Эмоциональное расстройство: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Классификация психических расстройств по МКБ-10››

Автор: | 30.08.1976

Содержание

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Пограничные психические нарушения››

Патохарактерологические свойства, объединяющие эту группу личностных расстройств, — импульсивность с ярко выраженной тенденцией действовать без учета последствий и отсутствием самоконтроля, сочетающаяся с неустойчивостью настроения и бурными, возникающими по малейшему поводу аффективными вспышками. Выделяются два типа этого варианта расстройств личности — импульсивный и пограничный.

Импульсивный тип соответствует возбудимой психопатии. Психопатии этого типа, как указывает E. Kraepelin, свойственна необыкновенно сильная эмоциональная возбудимость. Начальные ее проявления обнаруживаются еще в дошкольном возрасте. Дети часто кричат, озлобляются. Любые ограничения, запреты и наказания вызывают у них бурные реакции протеста со злобностью и агрессией. В младших классах это «трудные» дети с излишней подвижностью, необузданными шалостями, капризностью и обидчивостью. Наряду со вспыльчивостью и раздражительностью им свойственны жестокость и угрюмость. Они злопамятны и неуживчивы. Рано обнаруживающаяся склонность к мрачному настроению сочетается с периодическими непродолжительными (2—3 дня) дисфориями. В общении со сверстниками они претендуют на лидерство, пытаются командовать, устанавливать свои порядки, из-за чего нередко возникают конфликты. Учеба их чаще всего не интересует. Они не всегда удерживаются в школе или ПТУ, а поступив на работу, вскоре увольняются.

Сформировавшаяся психопатия возбудимого типа сопровождается приступами гнева, ярости, аффективными разрядами, иногда с аффективно суженным сознанием и резким двигательным возбуждением. В запальчивости (особенно легко возникающей в период алкогольных эксцессов) возбудимые личности способны совершить необдуманные, порой опасные действия. В жизни это активные, однако неспособные к длительной целенаправленной деятельности, неуступчивые, жесткие люди, с мстительностью, с вязкостью аффективных реакций Среди них нередки лица с расторможенностью влечений, склонные к перверсиям и сексуальным эксцессам.

Последующая динамика возбудимых психопатий, как показали работы В. А. Гурьевой и В. Я. Гиндикина (1980), неоднородна. При благоприятном течении психопатические проявления стабилизируются и даже относительно полно компенсируются, чему в немалой степени способствуют положительные влияния окружающей среды и необходимые воспитательные мероприятия. Нарушения поведения в таких случаях к 30—40 годам значительно сглаживаются, постепенно уменьшается и эмоциональная возбудимость. Однако возможна иная динамика с постепенным усилением психопатических особенностей. Беспорядочная жизнь, неспособность сдерживать влечения, присоединяющийся алкоголизм, нетерпимость к любым ограничениям, наконец, склонность к бурным аффективным реакциям служат в таких случаях причинами длительного нарушения социальной адаптации. При наиболее тяжелых вариантах акты агрессии и насилия, совершаемые во время аффективных вспышек, приводят к столкновению с законом.

Пограничный тип прямых аналогов в отечественной систематике психопатий не имеет, хотя по некоторым личностным параметрам сопоставим с неустойчивым типом психопатий. Пограничное расстройство личности перекрывается другими личностными расстройствами — прежде всего истерическим, нарциссическим, диссоциальным [Harrison G., Pope U. G. et al., 1983], нуждается в дифференциации с шизотипическим расстройством, шизофренией, тревожно-фобическими и аффективными расстройствами (см. описание динамики пограничного расстройства личности).

Пограничную личность отличают повышенная впечатлительность, аффективная лабильность, живость воображения, подвижность когнитивных процессов, постоянная «включенность» в события, относящиеся к сфере актуальных интересов или увлечений, крайняя чувствительность к препятствиям на пути к самореализации, функционированию на максимуме возможностей. Обостренно воспринимаются и затруднения в сфере интерперсональных отношений, особенно ситуация фрустрации. Реакции таких субъектов даже на тривиальные события могут приобретать гиперболизированный, демонстративный характер. Как подчеркивает M. Smiedeberg (1959), они слишком часто испытывают те чувства, которые обычно обнаруживаются лишь в ситуации стресса.

Начальные патохарактерологические проявления (эмоциональная лабильность, внушаемость, склонность к фантазиям, быстрая смена увлечений, нестабильность отношений со сверстниками) обнаруживаются уже в подростковом периоде. Эти дети игнорируют школьные порядки и родительские запреты. Несмотря на хорошие интеллектуальные возможности, они плохо успевают, так как не готовятся к занятиям, отвлекаются на уроках, отвергают любые попытки регламентации их распорядка дня.

К отличительным свойствам пограничных личностей относятся лабильность самооценки, изменчивость представлений как об окружающей действительности, так и о собственной личности — нарушение аутоидентификации, непостоянство жизненных установок, целей и планов, неспособность противостоять мнению окружающих. Соответственно они внушаемы, податливы влияниям извне, легко перенимают не одобряемые обществом формы поведения, предаются пьянству, принимают возбуждающие средства, наркотики, могут даже приобрести криминальный опыт, совершить правонарушение (чаще всего речь идет о мелком мошенничестве).

Психопаты пограничного типа легко впадают в зависимость от других, подчас малознакомых людей. Сближаясь, они быстро образуют сложную структуру отношений с чрезмерной подчиняемостью, ненавистью или обожанием, формированием сверхценных привязанностей; последние служат источником конфликтов и страданий, связанных со страхом разрыва и грядущего одиночества, и могут сопровождаться суицидальным шантажом.

Жизненный путь пограничных личностей представляется весьма неровным, изобилует неожиданными поворотами в социальном маршруте, семейном статусе. Периоды относительного затишья сменяются разного рода коллизиями; легки переходы из крайности в крайность — это и внезапная, преодолевающая все препятствия любовь, завершающаяся столь же внезапным разрывом; и увлечение новым делом с объективно высокими профессиональными успехами, и внезапная резкая смена места работы после незначительного производственного конфликта; это и страсть к путешествиям, ведущая к перемене места жительства и прогрессии. Однако, несмотря на все жизненные потрясения, эти лица не теряют здравомыслия, попав в беду, бывают не столь беспомощны, как могли бы показаться, могут в нужный момент найти приемлемый выход из создавшегося положения. Присущие большинству из них «зигзаги» поведения не препятствуют достаточно хорошей адаптации. Легко приспосабливаясь к новым обстоятельствам, они сохраняют трудоспособность, находят работу, устраивают заново быт [McGlashan Т. Н., 1986].

В рамках динамики пограничного личностного расстройства наблюдаются стертые, не сопровождающиеся манифестными аффективными симптомами фазы, развертывающиеся преимущественно в аутопсихической сфере. Длительные периоды подъема с повышенной активностью, ощущением оптимального интеллектуального функционирования, обостренного восприятия окружающей жизни могут сменяться (чаще всего в связи с психогенной или соматической — беременность, роды, интеркуррентное заболевание — провокацией) дистимическими фазами. На первый план в клинической картине в этих случаях выдвигаются жалобы на снижение психических возможностей, ощущение неполноты чувств и когнитивных функций, а в более тяжелых случаях — явления психической анестезии.

Среди других патологических реакций, судя по описаниям J. G. Gunderson, M. Singer (1965), Ch. Perry, G. Kjerman (1975), J. Modestine (1983), при пограничных расстройствах чаще всего встречаются психогенно спровоцированные транзиторные вспышки с пестрой клинической картиной, включающей наряду с аффективными диссоциативные истерические, малосистематизированные бредовые расстройства. Хотя эти психопатологические проявления («минипсихозы») [Pfeifter Р., 1974; Rohde-Dacher Ch., 1982], как правило, быстро редуцируются, их нозологическая квалификация сопряжена с трудностями. В первую очередь необходимо исключить шизофрению, аффективные и шизоаффективные психозы.

В качестве критериев, снижающих обоснованность диагноза эндогенного заболевания, выступают такие особенности «минипсихозов», как психогенная провоцированность, транзиторный характер, полная обратимость при отсутствии тенденции к систематизации и хронификации.

Эффективное лечение эмоционально неустойчивое расстройство личности на DocDoc.ru

Психиатры Москвы — последние отзывы

Мы остались полностью довольны доктором и качеством приёма. Виталий Леонидович назначил необходимые обследования и как только мы всё пройдём, запишемся на повторную встречу. Должное внимание во время сеанса врач нам уделил, а всю информацию объяснял доступным языком. Выбирали специалиста по удобному времени для записи.

Ольга, 07 октября 2021

Наталья Анатольевна сказала мне какие пройти обследования, что делать дальше, задавала наводящие вопросы, ответила на мои и выписала нейролептики. Результат от приёма препаратов уже есть. Она спокойный и приятный врач. Я поняла всё, что мне было сказано и буду обращаться повторно.

Анастасия, 04 октября 2021

Ренат Флюрович выслушал меня, задавал не совсем относящиеся к теме вопросы и не помог разобраться в проблеме. Доктор направил меня на анализы к эндокринологу. Позитивных особенностей выделить не могу. Я недовольна и больше к нему не пойду. Специалиста выбирала по отзывам и по квалификации. В сфере расстройства настроения он совсем не помог.

Мария, 04 октября 2021

Мне всё понравилось. Доктор хороший и внимательный. Он мне всё рассказал, объяснил и назначил лечение. Буду обращаться ещё. Приём прошёл в полном объёме и длился час.

Павел, 03 октября 2021

Первый раз обращаюсь к психотерапевтам. Волновалась очень. Но прием для меня прошел в комфортной обстановке. Врач внимательная, располагающая к беседе. Назначено нужное лечение. Хочу выразить огромное спасибо за помощь!

Инга, 21 июля 2021

Мне показалось, что он квалифицированный, профессиональный и дружественно настроенный специалист. Врач действительно занимается всем не просто так, как некоторые другие, потому что у меня был опыт общения с психотерапевтами. Он расспросил меня и ребенка. Доктор сделал выводы и выписал нам рецепт того лекарства, которого я ранее не знала. Специалист также сказал, что повторная встреча необходима через месяц. Потом, я попросила подвести итоги нашей встречи. Врач сказал, что занят и не вышел больше на связь. Я обращалась к специалисту со своим ребенком, которому 15 лет. Для меня это очень тонкая и чувствительная тема. Я почитала отзывы на сайте и полагаясь на них решила попробовать. Что мне не хватило. Дело в диагностике. Все было достаточно размыто. Хотелось бы более точной диагностики и приватного 5 минутного общения с доктором без ребенка.

Аида, 22 июня 2021

Внимательный доктор. Он меня выслушал, нашёл в чем сложность, обозначил не хорошие симптомы, которые во мне увидел, объяснил, что со мной и назначил препараты. Врач сказал, что он будет со мной на связи.

Андрей, 24 мая 2021

Доктор профессиональный и человечный. У меня был первичный приём. Она проанализировала ситуацию и дала мне рекомендации. У меня ощущение, что мы движемся в правильном направлении.

Аноним, 17 мая 2021

Валерия Валерьевна поставила диагноз по словам жены, дала ребёнку игрушку и не занималась с ним. Доктор прописала лекарства, который педиатр и невролог категорически отменили.

Улан, 02 марта 2021

Прием прошел хорошо. Доктор очень внимательная, дала разъяснение по моей проблеме и назначила схему лечения. Мне все понравилось. Врач выслушала мои проблемы, рассказала, как надо поступать. Буду дальше наблюдаться у данного специалиста.

На модерации, 09 октября 2021

Показать 10 отзывов из 5207

Депрессивные эмоциональные расстройства: диагностика и лечение в психиатрическом центре

Депрессия эмоционального характера проявляется в снижении интереса к своим прежним увлечениям, социальным контактам, работе. Нарушается внимание и концентрация памяти, пациент испытывает ухудшение самочувствия. Диагностика должна осуществляться профессиональными психиатрами, при этом важно провести дифференциальную диагностику – определить, являются ли симптомы признаком депрессии или это симптоматика пережитого стресса или нервного потрясения.


Эмоциональные расстройства – это расстройства, которые характеризуются общим снижением функционирования и активности. Это большой класс расстройств, к которым относится, например, переутомление, эмоциональное выгорание, депрессивное состояние. Депрессивные эмоциональные расстройства как подвид этого класса расстройств отличаются ярко выраженной депрессивной симптоматикой: пациент испытывает апатию, ощущение безнадежности, нежелание заниматься повседневными делами, потерю интереса к жизни. Причины депрессивного эмоционального расстройства могут быть как эндогенного (вызванные внутренними причинами), так и экзогенного (вызванные внешними причинами) характера. Депрессивное эмоциональное расстройство может возникнуть как единичный эпизод (например, послеродовая депрессия, реакция на смерть близкого человека, развод), так и в виде повторяющихся депрессивных эпизодов. Таким образом, врачи выделяют следующие виды депрессивного эмоционального расстройства:
  • Единичный депрессивный эпизод
  • Рекуррентная депрессия
  • Хроническое депрессивное расстройство

Признаки расстройства

  • У каждого вида аффективных расстройств существуют характерные проявления.
  • Основные симптомы депрессивного синдрома:
  • отсутствие интереса к окружающему миру;
  • состояние длительной печали или тоски;
  • пассивность, апатия;
  • нарушения концентрации внимания;
  • ощущение собственной никчемности;
  • нарушения сна;
  • снижение аппетита;
  • ухудшение трудоспособности;
  • периодически возникающие мысли о суициде;
  • ухудшение общего состояния здоровья, не находящее объяснения при обследовании.

Для биполярного расстройства характерны

  • чередование фаз депрессии и мании;
  • подавленность настроения во время депрессивной фазы;
  • во время маниакального периода – безрассудность, раздражительность, агрессия, галлюцинации и (или) бред.

Проявление тревожных расстройств

  • тяжелые, навязчивые мысли;
  • нарушения сна;
  • снижение аппетита;
  • постоянное чувство тревоги или страха;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • ухудшение концентрации внимания.

Формы депрессивных расстройств

Депрессивное расстройство проявляется в различных формах. Депрессивные состояния различаются по своей глубине, то есть по степени выраженности. Если на фоне отдельных симптомов подавленного настроения вы находите силы заставить себя заниматься ежедневными делами, это — легкая степень депрессии. Если же проявляются несколько депрессивных симптомов, и, несмотря на попытки, вы все же не в состоянии делать то, что нужно — это депрессия умеренной степени. И тяжелая депрессия, когда налицо практически все симптомы расстройства и человеку крайне трудно справляться с обычными повседневными задачами в быту.

Монополярная депрессия

Наиболее распространенная форма депрессивного расстройства. Под словом монополярная подразумевается наличие одного крайнего положения — «полюса» — в диапазоне эмоций, которое характеризуется соответственно только одним — тоскливым, подавленным — настроением. Как правило, это непроходящее чувство печали или полная безрадостность, бессонница, неспособность сосредоточиться, забывчивость, снижение аппетита, боли в разных местах, отмечается тяжелое чувство глубокой душевной боли — тоски. В этом состоянии человек считает себя никчемным, ни на что не способным, а свое положение безнадежным. Самооценка падает.

Дистимия

Длительно протекающая форма депрессивного расстройства, которая характеризуется непроходящим чувством безрадостности. В состоянии дистимии человек мрачен — всегда или почти всегда. В мыслях преобладает тревога, чувство вины, человек в себе, заторможен, любые события и обстоятельства жизни воспринимаются только как неудачи, осуждение себя и других. Течение дистимии длительное — годами. Присущее дистимии мрачное настроение ведет к напряжению в семье, в супружеских отношениях, в профессиональной сфере.

Сезонное аффективное расстройство

Форма депрессии, которая наступает строго в определенное время года. Большинство страдающих этим заболеванием ощущают зимой подавленность и заторможенность, тогда как летом настроение у них нормальное и даже радостное. Как правило, депрессия возникает в октябре-ноябре, а заканчивается в марте-апреле. Какая-то часть людей страдает сезонным аффективным расстройством в другие месяцы года. Сопровождается упадком сил, усталостью, потребностью больше спать, повышением аппетита, неспособностью сосредоточиться на работе и делать что-либо по дому после работы, в настроении преобладает подавленность, тревога, избегание общения, повышенная раздражительность.

Биполярная депрессия

Форма депрессии, при которой настроение человека совершает переходы между крайними положениями или полюсами: между печальным настроением (депрессия) и радостным (мания). В среднем, промежуточным положением настроение нормальное. Во время депрессивной фазы расстройства проявляются те же симптомы, что и при большой депрессии, по мере смены настроения может наступить состояние легкой мании (гипомании), которая характеризуется усиленной деятельностью, повышенной активностью, эмоциональной живостью и уверенностью в себе. В фазе же мании ненормально повышено настроение, ярко выражены чрезмерная общительность, раздражительность и гневливость.

Нарушение выраженности и силы эмоций

  • Сензитивность. Характеризуется чрезмерной чувствительностью к эмоциональному событию и ранимостью. Например, человек может расплакаться, если у него из рук выпало яблоко. Сензитивность может быть врожденным качеством или сопровождать расстройство личности.
  • Эмоциональная холодность. Характеризуется притуплением эмоций. События не вызывают адекватной реакции. Явления и объекты встречаются холодным отношением, независимо от их значимости. Например, смерть близкого человека не вызывает грусти или печали у человека. Обычно встречается при шизофрении и шизоидном расстройстве личности.
  • Эмоциональная тупость. Это абсолютная эмоциональная холодность. Любое событие, независимо от эмоциональной значимости, не вызывает реакцию. Эмоциональная тупость возникает при шизофреническом дефекте – конечном состоянии шизофрении.
  • Апатия. Характеризуется безразличием и безучастием к событиям внешнего мира. Они не вызывают интерес или побуждение.

Нарушение адекватности эмоций

  • Амбивалентность. У человека существуют одновременно две противоположные эмоции: любовь и ненависть, радость и грусть, отвращение и интерес. Это признак шизофрении.
  • Неадекватность. У больного возникает эмоция, несоответствующая событию. Например, на похоронах близкого человека больной может смеяться и веселиться. Обычно сопровождает шизофрению.

Нарушение устойчивости эмоций

  • Лабильность. Эмоции часто меняются, независимо от причины. Обычно встречается при неврастении, синдроме вегетативной дисфункции, астении, интоксикациях, гипоксии, органическом поражении головного мозга. Например, эмоционально-лабильное расстройство. Оно возникает после тяжелых родов, при опухолях головного мозга и черепно-мозговых травм.
  • Эксплозивность. Снижается порог чувствительности. У больного возникает вспышка ярости, агрессии и злобы, несмотря на то, что объективно ситуация не должна вызвать таких эмоций. Встречается при эпилепсии, эпилептоидном (возбудимом, эксплозивном) расстройстве личности, после органического поражения головного мозга.
  • Слабодушие. Характеризуется колебанием эмоций из крайности в крайность по малому поводу. Например, бабушка плачет при виде внука. Слабодушие характерно для пожилых больных, проявляется при атеросклерозе артерий мозга, при астеническом неврозе.

Диагностика и лечение

При подозрении на депрессивные эмоциональные расстройства диагностика проводится в специализированной клинике опытным врачом психиатром. Для постановки диагноза проводится так называемый психиатрический интек, в ходе которого пациенту задаются вопросы относительно его текущего состояния, собирается подробный анамнез, при необходимости – проводится беседа с родственниками пациента. Как правило, при депрессивном эмоциональном расстройстве обращают на себя внимание следующие факторы:
  • Сниженное настроение
  • Апатия
  • Снижение концентрации и внимания
  • Потеря интереса к ранее любимым делам
  • Ограничение социальных контактов
  • Иногда – психосоматические проявления (боли различной локализации)
Попытка решить проблемы с помощью психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков, химических препаратов) В процессе клинического интервью врач также определяет, идет ли речь о впервые возникшей симптоматике, или о повторяющемся эпизоде заболевания, так как при депрессивных эмоциональных расстройствах диагностика ставит целью определение не только причин, но и характера течения расстройства. Это принципиально важно, потому что от точного диагноза зависит выбор и длительность терапии. При депрессивных эмоциональных расстройствах лечение состоит, как правило, из подбора медикаментозного лечения и психотерапии. Препараты подбираются индивидуально в каждом отдельном случае. В Израиле в психиатрической клинике «IsraClinic» используются лекарства самого последнего поколения с минимальным количеством побочных эффектов и максимальной эффективностью. Как правило, при наличии у пациента депрессивных эмоциональных расстройств лечение проходит в три этапа:
  • Этап 1. Купирование острой симптоматики. Достигается путем применения фармакотерапии.
  • Этап 2. Стабилизирующая терапия. Прием медикаментов в поддерживающей дозировке и курс психотерапии.
  • Этап 3. Профилактика депрессивных эмоциональных расстройств. Достигается с помощью поддерживающей психотерапии и психообразовательных бесед.
Очень важная задача врачей, принимающих участие в терапии, не допустить рецидива заболевания после проведенного лечения. Особенно актуально это для пациентов с рекуррентным и хроническим депрессивным расстройством. Также актуальным вопрос профилактики депрессивных эмоциональных расстройств является и для тысяч обычных людей, которые постоянно сталкиваются со стрессовыми ситуациями на работе или дома, для людей с тревожным и чрезмерно эмоциональным психотипом, для тех, кто пережил очень сильное эмоциональное потрясение. Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить, поэтому клиника «IsraClinic» предлагает свою помощь не только пациентам с диагностированными расстройствами и заболеваниями, но и людям, попавшим в сложную жизненную ситуацию и чувствующими себя «на грани».

Расстройство личности: причины, симптомы, проявление

Расстройство личности, являющееся серьезным нарушением поведения, приводит к изменению характера. Психическое расстройство, часто имеющее хроническое течение, способно стать причиной страданий как самого человека, так и окружающих его людей. Основные признаки отклонения — негибкое реагирование на всевозможные ситуации, мешающее налаживанию нормальных отношений с другими людьми.

Чем вызывается расстройство личности

Наукой пока не установлены точные предпосылки, приводящие к развитию расстройства личности. Вероятнее всего, причины недуга кроются в генетической предрасположенности или же патологических изменениях, происходящих в период вынашивания плода. К ним относятся:

  • изменение плотности тканей мозга;

  • нарушение био-химической мозговой активности;

  • сбой в работе базальной системы, регулирующей эмоциональное состояние;

  • нарушение деятельности катехоламиновых систем, приводящее к ухудшению прохождения нейросигнала через нервных окончания.

Закладка психической патологии происходит в детском или подростковом возрасте. Развитие отклонения провоцируют социальные ситуации:

  • физическое насилие, которому человек был подвергнут в юном возрасте;

  • воспитание без родителей либо в неполной/неблагополучной семье;

  • тяжелые стрессовые ситуации в связи с проблемами в семье (частые ссоры, развод родителей и др.).

Расстройство личности — нарушение, появляющееся в результате неправильного воспитания у людей, генетически предрасположенных к развитию психического недуга.

Поведенческое расстройство: когда и как оно может проявляться

В зрелом возрасте все поведенческие модели, выражаемые в социуме, отличаются относительной стабильностью, но их закладка происходит еще в раннем детстве. По статистике ВОЗ, с психическим расстройством того или иного характера в течение жизни сталкивается каждый четвертый.

Важно! Расстройство личности, не являющееся результатом прочих отклонений психики, вполне может им предшествовать. В этом и заключается его основная опасность.

Личностное расстройство проявляется нарушением в развитии личности. Отклонение находит свое выражение в период полового созревания и имеет продолжение уже в зрелом возрасте. При таких изменениях психики человеку свойственно испытывать дискомфорт в общении, что часто наблюдается в социальной жизни.

Наши специалисты

Детский психолог

Стаж: 13 лет

Записаться на приём

Психолог

Стаж: 16 лет

Записаться на приём

Психолог, нейропсихолог

Стаж: 11 лет

Записаться на приём

Лечение заболевания «Расстройство личности» в нашем центре

group Номенклатура Номенклатура Цена Цена

Запишитесь на прием

Сплошное расстройство: нарушения психики повышают риск тяжелого течения СОVID-19 | Статьи

Люди с подтвержденными психиатрическими диагнозами чаще и тяжелее болеют COVID-19. Об этом свидетельствует исследование международного коллектива ученых, в котором были проанализированы данные 50 тыс. британцев с различными расстройствами, выявленными до начала пандемии. Специалисты пришли к выводу, что душевные болезни связаны с повышенным риском заражения коронавирусом, тяжелого течения вызванного им заболевания и даже смертельного исхода. Причем наибольшему риску подвержены люди с диагнозом «депрессия», считают авторы исследования. Аналогичная связь выявлена и для других вирусов, что может говорить о наличии общих связей между психическими расстройствами и инфекционным процессом, а также об измененных иммунных реакциях у таких пациентов, сообщили ученые.

Диагноз по диагнозу

О том, что коронавирусная инфекция может вызывать различные неврологические нарушения и психические расстройства у переболевших, ученые пишут давно. Однако теперь установлена и обратная связь. Выяснилось, что люди с подтвержденными психиатрическими диагнозами чаще и тяжелее болеют COVID-19. К такому выводу пришли исследователи из Сычуаньского университета, Каролинского института и Университета Исландии. Они опубликовали препринт, в котором связали психические расстройства с риском заражения, тяжелого течения и смерти от SARS-CoV-2.

Исследование охватило 421 тыс. человек, среди которых 50 815 — люди с психическими расстройствами, зарегистрированными в базах данных стационаров британского биобанка до пандемии COVID-19. Средний возраст исследуемых на момент вспышки коронавируса составил 67,8 года, 43% участников — мужчины.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

«Препандемические психические расстройства связаны с повышенным риском COVID-19 и особенно тяжелой формы, приводящей к смерти», — пришли к выводу авторы статьи. Такая же связь была установлена и для других респираторных инфекций. Ученые предполагают, что психические проблемы могут приводить к изменению иммунных реакций, поэтому такие пациенты переносят эти болезни тяжелее.

Помимо особенностей иммунитета, у них наблюдаются «неоптимальное поведение и неспособность применять стратегии смягчения последствий во время вспышки COVID-19», указывают ученые. Таким людям труднее соблюдать социальную дистанцию, правильно носить маски и ограничивать контакты, пояснила «Известиям» врач-инфекционист, сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного учебно-методического центра вирусологии человека Медицинского института РУДН (вуза— участника проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Елена Белова.

— Принимаемые для лечения психических расстройств препараты также могут оказывать негативное влияние в том числе на иммунную систему, — рассказала специалист. — Выявлено, что люди с допандемическими психическими расстройствами чаще всего входят и в группы риска при COVID-19, обозначенные ВОЗ: это курильщики (63,9%) и лица с более высоким индексом массы тела (≥30 кг/м²: 31,8%). Также велика доля тех, кто имеет в анамнезе тяжелые соматические сопутствующие болезни, включая хронические заболевания сердца (21,7%), сахарный диабет (14,9%), хронические легочные заболевания (14,3%), хронические заболевания почек (7,0%) и астму (17,4%).

Фото: Depositphotos

При таких исходных данных вероятность более тяжелого течения COVID-19 ожидаема, что и подтверждают исследователи, отметила Елена Белова.

Особенные механизмы

Психиатрические расстройства действительно могут быть одним из факторов риска при коронавирусной инфекции, согласен и.о. директора Института биомедицинских систем и биотехнологий Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого Андрей Васин.

— С одной стороны, этому можно найти объяснения через молекулярные механизмы. Так, например, при психотических расстройствах может изменяться уровень определенных гормонов, что приводит к подавлению клеточного и гуморального иммунного ответов на инфекцию, а следовательно, повышению риска инфицирования SARS-CoV-2 или любым другим вирусом, — сообщил ученый. — Кроме того, нарушение цитокинового баланса также может вносить вклад в более тяжелое протекание заболевания. С другой стороны, эта группа населения может чаще обращаться за медицинской помощью (в силу того, что они и так наблюдаются у врача) при признаках COVID-19 и, соответственно, получать доступ к диагностике на SARS-CoV-2, что приводит к большей выявляемости вируса.

Интересно, что самым опасным расстройством в плане заражения, тяжелого течения и смерти при коронавирусе ученые признали депрессию, диагностированную еще до пандемии.

Фото: РИА Новости/Александр Кряжев

— Обычно это состояние связывают со снижением секреции серотонина, — пояснила профессор кафедры фундаментальной медицины Школы биомедицины Дальневосточного федерального университета (ДВФУ) Галина Рева. — Главным образом это продукт секреции эпифиза, железы, связанной с гипоталамусом, который отвечает за все системы: эндокринную, сердечно-сосудистую, органы дыхания. Он ответственен за эмоциональное состояние, передачу импульсов, возбуждение и торможение. Это высший вегетативный центр, который работает автономно, независимо от нашего сознания.

По словам эксперта, коронавирус поражает нейроны и клетки гипоталамуса, так же как и покровные эпителии. Но если рецепторы эндотелия (клеток, выстилающих внутренние поверхности сосудов и полостей сердца. — «Известия») известны, то для структур мозга эти механизмы изучены недостаточно. Таким образом, у пациентов с психическими нарушениями, заболевших коронавирусом, недуг действительно может протекать тяжелее.

— Высокая температура при COVID-19 — одно из свидетельств поражения вирусом центра терморегуляции и всего гомеостаза, поэтому необходим длительный мониторинг выздоровевших. Ведь многие нейротропные вирусы могут в течение длительного времени поражать ткани ЦНС с разной степенью нарушения функций. Нельзя исключить, что COVID-19 может быть возбудителем медленной инфекции в тканях мозга, — рассказала Галина Рева.

Фото: ТАСС/URA.RU/Вадим Ахметов

Стоит отметить, что еще одним опасным состоянием, при котором заболевание протекает тяжелее, ученые назвали повышенную тревожность.

Сохранять здравый смысл

Во время пандемии людям с психиатрическими осложнениями необходимо уделять больше внимания, а всем остальным — сохранять здравый смысл. Например, сейчас не редки случаи, когда имеющие определенные основания считать себя переболевшими COVID-19 (хотя это не диагностировано стандартными средствами) люди ведут себя не совсем адекватно, рассказал «Известиям» заместитель завлабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Станислав Отставнов.

— Например, можно привести такой случай из практики: человек устал от вынужденного одиночества и хочет обнимать всех встречных. А подобное поведение крайне неразумно. Это последствия самоизоляции в четырех стенах, отсутствия живого разговора и неопределенности завтрашнего дня — мы рискуем потерять работу, наши близкие могут заболеть. Тревога неблагоприятно влияет на людей: кого-то тянет на ненужное геройство, кого-то наоборот, — заявил эксперт.

Фото: Depositphotos

Как отметил специалист, психологическая тяжесть пандемии приводит к косвенным жертвам COVID-19: люди погибают не только от коронавируса, зафиксированы и случаи инфарктов и суицида, связанные с депрессией и тревогой. Поэтому, считает эксперт, в этот период важно уделять внимание не только физическому, но и душевному здоровью.

Вебинар «Биполярное аффективное расстройство. Норма и патология эмоциональной сферы человека» — Мероприятия

Вебинар «Биполярное аффективное расстройство. Норма и патология эмоциональной сферы человека»

Место проведения: платформа webinar.ru.Дата мероприятия: 14-09-2021 — 14-09-2021

«Биполярное аффективное расстройство. Норма и патология эмоциональной сферы человека»

Секция 1 ««Биполярное аффективное расстройство»

В рамках этой секции лекцию   «Биология биполярного расстройства»  прочтет Сюняков Тимур Сергеевич, к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории клинической психофармакологии, ФГБНУ «НИИ фармакологии имени В.В. Закусова» и Учебного отдела, ГБУЗ «ПКБ № 1 ДЗМ»

Биполярное расстройство является одним из тех заболеваний в психиатрии, при котором роль биологических факторов превалирует над средовыми. Однако, данные о патогенезе биполярного расстройства на сегодняшний день представляются обрывочными и основаны на понимании механизмов реализации эффектов стабилизаторов настроения. Данная лекция представляет собой попытку собрать эти разрозненные данные воедино, чтобы способствовать более точному применению терапевтических, и в особенности фармакотерапевтических, модальностей.

 Секция 2 «Норма и патология эмоциональной сферы человека»

С лекциями в этой секции вебинара выступят Кулыгина Майя Александровна (к.п.н., старший научный сотрудник Учебного центра ГБУЗ «ПКБ №1 им. Н. А. Алексеева» ДЗМ) и Павличенко Алексей Викторович,  к.м.н.,,  старший преподаватель Учебного центра ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница №1 им. Н.А. Алексеева» ДЗМ)

«Непатологические проблемы психического здоровья как поводы обращения за медицинской помощью»

Специалисты первичной медицинской сети часто сталкиваются с проблемами психического здоровья, которые  не достигают выраженности психических расстройств, но тем не менее проявляются в  переживании психологического неблагополучия. Как правило, это связано с разнообразными стрессовыми обстоятельствами, влияющими на эмоциональное реагирование. Установление границ с нормой является важной частью постановки правильного диагноза и оказания соответствующей помощи. В лекции представлены разделы  МКБ-11, имеющие непосредственное отношение к психическому здоровью, но оказывающиеся за пределами главы по диагностике психических и поведенческих расстройств. Описываются кодируемые в МКБ-11 проблемы, касающиеся гендерного несоответствия, профессионального выгорания, трудностей обучения, личностных особенностей, межличностных конфликтов, других средовых стрессовых воздействий. Слушатели получат представление о диагностических рубриках МКБ-11, находящихся вне главы по психическим расстройствам, и ознакомятся с новыми указаниями дифференциальной диагностики непатологических состояний, связанных с психическим здоровьем.

«Факторы риска и протективные факторы аффективных расстройств»   

Протективные от возникновения депрессии факторы включают индивидуальные  и общие, а к ним относят    трудоустройство, позитивные стратегии совладания со стрессом,  более тесные отношения в семье,  больший уровень социального взаимодействия, и проживание в местах с более высокой плотностью населения одной этнической  принадлежности. Изучение механизмов устойчивости к возникновению депрессии показало, что важную роль здесь играет  правильное питание и снижение веса, отказ от употребления психоактивных веществ,  увеличение ежедневной кардионагрузки, благоприятная атмосфера на работе и окружения человека.  В качестве превентивной для развития депрессии меры важно поддержка  уязвимых групп населения, в частности, женщин в послеродовом периоде, лиц, ухаживающих за  больными и представителей ЛГБТ сообщества. В связи с этим, клиническое обследование пациентов  должно также включать  изучение протективных   факторов и устойчивости к стрессовым воздействиям.  Среди немедикаментозных  лечебных стратегий наибольшую доказательную базу имеет  когнитивной терапия, основанная на осознанности (MBCT), и терапии принятия и ответственности (ACT). В  результате лекции врачи будут знать  способствующие и препятствующие  развитию депрессии факторы.

Документация по данному учебному мероприятию представлена в Комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО. 

Подробная информация, актуальная программа и предварительная онлайн-регистрация:

https://med-marketing.ru/2021-09-14.html

Регистрация и участие в мероприятии – бесплатные.
Всем зарегистрировавшимся будет выслана ссылка на вебинар за 24 часа до его начала. 

Технический провайдер ООО «ИНТЕГРИТИ»:

тел.: +7 (495) 641-82-39

e-mail: [email protected]

http://med-marketing.ru

Краткое напоминание

14 сентября  2021 года для врачей психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов, неврологов, гериатров и врачей организаторов здравоохранения и общественного здоровья состоится вебинар «Биполярное аффективное расстройство. Норма и патология эмоциональной сферы человека».

Вебинар предлагает специалистам психологам и психиатрам взгляд на несколько важных аспектов психического здоровья, первым из которых являются пограничные проблемы, не достигающие выраженности психических расстройств, но, тем не менее, требующих наблюдения, дифференциальной диагностики непатологических состояний, связанных с психическим здоровьем и психотерапевтической коррекции. Также вебинар рассматривает факторы риска и протективные факторы аффективных расстройств и биполянрного психического расстройства. Вебинар представляет интерес для психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов, неврологов, врачей общей практики, гериатров, специалистов по организации здравоохранения и общественного здоровья.

Не забудьте зарегистрироваться: https://med-marketing.ru/2021-09-14.html

Сокращенный вариант названия для ФБ: вебинары для психиатров (НМО)  или  вебинар «Биполярное аффективное расстройство. Норма и патология эмоциональной сферы человека».

Тэги:

биполярное расстройство (27) аффективное расстройство (2)

Врачи сообщили, кто рискует получить расстройства психики после коронавируса

Спустя несколько месяцев после выздоровления от COVID-19 некоторые пациенты начинают жаловаться на эмоциональную нестабильность, депрессию, бессонницу и другие психические расстройства. Врачи объяснили «Газете.Ru», что это может быть связано с гормональными нарушениями после болезни, а также психосоматикой — организм таким образом реагирует на пережитый стресс. В то же время медики уверены: людям с устойчивой психикой подобные патологии не грозят.

К последствиям коронавируса могут относиться различные психические расстройства, выяснили итальянские ученые. Их исследование опубликовано в датском журнале Brain, Behavior and Immunity.

По их данным, у 55% выздоровевших в течение нескольких месяцев после болезни появляется как минимум одно нарушение в психике. Опрос проводился среди 265 мужчин и 137 женщин. Согласно его результату, 28% выздоровевших имеют посттравматическое стрессовое расстройство, 31% — депрессию, 42% — беспокойство. Кроме того, 40% пациентов страдали бессонницей.

По мнению итальянских исследователей, такие последствия COVID-19 могут быть вызваны иммунной реакцией на сам вирус или психологическими стрессогенными факторами — такими как социальная изоляция, психологическое воздействие нового тяжелого и потенциально смертельного заболевания, а также опасения по поводу заражения других.

Психиатр Светлана Чеботарева подтвердила «Газете.Ru», что причиной возникновения психических расстройств действительно может стать иммунная реакция организма. «Ведь цитокины (иммунные клетки, — «Газета.Ru») усиливают работу гормональной системы, а также интерферона-а (белок, выделяемый на вторжение вируса, — «Газета.Ru»), что в итоге вызывает снижение выработки аминокислоты триптофана — предшественника гормона серотонина, который зачастую и является причиной депрессии и тревожных состояний, нарушений сна», — рассказала эксперт.

Война с ковидом приводит к посттравматическому расстройству

О том, что после коронавируса может возникать посттравматическое расстройство (ПТСР), ранее заявляла руководитель отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии НМИЦ им. Бехтерева Татьяна Караваева.

«Как правило, это касается тяжелой формы инфекции», — говорила она РИА «Новости», добавляя, что чаще всего этот недуг встречается у участников боевых действий. По ее словам, расстройство может проявиться не сразу, а в течение полугода после травмирующего психику события.

По мнению психиатра Чеботаревой, ПТСР — это закономерный ответ нервной системы на травматические, стрессовые события. «В частности, речь идет о ситуациях, нарушающих чувство безопасности человека и требующих усилий по преодолению последствий», — уточнила она.

Зачастую ПТСР включает в себя страхи или чувство беспомощности, возможны навязчивые воспоминания о негативном событии, сновидения о произошедшем, добавила медик. «Также выявляются неспособность вспомнить о важных аспектах травмы, чувство отстраненности или отдаленности от остальных людей, притупление эмоций, раздражительность или вспышки гнева, повышенная тревожность», — пояснила специалист.

«Чувство тоски и бессилия»

Отличительной особенностью ПТСР является то, что оно развивается примерно через полгода после выздоровления, заметила Чеботарева. Если же перечисленные выше симптомы возникают ранее, то они могут оказаться признаками поствирусной астении.

Этот недуг чаще всего сопровождается эмоциональной неустойчивостью, забывчивостью и трудностями сосредоточения, сообщила порталу News.ru, главный научный сотрудник отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. Бехтерева Анна Васильева.

Чеботарева в свою очередь уверена, что причина астении — стресс. «Когда сама реакция на стресс спадает, человек принимает свое состояние, понимает, что он пережил болезнь, страхи ослабляются или отступают, и тут нервная система показывает все, что за это время произошло с организмом», — заметила психиатр.

«Например, физическое истощение, нехватка аминокислот, витаминов. Также, вероятно, есть остаточное поражение легких, что требует немало сил и ресурсов организма на восстановление», — добавила она.

Если вовремя не отследить свое состояние, оно может развиться в настоящую депрессию, предупредила врач. «Потеря интереса к окружающему, чувство тоски или бессилия, утрата радости и пустота внутри», — перечислила Чеботарева симптомы данной патологии.

Не спят несколько суток

Часто выздоровевшие от COVID-19 жалуются на невозможность вовремя заснуть, короткий сон по несколько часов и пробуждения под утро, также рассказала медик. По ее словам, часть переболевших вовсе могут не спать по несколько суток, у некоторых же появляется разбитость после сна.

Люди беспокоятся о здоровье и находятся в ожидании неприятности. «Это и мешает засыпанию. Все остальное не доказано», — сообщил «Газете.Ru» завотделением медицины сна Первого МГМУ им. Сеченова и вице-президент Национального общества по сомнологии и медицине сна Михаил Полуэктов.

«И что же все делают? Бегут в интернет, а там первые ссылки рассказывают о мелатонине, который мало того, что абсолютно не поможет, так еще и может навредить, потому что постинфекционные нарушения не зависят от выработки мелатонина вообще, они зависят лишь от степени реакции психики, которую может оценить только врач», — заметила Чеботарева.

Она подчеркнула: все возникшие после коронавируса психические расстройства необходимо лечить со специалистом. При этом психиатр добавила, что такие патологии случаются лишь у тех, кто изначально был склонен к ним. «Многие убеждены, что до ковида они были полностью здоровы и ничего не предвещало беды, но на самом деле в большинстве случаев они никогда не присутствовали на диагностике у психиатра. Так откуда же берется тогда такая уверенность?» — заключила она.

Признаков эмоционального дистресса

Может быть, у вас был тот пресловутый «плохой день» — или, возможно, тяжелые несколько недель: чувство подавленности, беспокойства, перенапряжения, как будто вы в одном дыхании от «последней капли».

Если это так, вы можете быть удивлены, узнав, что это довольно часто; врачи говорят, что это часть человеческого состояния.

«Присутствие тревоги, депрессивного настроения или конфликта в уме не означает, что какой-либо человек имеет психологическую проблему, потому что, на самом деле, эти качества присущи этому виду», — говорит Чарльз Гудстайн. , Доктор медицины, клинический профессор психиатрии в Медицинском центре Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке.

Но если жизнь на «последней капле» более или менее стала вашим образом жизни, эксперты говорят, что в вашей голове есть что-то, что требует вашего внимания.

«Все дело в том, как часто вы испытываете это чувство дистресса, насколько оно ухудшается и как долго длится; это то, что может помочь определить серьезность вашей ситуации», — говорит Эбби Ароновиц, доктор философии, директор SelfHelpDirectives .com.

Чтобы помочь вам получить важное представление о проблемах вашей жизни, три эксперта помогли WebMD составить список симптомов, которые вы не должны игнорировать.Если какой-либо из этих признаков кажется вам верным, поговорите со своим семейным врачом и попросите пройти полный медицинский осмотр. Если все в порядке, спросите своего врача, может ли вам помочь профессиональная консультация.

Сон и вес

1. Нарушения сна . Если вы спите больше, чем обычно, или меньше, чем обычно, если вы не можете заснуть или проснуться всего через несколько часов и не можете снова заснуть, эксперты говорят, что эмоциональное расстройство может стать серьезным в вашей жизни.

«Если у вас повторяющиеся нарушения сна чаще, чем один или два раза в неделю, и нет никаких физических причин, которые ваш врач может определить, ваша проблема может быть связана с психологической проблемой — чаще всего с тревогой или депрессией», — говорит Гудштейн. .

2. Резкие колебания веса / изменения в режиме питания . Набрали или похудели значительно без каких-либо изменений в диете или режиме упражнений? Вы постоянно думаете о еде — или вас отталкивает мысль о еде? Если это так, по мнению экспертов, это может быть признаком эмоционального расстройства.

«Постоянная озабоченность едой, весом и внешним видом — признак того, что расстройство пищевого поведения истощает энергию из других сфер жизни», — говорит Ароновиц.У женщин и молодых девушек потеря менструации в сочетании с изменением аппетита также может быть признаком неприятностей.

Также обратите внимание на отсутствие аппетита. Гудштейн говорит, что иногда это может быть признаком депрессии.

Необычные симптомы и короткие предохранители

3. Необъяснимые физические симптомы . Если, несмотря на полную физическую тренировку и даже посещение одного или двух специалистов, никто не может найти причину ваших жалоб на физическое состояние, возможно, это способ вашего тела дать вам понять, что ваш разум находится в бедственном положении.

«Необычные симптомы, которые сопротивляются тренировке на миллион долларов, могут быть признаком того, что ваше тело выражает какое-то эмоциональное расстройство», — говорит Гудштейн. Проблемы, обычно связанные с эмоциональным дистрессом, могут включать головные боли, урчание в животе, диарею, запоры и хронические боли, особенно боли в спине.

4. Трудности в управлении гневом или сдерживании гнева . У вас все хорошо, когда вы один, но вас часто провоцируют взрыв со стороны супруга, детей, друзей или коллег? Если это так, возможно, вы находитесь в состоянии стрессовой перегрузки, ситуации, которая опасна для вашего физического и психического здоровья и вредна для здоровья окружающих.

«Неспособность контролировать свой гнев — признак неспособности управлять чувствами. И это единственный симптом, который оказывает наибольшее влияние на других людей; особенно страдают дети и женщины», — говорит Ани Калайджян, EdD, RN, адъюнкт-профессор психологии Фордхэмского университета в Нью-Йорке.

Как правило, по ее словам, люди, у которых есть проблемы с управлением гневом, не распознают симптомы, потому что они чувствуют себя хорошо, когда находятся наедине с собой. «Это то, что проявляется только в отношении другого человека, поэтому легко обвинить другого человека в том, что на самом деле является вашим симптомом», — говорит Калайджян WebMD.

Даже если вы не замечаете признаков в себе, Калайджян советует проконсультироваться, если ваш начальник, коллеги, супруг, семья или друзья часто советуют вам успокоиться и следить за своим характером.

Одержимость, усталость или забывчивость?

5. Компульсивное / навязчивое поведение . Вы моете руки — или чувствуете побуждение сделать это — даже если для этого нет логической причины? Неужели жизнь исчезла из-за того, что вы постоянно беспокоитесь о том, что может случиться что-то плохое? Вам нужно час или больше, чтобы покинуть дом из-за того, что вы увязли в серии «ритуалов» — таких как прикосновение к вещам или перепроверка замков, плиты, утюга? Если это так, то в вашей жизни может быть больше беспокойства, чем вы можете справиться в одиночку.

«Навязчивые идеи — это повторяющиеся мысли, которые напоминают беспокойство и сопровождаются тревогой. Компульсии — это поведенческие акты, направленные на устранение навязчивых идей. полностью поглощены тревогой и контрпродуктивными ритуалами », — говорит Ароновиц.

6. Хроническая усталость, усталость и упадок сил . «Когда тело не может справиться с эмоциональной перегрузкой, оно просто начинает отключаться.И это часто проявляется в чувстве сильной усталости и утомления », — говорит Калайджян.

Гудштейн добавляет, что чувство слишком« избитого », чтобы делать то, что вы любили, — даже когда физический осмотр показывает, что все в порядке — может быть признаком эмоционального расстройства и депрессии.

7. Проблемы с памятью . Многие вещи могут временно нарушить вашу память, от гормональных изменений во время менопаузы до озабоченности работой или недостатка сна. это также может быть вызвано стрессом, реакцией на травмирующее событие или иногда такой болезнью, как болезнь Альцгеймера.Как узнать разницу?

«В первую очередь вам нужно пройти медицинский осмотр», — говорит Калайджян. Если все проходит нормально, говорит она, то за вашей забывчивостью могут стоять тревога, депрессия или иногда нераспознанная реакция на травмирующее событие, с которым вам еще предстоит справиться.

Социальная активность, секс и настроение

8. Отказ от социальной активности . Вы любили ходить в кино с друзьями, а теперь нет? Кажется, вы в порядке на работе, но как только вы возвращаетесь домой, вы прыгаете в кровать и просто «выедаете»? Вы отклоняете приглашения, потому что просто чувствуете себя лучше, когда остаетесь дома? Эксперты говорят, что все может быть признаком того, что эмоции берут верх.

«Любые значительные изменения в социальном поведении в течение значительного периода времени могут указывать на стрессовую перегрузку или другие эмоциональные проблемы», — говорит Калайджян.

Ароновиц добавляет, что если фобии или страхи перед определенными местами или событиями мешают вам делать то, что вы хотите, то беспокойство может вырисовываться в вашей жизни.

9. Секс больше не развлечение . Вы делаете движения и не чувствуете удовольствия, которое когда-то приносил в вашу жизнь секс? Вы любите своего партнера, но просто не хотите заниматься любовью? Если медицинский осмотр покажет, что все в порядке, то Калайджян считает, что за вашим спадом может быть скрытая депрессия или тревожное расстройство.

«Пониженное сексуальное желание и неспособность испытывать радость от самого полового акта могут быть признаком эмоционального расстройства», — говорит она. Хотя этот стресс может быть связан с вашими отношениями с вашим партнером, эксперты говорят, что столь же часто он может быть связан с тревогой, происходящей из совершенно другой области вашей жизни.

10. Перепады настроения и неустойчивое поведение, замеченные более чем одним человеком . Хотя жизнь может показаться вам «обычным делом», эксперты говорят, что будьте внимательны, если друзья или члены семьи комментируют ваше «капризное» поведение.

«Вы должны прислушиваться не только к своему внутреннему голосу, но и к тому, что вы слышите от своих лучших друзей, соседей, супруга, вашей семьи. Другие могут наблюдать за вами, чего вы не можете видеть», — говорит Калайджян. «Чем больше людей говорят вам, что что-то не так, тем больше вам нужно обращать внимание».

Эмоциональный дистресс — обзор

Регулирование эмоций

Преодоление эмоционального дистресса и его эффективное регулирование является частью саморегуляции.Регулирование эмоций подразумевает, что либо люди регулируются своими эмоциями, либо они являются регуляторами своих эмоций (Gross & Thompson, 2007). Эмоции задействуют физиологические, поведенческие и когнитивные процессы, и эти же процессы могут быть направлены на повышение или снижение эмоциональной напряженности (Bridges, Denham, & Ganiban, 2004). По сути, регулирование эмоций требует осознания, понимания и принятия эмоций; управление импульсами для достижения целей является отличительной чертой регулирования эмоций (Gratz & Roemer, 2004).Например, усиление эмоциональной выразительности может облегчить страдания; однако это также может усугубить дистресс. С другой стороны, эмоциональное подавление может первоначально уменьшить дистресс, но требует больших психофизиологических ресурсов для подавления сильных переживаний. В этом суть саморегуляции, подхода, который дает доступ к выражению и подавлению и модулирует эмоции в соответствии с внутренними и внешними требованиями (Bonanno, Papa, Lalande, Westphal, & Coifman, 2004). Независимо от пола или темперамента выражение эмоций зависит от социального контекста (Zakowski et al., 2003) и культурные нормы личности (Mesquita & Albert, 2007). Например, во время выступления приветствуется полная эмоциональная выразительность, если она соответствует роли персонажа или характеру музыкального или танцевального произведения. В конечном итоге, принятие гибкого подхода, включающего сложные переменные, такие как культурные нормы, социальные ожидания и семейные предубеждения, способствует лучшему пониманию регуляции эмоций.

Хотя исследования показывают, что стратегии совладания, ориентированные на эмоции, хуже, чем стратегии совладания, ориентированные на задачи (Endler & Parker, 1990), допущение бинарного подхода «либо-либо» также проблематично (Bonanno & Burton, 2013).Гибкие эмоциональные стратегии выживания включают в себя оценку контекста и адекватное реагирование на него, выбор регуляторных стратегий, которые могут соответствовать требованиям ситуации, а также мониторинг и изменение стрессовой ситуации (Bonanno & Burton, 2013; Bridges et al., 2004). Различие между эмоциями, которые вызываются в конкретной ситуации, и настроениями, которые имеют тенденцию сохраняться независимо от ситуационных требований, является важной переменной при рассмотрении регуляции эмоций. Настроения напрямую влияют на стратегии выживания; например, совладание с тяжелой утратой изменяет эмоциональную регуляцию и совладание (Gross & Thompson, 2007).Достижение этого гибкого подхода — это высшее применение саморегуляции под принуждением.

Эмоциональная оценка других достигается с помощью очень сложных неврологических сигналов обратной связи / прямой связи. Детализированная быстрая оценка лицевых мышечных изменений, а также более широкие висцеральные и телесные мышечные паттерны позволяют получить информацию об эмоциональном состоянии другого человека; они также активируют физиологические и эмоциональные реакции у человека, оценивающего других (Critchley, 2012).Это поле взаимных отношений действует на неявном уровне, в реальности, которая позволяет исполнителям оценивать реакцию других исполнителей и аудитории; это также позволяет аудитории неявно воспринимать и чувствовать эмоции, которые выражаются на сцене.

Обретение навыков управления отрицательными эмоциями имеет решающее значение для развития творческих способностей, особенно у детей (Butcher & Niec, 2005). В конечном итоге, когда у детей возникают трудности с регулированием эмоций, они также имеют более серьезные проблемы с разрушительным поведением, такие как повышенная агрессия, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, неповиновение и оппозиционное расстройство.Такое проблемное поведение не дает детям достаточных возможностей решать проблемы и терпеть врожденные разочарования, возникающие во время решения проблем (Butcher & Niec, 2005). Доступ к эмоциям важен в творческой игре, но не менее важно регулирование эмоций во время творческой игровой деятельности (Hoffman & Russ, 2012). Такая же потребность присутствует и у взрослых. Поскольку творческие люди открыты для опыта, они нуждаются в большей эмоциональной регуляции для поддержки своего творчества (Ivcevic & Brackett, 2015).Некоторые из многих оптимальных навыков эмоционального регулирования, которые исполнители применяют во время тренировок, а также до и после выступления, включают расслабление мышц, глубокое дыхание, позитивные умственные практики, проверку памяти и визуализацию (Poczwardowski & Conroy, 2002). Другие эффективные стратегии включают работу с образами, умственную практику и разговор с самим собой; все инструменты для управления стрессовыми ситуациями (Tenenbaum, Edmonds, & Eccles, 2008). Конечно, регулирование эмоций не увеличивает творческие реакции, но позволяет повысить настойчивость и терпимость к фрустрации, и эти функции позволяют генерировать более творческие идеи (Ivcevic & Brackett, 2015).

Художники, как правило, испытывают более сильную эмоциональность, но они также могут использовать эффективный самоконтроль, чтобы управлять своей эмоциональностью (Sanchez-Ruiz, Perez-Gonzalez, & Petrides, 2010). Хотя артисты-исполнители могут бороться с эмоциональными переживаниями, они также обладают отличным самоконтролем. Например, у актеров часто бывает эмоциональное расстройство. Изображая персонажей, они также переживают эмоциональное состояние персонажей. Следовательно, они подвержены большему эмоциональному стрессу, но их обучение помогает им регулировать интенсивные эмоциональные состояния (Burgoyne et al., 1999; Hetzler, 2008). Певцы также выражают эмоциональный стресс, особенно когда поют блюз (Verhaeghen et al., 2005). Музыканты эмпатически воспринимают эмоциональное выражение в музыке (Wollner, 2012), а танцоры, певцы и музыканты передают эмоции с помощью сходных нейронных путей (Juslin & Laukka, 2003). Хотя от исполнителей требуется задействовать повышенные эмоциональные состояния во время выступления, как генераторы (композиторы, хореографы, писатели), так и интерпретаторы (актеры, танцоры, музыканты, певцы) модулируют эмоциональные предубеждения (т.е., злой, игривый, заботливый), за исключением большего осознания печали и отождествления с духовностью (Thomson et al., 2009).

В совокупности артисты-исполнители обладают разным спектром эмоциональной выразительности, хотя некоторым труднее регулировать негативные эмоции (Thomson & Jaque, 2016b, 2016cThomson & Jaque, 2016bThomson & Jaque, 2016c). Как исполнители они должны активировать эмоции; эмоциональный подход к поведению важен во время выступления (Lolich, Vazquez, Zapata, & Akiskal, 2015).Все формы исполнительского искусства могут вызвать эмоциональный стресс у исполнителей и их аудитории (Lading & Schellenberg, 2012). Учитывая эти факты, исполнители нуждаются в эмоциональной поддержке во время обучения и на протяжении всей карьеры (Nagel, 2009). Они внутренне мотивированы выражать эмоции; Выражение этих эмоций улучшается с помощью тренировок (St-Louis & Vallerand, 2015; рис. 14.3).

Рисунок 14.3. «Комплексная координация». Исполнитель: Джон Роскиньо.Фотограф: Ли Чу.

Эмоциональное расстройство — умышленное причинение эмоционального расстройства

Когда действия одного человека причиняют эмоциональную или психическую травму другому, жертва может получить возмещение ущерба, нанесенного психическим стрессом. Стресс может быть вызван умышленным, безрассудным или небрежным поведением; однако в случаях причинения эмоционального стресса по неосторожности (NIED) порог травмы выше, чем в случаях умышленного / неосторожного причинения эмоционального стресса (IIED).

Каковы элементы умышленного причинения эмоционального расстройства?

IIED возникает, когда человек в результате крайнего или возмутительного поведения намеренно (или по неосторожности) причиняет серьезное эмоциональное расстройство, психическую травму и / или телесные повреждения другому человеку.

Для установления этого правонарушения не обязательно наличие телесных повреждений. Истец может взыскать компенсацию как за эмоциональный, так и за физический ущерб, причиненный в результате такого поведения. IIED — очень сложное деликтное преступление.

Примеры IIED:

Лицо А работает на Лицо Б.Человек Б регулярно сексуально домогается Человека А, рассказывая Человеку А, что он хочет делать с ней в постели и как он расскажет об этом всем в офисе. Человек А страдает серьезным эмоциональным расстройством, которое включает страх подвергнуться сексуальному насилию, страх потерять работу из-за того, что он не уступит его ухаживаниям, а также серьезную потерю веса и язву. Человек А может восстановиться после IIED.

У A&B был сын, которого похитили несколько лет назад. Однажды появляется человек C и говорит A&B, что он знает, что случилось с их сыном, но не раскрывает то, что знает.Оказывается, он ничего не знал о местонахождении ребенка и о том, что с ним случилось. В результате его действий A&B оба страдают тяжелой эмоциональной травмой; А даже выкидыш из-за стресса.

Каковы элементы причинения эмоционального расстройства по неосторожности?

NIED возникает, когда халатность человека вызывает психическое расстройство. Чаще всего в случаях NIED для восстановления истца должен быть нанесен физический вред в дополнение к моральному ущербу. Однако из этого правила есть исключения.

Пример NIED: Доктор A проверил ВИЧ-статус пациента B. Пациент B действительно ВИЧ-отрицательный, но когда доктор A берет результаты, он небрежно принимает результаты пациента C и сообщает пациенту B, что он ВИЧ-положительный. Доктору А требуется 6 месяцев, чтобы заметить свою ошибку. За это время пациент Б страдал от тяжелой депрессии, однажды попытался покончить жизнь самоубийством и начал принимать высокотоксичные лекарства от ВИЧ, от которых он сильно заболел. Пациент B может выздороветь после NIED (и, возможно, также из-за врачебной халатности).

Я стал жертвой IIED или NIED:

  • Обратитесь за медицинской / психологической помощью
  • Задокументируйте свое заявление
  • Ваше время для подачи иска ограничено; обратитесь к опытному юристу по травмам

В этой области права могут произойти изменения. Предоставленная информация предоставляется вам как общественная услуга с помощью добровольных юридических редакторов и предназначена для того, чтобы помочь вам лучше понять закон в целом. Он не предназначен для использования в качестве юридической консультации по вашей конкретной проблеме или замены консультации юриста.

исследование в сфере первичной медико-санитарной помощи

Реферат

Предпосылки

Первичная медико-санитарная помощь является ключевым шагом на пути молодых людей к психиатрической помощи. Несмотря на высокую распространенность психических расстройств в этой возрастной группе, мало что известно о факторах, определяющих выявление психических расстройств у молодых людей в системе первичной медико-санитарной помощи.

Цель

Предоставить подробное описание факторов, связанных как с «правильным», так и «чрезмерным» выявлением психических расстройств у молодежи в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Дизайн исследования

Поперечное исследование.

Условия

Двадцать шесть случайно выбранных врачей общей практики в Виктории, Австралия.

Метод

Последовательные молодые люди (16–24 лет) были опрошены перед консультацией с использованием полуструктурированного интервью. Они заполнили шкалу эмоционального дистресса Кесслера (K10). После консультации врачи заполнили анкету. Полиномиальная логистическая регрессия использовалась для изучения факторов, связанных с идентификацией психического расстройства у пациентов с высокой и низкой вероятностью расстройства по шкале K10.

Результаты

Всего участвовало 450/501 (90%) молодых людей, к которым обратились; 36,1% (95% доверительный интервал [ДИ] = от 32,3 до 40,2%) имели высокую вероятность психического расстройства по K10. Восприятие молодыми людьми того, что они страдают психическим заболеванием, было тесно связано с идентификацией терапевта (отношение шансов [ОШ] = 62,6, 95% ДИ = 22,8–172,0). Другими значимо связанными факторами были: страхи пациентов (OR = 2,4, 95% CI = 1,1-5,1), частые консультации (OR = 3,0, 95% CI = 1,0-8.4), дни без работы (OR = 2,7, 95% CI = 1,2–5,7) и непрерывность лечения (OR = 3,4, 95% CI = 1,6–6,9). Последние два также были связаны с «чрезмерной идентификацией» молодых людей, у которых была низкая вероятность психического расстройства. Характеристики GP не были связаны с идентификацией.

Заключение

Эти данные служат руководством для врачей общей практики в их клинической работе и обучении. Они также должны способствовать дальнейшему развитию программ повышения уровня грамотности в области психического здоровья в обществе.

Ключевые слова: подросток, убеждения, диагноз, эпидемиология, семейная практика, психические расстройства

ВВЕДЕНИЕ

Психические расстройства являются серьезным бременем для здоровья молодых людей. 1 Их серьезное воздействие наглядно иллюстрируется тем фактом, что большинство молодых людей, совершивших самоубийство, страдали психическим расстройством. 1 3 Несмотря на растущие знания, наиболее пострадавшие молодые люди не получают психиатрической помощи. 4 В 1980 году Голдберг и Хаксли предложили основу для описания путей к психиатрической помощи, 5 , которая впоследствии была подтверждена международными данными и остается актуальной сегодня. 6 , 7 Выявление эмоционального расстройства в первичной медико-санитарной помощи является ключевым шагом на пути к получению доступа к лечению психического здоровья.

Большинство молодых людей обращаются к терапевту не реже одного раза в год. 8 Молодые люди с психическими расстройствами обращаются к врачам первичной медико-санитарной помощи чаще, чем любые другие медицинские работники, 9 , а распространенность психических расстройств среди молодых людей, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью, достигает 30-40%. 4 , 10 , 11 Часто, однако, они не получают доступа к профессиональной помощи специально для решения своей проблемы с психическим здоровьем, 12 , и только 20-40% пострадавших выявляются в системе первичной медико-санитарной помощи. 4 , 13 , 14 Докторам, по-видимому, труднее выявлять психические расстройства у молодых пациентов, чем в других возрастных группах. 15

Как это соотносится с

Мало что известно о факторах, которые определяют идентификацию психических расстройств молодых людей терапевтом.Тем не менее, идентификация в системе первичной медико-санитарной помощи является ключевым шагом на пути молодых людей к получению помощи. Это исследование представляет собой первое подробное описание факторов, связанных как с «правильным», так и с «чрезмерным» выявлением психических расстройств у молодежи в системе первичной медико-санитарной помощи. Это будет способствовать разработке вмешательств, направленных на улучшение доступа молодых людей к психиатрической помощи.

Медицинская подготовка была предложена в качестве одного из подходов для улучшения выявления терапевтами эмоционального расстройства молодых людей, 13 , 14 , 16 , но даже высококвалифицированные врачи общей практики не в состоянии распознать проблемы психического здоровья до 50% их маленьких пациентов. 4 , 13 , 14 Поэтому важно изучить другие изменяемые факторы, влияющие на идентификацию.

На сегодняшний день только два исследования изучали факторы, связанные с идентификацией терапевтами эмоционального дистресса у молодых людей. Серьезность расстройства была важным фактором 17 , 18 наряду с активным изучением психологических проблем в консультации и самоопределением подростков как имеющих значительные психологические трудности. 18 Оба исследования были небольшими и включали молодых подростков (13–16 лет). Данные о конкретных факторах, связанных с выявлением эмоционального дистресса у молодых людей в возрасте от 16 до 24 лет, отсутствуют, несмотря на особенно высокую распространенность психических расстройств в этой возрастной группе. 1

Исследования с участием взрослых дают представление о потенциально изменяемых факторах, связанных с выявлением общих психических расстройств у молодых людей. Эти исследования показали взаимосвязь с социально-демографическими факторами, такими как возраст (молодые и пожилые люди) и безработица. 19 Другие факторы, влияющие на пациента, включают тяжесть заболевания, частые консультации и обращение пациента к терапевту. 20 22 Получены противоречивые результаты относительно роли атрибуции симптомов пациентов в идентификации психических расстройств. 23 , 24 Однако мало что известно о роли взглядов пациентов на их собственные симптомы и идентификацию эмоционального дистресса. 24 В нынешних условиях, благоприятствующих уходу, ориентированному на пациента, потенциальная роль взглядов пациентов на их текущие проблемы со здоровьем требует дальнейшего изучения. 19 , 25 В то время как отношение врачей общей практики к депрессии, похоже, не связано с их способностью выявлять психические расстройства, стиль интервьюирования врачей общей практики может иметь большое значение. 19 , 26 Получены противоречивые результаты в отношении роли обучения терапевта в улучшении идентификации эмоционального дистресса. 27 29

В этом исследовании представлены данные большой репрезентативной выборки молодых людей, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью, о модифицируемых факторах, связанных с идентификацией их эмоционального дистресса.Это включает в себя роль убеждений пациентов о симптомах, по поводу которых они обращались за консультацией.

МЕТОД

Дизайн и участники

Поперечное исследование было проведено на случайной выборке из 26 врачей общей практики в штате Виктория, Австралия (примерно на территории Великобритании, население 5,2 миллиона человек). Набор пациентов проводился в период с июля 2004 г. по апрель 2005 г. В каждой практике последовательные пациенты в возрасте 16–24 лет были приглашены дать согласие на интервью перед консультацией.Пациенты считались достаточно зрелыми, чтобы дать согласие на участие самостоятельно. 30 Критериями исключения были любые состояния, которые могли нарушить способность давать согласие (например, острое состояние, требующее немедленного внимания, умственная отсталость или языковой барьер).

Инструменты и процедура

Полуструктурированное интервью было основано на стандартизированном инструменте для оценки представлений о болезни в первичной медико-санитарной помощи: кратком пояснительном модельном интервью (SEMI). 31 Это набор открытых вопросов для оценки взглядов пациентов на причину и течение их проблемы со здоровьем, а также их ожиданий от медицинской помощи. 32 Качественные ответы закодированы в категории, которые могут быть количественно определены в эпидемиологических целях. Убеждения о болезни оцениваются по пяти компонентам: мнения пациентов о причине их проблемы со здоровьем, ее времени, ее патофизиологии, ее серьезности и их ожиданиях от консультации. Интервью также включало вопросы, оценивающие поведение при консультировании («это ваш обычный врач?») И стандартизированный опросник по использованию медицинских услуг (CSSRI — Client Sociodemographic and Service Receipt Inventory). 33 Участники заполнили анкету для самостоятельного заполнения, включая социально-демографические вопросы и шкалу эмоционального дистресса Кесслера (K10). 34 Эта шкала из 10 пунктов измеряет уровни эмоционального дистресса, указывающие на депрессивное или тревожное расстройство. Оценки варьируются от минимум 10 (симптомы возникают «не всегда») до максимум 50.

Идентификация психического расстройства терапевтом проводилась непосредственно после консультации с использованием 5-балльной шкалы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ ) международное исследование психического здоровья в первичной медико-санитарной помощи. 11 Врачи общей практики считались выявившими психическое расстройство, если они заявляли, что у пациента есть легкое, умеренное или тяжелое психическое заболевание. Уровень социально-экономического неблагополучия в каждой сфере деятельности определялся с использованием социально-экономических индексов территорий (SEIFA).

Процедура была протестирована в пилотном исследовании с участием 56 участников и 12 врачей общей практики, что привело к минимальным изменениям в окончательном протоколе.

Анализ

Размер выборки составил 300, чтобы измерить пропорции категориальных переменных с небольшой погрешностью (6%).Чтобы учесть увеличенную дисперсию в оценках из-за набора участников практики, размер выборки был увеличен в 1,48 раза (20 на практику). Фактор инфляции был основан на внутриклассовой корреляции 0,025, полученной из пилотного исследования и литературы. 35

Данные были введены в EpiData (версия 3.1, Ассоциация EpiData, Оденсе, Дания) и проанализированы с помощью Stata (версия 9.0, StataCorp LP, Техас, США). Данные из SEMI были проанализированы по темам и закодированы в соответствии с кодовой книгой. 31 Исследование межкодерной надежности для этого кодирования показало отличные значения κ (от 0,87 до 0,96). На основе показателей K10 была создана бинарная переменная, чтобы различать тех, у кого уровни эмоционального дистресса указывают на высокую вероятность (≥ 78%) психического расстройства. 34 Используя отношения правдоподобия для конкретных слоев и байесовский метод, предложенный Furukawa et al , пороговая оценка для этой переменной была установлена ​​на уровне 20. 36 Положительная прогностическая ценность для оценки 20 или выше была ≥ 0.78. Отрицательная прогностическая ценность составляла от 0,65 (19 баллов) до 0,97 (11 баллов).

Принимая во внимание категории K10 и идентификацию психического расстройства терапевтом, четыре категории распознавания психического расстройства терапевтом были составлены для использования в качестве основной переменной результата в анализе: (1) психическое расстройство K10 №, GP №; (2) K10 Нет, GP Да; (3) K10 Да, GP Нет; и (4) K10 Да, GP Да.

Полиномиальная логистическая регрессия использовалась для изучения связи между результатом и каждым из факторов.Переменные, показывающие значительную одномерную связь ( P ≤0,05) с результатом, были введены в многомерные модели. Анализ сначала проводился в отношении социально-демографических характеристик пациента и терапевта, а затем корректировался с учетом этих искажающих факторов. Была подобрана серия моделей, вводящих переменные поэтапно (факторы, связанные с терапевтом, факторы, связанные с пациентом, а затем убеждения), с поправкой на кластеризацию внутри практик. Факторы не учитывались, если значение P для скорректированного отношения шансов было выше 0.05. Коэффициенты внутриклассовой корреляции для ключевых переменных варьировались от 0,0 до 0,008. Были изучены потенциальные взаимодействия между искажающими факторами и переменными воздействия, и результаты анализа были соответствующим образом скорректированы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристики респондентов

Сто шесть врачей общей практики (59% мужчин) участвовали в 26 практиках (43% контактных практик). Не было различий в размере, местонахождении или количестве услуг для 16–24-летних пациентов, участвовавших в практике, по сравнению с теми, кто отказался.

Пятьсот тридцать девять молодых людей вошли в практику во время набора, к 38 невозможно было подойти (другой участник уже проходил собеседование, или включение недопустимо задержало бы консультацию терапевта), и 450/501 (34,0% мужчин) участвовали (3% исключены, 6% отказались). Их социально-демографические характеристики с разбивкой по полу представлены в Приложении 1.

Результат: определение терапевтом эмоционального дистресса молодых людей

Данные для этого результата были доступны для 445 участников (данные K10 отсутствовали у трех участников; оценка эмоционального дистресса отсутствовала у двух). GPS).В целом, 161 участник (36,1%, 95% доверительный интервал [ДИ] = от 32,3 до 40,2%) имели показатели K10, указывающие на высокую вероятность психического расстройства. Доля молодых людей с этой вероятностью была выше среди женщин (42,9%, 95% ДИ = 37,8–47,9%), чем среди мужчин (23,5%, 95% ДИ = от 16,9 до 30,1%). Распределение определения эмоционального дистресса пациентов терапевтами среди пациентов с низкими и высокими баллами по шкале K10 представлено в. Примерно половина из тех, у кого была высокая вероятность психического расстройства на K10, были идентифицированы врачами общей практики.Четверть тех, кто был идентифицирован терапевтами как страдающие психическим заболеванием, имели низкую вероятность психического расстройства по шкале K10.

Таблица 1

Выявление психических заболеваний врачами общей практики у лиц с низкими и высокими баллами по K10.

3 GP определить психическое заболевание ( n = 339)
Низкая вероятность психического расстройства по K10 (оценка <20) ( n = 284) Высокая вероятность психического расстройства по K10 (оценка ≥ 20 ( n = 161)

n (%; 95% CI a ) n (%; 95% CI a )
257 (57.8; От 53,7 до 61,8) 82 (18,4: от 14,5 до 22,4)

GP выявляет психическое заболевание ( n = 106) 27 (6,1; 3,7 до 8,4) 79 (17,7; 13,2–22,3)

Характеристики консультации

Половина участников (50,4%, 95% ДИ = 41,6–59,3) посещали свою обычную практику. Большинство (90%, 95% ДИ = от 84 до 91%) консультировались с тем или иным медицинским работником за последние 6 месяцев, из них 24.0% (95% ДИ = 20,1–27,9%) сообщили о более чем семи консультациях за этот период; 38,9% (95% ДИ = 33,9–43,9%) пропускали учебу или работу по состоянию здоровья в предшествующие 6 месяцев. Дальнейшее описание характеристик консультации участников можно найти в другом месте. 37

Меры ассоциации

Факторы, связанные с идентификацией психического расстройства, были смоделированы с использованием полиномиальной логистической регрессии, при этом эталонной категорией были те, у которых низкие баллы по K10 и отсутствие психических расстройств в соответствии с GP.Взаимосвязь между социодемографическими факторами пациента или терапевта и результатом представлена ​​в Приложении 2. представляет скорректированные отношения шансов (OR) для связи между выбранными факторами и идентификацией терапевтом эмоционального дистресса. Более подробные результаты представлены в Приложении 3.

Таблица 2

Поперечные скорректированные ассоциации между исследованными факторами и идентификацией терапевтами эмоционального дистресса молодых людей у ​​молодых людей с низкими и высокими баллами по K10.Представлены только те факторы, которые существенно влияют на модель.

Убеждения
Идентификация GP не согласуется с результатами по K10 (оценка K10 <20) Идентификация GP соответствует результатам по K10 (оценка K10 ≥20)


Факторы n OR a 95% CI P -значение OR a 95% CI

Опасения по поводу текущей болезни 193 0.9 от 0,4 до 2,2 0,86 2,4 от 1,1 до 5,1 0,02

Самооценка психического заболевания от легкой до тяжелой 107 0,6 7 0,58 62,6 от 22,8 до 172 <0,001

Причинное объяснение: естественный мир 139 0,5 0,2 к 1.5 0,22 0,1 0,0 до 0,5 0,01

Другие факторы пациента

9018 Консультации за последние 7 6190 месяцев 9018 Консультации 108 1,5 от 0,3 до 8,6 0,62 3,0 1,0 до 8,4 0,04

Выходные дни в школе / работа за последние 6 месяцев 175,6 от 1,1 до 9,4 0,03 2,7 от 1,2 до 5,7 0,01

Пришел к обычной практике 227 6,5 227 6,5 от 1,6 до 6,9 0,02

Социодемографические искажения

Выявление терапевтом психического расстройства у лиц с высокой вероятностью психического расстройства

Молодые люди, которые были безработными, с большей вероятностью были признаны страдающими психическим заболеванием, независимо от того, не у них были высокие баллы на K10.Никакие другие социально-демографические факторы не были связаны с «правильной» идентификацией психического расстройства терапевтами.

Выявление терапевтом психического расстройства у молодых людей с низкой вероятностью психического расстройства

Студент или безработный увеличивают шансы быть идентифицированным как страдающий психическим расстройством, несмотря на низкий балл по K10.

Представления пациентов о болезни, другие факторы пациента и факторы терапевта / консультации

Следующие факторы не были связаны с результатом: убеждения молодых людей относительно сроков их проблемы со здоровьем, их ожидания от консультации, обращение за советом от семьи / друзей, приходящих на практику самостоятельно, уровень подготовки терапевта в области психического здоровья и здоровья подростков, а также определение терапевтом физического заболевания у участника.

Идентификация терапевтом лиц с высокой вероятностью психического расстройства

В одномерных моделях оказалось, что несколько представлений о болезни связаны с результатом. Однако в многомерной модели преобладающим фактором выступает самовосприятие молодыми людьми серьезности своей проблемы с психическим здоровьем. Молодые люди с высоким уровнем эмоционального дистресса, которые считали, что у них психическое заболевание от незначительной до тяжелой, имели в шесть раз более высокие шансы на то, что их правильно опознают врачи общей практики, по сравнению с теми, кто не осознавал, что у них психическое заболевание.Вера в естественную причину проблемы со здоровьем была обратно связана с идентификацией. У тех, кто боялся проблемы со здоровьем, шансы на идентификацию были немного выше. Непрерывность ухода (посещение обычной практики), количество дней вне работы в предшествующие 6 месяцев и более частые консультации также были связаны с «правильной» идентификацией.

Идентификация терапевтом лиц с низкой вероятностью психического расстройства

Участники, которые обычно посещали практику, и те, у кого были дни вне работы в предыдущие 6 месяцев, с большей вероятностью были классифицированы как страдающие психическим заболеванием, несмотря на низкий балл по K10.

ОБСУЖДЕНИЕ

Краткое изложение основных результатов

Это первое исследование, в котором подробно описаны факторы, связанные с идентификацией терапевтами эмоционального дистресса у молодых людей в возрасте 16–24 лет. Врачи общей практики обычно выявляли психическое расстройство у тех, кто считал, что у них психическое заболевание, и выражал опасения по поводу своей проблемы со здоровьем. Непрерывность ухода и дни вне работы способствовали идентификации, но также, по-видимому, способствовали чрезмерной идентификации тех, у кого вряд ли было психическое расстройство.

Сильные стороны и ограничения исследования

Включение большого количества участников, набранных из случайно выбранных практик по всему штату, добавляет силы дизайну и достоверности результатов исследования. Причинные выводы не могут быть сделаны из этих поперечных данных. Отсутствие подробных знаний о ряде факторов, потенциально связанных с идентификацией психического расстройства, не позволило выбрать дизайн когорты. Известно, что K10 хорошо помогает при выявлении расстройств настроения и тревожных расстройств.Другие психические расстройства не могли быть идентифицированы с помощью этого инструмента. Однако расстройства настроения и тревожные расстройства являются наиболее частыми проблемами психического здоровья, с которыми сталкиваются молодые люди в этой возрастной группе. 38 , 39 Другие ограничения включают потенциальную предвзятость, связанную с кодированием ответов участников в интервью, но это было минимизировано с помощью четко определенных правил кодирования, что продемонстрировано высокой степенью согласованности между кодировщиками.

Анализ позволил выявить как факторы, связанные с идентификацией эмоционального дистресса у пациентов с высокой вероятностью психического расстройства, так и факторы, связанные с «неправильной классификацией» пациентов с низкой вероятностью психического расстройства.Поскольку K10 не является диагностическим инструментом, оценка ниже 20 не обязательно означает, что у молодого человека не было психического расстройства, только то, что вероятность того, что у него было расстройство, была низкой. 11 Таким образом, врачи общей практики, выявившие эмоциональное расстройство у этих пациентов, могли не дать неверной оценки.

Сравнение с существующей литературой

Результаты этого исследования согласуются с результатами недавнего небольшого исследования, в котором восприятие подростками значительных психологических трудностей было связано с идентификацией. 18 Поскольку прямого наблюдения за консультациями не проводилось, неизвестно, в какой степени врачи были четко осведомлены о восприятии своих пациентов. Восприятие молодыми людьми болезни могло повлиять на их представления врачам и, следовательно, на определение их эмоционального расстройства. 32

Тот факт, что пациенты, знакомые с этой практикой, с большей вероятностью будут идентифицированы, независимо от того, имели ли они повышенный уровень эмоционального стресса или нет, предполагает, что врачи общей практики с большей вероятностью выявляют психические заболевания у своих знакомых.Врачи общей практики могли основывать свою оценку на знании прошлого психического заболевания у пациента, хотя текущий уровень симптомов у пациента предполагал ремиссию расстройства. О непрерывности оказания помощи, способствующей идентификации, также сообщается в исследованиях взрослых и согласуется с сообщениями о том, что предыдущий опыт оказания подростками услуг дает им знания о том, как представить свои симптомы для получения медицинской помощи. 40 , 41 Утверждалось, что если рассматривать непрерывный уход (а не поперечный разрез), только меньшая часть случаев остается неустановленной с течением времени. 38 Однако в настоящем исследовании только половина участников приходила к своей обычной практике. Таким образом, прерывание лечения может быть важной причиной того, что в первичной медико-санитарной помощи мало внимания уделяется эмоциональному расстройству молодых людей.

Поразительно, но ни одна из характеристик GP не была связана с результатом. Не было никакой связи с возрастом или полом терапевта, или с предыдущим обучением в области психического здоровья или здоровья подростков. Существуют противоречивые данные о связи между уровнем подготовки врачей общей практики и выявлением эмоционального дистресса молодежи. 13 , 14 В настоящем исследовании уровень подготовки врачей общей практики был в целом высоким. Остается без ответа вопрос о том, может ли медицинское образование улучшить идентификацию терапевтами эмоционального дистресса в регионах с низким исходным уровнем подготовки.

Значение для будущих исследований или клинической практики

Эти результаты имеют значение для клинической практики, медицинского образования и укрепления здоровья. Молодые люди сообщают, что они часто нуждаются в советах относительно того, когда проблема психического здоровья требует посторонней помощи, 42 , и часто не знают, что врачи общей практики могут предложить такую ​​помощь. 43 Врачи общей практики могут сыграть ключевую роль в предоставлении рекомендаций, случайно задавая вопросы о симптомах психического здоровья, которые затем могут быть представлены молодым людям как симптомы, требующие помощи. Можно было бы ожидать лучшего признания в первичной медико-санитарной помощи, если бы можно было помочь молодым людям лучше понять значимость своих симптомов эмоционального дистресса на доклиническом уровне. В свою очередь, можно ожидать, что это изменит способ обращения молодых людей к терапевтам и, таким образом, будет способствовать выявлению своего эмоционального расстройства. 32 Программы, направленные на повышение грамотности в области психического здоровья, как правило, способствуют признанию и принятию болезни другими. 44 Результаты показывают, что следует сделать дополнительный акцент на улучшении способности молодых людей распознавать симптомы у себя. Это будет означать переход от программ, направленных на развитие навыков борьбы со стрессом и другими социальными факторами риска, к программам, включающим приобретение навыков распознавания эмоциональных симптомов и борьбы с ними, независимо от того, вызваны они стрессом или нет, 45 и побудите их обратиться за помощью к терапевтам.

Это исследование выявило важность восприятия болезни молодыми людьми на пути к психиатрической помощи и дает основания для будущих исследований этого пути, чтобы аналогичным образом включить меру убеждений о болезни. Есть надежда, что таким образом улучшится понимание того, как улучшить пути к выздоровлению молодых людей, страдающих психическими расстройствами, чтобы уменьшить тяжелое бремя психических расстройств для здоровья молодых людей. 46

Примечания

Финансирующий орган

Это исследование было проведено во время исследовательской стипендии Дагмар М. Халлер при поддержке университетских больниц и академического общества Женевы, Швейцарского национального научного фонда и международной стипендии для аспирантов от Университета. Мельбурна.Джордж С. Паттон получает поддержку от старшего научного сотрудника NH & MRC. Ни один из этих источников финансирования не имел никакого влияния или контроля над исследованием, решением о подаче или подготовкой окончательной рукописи к публикации. Все авторы имели полный доступ к данным в исследовании и разделяли окончательную ответственность за решение о представлении для публикации.

Этическое одобрение

Комитет по этике в исследованиях на людях Королевской детской больницы и Комитет по этике Мельбурнского университета одобрили этот протокол.

Конкурирующие интересы

Авторы заявили, что их нет.

Судебный иск в связи с эмоциональным дистрессом: примеры и потенциальный ущерб

После акта халатности относительно общеизвестно, что вы можете подать в суд на кого-либо за телесные повреждения. Однако общий вопрос, связанный с теми же обстоятельствами, звучит так: «Могу ли я подать в суд на кого-то за эмоциональный стресс?»

Тяжелая авария может привести не только к физическим травмам, но и к эмоциональным страданиям.По сравнению с физическими травмами, эмоциональный стресс сложно измерить количественно. Однако ущерб и последствия для пострадавших все еще вполне реальны.

Иск в связи с эмоциональным расстройством позволяет жертве взыскать часть этих убытков. Читайте дальше, пока мы исследуем юридические последствия судебного преследования за эмоциональное расстройство.

Что такое эмоциональный дистресс

Прежде чем мы перейдем к процессу подачи иска в связи с эмоциональным расстройством, мы должны понять, что такое эмоциональное расстройство в соответствии с законом.

Эмоциональное расстройство — это тип душевного страдания или страдания, вызванного происшествием либо по неосторожности, либо умышленно. Суды признают эмоциональное расстройство видом ущерба, который может быть возмещен в рамках гражданского иска. Это означает, что вы можете подать в суд на кого-либо за эмоциональную травму или страдание, если вы можете предоставить доказательства в поддержку своих утверждений.

Большинство заявлений о переживании эмоционального расстройства требуют, чтобы вы понесли физический ущерб в результате происшествия. Однако недавние дела позволили жертвам возместить ущерб, причиненный эмоциональным стрессом, без доказательств физического вреда.В зависимости от случая, только психологическая и эмоциональная травма, возникшая в результате таких случаев, как сексуальное насилие или клевета, может быть основанием для подачи заявления о эмоциональном стрессе.

Как подать в суд за эмоциональный дистресс

Как вы можете подать в суд на кого-то за бедствие? Подача иска о возмещении эмоционального ущерба включает следующие шаги:

  1. Задокументируйте свое горе : Вы должны задокументировать свои медицинские записи, трудовые книжки, личный журнал и т. Д., Чтобы подтвердить свое дело. У вас даже может быть электронный трекер здоровья, отслеживающий вашу частоту сердечных сокращений и привычки сна.Чем точнее вы задокументируете свое бедствие, тем легче будет взыскать убытки.
  2. Обсудите с адвокатом : обсудите дело со своим адвокатом. Ваш адвокат рассмотрит ваши документы и поможет вам подготовиться к судебному процессу.
  3. Подайте судебный иск : С помощью вашего адвоката вы подадите иск против ответчика, связанный с эмоциональным стрессом.
  4. Досудебная подготовка : После того, как обвиняемый обслуживается, начинается процесс обнаружения, в ходе которого между двумя сторонами происходит обмен информацией.Обе стороны могут разработать предложение об урегулировании, чтобы избежать судебного разбирательства. Ваш адвокат сообщит, следует ли вам соглашаться на мировую сделку.
  5. Судебное разбирательство и урегулирование : Суды заслушают аргументы и доказательства обеих сторон и вынесут соответствующее решение.

Судиться с кем-то из-за эмоционального расстройства может быть долгое и трудное путешествие. Узнайте, как работает этот процесс, и проконсультируйтесь с юристом, чтобы получить максимальные шансы на возмещение убытков.

Претензии об эмоциональном дистрессе

Есть два типа требований об эмоциональном дистрессе:

  • Неосторожное причинение эмоционального дистресса : Это когда обвиняемый совершает действие, непреднамеренно причиняющее вам эмоциональный вред. Обратите внимание, что человеку, подающему иск из-за эмоционального расстройства, необязательно, чтобы он сам пострадал в результате инцидента. Большинство современных юрисдикций разрешают возмещение ущерба, причиненного эмоциональным стрессом, если человек просто находился в зоне опасности.

Например, родитель гулял со своим ребенком, когда пьяный водитель столкнулся и убил ребенка. Несмотря на то, что родитель не пострадал, эмоциональная травма, полученная родителем, может стать основанием для судебного иска.

  • Умышленное причинение эмоционального стресса : Этот тип иска возникает, когда ответчик намеренно или по неосторожности причиняет эмоциональную травму другому человеку. Например, если обзывание другого человека не будет считаться основанием для дела, то постоянные истязания и словесные нападки могут считаться.

Свидетельства эмоционального дистресса

Свидетельства — главный фактор в понимании того, можете ли вы подать в суд на кого-либо за эмоциональный дистресс. Если вы планируете подать в суд из-за стресса или других душевных страданий, вам необходимо доказать, что вы действительно пережили эмоциональный стресс. Ниже мы приводим примеры доказательств, которые вы могли бы использовать в своей претензии:

  • Физические травмы : Физические травмы в результате инцидента можно относительно легко идентифицировать. Такие состояния, как язвы, когнитивные нарушения и головные боли, могут быть индикаторами эмоционального расстройства.
  • Время : Чем дольше вы испытываете страдания, тем надежнее ваше дело.
  • Медицинские заключения : Заключение вашего врача или психолога является основным фактором демонстрации эмоционального расстройства. Вот почему необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью после происшествия.
  • Серьезность первоначального инцидента : Чем серьезнее и тревожнее первоначальный инцидент, тем больше вероятность того, что суд вынесет решение в отношении эмоционального расстройства.
  • Свидетельства : Суды будут учитывать свидетельства того, как инцидент повлиял на вашу жизнь. Семья, друзья, врачи или коллеги могут давать показания от вашего имени.

Трудно ли подать в суд за эмоциональное расстройство?

Хотя вы можете подать в суд за эмоциональный стресс, весь процесс может оказаться сложным испытанием. Симптомы эмоционального расстройства могут быть незаметны для обычного человека, в отличие от физических травм. Это делает документирование вашей травмы еще более важным.

Кроме того, вам необходимо убедиться, что ваши показания и свидетельства других не противоречат друг другу. Для дачи показаний о вашем состоянии могут быть вызваны свидетели-эксперты, на что уходит много времени и денег. Установление связи между халатностью и намерением причинить вам ущерб также может потребовать проведения большого количества юридических расследований.

Valiente Mott

Как видите, подача иска в связи с эмоциональным стрессом возможна, но для этого требуется ориентироваться в сложной правовой системе.Вот почему так важно проконсультироваться с адвокатом по травмам, чтобы он мог оценить убедительность вашего дела и предложить вам наиболее подходящие варианты. Свяжитесь с нашей командой юристов, чтобы узнать, как мы можем помочь вам в вашем случае.

Соматические симптомы и связанные с ними расстройства

Физические симптомы эмоционального дистресса: соматические симптомы и связанные с ними расстройства

№ 124; Обновлено в декабре 2017 г.

Что такое соматические симптомы?
У детей часто возникают жалобы на физическое состояние.Примерно 1 из 10 детей будет жаловаться на боль или беспокойство по поводу своего тела в любой день. Иногда, когда нет заболевания, которое полностью объясняет жалобу, может случиться так, что эмоции воспринимаются как физические симптомы. Физические симптомы эмоционального дистресса называются соматическими симптомами . Соматизация — это название, используемое, когда эмоциональное расстройство выражается физическими симптомами. Все время от времени испытывают соматизацию. Примеры включают учащенное сердцебиение или бабочек в животе, когда вы нервничаете, или мышцы становятся напряженными и болезненными, когда вы злитесь или находитесь в состоянии стресса.Эти симптомы очень реальны для вашего ребенка; они не «притворяются».

Что такое соматические симптомы и связанные с ними расстройства?
Соматический симптом и связанное с ним расстройство (SSRD) диагностируется, когда у вашего ребенка есть физические симптомы, которые не объясняются соматическим заболеванием, или когда симптомы известного заболевания влияют на вашего ребенка намного больше, чем ожидалось, и эти симптомы мешают повседневной жизни, например, пропуск школы , нежелание играть с друзьями или избегать веселых занятий.

SSRD Симптомы могут включать:

  • боли в теле, в том числе головные, боли в суставах
  • боли в животе, тошнота, рвота
  • утомляемость, головокружение, проблемы с памятью
  • слабость, онемение
  • затрудненное дыхание, одышка
  • Изменения зрения или слуха, включая внезапную слепоту
  • Ощущение «застревания» или «комка» в горле
  • приступы припадков, обмороки, аномальные движения

Существуют разные типы SSRD.Вашему ребенку могут быть поставлены следующие диагнозы: психологические факторы, влияющие на заболевание, расстройство соматических симптомов или конверсионное расстройство (расстройство функциональных неврологических симптомов). Иногда используются такие термины, как «функциональный», «неорганический», «психогенный», «психосоматический», «псевдоприпадки», «усиленный» и «необъяснимый с медицинской точки зрения».

Почему у моего ребенка SSRD?
У ребенка может быть SSRD по многим причинам. Иногда это начинается с болезни, травмы или инфекции, но симптомы не проходят после лечения.В других случаях соматические симптомы возникают без каких-либо предшествующих заболеваний или травм. Соматические симптомы также могут быть сильными переживаниями или проблемами, которые ребенок не может выразить словами. Когда чувства ребенка накапливаются внутри, его тело может выражать эти чувства физически.

Как ставятся диагнозы SSRD?
К оценке, диагностике и лечению могут привлекаться самые разные специалисты, включая лечащего врача вашего ребенка, педиатров (например, неврологов или гастроэнтерологов), детских и подростковых психиатров и детских психологов.

Оценка обычно включает:

  • оценка физических, эмоциональных и поведенческих симптомов и повседневного функционирования
  • медосмотр
  • рассмотрение результатов медицинских тестов (лабораторных работ, визуализации или процедур)

Как лечат SSRD?
SSRD поддаются лечению. Иногда симптомы недолговечны и быстро исчезают без лечения. В других случаях ребенку требуется курс лечения.Психотерапия (разговорная терапия), направленная на то, чтобы помочь ребенку выразить чувства, очень важна. Основная цель лечения — помочь ребенку вернуться к нормальному уровню жизнедеятельности.

Лечение будет основано на потребностях вашего ребенка и может включать:

  • Психотерапия, чтобы помочь понять связь между чувствами и физическими симптомами и научить таким навыкам, как дыхательные упражнения, расслабление и биологическая обратная связь
  • Физиотерапия и трудотерапия для увеличения мышечной силы и движения
  • Действия для облегчения физического дискомфорта, например массаж, лед или тепло
  • Небольшие постепенные шаги для улучшения функции
  • Вернуться в школу с помощью школьных помещений и поддержки учителей, медсестер и школьных консультантов
  • Как можно скорее вернуться к занятиям после школы (e.грамм. времяпрепровождение с друзьями, спортом, клубами)
  • Регулярные осмотры с вашей медицинской бригадой для проверки улучшений и любых изменений в лечении

Чем я могу помочь своему ребенку?
Как член семьи вы являетесь важным членом терапевтической группы; вы лучше всех знаете своего ребенка и можете помочь другим понять вашего ребенка.

Способы, которыми вы можете помочь, включают:

  • Обращение к медработникам и специалистам по охране психического здоровья, которые понимают связь между разумом и телом
  • Поощрять ребенка говорить о неприятных чувствах по-новому
  • Помогаем ребенку практиковать стратегии преодоления трудностей и расслабления
  • Поддержка усилий вашего ребенка меньше сосредотачиваться на физических симптомах
  • Работа со школой и другими программами, чтобы помочь вашему ребенку как можно скорее вернуться к обычным занятиям
  • Помощь при собственном беспокойстве, которое может развиться, в качестве обеспокоенного родителя или другого члена семьи

Где я могу получить дополнительную информацию о SSRD?

Факты AACAP для семей

На этом веб-сайте есть информация о соматических симптомах и связи между разумом и телом, включая 20-минутное видео.

Умышленное причинение эмоционального расстройства

    Умышленное причинение эмоционального расстройства (IIED) происходит, когда ваш работодатель намеренно причиняет вам серьезный эмоциональный стресс в результате крайнего и возмутительного поведения. Примеры заявлений о преднамеренном причинении эмоционального дистресса могут включать расовые оскорбления, дискриминацию по признаку пола, ложное тюремное заключение и поведение, угрожающее вашей физической безопасности (хотя физическая травма не обязательна).

    Нет. Само по себе увольнение, даже если оно ошибочное или без причины, не является крайним и возмутительным поведением.

    Чтобы показать, что IIED имел место на рабочем месте, вы должны показать все из следующих:

    1. Экстремальное и возмутительное поведение вашего работодателя или представителя вашего работодателя: Самая трудная часть этого утверждения — доказать, что поведение вашего работодателя было «крайним и возмутительным».Суды Калифорнии истолковали это как поведение, которое выходит за рамки того, что допускается в цивилизованном обществе, или выходит за рамки всех разумных границ приличия. Такое поведение должно заставить обычного разумного человека воскликнуть: «Это возмутительно!» Возмутительное поведение не включает раздражение, обиду, оскорбления, грубые выражения или плохие манеры, которые, как ожидается, должен терпеть разумный человек.

      Если поведение вашего работодателя нарушает уголовное законодательство Калифорнии, оно часто автоматически считается возмутительным.IIED также часто встречается в делах о незаконной дискриминации и сексуальных домогательствах, но поведение по-прежнему должно соответствовать «крайним и возмутительным» стандартам.

    2. Ваш работодатель должен был иметь намерение вызвать у вас крайнее эмоциональное расстройство или должен был знать, что такое расстройство может иметь существенное значение.
    3. Вы пережили тяжелый или экстремальный эмоциональный стресс: «Сильный» эмоциональный стресс — это то, что является существенным или длительным. Это также было определено как вид страдания, от которого не ожидают терпения от разумного человека.Это может быть любая крайне неприятная реакция, такая как испуг, горе, стыд, унижение, смущение, гнев или беспокойство. Как интенсивность, так и продолжительность вашего эмоционального расстройства являются факторами, которые следует учитывать при определении того, является ли он серьезным. Ваш эмоциональный стресс не должен был быть настолько сильным, что вы не могли работать в бизнесе или в социальных отношениях.
    4. и поведение вашего работодателя причинило вам беспокойство.

    Иск в отношении IIED должен быть подан в Верховный суд штата или Суд мелких тяжб.Сумма «возмещения ущерба», который вам причитается, обычно определяет, в какой суд вы захотите подать иск. Для более мелких дел суд мелких тяжб может быть вашим лучшим выбором. В суде мелких тяжб вам не нужно искать адвоката, но максимальная сумма, которую вы можете получить, составляет 7500 долларов. Судебные иски мелких тяжб обрабатываются быстрее, чем суд высшей инстанции. Судебное заседание обычно проводится в течение 30–70 дней после подачи иска. Дополнительную информацию см. В Центре самопомощи судов Калифорнии. Во многих округах также есть юридический советник по мелким претензиям, который может вам помочь с рассмотрением вашего иска.

    Для более крупных дел с большим ущербом вы можете подать заявление в суд штата, но, как правило, вам потребуется нанять адвоката, которого может быть трудно найти, если у вас нет особо крупного дела. Если вы не знаете, где найти адвоката, вы можете начать с обращения в местную коллегию адвокатов и попросить направление. Секретарь Высшего суда также может ответить на многие вопросы о подаче документов в суд.

    Наверное.Фактически, многие иски фактически «упреждаются» законами о компенсации работникам, что означает, что вы не можете подать иск IIED в суд, а вместо этого должны подать иск о компенсации работникам своему работодателю. Это связано с тем, что суды Калифорнии рассматривают многие виды поведения работодателя (такие как критика, понижение и увольнение работников) как часть трудовых отношений.

    Есть две ситуации, при которых обычно не действуют законы о компенсации работникам. Во-первых, если возмутительное поведение обычно не происходит на рабочем месте (например, ваш работодатель неоднократно звонит вам домой посреди ночи, чтобы отругать вас) или если оно нарушает общественную политику (например, ваш работодатель изнасиловал вас или ложно заключает вас в тюрьму), поведение отличается от законов о компенсации работникам.Во-вторых, законы о компенсации работникам не помешают вам подать иск, если вы испытали эмоциональное расстройство в результате физического нападения / избиения со стороны вашего работодателя.

Этот информационный бюллетень предназначен для предоставления точной общей информации о юридических правах, связанных с трудоустройством в Калифорнии. Тем не менее, поскольку законы и юридические процедуры подвержены частым изменениям и различным толкованиям, Legal Aid at Work не может гарантировать актуальность информации в этом информационном бюллетене и не несет ответственности за любое ее использование.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *