Проект вкусовые галлюцинации: Вкусовые иллюзии

Автор: | 12.04.2021

Содержание

Вкусовые иллюзии

В основе всех иллюзий лежит извращённое искривлённое, и поэтому ошибочное восприятие реально существующих явлений или объектов. Другими словами, непосредственно предметы и явления воспринимаются, а их действительная реальная суть исчезает.

Вкусовые иллюзии, возникающие сами по себе, чаще всего не являются признаком заболевания, они представляют собой скорее сопутствующие явления при некоторых видах психических отклонений.

По своей сути вкусовые иллюзии специалисты относят к контрастным иллюзиям, например, иногда вкусовые ощущения от одного вещества могут повлиять на восприятие последующих вкусовых ощущений. Так, соль, растворённая в чистой воде, может придать ей кислый вкус, а сахароза — горечь.

Чтобы объяснить природу этого вида иллюзий учёными и врачами выдвигалось большое количество теорий. Так, например, И. Рок утверждал, что наиболее подходящей для этого объяснения является наука гештальтпсихология, так как она выявляет ошибочность гипотезы константности вкусовых ощущений.

По этой теории, иллюзии не представляют собой что-либо аномальное или неожиданное, другими словами, восприятие человеком явлений или предметов зависит не от отдельного конкретного стимула, а от взаимодействия всех ощущений.

Таким образом, в основе вкусовых иллюзий (как и всех иллюзий) лежит ошибочное восприятие реальных вкусовых ощущений и подсознательная замена их другими, совершенно иными, (неважно, знакомыми или незнакомыми ранее) вкусовыми ощущениями под влиянием скрытых для человека, бессознательных факторов.

В психологии и психиатрии существуют специальные методы исследования, когда человеку вместо реальных знакомых ему пищевых продуктов предлагают визуально иные, но со свойственным последним вкусом или запахом.

И часто здоровый человек, ясно и чётко выявляет при этом иллюзорные вкусовые ощущения. Кстати восточная кухня, сегодня очень «модная» в России, славится именно иллюзиями вкуса — подавая посетителям рыбу, повара гордятся тем, что она имеет вкус мяса, и, наоборот.

Вкусовые иллюзии больного человека имеют, как правило, неприятные и отрицательно воспринимающиеся вкусовые ощущения во рту, как при приёме пищи или жидкости, так и вне процесса еды. Кроме того, пища может восприниматься больным человеком с несвойственным ей вкусовым ощущением.

Иллюзия вкуса один из самых неизученных вопросов среди всех разновидностей, как у больных, так и у здоровых людей, в связи с тем, что слишком тонка грань между вкусовыми иллюзиями и галлюцинациями, иллюзиями и явлениями при нарушениях кишечно-пищевого тракта, явлениями болезненных проявлений и внушаемостью.

Линда М. Бартошук из Уэльского Университета, (факультет медицины, отделение хирургии) в своей работе «Ощущение вкуса, определяемое контактом» постаралась вывести теорию обманных вкусовых ощущений. Основные положения её работы заключаются в роли осознанного различения человеком запаха и вкуса (эти понятия неразрывно связаны) принимаемой пищи и жидкостей.

Любая пища или жидкость, проникая в ротовую полость, оказывается, прежде всего, на вкусовых рецепторах языка и нёба. Обозначения ощущений для человека подразделяются на сладкие, солёные, кислые и горькие, одновременно с их «опознаванием» рецепторами ротовой полости, летучие лёгкие вещества из пищи и жидкостей поднимаются вверх по полостям носоглотки, и достигают, в свою очередь, обонятельных рецепторов, которые расположены под областью глаз.

Все эти качественные обонятельные ощущения являются основными ответственными элементами за восприятие еды, то есть, человек в процессе еды ощущает как вкусовые понятия, так и запах пищи, сочетание этих явлений и называется вкусом, при этом рот считается основной точкой его возникновения.

Линда М. Бартошук в своей работе доказывает, что вкусовые ощущения возникают от прикосновений (контактов). То есть, она утверждает, что вкусовые ощущения происходят не вследствие взаимодействия пищевых элементов с областями определённых конкретных вкусовых рецепторов, а зависят от их механического контакта с различными зонами, расположенными в ротовой полости.

В связи с этим, во время приёма пищи вкусовые ощущения приходят от всех точек и рецепторов поверхностей ротовой полости, невзирая на то, что собственно рецепторы вкуса находятся только в конкретных зонах.

Это явление возникает в связи с тем, что мозг человека в процессе формирования ощущений вкуса «берёт на вооружение» все сведения и информацию от рецепторов осязания, расположенных в полости рта, в момент непосредственного контакта с жидкостями и пищей.

При малейшем нарушении мозговой деятельности, вызванной не только психическим заболеванием, но и стрессом, состоянием аффекта, страхом, возбуждением и другими аномальными состояниями, сознание неправильно «регистрирует» свои ощущения, и возникает вкусовая иллюзия.

Общее название всех качественных нарушений и обманов вкусовой чувствительности — парагевзия (включая дисгевзию, вкусовые иллюзии и галлюцинации вкуса). При возникновении любой неврологической патологии появляются симптомы парагевзии (как следствие повреждения оперкулярной области мозга).

К видам нарушений обоняния и вкуса (что происходит, как правило, одновременно) и вкусовым иллюзиям относят:

— потерю (как частичную, так и полную) вкусовых или обонятельных ощущений;

— потерю взаимосвязей между определённым (хорошо прежде известным) запахом, вкусом и типичным, привычным для человека, присущим качеством для конкретного пищевого объекта;

— изменение с точностью до, наоборот (инверсия) знакомых и привычных вкусов и запахов (ранее приятные вкусы или запахи человек воспринимает как отвратные и наоборот).

Другими словами все вкусовые и обонятельные иллюзии принимают характер субъективного изменения (инверсии) ощущения (иногда сладкое принимает вкус кислого, аромат может восприниматься как зловоние). Поэтому вкусовую иллюзию очень сложно отличить от искажённых вкусовых ощущений, вызванных заболеванием, например печени (горечь во рту, изменённое вкусовое восприятие пищевых продуктов).

При психических заболеваниях иллюзии вкуса играют незначительную роль, они сопровождают некоторые виды психических расстройств. В этих случаях иллюзии вкуса могут проявляться не только как неприятные ощущения, а в качестве ощущений угрожающего характера.

Запах и вкус пищевых продуктов и жидкостей может восприниматься больным человеком, как отрава, иметь вкусовые ощущения известных ядов (особенно это касается начитанных и образованных людей), запах мертвечины.

По содержанию и качеству вкусовые иллюзии у больного человека практически всегда возникают неприятного характера, он жалуется на удушливые газы, вкус испражнений, кислот, металлов, трупный запах и пр. Крайне редко у таких больных бывают вкусовые иллюзии или иллюзии запахов приятного характера.

Характерным примером служит иллюзия вкуса у алкоголиков в момент приступа белой горячки — принимая в лечебных целях для успокоения раствор хлоралгидрата и брома, они уверены, что пьют водку.

Французский психиатр Эскироль первым предложил разграничить вкусовые иллюзии и вкусовые галлюцинации, то есть подразделить все явления обмана вкусовых чувств на области, но по сей день это деление остаётся достаточно условным, так как далеко не всегда можно определить границу между галлюцинациями и вкусовыми иллюзиями.

Это легко объясняется их проявлениями — при возникновении галлюцинаций не только в области вкуса (но и в отношении зрения и слуха), для диагностики недостаточно дифференцированных ощущений и восприятия запахов, вкуса, осязания, потому что никогда нельзя полностью исключить присутствия внешних раздражителей. А при возникновении вкусовых иллюзий всегда присутствуют галлюцинаторные элементы.

что делать, если после коронавируса мерещатся странные запахи

Публикуем истории красноярцев, столкнувшихся с такой проблемой.

«Переболела в декабре 2020 г. коронавирусом с потерей обоняния. Сейчас начались так называемые галлюцинации с запахами и привкусами. Уже 2 недели меня преследует один и тот же запах сладковатой ванильной химии при употреблении определенных продуктов или вдыхании запахов.

Ранее две недели преследовал запах табачного дыма».

«Я переболела коронавирусом еще в ноябре 2020. Обоняние и вкусы пропадали на 3 недели, после этого долго восстанавливались. Запахи даже спустя два месяца были отдаленными, не такими яркими, как раньше. И теперь, спустя три месяца, в феврале, появилось еще одно последствие COVID-19. Теперь мясо, мясные продукты и даже чипсы с беконом имеют странный вкус и запах, напоминающий тухлятину».

«Спустя 2 месяца после того, как я переболела, у меня начали меняться запахи. Например, в моем случае это запах гари. Вся еда стала практически одного вкуса, за исключением продуктов, которые не проходят термическую обработку. И теперь вся пища для меня имеет вкус паленой резины».


«ТВК Красноярск» поговорили с врачами и узнали, что делать в такой ситуации. 

Владимир Хиновкер, заведующий отделением Федерального сибирского научно-клинического центра ФМБА:

Пока никто не понимает, что с этим делать. Все рекомендации сводятся к тому, что нужно успокоиться и принимать мягкие транквилизаторы на основе трав, которые прописывают без рецепта. Также нужно тренировать обонятельные рецепторы – нюхать различные запахи, не подвергая риску обжечь слизистую (нельзя хлорку, уксус, бытовую химию и так далее).

Старайтесь понять принципиально разные пищевые запахи – кофе или корицу. Важно, чтобы вы видели вещи, запах которых ощущаете, чтобы у вас сложился ассоциативный ряд.

Запахи и вкусы привычных вещей могут меняться, так как ощущаете их составные части. Например, вы чувствуете сладкое и соленое, но не чувствуете кислое. Ваш мозг составляет из имеющихся элементов что-то новое, частично додумывая. Возникает так называемый симптом кристаллизации.

В любом случае, рано или поздно обоняние должно восстановиться. Но нельзя обобщать разрозненные случаи, ведь такой симптом может быть связан не только с коронавирусом. Изменение запахов и вкусов – это признак многих других болезней, поэтому лучше всего обратиться к врачу и обследоваться.


Борис Бриль, доктор-анестезиолог из Израиля:

Коронавирус – это системное заболевание, в том числе поражающе центр восприятия обоняния. Ложные запахи наблюдаются у 26% переболевших COVID-19. Согласно исследованиям, те группы людей, которые получали неверную терапию, сталкиваются с этим чаще.

Обычно ложные вкусы и запахи появляются через 4-5 месяцев после болезни. Это постковидный синдром в чистом виде. Есть определенные варианты терапии для борьбы с этим. Нужно тренировать обоняние заново: брать предмет, трогать его, смотреть на него и нюхать. Это может быть клубника, апельсин или другие продукты с ярко выраженным запахом.

В любом, случае, лучше обратиться к грамотному неврологу.


Ранее красноярцам рассказали, какие противопоказания и побочные эффекты имеет вакцина от коронавируса, а также чем разные виды вакцин отличаются друг от друга.

Темы проектов по биологии для 8 класса

Восьмиклассникам, которые находятся в поиске интересной темы исследовательского проекта по биологии в 8 классе предлагаем на выбор темы проектов из списка ниже, охватывающие различные области и направления исследований в рамках науки биологии.


У нас школьники подберут актуальные
темы проектов по биологии для 8 класса
для работы, связанной с исследованием организма человека, его здоровья, влияния на него различных внешних факторов. Рассматриваются темы, связанные с исследованием сна человека, органов зрения и слуха, также дополнительно предлагается изучение жизнедеятельности некоторых растений и животных, селекции животных и микроорганизмов.

Рекомендуем вносить свои коррективы в формулировку выбранной темы исследовательской работы по биологии для 8 класса, так как возможны различия в климатических, природных и ландшафтных условиях проведения исследования, а также в уровне подготовки, интересах и предпочтениях ребят.

Рекомендуем рассмотреть наиболее интересные темы проектных работ по биологии учащимся 8 класса о влиянии гормонов, магнитных полей, комнатных растений, татуировок и пирсинга, шоколада и питьевой воды на организм человека, темы проектов о правильном и здоровом питании.

Темы исследовательских проектов по биологии для 8 класса

Темы индивидуальных исследовательских проектов по биологии в 8 классе:


Ароматерапия – влияние на организм.
Аллен Карр – легкий способ бросить курить.
Великий хирург Пирогов Николай Иванович.
Витаминная азбука
Вкусовые галлюцинации.
Влияние гормонов на рост и развитие человека.
Влияние комнатных растений на здоровье человека.
Влияние магнитного поля на организмы
Влияние наркотических веществ на здоровье человека.
Влияние памяти на успеваемость учащихся нашего класса.
Влияние табачного дыма на рост организма.
Влияние татуировки и пирсинга на организм
Влияние химического состава питьевой воды на здоровье человека.
Влияние шоколада на организм человека
Влияние шума на организм человека.
Возможности и особенности человеческого глаза
Возрастные изменения динамики жизненной емкости легких.
Волос человека
Волосы — показатель здоровья и красоты человека.
Враги кровообращения.
Выявление характера загрязнений территории школы методом анализа снега.
Гиганты и карлики
Гигиена питания. Предупреждение желудочно-кишечных заболеваний.
Голубая кровь: миф или реальность?
Гормоны жизни.
Горькая правда о горьком пиве
Дендроклиматология березы в нашем селе.
Домашние питомцы – Ахатины
Дрофа, как представитель красной книги.
Е в продуктах вредно ли это?
Есть или не есть, пить или не пить.
Жизнь в палеозойскую эру
Заболевание органов дыхания. Профилактика заболеваний дыхательной системы.
Загадка многообразия животных
Загадки памяти
Загадки полушарий головного мозга.
Закаливание организма
Изучение и расчет биологических ритмов
Изучение фитонцидных свойств зеленых растений города.
Иммунитет на страже здоровья человека
Использование принципа строения костей в архитектуре.
Исследование бактериальной загрязненности предметов обихода и рук учащихся школы.
Исследование влияния межполушарной асимметрии головного мозга на способности и творческий потенциал учащихся.
Исследование уровня развития плоскостопия среди учащихся 1-8 классов.
История развития Анатомии
Кожа — зеркало здоровья
Компьютер и здоровье школьника
Лесные животные России.
Лечебное питание при различных патологиях
Метод Фистул Ивана Петровича Павлова.
Микромир: кто они? И как с ними бороться?
Негативное воздействие шума
Опасности подстерегающие человека.
Определение индекса пищевых добавок
Оптические системы глаза и их нарушения
Орхидеи и их способы привлечения насекомых.

Особенности выражения эмоций у млекопитающего (на примере домашнего питомца).
Особенности здорового питания и витамины
Оценка объема кратковременной памяти и работоспособности школьников старших классов по их индивидуальному суточному хронотипу.
Оценка состояния здоровья подростков
Пищеварительная система и современное питание школьников
Получение экологической упаковки из крапивы.
Правильное ведение домашнего хозяйства
Правильное питание – залог здоровья.
Пришелец из Колорадо
Продукты, полезные для глаз.
Профилактика заболеваний сердца
Путешествие по пищеварительной системе.
Ранний эфемероид – Тюльпан Шренка (фенологические наблюдения).
Распространенные заболевания человека, контролируемые генами.
Растения-мухоловы
Растительный покров побережий соленых озер.
Рефлекторная дуга и рефлекс
Роль запечатления (импринтинга) в жизни человека.
Санитарно-гигиенические требования сна.
Секреты долголетия
Селекция животных и микроорганизмов. Методы.
Сердечно-сосудистые заболевания
Сердце и влияние на него химических препаратов.
Синезеленые водоросли: влияние на экосистемы и человека.
Скажи мне, кто живёт в пруду, и я скажу, какой он.
Слуховой анализатор. Гигиена слуха.
Совершенство человеческой руки
Сон и сновидения
Сон человека
Старение человека и возможность бессмертия
Удивительные свойства воды.
Установление норм и продолжительности сна.
Фитопрепараты в современной медицине.
Формула здоровья.
Рекомендуем перейти к разделу:
Темы исследовательских работ по биологии

Если Вы хотите разместить ссылку на страницу Темы проектов по биологии 8 класс, установите у себя на сайте, блоге или форуме один из кодов:

Код ссылки на страницу «Темы исследовательских работ по биологии 8 класс«:
<a href=»http://tvorcheskie-proekty.ru/node/509″ target=»_blank»>Темы проектов по биологии для 8 классов</a>

Код ссылки на форум:
[URL=http://tvorcheskie-proekty.ru/node/509]Темы исследовательских работ по биологии для 8 классов[/URL]

Если страница Вам понравилась, поделитесь в социальных сетях:

как вернуть нюх после COVID-19

19 декабря 2020 08:30   Анна Гурьянова   Фото: КП-Новосибирск

Люди, которые переболели коронавирусом, массово жалуются на необычное побочное явление после выздоровления. Обоняние возвращается, но запахи начинают искажаться, а то и вовсе мерещатся ароматы, которых нет.

Телеграм-канале даже появилась группа «Запахи/вкусы после COVID-19». Пользователи мессенджера массово жалуются на необычную «побочку». У кого-то эффект искажения запахов появляется сразу после выздоровления, у кого-то спустя 2-3 месяца. Некоторые даже жалеют, что обоняние к ним, вообще, вернулось.

Просто адский запах тухлого непонятно чего! Началось все с мяса, лука и чеснока. Это какой-то ад, честное слово. Уже кушать ничего неохота, потому что абсолютно любая еда стала вонять. Даже рыбу есть невозможно. Раньше сладким спасалась, сейчас даже в сладком могу учуять эту вонь.

— С позавчерашнего вечера преследует невыносимый запах сигарет: ощущение, будто бы в курилке нахожусь! Аж тошнит…

— Болела в октябре, не было запахов. Спустя пару недель появились. Теперь, спустя столько времени, не могу есть мясо, яйца, хлебцы, всякие бургеры и так далее. Чаще чувствую запах аммиака (нашатырного спирта) там, где его как бы нет.

Ученые уже изучают это необычное явление:

Это «отсроченные» последствия перенесенной болезни, говорить о таком побочном постковидном эффекте начали примерно два месяца назад, — объяснил КП-Новосибирск Александр Чепурнов, ведущий научный сотрудник Института клинической и экспериментальной медицины. – Коронавирус – очень коварное заболевание, он поражает все органы, в том числе и нервные окончания, из-за чего запахи и начинают искажаться. Встречается это не у всех пациентов, и почему так происходит, до сих пор до конца не изучено. Есть версия, что это один из этапов восстановления нервной системы после болезни.

Есть и еще причина, почему после перенесенного коронавируса могут измениться запахи:

Коронавирус воздействует в том числе и на сосуды, из-за чего в головном мозге ухудшается отток крови и застаивается венозная кровь. Сосуды расширяются и начинают давить на «луковицу» со множеством нервных окончаний, отвечающих за восприятие запахов, — рассказал Роман Попович, врач-невролог, кандидат медицинских наук, главный врач центра специализированной помощи «НИОМЕД», — Для этого явления есть специальный термин – обонятельные галлюцинации. Симптом очень серьезный, и пускать все на самотек тут нельзя. Обязательно нужно проконсультироваться с неврологом! К тому же искажаться запах может не только из-за коронавируса: обонятельные галлюцинации может быть симптомом онкологии или начинающейся шизофрении. Поэтому еще раз повторяю – обязательно покажитесь врачу.

А вот ещё одна версия от медиков, и она совсем не утешает – возможно на восстановление понадобится много времени:

Коронавирус настолько поражает иммунную систему, что она начинает вырабатывать антитела не только к самому вирусу, но и к клеткам организма, в том числе к нервной системе. «И организм начинает атаковать сам себя», — считает Максим Шипунов, главный врач клиники иммунопатологии Научно-исследовательского института фундаментальной и клинической иммунологии. – Чтобы иммунная система восстановилась – нужно время, причем у каждого человека организм индивидуален, и даже приблизительные сроки, когда все придет в норму, сложно назвать.

