Психическое заболевание мания: DocDoc – страница не найдена

Что такое мегаломания? | GQ Russia

Мы привыкли упоминать манию величия по поводу и без: шутить над другом, который слишком часто говорит о себе и считает, что весь мир вертится вокруг него, или делать замечание коллеге, который не воспринимает чужое мнение. Но кроме того, что выражение «мания величия» является красивой фигурой речи и способом уколоть кого-то, не нарываясь на конфликт, это еще и реальная психологическая патология, которая может быть симптомом серьезного расстройства. 

Мегаломанию (общепринятое в психологии название «бреда» или «мании величия») врачи часто связывают с нарциссическим расстройством личности, которым в некоторых областях мира могут болеть до 10 % населения, преимущественно мужчины. 

Что такое мания величия и чем она отличается от простого стремления быть успешным?

Мегаломания – вид мании, при котором человек переоценивает свою важность, известность, власть, приписывает себе несуществующие достоинства и желает быть особенным. 

Человека с мегаломанией часто можно спутать с кем-то, кто стремится достичь мастерства в своем деле и очень уверен в себе. Но от трудолюбия и признания своих заслуг манию величия отличает несоответствие социальным и моральным нормам. Мегаломан приписывает себе заслуги, которых на самом деле не существует, или завышает и раздувает до огромных величин какие-то свои незначительные поступки.

Мнение специалистов разделяется в вопросе классификации бреда величия как отдельного заболевания: одни считают, что это самостоятельное психологическое расстройство, а другие, что это лишь симптом. Фрейд называл мегаломанию «вторым нарциссизмом». 

Какие симптомы?

Часто историки относят к мегаломанам Адольфа Гитлера, Иосифа Сталина, Мао Цзэдуна, Наполеона Бонапарта и других известных правителей. Но это не обязательно болезнь только диктаторов. В массовой культуре есть более простые примеры мегаломанов – главный герой сериала «Политик» Пейтон Хобарт, Берлин из сериала «Бумажный дом» или Джордан Белфорт из «Волка с Уолл-стрит». А по мнению французского физиолога Поля Реньяра, самый яркий пример мании величия в литературе — это Дон Кихот. 

Среди симптомов мании величия — перепады настроения, гиперактивность, чрезмерная концентрация внимания на своем «я», неспособность воспринимать чужое мнение и критику в свой адрес, которые иногда можно просто принять за специфические черты характера. Но, кроме них, мегаломания сопровождается бессонницей, депрессией и агрессией. Часто патологией страдают люди с завышенной самооценкой, которых чрезмерно поощряли в детстве. 

Что делать?

Мегаломаны часто не могут определить, что они наносят вред окружающим или себе. Симптомы патологии чаще замечают их близкие, которые и могут посоветовать обратиться к специалисту. Так как большинство врачей не выделяют мегаломанию как отдельное заболевание, человеку, страдающему манией величия, нужно с помощью психотерапевта выяснить причины основного заболевания. Это могут быть как психологические расстройства, например нарциссическое, так и травмы головы, последствия зависимости и многое другое. 

Вероятно, вам также будет интересно:

Почему нарциссизм – это не обычная самовлюбленность?

Как бороться с паническими атаками

14 сумасшедших сериалов про психические расстройства

Мания преследования, описание заболевания на портале Medihost.ru

Мания преследования (бред преследования): признаки психического расстройства

Мания преследования – это психическое расстройство, при котором у больного появляются навязчивые мысли о преследовании, шпионаже со стороны некоего лица или группы. У больного формируется уверенность в том, что его хотят обокрасть, покалечить, убить либо еще каким-то способом причинить ему вред. При этом бредовые идеи могут касаться как реально существующих личностей, так и выдуманных персонажей или групп (например, «тайного мирового правительства»).

Сам термин «мания преследования» является некорректным с точки зрения медицины, однако получил широкое употребление в разговорной речи. Правильное название данной патологии – «бред преследования».

Бред преследования – не отдельное заболевание, а синдром, который может проявляться при различных болезнях. В некоторых случаях бред преследования является ключевым признаком бредового расстройства (острого или хронического) или шизофрении параноидного типа. Важно также отличать параноидное расстройство личности от изолированного бредового расстройства: в первом случае у больного развивается нездоровая, неоправданная подозрительность, во втором – формируется более ярко выраженный бред преследования.

Классификация бредовых расстройств

В МКБ-10 бредовые расстройства выделены в пункты F22 (хронические) и F23 (острые, преходящие психотические расстройства). Кроме того, выделяют еще индуцированное бредовое расстройство, при котором симптомы возникают у двух людей, находящемся в тесном контакте, при том, что только один из них действительно болен.

Стоит помнить, что данными пунктами все случаи бреда преследования не ограничиваются. Указанный синдром может проявляться и при других заболеваниях, включая алкогольное или лекарственное отравление, болезнь Альцгеймера etc.

Симптомы бреда преследования

Внешне бред преследования проявляется замкнутостью больного, чрезмерной подозрительностью и приступами агрессии. Человек перестает доверять окружающим (включая и близких), становится склонен к самоизоляции, легко выходит из себя, часто начинает страдать бессонницей. У больного появляется постоянное чувство страха, опасения за свою жизнь, здоровье или имущество.

Стадии бреда преследования

Выделяют три стадии данного расстройства, от более легкой до самой тяжелой.

• На первой стадии появляются первые признаки нарушения: навязчивое ощущение тревоги, замкнутость, раздражительность.
• На второй стадии бред становится ярко выраженным, заметна асоциальность больного, пациент теряет способность общаться с близкими и, в большинстве случаев, выполнять профессиональные обязанности.
• На третьей стадии общее состояние крайне ухудшается, появляются симптомы депрессии, агрессивность возрастает, как и чувство страха. Данная стадия крайне опасна, поскольку нередко больной под воздействием бреда совершает попытки причинить вред окружающим или самому себе, вплоть до действий суицидального характера.

Диагностика и лечение

Если у пациента выявляются признаки бреда преследования, в первую очередь врач должен определить стадию заболевания. Очень часто больным необходима срочная госпитализация для купирования наиболее серьезных проявлений бреда. Поскольку бессонница и постоянное нервное напряжение только усугубляют состояние, применяют седативные средства, транквилизаторы, чтобы позволить пациенту выспаться. Дальнейшее лечение сильно зависит от причины, вызвавшей бред преследования.

Бредовые идеи могут быть обусловлены генетической предрасположенностью, повреждениями мозга, стрессами, алкогольным отравлением. Важно тщательно изучить анамнез (включая семейный) и обозначить точный диагноз, со всеми сопутствующими патологиями.

Лечение в каждом случае индивидуально, как и его сроки. В некоторых случаях (например, при бреде преследования, вызванном сильной стрессовой реакцией) облегчение наступает уже через несколько дней, а иногда лечение может растянуться на годы.

Как помочь близкому человеку справиться с манией преследования

Если вы заметили у друга или родственника признаки бреда преследования, важно помнить, что больной не в силах осознать истинное положение вещей. В большинстве случаев попытки переубедить больного, доказать ему, что идеи преследования ложны, будут полностью бесполезны.

Бред преследования – серьезное психическое расстройство, одними разговорами и призывами «успокоиться» его не вылечить. Единственный правильный выход в данной ситуации – консультация квалифицированного психиатра и полное соблюдение всех назначений врача.

Мания преследования

Мания преследования может быть самостоятельным нарушением либо проявлением паранойи, шизофрении. Психическое расстройство характеризуется искаженным восприятием действительности, постоянным беспокойством, чрезмерной подозрительностью, навязчивыми мыслями о том, что человеку хотят навредить. Доказать больному, что идеи о преследовании не имеют ничего общего с реальностью, не получается. Пациент заточен в плен ложных идей.

Факторы риска возникновения расстройства

1. Развитию мании преследования подвержены работники спецслужб в отставке, для которых повышенная бдительность и подозрительность — профессиональные качества. Иногда они принимают патологическую форму. Человеку мерещится постоянная слежка, мировые заговоры и преследования.

2. Психическое расстройство может возникнуть на фоне старческого слабоумия. Пожилому человеку начинает казаться, что ему хотят навредить: начиная от отравления газом и заканчивая похищением инопланетянами.

3. Мания преследования может появиться на фоне эмоционального потрясения, пережитого страха. Например, ежедневно путь девушки пролегает через темный переулок. Преодолевая дорогу, она испытывает сильную тревогу, потому что ей кажется, что кто-то идет следом. И однажды она видит, что по пятам действительно идет человек, которые не собирается причинить ей вреда. Она пугается и в результате этой роковой случайности начинает развиваться мания преследования. Девушку не покидают мысли о том, что за ней следят, что ей угрожает опасность, она боится выходить из дома.

4. Генетическая предрасположенность.

5. Употребление наркотиков или алкоголя.

Как ведется себя человек, которому необходимо лечение мании преследования?

Больной неверно трактует реально происходящие события. Бред имеет систематизированный характер — человек может в деталях рассказать обо всех мероприятиях, которые проводились против него, назвать дату начала преследования и результаты, которые были достигнуты злоумышленниками. Поведение зависит от угрозы, воображаемой больным. Он может не есть, думая, будто пища отравлена; не выходить из дома, считая, что на улице его убьют.

С развитием болезни может меняться источник угрозы. Если сначала это обычно один человек, то потом список опасных личностей расширяется. Все больше людей становятся соучастниками заговора. Среди них могут быть родственники, друзья, коллеги, знакомые. Больной не доверяет никому.

Человек, страдающий манией преследования, уверен, что не нуждается в лечении, не признает, что болен. Именно поэтому он не обратится к врачу самостоятельно.

Идентифицировать расстройство можно по следующим симптомам:

• Настороженный вид

• Приступы агрессии и страха

• Чрезмерная встревоженность и пугливость

• Зашторивание окон, когда, на первый взгляд, в этом нет необходимости

• Настороженное прислушивание к чему-то

• Частый взгляд через плечо при ходьбе

• Закрывание двери на множество замков

• Замкнутость, скрытность, недоверие

• Бессонница, возникающая из-за страха перед угрозой, которая подстерегает человека, пока он спит

• Навязчивые мысли о преследовании и угрозе для жизни

• Нарушение адаптации — человек склонен к самоизоляции, нормальное существование в социуме вызывает трудности

• Выдумывание фактов про реальность, их искажение

Лечение мании преследования

Наши психиатры подбирают лечение индивидуально для каждого пациента. Как правило, применяется медикаментозная и психотерапия:

• успокоительные препараты;

• транквилизаторы;

• психотропные средства;

• когнитивно-поведенческая и семейная психотерапия — проводится для адаптации больного в социуме.

