Метод плацебо в психологии: Психологическое обоснование плацебо подействовало только при дружелюбном отношении

Психологическое обоснование плацебо подействовало только при дружелюбном отношении

Фрагмент одного из использованных в исследовании видео

Jens Gaab et al. / Scientific Reports, 2019

Психологическое обоснование процедуры может вызвать эффект плацебо, но только в том случае, если экспериментатор ведет себя с участниками исследования дружелюбно, выяснили швейцарские ученые. Они показали 421 добровольцу несколько видео, предварительно рассказав им о том, что они обладают успокаивающим эффектом и могут повысить настроение.

Видео подействовали только в том случае, если с добровольцами, которые их смотрели, экспериментаторы вели себя приветливо. Статья опубликована в журнале Scientific Reports.

Применение плацебо в медицинских исследованиях позволяет оценить эффективность активного вещества препарата или действие определенной процедуры: для этого используются специальные таблетки-пустышки, солевые растворы вместо инъекций препаратов и «пустая» (или sham) стимуляция. Эффектом плацебо, в свою очередь, называют улучшение состояния при приеме плацебо, которое ставит под вопрос эффективность самого активного препарата: в таком случае за положительный (или отрицательный) исход лечения может быть ответственен другой его аспект (подробнее об этом вы можете прочитать в нашем материале «Обмани меня, если сможешь»).

В зависимости от исследования лечение и плацебо подаются с разной обоснованностью. Если дело касается медицинских препаратов или процедур, исследователь может объяснить их применение тем, что они, например, уменьшат боль или могут заставить чувствовать себя лучше. Другое обоснование, которое, в частности, применяется в исследованиях различных методов психотерапии, — психологическое: в нем участника могут либо убедить в том, что лечение ему поможет, либо рассказать о его эффектах с научной точки зрения. 

Ученые под руководством Йенса Гааба (Jens Gaab) из Базельского университета провели три эксперимента с целью показать эффективность психологического обоснования при применении плацебо. Для этого они показывали участникам различные видео, на которых движутся зеленые фигуры: зеленая точка, которая движется на белом фоне, множество зеленых точек, а также тающие зеленые пятна. Всего в экспериментах принял участие 421 доброволец, они заполнили краткую анкету об изменениях настроения до и после просмотра видео. 

При просмотре первых двух видео участники, разделенные на группы, были проинструктированы о том, что зеленый цвет (с якобы научной точки зрения) обладает успокаивающим эффектом и может положительно повлиять на настроение участников (авторы уточняют, что научно доказанного эффекта у цвета и использованных видео с фигурами на самом деле нет, именно поэтому использованные видео сами по себе представляют плацебо).

В зависимости от группы, экспериментаторы вели себя с участниками либо сдержанно, просто раздавая инструкции, либо дружелюбно, улыбаясь и разговаривая вежливо и ласково. Во время просмотра третьего видео никакого психологического обоснования к действенности просмотра видео не давалось, но экспериментатор также вел себя приветливо и дружелюбно. Также присутствовала и контрольная группа: участникам в ней сообщили, что они выполняют контрольное условие, и попросили просто посмотреть видео.

Оказалось, что в условии, когда видеоплацебо сопровождались психологическим обоснованием, настроение участников улучшалось, но только в том случае, если экспериментатор был с ними дружелюбен. Само по себе видеоплацебо (то есть в контрольном условии) также было неэффективно.

Изменение настроения, настороженности и спокойствия участников при контрольном условии (черным), применении плацебо и применении плацебо с доброжелательным исследователем

Jens Gaab et al.

/ Scientific Reports, 2019

Авторам, таким образом, удалось показать, что психологическое обоснование при использовании плацебо может быть эффективным, но только в том случае, если оно предоставляется в дружелюбной атмосфере. Это открытие полезно, в частности, для психологических исследований, в которых обоснование использованных методик часто именно психологическое.

То, что доброжелательность исследователей усиливает эффект плацебо, показывалось и ранее: например, в 2017 году это в ходе медицинского исследования показали ученые из Стэнфордского университета.

Елизавета Ивтушок

Эффект плацебо — Психологос

​​​​​​​Фармацевтические компании на поиски новых эффективных лекарств тратят колоссальные средства, а люди между тем носят замечательную бесплатную аптечку внутри себя. 19 февраля 1796 года в США был выдан первый патент на медицинское изделие. Право получать доход от своего изобретения на целых 14 лет застолбил врач-самоучка из Коннектикута Элиша Перкинс (Elisha Perkins). Уже не первый год он излечивал пациентов от ревматизма и всевозможных воспалений при помощи двух металлических палочек, которые «вытягивали» из тела болезнь за счет «электрофизической силы». Перкинс уверял, что его «прибор» помог более чем пяти тысячам больных; чудодейственную силу палочек подтверждали именитые доктора и ученые того времени.

Лишь после смерти изобретателя в 1799 году выдающийся британский врач и естествоиспытатель Джон Хейгарт (John Haygarth) провел слепой тест (кстати, тоже один из первых в истории медицины) «вытягивателей», как называл их Перкинс, и выяснил, что никакого эффекта они не оказывают. Но множество больных уверяли, что от воздействия палочек им стало лучше! Пациенты Перкинса излечивались благодаря эффекту плацебо — пожалуй, самому удивительному явлению в медицине.

Врачи и целители использовали плацебо с незапамятных времен. До эпохи Просвещения было в принципе сложно отделить магические ритуалы от работающих методов, так что «пустышками» было большинство используемых «лекарств». Один из отцов-основателей и третий президент США Томас Джефферсон писал в дневнике, что его знакомый чрезвычайно успешный врач «использовал хлебные шарики, капли из подкрашенной воды и порошок из сожженных орехов пекан чаще, чем все другие лекарства вместе взятые». Автор знаменитой статьи «Мощное плацебо» (Powerful Placebo) Генри Бичер (Henry Beecher) во время Второй мировой войны обнаружил, что солдаты, которым вместо закончившегося морфия вкалывали физраствор, всё равно говорили, что боль уходит.

В клинических исследованиях плацебо впервые задействовали в 1938 году. Сотрудники Миннесотского университета (США) тестировали вакцины от простуды на студентах. До выхода этой работы при исследовании новых лекарств состояние пациентов, принимающих препарат, сравнивалось с состоянием испытуемых, которые не получал никакого лечения.

Американские же ученые обращались с экспериментальной и контрольной группами одинаково, только студенты из второй группы получали стерильный физраствор или пилюли с молочным сахаром лактозой, но были уверены, что им дают настоящую вакцину. Средство от простуды себя не оправдало, однако работа всё равно оказалась значимой: студенты из контрольной группы в течение двух лет болели простудой реже, чем до исследования!

Постепенно ученым и медикам стало ясно, что игнорировать эффект плацебо при разработке и применении новых препаратов нельзя. Более того, в 2013 году исследователи из Оксфордского и Саутгемптоновского университетов выяснили, что 97% британских врачей хотя бы раз в жизни назначали пациентам заведомые «пустышки». Однако как именно сахарные шарики или угольные порошки влияют на здоровье, остается неясным до сих пор.

Чаще всего под термином «плацебо» подразумевают таблетки с каким-нибудь безвредным, но совершенно бесполезным для человека веществом. Однако чудодейственный эффект дают также приборы (в том числе выключенные), приспособления вроде Перкинсовских палочек и всевозможные манипуляции, в том числе «ложные» операции, когда пациенту под наркозом делают надрез и накладывают швы, но не проводят никаких манипуляций.

Лучше всего плацебо излечивает боль. Это ощущение субъективно и его сила во многом зависит от восприятия самого пациента. В ходе многочисленных опытов экспериментаторы выяснили, что после приема «обезболивающих» таблеток или применения плацебо-крема испытуемые заявляли, что боль от уколов или разрядов тока уменьшалась в среднем на четверть, а то и вполовину. Обычная головная боль также прекрасно излечивается «пустышками».

Анальгезирующий эффект плацебо блокируется налоксоном — молекулой, которая связывается с опиоидными рецепторами, не позволяя другим веществам (например героину) «сесть» на них. Это означает, что ложные обезболивающие запускают выработку в мозгу собственных опиатов — эндорфинов, энкефалинов и других. «Плацебо действует центральным образом, то есть влияет на “железо” — базовые биологические системы, которые обеспечивают, например, ответ на болевой синдром. Известны случаи, когда люди были настолько убеждены, что им будет не больно, что их уверенности хватало для проведения операций без анестезии», — рассказывает доктор медицинских наук, руководитель лаборатории психофармакологии Научного центра психического здоровья РАМН Маргарита Морозова.

Почти так же хорошо плацебо справляется с депрессией. В 1998 году американские исследователи Ирвинг Кирш (Irving Kirsch) и Гай Сапирштайн (Guy Sapirstein) проанализировали итоги 19 клинических испытаний антидепрессантов (в том числе знаменитого прозака) и пришли к выводу, что как минимум на 75% действие таблеток объяснялось эффектом плацебо. Многие коллеги критиковали методы Кирша и Сапирштайна, но почти все сходятся во мнении, что лекарства от депрессии действительно зачастую эксплуатируют веру пациента в то, что он излечится. «Пациенты с тревогой и депрессией реагируют на плацебо как на лекарство особенно часто, — говорит Маргарита Морозова. — Причем нередко им становится лучше просто от самого факта обследования, разговора с врачом, медицинских процедур, пребывания в больнице. В этом смысле белый халат, тонометр и термометр — тоже отличные “лекарства”. Более того, значительный плацебо-ответ отмечается даже у больных шизофренией, переживающих острый психоз. Однако его почти совсем нет при длительном лечении, когда лекарство призвано предупредить развитие следующего болезненного эпизода».

Еще один недуг, поддающийся воздействию плацебо, — паркинсонизм. В мозгу больных умирают нейроны, которые производят нейромедиатор дофамин. На начальных стадиях пациентам становится сложно ходить, у них дрожат руки и голова. Постепенно развивается деменция — старческое слабоумие. Паркинсонизм неизлечим, но, как показали многочисленные исследования, прием плацебо значительно улучшает двигательные функции. Эффект напрямую зависит от того, насколько врачу удастся убедить пациента, что препарат ему поможет.

В той или иной мере плацебо помогает пациентам с тревожными расстройствами, болезнью Альцгеймера, проблемами с сердечно-сосудистой и дыхательной системами, расстройствами иммунитета. Единого мнения насчет того, как действует плацебо, нет, но чаще всего ученые спорят о двух основных путях.

Один из механизмов, которые включаются при приеме плацебо, — так называемое ожидание ответа. Когда пациент уверен, что назначенное врачом лечение поможет, он приписывает субъективные изменения самочувствия действию таблеток. Этот путь особенно значим для болеутоляющих плацебо.

Степень исцеления тем выше, чем более доброжелателен и убедителен врач. Действенность плацебо заметно повышается, если пациент уверен, что принимает дорогое лекарство. В 2006 году профессор психологии и поведенческой экономики Дэн Ариэли (Dan Ariely) из университета Дьюка (США) выяснил, что одна и та же таблетка снимает боль от удара током у 85% испытуемых, если они уверены, что она стоит 2,5 доллара, и только у 61%, когда заявленная цена составляла 10 центов (на самом деле в обоих случаях добровольцы получали витамин С).

Еще один способ повысить веру больных в эффективность «лекарства» — выбрать более «серьезный» способ его введения. Исследования голландских ученых, проведенные в 2000 году, показали, что обезболивающее действие плацебо при мигрени почти на 7% выше, если врач делает инъекцию, а не предлагает препарат в таблетках.

Вторая теория, объясняющая эффект плацебо, связывает его с классическим условным рефлексом по Павлову. В опытах русского физиолога собак приучали к тому, что еда всегда сопровождается звуком колокольчика или включением лампочки. После нескольких тренировок, если собака слышала звонок или видела свет, у нее начинал выделяться желудочный сок и слюна. Пищу Павлов назвал безусловным раздражителем (стимулом), а звонок и лампочку — условными.

В случае с плацебо безусловными раздражителями служат уверения врача, что лечение поможет, либо предыдущий опыт использования похожих препаратов. Прием «пустышки» — условный раздражитель, который запускает условный рефлекс — то есть положительный эффект от «лекарства».

У людей разделить ожидание и ответ на павловское научение зачастую невозможно, зато в опытах на животных были получены очень наглядные подтверждения теории условного рефлекса. Самый показательный опыт провели в 1975 году Роберт Адер (Robert Adair) и Николя Коэн (Nicola Cohen) из Рочестерского университета (США). На первой стадии они давали крысам сахарный сироп с выраженным вкусом, в который был добавлен циклофосфамид — вещество, подавляющее иммунный ответ. Через некоторое время исследователи убрали из сиропа активное вещество, однако организм животных по-прежнему реагировал на него, снижая работу иммунной системы.

Похоже, что в развитии эффекта плацебо в той или иной степени задействованы оба механизма, но как бы то ни было, действие «пустышек» не фикция, придуманная пациентом, а реальный процесс, изменяющий работу нервной, гормональной и даже иммунной систем. При помощи МРТ исследователи выяснили, что в мозгу пациентов, принимающих плацебо, активируется множество зон, немалая часть которых отвечает за сознательную деятельность.

Другими словами, сахарные шарики и физраствор становятся «волшебными» в результате самовнушения, которое запускает в организме те же процессы, что происходят при приеме настоящих лекарств. Как говорит один из главных специалистов по изучению плацебо Тед Капчук (Ted Kaptchuk), профессор Гарвардской медицинской школы (США), прием «пустышек» и даже сам факт проведения медицинских процедур «двигает в мозгу пациента множество молекул, причем это ровно те же молекулы, которые активируются лекарствами».

Сила самовнушения столь велика, что работает даже тогда, когда пациенты знают, что принимают плацебо. Эффект особенно заметен, если предварительно врач расскажет что «пустышки» часто помогают больным. Это явление назвали «метаплацебо», и оно позволяет докторам не врать пациентам, назначая им заведомо бесполезные лекарства.

Но чем серьезнее болезнь, против которой нужно найти лекарство, тем сложнее — с моральной точки зрения — использовать плацебо. Пациенты из контрольной группы не получат лечения, и их здоровье может быть серьезно подорвано — вряд ли кто-то даст согласие на такое. Так что сегодня новые препараты всё чаще сравнивают не с плацебо, а с уже существующими лекарствами.

У потрясающей силы самовнушения есть и обратная сторона. Иногда уверенность больных, что им стало лучше, никак не связана с реальным состоянием их здоровья. В 2011 году при исследовании нового лекарства от астмы альбутерола больные, принимавшие и плацебо, и препарат, заявляли об одинаковом улучшении самочувствия. При этом измерение объема выдыхаемого воздуха (объективный показатель состояния бронхов) выявило, что состояние дыхательной системы у пациентов из контрольной группы не изменилось.

Кроме того, плацебо действует недолго и «лечить» с его помощью хронические состояния нельзя. «Мы наблюдали значительный эффект плацебо, когда испытывали препараты для облегчения непсихотических симптомов (нарушение внимания, памяти, апатия) шизофрении, — рассказывает Маргарита Морозова. — Пациенты, которые принимали “пустышки”, в тестах на память и внимание в течение полутора месяцев показывали улучшение результатов не меньше, чем на препарате. Вероятно, здесь большое значение имеет антураж исследований: врач уделяет пациенту больше, чем обычно, времени, рассказывает про механизм действия, больные приезжают в клинику к определенному часу, проходят непривычные процедуры, детально анализируют свое состояние, — всё это формирует такой мощный эффект плацебо и в контрольной, и в исследуемой группе, что различить действие лекарства становится очень сложно. Но больше 1,5–2 месяцев плацебо не работает, его эффект сходит на нет». Впрочем, есть данные, что при некоторых состояниях эффект плацебо длится до 2,5 лет, но они нуждаются в дополнительной проверке.

Наконец, в плохое наш мозг верит так же сильно, как и в хорошее. Если сказать пациенту, что выписанное лекарство слабо помогает, то эффект от его приема заметно снизится. Более того, когда больной знает, что у препарата есть серьезные побочные действия, вероятность того, что они проявятся, возрастает — это называется эффектом ноцебо.

В 2005 году Капчук давал испытуемым, у которых болели суставы, таблетки, содержащие только кукурузный крахмал, и проводил иглоукалывание при помощи задвигающихся игл. При этом всем больным рассказали, что лечение часто дает неприятные побочные эффекты. Через две недели после начала курса треть пациентов сообщила о всевозможных последствиях, включая аллергическую сыпь на несуществующие иглы. Эффект ноцебо очень опасен – особенно когда врачи не знают о его существовании. Из-за жалоб на побочные эффекты они меняют назначенные ранее препараты на менее действенные, хотя нередко здоровье пациентов ухудшается лишь из-за чрезмерного внимания к инструкции.

Эффект плацебо силен, но некоторые люди подвержены ему больше остальных. «Чем более инфантилен человек, тем сильнее у него проявляется эффект плацебо, — говорит Маргарита Морозова. — А люди с психосоматическими расстройствами обычно инфантильны. Так же, как маленькие дети, они реагируют на неприятности телом — отсюда как раз их боли неясной природы. И так же, как дети, инфантильные люди очень внушаемы».

Ученые пытаются отыскать и генетические особенности, которые определяют подверженность эффекту плацебо. В 2012 году исследователи из Гарвардской медицинской школы и Медицинского центра Бет Израиля выяснили, что пациенты с определенным вариантом гена, кодирующего фермент катехол-О-метилтрансфераза (КОМТ), сильнее остальных реагируют на плацебо и фальшивое иглоукалывание. Этот фермент, в частности, отвечает за распад в мозгу дофамина, и авторы предлагают ученым исключать людей с такой генной вариацией из контрольных групп. Скорее всего, в будущем исследователи найдут и другие генетические маркеры, влияющие на способность к самовнушению.

Плацебо — чрезвычайно многообещающее явление. Да, оно работает не всегда — скажем, лечить с его помощью рак или бактериальные инфекции массово не получится (хотя единичные случаи излечения раковых больных «пустышками» отмечались). Если ученые смогут разобраться, как возникает эффект плацебо, они смогут выявить резервный потенциал организма, который заставляет мозг вырабатывать опиаты, а тело — активировать иммунную систему. А это уже прямой путь к новым эффективным лекарствам, использующим не внешние стимулы, а собственный потенциал нашего организма.

Степень проявления эффекта плацебо зависит от уровня внушаемости человека и физиологической возможности образования необходимых химических соединений. См.→

Психологические механизмы эффекта плацебо и перспектива его применения Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

Электронный научный журнал

«ЛИЧНОСТЬ В МЕНЯЮЩЕМСЯ МИРЕ: ЗДОРОВЬЕ, АДАПТАЦИЯ, РАЗВИТИЕ» )

www. humjournal.rzgmu.ru / E-mail: [email protected]

ЛИЧНОСТЬ КАК СУБЪЕКТ ЖИЗНИ: ПРОБЛЕМЫ

ЗДОРОВЬЯ И БОЛЕЗНИ

DOЫ0.23888/humJ20Ш553-562

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ЭФФЕКТА ПЛАЦЕБО И ПЕРСПЕКТИВА ЕГО ПРИМЕНЕНИЯ

Каращук Л. Н., Пономарева С.А.

Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Аннотация. Впервые в медицинском контексте о «плацебо» было упомянуто в XVШ веке. В 1785 году плацебо определялось как «простой метод или лекарство», а в 1811 году было дано определение — «любое лекарство, предназначенное для удовлетворения желания больного, а не для его пользы». Плацебо было распространено в медицине до XX века, врачи его применяли как «необходимую ложь» для облегчения состояний больных. Необходимо отметить, что под указанным термином подразумевается не только прием препаратов, которые не содержат действующих веществ, но и метод внушения, что какой-либо комплекс процедур может помочь пациенту излечиться. Практическое применение эффекта плацебо в психологии показало, что все люди в той или иной мере подвержены его воздействию. Причиной такого результата является вера человека в профессионализм врача. Далее, при выполнении рекомендаций компетентного специалиста включаются механизмы самовнушения, и человек выздоравливает значительно быстрее. Этот способ лечения очень эффективен при ряде психических расстройств. На сегодняшний день плацебо в медицине применяется в разных ее отраслях: фармакотерапии, фармакологии, доказательной медецине, наркологии, психиатрии. Однако, несмотря на

Электронный научный журнал л

«ЛИЧНОСТЬ В МЕНЯЮЩЕМСЯ МИРЕ: ЗДОРОВЬЕ, АДАПТАЦИЯ, РАЗВИТИЕ» www. humjournal.rzgmu.ru / E-mail: [email protected]

уникальную особенность — влиять на объект определённым образом без необходимых свойств, эффекту плацебо в научной и практической медецине уделяется относительно небольшое внимание. Данный вопрос остаётся недостаточно изученым в наше время.

В настоящей статье описана краткая история появления и изучения эффекта плацебо, его механизм и действие. Рассмотрены случаи использования данного феномена в практике и приведены статистические данные, показывающие эффективность использования эффекта плацебо.

Ключевые слова: плацебо, эффект плацебо, плацебо-терапия, «пустышка», опиатные рецепторы, самовнушение, лечебные свойства.

PSYCHOLOGICAL MECHANISMS OF THE PLACEBO EFFECT AND

THE PROSPECT OF ITS USE

Karashuk L. N., Ponomareva S.A.

Ryazan State Medical University

Abstract. For the first time in the medical context of the «placebo» was mentioned in the XVIII century. In 1785, a placebo was defined as a «simple method or medicine», and in 1811 it was defined — «any medicine intended to satisfy the patient’s desire, and not for its benefit.» Placebo was common in medicine until the 20th century, doctors used it as a «necessary lie» to alleviate the conditions of patients. It should be noted that this term means not only the intake of drugs that do not contain active substances, but also the method of suggestion that any set of procedures can help the patient recover. The practical application of the placebo effect in psychology has shown that all people are more or less affected by it. The reason for this result is the person’s belief in the professionalism of the doctor. Further, when the recommendations of a competent

specialist are implemented, self-hypnosis mechanisms are included, and the person recovers much faster. This method of treatment is very effective in a number of mental disorders. To date, placebo in medicine is used in its various fields: pharmacotherapy, pharmacology, evidence-based medicine, narcology, psychiatry. However, despite the unique feature — to influence the object in a certain way without the necessary properties, the placebo effect in scientific and practical medecine is given relatively little attention. This question remains insufficiently studied in our time.

This article describes a brief history of the emergence and study of the placebo effect, its mechanism and effect. The cases of the use of this phenomenon in practice and provides statistics showing the effectiveness of the use of the placebo effect.

Key words: placebo, placebo effect, placebo therapy, «dummy», opioid receptors, self-hypnosis, therapeutic properties.

Упоминание о «плацебо» впервые отмечено в средние века. Слово появилось в обиходе из песен плакальщиков (людей, которые отпевали мёртвых на похоронах). Мишель де Монтень писал, что «существуют те люди, на которых лишь только внимание со стороны медицины уже действенно».

Врачи давно использовали эффект плацебо. Известный терапевт XIX в. М. Я. Мудров лечил своих больных специальными порошками, которые имели названия: «золотой», «серебряный», «простой». Они получили соответствующее наименование из-за цвета бумаги, в который были завёрнуты. Порошки терапевта исцеляли многие болезни, обладали настоящим чудодейственным свойством. Однако, после смерти Мудрова выяснилось, что эти порошки ничто иное, а простой смолотый мел. Очевидно, что психологическое восприятие человека, его эмоции, доверие к самому терапевту имели наблюдаемый исцеляющий эффект. Сам врач-практик плацебо-терапии писал: «Искусство врача заключается в создании «лекарств для души», которые утешали бы сердитого, успокаивали нетерпеливого,

шЯ

останавливали буйного, пугали дерзкого, делали смелым застенчивого, откровенным — нелюдимого, надежным — отчаянного». го, психологического и психофизиологического действия или который используют ради его ожидаемого, но неизвестного больнoму и врачующему, направленного неспецифического влияния на больного, симптом или болезнь.

В фармакологии плацебо — это лекарственные средства без определённого фармакологического действия, иначе «пустышка».

Следует отметить, что «плацебо» и «плацебо-эффект» — нетождественные понятия. Плацебо-эффект может как возникнуть, так и не возникнуть в ответ на применение самого плацебо и может иметь положительное или отрицательное действие. Плацебо-эффектом может получиться как в результате использования лекарственных средств, так и при применении слов, аппаратурных или диагностических методик и др.

Термин «эффект плацебо» ввёл в научный оборот американский врач Генри Бичер в 1955 г. Он выяснил, что около трети пациентов выздоравливают от пустышек. Серьезный интерес к эффекту плацебо появился во время Второй Мировой войны. В госпителях не хватало обезболивающих средств, тогда Генри Бичер решил использовать в качестве анастезии обычный физиологический раствор («пустышку»). Им было отмечено, что действие настоящего обезболивающего и физиологического раствора практически одинаково. Вернувшись с войны, врач и его коллеги из Гарвардского университета занялись изучением этого феномена.

Результаты своих исследований он опубликовал в 1955 г. в статье «Сильнодействующие плацебо» [1].

Психологические механизмы эффекта плацебо основаны на лечебном внушении. Человеку дают какой-либо препарат и говорят, что данное вещество обла-

• • и ТЛ и

дает определенным действием. В итоге действие этого препарата проявляется в той или иной степени, хотя он и не обладает указанными свойствами.

Одним из наиболее изученных примеров использования эффекта плацебо является купирование сильных болей. По некоторым данным, примерно от 30% до 60% людей после приема пустышки ощущают уменьшение боли [2].

Так почему же люди, принимающие пустышку действительно чувствуют уменьшение боли? Одним из возможных объяснений является то, что применение плацебо вызывает выброс эндорфинов. Эндорфины имеют структуру, схожую со структурой опиатных болеутоляющих, в частности — морфина, поэтому они способны выступать как естественные болеутоляющие.

Учёные смогли наглядно продемонстрировать эффект плацебо с помощью томографии. В одном из экспериментов участникам давали в руки нагретый кусок металла, после чего одной группе вводили обезболивающее, другой — обычный раствор. В обоих случаях участники говорили об уменьшении боли. С помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) учёные обнаружили, что участки передней части поясной извилины коры (область мозга, содержащая большое кол-личество опиатных рецепторов) были активированы в обоих случаях [2].

После проводили немало дважды слепых экспериментов по изучению эффективности плацебо при облегчении боли. Эффективность плацебо в среднем составляет 55% от эффективности морфия [3].

Выраженность эффекта плацебо зависит от степени внушаемости человека и физиологической возможности образования у него в организме необходимых химических соединений.

Согласно исследованиям, плацебо действует на всех людей, но больше всего проявляется у детей и экстравертов. Сильнее подвергаются воздействию эффекта плацебо люди невротического типа с заниженной самооценкой, которые неуверенны в себе и склонны верить в чудеса. Также установлено, что лучше всего плацебо-эффект действет на людей с лёгкими психосоматическими расстройствами.

Исследователями было установлено, что эффект плацебо проявляется даже в том случае, если люди заранее знают, что препарат — «пустышка». К данному факту можно отнести употребление обычных витаминов, которые помогают некоторым людям снять тревогу, преодолеть бессоницу, улучшить настроение.

Степень проявления эффекта плацебо различна для разных заболеваний. Наиболее успешно пустышками лечатся депрессия, тревога и бессоница. Таблетка обычного глюконата кальция, предлагаемая с соответствующими комментариями («это новое незапатентованное средство, дорогое, но очень эффективное»), устраняет бессонницу ни чуть не хуже, чем известное снотворное. В той же мере эффективно применение плацебо-терапии при психосоматических расстройствах: экзем, дерматитов, астмы и другие [2].

Однако плацебо-терапия помогает и при некотрых неврологических заболеваниях. Наиболее высокий процент пациентов, подвергавшихся плацебо-терапии был получен при устранении депрессии и составил 68%, а также при купировании мигрени. Не менее мощный ответ был зарегистрирован при фибромиалгии — 45%, при болях в спине до 41%, а при паркинсонизме и рассеянном склерозе 3035%; при невропатической боли эффект достигал 20% и 11% при постгерпетической невралгии.

Сравнительно недавно были изучены случаи эффективности плацебо при эпилепсии. Исследователи провели мета-анализ 54 исследований, в него вошли более 11 тыс. взрослых и детей с рефрактерной парциальной эпилепсией. У 6 %

при использовании плацебо приступы прекратились полностью, у 21% пациентов приступы снизились примерно на 50% [4].

Такие данные позволяют исследователям говорить о хорошей перспективе применения плацебо-эффекта на практике, не только при психосоматических и неврологических заболеваниях, но и, возможно, более серьезных, имеющих иную природу. Эффект плацебо на сегодняшний день играет важную роль в клинической практике. За последние 10-20 лет интерес учёных к данному феномену значительно вырос и его изучение продолжается.

Конфликт интересов отсутствует.

СПИСОКЛИТЕРАТУРЫ:

1. Копец Л. В. Артефакты психологических экспериментов // Классические эксперименты в психологии. 2010. №5. С. 11-13.

2. Кибардин Г. М. Эффект плацебо: сила и слабость внушения [Электронный ресурс] / Г. М. Кибардин // Элитариум: сетевой журн. Режим доступа: http://www.elitarium.ru/jeffekt-placebo-ubezhdenija-jeffektivnost-lekarstvo-bol-ozhidanija-tabletki-issledovanija-organizm/ (дата обращения: 15.08.2018г.)

3. Зорин Р.А., Жаднов В.А., Лапкин М.М. Специфика психологических характеристик у больных эпилепсией с различным течением заболевания [Электронный ресурс] / Р.А. Зорин, В.А. Жаднов, М.М. Лапкин// Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие: сетевой журн. 2016. № 4 (15). Режим доступа: http://humjournal.rzgmu.ru/art&id=235 (дата обращения: 21. 05. 2018).

4. Давыдов О. С. Эффект плацебо и эпилепсия // Эпилепсия и пароксиз-мальные состояния. 2014. №3. С. 50-51.

REFERENCES:

1. Kopets L.V. Artefakty psikhologicheskikh eksperimentov [Artifacts of psychological experiments] // Klassicheskiye eksperimenty v psikhologii [Classical experi-

Электронный научный журнал 7

«ЛИЧНОСТЬ В МЕНЯЮЩЕМСЯ МИРЕ: ЗДОРОВЬЕ, АДАПТАЦИЯ, РАЗВИТИЕ» с’ ‘

www.humjournal.rzgmu.ru / E-mail: [email protected] ‘ —4

ments in psychology]. 2010. №5. P. 11-13. (in Russian)

2. Kibardin G.M. Effekt platsebo: sila i slabost’ vnusheniya [Placebo effect: strength and weakness of suggestion] [Electronic resource] / G.M Kibardin // Elitarium: setevoy zhurn [Elitarium: network journal]. Access mode: http://www. elitarium.ru/jeffekt-placebo-ubezhdenija-jeffektivnost-lekarstvo-bol-ozhidanija-tabletki-issledovanija-organizm (data obrashcheniya: 21. 05. 2018) (in Russian)

3. Zorin R.A., Zhadnov V.A., Lapkin M.M. Spetsifika psikhologicheskikh kha-rakteristik u bol’nykh epilepsiyey s razlichnym techeniyem zabolevaniya [The specificity of psychological characteristics in patients with epilepsia with different disease of the disease][Elektronnyy resurs] / R.A. Zorin, V.A. Zhadnov, M.M. Lapkin// Lichnost’ v menyayushchemsya mire: zdorov’ye, adaptatsiya, razvitiye: setevoy zhurn [Personality in a changing world: health, adaptation, development: network journal]. 2016. № 4 (15). Access mode: http://humjournal.rzgmu.ru/art&id=235 (data obrashcheniya: 21.05.2018) (in Russian)

4. Davydov O.S. Effekt platsebo i epilepsiya [The effect of placebo and epilepsy] // Epilepsiya i paroksizmal’nyye sostoyaniya [Epilepsy and paroxysmal states]. 2014. №3. P. 50-51 (in Russian)

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

Каращук Любовь Николаевна — старший преподаватель кафедры общей и специальной психологии с курсом педагогики Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9, e-mail: [email protected]

Пономарева Софья Андреевна — студентка 4 курса факультета клинической психологии Федерального государственного бюджетного образовательного учре-

ждения высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9, e-mail: ponomare-va. [email protected]

INFORMATION ABOUT AUTHORS:

Karashchuk Lyubov Nikolaevna — senior lecturer of the department of general and special psychology with a course in pedagogy of the Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «Ryazan Acad. I.P.Pavlov Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Ryazan, Vysokovoltnaya street, 9, e-mail: karaschuklyubov@gmail. com

Ponomareva Sofya Andreevna — 4th year student of the Faculty of Clinical Psychology of the Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «Ryazan Acad. I.P.Pavlov Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Ryazan, Vysokovoltnaya street, 9, e-mail: [email protected]

Дата поступления: 19.09.2018г.

Дата принятия в печать: 21. 09.2018г.

ССЫЛКА ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

Каращук Л.Н., Пономарева С.А. Психологические механизмы эффекта плацебо и перспектива его применения [Электронный ресурс] /Л.Н. Каращук, С.А. Пономарева // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие: сетевой журн. 2018 т.6 №3 (22). Режим доступа: http://humjournal.rzgmu.ru/art&id=339 (дата обращения: чч.мм.гггг).

REFERENCE FOR CITING:

Karashuk L.N., Ponomareva S.A. Psikhologicheskiye mekhanizmy effekta platsebo i perspektiva yego primeneniya [Psychological mechanisms of the placebo effect and the prospect of its use] [Electronic resource] / L.N. Karashuk, S.A. Ponomareva // Lichnost’ v menyayushchemsya mire: zdorov’ye, adaptatsiya, razvitiye: setevoy zhurnal [Personality in a changing world: health, adaptation, development: network journal] 2018 v. 6 №3 (22). Access mode: http://humjournal.rzgmu.ru/art&id=339 (date of reference: hh.mm.yyyy).

Эффект плацебо: сила и слабость внушения

Автор: Гeннaдий Миxaйлович Кибapдин, кандидат социологических наук, специалист в области психологии и оздоровления человека.

 

Сегодня в России и за ее пределами широко применяются в лечебных и иных целях так называемые «пустышки», или плацебо. Применение «пустышек» повсеместно приносит прибыль их производителям и распространителям. Однако в качестве наполнителя для таких таблеток часто используют лактозу либо иные инертные вещества.

Так же обстоит дело с «непонятыми пока современной наукой», «опередившими свое время» многочисленными «научными», а точнее, антинаучными «открытиями». К ним относятся «научные разработки для защиты от негативного излучения геопатогенных зон», «магнитные и скалярно магнитные пластины и приборы», чудеса «голографических защитных и лечащих пленок-наклеек» и пр.

Впервые про плацебо было упомянуто в медицинском контексте в XVIII веке. В 1785 году плацебо было определено как «банальный метод или лекарство», а в 1811 году было дано определение плацебо — «любое лекарство, подобранное для удовлетворения желания больного, нежели для его пользы». Плацебо было распространено в медицине до XX века, врачи его применяли как «необходимую ложь» для облегчения состояния больного.

Механизм эффекта плацебо основан на лечебном внушении. Это внушение не требует каких-либо специальных навыков, так как критичность сознания («не верю») преодолевается путем привязки внушаемой информации к фактическому объекту. Как правило, этим объектом является таблетка или инъекция без какого-либо реального воздействия на организм.

Пациенту сообщают, что данный препарат обладает определенным действием на организм. Несмотря на медицинскую неэффективность препарата, ожидаемое действие проявляется в той или иной мере. Физиологически это связано с тем, что в результате внушения мозг человека начинает выработку соответствующих этому действию веществ, в частности эндорфинов, которые, по сути, частично заменяют действие препарата. Второй фактор, обеспечивающий эффективность плацебо — повышение общего иммунитета, «защитных сил» организма человека.

Степень проявления эффекта плацебо зависит от уровня внушаемости человека и физиологической возможности образования в его организме необходимых химических соединений.
Могущество убеждения активно используется и в медицинской практике. Само плацебо может быть веществом, процедурой или словесным выражением. Все, что нужно — это его способность мобилизовать убеждения пациента и тем самым его иммунную систему.

Как вы думаете, какое из существующих лекарств подверглось наибольшему количеству строгих клинических испытаний? Конечно же, плацебо. Оно же является и самым часто используемым лекарством на протяжении всей истории медицины. Плацебо оказалось так хорошо изученным потому, что все лекарства проходят двойное слепое испытание, в ходе которого проверяются их эффективность и побочные эффекты. Оно проводится следующим образом.

Одной группе пациентов выдается испытуемое лекарство, а другой — инертное вещество — плацебо. Результаты обеих групп фиксируются. Ни испытатели, ни пациенты не знают, кто получает лекарство, а кто — плацебо. Пациенты не должны знать, потому что иначе их ожидания существенно повлияют на результаты. Исследователи также не должны знать, потому что их собственные убеждения и ожидания оказывают влияние на пациентов, склонных улавливать намеки в тоне голоса и жестах испытателя. Ведь убеждения, подобно инфекции, способны передаваться мгновенно.

Плацебо — это пустой рецепт, в котором мы записываем свои убеждения и ожидания. Это незаполненный чек на приобретение хорошего здоровья. Это может быть инертная таблетка, или прием у врача, или сильное лекарство, не имеющее прямого воздействия на то заболевание, от которого оно выписано.

Эффект плацебо переводит наши убеждения о лечении непосредственно в материальную действительность. Он демонстрирует нашу природную способность восстанавливать здоровье. Хотя плацебо оказывается эффективным в большом количестве случаев, медицинская подготовка студентов и учебники не уделяют ему много внимания. К плацебо относятся как к любопытной странности на обочине медицины.

Латинское слово placebo означает «доставить удовольствие». Его происхождение напрямую связано с ситуацией, когда пациент, к удовольствию врача, выздоравливал или врач прописывал что-то пациенту просто для того, чтобы доставить удовольствие. В обоих случаях лечение не имело никакой медицинской ценности.

В это определение встроено убеждение о том, что методы лечения могут быть разделены на две части: те, которые работают благодаря своей биологической эффективности, и те, которые не работают или работают по другим причинам. Лечение и выздоровление же достигаются теми методами, физиологическая эффективность которых доказана.

Было проведено множество дважды слепых экспериментов по изучению эффективности плацебо при облегчении болевых ощущений. В среднем эффективность плацебо составила 55 % от эффективности морфия.

Эффект плацебо не только способствует выздоровлению. Он опирается на наши ожидания, надежды и опасения. Порой может оказаться, что мы создаем то, чего опасаемся. Когда плацебо вызывает нежелательные побочные эффекты, их называют «ноцебо», что означает «не получу удовольствия».

Способность плацебо влиять на состояние организма различна для разных заболеваний. Лучше всего пустышками лечатся такие недуги, как повышенная тревожность, депрессия, бессонница. Таблетка глюконата кальция, поданная с соответствующими пояснениями («это новое американское средство, очень дорогое, но мы вам его даем бесплатно»), снимает бессонницу не хуже патентованного снотворного. Столь же эффективна плацебо-терапия психосоматических расстройств: астмы, экзем, дерматитов и т. п.

В одном исследовании сравнивались два препарата, пресекающих хронический зуд, интенсивность которого сами больные должны были выражать в условных баллах. Без лечения средняя интенсивность зуда составляла 50 баллов. Ципрогептадин снижал ее до 28, тримепразин — до 35, а плацебо — до 30. Статистический анализ не выявил достоверных отличий ни между самими исследуемыми препаратами, ни между любым из них и плацебо.

В любом разговоре об эффекте плацебо первым делом вспоминают возможность обезболивания с его помощью. Лучше всего плацебо помогает при невротических болях, являющихся выражением болезненных психических явлений. В качестве средства от мигреней и вообще болей, связанных с сосудистым тонусом, плацебо может соперничать с «настоящими» лекарствами. А вот в подавлении боли от сильной внешней травмы плацебо малоэффективно.

Даже при небольшой хирургической операции «безлекарственную анестезию» может обеспечить только сильное внешнее внушение (и то лишь в случае, если пациент окажется достаточно внушаемым), но никак не эффект плацебо.

Общая закономерность от применения плацебо такова: чем большую роль в механизме той или иной болезни играет нервная система, тем значительнее может быть эффект плацебо.

Явления такого рода описаны для ревматических заболеваний, расстройств деятельности желудка и мочевого пузыря и даже для сахарного диабета. Однако в этих случаях эффективность плацебо не шла ни в какое сравнение с эффективностью специальных лекарств. Еще ниже она в инфекционных заболеваниях: бактерии или вирусы ничего не знают о том, что пациент считает проглоченную им пустышку «новейшим сильнодействующим средством».

Однако ход инфекционного заболевания определяется не только действиями возбудителя, но и ответными реакциями организма, в частности его иммунной системы. Хотя она работает почти независимо от нервной системы, некоторые возможности для эффекта плацебо есть даже там.

Например, с легкой руки великого биохимика Лайнуса Полинга за витамином С закрепилась слава эффективного средства профилактики гриппа. Миллионы людей во всем мире применяют его в этом качестве и действительно реже заболевают. Однако строгие исследования показывают: спасительное действие витамина в данном случае не более чем эффект плацебо.

Но есть и заболевания, вовсе не чувствительные к этому эффекту. Никому еще не удалось с помощью плацебо сделать что-нибудь с раковой опухолью: само ее существование означает, что организм утратил возможность контроля над переродившимися клетками, и плацебо тут бесполезно. Мелькающие иногда упоминания об успешном применении плацебо в онкологии основаны на недоразумении: плацебо используется в ней в качестве вспомогательного средства — болеутоляющего или антидепрессанта.

Так, во время исследования, проведенного в госпитале Королевы Елизаветы в Бирмингеме, 400 пациентов были предупреждены о возможном выпадении волос после курса химиотерапии, который был им назначен. Более 100 пациентов, получив инертную таблетку вместо химиотерапии, тем не менее столкнулись с проблемой выпадения волос. Эффект ноцебо значительно усиливается, когда другие люди подтверждают наши опасения. Здесь мы сталкиваемся с законами психологии группы. Опасения оказываются более заразными, чем наши надежды.

Примером негативного влияния плацебо на поведение группы людей может стать случай, происшедший во время футбольного матча в Монтеррей парке (штат Калифорния) в 1987 году. Четыре человека заболели без всяких видимых на то причин. Присутствовавший при этом доктор обнаружил, что все они пили слабоалкогольный налиток, приобретенный в автомате рядом с трибунами. На тот случай, если эти автоматы каким-то образом оказались зараженными, казалось разумным и предусмотрительным сделать объявление по стадиону с предупреждением не пользоваться этими автоматами, потому что они могут вызвать пищевое отравление.

У специалистов были самые благие намерения; но, если бы они могли предвидеть то, что произошло потом, они подумали бы дважды. После такого объявления на всех трибунах люди стали падать в обморок и проявлять признаки болезни. Многие ушли со стадиона. Около 200 человек оказались в таком состоянии, что просто не могли двигаться, и пришлось вызывать машины «Скорой помощи» из пяти госпиталей, чтобы доставить их всех в стационар. Сто человек было госпитализировано.

Детальное изучение этого случая показало, что автоматы выдачи напитков были не виноваты. Когда эта новость была объявлена, «заболевшие» люди стали волшебным образом выздоравливать, а пациенты в госпитале почувствовали себя значительно лучше и начали массово выписываться.

 

****

Поведение эмоциональной толпы всегда усиливает эффект, но зачастую страхи оказываются непреодолимыми, как и наши надежды. Если мы боимся заболеть, это опасение и вызванное им плохое самочувствие могут сотворить болезнь прямо из ничего.

Выпускаемые фармакологией таблетки должны по своему внешнему виду нам казаться эффективными так же, как и желаемый результат, в противном случае многие люди откажутся их принимать. Компании, занимающиеся производством лекарств, уделяют столько же внимания внешнему виду своего продукта, сколько и химическому составу. Многие исследования показали, что размер, форма и цвет таблеток часто приводят людей к ожиданию определенных результатов.

Во время маркетинговых исследований, проводившихся в Манчестере в течение двух лет по заказу фармацевтического завода Sandoz проверялись реакции потребителей на таблетки различной формы, цвета, размера, твердости оболочки. Вот некоторые результаты. Таблетка должна быть похожа на то, что она делает.

Голубая таблетка воспринимается как седативное средство, а розовая — как стимулятор. О таблетках больших размеров люди судили как о более эффективных по сравнению с маленькими. Горькие таблетки считались более сильными, чем сладкие. Капсулам, независимо от их размера, приписывалась большая сила, чем таблеткам. Люди предполагали, что оранжевые и желтые капсулы должны изменять их настроение либо в качестве стимулятора, либо депрессанта.

«Странный» цвет типа черного или сиреневого ожидался от галлюциногенов. Капсулы или таблетки серого или темно красного цвета часто воспринимались как седативные средства. Самым сильнодействующим средством считались инъекции.

Даже фабричное клеймо имеет значение в эффекте плацебо. При изучении средств от головной боли 40% группы пациентов, получавших плацебо без клейма, сообщили о снижении боли; 50% сообщили о снижении боли, когда плацебо было с клеймом, 56% — с аспирином без клейма и 60% — когда он был с клеймом. Аспирин оказался более эффективным средством от головной боли, чем сахарная пилюля, но действие обоих было усилено нанесением на таблетку знакомого названия.

 

***

Действие плацебо заключается в той способности к выздоровлению, которая есть у всех нас от природы. Плацебо — это лишь повод, к которому нам приходится прибегать, чтобы воспользоваться этой способностью. Любое успешное лечение должно использовать нашу собственную силу самоисцеления.

Наши убеждения могут помогать лечению, отменять его или поворачивать вспять. Важно то, чтобы и доктор был полностью уверен в предлагаемом курсе.«Эффект плацебо сильно воздействует на нашу нервную систему в области спинного мозга. Эти показатели указывают на силу препаратов, основанных на использовании такого феномена», — говорит ведущий исследователь Гамбургского исследовательского медицинского центра Фальк Эйперт.

Эйперт и его коллеги использовали функциональную магнитно резонансную томографию для изучения процессов, протекающих в спинном мозге. В эксперименте приняли участие 15 женщин с болями рук. В ходе исследования сравнивались результаты МРТ пациенток, когда им говорили, что используют просто крем и когда применяют обезболивающее лекарство. На самом деле оба крема не содержали активных компонентов. Однако МРТ сканирование показало, что нервная активность пациенток была значительно снижена, а боль отступала, когда они получали обычный крем, а врачи при этом утверждали, что это сильнодействующее обезболивающее средство.

Одна лишь вера человека в свое излечение чаще всего оказывается недостаточной. Однако она остается огромной силой, которой нужно умело пользоваться в повседневной жизни.

 

Изучите все сильные и слабые стороны вашего организма, методы аутогенной тренировки, психосоматические реакции и симптомы в курсе «Валеология»:

Валеология: практический интерактивный мультимедийный дистанционный курс

Эффект плацебо в психологии

Одна из самых серьезных загадок, на которую наука до сих пор не может дать точный ответ, является эффект плацебо. Как выяснили ученные из университета Базеля, эффект плацебо возникает не только при лечении — плацебо также может работать и в условиях приписывания психологических эффектов. Психологи из Университета Базеля сообщили об этих результатах в журнале Scientific Reports, основанных на трех исследованиях с более чем 400 участниками.

Эффектом плацебо обычно называют явление улучшения самочувствия человека в случае, когда человек поверил  в эффективность положительного влияния  некоего препарата или процедуры на свой организм.

Психотерапия и плацебо являются психологическими  вмешательствами, которые не только имеют сопоставимые эффекты, но также основаны на очень похожих механизмах. На обе формы лечения существенное  влияние оказывают отношения между пациентом и тем, кто его лечит, а также вера в ожидание выздоровления. Принимая во внимание, что исследования плацебо в основном сосредоточены в области биомедицинской модели — некая таблетка наделена  медицинскими свойствами и оказывает соответствующий эффект,  мало что известно об эффекте плацебо, реализующимся в рамках  психологического воздействия.

«Зеленый успокаивает»

Как  выяснили исследователи, плацебо также могут оказывать влияние, когда им приписывают определенные психологические эффекты. К такому выводу пришли исследователи факультета клинической психологии и психотерапии Университета Базеля в трех независимых экспериментах с 421 здоровым участником.

Ученые использовали зеленый цвет в качестве плацебо в видеоэкспериментах: в некоторых экспериментах исследователи приписывали  данному  цвету некое психологическое значение («зеленый успокаивает, потому что активирует  природно обусловленные эмоциональные схемы»), а  в некоторых  — влияние цвета не приписывалось, а также рассматривалось в контексте нейтрального или дружественного отношения.

После просмотра видео участники оценивали свое субъективное состояние с помощью анкет в течение нескольких дней. Результаты показали, что плацебо оказывало положительное влияние на самочувствие участников, когда оно обуславливалось неким психологическим повествованием и в контексте дружеских отношений. Наблюдаемый эффект был самым сильным после введения психологического плацебо, но оставался очевидным в течение до одной недели.

Этические последствия

«Наблюдаемые эффекты были сопоставимы с эффектами психотерапевтических вмешательств в тех же самых группах населения», — говорит главный исследователь профессор Йенс Гааб. Тот факт, что психологические плацебо могут оказывать существенное влияние, важен не только для понимания психологических вмешательств, а также их этических последствий.

Эффект плацебо: что это и почему работает?

Эффект плацебо — какой-либо эффект, психологический или физический, который препарат плацебо (пустышка) оказывает на человека. Плацебо является одним из важнейших компонентов всех клинических исследований.

При проведении первых клинических исследований возможности нового препарата определялись просто относительно группы людей, которые не принимали лекарств вообще. В настоящее время считается необходимым при проведении клинических исследований иметь третью группу участников, которые дополнительно принимают таблетки, не содержащие активного ингредиента (например обычную таблетку из сахара), чтобы сравнить действие исследуемого вещества относительно эффекта плацебо.

Вот некоторые ключевые факты о плацебо:

• эффект плацебо использовался и измерялся в тысячах медицинских экспериментов на протяжении многих лет;
• многие врачи признают, что регулярно назначают плацебо;
• противоположность плацебо — генерирующий отрицательный, а не положительный исход называется ноцебо;
• фармацевтические компании должны доказать, что их новые препараты работают лучше, чем плацебо, прежде чем выведут их на рынок;
• цвет таблетки влияет на эффект, который она оказывает: красный, желтый, оранжевый вызывают психостимулирующий эффект, в то время как синий и зеленый — транквилизирующий;
• крупные таблетки вызывают более сильный эффект, нежели маленькие;
• инъекции вызывают более сильный эффект плацебо по сравнению с таблетками;
• точный механизм действия плацебо до сих пор до конца не выяснен.

Интересным фактом является то, что выраженность эффекта варьирует между культурами. Так, при лечении язвы желудка эффект плацебо менее выражен в Бразилии, более — в Северной Европе, особенно выражен — в Германии. При лечении гипертензии выраженность плацебо в Германии ниже, нежели в других странах.

Плацебо может уменьшить выраженность симптомов многих заболеваний, в том числе болезни Паркинсона, депрессии, тревоги, усталости.

Частично выраженность эффекта плацебо зависит от отношения пациента к лечению, препарату или врачу, который прописал его.

Датское исследование показало, что 48% врачей прописали плацебо по крайней мере 10 раз за предыдущий год. Чаще всего этими плацебо были «антибиотики» для вирусных заболеваний и «витамины» для борьбы с усталостью.

Аналогичное исследование врачей в Израиле продемонстрировало, что 60% назначают плацебо, чтобы отмахнуться от пациентов, которые требовали необоснованное лечение, или при необходимости просто успокоить пациента.

Такое использование плацебо поднимает ряд этических вопросов. Фактически врач лжет пациенту, а назначение плацебо может привести к отсрочке установления правильного диагноза.

С другой стороны, если плацебо оказывает положительное действие, безусловно, его необходимо использовать. Например, для лечения пациентов с ожогами. В таких случаях опиоидные обезболивающие не всегда можно применять из-за возможного угнетения ими дыхательного центра. Вводится солевая инъекция под видом мощного обезболивающего, чтобы уменьшить страдания пациента.

Дальнейшие исследования позволят лучше узнать, систематизировать и использовать положительные эффекты плацебо для лечения различных тяжелых заболеваний.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Теория плацебо. Плацебо: эффекты в психологии

Эффект плацебо, пожалуй, один из самых известных в психологии. Он давно известен и широко используется в медицине. Данный феномен основан на целенаправленном внушении экспериментатора испытуемому того, что определенный фактор (например, медицинский препарат) способен произвести желаемое действие (облегчить симптомы заболевания, вылечить и т.д.), хотя на самом деле он является полностью нейтральным по своей специфике.

Вера испытуемых в данном случае способна творить чудеса – если больные ожидают от препарата существенной помощи и облегчения, то им действительно впоследствии становится легче.
Под словом “плацебо” в медицинской сфере чаще всего понимается препарат, не имеющий лечебных свойств (иными словами, фальшивка).

История

Эффект плацебо был впервые описан американским врачом Генри Бичером в середине ХХ века. Данное умозаключение врач смог составить на основе собственного опыта: будучи анестезиологом в прифронтовом военном госпитале (где очень часто происходила нехватка медицинских препаратов, в частности, обезболивающих средств), Генри Бичер заметил, что в отдельных случаях сделанная инъекция обычного физиологического раствора имела практически такой же эффект, как и укол настоящего обезболивающего. Возвратившись с фронта врач с группой коллег-ученых из университета Гарварда приступил к более тщательному изучению наблюдаемого феномена. По результатам исследований в 1955 году Генри Бичер опубликовал резонансную монографию, в подробностях описывающую эффект плацебо.

В ходе исследований было отмечено, что огромную роль в развитии эффекта плацебо играет вера самих врачей и других медицинских работников в силу “фальшивых” лекарств. Особо хрестоматийно демонстрирует эффект плацебо эксперимент по изучению эффективности такого лекарства, как резерпин.

В одной из психиатрических лечебниц Вашингтона, штат Калифорния, проходили лечение особенно агрессивные психически больные пациенты под руководством известного психиатра Э. Мендела. Часть больных была настолько опасна для окружающих людей, что даже в пределах лечебницы больные должны были находиться в специальных смирительных рубашках. Однажды данной психиатрической лечебнице было предложено поучаствовать в испытаниях современного транквилизатора нового поколения, который должен был полностью снимать проявления агрессии у подобного рода больных.

Эксперимент проводил двойным слепым методом (то есть даже сторонние наблюдатели, включая доктора Мендела не знали, какая группа больных принимает лекарство, а какая – “пустышку”). Все больные были проинформированы о чудодейственном лекарстве и не знали, что кто-то из них может получать обычную “пустышку” (просто сладкие витамины).

В ходе эксперимента психиатр Мендел часто рассказывал больным об этом лекарственном препарате, его уникальной эффективности и отсутствии побочных явлений. Вскоре доктор заметил, что больные стали более приветливыми и дружелюбными, их поведение стало характеризоваться уравновешенностью и спокойствием, а через время психиатр решил отказаться от использования смирительных рубашек.
Каково же было удивление этого доктора, когда по окончанию эксперимента он узнал, что его группа больных относилась к тем, кто вместо настоящего лекарства принимали “пустышку”.

Проанализировав ситуацию Мендел пришел к выводу, что именно благодаря психологическому внушению об эффективности препарата резерпина душевное состояние психически больных не только стабилизировалось, но и значительно улучшилось.

Механизм эффекта плацебо

Особенности проявления эффекта плацебо связаны с неосознанным желанием пациентов поддаваться влиянию авторитета – лечащего врача.

Фундаментальной основой эффекта плацебо является мощное самовнушение: вследствие чего, с одной стороны, мозг пациента начинает вырабатывать огромное количество эндорфинов (которые частично заменяют лечебное воздействие препарата), а с другой стороны – происходит “процесс мобилизации” – состояние готовности организма к положительным изменениям, повышение иммунитета и всех защитных сил.

Эффект плацебо достаточно широко применяется при исследованиях эффективности новейших медицинских препаратов: воздействие настоящего лекарственного препарата должно быть больше, чем эффект после приема таблеток-плацебо. Зачастую достаточным результативным отличием эффективности реального препарата от пустышки является показатель в 5-10 %.

Также в подобных экспериментах не сложно вызвать и обратный – отрицательный эффект. После приема “пустышки” до 5% больных способны испытывать различные ухудшения самочувствия (аллергия, учащенное сердцебиение и прочие симптомы), что является проявлением обратного психологического феномена – эффекта ноцебо.

Практическое применение

Данный феномен широко используется не только в экспериментальном исследовании новых лекарственных разработок. Эффект плацебо стараются применять и для хорошо изученных, эффективных препаратов:

• доказано, что яркие и крупные таблетки действуют значительно сильнее, чем мелкие и невзрачные пилюли;
• продукция хорошо разрекламированных медицинских корпораций чаще всего дает больший эффект, чем аналогичные препараты мелких и неизвестных фармацевтических заводов (при условии полностью идентичных составов).

В действенность препарата. Иногда капсулу или таблетку с плацебо называют пустышкой . В качестве вещества для плацебо часто используют лактозу .

Кроме того, термином эффект плацебо называют само явление улучшения здоровья человека благодаря тому, что он верит в эффективность некоторого воздействия, в действительности нейтрального. Кроме приёма препарата таким воздействием может быть, например, выполнение некоторых процедур или упражнений, прямой эффект которых не наблюдается. Степень проявления плацебо-эффекта зависит от внушаемости человека и внешних обстоятельств «лечения» — например, от внешнего вида плацебо, его цены и общей сложности получения «лекарства» (это усиливает доверие к его действенности из-за нежелания считать усилия и деньги потраченными зря), степени доверия врачу, авторитета клиники.

История

Впервые было упомянуто в медицинском контексте в 18-м веке. В 1785-м году было определено как «банальный метод или лекарство», а в 1811 было дано определение «любое лекарство, подобранное для удовлетворения больного нежели для его пользы». Иногда наблюдалось ухудшение состояния пациента, но «лечение» нельзя было назвать безрезультатным. Плацебо было распространено в медицине до XX века, врачи его применяли как «необходимую ложь» для облегчения состояния больного.

Механизм эффекта

Эффект плацебо основан на лечебном внушении . Это внушение не требует каких-либо специальных навыков, так как критичность сознания («не верю») преодолевается путём привязки внушаемой информации к фактическому объекту, как правило — таблетке или инъекции без какого-либо реального воздействия на организм. Пациенту сообщают, что данный препарат обладает определённым действием на организм, и, несмотря на неэффективность препарата, ожидаемое действие проявляется в той или иной мере. Физиологически это связано с тем, что, в результате внушения, мозг пациента начинает выработку соответствующих этому действию веществ, в частности — эндорфинов , которые, по сути, частично заменяют действие препарата. Второй фактор, обеспечивающий эффективность плацебо — повышение общего иммунитета , «защитных сил» человека.

Степень проявления эффекта плацебо зависит от уровня внушаемости человека и физиологической возможности образования необходимых химических соединений.

Плацебо в фармакотерапии

Плацебо в доказательной медицине

В то же время, многие современные лекарственные препараты действуют интегрально, поэтому их лечебный эффект содержит и «плацебо-составляющую». Поэтому яркие и крупные таблетки в целом действуют сильнее мелких и невзрачных, а препараты известных фирм (и того же состава, и той же биоэквивалентности) дают больший эффект, чем препараты «аутсайдеров рынка», и т. п.

Плацебо в фармакологии

Используется как контрольный препарат в клинических испытаниях новых лекарственных препаратов, в процедуре количественной оценки эффективности лекарств. Одной группе испытуемых дают тестируемый препарат, проверенный на животных (см. доклинические испытания), а другой — плацебо. Эффект от применения препарата должен достоверно превышать эффект плацебо, чтобы препарат сочли действующим.

Плацебо используется также для изучения роли внушения в действии лекарственных препаратов.

Типичный уровень положительного плацебо-эффекта в плацебо-контролируемых клинических испытаниях в среднем составляет 5-10 %, при этом его выраженность зависит от вида заболевания. В большинстве испытаний проявляется и отрицательный плацебо-эффект (эффект ноцебо): 1-5 % пациентов ощущают те или иные формы дискомфорта от приема «пустышки» (больной считает, что у него аллергия , желудочные или сердечные проявления). У некоторых людей неприятные ожидания от нового лекарства могут принять форму выраженной фармакофобии или фармакофилии.

Плацебо в психиатрии

Эффект плацебо широко используется в психиатрии . Первая причина этого в том, что мозг человека посредством самовнушения легче корректирует свою собственную работу, чем работу других органов. Поэтому при психических расстройствах плацебо особенно эффективно. Вторая причина в том, что от многих психических расстройств — таких как бессонница, депрессия , кошмарные сны — эффективных лекарственных средств ещё не найдено, или же эти средства действенны лишь для небольшой части пациентов.

На основании одного исследования, проведенного на 15 пациентах с тревожным расстройством и опубликованного в 1965 году, было показано, что эффект плацебо может работать даже тогда, когда пациенту сообщили, что он принимает «пустой» препарат. Данное явление может быть объяснено верой пациента в сам метод.

То, что успех в лечении практически всех заболеваний зависит от того, положительный или отрицательный настрой на выздоровление у пациента – это факт. Часто, чтобы излечиться, больному действенно помогает метод самовнушения и прием препаратов-пустышек. Ознакомьтесь, на чем основано такое воздействие и как оно применяется в психологии и медицине.

Что такое эффект плацебо

Данное явление стало широко известным в медицинских кругах в XIX веке, но сам термин «плацебо» появился значительно раньше. Так, словосочетание Placebo Domino, что означает «ублажу Господа», в Средние века использовали в своих заупокойных песнях плакальщики на похоронах. По аналогии словом «плацебо» в дальнейшем начали называть льстецов, угодников, подхалимов. Этот термин стал упоминаться и относительно врачей того времени, поскольку большинство препаратов, которые в те дни продавались в аптеках, не содержали никаких компонентов, обладающих лекарственным действием.

Пациентам же прием данных снадобий приносил заметное облегчение – эффект самовнушения, что данное средство и прописанные доктором процедуры имеют высокую эффективность, срабатывал во множестве случаев. По этому поводу французский философ эпохи Возрождения Мишель де Монтень отмечал в своих трудах, что для некоторых людей даже только внимание со стороны медицины уже действенно.

В 1811 году Краткий оксфордский словарь определяет, что плацебо – это средство, которое больше способствует ублажению, чем благу пациента. Это не мешает широкому повсеместному использованию такого способа лечения, лекарства-пустышки применяются как необходимая ложь для пользы болеющего человека. В XX веке, после открытия антибиотиков и других результативных методов терапии, данный подход подвергся резкой критике, применение плацебо стало считаться непрофессиональным.

Все же исследования вопроса, почему препараты, которые не содержат никаких активных компонентов, во многих случаях проявляли свойство эффективно снимать боль, продолжались. В 1955 году появился термин «эффект плацебо» – такое словосочетание было использовано при описании клинических испытаний, во время которых подтвердился факт, что облегчение от лекарств-пустышек получили около трети испытуемых. Вопрос, почему под воздействием мнимых препаратов или методов лечения запускается механизм самоисцеления организма, активно продолжает изучаться и сейчас.

Эффект плацебо в психологии

Надо знать, что под указанным термином подразумевается не только прием препаратов, не содержащих действующих веществ, но и метод внушения, что определенный комплекс процедур поможет пациенту излечиться. Практическое применение эффекта плацебо в психологии показало, что все люди в той или иной мере подвержены его воздействию. Такой результат основывается на вере человека в профессионализм врача. Далее при выполнении рекомендаций доктора включается самовнушение, и больной быстрее выздоравливает. Этот способ лечения очень эффективен при ряде психических расстройств.

Как работает эффект плацебо

Будучи уверенным, что лечение действенно, в большинстве случаев пациенты получают ожидаемый ими результат от лекарств. Понимая, эффект плацебо – что это, легко объяснимо, почему действенно работают гомеопатические средства для укрепления иммунитета, иглоукалывание как успокоительное или слабительное как средство для похудения. Хотя данный метод лечения пока не совсем изучен, при его применении выявлено некоторые закономерности. Вот несколько правил, как работает эффект плацебо.

• Чем больше и ярче таблетка-пустышка, чем дороже, по убеждению пациента, она стоит, тем действеннее будет лечение.
• Прием нескольких пилюль на протяжении дня эффективнее, чем выпить 1 шт. 1 раз за день. Чем сложнее и болезненнее процесс лечения, тем для больных он видится более результативным.
• Уколы действеннее приема пилюль.
• У некоторых людей препарат-плацебо вызывает побочные эффекты, присущие настоящему лекарству.
• Позитивное действие сохраняется, даже когда больной знает, что он фактически принимает пустышку.

Плацебо в медицине

Основываясь на таком эффекте, в больницах для некоторых пациентов вместо традиционного лечения могут использовать даже ложные операции. На сегодняшний день плацебо в медицине применяется в разных ее отраслях.

• В фармакотерапии – прописывается мнительным пациентам, склонным выискивать у себя симптомы различных болезней, чтобы не воздействовать на организм ненужными медикаментами.
• В фармакологии – применяется как контрольное средство при клинических испытаниях новых разработок лекарственных средств.
• В доказательной медицине – как составную часть разных схем лечения используют плацебо-компоненты.
• В наркологии – при лечении от алко- и наркозависимости используются методики «Подшивка», «Кодирование» и др., построенные на внушении и желании человека избавиться от пагубной привычки.
• В психиатрии – с помощью внушения проводится коррекция разных нарушений работы организма, имеющих психическую природу, например, бессонницы, расстройств половой сферы, депрессии.

Метод плацебо

Исследователи установили, какие люди более склонны реагировать на лечение, содержащие элементы внушения. Оказалось, что по методу плацебо хорошо поддаются лечению пациенты, которым присуща тревожность и ярко проявляющаяся зависимость от окружающих. Когда таким больным дать инертное вещество, но объяснить, что это высокоэффективное лекарство, то включается механизм самоизлечения. Так происходит потому, что мозг запускает процессы выработки эндорфинов, уменьшающих боль, и других веществ, соответствующих ожидаемому действию лекарства.

Лекарство плацебо

К этому сегменту лечебных средств можно отнести и гомеопатию, и поливитамины. Человек, который начинает их принимать, укрепляет здоровье не только благодаря составу таблетки, но и уверенности в ее позитивном воздействии на организм. В традиционной медицине зачастую лекарство плацебо делают из кукурузного крахмала или лактозы, иногда могут применяться даже просто сахарные шарики или физраствор для инъекций. Эти безвредные и фактически бесполезные с точки зрения медицины вещества при должной убежденности пациента запускают механизм излечения болезней.

Видео: таблетки плацебо

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

В экспериментальной психологии часто получается так, что по определенным причинам испытуемые (точнее говоря, часть из них) склоняются к приему фармацевтически неактивного средства. Известным примером этого может послужить уже ставший классическим эксперимент Шахтера и Зингера, который они провели в 1962 году.

Этот эксперимент касался механизмов возникновения эмоций. Авторы обосновали, что эмоции составляют два основных элемента: физиологическое побуждение и познавательная интерпретация этого побуждения. Чтобы проверить это предположение, людям, участвовавшим в эксперименте, был сделан укол, при этом части из них вводили адреналин, вызывающий ускоренную работу сердца, возрастание частоты дыхания, дрожания рук и т.п., а другой, части – плацебо, которое не вызывает никаких физиологических признаков.

Однако всем испытуемым сказали, что им был введен препарат под названием «супроксин (suproxin)», а целью его применения была проверка его влияния на восприятие. Части испытуемых сообщили, что у них может появиться сухость во рту, повышенное сердцебиение и дрожание рук (то есть реальные признаки приема дозы адреналина), части не сообщали никакой информации, а оставшимся испытуемым сказали, что препарат может вызвать зуд и онемение во рту (эта информация не имела ничего общего с действием адреналина).

Каждую из трех указанных групп (проинформированная, непроинформированная и ложно проинформированная) разделили на две. Одну половину испытуемых поместили в условия, вызывающие гнев, другую – в условия, вызывающие эйфорию.

В обеих ситуациях испытуемого ждало проведение теста в компании другого человека, который делал вид, что также является участником эксперимента, а фактически он был экспериментатором. В условиях, провоцирующих гнев, оба человека получали для заполнения анкету с оскорбительными вопросами. В условиях, провоцирующих эйфорию, сотоварищ участника дурачился – рассказывал шутки, пускал бумажные самолетики и т.п.

Участники проинформированной группы, то есть те, кому сообщили о возможной сухости во рту, повышенном сердцебиении и дрожании рук, не проявили никаких эмоциональных реакций, другие реакции проявились также слабо. Участники из двух оставшихся групп заявили о таких реакциях, которые наблюдались у их «подставных» сотоварищей (соответственно, гнев или эйфорические развлечения).

Однако, вопреки предположениям Шахтера и Зингера, такие эмоции появились не только в группах, которым был введен адреналин, но и в группах, которым ввели плацебо. Исследователям не удалось до конца доказать правдоподобность тезиса о том, что для появления эмоции необходимо вещество, которое действительно вызывает физиологическое возбуждение, и познавательный элемент, позволяющий интерпретировать это возбуждение. Однако фактом остается то, что группы, получившие адреналин, проявляли эмоциональные реакции сильнее.

Плацебо в другом исследовании

Еще один пример использования плацебо в исследованиях в области экспериментальной психологии – научный труд Динстбира и Мунтера. Людей проинформировали о том, что они примут участие в эксперименте, посвященном влиянию витаминов на восприятие. Половине из них при этом сообщили, что прием препарата вызовет побочные эффекты в виде усиленного сердцебиения, повышенного потоотделения, а также иных эффектов, связанных с возбуждением вегетативной системы. Остальных также проинформировали о возможности появления разных побочных эффектов, но они не были связаны с возбуждением вегетативной системы.

Обе группы решали следующий очень трудный словарный тест, в котором удовлетворительного результата удалось достичь лишь 1% участников. Одновременно у испытуемых сформировали убеждение, что результат теста чрезвычайно важен для определения их интеллектуальных возможностей, а следовательно, для их дальнейшей академической карьеры. При этом (якобы случайно) им была предоставлена возможность воспользоваться неразрешенной (несанкционированной) помощью.

Экспериментатор выходил, оставляя испытуемого в помещении, в котором были изображения правильных ответов. Оказалось, что таким шансом достижения хорошего результата воспользовалось 49% участников из группы «вегетативно возбужденных» и 29% студентов, ожидающих иных, невегетативных, побочных эффектов.

Откуда такая разница? Можно предположить, что решение воспользоваться несанкционированной помощью связано с ощущением напряжения и беспокойства.

Однако указанные ощущения (усиленное сердцебиение, повышенное потоотделение и т.п.) у первой группы связаны, главным образом, с предварительным приемом препарата. Поэтому эти участники не испытывали страха перед тем, что неожиданно вернется экспериментатор и увидит, что они воспользовались несанкционированной помощью для достижения успешного результата. Также они не испытывали эмоционального дискомфорта, возникающего из-за нарушения интренализованных моральных норм.

Плацебо: известный эффект в психологии

Нисбетт и Шахтер, в свою очередь, информировали испытуемых, что они будут получать удары от разрядов электрического тока небольшой либо большой силы, тем самым вызывая у них слабый или сильный страх соответственно. Одновременно испытуемые получили плацебо, причем некоторым из них сказали, что препарат вызывает ускоренное сердцебиение (симптом, обычно связываемый со страхом), а другим – что у них может возникнуть онемение стоп (симптом, который обычно не связан со страхом).

Оказалось, что в ситуации созданного низкого страха участники, принявшие препарат, якобы вызывающий ускоренное сердцебиение, терпели большие удары током. Это объясняется тем, что симптомы страха (по крайней мере, частично) были связаны с препаратом, а не с тревогой перед болью.

Этот эксперимент положил начало в социальной психологии для целой серии исследований, касающихся так называемого эффекта, противоположного плацебо. С интересующей нас позиции, мы можем сообщить, что этот эффект заключается в преднамеренном достижении противоположных результатов, чем было сказано в словесной инструкции.

Плацебо и бессонница

Классическое экспериментальное исследование, посвященное такому явлению – это исследование Стормса и Нисбетта, для проведения которого были приглашены люди, страдающие бессонницей. Испытуемые получили плацебо с указанием употребить его перед сном, причем часть из них проинформировали, что этот препарат вызывает общее возбуждение, а другим сказали о его расслабляющих свойствах, снижающих ощущаемое напряжение.

Участники, принимавшие якобы вызывающие возбуждение таблетки, засыпали быстрее и спали лучше, чем контрольная группа, и группа, которую проинформировали о расслабляющих свойствах таблеток. Схожие результаты зафиксировали Ловери, Денни и Сторме.

Этот эффект объясняется в литературе механизмом ошибочной атрибуции возбуждения. Бессонница появляется главным образом из-за чрезмерного эмоционального возбуждения как следствия различных переживаний, а прежде всего, переживаний, касающихся близкого и далекого будущего. Человек когнитивно локализирует причину возбуждения в себе («Имею хлопоты, беспокоюсь, боюсь и поэтому не могу уснуть»).

А если перед сном человек получает таблетку, прием которой сопровождается информацией о том, что она вызывает возбуждение, то он может заменить свое восприятие источника возбуждения – «Субъективная причина возбуждения – не проблема, а таблетка». Это блокирует размышления и, в частности, размышления о собственных проблемах, в результате, страх и беспокойство перестают активизироваться, а впоследствии снижается физиологическое возбуждение, и человек засыпает.

При этом отметим, что группа, проинформированная о том, что таблетка вызывает релаксацию (то есть группа плацебо), находится в особенно неудобном положении, если речь идет о совершённой атрибуции возбуждения. Поскольку, если участники эксперимента чувствуют сильное возбуждение (вызванное страхами и беспокойствами), несмотря на употребление тонизирующего напряжение медикамента, то это свидетельствует об их серьезных проблемах.

Плацебо и атрибуция возбуждения

Результаты, соответствующие принципам терапии ошибочной атрибуции в уменьшении страха, связанного с преодолением трусости (несмелости, робости), были достигнуты Бродтом и Зимбардо, Бэрфутом и Джиродо. Они указали на ее эффективность в отказе от употребления табака. Однако следует подчеркнуть, что такие зависимости не всегда находили подтверждения в исследованиях.

В нескольких экспериментах, например, не было выявлено эффективности терапии ошибочной атрибуции в отношении страха перед публичными выступлениями. Результаты, зафиксированные в экспериментах Келлога и Барона, а также Бутцина, Германа и Никассио, в свою очередь, не подтвердили результатов представленного ранее новаторского эксперимента Стормса и Нисбетта.

Способ выяснения противоречий в результатах исследований этих исследований предложили Росс и Олсон. Они обосновали, что факторы, способствующие появлению традиционного эффекта плацебо, отличаются от тех, которые способствуют появлению эффектов, предполагаемых в теории ошибочной атрибуции возбуждения, которое назвали вторичным (производным) от эффекта плацебо. Также эти исследователи пришли к выводу, что на сколько обычным есть появление простого (то есть общепринятого) эффекта плацебо, на столько же появлению вторичного эффекта плацебо способствует сочетание четырех следующих факторов:

Об одном из лекарств было сказано, что оно, скорее всего, улучшает интеллектуальные способности, а о втором – что оно, скорее, их снижает. Употребление «лекарства» (на самом деле плацебо), которое, по словам исследователей, снижает интеллектуальные способности, расценивалось как проявление поведения, имеющего характер самопре- пятствования.

То есть такого, которое создает для человека удобные для его чувства собственного достоинства объяснения своего будущего поражения и успеха. Человек знает, что если он проглотил такую таблетку, то неудачу можно объяснить ее негативным воздействием. Если же человека ждет успех, то это будет означать, что его реальные интеллектуальные способности еще выше, чем достигнутый результат. Очевидно, что выбор другого «лекарства» (de facto, также плацебо), о котором упоминалось как о средстве, повышающем интеллектуальные способности, свидетельствовал бы об отсутствии склонности к самопрепятствованию.

Активным веществом в этом случае является алкоголь, а плацебо-это напиток, в составе которого нет алкоголя (например, безалкогольное пиво). Независимо от того, что пьют испытуемые, у них появляется убеждение, что они пьют алкогольный либо безалкогольный напиток.

А. Отсутствие явной и однозначной причины ощущаемого эмоционального возбуждения, в результате, причина, которую выдвинули экспериментаторы, распознается как его фактический источник.

Б. Явно выраженный источник ошибочной атрибуции.

В. Принятие участником эксперимента источника ошибочной атрибуции как вероятной причины ощущаемого возбуждения.

По мнению Росса и Олсона, измененные условия необходимы, но их недостаточно для появления вторичного эффекта плацебо. Необходимой была признана личностная предрасположенность человеку к самоанализу (интроспекции) и повышенная уязвимость собственного соматического состояния.

Прояснение спорных результатов исследований в сфере ошибочной атрибуции возбуждения в личностных категориях предложили также Брокнер и Свап. Они пришли к выводу, что в этом случае ключевой является тенденция участника исследования к предпочтению либо внешних, либо внутренних источников информации для оценки собственного эмоционального состояния.

Люди, ориентированные на внешние источники, должны быть более восприимчивы к появлению простого эффекта плацебо, так как для оценки собственного эмоционального состояния они обычно используют поступающую из окружения информацию. Схожий способ рассуждений приняли Бутцин, Герман и Никассио, которые заявляли, что, если после приема плацебо человек останется склонным к концентрации на себе, а в результате – к сравнению ощущаемого возбуждения с ожидаемым, то должен появиться вторичный эффект плацебо.

Дункан и Лэрд, повторяя эксперимент Стормса и Нисбетта, контролируя личностные переменные, четко высказались о существовании зависимости между концентрацией на себе и восприимчивостью к появлению вторичного эффекта плацебо.

В статьях из области экспериментальной социальной психологии плацебо иногда появлялось как инструмент для измерения склонности к типам поведения, основанных на самопрепятствовании. Участники исследования, которых ожидала проверка их умственных способностей, должны были принять решение, какое фармакологическое средство им употребить.

Об одном из лекарств было сказано, что оно, скорее всего, улучшает интеллектуальные способности, а о втором – что оно, скорее, их снижает. Употребление «лекарства» (на самом деле плацебо), которое, по словам исследователей, снижает интеллектуальные способности, расценивалось как проявление поведения, имеющего характер самопрепятствования. То есть такого, которое создает для человека удобные для его чувства собственного достоинства объяснения своего будущего поражения и успеха.

Человек знает, что если он проглотил такую таблетку, то неудачу можно объяснить ее негативным воздействием. Если же человека ждет успех, то это будет означать, что его реальные интеллектуальные способности еще выше, чем достигнутый результат. Очевидно, что выбор другого «лекарства» (de facto, также плацебо), о котором упоминалось как о средстве, повышающем интеллектуальные способности, свидетельствовал бы об отсутствии склонности к самопрепятствованию.

Оригинальную форму использования плацебо для проверки гипотез применили Громски и Наврат. Их интересовала связь между ощущением влияния на ход событий и приписыванием ответственности и вины. Плацебо (таблетки, содержащие фтор, применяемый в стоматологической профилактике) были представлены участникам как сильное психотропное средство, вызывающее многочисленные неприятные побочные эффекты.

Участников стимулировали уговаривать других людей (в действительности, сотрудников экспериментатора) также пройти эту терапию. Участники, чтобы достичь цели (то есть уговорить других выпить таблетку), должны были врать, что употребление этих таблеток не вызывает никаких побочных негативных эффектов.

Так как мнимые участники на самом деле давали возможность их убедить и приняли эти таблетки, то те, кто уговаривал выпить «лекарство», чувствовали, что они прибегли ко лжи и, по крайней мере, создали дискомфорт другим людям. Авторов эксперимента интересовало, в какой степени люди в такой ситуации воспринимают свою вину и ответственность за страдание других.

Специфический метод сравнения, определенный как «метод устойчивой системы плацебо» (balanced placebo design), во многих исследованиях позволил оценить влияние независимых («главных» в понимании плана анализа вариации) и интеракционных эффектов приема алкоголя и ожиданий, связанных с его действием. Этот метод позволяет отделить субъективные убеждения людей, принимающих алкоголь, от физиологических и неврологических эффектов его действия.

Активным веществом в этом случае является алкоголь, а плацебо – это напиток, в составе которого нет алкоголя (например, безалкогольное пиво). Независимо от того, что пьют испытуемые, у них появляется убеждение, что они пьют алкогольный либо безалкогольный напиток.

Понятно, что все эти примеры не исчерпывают всех загадок плацебо в экспериментальных психологических исследованиях. Однако я считаю, что они служат хорошим примером того, в сколь многих сферах применяется плацебо. Они также указывают на то, что без плацебо трудно было бы представить экспериментирование во многих областях современной психологии, а особенно там, где исследуют последствия и корреляты эмоционального возбуждения людей.

Публикуется по: Б. Долинская. Плацебо. Почему действует то, что не действует?

Не потеряйте. Подпишитесь и получите ссылку на статью себе на почту.

«Люди охотно верят тому, чему желают верить» Гай Юлий Цезарь (древнеримский государственный деятель, диктатор, полководец).

• Вера – способна творить чудеса.
• Вера – уверенность человека в истинности чего-либо (например, научных, политических, религиозных и других идей).
• Вера – именно она, зародила и дала жизнь эффекту-плацебо.

В общем, как вы уже сами догадались, дорогие наши читатели, сегодня мы с вами будет раскрывать это загадочное явление (эффект – плацебо). А значит, выявим, что его породило, кто трудился над этими вопросами и есть ли вообще польза от него. Итак, обо всем по порядку:

Термин «эффект плацебо» (от лат. placebo — поправляюсь) впервые ввёл в употребление американский врач Генри Бичер в 1955 году , хотя данный эффект был замечен ещё в 1700-х годах, настоящие же физиологические особенности были изучены только в 1970-х годах.

Так, согласно исследованиям, проведённым в 1970-х годах группой учёных во главе со Стэнли Милгрэмом (профессором Стэнфордского университета): «для пациентов с тревожными расстройствами наиболее эффективными оказались таблетки зелёного цвета, менее — красного, ещё менее — жёлтого. Напротив, при депрессии же, более действенными были таблетки жёлтого цвета, менее — зелёного, неэффективные – красного». И все же исследователи тогда не смогли сделать какой-либо однозначный вывод по результатам своей работы.

Немало интересного о «плацебо» можно почерпнуть из книги Дилана Иванса — исследователя из университета г. Бат (Великобритания) « Плацебо. Сознание берет вверх над материей в современной медицине» .

Как вы уже поняли, эффект плацебо — это весьма загадочное явление из области психологии и физиологии, но на сегодняшний день достаточно широко известное в обществе, хотя все ещё малоизученное.

Итак, эффект плацебо – это явление, при котором человеческий организм изыскивает способы самостоятельно избавиться от болезни, без применения действенных лекарств, а всего лишь используя их имитаторы (лекарства «пустышки»).

Важно! Выздоровление наступает посредством веры в действенность используемого препарата.

В последнее время эффект плацебо стал широко практиковаться в медицине (особенно в психиатрии), так вот, порой врачи, целенаправленно назначают плацебо определённому кругу пациентов (например, ипохондрикам – людям чрезмерно беспокоящимся о состоянии своего здоровья) или же людям возбудимым, постоянно тревожащимся о чем – либо. И как следствие, страдающих от частой бессонницы. И здесь самое поразительное — это то, что в таких случаях именно препарат «пустышка» как ни что другое, лучше всего воздействует на улучшение состояния пациента (плацебо действует на организм, даже если пациент знает, что это плацебо), хотя вроде бы кажется очевидным, что положительный эффект от такого способа лечения должен бы снизится. А нет! Вот такая загадка.

Но ответ все же на неё есть, и он кроется в простом: здесь немаловажную роль играет авторитет врача (имеет ли он звание «заслуженный», профессор ли он и т.д.), также решающую роль играет и внешний вид самой таблетки (ее цвет и форма). Кроме приёма препаратов, таким положительным воздействием может быть выполнение определённых упражнений, не дающих прямого, полезного эффекта.

Имейте в виду!

1. Эффект плацебо действует на детей гораздо сильнее, нежели на взрослых.
2. И в обоих случаях возможно привыкание.
3. Эффект плацебо тем сильнее, чем дороже лекарство.
4. Сила эффекта – зависит о места проживания (и яркий тому пример — жители США (склонные к ипохондрии), именно по этой причине в этой стране так широко развёрнута реклама вакцинации).
5. Плацебо по — разному влияет на разных людей (кому-то может спровоцировать даже приступ астмы, а кому-то, напротив, облегчит страдание).

«Мозг сам может сделать рай из ада и ад из рая» Джон Мильтон (английский поэт и мыслитель).

Уильям Ослер , один из величайших врачей мира, в начале века уверенно заявил о том, что успех врача любой специализации во многом зависит от его характера и поведения, а также от веры самого пациента в действенность лекарства и всемогущество врача.

Норман Казинс в бестселлере «Анатомия болезни с точки зрения пациента» в деталях (шаг за шагом) описывает множество примеров эффективности действия «плацебо». Он постоянно акцентирует на том, что психический настрой и отношение пациента к болезни оказывает огромное влияние на ее течение.

Невероятные случаи исцеления

Случай 1. Сила металлических спиц. В 1801 году британский врач Джон Хейгарт усомнился в эффективности чрезвычайно популярных в то время металлических спиц (изготовлены они якобы были из специального сплава)и в связи с чем наделены особой магической силой, способной оздоровить весь организм. Тогда Джон Хейгарт решает провести «свой сеанс» оздоровления — обычными деревянными палочками, при этом выдавая их за те самые популярные – чудотворные. И что самое интересное: у четверых из пяти его пациентов значительно улучшилось самочувствие.

Случай 2. Операция на мозг. Есть еще один очень интересный эксперимент на эту тему: в одной из зарубежных медицинских клиник, организовали такую проверку: первой группе лиц с болезнью Паркинсона провели операцию по пересадке в мозг специальных нервных клеток, а остальным участникам эксперимента просто сообщили, что им тоже провели аналогичную операцию, хотя ни каких хирургических вмешательств с представителям второй группы не осуществлялось. При этом велся двойной «слепой» контроль, то есть ни сами больные, ни медицинский персонал не знал,кому в действительности были имплантированы новые клетки. А по истечении года: в обеих группах у пациентов начались наблюдаться тенденции к выздоровлению.

Случай 3. Обезболивающее. В 1944 году (во время боев за Южную Италию) у американского военного врача закончилось обезболивающее, и чтобы хоть как-то успокоить ноющую рану солдата, он дал ему обычную воду, выдав ее за требующееся лекарство, и что удивительно – боль у раненного утихла.

Случай 4. Можно вылечить рак. Последний пример, не меньше поражает своей силой веры: одному мужчине, в возрасте 61 год диагностировали рак (рак горла). Узнав о своём заболевании, мужчина за короткий промежуток времени потерял 44 кг, ему день ото дня становилось все тяжелее дышать и глотать. Вероятность сохранить жизнь составляла 5%. После долгих размышлений, врачи все-таки решают провести курс лучевой терапии, под руководством доктора Карла Саймонтона, который при этом обучил своего пациента технике самовнушения – настроив его тем самым на прямой путь выздоровления. Задача мужчины была в следующем: ежедневно говорить самому себе о том, что его раковые клетки выводятся из тела через печень и почки. Результат был поразительным – всего через два месяца мужчина восстановил полностью свой вес, силы, а самое главное – исчезли признаки рака.

Ноцебо «обратная сторона медали»

У плацебо есть и злостный враг – зовётся он «ноцебо» — вызывающий только ухудшение состояния здоровья пациента. Существует немало шокирующих примеров (даже смерти) пациентов, только от того, что тот узнал, какие побочные действия несёт назначенный препарат.

В общем, плацебо и ноцебо — это две стороны одной медали, и какая из них проявится в каждом конкретном случае, зависит не только от ожиданий пациента, но во многом и от компетентности (профессионализма) врача, назначающего данные препараты.

Есть даже анекдот на эту тему:

• Врач «от Бога»
• Врач «ну, с Богом»
• Врач «не дай Бог»

Друзья, не зря в народе говоря: «доверяй, но проверяй».

Сугубо моё мнение: нельзя слепо всему верить, но и многое нельзя отрицать. Нужно стараться поступать в каждой преподнесённой жизнью ситуации — разумно.

Оставляйте, пожалуйста, свои комментарии и отзывы в строке ниже. Все, что вас волнует, мы обязательно осветим в ближайших выпусках.

Эффект плацебо: определение, примеры и влияние

Разум может оказывать сильное влияние на тело, а в некоторых случаях даже может помочь ему вылечиться. Разум может даже иногда обмануть вас, заставив поверить в то, что поддельное лечение дает реальные терапевтические результаты — явление, известное как эффект плацебо. В некоторых случаях плацебо может оказывать достаточно сильное влияние, чтобы имитировать эффекты настоящего лечения.

Но эффект плацебо — это гораздо больше, чем просто позитивное мышление.Когда возникает такая реакция, многие люди даже не подозревают, что реагируют на то, что по сути является «сахарной пилюлей». Плацебо часто используются в медицинских исследованиях, чтобы помочь врачам и ученым обнаружить и лучше понять физиологические и психологические эффекты новых лекарств.

Чтобы понять, почему эффект плацебо важен, важно немного больше понять, как и почему он работает.

Что такое эффект плацебо?

Эффект плацебо определяется как феномен, при котором некоторые люди испытывают улучшение после приема неактивного «похожего» вещества или лечения.Это вещество или плацебо не имеет известного медицинского эффекта. Иногда плацебо находится в форме таблетки (сахарной пилюли), но это также может быть инъекция (физиологический раствор) или потребляемая жидкость.

В большинстве случаев человек не знает, что лечение, которое он получает, на самом деле является плацебо. Вместо этого они верят, что получают реальное лечение. Плацебо разработано так, чтобы оно выглядело точно так же, как настоящее лекарство, но это вещество не оказывает фактического воздействия на состояние, которое оно призвано лечить.

Плацебо против эффекта плацебо

Важно отметить, что «плацебо» и «эффект плацебо» — разные вещи. Термин «плацебо» относится к самому неактивному веществу, а термин «эффект плацебо» относится к любым эффектам от приема лекарства, которые нельзя отнести к самому лечению.

Причины

Почему люди испытывают настоящие изменения в результате поддельного лечения? Хотя исследователи знают, что эффект плацебо — это реальный эффект, они еще не до конца понимают, как и почему возникает этот эффект.Продолжаются исследования относительно того, почему некоторые люди испытывают изменения, даже когда получают только плацебо. Этому явлению может способствовать ряд различных факторов.

Гормональный ответ

Одно из возможных объяснений состоит в том, что прием плацебо вызвал выброс эндорфинов. Эндорфины имеют структуру, аналогичную морфину и другим опиатным болеутоляющим, и действуют как естественные обезболивающие для мозга.

Исследователи смогли продемонстрировать эффект плацебо в действии с помощью сканирования мозга, показав, что области, содержащие множество опиатных рецепторов, были активированы как в группе плацебо, так и в группе лечения.Налоксон — антагонист опиоидов, блокирующий как природные эндорфины, так и опиоидные препараты. После приема налоксона облегчение боли плацебо уменьшилось.

Кондиционирование

Другие возможные объяснения включают классическое обусловливание или когда вы формируете ассоциацию между двумя стимулами, что приводит к усвоенной реакции. В некоторых случаях плацебо можно сочетать с фактическим лечением, пока оно не вызовет желаемый эффект.

Например, если вам регулярно дают одну и ту же таблетку от артрита для снятия жестких, болезненных суставов, вы можете начать ассоциировать эту таблетку с обезболивающим.Если вам дали плацебо, похожее на таблетку от артрита, вы все равно можете верить, что оно облегчает боль, потому что вы были к этому приучены.

Ожидание

Было обнаружено, что ожидания или то, что, по нашему мнению, мы испытаем, играют значительную роль в эффекте плацебо. Люди, которые высоко мотивированы и ожидают, что лечение подействует, с большей вероятностью испытают эффект плацебо.

Энтузиазм врача, назначающего лечение, может даже повлиять на реакцию пациента.Если врач считает, что лечение будет иметь желаемый эффект, у пациента может быть больше шансов увидеть пользу от приема препарата. Это демонстрирует, что эффект плацебо может иметь место даже тогда, когда пациент принимает настоящие лекарства для лечения болезни.

Вербальные, поведенческие и социальные сигналы могут повлиять на ожидания человека относительно того, подействует ли лекарство.

• Поведенческие : Акт приема таблетки или инъекции для улучшения вашего состояния
• Социальный : Успокаивающий язык тела, зрительный контакт и речь врача или медсестры
• Устный : Перечисление на врач положительно отзывается о лечении

Генетика

Гены также могут влиять на реакцию людей на лечение плацебо.Некоторые люди генетически предрасположены больше реагировать на плацебо. Одно исследование показало, что люди с вариантом гена, который кодирует более высокие уровни химического дофамина в мозге, более подвержены эффекту плацебо, чем люди с вариантом с низким содержанием дофамина. Люди с версией этого гена с высоким содержанием дофамина также склонны к более высокому уровню восприятия боли и стремления к вознаграждению.

Эффект Ноцебо

И наоборот, люди могут испытывать больше симптомов или побочных эффектов в ответ на плацебо, реакцию, которую иногда называют «эффектом ноцебо».»Например, пациент может сообщить о головных болях, тошноте или головокружении в ответ на плацебо.

Примеры

Эффект плацебо можно использовать по-разному, в том числе в медицинских и психологических исследованиях, чтобы больше узнать о физиологических и психологических эффектах новых лекарств.

В медицинских исследованиях

В медицинских исследованиях некоторым участникам исследования может быть назначено плацебо, а другим — тестируемое новое лечение.Цель этого — определить эффективность нового лечения. Если участники, принимавшие фактическое лекарство, демонстрируют значительное улучшение по сравнению с теми, кто принимал плацебо, исследование может помочь подтвердить утверждение об эффективности препарата.

При тестировании новых лекарств или методов лечения ученые хотят знать, работает ли новое лечение и лучше ли оно, чем то, что уже доступно. Благодаря своим исследованиям они узнают, какие побочные эффекты может вызвать новое лечение, какие пациенты могут принести наибольшую пользу и перевешивают ли потенциальные выгоды риски.

Сравнивая эффекты лечения с плацебо, исследователи надеются определить, вызваны ли эффекты лекарства самим лечением или какой-то другой переменной.

В психологических экспериментах

В психологическом эксперименте плацебо — это инертное лекарство или вещество, действие которого неизвестно. Исследователи могут использовать контрольную группу плацебо, которая представляет собой группу участников, подвергшихся воздействию плацебо или поддельной независимой переменной.Затем влияние этого лечения плацебо сравнивают с результатами экспериментальной группы.

Несмотря на то, что плацебо не содержит настоящего лечения, исследователи обнаружили, что они могут иметь различные физические и психологические эффекты. Участники в группах плацебо показали изменения частоты сердечных сокращений, артериального давления, уровня беспокойства, восприятия боли, усталости и даже активности мозга. Эти эффекты указывают на роль мозга в здоровье и благополучии.

Преимущества использования плацебо

Основное преимущество использования плацебо при оценке нового препарата состоит в том, что оно ослабляет или устраняет влияние, которое ожидания могут иметь на результат.Если исследователи ожидают определенного результата, они могут неосознанно давать участникам подсказки о том, как им следует себя вести. Это может повлиять на результаты исследования.

Чтобы свести это к минимуму, исследователи иногда проводят так называемое двойное слепое исследование. В этом типе исследования ни участники исследования, ни исследователи не знают, кто получает плацебо, а кто — реальное лечение. Сводя к минимуму риск этих незначительных предубеждений, влияющих на исследование, исследователи могут лучше изучить эффекты препарата и плацебо.

Одним из наиболее изученных и сильных эффектов плацебо является уменьшение боли. По некоторым оценкам, примерно от 30% до 60% людей почувствуют, что их боль уменьшилась после приема таблетки плацебо.

Например, представьте, что участник вызвался участвовать в исследовании, чтобы определить эффективность нового лекарства от головной боли. После приема препарата она обнаруживает, что ее головная боль быстро проходит, и она чувствует себя намного лучше. Однако позже она узнает, что была в группе плацебо и что ей давали просто сахарную пилюлю.

Эффект

Хотя плацебо может влиять на самочувствие человека, исследования показывают, что они не оказывают значительного влияния на основные заболевания. Обширный обзор более 150 клинических испытаний с участием плацебо показал, что плацебо не оказывает значительного клинического воздействия на болезни. Вместо этого эффект плацебо оказал небольшое влияние на результаты, сообщаемые пациентами, особенно на восприятие тошноты и боли.

Однако другой обзор, проведенный почти 10 лет спустя, показал, что в аналогичных популяциях и плацебо, и лечение имели одинаковые эффекты.Авторы пришли к выводу, что при правильном применении плацебо потенциально может принести пользу пациентам в рамках терапевтического плана.

• Депрессия : Было обнаружено, что эффект плацебо влияет на людей с большим депрессивным расстройством. В одном исследовании участникам, которые в настоящее время не принимали никаких других лекарств, давали таблетки плацебо, обозначенные как быстродействующие антидепрессанты или плацебо, в течение одной недели. Через неделю исследователи сделали снимки ПЭТ и сказали участникам, что им делают инъекцию для улучшения настроения.Участники, которые принимали плацебо, обозначенное как антидепрессант, а также инъекцию, сообщили об уменьшении симптомов депрессии и повышенной активности мозга в областях мозга, связанных с регулированием эмоций и стресса.
• Обезболивание : небольшое исследование 2014 года проверило эффект плацебо на 66 человек с эпизодической мигренью, которым было предложено принять назначенную таблетку — либо плацебо, либо Maxalt (ризатриптан), который является известным лекарством от мигрени, — и оценить их интенсивность боли. Некоторым людям сказали, что это плацебо, некоторым сказали, что это Максальт, а другим сказали, что это может быть и то, и другое.Исследователи обнаружили, что ожидания, установленные маркировкой таблеток, повлияли на ответы участников. Даже когда Maxalt был обозначен как плацебо, участники дали ему такой же рейтинг, как и плацебо, которое было обозначено как Maxalt.
• Облегчение симптомов : Эффект плацебо также изучался на выживших после рака, которые испытывают связанную с раком усталость. Участники получали трехнедельное лечение, либо обычное лечение, либо таблетку, помеченную как плацебо. Исследование показало, что плацебо (несмотря на его маркировку) улучшало симптомы во время приема лекарства и через три недели после отмены.

Слово от Verywell

Эффект плацебо может сильно повлиять на самочувствие людей, но важно помнить, что они не являются лекарством от основного заболевания.

Поставщикам медицинских услуг не разрешается использовать плацебо на практике без информирования пациентов (это будет считаться неэтичным), что снижает или устраняет желаемый эффект плацебо.

Однако, используя плацебо в исследованиях, в ходе которых они не должны информировать участников, ученые могут лучше понять, как лечение влияет на пациентов и являются ли новые лекарства и подходы к лечению безопасными и эффективными.

Сила плацебо в психологии

1. Дом
2. Докторантура онлайн
3. Кандидат клинической психологии
4. Сила плацебо в психологии

Ресурсные статьи //

Клинические психологи изучают, как эффект плацебо влияет на лечение психических расстройств.

Ученым известно о так называемом эффекте плацебо более 200 лет. ¹ Но исследование этой странной причуды медицины еще далеко.Совсем недавно клинические психологи изучали, как эффект плацебо может влиять на лечение психологических расстройств, таких как тревога и депрессия. Это увлекательное направление исследований, о котором должен знать каждый, кто думает о карьере психолога.

Что такое эффект плацебо?

Эффект плацебо начинается с плацебо, которое представляет собой безвредную таблетку, инъекцию или медицинскую процедуру, имитирующую настоящее лекарство или процедуру. Плацебо чаще всего используются для тестирования новых фармацевтических препаратов.Контрольной группе дают таблетку / инъекцию без терапевтического эффекта, в то время как группе лечения дают фактическое тестируемое лекарство. Это позволяет исследователям лучше изолировать конкретные эффекты и побочные эффекты новых фармацевтических препаратов.

Однако иногда, когда люди принимают плацебо, происходит что-то странное: они сообщают об улучшении своего состояния. Этого не происходит с состояниями, которые можно легко измерить (например, высокий уровень холестерина или размер опухоли), но это происходит с состояниями, на которые влияет восприятие, такими как боль, бессонница, связанная со стрессом, и побочные эффекты лечения рака. нравится усталость и тошнота. ²

Множество психологических исследований изучали, почему это происходит, при этом наиболее распространенная теория гласит, что наше ожидание улучшения меняет наше восприятие дискомфорта и даже может активировать области мозга, связанные с такими вещами, как контроль боли. ³ Однако эффект плацебо до сих пор не полностью изучен, что означает, что ученые продолжают выяснять, на какие условия он может влиять и в какой степени.

Есть ли эффект плацебо при лечении депрессии и тревоги?

Фармацевтические препараты, которые помогают облегчить депрессию и тревогу, улучшили жизнь бесчисленного множества людей.Бесспорно, они работают. Однако менее понятно, какую роль может играть эффект плацебо. Все ли тяжелую работу делают антидепрессанты или есть еще кое-что для улучшения настроения людей?

Исследования показали, что когда людям, страдающим большой депрессией, дают плацебо, которое, по их мнению, является быстродействующим антидепрессантом, они с большей вероятностью сообщат о значительном уменьшении депрессии, чем те, кто знает, что принимает плацебо. ⁴ Хотя это открытие никоим образом не говорит о том, что антидепрессанты менее эффективны, чем считалось ранее, они все же предполагают, что душевное состояние человека неразрывно связано с его настроением.Это, в свою очередь, предполагает, что немедикаментозные методы лечения клинической психологии (то есть терапия) могут и должны играть важную роль в лечении большой депрессии.

Может ли плацебо иметь отрицательный эффект при психологическом лечении?

Эффект плацебо не всегда бывает положительным. Например, если кому-то сказали, что таблетка может вызвать тошноту, он с большей вероятностью испытает тошноту, чем тот, кому не сказали, что таблетка может вызвать тошноту, даже если таблетка является плацебо. ⁵ Некоторые называют это эффектом ноцебо.И это обнаружилось в исследованиях депрессии.

В одном недавнем исследовании участники прошли ложный ДНК-тест (плацебо), который, как им сказали, позволит выявить генетические характеристики депрессии. Те, кому сказали, что в их результаты включен ген депрессии, в тесте на регуляцию настроения набрали меньше баллов, чем те, кому сказали, что у них этого гена нет.6 Хотя есть надежда, что тесты ДНК могут в конечном итоге помочь людям узнать о таких расстройствах, как депрессии, исследование плацебо предполагает, что простое обнаружение предрасположенности к заболеванию может повысить вероятность появления симптомов, что никому не помогает.

Как вы можете помочь людям с психологическими расстройствами?

Если эффект плацебо чему-то нас и учит, так это тому, что наше восприятие имеет большое значение. Вот почему, если вы хотите помочь людям справиться с психологическими проблемами, вам следует подумать о регистрации в программе клинической психологии. В частности, докторская степень в области клинической психологии может помочь вам приобрести навыки для оценки психического здоровья и обеспечить вмешательство в качестве практикующего врача, преподавателя, исследователя или консультанта.

Хотя получение докторской степени по психологии может показаться чрезмерным нарушением вашей жизни, онлайн-образование предлагает возможности получить ученую степень в области психологии, продолжая работать полный рабочий день.Программа доктора философии по клинической психологии Уолдена делает это возможным, сочетая компоненты очного курса с онлайн-курсами, которые вы можете выполнять из дома, и по гибкому графику, разработанному с учетом загруженной жизни.

Людям, страдающим депрессией, тревогой и другими психическими заболеваниями, нужны квалифицированные клинические психологи. Получив степень доктора философии в области клинической психологии Уолдена, вы можете стать квалифицированными, чтобы помочь.

Университет Уолдена — аккредитованное учреждение, предлагающее степень доктора философии в области клинической психологии.Расширьте возможности своей карьеры и получите степень в удобном, гибком смешанном формате, который соответствует вашей занятой жизни.

¹ Источник: www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0965229912000866
² Источник: www.health.harvard.edu/mental-health/the-power-of-the-placebo-effect
³ Источник: www.psychologytoday.com/us/blog/straight-talk/201401/its-all-in-your-head-or-is-it
⁴ Источник: www.nih.gov/news-events / nih-research-вопросов / плацебо-эффект-депрессия-лечение
⁵ Источник: www.smithsonianmag.com/science-nature/what-is-the-nocebo-effect-5451823
⁶ Источник: www.yalescientific.org/2018/04/know-too-much

Университет Уолдена аккредитован Комиссией по высшему образованию, www.hlcommission.org.

Узкий фокус на психологических моделях

Perspect Biol Med. Авторская рукопись; доступно в PMC 2018 19 октября.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC6195310

NIHMSID: NIHMS991521

Nathalie Peiris

^* Кафедра анестезиологии, Школа медицины Университета Мэриленда, Балтимор.

Макси Блазини

^† Департамент науки о трансляционных симптомах боли, Школа медсестер, Мэрилендский университет, Балтимор.

Тельма Райт

^* Отделение анестезиологии Медицинский факультет Университета Мэриленда, Балтимор.

Луана Коллока

^‡ Отделение анестезиологии и психиатрии, Школа медицины; Отдел науки о трансляционных симптомах боли, Школа медсестер; и Центр по продвижению исследований хронической боли, Университет Мэриленда, Балтимор.

^* Отделение анестезиологии Медицинского факультета Университета Мэриленда, Балтимор.

^† Департамент науки о трансляционных симптомах боли, Школа медсестер, Мэрилендский университет, Балтимор.

^‡ Кафедры анестезиологии и психиатрии школы медицины; Отдел науки о трансляционных симптомах боли, Школа медсестер; и Центр по продвижению исследований хронической боли, Университет Мэриленда, Балтимор.

Для переписки: Луана Коллока, MD, PhD, 655 W.Ломбард-стрит, Suite 729, Baltimore, MD 21201., ude.dnalyramu@acolloc. Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна в Perspect Biol Med. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Эффект плацебо — сложное явление, которое можно описать с помощью нейробиологические, психосоциальные и эпистемологические перспективы. Другой лидеры в этой области предложили несколько теорий и моделей, которые пытаются описать как природу, так и механизмы действия, лежащие в основе плацебо эффекты.В этой статье рассматриваются наиболее актуальные психологические модели, которые были предложены для характеристики различных механизмов, лежащих в основе эффект плацебо. Мы обрисовываем, как динамические психонейробиологические аспекты Феномен плацебо может быть потенциально надежным и полезным инструментом в повседневной клинической практике. практика по лечению заболеваний и симптомов в широком спектре специальностей и практика здравоохранения.

Один из самых успешных врачей, которых я когда-либо знал, заверил меня, что он использовал больше хлебных пилюль, капель цветной воды и порошков золы гикори, чем всех других лекарств вместе взятых.Безусловно, это был благочестивый обман.

Клиницисты и другие практикующие врачи знают сотни лет что различные процедуры с неясными механизмами действия или эффективности все еще могут приводит к субъективному улучшению клинических симптомов. Многие ученые пытались определить эффект плацебо. Это привело к разработке нескольких фреймворков. и модели, которые помогают объяснить и дополнительно изучить эффекты и реакции плацебо. После предоставляя некоторые определения и пояснения терминологии, в этом обзоре будет предпринята попытка очертить различные теории и модели феномена плацебо и описать их актуальность в области медицины.

Определения и терминология

С философской точки зрения интересно исследовать происхождение сроки и их историческое развитие. Термин плацебо , происходит от латинского корня «placere» и переводится как «к пожалуйста », на протяжении всей истории имел множество коннотаций (Harrington 1997). Плацебо можно определить в качестве инертного вещества (например, физиологический раствор или сахарная пилюля) или имитация медикаментозная терапия, о влиянии которой на определенный результат прямо не известно (я.е. улучшение болезненного состояния) (Миллер, Коллока, Капчук 2009). С другой стороны, «плацебо эффекты »были определены как нейробиологические изменения, которые могут от ожиданий пациента, лица, осуществляющего уход, или клинициста, и «плацебо» ответы »как экспериментальные или клинические наблюдения, полученные в результате спонтанная ремиссия, возврат к среднему значению и естественные колебания симптомов болезненные состояния (Colloca 2017; Colloca and Miller 2011a; Miller and Brody 2011).

Важно отметить, что на эффект плацебо могут повлиять не только прием плацебо.Например, введение плацебо в положительный психосоциальный контекст может вызвать эффект плацебо, в то время как введение плацебо в негативном психосоциальном контексте может вызвать противоположный, вредный эффект, который называют «эффектом ноцебо» (Blasini et al., 2017). Кроме того, эти психосоциальные Было показано, что контексты влияют на результаты лечения пациентов без какого-либо введения плацебо или медицинское вмешательство, а именно формирование ожиданий пациентов (Abe et al. 2011; Colloca and Benedetti 2005; Colloca et al. al.2004; Ди Блази и Рейли 2005; Di Blasi et al. 2001). Здесь мы обсудим некоторые из наиболее актуальных моделей формирования ожидания в контекст плацебо и ноцебо, а также клиническая значимость и полезность эти факторы.

The Conditioning Response Theory

Возникновение феномена плацебо в результате условных реакций был исследован многими (обзор см. в Colloca 2014). В 1962 году новаторское исследование Ричарда Хернштейна продемонстрировали возможность получения условных ответов на плацебо с использованием скополамина у крыс.В исследовании временно вводили физиологический раствор. в периоды, когда ранее вводили скополамин; физиологический раствор инъекции имитировали подавление поведения, наблюдаемое при применении скополамина администрация. В соответствии с более ранней работой, проведенной Иваном Павловым (1927), в которой животные были приучены к испытать действие морфина, Herrnstein (1962) утверждает, что «этот эффект плацебо основан на опыт животного… в соответствии с традиционной парадигмой простая Павловская обусловленность », и что« похоже, что нет основание полагать, что эффект плацебо у пациентов каким-либо образом отличается … Кроме степени сложности »(100).

Викрамасекера (1980) также описал феномен плацебо как условный ответ. Викрамасекера утверждает, что это можно научить организм вызывать реакцию на плацебо, изначально используя активный ингредиенты (безусловный стимул) в сочетании с плацебо (условный стимул) для вызывают условный ответ. Как только организм связал плацебо с ответ, тогда можно было бы уменьшить или отозвать активный ингредиент и оставьте только плацебо. Благодаря ассоциации с активными ингредиентами (без условий стимул), ритуал подачи плацебо (администратор, окружающая среда, способ применения) может стать условным раздражителем, вызывающим облегчение боли и других симптомов.Таким образом, условный ответ теперь становится плацебо. ответ, который может повлиять на результаты в отношении здоровья. Однако важно отметить, что классическое кондиционирование — не единственный вид кондиционирования, который может влияют на эффекты плацебо. Оперантное обусловливание, также известное как инструментальное обусловливает, изменяет поведение посредством ассоциаций стимулов и последствий (положительное или отрицательное подкрепление), а не путем сочетания стимула с другой стимул, как в случае классической обусловленности.Другие исследователи наблюдаемые поведенчески обусловленные плацебо-ответы, связанные с подавлением иммунитета у системная красная волчанка и обезболивание ноцицептивных раздражителей через парадигмы подкрепления (Адер и Коэн, 1982; Коллока и Бенедетти 2006; Финнисс и Бенедетти 2005; Вудурис, Пек и Коулман, 1990).

Кондиционирование было изучено при многих различных типах расстройств, включая Болезнь Паркинсона, секреция гормонов и иммунные ответы (Ader 2003; Benedetti et al. al. 2003, 2004; де ла Фуэнте-Фернандес и др.2001; Giang et al. 1996; Goebel и другие. 2002; Олнесс и Адер 1992). Однако большая часть исследований была сосредоточена на анальгетике плацебо. феномен (Коллока и Бенедетти 2005; Финнисс и Бенедетти 2005). Исследования также предположил, что кондиционирование и армирование производят более прочную и долговечную эффекты плацебо, чем только словесные внушения (Colloca and Benedetti 2006). В соответствии с этой концепцией Коллока и его коллеги (2016) описали рассмотреть возможность применения фармакологического кондиционирования через увеличивающие дозу плацебо, которые могут действовать как «усилитель [-ов] активного агентов »и может имитировать действие лекарств за счет использования плацебо. и эндогенные модуляционные механизмы.Плацебо с увеличенной дозой предлагают потенциальные возможности парадигма лечения, которая может уменьшить боль и другие симптомы, в результате чего ограничение побочных эффектов и затрат по сравнению с продолжительным приемом активные препараты.

Очевидно, кондиционирование играет важную роль в возникновении эффекта плацебо. Поскольку на кондиционирование может влиять предыдущий личный и медицинский опыт, обучения и факторов окружающей среды, некоторые из этих процессов могут не осознанно опосредованный. Более того, некоторые процессы обучения могут происходить независимо от кондиционирования. посредством косвенного наблюдения, социального обучения или вербального общения (Kirsch 1985, 1997, 2004).Учитывая это плацебо было продемонстрировано, что на эффекты влияют словесные внушения, обусловливание процессы, социальное наблюдение, личностные факторы и генетика, лежащие в основе эндогенные механизмы, опосредующие обработку огромного количества информации в клинической среде гораздо более интегрированы и сложны, чем один только процесс (Bartels et al. 2014; Benedetti et al. 2003; Brody and Brody 2000; Colagiuri et al. 2015; Colloca and Бенедетти 2006, 2009; Colloca and Grillon 2014; Корси и Коллока 2017; Darragh et al.2015; Холл, Лоскальцо и Капчук 2015; Кирш 2004; Klinger et al. 2017b; van Laarhoven et al. 2011; Vase et al. 2003; Фогтл, Барке и Кронер-Хервиг 2013; Ван и др. al. 2017). Также было продемонстрировано, что сильный анальгетик плацебо эффекты могут быть достигнуты посредством кондиционирования, и что эти эффекты опосредованы ожидания. В соответствии с теориями, поддерживающими роль обучения в когнитивные процессы, участвующие в классической Павловской обусловленности, ожиданиях и ожидания могут быть достигнуты посредством условного обучения тому, что одно событие или стимул последует за другим событием (Colloca и Бенедетти 2016; Кирш и др.2004; Reiss 1980; Рескорла 1988).

Теория ожиданий

Ожидания и ожидания являются взаимосвязанными сущностями, но не синонимами друг другу. Хотя сроки , ожидаемая продолжительность и ожиданий обычно менялись местами, ожидание относится к измеримым убеждениям и конструкциям которые сознательно вербализируются отдельными людьми, в том числе пациентами и практикующими врачами. (Corsi and Colloca 2017), а ожидание было определено как подмножество психофизиологически обоснованные прогнозы, которые могут существовать без полная осведомленность человека (Colloca 2017; Лафертон и др.2017).

Как неявные, так и явные механизмы обучения способны вызывать плацебо эффекты. Неявные ожидания могут быть изменены и сконструированы с помощью применение классических парадигм обусловливания и ассоциативного обучения, в то время как явные ожидания можно смоделировать с помощью словесных предложений и инструкций (Бартельс и др., 2014; Кирш, 2004; Мартин-Пичора, Маньковский-Арнольд, и Кац, 2011). Фактически, исследования проведено Шафер и его коллегами (2015 г.) продемонстрировал, что эффекты плацебо могут возникать, несмотря на то, что участники проинформирован о природе фиктивного вмешательства и получил дальнейшие положительные ожидания нарушены в парадигме, которая включала как словесные предложения, так и процессы кондиционирования.Это говорит о том, что механизмы, управляющие подсознанием поведенческие и физиологические процессы также могут играть роль в формировании плацебо. эффекты.

В новаторском эссе, Кирш (1985) предложил теорию ожидаемой продолжительности ответа , исходя из предположения, что плацебо вызывает эффект, потому что получатель ожидает появления эффекта. Ожидание ответа было определено Киршем как «ожидание автоматического, субъективные и поведенческие реакции на определенные ситуационные сигналы », которые может иметь значительное влияние на эффективность и действенность антидепрессантов, психотерапия и гипнотизируемость (Кирш 1997, 69).Как описано Киршем и другими, ожидание влияет на восприятие того, что должно произойти в ситуации или опыте (Bruner 1957). Как правило, и ожидания, и ожидания могут быть сформированы предыдущим опытом пациента в результате кондиционирование, обучение или наблюдения, которые предоставляют информацию о том, насколько вероятно результат должен произойти.

Рандомизированное исследование пациентов после торакотомии, получающих бупренорфин по pain исследовали влияние словесных внушений на клиническую острую боль (Pollo et al.2001). Одна группа пациентов не была рассказали об анальгетических свойствах лекарства, второму сказали, что они получали сильнодействующее обезболивающее или плацебо, а третье было проинформировано, что они получали сильнодействующее обезболивающее. Это исследование показало значительное снижение использование обезболивающих в третьей группе по сравнению с двумя другими группами, и Этот результат показал, что вербальное общение влияет на явные ожидания, и, следовательно, эффекты плацебо и ноцебо (Blasini et al. 2017; Коллока и Финнисс 2012; Коллока и Миллер 2011c; Klinger et al.2017a; Миллер и Коллока 2010; Pollo et al. 2001; Шварц, Пфистер и Бюхель 2016, 2018). Ожидания также могут модулироваться эмоциональной оценкой ситуации человеком (в других словами, страхом, тревогой или перспективой вознаграждения). Однако эффект плацебо может иметь положительную или отрицательную форму вторично по отношению к пациенту. предыдущий опыт или эмоциональные факторы, которые могут усилить или уменьшить выученный ответ (Коллока и Миллер 2011d).

Недавнее внимание уделяется влиянию личностных и психологических качеств и факторы, влияющие на реакцию на плацебо, также показали, что внушаемость, катастрофизация, тревожная чувствительность, размышления и беспомощность могут вызвать возникновение эффектов ноцебо (Blasini et al.2017; Корси и Коллока 2017; Корси и др. 2016; Шварц, Пфистер и Бюхель, 2016 г .; Vogtle, Barke, and Kroner-Herwig 2013). Однако в исследование, проведенное Корси и Коллока (2017), было показано, что психологические факторы не влияют напрямую ожидания участников относительно боли. Таким образом, некоторые из этих механизмов могут работать. через бессознательные процессы, влияющие на автоматическое поведение и реакцию на стимулы, как это также изображено в теории ожидаемого ответа Кирша (Kirsch 1997).

Важно отметить, что индивидуальная чувствительность к эффектам плацебо и ноцебо были связаны с генами-кандидатами, связанными с нейротрансмиттером и эндогенными пути модуляторной системы, такие как опиоидергический, эндоканнабиноидный, серотонинергический, и дофаминергические системы (Blasini et al.2017; Colagiuri et al. 2015; Холл, Лоскальцо и Капчук 2015). Следовательно, аспекты механизмы плацебо и ноцебо и, возможно, формирование ожиданий, могут быть автоматически опосредованным, независимо от сознательных ожиданий и познаний. Бессознательный процесс кондиционирования, такой как эффекты плацебо, связанные с иммунитетом или реакция эндокринной системы на воспринимаемый стресс и фармакологические условия, также описаны в литературе (Albring et al. al. 2014; Коллока и Миллер 2011b; Коллока, Энк и ДеГразия 2016; Вендт, Альбринг и Щедловски 2014).Хотя эти концепции требуют дальнейшего изучения, они утверждал, что неявное изучение сложной контекстной информации может быть получено в случайным образом без полного осознания человеком и все же побудить неявные ожидания, которые усиливают эффекты плацебо и ноцебо (Rose, Haider, and Büchel, 2005).

Модель мышления

Новая модель представлена ​​концепцией мышления пациента и их роль в результатах для здоровья и эффекты плацебо (Zion and Crum, 2018). Крам и Цукерман (2017) исследовали роль мышления пациентов во время клинических встреч или ситуаций и как эти установки могут влиять на эффективность лечения и поведение в отношении здоровья.Образ мышления, которые представляют собой взгляды или рамки, которые ориентируют и направляют людей на развитие ассоциации или убеждения, касающиеся ситуаций или опыта, могут быть сформированы множество факторов, включая социальные нормы, культуру, религиозные доктрины и социальные СМИ. Образ мышления помогает создать мысленный ярлык, упрощающий сложный ввод данных. интегрированы в нейропсихологические процессы и помогают формировать и ориентировать принятие решений и связанное с ним поведение. Таким образом, образ мышления может сильно повлиять на эффективность лечения или вмешательства, а также поведение в клинической среде и за ее пределами.Установки в контексте ожидания и ожидания могут вызвать биологические изменения, связанные с иммунитетом, эндокринные и сердечно-сосудистые факторы (Albring et al. 2012; Крам и Цукерман 2017; Finniss et al. 2010; Хоу, Гойер и Крам 2017; Pollo et al. 2003 г.). В частности, два типа мышления были описаны как оказавшие наибольшее влияние в Взаимодействие пациента и врача: образ мышления о способности к изменениям и образ мышления об эффективности лечения (Крам и Цукерман 2017).

При исследовании 84 женщин, работающих в качестве обслуживающего персонала, те, кому было сказано чтобы их работа удовлетворительно соответствовала общим рекомендациям активного образ жизни для укрепления здоровья воспринимается значительно больше физических упражнений, чем раньше по сравнению с контрольной группой, даже когда фактическое поведение в отношении здоровья не изменится через четыре недели вмешательства (Крам и Langer 2007). Кроме того, группа, проинформированная об учениях, представила снижение веса, жира, соотношения талии и бедер, индекса массы тела и артериального давления по сравнению с контрольной группой, которая не была проинформирована о трудовой деятельности как упражнение.Авторы пришли к выводу, что эти результаты подчеркивают потенциальное плацебо. механизм, влияющий на связанные со здоровьем изменения, связанные с упражнениями, и что польза от физической активности может быть больше, если люди знают о преимущества этих комплексных мероприятий повседневной жизни. Еще одно исследование подростков страдающих сахарным диабетом I типа, показали, что те, кто думал и верил их здоровье могло быть улучшено и могло измениться при более низком уровне гемоглобина A _1C в среднем в течение одного года (Mueller, Dweck, and Wright, 2012).Более того, исследования на влияние установок на стрессовую реакцию показало, что изменение негативного восприятие стресса в сторону «улучшающего» мышления, которое фокусируется на способность реакции на физиологический стресс улучшать функционирование и когнитивные способности привели к более адаптивному профилю кортизола (более низкий уровень кортизола для те, у кого высокая реактивность кортизола, и выше для тех, у кого более низкий уровень кортизола реактивность во время стресса) и повышенная склонность к получению обратной связи после воздействия стрессовой задачи (Крам, Саловей, и Ахор 2013).

Способность мышления пациента влиять на физиологические факторы и важного поведения, связанного со здоровьем, путем поощрения установок на рост и индивидуального способность к изменениям дает возможность сильно повлиять на пациентов клинические исходы и состояние здоровья с минимальной степенью инвазивности. Будущие исследования может выявить преимущество использования этих стратегий в клинической среде для формировать эффекты плацебо за счет акцента на податливом отношении пациента к собственному восприятие здоровья и связанное с ним поведение, вмешательства и методы лечения (Crum, Leibowitz, and Verghese, 2017; Crum and Zuckerman, 2017).

Вычислительные модели

Недавно в некоторых обзорах было высказано предположение, что ожидания и эффекты плацебо которые влияют и изменяют восприятие боли пациентом, также соответствуют вычислительные правила и модели. Хорошо известно, что обработка боли делится на две разные нейрофизиологические системы, одна из которых является сенсорно-дискриминирующей система, обрабатывающая ноцицептивные болевые раздражители, а вторая — когнитивно-аффективная система, обрабатывающая психологические и аффективные особенности боли.Недавние нейровизуализационные исследования, изучающие восприятие боли, показали: показали, что эти две системы работают вместе и действительно интегрированы с высокоуровневыми познавательные воздействия. Бюхель и его коллеги (2014) постулировали, что восходящая и нисходящая системы боли представляют собой уникальную систему, основанную на действиях прогнозирующего кодирования смысла. Следовательно, мозг — это не просто декодер сигналов от ноцицептивных стимулов; скорее, мозг любезно и активно делает выводы, основанные на взаимодействии между предыдущим опытом и ожиданиями.Бюхель и его коллеги предложили что байесовская вычислительная модель, основанная на структуре прогнозирующего кодирования, может учитывать различия в величине и точности ожиданий, которые влиять на силу эффектов плацебо в контексте систем боли.

Посредством прогнозирующего кодирования и компьютерного моделирования Wiech (2016) далее указал, что восприятие боли может концептуализировать как процесс вывода , в котором предварительные опыт или информация используются для формирования ожиданий путем создания своего рода «Шаблон» о будущих болезненных событиях, и таким образом предоставить информацию о том, как интерпретировать сенсорные входы.Постулаты прогнозного кодирования, что люди более склонны интерпретировать сенсорную информацию в соответствии со своими собственными ожиданий, а не с «конкурирующими интерпретациями», которые нарушают такие ожидания. Таким образом, ожидания могут искажать восприятие боли из-за действий в области мозга, которые обрабатывают соматосенсорный ввод, и области, связанные с интерпретация такой сенсорной информации. Однако последствия ожидания считается, что восприятие боли ограничено тем, насколько вероятно ожидание считается «реальностью».»Если ожидания слишком «Надуманный», то модификация ожидания происходит — что делает модуляцию восприятия боли активным и динамичным процессом, который активируется и модифицируется процессами обучения и опытом. Будущие исследования в это направление может способствовать продвижению точной медицины и предсказуемости индивидуальных отзывчивость на плацебо.

Заключение

Эффекты плацебо и ноцебо являются сложными явлениями, которые включают психологические, биологические, нейронные и межличностные аспекты физиологии человека и поведение.Все обсуждаемые фреймворки описывают концепции того, как эффекты плацебо и ноцебо работают. Эти концепции часто пересекаются, чтобы помочь создать интегративное объяснение, которое поддерживает очень гибкий и динамичный характер познание и его способность влиять на различные эффекты плацебо и ноцебо и клинические исходы. Учитывая высокую сложность человеческого поведения и высокую интегративных возможностей подсознательных процессов, скорее всего, не существует единого механизм активируется во время действия эффекта плацебо.Вернее, многие механизмы лежат в основе эффектов плацебо и ноцебо в различных контекстах и болезни.

Знания об эффектах плацебо могут быть полезны врачам и здравоохранению провайдеры активно участвуют в улучшении клинической среды, чтобы для оптимизации контекста и потенциальных сигналов, которые могут побудить пациентов к развитию положительные ожидания.

Благодарности

Это исследование было поддержано Университетом Мэриленда, Балтимор, Mpowering Государственный грант и Национальный институт стоматологии и черепно-лицевой хирургии. Исследования (NIDCR, R01DE025946).

Ссылки

• Abe K, et al. 2011. «Индикация электронного нейтрино. Возникновение внеосевого мюонного нейтрино, генерируемого ускорителем Луч.» Phys Rev Lett 107 (4): 041801 DOI: 10.1103 / PhysRevLett.107.041801 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ader R 2003. «Условная иммуномодуляция: исследование. Потребности и направления ». Мозговое поведение Иммунная 17 (приложение 1): S51 – S57. DOI: 10.1016 / S0889-1591 (02) 00067-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Адер Р. и Коэн Н.1982. «Поведенческая обусловленность». Иммуносупрессия и системная волчанка у мышей Эритематоз ». Наука 215 (4539): 1534–36. [PubMed] [Google Scholar]
• Альбринг А. и др. 2012. «Эффекты плацебо на иммунный ответ». в людях: роль обучения и ожиданий ». PLoS One 7 (11): e49477 DOI: 10.1371 / journal.pone.0049477. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Albring A, et al. 2014. «Сохранение приобретенных иммунодепрессантов. Ответ на плацебо: перспективы клинического Заявка.”Clin Pharmacol Ther 96 (2): 247–55. DOI: 10.1038 / clpt.2014.75. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Bartels DJ, et al. 2014. «Роль условного и вербального Предложение о воздействии плацебо и ноцебо на зуд ». PLoS One 9 (3): e91727 DOI: 10.1371 / journal.pone.0091727. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Benedetti F, et al. 2003. «Сознательное ожидание и бессознательное. Кондиционирование обезболивающим, моторным и гормональным плацебо / ноцебо Ответы ». J Neurosci 23 (10): 4315–23.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Benedetti F, et al. 2004. «Пациенты с паркинсонизмом, реагирующие на плацебо. Проявление пониженной активности отдельных нейронов субталамического отдела Ядро ». Nat Neurosci 7 (6): 587–88. DOI: 10.1038 / nn1250. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Блазини М. и др. 2017. «Ноцебо и боль: обзор Психонейробиологические механизмы ». Боль Представитель 2 (2): e585 DOI: 10.1097 / PR9.0000000000000585. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Броуди Х. и Броуди Д.2000. «Плацебо и здоровье. II. Три Перспективы ответа на плацебо: ожидание, обусловленность и Имея в виду.» Adv Mind Body Med 16 (3): 216–32. DOI: 10.1054 / ambm.2000.0183. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Bruner JS 1957. «Нейронные механизмы в Восприятие.» Psychol Rev 64 (6): 340–58. [PubMed] [Google Scholar]
• Büchel C, et al. 2014. «Плацебо-анальгезия: прогнозирующее кодирование». Перспектива.» Нейрон 81 (6): 1223–39. DOI: 10.1016 / j.neuron.2014.02.042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Charlesworth JEG, et al.2017. «Эффекты плацебо без обмана. По сравнению с отсутствием лечения: систематический обзор и Мета-анализ ». J Evid Based Med 10 (2): 97–107. DOI: 10.1111 / jebm.12251. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Колагиури Б. и др. 2015. «Эффект плацебо: от концепций к Гены ». Неврология 307: 171–90. DOI: 10.1016 / j.neuroscience.2015.08.017. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Colloca L 2014. «Плацебо, Ноцебо и обучение. Механизмы ». Handb Exp Pharmacol 225: 17–35.DOI: 10.1007 / 978-3-662-44519-8_2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Colloca L 2017. «Лечение педиатрических Мигрень ». N Engl J Med 376 (14): 1387–88. DOI: 10.1056 / NEJMc1701674. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Colloca L, and Benedetti F. 2005. «Плацебо и обезболивающие: есть Разум так же реален, как и материя? » Нат Рев Неврологи 6 (7): 545–52. DOI: 10.1038 / nrn1705. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Коллока Л. и Бенедетти Ф. 2006. «Как формируется предыдущий опыт Плацебо Анальгезия.» Боль 124 (1-2): 126–33. DOI: 10.1016 / j.pain.2006.04.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Colloca L и Benedetti F. 2009. «Плацебо-анальгезия, вызванная Социальное наблюдение ». Боль 144 (1-2): 28–34. DOI: 10.1016 / j.pain.2009.01.033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Коллока Л. и Бенедетти Ф. 2016. «Эффекты плацебо и ноцебо: Разворачивая сложное взаимодействие между отдельными фенотипами и Физиологические механизмы ». Психол Сознательный 3 (2): 162–74. DOI: 10.1037 / cns0000054. [CrossRef] [Google Scholar]
• Colloca L, Enck P, and DeGrazia D. 2016. «Снятие боли с помощью Плацебо для увеличения дозы: обзорный обзор ». Боль 157 (8): 1590–98. DOI: 10.1097 / j.pain.0000000000000566. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Colloca L, and Finniss D. 2012. «Nocebo Effects, Общение между пациентом и врачом и терапевтическое Результаты ». JAMA 307 (6): 567–68. DOI: 10.1001 / jama.2012.115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Colloca L и Grillon C.2014. «Понимание плацебо и Ответы на ноцебо для обезболивания ». Curr Боль Головная боль Представитель 18 (6): 419 DOI: 10.1007 / s11916-014-0419-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Colloca L и Miller FG. 2011a. «Использование плацебо Эффект: потребность в трансляционных исследованиях ». Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 366 (1572) 1922–30. DOI: 10.1098 / rstb.2010.0399. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Colloca L и Miller FG. 2011b. «Каковы ответы на плацебо? Сформировано: перспектива обучения.Филос Транс R Soc Lond B Biol Sci 366 (1572): 1859–69. DOI: 10.1098 / rstb.2010.0398. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Colloca L и Miller FG. 2011c. «Эффект Ноцебо и его Актуальность для клинической практики ». Психосом Med 73 (7): 598–603. DOI: 10.1097 / PSY.0b013e3182294a50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Colloca L и Miller FG. 2011г. «Роль ожиданий в Здоровье.» Curr Opin Психиатрия 24 (2): 149–55. DOI: 10.1097 / YCO.0b013e328343803b. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Colloca L, et al. 2004. «Явное против скрытого лечения Боль, беспокойство и болезнь Паркинсона ». Ланцет Нейрол 3 (11): 679–84. DOI: 10.1016 / S1474-4422 (04) 00908-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Корси Н. и Коллока Л. 2017. «Эффекты плацебо и ноцебо: Преимущество измерения ожиданий и психологического Факторы ». Фронт Психол 8: 308 DOI: 10.3389 / fpsyg.2017.00308. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Corsi N, et al.2016. «Изменения в восприятии лечения. Эффективность связана с величиной эффекта ноцебо и Черты характера.» Научный представитель 6: 30671 DOI: 10.1038 / srep30671. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Crum AJ и Langer EJ. 2007. «Mind-Set» Имеет значение.» Психологические науки 18 (2): 165–71. DOI: 10.1111 / j.1467-9280.2007.01867.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Crum AJ, Leibowitz KA, and Verghese A. 2017. «Создание мышления Иметь значение.» BMJ 356: j674 DOI: 10.1136 / bmj.j674. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Crum AJ, Salovey P, and Achor S. 2013. «Переосмысление стресса: роль психологических установок при определении реакции на стресс ». J Pers Soc Psychol 104 (4): 716–33. DOI: 10.1037 / a0031201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Крам А. и Цукерман Б. 2017. «Изменение мышления для улучшения Эффективность лечения ». JAMA 317 (20): 2063–64. DOI: 10.1001 / jama.2017.4545. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Darragh M, et al.2015. «Эффект плацебо при воспалительном процессе. Кожные реакции: влияние словесного внушения на зуд и волдырь Размер.» J Psychosom Res 78 (5): 489–94. DOI: 10.1016 / j.jpsychores.2015.01.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• de la Fuente-Fernandez R, et al. 2001. «Ожидание и выброс дофамина: Механизм эффекта плацебо при болезни Паркинсона Болезнь.» Наука 29: 1164–66. [PubMed] [Google Scholar]
• Di Blasi Z, and Reilly D. 2005. «Плацебо в медицине: медицина. Парадоксы нужно распутывать.BMJ 330 (7481): 45 DOI: 10.1136 / bmj.330.7481.45-а. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Di Blasi Z, et al. 2001. «Влияние контекстных эффектов на здоровье». Результаты: систематический обзор ». Ланцет 357 (9258): 757–62. [PubMed] [Google Scholar]
• Finniss DG, and Benedetti F. 2005. «Механизмы плацебо. Ответ и его влияние на клинические испытания и клинические Упражняться.» Боль 114 (1-2): 3–6. DOI: 10.1016 / j.pain.2004.12.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Finniss DG, et al.2010 г. «Биологические, клинические и этические Достижения эффекта плацебо. Ланцет 375 (9715): 686–95. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61706-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Giang DW, et al. 1996. «Кондиционирование Лейкопения, индуцированная циклофосфамидом, у людей ». J Neuropsychiatry Clin Neurosci 8 (2): 194–201. DOI: 10.1176 / jnp.8.2.194. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Goebel MU, et al. 2002. «Поведенческое кондиционирование У людей возможна иммуносупрессия.” FASEB J 16 (14): 1869–73. DOI: 10.1096 / fj.02-0389com. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Холл К.Т., Лоскальцо Дж. И Капчук Т.Дж. 2015. «Генетика и плацебо» Эффект: плацебом ». Тенденции Мол Med 21 (5): 285–94. DOI: 10.1016 / j.molmed.2015.02.009. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Harrington A 1997 г. Введение в эффект плацебо: Междисциплинарные исследования. Кембридж: Гарвардский университет Нажмите. [Google Scholar]
• Herrnstein RJ 1962 г.«Эффект плацебо в Крыса »в« Плацебо: читатель », под ред. Миллер Ф.Г., 99–100. Балтимор: Джонс Хопкинс University Press. [Google Scholar]
• Howe LC, Goyer JP и Crum AJ. 2017. «Использование плацебо» Эффект: изучение влияния характеристик врача на плацебо Ответ.» Health Psychol. DOI: 10.1037 / hea0000499. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Jackson JL 2017. «Детская мигрень: головная боль: все еще В поисках эффективных методов лечения ». N Engl J Med 376 (2): 169–70.DOI: 10.1056 / NEJMe1614628. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Джефферсон Т. 1807. Томас Джефферсон — Каспару Вистар, 21 июня 1807 г. Работы Томаса Джефферсона в двенадцати томах, изд. Ford PL. http://www.loc.gov/resource/mtj1.038_0687_0692. [Google Scholar]
• Капчук Т.Дж. 2011 г. «Исследования плацебо и теория ритуалов: A Сравнительный анализ навахо, акупунктуры и биомедицины Выздоровление. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 366 (1572): 1849–58. DOI: 10.1098 / rstb.2010.0385. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Капчук Т.Дж. и Миллер Ф.Г.2015. «Эффекты плацебо в Медицина.» N Engl J Med 373 (1): 8–9. DOI: 10.1056 / NEJMp1504023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Кирш I 1985. «Ожидаемая реакция как детерминант» опыта и поведения ». Являюсь Психолог 40 (11): 1189–202. [Google Scholar]
• Кирш I 1997. «Теория ожидаемой реакции и Применение: десятилетний обзор ». Приложение Предотвратить Психол 6 (2): 69–79. DOI: 10.1016 / S0962-1849 (05) 80012-5. [CrossRef] [Google Scholar]
• Кирш I 2001. «Теория набора отклика гипноза: Ожидаемая продолжительность жизни и физиология.”Am J Clin Гипн 44 (1): 69–73. DOI: 10.1080 / 00029157.2001.10403458. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Кирш I 2004. «Обусловленность, ожидание и Эффект плацебо: комментарий к Стюарт-Вильямс и Подд ». Психол Бык 130 (2): 341–43. [PubMed] [Google Scholar]
• Кирш И. и др. 2004. «Роль познания в классической и Оперантного кондиционирования.» J Clin Психол 60 (4): 369–92. DOI: 10.1002 / jclp.10251. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Klinger R, et al.2017a. «Эффекты ноцебо в клинических исследованиях: Советы по терапии боли ». Pain Rep 2 (2): e586 DOI: 10.1097 / пр9.0000000000000586. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Klinger R, et al. 2017b. «Эффекты плацебо от мнимого опиоида Решение.» Боль 158 (10): 1893–1902 гг. [PubMed] [Google Scholar]
• Laferton JAC, et al. 2017. «Ожидания пациентов. Относительно лечения: критический обзор концепций и их Оценка.» Фронт Психол 8 DOI: 10.1186 / s12913-014-0617-y.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Мартин-Пичора А.Л., Маньковский-Арнольд Т.Д., и Кац Дж. 2011. «Неявное и явное Ассоциативное обучение и экспериментально индуцированное плацебо Гипоалгезия ». J Pain Res 4: 67–77. DOI: 10.2147 / JPR.S15966. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Миллер Ф.Г. и Броди Х. 2011. «Понимание и использование Эффекты плацебо: расчистка подлеска ». J Med Philos 36 (1): 69–78. DOI: 10.1093 / jmp / jhq061.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Miller FG и Colloca L. 2010. «Семиотика и плацебо Эффект.» Перспектива Биол Мед 53 (4): 509–16. DOI: 10.1353 / pbm.2010.0004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Миллер Ф. Г., Коллока Л. и Капчук Т. Дж.. 2009. «Эффект плацебо: болезнь». и межличностное исцеление ». Перспектива Биол Med 52 (4): 518–39. DOI: 10.1353 / pbm.0.0115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Мюллер С., Двек С. и Райт Р. 2012 г.«Неявные теории прогнозирования здоровья Комплаенс у детей с хроническими заболеваниями ». Int J Психология 47: 434–35. [Google Scholar]
• Олнесс К. и Адер Р. 1992. «Кондиционирование как дополнение к Фармакотерапия красной волчанки ». J Dev Behav Педиатр 13 (2): 124–25. [PubMed] [Google Scholar]
• Павлов И.П. 1927 г. Условные рефлексы: исследование Физиологическая активность коры головного мозга. Лондон: Оксфордский университет Нажмите. [Google Scholar]
• Pollo A, et al.2001. «Ожидаемая реакция на плацебо». Обезболивание и их клиническое значение ». Боль 93 (1): 77–84. [PubMed] [Google Scholar]
• Pollo A, et al. 2003. «Плацебо-анальгезия и Сердце.» Боль 102 (1-2): 125–33. [PubMed] [Google Scholar]
• Reiss S 1980. «Павловские условности и человеческий страх: Модель ожидания ». Behav Ther 11: 380–96. DOI: 10.1016 / S0005-7894 (80) 80054-2. [CrossRef] [Google Scholar]
• Rescorla RA 1988. «Павловское кондиционирование. Его Не то, что вы думаете.» Являюсь Психолог 43: 151–60. DOI: 10.1037 / 0003-066X.43.3.151. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Rose M, Haider H, and Büchel C. 2005. «Бессознательное обнаружение Неявные ожидания ». J Cogn Неврологи 17 (6): 918–27. DOI: 10.1162 / 089892

  21193. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

• Schafer SM, Colloca L и Wager TD. 2015. «Условное обезболивание плацебо» Сохраняется, когда субъекты знают, что они получают Плацебо ». J Pain 16 (5): 412–20. DOI: 10.1016 / j.jpain.2014.12.008.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Schwarz KA, Pfister R, and Buchel C. 2016. «Rethinking Explicit Ожидания: соединение плацебо, социальное познание и контекст Восприятие.» Тенденции Cogn Sci 20 (6): 469–80. DOI: 10.1016 / j.tics.2016.04.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Schwarz KA, Pfister R, and Büchel C. 2018. «Эффект« Быть пациентом »: Отрицательные ожидания, основанные на групповой маркировке и соответствующем лечении Влияет на работоспособность пациента.”Психологическое здоровье Med 23 (1): 99–105. DOI: 10.1080 / 13548506.2017.1332375. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• van Laarhoven AI, et al. 2011. «Введение ноцебо и плацебо». Воздействие словесных внушений на зуд и боль ». Боль 152 (7): 1486–94. DOI: 10.1016 / j.pain.2011.01.043. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Vase L, et al. 2003. «Вклады предложения», Желание и ожидание эффекта плацебо при синдроме раздраженного кишечника Пациенты: эмпирическое исследование.” Боль 105 (1-2): 17–25. [PubMed] [Google Scholar]
• Vogtle E, Barke A, and Kroner-Herwig B. 2013. «Вызванная ноцебо-гипералгезией. методом социального наблюдения ». Боль 154 (8): 1427–33. DOI: 10.1016 / j.pain.2013.04.041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Voudouris NJ, Peck CL, and Coleman G. 1990. «Роль кондиционирования и Вербальное ожидание в ответе на плацебо ». Боль 43 (1): 121–28. DOI: 10.1016 / 0304-3959 (90)

-К. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Ван Р.С. и др.2017. «Сетевой анализ геномной основы. эффекта плацебо ». JCI Insight 2 (11). DOI: 10.1172 / jci.insight.93911. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Wendt L, Albring A, and Schedlowski M. 2014. «Выученные ответы на плацебо в Нейроэндокринные и иммунные функции ». Handb Exp Pharmacol 225: 159–81. DOI: 10.1007 / 978-3-662-44519-8_10. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Викрамасекера I 1980 г. «Модель условного отклика Эффект плацебо: предсказания модели.Саморегулирование биологической обратной связи 5 (1): 5–18. [PubMed] [Google Scholar]

Wiech K 2016. «Деконструкция ощущения боли: Влияние когнитивных процессов на боль Восприятие.» Наука 354 (6312): 584–87. DOI: 10.1126 / science.aaf8934. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Zion SR и Crum AJ. 2019. «Мышление имеет значение: новый Основы использования эффекта плацебо в современном мире Медицина.» Int Rev Neurobiol 138: 137–60. DOI: 10.1016 / bs.irn.2018.02.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Психология эффекта плацебо: определение и примеры

Автор: Мейсон Комай

Обновлено 20 ноября 2019 г.

Медицинское освидетельствование: Авиа Джеймс

Лекарства жестяная банка предоставлять облегчение из симптомы из а широкий разнообразие из болезни.Много из их также нести серьезный боковая сторона эффекты. Не стал бы Это быть отлично если там было а способ к получать в преимущества из медикамент без в вредный эффекты из а сильный медикамент? Хорошо, ты мог бы быть удивлен к учиться что такой а способ делает, в факт, существовать. Это называется плацебо эффект психология , а также это на самом деле много более эффективный чем ты мая считать.

Узнайте больше о психологии эффекта плацебо.

Поговорите с лицензированным профессиональным консультантом онлайн сегодня! Этот веб-сайт принадлежит и управляется BetterHelp, который получает все комиссии, связанные с платформой.
Источник: unsplash.com

Какие Является Плацебо Эффект Психология?

Так, какие является а плацебо эффект в психология? Плацебо эффект психология относится к а выгодный эффект что случается в связи к в человек вера что они будут Получать а выгода. В плацебо препарат, средство, медикамент или лечение имеет нет характеристики что бы генерировать положительный полученные результаты, для который, Это является следовательно предполагается что в выгода является Только воспринимается к один разум. В плацебо эффект является ан интересно срок что психологи а также Другие исследователи использовать к описывать а реакция к существование данный что-то это предполагаемый к помощь с участием а здоровье проблема.В источник, история а также определение из в плацебо эффект мая помощь ты к дальше понимать это концепция.

Слово Происхождение

В слово «плацебо» стебли из в латинский срок имея в виду «Я должен пожалуйста.» Рано в в 13-е век Это было использовал к ссылаться к в обряд из Вечерня в в Офис из в Мертвый. В точный фраза что было использовал было «Я должен пожалуйста в господин в в земля из в жизнь,» из Псалом 114: 9 в в Библия. В те дни, в фраза было связанный с участием ан пытаться к пожалуйста к ложный средства.В первый записанный использовать из в слово в это Текущий смысл пришел из 1785 когда Это было описанный в качестве «а медицина данный более к пожалуйста чем к выгода в пациент.» До что, любой банальность метод или медицина было считается а плацебо.

Какие Является а Плацебо?

Если а плацебо эффект психология определение относится к а реакция какие является в плацебо сам? В психологический определение из а плацебо довольно часто относится к а препарат, средство, медикамент что имеет нет ингредиенты что мог приносить о облегчение в симптомы на их собственный.В Другие слова в препарат, средство, медикамент имеет нет активный ингредиенты. Тем не мение, а плацебо не всегда брать в форма из а препарат, средство, медикамент. Это жестяная банка быть а лечение из любой Добрый, включая диета, виды деятельности, или образ жизни изменения. А плацебо появляется нравиться в настоящий лечение. Если это а таблетка Это имеет в тем же форма, размер, а также цвет. Это чувствует в тем же а также вкусы в тем же.

История из в Плацебо Эффект

В в 1500-е годы, Амбруаз Pare предложенный что в самый важный часть из в врач работа было к консоль в пациент.Тем не мение, начало в в 1700-е годы, в Цель сдвинут более к консультация а также потом к лаборатория наука к помощь люди с участием их физический недуги. Врачи использовал техники а также лекарства что бы Теперь быть считается плацебо. Эти включены фармацевтический сиропы, сахар таблетки, а также Другие морально-бустеры. К 1903 г., Ричард Кабот предложенный что в использовать из плацебо было тоже обманчивый к быть этический. Другие утверждал что плацебо мы нет Только неэффективный но возможно вредный в качестве хорошо.

Между 1880 г. а также в 1920-е годы, Эмиль Coue предложенный что в «Плацебо Эффект» было, в факт, эффективный.Он подошел его аптекарь пациенты к хвалят в лекарства он дал их а также изготовление Примечания о их эффективность. Его книга Самообладание Через Сознательный Самовнушение рекомендуемые а плацебо эффект по центру подход в качестве хорошо.

Источник: unsplash.com

В 1799, г. Джон Haygarth проверено в плацебо эффект для а медицинский лечение называется «Перкинс тракторы «. Он доказано что а заменять лечение работал просто в качестве хорошо в качестве в настоящий лечение.В 1920 г., в плацебо эффект было определенный к ученый T.C. Могилы в качестве ан эффект что произошло с участием принимая наркотики. С тогда, ученые имеют использовал плацебо широко к сравнивать в полученные результаты из принимая а немедицинские или «дурачок медицина» с участием настоящий медицина.

Делает в Плацебо Эффект Излечивать Болезнь?

Через в годы поскольку плацебо мы первый использовал, есть был а помешивать из полемика над ли или нет Oни на самом деле Работа. В качестве Это повороты из, плацебо казаться к быть эффективный Только в определенный случаи а также для определенный типы из болезни.Врачи не разрешается к прописывать сахар таблетки Настоящее время, но Oни жестяная банка прописывать а медикамент что не имеет был доказано к помощь с участием ваш специфический болезнь. Если в медикамент является незначительный а также относительно безобидный ваш доктор мая Чувствовать Это является оправданный если он или она верит что в плацебо эффект мог помощь ты.

Типы из Симптомы Снято

Плацебо имеют был показано к облегчить определенный симптомы из болезни. Они мая делать ты Чувствовать безмерно лучше если ты полагать Oни буду.Плацебо находятся Лучший для облегчение симптомы нравится:

• Боль
• Связанный со стрессом бессонница
• Рак лечение боковая сторона эффекты нравиться усталость а также тошнота
• Беспокойство

Какие Плацебо Не могу Do

В то время как плацебо жестяная банка облегчить определенный симптомы Oни имеют нет был показано к на самом деле излечивать болезни. Если в человек верит в их сильно достаточно, плацебо жестяная банка быть очень эффективный для даже тяжелая форма симптомы. Тем не мение, в лежащий в основе болезнь является еще там.Есть нет свидетельство что а сахар таблетка жестяная банка излечивать а болезнь нравиться рак, хотя Это жестяная банка делать в симптомы из болезнь далеко более терпимо.

Какие Условия Делать Плацебо Помощь Самый?

Плацебо помощь самый с участием болезни что находятся отмечен к симптомы известный к быть помог к плацебо. Если ваш состояние является один что в основном показывает сам в в форма из боль, а плацебо мог бы делать ты Чувствовать нравиться ты был вылечил.

Какие Является в Ноцебо Эффект?

В «Ноцебо Эффект» является а срок связанный с участием в плацебо эффект.Это относится к отрицательный эффекты что случаться когда Вы данный а препарат, средство, медикамент или Другие лечение что имеет был неэффективный, такой в качестве а таблетка с участием нет активный ингредиенты. Если Вы данный а плацебо а также опыт боковая сторона эффекты, это в ноцебо эффект в действие.

Как Делать Ученые Использовать в Плацебо Эффект?

Ученые использовать плацебо когда оценка в эффективность из настоящий лекарства. К сравнение в эффекты из в плацебо к в эффекты из в активный компонент медикамент, исследователи жестяная банка найти из как много из в улучшение является в связи к умственный процессы а также как много является в связи к в химический характеристики из в медикамент.Как правило, препарат, средство, медикамент испытания с использованием плацебо находятся двойной слепой испытания. Этот средства что ни один в доктор ни в пациент знает ли в лечение является а плацебо или в настоящий иметь дело.

Узнайте больше о психологии эффекта плацебо.

Поговорите с лицензированным профессиональным консультантом онлайн сегодня!
Источник: unsplash.com

Почему Делает в Плацебо Эффект Работа?

Много причины имеют был данный в качестве к Почему а плацебо мог бы Работа. Здесь находятся некоторые из в возможный объяснения позади это явление:

• Люди ожидать Это к Работа, так Oни интерпретировать их симптомы иначе.
• Люди имеют положительный опыт с участием медикамент а также имеют а прочный отклик к Это, даже после в активный ингредиент имеет изношенный выключенный.
• В разум работает с участием в тело к приносить облегчение к освобождение эндорфины или к Другие средства.

Примеры из Плацебо Эффект Психология

Потому что плацебо имеют был использовал так широко в исследовать, там находятся много Примеры что имеют результат. Давайте брать а ближе Смотреть.

Делает Это Помощь к Брать Любой Неактивный Таблетка?

Для а длинный время, ученые подумал что плацебо мы Только эффективный если в человек принимая их не сделал знать Oни мы не настоящие лечения.Тем не мение, а 2014 г. учиться из мигрень страдающие показал что плацебо мог быть эффективный даже если в индивидуальный принимая их мы сказал что Oни мы получающий а плацебо. В удивительно исход было что те кто взял в плацебо было меньше мигрень боль чем те кто есть в Maxalt. В учиться заключил что 50% из в наркотики эффект было в связи к в плацебо эффект.

Предсердный Фибрилляция

В а клинический испытание из Варфарин, исследователи дал люди с участием хронический предсердный фибрилляция Варфарин, аспирин, или плацебо.Там мы 335-336 в каждый группа. В разница в исход между в Варфарин группа а также в Другие два группы было драматический: 20 принимая аспирин а также 21 год принимая плацебо было удары или Другие осложнения, Только 5 принимая Варфарин делал. Этот предложенный к исследователи что Варфарин было эффективный в сокращение в риск из эти осложнения. Интересно, Это также показал что аспирин было нет лучше чем а плацебо.

Рак

В а учиться из рак наркотики, три группы из примерно 350 рак пациенты мы данный два эффективный рак наркотики вместе с участием Другая в а низкий или высокий доза или а плацебо.В Цель было к найти из если в дополнительный рак препарат, средство, медикамент дал любой дополнительный выгода. Те кто взял в новый препарат, средство, медикамент, ли в низкий или высокий дозы, было лучше полученные результаты чем те кто взял Только в плацебо.

В то время как это учиться не сделал напрямую мера в плацебо эффект, Это делал оставлять комната для это возможность. Интересно, в то время как 30–34% из те кто полученный в настоящий медицина выиграл, 20% из те кто полученный в плацебо также показал знаки из улучшение. Тем не менее, Это является вероятно что те кто выиграл из в плацебо мы помог к Другие факторы что мы нет измеряется.

Болезнь Паркинсона Болезнь

Один учиться искал к найти из как плацебо улучшен в условия из люди с участием Болезнь Паркинсона Болезнь. Через ДОМАШНИЙ ПИТОМЕЦ сканирование сделано на пациенты данный а плацебо ученые обнаруженный что их мозги выпущенный дофамин в отклик к в плацебо несмотря в неврологический повреждать что было вызванный к их Парксона.

Источник: pixabay.com

Раздражительный Кишечник Синдром

Раздражительный кишечник синдром является а весьма общий беспорядок что причины желудочно-кишечный проблемы нравиться брюшной боль, понос, а также запор.В а тестовое задание из плацебо эффект психология, люди с участием раздражительный кишечник синдром мы данный нет лечение или а плацебо иглоукалывание лечение с участием или без поддерживающий взаимодействие из их доктор. Оба плацебо группы было лучше полученные результаты чем в группа с участием нет лечение. Это также важный к Примечание что те кто полученный поддерживающий уход из их врач вместе с участием в плацебо было в Лучший полученные результаты из все.

Депрессия

Исследователи хотел к знать если ан антидепрессант работал лучше чем а плацебо в облегчение униполярный депрессия.Предметы мы данный или флуоксетин или плацебо. ДОМАШНИЙ ПИТОМЕЦ сканирование из их мозги уступил удивительный Выводы. Оба группы показал ан увеличивать в глюкоза метаболизм а также паралимбический деятельность, который, в перемена, уменьшенный их симптомы из депрессия. Тем не мение, в плацебо не было довольно в качестве эффективный в качестве флуоксетин. В антидепрессант принес о дополнительный головной мозг изменения в в подкорковый а также лимбический метаболизм что дал пациенты дальше облегчение из симптомы.

Является Там Другой Способ к Обуздать в Власть из в Разум?

В плацебо эффект жестяная банка приносить о много положительный полученные результаты.Принимая а плацебо жестяная банка снижаться симптомы из физический а также умственный расстройства. Это жестяная банка также делать ты Чувствовать более положительный потому что Вы принимая действие к преодоление ваш состояние. Много люди неприязнь в идея из принимая а не настоящие препарат, средство, медикамент или Другие лечение. Они мая задаваться вопросом, «если в лечение не настоящий, как жестяная банка Это помощь меня?» Много клинический испытания использовать плацебо а также самый люди в в испытания принимать что факт. Они мая Чувствовать иначе, хотя, если они данный а плацебо когда Oни идти к их доктор для настоящий помощь.

Плацебо находятся просто один из в много способы к обуздать в власть из ваш разум. Терапия является Другая средства из с использованием в власть из ваш разум к превосходить умственный условия. Ты жестяная банка также выгода из терапия когда Вы торговля с участием серьезный физический недуги. В настоящий лечение ты получать в психотерапия жестяная банка давать ты а более положительный отношение. Это жестяная банка помощь ты учиться техники нравиться расслабление а также внимательность что жестяная банка помощь ты иметь дело с участием симптомы из любой беспорядок. Кроме того, в служба поддержки из а Терапевт жестяная банка помощь ты Чувствовать сильнее в качестве ты лицо ваш состояние.

BetterHelp Жестяная банка Служба поддержки Вы

Ты жестяная банка разговаривать к а лицензированный умственный здоровье советник для помощь в торговля с участием а широкий диапазон из умственный а также физический условия в BetterHelp. Вы будете быть парный с участием а профессиональный Терапевт, который буду быть доступный к ты из в комфорт а также Конфиденциальность из ваш собственный дом (или где бы ты имеют ан Интернет связь). Через удобный онлайн терапия ты жестяная банка превосходить любой симптомы ты был торговля с участием, нет иметь значение как тяжелая форма у них есть стали.Читать ниже для некоторые отзывы из BetterHelp советники, из люди испытывающий а диапазон из жизнь проблемы.

Советник Отзывы

«Я пришел к Гэри через BetterHelp в а время из кризис в мой жизнь, испытывающий вопросы а также проблемы я было никогда столкнулся до. Он слушал к мой история а также понял какие я было собирается через. С участием в совет он предоставлена, он пролить свет на мой ситуация а также я чувствовала а новый арендовать из жизнь, нравиться в масса из в Мир было был поднял из мой плечи.я пила все в а новый свет, из а новый а также лучше перспектива, а также Теперь я на а новый дорожка прочь из мой неприятности. я нет смотрел назад, а также это все вниз к в помощь Гэри предоставлена меня. я не мог рекомендовать его более если Вы собирается через а жесткий момент в ваш жизнь, благодарить ты. «

«Я обожать работающий с участием Соня! я было высоко скептический из электронное консультирование когда я первый начал но знал я нужный консультирование. Соня является один из в немного советники я жестяная банка видеть мой прогресс / рост с участием, а также вверх до это точка, я имеют Только видимый лично советники.Этот говорит тома к ее навыки и умения. Она является непосредственный, в то время как чуткий. В параметры она дает для управление а также справляться находятся соответствующие против просто стандартные / по сценарию. я высоко рекомендовать Ищу Сервисы с участием Соня! »

Вывод

В плацебо эффект является ан интересно явление это был доказано через в годы к помощь облегчить определенный симптомы. Это действительно очаровательный как много власть а также контроль жестяная банка корень из что-то с участием нет активный ингредиенты как бы то ни было.Но если Это получает в работа сделано, тогда это все что В самом деле имеет значение в в конец из в день. Нет иметь значение какие Вы испытывая, там находятся доступный инструменты к помощь ты достигать а более выполнение жизнь. Брать в первый шаг Cегодня.

Эффект плацебо: что это такое?

Плацебо — это все, что кажется «настоящим» лечением, но на самом деле это не так. Это может быть таблетка, укол или другой вид «фальшивого» лечения. Что общего у всех плацебо, так это то, что они не содержат активных веществ, влияющих на здоровье.

Как используются плацебо?

Исследователи используют плацебо во время исследований, чтобы помочь им понять, какое влияние новое лекарство или другое лечение может оказать на конкретное состояние.

Например, некоторым участникам исследования могут дать новое лекарство для снижения холестерина. Остальные получат плацебо. Никто из участников исследования не узнает, получили ли они настоящее лечение или плацебо.

Затем исследователи сравнивают эффекты препарата и плацебо на людей, участвовавших в исследовании.Таким образом, они могут определить эффективность нового препарата и проверить наличие побочных эффектов.

Что такое эффект плацебо?

Иногда у человека может быть реакция на плацебо. Ответ может быть положительным или отрицательным. Например, могут улучшиться симптомы человека. Или у человека могут быть побочные эффекты от лечения. Эти ответы известны как «эффект плацебо».

Есть некоторые условия, при которых плацебо может давать результаты, даже если люди знают, что принимают плацебо.Исследования показывают, что плацебо может оказывать влияние на такие состояния, как:

• Депрессия
• Боль
• Расстройства сна
• Синдром раздраженного кишечника
• Менопауза

В одном исследовании, посвященном астме, люди, использующие ингалятор плацебо, не чувствовали себя лучше. дыхательные тесты, чем сидеть и ничего не делать. Но когда исследователи спросили, как люди воспринимают то, что они чувствуют, ингалятор с плацебо оказался столь же эффективным, как и лекарство, в обеспечении облегчения.

Как работает эффект плацебо?

Исследования эффекта плацебо были сосредоточены на взаимоотношениях разума и тела. Одна из наиболее распространенных теорий заключается в том, что эффект плацебо вызван ожиданиями человека. Если человек ожидает, что таблетка что-то сделает, то вполне возможно, что собственная химия организма может вызвать эффекты, аналогичные тем, которые могло вызвать лекарство.

Например, в одном исследовании людям давали плацебо и говорили, что это стимулятор. После приема таблетки у них участился пульс, повысилось кровяное давление и улучшилась скорость реакции.Когда людям давали ту же таблетку и говорили, что она помогает им заснуть, они испытали противоположный эффект.

Эксперты также говорят, что существует взаимосвязь между тем, насколько сильно человек ожидает результатов, и тем, будут ли результаты получены. Чем сильнее чувство, тем больше вероятность того, что человек испытает положительный эффект. Могут быть серьезные последствия из-за взаимодействия между пациентом и врачом.

То же самое можно сказать и о негативных эффектах.Если люди ожидают появления побочных эффектов, таких как головные боли, тошнота или сонливость, вероятность возникновения этих реакций выше.

Тот факт, что эффект плацебо связан с ожиданиями, не делает его воображаемым или фальшивым. Некоторые исследования показывают, что с эффектом плацебо происходят реальные физические изменения. Например, некоторые исследования документально подтвердили увеличение выработки организмом эндорфинов, одного из естественных болеутоляющих средств организма.

Одна проблема с эффектом плацебо заключается в том, что его бывает трудно отличить от действительного воздействия реального препарата во время исследования.Поиск способов отличить эффект плацебо от эффекта лечения может помочь улучшить лечение и снизить стоимость тестирования на наркотики. И дополнительные исследования могут также привести к способам использования силы эффекта плацебо в лечении болезней.

Эффект плацебо — канал лучшего здоровья

Что такое эффект плацебо?

Эффект плацебо — это когда физическое или психическое здоровье человека улучшается после приема плацебо или «пустышки».

Плацебо в переводе с латыни означает «я буду радовать» и относится к лечению, которое кажется реальным, но не имеет терапевтического эффекта.Плацебо может быть сахарной пилюлей, инъекцией воды или соленой воды (физиологического раствора) или даже поддельной хирургической процедурой.

Эффект плацебо вызывается скорее верой человека в пользу от лечения и его ожиданием улучшения самочувствия, чем характеристиками плацебо.

«Нечистые плацебо» — это лекарства, которые оказывают активное действие на организм, но не на заболевание, которое лечат.

Плацебо часто используются в клинических испытаниях, чтобы помочь понять реальный эффект нового лечения — как положительные преимущества, так и возможные побочные эффекты.

Как работают плацебо?

До сих пор точно не известно, как работает эффект плацебо. Вот некоторые из теорий, которые пытаются объяснить это:

• Саморегулирующиеся расстройства — многие состояния, такие как простуда, являются самоограничивающими. Они все равно исчезнут сами по себе, с плацебо или лекарствами или без них, и исчезновение симптомов — просто совпадение.
• Ремиссия — симптомы некоторых заболеваний, например рассеянного склероза и волчанки, могут появляться и исчезать.Ремиссия (период времени, когда симптомы исчезают) во время курса плацебо может быть случайностью, а вовсе не из-за плацебо.
• Изменение поведения — плацебо может повысить мотивацию человека лучше заботиться о себе. Улучшенная диета, регулярные упражнения или отдых могут способствовать ослаблению их симптомов.
• Измененное восприятие — интерпретация симптомов человеком может измениться в ожидании улучшения самочувствия. Например, они могут интерпретировать резкую боль как неприятное покалывание.
• Снижение беспокойства — прием плацебо и ожидание улучшения самочувствия могут успокаивать и снижать уровень вырабатываемых организмом химических веществ стресса, таких как адреналин.
• Химические вещества для мозга — плацебо может вызвать высвобождение собственных естественных болеутоляющих средств организма, химических веществ мозга, известных как эндорфины.
• Измененное состояние мозга — исследования показывают, что мозг реагирует на воображаемую сцену почти так же, как на реальную визуализированную сцену. Плацебо может помочь мозгу вспомнить время до появления симптомов, а затем вызвать изменения в организме.Эта теория называется «запоминающимся здоровьем».

Что еще помогает плацебо работать?

Некоторые другие вещи, которые помогают эффекту плацебо работать, включают:

• Характеристики плацебо — если таблетка выглядит реальной, человек, принимающий ее, с большей вероятностью поверит, что она содержит активное лекарство. Исследования показывают, что таблетки большего размера предполагают более сильную дозу, чем таблетки меньшего размера, и прием двух таблеток оказывается более эффективным, чем проглатывание только одной. Как правило, инъекции обладают более сильным эффектом плацебо, чем таблетки.
• Отношение человека — если человек ожидает, что лечение сработает, шансы на эффект плацебо выше, но плацебо все еще может работать, даже если человек скептически относится к успеху. Здесь действует сила внушения.
• Отношения между врачом и пациентом — если человек доверяет своему практикующему врачу, он с большей вероятностью поверит, что плацебо сработает.

Плацебо и клинические испытания

Плацебо уже давно используются в клинических испытаниях и являются важной частью исследований новых методов лечения.Они используются для проверки эффективности нового лечения, например, лекарств. По этическим (моральным) причинам людям, участвующим в клинических испытаниях, говорят, что им может быть назначено «пустышка».

Обычно одна группа людей принимает лекарство, а другая группа («контрольная группа») принимает плацебо. Плацебо может быть сахарной пилюлей. В некоторых случаях никто из участников не знает, принимают ли они активное или неактивное (плацебо) вещество. Иногда даже исследователи не знают (это называется двойным слепым тестом).

Сравнение результатов в обеих группах должно показать действие лекарства.

Примерно одна треть людей, принимающих плацебо по поводу жалоб на здоровье (включая боль, головную боль и морскую болезнь, испытают облегчение симптомов. Чтобы показать, что новое лечение более эффективно, чем можно объяснить только эффектом плацебо, результаты людей, принимающих новое лечение сравнивается с результатами, полученными у людей, принимавших плацебо.

Эффект плацебо не означает «воображаемое» заболевание

Если симптомы человека облегчаются путем приема плацебо или прохождения «фиктивной процедуры», это может кажется логичным предположить, что их болезнь была воображаемой.Это не тот случай.

Медицинские исследования показали, что душевное состояние играет важную роль в развитии болезни. Например, известно, что стресс повышает кровяное давление, что, в свою очередь, является фактором риска сердечных заболеваний. Итак, как разум может способствовать физическому расстройству, он также может способствовать его излечению.

Аргументы против плацебо

Аргументы против использования плацебо включают:

• Плацебо обладают способностью вызывать нежелательные побочные эффекты.Тошнота, сонливость и аллергические реакции, такие как кожная сыпь, были зарегистрированы как отрицательные эффекты плацебо, также известные как эффекты ноцебо (см. Ниже).
• Обманывать людей — неправильно, даже если это помогает исчезнуть чьим-то симптомам.

Эффект «ноцебо»

Эффект ноцебо описывает негативные последствия (такие как боль или тошнота), которые возникают из-за того, что человек ожидал их испытать. Эффект ноцебо может возникнуть, если человек принимает настоящее или активное лекарство, а также может возникать, если ему дают плацебо.

Это ожидание отрицательных эффектов может быть вызвано тем, что пациенту перед началом лечения сообщают, какие побочные эффекты он может испытать.

Открытые плацебо

Иногда открытые плацебо используются в клинических исследованиях. Это означает, что людям открыто и сознательно прописывают плацебо для лечения определенного состояния, чтобы нельзя было назвать врачей обманчивыми или нечестными.

Несмотря на то, что им сказали, что лекарство, которое они принимают, является плацебо, эффект плацебо все же может возникать у людей, принимающих плацебо открытого типа.Считается, что это могло быть связано с:

• чувство надежды из-за участия в исследовании
• ожидание облегчения
• физический эффект от приема таблеток (например, открытие флакона с таблетками или глотание)
• естественные колебания в уровне боли (например, боль случайно уменьшается при приеме плацебо).

Куда обратиться за помощью

GoodTherapy | Эффект плацебо

Эффект плацебо возникает, когда человек сообщает об улучшении симптомов после приема лекарства, не содержащего ингредиентов, которые должны вызывать улучшение симптомов.Эффект требует, чтобы человек верил, что лекарство подействует. Например, человек с депрессией, которому дали сахарную пилюлю и сказали, что это лекарство является антидепрессантом, может сообщить об улучшении состояния депрессии. Связанный с этим эффект, эффект ноцебо, возникает, когда человек считает, что какое-то вещество причинит ему вред, а затем сообщает о негативных симптомах.

Эксперименты с плацебо

В экспериментах по тестированию лекарств испытуемых часто делят на три группы:

1. Одна группа не получает лечения
2. Вторая группа получает исследуемый препарат
3. Третья группа получает плацебо, например сахарную пилюлю

Экспериментаторы обычно сравнивают результаты группы плацебо с группой лекарств, чтобы определить, насколько улучшение связано с лекарством по сравнению с простой верой в то, что лекарство подействует.Многие лекарства оказываются лишь немногим более эффективными, чем плацебо.

Механизм

Эффект плацебо напрямую связан с ожиданиями человека. Чем сильнее человек верит в эффективность лекарства, тем более значительным может быть эффект от лекарства. Тесты с визуализацией мозга показывают, что использование плацебо может активировать части мозга, связанные с обработкой информации. Таким образом, люди, принимающие плацебо, могут иначе рассматривать свои симптомы или могут стать более мотивированными, чтобы чувствовать себя лучше.

Артикул:

1. Американская психологическая ассоциация. APA Краткий психологический словарь . Вашингтон. Американская психологическая ассоциация, 2009. Печать.
2. Кринг А. М., Джонсон С. Л., Дэвисон Г. К. и Нил Дж. М. (2010). Аномальная психология . Хобокен, Нью-Джерси: Джон Уайли и сыновья.
3. Эффект плацебо. (нет данных). Scientific American .