Функциональное состояние человека это: Page not found at /media/upload/images/show/aley/18/18.pdf

Функциональные состояния в спорте | Teoriya.ru

Функциональные состояния в спорте

Доктор медицинских наук И.В. Левшин. Доктор медицинских наук., профессор А.С. Солодков. Кандидат педагогических наук, профессор Ю.М. Макаров. Доктор медицинских наук А.Н. Поликарпочкин. Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья им. П.Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург

Ключевые слова: состояние, функциональное состояние, работоспособность, кондиция, тренированность, спортивная форма, функциональная яма.

Введение. Термин «функциональное состояние» – важнейшее понятие в современной науке о человеке, оно особенно широко используется в нормальной, спортивной и патологической физиологии, психофизиологии и других областях медицинских знаний [1, 6 – 8]. При этом дается оценка деятельности отдельных систем организма человека, таких как дыхание, кровообращение, центральная нервная, пищеварительная, или его «функционального состояния» в целом.

Чаще всего предполагается, что семантика указанного термина общеизвестна, и подразумевается, что он всем понятен. Однако при более детальном рассмотрении этого вопроса  возникает проблема недостаточности наших знаний об интегративной деятельности организма и отсутствия методов контроля таковой. Чаще всего проводимые исследования дают ответы лишь на частные вопросы функционирования отдельных систем.

Цель исследования – провести теоретический анализ современных понятий «функциональное состояние» и привести примеры их практического применения в спорте.

Выводы. В баскетбольном клубе на протяжении тренировочно-соревновательного периода уровень спортивной работоспособности игроков может достигать существенных различий по сравнению с исходным состоянием. Такие различия обусловлены интенсивностью тренировочного процесса, функциональным состоянием организма игроков, ближайшими и отдаленными целями и задачами, стоящими перед тренером, командой и игроками, а также многими другими факторами. По всей видимости, достижения пика спортивной формы и отсутствия состояния функциональной ямы можно достичь точным построением тренировочного процесса, правильным медицинским обеспечением соревновательной деятельности, а также избеганием неадекватных физических нагрузок.

Таким образом, понятие «функциональное состояние» является одной из наиболее интегральных характеристик организма человека, его здоровья, резервных возможностей,  характеризует успешность функционирования систем организма и выступает в качестве важнейшего фактора, обусловливающего успешность и продуктивность деятельности в области спорта, в познании, общении, что в существенной мере обусловливает качество его специфической деятельности. Правильное употребление понятия «функциональное состояние» в практике очень важно, потому что на определенных этапах деятельности тактика и стратегия поведения должны базироваться на совершенно разных принципах. Определяя функциональное состояние, исследователь формирует наиболее вероятный прогноз, установить вероятность достижения спортивных результатов.

Литература

1. Бальсевич В.К. Здоровье в движении / В.К. Бальсевич. – М.: Физкультура и спорт, 2005. – 102с. 

2. Воробьев К.П. Клинико-физиологический анализ категорий функционального состояния организма в интенсивной терапии / К.П. Воробьёв // Вестник интенсивной терапии. – 2001. – № 2. – С.3-8.

3. Дружинин В.Н. Предисловие. Психические состояния / В.Н. Дружинин // (Хрестоматия). Сост. и общ. ред. Л.В. Куликова. – СПб.: Питер, 2000. – 512 с.

4. Леонова А.Б. Функциональные состояния человека в трудовой деятельности / А.Б. Леонова, В.И. Медведев:  Учеб. пособие. – М.: Изд-во МГУ, 1981. – 111с.

5. Лубышева Л.И. Социология физической культуры и спорта: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Л.И. Лубышева. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Изд. центр «Академия», 2010. – 272 с.

6. Марищук В.Л. Функциональные состояния и работоспособность / В.Л. Марищук // Методология исследований по инженерной психологии и психологии труда.

Ч.1 / Под ред. А.А. Крылова. – Л., 1974. – С. 87-95.

7. Медведев В.И. Функциональные состояния работающего человека / В.И. Медведев // Эргономика: принципы и рекомендации. Метод. руководство. – М.: ВНИИТЭ, 1981. – С.43-60.

8. Солодков  А.С. Функциональные состояния спортсменов и способы их восстановления / А.С. Солодков. – СПб: СПбГАФК им. П.Ф. Лесгафта, 2001. – 34с.

9. Трифонов Е.В. Психофизиология профессиональной деятельности: Словарь / Е.В. Трифонов. – СПб., 1996. – С. 224.

10. Яхонтов Е.Р. Индивидуальная подготовка баскетболистов / Е.Р. Яхонтов. – Л., 1998. – 47с.

Информация для связи с автором: [email protected]

Поступила в редакцию 13.03.2013 г.

Определение функционального состояния человека реферат по медицине

Существенные недостатки традиционных физиологических методов съема и 0 0 1 Fпреобразования медико-биологической инфор мации, применительно к

вышеописанным условиям, послужили основанием для поиска и разработки методов, основанных на совершенно новых физических принципах и подходах.

0 0 1 FВ ряде случаев текущее функциональное состояние челове ка-оператора

0 0 1 Fцелесообразно оценивать по состоянию его цен тральной нервной системы,

0 0 1 Fкритерием количественных измене ний активации которой служит уровень

0 0 1 Fвнутричерепного крово тока, тесно связанный с метаболизмом и

потребностями нервной ткани в энергетическом материале.

4.ВЫЧИСЛИТЕЛЬНАЯ ПОДСИСТЕМА ОБРАБОТКИ, АНАЛИЗА И УПРАВЛЕНИЯ СОТОЯНИЕМ ЧЕЛОВЕКА

Вычислительная подсистема в УСНК реализуется на базе микро-ЭВМ, математическое обеспечение которой состоит из нескольких взаимодействующих между собой программных модулей. Особенностью вычислительной подсистемы

0 0 1 Fявляется то, что алгоритмы обработки физиологической информации, ана лиза

0 0 1 Fи управления состоянием человека-оператора, а также ко личество программных

модулей и математическое обеспечение в целом определяются назначением БТС, 0 0 1 Fтребованиями к на дежности ее биологического звена, характером деятельности

оператора и влиянием внешней окружающей среды. Поэтому в этом разделе рассмотрим общую структуру программного 0 01 Fма тематического обеспечения

0 0 1 Fвычислительной подсистемы и основ ные этапы се разработки.

Первый этап. При отслеживании текущего функционального состояния человека оператора, управляющего динамическим объектом, необходимо

0 0 1 Fстремиться к повышению частоты оцен ки его состояния и уменьшению

0 0 1 Fинтервала времени, необходи мого для его определения, что требует

0 0 1 Fминимизации обрабаты ваемых показателей и сокращения вычислительного

цикла их обработки и анализа. Пульсовая кривая, несущая информацию о характеристиках внутричерепного

0 0 1 Fкровообращения, описывается различными ам плитудными, временными,

планиметрическими и комбинированными показателями. Степень их информативности и характер изменения во времени, при переходе человека-

0 0 1 Fоператора из од ного функционального состояния в другое, определяются

0 0 1 Fосо бенностями операторской деятельности.

Так при одном виде деятельности

информативными будут одни, при другом — иные показатели. На первом этапе 0 0 1 Fпроизводится выбор информатив ных признаков и осуществляется

0 0 1 Fминимизация их общего коли чества так, чтобы выделенные показатели

0 0 1 Fпозволяли однознач но оценивать состояние оператора. По выбранным

0 0 1 Fпоказателям разрабатывается алгоритм их определения, который реализует ся в

0 0 1 Fвиде программного модуля измерения информативных по казателей

характеристик внутричерепного кровообращения. Второй этап 0 01 F. Решение задачи оценки текущего функциональ ного состояния

0 0 1 Fчеловека-оператора по показателям характери стик внутричерепного

0 0 1 Fкровообращения связано с последова тельным решением задач классификации

возможных состояний оператора, возникающих в процессе деятельности, и 0 0 1 Fидентифи кации неизвестных состояний.

Набор измеряемых показателей в исходном многомерном пространстве RL (L 12

Функциональные и психические состояния

Термин «состояние», обусловливающий поведение человека, представляет собой системное понятие.

Психофизиологическое состояние

(функциональное) — это совокупность трех составляющих:

1. внутренние психофизиологические условия;
2. внешняя среда, в том числе и социальная;
3. факторы деятельности.

Всякая деятельность, идеальная (психическая) или внешне реализуемая (поведенческая), предполагает наличие определенного фона или, другими словами, определенных условий. При одних условиях эта деятельность может протекать успешно, при других — менее успешно, при третьих — вообще невозможна. Для биологических систем высокого уровня развития, каким является человек, определение условий, детерминирующих различные реакции, является решающим, но часто вызывает затруднения. Каждый из нас субъективно отличает состояние высокой работоспособности от состояния утомления и сонливости, напряжение внимания от расслабленности.

Актуальность проблемы анализа и оценки функционального состояния человека, как фактора, обуславливающего его поведение и возможности, привела к созданию различных гипотез и теорий для объяснения различных состояний, хотя до настоящего времени определение понятия «функциональное состояние» неоднозначно и разные авторы дают его различную трактовку:

Функциональное состояние — интегральный комплекс наличных характеристик тех функций и качеств человека, которые прямо или косвенно обусловливают выполнение деятельности (В. И. Медведев).

Функциональное состояние — это интегральная характеристика наличных свойств, качеств человека, определяющих эффективность его деятельности (В.П. Зинченко).

Под функциональным состоянием понимается некоторый симптомокомплекс характеристик физиологических и психофизиологических процессов, определяющих уровень активности функций и систем организма, особенности жизнедеятельности, и обусловливающих в большой мере работоспособность и поведение человека (В.Л. Марищук).

Все приведенные определения имеют одну логическую основу. Состояние характеризуется как совокупность или симптомокомплекс различных характеристик, процессов, свойств и качеств, обусловливающих уровень активности систем, эффективность деятельности и поведение. Состояние — причинно обусловленное явление, реакция не отдельной системы или органа, а личности в целом, с включением в реагирование как физиологических, так и психологических уровней управления и регулирования, относящихся к подструктурам и сторонам личности. В психологической литературе часто нет четкой границы между понятиями «функциональное состояние» или «психофизиологическое состояние» и «психическое состояние».

Психическое состояние — целостная характеристика психической деятельности, показывающая своеобразие протекания психических процессов в зависимости от отражаемых предметов и явлений действительности, предшествующего состояния и психических свойств личности (Н.Д. Левитов). Психические состояния чаще проявляются как реакция на ситуацию или деятельность и носят адаптивный приспособительный характер. В отличие от физиологических реакций, отражающих энергетическую сторону адаптационных процессов, психические состояния определяются преимущественно информационным фактором и отвечают за обеспечение приспособительного поведения на психическом уровне. Психические состояния — явления исключительно индивидуальные, так как зависят от особенностей конкретной личности, ценностных ориентации, мотивации и т.д. Часто наблюдается несоответствие психических состояний вызвавшим их условиям, иными словами, ослабление их приспособительной роли, вплоть до полной дезорганизации поведения. Психическое состояние является неотъемлемой составной частью функционального состояния.

Состояния отличаются богатым разнообразием. В каждом из них одна из характеристик является ведущей в том смысле, что она в наибольшей степени обусловливает прочие отдельные параметры состояния и его своеобразие в целом. В каждом состоянии так или иначе отражено духовное (психическое) и телесное (физиологическое) бытие человека. Состояния многомерны. Они выступают и как система организации психических процессов, и как субъективное отношение к отражаемому явлению, и как механизм реагирования на окружающую действительность. В психофизиологических состояниях находит отражение взаимодействие человека с окружающей средой. Любые изменения во внешней среде, изменения во внутреннем мире личности влекут за собой переход в новое состояние, меняют уровень активности субъекта.

Наиболее выраженные полярные состояния — периоды сна и бодрствования, исследуемые функциональные состояния — сон и бодрствование. Уровень бодрствования неоднороден, традиционно выделяют: утомление, монотонию, напряженность. Отдельно рассматривают различные формы стресса как психологической природы, связанные со стрессорами, действующими через вторую сигнальную систему, т.е. через словесные раздражители, так и связанные с воздействием социальных условий среды, а также и состояния, вызываемые воздействием экстремальных факторов физической природы, таких, как температурные, механические, бароакустические, световые, барические. Любое состояние есть результат включения индивида в определенную деятельность, в ходе которой состояние формируется и активно преобразуется, оказывая в свою очередь влияние на осуществление деятельности. Сам термин «функциональное состояние» вводится для характеристики эффективностной стороны деятельности или поведения человека и предполагает решение вопроса о возможностях человека, находящегося в том или ином состоянии, выполнить конкретный вид деятельности.

Все многообразие форм поведения человека обусловлено их качественной специфичностью, что определяется предметной направленностью деятельности и ее мотивацией. В то же время разные формы активности человека можно охарактеризовать с точки зрения интенсивности их проявления. Под этим обычно подразумевают степень актуализации психофизиологических ресурсов индивида, необходимых для выполнения определенной деятельности в конкретных условиях. Таким образом, к роли функциональных состояний можно подходить с разных сторон. Первоначально понятие «функциональное состояние» возникло в физиологии и было содержанием исследований энергетических затрат работающего организма. Следует заметить, что анализ функционального состояния работающего человека в условиях реальной деятельности предполагает учет не только энергетических характеристик, но и психологических и социальных факторов, оказывающих влияние на индивида.

Исследование функциональных состояний проводится в следующих направлениях:

1. Оценка индивидуальных особенностей личности (физиологических, психологических), например, с целью профотбора, профпригодности, психодиагностики и коррекции.
2. Распознавание устойчивых психофизиологических свойств, необходимых для надежного выполнения деятельности. Установление временных, скоростных, информационных возможностей человека, обусловленных генетически или полученных при обучении (для прогнозирования эффективности деятельности).
3. Определение максимально возможного времени нахождения в измененной среде, которое не вызывает нарушения здоровья человека (экстремальные ситуации).

Таким образом, функциональное состояние выступает в качестве важнейшего фактора, обусловаливающего успешность и продуктивность деятельности человека в сфере труда, общения, познания, оказывает существенное влияние на эффективность и качество различных видов деятельности, на существование человека как личности.

Функциональное состояние организма

Какой-либо единой точки зрения на проблему состояний в настоящее время не существует, потому что исследование состояний является очень сложной задачей. Несмотря на то, что это понятие используется в различном смысле и с разной степенью обобщенности, до сих пор удовлетворительного определения его не существует. А здесь возникают первые проблемы в исследовании состояний.

Наиболее распространено представление о состояниях как относительно устойчивых психических явлениях, которые имеют динамические образования – начало, течение, конец.

Попытки дать научное определение понятия и разработать классификацию состояний неоднократно предпринимали разные авторы.

Психические состояния по Н.Д. Левитову

По мнению ученого психическое состояние представляет собой целостную характеристику психической деятельности за определенный период времени. Всякое психическое состояние, считает Левитов, есть нечто целостное, своего рода синдром, например, борьба мотивов. Она рассматривается в рамках волевых процессов, но содержит в себе познавательные и эмоциональные элементы, образующие целостную структуру.

Психическое состояние на некоторое время характеризует психическую деятельность, которая всегда подчеркивает своеобразные и типические черты. Состояние утомления, например, своеобразно и типично, чтобы отличить его от состояния работоспособности и бодрствования.

На основании определения, Н.Д. Левитов предпринимает попытку классификации психических состояний, в то же время, отмечая, что она условна. Ученый считает, что основными классами состояний являются:

• Состояния личностные и ситуативные. В личностных состояниях выражены индивидуальные свойства человека, а в ситуативных состояниях выражаются особенности ситуаций, вызывающие у человека нехарактерные для него реакции.
• Состояния более глубокие и более поверхностные. Они возникают в зависимости от силы их влияния на переживания и поведение человека. Страсть как психическое состояние, например, значительно глубже настроения;
• Состояния, положительно или отрицательно действующие на человека. Примером отрицательного состояния может служить апатия, а положительно влияющим на деятельность человека состоянием, является вдохновение;
• Состояния продолжительные и кратковременные. Настроения, например, могут иметь продолжительность от нескольких минут до суток и даже нескольких дней;
• Состояния более или менее осознанные. Несознательным психическим состоянием чаще бывает рассеянность, в то время как решительность всегда сознательна. Разный уровень осознанности может иметь утомление.

Для решения исследовательских задач классификация Н.Д. Левитова вполне приемлема, несмотря на свою объемность. Она отражает основные характеристики состояний – степень осознания, их знак, длительность и др. Недостаток классификации состоит в том, что в ней нет четкого разграничения между состояниями и психическими процессами, а это значит, что может произойти невольное смешивание отдельных понятий. Например, рассеянность ученый трактует как психическое состояние, но есть также все основания рассматривать рассеянность в качестве характеристики внимания.

Проблемы состояний по Е.П. Ильину

К рассмотрению проблем состояний ученый подходит несколько иначе, считая, что состояния, развивающиеся у человека в процессе его общественно значимой деятельности, затрагивают как психологические, так и физиологические его структуры. Чтобы отделить их от элементарных состояний возбуждения и торможения, которые развиваются на определенных уровнях регулирования, он называет их психофизиологическими.

Психофизиологические состояния, по определению Е.П. Ильина, представляют собой целостную реакцию личности на внешние и внутренние стимулы, которые направлены на достижение полезного результата. Они представляют собой особый вид состояний, связанных с психическими и физиологическими структурами человека.

Подход Е.П. Ильина имеет особую привлекательность при рассмотрении психических состояний в рамках общей проблемы адаптации человека. По его мнению, состояние может быть представлено характеристиками трех уровней реагирования:

1. Психического уровня – переживаниями;
2. Физиологического уровня;
3. Поведенческого уровня – мотивированное поведение.

О состоянии, имеющимся у человека можно сделать заключение только тогда, когда в любом психофизиологическом состоянии будут представлены все уровни.

В отличие от Н.Д. Левитова, Е.П. Ильин говорит о том, что исключить переживания из характеристики состояний нельзя. Они, по его мнению, занимают, ведущее место в диагностике состояния и дают возможность достоверно судить о психофизиологическом состоянии, возникшем у человека. Это говорит о том, что психологические особенности личности, по всей вероятности, играют ведущую роль в образовании психофизиологических состояний. Если это так, то механизмы регуляции психических состояний необходимо искать внутри самой личности.

В концепции Е.П. Ильина выделяется несколько основных положений:

1. Состояние человека обуславливается воздействием факторов внешней среды и внутренних условий – структуры психического и физиологического уровня;
2. Одна из ведущих ролей в регуляции состояний принадлежит их субъективной стороне.

Центральным звеном любой системы, считает П.К. Анохин, является результат её функционирования, т.е. системообразующий фактор, которым является адаптация.

Механизмы регуляции организма

Живой организм с точки зрения кибернетической науки рассматривается как многоуровневая, саморегулируемая и саморазвивающаяся система. Поэтому, наиболее перспективно будет предположение о существовании механизмов управления и управляемых систем.

Центральная и вегетативная нервная система в этой модели будут относиться к управляющим механизмам, а все остальные системы являются управляемыми. Ключевым звеном в структуре общего функционального состояния является состояние центральной нервной системы, которая рассматривается как результат взаимодействия неспецифической и специфической активности, имеющей ряд локальных источников. Специфическая активность – это реакция на определенный внешний или внутренний стимул.

Особенность центральной нервной системы как управляющей и обеспечивающей целостность всего организма определяется её свойствами и особенностями:

• Структурная целостность мозга. Она проявляется в способности мозговых структур брать на себя функции поврежденных отделов;
• Наличие жестко фиксированных и относительно независимых от среды программ, которые обслуживают биоритмы;
• Доминантная природа центральной нервной системы. Она определяет такую функцию мозга, как регуляция состояний организма и поведения.

Данные свойства дают возможность рассматривать нервную систему в качестве физиологической основы механизмов регуляции.

В функциональном состоянии выделяются две качественно различные стороны – субъективная и объективная. Субъективная сторона отражается в переживаниях субъекта и определяет особенности формирования мотивированного поведения, являясь ведущей. Объективная сторона, в свою очередь, связана с физиологическими процессами и определяет особенности регуляции гомеостаза.

У всех людей, в принципе, набор функциональных состояний одинаков, потому что задан генетически. Но, есть значительные индивидуальные различия в выраженности и динамике одних и тех же состояний. Причиной того, что в одних и тех же условиях деятельности люди находятся в различных функциональных состояниях, являются различия в отношении к происходящему.

Функциональное состояние зависит от свойств нервной системы, от типа темперамента, общей эмоциональной направленности, от степени развития волевых качеств, от интеллектуальных характеристик и др. В функциональном состоянии, таким образом, отражаются особенности всех уровней личности.

Функциональные состояния оператора — Эргономика

Функциональные состояния оператора

Категория:

Эргономика

Функциональные состояния оператора

Функциональное состояние оператора — это комплекс наличных характеристик тех функций и качеств человека, которые прямо или косвенно обусловливают’выполнение трудовой деятельности. Это определение проводит грайь между состоянием человека и состоянием его отдельных физиологических и психофизиологических функций. Получив сведения об этих функциях, мы еще не можем судить о состоянии оператора, не зная условий взаимодействия и взаимовлияния этих функций в процессе деятельности.

Вторая сторона этого определения заключается в его практической направленности — важно то изменение, которое сказывается на рабочей деятельности. В связи с этим вводятся еще два понятия: сдвиг состояния и изменения состояния.

Под сдвигом понимается любое отклонение изучаемых интегральных или частных характеристик от состояния, принятого за начало отсчета. Эти изменения могут быть количественно различны и обусловливаться как внутренними (флюктуация, биологический ритм), так и внешними причинами. В тех случаях, когда независимо от количественных характеристик сдвиг состояния ведет к изменению качества деятельности, говорят об изменении состояния.

Определение термина «функциональное состояние» позволяет дать и классификацию состояний, основанную на указанном выше критерии важности для выполнения рабочих реакций.

Исходным в такой классификации является состояние оперативного покоя, под которым понимается такой комплекс характеристик оператора, который обеспечивает его включение в непосредственный рабочий процесс. При включении оператора в трудовую деятельность состояние оперативного покоя сменяется рядом других состояний, зависящих как от самой деятельности и внешних факторов среды, так и от исходных физиологических и психологических характеристик человека.

Реклама:

Читать далее:

Динамика изменений функционального состояния во время работы оператора

Статьи по теме:

Методические рекомендации. Рекомендации по профилактике неблагоприятного воздействия гипокинезии на работоспособность и функциональное состояние человека, Методические рекомендации заместителя Главного государственного санитарного врача СССР от 05 февраля 1985 года №3211-85

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель
Главного государственного
санитарного врача СССР
А.И.ЗАИЧЕНКО
5 февраля 1985 г. N 3211-85

1. Общие положения

1.1. Проблема широкого внедрения различного рода мероприятий, направленных на профилактику отрицательных последствий недостаточной двигательной активности работающих, имеет большое медико-биологическое и социальное значение.

1.2. Рекомендации предназначены для санитарных врачей СЭС, врачей МСЧ, работников службы охраны труда и инструкторов-методистов по физической культуре.

1.3. В настоящее время профессиональная деятельность человека характеризуется тремя типичными для современного производства особенностями: низкой двигательной активностью (гипокинезией), вынужденной рабочей позой сидя и локальными мышечными нагрузками.

Для работников малоподвижных профессий, к которым относятся сборщики различных конвейеров и поточных линий, операторы разнообразных пультов управления и наблюдения, работники умственного труда и других профессиональных групп, характерны незначительные затраты энергии на профессиональную деятельность, составляющей 1,5-2,0 ккал/мин. Такие минимальные энерготраты в процессе труда принято считать критерием наличия производственной гипокинезии.

Наличие профессиональной гипокинезии может быть допустимо, если недостаток рабочих движений компенсируется выполнением физических упражнений или мышечной деятельностью при бытовых нагрузках. Однако большинство рабочих (98%) малоподвижных профессий не занимается физической культурой, на что указывают данные анкетного опроса, величины суточных энерготрат, а также исследование физического состояния этой группы трудящихся.

Одним из показателей неблагоприятного влияния общей гипокинезии (суммарно за время работы и нерабочее время) является накопление признаков физической детренированности на протяжении ряда лет трудовой деятельности.

Эффективным приемом изучения уровня тренированности человека является оценка его физического состояния по тесту PWC и максимальному потреблению кислорода (МПК). Методика определения этих показателей общепринята (И.В.Аулик, 1979).

1.4. Неравномерное распределение нагрузки на опорно-двигательный аппарат на фоне резкого снижения общей двигательной активности может быть причиной ряда неблагоприятных изменений физиологических функций основных систем организма человека.

Комплекс расстройств, наблюдаемых при длительной гипокинезии, в настоящее время объединяют в понятие «гипокинетический синдром», для которого характерны изменения функционального состояния всех систем организма. Ведущими в этом синдроме являются нарушения в сердечно-сосудистой системе (ССС). «Гипокинетический синдром» можно рассматривать как «предболезнь» организма, т.е. состояние на грани нормы и патологии.

По мере снижения двигательной активности снижаются функциональные резервы как центрального, так и периферического звена кровообращения, изменяется функциональное состояние всех участков сосудистой системы: артериального, венозного и капиллярного.

Комплекс функциональных изменений в центральном и периферическом звене кровообращения, развивающийся под влиянием гипокинезии, имеет неблагоприятное прогностическое значение в плане развития патологии сосудов и сердца (гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен, ишемическая болезнь, кардиосклероз и т.д.).

Недостаточный уровень двигательной активности способствует изменению обмена веществ: замедляются процессы гликолиза, липолиза, энергообеспечения, ухудшается утилизация витаминов, увеличивается вес тела. При гипокинезии нарушается функционирование желез внутренней секреции, изменяется активность симпато-адреналовой системы и функции коры надпочечников.

Вследствие уменьшения афферентации от работающих мышц малая двигательная активность приводит к снижению тонуса и функции коры и подкорковых образований головного мозга, что проявляется в увеличении числа медленных волн и снижения бета-активности на ЭЭГ, ослаблении памяти, увеличении количества ошибок, затруднении логического мышления, снижении работоспособности и повышении утомляемости.

Под влиянием гипокинезии наблюдается уменьшение массы мышц, их силы, выносливости, возникают атрофические изменения в двигательном аппарате.

Астено-вегетативный синдром, развивающийся при гипокинезии, проявляется в раздражительности, нарушении сна, эмоциональной неустойчивости. Повышенная эмоциональная реактивность при «сидячем образе жизни» приводит к тому, что отрицательные эмоции у малоактивных людей быстрее приобретают интенсивность и характер стресса и труднее переносятся. Следовательно, высокий уровень нервно-эмоционального напряжения, характерный для современного человека, в сочетании с малой двигательной активностью может привести к срыву адаптационно-приспособительных реакций организма человека и развитию патологии.

Поэтому одним из средств повышения адаптивных возможностей человека противостоять психоэмоциональному напряжению может явиться увеличение физической активности.

1.5. Производственная гипокинезия значительно усугубляет влияние таких факторов трудового процесса, как монотонность и нервно-эмоциональное напряжение, способствует более быстрому развитию утомления, являясь причиной снижения работоспособности и производительности труда. Сравнение утомляемости и работоспособности лиц, занимающихся спортом и малоактивных, указывает на зависимость этих показателей от физической подготовленности трудящихся. У рабочих-спортсменов производительность труда на 1,8-10,0% выше остальных, что связано с более высокой общей работоспособностью лиц, занимающихся спортом, уменьшением производственных и экономических потерь из-за болезнен в связи с укреплением здоровья, меньшей утомляемостью, лучшей работоспособностью в течение рабочего дня и повышенной социальной активностью.

Положительное влияние двигательной активности на работоспособность и производительность труда выявляется не только при их сравнительной оценке у спортсменов и лиц, не занимающихся спортом. Исследованиями ряда авторов показано, что введение занятий физической культуры в режим рабочего дня трудящихся — не спортсменов улучшает их работоспособность, снижает утомляемость. Это было установлено при исследовании рабочих рыболовецких судов, студентов, летчиков, сборщиц часов, радиоаппаратуры и др., т.е. лиц самых разнообразных профессий.

2. Подходы к определению необходимых уровней двигательной активности человека

Единственным эффективным средством борьбы с отрицательными последствиями гипокинезии является увеличение объема и интенсивности мышечной деятельности.

При установлении уровней двигательной активности необходимо опираться на функциональное состояние различных систем организма работающих, их работоспособность, утомляемость и заболеваемость.

Интегральным показателем, характеризующим функциональное состояние различных систем организма работающих, может быть уровень его общей физической работоспособности (ОФР), который измеряется и выражается количественно через значения величин максимального потребления кислорода (МПК, мл/мин кг) или физической работоспособности (PWC кгм/мин кг).

Определение уровня ОФР может произвести врач МСЧ или врачебно-физкультурного диспансера, пользуясь велоэргометрическим или степэргометрическим тестом. Абсолютные и относительные показания к проведению этих тестов см. приложение 1. Получив величины ОФР и сопоставив их с табл.1, он может дать оценку физического состояния обследуемого.

Показано, что женщины, имеющие МПК ниже 36 мл/мин. кг и PWC ниже 13 кгм/мин. кг, а мужчины с МПК ниже 48 мл/мин. кг и PWC меньше 18 кгм/мин.кг, т.е. все лица, относящиеся к I и II группам (табл.1), имеют нарушения в деятельности сердечно-сосудистой, нервно-мышечной и центральной нервной системах, повышенную утомляемость, меньшую производительность труда по сравнению с другими группами. Этим лицам необходимы обязательные занятия физическими упражнениями для поддержания функционального состояния организма на оптимальном уровне.

2.1. При составлении программ рациональных двигательных режимов следует учитывать факторы, влияющие на их эффективность, мощность нагрузки, частоту занятий физическими упражнениями, длительность тренировочного периода.

Таблица 1

Оценка физического состояния человека на основе МПК (мл/мин кг) и PWC (кгм/мин кг)

Пол/возраст	Физическое состояние
		очень плохое	плохое	удовлетворит.	хорошее	отличное
Женщины	гр.	I	II	III	IV	V
20-29 лет	МПК	28	29-34	35-43	44-48	49
	PWC	10	10,4-12,2	12,6-15,5	15,8-17,3	17,6
30-39 лет	МПК	27	28-33	34-41	42-47	48
	PWC	9,7	10,0-11,9	12,2-14,8	15,1-16,9	17,3
40-49 лет	МПК	25	26-31	32-40	41-45	46
	PWC	9,0	9,4-11,2	11,5-14,4	14,8-16,2	16,6
50-59 лет	МПК	21	22-28	29-36	37-41	42
	PWC	7,5	7,9-10,0	10,4-13,0	13,3-14,8	15,8
Мужчины
20-29 лет	МПК	38	39-43	44-51	52-56	57
	PWC	14,2	14,6-16,1	16,5-19,1	19,5-20,8	21,0
30-39 лет	МПК	34	35-39	40-47	48-51	52
	PWC	12,7	13,1-14,6	15,0-17,6	18,0-19,1	19,5
40-49 лет	МПК	30	31-35	36-43	44-47	48
	PWC	11,2	11,6-13,1	13,5-16,1	16,5-17,6	18,0
50-59 лет	МПК	25	26-32	32-39	40-43	44
	PWC	9,3	9,8-12,0	12,0-14,6	15,0-16,1	16,5
60-69 лет	МПК	21	21-26	27-35	36-39	40
	PWC	7,8	8,2-9,7	10,1-13,1	13,6-14,6	15,0

Мощность нагрузки. Выбор мощности нагрузки при проведении оздоровительных тренировок обусловлен уровнем физического состояния тренирующихся. Чем ниже этот уровень, тем меньшая мощность нагрузки может обеспечить тренировочный эффект. С повышением уровня физической подготовленности необходима нагрузка большей мощности для поддержания этого уровня физического состояния. Для того, чтобы тренировка была эффективной, она должна быть достаточно интенсивной. Интенсивность ее определяется ЧСС, которая должна составлять 75-80% от ее максимальной величины. Для определения величины ЧСС во время тренировок следует пользоваться таблицей 2. Индивидуально можно рассчитать оптимальную для тренировок ЧСС по формуле ЧСС = 180 — возраст в годах.

Таблица 2

Рекомендуемые пределы частоты пульса во время тренировок

Возраст	20-29 лет	30-39 лет	40-49 лет	50-59 лет	60-69 лет
частота пульса	150-160	140-150	130-140	120-130	110-120

Для лиц, относящихся по уровню физического состояния к I группе (см. табл.1), ЧСС должна соответствовать нижним пределам возрастных норм, представленных в табл.2. При физически ослабленном состоянии организма человека тренировки следует начинать с небольших по мощности нагрузок (25-30 вт), постепенно увеличивая их (до 80-100 вт). Обычно в течение первых двух месяцев физическое состояние улучшается быстро, поэтому нагрузки следует пересматривать каждые две недели.

Частота занятий. Частота занятий для лиц с различным уровнем физического состояния неодинакова. Для лиц с низкими уровнями физической подготовленности (I и II группы таблицы 1) необходимы более частые занятия: 4-5 раз в неделю при сниженной мощности нагрузки, но более длительные по времени: до 30-40 мин каждое. Для лиц III группы более целесообразны 3-кратные занятия в неделю более высокой интенсивности, но менее длительные: до 30 мин. Лицам, имеющим хорошую и высокую степень физической подготовленности, для поддержания этого уровня достаточно 1-2-разовых занятий в неделю длительностью 15-20 мин.

Для более гармонического развитии различных мышечных групп целесообразно через каждые 1,5-2 месяца занятий изменять комплекс физических упражнений.

Длительность тренировочного периода. Для достижения максимальной эффективности тренировочных занятий необходимо четко дозировать нагрузку в различные периоды тренировочного цикла в соответствии с индивидуальными возможностями занимающихся. Всем лицам, начинающим тренировки при сниженном уровне физической подготовленности, необходимо начинать с физических упражнений, направленных на развитие двигательных навыков, укрепление опорно-двигательного аппарата, совершенствование деятельности сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем. Чем ниже уровень физического состояния, тем больше времени требуется для достижения хорошей физической подготовленности. В среднем для лиц с низкой ОФР (I и II группы) продолжительность тренировочного периода должна составлять около 10-12 месяцев, с удовлетворительным состоянием (III группа) — 8-10 месяцев.

В зависимости от индивидуальных особенностей занимающихся продолжительность тренировочного периода может быть уменьшена или увеличена. После достижения хорошей степени тренированности (IV и V группы) необходимы постоянные занятия 1-2 раза в неделю в течение всей жизни.

Санитарно-гигиенические условия. Занятия физическими упражнениями как в режиме рабочего дня, так и в послерабочее время должно проводиться в хорошо проветриваемых помещениях.

Температура воздуха в помещениях для занятий должна быть 17°-19°C, относительная влажность 60-40%, скорость движения воздуха должна составлять не более 0,25 м/с. Если же условия труда не соответствуют санитарным нормам, все занятия физической культурой, включая производственную гимнастику, следует вынести в отдельное помещение.

3. Способы активации двигательной активности лиц малоподвижных профессий

Для борьбы с гипокинезией у лиц малоподвижных профессий могут быть использованы различные виды активации двигательной нагрузки:

1 — производственная гимнастика,

2 — групповые занятия профилактической направленности (занятия в обеденный перерыв),

3 — индивидуальные занятия на велотренажере в режиме рабочего дня,

4 — групповые занятия восстановительно-профилактической направленности (занятия после работы),

5 — самостоятельные занятия.

3.1. Производственная гимнастика

Вынужденное ограничение двигательной активности при выполнении физически легких работ в позе сидя сокращает поток импульсации от мышц к двигательным центрам коры головного мозга. Это вызывает снижение возбудимости нервных центров и, следовательно, работоспособности. Появившееся чувство усталости, вызванное выполнением работы и длительным пребыванием в однообразной рабочей позе, свидетельствует о нарушениях, возникших в организме человека. Для их предупреждения необходимо чередование периодов работы и отдыха. Наиболее эффективное восстановление работоспособности происходит при активном отдыхе с помощью специально организованных физических упражнений.

Существуют различные формы производственной гимнастики: вводная гимнастика (ВГ), физкультпауза (ФП) и физкультминутка (ФМ). На протяжении рабочей смены обычно проводятся 1-2 физкультпаузы и 2-3 физкультминутки. В целом на активный отдых в динамике рабочего дня требуется 15-20 минут.

Наиболее эффективно дробное использование физических упражнений в процессе трудовой деятельности.

3.1.1. Вводная гимнастика

Цель ее состоит в том, чтобы с помощью физических упражнений, учитывая специфику трудового процесса, создать условия для настройки организма на трудовую деятельность. Темп упражнений должен быть таким же, как и темп предстоящего труда. Для лиц малоподвижных профессий, труд которых связан с точными движениями, максимальная физическая нагрузка должна приходиться на первые упражнения.

Примерный комплекс вводной гимнастики для профессий, выполняющих сборочные работы:

1. Ходьба с широкой амплитудой движений — 30-40 с.

2. И.п. — о.с. (исходное положение — основная стойка) — стоя прямо.

1. Приседание, руки за голову — выдох; 2. И.п. — выдох; 3. Приседание — руки вперед — выдох; 4. И.п. — вдох. Повторить 10-12 раз.

3. И.п. — стойка, ноги врозь, руки в стороны.

1. Наклон вперед, поворот влево, правой рукой коснуться левого носка — выдох; 2. И.п. — вдох; 3-4. То же с поворотом вправо. Повторить 8-10 раз.

Комплекс упражнений ФП

Ходьба на месте 20-30 с.

1. И.п. — о.с. 1. Соединить кисти рук тыльными сторонами. 2-3. Руки вверх, не разъединяя кистей, прогнуться. 4. Дугами в стороны руки вниз. Повторить 4-6 раз.

2. И.п. — о.с. 1. Левая рука вверх, правая назад, кисти сжать в кулаки, махом сменить положение рук. 2. И.п. Повторить 8-10 раз встречных махов руками.

3. И.п. — о.с. 1. Ноги врозь, руки вперед. 2. Наклон вперед с махом руками назад до отказа. 3. Выпрямиться, руки вперед, прогнуться. 4. И.п. Повторить 8-10 раз.

4. И.п. — о.с. Бег на месте 30-40 с. Затем ходьба на месте с замедлением 15-20 с.

5. И.п. — руки вверх, ладони вперед. 1. Выпад правой ногой в сторону, руки в стороны. 2-3. Правую руку вверх, левую за спину, два пружинящих наклона влево, голову повернуть налево. 4. И.п. То же в другую сторону. Повторить 6-8 раз.

6. И.п. — о.с. 1. Встать на правый носок, левая нога в сторону, руки в стороны. 2. И.п. То же в другую сторону. Повторить 6-8 раз.

Карта сайта

Институт Дирекция Устав Характеристика Аттестация ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ ЦКП Лаборатории Сотрудники Публикации Диссертационный совет Диссертации Конференции Галерея История RNS Противодействие коррупции Вакансии Лаборатории Сотрудники Список сотрудников Авторам Публикации Этическая комиссия Службы Охрана труда Профком Закупки Аффилиация Финансирование от ИВНД

Аспирантура Новости аспирантуры Соискателям Правила приема в 2020 году Учебные программы Нормативные документы Договоры Аспирантам Апробации и защиты Журнальный клуб BioN Семинар «Мозг» МГУ Лекторий BioInteractive (лекции) TED Video Science Trends CURSERA Online Education Science Education JoVE Free Online Open Courses Videolectures Библиотека Новые поступления ЖВНД Контакты Итернет ресурсы Отечественная периодика Иностранная периодика История библиотеки eLIBRARY RU TACC Science Direct Википедия Викимедиа Scholarpedia PubMed OpenAccessLibrary PLOS ONE Frontiers ARXIV BioRxiv CogjournalRU Psychology in Russia Портал психологических изданий BIDS Brain Data Bases NEST simulator Virtual brain

Функциональное состояние человека: понятие, виды, исследования.

Психическое и физическое состояние — Медицина

Функциональное состояние человека — это не что иное, как целый комплекс свойств, указывающих на уровень его жизнеспособности. Это основа для характеристики деятельности организма в определенных условиях, направлениях, при наличии запаса сил и энергии.

Кроме того, функциональное состояние служит главным критерием, характеризующим возможности человека и его поведение.

Составляющие здоровья

Общее функциональное состояние человеческого организма складывается из определенных изменений. Они встречаются во всех его физиологических системах, а именно в:

.

— центральная нервная;

— мотор;

— эндокринный;

— респираторный;

— сердечно-сосудистые и др.

Кроме того, на функциональное состояние человека существенно влияют изменения, которые возможны в ходе психических процессов, таких как ощущения и восприятие, мышление и память, внимание и воображение.Зависит от вашего здоровья и субъективных переживаний.

Классификация состояний человека

Существует огромное количество факторов, влияющих на поведение и здоровье человека. Поэтому функциональное состояние организма в каждой конкретной ситуации уникально. Тем не менее, из большого количества частных случаев ученые выделили самый элементарный. Они также объединены в определенные классы. Это состояние:

— нормальная жизнедеятельность;

— патологический;

— пограничный.

Функциональный статус можно отнести к тому или иному классу только с использованием определенных критериев оценки, а именно надежности и цены деятельности. Первый описывает способность человека работать с заданным уровнем точности, надежности и своевременности. Показатель цены активности служит для характеристики функционального состояния с точки зрения истощения жизненных сил организма, что в конечном итоге оказывает непосредственное влияние на его уровень здоровья.

По этим критериям функциональное состояние различают допустимое и недопустимое. Эта классификация используется в исследованиях возможности ведения бизнеса.

К какому классу отнесено функциональное состояние пациента, решают врачи в зависимости от конкретного случая. Например, состояние усталости. Это приводит к снижению показателей эффективности, но считать его недействительным неправильно. Однако если степень утомляемости выходит за нижнюю границу определенной нормы, то функциональное состояние запрещено. Эта оценка дана не случайно.

Чрезмерное напряжение психологических и физических ресурсов человека ухудшает его физическое состояние. В дальнейшем такая переутомление — потенциальный источник появления различных недугов. Исходя из этого, различают нормальное и патологическое функциональное состояние здоровья. Последний из этих двух классов является предметом медицинских исследований. Например, после длительных переживаний или стрессов часто возникают заболевания сосудов и сердца, пищеварительной системы, неврозы.

Есть еще одна классификация функциональных состояний человека. Он построен с использованием критериев адекватности ответов требованиям работы. Согласно этой классификации, функциональные состояния относятся к адекватной мобилизации и динамическому смещению.

Первый из этих двух типов характеризуется соответствием степени выраженности возможностей человека и требованиям, которые предъявляются к нему в конкретных условиях. Это состояние может быть нарушено увеличением нагрузок, продолжительности и чрезмерной активности. В этом случае в организме накапливается усталость и возникает состояние, связанное с динамическим несоответствием.При этом человеку придется приложить усилия, превышающие необходимые для достижения желаемого результата.

Первичный медицинский осмотр

При обращении в медицинское учреждение оценка функционального состояния пациента специалистом производится на основании осмотра, обследования, лабораторных и других исследований. Иногда такие мероприятия проводятся в отношении пациентов, которым предстоит операция. В этом случае проводятся комплексные исследования, выявляющие уровень функционального состояния человека.

При этом рассматриваются жалобы пациента и его анатомические данные, а также результаты клинического обследования, содержащие информацию о:

— артериальное давление;

— пульс;

— уменьшение или увеличение массы тела;

— наличие отеков и др.

Состояние системы сосудов и сердца

С чего начинается изучение функционального состояния организма? С оценкой работы сердца и сосудов.И это не удивительно. Нормальное функциональное состояние сердечно-сосудистой системы позволяет доставлять кислород к каждой клетке человеческого тела. Это позволяет всему телу работать в обычном режиме. Кроме того, оценка состояния сосудов и сердца стоит на первом месте в связи с тем, что у современного человека они крайне уязвимы.

Каковы основные показатели функционального состояния столь важной для нас системы? Это пульс, показывающий частоту сердечных сокращений, а также анализ ее изменений.

Этот показатель для мужчин в покое должен составлять от 55 до 70 ударов в минуту, а для женщин от 60 до 75. При больших значениях пульс считается учащенным, что является признаком тахикардии. Частота сердечных сокращений ниже нормы указывает на такое заболевание, как брадикардия.

Также ваше здоровье зависит от показателей артериального давления. Нормальное его значение находится в пределах 100-129 / 60-79 мм. Hg Art. Высокое кровяное давление указывает на гипертонию, а низкое кровяное давление указывает на гипотонию.

Невозможно оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы без изучения особенностей изменения ее работы после интенсивных физических нагрузок. При этом учитывается продолжительность восстановления организма. Подобные исследования проводятся с использованием различных функциональных тестов.

Состояние дыхательной системы

Для обеспечения жизнедеятельности организма необходим постоянный процесс подачи в него кислорода и удаления водяного пара и углекислого газа. За это отвечают органы дыхания.

Три параметра связаны с оценкой показателей функционального состояния данной системы. Это глубина, частота и тип дыхания.

Один из важнейших показателей — BH. Это частота дыхания, которая необходима для нормального снабжения кислородом всех систем организма. Значения этого показателя зависят от ряда причин. Это может быть температура тела или окружающей среды, а также период до или после еды.Частота дыхания зависит от положения тела. Меньшие его значения наблюдаются в положении лежа, а большие — стоя. У мужчин дыхание на 2–4 вдоха в минуту реже, чем у женщин. В среднем нормальное значение ЧД находится в пределах от 14 до 16.

Как определить функциональное состояние дыхательной системы? Это возможно при анализе:

1. Соотношение частоты пульса и частоты дыхания. В состоянии покоя и при физических нагрузках эти значения колеблются от 4: 1 до 5: 1.Увеличение этих показателей из-за частоты сердечных сокращений укажет на снижение термодинамики сердца. Снижение значений из-за роста ЧД укажет на менее экономичную работу легких.

2. Задержка дыхания. Для этого проверьте штангу. Если человек смог задержать дыхание более 80 секунд, можно говорить об отличном состоянии его легких, в 70-80 лет — о хорошем, в 65-70 лет — о среднем, менее 65 — о слабом.

Состояние центральной нервной системы

Оценка работоспособности всех органов проводится при осмотре и по результатам всего комплекса биохимических анализов.Однако что касается нервной системы, для специалистов существует ряд трудностей, связанных с ограниченностью инструментальных исследований.

Физическое состояние человека напрямую зависит от здоровья его центральной нервной системы. Тем более что сила нервных процессов, происходящих в нашем организме, достаточно велика. Об этом может свидетельствовать тот факт, что наша эмоциональная сфера зависит от работы нервной системы. Это стабильность настроения и сдержанность, настойчивость и смелость, а также многие другие критерии.

Для определения функционального состояния центральной нервной системы специалисту важно определить особенности сна пациента. Дело в том, что ночной отдых имеет две фазы. Этот сон медленный и быстрый. В течение ночи эти фазы меняются местами, повторяясь от 3 до 5 раз. При нарушении такого чередования диагностируется нарушение сна, что свидетельствует о психических и невротических нарушениях в организме.

Важным показателем функционального состояния центральной нервной системы является координация движений.Для определения этого показателя используют специальные образцы. С их помощью выявляется статическая и динамическая координация движений пациента.

Нарушение этой функции указывает на перенапряжение организма или наличие патологических изменений, произошедших в определенных отделах нервной системы.

Также для уточнения функционального состояния центральной нервной системы используются:

— ЭЭГ, или электроэнцефалограмма, регистрирующая электрическую активность ткани головного мозга;

— РЭГ, или реоэнцефалограмма, исследующая церебральный кровоток сосудов головного мозга;

— ЭМГ, или электромиография, регистрирующая электрическую активность скелетных мышц;

— хронаксиметрия, исследующая возбудимость нервной ткани в зависимости от периода действия раздражителя;

— проба Ромберга, выявляющая нарушение равновесия при нахождении человека в положении стоя;

— проба Яроцкого, определяющая порог чувствительности, которым обладает вестибулярный анализатор;

— проба «палец-нос», при которой пациент должен дотянуться до кончика носа указательным пальцем (неудача может указывать на невроз, травму головного мозга, утомляемость и другие функциональные нарушения).

Исследования нервной системы позволяют выявить некоторые ее патологии. Это неврозы или неврозоподобные состояния, неврастения и т. Д.

Усталость

Функциональное психическое состояние организма, как правило, исследует динамику работоспособности человека. При этом одним из основных показателей является утомляемость организма, то есть его естественная реакция, возникающая при повышении напряжения при длительной работе.

С точки зрения физиологии возникающая у человека усталость говорит об истощении его внутренних резервов.В то же время все системы организма переводят свою функциональную активность в другие режимы. Например, из-за увеличения количества сокращений сердца уменьшается минутный объем кровотока. Этот процесс, как и многие другие, замедляет темп работы, нарушает точность, координацию и ритм движений.

При нарастающей утомляемости страдает эмоциональная сфера. Изменения, влияющие на психические процессы, замедляют работу органов чувств, переводя их в инерционный режим. Также при утомлении скорость реакции снижается, что говорит об увеличении времени сенсомоторной реакции.

Усталому человеку становится трудно выполнять сложные движения. Кроме того, в таком состоянии происходит сужение объема внимания с уменьшением его функций распределения и переключения. В результате существенно ухудшается сознательный контроль, который человек должен осуществлять над осуществлением своей деятельности.

Ухудшение функционального состояния организма при утомлении приводит к затруднению извлечения информации, содержащейся в долговременной памяти.Также нарушена система кратковременного хранения.

Когда в человеке увеличивается утомляемость, мотивы деятельности трансформируются. Итак, на ранних стадиях рабочего процесса имеет место деловой настрой. Однако из-за накопления усталости мотивы уклонения от занятий становятся преобладающими.

Этапы исполнения

В процессе трудовой деятельности человеческий организм проходит четыре стадии. В их число входят этапы:

— рабочий;

— оптимальная производительность;

— утомляемость;

— финальный рывок.

После завершения последнего этапа возникли разногласия в трудовой деятельности. Как восстановить оптимальный уровень производительности? Для этого необходимо прекратить деятельность, чтобы активно или пассивно отдохнуть.

Иногда у человека накапливается, или накапливается усталость. Это происходит в тех случаях, когда ему недостаточно полезности или продолжительности периодов отдыха. В таких случаях возникает хроническая усталость, которая выражается в чувстве постоянной утомляемости, сонливости и т. Д.Объективные признаки этого функционального состояния на начальных этапах не очень выражены. Но на их появление всегда может указывать изменение соотношения таких периодов, как этап работы, а также оптимальная производительность.

Напряжение

Это один из показателей функционального состояния организма работающего человека. Определить степень напряженности деятельности можно исходя из структуры трудового процесса. При этом учитывается содержание нагрузки, а также ее насыщенность и интенсивность.

Есть два класса состояний напряжения. Первый конкретный. Он определяет интенсивность и динамику психофизических процессов, лежащих в основе реализации трудовых навыков. Второй класс напряжения неспецифичен. Он раскрывает психофизические ресурсы рабочего.

Поддержание нормального функционального состояния организма

Предел возможностей человека зависит от его:

— здоровье;

— возраст;

— питание;

— величина резервной емкости организма;

— мотивация;

— опыт и профессиональная подготовка;

— санитарно-гигиенические условия труда;

— ориентация на личность.

Для поддержания нормального уровня функционального состояния организма необходимо соблюдать условия, предотвращающие переутомление. Для этого важно правильно чередовать работу и отдых.

Однако не все проблемы, связанные с утомлением, можно решить с помощью перебоев. Немаловажную роль в этом случае будет играть организация места персонала и его работы. В этом случае должны быть соблюдены следующие условия:

— обеспечение достаточного рабочего пространства;

— наличие искусственного и естественного освещения;

— допустимый уровень вибрации, шума и других факторов производства;

— наличие предупреждающих знаков и необходимых инструкций;

— экономичность и надежность обслуживания рабочего оборудования и др.

Как восстановить и сохранить здоровье?

С помощью инновационных технологий российские ученые сделали удивительное открытие. Группа под руководством С.В. Кольцова создала уникальное устройство, основанное на использовании скалярного элемента магнитного поля и продольных электромагнитных волн.

Изобретение получило название «Корректор функционального состояния» (КФС). Основная цель использования устройства — снижение биологического возраста человека. Более того, омоложение происходит в результате увеличения динамики процессов в водной среде.

Действуя на организм, корректор функционального состояния нормализует все жизненно важные биоритмы, регулируя работу эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, иммунной и других систем.

CFS терапия осуществляется через информационные блоки и поляризацию лекарственных растений и трав, которые записываются на магнитные носители устройства. Massora Emoto — изображения кристаллов воды — тоже помогают укрепить здоровье. Также они есть на магнитных носителях KFS.

Пластины Кольцова служат генератором малой интенсивности, преобразующим электромагнитное излучение внешней среды в безопасное для нашего здоровья.В этом случае FSC защищает своего владельца от негативного воздействия работающих компьютеров, мобильных телефонов и различной бытовой техники.

На пластинах Кольцова фигуративная информация в тех ритмах, которые имеют внешнее космическое излучение и магнитное поле Земли. Они благотворно влияют не только на отдельные функции организма, но и на все его системы. На этих пластинах есть информация, которая противодействует негативному психоэнергетическому воздействию. Аппарат сертифицирован и имеет заключение санитарно-эпидемиологической службы.

С помощью CFS вы можете:

1. Для лечения простуды и вирусных заболеваний, устраняя такие симптомы, как жар и кашель, боль и насморк, слабость и т. Д.

2. Решите проблемы с глазами.

3. Лечить и замедлять опухолевые процессы, в том числе злокачественные.

4. Избавиться от болезней желчного пузыря и почек.

5. Устранение остеопороза.

6. Укрепление организма в процессе реабилитации после операции.

7. Повысить эффективность сеансов массажа и мануальной терапии.

8. Лечить гепатит и цирроз печени.

9. Устранение аритмий и сужение сосудов головного мозга.

10. Принять профилактические меры для предотвращения возникновения инсультов и инфарктов.

11. Лечить аденому простаты.
12. Избавить человека от алкоголизма.
13. Устранить герпес.
14. Восстановить память и вылечить склероз.
15. Избавьтесь от варикозного расширения вен.

Также в линейке КФС «Кольцов» есть аппараты косметического назначения.Их использование позволяет освежить и омолодить, а также увлажнить и питать кожу. Лечебные пластины рекомендованы для ежедневного использования.

книг чтения: структурно-функциональная теория | Социология

Функционализм , также называемый структурно-функциональной теорией, рассматривает общество как структуру с взаимосвязанными частями, предназначенную для удовлетворения биологических и социальных потребностей людей в этом обществе. Функционализм вырос из работ английского философа и биолога Геберта Спенсера (1820–1903), который видел сходство между обществом и человеческим телом; он утверждал, что так же, как различные органы тела работают вместе, чтобы поддерживать его функционирование, различные части общества работают вместе, чтобы поддерживать его функционирование (Spencer 1898). Частями общества, о которых говорил Спенсер, были социальные институты или модели убеждений и поведения, ориентированные на удовлетворение социальных потребностей, таких как правительство, образование, семья, здравоохранение, религия и экономика.

Эмиль Дюркгейм, другой ранний социолог, применил теорию Спенсера, чтобы объяснить, как общества меняются и выживают с течением времени. Дюркгейм считал, что общество представляет собой сложную систему взаимосвязанных и взаимозависимых частей, которые работают вместе для поддержания стабильности (Durkheim 1893), и что общество держится вместе с помощью общих ценностей, языков и символов.Он считал, что для изучения общества социолог должен смотреть не только на людей, но и на социальные факты, такие как законы, мораль, ценности, религиозные верования, обычаи, мода и ритуалы, которые все служат для управления социальной жизнью. Альфред Рэдклифф-Браун (1881–1955) определил функцию любой повторяющейся деятельности как ту роль, которую она играет в социальной жизни в целом, и, следовательно, ее вклад в социальную стабильность и непрерывность (Radcliff-Brown 1952). В здоровом обществе все части работают вместе, чтобы поддерживать стабильность, состояние, которое более поздние социологи, такие как Парсонс (1961), назвали динамическим равновесием .

Дюркгейм считал, что люди могут составлять общество, но для изучения общества социологи должны смотреть не только на людей, но и на социальные факты. Социальные факты — это законы, мораль, ценности, религиозные верования, обычаи, мода, ритуалы и все культурные правила, которые управляют общественной жизнью (Durkheim 1895). Каждый из этих социальных фактов выполняет одну или несколько функций в обществе. Например, одна функция законов общества может заключаться в защите общества от насилия, другая — в наказании за преступное поведение, а другая — в сохранении здоровья населения.

Другой известный структурный функционалист, Роберт Мертон (1910–2003), указал, что социальные процессы часто имеют множество функций. Явные функции — это следствия социального процесса, которые ищут или ожидают, а скрытые функции — это нежелательные последствия социального процесса. Например, явная функция высшего образования включает в себя получение знаний, подготовку к карьере и поиск хорошей работы, в которой используется это образование. Скрытые функции вашего учебы в колледже включают знакомство с новыми людьми, участие во внеклассных мероприятиях или даже поиск супруга или партнера.Другая скрытая функция образования — создание иерархии занятости на основе полученного уровня образования. Скрытые функции могут быть полезными, нейтральными или вредными. Социальные процессы, которые имеют нежелательные последствия для функционирования общества, называются дисфункциями . В сфере образования примеры дисфункции включают плохие оценки, прогулы, отсев, непроведение и отсутствие подходящей работы.

Верни его домой

Посмотрите следующее видео, чтобы увидеть больше приложений структурно-функциональной теории.

Щелкните изображение, чтобы открыть видео в новой вкладке.

Критика

Одна из критик структурно-функциональной теории состоит в том, что она не может адекватно объяснить социальные изменения. Также проблематичным является несколько замкнутый характер этой теории; Предполагается, что повторяющиеся модели поведения имеют функцию, но мы заявляем, что знаем, что они имеют функцию только потому, что они повторяются. Более того, дисфункции могут продолжаться, даже если они не выполняют функции, что, по-видимому, противоречит основной посылке теории.Многие социологи теперь считают, что функционализм больше не может быть полезен как теория макроуровня, но он действительно служит полезной цели в некоторых анализах среднего уровня.

Глобальная культура?

Некоторые социологи считают, что онлайн-мир вносит вклад в создание зарождающейся глобальной культуры. Вы являетесь частью какого-либо глобального сообщества? (Фото любезно предоставлено quasireversible / flickr)

Социологи всего мира внимательно ищут признаки беспрецедентного события: возникновения глобальной культуры.В прошлом империи, подобные тем, что существовали в Китае, Европе, Африке, Центральной и Южной Америке, объединяли людей из разных стран, но эти люди редко становились частью общей культуры. Они жили слишком далеко друг от друга, говорили на разных языках, исповедовали разные религии и торговали небольшими товарами. Сегодня рост коммуникаций, путешествий и торговли сделал мир намного меньше. Все больше и больше людей могут мгновенно общаться друг с другом — где бы они ни находились — по телефону, видео и тексту.Они делятся фильмами, телешоу, музыкой, играми и информацией через Интернет. Студенты могут учиться с учителями и учениками с другой стороны земного шара. Правительствам труднее скрыть условия внутри своих стран от остального мира.

Социологи исследуют множество различных аспектов этой потенциальной глобальной культуры. Некоторые исследуют динамику социальных взаимодействий глобальных онлайн-сообществ, например, когда участники чувствуют более близкое родство с другими членами группы, чем с людьми, проживающими в их собственных странах.Другие социологи изучают влияние этой растущей международной культуры на меньшие, менее могущественные местные культуры. Однако другие исследователи изучают, как международные рынки и аутсорсинг рабочей силы влияют на социальное неравенство. Социология может сыграть ключевую роль в способности людей понять природу этой формирующейся глобальной культуры и то, как на нее реагировать.

Практика

1. В чем разница между социальной структурой и социальной функцией?

1. Социальная структура — это стабильная, рутинная модель взаимодействия, а социальная функция — это любой акт или процесс, который способствует поддержанию социальной системы.
2. Социальная структура — это сложная и взаимосвязанная машина, а социальная функция — это любое действие, которое способствует поддержанию социальной системы.
3. Социальная функция — это сложная и взаимосвязанная машина, а социальная структура — это любое действие, которое способствует поддержанию социальной системы.
4. Социальная функция — это стабильная, рутинная модель взаимодействия, а социальная структура — это любое действие или процесс, который способствует поддержанию социальной системы.

2. Какие из следующих утверждений верны?

1. Структурно-функциональная теория использует макроуровневую ориентацию.
2. Структурно-функциональная теория сосредоточена на индивидуальных взаимодействиях в обществе.
3. Структурно-функциональная теория рассматривает общество как сложную и взаимосвязанную машину.
4. Оба типа a и c
5. Все вышесказанное верно.

Оценка функционального статуса

Оценка функционального статуса

Оценка функционального статуса

Сьюзан Зальцман, Н.D., R.N., F.N.P.

Оценка функционального состояния имеет фундаментальное значение для гериатрической помощи. Функция, умение управлять распорядок дня, не может быть хорошо коррелирован с медицинским диагнозом или длина списка проблем. Изменение функционального статуса часто единственный или первый признак болезни или обострения хроническое состояние. Недавнее исследование выявило четыре фактора риска. при функциональном снижении у госпитализированных пожилых пациентов: давление болезненность, ранее существовавшие функциональные нарушения, когнитивные нарушения, и низкая социальная активность.Клинические исходы пациентов с функциональным снижением были помещение в дом престарелых и смерть.

• Назначение функционала оценка — 1) для обозначения наличия и степени тяжести заболевания, 2) для измерения потребности человека в уходе, 3) для отслеживания изменений с течением времени и 4) для поддержания оптимально рентабельной клинической операция.
  
• Компоненты функционала оценка — зрение и слух, подвижность, воздержание, питание, психический статус (познание и аффект), аффект, домашняя среда, социальная поддержка, ADL-IADL.
  
  • АДЛ (деятельность повседневная жизнь) являются основными видами деятельности, такими как перемещение, передвижение, купание и др.
  • IADL (инструментальная ADL) — это более сложные задачи, требующие сочетания физических и умственные функции, такие как использование телефона, приготовление пищи, организация транспорта, управление финансами.

Прочие члены «команды» в амбулаторных или стационарных условиях может формально или неофициально собирать данные о функциональности.Например; вопросы о деятельности сделал в тот день, «как ты сюда попал?», «ты делать прически? «. Простые наблюдения: кто сопровождает терпение? Какова их роль? Как пациент реагирует на обычная просьба «снять одежду, надеть халат и встать на стол (или кровать) «может многое рассказать о том, как функции пациента.

Северо-западный гериатрический отдел Инструмент обзора функционального статуса:
Инструмент скрининга, используемый для выявления областей, требующих более глубокого изучения. оценка и / или вмешательство (карта прилагается).

Инструкция по эксплуатации и набрал

• Физическое состояние
  Оценивайте каждую задачу 0 или 1, за исключением зрения и слуха (Vision — 2 балла за 20/20, допускают 2 ошибки, и 1 балл за 20/60, разрешить 1 ошибку; Слух, по 1 баллу на каждое ухо, если слышит правильно). Если задача не может быть выполнена менее чем за 30 секунд, перейдите к следующий.
  Последующие рекомендации: полный медицинский осмотр и формальные Оценка моторики / мобильности потребует таких вмешательств, как OT, PT, слуховые и зрительные аппараты и т. Д.
• Когнитивный статус
  Внимание: если все верно = 4. Вычтите # из каждого промаха. до 4, что = 0.
  Память: 1 балл за каждый вызванный объект.
  Визуально-пространственный: циферблат, 1 балл за действительную попытку, 2 за четкую узнаваемый.
  Депрессия: переведите 0-10 в шкалу 0-4 следующим образом: 9-10 = 4, 6-8 = 3, 4-5 = 2, 2-3 = 1, 0-1 = 0.
  Последующие рекомендации: формальное тестирование и / или использование по Фолштейну. шкалы гериатрической депрессии (G.Краткая форма D.S.). Если пациент не отвечает на вопрос о внимании, оцените наличие делирия и соотносить с неврологическим осмотром, уровнем сознания, и др. Ухудшение памяти ставит вопрос о деменции. Обесценение в пространственных отношениях предполагает возможную дисфункцию теменной доли.
• ADL / IADL
  Примечание: правильный ответ на вопросы типа «Ты …» — «Нет». Если возможно, уточните у семьи. Также наблюдайте за пациентом. Если это промежуточный результат низкий, пациенту потребуется обширный пост-стационарный период услуги по уходу и, возможно, потребуется изменить условия проживания.
  Дальнейшие рекомендации: дальнейшая оценка через социальную работу, Планирование выписки, ведение дел.
• Экологические / социальные
  Это решающие факторы риска. Для постбольничного ухода и профилактики реадмиссия, обратитесь в Социальную службу / Управление делами для дальнейшего наблюдения.

Выводы

Должен быть записан общий балл, и любой из четырех доменов с особо отметили плохую производительность.Консультации или вмешательства должны быть разработаны и инициированы специально для человека пациент после тщательной оценки. Оценка 30-36 предполагает значительную функциональное нарушение с необходимостью дальнейшей оценки и мер чтобы предотвратить дальнейшее снижение. Для этой группы особенно важно определить системы бытовой и социальной поддержки. Оценка 25 или ниже указывает на то, что у пациента, вероятно, будет продолжительное пребывание в больнице, будет использовать дополнительные стационарные ресурсы и находится в высокий риск ятрогенеза.Чем ниже оценка, тем больше вероятность это
что размещение в доме престарелых будет результатом госпитализации если только не будут мобилизованы ранние вмешательства для устранения недостатков.

• Сбор других данных можно получить у сотрудников офиса и врачей, например:

  Nutrition — Рост и вес и непосредственное наблюдение зубы, десны и зубные протезы.

  Мобильность — Наблюдение за переводом пациента из ожидания комната для осмотра, к раздеванию, к экзаменационному столу.

  Познание — Зрение — Слух — Наблюдение в зале ожидания пациента и лица, осуществляющего уход, и спросите, например, «как вы здесь сегодня? »

  Опись лекарств — Включая все лекарства, отпускаемые без рецепта. Все это должно входить в состав истории болезни пациента. через контрольные списки для удобства обновления.

* Пересмотрено для 3-го издания Джеймс Р. Вебстер младший, доктор медицины

5 ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОГРАНИЧЕНИЙ В РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ НАУКЕ И ТЕХНИКЕ | Поддержка Америки: оценка роли реабилитационной науки и инженерии

болезнь, рассеянный склероз) или системные заболевания (например,g., склеродермия или дерматомиозит).

Слюнотечение — это неспособность управлять выделениями. Эта проблема связана с нарушениями на оральной стадии и, как и при дисфагии, требует определенного уровня когнитивных функций. Слюнотечение часто наблюдается у людей с церебральным параличом, черепно-мозговой травмой, инсультом и умственной отсталостью. Часто обнаруживается связь между слюнотечением и дисфагией.

Текущее состояние науки и исследований

Большинство исследований было посвящено документированию нарушения, визуализации стратегий лечения, а также отчетам о случаях или сериям случаев, определяющих проблему или оценивающих вмешательства. Логеманн внес значительный вклад в эту литературу (Logemann, 1983).

Техническая оценка дисфагии значительно продвинулась благодаря этому исследованию. Техники визуализации позволили исследователям лучше оценить фазы глотания и позволили получить знания, связанные с патологией и нарушениями. Видеоофлюороскопия глотания (модифицированное исследование глотания бария) стала предпочтительным диагностическим инструментом (Splaingard et al., 1988). Процедура стандартизирована и индивидуализирована (DePippo et al., 1992; Gray et al., 1989), а также были рассмотрены вопросы рассадки для исследования (Cameron and Guy, 1990). Были изучены и другие методы визуализации (Holt et al., 1990; Langmore et al., 1991; Silver et al., 1991; Schima et al., 1992). Стратегии позиционного или текстурного вмешательства также просматриваются с помощью видеофлюороскопии для определения успеха (Johnson et al., 1992; Rasley et al., 1993).

Дисфагия у людей со специфическими расстройствами описана лучше. Дисфагия у людей с церебральным параличом, инсультом и черепно-мозговой травмой изучается больше всего.Сообщается, что дисфагия у людей, перенесших инсульт, достигает 30–45 процентов (Horner et al., 1990; Teasell et al., 1993). Возникновение дисфагии у людей, перенесших травму головного мозга, составляет около 27 процентов, и когнитивные нарушения часто являются наиболее значимым фактором (Winstein, 1983). Детям с церебральным параличом часто требуются лечебные программы, направленные на устранение тональных аномалий, контроля позы, неблагоприятного поведения и примитивных рефлексов, а также специфических оральных моторных дисфункций (Morris, 1989; Morton, 1993).Аспирационная пневмония и истощение являются частыми вторичными состояниями, связанными с дисфагией (Sitzmann, 1990; Martin et al., 1994).

Обзор вмешательств включает компенсационные стратегии, стратегии прямого лечения и хирургические вмешательства, которые часто приводят к снижению аспирации и пневмонии, улучшению питания и улучшению качества жизни и социализации (Logemann, 1995). Компенсационные стратегии такие

Диагностика, симптомы, лечение и многое другое

Вегетативное состояние или состояние отсутствия сознания и отсутствия реакции — это конкретный неврологический диагноз, при котором у человека функционирует ствол мозга, но отсутствует сознание или когнитивные функции.

Люди в состоянии неосведомленности и невосприимчивости чередуются между сном и бодрствованием. Однако даже в бодрствующем состоянии они не способны взаимодействовать с другими людьми или их окружением.

Читайте дальше, пока мы исследуем причины этого неврологического состояния, чем оно отличается от комы или смерти мозга, а также как его диагностируют и лечат.

Язык имеет значение

Если у вас есть близкий человек, который находится в неосознанном и невосприимчивом состоянии, врачи могут назвать это состояние «вегетативным».

Но вариации этого термина использовались, чтобы оскорблять или причинять боль другим. Из-за замешательства и боли, которые это может вызвать у близких, неврологи ищут лучший термин для этого состояния сознания.
Один из таких терминов — «состояние отсутствия информации и ответа», который мы будем использовать в этой статье.

Человек, не знающий и не отвечающий на вопросы, получил травму головного мозга. У них нет когнитивной функции или способности думать. Но поскольку ствол мозга все еще функционирует, человек может:

• регулировать дыхание и частоту сердечных сокращений без посторонней помощи
• открывать глаза
• иметь цикл сна-бодрствования
• иметь основные рефлексы
• двигать глазами, моргать или рвать
• стонать, хрюкать или казаться улыбающимся

Они не могут:

• следовать за объектами глазами
• отвечать на голоса или словесные команды
• говорить или общаться, моргая или жестикулируя
• двигаться с целью
• взаимодействовать со своим окружением
• проявлять признаки эмоций
• проявлять признаки осведомленности

Это состояние неосведомленности и отсутствия реакции отличается от подобных состояний:

Для диагностики состояния неосведомленности и отсутствия реакции необходимо:

• присутствие цикл сна-бодрствования
• отсутствие языкового выражения или понимания
• отсутствие доказательств устойчивого воспроизведения разумная, целенаправленная или произвольная реакция на стимуляцию зрения, звука, запаха или прикосновения
• функционирующий ствол мозга

Часть этой информации будет получена в результате непосредственного наблюдения невролога.

Невролог может также использовать диагностическое обследование для подтверждения диагноза. Эти тесты могут включать:

• ЭЭГ (электроэнцефалограмма) для оценки электрической активности в головном мозге
• КТ или МРТ для оценки повреждения головного мозга и ствола мозга
• ПЭТ-сканирование для оценки церебральной функции

факт

Состояние неосведомленности и невосприимчивости обычно следует за комой.

Острое повреждение головного мозга в результате болезни или травмы вызывает состояние неосознанности и отсутствия реакции.

Нетравматическое повреждение головного мозга

Этот тип черепно-мозговой травмы может возникать, когда мозг лишен кислорода или повреждена ткань мозга. Вот некоторые причины:

Черепно-мозговая травма (ЧМТ)

Этот тип черепно-мозговой травмы является результатом травмы, которую вы можете получить в результате сильного удара по голове в результате:

• автомобильной аварии
• падения с большой рост
• травма на рабочем месте или спортивная травма
• нападение

Прогрессирующее повреждение головного мозга

Эта травма головного мозга может быть вызвана такими условиями, как:

факт

При угрожающих жизни обстоятельствах врачи могут вызвать кому . Это необходимо для защиты мозга и дать ему время на заживление. Тем не менее, не отвечающие и неосведомленные заявленные — это , а не с медицинской точки зрения.

Настоящего лечения нет. Скорее, основное внимание уделяется поддерживающей терапии, чтобы мозг мог вылечиться. За человеком будут внимательно наблюдать на предмет изменений или признаков улучшения.

Кроме того, врачи предпримут шаги для предотвращения возможных осложнений, например:

Поддерживающая терапия может включать:

• зонд для кормления для подачи питательных веществ
• регулярное изменение положения во избежание пролежней
• физиотерапия для мягко тренируйте суставы
• уход за кожей
• уход за полостью рта
• управление функциями кишечника и мочевого пузыря

Различные специалисты могут вовлекать членов семьи в попытки стимулировать чувства и вызвать ответ:

• поговорить с ними о том, что они вы знакомы с
• проигрывает музыку, телепередачи или любимые фильмы
• показывает семейные фотографии
• добавляет цветы, любимые духи или другие ароматы в комнату
• держит или поглаживает руку или руку

отделение неотложной помощи. В некоторых случаях человека могут перевести в дом престарелых или другое учреждение длительного ухода.

Травма головного мозга, которая приводит к неосознанному или невосприимчивому состоянию, может случиться с каждым. Когда это происходит во время беременности, это требует тщательного обследования как матери, так и ребенка.

В одном задокументированном случае беременная женщина вошла в это состояние на 14 неделе беременности. Ей была оказана поддерживающая терапия, и ей сделали кесарево сечение на 34 неделе. Ребенок был здоровым. Мать оставалась в бессознательном состоянии еще месяц, прежде чем умерла.

В другом случае женщина была примерно на 4 неделе беременности, когда она вошла в состояние неосведомленности и отсутствия реакции. При осторожном уходе она смогла вынашивать плод еще 29 недель.

В результате преждевременных родов родила здорового ребенка. Мать осталась в том же неврологическом состоянии.

Человек в этом неврологическом состоянии может прожить десятилетия, но большинство людей проживут только несколько лет. Как члену семьи вам, возможно, придется принять много важных решений относительно их ухода, например:

• найти подходящий дом престарелых или учреждение
• заниматься финансовыми аспектами долгосрочного ухода
• принимать решения по жизнеобеспечению, включая аппараты искусственной вентиляции легких, питательные трубки и другие меры, используемые для поддержания жизни человека
• выбор, подписать ли запрет на реанимацию (DNR), поэтому никакие меры по спасению жизни не будут приняты, если человек перестанет дышать

-глубокое обсуждение с вовлеченными врачами.

Если у человека нет завещания на проживание или медицинской доверенности, может быть полезно проконсультироваться с адвокатом о ваших правах и обязанностях.

Люди, не знающие и не отвечающие на запросы, могут перейти в состояние минимального сознания.

Некоторые постепенно приходят в сознание. Некоторые будут терять все функции мозга. Невозможно точно предсказать, кто выздоровеет. Выздоровление зависит от:

• типа и серьезности травмы
• возраста человека
• того, как долго человек находился в этом состоянии

Когда неврологическое состояние без сознания и отсутствия реакции длится более 4 недель, это называется стойким вегетативным состоянием. состояние (ПВС).

Среди людей с ЧМТ, которые в течение месяца остаются в неврологическом состоянии без сознания и отсутствия реакции, около 50 процентов приходят в сознание. Некоторые могут остаться с хроническими недугами. Восстановление может быть более трудным для людей, переживших болезнь или нетравматическую травму головного мозга.

Считается PVS, если:

• вызвано нетравматической черепно-мозговой травмой и длилось более 6 месяцев
• из-за ЧМТ и длилось более 12 месяцев

Выздоровление все еще может произойти, но маловероятно.Те, кто приходит в сознание после длительного периода, могут остаться с тяжелыми формами инвалидности из-за повреждения мозга.

Первые признаки выздоровления могут заключаться в следующем: «Сожми мою руку». Человек может попытаться общаться, кивая, кивая что-нибудь или жестикулируя.

Сначала они могут быть в минимальном сознании, поэтому прогресс может замедлиться и постепенно улучшиться.

Выздоровление варьируется от человека к человеку. После тщательного обследования врач может предоставить дополнительную информацию об их общем состоянии и о том, что вы можете сделать, чтобы помочь.

Неврологическое состояние неосознавания и невосприимчивости — это не то же самое, что мертвый мозг.

Ствол вашего мозга по-прежнему функционирует, и вы проходите цикл сна-бодрствования. Но вы не замечаете и не можете взаимодействовать с окружающим миром. Это неврологическое состояние обычно следует за комой.

Лечение в основном включает поддерживающую терапию. Выздоровление во многом зависит от степени повреждения головного мозга. Каждый случай уникален.

Лечащий врач может помочь вам понять больше и чего вы можете ожидать.

Влияние функционального статуса на продолжительность жизни пожилых людей | Журналы геронтологии: серия A

Результаты.

В целом, большая часть оставшейся продолжительности жизни была потрачена на категорию базового функционального статуса.Однако лица моложе 80 лет с зависимостями проводят значительную часть оставшихся лет в категории с лучшим функциональным статусом, а 70-летние лица с ограниченными возможностями передвижения проводят большую часть своей ожидаемой жизни в независимом функциональном состоянии. Функциональный статус оказывает огромное влияние на продолжительность жизни. Например, у 75-летних мужчин и женщин без ограничений ожидаемая продолжительность жизни на 5 лет больше, чем у лиц с ограничением ADL, и более чем на 1 год больше, чем у лиц с ограниченной подвижностью.Ожидаемая продолжительность жизни 75-летнего инвалида ADL аналогична продолжительности жизни 85-летнего независимого человека; таким образом, влияние инвалидности примерно на 10 лет старше, а значительная часть оставшейся жизни остается инвалидом.

Выводы.

И ADL, и инвалидность приводят к снижению выживаемости и большей части периода выживания, проводимого в штатах с ограниченными возможностями.

Ожидаемая продолжительность жизни, среднее количество оставшихся лет жизни, является важным понятием в клиническом, политическом и личном планировании.Чаще всего указывается ожидаемая продолжительность жизни с момента рождения, которая в 2006 г. в США составляла 77,7 года (1), но ожидаемую продолжительность жизни можно рассчитать для людей любого возраста и социально-демографического описания. Эти расчеты предполагают, что уровень смертности в будущем возрасте будет таким же, как и уровень смертности для людей этого возраста сегодня, и это предположение более разумно для пожилых людей, чем для младенцев.

Возраст имеет самое важное влияние на продолжительность жизни, но пол и этническая принадлежность оказывают сильное влияние.Например, в 2005 году средняя продолжительность жизни 65-летней белой женщины и чернокожего мужчины в США составляла 20,0 и 15,2 года соответственно. Напротив, продолжительность жизни 75-летней белой женщины и темнокожего мужчины составляла 12,8 и 10,0 лет соответственно (1). Даже в пределах определенной социально-демографической группы выживаемость может сильно различаться. Например, 85-летний мужчина имеет 75% шанс прожить 2 года, но только 25% шанс прожить 9 лет (2).

Хотя такие оценки, основанные на возрасте, поле и этнической принадлежности, ценны, они не дают полной картины об ожидаемой продолжительности жизни пожилых людей.В стандартных таблицах дожития не учитываются клинические характеристики или функциональный статус, которые имеют большое влияние на оставшиеся годы. Поскольку самооценка функционального нарушения тесно связана с последующей смертностью в различных группах населения (3–5), таблицы ожидаемой продолжительности жизни, в которых учитывается эта конструкция, могут быть особенно полезны для пожилых людей, которые гораздо более разнообразны по функциональному статусу, чем молодые люди (6 ).

Один из подходов к учету функционального статуса использует ожидаемую продолжительность активной жизни, которая представляет собой оставшуюся жизнь без инвалидности в повседневной деятельности (ADL) (7). Были получены оценки ожидаемой продолжительности активной жизни на уровне сообществ (8), которые использовались для изучения влияния социально-экономического статуса на продолжительность жизни (9) и для изучения затрат на переход к зависимости (10). Хотя эта двухуровневая классификация (активный или нетрудоспособный) может предоставить как оценки продолжительности, так и функционального статуса оставшихся лет жизни, она ограничена относительной редкостью любой зависимости в функции ADL — менее 9%, даже среди тех, кто 75 лет и старше (1).В предыдущих исследованиях мы показали, что простые вопросы о мобильности (способность ходить полмили и подниматься по лестнице) могут выявить гораздо большую часть пожилого населения с функциональными ограничениями и предоставить дополнительную прогностическую информацию о выживаемости (11) и загруженность больниц (12). Включив в наши модели третий уровень функционального статуса (нарушение подвижности), мы можем получить более точные прогностические оценки продолжительности жизни и доли времени в различных функциональных состояниях.

В этом исследовании мы использовали три сайта из Установленных популяций для эпидемиологических исследований пожилых людей (EPESE), начиная с шестой волны последующего наблюдения (1988 г.), чтобы определить ожидаемую продолжительность жизни для пожилых людей на основе трех функциональных состояний, о которых сообщают сами люди: а также возраст и пол.

Нью-Хейвен провел стратифицированную кластерную выборку трех разных типов жителей: тех, кто живет в государственном жилье, в частном жилье с возрастным ограничением для пожилых людей и в частном общественном жилье и квартирах для пожилых людей.Показатели участия в базовом опросе EPESE в 1981–1982 гг. Варьировались от 80% до 85% в разных местах. На начальном базовом интервью присутствовало 10 294 участника в возрасте 65 лет и старше. Последующие наблюдения проводились с интервалом примерно в 1 год. Информация о жизненном статусе поступала из некрологов, контактов с доверенными лицами и из Национального индекса смертности.

При каждом последующем наблюдении собирались полные самоотчеты о функциональном состоянии. Мы использовали пятую-седьмую волны в качестве отправных точек для анализа смертности.К моменту пятого наблюдения 3029 участников умерли, были потеряны для последующего наблюдения или отказались от интервью (7265 участников остались доступными для анализа). Точно так же к моменту шестого наблюдения 3727 человек умерли, были потеряны для последующего наблюдения или отказались от интервью (6 567 остались доступными для анализа). К седьмому наблюдению, которое не включало Восточный Бостон, выборка упала на 6 362 человека (3932 человека остались доступными для анализа). Объединение участников, оставшихся в каждой из трех волн, дало выборку 17 764 человеко-лет для компонента анализа смертности.

Мы использовали переходы между пятой и шестой волнами, а также между шестой и седьмой волнами для последующего анализа функционального снижения. Как в пятой, так и в шестой волнах было опрошено 6 248 участников, а в шестой и седьмой волнах — 3700 человек. Это предоставило выборку из 9 948 для компонента анализа функционального снижения.

Инвалидность, связанная с мобильностью, была определена, как и в предыдущем отчете EPESE (16), как два пункта шкалы Rosow – Breslau: неспособность пройти полмили и / или подняться и спуститься по лестнице на второй этаж без посторонней помощи. Сообщение о неспособности выполнять любую из этих задач привело к классификации «инвалиды с подвижностью».»

Мы установили трехуровневую иерархическую шкалу для самостоятельного сообщения о функциональном статусе, которая включала следующее:

• (A) независимый по мобильности и все ADL (58%),

• (B) по мобильности и независимый во всех ADL (26%), и

• (C) зависимый по мобильности и один или несколько ADL (16%).

Чуть более 2% выборок как по смертности, так и по выборкам функционального снижения не содержали данных о статусе или не могли быть классифицированы с помощью этой системы.Эти участники были исключены из анализа, в результате чего осталось 17 354 случая, которые можно было классифицировать функционально и чей статус смерти был известен через 1 год после интервью, и 9 753 случая, которые можно было классифицировать функционально как до, так и после 1-летнего наблюдения.

2″> РЕЗУЛЬТАТЫ

Социально-демографическими характеристиками выборки EPESE на начальном этапе (1987–1989) для этого анализа были: средний возраст 79,6 года; процент женщин — 65,4; процент афроамериканцев — 6,0; процент с образованием менее 9 лет — 42,2; и процент с образованием выше среднего, 15.7.

На рис. 1 показаны сглаженные вероятности перехода в год в зависимости от возраста и стратифицированные по функциональному статусу в начале каждого года. В каждом возрасте вероятность перехода в разное функциональное состояние одинакова для мужчин и женщин, но уровень смертности мужчин более чем в два раза выше, чем у женщин. Переходы к лучшему состоянию здоровья уменьшались на 7% в год, переходы к худшему состоянию здоровья увеличивались на 10% в год с возрастом, а переходы к смерти увеличивались на 5% в год с возрастом в каждой исходной категории.Например, на Рисунке 1, панель B, лица с подвижной зависимостью при исходном переходе к ADL-зависимости в течение следующего года составляют 4,5% в возрасте 70 лет, но этот коэффициент перехода составляет примерно 32% в возрасте 90 лет. та же картина, тогда как переходы к самостоятельной функции ниже с возрастом. В частности, в этих данных довольно необычны переходы от ADL-зависимости для пожилых людей (рис. 1, панель C).

Рисунок 1.

Вероятность перехода в год по возрасту и начальному функциональному статусу.

Рисунок 1.

Вероятность перехода в год по возрасту и начальному функциональному статусу.

В таблице 1 мы представляем ожидаемую продолжительность жизни в целом и в каждом функциональном состоянии для лиц в возрасте 70, 75, 80 и 85 лет в разбивке по полу и исходному функциональному статусу. По сравнению с функционально независимыми, общая ожидаемая продолжительность жизни мужчин и женщин всех возрастов в таблице с ограниченными физическими возможностями примерно на 1 год меньше (например, 16.7 против 15,7 лет для 70-летних женщин). Люди в возрасте 70 лет с зависимостями ADL теряют еще четыре года (например, 15,7 против 11,5 лет для 70-летних женщин), а пожилые люди с зависимостями ADL теряют еще 2–3 года. Во всех случаях, кроме одного, большая часть ожидаемой продолжительности жизни будет тратиться на категорию базового функционального статуса человека. 70-летние с ограниченной подвижностью, как правило, восстанавливаются и проводят больше времени в независимости, а 75-летние с ограниченной подвижностью также проводят значительное время в условиях независимости.Напротив, пожилые мужчины и женщины с зависимостью от ADL проводят мало времени в улучшенных функциональных состояниях.

Таблица 1.

Ожидаемая продолжительность жизни (лет) в различных состояниях функционального здоровья в зависимости от возраста, пола и исходного функционального статуса с использованием данных о населении 1988–1990 гг. Для эпидемиологических исследований пожилых

5,6837 7,37 9097 9037 9037 9097 9097 907 8 12,0 отключен 0,7

Возраст	Исходная функциональная категория	Ожидаемая продолжительность жизни в годах в каждом функциональном статусе
		Женщины				Мужчины
		Независимые годы	Годы без мобильности	ADL-нетрудоспособные годы	13 Всего лет 908-97 Годы нетрудоспособности	лет нетрудоспособности ADL	Всего лет
70	Независимые	10.0	4,0	2,7	16,7	8,5	2,6	1,0	12,1
	Подвижность отключена	5,6	2,8	8 9037	10,7
	ADL отключен	3,0	2,9	5,6	11,5	1,6	1,5	3,4	6.5
75	Независимый	7,0	3,6	2,6	13,2	6,0	2,4	1,0	9,4
	2,9	3,8	1,1	7,9
	ADL отключен	1,1	1,8	5,3	8.2	0,5	0,8	3,1	4,4
80	Независимый	4,7	3,2	2,4	10,3	4,1	8,2	2,2	2,0	4,4	2,7	9,0	1,4	3,3	1,0	5,7
	ADL отключен	0.4	1,0	4,7	6,0	0,2	0,4	2,6	3,1
	85	Независимый	3,3	2,9	1,8	1,8	5,8
Подвижность отключена		1,0	3,6	2,3	6,9	0,7	2,8	0,9	4.4
ADL отключен		0,1	0,5	4,0	4,6	0,0	0,2	2,1	2,3

5,6837 7,37 9097 9037 9037 9097 9097 907 8 12,0 отключен 0,7

Возраст Годы в каждом функциональном статусе
	Женщины				Мужчины
	Годы независимости	Годы нетрудоспособности	Годы инвалидности ADL	Годы нетрудоспособности	97 Всего лет 8	97 Год Годы без инвалидности	Всего лет
70	Независимые	10.0	4,0	2,7	16,7	8,5	2,6	1,0	12,1
	Подвижность отключена	5,6	2,8	8 9037	10,7
	ADL отключен	3,0	2,9	5,6	11,5	1,6	1,5	3,4	6.5
75	Независимый	7,0	3,6	2,6	13,2	6,0	2,4	1,0	9,4
	2,9	3,8	1,1	7,9
	ADL отключен	1,1	1,8	5,3	8.2	0,5	0,8	3,1	4,4
80	Независимый	4,7	3,2	2,4	10,3	4,1	8,2	2,2	2,0	4,4	2,7	9,0	1,4	3,3	1,0	5,7
	ADL отключен	0.4	1,0	4,7	6,0	0,2	0,4	2,6	3,1
	85	Независимый	3,3	2,9	1,8	1,8	5,8
Подвижность отключена		1,0	3,6	2,3	6,9	0,7	2,8	0,9	4.4
ADL отключен		0,1	0,5	4,0	4,6	0,0	0,2	2,1	2,3

Таблица 1.

Продолжительность жизни в различных состояниях (в годах) В соответствии с возрастом, полом и исходным функциональным статусом с использованием данных о населении 1988–1990 гг. Для эпидемиологических исследований пожилых людей

5,6837 7,37 9097 9037 9037 9097 9097 907 8 12,0 отключен 0,7

Возраст	Исходная функциональная категория	Ожидаемая продолжительность жизни в годах для каждого функционального статуса
		Женщины				Мужчины
		Годы независимости	Годы нетрудоспособности	Годы инвалидности ADL	Всего лет	Годы независимости	Годы инвалидности	Год	лет	лет
70	Независимый 90 797	10.0	4,0	2,7	16,7	8,5	2,6	1,0	12,1
	Подвижность отключена	5,6	2,8	8 9037	10,7
	ADL отключен	3,0	2,9	5,6	11,5	1,6	1,5	3,4	6.5
75	Независимый	7,0	3,6	2,6	13,2	6,0	2,4	1,0	9,4
	2,9	3,8	1,1	7,9
	ADL отключен	1,1	1,8	5,3	8.2	0,5	0,8	3,1	4,4
80	Независимый	4,7	3,2	2,4	10,3	4,1	8,2	2,2	2,0	4,4	2,7	9,0	1,4	3,3	1,0	5,7
	ADL отключен	0.4	1,0	4,7	6,0	0,2	0,4	2,6	3,1
	85	Независимый	3,3	2,9	1,8	1,8	5,8
Подвижность отключена		1,0	3,6	2,3	6,9	0,7	2,8	0,9	4.4
ADL отключен		0,1	0,5	4,0	4,6	0,0	0,2	2,1	2,3

5,6837 7,37 9097 9037 9037 9097 9097 907 8 12,0 отключен 0,7

Возраст Годы в каждом функциональном статусе
	Женщины				Мужчины
	Годы независимости	Годы нетрудоспособности	Годы инвалидности ADL	Годы нетрудоспособности	97 Всего лет 8	97 Год Годы без инвалидности	Всего лет
70	Независимые	10.0	4,0	2,7	16,7	8,5	2,6	1,0	12,1
	Подвижность отключена	5,6	2,8	8 9037	10,7
	ADL отключен	3,0	2,9	5,6	11,5	1,6	1,5	3,4	6.5
75	Независимый	7,0	3,6	2,6	13,2	6,0	2,4	1,0	9,4
	2,9	3,8	1,1	7,9
	ADL отключен	1,1	1,8	5,3	8.2	0,5	0,8	3,1	4,4
80	Независимый	4,7	3,2	2,4	10,3	4,1	8,2	2,2	2,0	4,4	2,7	9,0	1,4	3,3	1,0	5,7
	ADL отключен	0.4	1,0	4,7	6,0	0,2	0,4	2,6	3,1
	85	Независимый	3,3	2,9	1,8	1,8	5,8
Подвижность отключена		1,0	3,6	2,3	6,9	0,7	2,8	0,9	4.4
ADL отключен		0,1	0,5	4,0	4,6	0,0	0,2	2,1	2,3

8″> ДИСКУССИЯ

Включение функционального статуса может уточнить оценку продолжительности жизни по сравнению с оценками, основанными исключительно на возрасте и поле. У пожилых людей функциональный статус сильно различается, и это исследование подтверждает и расширяет предыдущие выводы о том, что функциональный статус имеет большое влияние на продолжительность жизни (7,9,18).В любом возрасте у людей с худшим функциональным статусом годовая смертность выше. Однако использование одноразовой оценки функционального статуса не учитывает возможность улучшения или ухудшения. Для точного расчета ожидаемой продолжительности жизни требуются модели, отслеживающие переходы между функциональными состояниями с течением времени. Используя такие модели, мы показали, например, что как 75-летние мужчины, так и женщины без ограничений имеют ожидаемую продолжительность жизни на 5 лет больше, чем у тех, у кого есть ограничения ADL, и немногим более чем на 1 год больше, чем у тех, кто ограничен только подвижностью.Эти большие различия в ожидаемой продолжительности жизни можно интерпретировать, отметив, что средняя продолжительность жизни 75-летней женщины с ограниченными возможностями здоровья составляет 8,2 года, что примерно соответствует продолжительности жизни 85-летней независимой женщины. Последствия инвалидности для женщин сравнимы с возрастом на 10 лет. Более того, положение 75-летней женщины с ограниченными возможностями здоровья хуже, поскольку она будет инвалидом большую часть оставшихся лет (5,3 года) по сравнению с 1,8 годами инвалидности ADL для независимой 85-летней женщины. Эквивалентное возрастное ограничение инвалидности для мужчин еще больше.

Большинство предыдущих моделей, которые включали функциональный статус для определения ожидаемой продолжительности жизни, опирались на инвалидность в ADL (6–8), которая редко встречается среди пожилых людей, проживающих в общинах (1). В результате подавляющее большинство независимых в ADL лиц рассматриваются как однородная группа. Фактически, выживаемость этих независимых людей значительно варьируется в зависимости от самооценки мобильности и функциональных показателей, основанных на результатах (9). Совсем недавно Любитц и соавторы (20) использовали вероятности перехода обследования текущих бенефициаров Medicare между пятью функциональными состояниями для оценки ожидаемой продолжительности жизни и затрат на протяжении жизни в возрасте 70 лет.В этом исследовании мы основывались на этом предыдущем исследовании и использовали два простых вопроса о мобильности, чтобы лучше классифицировать пожилое население на три группы в зависимости от функционального статуса. Включение переходов функционального статуса в модель также позволило нам предсказать, сколько оставшихся лет жизни будет потрачено на каждую из трех категорий функционального статуса — независимый, зависимый в мобильности, но независимый в ADL и зависимый в ADL.

Мы также распространили выводы Любица и сотрудников на лиц в возрасте 70–85 лет.Хотя предполагается, что большинство оставшихся лет будет проведено в том же функциональном состоянии, что и в исходном состоянии, для многих подгрупп время, проведенное в других функциональных состояниях, будет значительным. Примерно половина оставшейся жизни женщин, начинающих работу без ограничений, будет проходить, по крайней мере, с ограничениями подвижности. Однако функционирование часто улучшается, особенно среди более молодых пожилых людей. Например, 70-летние люди с подвижной зависимостью в среднем проводят около половины ожидаемой оставшейся жизни в полностью независимом функциональном состоянии.

Другие подходы к оценке прогноза (таблица 2) включают множество клинических показателей, но обеспечивают только вероятности выживания в течение определенного количества лет (например, процентный шанс выжить 2 или 4 года), что может быть менее понятным для клиницистов и врачей. пациенты. Временные рамки также могут быть слишком короткими, чтобы иметь клиническое значение. Например, средняя ожидаемая продолжительность жизни для всех расовых и половых групп 7 пятилетних американцев в 2005 г. (10,0–12,8 лет) (1) значительно превышает временные рамки всех прогностических индексов в таблице 2.Более того, многие из этих правил прогнозирования включают переменные, которые обычно не измеряются в клинической практике (например, время выдержки на стуле, скорость походки, сила захвата, недостаток энергии).

Таблица 2.

Подходы к прогнозированию

8d неудача3 • Сердечная недостаточность3 использовать97 • Низкая скорость ходьбы 97 • 2-летняя смертность

Название инструмента прогноза	Население	Переменные	Результаты	Достоверность / точность
907 907 • Общие таблицы продолжительности жизни (2,68) 907	Ожидаемая продолжительность жизни	Н / Д
			• Пол
Опрос уязвимых пожилых людей-13 (21,22)	Местные жители ≥65 лет	• Возраст	2- и 4-х лет.5-летняя смертность или снижение функции	AUC 0,72–0,83
		• Самостоятельная оценка состояния здоровья
		• Ограничение физических возможностей
		• Функциональные ограничения
Исследование сердечно-сосудистой системы 9797 (23)	По месту жительства ≥65 лет	• Увеличение возраста	5-летняя смертность	Аналогичные результаты в проверочной выборке
		• Мужской пол
		• Доход <50 000 долларов в год, низкий вес
		• Отсутствие умеренных или интенсивных упражнений
		• Курение более 50 упаковок лет
		• Высокое плечевое и низкое большеберцовое систолическое артериальное давление
		• Применение диуретиков лицами без гипертонии или застойной сердечной недостаточности
		• Повышенный уровень глюкозы натощак
		• Низкий уровень альбумина
		• Eleva уровень креатинина
		• Низкая форсированная жизненная емкость легких
		• Стеноз аорты и аномальная фракция выброса левого желудочка
		• Значительные электрокардиографические аномалии
		• Стеноз внутренней сонной артерии
		• Сложность в любом IADL
		• Низкая когнитивная функция по результатам теста с заменой цифровых символов
		Исследование здоровья и выхода на пенсию (24)			По численности населения ≥50 лет	• Возраст	4- y смертность	AUC 0.84 (вывод), AUC 0,82 (проверка)
• Мужской пол
• Диабет
• Рак
• Заболевания легких
• Сердечная недостаточность
• Индекс массы тела
• Купание
• Прогулка по нескольким блокам
• Управление деньгами
• Толкание крупных предметов
Индекс хрупкости на основе ≥65 лет	• Непреднамеренная потеря веса		5-летняя смертность
	• Слабость (сила захвата)
	• Слабая энергия
• Низкая физическая активность
Исследование PACE (26) 907 97	Пожилые люди, отвечающие критериям помещения в дом престарелых	• Возраст	1- и 3-летняя смертность	AUC 0.66 (вывод), AUC 0,69 (проверка)
		• Мужской пол
		• Зависимость от туалета
		• Зависимость от одевания
		• Полная зависимость
		1380 • Злокачественный			• Застойная сердечная недостаточность
					• Хроническая обструктивная болезнь легких
					• Почечная недостаточность
		Исследование активов и здоровья среди самых старых пожилых людей (27)			Общий возраст ≥70 лет	22 • Возраст	AUC 0.76 (вывод), AUC 0,70 (проверка)
• Мужской пол
• Зависимость от купания
• Зависимость от покупок
• Зависимость от ходьбы по нескольким блокам
• или толкание тяжелых предметов
Установленные группы населения для эпидемиологических исследований (10)	Жилые дома в возрасте ≥71 года	• Повседневная жизнь	Смертность за 4 года	Н / Д
		• Самостоятельно заявленная подвижность
		• Исследование равновесия
		• 8-футовая ходьба
		• Пять раз вставать со стула
Исследование остеопоротических переломов у мужчин (28)	Мужчины в возрасте ≥67 лет, проживающие в сообществах y	• Непреднамеренная потеря веса	3.Смертность за 2 года (средний период наблюдения)	AUC 0,71
		• Невозможность вставать со стула пять раз
		• Слабая энергия
Исследование старения мозга Conselice (29)	Сообщество- жилище в возрасте ≥65 лет	• Возраст	3,8-летняя (средняя последующая) смертность
		• Мужской пол
		• Отсутствие физической активности
		• Использование ≥ препараты
		• Сенсорная недостаточность
		• Окружность икры <31 см
		• Нетрудоспособность IADL
		8 907 907		8 Пессимизм в отношении здоровья

8d неудача3 • Сердечная недостаточность3 использовать97 • Низкая скорость ходьбы 97 • 2-летняя смертность

Название инструмента прогноза	Население	Переменные	Результаты	Действительность / Точность
Таблицы долговечности (2,6)	Общие	• Возраст	Ожидаемая продолжительность жизни	Нет данных
		Пожилые люди • Пол 907 Опрос-13 (21,22)			На базе сообщества ≥65 лет	• Возраст	2 и 4 года.5-летняя смертность или снижение функции	AUC 0,72–0,83
• Самостоятельная оценка состояния здоровья
• Ограничение физических возможностей
• Функциональные ограничения
Исследование сердечно-сосудистой системы 9797 (23)	По месту жительства ≥65 лет	• Возраст	Пятилетняя смертность	Аналогичные результаты в проверочной выборке
		• Мужской пол
		• Доход <50 000 долларов в год, низкий вес
		• Отсутствие умеренных или интенсивных упражнений
		• Курение более 50 упаковок лет
		• Высокое плечевое и низкое большеберцовое систолическое артериальное давление
		• Применение диуретиков лицами без гипертонии или застойной сердечной недостаточности
		• Повышенный уровень глюкозы натощак
		• Низкий уровень альбумина
		• Eleva уровень креатинина
		• Низкая форсированная жизненная емкость легких
		• Стеноз аорты и аномальная фракция выброса левого желудочка
		• Значительные электрокардиографические аномалии
		• Стеноз внутренней сонной артерии
		• Сложность в любом IADL
		• Низкая когнитивная функция по результатам теста с заменой цифровых символов
		Исследование здоровья и выхода на пенсию (24)			По численности населения ≥50 лет	• Возраст	4- y смертность	AUC 0.84 (вывод), AUC 0,82 (проверка)
• Мужской пол
• Диабет
• Рак
• Заболевания легких
• Сердечная недостаточность
• Индекс массы тела
• Купание
• Прогулка по нескольким блокам
• Управление деньгами
• Толкание крупных предметов
Индекс хрупкости на основе ≥65 лет	• Непреднамеренная потеря веса		5-летняя смертность
	• Слабость (сила захвата)
	• Слабая энергия
• Низкая физическая активность
Исследование PACE (26) 907 97	Пожилые люди, отвечающие критериям помещения в дом престарелых	• Возраст	1- и 3-летняя смертность	AUC 0.66 (вывод), AUC 0,69 (проверка)
		• Мужской пол
		• Зависимость от туалета
		• Зависимость от одевания
		• Полная зависимость
		1380 • Злокачественный			• Застойная сердечная недостаточность
					• Хроническая обструктивная болезнь легких
					• Почечная недостаточность
		Исследование активов и здоровья среди самых старых пожилых людей (27)			Общий возраст ≥70 лет	22 • Возраст	AUC 0.76 (вывод), AUC 0,70 (проверка)
• Мужской пол
• Зависимость от купания
• Зависимость от покупок
• Зависимость от ходьбы по нескольким блокам
• или толкание тяжелых предметов
Установленные группы населения для эпидемиологических исследований (10)	Жилые дома в возрасте ≥71 года	• Повседневная жизнь	Смертность за 4 года	Н / Д
		• Самостоятельно заявленная подвижность
		• Исследование равновесия
		• 8-футовая ходьба
		• Пять раз вставать со стула
Исследование остеопоротических переломов у мужчин (28)	Мужчины в возрасте ≥67 лет, проживающие в сообществах y	• Непреднамеренная потеря веса	3.Смертность за 2 года (средний период наблюдения)	AUC 0,71
		• Невозможность вставать со стула пять раз
		• Низкая энергия
Conselice Study of Brain Ageing (29)	Сообщество- жилище в возрасте ≥65 лет	• Возраст	3,8-летняя (средняя последующая) смертность
		• Мужской пол
		• Отсутствие физической активности
		• Использование ≥ препараты
		• Сенсорная недостаточность
		• Окружность икры <31 см
		• Нетрудоспособность IADL
		8 907 907		8 Пессимизм в отношении здоровья

Таблица 2.

Подходы к прогнозированию

8d неудача3 • Сердечная недостаточность3 использовать97 • Низкая скорость ходьбы 97 • 2-летняя смертность

Название инструмента прогноза	Население	Переменные	Результаты	Достоверность / точность
Таблицы долговечности (2,681984	Срок службы (2,68) ожидаемая продолжительность	Н / Д
			• Пол
Опрос уязвимых пожилых людей-13 (21,22)	Община ≥65 лет	• Возраст	2 и 4 года.5-летняя смертность или снижение функции	AUC 0,72–0,83
		• Самостоятельная оценка состояния здоровья
		• Ограничение физических возможностей
		• Функциональные ограничения
Исследование сердечно-сосудистой системы 9797 (23)	По месту жительства ≥65 лет	• Увеличение возраста	5-летняя смертность	Аналогичные результаты в проверочной выборке
		• Мужской пол
		• Доход <50 000 долларов в год, низкий вес
		• Отсутствие умеренных или интенсивных упражнений
		• Курение более 50 упаковок лет
		• Высокое плечевое и низкое большеберцовое систолическое артериальное давление
		• Применение диуретиков лицами без гипертонии или застойной сердечной недостаточности
		• Повышенный уровень глюкозы натощак
		• Низкий уровень альбумина
		• Eleva уровень креатинина
		• Низкая форсированная жизненная емкость легких
		• Стеноз аорты и аномальная фракция выброса левого желудочка
		• Значительные электрокардиографические аномалии
		• Стеноз внутренней сонной артерии
		• Сложность в любом IADL
		• Низкая когнитивная функция по результатам теста с заменой цифровых символов
		Исследование здоровья и выхода на пенсию (24)			По численности населения ≥50 лет	• Возраст	4- y смертность	AUC 0.84 (вывод), AUC 0,82 (проверка)
• Мужской пол
• Диабет
• Рак
• Заболевания легких
• Сердечная недостаточность
• Индекс массы тела
• Купание
• Прогулка по нескольким блокам
• Управление деньгами
• Толкание крупных предметов
Индекс хрупкости на основе ≥65 лет	• Непреднамеренная потеря веса		5-летняя смертность
	• Слабость (сила захвата)
	• Слабая энергия
• Низкая физическая активность
Исследование PACE (26) 907 97	Пожилые люди, отвечающие критериям помещения в дом престарелых	• Возраст	1- и 3-летняя смертность	AUC 0.66 (вывод), AUC 0,69 (проверка)
		• Мужской пол
		• Зависимость от туалета
		• Зависимость от одевания
		• Полная зависимость
		1380 • Злокачественный			• Застойная сердечная недостаточность
					• Хроническая обструктивная болезнь легких
					• Почечная недостаточность
		Исследование активов и здоровья среди самых старых пожилых людей (27)			Общий возраст ≥70 лет	22 • Возраст	AUC 0.76 (вывод), AUC 0,70 (проверка)
• Мужской пол
• Зависимость от купания
• Зависимость от покупок
• Зависимость от ходьбы по нескольким блокам
• или толкание тяжелых предметов
Установленные группы населения для эпидемиологических исследований (10)	Жилые дома в возрасте ≥71 года	• Повседневная жизнь	Смертность за 4 года	Н / Д
		• Самостоятельно заявленная подвижность
		• Исследование равновесия
		• 8-футовая ходьба
		• Пять раз вставать со стула
Исследование остеопоротических переломов у мужчин (28)	Мужчины в возрасте ≥67 лет, проживающие в сообществах y	• Непреднамеренная потеря веса	3.Смертность за 2 года (средний период наблюдения)	AUC 0,71
		• Невозможность вставать со стула пять раз
		• Слабая энергия
Исследование старения мозга Conselice (29)	Сообщество- жилище в возрасте ≥65 лет	• Возраст	3,8-летняя (средняя последующая) смертность
		• Мужской пол
		• Отсутствие физической активности
		• Использование ≥ препараты
		• Сенсорная недостаточность
		• Окружность икры <31 см
		• Нетрудоспособность IADL
		8 907 907		8 Пессимизм в отношении здоровья

8d неудача3 • Сердечная недостаточность3 использовать97 • Низкая скорость ходьбы 97 • 2-летняя смертность

Название инструмента прогноза	Население	Переменные	Результаты	Действительность / Точность
Таблицы долговечности (2,6)	Общие	• Возраст	Ожидаемая продолжительность жизни	Нет данных
		Пожилые люди • Пол 907 Опрос-13 (21,22)			На базе сообщества ≥65 лет	• Возраст	2 и 4 года.5-летняя смертность или снижение функции	AUC 0,72–0,83
• Самостоятельная оценка состояния здоровья
• Ограничение физических возможностей
• Функциональные ограничения
Исследование сердечно-сосудистой системы 9797 (23)	По месту жительства ≥65 лет	• Увеличение возраста	5-летняя смертность	Аналогичные результаты в проверочной выборке
		• Мужской пол
		• Доход <50 000 долларов в год, низкий вес
		• Отсутствие умеренных или интенсивных упражнений
		• Курение более 50 упаковок лет
		• Высокое плечевое и низкое большеберцовое систолическое артериальное давление
		• Применение диуретиков лицами без гипертонии или застойной сердечной недостаточности
		• Повышенный уровень глюкозы натощак
		• Низкий уровень альбумина
		• Eleva уровень креатинина
		• Низкая форсированная жизненная емкость легких
		• Стеноз аорты и аномальная фракция выброса левого желудочка
		• Значительные электрокардиографические аномалии
		• Стеноз внутренней сонной артерии
		• Сложность в любом IADL
		• Низкая когнитивная функция по результатам теста с заменой цифровых символов
		Исследование здоровья и выхода на пенсию (24)			По численности населения ≥50 лет	• Возраст	4- y смертность	AUC 0.84 (вывод), AUC 0,82 (проверка)
• Мужской пол
• Диабет
• Рак
• Заболевания легких
• Сердечная недостаточность
• Индекс массы тела
• Купание
• Прогулка по нескольким блокам
• Управление деньгами
• Толкание крупных предметов
Индекс хрупкости на основе ≥65 лет	• Непреднамеренная потеря веса		5-летняя смертность
	• Слабость (сила захвата)
	• Слабая энергия
• Низкая физическая активность
Исследование PACE (26) 907 97	Пожилые люди, отвечающие критериям помещения в дом престарелых	• Возраст	1- и 3-летняя смертность	AUC 0.66 (вывод), AUC 0,69 (проверка)
		• Мужской пол
		• Зависимость от туалета
		• Зависимость от одевания
		• Полная зависимость
		1380 • Злокачественный			• Застойная сердечная недостаточность
					• Хроническая обструктивная болезнь легких
					• Почечная недостаточность
		Исследование активов и здоровья среди самых старых пожилых людей (27)			Общий возраст ≥70 лет	22 • Возраст	AUC 0.76 (вывод), AUC 0,70 (проверка)
• Мужской пол
• Зависимость от купания
• Зависимость от покупок
• Зависимость от ходьбы по нескольким блокам
• или толкание тяжелых предметов
Установленные группы населения для эпидемиологических исследований (10)	Жилые дома в возрасте ≥71 года	• Повседневная жизнь	Смертность за 4 года	Н / Д
		• Самостоятельно заявленная подвижность
		• Исследование равновесия
		• 8-футовая ходьба
		• Пять раз вставать со стула
Исследование остеопоротических переломов у мужчин (28)	Мужчины в возрасте ≥67 лет, проживающие в сообществах y	• Непреднамеренная потеря веса	3.Смертность за 2 года (средний период наблюдения)	AUC 0,71
		• Невозможность вставать со стула пять раз
		• Низкая энергия
Conselice Study of Brain Ageing (29)	Сообщество- жилище возрастом ≥65 лет	• Возраст	3,8-летняя (средняя последующая) смертность
		• Мужской пол
		• Отсутствие физической активности
		• Использование ≥ наркотики
		• Сенсорная недостаточность
		• Окружность икры <31 см
		• Нетрудоспособность IADL
		8 907 907		8 Пессимизм в отношении здоровья

Эти результаты следует интерпретировать в контексте сильных сторон и ограничений исследования. тации.Мы выбрали набор данных EPESE для этого анализа из-за элементов данных, которые были доступны, и продолжительности наблюдения. Хотя EPESE включал большую и географически разнообразную выборку, она была ограничена тремя сообществами, где использовались разные стратегии выборки, и EPESE не пытался взвешивать данные, чтобы быть репрезентативными для населения в целом. Кроме того, меньшинства были недостаточно представлены по сравнению с их распределением в общей популяции. В результате мы не могли рассчитать ожидаемую продолжительность жизни по расе.Более того, при приеме на работу и процедурах последующего наблюдения могло быть небольшое смещение отбора в сторону более здоровых людей. Однако по сравнению с десятилетними таблицами дожития в США за 1989–1991 годы (30) ожидаемая продолжительность жизни нашего населения различалась мало. Более того, относительные эффекты ограничений вряд ли будут необъективными. У нас было менее 10 000 наблюдений, которые можно было использовать для оценки вероятностей перехода. Мы попытались компенсировать ограничения в размере выборки (и небольшое количество в некоторых переходных категориях) с помощью методов сглаживания наблюдаемых возрастных вероятностей перехода.Мы также были ограничены элементами данных, содержащимися в EPESE, которые не включали инструментальный ADL (например, покупки, кулинария, управление финансами) или трудности с ADL; оба были связаны с повышенным риском смертности (21,23,31). Кроме того, этот подход с таблицей дожития не учитывает краткосрочные вариации инвалидности, включая временную инвалидность (32). По замыслу, EPESE и большинство обследований на уровне сообществ оценивают стабильные популяции, и выздоровление, которое обычно происходит после острого заболевания (например, связанная с госпитализацией инвалидность по ADL), не учитывается.Наконец, данные EPESE были собраны в конце 1980-х — начале 1990-х годов, и с тех пор ожидаемая продолжительность жизни пожилого населения увеличилась (например, на 1,5 года для людей в возрасте 65 лет и на 1,1 года для лиц в возрасте 75 лет). (1). Соответственно, ожидаемая продолжительность жизни в таблице может быть немного меньше, чем при наличии текущих данных.

Таким образом, простая самооценка функционального статуса может повысить точность оценок ожидаемой продолжительности жизни среди пожилых людей.Действительно, общая выживаемость при стратификации по функциональному статусу может варьироваться на 50% в пределах определенной возрастной и гендерной группы. Более того, в моделях, которые учитывают ожидаемые функциональные изменения, как ADL, так и ограниченная подвижность приводят к снижению выживаемости и большей части периода выживания, проводимого в состояниях инвалидности. Хотя фактическая выживаемость отдельного пациента может существенно отличаться от прогнозируемой выживаемости, основанной на этой более точной таблице смертности, наличие более точной информации о прогнозе, основанной на фактических данных, может быть ценным в клинических условиях при рассмотрении вопроса о предоставлении профилактических услуг и других долгосрочных услуг. стратегии и обсуждение лечения с пациентами.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Drs. E.K. и D.B.R. получил поддержку Центра независимости пожилых американцев Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, NIH / NIA Grant P30-AG028748, и содержание не обязательно отражает официальную точку зрения Национального института старения или Национальных институтов здравоохранения (NIH). Это исследование было частично поддержано Программой очных исследований, Национальными институтами старения и NIH.

Список литературы

1.

Национальный центр статистики здравоохранения Здравоохранение

,

США, 2008 г. С Chartbook

,

2009

Hyattsville, MD

2..

Таблицы дожития в США, 2004 г.

,

Natl Vital Stat Rep

,

2007

, vol.

56

9

(стр.

1

—

39

) 3.,,,,,.

Значение комбинированной оценки физического здоровья и функционального статуса в пожилом возрасте: проспективное исследование во Флоренции, Италия

,

J Gerontol

,

1991

, vol.

46

2

(стр.

M52

—

M56

) 4.,,,.

Значение функционального статуса как предиктора смертности: результаты проспективного исследования

,

Am J Med

,

1992

, vol.

93

(стр.

663

—

669

) 5.,,, Et al.

Прогнозирование смертности на основе опросов пожилых людей в сообществе: важность самооценки функциональных способностей

,

J Gerontol Soc Sci

,

1997

, vol.

52

(стр.

S155

—

S163

) 7.,,,,,.

Ожидаемая продолжительность активной жизни

,

N Engl J Med

,

1983

, vol.

309

(стр.

1218

—

1224

) 8.,,, Et al.

Ожидаемая продолжительность активной жизни 10 000 мужчин и женщин европеоидной расы в трех общинах

,

J Gerontol

,

1991

, vol.

56

(стр.

M145

—

M150

) 9.,,,,.

Образовательный статус и ожидаемая продолжительность активной жизни среди чернокожих и белых старшего возраста

,

N Engl J Med

,

1993

, vol.

329

(стр.

110

—

116

) 10.,,,.

Расходы на медицинское обслуживание и долгосрочное обслуживание, когда пожилые люди становятся более зависимыми

,

Am J Public Health

,

2002

, vol.

92

8

(стр.

1244

—

1245

) 11.,,, Et al.

Уточнение категоризации физического функционального статуса: добавленная стоимость сочетания самооценок и показателей, основанных на результатах

,

J Gerontol Med Sci

,

2004

, vol.

59

10

(стр.

M1056

—

M1061

) 12.,,.

Влияние функциональных нарушений, о которых сообщают сами люди и связанные с их результатами, на будущие затраты на больницы для пожилых людей, проживающих в общинах

,

Геронтолог

,

2004

, vol.

44

3

(стр.

401

—

407

) 13.,,. ,

Установленные группы населения для эпидемиологических исследований пожилых людей: Книга данных ресурсов

,

1986

Bethesda, MD

Национальный институт старения

14.,,,.

Прогресс в развитии индекса ADL

,

Геронтолог

,

1970

, vol.

10

(стр.

20

—

30

) 15.,.

Шкала здоровья Гуттмана для людей в возрасте

,

J Gerontol

,

1966

, vol.

21

(стр.

556

—

559

) 16.,,,.

Сывороточный альбумин и физическая инвалидность как предикторы смертности пожилых людей

,

J Am Med Assoc

,

1994

, vol.

272

(стр.

1036

—

1042

) 17.,,,,,.

Оценка метода подгонки модели полумарковского процесса в присутствии заклинаний, подвергнутых цензуре слева, с использованием Cardiovascular Health Study

,

Stat Med

,

2008

, vol.

27

26

(стр.

5509

—

5524

) 18 ..

О природе функции, выражающей закон человеческой смертности

,

Philos Trans R Soc Lond

,

1825

, vol.

155

(стр.

513

—

585

) 19.,,,.

Изменяющиеся во времени ковариаты в моделях смертности и старения человека: многомерные обобщения Gompertz

,

J Gerontol

,

1994

, vol.

49

(стр.

B169

—

B190

) 20.,,,.

Здоровье, ожидаемая продолжительность жизни и расходы на здравоохранение среди пожилых людей

,

N Engl J Med

,

2003

, vol.

349

11

(стр.

1048

—

1055

) 21.,,, Et al.

Исследование уязвимых пожилых людей: инструмент для выявления уязвимых пожилых людей в сообществе

,

J Am Geriatr Soc

,

2001

, vol.

49

(стр.

1691

—

1699

) 22., , , и другие.

Исследование Vulnerable Elders-13 прогнозирует 5-летнее функциональное снижение и смертность среди пожилых амбулаторных пациентов

,

J Am Geriatr Soc

,

2004

, vol.

57

(стр.

2070

—

2076

) 23.,,,.

Разработка и проверка прогностического индекса 4-летней смертности у пожилых людей

,

JAMA

,

2006

, vol.

295

7

(стр.

801

—

808

) 24., , , и другие.

Дряхлость у пожилых людей: доказательства фенотипа

,

J Gerontol A Biol Sci Med Sci

,

2001

, vol.

56A

(стр.

M146

—

M156

) 25.,,,,,.

Прогнозирование смертности среди ослабленных пожилых людей, живущих в сообществе и нуждающихся в долгосрочном уходе

,

J Am Geriatr Soc

,

2008

, vol.

56

1

(стр.

68

—

75

) 26.,,,.

Разработка и проверка индекса функциональной заболеваемости для прогнозирования смертности пожилых людей, проживающих в сообществах

,

J Gen Intern Med

,

2004

, vol.

19

10

(стр.

1027

—

1033

) 27.,,, Et al.

Сравнение индексов дряхлости для прогнозирования падений, инвалидности, переломов и смертности у пожилых мужчин

,

J Am Geriatr Soc

,

2009

, vol.

57

3

(стр.

492

—

498

) 28.,,,,,.

Разработка легкой прогностической шкалы для оценки слабости в возрасте

,

Возраст

,

2008

, vol.

37

2

(стр.

161

—

166

) 29.

Национальный центр статистики здравоохранения

,

Таблицы десятилетней жизни в США за 1989–91 гг.

,

1997

Хиаттсвилл, Мэриленд: DHHS

30.,,.

Сложность и зависимость: два компонента континуума инвалидности среди пожилых людей, проживающих в сообществе

,

Ann Intern Med

,

1998

, vol.

128

(стр.

96

—

101

) 31.,,, Et al.

Факторы риска пятилетней смертности у пожилых людей: исследование сердечно-сосудистой системы

,

JAMA

,

1998

, vol.

279

8

(стр.

585

—

592

) 32.,,.

Подтипы инвалидности у пожилых людей в течение почти 8 лет

,

J Am Geriatr Soc

,

2008

, vol.

56

3

(стр.

436

—

443

)

Заметки автора

© Автор, 2010. Опубликовано издательством Oxford University Press от имени Геронтологического общества Америки. Все права защищены.Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected].

LTCFS Instructions Module 2: Long Term Care Functional Screen Target Groups

Глоссарий сокращений, P-01010 (PDF) | LTCFS Paper Form, F-00366 (PDF)

К концу этого модуля проверяющий должен уметь:

• Опишите ключевые компоненты, составляющие «состояние длительного ухода» в отношении функционального экрана долгосрочного ухода (LTCFS).
• Определите каждую целевую группу, как она относится к LTCFS.

LTCFS был разработан, чтобы охватить потребности людей, у которых есть состояние длительного ухода, связанное с тем, что они являются ослабленными пожилыми людьми, имеют физическую инвалидность или нарушение развития, деменцию (начало любого возраста) или неизлечимое состояние. Продолжительность, в течение которой человек, как ожидается, будет находиться в состоянии долгосрочного ухода, влияет на программу, на которую данное лицо имеет право. Для того, чтобы лицо могло иметь право на IRIS, предполагается, что продолжительность длительного ухода за ним составит более 12 месяцев.Для того, чтобы человек имел право на получение ухода на уровне дома престарелых (LOC) Family Care или LOC вне дома престарелых, его или ее состояние длительного ухода должно продолжаться 90 дней или более.

Условия функциональной пригодности :

• Человек должен находиться в состоянии долгосрочного ухода или иметь состояние, которое, как ожидается, приведет к смерти в течение одного года.
• Состояние человека должно соответствовать одному или нескольким определениям целевых групп, которые имеют право на участие в финансируемых государством программах долгосрочного ухода в Висконсине.Эти подходящие целевые группы:
  • Хрупкий старейшина
  • инвалидность
  • Умственная инвалидность / нарушение развития в соответствии с ФЕДЕРАЛЬНЫМ определением
  • Умственная инвалидность / нарушение развития в соответствии с ГОСУДАРСТВЕННЫМ определением, но НЕ федеральным определением
  • Болезнь Альцгеймера или другое необратимое слабоумие (начало в любом возрасте)
  • Терминальное состояние со смертью, ожидаемой в течение одного года с даты этого обследования
• Лицо, состояние которого соответствует определению целевой группы, должно иметь потребность в помощи со стороны другого человека для выполнения повседневной / инструментальной повседневной деятельности (ADL / IADL) или задач, связанных со здоровьем (HRS), которые напрямую связаны с условия, которые позволили человеку попасть в целевую группу.
• За исключением диагнозов болезни Альцгеймера, других необратимых форм деменции и неизлечимых заболеваний, одного диагноза недостаточно для того, чтобы человек соответствовал определению какой-либо установленной законом целевой группы.

Общие инструкции

Человек не будет соответствовать определению целевой группы, если он или она имеет временное физическое состояние, но не состояние долгосрочного ухода. Например, человек, который в остальном здоров и независим, ломает кость. Ожидается, что он или она полностью выздоровеет, но может нуждаться в помощи; это не условие длительного ухода.

• Человек может соответствовать определению целевой группы, но не иметь права на участие в программе долгосрочного ухода штата Висконсин, если он или она не нуждается в помощи с задачами ADL, IADL или HRS. Например, человек с легким церебральным параличом, который полностью независим в повседневных делах, не имеет права на участие в финансируемых государством Висконсинских программах долгосрочного ухода.
• Человеку может потребоваться помощь с заданием ADL, IADL или HRS, но он не имеет права на программу долгосрочного ухода, если он или она не соответствует одному из определений приемлемой целевой группы.Например, человек с шизофренией и никаким другим заболеванием не имеет функционального права на программу долгосрочного ухода в Висконсине.
• Лицо, отвечающее только определению целевой группы «Тяжелые и стойкие психические заболевания» (SPMI), не будет иметь функционального права на программу долгосрочного ухода в Висконсине. Специалист по проверке должен по-прежнему регистрировать потребность человека в помощи со стороны другого лица, имеющего отношение к SPMI проверяемого лица.
• Лицо, отвечающее только определению «Ничего из вышеперечисленного — Нет целевой группы», не будет иметь функционального права на участие в программе долгосрочного ухода в Висконсине.
• Лицо может иметь определение об инвалидности от Управления социального обеспечения и НЕ соответствовать определению целевой группы.

Состояние любого человека может одновременно соответствовать требованиям определения более чем одной целевой группы. LTCFS разработан для выявления потребностей лиц со следующими состояниями:

• Хрупкий старейшина
• инвалидность
• Умственная инвалидность / нарушение развития в соответствии с ФЕДЕРАЛЬНЫМ определением
• Умственная инвалидность / нарушение развития в соответствии с ГОСУДАРСТВЕННЫМ определением, но НЕ федеральным определением
• Болезнь Альцгеймера или другое необратимое слабоумие (начало в любом возрасте)
• Терминальное состояние со смертью, ожидаемой в течение одного года с даты этого обследования
• Тяжелое и стойкое психическое заболевание
• Ничего из вышеперечисленного (без целевой группы)

Применимые целевые группы определены в законе штата или административном кодексе.Обратитесь к определению каждой целевой группы для справки.

Профессиональные или другие дополнительные контакты
В некоторых случаях необходимо проконсультироваться с врачом, психиатром, психологом или другим поставщиком медицинских услуг для получения дополнительной информации для уточнения диагноза или состояния здоровья человека. Обратитесь к Модулю 4 этих инструкций, чтобы узнать, как следует проверять диагноз.

Хрупкий пожилой человек означает лицо в возрасте 65 лет и старше, имеющее физическую инвалидность или необратимую деменцию, которая ограничивает способность человека выполнять обычные повседневные задачи или угрожает способности человека жить самостоятельно.Администратор Висконсина. Код § DHS 10.13 (25 м).

Физическая инвалидность означает физическое состояние, включая анатомическую утрату или скелетно-мышечное, неврологическое, респираторное или сердечно-сосудистое нарушение, которое возникает в результате травмы, заболевания или врожденного нарушения и которое значительно мешает или значительно ограничивает по крайней мере одну основную жизнедеятельность лицо «. Стат. Висконсин, § 15.197 (4) (a) 2.

«Основная жизнедеятельность» означает любое из следующего: A.Забота о себе, B. Выполнение ручных задач, не связанных с оплачиваемой работой, C. Ходьба, D. Воспринимающая и выразительная речь, E. Дыхание, F. Работа, G. Участие в образовательных программах, H. Мобильность, кроме ходьбы, I . Способность к самостоятельной жизни ». Стат. Висконсин, § 15.197 (4) (a) 1.

Физическая инвалидность и психическое здоровье или употребление психоактивных веществ Проблемы
Если у человека имеется сопутствующее заболевание, такое как психический диагноз, связанный с употреблением психоактивных веществ, он или она должны иметь другое состояние с медицинской или физической инвалидностью, чтобы соответствовать Определение целевой группы с ограниченными физическими возможностями.Лицо, проводящее скрининг, должно учитывать, ухудшает ли это другое состояние значительно функциональные способности обследуемого человека до такой степени, чтобы это состояние с медицинской или физической инвалидностью соответствовало приведенному выше определению закона.

Считается, что человек имеет умственную отсталость, если он или она имеет: (i) уровень умственной отсталости, описанный в Руководстве по классификации умственной отсталости Американской ассоциации интеллектуальных нарушений и нарушений развития, или (ii) родственное состояние как определено 42 C.F.R. § 435.1010, который гласит: «Лицо со связанными заболеваниями» означает лиц с тяжелой хронической инвалидностью, отвечающей всем следующим условиям:

(a) Это относится к:

1. Детский церебральный паралич или эпилепсия или
2. Любое другое состояние, кроме психического заболевания, которое, как было установлено, тесно связано с умственной отсталостью, поскольку это состояние приводит к ухудшению общего интеллектуального функционирования или адаптивного поведения, аналогичному таковому у лиц с умственными недостатками, и требует лечения или услуг, аналогичных тем, которые требуются для эти люди.

(б) Оно проявляется до достижения человеком 22 лет.

(c) Вероятно, это будет продолжаться бесконечно.

(d) Это приводит к существенным функциональным ограничениям в трех или более из следующих областей основной жизнедеятельности: самообслуживание; понимание и использование языка; учусь; мобильность; самостоятельное направление; или способность к самостоятельной жизни.

Если у человека с умственной отсталостью / пороком развития (I / DD) нет других заболеваний, он или она должны соответствовать умственной отсталости / порочности развития в соответствии с ФЕДЕРАЛЬНЫМ определением целевой группы, чтобы иметь право на IRIS.

Дополнительные сведения см. В Руководстве по I / DD в соответствии с Федеральным определением, P-00935 (PDF).

«Нарушение развития» означает инвалидность, обусловленную травмой головного мозга, церебральным параличом, эпилепсией, аутизмом, синдромом Прадера-Вилли, умственной отсталостью или другим неврологическим состоянием, тесно связанным с умственной отсталостью или требующим лечения, аналогичного тому, которое требуется для людей с умственная отсталость, которая продолжается или, как можно ожидать, будет продолжаться бесконечно долго и представляет собой существенный недостаток для больного человека.«Нарушение развития» не включает старость, которая в первую очередь вызвана процессом старения или его недугами. Wisconsin Stat. § 51.01 (5) (а).

Висконсинское определение инвалидности вследствие порока развития шире, чем федеральное определение, поскольку оно не включает ограничительные пункты «b» (наступление до 22 лет) и «d» (существенные функциональные ограничения), которые присутствуют в федеральном определении.

Если человек с ограниченными интеллектуальными возможностями / пороками развития соответствует критериям целевой группы долгосрочного ухода ТОЛЬКО в соответствии с определением I / DD для целевой группы определения штата, он или она может иметь право на управляемый долгосрочный уход в Висконсине, но не будет иметь права на получение IRIS.

Деменция означает болезнь Альцгеймера и другие связанные с ней необратимые деменции, включающие дегенеративное заболевание центральной нервной системы, характеризующееся, в частности, преждевременным старческим умственным ухудшением, а также любое другое необратимое ухудшение интеллектуальных способностей с сопутствующим эмоциональным расстройством в результате органического расстройства мозга. Wisconsin Stat. § 46.87 (1) (а).

Статут не ограничивает органическое заболевание мозга конкретным диагнозом «органический мозговой синдром.”

Независимо от того, является ли деменция у человека необратимой, ее не всегда можно определить только с помощью диагностики. Например, алкогольное слабоумие или слабоумие, вызванное лекарственными препаратами, может быть или не быть обратимым. Специалисту по скринингу может потребоваться проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы подтвердить, является ли деменция, с которой сталкивается обследуемый, необратимой.

Ниже приводится список некоторых состояний с необратимой деменцией :

• Болезнь Альцгеймера
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба
• Атаксия Фридриха с деменцией
• Лобно-височная деменция
• Болезнь Хантингтона с деменцией
• Болезнь с тельцами Леви
• Смешанная деменция
• Мультиинфарктная деменция
• Болезнь Паркинсона с деменцией
• Болезнь Пика
• Прогрессирующий надъядерный паралич
• Сосудистая деменция
• Синдром Вернике-Корсакова
• Нейрокогнитивное расстройство (НИЗ) или органический мозговой синдром (OBS), вызванное необратимой деменцией

Ниже приводится список некоторых состояний, которые могут вызвать обратимое когнитивное нарушение.Проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы проверить, является ли заболевание необратимым и считается ли он деменцией:

• Побочные эффекты лекарств
• Депрессия
• Гипотиреоз
• Инфекция, такая как СПИД или сифилис
• Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты
• Чрезмерное употребление алкоголя

Предыдущие списки не являются исчерпывающими.

Диагноз умеренного когнитивного нарушения или когнитивного нарушения БДУ не является необратимым диагнозом деменции.Обратитесь к таблице диагностических сигналов, P-00814 (Excel), чтобы точно заполнить таблицу диагнозов.

Может быть трудно отличить органическое заболевание мозга человека от психического заболевания или проблемы, связанной с употреблением психоактивных веществ, с которой он или она могут столкнуться. В этих случаях специалисту по скринингу может потребоваться проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения, чтобы установить причину симптомов, похожих на деменцию человека.

Для целей LTCFS терминальное состояние определяется как состояние, при котором смерть человека ожидается в течение одного года с даты проверки.

Специалист по скринингу должен выбрать как «K3: терминальное заболевание (прогноз меньше или равный 12 месяцам)» в таблице диагнозов LTCFS и , связанный диагноз, который вызвал терминальное состояние (например, «J2: рак в прошлом 5»). годы»). Письменная документация от врача обследуемого лица, подтверждающая терминальный характер состояния, не требуется.

Специалист по скринингу должен выбрать «Да» в поле в модуле «Дополнительная поддержка LTCFS», в котором спрашивается: «Относится ли состояние к соответствующей целевой группе, которое, как ожидается, продлится более 12 месяцев, ИЛИ у человека неизлечимая болезнь?»

В большинстве программ долгосрочного лечения черепно-мозговые травмы включены в целевую группу с ограниченными физическими возможностями, даже если возникающие в результате симптомы носят только когнитивный или поведенческий характер.

Человек с черепно-мозговой травмой может соответствовать федеральному определению I / DD, если его травма произошла до 22 лет. Если черепно-мозговая травма произошла в возрасте 22 лет или позже, состояние человека может соответствовать определению штата I / DD, но не федеральное определение.

Для целей LTCFS тяжелое и стойкое психическое заболевание (SPMI) определяется как психическое заболевание тяжелой степени и стойкое по продолжительности, которое вызывает существенное снижение уровня функционирования в основных аспектах повседневной жизни и неспособность справляться с обычными жизненными требованиями, которые могут привести к неспособности поддерживать стабильную адаптацию и независимое функционирование без длительного лечения и поддержки и которые могут длиться всю жизнь.

Диагноз SPMI охватывает широкий спектр психотических и других категорий психиатрической диагностики с тяжелой инвалидностью, но не включает органические психические расстройства или первичный диагноз, связанный с употреблением алкоголя или психоактивных веществ.

Например, человек, который находится в стабильном состоянии, функционирует и лечится антидепрессантами на краткосрочной основе от ситуативной депрессии, связанной с горем, не будет соответствовать требованиям определений этой целевой группы. И наоборот, человек с давним диагнозом шизофрении, который отказывается от лечения, часто находится в нестабильном состоянии и госпитализирован, будет соответствовать требованиям к определению этой целевой группы.

Хотя тяжелые и стойкие психические заболевания включены в целевую группу LTCFS, право на участие в финансируемых государством программах долгосрочного ухода в Висконсине требует, чтобы потребители также имели состояния долгосрочного ухода, связанные с другой основной целевой группой долгосрочного ухода (например, слабые пожилые люди, физическая инвалидность, умственные способности). / нарушение развития). Тяжелое и стойкое психическое заболевание не может быть единственной определяемой целевой группой LTC, если человек должен иметь право на участие в программах долгосрочного ухода, финансируемых государством.

«Сопутствующие заболевания» — наличие более одного диагноза; в этом документе это относится к наличию психического заболевания и / или диагноза употребления психоактивных веществ наряду с физическими недостатками, слабости пожилого возраста или умственной отсталости / порока развития.

Лицо с психическим здоровьем или проблемами, связанными с употреблением психоактивных веществ, может иметь право на участие в программах долгосрочного ухода в Висконсине, если оно соответствует определению по крайней мере для одной целевой группы долгосрочного ухода, финансируемой государством, и имеет функциональные ограничения, связанные с условие, которое квалифицировало человека для этой целевой группы.

Применимые определения целевой группы носят законодательный характер. Лица, не соответствующие определению какой-либо целевой группы программы LTC для взрослых, не будут признаны подходящими для участия в программе функционального экрана.