Расстройство узнавания частей собственного тела: Агнозия — Википедия – Расстройство узнавания частей собственного тела. Предметная агнозия

Автор: | 08.08.2020
Нет комментариев

Содержание

Соматоагнозия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Соматоагнозия (др.-греч. σῶμα — тело, ἄ — частица отрицания, γνῶσις) — понятие, определяющее агнозии, которые проявляются в нарушении чувства обладания и нарушении чувства представления о схеме тела. Термин «соматоагнозия» относится к нарушениям узнавания собственного тела. [1]

Первоначально считалось, что соматоагнозия возникает по причине нарушений соматопсихики (Wernicke, 1906)[2]. Далее А. Пик (Pick, 1922)[3] предложил термин «схема тела» — пространственный образ тела, состоящий из первичных сенсорных комплексов (Hecaen & Albert, 1978)[4]. Шилдер подчеркивает отражение в схеме тела всего объема нашего внутреннего и внешнего опыта, происходящее благодаря синтезу многочисленных сенсорных впечатлений — тактильных, зрительных, вестибулярных (Schilder, 1923)[5]. Ван Богерт (Van Bogert, 1934) и Жан Лермитт (Jean Lhermitte, 1939)[6] подчеркивают независимость схемы тела от тактильной и глубокой чувствительности.

  • Анозогнозия — это недостаточная осведомленность или недооценка специфического дефицита сенсорных, перцептивных, моторных, аффективных или когнитивных функций[7].
    • анозогнозия гемиплегии — неосознавание и отрицание наличия одностороннего паралича или пареза[8];
    • анозогнозия слепоты(«Синдром Антона-Бабинского») — неосознавание и отрицание наличия слепоты. При этом конфабуляторные зрительные образы воспринимаются как настоящие. Анозогнозия слепоты является редким симптомом повреждения головного мозга в затылочной доле. Он назван в честь неврологов Габриэля Антона и Иосифа Бабинского[9]
      ;
    • анозогнозия афазии — расстройство, при котором больные афазией не замечают своих ошибок, даже если их речь совершенно неразборчива[10].
  • Аутотопагнозия — расстройство, при котором возникает нарушение в оценке и узнавании тела и его частей, а также нарушение в оценке положения отдельных частей тела в пространстве[11].
    • аутотопагнозия гемикорпа (гемисоматоагнозия) — игнорирование части тела при частичной сохранности её функций. Например, при полной или неполной сохранности движений в руке и ноге, больной не пользуется ими для осуществления разнообразных действий. Он «забывает» о них, игнорирует их существование, не включает в работу. Это игнорирование относится только к левой половине тела (у правшей). В тяжёлых случаях у больного возникает чувство отсутствия левой половины тела
      [12]      ;
    • соматопарагнозия — восприятие поражённой части тела как чужеродной. Больной испытывает ощущение, что часть его тела принадлежит другому человеку, либо часть тела является предметом. В некоторых случаях возникает ощущение, что тело разделено на две половины, что голова, рука или нога отделены от туловища[13].
    • микросоматогнозия — переживание собственного тела как меньшего по размерам. Термин был введен в 1963 году голландским неврологом Джозефом Антониусом Марией Фредериксом для обозначения расстройства схемы тела, при котором тело, частично или полностью, воспринимается как непропорционально маленькое. Когда задействовано все тело используется выражение «микросоматогнозия всего тела». Когда состояние ограничено одной или несколькими частями тела, используется термин «частичная микросоматогнозия». Микросоматогнозия может проявляться как отдельный симптом, как часть группы симптомов, называемых «Синдром Алисы в Стране чудес», или как часть группы симптомов, обозначаемых как «шизофрения»
      [14]      .
    • макросоматогнозия — переживание собственного как большего по размерам. Чаще всего наблюдается у пациентов с пароксизмальными церебральными нарушениями, такими как эпилепсия и мигрень
      [14]      .
    • соматическая аллостезия — состояние, при котором пораженный индивид верит и получает сенсорную информацию от конечностей тела, которые на самом деле не существуют и никогда не существовали. Наиболее часто это касается левых конечностей, особенно левой руки (псевдополимелия)[15].
    • аутотопагнозия позы — расстройство, при котором больной не может определить, в каком положении находятся части его тела (поднята или опущена его рука, лежит он или стоит и т. п.). Больные затрудняются в копировании положения руки по отношению к лицу, не могут точно скопировать положение указательного пальца врача по отношению к лицу. Сходные затруднения наблюдаются у тех же больных при узнавании и копировании разных по ориентации положений кистей рук по отношению друг другу, демонстрируемых врачом. Во всех этих заданиях элементы праксиса позы очень тесно связаны со схемой тела и её узнаванием
      [7]      ;
    • нарушение ориентировки в правом-левом — больной не узнает, какая из двух его рук или ног правая, а какая левая, не может показать правый глаз или левое ухо. Затруднения возрастают, если больной должен определить правую и левую стороны, показать правую или левую руку (глаз) на теле врача, сидящего напротив. Особенно трудным становится выполнение этого задания, если врач скрестит руки на груди.
    • пальцевая агнозия (синдром Герстмана) — расстройство, при котором больной не может указать на своей руке палец, который показывает у себя на руке врач, особенно если при этом врач меняет положение руки. Наиболее часто ошибки узнавания отмечаются для II, III и IV пальцев как правой, так и левой руки. Признаков соматоагнозии для других частей тела обычно не наблюдается.

Анатомические данные указывают на участие теменной доли почти во всех опубликованных случаях различных типов соматоагнозии, включая соматические иллюзии и галлюцинации. В некоторых случаях также наблюдалось расширение очагов поражения, прежде всего в прилегающих затылочной и височной областях[16].Однако недавние нейровизуальные и электрофизиологические исследования показывают, что осознание своего тела и частей своего тела связаны с премоторной корой обоих полушарий. Следовательно, соматоагнозия также может быть связана с повреждением правой премоторной коры

[17].

  1. ↑ Тонконогий, И. М. (Иосиф Миосеевич). Клиническая нейропсихология.. — Piter, 2007. — ISBN 9785469012887, 5469012883.
  2. ↑ Wernicke. About hallucinations, perplexity and disorientation in their mutual relations. // 1906.
  3. ↑ Pick, A. Orientation Disorder of own Body // 1922.
  4. ↑ Human Neuropsychology. By H. Hécaen and M. L. Albert. (Pp. 509; illustrated; £16.20.) John Wiley & Sons: New York. 1978. // Psychological Medicine. — 1979-05. — Т. 9, вып. 02. — С. 395. — ISSN 1469-8978 0033-2917, 1469-8978. — doi:10.1017/s0033291700031147.
  5. ↑ Schilder,P. Research on motion disorders. Fourth Announcement. The interruption of motion after-effects (motion gaps), together with remarks on the lack of impulse. // 1923.
  6. ↑ Jean Lhermitte. The phantom hand, symptomatic signal of angina crises in the chest // 1939.
  7. ↑ 1 2 M. D. Orfei, R. G. Robinson, G. P. Prigatano, S. Starkstein, N. Rusch. Anosognosia for hemiplegia after stroke is a multifaceted phenomenon: a systematic review of the literature // Brain. — 2007-05-03. — Т. 130, вып. 12. — С. 3075–3090. — ISSN 1460-2156 0006-8950, 1460-2156. — doi:10.1093/brain/awm106.
  8. ↑ Vocat, Roland Staub, Fabienne Stroppini, Tiziano Vuilleumier, Patrik. Anosognosia for hemiplegia: a clinical-anatomical prospective study.
  9. ↑ Anton–Babinski syndrome (англ.) // Wikipedia. — 2018-11-20.
  10. ↑ Yvan Lebrun. Anosognosia in Aphasics // Cortex. — 1987-06. — Т. 23, вып. 2. — С. 251–263. — ISSN 0010-9452. — doi:10.1016/s0010-9452(87)80035-7.
  11. ↑ “Autotopagnosia.” Mosby’s Medical Dictionary, 2009. Volume 8. Last updated 2009. Accessed February 22, 2011..
  12. ↑ David, Antony. Lishman’s Organic Psychiatry : a Textbook of Neuropsychiatry.. — John Wiley & Sons, 2009. — ISBN 9781444316810, 1444316818, 1282237438, 9781282237438.
  13. ↑ Paul J. Camarata. Neurosurgery: An Introductory Text // Neurosurgery. — 1996-05-01. — Т. 38, вып. 5. — С. 1061–1062. — ISSN 1524-4040 0148-396X, 1524-4040. — doi:10.1097/00006123-199605000-00045.
  14. ↑ 1 2 K. Podoll, D. Robinson. Macrosomatognosia and microsomatognosia in migraine art // Acta Neurologica Scandinavica. — 2000-06. — Т. 101, вып. 6. — С. 413–416. — ISSN 1600-0404 0001-6314, 1600-0404. — doi:10.1034/j.1600-0404.2000.9s334.x.
  15. ↑ Supernumerary phantom limb (англ.) // Wikipedia. — 2017-11-02.
  16. ↑ Авторы: Susan B O’Sullivan, Thomas J Schmitz, George Fulk. Physical Rehabilitation.
  17. ↑ Peter F MacNeilage. Faculty of 1000 evaluation for Neural mechanisms of embodiment: asomatognosia due to premotor cortex damage. (неопр.). F1000 — Post-publication peer review of the biomedical literature (21 августа 2006). Дата обращения 13 декабря 2018.

Прозопагнозия — Википедия

Прозопагнозия, или лицевая агнозия (от др.-греч. πρόσωπον, prósōpon — лицо и ἀγνωσία, agnōsía — неузнавание) — это расстройство восприятия лица, при котором способность узнавать лица потеряна, но при этом способность узнавать предметы в целом сохранена. Возникает при поражении правой нижне-затылочной области, часто с распространением очага на прилегающие отделы височной и теменной долей

[1].

В помощь людям, страдающим прозопагнозией, были разработаны успешные терапии, помогающие им учиться узнавать людей по таким особенностям, как походка, причёска, голос, склад фигуры, манера одеваться и т. п. Поскольку обычно лицо является самой индивидуальной особенностью и самым важным отличительным фактором в памяти, для людей с этим состоянием бывает трудно правильно соотносить информацию о людях и жить нормальной социальной жизнью.

Случаи неспособности узнавать лица были известны ещё в XIX веке и включали в себя случаи, исследованиями которых занимались Джон Хьюлингс Джексон и Жан Мартен Шарко. Но впервые термин прозопагнозия был использован в 1947 году Бодамером (Joachim Bodamer), немецким неврологом. Он описывает три случая, включая случай 24-летнего мужчины, который после пулевого ранения в голову перестал узнавать своих родных, друзей и даже своё собственное лицо. Тем не менее он был способен узнавать их другими сенсорными чувствами, такими как слух, тактильные ощущения, и даже визуально мог различать их по другим признакам (таким как походка, манера двигаться и т. п.).

Изучение прозопагнозии было решающим в развитии теории о восприятии лица. Поскольку прозопагнозия не общее расстройство (то есть разные люди страдают разными типами и уровнями ухудшений), было выявлено, что восприятие лица имеет несколько ступеней, каждая из которых может быть повреждена. Это отражено не только в количестве выявленных ухудшений, но и в качественных различиях повреждений, которые люди с прозопагнозией могут иметь.

Эти факты были ключевыми в поддержке теории, что возможно есть определенная область в мозге, отвечающая за восприятие лица. Для многих людей логически трудно понять, что мы воспринимаем лица, как что-то особенное, отличающееся от восприятия остального мира.

Велся ряд дискуссий о специфике восприятия лица и прозопагнозии, и некоторые посчитали, что это всего лишь подтип визуальных агнозий. В то время как прозопагнозия часто сопровождается проблемами с визуальным узнаванием объектов, часто можно наблюдать случаи, когда восприятие именно лиц значительно ухудшено.

Было высказано мнение, что прозопагнозия может быть общим ухудшением в понимании, как индивидуальные компоненты восприятия создают целостную форму объекта.

Отмечается специфичность прозопагнозии к человеческим лицам. Это подтверждается случаями нарушения узнавания человеческих лиц при сохранении способности узнавания морды домашних животных.[2]

Ещё недавно прозопагнозия считалась редким заболеванием, связанным исключительно с повреждением мозга или неврологией, которые оказывали воздействия на определённые участки мозга. Прозопагнозия связана с дисфункцией латеральной затылочно-височной извилины правого полушария (Gyrus occipitotemporalis lateralis).

Новейшие исследования начала 21-го века выявили факты, указывающие на то, что прозопагнозия может иметь форму генетического заболевания, когда люди рождаются с ухудшенной возможностью узнавать и воспринимать лица. Исследованные случаи показывают, что расстройство довольно широко варьируется, а некоторые новые исследования предполагают, что эта форма расстройства может быть наследственной и намного более частой, чем полагали ранее (около 2 % населения может иметь это расстройство). Предполагается, что наиболее распространены лёгкие формы, которыми страдают, возможно, около 10 % человечества, хотя специальных исследований в пользу этого предположения не производилось. Неспособность соотносить информацию о персонажах в фильмах является частой жалобой.

Прозопагнозия вызывается травмой, либо ростом опухоли, либо, что чаще всего, сосудистыми нарушениями в правой нижне-затылочной области, часто с распространением очага на прилегающие отделы височной и теменной долей. Другие аспекты системы распознавания у прозопагнозиков обычно остаются интактными. Но это не дефект восприятия, поскольку такие больные легко определяют, одинаковы два лица или нет. Более того, они узнают человека, если смотрят на него и одновременно слышат его голос. Таким образом, прозопагнозия — это модально-специфическое нарушение, при котором зрительная информация не взаимодействует с информацией других модальностей и поэтому не может быть интерпретирована как тот или иной хранящийся в памяти образ.

