Маниакальный синдром симптомы: Маниакальный синдром (мания): список, симптомы, лечение – Маниакальный синдром – диагностика, лечение, симптомы

Маниакальный синдром – диагностика, лечение, симптомы

Маниакальным синдромом называют патологическое состояние, характеризующееся сочетанием повышенной активности, которую сопровождает обычно хорошее настроение, с отсутствием усталости. При маниакальном состоянии в отличие от психоэмоционального подъема, как правило, наблюдается несоответствие энергетических затрат и необходимого для восстановления отдыха.

Болезнь встречается в одинаковой степени у мужчин и женщин. Изменения психики у детей и подростков могут возникать из-за изменений гормонального баланса. Как правило, это выражается в резкой перемене поведения, совершении несвойственных поступков, изменении стиля одежды.

Раньше маниакальный синдром считался наследственной болезнью, передаваемой по женской и мужской линии. Однако после проведения множества генетических исследований было выявлено, что семейная связь проявляется в виде когнитивных образовательных стереотипов поведенческих реакций. Воспитываясь в семье, ребенок, наблюдая поведение больного синдромом родственника, может считать его примером положительного поведения.

Обычно первично мания возникает как защитная реакция головного мозга на внешние факторы, имеющие негативную эмоциональную окраску. Это может быть предательство, потеря близкого человека, измена, потеря социального статуса или работы. Чтобы пережить это включается стереотипный маниакальный шаблон поведения, при котором все негативное игнорируется, не воспринимается и очень быстро забывается.

Симптомы маниакального синдрома

Довольно часто диагностировать маниакальный синдром достаточно трудно. Люди с подобным симптомом зачастую выглядят очень общительными, уверенными в себе, деятельными и веселыми, хотя им характерна некоторая разбросанность в поступках. Для больных маниакальной манией характерны быстрые движения, очень оживленная мимика и речь. Однако в определенных ситуациях они склонны впадать в тяжелую депрессию.

Болезнь может проявляться по-разному. Легкие случаи называют гипоманией. Обычно болезнь протекает без выраженного возбуждения, симптомов психоза и нарушений социального функционирования.

Отчетливое маниакальное состояние проявляется непоколебимым оптимизмом, сочетающимся с практически всегда приподнятым настроением.Все переживания и эмоции обычно имеют благоприятный оттенок, промахи и неудачи быстро забываются, проблемы и неприятности кажутся незначительными. Люди с маниакальным синдромом стараются не замечать или не придавать значения негативным ситуациям, касающимся их в настоящем времени, а будущее всегда рисуется только в ярких тонах.

Однако в некоторых случаях, особенно на фоне определенных внешних причин (обычно – конфликтов), хорошее настроение сменяется гневом и раздражением. Но эти эмоции быстро проходят, если ситуацию перевести в шутливое и миролюбивое русло.

Пациенты с маниакальной манией обычно чувствуют себя в прекрасной физической форме, и считают, что их возможности безграничны. Они склонны переоценивать их и считать, что препятствий, способных им помешать, не существует. Довольно часто это перерастает в манию величия.

Также больным маниакальным синдромом свойственно заниматься множеством дел, однако из-за того, что они часто отвлекаются, им редко удается доводить их до завершения. Они не терпят возражений и замечаний, стремятся всем руководить самостоятельно, при этом многие распоряжения могут носить нелепый характер.

Также больные не всегда оправданно тратят деньги. Их общительность перерастает в постоянное стремление увеличивать число контактов.У женщин на фоне синдрома может быть нарушен менструальный цикл. Довольно часто при мании повышается сексуальность.

Диагностика маниакального синдрома

Диагностика маниакального синдрома основана на выявлении типичных клинических симптомов болезни:

• Двигательная гиперактивность, когда человек не может сидеть без дела и ему постоянно необходимо спешить;
• Снижение массы тела;
• Незначительное повышение температуры, что связано с ускорением обменных процессов и усилением потребления глюкозы клетками головного мозга;
• Появление очень пластичной и разнообразной мимики и активной жестикуляции, а также торопливости речи с возможным пропуском слогов, что производит впечатление сумбурности;
• Неприятием критики и переоценкой собственных сил и возможностей.

Лечение маниакального синдрома

После установления диагноза врачи рекомендуют комплексное лечение маниакального синдрома. Обычно оно включает когнитивную психотерапию и применение лекарственных препаратов – транквилизаторов, седативных медикаментов, нейролептиков.

Протекающее в легкой форме заболевание медикаментозной терапии требует не всегда. Довольно эффективны в этом случае психотерапевтические беседы,ограничение умственной и физической нагрузки, нормализация сна. Однако на фоне затяжного течения болезни, сопровождающегося раздражительностью, выраженными невротическими реакциями, конфликтами и агрессией необходимо проводить целенаправленное лечение, лучше всего в условиях стационара.

Также очень важно выявить причину, вызвавшую развитие синдрома,поскольку данная болезнь обычно является определенной гранью другого психологического заболевания. Лечение должно быть направлено и на сопровождающие синдром нарушения психики. Например, маниакальный синдром может возникать на фоне биполярного расстройства,а также психозов, неврозов, депрессивных состояний, навязчивых страхов. В этих случаях излечение возможно только при одновременной терапии всех имеющихся болезней.

Депрессивно-маниакальный синдром. Причины, симптомы, лечение. Психические состояния :: SYL.ru

Психические заболевания не всегда выглядят явными и бесспорными. Часто мы, каждый день общаясь с человеком, даже не подозреваем о его состоянии, списывая особенности поведения собеседника на черты его характера или какой-то пережитый стресс. И беда в том, что невнимательность близких в этой ситуации может привести такого человека к серьезным психическим заболеваниям или к попытке самоубийства.

В статье мы подробно поговорим об одном из самых часто встречающихся скрытых нарушений психики, которое в медицине называется депрессивно-маниакальным синдромом.

Что собой представляет заболевание

Депрессивно-маниакальный синдром довольно распространенное психическое нарушение, протекающее на фоне определенных психоэмоциональных состояний – депрессивного (более протяженного по времени) и маниакального (более короткого), которые поочередно сменяют друг друга, прерываясь интермиссиями. Первое из них характеризуется пониженным фоном настроения, а второе, напротив, излишним возбуждением. В период интермиссии данные признаки психического расстройства, как правило, исчезают, не причиняя ущерба личности больного.

В некоторых случаях при упомянутом заболевании приступ может случиться лишь однажды (чаще всего это депрессивная фаза) и больше не беспокоить человека, но его проявления могут стать и регулярными, имея при этом сезонную зависимость.

Чаще всего подвергаются данному заболеванию люди, достигшие тридцатилетнего возраста, но у детей и подростков оно тоже может начать свое развитие, правда, приобретая несколько другую форму (об этом мы более подробно расскажем далее в статье).

Возможные причины возникновения заболевания

Причины развития депрессивно-маниакально синдрома связаны с нарушениями функционирования тех отделов головного мозга, которые регулируют эмоции и настроение. И, как выяснили исследователи, предрасположенность к данному расстройству может передаваться генным путем. Но следует заметить – только предрасположенность, потому что, несмотря на нее, признаки маниакально-депрессивного синдрома могут так и не проявиться в течение всей жизни.

Существует еще одна причина, которая, по мнению исследователей, способна спровоцировать развитие описываемого заболевания – это нарушение в организме гормонального баланса. Так, например, низкий уровень серотонина способен вызвать резкие перепады настроения, а недостаток норэпинефрина – подстегнуть к депрессивному состоянию, в то время как его переизбыток может возбудить у человека маниакальный эффект.

И, конечно же, не менее важную роль, чем перечисленные причины, в вероятности развития заболевания играет обстановка, в которой живет человек.

Исходя из всего вышесказанного, современная нозология рассматривает депрессивно-маниакальный синдром как биполярное расстройство, на развитие которого влияют как генетические и нейрофизиологические, так и семейные факторы.

Между прочим, из психиатрической практики видно, что в некоторых случаях толчком к развитию данного заболевания явно становятся переживания утраты, личного крушения или сильного стресса, обрушившиеся на больного. Но все же чаще всего описываемый синдром возникает без явных причин.

Симптомы

Описывая депрессивно-маниакальный синдром, большинство авторов выделяют три основных стадии в развитии этого заболевания:

1) начальные проявления, в которых преобладают неглубокие аффективные расстройства;

2) кульминация, при которой глубина расстройств наибольшая;

3) обратное развитие состояния.

Все эти фазы формируются чаще всего постепенно, но отмечены и острые формы течения заболевания. На ранних стадиях можно отметить отдельные изменения в поведении пациента, которые должны насторожить близких и заставить заподозрить у него развивающийся депрессивный синдром.

Как правило, больной начинает рано вставать, не может сосредоточиться на чем-то одном, из-за чего у него оказывается множество начатых, но так и не завершенных дел. Отмечаются изменения в его характере: появляется раздражительность, нередки вспышки гнева, явны и попытки с его стороны привлечь к себе внимание окружающих.

Следующий этап имеет уже более выраженные психические нарушения. Больной, как правило, становится нелогичным в своих рассуждениях, говорит быстро, несвязно, его поведение становится все более театральным, а отношение к критике приобретает болезненную окраску. Пациент периодически отдается во власть тоски и глубокой печали, быстро устает и заметно теряет в весе.

А стадия депрессии, приходящая вслед за этим, провоцирует у него полный уход в себя, замедленность речи и движений, навязчивые мысли о собственной никчемности, несостоятельности и, в итоге, о самоубийстве как единственном выходе из создавшегося положения. Больной плохо спит, не ощущает себя отдохнувшим, просыпается поздно и постоянно испытывает гипертрофированное чувство тревоги. Кстати, это заметно и по лицу пациента – мышцы его напряжены, а взгляд становится тяжелым, немигающим. Пациент может подолгу находиться в оцепенении, глядя в одну точку, или же, в некоторых ситуациях, метаться по комнате, рыдая и отказываясь от еды.

Депрессивная фаза синдрома

Следует отметить, что пока протекает описываемое психическое растройство, депрессивная стадия занимает собой большую часть времени недуга, для нее характерны определенные признаки:

• сниженный фон настроения с чувством непроходящей тоски, который нередко сопровождается и реальными ощущениями недомогания: тяжестью в груди и голове, ощущением жжения за грудиной или под ложечкой, слабостью и отсутствием аппетита;
• мыслительные процессы у больного замедленны, теряется способность к концентрации внимания на чтении, письме или работе за компьютером;
• у пациента наблюдается замедленность речи и движений, общий вид – сонный, апатичный, заметно и явное безразличие к происходящему вокруг.

Между прочим, если депрессивную фазу оставить без внимания, то она может развиться в тяжелое состояние ступора – полной неподвижности и молчания, из которой довольно трудно вывести больного. Он при этом не ест, не отправляет естественные нужды и никак не реагирует на обращенные к нему слова.

Во время описываемого заболевания депрессия часто является не только душевной, но и телесной. В таком случае у больного отмечается расширение зрачков, нарушения сердечного ритма, вследствие спазмирования мускулатуры ЖКТ развивается спастический запор, а у женщин на период депрессивной фазы чаще всего исчезают менструации (т. н. аменорея).

Психопатологический синдром: маниакальная фаза

Депрессивную стадию заболевания через какой-то промежуток времени, как правило, сменяет маниакальная фаза. Ей также присущи некоторые отличительные особенности:

• неоправданно повышенное настроение у больного;
• ощущение им избытка энергии;
• явная переоценка своих физических и умственных возможностей;
• неспособность контролировать свои действия;
• крайняя раздражительность и возбудимость.

В начале заболевания маниакальная фаза обычно проходит сдержанно, без заметных проявлений, выражаясь лишь в повышенной работоспособности и активизации интеллектуальных процессов, но по мере усугубления состояния психическое возбуждение становится все более выраженным. Такие больные говорят громко, много, практически не переставая, легко отклоняются от основной темы беседы, быстро меняют ее. Часто, при усилении речевого возбуждения, их высказывания становятся незаконченными, отрывочными, а речь может прерываться неуместным смехом, пением или же посвистыванием. Такие больные не могут усидеть на месте – они то и дело меняют позу, совершают какие-то движения руками, вскакивают, прохаживаются, а иногда даже бегают по комнате во время разговора. Аппетит у них прекрасный, повышено и половое влечение, которое, кстати, может превратиться в череду беспорядочных половых связей.

Характерен и их внешний вид: блестящие глаза, гиперемированное лицо, мимика живая, движения быстрые и порывистые, а жесты и позы отличаются подчеркнутой выразительностью.

Маниакально-депрессивный синдром: симптомы атипичной формы болезни

В особенностях течения маниакально-депрессивного синдрома исследователи выделяют две разновидности: классическую и атипичную. Последняя, следует отметить, сильно затрудняет правильную раннюю диагностику описываемого синдрома, потому что маниакальная и депрессивная фазы при ней смешиваются определенным образом.

Например, депрессия сопровождается не заторможенностью, а высокой нервной возбудимостью, зато маниакальная фаза, с ее эмоциональным подъемом, может соседствовать с замедленным мышлением. При атипичной форме поведение больного может казаться как нормальным, так и неадекватным.

Данный психопатологический синдром имеет также и стертую форму, которая носит название циклотимия. При ней проявления патологии настолько смазаны, что человек может оставаться весьма работоспособным, не давая поводов заподозрить изменения в его внутреннем состоянии. А фазы заболевания в этом случае могут проявляться только в виде частой смены настроения.

Больной не может объяснить своего подавленного состояния и поводов для постоянного чувства тревоги даже самому себе, и поэтому скрывает его ото всех. Но дело в том, что именно такими проявлениями и опасна стертая форма заболевания – длительное угнетенное состояние способно привести больного к самоубийству, что, кстати, и наблюдалось у многих известных людей, чей диагноз становился явным только после их смерти.

Как проявляется маниакально-депрессивный синдром у детей

Основные психопатологические синдромы характерны и для детского возраста, но до 12 лет их выраженные аффективные фазы не проявляются, в виду незрелости личности. Из-за этого адекватная оценка состояния ребенка затруднена, и на первое место выходят другие симптомы заболевания.

У ребенка нарушается сон: появляются ночные страхи и жалобы на неприятные ощущения в животе и груди. Больной становится вялым и медлительным. Меняется и его внешний облик – он худеет, бледнеет, быстро утомляется. Аппетит может исчезнуть совсем, появляются запоры.

Ребенок замыкается в себе, отказывается поддерживать отношения с ровесниками, капризничает, часто плачет без явной на то причины. У младших школьников могут появиться трудности с учебой. Они становятся хмурыми, необщительными, демонстрируют не свойственную раньше робость.

Симптомы у детей, как и у взрослых, нарастают волнообразно – депрессивная фаза продолжается обычно около 9 недель. Кстати, маниакальная стадия у ребенка всегда более заметна, чем у взрослых, в связи с явными нарушениями поведения. Дети в этих случаях делаются неуправляемыми, расторможенными, постоянно смеются, их речь становится ускоренной, наблюдается и внешнее оживление – блеск в глазах, покраснение лица, быстрые и резкие движения.

У подростков психические состояния проявляются так же, как и у взрослых. И нужно отметить, что чаще маниакально-депрессивный психоз проявляется у девочек, начинаясь, как правило, со стадии депрессии. На фоне тоски, подавленности, тревоги, скуки, интеллектуальной притупленности и апатии у них возникают конфликты со сверстниками и рождаются мысли о собственной малоценности, что в итоге приводит к попыткам суицида. А маниакальная фаза сопровождается психопатоподобными формами поведения: это правонарушения, агрессия, алкоголизм и т. п. Отмечено, что фазы обычно носят сезонный характер.

Диагностика заболевания

При обращении к психиатру проводится для верной постановки диагноза «маниакально-депрессивный синдром» тест, который позволяет четко определить тяжесть состояния больного. Специалист учитывает при этом и схожесть отдельных симптомов описываемого синдрома с формами шизофрении. Правда, при психозе личность больного не страдает, а у шизофреников замечена деградация личностных характеристик.

При поступлении на лечение обязателен полный анализ истории заболевания, который охватывает и ранние симптомы, и принимавшиеся препараты. Учитывается наследственная предрасположенность пациента, функционирование его щитовидной железы, проводят физикальное обследование, исключают возможность потребления наркотиков.

Депрессивно-маниакальный синдром может выражаться и монополярным расстройством, то есть наличием лишь одного из двух состояний – только депрессивной или только маниакальной фазы, которые сменяет состояние интермиссии. В таких случаях, кстати, опасность развития второй фазы не исчезает на протяжении всей жизни больного.

Лечение

Для каждой стадии, в которой находится маниакально-депрессивный синдром, лечение подбирается отдельно. Так, если при депрессивном состоянии наблюдается преобладание заторможенности реакций, больному назначаются препараты, имеющие эффект стимуляции («Мелипрамин»). При выраженном чувстве беспокойства применяются успокаивающие лекарственные средства «Амитриптилин», «Триптизол».

В тех случаях, когда ощущение тоски обладает и физическими проявлениями, и сочетается с заторможенностью, допускается применение психотропных лекарственных средств.

Маниакальные психические состояния купируются при помощи нейролептиков «Аминазин» и «Тизерцин», применяемыми внутривенно, а внутримышечно вводят «Галоперидол». Для профилактики появления новых приступов применяют препараты «Карбамазепин» («Финлепсин») и соли лития.

В зависимости от состояния больного ему назначают также электросудорожную терапию или термальные состояния (лишение сна на пару суток и дозированное голодание). Организм в таких ситуациях испытывает некую как бы встряску, и больному становится легче.

Прогноз течения заболевания

Как и все психические заболевания, описанный недуг требует, чтобы подбор схемы лечения и дозировку препаратов проводил только лечащий врач, исходя из особенностей течения и состояния пациента, так как любая самостоятельность в данном случае может повлечь серьезные последствия в здоровье и изменения в личности больного.

А вовремя начатое лечение и правильно подобранные препараты, при условии, что к имеющейся болезни не подключились сопутствующие патологии, позволят человеку, страдающему депрессивно-маниакальным синдромом, после курса терапии благополучно вернуться к работе и семье и вести полноценный образ жизни. Правда, поддержка близких и создание спокойной дружелюбной атмосферы в семье в этом случае сыграют неоценимую роль.

Если же отмечается частое повторение приступов, когда один следует за другим, то больному рекомендуют оформить инвалидность.

Помните, что при позднем обращении к специалисту у больного могут произойти необратимые психические изменения, развиться шизофрения. Поэтому при замеченной депрессии или чрезмерно возбужденном состоянии лучше сразу обратиться за помощью, а не занимать выжидательную позицию. Потом может быть уже поздно, а значит – лучше перестрахуйтесь, чем проигнорируйте беду!

Маниакальный синдром: лечение, симптомы, причины, признаки

Маниакальный синдром или мания представляет собой состояние, характеризующееся тремя признаками, которые также называются маниакальной триадой: повышенным настроением, психическим возбуждением, которое выражается ускорением речи и мышления и двигательным возбуждением. У людей, страдающих маниакальным синдромом, оживлённая мимика, быстрая эмоциональная речь и энергичные движения, что часто заставляет окружающих ошибаться и принимать таких людей всего лишь за активных, энергичных и общительных личностей. Но со временем такое поведение перерастает в депрессию либо же симптомы проявляются сильнее, и тогда болезненность становится очевидна.

Причины

Причины маниакального синдрома связаны с нарушениями в частях головного мозга, отвечающих за эмоции и настроение человека.

Маниакальный синдром обуславливается генетически, т.е. передаётся по наследству, но стоит отметить, что передаётся только предрасположенность к болезни, т. е. у людей, родители которых страдали манией, признаки болезни могут и не проявиться. Все зависит от того в какой обстановке живёт и развивается человек.

Считается, что к обретению маниакального синдрома больше предрасположены мужчины в возрасте старше тридцати лет. Но причинами также могут быть эмоциональная неустойчивость, меланхолический тип характера или послеродовая депрессия у женщин.

Причиной развития болезни также могут быть нарушения баланса гормонов. Например, неустойчивое настроение может быть связано с недостатком серотонина (гормона счастья) или норенопинефрина в организме.

Симптомы

Маниакальный синдром развивается очень быстро. Помимо маниакальной триады: перманентно повышенное настроение, ускоренный темп мышления и психомоторное возбуждение, обычно человек становится очень активным, постоянно прибывает в эйфорическом состоянии. Признаки болезни также могут выражаться в чрезмерной раздражительности, агрессивности и враждебности.

У человека, может наблюдаться рассеянное внимание, поверхностность в суждениях, человек становиться неутомимым и постоянно жаждет активности. Этот синдром также выражается в невозможности сконцентрироваться на чем-то одном, завышенной самооценке и эгоистичности.

В тяжёлой стадии заболевания у пациента наблюдается повышение активности как физической, так и мыслительной, возникает необоснованное возбуждение, называемое также делириозной манией. Такие симптомы могут привести к летальному исходу, т. к. человек может умереть из-за истощения. Маниакальный синдром также проявляется в усиленной необоснованной весёлости, бессвязном мыслительном процессе и спутанной речи. Симптомы также могут проявляться в постоянном учащённом сердцебиении, частом пульсе и увеличенном слюноотделении.

Люди с маниакальным синдромом не осознают или чаще не хотят осознавать своей болезни, потому часто лечение может быть принудительным.

Типы маниакального синдрома

Маниакальный синдром бывает нескольких видов:

• радостная мания – проявляется в гипертимии, тахипсихии и двигательном возбуждении;
• гневная мания – маниакальный синдром, который проявляется во вспыльчивости, агрессивности и конфликтности без существующих на то причин;
• маниакально-параноидный синдром – это маниакальный синдром, который дополняется появлением паранойи, т. е. навязчивых идей о преследовании, неправильном отношении и т. д.;
• онейроидная мания – проявляется онейроидное нарушение сознания, результатом которого является появление галлюцинаций.

Лечение

Лечение маниакального синдрома должно начаться на ранних стадиях заболевания, иначе у человека остается немного шансов полностью излечить все симптомы и с психикой могут произойти необратимые изменения.

Основное лечение происходит комплексно: с помощью фармакологических средств и когнитивной психотерапии. Медикаменты подбирает строго врач в зависимости от состояния пациента. Например, если симптомы выражаются в чрезмерном возбуждении и активности, пациенту назначаются успокоительные средства, в противоположном случае, когда преобладающие симптомы – заторможенность, назначают стимулирующие препараты. Медикаментозно лечение может также проходить с помощью нейролептических средств, которые помогают снять симптомы заболевания.

Когнитивная терапия направлена на удаление причины возникновения болезни. Чтобы достичь полного излечения терапия и медикаментозное лечение проходит в среднем на протяжении года, после чего пациент будет обязан постоянно наблюдаться у лечащего врача для предупреждения повторного развития синдрома.

При тяжёлом состоянии пациента, он может быть госпитализирован, для того, чтобы держать его под контролем и не допустить рискованного поведения. Также, если обычное, комплексное лечение не помогает, может быть назначен курс шоковой терапии.

Каким бы ни было состояние пациента, лечение должно быть назначено как можно раньше, только тогда оно будет иметь наилучший результат.

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы, тест — Medside.ru

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В]
    Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хосп

Маниакальный синдром симптомы лечение

Психические заболевания не всегда выглядят явными и бесспорными. Часто мы, каждый день общаясь с человеком, даже не подозреваем о его состоянии, списывая особенности поведения собеседника на черты его характера или какой-то пережитый стресс. И беда в том, что невнимательность близких в этой ситуации может привести такого человека к серьезным психическим заболеваниям или к попытке самоубийства.

В статье мы подробно поговорим об одном из самых часто встречающихся скрытых нарушений психики, которое в медицине называется депрессивно-маниакальным синдромом.

Что собой представляет заболевание

Депрессивно-маниакальный синдром довольно распространенное психическое нарушение, протекающее на фоне определенных психоэмоциональных состояний – депрессивного (более протяженного по времени) и маниакального (более короткого), которые поочередно сменяют друг друга, прерываясь интермиссиями. Первое из них характеризуется пониженным фоном настроения, а второе, напротив, излишним возбуждением. В период интермиссии данные признаки психического расстройства, как правило, исчезают, не причиняя ущерба личности больного.

В некоторых случаях при упомянутом заболевании приступ может случиться лишь однажды (чаще всего это депрессивная фаза) и больше не беспокоить человека, но его проявления могут стать и регулярными, имея при этом сезонную зависимость.

Чаще всего подвергаются данному заболеванию люди, достигшие тридцатилетнего возраста, но у детей и подростков оно тоже может начать свое развитие, правда, приобретая несколько другую форму (об этом мы более подробно расскажем далее в статье).

Возможные причины возникновения заболевания

Причины развития депрессивно-маниакально синдрома связаны с нарушениями функционирования тех отделов головного мозга, которые регулируют эмоции и настроение. И, как выяснили исследователи, предрасположенность к данному расстройству может передаваться генным путем. Но следует заметить – только предрасположенность, потому что, несмотря на нее, признаки маниакально-депрессивного синдрома могут так и не проявиться в течение всей жизни.

Существует еще одна причина, которая, по мнению исследователей, способна спровоцировать развитие описываемого заболевания – это нарушение в организме гормонального баланса. Так, например, низкий уровень серотонина способен вызвать резкие перепады настроения, а недостаток норэпинефрина – подстегнуть к депрессивному состоянию, в то время как его переизбыток может возбудить у человека маниакальный эффект.

И, конечно же, не менее важную роль, чем перечисленные причины, в вероятности развития заболевания играет обстановка, в которой живет человек.

Исходя из всего вышесказанного, современная нозология рассматривает депрессивно-маниакальный синдром как биполярное расстройство, на развитие которого влияют как генетические и нейрофизиологические, так и семейные факторы.

Между прочим, из психиатрической практики видно, что в некоторых случаях толчком к развитию данного заболевания явно становятся переживания утраты, личного крушения или сильного стресса, обрушившиеся на больного. Но все же чаще всего описываемый синдром возникает без явных причин.

Симптомы

Описывая депрессивно-маниакальный синдром, большинство авторов выделяют три основных стадии в развитии этого заболевания:

1) начальные проявления, в которых преобладают неглубокие аффективные расстройства;

2) кульминация, при которой глубина расстройств наибольшая;

3) обратное развитие состояния.

Все эти фазы формируются чаще всего постепенно, но отмечены и острые формы течения заболевания. На ранних стадиях можно отметить отдельные изменения в поведении пациента, которые должны насторожить близких и заставить заподозрить у него развивающийся депрессивный синдром.

Как правило, больной начинает рано вставать, не может сосредоточиться на чем-то одном, из-за чего у него оказывается множество начатых, но так и не завершенных дел. Отмечаются изменения в его характере: появляется раздражительность, нередки вспышки гнева, явны и попытки с его стороны привлечь к себе внимание окружающих.

Следующий этап имеет уже более выраженные психические нарушения. Больной, как правило, становится нелогичным в своих рассуждениях, говорит быстро, несвязно, его поведение становится все более театральным, а отношение к критике приобретает болезненную окраску. Пациент периодически отдается во власть тоски и глубокой печали, быстро устает и заметно теряет в весе.

А стадия депрессии, приходящая вслед за этим, провоцирует у него полный уход в себя, замедленность речи и движений, навязчивые мысли о собственной никчемности, несостоятельности и, в итоге, о самоубийстве как единственном выходе из создавшегося положения. Больной плохо спит, не ощущает себя отдохнувшим, просыпается поздно и постоянно испытывает гипертрофированное чувство тревоги. Кстати, это заметно и по лицу пациента – мышцы его напряжены, а взгляд становится тяжелым, немигающим. Пациент может подолгу находиться в оцепенении, глядя в одну точку, или же, в некоторых ситуациях, метаться по комнате, рыдая и отказываясь от еды.

Депрессивная фаза синдрома

Следует отметить, что пока протекает описываемое психическое растройство, депрессивная стадия занимает собой большую часть времени недуга, для нее характерны определенные признаки:

• сниженный фон настроения с чувством непроходящей тоски, который нередко сопровождается и реальными ощущениями недомогания: тяжестью в груди и голове, ощущением жжения за грудиной или под ложечкой, слабостью и отсутствием аппетита;
• мыслительные процессы у больного замедленны, теряется способность к концентрации внимания на чтении, письме или работе за компьютером;
• у пациента наблюдается замедленность речи и движений, общий вид – сонный, апатичный, заметно и явное безразличие к происходящему вокруг.

Между прочим, если депрессивную фазу оставить без внимания, то она может развиться в тяжелое состояние ступора – полной неподвижности и молчания, из которой довольно трудно вывести больного. Он при этом не ест, не отправляет естественные нужды и никак не реагирует на обращенные к нему слова.

Во время описываемого заболевания депрессия часто является не только душевной, но и телесной. В таком случае у больного отмечается расширение зрачков, нарушения сердечного ритма, вследствие спазмирования мускулатуры ЖКТ развивается спастический запор, а у женщин на период депрессивной фазы чаще всего исчезают менструации (т. н. аменорея).

Психопатологический синдром: маниакальная фаза

Депрессивную стадию заболевания через какой-то промежуток времени, как правило, сменяет маниакальная фаза. Ей также присущи некоторые отличительные особенности:

• неоправданно повышенное настроение у больного;
• ощущение им избытка энергии;
• явная переоценка своих физических и умственных возможностей;
• неспособность контролировать свои действия;
• крайняя раздражительность и возбудимость.

В начале заболевания маниакальная фаза обычно проходит сдержанно, без заметных проявлений, выражаясь лишь в повышенной работоспособности и активизации интеллектуальных процессов, но по мере усугубления состояния психическое возбуждение становится все более выраженным. Такие больные говорят громко, много, практически не переставая, легко отклоняются от основной темы беседы, быстро меняют ее. Часто, при усилении речевого возбуждения, их высказывания становятся незаконченными, отрывочными, а речь может прерываться неуместным смехом, пением или же посвистыванием. Такие больные не могут усидеть на месте – они то и дело меняют позу, совершают какие-то движения руками, вскакивают, прохаживаются, а иногда даже бегают по комнате во время разговора. Аппетит у них прекрасный, повышено и половое влечение, которое, кстати, может превратиться в череду беспорядочных половых связей.

Характерен и их внешний вид: блестящие глаза, гиперемированное лицо, мимика живая, движения быстрые и порывистые, а жесты и позы отличаются подчеркнутой выразительностью.

Маниакально-депрессивный синдром: симптомы атипичной формы болезни

В особенностях течения маниакально-депрессивного синдрома исследователи выделяют две разновидности: классическую и атипичную. Последняя, следует отметить, сильно затрудняет правильную раннюю диагностику описываемого синдрома, потому что маниакальная и депрессивная фазы при ней смешиваются определенным образом.

Например, депрессия сопровождается не заторможенностью, а высокой нервной возбудимостью, зато маниакальная фаза, с ее эмоциональным подъемом, может соседствовать с замедленным мышлением. При атипичной форме поведение больного может казаться как нормальным, так и неадекватным.

Данный психопатологический синдром имеет также и стертую форму, которая носит название циклотимия. При ней проявления патологии настолько смазаны, что человек может оставаться весьма работоспособным, не давая поводов заподозрить изменения в его внутреннем состоянии. А фазы заболевания в этом случае могут проявляться только в виде частой смены настроения.

Больной не может объяснить своего подавленного состояния и поводов для постоянного чувства тревоги даже самому себе, и поэтому скрывает его ото всех. Но дело в том, что именно такими проявлениями и опасна стертая форма заболевания – длительное угнетенное состояние способно привести больного к самоубийству, что, кстати, и наблюдалось у многих известных людей, чей диагноз становился явным только после их смерти.

Как проявляется маниакально-депрессивный синдром у детей

Основные психопатологические синдромы характерны и для детского возраста, но до 12 лет их выраженные аффективные фазы не проявляются, в виду незрелости личности. Из-за этого адекватная оценка состояния ребенка затруднена, и на первое место выходят другие симптомы заболевания.

У ребенка нарушается сон: появляются ночные страхи и жалобы на неприятные ощущения в животе и груди. Больной становится вялым и медлительным. Меняется и его внешний облик – он худеет, бледнеет, быстро утомляется. Аппетит может исчезнуть совсем, появляются запоры.

Ребенок замыкается в себе, отказывается поддерживать отношения с ровесниками, капризничает, часто плачет без явной на то причины. У младших школьников могут появиться трудности с учебой. Они становятся хмурыми, необщительными, демонстрируют не свойственную раньше робость.

Симптомы у детей, как и у взрослых, нарастают волнообразно – депрессивная фаза продолжается обычно около 9 недель. Кстати, маниакальная стадия у ребенка всегда более заметна, чем у взрослых, в связи с явными нарушениями поведения. Дети в этих случаях делаются неуправляемыми, расторможенными, постоянно смеются, их речь становится ускоренной, наблюдается и внешнее оживление – блеск в глазах, покраснение лица, быстрые и резкие движения.

У подростков психические состояния проявляются так же, как и у взрослых. И нужно отметить, что чаще маниакально-депрессивный психоз проявляется у девочек, начинаясь, как правило, со стадии депрессии. На фоне тоски, подавленности, тревоги, скуки, интеллектуальной притупленности и апатии у них возникают конфликты со сверстниками и рождаются мысли о собственной малоценности, что в итоге приводит к попыткам суицида. А маниакальная фаза сопровождается психопатоподобными формами поведения: это правонарушения, агрессия, алкоголизм и т. п. Отмечено, что фазы обычно носят сезонный характер.

Диагностика заболевания

При обращении к психиатру проводится для верной постановки диагноза «маниакально-депрессивный синдром» тест, который позволяет четко определить тяжесть состояния больного. Специалист учитывает при этом и схожесть отдельных симптомов описываемого синдрома с формами шизофрении. Правда, при психозе личность больного не страдает, а у шизофреников замечена деградация личностных характеристик.

При поступлении на лечение обязателен полный анализ истории заболевания, который охватывает и ранние симптомы, и принимавшиеся препараты. Учитывается наследственная предрасположенность пациента, функционирование его щитовидной железы, проводят физикальное обследование, исключают возможность потребления наркотиков.

Депрессивно-маниакальный синдром может выражаться и монополярным расстройством, то есть наличием лишь одного из двух состояний – только депрессивной или только маниакальной фазы, которые сменяет состояние интермиссии. В таких случаях, кстати, опасность развития второй фазы не исчезает на протяжении всей жизни больного.

Лечение

Для каждой стадии, в которой находится маниакально-депрессивный синдром, лечение подбирается отдельно. Так, если при депрессивном состоянии наблюдается преобладание заторможенности реакций, больному назначаются препараты, имеющие эффект стимуляции («Мелипрамин»). При выраженном чувстве беспокойства применяются успокаивающие лекарственные средства «Амитриптилин», «Триптизол».

В тех случаях, когда ощущение тоски обладает и физическими проявлениями, и сочетается с заторможенностью, допускается применение психотропных лекарственных средств.

Маниакальные психические состояния купируются при помощи нейролептиков «Аминазин» и «Тизерцин», применяемыми внутривенно, а внутримышечно вводят «Галоперидол». Для профилактики появления новых приступов применяют препараты «Карбамазепин» («Финлепсин») и соли лития.

В зависимости от состояния больного ему назначают также электросудорожную терапию или термальные состояния (лишение сна на пару суток и дозированное голодание). Организм в таких ситуациях испытывает некую как бы встряску, и больному становится легче.

Прогноз течения заболевания

Как и все психические заболевания, описанный недуг требует, чтобы подбор схемы лечения и дозировку препаратов проводил только лечащий врач, исходя из особенностей течения и состояния пациента, так как любая самостоятельность в данном случае может повлечь серьезные последствия в здоровье и изменения в личности больного.

А вовремя начатое лечение и правильно подобранные препараты, при условии, что к имеющейся болезни не подключились сопутствующие патологии, позволят человеку, страдающему депрессивно-маниакальным синдромом, после курса терапии благополучно вернуться к работе и семье и вести полноценный образ жизни. Правда, поддержка близких и создание спокойной дружелюбной атмосферы в семье в этом случае сыграют неоценимую роль.

Если же отмечается частое повторение приступов, когда один следует за другим, то больному рекомендуют оформить инвалидность.

Помните, что при позднем обращении к специалисту у больного могут произойти необратимые психические изменения, развиться шизофрения. Поэтому при замеченной депрессии или чрезмерно возбужденном состоянии лучше сразу обратиться за помощью, а не занимать выжидательную позицию. Потом может быть уже поздно, а значит – лучше перестрахуйтесь, чем проигнорируйте беду!

Патологическое состояние, при котором человек ощущает ничем не обусловленное повышение настроения, психическое и идеаторное возбуждение в виде тахипсии, а также двигательное возбуждение, называют маниакальным синдромом. Характерными признаками состояния, однако, не во всех случаях, являются следующие проявления:

• Усиление инстинктивной деятельности – увеличение аппетита, сексуального влечения, рефлекса самозащиты;
• Мания величия;
• Повышенная отвлекаемость.

Различают следующие разновидности маниакального синдрома:

• Маниакально-параноидная – у больного появляются бредовые идеи по поводу отношений с противоположным полом, он способен преследовать объект своей страсти;
• Онейроидная мания – на пике синдрома проявляется нарушение сознания по онейроидному типу, сопровождаемое галлюцинациями;
• Бредовый вариант – мания величия, обычно проявляемая в бредовых идеях, обладающих определенной логичной последовательностью, касаемых профессиональной деятельности пациента;
• Радостная мания – помимо симптомов классического маниакального синдрома наблюдается двигательное возбуждение, тахипсихия и гипертимия;
• Гневливая мания – обычно проявляется склонностью к внезапной агрессии, раздражительности, вспыльчивости и конфликтности с окружающими.

Для диагностики маниакального синдрома применяют шкалу Альтмана, или так называемый тест на манию.

Причины маниакального синдрома

Зачастую состояние является следствием биполярного аффективного расстройства, протекает приступообразно, с характерными этапами развития и различной симптоматикой, изменяющейся в зависимости от стадии прогрессирования заболевания.

Также причинами маниакального синдрома могут быть инфекционные, органические и токсические психозы, его могут индуцировать наркотики и некоторые лекарственные препараты, к числу которых принадлежат:

• Антидепрессанты;
• Тетурам;
• Левопода;
• Бромиды;
• Кортикостероиды;
• Психостимуляторы;
• Опиаты;
• Галлюциногены.

Симптомы маниакального синдрома

Можно отметить, что люди с маниакальным синдромом зачастую пребывают в состоянии болезненного повышения настроения, сочетающегося с необоснованным оптимизмом, чрезмерной говорливостью и двигательной активностью. Больные сильно переоценивают свои возможности, порой их самооценка достигает мании величия, они склонны браться за множество дел, однако, из-за повышенной отвлекаемости, до конца ничего не доводят.

Обострение памяти и скорости мышления тоже являются проявлениями маниакального синдрома, также как и стремление к постоянному налаживанию контактов и расширению круга общения. Наиболее часто больные совершают необдуманные и совершенно бессмысленные поступки, тратят большие суммы денег на то, что нормальному человеку не придет в голову приобретать. Во многих случаях маниакальный синдром проявляется повышением сексуальности, а у женщин могут происходить изменения в менструальном цикле (задержка или сдвиг).

На пике состояния с такими больными невозможно общаться, так как их конфликтность, бестактность и раздражительность становятся невыносимыми. Люди, страдающие маниакальным синдромом, не терпят замечаний и возражений, стремятся руководить любым процессом, причем их распоряжения зачастую совершенно нелепы. Если больной чувствует сопротивление со стороны окружающих людей его планам, становится агрессивным, способен затевать драки и ссоры.

Маниакальный синдром: диагностика

При диагностике маниакального синдрома используют клинический метод, главное место в котором занимает объективное наблюдение за поведением пациента и подробный расспрос. На основании наблюдения и диалога с пациентом, а также путем изучения медицинской документации и бесед с родственниками больного, врач формирует субъективный анамнез и выявляет клинические факты, которые определяют психологическое состояние пациента.

Целью диагностики маниакального синдрома, в частности, сбора анамнеза, является получение достоверных данных о:

• Наличие в семье родственников с психическими заболеваниями;
• Психическом состоянии;
• Особенностях развития, семейном и социальном статусе, поведении, перенесенных травмах и реакции на различные жизненные ситуации.

Особое внимание, при сборе анамнеза, врач должен обратить на наличие следующих факторов риска:

• Стрессовые изменения жизненных обстоятельств;
• Аффективные расстройства в семейном анамнезе и прошлом пациента;
• Попытки суицида;
• Лекарственная зависимость или алкоголизм;
• Хронические соматические заболевания.

Дополнительно при диагностике маниакального синдрома проводят биохимический и клинический анализы крови.

Маниакальный синдром: лечение

После того как подтвердится диагноз, врач, в зависимости от состояния пациента, назначит либо медикаментозное лечение, либо психотерапевтические беседы. Если состояние больного сопровождается беспочвенной агрессией, раздражительностью, конфликтностью, нарушениями сна – необходимо стационарное лечение маниакального синдрома. В таких случаях показано ограничение умственной и физической активности пациента, и назначение седативных препаратов, нейролептиков или транквилизаторов.

Следует особое внимание уделять ситуациям, в которых человек пребывает в ни чем не обусловленном состоянии повышенного настроения, двигательном, психическом или циаторном возбуждении. Особенно если такие люди демонстрируют манию величия и преследования, навязчивые идеи и повышенную отвлекаемость.

Лечение маниакального синдрома может быть медикаментозным и протекать в условиях стационара, либо осуществляться в виде психотерапевтических бесед, целью которых является выявление причин, послуживших развитию заболевания, а также коррекция имеющихся проявлений синдрома.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Маниакальный синдром или мания представляет собой состояние, характеризующееся тремя признаками, которые также называются маниакальной триадой: повышенным настроением, психическим возбуждением, которое выражается ускорением речи и мышления и двигательным возбуждением. У людей, страдающих маниакальным синдромом, оживлённая мимика, быстрая эмоциональная речь и энергичные движения, что часто заставляет окружающих ошибаться и принимать таких людей всего лишь за активных, энергичных и общительных личностей. Но со временем такое поведение перерастает в депрессию либо же симптомы проявляются сильнее, и тогда болезненность становится очевидна.

Причины

Причины маниакального синдрома связаны с нарушениями в частях головного мозга, отвечающих за эмоции и настроение человека.

Маниакальный синдром обуславливается генетически, т.е. передаётся по наследству, но стоит отметить, что передаётся только предрасположенность к болезни, т. е. у людей, родители которых страдали манией, признаки болезни могут и не проявиться. Все зависит от того в какой обстановке живёт и развивается человек.

Считается, что к обретению маниакального синдрома больше предрасположены мужчины в возрасте старше тридцати лет. Но причинами также могут быть эмоциональная неустойчивость, меланхолический тип характера или послеродовая депрессия у женщин.

Причиной развития болезни также могут быть нарушения баланса гормонов. Например, неустойчивое настроение может быть связано с недостатком серотонина (гормона счастья) или норенопинефрина в организме.

Симптомы

Маниакальный синдром развивается очень быстро. Помимо маниакальной триады: перманентно повышенное настроение, ускоренный темп мышления и психомоторное возбуждение, обычно человек становится очень активным, постоянно прибывает в эйфорическом состоянии. Признаки болезни также могут выражаться в чрезмерной раздражительности, агрессивности и враждебности.

У человека, может наблюдаться рассеянное внимание, поверхностность в суждениях, человек становиться неутомимым и постоянно жаждет активности. Этот синдром также выражается в невозможности сконцентрироваться на чем-то одном, завышенной самооценке и эгоистичности.

В тяжёлой стадии заболевания у пациента наблюдается повышение активности как физической, так и мыслительной, возникает необоснованное возбуждение, называемое также делириозной манией. Такие симптомы могут привести к летальному исходу, т. к. человек может умереть из-за истощения. Маниакальный синдром также проявляется в усиленной необоснованной весёлости, бессвязном мыслительном процессе и спутанной речи. Симптомы также могут проявляться в постоянном учащённом сердцебиении, частом пульсе и увеличенном слюноотделении.

Люди с маниакальным синдромом не осознают или чаще не хотят осознавать своей болезни, потому часто лечение может быть принудительным.

Типы маниакального синдрома

Маниакальный синдром бывает нескольких видов:

• радостная мания – проявляется в гипертимии, тахипсихии и двигательном возбуждении;
• гневная мания – маниакальный синдром, который проявляется во вспыльчивости, агрессивности и конфликтности без существующих на то причин;
• маниакально-параноидный синдром – это маниакальный синдром, который дополняется появлением паранойи, т. е. навязчивых идей о преследовании, неправильном отношении и т. д.;
• онейроидная мания – проявляется онейроидное нарушение сознания, результатом которого является появление галлюцинаций.

Лечение

Лечение маниакального синдрома должно начаться на ранних стадиях заболевания, иначе у человека остается немного шансов полностью излечить все симптомы и с психикой могут произойти необратимые изменения.

Основное лечение происходит комплексно: с помощью фармакологических средств и когнитивной психотерапии. Медикаменты подбирает строго врач в зависимости от состояния пациента. Например, если симптомы выражаются в чрезмерном возбуждении и активности, пациенту назначаются успокоительные средства, в противоположном случае, когда преобладающие симптомы – заторможенность, назначают стимулирующие препараты. Медикаментозно лечение может также проходить с помощью нейролептических средств, которые помогают снять симптомы заболевания.

Когнитивная терапия направлена на удаление причины возникновения болезни. Чтобы достичь полного излечения терапия и медикаментозное лечение проходит в среднем на протяжении года, после чего пациент будет обязан постоянно наблюдаться у лечащего врача для предупреждения повторного развития синдрома.

При тяжёлом состоянии пациента, он может быть госпитализирован, для того, чтобы держать его под контролем и не допустить рискованного поведения. Также, если обычное, комплексное лечение не помогает, может быть назначен курс шоковой терапии.

Каким бы ни было состояние пациента, лечение должно быть назначено как можно раньше, только тогда оно будет иметь наилучший результат.

Маниака́льный синдро́м (др.-греч. μανία «страсть; безумие; влечение») — синдром, характеризующийся триадой симптомов: повышенное настроение по типу гипертимии, идеаторное и психическое возбуждение в виде ускорения мышления и речи (тахипсихия), двигательное возбуждение.

Для маниакального синдрома также характерно, но проявляется не всегда: усиление инстинктивной деятельности (повышение аппетита, сексуальности, усиление самозащитных тенденций), повышенная отвлекаемость, переоценка собственной личности (достигающая иногда бредовых идей величия).

Для выявления маниакального синдрома используется тест на манию, так называемая шкала Альтмана.

Происхождение (этиология)

Наиболее часто маниакальный синдром наблюдается в рамках биполярного аффективного расстройства. В этих случаях он протекает приступообразно, в виде «эпизодов» с характерными этапами развития. Выраженность симптомов, входящих в структуру маниакального эпизода, может быть различной, меняться у одного больного в зависимости от стадии развития заболевания.

Кроме того, маниакальный синдром может наблюдаться при инфекционных, токсических, органических и других психозах, на почве церебрального или общесоматического заболевания. Поэтому необходимо производить тщательное соматическое обследование маниакальных пациентов. В частности, маниакальный синдром может быть проявлением гипертиреоза.

Маниакальный синдром также может быть индуцирован наркотиками или лекарственными средствами (например, антидепрессантами, тетурамом, бромидами, кортикостероидами, леводопой, бромокриптином, галлюциногенами, опиатами, кокаином и другими стимулирующими препаратами), развиться после перенесенного соматического заболевания или хирургической операции:195. При дифференциальной диагностике у пациентов, у которых маниакальный синдром присутствует на фоне приёма антидепрессантов (а также у лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами), о диагнозе биполярного аффективного расстройства можно думать лишь в том случае, если симптомы мании отмечались до начала приёма антидепрессанта или наркотика или если они длятся не менее месяца после его отмены:754—755.

Симптоматология

Маниакальный синдром, подобно депрессивному, состоит из триады признаков, противоположных депрессии:

• Повышение настроения (гипертимия). Аффект тоски, покинутости, безысходности не возникает даже тогда, когда его следовало бы ожидать по психологически понятным причинам.
• Ускорение мышления (тахипсихия) с облегчением ассоциативного процесса (уменьшением задержки между мыслями, уменьшением строгости критериев для появления ассоциаций) вплоть до скачки идей (при этом не теряется логика отдельных суждений), появлением идей величия (в первую очередь собственного) и, возможно, с отрицанием чьей-либо вины и ответственности (импунитивные тенденции).
• Повышение побудительной и двигательной активности (гипербулия). Одним вариантом гипербулии является растормаживание активности, направленной на получение удовольствия — больные в маниакальном состоянии больше пьют алкоголя (дипсомания), употребляют наркотики, едят, заводят множество сексуальных связей и т. д. Другим вариантом является использование множества видов деятельности с неизбежным падением продуктивности — ни одно дело не доводится до конца.

Классификация

Помимо «чистого» варианта маниакального синдрома, возможны варианты, при которых один из признаков менее или более выражен, чем обычно. Соответственно, возможны следующие варианты маниакального синдрома:

• Все симптомы выражены в равной степени:
  • Классическая, или «чистая» мания
  • Гипомания — состояние, при котором все три симптома присутствуют, но не достигают уровня расстройства, то есть не нарушают поведение и социальное функционирование человека и не сочетаются с психотическими расстройствами.
• Один из симптомов более выражен, чем обычно:
  • Гипертимическая (радостная) мания — самым выраженным симптомом является необычайно высокое настроение (гипертимия), выражающаяся празднованием, ликованием.
  • Спутанная мания — ускорение ассоциаций (тахипсихия), достигает степени скачки идей.
• Один из симптомов меняется на противоположный:
  • Гневливая мания — ускорение мышления и повышение двигательной активности сопровождается снижением настроения, что проявляется в виде повышенной злобности, раздражительности, агрессивных поступков, в части случаев доходит до деструктивного и ауто-деструктивного поведения.
  • Маниакальный ступор — повышенное настроение и ускоренное мышление сопровождающиеся двигательной заторможенностью.
  • Непродуктивная мания — повышенные настроение и двигательная активность в сочетании с замедлением мыслительной активности.

Также бывает, что мания протекает вместе с психотическими симптомами. Примеры:

• Маниакально-параноидный вариант — маниакальный синдром с появлением бредовых идей отношения и преследования.
• Бредовый вариант — в структуре маниакального синдрома центральное место занимает стойкий бред величия, собственной положительной исключительности. При маниакальном синдроме бредовые идеи лишены нелепости и фантастичности, обладают определенной логичной последовательностью, их содержание чаще связано с профессиональной деятельностью больного.
• Онейроидная мания — на высоте маниакального синдрома появляются нарушения сознания по онейроидному типу с фантастическими галлюцинаторными переживаниями.

См. также

• Гипомания
• Депрессивный синдром

Примечания

1. ↑ Altman E. G., Hedeker D., Peterson J. L., Davis J. M. The Altman Self-Rating Mania Scale. (англ.) // Biological psychiatry. — 1997. — Vol. 42, no. 10. — P. 948—955. — DOI:10.1016/S0006-3223(96)00548-3. — PMID 9359982. исправить
2. ↑ Altman E., Hedeker D., Peterson J. L., Davis J. M. A comparative evaluation of three self-rating scales for acute mania. (англ.) // Biological psychiatry. — 2001. — Vol. 50, no. 6. — P. 468—471. — PMID 11566165. исправить
3. ↑ Тёлле Р. Психиатрия с элементами психотерапии / Пер. с нем. Г. А. Обухова. — Минск: Вышэйшая школа, 1999. — 496 с. — 4000 экз. — ISBN 985-06-0146-9.
4. ↑ Голубев В.Л., Вейн А.М. Неврологические синдромы. Руководство для врачей. — Москва: Эйдос Медиа, 2002. — С. 607. — 832 с. — 5000 экз. — ISBN 5-94501-008-1.
5. ↑ Preda A, MacLean RW, Mazure CM, Bowers MB (January 2001). «Antidepressant-associated mania and psychosis resulting in psychiatric admissions». J Clin Psychiatry (1): 30–3. PMID 11235925.
6. ↑ Клинические рекомендации по терапии маниакальных и смешанных состояний при биполярном расстройстве / Подг. С. Н. Мосолов и Е. Г. Костюкова, проект клинических рекомендаций в соответствии с решением XIV съезда психиатров России // Трудный пациент. — Март 2008.
7. ↑ Виттхен Г.-У. Энциклопедия психического здоровья / Пер. с нем. И.Я. Сапожниковой, Э.Л. Гушанского. — Москва: Алетейа, 2006. — 552 с. — (Гуманистическая психиатрия). — ISBN 5-89321-124-3.
8. ↑ Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии: Пер. с англ. — Киев: Сфера, 1999. — Т. 1. — 300 с. — 1000 экз. — ISBN 966-7267-70-9, 966-7267-73-3.
9. ↑ Клиническое руководство по психическим расстройствам / Под ред. Д. Барлоу. Перевод с английского под ред. профессора Э.Г. Эйдемиллера. — 3-е изд. — Санкт-Петербург: Питер, 2008. — 912 с. — ISBN 978-5-94723-046-8.

Ссылки

• Мания, душевное расстройство // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
• Лекарственно-индуцированные изменения аффекта и поведения

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Биполярное аффективное расстройство, представляющее собой специфическое психическое нарушение, обусловленное чередованием двух полярно противоположных состояний – мании и депрессии.

Причины

Развитие расстройства базируется на дисфункции высших эмоциональных центров в головном мозге. Данные сбои возникают чаще всего в результате наследственной предрасположенности, в процессе изучения патологии был установлен ее аутосомно-доминантный фактор. В большинстве случаев расстройство ребенок унаследует от матери. Помимо этого, сейчас имеются данные указывающие на то, что за каждую фазу нарушения (депрессивную и маниакальную) отвечает определенный ген.

Однако для развития психоза в большинстве случаев оказывается недостаточно одной наследственной предрасположенности. Важная роль в развитии нарушения отведена специфическим внешним факторам, таким как постоянный стресс, насилие, неблагоприятное окружение.

Симптомы

Для нарушения характерно чередование депрессивной и маниакальной фаз, с периодами затишья между ними. Для маниакальной фазы характерно возникновение повышенного возбуждения, энергичности и активности, в этот период пациент не способен контролировать свои действия и склонен переоценивать свою значимость. Также для этого периода характерно развития у больного нелогичного поведения, беспорядочной половой жизни, усиленной раздражительности.

Во время депрессивной фазы расстройства наблюдается развитие таких симптомов, как апатия, безосновательная грусть, бессонница, снижение либо усиления аппетита, ощущение безысходности, сниженной самооценки, развития чувства вина, потери контакта с окружающими, суицидальный настрой.

Диагностика

При диагностировании патологи потребуется комплексный подход. Для этого рекомендуется собрать подробный анамнез жизни больного, провести анализ тяжести и длительности нарушений в его поведении. Рекомендовано наблюдение за пациентом для определения характерных для заболевания закономерностей в поведении. Также перед постановкой диагноза потребуется убедиться в отсутствии у пациента физических причин, способных вызывать отклонения в поведении и провести дифференциальную диагностику.

С этой целью больному потребуется назначение физикальных методов обследования, проведение анализа на гормоны щитовидной железы. Помимо этого, потребуется исключить факт употребления пациентом наркотических веществ.

Лечение

Для получения стойкого результата показан комплексный подход к лечению нарушения. С этой целью применяют корректное медикаментозное лечение и психотерапевтическое лечение.

При доминировании маниакального поведения назначают антипсихотические средства, устраняющие чрезмерное возбуждение. Иногда назначаются препараты, содержащие соли лития или галоперидол.

При преобладании депрессивного состояния используют антидеприссанты совместно со стабилизаторами настроения.

Профилактика

Для предупреждения развития патологических нарушений рекомендуется избегать влияния неблагоприятных факторов, таких как насилие, стресс, а также исключить прием наркотических, алкогольных и психотических средств.

Маниакальный синдром — Психиатрия

Маниакальный синдром включает в себя эмоциональные, вегетативно-соматиче­ские, двигательные, конативные (мотивационно-волевые, нарушения влечений), когнитивные и общие поведенче­ские нарушения.

Эмоциональные проявления при маниакальном синдроме охватывают все виды гипертимии — от легкой приподнятости настроения или чрезмерного выражения радости в связи с относитель­но адекватным поводом, неспособности по-настоящему огорчаться до безудержной неадекватной веселости, бурной радостной экзальтации. Возможны также эйфо­рия, гипертимия с благодушным оттенком. Сходное значение могут иметь выраженная раздражительность, дисфорические реакции, которые скорее вторичны как ответ на противодействие окружающих чрезмерной, непродуктивной активности и назойливости больных. В гипоманиакальных состояниях маниакального синдрома нередко встречается эмоциональная лабильность, но с доминированием гипертимии.

Вегетативные изменения при маниакальном синдроме неспецифичны. Преобла­дают симпатикотонические проявления либо вегетатив­ная лабильность; характерна диссомния с укорочением сна, ранними пробуждениями. Тем самым изменения ве­гетативной регуляции во многом сходны с присущими таковым при депрессивных состояниях. Однако общий витальный тонус повышен, анергия отсутствует. Боль­ные почти неистощимы, потребность в сне снижена. Применительно к этим явлениям правомерно говорить не только о вегетативных, но и об общесоматических изменениях: это повышение физического и психическо­го тонуса, близкие к депрессивным, но противополож­ные по знаку суточные колебания. Последние нередко имеют седловидную конфигурацию: наиболее выра­женный подъем активности с возбуждением наблюдает­ся обычно сразу после утреннего подъема, некоторое успокоение к середине дня и далее более умеренное возбуждение в вечерние часы.

Сенсорные нарушения не являются облигатными для маниакального синдрома. Восприятие как таковое не нарушено. Возможна сенсорная гиперестезия, также скорее отражающая измененную почву. Иногда боль­ные с маниакальным синдромом сообщают об особой яркости восприятия и даже об улучшении зрения, слуха, обоняния — особенно по контрасту с соответствующим (в основном субъектив­но низко оцениваемым) уровнем данных перцептивных функций при предшествующих депрессиях. По-видимо­му, здесь тоже имеет значение общее повышение виталь­ного тонуса, не исключаются и положительные сдвиги вегетативно-трофических функций наряду с субъектив­но положительной оценкой общего самочувствия, само­ощущения, перцептивных возможностей. В отношении физиологических проявлений (в том числе психофизио­логических, вегетативных, эндокринных) маниакальный синдром по сравнению с депрессиями менее изучены.

Это объясняется трудностями контроля за поведением больных, их «некомплайентностью», т.е. необязательно­стью выполнения рекомендаций — как при маниакаль­ных, так и в большинстве гипоманиакальных состояний. Иногда больные признают наличие мышеч­ного напряжения, учащение сердцебиений или иные признаки физического дискомфорта, но относят их к «естественным» проявлениям повышенных нагрузок.

Двигательное возбуждение разной степени выра­женности является характерным симптомом маниакаль­ного синдрома и отчасти гипоманиакальных состояний. Исключения при мании редки. При гипомании не всегда присутству­ет собственно возбуждение психопатологического уров­ня: это порой незаметное для врача или даже знакомых больного общее повышение активности, подвижность, даже особая ловкость, точность движений, однако при нарастании маниакальных проявлений все более явны­ми становятся нарушения координации, непластичность, порывистость, незавершенность не только действий, но и отдельных движений. Крайней формой двигательного возбуждения является так называемая неистовая мания (mania furibunda). Спонтанная агрессивность редка, но при выраженной мании можно ожидать активного сопро­тивления любым ограничениям, что предполагает вероят­ность применения недобровольных медицинских мер.

Ускорение темпа речи, чрезмерная говорливость, необычная для данного лица громкая речь (хотя по­рой до сиплого, срывающегося голоса) также сопутст­вуют общему повышению активности и двигательному возбуждению. При маниакальном синдроме известна так называемая лежачая мания (И. И. Лукомский, 1968), но это аномальный вариант, требующий поиска астенизирующего фактора либо определения иной природы заболевания.

Конативные нарушения (мотивация деятельности, волевые проявления, сфера влечений) являются весьма существенными при маниакальном синдроме и не менее важными, чем эмоциональ­ные симптомы заболевания. Так, мотивация деятель­ности в гипоманиакальных и маниакальных состояниях в определенном смысле усиливается, становится более спонтанной, но и несогласованной, дезорганизующей поведение, делающей его непоследовательным. Упор­ство и настойчивость, увлеченность чем-либо, особенно неординарным, довольно легко сменяется другой ак­тивностью. Больные склонны к экстравагантным поступ­кам, нерациональным попыткам предпринимательства, беспечной трате средств, ненужным покупкам, разда­че денег и подарков. Иногда они пренебрегают своими профессиональными, семейными обязанностями, со­вершают непродуманные поездки, порой оказывают­ся в положении бродяг без средств к существованию. Целенаправленное волевое усилие и контроль своих действий обычно возможны только на короткое время: отвлекаемость препятствует завершенности действий и осуществлению предполагаемых намерений.

Существенным проявлением маниакального синдрома яв­ляется повышение сексуального влечения, нередко с «романтическими увлечениями», а при выраженной ма­нии — вплоть до неразборчивости в сексуальных связях. Неоднородны изменения аппетита: от его повышения до даже более характерного снижения аппетита либо не­регулярности приема пищи, с «забыванием о еде» и со­ответствующим снижением веса. В некоторых случаях в продроме и начале развития гипомании вес, напротив, повышается.

Когнитивные расстройства при ма­ниакальном синдроме, как и вообще при аффектив­ных расстройствах, целесообразно подразделить на исполнительные (функциональные), содержательные (идеаторные) и системные когнитивные. Среди наруше­ний исполнительных функций (внимания, памяти, темпа, объема и связности, последовательности ассоциаций) наиболее характерными считаются нарушения концен­трации внимания, его частая переключаемость вплоть до гиперпрозексии. Выявляется своего рода «гармоничная» связь с непоследовательностью действий и суждений. Однако в части случаев маниакального синдрома при умеренной гипомании отме­чается определенная «зоркость», способность подметить как особые детали, так и сущность отдельных явлений. Легкость переключения внимания, умеренно выражен­ное ускорение темпа мышления и увеличение объе­ма ассоциаций могут производить впечатление блеска и остроты ума, между тем болезненная природа этих из­менений обнаруживается в поверхностности суждений, неумеренной склонности к шуткам, каламбурам. При маниакальном синдроме гиперпрозексия в сочетании с по­стоянной сменой направленности течения ассоциаций принимает характер «скачки идей», т.е. граничит с бес­связностью мышления и речи, хотя в беседе с больными, пусть на короткое время, удается установить продуктив­ный контакт, вернуть их к заданной теме. Речевой напор в отдельных случаях сменяется истощаемостью с элемен­тами речевых стереотипий, что может указывать на дополнительные астенизирующие влияния.

Нарушения памяти при маниакальном синдроме тоже неоднородны: от гипермнезии, легкости запоминания и воспроизведения (в части случаев гипомании) до умеренно выраженных прехо­дящих затруднений оперативной памяти, скорее всего связанных с чрезмерной отвлекаемостью; относитель­но интактна или незначительно страдает долговремен­ная память, даже при выраженной мании.

Содержательные (идеаторные в узком смысле) ког­нитивные нарушения имеют определенную «оптимистически-экспансивную» направленность. На фоне сверхценной регистрации своих достижений, преуве­личения реальных способностей, общей оптимистичной оценки актуальных обстоятельств появляется готовность принять на себя непривычную роль, например лидера, в каком-нибудь предприятии без привычных для данного индивидуума способностей и навыков. По-видимому, яв­ляется случайной ошибкой упоминание в МКБ-10 подо­зрительности среди признаков маниакальных состояний. Больные скорее доверчивы и дружелюбны, обычно об­ращают на себя внимание граничащая с назойливостью разговорчивость, проявления любопытства вплоть до бес­тактности. По мере развития маниакального синдрома с обычно свойственной больным чрезмерной общитель­ностью хвастливые заявления, реплики, касающиеся сво­их достоинств, участия в известных событиях, знакомств с влиятельными людьми, начинают сопровождаться явным приукрашиванием, возвеличиванием себя, иногда с элементами псевдологии, но все-таки чаще в рамках игры фантазии, доступной коррекции.

Собственно аффективное бредообразование маниа­кального типа (идеи величия) при биполярном расстрой­стве не имеет характерных структурных особенностей систематизированного интерпретативного бреда с установлением патологических связей между реальными и предполагаемыми явлениями. По содержанию допусти­мы идеи изобретательства, особой миссии, но непосле­довательность мышления, «скачка идей» препятствуют какой-либо завершенности бредовой фабулы и устой­чивой концепции. В беседе с больным врачу без труда удается снизить масштаб идей величия до почти обыден­ного уровня. Мегаломанический бред фантастическо­го содержания считается конгруэнтным маниакальному аффекту. Однако его недоступность хотя бы временной частичной коррекции, отсутствие при этом собствен­но радостного настроения и подъема общей активности требуют дифференциации состояния с приступообраз­ной шизофренией.

Параноидные (персекуторные по содержанию) идеи с представлением о враждебной роли окружающих, уг­розы для себя и своих близких не характерны для маниакального синдрома. Они должны настораживать в отношении шизофренической принадлежности за­болевания или близких к шизофрении параноидных психозов. Острый чувственный бред также противо­речит диагнозу маниакального синдрома, равно как и зрительные и слуховые обманы (за исключением осо­бой чувственной насыщенности, яркости впечатле­ний увиденного, услышанного, т.е. чувственного тона восприятия). Разумеется, и эти явления требуют диф­ференциальной диагностики, прежде всего с шизоаффективными психозами: сложности заключаются в конгруэнтности данных явлений маниакальному аф­фекту. Также сложны для оценки возможные на высоте развития маниакального состояния эпизоды псевдореминисценций с сюжетом мимолетных встреч со зна­менитостями, причастности к историческим событиям. Больше оснований считать эти явления близкими к особым феноменам типа бредового вымысла, прису­щим преимущественно шизоаффективным расстрой­ствам. При маниях в рамках биполярного расстройства подобные переживания доступны коррекции. Больные с готовностью отказываются от реальности такого рода фантастических событий, признавая их игрой вообра­жения.