Если причина заболевания в употреблении алкоголя, наркотиков, лекарств, нужно прекратить прием и пройти реабилитацию.

Чаще всего после лечения расстройство принимает рецидивирующее течение.

Если вы заметили симптомы мании преследования у близкого вам человека, убедите его посетить врача. Больной может причинить вред себе и окружающим, в которых видит врагов. Записаться на прием можно по телефону 8 (499) 553 01 31.  Мы гарантируем пациентам анонимность.

ПКБ № 5 — Шизофрения

Шизофрения — хроническое психическое заболевание, для которого характерно нарушение единства процессов мышления, при относительно сохранном интеллекте, что сочетается со значительным эмоциональным обеднением и снижением воли. Нередко присоединяются галлюцинаторные и бредовые расстройства.

Сам термин «шизофрения» составлен из двух греческих слов — «шизо» — раскалываю и «френи» — разум рассудок.

Впервые данный термин был применен швейцарским психиатром Эйгеном Блёйлером в 1908г. Шизофрения, конечно же, существовала и раньше, но только к началу XX-века созрело представление о ней как об особой разновидности психозов.

В массовом сознании существует необоснованное отождествление шизофрении с «раздвоением личности» — то есть, фактически, с очень редким психическим расстройством, при котором в одном человеке попеременно активизируются как бы разные «я».

Шизофрения же, к сожалению, встречается довольно часто. Её распространенность среди населения России составляет 35 на 10 000 человек, без существенной разницы между полами. Таким образом, в России не менее полумиллиона больных с этой серьезной патологией.

Шизофрения относится к эндогенным психическим заболеваниям, это значит, что она является внутренней поломкой психики. Её нельзя вызвать какими-либо факторами, действующими на головной мозг извне (травмой, интоксикацией, сильным стрессом). Конечно, перечисленные факторы могут повлиять на скорость развития шизофрении, но не на ее возникновение. Тем не менее, механизм развития шизофренического процесса пока сколько-нибудь точно не установлен. На этот счет существует несколько гипотез. Так, имеются данные о связи шизофрении с нарушением распределения дофамина в центральной нервной системе.

Весьма велика роль наследственности. Так, если один из близнецов заболел шизофренией, то риск заболеть для другого близнеца составляет 17% в разнояцевой паре и 48% в однояйцевой. Тем не менее, считается, что в половине случаев шизофрения возникает от случайной мутации, то есть на основе генетических изменений, которые отсутствовали у родителей и появились уже после зачатия.

Симптоматика может развиться в любом возрасте (возможно, даже внутриутробно), но обычно её начало приурочено к третьему пубертатному кризу, то есть — к возрасту 12 — 18 лет или к последующим нескольким годам (примерно, до 30 лет).

Чаще всего, заболевание начинается с негативных симптомов, связанных с утратой нормального функционирования, — человек без видимой причины меняется по характеру, становится замкнутым, отгороженным, теряет социальные контакты, исчезает эмоциональная теплота в отношении к близким. Пропадают прежние интересы, резко снижается успеваемость в школе или в вузе, либо не выполняются служебные обязанности. Таким образом, с самого начала клинических проявлений есть очень большой риск инвалидизации. В наиболее неблагоприятном варианте, который обозначается как простая шизофрения, больной может целыми днями лежать, смотреть в потолок и при ясном сознании и нормальной физической силе не в состоянии элементарно себя обслужить.

Даже при более благоприятных вариантах нарастают нарушения мышления, которые выражаются в наплывах мыслей или в ощущении, что мыслей нет вообще. Рассуждения становятся непродуктивными, нецеленаправленными, формируется двойственное отношение к жизненным явлениям (амбивалентность). Речь отличается витиеватостью, иногда — с неологизмами, которые придумывает сам пациент. При разговоре происходят отвлечения от его темы (соскальзывания), причем не на конкретные детали и обстоятельства, а на «плохое» отношение к больному тех или иных персонажей, либо на глобально-философские темы. Людям, страдающим шизофренией, свойственно с некоторым цинизмом относиться ко многим аспектам окружающего.

У больных бывает тягостное чувство, что все вокруг какое-то измененное, лишено естественности, гармоничности (- дереализация), такие же ощущения могут возникать в отношении своей личности (- деперсонализация). При деперсонализации сознание (но не личность!) словно раздваивается: одна часть его смотрит на происходящее со стороны, а другая испытывает ужас от осознания потери контроля над собой.

Собственные мысли и представления начинают восприниматься как чуждые. По современным воззрениям, именно поэтому при шизофрении бывают вербальные галлюцинации («голоса»), и неудивительно, что для этого заболевания типично звучание «голосов» внутри головы. По той же причине пациенту кажется, что кто-то управляет им извне, вплоть до управления движениями и работой внутренних органов. Реже бывают видения.

Такая нарастающая волна необычных ощущений очень тягостна. Во многих случаях внутреннее напряжение несколько облегчается за счет формирования бредовых идей (быстро — как озарение — происходит кристаллизация бреда). Больному становится вдруг «ясно», что происходящее с ним — это, например, «происки» какой-то «организации», которая с помощью современной аппаратуры осуществляет «воздействие» на него извне (бред преследования, воздействия). Встречается и бред ревности, ущерба. Понятно, что на фабулу переживаний влияет уровень развития общества, в том числе сюжеты популярных произведений литературы и кино.

Вся эта клиническая картина зачастую развивается остро, в виде приступа, который длится от нескольких дней до нескольких месяцев, а затем может повторяться. Приступообразные формы шизофрении более благоприятны, в прогностическом плане, чем непрерывные. Промежутки между приступами бывают очень длительными (иногда — десятки лет), и между ними человек выглядит почти как прежде, до болезни. Но это скорее исключение. Гораздо чаще обострения симптоматики повторяются ежегодно или по нескольку раз в год, и и по выходе из каждого нового приступа, оказывается, что еще слабее стала воля и еще больше поблекли эмоции. Постепенно, в течение многих лет, менее актуальными становятся галлюцинаторные переживания. Параллельно, но также весьма медленно, разваливается бред как система псевдо-логических умозаключений, — от бреда остаются отдельные обрывки. В итоге развивается состояние дефекта, которое напоминает простую шизофрению.

Пациенты либо не признают себя больными, либо имеют противоречивые мысли на этот счет. Как правило, они негативно встречают уговоры близких о необходимости обращения к психиатру. Бывают попытки облегчить свое состояние алкоголем и наркотиками, что только усложняет клиническую картину и ведет к дальнейшей социальной дезадаптации.

Под влиянием приказных «голосов» и на фоне бредовых переживаний возрастает риск общественно-опасных действий больных. Например, известны случаи нападения на мнимых «преследователей». Но гораздо чаще больные с эндогенной психической патологией совершают ООД по другим механизмам, в том числе при влиянии на их поведение алкогольной или наркотической интоксикации, которая накладывается на негативные симптомы.

Шизофрения — это самое частое заболевание среди пациентов в ПКБ №5 г. Москвы.

Часто встречающийся диагноз: «Шизофрения параноидная, эпизодический тип течения с нарастающим дефектом, неполная ремиссия». Клиническая картина при таком диагнозе включает бред и галлюцинации (обычно — бред преследования и вербальные галлюцинации — «голоса»).

Лечение шизофрении включает нейролептики, антидепрессанты, ноотропы. Ведущая роль принадлежит нейролептикам, действие которых направлено, прежде всего на борьбу с бредом и галлюцинациями. На фоне лечения сначала, как правило, притупляется аффективная реакция больного на свои же переживания, — он становится спокойнее, проходит психомоторное возбуждение. Затем уменьшаются по интенсивности или совсем уходят галлюцинации. Все эти положительные сдвиги становятся заметными уже в первые дни применения нейролептиков. Но фабула (то есть, сюжет) бреда может задержаться надолго, хотя в картине внутренних переживаний она значительно блекнет по актуальности. После купирования острой симптоматики на первый план выходит задача: как уменьшить негативную симптоматику и устранить психопатоподобные (то есть — как при психопатиях) нарушения поведения. В этом помогают нейролептики последних поколений, такие как оланзапин, палиперидон, рисперидон. Уже на этом этапе стоит думать о реабилитации пациента. Вопреки бытовавшему ранее мнению, психотерапия этим больным показана, и она помогает укреплению ремиссии и ресоциализации. Хорошим прогностическим признаком является участие больного в физическом труде, который, сам по себе, приносит значительный лечебный эффект.

Хотя шизофрения — очень грозное заболевание, но это — не приговор. Ввиду частичной сохранности отдельных способностей (особенно интеллектуальных) и нестандартности мышления у многих таких больных имеется значительный творческий потенциал, что видно, в том числе, по работам, представляемым на фестиваль искусств «Нить Ариадны».

Мания преследования: симптомы, признаки, лечение

Относится к категории тяжелых психических расстройств. Также может носить наименование «бред преследования». Психиатрами относится к основополагающим признакам психического безумия

Больные манией преследования

Пациенты, страдающие патологией, постоянно ощущают ошибочную уверенность в непрерывной слежке, которую ведут некие силы. Они уверены, что такая угроза реальна. Контроль происходящего требует непрерывного напряжения. Навязчивые мысли не позволяют больным отдыхать. Отсутствие покоя и отдыха в короткие сроки изнашивают организм. Больные настроены на защиту и в таком состоянии способны быть опасными как для себя, так и для окружающих.

В случае столкновения не медика с больными, страдающими манией преследования, рекомендуется не спорить о наличии персоналий, которые проводят постоянную слежку. Оптимальный вариантом станет обращение к психиатру для получения консультации.

Мания преследования болезнь

Как болезнь мания преследования в настоящий момент окончательно не изучена. Наблюдения дали возможность считать повышенный риск старта у пациентов, в семье которых данных диагноз наблюдался.