Пока нет одной версии, почему у людей возникают обонятельные галлюцинации после коронавируса. У многих этот эффект проходит сам по себе, но врачи говорят, что возврат к прежней жизни могут ускорить простые лекарства, которые есть в аптеках.

Нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы он назначил вам лекарства, которые помогут быстрее восстановить нервные окончания. К примеру, тот же глицин*, который легко найти в аптеках. Но опять же: нужную дозировку вам помогут подобрать врачи. «И пейте витамины: особенно нужны для восстановления витамины группы В», — говорит Роман Попович.

* Обращаем внимание читателей, что бесконтрольный прием лекарств небезопасен. Лечение должен назначать врач.

учёные изучили феномен фантомных запахов

Некоторые люди регулярно чувствуют запахи, которых на самом деле нет, например, они могут ощущать запах горелого. Согласно статистике, один американец из 15 старше 40 лет регулярно ощущает так называемые фантомные запахи (phantom odors). Авторы недавней работы признают, наука не знает причину столь необычного явления, но несколько догадок у учёных уже есть.

Исследование специалистов Национальных институтов здоровья США является крупнейшей работой, в которой подробно рассматривается эта проблема. Автор сего труда — Кэтлин Бейнбридж (Kathleen Bainbridge).

«Мы знали, что фантомное восприятие запахов наблюдалось в больницах, но мы не знали, насколько распространено это состояние, и какие люди чаще всего страдают от него», — говорит Бейнбридж в интервью изданию Gizmodo.

Исследовательница и её коллеги изучали данные Национального обзора здоровья и питания (National Health and Nutrition Examination Survey), в рамках которого собирались сведения о привычках и образе жизни американцев и их общее здоровье. Для нынешней работы учёные изучили данные более семи тысяч человек старше 40 лет, принимавших участие в опросе с 2011 по 2014 годы.

Оказалось, что из этого числа 534 человека (6,5%) ответили «да» на вопрос о том, ощущали ли они «неприятный, плохой запах или запах гари, когда его на самом деле не было».

Несмотря на то, что результаты работы не дают чёткого представления о причинах возникновения фантомных запахов, учёные, как уже отмечалось выше, заметили несколько особенностей.

Во-первых, женщины чаще мужчин слышат фантомные запахи. Была также выявлена связь с возрастом: чем старше становились дамы, тем реже они сообщали о появлении подобных ощущений. Иными словами, какой бы ни была причина «обонятельных галлюцинаций», она, по всей видимости, никак не связана с ухудшением обоняния, возникающим у людей по мере старения.

«Было бы интересно узнать, сообщают ли люди моложе 40 лет о фантомных запахах чаще других людей или нет», — говорит Бейнбридж.

Также учёные установили, что к появлению фантомных запахов часто приводят травма головы и сухость во рту. Вносит свой вклад и низкий социально-экономический статус. У людей с финансовыми проблемами, как правило, более плохое здоровье в целом, и они могут принимать какие-либо лекарства для их устранения, и это может становится причиной фантомных запахов, предполагают авторы работы.

Несмотря на собранные данные, у специалистов пока вопросов больше, чем ответов. Так, учёные не знают, как долго люди склонны испытывать такие ощущения, есть ли общие триггеры для их возникновения и многое другое. В исследование, опубликованное в издании JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery, также не включены данные о возможных заболеваниях, которые могли бы объяснить возникновение фантомных запахов.

Большинство людей, страдающих от обонятельных галлюцинаций, также не обращались за помощью: лишь 11 процентов людей из выборки исследования сообщали о данном явлении врачу. По словам Бейнбридж, сегодня нет способов лечения подобной проблемы.

В дальнейшем авторы работы надеются привлечь к изучению этого состояния коллег из разных стран.

«Хороший первый шаг в понимании любого состояния здоровья – чёткое описание явления. Благодаря этому исследователи могут решить, где искать возможные причины, и, в конечном счёте, придумать способы предотвращения или лечения такого состояния», — говорит Бейнбридж.

Она и её команда намерены продолжить поиск возможных триггеров явления — лекарств или неврологических заболеваний.

Ранее авторы проекта «Вести.Наука» (nauka.vesti.ru) рассказывали о том, что человеческий нос способен распознать около триллиона запахов, и, безусловно, не все они оказываются приятными. По мнению учёных, нейтрализовать неприятные запахи помогут белый шум, «донорские» бактерии и «гаджет-нюхач».

Впрочем, не все неприятные запахи стоит скрывать. Оказалось, что женщины выбирают мужчин по запаху пота. Читайте о других исследованиях, касающихся нашего обоняния и запахов вокруг нас, в нашей специальной рубрике.

Галлюцинации при шизофрении и других психических расстройствах: сходства и различия

 

Галлюцинации являются важным симптомом для диагностики различных психотических расстройств. Хотя ряд специфических характеристик, таких как оскорбляющие, комментирующие и императивные голоса, а также слуховые галлюцинации экстракампинного характера (т. е. выходящие за пределы «чувствительного поля» анализатора), больше не выделяются в DSM-5, многие клиницисты до сих пор склонны считать, что галлюцинации при шизофрении могут быть идентифицированы на основе данных характеристик.

 

Однако, стоит учесть, что среди учёных растёт признание того факта, что галлюцинаторный опыт охватывает широкий спектр психических расстройств и даже может быть частью повседневного опыта людей, состояние которых не соответствует критериям какого-либо психического расстройства.

 

В новом исследовании F. Waters и C. Fernyhough проанализировали, являются ли определённые характеристики галлюцинаций, считающиеся специфическими для шизофрении, таковыми, проводя систематический обзор научных работ, исследующих прямые сравнение клинических характеристик слуховых и зрительных галлюцинаций среди 2 и более групп пациентов, одна из которых обязательно включала лиц с шизофренией. Было рассмотрено 43 статьи, изучающие галлюцинации в 4 основных группах: неклинические состояния; состояния, связанные с наркотиками и алкоголем; различные неврологические заболевания и другие медицинские состояния, а также психические расстройства.

 

Авторы приводят данные, что галлюцинации при психических расстройствах, помимо шизофрении, шизотипического расстройства, а также шизоаффективного расстройства, могут также возникать при биполярном расстройстве (в маниакальных, депрессивных и смешанных фазах), униполярной депрессии, диссоциативных расстройствах, расстройствах личности, ПТСР, анорексии и нервной булимии.

 

Также галлюцинации могут быть следствием патологии различных физиологических систем. Например, приобретенная глухота является частой причиной слуховых галлюцинаций, а различные глазные заболевания или поражение афферентных зрительных путей могут быть причиной зрительных галлюцинаций (в отечественной психопатологии такой вид обманов восприятия именуются как галлюцинации Шарля Боне). Связанные с эндокринным статусом различные нарушения обмена веществ, включая нарушения функции щитовидной железы и болезнь Хашимото, недостаток витамина D и B12, тоже могут вызывать галлюцинации. Другие заболевания, связанные с галлюцинациями, включают хромосомные расстройства, такие как синдром Прадера-Вилли, различные аутоиммунные заболевания, приобретенные нарушения иммунодефицита, такие как ВИЧ/СПИД, а также расстройства сна, такие как нарколепсия. Неврологические заболевания, например, опухоли, травматические повреждения головного мозга, эпилепсия, различные сосудистые заболевания могут также вызывать галлюцинации. Обманы восприятия также довольно распространены при нейродегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви.

 

Дополнительно стоит обратить внимание на факт галлюцинаторного опыта у людей, не попадающих под критерии психических расстройств. Психотические переживания встречаются примерно у 4-7% населения в целом, при этом 80% таких случаев являются транзиторными. В данной группе распространённость галлюцинаций зависит от стадии развития: так, у детей они встречаются в 8%, а у пожилых людей в 1-5% (что может опять же говорить о связи с развитием или инволюцией нервной системы). Галлюцинации также могут появляться в ситуациях, связанных с экстремальным физиологическим или психологическим стрессом, таких как, например, чрезмерная усталость, сенсорная депривация, тяжёлая утрата и др.

 

Результаты данного исследования показали, что ни одна характеристика галлюцинаций однозначно не указывает на диагноз шизофрении, за исключением возраста начала в позднем подростковом возрасте. Среди 21 характеристики галлюцинаций при шизофрении, приведённых в статье, 95% наблюдались при других психических расстройствах, 85% — при различных неврологических заболеваниях, 66% — при состояниях, связанных с наркотиками и алкоголем, 52% — при неклинических состояниях (См. Таб 1).

 

Таб. 1 Феноменологические особенности галлюцинаций (сокращённый вариант)

Характерные особенности галлюцинаций Шизофрения Неклинические состояния Состояния, связанные с наркотиками и алкоголем Неврологические заболевания и др. медицинские состояния Другие психические расстройства
Слуховые галлюцинации («голоса») 75% ±58% ±50% ±32% 46%—57%
Галлюцинации в трёх и более сенсорных системах 60% Отсутствуют ±16% ±20% ±76%
Представляются живыми и реальными 80% ?% ±26% ±48% 54%—100%
Экстракампинные свойства 50% ±57% ±70% ±37% ±60-83%
Комментирующий характер 65% 20-41% 20-60% 10-41% 40-80%
Оскорбляющий характер 60% 43-53% ?% ±33% 58%—93%
Императивный характер 84% Отс. ±4% ?% 62%—82%
Отсутствие осознанного контроля 78% Отс. ?% ±53% ±78%
Семейная история психического заболевания 30% Отс. ±23% ±30% ±40%
Возраст начала в конце подросткового возраста до начала 20 г. 18-24 Отс. Отс. Отс. Отс.
Сходство с шизофренией (%) 52% 66% 85% 95%

 

В целом, учёные пришли к выводу, что при рассмотрении галлюцинаций, нецелесообразно придавать вес тем или иным характеристикам галлюцинаций при диагностике шизофрении, т.к. результаты исследования не подтвердили, что, исходя из определённых особенностей галлюцинаций, можно однозначно диагностировать шизофрению. Более того, симптомы первого ряда Шнайдера не являлись специфическими для шизофрении, т.к. они встречались при неклинических состояниях – 20-40%, нарколепсии – 10-17%, отмене алкоголя – 26-60%, аффективных расстройствах – 20-55% и диссоциативных расстройствах – 80%.

 

Этот обзор дает важный вывод в отношении диагностической ценности галлюцинаций. Например, враждебные голоса, говорящие в третьем лице и вызывающие дистресс, могут в равной степени присутствовать у пациента с шизофренией, эпилепсией, опухолью головного мозга или ПТСР. Однако этот вывод не предполагает, что галлюцинации клинически неинформативны.

 

В общем, как заключают авторы исследования, галлюцинации – это особенность человеческого восприятия, которая пересекает границы диагностических категорий и охватывает разрыв между психопатологическим и неклиническим опытом. Поэтому для клинициста важно сосредоточиться на сочетании галлюцинаций с другими симптомами и клинически значимыми данными.

 

Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.

 

Источник: F. Waters, C. Fernyhough. Hallucinations: A Systematic Review of Points of Similarity and Difference Across Diagnostic Classes. Schizophrenia Bulletin, Volume 43, Issue 1, 1 January 2017, Pages 32–43, https://doi.org/10.1093/schbul/sbw132

 

Подготовил: Касьянов Е.Д.

 


Дорогой читатель, в благодарность ты можешь материально поддержать наш проект или конкретно автора данной статьи, написав его фамилию в сопроводительном письме денежного перевода. Или можно просто щёлкнуть по рекламе в любом месте сайта 🙂

 

Такая поддержка являются пока единственным способом развития нашего проекта.

 

Сбербанк – 5469 5500 1827 1533 ЯндексДеньги – 410011063875586
Сбербанк – 5469 5500 1827 1533 ЯндексДеньги – 410011063875586
Сбербанк – 5469 5500 1827 1533 ЯндексДеньги – 410011063875586

Психические расстройства при опухолях мозга

Ведущие специалисты в области нейрохирургии:

Автор проекта: профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, Круглов Сергей Владимирович

Редактор страницы: Семенистый М. Н.

Балязин Виктор Александрович, Профессор, Доктор Медицинских наук, Заслуженный врач РФ, Отличник Здравоохранения РФ, Врач-нейрохирург, Заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии

Молдованов Владимир Архипович, Кандидат Медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории, 35 клинического стажа

Савченко Александр Федорович, Кандидат Медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории, Заведующий нейрохирургическим отделением БСМП№2

Частота разнообразных психических расстройств при опухолях мозга, включая нарушения сознания, по данным отдельных авторов, колеблется в пределах 60—90%. Мы отмечали отчетливо выраженные нарушения психики у 75—78% больных.

Но приведенные цифры имеют весьма относительное значение и находятся в зависимости от стадии развития заболевания к моменту установления диагноза опухоли и от полноты психопатологического обследования больных. Чем больше больных поступало под наблюдение автора с заболеванием в далеко зашедшей стадии и чем психопатологический анализ был глубже, тем процент больных с психическими нарушениями выше. Не подлежит сомнению, что применение павловских методов исследования высшей нервной деятельности позволяет выявить те или иные степени нарушения психики у каждого больного опухолью мозга.

К наиболее частым расстройствам психики при опухолях головного мозга относятся нарушения сознания. Они могут возникать либо остро, в виде приступов утраты или глубокого оглушения сознания, сменяющихся полным восстановлением его, либо развиваться более или менее постепенно, переходя в сопор и, наконец, кому. Но и в случаях, когда расстройство сознания нарастает постепенно, обычно отмечаются приступы временного резкого углубления соответствующего состояния.

Психические расстройства при опухолях мозга

При опухолях мозга нередко наблюдаются и другие формы- нарушений сознания: делирий и близкие к нему так называемые онирические картины с галлюцинаторным искажением действительности; так называемые «особые состояния», характеризующиеся острым возникновением вестибулярных расстройств, искажением пространственных отношений в окружающей обстановке, а также других факторов внешней среды (звуки, цвет), нарушениями «схемы тела», деперсонализационными переживаниями ит. п.

«Особые состояния» всегда имеют пароксизмальный характер, так же, как и сумеречные состояния, нередко наблюдающиеся при опухолях мозга. Другие формы нарушения сознания могут иметь пароксизмальный характер или могут развиваться постепенно и держаться более или менее длительный срок.

Расстройства сознания, протекающие по типу обморока, кратковременных сумеречных и других состояний (временных легких степеней сопора), чаще наблюдаются и на более ранних стадиях развития опухолевого заболевания мозга, нередко до появления явных очаговых симптомов или стойкого повышения внутричерепного давления. Обычно они сочетаются с приступом резкой головной боли, рвоты или головокружения.

Приступообразно возникающие нарушения сознания в первое время повторяются очень редко: один-два раза в течение- нескольких месяцев. Наступление их является неожиданным для больного, чувствующего себя здоровым во всех- других отношениях, и в первое время трудно объяснимым для врача.

Весьма характерным для опухолей являются стойкое, постепенно углубляющееся нарушение сознания типа оглушения, что чаще наблюдается в более поздних стадиях заболевания. Обычно оглушение появляется после присоединения повышения внутричерепного давления, а также при диффузно растущих глиомах, например, мультиформных глиобластомах, захватывающих обширные отделы мозга. В этих случаях при беседе с больными обращает на себя внимание, что ему трудно следить за ходом разговора, что обращенные к нему слова как бы с трудом и замедленно достигают до его сознания. Часто приходится два-три раза повторить вопрос, чтобы получить на него ответ. Больной говорит медленно, с остановками с усилием, как бы испытывая затруднение в подыскивании слов и быстро утомляясь. Постепенно он становится вялым, безучастным, молчаливым, перестает реагировать на обращенную к нему речь. По мере нарастания оглушенности больной, предоставленный самому себе, большую часть времени находится в полудремотном состоянии, из которого он выходит лишь после настойчивых к нему обращений, и вновь впадает в подобное состояние, как только разговор с ним прекращается.

Это постепенное угнетение сознания представляет собой различные стадии гипноидного состояния, прекрасно изученные И. П. Паловым и его учениками экспериментально и клинически. В основе этого угнетенного состояния лежит прогрессивно нарастающая слабость коры с падением силы раздражительного и тормозного процессов и уменьшением их подвижности.

Оглушенность, постепенно нарастая, сменяется сопорозным состоянием. Если больной в этой стадии не подвергается операции, то вскоре, обычно на высоте одного из приступов головной боли или эпилептического припадка, он впадает в коматозное состояние, из которого его вывести не удается.

Как указывалось выше, постепенное развитие оглушенности может прерываться приступами внезапно наступающего углубления его или временной утраты сознания. Обычно эти приступы связаны с физическим напряжением, резким внешним раздражением, сильным волнением больного. Повидимому, для коры мозга, ослабленной патологическим процессом, эти раздражения являются чрезмерными и вызывают в ней разлитое запредельное охранительное торможение. Но приступы могут возникать и без видимых причин, как бы самопроизвольно. В части этих случаев причиной возникновения приступа бессознательного состояния является, возможно, приток к коре сильных импульсов от внутренних органов; в другой части — срыв перенапряженной корковой деятельности с развитием разлитого охранительного торможения.

В основе расстройств сознания при опухолях мозга лежат нарушения деятельности коры больших полушарий как единого целого’. Утверждение некоторых авторов (Клейст и др.), что в мозгу существует специальный центр сознания, глубоко ошибочно. Оно является крайним выражением идеалистических узколокалистических представлений. И. П. Павлов своим экспериментально обоснованным учением о динамической локализации функций нанес сокрушительный удар этим идеалистическим попыткам отыскать специальные анатомические центры для отдельных психических функций и понятий, в том числе и для сознания.

При сопоре, коме, наряду с глубочайшими нарушениями деятельности коры, имеют место и тяжелые изменения функций подкорки и мозгового ствола.

Патогенез разнообразных нарушений сознаний при опухолях мозга может быть выяснен только на основании учения И. П. Павлова о высшей нервной деятельности. В расстройствах его при опухолях мозга большую роль играет запредельное охранительное торможение, нарушения силы, уравновешенности и подвижности нервных процессов, а также взаимоотно-

шений между корой и подкоркой, между первой и второй сигнальной системой. Причиной же этих нарушений является слабость нервных клеток, в частности, наиболее реактивных из них — корковых, появляющаяся под влиянием прогрессивно развивающегося в мозгу патологического процесса. В результате работоспособность корковых клеток резко падает, поэтому даже умеренное раздражение быстро вызывает в них состояние истощения, а «истощение, — писал И. П. Павлов, — есть один из главных физиологических импульсов к возникновению тормозного процесса, как охранительного процесса»

Причины указанных сдвигов корковой деятельности при опухолях мозга весьма сложны и многообразны.

В той стадии развития опухоли, когда она не вызывает повышения внутричерепного давления или нарушения кровоснабжения значительных территорий коры мозга, в основе нарушений сознания лежат главным образом функционально-динамические сдвиги в деятельности коры под влиянием импульсов, возникающих в участке мозга, непосредственно прилежащих к опухоли. Последняя, увеличиваясь в размерах, оказывает на мозг значительное давление, повреждая его в области своего расположения. И. П. Павлов в опытах с экстирпацией отдельных участков головного мозга у собак показал, что в результате повреждения мозга в первое время в нем возникает торможение, охватывающее обширные области мозговой коры, а при тяжелых повреждениях — и подкорки. Хотя опухоль действует на мозг слабее, чем экстирпация, но ее действие является постоянным и притом прогрессивно возрастающим. Вызываемое ею торможение под влиянием добавочных факторов (сильные внешние или внутренние раздражения, выраженные эмоции, мощный приток к коре импульсов в связи с физическим напряжением и т. п.) может резко усилиться и, охватив всю кору мозга или более, или менее обширные отделы ее, привести к временному полному или частичному выключению сознания.

Рассмотренный нейродинамический фактор расстройства сознания играет доминирующую роль главным образом при опухолях больших полушарий, особенно в начальном периоде развития заболевания.

По мере роста опухоли и усиления ее механического воздействия на мозг к этому нейродинамическому фактору присоединяется ряд других. Основными из них являются обширные разрушения, сдавление и смещение опухолью мозга, повышенное внутричерепное давление, реактивный отек и набухание мозга, нарушение кровоснабжения мозга и ликворообращения в нем. При некоторых опухолях (мультиформных глиобластомах и медуллобластомах) возможно и токсическое воздействие их на нервные клетки.

Опухоль по мере своего роста вначале разрушает функциональные, а в дальнейшем и анатомические связи между отдельными частями мозга и, наряду с ослаблением или выпадением функции этих разрушенных отделов, приводит к распаду той или иной системы мозговой деятельности, в которых этот отдел участвует в качестве одного из звеньев. В результате возникает дезорганизация деятельности обширных отделов коры и подкорки, ослабление функционального тонуса корковых клеток и тем самым создаются благоприятные условия для возникновения разлитого торможения и как следствие его — расстройства сознания. Этот патофизиологический механизм расстройств сознания играет особенно важную роль при крупных опухолях больших полушарий.

В зависимости от глубины тормозного процесса и особенностей его распространения по различным отделам мозга возникают различные картины нарушений сознания. Приступообразный или длительный их характер зависит от соответствующего протекания нарушений высшей нервной деятельности.

Существенная роль в патогенезе нарушений сознания принадлежит также отеку и набуханию мозга. Причины возникновения этих патологических состояний мозговой ткани при опухолях мозга не вполне ясны. Но, видимо, весьма важная роль в возникновении их принадлежит нарушению функций нервных образований, заложенных в промежуточном мозгу. Н. Н. Бурденко, А. Л. Поленов, Б. Г. Егоров, А. А. Арендт, Л. А. Корейша и другие нейрохирурги неоднократно наблюдали при оперативных вмешательствах в области промежуточного1 мозга очень быстрое развитие отека мозга и утрату сознания.

Отек и набухание затрудняют обмен веществ в нервных клетках, в результате чего в коре возникает состояние слабости. В ослабленной же коре, как указывалось выше, более легко возникает сонное торможение под влиянием раздражений, притекающих к ней как от внешней, так и внутренней среды. Присматриваясь внимательно к больным с опухолью мозга (в частности, при наличии отека и набухания мозга) с позиций учения И. П. Павлова об отдельных формах и фазах торможения, можно легко убедиться в том, что у многих из них постепенно углубляющиеся нарушения сознания являются гипноидными фазами, включая парадоксальную. Л. Н Федоров сообщил о нескольких больных опухолями

головного мозга, которые, как и больные шизофренией, не отвечали при обращении к ним с громкой речью и реагировали на тихую речь и шепот. Очевидно, для их ослабленной коры, как и для коры больного шизофренией, громкая речь является столь резким раздражителем, что она усиливает уже существующее в ней состояние разлитого охранительного торможения. Мы также наблюдали подобных больных.

Экспериментально доказано, что реактивный отек мозга нарушает нормальные соотношения раздражительного и тормозного процессов, затрудняет смену их (Б. Г. Спирин).

В той стадии развития опухоли, когда она вызывает значительное повышение внутричерепного давления, к только что указанным факторам нарушений сознания присоединяется диффузное расстройство кровообращения в коре в результате сильного прижатия ее к костям черепа спинномозговой жидкостью, переполняющей и растягивающей желудочки мозга. Сдавление капилляров коры ведет к аноксии, а последняя — к ослаблению работоспособности нервных клеток, к более легкому возникновению в них охранительного торможения.

Э.  А. Асратян (1948), повышая искусственно внутричерепное давление у собак в течение 6—20 минут, отмечал у них резко выраженные нарушения высшей нервной деятельности главным образом в виде явлений разлитого торможения и патологической инертности корковых процессов.

Сдавление, опухолью крупной артерии или венозного синуса, вызвав расстройство кровообращения обширных территорий коры мозга, также может вести к общим расстройствам ее деятельности и, в частности, к нарушению сознания.

Наконец, нарушения сознания могут возникать и в результате прямого или косвенного влияния опухоли на стволовые сосудистый и дыхательный центры, острое угнетение деятельности которых могут приводить к недостаточному кровоснабжению мозга и к нарушению обмена в мозговых клетках, в первую очередь корковых, как особенно чувствительных к аноксии.

Но каковы бы ни были непосредственные факторы, вызывающие, у отдельных больных, нарушения сознания, конечной причиной их является общее расстройство деятельности коры мозга. В одних случаях оно обусловлено нейродинамическим воздействием опухоли на деятельность коры или значительными разрушениями опухолью вещества последней; в других случаях в основе его лежит расстройство обмена веществ в коре в результате диффузного отека мозга или обширных расстройств кровообращения на почве угнетения жизненно важных центров мозгового ствола.

Исход глубоко нарушенных состояний сознания в зависимости от патогенеза их может протекать различно.

В тех случаях, когда морфологические изменения в коре или близлежащей подкорке отсутствуют или выражены слабо, переход к ясному сознанию обычно происходит быстро или через кратковременные фазы оглушенности, вялости, адинамии. В частности, это имеет место при спазме сосудов мозга, при остром и резком, но преходящем повышении внутричерепного давления, при срывах корковой деятельности в результате перенапряжения раздражительного и тормозного процессов, при остром отеке мозга. Напротив, при массивных опухолях больших полушарий, вызывающих структурные изменения коры или нарушающих связи различных отделов ее (при внутримозговой локализации), переход к более или менее ясному сознанию чаще протекает медленно, с постепенным ослаблением оглушения.

Иногда больные выходят из бессознательного состояния через стадию двигательного и речевого возбуждения. Это, по-видимому, наблюдается в тех случаях обратного развития охранительного торможения, когда подкорка уже освободилась от него, а в коре оно в той или другой степени сохраняется.

По мере роста опухоли больших полушарий на фоне относительно ясного сознания могут возникать нарушения памяти, мышления, восприятия, способности к сосредоточению и т. п. В подобных случаях больные с трудом могут рассказать анамнез своего заболевания, вспомнить даты важных событий и даже такие факты, в основе которых лежат особенно прочные условно рефлекторные связи, как, например, детали своего адреса, имена близких; некоторые больные плохо ориентируются во времени и пространстве и т. п.

В связи с опухолью мозга может возникать картина корсаковского синдрома с ретро- и антероградной амнезией, нарушением запоминания текущих событий и конфабуляциями. У ряда авторов имеется тенденция строго локализовать этот синдром (мозговой ствол, особенно область сосковидных тел). Эту тенденцию необходимо признать ошибочной, так как корсаковский синдром нередко встречается при опухолях различных отделов больших полушарий.

Иногда при опухолях мозга развивается следующая картина: больные становятся раздражительными, несдержанными, легкомысленными, агрессивными или, наоборот, вялыми, апатичными, безразлично относящимися к окружающему. Иногда эти состояния сменяются во времени. Рано начинает страдать способность к отвлеченному мышлению. Ответы больных становятся односложными, речь вялой. Реже, в частности, при опухолях левой височно-теменной области мозга, больные проявляют излишнюю говорливость.

У больных обнаруживается иногда наклонность к шутливости, дурашливости, нелепым замечаниям, не соответствующая их тяжелому состоянию. Обычно они вялы, апатичны, шутят и делают нелепые замечания неожиданно, в ответ на вопросы или замечания, обращенные к ним или к другим лицам. В основе подобного нарушения психики у больных с опухолями мозга лежит, видимо, тот же механизм — общее торможение коры больших полушарий и возбужденное состояние подкорки по принципу положительной индукции. И. П. Павлов объяснял возникновение аналогичных состояний у страдающих гебефренией. А. С. Шмарьян, рассматривавший эти нарушения психики, а также некоторые истерические состояния не как следствие расторможения подкорки в результате слабости коры, вызванной опухолью, а как строго локализованную 9 реакцию при поражении «базально-лобно-диэнцефальных систем», допустил, несомненно, грубую ошибку.

Недооценка больными серьезности своего заболевания и своего состояния иногда бывает поразительной. Один из наблюдавшихся нами больных с глиомой правой лобно-височной области, с резким ослаблением зрения, упорными рвотами, головными болями и гемипарезом настойчиво требовал выписки, утверждая, что он совершенно здоров и может работать, хотя из-за гемипареза и общего тяжелого состояния он неспособен был самостоятельно передвигаться.

В результате прямого раздражения опухолью коркового отдела анализаторов (или их афферентных путей), а также возникновения в них очагов застойного возбуждения нередко наблюдаются различного рода галлюцинации: обонятельные, зрительные, слуховые, вкусовые.

Галлюцинации, наблюдающиеся при опухолях головного мозга, обычно выступают как часть картины нарушенного сознания (делирий, «особые состояния», сумеречное состояние) или в структуре других психических синдромов (например, параноидно-галлюцинаторный). В более редких случаях галлюцинации возникают в виде как бы изолированного проявления болезни, при сохранении ориентировки в окружающем и иногда даже критики к галлюцинаторному явлению. Однако, исходя из патогенеза галлюцинаций, не следует признать их как проявления нарушения изолированного участка мозга при полной интактности остальных отделов мозга. Согласно данным А. Г. Иванова-Смоленского, Е. И. Попова, возникновение галлюцинации всегда связано с существенными сдвигами в мозговой нейродинамике.

Обонятельные галлюцинации обычно имеют неприятный характер: запах дыма, гари, навоза, лекарств, испражнений, трупа и т. п. Зрительные галлюцинации чаще носят тоже неприятный, устрашающий характер: животные, нередко фантастического вида, готовящиеся напасть на больного, фигуры

людей в черном или «разбойничьего» вида, с угрожающими жестами, или окровавленные птицы, улетающие в какую-либо сторону и т. п. Весьма разнообразны, бывают слуховые галлюцинации: погребальные или грустные напевы, оклики или угрозы, плач ребенка, писк или пение птиц, шум леса или падающей воды и т. д. Значительно реже бывают вкусовые галлюцинации — металлический, горький, кислый вкус во рту.

Характерными чертами галлюцинаций при опухолях мозга является внезапность их появления и кратковременность (1—5 минут).

Клинические наблюдения показывают, что галлюцинации при опухолях головного мозга могут возникать при раздражении опухолью не только корковых отделов анализаторов, но и их афферентных путей. Правильность первого положения, по крайней мере по отношению к слуховым галлюцинациям, доказана на операционном столе. Раздражением (на операционном столе) электрическим током коры средних отделов первой височной извилины можно вызвать у больных возникновение то простых (шум, писк, царапанье и т. п.), то более сложных (звучание мелодии, оклики и т. п.) звуковых ощущений. Типичным примером возможности возникновения галлюцинаций в связи с раздражением афферентных путей анализаторов могут служить зрительные галлюцинации при опухолях височной доли. Доказано, что в этих случаях они возникают в результате раздражения волокон пучка Грациоле, огибающих нижний рог бокового желудочка на своем пути от наружного коленчатого тела к шпоровидной борозде.

Но изредка галлюцинации могут возникать, и при опухолях, расположенных вдали от корковых отделов соответствующих анализаторов или их афферентных путей.

Так, одна из находившихся под нашим наблюдением больных с интрацеребеллярной арахноидэндотелиомой, наряду с обонятельными галлюцинациями (запах дыма, фекальных масс), часто видела женщину с золотыми зубами, одетую в черный костюм и всегда появляющуюся с левой стороны, а иногда — мужчину, спускавшегося с потолка; другая больная с арахноидэндотелиомой, располагавшейся под правым полушарием мозжечка, видела различных причудливого вида животных. В основе подобных галлюцинаций лежит повышение внутричерепного давления.

Галлюцинации изредка могут наблюдаться и при опухолях лобной доли. У одной больной с кистозно перерожденной глиомой полюса правой лобной доли имели место обонятельные (запах керосина), зрительные и слуховые галлюцинации (человеческие фигуры, обращавшиеся к ней со словесными и жестикуляторными угрозами). Другой больной с большой кистой лобной доли в качестве стереотипно повторявшейся ауры общего эпилептического припадка, начинавшегося с насильственного поворота головы и глаз в левую сторону, видел черного ворона, пролетавшего перед глазами справа налево. Д. А. Шамбуров наблюдал больную с опухолью лобной доли, которая перед наступлением судорог в левой руке видела всегда одну и ту же сцену: «огненный» человек подходит к железнодорожной кассе н говорит: «Остановите поезд, это ошибка».

Механизм возникновения галлюцинаций при опухолях мозга, в частности, расположенных вдали от коркового отдела соответствующего анализатора или его афферентных путей, рассмотрен выше. Возможность появления галлюцинаций при локализации опухоли вдали от коркового отдела соответствующего анализатора служит лишним доказательством того, что галлюцинации следует рассматривать не как результат чисто локального процесса в мозгу, а как следствие нарушения высшей нервной деятельности в целом.

Галлюцинации, особенно зрительные, иногда могут приобретать столь значительную силу и выразительность, что становятся источником тяжких переживаний для больных. Так, одна из наших больных, страдавшая астроцитомой правой височной доли, неоднократно видела скелет, покрытый саваном и держащий в руках косу. Во время галлюцинации она производила впечатление человека, переживающего сильнейший ужас, и с криком просила окружающих защитить ее.

Особенно сложные галлюцинации наблюдаются при височной и теменно-височной локализации опухолей. Одна из больных с мультиформной глиобластомой височной доли, наряду с обонятельными галлюцинациями (запах горящей целлюлозы), слышала музыкальные отрывки, исполняемые духовым оркестром; другой больной с астроцитомой глубоких отделов этой доли одновременно или с изменяющейся последовательностью ощущал запах гари, пение жаворонка и видел фигуру человека в темном плаще, делавшего угрожающие жесты.

Относительно высокая частота, яркость и сложность галлюцинаций при опухолях височно-теменного отдела мозга объясняется тем обстоятельством, что афферентные проводники всех анализаторов на их пути к коре сосредоточены здесь на сравнительно небольшом пространстве, и опухоли, особенно глубоко расположенные, могут вызвать расстройство функций большинства анализаторов.

Галлюцинации у больных, страдающих опухолью мозга, могут возникать в качестве ауры эпилептического припадка.

Важно выяснить отношение больных к галлюцинациям. При опухолях заднего отдела больших полушарий (затылочных, теменных и правой височной доли) они нередко сохраняют критическое отношение к переживаемым ими галлюцинациям; напротив, при опухолях лобной доли этого не отмечается.

Приведенные данные показывают, что зрительные, обонятельные, слуховые и вкусовые галлюцинации могут

наблюдаться не только при опухолях, локализующихся в пределах центральных ядер корковых отделов соответствующих анализаторов или их афферентных путей (височная и затылочная доля), но и при опухолях других отделов мозга, выступая в этих случаях в качестве отдаленных симптомов. Поэтому галлюцинации сами по себе не являются достоверными признаками локализации опухоли. Например, одни обонятельные или слуховые галлюцинации еще не говорят о локализации опухоли в височной доле. Их топико-диагностическое значение всегда должно учитываться в связи с другими очаговыми симптомами. Все же при наличии обонятельных и слуховых галлюцинаций в первую очередь следует предполагать опухоль височной доли.

При локализации опухоли в теменной доле и в прилежащих к ней отделах затылочной могут наблюдаться различного рода нарушения восприятия своего тела: исчезновение конечностей противоположных сторон, обычно верхней, или частей их, увеличение числа конечностей или размеров их, отделение их, кажущиеся изменения положения и внешнего вида их и т. п. Один из больных с туберкуломой левой теменной доли во время половинного судорожного приступа испытывал ощущение винтообразного скручивания своих левых конечностей. Эти ощущения были столь необычны и тягостны, что больной в момент припадка с выражением ужаса на лице просил окружающих удерживать его конечности.

Нарушения восприятия больным своего тела 1 могут возникать как изолированно, так и сочетаться со зрительными и слуховыми галлюцинациями или предшествовать наступлению судорожного припадка. Утверждение М. О. Гуревича, что нарушение восприятия своего тела связано с повреждением специального «центра» в межтеменной дольке (отсюда его термин — интерпариетальный синдром) следует признать ошибочным. В этом вопросе, как и вообще в вопросе о локализации психических функций в коре, он стоял на позициях узкого локализационизма.

Нарушения «схемы тела» являются результатом расстройства синтетико-аналитической деятельности обширных отделов коры больших полушарий вследствие вовлечения в страдание одновременно ряда анализаторов (двигательного, тактильного, проприоцептивного, зрительного и др.). То1 обстоятельство, что нарушения схемы тела наиболее часто встречаются при опухолях теменной доли, указывает на особую роль в патогенезе их функций тактильного’, двигательного и проприоцептивного анализаторов.

При опухолях мозга могут наблюдаться также бредовые явления. У одних больных бредовые высказывания имеют не

стойкий характер, у других — стойкий. В одних случаях они имеют характер остаточных явлений после нарушения сознания с галлюцинаторными переживаниями, в других они проявляются без нарушения сознания. Характер бредовых идей и все поведение больных могут вызывать предположение о шизофрении. Разумеется, такая ошибка обычно имеет место на начальных этапах развития опухоли мозга, при недостаточно углубленном неврологическом и психопатологическом обследовании больных.

При опухолях мозга нередки изменения характера больного, его поведения и взаимоотношений с окружающими. Эти изменения могут явиться одним из ранних и даже первым симптомом опухоли. Так, жена одного из больных, страдавшего астроцитомой правой лобной доли, рассказывала, что за 4—5 месяцев до появления головной боли и первого эпилептического припадка у него резко изменился характер. До того сдержанный человек и хороший семьянин, он стал «не по возрасту легкомысленным, начал увлекаться женщинами и тратить на них деньги, оставляя часто семью без копейки». При этом, как она утверждала, эти состояния возникали у него «как бы вдруг». В промежутках между этими периодами больной сознавал нелепость своего поведения, но не мог дать ему сколько-нибудь разумного объяснения.

Помимо описанных форм нарушений высшей нервной деятельности, при опухолях мозга могут наблюдаться различного рода другие психопатологические картины: маниакальная, депрессивная, псевдопаралитическая и т. п. Они обычно имеют нестойкий характер, могут неоднократно повторяться, но не достигают той степени выраженности и постоянства, как при истинных психозах. Наиболее яркими они бывают в начальных стадиях опухолевого заболевания мозга, до появления значительного повышения внутричерепного давления. С присоединением последнего яркость психопатологических реакций и синдромов обычно уменьшается в связи с общим снижением возбудимости коры мозга.

Описанные психопатологические проявления могут наблюдаться при любой локализации опухоли в пределах больших полушарий. Но клинический опыт показывает, что при некоторых локализациях они наблюдаются относительно чаще и имеют свои качественные особенности. И. П. Павлов на основании обширного опыта экстирпаций определенных участков мозга различает общие изменения деятельности головного мозга и частные (местные), связанные непосредственно с местом нанесенного повреждения. промежуточного мозга возникают обычно остро, бывают нестойкими и быстро сменяются другими состояниями, например, сном, адинамией, реже эйфорией, наклонностью к насильственным действиям. Н. Н. Бурденко выраженные формы маниакального’ возбуждения особенно часто наблюдал при оперативных вмешательствах на промежуточном мозге. Очевидно, при этой локализации опухоли расстройства корковой деятельности имеют преимущественно вторичный характер. Морфологические изменения в коре при локализации опухоли в области промежуточного мозга отсутствуют, поэтому маниакальное состояние носит нестойкий, легко обратимый характер.

Идя на поводу у Клейста и Петцля, А. С. Шмарьян и Р. Я. Голант утверждали, что основным анатомическим субстратом маниакально-депрессивного синдрома является не кора, а промежуточный мозг. Их точка зрения глубоко ошибочна. Они полностью игнорировали указания И. П. Павлова на то; что в патогенезе маниакально-депрессивного психоза участвует весь мозг «не только своими высшими деликатными частями, но и глубинными».

Состояние, напоминающее маниакальное, при опухолях больших полушарий имеет обычно более затяжной характер, чем при опухолях промежуточного мозга. Большая стойкость синдрома при опухолях больших полушарий, в частности, лобной доли, объясняется, по-видимому, тем, что при этой локализации в основе его лежат не только функционально-динамические расстройства деятельности коры как единого целого, но и стойкое ослабление или выпадение участия в этой деятельности тех или других отделов коры вследствие повреждения опухолью их клеточных элементов и анатомических связей с остальными корковыми областями.

При опухолях височной доли, повреждающих ее кору, а также нарушающих в той или иной степени приток импульсов от внешней и внутренней среды к коре мозга (благодаря близости внутренней капсулы), нередко возникают фантастические переживания с различного рода психосенсорными нарушениями, беспокойством, страхом. Больные в промежутки, когда этих нарушений не отмечается, обычно хорошо описывают и анализируют свои болезненные ощущения, проявляя к ним критическое отношение. При распространении в этих случаях опухоли в лобную долю обычно изменяется содержание синдрома. Беспокойство, тревога, правильный анализ переживаний сменяются беспечностью, эйфорией, дурашливостью, снижением критики, оживлением низших влечений, иногда неясными бредовыми высказываниями и вспышками возбуждения и агрессивности.

Патогенез психопатологических реакций и синдромов при опухолях мозга, несомненно, весьма сложный и нуждается в специальном изучении. Пути для этого даны И. П. Павловым в его. блестящих работах, посвященных шизофрении и эпилепсии. Как и при других органических заболеваниях мозга, психопатологический узор при опухоли мозга развертывается на патофизиологической канве, вызванной опухолевым процессом. Однако патофизиологические нарушения при мозговых опухолях и взаимоотношения между этими нарушениями и психопатологическими проявлениями выяснены в настоящее время еще совершенно недостаточно.

Психопатологические реакции и синдромы имеют значение не только для общей диагностики опухолевого заболевания мозга, но с учетом неврологических данных отчасти и для распознавания локализации опухоли. Хотя они служат проявлением общего нарушения корковой деятельности, но, как указывалось выше, некоторые частные особенности их находятся в определенной зависимости от локализации опухоли. Эти-то особенности и придают им топико-диагностическую ценность, что нашло подробное освещение в трудах многих отечественных авторов.

Психопатологические синдромы могут возникать до появления отчетливых очаговых неврологических симптомов или повышения внутричерепного давления. В таких случаях, особенно до широкого внедрения пневмоэнцефалографии, обычно считали, что больные страдают психическим заболеванием, и направляли их в психиатрические больницы, где они иногда и погибали; диагноз опухоли устанавливали у них лишь на секционном столе. В последние 10—15 лет, благодаря более глубокому знакомству широких кругов советских психиатров с особенностями психопатологических синдромов, наблюдающихся при опухолях мозга, и внедрению в практику психиатрических учреждений дополнительных методов исследования (офтальмоскопия, пневмоэнцефалография), это заболевание редко не распознается.

Клинические наблюдения показывают, что частота возникновения психопатологических синдромов, особенно как первого или одного из ранних симптомов при опухолевом заболевании мозга, находится в некоторой зависимости от гистологической структуры опухоли. Наиболее часто они наблюдаются при арахноидэндотелиомах.

У одного из больных с парасагиттальной арахноидэндотелиомой лобных долей долгое время предполагали прогрессивный паралич; только появление застойных сосков зрительных нервов направило мысль на правильный путь. Другой больной (по профессии врач), страдавший арахноидэндотелиомой задних отделов левой височной доли размерами с детский кулак, в течение 4 лет нами и другими авторитетными невропатологами, и психиатрами рассматривался как невропат. На протяжении ряда лет он жаловался, наряду с нервно-психической неустойчивостью, только на приступообразно возникавшее затруднение при написании рецептов. Оно выражалось в том, что он забывал латинское название лекарств, дозировку или их написание. Подобные состояния длились от нескольких минут до 1—2 часов. Это крайне удручало больного, так как затрудняло выполнение им своих профессиональных обязанностей. Только с помощью энцефалографии была выявлена истинная природа заболевания.

При опухолях мозга психические расстройства нередко впервые возникают в связи с инфекционными заболеваниями, интоксикациями, сильными эмоциями, травмами тела или головы и т. п. Если у этих больных отсутствуют или слабо выражены симптомы очагового заболевания мозга, то обычно считают, что они страдают психозами или психотическими состояниями инфекционного, токсического или травматического происхождения, и направляют их в психиатрические учреждения. Повидимому, расстройства корковой деятельности, вызываемые опухолевым очагом, в начальных стадиях болезни благодаря пластичности коры могут хорошо компенсироваться, и только воздействие какого-либо добавочного фактора, действующего на мозг непосредственно или через гуморальную систему, вызвав нарушение устанавливавшейся в процессе постепенного роста опухоли компенсации функции поврежденного отдела его, приводит к возникновению того или другого психопатологического состояния. Примером их может служить следующее наблюдение.

У больного 43 лет к наблюдавшимся в течение 1,5 лет редким эпилептическим припадкам присоединялась приступообразно возникавшая головная боль в правой лобной области, отдававшая в правую орбиту и в правую половину спинки носа. В этот период врачи считали, что больной страдает эпилепсией и невралгией первой ветви правого тройничного нерва. Он продолжал работать (в качестве педагога), хорошо справляясь со своими обязанностями. Никаких странностей в поведении или каких- либо других психических нарушений близкие у него не отмечали. Через 8 месяцев после появления головной боли у больного начался грипп. Температура у него на протяжении нескольких дней была от 38,5° до 39°, на лице отмечалась герпетическая высыпь. На 3-й день болезни внезапно развилось делириозное состояние с резко выраженным двигательным возбуждением. сопровождавшееся зрительными галлюцинациями устрашающего характера: видел каких-то страшных людей, готовящихся напасть на него. Был помещен в психиатрический стационар. В течение 2 недель двигательное возбуждение постепенно исчезло, сознание прояснилось, но выявилось нарушение ориентировки в окружающем, эйфоричность, наклонность к шуткам, немотивированность поступков, снижение критики. Bpeменами впадал в состояние апатии, жалуясь на сильную боль в правой лобной области. При офтальмологическом обследовании выявлены побледнение соска зрительного нерва правого глаза с понижением остроты зрения до ОД и начальные явления застоя соска зрительного нерва левого глаза. При неврологическом обследований отмечалась только небольшая слабость левого лицевого нерва.

Было высказано предположение об опухоли правой лобной доли. Диагноз был подтвержден в дальнейшем энцефалографией и при последующем оперативном вмешательстве. Опухоль (арахноидэндотелиома) размерами с мандарин располагалась в правой половине передней черепной ямки и довольно глубоко вдавалась в лобную долю. В послеоперационном течении отмечалось кратковременное психомоторное возбуждение.

У больного до гриппозной инфекции отсутствовали какие- либо психические нарушения, во всяком случае заметные для окружающих. Они возникли остро и приобрели стойкий характер только после заболевания гриппом. Очевидно, хотя опухоль и повреждала кору лобной доли и нарушала ее связи с другими отделами мозга, но благодаря ее медленному росту вырабатывались новые корковые функциональные структуры, которые компенсировали функцию выпавших, пострадавших участков. После присоединения добавочного фактора (лихорадочного заболевания) к воздействию опухолевого очага на кору мозга эти непрочные компенсаторные механизмы разрушились и выявились расстройства психических функций, вызванные растущей опухолью.

Для мультиформных глиобластом типично быстрое и обычно прогрессивно нарастающее развитие тяжелой психопатологической картины: общее угнетение психики, оглушенность и другие расстройства сознания с глубокими нарушениями ориентировки, бредовые картины, эпилептиформные состояния с постепенным переходом в сопор и ному. Очевидно, быстро и диффузно растущая опухоль вызывает возникновение разлитого торможения, охватывающего как первую, так и вторую, филогенетически более молодую и более ранимую сигнальную систему.

При арахноидэндотелиомах, а также при доброкачественных глиомах развития тяжелой стойкой психопатологической картины в течение длительного, иногда многолетнего, периода предшествуют приступообразно возникающие состояния, когда больные становятся легко возбудимыми, несдержанными, грубыми, эгоистичными, агрессивными или, наоборот, благодушными, эйфоричными, «дурашливыми», безинициативными, апатичными. Наблюдающиеся у них нарушения ориентировки обычно недлительные, чаще протекают не на фоне оглушения и заторможенности, как при мультиформных глиобластомах, а сравнительно ясного сознания и достаточной активности.

Более подробно вопрос о зависимости характера психопатологических синдромов от природы опухоли освещается в специальной части.

Внимание клиницистов давно уже привлекало к себе то обстоятельство, что расстройства сознания и психики, время возникновения и характер их при одной и той же локализации, размерах, гистологической структуре опухоли и сходных очаговых неврологических симптомах у отдельных больных нередко являлись глубоко различными. Это обстоятельство оставалось прежде совершенно необъяснимым. Повидимому, причины его необходимо искать в индивидуальных особенностях высшей нервной деятельности больных. Можно думать, что у обладателей слабого типа нервной системы при аналогичных условиях угнетение сознания в клинической картине опухолевого заболевания мозга возникает раньше, чем у обладателей сильного уравновешенного типа, а психопатологические реакции у первых будут менее ярки, чем у последних. Имеются также клинические указания на то, что характер и содержание психопатологических реакций у представителей художественного и умственного типов различны. Таким образом, несомненно, можно допустить предположение, что одним из важных факторов, определяющих характер и динамику психических расстройств при опухолях головного мозга, является тип высшей нервной деятельности больного. Но этот вопрос нуждается в специальном изучении.

Р е з ю м е. Психические расстройства принадлежат к частым симптомам опухолей головного мозга (частота их, по данным отдельных авторов, колеблется в пределах 60—90%). В той или иной степени, формах и сочетаниях могут нарушаться сознание или преимущественно отдельные стороны психической деятельности —- память, мышление, ориентировка во времени и месте, характер больного. Могут наблюдаться такие синдромы, как маниакальный, ложно-паралитический, шизофреноподобный и т. л.

Причины психических нарушений при опухолях мозга весьма сложны. Основной из них является нейродинамическое влияние очага в мозгу, порожденного опухолью. По мере роста опухоли к этому основному патогенетическому фактору присоединяются расстройства высшей нервной деятельности, связанные е повышением внутричерепного давления, отеком и набуханием мозга, с выпадением или извращением деятельности тех или других функционально-динамических структур, в результате разрушения опухолью нервных элементов, входящих в качестве морфологических звеньев в эти структуры.

Характер и содержание психопатологических реакций и синдромов в известной мере определяется гистологическим строением опухоли. Поэтому они имеют важное значение не только для общей диагностики опухоли мозга, но и для распознавания ее природы, а в некоторых случаях и локализации. В наиболее отчетливой форме психопатологические реакции и синдромы наблюдаются у больных до повышения внутричерепного давления. Развитие последнего, приводя к общему угнетению деятельности коры больших полушарий, обычно снижает, затушевывает яркость и отчетливость их проявлений. Нередко они впервые и притом остро возникают под влиянием какого-либо добавочного фактора (инфекции, интоксикации, психической и физической травмы и т. п.).

(PDF) Тактильные, обонятельные и вкусовые галлюцинации при психотических расстройствах: описательное исследование

May 2009, Vol. 38 No. 5

387TOGH in Psychotic Disorders — Kathryn E Lewandowski et al.

ССЫЛКИ

1. Wing JK, Cooper JE, Sartorius N. Измерение и классификация

Psychiatric Symptoms, Cambridge, UK: Cambridge University Press, Cambridge University Press

1974.

2. Bracha HS, Wolkowitz OM, Lohr JB, Karson CN, Bigelow LB. Высокая распространенность зрительных галлюцинаций

у субъектов исследования с хронической

шизофренией.Am J Psychiatry 1989; 146: 526-8.

3. Янссон Б. Клиническое значение различных типов галлюцинаций

у молодых людей. Acta Psychiatr Scand 1969; 44: 401-9.

4. Mueser KT, Bellack AS, Brady EU. Галлюцинации при шизофрении.

Acta Psychiatr Scand 1990; 82: 26-9.

5. Прайс-Филлипс В. Нарушение обоняния у психиатрических

пациентов. Proc R Soc Med 1975; 68: 472-74.

6. Small IF, Small JG, Anderson JM.Клиническая характеристика галлюцинаций

шизофрении. Dis Nerv Syst 1966; 27: 349-53.

7. Baethge C, Baldessarini RJ, Freudenthal K, Streeruwitz A, Bauer M,

Bschor T. Галлюцинации при биполярном расстройстве: характеристики и сравнение

с униполярной депрессией и шизофренией. Биполярное расстройство

2005; 7: 136-45.

8. Goodwin DW, Alderson P, Rosenthal R. Клиническое значение

галлюцинаций у психиатрических пациентов: исследование 116 галлюцинаторных

пациентов.Arch Gen Psychiatry 1971; 24: 76-80.

9. Мейер Ф., Мейер Т.Д. Ошибочный диагноз биполярного расстройства как психотического расстройства

: некоторые из его причин и их влияние на терапию. J Affect

Disord 2009; 112: 174-83.

10. Боуман К.М., Раймонд А.Ф. Статистическое исследование галлюцинаций при маниакально-депрессивных психозах

. Am J Psychiatry 1931; 88: 299-309.

11. Кей С.Р., Фисбейн А., Оплер Л.А. Положительный и отрицательный синдром

Шкала

(PANSS) для шизофрении.Schizophr Bull 1987; 13: 261-76.

12. Янг Р. К., Биггс Дж. Т., Зиглер В. Е., Мейер Д. А.. Шкала оценки мании:

,

надежность, достоверность и чувствительность. Br J Psychiatry 1978; 133: 429-35.

13. Монтгомери С.А., Асберг М. Новая шкала депрессии, разработанная для

чувствительности к изменениям. Br J Psychiatry 1979; 134: 382-9.

14. Öngür D, Lin L, Cohen BM. Возраст начала психотических расстройств. Compr

Psychiatry 2008; 50: 13-9.

15. Вайс А.П., Хекерс С.Нейровизуализация галлюцинаций: обзор литературы

. Psychiatry Res 1999; 92: 61–74.

Настоящее исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, наша выборка

состояла в основном из пациентов с острыми заболеваниями в специализированном специализированном центре

, что ограничивало возможность обобщения наших результатов

на группы населения с менее тяжелыми заболеваниями. Во-вторых, мы

полагались на отчет пациента во время структурированного интервью, чтобы

установить большинство клинических переменных, и в отчетах пациентов могут присутствовать искажения

, касающиеся возраста начала, прошлого настроения,

психотических симптомов и других переменных.В-третьих, мы не регистрировали

, были ли психотические симптомы при БР

настроению конгруэнтными или несовместимыми, хотя эта деталь может различать

среди групп пациентов. Возможно, наиболее важно

, TOGH могут быть вторичными по отношению к соматическим или

неврологическим состояниям в нашей популяции пациентов. Мы не считаем

вероятным по двум причинам. Во-первых, в то время как мы сделали

не документировали неврологическое обследование, чтобы исключить органическое

заболевание головного мозга в рамках нашего исследования, пациенты с

проявлениями, указывающими на основную органическую этиологию

, обычно проходят лечение в рамках их клинической помощи. в нашем учреждении

и пациенты с неврологическими и медицинскими

состояниями, приводящими к психозу, были исключены из исследования

.Во-вторых, сопоставимый возраст групп TOGH и AH /

только VH обнадеживает, что возрастное появление

медицинских или неврологических состояний не повлияло на наши результаты

. Однако, хотя мы ожидаем, что наши результаты

применимы к идиопатическим психотическим расстройствам и что

вряд ли будут объяснены медицинскими или неврологическими

сопутствующими заболеваниями, мы не можем окончательно исключить возможность

органических причин TOGH в нашей выборке, поскольку

комплексных обследований не проводились как часть протокола исследования

, и медицинские обследования могут не выявить на

всех возможных органических причин этих переживаний.Наконец,

, в то время как мы обследовали пациентов с психозами по нескольким

психическим расстройствам, мы не смогли систематически обследовать

пациентов с другими расстройствами, при которых сообщалось о

галлюцинациях, включая большое депрессивное расстройство

, ОКР и другие состояния. . В будущей работе

должны исследовать TOGH при других психических состояниях, при которых известно, что

галлюцинаций имеют место с точки зрения распространенности

и связи с другими психиатрическими симптомами.

Хотя наши результаты не предоставляют конкретной информации

о нейробиологии TOGH, тот факт, что эти переживания

коррелируют с другими модальностями галлюцинаций

и являются общими для психотических расстройств

, предполагает, что TOGH могут представлять проявления

тот же патологический процесс, приводящий к AH / VH, но

распространился на области мозга, ответственные за обработку тактильной,

обонятельной и вкусовой информации.Галлюцинации, как правило,

связаны с активацией областей мозга, участвующих в

нормальной сенсорной обработке.15 Однако наши результаты

значительных корреляций между модальностями галлюцинаций

предполагают некоторую степень общей нейробиологии, лежащей в основе

этих переживаний. По мере появления подробной информации, касающейся нейробиологии

АГ и ВГ, мы ожидаем, что

, что эта информация будет актуальна и для TOGH.

Например, мы могли бы спрогнозировать, что патологические изменения, выявленные после смерти и

нейровизуализационных нарушений в слуховой коре

у пациентов, испытывающих слуховые галлюцинации, могут отражаться на сходных соматосенсорных нарушениях

,

обонятельной и вкусовой коры головного мозга. .

Такие нарушения могут быть связаны с недостаточной фильтрацией

нерелевантных стимулов в сенсорной коре головного мозга. Наконец, связь

TOGH с более ранним возрастом начала может указывать на то, что

пациентов, испытывающих эти симптомы, имеют большую

уязвимость к развитию серьезного психического заболевания, или

испытывают более серьезные симптомы или течение.Лонгитюдные исследования

и исследования групп риска или продромальных популяций

могут помочь ответить на эти вопросы.

Обонятельные и вкусовые галлюцинации — Университет Маккуори

TY — CHAP

T1 — Обонятельные и вкусовые галлюцинации

AU — Стивенсон, Ричард Дж.

AU — Лэнгдон, Робин

Y0003 —

г. — 2012/9/1

N2 — Обонятельные галлюцинации (ОГ) возникают у здоровых людей как первичный симптом при условной фантазмии и как вторичный симптом при психотических расстройствах, височной эпилепсии, травме головного мозга и мигрени среди других.Вкусовые галлюцинации встречаются реже, плохо изучены и могут сочетаться с ОГ в качестве вкусовых галлюцинаций. ОН могут различаться в зависимости от состояния в течение своего времени, от коротких всплесков, напоминающих нормальный обонятельный опыт, до стойких запахов, продолжающихся часами или днями при фантозмии. Несмотря на это, ОН обычно неприятны и кажутся запахами реального мира, и нет очевидной параллели с различием простого и сложного, применяемым к другим галлюцинациям. С точки зрения причины, ОГ могут возникать в результате повреждения периферических рецепторных систем, повреждения или активации центральных обонятельных структур (особенно миндалевидного тела из-за его участия в обонятельной гедонике), а также по психологическим причинам, с недавними данными, предполагающими роль источника: мониторинг отказов в OHs, испытываемых психотическими людьми.

AB — Обонятельные галлюцинации (ОГ) возникают у здоровых людей как первичный симптом при условной фантазмии и как вторичный симптом при психотических расстройствах, височной эпилепсии, травмах головного мозга и мигрени среди других. Вкусовые галлюцинации встречаются реже, плохо изучены и могут сочетаться с ОГ в качестве вкусовых галлюцинаций. ОН могут различаться в зависимости от состояния в течение своего времени, от коротких всплесков, напоминающих нормальный обонятельный опыт, до стойких запахов, продолжающихся часами или днями при фантозмии.Несмотря на это, ОН обычно неприятны и кажутся запахами реального мира, и нет очевидной параллели с различием простого и сложного, применяемым к другим галлюцинациям. С точки зрения причины, ОГ могут возникать в результате повреждения периферических рецепторных систем, повреждения или активации центральных обонятельных структур (особенно миндалевидного тела из-за его участия в обонятельной гедонике), а также по психологическим причинам, с недавними данными, предполагающими роль источника: мониторинг отказов в OHs, испытываемых психотическими людьми.

UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=84949178627&partnerID=8YFLogxK

U2 — 10.1007 / 978-1-4614-0959-5_12

DO — 10.1007 / 978-1- 4614-0959-5_12

M3 — Глава

AN — SCOPUS: 84949178627

SN — 1461409586

SN — 9781461409588

SN — 9781489989574

SP — 143

000

EP — 143

EP — 143

EP — Блом, Ян Дирк

A2 — Соммер, Ирис Э.C.

PB — Springer, Springer Nature

CY — New York

ER —

Распространенность и классификация галлюцинаций в различных сенсорных модальностях при расстройствах шизофренического спектра

Abstract

Background

Слуховые галлюцинации испытывают 60– У 80% всех пациентов диагностировано расстройство шизофренического спектра. Однако в этой группе пациентов распространенность галлюцинаций в различных сенсорных модальностях, то есть мультимодальных галлюцинаций (MMH), неизвестна.

Цели

Для оценки распространенности MMH у пациентов с диагнозом расстройство шизофренического спектра были проанализированы данные 750 пациентов, которые участвовали в голландском исследовании генетических рисков и исходов психоза (GROUP).

Метод

Мы использовали раздел CASH (Комплексная оценка симптомов и истории болезни), который исследует наличие слуховых, зрительных, соматических / тактильных и обонятельных галлюцинаций на протяжении всей жизни.

Результаты

Распространенность галлюцинаций в любой из этих модальностей в этой группе составила 80%.Во всей группе 27% участников сообщили об одномодальных галлюцинациях и 53% — о MMH. Не было значительных различий в уровне распространенности среди голландцев по сравнению с участниками-мигрантами из Марокко, Турции, Суринама или (бывших) Нидерландских Антильских островов.

Заключение

Мы пришли к выводу, что MMH, а не слуховые галлюцинации, являются наиболее частым перцептивным симптомом у пациентов с диагнозом расстройства шизофренического спектра. Наши данные также предполагают, что галлюцинации, испытываемые при одной сенсорной модальности (особенно слуховой), стохастически увеличивают риск присоединения большего количества сенсорных модальностей.Мы рекомендуем, чтобы в будущих исследованиях принимались во внимание все 14 сенсорных модальностей, при которых могут наблюдаться галлюцинации. Для этого мы предлагаем классификацию MMH, которая позволяет охарактеризовать их последовательное и одновременное возникновение, а также их конгруэнтную или неконгруэнтную природу.

Ключевые слова

Составная галлюцинация

Панорамная галлюцинация

Полимодальная галлюцинация

Мультимодальная галлюцинация

Стохастический процесс

Унимодальная галлюцинация

Рекомендуемые статьи Цитирование статей The Abstract

© 2016Опубликовано Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Отчет 2-го Международного консорциума по исследованию галлюцинаций: эволюция направлений и топ-10 «горячих точек» в исследованиях галлюцинаций | Бюллетень по шизофрении

Абстрактные

В этой статье представлен отчет о 2-м заседании Международного консорциума по исследованию галлюцинаций, состоявшемся 12 и 13 сентября 2013 г. в Даремском университете, Великобритания.Двенадцать рабочих групп, включающих специалистов в каждой области, представили свои выводы и попытались обобщить имеющиеся знания, несоответствия в данной области и пути достижения прогресса. 12 рабочих групп представили отчеты по следующим областям исследований: корковая организация галлюцинаций, доклинические галлюцинации, междисциплинарные подходы к феноменологии, культуре и галлюцинациям, подтипы слуховых вербальных галлюцинаций, мультисайтовое исследование шкалы оценки психотических симптомов, зрительные галлюцинации в спектре психоза галлюцинации у детей и подростков, поведенческие конструкции и галлюцинации в рамках критериев исследовательской области, новые методы оценки, психотерапия и подход Движения слышащих голосов к пониманию и работе с голосами.В этом отчете представлен краткий обзор этой встречи и выделены 10 горячих точек для исследования галлюцинаций, которые включают в себя углубленное изучение (1) социальных детерминант галлюцинаций, (2) трансформации фундаментальной нейробиологии в таргетные методы лечения, (3) различных модальностей. галлюцинаций, (4) конвергенция областей в кросс-диагностических исследованиях, (5) улучшенные методы оценки галлюцинаций в неклинических выборках, (6) использование методологий гуманитарных и социальных наук для реконтекстуализации галлюцинаторных переживаний, (7) подходы к развитию для лучшего понимания галлюцинаций, (8) изменение воспоминаний или смысла прошлой травмы, чтобы помочь выздоровлению, (9) галлюцинации в контексте сна и нарушений сна и (10) подтипы галлюцинаций в терапевтическом контексте.

Введение

С 2011 года Международный консорциум по исследованию галлюцинаций (ICHR) существует как платформа для встреч и сотрудничества исследователей в проектах исследования галлюцинаций, а также как средство для взаимного обогащения идеями людей с различными областями знаний. Второе заседание ICHR состоялось 12 и 13 сентября 2013 года в Даремском университете, Великобритания. Встреча была энергичным, коллегиальным и интерактивным форумом, который создал увлекательную степень сотрудничества и общения между разными специалистами со всего мира.В этом отчете представлены краткие сведения об этой встрече и определены 10 «горячих точек» для будущих исследований. ICHR возглавляют F.W. (Австралия) и комитет международной руководящей группы, в состав которого входят Андре Алеман (Нидерланды), Пол Аллен (Великобритания), C.F. (Великобритания), Франк Ларой (Бельгия), Ирис Соммер (Нидерланды) и Тодд Вудворд (Канада). Резюме первого заседания ICHR было опубликовано в сентябрьском номере журнала Schizophrenia Bulletin за сентябрь 2011 года. 1

Встреча 2011 года в Институте психиатрии, Лондон, Великобритания, была посвящена слуховым галлюцинациям и охватывала исследования, в основном проводимые в области психиатрии и психологии.В ходе обсуждений был сделан вывод, что (1) будущие встречи должны расширить сферу их охвата, чтобы включить галлюцинации в различных модальностях, и что (2) следует принять взгляды из гуманитарных и социальных наук, чтобы получить более глубокое понимание феноменологии галлюцинаций и находить галлюцинаторные переживания в более богатых личных и социальных контекстах. Дальнейшие цели заключались в том, чтобы (3) улучшить феноменологические описания путем проведения исследований в различных группах населения и разработки шкал, применимых к различным диагностическим группам; (4) изучить вклад социального контекста и аффективных процессов; (5) уточнить определение биомаркеров и конкретных когнитивных доменов, сетей мозга и феноменологических особенностей как целей для трансляционных исследований; (6) улучшить качество отчетности и группировки участников исследования и использовать задачи с высокой конструктивной валидностью; (7) усиление междисциплинарной работы и международного сотрудничества; и (8) энергично искать альтернативные варианты лечения.

Заседание ICHR 2013 было организовано совместно C.F., F.W. и A.W. На конференции присутствовало 60 человек, включая ученых, клиницистов и «экспертов по опыту». ICHR следил за встречей в рамках проекта «Услышав голос» (https://www.dur.ac.uk/hearingthevoice/). Hearing the Voice — это междисциплинарный проект по изучению голосового слуха, возглавляемый К.Ф. и А. и финансируется премией Wellcome Trust Strategic Award. Он включает широкий круг ученых, специализирующихся в области средневековой истории, английской литературы, культурологии, философии, теологии и медицинских гуманитарных наук, а также психологии, психиатрии и когнитивной нейробиологии.Вклад этих ученых предоставил богатые и увлекательные перспективы относительно значения галлюцинаций и разнообразия контекстов, в которых они могут быть исследованы.

Встреча ICHR включала презентации 12 рабочих групп, в состав которых входили ведущие исследователи в каждой области и люди, проявляющие особый интерес к данной теме. Посредством официальных презентаций и мозговых штурмов каждая рабочая группа стремилась обобщить имеющиеся знания, определить последовательности и несоответствия в данной области, а также определить пути прогресса и возможности для будущего сотрудничества.Отчеты рабочих групп будут опубликованы в специальном приложении с открытым доступом к бюллетеню Schizophrenia Bulletin в 2014 году при финансовой поддержке Wellcome Trust.

Презентации и отчеты рабочих групп

Первый день встречи открылся приветственной запиской от К.Ф. и F.W., который размышлял о быстро меняющемся ландшафте исследований галлюцинаций и постоянной потребности в междисциплинарных перспективах для понимания сложного опыта галлюцинаций.Со времени последней встречи и в соответствии с духом ICHR несколько членов ICHR сформировали новые коллаборации или подали многоцентровые гранты, в то время как другие обменивались данными для создания новых пулов баз данных, чтобы извлечь выгоду из больших размеров выборки.

Ричард Бенталл выступил с краткой вступительной речью, отметив значительные изменения в исследованиях галлюцинаций за последние 30 лет. «Медицинская модель», господствовавшая в 1980-х годах, рассматривала галлюцинации как симптомы психического заболевания, требующие медицинской помощи.Напротив, появление симптомно-ориентированных подходов, усиление внимания к социальным детерминантам психоза и растущее внимание к роли психологической терапии и расширения возможностей как процесса выздоровления говорят о радикальных изменениях в понимании галлюцинаций в настоящее время.

Ключевые моменты из 12 презентаций рабочих групп были следующими.

Кортикальная организация.

Синди Вибл (Гарвардская медицинская школа) представила модель корковой архитектуры, призванную обеспечить понимание зрительных, тактильных и слуховых галлюцинаций.Этот взгляд начинается с наблюдения, что области коры и сенсорные модальности организованы иерархически, и что обработка восприятия проходит через несколько стадий, которые представляют все более сложные особенности. Поток этой информации сходится в областях мультимодальных ассоциаций более высокого порядка в височном теменном соединении (TPJ) и латеральных височных областях. Здесь визуальные представления сливаются с представлениями прослушивания и прикосновения. TPJ также соответствует тому, как мы воспринимаем других и себя в реальном мире, и кодирует конструкции более высокого порядка, такие как агентство, намерение и социальное предсказание.В целом было высказано предположение, что понимание корковой организации может быть использовано для понимания сложных галлюцинаций и иллюзий.

Доклинические галлюцинации.

Франк Ларой (Университет Льежа) рассказал о том, что эти переживания говорят о риске психоза и о континуальной модели психоза. Также были исследованы когнитивные области доклинических галлюцинаций (презентация Кристиины Компус, Бергенский университет). Сообщалось о сходных доказательствах уменьшения торможения и трудностей с контролем внимания, а также влияния семантических ожиданий на обработку стимулов.Что касается клинических характеристик, исследования все чаще изучают роль психосоциальных событий, таких как травмы и негативные жизненные события, хотя возникают некоторые важные различия по сравнению с типом опыта, наблюдаемым в клинических выборках. Что касается недостатков в этой литературе, были высказаны опасения относительно методов оценки доклинических галлюцинаций и отсутствия описания характеристик образцов. Необходимость использования когнитивных задач с высокой конструктивной валидностью также была отмечена как имеющая важное значение для интерпретируемости и воспроизводимости результатов.В целом была подчеркнута необходимость в более методологически строгих подходах к улучшению элементов и масштабированию существующих мер.

Междисциплинарные подходы к феноменологии слуховых вербальных галлюцинаций.

Представляя результаты крупнейшей и наиболее разнообразной в дисциплинарном отношении рабочей группы ICHR, A.W. (Университет Дарема) обрисовал в общих чертах преимущества принятия междисциплинарного подхода к пониманию слуховых вербальных галлюцинаций.Гуманитарные и социальные науки предлагают ценные концептуальные и методологические инструменты для изучения галлюцинаций в биографическом, социальном, культурном и историческом контексте. Открывая новые перспективы феноменологии слуховых вербальных галлюцинаций, междисциплинарный подход может предложить новые возможности для эмпирических исследований и терапевтического управления.

Культура и галлюцинации.

Франк Ларой подчеркнул недостаточное внимание, уделяемое роли культуры в формировании галлюцинаций.В презентации были рассмотрены опубликованные исследования галлюцинаций в разных странах, культурах и организованных религиях. Результаты показывают, что культура влияет на то, как необычные переживания концептуализируются и обрабатываются, и что она оказывает измеримое влияние на характеристики галлюцинаций (частоту, оценку, модальность и содержание). Однако большая часть исследований галлюцинаций проводилась в западных и демократических странах и, таким образом, отражает культурно специфические представления, например, о природе личности и психоза.Глубокие размышления о потенциальном влиянии культуры на галлюцинации необходимо проводить в междисциплинарном контексте, что может иметь потенциально важные последствия для разработки и проведения клинических вмешательств и стигмы.

Подтипы слуховых вербальных галлюцинаций.

В беседе с интригующим названием («Лучше, чем русалки и бродячие собаки?») Саймон Маккарти-Джонс (Университет Маккуори) представил систематику слуховых вербальных галлюцинаций, имеющую значение для исследований и практики.Сначала он рассмотрел подходы, включающие анализ галлюцинаций в соответствии с их феноменологией, а затем исследовал подтипы, выявленные с помощью методов факторного анализа. Затем он рассмотрел, как можно создать подтипы путем изучения различных когнитивных и неврологических коррелятов, причинно-следственных связей, реакции на лечение и точки зрения потребителей. Затем Гай Доджсон (Northumberland, Tyne and Wear National Health Services Trust) представил доказательства, подтверждающие специфический подтип сверхбдительности слуховых галлюцинаций, и сообщил о начальной терапевтической работе, специально основанной на этом подходе.

Многоузловое исследование по шкале оценки психотических симптомов.

Тодд Вудворд (Университет Британской Колумбии) представил результаты многоместного исследования феноменологии слуховых галлюцинаций с использованием шкал оценки психотических симптомов. В исследовании собраны данные из 6 стран и 523 участников, страдающих галлюцинациями и обращающихся за лечением от проблем с психическим здоровьем. Статистический анализ с обобщенным структурным компонентным анализом был проведен для изучения факторной структуры шкал галлюцинаций и заблуждений.Возникла 6-факторная модель с конструкциями эмоциональности и когнитивной интерпретации, возникающими как для галлюцинаций, так и для бреда, с физическими особенностями и контролем, уникальными для галлюцинаций. Однако единственная статистическая связь между галлюцинациями и иллюзиями заключалась в эмоциональном содержании.

Визуальные галлюцинации в спектре психоза.

F.W. (Университет Западной Австралии), Дэниел Коллертон (Университет Ньюкасла), Рено Жардри (Региональный госпитальный университет Лилля), Доминик Ффитче (Королевский колледж) и Фрэнк Эпержези (Университет Бирмингема) вместе рассказали о зрительных галлюцинациях.Эти переживания были хорошо описаны в контексте глазных болезней и неврологических состояний, хотя в психиатрических условиях им не уделялось должного внимания. Эта группа рассмотрела то, что в настоящее время известно о зрительных галлюцинациях в спектре психозов, и о конкретных доступных вариантах лечения. Обзор показал, что зрительные галлюцинации относительно распространены при психозах (30%) и обычно связаны с ухудшением обработки зрительной информации более высокого порядка и / или когнитивными нарушениями. В целом, эти результаты предполагают, что эти переживания заслуживают значительно большего внимания и исследований в области психозов, чем они были предоставлены, и что они являются клинически значимым явлением для трансдиагностических исследований, междисциплинарных исследований и в качестве цели для лечения.

Галлюцинации у детей и подростков.

Рено Жардри описал эпидемиологические факторы, методы оценки, когнитивные факторы и терапевтические стратегии при галлюцинациях у детей и подростков. В детстве галлюцинации очень высоки. Риск психопатологии часто вызывает беспокойство, хотя риск невелик. Однако галлюцинации, возникающие в подростковом возрасте, все чаще ассоциируются с психопатологией, особенно когда они связаны с плохим функционированием.Воображаемые спутники жизни — это нормальное явление в детстве, обычно связанное с положительными результатами в развитии. В целом, исследования этой популяции предоставляют прекрасные возможности для перспективной оценки роли социальных факторов и эволюции симптомов с продольной точки зрения.

Связь поведенческих конструкций критериев области исследования с галлюцинаторными переживаниями.

Джудит Форд (Калифорнийский университет) и Сара Моррис (Национальный институт психического здоровья [NIMH]) представили краткое изложение того, как конструкции NIMH Research Domain Criteria (RDoC) могут быть использованы для постановки новых исследовательских вопросов о галлюцинациях.Они рассмотрели, можно ли исследовать галлюцинаторные переживания по основным параметрам функций, определяемым единицами анализа RDoC (гены, молекулы, клетки, цепи, физиология, поведение и самооценки). Группа обсудила проблемы сопоставления текущих знаний о галлюцинациях с этой структурой и степень, в которой одни единицы анализа (например, нейронные схемы) связаны с другими (например, самоотчеты о галлюцинаторных переживаниях). Ключевой вопрос заключается в том, может ли такой подход обеспечить комплексное понимание галлюцинаций и привести к быстрому прогрессу в базовой нейробиологии и лечении.

Новые методы оценки галлюцинаций.

Ирис Соммер (Утрехтский университет) представила новую шкалу «Опросник психотических симптомов (QPS)». QPS количественно определяет и описывает характеристики и частоту галлюцинаций в зрительной, слуховой, тактильной и обонятельной областях, а также сопутствующие бредовые идеи. Он состоит из 35 пунктов с оценкой от 0 (нет) до 5 (более серьезный), которые могут применяться без необходимости обучения и могут использоваться для мониторинга эффектов лечения.

Психологическая терапия слуховых галлюцинаций.

Нил Томас (Университет Суинберна) представил доказательства психологических методов лечения слуха голоса. Долгое время в психологической терапии преобладали поведенческие, а затем и когнитивно-поведенческие подходы. Одной из слабых сторон таких подходов является то, что они полагаются на применение методов лечения депрессии и тревожности к восприятию голоса. Более поздние разработки в терапевтических подходах включают подходы, основанные на внимательности, тренировку образов и обращение к контекстам личной жизни как средства переосмысления голосов.Такие подходы выдвигают на первый план личное восстановление слушателей голоса и, скорее всего, нацелены на психосоциальные факторы, связанные с голосом. Были представлены доказательства, представленные в поддержку различных методов лечения, а также краткое описание будущего психологических методов лечения.

Подход движения «Слышание голосов» к пониманию и работе с голосами.

Саймон Маккарти-Джонс начал презентацию с примеров, взятых из истории, того, как специалисты в области психического здоровья обнаружили, что голоса значимо связаны с травмирующими / эмоциональными событиями в жизни слушателей голоса.Элеонора Лонгден (Университет Лидса) проиллюстрировала эту точку зрения на своем собственном опыте слышания голосов, травм и диссоциации. Ее история — свидетельство той важной роли, которую играет принятие и понимание голосов в выздоровлении. Наконец, Дирк Корстенс (Hearing Voices Maastricht) резюмировал связи между историями жизни и голосовым слухом, изучив опыт 100 слушателей голоса, где эмоциональные конфликты возникают в 94% случаев, предоставив дополнительные доказательства связи между травмой и галлюцинациями.

