Расстройство узнавания частей собственного тела: Общая психопатология | Обучение | РОП

При поражении корковых полей теменной доли левого или правого полушария мозга может возникнуть расстройство опознания предметов на ошупь (астериогнозия), нарушение узнавания частей собственного тела (нарушение представления о схеме тела — соматоагнозия). При нарушении височной коры левого полушария возникает слуховая или слухоречевая агнозия, проявляющаяся в нарушении способности различать звуки речи, узнавать знакомые мелодии (амузия).

Классификация агнозий (виды)

:

• Истинные
  • Тотальная агнозия — ничего не узнает;
  • Агнозия цвета;
  • Пространственная агнозия — не может сориентироваться в пространстве;
  • Географическая агнозия — не узнавание местности;
  • Лицевая агнозия — не узнает лица знакомых или себя;
  • Астриогнозия — тактильная агнозия;
  • Соматогнозия — не узнавание своего тела;
  • Слуховая агнозия;
    • Амузия — неузнавание музыкальных звуков;
• Псевдоагнозии — имеют дополнительный элемент, которого нет в агнозиях: диффузное, недифференцированное восприятие признаков. Псевдоагнозии возникают при серьезных интеллектуальных нарушениях — деменциях. Восприятие, освобожденное от организующей функции мышления, становится рассредоточенным: несущественные признаки предметов могут становиться в центре внимания, что и приводит к неправильному узнаванию (лошадь воспринимается как птица, потому что уши стоят торчком, а на то, что лошадь впряжена в телегу, внимание не обращается). При псевдоагнозиях также страдает ортоскопичность (симультанная агнозия): перевернутые предметы уже не воспринимаются, тогда как показанные в прямой экспозиции — узнаются.

Основные нейропсихологические синдромы (агнозии, афазии, апраксии). Общая характеристика.

Нейроψ фактор – это структурно – функциональная единица работы мозга, характеризующаяся определенным принципом физиологической деятельности, нарушение фактора ведет к появлению нейроψ синдрома.

Нейроψ симптом – нарушение психической функции, возникающий вследствие локального поражения г.м. Выделяют:

1.              Первичные – нарушение психической функции непосредственно связанное  с поражением определенного нейроψ фактора.

2.              Вторичные – нарушение психической функции, возникающее как системное следствие первичных симптомов.

Нейроψ синдром —  это закономерное сочетание нейроψ симптомов, обусловлено поражение нейроψ фактора (выпадением).

Агнозия — (от а — отрицательная частица и греч. gnōsis — познание, узнавание) нарушение процессов узнавания при сохранении или незначиельном снижении элементарной чувствительности и сохранении сознания, наступающее вследствие поражения высших отделов головного мозга, главным образом теменной и затылочно-теменной областей левого (у правшей) полушария.

Зрительная агнозия  — невозможность узнавать и определять информацию, поступающую через зрительный анализатор. Зрительная агнозия, или «душевная слепота», характеризуется тем, что при сохранённой остроте зрения больной может назвать цвет, форму предмета, но не узнаёт самого предмета; замечая мелкие, несущественные для предмета детали, не в состоянии выделить существенную для предмета группу признаков, не может определить значения предмета и сразу назвать его, при полной сохранности речи. Иногда, узнавая отдельные предметы, не может охватить всей ситуации картины, не может связать отдельные её элементы. В некоторых случаях утрачивается способность узнавания смысла последовательности событий, изображенных на серии предъявляемых больному рисунков.

Оптико-пространственные агнозии — расстройство определения различных параметров пространства. При поражении затылочно-нижнетеменной области нарушается ориентация в пространстве; больной не может различить правую и левую стороны, теряет направление в пути, не ориентируется в знакомой ситуации и т. д.

Внимание!

Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

Нарушение восприятия времени и движения — расстройства, связанные с нарушением восприятия скорости течения времени и движения объектов. Встречается редко и описано всего несколько случаев таких расстройств, связанных с поражением затылочных долей. Нарушение восприятия движущихся объектов называется акинетопсия.

Слуховые агнозии — расстройства распознавания звуков и речи, при сохранной функции слухового анализатора. Развиваются при поражении височной области. Слуховая агнозия, или «душевная глухота», характеризуется неузнаванием предмета по звукам, при сохранённом слухе. Больной не узнаёт часы по их тиканью, воду по журчанию или капанью и т. д.

Тактильная агнозия — неузнавание предметов при их ощупывании — астереогнозия. Больной с закрытыми глазами не узнаёт на ощупь знакомые ему предметы, которые тотчас узнаются им при зрительном восприятии.

Соматоагнозия — расстройство узнавания частей собственного тела, оценки локализации их друг отношения друга. Нарушение возникает при поражении различных отделов правого полушария. Выделяют два основных вида:

• Анозогнозия — отсутствие осознания болезни,  дефекта зрения, слуха или паралича.
• Аутотопагнозия — расстройство, при котором возникает игнорирование половины тела, но, главным образом, неузнавание отдельных его частей (например, больные не могут различить и правильно показать части собственного тела — части лица, пальцы рук), нарушение оценки положения отдельных частей тела в пространстве.

Апраксия (от греч. apraxia — бездействие), нарушение целенаправленных движений и действий, наступающее при поражении различных областей коры головного мозга. Апраксия наблюдается при опухолях мозга, размягчении его участков, вследствие нарушения питания, энцефалите и др. В зависимости от места поражения различают несколько видов апраксии:

Пространственная апраксия возникает при поражении затылочно-нижнетеменной области. При этом нарушается ориентация в пространстве, различение правой и левой сторон, вертикальных и горизонтальных положений и т. п. Больной затрудняется при попытке копировать геометрические фигуры с асимметрично расположенными элементами.

Кинестетическая апраксия возникает при поражении теменной области (задние отделы центральных извилин) левого полушария, вследствие нарушения проводимости нервных двигательных импульсов. Больной не может взять какой-либо предмет, застегнуть пуговицу или завязать шнурок на ботинке. При оральной апраксии нарушается двигательная основа речевых движений. Больной не может повторить показанные движения губ, языка.

Динамическая апраксия наблюдается при поражении заднелобных отделов коры головного мозга (расположенных спереди от центральных извилин). Больной перестает хорошо и плавно выполнять привычные операции, в которых участвуют обе руки. Наступают трудности при переключении с одного движения на другое.

Лобная апраксия наступает при поражении лобных долей коры головного мозга; появляется инертность произвольных движений и целых действий. У больного можно вызвать, например, движение сжимания кисти, которое не всегда возможно сменить произвольным её расслаблением. Нарушается план действия и последовательность отдельных звеньев в действии. При попытке закурить папиросу больной зажигает спичку и «тянет» её в рот.

Афазия — нарушение уже сформировавшейся речи, возникающие при локальных поражениях коры (и «ближайшей подкорки» — по выражению А. Р. Лурия) левого полушария (у правшей) и представляющие собой системные расстройства различных форм речевой деятельности. Афазия — полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга. Возникает при органических поражениях речевых отделов коры головного мозга в результате перенесенных травм, опухолей, инсультов, воспалительных процессов и при некоторых психических заболеваниях.

Афазия означает потерю или тяжелые нарушения речи без утраты умственных способностей. Больной с афазией не может или может, но с большим трудом говорить, понимать, читать или писать. У такого больного зачастую нарушена жестикуляция — как правило, он не знает, через какие жесты можно выразить свои желания, эмоции, просьбы, порой он также не может “прочитать” жесты собеседника. Иногда у больных полностью нарушается речь, в результате чего они могут только издавать бессмысленные звуки. Некоторые больные разговаривают очень медленно и с большим трудом, в “телеграфном стиле”, другие, наоборот, говорят много и быстро, в различных манерах — например, “детского лепета”.

Существуют различные классификации афазий (Вернике-Лихтгейма; Лурия). В России наибольшее распространение получила классификация А. Р. Лурия.

Типы афазий:

•    Эфферентная моторная афазия (efferentis — выносящий; эфференты — конечная часть рефлекторной дуги) впервые описана Полем Брока в 1861 году. Она возникает при поражении нижних отделов премоторной коры левого полушария мозга (двигательный речевой центр (центр Брока)) Она вызывает распад грамматики высказывания и трудность переключения с одного слова (или слога) на другое вследствие инертности речевых стереотипов.
•    Динамическая афазия проявляется в нарушениях сукцессивной (последовательной) организации речевого высказывания.
• Афферентная моторная афазия (от afferentis — привносящий; афференты — нервные окончания) . Для таких больных характерно нарушение звена выбора звука. Механизмом является нарушение кинестетический ощущений. Ведущий дефект — невозможность найти точные артикуляционные позы и уклады для произнесения слова.
• Сенсорная афазия. В её основе лежит нарушение фонематического слуха, различение звукового состава слов. При акустико-гностической афазии наблюдается утрата способности понимания звуковой стороны речи.
• Акустико-мнестическая афазия — это нарушение объёма удержания речевой информации, тормозимость слухо-речевой памяти. В основе оптико-мнестической афазии лежит нарушение зрительной памяти, слабость зрительных образов слов.
• В основе семантической афазии лежат дефекты симультанного анализа и синтеза речи, одновременного схватывания информации. Ведущим дефектом для этой формы является нарушение понимания сложных логико-грамматических структур.
• Амнестическая афазия

В целом речь афазиков характеризуется бедностью лексики, они редко употребляют прилагательные, наречия, описательные обороты, почти не используют и не понимают пословицы, поговорки.

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту

Вопрос. Нарушения восприятия. Агнозии и псевдоагнозии.

При некоторых патологических состояниях, особенно при психических и нервных болезнях, бывает возникают нарушения восприятия. Например, нарушение восприятия времени — невозможность ориентироваться в коротких (секунды, минуты, часы) и длинных (дни, месяцы, годы) промежутках времени. Восприятие нарушения пространства — трудности ориентировки во внешнем (зрительном, слуховом) и внутреннем (кожно-кинестетическом) пространстве. Существуют различные формы нарушения восприятия пространства:

 1. Нарушения, связанные с нарушением сознания и проявляющиеся в виде дезориентировки в окружающем пространстве.

 2. Невозможность ориентироваться во внешнем зрительном пространстве, в трудностях понимания право-левых и верхне-нижних координат, зрительного пространства (агнозия).

3. Трудности определения направления и удаленности звукового сигнала.

4, Трудность ориентировки во внутреннем пространстве (соматогнозия).

5. Трудности ориентировки в пальцах своей руки.

6. Нарушения, связанные с длительной сенсорной депривацией или искажением сенсорных сигналов.

Агнозия — нарушение различных видов восприятия. Возникает при определенных поражениях мозга. Различают: 1) зрительные агнозии, проявляющиеся в том, что человек при сохранении остроты зрения не может узнавать предметы и их изображения; 2) тактильные агнозии, проявляются в виде расстройств опознания предметов наощупь — астереогнозия, а также в нарушении узнавания частей собственного тела, в нарушении представления о схеме тела — соматоагнозия; 3) слуховые агнозии проявляются в нарушении способности различать звуки речи или знакомые мелодии, звуки, шумы при сохранении слуха.

Агнозии могут возникать при локальных поражениях коры головного мозга в результате сосудистых заболеваний, травм, опухолевого процесса и других патологических состояниях. Например, больные с предметной агнозией (нарушение узнавания предметов) не могут нарисовать на бумаге кувшин, говорят, что это треугольник или какой-нибудь другой предмет. Большие трудности представляют для больных с агнозией узнавание предметов с недостающими деталями. При предметной агнозии на первый план выступает нарушение обобщенного восприятия предметов.

У некоторых больных наблюдаются преимущественно нарушения зрительного индивидуализированного восприятия при относительно сохранном обобщенном восприятии предметов. У таких больных, например, нарушается способность узнавать знакомые лица. При выраженной глубине болезненных расстройств больные плохо различают мимику.

Например, при оптико-пространственной агнозии нарушается восприятие пространственного расположения отдельных предметов — расположение улиц в городе. Больные не могут найти дверь в палату, в свое отделение, койку в палате и т.д.

Больные с нарушениями высших форм осязательного восприятия не могут, ощупывая предмет, например, ключ, ручку, очки и т.д., определить его форму, узнать его, а с открытыми глазами легко узнают предмет.

При слуховой агнозии нарушается узнавание знакомых звуков: шелеста бумаги, шума движущегося поезда, звуков, издаваемых различными животными и т.д.

При органических поражениях головного мозга, реже при интоксикациях и соматических заболеваниях, могут возникать расстройства восприятия типа дереализации. Это сложное патологическое состояние, в основе которого лежит нарушение восприятия, сочетающееся, по-видимому, со своеобразным нарушением сознания. При этом больные узнают окружающую обстановку, но она кажется им «какой-то не такой». Привычные раздражители окружающей среды утрачивают остроту своего воздействия на органы чувств. Это болезненное состояние иногда сочетается с патологией самовосприятия — деперсонализацией.

Нарушение восприятия, при котором окружающее представляется нереальным, называется дереализация. При этом часто внешний мир воспринимается отдаленным, бесцветным. Может сопровождаться нарушениями памяти. Возникает состояние «уже виденного», когда незнакомые явления воспринимаются, как ранее встречающиеся. Возникает переживание воспринимаемого, как неясного, лишенного характера реальности. Дереализация может возникать как при поражениях мозга, так и при просоночных состояниях или при некоторых психических заболеваниях.

Существуют и другие термины, описывающие нарушения восприятия.

Иллюзии — искаженное, ошибочное восприятие реального объекта. Наибольшее число иллюзий наблюдается в области зрения. Часть иллюзий может быть связана со строением глаза, часть с особенностями восприятия предметов, форм и т.д. Кроме того, иллюзии могут наблюдаться у здоровых людей в состоянии тревожного ожидания, страха и т.д. Иллюзии или иллюзорные восприятия, при которых имеются конкретные раздражители. У больного в этом случае формируется искаженное восприятие. Иллюзии разделяются по органам чувств (зрительные, слуховые, обонятельные, осязательные и др.). Известна иллюзия тяжести А. Шерпанье — при подъеме одинаковых по весу и внешнему виду, но различных по объему предметов. Меньший по размеру предмет воспринимается, как более тяжелый, возникает контрастная иллюзия.

Иллюзии могут возникать под влиянием непосредственно предшествующих восприятий. Контрастные иллюзии наблюдаются в области температурных и вкусовых ощущений, например, после холодового раздражителя тепловой кажется горячим, после ощущения кислого и соленого усиливается чувствительность к сладкому и т.д.

К сложным иллюзиям относятся парэйдолии. Они могут возникать у больных с невротическими расстройствами и у здоровых людей при утомлении. Например: в рисунке ковра, орнаменте обоев и т.д., человек видит страшные головы, необычные узоры и т.п.

Галлюцинации—восприятие без объекта, ложные восприятия. Они различаются, как и иллюзии, по органам чувств. Больные видят образы, которых нет, слышат речь, слова, чувствуют запахи, которых не существует.

Среди нарушений восприятия выделяют псевдогаллюцинации. Они проецируются не во внешнем пространстве, а во внутреннем, то есть голоса звучат как бы «внутри головы». Больные слышат голоса как бы внутренним ухом, говорят об особых видениях, голосах, но не идентифицируют их с реальными предметами и звуками.

Надо отметить особенности ухода среднего медицинского работника за больными с различными нарушениями восприятий, которые заключаются во внимательном выслушивании их жалоб. Никогда не следует разубеждать больных и спорить с ними. Если эти нарушения впервые выявлены сестрой, об этом необходимо доложить лечащему врачу; если же они наблюдались и раньше, необходимо действовать в соответствии с предписаниями врача. Появление галлюцинаций может быть связано и с развитием психического заболевания.

ПСЕВДОАГНОЗИИ ПРИ ДЕМЕНЦИИ

Исследование зрительного восприятия у больных, у которых клинические и экспериментально-психологические данные выявили деменцию по органическому типу, обнаружило отмеченные выше особенности: больные не узнавали силуэтных и пунктирных рисунков. К этому добавлялась еще одна особенность: их восприятие было диффузным, недифференцированным.

Нарушения восприятия выявляются у этой группы особенно четко при экспозиции ситуационных картинок. Помимо того, что дементные больные не улавливают сюжета, они при этом проявляют и ряд других, характерных феноменов. Не понимая смысла сюжета, они часто описывают отдельные предметы, не видя их сюжетной связи. Отдельные части рисунка сливаются, смешиваются с фоном, изображения предметов не узнаются. Предмет узнавания обусловливается той частью рисунка, на которой больной фиксирует свое внимание. Так, гриб больной называет помидором, если выступила как часть головка гриба, или же видит в грибе огурец, если фиксирует внимание на его ножке. Поэтому при предъявлении рисунка больному часто безразлично: показывают ему его часть или целое.

У некоторых больных агнозия распространялась и на структуру, на форму изображения. Г. В. Биренбаум описала в 1948 г. больного К., у которого на фоне органической деменции выступили расстройства зрительного гнозиса в виде нарушения восприятия формы. Она (назвала подобное нарушение «псевдоагнозией». При показе треугольника он говорит: «Клином как-то, а назвать не могу, я вижу клин в трех местах, клин- трехклинник». При экспозиции четырехугольника больной говорит: «Мне трудно сказать (обводит пальцем) — прямая, прямая, прямая и прямая». При экспозиции незаконченного круга видит прежде всего изъян: «здесь провал какой-то», в то же время воспринимает симметрию формы. Например, при показе креста, не умея назвать фигуры, больной заявляет: «Хоть куда хочешь заглядывай, она лежит правильно». Нередко больной воспринимает форму предмета, но тут же быстро наступает распад его структуры.

Подобный феномен можно трактовать как нарушение «оптического внимания» [62]. Например, при осмотре картинки, на которой нарисован крестьянин, стоящий с задумчивым видом у телеги, у которой отскочило колесо, больной говорит: «Вот колесо, а это мужчина стоит», показывая на лошадь. «А это птица какая-то». Экспериментатор: «Это ведь лошадь». Больной: «На лошадь плохо смахивает». Здесь отчетливо выступает нарушение не только смысловых, но и структурных компонентов. Узнав телегу и колесо, он не только не делает соответствующего вывода, что стоит телега с лошадью, но остро торчащие уши лошади создают у больного впечатление, что это птица. При попытке понять сюжет картинки больные из-за неправильного узнавания деталей и структурного распада часто неверно описывают ее содержание. Это расстройство напоминает феномен, описанный А. Пиком как «сенильная агнозия», или как расстройство «симультанного восприятия». Оно выражается в том, что испытуемый, описывая отдельные предметы, не умеет уловить общего смысла картинки.

При раскрашенных сюжетных рисунках дементные больные легко поддаются диффузному впечатлению яркой раскраски отдельных частей картинки и также могут описывать их по вышеуказанному типу. Восприятие, освобожденное от организующей роли мышления, становится диффузным, легко возникает структурный распад, несущественные элементы рисунка становятся центром внимания и ведут к неправильному узнаванию.

В силу выпадения и расстройства смысловых компонентов у дементных больных резко страдали ортоскопические восприятия. Достаточно было показать этим больным предмет или рисунок в перевернутом виде, как они его уже не узнают. Примеры: предъявляется рисунок кошки (из детской серии лото) в перевернутом виде. Больной говорит: «Памятник какой-то». Экспозиция того же рисунка в прямом положении: «Вот так памятник! Кошка- котик». Рисунок — «ботинок», из той же серии лото, дан в перевернутом виде. Больной: «Урна какая-то». В прямой экспозиции больной сразу узнает ботинок. При незначительном удалении предметов у дементных больных не сохранялась константность их величины.

Таким образом, нарушение восприятия при деменции подтверждает ведущую роль фактора осмысленности и обобщенности в любом акте перцептивной деятельности.

агнозии, иллюзии, галлюцинации, психосенсорные расстройства. — Студопедия

ВОСПРИЯТИЕ — целостное отражение тех явлений или предметов, которые воздействуют на наши органы чувств.

Психосенсорные расстройства (метаморфопсии) — искаженное восприятие формы окружающих предметов. Или нарушается восприятие размера: микропсия, макропсия, числа (полиопсия), или они перемещаются (оптическая аллестезия.

Агнозии — нарушение восприятия выраженное в не способности узнать и объяснить значение сенсорных ощущений (зрительных, слуховых, тактильных)

Иллюзии — нарушение восприятия, при котором реально существующий предмет воспринимается как совершенно или частично иной.

Галлюцинации — мнимое восприятие, ложный образ без сенсорной стимуляции.

Агнозии, их диагностическое значение, как корковых представительств соответствующих анализаторов.

Гнозис– это способность узнавать объекты по их чувственным восприятиям.

Узнавание является сложной функцией отдельных анализаторов, оно вырабатывается в процессе индивидуального опыта и имеет условно- рефлекторную природу. Гнозис обеспечивается вторичными корковыми зонами анализаторов.

При нарушении гнозиса – агнозии – элементарные формы чувствительности остаются сохранными, страдают сложные формы аналитико-синтетической деятельности в пределах данного анализатора. В соответствии с видами органов чувств различают зрительную, слуховую, сенситивную, обонятельную и вкусовую агнозию.

Зрительная агнозия («душевная слепота») возникает при поражении вторичных зон коры затылочной доли, особенно левой. Больной видит предмет, но не узнает, воспринимает лишь отдельные его признаки. Иногда зрительная агнозия проявляется только в осложненных условиях: например, перестает узнавать предмет на картинке, если его перечеркнуть. Поражение левых затылочно-теменных областей вызывает зрительно-пространственную агнозию. Больному трудно определить время по стрелочным часам, распознать правую и левую стороны объекта, и сравнить две фигуры с определенным пространственным расположением элементов. Для аналогичных правополушарных очагов поражения характерны неузнавание лиц знакомых людей (прозопагнозия), игнорирование восприятий в левой половине зрительного поля (односторонняя пространственная агнозия), нарушение топографической памяти с неузнаванием знакомой улицы, квартиры. При поражении правой затылочной доли больной перестает узнавать свои собственные вещи.

Слуховая агнозия («душевная глухота») – это нарушение способности узнавать знакомые звуки вследствие поражения вторичных корковых зон височной доли. Лай собаки, звон монет, шелест сминаемой бумаги не отождествляются с объектами, если больной их не видит. Сначала может создаться впечатление о тугоухости, однако, на самом деле страдает не само восприятие звуков, а понимание их сигнального значения. При расположении очага поражения в задних отделах верхней височной извилины доминантного полушария (зона Вернике) больной перестает понимать родную речь, у него развивается речевая агнозия (сенсорная афазия). Для поражения правой височной доли характерно нарушение узнавания мелодий (амузия).

Сенситивная агнозия – это расстройство узнавания предметов при их воздействии на рецепторы поверхностной и глубокой чувствительности. Проявляется в трех вариантах: 1) астереогноз – утрата способности узнавать предметы на ощупь при сохраненном осязании. Возникает при поражении передних отделов теменной доли доминантного полушария; 2) аутотопагнозия – затруднения в определении расположения отдельных частей своего тела; 3) метаморфопсия – восприятие частей своего тела или посторонних предметов необычными, измененными по форме или величине. При макропсии предметы кажутся больному чрезмерно большими, при микропсии – необычно малыми. Иногда возникает полимиелия – ощущение присутствия ложных конечностей(третьей руки или ноги).Такие варианты сенситивной агнозии с нарушением узнавания частей собственного тела возникают при поражении теменной доли правого полушария. Поражение теменной доли субдоминантного полушария может сопровождаться анозогнозией – нарушением восприятия («отрицанием») собственного дефекта: больной не замечает у себя нарушений чувствительности и паралича. Изредка встречается болевая агнозия (нечувствительность к боли),которая может охватывать все тело.

Обонятельная и вкусовая агнозия – невозможность идентифицировать знакомые запахи и вкусовые ощущения. Развиваются при поражении нижних отделов задней центральной извилины и глубинной области височной доли. Дифференциальная диагностика проводится с аносмией и агевзией, возникающих при поражении рецепторных нейронов и проводящих систем обонятельного и вкусового анализаторов. ИССЛЕДОВАНИЕ ГНОЗИСА Для исследования зрительного гнозиса используют набор предметов и рисунков. Обследуемого просят определить их, описать внешний вид, сравнить по форме, размеру. С помощью набора картинок оценивают узнавание сюжетов. Слуховой гнозис исследуется при закрытых глазах больного. Он должен правильно назвать источники звуков: тиканье часов, звонок сотового телефона. Перед исследованием необходимо убедиться в сохранности слуха. При исследовании схемы тела просят больного показать, где у него правая, а где левая рука, ответить, сколько у негорук, есть ли у него паралич. Стереогноз оценивается по правильному узнаванию на ощупь и называнию знакомых предметов (карандаш, ключ, очки).

Анозогнозия — обзор | Темы ScienceDirect

Анозогнозия или неосведомленность о дефиците

Определения / история

Анозогнозия определяется как состояние, при котором пациенты с травмой головного мозга отрицают или не осознают свой дефицит. ⁶⁸ Бабинский создал этот термин для описания пациентов, которые не подозревали о гемипарезе. ⁶⁹ Анозогнозия может возникать в сочетании со многими когнитивными и физическими симптомами; однако анозогнозия при гемипарезе прочно ассоциировалась с правым мозговым инсультом на протяжении более 30 лет, ⁷⁰ , особенно когда он от умеренной до тяжелой. ^71,72

Патофизиология / нейроанатомия

Веские доказательства связи анозогнозии при гемипарезе с поражениями правого мозга получены в результате экспериментально индуцированной гемиплегии во время внутрикаротидной инъекции барбитурата (парадигма Wada ^73–76 ). Исследования интракаротидных инъекций барбитуратов часто проводятся в клинических условиях, чтобы помочь проанализировать латерализацию полушария для языка и памяти, например, чтобы клиническая группа могла спланировать операцию по поводу эпилепсии.В предыдущих исследованиях пациенты получали инфузию анестетика в одну сонную артерию, выборочно воздействуя на одну сторону мозга. После инъекции анестетика у пациентов в течение нескольких минут проявляются связанные с полушарием нарушения, включая слабость на контралатеральной стороне. В этих экспериментах вскоре после выздоровления от анестезии пациентов спрашивали, была ли у них слабость рук после инъекции. После инъекции в левую сонную артерию, несмотря на то, что как афазия, так и гемипарез обычно возникали в результате инъекции анестетика, пациенты оправились от наркоза и смогли сообщить о слабости правой руки и кисти.Однако, несмотря на то, что пациенты испытывали слабость левой руки и кисти во время инъекции анестетика в правую сонную артерию, после того, как они оправились от анестетика, они отрицали, что это произошло.

Неясно, какие именно системы мозга отвечают за осведомленность о гемипарезе, а какие системы мозга являются дисфункциональными при анозогнозии при гемипарезе. Однако исследования показывают, что правый подкорковый, а также корковый инсульт связаны с анозогнозией при гемипарезе (хвостатый, ⁷⁷ таламический, ⁷⁸ и даже понтинный ⁷⁹ инсульт).Ранее Levine ⁸⁰ предположил, что анозогнозия возникает из-за глобального когнитивного нарушения, что снижает способность к множественным параллельным когнитивным операциям, необходимым для самооценки. Однако связь анозогнозии с гемипарезом с очаговыми подкорковыми поражениями не согласуется с гипотезой глобального когнитивного дефицита. Гипотеза модульной когнитивной обработки предполагает, что человек, способный обнаружить слабость в руке, оценивает, совпадают ли ожидаемые и наблюдаемые движения; несоответствие вызывает осознание дефицита. ^68,81 Однако нейроанатомические и нейрофизиологические корреляты с функциями сопоставления и сравнения до сих пор неуловимы. Другие авторы предположили, что системы мозга, поддерживающие перспективу, связанные с поражениями, затрагивающими правую нижнюю и среднюю лобную извилину и правую верхнюю височную извилину, могут быть причиной анозогнозии. ⁸² Эти авторы утверждали, что функции тела обычно мыслятся с точки зрения третьего лица. Однако неясно, действительно ли внешний вид влияет на фундаментальную самооценку функций организма.Эта идея противоречит здравому смыслу с точки зрения выживания / эволюции, поскольку самооценка функций тела, по-видимому, является критически важной во многих повседневных жизненных обстоятельствах и, возможно, возникла относительно рано в эволюции человеческого познания. Теория разума требует относительно продвинутого когнитивного набора навыков, который, как можно ожидать, возникнет на более позднем этапе.

Клиническая презентация

В некоторых случаях клиницисты могут легко определить анозогнозию как гемипарез.На просьбу рассказать историю своего острого заболевания и госпитализации из-за инсульта пациент может заявить, что он пришел в больницу по настоянию других людей или из-за неясных, неспецифических проблем (слабость во всем теле). Некоторые пациенты не знают обо всех своих недостатках, помимо гемипареза. Например, пациент, страдающий анозогнозией по поводу нескольких нарушений, может не знать, что у нее левый гемипарез, и может заявить, что рука «сильная, но отдыхающая». Она также может не знать о птозе правой руки, заявляя, что оба глаза открыты.Наконец, она может заявить, что ее память в норме, даже сразу после демонстрации того, что она нарушена, и она не может вспомнить три слова после 2 минут отвлечения внимания.

Однако верно то, что пациенты могут не знать о гемиплегии, несмотря на то, что знают о других нарушениях, таких как гемианопсия. ⁸³ Такие «двойные диссоциации» (неосведомленность об одном дефиците, но осознание другого) регулярно возникают между анозогнозией при гемипарезе и осознанием гемианестезии. ⁷⁰ Таким образом, клиницист должен знать, что анозогнозия может возникать даже у пациентов, которые явно не осознают этого.В частности, он может присутствовать у пациентов, которые знают о некоторых других недостатках. Также легко пропустить анозогнозию из-за гемипареза, когда у пациентов есть врожденное расстройство (амотивационный или генеративный дефицит или абулия), снижение общей активности или снижение вовлеченности. Из-за возможности пропуска анозогнозии у пациентов, которые осведомлены о других симптомах или имеют проблемы, вызывающие спонтанное поведение, осведомленность о гемипарезе должна официально и регулярно оцениваться как часть реабилитации после инсульта.

Формальный скрининг анозогнозии на гемипарез можно выполнить всего за несколько секунд. Раньше мы показывали пациентам простую вертикальную линию на пустой странице. Сразу после выявления дефицита на экзамене — например, сразу после проверки силы плеч и рук для конфронтации, выявления значительной слабости — мы показываем пациенту вертикальную линию и просим ее отметить линию, вкладывая ручку в другую руку. Мы проинструктируем пациента следующим образом:

Покажите мне в этой строке, как вы только что выполнили силовое тестирование левой руки и плеча.Укажите на верхнюю часть строки (экзаменатор указывает на верхнюю часть строки), если ваша сила на 100%, это совершенно нормально. Укажите на нижнюю часть строки, если вы вообще не могли двигаться (экзаменатор указывает нижний конец строки). Ваше выступление могло быть где-то посередине. (Экзаменатор проводит рукой вверх и вниз по линии). Можете показать мне, где бы вы оценили свое выступление?

Хотя при таком быстром формальном скрининге невозможно идентифицировать анозогнозию, которая вызывает относительно небольшую переоценку самооценки, с помощью этого метода регулярно выявляются существенные несоответствия между самооценкой и эффективностью.Рейтинг по вертикальной линии также обеспечивает удобный способ общения с другими членами бригады по уходу, показывая медсестрам, терапевтам и членам семьи, осуществляющим уход за пациентом, что пациент с плегией отметил свою силу выше средней отметки на вертикальной линии; мы можем быстро сообщить о нарушении сознания пациента. Если требуется более подробная оценка, также доступна полуколичественная шкала для оценки анозогнозии и гемипареза в исследовательских учреждениях, в некоторой степени аналогичная шкале инсульта NIH. ⁷⁰

Второй, очень важный момент, который следует помнить клиницистам об анозогнозии, заключается в том, что это не то же самое, что психологическое отрицание, и не защищает человека от эмоционального воздействия инсульта.Хотя пациенты с анозогнозией могут проявлять признаки психологического отрицания, ⁵³ существует несколько ключевых различий между анозогнозией и психологическим отрицанием. Защита эго, такая как психологическое отрицание, защищает от предполагаемой угрозы эго, уменьшая влияние / инвалидность дефицита. Таким образом, когда пациенты приближаются к моменту выписки из больницы и сталкиваются с реалиями домашнего перехода, мы ожидаем увидеть усиление психологического отрицания. Напротив, анозогнозия обычно усиливается сразу после инсульта и быстро проходит в течение недель или даже дней. ⁶⁸ Дальнейшие доказательства диссоциации между отрицанием и анозогнозией получены из исследований экспериментально индуцированной анозогнозии при гемипарезе после правополушарной анестезии, как обобщено выше. ⁸⁴ Пациентов, ослабевших после введения правосторонней или левосторонней интракаротидной анестезии, спрашивали, были ли их руки слабыми после полного выздоровления. Эти пациенты имели одинаковую мотивацию, связанную с инвалидностью, в обоих случаях; они оправились от анестезии и не имели инвалидности, когда их спросили.Однако те же пациенты заявили, что их левая рука не была слабой после анестезии правого полушария, при этом признав, что правая рука была слабой после анестезии левого полушария. Это согласуется с нейропсихологическим дефицитом, локализованным в правом полушарии, а не с психологически мотивированной защитой эго.

Пациенты с правым инсультом и анозогнозией в связи с гемипарезом испытывают тот же диапазон эмоций, что и пациенты контрольной группы. ⁸⁵ Вероятно, они знают об инвалидизирующих последствиях своего инсульта и гемипареза; однако их осведомленность может быть неявной.Это означает, что они могут быть не в состоянии сформулировать осознание или свое горе. ⁸⁶ Таким образом, они могут даже подвергаться более высокому риску депрессии, чем другие пациенты с правым инсультом и гемипарезом. Исследователи, специально изучающие, защищает ли анозогнозия пациентов от депрессии, не обнаружили никаких доказательств того, что анозогнозия защищает. ⁸⁷ Мы также обеспокоены тем, что, если медицинская бригада рассматривает анозогнозию как защитную, они не могут сосредоточиться на дезадаптивных эффектах анозогнозии.Это может ухудшить усвоение пациентами эмоциональных и когнитивных подходов к управлению физическими ограничениями, ⁸⁸ и, таким образом, увеличить их инвалидность.

Реабилитация анозогнозии при гемипарезе

Эксперты по реабилитации анозогнозии и анозогнозии при гемипарезе опубликовали публикации по этой теме у пациентов с инсультом ⁷² и черепно-мозговой травмой. ^89–91 Хотя не все доступные методы лечения продемонстрировали свою эффективность в контролируемых рандомизированных исследованиях у пациентов с инсультом, не знающих о гемипарезе, наиболее важным моментом, который следует признать, является то, что существуют методы лечения анозогнозии, и большинство методов лечения просты и осуществимы.Мы призываем клиницистов работать над конкретным лечением анозогнозии со своими терапевтическими бригадами, поощряя перекрестное применение методов, которые команда, возможно, привыкла использовать в условиях черепно-мозговой травмы.

Также очень важно, что пациенты с анозогнозией получают пользу от стационарной реабилитации. В прошлом некоторые авторитеты считали, что неосведомленность является непреодолимым препятствием для прохождения трехчасового ежедневного курса лечения в послеострой стационарной реабилитации. Hartman-Maier и соавторы ⁷² сообщили о убедительных доказательствах в пользу стационарной реабилитации после инсульта анозогнозии.У 60 пациентов с инсультом стационарная мультидисциплинарная реабилитация была связана со снижением ошибок переоценки (с 53% переоценки до 27% после выписки, улучшение примерно на 50%). Осведомленность при поступлении не способствовала прогнозированию уровня функциональной активности через 1 год, за исключением уровня инвалидности при поступлении. Однако при выписке из стационара после реабилитации 27% переживших правый мозговой инсульт по-прежнему переоценивали свою общую компетентность в повседневной деятельности, и неосведомленность при выписке была независимым предиктором нарушения функциональной активности через 1 год.В последние годы пациенты с неосведомленностью о дефиците не были систематически ограничены от госпитализации до стационарной реабилитации. Однако, если сообщаемые пациентом результаты станут основным способом обращения за реабилитационной помощью, доступ к стационарной реабилитации и другим формам интенсивной терапии может снова стать ограниченным. ⁹² Мы призываем наших коллег, практикующих в отделениях неотложной помощи, помочь людям, работающим в сфере здравоохранения, понять, что большинство пациентов с анозогнозией по поводу гемипареза могут по-прежнему ощутить существенные преимущества стационарной реабилитации после инсульта. ⁹³

Помимо техник, которые используют все практикующие специалисты в области речевой патологии, трудотерапии и физиотерапии во время реабилитации, исследователи изучали повышение осведомленности о гемиплегии с помощью различных специальных протоколов. Протоколы для улучшения анозогнозии включают обучение самосознанию ^90,94 и вмешательства пространственного пренебрежения, такие как вестибулярная стимуляция ⁹⁵ и самонаблюдение с помощью видео обратной связи. ^96,97 Повышение самосознания было связано с достижением цели в реабилитации. ⁹⁸ Лечение анозогнозии может быть полезным для некоторых, но не для всех, самооценок: в отчете об изменении поведения у одного пациента с анозогнозией после черепно-мозговой травмы отмечалось, что обнаружение самооценки улучшилось, но общая переоценка способностей сохранилась. ⁹⁹ Однако даже частичное улучшение самоконтроля, такое как улучшение самопроверки ошибок, все же может помочь пациентам достичь своих функциональных целей.

Первичная зрительная агнозия — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ
Humphreys GW.Первичная зрительная агнозия. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003: 508-09.

Beers MH, Berkow R, ред. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 1382.

Адамс Р.Д., Виктор М., Роппер А.А. Ред. Принципы неврологии. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 1997: 456-58, 462-64.

ПРОСМОТРЕТЬ СТАТЬИ
Риддок MJ, Humphreys GW. Визуальная агнозия. Neurol Clin N Am. 2003; 21: 501-520.

Де Ренци. Расстройства зрительного распознавания. Semin Neurol. 2000; 20: 479-85.

Дэйли Миннесота, Коттрелл ГВ. Прозопагнозия в моделях модульных нейронных сетей. Prog Brain Res. 1999; 121: 165-84.

Мервис CB, Робинсон BF, Пани-младший. Визуально-пространственное построение. Нейропсихология. 1997; 35: 271-87.

Хамфрис GW, Риддок MJ. Объектные агнозии. Baillieres Clin Neurol. 1993; 2: 339-59.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Humphreys GW, Riddoch MJ. Особенности, объекты, действие: когнитивная нейропсихология зрения с 1984 по 2004 год.Cogn Neuropsychol. 2006; 23 (1): 156-83.

Pietz J, Ebinger F, Rating D. Прозопагнозия у ребенка дошкольного возраста с синдромом Аспергера. Dev Med Child Neurol. 2003; 45: 55-57.

Thomas RM, Forde EM, Humphreys GW, et al. Продольное исследование агнозии по категориям. Нейроказ. 2002; 8: 466-79.

Bohlhalter S, Fretz C, Weder B. Иерархическая и параллельная обработка в распознавании тактильных объектов: поведенчески-нейроанатомическое исследование апперцептивной тактильной агнозии. Мозг.2002; 125: 2537-48.

Тернбулл О.Н., Делла Сала С., Бешин Н. Агнозия для объектной ориентации: наименование и свидетельство мысленного вращения. Нейроказ. 2002; 8: 296-305.

Вествуд Д.А., Данкерт Дж., Сервос П. и др. Захват двухмерных изображений и трехмерных объектов в визуальной агнозии. Exp Brain Res. 2002; 144: 262-67.

Stone A, Valentine T, Davis R. Распознавание лиц и эмоциональная валентность: обработка без осознания неврологически неповрежденными участниками не стимулирует скрытое распознавание при прозопагнозии.Cogn влияет на поведение Neurosci. 2001; 1: 183-91.

Риддок М.Дж., Хамфрис Г.В., Ганнон Т. и др. Воспоминания складываются из этого: влияния времени на сохраненные зрительные знания в случае зрительной агнозии. Мозг. 1999; 122: 537-59.

ИНТЕРНЕТ
Информационная страница NINDS Agnosia. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта / Национальные институты здоровья.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/agnosia/agnosia.htm Последнее обновление 2 октября 2007 г. Дата доступа 12 мая 2015 г.

Психическое здоровье: расстройство деперсонализации

Расстройство деперсонализации характеризуется периодами переживания отключены или оторваны от своего тела и мыслей (обезличивание).Расстройство иногда описывается как ощущение, будто вы наблюдаете за собой извне, или как будто вы находитесь во сне. Однако люди с этим расстройством не теряют контакта с реальностью; они понимают, что все не так, как кажется. Эпизод деперсонализации может длиться от нескольких минут до (редко) многих лет. Деперсонализация также может быть симптомом других расстройств, включая некоторые формы злоупотребления психоактивными веществами, определенные расстройства личности, судорожные расстройства и некоторые другие заболевания мозга.

Расстройство деперсонализации относится к группе состояний, называемых диссоциативными расстройствами. Диссоциативные расстройства — это психические заболевания, которые включают нарушения или нарушения памяти, сознания, осведомленности, идентичности и / или восприятия. Когда одна или несколько из этих функций нарушены, могут возникнуть симптомы. Эти симптомы могут мешать общему функционированию человека, включая социальную и рабочую деятельность и отношения.

Каковы симптомы расстройства деперсонализации?

Первичный симптом расстройства деперсонализации — искаженное восприятие тела.Человек может чувствовать себя роботом или во сне. Некоторые люди могут бояться сойти с ума и впасть в депрессию, тревогу или панику. У некоторых людей симптомы легкие и длятся непродолжительное время. Однако для других симптомы могут быть хроническими (продолжающимися) и продолжаться или повторяться в течение многих лет, что приводит к проблемам с повседневным функционированием или даже к инвалидности.

Что вызывает расстройство деперсонализации?

Мало что известно о причинах расстройства деперсонализации, но биологические, психологические факторы и факторы окружающей среды могут иметь значение.Как и другие диссоциативные расстройства, деперсонализационное расстройство часто вызывается сильным стрессом или травмирующим событием, например войной, жестоким обращением, несчастными случаями, катастрофами или крайним насилием, которые человек испытал или стал свидетелем.

Насколько распространено расстройство деперсонализации?

Деперсонализация может быть редким симптомом при некоторых психических расстройствах и иногда возникает после переживания опасной ситуации, такой как нападение, несчастный случай или серьезное заболевание. Деперсонализация как отдельное расстройство встречается довольно редко.

Как диагностируется расстройство деперсонализации?

Если присутствуют симптомы расстройства деперсонализации, врач начнет обследование с составления полной истории болезни и физического осмотра. Хотя лабораторных тестов для диагностики диссоциативных расстройств нет, врач может использовать различные диагностические тесты, такие как визуализационные исследования и анализы крови, чтобы исключить соматические заболевания или побочные эффекты лекарств как причину симптомов.

Если физическое заболевание не обнаружено, человека могут направить к психиатру или психологу, специалистам в области здравоохранения, прошедшим специальную подготовку по диагностике и лечению психических заболеваний.Психиатры и психологи используют специально разработанные интервью и инструменты оценки, чтобы оценить человека на предмет диссоциативного расстройства.

Как лечится расстройство деперсонализации?

Большинство людей с расстройством деперсонализации, которые обращаются за лечением, обеспокоены такими симптомами, как депрессия или тревога, а не самим расстройством. Во многих случаях симптомы со временем проходят. Лечение обычно требуется только в том случае, если заболевание является длительным или рецидивирующим, или если симптомы особенно беспокоят человека.

Целью лечения, когда это необходимо, является устранение всех стрессов, связанных с началом расстройства. Лучший подход к лечению зависит от человека и тяжести его симптомов. Психотерапия, или разговорная терапия, обычно является методом выбора при расстройстве деперсонализации. Подходы к лечению расстройства деперсонализации могут включать следующее:

• Психотерапия: Этот вид терапии психических и эмоциональных расстройств использует психологические методы, призванные помочь человеку лучше распознать и передать свои мысли и чувства по поводу психологических конфликтов, которые могут привести к деперсонализации. опыты.Когнитивная терапия — это особый тип психотерапии, направленный на изменение дисфункциональных моделей мышления.
• Лекарство: Лекарства обычно не используются для лечения диссоциативных расстройств. Однако, если человек с диссоциативным расстройством также страдает депрессией или тревогой, ему могут помочь антидепрессанты или успокаивающие препараты. Антипсихотические препараты также иногда используются для лечения расстройств мышления и восприятия, связанных с деперсонализацией.
• Семейная терапия: Этот вид терапии помогает рассказать семье о расстройстве и его причинах, а также помогает членам семьи распознать симптомы рецидива.
• Творческие методы лечения (арт-терапия, музыкальная терапия): Эти методы лечения позволяют пациенту исследовать и выражать свои мысли и чувства безопасным и творческим способом.
• Клинический гипноз: Это метод лечения, который использует интенсивное расслабление, концентрацию и сосредоточенное внимание для достижения измененного состояния сознания или осознания, позволяя людям исследовать мысли, чувства и воспоминания, которые они могли скрыть от своего сознательного разума. .

Каковы перспективы для людей с расстройством деперсонализации?

Полное выздоровление от расстройства деперсонализации возможно для многих пациентов. Симптомы, связанные с этим расстройством, часто проходят сами по себе или после лечения, которое помогает человеку справиться со стрессом или травмой, вызвавшей симптомы. Однако без лечения могут возникнуть дополнительные эпизоды деперсонализации.

Можно ли предотвратить расстройство деперсонализации?

Хотя может оказаться невозможным предотвратить расстройство деперсонализации, может быть полезно начинать лечение людей, как только у них начинают проявляться симптомы.Кроме того, быстрое вмешательство после травмирующего события или эмоционального стресса может помочь снизить риск развития диссоциативных расстройств.

Дисморфическое расстройство тела (BDD) — Better Health Channel

Что такое дисморфическое расстройство тела?

Дисморфическое расстройство тела (BDD) — это психическое заболевание. Люди, страдающие этим заболеванием, постоянно беспокоятся о том, как они выглядят. Они могут полагать, что незаметный или несуществующий физический атрибут является серьезным дефектом.Они реагируют на это повторяющимися действиями, такими как проверка зеркала или сравнение своей внешности с другими.

Степень тяжести BDD варьируется. Например, некоторые люди знают, что их чувства необоснованны или необоснованны, в то время как другие почти заблуждаются в своих убеждениях.

BDD вызывает серьезные эмоциональные расстройства. Это не просто тщеславие и не то, о чем человек может просто «забыть» или «пережить». Озабоченность может быть настолько сильной, что у пострадавшего возникают проблемы с функционированием на работе, в школе или в социальных ситуациях.Нацелить можно на любую часть тела.

Считается, что от одного до двух процентов населения может иметь BDD, причем мужчины и женщины страдают в равной степени. BDD обычно начинается в подростковом возрасте, когда беспокойство о внешнем виде является обычным явлением. Уровень самоубийств среди людей с BDD высок. Если вы подозреваете, что у вас BDD, обратитесь к врачу или психиатру.

Симптомы BDD

Симптомы могут варьироваться в зависимости от того, какая часть (или части) тела является целевой, но общие симптомы BDD включают:

• думать о предполагаемом дефекте каждый день часами
• беспокоиться о том, что они не соответствуют «физическое совершенство» моделей и знаменитостей
• беспокойство по поводу своей озабоченности
• постоянно просить близких, которым вы доверяете, подтвердить их внешность, но не веря ответу
• постоянно смотреть на свое отражение или прилагать усилия, чтобы не поймать свое отражение (например, (выбрасывать или закрывать зеркала)
• постоянная диета и чрезмерные физические нагрузки
• чрезмерный уход — например, многократное бритье одного и того же участка кожи
• избегание любой ситуации, которая, по их мнению, привлечет внимание к их дефекту.В крайних случаях это может означать, что никогда не выходите из дома
• , прилагая большие усилия, чтобы скрыть или замаскировать «дефект»
• часами выщипывать или ковырять пятна на коже
• , желая пройти дерматологическое лечение или косметическую операцию, даже если профессионалы верят в такое лечение нет необходимости
• повторять косметические операции, особенно если одна и та же часть тела «улучшается» с каждой процедурой
• депрессия и тревога, включая суицидальные мысли.

Области, вызывающие озабоченность в связи с BDD

Общие области, вызывающие беспокойство у людей с BDD, включают:

• кожа лица
• лицо, включая размер или форму глаз, носа, ушей и губ
• размер или форму фактически любая часть тела, включая ягодицы, бедра, живот, ноги, грудь и гениталии
• общий размер и форма тела
• симметрия тела или отдельных частей тела.

Лечение BDD

BDD не всегда легко лечить, но методы лечения, которые кажутся наиболее полезными, включают комбинацию:

• когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) — обучение тому, как изменить основное отношение, чтобы думать и чувствую по-разному.Это включает в себя обучение терпению страдания от «раскрытия» своего предполагаемого дефекта перед другими и неисполнение ритуалов, связанных с проблемами внешнего вида
• навыки совладания и управления — обучение тому, как справляться с симптомами тревоги. Например, человек может изучить методы релаксации и способы борьбы с гипервентиляцией.
• лекарства, включая антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти лекарства помогают уменьшить многие симптомы BDD, включая навязчивые мысли, депрессию и тревогу.Обычно лекарства используются в сочетании с психотерапией.

Некоторые люди с дисморфическим расстройством тела обращаются за косметической операцией, чтобы «исправить» реальный или предполагаемый физический недостаток. Медицинские эксперты разделились во мнениях относительно этических норм при выполнении косметических операций в этих обстоятельствах (иногда называемых «нетерапевтическими увечьями» или экстремальной модификацией тела).

Любая медицинская или хирургическая процедура связана с риском для здоровья. Ненужные попытки изменить внешний вид с помощью операции могут привести к неудовлетворенности результатами и ухудшить BBD человека.

Причина возникновения BDD

Причина BDD неизвестна. Теории включают:

• Человек с BDD имеет генетическую тенденцию к развитию этого типа психического заболевания. Спусковым механизмом может стать стресс подросткового возраста.
• Некоторые наркотики, такие как экстази, могут вызывать начало у восприимчивых людей.
• BDD может быть вызван химическим дисбалансом в мозге.
• Человек с низкой самооценкой, который придерживается невероятных стандартов совершенства, считает какую-то часть своего тела уродливой.Со временем такое поведение становится все более и более навязчивым.
• Узкие стандарты красоты западного общества могут вызвать BDD у уязвимых людей.

BDD имеет сходство с другими состояниями

BDD похож на другие состояния, в том числе:

• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), характеризующееся повторяющимися нежелательными мыслями и образами (навязчивые идеи) и повторяющимися ритуалами (компульсии). Поскольку люди с BDD навязчиво озабочены одним из аспектов своей внешности, было высказано предположение, что BDD может быть формой ОКР.Кроме того, некоторые люди с диагнозом BDD имеют или имели ОКР
• социальную фобию — тип тревожного расстройства, характеризующийся страхом взаимодействия с людьми. Человек с социальной фобией может беспокоиться о том, что его будут осуждать, критиковать, высмеивать или унижать. Если избегание вызвано опасениями по поводу своего внешнего вида, основной проблемой может быть агорафобия BDD
• — тип тревожного расстройства, характеризующийся боязнью ситуаций или мест, из которых побег кажется трудным.В крайних случаях человек с агорафобией привязан к дому. Однако человек, который остается дома из-за страха публично раскрыть свой дефект, может иметь BDD вместо агорафобии.
• нервная анорексия — BDD часто ошибочно принимают за нервную анорексию из-за озабоченности внешним видом. Однако нервная анорексия характеризуется стремлением контролировать свой вес. Человек может иметь нервную анорексию и БДР одновременно.
• ипохондрия — озабоченность развитием болезни.Однако человек с BDD озабочен своей внешностью, а не своим здоровьем.
• трихотилломания — непреодолимое желание выщипывать или выдергивать волосы. Если поведение вызвано опасениями по поводу внешнего вида, основной проблемой может быть BDD. Выщипывание или сдавливание пятен на коже в течение нескольких часов — это состояние, аналогичное трихотилломании.

Диагностика BDD

Диагностика BDD трудна по многим причинам, в том числе:

• Люди с BDD чаще обращаются за помощью к дерматологам и косметическим хирургам, чем к психологам и психиатрам.
• Людям с BDD стыдно, и они не хотят обращаться за помощью к специалистам в области психического здоровья.
• Этот тип психического заболевания не получает особой огласки, поэтому некоторые медицинские работники могут даже не знать о существовании BDD.
• BDD похож на многие другие состояния, поэтому возможен неправильный диагноз.

Куда обратиться за помощью

Проблемы с изображением и весом тела: что вызывает негативные просмотры

Реклама

Реклама

Реклама

Реклама

Что такое отрицательное или искаженное изображение тела?

Образ тела относится к тому, как люди видят себя.Искаженное изображение тела (также называемое негативным изображением тела) относится к нереалистичному представлению о том, как кто-то видит свое тело. Как и расстройства пищевого поведения, он чаще всего встречается у женщин, но многие мужчины также страдают этим расстройством.

Вы начинаете формировать представления о привлекательности, здоровье, приемлемости и функциональности своего тела в раннем детстве. Этот образ тела продолжает формироваться по мере того, как вы стареете и получаете обратную связь от сверстников, членов семьи, тренеров и т. Д.

Такие черты личности, как перфекционизм и самокритика, также могут влиять на формирование негативного внутреннего образа вашего тела.

Признаки и симптомы отрицательного образа тела

Симптомы нездорового или отрицательного образа тела могут включать:

• навязчивую самооценку в зеркале
• мыслящие пренебрежительные комментарии о своем теле и частое сравнение своей формы и размера с другими людьми
• зависть или телу друга, или, что чаще всего: тело знаменитости или еще кого-то в СМИ.

Причины отрицательного образа тела

Иногда на образ тела отрицательно влияет одно или несколько значительных событий.Например, у гимнастки, которую тренер и другие спортсмены постоянно упрекают в том, что она немного похудела, может развиться глубоко укоренившаяся и давняя неудовлетворенность своим телом, независимо от того, насколько худой она станет.

Если вас беспокоит образ своего тела, задайте себе несколько вопросов:

• Искажено ли мое восприятие красоты из-за многих лет освещения в СМИ, прославляющих очень тонкий идеал, который большинству людей нереально достичь в здоровом образе жизни? манера?
• Регулярно ли я критикую свою внешность?

Взаимосвязь между телом и весом Изображение

Обычно здоровый диапазон веса для человека может восприниматься как избыточный вес для человека с искаженным изображением тела.Молодая женщина с анорексией может смотреть на себя в зеркало и видеть отражение, превышающее ее реальный размер.

И наоборот, люди с ожирением нередко сообщают, что они не осознавали, что они такие большие, как они есть, и воспринимали свое тело намного меньше, пока не возникнет случай, когда они увидят фотографию, видео или отражение в окне, которое поражает нерв и заставляет их примириться со своим реальным имиджем.

Взаимосвязь расстройства пищевого поведения и образа тела

Проблемы образа тела и расстройства пищевого поведения идут рука об руку.Часто именно ранняя неудовлетворенность внешностью молодых людей приводит их к выводу, что потеря веса улучшит их внешний вид и заставит их лучше относиться к себе и своему телу.

Таким образом, ограниченное питание и чрезмерные упражнения часто следуют за ними, что часто приводит к паттернам беспорядочного питания и навязчивой идеи веса, которые могут перерасти в анорексию, булимию, орторексию, компульсивное переедание или компульсивное переедание.

Лечение отрицательного изображения тела

Лечение искаженного изображения тела является критическим шагом к выздоровлению.Проблема не исчезнет сама собой.

Распознавание и признание своих чувств и сопутствующих телесных ощущений поможет вам почувствовать себя более комфортно в своем теле и уменьшит тенденцию подавлять чувства и возвращаться к нездоровым, негативным внутренним обличениям, чтобы избежать неприятных ощущений.

Когнитивно-поведенческая терапия, подход, при котором иррациональные мысли распознаются, анализируются и реструктурируются в более рациональный разговор с самим собой.

Кроме того, танцевальная и двигательная терапия часто используются для развития большего доверия и признательности к своему телу на основе создания внутренних переживаний, а не просто эстетической оценки своего тела.

Многие центры лечения расстройств пищевого поведения специализируются на изучении образа тела.

Срез от Карен Кеннеди на Vimeo.

Карен Кеннеди — режиссер и телевизионный продюсер из Лос-Анджелеса, Калифорния. Для получения контактной информации, пожалуйста, напишите нам.

Статьи о весе и образе тела

• Весенние каникулы часто могут быть временем, когда способствуют развитию диетических причуд и увлечений. Плохой образ тела может сделать людей восприимчивыми к самокритике и низкой самооценке.Узнайте больше о признаках плохого образа тела, способах повышения самооценки и повышения уверенности в себе.
• Есть много людей, которые хотят «сбросить несколько фунтов» или «стать здоровыми», настолько много, что «потеря нескольких фунтов» создала индустрию с оборотом в 50 миллиардов долларов. Часто люди, пытающиеся похудеть, будут преследовать причудливую диету и связанную с ней дезинформацию. К сожалению, эти диетические причуды могут быть опасны для вашего здоровья и могут привести к расстройству пищевого поведения.
• Широко распространено мнение, что ожирение вредит здоровью.Однако действительно ли люди, страдающие ожирением, нездоровы? Насколько сильны доказательства, подтверждающие это убеждение? Могут появиться свидетельства, противоречащие норме, установленной за последние два десятилетия. Действительно ли ожирение является проблемой?
• Нарушение образа тела — это комплексный комплекс, и это гораздо больше, чем просто «Я ненавижу или люблю свое тело». Недовольство может варьироваться от незначительного до сильной ненависти к телу, а плохой образ тела может быть связан с проблемами самооценки, депрессией и расстройствами пищевого поведения. Может быть сложно улучшить образ своего тела или поддержать других в этих усилиях, но это важно для выздоровления от анорексии, булимии и компульсивного переедания.
• Дисморфическое расстройство тела — серьезное заболевание, которое требует тщательной оценки. Это состояние, при котором у человека появляется воображаемый дефект во внешности и он начинает зацикливаться на этом воображаемом недостатке. Это становится такой навязчивой идеей, что BDD начинает негативно влиять на жизнь человека. К сожалению, люди, страдающие дисморфическим расстройством тела, придают большое значение своим убеждениям о своей внешности.
• Наше восприятие своего тела играет ключевую роль в нашей самооценке.Если мы критически относимся к своему телу, мы, скорее всего, будем чувствовать себя неполноценными, отчужденными от своего тела и стыдиться своего. Часто люди, страдающие расстройством пищевого поведения, склонны отказываться от неприятных ощущений и отвлекаться на негативную одержимость телом. Узнайте больше об истинных чувствах и подлинном «я», а также о нашем отношении к образу тела.
• В наши школьные годы стремление вписаться в жизнь имеет первостепенное значение. Человеческое тело стало восприниматься как рекламный щит для выражения своего успеха, силы, желанности и статуса.Дошкольники указали на страх быть толстым и обеспокоенность по поводу социальной стигмы, которая сопровождает то, что их сверстники считают их страдающими ожирением. Это сочетается с социальным посланием о том, что дети могут и должны формировать свои тела в тонкие идеалы, столь популярные в нашей культуре сегодня. Узнайте больше о проблемах с изображением тела у студентов.
• Примерно с 10 до 19 лет это «американские горки» телесных изменений, разнообразных и сильных эмоций и зарождающегося чувства идентичности. Это может быть очень болезненное и трудное время.Хорошая новость заключается в том, что у родителей есть возможность сильно повлиять на формирование образа тела и самооценку своего ребенка. Сосредоточение внимания на уникальных талантах и ​​внутренних качествах детей в сочетании с безусловной любовью создает прочную основу для создания положительного образа тела на всю жизнь. Узнайте больше о создании здорового образа тела у вашего ребенка.
• Какой здоровый вес? Должен ли он быть основан на изменении общественного мнения с течением времени? Должен ли он быть основан на важном математическом уравнении, таком как ИМТ? Или здоровый вес — это уникальное дело для каждого человека, основанное на его генах, образе жизни, возрасте и других факторах, не связанных с общественными ожиданиями того, как они должны выглядеть? Разоблачение мифов — это первый шаг к определению здорового веса.Подробнее о восприятии здорового веса и образа тела в СМИ.
• С образом тела связаны два разных поведения: сравнение и фантазия. Понимание причин проблем, связанных с изображением тела, может лучше помочь людям, страдающим расстройствами пищевого поведения. Узнайте больше о фэнтезийном аспекте образа тела и о том, как это может помочь лучше понять, что вызывает расстройство пищевого поведения. Подробнее о «Образ тела» и «Фантазия против сравнения»
• Преодоление негативного самовосприятия и плохого образа тела может показаться сложной и невыполнимой задачей.К сожалению, чрезмерная критика себя в течение длительного времени может привести к глубоко укоренившимся мыслям и поведению, от которых нелегко избавиться. Когда вы начинаете путь к самопринятию, важно понимать, что для того, чтобы подняться над деструктивными мыслями и поведением, необходимо фундаментально изменить то, как вы думаете о себе. Образ тела и разговор с самим собой: помогают ли аффирмации? Узнайте об этом здесь.
• С ошеломляющими статистическими данными, указывающими на количество женщин-подростков, борющихся с расстройствами пищевого поведения, плохим телесным телом и низкой самооценкой, женщины среднего возраста могут легко остаться на обочине в борьбе за выздоровление и хорошее самочувствие.Узнайте больше о том, как женщины среднего возраста могут относиться к своему образу тела, здесь.
• Нарушение образа тела — одна из наиболее частых клинических симптомов, связанных с расстройствами пищевого поведения. Большинство современных теорий считают неудовлетворенность телом самой непосредственной или ближайшей предпосылкой к развитию расстройства пищевого поведения, и эмпирические исследования действительно подтверждают эту связь. Узнайте больше о том, как образ тела связан с расстройствами пищевого поведения здесь
• С самого начала мы слышим, что наш внешний вид критически важен во всех сферах нашей жизни.Один отталкивающий взгляд или кажущееся пренебрежение может отправить нас в состояние кризиса. Если мы не будем осторожны, мы передадим это мышление нашему внутреннему кругу и нашим детям. Мы знаем, как мы сюда попали. Вопрос в том, как нам избавиться от этого нездорового образа мышления и не только почувствовать себя комфортно в своем теле, но и обрести здоровую самооценку? Подробнее о том, как это сделать, читайте здесь.
• Нередко можно услышать, как кто-то жалуется на свое тело или выражает недовольство определенной частью тела. Как культура, мы укоренились с ошибочными идеями о совершенстве тела, живя в обществе, которое постоянно напоминает нам, что мы недостаточно хороши.Узнайте больше об опасностях дисморфического расстройства тела здесь.
• «Мужчины сталкиваются с уникальной борьбой, потому что общество эволюционировало, чтобы сказать нам, что иметь проблемы с телесным телом — это признак слабости. Поэтому мы держим это в секрете и гораздо реже обращаемся за лечением, чем женщины. У меня были мужчины, которые рассказывали мне, что они боятся, что их жены бросят их, они потеряют работу и что их сексуальность будет поставлена ​​под сомнение, если они раскроют свое расстройство пищевого поведения ». Узнайте больше об опыте Брайана Кьюбана с изображением тела здесь.
• Одиночество определяется не только стремлением быть связанным с другими, это в равной степени чувство оторванности от самого себя. Это боль, которую слишком хорошо знает каждый, кто когда-либо страдал от расстройства пищевого поведения.
• Из-за исключительного характера женских клубов, включая процесс вступления и установления членства в организации, написанной на греческом языке, многие могут возразить, что эти группы влияют на культуру, которая может потенциально нанести вред образу тела и личности молодой женщины. -почитать.Исследования показали, что женщины с более высоким ИМТ имели негативный опыт в попытках получить членство в определенных женских обществах.
• Интервью с Лоис Мецгер — «Уловка света» — это история 15-летнего мальчика Майка Уэллса, у которого развивается расстройство пищевого поведения. У него в голове есть голос — и он долгое время думает, что голос на его стороне. Голос побуждает его прийти в форму, стать сильным. Он говорит ему меньше есть, чтобы избавиться от всего, что его отягощает.
• После десятилетий исследований причин и факторов, способствующих ожирению, текущая научная точка зрения экспертов в этой области состоит в том, что ожирение является многогранным заболеванием, которое чаще всего развивается в результате взаимодействия детерминант.
• Заменитель еды — это как раз то, что превращает пищу в удобные мешочки с не аппетитными частицами, смешанными с водой. Идея этого подкрепляется желанием человека обеспечить свое тело полноценным и твердым питанием в кратчайшие сроки.
• Я полагал, что люди уже начали работу накануне вечером, когда в 17:00 в День благодарения открылись магазины, что мне показалось абсурдным. Войдя в магазин, я увидел, как покупатель кричит на продавца, жена кричит на мужа, а мать кричит на ребенка — и все это в течение 7 минут.
• Толкатели еды. Признаны их сверхъестественным вниманием к деталям о том, сколько вы ели или не ели. Обозначается такими фразами, как: «Ешьте еще этого, дорогая», «Или почему бы тебе не попробовать откусить от этого?» Независимо от того, насколько хороши намерения, продавцы еды могут довести вас до крайности, когда вы боретесь за свою жизнь, выздоравливая от расстройства пищевого поведения.
• Помните, голод — это хорошо, и он напоминает нам, что наш метаболизм работает правильно. Включите немного белка, такого как орехи и сыр, в блюда и закуски, чтобы вы чувствовали себя сытыми.К вечеру наши тела замедляются, как и метаболизм.
• Средства массовой информации используют множество способов распространения нездоровой информации о том, что такое красота и как должно выглядеть женское тело, с помощью фотошопов и искаженных изображений, рекламы модных диет и пропаганды нездоровых или чрезмерных физических упражнений.

Это не моя рука! Как мозг можно обмануть, почувствовав фальшивую конечность — ScienceDaily

Ученые сделали первые записи осознания человеческим мозгом собственного тела, используя иллюзию стратегически расположенной резиновой руки, чтобы обмануть мозг.Их результаты проливают свет на расстройства самовосприятия, такие как шизофрения, инсульт и синдром фантомных конечностей, при которых пациенты могут больше не узнавать свои собственные конечности или могут испытывать боль от отсутствующих.

В исследовании, опубликованном сегодня в Science Express онлайн, доктор Хенрик Эрссон из Университетского колледжа Лондона (UCL), работая с психологами Оксфордского университета, манипулировал восприятием добровольцами своего тела с помощью трех различных органов чувств — зрения, осязания и проприоцепции (чувство положения).

Они обнаружили, что одна область мозга, премоторная кора, объединяет информацию от этих различных органов чувств для распознавания тела. Однако, поскольку зрение имеет тенденцию преобладать, если информация от органов чувств непоследовательна, мозг «верит» визуальной информации, а не проприоцептивной. Таким образом, кто-то, погруженный в иллюзию, почувствовал бы, например, что поддельная конечность была частью его собственного тела.

В исследовании каждый доброволец прятал свою правую руку под столом, а резиновую руку помещали перед ними под углом, предполагая, что фальшивая рука была частью их тела.И резиновую руку, и скрытую руку одновременно поглаживали кистью, а мозг добровольца сканировали с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии.

В среднем добровольцам потребовалось 11 секунд, чтобы почувствовать, что резиновая рука принадлежит им. Чем сильнее это ощущение, тем больше активность регистрируется в премоторной коре.

После эксперимента добровольцев попросили показать на правую руку. Большинство тянулось в неправильном направлении, указывая на резиновую руку, а не на настоящую, скрытую, что является дополнительным свидетельством перестройки мозга.

Доктор Хенрик Эрссон говорит: «Ощущение, что наши тела принадлежат нам самим, является фундаментальной частью человеческого сознания, однако исследований осознания собственного тела на удивление мало».

«Обособление себя от окружающей среды — критическая, повседневная проблема, которую должна решать центральная нервная система всех животных. Если различение не удастся, животное может попытаться питаться само собой и не сможет планировать действия, включающие и то, и другое. части тела и внешние объекты, например, обезьяна, тянущаяся за бананом.

Это исследование показывает, что мозг отличает «я» от «чужого», сравнивая информацию от различных органов чувств. В известном смысле вы можете утверждать, что телесное «я» — это иллюзия, создаваемая в мозгу ».

Такие расстройства, как шизофрения и инсульт, часто связаны с нарушением самовосприятия, когда, например, женщина каждое утро может пытаться выбросить левую ногу из постели, потому что считает, что эта нога принадлежит кому-то другому. Неверная идентификация или неосведомленность о конечности, возникающая из-за повреждения премоторной коры в результате инсульта, не редкость.

Синдром фантомной конечности — заболевание, которое может возникнуть после ампутации. Средства, заставляющие мозг поверить в замену конечности, например, использование зеркала для отражения противоположной здоровой конечности на ампутированной конечности, используют механизм самовосприятия мозга.

История Источник:

Материалы предоставлены Университетским колледжем Лондона . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Расстройство деперсонализации / дереализации: симптомы и лечение

Обзор

Что такое расстройство деперсонализации / дереализации?

Расстройство деперсонализации, также называемое расстройством дереализации, — это когда вы чувствуете:

• Отрыв от мыслей, чувств и тела (обезличивание).
• Отключен от вашей среды (дереализация).

Люди с этим заболеванием не теряют связи с реальностью. Они понимают, что их восприятие ненастоящее. Расстройство деперсонализации или дереализации также может быть признаком других состояний, таких как:

Деперсонализационное расстройство — это то же самое, что и диссоциативное расстройство?

Расстройство деперсонализации / дереализации — это тип диссоциативного состояния. Диссоциативные расстройства — это психические состояния, сопровождающиеся сбоями в работе:

• Осведомленность.
• Сознание.
• Память.

Является ли деперсонализация психотическим расстройством?

Разница между деперсонализацией и психотическими расстройствами — это осознанность. Люди с расстройством деперсонализации знают, что чувство отстраненности не реально. Люди с психотическим расстройством верят, что их чувства реальны.

Кто страдает расстройством деперсонализации?

У большинства людей это заболевание развивается в молодом возрасте. Средний возраст развития расстройства деперсонализации — 16 лет.Он редко начинается после 40 лет.

Насколько распространено расстройство деперсонализации?

Временная деперсонализация / дереализация — довольно распространенное явление. Такая ситуация возникает, когда вы ненадолго испытываете симптомы деперсонализации. У вас появляется мимолетное ощущение оторванности от себя или окружающей среды. Вам может казаться, что вы смотрите себя в кино. По оценкам экспертов, это происходит примерно у половины населения.

Встречается менее чем у 2% населения. Деперсонализация / дереализация редко нуждаются в лечении.

Симптомы и причины

Что вызывает расстройство деперсонализации?

Исследователи не знают, что вызывает эти расстройства. Примерно в половине случаев медицинские работники не могут определить, что вызывает расстройство.

Биологические факторы и факторы окружающей среды могут иметь значение.Некоторые люди могут подвергаться более высокому риску развития диссоциативного расстройства из-за:

• Нервная система, менее реагирующая на эмоции.
• Определенные расстройства личности или другие расстройства психического здоровья.
• Физические состояния, например судорожное расстройство.

Диссоциативные расстройства могут также возникать после сильного стресса или травмы, например:

• Родитель с тяжелым психическим заболеванием.
• Жестокое обращение (свидетельство или переживание).
• Несчастные случаи.
• Опасность для жизни.
• Стихийные бедствия.
• Внезапная смерть любимого человека.
• Насилие.
• Война.

Другие причины включают:

• Некоторые наркотики, например галлюциногены.
• Очень устал.
• Депривация сна или сенсорная стимуляция, которая может произойти в отделении интенсивной терапии.

Каковы симптомы расстройства деперсонализации?

Главный симптом расстройства деперсонализации / дереализации — чувство оторванности.Вы можете почувствовать:

• Отключение от мыслей, чувств и тела (обезличивание).
• Отключен от вашего окружения или окружающей среды (дереализация).
• Роботоподобный.
• Как будто вы наблюдаете за собой извне.
• Как будто вы живете в мире грез.
• Депрессия, тревога, паника или ощущение, будто вы сходите с ума.

У некоторых людей симптомы легкие, непродолжительные. У других есть хронические (продолжающиеся) симптомы, которые могут длиться годами.Симптомы могут повлиять на вашу способность функционировать. Они могут даже привести к инвалидности.

Диагностика и тесты

Как диагностируется расстройство деперсонализации / дереализации?

Если у вас есть симптомы, ваш лечащий врач осмотрит вас. У вас будет история болезни и медицинский осмотр.

Какие тесты я могу сдать?

Никакие лабораторные тесты не могут диагностировать диссоциативные расстройства. Но ваш врач может захотеть сделать анализы крови или визуализации (рентген, компьютерную томографию или МРТ). Эти тесты могут исключить соматические заболевания или побочные эффекты лекарств.

Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья. Психиатр, психолог или социальный работник-психиатр может помочь вам диагностировать и лечить. Эти поставщики говорят с вами, чтобы понять ваш опыт и то, как вы работаете.

Ведение и лечение

Потребуется ли мне лечение от расстройства деперсонализации?

Часто люди обращаются за лечением, потому что их беспокоят такие симптомы, как депрессия. Депрессия может быть более серьезной проблемой, чем расстройство. Вам может потребоваться лечение, если:

• Расстройство длительно или продолжает возвращаться (рецидивирующее).
• Симптомы изнуряют или беспокоят.

Как лечится расстройство деперсонализации?

Целью лечения является устранение факторов стресса, вызывающих симптомы. Ваш лечащий врач планирует ваше лечение на основе вашего:

• Общее здоровье.
• Триггеры.
• Серьезность симптома.

Лечение часто включает комбинацию:

Психотерапия: Разговорная терапия — основное лечение диссоциативных расстройств.Ваш провайдер может выбрать один или несколько из следующих методов:

• Когнитивно-поведенческая терапия: КПТ направлена ​​на изменение моделей мышления, чувств и поведения, которые вам не служат.
• Диалектико-поведенческая терапия: DBT может помочь при тяжелых расстройствах личности. Это может помочь вам перенести тяжелые эмоции, включая диссоциативные симптомы. DBT полезно, если вы пережили жестокое обращение или травму.
• Десенсибилизация и обработка движением глаз: EMDR может помочь вам справиться с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).Это может уменьшить постоянные кошмары, воспоминания и другие симптомы.
• Семейная терапия: Работая вместе, ваша семья узнает о расстройстве. Группа учится распознавать признаки рецидива.
• Креативные методы лечения: Искусство или музыкальная терапия могут помочь вам исследовать и выражать свои мысли и чувства в безопасной творческой среде.

Прочие виды обработки:

• Медитация и техники релаксации: Внимательность может помочь вам перенести симптомы.Вы можете научиться настраиваться на свои мысли и чувства. Это также может помочь урегулировать реакцию вашего тела.
• Клинический гипноз ( гипнотерапия ): Эта процедура использует интенсивное расслабление, концентрацию и сосредоточенное внимание. Цель состоит в том, чтобы достичь состояния интенсивной осознанности. Медицинский работник может помочь вам изучить глубокие мысли, чувства и воспоминания. Это может помочь найти корень проблемы.
• Лекарство: Не существует лекарства от расстройства деперсонализации.Но лечение депрессии или беспокойства может помочь. Ваш врач может назначить антидепрессанты или лекарства от тревожности, такие как дезипрамин (Норпрамин®).

Профилактика

Как предотвратить расстройство деперсонализации?

Возможно, невозможно предотвратить расстройство деперсонализации / дереализации.Но полезно распознать симптомы, чтобы получить лечение.

Если вы пережили травмирующее событие, обратитесь за помощью. Быстрое вмешательство может снизить риск развития диссоциативного расстройства.

Перспективы / Прогноз

Можно ли вылечить расстройство деперсонализации?

Полное выздоровление возможно для многих.У некоторых людей расстройство проходит само по себе.

Другие выздоравливают, посещая терапию и разбираясь с триггерами. Терапия помогает решить основные проблемы. Продолжайте посещать терапию, чтобы симптомы не вернулись.

Заболевание может перейти в хроническую форму, если не поддается лечению. Ваш провайдер обсудит для вас лучшие следующие шаги.

Каковы перспективы людей с расстройством деперсонализации?

Перспективы людей с этим расстройством хорошие.Симптомы, связанные с расстройством деперсонализации, часто проходят. Они могут разрешиться самостоятельно или после лечения, чтобы помочь справиться с триггерами симптомов. Лечение важно, чтобы симптомы не вернулись.

Жить с

Как мне лучше позаботиться о себе?

Если симптомы мешают вашей жизни, поговорите со своим врачом.Правильный план лечения часто избавляет от симптомов, и вы можете вернуться к своей жизни. Продолжайте лечение, чтобы устранить факторы стресса, вызывающие ваши симптомы.

О чем еще мне следует спросить у поставщика медицинских услуг?

Если у вас есть симптомы расстройства деперсонализации, обратитесь к своему провайдеру:

• Нужно ли мне лечение?
• Эти симптомы исчезнут сами по себе?
• Какой вид терапии мне больше всего подходит?
• Какие методы я могу использовать, чтобы помочь с симптомами?
• Мне нужны лекарства?
• Можно ли вылечить расстройство деперсонализации?

Записка из клиники Кливленда

Расстройство деперсонализации / дереализации может вызывать раздражение.