В результате стрессовой ситуации или по иным причинам у пациентов стартует мания преследования. Больными ощущается постоянное присутствие слежки. По мере развития организм пациента изнашивается за счет отсутствия долго количества часов отдыха. Признается проявлением маниакально-депрессивного психоза, шизофрении и некоторых других психиатрических диагнозов.

Повышенный риск начала болезни наблюдается у пациентов, страдающих алкоголизмом или наркотической зависимостью. Часто болезнь начинается на фоне неврологических диагнозов. В первую очередь болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона.

Мания преследования у женщин

Старт патологии у женщин часто связан с гормональными изменениями, происходящими в организме. Это в равной мере может быть любое разрешение от беременности (аборт, выкидыш, роды), гормональный скачок в подростковом возрасте или в период менопаузы. Также отмечается значительная роль в начале проявления патологии при возникновении стрессовых ситуаций.

Женщины, страдающие от подозрений в постоянном преследовании, отличаются повышенным уровнем опасений за свое здоровье. Часто ощущение присутствия слежки распространяется на членов семьи.

Постоянное ощущение слежки провоцирует истеричность. На нервной почве может повышаться температуры тела, усиливаться сердцебиение, возникать болезненные симптомы.

Мания преследования у мужчины

Патология у мужчин чаще переходит на уровень глубокой депрессии. Бред преследования провоцирует у мужчин, чаще, чем у женщин, приступы агрессии. В этом состоянии они могут быть опасными для окружающих. Постоянное ощущение преследования провоцирует депрессию, приводящую к суициду или к агрессивным атакам.

В случае, когда мания спровоцирована синдромом жертвы, больной больше опасен для себя, чем для окружающих.

Паранойя (мания преследования)

Персекуторный бред, который также называется паранойя, может поражать мужчин и женщин. В перечне причин старта патологии отмечается:

• врожденная предрасположенность;
• наркотическая зависимость;
• алкоголизм;
• травмы, приведшие к поражению головного мозга;
• неврологические диагнозы, болезнь Паркинсона, Альцгеймера;
• другие причины.

Часто старт заболевания медики не в состоянии связать с определенным стартовым моментом. Вне зависимости от пола пациента, больной может предполагать присутствие постоянной слежки со стороны представителей крупных мировых сообществ или просто соседей. Хотя отмечается склонность большей части болеющих причислять своих «контролеров» к представителям власти, инопланетных цивилизаций и других крупных структур и ведомств.

Диагноз часто диагностируется у пациентов старшей возрастной группы. Особенно тех, кто перенес инсульт, страдает неврологическими заболеваниями. В этой ситуации бредовые мысли чаще распространяются на членов семьи и знакомых, с точки зрения параноика, претендующих на его собственность и желающих ему смерти.

Признаки и симптомы мании преследования у женщин

При появлении патологии женщины становятся очень нервными и опасливыми. Они стараются постоянно контролировать происходящее рядом. Могут отказываться покидать помещения, стремятся к максимальному уединению. Возникают проблемы в общении со знакомыми и родственниками. Часто больные уходят с работы, прекращают социальные контакты. Подозрения могут распространяться на членов семьи и знакомых.

Женщины часто начинают прекращать ухаживать за собой. Их личная жизнь нарушается. Больная начинает предполагать желание причинить ей вред со стороны практически каждого встречного. Она может опасаться случаев насилия в её отношении, защищаясь, способна быть опасной для окружающих. Часто возможны жалобы в полицию или властные структуры. Жалобы не подтверждаются.

Больные становятся сложными в семейной жизни. Подозрения могут распространяться на самых близких представителей семьи, мужа, детей, родителей.

Признаки и симптомы мании преследования у мужчин

В большей части случае синдром проявляется у мужчин в предположении наличия непрерывной слежки. Уже на ранних стадиях больной старается максимально изолироваться от мира, предполагая, что врагом может оказаться каждый встречный.

Мужчины тяжело переживают постоянное ощущение слежки. У них быстро изнашивается организм. В ответ на мнимую агрессию они могут быть склонны нападениям на людей, считая их потенциальным противником. Постоянное напряжение часто переходит в депрессивные состояния, приводя возникновению мыслей о самоубийстве. В состоянии приступов больной часто опасен близком и окружающим. Стремясь их «спасти» от неминуемой гибели, возможна попытка убийства «спасаемых».

Биполярное аффективное расстройство

Клиническая картина маниакально-депрессивного психоза

В маниакально-депрессивном психозе выделяют две противоположные фазы или эпизода: маниакальный и депрессивный.

Эпизод мании включает три главных признака: повышенное настроение, моторное возбуждение и психическое возбуждение. При маниакальном эпизоде отмечается гиперактивность, громкий смех, разговорчивость, активная мимика и жесты, короткий сон (не более 4-5 часов в сутки). Несмотря на хороший аппетит, отмечается потеря массы тела из-за постоянной активности и движений, что требует высоких энергетических затрат. Психическое возбуждение проявляется переоценкой своих способностей, роли в обществе. В итоге больной может выдавать себя за талантливого человека в различных сферах (искусстве, политике, бизнесе и т.д.), к которым до болезни он не имел ни малейшего отношения.

В фазу депрессии пациент становится вялым, апатичным, с подавленным настроением, отсутствием жизненного интереса, ухудшением профессиональных навыков или вообще потерей работоспособности. Процессы мышления становятся медленными, реакции заторможенными, снижаются когнитивные способности. Существенно уменьшается двигательная активность, развивается гиподинамия, больше затрачивается времени на выполнение прежних задач. Исчезает аппетит (приводит к снижению веса), появляется сонливость (особенно в дневное время суток). Для депрессивного эпизода характерна мнительность, постоянная тревожность, безразличие к окружающим событиям, в том числе и к тем, которые непосредственно касаются самого пациента. Возникают проблемы в половой сфере (потеря либидо, импотенция у мужчин, аменорея у женщин).

Иногда вместо эпизода мании при биполярном аффективном расстройстве может присутствовать эпизод гипомании, который проявляется теми же симптомами, но с умеренным, менее ярким проявлением (повышенное настроение, бодрость, быстрая речь, умеренно быстрые движения).

Течение маниакально-депрессивного психоза может иметь различные варианты. Эпизоды мании по времени несколько короче эпизодов депрессии. В среднем 1-2 месяца и 3-7 месяцев соответственно, но сроки могут колебаться от двух недель и до двух лет. Также вариантность наблюдается и в чередовании мании и депрессии: они могут сменять друг друга без «светлых» промежутков, с наличием «светлого промежутка» между каждой фазой или между парой «мания-депрессия». Иногда чередование мании и депрессии беспорядочно, либо одна из фаз может вовсе отсутствовать (только эпизоды мании или только эпизоды депрессии). В последнем случае существенно затрудняется дифференциальная диагностика с рекуррентной депрессией.

Лечение биполярных аффективных расстройств

Терапия биполярных аффективных расстройств представляет собой очень трудную задачу. В Клинике К+31 лечением маниакально-депрессивных психозов занимаются высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт в психиатрии. Учитывая тяжесть данного психического расстройства, после установления диагноза сразу же комбинируют немедикаментозные методы (психотерапию) с назначением нескольких групп лекарственных средств (психофармакология).

Лечение биполярного расстройства должно учитывать фазу течения болезни (мании или депрессии), поэтому пациенты постоянно наблюдаются у психотерапевта для своевременной корректировки назначенных препаратов. В эпизоде депрессии ключевой группой являются антидепрессанты, на втором плане, для предупреждения или ослабления эпизода мании, остаются антипсихотики, препараты лития и противосудорожные препараты. При возвращении маниакального эпизода схема лечения меняется с упором на нормотимики и антипсихотики.

Симптомы биполярного аффективного расстройства, диагностика МДП в ЦМЗ «Альянс»

Что такое биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — психическое заболевание, которое характеризуется сменой аффективных состояний (депрессии и мании). Опасно то, что человек перестает контролировать поведение и теряет критику к происходящему. Во время мании люди тратят деньги, берут кредиты, раздают имущество, строят грандиозные планы и не доводят ничего до конца.

В депрессии теряется всякая мотивация, человек может неделями лежать в постели, не в состоянии ходить на работу и заботиться о близких. При своевременном обращении к специалистам биполярное аффективное расстройство, симптомы депрессии и мании хорошо поддаются контролю.

Важно

Человек с БАР должен аккуратно следовать рекомендациям врача, чтобы вовремя остановить начинающийся приступ.

Также в литературе можно встретить устаревшее и не включенное в современную классификацию название — маниакально-депрессивный психоз. Симптомы и признаки зависят от фазы.

Продолжительность депрессивной фазы составляет от 2 до 6 месяцев, маниакальная фаза обычно несколько короче — 3–4 месяца. Не все пациенты считают, что возбуждение, повышенная продуктивность, снижение потребности во сне — это болезнь. Поэтому часто не рассказывают об этом врачу, а те принимают расстройство за «чистую» депрессию и назначают неадекватное лечение.

Светлый промежуток между приступами — интермиссия — имеет разную продолжительность. Лечение направлено как раз на то, чтобы сделать интермиссию максимально длинной, лучше — пожизненной.

Депрессивная фаза называется еще биполярной депрессией. Симптомы этой фазы включают:

1. Подавленное настроение — постоянная тоска, ничего не радует, жизнь кажется бессмысленной, даже когда в семье и на работе всё прекрасно.
2. Мыслительная заторможенность — мыслей в голове мало, человек отвечает на вопросы после длинной паузы.
3. Двигательная заторможенность — движения человека в депрессии замедлены, он может днями лежать в кровати в одной позе и не двигаться.

Диагностикой биполярного аффективного расстройства (маниакально-депрессивного психоза) занимается врач-психотерапевт или психиатр. Для точной диагностики важно собрать как можно более полную историю жизни человека и его семьи.

Основные признаки маниакальной фазы (мании):

1. Повышение настроения — беспричинная радость, беспечность, непоколебимый оптимизм даже в тяжелые моменты, когда человек, например, потерял близкого родственника.
2. Ускорение мышления и ассоциаций — пациент перепрыгивает с одной темы на другую, говорит так быстро, что иногда его речь невозможно разобрать.
3. Повышение двигательной активности — человек в мании не может усидеть на месте: бросается всем помогать, танцует, поет, берется за несколько дел одновременно, но чаще всего ничего не доводит до конца.

Признаки маниакально-депрессивного психоза

Рассмотрим подробнее жалобы при биполярном аффективном расстройстве (БАР), или маниакально-депрессивном психозе (МДП). Симптомы болезни определяются фазой.

Пациенты в депрессивной фазе жалуются на подавленное настроение, физическое ощущение тоски — боль, давление, сжатие в области сердца, груди, иногда желудка. Человек больше не интересуется, что происходит вокруг, забывает про работу и увлечения. Исчезает аппетит, пища становится безвкусной, что приводит к значительной потере веса. Нарушается сон — характерны ранние утренние пробуждения и дневная сонливость. Снижается сексуальное влечение. Встречаются жалобы на утрату эмоциональной привязанности к близким, к детям. Человек перестает получать удовольствие от жизни, и в запущенных случаях нарушается инстинкт самосохранения, что сопровождается суицидальными попытками.

Важно

В запущенных случаях болезни у пациентов нарушается инстинкт самосохранения — это приводит к суицидальным попыткам.

В маниакальном состоянии люди деятельны, во все вмешиваются, строят разные планы. Но целенаправленность теряется, повышается отвлекаемость — человек ничего не доводит до конца. Нарастает двигательное возбуждение, взлетает самооценка, пациент открывает в себе новые способности, таланты (которых объективно у него нет). В таком состоянии совершаются необдуманные действия, человек может взять кредит, купить ненужные вещи, раздарить имущество и раздать деньги незнакомым людям. Он становится очень общительным, повышается сексуальное влечение. Человек практически не спит (2–3 часа в сутки), но высыпается, выглядит моложе своих лет.

Смешанное состояние — это маниакальная депрессия, симптомами которой будет замещение одного или нескольких элементов депрессии признаком мании. Например, человек в депрессии возбужденно ходит по комнате, заламывает себе руки, не находит места.

Методы диагностики биполярного аффективного расстройства

Диагностикой БАР занимается врач-психотерапевт или психиатр. Методы диагностики:

1. Клинико-анамнестическое обследование — подробная беседа с лечащим психиатром или психотерапевтом, врач фиксирует жалобы и выявляет скрытые симптомы. Это основной метод.
2. Психологическая диагностика — патопсихологическое исследование, которое выполняет клинический психолог.
3. Инструментальные и лабораторные методы для дифференциальной диагностики — анализ крови, ЭЭГ, Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система.
4. Консультации смежных специалистов — терапевт, эндокринолог, невролог.
5. В сложных случаях — консилиумные формы осмотра, заседание врачебной комиссии с участием кандидатов и докторов медицинских наук.

Нередко возникают трудности в дифференциальной диагностике. К сожалению, пока не существует показателя крови или признака на КТ, МРТ, по которым можно было бы подтвердить диагноз «биполярное расстройство». Поэтому подробная беседа с врачом-психотерапевтом или психиатром — основной метод диагностики, которым нельзя пренебрегать, а тем более пытаться ставить диагноз самостоятельно.

Важно

Расстройства настроения — не специфичные признаки маниакально-депрессивного синдрома. Симптомы депрессии и мании возникают при шизофрении, шизоаффективном расстройстве, остром полиморфном психотическом расстройстве.

Иногда помимо неадекватно повышенного или пониженного настроения человек уверен, что его преследуют, его мысли читают, управляют его телом, в голове раздаются угрожающие или комментирующие «голоса». По таким симптомам врач может заподозрить у пациента шизофрению или шизоаффективное расстройство, которые «скрываются» за депрессией или манией. Поставить диагноз в таком случае психиатру помогает Нейротест (показывает повышение воспалительных маркеров в крови при шизофрении) и Нейрофизиологическая тест-система (регистрирует отклонения от нормы в реакциях человека на физиологические раздражители — звук, свет).

Уже на этапе диагностики врач назначает лечение — медикаментозную терапию (антидепрессанты, нейролептики, нормотимики, транквилизаторы). Продлению и закреплению результатов в интермиссии способствует психотерапия, которая проводится в индивидуальном, семейном и групповом форматах. Подробнее о лечении биполярного аффективного расстройства.

Биполярное расстройство — Симптомы и причины

Обзор

Биполярное расстройство, ранее называвшееся маниакальной депрессией, — это состояние психического здоровья, которое вызывает резкие перепады настроения, которые включают эмоциональные подъемы (мания или гипомания) и спады (депрессия).

Когда вы впадаете в депрессию, вы можете чувствовать грусть или безнадежность и терять интерес или удовольствие от большинства занятий. Когда ваше настроение меняется на манию или гипоманию (менее экстремальную, чем мания), вы можете почувствовать эйфорию, полон энергии или необычайно раздражительный.Эти перепады настроения могут влиять на сон, энергию, активность, суждения, поведение и способность ясно мыслить.

Эпизоды перепадов настроения могут происходить редко или несколько раз в год. В то время как большинство людей между эпизодами испытывают некоторые эмоциональные симптомы, некоторые могут их не испытывать.

Хотя биполярное расстройство является пожизненным заболеванием, вы можете управлять своими перепадами настроения и другими симптомами, следуя плану лечения. В большинстве случаев биполярное расстройство лечится с помощью лекарств и психологического консультирования (психотерапии).

Лечение биполярного расстройства в клинике Mayo

Продукты и услуги

Показать другие продукты от Mayo Clinic

Симптомы

Есть несколько типов биполярных и связанных с ними расстройств. Они могут включать манию или гипоманию и депрессию. Симптомы могут вызывать непредсказуемые изменения настроения и поведения, что приводит к серьезным страданиям и трудностям в жизни.

• Биполярное расстройство I. У вас был по крайней мере один маниакальный эпизод, которому могут предшествовать или следовать гипоманиакальный или большой депрессивный эпизод. В некоторых случаях мания может спровоцировать разрыв с реальностью (психоз).
• Биполярное расстройство II типа. У вас был хотя бы один большой депрессивный эпизод и хотя бы один гипоманиакальный эпизод, но никогда не было маниакального эпизода.
• Циклотимическое расстройство. У вас было как минимум два года — или один год у детей и подростков — многих периодов симптомов гипомании и периодов депрессивных симптомов (хотя и менее тяжелых, чем большая депрессия).
• Другие типы. К ним относятся, например, биполярные и родственные расстройства, вызванные определенными лекарствами или алкоголем или из-за состояния здоровья, такого как болезнь Кушинга, рассеянный склероз или инсульт.

Биполярное расстройство II типа — это не более легкая форма биполярного расстройства I типа, а отдельный диагноз. В то время как маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II могут находиться в депрессии в течение более длительных периодов, что может вызвать значительные нарушения.

Хотя биполярное расстройство может возникнуть в любом возрасте, обычно его диагностируют в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы могут меняться со временем.

Мания и гипомания

Мания и гипомания — это два разных типа эпизодов, но у них одинаковые симптомы. Мания более серьезна, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, в школе и в общественной жизни, а также трудности в отношениях.Мания также может вызвать разрыв с реальностью (психоз) и потребовать госпитализации.

Как маниакальный, так и гипоманиакальный эпизоды включают три или более из этих симптомов:

• Чрезвычайно оптимистичный, нервный или нервный
• Повышенная активность, энергия или возбуждение
• Повышенное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
• Пониженная потребность во сне
• Необычная разговорчивость
• Гоночные мысли
• Отвлекаемость
• Плохое принятие решений — например, скупость, сексуальный риск или глупые инвестиции

Большой депрессивный эпизод

Большой депрессивный эпизод включает симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызывать заметные трудности в повседневной деятельности, такой как работа, школа, общественная деятельность или отношения. Эпизод включает пять или более из этих симптомов:

• Подавленное настроение, такое как грусть, опустошенность, безнадежность или слезы (у детей и подростков подавленное настроение может проявляться в виде раздражительности)
• Заметная потеря интереса или отсутствие удовольствия от всех или почти всех занятий
• Значительная потеря веса при отказе от диеты, увеличение веса, снижение или повышение аппетита (у детей неспособность набрать вес, как ожидалось, может быть признаком депрессии)
• Бессонница или слишком много сна
• Либо беспокойство, либо замедленное поведение
• Усталость или потеря энергии
• Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины
• Снижение способности думать или концентрироваться, или нерешительность
• Мысль о самоубийстве, планирование или попытка самоубийства

Другие признаки биполярного расстройства

Признаки и симптомы биполярного расстройства I и биполярного расстройства II могут включать другие признаки, такие как тревожное расстройство, меланхолия, психоз и другие.Время появления симптомов может включать диагностические метки, такие как смешанный или быстрый цикл. Кроме того, симптомы биполярного расстройства могут возникать во время беременности или меняться в зависимости от сезона.

Симптомы у детей и подростков

Симптомы биполярного расстройства у детей и подростков сложно распознать. Часто трудно сказать, являются ли это нормальными взлетами и падениями, результатом стресса или травмы или признаками проблемы психического здоровья, отличной от биполярного расстройства.

У детей и подростков могут быть отдельные депрессивные, маниакальные или гипоманиакальные эпизоды, но их картина может отличаться от таковой у взрослых с биполярным расстройством. А во время эпизодов настроение может быстро меняться. У некоторых детей между эпизодами могут быть периоды без симптомов настроения.

Наиболее заметные признаки биполярного расстройства у детей и подростков могут включать резкие перепады настроения, которые отличаются от их обычных перепадов настроения.

Когда обращаться к врачу

Несмотря на резкие перепады настроения, люди с биполярным расстройством часто не осознают, насколько их эмоциональная нестабильность разрушает их жизнь и жизни их близких, и не получают необходимого лечения.

И если вы похожи на некоторых людей с биполярным расстройством, вы можете наслаждаться чувством эйфории и циклами повышения продуктивности. Однако за этой эйфорией всегда следует эмоциональный срыв, который может оставить вас подавленным, измотанным — и, возможно, столкнуться с финансовыми, юридическими или семейными проблемами.

Если у вас есть симптомы депрессии или мании, обратитесь к врачу или психиатру. Биполярное расстройство не проходит само по себе. Получение лечения у специалиста по психическому здоровью, имеющего опыт лечения биполярного расстройства, может помочь вам контролировать свои симптомы.

