Галлюцинация это в психологии: Галлюцинация — Википедия – Галлюцинация, галлюцинации — психология

Зрительные галлюцинации — причины, диагностика и лечение

Зрительные галлюцинации – это нарушения визуального восприятия, характеризующиеся формированием видений в отсутствие реального объекта. Элементарные зрительные образы представлены искрами, вспышками, пятнами. Простые галлюцинации – статичные объекты, не меняющие формы, однозначно интерпретируемые больным. Сложные галлюцинаторные видения – сюжетные картины, один или несколько персонажей, которые могут передвигаться, увеличиваться или уменьшаться, внушать идеи. Обследование больных проводится методом наблюдения и беседы, при помощи провокационных проб. Симптоматическая терапия предполагает прием нейролептиков.

Общая характеристика

Зрительные галлюцинации являются вторыми по распространенности после слуховых. Они воспринимаются как реально существующие объекты, поэтому поведение больных определяется содержанием ложных восприятий. Галлюцинирующие пациенты могут подолгу смотреть на пустые стены, отмахиваться от видения, избегать его, обходить стороной, меняя изначальный маршрут. В отличие от воспоминаний, фантазий, идей галлюцинации возникают спонтанно, без причины, независимо от воли больного. Они не могут измениться или быть изгнанными усилием воли (как неприятные мысли).

Другая особенность зрительных галлюцинаций – проекция образов вовне. Истинные галлюцинации ассимилированы с реальными объектами, например, насекомые воспринимаются ползущими по стене. Иная разновидность симптома – псевдогаллюцинации. Они осознаются как нечто аномальное, субъективное, не имеют свойств объективной действительности, возникают без всякой причины, носят насильственный или навязчивый характер, переплетаясь с бредовыми идеями воздействия. Псевдогаллюцинаторные образы проецируются в субъективном пространстве – перед глазами, сбоку от взгляда. Могут уменьшаться при приближении, увеличиваться при отдалении.

По содержанию зрительные галлюцинации бывают элементарными – дым, туман, вспышки, молнии, искры; простыми – статичные простые объекты; сложными – динамические явления, объединенные какой-либо идеей. Простые и сложные галлюцинации подразделяются на зоопсические (образы животных), полиопические (множество одинаковых видений), демономанические (образы персонажей мифов), панорамические, сценоподобные, эндоскопические (видение предметов внутри тела), аутовисцероскопические (видение собственных внутренних органов).

Причины

Зрительные галлюцинации более характерны для органических поражений мозга, а именно – затылочных и височных долей коры, ростральных отделов ствола, таламуса. Также они являются частым спутником помраченного спутанного сознания, гипнотического или полусонного состояния. Содержание образов разнообразно, но неврологические причины чаще провоцируют галлюцинации истинного типа, а психотические и гипнотические состояния – псевдогаллюцинации. Причины включают экстремальные воздействия, органические поражения мозга, психические заболевания, острые интоксикации.

Интенсивные стрессовые факторы

Причины проходящих единичных галлюцинаторных наплывов – состояния острого физического или психического стресса. Экстремальные ситуации, которые угрожают жизни человека, приводят к изменениям функционирования мозга. Факторы, воздействующие на психическое состояние, способны спровоцировать видения при повышенной внушаемости и впечатлительности – психологической готовности увидеть что-то связанное с переживаниями, но не существующее в реальной обстановке. Как стрессовые причины рассматриваются:

• Воздействия критических температур. Понижение или повышение температуры тела сопровождается изменением кровоснабжения мозга – организм стремится сохранить постоянство внутренней среды, регулирует теплоотдачу, сужая или расширяя сосуды. Зрительные галлюцинации появляются при переохлаждении, когда температура тела снижается до 35° C, при гипертермии с температурой тела от 39° C и выше. Состояние галлюцинирования длится недолго, сопровождается дезориентацией, замешательством, нарушением работы жизненно важных органов.
• Депривация физиологических потребностей. Как причины галлюцинаторных видений могут выступать критические состояния, при которых человек лишен возможности удовлетворять базовые физиологические потребности – в еде, воде, сне, отдыхе. Размытые образы начинают видеться на 8-9 день голодания, на 2-3 день без воды (теряется до около 10% жидкости организма). Критическая фаза депривации сна – 4 суток, когда наступают необратимые процессы, угрожающие жизни, нарастает апатия, возникает абулия, разворачиваются галлюцинаторные симптомы.
• Отсутствие сенсорной стимуляции. Нервная система человека способна нормально функционировать при поступлении разнообразной информации извне – при стимуляции органов чувств. Сенсорная депривация – частичная или полная изоляция от внешнего воздействия. Ее причины – утрата анализатора, пребывание в закрытом помещении без света, звуков, вибраций. Иногда такое состояние создается искусственно с применением деривационных камер, ванн. При отсутствии внешних визуальных стимулов мозг начинает компенсировать дефицит информации, создавая зрительные галлюцинации.
• Социальная изоляция. Визуальные галлюцинаторные образы формируются как результат длительного вынужденного или специально организованного одиночества (отшельничества). Данный феномен наиболее подробно исследован на примерах заключенных одиночных тюремных камер. У них наблюдаются элементарные слуховые, зрительные галлюцинации (вспышки света, крики, шумы), спровоцированные сенсорной депривацией, а также сложные динамические образы – «друзья», «наставники», «спасители». Они контактируют с заключенным взглядами, безмолвными указами, словами.
• Психологическая травма. Возможные причины зрительных галлюцинаторных симптомов – психотравмирующие ситуации. Первый патогенетический механизм связан с ситуациями утраты близких людей, мест или событий, к которым человек был привязан. Галлюцинаторные образы «возвращают» то, что было утрачено. Другой механизм основан на посттравматическом переживании: эмоции страха, гнева, ужаса не были пережиты в критической ситуации, поэтому человек непроизвольно возвращается к ней через мысли, сны, зрительные галлюцинации. Пример: бывший военный, страдающий ПТСР, «видит» взрывы, стреляющих противников.

Неврологические заболевания

Видения у неврологических больных возникают при локальных и диффузных поражениях мозга. Визуальные образы могут быть спровоцированы патологическим раздражением зон, ответственных за прием и переработку зрительной информации. Для такого типа расстройств характерны элементарные образы – фотопсии. Кроме этого, зрительные галлюцинации иногда включены в структуру галлюцинаторно-бредового симптомокомплекса, синдрома помраченного сознания. Наиболее частые причины видений:

• Деменция с тельцами Леви. Заболевание диагностируется у пациентов 65-70 лет, характеризуется изменением структуры нейронов коры головного мозга. Типично начало с триады симптомов, включающей экстрапирамидные расстройства, деменцию, зрительные галлюцинации. Чаще всего развиваются галлюцинаторные образы, которые имеют четкий цвет, форму, размер, объем. Типичный признак данного типа деменции – быстрое исчезновение видений при попытке больного взаимодействовать с ними.
• Болезнь Альцгеймера. Основа патологии – процесс гибели нейронов, утраты синаптических связей в корковых зонах и субкортикальных областях мозга. Зрительные галлюцинации вероятны на второй стадии болезни, когда происходит заметное ухудшение бытовой, профессиональной деятельности, нарушается процесс построения речевого высказывания, становится невозможным выполнение произвольных действий. Галлюцинаторная симптоматика проявляется в контексте бредового синдрома, часто сопровождается тревогой, страхом, паникой.
• Болезнь Паркинсона. Заболевание протекает с прогрессирующей гибелью нейронов, производящих нейромедиатор дофамин. При легкой (амбулаторной) форме болезни психоз развивается примерно у 20% больных, при тяжелой – у 65%. Психотическое состояние проявляется немотивированным страхом, рассеянностью, инсомнией, галлюцинаторно-параноидной симптоматикой, нарушением ориентировки. Как причины психоза при болезни Паркинсона рассматриваются быстрый прогресс патологии и прием лекарств, направленных на облегчение нарушений моторных функций.
• Черепно-мозговые травмы. К ЧМТ относятся ушибы и сотрясения мозга, баротравмы, ранения черепа. При очаговом поражении затылочных областей зрительные галлюцинации представлены элементарными формами: зигзагами, вспышками в одной половине поля зрения. Галлюцинаторно-бредовые психозы чаще развиваются у мужчин после травм средней тяжести и тяжелых. Они проявляются спустя много лет, в отдаленном периоде. Зрительные галлюцинации формируются перед психозом на фоне сумеречного, делириозного или онейроидного изменения сознания. В психотическом состоянии чаще возникают слуховые псевдогаллюцинации.
• Церебральные сосудистые патологии. Заболевания сосудов мозга (атеросклероз, артерииты, гипертоническая болезнь) ведут к ухудшению кровоснабжения его отдельных участков, диффузным органическим поражениям. Неврологическая симптоматика представлена головными болями, головокружениями, рвотой, расстройствами восприятия, речевыми нарушениями. Больные видят вспышки, искры, мелькания. Зрительные феномены разворачиваются при обострении болезни, сопровождаются дезориентировкой в пространстве, общей слабостью.
• Опухоли мозга. Клинически новообразования мозга проявляются очаговой и общемозговой симптоматикой. Причины видений – неоплазии, локализованные на стыке лобной и височной долей. Видения возникают в рамках пароксизмальных расстройств – кратковременных галлюцинаторных наплывов без бреда. Критические способности больного остаются относительно сохранными, после некоторой продолжительности болезни он начинает понимать, что видимые образы – симптом распространения опухоли.

Психические расстройства

Зрительные галлюцинации развиваются при психотических состояниях различного происхождения. Экзогенным психозам свойственны истинные галлюцинаторные образы, эндогенным – псевдогаллюцинации. В обоих случаях наблюдается эмоционально-поведенческая неадекватность больного, снижение или полное отсутствие критического отношения к своему состоянию. Распространенные психотические причины галлюцинаций:

• Симптоматические психозы. К данной группе относятся инфекционные психозы, психотические состояния, спровоцированные эндокринопатиями, сосудистыми патологиями, острыми интоксикациями ПАВ, алкоголем. Помрачение сознания протекает в форме онейроида – грезоподобной дезориентировки с развернутыми картинами фантастических псевдогаллюцинаторных переживаний, переплетенных с реальностью. Содержание обычно приключенческое, сказочное, реже – обыденное. Зрительные галлюцинации красочные, подвижные, массовые. Больные либо активно участвуют в видениях, либо остаются наблюдателями.
• Шизофреноподобное расстройство. Распространенные причины заболевания – травмы головы, нейроинфекции, эпилепсия. При органическом бредовом расстройстве преобладают зрительные галлюцинации, а не слуховые как при шизофрении. Их содержание часто связано с тематикой бреда, отражает сцены мистического или религиозного характера. Галлюцинаторно-бредовый синдром проявляется неадекватностью поведения, импульсивностью, эмоциональной возбудимостью.
• Шизофрения. Для данного заболевания характерны слуховые галлюцинаторные явления. Зрительные галлюцинаторные расстройства разворачиваются реже, они неярко выраженные, непостоянные, мелькают фрагментами, напоминают видения. Зачастую их назначение, содержание, причины достраиваются больным на основе бредовых идей, информации от галлюцинаторных голосов. Если шизофрения развилась вследствие приема психоактивных веществ, проявляются «флешбэки» – картины из прошлого.

Острый период интоксикаций

Состояние острой интоксикации развивается после введения большой дозы психоактивного вещества. Оно приводит к нарушению сознания, ухудшению когнитивной деятельности, искажению восприятия. Поведение и эмоции людей становятся неадекватными, неконтролируемыми. Критическое отношение к собственному состоянию отсутствует. Зрительные галлюцинации наиболее вероятны при отравлениях следующими веществами:

• Наркотики. Распространенные причины видений – употребление галлюциногенов, летучих растворителей, препаратов конопли. При интоксикации галлюциногенами мир начинает казаться более ярким, предметы – окрашенными в необычные цвета. Зрительные галлюцинации элементарные и сценоподобные, чаще истинные. Токсикомания с использованием летучих растворителей проявляется нарушением сознания с острым галлюцинозом, делирием или онейроидом. Галлюцинаторные картины яркие, сюжетные. Прием каннабиноидов провоцирует видения, которые ярче реального мира, присутствуют при открытых и закрытых глазах.
• Лекарственные средства. Зрительные галлюцинации в составе делириозного помрачения сознания проявляются при отравлении димедролом, атропином, антидепрессантами. При приеме больших доз психостимуляторов развивается интоксикационный параноид, который включает бредовые идеи, зрительные и иные виды галлюцинаций. Существует риск формирования маниакальноподобных состояний с эйфорией, двигательной расторможенностью, ускоренным мышлением.
• Алкоголь. Белая горячка возникает при прекращении пьянства у больных с II-III стадией алкоголизма. Алкогольный делирий проявляется бредом, связанным с галлюцинаторными образами различной модальности. Видения обычно угрожающие, предстают в образах неприятных и опасных существ – демонов, чертей, ползучих гадов. Состояние психоза, психомоторного возбуждения при опьянении – частая причина нанесения самоповреждений.

Диагностика

Диагностикой занимается врач-психиатр. Члены семьи больного первыми замечают наличие отклонений в его поведении. Сам пациент зачастую некритичен к видениям, воспринимает их как часть реальности. Быстрее всего выявляются состояния с эмоционально окрашенными образами – пугающими, удивляющими, раздражающими. Если галлюцинация постоянна и не беспокоит больного, то симптом иногда остается недиагностированным на протяжении нескольких лет. Обследование выполняется следующими методами:

• Беседа. Врач не задает прямых вопросов о наличии галлюцинаций, а выявляет их в процессе общения с пациентом. Поскольку видения отличаются яркостью, необычностью, вызывают страх и другие переживания, они часто становятся предметом обсуждения. Иногда психопатологический характер описываемых явлений очевиден, в других случаях врачу требуется уточняющая информация от родственников.
• Наблюдение. Больные со зрительными галлюцинациями могут всматриваться в пустое пространство перед собой, разглядывать пустую стену. Иногда они без явной причины поворачиваются в сторону или оглядываются назад, если образ возникает на периферии зрительного поля. Рассматривание возникшего видения сопровождается неустойчивостью эмоционального состояния: появлением злости, испуга, удивления.
• Патопсихологические пробы. Для выявления расстройств восприятия используются специальные провокационные тесты. Зрительные галлюцинации могут обнаружиться в ходе выполнения пробы Рейхардта: больному предлагают рассказать, что изображено на листе бумаги, который на самом деле чист. Другим вариантом провокации является проба Липмана: надавливание на веки может вызывать видения.

Лечение

При интоксикациях и стрессовых воздействиях галлюцинации имеют проходящий характер, поэтому достаточно устранить их причины: прекратить прием наркотического или лекарственного средства, предотвратить воздействие экстремальных факторов. Галлюцинаторные проявления при неврологических заболеваниях и психозах купируются с помощью антипсихотических препаратов. Они снижают психомоторное возбуждение, подавляют бред и галлюцинации.

Галлюцинации — причины, диагностика и лечение

Галлюцинации – это ложно воспринимаемые объекты или сенсорные образы, которые возникают в отсутствие реального внешнего раздражителя, но сопровождаются уверенностью в его существовании. Элементарные галлюцинации представлены звоном, гулом, световыми вспышками, светящимися фигурами, запахами. Простые – завершенными образами: статичными животными, предметами быта. Сложные – динамическими явлениями, например, голосами, комментирующими происходящее. Диагностика выполняется с помощью наблюдения, беседы, анализа общей клинической картины. В ходе терапии назначаются антипсихотические препараты.

Общая характеристика

Различают истинные и ложные галлюцинации. Истинные галлюцинаторные образы имеют качества предметности, целостности, структурности, постоянства. Они ассимилированы с реальной ситуацией, то есть взаимодействуют с существующими предметами, например, топор лежит на столе. Псевдогаллюцинации присутствуют в условном, воображаемом пространстве, часто не имеют четкой структуры. Распространенные варианты – голоса в голове больного или зрительные образы, зависающие в воздухе. Происхождение псевдогаллюцинаций трактуется пациентом как искусственно вызванное другим лицом.

По содержанию галлюцинации бывают элементарными, простыми, сложными. Элементарные имеют незавершенную предметность, одномодальные, представлены отдельными неречевыми звуками и простыми образами наподобие беспричинных вспышек. Простые галлюцинаторные явления предметны, статичны, иногда перемещаются, но не меняют форму. Они одномодальны – задействуют один анализатор. Сложные галлюцинации формируются при участии нескольких анализаторов, образы динамичные, часто имеют смысловое содержание. Пример: запах ядов в сочетании с голосами за стеной, решающими отравить больного.

Галлюцинации разнообразны – единичные и множественные образы, хаотично возникающие или связанные общим сюжетом, нейтральные по отношению к больному или устрашающие, повелительные, комментирующие, веселящие. По ключевому задействованному анализатору они подразделяются на зрительные, обонятельные, слуховые, тактильные, вкусовые, висцеральные, моторные, комплексные. Независимо от причины и модальности, общей характеристикой является то, что образы всегда воспринимаются пациентом как реально существующие.

Причины

Галлюцинации способны полностью изменять поведение, эмоции, чувства и мысли. Чем ярче образы, тем сильнее они управляют человеком, «заслоняя» реальность. Их содержание, частота варьируются в зависимости от этиологического фактора. Причины галлюцинаций можно разделить на четыре большие группы: состояния физиологического или психологического стресса, психические болезни, неврологические патологии и отравления психоактивными веществами.

Экстремальные состояния

Галлюцинаторные ощущения появляются в экстремальных для организма ситуациях, которые зачастую сопровождаются риском смерти, связаны с выраженным дефицитом или избытком химических веществ, информации, физических воздействий. Подобные явления вызывают состояние острого психического либо физиологического стресса, а галлюцинации формируются на основе изменений биохимических процессов в головном мозге. Их возможные причины:

• Перегрев. Нереальные образы, звуки, голоса возникают при повышении температуры тела до 41-42° С. Такое состояние наблюдается при лихорадке, тяжелой форме теплового удара. Характерно психомоторное возбуждение, бред, спутанность сознания.
• Переохлаждение. Экстремально низкие температуры тоже могут спровоцировать бредово-галлюцинаторное состояние. Симптомы разворачиваются уже при легкой стадии переохлаждения, когда температура тела опускается ниже 35° С. Человек чувствует озноб, угнетаются функции внутренних органов, нарушается координация движений, искажается восприятие.
• Нехватка пищи. Недостаток питательных веществ создает дефицит энергии, которая необходима для работы мозга и других органов. Галлюциноз проявляется на 7-9 день голодания, когда основным энергетическим источником становятся кетоновые тела. Человек выглядит отрешенным, безучастным, не проявляет интереса к близким людям, происходящим событиям.
• Недостаток воздуха. Кислород необходим для нормального функционирования мозга. При прекращении поступления воздуха мозговые ткани используют резервы кислорода в течение 4-5 минут, после этого постепенно нарастают гипоксические изменения, формируются галлюцинаторные образы. Причины недостатка кислорода – умышленное удушение, нахождение в невентилируемом помещении, ишемические повреждения мозга.
• Сильная усталость. Длительные физические и умственные перегрузки способны вызвать галлюцинаторные переживания. Искажение восприятия возникает в результате истощения нервной системы, а точнее – нарушения ее селективной функции, способности отличать реальное от воображаемого.
• Депривация сна. Недостаток сна может быть результатом бессонницы, тяжелых заболеваний, вынужденного бодрствования из-за перегрузок на работе. Иногда состояние депривации сна формируется целенаправленно, чтобы достичь измененного сознания. Вне зависимости от причины человек переживает яркие галлюцинации, обострение восприятия органов чувств, ощущение нереальности происходящего.
• Сенсорная недостаточность. Нервная система функционирует нормально при постоянном воздействии разнообразных раздражителей. Если объем входящей сенсорной информации значительно уменьшается или ее поступление прекращается совсем, мозг компенсирует это, создавая собственные стимулы – образы различной модальности. Подобные состояния переживают космонавты. В терапевтических целях используются камеры сенсорной депривации, стимулирующие творческие способности и глубинные эмоции пациентов.
• Социальная изоляция. Снижение или отсутствие возможности взаимодействовать с другими людьми провоцирует утрату идентичности личности. Человек перестает понимать, кто он и какой он, ощущает потерю самого себя как представителя общества. Галлюцинация становится защитным механизмом, помогающим сохранить психическое равновесие, самоидентификацию. Часто она представлена голосом «друга», образом кого-то из родственников. Причины социальной депривации – заключение в одиночную тюремную камеру, тяжелая болезнь.

Психические расстройства

В психиатрической практике галлюцинации часто проявляются в рамках галлюцинаторно-бредового синдрома. Они характерны для психозов – расстройств, сопровождающихся эмоционально-поведенческой неадекватностью, отсутствием критического отношения к себе. Как правило, у больных развиваются псевдогаллюцинации – зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, кинестетические образы, которые формируются без привязки к реальному пространству, часто сопровождаются ощущением навязанности, внушенности кем-то другим. Причины галлюцинаторно-бредовых явлений:

• Шизофрения. При шизофрении развитие галлюцинаций относят к симптомам первого ранга. Пациенты слышат звучание собственных мыслей, противоречивые, взаимоисключающие и комментирующие голоса. Отмечаются соматические псевдовосприятия (движение, деформация органов). Больные уверены, что осуществляется воздействие на их идеи, чувства и побуждения, что их мысли могут быть прочитаны, узнаны другими.
• Биполярное расстройство. Симптомы психоза наблюдаются при тяжелом течении биполярного аффективного расстройства. Распространенное психотическое проявление – звуковые и визуальные галлюцинаторные представления. Чаще они разворачиваются в фазе мании вместе с бредовыми идеями величия, всемогущества. Галлюцинация бывает конгруэнтна или неконгруэнтна настроению больного, поддерживает маниакальные тенденции или не связана с ними.
• Симптоматические психозы. Причины экзогенных психотических состояний – тяжелые соматические заболевания, инфекции, отравления. Они протекают с временным помрачением сознания, от сумеречного до онейроида. Острый психоз обычно длится от нескольких часов до 2-3 суток, делирий с галлюцинациями чаще развивается ночью, возникающие образы пугают больных. В тяжелых случаях делирий переходит в аменцию, при которой преобладает растерянность, бессвязность речи, хаотичность движений.
• Органическое бредовое расстройство. При шизофреноподобном расстройстве возможны галлюцинаторно-бредовые приступы, сопровождающиеся немотивированными поступками, утратой контроля над поведением, проявлениями агрессии. Галлюцинации чаще зрительные, имеют религиозное, магическое содержание, призывают к действию. Причины органического бредового расстройства – эпилепсия, очаговые повреждения мозга, отравление ПАВ.
• Органический галлюциноз. Отличительная особенность органических галлюцинозов – непрерывное галлюцинирование, обусловленное влиянием органического фактора. Образы устойчивые, появляются при ясном сознании, в периоды бодрствования. Наиболее распространенным является алкогольный галлюциноз, при котором больные слышат указывающие или угрожающие голоса.

Неврологические заболевания

Еще одна причина галлюцинаторных образов – органические поражения отделов головного мозга, ответственных за обработку воспринимаемой информации. Возникает патологическое раздражение корковых отделов анализатора, больные начинают видеть вспышки, простые светящиеся объекты, слышат музыку, чувствуют запахи, ощущают вкус во рту при отсутствии реальных раздражителей. Другая неврологическая причина галлюцинаций – утрата анализатора или его функций. К общим факторам развития галлюцинаторной симптоматики при неврологических патологиях относятся:

• Нейродегенеративные процессы. Дегенерация нервной ткани приводит к развитию деменции – хронического прогрессирующего заболевания, для которого характерно нарушение высших корковых функций, включая память, речь, интеллект. Галлюцинации не являются обязательным симптомом. Наиболее часто они диагностируются при деменции с тельцами Леви, реже – при болезни Альцгеймера, хорее Гентингтона.
• Локальные поражения мозга. Галлюцинаторные видения и ощущения провоцируются очаговым поражением височной, затылочной или теменной долей мозга, гиперстимуляцией среднего мозга или ствола. Непосредственные причины – опухоли, инсульты, сосудистые мальформации, черепно-мозговые травмы, очаговые варианты эпилепсии. Типичны истинные элементарные и простые галлюцинации: вспышки, шумы, тактильные ощущения.
• Нейроинфекции. При нейроинфекциях возбудитель проникает в ткани нервных клеток, вызывает как общесоматические симптомы, так и поражение ЦНС. Судороги, нарушения сознания, состояние перевозбуждения, бредово-галлюцинаторный синдром могут возникнуть при остром течении гнойных энцефалитов и менингитов.
• Утрата функции анализатора. Когда анализатор теряет способность принимать внешнюю информацию, формируется состояние вынужденной чувствительной депривации. Галлюцинаторное ощущение развивается согласно компенсаторным механизмам, воссоздавая образы определенной модальности. Известным примером является синдром Шарля Бонне – видение образов больными с приобретенными тяжелыми расстройствами зрения.
• Нарколепсия. У пациентов с нарколепсией без причины возникают наплывы дремоты, приступы снижения мышечного тонуса при сохранности сознания. При засыпании разворачиваются гипнагогические галлюцинации, которые не дают полностью уснуть, а при пробуждении – гипнопомпические, мешающие правильно оценить ситуацию вокруг.

Употребление психоактивных веществ

Галлюцинации могут провоцироваться приемом наркотических средств, алкоголя, некоторых лекарств. Вслед за употреблением психоактивного вещества развивается острая интоксикация, сопровождающаяся расстройством сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций. Степень выраженности психотических симптомов зависит от типа и дозы ПАВ. Расстройство психической сферы характеризуется яркими галлюцинаторными образами, ложными узнаваниями, бредом отношения. Подобные состояния провоцируются употреблением ряда веществ:

• Галлюциногены. При употреблении психотомиметиков, таких как ЛСД, мескалин, экстази развиваются психические и поведенческие отклонения. В остром периоде интоксикации наблюдается неконтролируемый смех, плач, эйфория, деперсонализация, дереализация. Галлюцинаторное переживание обычно яркое, динамичное, полимодальное. Склонность к галлюцинозу может сохраняться, проявляясь в будущем при приеме алкоголя, снотворных препаратов.
• Каннабиноиды. Размельченные цветы и листья конопли, препараты из них приводят к наркотическому опьянению. Отмечаются галлюциногенный, стимулирующий и седативный эффекты. Галлюцинаторные видения – результат острой интоксикации, одномоментного применения высоких доз вещества. Речь становится невнятной, нарушаются сложные двигательные функции, ухудшается координация.
• Амфетамины. Эти синтетические вещества вызывают психическое возбуждение, ощущение благополучия, эмоциональной близости к другим людям. Введение больших доз провоцирует развитие панических атак, галлюциноза, паранойи. Обостряется вспыльчивость, импульсивность, агрессивность без какой-либо причины. Длительное использование наркотиков повышает риск амфетаминового психоза, симптоматически схожего с шизофренией.
• Токсикомания. К группе токсических веществ относятся растворители красок, клеи, лаки. Интоксикация сопровождается потерей способности критически оценивать происходящее. Могут возникать галлюцинаторные звуки и видения, помрачение сознания, рвота. При выведении веществ из организма усиливается головная боль, появляется слабость.

Диагностика

Субъективный характер переживаний при нарушениях восприятия осложняет процесс диагностики. Патопсихологическая оценка состояния больных основывается на клиническом опыте врача-психиатра. Предположение о наличии галлюцинаций возможно при наблюдении за поведением пациента, анализе общей картины заболевания (анамнестической, катамнестической информации). Стандартный диагностический процесс включает в себя три процедуры:

• Клинический опрос. Особенность галлюцинаций в том, что они воспринимаются больными как часть реальности, критическое отношение возможно лишь в редких случаях. Поэтому прямые вопросы о симптоме неэффективны. Галлюцинаторно-бредовый синдром выявляется в процессе общения с пациентами, когда они начинают рассказывать о малоправдоподобных или неправдоподобных событиях – «воздействие волнами», «чтение мыслей», «внушение взглядом». Более объективную клиническую информацию врач получает от членов семьи.
• Наблюдение. Поведение, эмоциональное состояние больного отражают содержание и характер галлюцинаций. Он может всматриваться в пространство перед собой, в пустую стену, испытывая при этом страх, удивление, радость. При слуховых галлюцинациях пациенты часто прислушиваются к голосам и звукам, могут вступать в диалог, ругаться, смеяться, шутить. Тактильные ощущения заставляют их почесывать, тереть кожу, просить врача осмотреть их, удалить «насекомых».
• Провокационные пробы. Существует ряд тестов, позволяющих выявить скрытые расстройства восприятия и предрасположенность к ним. При проведении пробы Ашаффенбурга пациенту предлагается разговаривать по выключенному телефону, если начата беседа или больной что-то слышит, предполагается наличие галлюцинаций слуховой модальности. Для обнаружения зрительных галлюцинаций используется проба Рейхардта (рассматривание чистого листа бумаги), проба Липмана с надавливанием на веки.

Лечение

Для устранения галлюцинаций, вызванных приемом психоактивных средств, бывает достаточно прекратить употребление наркотиков. При депривации жизненно важных веществ и состояний – вернуть их на прежний уровень: нормализовать температуру тела, восстановить полноценное питание, сон и отдых, возобновить социальные контакты. Галлюцинаторная симптоматика при психических и неврологических заболеваниях купируется при помощи нейролептиков. Они снижают психическое и моторное возбуждение, препятствуют формированию продуктивной психотической симптоматики.

Псевдогаллюцинация — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Псевдогаллюцина́ция (син.: ложная галлюцинация; от др.-греч.  — ложь, лат. hallutinatio — видение) — образ, возникающий в сознании при отсутствии реального объекта восприятия, характеризующийся чувственной определённостью, конкретностью, но, в отличие от истинных галлюцинаций, не отождествляющийся с существующими в действительности предметами и явлениями^[1]. Псевдогаллюцинации встречаются намного чаще, чем галлюцинации^[1].

Термин «псевдогаллюцинация» был впервые употреблён немецким психиатром В. Хагеном (Гагеном)^[2]. Разработка учения о псевдогаллюцинациях является заслугой русского учёного В. Х. Кандинского.

Насчитывается три основных признака, отличающих псевдогаллюцинации от истинных галлюцинаций:

• интрапроекция. Псевдогаллюцинации возникают лишь в субъективном психическом пространстве больного^[3], который воспринимает их не обычными органами чувств, а «видит внутренним оком», «слышит внутренним слухом»^[4].
• чувственная яркость. Как отмечал ещё В. Х. Кандинский, образы псевдогаллюцинаций намного реалистичнее, чем «образы воспоминания и фантазии»^[5] (что прослеживается не только в целом, но и в мельчайших деталях^[5][3]), и исчезают из памяти сразу, а не постепенно^[5][3].
• ощущение «сделанности». Больной воспринимает иллюзорные образы как результат насильственного воздействия извне. Такое отчуждение собственного психического акта роднит псевдогаллюцинации с другими проявлениями синдрома Кандинского — Клерамбо, в частности — бредом воздействия.

Псевдогаллюцинации, как и истинные галлюцинации, разделяются по органам чувств^[1]:

• зрительные псевдогаллюцинации возникают при ясном сознании^[6]. При таких расстройствах восприятия больные видят «сквозь стены зданий», созерцают различные картины, которые им демонстрируют. Иллюзорные образы легко отличить от реальных, поскольку первые характеризуются отсутствием телесности, объективности.
• при слуховых псевдогаллюцинациях больные слышат «звучание мыслей», «эхо мыслей», «разговоры в голове нескольких голосов». «Источники звука» при этом могут находиться в необычном месте (в животе) или на нереальном для восприятия расстоянии (на Марсе). Псевдогаллюцинации также могут носить характер беззвучных окликов или обращений по уменьшительному имени, принадлежащих незнакомым лицам (симптом Каннабиха-Лиознер, отмечаемый в манифестной стадии шизофрении). Некоторые исследователи также выделяют апперцептивные псевдогаллюцинации, которые являются разновидностью слуховых: их характеризует чувство «вытягивания» или, наоборот, «вколачивания» мыслей^[7]. К слуховым псевдогаллюцинациям близки психические галлюцинации Байярже, при которых больные слышат «беззвучные голоса», «беззвучные мысли», «тайный внутренний голос».
• обонятельные и вкусовые псевдогаллюцинации характеризуются субъективным ощущением «сделанности» запахов и вкусов, которые зачастую очень неприятны для пациента.
• при двигательных (кинестетических, проприоцептивных) псевдогаллюцинациях возникает иллюзия навязанности извне тех или иных движений.
• при речедвигательных псевдогаллюцинациях больные ощущают, что органы речи начинают действовать помимо воли, что их языком произносят слова или целые фразы.

В ряде случаев возможны комбинации различных видов псевдогаллюцинаций. Так, один из пациентов В. Х. Кандинского утверждал, что находится под наблюдением тайных агентов — «токистов», которые передают ему свои сообщения с помощью электрического тока («при этом больной должен внутренно <…> слышать то, что хотят его заставить слышать токисты»^[8] — типичный пример псевдогаллюцинаций слуха), вызывают неприятные вкусовые и обонятельные ощущения, «фабрикуют» мысли, демонстрируют его «душевным очам» непристойные образы^[9].

Псевдогаллюцинации обычно входят в структуру синдрома Кандинского — Клерамбо^[10]. Наблюдаются при шизофрении^[10], систематической парафрении (в основном, зрительные), при хронических экзогенных психозах (в основном, зрительные).

1. ↑ ^{1 2 3} Снежневский, 1983, с. 39.
2. ↑ Кандинский, 1890, с. 1.
3. ↑ ^{1 2 3} Рыбальский, 1989, с. 111.
4. ↑ Рыбальский, 1989, с. 114.
5. ↑ ^{1 2 3} Кандинский, 1890, с. 38.
6. ↑ Снежневский, 1983, с. 40.
7. ↑ Кандинский, 1890, с. 113.
8. ↑ Кандинский, 1890, с. 29.
9. ↑ Кандинский, 1890, с. 27—29.
10. ↑ ^{1 2} Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003. — С. 741—742. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.

• Антропов Ю. А., Антропов А. Ю., Незнанов Н. Г. Основы диагностики психических расстройств. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 382 с. — (Библиотека врача-специалиста). — ISBN 978-5-9704-1292-3.
• Кандинский В. Х. О псевдогаллюцинациях. — СПб.: Изд. Е. К. Кандинской, 1890. — 164 с.
• Рыбальский М. И. Иллюзии, галлюцинации, псевдогаллюцинации. — Изд. 2-е, перераб. и доп. — М.: Медицина, 1989. — 368 с. — 6 212 экз.
• Снежневский А. В. Клиническая психопатология // Руководство по психиатрии: В 2 тт. — М.: Медицина, 1983. — Т. 1. — С. 16—96. — 480 с. — 25 000 экз.

Что такое галлюцинации и какие они бывают

Галлюцинации – восприятия, возникающие без реального объекта, обманы чувств; больной видит или слышит то, что в реальности в данный момент не существует. Галлюцинации подразделяются по анализаторам (зрительные, тактильные, слуховые и т. д.) и по характеру возникновения. Наиболее важными в практическом отношении являются следующие.

Гипнагогические – зрительные и слуховые галлюцинации, возникающие при засыпании (при закрытых глазах!) и часто служащие предвестником развивающегося алкогольного делирия. Зрительные галлюцинации наиболее часто встречаются при острых экзогенных психозах и при нарушенном сознании. Они наблюдаются главным образом в вечернее и ночное время.

Микроптические – зрительные галлюцинации в виде образов людей или животных, отличающихся очень малыми размерами (часты при алкогольном делирии).

Императивные – слуховые галлюцинации, «голоса», приказывающие совершить те или иные, часто опасные для больного или окружающих, поступки; иногда они запрещают больному разговаривать, заставляют сопротивляться осмотру или обследованию и т. д. Опасность этих галлюцинаций в том, что больные часто не в состоянии противиться «приказу».

Слуховые галлюцинации чаще возникают в тишине, когда больной находится в одиночестве и его не отвлекают. Слуховые галлюцинации особенно часто встречаются при шизофрении и алкогольном галлюцинозе.

Обонятельные галлюцинации выражаются различными мнимыми запахами, чаще неприятными; обычно встречаются при шизофрении и пред старческих параной дах; появление их в клинической картине шизофрении обычно означает тенденцию к неблагоприятному течению заболевания с устойчивостью к лечению.

При тактильных галлюцинациях больной испытывает чувство ползания под кожей насекомых, мурашек, мелких предметов (при алкогольном делирии, кокаиновой интоксикации).

При вкусовых галлюцинациях больные испытывают необычный, не свойственный данной пище вкус или появление неприятных вкусовых ощущений во рту без приема пищи.

Различают истинные галлюцинации и ложные (псевдогаллюцинации). Больной с истинными галлюцинациями убежден в реальности их существования, так как для него они проецируются в окружающем пространстве, не отличаясь от обычных звуков, голосов и зрительных образов.

Псевдогаллюцинации локализуются в пределах собственного тела больного и сопровождаются ощущением чуждости и сделанности (они слышат в своей голове голоса, которые им передают из космоса; им «делают видения»; они убеждены в постороннем влиянии на их мысли и чувства, нередко высказывая свои соображения по поводу природы такого воздействия – «гипноз», «лазер» и т. п.). Псевдогаллюцинации, как правило, сочетаются с бредом воздействия. Если истинные галлюцинации более характерны для алкогольных, травматических и органических психозов, то псевдогаллюцинации – только для шизофрении.

Галлюциноз – психопатологический синдром, характеризующийся выраженными, обильными (различного типа) галлюцинациями, которые доминируют в клинической картине. Галлюциноз часто сопровождается бредом, содержание которого зависит от «голосов» или видений (галлюцинаторный бред). Острый галлюциноз развивается обычно при инфекционных или интоксикационных (чаще алкогольных) психозах. При неблагоприятном течении или недостаточном лечении на фоне органических или сосудистых заболеваний головного мозга острый галлюциноз переходит в хронический, в котором преобладают слуховые и реже тактильные галлюцинации. При нем поведение больных более упорядоченное, возможно критическое отношение к «голосам», больные даже могут сохранять трудоспособность.

Появление галлюцинаций свидетельствует о значительной тяжести психических нарушений; у больных неврозами их обычно не бывает. Изучение особенностей галлюцинаций в каждом конкретном случае может помочь установить диагноз психического заболевания и предсказать его исход. Например, при шизофрении голоса, которые больной слышит, чаще обращаются к нему, комментируют его действия или что-то ему приказывают сделать. При алкогольном галлюцинозе голоса говорят о больном в третьем лице и обычно ругают или осуждают за пьянство.

При появлении галлюцинаций поведение больных обычно изменяется, поэтому о наличии обманов чувств можно узнать не только из рассказа больного, но и по объективным признакам галлюцинаций: больной с кем-то разговаривает, стряхивает с себя невидимые предметы, затыкает нос ватой и т. д.

Возникновение галлюцинаций является показанием к госпитализации (при обязательном сопровождении таких больных фельдшером) и активной терапии нейролептиками (галоперидол, трифтазин, этаперазин, лепонекс и др.). Хронические галлюцинаторные состояния при шизофрении и других психических заболеваниях требуют постоянной поддерживающей терапии психотропными препаратами и динамического наблюдения психиатра. Следует учитывать, что в ряде случаев больные при беседе с врачом могут скрывать свои галлюцинации (диссимуляция), а в присутствии среднего медперсонала «забываться» и демонстрировать объективные признаки испытываемых галлюцинаций. Персоналу следует в обязательном порядке сообщать врачу о наличии у больного галлюцинаторных расстройств.

Автор: Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Чем истинные галлюцинации отличаются от псевдогаллюцинаций? — MedPsy.World

Мы уже прекрасно знаем, что галлюцинации – это обманы восприятия, при которых человек обнаруживает предметы и явления там, где в действительности их нет. 

Для диагностики и лечения очень важно понять, являются ли галлюцинации истинными или же представляют собой псевдогаллюцинации. Это абсолютно разные феномены, которые никогда не перетекают один в другой и практически не встречаются одновременно у одного человека.

Семушин Александр

Истинные галлюцинации характеризуются тем, что они обладают теми же свойствами, что и реальные предметы, то есть имеют объем, вес, телесность, они не эфемерны и не прозрачны. Человек воспринимает их естественным путём, то есть слышит, видит, чувствует их. Так как истинные галлюцинации наполнены живостью, больной уверен, что и все окружающие его люди также могут воспринимать происходящее, как и он сам. Галлюционаторные образы являются частью реальности больного, они включены в его окружающую обстановку, он не может отличить их от реальных предметов. Больной взаимодействует с галлюцинаторными образами, как и с реальными, то есть он пытается взять их в руки, обороняется или же нападает на обидчика, прячется, убегает, уворачивается от ударов. Как правило, истинные галлюцинации носят угрожающий характер.

Истинные галлюцинации встречаются при различных психозах, могут быть обусловлены травмами, инфекциями, кислородным голоданием и проч. Истинные галлюцинации возникают остро, могут усиливаться в вечернее время. Зачастую они сопровождаются различными иллюзиями.

Robert Steven Connett

Псевдогаллюцинации отличаются тем, что больной несмотря на свою уверенность в реалистичности галлюцинаторных объектов, всё же замечает, что образы и предметы, которые он видит, не имеют веса, объема и телесности. Они не такие как материальные предметы, они будто прозрачны, бестелесны, эфемерны, возникают внутри сознания человека. Больной воспринимает их не как настоящие предметы, а как образы этих предметов, слышит не реальные звуки, а образы звуков. Псевдогаллюцинаторные предметы располагаются не среди реальных вещей, а в другом воображаемом пространстве, в голове пациента. У звуков нет привычных характеристик, то есть они не имеют тембра и высоты. Больной воспринимает псевдогаллюцинации не органами чувств, а «внутренним взором» и «внутренним слухом».

Пациент с вербальными псевдогаллюцинациями не всегда может понять, слышит ли он детский или же взрослый голос, женский или мужской.

Alex Lavrov

Поведение человека с псевдогаллюцинациями отличается тем, что он не убегает и не нападает на врага, не пытается увернуться и спрятаться, так как хорошо понимает, что образы находятся не рядом с ним. Кроме того, бегство не принесёт никакого результата, так как больной убеждён в том, что они достигнут его в любом месте.

Иногда для борьбы с возникающими видениями больные пытаются защитить себя с помощью фольги, металлической сетки или разнообразных шлемов. Человек с псевдогаллюцинациями уверен, что окружающие люди не могут воспринимать эти образы, так как они специально передаются только ему одному.

Robert Steven Connett

Псевдогаллюцинации встречаются при хронических психозах (типичны для параноидной формы шизофрении), плохо поддаются терапии, появляются вне зависимости от времени суток, но во время ночного сна исчезают. 

Псевдогаллюцинации являются важной частью синдрома психического автоматизма Кандинского-Клерамбо, но об этом мы поговорим в следующем посте.

Слуховые галлюцинации

Принято считать, что человек, испытывающий слуховые галлюцинации, по определению должен лежать в психиатрической клинике. Однако история утверждает, что подобные явления происходили с такими выдающимися людьми, как греческие философы Сократ и Платон, психоаналитик Зигмунд Фрейд, протестантский священник и общественный деятель Мартин Лютер Кинг и многие другие, которые вели плодотворную творческую жизнь. Так стоит ли пугаться «голосов в голове»?

Виды и причины галлюцинаций

Слуховые галлюцинации — это способность воспринимать звуки без внешнего звукового раздражителя. Психиатры выделяют два вида галлюцинаций:

1. «Истинные галлюцинации» — когда пациент слышит звуки снаружи и ведет себя соответственно, оглядываясь, поворачивая голову, т. е. ориентирует себя на внешний источник ложной информации. Например, так бывает при хроническом алкогольном галлюцинозе из-за токсического поражения головного мозга.
2. «Ложные галлюцинации» — когда пациент слышит голоса внутри своей головы. Как будто «тараканы в голове» переговариваются. Такое чаще всего наблюдается при шизофрении, но бывает и при других расстройствах психики.

Истинные галлюцинации возникают из-за воздействия на мозг человека внешнего патологического фактора. А значит, врачи должны искать и лечить реальную физическую болезнь (опухоль, отравление, травма и т. д.). Более непредсказуемы ложные галлюцинации — поскольку причины их недостаточно изучены, то и устранить их бывает непросто.

«Внутренний голос»: норма и патология

На самом деле впервые мы начинаем слышать «голос в голове» еще в раннем детстве. Развитие мыслительного процесса у ребенка происходит в несколько стадий.

• Первая стадия. На этом уровне ребенок учится вести обычный диалог с людьми, которые реально присутствуют снаружи.
• Вторая стадия. Ребенок ведет разговор за кого-то, к примеру, за игрушку, наделяя ее определенными чертами характера и желаниями.
• Третья стадия. Ведение внутреннего монолога с самим собой. Часто это проговаривание вслух негромким голосом.
• Четвертая стадия. Способность к вербальному мышлению без необходимости проговаривать про себя весь ход умозаключений. Собственно, тут и появляется «внутренний голос».

Любители «Властелина колец» могут вспомнить Горлума, который постоянно использует вторую и третью стадии интернализации внутреннего «голоса» даже когда ему приходится общаться с реально присутствующими хоббитами. Советские психиатры времен развитого социализма незамедлительно поставили бы несчастному Горлуму диагноз «шизофрения, параноидная галлюцинаторная форма» и пролечили бы галоперидолом.

В некоторых случаях, например при стрессовых состояния, психотравме и т. п., может происходить так называемая реэкстернализация внутреннего голоса, когда пациент начинает воспринимать голос как проецируемый снаружи, чужеродный или даже враждебный. Иногда такое состояние проходит само, но иногда пациент, особенно имеющий предрасположенность, может «застрять» надолго. Поэтому здесь нужна помощь специалиста.

Чем опасны слуховые галлюцинации?

Бывает ли прямой вред от галлюцинаций, или они лишь дестабилизируют психику и дезориентируют человека? Да, они бывают опасны. Наибольшую опасность представляют «голоса» в виде прямых приказов деструктивного характера. При этом даже не имеет значения, являются ли эти галлюцинации истинными или ложными.

В любом случае больной уверен, что им управляют извне, и может начать вести себя в соответствии с тематикой голосов: нападать на других людей, наносить повреждения самому себе, разрушать окружающую обстановку. Разумеется, подобные действия пациента требуют незамедлительной госпитализации в специализированную больницу, где будет обеспечено круглосуточное наблюдение и экстренная медикаментозная помощь.

Читайте также:
Признаки паранойи

Также «голоса» могут просто мешать жить человеку, постоянно обсуждая, «комментируя» его действия, споря между собой. Тут уж врач в каждом конкретном случае решает — лечить пациента в психбольнице или амбулаторно. Прямого императива нет.

Психически здоровые люди тоже слышат «голоса»

История знает много примеров, когда люди, которым в голову приходили замечательные идеи, утверждали, что получили это откровения «свыше». Большинство известных мировых религий и философских течений в той или иной степени возникли в связи с этим необычным психическим явлением. В данном случае речь идет об «откровениях свыше» и прочих формах появления у человека идей, пришедших «извне». В современном мире этот феномен никуда не исчез, он продолжает волновать умы и вызывает немало вопросов у ученых.

Что касается психического здоровья: в 1991 году американский профессор Allen Tien и независимо от него W. W. Eaton провели обширные исследования и обнаружили, что примерно 2,3–2,9 % населения регулярно испытывают явные слуховые галлюцинации и при этом являются абсолютно психически здоровыми.

Практический совет от психиатра

При всем уважении к религиозным чувствам верующих следует понимать, что ваши «голоса» — это плод работы вашего головного мозга. Если слуховые галлюцинации носят деструктивный характер, визит к психиатру (не к психологу) ОБЯЗАТЕЛЕН. Если же «голоса» ведут себя «прилично», идеи, высказываемые ими, нестандартны, но при том никому, включая вас, не наносят вреда, то, скорее всего, вы творческая личность и при надлежащем образовании и трудолюбии можете рассчитывать на Нобелевскую премию.

Сергей Боголепов

Фото istockphoto.com

Массовые галлюцинации: научное объяснение

В 1885 году во время эпидемии холеры многие жители деревни неподалеку от Неаполя видели Мадонну в черном одеянии, которая молилась за людей у часовни на холме. Видение было настолько явным, что слухи об этом начали распространяться по всей округе. Правительство приняло решение переместить часовню; на холме же расположились итальянские карабинеры – лишь это помогло избавить людей от видения.

Деревенские жители, как мы понимаем сейчас, вовсе не были свидетелями чуда и не сошли с ума в один и тот же момент. Данная история стала одним из известнейших исторических примеров массовой галлюцинации [1].

Определение галлюцинаций

Галлюцинация — это образ, возникающий в сознании при отсутствии внешнего раздражителя органов чувств и качественно схожий с реально воспринимаемым объектом. Галлюцинация воспринимается человеком словно реальный объект, возникший во внешнем мире, и может вызываться самыми разнообразными причинами. К примеру, органическими поражениями головного мозга, аффективными и диссоциативными расстройствами, шизофренией. Очень редко галлюцинации могут возникать у здоровых людей (при сильном переутомлении, а также при засыпании или пробуждении) [2].

Коллективные галлюцинации – совершенно иная тема. Очевидно, что органические патологии у группы людей, проявляющиеся совершенно одинаково, исключаются; также маловероятно, что все, испытавшие массовую галлюцинацию, больны шизофренией. В чем же объективные причины этого явления?

Возможные причины массовых галлюцинаций

1. В. М. Бехтерев в качестве благоприятного условия для развития массовых галлюцинаций называет господствующие в сознании людей одинаковые настроения, идеи одного и того же рода. И вновь вспомним вышеописанный случай с образом Мадонны – измотанные и обессиленные, люди находились в одинаково стрессовых условиях и, можно предположить, их мысли и настроения во многом сходились. Кроме того, жители той деревни были очень религиозными. Им, можно сказать, было необходимо во что-то верить – так и возникла Мадонна у часовни.

Известна также история фрегата «Belle-Poule» и корвета «Berceau», французских военных судов, в 1846 году попавших на море в шторм неподалеку от островов Соединения. В какой-то момент фрегат потерял корвет из виду. Даже в условленном для встречи месте «Berceau» не было. Экипажу «Belle-Poule» пришлось ждать каких-либо новостей о товарищах целый месяц – в беспокойстве и полной неизвестности. Все разговоры и мысли неизбежно сводились к пропавшему судну. Пока однажды днем сигналист не сообщил, что увидел, судя по очертаниям, корабль без мачт, дрейфующий у берегов.

После месяца неизвестности этого неопределенного описания было достаточно, чтобы внушить людям мысль о корвете. Возбуждение и тревога, накапливавшаяся целый месяц, в те часы достигла своего пика. К корвету экстренно отправился на помощь крейсер на рейде и увидел вместо корабля шлюпки, буксирующие плот с людьми. Напряжение нарастало – выяснялись все более пугающие подробности о людях на плоту. Моряки на крейсере даже слышали мольбы и крики спасшихся на плоту, заглушаемые волнами. Однако, подплыв ближе, они увидели только деревья, вырванные с берега во время шторма. Шлюпок, плота и людей там не было.

2. Конформность – податливость человека реальному или воображаемому давлению группы, проявляющаяся в изменении его поведения и установок в соответствии с первоначально не разделявшейся им позицией большинства [10]. Конформность – это не всегда плохо, ведь именно она помогает нам усваивать социальные нормы и законы. В случае же с массовыми галлюцинациями конформность работает как нежелание и даже страх выделиться в случае, если усомниться в существовании вещей и явлений, видимых большинством.

3. Высокая степень внушаемости – склонности субъекта к непроизвольной податливости воздействиям других людей, их советам, указаниям, даже если они противоречат его собственным убеждениям и интересам. Как мы понимаем, внушаемые люди сами по себе гораздо легче перенимают настроение других, заражаются их взглядами и привычками, а также ошибками восприятия.

На внушаемость влияет:

• тип нервной системы;
• низкая самооценка;
• нежелание либо неумение брать на себя ответственность;
• доверчивость;
• суеверность и вера;
• мечтательность, склонность к фантазированию;
• неустойчивость убеждений, нехватка критичности мышления [4].

Однако внушаемость может проявляться ситуативно, в зависимости от ряда внешних и внутренних факторов – к примеру, нестабильного эмоционального состояния [3].

4. Напряженная обстановка, повышенная эмоциональность людей. В частности, этот фактор спровоцировал и описанную выше коллективную галлюцинацию с плотом. Длительное напряженное ожидание и нарастающее беспокойство за экипаж корвета явились теми общими условиями, которые стали базой для появления и распространения массовой галлюцинации.

Также в 1897 году немецким психологом Эдмундом Пэришем была описана массовая галлюцинация, случившаяся на корабле. Произошло это после внезапной смерти повара, поразившей многих пассажиров. Его тело, по морскому обычаю, было опущено в воду и ту же ночь несколько человек видели призрак, характерно прихрамывающий на одну ногу. Наутро после массовых тревог выяснилось, что это был всего лишь обломок корабля, покачивавшийся на волнах. Так, эмоционально насыщенный день создал условия для повышения внушаемости пассажиров [5].

5. Перцептивная установка – готовность определенным образом (беспристрастно или предвзято) отреагировать на стимуляцию, организованную определенным образом [7]. Следовательно, человек, имеющий ту или иную перцептивную установку, будет готов воспринимать что-либо определенным образом – и, конечно, с высокой долей вероятности увидит именно то, на что рассчитывает. В. М. Бехтерев описывал случай религиозной массовой галлюцинации со слов врача М. И. Никитина. На дне колодца многие верующие увидели лик божества, которому поклонялись, некоторым даже показалось, что образ двигался и махал им рукой. Это происшествие подействовало на них очень воодушевляюще, пока к колодцу не подошла женщина, которой ничего не было известно о том, что ей «следовало» увидеть в воде. Когда женщина сказала, что видит на дне колодца только камни, массовая галлюцинация рассеялась.

Этот механизм упоминался с оттенком иронии еще У. Шекспиром в пьесе «Гамлет»:

«Гамлет. Вы видите вон то облако, почти что вроде верблюда?
Полоний. Ей-богу, оно действительно похоже на верблюда.
Гамлет. Но, по-моему, оно похоже на ласточку.
Полоний. У него спина, как у ласточки.
Гамлет. Или как у кита?
Полоний. Совсем как у кита.» [8, С. 89]

6. Измененное состояние сознания. К примеру, в практике некоторых религиозных организаций деструктивной направленности для внушения коллективных галлюцинаций используются психоактивные вещества (наркотики, алкоголь, галлюциногены) – это отмечает кандидат педагогических наук Мухина Т. К. [9].

Эффект Манделы и массовые галлюцинации

Эффект Манделы (ложные воспоминания) примечателен тем, что по нему пока нет ни одного серьезного исследования. Однако, только появившись, он успел привлечь к себе внимание. Эффект назван по фамилии президента ЮАР Нельсона Манделы, после смерти которого в 2013 году тысячи людей по всему миру очень удивились. По их воспоминаниям, Мандела умер еще в 80-х годах прошлого века, после пыток в тюрьме – и они в правильности своих воспоминаний уверены.

Впрочем, помимо «несостыковки» с реальной датой смерти президента ЮАР, вскоре нашлись и многие другие: шоколадная паста «Nutella», вопреки свидетельствам людей, никогда не была двухцветной, логотипы автомобильных марок «Ford» и «Volkswagen» выглядят немного иначе, чем их помнили многие. Даже знаменитая скульптура Родена «Мыслитель» не соответствовала воспоминаниям – изображенный в скульптуре подпирает не лоб кулаком, а подбородок, тыльной стороной ладони.

Поиск наиболее популярных воспоминаний, разнящихся с объективной реальностью, взволновал многих так, что разговоры о них не утихают по сей день, а у увлеченных набрался целый список «неправильных» воспоминаний. Однако эффект Манделы, по сути своей, очень схож с массовой галлюцинацией и развивается примерно по тому же сценарию – люди, испытывающие эффект на себе, вероятнее всего, просто включаются в массовое обсуждение и обмен впечатлениями и подхватывают общую волну идей, наделенную долей загадочности. Об эффекте Манделы мы расскажем подробнее в одной из следующих статей.

Зеркальные нейроны и их роль в проявлении массовых галлюцинаций

Профессор психиатрии и неврологии Марко Якобони – один из первых исследователей, изучавших и описавших зеркальные нейроны. Хотя эта сенсационная тема еще полна загадок и белых пятен, Якобони отмечает – зеркальные нейроны «лежат в сердцевине нашей навигационной системы. Они связывают нас друг с другом умственно и душевно» [11, С. 144]. Иными словами, возможно, ученые нашли ключ к нашей эмпатии, имитации поведения других людей (а, значит, и обучению) [12].

Активность зеркальных нейронов согласуется с активностью лобной, височной и теменной областей головного мозга – причем часть нейронов были активны не только во время выполнения, но и во время наблюдения за действием. По данным Якобони, нарушения работы зеркальных нейронов коррелируют с проявлением расстройств аутистического спектра [11].

Механизм имитации, в частности, лежит и в проявлении коллективных галлюцинаций. Следовательно, основным направлением работы в этой области стоит считать исследования и установление точных функций зеркальных нейронов, их развитие в онто- и филогенезе, роль в социализации человека. Впрочем, открытие зеркальных нейронов уже называют одним из главных за последние десять лет и наиболее перспективным направлением исследований.

Итак, массовые галлюцинации – явление, представляющее безусловный интерес для исследователей, а также для любителей мистики. Это явление, в самой основе которого всегда будет лежать конформизм, определенная установка восприятия, сниженная критичность по отношению к увиденному, а зачастую – и нестабильный эмоциональный фон. Но главное – готовность людей поверить, не только своим глазам, но и глазам другого человека, чтобы быть причастным к чему-то поражающему. Как писал психолог Д. Роклифф: «Где есть вера в чудеса, там всегда будут доказательства их существования. […] Вера производит галлюцинации, а галлюцинации подтверждают убеждение» [6, С. 436].

Список использованных источников:

• 1. Бехтерев В. М. Внушение и его роль в общественной жизни. — СПб: Питер, 2001. — 256 с.
• 2. Гельдер М., Гет Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии. В 2-х томах. – К.: Киев, 1999. — 300 с.
• 3. Ильин Е. П. Психология общения и межличностных отношений. – СПб.: Питер, 2009. – 576 с.
• 4. Ильин Е. П. Психология индивидуальных различий: [учебное пособие для вузов] – СПб.: Питер, 2004. – 701 с.
• 5. Parish E. Hallucinations and illusions. A study of the fallacies of perception. – London, 1897. – 424 pages.
• 6. Rawcliffe D. H. Occult and Supernatural Phenomena. — Dover Pubns, 1988. – 551 pages.
• 7. Шиффман Х. Р. Ощущение и восприятие. 5-е изд. – СПб.: Питер, 2004. – 928 с.
• 8. Шекспир В. Полн. собр. соч.: В 8 т. Том 6. — М.: Искусство, 1960. – 528 с.
• 9. Мухина Т. К. Применение наркотических веществ в деструктивных религиозных организациях // Общество: социология, психология, педагогика. 2016. №7. — С. 13-15.
• 10. Карпенко Л. А., Петровский А.В., Ярошевский М. Г. Краткий психологический словарь. — Ростов-на-Дону: «ФЕНИКС». 1998. – 430 с.
• 11. Якобони М. Отражаясь в людях: Почему мы понимаем друг друга / Марко Якобони; пер. с англ. Л. Мотылев. М.: ООО «Юнайтед Пресс», 2011. – 366 стр.
• 12. Ramachandran V. S. Mirror neurons and imitation learning as the driving force behind “the great leap forward” in human evolution. – 2000.

Автор: Юлия Матыченко, педагог-психолог, МБОУ Кадетская СОШ2, г. Рубцовск

Редактор: Чекардина Елизавета Юрьевна

Если вы заметили ошибку или опечатку в тексте, выделите ее курсором и нажмите Ctrl + Enter

Не понравилась статья? Напиши нам, почему, и мы постараемся сделать наши материалы лучше!