Деменция это в психологии: Деменция — Психологос

Деменция

Деменция — это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Деменция не оказывает воздействия на сознание. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые в первую или вторую очередь вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера или инсульт.

Деменция является одной из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире. Она может оказывать глубокое воздействие не только на страдающих ею людей, но и на их семьи и тех, кто осуществляет уход. Часто ощущается недостаточная осведомленность в отношении деменции и недостаточное понимание этого состояния, что приводит к стигматизации и возникновению препятствий для диагностирования и оказания медицинской помощи.

Воздействие деменции на людей, осуществляющих уход, семью и общества в целом может быть физическим, психологическим, социальным и экономическим.

Признаки и симптомы

Деменция по-разному поражает людей — это зависит от воздействия болезни и от индивидуальных особенностей человека перед заболеванием. Признаки и симптомы, связанные с деменцией, проходят три стадии развития.

Ранняя стадия: ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы включают:

• забывчивость;
• потерю счета времени;
• нарушение ориентации в знакомой местности.

Средняя стадия: по мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными и все более суживающими возможности. Они включают:

• забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;
• нарушение ориентации дома;
• возрастающие трудности в общении;
• потребность в помощи для ухода за собой;
• поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов.

Поздняя стадия: на поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы включают:

• потерю ориентации во времени и пространстве;
• трудности в узнавании родственников и друзей;
• возрастающую потребность в помощи для ухода за собой;
• трудности в передвижении;
• поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность.

Распространенные формы деменции

Существует много форм деменции. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой — на нее приходится 60-70% всех случаев. Другие распространенные формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группу болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга). Между разными формами деменции нет четких границ, и часто сосуществуют смешанные формы деменции.

Показатели деменции

Во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией, причем более половины, почти 60% из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно происходит около 10 миллионов новых случаев заболевания.

По оценкам, доля общего населения в возрасте 60 лет и старше с деменцией на какой-либо момент времени составляет от 5% до 8%.

По прогнозам, общее число людей с деменцией составит около 82 миллиона человек в 2030 году и 152 — к 2050 году. Такой рост будет происходить в значительной мере за счет роста числа людей с деменцией в странах с низким и средним уровнем дохода.

Лечение и уход

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний.

Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей. Основными целями медицинской помощи в отношении деменции являются следующие:\n

• раннее диагностирование для обеспечения раннего и оптимального ведения;
• оптимизация физического здоровья, когнитивных способностей, активности и благополучия;
• выявление и лечение сопутствующей физической болезни;
• выявление и лечение поведенческих и психологических симптомов;
• предоставление информации и долгосрочной поддержки для тех, кто осуществляет уход.

Факторы риска и профилактика

Несмотря на то, что возраст является важнейшим известным фактором риска развития деменции, она не является неизбежным последствием старения. Более того, деменция поражает не только пожилых людей — на раннее наступление деменции (определяемое как появление симптомов в возрасте до 65 лет) приходится до 9% всех случаев деменции.

Исследования показывают, что риск развития деменции можно снизить, если регулярно заниматься физическими упражнениями, не курить, избегать вредного употребления алкоголя, контролировать свой вес, правильно питаться и поддерживать нормальные уровни кровяного давления, холестерина и сахара в крови. Другие факторы риска включают депрессию, низкий уровень образования, социальную изоляцию и отсутствие когнитивной активности.

Социальное и экономическое воздействие

Деменция оказывает значительное социальное и экономическое воздействие с точки зрения медицинских расходов, расходов на социальную помощь и неофициальную помощь. В 2015 году общие глобальные общественные расходы на деменцию оценивались в 818 миллиардов долларов США, что соответствует 1,1% всемирного валового внутреннего продукта (ВВП). Общие расходы в качестве доли ВВП варьировались от 0,2% в странах с низким уровнем дохода до 1,4% в странах с высоким уровнем дохода.

Воздействие на семьи и тех, кто осуществляет уход

Деменция может оказывать глубокое воздействие на семьи страдающих ею людей и тех, кто осуществляет уход за ними. Физическая, эмоциональная и финансовая нагрузка может приводить к большому стрессу членов семей и людей, осуществляющих уход, и им необходима поддержка со стороны здравоохранительной, социальной, финансовой и правовой систем.

Права человека

Люди с деменцией часто бывают лишены основных прав и свобод, доступных для других людей. Во многих странах в домах престарелых и учреждениях интенсивной терапии широко используются физические средства и химические препараты для удержания пациентов, даже несмотря на наличие нормативных положений по защите прав человека на свободу и выбор.

Для обеспечения высококачественного ухода о людях с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними, необходимо надлежащее и поддерживающее нормативно-правовое обеспечение, основанное на признанных на международном уровне стандартах в области прав человека.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ признает деменцию в качестве одного из приоритетов общественного здравоохранения. В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора здравоохранения по реагированию на деменцию на 2017-2025 гг.». План представляет собой комплексную программу действий для лиц, формирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в следующих областях:  

• принятие мер в отношении деменции в качестве приоритета общественного здравоохранения; повышение осведомленности о деменции и создание инициатив по формированию благоприятных условий для людей с деменцией; снижение риска развития деменции; 
• снижение риска развития деменции; диагностика, лечение и уход; 
• информационные системы по деменции; поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией; и 
• научные исследования и инновации.  

Для лиц, формирующих политику, и исследователей была создана Международная платформа для мониторинга — Глобальная обсерватория по деменции, — которая предназначается для содействия мониторингу и обмену информацией о политике в отношении деменции, медицинском обслуживании, эпидемиологии и научных исследованиях. ВОЗ также разрабатывает платформу для обмена знаниями в целях содействия обмену передовым опытом в области деменции.

ВОЗ разработала план действий по реагированию на деменцию для содействия государствам-членам в разработке и операционализации планов действий в отношении деменции. Это руководство тесно связано с Глобальной обсерваторией ВОЗ по проблеме деменции и включает соответствующие методики, такие как контрольный перечень, которым следует руководствоваться при подготовке, разработке и осуществлении планов действий в отношении деменции. Кроме того, это руководство может быть полезным при определении заинтересованных сторон и установлении приоритетов.

«Руководство ВОЗ по снижению риска развития когнитивных расстройств и деменции» содержит основанные на фактических данных рекомендации в отношении мер по снижению изменяемых факторов риска развития деменции, таких как отсутствие физической активности и нездоровое питание, а также по контролю медицинских состояний, связанных с деменцией, включая гипертензию и диабет.

Деменция также входит в число приоритетных состояний в рамках Программы действий по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP), являющейся важным ресурсом для врачей общего профиля, особенно в странах с низким и среднем уровнем дохода, которым они могут пользоваться при оказании медицинской помощи первой линии в связи с психическими и неврологическими проблемами и расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ.  

ВОЗ разработала программу «iSupport», с помощью которой лица, осуществляющие уход за людьми с деменцией, могут получать информацию и овладевать специальными навыками. Веб-программа «iSupport» доступна в виде печатного руководства и уже используется в ряде стран. В ближайшее время будет доступна онлайн версия «iSupport». 

«,»datePublished»:»2020-09-21T12:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/en-dementia.jpg?sfvrsn=1a94c86c_2″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www. who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2020-09-21T12:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/dementia»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

Деменция — Психологос

Деменция — распад психических функций в результате поражения мозга. Поражение мозга может возникнуть, например, из-за атеросклероза сосудов головного мозга.

Это расстройство, которое становится тяжелым бременем для всей семьи, обычно появляется в пожилом возрасте. (Если нарушения носят врожденный характер, то их называют не деменцией, а олигофренией). Кроме медицинского термина «деменция», в обиходе используются названия «старческое слабоумие» и «маразм».

Отчего появляются дементные расстройства?

Чем старше человек, тем больше возникает сбоев в работе разных подсистем его организма.

В нервно–психической сфере сбои делят на когнитивные (взаимодействие с окружающим миром), эмоциональные и поведенческие. Деменция (слабоумие) относится к когнитивным нарушениям, хотя в своих внешних проявлениях она может быть тесно связана и с эмоциональными (депрессия, апатия), и с поведенческими (ночные пробуждения, утрата навыков гигиены) расстройствами. Другими словами, на фоне расстройств интеллекта изменяется поведение страдающего слабоумием, становится более скудной гамма испытываемых им эмоций, человек деградирует как личность.

Насколько велика вероятность столкнуться с деменцией?

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире сейчас около 44 млн. больных с деменцией. В связи с глобальным старением населения планеты ученые предрекают удвоение количества больных с деменцией каждые 20 лет. Ожидается, что к 2050 году – их количество достигнет более 100 млн. человек, и на уход потребуются затраты, неподъемные для бюджета многих стран, даже самых богатых. По разным оценкам, в России сейчас от 1,3 до 1,8 млн. больных с деменцией.

Согласно проведенному нами опросу, каждый пятый россиянин так или иначе сталкивается с этим явлением у своих родственников, друзей, знакомых, коллег. Но эта цифра заметно выше в развитых странах Запада, где каждый третий участник опроса признался, что в его семье был родственник, страдающий от деменции, и 70% респондентов когда–либо были знакомы с такими пациентами. Видимо, причина расхождений – меньшая осведомленность о проблеме в России. Многие люди, столкнувшись с проявлениями деменции у близкого человека, просто не догадываются об этом. Информированность россиян о деменции не отвечает масштабу проблемы.

Как отличить деменцию от других расстройств?

Деменция (слабоумие) обычно возникает у пожилых людей: среди лиц старше 65 лет от нее страдают не менее 5–10% людей, после 85 лет — примерно каждый третий. Она всегда носит многосторонний характер: она проявляется сразу в нескольких когнитивных сферах – в мышлении, памяти, внимании, речи. При этом даже на начальных этапах деменции нарушения настолько существенны, что негативно сказываются и в быту, и в профессиональной деятельности.

Потому что после наступления старческого слабоумия не только утрачиваются ранее усвоенные знания и навыки, но также ­существенно затрудняется приобретение новых.

Хотя старческая деменция – уже по своему определению – тяжелое когнитивное расстройство, специалисты различают дементные состояния по степени тяжести. Критерием для различения выступает степень зависимости больного от ухода окружающих.

Легкая деменция – это состояние, при котором ког­нитивные нарушения достигают такого уровня, что приводят к деградации профессиональных навыков пациента, к снижению его социальной активности (снижение времени повседневного общения с родными, коллегами, друзьями), к ослаблению его интереса к внешнему миру (отказ от увлечений ипривычных форм проведения досуга). При легкой деменции пациент сохраняет все навыки самообслуживания, продолжает нормально ориентироваться в пределах собственного дома.

При умеренной деменции человек больше не может долго оставаться один, так как теряет навыки пользования большинством современных приборов (телефоном, пультом телевизора, кухонной плитой), может испытывать трудности с открытием замков.

Именно эту стадию в быту называют старческим маразмом. Пациент постоянно нуждается в подсказках со стороны окружающих, однако сохраняет навыки личной гигиены и самообслуживания. Старческий маразм становится тяжелым бременем для близких и друзей больного.

Тяжелая деменция – это старческое слабоумие, характеризующееся полной дезадаптацией человека к окружающей среде и его постоянной зависимостью от посторонней помощи даже в самых простых действиях (одевание, прием пищи, гигиена).

В 2011 году были обновлены международные критерии диагностики деменции. Последняя версия руководства для врачей включает следующие основания для констатации деменции.

Деменция: основные клинические критерии

Диагноз «деменция» ставится при наличии когнитивных или поведенческих (нейропсихиатрических) симптомов, которые:

1. Сказываются на способности выполнять профессиональные обязанности или повседневные функции; и

2. Представляют собой ухудшение по сравнению спредшествующим уровнем выполнения этих функций; и

3. Не связаны с делирием или серьезными психиатрическим заболеванием;

4. Обнаруживают и диагностируют с помощью сочетания (1) сбора анамнеза при опросе пациента и осведомленного информанта и (2) объективной оценки когнитивных функций с помощью оценки психического состояния «у постели больного» или нейропсихологического тестирования. Нейропсихологическое тестирование должно проводиться в случае, когда сбор анамнеза и оценка психического состояния «у постели больного» не дают возможности поставить точный диагноз.

5. Затрагивают как минимум две из следующих сфер:

1. Нарушение способности усваивать и вспоминать новую информацию – симптомы включают повторяющиеся вопросы или темы диалогов, потерю личных вещей, забывание событий или договоренностей, потерю ориентации на знакомом маршруте.
2. Нарушение способности к логическому мышлению и решению сложных задач, снижение критики – симптомы включают плохое понимание угрожающей опасности, невозможность распоряжаться денежными средствами, нарушение способности к принятию решений, неспособность планировать сложные или последовательные действия.
3. Нарушение зрительно–пространственных функций – симптомы включают неспособность распознавать, несмотря на хорошее зрение, лица или знакомые объекты, а также находить объекты, присутствующие в зоне видимости, неспособность использовать простые инструменты или правильно надевать одежду.
4. Речевые нарушения (экспрессивная речь, понимание речи, чтение, письмо) – симптомы включают затруднение при вспоминании простых слов в процессе речи, паузы, орфоэпические, орфографические и пунктуационные ошибки.
5. Изменения личности, поведения или манер – симптомы включают нетипичные для нормы флюктуации настроения, ажитацию, нарушение мотивации, апатию, утрату целеустремленности, социальную самоизоляцию, ослабление интереса к предпочитаемым прежде занятиям, утрату способности к сопереживанию, компульсивное или обсессивное поведение, социально неприемлемое поведение.

Дифференциальный диагноз между деменцией и умеренными когнитивными расстройствами основывается на определении наличия или отсутствия значительного нарушения способности выполнять профессиональные или повседневные функции. Клиническую оценку дает опытный врач на основании индивидуальных особенностей пациента и описания повседневной деятельности пациента с его собственных слов и со слов ­осведомленного информанта.

Причины деменции

Деменция и связанные с ней нарушения могут быть вызваны самыми разными причинами.

Наиболее распространены случаи, когда губительные для клеток изменения происходят в самом мозге. Обычно гибель нейронов связана либо с отложениями, подавляющими их активность, либо с нарушением работы кровеносных сосудов, обеспечивающих их жизнеспособность. В этом случае принято говорить об органическом характере деменции, или о первичной деменции.

Реже ухудшение работы мозга может быть следствием другого самостоятельного заболевания (инфекции, проблемы обмена веществ, злокачественного новообразования, иммунодефицита), которое своим течением затрудняет функционирование нервной системы (вторичная деменция).

К первичной деменции относится примерно 90% всех слу­чаев слабоумия, а к вторичной – 10%. Различение первичной и вторичной деменции – важная задача, от ее решения зависит выбор терапии.

Частотными причинами первичной деменции являются нейродегенеративные заболевания (например, болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви или болезнь Пика) и сосудистые внутримозговые изменения (например, инфаркт мозга или геморрагический инсульт), а также их комбинации.

Количественное соотношение между деменциями нейродегенеративного и сосудистого происхождения может существенно варьировать в разных странах. Это зависит от культурных и экологических особенностей жизни населения, а также от теоретической установки ученых. Например, в Северной Америке и Западной Европе ученые склонны считать доминирующей деменцию нейродегенеративного типа (болезнь Альцгеймера), а в некоторых странах Восточной Азии, Скандинавии, России – деменцию сосудистого генеза. Кроме того, распространены случаи старческого слабоумия смешанного типа, которые могут быть приняты как за нейродегенеративные, так и за сосудистые.

Деменция / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Что такое деменция

Деменция — собирательный термин, используемый для обозначения совокупности симптомов, являющихся следствием различных заболеваний головного мозга. Она проявляется постепенным усилением сбоев в работе мозга, приводит к снижению дееспособности человека и в итоге может привести к инвалидизации и смерти. Существует много различных типов деменции, но все они связаны с прогрессирующими нарушениями следующих функций мозга:

• восприятие и обработка информации
• память
• речь
• мышление
• координация движений.

Деменция также может привести и к другим проблемам с психическим здоровьем, например к изменениям личности, постоянному беспокойству, перепадам настроения и депрессии. Иногда она влечет частичную или полную инвалидизацию человека, при этом больные теряют способность заботиться о себе, выполнять основные действия по уходу за собой и собственному жизнеобеспечению. Поздние стадии деменции могут сопровождаться отказом от пищи, неспособностью вставать и передвигаться.

В народе старческая деменция носит название «старческий склероз» (или старческий маразм, старческое слабоумие). Однако это простонародные названия, а не научные термины. Обычно деменция поражает людей пожилого возраста, то есть в большинстве случаев речь идет о старческой или сенильной деменции. Если доля больных деменцией среди людей старше 65 лет составляет 5–10%, то после 85 лет этим заболеванием страдает каждый третий или четвертый. Однако количество людей в возрасте до 65 лет, страдающих деменцией, также достаточно велико: в одной лишь России оно исчисляется десятками тысяч, а в мире от различных видов деменции страдает более 50 млн людей по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

В последние годы деменция все чаще отмечается и среди более молодых людей от 30 до 65 лет, что обусловлено в том числе распространением алкоголизма и наркомании.

Деменция в России

Согласно статистике, приведенной на посвященном болезни Альцгеймера авторитетном сайте alz. org, в России более 1,5 миллиона человек страдает от деменции. При этом количество пациентов, которым официально поставлен диагноз «деменция», в нашей стране в несколько раз меньше. Это связано в том числе и с тем, что многие пожилые люди, подозревающие у себя деменцию, не обращаются к врачу, так как боятся быть признанными недееспособными и невменяемыми, хотя деменция не является психическим заболеванием.

В результате возникает достаточно печальная ситуация, когда в российских семьях проживает достаточно много людей, страдающих от деменции, но не получающих должного лечения и врачебной помощи. Эта ситуация приводит к дополнительным страданиям и стрессу как у самих больных, так и людей, ухаживающих за ними. Зачастую деменция, пущенная на самотек, переходит в стадию, когда уход за больным в домашних условиях становится крайне сложным, а лечение будет малоэффективно ввиду поздней стадии.

К счастью, ситуация постепенно меняется, люди начинают иначе относиться к своему умственному состоянию и здоровью мозга своих пожилых родственников. Все чаще люди в случае ухудшения памяти и мышления обращаются к специалистам соответствующего профиля.

Если у вас или вашего близкого появились признаки деменции, то не занимайтесь самолечением и не пускайте болезнь на самотек, а обратитесь к квалифицированному специалисту — неврологу.

Виды деменции

Существует около сотни различных типов деменции, обусловленных различными патологическими процессами в головном мозге. Основные патологии:

• болезнь Альцгеймера, вызывающая деменцию примерно у 2/3 пациентов
• сосудистая деменция, составляющая 20-30% случаев.

По некоторым оценкам в России сосудистая деменция может даже опережать по распространенности болезнь Альцгеймера, что связано с высоким уровнем употребления алкоголя и курением.

Болезнь Альцгеймера проявляется отмиранием нейронов, обусловленным нарушениями обмена веществ в мозге. Сосудистая деменция обусловлена недостаточным кровоснабжением нейронов из-за нарушений в кровеносной системе мозга. Также наблюдаются смешанные формы, при которых два заболевания развиваются одновременно.

Что вызывает деменцию

Причины болезни Альцгеймера

Считается, что большинство случаев деменции обусловлено сложным взаимодействием генетической предрасположенности, образа жизни и влиянием окружающей среды. При нейродегенеративных видах деменции отмечается постепенное накопление специфических белков вокруг нервных клеток, что приводит к их гибели. Механизмы, обуславливающие отмирание нейронов при болезни Альцгеймера, по-прежнему остаются неизвестными, именно поэтому данное заболевание по-прежнему остается неизлечимым.

Причины сосудистой деменции

Сосудистая деменция развивается при закупорке артерий, снабжающих кровью отделы мозга. Возникает кислородное и пищевое голодание клеток мозга, что приводит к микроинсультам, вызывающих повреждение мозга и развитие деменции. К деменции также могут приводить различные заболевания, например болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, алкоголизм и болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Симптомы

Для деменции характерны следующие симптоматические проявления:

• Склонность к повторению действий. Задавал ли кто-нибудь вам многократно один и тот же вопрос в ходе беседы? Или может быть при каждой встрече рассказывал одну и ту же новость из недавнего прошлого? Или вы наблюдали, как человек несколько раз в день чистит зубы, заправляет постель, перекладывает вещи с места на место? Это может быть признаком деменции.
• Потеря чувства направления и ориентации в пространстве.Больные деменцией зачастую не могут распознавать ориентиры, забывают путь домой или внешний вид своего дома.
• Апатичность, вялость при общении с друзьями и любимыми, безразличие к прежним хобби и видам деятельности, ранее вызывавшим интерес.
• Ухудшение кратковременной памяти. Больные деменцией иногда отлично помнят мельчайшие детали событий прошлого, но забывают, что было в течение дня (что ели, принимали ли душ и т. д.). Однако следует помнить, что забывчивость может наблюдаться и у здоровых людей.
• Проблемы с восприятием сюжета фильма, программы, книги, рассказа. Больные деменцией зачастую не могут уследить за логикой повествования, сбиваются, не могут отследить развитие сюжета.
• Ухудшение коммуникативных навыков, забывание знакомых лиц и имен, размещение бытовых предметов не на привычном месте. К ухудшению коммуникативных навыков могут приводить снижение словарного запаса и трудности с формулированием своих мыслей. Неспособность сформулировать свою мысль влечет стресс, что еще сильнее ухудшает коммуникацию больного с окружающими.
• Перепады настроения. Деменция может отражаться на способности человека оценивать окружающую обстановку и реагировать на нее. Прежние тихони могут, к удивлению окружающих, становиться напористыми, а некоторые, весьма активные ранее, начинают проявлять признаки депрессии, становиться вялыми.
• Головокружение и головная боль. Некоторые формы деменции связан с нарушением циркуляции в сосудах головного мозга, это приводит к головокружению и мигрени.

Факторы риска развития деменции

Исследователи продолжают изучать риски деменции. Среди факторов, которые могут повышать риск развития деменции на настоящий момент известны следующие:

• гиподинамия
• стресс
• курение
• употребление значительного количества алкоголя
• черепно-мозговые травмы
• генетическая предрасположенность
• несбалансированное питание
• проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Постановка диагноза

Не существует универсального теста для выявления деменции. Обнаружить ее достаточно сложно, особенно на ранних стадиях. Зачастую требуется длительная серия обследований, чтобы на основании динамики состояния пациента поставить правильный диагноз. Среди назначаемых исследований присутствуют лабораторные и инструментальные виды диагностики (МРТ, КТ, ПЭТ, УЗИ и другие). Также проводится ряд когнитивных (психологических) тестов, цель которых — оценить состояние памяти и мышления обследуемого. Существует ряд заболеваний, напоминающих деменцию, поэтому дифференциальная диагностика весьма актуальна.

Трудности диагностики деменции приводят к тому, что многие семьи живут с этой проблемой, даже не подозревая о ней.

Ранняя диагностика этого заболевания важна вдвойне, так как именно на этом этапе шансы на успешное лечение наиболее высоки. Если же заболевание перешло на продвинутую стадию, то шансы на успешное лечение малы, так как обратить патологические сдвиги в нервной системе крайне сложно.

Лечение

Согласно статистике, лечение деменции эффективно примерно в 30% случаев. Несмотря на все усилия, предпринимаемые медицинским сообществом, не существует эффективных способов лечения большинства видов деменции. В первую очередь это относится к наиболее распространенному виду деменции — болезни Альцгеймера.

Однако есть препараты и методики, позволяющие в некоторых случаях замедлить прогрессирование различных видов деменции и облегчить состояние больного.

Рекомендации лечащего врача позволяют снизить неприятные проявления болезни и замедлить ее прогрессирование. Паллиативная, то есть облегчающая страдания, терапия помогает ликвидировать такие сопутствующие проявления, как депрессия, чувство тревожности, панические атаки и нарушения сна. Если эти проявления не лечить, то они усиливают прогрессирование деменции. Терапия этих видов нарушений позволяет разорвать порочный круг и противостоять развитию деменции. Все эти действия облегчат не только состояние самого пациента, но и его близких, ухаживающих за ним, помогут бороться со стрессом и дискомфортом.

Помимо медикаментозной терапии лечащий врач может порекомендовать различные изменения образа жизни: определенные виды физических нагрузок, диету, комплекс интеллектуальных упражнений для поддержания памяти.

Профилактика деменции

Не существует гарантированного способа предотвращения деменции. Однако определенные профилактические меры снижают вероятность ее развития:

• физические упражнения умеренной интенсивности несколько раз в неделю: ходьба, йога, танцы, плавание и т. д.
• умеренные, но постоянные и разнообразные виды умственных нагрузок: использование головоломок, кроссвордов и других интеллектуальных игр, чтение сложной литературы, игра на музыкальном инструменте и т.д.
• рациональное питание: включение в питание широкого спектра овощей, фруктов, цельных злаков и морепродуктов
• забота о состоянии сердечно-сосудистой системы: контроль за весом тела и кровяным давлением, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, практикование методик борьбы со стрессом и расслабления
• общение с разными людьми, расширение круга знакомств и интересов
• избегание травм головы: ношение шлемов при занятиях велоспортом, использование ремней безопасности, отказ от видов спорта, сопряженных с постоянными ударами по голове (единоборства, регби и т.д.).

Вышеупомянутые меры профилактики могут быть и частью смягчающей терапии, когда деменция уже диагностирована и требуется препятствовать ее прогрессированию. Разнообразная умственная активность в сочетании с правильно подобранной физической нагрузкой и сбалансированным рационом помогают сберечь мозг и способствуют замедлению деменции.

Деменция

Деменция (от латинского de — утрата, mentos — ум) — это приобретенные устойчивые многофункциональные нарушения когнитивной сферы. Это наиболее сложные и «тонкие» функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс познания окружающего мира и обеспечивается взаимодействие с ним. В основе деменции всегда лежит органическое поражение головного мозга.

В России официально насчитывается около 1,5 млн человек с деменцией, но это только вершина айсберга. Практически все заботы о таких пациентах ложатся на их родных и близких. Деменция является 4-ой по частоте причиной смерти после болезней сердца, опухолей и инсультов, а также 3-м наиболее дорогостоящим для общества заболеванием. Вот почему очень важно как можно раньше установить диагноз.

Течение деменции может варьироваться в зависимости от причины, но общие признаки и симптомы включают:

Когнитивные изменения

• расстройства памяти (чаще всего это замечает кто-либо из родственников)

• расстройство внимания

• нарушение речи

• изменение мышления и ориентации

• нарушение выполнения целенаправленных действий и умение их планирования (праксис)

• изменение целостного восприятия действительности (гнозис)

Психологические изменения

• Депрессия

• Тревожное чувство/тревожные расстройства

• Неуместное поведение

• Паранойя

• Беспокойство, агрессия

• Галлюцинации

Деменция делится на первичную и вторичную.

