Маниакальный синдром — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Маниака́льный синдро́м (др.-греч. μανία «страсть; безумие; влечение») — синдром, характеризующийся триадой симптомов: повышенное настроение по типу гипертимии, идеаторное и психическое возбуждение в виде ускорения мышления и речи (тахипсихия), двигательное возбуждение.
Для маниакального синдрома также характерны, но проявляются не всегда усиление инстинктивной деятельности (повышение аппетита, сексуальности, усиление самозащитных тенденций), повышенная отвлекаемость, переоценка собственной личности (достигающая иногда бредовых идей величия).
Для выявления маниакального синдрома используется тест на манию — так называемая шкала Альтмана[1][2].
Происхождение (этиология) и факторы риска[править | править код]
Наиболее часто маниакальный синдром наблюдается в рамках биполярного аффективного расстройства. В этих случаях он протекает приступообразно, в виде «эпизодов» с характерными этапами развития. Выраженность симптомов, входящих в структуру маниакального эпизода, может быть различной, меняться у одного больного в зависимости от стадии развития заболевания.
Кроме того, маниакальный синдром может наблюдаться при инфекционных, токсических, органических и других психозах, на почве церебрального или общесоматического заболевания. Поэтому необходимо производить тщательное соматическое обследование маниакальных пациентов[3]. В частности, маниакальный синдром может быть проявлением гипертиреоза[4].
Маниакальный синдром также может быть индуцирован наркотиками или лекарственными средствами (например, антидепрессантами[5][6], тетурамом, бромидами, мепакрином (акрихином)[7][8], изониазидом
К факторам риска развития маниакального синдрома у пациентов с биполярной депрессией относятся (по данным, полученным главным образом в небольших или в ретроспективных исследованиях)[13]:
Маниакальный синдром, подобно депрессивному, определяют как наличие триады признаков — у маниакального синдрома эта триада противоположна триаде признаков при депрессии:
- Повышение настроения (гипертимия). Аффект тоски, покинутости, безысходности не возникает даже тогда, когда его следовало бы ожидать по психологически понятным причинам.
- Ускорение мышления (тахипсихия) с облегчением ассоциативного процесса (уменьшением задержки между мыслями, уменьшением строгости критериев для появления ассоциаций) вплоть до скачки идей (при этом не теряется логика отдельных суждений), появлением идей величия (в первую очередь собственного) и, возможно, с отрицанием чьей-либо вины и ответственности (импунитивные тенденции).
- Повышение побудительной и двигательной активности (гипербулия). Одним вариантом гипербулии является растормаживание активности, направленной на получение удовольствия: больные в маниакальном состоянии больше пьют алкоголя (дипсомания), употребляют наркотики, едят, заводят множество сексуальных связей и т. д. Другим вариантом является использование множества видов деятельности с неизбежным падением продуктивности: ни одно дело не доводится до конца.
Помимо «чистого» варианта маниакального синдрома, возможны варианты, при которых один из признаков менее или более выражен, чем обычно, или вообще отсутствует (меняется на противоположный). Соответственно, возможны следующие варианты маниакального синдрома:
- Все симптомы выражены в равной степени:
- Классическая, или «чистая» мания
- Гипомания — состояние, при котором все три симптома присутствуют, но не достигают уровня расстройства, то есть не нарушают поведение и социальное функционирование человека и не сочетаются с психотическими расстройствами.
- Один из симптомов более выражен, чем обычно:
- Гипертимическая (радостная) мания — самым выраженным симптомом является необычайно высокое настроение (гипертимия), выражающаяся празднованием, ликованием.
- Спутанная мания — ускорение ассоциаций (тахипсихия), достигающее степени скачки идей.
- Один из симптомов меняется на противоположный:
- Гневливая мания — ускорение мышления и повышение двигательной активности сопровождается снижением настроения, что проявляется в виде повышенной злобности, раздражительности, агрессивных поступков, в части случаев доходит до деструктивного и ауто-деструктивного поведения.
- Маниакальный ступор — повышенное настроение и ускоренное мышление, сопровождающиеся двигательной заторможенностью.
- Непродуктивная мания — повышенные настроение и двигательная активность в сочетании с замедлением мыслительной активности.
Также бывает, что мания протекает вместе с психотическими симптомами. Примеры:
- Маниакально-параноидный вариант — маниакальный синдром с появлением бредовых идей отношения и преследования.
- Бредовый вариант — в структуре маниакального синдрома центральное место занимает стойкий бред величия — бред собственной положительной исключительности. При маниакальном синдроме бредовые идеи лишены нелепости и фантастичности, обладают определённой логичной последовательностью, их содержание чаще связано с профессиональной деятельностью больного.
- Онейроидная мания — на высоте маниакального синдрома появляются нарушения сознания по онейроидному типу с фантастическими галлюцинаторными переживаниями.
- ↑ Altman E. G., Hedeker D., Peterson J. L., Davis J. M. The Altman Self-Rating Mania Scale. (англ.) // Biological psychiatry. — 1997. — Vol. 42, no. 10. — P. 948—955. — doi:10.1016/S0006-3223(96)00548-3. — PMID 9359982. [исправить]
- ↑ Altman E., Hedeker D., Peterson J. L., Davis J. M. A comparative evaluation of three self-rating scales for acute mania. (англ.) // Biological psychiatry. — 2001. — Vol. 50, no. 6. — P. 468—471. — PMID 11566165. [исправить]
- ↑ Тёлле Р. Психиатрия с элементами психотерапии / Пер. с нем. Г. А. Обухова. — Минск: Вышэйшая школа, 1999. — 496 с. — 4000 экз. — ISBN 985-06-0146-9.
- ↑ Голубев В.Л., Вейн А.М. Неврологические синдромы. Руководство для врачей. — Москва: Эйдос Медиа, 2002. — С. 607. — 832 с. — 5000 экз. — ISBN 5-94501-008-1.
- ↑ Preda A., MacLean R.W., Mazure C.M., Bowers M.B. Antidepressant-associated mania and psychosis resulting in psychiatric admissions (англ.) // J Clin Psychiatry (англ.)русск. : journal. — 2001. — January (vol. 62, no. 1). — P. 30—3. — PMID 11235925.
- ↑ 1 2 Клинические рекомендации по терапии маниакальных и смешанных состояний при биполярном расстройстве / Подг. С. Н. Мосолов и Е. Г. Костюкова, проект клинических рекомендаций в соответствии с решением XIV съезда психиатров России // Трудный пациент. — Март 2008.
- ↑ И. Ф. Случевский. Психиатрия. — «Медгиз», 1957. — С. 234.
- ↑ 1 2 Столяров Г. В. Лекарственные психозы и психотомиметические средства / под ред. В. М. Банщикова. —
- ↑ Виттхен Г.-У. Энциклопедия психического здоровья / Пер. с нем. И.Я. Сапожниковой, Э.Л. Гушанского. — Москва: Алетейа, 2006. — 552 с. — (Гуманистическая психиатрия). — ISBN 5-89321-124-3.
- ↑ Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии: Пер. с англ. — Киев: Сфера, 1999. — Т. 1. — 300 с. — 1000 экз. — ISBN 966-7267-70-9, 966-7267-73-3.
- ↑ Mundo E., Walker M., Cate T., Macciardi F., Kennedy J. L. The role of serotonin transporter protein gene in antidepressant-induced mania in bipolar disorder: preliminary findings. (англ.) // Archives Of General Psychiatry. — 2001. — June (vol. 58, no. 6). — P. 539—544. — doi:10.1001/archpsyc.58.6.539. — PMID 11386982. [исправить]
- ↑ Клиническое руководство по психическим расстройствам / Под ред. Д. Барлоу. Перевод с английского под ред. профессора Э.Г. Эйдемиллера. — 3-е изд. — Санкт-Петербург: Питер, 2008. — 912 с. — ISBN 978-5-94723-046-8.