Когда обращаться за неотложной помощью

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с биполярным расстройством. Если у вас есть мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, обратитесь в отделение неотложной помощи или обратитесь к надежному родственнику или другу. Или позвоните по номеру горячей линии для самоубийц — в Соединенных Штатах позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).

Если у вас есть близкий человек, которому угрожает самоубийство или который предпринял попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком.Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, отвезите человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Точная причина биполярного расстройства неизвестна, но могут быть задействованы несколько факторов, например:

• Биологические различия. У людей с биполярным расстройством наблюдаются физические изменения в мозгу. Значимость этих изменений все еще не ясна, но в конечном итоге они могут помочь выявить причины.
• Генетика. Биполярное расстройство чаще встречается у людей, у которых есть родственники первой степени родства, такие как брат или сестра, страдающие этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть причиной биполярного расстройства.

Факторы риска

Факторы, которые могут повышать риск развития биполярного расстройства или выступать в качестве триггера для первого эпизода, включают:

• Наличие родственника первой степени родства, такого как родитель или брат или сестра, с биполярным расстройством
• Периоды сильного стресса, например, смерть близкого человека или другое травмирующее событие
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем

Осложнения

При отсутствии лечения биполярное расстройство может привести к серьезным проблемам, затрагивающим все сферы вашей жизни, например:

• Проблемы, связанные с употреблением наркотиков и алкоголя
• Самоубийство или попытки самоубийства
• Юридические или финансовые проблемы
• Испорченные отношения
• Плохая работа или успеваемость

Сопутствующие состояния

Если у вас биполярное расстройство, у вас также может быть другое заболевание, которое требует лечения наряду с биполярным расстройством.Некоторые состояния могут ухудшить симптомы биполярного расстройства или сделать лечение менее успешным. Примеры включают:

• Тревожные расстройства
• Расстройства пищевого поведения
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
• Проблемы с алкоголем или наркотиками
• Проблемы с физическим здоровьем, такие как болезни сердца, проблемы с щитовидной железой, головные боли или ожирение

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить биполярное расстройство. Однако лечение при первых признаках психического расстройства может помочь предотвратить ухудшение биполярного расстройства или других состояний психического здоровья.

Если вам поставили диагноз биполярного расстройства, некоторые стратегии могут помочь предотвратить превращение незначительных симптомов в полноценные эпизоды мании или депрессии:

• Обратите внимание на предупреждающие знаки. Раннее устранение симптомов может предотвратить ухудшение эпизодов. Возможно, вы определили закономерность своих биполярных эпизодов и то, что их вызывает.Позвоните своему врачу, если почувствуете, что впадаете в приступ депрессии или мании. Привлекайте членов семьи или друзей к поиску предупреждающих знаков.
• Избегайте наркотиков и алкоголя. Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может ухудшить ваши симптомы и повысить вероятность их возвращения.
• Принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями. У вас может возникнуть соблазн прекратить лечение, но не делайте этого. Прекращение приема лекарств или уменьшение дозы самостоятельно может вызвать синдром отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться.

16 февраля 2021 г.

Биполярное расстройство — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы определить, есть ли у вас биполярное расстройство, ваше обследование может включать:

• Физический осмотр. Ваш врач может провести медицинский осмотр и лабораторные анализы, чтобы определить любые медицинские проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.
• Психиатрическое обследование. Ваш врач может направить вас к психиатру, который расскажет вам о ваших мыслях, чувствах и образцах поведения. Вы также можете заполнить психологическую самооценку или анкету. С вашего разрешения членов семьи или близких друзей могут попросить предоставить информацию о ваших симптомах.
• График настроения. Вас могут попросить вести ежедневный учет вашего настроения, режима сна или других факторов, которые могут помочь в диагностике и выборе правильного лечения.
• Критерии биполярного расстройства. Ваш психиатр может сравнить ваши симптомы с критериями биполярного и родственного расстройства в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Диагностика у детей

Хотя диагностика биполярного расстройства у детей и подростков включает те же критерии, которые используются для взрослых, симптомы у детей и подростков часто имеют разные модели и могут не точно соответствовать диагностическим категориям.

Кроме того, у детей с биполярным расстройством часто диагностируются другие психические расстройства, такие как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или поведенческие проблемы, что может усложнить диагностику. Рекомендуется направление к детскому психиатру с опытом лечения биполярного расстройства.

Лечение

Лечение лучше всего проводит врач, специализирующийся на диагностике и лечении психических расстройств (психиатр), имеющий опыт лечения биполярных и родственных расстройств.У вас может быть терапевтическая бригада, в которую также входят психолог, социальный работник и психиатрическая медсестра.

Биполярное расстройство — это пожизненное заболевание. Лечение направлено на устранение симптомов. В зависимости от ваших потребностей, лечение может включать:

• Лекарства. Часто вам нужно сразу начать принимать лекарства, чтобы сбалансировать свое настроение.
• Продолжение лечения. Биполярное расстройство требует пожизненного лечения лекарствами, даже в периоды, когда вы чувствуете себя лучше. Люди, которые пропускают поддерживающую терапию, подвергаются высокому риску рецидива симптомов или незначительных изменений настроения, которые могут превратиться в полномасштабную манию или депрессию.
• Дневные лечебные программы. Ваш врач может порекомендовать дневную программу лечения. Эти программы предоставляют поддержку и консультации, в которых вы нуждаетесь, пока вы контролируете симптомы.
• Лечение наркозависимости. Если у вас есть проблемы с алкоголем или наркотиками, вам также потребуется лечение от наркозависимости.В противном случае управлять биполярным расстройством может быть очень сложно.
• Госпитализация. Ваш врач может порекомендовать госпитализацию, если вы ведете себя опасно, чувствуете суицидальные наклонности или отстраняетесь от реальности (психотик). Психиатрическое лечение в больнице может помочь вам сохранить спокойствие и безопасность, а также стабилизировать ваше настроение, независимо от того, есть ли у вас маниакальный или депрессивный эпизод.

Первичные методы лечения биполярного расстройства включают лекарственные препараты и психологическое консультирование (психотерапию) для контроля симптомов, а также могут включать обучение и группы поддержки.

Лекарства

Для лечения биполярного расстройства используется ряд лекарств. Типы и дозы назначаемых лекарств зависят от ваших конкретных симптомов.

Лекарства могут включать:

• Стабилизаторы настроения. Обычно вам нужны стабилизирующие настроение лекарства, чтобы контролировать маниакальные или гипоманиакальные эпизоды. Примеры стабилизаторов настроения включают литий (Lithobid), вальпроевую кислоту (Depakene), дивалпроекс натрия (Depakote), карбамазепин (Tegretol, Equetro и другие) и ламотриджин (Lamictal).
• Нейролептики. Если симптомы депрессии или мании сохраняются, несмотря на лечение другими лекарствами, следует добавить антипсихотические препараты, такие как оланзапин (Zyprexa), рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel), арипипразол (Abilify), зипразидон (Geodon), lurasidone (латуразидон) ) или азенапин (Saphris). Ваш врач может назначить некоторые из этих лекарств отдельно или вместе со стабилизатором настроения.
• Антидепрессанты. Ваш врач может добавить антидепрессант, чтобы помочь справиться с депрессией.Поскольку антидепрессант иногда может вызвать маниакальный эпизод, его обычно назначают вместе со стабилизатором настроения или антипсихотическим средством.
• Антидепрессант-нейролептик. Лекарство Симбиакс сочетает в себе антидепрессант флуоксетин и антипсихотик оланзапин. Он действует как лечение депрессии и стабилизатор настроения.
• Лекарства от беспокойства. Бензодиазепины могут помочь при тревоге и улучшить сон, но обычно используются на краткосрочной основе.

Поиск подходящего лекарства

Поиск подходящего лекарства или лекарств для вас, скорее всего, потребует некоторых методов проб и ошибок. Если один вам не подходит, можно попробовать несколько других.

Этот процесс требует терпения, так как некоторым лекарствам требуются недели или месяцы, чтобы полностью подействовать. Обычно меняют только одно лекарство за раз, чтобы ваш врач мог определить, какие лекарства работают для облегчения ваших симптомов с наименее неприятными побочными эффектами.По мере изменения симптомов может потребоваться корректировка лекарств.

Побочные эффекты

Легкие побочные эффекты часто улучшаются, когда вы подбираете правильные лекарства и дозы, которые работают для вас, и ваше тело приспосабливается к этим лекарствам. Поговорите со своим врачом или психиатром, если у вас есть неприятные побочные эффекты.

Не меняйте и не прекращайте прием лекарств. Если вы прекратите прием лекарств, у вас может возникнуть синдром отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться.Вы можете впасть в сильную депрессию, склонить к суициду или впасть в маниакальный или гипоманиакальный эпизод. Если вы считаете, что вам нужно что-то изменить, позвоните своему врачу.

Лекарства и беременность

Некоторые лекарства от биполярного расстройства могут быть связаны с врожденными дефектами и могут передаваться вашему ребенку через грудное молоко. Некоторые лекарства, такие как вальпроевая кислота и дивалпроекс натрия, не следует принимать во время беременности. Кроме того, противозачаточные препараты могут потерять эффективность, если их принимать вместе с некоторыми лекарствами от биполярного расстройства.

По возможности обсудите варианты лечения со своим врачом, прежде чем забеременеть. Если вы принимаете лекарства для лечения биполярного расстройства и подозреваете, что беременны, немедленно обратитесь к врачу.

Психотерапия

Психотерапия является важной частью лечения биполярного расстройства и может проводиться на индивидуальной, семейной или групповой основе. Могут быть полезны несколько видов терапии. К ним относятся:

• Межличностная и социальная ритм-терапия (IPSRT). IPSRT фокусируется на стабилизации дневных ритмов, таких как сон, бодрствование и время приема пищи. Последовательный распорядок дня позволяет лучше управлять настроением. Людям с биполярным расстройством может быть полезно установить распорядок дня для сна, диеты и физических упражнений.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Основное внимание уделяется выявлению нездоровых, негативных убеждений и поведения и замене их здоровыми, позитивными. КПТ может помочь определить, что вызывает у вас биполярные приступы.Вы также узнаете эффективные стратегии управления стрессом и преодоления неприятных ситуаций.
• Психологическое образование. Информация о биполярном расстройстве (психообразование) может помочь вам и вашим близким понять это состояние. Знание того, что происходит, может помочь вам получить лучшую поддержку, выявить проблемы, составить план предотвращения рецидива и продолжить лечение.
• Терапия, ориентированная на семью. Семейная поддержка и общение могут помочь вам придерживаться вашего плана лечения и помочь вам и вашим близким распознавать предупреждающие признаки перепадов настроения и управлять ими.

Другие варианты лечения

В зависимости от ваших потребностей к вашей терапии депрессии могут быть добавлены другие методы лечения.

Во время электросудорожной терапии (ЭСТ) через мозг пропускают электрический ток, намеренно вызывая кратковременный припадок. Похоже, что ЭСТ вызывает изменения в химии мозга, которые могут обратить вспять симптомы некоторых психических заболеваний. ЭСТ может быть вариантом лечения биполярного расстройства, если вы не поправляетесь с помощью лекарств, не можете принимать антидепрессанты по состоянию здоровья, например, во время беременности, или если у вас высокий риск суицида.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) изучается как вариант для тех, кто не ответил на антидепрессанты.

Лечение детей и подростков

Лечение детей и подростков обычно выбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от симптомов, побочных эффектов лекарств и других факторов. Обычно в курс лечения входит:

• Лекарства. Детям и подросткам с биполярным расстройством часто назначают те же лекарства, что и взрослым.Исследований безопасности и эффективности лекарств от биполярного расстройства у детей меньше, чем у взрослых, поэтому решения о лечении часто основываются на исследованиях взрослых.
• Психотерапия. Первоначальная и долгосрочная терапия может помочь предотвратить возвращение симптомов. Психотерапия может помочь детям и подросткам управлять своим распорядком, развивать навыки совладания, решать проблемы с обучением, решать социальные проблемы и укреплять семейные узы и общение. И, при необходимости, он может помочь в лечении проблем со злоупотреблением психоактивными веществами, которые часто встречаются у детей старшего возраста и подростков с биполярным расстройством.
• Психологическое образование. Психологическое образование может включать изучение симптомов биполярного расстройства и их отличий от поведения, связанного с возрастом развития вашего ребенка, ситуацией и соответствующим культурным поведением. Понимание биполярного расстройства также может помочь вам поддержать вашего ребенка.
• Поддержка. Работа с учителями и школьными консультантами, а также поддержка со стороны семьи и друзей могут помочь найти услуги и способствовать успеху.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Возможно, вам придется изменить образ жизни, чтобы остановить циклы поведения, ухудшающие ваше биполярное расстройство.Вот несколько шагов, которые необходимо предпринять:

• Бросьте пить или употреблять легкие наркотики. Одна из самых больших проблем биполярного расстройства — это негативные последствия рискованного поведения и злоупотребления наркотиками или алкоголем. Обратитесь за помощью, если вам сложно бросить курить самостоятельно.
• Формируйте здоровые отношения. Окружите себя людьми, которые оказывают положительное влияние. Друзья и члены семьи могут оказать поддержку и помочь вам увидеть предупреждающие признаки смены настроения.
• Создайте здоровый распорядок дня. Регулярный режим сна, еды и физической активности может помочь сбалансировать ваше настроение. Проконсультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений. Придерживайтесь здоровой диеты. Если вы принимаете литий, посоветуйтесь со своим врачом о приеме жидкости и соли. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом или психиатром о том, что вы можете сделать.
• Сначала проверьте, прежде чем принимать другие лекарства. Позвоните врачу, который лечит вас от биполярного расстройства, прежде чем принимать лекарства, прописанные другим врачом, или любые безрецептурные добавки или лекарства.Иногда другие лекарства вызывают приступы депрессии или мании или могут мешать лечению биполярного расстройства, которое вы принимаете.
• Подумайте о том, чтобы вести график настроения. Ведение записей о вашем ежедневном настроении, лечении, сне, активности и чувствах может помочь определить триггеры, эффективные варианты лечения и время, когда лечение необходимо скорректировать.

Альтернативная медицина

Нет большого количества исследований по альтернативной или дополнительной медицине — иногда называемой интегративной медициной — и биполярному расстройству.Большинство исследований посвящено большой депрессии, поэтому неясно, как эти нетрадиционные подходы работают при биполярном расстройстве.

Если вы решите использовать альтернативную медицину или дополнительную медицину в дополнение к лечению, рекомендованному врачом, сначала примите некоторые меры предосторожности:

• Не прекращайте прием прописанных вам лекарств и не пропускайте сеансы терапии. Альтернативная или дополнительная медицина не заменяет регулярную медицинскую помощь, когда дело доходит до лечения биполярного расстройства.
• Будьте честны со своими врачами и специалистами в области психического здоровья. Сообщите им, какие альтернативные или дополнительные методы лечения вы используете или хотели бы попробовать.
• Помните о потенциальных опасностях. Альтернативные и дополнительные продукты не регулируются так же, как отпускаемые по рецепту лекарства. Просто потому, что это естественно, не означает, что это безопасно. Перед использованием альтернативной или дополнительной медицины поговорите со своим врачом о рисках, включая возможные серьезные взаимодействия с лекарствами.

Помощь и поддержка

Справиться с биполярным расстройством может быть непросто. Вот несколько стратегий, которые могут помочь:

• Узнайте о биполярном расстройстве. Информация о вашем состоянии может дать вам силы и мотивировать придерживаться своего плана лечения и распознавать изменения настроения. Помогите рассказать своей семье и друзьям о том, что вы переживаете.
• Сосредоточьтесь на своих целях. Чтобы научиться управлять биполярным расстройством, нужно время.Сохраняйте мотивацию, помня о своих целях и напоминая себе, что вы можете работать, чтобы исправить испорченные отношения и другие проблемы, вызванные перепадами настроения.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Группы поддержки для людей с биполярным расстройством могут помочь вам связаться с другими людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами, и поделиться опытом.
• Найдите здоровые магазины. Изучите здоровые способы направить свою энергию, например, хобби, упражнения и развлекательные мероприятия.
• Узнайте, как расслабиться и справиться со стрессом. Йога, тай-чи, массаж, медитация или другие техники релаксации могут быть полезны.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения лечащего врача или психиатра. Если возможно, вы захотите взять с собой на прием члена семьи или друга для поддержки и помощи в запоминании информации.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

• Любые симптомы, которые у вас были, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной приема
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете, и их дозировки
• Вопросы, которые следует задать своему врачу

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

• У меня биполярное расстройство?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне понадобятся?
• Какие методы лечения доступны? Что вы мне порекомендуете?
• Какие побочные эффекты возможны при таком лечении?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Следует ли мне обратиться к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
• Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

• Когда вы или ваши близкие впервые начали замечать ваши симптомы?
• Как часто меняется ваше настроение?
• Были ли у вас мысли о самоубийстве, когда вы чувствуете себя подавленным?
• Ваши симптомы мешают вашей повседневной жизни или отношениям?
• Есть ли у вас кровные родственники с биполярным расстройством или депрессией?
• Какие еще у вас проблемы с психическим или физическим здоровьем?
• Вы употребляете алкоголь, курите сигареты или употребляете легкие наркотики?
• Сколько вы спите ночью? Меняется ли это со временем?
• Бывают ли у вас периоды, когда вы берете на себя риски, на которые обычно не идете, например, небезопасный секс или неразумные, спонтанные финансовые решения?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Февраль16, 2021

Биполярные препараты и прибавка в весе

Биполярное расстройство можно лечить с помощью ряда лекарств. Некоторые из этих лекарств могут повышать аппетит или вызывать изменения в обмене веществ, ведущие к увеличению веса.

Может ли определенное лекарство вызвать увеличение веса или другие побочные эффекты, варьируется от человека к человеку. Кроме того, эффективность лекарства для лечения симптомов биполярного расстройства у разных людей различается. Из-за этого для поиска лекарств, которые лучше всего подходят для лечения ваших симптомов, может потребоваться метод проб и ошибок.

Лекарства от биполярного расстройства включают стабилизаторы настроения, нейролептики и антидепрессанты.

• Стабилизаторы настроения , используемые для лечения биполярного расстройства, включают литий (Литобид), вальпроевую кислоту (Депакен), дивалпроекс натрия (Депакот), карбамазепин (Тегретол, Экветро и другие) и ламотриджин (Ламиктал). Известно, что все эти лекарства увеличивают риск набора веса, за исключением ламотриджина.
• Антипсихотики , прописанные при биполярном расстройстве, включают оланзапин (Zyprexa), рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel), арипипразол (Abilify), зипразидон (Geodon), луразидон (Latuda), карипразин (арипразин) (Vrisaprazine)Похоже, что арипипразол, зипразидон, луразидон и карипразин более нейтральны по весу, чем другие, но это может варьироваться от человека к человеку.
• Антидепрессанты вместе со стабилизатором настроения или антипсихотическим средством могут использоваться при лечении биполярного расстройства, хотя одни антидепрессанты могут вызывать манию или частые циклы у людей с биполярным расстройством. Некоторые антидепрессанты с большей вероятностью вызывают увеличение веса, чем другие, но это может варьироваться от человека к человеку. Если у вас есть проблемы, поговорите со своим психиатром.
• Комбинированный препарат антидепрессант-антипсихотик работает как средство от депрессии и стабилизатор настроения. Препарат Симбиакс сочетает в себе антидепрессант флуоксетин и антипсихотик оланзапин и способствует увеличению веса.

Некоторые из этих лекарств могут с меньшей вероятностью вызвать увеличение веса при приеме отдельно, но многим людям требуется более одного лекарства для контроля симптомов биполярного расстройства. Некоторое увеличение веса может быть неизбежным при приеме лекарств от биполярного расстройства.

Если увеличение веса является проблемой, попросите своего психиатра посоветовать, как с этим справиться. Здоровое питание, поддержание физической активности и психологическая консультация (психотерапия) — все это может помочь.

Продолжайте работать со своим психиатром, чтобы найти лучший способ контролировать симптомы биполярного расстройства и свой вес.

• Биполярное расстройство у детей
• Биполярное расстройство: I vs. II

31 января 2018 г. Показать ссылки

1. Пост РМ.Биполярное расстройство у взрослых: выбор поддерживающего лечения. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 декабря 2017 г.
2. Kemp DE. Управление побочными эффектами, связанными с часто используемыми методами лечения биполярной депрессии. Журнал аффективных расстройств. 2014; 169 (приложение 1): S34.
3. Nierenberg AA, et al. Улучшение результатов у пациентов с биполярной депрессией: всесторонний обзор. Журнал клинической психиатрии. 2015; 2: 1.
4. Dent R, et al. Изменения массы тела и психотропных препаратов: систематический синтез литературы.PLOS One. 2012; 7: e36889. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0036889. По состоянию на 11 декабря 2017 г.
5. Frank E, et al. Комплексное вмешательство по снижению риска может снизить индекс массы тела у людей, получающих лечение от биполярного расстройства 1: результаты рандомизированного исследования. Биполярные расстройства. 2015; 17: 424.
6. Hasnain M, et al. Учет веса при назначении и смене психотропных препаратов. Аспирантура медицины. 2013; 125: 117.
7. Bobo WV и др.Биполярное расстройство у взрослых: лечение большой депрессии антидепрессантами. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 декабря 2017 г.
8. Krieger CA (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 декабря 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Биполярное расстройство у детей: возможно ли это?

Возможно ли биполярное расстройство у детей? В большей части того, что я читал, говорится, что биполярное расстройство развивается у взрослых.

Ответ Дэниела К. Холл-Флавина, доктора медицины

Возможно биполярное расстройство у детей. Чаще всего его диагностируют у детей старшего возраста и подростков, но биполярное расстройство может возникнуть у детей любого возраста. Как и у взрослых, биполярное расстройство у детей может вызывать перепады настроения от пика гиперактивности или эйфории (мании) до пика серьезной депрессии.

Эмоциональные потрясения и буйное поведение — нормальная часть детства и подросткового возраста, и в большинстве случаев они не являются признаком проблемы психического здоровья, требующей лечения. У всех детей бывают тяжелые периоды — нормально чувствовать себя подавленным, раздражительным, злым, гиперактивным или непослушным. Однако, если симптомы у вашего ребенка серьезны, продолжаются или вызывают серьезные проблемы, это может быть больше, чем просто фаза.

Вот некоторые признаки и симптомы биполярного расстройства у детей:

• Сильные перепады настроения, которые отличаются от обычных перепадов настроения
• Гиперактивное, импульсивное, агрессивное или социально неприемлемое поведение
• Рискованное и безрассудное поведение, которое не соответствует характеру, например частые случайные половые контакты с множеством разных партнеров (сексуальная распущенность), злоупотребление алкоголем или наркотиками или безумные траты денег
• Бессонница или значительное снижение потребности во сне
• Подавленное или раздражительное настроение большую часть дня, почти каждый день во время депрессивного эпизода
• Грандиозный и раздутый взгляд на собственные возможности
• Суицидальные мысли или поведение у детей старшего возраста и подростков

У детей с биполярным расстройством симптомы проявляются в отдельных эпизодах. Между этими эпизодами дети возвращаются к своему обычному поведению и настроению.

Имейте в виду, что ряд других детских расстройств вызывает биполярные симптомы, включая синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), оппозиционно-вызывающее расстройство, расстройство поведения, тревожные расстройства и большую депрессию. Диагностика может быть сложной задачей, потому что эти и другие психические расстройства часто возникают вместе с биполярным расстройством.

Если у вашего ребенка серьезные перепады настроения, депрессия или проблемы с поведением, проконсультируйтесь с психиатром, который специализируется на работе с детьми и подростками.Проблемы с настроением и поведением, вызванные биполярным расстройством или другими психическими расстройствами, могут привести к серьезным проблемам. Раннее лечение может помочь предотвратить серьезные последствия и уменьшить влияние проблем психического здоровья на вашего ребенка, когда он или она станет старше.

• Биполярное расстройство и алкоголизм: связаны ли они?
• Биполярные препараты и увеличение веса

4 января 2017 г. Показать ссылки

1. Post RM, et al. Возраст начала биполярного расстройства: комбинированный эффект детских невзгод и семейной нагрузки психических расстройств.Журнал психиатрических исследований. 2016; 81: 63.
2. Post RM, et al. Словесные оскорбления, такие как физическое и сексуальное насилие, в детстве связаны с более ранним началом и более тяжелым течением биполярного расстройства. Биполярные расстройства. 2015; 17: 323.
3. Коннор Д.Ф. и др. Характеристики детей с ювенильным биполярным расстройством или деструктивными поведенческими расстройствами и плохим настроением: можно ли их отличить в клинических условиях? Анналы клинической психиатрии. 2012; 24: 261.
4. Биполярное расстройство у детей и подростков.Национальный институт психического здоровья. http://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder-in-children-and-adolescents/index. shtml. По состоянию на 2 декабря 2016 г.
5. Cosgrove VE, et al. Биполярное расстройство в педиатрической популяции: эпидемиология и лечение. Педиатрические препараты. 2013; 15: 83.
6. Биполярные и родственные расстройства. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. http: //www.psychiatryonline.орг. По состоянию на 2 декабря 2016 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Семейная терапия — Клиника Мэйо

Обзор

Семейная терапия — это тип психологического консультирования (психотерапии), который может помочь членам семьи улучшить общение и разрешить конфликты.

Семейная терапия обычно предоставляется психологом, клиническим социальным работником или лицензированным терапевтом. Эти терапевты имеют ученые степени или аспиранты и могут быть аттестованы Американской ассоциацией брака и семейной терапии (AAMFT).

Семейная терапия часто бывает краткосрочной. Он может включать всех членов семьи или только тех, кто может или желает участвовать. Ваш конкретный план лечения будет зависеть от ситуации в вашей семье. Сеансы семейной терапии могут научить вас навыкам углубления семейных связей и преодоления стрессовых ситуаций, даже после того, как вы закончили сеансы терапии.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Почему это делается

Семейная терапия может помочь вам улучшить сложные отношения с вашим партнером, детьми или другими членами семьи. Вы можете обратиться к конкретным вопросам, таким как семейные или финансовые проблемы, конфликты между родителями и детьми, или влияние злоупотребления психоактивными веществами или психического заболевания на всю семью.

Ваша семья может проходить семейную терапию наряду с другими видами лечения психического здоровья, особенно если у одного из вас есть психическое заболевание или зависимость, которая также требует дополнительной терапии или реабилитационного лечения.Например:

• Семейная терапия может помочь членам семьи справиться, если у родственника есть серьезное психическое заболевание, такое как шизофрения, но человек, страдающий шизофренией, должен продолжать свой индивидуальный план лечения, который может включать лекарства, индивидуальную терапию или другое лечение.
• В случае зависимости, семья может посещать семейную терапию, в то время как человек, страдающий зависимостью, принимает участие в лечении в стационаре. Иногда семья может участвовать в семейной терапии, даже если человек с зависимостью не искал собственного лечения.

Семейная терапия может быть полезна в любой семейной ситуации, которая вызывает стресс, горе, гнев или конфликт. Это может помочь вам и членам вашей семьи лучше понять друг друга и научиться справляться с трудностями, чтобы сблизить вас.

Как вы готовитесь

Вы можете попросить своего лечащего врача направить вас к терапевту. Члены семьи или друзья могут давать рекомендации на основе своего опыта.Вы также можете попросить вашу программу помощи сотрудникам, духовенство, государственные или местные агентства по охране психического здоровья дать рекомендации для терапевтов.

Перед тем, как назначить сеанс терапевта, подумайте, подходит ли он для вашей семьи. Вот некоторые факторы, которые следует учитывать, и вопросы, которые следует задать:

• Образование и опыт. Какое у вас образование и подготовка? Вы лицензированы государством? Вы аккредитованы AAMFT или другими профессиональными организациями? У вас есть специальность по семейной психотерапии? Каков ваш опыт решения проблем моей семьи?
• Расположение и доступность. Где твой офис? Какое у вас рабочее время? Вы доступны в экстренных случаях?
• Продолжительность и количество сеансов. Как долго длится каждый сеанс? Как часто запланированы сеансы? Сколько сеансов я должен провести?
• Сборы и страхование. Сколько вы взимаете за каждый сеанс? Покрываются ли ваши услуги моим планом медицинского страхования? Придется ли мне заплатить полную сумму авансом? Какова ваша политика в отношении отмененных сеансов?

Что вы можете ожидать

Семейная терапия обычно объединяет нескольких членов семьи для сеансов терапии.Однако член семьи может также индивидуально обратиться к семейному терапевту.

Сеансы обычно занимают от 50 минут до часа. Семейная терапия часто бывает краткосрочной — обычно около 12 сеансов. Однако то, как часто вы встречаетесь и сколько сеансов вам потребуется, будет зависеть от конкретной ситуации в вашей семье и рекомендаций терапевта.

Во время семейной терапии вы можете:

• Оцените способность вашей семьи решать проблемы и продуктивно выражать мысли и эмоции
• Изучите семейные роли, правила и модели поведения, чтобы определить проблемы, которые способствуют конфликту, и способы решения этих проблем
• Определите сильные стороны вашей семьи, такие как забота друг о друге, и слабые стороны, такие как трудность доверять друг другу

Пример: депрессия

Допустим, у вашего взрослого сына депрессия.Ваша семья не понимает его депрессии и не понимает, как лучше всего предложить поддержку. Хотя вы беспокоитесь о благополучии сына, разговоры с сыном или другими членами семьи превращаются в споры, и вы чувствуете разочарование и злость. Общение уменьшается, решения остаются невыполненными, члены семьи избегают друг друга, а разрыв становится шире.

В такой ситуации вам поможет семейная терапия:

• Определите ваши конкретные проблемы и то, как ваша семья решает их
• Изучите новые способы взаимодействия и преодоления нездоровых моделей взаимоотношений друг с другом
• Ставьте личные и семейные цели и работайте над их достижением

Результаты

Семейная терапия не разрешает автоматически семейные конфликты и не избавляет от неприятной ситуации. Но это может помочь вам и членам вашей семьи лучше понять друг друга и дать навыки, позволяющие более эффективно справляться со сложными ситуациями. Это также может помочь семье обрести чувство единства.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Сентябрь20, 2017

Маниакальная депрессия (маниакально-депрессивное расстройство): симптомы, причины, лечение

Биполярное расстройство ранее называлось маниакальной депрессией. Это форма серьезного аффективного расстройства или расстройства настроения, определяемого маниакальными или гипоманиакальными эпизодами (отклонения от нормального настроения, сопровождающиеся состояниями высокой энергии). Биполярное расстройство — серьезное заболевание. Мания часто сопровождается бессонницей, иногда в течение нескольких дней, наряду с галлюцинациями, психозом, грандиозными иллюзиями или параноидальной яростью.Кроме того, депрессивные эпизоды могут быть более разрушительными и тяжелыми для лечения, чем у людей, никогда не страдающих манией или гипоманией.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — сложное заболевание, которое, вероятно, возникает в результате сочетания генетических и негенетических факторов. Эпизоды настроения, связанные с этим, включают клиническую депрессию или манию (крайнюю приподнятость и высокую энергию) с периодами нормального настроения и энергии между эпизодами. Тяжесть эпизодов настроения может варьироваться от очень легкой до экстремальной, и они могут происходить постепенно или внезапно в течение периода времени от нескольких дней до недель.Когда отдельные эпизоды настроения случаются четыре или более раз в год, этот процесс называется быстрой сменой настроения. Не следует путать быструю езду на велосипеде с очень частыми мгновенными изменениями настроения, которые иногда могут возникать у людей с биполярным расстройством или другими состояниями, такими как пограничное расстройство личности.

Наряду с маниакальными или депрессивными эпизодами у пациентов с биполярным расстройством могут наблюдаться нарушения мышления. У них также могут быть искажения восприятия и нарушение социального функционирования.

Что вызывает биполярное расстройство?

Как и в случае других расстройств настроения, причины биполярного расстройства неизвестны. Что известно, так это то, что биполярное расстройство включает нарушение регуляции функционирования мозга и иногда имеет генетический компонент (оно может передаваться в семьях).

В каком возрасте обычно диагностируют биполярное расстройство?

Биполярное расстройство обычно возникает в возрасте от 15 до 24 лет и сохраняется в течение всей жизни. Редко когда впервые диагностированная мания наблюдается у маленьких детей или у взрослых старше 65 лет.

Степень тяжести симптомов зависит от человека, страдающего биполярным расстройством. У одних людей есть несколько симптомов, у других — многие, которые ухудшают их способность работать и вести нормальный образ жизни.

Биполярное расстройство, характеризующееся рецидивами и ремиссиями, при отсутствии лечения часто рецидивирует. Пациентам с тяжелой манией обычно требуется госпитализация, чтобы уберечь их от рискованного поведения. Тем, кто находится в тяжелой депрессии, также может потребоваться госпитализация, чтобы не допустить суицидальных мыслей или психотических симптомов (бред, галлюцинации, дезорганизованное мышление).

Около 90% людей с биполярным расстройством I типа, которое является более серьезной формой, были, по крайней мере, один раз госпитализированы в психиатрическую больницу. Двое из трех будут дважды или более госпитализированы в течение своей жизни.

Каковы симптомы депрессии при биполярном расстройстве?

Клинические симптомы депрессии, наблюдаемые при биполярном расстройстве, такие же, как и при большом депрессивном расстройстве, и включают:

• Снижение аппетита и / или потерю веса или переедание и увеличение веса
• Проблемы с концентрацией внимания, запоминанием и принятием решений
• Усталость, снижение энергии, «замедление»
• Чувство вины, никчемности, беспомощности
• Чувство безнадежности, пессимизма
• Бессонница, пробуждение ранним утром или чрезмерный сон
• Потеря интереса или удовольствия от увлечений и занятий, которые когда-то получали удовольствие, включая секс
• Устойчивые физические симптомы, которые не поддаются лечению, такие как головные боли, расстройства пищеварения и хроническая боль
• Постоянно грустное, тревожное или «пустое» настроение
• Беспокойство, раздражительность
• Мысли о смерти или самоубийство, попытки самоубийства

Каковы признаки мании при биполярном расстройстве ?

Признаки мании при биполярном расстройстве включают:

• Отключенные и очень быстрые (скачущие) мысли
• Грандиозные убеждения
• Неуместное возбуждение или эйфория
• Неуместная раздражительность
• Неподходящее социальное поведение
• Повышенное сексуальное желание
• Повышенное сексуальное желание скорость или объем
• Заметно повышенная энергия
• Плохая оценка и риск
• Снижение потребности во сне из-за высокой энергии

Что такое биполярное расстройство II?

В то время как мания является основной характеристикой биполярного расстройства I типа, биполярное расстройство II типа имеет более легкие периоды возбуждения, известные как гипомания. Также бывают эпизоды большой депрессии. Согласно DSM-5, диагностическому руководству, опубликованному Американской психиатрической ассоциацией, разница между манией и гипоманией заключается в «степени тяжести», а также в отсутствии психоза (бреда или галлюцинаций) при гипомании и отсутствии отрицательного воздействия. от «высоких» симптомов в работе и социальном функционировании.

Каковы признаки гипомании при биполярном расстройстве II типа?

Признаки гипомании при биполярном расстройстве II включают:

• Снижение потребности во сне
• Чрезвычайная сосредоточенность на проектах на работе или дома
• Бодрое и приподнятое настроение
• Повышенная уверенность в себе
• Повышение творческих способностей и продуктивности
• Повышение энергии и либидо
• Безрассудное поведение
• Рискованное стремление к удовольствию

Как диагностируется биполярное расстройство?

Как и в случае с большинством расстройств настроения, не существует лабораторных тестов или методов визуализации мозга для диагностики биполярного расстройства.После медицинского осмотра врач оценит ваши признаки и симптомы. Ваш врач также спросит вас о вашей личной истории болезни и семейной истории. Лабораторные тесты могут быть выполнены, чтобы исключить другие медицинские заболевания, которые могут повлиять на настроение.

Продолжение

Кроме того, ваш врач может захотеть поговорить с членами семьи, чтобы узнать, могут ли они определить моменты, когда вы были в приподнятом настроении и чрезмерном возбуждении. Поскольку восторг может казаться приятным или даже нормальным по сравнению с депрессией, человеку с биполярным расстройством часто бывает трудно понять, было ли настроение слишком высоким.Мания часто влияет на мышление, суждения и социальное поведение, вызывая серьезные проблемы и затруднения. Например, неразумные деловые или финансовые решения могут быть приняты, когда человек находится в маниакальной фазе. Поэтому ранняя диагностика и эффективное лечение очень важны при биполярном расстройстве.

Как лечится биполярное расстройство?

Лечение биполярного расстройства может включать использование стабилизаторов настроения, таких как литий. Некоторые противосудорожные препараты, нейролептики и бензодиазепины также могут использоваться для стабилизации настроения.Иногда антидепрессанты назначают в сочетании со стабилизаторами настроения для повышения депрессивного настроения, хотя антидепрессанты часто не так эффективны, как некоторые стабилизаторы настроения или некоторые атипичные нейролептики для лечения депрессии при биполярном расстройстве.

Ассоциация Clang по биполярному расстройству и шизофрении

Клэнг-ассоциации — это группы слов, обычно рифмующихся, которые основаны на похожих звуках, хотя сами слова не имеют никаких логических оснований для группирования.Человек, который так говорит, может проявлять признаки психоза при биполярном расстройстве или шизофрении.

При биполярном расстройстве ассоциации с лязгом обычно появляются в психотических эпизодах маниакальных фаз болезни. При шизофрении ассоциации с лязгом тесно связаны с расстройством мышления, одним из отличительных признаков болезни. В медицинской литературе, касающейся речевых изменений при шизофрении и биполярном расстройстве, «лязгание» также упоминается как «глоссомания».

Как звучат ассоциации Clang

Ассоциации лязганья обычно немного напоминают рифмующиеся стихи, за исключением того, что стихи, кажется, не имеют никакого смысла (они не имеют смысла, потому что нет никакой логической причины для объединения этих конкретных слов в стихотворение. )

Например, в песне «X Amount of Words» Джастина Фюрстенфельда из Blue October (страдающего биполярным расстройством) слова «жалкий» и «симпатичный» рифмуются с «протезом» и «фельдшером»:

Представьте себе худшее
Систематический, отзывчивый
Довольно жалкий, извиняющийся, фельдшер
Ваше сердце — протез

У этих слов нет особой логической причины для объединения в одну группу, но они создают запоминающийся ритм, похожий на лязгающий. .. отсюда и термин «лязг ассоциации». У вас может возникнуть лязгающая ассоциация с любыми словами, которые не имеют смысла при группировании. Вот еще один:

Авто, завтра, ласточка, Зоро, займ

Слова, используемые в ассоциациях clang, обычно рифмуются, хотя могут рифмовать только частично.

Часть салата «Слово»

При биполярном расстройстве и шизофрении ассоциации с лязгом считаются частью языкового расстройства, называемого шизофазией (широко известного как «словесный салат»).Фактически, нарушение речи — главная особенность шизофрении.

Говорят, что человек болен шизофазией, когда его речь беспорядочная, повторяющаяся и просто не имеет смысла.

В этой речи могут присутствовать неологизмы, которые представляют собой выдуманные слова или выражения или просто бормочут и их невозможно понять. Люди, чьи особенности речи вызывают ассоциации с лязгом и другие симптомы шизофазии, также могут иметь глухой голос или другое необычное качество голоса. Может показаться, что у них также есть проблемы с запоминанием слов или их правильным использованием.

Ассоциации писателей

Шизофазия может не только вызывать ассоциации с лязгом, неологизмы и другой беспорядочный разговорный язык, но и влиять на письменную речь. В 2000 году исследователи Университета Монреаля проверили способность к письму и диктовке людей с «параноидной шизофренией с глоссоманиакальной шизофазией». »

Они обнаружили, что пациенты не могли точно записывать продиктованные слова — например, они заменяли буквы в словах похожими, но не идентичными буквами.Это указывает на то, что языковые проблемы, присущие шизофрении, выходят за рамки разговорной речи у пациентов.

Фактически, есть некоторые предположения, что языковые проблемы при шизофрении, такие как ассоциации кланга, могут быть связаны с генетической основой этого состояния: «Недавние исследования начали связывать шизофрению, которая частично является генетической, с генетическим даром, который делает возможным человеческий язык.