Первичная деменция — это прямое поражение структур мозга, т.н. нейродегенеративные заболевания. К этой категории относятся болезнь Альцгеймера, болезнь телец Леви, болезнь Паркинсона, нормотензивная гидроцефалия, болезнь Гентингтона, мультисистемная атрофия и др.

К сожалению, первичные деменции зачастую, не подлежат полному восстановлению, однако специалисты неврологического отделения ММЦ «СОГАЗ» могут замедлить развитие болезни, повысив качество жизни пациента.

Вторичная деменция ассоциирована с поражением других органов и систем.

Ее причинами могут являться хронические гематомы, сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания почек, печени, щитовидной железы, сахарный диабет, отравления токсическими веществами и лекарствами, онкологические заболевания, недостаточность витаминов и многое другое.

Вторичные деменции часто носят обратимый характер, то есть при устранении причины заболевание может быть вылечено.

Вот почему так важно обратиться к врачу и вовремя заметить проявления болезни. Часто это необходимо сделать именно родственнику, т.к. у пациента, страдающего деменцией, снижается критика к своему состоянию, и он просто не замечает болезни.

Специалисты отделения неврологии ММЦ «СОГАЗ» знают, как выявить самые ранние симптомы этого заболевания и всегда готовы ответить на волнующие Вас вопросы по теме деменции. В клинике производится инструментальная (МРТ, КТ, ЭЭГ) и развернутая лабораторная диагностика, позволяющая точно поставить диагноз и назначить своевременное лечение.

Одним из новейших методов диагностики является иммуноцитохимическое исследование буккального эпителия на выявление антител к тау-протеину. Этот белок является индикатором наличия болезни Альцгеймера (это самая распространенная сейчас форма деменции), что позволяет с поставить достоверный диагноз. Поскольку материалом для анализа служит эпителий с внутренней поверхности щеки, эта процедура не требует забора крови или поясничного прокола, и является абсолютно безболезненной для пациента.

Важно понимать, что деменция не является нормой ни для какого возраста. При появлении любых симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Общая психопатология | Обучение | РОП

Когнитивные нарушения при деменции могут иметь разную выраженность, соответственно, их разделяют на несколько стадий или степеней. Упрощенно можно рассмотреть две крайние степени выраженности деменции.

1. Легкая (парциальная) деменция. Наиболее характерный вариант представляет собой дисмнестическая деменция (т.е. с первыми и ведущими расстройствами в сфере памяти), наблюдающаяся при сосудистых заболеваниях головного мозга и начальных стадиях болезни Альцгеймера (особенно при позднем дебюте). Ведущим проявлением деменции в этом случае является нарастающая гипомнезия, выраженность которой в результате достигает такой степени, что она начинает препятствовать самостоятельному функционированию пациента. Кроме нарушений памяти обычно присутствуют выраженные формальные нарушения мышления по органическому типу (патологическая обстоятельность, вязкость, персеверации), затруднения при решении мыслительных задач (например, счет: можно проверить, попросив отнимать от 100 семь или 13, либо задав вопросы вроде: сколько 5-копеечных монет в 1 рубле? А в рубле и 35 копейках?), отдельные, относительно не выраженные проявления агнозии (неузнавание сложных, непривычных предметов, малознакомых людей), апраксии (утрата сложных, малопривычных навыков). Так как в основе нарушений лежит гипомнезия, а не амнезия, полной утраты памяти на текущие события не происходит, соответственно, пациент помнит общую канву происходящих с ним событий, хотя и забывает значительную часть деталей (особенно касающихся недавних событий). Такие пациенты обычно правильно могут указать свой возраст, ФИО, где и с кем они проживают, примерно называют текущую дату (обычно только год и сезон; часто для этого производят некоторые вычисления относительно известных им дат, например, года рождения и своего возраста: «Я родилась в 1927 году, мне сейчас 87, вот и считайте…. Ну где-то 2000 с чем-то…»). Обычно они более подробно могут рассказать о событиях давнего прошлого, своего детства и юности, о своей работе. В некоторых случаях такие пациенты могут в общих чертах рассказать и о наиболее известных общественно-политических событиях последних лет, т.е. о том, что наиболее часто обсуждается в новостях по телевизору и тем или иным образом затрагивает их повседневную жизнь (выборы, повышение пенсий, изменение цен в магазинах и пр.).

К нарушениям памяти такие пациенты в большинстве случаев относятся с критикой, могут жаловаться врачам на нарушения запоминания и воспроизведения информации, трудности решения бытовых задач. Но обычно это критическое отношение является неполным, т.е. полностью масштаб своих интеллектуально-мнестических расстройств и их влияние на повседневное функционирование пациенты оценить не в состоянии.

В целом основные личностные особенности этих пациентов, свойственные им до болезни (особенности эмоционального реагирования, поведения, привязанности, убеждения), остаются сохранны, хотя по мере прогрессирования деменции можно отметить некоторую динамику. Сперва происходит «заострение» личностных свойств — тревожные люди становятся еще более тревожными, чем прежде, подозрительные — еще более подозрительными (вплоть до формирования сверхценных и бредовых идей ущерба), склонные к демонстративному поведению (любящие привлечь к себе внимание чем-либо необычным, ярким) — ведут себя еще более демонстративно (при этом иногда невольно переходя границы принятого в обществе поведения: например, 80-летняя женщина наносит яркий и вызывающий макияж, стремится носить молодежную одежду с сексуальным подтекстом — короткие юбки, чулки и пр.). В последующем происходит «нивелировка» (сглаживание) личностных черт: теряют интерес к прежним увлечениям (например, пациентка, прежде любившая читать, которая всю жизнь провела за книгами, совсем перестает читать и не вспоминает о книгах), занятиям (перестают смотреть телевизор и интересоваться происходящим в стране и мире), привязанностям (перестают интересоваться жизнью своих внуков и правнуков, домашних питомцев), постепенно сглаживаются прежде свойственные личностные черты (например, пациент, прежде склонный к тревогам по малозначительным поводам, в том числе в отношении своего здоровья и материального положения, теряет интерес к этим вопросам, никак эмоционально не реагирует, даже если окружающие в разговоре с ним намеренно затрагивают те темы, которые прежде его сильно волновали, спокойно переживает переезд в дом престарелых из своей квартиры, за сохранность материальных ценностей в которой прежде очень волновался). Интересы пациентов в этих случаях концентрируются вокруг удовлетворения наиболее простых потребностей (в первую очередь связанных с едой и отдыхом), они способны проявлять интерес лишь к тому, что происходит в текущий момент непосредственно вокруг них («здесь и сейчас»), вопросы, касающиеся чего-либо выходящего за рамки непосредственного восприятия, становятся для них когнитивно недоступными, а потому неинтересными.

Пациентка 87 лет. Длительное время страдает гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца. Травм головы не было. У неврологов не наблюдалась, нарушения мозгового кровообращения не диагностировались, очаговой симптоматики нет. Родственники обратились за консультацией к психиатру в связи с «тревожностью» больной. При осмотре на дому: год называет верно, но число и месяц назвать не может. Правильно называет себя, свой возраст, адрес, перечисляет близких родственников, которые ее навещают. Рассказывает, что живет одна и последнее время ей стало трудно справляться с домашними делами. Еще несколько месяцев назад самостоятельно ходила в магазины, даже достаточно отдаленные, покупала себе все необходимые продукты, готовила, получала пенсию, делала денежные вклады в банке. Теперь стала ходить в магазин редко, только в самый ближний, при этом, придя в магазин, вдруг «поняла», что «не знает, что покупать», т.е. забывает, за чем шла, что ей было нужно. Стала не в состоянии самостоятельно расплатиться — дает кошелек кассиру, с тем чтобы он сам отсчитал нужное количество денег. Пенсия стала стремительно заканчиваться за несколько дней, куда делись деньги, объяснить не может, во многом в связи с тем, что не может соотнести ее размер (хотя приблизительно помнит сумму) и стоимость своих покупок (хотя приблизительно помнит порядок цен на ходовые продукты). Предполагает, что часть денег могла «спрятать в хорошее место, чтобы не потерять», но куда именно их спрятала, вспомнить не может. Всегда была бережливой и тревожной, теперь постоянно переживает за сохранность денежных накоплений и документов, которые хранит дома. Часто что-то ищет (например, медали, документы на квартиру и пр.), когда находит, перепрятывает в новое место, начинает искать что-то другое, при этом быстро забывает, куда именно убрала то, что уже находила, и вскоре вновь начинает это искать. В результате «переворачивает» всю квартиру, родственники практически ежедневно вынуждены убирать все вещи на свои места. В последние годы также стала копить дома ненужные, испорченные вещи, не разрешает родным их выбрасывать, даже несмотря на то, что они ей мешают. На вопросы об общественно-политических событиях последнего времени ничего сказать не может, так как «перестала смотреть телевизор» — раньше смотрела достаточно много, интересовалась новостями, любила сериалы, теперь объясняет, что «не помнит, как включить телевизор» и «перестала понимать, о чем там говорят», «вечно несут какие-то глупости». То же самое и с мобильным телефоном — прежде уверенно им пользовалась, теперь не может набрать номер, предполагает, что «он испортился». Прежде много и хорошо готовила, теперь ничего не готовит, ест то, что готовить не нужно, преимущественно сладости, родственники вынуждены ежедневно приходить к ней, чтобы приготовить еду и проконтролировать, чтобы она поела. После того как где-то потеряла ключи от квартиры, родственники сменили замки на входной двери. Теперь не может научиться пользоваться новыми замками, часто из-за этого не может выйти из квартиры, а иногда уходит в магазин, так и не сумев закрыть дверь. Недооценивает то, что именно это может стать причиной пропажи вещей, о сохранности которых она беспокоится, считает, что она, несмотря ни на что, должна обязательно сходить в магазин, хотя родственники обеспечивают ее всеми продуктами. К своему состоянию относится с частичной критикой — сознает пробелы в памяти, но не в состоянии оценить их масштаб и степень влияния на ее способность жить самостоятельно.

2. Тяжелая (тотальная) деменция. Значимое утяжеление когнитивных расстройств во многих случаях выражается в формировании прогрессирующей амнезии. Больные полностью утрачивают воспоминания, касающиеся последних лет своей жизни, поэтому зачастую не могут даже приблизительно назвать свой возраст и текущую дату, забывают текущее место жительства. Усиливаются явления агнозии и апраксии, больной перестает узнавать родных, не всегда способен правильно воспринять и понять ситуацию, в которой он находится (например, ситуацию нахождения в больнице), все более и более утрачивает навыки самообслуживания, не способен заниматься какой-либо осмысленной деятельностью, решать даже простые мыслительные задачи (например, от 20 отнять 3 и т.д.). Утрачиваются характерологические черты, свойственные человеку до болезни. Часто вместе с этим начинает преобладать апатия, больные окончательно утрачивают интерес к каким-либо занятиям, становятся бездеятельными, днями залеживаются в постели. Но в некоторых случаях, напротив, могут присутствовать состояния двигательного беспокойства с многоречивостью, попытками куда-либо уйти, злобностью, агрессивностью в адрес лиц, которые осуществляют уход, нарушения сна. (Подробнее см. варианты ПОС по эмоц., но также такие состояния необходимо дифференцировать с делирием на фоне деменции.)

В других случаях тяжелая деменция может наблюдаться даже при относительной сохранности долговременной памяти, но при наличии выраженных нарушений функций лобных долей (исполнительных функций), которые полностью меняют поведение человека, делают невозможными продуктивную интеллектуальную деятельность и функционирование. Такие случаи могут быть связаны с последствиями черепно-мозговой травмы, фронто-темпоральными деменциями, опухолями, нейроинфекциями [ссылки на разделы частной психиатрии]. Прежде ведущей причиной слабоумия такого рода был «прогрессивный паралич помешанных» (поражение мозга сифилитической природы, ссылка), поэтому эти состояния обозначали паралитическим синдромом (или псевдопаралитическим, когда они были вызваны другими, несифилитическими, причинами).

Максимально выраженную степень слабоумия, сопровождающуюся полным распадом психической деятельности, прежде называли психическим маразмом (от греч. marasmus — истощение, угасание), часто она сопровождается увяданием и разрушением соматических функций — физическим маразмом.

Тяжелая деменция может быть закономерным развитием заболеваний, приводящих к постепенной утрате когнитивных функций (например, атрофических заболеваний головного мозга, к примеру, болезни Альцгеймера), в этих случаях возможно проследить динамику постепенного угасания психических функций, а может формироваться сразу в случае единовременного, но массивного или затрагивающего ключевые зоны коры поражения головного мозга (черепно-мозговая травма, острое нарушение мозгового кровообращения, нейроинфекции и т.д.).

Больная 73 лет. В возрасте 68 лет стала отмечать забывчивость, «рассеянность», трудности с выполнением повседневных дел. Тогда впервые обратилась за консультацией к психиатру. Постепенно нарушения памяти продолжали нарастать, перестала готовить, ходить в магазин, забывала принимать лекарства, разучилась писать и читать. Для того чтобы обеспечить уход, сын взял больную жить в свою семью. Первое время она беспокоилась, стремилась вернуться в свою квартиру, недооценивая свое состояние, говорила, что хочет жить одна, ругала сына, могла ударить, пыталась уйти из его квартиры. Постепенно привыкла к своему новому месту жительства, днем оставалась одна, смотрела телевизор, предпочитала передачи, где звучит смех, тогда сама начинала смеяться, танцевать, разговаривать с телевизором. В тот период могла самостоятельно одеваться, перемещалась по квартире, ходила в туалет, ела столовыми приборами, хотя уже не могла пользоваться никакой бытовой техникой, открыть входную дверь, звонить по телефону, а глядя на часы, не понимала который час. Родственники начали отмечать, что она все чаще стала их путать, а потом и совсем перестала узнавать, не могла вспомнить текущий год, свой возраст, события своей жизни нескольких последних десятилетий. В последующем ей стало трудно поддерживать разговор, сама ни о чем не заговаривала, на вопросы отвечала «да»-«нет». Постепенно утратила гигиенические навыки, перестала реагировать на физиологические позывы, появилось недержание мочи и кала. Становилась все более пассивной. Последний год на протяжении дня лежит в постели в полудреме, на обращенную речь практически не реагирует, только иногда в ответ начинает бормотать что-то невнятное, при этом смотрит мимо людей, которые к ней обращаются, так как не способна сфокусировать взгляд. С помощью родственников поднимается, неуверенной, плохокоординированной походкой идет по квартире. Самостоятельно не в состоянии одеться, встать с постели, не понимает, как держать ложку, чашку, родные кормят и поят больную, глотает хорошо. За последние несколько лет, несмотря на полноценное питание, очень похудела, одряхлела, ослабла.

Больной 55 лет, по специальности слесарь, в прошлом массивно алкоголизировался, разведен, проживал один. Три года назад был обнаружен в своем подъезде без сознания с открытой черепно-мозговой травмой (вероятно, в связи с ударом тупым предметом в область лобной кости слева). Длительное время находился на лечении в реанимации, затем в нейрохирургическом отделении многопрофильного стационара, проводились операции. В последующем в связи с выраженными интеллектуально-мнестическими расстройствами, беспомощностью переведен в психиатрический стационар с целью оформления документов для направления в психоневрологический интернат. В стационаре отмечаются явления правостороннего гемипареза, ходит с посторонней помощью, в отделении пассивен, ничем не интересуется, лишь изредка просит покурить. Речь невнятная, запинается, с трудом может выговорить отдельные слова, называет себя, приблизительно свой возраст, текущий год и сезон, после ряда попыток вспоминает свой прежний адрес, но страну, в которой живет, назвать не может. Понимает, что находится в больнице, на вопрос о том, что здесь лечат, показывает на голову. При предъявлении врачом ручки и блокнота назвать их не может, но показывает, что они нужны для того, чтобы писать. Более сложные вопросы недоосмысляет, счетные операции выполнить не может, читает по буквам, сложить их в слова не в состоянии. На вопросы о том, что с ним будет далее, где и как он будет жить, ответить не может, каких-либо желаний также выразить не в состоянии.

Для более точной и стандартизированной оценки когнитивных функций при деменциях и определении тяжести деменции в клинической практике используют различные стандартизированные шкалы:

Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE)

Шкала клинической оценки деменции (CDR)

---

---

С нарушениями памяти

С нарушениями памяти

Нарушения памяти – одно из проявлений деменции.

Деменция (приобретенное слабоумие)– заболевание, обусловленное органическим поражением головного мозга. При деменции характерны устойчивые расстройства интеллекта (памяти, мышления), эмоциональные нарушения и снижение волевых качеств. Диагноз устанавливается на основании клинических критериев и инструментальных исследований (КТ, МРТ головного мозга). Причинами деменции в пожилом возрасте чаще всего являются сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, инсульты, атеросклероз сосудов головного мозга)  и атрофические заболевания (например, болезнь Альцгеймера).

Болезнь Альцгеймера –заболевание, возникающее из-за поражения головного мозга, связанного с нарушением обмена веществ. На начальных этапах нарушается память, больные забывают недавно сказанное, зачем вышли из дома, что хотели купить в магазине и т.д. В результате, они испытывают трудности в ведении домашнего хозяйства, на рабочем месте. Напоминания не всегда помогают им. Часто больные относят нарушения памяти к рассеянности или переутомлению и к врачам не обращаются, хотя именно на первой стадии болезни возможна эффективная лекарственная терапия. У больных может измениться поведение, они могут стать раздражительными, проявлять агрессию. На этой стадии больные могут еще выполнять повседневные действия по самообслуживанию. В дальнейшем нарушается понимание чужой речи,  постепенно человек забывает все – место рождения, имена своих детей, перестает узнавать знакомых людей, предметы обихода, теряется в общественных местах. Больные не находят нужных слов, часто заменяют их другими, иногда близкими по смыслу, иногда нет. Вместо слов зачастую произносятся их обрывки, слоги переставляются, обедняется словарный запас. Наступает выраженная стадия заболевания, когда больные уже не могут самостоятельно приготовить себе пищу, выполнить привычную домашнюю работу, делать покупки. Личностные черты стираются, больные отличаются один от другого только по выраженности расстройств. Часто встречающимися симптомами являются бесцельные блужданиями и бродяжничество, чаще ночью (уходы больных из дому нередко обусловлены тем, что их не понимают). Непонимание больного родственниками может выражаться у больных в слезах, в злобности, словесной или физической агрессии. Возможны кратковременные галлюцинации, психомоторное возбуждение. Больные становятся неряшливыми, неопрятными. В запущенной стадии больные бездеятельны, полностью зависимы от ухаживающих за ними людей. Пациент не может назвать своего имени, адреса, не узнаёт родственников, знакомые предметы. Иногда даже может не узнать себя в зеркале. Больной испытывает трудности при питании, утрачивает способность передвигаться, отмечается резкое ограничение или практическое отсутствие речи, страдает недержанием мочи и кала.

Сосудистая деменция возникает в результате поражения сосудов вследствие атеросклероза и гипертонической болезни. Возникает«ишемия» — омертвение части нервной ткани (в том числе микроинсульты, которые могут протекать практически незаметно, проявиться, например, лишь сильной головной болью). При сосудистых нарушениях больные жалуются на  головокружение, шум в ушах, головные боли, чувствительность к перепадам атмосферного давления. Начальные проявления могут возникать уже начиная с 50 лет, иногда ещё раньше. На развернутых стадиях происходят изменения личности – недоверчивые люди становятся нестерпимо подозрительными, раздражительные – откровенно злобными, беспечные – бездумно легковесными. Опасность представляет излишняя доверчивость, когда они могут попасть под чужое влияние из-за своей легковерности, внушаемости. У тех, которые в прошлом были скупыми, подозрительными могут возникать бред преследования, бред ущерба – «хотят отравить газом», «соседи обкрадывают», «родственники хотят завладеть моей квартирой». У лиц, в прошлом склонных к тревожному самонаблюдению, депрессивным реакциям нередко возникают депрессии. Больной становится эмоционально неустойчив – то плачет, а затем в разговоре смеётся, часто тревожен, растерян, сентиментален. Часто нарушается сон – он становится укороченным, сбивается ритм «сон-бодрствование», ночью сон становится прерывистым, а днём больные пребывают в полудремотном состоянии. У больных могут легко возникнуть страхи – страх «инсульта», «рака» и т.д. В дальнейшем может возникнуть такой симптом как «спутанность», когда больной не может понять, где находится и даже кто он такой. Ночью возможно двигательное беспокойство – встаёт, бродит по квартире, дотрагивается до спящих людей, перебирает попавшиеся ему под руку предметы, что-то бормочет. В таком состоянии он может открыть и газ, входную дверь, воду. На запущенных стадиях у людей происходит практически полная потеря памяти на события, которые происходят с ними сейчас. Больные на этой стадии могут говорить, о том, что вчера «ходили на работу», что живы их родители, которые «живут с ними», то есть воспоминания из прошлого замещают те события, которые в действительности происходили с ними. Больные перестают узнавать окружающих, нарушается смысл речи.  

Ниже приведены практические рекомендации для общения с родственником, страдающим деменцией:

1. Старайтесь настроиться на позитивный характер взаимодействия с больным: Разговаривайте с Вашим больным родственником в приятном и вежливом тоне. Используйте мимику, тембр голоса и тактильные контакты для передачи информации и нежных чувств. 
2. Общаться с больным заботливым, но в то же время уверенным и четким тоном.
3. При разговоре с больным ограничьте воздействие факторов, отвлекающих внимание и посторонних шумов. Прежде чем заговорить, привлеките внимание больного: обратитесь к нему по имени, идентифицируйте свою личность и отношения (степень родства) с больным, используйте невербальные знаки и прикосновения, чтобы удерживать его внимание. 
4. Ясно формулируйте ваше сообщение. Используйте простые слова и предложения. Говорите медленно, четко, ободрительным тоном. 
5. Задавайте простые вопросы, на которые легко ответить. За раз задавайте один вопрос; лучше всего такой, на который можно ответить «да» или «нет». Воздержитесь задавать сложные вопросы или предоставлять слишком широкий выбор. Если он трудится над ответом, естественно дать ему подсказку.
6. Быть терпеливыми с больным и дать ему время (возможно, несколько минут) для реакции или ответа на вопрос.
7. При необходимости повторять важную информацию, возможно и неоднократно.
8. Стараться помогать больному вспомнить конкретные данные (время, место, имена знакомых и родственников).
9. Быть понимающим, даже если иногда это бывает тяжело, и стараться не сердиться на больного, если он не может что-то сделать, или неправильно себя ведет, так как его поведение, как и нарушения памяти, является проявлением его заболевания.
10. Стараться не реагировать на упреки и укоры.
11. Похвалой можно достичь большего, чем критикой. При правильном поведении больного похвалу можно выразить словами, прикосновением или улыбкой.
12. Отвечайте с любовью и ободрением в голосе. Люди, страдающие деменцией, часто чувствуют смущение, беспокойство, неуверенность в себе. Кроме того, они часто искаженно видеть окружающую их реальную действительность, в частности, могут вспоминать вещи, которые никогда не имели места в реальной жизни. Избегайте убеждать их в собственной неправоте. Часто ничто не помогает установить контакт так эффективно, как прикосновение, рукопожатие, объятие и похвала. 
13. Разбейте действие на цепочку последовательных шагов. Вы можете вдохновить человека выполнить посильное ему задание, мягко напоминая ему о том, что он должен сделать в череде последовательных действий, необходимых для выполнения задания. Таким образом Вы помогаете ему выполнять то, с чем он более, в силу своего состояния, не справляется самостоятельно. Очень в этом может помочь использование визуальных сигналов, например, указать рукой, куда поставить суповую тарелку. 
14. Если достижение цели становится затруднительным, отвлеките больного и поставьте перед ним другую цель. Если больной расстроен, попробуйте сменить род деятельности. Например, попросите его о помощи или предложите пойти погулять. 
15. Вспоминайте старые добрые времена. Воспоминания прошлого часто являются успокаивающим и жизнеутверждающим занятием. Многие люди с деменцией не могут вспомнить, что происходило 45 минут назад, но они ясно вызывают в памяти события сорокапятилетней давности. 
16. Больной нуждается в побуждениях к умственной деятельности, которые не требуют от него чрезмерных усилий, и особенно он нуждается в собеседнике.
17. Заботьтесь о неизменности распорядка дня больного.
18. Простые правила и твердые привычки очень помогают всем пожилым людям, и особенно больным с деменцией.
19. Сопутствующие заболевания (повышенное артериальное давление, сахарный диабет, патология щитовидной железы и другие) должны быть своевременно диагностированы и подвергаться лечению – это также задача тех, кто ухаживает за больным.
20. Очень важно для пожилых людей: полноценное питание и достаточное потребление жидкости, а также регулярное движение.

Обращаем Ваше внимание, что при начальных стадиях заболевания, связанного с нарушениями памяти, например, при установлении диагноза болезни Альцгеймера, люди могут чувствовать некоторый дискомфорт при избыточной заботе со стороны семьи. Поэтому помощь должна соответствовать потребностям больного и быть направленной на сохранение активности и независимости больного.

Советы для близких людей больного с болезнью Альцгеймера:

1. Формируйте чувство, что Вы всегда рядом. Звоните, приходите в гости – это очень много значит для больного
2. Не допускайте ситуации, способствующей снижению чувства самоуважения. Акцентируйте внимание человека на тех действиях, которые у него получается выполнить самостоятельно.
3. Проявляйте заботу в мелочах. Принесите что-нибудь вкусное, забегите на почту и т.д.
4. Предельно ясно и четко формулируйте свои предложения о помощи. Распределяйте обязанности в семье, составляйте список с зонами ответственности для каждого из ее членов.
5. Стремитесь больше знать о болезни Альцгеймера, какие бывают проявления болезни и как на них следует реагировать.
6. Старайтесь, чтобы каждый член семьи был задействован в совместных мероприятиях. Формулируйте посильные обязанности для больного при организации совместных мероприятий.
7. Будьте внимательным слушателем. Старайтесь понять и принять то, что говорит больной.
8. Поощряйте здоровый образ жизни. Давайте практические советы по выполнению режима дня, оздоровительных упражнений и правильному питанию.

При высоких факторах риска сосудистой деменции (атеросклерозе, перенесенных инсультах, гипертонической болезни), необходимо обратить внимание на выполнение рекомендаций врачей, контроле уровня артериального давления, проведении регулярных профилактических курсов лечения. Смотрите также рекомендации для пациентов с артериальной гипертензией.

Для консультации в «Центре памяти» необходимо записаться на прием врача-психотерапевта.

Все пациенты, обратившиеся в «Центр памяти» проходят первичный прием у врача-психотерапевта, который осуществляет первичную диагностику, назначение, в случае необходимости лекарственных препаратов и консультацию психолога.

Записаться можно по телефону регистратуры (812)575-27-63 или через форму на главной странице сайта.

Как жить страдающему деменцией и тому, кто рядом с ним

Ровно полгода назад в подмосковном Чехове судили 36-летнюю сиделку Месимбу Аджелялову. Ее признали виновной в том, что она систематически избивала пенсионера Владимира Брувера, и приговорили к трем годам колонии общего режима.

Скандал разразился весной прошлого года, когда в интернет попала видеозапись, где женщина избивала мужчину. Позже выяснилось, что пострадавший – известный советский изобретатель, а женщина – его сиделка. Ее наняли, чтобы ухаживать за стариком, который страдал болезнью Альцгеймера.

Люди с деменцией часто оказываются в роли жертвы, потому что их «трудно любить». Старческое слабоумие делает людей подозрительными и агрессивными.

Психологи часто сравнивают их с детьми, потому что они становятся беспомощными. Обычно маленьких детей, когда те размазывают еду по столу, не ругают, но к старикам с деменцией проявлять выдержку и стойкость сложнее.

Что такое деменция и можно ли ее избежать

Деменция – это синдром, при котором у человека начинаются проблемы с запоминанием, ориентированием во времени и пространстве, с рациональным мышлением, на смену которому нередко приходят бредовые идеи.

Самая распространенная форма деменции, или как ее еще называют – старческое слабоумие или маразм – болезнь Альцгеймера.

Человек, у которого развивается деменция:

• становится беспомощным (не может открыть дверь ключом или включить плиту),
• перестает следить за собой (например, не моется),
• забывает о важных делах,
• рассказывает небылицы,
• в общении проявляет необоснованную агрессию и подозрительность («ты украла мой кошелек!»).

С годами из-за отмирания нейронных связей в мозгу человек начинает «угасать» физически. Больной деменцией не разбирает звуки, у него начинаются галлюцинации, он не в состоянии самостоятельно передвигаться, одеваться, есть.

Кто может заболеть деменцией:

• у кого в роду были такие больные (в этом случае первые признаки маразма могут проявиться уже после 30 лет),
• кто ведет «не совсем здоровый» образ жизни (курит, не занимается спортом, мало читает, но постоянно смотрит телевизор, не гуляет на свежем воздухе, плохо питается),
• у кого уже диагностированы нарушения мозгового кровообращения, повышенное артериальное давление или диабет второго типа. В этом случае деменция проявит себя не раньше 65 лет, ​
• каждый второй человек с синдромом Дауна после 60 лет,
• люди, подверженные депрессии.

Деменцию можно или нельзя вылечить в зависимости от того, какое заболевание к ней привело. Если к деменции привел сифилис, нужно вылечить сифилис, и деменция пройдет. Но болезнь Альцгеймера вылечить нельзя.

Выполнение сложных интеллектуальных задач не может изменить течение болезни, но, создавая резерв нейронных связей, позволяет дольше противостоять ей.

Сколько человек страдают от деменции

Над официальной статистикой главные неврологи в регионах сами смеются

В мире насчитывается 47,5 млн человек с деменцией, и каждый год этот диагноз ставят еще как минимум семи миллионам людей. К 2050 году пациентов с таким диагнозом будет 100 млн.

В России, согласно подсчетам одного из ведущих дементологов, профессора Олега Левина, старческим слабоумием страдает 1 миллион 700 тысяч человек, то есть практически каждый 15-й пенсионер. Из них более миллиона страдают от болезни Альцгеймера. Но согласно официальной статистике Минздрава России, ее диагностировали лишь у 7,5 тысяч пациентов. Расхождение в цифрах колоссальное, и оно негативно сказывается на профилактике заболевания, считает доктор психологии, руководитель медико-социального проекта «Мемини» Александр Сонин.

«Когда мы занимаемся популяризацией проблемы, мы сталкиваемся с трудностями при общении с чиновниками. Приезжаем в Саратов, например, а там по статистике – 11 больных Альцгеймером. А раз так мало, то никто не хочет с нами иметь дело», – рассказывает Александр Сонин.

«Над официальной статистикой главные неврологи в регионах сами смеются», – говорит он.

Почему в России «так мало» больных деменцией

По словам специалистов, которые в разговоре с НВ попросили не называть себя, в России врачи неохотно ставят диагноз «деменция», потому что в этом случае родственники получают право объявить больного недееспособным (со всеми вытекающими юридическими тонкостями, например, с порядком унаследования квартиры), и никто из врачей не готов брать на себя такую ответственность.

Во-вторых, как говорят специалисты, в случае постановки такого диагноза придется признавать инвалидность, а это дополнительные средства из госбюджета. Врачам дано негласное указание не увеличивать количество инвалидов в стране.

Как распознать первые признаки деменции

С момента постановки диагноза, пациент в среднем живет семь лет

Деменцию на ранней стадии – когда человек просто не помнит, где оставил свои очки – распознать очень трудно. Часто к врачу пациент попадает только после того, как потерялся, забыв свой адрес.

«С момента постановки диагноза, пациент в среднем живет семь лет. В большинстве случаев болезнь прогрессирует медленно. Сначала общение с окружающими затрудняется из-за проблем с памятью. Затем ситуация усугубляется более выраженными нарушениями поведения. Окружающие отмечают апатию. Человек становится замкнутым, труднее идет на контакт. В некоторых случаях появляется агрессия. Со временем пациент перестает узнавать близких, ему всё труднее передвигаться по комнате. Чем раньше диагностировано старческое слабоумие и начато лечение, тем дольше больной и его близкие смогут достойно жить», – говорит специалист по когнитивной психологии Александр Сонин.

Самый распространенный способ распознать деменцию на самой ранней стадии – тесты. Например, сравнительная таблица, как отличить обычную старость от болезни Альцгеймера.

Вот несколько подсказок:

Вариант нормы	Симптом болезни Альцгеймера
Оставить кастрюлю на плите	Забыть приготовить обед
Не подобрать подходящее слово, которое вертится на языке	Произносить малопонятные фразы, где одни слова подменяются другими, неподходящими
Не вспомнить название улицы, на которой живет кто-то из родственников или друзей	Потеряться на улице, где прожил долгие годы
Забыть один пример из таблицы умножения	Перестать понимать числа и забыть правила сложения и вычитания
Не помнить, куда положил ключи от машины	Забыть, что у тебя есть машина
Кратковременные эпизоды перепадов настроения и депрессии	Устойчивые изменения в характере, подозрительность, беспочвенные обвинения в причинении ущерба

Есть еще вот такие тесты:

Как не сойти с ума, живя рядом с дементором

Когда горячо любимая бабушка начинает обвинять вас в воровстве, очень трудно не заразиться от нее агрессией

«Когда горячо любимая бабушка (по статистике, их вдвое больше, чем дедушек) в одночасье превращается в монстра (начинает злиться, размазывать кашу по столу, обвинять вас в воровстве), очень трудно не заразиться от нее агрессией», – говорит специалист по когнитивной психологии Александр Сонин.

Это самый сложный момент – научить окружающих не отвечать агрессией на агрессию дементора (больного деменцией).

В школах Канады детям, к примеру, показывают сказки, которые учат с пониманием относиться к старым людям и не злиться на них.

Социальный проект «Мемини» написал свои сказки – «Моя бабушка – Яга» (в 2014 году они получили гран-при «Серебряного Меркурия»).

Эта электронная книга с рассказывает о том, что «может случиться с нашими бабушками и дедушками, если пропустить симптомы деменции».

Сначала надеваем кислородную маску на себя

«Всем ухаживающим мы горячо рекомендуем беречь себя, так как при появлении такого пациента в семье все остальные члены семьи автоматически попадают в группу риска: на треть возрастает вероятность тревожных расстройств, на четверть – депрессии. К тому же чаще случаются сосудистые проблемы, метаболические.

Уход – это постоянный стресс, бессонные ночи, чудачества (расторможенное поведение, постоянные сборы «домой», галлюцинации, бред ущерба «хотят отравить», «отжать квартиру», «воруют мои вещи»). Поэтому как в самолете: «Сначала надеваем кислородную маску на себя», – подытоживает Александр Сонин. ​

Что делать, если диагноз деменция поставили вам

Если вам поставили диагноз «деменция», для начала не отчаивайтесь.

Вы можете попасть в тот редкий процент людей, у которых деменция обратима. Согласно статистике, один случай деменции из десяти можно вылечить, если вовремя начать принимать лекарства.

Если вы попали в остальные девять случаев, тогда вы встали в один ряд с Иммануилом Кантом и Рональдом Рейганом – они тоже страдали деменцией.

Теперь у вас есть примерно семь лет. С каждым годом болезнь будет прогрессировать: сначала вы не вспомните адрес своего дома, потом станете забывать, сын у вас или дочь, как держать ложку и где в квартире находится туалет.

Так что именно сейчас самое время привести в порядок все свои дела:

• Убедитесь, что договор об ипотеке или аренде, договор о страховании вашей жизни, счета в банке – составлены и подписаны.
• С учетом постепенной утраты контроля за своими делами установите онлайн банкинг для автоматического списания со счета расходов на коммунальные и другие текущие услуги.
• Напишите завещание. Если оно уже написано – обновите еще раз.
• У нотариуса оформите бессрочную доверенность на близкого человека, которому вы готовы поручить заботу о себе. Предоставьте ему право вести ваши юридические, финансовые дела, а также принимать решения от вашего имени после утраты вами дееспособности.
• Обсудите с родными и близкими, смогут ли они ухаживать за вами. Если нет – обратитесь в местные органы соцзащиты за помощью.
• Заведите домашнее животное, которое будет всегда рядом и принесет море положительных эмоций.

Вместо эпилога

…78-летнему Ронни Сеймуру, как сотням тысячам людей в Великобритании и миллионам по всему миру, поставили диагноз – болезнь Альцгеймера.

Тогда его сын Марк, профессиональный фотограф, решил показать миру будни человека с деменцией. Уже через четыре года Ронни не мог вспомнить членов своей семьи, но он мог наиграть мелодию на гармонике и назвать каждую деталь раритетного мотоцикла, который он разобрал и собрал много раз, будучи еще здоровым человеком.

Что такое деменция? Симптомы, причины и лечение

Деменция — это общий термин для обозначения потери памяти, речи, способности решать проблемы и других мыслительных способностей, которые достаточно серьезны, чтобы мешать повседневной жизни. Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции.

Подпишитесь на электронные новости, чтобы узнать, как вы можете помочь людям, страдающим болезнью Альцгеймера.

О деменции

Деменция — это не отдельная болезнь; это общий термин, например болезнь сердца, который охватывает широкий спектр конкретных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера.Заболевания, сгруппированные под общим термином «деменция», вызваны аномальными изменениями головного мозга. Эти изменения вызывают снижение мыслительных навыков, также известных как когнитивные способности, достаточно серьезное, чтобы нарушить повседневную жизнь и независимое функционирование. Они также влияют на поведение, чувства и отношения.

Болезнь Альцгеймера составляет 60-80% случаев. Сосудистая деменция, которая возникает из-за микроскопического кровотечения и закупорки кровеносных сосудов в головном мозге, является второй по частоте причиной деменции.Те, у кого одновременно наблюдаются изменения мозга при нескольких типах деменции, страдают смешанной деменцией. Есть много других состояний, которые могут вызывать симптомы деменции, в том числе обратимые, такие как проблемы с щитовидной железой и дефицит витаминов.

Деменцию часто неправильно называют «дряхлостью» или «старческим слабоумием», что отражает ранее широко распространенное, но ошибочное мнение о том, что серьезное снижение умственного развития является нормальной частью старения.

Подробнее: Общие типы деменции, что такое болезнь Альцгеймера?

Знай 10 знаков

Узнайте, насколько типичная потеря памяти, связанная с возрастом, сравнивается с ранними признаками болезни Альцгеймера и других деменций.

Узнай знаки

Потеря памяти и другие симптомы деменции

Признаки деменции могут сильно различаться. Примеры включают:

• Проблемы с кратковременной памятью.
• Отслеживание кошелька или бумажника.
• Оплата счетов.
• Планирование и приготовление еды.
• Запоминание встреч.
• Выезд за пределы района.

Многие состояния являются прогрессирующими, что означает, что признаки деменции начинаются медленно и постепенно ухудшаются.Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете проблемы с памятью или другие изменения в мышлении, не игнорируйте их. Вскоре обратитесь к врачу, чтобы определить причину. Профессиональная оценка может выявить излечимое состояние. И даже если симптомы указывают на деменцию, ранняя диагностика позволяет человеку получить максимальную пользу от доступных методов лечения и дает возможность добровольно участвовать в клинических испытаниях или исследованиях. Это также дает время планировать будущее.

Подробнее: 10 предупреждающих знаков, стадии болезни Альцгеймера

Причины

Деменция вызывается повреждением клеток мозга.Это повреждение препятствует способности клеток мозга общаться друг с другом. Когда клетки мозга не могут нормально общаться, это может повлиять на мышление, поведение и чувства.

Мозг состоит из множества различных областей, каждая из которых отвечает за различные функции (например, память, суждение и движение). Когда клетки в определенной области повреждены, эта область не может нормально выполнять свои функции.

Пройдите наш бесплатный курс электронного обучения

Понимание болезни Альцгеймера и деменции описывает разницу между болезнью Альцгеймера и деменцией, симптомы, стадии, факторы риска и многое другое.

Пройдите курс Различные типы деменции связаны с определенными типами повреждения клеток головного мозга в определенных областях мозга. Например, при болезни Альцгеймера высокий уровень определенных белков внутри и снаружи клеток мозга затрудняет сохранение здоровья клеток мозга и их взаимодействие друг с другом. Область мозга, называемая гиппокампом, является центром обучения и памяти в мозгу, и клетки мозга в этой области часто повреждаются первыми.Вот почему потеря памяти часто является одним из самых ранних симптомов болезни Альцгеймера.

В то время как большинство изменений в головном мозге, вызывающих деменцию, являются постоянными и со временем ухудшаются, проблемы с мышлением и памятью, вызванные следующими состояниями, могут улучшиться при лечении или устранении этого состояния:

• Депрессия.
• Побочные эффекты лекарств.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Проблемы с щитовидной железой.
• Недостаток витаминов.

Диагностика деменции

Не существует одного теста для определения наличия у кого-либо деменции.Врачи диагностируют болезнь Альцгеймера и другие типы деменции на основании тщательного медицинского анамнеза, медицинского осмотра, лабораторных тестов и характерных изменений мышления, повседневных функций и поведения, связанных с каждым типом. Врачи могут с высокой степенью уверенности определить, что у человека деменция. Но определить точный тип деменции сложнее, потому что симптомы и изменения мозга при разных деменциях могут совпадать. В некоторых случаях врач может диагностировать «слабоумие», не указав тип.В этом случае может потребоваться посещение специалиста, например невролога, психиатра, психолога или гериатра.

Подробнее: тесты памяти

Помощь и поддержка при деменции доступны

Если вам или вашим знакомым поставили диагноз деменции, вы не одиноки. Ассоциация Альцгеймера — один из самых надежных источников информации, образования, направления и поддержки.

Пожертвовать на борьбу с болезнью Альцгеймера

Первый выживший после болезни Альцгеймера уже там, но мы не доберемся до этого без вас.

Пожертвовать сейчас

Лечение и уход при деменции

Лечение деменции зависит от ее причины. В случае большинства прогрессирующих форм деменции, включая болезнь Альцгеймера, нет лекарства, но одно лечение — адуканумаб (Aduhelm ™) — это первая терапия, демонстрирующая, что удаление амилоида, одного из отличительных признаков болезни Альцгеймера, из мозга является разумным может снизить когнитивные и функциональные нарушения у людей, живущих с ранней болезнью Альцгеймера. Другие могут временно замедлить ухудшение симптомов деменции и улучшить качество жизни людей, страдающих болезнью Альцгеймера, и лиц, ухаживающих за ними.Те же лекарства, которые используются для лечения болезни Альцгеймера , входят в число лекарств, которые иногда назначают для облегчения симптомов других типов деменции. Немедикаментозная терапия также может облегчить некоторые симптомы деменции.

В конечном итоге путь к новым эффективным методам лечения деменции лежит через увеличение финансирования исследований и более активное участие в клинических исследованиях. Прямо сейчас срочно необходимы добровольцы для участия в клинических исследованиях по поводу болезни Альцгеймера и других деменций.

Подробнее: лекарства от потери памяти, альтернативные методы лечения болезни Альцгеймера

Риск деменции и профилактика

Sprint для Discovery

Новое исследование показывает, что есть вещи, которые мы можем сделать, чтобы снизить риск легких когнитивных нарушений и деменции.

Читать блог доктора Каррильо Некоторые факторы риска деменции, такие как возраст и генетика, изменить нельзя. Но исследователи продолжают изучать влияние других факторов риска на здоровье мозга и профилактику деменции.

Исследование, опубликованное на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера в 2019 году®, показывает, что принятие нескольких вариантов здорового образа жизни, включая здоровое питание, отказ от курения, регулярные упражнения и когнитивную стимуляцию, может снизить риск когнитивного снижения и деменции.

Подробнее: Здоровье мозга

Смешанное слабоумие | Симптомы и лечение

Смешанное слабоумие — это состояние, при котором изменения головного мозга, вызванные более чем одной причиной деменции, происходят одновременно.

О смешанной деменции

В наиболее распространенной форме смешанной деменции аномальные белковые отложения, связанные с болезнью Альцгеймера, сосуществуют с проблемами кровеносных сосудов, связанными с сосудистой деменцией. Изменения мозга при болезни Альцгеймера также часто сосуществуют с тельцами Леви. В некоторых случаях у человека могут быть изменения мозга, связанные со всеми тремя состояниями — болезнью Альцгеймера, сосудистой деменцией и деменцией с тельцами Леви.

Исследователи не знают точно, сколько пожилых людей, у которых в настоящее время диагностирован определенный тип деменции, на самом деле имеют смешанную деменцию, но вскрытие показывает, что это состояние может быть значительно более распространенным, чем предполагалось ранее.

Вскрытие трупов играет ключевую роль в проливании света на смешанную деменцию, потому что ученые пока не могут измерить большинство связанных с деменцией изменений мозга у живых людей. В наиболее информативных исследованиях исследователи соотносят когнитивное здоровье каждого участника и любые диагностированные проблемы в течение жизни с анализом мозга после смерти.

Подробнее: Сосудистая деменция, Деменция с тельцами Леви, что такое болезнь Альцгеймера?

Проект памяти и старения, финансируемый NIA, выявил распространенное смешанное слабоумие

Данные первых 141 добровольца в этом исследовании показывают, что более 50 процентов тех, чей мозг соответствовал патологическим критериям болезни Альцгеймера, имели патологические доказательства одной или нескольких сосуществующих деменций.

Это исследование проводится Центром болезни Раша Альцгеймера и Институтом здорового старения Раша в Чикаго и финансируется Национальным институтом старения (NIA).

Симптомы

Симптомы смешанной деменции могут различаться в зависимости от типов вовлеченных изменений головного мозга и пораженных областей мозга. Во многих случаях симптомы могут быть похожими или даже неотличимыми от симптомов болезни Альцгеймера или другого типа деменции.В других случаях симптомы могут указывать на наличие более одного типа деменции. Исследователи ожидают более глубокого понимания смешанного
симптомы деменции, поскольку долгосрочные исследования продолжают проливать свет на взаимосвязь
между когнитивной функцией и лежащими в основе аномалиями мозга.

Подробнее: Симптомы болезни Альцгеймера, Ключевые типы деменции.

Диагностика

У большинства людей, вскрытие которых показывает, что у них смешанная деменция, в течение жизни был диагностирован один конкретный тип деменции, чаще всего болезнь Альцгеймера.Например, в исследовании NIA, включающем долгосрочные когнитивные оценки с последующим вскрытием мозга, у 94% участников, у которых была диагностирована деменция, была диагностирована болезнь Альцгеймера. Тем не менее, вскрытие трупов людей с диагнозом Альцгеймера показало, что 54% ​​имели сопутствующую патологию в дополнение к характерным изменениям мозга, связанным с болезнью Альцгеймера. Наиболее частыми сопутствующими аномалиями были ранее не обнаруженные тромбы или другие признаки сосудистого заболевания. Тельца Леви были вторым по частоте сопутствующим изменением мозга.

Причины и риски

Хотя смешанная деменция редко диагностируется в течение жизни, многие исследователи считают, что она заслуживает большего внимания, потому что сочетание двух или более типов связанных с деменцией изменений мозга может иметь большее влияние на мозг, чем один тип отдельно. Данные свидетельствуют о том, что наличие более чем одного типа изменений, связанных с деменцией, может увеличить шансы на развитие симптомов у человека.

Лечение и результаты

Поскольку большинству людей со смешанной деменцией ставится диагноз деменции одного типа, врачи часто принимают решения о назначении лекарств на основе того типа деменции, который был диагностирован.Никакие лекарства не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США для лечения смешанной деменции. Врачи, которые считают, что болезнь Альцгеймера относится к числу состояний, способствующих деменции человека, могут рассмотреть возможность назначения препаратов, одобренных FDA для лечения болезни Альцгеймера.

Многие исследователи убеждены, что более глубокое понимание смешанной деменции в сочетании с признанием того, что сосудистые изменения являются наиболее частым сопутствующим изменением мозга, может создать возможность уменьшить количество людей, у которых развивается деменция.Контроль общих факторов риска заболеваний сердца и сосудов также может защитить мозг от сосудистых изменений.

Подробнее: Здоровье мозга, Профилактика

Справка доступна

Если вам или близкому человеку поставили диагноз «болезнь Альцгеймера или другое слабоумие», вы не одиноки. Ассоциация Альцгеймера является надежным источником надежной информации, образования, направления и поддержки для миллионов людей, затронутых этой болезнью.

Исследование Ассоциации Альцгеймера

Травматическая черепно-мозговая травма и хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) Лауреаты

Год Имя исследователя в исследовании

2013 Эндрю Ватт Характеристика лигандов визуализации тау-белка для болезни Альцгеймера и других деменций

2002 Уильям Ван Ностранд Новая модель трансгенных мышей для изучения APP и отложения A-бета тромбоцитов при инсульте

2001 Дэвид О.Оконкво, связанный с болезнью Альцгеймера бета-амилоидный пептид и травматическое повреждение головного мозга: механизмы образования и терапевтическое вмешательство

1996 Уолтер Стюарт Аполипопротеин-E4 и когнитивные функции у боксеров-пенсионеров

1993 Дэвид А. Харрис Обработка и торговля нормальными и мутантными прионными белками млекопитающих

1993 Карен Эш Старение и нейродегенерация при семейных прионных болезнях и болезни Альцгеймера

Что такое деменция? Симптомы, типы и диагностика

Деменция — это потеря когнитивных функций — мышления, запоминания и рассуждений — до такой степени, что это мешает повседневной жизни и деятельности человека.Некоторые люди с деменцией не могут контролировать свои эмоции, и их личность может измениться. Деменция варьируется по степени тяжести от самой легкой стадии, когда она только начинает влиять на функционирование человека, до самой тяжелой стадии, когда человек должен полностью зависеть от других в своих основных жизненных действиях.

Деменция чаще встречается по мере взросления (около одной трети всех людей в возрасте 85 лет и старше могут иметь какую-либо форму деменции), но это , а не — нормальная часть старения.Многие люди доживают до 90 лет и старше без каких-либо признаков деменции.

Существует несколько различных форм деменции, включая болезнь Альцгеймера. Симптомы человека могут различаться в зависимости от типа.

Каковы признаки и симптомы деменции?

Признаки и симптомы деменции возникают, когда некогда здоровые нейроны или нервные клетки мозга перестают работать, теряют связь с другими клетками мозга и умирают. В то время как каждый человек теряет часть нейронов с возрастом, люди с деменцией испытывают гораздо большую потерю.

Симптомы деменции могут быть разными и могут включать:

• Потеря памяти, неуверенность и спутанность сознания
• Затруднения в разговоре, понимании и выражении мыслей или чтении и письме
• Бродить и заблудиться в знакомом районе
• Проблемы с ответственным обращением с деньгами и оплатой счетов
• Повторяющиеся вопросы
• Использование необычных слов для обозначения знакомых предметов
• Для выполнения обычных повседневных задач требуется больше времени
• Потеря интереса к обычной повседневной деятельности или событиям
• Галлюцинации, бред или паранойя
• Импульсивное действие
• Не заботиться о чувствах других людей
• Потеря равновесия и проблемы с движением

У людей с ограниченными интеллектуальными возможностями и пороками развития также может развиться деменция с возрастом, и распознать их симптомы может быть особенно сложно.Важно учитывать текущие способности человека и отслеживать изменения с течением времени, которые могут сигнализировать о деменции.

Что вызывает деменцию?

Причины болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций могут различаться в зависимости от типов изменений мозга, которые могут иметь место. Хотя исследования показали, что некоторые изменения в головном мозге связаны с определенными формами деменции, в большинстве случаев основные причины неизвестны. Редкие генетические мутации могут вызывать деменцию у относительно небольшого числа людей.

Несмотря на отсутствие доказанной профилактики, в целом ведение здорового образа жизни может помочь снизить факторы риска, связанные с этими заболеваниями.

Какие бывают типы деменции?

Различные нарушения и факторы способствуют развитию деменции. Нейродегенеративные расстройства приводят к прогрессирующей и необратимой потере нейронов и функций мозга. В настоящее время от этих болезней нет лекарств.

Пять наиболее распространенных форм деменции:

• Болезнь Альцгеймера, наиболее распространенный диагноз деменции среди пожилых людей.Это вызвано изменениями в головном мозге, включая аномальное накопление белков, известных как амилоидные бляшки и тау-клубни.
• Лобно-височная деменция, редкая форма деменции, которая чаще встречается у людей моложе 60 лет. Она связана с аномальными количествами или формами белков тау и TDP-43.
• Деменция с тельцами Леви, форма деменции, вызванная аномальными отложениями белка альфа-синуклеина, называемая тельцами Леви.
• Сосудистая деменция, форма деменции, вызванная состояниями, которые повреждают кровеносные сосуды в головном мозге или нарушают приток крови и кислорода к мозгу.
• Смешанное слабоумие, сочетание двух или более типов деменции.

Люди с деменцией часто страдают более чем одной формой деменции. Например, многие люди с деменцией страдают как болезнью Альцгеймера, так и сосудистой деменцией.

Исследователи, проводившие аутопсии, изучили мозг людей, страдающих деменцией, и предположили, что большинство людей в возрасте 80 лет и старше, вероятно, страдают смешанной деменцией, вызванной сочетанием изменений мозга, связанных с болезнью Альцгеймера, процессами, связанными с сосудистыми заболеваниями, или другое состояние, которое включает потерю функции или структуры нервных клеток и гибель нервных клеток (так называемая нейродегенерация).

Ученые исследуют, как процессы, лежащие в основе заболевания при смешанной деменции, начинаются и влияют друг на друга. Дальнейшее накопление знаний в этой области поможет исследователям лучше понять эти состояния и разработать более индивидуальные стратегии профилактики и лечения.

Другие состояния, вызывающие симптомы деменции, можно остановить или даже обратить вспять с помощью лечения. Например, гидроцефалия с нормальным давлением, аномальное скопление спинномозговой жидкости в головном мозге, часто разрешается лечением.

Кроме того, такие заболевания, как стресс, тревога, депрессия и делирий, могут вызывать серьезные проблемы с памятью, напоминающие слабоумие, а также побочные эффекты некоторых лекарств.

Исследователи также определили множество других состояний, которые могут вызывать деменцию или симптомы, похожие на слабоумие. Эти условия включают:

Частичное совпадение симптомов различных видов деменции может затруднить постановку точного диагноза. Но правильный диагноз важен для получения наилучшего лечения.

Как диагностируется деменция?

Чтобы диагностировать деменцию, врачи сначала оценивают, есть ли у человека основное, потенциально поддающееся лечению состояние, которое может быть связано с когнитивными проблемами. Медицинский осмотр для измерения артериального давления и других показателей жизнедеятельности, а также лабораторные анализы крови и других жидкостей для проверки уровней различных химических веществ, гормонов и витаминов могут помочь выявить или исключить возможные причины симптомов.

Обзор медицинского и семейного анамнеза человека может дать важные сведения о риске развития деменции.Типичные вопросы могут включать вопросы о том, есть ли деменция в семье, как и когда появились симптомы, изменения в поведении и личности, а также принимает ли человек определенные лекарства, которые могут вызвать или ухудшить симптомы.

Следующие процедуры также могут использоваться для диагностики деменции:

• Когнитивные и неврологические тесты. Эти тесты используются для оценки мышления и физического функционирования. Сюда входят оценки памяти, решения проблем, языковых и математических навыков, а также баланса, сенсорной реакции и рефлексов.
• Сканирование мозга. Эти тесты могут определять инсульты, опухоли и другие проблемы, которые могут вызвать деменцию. Сканирование также выявляет изменения в структуре и функциях мозга. Наиболее распространенные сканирования:
  • Компьютерная томография (КТ), использующая рентгеновские лучи для получения изображений мозга и других органов
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует магнитные поля и радиоволны для получения подробных изображений структур тела, включая ткани, органы, кости и нервы
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), использующая излучение для получения изображений активности мозга
• Психиатрическая экспертиза. Эта оценка поможет определить, является ли депрессия или другое психическое состояние причиной или способствуют появлению симптомов у человека.
• Генетические тесты. Некоторые виды деменции вызываются генами человека. В этих случаях генетический тест может помочь людям узнать, подвержены ли они риску развития деменции. Важно поговорить с генетическим консультантом до и после тестирования, а также с членами семьи и врачом.
• Анализы крови. Теперь врачи могут назначить анализ крови для измерения уровня бета-амилоида, белка, который аномально накапливается у людей с болезнью Альцгеймера.Несколько других анализов крови находятся в стадии разработки. Однако доступность этих диагностических тестов для диагностики болезни Альцгеймера и родственных деменций все еще ограничена.

Раннее выявление симптомов важно, поскольку некоторые причины можно лечить. Однако во многих случаях причина деменции неизвестна и не поддается лечению. Тем не менее, получение раннего диагноза может помочь в управлении состоянием и планировании на будущее.

Иногда человек с деменцией соглашается пожертвовать свой мозг.Донорство мозга помогает исследователям изучать расстройства мозга, такие как болезнь Альцгеймера и связанные с ней деменции, от которых страдают миллионы людей. Изучая мозг умерших людей, исследователи узнают больше о том, как типы деменции влияют на мозг и как лучше лечить и предотвращать их. При пожертвовании в рамках научного исследования или в NIH NeuroBioBank, семье не нужно платить за пожертвование и отчет о вскрытии.

Кто может диагностировать деменцию?

Посещение врача первичной медико-санитарной помощи часто является первым шагом для людей, которые испытывают изменения в мышлении, движениях или поведении.Однако неврологи — врачи, специализирующиеся на заболеваниях головного мозга и нервной системы — часто обращаются за помощью для диагностики деменции. Гериатрические психиатры, нейропсихологи и гериатры также могут диагностировать деменцию. Ваш врач может помочь вам найти специалиста.

Если в вашем районе нет специалиста, обратитесь в ближайшее неврологическое отделение медицинской школы для получения направления. В больнице при медицинской школе также может быть клиника деменции, которая проводит экспертную оценку.Вы также можете посетить каталог Центров исследования болезни Альцгеймера, чтобы узнать, есть ли рядом с вами центр, финансируемый NIA. Эти центры могут помочь в постановке диагноза и лечении заболеваний.

Для получения дополнительной информации о деменции

Образовательный и справочный центр NIA по болезни Альцгеймера и родственным деменциям (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
[email protected]
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр NIA ADEAR предлагает информация и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников.Персонал Центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Посетите портал Alzheimers.gov, чтобы получить информацию и ресурсы по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям со всего федерального правительства.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 2 июля 2021 г.

Определения, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое деменция?

Деменция — это широкий термин, обозначающий ухудшение когнитивных функций. Сюда входят проблемы с мышлением, запоминанием, обучением, суждением, рассуждением и языком. Хотя ухудшение во многих из этих областей является частью процесса старения, у человека с деменцией будет ухудшение, превышающее нормальное для его возраста.Взаимодействие с другими людьми

Тем не менее, чем дольше вы живете, тем больше вероятность того, что у вас какая-то форма деменции. Фактически, до половины всех людей старше 85 лет могут иметь ту или иную форму деменции.

Деменция охватывает широкий спектр конкретных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера, которая является наиболее распространенной формой деменции, деменцию с тельцами Леви, сосудистую деменцию, лобно-височную деменцию и смешанную деменцию, которая представляет собой комбинацию двух или более типов деменции.

Симптомы

Симптомы деменции различаются в зависимости от конкретного типа и прогрессирования этого заболевания.На раннем этапе симптомы часто незначительны, но появляются постепенно. Из-за этого деменция может остаться незамеченной друзьями или семьей. По мере прогрессирования когнитивного спада симптомы становятся более заметными, и рутинные задачи, такие как уход за собой, становятся все труднее выполнять, что в конечном итоге приводит к прерыванию повседневной жизни и самостоятельного функционирования.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов деменции включают:

• Забывчивость
• Потеря памяти
• Изменения настроения
• Проблемы с концентрацией внимания
• Проблемы с рассуждением и суждением
• Не понимает, где и время
• Заблудиться в привычных настройках
• Забыть имена семьи и близких друзей
• Сложность выполнения привычных повседневных задач
• Проблемы с языком, затруднения подбора слов
• Отказ от общения
• Изменения в исполнительной деятельности (трудности с выполнением нескольких шагов или с планированием)

Причины

Нет одной причины деменции.Тем не менее, все типы деменции возникают из-за повреждения клеток мозга. Более того, каждый тип деменции может быть связан с разными повреждениями и разными областями мозга. В целом, повреждение клеток мозга нарушает их способность общаться друг с другом, что приводит к проблемам с поведением и мышлением. Взаимодействие с другими людьми

Симптомы деменции также могут быть вызваны такими состояниями, как депрессия, дефицит витамина B12, заболевания щитовидной железы, синдром Вернике-Корсакова, гидроцефалия нормального давления или прием определенных лекарств.Но в отличие от болезни Альцгеймера и других прогрессирующих заболеваний мозга, эти причины симптомов деменции могут быть обратимыми.

Центры по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что самым сильным фактором риска деменции является возраст. Многие симптомы распространены у людей с возрастом, однако, по их словам, большинство случаев деменции поражает людей в возрасте 65 лет и старше. Кроме того, они ссылаются на семейный анамнез, плохое здоровье сердца, черепно-мозговую травму и расовую / этническую принадлежность как факторы, повышающие риск деменции.

Типы

Есть несколько типов деменции. Ниже приведены наиболее распространенные.

Болезнь Альцгеймера

На это приходится от 60% до 80% случаев — это прогрессирующее заболевание мозга, которое влияет на память, мыслительный процесс, поведение и способность запоминать недавно усвоенную информацию.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция возникает в результате недостаточного притока крови к различным областям мозга.Этот тип деменции изменяет навыки мышления, особенно после инсульта. По оценкам, сосудистая деменция после болезни Альцгеймера является второй по распространенности формой деменции, составляющей от 5% до 10% случаев. Взаимодействие с другими людьми

Деменция с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви возникает в результате аномальных микроскопических отложений, которые со временем повреждают клетки мозга. Это третий по распространенности тип деменции после болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Симптомы включают изменения в мышлении и рассуждениях, спутанность сознания, замедленность, нарушения сна и многое другое.

Лобно-височная деменция

Это относится к группе заболеваний, вызванных прогрессирующей потерей нервных клеток в лобных или височных долях головного мозга. Симптомы включают ухудшение поведения и личности, а также трудности с речью, как с производительностью, так и с пониманием.

Смешанное слабоумие

Это сочетание двух или более типов деменции, часто встречается у пожилых людей. Человек с болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией является примером смешанного слабоумия.

Диагностика

Поскольку деменция — это общий термин, описывающий снижение когнитивных функций, приводящее к различным типам деменции, не существует единого теста, чтобы определить, есть ли у кого-то это заболевание. Имея это в виду, ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр, который также включает в себя подробный медицинский анамнез, лабораторный анализ и сканирование мозга, такое как КТ или МРТ, чтобы определить, связаны ли симптомы, которые вы проявляете, с деменцией.

В зависимости от подготовки врача он может провести дальнейшее обследование для определения типа деменции.В противном случае им может потребоваться направить вас к специалисту, например к неврологу, который сможет поставить точный диагноз.

Лечение

Лечение деменции зависит от типа и первопричины. К сожалению, для некоторых форм деменции, таких как болезнь Альцгеймера, не существует известного лечения, которое остановило бы прогрессирование болезни. Однако есть способы вмешательства, которые может порекомендовать ваш врач, например, лекарства, которые могут временно уменьшить тяжесть симптомов, психотерапия и изменение образа жизни.

Лекарство

Существует несколько одобренных FDA лекарств для лечения симптомов деменции, особенно при болезни Альцгеймера. При болезни Альцгеймера легкой и средней степени тяжести врач может порекомендовать такие препараты, как Разадин® (галантамин), Экселон® (ривастигмин) и Арисепт® (донепезил), чтобы уменьшить симптомы и контролировать поведение.

По мере прогрессирования болезни ваш врач может порекомендовать лекарство под названием Namenda® (мемантин), которое подходит для умеренных и тяжелых случаев болезни Альцгеймера.Этот препарат может помочь уменьшить симптомы и позволить вам поддерживать повседневные функции дольше, чем без лекарств.

Психотерапия

Ваш врач может также порекомендовать паллиативную помощь, психотерапию или консультирование, чтобы помочь вам понять диагноз и узнать новые способы справиться с ситуацией. Цель такого лечения — улучшить качество вашей жизни. Членам семьи и опекунам следует рассмотреть возможность семейного консультирования.

Помещение для ухода за памятью

Когда деменция переходит в наиболее тяжелую стадию, семьям может потребоваться постоянное помещение в учреждение по уходу за памятью.Обычно это происходит, когда становится трудно ухаживать за кем-то дома. Уход за памятью может осуществляться в специализированном отделении в учреждении для престарелых или в специализированном общежитии, в котором проживают только люди с тяжелыми формами деменции, такими как болезнь Альцгеймера.

Копинг

Если вы или кто-то, кого вы любите, сталкиваетесь с симптомами деменции, очень важно практиковать уход за собой и обращаться за помощью. Хотя некоторые типы деменции, такие как нейродегенеративная деменция, неизлечимы, ваш врач может попробовать лекарственные препараты и другие изменения образа жизни, чтобы временно облегчить симптомы и помочь в повседневной жизни.

Они также могут порекомендовать консультирование как пациента, так и лица, осуществляющего уход. Когда болезнь, подобная болезни Альцгеймера, начинает прогрессировать, человеку, оказывающему поддержку, может быть необходимо обратиться за дополнительной помощью, такой как уход на дому, уход за престарелыми или постоянный уход в учреждении по уходу за памятью.

Психологические и эмоциональные последствия деменции

Окружающим человека также придется справляться со своими эмоциональными реакциями. Важно, чтобы и человек с деменцией, и окружающие чувствовали себя способными и поощрялись к выражению своих чувств.

Некоторые люди испытывают положительную реакцию, когда им ставят диагноз деменция. Они могут почувствовать облегчение, узнав, что не так, или будут рады возможности заранее планировать. Некоторые могут использовать этот опыт, чтобы переоценить свою ситуацию и сосредоточиться на деятельности и отношениях, которые делают их счастливыми.

Поддержка эмоциональных реакций человека: советы лицам, осуществляющим уход

• Постарайтесь понять, что чувствует человек с деменцией.
• Не игнорируйте человеческие заботы — слушайте и покажите им, что вы готовы помочь им.
• Постарайтесь насладиться моментом и постарайтесь не тратить слишком много времени на размышления о том, что может быть в будущем, а что нет.
• Чувство юмора может помочь, если покажется подходящее время.

Эмоции и чувства

Люди с деменцией часто испытывают изменения в своих эмоциональных реакциях. У них может быть меньше контроля над своими чувствами и тем, как они выражаются. Например, кто-то может быть раздражительным, склонным к резким изменениям настроения или остро реагировать на вещи. Они также могут казаться необычно незаинтересованными в вещах или отстраненными.

С этими изменениями часто бывает трудно справиться. Может помочь, если опекуны будут помнить, что они частично вызваны повреждением мозга человека. Кто-то может отреагировать на ситуацию более эмоционально, чем можно было бы ожидать (например, заплакать или взволновать), потому что некоторые из его фактических воспоминаний или способности ясно мыслить о ситуации ухудшились. Важно не ограничиваться словами или поведением, которое вы можете увидеть, но чувствами, которые человек, возможно, пытается выразить.Сильные эмоции также могут быть вызваны неудовлетворенными потребностями. Лица, осуществляющие уход, должны попытаться понять, в чем заключаются эти потребности, и по возможности удовлетворить их.

Уверенность и чувство собственного достоинства

Деменция может вызвать у людей чувство незащищенности и потерю уверенности в себе и своих способностях. Им может казаться, что они больше не контролируют ситуацию, и они могут не доверять собственному суждению. Они также могут испытать на себе последствия стигмы и социального «понижения в должности» — люди не относятся к ним одинаково — в результате постановки диагноза.Все это может негативно сказаться на самооценке человека.

Деменция может также косвенно влиять на чью-то самооценку, затрагивая другие области жизни человека. Могут пострадать проблемы со здоровьем, финансовое положение, статус занятости и, что немаловажно, отношения с окружающими.

Однако некоторые люди устанавливают новые отношения в результате постановки диагноза, например, посещения занятий или группы поддержки. Высокая самооценка позволяет некоторым людям лучше справляться с хроническими заболеваниями.

Поддержка человека с деменцией для поддержания самооценки: советы лицам, осуществляющим уход

• Хвалите и ободряйте человека — отмечайте успехи и сосредотачивайтесь на положительных моментах.
• Избегайте резкой критики или умаляющих комментариев.
• Убедитесь, что у людей есть время для занятий, которые им нравятся и которые приносят им цель.
• Если человек совершает ошибку, постарайтесь оказать ему максимальную поддержку.
• Помогите людям поддерживать существующие социальные отношения и формировать новые.Это можно сделать, содействуя совместным занятиям с друзьями и семьей, вступая в группы по интересам и поощряя беседу.

Деменция

Деменция — это синдром — обычно хронического или прогрессирующего характера, при котором наблюдается ухудшение когнитивных функций (то есть способность обрабатывать мысли) сверх того, что можно было бы ожидать от нормального старения. Это влияет на память, мышление, ориентацию, понимание, расчет, способность к обучению, язык и суждения. Сознание не затронуто.Нарушение когнитивной функции обычно сопровождается, а иногда и предшествует ухудшению эмоционального контроля, социального поведения или мотивации.

Деменция возникает в результате различных заболеваний и травм, которые в первую очередь или вторично поражают мозг, таких как болезнь Альцгеймера или инсульт.

Деменция — одна из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире. Это может быть ошеломляющим не только для людей, у которых это есть, но и для их опекунов и семей.Часто отсутствует осведомленность и понимание деменции, что приводит к стигматизации и препятствиям для диагностики и лечения. Влияние деменции на лиц, осуществляющих уход, семью и общество в целом может быть физическим, психологическим, социальным и экономическим.

Признаки и симптомы

Деменция поражает каждого человека по-разному, в зависимости от воздействия болезни и личности человека до того, как он заболел. Признаки и симптомы, связанные с деменцией, можно разделить на три стадии.

Ранняя стадия: Ранняя стадия слабоумия часто упускается из виду, поскольку она начинается постепенно. Общие симптомы включают:

• забывчивость
• потеря счета времени
• потеря в знакомых местах.

Средняя стадия: По мере того, как деменция переходит в среднюю стадию, признаки и симптомы становятся более четкими и ограничивающими. К ним относятся:

• забыть о недавних событиях и именах людей
• потеряться дома
• испытывать возрастающие трудности с общением
• нуждаются в помощи с личным уходом
• испытывают изменения в поведении, включая блуждание и многократные допросы.

Поздняя стадия: Поздняя стадия деменции — это одна из почти полной зависимости и бездействия. Нарушения памяти серьезны, а физические признаки и симптомы становятся более очевидными. Симптомы включают:

• незнание времени и места
• трудности с распознаванием родственников и друзей
• возрастающие потребности в помощи по уходу за собой
• трудности при ходьбе
• изменения поведения, которые могут усиливаться и включать агрессию.

Распространенные формы деменции

Существует множество различных форм деменции. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой и может составлять 60–70% случаев. Другие основные формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные скопления белка, которые развиваются внутри нервных клеток) и группу заболеваний, которые способствуют лобно-височной деменции (дегенерация лобной доли мозга). Границы между различными формами деменции нечеткие, и смешанные формы часто сосуществуют.

Уровни деменции

Во всем мире деменцией страдают около 50 миллионов человек, из которых почти 60% живут в странах с низким и средним уровнем доходов. Каждый год появляется около 10 миллионов новых случаев.

Расчетная доля населения в возрасте 60 лет и старше, страдающих деменцией в данный момент времени, составляет 5-8%.

Общее количество людей с деменцией, по прогнозам, достигнет 82 миллионов в 2030 году и 152 в 2050 году. Большая часть этого увеличения объясняется увеличением числа людей с деменцией, живущих в странах с низким и средним уровнем доходов.

Лечение и уход

В настоящее время не существует лечения для лечения деменции или изменения ее прогрессирующего течения. Многочисленные новые методы лечения исследуются на различных этапах клинических испытаний.

Однако многое можно предложить для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, их опекунов и семей. Основные цели лечения деменции:

• ранняя диагностика для содействия раннему и оптимальному ведению
• оптимизации физического здоровья, познания, активности и благополучия
• выявление и лечение сопутствующего физического заболевания
• обнаружение и лечение сложных поведенческих и психологических симптомов
• предоставление информации и длительное -срочная поддержка опекунов.

Факторы риска и профилактика

Хотя возраст является самым сильным известным фактором риска деменции, он не является неизбежным следствием старения. Кроме того, деменция поражает не только пожилых людей — деменция с ранним началом (определяемая как появление симптомов в возрасте до 65 лет) составляет до 9% случаев. Исследования показывают, что люди могут снизить риск развития деменции, если будут регулярно заниматься спортом, не курить, избегать вредного употребления алкоголя, контролировать свой вес, придерживаться здоровой диеты и поддерживать здоровое артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови.Дополнительные факторы риска включают депрессию, низкий уровень образования, социальную изоляцию и когнитивную пассивность.

Социально-экономические последствия

Деменция имеет значительные социальные и экономические последствия с точки зрения прямых затрат на медицинское и социальное обслуживание, а также затрат на неформальный уход. В 2015 году общие глобальные социальные издержки деменции оценивались в 818 миллиардов долларов США, что эквивалентно 1,1% мирового валового внутреннего продукта (ВВП). Общая стоимость как доля ВВП варьировалась от 0.От 2% в странах с низким и средним уровнем доходов до 1,4% в странах с высоким уровнем доходов.

Воздействие на семьи и лиц, осуществляющих уход

Деменция может быть тяжелой для семей пострадавших и для тех, кто за ними ухаживает. Физическое, эмоциональное и финансовое давление может вызвать большой стресс для семей и лиц, осуществляющих уход, и требуется поддержка со стороны здравоохранения, социальной, финансовой и правовой систем.

Права человека

Людям с деменцией часто отказывают в основных правах и свободах, доступных для других.Во многих странах физические и химические ограничения широко используются в домах престарелых и в отделениях неотложной помощи, даже когда существуют правила, защищающие права людей на свободу и выбор.

Необходима соответствующая и благоприятная законодательная среда, основанная на международно признанных стандартах прав человека, чтобы обеспечить высочайшее качество ухода за людьми с деменцией и лицами, осуществляющими за ними уход.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ считает деменцию одним из приоритетов общественного здравоохранения.В мае 2017 года Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий по мерам общественного здравоохранения в ответ на деменцию на 2017-2025 годы . План представляет собой комплексный план действий — для политиков, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в следующих областях: борьба с деменцией как приоритетная задача общественного здравоохранения; повышение осведомленности о деменции и создание инициатив, благоприятствующих деменции; снижение риска деменции; диагностика, лечение и уход; информационные системы по деменции; поддержка лиц, ухаживающих за деменцией; и исследования и инновации

Международная платформа наблюдения, Глобальная обсерватория деменции (GDO), была создана для политиков и исследователей, чтобы облегчить мониторинг и обмен информацией о политике в отношении деменции, предоставлении услуг, эпидемиологии и исследованиях.ВОЗ также разрабатывает платформу для обмена знаниями для облегчения обмена передовым опытом в области деменции.

ВОЗ разработала «На пути к плану деменции»: руководство ВОЗ , которое предоставляет государствам-членам рекомендации по созданию и реализации плана по деменции. Руководство тесно связано с ГУО ВОЗ и включает в себя сопутствующие инструменты, такие как контрольный список, для руководства при подготовке, разработке и реализации плана по деменции. Его также можно использовать для отображения заинтересованных сторон и установки приоритетов.

Руководящие принципы ВОЗ по снижению риска снижения когнитивных способностей и деменции содержат научно обоснованные рекомендации по вмешательствам по снижению поддающихся изменению факторов риска деменции, таких как отсутствие физической активности и нездоровое питание, а также по контролю медицинских состояний, связанных с деменцией, включая гипертонию и др. сахарный диабет.

Деменция также является одним из приоритетных состояний в Программе действий ВОЗ по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP), которая является ресурсом для врачей широкого профиля, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов, с целью оказания им помощи в оказании первой линии помощи психическим больным. неврологические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

ВОЗ разработала iSupport, программу обучения знаниям и навыкам для лиц, осуществляющих уход за людьми, живущими с деменцией. iSupport доступен в виде бумажной копии руководства и уже внедряется в нескольких странах. Онлайн-версия iSupport будет доступна в ближайшее время.

Роль гериатрической психологии в лечении Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — это заболевание головного мозга, которое вызывает медленное снижение памяти, мышления и навыков рассуждения. Приблизительно 5,8 миллиона американцев страдают болезнью Альцгеймера (БА).К середине века количество людей, живущих с деменцией Альцгеймера, по прогнозам, вырастет почти до 14 миллионов в Соединенных Штатах, чему в значительной степени способствуют стареющие бэби-бумеры. БА уже является шестой по значимости причиной смерти в США.

Важно помнить, что болезнь Альцгеймера — это болезнь, а не нормальная часть старения. Ассоциация Альцгеймера перечисляет десять предупреждающих знаков и симптомов болезни Альцгеймера. Если вы заметили какие-либо из них, пожалуйста, не игнорируйте их. Запишитесь на прием к врачу.

1. Потеря памяти, нарушающая повседневную жизнь
2. Проблемы при планировании или решении проблем
3. Сложность выполнения знакомых заданий
4. Путаница со временем или местом
5. Проблемы с пониманием визуальных образов и пространственных отношений
6. Новые проблемы со словами при устной или письменной речи
7. Неправильная установка и потеря возможности повторять шаги
8. Снижение или неправильное суждение
9. Отказ от работы или общественной деятельности
10. Изменения настроения и личности

Болезнь Альцгеймера неизлечима, и многие ее симптомы необратимы, но существуют методы лечения, улучшающие самочувствие пациентов.Геронтология (научное исследование старости) и гериатрическая психология (раздел психологии, специализирующийся на потребностях пожилых людей в области психического здоровья) посвящают много исследований разработке новых подходов к терапии, которые смягчают последствия БА.

В то время как врачи первичной медико-санитарной помощи и геронтологи обычно лечат такие медицинские проблемы, как болезнь Паркинсона, глаукома, артрит, диабет и другие состояния, часто встречающиеся у пожилых пациентов, гериатрические психологи уделяют внимание проблемам психического здоровья, таким как депрессия, деменция и болезнь Альцгеймера.

Следует помнить, что болезнь Альцгеймера — самая частая, но не единственная причина деменции. Хотя врачи почти всегда могут определить, есть ли у пациента деменция, не всегда легко определить точную причину.

После точного диагноза гериатрическая психология может сыграть важную роль в комплексных усилиях по стабилизации когнитивных функций у пациентов с болезнью Альцгеймера. Терапевтические методы, используемые в клиническом консультировании, такие как психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия (CBT), дистанционная эмоционально-поведенческая терапия (REBT) и релаксационная терапия (RT), позволяют геронтологам изучать динамику между эмоциональными и когнитивными компонентами AD и других заболеваний, влияющих на пожилых людей. .

Павильон на Вильямсбург Плейс предлагает различные психологические вмешательства для решения гериатрических психологических проблем. Помимо групповой и индивидуальной терапии, The Pavilion предлагает ряд методов лечения, в том числе когнитивно-поведенческую терапию, диалектическую поведенческую терапию (ДБТ), арт-терапию, рекреационную терапию и собачью терапию, при которой собаки используются для взаимодействия с пациентами.

.