Заключение

12 рабочих групп представили всесторонние, современные обзоры и перспективы изучения галлюцинаций и использовали мозговые штурмы для развития этих исследовательских идей и планирования будущей совместной работы. В конце встречи дискуссии подтвердили ценность ICHR как форума для взаимного обогащения идеями и важность междисциплинарных исследований в этой области. Выявленные «горячие точки» для будущих исследований показаны в таблице 1.Следующее двухгодичное совещание и презентации рабочих групп состоятся в Мельбурне, Австралия, в октябре 2015 года. Тем временем в Тронхейме, Норвегия, 9 и 10 сентября 2014 года состоится дополнительное «открытое» заседание ICHR, организованное Бодил Краквик, Эйнар Ведул-Кьельсос и Кеннет Хугдал. Более подробная информация о ICHR, будущих встречах и текущих рабочих группах доступна на сайте hallucinationconsortium.org.

Таблица 1.

Десять горячих точек для исследования галлюцинаций

изменения и галлюцинации (исследования у детей, подростков, пожилого возраста)
1. Социальные детерминанты возникновения и восстановления галлюцинаций
2. Использование экспериментальных задач с высокой конструктной валидностью и преобразование основных результатов неврологии в целевые терапевтические вмешательства
3. Общие и уникальные процессы в разных модальности галлюцинаций (слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные)
4. Конвергенция и расхождение областей в кросс-диагностических исследованиях галлюцинаций (доклинические группы, психозы, расстройства личности, неврологические расстройства, сенсорные расстройства)
5. Улучшенные методы определения и подтверждения галлюцинаций в доклинических образцах
6. Использование идей и методологий из гуманитарных и социальных наук для обогащения научных исследований и реконтекстуализации личного значения галлюцинаций
7.
8. Переосмысление прошлого: исследование того, можно ли изменить память или значение прошлых травмирующих событий и можно ли повлиять на изменение семантических ожиданий Пути обработки стимулов
9. Галлюцинации, возникающие в контексте нарушений сна
10. Подтипы галлюцинаций в терапевтическом контексте
2.
1. Социальные детерминанты возникновения и восстановления галлюцинаций
Использование экспериментальных задач с высокой конструктивной валидностью и перевод основных результатов нейробиологии в целевые терапевтические вмешательства
3. Общие и уникальные процессы в различных модальностях галлюцинаций (слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные)
4. Конвергенция и расхождение областей в кросс-диагностических исследованиях галлюцинаций (доклинические группы, психозы, расстройства личности, неврологические расстройства, сенсорные расстройства)
5. Улучшенные методы определения и установления галлюцинаций в доклинических образцах
6. Использование идей и методологий из гуманитарных и социальных наук для обогащения научных исследований и реконтекстуализации личного значения галлюцинаций
7. Изменения в развитии и галлюцинации (исследования у детей, подростков, пожилых людей)
8 Переосмысление прошлого: исследование того, можно ли изменить память или значение прошлых травмирующих событий и можно ли повлиять на семантические ожидания, чтобы изменить пути обработки стимулов
9. Галлюцинации в контексте нарушений сна
10. Подтипы галлюцинаций в терапевтическом контексте
Таблица 1.

Десять горячих точек для исследования галлюцинаций

1. Социальные детерминанты возникновения и выздоровления от галлюцинаций
2. Использование экспериментальных задач с высокой конструктной валидностью и перевод основных результатов нейробиологии в целевые терапевтические вмешательства
3. Общие и уникальные процессы в различных модальностях галлюцинаций (слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные)
4. Конвергенция и расхождение областей в кросс-диагностических исследованиях галлюцинаций (доклинические группы, психозы, расстройства личности, неврологические расстройства, сенсорные расстройства)
5. Улучшенные методы определения и установления галлюцинаций в доклинических образцах
6. Использование идей и методологий из гуманитарных и социальных наук для обогащения научных исследований и реконтекстуализации личного значения галлюцинаций
7. Изменения в развитии и галлюцинации (исследования у детей, подростков, пожилых людей)
8 Переосмысление прошлого: исследование того, можно ли изменить память или значение прошлых травмирующих событий и можно ли повлиять на семантические ожидания, чтобы изменить пути обработки стимулов
9. Галлюцинации, возникающие в контексте нарушений сна
10. Подтипы галлюцинаций в терапевтическом контексте
2.
1. Социальные детерминанты возникновения и восстановления галлюцинаций
Использование экспериментальных задач с высокой конструктивной валидностью и перевод основных результатов нейробиологии в целевые терапевтические вмешательства
3. Общие и уникальные процессы в различных модальностях галлюцинаций (слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные)
4. Конвергенция и расхождение областей в кросс-диагностических исследованиях галлюцинаций (доклинические группы, психозы, расстройства личности, неврологические расстройства, сенсорные расстройства)
5. Улучшенные методы определения и установления галлюцинаций в доклинических образцах
6. Использование идей и методологий из гуманитарных и социальных наук для обогащения научных исследований и реконтекстуализации личного значения галлюцинаций
7. Изменения в развитии и галлюцинации (исследования у детей, подростков, пожилых людей)
8 Переосмысление прошлого: исследование того, можно ли изменить память или значение прошлых травмирующих событий и можно ли повлиять на семантические ожидания, чтобы изменить пути обработки стимулов
9. Галлюцинации в контексте нарушений сна
10. Подтипы галлюцинаций в терапевтическом контексте

Финансирование

Премия Wellcome Trust Strategic Award (WT098455MA).

Благодарности

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов в отношении предмета данного исследования.

Список литературы

1.

Waters

Ф

Алеман

А

Fernyhough

С

Аллен

.

Отчет об открытии заседания Международного консорциума по исследованиям галлюцинаций: клинические и исследовательские данные и 16 согласованных целей для будущих исследований

.

Шизофр Бык

.

2012

;

38

:

258

262

.

Заметки автора

© Автор, 2013. Опубликовано Oxford University Press от имени Центра психиатрических исследований Мэриленда.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа правильно процитирована.

Галлюцинаций | Психология вики | Фэндом

Оценка | Биопсихология | Сравнительный | Познавательная | Развивающий | Язык | Индивидуальные различия | Личность | Философия | Социальные |
Методы | Статистика | Клиническая | Образовательная | Промышленное | Профессиональные товары | Мировая психология |

Клинический: Подходы · Групповая терапия · Техники · Типы проблем · Области специализации · Таксономии · Терапевтические вопросы · Способы доставки · Проект перевода модели · Личный опыт ·


Эта статья требует внимания психолога / академического эксперта по предмету .
Пожалуйста, помогите нанять одного или улучшите эту страницу самостоятельно, если у вас есть квалификация.
Этот баннер появляется на слабых статьях, к содержанию которых следует подходить с академической осторожностью.

.

A галлюцинация — это восприятие в отсутствие видимого стимула, обладающее качествами реального восприятия. Галлюцинации яркие, существенные и локализуются во внешнем объективном пространстве. Их отличают от связанных с ними явлений сновидений, не связанных с бодрствованием; иллюзия, включающая искаженное или неверно истолкованное реальное восприятие; образность, которая не имитирует реальное восприятие и находится под произвольным контролем; и псевдогаллюцинация, которая не имитирует реальное восприятие, но не находится под произвольным контролем. [1] Галлюцинации также отличаются от «бредовых восприятий», при которых правильно воспринимаемому и интерпретируемому стимулу (то есть реальному восприятию) придается некоторое дополнительное (и, как правило, странное) значение.

Галлюцинации могут возникать в любой сенсорной модальности — зрительной, слуховой, обонятельной, вкусовой, тактильной, проприоцептивной, равновесной, ноцицептивной, термоцептивной и хроноцептивной.

Легкая форма галлюцинаций, известная как нарушение , , может возникать в любом из перечисленных выше чувств.Это могут быть такие вещи, как наблюдение за движением периферическим зрением или слабые шумы и / или голоса. Слуховые галлюцинации очень распространены при параноидной шизофрении. Они могут быть доброжелательными (рассказывать пациенту о себе хорошее) или злобными, проклинать пациента и т. Д. Слуховые галлюцинации злобного типа часто слышны, как будто люди говорят о пациенте за спиной. Как и слуховые галлюцинации, источник их визуального аналога также может находиться за спиной пациента.Их визуальный аналог — это ощущение, что на них смотрят, как правило, со злым умыслом. Часто слуховые галлюцинации и их визуальный аналог переживаются пациентом вместе.

Гипнагогические галлюцинации и гипнопомпические галлюцинации считаются нормальным явлением. Гипнагогические галлюцинации могут возникать при засыпании, а гипнопомпические галлюцинации возникают при пробуждении.

Галлюцинации могут быть связаны с употреблением наркотиков (особенно делириантами), лишением сна, психозами, неврологическими расстройствами и алкогольным делирием.

Основная статья: Эпидемиология галлюцинаций

Одно исследование, проведенное еще в 1895 году, [2] показало, что примерно 10% населения испытывали галлюцинации. Опрос 1996–1999 годов с участием более 13 000 человек [3] сообщил о гораздо более высоких цифрах: почти 39% людей сообщили о галлюцинаторных переживаниях, 27% из которых были дневными галлюцинациями, в основном вне контекста болезни или употребления наркотиков. По данным этого исследования, обонятельные (запах) и вкусовые (вкусовые) галлюцинации кажутся наиболее распространенными среди населения в целом.

Галлюцинации могут проявляться в самых разных формах. [4] Различные формы галлюцинаций влияют на разные чувства, иногда возникают одновременно, вызывая множественные сенсорные галлюцинации у тех, кто их испытывает.

Visual [править | править источник]

Основная статья: Галлюцинация с закрытыми глазами

Визуальная галлюцинация — это «видение вещей, которых нет» [5] , которая также может (согласно некоторым определениям) включать «неправильное видение вещей, которые есть. (Иллюзии).

Аудитория [править | править источник]

Основная статья: Слуховые галлюцинации

Слуховые галлюцинации (также известные как паракузия ) [6] — это восприятие звука без внешнего стимула. Слуховые галлюцинации можно разделить на две категории: элементарные и сложные. Элементарные галлюцинации — это восприятие таких звуков, как шипение, свист, протяженный тон и т. Д. Во многих случаях шум в ушах — это простая слуховая галлюцинация.Однако некоторые люди, которые испытывают определенные типы шума в ушах, особенно пульсирующий шум в ушах, на самом деле слышат, как кровь течет по сосудам возле уха. Поскольку в этой ситуации присутствует слуховой стимул, это не считается галлюцинацией.

Сложные галлюцинации — это галлюцинации голосов, музыки или других звуков, которые могут быть или не быть ясными, могут быть знакомыми или совершенно незнакомыми, а также дружественными или агрессивными, среди прочего. Галлюцинации одного или нескольких говорящих голосов особенно связаны с психотическими расстройствами, такими как шизофрения, и имеют особое значение при диагностике этих состояний.Однако многие люди, не страдающие диагностируемым психическим заболеванием, иногда также могут слышать голоса. [7] Одним из важных примеров, который следует учитывать при постановке дифференциального диагноза пациенту с паракузией, является боковая височная эпилепсия. Несмотря на тенденцию связывать слух, галлюцинации и психоз с шизофренией или другими психическими заболеваниями, крайне важно учитывать, что даже если у человека действительно проявляются психотические черты, он не обязательно страдает психическим расстройством само по себе. .Такие заболевания, как болезнь Вильсона, различные эндокринные заболевания, многочисленные нарушения обмена веществ, рассеянный склероз, системная красная волчанка, порфирия, саркоидоз и многие другие могут проявляться психозом.

Музыкальные галлюцинации также относительно распространены в виде сложных слуховых галлюцинаций и могут быть результатом широкого спектра причин, начиная от потери слуха (например, при синдроме музыкального уха, слуховой версии синдрома Шарля Бонне), боковой височной доли эпилепсия, [8] артериовенозная мальформация, [9] инсульт, поражение, абсцесс или опухоль. [10]

Движение слышащих голоса — это группа поддержки и защиты интересов людей, которые галлюцинируют голоса, но не проявляют никаких других признаков психического заболевания или нарушения.

Высокое потребление кофеина связано с увеличением вероятности слуховых галлюцинаций. Исследование, проведенное школой психологических наук Университета Ла Троб, показало, что всего пять чашек кофе в день могут вызвать это явление. [11]

Командные галлюцинации [править | править источник]

Командные галлюцинации — это галлюцинации в форме команд; они могут быть слуховыми или внутри разума и / или сознания человека. [12] Содержание галлюцинаций может варьироваться от безобидного до команд с целью причинить вред себе или другим. [12] Командные галлюцинации часто связаны с шизофренией. Люди, испытывающие командные галлюцинации, могут или не могут подчиняться галлюцинационным командам, в зависимости от обстоятельств. Подчинение более характерно для ненасильственных команд. [13]
Командные галлюцинации иногда используются для защиты от преступления, часто при убийстве. По сути, это голос, который человек слышит, и он говорит им, что делать.Иногда это довольно мягкие директивы, такие как «Вставай». или «Закрой дверь». [14] Будь то команда для чего-то простого или что-то представляющее угрозу, это все равно считается «командной галлюцинацией». Вот несколько полезных вопросов, которые могут помочь понять, страдает ли он от этого: «Какие голоса говорят вам делать?», «Когда ваши голоса впервые начали говорить вам делать что-то?» человек, который говорит вам причинить вред себе (другим)? »,« Как вы думаете, сможете ли вы сопротивляться тому, что вам говорят голоса? ». [14]

Обонятельная [править | править источник]

Фантосмия — это явление запаха, которого на самом деле нет. Наиболее распространенные запахи — это неприятные запахи, такие как гниющая плоть, рвота, моча, фекалии, дым и другие. Фантосмия часто возникает в результате повреждения нервной ткани обонятельной системы. Повреждение может быть вызвано вирусной инфекцией, опухолью головного мозга, травмой, операцией и, возможно, воздействием токсинов или лекарств. [15] Фантосмия также может быть вызвана эпилепсией, поражающей обонятельную кору, и также считается, что она, возможно, имеет психиатрическое происхождение. [ необходима ссылка ] Фантосмия отличается от паросмии, при которой запах действительно присутствует, но воспринимается иначе, чем настоящий запах.

Обонятельные галлюцинации также могут появляться в некоторых случаях ассоциативного воображения, например, при просмотре романтического фильма, где мужчина дарит женщине розы, зритель ощущает запах роз (которого на самом деле не существует).

Обонятельные галлюцинации также сообщалось при мигрени, хотя частота таких галлюцинаций неясна. [16] [17]

Тактильные галлюцинации [править | править источник]

Тактильные галлюцинации — это иллюзия тактильного сенсорного ввода, имитирующая различные типы давления на кожу или другие органы. Один из подтипов тактильной галлюцинации, ползания мурашек, представляет собой ощущение ползания насекомых под кожей и часто связано с длительным употреблением кокаина или амфетамина [18] или с отменой алкоголя или бензодиазепинов. Однако мурашки по телу также могут быть результатом нормальных гормональных изменений, таких как менопауза, или таких расстройств, как периферическая невропатия, высокая температура, болезнь Лайма, рак кожи и т. Д. [18]

Вкусовые [править | править источник]

Этот тип галлюцинаций — это восприятие вкуса без раздражителя. Эти галлюцинации, которые обычно являются странными или неприятными, относительно распространены среди людей с определенными типами фокальной эпилепсии, особенно с височной эпилепсией. Областями мозга, ответственными за вкусовые галлюцинации в этом случае, являются островок и верхний берег сильвиевой щели. [19] [20]

Общие соматические ощущения [править | править источник]

Общие соматические ощущения галлюцинаторного характера возникают, когда человек чувствует, что его тело искалечено i.е. скрученный, разорванный или выпотрошенный. Другие зарегистрированные случаи — это вторжение животных во внутренние органы человека, например, змеи в желудке или лягушки в прямой кишке. Общее ощущение разложения плоти также относится к этому типу галлюцинаций. [21]

Галлюцинации могут быть вызваны рядом факторов.

Гипнагогические галлюцинации [править | править источник]

Основная статья: Гипнагогия

Эти галлюцинации возникают непосредственно перед засыпанием и затрагивают удивительно большую часть населения (в одном опросе 37% респондентов испытывали их два раза в неделю [22] ).Галлюцинации могут длиться от секунд до минут, при этом субъект обычно осознает истинную природу изображений. Это может быть связано с нарколепсией. Гипнагогические галлюцинации иногда связаны с аномалиями ствола мозга, но это случается редко. [23]

Стеблевидный галлюциноз [править | править источник]

Основная статья: Стеблевидный галлюциноз

Стебельчатый означает, относящийся к ножке, которая представляет собой нервный тракт, идущий к мосту на стволе мозга и от него.Эти галлюцинации обычно возникают по вечерам, но не во время сонливости, как в случае гипнагогических галлюцинаций. Субъект обычно находится в полном сознании, а затем может взаимодействовать с персонажами, совершающими галлюцинации, в течение продолжительных периодов времени. Как и в случае с гипнагогическими галлюцинациями, понимание природы образов остается неизменным. Ложные изображения могут возникать в любой части поля зрения и редко бывают полимодальными. [23]

Белая горячка [править | править источник]

Основная статья: Белая горячка

Одна из наиболее загадочных форм зрительной галлюцинации — это сильно изменчивая, возможно полимодальная белая горячка.Люди, страдающие алкогольным делирием, могут быть возбуждены и сбиты с толку, особенно на поздних стадиях этого заболевания. Понимание постепенно снижается по мере прогрессирования этого расстройства. Сон нарушается и длится более короткий период времени, с быстрым движением глаз.

Болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви [править | править источник]

Болезнь Паркинсона связана с деменцией с тельцами Леви из-за сходных галлюцинаторных симптомов. Симптомы проявляются вечером в любой части поля зрения и редко бывают полимодальными.Переход к галлюцинации может начаться с иллюзий [24] , в которых сенсорное восприятие сильно искажено, но новая сенсорная информация отсутствует. Обычно они длятся несколько минут, в течение которых субъект может находиться в сознании и в норме или в сонливости / недоступности. Понимание этих галлюцинаций обычно сохраняется, а быстрый сон обычно сокращается. Болезнь Паркинсона обычно связана с деградацией компактной части черной субстанции, но недавние данные свидетельствуют о том, что БП поражает ряд участков головного мозга.Некоторые места отмеченной деградации включают ядра срединного шва, норадренергические части голубого пятна и холинергические нейроны в парабрахиальной области и педункулопонтинных ядрах покрышки. [23]

Мигрень кома [править | править источник]

Этот тип галлюцинаций обычно возникает при выходе из коматозного состояния. Кома мигрени может длиться до двух дней, а депрессивное состояние иногда бывает сопутствующим. Галлюцинации возникают в состоянии полного сознания, и понимание галлюцинаторной природы изображений сохраняется.Было замечено, что атаксические поражения сопровождают мигренозную кому. [23]

Синдром Шарля Бонне [править | править источник]

Синдром Шарля Бонне — это название зрительных галлюцинаций, испытываемых слепыми пациентами. Галлюцинации обычно можно рассеять, открывая или закрывая веки до тех пор, пока зрительные образы не исчезнут. Галлюцинации обычно возникают утром или вечером, но не зависят от условий низкой освещенности. Эти продолжительные галлюцинации обычно не очень беспокоят пациентов, поскольку они осознают, что у них галлюцинации. [23] Дифференциальный диагноз — офтальмопатические галлюцинации. [25]

Фокальная эпилепсия [править | править источник]

Визуальные галлюцинации, вызванные фокальными припадками, различаются в зависимости от области мозга, в которой происходит припадок. Например, зрительные галлюцинации во время приступов затылочной доли обычно представляют собой видения ярко окрашенных геометрических форм, которые могут перемещаться по полю зрения, множиться или образовывать концентрические кольца и обычно сохраняются от нескольких секунд до нескольких минут.Обычно они односторонние и локализуются в одной части поля зрения на противоположной стороне очага приступа, обычно в височном поле. Однако односторонние видения, движущиеся горизонтально через поле зрения, начинаются с контралатеральной стороны и переходят к ипсилатеральной стороне. [19] [26]

Припадки височной доли, с другой стороны, могут вызывать сложные зрительные галлюцинации людей, сцен, животных и т. Д., А также искажения зрительного восприятия.Сложные галлюцинации могут казаться реальными или нереальными, могут быть искажены или не искажены в зависимости от размера, а также могут казаться тревожными или приветливыми среди других переменных. Один из редких, но заметных видов галлюцинаций — это геаутоскопия, галлюцинация зеркального изображения самого себя. Эти «другие я» могут быть совершенно неподвижными или выполнять сложные задачи, могут быть образом более молодого «я» или нынешнего «я» и, как правило, присутствовать ненадолго. Сложные галлюцинации — относительно редкая находка у пациентов с височной эпилепсией.Редко они могут возникать при затылочных фокальных припадках или при припадках теменной доли. [19]

Искажения зрительного восприятия во время припадка височной доли могут включать искажение размера (микропсия или макропсия), искаженное восприятие движения (когда движущиеся объекты могут казаться движущимися очень медленно или совершенно неподвижными), ощущение что поверхности, такие как потолки и даже целые горизонты, смещаются дальше, подобно эффекту масштабирования тележки и другим иллюзиям. [27] Даже когда сознание нарушено, понимание галлюцинаций или иллюзий обычно сохраняется.

Галлюцинации, вызванные наркотиками [править | править источник]

Основная статья: Галлюциноген

Галлюцинации, вызванные наркотиками, вызваны употреблением психоактивных веществ, таких как делирианты, психоделики, определенные стимуляторы и опиаты, которые, как известно, вызывают зрительные и слуховые галлюцинации. Некоторые психоделики, такие как диэтиламид лизергиновой кислоты, каннабис и псилоцибин, могут вызывать галлюцинации от легких до тяжелых.Опиаты также являются популярным наркотиком, который используется для вызова галлюцинаций, особенно в больших дозах. Это, а также другие препараты, вызывающие галлюцинации, могут нанести серьезный психический и физический ущерб. Некоторые из наиболее распространенных опиатов — это опиум, героин и морфин. Несмотря на вызывающие привыкание свойства некоторых из этих наркотиков (в основном опиаты и психическая зависимость у некоторых потребителей каннабиса), другие можно использовать в психотерапии для лечения психических расстройств, зависимости и даже для экспериментов. [28]

Галлюцинация сенсорной депривации [править | править источник]

Галлюцинации могут быть вызваны лишением чувств, если они возникают в течение продолжительных периодов времени, и почти всегда возникают при лишении модальности (зрительные для слепых / темноты, слуховые для приглушенных состояний и т. Д.)

Галлюцинации, вызванные экспериментом [править | править источник]

Основная статья : Галлюцинации в здравом уме

Visual [править | править источник]

Иногда внутренние образы могут подавлять сенсорный ввод от внешних стимулов при совместном использовании нейронных путей, или если нечеткие стимулы воспринимаются и управляются в соответствии с ожиданиями или убеждениями, особенно в отношении окружающей среды. Это может привести к галлюцинациям, [29] , и этот эффект иногда используется для создания оптической иллюзии.

Есть 3 патофизиологических механизма, которые, как считается, объясняют сложные зрительные галлюцинации. Эти механизмы состоят из следующего:

Первый механизм включает раздражение корковых центров, отвечающих за визуальную обработку (например, судорожная активность). Раздражение первичной зрительной коры вызывает простые элементарные зрительные галлюцинации.

Второй механизм включает поражения, которые вызывают деафферентацию зрительной системы, что может привести к феномену высвобождения коры головного мозга, который включает зрительные галлюцинации.

Третий механизм — это система активации ретикулярной системы, которая связана с генезисом зрительных галлюцинаций. [26]

Некоторые особые классификации включают: элементарные галлюцинации, которые могут включать в себя щелчки, пятнышки и полосы света (называемые фосфенами). Галлюцинации с закрытыми глазами в темноте, которые обычны для психоделических препаратов (например, ЛСД, мескалина). Сценические или «панорамные» галлюцинации, которые не накладываются друг на друга, а ярко заменяют все поле зрения галлюцинаторным содержанием, подобно сновидениям; [30] такие сценические галлюцинации могут возникать при эпилепсии [31] (в которой они обычно стереотипны и экспериментальны по характеру [32] ), употреблении галлюциногенов, [30] и реже при кататонической шизофрении [33] [34] (ср.онейрофрения), мания, [35] и поражения ствола мозга, [36] среди других.

Еще одна вещь, которая может вызвать зрительные галлюцинации, — это длительная зрительная депривация. В исследовании, в котором 13 здоровым людям завязывали глаза в течение 5 дней, 10 из 13 испытуемых сообщили о зрительных галлюцинациях. Это открытие убедительно подтверждает идею о том, что простой потери обычного зрительного ввода достаточно, чтобы вызвать зрительные галлюцинации. [26]

Психодинамический взгляд [править | править источник]

Были выдвинуты различные теории, объясняющие возникновение галлюцинаций.Когда в психологии были популярны психодинамические (фрейдистские) теории, галлюцинации рассматривались как проекция бессознательных желаний, мыслей и желаний. По мере того, как биологические теории стали ортодоксальными, галлюцинации все чаще рассматриваются (по крайней мере, психологами) как вызванные функциональным дефицитом мозга. Что касается психических заболеваний, функция (или дисфункция) нейротрансмиттеров глутамата и дофамина считается особенно важной. [37] Фрейдистская интерпретация может иметь аспект истины, поскольку биологическая гипотеза объясняет физические взаимодействия в мозгу, в то время как фрейдистская интерпретация имеет дело с происхождением темы галлюцинаций.Психологические исследования утверждают, что галлюцинации могут быть результатом предубеждений в так называемых метакогнитивных способностях. [38]

Перспектива обработки информации [править | править источник]

Это способности, которые позволяют нам отслеживать или делать выводы из наших собственных внутренних психологических состояний (таких как намерения, воспоминания, убеждения и мысли). Способность различать внутренние (самогенерируемые) и внешние (стимулы) источники информации считается важным метакогнитивным навыком, но он может сломаться, чтобы вызвать галлюцинаторные переживания.Проекция внутреннего состояния (или собственной реакции человека на чужое) может возникать в виде галлюцинаций, особенно слуховых галлюцинаций. Недавняя гипотеза, которая получает все большее признание, касается роли сверхактивной нисходящей обработки или сильных перцептивных ожиданий, которые могут генерировать спонтанный перцепционный результат (то есть галлюцинации). [39]

Стадии галлюцинаций [править | редактировать источник]
  1. Появление удивительных или отгороженных воспоминаний или фантастических образов [40]
  2. Частые проверки реальности [40]
  3. Последний остаток озарения, когда галлюцинации становятся «реальными» [40]
  4. Фантазия и искажение, переработанные и смешанные с реальным восприятием [40]
  5. Внутренние и внешние границы разрушены и возможен пантеистический (или лично ощущаемый или предполагаемый, возможно глубокий, внутренний духовный или религиозный) опыт [40]

Биологическая перспектива [править | править источник]

Visual [править | править источник]

Самый распространенный способ, которым люди говорят о галлюцинациях.К ним относятся явления видения вещей, которых нет, или визуальное восприятие, которое не согласуется с физической согласованной реальностью. Существует множество различных причин, которые классифицируются как психофизиологические (нарушение структуры мозга), психобиохимические (нарушение нейротрансмиттеров), психодинамические (появление бессознательного в сознании) и психологические (например, осознанные переживания сознания). также случай болезни Альцгеймера. Многочисленные расстройства могут включать зрительные галлюцинации, от психотических расстройств до слабоумия и мигрени, но наличие зрительных галлюцинаций само по себе не означает, что это обязательно расстройство.Зрительные галлюцинации связаны с органическими расстройствами мозга, а также с заболеваниями, связанными с наркотиками и алкоголем, [41] и обычно не считаются результатом психических расстройств. [42]

Шизофреническая галлюцинация [править | править источник]

Галлюцинации могут быть вызваны шизофренией. Шизофрения — это психическое расстройство, при котором не удается отличить реальный опыт от нереального, мыслить логически, иметь контекстуально соответствующие эмоции и действовать в социальных ситуациях. [43]

Во время галлюцинаций, вызванных шизофренией, в головном мозге возникает множество аномалий, особенно в области, которая обрабатывает голоса и звуки (для тех, кто испытывает слуховые галлюцинации) и визуальную обработку (зрительные галлюцинации). Исследователи обнаружили, что возможной причиной этих галлюцинаций были аномалии серого вещества и общего функционирования, которое сочетает в себе интерпретацию звуков, голосов и изображений, а также регулирование эмоций. [44]

нейроанатомических коррелятов [править | править источник]
Основная статья: Неврология галлюцинаций

Обычные повседневные процедуры, такие как получение МРТ (магнитно-резонансная томография), использовались, чтобы узнать больше о слуховых и вербальных галлюцинациях.«Функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) и повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) были использованы для изучения патофизиологии слуховых / вербальных галлюцинаций (АВГ)» [45] На протяжении всего исследования пациентов с помощью МРТ были выявлены «более низкие уровни Связанная с галлюцинациями активация в области Брока убедительно предсказывала большую скорость ответа на левую височно-теменную rTMS ». [45] Эти находки могут свидетельствовать о том, что «височно-теменные области доминантного полушария участвуют в экспрессии AVHs с более высокими уровнями коактивации и / или сцепления с вовлечением нижних лобных областей, что усиливает лежащую в основе патофизиологию.» [45]

Также с помощью фМРТ было обнаружено, что можно лучше понять, почему галлюцинации происходят в мозгу, понимая эмоции и познание, и как они могут вызывать физические реакции, которые могут помочь вызвать галлюцинации. Это предполагает теорию о том, что «мотивации в теле и разуме могут подтолкнуть нас к определенному поведению, в котором мы действуем, например, инстинкту выживания и интуиции», и что они могут работать рука об руку, как мода. Это также можно рассматривать как символический «гомеостаз», который может иметь неблагоприятные последствия из-за этих галлюцинаций и / или психических заболеваний.Также было замечено, что миндалевидное тело связано с этим открытием, внося «декларативное суждение об эмоциональной значимости», а также влияя как на «эфферентные, так и на афферентные репрезентативные уровни аффективных вегетативных реакций в мозге». [46]

Патофизиологические механизмы [править | править источник]

«Левая верхняя височная кора головного мозга, которая поддерживает лингвистические функции, постоянно сообщается об активации во время слухово-вербальные галлюцинации у пациентов с шизофренией » [47] Синдром Шарля Бонне поддерживает предложение о деафференцировке зрительной коры головного мозга.При возникновении галлюцинаций в зрительной коре возникает раздражение, что может указывать на то, почему сообщается, что видны изображения, которые не являются реальными. Хотя многие люди, страдающие синдромом Шарля Бонне, являются пожилыми людьми, он может возникнуть у любого человека. [48] Ретикулярная система активации может использоваться для поддержки нейротрансмиттеров (дофамина и норадреналина) при галлюцинациях.

Существует несколько способов лечения многих типов галлюцинаций. Однако в случае галлюцинаций, вызванных психическим заболеванием, следует предупредить психолога или психиатра, и лечение будет основываться на наблюдениях этих врачей.Антипсихотические и атипичные антипсихотические препараты также могут использоваться для лечения болезни, если симптомы тяжелые и вызывают значительный дискомфорт. [ необходима ссылка ] Для других причин галлюцинаций нет фактических доказательств, подтверждающих, что какое-либо лечение научно проверено и доказано. Однако отказ от галлюциногенных препаратов, снижение уровня стресса, здоровый образ жизни и много сна могут помочь снизить распространенность галлюцинаций. Во всех случаях галлюцинаций следует обратиться за медицинской помощью и сообщить о конкретных симптомах.

  1. Лео П. В. Чиу (1989). Дифференциальная диагностика и лечение галлюцинаций. Журнал Гонконгской медицинской ассоциации 41 (3): 292–7.
  2. Francis Nagaraya, Myers FWH et al. (1894). Отчет о переписи галлюцинаций. Труды Общества психических исследований 34 : 25–394.
  3. Охайон MM (декабрь 2000 г.). Распространенность галлюцинаций и их патологических ассоциаций в общей популяции. Psychiatry Res 97 (2–3): 153–64.
  4. Чен Э., Берриос Г. Э. (1996). Распознавание галлюцинаций: многомерная модель и методология. Психопатология 29 (1): 54–63.
  5. Ффитче, Доминик http://www.acnr.co.uk/pdfs/volume4issue2/v4i2reviewart3.pdf. URL-адрес, доступ осуществлен 23 декабря 2012 г.
  6. Медицинский словарь.
  7. Томпсон, Андреа слышит голоса: некоторым это нравится.LiveScience.com. URL-адрес просмотрен 25 ноября 2006 г.
  8. ↑ Энгманн, Бирк; Рейтер, Майк: Спонтанное восприятие мелодии — галлюцинация или эпилепсия? Nervenheilkunde 2009 Apr 28: 217-221. ISSN 0722-1541
  9. ↑ Мурат Озсарак, Эрсин Аксай, Селахаттин Киян, Оркун Унек, Ферай Гулек, De Novo Церебральная артериовенозная мальформация: песня Pink Floyd «Кирпич в стене» как предупреждающий знак, Журнал экстренной медицины, в печати, исправленное доказательство , Доступно онлайн 13 августа 2009 г., ISSN 0736-4679, DOI: 10.1016 / j.jemermed.2009.05.035.
  10. Редкие галлюцинации создают музыку в сознании. ScienceDaily.com. URL-адрес, доступ осуществлен 31 декабря 2006 г.
  11. ↑ Medical News Today: «Слишком много кофе может заставить вас услышать то, чего нет»
  12. 12,0 12,1 (1997). Действуя по команде галлюцинаций: когнитивный подход. Британский журнал клинической психологии / Британское психологическое общество 36 (Pt 1) : 139–48.
  13. (2004). Командные галлюцинации среди азиатских пациентов с шизофренией. Канадский психиатрический журнал. Канадское обозрение психиатрии 49 (12): 838–42.
  14. 14,0 14,1 Ши, Шон Кристофер, доктор медицины
  15. ↑ Призрачные запахи
  16. Wolberg FL, Zeigler DK (1982). Обонятельные галлюцинации при мигрени. Архив неврологии 39 (6).
  17. Sacks, Оливер (1986). Мигрень , 75–76, Беркли: Калифорнийский университет Press.
  18. 18,0 18,1 Берриос Г. Э. (1982). Тактильные галлюцинации. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии 45 (4): 285–293.
  19. 19,0 19,1 19,2 Панайотопулос, Хризостомос П. Клиническое руководство по эпилептическим синдромам и их лечению: на основе классификации ILAE и рекомендаций по параметрам практики.2. изд. Лондон: Springer, 2007.
  20. ↑ Баркер, П. 1997. Оценка в психиатрической и психиатрической помощи в поисках всего человека. Великобритания: Nelson Thornes Ltd., стр. 245.
  21. ↑ Баркер, П. 1997. Оценка психиатрических и психиатрических услуг в поисках всего человека. Великобритания: Nelson Thornes Ltd. P245.
  22. Морис М. Охайон, Роберт Г. Прист, Малия Коле и Кристиан Гийемино (1996). Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации: патологические явления ?. Британский журнал психиатрии 169 (4): 459–67.
  23. 23,0 23,1 23,2 23,3 23,4 Manford M, Andermann F (октябрь 1998 г.). Сложные зрительные галлюцинации. Клинические и нейробиологические исследования. Мозг 121 ((Pt 10)): 1819–40.
  24. ↑ Марк Дерр (2006) Мэрилин и я, «Нью-Йорк Таймс», 14 февраля 2006 г.
  25. Энгманн, Бирк (2008).Фосфены и фотопсии — ишемическое происхождение или сенсорная депривация? — История болезни. Z Neuropsychol. 19 (1): 7–13.
  26. 26,0 26,1 26,2 (2009). Зрительные галлюцинации: дифференциальная диагностика и лечение. Справочник по первичной медико-санитарной помощи к журналу клинической психиатрии 11 (1): 26–32.
  27. Bien CG, Benninger FO, Urbach H, Schramm J, Kurthen M, Elger CE (2000).Локализующее значение эпилептических зрительных аур. Мозг 123 (2): 244–253.
  28. Frood, Arran Наркотические галлюцинации выглядят реальными в мозгу. newscientist.com. URL-адрес получен 25 октября 2011 г.
  29. Горовиц М. (1975). Галлюцинации: подход к обработке информации , 163–194, Нью-Йорк: Wiley.
  30. 30,0 30,1 Блом, Янв (2010). Словарь галлюцинаций , Springer.URL-адрес получен 11 июля 2012 г.
  31. Кейси, Патрисия (2007). Клиническая психопатология Рыб: признаки и симптомы в психиатрии , RCPsych Publications. URL-адрес получен 11 июля 2012 г.
  32. (2009) Локализация клинических синдромов в нейропсихологии и неврологии , Springer. URL-адрес получен 11 июля 2012 г.
  33. ↑ Эрик Мессиас, изд. «Шизофрения». Медопедия. Проверено 14 июля 2012 года.
  34. (1915) Смит Эли Джеллиффи Журнал нервных и психических заболеваний, Том 42 , 30–31.URL-адрес получен 11 июля 2012 г.
  35. ↑ DOI: 10.4103 / 0253-7176.85399
    Это цитирование будет автоматически завершено в следующие несколько минут. Вы можете выйти из очереди или расширить вручную
  36. Урбан, Петер (2011). Заболевания ствола мозга , Springer. URL-адрес получен 11 июля 2012 г.
  37. Капур С. (январь 2003 г.). Психоз как состояние аномальной значимости: структура, связывающая биологию, феноменологию и фармакологию в шизофрении. Am J Psychiatry 160 (1): 13–23.
  38. Bentall RP (январь 1990 г.). Иллюзия реальности: обзор и интеграция психологических исследований галлюцинаций. Psychol Bull 107 (1): 82–95.
  39. Grossberg S (июль 2000 г.). Как галлюцинации могут возникать из-за механизмов обучения, внимания и воли мозга. J Int Neuropsychol Soc 6 (5): 583–92.
  40. 40.0 40,1 40,2 40,3 40,4 Horowitz MJ (1975). «Галлюцинации: подход к обработке информации» West LJ, Siegel RK Галлюцинации; поведение, опыт и теория , Нью-Йорк: Wiley.
  41. ↑ Сэмпл, Дэвид. «Oxford Handbook of Psychiatry» Oxford Press, 2005.
  42. ↑ Визуальные галлюцинации: дифференциальная диагностика и лечение (2009)
  43. ↑ Stannard, Lia. «Шизофрения. Типы галлюцинаций.»LiveStrong. Demand Media, Inc., 11 мая 2011 г. Интернет. 14 декабря 2011 г.»
  44. — Бонмати ,, Луис Марти Галлюцинации при шизофрении, связанные с областью мозга, которая обрабатывает голоса. доктор медицинских наук, . ScienceDaily. URL-адрес, доступ 30 октября 2012 г.
  45. 45,0 45,1 45,2 Хоффман, Ральф Э. Исследование патофизиологии слуховых / вербальных галлюцинаций путем сочетания функциональной магнитно-резонансной томографии и транскраниальной магнитной стимуляции.из Cereb Cortex. 2007. 17 ноября (11): 2733–2743 .. Ошибка цитирования: недопустимый тег ; название «Исследование патофизиологии слуховых / вербальных галлюцинаций» определено несколько раз с разным содержанием
  46. Кричли, Хьюго Д. (2009). Психофизиология нейронной, когнитивной и аффективной интеграции: фМРТ и вегетативные индикаторы. Международный журнал психофизиологии 73 (2): 88–94.
  47. Plaze et al., Бартес-Фаз, Мартино, Жануэль, Белливер, Де Борепре, Шанро, Андо, Лефоше, Артиж, Паллье, Мартино (2006). Исследование шизофрении. Science Direct : 109–115.
  48. Синдром Шарля Бонне. URL-адрес, доступ осуществлен 13 ноября 2012 г.
  • Джонсон Ф.Х. (1978). Анатомия галлюцинаций. Чикаго: Nelson-Hall Co. ISBN 0-88229-155-6.
  • Bentall RP, Slade PD (1988). Сенсорный обман: научный анализ галлюцинаций.Лондон: Крум Хелм. ISBN 0-7099-3961-2.
  • Алеман А., Ларой Ф. (2008). Галлюцинации: наука об идиосинкразическом восприятии. Американская психологическая ассоциация (APA). ISBN 1-4338-0311-9.
  • Sacks O (2012). Галлюцинации. Нью-Йорк: Альфред А. Кнопф. ISBN 978-0307957245
  • Джонсон, Фред Х. (1978). Анатомия галлюцинаций . Нельсон-Холл.
  • Slade, P.D. и Бенталл Р.П. (1988). Сенсорный обман: научный анализ галлюцинаций .Лондон: Крум Хелм.

