Психологическая практика: Практика и стажировка для психологов — inakhan.ru

Содержание

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА ОНЛАЙН в Минске 10 ноября – анонс и билеты на мероприятие

10 — 14 ноября 12:00 — 18:00

Напомнить о мероприятии

мероприятие уже прошло

Масштабная онлайн-конференция для психологов/психотерапевтов/коучей о том, как развивать свою практику в онлайн-пространстве. Даты проведения: 10-14 ноября 2021г.
Поделиться с Друзьями
3-я Международная практическая онлайн-конференция для психологов и психотерапевтов

10-14 ноября, 2021

Конференция посвящена вопросам использования современных технологий в психологической практике и особенностям онлайн-работы психолога.

Психологи и психотерапевты, тренеры и коучи из Болгарии, Италии, Украины, России, Беларуси, специализирующиеся в различных сферах психологических услуг, но объединенные своим мастерством работы онлайн, будут делиться своим опытом, материалами, наработками, кейсами.

* Вы познакомитесь с ведущими специалистами и их практическим опытом проведения консультаций, групп, тренингов, марафонов в формате онлайн
* Узнаете, какие современные интернет-технологии используют коллеги в психологической практике
* Увидите особенности и нюансы онлайн-формата работы психолога

Секции конференции:
1. Индивидуальная психологическая работа онлайн (консультирование, психотерапия, коучинг и т.п.)

2. Групповые формы работы онлайн (тренинги, психологические группы, марафоны и т.п.)
3. Техническое сопровождение (оборудование, интернет-сервисы и площадки, мобильные приложения)
4. Организация и продвижение практики (маркетинг, реклама, юридическое сопровождение)

Психологическая практика и пастырское служение: сравнительный психологический анализ
иерей Андрей Лоргус
Психология и церковь, наука и религия, священник и психолог – тема сопоставления этих понятий возникает постоянно в самом разном контексте.
Я и мои коллеги, как психологи, так и священнослужители, неоднократно обсуждали проблему положения человека входящего в Церковь: новоначального, только начинающего свой покаянный путь, с одной стороны, в сравнении, с человеком, который начинает длительную психотерапию, становится клиентом, настраиваясь на длительную работу. Что общего у того и другого? Сравнима ли деятельность практического психолога и пастыря? Подменяется ли работа психолога, служением священника, например.

Но для того, чтобы говорить о работе психолога и священника, необходимо понимать специфику их работы. Прежде, чем сравнивать пастырство с психотерапией, проанализируем пастырскую практику с точки зрения священника и психолога.

Как известно, христианство не родилось вместе со священниками. Первые фигуры, которые возникают в церкви, – это апостолы, духовная работа которых до сих пор является предметом богословского и исторического исследования. Затем появляются епископы, которые почти полностью наследуют апостольский чин и продолжают в церкви почти ту же самую, с интересующей нас точки зрения деятельность, которую вели апостолы: они – и совершители церковных тайн, и учителя, и собеседники, и помощники людям в самых разных вопросах. И, наконец, немного позже появляются другие чины: священники и диаконы.

Появление пастыря связано не только с чином священника: и апостол – пастырь, и епископ – пастырь, и священник – пастырь, и даже диакон – пастырь. В древней церкви, с одной стороны, пастырство достаточно широко развивается и не закрепляется за каким-то отдельным чином, а с другой смысл пастырства четко еще не опознан сознанием Церкви.
Что это такое пастырство, как его рассматривать? Например, принятие исповеди не было связано в древности с чином пресвитера (священника), но для этого были особые, благословленные на то священнослужители.
Такая практика продолжалась достаточно долго. Священник появляется, прежде всего, как фигура, вспомогательная при епископе, и только потом наделяется правом совершать церковные таинства. Духовник (старец), который принимает исповедь, готовит человека к крещению и помогает в решении разных вопросов – это фигура отдельная, харизматическая, далеко не формальная, а наделенная особыми дарами и имеющая особое благословение. Это, пожалуй, наиболее емкий и предельный образ современного пастыря. Недаром в современном пастырском богословии особое внимание обращается на старчество, как прообраз подлинного пастырства. Это и позволяет нам, говоря о современном священнике отделить понятия совершителя тайн от понятия пастырь.

В наше время священник, получая рукоположение от епископа, сразу же наделяется правом быть пастырем, что и вызывает множество вопросов. Он получает это право и формально, и по совокупности того экклезиологического опыта, который характерен для Церкви XXI века.
Скажу вам по собственному опыту: молодой священник этого не может. Быть священником, значит совершать Таинства, проповедовать, духовно окормлять верующих. Учат ли его этому? Если он учится в семинарии, то да — отчасти. Причем обучение в Семинариях и Академиях восполняет больше тайно-совершительную потребность в научении будущего священника, и весьма не достаточно духовно-пастырскую. Но духовенство у нас далеко не всегда получает семинарское образование.

Считается, что право такое – пастырство – ему дает благодать Святого Духа. В журнале “Нескучный Сад” из уст одного известного московского протоиерея вырвалась фраза, что любой священник может быть духовным руководителем людей, но не всякий психолог. Но исполнение совершительных функций в пастырской практике и собственно само пастырство – это вещи разные. Пастырство – это особый род деятельности священника.

Богослов, горячий сторонник истинного, подлинного пастырства, написал немало гневных строк против священнослужителей, присвоивших себе пастырство без всякого на то духовного и нравственного права. Он говорит, “Ни монахам по одежде, ни рукоположенным и включенным в степень священства, ни почтенным достоинствам архиерейства, патриархам … митрополагающим и епископам, так просто и только из-за рукоположения и за его ценность не дается от Бога оставлять грехи, … но только тем, кто среди священников и архиереев и монахов может быть сопричислен к лику учеников Христовых за чистоту”. (Василий архиепископ (Кривошеин). Преподобный Симеон Новый Богослов. Нижний Новгород, Братство Александра Невского, 1996, с. 152). Надо сказать, что его мнение поддерживалось многими в Церкви и бытует до сих пор, хотя на практике едва ли применимо. Священник может быть служителем тайн и может не быть при этом пастырем. Пастырство – это особое предназначение священника, которое требует особой подготовки и особого состояния духа. Для меня как священника это очевидно: выходя из алтаря или снимая с себя облачение, сразу чувствуешь перемену в характере своего служения.
Эти изменения требуют совершенно иного подхода.
Что же, собственно говоря, составляет пастырскую деятельность? Чаще всего она ассоциируется с исповедью. Но не надо забывать, что исповедь – это таинство, по чинопоследовании которого священник ничего не должен говорить, — там нет беседы. В чинопоследовании таинства Исповеди есть вопросы, которые священник задает человеку. Кроме того, он может наложить епитимию, при этом подразумевается объяснение такого решения. Но все это не тот вид беседы, которая ныне входит в современную исповедальную практику русского православия. Внутри таинства исповеди беседы нет. Таинство Исповеди священник может совершить, не произнеся ни одного слова, кроме короткого чинопоследования. Но часто на исповеди и происходят те самые беседы, которые для кого-то из верующих остаются единственной точкой соприкосновения со священником, единственным моментом, собственно говоря, пастырства, как духовного руководства, или, по крайней мере, получения, хотя и краткого, но все же духовного, совета.

Исповедь, таким образом, стала единственным местом для большинства православных людей, где совершается общение священника-духовника с теми, кого надлежит пасти. Но это – печальное состояние нашего современного пастырства: у священника нет времени поговорить отдельно, вне таинства.

Беседа во время Исповеди явно искажает само исповедание, потому что теряется молитвенное состояние, сосредоточенность: всякая беседа есть разговор, причем разговор со священником, а не молитва. Поэтому так нужна беседа, отделённая от таинства исповеди. Современные священники стараются уделять этому время, но это трудно. Многие знают, что сейчас трудно найти священника, который имел бы возможность хотя бы выслушать вас, не говоря уже о диалоге или постоянном общении. Очень часто темой бесед становится не духовная жизнь человека, а его взаимоотношения в семье, на работе и пр. Для многих людей это возможность пожаловаться на жизнь, на супруга, на детей. Такие беседы теряют свой смысл, как духовные, но они остро необходимы людям. Но бывает, что это, проблемы жизни, а не проблемы духовного пути, единственная потребность страждущей души для общения со священником.
Почему же в пастырской деятельности так важна беседа? И у прихожан, и у священника есть много вопросов, которые они должны задать друг другу, должны вслушаться друг в друга. Подлинное духовного руководство, составляющее суть пастырства, невозможно без внимательного вслушивания в рассказ человека, в беседу, в душевную потребу, в крик и стон души. Беседа оказывается необходимым и незаменимым средством пастырской работы.
Другой важная сторона пастырской деятельности – жизнь в церковной общинности. Общинность проявляется в принадлежности самого пастыря общине, которую ему вверено окормлять. В значимости общинных интересов, и в ответственности пастыря за общину. Общинность пастыря чувствуется в ритме и активности жизни приходской общины, прихода.
Почувствовать эту жизнь можно уже в притворе храма: мы сразу обращаем внимание на расписание церковных служб, объявления, фотографии и пр. Чем их больше их, тем больше уверенности, что в этом храме есть приходская жизнь. В советское время этого ничего не было: за любой листок могли привлечь к уголовной ответственности, как за пропаганду. В старых московских храмах, которые не закрывались в годы советской власти, до сих пор приходская жизнь течет в скрытых, почти подпольных формах. В таких храмах люди больше знают друг о друге через личные связи, чем через общие встречи. Например, в годы, когда я работал дворником и сторожем при храме общинной жизни почти не было: на кухне пили чай, разговаривали всю ночь, — так, как это водится в Москве, но в церковной жизни все сосредотачивалось только вокруг богослужений и треб. В таких храмах реже встречается катехизическая или просветительская деятельность пастырей, чем в новосозданых приходах.
Общинная жизнь – забота прихожан и пастыря. Пастырь здесь выполняет роли руководителя лидера, и учителя, и духовника. В общине происходит не столько словесное общение и работа, сколько проживание реальной евхаристической, таинственной и церковно-общественной жизни, как это бывает, например, в совместных паломнических поездках.
Для меня, например, очень важны были поездка с детьми воскресной школы на Валаам и поездка с прихожанами на Святую землю. Что происходит во время этих важнейших для всякой общинной жизни событиях? Беседы и паломничество – не самое главное. Главное – совместное проживание одних и тех же событий. Это требует от пастыря одного удивительного качества, которое недооценивается. Открытость своей жизни, и личной, и семейной. Открытость, но не смешивание с жизнью прихода. Открытость пастыря создает перед общиной пропедевтический образ, как некий “идеал”, как бы это не странно звучало. На пастыря смотрят, как на некий идеал, идеал христианской жизни. Насколько это возможно или нет, — другой вопрос, но это особый вызов священнику, на который он может дать ответ, не заметить его или отвергнуть.
Еще одна пастырская обязанность – учительство. Когда человек становится священником, то он считает, что первым делом он должен поучать, независимо от того, умеет ли он это делать или не умеет. Такая уверенность подкрепляется традицией: принято считать, что дар учительство подается благодатью Святого Духа, через хиротонию. Роль личности здесь как будто не предусмотрена. Это может приводить к печальным последствиям. Любое заявление священника – например, о святости Ивана Грозного или неприемлемости ИНН – воспринимается как истина в последней инстанции. А говорит ли он от своего ума или безумия, от своего знания или невежества, – это не обсуждается. Да, важнейшая часть пастырства, – это учительство, но и ученичество тоже. Ведь первые учителя – вселенские апостолы – были и назывались учениками Христа. Значит, и для пастыря ученичество – обязательная задача. Нельзя быть учителем, не будучи учеником. К сожалению, это не всегда удается.
И, наконец, еще одна сторона пастырской работы – это социальная работа церкви в больнице, интернате, работа с инвалидами и беспризорниками. В этой пастырской работе особым образом проявляются человеческие качества самого пастыря. Здесь нужно быть не столько профессионалом, сколько христианином.
Исключая совершение богослужений и таинства, остальные аспекты пастырской работы можно сравнивать с работой психолога. Однако это сравнивание имеет ряд ограничений. Во-первых, мы предпринимаем их только в данном контексте, для понимания различия этих призваний; во-вторых, мы сравниваем только пастырскую работу с работой психотерапевта консультанта, оставляя в неприкосновенности само священнослужение, которое несравнимо ни с чем на земле; в третьих, мы сравниваем то, что должно быть, а не то, что имеет место быть, чтобы анализом недостатков не закрыть нужной нам правды.
Что требуется для успешной работы пастыря? Достаточно ли только благодати Святого Духа, то есть рукоположение в сан? Очевидно, что нет. Для того чтобы пастырское служение было успешным, необходимо образование, воспитание и многое другое. Безусловно, пастырство требует серьезной подготовки.
Не менее важны и собственно божественные дарования, таланты и призвания. Церковь всегда учитывала харизму священника, направляя его на соответствующее служение.
Как методологически можно сопоставить психотерапевтическую практику с пастырским служением. Что в них сравнимого? Наверное, сравнимо именно то, что вызывает как с одной, так и с другой стороны, взаимное недоверие и ревность. Ведь не секрет, что с той поры, как в жизнь христианского общества стали входить психоанализ и психотерапия, стало, принято указывать, что эта практика стала подменять для христиан исповедь. Реальна ли подмена или нет, но факт указанного беспокойства бесспорен. Что же вызывает ревность? Как минимум три явления: влияние на душу, харизматичность терапевта, исключительность практики, которая должна соперничать с таинством. Потому нужно сделать ряд оговорок.
Как в духовном руководстве, так и в психологической практике не следует брать крайних, жестко детерминированных практик, тоталитарных школ. Мы исходим из того христианского положения, что человеческая личность обладает даром свободы, как богоподобная, и потому манипуляция душой невозможно, без свободного выбора самого человека. Кроме того, мы можем сравнивать пастырство и психотерапию в применении к христианину, а не вообще, тогда и исключительность практики не будет иметь место. И последняя оговорка. Наверное, есть смысл говорить не о психотерапевтической практике в узком смысле, а о деятельности практического психолога вообще. Это может быть и консультант, и психотерапевт, и социальный работник.
Что же мы можем сравнить? Во-первых, видимую часть практики. То есть основные пути и виды работы.
Беседа – это один из элементов их работы психотерапевта. Это тоже общение с человеком, у которого есть проблемы, у которого есть вопросы. Человек просит помощи, и психолог призван оказать такую помощь – в этом, может, и заключается его главное служение. Как в беседе, так и в широком использовании разговора, беседы, общения, в широком смысле слова, пастырство и практическая психология сходны.
В работу психолога входят и элементы учительства – он несет людям просвещение антропологическое и психологическое, если не сказать – духовное. Само по себе консультирования, в широком смысле слова, есть просвещение и учительство. Так в консультации, которая работает при нашем факультете, и мне доводится вести прием желающих получить ответы и разрешить свои сомнения. Такие консультации отличаются от пастырских бесед, как групповых, так и индивидуальных, которые так часто приходится вести в храме. Но они также отличаются и от психотерапевтического консультирования. Смысл этих консультаций не сводится к религиозным вопросам: обретения веры, разрешения сомнений в правилах Церкви и научения вероучения, но включает широкий спектр вопросов личной, профессиональной и семейной жизни. Таким образом и это, учительство в некоторой степени роднит сравниваемые служения.
Между прочим, многие православные психологи часто говорят, что они должны вести человека к вере, Богу. По мнению И.Н. Мошковой, практического христианского психолога, одна из важнейших задач христианского психолога – приводить человека в храм, к Богу. Должен ли православный психолог вести человека к храму, или по-другому, какое место может занимать в его деятельности, в его консультировании такая позиция? Если деятельность практического психолога будет иметь целью катехизацию, то педагог, учитель, может выполнить её лучше психолога. Тогда и психолог не нужен. Как говорит Ф.Е. Василюк, известный христианский психотерапевт, декан факультета Психологического консультирования МГППУ, христианство должно быть той точкой опоры, на которой стоит психолог (психотерапевт), но сама позиция может присутствовать не явно, как наставление учителя, а в подтексте.
Явно или не явно, и, но может ли присутствовать проповедь в деятельности христианского психолога – это, конечно, его решение, его выбор. Представляется, однако, что проповедь это призвание священнослужителя, и он может лучше это совершить.
По моему мнению, если для практического психолога важна его собственная христианская позиция, он ее скрывать не должен. Что касается работы психотерапевта, то она в меньшей степени, чем работа практического психолога, сравнима с пастырской деятельностью, потому что достаточно специфична и. Ее можно было назвать некой технологией, если бы личность психотерапевта не была бы его главным инструментом. Консультант ближе к пастырской деятельности, чем психотерапевт, в силу многих обстоятельств. Например, как можно сравнить общение священника со своей паствой, когда обсуждаются какие-то частные проблемы, какие-то религиозные вопросы – работу психотерапевта с группой. В первом случае – реальная жизнь, во втором – искусственно заданная ситуация. Несовпадение очевидно. В чем же совпадение? Беседа, индивидуальный подход, элементы учительства. Очевидно, что пастырство и практическая психология – это далеко не одно и то же.
Далее, практический психолог, также как и пастырь озабочен широким социальным контекстом своих подопечных, и не может не быть служителем для других. Здесь также мы видим родственность пастырского служения и практического психолога. Да и на деле, они часто сотрудничают в диаконии Церкви.
Воторой угол зрения, который, на наш взгляд, подается сравнению, это личностные характеристики пастыря и психолога, ожидаемые в служении людям.
С точки зрения требований, которые предъявляются к личности пастыря и психолога, то здесь сходства много. Архимандрит Киприан Керн в своей книге “Приходское пастырское служение” часто пишет о сострадании как о важнейшей части служения. Причем он понимает сострадание как проявление подлинной христианской любви, которая дается христианину в качестве главной добродетели через крещение, его молитву и благодать Святого Духа. Когда он говорит о сострадании как о духовной функции пастыря, то ссылается на митрополита Антония (Храповицкого), который занимался психологией. То же самое в полной степени относится и к психологу (консультанту или психотерапевту). Без сострадания едва ли психолог сможет результативно работать. В современной психологии принято говорить о принятии, о соответствии, о сострадании горю и проблемам клиента.
Как для пастыря, так и для психолога очень важны такие качества, как некое соответствие самому себе, естественность, гармоничное сочетание своих чувств и профессиональных качеств. Это то, что можно назвать зрелостью личности. Как в Церкви, Которая устанавливает возрастной ценз для кандидатов в священнослужители, так и в психологии, где личностный опыт, зрелость, является необходимым условием возможности работать.
Можно еще сказать и о целомудрии, (в данном контексте не как христианской добродетели), как подлинности и целостности мышления, мировоззрения и жизни; о соответствии веры и служения, образа жизни и мышления.
Внимание к человеку (то, что так недостает современным священникам), также нужно психологу и психотерапевту – внимание как настроенность на другого человека, как обращенность к нему, как способность слышать. Традиционное для психологии принятие другого таким, какой он есть, есть и в пастырстве. Но в современном пастырстве с этим дело обстоит довольно трудно, потому что значительная доля молодых христиан, как священников, так и пасомых, – неофиты, которым свойственны крайность и категоричность суждений. Принятие другого, терпеливое и лояльное отношение к опыту, пусть и ложному, понимание сложности пути воцерковления, свойственное личностно зрелым, чаще всего многоопытным священникам, одинаково важно, как для пастыря, так и для психолога.
Личностная зрелость одинаково необходима как для психолога, так и для пастыря. Если священник приходит в служение, не прояснив для себя, зачем он туда приходит, то беда от такого пастыря. Он будет реализовывать какие-то свои честолюбивые или сребролюбивые замыслы, либо пытаться властвовать над людьми, т.е. решать какие-то свои задачи, а не служить людям. И психологу нельзя начинать практическую деятельность, пока он сам не проработает свои проблемы. Этот список профессионально важных личностных качеств, общих для священника-пастыря и для психолога, объединяет эти два служения и показывает, насколько они близки.
Еще одно важное личное требование, относящееся и к пастырю и психологу: духовное руководство (для каждого пастыря) и супервизия, индивидуальная терапия (для психолога). Эта ученическая позиция, внимание к себе как специалисту в чем-то сближает пастыря и психолога.
Однако, есть качества, которые необходимы священнику, но которых никто не будет ожидать от психолога. Во-первых, это – крепкая вера в Бога: вера учительная, выдержанная с точки зрения догматики и пр. Для священника это – основа, без которой не может быть никакого служения. Если речь идет о православном психологе, то никто не будет устраивать ему экзамена, хотя наличие веры для психолога христианина не только подразумевается, но ожидается, что психолог, претендующий на звание христианского психолога должен иметь специальную богословскую подготовку. Для этого, на нашем факультете, открыты курсы повышения квалификации для психологов, социальных работников, учителей и медиков, включающие как психологическую, так и богословскую подготовку.
Во-вторых, – священник не может не быть включен в собственную духовную покаянную практику. Несомненно, человек не может быть священником, если сам не знает своих пороков, страстей и не борется с ними. Путь покаяния, путь к чистоте – обязательное требование к священнику. Важно ли это для психолога? Да, наверное, важно, но предъявить это как профессиональное требование в том же объеме, как к священнику, наверное, неуместно. Нет для психологов и канонических ограничений, например, касающихся брака. Для психолога, конечно, важно знание своих проблем для того, чтобы они не накладывались на рабочее состояние, не резонировали в работе с клиентом, и это выполняется в супервизии, обязательной, для профессионалов.
Наверное, самое главное для священнослужителя – его определенный нравственный и социальный статус, канонические требования, образ жизни, образ поведению и т.д. К психологу эти требования, если он христианин, тоже применимы, но не в столь строгой степени.
Итак, мы видим не только различия, но и сходства.
Возникает вопрос: где проходит черта, разделяющая представления о двух служениях? В чем их самобытность и необходимость для современной церковной жизни? Кто может сказать: “Вот эта линия! Здесь, пожалуйста, работайте психологи, а здесь – место пастыря”. Для меня этот вопрос остается безответным пока.
Прежде всего, следует обратить внимание на разность цели. Верно, что священник и психолог, также как и педагог и медик, работают и служат человеку. Но у них различные онтологические цели. Психолог, учитель, медик помогают человеку жить, понять себя, помогают в душевных проблемах. Священник служит исцелению душ и спасению их. У священника запредельные цели, и это не его цели, но смысл церковного бытия. Эти цели перед священником ставит Сам Господь, ставит Церковь. Если попытаться еще более лаконично, но и грубее, оценить различия целей служения, то можно сказать, что священник служит спасению и исцелению души, а психолог помогает “строительству” личности человека.
Предельность цели открывает перед священником человеческую душу так глубоко, что дерзновенность вхождения во внутреннюю жизнь человека приводит священника в трепет и благоговейный ужас. Психолог не только не может вторгнуться так дерзко, но процессуально огражден рядом правил и норм его профессиональной работы. Потому священник в нашем обществе и пользуется громадным авторитетом и уважением, не сравнимым с психологом, что имеет гораздо большее интимное доверие людей.
Священник, конечно, более на виду. Он виден не только в церкви, в общине, но и в обществе. Психолог, как правило, скрыт дверями своего кабинета. Оттого и общественный статус психолога скромнее.
Служение священника имеет неоспоримый статус божественного призвания и божественного благодатного достоинства. Психолог – харизматическое служение, лежащее в плоскости земли, человеческой духовно-душевной-телесной жизни.
Таковы, на мой взгляд, важнейшие черты сравниваемых служений, как сходства, так и различий, которые на наш взгляд могут помочь нам ответить на поставленный вопрос: является ли психолог конкурентом священника? Не вторгается ли психолог в пастырское служение? Может ли священник быть одновременно и пастырем и психологом?
Вот несколько выводов, которые мы можем сделать на основе нашего краткого анализа.
Пастырское и психологическое служения действительно во многом сходны. И это сходство определяет перспективы их сотрудничества в широком церковном служении. Верно, однако, и то, что в не малой степени они и различны.
Главное и принципиальное отличие этих служений в их предельных целях. В этом смысле говорить о конкуренции или притязаниях никак нельзя. Эти служение совершаются в различных онтологических горизонтах.
Несравним мистический и харизматический статус пастырства и психологической практики. Священный сан не сравним с профессиональным статусом психолога.
Пастырство имеет духовную власть и большую интимность, чем психология, и потому не могут конкурировать между собою.
Нам представляется достаточным сделанных наблюдений, что ответить на главный вопрос: пастырство не то же самое, что практическая психология. Психологическая практика никак подменить собою духовное руководство, пастырское окормление не может. Опасения этого могут иметь место только тогда, когда психологическая практика построена на ложных и не профессиональных основаниях, и не имеет отношения к христианству. Христианская психология, которая формируется на наших глазах, исключает возможность такой подмены. Однако подмена может быть и с другой стороны, со стороны пастырства, а вернее, со стороны крайних, младостарческих форм пастырства, уже осужденных известными суждениями Церкви.
Остался еще вопрос о священнике-психологе. Можно ли совмещать эти два призвания в одном служения? Здесь я могу говорить о собственном опыте.
Ведь есть два фундаментальных факта в том и другом служении: я служу человеку и сам являюсь человеком; служу спасению души и сам нуждаюсь в спасительной силе Церкви; служу строительству богоподобной личности и сам строю свою; наконец, учительствую и сам являюсь учеником. В этой экзистенциальной двойственности, мне видится только один путь цельности и целомудрия. Единственность и богоподобие личности человека Личности Христа, Который и есть Глава Церкви.
Личность не может раздвоиться, личность не может стать специалистом, личность всегда есть тождество с самим собой. Личность остается самой собой. Специалист это образованный человек, гражданин. Я, как священник и я, как психолог, – это не два разных человека. Это трагическое разделение заканчивается в сфере интеллекта. Когда я на исповеди понимаю, что проблема у человека не духовная, а психологическая, что мне делать? Сказать: “Вы хотите поговорить об этом?” Да, я иногда так делаю, но это меня самого больно ранит. А иногда я говорю: “Сейчас исповедь. Покайтесь, а потом поговорим”. Я не знаю, как выйти из этого положения. Но мне кажется, что очень важно для человека сохранить целостность своей личностной позиции, а не некую нормативную правильность. Если я священник, то я должен оставаться в рамках Церкви.
Психологам известно, какие ограничения накладывают на психолога психотерапевтические и консультационные требования. Однако в практике психологу часто приходится переступать эти грани, чтобы оставаться человеком. Мне кажется, что это очень важно – драгоценные крупицы реальной жизни. Основным инструментом, как в пастырской практике, так и в психотерапевтической, является личность человека. Если личность раздвоена, если личность бьется в тисках формальных требований, то проку и радости от общения с таким человеком, с таким священником будет немного. Я бы сказал, что и в том, и в другом случае это – служение, а служение – личностная позиция. Потому что работник, отбывающий некое послушание, – это раб, наемник, а служитель – это личность, берущая на себя ответственность за то, что он делает. А личностная позиция не может быть замкнута в каких-то рамках.
Следует помнить о том, что подлинное служение, служение Богу и служение человеку, основано на Евангельском призвании, основанном на заповеди любви к Богу и человеку (например, в Евангелии от Матфея: “Иисус сказал ему: возлюби Господа Бога твоего всем сердцем твоим и всею душею твоею и всем разумением твоим: сия есть первая и наибольшая заповедь; вторая же подобная ей: возлюби ближнего твоего, как самого себя; на сих двух заповедях утверждается весь закон и пророки” гл. 22, ст. 37–39.) Единство заповеди, делает два служения единством моего личного призвания.
Я намеренно не написал здесь о мистической стороне служения священника и мистической стороне служения психолога, подразумевая, что это отдельная и очень тонкая тема. Я писал о внешней, процессуальной стороне служения того и другого, и о том, какой след это оставляет в душе человека. Я писал в значительной степени, от себя: о своем опыте, недоумениях и проблемах.
Виды психологической практики в образовании
Виды психологической практики в образовании
Основными видами психологической практики в системе образования являются: психологическое просвещение, психологическая профилактика, психологическое консультирование, психологическая диагностика, психологическая коррекция. В любой конкретной ситуации каждый вид может быть основным в зависимости от той проблемы, которую решает психолог, и от специфики того учреждения, где он работает.
Психологическое просвещение — это приобщение взрослых — воспитателей, учителей, родителей — и детей к психологическим знаниям.
Основной смысл психологического просвещения заключается в том, чтобы: 1) знакомить воспитателей, учителей и родителей с основными закономерностями и условиями благоприятного психического развития ребенка; 2) популяризировать и разъяснять результаты новейших психологических исследований; 3) формировать потребность в психологических знаниях, желание использовать их в работе с ребенком или в интересах развития собственной личности; 4) знакомить учащихся с основами самопознания, самовоспитания; 5) достичь понимания необходимости практической психологии и работы психолога в детском учебно-воспитательном учреждении.
Формы психологического просвещения могут быть самыми разными: лекции, беседы, семинары, выставки, подборка литературы и пр. При этом совсем необязательно всю эту работу проводить самому психологу — можно приглашать других специалистов.
Психопрофилактика — это специальный вид психологической практики психолога в образовании, направленный на сохранение, укрепление и развитие психологического здоровья детей на всех этапах дошкольного и школьного детства.
Психологическая профилактика предполагает:
ответственность за соблюдение в детском образовательном учреждении (детский сад, интернат, детский дом, школа, лицей, колледж, профессиональное училище и пр.) психологических условий, необходимых для полноценного психического развития и формирования личности ребенка на каждом возрастном этапе;
своевременное выявление таких особенностей ребенка, которые могут привести к определенным сложностям, отклонениям в его интеллектуальном и эмоциональном развитии, в его поведении и отношениях;
3) предупреждение возможных осложнений в связи с
переходом детей на следующую возрастную ступень.
Итак, мы говорим о психологической профилактике в тех случаях, когда психолог на основе своих знаний и опыта проводит работу по предупреждению возможного неблагополучия в психическом и личностном развитии детей, по созданию психологических условий, максимально благоприятных для этого развития.
Консультативная деятельность – существенный вид психологической практики в системе образования. Консультативная работа в детском саду, школе имеет принципиальное отличие от той, которую осуществляет психолог в районных или иных консультациях по вопросам обучения и воспитания детей и школьников. Психолог образования находится непосредственно внутри того социального организма, где зарождаются, существуют, развиваются как положительные, так и отрицательные стороны взаимоотношений педагогов и детей, те или иные их качества, их успехи и неудачи и т. д. Он видит каждого ребенка или взрослого не самого по себе, а в сложной системе межличностного взаимодействия и осуществляет консультирование в единстве с другими видами работы и при анализе всей ситуации в целом.
Консультации проводятся для воспитателей, учителей, администрации образовательного учреждения, учащихся, родителей: они могут быть индивидуальными или групповыми. Обобщение опыта психологов образования показало, что учителя чаще всего обращаются к психологу по следующим поводам: причины трудностей в усвоении детьми программы обучения, материала по отдельным учебным предметам, нежелание и неумение детей учиться, эмоциональные, личностные нарушения, конфликтные отношения с другими детьми и взрослыми, неэффективность собственных педагогических воздействий, общение детей разного возраста со сверстниками и формирование детского коллектива, пути расширения собственных профессиональных умений, возможности выявления и развития интересов, способностей и склонностей учащихся, методы профориентационной работы со школьниками.
Основные проблемы, по которым обращаются к психологу родители: как готовить детей к школе, отсутствие интересов у детей, нежелание учиться, плохая память, повышенная рассеянность, неорганизованность, несамостоятельность, лень, агрессивность, повышенная возбудимость или, наоборот, робость, боязливость; профориентация и т.д.
Следует развести понятия «психопрофилактика» и «психологическая консультация» как разные, хотя и имеющие много общего виды работы психолога. Психопрофилактическую работу следует начинать тогда, когда еще нет проблем, в целях их предупреждения. Инициатива целиком и полностью должна в данном случае исходить от психолога. Психологическую консультацию мы проводим тогда, когда к нам пришли с проблемой, т. е. проблема уже имеется, предупреждать ее появление уже поздно, нужно оказывать помощь. При этом необходимо: а) сначала уточнить и осмыслить проблему, найти средства для ее решения; б) только затем пытаться предупредить, предотвратить возникновение подобных проблем в будущем. Психологический смысл консультации состоит в том, чтобы помочь человеку самому решить возникшую проблему .
Задачи консультативного вида психологической практики в школе :
Консультация администрации школы, учителей, родителей, по проблемам обучения и воспитания детей. Консультации могут быть как индивидуальными, так и коллективными.
Проведение индивидуального консультирования учащихся по вопросам обучения, развития, проблемам жизненного самоопределения, взаимоотношений со взрослыми и сверстниками, самовоспитания и т. п.
Консультирование групп учащихся по проблемам самовоспитания, профессиональной ориентации, культуры умственного труда и т. п.
Способствование повышению психологической культуры педагогов и родителей путем проведения индивидуальных и групповых консультаций, участием в педсоветах, методобъединениях, общешкольных и классных родительских собраниях.
5. По запросам народных судов, органов опеки и попечительства, комиссий и инспекций по делам несовершеннолетних, а также других организаций проведение психологической экспертизы психического состояния ребенка, условий семейного воспитания с целью вынесения соответствующими инстанциями более обоснованных решений, связанных с определением дальнейшей судьбы учащихся (лишение родительских прав, направление школьника в специальные учебные заведения и пр.).
Психологическая диагностика и коррекция. Задача психодиагностики — дать информацию об индивидуально-психических особенностях детей, которая была бы полезна им самим и тем, кто с ними работает, — учителям, воспитателям, родителям.
Психодиагностика в системе психологической службы образования имеет свои принципиальные особенности. В ряде исследований отечественных и зарубежных психологов отмечается необходимость различать психодиагностику научно-исследовательскую и научно-практическую. Научно-практическая психодиагностика ориентируется на различные задачи общественной практики, в нашем случае — на задачу психического развития и укрепления психологического здоровья детей дошкольного и школьного возраста.
Учитывая специфику диагностики в системе психологической службы образования, некоторые исследователи определяют ее как психолого-педагогическую диагностику и основными ее задачами считают, во-первых, контроль динамики психического развития детей, обучающихся и воспитывающихся в детских учреждениях, и коррекцию развития с целью создания оптимальных возможностей и условий развития для слабых и сильных учащихся, подтягивания их на более высокий уровень, а также установления правильного направления развития детей, обнаруживающих особые способности; во-вторых, сравнительный анализ развивающего эффекта различных систем воспитания и обучения с целью выработки рекомендаций для повышения их развивающей функции.
Специфика психодиагностики в психологической службе образования заключается и в том, что мы не можем ее принять в традиционном понимании как дисциплину о методах классификации и ранжирования людей по психологическим и психофизиологическим признакам. Перед практическим психологом стоит задача изучения того, как конкретный ребенок познает и воспринимает сложный мир знаний, социальных отношений, других людей и самого себя, как формируется целостная система представлений и отношений конкретного ребенка, как происходит развитие его индивидуальности. В основе практической психологической диагностики — целостное изучение личности ребенка в ее взаимодействии с окружающей средой, утверждал Л. С. Выготский.
Научный анализ проблем и обобщение опыта работы практических психологов показывает, что в рамках психологической службы образования речь не может идти отдельно о диагностике, отдельно о развитии или коррекции. Здесь должно существовать диагностико-коррекционное, диагнос-тико-воспитательное (или развивающее) направление работы, единое по самой своей сути. Д. Б. Эльконин отмечал , что необходима специальная диагностика, направленная не на отбор детей, а на контроль за ходом их психического развития с целью коррекции обнаруживаемых отклонений. Он подчеркивал, что контроль за процессом развития должен быть особенно тщательным, чтобы исправление возможных отклонений в развитии начиналось возможно раньше. Более того, детский психолог не просто ставит диагноз и разрабатывает программу дальнейшего развития тех или других сторон личности, способностей учащегося, но и следит за выполнением данных им рекомендаций и в значительной мере сам осуществляет часть коррекционной, воспитательной (развивающей) работы.
Диагностико – коррекционное (диагностико-развивающее) направление работы психолога – одно из наиболее сложных, оно требует специальной психологической подготовки психолога-практика.
Психологический тест является средством, которое может привести к положительному результату только тогда, когда оно находится в руках человека, обладающего специальной психологической квалификацией, необходимыми качествами личности и соблюдающего этические принципы психологической работы с людьми.
В диагностике необходимо умение выделять психологическую проблему, правильно задать вопрос, получить нужную информацию от воспитателей, учителей, родителей, детей, проанализировать эту информацию и сформулировать вывод, имеющий не просто практическую направленность, но направленность на анализ конкретного, единичного случая. Л. С. Выготский предупреждал: «Исследователь должен помнить, что отправляясь от данных, от признаков, от симптомов, он должен изучить и определить особенности и характер процесса развития, который непосредственно не дан ему, но который в действительности лежит в основе всех наблюдаемых признаков. Таким образом, в диагностике развития задача исследователя заключается не только в установлении известных симптомов и их перечислении или систематизации и не только в группировке явлений по их внешним, сходным чертам, но и исключительно в том, чтобы с помощью мыслительной обработки этих внешних данных проникнуть во внутреннюю сущность процессов развития Процедура диагностико-коррекционной деятельности практического психолога сложна, объемна, ответственна и очень слабо разработана
Этапы осуществления диагностико-развивающей, диагностико-коррекционной работы: 1) изучение практического запроса; 2) формулировка психологической проблемы; 3) выдвижение гипотез о причинах наблюдаемых явлений; 4) выбор метода исследования; 5) использование метода; 6) формулировка психологического диагноза, которая должна обязательно содержать и прогноз дальнейшего развития ребенка, причем прогноз как бы в двух направлениях: при условии, если с ребенком будет своевременно проведена необходимая работа, и при условии, если такой работы с ним своевременно проведено не будет; 7) разработка рекомендаций, программы психокоррекционной или развивающей работы с учащимися; 8) осуществление этой программы, контроль за ее выполнением. [9]
Хотелось бы обратить внимание на то, что, конечно, это не жесткая схема. В реальной жизни психолог навряд ли будет постоянно фиксировать, на каком этапе диагностико-развивающей, диагностико-коррекционной работы он находится. Кроме того, каждый раз будут различны временные затраты на прохождение им того или иного этапа. Но ориентироваться на их совокупность и последовательность необходимо всегда.
Здоровьесберегающая деятельность. Основная цель данного направления – формирование установок на здоровый образ жизни, содействие в сохранении и укреплении здоровья у участников учебно-воспитательного процесса.
Формами реализации данного направления являются: мониторинг психофизиологического и эмоционального состояния учащихся в учебно- воспитательном процессе; посещение уроков с целью наблюдения за соответствием режима учебных занятий, методов преподавания, структуры урока, условий внешней среды возрастным особенностям учащихся; информирование классных руководителей, педагогов – предметников об особенностях здоровья, работоспособности, типе высшей нервной деятельности учащихся.
Педагог – психолог на основании данных мониторингов выделяет группы для организации последующей психолого-педагогической работы.
В процессе развивающих мероприятий педагог-психолог обучает учащихся навыкам оценки и саморегуляции двигательной активности, эмоционального состояния, управления стрессом. Осуществляет психологическую профилактику вредных привычек, пагубно влияющих на состояние здоровья .
Методическая работа. Цель методической работы – накопление психологических методических материалов для организации учебного и воспитательного процесса и предоставление возможности их использования учителями, классными руководителями, руководителями методических объединений, администрацией школы.
Методическая работа включает сотрудничество с заместителями директора школы по вопросам реализации поставленных перед учреждением образования задач, в том числе – участие в составлении плана работы школы, с педагогом социальным – разработку психологически адекватных программ воспитательного воздействия, с педагогами-предметниками – участие в подготовке заседаний предметных методических объединений.
По запросу администрации педагог-психолог выполняет психологический анализ мероприятий. Участвует в программах работы с молодыми специалистами.
Социально-психологическое обеспечение управленческих процессов
В рамках данного направления педагог-психолог участвует в разработке программ развития учреждения образования, проводит мониторинговые исследования социально-психологического климата в коллективе педагогов, продуктивности управленческой коммуникации в системах администрация – учителя, администрация – учителя – ученики, учителя – ученики.
Педагогом-психологом осуществляется поиск и апробация форм эффективного делового и досугового взаимодействия классных руководителей, педагогов-предметников, педагогов социальных и педагогов-организаторов. Он регулярно информирует членов педагогического коллектива о своих профессиональных обязанностях, плане работы, а также о системе взаимодействия с классными педагогами и учителями-предметниками.
Педагог-психолог в учреждении образования подчиняется руководителю (директору), свою деятельность координирует с заместителем руководителя (директора) по воспитательной работе.
Методическое руководство педагогами-психологами учреждений образования в районе осуществляют специалисты регионального социально-педагогического центра.
Координация деятельности педагогов-психологов учреждений образования района, города. Координацию психологической работы в районе, городе осуществляет специалист регионального социально-педагогического центра, который располагает базой данных о кадрах педагогов-психологов, психологических и социальных службах района, города; соответствующих специалистах, работающих в медицинских учреждениях.
Данный специалист участвует в подборе и расстановке кадров социально-педагогической и психологической службы в соответствии с целями, задачами и особенностями структуры учреждений образования. Организует систематическую учебу для педагогов-психологов по утвержденному плану, направляет на курсы повышения квалификации в областные и республиканские учреждения.
Является координатором коррекционно-развивающей работы в районе с учащимися. Совместно с руководителями центров, в которых работают психологи, в начале учебного года составляет план проведения коррекционных групп в соответствии с потребностями района, города, контролирует функционирование коррекционных групп.
Предметом деятельности практических психологов является психическая реальность людей, а также факторы, воздействующие на нее. Причем, если в академической психологии психическая реальность оказывается как бы поделенной на отдельные понятия и категории, мыслимые в рамках тех или иных объяснительных схем, научных теорий и направлений, то особенностью психологической практики является то, что человек в ней предстает целостно, в единстве своих специфических процессов, качеств, способностей. Поэтому психолог-практик вынужден использовать совокупность различных методов, сложившихся в разных школах и направлениях психотерапевтической практики. Логика психолога-практика – это логика действия, направленного на использование результатов научного исследования в интересах тех, кто обратился к ним за помощью. Это означает, что практик работает с теми, кто сам обращается к нему за определенным видом услуг. Психолог работает с «клиентами» – лицами нуждающимися в психологической помощи. Психолог-практик всегда опирается на выявленную в ходе научных исследований норму. Он знаком со всеми пониманиями нормы в современной психологии. Практик переводит затруднения клиента на язык психологической науки, осмысливает их в терминах общей психологической теории и описывает в психологическом диагнозе. Психолог-практик применяет специальные профессиональные навыки и умения, помогающие корректировать отклонения от нормы у клиентов. Общую логику работы психолога-практика можно описывать через возврат состояния клиента к норме.
По мнению Р.В. Овчаровой, своей работе психолог-практик обязан руководствоваться профессионально-этическими нормами, выражающимися в этических принципах :
1) Принцип соблюдения тайны. Деятельности практического психолога, как и многим другим видам деятельности свойственна профессиональная тайна – следование правилу, согласно которому определенная информация может быть известна только узкому кругу специалистов. Этого требуют интересы клиента, а также самого психолога. Это задача не простая. Позиция и статус психолога в системе профессиональной коммуникации таковы, что он обязан предоставлять определенную психологическую информацию. Под этим видом могут предъявляться требования и относительно персональной информации. Профессиональный долг психолога не позволяет ему предоставлять информацию о клиенте большинству должностных лиц.
Прежде всего, психолог отстаивает права своего клиента, и конфиденциальность является их существенной частью. Соблюдение профессиональной тайны отражает принцип конфиденциальности, который разделяют все психологи мира. В то же время профессиональная тайна и конфиденциальность имеют свои границы. Если клиент сообщил какую-либо информацию о возможной опасности для своей жизни, здоровья, благополучия или жизни других людей, то психолог примет меры для ее предотвращения. А это может потребовать вмешательства других людей и разглашения информации. Например, психолог не может оставить без внимания сообщение о задуманном самоубийстве, преступлении или побеге ребенка из дома. О возможности обсуждать проблему клиента с коллегами, также сообщается на начальной стадии работы. В группе психолог прикладывает усилия к формированию таких групповых норм, которые создают атмосферу конфиденциальности;
2) Принцип ненанесения ущерба. Принцип ненанесения ущерба – один из основных принципов деятельности практических психологов, предполагающий, что результаты, полученные в ходе взаимодействия с клиентом, ни в коем случае не должны причинить ему вред. Этот принцип имеет медицинское происхождение. Он призывает психолога к сдержанности и даже известному консерватизму во всем, что затрагивает здоровье, социальное положение и способность человека решать свои проблемы. Клиент может быть травмирован в процессе общения с психологом в результате получения ошеломляющей его информации о себе, своем поведении, с которой он не знает, что делать Он может укрепиться в мысли о невозможности найти нужную ему помощь. Неправильные действия психолога могут сформировать зависимость и пассивность клиента. Вред может быть нанесен неосторожным поведением психолога с людьми, которые имеют власть над клиентом, и могут употребить во зло все, что они узнали из общения с психологом. Психолог должен применять только апробированные методики, отвечающие современным научным стандартам. Всю свою работу психолог строит на основе безусловного уважения достоинства и неприкосновенности личности клиента. Он уважает основополагающие человеческие права, определенные всеобщей Декларацией прав человека;
3)Принцип научной обоснованности используемых психологических методик и объективности выводов;
4) Принцип комплексной диагностики и психологической помощи. Он предполагает сочетание различных методических приемов при диагностике одного и того же психического свойства, а также сочетание методик, направленных на родственные психические свойства, для повышения достоверности исследования;
5)Принцип безоценочного отношения к клиенту и уважения его личности. Психолог создает условия, чтобы обратившийся за помощью человек чувствовал себя спокойно и комфортно во время приема. Психолог проявляет доброжелательное отношение, умение слушать, понимать, осмысливать, относиться серьезно к неприятностям и проблемам клиента;
6) Принцип эффективности предлагаемых рекомендаций предполагает, что такие рекомендации должны быть обязательно полезны для того, кому даются;
7) Принцип профессиональной компетентности и рефлексии профессиональных ограничений предполагает, что психолог должен отвечать за последствия своей профессиональной деятельности. Он должен четко представлять границы своих профессиональных возможностей, применять только проверенные методы работы.
24.04.17. Чаепитие у классиков. Что такое современная психологическая практика?
24 апреля 2017 г. в МГППУ состоялась очередная встреча постоянно действующего дискуссионного клуба «Чаепитие у классиков». Тема встречи «Что такое современная психологическая практика?» привлекла внимание большого числа студентов и специалистов из разных областей психологической науки и практики.
С приветственным словом выступила руководитель Клуба Рубцова Ольга Витальевна. «Наша встреча сегодня является логическим продолжением мартовского чаепития «Есть ли кризис в современной психологии?» Затронутая тема оказалась настолько животрепещущей, что мы решили продолжить начатую дискуссию, выделив те «болевые точки», которые вызвали наиболее сильный отклик и со стороны опытных специалистов, и со стороны студентов, которые еще только начинают свой путь в профессии. Одной из таких тем стала проблема современной психологической практики – т.е. что она представляет из себя в современной России, как она связана с фундаментальной наукой и каким образом сегодня она пополняется квалифицированными специалистами», — отметила Ольга Витальевна.
Встреча проходила в формате открытой дискуссии с приглашенными экспертами:
Холмогоровой Аллой Борисовной – доктором психологических наук, профессором, деканом факультета консультативной и клинической психологии МГППУ.
Зарецким Виктором Кирилловичем – кандидатом психологических наук, профессором факультета консультативной и клинической психологии МГППУ.
В самом начале встречи участников ожидала своеобразная «проблематизация», в ходе которой были намечены основные проблемные линии для дальнейшего обсуждения. В их числе:
Правомерно ли проводить параллели между современным состоянием психологической науки и тем «кризисом в психологии», о котором около ста лет назад писал Л.С. Выготский? Сохраняются ли сегодня указанные автором характерные «симптомы» кризиса: раздробленность различных направлений и школ, необходимость поиска адекватной методологии, разрыв между теорией и практикой?
Что представляет из себя психологическая практика в современной России? Где и как готовят будущих психологов и по каким критериям можно оценить уровень их профессиональной подготовки?
Каковы основные вызовы, которые существуют сегодня в области законодательства, регулирующего деятельность психологов?
как конвертировать одно в другое?
14:01, 14 апреля 2015

6-7 апреля в рамках Конвента Института социальных политических наук «Модернизация и модерности» в департаменте Психологии состоялась международная междисциплинарная научно-практическая конференция «Психология и психологическая практика в современном мире».
За время работы в конференции приняло участие более 360 гостей из многих городов России и ближнего зарубежья – в числе которых Екатеринбург, Уфа, Тюмень, Москва, Минск.
Мероприятие такого крупного масштаба проходило в департаменте впервые и сразу привлекло к себе внимание видных современных психологов – в числе приглашённых гостей числились: доктор психологических наук Оксана Сергеевна Попова (г. Минск, Беларусь), доктор психологических наук Лидия Бернгардовна Шнейдер (МПСУ, г. Москва), доктор психологических наук Эвальд Фридрихович Зеер (член-корреспондент РАО, г. Екатеринбург).
В течении двух дней участникам было предложено окунуться в научный диалог о соотношении разных сторон теории и практики современной психологии. На первый взгляд для неискушённого слушателя особого противоречия в данном вопросе нет, однако, как показали круглые столы, мастер-классы и дискуссии с хедлайнерами – данное соотношение имеет более чем актуальную проблематику – по мнению многих экспертов с каждым годом, несмотря на активное развитие науки, разрыв между этими двумя областями психологии только возрастает, причём, чаще всего отстающей оказывается теория. Резюмируя дискуссию «Теория и практика психологии: альянс или союз» профессор Оксана Сергеевна Попова (г. Минск) высказала мнение, что обсуждаемая проблема достойна занять место в одном ряду с фундаментальными вопросами психологии, такими как, соотношение психического и физического, генезиса сознания и т. д.
Что ж, как это часто бывает, самые интересные открытия все ещё ждут впереди, и кто знает, может быть очередной прорыв сделают именно психологи Уральского федерального университета.
Благодарность за помощь в подготовке и проведении конференции департамент Психологии выражает коллегам из Центра экстренной психологической помощи МЧС России (ЦЭПП МЧС).

