (1) = 6,89, p = 0,009, при 100% фенотипической ковариации за счет генетических факторов. Это указывает на то, что у мужчин генетические эффекты, которые способствуют Fearless Dominance , также способствуют выражению симптомов Ext. 5

Таблица 4

Генетические корреляции между психопатическими личностными чертами, интернализацией и экстернализацией

% C)
(От 0,17 до 0,56) 9 0,38 0.59)
Интернализация
Внешний вид
Мужчины
Женщины
Комбинированный
Мужчины
Женщины
Комбинированный
r g (95% CI) r g (95% CI) r g ( r g (95% CI) r g (95% CI) r g (95% CI)
Бесстрашное доминирование 0.40 (от -0,64 до -0,16) 0,39 (от -0,63 до -0,15) 0,40 (от -0,57 до -0,22) 0,36 0,01 (от -0,16 до 0,19) 0,16 (от 0,04 до 0,29)
Импульсивная антисоциальность -0,03 (от -0,27 до 0,20 5 (0.От 14 до 0,64) 0,20 (от 0,03 до 0,37) 0,45 (от 0,28 до 0,60) 0,52 (от 0,37 до 0,65) 0,49

ОБСУЖДЕНИЕ

Этиологическая структура психопатических черт: концептуальные последствия

Поведенческие генетические исследования психопатии практически отсутствуют в литературе, большинство исследований касается только фенотипов, связанных с антисоциальным поведением (т.е. преступность, преступность среди несовершеннолетних, APD), а не межличностно-аффективные черты синдрома. Однако генетические исследования поведения обоих жизненно важны, учитывая, что некоторые ученые (например, Карпман, 1948) постулировали, что первичная психопатия может отражать более сильные генетические влияния, чем вторичная психопатия. Настоящее исследование важно тем, что оно изучило относительный генетический и экологический вклад как в межличностно-аффективные ( Бесстрашное доминирование, ), так и антисоциальные ( Импульсивная антисоциальность ) черты психопатии, измеренные с помощью MPQ.Результаты показывают, что эти черты в равной степени и в значительной степени наследуются, причем каждая из них составляет примерно половину общей дисперсии как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, в соответствии с их фенотипической независимостью, Fearless Dominance и Impulsive Antisociality также генетически не коррелировали как для мужчин ( r g = 0,12, нс), так и для женщин ( r g = -0,05, нс) в настоящем исследовании.

В совокупности текущие данные предполагают, что Бесстрашное доминирование и Импульсивная антисоциальность могут происходить из разных этиологических процессов, которые в основном являются генетическими по своей природе.На теоретическом уровне эти открытия могут иметь более широкое значение для концептуализации психопатической конструкции. В частности, в общей популяции психопатия может состоять из независимо полученных дезадаптивных черт личности, которые у некоторых людей могут сочетаться, образуя особенно опасный фенотип. Примечательно, что эта концептуализация согласуется с идеями некоторых теоретиков личности, которые рассматривают расстройства личности как конфигурацию определенных неадаптивных черт (см. Grove & Tellegen, 1991).

Связь между психопатическими чертами и психопатологией

Одним из центральных выводов настоящего исследования были расхождения генетических ассоциаций между психопатическими чертами и широкими факторами психопатологии. Во-первых, Fearless Dominance продемонстрировал значительную отрицательную генетическую корреляцию с композицией Int, что согласуется с предыдущими доказательствами обратной связи между межличностно-аффективным аспектом психопатии и самооценкой тревожности (Harpur et al .1989; Патрик, 1994, 1995; Фрик и др. . 1999, 2000). Настоящие результаты являются расширением этой работы на расстройства DSM и демонстрируют, что генетическое влияние на Fearless Dominance может обеспечить устойчивость к развитию широкого спектра психопатологии Int.

Импульсивная антисоциальность , с другой стороны, продемонстрировала положительную генетическую корреляцию с композицией Ext, что согласуется с предыдущими данными, показывающими особую связь между фактором 2 PCL-R и зависимостью от веществ (Smith & Newman, 1990; Reardon et al. al .2002), APD (Harpur et al , 1989) и латентный Ext-фактор (Patrick, 2003). Учитывая текущие данные, связь между Impulsive Antisociality и Ext, по-видимому, в значительной степени опосредована генетическим вкладом, так что наследственные влияния на эти психопатические черты могут повысить уязвимость к спектру расстройств, отмеченных растормаживанием.

Также стоит отметить, что половые различия были обнаружены в генетической корреляции между психопатическими чертами и психопатологией: Бесстрашное доминирование генетически коррелировало с Ext только у мужчин, а Impulsive Antisociality генетически коррелировало с Int только у женщин.Этот образец отношений был примерно аналогичен фенотипическим ассоциациям между переменными и предполагает, что этиологические связи между психопатическими чертами и Int и Ext могут несколько различаться в зависимости от пола. Несмотря на новизну этих результатов, требуется дальнейшее воспроизведение этих гендерных различий, прежде чем делать какие-либо твердые выводы.

В целом генетические корреляции настоящего исследования помогают выяснить этиологические границы психопатии. Полученные данные предполагают, что будущие исследования этиологии синдрома могут быть основаны на понимании общих генетических факторов риска психопатии и Int и Ext, а не просто на изучении конкретных генетических влияний на психопатию.Хотя генетические связи между личностью и психопатологией наблюдались неоднократно (Carey & DiLalla, 1994; Slutske et al .2002; Krueger & Tackett, 2003), такие открытия относительно новы по сравнению с литературой по психопатии и демонстрируют, что разные психопатические черты показать отчетливые генетические отношения с широкими аспектами психопатологии.

С точки зрения классических клинических концепций психопатии обнаружение дивергентных генетических отношений с различными психопатологическими синдромами тесно связано с парадоксальным описанием психопата Клекли (1941/1976).В частности, клинический профиль, очерченный Клекли, включает несколько черт явной адаптации (например, поверхностное обаяние и хороший интеллект, отсутствие нервозности или психоневроза, редко совершаемое самоубийство), которые служат для маскировки тяжелой и глубинной поведенческой патологии у психопата (например, импульсивной антисоциальной активности). поведение, безответственность, распущенность, несоблюдение какого-либо жизненного плана). Настоящие открытия дивергентных генетических отношений с различными психопатологическими доменами предполагают возможность того, что это парадоксальное представление может отражать слияние двух различных этиологических процессов; один служит фактором защиты от внутреннего дистресса и фенотипически выражается как приспособление, другой — предрасполагает к хроническим отклонениям в поведении.

Ограничения и направления на будущее

Следует отметить некоторые ограничения. Во-первых, для индексации психопатических черт мы использовали показатель нормального диапазона личности, а не PCL-R, стандартный инструмент оценки психопатии в тюремных выборках. Однако есть убедительные доказательства того, что психопатия может быть хорошо отражена в рамках структурных моделей личности (Patrick, 1994, 1995; Widiger & Lynam, 1998; Miller et al .2001; Verona et al ).2001; Линам, 2002; Хикс и др. . 2004 г.). Более того, использование комплексного критерия личности для индексации психопатических черт имеет несколько преимуществ, наиболее заметным из которых является способность исследовать психопатию среди населения в целом по сравнению с заключенными или клиническими выборками. Тем не менее, Benning et al . (в печати) отмечают, что психопатические конструкции MPQ не должны быть изоморфными или синонимичными факторам PCL-R, но вместо этого представляют собой альтернативную и дополнительную концептуализацию, которая тесно связана с основанными на личности клиническими концепциями психопатии (см.Клекли, 1941/1976).

Во-вторых, несмотря на преимущества нашей выборки (например, выборка из сообщества, мужчины и женщины), мы использовали подростков (17 лет), а не взрослых, чтобы изучить наследуемость и лежащие в основе генетические отношения психопатии. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, можно ли распространить настоящие результаты на взрослую выборку.

Таким образом, Fearless Dominance и Impulsive Antisociality (аналогично первичной и вторичной психопатии, соответственно) имеют существенное генетическое влияние, причем первое придает генетическую устойчивость к нарушениям Int, а второе отражает генетическую уязвимость к психопатологии Ext. .Это обеспечивает конструктивную валидацию концепции психопатических черт как происходящих из отдельных этиологических процессов (ср. Patrick, 2001), учитывая, что они демонстрируют конвергентные и дискриминантные отношения с двумя различными областями психопатологии.

Сноски

Примечания будут найдены на стр. 646.

ДЕКЛАРАЦИЯ ОБ ИНТЕРЕСАХ

Нет.

1 В литературе также предлагались альтернативные структурные модели PCL-R.Недавно Hare (2003) представил PCL-R (2-е изд.), Который состоит из четырех аспектов, обозначенных как межличностный, аффективный, образ жизни и антисоциальный. Однако эта четырехгранная структура все еще сохраняет базовую двухфакторную структуру более высокого порядка из PCL-R (Hare, 1991). Межличностные и аффективные аспекты нагрузки на один фактор, который созвучен Фактору 1 из PCL-R. Более того, образ жизни и антисоциальные аспекты сливаются в один фактор, который во многом напоминает фактор 2 PCL-R. Кроме того, Cooke & Michie (2001) предположили, что PCL-R опирается на трехфакторную структуру, состоящую из высокомерного и Обманчивый межличностный стиль, недостаточный эмоциональный опыт и импульсивный и безответственный стиль поведения.

2 Ранее Беннинг и др. . (2003) сообщили, что множественные R для предсказания PPI-I ( Бесстрашное доминирование, ) и PPI-II ( Импульсивная антисоциальность, ) с помощью MPQ составили 0,70 и 0,67 соответственно. Однако, учитывая, что эти инструменты применялись с разницей в 4–6 лет, эти оценки, вероятно, были существенно ослаблены ненадежностью повторного тестирования, присущей использованию инструментов личности в течение такого периода времени. Таким образом, множественные R, описанные в этой статье, представляют собой рассеянные множественные R для Fearless Dominance и Impulsive Antisociality , которые ранее были описаны у Benning et al .(под давлением). В этом исследовании авторы использовали формулу Спирмена (1904) ( R рассеянный = R наблюдаемый / √ [тест-повторная надежность]), чтобы исправить наблюдаемые множественные R (0,70 и 0,67) на ненадежность индивидуальные оценки во времени. Однако мы признаем, что эта поправка может отражать несколько излишне оптимистичные оценки факторов PPI.

3 В попытке проверить, что использование регрессивно-взвешенного подхода для оценки оценок психопатии не повлияло на результаты, данные были повторно проанализированы с использованием конкретных пунктов из MPQ, а не баллов по шкале.Результаты были практически идентичны результатам, основанным на регрессивно-взвешенном подходе. Учитывая, что оценки психопатии, оцененные с помощью MPQ, были подтверждены только с использованием весов регрессии (см. Benning и др. в печати), были представлены результаты, полученные с использованием этого подхода для оценки оценок психопатии.

4 В настоящем исследовании мы также протестировали модели, которые включали неаддитивные генетические эффекты, потому что предыдущее исследование близнецов показало, что общие баллы PPI соответствуют эпистатической модели наследования (Blonigen et al .2003 г.). Примечательно, что мы обнаружили, что на общие баллы PPI, прогнозируемые MPQ, может влиять неаддитивный генетический вклад (MZ r = 0,46, DZ r = 0,08 для объединенной выборки). Однако, учитывая отсутствие каких-либо предыдущих исследований, изучающих валидность оценки общих баллов PPI из MPQ, а также тот факт, что мы можем иметь ограниченные возможности для надежного обнаружения таких эффектов, эти результаты здесь не акцентируются, но доступны по запросу от первый автор.

5 Мы также исследовали генетические корреляции между переменными психопатии и конкретными расстройствами, из которых были получены композиты Int и Ext. Для всех расстройств генетические корреляции соответствовали результатам, основанным на композитах. Более подробная информация доступна у первого автора.

% PDF-1.4 % 775 0 объект > эндобдж xref 775 61 0000000016 00000 н. 0000003132 00000 н. 0000003271 00000 н. 0000003529 00000 н. 0000003573 00000 н. 0000003726 00000 н. 0000003962 00000 н. 0000005042 00000 н. 0000005235 00000 п. 0000006700 00000 н. 0000007793 00000 н. 0000008879 00000 п. 0000009958 00000 н. 0000011041 00000 п. 0000012116 00000 п. 0000013188 00000 п. 0000014271 00000 п. 0000015350 00000 п. 0000016438 00000 п. 0000017510 00000 п. 0000018589 00000 п. 0000018612 00000 п. 0000049233 00000 п. 0000049432 00000 п. 0000049455 00000 п. 0000068759 00000 п. 0000068967 00000 п. 0000068990 00000 н. 0000099252 00000 н. 0000099455 00000 п. 0000099478 00000 н. 0000117857 00000 н. 0000118046 00000 н. 0000118069 00000 н. 0000131005 00000 н. 0000131201 00000 н. 0000131224 00000 н. 0000146357 00000 н. 0000146540 00000 п. 0000146562 00000 н. 0000151021 00000 н. 0000151206 00000 н. 0000151228 00000 н. 0000155250 00000 н. 0000155449 00000 н. 0000155471 00000 н. 0000160438 00000 н. 0000160634 00000 н. 0000160657 00000 н. 0000167870 00000 н. 0000168059 00000 н. 0000168081 00000 н. 0000172951 00000 н. 0000173135 00000 н. 0000173158 00000 н. 0000214127 00000 н. 0000215218 00000 н. 0000215241 00000 н. 0000225450 00000 н. 0000225642 00000 н. 0000001551 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 835 0 объект > поток 1V) [RJsAlpbu \ _lQtpqpu57 દ mO [zS ~ ݀4 + 5 B-%] _ $ ֋ fъ ݅ IǸI} ɆKI; rw ~ pNLWӴGx ލ r = ̿9Uj = X (z-C = ħ [d «ե Ӛ7O6N jf ޻ Ar (i)! ZT + CXbAq $ 4 ~ 0Jy] ~ (4 ~% eV5bTG 澍 i, # Ѫ & s7e-gaАBNzySE ~ 5ȨES # ʴ $ * &) ȥDf8 & A_ ۍ pm [2Z ڴ󱶛.P 2bʦCDum ނ ​​M; Ӟ & wŃi] Zu ֒ ݹ b /. | = _TO8T ~ bnL1R ڃ kk! ͫ / * ~ «3> m1aCvѯfy) mRX, U m (Aeu 뺴 HZme) je +! Ǘy; NhA | ZkZ; IYP e / oLmVDK – .sZ0 # 잙 BHHHVCcrH ֕ 1 L / Ϩ (HWPF̐

To Serve Them All My Days by R.F. Delderfield

«Он подумал:« Кто, черт возьми, построит здесь школу? Здесь живут только кролики », но затем, как и на станции, его пробуждающиеся чувства подсказали ему, что дикая местность изобилует жизнью, всякой жизнью, и что через месяц или два здесь есть обещание необъятного цвета. и движение под прикосновением апреля.

Уже сейчас живые изгороди были усеяны звездами из гвоздики и примулы, а среди чертополоха и выше виднелись собачьи фиалки, там, где кончались рододендроны

«Он подумал:« Кто, черт возьми, построит здесь школу? Здесь живут только кролики », но затем, как и на станции, его пробуждающиеся чувства подсказали ему, что дикая местность изобилует жизнью, всякой жизнью, и что через месяц или два здесь есть обещание необъятного цвета. и движение под прикосновением апреля.

Живые изгороди уже были усыпаны звездочками из гвоздики и примулы, а среди чертополоха и выше виднелись собачьи фиалки, там, где рододендроны кончались на краю небольшого березового леса, зеленые шпили колокольчиков пробивались сквозь море ржавого папоротника . »

В начале этого романа Младший лейтенант Дэвид Паулетт-Джонс , рота «А», третий батальон, Южный Уэльс, Бордерерс, выкапывается из траншеи, единственный выживший после взрыва минометного снаряда.Дэви, сын валлийского шахтера, не чужд трагедии, и до конца этой истории его ждут новые трагедии.

Более или менее (плюс-минус некоторый контузный шок) оправился от травм, Дэви отправляется в школу Бэмфилд, Девон, где ему предстоит пройти собеседование на преподавательскую должность. Умный мальчик и единственный в своей шахтерской семье интерес к книгам, Дэви получил стипендию в Кембриджском университете, но вмешалась Первая мировая война, и в 1914 году вместо того, чтобы читать для получения степени, Дэви был призван на войну и в окопы. во Фландрии.Это не спойлер, чтобы показать, что Дэви проходит интервью с директором (преподобным Алджерноном Херрисом), поскольку остальная часть истории происходит в Бамфилде, где Дэви преподает английский язык для младших классов и историю для старших.

Именно в Бамфилде Дэви становится частью школы и лечит свои невидимые раны. Он знакомит своих учеников со стихами «Зигфрид Сассун, который в прошлом году храбро бросил вызов истеблишменту» , зарекомендовав себя как «больший».Он передает свою любовь к истории, обеспечивая связь между прошлыми и текущими событиями и обучая мальчиков думать , а не просто запоминать даты и битвы, и он зарабатывает себе прозвище Пау-Вау за поощрение дебатов. Он устанавливает свою власть с мальчиками, не прибегая к трости, и он не терпит издевательств. Он также воплощает свою страсть к истории в научно-популярной книге под названием «Королевская тигрица, углубленное исследование Маргариты Анжуйской» о жене ланкастерского короля Генриха VI.

Хотя Дэви доволен своей работой, он, конечно, найдет препятствия и неизбежного змея в раю. Ученики будут приходить и уходить, преподавательский состав уезжает, и даже директора школы приходят и уходят со временем. Изменения не всегда к лучшему. За пределами Бамфилда тоже происходят изменения — важные изменения — и, в конце концов, вырисовывается Вторая мировая война. На первом собеседовании Дэви при приеме на работу Элджи Херрис указал на фотографию школьных «стариков», многие из которых погибли во время Великой войны. «Нет необходимости чувствовать себя изолированным от нас, тем более от меня.Это была наша первая пятнадцать лет 1913 года. Двенадцать человек погибли, а один из выживших безногий. На сегодняшний день мы потеряли восемьдесят семь человек, семьдесят два из них известны мне лично. Мои мальчики ». И снова нынешний директор столкнулся с таким суровым испытанием. История замкнулась.

Мне очень понравилось читать этот почти 600-страничный роман о преданном учителе, чья жизнь переплетается с жизнью мальчиков, его коллег и школы в годы между двумя мировыми войнами. Роман приправлен интересными отрывками из истории и политики двадцатых и тридцатых годов.По большей части это тихое, задумчивое чтение.

Выписки:
«Здесь можно почти протянуть руку и коснуться тишины. Это было живое существо, которое, казалось, отдышалось там, в висящем лесу, а затем, по бессловесной команде, соскользнуло с длинного склона холма и, порывисто перемахнув через рельсы, потерялось в лесу напротив. Его прикосновение было нежным и исцеляющим, проходя по его шрамам, как пальцы женщины.
#
«Никогда ни в прошлом, ни в грядущие годы он так остро не осознавал то обостренное чувство времени, которое сопровождает процесс самопознания; новых лиц, нового опыта, новых измерений пространства, формы, текстуры, цвета и взаимоотношений, которые подняли его из состояния неопределенности и поставили его ноги прямо на девственную землю.
#
«Все время, с каким бы периодом он ни работал, независимо от возраста и уровня своей аудитории, он стремился оживить историю и сравнивал государственных деятелей времен Тюдоров и Стюартов с такими людьми, как Ллойд Джордж, чьи выходки фигурируют в ежедневных заголовках ».
#
«Мне было наплевать на историю, пока вы ее не учили. Я имею в виду, что для меня и для большинства других парней это была не более чем цепочка фиников и дохлая баранина. Но вы сделали это. . Ну, что-то значит.Вы показали нам, как это сочетается с сегодняшним днем, если вы понимаете, что я имею в виду? »
#
« Когда сгустились осенние туманы, он сделал открытие, что боль в его собственном сердце позволила ему неожиданно приблизиться к цели. заглядывает в сердца других, так что он начал смягчаться, что соответствовало новым бороздам на его лице и легкости седины в его волосах ».

«Чем старше становился мужчина, тем меньше он в чем-либо был уверен. В конце концов, возможно, он столкнулся лицом к лицу с тем фактом, что все еще смотрел через щель в двери, удивляясь тому, что он видел внутри.
#
«Если есть одна форма лицемерия, которую я не могу вынести, так это сентиментальное отношение к мертвым, просто потому, что они — это мертвых. Чтобы услышать, как некоторые люди говорят на похоронах, можно было бы предположить, что умирают только избранные ».

Моя политика коммутации / проводки — проверьте здравомыслие, пожалуйста?

Привет всем — я на полпути к подключению своего патчбэя после большого количества чтений, PDF-файлов и множества головокружений и каракулей … Я просто внезапно чувствую себя немного неуверенно по этому поводу, поэтому хочу проверить здравомыслие с некоторыми из вас опытные люди, чтобы увидеть, не ошибаюсь ли я.

небольшая домашняя студия, не заземленная звездой, не в красивой сетке экрана Фарадея … не в массивной радиочастотной среде, кроме телефонов / Wi-Fi и т. Д. (Без ближайших передатчиков), много мусора в сети, такого как холодильники, smps, многонаправленные удлинители и т. Д.

вся проводка — экранированная витая пара с «телескопическими» экранами, т.е. подключена на входе оборудования, отключена на выходе. (Я выбрал этот вариант на тот случай, если у меня когда-нибудь будет предусилитель с микрофонным / линейным входом на том же разъеме — не вижу другой причины для предпочтения).

Большая часть моего оборудования имеет электронно-симметричные входы / выходы, которые предназначены для работы с несимметричными … Я прочитал это как означающее «вероятно сбросить весь свой экранный шум прямо на звуковую землю» …

на коммутационной панели экраны просто проходят, обычно они не подключены к заземлению коммутационной панели.

1 кв. К сожалению, даже наполовину нормализованный отсек не отключает путь экрана при подключении к розетке … надеюсь, это не проблема — какие-нибудь мысли? я должен был просто подключить все щиты на коммутационной панели (сброшенной на какую-то другую землю) и неважно что еще?

теперь политика для случаев, когда несбалансированный блок подключен к задней части коммутационной панели:
использует сигнал и землю как горячий и холодный, а экран вообще не подключен к редуктору (так что экран выхода обрабатывается адресатом в любом случае, а экран входного кабеля присоединяется к шине заземления коммутационной панели, которая связывает экраны входного кабеля для всех несимметричных битов).Затем заземляющая шина коммутационной панели присоединяется к входному экрану некоторого оборудования, которое * подключено * к сети и * не * сбрасывает его прямо на аудио землю (моя призма ad-1 является кандидатом, поскольку она определенно не подключается pin1 для аудио 0v (если не настроен — зачем кому-то это делать?), но разве глупо сбрасывать шум экрана в самое важное шасси АЦП? — Q2a: лучшие предложения? например, заземлить металлическую стойку?).

2 кв. это вообще разумная установка с низким гудением? какие-либо непредвиденные последствия использования соединений типа горячий / холодный >> сигнал / земля?

теперь меня сбивает с толку, вставка несимметричного зубчатого колеса в переднюю часть коммутационной панели:

несимметричный выход: специальный кабель TS-TRS (проводка такая же, как и коммутационная панель), т.е. sig + земля = горячий и холодный, экран не подключен и обработан в пункте назначения — вроде нормально, понятно.

несимметричный блок в: варианты:
a) тот же кабель, что и выше: но теперь экран не обрабатывается вообще …
b) тот же кабель, что и выше, но с крышкой 0,1 мкФ между экраном и сигнальной землей на несимметричном конце: теперь экран подключен для RF на несимметричном конце? …
c) Соединительный кабель TRS-TRS: экран кабеля от источника может быть проведен через несимметричную аудиозаземление блока, но действительно ли несимметричный разъем обрабатывает штекер TRS в надлежащем предсказуемом способ?
d) Коммутационный кабель ts-ts: экран кабеля от источника проходит через коммутационную панель, где он соединяется с заземлением звука с помощью моно-разъема и продолжает дисбалансировать устройство как сигнал и землю.
д) другой, какой-то экранированный кабель с выводом для прикрепления экрана к чему-то в коммутационной панели?

3 кв. Какое предпочтение из приведенного выше для соединения несбалансированных частей комплекта? Я думаю о B, то есть сделать связку кабелей для несбалансированного гостевого оборудования с экраном, подключенным через 0,1 мкФ к сигнальной земле на конце TS, конец TRS, как обычно для коммутационной панели

, еще одна сбивающая с толку проблема, оборудование с несимметричным разъемы вставки trs отправки / получения:

хорошо, поэтому я думаю, что из одного разъема вставки TRS выходят две экранированные витые пары.Сигнальная земля должна быть разделена в разъеме вставки, чтобы стать холодной частью как отправляющей, так и принимающей витых пар (какие могут быть непредвиденные последствия?). Экраны для обеих пар могут быть соединены друг с другом внутри гнезда вставки, но не соединены с самим гнездом. Таким образом, пока отправка была подключена к чему-либо, экран для обеих пар (вплоть до экрана исходного кабеля приема) был бы подключен к этому устройству назначения.
Если посыл не подключен, нам снова нужен способ заземления этой пары экранов..

Q4: это нормально? есть ли лучший способ справиться с этим?

По источникам питания оборудования:

Q5: следует ли относиться по-разному к устройствам с двухпроводной сетью или двухпроводным настенным бородавкам (некоторые с пластиковым заземляющим контактом, некоторые с металлическими?), Многопроволочной стенкой -барды и трехпроводные (например, заземленные) источники питания? имеет ли это практическое значение для стратегии щита?

На соединениях pin1 …

Я мог бы поместить заземление коммутационной панели (для несимметричных входных соединений) в экран, ведущий к активному динамику… У меня Samson rubicon R6a .. вот схема:
https://dl.dropboxusercontent.com/u/…%20%281%29.pdf
https://dl.dropboxusercontent.com/u/ … 8a_AMP_SCH.pdf
(из этой ветки: Samson Rubicon R8A — ремонт)

Q6: указывает ли это каким-либо конкретным образом (глядя на «грабли» в обоих файлах схемы), что контакт 1 подключается к сети / заземление шасси без прохождения через заземление сигналов / цепей, или оно слишком близко для комфорта?

спасибо за мысли, ребята.
Марка

benzo.org.uk — Зависимость от транквилизаторов — медицинская эпидемия, д-р Р.Ф. Пирт, 1998 г.

«назад · www.benzo.org.uk»



Зависимость от транквилизаторов —
Эпидемия медицинского характера

Д-р Р.Ф. Пирт
Национальный координатор
Жертвы транквилизаторов (VOT)

На конференции представлены:
«Стресс — смена направления»
Лондон, 15 июня 1998 г.

11 июня 1998 года в программе BBC Radio 4 был задан вопрос: «Кто самые большие распространители наркотиков в стране?» и дал ответ — «Национальная служба здравоохранения и медики».«В течение последних 15-20 лет в прессе и других средствах массовой информации появилось много аналогичных сообщений о проблемах с транквилизаторами, особенно о зависимости от бензодиазепиновых препаратов. Власти отвергли это заявление как« сенсационное ». «Реальность такова, что самые сенсационные сообщения появились в медицинской литературе. Профессор Малькольм Ладер из Института психиатрии опубликовал множество статей на эту тему. В 1970-х он называл эти препараты« опиумом для масс »из-за самого высокие ставки выписывания.В 1981 году он предупредил, что в контексте наркозависимости «идет эпидемия», а в 1988 году он заявил, что это «самая большая медицинская проблема конца 20-го века».

По последним оценкам, от 1/2 до 1 миллиона человек имеют зависимость от этих наркотиков. Многие задали следующие вопросы:

  1. Как это произошло?

  2. Почему это было разрешено?

  3. Что с этим делают власти?

  4. Почему это продолжается?

Я попытаюсь ответить на эти вопросы, но сначала я кратко опишу некоторые свойства бензодиазепинов — к ним относятся многие известные названия, валиум (диазепам), темазепам (снотворное, которое сейчас вводят уличные наркоманы), рогипнол ( так называемый препарат для изнасилования на свидании) и Halcion (который вызвал массовые убийства в США в 1980-х годах и который был запрещен в Великобритании в 1991 году из-за того, что Upjohn (производители) не раскрыли информацию Комитету по безопасности Лекарства о его психотических и других побочных эффектах).

Бензодиазепины — это класс препаратов с седативными, анксиолитическими и снотворными свойствами. Между препаратами этой группы относительно мало различий, наиболее существенной из которых является скорость, с которой они выводятся из организма. Период полувыведения колеблется от 2 часов до 10 дней и не влияет на фармакологическое действие, но определяет продолжительность действия. Эти препараты продавались и рекламировались как не вызывающие привыкания, малотоксичные и безопасные при передозировке, но эти утверждения оказались предсказуемо неверными.Они являются депрессантами центральной нервной системы с выраженным растормаживающим действием и, как таковые, обладают очень похожими свойствами, побочными эффектами и потенциалом зависимости, как барбитураты, мепробамат (экванол), алкоголь и другие седативно-снотворные препараты, используемые медиками с середины прошлого века. прошлого века. Эти препараты в принципе назначают по широкому кругу клинических показаний [1] (см. Таблицу 1). На практике их прописывают как «социальное лекарство» — таблетки от всех болезней [2], перечисленные в таблице 2 — это развеивает миф, распространяемый лицами, назначающими лекарства, и фармацевтическими компаниями о том, что симптомы отмены являются возвращением исходной проблемы.

Бензодиазепины действуют как минимум на два типа рецепторов:

  1. Центральные рецепторы головного мозга, глаз и спинного мозга.

  2. Периферические рецепторы на большей части тела, в коже, мембранах, мышцах и тканях.

Кроме того, поскольку они жирорастворимы, они выделяются во многих частях тела, а из-за длительного времени выведения они могут накапливаться на уровнях, в 10 раз превышающих суточную дозу, вызывая широкий спектр побочных эффектов.Список побочных реакций на диазепам, о которых врачи сообщили в MCA (Агентство по контролю за лекарственными средствами) с 1962 по 1997 год, показывает, что о более 200 побочных реакциях на лекарства было сообщено примерно для 20 классов органов и более 100 систем подорганов. Он отражает и расширяет побочные эффекты, указанные в медицинской литературе, ВОЗ и рекламе фармацевтических компаний. В 1960-х годах Апли [3] дал широкий спектр известных физических, психологических и социальных последствий приема бензодиазепинов. Название его статьи иллюстрирует первопричину этой эпидемии, т. Е.е. «Врачи, которые лечат симптомы, обычно дают рецепт; врачи, которые лечат пациента, с большей вероятностью дадут рекомендации». См. Список последствий в таблице 3.

Список «социально-экономических издержек длительного использования бензодиазепинов» был недавно опубликован профессором Хизер Эштон, профессором психофармакологии Университета Ньюкасла [4]. (См. Таблицу 4).

По проблеме дорожно-транспортных происшествий в телепрограмме «Мир в действии» (1995 г.) сделан вывод о том, что количество смертей и дорожно-транспортных происшествий, вызванных прописанными лекарствами, сопоставимо с таковыми для алкоголя, и что тесты на наркотики были доступны и использовались в другие страны в течение нескольких лет.Почему в Великобритании нет тестов?

Статистика Министерства внутренних дел

за 1989–1996 годы показывает около 2000 смертей в результате самоубийств, несчастных случаев или по другим причинам из-за приема бензодиазепинов, больше, чем любого другого запрещенного или прописанного препарата. Использование количества выписанных рецептов для экстраполяции этих данных позволяет предположить, что в 1960–1997 годах из-за этих препаратов могло умереть от 8 000 до 10 000 случаев смерти.

Недавно Чарльз Медавар из Social Audit Ltd назвал стоимость побочных эффектов лекарств примерно на 5 миллиардов — больше, чем весь счет NHS за лекарства — и это не включает стоимость проблем, связанных с незаконным употреблением.[5]

Первым поступившим в продажу бензодиазепином был Librium в 1960 году на основе одного набора клинических испытаний , представленных на симпозиуме в Техасском университете. За этим быстро последовали Валиум (1963) и Могадон (1965), оба с очень ограниченными испытаниями до выхода на рынок. Через несколько месяцев после появления этих лекарств на рынке были опубликованы статьи, предупреждающие о вызывающем привыкание и побочных эффектах этих лекарств. В течение первого десятилетия или около того после их появления практически все проблемы, которые в настоящее время принимаются с бензодиазепинами, были описаны в более чем 300 медицинских статьях и во многих рекламных объявлениях в американских медицинских журналах.

Поэтому весьма удивительно, что в первых таблицах данных в Великобритании, выпущенных Рош через CSM, по существу не было упоминания об известных проблемах, и особенно удивительно, когда многие из этих были , приведенными в таблицах данных в США, Канада и Скандинавия.

К 1980 году было более 700 медицинских работ по этим проблемам, и CRM (Комитет по обзору лекарственных средств) с опозданием выпустил инструкции по составлению таблиц данных на бензодиазепины [10], но потребовались годы, чтобы некоторые из них отфильтровали данные. простыни, а затем в приглушенном виде после затяжного спора с фармацевтическими компаниями.

Строгих предупреждений о зависимости, потере эффективности и побочных эффектах Советом не делал до 1988 года, примерно через 25 лет после того, как эти проблемы были обнаружены и о них сообщалось в других частях мира.

Как указано в Законе о лекарственных средствах 1968 года, CSM был создан для «предоставления рекомендаций относительно безопасности, качества или эффективности» лекарственных средств и для содействия «сбору и расследованию информации, касающейся побочных реакций, с целью предоставления таких рекомендаций для быть данным.»[6] Как британские, так и европейские законы гласят, что основной задачей лицензирующего органа является охрана здоровья населения.

Есть два пункта, на которые необходимо ответить:

  1. Обнародовала ли компания «Рош» всю необходимую информацию в CSM, и если да, то почему она не появилась в таблицах данных?

  2. Если компания «Рош» не раскрыла всю соответствующую информацию, тогда, поскольку члены CSM должны были знать о большей ее части, почему она не была включена в таблицы данных?

Если в Великобритании не будет очень открытого закона о свободе информации, мы, вероятно, никогда не узнаем ответов.Что мы действительно знаем, так это то, что, как опубликовано Национальным советом потребителей за последние годы, около двух третей членов CSM и CRM имеют прямые финансовые связи, такие как консультации, с производителями лекарств [6], и что корыстные интересы затмевают права потребителя [7]. Неудивительно, что из-за нехватки информации в Великобритании количество выписанных лекарств было в два с половиной раза выше, чем в Америке. За прошедшие годы по меньшей мере один миллион человек в Великобритании стал зависимым от этих препаратов.

С 1960 года в этой стране было выписано более 700 миллионов рецептов на бензодиазепины. На пике их было около 31 миллиона в год в конце 70-х годов, а в настоящее время этот показатель снизился примерно до 18 миллионов в год. Отношение правительства к общей ситуации заключалось в том, чтобы принять меры по сокращению назначений, такие как ограничение количества этих препаратов в списке NHS. В некоторой степени они были успешными, наряду с повышением осведомленности общественности и опасениями судебных разбирательств со стороны лиц, назначающих лекарства.

И правительство, и те, кто назначает лекарства, уделяют очень мало внимания тем, кто страдает хронической зависимостью. Их количество очень мало уменьшилось за последние десять лет [7]. Текущий уровень назначения полностью не соответствует руководящим принципам CSM 1988 г., согласно которым эти препараты назначаются только на короткие периоды (максимум 2-4 недели) из-за потери эффективности и появления симптомов отмены терапевтических доз, вводимых в течение коротких периодов времени. . Если выписывать 18 миллионов рецептов в год, то это означает, что около 700 000 человек постоянно принимают эти лекарства: иными словами, они зависимы.

Существует много мифов и, откровенно говоря, много бессмыслицы о зависимости — например, стресс вызывает зависимость. Пристрастие к наркотикам — это физическая проблема с психологическими и социальными последствиями. Хроническая зависимость — это многократное использование лекарства для облегчения побочных эффектов / симптомов отмены, вызванных этим лекарством. В 1983 году группа международных экспертов в отчете ВОЗ отвергла концепцию психологической зависимости, если она не использовалась в контексте физиологических изменений, вызываемых лекарством: другими словами, все аспекты наркомании можно объяснить в биологических терминах.Изолированное использование термина «психологическая зависимость» похоже на «желание почесаться без зуда». К сожалению, многие врачи используют эту устаревшую концепцию, чтобы обвинить пациента и избежать ответственности за свои действия.

Позиция врачей, выписывающих рецепты, в основном состоит из молчания или отрицания. Получение больничного листа с пристрастием к бензодиазепинам — большая редкость, а получение пособия по инвалидности за долгосрочный ущерб, причиненный этими препаратами, еще более необычно. Шансы на лечение и реабилитацию в стационаре составляют одну пятидесятую от шансов алкоголика или наркомана-нелегала.Одна из причин этого — стоимость: продолжительность детоксикации и абстиненции намного больше, чем у алкоголиков и наркоманов, а синдром отмены намного хуже. Многие из тех, кто пристрастился к этим наркотикам, вынуждены мириться с огромными потерями, понесенными, например, из-за зависимости. потеря карьеры, брака, семьи, имущества, а иногда и рассудка. Поэтому неудивительно, что некоторые страдают от посттравматического стрессового расстройства в процессе выздоровления.Это часто требует длительной и чувствительной терапии, которую вряд ли можно получить в NHS. Корреляция между высоким уровнем кортизола и стрессом хорошо известна, но для людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством, сообщалось о низких уровнях [10], а у людей с исходным уровнем посттравматического стрессового расстройства выше вероятность. У многих бензодиазепиновых наркоманов на ранних этапах выздоровления и отмены нарушена эндокринная система с низким уровнем кортизола и АКТГ, и поэтому они предрасположены к посттравматическому стрессу. Многие полагают, что они перенесли посттравматическое стрессовое расстройство в процессе выздоровления и что симптомы были включены в длительный абстинентный синдром, который может длиться многие годы.

Показателем интереса или его отсутствия со стороны лиц, назначающих лекарства, является очень небольшое количество отчетов, которые они представили с использованием системы желтой карточки для бензодиазепиновой зависимости, например в отношении диазепама с 1963 по 1997 год их было всего 16, по сравнению с по крайней мере четвертью миллиона человек, употребляющих этот наркотик.

Последний аспект этой общей проблемы заключается в том, что эти лекарства все еще отпускаются без предупреждений врачей или фармацевтов или без них.Они выпускаются под их общими названиями, которые большинство людей не связывают с их коммерческими названиями, например диазепам для валиума и лоразепам для ативана.

Недавно я представил брифинг для председателя Специального комитета по здравоохранению в Палате общин. В этом я выделил области, вызывающие постоянную озабоченность [8] (согласно Таблице 5).

Похоже, что мечта об идеальном успокаивающем / снотворном не сбылась: уроки прошлого не извлечены.Для многих это был повторяющийся кошмар. Хлоралгидрат, бромиды, героин, барбитураты и бензодиазепины — все они рекламировались корыстными кругами как идеальные, не вызывающие привыкания, антианксиолитические препараты. До тех пор, пока эта страна не получит независимые комитеты по контролю за лекарствами и зубной Закон о свободе информации, кошмар будет продолжаться. Следующая линия «не вызывающих привыкания» препаратов уже представлена ​​на рынке, и они действуют на те же рецепторы, что и бензодиазепины. Излишне говорить, что сообщения об их вызывающих привыкание свойствах уже множатся.

ТАБЛИЦА 1
Некоторые клинические показания к назначению бензодиазепина
Психиатр: Гипнотик.
Беспокойство. Поздние дискинезии, дистонии.
Реакции отмены алкоголя / наркотиков.
Ночные ужасы и сомнамбулизм.
Неврологический: Эпилепсия, фебрильные судороги.
Спастичность.
Спастическая кривошея.
Профилактика мигрени.
Головокружение.
Желудочно-кишечный тракт: Синдром раздраженного кишечника.
Акушерский: Эклампсия, преэклампсия.
Анестезиологический / хирургический: Оперативная премедикация,
общий и местный анестетик.
Эндоскопия.
Индукция.
Нейролептаналгезия.
Интенсивная терапия.
Дерматология: Красный плоский лишай.
Общий: Потенциал анальгетиков.

ТАБЛИЦА 2
Причины назначения бензодиазепинов людям, которые стали зависимыми

Скорбь.
Эмоциональные расстройства.
Кормящая больная жена
после операции.
Несчастный случай с мужем.
Общение.
Вирус послеродового гриппа.
Сухие глаза.
Проблема с алкоголем.
Отец-алкоголик.
Сексуальное насилие.
Заболевание желудка.
Гистерэктомия.
Деловые проблемы.
Ребенок-инвалид.
Посменная работа.
Банкротство.
Проблемы с щитовидной железой.
Требовательная мама.
Тест по вождению.
Боится смерти.
Кот умер.
Отсутствие уверенности.
Резервирование.
Бездомность.
Сенная лихорадка.
Мать покончила жизнь самоубийством.
Головокружение.
Услуги жюри.
Сердцебиение.
Рабочее давление.
Переезд.
Потеря слуха.
Плита взорвалась.
Клаустрофобия.
Болезнь.
Послеродовая депрессия.
Экзамен нервов.
Смертельная болезнь.
Проблема с диском.
Развод.
Менопауза.
Плохое падение.
Травма в регби.
Изнасилование.
Автокатастрофа.
Головные боли.
Боль в спине.
Мастэктомия.
Интервью нервов.
Выход на пенсию.
Головокружение.
Аборт.
Инсульт.
Активный / плачущий ребенок.
Застенчивость.
Неуверенность в детстве.
Изоляция.
Семейные проблемы.
Поплавок в глазу.
Сломанная шея.
Сменил работу.
Жестокий муж.
Бесплодие.
Тюрьма.
Asthma.
Цистит.

