Иллюзии и галлюцинации психология: Иллюзии и галлюцинации их типы и характеристика. – Обманы восприятия: иллюзии и галлюцинации — inakhan.ru

Содержание

Иллюзии и галлюцинации их типы и характеристика.

Иллюзии

Иллюзии – такое нарушение восприятия, при котором реально существующий предмет воспринимается как совершенно иной (например, блестящий предмет на дороге похожий на монету при ближайшем рассмотрении оказывается кусочком стекла, висящий в темном углу халат – за фигуру притаившегося человека).

Различают иллюзии физические, физиологические и психические.

Физические иллюзии обусловлены особенностями среды, в которых находится воспринимаемый объект. Например, горный массив воспринимается окрашенным в разные цвета в лучах заходящего солнца, как мы это видим на картинных Р.Рериха. Предмет, находящийся в прозрачном сосуде наполовину заполненный жидкостью, кажется изломанным в месте границы жидкости и воздуха.

Физиологические иллюзии возникают в связи с условиями функционирования рецепторов. Холодная вода после пребывания на морозе воспринимается теплой, легкий груз после длительного физического напряжения – тяжелым.

Психические иллюзии, чаще их называют аффективными в связи с эмоциональным состоянием страха, тревоги, ожидания. Тревожно-мнительный человек идущий в позднее время слышит за собой шаги преследователя Находящийся в состоянии алкогольной абстиненции в пятнах на стене видит различные лица или фигуры.

* Парейдолические иллюзии относятся к психическим, представляют из себя разновидность зрительных с меняющимся содержанием ошибочных образов. Они нередко возникают в инициальном периоде психотических состояний, в частности алкогольного делирия. Больные в рисунках обоев, ковров видят меняющиеся лица, движущиеся фигуры людей, даже картины боя.

* Остальные иллюзии зачастую не являются симптомом психического заболевания, нередко встречаются у психически здоровых лиц в указанных выше условиях.

Другая существующая классификация иллюзий основывается на их разграничении по анализаторам: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные, вкусовые. Чаще всего встречаются две первые разновидности, а две последние вызывают большие трудности в разграничении с галлюцинациями обоняния и вкуса.

Галлюцинации.

Галлюцинациями называется такое нарушение восприятия, при котором воспринимается несуществующий в данное время и в данном месте предмет или явление при полном отсутствии критического отношения к ним. Галлюцинирующие пациенты воспринимают их как действительно существующее, а не воображаемое нечто. Поэтому всякие разумные доводы собеседника о том, что переживаемые ими ощущения есть только проявления болезни отрицаются и могут вызвать только раздражение пациента.

Все галлюцинаторные переживания делятся по ряду признаков: сложности, содержанию, времени возникновения, заинтересованности того или иного анализатора, и некоторым другим.

По сложности галлюцинации делятся на элементарные, простые и сложные. К первым относятся фотопсии (лишенные конкретной формы в виде пятен, контуров, бликов зрительные образы), акоазмы (оклики, неясные шумы) и другие простейшие феномены. В формировании простых галлюцинаций участвует только какой либо один анализатор. При появлении сложных галлюцинаций участвует несколько анализаторов. Так, больной может не только видеть мнимого человека, но и слышать его голос, чувствовать его прикосновение, ощущать запах его одеколона и пр.

Чаще всего в клинической практике встречаются зрительные или слуховые галлюцинации.

Зрительные галлюцинации могут быть представлены единичными или множественными образами, ранее встречаемыми или мифическими существами, движущимися и неподвижными фигурами, безопасными или нападающими на пациента, с натуральной или неестественной окраской.

Если зрительный образ воспринимается не в обычном поле зрения, а где-то сбоку или сзади, то такие галлюцинации называются экстракампинными. Переживание видения своих двойников названо аутоскопическими галлюцинациями.

Слуховые галлюцинации могут переживаться больными как шум ветра, завывание зверей, жужжание насекомых и пр., но чаще всего в виде вербальных галлюцинаций. Это могут быть голоса знакомых или незнакомых людей, одного человека или группы людей (полифонические галлюцинации), находящихся рядом или на далеком расстоянии.

По содержанию «голоса» могут быть нейтральными, безразличными для больного или угрожающего, оскорбляющего характера. Они могут обращаться к больному с вопросами, сообщениями, награждать его орденами или снимать с должности, комментировать его действия (комментирующие галлюцинации) давать советы. Иногда «голоса» ведут разговоры о больном, не обращаясь к нему, при этом одни бранят его, угрожают карами, другие защищают, предлагают дать ему время на исправление (антагонистические галлюцинации).

Наибольшую опасность для больного и его окружения носят императивные галлюцинации, которые носят форму приказов выполнить то или иное действие. Эти приказы могут носить безобидный характер (приготовить еду, переодеться, пойти в гости и т.д.), но нередко приводящий к тяжелым последствиям (самоповреждениям или самоубийству, нанесение повреждений или убийству знакомого лица или случайного прохожего). Как правило, больной не может противиться этим приказам, выполняет их, в лучшем случае просит как-либо ограничить его в действиях, чтобы не натворить беды.

Тактильные галлюцинации представлены чаще всего чувством ползания по коже или под ней различного рода насекомых. При этом даже если чувство ползания не подтверждается зрительными галлюцинациями, пациент может рассказать об их размерах, количестве, направлении движения, окраске и пр.

Обонятельные и вкусовые галлюцинации встречаются редко. Обонятельные заключаются в ощущении несуществующих приятных, чаще неприятных запахов (сероводорода, гнили, нечистот и др.) Вкусовые – переживанием какого-то вкуса во рту независимо от характера принятой пищи.

При висцеральных галлюцинациях больные утверждают, что в их теле находятся какие-то существа (черви, лягушки, змеи и др.), которые причиняют им боль, поедают принятую пищу, нарушают сон и т.д.).

Висцеральные галлюцинации, в отличие от сенестопатий, имеют вид образа с соответствующими характеристиками размеров, цвета. особенностей движения.

Отдельно от других рассматриваются функциональные, доминантные, гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации.

Функциональные галлюцинации возникают на фоне действия внешнего раздражителя, и воспринимается одновременно с ним, а, не сливаясь как это имеет место при иллюзиях. Например, в шуме дождя, тиканий часов больной начинает слышать голоса людей.

Доминантные галлюцинации отражают содержание психической травмы, ставшей причиной заболевания. Например, потерявший близкого родственника слышит его голос или видит его фигуру.

Гипнагогические галлюцинации любого характера возникают в состоянии перехода от бодрствования ко сну, гипнопампические – при пробуждении.

Особое значение для диагностики психического расстройства имеет деление галлюцинаций на истинные и ложные (псевдогаллюцинации).

Для истинных галлюцинаций характерна проекция в окружающую среду, они естественным образом вписываются в нее, носят такие же признаки реальности, как и окружающие предметы. Больные убеждены, что окружающие испытывают те же переживания, но по непонятным причинам скрывают это. Истинные обманы восприятия обычно влияют на поведение больного, которое становится соответствующим содержанию галлюцинаторных образов. Истинные галлюцинации чаще встречаются при экзогенных психозах.

Псевдогаллюцинации имеют целый ряд отличительных от истинных свойств:

1. Они лишены признаков реальности, не вписываются в окружающую среду, воспринимаются как нечто инородное, странное, отличное от прежних ощущений. Сквозь сидящего на стуле человека видна спинка стула, находящийся неподалеку тигр с оскалом зубов, по данным В.Х.Кандинского, не вызывает чувства страха, а скорее любопытства.

2. Проецирование галлюцинаций внутри тела. Больной слышит голоса не ухом, а внутри головы, видит образы, расположенные в животе или грудной клетке.

3. Переживание чувства сделанности галлюцинаций. Пациент не сам видит образ, а ему его показывают, он слышит голос внутри головы потому, что кто-то так сделал, возможно, вставив в голову микрофон. Если зрительная галлюцинация проецируется во вне, но обладает выше перечисленными признаками, она может быть отнесена к псевдогаллюцинации.

4. Нередко псевдогаллюцинации, если они не носят императивный характер, не отражаются на поведении пациента. Даже близкие родственники месяцами могут не догадываться, что рядом с ними находится галлюцинирующий человек.

*** Галлюцинации относятся к психотичесому уровню расстройств, их лечение лучше проводить в стационарных условиях, а императивные галлюцинации являются обязательным условием недобровольной госпитализации.

Галлюцинации составляют основу галлюцинаторного синдрома. Длительно существующие, не прекращающиеся галлюцинации, чаще всего вербальные, обозначаются термином галлюциноз.

Обманы восприятия: иллюзии и галлюцинации

Иллюзии это расстройства, при которых реально существующие объекты воспринимаются как совершенно другие предметы и объекты. От патологии иллюзий следует отличать ошибки восприятия других людей, у которых анализатор затруднен (плохой слух, зрение и тп). Иногда, такие ошибки бывают и у здоровых людей, которые находятся в ожидании чего-то, например, в ожидании звонка. Вы находитесь в сильном состоянии тревоги.

Аффектогенные иллюзии
Возникающие под сильным аффектом — это сильная эмоция как положительного так и отрицательного знака. Когда есть группа определенных людей, в толпе, рождается паника (один закричал и всем что-то мерещится). Любовь, ненависть, смена правительства всегда начинается в толпе, где есть лидер, который заражает, а толпа подхватывает.

Парейдолические иллюзии или парейдолии это сложные, фантастические образы, насильственно возникающие при рассмотрении реальных предметов. Например, помимо воли больного, нечеткий, неопределенный рисунок обоев превращается в сплетение червей, цветы превращаются в страшные глаза травы, пятна на скатерти превращаются в скопище тараканов. Парейдолические иллюзии — грубое нарушение психики, обычно предшествующие галлюцинации. И чаще всего выступают вперед алкогольного делирия (белой горячки или белочки). Мы тоже, если рассматриваем какой-то рисунок, тоже можем себе напридумывать много чего, но в любой момент мы можем прекратить. Иногда, подобные иллюзии наблюдаются при высоких температурах.

«Белочка» наступает всегда в состоянии похмелья. Видит человека в белой чалме и замечает, что цветы на обоях выпуклые и вырастают из стены.

Галлюцинации: если иллюзии это объект существующий, а мы видим объект другой, то галлюцинации обнаруживаются там, где в действительности ничего нет. Галлюцинации являются продуктивной сиптоматикой и всегда признаком психотического уровня, потому что вся реальность меняется, не тестируется. Крайне редко встречается, как изолированное расстройство, потому что всегда это симптом с помрачением сознания и бредом. Обычно, галлюцинации разделяются традиционным способом по органам чувств: зрительные, обонятельные, слуховые, тактильные. И еще висцеральные — ощущения, как будто бы изнутри и я чувствую, что что-то в животе сидит.

Самое паршивое, когда галлюцинации обонятельные, вкус. Потому что у нас это самая древняя кора. А зрение и слух — новая кора, наращение, потому что ребенок начинает следить взглядом только в три месяца. То есть это поражение более глубокой части мозга.

Например, одна больная чувствовала внутри себя дракона, голова которого протягивалась через ее шею, а хвост выходил через задний проход. Обонятельные — запах гудрона, странный вкус.

Выделяют несколько галлюцинаций, характерных для «белочки»: при засыпании образы, при просыпании — образы. Это, как правило, также связано с интоксикацией мозга либо алкогольной, либо другой, — делириозные состояния.

Описаны психогенные или внушенные галлюцинации у лиц, которые возникают у лиц, с демонстративными чертами или под влиянием внушения, когда человек говорит другому увидеть что-то.

По тому, как разворачиваются галлюцинации, они бывают сложные, сценоподобные и простые. Бывают элементарные еще (ощущения стука, треска и тому подобное). Но очень часто, так начинается опухоль мозга и лучше бы сделать МРТ.

Если мы говорим про сложные галлюцинации, то это чаще всего слуховые или зрительные. Здесь у нас возможны знаменитые голоса в голове, которые комментируют все ваши движения, они так и называются «комментирующего характера». Угрожающие голоса, которые говорят: «Сволочь ты поганая, тварь ты..». Антагонистические голоса, которые спорят, сволочь ты или нет, кто-то воздерживается. Императивные голоса, которые резко приказывают тебе: «Сволочь ты, гад, убей всех!» Это всегда вмешательство и это всегда свойственно шизофрении и это всегда недобровольная госпитализация.

Фуллер Торри «Шизофрения» — очень популярно и хорошим языком описана вся картина шизофрении.

Ванга — сама входила в транс и сама из него выходила. Это не было насильственным. А у больного это всегда насильственно.

Гипервитаминоз витамина Д вызывает такие же галлюцинации, как ЛСД и шизофрения.

Сложные галлюцинации — когда задействованы все анализаторы — мы и обоняем и видим и на вкус можем попробовать. Это чаще всего говорит о том, что это помрачение сознания и это речь идет о делирии, о той самой «белочке» или горячке белой. Сценоподобные явления — сначала начинаются парэйдолические иллюзии и затем — все реальные предметы преобразуются, человек заходит и видит кровь и чувствует и обоняет и дико боится. Это, так называемые истинные галлюцинации и они не стойкие и быстро проходят.

Псевдогаллюцинации: происходят внутри человека. Виктор Христофорович Кандинский, родной брат Василия, который сам болел шизофренией описал его. А Клерамбо — француз опросил двести больных и описал этот синдром. Это синдром Кандинского-Клерамбо. Это внутренние галлюцинации. Это идеи воздействия.

Мой мозг облучают. Мои внутренности сгнили. Могу только экранизировать, чтобы обмотать голову фольгой, чтобы меньше фонило.
Псевдогаллюцинации свойственны для шизофрении. Истинные галлюцинации — для наркотиков и алкогольного делирия.
У Рассела Кроу в «Играх разума» были псевдогаллюцинации (у Джона Нэша), которые просто для зрелищности картинки режиссер вынес вовне.

Пациентов учат не вступать в диалоги с этими голосами. Как только вступишь в диалог, все пространство захватят.

Хорошо «идет» у больных Матрица, Терминатор и две книги «Мастер и Маргарита» и Библия.

Наряду с обманами восприятия, существуют психосенсорные расстройства, когда меняется тяжесть, угол наклона, цвет предметов. Например, все окрашивается мерзкий желтый цвет. И кирпичный красный, как запекшаяся кровь. И когда все окрашивается в красный цвет — эритропсия, в желтый — кстантопсия.

Иногда, мы воспринимаем другую форму тела, например, кажется что растет нос или уши. Но тут спасает зеркало.

При этом, как правило, это симптомы органического заболевания мозга. Это возможно при эпилепсии, опухолях, атрофии мозга.

Креппелин отмечал нарушение восприятия времени (в детстве длинный день, который со временем превращается в день сурка). При депрессии день тянется бесконечно. Тот же Креппелин говорил о том, что тот, кто четко чувствует время, — здоровый человек и у него нету психопатологии. Это некая структура, которая нам говорит, что все в порядке. При мании время бежит очень быстро.

По материалам лекций О. Ю. Казьминой

Иллюзии и галлюцинации

Неправильное, искаженное восприятие предметов и явлений называется иллюзией. Определенные виды иллюзий возникают у здоровых людей. Однако в отличие от больных эти иллюзии не нарушают у здоровых правильного в целом опознания предмета, так как здоровый человек обладает достаточными возможностями проверки правильности и уточнения своего первого впечатления. Описано много видов различных иллюзий, отмечающихся почти у всех здоровых людей.

Иллюзии могут быть также проявлением психических нарушений. Так, при психических заболеваниях наблюдается синдром дереализации, основу которого составляет искаженное восприятие объектов окружающего мира («все застыло, остекленело», «мир стал подобен декорации или фотографическому снимку»). Указанные искажения восприятия могут быть довольно определенными по своему характеру и касаться определенных признаков предметов — формы, величины, веса и т. п. В этих случаях говорят о метаморфопсиях. К последним относятся, в частности, макропсии, когда предметы кажутся увеличенными, микропсии — предметы воспринимаются уменьшенными. При порропсиях нарушается оценка расстояния — больному представляется, что предметы находятся дальше, чем они расположены в действительности.

Своеобразные иллюзии в виде нарушения восприятия собственного тела («расстройства схемы тела») наблюдаются при синдроме деперсонализации, характеризующемся искажением восприятия собственной личности («чувство потери или раздроения Я», «отчуждение Я» и т. п.). При нарушениях схемы тела больные испытывают своеобразные ощущения увеличения или уменьшения всего тела и отдельных его частей: рук, ног, головы («руки очень большие, толстые», «голова резко увеличилась»). Характерно, что эти искажения восприятия частей тела нередко критически оцениваются больными, они понимают их болезненный, ложный характер. К расстройствам схемы тела относится также нарушение представлений о соотношении частей тела, о положении туловища («уши теперь помещаются рядом — на затылке», «туловище повернуто на 180°» и т. п.).

К нарушениям восприятия своего тела относятся и некоторые формы анозогнозии, при которых больной не замечает, что у него парализованы конечности, и утверждает, что может в любую минуту встать с постели и пойти. Анозогнозия такого типа обычно наблюдается при параличе левых конечностей, вызванном поражением правой лобно-теменной области головного мозга.

Характер иллюзорного восприятия носит также полиестезия — ощущение нескольких уколов в окружности той точки на поверхности кожи, в которую произведен укол острием иглы. При синестезиях укол ощущается в симметричных участках тела. Например, при уколе в области тыльной поверхности правой кисти больной одновременно ощущает укол в соответствующую точку левой кисти.

Галлюцинации отличаются от иллюзий тем, что ложное восприятие возникает здесь в отсутствие субъекта. Галлюцинации изредка возникают и у здоровых людей. Например, при длительных переходах через пустыню, когда люди изнывают от жажды, им начинает казаться, что впереди виднеется оазис, деревня, вода, в то время как на самом деле их нет.

В подавляющем большинстве случаев галлюцинации наблюдаются у психически больных. Наиболее часто встречаются слуховые галлюцинации. Больные слышат свист ветра, шум моторов, скрип тормозов, хотя в действительности этих звуков нет в окружающей их обстановке. Нередко слуховые галлюцинации носят вербальный характер. Больным кажется, что их окликают, они слышат обрывки несуществующего разговора. Под влиянием вербальных галлюцинаций императивного, приказного характера такие больные могут совершить неправильные действия, включая попытки покончить жизнь самоубийством. При зрительных галлюцинациях перед взором больных возникают разнообразные картины — они видят страшных, необычных зверей, устрашающие человеческие головы и т. п. Наблюдаются также обонятельные, вкусовые галлюцинации. В некоторых случаях, особенно при зрительных галлюцинациях, наблюдается их сочетание с галлюцинациями в сфере других органов чувств, например со слуховыми и вербальными галлюцинациями.

Галлюцинации могут носить нейтральный характер и быть лишенными эмоциональной окрашенности. Больные воспринимают такие галлюцинации спокойно, нередко даже безучастно. Однако в ряде случаев галлюцинации имеют резкую эмоциональную окраску, чаще всего отрицательную. К обманам чувств такого рода относятся и устрашающие галлюцинации.

В некоторых наблюдениях галлюцинации могут быть источником положительных эмоций для больных, Так, М. С. Лебединский описал мать, потерявшую сына, с тяжелой патологической реакцией на его смерть. Эта больная часто «видела» в галлюцинациях умершего и радовалась этим «встречам».

Ложный характер восприятия обычно остается незамеченным для больных, страдающих галлюцинациями. Они убеждены в истинности своего восприятия, им кажется, что неправильно воспринимаемые предметы и явления действительно существуют в окружающей обстановке.

В отличие от описанных выше так называемых истинных галлюцинаций при псевдогаллюцинациях больные сознают их ложный характер. Галлюцинаторный образ локализуется не во внешней среде, а непосредственно в представлениях самих больных. К псевдогаллюцинаторным переживаниям может быть отнесено, в частности, нередко испытываемое больными шизофренией звучание собственных мыслей.

Механизмы иллюзий и галлюцинаций до настоящего времени изучены слабо. Причины выявляющегося при иллюзиях и галлюцинациях нарушения активного, избирательного характера восприятий пока еще остаются недостаточно ясными.

Некоторые иллюзии, наблюдающиеся у здоровых людей, могут быть объяснены так называемой установкой, т. е. искажением восприятия, возникающим под влиянием непосредственно предшествующих восприятий. Это явление широко изучено советским психологом Д. Н. Узнадзе и его школой. Примером образования установки может служить следующий опыт: испытуемому кладут в обе руки 15—20 раз подряд большой и маленький шар одного веса. Затем предъявляются два одинаковых по объему шара. Одни испытуемые обычно оценивают один из шаров, как меньший, той рукой, в которой лежал маленький шар; другие испытуемые обнаруживают противоположную (контрастную) установку и оценивают той же рукой равный по объему шар, как большой.

Возможно, что патологией механизмов установки объясняются некоторые иллюзии величины предметов, наблюдающиеся у больных. В отношении патогенеза, происхождения галлюцинаций наиболее вероятным представляется предположение об их связи с патологической, повышенной возбудимостью определенных областей в головном мозгу человека. В пользу такой точки зрения говорят, в частности, опыты известного канадского нейрохирурга В. Пенфилда, вызывавшего зрительные и слуховые галлюцинации электрической стимуляцией участков височной и затылочной долей коры головного мозга во время операций по поводу эпилепсии.

чем иллюзия отличается от галлюцинации

Нарушения восприятия могут наблюдаться не только у душевнобольных, но и у здоровых людей. Рассмотрим, чем иллюзия отличается от галлюцинации.

Связь с реальными объектами

Иллюзия — состояние, при котором человек видит реально существующие объекты, но в искаженном виде. Например, гуляя по лесу вечером, можно в темноте принять корягу за зайца или заблудившуюся собаку, а яркий осенний листок — за шляпку гриба. Галлюцинации же отличаются от иллюзий тем, что образы, преследующие человека, в реальности не существуют. Человек может увидеть насекомых, ползающих по стенам, хотя их в комнате нет, или услышать грохот, жужжание, шаги, находясь при этом в полной тишине.

Существует множество оптических иллюзий, которые вызовут у вас галлюцинации. Так, когда вы будете смотреть на рисунок, вам начнет казаться, что он двигается, хотя на самом деле изображение статично. Или же ровные линии покажутся искривленными, а совершенно одинаковые объекты — разными по размеру. Эти видения — результат обмана зрения. Они не несут вреда человеку.

Видения как результат нарушения психики

Есть еще одно важное отличие. Иллюзия не считается патологией, в то время как галлюцинаций у здорового человека не может возникнуть без сильного воздействия на психику. Например, от гипноза или приема наркотических препаратов появляются галлюцинаторные синдромы. Зрительную галлюцинацию часто вызывает и длительный переход через пустыню: изнывающий от жажды путешественник может увидеть вдали оазис, которого не существует в реальности на этом месте.

Галлюцинозы бывают острыми и хроническими. Для острого характерны временные видения, которые продолжаются 1-2 недели. При хроническом же больной страдает ими несколько лет или даже всю жизнь. Как правило, эти видения однообразные, слуховые. Из всех галлюцинаций самые опасные такие, при которых человек слышит голоса других людей, приказывающих нанести вред себе или окружающим.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»иллюзия и галлюцинация» cnt=»2″ col=»2″ shls=»false»]

Состояние, вызывающее галлюцинации, может стать и причиной иллюзий. Порожденные помутненным сознанием, они непредсказуемы. Больной может принять узор на обоях за клубок живых змей или почувствовать агрессию в свой адрес, вслушавшись в обычные разговоры незнакомых людей. Такие видения непохожи на простые картинки с оптическими иллюзиями, которые вызовут у вас галлюцинации. Они способны нанести вред не только больному, но и окружающим, которые пострадают от слов, сказанных, как показалось больному, про него. В данной ситуации иллюзии, в отличие от галлюцинаций, опять же будут связаны настоящими объектами, представшими в искаженном виде, а не с образами, родившимися в сознании человека.

Природе этих нарушений восприятия было посвящено множество исследований. Например, монография М.И. Рыбальского «Иллюзии и галлюцинации». Рыбальский привел не только собственные доводы, но и собрал размышления тех, кто, как и он, посвятил себя изучению данной проблемы. Он рассказал о том, чем иллюзия отличается от галлюцинации, дал подробные определения, предложил свою классификацию, описал реальные клинические случаи и тем самым суммировал исторический опыт изучения расстройств восприятия.

Расстройства восприятия (галлюцинации, иллюзии).

Судебная психиатрия

Материалы для подготовки

1. Расстройства восприятия (галлюцинации, иллюзии).

2. Расстройства ассоциативного процесса мышления.

3. Расстройства сферы суждения (бред).

4. Расстройства сферы суждения (навязчивые идеи).

5. Расстройства сферы суждения (сверхценные идеи).

6. Расстройства памяти (амнезии, парамнезии).

7. Расстройства сознания (выключение сознания, помрачение сознания).

8. Расстройства интеллекта (умственная отсталость, деменция).

9. Расстройства эмоциональной сферы (депрессия, мания, дисфория, физиологический и патологический аффект).

10. Двигательно-волевые расстройства (ступор, возбуждение).

11. Назначение судебно-психиатрической экспертизы.

12. Задачи работников органов следствия и суда при назначении и проведении судебно-психиатрической экспертизы.

13. Виды судебно-психиатрических экспертиз.

14. Проведение судебно-психиатрической экспертизы в кабинете следователя.

15. Проведение амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы.

16. Проведение стационарной судебно-психиатрической экспертизы.

17. Судебно-психиатрическая экспертиза в судебном заседании.

18. Заочная судебно-психиатрическая экспертиза.

19. Судебно-психиатрическое заключение экспертов и его оценка следователем и судом.

20. Основные вопросы, направленные на выяснение психического состояния обвиняемых.

21. Понятия вменяемости и невменяемости.

22. Формула невменяемости.

23. Медицинский (биологический) критерий невменяемости.

24. Юридический (психологический) критерий невменяемости.

25. Судебно-психиатрическая оценка психических заболеваний, возникающих после совершения правонарушения.

26. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе.

27. Медицинские и юридические критерии недееспособности.

28. Вопросы, подлежащие рассмотрению судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе.

29. Принудительные меры медицинского характера.

30. Организация режима и наблюдения в психиатрических больницах (отделениях) с обычным наблюдением.

31. Организация режима и наблюдения в психиатрических больницах (отделениях) с усиленным наблюдением.

32. Организация режима и наблюдения в психиатрических больницах (отделениях) с усиленным наблюдением.

33. Дисфункции головного мозга, судебно-психиатрическая экспертиза.

34. Шизофрения, судебно-психиатрическая экспертиза.

35. Аффективные расстройства, судебно-психиатрическая экспертиза.

36. Эпилепсия, судебно-психиатрическая экспертиза.

37. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, судебно-психиатрическая экспертиза.

38. Умственная отсталость, судебно-психиатрическая экспертиза.

39. Личностные расстройства, судебно-психиатрическая экспертиза.

40. Невротические и связанные со стрессом расстройства, судебно-психиатрическая экспертиза.

41. Кратковременные расстройства психической деятельности – исключительные состояния.

42. Особенности судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетних.

43. Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке.

44. Порядок освидетельствования лиц, помещенных в психиатрический стационар в недобровольном порядке.

Расстройства восприятия (галлюцинации, иллюзии).

Восприятие – отражение предметов и явлений окружающей нас действительности, непосредственно воздействующих на органы чувств.

Галлюцинации– восприятие, возникающее без реально существующего объекта. Это одна из форм нарушения чувственного сознания, когда восприятие возникает без реального объекта. Галлюцинации делят по различным видам анализаторов, в которых они возникают: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные, вкусовые, галлюцинации общего чувства.

Зрительные галлюцинации бывают бесформенными и предметными; натуральной, уменьшенной и увеличенной величины; бесцветными, естественно окрашенными или крайне интенсивной окраски; подвижными или неподвижными; неменяющимися по содержанию и постоянно меняющимися в виде разнообразных событий.

Слуховые галлюцинации разделяют на акоазмы (слышание отдельных звуков, гудков, шумов, выстрелов) и фонемы (слышание слов, разговоров). По интенсивности слуховые галлюцинации бывают тихими, громкими, натуральными.

Сложные галлюцинации – одновременное сосуществование разных видов галлюцинаций (зрительных, слуховых и т.д.).

Псевдогаллюцинации– нарушение восприятия в любом анализаторе чувств, возникают как и истинные галлюцинации, без наличия реального объекта. В отличие от истинных галлюцинаций псевдогаллюцинаторные образы не отождествляются с реальными предметами и явлениями. Больные говорят об особых, отличных от реальных голосах, зрительных образах.

Гипнагогические галлюцинации – видения, непроизвольно возникающие перед засыпанием при закрытых глазах на темном поле зрения.

По механизму возникновения выделяют функциональные галлюцинации (возникают всегда на фоне какого-либо реального раздражителя – вода, шум и стук колес идущего поезда, разговор) и рефлекторные (пусковым моментом их возникновения является реальный внешний агент, от которого они затем существуют независимо).

Иллюзии– ошибочное, искаженное восприятие реально существующего объекта зрением или слухом (слуховые и зрительные иллюзии).

Расстройство схемы тела– искаженное ощущение формы, величины своего тела, положения его в пространстве. Данное расстройство выражается в непроизвольном появлении представления об увеличении или уменьшении размеров своего тела, его тяжести, увеличении, уменьшении или смещении отдельных его частей.

Метаморфопсии– искаженное восприятие величины, формы и пространственного расположения реальных предметов.

Дереализация– расстройство восприятия окружающего с чувством призрачности окружающего мира. Внешний мир воспринимается отдаленным, неотчетливым, застывшим, бесцветным, силуэтным. Все окружающее кажется измененным, неопределенным, неясным.

Близкими к дереализации являются феномены «никогда не виденное» (jamais vu), например знакомая местность воспринимается как будто впервые увиденная, и «ранее виденное» (deja vu), когда в незнакомой местности и помещении возникает чувство, как будто человек уже однажды здесь был. Обычно явления «уже виденного» и «никогда не виденного» наблюдаются при эпилепсии.

Формула невменяемости.

Статья 21 УК РФ («Невменяемость») изложена в следующей редакции:

«1. Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики.

2. Лицу, совершившему предусмотренное уголовным законом общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, судом могут быть назначены принудительные меры медицинского характера, предусмотренные настоящим Кодексом».

Содержащиеся в приведенном тексте элементы и признаки невменяемости принято именовать ее формулой.

Формула невменяемости состоит из двух критериев – медицинского (биологического) и юридического (психологического).

Медицинский критерий представляет собой четыре обобщенные группы психических расстройств: хроническое психическое расстройство, временное психическое расстройство, слабоумие, иное болезненное состояние психики.

Психическое расстройство обусловливает невменяемость лишь тогда, когда оно достигает известной глубины (степени, тяжести), которая определена формулой юридического критерия. Иными словами, психическое расстройство, входящее в перечень болезней медицинского критерия, несовместимо с вменяемостью лишь в случае, если страдающий им субъект не мог «осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими». При этом под действием или бездействием (объединяемыми в уголовном праве общим понятием «деяние») понимаются деяния невменяемого, которые предусмотрены Особенной частью УК.

Вопросы, подлежащие рассмотрению судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе.

Каждая из сторон и другие лица, участвующие в деле, вправе представить суду вопросы, подлежащие разрешению при проведении экспертизы. Окончательный круг вопросов, по которым требуется заключение эксперта, определяется судом. Отклонение предложенных вопросов суд обязан мотивировать.

Круг вопросов, составляющих предмет СПЭ в гражданском процессе, достаточно широкий. В частности для вынесения решения о признании гражданина недееспособным при наличии достаточных данных о его душевной болезни или слабоумии обязательным является назначение судебно-психиатрической экспертизы. При этом суд должен поставить перед экспертами следующие вопросы:

1. Страдает ли лицо психическим заболеванием и каким конкретно;

2. Отдает ли данное лицо отчет в своих действиях и руководит ли ими. Вывод же о том, является ли лицо недееспособным делает только суд, основывая свой вывод на всех имеющихся в деле доказательствах.

Кроме признания гражданина недееспособным при проведении СПЭ в гражданском процессе эксперт встречается со следующими категориями дел:

— иск о признании сделки недействительной;

— иск о признании брака недействительным;

— иск о расторжении брака;

— иск о возмещении причиненного вреда;

— споры о воспитании детей;

— определение психического состояния свидетеля.