- ↑ Frye M. A., Helleman G., McElroy S. L., Altshuler L. L., Black D. O., Keck Jr. P. E., Nolen W. A., Kupka R., Leverich G. S., Grunze H., Mintz J., Post R. M., Suppes T. Correlates of treatment-emergent mania associated with antidepressant treatment in bipolar depression. (англ.) // The American Journal Of Psychiatry. — 2009. — February (vol. 166, no. 2). — P. 164—172. — doi:10.1176/appi.ajp.2008.08030322. — PMID 19015231. [исправить]
 | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Расстройства |
|  | |||||||
| Симптомы, связанные с настроением и аффектом | |||||||||
| Другие симптомы | |||||||||
| Синдромы | |||||||||
| Психодиагностические методики | |||||||||
| Лечение |
| ||||||||
формы, симптомы и признаки, лечение
Маниакальный синдром — тяжелое расстройство психики, для которого характерно повышенное настроение, психическое и моторное перевозбуждение, отсутствие усталости. В психиатрии термин «мания» в переводе с древнегреческого языка означает «страсть, безумие, влечение». У больных ускоряются процессы мышления и речи, усиливается инстинктивная деятельность. Переоценка собственной личности достигает нередко бредовых идей и мании величия. Галлюциноз — частый спутник запущенных форм патологии. Повышение аппетита и сексуальности, говорливость, рассеянность, усиление самозащиты — непостоянные, но часто встречающиеся признаки патологии.
Маниакальный синдром развивается у 1% взрослого населения и часто сопровождается депрессивным синдромом. Впервые клиническая симптоматика патологии возникает в пубертатном периоде. Это специфическое состояние человека характеризуется гормональным всплеском и повышенной бодростью. Проявляется синдром у детей нестандартным поведением: девочки становятся вульгарными, надевают откровенные наряды, а мальчики совершают шокирующие поступки, чтобы привлечь внимание окружающих. Больные часто не подозревают, что их здоровью грозит опасность и что им необходимо лечиться.
Маниакальный синдром чаще развивается у творческих личностей, причем одинаково часто как среди мужчин, так и среди женщин. Такие больные склонны к принятию неправильных решений, которые в дальнейшем отрицательно сказываются на их жизни. Они ведут себя неадекватно, часто находятся в эйфории. У чрезмерно бодрых людей появляется масса неосуществимых идей. Данный недуг характеризуется несоответствием энергетических затрат и необходимого для восстановления отдыха.
Маниакальный синдром неизлечим. С помощью современных фармацевтических средств специалисты могут лишь облегчить жизнь больным, устранив основные симптомы. Чтобы адаптироваться к обществу и уверенно себя чувствовать среди здоровых людей, необходимо пройти полный курс лечения.
Пациенты с легкими формами недуга лечатся самостоятельно дома. Им назначают препараты из группы нейролептиков и стабилизаторов настроения. В более тяжелых случаях проводят терапию в стационарных условиях при непосредственном участии врача-психиатра. Только своевременная и правильно оказанная медицинская помощь не позволит перейти синдрому в одну из форм шизофрении или маниакально-депрессивного психоза.
Классификация
Варианты маниакального синдрома:
- Классическая мания – все симптомы выражены в равной степени. За множеством идей невозможно уследить. Ясность в голове больных сменяется замешательством. Они испытывают забывчивость, страх, озлобленность. Порой им кажется, что они находятся в какой-то ловушке.
- Гипомания — все признаки заболевания присутствуют у больного, но являются слабовыраженными. Они не нарушают поведение и социальные функции человека. Это наиболее легкая форма проявлений, которая обычно так и не переходит в болезнь. Больные не жалуются на свое самочувствие, много и качественно работают. У них имеется множество идей и планов на будущее. Вещи, которые раньше казались банальными, вызывают повышенный интерес.
- Радостная мания характеризуется необычайно высоким настроением, желанием праздновать, ликовать. Пациент патологически радуется всем событиям, происходящим в его жизни.
- Гневливая мания — снижение настроения на фоне чрезмерно быстрых мыслительных процессов и двигательной гиперактивности. Больные становятся злыми, раздражительными, агрессивными, вспыльчивыми и конфликтными.
- Маниакальный ступор — двигательная заторможенность при сохранении хорошего настроения и быстрого мышления.
- Маниакально-параноидный вариант — присоединение к основным симптомам патологии бреда преследования, беспочвенной подозрительности и ревности.
- Онейроидная мания — нарушение сознания с фантазиями, галлюцинациями и переживаниями, которые невозможно отличить от реальности.
Этиология
Маниакальный синдром долгое время считали генетически обусловленной патологией, передаваемой по наследству. Учеными были проведены многочисленные исследования больных с изучением их семейного анамнеза и анализа родословной. Благодаря полученным данных было установлено, что синдром не наследуется, а формируется из определенных стереотипов поведения – стандартных шаблонов, упрощенных форм, манер, бытовых привычек. Дети, воспитанные в семье, наблюдают за поведением взрослых с маниакальным синдромом и считают его поведение примером для подражания.
Спустя некоторое время современные ученые определили, что маниакальный синдром развивается в результате поражения целой комбинации генов. Вместе с экзогенными негативными факторами генетическая мутация способна вызвать развитие мании. По наследству передается не сама патология, а предрасположенность к ней. Заболевание, имеющееся у родителей, может и не развиться у детей. Большое значение играет обстановка, в которой они растут и развиваются.
Маниакальный синдром может быть проявлением маниакально-депрессивного психоза, возникающим приступообразно или эпизодически. Синдром можно рассматривать как составной элемент данной психической патологии.
Мания — это своего рода защита организма от внешних раздражителей, оказывающих отрицательное воздействие и имеющих негативную эмоциональную окраску. Спровоцировать развитие патологии могут следующие эндогенные и экзогенные факторы:
- генетическая предрасположенность,
- сильные эмоции – измена, потеря близкого человека, шок, страх, душевные страдания,
- инфекции,
- токсические воздействия,
- органические поражения,
- психозы,
- церебральные патологии,
- общесоматические заболевания,
- эндокринопатии — гипертиреоз,
- наркотики,
- длительный прием определенных лекарственных средств — антидепрессантов, кортикостероидов, стимулирующих препаратов,
- хирургические операции,
- физическое и психическое истощение,
- время года,
- конституционный фактор,
- дисфункция головного мозга,
- гормональный сбой — недостаток серотонина в крови,
- ионизирующее излучение,
- травмы головы,
- возраст старше 30 лет.
Симптоматология
Основные клинические признаки маниакального синдрома:
- Гипертимия — болезненно повышенное настроение, необоснованный оптимизм, чрезмерная говорливость, переоценка своих возможностей, мания величия.
- Тахипсихия – ускоренное мышление, достигающее скачков идей с сохранением логики суждений, нарушением координации, появлением идей собственного величия, отрицанием вины и ответственности, стремлением к расширению круга общения и появлению новых знакомств. Больные с синдромом все время веселятся, неприлично шутят и стремятся обратить на себя всеобщее внимание.
- Гипербулия — повышенная двигательная активность и неугомонность, направленная на получение удовольствия: избыточное употребление алкогольных напитков, наркотических средств, еды, чрезмерная сексуальность. У женщин нарушается менструальный цикл. Больные хватаются сразу за много дел и не доводят ни одно из них до конца. Они тратят необдуманно деньги, приобретая совершенно ненужные вещи.
Больные чувствуют небывалый прилив сил. Они не испытывают усталости и боли, часто находятся в состоянии эйфории – необыкновенного счастья и радости. Лица с синдромом хотят совершать подвиги, великие открытия, стать знаменитыми, прославиться. Когда недуг достигает максимума, с больными становится невозможно общаться. Они конфликтуют, раздражаются по пустякам, становятся бестактными и невыносимыми. Если происходящее вокруг не соответствует их желаниям и требованиям, они проявляют агрессию, ссорятся и конфликтуют.
Мания с психотическими симптомами имеет несколько отличающиеся признаки:
- бред — наличие «грандиозных» идей и убежденности в своей важности и превосходстве,
- параноидальные наклонности, идеи и мысли — беспричинная обида на близких, ипохондрия,
- галлюцинации.
Поведение больных изменяется на глазах. Заметить это могут только близкие люди. Они становятся непоколебимыми оптимистами, всегда веселы, радостны, общительны и деятельны. Больные быстро говорят и двигаются, кажутся уверенными в себе людьми. Заботы, проблемы и неприятности быстро забываются или не воспринимаются вообще. Больные энергичны, счастливы и всегда пребывают в хорошей форме. Их самочувствию можно только позавидовать. Больные постоянно строят грандиозные, но невыполнимые планы. Часто они принимают ошибочные решения и высказывают неверные суждения, переоценивают свои возможности.
Проявления двигательной гиперактивности:
- больные спешат, бегут, постоянно занимаются «делом»,
- их характеризует неусидчивость и непостоянство,
- они худеют на глазах,
- ускоряются обменные процессы,
- незначительно повышается температура тела,
- учащается сердцебиение,
- увеличивается слюноотделение,
- мимика становится разнообразной,
- больной пропускает при разговоре слоги, слова и словосочетания,
- быстрая речь сопровождается активными жестами.
Видео: пример маниакального синдрома, бред величия
Видео: маниакальный синдром, эйфория, речедвигательное возбуждение
Диагностика и лечение
Диагностика патологии основывается на клинических признаках, данных подробного расспроса и осмотра больного. Специалисту необходимо собрать анамнез жизни и болезни, изучить медицинскую документацию, побеседовать с родными больного. Существуют специальные диагностические тесты, позволяющие оценить наличие и степень выраженности маниакального синдрома – тест Роршаха и шкала Альтмана. Дополнительно проводят параклиническое, микробиологическое и токсикологическое исследование крови, мочи, ликвора.
Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза показана инструментальная диагностика:
- электроэнцефалография,
- компьютерная томография,
- магнитно-ядерный резонанс,
- прицельная и обзорная рентгенография черепа,
- вазографи сосудов черепа.
В процессе диагностики нередко принимают участие специалисты в области эндокринологии, ревматологии, флебологии и прочих узких медицинских направлений.
Лечение маниакального синдрома комплексное, включающее когнитивную психотерапию и применение лекарственных препаратов. Оно направлено на устранение причины, сформировавшей пусковой механизм развития маниакальной реакции, нормализацию настроения и психического состояния, достижение устойчивой ремиссии. Лечение проводят в условиях стационара, если больной становится агрессивным, конфликтным, раздражительным, у него пропадает сон и аппетит.
Медикаментозное лечение — использование психотропных средств:
- Седативные препараты оказывают успокоительное и снотворное действие – «Пустырник форте», «Нейроплант», «Персен».
- Нейролептики оказывают снотворное действие, снимают напряжение и спазм мышц, проясняют мыслительный процесс – «Аминазин», «Сонапакс», «Тизерцин».
- Транквилизаторы ослабляют внутреннее напряжение и уменьшают ощущения беспокойства, тревожности, страхов – «Атаракс», «Феназепам», «Буспирон».
- Стабилизаторы настроения снижают агрессию и возбуждение, улучшают общее состояние больных – «Карбамазепин», «Циклодол», «Лития карбонат».
Дополнительно назначают антидепрессанты, но только в сочетании с нормотимиками. Их самостоятельное и неправильное применение может лишь усугубить сложившуюся ситуацию.
Все пациенты, получающие психотропные препараты, должны находится под контролем врача-психиатра. Он подбирает схему лечения индивидуально каждому больному и дозировку лекарственных препаратов с учетом выраженности клинических признаков.
Психотерапевтические беседы имеют целью выяснить, что стало причиной развития патологии. Они направлены на коррекцию проявлений синдрома и улучшение общего состояния больных. Курсы психотерапии бывают индивидуальными, групповыми и семейными. Цель семейной психотерапии – научить членов семьи адекватно общаться с их близким и родным человеком, страдающим синдромом.
Всем больным показано ограничение психомоторной активности. Специалисты рекомендуют для достижения максимального терапевтического эффекта вести здоровый образ жизни, не подвергаться стрессам и конфликтным ситуациям, полноценно спать, отказаться от употребления спиртных напитков, лечиться от наркозависимости. Эффективными являются психотерапевтические процедуры — электросон, электрошок, магнитотерапия.
Комплексное лечение маниакального синдрома в среднем длится год. Все пациенты находятся под постоянным наблюдением у психиатра. Главное – не бояться идти к врачу. Ранняя диагностика и адекватное лечение заболевания позволяют сохранить привычный образ жизни и предупреждают дальнейшее прогрессирование недуга с его переходом в клинические формы шизофрении или маниакально-депрессивного психоза.
признаки, которые помогут его выявить
Психологи составили список поведенческих признаков, по которым можно вычислить человека, у которого присутствует маниакальное расстройство. Итак, рассмотрим, как распознать маньяка в повседневной жизни.
Под маньяком психологи подразумевают личность, одержимую какой-то манией. Такая «озабоченность» может носить сексуальный или социальный характер и проявляется в желании унижать, издеваться, властвовать и доминировать. Люди с подобными психическими отклонениями нуждаются в помощи специалистов, однако длительное время остаются не распознанными и представляют угрозу обществу.
Как распознать маньяка: 5 вещей, который вы должны знать
Как становятся маньяками?
Наверняка, всех интересует вопрос, что же движет этими людьми и так они докатились до такой жизни. Специалисты выяснили, что самыми распространенными причинами развития маниакальных наклонностей являются тяжелые детские травмы и комплексы, а также генетическая предрасположенность. В отдельных случаях маньяками становятся после повреждения головного мозга в результате ранения.
Подобные расстройства усиливаются при употреблении спиртного и наркотиков. Но не нужно смешивать аморальное поведение с маниакальным синдромом. Иными словами, не стоит подозревать каждого наркомана или безнравственного человека. Процент потенциальных маньяков очень мал, еще меньше людей воплощают свои нездоровые фантазии в жизнь.
Обычно жертвами маньяков становятся физически слабые люди – дети, молодые девушки, старики. Маньяк не станет нападать на сильного и уверенного в себе человека. Исключением может быть ситуация, в которой он сможет доминировать над этим человеком.
Как распознать маньяка по переписке?
В наше время очень популярно виртуальное общение. Оно дает возможность лучше узнать человека, прежде чем встречаться с ним наяву. И в то же время такие знакомства могут быть опасными, поскольку мы не уверенны, кто находится по ту сторону монитора, и какие у него намерения. Маньяки умело используют социальные сети, чтобы подыскать себе жертв, а затем втереться к ним в доверие.
Психологи говорят, что по переписке вычислить маньяка крайне трудно, ведь он умеет маскироваться. Однако стоит обратить внимание на то, как охотно человек рассказывает о себе, о своих увлечениях, насколько он открыт. Часто маньяки могут проговориться, что они что-то коллекционируют, а что именно, не уточняют. Конечно, нет ничего плохого в том, что человек собирает предметы искусства или марки. Человек, у которого присутствует маниакальное расстройство, зачастую пытается окружить себя ореолом таинственности, и в то же время настаивает на скорой встрече. Нельзя соглашаться на общение в реальной жизни после нескольких переписок.
Как распознать маньяка по поведению?
Часто в фильмах показывают маньяков как примерных и законопослушных граждан, которые с наступлением темноты буквально превращаются в оборотней. И это не выдумки режиссеров. Большинство людей с подобными расстройствами никак не выдают свою агрессию в повседневной жизни. Они воспитаны, спокойны, рассудительны и немногословны. Одеваются обычно скромно, чтобы не выделяться из толпы. Могут показаться скучными и педантичными. Многие женщины считают таких мужчин идеальными семьянинами, поэтому легко идут к ним навстречу.
Кстати, а вы заметили, что среди маньяков практически нет представительниц слабого пола? Женская агрессия бывает не менее страшной, но обычно женщины выплескивают свои эмоции сразу, а не копят их, как мужчины.
Если вы рискнули пойти в кино с малознакомым человеком, понаблюдайте за выражением его лица во время просмотра фильма. Если на экране показывают ужасы и насилие, а ваш друг спокойно на это смотрит, стоит насторожиться. Конечно, мужчины не станут плакать или прятаться за ваше плечо, чтобы не выдать слабину. Они могут демонстрировать напускное мужество, но все же определенные эмоции на их лицах прочитать можно. Никому не будет приятно смотреть, как люди убивают друг друга, пусть даже и на экране. Но маньяка не только не ранит подобная картина, он будет наблюдать за ней спокойно и даже с неким любованием. Имейте это ввиду, чтобы распознать маньяка на ранних этапах знакомства.
Также стоит обратить внимание на то, как смотрит на вас собеседник, когда вы выражаете сильные эмоции. Обычно маньяк не отводит глаз, а пристально смотрит на человека, даже если тот кричит или плачет. Ни один мускул не дрогнет на его лице. Такое впечатление, что это восковая статуя, а не живой человек.
Как распознать маньяка по разговору?
Люди, у которых присутствует маниакальное расстройство, в повседневной жизни обычно не отличаются эмоциональностью. Человек с железной выдержкой вызывает уважение, но не спешите восхищаться мужеством своего нового знакомого. Если он говорит о трудных моментах своей судьбы с ледяным спокойствием, это тревожный сигнал. В его словах нет грусти, сожаления и боли. Он рассказывает обо всем так, словно это произошло с кем-то другим. Маньяки не любят ярких метафор и образов, не дружат с юмором. Зато они проявляют повышенный интерес к причинно-следственным связям.
Человека с маниакальными наклонностями не интересуют искусство и высокие истины. Обычно он говорит о низших потребностях – еде, отдыхе, сне. Вас также должны насторожит долгие разговоры о деньгах. Не все маньяки открыто затрагивают тему секса. Некоторые из них стыдятся ее, поэтому могут создать впечатление застенчивых и слишком правильных людей.
Как себя вести с человеком, у которого присутствует маниакальное расстройство?
Прежде всего, будьте осторожны в общении с малознакомыми людьми, особенно в интернете. Не спешите выкладывать всю личную информацию – адрес, номер телефона, место учебы или работы. Эти данные и нужны маньяку в первую очередь.
Если собрались познакомиться вживую, устраивайте встречу в людном месте, не приглашайте человека к себе домой. Можно взять с собой подругу или хотя бы договориться о звонке во время свидания. Если вы заподозрите что-то неладное, звонок станет поводом прервать общение. Если новый знакомый начал вести себя нагло и агрессивно, не нужно грубить ему в ответ. Лучше отшутиться, а затем удалиться под любым удобным предлогом.
Если вы заподозрили, что ваш поклонник – сексуальный маньяк, то имейте ввиду, что избавиться от него будет не так-то просто. Вероятней всего, он устроит слежку, чтобы, в конце концов, добиться своего. Поэтому не уходите со свидания, а уезжайте. Желательно поймать такси и сказать водителю ложный адрес.
Психологи используют шкалу Альтмана и шкалу Янга для выявления маниакального синдрома.
Распознать маниакальное расстройство у малознакомого человека достаточно сложно. Однако лучше лишний раз перестраховаться, чтобы потом не пришлось расхлебывать последствия внезапного знакомства. Берегите себя и своих близких!
Текст: Flytothesky.ru
Читайте также:
Этот тест способен выявить, склонны ли вы к психопатии!
Поделитесь постом с друзьями!
Маниакальный синдром – хорошее настроение или мания?
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-психиатра.
- Прием врача психиатра с расширенным интервью, сеансом психотерапии — 4 500
Особенности развития мании
В некоторых случаях склонность к мании может быть чертой характера, так же, как и склонность к апатии. Повышенная активность, постоянное психическое возбуждение, неадекватно приподнятое настроение, вспышки гнева или агрессии – все это симптомы маниакального синдрома. Так называют целую группу состояний, у которых разные причины и иногда разные симптомы.
К развитию мании приводят как различные жизненные ситуации и происшествия, так и нескорректированные патологические черты характера. Человек, склонный к маниакальному поведению, очень часто одержим какой-либо идеей, он стремится к ее реализации, даже если она нереалистична. Часто больным движут теории, имеющие политические, религиозные или научные обоснования. Довольно часто пациенты проявляют склонность к активной социальной и общественной деятельности.
Значительная часть маниакальных пациентов имеют так называемые сверхценные мысли и идеи. Иногда они могут быть глобальными, иногда это идеи бытового уровня. Со стороны поведение пациентов, рассказывающих о своих идеях, порой выглядит довольно комично. Если сверхценная мысль носит глобальный характер, пациент, наоборот, кажется окружающим вдумчивым и увлеченным. Особенно если ему хватает образования и эрудиции обосновать свои убеждения.
Такое состояние не всегда является патологией, это могут быть индивидуальные особенности психики. Лечение необходимо, если сверхценные мысли и идеи выходят из-под контроля и поглощают всю жизнь пациента, иными словами – мешают жить ему самому или окружающим.
Когда нужна помощь врача?
Маниакальный синдром – это уже отклонение от нормы, которое характеризуется целым рядом симптомов, которые неприятны больше для окружающих, чем для самого пациента. Это заболевание проявляется нарушениями в мыслительной деятельности и эмоциональной сфере.
Обычно поведение маниакального больного непонятно для окружающих и выглядит по меньшей мере странно.
Есть определенные симптомы, которые свидетельствуют о необходимости врачебной помощи:
- Чрезвычайно приподнятое настроение, вплоть до постоянного психического возбуждения и эйфории.
- Не соответствующий ситуации оптимизм, пациент не замечает реальных проблем и не склонен испытывать соответствующее случаю плохое настроение.
- Ускоренная речь, ускоренное мышление, отсутствие концентрации на предметах и явлениях, которые пациента не интересуют. Поэтому при мании часто затруднено обучение, когда приходится уделять внимание довольно скучным вещам.
- Повышенная подвижность, активная жестикуляция и гиперболизированная мимика.
- Расточительность, патологическая щедрость. Пациент может в минуту потратить все накопления, не осознавая ответственности за свои поступки.
- Недостаточный контроль над поведением. Пациент не осознает, что его приподнятое настроение не везде уместно.
- Гиперсексуальность, зачастую с неразборчивостью в связях (например, никогда не склонный прежде к изменам человек вдруг начинает флиртовать «без разбора», вступает в близкие отношения, на которые никогда прежде бы не решился, вплоть до того, что заводит параллельно несколько романов или же пускается в череду «коротких ни к чему не обязывающих связей», о которых потом, по миновании эпизода мании, будет раскаиваться и испытывать стыд и даже отвращение, искренне не понимать, «как такое могло случиться»).
Лечение затруднено тем фактом, что сам пациент зачастую не признает себя больным. Он считает свое состояние нормальным, субъективно приятным и не понимает, почему окружающим не нравится его поведение: ведь он чувствует себя хорошо, как никогда прежде. Такого больного сложно отправить на прием к врачу и уговорить на терапию.
Наши врачи
Врач — психиатр, психотерапевт, специалист по психосоматическим расстройствам
Стаж 16 лет
Записаться на приемСимптомы и признаки заболевания
Помимо перечисленных выше признаков есть несколько характерных симптомов, объединяющих практически все маниакальные состояния:
- Склонность к бездумному растрачиванию средств.
- Склонность к невыгодным сделкам, азартным играм.
- Частое нарушение закона.
- Склонность к провоцированию драк и конфликтов.
- Чрезмерное потребление алкоголя или пристрастие к другим вредным привычкам.
- Распущенное сексуальное поведение.
- Патологическая общительность – больной часто знакомится со странными, подозрительными личностями и проводит время в самых разных компаниях.
Если эти признаки выходят из-под контроля, необходима квалифицированная медицинская помощь. Важно понимать, что такое поведение – это не распущенность, а симптомы болезни, которую нужно лечить. Взывать к здравому смыслу бесполезно.
В некоторых случаях у пациента есть конкретная мания – например, мания особого предназначения. Тогда больной искренне уверен в своей особой миссии и пытается ее осуществить всеми силами, невзирая на скепсис окружающих.
Разновидности маниакальных состояний
Есть несколько классификаций, по проявлениям мании и по их содержанию.
По содержанию выделяют такие виды:
- Мания преследования – сопровождается паранойей. Больной убежден в том, что его преследуют, в роли преследователя может выступать кто угодно – от близких и друзей до спецслужб.
- Мания особого предназначения – больной уверен в том, что ему нужно создать новую религию, совершить научное открытие, спасти человечество.
- Мания величия – схожа с предыдущей. Основное отличие в том, что цели у пациента нет, он просто считает себя избранным – самым умным, красивым, богатым.
- Мания вины, вежливости, самоуничтожения, нигилистическая – более редкие ситуации. У пациентов, склонных к злоупотреблению алкоголем, часто отмечают манию ревности.
По эмоциональному состоянию маниакальный синдром бывает:
- Радостная мания – возбуждение, беспричинно повышенное настроение.
- Гневная – вспыльчивость, склонность к созданию конфликтных ситуаций.
- Параноидная – проявляется паранойей преследования, паранойей отношений.
- Онейроидная – сопровождается галлюцинациями.
- Маниакально-депрессивный синдром – характеризуется сменой мании и депрессии.
При маниакально-депрессивном синдроме промежутки могут чередоваться через равное количество времени, или один тип поведения преобладает. Иногда следующая фаза может не наступать годами.
Лечение маниакальных состояний
Диагностированная мания – состояние, которое требует обязательного лечения. Принято проводить комплексную терапию: фармакологическую и психотерапевтическую. Фармацевтические препараты подбираются для купирования симптоматики: так, больной с повышенной возбудимостью получит рецепт на успокоительные, снять сопутствующие симптомы помогают нейролептики, для профилактики развития следующей фазы – нормотимики.
Что касается психотерапевтического лечения, то обычно работа со специалистом идет в направлении когнитивной и когнитивно-поведенческой терапии, а также психообразования (целенаправленного информирования пациента о заболевании и обучения распознавать ранние признаки («маркеры») смены фаз и оперативно на них реагировать, чтобы не допустить развития следующей полноценной депрессии или мании). В ходе психотерапии можно найти и устранить причину болезни, скорректировать поведение и образ мышления больного. В среднем лечение занимает около года, но после улучшения требуется динамическое наблюдение, так как маниакальный синдром может рецидивировать.
Если у пациента тяжелое состояние, то рекомендуют госпитализацию. Обычно ее назначают для того, чтобы обезопасить окружающих и самого больного.
Вне зависимости от состояния пациента важно начинать лечение при появлении первых симптомов. Психотерапевты клиники ЦЭЛТ работают в том числе и с маниакальными состояниями. Благодаря серьезному опыту и высокой квалификации они помогут вернуть психическое здоровье.
Маниакальный синдром | Симптомы и лечение маниакального синдрома Компетентно о здоровье на iLive
Когда маниакальный синдром выходит из-под контроля
В период биполярной мании больной может принять множество плохих решений, утверждает Барден. Такие решения могут разрушить его жизнь или отношения. Во время мании больной становиться чрезвычайно раздражительным. Он может начать кричать на прохожих на улице. Именно поэтому, такие больные на маниакальный синдром очень часто попадают в полицейские участки, особенно если затевают драку в общественных местах.
В большинстве случаев маниакальный синдром является крайне неприятным состоянием, говорит Кей Редфилд Джеймисон, профессор психиатрии и автор книги «Неспокойный разум», а также других книг на тему биполярного расстройства. Даже те пациенты, которые находятся в состоянии эйфории, в конце концов, оказываются в очень неприятных ситуациях. Иногда, больной на маниакальный синдром может распознать тот момент, когда мания начинает вредить его жизни, но в большинстве случаев этого не происходит. И в этот момент на помощь больному должны придти родственники, иначе представители закона сделают это.
Множество людей начинают лечение, когда попадают в отделение неотложной помощи — и зачастую против их воли. Говоря по правде, если больной на маниакальный синдром переживает только приступы мании — даже если он и осознает негативные их проявления — убедить его начать лечение добровольно будет просто невозможно, утверждает Барден.
Несмотря на то, что депрессия сама по себе является сложным заболеванием, для пациентов с биполярным расстройством, она сложнее в несколько раз. Очень сложно пережить такую резкую смену настроения, когда состояние эйфории внезапно меняется угнетенным настроением. А если депрессия протекает еще и в тяжелой форме, то пациент находиться в зоне риска совершения самоубийства. Именно поэтому большинство людей обращаются за помощью. В такой момент они понимают, что должны что-то делать с депрессией.
Как проявляется маниакальный синдром?
Маниакальный синдром, гипомания и депрессия являются симптомами биполярного расстройства. Резкие перепады настроения при биполярном расстройстве не имеют определенной последовательности. Депрессия не всегда следует после мании. Больной может переносить приступы одного и того же состояния по нескольку раз — неделями, месяцами или даже годами — до момента, когда у него внезапно не начнется приступ противоположного состояния. Также и степень тяжести, с которой протекает приступ, строго индивидуален.
Гипомания это более легкая форма мании. Это состояние которое может и не перерасти в заболевание. Оно дает человеку вполне приятные ощущения. Человек чувствует себя крайне хорошо и продуктивно. Однако, у людей с биполярным расстройством, гипомания может превратиться в маниакальный синдром — или внезапно измениться состоянием глубокой депрессии.
Состояние гипомании и мании
Гипомания: Поначалу, когда чувствуешь себя на высоте, это потрясающе… идеи приходят в голову очень быстро… и как ловец за самой яркой звездой, вы ждете, когда появится идея еще лучше предыдущей.… Застенчивость куда-то исчезает, вещи кажутся чрезвычайно интересными. Чувственность охватывает вас целиком, желанию соблазнить и быть соблазненным просто невозможно противиться. Вся ваша сущность переполнена необъяснимым чувством легкости, силы, благополучия, всемогущества, эйфории… вы можете делать все что угодно… как вдруг все меняется.
Маниакальный синдром: Идеи начинают роиться в вашей голове с огромной скоростью, их становиться слишком много… чувство всеобъемлющего замешательства приходит на смену ясности… вам становиться трудно придерживаться такого быстрого ритма… вы замечаете, что стали забывчивыми. Заразительный смех перестает быть забавным. Ваши друзья выглядят напуганными… кажется, что все вокруг происходит против шерсти… вы стали раздражительны, злобны, напуганы, неконтролируемые и чувствуете себя пойманными в ловушку.
Если большую часть дня у вас проявляется три или больше ниже приведенных симптомов мании — почти каждый день — на протяжении недели, возможно у вас маниакальный синдром:
- Переполняющее чувство счастья, оптимизма и восторга
- Внезапно веселое настроение меняется раздражительностью, злостью и грубостью
- Неугомонность, повышенная энергичность и снижение потребность во сне
- Быстрая речь, чрезмерная разговорчивость
- Рассеянность
- Скачка идей
- Сильное сексуальное влечение
- Склонность к составлению грандиозных и невыполнимых планов
- Склонность к неверным суждениям и решениям, например, решение бросить работу
- Завышенная самооценка и помпезность — вера в нереалистичные возможности, ум и силу; возможны иллюзии
- Склонность к опасному для жизни поведению (например, чрезмерная расточительность, неразборчивость в сексуальных связях, злоупотребление алкоголем или наркотиками или опрометчивые бизнес решения)
Некоторые люди с биполярным расстройством могут перейти в фазу психоза, что выражается в галлюцинациях. Они верят в невероятные вещи и их невозможно разубедить. В некоторых случаях они считают, что владеют сверх возможностями и сверх силой — даже могут считать себя Богоподобными.
Симптомы фазы депрессии
Резкие перепады настроения при биполярном расстройстве не происходят в определенном порядке. Депрессия не всегда следует за фазой мании. Больной может переживать одну фазу несколько раз подряд — неделями, месяцами или даже годами, прежде чем настроение измениться. Также степень тяжести каждой фазы у каждого человека протекает строго индивидуально.
Периоды депрессии могут очень интенсивными. Грусть и тревожность влияют на каждый аспект жизни — мысли, чувства, сон, аппетит, состояние здоровья, отношения с близкими людьми и способность полноценно функционировать и работать. Если депрессию не лечить, то состояние больного только ухудшиться. Ему покажется, что он не сможет справиться с этим настроением.
Такое состояние депрессии можно описать следующим образом:
Депрессия: Я сомневаюсь, что могу сделать что-либо хорошо. У меня такое состояние, как будто мой мозг остановился и дошел до кондиции, когда он стал совершенно бесполезным… у меня такое чувство, что меня кто-то преследует… и нет никакой надежды изменить эту ситуацию. Люди говорят: «Это временно, вскоре ты поправишься и все эти невзгоды исчезнут», однако, они же не представляют что я чувствую, хотя стараются убедить меня в обратном. Если я не могу чувствовать, двигаться, думать и переживать, тогда зачем жить?
Приступ депрессии проявляется пятью и больше ниже приведенными симптомами, которые повторяются на протяжении двух недель почти каждый день.
Симптомы депрессии:
- Грусть, тревожность, раздражительность
- Упадок сил
- Чувство вины, безнадежности и бесполезности
- Потеря интереса и полное равнодушие к когда-то любимым занятиям
- Невозможность сосредоточиться
- Неконтролируемые приступы рыданий
- Трудно принять решение
- Повышенная потребность во сне
- Бессонница
- Перепады аппетита, что провоцируют потерю веса или его набирание
- Мысли о смерти или самоубийстве
- Попытки совершить самоубийство
Если, человек болен на маниакальный синдром страдает еще и депрессией, он может испытывать иллюзии относительно чувства вины и бесполезности — например, неправдивые убеждения в том, что человек стал банкротом или совершил страшное преступление.
Если это состояние не лечить, то приступы депрессии могут наступать чаще и их сложнее лечить. Они могут перерасти в приступы мании. Однако лечение поможет избежать этого. Принимая медикаменты и посещая сеансы психотерапии, больной человек получит возможность жить полноценной жизнью.
Маниакальный синдром: что нужно знать?
Если вы собираетесь на прием к врачу относительно биполярной мании, мы предлагаем вам 10 вопросов, которые вы обязательно должны задать ему:
- Что со мной происходит и что провоцирует маниакальный синдром?
Биполярное расстройство — это физическое заболевание, которое поражает мозг. Вам будет полезно узнать о том, какой дисбаланс мозговых химических элементов вызывает маниакальный синдром, какие стрессовые ситуации могут повлиять на ее появление и какие методы лечения существуют.
- Какие медикаменты помогут мне и как они действуют?
Очень важно знать какие именно медикаменты вы принимаете и как они действуют, а также чего от них ожидать.
- Какие побочные эффекты могут возникнуть и что делать, если они появятся?
Любые медикаменты могут спровоцировать побочные эффекты, включая и те, которые используются в лечении биполярной мании. Если у вас возникли проблемы вам необходимо связаться с врачом или психиатром.
- Что делать, если я забыл принять таблетку?
Чтобы избежать резких перепадов настроения очень важно принимать лекарства строго по назначению врача.
- Что делать, если у меня начался маниакальный синдром?
Если у вас повторно развился маниакальный синдром, вам следует сменить дозу препарата или сам препарат.
- Что произойдет, если я перестану принимать медикаменты?
Никогда не переставайте принимать медикаменты без предварительной консультации у врача.
- Почему психотерапия играет важную роль в лечении биполярной мании?
Психотерапия поможет вам справиться с болезненными отношениями, трудными жизненными ситуациями, которые могут спровоцировать приступ мании.
- Существуют ли другие программы, которые могут помочь в лечении биполярного расстройства?
В борьбе с биполярным расстройством важную роль играет возвращение на работу и восстановление отношений. Социальные работники, психотерапевты и консультанты помогут вам в этом.
- Как часто необходимо ходить на прием к врачу?
Чем чаще больной посещает врача, тем больше у него шансов быстрее обрести стабильность.
- Как связаться с врачом в критической ситуации?
Вы должны иметь возможность связаться с врачом, как только в этом возникнет необходимость — особенно, если ваше состояние вышло из-под контроля.
Маниакальный синдром. Злодеи или гении?
Услышав словосочетание «маниакальный синдром», многие из нас сразу вспоминают о маньяках, однако данный термин прямой связи с ними не имеет. Он означает определенное психологическое состояние человека, которое хоть и является отклонением от нормы, но в основном безопасно для окружающих.
«Гений» с приподнятым настроением
Если вы встретите человека, который находится в постоянном психическом возбуждении, очень активен и буквально подпрыгивает на месте, при этом изумляя вас не ко времени приподнятым настроением, чередуемым со вспышками гнева или агрессии, то вы, без сомнения, видите перед собой жертву маниакального синдрома.
Кстати, маниакальным синдромом психиатры обозначают ряд состояний, у которых есть разные причины, а бывает, и разные симптомы. Среди страдающих маниакальным синдромом вы можете встретить немало личностей, которые без излишней скромности сравнивают свои умственные способности с гениальностью Наполеона, Эйнштейна и других великих личностей. Это неудивительно, ведь одним из симптомов заболевания является стремящаяся ввысь переоценка собственной личности, порой достигающая заоблачных высот. Пожалуй, самый характерный признак маниакального синдрома — это повышенное настроение, которое субъект не теряет, даже находясь на кладбище.
При возбуждении у такого человека ускоряется речь и мышление, возникает двигательная активность. Могут наблюдаться повышенный аппетит, усиление сексуальности, значительная отвлекаемость, стремление к повышенной самозащите. Интенсивность проявления симптомов, характерных для маниакального синдрома, может значительно различаться в зависимости от степени его развития. Маниакальный синдром может возникнуть из-за приема наркотиков или ряда лекарственных средств, развиться после перенесенной болезни или хирургической операции.
Точные статистические данные о распространенности маниакального психоза среди населения на сегодня отсутствуют. Дело в том, что от 6 до 10% пациентов с данным синдромом никогда не попадают в больницы, а более 30% госпитализируются только раз за всю свою жизнь. Если верить мировой статистике, в среднем маниакальным синдромом страдают до 0,8% людей.
Под эгидой Всемирной Организации Здравоохранения проводилось исследование заболеваемости этим видом психического расстройства в 14 странах мира. Удалось установить, что динамика распространения этой патологии за последние годы значительно возросла. Вероятность развития маниакального синдрома, по мнению медиков, для каждого человека составляет 2-4%. В подавляющем большинстве случаев развитие заболевания происходит в период от 25 до 44 лет, однако начинается оно в более раннем возрасте. Согласно статистике, женщины в 3-4 раза чаще подвержены этой патологии, чем мужчины.
Множество «лиц» одного синдрома
По наиболее распространенной теории, объясняющей причину возникновения маниакального синдрома, во всем виновата генетическая наследственность. Правда, по мнению ученых, у людей проявляется склонность и к самостоятельному развитию у себя маниакальной зависимости. Дело в том, что человеческий организм может таким необычным способом защищаться от свалившихся на его хозяина жизненных проблем. Развитие защитной реакции в виде синдрома могут вызвать шок, сильный стресс или испуг. Заболевание нередко встречается при инфекциях головного мозга.
Любопытно, что маниакальный синдром «молодил» человека, в основном это касается женщин. Состояние тоски и безысходности при этом синдроме не возникает даже в том случае, когда для этого есть весьма веские причины. Такое повышенное настроение называется гипертимией.
В триаду признаков синдрома входят также ускорение мышления (тахипсихия) и повышение двигательной активности (гипербулия). Если один из признаков маниакального синдрома более выражен, чем обычно, диагностируются различные варианты этого заболевания. Когда все три симптома синдрома есть в наличии, но при этом не доходят до уровня расстройства, такое состояние называется гипоманией. В этом случае поведение человека не нарушается, а его социальное функционирование не находится под угрозой. При гипертимии ярко выраженным симптомом является чрезмерно высокое настроение, человек находится в состоянии постоянного ликования и вечного праздника.
Иногда один из симптомов синдрома меняется на противоположный. При гневливой мании ускорение мышления и повышение двигательной активности проходят одновременно с падением настроения. Человек находится в состоянии повышенной злобности и раздражительности, он совершает агрессивные поступки, случается, дело доходит даже до деструктивного поведения. А вот при маниакальном ступоре повышенное настроение и ускоренное мышление сочетаются с двигательной заторможенностью. Замедлением мыслительной активности при повышенных настроении и двигательной активности характеризуется непродуктивная мания.
Случается, маниакальный синдром протекает одновременно с психотическими симптомами. Например, при бредовом варианте на центральное место выходит бред величия, человек упивается ощущением собственной исключительности. Кстати, при маниакальном синдроме бредовые идеи на первый взгляд не кажутся слишком нелепыми и фантастическими. Чаще всего они связаны с профессией больного и не лишены определенной логики.
При маниакально-параноидном варианте возникает бредовая идея преследования, а при онейроидной мании возникают нарушения сознания с фантастическими галлюцинаторными переживаниями. Онейроидное расстройство проявляется, когда болезнь уже доходит до стадии нарушения рассудка. больной человек живет в фантастических галлюцинациях; конечно, до такой стадии болезнь не стоит запускать.
Лечить надо вовремя!
Маниакальный синдром, без сомнения, нуждается в грамотном лечении. Главная проблема в том, что на начальном этапе данное заболевание сложно заметить. Оно воспринимается как определенное настроение, не отличающееся от обычного состояния. Однако, зная перечисленные выше симптомы маниакального синдрома, можно лишь заподозрить наличие данного заболевания у человека, а вот окончательный диагноз, конечно, должен поставить опытный психиатр.
При своевременном обращении к специалисту лечение пройдет успешно. Если пропустить начальный этап развития болезни, справиться с ней будет гораздо сложнее. Есть серьезная опасность и для самого больного: например, при гневливой мании может возникнуть аутодеструктивное расстройство, приводящее к саморазрушению, порой доходящему до суицида. Да и при любой другой разновидности маниакального синдрома затяжное развитие болезни приводит к таким изменениям личности, которые в конечном счете становятся неприемлемыми для его ближайшего окружения. Маниакальный синдром легко может разрушить семью, вызвать большие проблемы на работе. У молодежи с синдромом повышенного либидо это приводит к постоянному поиску сексуальных «приключений».
Развитие маниакального синдрома приводит к тому, что прежде хранящий верность человек, не склонный к изменам, внезапно пускается во все тяжкие и даже заводит несколько романов одновременно. больной обычно считает свои поступки и состояние полностью нормальными и искренне не понимает неприятие окружающими его поведения. Из-за этого и возникают затруднения с лечением, ведь человек с синдромом не признает своего заболевания, полагая себя полностью здоровым.
Известная психолог Нэнси Мак-Вильямс отмечает следующее: «Люди в маниакальном состоянии или с маниакальной личностью славятся грандиозными планами, ускоренным мышлением и большой свободой от обычных физических потребностей — таких, как еда и сон. Кажется, что они постоянно на высоте — до тех пор, пока внезапно не наступает истощение. Поскольку человек, переживающий манию, буквально не может «замедлиться», такие средства, как алкоголь, барбитураты и опиаты, благодаря их подавляющему влиянию на нервную систему, могут оказаться очень привлекательными».
Еще она добавляет: «Маниакальные люди отличаются высокой энергией, возбуждением, мобильностью, переключаемостью и общительностью. Они умеют прекрасно развлекать и подражать, являются хорошими рассказчиками и остряками. Это высоко оценивается их друзьями, но и те иногда жалуются, что они с помощью юмора переворачивают любые серьезные замечания и поэтому с ними трудно войти в близкий эмоциональный контакт».
Хотя, по мнению ряда ученых, маниакальный синдром вызывается генетическими факторами, его точная причина до сих пор не определена. Дело в том, что если бы все решала генетика, то в случаях идентичных близнецов, один из которых страдает от синдрома, аналогичное расстройство должно было проявиться и у другого. Однако такой факт не подтверждается. Согласно результатам исследований, маниакальный синдром вызывается поражением не одного гена, а целой комбинации генов, что в совокупности с рядом факторов (хирургическая операция, некоторые лекарственные средства, употребление наркотиков и др.) может вызвать данное психическое расстройство.
Смертельно опасная депрессия
Если маниакальному психозу главным образом сопутствует депрессивная симптоматика, его называют маниакально-депрессивным. Пожалуй, этот термин более всего известен в широких массах из-за его популяризации в СМИ. В определенной мере данный психоз является противоположностью маниакального синдрома. Любопытно, что, по мнению некоторых ученых, маниакально-депрессивный психоз мог возникнуть в результате человеческой эволюции. Согласно их гипотезе, заболевание появилось в процессе адаптации человека к экстремальному климату северных широт.
Ряд симптомов депрессии, например, снижение аппетита и увеличение продолжительности сна, помогали человеку гораздо легче пережить длинные зимы. А вот увеличение энергетического потенциала человека и его повышенная активность в непродолжительный летний период позволяли ему за короткий промежуток времени выполнить максимальное количество необходимых для выживания работ. Депрессию называли болезнью XX века. Возможно, в XXI веке борьба с депрессией станет еще более актуальной.
По данным академика Татьяны Дмитриевой, «до 80% инсультов в России происходят именно на фоне депрессий». Кроме того, депрессивные состояния чреваты развитием алкоголизма, наркоманией, суицидом, потерей работоспособности, развалом семейных отношений. Вот поэтому профилактике и лечению данного заболевания необходимо уделять повышенное внимание. В США маниакально-депрессивным психозом страдают более двух миллионов человек. Сравнительно недавно группа американских ученых под руководством доктора Джона Келсо из университета в Сан-Диего сделала открытие, раскрывающее причину возникновения этого заболевания.
Оказалось, маниакально-депрессивный психоз является генетически наследственной болезнью. Джону Келсо и его коллегам удалось установить ген, ответственный за эту болезнь. Американские ученые выявили прямую связь между мутацией гена GRK3 и возникновением устойчивой хронической депрессии, перемежающейся маниакальными фазами. Келсо надеется, что их открытие поможет в лечении маниакально-депрессивного психоза.
Любопытный факт
Немало знаменитостей страдало и страдает от маниакально-депрессивного психоза, который характеризуется постоянной сменой настроения, чередующейся с приступами депрессии. Вирджиния Вулф благодаря этому психозу стала великой писательницей, однако данное заболевание стало и причиной ее самоубийства. Великолепная Вивьен Ли страдала от биполярного расстройства большую часть своей жизни. Жан-Клод Ван Дамм рассказал, что маниакально-депрессивный психоз привел его к употреблению кокаина.
Похожее
причины состояния, симптомы, лечение и опасные последствия
Психопатическое состояние, которое сопровождается гипертимией (приподнятым настроением), тахипсихией (быстрым мышлением и речью), двигательной активностью, определяется как маниакальный синдром. В некоторых случаях симптоматика дополняется усилением деятельности на уровне инстинктов (высокий аппетит, либидо). В особо тяжелых случаях идет переоценка своих возможностей и личности, признаки носят оттенок бредовых идей.
Причины развития маниакального синдрома
В патогенезе заболевания основная роль отводится биполярному аффективному расстройству психики. Для аномального состояния характерна периодичность проявлений с фазами обострения и спада. Длительность приступов и сопровождающая симптоматика в каждом отдельном случае различны и зависят от формы клинической картины.
Этиологией маниакального состояния до недавнего времени считалась генетическая предрасположенность. Наследственный фактор может передаваться как по женской, так и по мужской линии в разных поколениях. Ребенок, воспитывавшийся в семье, где один из представителей страдал от патологии, с раннего детства получал модель поведения. Развитие клинической картины – это защитная реакция психики на эмоциональный стресс (потеря близкого человека, изменение социального статуса). В этой ситуации включается стереотипное, знакомое с детства поведение как замещение негативных эпизодов спокойствием и полным игнорированием.
Синдром способен развиться на фоне инфекционных, органических или токсических психозов. А также основой патологии может стать гиперактивность щитовидной железы, когда избыточная выработка тироксина или трийодтиронина влияет на функцию гипоталамуса, вызывая психическую нестабильность в поведении пациента.
Маниакальные наклонности способны развиться на фоне зависимости от наркотических средств, алкоголя или как следствие отмены медикаментов:
- антидепрессантов;
- «Леводопы»;
- кортикостероидов;
- опиатов;
- галлюциногенов.
Классификация и характерные симптомы
Дать общую характеристику патологии довольно сложно: у каждого пациента заболевание проявляется неоднозначно. Визуально без тщательного обследования первая легкая стадия гипомании не вызывает у окружающих беспокойство. Поведение больного можно отнести к особенностям его психики:
- активность в трудовой деятельности;
- коммуникабельность, веселый нрав, хорошее чувство юмора;
- оптимизм, уверенность в поступках;
- быстрые движения, оживленная мимика, на первый взгляд создается впечатление, что человек моложе своего возраста;
- переживания носят кратковременный характер, неприятности воспринимаются как что-то отвлеченное, не затрагивающее человека, быстро забываются, сменяясь приподнятым настроением;
- физические возможности в большинстве случаев переоцениваются, на первый взгляд кажется, что человек в отличной физической форме;
- при конфликтной ситуации возможны настолько сильные вспышки гнева, которые не соответствуют причине, их повлекшей, состояние раздражения проходит быстро и полностью стирается с памяти;
- картины будущего рисуются больным в ярких, позитивных красках, они уверены, что нет преград, способных помешать осуществлению радужной мечты.
Поведение вызывает сомнение в нормальности, когда усиливаются признаки триады: бессистемные движения – мгновенные мысли, лишенные последовательности и логики – мимика не соответствует случаю. Проявляется депрессивное состояние, несвойственное индивидууму, человек становится мрачным, замыкается в себе. Взгляд, пристальный или бегающий, состояние сопровождается тревогой и безосновательными страхами.
Клиническое течение маниакального поведения определяется по трем типам:
- Все характерные симптомы выражены одинаково, проявляется классическая форма болезни, не вызывающая у окружающих сомнения в ненормальности психического состояния человека. Гипомания – начальная стадия патологии, когда больной социально адаптирован, его поведение отвечает общепринятым нормам.
- Один из триады признаков более выражен (как правило, это гипертимия), состояние сопровождается неадекватно весёлым настроением, пациент находится в состоянии эйфории, ликования, ощущает себя в центре грандиозного праздника в его честь. Тахипсихия проявляется реже и четче выражена, мысли выдаются больным на уровне мировых идей с разнообразной тематикой.
- Маниакальная личность характеризуется заменой одного симптома на противоположный, к этому типу патологии относится повышенная двигательная и мысленная активность на фоне плохого настроения, вспышек гнева, агрессивного поведения. Поступки носят деструктивный характер, полностью отсутствует чувство самосохранения. Больной склонен к суициду или убийству субъекта, по его мнению, виновника всех переживаний. Состояние ступора характеризуется быстротой речи и мыслительной способностью при заторможенности движения. Сюда можно отнести непродуктивную манию с двигательной активностью и отсутствием тахипсихии.
В психиатрии отмечались случаи, когда болезнь протекала с параноидными симптомами: бредовыми идеями в отношениях с близкими людьми, сексуальными извращениями, чувством преследования. У пациентов сильно завышена самооценка, граничащая с манией величия, уверенностью в своей исключительности. Отмечались случаи онейроидного отклонения, при котором больной находился в мире фантастических переживаний, видения и галлюцинации воспринимались как реальные события.
Опасные последствия
Биполярное аффективное расстройство (БАР) без своевременной диагностики и оказания адекватной помощи способно развиться в тяжелую депрессивную форму, которая несет угрозу жизни больного и его окружению. Клиническая картина маниакального синдрома сопровождается постоянной эйфорией, пациент находится в состоянии, похожем на алкогольное или наркотическое опьянение. Измененное сознание приводит к необдуманным, зачастую опасным поступкам. Убежденность в своей значимости и неординарности вызывает агрессивную реакцию на несогласие окружающих с маниакальными идеями. В таком состоянии человек опасен, может нанести физическое увечье, несовместимое с жизнью, близкому или самому себе.
Синдром может стать предвестником шизофрении, которая повлияет на качество жизни и адаптационную способность в социуме. Слуховые галлюцинации, при которых больной слышит голоса, диктующие ему модель поведения, могут привести:
- к постоянной слежке за любимым человеком, который (так сказал голос) ему неверен;
- уверенность в том, что больной стал жертвой слежки (государственных служб, пришельцев из космоса, соседей), заставляет жить с оглядкой, свести общение к минимуму, прятаться;
- мания величия вместе с дисморфофобическим бредом (уверенность в физическом уродстве) приводит к членовредительству или суициду;
- у людей с диагнозом БАР симптоматика сопровождается сексуальной активностью. При проявлении шизофрении это состояние обостряется, заставляя искать новых партнеров для достижения высшей точки удовольствия. Если его надежды не оправдались, агрессивное поведение маньяка может закончиться для полового партнера трагично.
Тяжелая форма патологии приводит к снижению умственных, коммуникативных и двигательных способностей. Больной перестает следить за собой, у него подавлена воля. Часто такие люди оказываются за чертой бедности или вовсе на улице.
Диагностика
Для определения маниакального синдрома необходимо наблюдение за поведением пациента, принятие больным проблемы психологического отклонения и полное доверие к лечащему врачу. Если взаимопонимание достигнуто, проводится беседа с пациентом и его родственниками, в ходе которой выясняется:
- случаи заболевания в семье;
- психическое состояние на момент опроса;
- как проявлялась патология в начале клинического течения;
- наличие травм и стрессовой обстановки.
При помощи специально разработанного теста на маниакальность выясняется жизненная позиция, социальный статус больного. Анализируется поведенческая модель в разных ситуациях. Учитывается алкогольная или наркотическая зависимость, имеют ли место употребление ряда медикаментов, их отмена, попытки суицида. Для полной картины назначается лабораторное обследование биохимического состава крови.
Необходимое лечение
Биполярное аффективное расстройство относится к такому виду психоза, который сложно диагностировать и избавляться. Терапия БАР ведется комплексно, выбор зависит от патогенеза, длительности течения и симптоматики. Если налицо агрессивность, расстройство сна, неадекватность поведения в конфликтных ситуациях, больному показан стационар.
Необходимо установить, есть ли связь между биполярным расстройством и психическими патологиями в его основе (невроз, депрессивное состояние, шизофрения). Если пусковым механизмом является определенное заболевание, терапия направлена на его купирование. Психологический фактор устраняется путем тренингов, бесед, коррекции поведенческой модели.
Медикаментозное лечение проводится с применением:
- Нейролептиков – солей лития: «Бензодиазепин», «Рисперидон», «Кветиапин», «Кетилепт».
- Стабилизаторов настроения (нормотимиков) – «Карбамазепин», «Ламотриджин».
- Противосудорожного средства «Депакот».
При интоксикации никотином, алкоголем, опиатами необходимо провести нейтрализацию ядов в организме. Этот вид заболевания считается неизлечимым, но своевременно назначенный курс терапии значительно уменьшит проявления и поможет адаптации пациента в обществе.
Загрузка…