ТАБЛИЦА 3
Физические, психические и социальные последствия и проблемные области вызвано приемом бензодиазепинов
злоупотребление
несчастные случаи
старшего возраста
наркомания
агрессия
амнезия
тревога
апноэ
дети
когнитивные нарушения
спутанность сознания
затраты
зависимость
зависимость
деперсонализация
депрессия
детоксикация
вождение
накопление наркотиков
пожилые люди
энцефалопатия
усталость
переломы
галлюцинации
головные боли
враждебность
снотворные
младенцы
бессонница
долгосрочные эффекты
низкие баллы по шкале Апгар
мания
нарушение памяти
множественное назначение
кошмары
ОКР
расщелина полости рта
паранойя
парадоксальные эффекты
фобии
отравление
полипрагмазия
беременность
синдром длительной абстиненции
психомоторные нарушения
психоз
рикошет
угнетение дыхания
припадки
кража в магазине
социальный упадок
суицид
тератогенные эффекты
шум в ушах
абстинентный синдром
дорожно-транспортные происшествия
шум в ушах
абстинентный синдром
дорожно-транспортные происшествия

ТАБЛИЦА 4
Некоторые социально-экономические издержки длительного использования бензодиазепинов

  1. Рост аварийности на дорогах, дома, на работе.
  2. Повышенный риск передозировки при сочетании с другими препаратами.
  3. Повышает риск попытки самоубийства, особенно при депрессии.
  4. Повышенный риск агрессивного поведения и нападения.
  5. Повышенный риск кражи в магазинах и других антиобщественных действий.
  6. Вклад в супружескую / бытовую дисгармонию
    (из-за эмоциональных и когнитивных нарушений).
  7. Вклад в потерю работы, безработицу, потерю работы по болезни.
  8. Стоимость больничных обследований / консультаций / госпитализаций.
  9. Зависимость и возможность злоупотребления (терапевтические и развлекательные).
  10. Стоимость рецептов на лекарства.
  11. Судебные издержки.

ТАБЛИЦА 5
Текущие проблемы, связанные с использованием бензодиазепинов

  1. Большое количество бензодиазепиновых наркоманов (около 1 миллиона).
  2. Неверный рецепт, неправильный диагноз и плохое обращение.
  3. Отсутствие соответствующей медицинской помощи.
  4. Самоубийства и несчастные случаи.
  5. Необходимость списания системы контроля лекарственных средств.
  6. Необходимость Закона о свободе информации, свободного от
    коммерческой тайны для защиты потребителей.
  7. Перенос бензодиазепинов как минимум в Список 3.
  8. Необходимость создания схемы компенсации без вины
    , чтобы заменить судебное разбирательство по медицинской халатности.
  9. Необходимость эпидемиологического исследования проблем, связанных с бензодиазепинами.
  10. Необходимо обновить таблицы данных и BNF.
  11. Непризнание долгосрочного / постоянного ущерба
    и, как следствие, отсутствие государственных пособий.

ССЫЛКИ

  1. «Бензодиазепины в современной клинической практике», ред.Х. Фриман, Ю. Рю, Королевское общество медицинских услуг, январь 1987 г., стр. 48.

  2. «Потерянные годы», Джоан Джером, Virgin Books, 1991, стр. 24.

  3. Апли Дж., Журнал Королевского колледжа генеральной практики. 1978, 28, стр 515-522.

  4. «Токсичность и неблагоприятные последствия использования бензодиазепинов», Ashton H, Psychiatric Annals. 25, 3, 1995, стр. 158-165.

  5. Medawar C, пресс-релиз от Social Audit Ltd, «The Antidepressant Web», декабрь 1997 г., стр. 3.

  6. Национальный совет потребителей, 1993 г. — «Уравновешивающие действия — конфликты интересов в регулировании лекарственных средств».

  7. Национальный совет потребителей, 1994 — «Секретность и лекарства в Европе».

  8. «Текущие проблемы», Комитет по безопасности лекарственных средств, № 21, январь 1988 г.

  9. «Психобиология посттравматического стрессового расстройства», Анналы Нью-Йоркской академии наук 821, июнь 1997 г., стр. 57-75.

  10. «Систематический обзор бензодиазепинов», Британский медицинский журнал, март 1980 г., стр. 910–912.

Д-р Рег Пирт
Жертвы транквилизаторов (голосование)
Квартира 9, Вейл Лодж, Вейл-роуд,
Борнмут, Bh2 3SY,
Англия, Соединенное Королевство
Телефон / факс: 01202-311689

Определение отрицания = Я даже не знаю, что лгу.

В конце презентации к организатору подошел один из врачей и сказал: «Конечно, это уже не так.«

«Врачи вливают лекарства, о которых они мало знают, для лечения болезней, о которых они меньше знают, людям, о которых они ничего не знают». — Вольтер 1694-1778.

МАЛЕНЬКОЕ ИЗМЕНИЛОСЬ.



«назад · наверх · www.benzo.org.uk »

«Пробный камень нашего здравомыслия»

использованная литература

Аль-Наджар, А. (2011). Оспаривание патриотизма и глобальной журналистской этики в арабской журналистике, Journalism Studies 12 (6), 747-756.
Беренджер, Р.Д. (2005). Аль-Джазира: В погоне за «контекстуальной объективностью», исследования транснационального вещания 14, по адресу http://www.tbsjournal.com/ReviewsBerenger.html.
Беренджер Р.Д. и М. Таха. (2013). Контекстуальная этика и арабские СМИ в Стивене Уорде (ред.), Глобальная этика СМИ: проблемы и перспективы (Молден, Массачусетс: Уайли-Блэквелл), 89-109.
Бишоп, Р. (1996). Постмодернизм, Левинсон и Эмбер, (ред. Том III), 993–998.
Бруни, Ф.(2014). Full Screed Ahead, New York Times, 1 июня, SR3 (издание для Нью-Йорка).
Дерксон Л. и Дж. Гартрелл. (1992). Научное объяснение, в E.F. Borgatta and M.L. Боргатта, ред., Энциклопедия социологии, (том IV). Нью-Йорк: Саймон и Шустер / Макмиллан, 1715-1719.
Кэмпбелл, В. (2004). Информационная журналистика века: журналистика в международном контексте. Лондон: Арнольд.
Карр, Э. (1961). Что такое история? Нью-Йорк: Винтаж.
Чинни, Д. (2004). Пресса «Справедливость в политике», синдицированная колонка Christian Science Monitor в Dubai Gulf News (сентябрь.29, 9).
Коэн, А. (2012). Джон Силбер, давний противник ложной эквивалентности, получено с http://www.theatlantic.com/national/archive/2012/09/john-silber-longtime-foe-of-false-equivalence/262992/.
Корриган, Д. (1999). Движение общественной журналистики в Америке. Лондон: Praeger.
Деннис, Э. и Дж. К. Меррилл. (2006), Медиа-дебаты: большие проблемы цифровой эпохи, (4-е изд.) Лондон: Томсон.
Деннис, Э. и У. Реки. (2011). Другие голоса: Новая журналистика в Америке.Нью-Брансуик, Нью-Джерси: Сделка.
Элтон, Г. (2002). Практика истории, (2-е изд.) Оксфорд: Блэквелл.
Эль-Навави, М. и А. Искандар (2002). Аль-Джазира. Кембридж, Массачусетс: Персей.
Эль-Навави, М., и А. Искандар (2004). Аль-Джазира и освещение войны в Ираке: поиск средств массовой информации для контекстуальной объективности, В С. Аллан и Б. Зелизер, Репортаж о войне: журналистика в военное время. Лондон: Рутледж, 315–332.
Фаллоуз, Дж. (2013). Ложная эквивалентность: откуда она взялась, получено с http: // www.theatlantic.com/politics/archive/2013/03/false-equivalence-where-it-came-from/274082/.
Фурнье, Р. (2013). Ложные пуристы и их уклонение от ложной эквивалентности, получено с http://www.nationaljournal.com/politics/false-purists-and-their-false-equivalence-dodge-20131009.
Форман, Г. (2010). Этичный журналист: принятие ответственных решений в погоне за новостями. Оксфорд: Уайли и сын.
Форман В. (2012). Журналистика как социальная наука: как данные имеют значение, по материалам http: // blogs.lse.ac.uk/polis/2012/07/09/journalism-as-a-social-science-how-data-makes-a-difference-guest-blog/.
Фридман, Т. (2014). Обама в мире, International New York Times, 11 августа, 8 августа.
Гудвин, М. (2004). Когда фишки падают, СМИ показывают предвзятость, синдицированная колонка Knight Ridder Tribune Service в Oman Tribune, 14, 6 сентября.
Гросеклоуз, Т. (2011). Левый поворот: как предвзятость либеральных СМИ искажает американское сознание. Нью-Йорк: Сент-Мартинс.
Хальберштам, Д. (2000).Сильные силы. Урбана: Univ. Иллинойса.
Харб, З. (2008). Освещение «резни» в Кане 1996: случай контекстуальной объективности, Ближневосточный журнал культуры и коммуникации 1, 138–155.
Харпер, Дж. И Т. Янтек (редакторы) (2003). СМИ, прибыль и политика: конкурирующие приоритеты в открытом обществе. Лондон: штат Кент.
Хиггинс, М. и А. Смит (2011). Не один из США: Отчет Кейт Эйди о бомбардировке Триполи США в 1986 году и его критических последствиях, Journalism Studies 12 (3), 344-358.
Хандлби, К. (2009). Молчание и ограничения контекстуальной объективности, Международный феминистский журнал политики, 11 (2), 254-267.
Колодный, Н. (2006). Объективность в этике, в Д. Борхерт, (ред.), Энциклопедия философии, Лондон: Томпсон Гейл, (том VII), 3-7.
Кайоде, Дж. (2011). Этика журналистики в Нигерии, в Л. Осо и У. Пэйт, ред., СМИ и общество в Нигерии, Лагос: Солодовня, 141–155.
Ковач, Б., и Т. Розенштиль (2001).Элементы журналистики. Нью-Йорк: Три реки.
Ларссон, Л. и С.А. Норстедт (2002). Имеют ли значение связи с общественностью? Сравнительный анализ двух крупных шведских кризисов, Д. Мосс и Б. ДеСанто, ред., Связи с общественностью: международные перспективы (Лондон: Рутледж), 113–129.
Летт, Дж. (1996) Научная антропология, у Левинсона и Эмбера, (том IV), 1141-1148.
Левинсон Д. и М. Эмбер (ред.) (1996). Энциклопедия культурной антропологии, (4 тома).Нью-Йорк: Генри Холт и компания
Липпманн, В. (2010). Свобода и новости Минеола, Нью-Йорк: Дувр.
Липпманн, В. (1961). Общественное мнение. Нью-Йорк: Макмиллан.
Макчесни, Р. У. и Дж. Николс (2010). Смерть и жизнь американской журналистики. Филадельфия: Персей.
McChesney, R.W., & V. Pickard, (Eds.). (2011). Пожалуйста, погасите ли последний репортер свет: крах журналистики и что можно сделать, чтобы это исправить. Лондон: New Press.
Меллор, Н.(2005). Создание арабских новостей. Лондон: Роуман и Литтлфилд.
Энциклопедический словарь Мерриам-Вебстера (10-е изд.) (1997). Спрингфилд, Массачусетс: Merriam-Webster Inc.
Меррилл, Дж. К. (1997). Этика журналистики: философские основы средств массовой информации. Нью-Йорк: Сент-Мартинс.
Милл, Дж. (1978), О свободе, E. Rapaport, (ed.), Indianapolis: Hackett.
Монтополи, Б. (2004). Падение назад в поисках равновесия, получено с http://www.cjr.org/politics/falling_over_backward_seeking.php.
Мулман, Г. (2008). Политическая история журналистики, перевод Дж. Биррелла Кембриджа, Великобритания: Polity.
Наби, А. (1989). Социология новостей [на арабском языке] Каир: Al Arabi Books, цит. По: Mellor, 2005.
О’Ши, Дж. (2011). Сделка из ада: как моголы и Уолл-стрит ограбили великие американские газеты. Нью-Йорк: связи с общественностью.
Пфеффер, Дж. И Р.И. Саттон (2006). Неопровержимые факты, опасная полуправда и полная чушь. Бостон: Harvard Business Press.
Поневожик Дж. (2013). Не «Обе стороны», а сейчас: почему ложная эквивалентность имеет значение в разоблачении останова, получено с http://entertainment.time.com/2013/10/07/not-both-sides-now-why-false-equivalence-matters -в-выключении-вскрытии /.
Праудфут, М. и А. Лэйси (2012). Философский словарь Рутледжа (4-е изд.), Лондон: Рутледж.
Роджерс, С. (2014). Почему репортеры данных должны спрашивать себя о пяти принципах журналистики, получено с http://ijnet.org/en/blog/why-data-reporters-should-ask-themself-five-ws-journalism.
Шоу, Д. (2004). This Just In: многие американцы предпочитают свои новости предвзятыми и развлекательными, синдицированная колонка Los Angeles Times, появившаяся в Cape Cod Times 18 июля, E-1.
Салливан, М. (2013). Когда репортеры становятся личными, The New York Times, 6 января, с.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *