Лабильность нерва: Электронный архив библиотеки Витебского государственного медицинского университета ( ISSN 2524-0242 ): Invalid Identifier

Отделение морфо-функциональной диагностики — ФГБНУ «НИИГБ»

В отделении морфофункциональной диагностики разработаны и используются уникальные методики ультразвукового сканирования глазного яблока, орбиты, придатков глаза и методы общей и локальной оценки электрического потенциала зрительного анализатора при дифференциальной диагностике различных заболеваний.
В работе отделения используются следующие современные медицинские технологии высокого уровня, которые могут быть применены как самостоятельно, так и комплексно:

1. Электрофизиологические методы: исследование электрических фосфенов, электроретинография (общая, локальная, мультифокальная и др.), анализ (мультифокальный анализ) зрительно вызванных корковых потенциалов;
2. Методы ультразвукового анализа и оптического когерентного сканирования: ультразвуковое допплеровское сканирование (цветовое картирование) глаза, его придатков и орбиты в различных режимах, ультразвуковая биомикроскопия глаза, оптическое когерентное сканирование сетчатки;

Любому пациенту, которому предстоит операция по поводу катаракты, желательно знать, на какой результат можно расcчитывать, даже при идеально проведенной операции. Ведь существует множество сопутствующих заболеваний, которые могут значительно снизить послеоперационную остроту зрения, а при полной катаракте прогноз еще более сомнителен.
Для этого проводят исследование величины так называемых фосфенов (порог и лабильность)

Нервные элементы органа зрения, к которому относятся не только глаз, но и зрительные нервы, идущие в представительство коры головного мозга, где и формируется зрительное восприятие, могут реагировать на слабые электрические токи свечением внутри глаза, которое человек видит. Врач определяет величину такого свечения количественно, на основе чего и строится послеоперационный прогноз

Пациенты с глаукомой и подозрением на глаукому нуждаются в полной информации о состоянии зрительного нерва и его проводимости. Надо понимать, что многие изменения при этом заболевании, например, световой чувствительности или остроты зрения, наступают значительно позже, чем так называемые изменения электрического биопотенциала сетчатки и зрительного нерва. И здесь приходит на помощь метод определения зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга (ЗВП). Это запись биоэлектрического потенциала в ответ на вспышки света или шахматный паттерн.

Пациентам с заболеваниями сетчатки, особенно возрастной макулярной дегенерацией (ВМД) необходимо исследовать распределение биопотенциала сетчатки и его величину. Это дает возможность оценить эффективность проводимого лечения, а также выявить степень прогрессирования заболевания. Уникальный метод, который мы можем предложить – это мультифокальная электроретинография (мф-ЭРГ).

В сложных случаях распознавания причин дистрофии зрительного нерва при его заболеваниях, возможно применение нескольких методов электрофизиологического лечения, в том числе пилотного – оценка зрительно вызванных мультифокальных потенциалов головного мозга. Данная методика уникальна

Для целого ряда заболеваний сосудов головного мозга и заболеваний глаза, общих заболеваний организма (саркоидоз, системная красная волчанка, атеросклероз и т. п.) характерно изменение кровотока в самых различных сосудах, даже мельчайших. Применяемые в нашем подразделении методы ультразвукового цветового допплеровского сканирования в трехмерном изображении позволяют оценить все параметры кровотока в глазу и в орбите для выявления характера, причин заболевания и степени его прогрессирования. Эти методики разработаны и внедрены в практику сотрудниками нашего института и являются уникальными.

Для целого ряда заболеваний сосудов головного мозга и заболеваний глаза, общих заболеваний организма (саркоидоз, системная красная волчанка, атеросклероз и т.п.) характерно изменение кровотока в самых различных сосудах, даже мельчайших. Применяемые в нашем подразделении методы ультразвукового цветового допплеровского сканирования в трехмерном изображении позволяют оценить все параметры кровотока в глазу и в орбите для выявления характера, причин заболевания и степени его прогрессирования. Эти методики разработаны и внедрены в практику сотрудниками нашего института и являются уникальными.

1. У нас самые современные технологии и опытнейшие специалисты
2. Нами разработаны новые методики анализа и оценки функций органа зрения
3. Мы можем наблюдать за течением заболевания и выздоровлением объективным взглядом
4. Мы умеем расшифровывать сложные случаи заболеваний
5. Мы опираемся на научную базу, которая постоянно совершенствуется
6. У нас вы можете выполнить исследование по рекомендации любых лечебных учреждений в формате одного посещения без лишнего бумаготворчества

Влияние внутривенных инфузий ядросодержащих клеток плацентарной крови на состояние зрительных функций у пациентов с глаукомной оптической нейропатией | Аветисов

1. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С. и др. Модель манифестирования и исходов первичной открытоугольной глаукомы. Клиническая медицина 2014; 92(12):64-72

2. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С. и др. Прогнозирование продолжительности сроков заболевания и возраста пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома 2014; 13(2):60-69

3. Шмырева В.Ф., Зиангирова Г.Г., Мазурова Ю.В., Петров С.Ю. Клинико-морфологическая характеристика дренажной зоны склеры при глаукоме нормального внутриглазного давления. Вестник офтальмологии 2007; 123(6):32-35

4. Кугоева Е.Э., Подгорная Н.Н., Шерстнева Л.В., Петров С.Ю., Черкашина А.В. Изучение гемодинамики глаза и общесоматического статуса больных с первичной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии 2000; 116(4):26-28

5. Деев Л.А., Молчанов В.В., Молоткова И.А. Клинико-морфологические особенности терминальной стадии глаукомы. Актуальные проблемы современной офтальмологии. Смоленск, 1995; 141 с

6. Еричев В.П., Петров С.Ю., Козлова И.В., Макарова А.С. и др. Современные методы функциональной диагностики и мониторинга глаукомы. Часть 1. Периметрия как метод функциональных исследований. Национальный журнал глаукома 2015; 14(2):75-81

7. Еричев В.П., Петров С.Ю., Макарова А.С., Козлова И.В. и др. Современные методы функциональной диагностики и мониторинга глаукомы. Часть 2. Диагностика структурных повреждений сетчатки и зрительного нерва. Национальный журнал глаукома 2015; 14(3):72-79

8. Еричев В.П., Туманов В.П., Панюшкина Л.А., Федоров А.А. Сравнительный анализ морфологических изменений в зрительных центрах при первичной глаукоме и болезни Альцгеймера. Национальный журнал глаукома 2014; (3):5-13

9. Еричев В.П., Панюшкина Л.А. Диагностическая ценность функциональных и морфометрических параметров сетчатки и зрительного нерва у пациентов с болезнью Альцгеймера. Национальный журнал глаукома 2014; 2:5-10

10. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Антонов А.А., Сипливый В.И. и др. Метод оценки оксигенации субконъюнктивального сосудистого русла с помощью спектроскопии отраженного света (экспериментальное исследование). Глаукома 2008; 2:9-14

11. Еричев В.П., Еремина М.В., Якубова Л.В., Арефьева Ю.А. Анализатор биомеханических свойств глаза в оценке вязко-эластических свойств роговицы в здоровых глазах. Глаукома 2007; 1:11-15

12. Еремина М.В., Еричев В.П., Якубова Л.В. Влияние центральной толщины роговицы на уровень внутриглазного давления в норме и при глаукоме. Глаукома 2006; 4:78-83

13. Егорова И.В., Шамшинова А.М., Еричев В.П. Функциональные методы исследования в диагностике глаукомы. Вестник офтальмологии 2001; 117(6):38-40

14. Blanks J.C., Torigoe Y., Hinton D.R., Blanks R.H. Retinal pathology in Alzheimer’s disease. I. Ganglion cell loss in foveal/parafoveal retina. Neurobiol Aging 1996; 17:377-384. doi: 10.1016/ 0197-4580(96)00010-3.

15. Curcio C.A., Drucker D.N. Retinal ganglion cells in Alzheimer’s disease and aging. Ann Neurol 1993; 33:248-257. doi: 10.1002/ana.410330305.

16. Еричев В.П., Туманов В.П., Панюшкина Л.А. Глаукома и нейродегенеративные заболевания. Национальный журнал глаукома 2012; (1):62-68.

17. Calkins D.J. Critical pathogenic events underlying progression of neurodegeneration in glaucoma. Prog Retin Eye Res 2012; 31:702-719. doi: 10.1016/j.preteyeres.2012.07.001.

18. Liu M., Duggan J., Salt T.E., Cordeiro M.F. Dendritic changes in visual pathways in glaucoma and other neurodegenerative conditions. Exp Eye Res 2011; 92:244-250. doi: 10.1016/j.exer.2011.01.014.

19. Crish S.D., Calkins D.J. Neurodegeneration in glaucoma: progression and calcium-dependent intracellular mechanisms. Neuroscience 2011; 176:1-11. doi: 10.1016/j.neuroscience.2010.12.036.

20. Chrysostomou V., Trounce I.A., Crowston J.G. Mechanisms of retinal ganglion cell injury in aging and glaucoma. Ophthalmic Res 2010; 44:173-178. doi: 10.1159/000316478.

21. Baltan S., Inman D.M., Danilov C.A., Morrison R. S., Calkins D.J., Horner P.J. Metabolic vulnerability disposes retinal ganglion cell axons to dysfunction in a model of glaucomatous degeneration. J Neurosci 2010; 30:5644-5652. doi: 10.1523/jneuro-sci.5956-09.2010.

22. Harwerth R.S., Quigley H.A. Visual field defects and retinal ganglion cell losses in human glaucoma patients. Arch Ophthalmol 2006; 124(6):853-885. doi: 10.1001/archopht.124.6.853.

23. Kerrigan-Baumrind L.A., Quigley H.A., Pease M.E., Kerrigan D.F., Mitchell R.S. Number of ganglion cells in glaucoma eyes compared with threshold visual field tests in the same persons. Invest Ophthalmol Vis Sci 2000; 41:741-748.

24. Quigley H.A., Broman A.T. The number of people with glaucoma in 2010 and 2020. Br J Ophthalmol 2006; 90:262-267. doi: 10.1136/bjo.

2005.081224.

25. Quiqley H.A. Number of people with glaucoma world wide. Br J Ophthalmol 1996; 80(5):389-393.

26. Киселева О.А., Робустова О.В., Бессмертный А.М., Захарова Е.К., Авдеев Р.В. Распространенность первичной глаукомы у представителей разных рас и этнических групп в России и странах СНГ. Офтальмология 2013; 10(4):11-15.

27. Еричев В.П., Козлова И.В., Акопян А.И., Макарова А.С. и др. Селективные симпатомиметики в моно- и комбинированной терапии глаукомы. Национальный журнал глаукома 2015; 14(1):44-51

28. Козлова И.В., Акопян А.И., Рещикова В.С. Эффективность комбинированной терапии у больных первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома 2011; 3:25-29

29. Еричев В.П., Ганковская Л.В., Ковальчук Л.В., Ганковская О.А., Дугина А.Е. Интерлейкин-17 и его возможное участие в репа-ративных процессах при глаукоме. Глаукома 2009; 1:23-25

30. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Антонов А.А., Пимениди М.К. Контролируемая цитостатическая терапия в ранние сроки после антиглаукоматозной хирургии (предварительные результаты). Вестник офтальмологии 2007; 123(1):12-14

31. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю. Неперфорирующая хирургия глауком. Катарактальная и рефракционная хирургия 2005; 5(1):5-13

32. Хорошилова-Маслова И.Р., Ганковская Л.В., Андреева Л.Д., Еричев В.П., Василенкова Л.В., Илатовская Л.В. Экспериментальное изучение ингибирующего действия комплекса цитокинов на заживление раны после фильтрующей операции при глаукоме. Гистопатологические и иммунохимические находки.

Вестник офтальмологии 2000; 116(1):5-8

33. Козлова И.В., Акопян А.И., Рещикова В.С. Опыт применения новой фиксированной формы Дорзопт плюс в лечении пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома 2012; 2:50-54

34. Еричев В.П., Дугина А.Е., Мазурова Ю.В. Фиксированные лекарственные формы: современный подход к терапии глаукомы. Глаукома 2010; 1:62-65

35. Куроедов А.В. Перспективы применения комбинированных антиглаукомных препаратов (обзор литературы). РМЖ. Клиническая офтальмология 2007; 4:176-181

36. Петров С.Ю., Мостовой Е.Н., Кабанов И.Б. Оценка эффективности и переносимости препарата азопт в комбинации с тимололом 0,5% в терапии пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Глаукома 2005; 2:23

37. Еричев В.П. Основные направления гипотензивного лечения больных первичной глаукомой. Русский офтальмологический журнал 2000; 1(1):18-21

38. Еричев В.П. Дефицит глутатиона при открытоугольной глаукоме и подходы к его коррекции. Вестник офтальмологии 1992; 108(4):13-15

39. Пальцев М.А., Смирнов В.Н., Романов Ю.А., Иванов А.А. Перспективы использования стволовых клеток в медицине. Вестник РАН 2006; 76(2):99-103

40. Прайс Д. Трансплантация гемопоэтических клеток. Патент на изобретение. RUS 2216336. 23.02.2000

41. Saini V., Shoemaker R.H. Potential for therapeutic targeting of tumor stem cells. Cancer Science 2010; 101(1):16-21. doi: 10.1111/j.1349-7006.2009.01371.x.

42. Lanza R., Rosenthal N. The stem cell challenge. Sci Am 2004; 290(6):92-99.

43. Oh J.Y., Kim M.K., Shin M.S., Lee H.J. et al. The antiinflammatory and antiangiogenic role of mesenchymal stem cells in corneal wound healing following chemical injury. Stem Cells 2008; 26(4):1047-1055. doi: 10.1634/stemcells.2007-0737.

44. Roitberg B. Transplantation for stroke. Neurol Res 2004; 26: 256-264.

45. Korbling M., Estrov Z. Adult stem cells for tissue repair — a new therapeutic concept. N Engl J Med 2003; 349:570-582.

46. Cairns K. , Finklestein S. Growth factors and stem cells as treatment for stroke recovery. Phys Med Rehabil Clin N Am 2003; 14:Suppl 1:135-142.

47. Cheng A.S., Yau T.M. Paracrine effects of cell transplantation: strategies to augment the efficacy of cell therapies. Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surg 2008; 20(2):94-101. doi: 10. 1053/j.semtcvs.2008.04.003.

48. Lamba D.A., McUsic A., Hirata R.K., Wang P.R., Russell D., Reh T.A. Generation, purification and transplantation of photoreceptors derived from human induced pluripotent stem cells. PloS One 2010; 5(1):e8763. doi: 10.1371/journal. pone.0008763.

49. Живолупов С.А., Самарцев И.Н. Нейропластичность: патофизиологические аспекты и возможности терапевтической модуляции. Журнал неврологии и психиатрии 2009; 109(4):78-85.

Пациентам

05 февраля 2013

Старший научный сотрудник МНТК «Микрохирургия глаза» САРКИЗОВА МАРИНА БОРИСОВНА

Доктор медицинских наук

Федеральное государственное бюджетное учреждение «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России обладает большим объемом современной диагностической аппаратуры. В настоящее время на рынке представлен значительный выбор всевозможного оборудования.

Выбор, закупка и обновление аппаратуры для осуществления диагностики в ФГБУ МНТК «МГ» производится опытными профессионалами: врачами, инженерами, маркетологами. Для выявления, в частности, глаукомы и патологии зрительного нерва и сетчатки широко применяются разнообразные современные клинико-функциональные методы диагностики и визуализации структур глазного дна.

Оптическая когерентная томография (ОСТ) – ведущий в мире метод визуализации зрительного нерва и сетчатки по количеству проводимых исследований. Велики его возможности в изучении макулы, диска зрительного нерва и слоя нервных волокон. Метод особенно ценен у больных при подозрении на глаукому, препериметрической глаукоме. В ФГБУ МНТК «МГ» ОСТ используется с 2004 года, спектральная – с 2006 г.

Компьютерная периметрия необходима для постановки диагноза глаукомы и мониторинга глаукомного процесса. Методика отличается стандартизованностью и повторяемостью исследования. Анализ периметрических данных необходим для правильного суждения о стабилизации либо прогрессировании глаукомы. Результаты компьютерной периметрии в комплексе с другими исследованиями позволяют своевременно сделать вывод о необходимости корректировки проводимого лечения.

Электрофизиологические исследования дают оценку функциональному состоянию сетчатки и зрительного нерва, помогают дифференцировать норму и патологию, судить о сохранности данных структур. При этом порог электрической чувствительности (в мкА) свидетельствует о функциональном состоянии внутренних слоев сетчатки, а электрическая лабильность (в Гц) – о функциональном состоянии аксиального пучка зрительного нерва.

Гейдельбергская ретинальная томография (HRT) — великолепный современный метод мониторинга глаукомного процесса по динамике состояния диска зрительного нерва у больных с установленным диагнозом «Глаукома». Используется широко в ФГБУ МНТК МГ с 2007г. Современное ведение глаукомного больного на высоком уровне практически немыслимо без этой методики. Информативность, подробная расшифровка показателей и наглядность томограмм, а также возможность анализа трехмерного видеоизображения головки зрительного нерва помогают правильно интерпретировать результаты.

OCT Visante – метод прижизненного исследования структур переднего отрезка глаза. Применяется в частности при патологии роговицы, рефракционной хирургии, глаукоме, новообразованиях, врожденных аномалиях, факичной интраокулярной коррекции и др. В ФГБУ МНТК МГ с 2007г. Используется как в клинической, так и в научной работе. Характеризуется информативностью, наглядностью и точностью измерений. К примеру, при глаукоме доставляет удовольствие изучение угла передней камеры – помощь в определении и измерении в градусах степени его открытости, профиля в до-и послеоперационном периоде.

Ультразвуковое А/В сканирование. Опыт ФГБУ МНТК «МГ» — с конца 70-х годов. Ультразвуковая диагностика имеет богатую историю и широкий спектр всевозможных методик и оборудования с различными техническими характеристиками. Осуществляется биометрия глаза – проведение всевозможных замеров, к примеру, таких как размер передней камеры, хрусталика, длины глаза. В-скан: исследуется акустическая картина заднего отрезка глазного яблока и ретробульбарного пространства в норме и при различной патологии, включая всевозможные виды отслоек сетчатки до и после лечения, ретиношизис, деструкцию и заднюю отслойку стекловидного тела; эндофтальмит; отслойку сосудистой оболочки; люксацию хрусталика и ИОЛ в стекловидное тело; новообразования глаза и орбиты; инородные тела, врождённую патологию и многое другое. Показания к проведению ультразвуковых исследований обширны, а противопоказаний очень мало.

Ультразвуковая биомикроскопия – современный замечательный помощник клинициста и ученого при исследовании переднего отрезка глаза. Возможно использование в различных стандартных и нестандартных ситуациях. Изучается акустическая картина угла передней камеры, цилиарного тела, цинновых связок; анатомо-топографические параметры переднего сегмента глаза при различных видах рефракции и при прогрессировании катаракты. Артифакия и факичные ИОЛ. Состояние дренажных путей при глаукоме до и после операций. Псевдоэксфолиативный синдром при катаракте и глаукоме и др. Помимо просмотра изображения в реальном времени существует возможность фото и видеозаписи на жесткий диск. Изображения и видеозапись впоследствии можно восстановить для просмотра, редактировать, архивировать или экспортировать на внешние USB устройства либо по сети. Имеется ввод данных через клавиатуру с полным набором алфавитно-цифровых символов.

Микропериметрия – исследование макулы в частности при возрастной макулодистрофии, отеке, разрывах, предразрывах в этой зоне; изменения состояния сетчатки в ходе лазерного лечения.

Д.м.н. М.Б. Саркизова

Лечебная деятельность кафедры офтальмологии СибГМУ

Офтальмологическая клиника ФГБОУ ВО СибГМУ основана в 1896 г. и является старейшим глазным стационаром Сибири. Клиника служит клинической базой кафедры офтальмологии с курсом ФУВ СибГМУ.

В составе кафедры 1 профессор, 3 доцента и 2 ассистента, имеющих высшую врачебную категорию. Все сотрудники кафедры непосредственно занимаются лечебной работой на базе офтальмологической клиники.

В офтальмологической клинике имеется 3 отделения: микрохирургическое, реконструктивной хирургии глаза и терапевтической офтальмологии.

В клинике работает  4 специализированных кабинета: функциональной диагностики, перевязочный, процедурный, лаборатория лазерных методов лечения. Полноценное и качественное обследование больных с глазной патологией было бы невозможно без работы такого структурного подразделения, как лаборатория электрофизиологических методов исследования, где проводятся тонография, ультразвуковое исследование глаза и орбиты, определение электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, электроретинография, вызванные потенциалы, оптическая когерентная томография, флюоресцентная ангиография.

В кабинете функциональной диагностики проводятся статическая и квантитативная периметрия, кампиметрия, темновая адаптация, рефрактокератометрия. В этом же кабинете проводится электроимпульсная стимуляция зрительных нервов у больных с атрофией, сосудистыми нейропатиями, амблиопией, увеитами и хориоретинитами.

Лаборатория лазерных методов лечения была открыта в 1986 г. На сегодняшний день в ее составе имеется аргоновый лазер фирмы «OPTON» ФРГ, лазер-комби Vizulas 532-s. Лазерные установки применяются для лечения дистрофических и воспалительных заболеваний сетчатки и хориоидеи, диабетической ретинопатии, обтурации ретинальных сосудов, вторичной катаракты.

Операционный блок офтальмологической клиники ФГБОУ ВО СибГМУ состоит из трех операционных залов, из которых два зала оснащены аппаратурой для проведения факоэмульсификации (фако-машины «Megatron», производства Германии и «Infiniti», производства США). Третий операционный зал оборудован аппаратурой для проведения витреоретинальных вмешательств: витреотом Ocutom, аппарат «Amoils» для проведения диасклеральной криопексии сетчатки. В 2008 г. в клинику поступило новое оборудование для операционного блока: указанные выше 2 фако-машины, операционные микроскопы фирмы «Topcon» — 2 экз., фирмы «Carl Zeiss» — 1 экз.

Весь комплекс операционного оборудования полностью освоен хирургами и персоналом клиники, и в ходе операций используется в полном объеме.

В офтальмологической клинике ФГБОУ ВО СибГМУ выполняются следующие типы хирургических вмешательств на органе зрения и его придатках:

• операции при катаракте —  факоэмульсификация, при наличии соответствующих показаний экстра – и интракапсулярная экстракция катаракты, а также в комбинации с антиглаукомным вмешательством. При имплантации интраокулярных линз в настоящее время наиболее широко используются модели: МИОЛ-2, Acrysof асферика и Acrysof restor фирмы «Alcon».
• операции при глаукоме — наиболее часто выполняются синустрабекулоэктомия, глубокая склерэктомия. В меньшей степени выполняются непроникющие виды склерэктомий и транссклеральная криопексия цилиарного тела.
• операции при патологии сетчатки и стекловидного тела – выполняются эписклеральные (пломбирование, циркляж) и интравитреальные (витрэктомия с тампонадой витреальной полости стерильным воздухом или силиконом, эндоциркляж элементами на основе сплава никелида титана) вмешательства.
• пластические операции на органе зрения и его придатков – реконструктивные операции на переднем отрезке глазного яблока (кератопластика, иридопластика и пластика зрачка, передняя витрэктомия), а также пластические операции на веках, конъюнктиве и слезных органах.

По современным научным направлениям работы кафедры офтальмологии и офтальмологической клиники ФГБОУ ВО СибГМУ в течение последних 15 лет налажена тесная профессиональная связь с KresgeEyeInstitute (США).

Работая в условиях обязательного и добровольного медицинского страхования, офтальмологическая клиника постоянно повышает уровень и качество оказываемой офтальмологической помощи. С целью сокращения риска обострения соматической патологии у пациента, а также сокращения сроков их пребывания в стационаре госпитализация в офтальмологическую клинику на плановое (хирургическое или консервативное) лечение осуществляется при наличии общеклинических анализов и консультаций ЛОР, стоматолога и терапевта. Подобный поход позволяет существенно сократить  выйти на предоперационный период – 0,6-0,75 койко-день. Необходимо отметить, что каждого пациента, находящегося на лечении в офтальмологической  клинике ФГБОУ ВО СибГМУ, курируют 3 доктора: врач-интерн, врач-ординатор клиники и заведующий соответствующим отделением, что обеспечивает оказание наиболее полной и качественной медицинской помощи. Кроме того, пациентов со сложной патологией органа зрения консультируют  сотрудники кафедры офтальмологии.

В лечении и уходе за пациентами офтальмологической клиники активное участие принимает средний и младший медицинский персонал. В настоящее в штате стационара имеется 26,5 ставки медицинских сестер и 31,0 ставка санитарок. Текучесть кадров минимальная. Большинство медицинских работников среднего звена аттестованы, регулярно проходят курсы повышения квалификации и переподготовки.

С 2011 г. решением Минздрава РФ всем структурным подразделениям ФГБОУ ВО СибГМУ, в том числе и офтальмологической клинике, было разрешено оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь населению (комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную реконструктивную и лазерную хирургию с имплантацией дренажа; микроинвазивная реконструктивная и эндовитреальная хирургия при витреоретинальной патологии различного генеза; реконструктивно-пластические и оптико-реконструктивные операции при травмах глаза).

Парабиоз нерва

Парабиоз нерва

25. 09.2016

Парабиотический процесс распадается на две основные фазы. Первая фаза характеризуется укорочением интервала возбуждения, повышением физиологической лабильности, электропозитивностью, а вторая — удлинением интервала возбуждения, электронегативностью, снижением лабильности до образования состояния, характеризующегося местным, стоячим, некомпенсированным возбуждением. Н. В. Голиков (1950) различает собственно три фазы парабиотического процесса: анэлектротонический синдром, катэлектротонический синдром и католическую депрессию. В тканях, способных проводить возбуждение (нервы, мышцы), парабиотический процесс характеризуется еще и наличием последовательно наступающих стадий возникновения и проведения импульсов — уравнительной, парадоксальной и тормозящей (на нервных центрах школа И. П. Павлова присовокупила к ним и ультрапарадоксальную фазу). Эти стадии, по выражению Л. Л. Васильева, являются последовательными этапами электронегативной фазы парабиоза. Специфичность же данного раздражителя выражается «выпячиванием» той или иной фазы парабиотического процесса, скоростью и степенью его развития в том или ином компоненте сложной реактивной системы. Л. Л. Васильев (1953, 1963) в ряде работ показал, что специфика парабиотизирующего действия различных агентов зависит от соотношения трех фаз парабиоза. Состояние парабиоза может возникнуть либо под влиянием естественных факторов (усиления или прекращения нервной импульсации)-функциональный парабиоз, либо под влиянием сильных, близких к повреждающим или альтерирующим ткань факторов — патологический парабиоз. Собираетесь всей семьей на море? Вам понадобится пляжная одежда для девочек.

Недавно Л. П. Находкина (1960) провела микрофизиологический анализ развития парабиотического процесса и подтвердила основное положение Н. Е. Введенского о двухфазном изменении поляризационных свойств очагов парабиоза (гиперполяризация сменяется деполяризацией).

«Bridge-Мост. Язык и Культура»
© 2007 «НФ НГЛУ» РТ, г. Набережные Челны, ул. Центральная, д. 62. тел.: (8552) 70-59-60, 70-60-30.	У Вас не влючен javascript. Телефоны отобраюжаются только при включенном javascript

test

Диффузный токсический зоб | Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева

Диффузный токсический зоб (ДТЗ, гипертиреоз, болезнь Грейвса-Базедова) – аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие выработки антител к репепторам ТТГ (рТТГ), клинически проявляющееся поражением щитовидной железы (ЩЖ) с развитием синдрома тиреотоксикоза. Стоит отметить, что вырабатывающиеся при ДТЗ антитела оказывают на орган-мишень не разрушающее, как при других аутоиммунных заболеваниях, а стимулирующее действие.

Впервые это заболевание было описано в 1835 году ирландцем Робертом Джеймсом Грейвсом (1797–1853). Почти одновременно с ним, в 1840 году, немецкий врач Карл Адольф фон Базедов (1799–1854) описал наблюдаемую им у четырех пациентов так называемую мерзебургскую триаду (по названию города Мерзебурга, где он работал) — тахикардию, экзофтальм и зоб, которые являются характерными симптомами ДТЗ. Сам Базедов назвал описанное им заболевание экзофтальмической кахексией.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

---

Жалобы: на увеличение ЩЖ, повышенную возбудимость, эмоциональную лабильность, плаксивость, беспокойство, нарушение сна, суетливость, нарушение концентрации внимания, слабость, частый стул, нарушение менструального цикла, снижение потенции

Сердечно-сосудистая система: экстрасистолия, постоянная или реже пароксизмальная синусовая тахикардия, фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) с повышенным риском тромбоэмболических осложнений, артериальная гипертензия => миокардиодистрофия и сердечная недостаточность.

Катаболический синдром: похудание при повышенном аппетите, горячие кожные покровы, субфебрилитет, избыточная потливость, мышечная слабость

Синдром эктодермальных нарушений: ломкость ногтей, ломкость и выпадение волос

Нервная система: тремор рук (симптом Мари) и/или всего тела (симптом телеграфного столба), повышение сухожильных рефлексов

Глаза: у части пациентов развивается эндокринная офтальмопатия; характеризующаяся поражением мягких тканей орбиты, зрительного нерва и вспомогательного аппарата глаз (слезной железы, роговицы, конъюнктивы и век)

ДИАГНОСТИКА:

---

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (высокий уровень свободного Т4 и свободного Т3 и низкое содержание ТТГ в крови). Специфическим маркером ДТЗ являются антитела к рТТГ.

ДТЗ = ↓ТТГ + ↑­ Т4 свободный + ­ ↑Т3 свободный + ­ ↑антитела к рецепторам ТТГ

УЗИ (проводится всем пациентам с тиреотоксикозом) определяется объем и эхоструктура ЩЖ. В норме объем ЩЖ у женщин не должен превышать 18 см³, у мужчин 25 см³. Эхогенность железы средняя, структура равномерная. Эхогенность железы при тиреотоксикозе равномерно снижена, структура неодноднородная, кровоснабжение усилено.

СЦИНТИГРАФИЯ используется для определения функциональной активности ЩЖ и дифференциальной диагностики диффузного и узлового токсического зобов. Наиболее часто для сканирования ЩЖ используется изотоп технеция – 99mTc (имеет короткий период полураспада – 6 часов, что значительно уменьшает дозу облучения), I¹²³, реже I¹³¹. При ДТЗ отмечается равномерное распределение изотопа. При функциональной автономии изотоп накапливает активно функционирующий узел, при этом окружающая тиреоидная ткань находится в состоянии супрессии. По накоплению и распределению изотопа можно судить о функциональной активности ЩЖ, о характере ее поражения (диффузном или узловом), об объеме ткани после резекции или тиреоидэктомии, о наличии эктопированной ткани.

МСКТ и МРТ помогают определить размеры и расположение ЩЖ, расположение по отношению к окружающим структурам, выявить смещение или сдавление трахеи и пищевода.

ЛЕЧЕНИЕ:

---

Консервативное (прием антитиреоидных препаратов)

Консервативное лечение назначается для достижения эутиреоза перед оперативным лечением или радиойоДтерапией, а также, в отдельных группах пациентов, в качестве базового длительного курса лечения, который, в некоторых случаях, приводит к стойкой ремиссии. В первую очередь, речь идет о пациентах с умеренным увеличением объема ЩЖ (до 40 мл). Тиамазол (тирозол, мерказолил) является препаратом выбора для всех пациентов, которым планируется проведение консервативного лечения ДТЗ, за исключением лечения ДТЗ в первом триместре беременности, тиреотоксического криза и развития побочных эффектов на тиамазол, когда предпочтение следует отдать пропилтиоурацилу (ПТУ, пропицилу). При наличии стойких умеренных и легких побочных эффектов антитиреоидной терапии необходимо отменить тиреостатик и направить пациента на терапию радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство, или перевести его на другое антитиреоидное средство, если терапия радиоактивным йодом или операция пока не показаны.

Если тиамазол выбран в качестве начальной терапии ДТЗ, то лекарственная терапия должна продолжаться около 12-18 месяцев, после чего она постепенно отменяется, если у пациента нормальный уровень ТТГ. Перед отменой тиреостатической терапии желательно определить уровень антител к рТТГ, так как это помогает в прогнозировании исхода лечения: больше шансов на стойкую ремиссию имеют пациенты с низким уровнем антител к рТТГ. При правильно проведенном лечении частота рецидивов после отмены тиреостатических препаратов составляет 70% и более. Если у пациента с ДТЗ после отмены тиамазола вновь развивается тиреотоксикоз, необходимо рассмотреть вопрос о проведении радиойодтерапии или тиреоидэктомии.

Длительную консервативную терапию нецелесообразно планировать у пациентов с выраженными осложнениями тиреотоксикоза (фибрилляция предсердий, остеопороз и др.)

Оперативное

При ДТЗ объем оперативного лечения один – тотальная тиреоидэктомия.

Перед проведением тиреоидэктомии необходимо достижение эутиреоидного состояния (нормальный уровень свободного Т3, свободного Т4) на фоне терапии тиреостатиками.

В послеоперационном периоде в обязательном порядке производится определение уровня кальция, осмотр ЛОР врачом (на предмет подвижности голосовых складок). Препараты левотироксина (эутирокс, L-тироксин) назначаются из расчета 1.7 мкг/кг веса пациента. Определить уровень ТТГ следует через 6-8 недель после операции.

Лечение радиоактивным йодом (РЙТ)

РЙТ при ДТЗ проводится в случае рецидива тиреотоксикоза после правильно проведенного консервативного лечения (непрерывная терапия тиреостатическими препаратами с подтвержденным эутиреозом в течение 12-18 месяцев), невозможности приема тиреостатических препаратов (лейкопения, аллергические реакции), отсутствия условий для консервативного лечения и наблюдения за больным.

Целью радиойодтерапии является ликвидация тиреотоксикоза путем разрушения гиперфункционирующей ткани ЩЖ и достижение стойкого гипотиреоидного состояния.

Минусы:

• Дороговизна метода и длительность ожидания очереди;
• Объем ЩЖ не должен превышать 40 см^3;
• Противопоказана при беременности, лактации и эндокринной офтальмопатии;
• Лучевую нагрузку получают все ткани и органы;

Рецидив тиреотоксикоза.

Офтальмологическое отделение — Видновская районная клиническая больница

В отделении работают два врача-офтальмолога.
Все врачи отделения имеют квалификационную категорию, сертификаты. 

Заведующий отделением: д.м.н. Бакшинский Петр Петрович

Старшая медсестра отделения: Курова Нина Владимировна

Отделение развернуто на 25 коек, из которых:

• 6 коек предназначено для проведения высокотехнологичных операций при катаракте.
• 19 коек предназначено для лечения прочих хирургических больных, а также консервативных больных.

Для лечения пациенты размещаются в 9-ти двухместных, 1-ой трехместной и 1-ой четырехместной палатах.

Оснащенность отделения:

Отделение оборудовано современной диагностической и операционной аппаратурой.

Наименование оборудования	Тип, марка
Низкоинтенсивная гелий-неоновая лазерная  установка для консервативного лечения	«АОЛ-1» (Россия)
Автоматический тонометр-тонограф	«Medtronic Solan» (США)
Компьютерный периметр	«Twinfield» «Oculus» (Германия)
Офтальмоскоп прямой	«Welch Allen» (США)
Налобный бинокулярный офтальмоскоп «Шлем»	«Welch Allen» (США)
Эхоскан А/Б с наконечниками	«Nidek» (Япония)
Лампа щелевая	«ЩЛ-2Б» (Россия)
Набор пробных линз большой	«SNC-35D» (Япония)
Офтальмометр	«Firenze oftalmometer» (Италия)
Аппарат для исследования лабильности  зрительного нерва	«Flash-test» (Россия)
Операционный электрохирургический  коагулятор	ЭХВЧ-80-01 «Фотек-Е80» (Россия)
Операционный микроскоп	«L-0980A» «Inami» (Япония)
Операционная факоэмульсификационная  система	«CataRhex» «Oertli» (Швейцария)
Операционный наркозный аппарат	«Фаза-21» (Россия)
Операционный стерилизатор	«Statim 5000» (Канада)

Применяемые в отделении методы оперативного вмешательства:

При катаракте:

• Факоэмульсификация катаракты с имплантацией мягкой интраокулярной линзы
• Экстракция катаракты с имплантацией жесткой интраокулярной линзы

При глаукоме:

• Синустрабекулэктомия
• Синустрабекулэктомия с интрасклеральной резекцией
• Глубокая склерэктомия с дренированием
• Фильтрующая витрэктомия
• Передняя витрэктомия
• Имплантация клапана Ахмед

Операции на веках:

• Удаление новообразований век, ксантелазм, халазионов
• Исправление выворотов и заворотов век

Прочие операции:

• Удаление птеригиума
• Реваскуляризирующие операции

При травмах и гнойных заболеваниях глаза и его придатков на базе основного корпуса Видновской районной клинической больницы оказывается срочная оперативная помощь.

 

Работа отделения:

Ежегодно в отделении офтальмологии проходит лечение более 900 пациентов с различной глазной патологией. В год проводится около 600 различных операций, в том числе с использованием современной микрохирургической техники (более 80%).

Отделение с 2009 г. имеет лицензию на проведение высокотехнологичной медицинской помощи. Количество операций при данном виде помощи (факоэмульсификация и экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика) составляет более 300 в год. 

Число операций при глаукоме составляет 140-170 в год. 

Общая хирургическая активность- 59-63%. Процент осложнений – 2-3%.

 

Условия госпитализации:

В отделение госпитализируются все больные, имеющие российский полис и направление на госпитализацию. Очередь на плановую хирургию составляет 2-3 месяца. Принимаются иногородние больные, которые составляют 15-22%.

 

Необходимый список анализов для плановых хирургических больных:

1. анализ на RW, HBs-Ag, HCV-Ag
2. клинический анализ крови + свертываемость
3. анализ мочи
4. сахар крови
5. биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, белок, мочевина, креатинин)
6. ЭКГ (действительна 4 месяца)
7. флюорография (действительна 1 год)
8. заключение терапевта с обязательным указанием терапевтического диагноза и полу-чаемого лечения
9. заключение эндокринолога при наличии сахарного диабета
10. рентгенография пазух носа с описанием
11. заключение ЛОР-врача (при необходимости выполнение пункции пазух)
12. заключение стоматолога

Анализы (кроме флюорографии и ЭКГ) действительны 1 месяц!

 

Консультация больных:

Заведующим офтальмологическим отделением проводятся консультации больных 1 раз в неделю (по пятницам с 10. 00 до 13.00).

Для консультации пациент должен иметь направление от окулиста поликлиники с указанием цели консультации, глазного диагноза, данных остроты зрения и отпечатками внутриглазного давления.

Статья о лабильности по The Free Dictionary

по физиологии, функциональной подвижности; скорость протекания элементарных циклов возбуждения в нервных и мышечных тканях.

Понятие лабильности ввел русский физиолог Н. Е. Введенский (1886), который считал ее мерой наибольшую возможную частоту раздражения тканей без изменения ритма. Лабильность ткани отражает время, необходимое для восстановления работоспособности ткани после цикла возбуждения.Наибольшая лабильность обнаруживается в отростках нервных клеток, аксонов, которые способны воспроизводить от 500 до 1000 импульсов в секунду. Центральные и периферические участки контакта, или синапсы, менее лабильны (например, окончание двигательного нерва может передавать скелетной мышце не более 100–150 возбуждений в секунду).

Угнетение жизнедеятельности тканей и клеток (например, с помощью холода или наркотиков) снижает лабильность, так как тем самым замедляются восстановительные процессы и продлевается рефрактерный период.Значение лабильности варьируется. Таким образом, в сердце сокращается рефрактерный период под действием частых раздражителей: увеличивается его лабильность. Это явление лежит в основе того, что называется усвоением ритма. Концепция лабильности важна для понимания механизмов нервной деятельности, а также работы нервных центров и анализаторов как в нормальных, так и в патологических условиях.

В биологии и медицине термин «лабильность» относится к нестабильности или изменчивости, например психики, физиологического состояния, пульса или температуры тела.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введенский, Н.Э. Полн. собр. соч, тт. 1–2. Ленинград, 1951–52.
Ухтомский, А.А. Собр. носок, об. 2. Ленинград, 1951.
Голиков Н.В. Физиологическая лабильность и ее изменения приосновных нервных процессов. Ленинград, 1950.

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

эмоциональных изменений

В дополнение к физическим симптомам рассеянный склероз (РС) может иметь выраженные эмоциональные последствия.Сначала может быть трудно приспособиться к диагнозу. расстройства, которое непредсказуемо, имеет неустойчивое течение и сопряжено с риском прогрессирования со временем до определенного уровня физической инвалидности. Недостаток знаний о болезни добавляет беспокойства, которое обычно испытывают люди, недавно поставлен диагноз.

В дополнение к этим эмоциональным реакциям на болезнь демиелинизация и повреждение нервных волокон в головном мозге также может привести к эмоциональным изменениям.Некоторые лекарства, используемые при РС, также могут оказывать значительное влияние на эмоции.

Эмоциональные изменения очень распространены при РС, они являются реакцией на стрессы. жизни с хроническим, непредсказуемым заболеванием, неврологическими и иммунные изменения, вызванные заболеванием. Приступы депрессии (что отличается от здоровой скорби, которая должна возникнуть перед лицом потерь и изменений вызванный РС), перепады настроения, раздражительность и эпизоды неконтролируемого смех и плач (псевдобульбарный аффект) создают серьезные проблемы для люди с РС и члены их семей.

Псевдобульбарный аффект (ПБА) — это состояние, при котором человек внезапно начинает смеяться или плакать. Реакция не вызывается ничем — например, шуткой или грустью. фильм. Человек просто разразился смехом или слезами без какой-либо реальной причины и они не могут остановиться. Около 10% людей с РС имеют PBA, согласно данным Национальное общество рассеянного склероза.

Исследователи начали определять конкретные категории перепадов настроения, эмоциональность и аффективные расстройства, которые могут испытывать люди с рассеянным склерозом.Четное поэтому вы можете столкнуться с изменениями, которые не вписываются в эти категории. Вместо этого вы можете распознать характеристики из одной или нескольких категорий с некоторые аспекты того, что одни сильнее других.

Эмоциональные изменения, наблюдаемые в MS:

• Серьезные депрессивные эпизоды, а также менее тяжелые депрессивные симптомы. • Скорбь о потерях, связанных с болезнью. • Стресс и реакции на стрессовые ситуации. • Общий дистресс и тревога. • Эмоциональная лабильность или перепады настроения. • Псевдобульбарный аффект (ПБА) — неконтролируемый смех и / или плач. • Неподходящее поведение, например сексуальная агрессивность.

Эмоциональная лабильность, часто называемая «капризностью» или «перепадами настроения», может влияют на людей с РС и проявляются как быстрые и, как правило, непредсказуемые изменения эмоций.Члены семьи могут жаловаться на частые приступы гнев или раздражительность. Неясно, наблюдается ли эмоциональная лабильность в рассеянном склерозе возникает из-за дистресса, связанного с заболеванием, или если оно вызвано из-за повреждения нервов в головном мозге. Какой бы ни была причина, эмоциональная лабильность может быть одним из самых сложных аспектов РС с точки зрения семейная жизнь.

Эмоциональная лабильность описывает состояние, в котором эмоции и то, как они выраженные не могут контролироваться, как когда-то.Вместо этого люди испытывают стремительные взлеты и падения в своих чувствах. Люди могут легко обнаружить свои эмоции возбуждены, свободно выражаются и имеют свойство быстро и спонтанно меняться. За Например, вы можете легко расплакаться или внезапно сильно рассердиться из-за что-то, что кажется преувеличенным или непропорциональным. Были ли эти вспышки включают плач, гнев, смех или что-то еще, обычно они вызвано конкретным событием.

Наиболее распространенные эмоциональные изменения в РС включают:

• Печаль и печаль: естественная реакция на изменения и / или убытки, которые может вызвать MS.Эти чувства будут вероятны приливы и отливы в течение болезни. • Беспокойство, страх, капризность, раздражительность и тревога: Нормальные реакции перед лицом непредсказуемости; кто угодно может стать раздражительным и тревожным при столкновении с трудными проблемы. • Депрессия: один из самых распространенных симптомов рассеянного склероза.

Депрессия, постоянное беспокойство и крайняя раздражительность неестественны или неизбежно даже у людей с РС. Однако они очень распространены. Эти изменения требуют лечения так же, как и любые физические симптомы болезни; настроение изменения сами по себе могут быть значительным источником боли и страданий.

Настроение и раздражительность

Настроение и раздражительность могут проявляться быстро и, как правило, непредсказуемо изменения эмоций. Члены семьи могут жаловаться на частые приступы гнева или раздражительность.

Повышение раздражительности и капризности может иметь несколько причин:

• Многие люди в депрессии становятся раздражительными или угрюмый. • Это могут быть изменения в головном мозге. • Проблемы жизни с РС могут заставить многих людей чувствовать себя раздражительным.

Какой бы ни была причина, эмоциональная лабильность может быть одной из самых сложных аспекты РС с точки зрения семейной жизни. Семейное консультирование может очень важно иметь дело с эмоциональной лабильностью, так как перепады настроения могут повлиять на всех в семье.

Правильная диагностика проблемы важна для определения правильное лечение. Хотя антидепрессанты могут быть оптимальным лечением если причиной является депрессия, могут помочь лекарства, стабилизирующие настроение при резких перепадах настроения и эмоциональных всплесках.

Euphoria

Euphoria отличается неизменно веселым настроением, особенно в времена трудности. Людям может показаться странно равнодушным их продолжающееся физическое ухудшение и может испытывать чувство оптимизма, кажется неуместным, учитывая их ситуацию.

У некоторых людей и их настроение, и то, как они выражают свои чувства эйфорично. В других случаях их внешнее выражение оптимизма не оправдывает ожиданий. дать истинное представление об их внутреннем чувстве отчаяния.

РС и несоответствующее поведение

Очень небольшая часть людей с РС демонстрирует ненадлежащее поведение например, сексуальное растормаживание. Растормаживание — одно из самых редких поведенческих симптомы РС, и только очень небольшой процент людей страдают.Считается, что такое поведение частично вызвано повреждением, связанным с РС. к нормальным тормозным функциям мозга.

Такое поведение может также отражать очень плохое суждение, связанное с когнитивными дисфункция, вызванная рассеянным склерозом. Такое поведение обычно не поддается контролю личности и не является признаком моральной слабости или социопатического тенденции.

Лечение этих проблем является сложным. Человеку с РС может потребоваться какая-то форма психиатрических лекарств, возможно, вместе с психотерапией.Членам семьи, вероятно, понадобится поддерживающая консультация, поскольку такое поведение часто бывают шокирующими и разрушительными. В некоторых случаях пострадавший может потребоваться наблюдение, чтобы предотвратить проявление поведения в вопрос.

Для круглосуточной профилактики самоубийств в США звоните 1-800-273-8255. Lifeline обеспечивает круглосуточную, бесплатную и конфиденциальную поддержку для людей, терпящих бедствие.

Наследственная невропатия со склонностью к параличам от сдавливания: MedlinePlus Genetics

Наследственная невропатия со склонностью к параличам от сдавливания — это заболевание, поражающее периферические нервы.Эти нервы соединяют головной и спинной мозг с мышцами и сенсорными клетками, которые обнаруживают прикосновение, боль и температуру. У людей с этим заболеванием периферические нервы необычно чувствительны к давлению, например к давлению, возникающему при переноске тяжелых пакетов с продуктами, оперении на локоть или сидении, не меняя положения, особенно со скрещенными ногами. Эти действия обычно не вызывают проблем с ощущениями у людей без расстройства.

Наследственная невропатия со склонностью к параличам от сдавливания характеризуется повторяющимися эпизодами онемения, покалывания и потери мышечной функции (паралич) в области, связанной с пораженным нервом, обычно это рука, кисть, нога или ступня. Эпизод может длиться от нескольких минут до нескольких месяцев, но обычно выздоровление полное. Однако повторяющиеся инциденты могут вызвать стойкую мышечную слабость или потерю чувствительности. Это заболевание также связано с болями в конечностях, особенно в руках.

Эпизод компрессионного паралича возникает в результате сдавливания одного нерва, при этом может быть поражен любой периферический нерв. Хотя эпизоды часто повторяются, они могут поражать разные нервы. Наиболее частыми проблемными участками являются нервы запястий, локтей и коленей.Также могут быть поражены пальцы, плечи, руки, ступни и кожа головы. Многие люди с этим заболеванием испытывают синдром запястного канала, который возникает при поражении нерва запястья (срединного нерва). Синдром запястного канала характеризуется онемением, покалыванием и слабостью в руке и пальцах. Приступ в руке может повлиять на мелкую моторику, такую ​​как письмо, открытие банок и застегивание пуговиц. Эпизод сдавливания нерва в колене может привести к состоянию, называемому опущением стопы, которое затрудняет или делает невозможным ходьбу, подъем по лестнице или вождение.

Симптомы наследственной невропатии со склонностью к параличам от сдавления обычно начинаются в подростковом или раннем взрослом возрасте, но могут развиваться в любое время от детства до позднего взросления. Симптомы различаются по степени тяжести; многие люди никогда не осознают, что у них расстройство, в то время как некоторые люди страдают длительной инвалидностью. Наследственная невропатия со склонностью к параличам от давления не влияет на продолжительность жизни.

% PDF-1.4 % 34 0 объект > endobj 35 0 объект > поток application / pdf

2001-03-14T15: 27: 35ZXPP2021-02-13T00: 13: 05-08: 002021-02-13T00: 13: 05-08: 00uuid: 688deb4c-1dd2-11b2-0a00-3a09275d6100uuid: 688deb4f-1dd2-11b2- 0a00-aa0000000000 конечный поток endobj 10 0 obj > endobj 2 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> endobj 11 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> endobj 15 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> endobj 18 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> endobj 36 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 37 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 56 0 объект [59 0 R 60 0 R] endobj 57 0 объект > поток q 354. 9945831 0 0 77.5988159 115.5027008 623.4011841 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 285,8 3008 556,99994 тм (2001; 107; 838) Tj / T1_1 1 Тс -4.36101 0 Тд (Педиатрия \ 240) Tj / T1_0 1 Тс -9,73297 1 тд (Мартин Т. Штайн, Патрисия К. Даффнер, Джон С. Верри и Дорис А. Траунер \ ) Tj / T1_2 1 Тс 1.99548 1.00001 Td (Отказ от школы и эмоциональная лабильность у 6-летнего мальчика) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 475,83203 474,99994 тм () Tj 0 0 1 рг -30.47201 0 Тд (http://pediatrics.aappublications.org/content/107/Supplement_1/838.citat \ ion) Tj 0 г 8.00151 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.0135 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET 84 184 418 52 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 94 189,99991 тм (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \ 1073-0397. ) Tj 0 1 TD (Американская академия педиатрии, 345 Park Avenue, Itasca, Illinois, 6 \ 0143. Copyright \ 251 2001) Tj 0 1.00001 TD (издается непрерывно с 1948 г. Педиатрия в собственности, издайте \ ed, и товарный знак) Tj 0 1 TD (Педиатрия — официальный журнал Американской академии педиатрии \ . Ежемесячное издание it) Tj ET q 389 0 0 57,5 ​​98,5 72,5 см -1 TL / Im1 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 323.76801 27 тм (гостем 13 февраля 2021 г.) Tj 0 0 1 рг -12.60901 0 Тд (www.aappublications.org/news)Tj 0 г -7.55398 0 Тд (Загружено с) Tj ET конечный поток endobj 58 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream H ֻ JA @ xE, | 7m ץ $ ku3L

Бульбарный паралич и псевдобульбарный паралич

Последнее обновление: 6 октября 2020 г.

Резюме

Бульбарный паралич — это паралич нижних мотонейронов, поражающий ядра IX ^th , X th , XI ^th и XII ^th черепные нервы.Псевдобульбарный паралич — это паралич верхних мотонейронов, который поражает кортикобульбарные тракты черепных нервов V ^th , VII ^th , IX ^th , X ^th , XI ^th и XII ^th . Любое состояние, которое разрушает или повреждает ядра черепных нервов или кортикобульбарные тракты, может вызвать бульбарный или псевдобульбарный паралич (например, инсульт, рассеянный склероз, инфекции, опухоли ствола головного мозга). Как бульбарный, так и псевдобульбарный паралич наблюдаются в основном у мужчин старше 75 лет и проявляются дизартрией и дисфагией.Кроме того, у пациентов с псевдобульбарным параличом наблюдается отсутствие мимики, трудности при жевании и эмоциональная лабильность. Признаки нижних мотонейронов (атрофия и фасцикуляции языка, отсутствие рвотного рефлекса) отличают бульбарный паралич от псевдобульбарного паралича, который проявляется признаками верхних мотонейронов (спастический язык, усиление рвотного рефлекса и рефлексы рывков челюсти). Диагноз в основном клинический. Анализ CSF и МРТ головного мозга помогают определить этиологию. Лечение в основном поддерживающее.

Эпидемиология

• Возраст: 75–80 лет
• Пол: ♂> ♀

Каталожные номера: ^{[1] [2]}

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Подтипы и варианты

	Бульбарный паралич	Псевдобульбарный паралич
Этиология
Патофизиология						Выражение лица: нормальное Речь: носовая Дисфагия, слюнотечение, носовая регургитация Язык Небные движения: отсутствуют Рвотный рефлекс: отсутствует Рывок челюсти: нормальный Эмоции не затронуты

Ссылки: ^{[3] [4] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [ 11] [12]}

Диагностика

Бульбарный паралич и псевдобульбарный паралич — это клинические диагнозы, основанные на клинических особенностях. Тесты проводятся для диагностики основного состояния.

• Исследования для диагностики этиологии

Лечение

• Лечение необратимых причин бульбарного / псевдобульбарного паралича неизвестно
• Поддерживающая терапия
• Лечить основную причину (см. «Этиология» в таблице выше)

^[13]

Список литературы

1. Ким Дж. К., Ким Б. Дж., Шин Х. Ю. и др. Острый бульбарный паралич как вариант синдрома Гийена-Барре. Неврология . 2016; 86 (8): с.742-747. DOI: 10.1212 / WNL.0000000000002256. | Открыть в режиме чтения QxMD
2. Bogousslavsky J, Caplan LR. Синдромы инсульта . Издательство Кембриджского университета ; 2001 г.
3. Wyatt LH. Справочник по клинической хиропрактике . Jones & Bartlett Publishers ; 2004 г.
4. Эрман А.Б., Кейнер А.Е., Хогикян Н.Д., Фельдман ЭЛ.Заболевания IX и X черепных нервов. Semin Neurol . 2009; 29 (1): с.85–92. DOI: 10,1055 / с-0028-1124027. | Открыть в режиме чтения QxMD
5. Пирс Дж.М.-С. Дергание челюсти: случай неправильной атрибуции. J Neurol Neurosurg Psychiatr . 2010; 82 (3): с.351-352. DOI: 10.1136 / jnnp.2010.205617. | Открыть в режиме чтения QxMD
6. Ахмед А., Симмонс З. Псевдобульбарный аффект: распространенность и лечение. Центр управления рисками в клинике .2013; 9 : с.483-489. DOI: 10.2147 / TCRM.S53906. | Открыть в режиме чтения QxMD
7. Неврологический осмотр: черепные нервы: тройничный нерв V3, моторный. http://neuroexam.med.utoronto.ca/cranial_5d.htm . Обновлено: 18 апреля 2017 г. Доступ: 18 апреля 2017 г.
8. Йогараджа М. Ускоренный курс: неврология . Elsevier Health Sciences ; 2013
9. Навнит К. Справочник неврологического осмотра . PHI Learning Pvt. ООО
10. Хан Х., Хан И., Гупта А., Нагешваран С., Хуссейн Н. ОБСЕ для медицинских финалов . Джон Уайли и сыновья ; 2013
11. Пауэлл-Так Дж., Ван сомерен Н. Питание энтеростомией для пациентов с инсультом и бульбарным параличом. J R Soc Med . 1992; 85 (12): с.717-719.
12. Алонсо А, Логрошино Дж, Джик СС, Эрнан Массачусетс.Заболеваемость и пожизненный риск заболевания двигательных нейронов в Соединенном Королевстве: популяционное исследование. евро J Neurol . 2009; 16 (6): с.745–751.
13. Макдермотт CJ, Шоу PJ. Диагностика и лечение заболеваний двигательных нейронов. BMJ . 2008; 336 (7645): с.658-662. DOI: 10.1136 / bmj.39493.511759.be. | Открыть в режиме чтения QxMD
14. Боковой амиотрофический склероз (БАС) и другие заболевания двигательных нейронов (БДН). http://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/peripheral-nervous-system-and-motor-unit-disorders/amyotrophic-lateral-sclerosis-als-and-other-motor-neuron-diseases-mnds # v1045895 . Обновлено: 1 сентября 2016 г. Доступ: 18 апреля 2017 г.

Невропатия от диабета — типы, методы лечения и многое другое

Невропатия, частое осложнение диабета, представляет собой повреждение нервов, которое позволяет вам чувствовать такие ощущения, как боль.Диабет поражает нервы разными способами, и все они связаны с слишком высоким уровнем глюкозы (сахара) в крови в течение длительного периода времени.

Повреждение нервов, связанное с диабетом, может быть болезненным, но в большинстве случаев оно не является серьезным. Существует два основных типа диабетической невропатии: периферическая и вегетативная.

Периферическая нейропатия

Области тела, наиболее часто поражаемые периферической невропатией, — это ступни и ноги. Повреждение нервов стопы может привести к потере чувствительности стопы, увеличивая риск возникновения проблем со стопами, таких как язвы.Поэтому следует практиковать правильный уход за кожей и ногами. Редко могут быть поражены руки, живот и спина.

Симптомы периферической невропатии могут включать:

• Покалывание
• Онемение (сильное или длительное онемение может стать постоянным)
• Жжение
• Боль

Во многих случаях симптомы улучшаются, если контролировать уровень глюкозы в крови.

Чтобы предотвратить периферическую невропатию:

• Ежедневно проверяйте ступни и ноги — ищите волдыри, мозоли и порезы.
• Наносите лосьон, если у вас сухие ноги, но избегайте попадания лосьона между пальцами ног; эта область должна быть сухой.
• Регулярно ухаживайте за ногтями (при необходимости обратитесь к ортопеду).
• Носите подходящую обувь. Некоторым людям с костными аномалиями может потребоваться специальная обувь для перераспределения давления.
• Людям с хромотой может потребоваться направление к врачу или хирургу, который специализируется на плохом кровообращении.
• Контроль уровня сахара в крови, холестерина и высокого кровяного давления.
• Если вы курите, бросьте.

Вегетативная невропатия

Вегетативная невропатия чаще всего поражает пищеварительную систему, особенно желудок, кровеносные сосуды, мочевыводящую систему и половые органы. Чтобы предотвратить вегетативную невропатию, вам необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.

Симптомы нейропатии пищеварительной системы могут включать:

Лечение может включать:

• Еда небольшими порциями
• Лекарства

Симптомы невропатии кровеносных сосудов могут включать:

Продолжение

Лечение может включать:

• Избегать быстрого вставания
• Добавки соли
• Лекарства
• Ношение специальных чулок

Симптомы невропатии мужских половых органов могут включать:

603 Лечение может включать:

Консультации

Имплант полового члена

Устройство для внешнего поддержания эрекции

Инъекции полового члена

Лекарство

* Импотенция должна быть оценена врачом. Это может быть вызвано вашими лекарствами или другими факторами, кроме диабета.

Продолжение

Симптомы невропатии женских половых органов могут включать:

• Уменьшение вагинальной смазки
• Уменьшение количества оргазмов или отсутствие оргазма

Консультации могут включать: 90sel460

03

Эстроген

Вагинальные кремы

Смазочные материалы

Симптомы невропатии мочевыделительной системы могут включать:

Лечение может включать:

• Лекарства
• Самостоятельная катетеризация катетеризации моча)
• Хирургия

Сексуальная лабильность при костистых опухолях: факторы развития по JSTOR

Среди позвоночных существует широкая вариация в степени, в которой половая дифференциация буферизуется или канализуется в процессе развития.У птиц, и особенно у млекопитающих, гонадогенез происходит на ранней стадии развития и без значительного влияния окружающей среды. Напротив, половое развитие костистых зубов длительное и пластичное. Здесь я рассматриваю эту лабильность в контексте процессов развития, лежащих в основе дифференциации пола у костистых, и сравниваю эти процессы с процессами у других таксонов позвоночных. Одно фундаментальное отличие половой дифференциации костистых от таковой у летрапод может заключаться в полярности развития оси мозг-гипофиз-гонад.У млекопитающих гонады дифференцируются рано и влияют на половую дифференциацию мозга посредством высвобождения стероидных гормонов. Здесь предполагается, что при костистом мозге начальным местом половой дифференциации является мозг и что характер дифференцировки в мозге определяет судьбу гонад.

Текущие выпуски теперь размещены на веб-сайте Chicago Journals. Прочтите последний выпуск. Ежеквартальный обзор биологии (QRB) представляет проницательные исторические, философские и технические решения важных биологических тем с 1926 года.Как ведущий обзорный журнал по биологии, QRB публикует выдающиеся обзорные статьи большого объема, которые руководствуются обширным, всеобъемлющим и часто гуманистическим пониманием биологии. Помимо основных биологических наук, QRB также является важным обзорным журналом для ученых в смежных областях, включая политические исследования, историю и философию науки. Обширный раздел обзоров новых книг по биологии предоставляет преподавателям и исследователям информацию о последних публикациях из жизни

С момента своего основания в 1890 году в качестве одного из трех основных подразделений Чикагского университета, University of Chicago Press взяла на себя обязательство распространять стипендии высочайшего стандарта и публиковать серьезные работы, которые способствуют образованию и способствуют пониманию общественности , и обогатить культурную жизнь.Сегодня Отдел журналов издает более 70 журналов и сериалов в твердом переплете по широкому кругу академических дисциплин, включая социальные науки, гуманитарные науки, образование, биологические и медицинские науки, а также физические науки.

.