Дмитрий Ширяев, 4 курс
Уральский федеральный университет (УрФУ) — один из ведущих вузов России со столетней историей. Расположен в Екатеринбурге — столице Всемирных летних студенческих игр 2023 года. В Год науки и технологий стал одним из лидеров программы «Приоритет–2030». Вуз выполняет функции проектного офиса Уральского межрегионального научно-образовательного центра мирового уровня (НОЦ).
IV Всероссийская научно-практическая конференция «Психологическая наука и практика образования: основания для регуляции профессиональной деятельности» :: КГПУ им. В.П. Астафьева
Красноярск
15-16 апреля 2010 г.
Информационное письмо
IV Всероссийская научно-практическая конференция «Психологическая наука и практика образования: основания для регуляции профессиональной деятельности».
Красноярский государственный педагогический университет им. В.П. Астафьева, Институт психологии, педагогики и управления образованием, Центр стратегического прогнозирования и программ развития университета, Главное управление образования администрации г. Красноярска проводят 15-16 апреля 2010 г. в г. Красноярске IV научно-практическую конференцию «Психологическая наука и практика образования: основания для регуляции профессиональной деятельности».
Задачи конференции:
Организация диалога с представителями научных школ и образовательных практик.
Оформление оснований, установок, ценностей в педагогическом профессиональном позиционировании.
Психологическая и методическая поддержка участников образовательного процесса, повышение психологической компетентности участников образовательного процесса.
Основные направления дискуссий:
Секция №1. Основания профессиональной деятельности педагога, воспитателя, психолога в дошкольном образовательном учреждении.
Вопросы для обсуждения:
Модель работы практических психологов дошкольного учреждения с родителями.
Какие существуют модели психологического сопровождения развития ребенка дошкольного возраста.
Существует ли необходимость организации образовательной среды для дошкольников.
Инклюзивное образование: плюсы и минусы реализации в ДОУ.
Модератор: к. пс. наук, доцент кафедры практической психологии ИППУО, Бутенко Вера Николаевна.
Секция 2. Основания профессиональной деятельности педагога-психолога в начальной школе.
Вопросы для обсуждения:
Каковы основания инновационной деятельности в Вашей школе.
В каких формах возможно участие родителей в оценки деятельности образовательного учреждения и педагогов.
Возможно — ли участие родителей в заказе на обязательные услуги.
Каков результат исследовательской деятельности учащихся начальных классов.
Каково место исследовательской и проектной деятельности учащихся в начальной школе: обуза, необходимость, источник развития.
Какие методы оценивания учащихся начальной школы: индивидуальные достижения и/или сформированность компетентностей.
Модератор: старший преподаватель кафедры практической психологии ИППУО, Высоцкая Вера Александровна, старший преподаватель кафедры практической психологии ИППУО Шиляева Екатерина Викторовна.
Секция №3. Основания профессиональной деятельности педагога-психолога в основной школе.
Вопросы для обсуждения:
Какие показатели экспертизы исследовательской и проектной деятельности существуют в основной школе?
Каковы принципы мониторинга личностной зрелости учащихся в основной школе?
Как предотвратить психологическое насилие как фактор нарушения психологической безопасности образовательной среды?
Какова профессиональная позиция педагога-психолога в основной школе?
Каковы смыслы и функции исследовательской деятельности в психологии: развития способностей, освоения метода, трансляция культурных норм.
Как реализуется в основной школе национальная инициатива «Наша новая школа» и новые стандарты.
Модератор: Барканова Ольга Владимировна к. пс. наук, доцент кафедры практической психологии.
Секция № 4. Основания профессиональной деятельности педагога-психолога в старшей школе.
Вопросы для обсуждения:
Какие активизирующие методы существует в профориентационной работе со старшеклассниками?
Какие представления молодежи о жизненном пути и временной перспективе определяют стратегию жизни современной молодежи?
Каковы притязания и потребности «актуальные и нереализованные» являются мотивационными факторами самоопределения молодежи?
Каковы методические методы и технологии, используемые в современной образовательной практике, которые обеспечивают проявления и развитие индивидуальности старшеклассников?
В чем состоит, на Ваш взгляд, феномен молодежной культуры?
Каковы педагогические основания взаимодействия педагога-психолога с молодежной культурой?
Модератор: Пьянкова Галина Семёновна,к. пс. наук, доцент кафедры психологии управления, Коломейцева Ирина Васильевна, ассистент кафедры практической психологии.
Секция № 5. Основания профессиональной деятельности педагога-психолога в высшей школе.
Вопросы для обсуждения:
Что главное в новых моделях образования? В чем заключается шаг вперед?
Какое соотношение фундаментальной и прикладной, теоретической и практической подготовки специалистов?
Каковы основания инноваций в высшем образовании?
В чем суть компетентностного подхода в высшей школе?
Модератор: Александрова Оксана Викторовна, к. пс. наук, доцент кафедры практической психологии, Колкова Светлана Михайловна, к. пс. наук, доцент кафедры практической психологии.
Секция № 6. Основания профессиональной деятельности педагога-психолога в контексте истории образования.
Вопросы для обсуждения:
Каковы основания профессиональной деятельности педагога-психолога в контексте истории образования?
В чем сущность современного исторического этапа развития образования?
Каковы основания инноваций в истории образования?
Модератор: доктор пед. наук, профессор кафедры профессиональной педагогики, Шилов Александр Иванович.
Основная тематика тренингов:
1. Лукьянов Олег Валерьевич- к. пс. наук, доцент Томского государственного университета.
«Введение в экзистенциальное образование».
2. Федоренко Алена Юрьевна — зам. директора института педагогики и психологии развития, зав. кафедрой клинической психологии СФУ, к. псих. наук, доцент кафедры практической психологии ИППУО КГПУ им. В.П. Астафьева.
«Конфликтная компетентность».
«Техники психологического воздействия: давление манипуляции и способы защиты от них».
3. Ковалев Василий Николаевич — председатель КРОО организации «Общественная народная академия наук», бизнес-консультант, практикующий психолог, мастер школы практической психологии.
«Позитивное общение как средство решения своих задач».
«Способы эффективного общения».
4. Локотош Андрей Иванович — зав.психофизиологической лабораторией краевого государственного Центра медицины катастроф., действительный член Международной Ассоциации Профилактики стресса (г. Москва), врач-психотерапевт, невролог, мастер школы практической психологии.
«Как получать удовольствие от работы и чувствовать себя счастливой (ым)».
«Профилактика эмоционального выгорания».
5. Ковтунова Ольга Сергеевна — директор компании «Ось бизнеса», консультант по управлению с разрешенной государственной практикой, практический психолог.
«Стратегия новой школы».
«Модели развития образовательного учреждения».
6. Сираева Салима Гумаровна, директор Школы Психологического Мастерства, ст. преподаватель кафедры психологии развития СФУ, сертифицированный практический психолог.
«Новые модели поведения в проблемных ситуациях взаимодействия с детьми».
«Как конструктивно взаимодействовать с родителями».
7. Островерх Оксана Семёновна — к.псих. наук, доцент кафедры практической психологии ИППУО КГПУ им. В.П. Астафьева, доцент кафедры развития СФУ.
«Диагностика учебной самостоятельности младших школьников».
8. Бутенко Вера Николаевна — к. псих. наук, доцент кафедры практической психологии ИППУО КГПУ им. В.П. Астафьева.
«Нейропсихологическая диагностика неуспевающих детей».
9. Высоцкая Вера Александровна – ст. преподаватель кафедры практической психологии ИППУО КГПУ им. В.П. Астафьева.
«Эмоциональная саморегуляция педагога»
«Имидж педагога как средство самовыражения»
10. Рычкова Марина Викторовна — к. пс. наук, доцент кафедры практической психологии ИППУО, исп. директор Красноярского отделения общероссийской общественной организации «Профессиональная психотерапевтическая лига».
«Управления эмоциональными состояниями»
«Разработка и проведение занятий по профилактике зависимого поведения»
11. Евтихов Олег Владимирович- к. пс. наук, доцент кафедры психология развития.
«Лидерство и руководство. Тренинг развития личностных качеств».
Оргкомитет конференции:
С.М. Колкова, О.В. Барканова, О.С. Островерх, А.Ю. Федоренко, В.Н. Бутенко, И.В. Коломейцева, В.А. Высоцкая, И.Е. Марина, М.Н. Рудзевич, Чернова Е.И, О.В. Романова, Л.П. Углова, Е.В. Шиляева, О.А. Сидорова.
Программный комитет конференции:
Н.И. Дроздов, Ю.Н. Москвич, И.О. Логинова, А.И. Шилов, О.В. Александрова, С.М. Колкова, А.Ю. Федоренко, О.А. Сидоренко, Т. И.Петрова.
По итогам конференции планируется издание сборника материалов и CD диска с текстами выступлений участников конференции, работающих психологов-практиков, педагогов-психологов в сфере образования.
Условия для участия и публикации

Для участия в конференции необходимо до 25 марта 2010 года включительно отправить в адрес оргкомитета (по электронной почте в одном письме двумя прикрепленными файлами) заявку на участие и статью. В теме сообщения указать «конференция 2010» и обозначить интересующее направление тренинга для участия.
Заявка на участие в конференции и в тренингах
Фамилия, имя, отчество
Страна, город
Место работы,
должность
Название выбранного тренинга
Название секции. Название доклада и/или статьи
Контактный телефон (с указанием кода города)
E-mail
Потребность в гостинице (да/нет)
Заявка на участие в конференции оформляется в отдельном файле, название которого состоит из фамилии и инициалов участника и слова «заявка», например, «Иванов И.И. Заявка».
Регистрация:
15 апреля — 10.00 – 12.30 официальное открытие;
13.00 – 16.30 работа секций, дискуссионных групп, круглого стола.
16 апреля – с 10.00 тренинги
Контактные телефоны:
Тел./факс: (3912) 255-18-10 Рудзевич Маргарита Николаевна
8-908-02-61-573 Углова Любовь Петровна
С уважением, оргкомитет. Кафедра практической психологии ИППУО КГПУ им. В.П. Астафьева.
Руководство по психологической практике в системах оказания медицинской помощи
Адлер, штат Нью-Йорк, и Рехкопф, Д.Х. (2008). Различия в состоянии здоровья в США: описания, причины и механизмы. Annu. Rev. Public Health 29 : 10.1-10.18
Агентство медицинских исследований и качества, Министерство здравоохранения и социальных служб США (2009 г.). Национальный отчет о различиях в здравоохранении. Проверено 29 июля, 2010.
.
Американская психологическая ассоциация (1996). Признание поставщиков медицинских услуг. Проверено 14 июля 2010 г.
Американская психологическая ассоциация. (2002a). Этические принципы психологов и кодекс поведения. Американский психолог, 57, 1060-1073.
Американская психологическая ассоциация. (2002b). Руководство по поликультурному образованию, обучению, исследованиям, практике и организационным изменениям для психологов. Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
Американская психологическая ассоциация (2005 г.). Заявление о политике в области доказательной практики в психологии .Проверено 21 июля, 2010.
.
Американская психологическая ассоциация. (2007). Рекомендации по ведению документации. Американский психолог, 62, 993-1004.
Американская психологическая ассоциация (2009a). Практическое руководство по участию психологов в фармакологических вопросах . Проверено 15 ноября 2010 г.
Американская психологическая ассоциация (2009b). 2009 Президентская рабочая группа по будущему психологической практики: Заключительный отчет. Проверено 23 июля 2010 г.
Американская психологическая ассоциация (2010). Этические принципы психологов и Кодекс поведения: поправки 2010 г. Проверено 26 июля, 2010.
.
Американская психологическая ассоциация, Совет по профессиональным вопросам, Комитет по профессиональным стандартам (1987). Общие инструкции для поставщиков психологических услуг. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
Американская психологическая ассоциация, Совет по профессиональным вопросам, Целевая группа по больничным привилегиям (1991). Руководство по привилегиям больниц: аттестация и подзаконные акты. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
Практическая организация Американской психологической ассоциации (1998). Практика психологии в больницах и других медицинских учреждениях. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
Практическая организация Американской психологической ассоциации (2005 г.). HIPAA Security Rule Primer (PDF, 247 КБ). Проверено 26 июля 2010 года.
Организация практики Американской психологической ассоциации (2007, зима). Шесть причин, почему HIPAA имеет значение. Передовая практика, 4-5.
Практическая организация Американской психологической ассоциации (2009 г.). HIPAA: что нужно знать сейчас (PDF, 446,6 КБ). Проверено 26 июля, 2010.
.
Белар, К. Д. (2000). Ученый-практик = Наука + Практика: Боулдер смелее. Американский психолог, 55, 249-250.
Белар, К., Браун, Р.А., Херш, Л. Е., Хорняк, Л. М., Розенский, Р. Х., Шеридан, Э. П. и др. (2001). Самооценка в клинической психологии здоровья: модель этического расширения практики. Профессиональная психология: исследования и практика, 32, 135-141.
Бенефилд, Х., Ашканази, Г., и Розенский, Р. Х. (2006). Связь и записи: проблемы HIPAA при работе в медицинских учреждениях. Профессиональная психология: исследования и практика, 37, 273-277.
Браун, Р., Фриман, У.С., Браун, Р.А., Белар, К.Д., Херш, Л., Хорняк, Л.М. и др. (2002). Роль психологии в оказании медицинской помощи. Профессиональная психология: исследования и практика, 33, 536-545.
Конди, Л., Гроссман, Л., Робинсон, Дж., И Конди, Д. (в печати). Этика, стандарты практики и HIPAA в академических медицинских центрах. В С. Хантер и С. Хантер (ред.), Справочник по клинической психологии здоровья в медицинских учреждениях.
Дрогин, Э.Ю., Коннелл, М., Фут, У., Э. и Штурм, К. А. (2010). Пересмотренные «Рекомендации по ведению записей» Американской психологической ассоциации: значение для практикующего врача. Профессиональная психология: исследования и практика, 41, 236-243.
Эклберри-Хант, Дж., Ван Дайк, А., Стаки, К., и Миш, П. (2009). Получение членства в медицинском персонале и привилегии для психологов: пример из практики. Профессиональная психология: исследования и практика, 40, 579-585.
Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) (1996 г.).
Институт медицины (2001 г.). Преодолевая пропасть качества: новая система здравоохранения для 21 века. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.
Институт медицины (2001 г.). Здоровье и поведение: взаимодействие биологических, поведенческих и социальных влияний. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.
Институт медицины (2003 г.). Неравное обращение: борьба с расовым и этническим неравенством в сфере здравоохранения. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.
Институт медицины (2008 г.). Проблемы и успехи в сокращении диспропорций в отношении здоровья: Итоги семинара. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.
Институт медицины (2009 г.). Интегративная Медицина и здоровье населения: Резюме февральского саммита 2009 г. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.
Совместная комиссия (2009 г.). Стандарты аккредитации больниц 2009 г .: политика аккредитации, стандарты, элементы деятельности. Вашингтон, округ Колумбия: Ресурсы совместной комиссии.
Президентская комиссия по вопросам психического здоровья «Новая свобода» (2003) Достижение обещания: преобразование психиатрической помощи в Америке. Проверено 21 июля, 2010.
.
Ричардс, М. М. (2009). Электронные медицинские карты: вопросы конфиденциальности во время HIPAA. Профессиональная психология: исследования и практика, 40 (6), 550-556.
Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление гражданских прав (2003 г.). Краткое изложение правила конфиденциальности HIPAA (PDF, 372 КБ). Проверено 23 июля 2010 года.
Министерство здравоохранения и социальных служб США (2005) Healthy People 2010 Midcourse Review. Управляющее резюме. Проверено 21 июля 2010 г.
Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление гражданских прав (2009 г.). Краткое изложение правила безопасности HIPAA. Проверено 23 июля 2010 г.
Психологическая практика и кризис COVID-19: исследование быстрого реагирования
J Health Serv Psychol.2020 8 мая: 1–7.
, ¹, ¹ и ²
Морган Т. Сэммонс
¹ Вашингтон, округ Колумбия США
Гэри Р. ВанденБос
¹ Вашингтон, округ Колумбия США
Джана
² Роквилл, Мэриленд, США
¹ Вашингтон, округ Колумбия, США
² Роквилл, Мэриленд, США
Автор, ответственный за переписку Авторские права © Национальный регистр психологов службы здравоохранения, 2020
Подмножество открытого доступа PMC для неограниченного повторного использования исследований и вторичного анализа в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются на период, пока Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила COVID-19 глобальной пандемией.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Психологическая практика кардинально изменилась за последние 125 лет. Две мировые войны стимулировали и изменили сферу деятельности психологов. Мы опросили более 3000 докторских психологов о влиянии кризиса здоровья, связанного с COVID-19, на их клиническую практику.Практика изменилась с преимущественно офисной на в основном телепсихологическую практику в течение 2 недель в марте 2020 года. Долгосрочное влияние на профессиональную практику в области психологии неизвестно.
Краткая историческая справка о клинической психологии
Первая психологическая клиника была основана в 1896 году Лайтнером Витмером в Филадельфии. В течение следующих 20 лет количество практикующих психологов оставалось небольшим, а условия обслуживания были очень разнообразными — университетские лаборатории / клиники, государственные клиники / больницы и несколько независимых практикующих.Первое серьезное изменение в масштабах, местонахождении и характере практики произошло в 1914–1918 годах, когда началась Первая мировая война и возникла необходимость оценивать новобранцев для потенциальной военной службы, особенно с развертыванием армейских альфа- и бета-тестов. В клинической психологии и клинической практике наблюдается большой рост психологического тестирования (особенно тестирования IQ). Рост и диапазон практики за 20 лет после войны были скромными, но не незначительными (VandenBos, Cummings, & DeLeon, 1992).
Второе крупное изменение в масштабах, местоположении и характере практики произошло между 1939 и 1945 годами. Вторая мировая война и необходимость быстрой реабилитации солдат, раненых в бою или переживших психологический срыв в бою, стимулировали начало психологических вмешательств ( Саммонс, 2006).
После войны лечение вернувшихся ветеранов стало главным национальным приоритетом, и за этим последовало создание современной Администрации ветеранов (VA; и университетских программ обучения клинической психологии, необходимых для поддержки психологических служб VA).Создание Национального института психического здоровья в конце 1940-х годов и его программы обучения психическому здоровью способствовали программному обучению клинических психологов в США, как и сегодня. Обе эти попытки стимулировали потребность в клинических психологах, а также увеличили разнообразие психологических служб по всей стране.
Клиническая психология как область и практика продолжала органично развиваться на протяжении последних 70 лет. Хотя несколько заметных событий способствовали росту, ни одно крупное событие не способствовало масштабным изменениям в практике психологии, как две крупные войны (Sammons, 2005).Кризис здоровья COVID-19 в начале 2020 года может, тем не менее, иметь влияние, подобное влиянию двух мировых войн, если результаты опроса, о котором мы здесь сообщаем, сохранятся с течением времени.
Новый и развивающийся мир телездравоохранения
Электронные формы коммуникации имеют долгую историю в медицине и психологии. В статье 1879 года в Lancet говорилось об использовании телефона для сокращения ненужных визитов в офис. Начиная с 1920-х годов, радиопередачи использовались, чтобы давать медицинские советы клиникам на судах в море, и теперь приложения телемедицины, включая роботизированную хирургию, широко распространены (Nesbitt, 2012).
Значимые эксперименты с телездравоохранением начались только в 1960-х годах. В 1964 году Психиатрический институт Небраски начал использовать телевизионные каналы для установления двусторонней связи с Государственной больницей Норфолка, расположенной в 112 милях от него, для обучения и консультаций. В 1967 году Массачусетская больница общего профиля открыла собственный медицинский пункт в международном аэропорту Логан в Бостоне, чтобы оказывать медицинскую помощь путешественникам через комбинированные микроволновые аудио- и видеосвязи. Это более или менее совпало с набегом НАСА на телемедицину с использованием физиологических мониторов для астронавтов (Nesbitt, 2012).Аляска была образцом для развития и использования телездравоохранения на протяжении десятилетий из-за необходимости оказания помощи в удаленных и труднодоступных районах, таких как Гавайи, и связи телездравоохранения с отдаленными островами Тихого океана.
Другие проекты телездравоохранения реализовывались до и в течение 1980-х годов, но многие из них не получили широкого распространения в сфере здравоохранения. Федеральное и государственное финансирование сократилось, но отдельные больницы начали реализовывать собственные инициативы в области телездравоохранения. После землетрясения в Мехико в 1985 году НАСА предоставило спутник для связи в области здравоохранения с группами реагирования Американского Красного Креста и Панамериканской организации здравоохранения.Флорида впервые экспериментировала с телездравоохранением в своих тюрьмах в конце 1980-х годов.
Появление высокоскоростного Интернета и расширение доступа к беспроводным портативным компьютерам и мобильным телефонам сделало телездравоохранение более вероятным к середине 1990-х годов. Первое использование «телепсихологии» в аннотации журнала, освещаемого в APA PsycInfo, было в статье Стирса и Кьюмана (1997). Первое использование термина «телепсихология» в названии статьи журнала APA произошло в специальном выпуске Professional Psychology в 2000 году.Одной из этих статей был опрос 596 практикующих психологов о характере и степени участия психологов в телепсихологии (VandenBos & Williams, 2000), в котором сообщалось, что только 2% когда-либо использовали Интернет или спутниковые технологии для оказания медицинской помощи. В 2019 году опрос 1791 психолога со средним стажем 26 лет показал, что подавляющее большинство психологов до сих пор никогда не использовали телепсихологию (Pierce, Perrin, & McDonald, 2020).
Принятие Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (Obamacare) в марте 2010 г. спровоцировало быстрый рост оборудования для телемедицины, программного обеспечения и систем электронных медицинских карт.Обзор литературы рандомизированных контролируемых исследований с 2005 по 2016 год относительно телепсихологического лечения четырех состояний психического здоровья (депрессия, тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства адаптации) выявил доказательства в пользу проведения видеоконференций и телеконференций (Varker, Brand, Ward, Terhaag и Phelps , 2019). Кэмпбелл, Миллан и Мартин (2018) в серии тематических исследований изучали процессы информированного согласия в телепсихологии — важном новом развитии практики. В марте 2020 года психологическая практика претерпела серьезные изменения в результате кризиса здоровья, связанного с COVID-19.
Метод
Мы хотели узнать больше о предыдущем опыте психологов в области телепсихологии, текущем использовании телепсихологии с начала кризиса COVID-19 и характере психологических услуг, которые в настоящее время предоставляются. 26 марта 2020 г., через шесть дней после того, как секретарь Министерства здравоохранения и социальных служб США (nd) объявил, что COVID-19 заражен COVID-19, и Фонд, и Национальный реестр отправили краткий опрос по электронной почте. чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения в стране и примерно через 2 недели после начала принятия серьезных мер общественного здравоохранения против COVID-19.Опрос оставался открытым в течение 12 дней, до 6 апреля 2020 года. Было отправлено одно напоминание.
Мы спросили о предыдущем опыте психологов в области телепсихологии, об использовании телепсихологии с начала кризиса COVID-19 и о характере психологических услуг, предоставляемых в настоящее время. Мы разработали краткую анкету из 19 вопросов с множественным или принудительным выбором и одного открытого вопроса (см. Приложение). Мы спросили о годах профессионального опыта и условиях трудоустройства, поскольку казалось, что эти два фактора могут показать самые большие различия.Мы спросили о предыдущем, текущем и будущем использовании платформ доставки телепсихологии. И мы спросили о влиянии кризиса COVID-19 на количество пациентов, а также о степени удовлетворенности пациентов психологической помощью в Интернете.
Доверительный фонд и Национальный регистр разослали по электронной почте приглашения своим соответствующим группам практикующих психологов, имеющих докторскую степень. Более 22 000 психологов (n = 22 392) открыли электронное приглашение. Из них 3038 вернули ответы, что составляет 13 ответов.6%. Это приемлемое число для кратковременного электронного опроса с быстрым ответом; тем не менее, сохраняется проблема обобщения, и следует проявлять осторожность при интерпретации этих данных. В нашем анализе ответы объединены для обеих организаций, если не указано иное. Поскольку не все респонденты ответили на все вопросы, отдельные n для конкретных запросов отмечены как соответствующие.
Мы разделили респондентов в соответствии с годами лицензирования, с разбивкой на группы для лиц, имеющих лицензию от 1–5, 6–10, 11–15, 16–20, 21–25 и более 26 лет после получения лицензии.Респонденты, как правило, были более старшими психологами; 46% респондентов сообщили, что у них есть лицензия на 26 лет или более, а остальные были поровну распределены между теми, кто имеет лицензию на 5, 10, 15, 20 или 25 лет.
Результаты
Помня о том, что условия работы в значительной степени определяют индивидуальные и институциональные меры реагирования на кризис COVID-19, мы опросили респондентов (n = 3015 пригодных ответов) относительно их основных рабочих условий. Семьдесят четыре процента респондентов сообщили, что они индивидуально или в группе работают в частной практике, в то время как 23% работали в больницах, клиниках, агентствах или других учреждениях.
Было отмечено расхождение в зависимости от количества лет после получения лицензии. Психологи с лицензией более 26 лет составляли половину (51%) всех тех, кто работал в индивидуальной или групповой частной практике. Напротив, психологи с лицензией на 15 лет или меньше чаще сообщали о первичной работе в агентстве, клинике или организованном медицинском учреждении. Это согласуется с общими тенденциями занятости психологов в начале и в середине карьеры, практикующих в институциональных условиях.
Серьезную озабоченность вызывает то, что большинство респондентов сообщили о снижении количества пациентов с начала кризиса COVID-19.Из 2997 ответов на этот вопрос 59% сообщили о снижении количества расследуемых. Треть респондентов (34%) сообщили о стабильной рабочей нагрузке, а небольшое меньшинство (6%) сообщило об увеличении рабочей нагрузки. Это существенно отразится на доходах психологов, особенно тех, кто занимается индивидуальной или групповой частной практикой.
Мы опросили респондентов о том, как кризис COVID-19 повлиял на их использование услуг телепсихологии, определяемых как полностью интегрированные аудио- и видео-возможности, текстовые услуги (чат или электронная почта) или телефон.Категории не были исключительными. Сообщается о драматическом сдвиге в использовании телепсихологии. До кризиса COVID-19 только 29% респондентов сообщили об использовании какой-либо формы телепсихологии время от времени для некоторых услуг, но после начала кризиса 83% респондентов сообщили, что использовали ее почти исключительно. Подавляющее большинство респондентов, не использующих телепсихологию на момент опроса (73%), сообщили о своем намерении сделать это в ближайшем будущем.
Респонденты в основном оказывали услуги установленным пациентам и на данный момент (всего через пару недель после кризиса COVID-19) не проводили первичного приема через телепсихологию.Семьдесят процентов респондентов видели постоянных пациентов, только 30% прошли новые клинические приемы. Психологи, получившие лицензию совсем недавно, с большей вероятностью проводят первоначальный прием, используя дистанционные методы; 41% лиц, имеющих лицензию на срок менее 5 лет, выполнили такие приемы, как и 37% лиц, имеющих лицензию на срок 6–10 лет. Только 26% из тех, кто имеет лицензию более 26 лет, до сих пор занимались дистанционным забором.
Несмотря на быстрое внедрение практиками телепсихологических платформ, реакция пациентов на получение телепсихологических услуг (по оценке наших респондентов) была явно неоднозначной.Мы попросили респондентов определить процент своих пациентов, которым, по их мнению, нравится, не нравится или которые испытывают нейтральные чувства к получению услуг телепсихологии. Только 20% респондентов сообщили, что большинству их пациентов нравятся услуги телепсихологии. Большинство респондентов (86%) ответили, что почти половине их пациентов такие услуги не нравятся. С другой стороны, ответы также показали, что многие пациенты оставались нейтральными, по крайней мере, в восприятии психологов, в отношении таких услуг, при этом 90% респондентов сообщили, что большинство их пациентов были нейтральны по этому вопросу.
Быстрому переходу к дистанционному предоставлению услуг могло способствовать восприятие респондентами того, что они относительно готовы предоставлять телепсихологические услуги. Пятьдесят восемь процентов респондентов сообщили, что чувствуют себя в некоторой степени или чрезвычайно подготовленными к проведению телепсихологии, и только 20% сообщили, что они крайне или несколько не готовы. Срок действия лицензии не повлиял на уровень подготовленности, причем более старшие психологи (26 лет и более после получения лицензии) сообщают, что они так же подготовлены или более подготовлены, чем те, кто относится к более молодым когортам.
Хотя респонденты сообщили об использовании комбинации методов дистанционного обслуживания (n = 2627), сочетающих телефонную связь, видеоконференцсвязь и текстовые методы (чат, обмен сообщениями, электронная почта), наибольший процент (88%) предоставил по крайней мере некоторые услуги с использованием видео. конференц-связь, часто в сочетании с телефонными и текстовыми платформами. Мы не спрашивали, использовались ли платформы для оказания психологических услуг или для более общих функций, таких как планирование и выставление счетов.
Мы опросили респондентов относительно платформ, используемых для предоставления услуг телепсихологии (n = 3 550, поскольку некоторые респонденты использовали более одной платформы).Из пяти наиболее часто используемых платформ 29% использовали Doxy.Me, 25% использовали Zoom, 15% использовали FaceTime, 7% использовали Skype и 4% использовали Simple Practice. Другие платформы, такие как VSee, WebEx, Thera-Link и WhatsApp, были одобрены меньшим числом респондентов. Платформы для конкретных учреждений, связанные с электронными медицинскими картами (например, EPIC) или системой видеоконференцсвязи Veteran’s Administration, использовались другими.
Мы также включили следующий открытый вопрос: Какая профессиональная информация и / или инструменты вам нужны, которые в настоящее время недоступны в Национальном реестре или TrustPARMA (или других организациях)? Более 1000 респондентов предоставили комментарии или запросы.В пятерку наиболее часто упоминаемых тем входят: (а) как проводить психологическое тестирование в Интернете, (б) конкретная информация и подробности о выставлении счетов и кодировании, (в) образцы форм и рекомендации по получению / получению форм во время кризиса, (г) рекомендации по платформам (включая функции и безопасность) для использования в телепсихологии и (e) как проводить онлайн-скрининг и приемы. Другие запросы включали информацию о межгосударственной практике, Medicare и страховании для телефонных сеансов, а также обучение проведению онлайн-надзора.Последняя группа заметных запросов включала предоставление онлайн-услуг для детей и молодежи, проведение групповой и семейной терапии онлайн и маркетинг / создание направлений. Также была запрошена информация о передовой практике (включая этику и управление рисками) в телепсихологии. Мы рады сообщить, что этот контент был представлен на семи веб-семинарах, организованных Национальным регистром и The Trust в апреле 2020 года (доступно по адресу https://www.nationalregister.org/education-training/webinars;https://parma.trustinsurance.com/Resource-Center/COVID-19-Resources).
Обсуждение
Этот краткий опрос лицензированных психологов позволил получить некоторое представление о том, как изменились методы психологов на начальных этапах эры физического дистанцирования, вызванного кризисом COVID-19.
Возможно, самым важным нашим открытием стал почти мгновенный переход от офисной практики к онлайн-практике. Практика телепсихологии выросла с 29% пользователей, использующих онлайн-платформы для части своей практики, до более 80%, которые проводят почти всю свою практику онлайн.Это удивительное преобразование практики, которое произошло всего за 1-2 недели. Этот быстрый сдвиг произошел, потому что технология была доступна, и некоторые процессы и процедуры уже были внедрены для телепсихологии, включая практические онлайн-рекомендации (Joint Task Force for the Development Telepsychology Guidelines for Psychologies, 2013). Кроме того, у большинства психологов был определенный уровень воздействия телепсихологической практики, даже если они не делали это регулярно.
Вторым по значимости нашим открытием стало 30% -ное сокращение количества обращений психологов.Очевидно, что неоплачиваемые психологи, работающие в независимой практике, больше всего пострадают от этого снижения, но те, кто работает в учреждениях, также могут почувствовать незащищенность работы, поскольку показатели производительности, такие как относительные единицы стоимости, вероятно, уменьшатся. Среднесрочные и долгосрочные последствия этого снижения нагрузки еще не очевидны, но мы полагаем, что психологические организации, ориентированные на взносы, могут увидеть сокращение своего общего членства, а организации, которые предоставляют услуги психологам, такие как встречи и собрания, также могут опыт снижения показателей посещаемости.
Мы по-прежнему обеспокоены тем, что психологи могут не иметь адекватной информации, подтверждающей уверенность в том, что они должным образом подготовлены к тому, чтобы проводить телепсихологию компетентно и с минимальным риском для клиентов и самих себя. С момента начала оказания услуг до оценки результатов оценки или психотерапии, проводимой с помощью телепсихологии, существуют фундаментальные практические различия и различия в управлении рисками. Психологи могут не знать, что при переходе от очных услуг к услугам телепсихологии требуется отдельная форма информированного согласия.Точно так же требуется подробный план безопасности, включая контакты и ресурсы на случай чрезвычайной ситуации на месте пациента, а также протоколы, обеспечивающие конфиденциальность пациента при получении психологических услуг на дому (Alvord, 2020).
Стандартизированные инструменты оценки обычно не предназначены для удаленного администрирования. Визуальные подсказки, очевидные при личной оценке, могут отсутствовать при удаленных консультациях, что лишает психолога информации, которая может помочь в постановке диагноза и принятии решений о лечении.Эти среди других факторов делают проблематичным проведение первоначального приема с помощью телепсихологии.
Министерство здравоохранения и социальных служб США и Центры услуг Medicare и Medicaid временно отменили протоколы принудительного исполнения за нарушение Закона о конфиденциальности и безопасности HIPAA или нарушение правил уведомления на время кризиса COVID-19 (Министерство здравоохранения США и социальных служб, nd). Поставщики, которые считаются добросовестными, не будут подвергаться судебному преследованию за нарушение конфиденциальности или безопасности, независимо от того, относятся ли предоставляемые услуги к COVID-19.
Это, однако, не освобождает психолога от гражданских исков в результате непреднамеренного раскрытия защищенной медицинской информации, и отдельные юрисдикции могут принять решение о применении своих санкций за такие нарушения. Также вызывает озабоченность то, что некоторые респонденты использовали электронные платформы для предоставления услуг, которые могут не иметь соглашений с деловыми партнерами (BAA), требуемых HIPAA, например WhatsApp. Хотя другие платформы, такие как Doxy.Me или Zoom, предоставляют BAA, аналогичные, менее дорогие платформы не имеют гарантий конфиденциальности или безопасности, соответствующих стандартам HIPAA.Мы не запрашивали конкретно BAA, связанные с платформами пользователей. Хотя просеивание происходящих изменений может сбивать с толку и отнимать много времени, психологи несут этическую и профессиональную ответственность за обеспечение защиты благосостояния своих клиентов, которую нельзя откладывать. Критически важны консультации с другими (всегда рекомендуется, даже если нет кризиса), которые имеют больший опыт в практике телепсихологии или осведомлены об управлении рисками.
Изменения в практике реагирования на чрезвычайные ситуации происходят по определению непредсказуемо и быстро.Традиционных методов определения стандартов практики и этического поведения при предоставлении услуг в такие периоды недостаточно. В то время как существующие руководства могут обеспечить общую основу для правильной практики, например, рекомендации Американской психологической ассоциации по практике телепсихологии, практикующим часто приходится полагаться на несовершенную информацию для определения применимых стандартов. В такие моменты консультации и обоснованное клиническое суждение, основанное на потребностях отдельного пациента, могут стать лучшими источниками руководства для практикующего врача.Кроме того, документирование мысли и процесса принятия решений так же важно, как и само решение.
Подведение итогов и размышления
Подведем итог: кризис COVID-19 привел к быстрому изменению моделей практики психологов. Согласно нашему опросу, подавляющее большинство очень внезапно перешло на предоставление онлайн-услуг. Неясно, сохранится ли это явление после окончания кризиса. Многое зависит от государственных и федеральных законов и постановлений, а также от решений о возмещении расходов, принимаемых центрами услуг Medicare и Medicaid и частными сторонними плательщиками.Однако в конечном итоге согласие пациента и поставщика услуг определит степень, в которой дистанционное обслуживание станет более распространенным компонентом лечебного репертуара. Мы убеждены, что, пользуясь существующими и развивающимися ресурсами, такими как ресурсы, предоставленные Национальным регистром, Доверием и другими организациями, психологи будут достаточно хорошо знакомы с этой средой, чтобы добиться устойчивых изменений, и что как практикующие врачи, так и пациенты будут воспользоваться расширенным доступом к услугам в области психического здоровья.
Биографии
Морган Т. Саммонс
, доктор философии, ABPP, является руководителем Национального реестра психологов службы здравоохранения. Он капитан ВМС в отставке и ранее был руководителем ВМС США по клинической психологии.
Гэри Р. ВанденБос
, доктор философии, старший профессиональный консультант Национального реестра психологов службы здравоохранения. Ранее он более 30 лет был издателем Американской психологической ассоциации.Он является соавтором книги Психотерапия с шизофрениками: лечение выбора .
Яна Н. Мартин
, доктор философии, является генеральным директором The Trust. Ранее она была сопредседателем Объединенной целевой группы по разработке руководств по телепсихологии для психологов и соредактором A Telepsychology Casebook: этичное и эффективное использование технологий в вашей профессиональной практике.
Телепсихология в опросе COVID-19
Мы проводим краткий опрос, чтобы определить потребности наших психологов во время пандемии COVID-19.Ваши ответы помогут нам понять, как COVID-19 повлиял на вашу практику и ваши меняющиеся профессиональные потребности. Траст и Национальный регистр будут использовать эти ответы, чтобы определить, как лучше всего помочь вам справиться с практическими проблемами в это время.
Национальный регистр и The Trust стремятся предоставить вам актуальную информацию об управлении рисками и клиническую информацию. Дополнительные ресурсы по COVID-19 и телепсихологии доступны в Интернете (https: //www.nationalregister.org и https://parma.trustinsurance.com).
Сколько лет вы имеете лицензию психолога?
0–5
6–10
11–15
16–20
21–25
26902
26902 или более Индивидуальная или групповая частная практика
Агентство, клиника или организованное учреждение здравоохранения
Начальная или средняя школа
Другое
Да
Нет
904 Да
904 Нет
904
Нет
Да
Нет
Чат или обмен мгновенными сообщениями (текстовые, без аудио или видео)
Телефон или веб-звонок (только аудио)
Услуга видеоконференцсвязи (аудио и видео)
Другое
8×8
90 294
FaceTime
Doxy.Я
Skype
Vsee
Thera-LINK
WebEx
Zoom
Другое
2 Другие
2 Другие
2
3
4
5 — Чрезвычайно подготовленный
0–24%
25–49%
50–74%
95
0-24%
25-49%
50-74%
75-100%
0–24%
0–24%
49%
50–74%
75–100%
0–24%
25–49%
50–74%
7294
5–100%
Увеличилось
Осталось на том же уровне
Уменьшилось
0–24%
25–494%
75–100%
0–24%
25–49%
50–74%
75–100%
2
2
2 %
25–49%
50–74%
75–100%
Да
Нет
по факсу
Форма на бумажном носителе, заполняемая лично в моем офисе
Форма на бумажном носителе, отправляемая мне по электронной почте
Форма онлайн с отправкой платежа непосредственно мне
Онлайн для м на стороннем сайте, отправлено мне в электронном виде (включая EHR)
Другое
Да
Нет
Ссылки
Alvord, Mary K.(2020). Прагматика практики телепсихологии в эпоху COVID-19 [Вебинар]. Национальный реестр. 20 марта 2020 г., онлайн-доступ подтвержден 9 апреля 2020 г. по адресу https://ce.nationalregister.org/videos/pragmatics-of-telepsychology-practice-in-the-age-of-covid-19-archived/
Campbell LF, Миллан Ф., Мартин Дж. Н., редакторы. Сборник примеров телепсихологии: этичное и эффективное использование технологий в вашей профессиональной практике . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2018.[Google Scholar]
Объединенная рабочая группа по разработке руководств по телепсихологии для психологов. Руководства по практике телепсихологии. Американский психолог. 2013; 68: 791–800. DOI: 10.1037 / a0035001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Несбитт, Т. С. (2012). Эволюция телездравоохранения: где мы были и куда идем? In Institute of Medicine, Board on Health Care Services, & T. A. Lustig (Eds.), Роль телездравоохранения в меняющейся среде здравоохранения: итоги семинара (стр.11–16). Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы. 10.17226 / 13466
Pierce BS, Perrin PB, McDonald SD. Демографические, организационные и клинические факторы, предсказывающие использование психологами США телепсихологии. Профессиональная психология. 2020; 51: 184–189. DOI: 10.1037 / pro0000267. [CrossRef] [Google Scholar]
Sammons MT. Психология в государственном секторе: рассмотрение психологических последствий боевых действий в ВМС США. Американский психолог. 2005; 60: 899–909. DOI: 10.1037 / 0003-066X.60.8.899. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Sammons MT. Клиническая психология военно-морского флота: выдающееся прошлое и яркое будущее. В: Мангельсдорф А.Д., редактор. Психология на службе национальной безопасности . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2006. С. 141–152. [Google Scholar]
Стиерс В.М., Кьюман Д.Г. Психология и медицинская реабилитация: движение к системе здравоохранения, ориентированной на потребителя. Журнал клинической психологии в медицинских учреждениях. 1997. 4: 167–179.DOI: 10,1023 / А: 1026252624965. [CrossRef] [Google Scholar]
Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по гражданским правам (без даты). Часто задаваемые вопросы о телемедицине и HIPAA во время общенациональной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19 . Получено с https://www.hhs.gov/sites/default/files/telehealth-faqs-508.pdf
VandenBos GR, Williams S. Интернет против телефона: что такое телездравоохранение? Профессиональная психология. 2000. 31: 490–492. DOI: 10.1037 / 0735-7028.31.5.490.[CrossRef] [Google Scholar]
ВанденБос, Г. Р., Каммингс, Н. А., и ДеЛеон, П. Х. (1992). Век психотерапии: влияние экономики и окружающей среды. В Д. К. Фридхейме (ред.), История психотерапии: век перемен (стр. 65–103). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
Варкер Т., Бранд Р.М., Уорд Дж., Терхаг С., Фелпс А. Эффективность синхронных телепсихологических вмешательств для людей с тревогой, депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством и расстройством адаптации: быстрая оценка доказательств.Психологические услуги. 2019; 16: 621–635. DOI: 10,1037 / ser0000239. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Психологическая практика и кризис COVID-19: исследование быстрого реагирования
J Health Serv Psychol. 2020 8 мая: 1–7.
, ¹, ¹ и ²
Морган Т. Сэммонс
¹ Вашингтон, округ Колумбия США
Гэри Р. ВанденБос
¹ Вашингтон, округ Колумбия США
Джана
² Роквилл, Мэриленд, США
¹ Вашингтон, Округ Колумбия, США
² Роквилл, Мэриленд, США
Автор, отвечающий за переписку.Авторские права © Национальный регистр психологов службы здравоохранения, 2020
Эта статья доступна через подмножество открытого доступа PMC для неограниченного повторного использования в исследованиях и вторичного анализа в любой форме и любыми способами с указанием первоисточника. Эти разрешения предоставляются на период, пока Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила COVID-19 глобальной пандемией.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Психологическая практика кардинально изменилась за последние 125 лет.Две мировые войны стимулировали и изменили сферу деятельности психологов. Мы опросили более 3000 докторских психологов о влиянии кризиса здоровья, связанного с COVID-19, на их клиническую практику. Практика изменилась с преимущественно офисной на в основном телепсихологическую практику в течение 2 недель в марте 2020 года. Долгосрочное влияние на профессиональную практику в области психологии неизвестно.
Краткая историческая справка о клинической психологии
Первая психологическая клиника была основана в 1896 году Лайтнером Витмером в Филадельфии.В течение следующих 20 лет количество практикующих психологов оставалось небольшим, а условия оказания услуг были очень разнообразными — университетские лаборатории / клиники, государственные клиники / больницы и несколько независимых практикующих. Первое серьезное изменение в масштабах, местонахождении и характере практики произошло в 1914–1918 годах, когда началась Первая мировая война и возникла необходимость оценивать новобранцев для потенциальной военной службы, особенно с развертыванием армейских альфа- и бета-тестов. В клинической психологии и клинической практике наблюдается большой рост психологического тестирования (особенно тестирования IQ).Рост и диапазон практики за 20 лет после войны были скромными, но не незначительными (VandenBos, Cummings, & DeLeon, 1992).
Второе крупное изменение в масштабах, местоположении и характере практики произошло между 1939 и 1945 годами. Вторая мировая война и необходимость быстрой реабилитации солдат, раненых в бою или переживших психологический срыв в бою, стимулировали начало психологических вмешательств ( Саммонс, 2006).
После войны лечение вернувшихся ветеранов стало главным национальным приоритетом, и за этим последовало создание современной Администрации ветеранов (VA; и университетских программ обучения клинической психологии, необходимых для поддержки психологических служб VA).Создание Национального института психического здоровья в конце 1940-х годов и его программы обучения психическому здоровью способствовали программному обучению клинических психологов в США, как и сегодня. Обе эти попытки стимулировали потребность в клинических психологах, а также увеличили разнообразие психологических служб по всей стране.
Клиническая психология как область и практика продолжала органично развиваться на протяжении последних 70 лет. Хотя несколько заметных событий способствовали росту, ни одно крупное событие не способствовало масштабным изменениям в практике психологии, как две крупные войны (Sammons, 2005).Кризис здоровья COVID-19 в начале 2020 года может, тем не менее, иметь влияние, подобное влиянию двух мировых войн, если результаты опроса, о котором мы здесь сообщаем, сохранятся с течением времени.
Новый и развивающийся мир телездравоохранения
Электронные формы коммуникации имеют долгую историю в медицине и психологии. В статье 1879 года в Lancet говорилось об использовании телефона для сокращения ненужных визитов в офис. Начиная с 1920-х годов, радиопередачи использовались, чтобы давать медицинские советы клиникам на судах в море, и теперь приложения телемедицины, включая роботизированную хирургию, широко распространены (Nesbitt, 2012).
Значимые эксперименты с телездравоохранением начались только в 1960-х годах. В 1964 году Психиатрический институт Небраски начал использовать телевизионные каналы для установления двусторонней связи с Государственной больницей Норфолка, расположенной в 112 милях от него, для обучения и консультаций. В 1967 году Массачусетская больница общего профиля открыла собственный медицинский пункт в международном аэропорту Логан в Бостоне, чтобы оказывать медицинскую помощь путешественникам через комбинированные микроволновые аудио- и видеосвязи. Это более или менее совпало с набегом НАСА на телемедицину с использованием физиологических мониторов для астронавтов (Nesbitt, 2012).Аляска была образцом для развития и использования телездравоохранения на протяжении десятилетий из-за необходимости оказания помощи в удаленных и труднодоступных районах, таких как Гавайи, и связи телездравоохранения с отдаленными островами Тихого океана.
Другие проекты телездравоохранения реализовывались до и в течение 1980-х годов, но многие из них не получили широкого распространения в сфере здравоохранения. Федеральное и государственное финансирование сократилось, но отдельные больницы начали реализовывать собственные инициативы в области телездравоохранения. После землетрясения в Мехико в 1985 году НАСА предоставило спутник для связи в области здравоохранения с группами реагирования Американского Красного Креста и Панамериканской организации здравоохранения.Флорида впервые экспериментировала с телездравоохранением в своих тюрьмах в конце 1980-х годов.
Появление высокоскоростного Интернета и расширение доступа к беспроводным портативным компьютерам и мобильным телефонам сделало телездравоохранение более вероятным к середине 1990-х годов. Первое использование «телепсихологии» в аннотации журнала, освещаемого в APA PsycInfo, было в статье Стирса и Кьюмана (1997). Первое использование термина «телепсихология» в названии статьи журнала APA произошло в специальном выпуске Professional Psychology в 2000 году.Одной из этих статей был опрос 596 практикующих психологов о характере и степени участия психологов в телепсихологии (VandenBos & Williams, 2000), в котором сообщалось, что только 2% когда-либо использовали Интернет или спутниковые технологии для оказания медицинской помощи. В 2019 году опрос 1791 психолога со средним стажем 26 лет показал, что подавляющее большинство психологов до сих пор никогда не использовали телепсихологию (Pierce, Perrin, & McDonald, 2020).
Принятие Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (Obamacare) в марте 2010 г. спровоцировало быстрый рост оборудования для телемедицины, программного обеспечения и систем электронных медицинских карт.Обзор литературы рандомизированных контролируемых исследований с 2005 по 2016 год относительно телепсихологического лечения четырех состояний психического здоровья (депрессия, тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства адаптации) выявил доказательства в пользу проведения видеоконференций и телеконференций (Varker, Brand, Ward, Terhaag и Phelps , 2019). Кэмпбелл, Миллан и Мартин (2018) в серии тематических исследований изучали процессы информированного согласия в телепсихологии — важном новом развитии практики. В марте 2020 года психологическая практика претерпела серьезные изменения в результате кризиса здоровья, связанного с COVID-19.
Метод
Мы хотели узнать больше о предыдущем опыте психологов в области телепсихологии, текущем использовании телепсихологии с начала кризиса COVID-19 и характере психологических услуг, которые в настоящее время предоставляются. 26 марта 2020 г., через шесть дней после того, как секретарь Министерства здравоохранения и социальных служб США (nd) объявил, что COVID-19 заражен COVID-19, и Фонд, и Национальный реестр отправили краткий опрос по электронной почте. чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения в стране и примерно через 2 недели после начала принятия серьезных мер общественного здравоохранения против COVID-19.Опрос оставался открытым в течение 12 дней, до 6 апреля 2020 года. Было отправлено одно напоминание.
Мы спросили о предыдущем опыте психологов в области телепсихологии, об использовании телепсихологии с начала кризиса COVID-19 и о характере психологических услуг, предоставляемых в настоящее время. Мы разработали краткую анкету из 19 вопросов с множественным или принудительным выбором и одного открытого вопроса (см. Приложение). Мы спросили о годах профессионального опыта и условиях трудоустройства, поскольку казалось, что эти два фактора могут показать самые большие различия.Мы спросили о предыдущем, текущем и будущем использовании платформ доставки телепсихологии. И мы спросили о влиянии кризиса COVID-19 на количество пациентов, а также о степени удовлетворенности пациентов психологической помощью в Интернете.
Доверительный фонд и Национальный регистр разослали по электронной почте приглашения своим соответствующим группам практикующих психологов, имеющих докторскую степень. Более 22 000 психологов (n = 22 392) открыли электронное приглашение. Из них 3038 вернули ответы, что составляет 13 ответов.6%. Это приемлемое число для кратковременного электронного опроса с быстрым ответом; тем не менее, сохраняется проблема обобщения, и следует проявлять осторожность при интерпретации этих данных. В нашем анализе ответы объединены для обеих организаций, если не указано иное. Поскольку не все респонденты ответили на все вопросы, отдельные n для конкретных запросов отмечены как соответствующие.
Мы разделили респондентов в соответствии с годами лицензирования, с разбивкой на группы для лиц, имеющих лицензию от 1–5, 6–10, 11–15, 16–20, 21–25 и более 26 лет после получения лицензии.Респонденты, как правило, были более старшими психологами; 46% респондентов сообщили, что у них есть лицензия на 26 лет или более, а остальные были поровну распределены между теми, кто имеет лицензию на 5, 10, 15, 20 или 25 лет.
Результаты
Помня о том, что условия работы в значительной степени определяют индивидуальные и институциональные меры реагирования на кризис COVID-19, мы опросили респондентов (n = 3015 пригодных ответов) относительно их основных рабочих условий. Семьдесят четыре процента респондентов сообщили, что они индивидуально или в группе работают в частной практике, в то время как 23% работали в больницах, клиниках, агентствах или других учреждениях.
Было отмечено расхождение в зависимости от количества лет после получения лицензии. Психологи с лицензией более 26 лет составляли половину (51%) всех тех, кто работал в индивидуальной или групповой частной практике. Напротив, психологи с лицензией на 15 лет или меньше чаще сообщали о первичной работе в агентстве, клинике или организованном медицинском учреждении. Это согласуется с общими тенденциями занятости психологов в начале и в середине карьеры, практикующих в институциональных условиях.
Серьезную озабоченность вызывает то, что большинство респондентов сообщили о снижении количества пациентов с начала кризиса COVID-19.Из 2997 ответов на этот вопрос 59% сообщили о снижении количества расследуемых. Треть респондентов (34%) сообщили о стабильной рабочей нагрузке, а небольшое меньшинство (6%) сообщило об увеличении рабочей нагрузки. Это существенно отразится на доходах психологов, особенно тех, кто занимается индивидуальной или групповой частной практикой.
Мы опросили респондентов о том, как кризис COVID-19 повлиял на их использование услуг телепсихологии, определяемых как полностью интегрированные аудио- и видео-возможности, текстовые услуги (чат или электронная почта) или телефон.Категории не были исключительными. Сообщается о драматическом сдвиге в использовании телепсихологии. До кризиса COVID-19 только 29% респондентов сообщили об использовании какой-либо формы телепсихологии время от времени для некоторых услуг, но после начала кризиса 83% респондентов сообщили, что использовали ее почти исключительно. Подавляющее большинство респондентов, не использующих телепсихологию на момент опроса (73%), сообщили о своем намерении сделать это в ближайшем будущем.
Респонденты в основном оказывали услуги установленным пациентам и на данный момент (всего через пару недель после кризиса COVID-19) не проводили первичного приема через телепсихологию.Семьдесят процентов респондентов видели постоянных пациентов, только 30% прошли новые клинические приемы. Психологи, получившие лицензию совсем недавно, с большей вероятностью проводят первоначальный прием, используя дистанционные методы; 41% лиц, имеющих лицензию на срок менее 5 лет, выполнили такие приемы, как и 37% лиц, имеющих лицензию на срок 6–10 лет. Только 26% из тех, кто имеет лицензию более 26 лет, до сих пор занимались дистанционным забором.
Несмотря на быстрое внедрение практиками телепсихологических платформ, реакция пациентов на получение телепсихологических услуг (по оценке наших респондентов) была явно неоднозначной.Мы попросили респондентов определить процент своих пациентов, которым, по их мнению, нравится, не нравится или которые испытывают нейтральные чувства к получению услуг телепсихологии. Только 20% респондентов сообщили, что большинству их пациентов нравятся услуги телепсихологии. Большинство респондентов (86%) ответили, что почти половине их пациентов такие услуги не нравятся. С другой стороны, ответы также показали, что многие пациенты оставались нейтральными, по крайней мере, в восприятии психологов, в отношении таких услуг, при этом 90% респондентов сообщили, что большинство их пациентов были нейтральны по этому вопросу.
Быстрому переходу к дистанционному предоставлению услуг могло способствовать восприятие респондентами того, что они относительно готовы предоставлять телепсихологические услуги. Пятьдесят восемь процентов респондентов сообщили, что чувствуют себя в некоторой степени или чрезвычайно подготовленными к проведению телепсихологии, и только 20% сообщили, что они крайне или несколько не готовы. Срок действия лицензии не повлиял на уровень подготовленности, при этом более опытные психологи (26 лет и более после получения лицензии) сообщают, что они так же подготовлены или более подготовлены, чем те, кто относится к более молодым когортам.
Хотя респонденты сообщили об использовании комбинации методов дистанционного обслуживания (n = 2627), сочетающих телефонную связь, видеоконференцсвязь и текстовые методы (чат, обмен сообщениями, электронная почта), наибольший процент (88%) предоставил по крайней мере некоторые услуги с использованием видео. конференц-связь, часто в сочетании с телефонными и текстовыми платформами. Мы не спрашивали, использовались ли платформы для оказания психологических услуг или для более общих функций, таких как планирование и выставление счетов.
Мы опросили респондентов относительно платформ, используемых для предоставления услуг телепсихологии (n = 3 550, поскольку некоторые респонденты использовали более одной платформы).Из пяти наиболее часто используемых платформ 29% использовали Doxy.Me, 25% использовали Zoom, 15% использовали FaceTime, 7% использовали Skype и 4% использовали Simple Practice. Другие платформы, такие как VSee, WebEx, Thera-Link и WhatsApp, были одобрены меньшим числом респондентов. Платформы для конкретных учреждений, связанные с электронными медицинскими картами (например, EPIC) или системой видеоконференцсвязи Veteran’s Administration, использовались другими.
Мы также включили следующий открытый вопрос: Какая профессиональная информация и / или инструменты вам нужны, которые в настоящее время недоступны в Национальном реестре или TrustPARMA (или других организациях)? Более 1000 респондентов предоставили комментарии или запросы.В пятерку наиболее часто упоминаемых тем входят: (а) как проводить психологическое тестирование в Интернете, (б) конкретная информация и подробности о выставлении счетов и кодировании, (в) образцы форм и рекомендации по получению / получению форм во время кризиса, (г) рекомендации по платформам (включая функции и безопасность) для использования в телепсихологии и (e) как проводить онлайн-скрининг и приемы. Другие запросы включали информацию о межгосударственной практике, Medicare и страховании для телефонных сеансов, а также обучение проведению онлайн-надзора.Последняя группа заметных запросов включала предоставление онлайн-услуг для детей и молодежи, проведение групповой и семейной терапии онлайн и маркетинг / создание направлений. Также была запрошена информация о передовой практике (включая этику и управление рисками) в телепсихологии. Мы рады сообщить, что этот контент был представлен на семи веб-семинарах, организованных Национальным регистром и The Trust в апреле 2020 года (доступно по адресу https://www.nationalregister.org/education-training/webinars;https://parma.trustinsurance.com/Resource-Center/COVID-19-Resources).
Обсуждение
Этот краткий опрос лицензированных психологов позволил получить некоторое представление о том, как изменились методы психологов на начальных этапах эры физического дистанцирования, вызванного кризисом COVID-19.
Возможно, самым важным нашим открытием стал почти мгновенный переход от офисной практики к онлайн-практике. Практика телепсихологии выросла с 29% пользователей, использующих онлайн-платформы для части своей практики, до более 80%, которые проводят почти всю свою практику онлайн.Это удивительное преобразование практики, которое произошло всего за 1-2 недели. Этот быстрый сдвиг произошел, потому что технология была доступна, и некоторые процессы и процедуры уже были внедрены для телепсихологии, включая практические онлайн-рекомендации (Joint Task Force for the Development Telepsychology Guidelines for Psychologies, 2013). Кроме того, у большинства психологов был определенный уровень воздействия телепсихологической практики, даже если они не делали это регулярно.
Вторым по значимости нашим открытием стало 30% -ное сокращение количества обращений психологов.Очевидно, что неоплачиваемые психологи, работающие в независимой практике, больше всего пострадают от этого снижения, но те, кто работает в учреждениях, также могут почувствовать незащищенность работы, поскольку показатели производительности, такие как относительные единицы стоимости, вероятно, уменьшатся. Среднесрочные и долгосрочные последствия этого снижения нагрузки еще не очевидны, но мы полагаем, что психологические организации, ориентированные на взносы, могут увидеть сокращение своего общего членства, а организации, которые предоставляют услуги психологам, такие как встречи и собрания, также могут опыт снижения показателей посещаемости.
Мы по-прежнему обеспокоены тем, что психологи могут не иметь адекватной информации, подтверждающей уверенность в том, что они должным образом подготовлены к тому, чтобы проводить телепсихологию компетентно и с минимальным риском для клиентов и самих себя. С момента начала оказания услуг до оценки результатов оценки или психотерапии, проводимой с помощью телепсихологии, существуют фундаментальные практические различия и различия в управлении рисками. Психологи могут не знать, что при переходе от очных услуг к услугам телепсихологии требуется отдельная форма информированного согласия.Точно так же требуется подробный план безопасности, включая контакты и ресурсы на случай чрезвычайной ситуации на месте пациента, а также протоколы, обеспечивающие конфиденциальность пациента при получении психологических услуг на дому (Alvord, 2020).
Стандартизированные инструменты оценки обычно не предназначены для удаленного администрирования. Визуальные подсказки, очевидные при личной оценке, могут отсутствовать при удаленных консультациях, что лишает психолога информации, которая может помочь в постановке диагноза и принятии решений о лечении.Эти среди других факторов делают проблематичным проведение первоначального приема с помощью телепсихологии.
Министерство здравоохранения и социальных служб США и Центры услуг Medicare и Medicaid временно отменили протоколы принудительного исполнения за нарушение Закона о конфиденциальности и безопасности HIPAA или нарушение правил уведомления на время кризиса COVID-19 (Министерство здравоохранения США и социальных служб, nd). Поставщики, которые считаются добросовестными, не будут подвергаться судебному преследованию за нарушение конфиденциальности или безопасности, независимо от того, относятся ли предоставляемые услуги к COVID-19.
Это, однако, не освобождает психолога от гражданских исков в результате непреднамеренного раскрытия защищенной медицинской информации, и отдельные юрисдикции могут принять решение о применении своих санкций за такие нарушения. Также вызывает озабоченность то, что некоторые респонденты использовали электронные платформы для предоставления услуг, которые могут не иметь соглашений с деловыми партнерами (BAA), требуемых HIPAA, например WhatsApp. Хотя другие платформы, такие как Doxy.Me или Zoom, предоставляют BAA, аналогичные, менее дорогие платформы не имеют гарантий конфиденциальности или безопасности, соответствующих стандартам HIPAA.Мы не запрашивали конкретно BAA, связанные с платформами пользователей. Хотя просеивание происходящих изменений может сбивать с толку и отнимать много времени, психологи несут этическую и профессиональную ответственность за обеспечение защиты благосостояния своих клиентов, которую нельзя откладывать. Критически важны консультации с другими (всегда рекомендуется, даже если нет кризиса), которые имеют больший опыт в практике телепсихологии или осведомлены об управлении рисками.
Изменения в практике реагирования на чрезвычайные ситуации происходят по определению непредсказуемо и быстро.Традиционных методов определения стандартов практики и этического поведения при предоставлении услуг в такие периоды недостаточно. В то время как существующие руководства могут обеспечить общую основу для правильной практики, например, рекомендации Американской психологической ассоциации по практике телепсихологии, практикующим часто приходится полагаться на несовершенную информацию для определения применимых стандартов. В такие моменты консультации и обоснованное клиническое суждение, основанное на потребностях отдельного пациента, могут стать лучшими источниками руководства для практикующего врача.Кроме того, документирование мысли и процесса принятия решений так же важно, как и само решение.
Подведение итогов и размышления
Подведем итог: кризис COVID-19 привел к быстрому изменению моделей практики психологов. Согласно нашему опросу, подавляющее большинство очень внезапно перешло на предоставление онлайн-услуг. Неясно, сохранится ли это явление после окончания кризиса. Многое зависит от государственных и федеральных законов и постановлений, а также от решений о возмещении расходов, принимаемых центрами услуг Medicare и Medicaid и частными сторонними плательщиками.Однако в конечном итоге согласие пациента и поставщика услуг определит степень, в которой дистанционное обслуживание станет более распространенным компонентом лечебного репертуара. Мы убеждены, что, пользуясь существующими и развивающимися ресурсами, такими как ресурсы, предоставленные Национальным регистром, Доверием и другими организациями, психологи будут достаточно хорошо знакомы с этой средой, чтобы добиться устойчивых изменений, и что как практикующие врачи, так и пациенты будут воспользоваться расширенным доступом к услугам в области психического здоровья.
Биографии
Морган Т. Саммонс
, доктор философии, ABPP, является руководителем Национального реестра психологов службы здравоохранения. Он капитан ВМС в отставке и ранее был руководителем ВМС США по клинической психологии.
Гэри Р. ВанденБос
, доктор философии, старший профессиональный консультант Национального реестра психологов службы здравоохранения. Ранее он более 30 лет был издателем Американской психологической ассоциации.Он является соавтором книги Психотерапия с шизофрениками: лечение выбора .
Яна Н. Мартин
, доктор философии, является генеральным директором The Trust. Ранее она была сопредседателем Объединенной целевой группы по разработке руководств по телепсихологии для психологов и соредактором A Telepsychology Casebook: этичное и эффективное использование технологий в вашей профессиональной практике.
Телепсихология в опросе COVID-19
Мы проводим краткий опрос, чтобы определить потребности наших психологов во время пандемии COVID-19.Ваши ответы помогут нам понять, как COVID-19 повлиял на вашу практику и ваши меняющиеся профессиональные потребности. Доверительный фонд и Национальный регистр будут использовать эти ответы, чтобы определить, как лучше всего помочь вам справиться с практическими проблемами в это время.
Национальный регистр и The Trust стремятся предоставить вам актуальную информацию об управлении рисками и клиническую информацию. Дополнительные ресурсы по COVID-19 и телепсихологии доступны в Интернете (https: //www.nationalregister.org и https://parma.trustinsurance.com).
Сколько лет вы имеете лицензию психолога?
0–5
6–10
11–15
16–20
21–25
26902
26902 или более Индивидуальная или групповая частная практика
Агентство, клиника или организованное учреждение здравоохранения
Начальная или средняя школа
Другое
Да
Нет
904 Да
904 Нет
904
Нет
Да
Нет
Чат или обмен мгновенными сообщениями (текстовые, без аудио или видео)
Телефон или веб-звонок (только аудио)
Услуга видеоконференцсвязи (аудио и видео)
Другое
8×8
90 294
FaceTime
Doxy.Я
Skype
Vsee
Thera-LINK
WebEx
Zoom
Другое
2 Другие
2 Другие
2
3
4
5 — Чрезвычайно подготовленный
0–24%
25–49%
50–74%
95
0-24%
25-49%
50-74%
75-100%
0–24%
0–24%
49%
50–74%
75–100%
0–24%
25–49%
50–74%
7294
5–100%
Увеличилось
Осталось на том же уровне
Уменьшилось
0–24%
25–494%
75–100%
0–24%
25–49%
50–74%
75–100%
2
2
2 %
25–49%
50–74%
75–100%
Да
Нет
по факсу
Форма на бумажном носителе, заполняемая лично в моем офисе
Форма на бумажном носителе, отправляемая мне по электронной почте
Форма онлайн с отправкой платежа непосредственно мне
Онлайн для м на стороннем сайте, отправлено мне в электронном виде (включая EHR)
Другое
Да
Нет
Ссылки
Alvord, Mary K.(2020). Прагматика практики телепсихологии в эпоху COVID-19 [Вебинар]. Национальный реестр. 20 марта 2020 г., онлайн-доступ подтвержден 9 апреля 2020 г. по адресу https://ce.nationalregister.org/videos/pragmatics-of-telepsychology-practice-in-the-age-of-covid-19-archived/
Campbell LF, Миллан Ф., Мартин Дж. Н., редакторы. Сборник примеров телепсихологии: этичное и эффективное использование технологий в вашей профессиональной практике . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2018.[Google Scholar]
Объединенная рабочая группа по разработке руководств по телепсихологии для психологов. Руководства по практике телепсихологии. Американский психолог. 2013; 68: 791–800. DOI: 10.1037 / a0035001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Несбитт, Т. С. (2012). Эволюция телездравоохранения: где мы были и куда идем? In Institute of Medicine, Board on Health Care Services, & T. A. Lustig (Eds.), Роль телездравоохранения в меняющейся среде здравоохранения: итоги семинара (стр.11–16). Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы. 10.17226 / 13466
Pierce BS, Perrin PB, McDonald SD. Демографические, организационные и клинические факторы, предсказывающие использование психологами США телепсихологии. Профессиональная психология. 2020; 51: 184–189. DOI: 10.1037 / pro0000267. [CrossRef] [Google Scholar]
Sammons MT. Психология в государственном секторе: рассмотрение психологических последствий боевых действий в ВМС США. Американский психолог. 2005; 60: 899–909. DOI: 10.1037 / 0003-066X.60.8.899. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Sammons MT. Клиническая психология военно-морского флота: выдающееся прошлое и яркое будущее. В: Мангельсдорф А.Д., редактор. Психология на службе национальной безопасности . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2006. С. 141–152. [Google Scholar]
Стиерс В.М., Кьюман Д.Г. Психология и медицинская реабилитация: движение к системе здравоохранения, ориентированной на потребителя. Журнал клинической психологии в медицинских учреждениях. 1997. 4: 167–179.DOI: 10,1023 / А: 1026252624965. [CrossRef] [Google Scholar]
Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по гражданским правам (без даты). Часто задаваемые вопросы по телемедицине и HIPAA во время общенациональной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19 . Получено с https://www.hhs.gov/sites/default/files/telehealth-faqs-508.pdf
VandenBos GR, Williams S. Интернет против телефона: что такое телездравоохранение? Профессиональная психология. 2000. 31: 490–492. DOI: 10.1037 / 0735-7028.31.5.490.[CrossRef] [Google Scholar]
ВанденБос, Г. Р., Каммингс, Н. А., и ДеЛеон, П. Х. (1992). Век психотерапии: влияние экономики и окружающей среды. В Д. К. Фридхейме (ред.), История психотерапии: век перемен (стр. 65–103). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
Варкер Т., Бранд Р.М., Уорд Дж., Терхаг С., Фелпс А. Эффективность синхронных телепсихологических вмешательств для людей с тревогой, депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством и расстройством адаптации: быстрая оценка доказательств.Психологические услуги. 2019; 16: 621–635. DOI: 10,1037 / ser0000239. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Психологическая практика и кризис COVID-19: исследование быстрого реагирования
J Health Serv Psychol. 2020 8 мая: 1–7.
, ¹, ¹ и ²
Морган Т. Сэммонс
¹ Вашингтон, округ Колумбия США
Гэри Р. ВанденБос
¹ Вашингтон, округ Колумбия США
Джана
² Роквилл, Мэриленд, США
¹ Вашингтон, Округ Колумбия, США
² Роквилл, Мэриленд, США
Автор, отвечающий за переписку.Авторские права © Национальный регистр психологов службы здравоохранения, 2020
Эта статья доступна через подмножество открытого доступа PMC для неограниченного повторного использования в исследованиях и вторичного анализа в любой форме и любыми способами с указанием первоисточника. Эти разрешения предоставляются на период, пока Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила COVID-19 глобальной пандемией.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Психологическая практика кардинально изменилась за последние 125 лет.Две мировые войны стимулировали и изменили сферу деятельности психологов. Мы опросили более 3000 докторских психологов о влиянии кризиса здоровья, связанного с COVID-19, на их клиническую практику. Практика изменилась с преимущественно офисной на в основном телепсихологическую практику в течение 2 недель в марте 2020 года. Долгосрочное влияние на профессиональную практику в области психологии неизвестно.
Краткая историческая справка о клинической психологии
Первая психологическая клиника была основана в 1896 году Лайтнером Витмером в Филадельфии.В течение следующих 20 лет количество практикующих психологов оставалось небольшим, а условия обслуживания были очень разнообразными — университетские лаборатории / клиники, государственные клиники / больницы и несколько независимых практикующих. Первое серьезное изменение в масштабах, местонахождении и характере практики произошло в 1914–1918 годах, когда началась Первая мировая война и возникла необходимость оценивать новобранцев для потенциальной военной службы, особенно с развертыванием армейских альфа- и бета-тестов. В клинической психологии и клинической практике наблюдается большой рост психологического тестирования (особенно тестирования IQ).Рост и диапазон практики за 20 лет после войны были скромными, но не незначительными (VandenBos, Cummings, & DeLeon, 1992).
Второе крупное изменение в масштабах, местоположении и характере практики произошло между 1939 и 1945 годами. Вторая мировая война и необходимость быстрой реабилитации солдат, раненых в бою или переживших психологический срыв в бою, стимулировали начало психологических вмешательств ( Саммонс, 2006).
После войны лечение вернувшихся ветеранов стало главным национальным приоритетом, и за этим последовало создание современной Администрации ветеранов (VA; и университетских программ обучения клинической психологии, необходимых для поддержки психологических служб VA).Создание Национального института психического здоровья в конце 1940-х годов и его программы обучения психическому здоровью способствовали программному обучению клинических психологов в США, как и сегодня. Обе эти попытки стимулировали потребность в клинических психологах, а также увеличили разнообразие психологических служб по всей стране.
Клиническая психология как область и практика продолжала органично развиваться на протяжении последних 70 лет. Хотя несколько заметных событий способствовали росту, ни одно крупное событие не способствовало масштабным изменениям в практике психологии, как две крупные войны (Sammons, 2005).Кризис здоровья COVID-19 в начале 2020 года может, тем не менее, иметь влияние, подобное влиянию двух мировых войн, если результаты опроса, о котором мы здесь сообщаем, сохранятся с течением времени.
Новый и развивающийся мир телездравоохранения
Электронные формы коммуникации имеют долгую историю в медицине и психологии. В статье 1879 года в Lancet говорилось об использовании телефона для сокращения ненужных визитов в офис. Начиная с 1920-х годов, радиопередачи использовались, чтобы давать медицинские советы клиникам на судах в море, и теперь приложения телемедицины, включая роботизированную хирургию, широко распространены (Nesbitt, 2012).
Значимые эксперименты с телездравоохранением начались только в 1960-х годах. В 1964 году Психиатрический институт Небраски начал использовать телевизионные каналы для установления двусторонней связи с Государственной больницей Норфолка, расположенной в 112 милях оттуда, для обучения и консультаций. В 1967 году Массачусетская больница общего профиля открыла собственный медицинский пункт в международном аэропорту Логан в Бостоне для оказания медицинской помощи путешественникам через комбинированные микроволновые аудио- и видеосвязи. Это более или менее совпало с набегом НАСА на телемедицину с использованием физиологических мониторов для астронавтов (Nesbitt, 2012).Аляска была образцом для развития и использования телездравоохранения на протяжении десятилетий из-за необходимости оказания помощи в удаленных и труднодоступных районах, таких как Гавайи, и связи телездравоохранения с отдаленными островами Тихого океана.
Другие проекты телездравоохранения реализовывались до и в течение 1980-х годов, но многие из них не получили широкого распространения в сфере здравоохранения. Федеральное и государственное финансирование сократилось, но отдельные больницы начали реализовывать собственные инициативы в области телездравоохранения. После землетрясения в Мехико в 1985 году НАСА предоставило спутник для связи в области здравоохранения с группами реагирования Американского Красного Креста и Панамериканской организации здравоохранения.Флорида впервые экспериментировала с телездравоохранением в своих тюрьмах в конце 1980-х годов.
Появление высокоскоростного Интернета и расширение доступа к беспроводным портативным компьютерам и мобильным телефонам сделало телездравоохранение более вероятным к середине 1990-х годов. Первое использование «телепсихологии» в аннотации журнала, освещаемого в APA PsycInfo, было в статье Стирса и Кьюмана (1997). Первое использование термина «телепсихология» в названии статьи журнала APA произошло в специальном выпуске Professional Psychology в 2000 году.Одной из этих статей был опрос 596 практикующих психологов о характере и степени участия психологов в телепсихологии (VandenBos & Williams, 2000), в котором сообщалось, что только 2% когда-либо использовали Интернет или спутниковые технологии для оказания медицинской помощи. В 2019 году опрос 1791 психолога со средним стажем 26 лет показал, что подавляющее большинство психологов до сих пор никогда не использовали телепсихологию (Pierce, Perrin, & McDonald, 2020).
Принятие Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (Obamacare) в марте 2010 г. спровоцировало быстрый рост оборудования для телемедицины, программного обеспечения и систем электронных медицинских карт.Обзор литературы рандомизированных контролируемых исследований с 2005 по 2016 год относительно телепсихологического лечения четырех состояний психического здоровья (депрессия, тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства адаптации) выявил доказательства в пользу проведения видеоконференций и телеконференций (Varker, Brand, Ward, Terhaag и Phelps , 2019). Кэмпбелл, Миллан и Мартин (2018) в серии тематических исследований изучали процессы информированного согласия в телепсихологии — важном новом развитии практики. Психологическая практика претерпела серьезные изменения в марте 2020 года в результате кризиса здоровья, связанного с COVID-19.
Метод
Мы хотели узнать больше о предыдущем опыте психологов в области телепсихологии, текущем использовании телепсихологии с начала кризиса COVID-19 и характере психологических услуг, которые в настоящее время предоставляются. 26 марта 2020 г., через шесть дней после того, как секретарь Министерства здравоохранения и социальных служб США (nd) объявил, что COVID-19 заражен COVID-19, Фонд и Национальный реестр отправили краткий опрос по электронной почте. чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения в стране и примерно через 2 недели после начала принятия серьезных мер общественного здравоохранения против COVID-19.Опрос оставался открытым в течение 12 дней, до 6 апреля 2020 года. Было отправлено одно напоминание.
Мы спросили о предыдущем опыте психологов в области телепсихологии, об использовании телепсихологии с начала кризиса COVID-19 и о характере психологических услуг, предоставляемых в настоящее время. Мы разработали краткую анкету из 19 вопросов с множественным или принудительным выбором и одного открытого вопроса (см. Приложение). Мы спросили о годах профессионального опыта и условиях трудоустройства, поскольку казалось, что эти два фактора могут показать самые большие различия.Мы спросили о предыдущем, текущем и будущем использовании платформ доставки телепсихологии. И мы спросили о влиянии кризиса COVID-19 на количество пациентов, а также о степени удовлетворенности пациентов психологической помощью в Интернете.
Доверительный фонд и Национальный регистр разослали по электронной почте приглашения своим соответствующим группам практикующих психологов, имеющих докторскую степень. Более 22 000 психологов (n = 22 392) открыли электронное приглашение. Из них 3038 вернули ответы, что составляет 13 ответов.6%. Это приемлемое число для кратковременного электронного опроса с быстрым ответом; тем не менее, сохраняется проблема обобщения, и следует проявлять осторожность при интерпретации этих данных. В нашем анализе ответы объединены для обеих организаций, если не указано иное. Поскольку не все респонденты ответили на все вопросы, отдельные n для конкретных запросов отмечены как соответствующие.
Мы разделили респондентов в соответствии с годами лицензирования, сгруппировав их в группы от 1–5, 6–10, 11–15, 16–20, 21–25 и более 26 лет после получения лицензии.Респонденты, как правило, были более старшими психологами; 46% респондентов сообщили, что у них есть лицензия на 26 лет и более, а остальные в равной степени распределяются между теми, кто имеет лицензию на 5, 10, 15, 20 или 25 лет.
Результаты
Помня о том, что условия работы во многом определяют индивидуальные и институциональные меры реагирования на кризис COVID-19, мы опросили респондентов (n = 3015 пригодных ответов) относительно их основных рабочих условий. Семьдесят четыре процента респондентов сообщили, что они индивидуально или в группе работают в частной практике, в то время как 23% работали в больницах, клиниках, агентствах или других учреждениях.
Было отмечено расхождение в зависимости от количества лет после получения лицензии. Психологи с лицензией более 26 лет составляли половину (51%) всех тех, кто работал в индивидуальной или групповой частной практике. Напротив, психологи с лицензией на 15 лет или меньше чаще сообщали о первичной работе в агентстве, клинике или организованном медицинском учреждении. Это согласуется с общими тенденциями занятости психологов в начале и в середине карьеры, практикующих в институциональных условиях.
Серьезную озабоченность вызывает то, что большинство респондентов сообщили о снижении количества пациентов с начала кризиса COVID-19.Из 2997 ответов на этот вопрос 59% сообщили о снижении количества расследуемых. Треть респондентов (34%) сообщили о стабильной рабочей нагрузке, а небольшое меньшинство (6%) сообщило об увеличении рабочей нагрузки. Это существенно отразится на доходах психологов, особенно тех, кто занимается индивидуальной или групповой частной практикой.
Мы опросили респондентов о том, как кризис COVID-19 повлиял на их использование услуг телепсихологии, определяемых как полностью интегрированные аудио- и видео-возможности, текстовые услуги (чат или электронная почта) или телефон.Категории не были исключительными. Сообщается о драматическом сдвиге в использовании телепсихологии. До кризиса COVID-19 только 29% респондентов сообщили об использовании какой-либо формы телепсихологии время от времени для некоторых услуг, но после начала кризиса 83% респондентов сообщили, что использовали ее почти исключительно. Подавляющее большинство респондентов, не использующих телепсихологию на момент опроса (73%), сообщили о своем намерении сделать это в ближайшем будущем.
Респонденты в основном оказывали услуги установленным пациентам и на данный момент (всего через пару недель после кризиса COVID-19) не проводили первичного приема через телепсихологию.Семьдесят процентов респондентов видели постоянных пациентов, только 30% прошли новые клинические приемы. Психологи, получившие лицензию совсем недавно, с большей вероятностью проводят первоначальный прием, используя дистанционные методы; 41% лиц, имеющих лицензию на срок менее 5 лет, выполнили такие приемы, как и 37% лиц, имеющих лицензию на срок 6–10 лет. Только 26% из тех, кто имеет лицензию более 26 лет, до сих пор занимались дистанционным забором.
Несмотря на быстрое внедрение практиками телепсихологических платформ, реакции пациентов на получение телепсихологических услуг (по оценке наших респондентов) были явно неоднозначными.Мы попросили респондентов определить процент своих пациентов, которым, по их мнению, нравится, не нравится или которые испытывают нейтральные чувства к получению услуг телепсихологии. Только 20% респондентов сообщили, что большинству их пациентов нравятся услуги телепсихологии. Большинство респондентов (86%) ответили, что почти половине их пациентов такие услуги не нравятся. С другой стороны, ответы также показали, что многие пациенты оставались нейтральными, по крайней мере, в восприятии психологов, в отношении таких услуг, при этом 90% респондентов сообщили, что большинство их пациентов были нейтральны по этому вопросу.
Быстрому переходу к дистанционному предоставлению услуг могло способствовать восприятие респондентами того, что они относительно готовы предоставлять телепсихологические услуги. Пятьдесят восемь процентов респондентов сообщили, что чувствуют себя в некоторой степени или чрезвычайно подготовленными к проведению телепсихологии, и только 20% сообщили, что они крайне или несколько не готовы. Срок действия лицензии не повлиял на уровень подготовленности, при этом более опытные психологи (26 лет и более после получения лицензии) сообщают, что они так же подготовлены или более подготовлены, чем те, кто относится к более молодым когортам.
Хотя респонденты сообщили об использовании комбинации методов дистанционного обслуживания (n = 2627), сочетающих телефонную связь, видеоконференцсвязь и текстовые методы (чат, обмен сообщениями, электронная почта), наибольший процент (88%) предоставил по крайней мере некоторые услуги с использованием видео. конференц-связь, часто в сочетании с телефонными и текстовыми платформами. Мы не спрашивали, использовались ли платформы для оказания психологических услуг или для более общих функций, таких как планирование и выставление счетов.
Мы опросили респондентов относительно платформ, используемых для предоставления услуг телепсихологии (n = 3 550, поскольку некоторые респонденты использовали более одной платформы).Из пяти наиболее часто используемых платформ 29% использовали Doxy.Me, 25% использовали Zoom, 15% использовали FaceTime, 7% использовали Skype и 4% использовали Simple Practice. Другие платформы, такие как VSee, WebEx, Thera-Link и WhatsApp, были одобрены меньшим числом респондентов. Платформы для конкретных учреждений, связанные с электронными медицинскими картами (например, EPIC) или системой видеоконференцсвязи Veteran’s Administration, использовались другими.
Мы также включили следующий открытый вопрос: Какая профессиональная информация и / или инструменты вам нужны, которые в настоящее время недоступны в Национальном реестре или TrustPARMA (или других организациях)? Более 1000 респондентов предоставили комментарии или запросы.В пятерку наиболее часто упоминаемых тем входят: (а) как проводить психологическое тестирование в Интернете, (б) конкретная информация и подробности о выставлении счетов и кодировании, (в) образцы форм и рекомендации по получению / получению форм во время кризиса, (г) рекомендации по платформам (включая функции и безопасность) для использования в телепсихологии и (e) как проводить онлайн-скрининг и приемы. Другие запросы включали информацию о межгосударственной практике, Medicare и страховании для телефонных сеансов, а также обучение проведению онлайн-надзора.Последняя группа заметных запросов включала предоставление онлайн-услуг для детей и молодежи, проведение групповой и семейной терапии онлайн и маркетинг / создание направлений. Также была запрошена информация о передовой практике (включая этику и управление рисками) в телепсихологии. Мы рады сообщить, что этот контент был представлен на семи веб-семинарах, организованных Национальным регистром и The Trust в апреле 2020 года (доступно по адресу https://www.nationalregister.org/education-training/webinars;https://parma.trustinsurance.com/Resource-Center/COVID-19-Resources).
Обсуждение
Этот краткий опрос лицензированных психологов позволил получить некоторое представление о том, как изменились методы психологов на начальных этапах эры физического дистанцирования, вызванного кризисом COVID-19.
Возможно, самым важным нашим открытием стал почти мгновенный переход от офисной практики к онлайн-практике. Практика телепсихологии выросла с 29% пользователей, использующих онлайн-платформы для части своей практики, до более 80%, которые проводят почти всю свою практику онлайн.Это удивительное преобразование практики, которое произошло всего за 1-2 недели. Этот быстрый сдвиг произошел, потому что технология была доступна, и некоторые процессы и процедуры уже были внедрены для телепсихологии, включая практические онлайн-рекомендации (Joint Task Force for the Development Telepsychology Guidelines for Psychologies, 2013). Кроме того, у большинства психологов был определенный уровень воздействия телепсихологической практики, даже если они не делали это регулярно.
Вторым по значимости нашим открытием стало 30% -ное сокращение количества обращений психологов.Очевидно, что неоплачиваемые психологи, работающие в независимой практике, больше всего пострадают от этого снижения, но те, кто работает в учреждениях, также могут почувствовать незащищенность работы, поскольку показатели производительности, такие как относительные единицы стоимости, вероятно, уменьшатся. Среднесрочные и долгосрочные последствия этого снижения нагрузки еще не очевидны, но мы полагаем, что психологические организации, ориентированные на взносы, могут увидеть сокращение своего общего членства, а организации, которые предоставляют услуги психологам, такие как встречи и собрания, также могут опыт снижения показателей посещаемости.
Мы по-прежнему обеспокоены тем, что психологи могут не иметь адекватной информации, подтверждающей уверенность в том, что они должным образом подготовлены к тому, чтобы проводить телепсихологию компетентно и с минимальным риском для клиентов и самих себя. С момента начала оказания услуг до оценки результатов оценки или психотерапии, проводимой с помощью телепсихологии, существуют фундаментальные практические различия и различия в управлении рисками. Психологи могут не знать, что при переходе от очных услуг к услугам телепсихологии требуется отдельная форма информированного согласия.Точно так же необходим четкий план безопасности, включающий контакты и ресурсы на случай чрезвычайной ситуации на месте пациента, а также протоколы, обеспечивающие конфиденциальность пациента при получении психологических услуг на дому (Alvord, 2020).
Стандартизированные инструменты оценки обычно не предназначены для удаленного администрирования. Визуальные подсказки, которые очевидны при личной оценке, могут отсутствовать при удаленных консультациях, что лишает психолога информации, которая может помочь в постановке диагноза и принятии решений о лечении.Эти среди других факторов делают проблематичным проведение первоначального приема с помощью телепсихологии.
Министерство здравоохранения и социальных служб США и Центры услуг Medicare и Medicaid временно отменили протоколы принудительного исполнения за нарушение Закона о конфиденциальности и безопасности HIPAA или нарушение правил уведомления на время кризиса COVID-19 (Министерство здравоохранения США и социальных служб, nd). Поставщики, которые считаются добросовестными, не будут подвергаться судебному преследованию за нарушение конфиденциальности или безопасности, независимо от того, относятся ли предоставляемые услуги к COVID-19.
Это, однако, не освобождает психолога от гражданских исков в результате непреднамеренного раскрытия защищенной медицинской информации, и отдельные юрисдикции могут принять решение о применении своих санкций за такие нарушения. Также вызывает озабоченность то, что некоторые респонденты использовали электронные платформы для предоставления услуг, которые могут не иметь соглашений с деловыми партнерами (BAA), требуемых HIPAA, например WhatsApp. Хотя другие платформы, такие как Doxy.Me или Zoom, предоставляют BAA, аналогичные, менее дорогие платформы не имеют гарантий конфиденциальности или безопасности, соответствующих стандартам HIPAA.Мы не запрашивали конкретно BAA, связанные с платформами пользователей. Хотя просеивание происходящих изменений может сбивать с толку и отнимать много времени, психологи несут этическую и профессиональную ответственность за обеспечение защиты благосостояния своих клиентов, которую нельзя откладывать. Критически важны консультации с другими (всегда рекомендуется, даже если нет кризиса), которые имеют больший опыт в практике телепсихологии или осведомлены об управлении рисками.
Изменения в практике реагирования на чрезвычайные ситуации происходят по определению непредсказуемо и быстро.Традиционных методов определения стандартов практики и этического поведения при предоставлении услуг в такие периоды недостаточно. В то время как существующие руководства могут обеспечить общую основу для правильной практики, например, рекомендации Американской психологической ассоциации по практике телепсихологии, практикующим часто приходится полагаться на несовершенную информацию для определения применимых стандартов. В такие моменты консультации и обоснованное клиническое суждение, основанное на потребностях отдельного пациента, могут стать лучшими источниками руководства для практикующего врача.Кроме того, документирование мысли и процесса принятия решений так же важно, как и само решение.
Подведение итогов и размышления
Подведем итог: кризис COVID-19 привел к быстрому изменению моделей практики психологов. Согласно нашему опросу, подавляющее большинство очень внезапно перешло на предоставление онлайн-услуг. Неясно, сохранится ли это явление после окончания кризиса. Многое зависит от государственных и федеральных законов и постановлений, а также от решений о возмещении расходов, принимаемых центрами услуг Medicare и Medicaid и частными сторонними плательщиками.Однако в конечном итоге согласие пациента и поставщика услуг определит степень, в которой дистанционное обслуживание станет более распространенным компонентом лечебного репертуара. Мы уверены, что, пользуясь существующими и развивающимися ресурсами, такими как ресурсы, предоставляемые Национальным регистром, Доверием и другими организациями, психологи будут достаточно хорошо знакомы с этой средой, чтобы добиться устойчивых изменений, и что как практикующие врачи, так и пациенты будут воспользоваться расширенным доступом к услугам в области психического здоровья.
Биографии
Морган Т. Саммонс
, доктор философии, ABPP, является руководителем Национального реестра психологов службы здравоохранения. Он капитан ВМС в отставке и ранее был руководителем ВМС США по клинической психологии.
Гэри Р. ВанденБос
, доктор философии, старший профессиональный консультант Национального реестра психологов службы здравоохранения. Ранее он более 30 лет был издателем Американской психологической ассоциации.Он является соавтором книги Психотерапия с шизофрениками: лечение выбора .
Яна Н. Мартин
, доктор философии, является генеральным директором The Trust. Ранее она была сопредседателем Объединенной целевой группы по разработке руководств по телепсихологии для психологов и соредактором A Telepsychology Casebook: этичное и эффективное использование технологий в вашей профессиональной практике.
Телепсихология в опросе COVID-19
Мы проводим краткий опрос, чтобы определить потребности наших психологов во время пандемии COVID-19.Ваши ответы помогут нам понять, как COVID-19 повлиял на вашу практику и ваши меняющиеся профессиональные потребности. Траст и Национальный регистр будут использовать эти ответы, чтобы определить, как лучше всего помочь вам справиться с практическими проблемами в это время.
Национальный регистр и The Trust стремятся предоставить вам актуальную информацию об управлении рисками и клиническую информацию. Дополнительные ресурсы по COVID-19 и телепсихологии доступны в Интернете (https: //www.nationalregister.org и https://parma.trustinsurance.com).
Сколько лет вы имеете лицензию психолога?
0–5
6–10
11–15
16–20
21–25
26902
26902 или более Индивидуальная или групповая частная практика
Агентство, клиника или организованное учреждение здравоохранения
Начальная или средняя школа
Другое
Да
Нет
904 Да
904 Нет
904
Нет
Да
Нет
Чат или обмен мгновенными сообщениями (текстовые, без аудио или видео)
Телефон или веб-звонок (только аудио)
Услуга видеоконференцсвязи (аудио и видео)
Другое
8×8
90 294
FaceTime
Doxy.Я
Skype
Vsee
Thera-LINK
WebEx
Zoom
Другое
2 Другие
2 Другие
2
3
4
5 — Чрезвычайно подготовленный
0–24%
25–49%
50–74%
95
0-24%
25-49%
50-74%
75-100%
0–24%
0–24%
49%
50–74%
75–100%
0–24%
25–49%
50–74%
7294
5–100%
Увеличилось
Осталось на том же уровне
Уменьшилось
0–24%
25–494%
75–100%
0–24%
25–49%
50–74%
75–100%
2
2
2 %
25–49%
50–74%
75–100%
Да
Нет
по факсу
Форма на бумажном носителе, заполняемая лично в моем офисе
Форма на бумажном носителе, отправляемая мне по электронной почте
Форма онлайн с отправкой платежа непосредственно мне
Онлайн для м на стороннем сайте, отправлено мне в электронном виде (включая EHR)
Другое
Да
Нет
Ссылки
Alvord, Mary K.(2020). Прагматика практики телепсихологии в эпоху COVID-19 [Вебинар]. Национальный реестр. 20 марта 2020 г., онлайн-доступ подтвержден 9 апреля 2020 г. по адресу https://ce.nationalregister.org/videos/pragmatics-of-telepsychology-practice-in-the-age-of-covid-19-archived/
Campbell LF, Миллан Ф., Мартин Дж. Н., редакторы. Сборник примеров телепсихологии: этичное и эффективное использование технологий в вашей профессиональной практике . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2018.[Google Scholar]
Объединенная рабочая группа по разработке руководств по телепсихологии для психологов. Руководства по практике телепсихологии. Американский психолог. 2013; 68: 791–800. DOI: 10.1037 / a0035001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Несбитт, Т. С. (2012). Эволюция телездравоохранения: где мы были и куда идем? In Institute of Medicine, Board on Health Care Services, & T. A. Lustig (Eds.), Роль телездравоохранения в меняющейся среде здравоохранения: итоги семинара (стр.11–16). Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы. 10.17226 / 13466
Pierce BS, Perrin PB, McDonald SD. Демографические, организационные и клинические факторы, предсказывающие использование психологами США телепсихологии. Профессиональная психология. 2020; 51: 184–189. DOI: 10.1037 / pro0000267. [CrossRef] [Google Scholar]
Sammons MT. Психология в государственном секторе: рассмотрение психологических последствий боевых действий в ВМС США. Американский психолог. 2005; 60: 899–909. DOI: 10.1037 / 0003-066X.60.8.899. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Sammons MT. Клиническая психология военно-морского флота: выдающееся прошлое и яркое будущее. В: Мангельсдорф А.Д., редактор. Психология на службе национальной безопасности . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2006. С. 141–152. [Google Scholar]
Стиерс В.М., Кьюман Д.Г. Психология и медицинская реабилитация: движение к системе здравоохранения, ориентированной на потребителя. Журнал клинической психологии в медицинских учреждениях. 1997. 4: 167–179.DOI: 10,1023 / А: 1026252624965. [CrossRef] [Google Scholar]
Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по гражданским правам (без даты). Часто задаваемые вопросы по телемедицине и HIPAA во время общенациональной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19 . Получено с https://www.hhs.gov/sites/default/files/telehealth-faqs-508.pdf
VandenBos GR, Williams S. Интернет против телефона: что такое телездравоохранение? Профессиональная психология. 2000. 31: 490–492. DOI: 10.1037 / 0735-7028.31.5.490.[CrossRef] [Google Scholar]
ВанденБос, Г. Р., Каммингс, Н. А., и ДеЛеон, П. Х. (1992). Век психотерапии: влияние экономики и окружающей среды. В Д. К. Фридхейме (ред.), История психотерапии: век перемен (стр. 65–103). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
Варкер Т., Бранд Р.М., Уорд Дж., Терхаг С., Фелпс А. Эффективность синхронных телепсихологических вмешательств для людей с тревогой, депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством и расстройством адаптации: быстрая оценка доказательств.Психологические услуги. 2019; 16: 621–635. DOI: 10,1037 / ser0000239. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Психологическая практика с женщинами: рекомендации, разнообразие, расширение прав и возможностей (Психология женщин): 9781433818127: доктор философии Эннс, доктор Кэролин Зербе, Райс, Джой К., доктор наук Натт, доктор Роберта: Книги
Обзор
Рекомендации применяются в обширных тематических исследованиях, подчеркивая, как практикующие специалисты могут использовать сильные стороны и устойчивость клиентов для расширения прав и возможностей. Психологическая практика с женщинами , дополненная всеобъемлющим индексом, важна и настоятельно рекомендуется.- Обзор книги Среднего Запада
Об авторе
Кэролайн Зербе Эннс, доктор философии , профессор психологии и участник программ по этническим исследованиям и гендерным, сексуальным и женским исследованиям в Корнелл-колледже, Маунт-Вернон, Айова.

Ее научные интересы включают мультикультурные, феминистские и транснациональные взгляды на психотерапию и педагогику. Она написала около 60 статей и глав, в основном посвященных гендерным вопросам, педагогике, феминистской теории и психотерапии.

Доктор Эннс является автором Feminist Theories and Psychotherapies и соредактором Teaching and Social Justice и Oxford Handbook of Feminist Multicultural Psychology . Она получила Премию Наследия за вклад в феминистскую практику (Отдел 35 АПА [Общество Психологии Женщин]), Премию Выдающегося Лидера Женщин в Психологии (Комитет АПА по делам женщин), Флоренс Л. Дания / Мэри Э. Рейдер. Премия за вклад в международную психологию женщин (Отдел 52 АПА [Международная психология]), а также Премия «Женщина года» и Премия «Праматерь» (Секция по улучшению положения женщин, Отдел 17 АПА [Общество консультативной психологии]).

Джой К. Райс, доктор философии , клинический психолог и почетный профессор Университета Висконсин-Мэдисон. Она является лауреатом Премии Ассоциации образовательной прессы за выдающиеся достижения и Премии Дании / Рейдера за выдающийся международный вклад в психологию женщин и гендерную проблематику.

Ее 4-х десятилетняя карьера была сосредоточена на женщинах и их проблемах и проблемах на национальном и глобальном уровнях в областях изучения брака и семьи, а также гендерных и межкультурных проблемах в психотерапии.

Д-р Райс является соавтором книг Женщины и лидерство: трансформация мировоззрений и разнообразных голосов и «Международные перспективы женщин и психического здоровья» в Справочнике по феминизму и правам женщин в мире от 2010 г. .

Роберта Л. Натт, доктор философии, ABPP , является директором по обучению докторской программы психологического консультирования в Университете Хьюстона, штат Техас. Ранее она работала основателем и директором по обучению докторской программы психологического консультирования в Техасском женском университете и директором по профессиональным вопросам Ассоциации государственных и провинциальных советов по психологии (ASPPB).

В прошлом она являлась президентом отделов 17 (Общество консультативной психологии) и 43 (Общество семейной психологии) APA, в прошлом — председатель Экзаменационной комиссии психологов штата Техас, имеет статус научного сотрудника APA и семи его отделов, а также ASPPB. , и имеет сертификат Американского совета профессиональной психологии в области психологического консультирования и семейной психологии.

Она опубликовала множество статей, глав и книг по женским и гендерным вопросам в психологии.

Др.Натт, Райс и Эннс были соавторами «Руководства APA по психологической практике с девушками и женщинами» 2007 года и были соавторами премии «Женщина года» в 2008 году от Секции APA по улучшению положения женщин в консультативной психологии за «значительный вклад и продвижение. статуса женщин в области психологии, лидерства и активности от имени женщин, а также исследования, которые значительно расширили знания о проблемах женщин в психологическом консультировании «.
Гештальт-терапия в психологической практике
Гештальт-терапия — это расширяющая и актуальная основа для психотерапии.Это воодушевляет как практикующих, так и пациентов. Его цель — вызвать новое понимание, чтобы переход и решение проблем были возможны. Клиенты немедленно получают все необходимое и несут ответственность за реальную работу, вдохновляют и мотивируют находить собственные решения. Этот подход предполагает переход от разговоров к действиям и опыту в творчестве (Corey, 2009). Теория рассматривает рост и улучшение как терапию и отражает ранний гештальт-девиз: «Не обязательно быть больным, чтобы поправиться» (Кори, 2009, стр.225). Из-за множества продемонстрированных преимуществ гештальт-терапию следует использовать большему количеству практикующих психологов. Это наука, которая продолжает развивать психологию.
«Психология — очень неудовлетворительная наука», — писал в 1935 году немецкий психолог Курт Коффка (Koffka, 1935, стр. 18). С одной стороны, отметил он, есть объективные факты; с другой стороны, гипотезы, теории и «чистые продукты разума» (Koffka, 1935, стр. 1).
В психологии теория — это основанная на фактах и проверенная структура, которая помогает классифицировать явление и предсказывать будущее поведение.Теории используются для создания моделей для понимания и интерпретации человеческих мыслей, действий и эмоций (Cherry, 2011). Сегодня существует множество терапевтических теорий. Многие психологические теории рассматривают пациента как объект, который нужно изменить. Многие психологи заявляют, что они «адлерианцы», «бихевиористы» или «фрейдисты». Но у гештальт-терапевтов другая цель. Цинкер (1977) утверждает, что гештальт-терапия «не столько в том, чтобы изменить [чувство] бытия [одного] я], сколько в том, чтобы упражнять его» (стр.21). Ключевым принципом гештальт-теории является «усиление и обогащение осознания», которое «само по себе рассматривается как лечебное» (Corey, 2009, стр. 206). Центральная идея состоит в том, что люди уже стремятся к совершенствованию и «самореализации» и что, если они будут больше осознавать себя, они могут продолжать расти и меняться.
Этот текст призван объяснить гештальт-подход к психотерапии. Это также свидетельствует о том, что гештальт-терапия является устоявшейся и надежной структурой, с которой больше психологов должны работать в своей практике.
Следует описать концепцию гештальта , поскольку он является основой этой структуры. Во-первых, это слово произносится как «ГЕШТАУЛТ». Это немецкое слово, означающее «форма» или «форма» (keithyates.com, 2001). Проще говоря, гештальт — это идея, что целое состоит из частей, и все эти части необходимы для достижения целого. Кроме того, эффект всей формы не может быть достигнут простым описанием отдельных частей, которые она удерживает (кейтьятес.com, 2001).
Джеймс Померанц, профессор Университета Райса, признает, что перевести это слово в научные термины сложно и неуловимо. Но он объясняет гештальты как «паттерны или особенности более высокого порядка, которые возникают, когда два или более перцептивных элемента помещаются в тесную пространственную или временную близость друг к другу, паттерны… которые не возникают, когда присутствует только один элемент» (Pomeranz, 2006, стр.620). Померанц (2006) утверждает, что целое воспринимается раньше его частей и что человеческий разум использует «предварительный» процесс, чтобы буквально видеть лес перед деревьями (стр.621).
Эта жизненно важная формула хорошо вписывается в психологическую науку: гештальтисты подходят к пациентам как к единым продуктам, которые являются результатом различных взаимодействующих систем, некоторые из которых очевидны, а некоторые нет. Например, практикующие врачи могут рассматривать такие аспекты, как темперамент, личность, семейный анамнез, убеждения, образование и когнитивные процессы конкретного пациента, а также то, как эти системы влияют на все видимое.
Эта терапия основана на предположении, что людей можно понять только в контексте их постоянных отношений с окружающей средой, идея, также известная как теория поля (Corey, 2009).Этот научный метод отвергает разделение и однолинейную историческую причинно-следственную последовательность (Yontef, 1993). Жизнь клиента рассматривается как единое поле, а события и отношения — это части поля, которые связаны друг с другом и реагируют друг на друга. Поле состоит из переднего и заднего планов, и элементы в этих частях указывают на их важность или значимость в жизни клиента.
Понятие поля заменяет понятие дискретных, изолированных частиц (Yontef, 1993).Джеральд Кори, доктор философии, (2009) автор книги Теория и практика консультирования и психотерапии, утверждает, что для гештальт-терапевта все динамично, а поле — это вся ситуация, место, которое постоянно меняется. Все так или иначе влияет на время и пространство. Кроме того, то, что пациент непосредственно видит и чувствует, считается более надежным для терапии, чем интерпретация (Yontef, 1993). Кори (2009) объясняет, что теория поля отслеживает некоторые аспекты поля окружающей среды, поскольку они возникают из фона поля и становятся центром внимания или интереса человека.
Чем эта концепция в психологии отличается от других теорий в психологической практике, таких как бихевиоризм? Йонтеф (1993) утверждает:
«При модификации поведения поведение пациента напрямую изменяется в результате манипуляции терапевтом со стимулами окружающей среды. В психоаналитической теории поведение вызывается бессознательной мотивацией, которая проявляется в отношениях переноса. Анализируя перенос, вытеснение снимается, бессознательное становится сознательным. В гештальт-терапии пациент учится в полной мере использовать свои внутренние и внешние чувства, чтобы быть ответственным и самодостаточным » (стр. 5).
Бихевиоризм просто стремится изменить внешнее поведение и не принимает во внимание мысли или мотивацию действия. Гештальт-психология рассматривает действие как часть целого — определенные факторы были необходимы для того, чтобы произвести видимый результат. Гештальт-терапия направлена на то, чтобы помочь пациентам осознать определенные формы поведения, чтобы изменить их и их взгляды на жизнь, тогда как бихевиоризм фокусируется на наблюдаемом поведении и его изменении (Corey, 2009).
Кристиан фон Эренфельс опубликовал свою книгу О гештальт-качествах в 1890 году и использовал термин гештальт для описания теории восприятия в области психологии (Woldt and Toman, 2005). В 1912 году Макс Вертхаймер обсудил свои концепции перцептивной группировки и восприятия движения в соответствии с устоявшейся традицией гештальта (Woldt and Toman, 2005). Вольдт и Томан (2005) отмечают, что вместе с Вертхаймером профессора психологии, такие как Вольфганг Кёлер и Курт Коффка, внесли свой вклад в развитие дисциплины в 1920-х годах через свои исследования и публикации.
Академики Фриц Перлз и его жена Лаура оказали значительное влияние на гештальт-терапию, начиная с 1940-х годов (Википедия, 2011). Основополагающая работа Перлза, в соавторстве с Полом Гудманом и Ральфом Хефферлайном и опубликованная в 1951 году, называлась Гештальт-терапия: возбуждение и рост человеческой личности (Википедия, 2011). В 1952 году был основан первый Гештальт-институт: Фриц и Лаура запустили его из своей квартиры на Манхэттене (Википедия, 2011).
В 50-х и 60-х годах в рамках этой концепции делался упор на личностный рост и человеческий потенциал (Wikipedia, 2011).
Экзистенциальная феноменология, гештальт-психология, эксперименты и другие концепции внесли свой вклад в развитие гештальт-терапии. Она выросла с ранних стадий в 1940-х годах до процветающей популярности в 1960-х и начале 1970-х годов (Wikipedia, 2011). Позже когнитивная революция и развитие бихевиоризма затмили гештальт-практики в психологии.
Традиционно гештальт-терапевты отвергают потребность в исследованиях, демонстрирующих преимущества гештальтизма, и игнорируют необходимость развития теории и практики гештальт (Wikipedia, 2011).Однако многие практикующие возобновили свой интерес к последствиям применения гештальт-терапии.
Какие еще характеристики и техники достигают гештальта гештальт-терапии? Хотя будут упомянуты не все идеи, мы обсудим наиболее важные концепции, уникальные для гештальт-терапии.
Сейчас
Гештальт-подход считает, что размышления о прошлом и фантазии о будущем могут быть способами избежать настоящего, и что есть сила, чтобы противостоять настоящему (Corey, 2009).Чтобы помочь пациенту лучше осознать настоящий момент, гештальт-терапевты задают вопросы «что» и «как» (Corey, 2009). Например, эти вопросы типичны для сеанса гештальт-терапии: «Что вы сейчас делаете со своими ногами?» или «Вы замечаете свою улыбку?» (Долливер, 1991).
Экзистенциализм
Гештальт-терапия уходит корнями в экзистенциальную философию, которая пытается обратиться к состоянию человека. Экзистенциальная терапия применяется, чтобы помочь людям разрешить дилеммы современной жизни, противостоять общим чувствам, таким как изоляция, бессмысленность, замешательство, неуверенность или смущение (Corey, 2009).
Экзистенциальная практика пытается примирить ограничения и трагические элементы человеческого существования с возможностями и возможностями человеческой жизни (Corey, 2009). Гештальт-терапия, поскольку она экзистенциальна по своей природе, основана на понимании того, что значит быть человеком (Corey, 2009).
Таким образом, люди рассматриваются как обладающие самосознанием существа, способные делать выбор. У пациентов есть свобода, но им также возлагается ответственность за действия и мысли. Перед ними стоит задача взять на себя ответственность за то, как они хотят быть в настоящий момент (Corey, 2009).Ценится изучение конкретной реальности субъекта, в то время как диагноз и прогноз по большей части игнорируются (Corey, 2009).
Феноменологическое исследование
В психологии «феноменологический» или «эмпирический» подход относится к опыту пациента — как он или она переживает вещи. Феноменология — это дисциплина, которая помогает пациентам отойти от своего обычного образа мышления, чтобы они могли различать разницу между тем, что на самом деле воспринимается и ощущается в текущей ситуации, и тем, что связано с прошлыми событиями (Yontef, 1993).Экзистенциальная и феноменологическая терапия фокусируется на существовании людей — отношениях с другими, радостях, страданиях и т. Д. — в том виде, в каком они переживаются непосредственно.
Фактически, гештальт-терапия лечит чувства в настоящем и то, что наблюдается как ощутимые и уместные данные (Yontef, 1993). Терапевты могут задавать такие вопросы, как: «Мой опыт такой же, как ваш?» чтобы пациенты сомневались в своем восприятии. Описание ценится.
Феноменологическое исследование — это метод, фокусирующийся на том, что происходит в «настоящем» или настоящем моменте (Corey, 2009).Чтобы помочь клиенту обрести самосознание, гештальт-терапевты задают такие вопросы, как «Что происходит сейчас ?» или «Что вы испытываете, когда сидите и разговариваете со мной?» или «Как вы переживаете свое беспокойство?» (Кори, 2009, с. 202). Если речь идет о сне, которое приснился пациенту, терапевт может предложить: «Расскажите мне этот сон, как если бы он был у вас сейчас» (Corey, 2009, стр. 203).
Взаимоотношения практикующего специалиста и клиента
У терапевтов есть уникальные обязанности, когда дело доходит до применения гештальт-психологии.Из-за своей экзистенциальной природы отношения равны и индивидуальны (Corey, 2009). Присутствие терапевта очень важно для этой терапии, в отличие от наличия набора технических навыков, которые необходимо использовать на сеансах. Лаура Перлз отметила, что идеи человека и присутствия более важны, чем использование техник, и утверждала, что клиент и терапевт изобретают и создают свои отношения (Corey, 2009). Терапевт отвечает за содействие личному процессу самопознания клиента (Corey, 2009).
Отношения клиент-терапевт, согласно Кори (2009), должны быть установлены до начала терапии, чтобы клиент доверял терапевту. Доверие имеет первостепенное значение. Тогда, отмечает Кори (2009), клиент, вероятно, сможет достичь более высокого уровня осведомленности.
Кори (2009) предполагает, что терапевты должны поддерживать терапевтическую атмосферу, которая поощряет умственную работу со стороны клиента (210). Терапевты также должны быть готовы выражать свои реакции и наблюдения по мере их возникновения, как и ожидается от пациента.Они дают полезные отзывы. Они готовы исследовать со своими клиентами такие экзистенциальные эпизоды, как страхи и ожидания (Corey, 2009). Терапевты также рассматриваются как артистические участники творческого процесса (Corey, 2009).
Конфронтация — это часть отношений клиент-терапевт в рамках гештальт-системы. Йонтеф выступает за «эмпатическое исследование», сфокусированное на осознании, когда используется этот метод (Corey, 2009, стр. 215). Хотя этот термин звучит устрашающе, конфронтация — это не нападение.Это может быть приглашением для клиентов изучить свое поведение, отношения и мысли и заметить несоответствия между их вербальными и невербальными выражениями (Corey, 2009). Использование этой техники может дать пациентам шанс узнать больше о себе. Использовать его во время терапии можно так же просто, как сделать наблюдение или сказать что-то вроде: «Вы говорите [это], но ваше лицо говорит мне, что вы действительно чувствуете [это]».
Творчество
Джозеф Зинкер (1977), известный гештальт-терапевт и автор книги «Творческий процесс в гештальт-терапии », уделял особое внимание творческим начинаниям, таким как письмо, рисование, живопись и т. Д.как терапия. Он призвал терапевтов «лечить всю» жизнь, способствовать творческому процессу, отмечая, что «каждое творение является выраженным поведенческим результатом множества образов, фантазий, размышлений и мыслей» (Zinker, 1977, p. 4 ). Темы, которые возникают во время этих выражений, нужно испытать здесь и сейчас. Согласно Цинкеру (1977) творческий процесс — это шанс для роста. Это процесс решения проблем. Искусство и творчество — это возможности для развития новых концепций, исходя из собственного чувства смелости (Zinker, 1977).
Незавершенное дело
Когда цифры появляются из фона, но не завершены или не решены, гештальт-терапевты подозревают, что у человека остались незавершенные дела. По сути, это непризнанные или невысказанные чувства. Они могут проявляться в виде горя, беспокойства, вины, гнева, покинутости и множества других эмоций. Поскольку клиент не полностью осознает то, что он или она пережил, незавершенные дела остаются в тени и мешают клиенту полностью осознавать себя.Гештальтисты утверждают, что во многих случаях, когда у человека есть незаконченные дела, невыраженные чувства приводят к физическим проявлениям — например, нервным клещам или ерзанию (Corey, 2009).
Задача терапевта — провести клиента через этот незавершенный бизнес здесь и сейчас. Не расстраивая и не спасая пациента, терапевт может представить ситуации, вызывающие аналогичные эмоции, а затем направить человека через них.
Диалог
Гештальт-терапевт работает путем диалога; контакт с клиентом простой, но заботливый, теплый и принимающий (Yontef, 1993).Подлинность и откровенность между обеими сторонами имеют решающее значение. Диалог переживается: это что-то «делается, а не о чем говорят» (Yontef, 1993, p. 4).
Осведомленность, новые модели и внесение изменений
В гештальт-терапии пациент узнает разницу между «изношенными навязчивыми путями и новыми мыслями, между изложением опыта и утверждением утверждения» (Йонтеф, 1993, с.6). Йонтеф (1993) говорит, что гештальт-терапия использует активные техники, которые проясняют переживания, и ответственность за настоящее возлагается на пациента.Когда вводятся и практикуются новые модели мышления, возможны здоровые изменения.
Пустой стул
Одно упражнение, используемое в гештальт-терапии, предполагает использование клиентом двух стульев в ролевой игре. Терапевт просит клиента сесть на один стул и сыграть одну «часть» своей проблемы, а затем переключается на другой стул, чтобы сыграть роль «другого», чтобы лучше понять борьбу. С помощью метода «пустого стула» клиенты могут определить чувство или сторону себя, которые они ранее отрицали; Кори (2009) отмечает, что вместо того, чтобы просто говорить о противоречивом чувстве, клиенты могут усилить это чувство и испытать его полностью.Цель этой техники — принятие полярностей и признание конфликтов, существующих в каждом (Corey, 2009).
Внимание к языку тела
Язык тела считается тонким индикатором сильных эмоций. Кори (2009) говорит: «Движения, позы и жесты могут передавать важные значения» (стр. 218). Когда во время сеансов замечается язык тела, терапевт часто просит клиента преувеличить движение или тиканье. Считается, что это усиливает чувство, связанное с поведением, помогает прояснить внутренний смысл (Corey, 2009).Например, в терапии могут быть подчеркнуты сжатые кулаки, напряженное нахмурение, гримаса, скрещенные руки или рукопожатие. Терапевт может спросить: «О чем говорит этот жест? Что вы говорите этим движением? Что прямо сейчас говорит твое выражение лица? »
Работа мечты
Цель обращения к сновидениям в гештальт-терапии — вернуть сны к жизни и прожить их здесь и сейчас. Предполагается, что каждая часть является проекцией самого себя; пациент придумывает сценарии для встреч между персонажами или частями (Corey, 2009).Поскольку клиенты могут разыграть конфликт между противоборствующими сторонами, в конечном итоге они могут принять свои внутренние различия (Corey, 2009). Гештальтисты считают, что сны — это спонтанное выражение себя, что они представляют собой незавершенные ситуации и содержат экзистенциальные сообщения о личных проблемах (Corey, 2009).
Как можно догадаться, гештальт-терапия не преследует ряд поставленных целей в терапевтическом применении. Хотя он не ориентирован на заранее определенные цели для пациентов, гештальт-терапевты определенно обращают внимание на основную цель — помощь клиентам в достижении большей осведомленности.Как отмечалось ранее, повышение осведомленности само по себе очень полезно.
Пациенты имеют возможность контролировать и регулировать поведение, когда они полностью осознают, что происходит внутри и вокруг них. С повышением осведомленности приходит представление новых и разнообразных вариантов выбора, а также ответственность за действия и возможные последствия (Corey, 2009). В ходе терапии пациенты постепенно начинают владеть собственными переживаниями. Они должны развивать навыки, которые помогут им измениться в своей области и пробовать новые модели бытия и поведения (Corey, 2009).
Гештальт-терапия в действии
Как выглядит гештальт-терапия в действии? Это видео поможет разъяснить некоторые уникальные концепции гештальт-терапии и ее применение в психотерапии: http://www.youtube.com/watch?v=ZbOAdMdMLdI
Исследования с использованием гештальт-терапии
Хотя психологи ранее не демонстрировали исчерпывающих эмпирических исследований преимуществ гештальт-терапии, будущие исследования выглядят многообещающими (Corey, 2009).Недавние исследования продвинули теорию и практику гештальт-терапии: она оказывает благотворное влияние на тех, у кого есть расстройства личности, психосоматические проблемы и наркозависимость (Corey, 2009). Исследования результатов показали, что гештальт-терапия равна или лучше других методов лечения различных психологических расстройств (Corey, 2009).
Гринберг и Кларк (1986) обнаружили, что диалоги на пустом стуле помогают уменьшить внутриличностные конфликты и принимать решения (Greenberg & Webster, 1982).Субъекты, участвовавшие в гештальт-диалогах с высоким аффектом, с большой вероятностью подтвердили, что гештальт-терапия была для них полезной, когда они также участвовали в сравнительных процедурах (Tyson & Range, 1987).
Гештальт-терапия эффективна (Ковен, 1977; Гринберг и Кларк, 1986; Гринберг и Вебстер, 1982; Кори, 2009). Это позитивная гуманистическая терапия. Это помогает приверженцам (как клиентам, так и терапевтам) взять на себя ответственность за свой собственный опыт и экспериментировать с новыми способами поведения и мышления.Это помогает им практиковать — и полностью переживать — ключевые моменты и эмоции в жизни (Corey, 2009). Осведомленность о ключевых темах или шаблонах побуждает как практиков, так и клиентов становиться более искренними и более открытыми для перехода или изменений.
Йонтеф (1993) утверждает, что гештальт-терапия основала множество полезных и творческих нововведений в теории и практике психотерапии. Колер (1959) подтверждает это. Он отмечает, что энтузиазм и начинания ранних гештальт-психологов были добродетелями, потому что они привели к новым откровениям и наблюдениям.Кроме того, Йонтеф (1993) говорит, что многие из этих открытий и методов были интегрированы в общую практику, много раз без должного доверия. Даже в этом случае гештальт-техники и методы образуют хорошую модель для психотерапии, и их следует продолжать применять и развивать (Yontef, 1993). Таким образом, гештальт-идеи и концепции должны быть восприняты и исследованы большим количеством психологов из-за их большого положительного вклада в область психологии.
Хотя Коффка в начале этого текста жаловался на психологию как на дисциплину, он также утверждал это.Он утверждал, что это наука, потому что она основана на и фактах и данных, с одной стороны, а с другой стороны, гипотезах, эмоциях и догадках. Иногда бывает трудно объединить психологию в холодные, неопровержимые факты, но это наука человек , изучающая разум, поведение и состояние человека. Это исчерпывающая и эксклюзивная наука во многих смыслах, подвижная и постоянно совершенствующаяся.
Психология сама по себе по своей сути гештальт; он изучает целые миры — человеческий разум и мысли, человеческое поведение, взаимодействие с окружающей средой, человеческое существование.Из-за своей экспериментальной природы и преимуществ гештальт-психология очень подходит для дальнейшей практики и изучения.
Колер (1959) довольно хорошо обосновывает гештальт-психологию в своей статье под названием Гештальт-психология сегодня :
.
«Разрешено ли нам навязать восприятию крайнюю простоту, которой … оно не может обладать [во имя науки]? … Скептицизм … препятствует новой работе … Наше желание использовать только совершенные методы и ясные концепции привело к методологическому бихевиоризму… [но] бихевиорист не может, не приводя более конкретных причин, отвергать ссылку на другой индивидуальный опыт… поскольку понимание отношений необходимо для всех когнитивных достижений, то же самое применимо ко всей области… [бихевиорист упускает] указывают не только на важность человеческого опыта, но и на то, что он считает истинной наукой »(стр.727-734).
About.com. Черри, Кендра. (2011). Психология: что такое теория? Проверено 14 августа 2011 г., http://psychology.about.com/od/tindex/f/theory.htm.
Кларк, К. М. и Гринберг, Л. С. (1986). Дифференциальные эффекты гештальт-вмешательства двух стульев и решения проблем в разрешении конфликта принятия решений. Журнал психологической консультации , 33 (1), 11-15.
Кори, Г. (2009). Теория и практика консультирования и психотерапии (8 ^-е изд.). Бельмонт, Калифорния: Издательство Брукс / Коул.
Ковен, А. (1977). Использование гештальт-психодраматических экспериментов в реабилитационном консультировании. Журнал персонала и руководства , 56, 3, 143-147.
Долливер Р. (1991). Пересмотр перлов с глорией: гештальт-техники и практики перлов. Журнал консультирования и развития, 69 , 299-304.
«Hesselaine». (27 октября 2007 г.). Гештальт-терапия . YouTube.com. Видео получено с http: // www.youtube.com/watch?v=ZbOAdMdMLdI
Дизайн-группа Кейт Йейтс. (2001). Глоссарий . Получено 8 августа 2011 г. с http://keithyates.com/glossary.htm#anchor514513
.
Коффка, К. (1935). Основы гештальт-психологии . Лунд-Хамфрис, Лондон. Получено с http://www.marxists.org/reference/subject/philosophy/works/ge/koffka.htm.
Колер В. (1954). Гештальт-психология сегодня. Американский психолог , 14, 727-734.
Померанц, Дж.Р. (2006). Цвет как гештальт: выделите основные черты и сочетания. Зрительное познание , 14, 619-628. Получено 1 августа 2011 г. с сайта http://www.psypress.com/viscog.
Тайсон, Г. и Рэндж, Л. (1987). Гештальт-диалоги как лечение легкой депрессии. Журнал клинической психологии , 43 (2).
Википедия. (2011). Гештальт-теория . Получено 1 августа 2011 г. с сайта http://en.wikipedia.org/wiki/Gestalt_theory.
Вольдт, А.И Томан С. (ред.) (2005). Гештальт-терапия: история, теория и практика . Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage Publications.
Йонтеф, Г. (1993). Осведомленность, диалог и процесс . Gestalt Journal Press, Gouldsboro, ME. Получено 10 августа 2011 г. с http://www.gestalt.org/yontef.htm.
Цинкер, Джозеф. (1977). Творческий процесс в гештальт-терапии . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Random House.
Перевод психологических исследований в практику
Авторы
Предисловие
Благодарности
Вступление
Часть I: Дети и подростки
Управление гневом у подростков
Исследование: Томас М.Бруннер и Саманта Дж. Тоул
Клиническое применение: Гэри Геффкен и Адам Рид.
Тревожные расстройства у детей
Исследования: Коллин М. Каммингс и Филип К. Кендалл.
Клиническое применение: Андреа Бармиш Мацца
Дефицит внимания — гиперактивное расстройство у детей и подростков
Исследования: Кевин М. Антшел и Рассел Баркли
Клиническое применение: Мэри Руни и Линда Дж.Пфиффнер
Биполярное расстройство у детей
Исследования: Хизер А. Макферсон, магистр медицины, и Мэри А. Фристад, доктор философии.
Заявление врача: Барбара Макино-Кунс, доктор философии.
Расстройство поведения у подростков
Исследования: Крейг Э. Хендерсон, доктор философии, Лиза Ю. Кан, доктор философии, Линдси В. Норт, магистр медицины,
и Говард А. Лиддл, изд.
Заявка врача: Рик Вайнберг, доктор философии
Поджигание в молодости
Исследования: Ян Ламби, Ph.Д. и Изабель Ренделл
Заявка врача: Кеннет Р. Файнман, доктор философии.
Одаренные дети
Исследование: Стивен И. Пфайффер, доктор философии.
Заявление врача: Aimee Yermish, Psy.D.
Обсессивно-компульсивное расстройство у детей
Исследования: Калеб В. Лэк, доктор философии. и Эрик А. Сторч, доктор философии.
Заявление врача: Рейган Б. Смит, доктор философии.
Посттравматическое стрессовое расстройство у детей
Исследование: Александра С.Де Янг, доктор философии, и Джастин А. Кенарди, доктор философии.
Заявление врача: Патти ван Эйс, доктор философии.
Отказ от школы
Исследования: Кристофер А. Кирни, доктор философии. и Мелисса Спир, B.A.
Заявление врача: Стефани Михалас, доктор философии.
Социальная фобия у детей
Исследования: Брайан Э. Баннелл, B.A. и Дебора К. Бейдель. Кандидат наук.
Заявление врача: Лиза Х. Бергхорст, доктор философии. и Мэри К.Алворд, доктор философии
Злоупотребление психоактивными веществами у подростков
Исследования: Джейсон Берроу-Санчес, доктор философии, и Меган Врона, магистр медицины.
Заявка врача: Эрика М. Финстад, доктор философии.
Часть II: Взрослые
Дефицит внимания — гиперактивное расстройство
Исследования: Дж. Рассел Рамзи, доктор философии.
Заявление врача: Ари Такман, психиатр, магистр делового администрирования
Злоупотребление алкоголем
Исследование: Джон У.Финни, доктор философии, Кристин Тимко, доктор философии, и Рудольф Х. Моос, доктор философии
Заявка врача: Луи А. Моффетт, доктор философии.
Управление гневом
Исследования: Говард Кассинов, доктор философии, и Майкл Дж. Тухи, магистр медицины.
Заявление врача: Дж. Райан Фуллер, доктор философии.
Тяжелая утрата
Исследование: Роберт А. Неймейер, доктор философии.
Заявление врача: Филлис Космински, PhD.
Биполярное расстройство
Исследования: Грег Мюррей, доктор философии
Заявление врача: Дэвид Гилфиллан, М.А.
Дисморфическое расстройство тела
Исследования: Росс Кравчик, доктор философии, Майкл Бороуз, доктор философии. и Дж. Кевин Томпсон, доктор философии.
Заявление врача: Андреа Аллен, доктор философии.
Пограничное расстройство личности
Исследования: Алексис К. Матусевич, М.С. и Марина Анатольевна Борновалова, к.э.н.
Заявление врача: Хайди М. Лимбруннер, PsyD
Депрессия
Исследования: Лоуренс П. Рисо, Ph.Д. и Эмбер Гусман, М.А.
Заявление врача: Сандер Дж. Корнблит, доктор философии.
Диссоциативные расстройства
Исследование: Бетани Л. Брэнд, доктор философии. и Эми К. Майрик, M.S.
Заявление врача: Элейн Дюшарм, доктор философии
Играть в азартные игры
Исследование: Шейн Томас, доктор философии. и Колетт Дж. Браунинг, доктор философии.
Заявление врача: Джина Фрике, LCSW
Генерализованное тревожное расстройство
Исследования: Арезу Мортазави, М.Эд .., Су Чжон Ён, магистр наук, Мишель Г. Ньюман, доктор философии.
и Луи Г. Кастонге. Кандидат наук.
Заявление врача: Кристин Мольнар, доктор философии.
Гериатрическая депрессия
Исследования: Форрест Скогин, доктор философии. и Эндрю Преснелл, M.A.
Заявка врача: Марк Р. Флойд, доктор философии
Беспорядок накопления
Исследования: Кристиана Братиотис, доктор философии, и Гейл Стекети, доктор философии
Заявление врача: Майкл А.Томпкинс, доктор философии
Кошмары
Исследования: Джоан Л. Дэвис, доктор философии. и Ноэль Э. Баллиетт, доктор философии.
Заявка врача: Тодд К. Фаворит, доктор философии.
Несуицидальные самоповреждения
Исследования: Маргарет С. Андовер, доктор философии
Заявление врача: Джейсон Дж. Уошберн, доктор философии. и Дениз М. Стайер, Psy.D, обсессивно-компульсивное расстройство.
Исследование: Эдна Б. Фоа, доктор философии.
Заявление врача: Элна Ядин, к.Д.
Перфекционизм
Исследование: Эллисон К. Келли, доктор философии. и Дэвид К. Зурофф, доктор философии.
Заявление врача: Голан Шахар, доктор философии
Прокрастинация
Исследования: Джозеф Р. Феррари, доктор философии
Заявление врача: Линда Сападин, доктор философии.
Пост-травматическое стрессовое растройство
Исследования: Кирстен А. Хокинс, бакалавр наук, и Джесси Р. Кугл, доктор философии.
Заявление врача: Мэтью Йодер, Ph.Д.
Беспокойство при публичных выступлениях
Исследования: Марта Р. Каламарас, M.A. и Пейдж Л. Андерсон, доктор философии.
Заявление врача: Либби Танненбаум, доктор философии. и Элана Зиманд, доктор философии.
Сезонное аффективное расстройство
Исследование: Мэгги Эванс. Б.А. и Келли Дж. Рохан, доктор философии.
Заявление врача: Янис Л. Андерсон, доктор философии.
Самооценка
Исследования: Вирджил Зейглер-Хилл
Заявление врача: Лоуренс М.Фербер, доктор философии
Социальное тревожное расстройство
Исследования: Элизабет А. Гордон, доктор философии. и Ричард Г. Хаймберг, доктор философии
Заявление врача: Бриджет А. Эрвин, доктор философии.
Тиковые расстройства
Исследования: Loran P. Hayes, B.A. и Майкл Б. Химле, доктор философии.
Заявление врача: Лори Рокмор, PsyD, Шон Эубанк, PsyD, и Меир Фланкбаум, Psy.D.
Трихотилломания
Исследование: Майкл Б.Химле, доктор философии И Лоран П. Хейс, Б.А.
Заявление врача: Suzanne Mouton-Odum, Ph.D. И Рут Голомб, LCPC
Часть III: Проблемы со здоровьем
Астма у взрослых
Исследования: Томас Янссенс, доктор философии, и Омер Ван ден Берг, доктор философии.
Заявление врача: Линн Э. Мэтт, доктор философии. и Джонатан М. Фельдман, доктор философии.
Инъекция крови
Исследования: Томас Ритц, доктор философии. и Алисия Э.Мёре, доктор философии
Заявление врача: Мэри Карапетян Алворд, доктор философии.
Булимия — переедание
Исследование: Лиза Рашель Рисо Лиленфельд, доктор философии.
Заявление врача: Джоанна Марино, доктор философии, Кара Шмид, доктор психологических наук, Джули Боуман, доктор медицинских наук
Синдром хронической усталости
Исследования: Леонард А. Джейсон, доктор философии, Молли Браун, доктор философии, Лаура Хлавати, бакалавр наук, Мередит
Эванс, М.А., и Эбигейл Браун, М.А.
Заявление врача: Констанс В. Ван дер Эб, доктор философии.
Хроническая боль
Исследования: Акико Окифудзи, доктор философии ^{, и Деннис К. Терк, доктор философии.}
Заявка врача: Дженнифер Ф. Келли, доктор философии.
Вмешательства при сердечных заболеваниях
Исследования: Джоэл В. Хьюз, доктор философии. и Карли М. Гольдштейн, B.A.
Заявление врача: Эрин М. Фаррер, доктор философии.
Бессонница у взрослых
Исследование: Дэниел Дж.Тейлор, доктор философии, и Эллисон К. Вилкерсон, доктор медицинских наук.
Заявление врача: Майкл Шерер, доктор философии.
Бессонница у детей и подростков
Исследования: Майкл Градисар (M.Psych. (Clin.) / Phd)
Заявление врача: Джозеф Патрик Хилл Макнамара, доктор философии. и Адам Майкл Рид, M.S.
Ожирение у взрослых
Исследование: Энтони Н. Фаббаторе, доктор философии.
Заявление врача: Kelly C.Эллисон, доктор философии
Ожирение у детей и подростков
Исследования: Робин С. Меленбек, доктор философии, и Антонина С. Фармер, магистр медицины.
Заявление врача: Венди Л. Уорд, доктор философии.
Послеродовая депрессия
Исследования: Майкл В. О’Хара, доктор философии.
Заявление врача: Эми Венцель, доктор философии. и Карен Клейман, MSW
Психоонкология
Исследования: Вольфганг Линден, доктор философии, и Катерина Рник, бакалавр гуманитарных наук.
Заявление врача: Линн С.Пэджетт, доктор философии
Отказ от курения
Исследования: Николь С. Маркинез, магистр медицины, и Томас Х. Брэндон, доктор философии.
Заявление врача: Эндрю Готтлиб, доктор философии
Соматическое расстройство
Исследование: Роберт Л. Вулфолк, доктор философии. и Лесли А. Аллен, доктор философии .
Заявка врача: Энтони Ф. Тассо, доктор философии,
Сахарный диабет I типа у молодежи
Исследования: Присцилла У. Пауэлл, М.С. и Кларисса С. Холмс, доктор философии.
Заявление врача: Кэтрин Махер, MS, и Мелани К. Бин, доктор философии
Часть IV: Сексуальность и отношения
Корректировка развода для детей
Исследования: Марион Эренберг, доктор философии, Ротем Регев, магистр наук, и Марисия Лазински, магистр наук.
Заявление врача: Лорен Дж. Берман, доктор философии. и Джеффри Циммерман, доктор философии,
Тревога при свидании у подростков
Исследование: Рэйчел Л.Гровер, доктор философии, Кейт М. Эстерлайн, бакалавр искусств, и Дуглас В. Нангл, доктор философии. Заявление врача: Дэвид Дж. Палмитер-младший, доктор философии.
Гиперсексуальное расстройство
Исследования: Рори С. Рид, доктор философии. и Шейла Гарос, доктор философии.
Заявление врача: Джошуа Н. Хук, доктор философии, и Ян Пол Хук, редактор
Неверность
Исследования: Дональд Х. Бауком, доктор философии, и Дуглас К. Снайдер, доктор философии.
Заявление врача: Брайан В. Эбботт, доктор философии.
Запрещенное сексуальное желание у женщин
Исследования: Андреа Брэдфорд, доктор философии.
Заявление врача: Лори Шварц, доктор философии.
Сексуальная дисфункция у мужчин
Исследование: Дональд С. Страссберг, доктор философии. и Майкл А. Перельман, Ph.D.
Применение в клинике: Дэниел Н. Уоттер, редактор Д.
Часть V: Насилие и травмы
Насилие со стороны интимного партнера
Исследование: Кристофер И.Экхардт, доктор философии и Джоэл Г. Спрунгер, M.S.
Заявление врача: Джон Хэмел, LCSW
Мужчины, подвергшиеся сексуальному насилию в детстве
Исследование: Элиза Романо, доктор философии. и Рэйлин В. Де Лука, доктор философии.
Заявление врача: Рик Гудвин, MSW
Жертвы изнасилования
Исследования: Мишель Дж. Бовин, доктор философии, Стефани Уэллс, бакалавр наук, и Патриция А. Ресик, доктор философии
Заявление врача: Эмили Малкун, доктор философии, Меган Кернс, доктор философии.D., ^{и Барбара Оласова Ротбаум, Ph.D.}
Road Rage
Исследования: Галовски Тара Евгеньевна, к.э.н.
Заявление врача: Джерри Л. Деффенбахер, доктор философии.
Лечение сексуальных преступников
Исследования: Марк Э. Олвер и Стивен С. П. Вонг
Заявление врача: Лоуренс Эллерби, доктор философии,
Дети, подвергшиеся сексуальному насилию
Исследования: Мишель Мани, LCSW и Филипп Степка, Ph.Д.
Заявление врача: Марианна Челано, доктор философии, Марисса Н. Петерсен-Коулман, психиатр, и
Линдси Пэйт, доктор философии.
Женщины, подвергшиеся сексуальному насилию в детстве
Исследования: Джоан Э. Тейлор, доктор философии, и Шейн Т. Харви, доктор философии
Заявление врача: Кристин А.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА ОНЛАЙН в Минске 10 ноября – анонс и билеты на мероприятие

мероприятие уже прошло

Психологическая практика и пастырское служение: сравнительный психологический анализ​

Виды психологической практики в образовании

24.04.17. Чаепитие у классиков. Что такое современная психологическая практика?

как конвертировать одно в другое?

Основные направления дискуссий:

Основная тематика тренингов:

Оргкомитет конференции:

Программный комитет конференции:

Условия для участия и публикации

Регистрация:

Руководство по психологической практике в системах оказания медицинской помощи

Психологическая практика и кризис COVID-19: исследование быстрого реагирования

Морган Т. Сэммонс

Гэри Р. ВанденБос

Джана

Abstract

Краткая историческая справка о клинической психологии

Новый и развивающийся мир телездравоохранения

Метод

Результаты

Обсуждение

Подведение итогов и размышления

Биографии

Морган Т. Саммонс

Гэри Р. ВанденБос

Яна Н. Мартин

Ссылки

Психологическая практика и кризис COVID-19: исследование быстрого реагирования

Морган Т. Сэммонс

Гэри Р. ВанденБос

Джана

Abstract

Краткая историческая справка о клинической психологии

Новый и развивающийся мир телездравоохранения

Метод

Результаты

Обсуждение

Подведение итогов и размышления

Биографии

Морган Т. Саммонс

Гэри Р. ВанденБос

Яна Н. Мартин

Ссылки

Психологическая практика и кризис COVID-19: исследование быстрого реагирования

Морган Т. Сэммонс

Гэри Р. ВанденБос

Джана

Abstract

Краткая историческая справка о клинической психологии

Новый и развивающийся мир телездравоохранения

Метод

Результаты

Обсуждение

Подведение итогов и размышления

Биографии

Морган Т. Саммонс

Гэри Р. ВанденБос

Яна Н. Мартин

Ссылки

Обзор

Об авторе

Гештальт-терапия в психологической практике

Перевод психологических исследований в практику

Добавить комментарий Отменить ответ

Психологическая практика и пастырское служение: сравнительный психологический анализ