% PDF-1.7 % 516 0 объект > эндобдж xref 516 144 0000000015 00000 н. 0000003222 00000 н. 0000003473 00000 н. 0000003518 00000 н. 0000003607 00000 н. 0000003696 00000 н. 0000003785 00000 н. 0000003875 00000 н. 0000003964 00000 н. 0000004053 00000 н. 0000004143 00000 п. 0000004232 00000 н. 0000004321 00000 н. 0000004411 00000 н. 0000004500 00000 н. 0000004589 00000 н. 0000004678 00000 н. 0000004767 00000 н. 0000004816 00000 н. 0000004905 00000 н. 0000004991 00000 п. 0000005079 00000 н. 0000005167 00000 н. 0000005254 00000 н. 0000005341 00000 п. 0000005428 00000 н. 0000005516 00000 н. 0000005605 00000 н. 0000005694 00000 п. 0000005783 00000 н. 0000005873 00000 н. 0000005963 00000 н. 0000006053 00000 н. 0000006142 00000 п. 0000006231 00000 п. 0000006321 00000 н. 0000006799 00000 н. 0000007448 00000 н. 0000007597 00000 п. 0000007750 00000 н. 0000007904 00000 н. 0000008057 00000 н. 0000008210 00000 п. 0000008362 00000 н. 0000008515 00000 н. 0000008668 00000 н. 0000008821 00000 н. 0000008974 00000 н. 0000009127 00000 н. 0000009280 00000 н. 0000009433 00000 н. 0000009585 00000 н. 0000009737 00000 н. 0000009890 00000 н. 0000010043 00000 п. 0000010195 00000 п. 0000010349 00000 п. 0000010501 00000 п. 0000010649 00000 п. 0000010803 00000 п. 0000010957 00000 п. 0000011110 00000 п. 0000011263 00000 п. 0000011412 00000 п. 0000011559 00000 п. 0000011696 00000 п. 0000011842 00000 п. 0000011992 00000 п. 0000012142 00000 п. 0000013435 00000 п. 0000014895 00000 п. 0000016294 00000 п. 0000018105 00000 п. 0000019865 00000 п. 0000021623 00000 п. 0000023386 00000 п. 0000025009 00000 п. 0000025134 00000 п. 0000025254 00000 п. 0000025342 00000 п. 0000025427 00000 н. 0000025491 00000 п. 0000025576 00000 п. 0000025664 00000 п. 0000025756 00000 п. 0000025825 00000 п. 0000025861 00000 п. 0000025980 00000 п. 0000026029 00000 н. 0000026091 00000 п. 0000026329 00000 п. 0000026701 00000 п. 0000026843 00000 п. 0000026884 00000 н. 0000030435 00000 п. 0000043317 00000 п. 0000085315 00000 п. 0000085547 00000 п. 0000085820 00000 п. 0000086364 00000 п. 0000105068 00000 н. 0000106830 00000 н. 0000109043 00000 н. 0000109137 00000 н. 0000109919 00000 п. 0000110113 00000 п. 0000110599 00000 н. 0000111061 00000 н. 0000111255 00000 н. 0000111643 00000 н. 0000112232 00000 н. 0000112310 00000 н. 0000112534 00000 н. 0000112828 00000 н. 0000112963 00000 н. 0000113237 00000 н. 0000113558 00000 н. 0000113961 00000 н. 0000114193 00000 н. 0000114490 00000 н. 0000124189 00000 н. 0000124773 00000 н. 0000125332 00000 н. 0000133727 00000 н. 0000134067 00000 н. 0000138174 00000 н. 0000138236 00000 п. 0000138802 00000 н. 0000138943 00000 н. 0000139068 00000 н. 0000139237 00000 н. 0000139396 00000 н. 0000139545 00000 н. 0000139698 00000 п. 0000139833 00000 п. 0000140032 00000 н. 0000140179 00000 н. 0000140364 00000 н. 0000140507 00000 н. 0000140680 00000 н. 0000140901 00000 н. 0000141076 00000 н. 0000141315 00000 н. 0000141474 00000 н. трейлер] >> startxref 0 %% EOF 517 0 объект > эндобдж 518 0 объект > эндобдж 519 0 объект > эндобдж 520 0 объект > эндобдж 521 0 объект > эндобдж 522 0 объект > эндобдж 523 0 объект > эндобдж 524 0 объект > эндобдж 525 0 объект > эндобдж 526 0 объект > эндобдж 527 0 объект > эндобдж 528 0 объект > эндобдж 529 0 объект > эндобдж 530 0 объект > эндобдж 531 0 объект > эндобдж 532 0 объект > эндобдж 533 0 объект >> эндобдж 534 0 объект > эндобдж 535 0 объект > эндобдж 536 0 объект > эндобдж 537 0 объект > эндобдж 538 0 объект > эндобдж 539 0 объект > эндобдж 540 0 объект > эндобдж 541 0 объект > эндобдж 542 0 объект > эндобдж 543 0 объект > эндобдж 544 0 объект > эндобдж 545 0 объект > эндобдж 546 0 объект > эндобдж 547 0 объект > эндобдж 548 0 объект > эндобдж 549 0 объект > эндобдж 550 0 объект > эндобдж 551 0 объект > транслировать xc«f`n

Проект Синестезии | FAQ

Проект «Синестезия»

Добро пожаловать на сайт проекта Synesthesia.На этих страницах вы найдете дополнительную информацию о синестезии. Хотя проект «Синестезия» больше не действует в Бостонском университете, доктор Вероника Гросс все еще работает над исследованием памяти, восприятия и синестезии. Она рада поговорить с синестетами, студентами и другими исследователями о синестезии и своих исследованиях.

Часто задаваемые вопросы о Synesthesia

Этот FAQ написан доктором Вероникой Гросс.

1) Что такое синестезия?
2) Каковы характеристики синестезии?
3) Какие существуют виды синестезии?
4) Насколько распространена синестезия?
5) На что похожи синестеты?
6) Синестезия — это болезнь?
7) Есть ли доказательства наличия синестезии?
8) Синестезия мешает повседневной жизни?
9) Меня интересует синестезия.Где я могу получить дополнительную информацию?
10) Думаю, у меня синестезия. С кем я могу связаться?

Что такое синестезия?
Синестезия (или синестезия) в общих чертах определяется как «слияние чувств», что является просто переводом с греческого (этимология: син — вместе, эстезия от эстетика — ощущение). На простейшем уровне синестезия означает, что когда активируется определенное чувство или часть чувства, одновременно активируется другое несвязанное чувство или часть чувства.Например, когда кто-то слышит звук, он или она сразу же видит цвет или форму в своем «мысленном взоре». Людей с синестезией называют синестетами . Вернуться к началу FAQ
Каковы характеристики синестезии?
Синестезия бывает непроизвольной, но вызывается (Cytowic, 1996) и неудержимой . Это означает, что синестет не должен сознательно запускать второй сенсорный опыт; это происходит само по себе как реакция на раздражители, т.е.е. это также вызывается. Это также означает, что синестет не может контролировать, когда происходит синестезия или на какой стимул в определенной сенсорной модальности (прикосновение, вкус и т. Д.) Синестет будет реагировать. Синестезия тоже очень стабильная . Например, ассоциации между буквами и цветами в цветографической синестезии формируются очень рано и не меняются с течением времени. Синестет, проверенный на его или ее ассоциации, даст те же ответы 70% -100% в течение недель, даже лет! Сравните это со средней эффективностью около 20-40% контрольной группы, обученной запоминать похожие ассоциации.

Кто-то может спросить: «А чем это отличается от того, как я нюхаю пирог, а потом вижу в уме картину пирога?» Ответ — совсем другой! Когда вы чувствуете запах, а затем видите картинку, вы используете свою память, чтобы получить доступ к заранее сформированному изображению пирога. Однако это изображение может быть не таким каждый раз, когда вы чувствуете запах пирога, и изображение пирога не будет появляться каждый раз, когда вы почувствуете запах. С другой стороны, синестет, у которого была синестезия визуализации и запаха, будет каждый раз испытывать одно и то же.Однако их мысленный образ был бы не пирогом или чем-то столь сложным, а несвязанными текстурами и цветами. Если бы вы почувствовали запах чего-то нового, например, еды, с которой никогда раньше не сталкивались, у вас не будет изображения, которое будет сопровождать это. Однако синестет автоматически получит новый набор текстур и цветов, назначенных этому новому опыту. Кроме того, синестет будет иметь опыт независимо от того, обращал ли он внимание на запах, тогда как у человека без синестезии обычно нет воспоминаний или переживаний, связанных с оставленными без внимания стимулами.Вернуться к началу FAQ

Какие существуют виды синестезии?
Теоретически может быть столько же типов синестезии, сколько пар сенсорных модальностей. Некоторые оценивают до тридцати пяти или около того различных подтипов, таких как вкусовое восприятие (слышание звука вызывает вкус) и звуковое осязание (ощущение, что объект производит звук). Однако некоторые из этих подтипов встречаются гораздо чаще, чем другие. Наиболее распространенными подтипами являются цветовая графема, в которой буквы и / или числа (а иногда и формы) создают цвета и простые узоры, и цветно-слуховой, в котором слуховой ввод, включая голоса, музыку и случайный шум, производит цвета текстуры и формы.Внутри этих широких категорий существует множество вариаций, от тех, кто ощущает цвет только в цифрах, до тех, кто имеет живые ассоциации с целыми словами. Для получения дополнительной информации о типе и частоте синестезии посетите веб-сайт Синестезии Шона Дея, который содержит его собственную документацию по синестетическим явлениям.

Синестетические восприятия (то, что синестет переживает как результат другого стимула) столь же разнообразны, как и сами синестеты. Некоторые видят только плоские цвета, в то время как другие могут видеть сложные узоры в трех измерениях, в то время как третьи могут пробовать очень специфические вещи, как пищевые, так и непродовольственные.В цветной графематике важно отметить, что синестетическое восприятие может проявляться в мысленном взоре или вне поля зрения, вопреки предыдущим утверждениям. (Палешеу) К началу FAQ

Насколько распространена синестезия?
Короткий ответ: на самом деле никто не знает. Длинный ответ — от одного на 100000 человек до одного на 5000 человек, но получить точный подсчет сложно из-за природы синестезии. Подробнее об этом ниже. Число случаев, кажется, увеличивается, но невозможно определить, связано ли это с фактическим увеличением количества синестетов или с увеличением количества самоотчетов, вызванных большей осведомленностью общественности и научным интересом.Вернуться к началу FAQ
На что похожи синестеты?
И снова есть короткий ответ и длинный ответ. Короткий ответ: мы не совсем уверены, но у нас есть хорошие зацепки. Длинный ответ: мы не уверены и наши зацепки могут ошибаться.

Во-первых, то, что мы знаем или что, по нашему мнению, мы знаем. Все «истинные» синестеты имеют синестезию с раннего возраста, а самые ранние воспоминания — с двух или трех лет. Синестеты чаще бывают женщинами, судя по приблизительной цифре почти два к одному.Синестеты, как правило, имеют других членов семьи, обычно женщин, с синестезией, что предполагает потенциальный генетический компонент. Синестеты, как правило, более артистичны или тянутся к более творческим и / или художественным профессиям и хобби. Обычно они лучше справляются с тестами когнитивной оценки, такими как WAIS-R, выше — с тестами на память, такими как CVLT, но ниже — с тестами пространственной функции. Существует преобладание англоговорящих кавказцев, но это, скорее всего, систематическая ошибка выборки и, вероятно, не репрезентативная для реальных цифр.

Вот длинный ответ на вопрос, почему наши числа неточны. Когда кто-то страдает заболеванием, вызывающим потерю функции, например, определенным типом дегенерации нервов или определенной разновидностью рака толстой кишки, он или она будет знать, что что-то не так, и, вероятно, обратится к врачу для лечения. Когда ребенок рождается с очевидным или, в конечном итоге, очевидным врожденным дефектом, семья может обратиться за советом в больницу. Такое лечение генерирует списки информации о пациентах, связанной с возрастом, расой, полом, экономическим статусом, родным языком, семейным положением и т. Д.Врачи могут составить статистику по этой информации, а также по частоте заболевания в регионе. Из всех этих данных можно составить профиль среднего пациента и отследить эпидемиологию заболевания.

Синестеты, напротив, не знают, что что-то «неправильно». Они распознают свою синестезию в раннем возрасте, но без внешнего воздействия они не поймут, что то, что они испытывают (цвета, вкусы, ощущения), уникально. В глазах цветографического синестета ее синестетические представления разделяются всем миром.Когда синестет действительно осознает, что он или она делает что-то необычное, он или она может неохотно обсуждать происходящее из-за страха быть названным уродом, избегать, непонятым, обвиненным во лжи или даже диагностированным психическим заболеванием. Синестет обычно хранит молчание о своей синестезии в течение десятилетий, пока статья в журнале или радиопрограмма не заставит синестета понять, что она не одна и он не сумасшедший. По этим причинам очень сложно получить достоверную статистику по синестезии.Те, у кого есть доступ к статьям и понимают суть исследований, обычно представители среднего класса и более образованные, с большей вероятностью будут участвовать в исследованиях, что исказит население. То, что большая часть набора осуществляется в университетских городках или вокруг них, также является серьезным предубеждением в отношении определенного предметного пула. Пока не будут проведены дополнительные исследования в сообществе в целом, понимание синестетического профиля будет оставаться отрывочным. Вернуться к началу FAQ

Синестезия — это болезнь?
Нет, синестезия — это не болезнь.Фактически, несколько исследователей показали, что синестеты могут лучше выполнять определенные тесты памяти и интеллекта. Синестеты как группа психически не больны. Они дают отрицательный результат по шкалам, которые проверяют шизофрению, психоз, бред и другие расстройства.

Здесь важно отметить, что определенные синестезии могут быть вызваны потерей конечности. Повторное картирование коры после ампутации приводит к феномену, известному как фантомная конечность или фантомное ощущение. Их правильнее назвать паратезами.Они отличаются от синестезии тем, что не присутствуют при рождении и могут возникать без пробуждения. Рамачандран проделал замечательную работу с этими пациентами в облегчении фантомной боли в конечностях.

Наконец, синестезия не является результатом интенсивного употребления наркотиков. Хотя те, кто принимает психотропные препараты, такие как ЛСД или МДМА, могут испытывать синестетические переживания, эти переживания гасятся прекращением действия кайфа и не сохраняются в периоды трезвости. Вернуться к началу FAQ

Есть ли доказательства того, что синестезия имеет место?
Были проведены многочисленные визуальные и поведенческие исследования, показавшие убедительные доказательства синестезии.Они включают, но не ограничиваются ими, фМРТ, показывающую активацию V2 / V4 во время предъявления слуховых стимулов синестетам цветового звука; выравнивание конгруэнтных / неконгруэнтных цветных слов для цветографических синестетов; «всплывающие» эффекты в синестете цветных цифр, синестетические цвета которых проявляются на самих цифрах; и, конечно же, сам тест на подлинность. Дополнительная информация об этих статьях появится здесь в ближайшие недели. Вернуться к началу FAQ
Мешает ли синестезия повседневной жизни?
Многие люди думают, что синестет, должно быть, очень сбивает с толку и отвлекает от того, что весь день гуляет с этими цветами, формами и ощущениями, бомбардирующими их.Правда в том, что они находят синестезию приятной, а не помехой для нормальной жизни. Фактически, они жалеют несинестетов за то, что синестеты считают одномерными сенсорными переживаниями.

Чтобы лучше понять это, представьте себе глухого человека с новыми кохлеарными имплантатами. Он или она может найти постоянный поток звуков, от грохота мусорных баков до тиканья часов, дезориентирующих и трудных для восприятия. Однако, если не считать случайных громких звуков, те, кто слышит с рождения, не имеют особых проблем с отключением посторонних шумов.Точно так же синестеты уже давно привыкли к своей синестезии, и дополнительные впечатления по большей части не отвлекают. Однако точно так же, как хлопушка может напугать слышащего человека, внезапный яркий свет, вызванный громким звуком, может испугать синестета.

Единственный раз, когда синестет беспокоит его или ее синестезия, — это когда стимул вызывает неблагоприятное синестетическое переживание. Некоторые слова могут иметь привкус сигаретного дыма или кислого молока для синестета со звуком вкуса, в то время как синестет с цветовой графикой может не любить некоторые буквы из-за их уродливого цвета.Некоторых людей, занимающихся цветной графикой, беспокоит то, что люди, имена которых производят цвета, несовместимые с их личностями; например, скучный человек, имя которого имеет яркий, волнующий оттенок. Эти симпатии и антипатии могут вызывать определенные особенности поведения, такие как называние детей, но не более своеобразные, чем у любого другого человека. Вернуться к началу FAQ

Меня интересует синестезия. Где я могу получить дополнительную информацию?
Есть много интересных книг и статей о синестезии.Однако некоторые из них выдаются своей породностью и легкостью чтения.

Самыми популярными из них являются «Человек, пробовавший формы» Ричарда Цитовика и «Синестезия: классические и современные чтения» Джона Харрисона, Саймона Барон-Коэна и Иэна Макдональда. Первая книга представляет собой обширную историю синестета на ощупь. Хотя он менее научен, чем второй, тем не менее, он увлекателен и интересен для чтения. Вторая книга, как следует из названия, представляет собой сборник статей за последние сто лет о природе и выражении синестезии.В ближайшее время будут добавлены другие статьи и книги. Вы также можете написать Веронике Гросс, аспиранту проекта. Вернуться к началу FAQ

Думаю, у меня синестезия. С кем я могу связаться?
Если вы заинтересованы в участии в наших исследованиях или просто хотите узнать больше, вы можете связаться с доктором Вероникой Гросс. К началу FAQ

Ссылки:

Обратите внимание, что мы не поддерживаем и не поддерживаем какие-либо ссылки, указанные ниже, и не ручаемся за правильность содержащейся в них информации.Это ссылки, которые я нашел интересными и думаю, посетителям понравятся или они будут информативными.

Батарея Synesthesia поддерживается лабораторией Дэвида Иглмана. Сайт предлагает синестетам возможность ответить на вопросы об их синестезии. Синестеты с цветовой графикой также могут участвовать в задаче сопоставления буквы / слова / числа -> цвета как часть батареи.

Веб-сайт Синестезии Шона Дея, собрание ссылок, исследований и эссе синестета и исследователя Шона Дея. Также содержит ссылки на Список синестезии.

Музеи разума. Чрезвычайно полный список сайтов по синестезии в Интернете, включая интервью, статьи, иллюстрации и ссылки на исследования.

Mixed Signals — это сайт для синестетов. Он включает ссылки на различные текущие исследовательские проекты, а также форумы для обсуждения синестезии.

Американская ассоциация синестезии — Домашняя страница ASA, группы синестетов и синестезий исследователи, которые стремятся рассказать общественности о синестезии и поведении экспериментальные исследования для дальнейшего понимания этого явление.Содержит информацию о ежегодном собрании ASA.

Международная синестезия Association — Домашняя страница ISA, британской группы синестетов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *