Децентрация это: децентрация — это… Что такое децентрация?

Развитие децентрации, как условие подготовки ребенка к школе

 

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Личность ребёнка развивается, начиная с раннего и дошкольного возраста. Уже к 5 годам у ребёнка складывается система ценностных отношений к окружающему, в том числе и рукотворному миру, к природе и к себе (Петровский В.А.) Переход от эгоцентризма к децентрации является одной из ведущих линий развития личности к концу дошкольного возраста (Д.Б. Эльконин, 1989). Под децентрацией здесь понимается освобождение ребёнка от ограниченности восприятия мира с позиций эгоцентризма, и приобретение способности видеть окружающий мир глазами другого. Исследования ряда психологов подтверждают возможность, при определённых условиях, перехода от эгоцентризма к децентрации к концу дошкольного возраста (А.В.Запорожец, П.Я.Гальперин, Е.Е. и Г.Г.Кравцовы, А.В.Недоспасова и др.).

Правильное развитие децентрации обеспечивает успешность взаимодействия растущего человека с обществом и отдельными людьми как представителями общества.

Именно децентрация позволяет личности понять позицию другого человека, увидеть ситуацию не только со своей собственной, но и с других точек зрения.

Вопрос о готовности ребёнка к школьному обучению, тесно связан с необходимостью такого периода. Ведущим видом деятельности ребёнка становится — учебная деятельность, требующая умения принимать поставленную учебную задачу как условную ситуацию и осуществлять учебные действия в сочетании с самоконтролем (В.В.Рубцов, Г.Г. и Е.Е. Кравцовы). Переходя от эгоцентрической позиции к децентрации, ребёнок демонстрирует интеллектуальную и социальную готовность к обучению в школе.

Условием успешного развития учебной деятельности младшего школьника является децентрированная позиция личности. Децентрация меняет детей, мысли, чувства другого человека становятся предметом их мыслей, их рассуждений. Обучение невозможно, или не эффективно до тех пор, пока мысль учителя не станет предметом рассуждения ребёнка. Поскольку элементы учебной деятельности начинают складываться в старшем дошкольном возрасте, при подготовке детей к переходу в школу, то децентрация и способы её развития должны стать предметом изучения педагогов и психологов дошкольных учреждений.

Недостаточная разработанность в психолого-педагогических исследованиях при явной актуальности проблемы, послужили основанием для выбора

темы исследования:«Развитие децентрации как условие подготовки ребёнка к школе».

Цель исследования – определить условия развития децентрации с использованием плана-схемы в качестве средства повышения эффективности работы в процессе подготовки детей к школе.

Объект исследования – педагогический процесс, направленный на подготовку ребёнка к школьному обучению.

Предметисследования – развитие децентрации с использованием плана-схемы в процессе подготовки старших дошкольников к школе.

Гипотезаисследования – уровень развития децентрации напрямую связан с показателями готовности ребёнка к школе.

Эффективное развитие децентрации у старших дошкольников возможно, если:

• в качестве основного средства развития децентрации используется план-схема
• ведётся целенаправленная работа, направленная на развитие децентрации у старших дошкольников в играх и игровых упражнениях
• предъявление игровых заданий и игр происходит в определенной последовательности: от развития познавательной к развитию социальной децентрации,
• обеспечена многократная повторяемость игр и игровых заданий

Цель, объект, предмет и гипотеза исследования определяют необходимость постановки и решения следующих задач исследования:

1. Определить и проанализировать различные подходы к проблеме развития децентрации у детей старшего дошкольного возраста в психолого-педагогической литературе.
2. Зафиксировать и изучить проявления децентрации у детей старшего дошкольного возраста.
3. Исследовать взаимосвязь уровня развития децентрации у старших дошкольников с их готовностью к школе.
4. Разработать проект с использованием плана-схемы по развитию децентрации у старших дошкольников в условиях ДОУ и определить его эффективность.

ГЛАВА 1. Развитие децентрации как условие готовности старшего дошкольника к обучению в школе.

1.1. Теоретические подходы к рассмотрению проблемы готовности ребёнка к школе.

Начало школьного обучения – это закономерный и естественный переход ребёнка на более высокую ступень психического развития. В дошкольной психологии давно установлено, что на седьмом году жизни дошкольник утрачивает интерес к ролевой «детской» игре, увлекаясь «взрослыми», «серьёзными» видами деятельности, проявляется интерес к следующей ступени жизни – школе. Одна из важнейших закономерностей психического развития личности старших дошкольников – появление потребности в новой общественно значимой деятельности (Т.

И. Бабаева, М.М. Безруких, Н.И. Гуткина, В.Г. Каменская, Е.Е. Кравцова, Д.Б. Эльконин и др.).

В физиологии существует термин «школьная зрелость», под которым подразумевают достаточный уровень функциональных возможностей организма ребёнка, обеспечивающий саму возможность систематического обучения в школе. Этот уровень во многом определяется возрастными границами. По данным М.В. Антроновой, в возрасте от 5 до 6 лет число незрелых детей составляет до 60%, от 6 до 6,5 лет этот показатель снижается до 35%, к 7 годам – до 10-13%. В возрасте 7,5 лет 98% детей относятся к школьно зрелым.

А. Анастази трактует понятие школьной зрелости как овладение умением, знаниями, способностями, мотивацией и другими необходимыми для оптимального уровня усвоения школьной программы поведенческими характеристиками.

И. Шванцара более ёмко определяет школьную зрелость, как «достижение такой степени в развитии, когда ребёнок становится способным принимать участие в школьном обучении».[25]

А. И. Запорожец отмечал, что готовность к обучению в школе «представляет собой целостную систему взаимосвязанных качеств детской личности, включая особенности её мотивации, уровня развития познавательной, аналитико-синтетической деятельности, степень сформированности механизма волевой регуляции действии».[5]

Исследователи проблемы выделяют два больших блока готовности ребёнка к школе: общий и специальный. К общему блоку авторы относят физическую, личностную и интеллектуальную готовность, к специальному – подготовку к усвоению предметов курса начальной школы, обеспечивающую общее развитие и приобретение детьми первоначальных навыков чтения и счета (Л.А. Венгер, Ф.А.Сохин, Л.Е. Журова, Т.В. Тарунтаева и др.).

Под физической готовностью исследователи понимают физическую и умственную работоспособность, развитие двигательных навыков и качеств, особенности тонких моторных координаций, общее состояние здоровья (А.В.Запорожец, М.Ю. Кистяковская, Н.Т.Терехова и др.).

Затрагивая тему личностной готовности ребёнка к школе, авторы подчёркивают значимость мотивационного плана, формирование так называемой «внутренней позиции школьника» (Антонова Т. В., Буре Р.С., Кравцов Г.Г., Кравцова Е.Е., Репина Т.А., Стеркина Р.Б., и др.). Произвольность поведения (умение управлять своими поступками, стремлениями, настроением), сформированность общения (коммуникативная готовность, концепция М.И. Лисиной), самооценка и мотивация учения (Маркова А.К.) (Ляудис В.Я., Матюхина М.В., Талызина Н.Ф.) определяют личностную готовность ребёнка к школе.

Основной показатель готовности – интеллектуальная готовность — сформированность образного мышления, воображения, способности к творчеству, основ словесно-логического мышления (Запорожец А.В., Венгер Л.А., Парамонова Л.А., Поддьяков Н.Н., Сохин Ф.А.). Как отмечают авторы, общая и специальная готовность к школе между собой взаимосвязаны и взаимообусловлены.

Исследователь Н.И. Гуткина выделяет три аспекта школьной зрелости:

• интеллектуальный,
• эмоциональный,
• социальный.

«Под интеллектуальной зрелостью понимают дифференцированное восприятие (перцептивная зрелость), включающее выделение фигуры из фона; концентрацию внимания; аналитическое мышление, выражающееся в способности постижения основных связей между явлениями; возможность логического запоминания; умение воспроизводить образец, а также развитие тонких движений руки и сенсомоторную координацию.

Можно сказать, что понимаемая таким образом интеллектуальная зрелость в существенной мере отражает функциональное созревание структур головного мозга» (Гуткина Н.И. «Психологическая готовность к школе»). [3]

Эмоциональная зрелость в основном понимается как способность к проявлению волевых усилий: уменьшение импульсивных реакций, усидчивость, способность достаточно длительное время сохранять внимание и возможность длительное время выполнять не очень привлекательное задание.

К социальной зрелости относится потребность ребёнка в общении со сверстниками и умение подчинять своё поведение законам детских групп, а также способность взять на себя и исполнять социальную роль ученика в общественной ситуации школьного обучения.

По данным Л.А. Венгер, А.Л. Венгер, В.В. Холмовской, Я.Я. Коломенского, Е.А. Панько и др. в структуре психологической готовности выделяют следующие компоненты:

1. Личностная готовность. Включает формирование у ребёнка готовности к принятию новой социальной позиции. Предполагает определённый уровень развития эмоциональной сферы ребёнка, мотивационной сферы и познавательных процессов, волевая и интеллектуальная готовность.
2. Интеллектуальная готовность. Предполагает наличие у ребёнка кругозора, запаса конкретных знаний. Ребёнок должен владеть планомерным и расчленённым восприятием, элементами теоретического отношения к изучаемому материалу, обобщёнными формами мышления и основными логическими операциями, смысловым запоминанием. Интеллектуальная готовность также предполагает формирование у ребёнка начальных умений в области учебной деятельности, в частности, умение выделить учебную задачу и превратить её в самостоятельную цель деятельности.
3. Социально-психологическая готовность. Включает в себя развитие у детей потребности в общении с другими, умении подчиняться интересам и обычаям детской группы, развивающиеся способности справляться с ролью школьника в ситуации школьного обучения. Д.Б. Эльконин пишет, что «у детей дошкольного возраста, в отличие от раннего детства, складываются отношения нового типа, что и создаёт особую, характерную для данного периода социальную ситуацию развития». [15]

Таким образом, анализ психолого-педагогических источников показывает, что большинство исследователей проблемы школьной готовности выделяют две подструктуры: готовность к учебной деятельности, а также социально-психологическую готовность ребёнка к школе (готовность к взаимодействию с новым социальным окружением, выполнение школьных норм и правил поведения, т.е. готовность к новой социальной роли ученика). Многие при этом отмечают первостепенную значимость личностной позиции ребёнка, осознание своего социального «Я», формирование «внутренней социальной позиции», его готовность принять новую для себя роль, соподчинение учебных и общежитейских мотивов своей деятельности.

Так, Л.И. Божович (1968) [18] на основе своих исследований пришла к выводу, что готовность к школьному обучению определяется, прежде всего, сформированностью у ребёнка тенденции общественно значимой и общественно оцениваемой деятельности, тенденции к новой социальной позиции. Л.И. Божович выделяет две группы мотивов учения:

1. Широкие социальные мотивы учения, или мотивы, связанные «с потребностями ребёнка в общении с другими людьми, в их оценке и одобрении, с желаниями ученика занять определённое место в системе доступных ему общественных отношений»;
2. Мотивы, связанные непосредственно с учебной деятельностью, или «познавательные интересы детей, потребность в интеллектуальной активности и в овладении новыми умениями, навыками и знаниями» (Л. И. Божович, 1972). [19]

Центральным моментом, определяющим новую ситуацию развития ребёнка, поступающего в школу, отмечает Бабаева Т.И., является изменение его места в обществе, в системе социальных отношений. При поступлении ребёнка в школу он впервые включается в выполнение социально значимой учебной задачи, добросовестное выполнение которой вменяется ему как первая общественная обязанность. [25] В связи с этим перестраивается отношение взрослых к ребёнку. Целенаправленно формируя в сознании ребёнка чувство его личной ответственности за результаты учёбы, они способствуют перестройке самосознания. Компоненты, отражающие наиболее значимые стороны интеллектуального и социально-личностного развития старшего дошкольника перед его вступлением в школьное обучение, образуют единую структуру условий готовности ребёнка к школе.

Таким образом, говоря о готовности к школе, мы говорим о комплексе качеств, интеллектуальных, эмоционально-волевых, социальных и физических, приобретённых ребёнком в процессе социально-личностного развития в дошкольном возрасте. На сегодняшний день практически общепризнано, что готовность к школьному обучению – много комплексное образование, которое требует комплексных психологических исследований.

Исходя из вышесказанного, мы приходим к выводу, что не следует измерять готовность ребёнка к обучению в школе по формальному уровню умений и навыков, таких как чтение, письмо, счёт, что подтверждается большинством современных исследований, посвящённых проблеме изучения готовности ребёнка к обучению в школе. Переход к системе школьного обучения – это переход к усвоению понятий. Для усвоения основ научного мышления ребёнку необходимо понять, что его собственная точка зрения на вещи не может быть абсолютной и единственной, что существуют другие, отличные от его собственных представления. Обучение будет невозможно до тех пор, пока мысль, которую старается донести до ребёнка учитель, не станет предметом его рассуждения. Именно благодаря децентрации дети становятся восприимчивыми к мыслям другого человека, становятся способными рассуждать над этими мыслями и понятиями которые им преподают.

1.2. Исследование феномена децентрации в психолого-педагогической литературе.

Впервые проблему децентрации затронул Ж.Пиаже в своём учении об интеллектуальном развитии ребёнка.[17] Центральная задача исследования Ж.Пиаже состояла в том, чтобы изучать психологические механизмы логических операций, устанавливать постепенное возникновение стабильных, целостных, логических структур интеллекта. Для объяснения представлений детей использовал понятие эгоцентризма, под которым понимал определённую позицию по отношению к окружающему миру, преодолеваемую за счёт процесса социализации и влияющую на конструкции детской логики.

В исследованиях детских представлений о мире и физической причинности Ж. Пиаже показал, что ребёнок на определённой ступени развития в большинстве случаев рассматривает предметы такими, какими их даёт непосредственное восприятие, то есть он не видит вещи в их внутренних отношениях. Ребёнок думает, например, что луна следует за ним во время его прогулок, останавливается, когда он останавливается, бежит за ним, когда он убегает. Реально для него лишь то, что дано ему через его ощущения. Пиаже назвал это явление «реализмом». Именно такой «реализм» и мешает ребёнку рассматривать вещи независимо от субъекта, в их внутренней взаимосвязи. Своё мгновенное восприятие ребёнок считает абсолютно истинным. Это происходит потому, что дети не отделяют своего «Я» от окружающего мира, от вещей.

В своих работах Ж. Пиаже связывал отсутствие обратимости мысли с эгоцентризмом ребёнка. Он не пытается встать на точку зрения собеседника, поэтому детская речь эгоцентрична, и, прежде всего, потому что ребёнок говорит лишь «со своей точки зрения». Для него любой встречный – собеседник. Ребёнку важна лишь видимость интереса, хотя у него, вероятно, есть иллюзия, что его слышат и понимают. Ребёнок думает, что другие его понимают (так же, как он себя), и не испытывает желания воздействовать на собеседника и действительно сообщить ему что-либо.

Такое понимание эгоцентрической речи встретило много возражений (Л.С. Выготский, Ш. Бюллер, В.Штерн, А. Айзенк и др.) Л.С. Выготский придавал понятию «эгоцентрической речи» иное значение. [1] Согласно его концепции, эгоцентрическая речь — это «речь для себя», и в ходе развития она не исчезает бесследно, а превращается во внутреннюю речь. Пиаже высоко оценил гипотезу Выготского, одновременно подчеркнув своеобразие собственной концепции. Пиаже учёл критику и попытался уточнить феномен, посвятив этому в третьем издании своей ранней работы новую главу. Он отмечал, что причины противоречивых результатов состоят в том, что в термин «эгоцентризм» разные исследователи вкладывают разный смысл, что результаты могут варьироваться в зависимости от социальной среды, и большое значение для коэффициента эгоцентрической речи (отношения эгоцентрических высказываний ко всей спонтанной речи ребёнка) имеют связи, которые складываются между ребёнком и взрослым. Вербальный эгоцентризм определяется тем, что ребёнок говорит, не пытаясь воздействовать на собеседника, и не осознает различия собственной точки зрения и точки зрения других. Эгоцентрическая речь не охватывает всю спонтанную речь ребёнка. Коэффициент эгоцентрической речи (доля эгоцентрической речи в массиве спонтанной речи) изменчив и зависит от активности самого ребёнка и от типа социальных отношений, установившихся между ребёнком и взрослым и между детьми-ровесниками. В среде, где господствуют спонтанные, случайные связи и ребёнок предоставлен самому себе, коэффициент эгоцентрической речи возрастает. В среде, где господствует авторитет взрослого и отношения принуждения, эгоцентрическая речь занимает значительное место. В среде ровесников, где возможны дискуссии и споры, процент эгоцентрической речи снижается. Но независимо от среды, коэффициент вербального эгоцентризма уменьшается с возрастом. В три года он достигает наибольшей величины: 75% от всей спонтанной речи. От трёх до шести лет эгоцентрическая речь постепенно убывает, а после семи лет, по мнению Пиаже, она исчезает.

Вербальный эгоцентризм служит лишь внешним выражением более глубокой интеллектуальной и социальной позиции ребёнка. Ж. Пиаже назвал такую спонтанную умственную позицию эгоцентризмом. Первоначально он характеризовал эгоцентризм как состояние, когда ребёнок рассматривает весь мир со своей точки зрения, которую он не осознает; она выступает, как абсолютная. Ребёнок ещё не догадывается, что вещи могут выглядеть не так, как ему представляется. Эгоцентризм означает отсутствие осознания собственной субъективности, отсутствие объективной меры вещей.

Термин «эгоцентризм» вызвал ряд недоразумений. Ж. Пиаже признал неудачность выбора слова, но, поскольку этот термин уже стал широко распространён, он попытался уточнить его смысл. Эгоцентризм, по Пиаже, – фактор познания. Это определённая совокупность докритических, и, следовательно, дообъективных позиций в познании вещей, других людей и себя самого. С одной стороны, эгоцентризм означает отсутствие понимания относительности познания мира и координации точек зрения. С другой стороны – это позиция неосознанного приписывания качеств собственного «Я» и собственной перспективы вещам и другим людям. Ж. Пиаже провёл много разнообразных экспериментов, которые показывают, что до определённого возраста ребёнок не может встать на другую, чужую, точку зрения.

Например, эксперимент с игрушкой и горой:

Ребёнку тщательно, со всех сторон показывают ландшафт в миниатюре, изображающий гору с домиками, деревьями и пр. После этого его сажают на стул перед этим ландшафтом и просят описать, что он видит. Ребёнок описывает ту часть «горы», которая ему видна. После этого, с противоположной стороны «горы», сажают на стул игрушку, и ребёнка теперь просят описать, что видит игрушка. Несмотря на очевидное взрослому различие между тем, что видно со стула ребёнка и тем, что видно со стула игрушки, ребёнок повторяет описание, данное в первый раз. Результат был интерпретирован Пиаже, как неспособность ребёнка представить себя на месте игрушки.

Эгоцентризм показывает, что внешний мир не действует непосредственно на ум субъекта, а наши знания о мире – это не простой отпечаток внешних событий. Идеи субъекта отчасти представляют собой продукт его собственной активности. Они меняются и даже искажаются в зависимости от господствующей умственной позиции.

Ж. Пиаже подчёркивал, что снижение эгоцентризма объясняется не добавлением знания, а трансформацией исходной позиции, когда субъект соотносит свою исходную точку зрения с другими возможными. Переход от эгоцентризма к децентрации характеризует познание на всех уровнях развития. Всеобщность и неизбежность этого процесса позволили Пиаже назвать его законом развития. Для того чтобы преодолеть эгоцентризм, необходимы два условия: первое – осознать своё «Я» в качестве субъекта и отделить субъект от объекта; второе – координировать свою собственную точку зрения с другими, а не рассматривать её как единственно возможную. Освободиться в каком-то отношении от эгоцентризма и его следствий – значит, в этом отношении децентрироваться, а не только приобрести новые знания о вещах и социальной группе.

Жан Пиаже выделил четыре уровня децентрации.

Сенсомоторная стадия. Отмечая тесную взаимосвязь между двигательной активностью и восприятием у младенцев, Пиаже обозначил первые два года жизни как сенсомоторную стадию. В этот период младенцы заняты тем, что открывают для себя связь между своими действиями и их последствиями. Путём бесчисленных «экспериментов» младенцы начинают формировать понятие о себе как о чем-то отдельном от внешнего мира. К концу сенсомоторной стадии развития ребёнок становится субъектом, способным к элементарным символическим действиям.

Предоперационная стадия. В возрасте примерно от 1,5 до 2 лет дети начинают пользоваться речью. Слова, как и символы, могут представлять предметы или группы предметов, а один объект может представлять (символизировать) другой. На уровне предоперационной стадии развития интеллекта происходит, хотя и недостаточное, различение между собственной и другими точками зрения. К 7 — 8 годам в результате децентрации ребёнок постигает объективные отношения между вещами и строит межличностные отношения в форме кооперации.

Период конкретных операций. На стадии конкретных операций дети уже могут давать логические объяснения выполняемым действиям, способны переходить с одной точки зрения на другую, становятся более объективными в своих оценках. Стадией конкретных операций данный уровень интеллектуального развития называется потому, что пользоваться понятиями ребёнок здесь может, только связывая и относя их к конкретным объектам, а не как понятиями в абстрактно-логическом смысле слова. Моральный реализм ребёнка тоже претерпевает изменения: теперь, делая моральное суждение, он придаёт вес и «субъективным» факторам, таким как намерения человека.

Период формальных операций. Последний, высший период интеллектуального развития — период формальных операций.

Примерно в возрасте 11-12 лет дети приходят к формам мышления взрослых, становятся способны к чисто символическому мышлению. Подросток освобождается от конкретной привязанности к объектам, данным в поле восприятия, и приобретает возможность мыслить так же, как взрослый человек. Эгоцентризм проявляется в приписывании подростком безграничных возможностей собственному мышлению, способному, по его мнению, преобразовать мир. Децентрация в этот период состоит в том, что ребёнок из абстрактного реформатора превращается в деятеля.

Таким образом, все развитие Ж. Пиаже характеризовал движением от общей эгоцентричности к интеллектуальной децентрации и его ход представлял в форме последовательных группировок, вытекающих одна из другой.

В отечественной психологии имеется целый ряд экспериментальных исследований по проблеме эгоцентризма в мышлении и речи дошкольников (Л.С. Выготский, А.Р. Лурия, А.В. Запорожец, Д.Б. Эльконин, Б.Г. Ананьев, Е.Ф. Рыбалко, Л.Ф. Обухова, В.А. Недоспасова, Е.В. Проскура и др.). Причём, как отмечали и А.В. Запорожец, и Д.Б. Эльконин, факты эгоцентрических решений были подтверждены во всех исследованиях. Однако эти факты получили иную, чем у Ж.Пиаже интерпретацию.

Так, А.В. Запорожец (1997) подчёркивал, что познание ребёнка может быть результатом не теоретической, а совсем иной деятельности. Для возникновения мышления необходимы практическая и игровая деятельность, потому что именно в этих видах деятельности ребёнок очень рано начинает устанавливать разные отношения между предметами. Именно перенос усвоенного способа действия в новые условия приводит к его обобщению и возникновению наглядно-действенного мышления, которое ещё нельзя отделить от практической и игровой деятельности. А.В. Запорожец на основе экспериментальных данных показал, что «у ребёнка этого возраста начинают складываться простейшие формы логического мышления». Автор привёл множество примеров, которые подтверждают наличие обобщений в мышлении детей дошкольного возраста.

В исследованиях, проведённых Л.С. Выготским (1956), А.В. Запорожцем (1997), Л.Ф. Обуховой (1972,1981,1995) и другими, вскрыта социальная природа децентрации, показано, что ребёнок преодолевает свою непосредственную точку зрения в ходе овладения социальными способами преобразования объектов.

Если для Ж.Пиаже эгоцентрическая речь есть основная исходная характеристика эгоцентризма детского мышления, то для Л. С. Выготского эгоцентрическая речь есть основа речи внутренней, характеризующей не только аутическое состояние, но и логическое мышление. [1] Развитие детского мышления в действительности происходит не от индивидуального к социализированному, как утверждал Ж.Пиаже, а от социального к индивидуальному, что теоретически и экспериментально было доказано Л.С. Выготским. Кроме того, Л.С.Выготский выдвинул возражение против того, что процесс преодоления детского эгоцентризма есть результат созревания, а не практической деятельности самого ребёнка. Особенность детского мышления по Л.С. Выготскому, характеризуется господством логики восприятия, а не логики мыслей, высказывания ребёнка противоречивы не с точки зрения ребёнка, а с точки зрения взрослого.

Позиции Л.С. Выготского и С.Л. Рубинштейна совпадают в том, что эгоцентризм не является всеобщей и единственной позицией ребёнка, чьё развитие не может рассматриваться так прямолинейно и однозначно, как предполагал Ж. Пиаже. Там, где ребёнок сталкивается с затруднениями, где его стихийно или организованно приобретённого опыта недостаточно для разрешения ситуации, он может проявить эгоцентрическую позицию. В понятной и доступной по содержанию практической деятельности дети очень рано могут обнаруживать способности к децентрации.

Е.Е. Кравцова в своих исследованиях приходит к выводу, что изменение отношения ребёнка к самому себе, которое происходит на рубеже старшего дошкольного и младшего школьного возрастов связано с прохождением ребёнком кризиса семи лет. Новое отношение к себе характеризуется обобщённостью, опосредованностью и большей объективностью. Оно опирается на умение ребёнка принять особую роль или позицию, в которой одновременно совмещены несколько позиций, способность видеть себя и свои поступки со стороны. По мнению В.В.Давыдова (1986), это умение составляет необходимый фундамент формирования действий контроля и оценки деятельности, которые ориентируют ребёнка на поиск именно нового общего способа решения возникшей учебной задачи, а не получение того или иного частичного результата от её решения. Новый тип отношения ребёнка к самому себе, наряду с общением с взрослым и сверстниками, является важнейшим показателем общего психического и личностного развития, а также фундаментальным компонентом психологической готовности к школьному обучению.

Для различения децентрации, проявляемой при решении логико-математических задач и задач, возникающих в системе общения, появились термины: познавательная и социальная децентрация.

Дж. Флейвелл, М. Феффер а также Дж. Смедслунд, и другие, специально подчёркивали, что они изучают становление способности ребёнка учитывать точки зрения других людей, и поэтому они исследуют не познавательную, а социальную децентрацию. Но все исследователи, как правило, отмечают особенности мышления детей, заключающихся в способности к познавательной и социальной децентрации. Так, М. Феффер было установлено: чем лучше дети решают задачи на сохранение, тем лучше их социальная децентрация и что с возрастом развиваются и познавательная и социальная децентрация. Он считает, что при нормальном развитии, ребенок в 9 лет способен встать на позицию другого человека и даже скоординировать ее со своей позицией

Для механизмов межличностного познания, т. е. для идентификации, рефлексии и эмпатии, механизм децентрации рассматривается как базовый, поскольку он включает в себя в качестве элементов непосредственное взаимодействие и общение с референтным окружением, развитие способности не только различать, но и учитывать позиции и мнения других людей, появление готовности к осмысленной корректировке изначально принятой точки зрения. Децентрация, рефлексия и эмпатия предназначены для выполнения координации взаимоотношений субъектов деятельности и их общения между собой. На уровне методологического анализа эти функции можно сопоставить с функциями обратной связи, позволяющей эго-системе самосовершенствоваться, изменяя свою структуру и корректируя своё состояние в зависимости от характера и особенностей включения в те или иные системы отношений.

По мнению Л.Ф.Обуховой структура познавательной и социальной децентрации принципиально не различается. Обе они имеют в качестве составных элементов позицию (точку отсчёта) и открывающуюся с неё систему перспектив и отношений. Поэтому первым моментом децентрации или её первой ступенью является изменение позиции. В этом ключе идентификация есть не что иное, как первая часть децентрации, в результате которой происходит отождествление индивида с другим лицом (или другого лица с собою). В случае отождествления координация точек зрения не происходит, поскольку индивид, разделяющий мнение, оценку, взгляд, копируя поведение другого, фактически отказывается от выработки собственных мнений, взглядов, оценок и т. п. или же их значимость для него самого уменьшается и потому он перестаёт руководствоваться собственным мнением, своей точкой зрения. Однако и в этом случае изменение позиции, осуществляемое объективно и (или) субъективно, ведёт за собой изменение перспективы, изменение исходного отношения, изменяет план представлений, и потому помогает индивиду расширить границы собственного личного опыта.

Децентрация, понимаемая вслед за В.А. Недоспасовой и Д.Б. Элькониным как координация разнообразных центраций (Недоспасова В.А., 1970, 1972, 1983, Эльконин Д.Б., 1995 и др.), может как активизироваться, так и блокироваться конфликтами, которые возникают у людей в их взаимоотношениях. Она во многом зависит от установок человека к партнёрам по взаимодействию и от типа взаимодействия.

Т. П. Гаврилова полагает, что дети, способные к сочувствию как к более высокой по уровню развития форме эмпатии по сравнению с сопереживанием, совершают умственное действие, которое она называет так же, как и Дж. Флейвелл и М. Феффер и др., социальной или межличностной децентрацией. В результате децентрации дети становятся способными, общаясь друг с другом, встать на позицию собеседника, учитывать интересы друг друга, воспринимать определённый круг жизненных явлений с иной точки зрения. Чрезмерно центрированный человек, ограничен в познавательных возможностях, хуже взаимодействует с другими людьми и развивается как эгоцентричная личность, «зациклившаяся» на своих переживаниях, мнении, представлениях. Формирует стиль общения с окружающими, служащий лишь достижениям своих личных целей.

В процессе децентрации складывается иное отношение к окружающим предметам и событиям. Точка зрения становится относительной в полном смысле этого слова, принимаются во внимание предметы и их взаимосвязи, вещь наделяется собственной системой отношений. При общении с окружающими людьми, появляется возможность воспринять мысли, переживания другого человека, лучше понять его, расширив при этом свой личный кругозор. Переориентация внимания с собственной сферы чувств на мир переживаний другого человека ведёт к способности частично «прочувствовать» за другого, что раздвигает границы эмоциональности, развивает и разнообразит и собственный экспрессивный репертуар.

В исследовании М. Кечки рассмотрено, как происходит дифференциация изначально единой, недифференцированной социальной ситуации, как ребёнок начинает разделять себя и других, как он начинает дифференцировать окружающие его предметы, как неупорядоченный мир приобретает для ребёнка порядок. М. Кечки проследила, как речь ребёнка в дискуссионной ситуации становится адекватной занимаемой им позиции, как ребёнок начинает выделять различные позиции и понимать своё место в социальной структуре, в которой он живёт. В разговорной речи, которую слышит ребёнок, важное значение имеет группа слов (это, то, здесь, теперь, там, потом, я, ты и др.), для которых характерно, что они непосредственно зависят от позиции говорящего. Они, по образному выражению С.Л.Рубинштейна, составляют «координаты», с помощью которых мы определяем положение индивидуальных предметов и действующих лиц в структуре социальной ситуации. Прослеживая развитие значения этих слов у ребёнка, можно многое узнать о том, как ребенок относится к своей позиции, к своему месту в социальной структуре. Основная роль, которую выполняет речь такого типа, состоит не в назывании вещей своими именами, а в категоризации лиц, действующих в соответствующей ситуации, и в категоризации ситуаций, в которых эти действующие лица оказываются. Социальная категоризация – это разделение социального окружения на группы «мы» и «они», на группы «я» и «другие». Процесс дифференциации социальной ситуации развития, по данным исследования М. Кечки, проходит ряд этапов. Первый этап характеризует нерасчлененное употребление одного слова, которое соответствует не отдельным позициям, а ситуации в целом. Для ребёнка безразлично, кто какую позицию занимает. Знаком целой ситуации служит знак любой ситуации в ней (возраст от года до полутора лет).

На втором этапе (вторая половина второго года жизни) в речи и поведении ребёнка появляются все знаки ситуации, но еще нет разделения ролей. Как было отмечено сначала А. Валлоном, а потом Дж. Брунером, дети этого возраста охотно играют в симметричные игры (катание шара, «дай игрушку», «ку-ку»…). Именно в этих парных играх начинают вырисовываться для ребёнка разные позиции: они становятся для него объектом ориентировки. И тогда в знаковом, словесном плане ребенок начинает воспроизводить как разговор за себя и за другого, так и знаки всех позиций.

На третьем этапе (конец второго, третий год жизни) для ребёнка важно установить, что должен сказать каждый со своей позиции в актуальной социальной ситуации. Для ребёнка на этом уровне развития важно, чтобы они обязательно вели себя соответственно той позиции, которую они занимают в социальной структуре.

К концу раннего возраста речь ребёнка с формальной стороны строится достаточно правильно – он строит свои высказывания в соответствии со своей позицией в ситуации и с учётом позиции другого человека, он начинает использовать слова «я», «ты», «мой», «твой» и т.д., т.е. такие слова, употребление которых зависит от позиции говорящего.

Исследования Д.Б. Эльконина и его сотрудников показали, что генезис «децентрации» – в детских играх, где ребёнок берет на себя роль другого человека. Поэтому уже у дошкольников может формироваться «динамическая позиция», при которой ребенок представляет себе объект с точки зрения партнёра по совместной деятельности, но лишь после того, как реально переместится и будет действовать на его месте. «Динамическая позиция» всегда предшествует «децентрации».

В отличие от идентификации при рефлексии и эмпатии отказа от собственной позиции нет или он только частичный. Эмпатия возникает вслед за изменением отношений, выявленных после изменения позиции. Индивид, помня, что он — это он, начинает чувствовать изменения эмоционального состояния, что и является главной характеристикой вчувствования в другого, поскольку это эмоциональное состояние становится в большей или меньшей мере тождественным переживаниям того, кому эпатируют. Механизм децентрации представляет собой существенное отличие от непосредственного эмоционального заражения. При заражении индивид испытывает те же эмоции, что и другие, но момент их координации при этом отсутствует.

Изменение точки отсчёта при рассуждении, оценках, формулировках мнений и сопоставление со своей первоначальной точкой зрения является по сути дела не только межличностной рефлексией, но и социально-психологическим прогнозированием. В структурном механизме рефлексии присутствует не только децентрация, и связывание, сопоставление. Благодаря рефлексии возможно очень глубокое «проникновение» в духовный мир другого человека. Если в процессе вчувствования, сопереживания, сочувствия другому лицу очень важно вообразить себя на его месте, представить ситуации эмоциогенного содержания, то при рефлексии большое значение имеет не только образ-представление этого другого, но и отношение его к предмету взаимодействия, и особенности его сознания и личности. Создание представления о внутреннем мире другого человека и о возможностях взаимодействия с ним происходит как «продумывание» за другого. Такое «продумывание» невозможно при центрированности на своей позиции. Оно заменяется альтернативными путями, выбором «подходов» к человеку, а то и просто «мерянием по себе», мысленное присваивание своих оценок, взглядов, видения ситуации другому.

Сопоставление и попытки рассмотреть рефлексию, эмпатию, идентификацию в свете механизмов центрации — децентрации подводят к выводу о том, что эффективное межличностное взаимодействие, основанное на понимании партнёрами друг друга, зависит от децентрации, а эгоцентризм — это её недостаток. Эгоцентризм как личностный, так и познавательный или коммуникативный вызывается центрированностью, фиксированностью на исходной точке отсчёта, позиции, социальной роли, точке зрения, представлении, желании. Позицией может оказаться и расположение человека в некотором пространстве, с которого раскрывается та или иная перспектива, и статус личности в системе отношений с другими людьми в тех или иных группах.

Центрированность, фиксированность и даже «зацикленность» на себе позволяют человеку чётче воспринять свою позицию и самого себя как субъекта восприятия, рассуждения, общения, деятельности. Но чрезмерное центрирование, сильная степень фиксированности на своей личности расстраивают взаимоотношения её с другими, притупляют чувствительность, восприимчивость к внешним сигналам и информации, ухудшают планирование и координирование поведения, взаимодействия, ведут к развитию эгоцентризма смысловой сферы и даже к эгоизму.

Децентрация приводит к преодолению центрированности вообще и эгоцентризма в частности. Она реализует своеобразный «поворот» субъекта мыслей, чувств, действий. Наверное, двум видам такого «поворота» стоит уделить внимание: первый — это попытки представить себя на месте другого и выявить систему его отношений к себе и предмету деятельности и общения, а второй — попытка представить себя со стороны и то, как собственные отношения воспринимаются и осознаются окружающими. Децентрация здесь является механизмом координации позиций разных людей, вступающих в контакты друг с другом, и механизмом учёта их точек зрения и сравнения системы отношений со своей собственной.

Таким образом, рассмотрев и проанализировав различные мнения по проблеме детского эгоцентризма и развития децентрации, мы можем сформулировать определение последней.

Децентрация – это фундаментальный компонент психологической готовности ребёнка к школе, который проявляется в умении отойти от своей эгоцентрической позиции, в способности к изменению точки зрения в результате столкновения, сопоставления и интеграции с позициями, отличными от собственной.

 

Список литературы

1. Выготский Л.С. Умственное развитие детей в процессе обучения. М.; Л.: Гос. учеб.-педагогич. изд-во, 1935.
2. Выготский Л. С. Проблемы возрастной периодизации детского развития // Вопр. психол. 1972. № 2. С. 114—123.
3. Гуткина Н. И. Психологическая готовность к школе. М., 1996
4. Давыдов В. В. Проблемы развивающего обучения. М., 1986.
5. Запорожец А. В. Избр. психологические труды в двух томах. М., 1986.
6. Кравцова Е.Е. Психологические проблемы готовности детей к обучению в школе. М.: Педагогика, 1991.
7. Особенности психологического развития детей 6 — 7 — летнего возраста// Под. ред. Д. Б. Эльконина, А. Л. Венгера. М» 1988
8. Петровский В.А. К пониманию личности в психологии // Вопр. психол. 1981. № 2. С. 40—57
9. Поддьяков Н. Н. Мышление дошкольника. М., 1977
10. Развитие социальных эмоций у детей дошкольного возраста / Под ред. А.В. Запорожца и Я.З. Неверович. М.: Просвещение, 1986.
11. Развитие общения у дошкольников/Под ред. А.В. Запорожца, М.И. Лисиной
12. Репина Т.А. Социально-психологическая характеристика группы детского сада. — М.: Педагогика, 1988
13. Рубцов В. В. Организация и развитие совместных действий у детей в процессе обучения. М., 1987
14. Эльконин Д. Б. Избр. Психологические труды. М., 1989.
15. Эльконин Д.Б. Актуальные вопросы исследования периодизации психического развития в детстве // Проблемы периодизации развития психики в онтогенезе: Тезисы Всесоюзн. симп. 24—26 ноября 1978 г., г. Тула. М., 1976. С. 3—5.
16. Эльконин Д.Б. Детская психология. М.: Учпедгиз, 1960.
17. Пиаже Ж. Теория, эксперименты, дискуссии: Сб. ст. / Сост. и ред. Л.Ф. Обуховой, Г.В. Бурменской. М., 2001
18. Божович Л.И. Личность и её формирование в детском возрасте. М.: Просвещение, 1968.

19. Божович Л.И. Проблема развития мотивационной сферы ребенка/Под ред. Л. И. Божович и Л. В. Благонадежиной//Изучение мотивации поведения детей и подростков. М., 1972. 6.

20. Нежнова Т.А. Формирование новой внутренней позиции //Особенности психического развития детей 6-7 летнего возраста //под ред. Д.Б. Эльконина, А.Л. Венгера. – М.: Педагогика, 1988. С.22-36
21. Дошкольник. Психология развития в литературных сюжетах: Учеб. пособие / Сост. Л.А. Регуш, О.Б. Долгинова, Е.В. Красная, А.В. Орлова. СПб., 2001
22. Кравцова Е.Е. Психологические проблемы готовности детей к обучению в школе. — М.: Педагогика, 1991
23. М.Н. Полякова Педагогическая диагностика как инструмент познания и понимания ребёнка дошкольного возраста. Часть 1.С-Пб. 2008г.
24. Младший дошкольник входит в мир социальных отношений. //Младший дошкольник в детском саду. Как работать по программе «Детство». Учебно-методическое пособие. Составители и научные редакторы Т.И.Бабаева, М.В. Крулехт, З.А.Михайлова. СПб. Детство-Пресс, 2005
25. Шванцара И. и кол. Диагностика психического развития. Авиценум, Прага, 1978.
26. Матейчек З. Родители и дети.– М., 1992.
27. Муссен П. и др. Развитие личности ребёнка.– М., 1987.
28. Прихожан А.М., Толстых Н.Н. Дети без семьи.– М., 1990.
29. Анцыферова Л.И. Эпигенетическая концепция развития личности Эрика Г. Эриксона. // Принцип развития в психологии. – М., 1978.
30. Бауэр М. Психологическое развитие младенца. : Пер. с англ. – М., 1979.
31. Берн Э. Игры, в которые играют люди. Люди, которые играют в игры. – М., 1988.
32. Бернс Р. Развитие Я-концепции и воспитание. – М., 1986.
33. Валлон А. Психическое развитие ребенка. – М., 1967.
34. Венгер Л.А., Мухина В.С. Психология. – М., 1988.
35. Возрастная и педагогическая психология / Под ред. А.В.Петровского. – М., 1979.
36. Выготский Л.С. Собрание сочинений в 6 томах. – М., 1984.
37. Галигузова Л.Н., Смирнова Е.О. Ступени общения: от года до семи лет. – М., 1992.
38. Гладкий А. Современная педагогическая мифология. / Знание – сила. – 1994. – №11.
39. Давыдов В.В. Виды обобщения в обучении. – М., 1972.
40. Детство идеальное и настоящее: сборник работ современных западных учёных: Пер. с англ./ Под ред. Е.Р.Слободской. – Новосибирск, 1994.
41. Джайнотт Х.Д. Родители и дети. – М., 1986.
42. Добсон Ч.Дж. Родителям и молодожёнам: доктор Добсон отвечает на ваши вопросы. – М., 1991.
43. Доналдсон М. Интеллектуальная деятельность детей. – М., 1985.
44. История зарубежной психологии (30 –60 гг. ХХ в.). Тексты. – М., 1986.
45. Кэмпбелл Р. Как на самом деле любить детей. Максимов М. Не только любовь. – М., 1992.
46. Лангмейер Й., Матейчек З. Психическая депривация в раннем возрасте. – Прага, 1984.
47. Лэндрет Г.Л. Игровая терапия: искусство отношений: Пер. с англ. – М., 1994.
48. Макарова Е. В начале было детство. – М., 1990.
49. Матейчек З. Родители и дети. – М., 1992.
50. Муссен П. и др. Развитие личности ребёнка. – М., 1987.
51. Немов Р.С. Психология. – М., 1990.
52. Никитин Б.П. Ступеньки творчества или развивающие игры. – М., 1991.
53. Обухова Л.Ф. Детская психология: теории, факты, проблемы. – М., 1995.
54. Обухова Л.Ф. Концепция Жана Пиаже: за и против. – М., 1981.
55. Пантина Н.С. Исходные элементы психических структур в раннем детстве. / Вопр. психол. – 1993 – № 3.
56. Пиаже Ж. Избранные психологические произведения. – М., 1986.
57. Поливанова К.Н. Психологический анализ кризисов возрастного развития./ Вопр. психол. – 1994 – №1.
58. Прихожан А.М., Толстых Н.Н. Дети без семьи. – М., 1990.
59. Работы советских психологов периода 18-45 гг. – М., 1980.
60. Работы советских психологов периода 46-80 гг. – М., 1981.
61. Родари Д. Грамматика фантазии. – М., 1978.
62. Сатир В. Как строить себя и свою семью. – М., 1992.
63. Субботский Е.В. Ребёнок открывает мир. – М., 1991.
64. Урунтаева Г.А., Афонькина Ю.А. Практикум по детской психологии. – М., 1995.
65. Флэйк-Хобсон К., Робинсон Б.Е., Скин П. Мир входящему: Развитие ребёнка и его отношений с окружающими. – М., 1992.
66. Фрейд З. Введение в психоанализ. Лекции. – М., 1989.
67. Фрейд З. Психология бессознательного. – М., 1989.
68. Фрейд А. Психология Я и защитные механизмы: Пер. с англ. – М., 1993.
69. Хоментаускас Г.Т. Семья глазами ребёнка. – М., 1989.
70. Чуковский К. От двух до пяти. – М., 1990.
71. Шмурак Ю. Пренатальная общность. / Человек. – 1993 – №6.
72. Щуркова Н.Е. Собранье пёстрых дел: Методический материал для работы с детьми. – М., 1994.
73. Эльконин Д.Б. Избранные психологические труды. – М., 1989.
74. Эльконин Д.Б. Психология игры. – М., 1978.
75. Эриксон Э. Жизненный цикл: эпигенез идентичности. / Архетип. – 1995 – №1.
76. Ярошевский М.Г. История психологии. – М., 1985.

 

Полную версию работы можно скачать здесь .

Децентрация | Мир Психологии

ДЕЦЕНТРАЦИЯ

Децентрация — см. Женевская школа генетической психологии, Центрация.

Психологический словарь. А.В. Петровского М.Г. Ярошевского

Децентрация (от лат. de — приставка, означающая удаление, отмену, centrum — средоточие) — механизм преодоления эгоцентризма личности, заключающийся в изменении точки зрения, позиции субъекта в результате столкновения, сопоставления и интеграции ее с позициями, отличными от собственной.

Понятие Децентрация — одно из ключевых в концепции генетической эпистемологии Ж. Пиаже, используемое для анализа процессов социализации, когнитивного и морального развития личности.

Источником Децентрации выступает непосредственное или интериоризованное (см. Интериоризация) общение с другими людьми (внутренний диалог), в ходе к-рого происходит столкновение противоречивых точек зрения, побуждающее субъекта к преобразованию смысла образов, понятий и представлений в собственной познавательной позиции.

Формирование навыков Д. лежит в основе способности субъекта к принятию роли другого человека, оно связано с уровнями развития когнитивной эмпатии, определяет эффективность коммуникативного (см. Коммуникация) взаимодействия.

Способность субъекта к Д. может существенно изменяться на различных возрастных стадиях, повышаясь от детского к зрелому возрасту и несколько снижаясь к старости; она также варьирует в различных сферах деятельности субъекта: так, в профессиональном взаимодействии Д. обычно осуществляется успешнее, чем в семейно-бытовых отношениях.

Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук

нет значения и толкования слова

Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.

нет значения и толкования слова

Оксфордский толковый словарь по психологии

Децентрация — термин, используемый в основном в теории когнитивного развития Пиаже и имеющий две различные, но связанные модели употребления.

1. Переход ребенка из ранней стадии, когда вещи рассматриваются как «центрированные» на теле и действиях ребенка (см. эгоцентризм), к более высокой стадии, когда окружающая среда воспринимается в децент-Рированной форме и тело и действия ребенка понимаются в их объективных связях с другими объектами и событиями. Принято выделять несколько периодов децентрации: по отношению к действиям, к представлениям и к познанию.
2. Перцептивная или познавательная способность выходить за рамки требований, выдвигаемых физическим стимулом. Например, сохранение объема появляется, когда ребенок способен разрушить «центрацию» на высоте уровня жидкости в сосуде и принимать во внимание другие аспекты ситуации ширина сосуда, тот факт, что никто не добавлял или не убавлял жидкость, которые обеспечивают компенсацию и уравновешивание искажений, вызываемых более примитивным «центрированным» процессом.

предметная область термина

ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ДЕЦЕНТРАЦИЯ — способность отстраниться от собственных эмоциональных переживаний, способность к восприятию эмоций, эмоционального состояния другого человека.

назад в раздел : словарь терминов  /  глоссарий  /  таблица

Статьи

Актуальность. Человеку все чаще приходится осваивать новые виды труда. Это приводит к необходимости перестраивать сложившиеся профессиональные навыки, как ментальные, так и двигательные. При этом, если проблема формирования навыков достаточно хорошо разработана, то проблеме их перестройки уделяется существенно меньше внимания. Но, судя по переживаниям участников, она зачастую приводит к замедлению, а в ряде случаев и к отказу от инновационного процесса.

Цель данной работы состояла в описании и выявлении причин появления разнонаправленных парадоксальных переживаний работниц, возникших при улучшении пространственной организации их рабочих мест.

Методы и выборка. Исследование опиралось на психологический анализ деятельности 25 швей (бригада) в условиях привычной и рационализированной предметной среды. Оно включало два метода:

1) векторно-координатный метод оценки и проектирования рабочих мест, позволивший оптимизировать пространственную организацию рабочих мест, снизить уровень утомления в процессе работы;

2) метод графической и вербальной фиксации динамики психосоматических переживаний работниц, связанных с взаимодействием с предметной средой до и после вносимых изменений.

Результаты. Рационализация пространственных параметров рабочих мест обеспечилаоптимизацию основной рабочей позы швей, снижение нагрузки на их опорно-двигательный аппарат. При этом смысловая составляющая деятельности оставалась неизменной. Предполагалось, что положительные изменения условий труда вызовут положительные переживания, связанные с выполнением трудового задания. Но улучшение условий труда вызвало парадоксальную реакцию. Швеи отмечали не только положительные, но и негативные переживания. Новая поза, принимаемая швеями до начала работы (исходный момент движения), положительнооценивалась всеми работницами. Но процесс реализации исполнительного действия сопровождался длительными (от пяти до десяти дней) негативными переживаниями. Выяснилось, что они были связаны с изменением положения центра тяжести тела и изменением сил и моментов инерции, что приводило к нарушению динамического равновесия при выполнении трудовых действий. 

Выводы. Объективное улучшение пространственных условий труда сопровождается сначала парадоксальными переживаниями соматического дискомфорта. Он связан с изменением положения центра тяжести организма и связанного с ним изменения силы и момента инерции. Переживание этих процессов носит явно негативный характер. Изменение положения центра тяжести и сил инерции оказывается более значимым для организма в условиях стереотипной деятельности, чем оптимизация работы скелетно-мышечного аппарата.

Снятие негативных переживаний и достижение целей рационализации возможно:

1. путем перехода к прежнему положению центра тяжести (субъективная реакция), т.е. к энергетически худшему варианту деятельности, либо 

2. волевым преодолением негативных переживаний, длящимся до 5–10 дней.

В этих условиях инновационные изменения должны сопровождаться контролем поведения работниц до прекращения негативных переживаний.

Ключевые слова: рационализация; рабочее место; стереотипная деятельность; рабочая поза; переживания; навык; перестройка навыка; соматический комфорт

Креативное лидерство: транскультуральная перспектива | СПЖ. 2015. № 58. / Сибирский психологический журнал (СПЖ)

Формулируется проблема формирования креативного лидерства как специфического особого типа лидерства, необходимого для создания и обеспечения жизнеспособности организации нового типа. На основе предыдущих исследований удалось выделить две основные координаты его осуществления: способность ассимилятивно концептуализировать противоречия и парадоксы жизни; тенденция к децентрации от рефлексии себя как лидера к позитивному пониманию креативных возможностей команды. Это стало базой для формирования коммуникативно-концептуальной модели креативного лидерства, основанной на трансформации представлений о суперлидерстве и четырехмерной модели потенциализации достижений креативной личности. В этом контексте креативное лидерство понимается в качестве аутентичной коммуникации как первичного творчества и сотворчества лидера и членов его команды, становящихся при этом ко-лидерами единого творческого процесса в решении инновационных задач. Представлен опыт формирования таких способностей и компетенций у выпускников магистратуры Томского государственного университета.

The creative leadership: transcultural prospect.pdf Постановка проблемы Развитие инновационной активности и предпринимательства в современных условиях ставит новые вопросы и открывает новые перспективы переосмысления традиционной проблемы лидерства. В кросскультур-ном и сравнительном исследовании инновационно- и предпринимательски-ориентированной молодежи и непредпринимателей были выявлены существенные различия в качественной концептуализации их личностно значимых коммуникативных миров [1, 2]. В психосемантике ценностно-смысловых концептов (ЦСК) «Я как лидер» и «Члены моей команды» структурная проблемно-ассимилятивная концептуализация у предпринимателей оказалась в три раза выраженнее, чем у непредпринимателей. Это еще раз подтвердило релевантность и кон-структную валидность Метода психосемантического графа (МПСГ) в исследовании интенсивности креативно-личностного роста [1]. Вместе с тем между ЦСК «Я как лидер» и «Члены моей команды» в их комплиментарных отношениях также была выявлена отчетливая тенденция психосемантической децентрации в направлении членов команды с ростом предпринимательского опыта. Сопоставление этих двух тенденций позволяет более комплексно развернуть гипотезу о коммуникативно-концептуальной природе и перспективе креативного лидерства и возможностях его инициированного развития уже в условиях университетского образования, что является целью данной работы. Актуальность и остроту проблемы формирования у будущих профессионалов именно «креативного лидерства» также подтверждают результаты нашего последнего исследования. Несмотря на оптимистичность гипотезы в контексте явно позитивных тенденций (имеется в виду растущая с опытом психосемантическая децентрация и креативная концептуализация), проблемная ситуация проявляется во всех исследованных группах: обнаружен самый низкий уровень психосемантической представленности трех из шести универсальных категориальных факторов — «интеллектуальной культуры», «творческого потенциала» и, особенно, субфактора «суперлидерство». В субфактор «суперлидерство» объединены конструкты респондентов, подчеркивающие «особый авторитет», «вдохновляющее влияние», «харизму» в отличие от традиционных функциональных характеристик лидера в широком смысле (включая и традиционные типы). Мы обратили внимание на субфактор «суперлидерство», поскольку он гипотетически связан с перспективой исследования именно креативного лидерства. Выявленная проблема обещает стать хронической, если мы не пробудим рефлексию на уровне обыденного и профессионального сознания будущих выпускников ведущих университетов. Актуальность проблемы культивирования креативного лидерства, конечно, не ограничивается лишь развитием малого предпринимательства и «преобразованием образования» [3]. Это стратегический индикатор и одновременно авангард в формировании новой гармоничной культуры нового человека в новом обществе. Следовательно, речь идет о метасистемной проблеме общества в целом, а поэтому не могут оставаться «до поры до времени в покое» его бюрократические, промышленные, корпоративные монстры больших организаций во избежание острых дисгармоний, провоцирующих хаос. Наиболее чувствительны к позитивному развитию в этом направлении корпоративные образования, которые давно готовы периодически обсуждать инновации, связанные хотя бы с «распределенным лидерством», начиная с теорий «человеческих отношений» и персонального участия в управлении технологическими процессами, информационными потоками и корпоративной культурой. Есть попытки понять необходимость распределенного лидерства как более гибкого в современных условиях, которые по сути сводятся к адаптации старых моделей лидерства к новым условиям [4, 5]. Мы же имеем в виду реальное распределенное неформальное лидерство среди сотрудников разных уровней организации благодаря харизматической мудрости руководителя как суперлидера. Такие принимаемые и поощряемые инициативы с «живых точек» формируют особую иммунную сеть, которая является питательной средой для внедрения в большую организацию разветвленной системы собственно креативного лидерства. В этой статье мы не имеем возможности отвлекаться на почти столетнюю историю исследований лидерства и важных поучительных результатов этого пути. Интенсификация социально-экономических и социокультурных изменений заставляет их пересматривать и корректировать. Даже гуманистическая психология и культура, не успев достичь аутентичной зрелости и социокультурной реализации [6, 7], сейчас легко редуцируется в позитивную психологию и корпоративную культуру, отвечающую вызовам времени [8, 9]. С учетом таких уроков необходимо решаться на опережающие прорывные проекты, имеющие макроперспективу, т. е. масштабный многомерный хронотоп, обладающий достаточным ресурсом для достижения подлинного социокультурного воплощения. Таким мы видим многогранный проект креативного лидерства. Креативное лидерство как транскультуральная метапозиция и перспектива Креативное лидерство — это не просто еще один тип лидерства в ряду общеизвестных, хотя такая редукция была бы более воспринимаемой и понятной, особенно для руководителей разных уровней. Они легко бы согласились с тем, что такой особый тип лидерства, вероятно, эффективен для особых ситуаций и условий, но не всегда и не везде, что хорошо известно относительно классических типов (либерал, автократ, демократ) и неклассических тоже. Совсем другое дело, когда такая альтернатива в качестве перспективы предлагается для всех, всегда и везде. Здесь будет возникать растущее множество очень разных вопросов. На некоторые из них мы начнем отвечать в этом инициируемом проекте, тем более что пока мы избегали исходных определений и уточнений, надеясь на здравый смысл и интуицию читателя. Начнем с краткого исторического экскурса. Экскурс в историю трансформации концепта «суперлидерство» Предварительное замечание: в наших последних работах мы последовательно различаем «слова», термины — концепт, конструкт и их производные: идеи и категории. В соответствии с философско-историческим лингвистическим анализом концепты как смысловые зародыши идей являются частью, точнее, неочевидным уровнем реальности. Их можно открыть, хотя они часто сами открываются ментальному пространству личности, т.е. живут в ее поэзисе [10, 11]. Они индуцируют конструирование (технос) понятий, категорий, конструктов — то, что необходимо цивилизованному человеку для дифференциации, конкретизации, технологизации явлений и событий реальности и оптимизации их возможного проектирования. Вопрос стоит не в противопоставлении гуманитариев и технократов, «физиков и лириков», поэтов и конструкторов, а в возможности понимания того, в какой степени и как каждый человек находится в «транзите»-трансе между этими уровнями реальной жизни. В этом контексте концепт «суперлидерство», прорастая из глубины веков, открывался древним людям в качестве деяния богов, затем проявлялся в героях, в выдающихся исторических личностях, обладавших харизмой, таким своеобразным «даром богов». Лишь в прошлом веке в конкретных социально-психологических исследованиях этот концепт, очищенный от религиозного ореола, стал пониматься как универсальный социокультурный феномен «лидерства», доступный конструктивному описанию. Правда, при этом концепт «суперлидерство» в социометрических моделях претерпел естественную редукцию, даже девальвацию, когда его пытались интерпретировать через исторические реминисценции «макиавеллизма» и «серых кардиналов». При этом имелись в виду нередкие реальные случаи особой подверженности конкретного лидера группы влиянию со стороны «некоего» человека, не имеющего и не желающего иметь прямые контакты с другими членами группы. До наших дней эти интерпретации на уровне обыденного исторического сознания сопровождаются анекдотами, которые должны бы побуждать к более глубоким исследованиям. И такие исследования и концепции стали оформляться на рубеже веков, однако путь развития представлений о суперлидерах как собственно креативных оказался непростым. Констатируем две социально-психологические ловушки. Продвинутый лидер умеет подбирать и готовить хороших преемников и последователей. Но эта корпоративная психология также была иронически отрефлексирована в обыденном сознании, поскольку по определению, часто декларируемому, лидер обладает преимущественным влиянием на членов группы с помощью своих психологических особенностей (странностей, акцентуаций). Даже если суперлидер «делает из последователей новых лидеров», принципиально мало что меняется [12]. Кажется, мы приближаемся к решению проблемы, если лидер сам, будучи творческой личностью, ориентирует последователей на выдвижение новых идей в атмосфере дружеских отношений и взаимной ответственности (А. Залезняк) [12]. И десять ярких метафор зрелой творческой личности лидера «трейблейзера», по J. Klagge [13], оставляют нас перед проблемой — как при этом будут трансформироваться члены группы в креативных именно лидеров. Приближением к решению проблемы видится концепция «стейкхол-деров» — через поощрение творчества суперлидер формирует единую команду последователей, которые рассматривают цели организации как свои собственные и являются активными участниками лидерского процесса -возникает как бы командное лидерство [14, 15]. Тем временем остается метафора радикального русского креатива В.С. Высоцкого: «Если вы хотите со мной, это значит не надо как я»… Наконец, наиболее близкой к перспективному решению подготовки настоящих, т. е. креативных, суперлидеров представляется концепция Ч. Менза и Г. Симпса: «…суперлидер должен способствовать появлению «самолидерства» у подчиненных, исполняя роль не диктатора, а учителя и воспитателя: он поощряет их ставить собственные цели и не бояться совершать ошибки» [16]. Очевидно, что суперлидер не только искренне радуется и поощряет высокие креативные достижения своих коллег, но и реально выстраивает стратегию создания условий и доверительной атмосферы для того, чтобы они стремились превзойти его собственное результаты. В этом смысле такой человек, безусловно, талантлив и является мудрой децентрированной сильной личностью, преодолевающей свои естественные эгоцентрические амбиции. Обнаруженная в наших исследованиях децентрация является ключевым свойством креативного лидера — суперлидера. В этом качестве она включена в предлагаемую здесь концептуальную гипотезу, похожую на концепцию дезидентификации Р. Ассаджиоли [17]. Здесь духовная зрелость личности, реализовавшей свою индивидуацию, по К. Юнгу [18], является результатом бескомпромиссной внутренней работы личности, освободившей и высветившей свое духовное Я из эгоцентричной суеты, борьбы остальных субличностей человека за практическое Я. Однако слабая рефлексия и артикулирование качественной коммуникации в своем значимом окружении обнаруживает тот «дефицит», который мы стремимся восполнить, переходя к коммуникативно-концептуальной модели креативного лидерства в контексте концепта суперлидерства, каким он открывается в современную эпоху. Коммуникативно-концептуальная модель креативного лидерства Почему речь пойдет о концептуальной модели в заданном контексте, объясняется просто — потому что она происходит именно от концепта, а не от конструкта или категории лидерства. Интересно, что хотя вторая характеристика модели и воспринимается привычно, но на самом деле до сих пор не является очевидной. Уже более двух десятилетий мы пытаемся понять и исследовать подлинную, аутентичную коммуникацию как первичный творческий процесс личности. В романских языках и русском, с одной стороны, четко различаются термины «коммуникация» и «взаимодействие» (интеракция), но их по-прежнему используют как синонимы. Вместе с тем не случайно культура чаще понимается не как творческий, а как нормо-формативный процесс. В результате большинство работ по коммуникации перенасыщено физическими, экономическими и социокультурными стереотипами. Для акцентирования внимания на величии первичной креативности личности в коммуникативном процессе я вынужден был ввести и отстаивать особый термин «транскоммуникация» [19, 20]. Он означает аутентичную творческую коммуникацию, противопоставленную расхожим представлениям о нормативной, а значит, фальсифицированной коммуникации, синонимичной взаимодействию. Но в чем же такая острота проблемы? В разное время я пояснял ее разными способами [20], и сейчас попробуем обобщить. Тело человека фатально погружено в физическое взаимодействие со средой вплоть до его исчезновения. Моменты творческого общения (психологический контакт или лучше — Встреча) всегда возможны, но никогда не гарантированы. Они предполагают психологически мотивированный или свободный шаг личности навстречу тому, с кем или чем она желает, готова, настроена, предрасположена встретиться. Поэтому, всегда взаимодействуя, мы не так часто встречаемся. Такой шаг предполагает и возможность децентрации. По В. Франклу, это момент самотрансценденции в сферу иного, инакового, нового. Всегда ли мы к этому готовы — ведь именно в такие моменты истины рождается новый концепт. Он рожден встречей через диалогический отклик (М.М. Бахтин) как новый транссмысл или плодотворный момент транскоммуникации инаковых. Происходят взаимные транзиты их смыслов друг в друга — совершается их «перемешивание» без смешивания! [21]. Эту загадку, точнее тайну, оставил нам один из первых опальных древнегреческих философов — Анаксагор. Ее игнорирование до сих пор приводит к философским недоразумениям и неразрешимым противоречиям [22]. Концепт — от лат. conceptus, происходящего от глагола concipere -«зачинать». Поэтому до сих пор его адекватное понимание связывают с метафорическим словосочетанием «смысловой зародыш». Сперматозоид, попавший в яйцеклетку, уже не сперматозоид, но по-прежнему хранитель или символ аутентичной информации как инварианта. Так же как и оплодотворенная яйцеклетка уже не яйцеклетка, хотя и хранительница прежней «инвариантной информации». При всем этом рождается новый плод как смысловой зародыш. Этот пример — не случайная ассоциация, а сущностный момент плодотворной встречи — транскоммуникации, объединяющей натуру и культуру, где «перемешивание» так же не ведет к смешиванию. Остаются аутентичными живущая натура и символическая культура! Это не противоречие — но что? Не случайно для древних и плодородие, и символические обряды, прежде всего, были актами метакоммуникации, источником которой считалось соучастие высших сил. Я не готов анализировать проблему, не решенную в многовековой ретроспективе великими мыслителями, но извлечь урок для поставленной в этой работе задачи коммуникативно-концептуального моделирования креативного лидерства я обязан. Давно предложенная Г. Уоллесом четырехфазная схема творческого процесса сама исторически выглядит перспективно плодотворной и креативной. В ней гармонично объединяются культура и натура, не в механистичном, а в транскоммуникативном смысле Встречи (вертикальной, т. е. восходящей и нисходящей транскоммуникации). Фазе предрасположенности к чувствованию творцом проблемы соответствуют встреча и влюбленность, вплоть до зачатия нового. Фазе поглощающего увлечения накоплением новой информации соответствует упорное, настойчивое «вынашивание» (беременность). Фазе озарения и инсайта соответствуют роды. Фаза «социализации» культурного и научного оформления и признания творческого продукта соответствует признанию социального статуса и достойного воспитания ребенка [23]. Эта концептуальноемкая и по сути внутренне транскоммуникабельная схема креативного процесса потенциально холистична и как минимум четырехмерна. Поэтому она удивительно корреспондирует и соотносима с более поздней, также четырехмерной, но димензионально (континуально) биполярной типологией Майерс-Бриггс, основанной на базовых психологических типах и функциях концепции Г. Юнга1. Последователи этой типологии — О. Крегер и Дж.М. Тьюсон резюмируют: «MBTI основан на выявлении двух различных способов пополнения запасов энергии и сосредоточения внимания (шкала экстраверсия — интроверсия), двух противоположенных способов сбора информации (шкала сенсорность — интуиция), двух различных способов принятия решений (шкала мышление — чувствование) и двух различных способов организации своего взаимодействия с внешним миром (решение — восприятие). Таким образом, существуют четыре основных шкалы предрасположенностей, три из которых основаны непосредственно на Типологии Юнга, четвертая (решение — восприятие) -добавлена на основе исследований Изабель Майерс» [24]. Видим, что, несмотря на другую терминологию, основания этой классификации по глубинному смыслу аналогичны фазам-векторам схемы креативного процесса Г. Уоллеса. Поэтому не случайно относительно быстро О. Крегером в содружестве с выраженным креативом сферы искусства Д. Голдстайном была представлена книга «Творческая личность: как использовать сильные стороны своего характера для развития креативности». Авторы делают обобщение даже в известном контексте гуманистической психологии креативности А. Маслоу и К. Роджерса [6, 7]. Они утверждают: «.мы все от природы креативны… пробудить свою прирожденную креативность никогда не поздно» [25. С. 20-21]. При этом речь идет не об общем, несколько абстрактном утверждении. Авторы убедительно показывают, что креативность человека красной нитью проходит через все 16 основных (четырехмерных) психотипов. В то же время каждый профиль психотипа раскрывает неповторимый тип, а может, и архетип креативности. Приведем здесь лишь обобщенную схему [Там же. С. 59]. ISTJ ISFJ INFJ INTJ Организатор Помощник Вдохновитель Провидец (Organizer) (Facilitator) (Inspirer) (Visionary) ISTP ISFP INFP INTP Мастер Придумщик Созерцатель Аналитик (Crafter) (Dreamer) (Muser) (Idea Mill) ESTP ESFP ENFP ENTP Непоседа Аниматор Медиатор Изобретатель (Adventurer) (Entertainer) (Socializer) (Brainstormer) ESTJ ESFJ ENFJ ENTJ Реалист Учитель Увещеватель Командир (Realist) (Teacher) (Persuader) (Commander) Бросаются в глаза формулировки, прямо указывающие на креативное лидерство. Все это пространство креативных типов последовательно и деликатно строится на базе четырех исходных вопросов: «1. Откуда вы черпаете энергию и на что ее направляете? 2. Как вы собираете информацию об окружающем мире? 3. Как вы принимаете решения? 4. Каков ваш образ жизни?» [Там же]. Эта база креативных психотипов по глубинному смыслу соответствует (не тождественна) четырехмерному хронотопу модусов жизни и сознания человека. Они в качестве экзистенциальных модусов переживания порталов осознавания [10, 26] актуализируют поле креативного состояния сознания личности (КСС), объединяющего возможный основной спектр измененных состояний сознания (ИСС) с базовым бодрствующим сознанием. Скорее всего, это происходит в силу сохранности в нем транскоммуникативной метапозиции в отношении «множественности» очевидных (физических) и неочевидных (духовно-душевных) реальностей. Речь уже идет о работе с трансперсональной реальностью, на которую здесь мы можем лишь сослаться, имея в виду, прежде всего, труды М. Мерфи, Ст. Грофа, К. Уилбера [27-29]. Уже два десятилетия я исследую и анализирую на базе экспериентальных2 групп порталы осознавания как психологические переходы, или эмердженции, душевно-духовного и физического: Времени нового жизнеосуществления; Пространства возможных решений; полицентрического «многообразия» Информации; универсальной преображаемости Энергии. Освоение этих порталов, расширяющих поле креативного состояния сознания личности, делает саму личность креативной и ориентированной на творческие достижения в любой сфере и в зависимости от профиля психотипической предрасположенности по MBTI. Заострим и «заземлим» эту динамическую экзистенциально-трансцендентальную метафору, поскольку она по смыслу согласуется и с выделенными мной фазами потенциализации достижений творческой личности и креативного лидерства. Эти фазы имеют общую транскоммуникативную природу, интенсифицирующую смысловые связи и ноэтиче- 2 От experiential (англ.) — основанный на опыте. 128 скую конгруэнтность культуры и натуры человека. Имеется в виду потен-циализация творческой встречи, а поскольку встреча всегда связана с новым, неизвестным, Р. Мэй связывает ее с «мужеством творить» [30]. Первая фаза — отвага сделать первый шаг навстречу неизвестному и принятие его в интимное пространство — связана со стресс-мобилизацией (так, зародыш первоначально вызывает интоксикацию и иммунную мобилизацию). На второй фазе генерализованная стресс-мобилизация вызывает повышенную поисковую активность, а накопление новой информации приводит к реориентации (ситуативной или стратегической). Третья фаза — кардинальная ситуативная или стратегическая трансформация позиции и формы (метаморфоза) с найденными новыми решениями. Четвертая фаза — освоение жизни в новой позиции и форме в связи с достигнутыми результатами, оформление ее социокультурного значения [31]. Эта модель обозначена в виде формулы стресс-транс-формация (СТФ) в отличие от транс-стресс-формации (ТСФ), когда креативная по-тенциализация блокируется нечувствительностью к проблеме, неадекватным оптимизмом и фрустрируется усиливающимся дистрессом. Этот четырехмерный цикл преображающей человека встречи с новым включает четырехмерный универсум пиковых транскоммуникативных переживаний, которые могут быть релевантными индикаторами интенсивности и качества потенциализации жизни, что потенциально связано с инициацией креативного лидерства. Первая фаза-вектор переживается как катарсис — «изумление» новым неизвестным, освобождающим, «очищающим» от «старого», уходящего на задний план. Вторая фаза-вектор переживается как импринтинг — завороженная поглощенность принятием и познанием нового. Третья фаза-вектор — трансформация, метаморфоза — проявляется в экстенсивных переживаниях, предынсайтных порывах выразить невыразимое новое. Четвертая фаза-вектор воплощает инсайтное просветление, вдохновение, окрыляющее жизнь в новой форме [26, 31]. Поскольку эти измерения жизни креативной личности имеют транскоммуникативную природу и перспективу, творческое отношение к проявлениям мира и «другим» людям может быть единым творческим процессом креативного лидерства. Человек, чувствующий и переживающий инициативу в себе (в отношениях с проблемами), так же естественно может переживать, принимать и ценить ее в других людях. В целом можно говорить об экзистенциальном креативном лидерстве человека, осуществляющего и свое личное, и общее предназначение. То, что в широком смысле З. Луиджи называет «созиданием души», причем не только своей, но и коллективной (К. Юнг), когда есть свобода, но нет произвола выбора, ибо есть предназначение. То, что звучало пафосно у П. Тиллиха (мужество быть), у З. Луиджи (героизм предназначения) может становиться естественно аутентичным в экзистенциальном креативном лидерстве личности в транскоммуникативных переживаниях, преобразующих жизнь, и в атмосфере креативного ко-лидерства [32]. Заключение: креативная среда Для качественного совершенствования среды постиндустриального инновационного общества необходимо готовить креативных лидеров уже на уровне выпускников университетов, а скорее всего, и гораздо раньше. На своем личном исследовательско-преподавательском опыте я убедился, что эффективнее всего начинать это с первых занятий, когда вчерашние абитуриенты полны ожиданием новизны и еще не взыграли привычные школярские рефлексы. Обобщая свой опыт, я вижу, что это возможно, если сами преподаватели, тренеры, консультанты обнаруживают себя креативными лидерами, разделяя при этом общий трансформационный риск со студентами. Убедился, что этот шанс есть и в работе с магистрами, опять же при использовании импульса новизны на первых занятиях. Лишь один пример: при ассимиляции обязательного в образовательном стандарте учебного курса «Отрасли психологии, психологические практики и психологические службы», который мог оказаться рутинным и скучным для магистрантов, я с первых дней занятий доверил каждому подготовить личную модификацию и апробацию в учебной группе любой заинтересовавшей магистранта психологической практики, актуализирующей и развивающей самые разные стороны личности. По сути, каждому предлагалось провести с группой занятие в качестве креативного лидера. На глазах, от занятия к занятию менялась креативная позиция, ответственная отзывчивость и отзывчивая ответственность, расширялся диапазон приемлемости, уважения, доверия друг к другу; в группе возникала особая креативная психологическая атмосфера с растущим переносом ее и на другие дисциплины; складывались условия междисциплинарного, трансфессионального видения ключевых психологических проблем — психофизической, психофизиологической, психопраксической и психоноэти-ческой; рушились барьеры между физикой, биологией, лингвистикой, философией и теологией. Далее выстраивалась система раскрытия креативного потенциала личности магистранта от интенсивного погружения в первичную Встречу до самостоятельного формирования креативного мира в группе для реализации прорывного проекта [33, 34]. Недавно я услышал подтверждение эффекта этой стратегии, когда успешный молодой предприниматель сказал, что команда чаще важнее идеи. Но такой эффект траснфессионального синтеза реален, видимо, в результате системной синергии креативной активности основных преподавателей магистратуры. Иными словами, для получения долгосрочного (может быть, необратимого) эффекта формирования креативного лидерства магистрантов необходимы актуализация и поддержка трансфессионально-го креативного лидерского потенциала самих преподавателей. Позитивные следствия мы всегда получаем в групповой супервизии преподавателей различных профессий, например в форме «балинтовских групп», где органично включаются эпизоды (этюды) в виде синектических креативных групп [35]. Полагаю, что были бы перспективными специальные креативные тренинги от универсального «ритм-синтеза» до эстетических динамических медитаций-путешествий в мыслеобразах [31, 36]. Думаю, что такой репертуар потенциализации креативного лидерства преподавателя ограничивается только гибкими пределами целесообразности [37].

Ключевые слова

креативное лидерство, суперлидерство, креативный процесс, децентрация, концептуализация, креативная среда, creative leadership, superleadership, creative process, decentration, conceptualization, creative environment

Авторы

Кабрин Валерий Иванович

Томский государственный университет

доктор психологических наук, профессор кафедры психологии личности, научный руководитель Лаборатории психологических практик факультета психологии

[email protected]

Всего: 1

Ссылки

Кабрин В.И., Сметанова Ю.В., Звездина Е.А. Пилотное исследование транскультуральной психосемантики личностно значимых коммуникативных миров инновационно- и предпринимательски ориентированной молодежи // Вестник Томского государственного университета. 2015. № 394. C. 211-219.

Кабрин В.И., Сметанова Ю.В., Звездина Е.А. Сравнительное исследование психосе мантики тенденций развития предпринимательства в сибирском регионе в транс-культуральном контексте // Вестник Томского государственного университета. 2015. № 400.

Акофф Р., Гринберг Д. Преобразование образования. Томск : Издательство Томского государственного университета, 2009. 196 с.

Малоун Т. Ключевые способности для распределенного лидерства. URL: http://www.elitarium.ru/2009/12/25/raspredelennoje_liderstvo.html

Malone T. W., Laubacher R., Morton M. Inventing the Organizations of the 21st Century. Cambridge, MA : MIT Press, 2003. 456 p.

Маслоу А. Новые рубежи человеческой природы. М. : Альпина Нон-фикшн, 2011. 496 с.

Роджерс К. Становление личности : Взгляд на психотерапию. М. : Эксмо-Пресс, 2001. 415 с.

Чиксентмихайи М. Поток: Психология оптимальных переживаний. М. : Смысл: Аль пина нон-фикш, 2013. 461 с.

Селигман М. Путь к процветанию: Новое понимание счастья и благополучия. М. : Манн, Иванов и Фарбер, 2013. 440 с.

Кабрин В.И. Транскоммуникабельность ценностно-смысловых концептов и когни тивно-конструктивных решений творческой личности (введение в ноэтический ан-тропопоэзис) // Сибирский психологический журнал. 2014. № 54. С. 158-176.

Сурина Т.В. Поэзис как архетип культуры // Вестник Томского государственного университета. 2008. № 316. С. 67-70.

Бендас Т.В. Психология лидерства. СПб. : Питер, 2009. 448 с.

Klagge J. Defining, discovering and developing personal leadership in organizations // Leadership and organization development journal. 1996. Vol. 17, № 5. P. 38-45.

Кудряшова Е.В. Лидерство как предмет социально-философского анализа : дис.. д-ра филос. наук. М., 1996. 359 с.

Lloyd B. A new approach to leadership // Leadership and organizational development journal. 1996. Vol. 17, № 7. P. 29-32.

Manz C., Sims H. Leading Workers to Lead Themselves: The Eternal Leadership of Selfmanaged Work Teams // Administrative Science Quarterly. 1987. № 32.

Ассаджиоли Р. Психосинтез: принципы и техники. М. : Психотерапия, 2008. 384 с.

Юнг К.Г. Структура психики и архетипы. М. : Академический проект, 2013. 328 с.

Кабрин В.И. Транскоммуникация и личностное развитие. Томск : Изд-во Том. ун-та, 1992. 256 с.

Кабрин В.И. Коммуникативный мир и транскоммуникативный потенциал жизни личности: теория, методы, исследования. М. : Смысл, 2005. 248 с.

МикалкоМ. Креативный взрыв. Минск : Попурри, 2014. 256 с.

Налимов В.В. Спонтанность сознания: Вероятностная теория смыслов и смысловая архитектоника личности. М. : Академический проект: Парадигма, 2011. 399 с.

Любарт Т. Психология креативности. М. : Когито-Центр, 2013. 215 с.

Крегер О., Тьюсон Дж. Типы людей: 16 типов личности, определяющих, как мы живем, работаем и любим. М. : Персей: Вече, АСТ. 544 с.

Крегер О., Годстайн Д. Творческая личность: как использовать сильные стороны своего характера для развития креативности. М. : Манн, Иванов и Фербер, 2014. 416 с.

Кабрин В.И. Антропоцентрическая или ноэтическая эмердженция сознания // Си бирский психологический журнал. 2013. № 50. С. 17-37.

Мерфи М. Будущее тела: Исследование дальнейшей эволюции человека. М. : РИ- ПОЛ классик, 2010. 912 с.

Гроф Ст. За пределами мозга. М. : Изд-во Трансперсонального института, 2005.504 с.

Wilber K. Integral psychology: consciousness, spirit, psychology, therapy. Boston and London : Shambhala, 2000. 386 p.

Мэй Р. Мужество творить: Очерк психологии творчества. М. : Институт общегума нитарных исследований, 2012. 160 с.

Кабрин В.И. Комплекс психологических практик развития психологического потен циала достижений личности. Томск : Изд-во Том. ун-та, 2011. 116 с.

Луиджи З. Созидание души. М. : ПЕР СЭ, 2004. 205 с.

Апэлгейт Л. Прорывные инновации, или Использование дестабилизирующих факторов себе во благо. URL: http://hbswk.hbs.edu

Финкельштейн С., Лотон Т., Харви Ч. Стратегия прорыва. М. : Companion Group, 2007. 336 с.

Буш Г. Диалогика и творчество. Рига : АВОТС, 1985. 318 с.

Роджерс Н. Творческая связь: Исцеляющая сила экспрессивных искусств. М. : Манн, Иванов и Фербер, 2015. 336 с.

Поддьяков А.Н. Компликология: Создание развивающих, диагностирующих и де структивных трудностей. М. : Дом Высшей школы экономики, 2014. 278 с.

Децентрация — Блог Викиум

• • Алина Панченко

    Автор Викиум

Эгоцентризм — это неумение видеть ситуацию с точки зрения другого. Децентрация — понятие противоположное. В данной статье вы узнаете о децентрации и о том, что необходимо делать, чтобы научиться смотреть на ситуацию со стороны другого.

Отличие децентрации от эгоцентризма

Известный психолог Ж. Пиаже отметил, что эгоцентризм присущ всем детям, и он является свойством именно детского мышления. Часто взрослые могут наблюдать картину, как маленькие дети, общаясь по телефону, начинают активно жестикулировать руками, не понимая, что собеседник этого не видит. Обычно такое поведение свойственно детям до 6 лет, в этом возрасте они полностью уверены, что другие люди видят то же, что и они.

Пиаже пришел к выводу, что ребенок на определенной ступени развития видит предметы такими, какие они являются при непосредственном восприятии. Например, все дети думают, что луна их преследует, когда они бегут, и останавливается, когда останавливаются они. В детском возрасте они свято верят в то, что только их восприятие является истинным. А происходит это за счет того, что дети не способны отделить от окружающего мира собственное «Я». В процессе развития личности детский эгоцентризм постепенно отступает.

Децентрация характеризуется умением видеть ситуацию с разных сторон.

Эксперимент Пиаже

Чтобы доказать свою теорию, Пиаже провел небольшое исследование. Он раздал детям несколько фотографий с горами, на которых они были изображены с различных сторон, при этом на каждом фото был отличительный признак. Ребенку необходимо было выбрать снимок, где горы были изображены в ракурсе «на данный момент». Затем ребенку давали куклу без глаз, чтобы он не мог проследить за взглядом и просили показать изображение, на которое смотрит кукла. Практически все дети выбирали картинку, которую изначально выбрали сами. Данный эксперимент подтверждает наличие детского эгоцентризма.

Как себя вести?

Все знают из личного опыта, как иногда тяжело с моральной точки зрения, когда на тебя начинают давить и раздают советы, в которых нет надобности. Иногда человек может не замечать за собой эгоцентризм. Чтобы не ухудшить отношения, необходимо научиться себя контролировать.

Основным механизмом в достижении децентрации является взгляд на ситуации со стороны другого. Научитесь чувствовать мысли и чувства другого человека, постарайтесь преодолеть сильное желание дать совет, задавайте наводящие вопросы. Вы можете просто поинтересоваться у собеседника, как он хочет решить определенную проблему.

Когда речь идет о конфликтной ситуации, тут тоже не следует забывать о децентрации. Не стоит нападать на собеседника и давить его своими мыслями относительно чего-либо. Остановитесь, сделайте 10 глубоких вдохов. После этого вы сможете мыслить без лишних эмоций. Далее постарайтесь ощутить себя на месте вашего оппонента, предположив его мысли, чувства и эмоции. Если с представлением чувств у вас возникли трудности, тогда вы можете прямо спросить человека, о чем он думает.

Если вы научитесь понимать других людей и принимать их точку зрения, это убережет вас от недопонимания, лишних скандалов и выяснения отношений. Разбираться в эмоциях и поведении людей научит курс Викиум «Эмоциональный интеллект».

Читайте нас в Telegram — wikium

Децентрация и напряженно-деформированное состояние в тазобедренном суставе при его дисплазии

Kinoshenko, Yu. T., Shevcova, O. A. Andrievskaya, E. G., Korol’kov, A. Y., & Miteleva, Z. M. (2000). Decentraciya sustava kak predposylka razvitiya koksartroza u detej [Decentralization of the joint as a prerequisite for the development of coxarthrosis in children]. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie, 3, 13–16 [in Russian].

Omeroglu, H., Agus, H., Bicimogly, A., & Tummer Y. (2002) Analysis of a radiographic assessment metod of acetabular cover in developmental dysplasia of the hip. Arch. Orthop. Trauma Surg, 122(6), 334–337. doi: 10.1007/s00402-001-0376-1.

Korol’kov, A. I., & Laponin, I. V. (2006). Znachenie decentracii v biomekhanike tazobedrennogo sustava (matematicheskoe modelirovanie) [The value of decentration in biomechanics of the hip joint (mathematical modeling)] Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie, 2, 49–54. [in Russian].

Zelenetsky, I. (2012) Problema maladiilor displazice ale şoldului la copii cu predispoziţie ereditară [The problem of dysplastic diseases of hip joint in children with hereditary predisposition] Sănătate publicа, economie şi Management in Medicină, 3(42), 125–129. [in Romanian].

Korol’kov, O. I., & Shevchenko, S. D. (2009) Problema patolohii kulshovykh suhlobiv u ditei z pozytsii kontseptsii zakhvoriuvan suhlobiv, zumovlenykh spadkovoiu skhylnistiu [The problem of pathology of hip joints in children from the standpoint of the concept of diseases of the joints, due to hereditary predisposition]. Problemni pytannia v likuvanni pidlitkiv iz patolohiieiu suhlobiv zapalnoho ta deheneratyvnoho kharakteru Proceedings of the Scientific Symposium, (pp. 54–60). Kharkiv. [in Ukrainian].

Korolkov, O. I. (2011) Retsydyvy urodzhenoho vyvykhu ta pidvyvykhu stehna (Dis… dokt. med. nauk). [Relapses of the congenital dislocation and subluxation of the thigh. Dr. med. sci. diss.]. Kharkiv [in Ukrainian].

Korzh, A. A., Symenach, B. I., & Miteleva, Z. M. (1987) Displaziya sustava – displasticheskij artroz (konceptual’naya model’ e’tiologii i patogeneza) [Dysplasia of the joint – dysplastic arthrosis (conceptual model of etiology and pathogenesis)]. Ortopediya, travmatolohiya i protezirovanie, 6, 1–7 [in Russian].

Zelenetskyi, I. B. (2015) Dysplastychni syndromy kulshovoho suhloba u ditei, zumovleni spadkovoiu skhylnistiu (henezys, diahnostychno-likuvalna taktyka) (Avtoref. dis… dokt. med. nauk) [Dysplastic syndromes of the hip joint in children, with hereditary predisposition (genesis, diagnostic and treatment tactics). Dr. med. sci. diss.]. Kharkiv. [in Ukrainian].

Большая Энциклопедия Нефти и Газа, статья, страница 1

Децентрация

Cтраница 1

Децентрация представляет собой психологическую способность отойти от своего Я и приблизиться к Я другого человека, встать на точку зрения другого, посмотреть на мир его глазами. Децентрация в коммуникации характеризуется тем, что отправитель предвидит расшифровку получателя, принимает во внимание его точку зрения и кодирует на условиях получателя. Аналогично этому, децентрация получателя заключается в том, что он слушает и расшифровывает на условиях отправителя. Противоположностью децентрации является эгоцентризм. Крайний эгоцентризм может служить серьезным препятствием в коммуникации. Если один из участников коммуникации — эгоцентрик, то ее успешное протекание возможно только в том случае, если другой участник наделен развитой способностью к децентрации. Это часто происходит, например, в случаях общения ребенка и взрослого.  [1]

Механизм децентрации лежит в основе эмпатии — сложнейшего средства межличностого общения. Кратко определить эмпа-тию можно как понимание другого посредством эмоционального проникновения в его внутренний мир, чувства и мысли. При эмпатии наше уважение к другому проявляется в нашем внимании к нему, полностью направленном на то, о чем нам говорят в данный момент. Очень легко подменить эмпатию советом, поучением, подбадриванием, сочувствием, выспрашиванием или рассказыванием историй о самом себе.  [2]

Деформация электродов, их децентрация и плохое совмещение витков сеток, как правило, связаны с плохой работой монтажниц. В момент приварки сеток возможна деформация их траверз. Если расположить верхний виток сетки вплотную к изолятору, то при разогреве сетки этот виток упрется в изолятор, не даст сетке свободно удлиняться, и она деформируется. Неаккуратное вдевание электродов в изоляторы также может привести к их изгибу. Детали арматуры электровакуумных приборов непрочны и обладают малой жесткостью. Поэтому монтаж должен производиться с максимальной аккуратностью. Небольшая деформация электродов приводит к браку по электрическим параметрам, значительные деформации могут привести к коротким замыканиям.  [3]

Взросление и становление зрелой личности отличаются, кроме всего прочего, децентрацией мотивов общения с Я на процесс самого общения и другого человека, что отражается в растущей избирательности и дифференциации круга общения, индивидуализации выбора друзей, усложнении содержательных критериев их выбора. Индивидуальные различия в мотивации духовного и интимного общения с возрастом не исчезают, напротив, становятся более явными, так что, по-видимому, можно говорить об индивидуальном стиле общения, имея в виду преобладающую его мотивацию. Прагматическая польза, понимание и сопереживание, партнерство в совместной деятельности, потребность в самораскрытии и близости для людей обладают разным статусом побудителей общения независимо от этической оценки этих мотивов. Иное дело, что степень удовлетворенности общением, душевное самочувствие партнеров, да и сама судьба отношений как раз и определяются мотивацией общения.  [4]

Децентрация представляет собой психологическую способность отойти от своего Я и приблизиться к Я другого человека, встать на точку зрения другого, посмотреть на мир его глазами. Децентрация в коммуникации характеризуется тем, что отправитель предвидит расшифровку получателя, принимает во внимание его точку зрения и кодирует на условиях получателя. Аналогично этому, децентрация получателя заключается в том, что он слушает и расшифровывает на условиях отправителя. Противоположностью децентрации является эгоцентризм. Крайний эгоцентризм может служить серьезным препятствием в коммуникации. Если один из участников коммуникации — эгоцентрик, то ее успешное протекание возможно только в том случае, если другой участник наделен развитой способностью к децентрации. Это часто происходит, например, в случаях общения ребенка и взрослого.  [5]

Питательной средой новой стратегии являются продуктивные идеи постмодернизма. В отличие от модернизма, которому были присущи стремление к созданию универсальной картины мира, где все многообразие базируется на неких единых основаниях, убежденность в доступности человеческому разуму абсолютного знания об этих основаниях, стремление к полному воплощению этого знания в действительности, уверенность в поступательном прогрессивном развитии человечества, постмодернизм опирается на категории плюрализма, децентрации, неопределенности, фрагментарности, изменчивости, контекстуальности.  [6]

Децентрация представляет собой психологическую способность отойти от своего Я и приблизиться к Я другого человека, встать на точку зрения другого, посмотреть на мир его глазами. Децентрация в коммуникации характеризуется тем, что отправитель предвидит расшифровку получателя, принимает во внимание его точку зрения и кодирует на условиях получателя. Аналогично этому, децентрация получателя заключается в том, что он слушает и расшифровывает на условиях отправителя. Противоположностью децентрации является эгоцентризм. Крайний эгоцентризм может служить серьезным препятствием в коммуникации. Если один из участников коммуникации — эгоцентрик, то ее успешное протекание возможно только в том случае, если другой участник наделен развитой способностью к децентрации. Это часто происходит, например, в случаях общения ребенка и взрослого.  [7]

Несоблюдение заданных геометрических размеров приводит к отклонениям от заданных параметров прибора. Так, например, отклонение катода от оси лампы в ту или иную сторону приводит к возрастанию анод-ного тока и тока экранирующей сетки. К такому же эффекту приводит и децентрация экранирующей сетки. Изгиб витков экранирующей сетки в лучевых лампах приводит к возрастанию тока экранирующей сетки.  [8]

Опыт сооружения скважин в районах распространения мерзлых горных пород показал, что все виды работ в цикле строительства, начиная с выбора площадки под буровую установку и кончая консервацией скважин, специфичны. Чтобы приступить к монтажу бурового оборудования, нужно установить несущую способность грунтов в мерзлом и талом состояниях, толщину растительного и деятельного слоев, льдистость грунтов по глубине залегания. Незнание этих параметров может оказаться причиной просадок грунтов, децентрации, смещения и сползания отдельных агрегатов и всего бурового оборудования.  [9]

Децентрация представляет собой психологическую способность отойти от своего Я и приблизиться к Я другого человека, встать на точку зрения другого, посмотреть на мир его глазами. Децентрация в коммуникации характеризуется тем, что отправитель предвидит расшифровку получателя, принимает во внимание его точку зрения и кодирует на условиях получателя. Аналогично этому, децентрация получателя заключается в том, что он слушает и расшифровывает на условиях отправителя. Противоположностью децентрации является эгоцентризм. Крайний эгоцентризм может служить серьезным препятствием в коммуникации. Если один из участников коммуникации — эгоцентрик, то ее успешное протекание возможно только в том случае, если другой участник наделен развитой способностью к децентрации. Это часто происходит, например, в случаях общения ребенка и взрослого.  [10]

Децентрация представляет собой психологическую способность отойти от своего Я и приблизиться к Я другого человека, встать на точку зрения другого, посмотреть на мир его глазами. Децентрация в коммуникации характеризуется тем, что отправитель предвидит расшифровку получателя, принимает во внимание его точку зрения и кодирует на условиях получателя. Аналогично этому, децентрация получателя заключается в том, что он слушает и расшифровывает на условиях отправителя. Противоположностью децентрации является эгоцентризм. Крайний эгоцентризм может служить серьезным препятствием в коммуникации. Если один из участников коммуникации — эгоцентрик, то ее успешное протекание возможно только в том случае, если другой участник наделен развитой способностью к децентрации. Это часто происходит, например, в случаях общения ребенка и взрослого.  [11]

Страницы:      1

Когнитивное развитие детей: сохранение, децентрация и центрирование — видео и стенограмма урока

Centration

Эмма растет и учится каждый день. Она узнает новое об окружающем мире и может постоянно получать новые знания. Ее мама иногда удивляется тому, как Эмма, кажется, оттачивает одно и игнорирует все остальное.

Centration предполагает сосредоточение внимания на одном аспекте ситуации и игнорирование других.Это обычное явление в раннем детстве. Например, был проведен один известный эксперимент, в котором детям показали несколько кубиков, выстроенных на столе через равные промежутки времени. Через несколько минут блоки сдвинули ближе друг к другу, пока ребенок смотрел. Затем экспериментатор спросил детей, было ли на столе больше, меньше или столько же кубиков. Несмотря на то, что они все время видели блоки, многие из детей считали, что на столе их меньше.

Дети были сосредоточены на пространстве, а не на количестве блоков.Поскольку блоки были ближе друг к другу, они занимали меньше места. И поскольку дети были сосредоточены на пространстве и игнорировали количество блоков, они считали, что блоков меньше, потому что линия блоков короче. Они стали жертвами центрирования.

Но Centration — это не все плохо. По мере того, как Эмма и дети, похожие на нее, растут, они пытаются узнавать новое. Центрирование помогает им сосредоточиться и усвоить информацию, не отвлекаясь.

Децентрация

Если сосредоточение — это концентрация на одном аспекте ситуации или объекта, игнорируя другие, тогда как в психологии называется многозадачность? Как и следовало ожидать, противоположность центрирования — это когда человек обращает внимание на несколько аспектов ситуации, и это называется децентрацией .

Эмма, как и другие дети в возрасте около четырех лет, начинает проявлять признаки децентрации. Например, на прошлой неделе, когда она пошла к врачу, он предложил ей леденец. Она могла бы сосредоточиться только на цвете леденцов, чтобы выбрать тот, который ей нужен, но вместо этого она приняла во внимание вкус, цвет и размер леденцов, прежде чем выбрать самый большой, самый красный леденец на палочке с вишневым вкусом. .

Подобно центрированию, децентрализация иногда бывает полезной, потому что позволяет одновременно рассматривать несколько фрагментов информации.Но есть и недостатки. Возьмем, к примеру, многозадачность, которая представляет собой очень продвинутый тип децентрации. Исследования показали, что многозадачность не приводит к большему количеству или лучшему качеству работы, чем выполнение одной задачи за раз.

Сохранение

Тем не менее, децентрация имеет свои преимущества и ведет к дальнейшим когнитивным достижениям. Одним из когнитивных принципов, вытекающих из децентрации, является принцип сохранения , который заключается в том, что объект остается одним и тем же независимо от того, как он представлен.Чтобы проиллюстрировать сохранение, давайте на мгновение представим, что я поставил перед вами два стакана воды. Они идентичны во всем; оба стакана имеют одинаковый размер и форму, и они наполнены до одной и той же линии.

Другими словами, в обоих стаканах одинаковое количество воды. Если бы я показал вам эти два стакана и спросил, одинаковое ли у них количество, вы ответите, что у них одинаковое количество. Это очевидно, правда?

А теперь представьте, что я беру один из двух стаканов с водой и переливаю воду из этого стакана в более высокий и узкий стакан.Вы видели, как я ее наливал, значит, вы знаете, что я еще не добавлял воды. Но линия ватерлинии теперь намного выше, чем у другого стакана. Если я спрошу вас, одинаково ли сейчас в двух стаканах воды, вы, вероятно, ответите, что в них все еще одинаковое количество. Это потому, что вы знаете, что независимо от того, в какой емкости находится вода, она остается неизменной.

Но что, если бы я сделал то же самое с Эммой? Скорее всего, она поверит, что в высоком узком стакане больше воды, чем в коротком и широком стакане.У нее нет чувства бережливости, поэтому она отвлекается и сбивается с толку видом воды.

Подумайте, как центрирование может помешать сохранению. Если Эмма или другой ребенок ее возраста будет смотреть только на водопровод, а не на процесс налива воды или на узость емкостей, они не поймут, что вода одна и та же, независимо от того, в каком стакане она находится.

С другой стороны, если у них высокоразвитые навыки децентрации, они могут учитывать несколько вещей: линию воды, процесс перелива из одного стакана в другой и ширину двух стаканов.Сосредоточившись на всем этом, они могут понять, что воды одинаковое количество независимо от того, в каком стакане она находится.

Резюме урока

Когнитивное развитие — это процесс роста знаний и обучения. Три важных аспекта когнитивного развития включают центрирование , которое включает сосредоточение внимания на одном аспекте ситуации и игнорирование других; децентрация , которая предполагает учет множества аспектов ситуации; и консервация , идея о том, что объект остается неизменным независимо от того, как он представлен.

Результаты обучения

Разрешите этот видеоурок подготовить вас к следующему:

• Дайте определение когнитивного развития
• Интерпретировать концепции центрирования, децентрации и сохранения
• Подробно описать, как эти три концепции соотносятся друг с другом с точки зрения когнитивного развития.

Каркас фундамент

		Каркасный фундамент
	Изменения в областях содержания экзамена JCAHPO покончили с некоторыми предметами оптики, в частности некоторыми предметами «оптики», такими как дизайн линз и спецификации оправы.Это может быть хорошей новостью для экзаменуемых, но, к сожалению, ассистенты и техники будут менее образованы в отношении навыков, которые напрямую влияют на зрительные характеристики пациента. Эти знания сделают вас лучшим техническим специалистом и лучшим помощником по уходу, поэтому eyetec.net поможет вам в этом. Как техника, выполняющего рефрактометрию, вас, скорее всего, попросят дать рекомендации относительно дизайна очков, и вас, вероятно, попросят решить проблемы, связанные с жалобами на очки.Базовые знания о конструкции линз помогут избежать потенциальных проблем с очками и помогут решить многие жалобы, связанные с очками. Хотя возможность проконсультироваться со знающим оптиком является преимуществом, не думайте, что каждый оптик, с которым вы имеете дело, более осведомлен, чем вы, в отношении дизайна линз / очков. В некоторых дисконтных оптических магазинах работают продавцы с небольшими знаниями в области оптики. Чем больше вы знаете об оптике, тем лучшим специалистом вы будете. Мы рассмотрим, как дизайн линз может существенно повлиять на комфорт и эффективность очков вашего пациента. Толщина линзы Одной из основных целей оптики является (должно быть) производство очков с линзами настолько тонкими, насколько это возможно. Толстые линзы не только косметически непривлекательны: чем толще линза, тем больше аберраций повлияет на зрение пациента.Конечно, главный фактор, влияющий на толщину линзы, — это рецепт. Однако есть несколько других факторов, которыми можно управлять, чтобы минимизировать толщину. Размер линзы Для данного рецепта, когда размер линзы увеличивается, толщина линзы увеличивается пропорционально. Для плюсовой линзы центральная толщина будет увеличиваться с увеличением размера линзы. Для отрицательной линзы толщина края будет увеличиваться с увеличением размера линзы.
	Извлеченный урок: меньшие линзы обычно лучше оптически, чем большие линзы.
	Децентрация линзы Для данного рецепта, когда степень децентрации линзы увеличивается, толщина линзы также увеличивается.Децентрализация объектива происходит, когда оптический центр объектива не совпадает с геометрическим центром выреза объектива для конкретного кадра. На изображении ниже частичный контакт пациента идеально совпадает с центром вырезов линз в оправе. Линзу необходимо отшлифовать из заготовки, которая будет соответствовать размеру формы линзы.
	На этом снимке рамка широкая, а PD пациента узкий.Оптические центры линз должны быть децентрированы внутрь относительно геометрического центра выреза линз в оправе. Чтобы выровнять оптический центр и учесть размер выреза в раме, необходимо использовать более крупную заготовку. Чем больше банка, тем толще линза.
	Извлеченный урок: лучше выбирать оправы, которые выравнивают зрачки пациента ближе к геометрическому центру линз. Так как же узнать, сколько децентрации потребуется для данного кадра и данного пациента? Прежде всего, следует ознакомиться с размерами рамы:
	Поле «А» — это расстояние между височным краем линзы и носовым краем линзы.DBL — это «расстояние между линзами», установленное в оправе. «PD кадра» — это измерение прямоугольного блока плюс измерение DBL. Это равно расстоянию от центра отверстия левой линзы до центра отверстия правой линзы по горизонтальной линии. Это можно легко измерить с помощью миллиметровой линейки от внешнего края отверстия правой линзы до внутреннего края отверстия левой линзы. Общая децентрация может быть рассчитана путем вычитания PD пациента из PD кадра. Это измерение предполагает, что лицо пациента идеально симметрично. Монокулярные деформации могут быть рассчитаны путем измерения частичных разрядов монокуляра и вычитания частичных разрядов из половины кадра. С помощью этой простой информации можно провести сравнение значений децентрации для двух разных оправ, которые может рассматривать пациент, или между новыми очками / оправой, на которые жалуется пациент, и старыми оправами пациента. Помните, что меньшая децентрация означает более тонкие линзы. Нулевое значение децентрализации было бы оптимальным.
	Форма линзы Для данного рецепта, чем более неправильная форма линзы, тем больше должны быть заготовки линз и, следовательно, тем больше будет толщина линз. Ключевым моментом является эффективный диаметр (E.D.) формы линзы. Эффективный диаметр формы линзы определяется как удвоенный наибольший радиус формы. Чем больше эффективный диаметр, тем толще будет готовая линза.
			Давайте посмотрим на увеличенный образец линзы «авиатора»:
			Первое, что мы делаем, это рисуем рамку вокруг фигуры и рисуем в ней диагонали.Это даст нам центральную точку нашей формы.
			Затем мы нарисуем радиусную линию (красная линия) от центральной точки до края линзы, который находится дальше всего от центральной точки. Это даст нам самый длинный радиус формы.
			Заготовка линзы для этой формы должна иметь такой же радиус.
			Сравните приведенное выше с размером заготовки линзы, в которой можно было бы разместить круглую линзу, которая поместилась бы в ту же коробку.
	Извлеченный урок: линзы неправильной формы увеличивают толщину линз.Более правильные (круглые) формы линз позволяют уменьшить толщину линз до минимума. Стиль линзы Стиль линзы относится к установке и обработке краев линзы, которая либо продиктована стилем оправы, либо добавлена ​​для изменения косметического вида линзы. Примерами могут служить рифленый монтаж без обода или металлический обод. Другими примерами могут быть прокатанные и отполированные края или граненые края. Толщину плюсовой линзы можно уменьшить, отшлифуя край линзы до очень тонкого края. Толщину минусовой линзы можно свести к минимуму, сведя к минимуму центральную толщину линзы. Когда мы делаем это, мы минимизируем саггитт (провисание) линзы. Сагиттальное значение — это расстояние в миллиметрах от перпендикулярной линии от передней вершины линзы до задней плоскости.
	Установка минусовой линзы с рифлением без оправы подойдет, потому что обычно имеется большая толщина края, чтобы вставить канавку, не влияя на величину провисания.Напротив, установка плюсовой линзы без ободка с рифлением нежелательна, потому что к краю линзы нужно было бы добавить толщину для того, чтобы разместить паз. Это увеличило бы величину провисания и увеличило бы общую толщину линзы. То же самое можно сказать о гранях кромок, зубчатых краях и скатанных кромках. Они хорошо работают с отрицательными линзами, но увеличивают прогиб положительных линз.
	Вес объектива Для всех нас очевидно, что чрезмерный вес линз является серьезным раздражителем для тех, кто носит очки.На вес линз влияют те же факторы, что и на толщину линз. Чем больше у объектива, тем он тяжелее. Благодаря современным материалам оправы даже коренастая оправа может минимально повлиять на общий вес очков. Самый важный фактор, влияющий на вес, — это размер линзы. Материалы линз Пластиковые линзы намного легче стеклянных, при этом линзы из поликарбоната являются самым легким материалом из всех.Материалы с высоким индексом позволяют получить более тонкие линзы по определенному рецепту, но они не обязательно обеспечивают более легкие линзы для данного размера. Это связано с тем, что материалы с высоким коэффициентом преломления более плотные, чем материалы с низким коэффициентом преломления.
	В начало

Прогноз ортокератологической децентрации линзы с подъемом роговицы

Значимость: Децентрация линзы является обычным явлением и в некоторой степени неизбежна при лечении орто-k.Используя упрощенный метод, мы можем предсказать величину и направление децентрации линзы орто-k, что дает полезную информацию при отборе идеальных кандидатов орто-k и быстро принимать решение, когда происходит децентрация.

Цель: Целью этого исследования было изучить влияние асимметрии подъема роговицы на децентрацию орто-k линзы.

Методы: Тридцать шесть глаз 36 испытуемых были оснащены контактными линзами с четырьмя изгибами орто-k с обратной геометрией.Топография роговицы была снята до и через 1 месяц после ношения линз орто-k. Была рассчитана разница в возвышении роговицы на 8-миллиметровой хорде двух основных меридианов астигматизма роговицы. Для вычисления величины и направления вектора (вектора асимметрии роговицы) был проведен векторный анализ этих различий. Была проанализирована взаимосвязь между углом и величиной вектора асимметрии роговицы и децентрацией линзы.

Результаты: Базовые показатели преломляющей сферы и цилиндра для 36 протестированных глаз были равны -2.84 ± 1,04 диоптрии (D) (диапазон от -4,75 до -1,00 D) и -0,21 ± 0,28 D (диапазон от -1,00 до 0 D) соответственно. Средняя величина децентрации линзы составила 0,72 ± 0,26 мм (от 0 до 1,34 мм). Для общего смещения нижневисочная децентрация была наиболее распространенной, что наблюдалось в 24 глазах (67%). Средний угол вектора асимметрии роговицы (202 ± 39 градусов) достоверно коррелировал со средним углом децентрации линзы (200 ± 39 градусов) (r = 0,76, P <0,001). Величина вектора асимметрии роговицы значительно повлияла на величину децентрации линзы (стандартизованный β = 0.448, P = 0,002), тогда как другие протестированные переменные не влияли на децентрацию линзы (все P> 0,05).

Выводы: Децентрация линзы — обычное явление при орто-кетоскопе, которое в основном происходит в нижневисочном квадранте роговицы. Величина и направление децентрации линзы предопределены парацентральной асимметрией роговицы.

Centration: сердце успеха ИОЛ

Эта статья опубликована в январе 2007 г. и может содержать устаревшие материалы.

Время решает все. Мультифокальные интраокулярные линзы были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в тот момент, когда миллионам бэби-бумеров исполнилось 50–60 лет, что дает целому поколению пациентов возможность видеть вдаль, среднее и ближнее зрение после операции по удалению катаракты. Однако появление мультифокальных ИОЛ также подняло неожиданную проблему: важность правильной центрации.

«Оптика с традиционными ИОЛ была простой, а небольшая децентрация не оказала существенного влияния на зрение.Однако с появлением новых мультифокальных ИОЛ, таких как ReZoom и ReStor, децентрация становится ключевой проблемой, поскольку центрирование имеет решающее значение для их работы », — отметил Айк ​​К. Ахмед, доктор медицины, доцент офтальмологии Университета Торонто.

Проблема с децентрацией

Кеннет Дж. Розенталь, доктор медицины, доцент офтальмологии Университета Юты, объяснил проблему с точки зрения трех типов ИОЛ: традиционных, вытянутых и многофокальных. Небольшая децентрация традиционных ИОЛ не является серьезной проблемой и не влияет на функцию линзы.При удлиненных ИОЛ умеренная децентрация может вызвать легкие проблемы со зрением. Однако, в отличие от традиционных ИОЛ, вытянутые ИОЛ не обладают всеми преимуществами, если они не центрированы должным образом. А с мультифокальными линзами центрирование становится еще более важным. «Эти линзы должны быть идеально отцентрованы», — сказал д-р Розенталь. «В противном случае они не только теряют свою мультифокальность, но и вызывают проблемы со сферической аберрацией».

Растёт ли смещение от центра? Теоретически, прогресс в хирургических процедурах должен привести к меньшему количеству проблем с децентрацией пациентов.Хотя отчасти это так, отметил д-р Ахмед, более широкое использование складных линз в нестандартных ситуациях, включая синдром псевдоэксфолиации, увеличило частоту децентрализации. «В отличие от использования больших жестких линз из ПММА в этих случаях, некоторые хирурги выбирают складные линзы, которые не являются идеальным материалом при таких осложнениях, как разрыв», — сказал доктор Ахмед.

Доктор Розенталь назвал несколько других причин децентрации, включая неправильное размещение линзы, отсутствие тщательного центрирования имплантата, нерегулярный капсулорексис и нерегулярное сокращение капсулы из-за слабых зонул.«Еще один феномен, обнаруживаемый при остром типе децентрации, — это когда капсула сжимается, выталкивая линзу из капсульного мешка — явление, известное как перетекание», — сказал он.

Доктор Розенталь разделил случаи децентрации на два типа: хроническая децентрация, которая возникает по прошествии длительного периода времени, возможно, даже спустя годы, и периоперационная децентрация, которая может произойти в любое время со дня после операции до нескольких месяцев спустя.

Прогрессирующее ухудшение зональности — одна из основных причин хронической децентрации, — сказал доктор Др.Ахмед добавил.

Симптомы децентрации

Доктор Ахмед объяснил, что симптомы децентрации ИОЛ могут включать колебания зрения, мерцание зрения, связанные со светом аберрации зрения, такие как ореолы или полумесяцы вокруг источников света, и, в тяжелых случаях, явную потерю зрения с полным вывихом хрусталика. У других пациентов могут наблюдаться изменения рефракции, когда линзы смещаются, а также связанные с ними осложнения децентрации, включая глаукому, увеит и цистоидный макулярный отек.Некоторые пациенты могут протекать бессимптомно, с признаками децентрации, очевидными только при послеоперационном наблюдении с помощью щелевой лампы.

Думай перед собой ЯГ. Доктор Розенталь сделал особое предупреждение о том, что децентрацию ИОЛ ошибочно принимают за помутнение задней капсулы как причину ухудшения зрения. «И то, и другое может происходить одновременно», — отметил он. «Если вы продолжите делать YAG-капсулотомию, исходя из предположения, что у пациента наблюдается помутнение задней капсулы, этот подход ограничивает возможности изменения положения и / или замены линзы в случае проблем с ИОЛ.”

В случаях, когда может возникнуть вопрос о том, испытывает ли пациент помутнение задней капсулы или децентрацию ИОЛ, доктор Розенталь может обойти капсулотомию YAG и вместо этого вернуться в операционную, чтобы изменить положение линзы и тщательно отполировать капсулу, чтобы удалить эпителиальный слой хрусталика. клетки. «Хотя для этого нужно вернуться в операционную и сделать разрез 1,2 мм, но с современными антибиотиками и местной анестезией этот подход представляет относительно низкий риск для пациентов, и вы можете сохранить капсулу», — сказал доктор.- сказал Розенталь. «Этот подход на самом деле иллюстрирует смену парадигмы сегодня, которая склоняется к повторной операции. Меньший разрез и меньшие хирургические риски могут перевесить возможность того, что пациент никогда не достигнет желаемого качества зрения, учитывая ограничивающий характер капсулотомии YAG ».

Кольцо вокруг капсулы

Профилактика — оптимальная стратегия решения проблемы децентрализации. «Например, — отметил д-р Ахмед, — в сценариях, где есть разрыв капсулы или разрыв капсулы, будьте осторожны, кладя линзу в сумку, потому что эти ИОЛ могут подвывих.Доктор Розенталь предположил, что при работе с нестабильной капсулой с отсутствующими зонулами «натяжное кольцо капсулы — отличный способ стабилизировать капсулу».

Доктор Розенталь, который участвовал в испытаниях капсульных натяжных колец Morcher и Ophtec, отметил, что эти устройства позволяют имплантировать вытянутые оптические линзы или мультифокальные линзы даже при наличии заболевания зон. Натяжные кольца можно вставить в капсульный мешок в любое время после капсулорексиса, как правило, при первых признаках зонулярной недостаточности.«В случаях, когда псевдоэксфолиация более диффузная, даже при отсутствии сильной дряблости, я более склонен использовать капсульные натяжные кольца, чтобы предотвратить проблемы в будущем», — пояснил он.

В большинстве случаев натяжное кольцо капсулы обеспечивает достаточную стабильность, но в тяжелых случаях капсула может оставаться незакрепленной или децентрированной. Модифицированное натяжное кольцо капсулы (MCTR) Cionni, разработанное доктором медицины Робертом Дж. Чионни, представляет собой фиксирующий крючок, который можно пришить к стенке склеры, не прокалывая капсульный мешок.

Доктор Ахмед также модифицировал натяжное кольцо капсулы, решив одну из проблем, связанных с натяжным кольцом капсулы, когда введение, особенно перед факоэмульсификацией, может создать значительный крутящий момент и напряжение, которые могут еще больше ослабить зонулы. Капсульный натяжной сегмент Ахмеда (CTS) представляет собой частичное кольцо с фиксирующим крючком, которое можно разместить после передней капсулотомии и зафиксировать с помощью ретрактора радужки. Его также можно навсегда зафиксировать швом.

Доктор Розенталь недавно разработал другую технику для решения проблемы интраоперационного центрирования.Это модификация метода оптического захвата ИОЛ, при котором капсульное натяжное кольцо раскрывается, после чего следует оптический захват. Он говорит, что с помощью кольца оптика остается идеально центрированной в капсульном мешочке, а затем кольцо можно пришить к радужке. «Если во время операции возникает проблема со слабостью зоны, — сказал он, — такой подход устраняет необходимость в MCTR или CTS. Кольцо перераспределяет силы, захват в сумке обеспечивает центрирование и фиксацию оптики, а наложение швов на тактильное покрытие гарантирует, что оптика не будет наклоняться и становиться нестабильной.”

Для этой поздней децентрации. Хирургический подход доктора Ахмеда к пациентам, перенесшим первичную имплантацию ИОЛ несколькими годами ранее, определяется анатомическим положением линзы. Например, в сумке или вне сумки? Обосновывает ли случай замену ИОЛ, или пациенту будет полезно изменить положение существующей линзы?

«В большинстве случаев я склоняюсь к изменению положения существующего хрусталика, и делаю это с помощью минимально инвазивного подхода», — сказал д-р.- сказал Ахмед. «Исключение составляют такие случаи, как подвывих ИОЛ передней камеры, когда я не мог изменить ее положение. В этой ситуации я бы сшил ИОЛ задней камеры от передней камеры ». Когда доктор Ахмед репозиционирует с помощью шва, подавляющее большинство ИОЛ, которые не находятся в сумке, пришивают к радужке, потому что «это технически проще, меньше риск наклона или эрозии шва и риск инфицирования», — сказал он . «Когда линза в сумке, я делаю суждение — склера или радужная оболочка.Хотя можно пришить всю сумку к радужной оболочке, легче сшить только свободную подвижную линзу с радужной оболочкой ».

Приведение к совершенству

Оба доктора. Розенталь и Ахмед подчеркнули важность бдительности для предотвращения образования децентрализованных ИОЛ в первую очередь, особенно при работе с новыми поколениями ИОЛ.

Доктор Розенталь указал, что пациент, который выбирает мультифокальные линзы, — это тот, кто решил видеть без очков после операции по удалению катаракты.«В нашу эпоху мультифокальных линз совершенно необходимо потратить несколько секунд, чтобы обеспечить идеальное центрирование линзы. Я использую момент после установки ИОЛ и восстановления давления в глазу, чтобы пациент сосредоточился на центральном свете микроскопа. Затем я проверяю первое первичное и второе первичные изображения Перкинье, полученные с передней части роговицы и передней ИОЛ соответственно, чтобы убедиться, что они совпадают друг с другом. Это гарантирует, что ИОЛ хорошо центрирована, и является лучшим методом, чем полагаться на оценку центра роговицы или зрачка, которые могут быть отклонены от истинной визуальной оси.”

______________________________

Д-р Ахмед не имеет связанных финансовых интересов. Доктор Розенталь получил поддержку исследований от AMO и Ophtec

.

Влияние децентрации на оптические характеристики мультифокальных интраокулярных линз — FullText — Ophthalmologica 2012, Vol. 227, № 4

Аннотация

Цели: Оценить влияние децентрации на оптические характеристики мультифокальных интраокулярных линз (ИОЛ) с использованием моделей глаз. Методы: В этом исследовании оценивали 4 типа мультифокальных ИОЛ (ReSTOR SA60D3, Alcon; TECNIS Multifocal ZM900, AMO; ReZoom, AMO; SFX-MV1, Hoya). Оценки были основаны на измерениях функции передачи модуляции (ФПМ) для ближнего и дальнего света и визуализации реальных ближних изображений (газеты) с использованием моделей глаз с ИОЛ, смещенной по горизонтали на 0, 0,25, 0,5, 0,75 и 1,0 мм от центра. Результатов: Для дифракционного ReSTOR ближняя MTF уменьшалась с увеличением децентрации.Ближайшие изображения (газетные символы) стало трудно различить при децентрализации 1,0 мм. Для дифракционного ZM900 ближний и дальний MTF постепенно уменьшались с увеличением децентрализации. Для преломляющих ReZoom и SFX-MV1 мы почти не наблюдали изменения ближнего MTF от децентрации 0–1,0 мм. Однако дальний MTF явно уменьшился, начиная с децентрализации 1,0 мм для ReZoom и 0,75 мм для SFX-MV1. Заключение: На MTF и ближнее изображение влияют в разной степени в зависимости от конструкции мультифокальных ИОЛ; клинически значимых эффектов не следует ожидать вплоть до децентрации 0.75 мм.

© 2012 S. Karger AG, Базель

---

Введение

В последние годы произошло заметное развитие интраокулярных линз (ИОЛ). Новые линзы улучшают качество зрения; Также были введены улучшение контраста за счет асферической структуры [1,2], коррекция астигматизма [3,4,5] и мультифокальные ИОЛ [6,7,8,9,10,11].

Среди них мультифокальные ИОЛ становятся все более распространенными, поскольку они превосходно обеспечивают зрение вблизи.Мультифокальные ИОЛ включают рефракционные и дифракционные типы, каждая из которых имеет характерную структуру, и для них было получено много хороших клинических результатов [6,7,8,9,10,11]. Мультифокальные ИОЛ обладают более сложными оптическими свойствами, чем монофокальные ИОЛ. В оптическом компоненте ИОЛ близорукие и дальнозоркие зоны, которые имеют разные дифракционные структуры и преломление, находятся в концентрических окружностях.

Следовательно, когда мультифокальная ИОЛ смещается от своего центра, есть опасения, что она потеряет способность адекватно достигать оптических свойств и, следовательно, ухудшит зрительную функцию.Поэтому при установке мультифокальной ИОЛ уделяется больше внимания, например, к размеру или форме передней капсулотомии, чем при установке монофокальной ИОЛ, и очевидно, что мультифокальные ИОЛ не вставляются в случаях, когда ожидается децентрация, например, в случаях хрупкой зоны Цинна.

Для изучения децентрации мультифокальных ИОЛ Negishi et al. [12] выполнили оптическое моделирование с помощью Array (AMO), преломляющей ИОЛ, которая была предшествующей моделью ReZoom (AMO). Они оценили эффекты до 1.0 мм децентрация монофокальной ИОЛ и матрицы, которая является рефракционной мультифокальной ИОЛ. Они оценили эффекты по видимости кольца Ландольта с использованием моделей глаз. Хотя мы наблюдали снижение контраста при децентрализации на 1,0 мм, можно было различить кольца Ландольта, и не было значительного снижения зрительной функции. В отчетах о клинических случаях Hayashi et al. [13] определили, что когда матрица использовалась при децентрализации, превышающей 0,7 мм, зрение вдаль ухудшалось, но что не было корреляции между децентрацией и зрением вблизи.Однако, поскольку нет сообщений о влиянии децентрации на используемые в настоящее время мультифокальные ИОЛ, мы считаем очень важным исследовать эти эффекты.

До сих пор мы оценивали характеристики ИОЛ, используя модели глаза для выполнения оптического моделирования с мультифокальными ИОЛ [14,15,16]. В этом исследовании мы использовали оптическое моделирование с моделями глаз, чтобы объективно оценить эффекты децентрации используемых в настоящее время мультифокальных ИОЛ. Оценки были основаны на визуализированных реальных изображениях вблизи и измерениях передаточной функции модуляции (ФПМ).MTF считается эффективным методом оценки оптических свойств. В прошлом Kawamorita и Uozato [17] также сообщали об оценке монофокальной ИОЛ и матрицы, которая является рефракционной мультифокальной ИОЛ. Проведенная нами оценка не противоречила клиническим результатам; поэтому мы думали, что MTF эффективна при оценке зрительной функции.

Экспериментальные методы

В этом исследовании оценивались 4 типа мультифокальных ИОЛ: дифракционные ReSTOR SA60D3 (Alcon) и TECNIS Multifocal ZM900 (AMO), а также рефракционные ReZoom (AMO) и SFX-MV1 (Hoya).Дополнительная сила зрения вблизи мультифокальных ИОЛ составила +4,0 дпт для ReSTOR, +4,0 дпт для ZM900, +3,5 дпт для ReZoom и +3,0 дпт для SFX-MV1 (рис. 1). Кроме того, сила 4 типов ИОЛ была одинаковой и составляла +20,0 дпт.

Рис. 1

Данные оптического дизайна мультифокальных ИОЛ.

В соответствии с нормами ISO (ISO 11979-2) мы использовали автоматическое устройство для измерения ИОЛ (Optispheric IOL, производства Trioptics GmbH) для измерения MTF, которое показывает оптические свойства ИОЛ (рис.2а). В качестве индекса мы использовали диаграмму ВВС США (рис. 2b). Высококачественный релейный объектив улавливает это изображение и фокусируется на микросхеме камеры устройства с зарядовой связью высокого разрешения. Профиль интенсивности мишени сканируется электронным способом как в радиальном, так и в тангенциальном направлении. Данные собираются, и с помощью методов преобразования Фурье вычисляется MTF и отображается на мониторе ПК в реальном времени. Программа рассчитывает и отображает значение MTF на выбранных пространственных частотах.

Рис. 2

a Автоматический прибор для измерения MTF (Optispheric IOL). b Карта ВВС США.

В этом эксперименте мы использовали 3-миллиметровый модельный зрачок (апертуру), установили ИОЛ в моделях глаза, а затем измерили дальний и ближний ФПМ с ИОЛ, смещенной по горизонтали на 0, 0,25, 0,5, 0,75 и 1,0 мм от центр. Зрение вдаль было на 5 м, а зрение вблизи было на оптимальном фокусном расстоянии (ReSTOR, ZM900: 30 см; ReZoom: 35 см; SFX-MV1: 40 см) каждой ИОЛ.Опытный исследователь провел все измерения MTF, провел несколько измерений (как минимум дважды) и подтвердил, что были получены аналогичные значения.

Для моделирования реального изображения ближнего зрения мы использовали разработанные нами модели глаз (рис. 3) [15,16]. Структура модели глаза состояла из модельной роговицы, модельного зрачка (апертуры) и основного тела. Мы создали и использовали 3-миллиметровый зрачок модели, смещенный на 0, 0,5 и 1,0 мм от центра модели глаза, где была установлена ​​ИОЛ.Мы вставили модельный зрачок с прикрепленной ИОЛ в основной корпус, наполнили его водой, установили роговицу на его переднюю поверхность и подключили камеру устройства с зарядовой связью (Artray Inc.) к ее задней поверхности. Модель роговицы имела преломляющую способность 38,4 дптр и аберрацию роговицы 0,12 мкм. Расстояние от вершины роговицы до поверхности ИОЛ составляло около 6,0 мм, а расстояние от вершины роговицы до задней поверхности модели глаза составляло 11,5 мм.

Фиг.3

Строение модели глаза. a Модель глаза и модель роговицы. b Модельный зрачок смещен по горизонтали на 0, 0,5 и 1,0 мм от центра. c Камера с зарядовой связью (ПЗС). d Имитация видимости газеты.

Используя газетные символы в качестве индекса, мы изучили фактические эффекты децентрации. Для метода измерения мы сфокусировали камеру на точке в 5 м от указателя. Затем мы сделали снимок на оптимальном расстоянии для каждой ИОЛ от камеры до индекса.

Результаты

Ближний MTF

На рисунке 4 показан ближний MTF (50 циклов / мм) при каждой децентрации ИОЛ на 0–1,0 мм. В таблице 1 показаны значения измерения MTF при 50 циклах / мм для каждой ИОЛ. Ближний MTF дифракционного ReSTOR уменьшался с увеличением децентрализации и наиболее уменьшался при децентрализации 1,0 мм. Ближний MTF дифракционного ZM900 немного уменьшился, начиная с децентрации около 0,5 мм, но относительное изменение было небольшим. Что касается ближнего MTF рефракционного ReZoom и SFX-MV1, мы не наблюдали значительного уменьшения ближнего MTF из-за децентрации.

Таблица 1

Ближайшие значения измерения MTF при 50 циклах / мм для каждой ИОЛ

Рис. 4

Ближайшие значения MTF при 50 циклах / мм для каждой ИОЛ вплоть до децентрализации 0–1,0 мм.

Видимость символов газеты

На рисунке 5 показано моделирование видимости символов газеты, когда ИОЛ были децентрированы на 0, 0,5 и 1,0 мм. Когда мы использовали ReSTOR, символы стали немного более размытыми при децентрации 0,5 мм, чем при децентрации 0 мм. При децентрации 1.0 мм, степень размытости увеличилась, и символы стали трудно различимы. Когда мы использовали ZM900 с децентрализацией 0,5 и 1,0 мм, контраст газетных символов немного уменьшился, но не настолько, чтобы повлиять на видимость. Когда мы использовали ReZoom и SFX-MV1, децентрализация даже на 1,0 мм почти не повлияла на видимость символов газеты.

Рис. 5

Моделирование видимости газетных персонажей с помощью моделей глаз.

Дальний MTF

На рисунке 6 показаны значения дальнего MTF (50 циклов / мм) для каждой децентрации ИОЛ 0–1.0 мм. В таблице 2 показаны значения измерения MTF при 50 циклах / мм для каждой ИОЛ.

Таблица 2

Значения измерения Far MTF при 50 циклах / мм для каждой ИОЛ

Рис. 6

Дальний MTF при 50 циклах / мм для каждой ИОЛ вплоть до децентрализации 0–1,0 мм.

Когда мы использовали ReSTOR, произошло обратное явление, при котором дальний MTF увеличивался с увеличением децентрализации: дальний MTF при 50 циклах / мм составлял 0,45 при децентрализации 0 мм и 0,52 при децентрализации 1,0 мм. Для ZM900 дальний MTF постепенно уменьшался с увеличением децентрации.

Для ReZoom дальний MTF сильно уменьшился при децентрализации 1.0 мм. Для SFX-MV1 дальний MTF значительно уменьшился при децентрализации 0,75 мм.

Обсуждение

В этом исследовании мы использовали модели глаз, чтобы объективно оценить эффекты децентрации мультифокальных ИОЛ. Мы количественно оценили влияние децентрализации на зрительную функцию, измерив MTF, индикатор оптических свойств. Кроме того, мы оценивали близкие изображения по видимости газетных персонажей, потому что они знакомы в повседневной жизни, и всесторонне исследовали, какой реальный эффект можно ожидать.

Для дифракционного ReSTOR ближний MTF имел тенденцию к уменьшению, но дальний MTF имел тенденцию улучшаться с увеличением децентрации. В частности, при децентрации 1,0 мм стало трудно различать газетные символы. ReSTOR имеет дифракционную структуру от центра до радиуса 3,6 мм, а его периферия имеет монофокальную структуру для зрения вдаль. Кроме того, ReSTOR также спроектирован таким образом, что линейки дифракционной решетки в центре дифракционной части уменьшаются к ее периферии, чтобы сфокусировать свет для зрения вдаль (аподизированная структура).Следовательно, когда производится децентрация, используется небольшая часть дифракционной области около центра (основная область для ближнего зрения) (рис. 7). По мере того, как децентрация становится больше, используется большая часть монофокальной области периферии. Поскольку монофокальная область предназначена для зрения вдаль, дальняя MTF увеличивается, а поскольку использование дифракционной области для ближнего зрения соответственно уменьшается, ближняя MTF уменьшается. Поэтому мы думали, что децентрация этой ИОЛ может легко повлиять на зрение вблизи.Для дифракционного ZM900 ближний и дальний MTF постепенно уменьшались с увеличением децентрации. В моделировании газетных персонажей контраст немного уменьшился, но не настолько, чтобы повлиять на способность различать персонажей. Для ZM900 вся поверхность оптической части имеет дифракционную структуру, которая равномерно разделяет падающий свет на две точки фокусировки: одну для зрения вдаль и одну для зрения вблизи. Следовательно, в этом моделировании децентрация меньше всего влияла на зрение вблизи (рис.7). Кроме того, влияние децентрализации на дальнее и ближнее зрение, как правило, было одинаковым, и мы наблюдали небольшое уменьшение дальнего и ближнего MTF, начиная с децентрализации 0,75 мм. Мы думали, что одним из факторов, вызывающих это уменьшение, могло быть увеличение аберрации из-за увеличения периферического зрения оптической части [18]. Однако, поскольку ZM900 имеет асферическую структуру, результат может измениться, если диаметр зрачка больше 3 мм, используемых в этом эксперименте; поэтому мы считаем, что необходимо соблюдать осторожность.

Рис. 7

Принципиальная схема децентрации 1,0 мм с мультифокальной структурой ИОЛ и диаметром зрачка 3 мм. Черный кружок (коричневый в онлайн-версии) — это зрачок размером 3 мм, а x — центр зрачка. ИОЛ децентрализована по горизонтали на 1,0 мм справа от центра зрачка.

Хотя они не были включены в настоящее исследование, существуют две другие модели дифракционных мультифокальных ИОЛ: ReSTOR SN6AD1 (Alcon) и TECNIS Multifocal ZMB00 (AMO).ReSTOR SN6AD1, который в основном имеет такую ​​же конструкцию, как и предыдущие модели, является асферическим и имеет добавочную мощность +3,0 dpt. Считается, что диаметр зрачка влияет на производительность, но ожидается, что MTF будет намного меньше из-за отклонения. TECNIS Multifocal ZMB00 — это цельная акриловая линза с оптической структурой, идентичной ZM900. Таким образом, влияние прогиба, скорее всего, будет таким же, как в ZM900. Эти ИОЛ потребуют дополнительных исследований в будущем.

Для рефракционных ReZoom и SFX-MV1, даже когда децентрация была равна 1.0 мм ближний ФПМ практически не изменился, а видимость символов газеты практически не изменилась. Однако дальний MTF явно уменьшился, начиная с децентрализации 1,0 мм для ReZoom и 0,75 мм для SFX-MV1. Для дифракционных ReZoom и SFX-MV1 наблюдалось уменьшение площади зоны, используемой для зрения вдаль, в центре зрачка, и увеличение площади зоны 2, используемой для зрения вблизи, и зоны 3. используется для зрения вдаль (рис. 7). Пропорции диаметра зрачка, занятые зонами для зрения вдаль и для зрения вблизи, не сильно различались.Следовательно, влияние децентрации на зрение вблизи можно считать низким. Однако, когда децентрация достигла 0,75 и 1,0 мм, дальний MTF, возможно, уменьшился, так как расположение зоны для ближнего зрения было близко к центру зрачка. Более того, хотя это и не исследовалось в этом исследовании, когда границы зон для зрения вдаль и вблизи расположены в центре зрачка, вероятность увеличения яркости очень высока, и поэтому может потребоваться осторожность.

Основываясь на этих результатах, мы теперь рассмотрим следующие проблемы в клинических случаях.Обычно операция завершается без осложнений, и когда ИОЛ вставляется в сумку, децентрация может уменьшиться примерно до 0,3 мм [13,19]. В этом моделировании мы почти не наблюдали изменений в дальнем и ближнем MTF для всех мультифокальных ИОЛ при децентрализации 0,25 мм, поэтому децентрация около 0,3 мм может не повлиять на зрительную функцию. Если в передней капсуле образуется разрыв и в нее вставлена ​​ИОЛ, децентрация может составить около 0,5 мм. И для преломляющих, и для дифракционных ИОЛ в этом моделировании децентрация около 0.Не ожидается, что 5 мм вызовут сильное ухудшение оптических свойств; следовательно, степень децентрации передней капсулы, вероятно, находится в приемлемом диапазоне.

При децентрализации около 0,75–1,0 мм ухудшение оптических свойств нелегко происходит при использовании фиксации в пакете. Децентрация может произойти в результате фиксации вне мешка, фиксации ИОЛ швом или хрупкой зоны Цинна. При децентрализации 1,0 мм наблюдается разница между ухудшением оптических свойств ИОЛ, и нельзя избежать влияния, которое это оказывает на зрительную функцию.Поэтому, как правило, мультифокальную ИОЛ, вероятно, следует вводить в капсулу после всего, и степень децентрации из-за разрыва передней капсулы, вероятно, будет в приемлемых пределах. У этого исследования есть несколько проблем. Во-первых, центральные действия в человеческом глазу, такие как бинокулярное зрение, адаптация и глазное доминирование, не рассматривались, потому что исследование было экспериментом in vitro с использованием моделей глаза. С помощью модели глаза моделировалась только оптическая система. Следовательно, визуальные изображения человеческого глаза и изображения модели глаза не обязательно согласованы, и визуальные изображения человеческого глаза могут быть более резкими, чем изображения модели глаза.Однако модель глаза можно считать полезной для сравнения характеристик, присущих ИОЛ, поскольку она не имеет центральных действий. Более того, если модель глаза не влияет на оптические свойства, маловероятно, что человеческие глаза будут иметь клинические эффекты.

Кроме того, в этом исследовании мы исследовали влияние на децентрацию только на горизонтальной оси. Мы не исследовали децентрацию по вертикальной или наклонной оси. Однако, поскольку ИОЛ в этом исследовании имели структуру концентрических кругов от центра, расходящихся к периферии, мы считаем, что вероятность значительного искажения результатов из-за направления децентрации мала.

Более того, мы изучали только эффекты децентрации и не оценивали наклон ИОЛ. Клинически децентрация и наклон часто происходят одновременно; поэтому мы хотели бы продолжить создание новых экспериментальных моделей и изучение этих явлений. В этом исследовании мы объективно оценили эффекты децентрации мультифокальных ИОЛ путем моделирования дальних и ближних ФПМ и ближних изображений с использованием двух типов моделей глаза. Эффекты децентрации имели разные характеристики для каждой мультифокальной ИОЛ, но мы ожидаем, что влияние на зрительную функцию будет минимальным, когда децентрация равна 0.75 мм или меньше. Моделирование с использованием модели глаза оказывается полезным для объективной оценки ИОЛ.

Список литературы

1. Mester U, Dillinger P, Anterist N: Влияние измененного дизайна оптики на зрительную функцию: клиническое сравнительное исследование.J Cataract Refract Surg 2003; 29: 652–660.
2. Ohtani S, Miyata K, Samejima T., Honbou M, Oshika T: Внутрииндивидуальное сравнение асферических и сферических интраокулярных линз из одного и того же материала и платформы. Офтальмология 2009; 116: 896–901.
3. Holland E, Lane S, Horn JD, Ernest P, Arleo R, Miller KM: Интраокулярная линза AcrySof Toric у пациентов с катарактой и астигматизмом роговицы: рандомизированное, параллельное групповое исследование в течение 1 года.Офтальмология 2010; 117: 2104–2111.
4. Ахмед II, Роча Г., Сломович А.Р., Клименхага Х., Гохилл Дж., Грегуар А., Ма Дж .: Зрительная функция и опыт пациента после двусторонней имплантации торических интраокулярных линз. J Cataract Refract Surg 2010; 36: 609–616.
5. Руис-Меса Р., Карраско-Санчес Д., Диас-Альварес С.Б., Руис-Матеос М.А., Феррер-Бласко Т., Монтес-Мико Р.: замена рефракционной линзы на складную торическую интраокулярную линзу.Am J Ophthalmol 2009; 147: 990–996.
6. Соуза CE, Муччиоли С., Сориано Е.С., Чалита М.Р., Оливейра Ф., Фрейтас Л.Л., Мейре Л.П., Тамаки С., Белфорт Р.-младший: Визуальные характеристики аподизированной дифракционной ИОЛ Acrysof ReSTOR: проспективное сравнительное испытание. Am J Ophthalmol 2006; 141: 827–832.
7. Blaylock JF, Si Z, Vickers C: Зрительный и рефракционный статус на разных фокусных расстояниях после имплантации мультифокальной интраокулярной линзы ReSTOR.J Cataract Refract Surg 2006; 32: 1464–1473.
8. Chiam PJT, Chan JH, Aggarwal RK Karia N, Kasaby H, Aggarwal RK: Функциональное зрение с двусторонними интраокулярными линзами ReZoom и ReSTOR через 6 месяцев после операции по удалению катаракты. J Cataract Refract Surg 2007; 32: 1459–1463.
9. Ngo C, Singh M, Sng C, Loon SC, Chan YH, Thean L: результаты остроты зрения с имплантацией мультифокальных ИОЛ SA60D3, SN60D3 и ZM900 после факоэмульсификации.J Cataract Refract Surg 2010; 26: 177–182.
10. Cilino S, Casuccio A, Di Pace F, Morreale R, Pillitteri F, Cillino G, Lodato G: годовые результаты с мультифокальными интраокулярными линзами нового поколения. Офтальмология 2008; 115: 1508–1516.
11. Hayashi K, Yosida M, Hayashi H: Острота зрения на всем расстоянии и контрастная острота зрения в глазах с помощью рефракционной мультифокальной интраокулярной линзы с минимальной дополнительной оптической силой.Офтальмология 2009; 116: 401–408.
12. Негиши К., Охнума К., Икеда Т., Нода Т.: Визуальное моделирование изображений сетчатки через децентрированную монофокальную и рефракционную мультифокальную интраокулярную линзу. J Jpn Ophthalmol Soc 2005; 49: 281–286.
13. Хаяси К., Хаяси Х., Накао Ф., Хаяши Ф .: Корреляция между размером зрачка и децентрацией интраокулярной линзы и остротой зрения зонально-прогрессивной мультифокальной линзы и монофокальной линзы.Офтальмология 2001; 108: 2011–2017.
14. Юкико К., Тошикацу Н., Шигео Ю., Тадахико К., Масанобу К.: изображение сетчатки трех мультифокальных интраокулярных линз через модель глаза. J. Jpn Ophthalmol Soc 1994; 98: 1091–1096.
15. Soda M, Yaguchi S: Моделирование изображения сетчатки с использованием модели глаза для объективной оценки мультифокальных интраокулярных линз (на японском языке) J Ophthal Surg 2009; 22: 240–244.
16. Ягути С., Сода М.: Визуальное моделирование изображений сетчатки через мультифокальные интраокулярные линзы нового поколения. Jpn J Cataract Refract Surg 2009; 23: 214–223.
17. Каваморита Т., Уозато Х .: Функция передачи модуляции и размер зрачка в мультифокальных и монофокальных интраокулярных линзах in vitro.J Cataract Refract Surg 2005; 31: 2379–2385.
18. Эппиг Т., Шольц К., Лоффер А., Мейснер А., Лангенбухер А. Влияние децентрации и наклона на качество изображения асферических интраокулярных линз в моделях глаз. J Cataract Refract Surg 2009; 35: 1091–1100.
19. Ян Х.С., Чунг С.К., Пэк Н.Х.: Децентрация, наклон и близкое зрение мультифокальной интраокулярной линзы Array.J Cataract Refract Surg 2000; 26: 586–589.

---

Автор Контакты

Мицутака Сода

Отделение офтальмологии, Университет Сева

Реабилитационная больница Фудзигаока, 2-1-1 Фудзигаока, Аоба-ку

Йокогама, Канагава 227-8518 (Япония)

Тел.+81 45 974 6552, электронная почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 23 мая 2011 г.
Принято: 14 сентября 2011 г.
Опубликовано в Интернете: 3 января 2012 г.
Дата выпуска: апрель 2012 г.

Количество страниц для печати: 8
Количество фигур: 7
Количество столов: 2

ISSN: 0030-3755 (печатный)
eISSN: 1423-0267 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/OPH

---

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Open Access License: это статья в открытом доступе под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Диагностика децентрализованного лечения

Децентрация часто является причиной неудовлетворенности пациента из-за снижения остроты зрения, яркости, ореолов и, в самых тяжелых случаях, монокулярной диплопии.Функциональный дефицит зависит от степени децентрации (т. Е. Функции степени пролеченного дефекта рефракции, степени астигматизма, ¹ и используемой оптической зоны2). Децентрация до 1 мм (0,8-15% миопических PRK) ^1-3 , по-видимому, не вызывает значительной потери ни UCVA, ни BCVA. Внедрение технологий отслеживания движения глаз в рефракционной хирургии значительно снизило процент децентрации, хотя и не устранило ее полностью. ^4-8

ДИАГНОСТИКА ДЕЦЕНТРАЦИИ
Нам все еще нужно понять, как оценивать децентрированные абляции.Не все профили абляции одинаково эффективны для обеспечения удовлетворительной коррекции. Теоретически оптическая зона (OZ), полезная для зрения, должна совпадать с настройкой лазера, а переходная зона должна соединять OZ с необработанной роговицей. На самом деле не все профили абляции обеспечивают одинаковую рефракционную эффективность. Если профили абляции и перехода различны, а коррекция диоптрийной силы и диаметр OZ равны, то тангенциальная карта покажет OZ другого размера.Таким образом, конечный результат будет определяться более высоким диоптрийным градиентом, который вызывает первичную и вторичную сферическую аберрацию.

Высокая сферическая аберрация уменьшает функционально полезную оптическую зону и увеличивает рефракционный эффект децентрации. Следовательно, эффект преломления не только зависит от степени децентрации, но его также следует рассматривать в связи со степенью сферической аберрации. В идеале профиль абляции должен создавать новую асферическую вытянутую поверхность, которая больше диаметра зрачка.Техническая оценка децентрации часто основана на анализе профиля абляции на осевой карте. Этот алгоритм определяет преломляющее влияние изменения формы, но не кривизну зоны. Более подходящий способ определения размера и качества OZ — это карта волнового фронта, однако она все же не безошибочна при измерении децентрации, которая отображается как кома. С другой стороны, это также вызвано эктазией, фокальным рубцеванием или аберрациями внутренней комы из-за естественного хрусталика, сетчатки или аберраций более высокого порядка.

При подозрении на децентрацию карты высот могут помочь идентифицировать эктазию или центральные острова. Фактическое определение центрирования как геометрического эффекта абляции видно на тангенциальной карте. Самый надежный и повторяемый метод оценки реального профиля абляции — это определение положения края абляции по топографии. Край абляции меньше всего страдает от процессов восстановления, поскольку удаляется меньшее количество ткани. Следовательно, существует более низкая реакция на восстановление, и это становится участком с наибольшим изменением кривизны.На тангенциальной карте край абляции показан теплыми цветами (т. Е. Красно-желтым) для лечения миопии (рис. 1) и холодными цветами (т.е. сине-зелено-пурпурным) при лечении гиперметропии (рис. 2). Положение красно-синего кольца может быть связано с центром зрачка или, что еще лучше, с линией взгляда (LOS).

Тангенциальная карта правильно выделяет край и область абляции, изменение кривизны между обработанной и необработанной областью и ее центрирование на зрачке или LOS. Изменение кривизны обозначается красно-синим кольцом, очерчивающим край области абляции.Измерьте (1) ширину, (2) центрирование и градиент диоптрий относительно центра зрачка или LOS и (3) расстояние от края зрачка края абляции. Лечение хорошо отцентрировано, когда и образованное топографией красно-синее кольцо, и область абляции центрированы над зрачком или LOS (рисунки 1 и 2). Диагноз децентрации однозначен, если и красно-синее кольцо, и область абляции децентрированы относительно центра зрачка или LOS (рис. 3 и 4).

Эта парадигма очень важна, поскольку случаи, наиболее часто описываемые как децентрации, на самом деле ошибочно диагностируются как таковые.Когда тангенциальная карта показывает децентрированную оптическую зону, но красно-синее кольцо центрировано относительно центра зрачка или прямой видимости, диагноз должен быть псевдодецентрацией. Следовательно, псевдодецентрация возникает при неравномерном распределении диоптрийного градиента роговицы (например, назальный зрачок, коррекция астигматизма на одном меридиане, центральном островке), фокальном рубцевании или высоком диоптрийном градиенте роговицы.

На осевой карте парацентральный остров может имитировать децентрализованную обработку (рис. 5).Небольшие изменения процесса восстановления с помутнением OZ могут изменить центральную силу роговицы, имитируя децентрацию (Рисунок 6). Это также происходит при высоком диоптрийном градиенте роговицы при лечении миопии высокой степени (рис. 7). Если анализ проводится с помощью тангенциальной карты, и область абляции и красно-синее кольцо коррелируют с центром зрачка и LOS, окончательный диагноз должен быть псевдодецентрацией (рисунки 5-7).

Следовательно, для правильного диагноза децентрации или псевдодецентрации после рефракционной хирургии необходимо изучить корреляцию между площадью абляции и красно-синим кольцом относительно центра зрачка или LOS на тангенциальной карте (Таблица 1).

ЛЕЧЕНИЕ ДЕЦЕНТРИРОВАННОЙ АБЛЯЦИИ
Имеются различные сообщения о лечении децентрированной абляции после рефракционной хирургии.
• Alessio et al. ⁹ оценили эффективность, предсказуемость, стабильность и безопасность интерактивной программной топографии роговицы (CIPTA; Ligi, Taranto, Italy). Программа обеспечивает индивидуальную лазерную абляцию для коррекции постмиопической децентрации ФРК.
• Mrochen ¹⁰ использовала LASIK под контролем волнового фронта для лечения трех пациентов с предыдущими децентрациями зоны абляции между 1.От 5 мм до 2,0 мм.
• Lafond et al. ¹¹ описали технику, сочетающую лечение миопии и дальнозоркости для восстановления центра зоны абляции. Статус рефракции, полученный первым, не требует корректировки.
• Kymionis et al. ¹² оценили эффективность, предсказуемость и безопасность индивидуализированных абляций с топографической поддержкой (TOSCA) для децентрированных абляций после LASIK.
• Мы лечили децентрированные абляции с помощью специальной фототерапевтической кератэктомии. Только точный топографический анализ может предотвратить неправильные диагнозы децентрации, которые часто вводят хирургов в заблуждение и заставляют проводить вторую процедуру.Это увеличивает риск ухудшения исходной ситуации.

Алессандро Рандаццо, доктор медицины, работает в Istituto Clinico Humanitas Rozzano Миланского университета в Италии. Доктор Рандаццо заявляет, что у него нет финансовой заинтересованности в упомянутых продуктах или компаниях. С ним можно связаться по адресу [email protected].

Паоло Винчигерра, доктор медицины, практикует в Istituto Clinico Humanitas Rozzano Миланского университета в Италии. Доктор Винчигерра является членом редакционного совета CRST Europe.Он заявляет, что является оплачиваемым консультантом компании Nidek Co., Ltd. (Гамагори, Япония). С доктором Винчигуэрра можно связаться по адресу [email protected].

Каковы лучшие методы коррекции децентрации после LASIK?

Когда врачи выполняют лазерный кератомилез на месте (LASIK), зона лечения должна располагаться по центру оси зрения пациента. Центрирование абляции обеспечивает выравнивание оптики над зрением пациента. Центрирование обрабатываемой области гарантирует, что наиболее четкая зона обзора оказывается именно там, где это необходимо.

Децентрализация после LASIK

Причины децентрализации

Во время LASIK врачи инструктируют пациентов смотреть на цель. Децентрация может происходить из-за плохой фиксации пациента. Пациенты могут испытывать трудности с фиксацией из-за беспокойства, чрезмерной седации или нечеткости зрения из-за высокой аномалии рефракции. Когда стромальное ложе роговицы обнажается во время операции, это может привести к тому, что зрение пациента станет еще более расплывчатым, из-за чего ему будет особенно трудно увидеть цель.Пациенты также могут получать неправильные инструкции. Неправильная стабилизация глаза хирургом также может привести к децентрации.

Как избежать децентрализации

Чтобы избежать децентрации, пациент должен правильно зафиксировать, чтобы хирург мог обеспечить правильное применение лечения. Существуют различные меры безопасности для достижения и поддержания центрирования во время лечения, такие как отслеживание глаз и регистрация радужной оболочки глаза. Устройство отслеживания движения глаз отслеживает движения глаз пациента, независимо от того, насколько они малы, чтобы обеспечить правильную центровку лазера.Глаза пациента могут непроизвольно двигаться, поэтому этот механизм помогает гарантировать, что лазер следует за глазом.

Регистрация радужной оболочки глаза — это технология, позволяющая находить различные заметные ориентиры на радужной оболочке глаза пациента. Это позволяет использовать дополнительные средства отслеживания во время операции. Хотя отслеживание движения глаз и регистрация радужной оболочки, безусловно, очень полезны, у них есть ограничения.

Беспокойство может помешать пациенту фиксироваться во время операции. Чтобы свести это к минимуму, пациенты должны свободно задавать вопросы до операции.Пациентам непременно следует попросить разъяснений, если какие-либо инструкции неясны; это позволит им чувствовать себя максимально комфортно в день операции.

Влияние децентрации на зрение

В то время как более мягкие децентрации LASIK могут протекать бессимптомно, большие децентрации могут иметь разрушительное влияние на зрение. Они могут привести к недостаточной коррекции ошибки рефракции, что приведет к остаточной рефракции. Это может означать, что пациенту по-прежнему нужны очки после операции.Децентрализация также может вызывать аберрации более высокого порядка, то есть несовершенства зрительной системы, которые искажают зрение и снижают качество зрения. Пациенты могут испытывать нечеткое зрение, двоение в глазах, плохое ночное зрение, блики и ореолы. Аберрации высшего порядка традиционно не корректируются с помощью очков, поэтому пациенты исторически сталкивались с этими проблемами со зрением.

Ремонт децентрализации

Децентрацию можно исправить с помощью лазерной реконструкции роговицы.Во время лазерной реконструкции роговицы абляция определяется топографией роговицы. Топография роговицы дает карту кривизны роговицы.

Система Wavelight Contoura — самая мощная топографическая система роговицы, доступная в США. Он одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования у пациентов с первичной лазерной коррекцией; это относится к тем, кто раньше не проходил ЛАСИК. Одобрение FDA включает использование для восстановления роговицы и лечения неровностей и короблений.Он рекомендует соблюдать меры предосторожности, а это означает, что хирург должен признать, что восстановление роговицы — это совершенно другая процедура, чем первичная лазерная коррекция.

Эта технология открыла для хирургов возможность помочь пациентам, у которых был отрицательный результат процедуры LASIK. Очень небольшая группа хирургов в Соединенных Штатах решила принять этот вызов, в том числе доктор Мотвани.

Индивидуальная абляция под контролем топографии

Contoura отображает до 22 000 уникальных точек возвышения на роговице, позволяя хирургу визуализировать каждую небольшую вершину и впадину на ее поверхности.В случаях децентрации Contoura можно использовать для выполнения индивидуальной абляционной обработки под контролем топографии (T-CAT). Хирурги могут настроить восстановление децентрации роговицы, специально обращаясь к индивидуальным неровностям.

Время лазерной реконструкции роговицы

Перед повторной процедурой важно, чтобы внешний слой роговицы или эпителий был стабильным. Колебания толщины эпителия могут происходить в течение нескольких месяцев после операции, что затрудняет получение точных показаний топографом.

Точность топографической системы Wavelight Contoura — вот что обеспечивает успех этого лечения; поэтому важно максимально увеличить его способность, чтобы получить хорошее чтение. Хирурги обычно рекомендуют подождать 3-6 месяцев после первой процедуры, чтобы гарантировать стабильность эпителия. Перед тем, как приступить к ремонту в течение этого времени, можно получить и отслеживать различные измерения, чтобы оценить стабильность. Иногда после первоначальной операции требуется еще одно восстановление роговицы.

Восстановление зрения

Децентрация роговицы — серьезное осложнение LASIK.С появлением реконструкции роговицы пациентам больше не нужно жить с нечетким зрением, двоением в глазах, плохим ночным зрением, бликами и ореолами. Wavelight Contoura позволяет проводить индивидуальную реконструкцию роговицы, что, наконец, дает пациентам решение сложной проблемы децентрации LASIK. Свяжитесь с нами сегодня или закажите консультацию, чтобы узнать больше о вариантах лазерной реконструкции роговицы.