Характеризуется нарушением узнавания знакомых лиц. Узнавая части лица и отличая лицо от других объектов, больные не могут определить его индивидуальную принадлежность, иногда не способны различать лица мужчин и женщин, особенности их мимики. Не узнают также лица близких родственников (мужа, жены, детей, лечащего врача), а в тяжелых случаях не узнают в зеркале собственное лицо. При узнавании людей больные используют обходные пути, например, узнавание по голосу, походке, запаху духов и т. п. Нередко нарушается также узнавание животных и птиц. В легких случаях нарушается узнавание лиц только на фотографиях и в кино. Есть основание расценивать агнозию на лица как проявление более общего дефекта — неспособности оценить по тем или иным конкретно-наглядным признакам своеобразие объекта или его изображения, которое позволяет узнавать именно данный конкретный объект среди объектов того же вида, например, найти свою кружку или расческу среди других кружек или расчесок. На этом основании эта форма агнозии часто обозначается как агнозия индивидуализированных признаков. Агнозия на лица может иметь место в отсутствие предметной и других агнозий, но в ряде случаев сочетается с другими гностическими расстройствами, в частности симультанной или цветовой агнозиями или односторонней оптико-пространственной агнозией и нарушениями «схемы тела».

Человек с различными формами прозопагнозии обычно ничем не отличается от здорового человека. Одна из первых жалоб пациента будет заключаться в том, что ему сложно, порой невозможно различить на новых фотографиях лица родственников, друзей. Ему становится трудно различать героев в фильмах — они для него на одно лицо.

По данным Антонио Дамазио, некоторые больные с тяжёлыми формами прозопагнозии не различают не только лица, но и вообще любые предметы, принадлежащие к одному и тому же виду объектов. Например, лицо они воспринимают только как лицо, машину — как машину и не могут определить, чье это лицо или какой марки эта машина.

Ещё одна любопытная сторона проблемы: прозопагнозией в старости страдают преимущественно левши.

Другой феномен прозопагнозии заключается в худшем запоминании людей, с которыми больной контактирует в повседневной жизни, нежели дальних родственников. Вероятнее всего, это связано с несколькими факторами:

  • в повседневной жизни люди постоянно меняют одежду — больному трудно адаптироваться и запоминать эти мелочи;
  • с дальними родственниками и далёкими друзьями больной зачастую контактирует по телефону — это способствует лучшему запоминанию тембра голоса, манер разговора.

Пациент не способен определить, кто к нему приближается — друг или чужой человек (если только он не понял это по одежде или походке), нужно ли остановиться, улыбнуться и заговорить или надо проследовать мимо, не прореагировав на человека. Если друзья и родные не осведомлены о наличии прозопагнозии, это может привести к резкому разрыву социальных контактов. Социальная изоляция, от которой страдают недиагностированные прозопагнозики, подчеркивает роль распознавания лиц в современном, а тем более примитивном, обществах.

  • Классический случай прозопагнозии представлен в книге Оливера Сакса «Человек, который спутал свою жену со шляпой (англ.)» (1985). Несмотря на то что главный герой, Мистер П., не может узнать свою жену по лицу, он узнавал её по голосу. Своих друзей и родственников на фотографиях он узнавал по таким особенностям, как сломанный зуб. Сам Оливер Сакс также страдал прозопагнозией.[3][4]
  • Льюис Кэрролл «Алиса в Зазеркалье». Прощаясь с Алисой, Шалтай-Болтай говорит, что при следующей встрече не узнает её, так как не может отличить её лица от лиц других людей. Таким образом, Льюис Кэрролл дает одно из первых описаний прозопагнозии — психического расстройства, выражающегося в неспособности распознавать лица. Неофициально это расстройство иногда называется «синдром Шалтая-Болтая».
  • Прозопагнозией страдают жители маленького острова в Балтийском море — герои детектива «Остров», написанного нейробиологом, профессором Высшей школы экономики Василием Ключаревым.
  • «Аномализа» (англ. Anomalisa; 2015). Мультипликационный фильм о писателе, страдающем от редкого психического заболевания, из-за которого все люди для него выглядят как один и тот же мужчина с монотонным голосом.
  • «Лица в толпе» (англ. Faces in the Crowd; 2011). Сюжет повествует о страшной трагедии, которая произошла в жизни молодой женщины. После нападения серийного убийцы сложная травма головы сделала её фактически беспомощной. Она совсем не запоминает лица людей, и как только они исчезают из её поля зрения, они стираются из её памяти навсегда.
  • «Ва-банк 3» (польск. Vinci; 2004). В сюжетной линии фильма появляется герой по имени Werbus, работник шахты, оказывающий главным героям всевозможную помощь. Werbus по сюжету страдает прозопагнозией, не может узнать собственных детей, путает главных героев; в одной из сцен просит главных героев не снимать каски, чтобы он мог их узнать.
  • Легкая форма данной болезни диагностирована у Брэда Питта.
  • «Богатый мужчина, бедная женщина[ja]» (Rich man, Poor woman) — у главного героя японской дорамы, Хьюга Тору, миллиардера, болезнь в острой форме. Ему пришлось наизусть выучить имена своих сотрудников и друзей вместо того, чтобы запомнить их лица. Имя главной героини запомнил благодаря схожести с именем предавшей его матери. Есть корейская версия дорамы — «Богатый мужчина[en]» (Rich man).
  • «Хороший парень» (Nice guy) — герой корейской дорамы, Кан Ма Ру, из-за сложной операции начинает страдать прозопагнозией.
  • «Синдром[en]» (Syndrome; 2012) — героиня корейской дорамы, О Ын Хи, из-за ошибки своего мужа-врача начинает страдать прозопагнозией.
  • «Вспомнить все» (Re-memory, 2012) — героиня корейского фильма, женщина с прозопагнозией, становится свидетельницей убийства в галерее, в которой работает.
  • «Русалочка[en]» (The Mermaid, 2014) — герой корейской драмы, Ши Кён, страдает прозопагнозией.
  • «Ну очень чувствительная парочка», или «Она видит запахи»[en] (Sensory Couple, 2015) — герой корейской дорамы, серийный убийца, страдает прозопагнозией.
  • «Замедленное развитие» (Arrested development, 2003) — в четвёртом сезоне американского ситкома появляется второстепенный герой по имени Маркес, страдающий прозопагнозией.
  • «Риццоли и Айлс» (Rizzoli & Isles) — в шестой серии шестого сезона появляется второстепенный герой Эллиот Даттон с прозопагнозией.
  • «Красавчик и Чжон Ым[en]» (The Undateables) — с 3 серии появляется девушка-шоколатье, страдающая прозопагнозией.
  • «Внутренняя красота[en]» (The Beauty Inside, 2018) — снятая по мотивам одноимённого фильма[en] корейская дорама, главный герой которой (Со До Чже) страдает прозопагнозией.
  • «Тайная жизнь моего секретаря[en]» (The Secret Life of My Secretary, 2019) — главный герой, До Мин Ик, после травмы теряет способность распознавать лица и узнает только свою секретаршу, которая всегда ходит в одной и той же одежде.

Расстройство схемы тела — причины, симптомы, диагностика и лечение

Расстройство схемы тела

Расстройство схемы тела – это нарушение сенсомоторного синтеза, которое проявляется искаженным восприятием размера, массы и формы собственного тела. Ключевые симптомы – невозможность определить границы тела, расположение и величину его частей, кажущееся их раздвоение, игнорирование отдельных функциональных единиц. Для диагностики расстройства используются клинические методы, функциональные двигательные пробы. Единого лечения нет, терапия зависит от основного заболевания.

Общие сведения

Термин «расстройство схемы тела», или аутометаморфопсия, был введен в медицину в начале XX века. Первыми пациентами были больные с черепно-мозговыми травмами, контузиями, параличами. Несмотря на длительную историю исследований, физиологические механизмы синдрома полностью не выяснены. Схема тела формируется к 9-12 годам, ее расстройства редко встречаются в подростковом возрасте. Распространенность высока серди пациентов 20-60 лет с неврологическими заболеваниями и психическими нарушениями.

Расстройство схемы тела

Расстройство схемы тела

Причины

Схема тела, являясь интегральным образованием психики, необходима для выполнения ряда функций. Она формирует представление о теле как о едином целом, определяет его границы, позволяет воспринимать положение и последовательность звеньев, осуществлять управление движениями. Расстройство схемы тела может быть результатом следующих патологических процессов:

  1. Органическое поражение мозга. Поражение корковых зон может произойти вследствие травм, инсультов, опухолей. Если задета правая теменная доля, то изменяются представления о размере, форме, принадлежности частей тела. При повреждении теменно-височного соединения возникает феномен «выхода души» из туловища. Поражение правых областей мозга ведет к игнорированию левой половины тела и наоборот.
  2. Утрата конечности. После ампутации конечности более 90% пациентов испытывают фантомные боли, так как отнятая конечность все еще присутствует в психической схеме. Реже этот феномен наблюдается при врожденном отсутствии ноги или руки. У некоторых людей сохраняется иллюзия возможности двигать утраченной конечностью (ее образ включается больным в процесс планирования действия).
  3. Периферические параличи. После поражения периферических нервов и расстройства двигательных функций конечности в схеме тела какое-то время сохраняется привычный здоровый образ (отличающийся от реального). Нарушение целостности спинного мозга может вызвать чувство отчуждения частей, лежащих ниже области поражения, но постепенно цельная схема восстанавливается.
  4. Психозы. При шизофрении расстройство схемы тела − часть более широкого нарушения психосенсорного восприятия, включающего также деперсонализацию, дереализацию. У больного возникают образы изменения формы, перемещения, трансформации частей тела. Менее яркие расстройства возможны при биполярном аффективном расстройстве.
  5. Измененные состояния сознания. Во сне, в условиях сенсорной депривации, под действием наркотиков, гипноза изменяется образ тела. Он трансформируется причудливым образом – части удлиняются, отдаляются, движутся. Также психосенсорные расстройства возникают на фоне нарушения ясности сознания вследствие тяжелых инфекций, лихорадок, шоковых состояний. Характерно восприятие отчужденности, раздельности, смещения частей головы, рук или ног.

Патогенез

Модель схемы тела формируется в результате синтеза сенсорной информации различных модальностей (тактильной, зрительной, проприоцептивной). Поэтому при утрате зрительного образа общее представление о строении тела сохраняется. Чтобы поддерживать позу, контролировать положение в пространстве, выполняется регуляция отдельных сегментов относительно друг друга или внешней среды. То есть единая модель сконструирована на основе промежуточных репрезентаций отдельных частей.

Расстройство схемы тела продолжает исследоваться, его патогенетические механизмы до конца не известны. Но клинический анализ и воспроизведение синдрома в эксперименте позволило определить локализацию нарушения в центральных аппаратах. Преимущественное значение имеет сенсорная кора, теменно-затылочная область коры и зрительные бугры. Данные структуры ответственны за синтез разномодальной информации, пространственную ориентацию, двигательную организацию, сознание.

Симптомы

Расстройство схемы тела выражается в нарушении представлений, касающихся его размеров, формы, расположения частей. Например, пациенту кажется, что голова увеличилась и не помещается на кровати, туловище сжалось, исчезло, а ноги начинаются от шеи. В зависимости от причины синдрома его симптомы исчезают при подключении зрительного контроля, реже – сохраняются.

Фантомная конечность

Существует множество частных случаев расстройства схемы тела. Наиболее популярен феномен фантомной конечности, который представлен ощущением наличия утраченной части руки или ноги (реже – молочной железы, гениталий, глаза). Как правило, пациенты чувствуют, что ампутированная конечность болит. Симптом возникает сразу после процедуры ампутации, постепенно исчезает, но иногда проявляется на протяжении многих лет.

Унилатеральное отсутствие осознания собственного тела

Синдром унилатерального отсутствия осознания пораженной стороны – неврологически обусловленное расстройство перцепции, развивающееся при поражении теменной доли коры головного мозга. Больной игнорирует половину тела: бреет одну половину лица, обувает один ботинок, причесывает волосы с одной стороны головы. Сделанных ошибок не замечает, если окружающие не обращают внимания.

Искаженное восприятие частей тела

Искажение восприятия формы и/или размера частей тела возможно при мигрени, шизофрении, развитии эпилептической ауры, приеме ЛСД. Больной может ощущать, что нога увеличивается либо деформируется, нос вытягивается, ступни сжимаются. Подобные симптомы могут изредка возникать у здоровых людей во время засыпания, пробуждения, усталости. Все искажения тела осознаются как нереальные, за исключением случаев, вызванных шизофренией.

Прочие расстройства схемы тела

При феномене удвоения возникает чувство раздвоенности тела либо какой-то его части (две левых руки, две головы). Сенестопатические состояния характеризуются локализованными искажениями соматического осознания, например, нос ощущается как сделанный из ваты.

Гемисоматогнозис относится к редким вариантам расстройства, проявляется чувством утраты конечности. Симптом развивается при гемипарезе, иногда больные отрицают наличие руки/ноги, даже если видят ее.

Соматоагнозия при гемиплегии характеризуется неспособностью больного осознать, что половина тела парализована. В образе схемы тела пораженные рука и нога не утрачивают функций, поэтому пациент отрицает наличие болезни, даже когда кто-то из окружающих указывает на неспособность двигать конечностями. При аутотопагнозии возникает невозможность распознавать, называть и указывать (согласно просьбе) части своего/чужого тела.

Осложнения

Расстройство схемы тела способствует ухудшению двигательной активности. Без проведения реабилитационных мероприятий утрачиваются навыки, требующие координации и согласованности моторики: письмо, использование ручных инструментов, спортивного инвентаря. В тяжелых случаях нарушается способность ходить, удерживать равновесие в статических позах.

Основным осложнением для психической сферы является утрата возможности идентифицировать себя со своим телом. Образ «Я», как совокупность физических и психологических характеристик, становится неустойчивым. Это вызывает тревогу, депрессию, стремление к уединению. Больной начинает ощущать себя другим человеком, замечает, что изменилось его мироощущение, эмоции, отношение к близким. Нередко развивается социальная дезадаптация с отказом от общения, увольнением с работы.

Диагностика

При подозрении на расстройство схемы тела больного обследуют врач-невролог и психиатр. В процессе диагностики определяется искажение представлений о принадлежности, форме, размерах и положении частей тела, ложное ощущение измененности движений. С помощью комплексного психоневрологического исследования оценивается характер расстройства, его выраженность и причины. Используемые методы:

  • Первичный опрос. Психиатр и невролог собирают данные анамнеза, что позволяет предположить причину расстройства. Выясняют характер симптомов, продолжительность, сохранность критического отношения к ним.
  • Неврологический осмотр. В ходе обследования врач получает информацию о сохранности чувствительности и рефлексов, состоянии тонуса мышц, координации движений. Определяет наличие признаков очагового или диффузного поражения мозга.
  • Функциональные пробы. Расстройства образа тела неврологического характера диагностируют при помощи двигательных и речевых тестов. Например, пациента просят указывать на называемые части, поднять руку, чтобы определить, присутствует ли игнорирование.
  • Клиническая беседа. Психиатр оценивает сохранность мышления и интеллекта, наличие симптомов психоза или измененного сознания. Выявляет такие феномены как чувство отчужденности, раздвоенности конечности, измененное восприятие окружающего пространства, синдром дереализации и деперсонализации.

Дифференциальная диагностика

Предполагает различение расстройств схемы тела с иллюзиями и галлюцинациями. Отличительная особенность иллюзорного восприятия в том, что один объект представляется как нечто другое (например, вместо ладони с пальцами – паук). При нарушении схемы тела присутствует относительная адекватность отражения действительности (рука изменяется внешне, но остается рукой). При галлюцинациях формируются образы не существующих объектов, и пациент не может отличить их от реальности.

Лечение расстройства схемы тела

Специфического лечения не существует. Терапия определяется основным заболеванием, по причине которого изменилось восприятие человека. Так, у больных шизофренией положительный эффект дает лечение нейролептиками – препаратами антипсихотического действия. При эпилепсии помогает адекватный подбор антиконвульсантов: чем меньше приступов, тем реже проявляется симптом.

У людей с травматическими, геморрагическими, ишемическими и иными поражениями ЦНС при общей редукции органической симптоматики происходит постепенное угасание нарушений схемы тела. Чтобы ускорить процесс восстановления, используются программы реабилитации, в которые включены занятия лечебной физической культурой, массажи. Выполнение упражнений происходит при участии визуального контроля, с целенаправленным осознаванием выполняемых действий.

Прогноз и профилактика

При отсутствии лечения расстройство схемы тела чаще всего приводит к осложнениям: утрате двигательных навыков, психической и социальной дезадаптации. В случаях, когда основное заболевание не прогрессирует, происходит постепенная редукция всех симптомов. Например, феномен ампутированной конечности часто проходит самостоятельно в течение 1 года после операции.

Профилактика сводится к правильному лечению заболевания, вызвавшего расстройство восприятия. К другим мерам относится отказ от употребления наркотиков, алкоголя, психотропных препаратов (без назначения врача).

Как диагностируется лицевая агнозия, её основные признаки и лечебный процесс

Лицевая агнозия или прозопагнозия — отклонение в работе мозга, при котором человек перестает узнавать знакомые ему лица. Степень проявления патологии может быть различной. Самым легким проявлением считается, когда пациент не узнает известные лица на плакатах и т.п., а самым серьезным проявлением считается, когда человек не в состоянии узнать самого себя в зеркале.

К промежуточным формам заболевания относится невозможность узнавания собственных родственников или знакомых. Такое расстройство развивается из-за повреждения правого полушария и нижних отделов широкой зрительной сферы.

Агнозией называется процесс нарушения восприятия — слухового, зрительного, тактильного при одновременном сохранении сознания и чувствительности.

Описание болезни

Агнозия — это патологическое состояние, которое формируется вследствие поражения коры в головном мозге, а также близлежащих подкорковых структур. Если поражение мозга асимметрично, то могут проявиться, односторонние агнозии.

Лицевая агнозия обычно развивается по причине поражения правого полушария в мозге, обычно задних или средних отделов. Сила проявления патологии отличается, начиная от нарушения распознавания и запоминания лиц при проведении экспериментальных тестов до невозможности узнать собственное отражение в зеркале. Также может развиваться избирательное нарушение запоминания лиц.

У лица, как у зрительного объекта, есть некая специфика по сравнению с предметами. Возможность нарушения восприятия лиц подтверждается данными о трудностях игры в шахматы у людей с поражением правого полушария мозга.

Кроме того в восприятии человеческого лица содержится некая индивидуальность воспринимающего, который улавливает в чертах лица что-то свое, полностью субъективное даже при рассматривании портретов знаменитых личностей. Специфика рассматриваемого лица заключается в его неповторимости, которая выражает индивидуальность образца по отношению к воспринимаемому человеком оригиналу.

К особой форме данной патологии можно отнести нарушение распознавания человеком своего собственного тела. Такой процесс зачастую проявляется, когда поражена большая часть правого полушария в мозге.  При этом человек перестает узнавать собственные конечности, может складывать ощущения наличия нескольких рук или ног. Одновременно с этим больной осознает всю нелепость сложившейся ситуации. К данной группе отклонений можно отнести фантомные боли и чувство наличия отсутствующей конечности или невозможность осознания человеком наличия у него отклонений в работе зрения, слуха или присутствия паралича.

Диагностика патологии

Для выявления присутствия патологии для человека организуется специальный тест, где он должен идентифицировать обыкновенные объекты с использованием различных органов чувств — осязания, зрения и других. Если появляется подозрение на отрицание  части пространства, то человека просят распознать парализованные части тела или какие-либо объекты в соответствующей стороне. Нейропсихологическое обследование помогает установить сложное течение болезни. Также требуется организация тестов с целью выявления нарушений понимания и ощущения для дифференциации подобных отклонений от агнозии.

Визуализация мозга — компьютерная томография или МРТ с ангиографией или без неё — требуется для описания центральных поражений, таких как геморрагия, инфаркт и т.п., а также для установления атрофических процессов в коре головного мозга, которые характеризуют дегенеративные болезни.

Физикальное исследование дает возможность установить нарушения первичного характера конкретных типов чувствительности, которые впоследствии способны осложнять оценку состояния больного человека.

Лечение патологии

Данная болезнь довольно многолика и поэтому перед тем, как врач назначит конкретное лечение, он должен организовать большое количество обследований, требующихся для постановки точного диагноза.

С целью распознания причин патологии и подбора правильного лечения производится физикальное исследование, которое помогает выявить первичные отклонения в работе некоторых типов чувствительности, потому что они способны затруднять последующее оценивание здоровья пациента.

Ученые многократно исследовали агнозию и в настоящее время существуют довольно противоречивые мнения о способах организации её лечения, потому что для каждого случая в отдельности требуется индивидуальный подход в зависимости от причин развития заболевания.

Специалисты не разработали общего лечения, но для достижения компенсации патологии необходима помощь врача-логопеда, а также специалиста, решающего вопрос о трудотерапии.

Степень восстановления пациента после болезни зависит от расположения очагов поражения, от их размеров и также от возраста пациента. Как показывает практика, восстановление занимает примерно три месяца, но лечение в целом может продлиться до одного года. Независимо от этого больше внимания уделяется лечению основной болезни, спровоцировавшей формирование агнозии.

Оцените статью:  Loading …

Записи по теме:

Синдром нарушения целостности восприятия собственного тела — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Синдром нарушения целостности восприятия собственного тела (в английском языке — Body integrity identity disorder или BIID, также известен как расстройство личности инвалида-ампутанта[1]) это психическое расстройство в результате которого в целом здоровые личности чувствуют привязанность к инвалидам из-за наличия у тех ампутаций.[2][3][4][5][6] Синдром BIID связан с ксеномелией, «дисфорическим чувством, что одна или более конечностей тела не относятся к твоему организму».[7]

Обычно синдром BIID сопровождается желанием ампутировать одну или несколько здоровых конечностей. Также включает в себя желание к другим формам инвалидности, как например, случай женщины, которая намеренно себя ослепила.[2] Синдром BIID также ассоциируют с апотемнофилией — сексуальным возбуждением, возникающим при просмотре изображений инвалидов-ампутантов. Причина, вызывающая синдром BIID, неясна. Одна гипотеза утверждает, что это происходит от неврологической неспособности функции мозга по отображению внутреннего тела (находящейся в правой теменной доле) включить затронутую конечность в понимание физической формы тела.[8]

Страдающие синдромом BIID чувствуют себя некомфортно с частью своего тела, например, конечностью и убеждены, что удаление или обездвиживание этой части тела избавит их от дискомфорта. Страдающие этим синдромом могут иметь обостренное чувство зависти к инвалидам-ампутантам. Они могут притворяться инвалидами-ампутантами, как на публике, так и приватно. Страдающие этим синдромом ощущают выше описанные симптомы чужеродности и ненатуральности. Они могут пытаться изувечить себя, ампутировав данную конечность. В большинстве случаев они стыдятся своих мыслей и могут прятать их от окружающих, включая терапевтов и специалистов в области здравоохранения.[9] Большинство страдающих от синдрома BIID это мужчины среднего возраста, хотя это отличие не столь велико, как считалось ранее.[10] Сексуальную мотивацию быть или выглядеть, как инвалид-ампутант, называют апотемнофилией.[11][12] Апотемнофилию не следует смешивать с акротомофилией: влечением к людям с ампутированными конечностями.[13] Хотя, есть множество людей, которые испытывали как одно, так и другое.[14][9]

С медицинской точки зрения, ампутация «нежелательной» конечности страдающего синдромом BIID является весьма спорной идеей. Поскольку ампутация является необратимым событием, единственной альтернативой может быть исследование фантомных конечностей и лечение пациента с психологической точки зрения.[15]

Некоторые добиваются своей мечты, делая вид, что они инвалиды-ампутанты, для этого используют протезы и другие инструменты, чтобы облегчить своё желание быть одному. Некоторые страдающие этим синдромом общались со СМИ или давали интервью по телефону исследователям, что они прибегли к самостоятельной ампутации «лишних» конечностей, например, чтобы поезд её переехал, или путем повреждения конечности настолько сильно, что хирургам пришлось её ампутировать.[9] Однако, в медицинской литературе редко встречаются статьи о случаях реальной само-ампутации.[16] Часто одержимость затрагивает одну конкретную конечность. Пациент может сказать, например, что он «не чувствует себя цельным», пока у него есть левая нога.[17] Однако, синдром BIID не включает в себя только лишь ампутацию. Некоторые люди страдают от желания стать парализованными, слепыми, глухими, использовать ортопедические приспособления, такие как ноги-протезы и т. п. Некоторые люди делают вид, что они инвалиды-ампутанты, используя костыли и инвалидные кресла дома или в общественных местах.

  1. ↑ Smith, R. C. Amputee identity disorder and related paraphilias (неопр.) // Psychiatry. — 2004. — Т. 3, № 8. — С. 27—30. — doi:10.1383/psyt.3.8.27.43394.
  2. ↑ 1 2 Woman desperate to be blind had drain cleaner poured in eyes, now happier than ever (1 октября 2015). Дата обращения 2 октября 2015.
  3. ↑ Davis J. L. Narrative construction of a ruptured self: Stories of transability on Transabled.org (англ.) // Sociological Perspectives (англ.)русск. : journal. — 2012. — Vol. 55, no. 2. — P. 319—340. — doi:10.1525/sop.2012.55.2.319.
  4. ↑ Boesvel, S. (2015, June 3). «Becoming disabled by choice, not chance: ‘Transabled’ people feel like impostors in their fully working bodies.» The National Post.
  5. ↑ Shad Desiring disability: What does it mean to be transabled? (неопр.). CBC Radio (11 июня 2015). Дата обращения 11 июня 2015.
  6. ↑ Rianne M. Blom, Raoul C. Hennekam, and Damiaan Denys(2012 Apr 13)»[1]».»ncbi»
  7. ↑ Hilti, L. M.; Hanggi, J.; Vitacco, D. A.; Kraemer, B.; Palla, A.; Luechinger, R.; Jancke, L.; Brugger, P. The desire for healthy limb amputation: Structural brain correlates and clinical features of xenomelia (англ.) // Brain (англ.)русск. : journal. — Oxford University Press, 2012. — Vol. 136. — P. 318—329. — doi:10.1093/brain/aws316. — PMID 23263196.
  8. ↑ Boesveld, Sarah. Becoming disabled by choice, not chance: ‘Transabled’ people feel like impostors in their fully working bodies, The National Post (3 июня 2015).
  9. ↑ 1 2 3 https://meduza.io/feature/2017/08/01/poteryat-nogu-nayti-sebya
  10. ↑ Ellison, Jesse. Cutting Desire, MSNBC (28 октября 2011). Дата обращения 28 мая 2015.
  11. ↑ Money, J.; Jobaris, R.; Furth, G. Apotemnophilia: Two cases of self-demand amputation as a paraphilia (англ.) // Journal of Sex Research (англ.)русск. : journal. — 1977. — Vol. 13, no. 2. — P. 115—125. — doi:10.1080/00224497709550967.
  12. ↑ Everaerd, W. A case of apotemnophilia: A handicap as sexual preference (англ.) // American journal of psychotherapy : journal. — 1983. — Vol. 37, no. 2. — P. 285—293. — PMID 6869634.
  13. ↑ Elliott, Carl. A New Way to Be Mad (англ.) // The Atlantic : magazine. — 2000. — December.
  14. ↑ Elliott, Carl. A New Way to Be Mad (англ.) // The Atlantic : magazine. — 2000. — December.
  15. ↑ Levy, Neil. Neuroethics — Challenges for the 21st Century (англ.). — Cambridge University Press, 2007. — P. 3—5. — ISBN 0-521-68726-8.
  16. ↑ Large, M. M. Body identity disorder (неопр.) // Psychological Medicine (англ.)русск.. — 2007. — Т. 37, № 10. — С. 1513; author reply 1513—4. — PMID 18293510.
  17. ↑ ‘My left foot was not part of me’ | UK news | The Guardian
  • First, Michael B. Desire for amputation of a limb: paraphilia, psychosis, or a new type of identity disorder (англ.) // Psychological Medicine (англ.)русск. : journal. — 2005. — Vol. 35, no. 6. — P. 919—928.
  • First M. B., Fisher, C. E. Body Integrity Identity Disorder: The Persistent Desire to Acquire a Physical Disability (англ.) // Psychopathology : journal. — 2012. — Vol. 45. — P. 3—14.
  • Rianne M. Blom, Raoul C. Hennekam, and Damiaan Denys 2012 Apr 13″https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3326051/ «ncbi»
  • Ananthaswamy, Anil. Do No Harm: This is what it’s like to be at war with your body. MATTER. https://medium.com/matter/8476df17bddf
  • Stirn, A.; Thiel, A.; Oddo, S. Body Integrity Identity Disorder: Psychological, Neurobiological, Ethical and Legal Aspects (англ.). — Pabst Science Publishers, 2009. — ISBN 978-3-89967-592-4.
  • Oliver Sacks. A Leg To Stand On (неопр.). — Touchstone Books, 1998. — ISBN 978-0-684-85395-6.
  • Elliott, Carl Costing an Arm and a Leg: The victims of a growing mental disorder are obsessed with amputation. (неопр.). Slate.com (10 июля 2003). Дата обращения 7 августа 2012.
  • Davis, Jenny L. Narrative Construction of a Ruptured Self: Stories of Transability on Transabled.org (англ.) // Sociological Perspectives (англ.)русск. : journal. — 2012. — Vol. 55. — P. 319—340. — doi:10.1525/sop.2012.55.2.319.
  • Davis, Jenny L. Prosuming Identity: The Production and Consumption of Transableism on Transabled.org (англ.) // American Behavioral Scientist (англ.)русск. : journal. — 2012. — Vol. 56. — P. 596—617. — doi:10.1177/0002764211429361.
  • Baril, Alexandre (2015). «’How Dare You Pretend to Be Disabled?’ The discounting of transabled people and their claims in disability movements and studies», Disability & Society, 30 (5): 689—703. https://dx.doi.org/10.1080/09687599.2015.1050088
  • Baril, Alexandre and Kathryn Trevenen (2014). «Exploring Ableism and Cisnormativity in the Conceptualization of Identity and Sexuality ‘Disorders’», Annual Review of Critical Psychology, 11, p. 389—416. Read online
  • Gregg M. Furth, Robert Smith and Elisabeth Kubler-Ross Amputee Identity Disorder: Information, Questions, Answers, and Recommendations About Self-Demand Amputation
  • Свааб Дик. III.5 Отпилить себе ногу: нарушение целостности восприятия собственного тела (body integrity disorder) — диковинное нарушение развития // Мы — это наш мозг: От матки до Альцгеймера = Wij zijn ons brein. Van Baarmoeder tot Alzheimer / Пер. с нидерл. Д.В. Сильвестрова. — СПб.: Изд-во Ивана Лимбаха, 2014. — С. 87—90. — 544 с. — 3000 экз. — ISBN 978-5-89059-202-6.

Неврология, болезни неврологии, неврология симптомы, неврология учебник

Агнозия — расстройство гнозиса — нарушения понимания и узнавания предметов и явлений, возникающие в связи с расстройством функций высших гностических (познавательных) механизмов, обеспечивающих интеграцию элементарных ощущений, восприятий и формирование в сознании целостных образов. Термин «агнозия» введен в 1881 г. немецким физиологом Г. Мунком (Munk H., 1839-1912). Агнозии многовариантны, большинство из них сенситивные. Сенситивная агнозия — невозможность узнавания и понимания предметов и явлений на основе отдельных ощущений (агнозия слуховая, вкусовая, тактиль­ная, зрительная и пр.) или их синтеза. Такие формы агнозии обычно сопряже­ны с поражением ассоциативных территорий коры, находящихся поблизости от соответствующих проекционных зон. Они могут сочетаться с расстройством ориентации в месте и времени. Следствием сенситивной агнозии являются расстройства сложных видов чувствительности, в частности двухмерно- и трехмерно-пространственного чувства. Эти нарушения возникают при поражении коры нижних отделов те­менной доли и проявляются в контралатеральных конечностях. Пространственная агнозия — дезориентация в пространстве или игнорирова­ние части окружающего пространства, обычно его левой половины при патоло­гическом очаге в правой теменной доле. Больной при этом читает текст только на правой половине страницы, срисовывает только правую часть изображения и т.п. Слуховая, или акустическая, агнозия — вариант сенситивной агнозии, при котором проявляется расстройство узнавания слышимых звуков. В случаях по­ражения ассоциативных полей в зоне локализации коркового конца слухо­вого анализатора в доминантном полушарии, чаще слева, нарушается фоне­матический слух, а в связи с этим и понимание слышимой речи. Поражение аналогичных корковых полей справа ведет к нарушению возможности узнавать неречевые предметные звуки (шелест листвы, журчание ручья и т.п.), узнавать и воспроизводить музыкальные мелодии (амузия), при этом нарушается и вос­приятие мелодики слышимой (в том числе и собственной) речи, ее тембра, интонации, что в итоге может проявиться нарушением узнавания знакомого че­ловека «по голосу» и вести к неадекватной оценке слышимых высказываний, так как смысл речи определяется не только составом слов, но и интонацией, с которой они произносятся. Зрительная агнозия — расстройство синтеза отдельных зрительных ощуще­ний и в связи с этим невозможность или затруднение распознавания предме­тов и их изображений при сохранном зрении. Особенно трудно дается узнавание предмета по его условному (контурному, штриховому, фрагментарному и т.п.) изображению (рис. 15.1), трудным оказывается, в частности, распознание на­слоившихся контурных изображений (рисунки Поппельрейтера). Зрительная агнозия возникает при поражении коры затылочно-теменной области (поля 18, 19, 39). При зрительной агнозии больной не в состоянии нарисовать за­данный предмет, так как у него нарушено целостное восприятие его образа (рис. 15.2). Вариантами зрительной агнозии являются зрительно-пространс­твенная агнозия, агнозия на лица, апперцептивная и ассоциативная агнозия. Зрительно-пространственная агнозия, или пространственная апрактагнозия — зрительная агнозия, при которой больной испытывает затруднения при состав­лении представления о пространственных отношениях между предметами. Это ведет к нарушению способности дифференцировать левое и правое, к ошиб­кам при определении времени по циферблату часов, при работе с контурной картой, к нарушению возможности ориентировки на местности, составления плана комнаты и т.п., при этом у больных обычно имеются и признаки про­странственной апраксии. Возникает при поражении третичных ассоциатив-   Рис. 15.1. Пример изображения предметов с пересекающимися контурами (рис. Па-пельмейера), используемого для выявления зрительной агнозии. ных зон теменно-затылочных отделов коры обычно правого полушария мозга. Описал французский невропатолог P. Marie (1853—1940). Агнозия на лица (прозопагнозия) — зрительная агнозия, проявляющаяся неуз­наванием лиц или портретных изображений (рисунок, фотография и т.п.) знакомых, родственников или широко известных людей (Пушкин А.С., Толстой Л.Н., Гага­рин Ю.А. и т.п.), а иногда на фотографии или в зеркале больной не может узнать самого себя. В то же время знакомых людей он нередко опознает по одежде, по голосу. Это признак поражения коры вторичной ассоциативной зоны в правой затылочно-теменной области. Описали в 1937 г. Н. НогГи О. Petzel. Апперцептивная агнозия Лиссауэра — вариант зрительной агнозии. Больной может воспринимать простые фигуры, например мяч, но не узнает сложные изображения в связи с ограничением зрительного восприятия, он распознает лишь отдельные их признаки (размер, форма, цвет и т.п.). Однако синтез этих эле­ментов, а следовательно, и узнавание предмета в целом больному оказываются недоступны. Под названием «апперцептивная душевная слепота» эту форму аг­нозии описал в 1898 г. Н. Lissauer.     Рис. 15.2. Выявление пространс­твенной агнозии. а — предлагаемые больному рисун­ки; б — попытки скопировать эти рисунки больным с поражением правой теменной доли, игнорирую­щим левую половину пространства. При ассоциативной зрительной агнозии больной с помощью зрения восприни­мает предметы или их изображения, но не в состоянии соотнести их со своим прежним опытом, распознать и определить их назначение. Больные при этом часто путают имеющие какое-то сходство предметы или их изображения, на­пример очки и велосипед. Очень трудно распознают силуэтные, стилизован­ные или контурные рисунки, особенно в случаях наложения последних друг на друга (рисунки Поппельрсйтера). Все эти дефекты зрительного восприятия четче проявляются, когда обследование проводят в условиях дефицита време­ни (0,25-0,5 с), регистрируемого с помощью тахистоскопа. Заболевание обыч­но проявляется при поражении теменно-затылочной области правого полушария мозга. Эту форму зрительной агнозии описал в 1898 г. Н. Lissauer как ассоци­ативную душевную слепоту. А. Р. Лурия (1973) считал, что в основе синдрома лежит не оптическая агнозия, а скорее парагнозия. Синдром Балинта — форма зрительной агнозии, проявляющаяся «психичес­ким параличом взора», при котором больной не может воспринимать одновре­менно несколько предметных изображений сразу. Часто сочетается с апраксией взора. Больной не в состоянии посмотреть в заданном направлении, повернуть взор в сторону объекта, оказавшегося в периферической части поля зрения. Чаще встречается при двусторонних или правостороннем ишемических очагах в теменно-затылочной области. Недостаточность «зрительного внимания» про­является неспособностью видеть одновременно два или более небольших объ­екта, расположенных на некотором расстоянии друг от друга (симультанная агнозия). Если предмет случайно оказался в поле зрения, больной видит его, но не воспринимает всего остального, при этом ему трудно разобраться в ар­хитектонике видимого, например, видя крест, больной не может указать на его центр (перекрестье), нарисовать циферблат часов, не может воспринять ситуацию в целом, понять сюжетную картинку и т.п. Синдром Балинта обыч­но сочетается с оптической атаксией — неспособностью указать на предмет или взять его в руки под контролем зрения в связи с дезориентацией в про­странстве. Иногда при этом отмечаются также проявления апраксии. Описал синдром в 1909 г. венгерский психоневролог R. Balint (1874—1929). Обычно он возникает при двустороннем поражении преимущественно нижнетеменно-заты-лочной области больших полушарий. Соматоагнозия — аутотопагнозия, нарушение схемы своего тела. Ее вари­анты — анозогнозия, пальцевая агнозия. Соматоагнозия — нарушение воспри­ятия образа собственного тела, который складывается с раннего возраста на основе тактильных, кинестетических, зрительных и других ощущений. Нару­шение схемы тела ведет к неадекватному восприятию собственного тела, от­дельные части которого на противоположной патологическому очагу сторо­не могут казаться измененными по размерам и форме (метаморфопсии и ее разновидности — макро- и микроморфопсии). Возможно ощущение лишней (третьей) руки или ноги (псевдополимелия) или отсутствия («потеря») какой-либо части или всей половины тела (анозогнозия, агностический синдром Ба-бинского, синдром Редлиха), обычно левой, и может рассматриваться как ва­риант односторонней пространственной агнозии. Соматоагнозия наблюдается при поражении коры теменной доли (поля 30 и 40) обычно в правом полушарии. При локализации очага в аналогичной зоне левой гемисферы соматоагнозия встречается в 7 раз реже. Эта патология может быть признаком органического поражения таламотеменной системы (опухоль, инсульт, контузионный очаг и т.п.), при этом обычно сочетается с гемипарезом, тяжелым общим состо­янием. Соматоагнозия может быть и одним из проявлений дереализации и деперсонализации при эпилепсии, шизофрении и пр. Вариантом соматоагнозии можно считать пальцевую агнозию — сенситив­ную агнозию, при которой проявляется неспособность больного узнавать, на­зывать и показывать по заданию пальцы своей руки. Отмечается обычно при поражении теменно-затылочной области левого полушария.  

Читать далее

9 примеров того, как человек видит мир при разных отклонениях

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Мы привыкли думать, что все вокруг почти одинаково ощущают реальность. Однако это далеко не так. Во-первых, мозг человека способен сам создавать иллюзии — например «эффект дежавю». Во-вторых, к нарушениям восприятия окружающего мира и себя — агнозиям — могут приводить черепно-мозговые травмы, сотрясение мозга, инсульт, а также психические расстройства. Звучит пугающе, но давайте попробуем немного разобраться в том, как человек с искаженным ощущением действительности видит все вокруг.

Мы в AdMe.ru вникли в суть перцепции и представили последствия ее деформации.

Инсульт

Это изображение смоделировано так, чтобы дать нам примерное представление о том, как человек после инсульта может видеть окружающий мир. Все выглядит навязчиво знакомым, но вы просто не можете ничего распознать.

Инсульт — нарушение кровоснабжения головного мозга, которое проявляется такими симптомами, как спутанность сознания, сонливость, оглушенность, головная боль, рвота, потеря сознания, головокружение и пр. К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние.

Прозопагнозия

Это изображение может напугать, но примерно так выглядят воспоминания о других людях и иногда себе самом у людей, страдающих прозопагнозией. Это расстройство восприятия лица, при котором способность узнавать лица потеряна, возникает из-за травмы правой нижне-затылочной области мозга. Вот тут можно ознакомиться с рассказом девушки, которая живет с этим нарушением.

Астигматизм

На изображении слева показано, как видят люди с астигматизмом, справа — люди с нормальным зрением. Бывает, что люди даже не подозревают о существовании разницы: у многих имеется врожденный астигматизм — дефект зрения, вызванный нарушением формы хрусталика, роговицы или глаза, в результате чего теряется способность к четкому зрению.

Акинетопсия

Акинетопсия — нейропсихологическое нарушение, которое проявляется в неспособности воспринимать движение. Движущиеся объекты человек воспринимает как череду кадров, следующих один за другим и оставляющих после себя размытый след. Слишком быстрые движения вообще не замечаются. Акинетопсия возникает при механических повреждениях мозга, нарушениях мозгового кровообращения или после операций на мозге.

Синдром Алисы в Стране чудес

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *