ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Расстройства мышления››
Символика присуща нормальному мышлению, использующему для выражения объектов, мыслей, идей, чувств специально разработанные системы знаков. Иногда в роли символа выступает тот или иной объект, который приобрел в сознании людей большую аффективную значимость (например, фригийский колпак’ стал символом Великой французской революции). Другие символы, например в физике или математике, являются выражением высочайшей абстракции.
Совершенно иной характер приобретают символы в психопатологии. Оперирование символами при психических заболеваниях вовсе не приводит к большей экономичности и последовательности изложения мыслей, не придает словам больного глубокого эмоционального подтекста.
Символическое мышление наиболее часто наблюдается при шизофрении. В частности, А. А. Перельман (1957) безоговорочно относит его к типам шизофренического мышления. Можно думать, что известная утрированная склонность к использованию символов присуща и лицам психопатического склада, однако в этих случаях символика все же ближе к той, которая входит в структуру нормального мышления.
Символическое мышление больных шизофренией отличается неповторимым своеобразием, оно отражает присущую им аутистическую личностную позицию и в известной мере особенности течения заболевания, его стадию.
Неоднородность символики при шизофрении отмечали И. С. Сумбаев (1930), Э. А. Евлахова (1936), А. Н. Залманзон (1964). Наиболее характерны для больных шизофренией два типа символики.
1. Конкретно-наглядная символика наблюдается главным образом при значительной выраженности психического дефекта, выраженном эмоциональном снижении. Она отличается преобладающе наглядным характером мышления. В замещении одних понятий другими нередко играет роль лишь их частичное, далеко не существенное сходство (это сближает символическое мышление с паралогическим). Так, наблюдаемый нами больной с шизофреническим бредом ревности рассказывал, что, придя на смену, по состоянию своего рабочего места он сразу знал об изменах жены. Если рядом с его станком предшественник оставлял какие-либо винты или болты, то количество их информировало больного о том, сколько любовников ждет сегодня встречи с его женой.
2. Абстрактный тип символики более удачно было бы определить как псевдоабстрактный. Схематические построения этих больных чрезмерно оторваны от реальности, символы не служат экономности и упорядоченности процессов мышления. Резонерские суждения здесь оперируют более сложными комплексами, претендуют на роль всеисчерпывающих и всеохватывающих объяснений.
Приводим описания наблюдаемым нами больным шизофренией «найденных» им законов, в которых наглядно проявились особенности этого типа символики.
«Закон буква». Описание «закона буква».
Закономерности «закона буква». А — буква в познании материального мира. Б — буква в формировании сознания. В — буква в слове. Г — буква в предложении. Д — буква в производстве материальных условий. Ж — единство буквы. 3 — буква во времени. И — буква в исчислении. К — буква в формировании классовых общественных формаций. Л — буква в формировании бесклассовых общественных формаций. М — буква-звук. Н — буква-звук как своеобразие формы проявления материи».
«Закон цифра». Закономерности «закона цифра». А — количественное исчисление. Б — бесконечное количественное исчисление. В — бесконечное количественное исчисление во времени. Г — бесконечное количественное исчисление в пространстве по радиусам шара. Д — бесконечное количественное исчисление, воздействующее на образование материи. Е— бесконечное количественное исчисление, воздействующее на развитие и формирование материи. Ж — независимость бесконечного количества исчисления от сознания. 3 — неумолимость, бесконечность количественного исчисления.
Такая символика по сравнению с конкретно-наглядной наблюдается в относительно более ранних стадиях шизофренического процесса, нередко сочетается с метафизической интоксикацией и, как уже отмечалось, с более активным и «богатым» резонерством.
Можно, однако, выделить вариант псевдоабстрактной символики, характерный для выраженных дефектных состояний. Речь идет о шизофренической символике с выраженными тенденциями к стереотипии. Эта символика является совершенно пустой, ничего не отражающей. Обусловленный аутистической позицией больного, вычурный, формальный образ искаженного отражения действительности в этих случаях характеризуется употреблением чрезмерно отвлеченных знаков. Примером такой псевдоабстрактно-стереотипной символики являются характерные пиктограммы, впервые описанные Г.
Е. А. Попов (1949) существенное значение в образовании символического мышления при шизофрении придавал характерному для этих больных сосуществованию прямого и переносного смысла понятий в мыслительных процессах. Переносный и буквальный смысл слова может сливаться и замещать друг друга, больной постоянно соскальзывает с одного значения на другое.
Психологический анализ конкретно-наглядного символического мышления дан Б. В. Зейгарник (1962), которая рассматривает символику больных шизофренией в тесной связи с «разноплановостью» и эмоциональной насыщенностью (очевидно, имеется в виду бредовая эмоциональность).
Пожизненное лечение. Почему психиатрические больницы становятся тюрьмой, и как Грузия пытается это изменить
- Нина Ахметели
- Русская служба Би-би-си, Грузия
Автор фото, Dato Koridze (RFE/RL)
Психиатрические учреждения, в которых пациенты нередко проводят большую часть жизни, — до сих пор самый распространенный вид лечения людей с расстройствами психики во многих постсоветских странах. После выхода шокирующих докладов об условиях жизни в крупнейших психиатрических учреждениях Грузии правозащитники призывают власти ускорить реформу системы, которая изолирует от общества уязвимых людей.
В 2004 году Давид Дгебуадзе, выпускник исторического факультета Тбилисского университета, оказался в психиатрической клинике.
«Казались мне какие-то вещи, и я подписал согласие на добровольное лечение», — говорит он. Пациентом психиатрического стационара он стал на 16 лет.
Подробно о своем диагнозе Давид не рассказывает, зато с гордостью говорит, что родился на Мтацминда, в центре Тбилиси. После окончания вуза три года жил в церкви — говорит, что остаться там ему предложил священник. После приступа болезни Давид оказался в больнице — первой из многих за время его лечения.
«Хуже всего было в Бедиани, — рассказывает Дгебуадзе о психиатрической клинике, долгое время служившей фактически градообразующим учреждением для поселка на юге Грузии. — У нас не было там никаких прав. Только еду давали и иногда разрешали погулять в маленьком дворе. Больше ничего. По шесть-восемь коек в комнате и общая тумбочка».
Автор фото, Dato Koridze (RFE/RL)
Подпись к фото,Больницу в Бедиани называли символом советской психиатрии
В Бедиани Давид прожил около четырех лет.
По его словам, с пациентами там обращались грубо: связывали и иногда применяли физическую силу. «У меня там одежду отняли, сказали: «У нас такие правила — у всех общая одежда», — рассказывает он.
Осенью прошлого года офис Народного защитника Грузии (омбудсмена по правам человека) опубликовал шокирующий доклад по итогам визита в больницу Бедиани. Согласно отчету, палаты были переполнены и многим негде было хранить личные вещи; двери туалетов не закрывались; пациентам приходилось пользоваться общей мочалкой и иногда вместе принимать душ.
В поселок можно было добраться только на маршрутке, которая ходила лишь раз в день, и, чтобы успеть на обратный рейс, близкие могли проводить с пациентами только несколько минут. Общение женщин с мужчинами в больнице запрещалось под предлогом предотвращения сексуальных связей. На прогулках им нельзя было даже поговорить — за пациентами всегда следил персонал.
Расположенную в ущелье за высоким бетонным забором психиатрическую больницу Бедиани некоторые называли символом советской психиатрии — системы, которая стремилась скрыть от общества людей с психическими расстройствами.
От такого наследия Грузия пытается избавиться уже более десяти лет.
Пожизненная госпитализация
В конце 2018 года диагностированное расстройство психики и поведения в Грузии имели 76,5 тысяч человек. В вопросах помощи этим людям власти по-прежнему ориентируются на стационары: больше половины бюджета программы психического здоровья выделяется именно таким учреждениям, лечение в которых оплачивается за счет государства.
При этом зачастую те, кто нуждается в постоянной поддержке и уходе, или не имеющие собственного жилья оказываются обречены на пожизненную изоляцию в стационарах — по сути, не столько из-за своей болезни, сколько от безысходности. Согласно докладу Народного защитника, из 158 пациентов клиники Бедиани 64 находились там более пяти лет, а половина из них прожили в ней более 11 лет.
Подпись к фото,Давид в течении шестнадцати лет был пациентом психиатрических учреждений. Менялись только больницы, куда его переводили
Психиатрическая больница не должна быть приютом, говорит заместитель Народного защитника Екатерина Схиладзе.
«Люди не должны годами жить в медицинских учреждениях, особенно на фоне тех инфраструктурных проблем, которые сегодня встречаются в психиатрических учреждениях», — отмечает она.
Народный защитник из года в год говорит о нарушениях в психиатрических больницах и призывает к деинституциализации — перевода пациентов на иную форму лечения, которая не предполагает постоянного проживания в больнице. Этот процесс начался в странах Запада еще в середине прошлого века, и Всемирная организация здравоохранения считает его одним из главных этапов реформы системы психиатрической помощи.
Длительное пребывание в закрытых психиатрических учреждениях не только не способствует выздоровлению, но и приводит к потере навыков независимой жизни, говорят специалисты.
«Абсолютное большинство людей с психическими расстройствами могут нормально жить в обществе при условии наличия необходимых сервисов. В стационары они должны попадать только в случае обострения на недолгое время до стабилизации их состояния», — говорит Манана Шарашидзе, председатель управления Ассоциации психического здоровья Грузии, которая добивается реформирования психиатрической службы в Грузии еще с 1990-х годов.
С этим соглашаются и в правительстве: согласно плану действий на 2015-2020 годы, решение о госпитализации пациента может быть принято только после того, как все альтернативы лечения и помощи и исчерпаны.
Но несмотря на развитие некоторых форм внебольничных сервисов, альтернатив крупным учреждениям у тех, кто нуждается в уходе и крыше над головой, по словам правозащитников, по-прежнему немного.
За железной дверью
Старые здания, ржавые раковины и темные коридоры психиатрической больницы Бедиани осенью прошлого года увидели зрители многих грузинских телеканалов. Власти признали нарушения и объявили о планах закрыть клинику, переоборудовав ее в центр наркологической реабилитации.
Однако 18 октября сотрудники, для которых больница — фактически единственное место работы в маленьком поселке, в знак протеста перекрыли бревнами выезд из клиники, помешав увезти оттуда часть пациентов.
В результате от планов построить центр наркореабилитации в Бедиани власти отказались, а статус психиатрической клиники изменили на убежище, оставив около тридцати пациентов в женском отделении, которое находилось в сравнительно хорошем состоянии.
Большинство пациентов из Бедиани перевели в Национальный центр психического здоровья в селе Кутири на западе Грузии. В их числе оказался и Давид.
Подпись к фото,Площадка для прогулок у обновленного корпуса в Национальном центре психического здоровья
Во дворе больницы Кутири лежат выкинутые старые сеточные кровати, которые, как рассказывает мне персонал, заменили на новую мебель. За бетонным забором с колючей проволокой — отдельное здание для осужденных и тех, кто по решению суда находятся здесь на принудительном лечении.
У других корпусов — залитые цементом и огороженные площадки для прогулок.
«Там было лучше, но там тоже был небольшой двор. Гулять пускали по их (персонала — Би-би-си) разрешению. Там была железная дверь, которую запирали по нескольку раз в день», — вспоминает Давид место, где он провел около полугода.
Подпись к фото,Некоторых пациентов все еще держат за металлическими дверями
Массивные двери до сих пор там.
В одном из корпусов мы проходим по длинному коридору, по бокам которого через узкие дверные форточки видны худощавые лица пациентов, которые находятся на недобровольном лечении. Кто-то через проем просит у сотрудников центра сигарету.
Такие же металлические двери у тех, кого перевели сюда из Бедиани. Сотрудники центра говорят, что это временно, пока не закончится ремонт. Потом их обещают перевести в комнаты с окнами без решеток и обычными дверями.
Поговорить ни с кем из пациентов — даже теми, кто поступил сюда добровольно, — мне не разрешают, ссылаясь на меры безопасности в связи с пандемией.
Это самое крупное психиатрическое учреждение в Грузии, расположенное в нескольких километрах от города Хони с населением 9 тысяч человек. Сегодня здесь находится около 650 пациентов и бенефициаров — то есть тех, кто живет в расположенном на территории центра приюте. В 2015 году 95% центра было приватизировано, остальные 5% по-прежнему остаются в собственности государства.
Фасад здания, в котором расположен приют, отремонтирован наполовину
Генеральный директор и владелец центра Гоча Бакурадзе с гордостью говорит, что был одним из первых, кто с начала марта объявил карантин и ввел запрет на прием посетителей. Общаться с родными пациенты с тех пор могут лишь по телефону.
«Все относятся к этому с пониманием, — считает Бакурадзе. — Все знают, что альтернативы отделениям по принудительному лечению, как у нас, в стране нет. Не дай Бог, туда проникнет инфекция, куда переведешь этих людей? В гостиницу? Это исключено. Поэтому, я особенно строго все соблюдаю».
«Будем тебя лечить, как угодно»
Условия жизни в приюте при больнице Кутири в отчете Народного защитника также были названы нечеловеческими и унижающими достоинство.
Фасад здания, в котором расположен приют, наполовину отремонтирован. У нетронутой пока ремонтом старой части с облупленными стенами сушится белье, но пройти внутрь сотрудники центра мне не разрешают.
Наибольшей критике со стороны омбудсмена, однако, подверглась не инфраструктура центра, а сложившаяся в нем практика обращения с пациентами. Согласно докладу, к ним применялись методы «физического и химического сдерживания» — то есть фиксация (связывание) пациентов и нейролептики — препараты, подавляющие нервную деятельность и эмоциональное состояние. При этом речь шла и о находящихся на добровольном лечении, и, согласно докладу, «физическое сдерживание» иногда применялось в присутствии других пациентов.
Подпись к фото,Сотрудники центра обещают после ремонта перевести пациентов в комнаты с окнами без решеток и обычными деревянными дверьми
Такие методы были распространены не только в Кутири. Ольга Калина, правозащитница и одна из основателей организации «Платформа за новые возможности», впервые попала в психиатрическую больницу в 21 год. Альтернативы стационару тогда не было, и поэтому, когда у нее впервые проявилась болезнь, родственники отвезли ее в больницу на окраине Тбилиси.
Там Ольге поставили диагноз параноидальная шизофрения — расстройство, которое характеризуется искаженным восприятием реальности и может проявляться в галлюцинациях.
«Меня там просто заперли. Когда я попыталась это опротестовать и спросила, почему закрыта дверь, меня связали и применили нейролептики, — вспоминает Калина свою первую больницу. — Ничего не объясняли: ни что со мной не так, ни то, какой курс лечения возможен, ни то, сколько я там буду находиться».
После этого Ольга еще дважды оказывалась в психиатрической больнице. Пациентов связывали, вспоминает она, иногда применяли силу. «Женщина не могла передвигаться, скорее по психическим причинам, а не из-за физического состояния. Санитары ее били для того, чтобы убедить, что ей надо встать и двигаться», — рассказывает Ольга.
В последний раз в больницу Калина попала в 2011 году — тогда о у нее уже был опыт работы в неправительственной организации, и она знала свои права как пациента. Но помогало это не всегда.
Автор фото, Olga Kalina
Подпись к фото,Сейчас Ольга Калина работает в трех организациях, занимающихся защитой прав людей с ограниченными возможностями и продвижением реформы психиатрии
«Помню, я сказала, что отказываюсь принимать лекарства, пока не поговорю со своим психиатром. Мне ответили, что психиатр будет в понедельник, а до этого мы тебя будем лечить, как угодно. Мне сделали тогда инъекцию в заднюю часть тела на глазах других пациентов. Это было очень унизительно, но персонал этого не понимает, — рассказывает она. — Если человек как-то опротестовывает, выражает недовольство, то это считается обострением заболевания или психозом».
В своем докладе о ситуации в психиатрическом центре Кутири правозащитники также обратили на качество медицинской помощи: в большинстве медицинских карт 25 пациентов, умерших в этой больнице или вскоре после перевода из нее с конца января 2018 года по конец апреля 2019-го, причиной смерти была указана внезапная смерть от острой сердечно-сосудистой недостаточности.
В докладе отмечается, что в некоторых случаях к ухудшению состояния пациентов могли привести передозировка антипсихозных препаратов и рискованная комбинация медикаментов без учета физического состояния пациента.
В центре на это говорят, что в штате есть терапевт, который незамедлительно реагирует на проблемы со здоровьем у пациентов, а в случае необходимости их доставляет в другие учреждения бригада скорой помощи.
Подпись к фото,В отремонтированном новом корпусе светлая приемная для посетителей. На стенах фотографии старого здания
Значение термина «химическое сдерживание», по словам директора центра Гочи Бакурадзе, он вообще не понимает, а физическое сдерживание — это самая крайняя мера, которая применяется в учреждении редко. К тому же другие психиатрические учреждения часто «отбирают пациентов» и переправляют к ним наиболее проблемных, жалуется Бакурадзе.
«Понимаете, все цифры по сравнению с другими психиатрическими учреждениями будут гораздо выше, потому что и пациентов гораздо больше.
А если будет такой подход, как у некоторых моих коллег в других психиатрических учреждениях: «Ой это слишком острый психоз, в Хони его надо перевести, мы его не можем принять», то, конечно, в Хони будет больше фиксирования и применения медикаментов», — говорит он.
Роды в туалете
В докладах Народного защитника приводятся и другие шокирующие примеры условий содержания в психиатрических стационарах. Так, персонал больницы в Бедиани узнал о беременности пациентки только после того, как она родила в туалете без посторонней помощи. При этом в предшествующие месяцы она проходила лечение в двух клиниках и, согласно медицинским записям, посещала гинеколога. В докладе также отмечается, что во время беременности она принимала психотропные медикаменты.
Председатель Общества психиатров Грузии и заместитель директора Тбилисского центра психического здоровья Эка Чкония называет этот пример из ряда вон выходящим случаем, но признает проблемы с оказанием иной медицинской помощи пациентам психиатрических стационаров.
Если человека привезли из такой клиники или же если у него есть подозрения на расстройство психики, обычные больницы часто не хотят его принимать.
«Вот недавно к нам привезли пациента с печеночной недостаточностью, он рвал кровью, и у него, естественно, было измененное сознание. Еле-еле его семья договорилась, чтобы его перевезли в другую клинику. И такое часто происходит», — рассказывает Чкония.
Автор фото, Dato Koridze (RFE/RL)
Подпись к фото,О кошмарных условиях жизни в крупных психиатрических учреждениях рассказывалось в докладах грузинского омбусдмена по правам человека
С другой стороны, из других больниц пациентов редко перенаправляют к психиатрам, даже если такая помощь необходима. «К примеру, во время попытки суицида привозят в неотложную терапию и зачастую потом прямо выписывают домой, — говорит Чкония. — Тогда как в таких случаях высока вероятность повтора попытки в течение месяца. Но никто их к психиатрам не посылает».
Специалисты и правозащитники не первый год призывают к замене отдельных психиатрических стационаров отделениями в больницах общего профиля, считая, что это не только облегчит доступ к медицинским услугам, но и поможет бороться со стигмой в отношении людей с психическими расстройствами.
В правительстве говорят, что стремятся к этому, но жалуются на нехватку кадров. По словам первого замминистра по вопросам здравоохранения и соцзащиты Тамар Габуния, в многопрофильных больницах уже появлялись психиатрические отделения, но позднее их приходилось закрывать из-за отсутствия квалифицированного персонала.
Для пополнения кадров государство оплачивает программу резидентуры в психиатрии — послевузовское медицинское образование, но на подготовку специалистов нужны годы.
Альтернатива стационарам
С распадом Советского Союза средств на содержание психиатрических стационаров, а значит и мест в них, становилось все меньше, а качество обслуживания — все хуже.
«С 1990 по 1995 год скончалось более 800 пациентов с психическими расстройствами в таких закрытых учреждениях. При этом больше людей умирали в тех учреждениях, которые находились далеко от центра города или в отдаленных регионах. Вот что значит институция. Люди были оставлены, родственники их не могли навещать», — говорит Манана Шарашидзе из Ассоциации психического здоровья Грузии.
Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер
Подпись к видео,Жители интернатов переезжают на время карантина домой к волонтерам
С группой специалистов и помощью международных доноров в 1999 году она открыла центр психосоциальной реабилитации при психиатрической больнице в Тбилиси. Сегодня у центра есть свое здание; его посещают сорок пять человек — это люди с хроническими психическими расстройствами.
Для каждого посетителя центра разрабатывается индивидуальный план, который корректируют раз в полгода.
В центре проводятся как групповые, так и индивидуальные терапии. Кого-то учат пользоваться интернетом и соцсетями, некоторые учат английский, надеясь, что это поможет в поиске работы.
Всего в Грузии три таких центра психосоциальной реабилитации, услуги в которых полностью финансирует государство. Но этого, по словам специалистов, недостаточно для полноценной интеграции в общество людей с психическими расстройствами, и эффективных программ их трудоустройства по-прежнему нет.
При Ассоциации психического здоровья также работает амбулатория, где пациенты могут получить медицинскую помощь, и две мобильные группы — выездные бригады, которые консультируют и посещают на дому более тяжелых пациентов. Это наиболее динамично развивающийся вид обслуживания: всего в Грузии работает около 30 таких бригад, восемь из них — в Тбилиси.
Подпись к фото,В реабилитационном центре пациенты занимаются арт-терапией и учатся пользоваться интернетом
Прототипом мобильных бригад была команда ассертивного лечения, которая начала работу в Тбилиси в 2013 году при поддержке фонда Открытое общество.
Она рассчитана на домашнее обслуживание людей с тяжелыми психическими расстройствами и тех, у кого кроме них есть зависимость от психоактивных веществ. В составе этой команды сейчас 13 человек, которые в среднем посещают одного человека 8-9 раз в месяц (мобильные бригады, в составе которых три человека, — 2-3 раза), говорит Георгий Гелеишвили, ассистент-профессор кафедры психиатрии Тбилисского государственного медицинского университета из некоммерческой организации «Центр основанной на доказательстве практике», которая занимается ассертивным лечением.
Помимо непосредственного обслуживания пациента, специалисты также работают с его родственниками, помогая им лучше понять болезнь и то, как ухаживать за своим близким.
Сегодня этим сервисом пользуются сто жителей Тбилиси. Попасть в эту программу могу только те, кто был госпитализирован не менее трех раз или провел в стационаре более пяти месяцев в год.
«Ассертивное обслуживание обходится государству примерно в ту же сумму [что и стационары], — уверяет Гелеишвили, — С той разницей, что пациенты находятся вне больницы, ухоженные, прошедшие лечение и реабилитацию, а не закрытые в институциях».
Но убедить правительство выделить средства на финансирование этой программы не удалось. Навстречу пошли только городские власти Тбилиси, которые с мая 2016 года финансируют около 80% расходов ассертивного обслуживания.
Для сокращения нагрузки на стационары в четырех городах Грузии также работают группы кризисной интервенции, которые на дому помогают людям при симптомах острого психоза или поведении, угрожающем жизни пациента или его окружения.
Несмотря на определенный прогресс в реформировании системы здравоохранения, критики обвиняют власти в непоследовательности: одновременно с развитием внебольничных сервисов самое крупное психиатрическое учреждение в стране — центр в Кутири — продолжает расти.
Автор фото, Dato Koridze (RFE/RL)
Подпись к фото,По словам правозащитников, в учреждениях подход к лечению пациентов обезличен и игнорирует нужды самих больных
«Мы не достигнем такого фантастического развития внебольничных сервисов, чтобы стационары не были нужны, — говорит Гелеишвили.
— Но это не должны быть стационары на 600 человек».
Деинституционализация — это не цель, а один из механизмов для того, чтобы у людей с проблемами психического здоровья были все возможности для реализации, убеждена замминистра по вопросам здравоохранения и соцзащиты Тамар Габуния.
«У нас должен быть полный спектр всех сервисов, которые могут понадобиться человеку с проблемами психического здоровья. Это уход за острыми случаями в больнице, разные общинные сервисы, а, если у человека хроническая проблема, которая не требует активного, острого вмешательства, у него должна быть возможность спокойно жить в комфортной среде внутри общины», — говорит она.
Семейные дома
Давид стал одним из немногих, кого после многолетнего пребывания в психиатрическом стационаре перевели в так называемый дом семейного типа, — оплачиваемое государством жилье, где люди с психическими расстройствами и нарушениями в развитии живут вместе друг с другом.
Тем, кому нужен уход, помогают ассистенты. Медицинскую помощь жильцы таких домов получают либо в амбулатории, либо от мобильных бригад.
«Здесь лучше, дружеская обстановка, люди веселее. Этого очень не хватало. Здесь я свободен. Буду спокойно жить. Ведь не может человек всю жизнь жить закрытым», — говорит Давид, сидя на широком балконе семейного дома, который обслуживает неправительственная организация «Рука в руке».
Давид показывает мне свою комнату, которую делит с еще двумя жильцами. У него отдельный шкаф для одежды, который, правда, пока почти пустой. Давид говорит, что любит читать, но на полках пока только одна книга — рассказы Марка Твена.
«Здесь хорошо, но, конечно, лучше иметь собственное жилье. Я поживу здесь несколько лет, а потом перееду. У меня брат есть, на полтора года младше. Он уже навещал меня здесь. Я с ним хочу жить, но у него тоже нет своего жилья», — сетует Давид.
На адаптацию после перевода из закрытых учреждений нужно время, говорит основательница организации «Рука в руке» Майя Шишниашвили.
«Большинство из них (пациентов психиатрических стационаров — Би-би-си) — жертвы насилия. Я имею в виду не только избиения или оскорбления. Они жертвы системы, которая не дает тебе права выбора — просыпайся во столько, ешь во столько и вот это блюдо, а сейчас ты должен отдыхать. Это тоже насилие», — говорит она.
В семейном доме Давид может жить практически обычной жизнью
Первый семейный дом Шишниашвили открыла в 2011 году в доме своих родителей в Гурджаани на востоке Грузии. Идея появилась у нее после того, как ее сыну поставили довольно редкий диагноз — синдром Ангельмана, который характеризуется задержкой в развитии, нарушением речи, хаотичными движениями и спонтанным смехом. Майя думала о том, какое будущее может ждать ее сына. Все, что могло предложить государство, — пожизненная изоляция в крупном учреждении.
«Я хотела создать сервис, который заменит семью, поможет людям с ограниченными возможностями, которым нужна поддержка и у кого нет навыков независимой жизни», — говорит Шишниашвили, добавляя, что во всем ориентировалась на то, что хотела бы для своего сына.
«Главное — это человек, и сервис должен адаптироваться под его интересы и нужды, а не наоборот. Эта идея оказалась абсолютно новой, чуждой и трудно осуществимой здесь», — рассказывает она.
Изначально в семейных домах жили только люди с нарушениями развития, но с 2015 года организация начала принимать и пациентов с психическими расстройствами.
«Никто тогда не верил, что это возможно. Да и регуляции были такие, что в психиатрических учреждениях отказывались переводить к нам людей», — рассказывает Майя.
Сегодня у организации «Рука в руке» уже шесть семейных домов в Гурджаани и Тбилиси, и вскоре планируется открыть еще один в Батуми. На каждого жителя государство выделяет около 10 долларов в день. В каждом доме работают по три-четыре ассистента, которые сменяют друг друга. Они помогают решать бытовые проблемы, следят за здоровьем жильцов и развивают у них навыки независимой жизни.
По словам Шишниашвили, помощь в поиске работы — тоже часть обслуживания, и 40-50% жильцов семейных домов трудоустроены.
Автор фото, Maja Shishniashvili
Подпись к фото,Майя говорит, что при создании семейных домов ориентировалась на нужды своего сына
«Мы стараемся, чтобы в каждом доме было не более пяти, максимум шести человек, — говорит Майя Шишниашвили. — Больше — это уже институция, и начинаются строгие правила».
В правительстве говорят о планах открыть еще несколько более крупных домов, куда смогут перейти в том числе те, кто живет в приюте Кутири. Но правозащитница Ольга Калина считает, что толку от таких домов будет немного.
«Даже если [в доме] будут жить по пять или десять человек, но им будут говорить, когда вставать, когда есть — это будет институция. Институционная культура — это в-первую очередь режим и ограничения в свободе передвижении, свободе звонить кому-то и с кем-то видеться. Эти ограничения количеством не исправляются», — говорит Калина.
Стигма
Часто противниками вывода людей с психическими расстройствами из изоляции выступают близкие пациентам люди, которые по тем или иным причинам не хотят или не могут брать на себя заботу о них.
В условиях, когда вне стен больницы нет необходимой поддержки ни со стороны государства, ни со стороны близких, перед дилеммой стоят и правозащитники.
«Руки у правозащитников связаны. Хотя это незаконно — несмотря на подписи о добровольном лечении, люди находятся там [в психиатрических учреждениях] не добровольно, их закрывают, к ним применяют физические методы, такие как связывание, — это продолжается. Потому что альтернатива — выпустить их в никуда, фактически на улицу», — говорит Калина.
В обществе, которое привыкло к тому, что люди с психическими расстройствами живут в изоляции, стигма — один из главных барьеров, тормозящих реформу психиатрической системы.
Подпись к фото,Люди, долго время прожившие в изолированных психиатрических больницах, со временем теряют навыки независимой жизни
Люди с психическими расстройствами страдают от насилия, стигмы и стереотипа о том, что человек с психическим расстройством априори опасен и агрессивен, говорят специалисты.
По словам психиатров, такие люди часто представляют большую опасность для себя, чем для окружающих.
Сейчас Ольга Калина работает в трех организациях, занимающихся защитой прав людей с ограниченными возможностями и продвижением реформы психиатрии. Она участвует во многих конференциях, к ее мнению прислушиваются в профессиональных кругах.
Но она по-прежнему одна из немногих в Грузии, кто открыто говорит о своем психиатрическом диагнозе. По словам Ольги, если бы не поддержка близких, сегодня она, как и сотни людей, могла быть запертой в стенах психиатрического учреждения.
«Единственное, почему я здесь, а не в институции, — это семья. Будь семья другой, запри они меня там, коли они меня нейролептиками без моего согласия еще год или полгода, я бы потеряла навыки [независимой жизни], у меня сильно повредилось бы здоровье и память, — говорит Калина. — Если нет жилплощади, если семья не поддерживает — это обычный сценарий».
Образ психиатрии и психических заболеваний в цифрах и фактах
Отдел медико-социологических исследований НИИОЗММ ДЗМ выяснил, в каких контекстах москвичами чаще всего упоминается психиатрия: анализировалась выборка из 737 533 сообщений москвичей и часть связанных с ними рисунков в социальных медиа по релевантным словам в 2020 г.
Оказалось, что основных контекстов упоминания психиатрии и психических заболеваний шесть:
-
Несерьезное отношение (оскорбления, использование психических заболеваний для стигматизации человека или группы людей; юмор, анекдоты, шутки; обсуждение «фриков»).
-
Распространение информации о психиатрии, в т.ч. ложной (официальная информация в сфере психологии, психиатрии, советы экспертов; эзотерика и лженаука).
-
Образ психического расстройства и личный опыт (собственный опыт расстройства; опыт взаимодействия со службой; встречи с людьми с психическими заболеваниями; мнения о показаниях для госпитализации или обращения, признаках и причинах психических расстройств).
-
-
Психиатрия в социуме (исторические справки; психиатры в социуме; психиатрическая экспертиза в различных социальных процессах; релевантные новости).
-
Общественное психическое здоровье (психическое здоровье общества; психика в эпоху коронавируса; критерии психической нормы в психиатрии; психиатрия и нравственность).
В целом же анализ упоминаний форм помощи показал, что люди часто плохо разделяют амбулаторную и стационарную психиатрическую помощь, а также имеют устаревшие представления о службе. Зачастую авторы отправляли своих оппонентов на «учет в дурку», путая лечение в стационаре и советскую практику психиатрического учета в ПНД. Частый мотив сообщений – тема карательной психиатрии. В произведениях искусства, попавших в выборку, тема психиатрии предстает непонятной, пугающей, зачастую опасной (мистика, ужасы, триллеры). Сообщений положительного субконтекста, художественных произведений с «бытовым» изображением психических расстройств или документальных антистигматизирующих произведений меньше.
Тема психиатрии является специфичной в социальных сетях и интересной молодежи.
С одной стороны, образ психиатрии достаточно разнообразен, в контексте обсуждений присутствуют диагнозы различных групп психиатрических заболеваний. Из положительных упоминаний часто акцентируется компетентность психиатров в данной теме. С другой стороны, стигматизация распространяется на весь образ психиатрии. Личный опыт взаимодействия со службой, больными (зачастую положительный), личный опыт заболевания крайне мало представлены в информационном поле, в основном это не подкрепленные опытом рассуждения.
Следствие и суд: Силовые структуры: Lenta.ru
Уже на заре своего существования человечество знало немало способов расправы с неугодными — от побивания палками и камнями до поедания. Но по мере того как развивались наука и правовая система, появлялись и более утонченные и изощренные методы. Оказалось, что человека достаточно признать сумасшедшим, чтобы лишить его всех прав: у такого можно отобрать собственность, его можно посадить в тюрьму, кастрировать и даже убить без каких-либо юридических последствий.
Такая практика существовала сотни лет, и далеко не все методы карательной психиатрии ушли в прошлое, в том числе и в России. «Лента.ру» начинает цикл публикаций об истории психиатрии и о том, как в разные годы она помогала церкви, обществу и государству бороться с неугодными.
Психические расстройства были знакомы людям с незапамятных времен, и не будет большим преувеличением предположить, что в древности с душевнобольными обращались примерно так же, как сейчас обращаются с ними жители удаленных от цивилизации районов Амазонии или тропической Океании. Агрессивных и опасных больных там считают одержимыми злыми духами, а безобидных и тихих — любимцами богов. Первых гонят и бьют, вторых — чаще жалеют.
Не имея других объяснений, люди тысячелетиями считали любые проявления психической патологии карой божьей: примеры этого можно найти и в Библии, и в мифах Древней Греции. При этом эллины со своими душевнобольными не особенно церемонились, даже если они были знатного рода.
«Отец истории» Геродот приводил рассказ о спартанском царе Клеомене, который после утомительного похода вернулся в Спарту, «заболел помешательством» и был принудительно изолирован от своих подданных.
Он [Клеомен] и раньше был не совсем в здравом уме. Каждый раз при встрече с кем-нибудь из спартанцев он бросал ему в лицо палку. Ввиду такого поведения родственники посадили Клеомена в колодки, как помешанного
Геродот
Древнегреческий историк
Находясь в заключении, Клеомен сумел раздобыть у охранника меч, при помощи которого изрезал себя на полосы: «резал на себе кожу в длину от бедер до живота и поясницы, пока не дошел до желудка, который тоже изрезал в узкие полоски, и так умер».
Помешательство спартанского царя просвещенный Геродот объяснял не только наказанием богов, но и тем, что Клеомен неумеренно пил неразбавленное вино. Сегодня медицинский диагноз незадачливого спартанца звучал бы как «алкогольный делирий», или проще — «белая горячка».
Римская империя дает немало примеров буйного помешательства. Достаточно вспомнить «подвиги» Нерона и Калигулы, превративших весь Рим в большой сумасшедший дом. Но то были императорские особы — с обычными гражданами, признанными сумасшедшими, общество особо не церемонилось.
Римский врач греческого происхождения Сорн, живший в царствование императора Адриана (II век нашей эры), писал, что некоторые врачи предлагали держать всех без исключения психически больных в темноте, не понимая, что темнота еще больше омрачает голову, в которую, напротив, нужно нести свет. Находились и такие врачи, как Тит, которые проповедовали голодный режим, забывая, что это — вернейший способ довести больного до смерти.
Врачи, сравнивающие умалишенных с дикими животными, укрощаемыми голодом и жаждой, должны сами считаться умалишенными и не браться за лечение других. Исходя из ошибочной аналогии, они предлагают применение цепей. Некоторые заходят так далеко, что рекомендуют бич, полагая, что таким воздействием можно вызвать прояснение рассудка
Сорн
Врач греческого происхождения, II век нашей эры
В Средние века жизнь человека стоила недорого, а уж жизнь душевнобольного и подавно. Все стороны психических расстройств рассматривались исключительно как предмет и следствие злонамеренного колдовства и одержимости бесами.
Отсюда и популярные методы психотерапии.
Наиболее гуманным способом лечения одержимых был экзорцизм — обряд изгнания бесов. В отличие от более поздних времен, в раннем Средневековье доминировало убеждение, что человек может стать подневольной жертвой дьявола, а потому, прежде чем жечь на костре, следовало попытаться его освободить.
В основе ритуала экзорцизма лежит каноническая история, описанная в Евангелии от Марка и Луки, о том, как Иисус изгнал легион демонов из двух буйных сумасшедших, прячущихся в могильных пещерах. Изгнанные демоны вселились в свиней, которые впоследствии утопились.
Экзорцизм активно практиковался в Западной Европе с конца III века, когда во многих монастырях появилась штатная должность «изгонятеля бесов». Лечению экзорцизмом подвергались все припадочные, эпилептики, истерики и больные психозами. Нередко «терапия» затягивалась, и больные все это время жили при монастырях под присмотром монахов. Там же жили и тихие помешанные — их считали блаженными.
В позднем Средневековье нравы стали жестче, а в качестве психотерапии слову божьему предпочитали пытки и казни. Множество душевнобольных погибли в застенках и на кострах, обвиненные в союзе с дьяволом.
Старт кошмару был дан в 1484 году буллой папы Инокентия VIII Summis desiderantes affectibus («Всеми силами души»), в которой предписывалось разыскивать и привлекать к суду людей, добровольно и сознательно отдавшихся во власть демонов.
Три года спустя доминиканские монахи Яков Шпренгер и Генрих Инститорис опубликовали «Молот ведьм», в котором перечислялись популярные способы опознания, изобличения и сокрушения зловредных женщин и колдунов. Несомненным доказательством виновности служило «чистосердечное признание», которое обычно добывали под пытками.
Слухи о многочисленных признаниях виновных в самых ужасных преступлениях разрастались и в силу многократных повторений начинали казаться людям достоверными и неопровержимыми фактами. Всеобщее напряжение, жуть и страх, настойчивость обвинений и постоянство признаний создали в обществе атмосферу повышенной коллективной внушаемости — а это, в свою очередь, способствовало дальнейшему распространению паранойи.
Трудно сказать, каков был реальный процент психически больных среди ведьм, колдуний и их фанатичных истребителей. И как отличить, где кончается суеверие перепуганного невежественного человека и начинается сумеречное состояние истеричной женщины, галлюцинаторно-параноидный синдром больного шизофренией или бред, охватывавший целые города и страны.
А бред, как известно, всегда актуален. Если все вокруг будут увлечены поисками нечистой силы, то бредовые больные и параноики непременно поделятся на ведьм-колдунов и охотников на них.
Бред не корректируется никакими разумными доводами, логикой и фактами — на то он и бред. Переубедить бредового больного невозможно в принципе. Наоборот, любая деталь и мелочь будут интерпретированы им в пользу своей паранойи. Бред захватывает больного человека целиком — ни на что другое отвлечься он уже не в состоянии.
Именно поэтому одни параноики становились жертвами инквизиции, а другие (например, с бредом преследования) выступали в роли доносчиков и яростных обвинителей.
Благоприятным «материалом» для инквизиторов также были депрессивные больные с идеями самообвинения, больные с галлюцинаторными расстройствами, истерическими реакциями и различными припадками.
Ведьмовские процессы продолжались до 70-х годов XVIII века. Некоторые исследователи считают, что душевнобольные составляли преобладающую массу казненных ведьм и колдунов. Другие, наоборот, полагают, что таким образом вполне здоровые люди сводили счеты друг с другом, добивались определенного положения и материальных выгод.
Обвинив человека, можно было избавиться от врага, политического противника, кредитора, а также завладеть его собственностью, получить награду или продвинуться по службе. Это весьма распространенная практика, которая широко используется до сих пор.
Между тем в одержимость бесами действительно верили даже знаменитые ученые того времени. Основатель научной хирургии Амбруаз Паре (1510-1590) посвятил несколько научных трудов влиянию демонов на болезни внутренних органов человека.
Знаменитый врач и философ Парацельс (1493-1541) не сомневался в существовании людей, заключивших союз с дьяволом, хотя и с некоторыми оговорками.
Дьявол не настолько глуп, чтобы вселяться в сумасшедшего, и скорее выберет человека здорового и разумного
Парацельс
Знаменитый врач и философ (1493-1541)
Однако даже в эти безжалостные времена находились люди, трезво оценивавшие происходящие события. Так Мишель де Монтень в своих знаменитых «Опытах» (1580 год) писал о ведьмах и колдунах, что эти люди представляются ему скорее сумасшедшими, чем виновными в чем-нибудь.
До чего же высоко нужно ставить свое мнение, чтобы решиться сжечь человека живьем
Мишель де Монтень
Французский писатель и философ эпохи Возрождения
Слово «бедлам» вошло во многие языки мира, в том числе и в русский язык, став синонимом неразберихи, бардака и хаоса. Между тем изначально так называлась одна из первых и самая крупная на тот момент лечебница для психически больных в Лондоне.
В начале XVI века Лондон был уже очень большим городом со многими проблемами. Одной из них стали психически больные, которые стекались сюда со всей Британии и ее заморских территорий. Обыватели требовали изолировать больных, о чем постоянно заявляли через своих представителей в нижней палате парламента.
В результате в городе было открыто несколько заведений для содержания душевнобольных, крупнейшим из которых стало бывшее Вифлеемское аббатство, превращенное в Бедлам. Новое предназначение аббатства, по-видимому, и послужило поводом к разговорному искажению названия, происходившего от библейского города Вифлеема.
Сам же Бедлам на несколько столетий стал символом и эталоном психбольницы. Эту лечебницу в 1786 году ярко описал английский путешественник и филантроп Джон Говард.
Есть тюрьмы, куда сажают идиотов и помешанных, не зная, как иначе избавить от них здоровых, которых они расстраивают и волнуют. Там они гибнут, лишенные всякого ухода, между тем как при других условиях многие из них могли бы выздороветь и сделаться снова полезными членами общества
Джон Говард
Английский путешественник и филантроп.
1786 год
Обстановка в Бедламе была действительно кошмарной: множество больных были прикованы цепями к стенам. Голые, годами не мытые люди лежали на гнилой соломе, кишащей насекомыми и крысами, в камерах, куда едва проникал свет. За малейшее неповиновение их избивали смотрители.
По выходным посмотреть на «забавное зрелище» за небольшую плату стекались многочисленные посетители. Собранные деньги шли на оплату скудной еды больных и зарплату надзирателям. Любопытные наблюдения после своего знакомства с Бедламом в 1787 году оставил парижский врач и путешественник Тенон.
Душевные болезни на почве гордости и фанатизма неизлечимы, и лучше, если причиной послужили любовь или деньги. (…) Бурно протекающие случаи дают больше шансов на поправление. (…) Самостоятельно возникающее помешательство более благоприятно, чем наследственное
Тенон
Парижский врач и путешественник. 1787 год
И, наконец, главная жемчужина французского доктора — «Нет сумасшедших страшнее рыжих».
Не лучше обстояло дело и в других «цивилизованных» странах. В Париже были свои «бедламы», наиболее известные из которых Бисетр (искаженный вариант названия Винчестерского аббатства) и Сальпетриер (бывшая пороховая фабрика, а затем мыловарня) сыграли большую роль в изменении отношения к душевнобольным.
В 1789 году началась Великая французская революция. Начав с Бастилии, восставшие принялись громить и разрушать тюрьмы как символ несвободы. Не обошли вниманием и места содержания умалишенных, тем более что власти уже вовсю использовали их для изоляции инакомыслящих и неугодных режиму граждан.
Революционным актом, имевшим огромные последствия, стало снятие Филиппом Пинелем цепей с душевнобольных в Сальпетриере. Этот эпизод запечатлен на знаменитом полотне художника Робера Флери.
К тому времени Пинель, автор нескольких научных работ по социальной гигиене и психиатрии, был назначен революционным правительством руководителем Бисетра, где радикально улучшил отношение персонала к душевнобольным и их содержание.
Считается, что с этого момента в психиатрии началась эра «нестеснения». Больных не должны были больше заковывать в цепи, были запрещены избиения и пытки. А единственным способом смирения буйных пациентов на долгие годы должна была стать смирительная рубашка. По крайней мере, такими были благие намерения. На практике же положение душевнобольных не улучшалось еще очень долго.
В 1844 году в Англии была учреждена должность «комиссара по душевным болезням». В обязанности комиссаров входила инспекция психиатрических больниц по всей стране и дальнейший отчет перед правительством.
Действительность оказалась ужасной: больные голодали, многих содержали в наручниках, от которых ткани повреждались до кости, на ночь всех загоняли в темные и холодные камеры. Буйные и тихие больные не разделялись, отчего первые били и калечили последних. Повсюду процветало воровство, приписки, подделки документов.
Нередко в психбольницы заключались за взятки неугодные родственники и наследники.
Многие пациенты исчезали бесследно. Узнав о скором приезде комиссии, владельцы одной из больниц попытались ее сжечь вместе с пациентами. В другой больнице из 14 женщин 13 были найдены связанными. А в провинциальных больницах пациентов с вечера субботы до утра понедельника оставляли одних и прикованными к койкам, пока персонал отдыхал.
Существенно улучшилось положение душевнобольных лишь к концу XIX века, когда психиатрическая наука значительно продвинулась вперед: были описаны основные душевные болезни, и пациентов стали лечить, а не только изолировать.
В России душевнобольные были точно так же, как и в других странах. В допетровской Руси буйных душевнобольных считали результатом божьего наказания, колдовства, дурного глаза или наговора. Было даже такое слово — божегневные, сейчас уже почти забытое.
Божегневных и бесноватых (эпилептиков, истериков и кататоников — обладателей психопатологического синдрома с двигательными расстройствами) считали опасными, а потому боялись их и старались лишний раз с ними не связываться.
В то же время тихих помешанных и слабоумных идиотов, наоборот, называли божьими людьми и блаженными. Их считали юродивыми, заботились о них и охотно подавали милостыню. В каждом крупном селе был свой деревенский дурачок, пожалеть и покормить которого считалось делом весьма богоугодным.
Вместе с тем были и лжеюродивые, которых подозревали в симуляции и злостном уклонении от работы — «живые мужики, и женки, и девки, и старые бабы бегают из села в село нагие и босые с распущенными волосами, трясутся, бьются и кричат, беспокоя смирных жителей».
Более-менее организованная помощь психически больным оказывалась в православных монастырях. Там же, при монастырях содержались люди с психическими отклонениями, за которых вносили плату их богатые родственники.
Первый российский законодательный акт, регулирующий отношение к душевнобольным относится к царствованию Ивана Грозного. В 1551 году при составлении нового судебника, названного «Стоглавым», было указано, что «одержимые бесом и лишенные разума» должны размещаться по монастырям, «чтобы не быть помехой и пугалом для здоровых, а получить вразумление и приведение на истину».
В 1677 году, в царствование Федора Алексеевича, был издан указ, по которому «глупые» не имели права управлять своим имуществом наряду с глухими, слепыми, немыми и запойными. В целом же, в течение всего Средневековья отношение к душевнобольным на Руси было значительно мягче, чем в католических странах Европы.
Первое политическое дело с уклоном в психиатрию случилось в России в 1701 году. Истопник Евтюшка Никонов был арестован за то, что «пришел к солдатам на караул, говорил, будто-де великий государь проклят, потому что он в Московском государстве завел немецкие чулки и башмаки».
На допросе Евтюшка вел себя дерзко: «кричал, бился, говорил сумасбродные слова и плевал на образ Богородицы». По совокупности заслуг истопник был признан падучим и опасным сумасбродом, «за воровство и непристойные слова» бит кнутом, заклеймен и сослан в ссылку в Сибирь на вечное житье.
В 1723 году Петр I распорядился «сумасбродных в монастыри не посылать», а устроить специальные для них госпитали (доллгаузы).
Однако первый такой госпиталь был учрежден лишь в 1762 году, уже при Петре III. А в 1775 году Россия была разделена на губернии. Были учреждены приказы общественного призрения, при которых стали строить дома для умалишенных, или «желтые дома». Первый такой дом открыли в Новгороде в 1776 году.
В XIX веке больницы для умалишенных появились во всех крупных городах Российской империи. Русская психиатрия ни в чем не уступала лучшим западным образцам. «Беснующихся и задумчивых сумасшедших» лечили самыми передовыми методами: смирительными рубашками, голодом, обливанием ледяной водой, верчением в барабане и капанием воды на темя, рвотными средствами и кровопусканиями.
Если нужно неистовому сумасшедшему бросить [пустить] кровь, в таком случае пробивается жила сильнее обыкновенного. За скорым и сильным истечением крови вдруг следует обморок и больной падает на землю. Такое бросание крови имеет целью уменьшить сверхъестественные силы и произвести в человеке тишину
Рекомендация из старинного российского учебника нервных болезней
В политических целях психиатрия в царской России практически не использовалась.
Лишь в единичных случаях инакомыслящие дискредитировались через объявление их сумасшедшими, как произошло, например, с писателем и философом Петром Чаадаевым.
Впрочем, наказание «умалишенному» автору «дерзкой бессмыслицы» на существующую власть оказалось весьма умеренным — год домашней самоизоляции под надзором полицейского лекаря.
А вот любопытный пример совсем другого рода. В 50-е годы XIX века в Преображенской больнице (впоследствии и до сего дня больница имени Петра Борисовича Ганнушкина) находился на излечении «ясновидящий» предсказатель Иван Яковлевич Корейша.
В течение целого ряда лет он пребывал в одиночной палате больницы, где «вел прием граждан» по личным вопросам. За советом к «прозорливцу» обращались представители всех московских сословий. Начальство такое паломничество совершенно не смущало, поскольку пациент являлся важной статьей больничного дохода. Когда Корейша умер в 1861 году, его похороны были грандиозны.
Но вернемся в просвещенную Европу. Передовые научные идеи далеко не всегда и не во всем идут во благо обществу.
По крайней мере, не всем его представителям. В 1859 году Чарльз Дарвин опубликовал свое революционное сочинение «Происхождение видов», а за два года до этого знаменитый французский врач-психиатр Бенедикт Морель — научный трактат «О вырождениях физических, умственных и нравственных человеческой породы и о причинах, порождающих эти болезненные разновидности».
Вырождение есть болезненное уклонение от первоначального типа, и как бы незначительно ни было это уклонение на первых порах, оно обладает свойством передаваться по наследству, все более и более увеличиваясь. Таким образом, носители вырождения становятся все более и более неспособными выполнять свое назначение в человеческом обществе, а умственный процесс, нарушенный в их лице, подвергается еще большей опасности в дальнейшем потомстве
Бенедикт Морель
Французский врач-психиатр
Морель выдвинул теорию четырех этапов (поколений) деградации. На первом, люди, подорвавшие свое психическое здоровье неправильным образом жизни, проявляют «нервный темперамент, нравственные пороки, склонность к нарушению мозгового кровообращения (мозговым приливам)».
В следующем поколении это приводит к «апоплексии, алкоголизму, неврозам, эпилепсии, истерии и ипохондрии». В третьем поколении психические расстройства нарастают и вызывают «собственно душевные болезни, суициды и социальную несостоятельность».
И, наконец, в четвертом поколении вырождение приводит к тяжелейшим «интеллектуальным, моральным и физическим нарушениям, в том числе к умственной отсталости, слабоумию и кретинизму». Дарвинская теория эволюции и морелевская — дегенерации — появились практически одновременно и вызвали в обществе огромный резонанс, направив научные умы в определенном направлении.
В 1887 году ученик Мореля, психиатр Жак Маньян издал «Общие соображения о сумасшествии у дегенератов». В этих соображениях Маньян определил наследственные психические заболевания как признак вырождения и дегенерации у некоторой части человеческого вида в ходе естественного отбора и требовал относиться к ним как общественной опасности.
Еще дальше пошел итальянец Чезаре Ломброзо, создавший учение о преступной наследственности.
Патологическую предрасположенность к преступной деятельности он связывал с наследованием набора характерных особенностей и внешними признаками деградации. И, как это обычно происходит, от чисто научных теорий люди перешли к самому что ни на есть практическому их воплощению — евгенике.
Евгеника (от греческого — «хорошего рода, благородный») стала практическим результатом предыдущих теорий. В задачи евгеники входила борьба с вырождением человека, как биологического вида, селекция и улучшение генофонда.
Основателем евгеники считается англичанин Фрэнсис Гальтон — двоюродный брат Чарльза Дарвина. Гальтон был настолько увлечен идеей евгеники, что стремился сделать ее «частью национального сознания» и «социальным институтом управления эволюцией человека».
Управлять эволюцией и очищать генофонд начали с душевнобольных, преступников и алкоголиков (нередко в одном лице).
В 1907 году американский штат Индиана принял закон, по которому принудительной кастрации подвергались преступники, а также психически больные люди.
Было сделано несколько сот подобных операций.
Еще дальше пошли законодатели Северной Каролины. Там принудительная стерилизация делалась автоматически всем людям, чей IQ был ниже 70. Во многих штатах поощрялась добровольная стерилизация среди бедняков. За подобную операцию им причиталась премия в размере 200 долларов. На международном конгрессе по вопросам евгеники в Нью-Йорке (1932 год) один из его участников ярко оценил перспективы применения закона о стерилизации.
Нет никакого сомнения, что если бы в США закон о стерилизации применялся бы в большей мере, то в результате меньше чем через сто лет мы ликвидировали бы по меньшей мере 90 процентов преступлений, безумия, слабоумия, идиотизма и половых извращений, не говоря уже о многих других формах дефективности и дегенерации. Таким образом, в течение столетия наши сумасшедшие дома, тюрьмы и психиатрические клиники были бы очищены от жертв человеческого горя и страдания
Участник международного конгресса по вопросам евгеники в Нью-Йорке, 1932 год
Программы принудительной стерилизации «неполноценных» граждан осуществлялись в Дании, Швеции, Швейцарии, Норвегии, Эстонии и Латвии. Но дальше всех по пути «защиты расы от вырождения» продвинулась нацистская Германия, где умственно и расово неполноценных граждан согласно принятым законам не только стерилизовали, но и подвергали эвтаназии.
Продолжение следует.
Психиатрия, наркология и детская психиатрия, медицинская психология, психотерапия
Кафедра Психиатрии, наркологии, детской психиатрии, медицинской психологии и психотерапии Ташкентского педиатрического медицинского института была основана 20 августа 1972 года. Её первым заведующим стал профессор Исмаилов Т.И. (1972-2006 гг.). С 1989 года была организована кафедра медицинской психологии и психотерапии. Заведующими кафедрой являлись доцент Хасанов Ф.Н. (1989-1994 гг.), доцент Исхаков В.П. (1994-2004 гг.). В 2004 году курс медицинской психологии и психотерапии был присоединен к кафедре психиатрии, наркологии и детской психиатрии, в 2006 году – к кафедре общественного здоровья и организации здравоохранения. С 2008 года предмет «медицинская психология и психотерапия» преподают на кафедре психиатрии, наркологии, детской психиатрии, медицинской психологии и психотерапии.
С 2006 года по настоящее время заведующей кафедрой является доктор медицинских наук Абдуллаева В.К.
В настоящее время сотрудниками кафедры являются: профессор Ходжаева Н.И., старший преподаватель, главный детский психиатр МЗ РУз Сулейманов Ш.Р., доцент Шарипова Ф.К, доцент Ахмедов С.А., ассистенты: Бабарахимова С.Б., Искандарова Ж.М., Нурходжаев С.Н, Сайдалиходжаева Д.Г., Шаикрамов Ш.Ш., Носиров А.А., Туйчиев Ш.Т., Ирмухамедов Т.Б., Матвеева А.А., Рогов А.В.
Обучение на кафедре проходят студенты 5-го курса I-II педиатрических факультетов, 5-6 курсов медико-педагогического и лечебного факультетов по предмету «Психиатрия, наркология и детская психиатрия», студенты 5 курса медико-педагогического и лечебного факультетов, 6 курса I-II педиатрических факультетов по предмету «медицинская психология и психотерапия».
На кафедре обучаются магистры по специальности «психиатрия» и «медицинская психология», клинические ординаторы по специальностям «психиатрия», «наркология» и «медицинская психология».
Научные исследования проводятся по укрупнённой теме кафедры «Клинико-патогенетические и патопсихологические особенности, оптимизация методов ранней диагностики и лечения, профилактика психических и наркологических заболеваний в возрастном аспекте».
Сотрудники кафедры, а также магистры, клинические ординаторы, соискатели участвуют в инновационном сотрудничестве со следующими организациями: Городской клинической психиатрической больницей, Городским детским психоневрологическим центром, Городским наркологическим диспансером, Городскими психоневрологическими диспансерами, Республиканской клинической психиатрической больницей, Республиканским наркологическим центром.
Сотрудники кафедры активно участвуют в разработке учебных пособий и учебников, учебно-методических рекомендаций по психиатрии, наркологии, медицинской психологии. К настоящему времени ими выпущено 2 учебника, учебных пособия, 1 монография, 35 учебно-методических рекомендаций, 225 тезисов, 175 статей в международных и республиканских журналах, разработана компьютерная программа для многофакторной оценки патологического влечения к наркотикам и определения динамики заболевания в процессе лечения и внедрена в практическое здравоохранение. Также сотрудники кафедры, соискатели, магистры, клинические ординаторы принимают активное участие в международных и республиканских конференциях, конгрессах и симпозиумах.
психиатрия и неврология | Больница университета Хоккайдо
Приветствие
Отделение было основано в 1928 г. профессором УТИМУРА Хироюки (старшим сыном УТИМУРА Кандзо, имя которого тесно связано с университетом Хоккайдо) и начало свою лечебную деятельность в ноябре того же года. С тех пор отделение пользуется заслуженной репутацией ведущего медицинского учреждения в области психиатрического лечения на Хоккайдо. В настоящее время в отделении работает 80 человек — 30 врачей, медицинские сестры, клинические психотерапевты, психиатрические социальные работники, эрготерапевты и т.д., которые ведут широкую лечебную деятельность, стремясь помочь людям, страдающим от психических заболеваний.
Общая информация
Стремясь к обеспечению холистической и всеобъемлющей медицины, работники амбулаторной службы и стационара отделения создают светлую и открытую атмосферу, чтобы пациенты чувствовали себя нормально и спокойно, получая лечение. Мы принимаем людей разных возрастных групп – от детей до лиц преклонного возраста, с разными психическими заболеваниями. Мы проводим лечение пациентов с психическими и соматическими заболеваниями в тесном контакте и сотрудничестве с терапевтическим, хирургическим и прочими отделениями нашей больницы, Кроме того наше отделение выполняет функцию хоккайдского Центра по лечению эпилепсии.
Проводится комплексное лечение биологической терапии (медикаментозная и др.) в сочетании с психосоциальной терапией (психотерапия, психиатрическая реабилитация и др.). Медикаментозное лечение осуществляется в отделении с 1950-ых годов, то есть со времени самого начала ее применения в Японии, и оно дало прекрасные результаты в лечении заболеваний многих пациентов. При применении психотерапии мы внимательно прислушиваемся к трудностям и тяготам, имеющимся у пациентов, стараемся найти их конкретное и реальное решение. Мы раньше других университетских больниц Японии стали применять практику «дневных стационаров» (day care), эрготерапию и другие виды психиатрической реабилитации, целью которых является возвращение людей в социальную среду (социальная реабилитация), и добились значительных результатов в этой области. В последние годы осуществляется собственная Программа поддержки возвращения к работе людей, прервавших трудовую деятельность из-за депрессии. В этой программе, сочетающей эрготерапию, групповую терапию и психообразование (учебные занятия для понимания сути своего психического расстройства), самая большая задача – успешное возвращение людей на работу после их выздоровления.
Персонал отделения – врачи, медицинские сестры, клинические психотерапевты, психиатрические социальные работники и эрготерапевты, формируя команды специалистов разного профиля, применяют разные виды лечения на практике.
Основные обследования и оборудование
Обследования
Электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография, магнитная энцефалография, измерение вызванных потенциалов, когнитивные функциональные обследования, психологические обследования.
Оборудование
Оборудование для спортивной терапии, установки для видео-энцефалографического мониторинга
Достижения в лечении
Амбулаторный прием в среднем в день около 200 чел.; это самый высокий показатель среди всех отделений.
Стационар — открытый сектор — 40 коек, закрытый сектор — 32 койки.
Специализированный амбулаторный прием – лечение эпилепсии, консультативно-междисциплинарная психиатрия,восстановительное лечение
Психиатрическая реабилитация — «дневной стационар» (day care), эрготерапия, Программа поддержки возвращения к работе людей, прервавших трудовую деятельность из-за депрессии, и т.п.
Список врачей ГБУ РС (Я) «ЯРПНД» | ||||||
Ф.И.О. | Занимаемая должность | Уровень образования организация, выдавшая документ об образовании год выдачи, специальность, квалификация | Послевузовское обучение | Аттестация (категория, по какой специальности, год присвоения, последнего подтверждения), научные звания. | ||
интернатура/клиническая ординатура/аспирантура, специальность, год, медицинск. ВУЗ | первичная специализация, профессиональная переподготовка (по какой специальности, год, медицинск. ВУЗ) | повышение квалификации, специальность, сертификат (удостоверение) кем выдано, дата выдачи, | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Припузов Олег Алексеевич | Главный врач | Высшее, Якутский ГУ МЛФ, 1989, врач «Лечебное дело» Якутский ГУ, 2006 г.юридический факультет, «юриспруденция»; юрист | Интернатура, ЯГУ МЛФ, «Психиатрия», 1989-1990 | ФГАОУ ВПО СВФУ им. М.К. Аммосова МИ «Организация здравоохранения и общественное здоровье», 2008; Новосибирский ГМУ, «Психотерапия», 2009 г.; «Новосибирский ГМУ «Психиатрия-наркология», 2010 | ФГАОУ ВПО СВФУ им. М.К. Аммосова «Организация здравоохранения и общественное здоровье» от 03.12.2016; | Высшая «Психиатрия» |
Решетникова Елена Всеволодовна | Заведующая общим диспансерным отделением | Высшее, Якутский ГУ МЛФ 1972, врач «Лечебное дело» | Ординатура ЯГУ «Организация здравоохранения» | Ереванский ИУВ «Психиатрия»,1981 | СПБ ЦНТИ. «Экспертиза временной нетрудоспособности» от 2012; «Актуальные правовые и организационные вопросы в управлении психиатрических учреждений в современных условиях» от 2013; СВФУ МИ «Организация здравоохранения и общественное здоровье» от 2015; ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016 | Высшая «Психиатрия» |
Терентьева Лена Михайловна | Заместитель главного врача по медицинской части. Главный внештатный психиатр МЗ РС(Я) | Высшее, Якутский ГУ МЛФ 1993, врач «Лечебное дело» | Интернатура ЯГУ МИ «Психиатрия» 1994 | Новос. ГМУ «Психотерапия» от 2010;ФГБУ ГНЦССП им. В.П. Сербского «Сексология» от 06.05.2013; СВФУ «Организация здравоохранения и общественного здоровья» от 2015 | ГБОУ ДПО «Российская мед. академия ПО» МЗ РФ «Психотерапия» от 06.05.2013; Новокузнецкий ГИУВ МЗ РФ «Экспертиза временной нетрудоспособности» от 28.03.2014; «Экспертиза качества медицинской помощи» от 29.03.2014 ; ГБОУ ДПО ИГМАПО МЗ РФ «Психиатрия» от 25.06.2016 | Высшая «Психиатрия» |
Золкина Галина Валерьевна
| Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе | Высшее, Якутский ГУ МИ 1998, врач «Лечебное дело» | Интернатура ЯГУ МИ «Психиатрия» 2000 | Хабаровская МИ «Психиатрия» с 05.09.1977 по 31.01.1978;Новосиб. ГМУ «Психотерапия» от 21.03.2010; СВФУ им. МК Аммосова «Организация здравоохранения и общественное здоровье», 2018 | Сиб. ГМУ «Психотерапия» от 24.10.2015; ФГАОУ ВПО «СВФУ им. М.К. Аммосова» «Экспертиза временной нетрудоспособности» от 29.04.2016;ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06. 2016; СВФУ им. МК Аммосова «Организация здравоохранения и общественное здоровье», 2018 | Высшая «Психиатрия» |
Новгородцева Нина Сергеевна | Заведующая ОМКО | Высшее, Якутский ГУ МИ 2008, врач «Лечебное дело» | Ординатура МИ СВФУ «Организация здравоохранения и общественное здоровья» от 25.07.2014 г. |
| МИ СВФУ «Организация здравоохранения и общественного здоровья» от 31.07.2014 г.; СВФУ им. МК Амосова, «Использование новой актуализированной версии международной квалификации болезней (МКБ-10) в условиях системы здравоохранения», 2017 | Вторая «Организация здравоохранения и общественное здоровье» |
Местников Михаил Ильич
| Врач-стоматолог | Высшее, Кемеровский МИ 1991, врач «Стоматология» | Интернатура ЯГУ МИ Стоматология, 1991-1992 | СВФУ МИ «Терапевтическая стоматология» от 04.06.2008; ЯГУ МИ «Хирургическая стоматология» от 04.06.2008 | МИ СВФУ им. М.К. Аммосова «Хирургическая стоматология» от 01.12.2018; МИ СВФУ им. М.К. Аммосова «Терапевтическая стоматология» от 30.11.2016 | Высшая «Стоматология» |
Сухаринова Дарья Никитична | Врач-рентгенолог | Высшее, Якутский ГУ МЛФ 1971, врач «Лечебное дело» |
| Новокузнецкий ГИДУВ «Рентгенодиагностика» с 02.09. по 31.10.1977 | Новосиб. ГМУ «УЗД» от 28.04.2012, РОО «Общество рентгенологов, радиологов и специалистов УЗД в г.Москва» с 05.05.2015 по 24.06.2015; НЧОУ ДПО «ЯЦТИ» «Радиационная безопасность» от 27.06.2014;ГБОУ ВПО МГМСУ им.А.Е. Евдокимова Минздрава России «Цифровые технологии в рентгенологии с курсом радиологии» серт. от 24.06.2015; Новосибирский ГМУ «Ультразвуковая диагностика», 29.04.2017 | Высшая «Рентгенология» |
Попова Антонина Михайловна | Врач-физиотерапевт | Высшее, Якутский ГУ МЛФ 1984, врач «Лечебное дело | Интернатура ЯГУ МИ «Терапия» 1984-1985 | Новосиб. ГМУ «Функциональная диагностика» от 27.12.2008 | ЯГУ МИ «Актуальные вопросы терапии» 2007 , СВФУ «Терапия» от 2017г. | Высшая «Терапия» |
Федотов Христофор Петрович | Врач-терапевт | Высшее, СВФУ, МИ, 2010, врач «Лечебное дело» | Интернатура СВФУ МИ Терапия 2011 | ДВ ГМУ МЗ РФ, «Эндоскопия», 2013 г.; СВФУ МИ «Общая врачебная практика» (семейная медицина), 2016 | МИ ФГАО ВПО СВФУ «Терапия» — от 28.04.2017 |
|
Калина Тамара Михайловна | Врач-невролог | Высшее, Якутский ГУ МЛФ 1966, врач «Лечебное дело» |
| Ташкентский МИ «Детская невропатология» 04.02.1975 по 30.05.1975 | ИГМА ПДО МЗ РФ «Неврология» от 20.06.2015; ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016 |
|
Потапова Рита Тимуровна |
Заведующая отделом МПСРО. | Высшее, Якутский ГУ МЛФ 1983, врач «Лечебное дело» | Ординатура ЯГУ «Психиатрия «1989-1991 | ГОУ ВПО ЯГУ им М.К. Амосова «Организация здравоохранения и общественного здоровья», Новосиб. ГМУ «Психотерапия» от 21.03.2010 | Сиб. ГМУ «Психотерапия» от 16.10.2015 ,ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016 | Высшая «Психиатрия» |
Решетникова Туяра Семеновна
| Заведующая диспансерным отделением | Высшее, Якутский ГУ МИ МЛФ 1998, врач «Лечебное дело» | Интернатура ЯГУ МИ «Психиатрия» 1999 | Новосибирский ГМУ «Психотерапия» от 03.03.2008; СВФУ МИ «Организация здравоохранения и общ. здоровье», 30.04.2016 | Российская мед. академия ПО МЗ РС (Я) «Психотерапия» от 13.02.2013 г. ; Новокузнецкий ГИУВ МЗ РФ «Экспертиза временной нетрудоспособности» от 28.03.2014, «Экспертиза качества медицинской помощи» от 29.03.2014; ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия от 25.06.2016 | Высшая «Психиатрия» |
Андреева Екатерина Александровна | Врач-психиатр детский участковый | Высшее Якутский ГУ МИ 2006, врач «Педиатрия» | Интернатура ЯГУ МИ «Психиатрия» 2007 | Новосиб. ГМУ «Психотерапия от 21.03.2010 | Сиб. ГМУ «Психотерапия» от 24.12.2015; ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016; Инновационный обр центр «Северная столица» «Аутизм. Медико — психолого-педагогические аспекты», 06.04.2018 | Первая «Психиатрия» |
Дмитриева Дарья Сергеевна | Врач-психиатр участковый | Высшее, Якутский ГУ МЛФ 1975, врач «Лечебное дело» | Интернатура Иркутский ГМИ «Акушерство гинекология» 1976; Ординатура ЯГУ «Психиатрия» 1984-1986 | Новосиб. ГМУ «Психотерапия»21.03.2010 | Сиб. ГМУ «Психотерапия» от 24.10.2015; ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия от 25.06.2016 | Высшая «Психиатрия» |
Сильничая Вера Васильевна
| Врач-психиатр детский участковыйГлавный внештатный детский психиатр МЗ РС(Я) | Высшее, Якутский ГУ МИ МЛФ 1996, врач «Лечебное дело» | Интернатура ЯГУ МИ «Психиатрия» 1998 | Новосиб. ГМУ «Психотерапия» от 21.03.2010 | ГБОУ ДПО «РМА ПО МЗ РФ» «Актуальные вопросы медпсихологии в дет. и подрост. психиатрии» от 03.04.2012; Сиб. ГМУ «Психотерапия» от 16.10.2015; ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016 | Высшая «Психиатрия» |
Степанова Евдокия Кирилловна | Врач-психиатр участковый | Высшее, СВФУ МИ 2011, врач «Лечебное дело»
| Интернатура СВФУ МИ «Психиатрия» 2012 |
| СВФУ МИ «Психиатрия» от 30.06.2012; КГБОУ ДПО ИПКСЗДМЗ Хабаровского края «Детская психиатрия» от 25.01.2014; ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016 |
|
Верховцева Валентина Николаевна | Врач-психиатр участковый | Высшее, СВФУ МИ 2015, врач «Педиатрия»
| Интернатура СВФУ МИ «Психиатрия» 2017 |
| СВФУ МИ «Психиатрия» от 18.07.2017 |
|
Гуляева Вероника Петровна | Врач-психиатр участковый | Высшее, СВФУ МИ 2006, врач «Лечебное дело»
| Интернатура СВФУ МИ «Психиатрия» 2007 | ДВ ГМУ «Психиатрия-наркология», 27.04.2013 | СВФУ МИ «Психиатрия-наркология»» от 02.12.2017; |
|
Никитин Егор Викторович | Врач-психиатр участковый | Высшее, СВФУ МИ 2011, врач «Лечебное дело»
| Интернатура СВФУ МИ «Психиатрия» 2012 | СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева МЗ РФ «Психиатрия-наркология», 08.02.2013 | ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016 ; ИПК спецю здравоох. МЗ Хабаровского края «Детская психиатрия», 25.01.2014 |
|
Ступаченко Руслана Борисовна | Врач-психиатр | Высшее, Якутский ГУ МИ «Педиатрия» 2008, врач «Лечебное дело» | СВФУ им. МК Амосова, Клиническая ординатура «Психиатрия» 2009-2011 | ДВ ГМУ «Психиатрия-наркология», 05.05.2017 | ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016; СВФУ МИ «Неврология»» от 30.04.2014; |
|
Берчитова Валерия Владимировна | Врач-психиатр участковый | Высшее, СВФУ МИ 2014, врач «Педиатрия»
| Интернатура СВФУ МИ «Психиатрия» 2002015 |
| СВФУ МИ «Психиатрия» от 31.07.2015 |
|
Сивцева Татьяна Сергеевна
| Врач психиатр участковый (АДН) | Высшее, Якутский ГУ 1998, врач «Педиатрия» | Интернатура ЯГУ МИ «Психиатрия» 1998-2000 |
| ФГБОУ ДПО «СПб И усовершенствования врачей экспертов» Минтруда России «Актуальные вопросы психиатрии и медико-социальной экспертизы» от 2013г.; КГБОУ ДПО ИПКСЗДМЗ Хабаровского края «Детская психиатрия» от 25.01.2014; ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016; ФГБУ «ФМИЦПН им. ВП Сербского» «Профилактика опасных действий психически больных в психиатрической службе и исполнение принудительных мер мед. хар-ра» | Высшая «Психиатрия» |
Ханхатова Любовь Сергеевна
| Врач-психиатр подростковый | Высшее, Якутский ГУ МИ 2008, врач «Педиатрия» | Интернатура ЯГУ МИ «Психиатрия» 2009 |
| ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016; ФГБУ «ФМИЦПН им. ВП Сербского» «Детская и подростковая психиатрия», 17.11.2017 |
|
Припузова Галина Георгиевна | Врач-психиатр участковый детский | Высшее, Якутский ГУ МЛФ 1984, врач «Лечебное дело» | Интернатура ЯГУ МИ «Педиатрия» 1985 | Уральская ГМА «Психиатрия» 07.02.-07.06.2005; Новосиб. ГМУ «Психотерапия» №754566 от 21.03.2010 | Дальневосточный МИ от 03.12.2007 «Актуальные вопросы амб.-пол. Педиатрии»; Сиб. ГМУ «Психотерапия» от 24.10.2015; ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016 | Высшая «Психиатрия»
|
Галкина Татьяна Андреевна
| Заведующая ОАСПЭ | Высшее, Якутский ГУ МЛФ 1980, врач «Лечебное дело»
| Интернатура ЯГУ МИ «Психоневрология» 1981 | ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова «Судебно-психиатрическая экспертиза» от 24.11.2009 ; Новос. ГМУ «Психотерапия» от 21.03.2010 | ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова МЗ РФ «Судебно-психиатрическая экспертиза» от 23.06.2014 ; Сиб. ГМУ «Психотерапия» от 24.10.2015; ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016 | Высшая «Психиатрия»
|
Бугаев Дмитрий Николаевич
| Врач-судебно-психиатрический эксперт ОАСПЭ | Высшее, Якутский ГУ МЛФ 1982, врач «Лечебное дело» | Ординатура ЯГУ «Психиатрия»1987 | ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова «Судебно-психиатрическая экспертиза» от 24.11.2009 ; Новос. ГМУ «Психотерапия» от 21.03.2010 | ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова МЗ РФ «Судебно-психиатрич. экспертиза» от 23.06.2014; ФГБУ «ФМИЦПН» им. В.П. Сербского «Актуальные вопросы психиатрии-наркологии», от 22.05.2015; Сиб. ГМУ «Психотерапия» от 24.10.2015; ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016 | Высшая «Психиатрия»
|
Саввина Наталья Егоровна
| Врач-судебно-психиатрический эксперт ОАСПЭ | Высшее, Якутский ГУ МИ 1994, врач «Лечебное дело» | Ординатура ЯГУ МИ «Психиатрия»1995-1997 | ММА им. И.М. Сеченова «Судебно-психиатрическая экспертиза» от 27.12.2011, Новос. ГМУ «Психотерапия» от 21.03.2010 | ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России г. Москва «Психиатрия-наркология» от 07.04.2012; Сиб. ГМУ «Психотерапия» от 24.10.2015; ГБОУ ВПО ПМГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ «Судебно-психиатрическая экспертиза» от 20.06.2016; ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016 | Высшая «Психиатрия»
|
Лебедев Юрий Вадимович
| Врач-судебно-психиатрический эксперт ОАСПЭ | Высшее, Якутский ГУ МЛФ 1983, врач «Лечебное дело» | Интернатура ЯГУ МИ «Психиатрия» 1984 | Первый Московский ГМУ «Судебно-психиатрическая экспертиза» от 25.12.2015 | Первый Московский ГМУ «Судебно-психиатрическая экспертиза» от 29.12.2015; ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016 | Высшая «Психиатрия»
|
Слепцова Надежда Митрофановна
| Медпсихолог ОАСПЭ | Высшее, Якутский ГУ МЛФ, врач «Лечебное дело» | Интернатура ЯГУ «Психиатрия» 1975-1976 | НОУ г. Москва РМА ПО МЗ РФ «Психотерапия» от 2008г. | НОУ г. Москва РМА ПО МЗ РФ «Психотерапия» от 13.02.2013; ФГУ «ГНЦССП Роздрава» УМО «Мед. и судебная психология» от 20.11.2009; ГБОУ ДПО Сиб. ГМУ «Психотерапия» от 24.10.2015; ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016 | Высшая «Психология» |
Сугробина Елена Сергеевна | Врач-судебно-психиатрический эксперт ОАСПЭ | Высшее, ФГАОУ ВПО «СВФУ» 2014, врач «Лечебное дело»
| Ординатура СВФУ МИ «Психиатрия»2016 |
| СВФУ МИ «Психиатрия» от 30.06.2016 |
|
Емельянова Анна Сергеевна | Врач-судебно-психиатрический эксперт ОАСПЭ | Высшее, ФГАОУ ВПО «СВФУ» 2016, врач «Лечебное дело»
| Ординатура СВФУ МИ «Психиатрия»2018 |
| СВФУ МИ «Психиатрия» от 19.06.2018 |
|
Егорова Валентина Ильинична
| Заведующая 1 мужским отделением | Высшее, Якутский ГУ МЛФ 1988, врач «Лечебное дело»
| Интернатура Челябинский МИ «Психиатрия» 1989 |
| ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016 | Высшая «Психиатрия» |
Жуковский Константин Сергеевич
| Врач-психиатр 1 мужского отделения | Высшее, ФГАОУ ВПО «СВФУ им. М.К. Аммосова» МИ 2014, врач «Лечебное дело» | Интернатура ФГАОУ ВПО «СВФУ им. М.К. Амосова» МИ «Психиатрия»2016 |
| ФГАОУ ВПО «СВФУ им. М.К. Аммосова» МИ «Психиатрия» от 30.06.2016 |
|
Охлопкова Мария Степановна
| Врач-психиатр 1 мужского отделения | Высшее, ФГАОУ ВПО «СВФУ им. М.К. Аммосова» МИ 2012, врач «Лечебное дело» | Ординатура ФГАОУ ВПО «СВФУ им. М.К. Аммосова» МИ 2015 «Психиатрия» |
| ФГАОУ ВПО «СВФУ им. М.К. Аммосова» МИ 2015 «Психиатрия» от 31.07.2015 |
|
Ким Наталья Васильевна
| Заведующая 2 мужским отделением | Высшее, Якутский ГУ МИ 2008, врач «Лечебное дело» | Интернатура ЯГУ МИ «Психиатрия» 2009 | Новос. ГМУ «Психотерапия» от 21.03.2010; СВФУ им. МК Аммосова «Организация здравоохранения и общественное здоровье», 2018 | Сиб. ГМУ Психотерапия от 16.10.2015; ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016; СВФУ им. МК Аммосова «Организация здравоохранения и общественное здоровье», 2018 | Первая «Психиатрия» |
Бекенёва Любовь Викторовна
| Врач – психиатр 2 мужского отделения | Высшее, Якутский ГУ МИ 2002, врач «Лечебное дело» | Ординатура ЯГУ МИ Психиатрия, 2004, Аспирантура 2013г. | ГОУ ВПО Сиб ГМУ «Психиатрия –наркология» от 11.09.2010 | ГОУ ВПО Сиб ГМУ Росздрава – «Психиатрия» от 17.06.2013; Психотерапия от 27.01.2011; Сиб. ГМУ «Психотерапия» от 16.10.2015; Новосиб. ГМУ «Психиатрия», 27.02.2018 | К.м.н. |
Буслаева Антонина Александровна | Врач-психиатр 2 мужского отделения | Высшее, ФГАОУ ВПО «СВФУ им. М.К. Аммосова» МИ 2014, врач «Педиатрия» | Интернатура ФГАОУ ВПО «СВФУ им. М.К. Амосова» МИ «Психиатрия» 2015 |
| ФГАОУ ВПО «СВФУ им. М.К. Аммосова» МИ от 14.02.2018 |
|
Припузова Елена Эдуардовна
| Заведующая 3 дневным отделением | Высшее, Якутский ГУ МИ МЛФ 1993, врач «Лечебное дело» | Интернатура ЯГУ МИ «Психиатрия» 1994 | Новосибирский ГМУ-2010 Психотерапия от 03.03.2009 | Рос. МА ПДО МЗ РФ «Психотерапия» от 29.04.2014; ВПО «СВФУ им. М.К. Аммосова» «Экспертиза временной нетрудоспособности» от 29.04.2016; ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016; Институт психотерапии и клинической психологии «Основы теории и практики символ драмы», 03.05.2017 | Высшая «Психиатрия» |
Еникеева Альфия Хамитовна
| Врач-психиатр 3 дневного отделения | Высшее, Якутский ГУ МИ 2002, врач «Лечебное дело» | Ординатура ЯГУ МИ «Психиатрия» 2002-2004 |
| ГОУ ВПО Сиб ГМУ Росздрава – «Психотерапия» от 24.10.2015; ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России Психиатрия» от25.06.2016 |
|
Романцова Светлана Евгеньевна | Врач-психиатр 3 дневного отделения | Высшее, ФГАОУ ВПО «СВФУ им. М.К. Аммосова» МИ 2015, врач «Лечебное дело» | Ординатура ФГАОУ ВПО «СВФУ им. М.К. Аммосова» 2017 |
| ФГАОУ ВПО «СВФУ им. М.К. Аммосова» «Психиатрия» от 01.07.2017г. |
|
Мордосова Елена Владимировна | Заведующая 4 женским отделением | Высшее, Якутский ГУ МИ 2008, врач «Лечебное дело» | Интернатура ЯГУ МИ «Психиатрия» от 2009 | Новосибирский ГМУ «Психотерапия» от 21.03.2010; СВФУ им. МК Аммосова «Организация здравоохранения и общественное здоровье», 2018 | Сиб. ГМУ Психотерапия от 24.10.2015;ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016; СВФУ им. МК Аммосова «Организация здравоохранения и общественное здоровье», 18.04.2018 | Первая «Психиатрия» |
Целованьева Юлия Александровна | Врач-психиатр 4 женского отделения | Высшее, Якутский ГУ МИ 2010, врач «Лечебное дело» | Интернатура ФГАОУ ВПО «СВФУ им. М.К. Аммосова» МИ «Психиатрия»2011 |
| МИ СВФУ «Психиатрия» от 17.06.2011; ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016 |
|
Мыреев Георгий Николаевич
| Врач-психиатр 4 женского отделения | Высшее, Томский МИ МЛФ 1980, врач «Педиатрия» |
| Новосиб. ИУВ Психиатрия с 04.09.1984 по 03.11.1984. | ГБОУ ВПО ДВГМУ МЗ СР России «Военно-врачебная экспертиза в ВВ» от 2012; КГБОУ ДПО ИПКСЗДМЗ Хабаровского края «Детская психиатрия» от 25.01.2014; ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016 | Высшая «Психиатрия» |
Габышева Альбина Васильевна
| Заведующая 5 мужским отделением | Высшее, Якутский ГУ МИ МЛФ 2001, врач «Лечебное дело» | Интернатура ЯГУ МИ «Психиатрия» 2002 | Новос. ГМУ «Психотерапия» от 21.03.2010 | Сиб. ГМУ «Психотерапия» от 24.10.2015; ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России Психиатрия» от 25.06.2016 | Первая «Психиатрия» |
Глекова Юлия Сергеевна
| Врач-психиатр 5мужского отделения | Высшее, Читинская Госуд. МА 1998, врач «Лечебное дело» | Интернатура Читинская Госуд. МА 1999 Психиатрия | Новос. ГМУ «Психотерапия» от 21.03.2010 | Сиб. ГМУ «Психотерапия» от 24.10.2015;ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016 | Первая, «Психиатрия» |
Григорьев Александр Александрович | Врач-психиатр 5 мужского отделения | Высшее, СВФУ МИ 2012, врач «Лечебное дело» | Интернатура СВФУ МИ «Психиатрия» 2013 |
| СВФУ МИ «Психиатрия» от 29.06.2013 ;ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016 |
|
Яковлева Мария Владимировна | Заведующая 6 женским отделением | Высшее, Якутский ГУ МИ 2006, врач «Лечебное дело» | Интернатура ЯГУ МИ Психиатрия 2007; Дальневосточный ГМУ Аспирантура К.м.н. Психиатрия Диплом ДКН №133985 от 21.02.2011 | ГБОУ ВПО ДВГМУ МЗ РФ «Психиатрия-наркология» 2017 | ГОУ ВПО ДВГМУ МЗ РФ «Психиатрия-наркология» от 28.04.2012 ;ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016 | Вторая, «Психиатрия», К.м.н. |
Яндреева Инна Геннадьевна
| Врач-психиатр 6 женского отделения | Высшее, СВФУ МИ 2011, врач «Лечебное дело» | СВФУ МИ Клиническая ординатура «Психиатрия»от 27.06.2013г | СВФУ им. МК Аммосова «Организация здравоохранения и общественное здоровье», 2018 | СВФУ МИ от 29.06.2013 «Психиатрия» ; ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России Психиатрия» от 25.06.2016; СВФУ им. МК Аммосова «Организация здравоохранения и общественное здоровье», 18.04.2018 |
|
Браилко Анастасия Ильинична
| Врач-психиатр 6 женского отделения | Высшее, СВФУ МИ 2010, врач «Лечебное дело» | Ординатура СВФУ МИ «Психиатрия» от 30.07.2015 |
| СВФУ МИ Психиатрия Серт. 0114240372705 от 31.07.2015 г |
|
Боескоров Вячеслав Гаврилович
| Заведующий 7 туботделением | Высшее, Якутский ГУ МЛФ 1980, врач «Лечебное дело» | Ординатура ЯГУ 1982, «Психиатрия» | Новос. ГМУ «Психотерапия» 21.03.2010 | Сиб. ГМУ «Психотерапия» от 16.10.2015; Инст. Психотерапии и клинич. Психологии г. Москва от 14.10.2014; ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016 | Высшая «Психиатрия» |
Николаева Светлана Анатольевна
| Врач-фтизиатр 7 туберкулёзного отделения | Высшее, Якутский ГУ МЛФ 1997, врач «Лечебное дело» | Интернатура ЯГУ МИ «Фтизиатрия» 2009 |
| СВФУ МИ им. МК Аммосова «Фтизиатрия» от 27.10.2018 | Высшая «Фтизиатрия» |
Колосов Ибрагим Владимирович | Врач-фтизиатр 7 туберкулёзного отделения | Высшее, Якутский ГУ МЛФ 1985 «Лечебное дело» врач | Интернатура Тюменский государственный МИ «Терапия» 1986 | ЯГУ МИ «Фтизиатрия» 2007 | СВФУ МИ им. Аммосова «Фтизиатрия» 27.10.2017 | Высшая «Фтизиатрия» |
Кучумова Юлия Сергеевна | Заведующая детским отделением | Высшее, Якутский ГУ МИ 2008, врач «Лечебное дело» | Интернатура ЯГУ МИ «Психиатрия» 01.08.2008-30.06.2009 |
| ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016; ФГБОУ ВПО СЗГМУ им. ИИ Мечникова МЗ РФ «Детская и подростковая сихиатрия», 29.09.2018 |
|
Бобровская Наталья Николаевна
| Заведующая отделом платных услуг | Высшее, Якутский ГУ МЛФ 1980, врач «Лечебное дело» | Интернатура ЯГУ «Психоневрология» 1983, ординатура ЯГУ «Психиатрия» 1984 | Новос. ГМУ «Психотерапия» от 21.03.2010; СПб ООО МЦ «Гиппократ» Психиатрия-наркология», 31.08.2018 | Иркут. ГИУВ «Психиатрия» от 14.12.2011; Сиб ГМУ «Психотерапия» от 16.10.2015; ЧОУ «СПб медико-социальный институт» «Профпатология» от 20.03.2015; ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Психиатрия» от 25.06.2016; СПб ООО МЦ «Гиппократ» Психиатрия-наркология», 31.08.2018 | Высшая «Психиатрия» |
Николаев Анатолий Гаврильевич
| Врач-психиатр отдела платных услуг | Высшее, Якутский ГУ МЛФ 1978, врач «Лечебное дело» |
| ЯГУ МИ Терапия, 1980-1982 | Иркут. ГИУВ «Психиатрия» от 14.12.2011 | Высшая «Психиатрия» |
Хабарова Евгения Михайловна | Врач-психиатр отдела платных услуг | Высшее, СВФУ МИ 2009, врач «Педиатрия» | Интернатура СВФУ МИ «Психиатрия» от 2009-2010 |
| ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России Психиатрия» от 25.06.2016; ИПК ФМБА Москва, «Психиатрия-наркология» 31.12.2016 |
|
История символа психологии (Ψ)
Последнее обновление: 13 августа 2018 г.
История символа психологии включает в себя некоторую мифологию и странную эволюцию термина «пси» (Ψ). Это двадцать третья буква греческого алфавита, и в какой-то момент римляне транслитерировали ее, образовав слово psyche . На латыни это означало «бабочка», но в дальнейшем оно означало такие вещи, как ветерок, дыхание, энергия, и, наконец, душа .
Любой, кто изучает психологию, помнит, как, когда они поступали в колледж, этот странный символ появлялся практически повсюду. Книги, кабинеты профессоров, информационные заметки… Любой, кому интересна эта отрасль науки, тоже узнает ее, потому что она стала частью культуры символов, распространенных во многих других дисциплинах, таких как философия и «фи» (Φ).
«Слово« психология »произошло от слияния греческих слов ψυχή и λογία.”
Тем не менее, бывают случаи, когда мы принимаем эти символы за чистую монету и не придаем им значения. Верно и то, что многие из нас верят городским легендам, искажающим магию наших корней. Таким образом, часто можно услышать, что психологический символ (Ψ) — это трезубец. В частности, они говорят, что это трезубец дьявола.
Эта неверная теория возникла в те времена, когда люди считали психическое заболевание одержимостью демонами. Психические расстройства имели сверхъестественные источники, такие как заклинания и колдовство, вещи вне контроля человека.Это означало, что все было в руках церкви и, конечно же, кола. Но ничто не могло быть дальше от истины. Итак, давайте посмотрим на истинное происхождение символа психологии.
История символа психологии (Ψ), наука о душе
На древнегреческом языке слово psyche (как мы упоминали ранее) означало бабочку. Это насекомое было также символом дыхания жизни, бриза, живительного ветра… Постепенно, благодаря влиянию Римской империи, это слово стало символом человеческой души. То, что они видели, было нашей жизненной силой, также известной как « ка » в египетской культуре.
Греки и римляне имели очень специфический взгляд на душу, когда она приходила к людям. Одно из их убеждений заключалось в том, что, когда кто-то умирает, «ка», о которой говорили египтяне, покидает их тело в виде глотка воздуха. Это дыхание примет форму бабочки. В их сознании тоже не было ничего пугающего. Для них бабочки олицетворяли свет, перемены и надежду.
В истории психологического символа появился термин «психика». Позже это будет «логия» ( ψυχή и λογία). Так со временем его этимологическое значение перешло от «науки о душе» к науке о разуме ». Естественно, символ «» использовался в качестве основного символа, как и аббревиатура.
Миф об Эросе (Купидоне) и Психее
В греческой мифологии слово «психика» означает нечто большее, чем просто бабочка, душа и разум. Психея тоже была богиней, красивым существом с крыльями бабочки. Ее история любви — одна из самых красивых историй любви всех времен , и она была увековечена Апулеем в Метаморфозах (Золотой осел).
Согласно легенде, из трех дочерей короля Анатолии была одна по-настоящему особенная. Она была такой хрупкой, привлекательной и полной радости, что сама Афродита стала ревновать, увидев в этой молодой женщине соперницу. Она так отчаянно ревновала, что немедленно послала своего сына Эроса (Купидона), чтобы тот выстрелил в нее своими стрелами.Она хотела, чтобы юная Психея влюбилась в самого ужасного, уродливого и бессердечного человека во всей Анатолии.
Но все пошло по плану. Вместо этого ее сын Эрос влюбился в Психею. Не в силах остановить себя, молодой бог решил каждую ночь заходить в ее комнату, чтобы завоевать ее расположение и сделать своей. Так и было. Психея по уши влюбилась в незнакомца, который навещал ее каждую ночь в темноте. Она даже не могла видеть его лица. Незнакомец был богом, который хотел сохранить свою личность в секрете.
Но что-то пошло не так. Когда Психея рассказала об этом своим сестрам, они сказали ей, что ей не следует продолжать отношения, если она не увидит лица своего загадочного любовника. Так вот что она сделала. Пока Эрос спал в ее постели, она поднесла к его лицу лампу. В этот момент проснулся сын Афродиты и выбежал прочь, совершенно взбешенный дерзостью Психеи.
Испытания Психеи
Безутешная, подавленная и печальная дочь царя Анатолии отправилась к Афродите просить о помощи. Мать Эроса увидела в этом возможность взять над ней верх. Она увидела в этом свой шанс избавить мир от этой женщины, которая соперничала с самой богиней красоты. Она дала ей четыре испытания, четыре задания, которые нужно выполнить, если она хочет получить любовь и прощение Эроса. Но испытания включали в себя путешествие в подземный мир, столкновение с Цербером, путешествие с Хароном, а затем с Аидом, чтобы добраться до Персефоны и попросить у нее немного ее красоты, которую она хранила в маленькой коробке.
Вопреки всем ожиданиям, сообразительная Психея показала, что она не только красива.К тому же она была умной, храброй и решительной. Но когда она прошла через все испытания и получила ящик Персефоны, у нее возник момент тщеславия и любопытства. Она решила открыть коробку, чтобы посмотреть, что внутри, и забрать себе часть красоты. Именно тогда она стала жертвой его ловушки: стигийской мечты. К счастью, знакомая рука оторвала проклятую коробку от ее глаз. Знакомая кожа руки успокаивала ее, а обнадеживающее лицо ее обладательницы немедленно возвращало ей радость.Это был Эрос, который теперь простил ее и пришел ей на помощь.
Для этой волшебной пары не могло быть более счастливого конца. Афродита перестала завидовать возлюбленному сына и станцевала с ним на их свадьбе. Зевс решил сделать Психею бессмертной. Эта храбрая красивая женщина с крыльями бабочки также представляет собой психологический символ « Ψ».
Это может вас заинтересовать …Определение терминов в психиатрии
1. Речь: Идеи, мысли, чувства, выраженные языком
2. Эмоция: Сложное явление, включающее реакции в 3 различных компонентах:
- Ощущение, испытываемое субъектом (радость, грусть, гнев)
- Поведенческий (экспрессивный компонент)
- Вегетативный и эндокринный компоненты
3. Влияние: Цель внешнее выражение непосредственной поперечной эмоции в данный момент времени
4. Настроение: Устойчивое всепроникающее чувство тональности и цвета общего опыта человека
5. Мысль:
- Целенаправленный поток идей, символов и ассоциаций
- Инициированный проблемой или задачей
- Приведение к выводу, ориентированному на реальность
- Характеризуется рациональной связью между последовательными идеями / мыслями
6 . Заблуждение: Ложное убеждение со следующими характеристиками:
- Достоверность: абсолютная убежденность
- Непригодность: не подлежит изменению, но контраргумент, доказательство или противное
- Невозможность / ложность содержания
- Не соответствует уровню интеллекта пациента и культурному фону
- Имеют личное значение
7. Переоцененные идеи: Сильные, доминирующие в жизни (и разговоре), но не всегда нелогичные или неуместные с культурной точки зрения
8. Фобии: Преувеличенные, иррациональные и постоянные страхи при воздействии определенных стимулов, которые являются необоснованными и мешают нормальному функция
9. Навязчивые идеи:
- Периодические и постоянные мысли, импульсы или образы, которые воспринимаются как навязчивые и неуместные, которые вызывают выраженную тревогу или дистресс
- Это не просто чрезмерное беспокойство о реальных жизненных проблемах
- Человек пытается игнорировать, подавлять или нейтрализовать их какой-либо другой мыслью или действием
- Признает их как продукт своего собственного разума (не навязанный извне в качестве вставки)
10. Компульсии:
- Повторяющееся поведение / умственные действия, которые человек чувствует побуждением к выполнению в ответ на навязчивую идею или в соответствии с правилами, которые должны строго применяться. не связаны реалистичным образом с тем, что они призваны нейтрализовать или предотвратить
11. Обстоятельство: Нарушенный образец речи или письма, характеризующийся задержкой перехода к сути из-за интерполяции ненужных деталей и несущественных замечаний (результат нелинейного мышления)
12. Тангенциальность: Речь наклонная, несущественная и не возвращается к исходной точке
13. Полет идей: Быстрый переход от одной идеи к другой, где идеи незначительно связаны
14. Восприятие: Процесс осознание сенсорного опыта и способность распознать его, сравнивая его с предыдущим опытом
15. Галлюцинации:
- Восприятие, возникающее в уме без какой-либо внешней стимуляции органов чувств
- Так же навязчиво, как навязчивые идеи, но пациент не делает этого » t признать их возникающими сами по себе
16. Иллюзии: Неправильная интерпретация существующих внешних стимулов
17. Сознание: Осознание себя и окружающей среды
18. Ориентация: Осознание своего положения во времени, месте и личности
19. Внимание: Способность к сосредоточение на конкретном стимуле
20. Концентрация: Способность удерживать внимание в течение определенного периода времени
21. Память: Процесс сбора (регистрации), удержания (хранения) и поиска (воспроизведения) информации
22. Интеллект: Способность логически мыслить, действовать рационально и эффективно взаимодействовать с окружающей средой
23. Проницательность: Степень осведомленности и понимания пациента о том, что он болен
24. Абстрактное мышление: Способность —
- Допустим, что мысленная установка добровольно
- Произвольно переходить от одного объекта стимуляции к другому
- Держать в уме одновременно различные аспекты ситуации
- Улавливать основы «целого»
- Разбивать целое на точки
25. Суждение: Способность правильно оценивать ситуацию и действовать в ней соответствующим образом
26. Эхолалия: Повторение пациентом слов / фраз интервьюера
27. Эхопраксия: Имитация пациентом движений интервьюера
28. Стереотипия: Регулярные, повторяющиеся, нецеленаправленные движения (бесцельные)
29. Манеризмы: Аномальные повторяющиеся целенаправленные движения (имеющие некоторое функциональное значение)
30. Восковая гибкость: Конечность пациента может быть принята в неудобной позе и оставаться фиксированной в течение длительного времени, несмотря на просьбу расслабиться
31. Mitmachen: Тело пациента можно принять в любой позе; в расслабленном состоянии пациент возвращается в положение покоя
32. Каталепсия: Двигательный симптом шизофрении такой же, как восковая гибкость
33. Катаплексия: Симптом нарколепсии, при котором происходит внезапная потеря мышечного тонуса, ведущая к коллапсу, возникает в эмоциональное состояние
34. Автоматическое послушание: Пациент делает все, что просит его интервьюер, независимо от последствий
35. Gegenhalten (Оппозиция): Пациент сопротивляется попыткам пассивного движения с силой, равной приложенной
36. Mitgehen: Крайний форма митмахена, при которой пациент будет двигаться в любом направлении с очень небольшим давлением
37. Негативизм: Крайняя форма гегенхальтена — безмотивное сопротивление внушению / попыткам движения
38. Амбивалентность: Выраженная неспособность принять решение за и против
39. Амбивалентность: Пациент начинает делать движение, но, не завершив его, начинает противоположное движение
40. Сохранение: Бессмысленное повторение ранее запрошенного движения, даже после снятия стимула
41. Неологизмы: Пациент использует слова или фразы, придуманные им самим. например. головной убор вместо шляпы
42. Метонимы: Необычное использование обычных слов — «заменяет другие слова» e.г. перо для написанного слова, корона для королевской персоны
43. Verbigeration: Исчезновение понятной речи, которая заменяется простым произнесением
44. Vorbeireden (говорящая точка): Пациент, кажется, всегда приближается к делу в руке, но никогда не достигает его Дереализация: Изменение самосознания, при котором окружающая среда кажется нереальной
48. Эвтимия: Нормальное настроение
49. Эйфория: Устойчивая и неоправданная жизнерадостность
50. Дистония: Максимальное сокращение группа мышц
51. Акатазия: Беспокойство — обычно нижние конечности
52. Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС): Опасная для жизни идиосинкразическая реакция на нейролептические препараты из-за массивной дофаминовой блокады (гиподопаминергическое состояние в гипоталамусе) FARM :
- Лихорадка
- Вегетативная дисфункция (учащенное сердцебиение, лабильное АД, потливость)
- Ригидность
- Психическое состояние изменено (первое наступление — потеря сознания, мутизм, дисфагия)
53. Синдром бредовой неправильной идентификации:
- Капгра: заменены идентичным или почти идентичным самозванцем
- Фреголи: кто-то, кого они знают, скрывается и причиняет им вред Clonic Tonic Seizure) с использованием электрического импульса, проходящего через мозг, когда пациент находится под общей анестезией или миорелаксантом.
55. Умышленное причинение себе вреда (DSH): Умышленное действие без смертельного исхода — физическое, передозировка / отравление наркотиками, совершенное с осознанием того, что оно потенциально опасно
56. Диссоциация: Кажущаяся диссоциация между различными видами умственной деятельности
57. Преобразование: Психическая энергия может быть преобразована в определенные физические симптомы
58. Ипохондрия: Озабоченность страхом серьезного заболевания, который сохраняется, несмотря на отрицательные исследования
Клинические корреляты параметрического теста замещения цифр-символов при шизофрении
Abstract
Дефицит скорости обработки, установленный с помощью теста замещения цифр-символов (DSST), считается фундаментальным нарушением при шизофрении.Клинические корреляты отклонений скорости обработки, особенно при использовании параметрической версии DSST, еще предстоит всесторонне оценить. В этом исследовании мы обследовали пациентов с шизофренией ( N = 66) и демографически сопоставимых здоровых людей из контрольной группы ( N = 72) с использованием компьютерно-управляемых параметрических DSST (pDSST) с фиксированными (pDSST F ), а также случайными (pDSST) R ) и проанализировали взаимосвязь между эффективностью pDSST и клиническими симптомами.Психопатология оценивалась с использованием шкалы оценки положительных симптомов (SAPS) / отрицательных симптомов (SANS) с хорошей межэкспертной надежностью. По сравнению со здоровым контролем, пациенты продемонстрировали значительно меньшее количество правильных ответов ( C N ) в pDSST F ( t = 8,0; p <0,001) и pDSST R ( t = 7,8; p <0,001), а также значительно увеличенное время реакции в pDSST F ( t = 7.1; p <0,001) и pDSST R ( t = 7,0; p <0,001). Разница в C N между pDSST F и pDSST R [Δ C N ] была значительно меньше у пациентов, чем у здоровых людей ( t = 2,61; p = 0,01). Время реакции pDSST имело значительную положительную корреляцию с отрицательными оценками синдрома, а также с оценкой странного поведения. Значительно больший дефицит скорости обработки в pDSST указывает на потенциальные аномалии реляционной памяти / зрительного сканирования при шизофрении.Кроме того, дефицит pDSST продемонстрировал значительную связь с психопатологией, особенно с различными негативными симптомами и странным поведением.
Ключевые слова
Шизофрения
Скорость обработки
Когнитивный дефицит
Негативные симптомы
Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)
Copyright © 2014 Авторы. Опубликовано Elsevier B.V.
Рекомендуемые статьи
Цитирующие статьи
Психиатрия | Больница Ту-Пойнт вики
Психиатрия
«Лечит и диагностирует ряд психических заболеваний.Лечит душевные недуги ».БАЗОВАЯ ЦЕНА
6 100- Основная статья: Комнаты
Психиатрия открывается в начале игры Нижний Буллок и является первой комнатой, к которой игрок получит доступ, требующей определенной квалификации персонала. Он используется как для диагностики, так и для лечения пациентов. Он работает как важное лечебное средство, излечивая широкий спектр болезней в большинстве больниц. В нем работает врач, эффективность которого можно повысить с помощью навыков психиатрии, первый уровень которых требуется для работы в комнате.
Описание []
Функция []
После посещения терапевта пациенты могут остановиться в этой клинике, где их осмотрит врач с квалификацией психиатра. Войдя в палату, пациент подойдет к психиатрической кушетке и ляжет на нее с правой стороны, в то время как врач сидит в кресле психиатра. Врач будет разговаривать с пациентом примерно двадцать секунд, иногда записывая в блокноте, прежде чем пациент встанет.
Если они пришли на диагностику, они получат процент и либо отправятся в свою лечебную комнату, что может означать возвращение в очередь в ту же психиатрию. Если они будут там лечиться от незрячего заболевания, они просто уйдут. Если их успешно вылечили от болезни зрения, они перед отъездом сделают вращение, чтобы изменить свою внешность.
Внешний вид []
Дверь в эту комнату из темного дерева. Эта тема продолжается и в интерьере; Стены обшиты панелями из темного дерева с большими прямоугольниками сверху и меньшими прямоугольниками, а также плинтусами в тон.Пол — голая древесина твердых пород того же оттенка.
Разблокировать []
Комната психиатрии открывается после запуска Нижних Буллоков.
Персонал []
Для правильного функционирования комнаты требуется следующий персонал:
Врач с квалификацией в области психиатрии
Наиболее подходящим навыком для обучения персонала в этой комнате является психиатрия.Болезни []
Психиатрия занимается лечением следующих болезней:
шт. []
Необходимые предметы []
Следующие предметы необходимы, прежде чем размещение комнаты станет действительным:
Рекомендуемые товары []
Для этого помещения лучше всего рекомендуются следующие предметы:
Все товары []
Чтобы просмотреть список всех предметов, доступных для этой комнаты, щелкните ЗДЕСЬ.
Галерея []
Лечение продолжается
генограмм для психотерапии (руководство) | Помощник терапевта
В каждом поколении семьи передают частичку себя своим близким. Передаваемые вещи могут быть красивыми или ценными, например, истории, культура, знания и вещи. Или они могут быть в основном несущественными, например, вихрем и зелеными глазами дедушки.
В других случаях более коварные черты могут передаваться из поколения в поколение.Иногда есть генетическая предрасположенность к зависимости или депрессии. В других случаях нездоровый образ мышления и поведения передается в обществе через пример.
Генограммы дают нам возможность исследовать эти закономерности. Они раскрывают сильные и слабые стороны семьи. Генограммы закладывают основу для воспитания сильных сторон поколений и преодоления слабостей.
Что такое генограмма?
Генограмма структурно похожа на генеалогическое древо, но служит совсем другой цели.Генограмма включает информацию об отношениях и взаимодействиях между членами семьи, в то время как генеалогическое древо отображает только родословную.
Представьте себе генограмму как генеалогическое древо с гораздо более подробной информацией о том, как члены семьи взаимодействуют друг с другом. Например, генеалогическое древо может показать нам, что «Эмили и Кевин женаты», а генограмма может сказать нам, что «Эмили и Кен женаты, но эмоционально далеки друг от друга».
Генограмма становится наиболее ценной, когда она включает информацию о нескольких поколениях.Узоры, которые обычно трудно расшифровать, как бы выскакивают, когда они нанесены на бумагу. Возможно, вы уже заметили тенденцию к семейным проблемам в истории семьи, но генограмма может выявить модель отчужденности и гнева, которые лежат в основе этих семейных проблем.
Совет: стоит отметить, что генограммы пишутся через призму их создателя. Каждый будет интерпретировать семейные отношения хоть немного по-разному, и это нормально. Как клиницист, это предвзятость необходимо учитывать при использовании генограмм во время терапии.Как создать генограмму
В генограммахиспользуется комбинация специальных правил и символов, чтобы максимально сжато передать большой объем информации о семьях. Некоторые из этих правил и практик стандартизированы, и их следует соблюдать, чтобы будущие читатели могли понять вашу документацию.
Другие правила и символы, используемые в генограммах, различаются в зависимости от того, кого вы спрашиваете или какую ссылку вы используете. Неважно, какие символы вы используете, если вы последовательны.Это позволит вам взглянуть на генограмму любого клиента — даже тех, кого вы тоже не знаете, — и при этом получить полезную информацию об их семье.
Мы также создали таблицу символов генограмм, которую вы можете держать под рукой и делиться с клиентами. Мы предлагаем приложить одну из этих распечаток к любым копиям генограмм, которыми вы делитесь с клиентами.
Совет: при создании генограммы постарайтесь включить как минимум три поколения. Вы можете включить больше поколений, если они имеют отношение к лечению, но меньшее количество сделает генограмму значительно менее полезной.Пол
Мужчины изображены квадратом, а женщины — кругом.
Семейные отношения
Семейные отношения изображаются двумя гендерными символами, соединенными линией под ними. Мужчины всегда должны появляться слева, а женщины — справа.
Описательные символы, которые помещаются в верхней части линии родственных связей, дают более подробную информацию о статусе родственных отношений. Каждый из этих символов может быть размещен над линией любого типа (например, «разделенный» символ может быть помещен над линией «подтвержденных отношений» или линией «брака»).
Эмоциональные отношения
Эмоциональные отношения изображаются линией, напрямую соединяющей два гендерных символа (в отличие от семейных отношений, где линия проходит под ними). Эти линии можно использовать для соединения любых двух людей на генограмме.
Совет: ваши генограммы будут очень сложными, если вы соедините каждого человека со всеми остальными эмоциональными линиями отношений. Попробуйте спросить о каждой связи, но отметьте только те области, которые заслуживают внимания или имеют отношение к лечению.Дети
Дети помещаются под своими родителями с линией, идущей от линии родства родителей. Детей следует перечислять слева направо, от старшего к младшему.
Срок службы
Смерти обозначаются знаком «X» внутри символа человека. В некоторых случаях может быть важно добавить дополнительную информацию, такую как возраст человека или даты, связанные с рождением и смертью.
Дополнительная информация
Вы можете использовать генограммы, чтобы отобразить практически все, что, по вашему мнению, может иметь отношение к лечению.Не стесняйтесь создавать дополнительные маркеры в соответствии со своими потребностями. Например, вы можете использовать звездочку для обозначения «трудности с гневом» или волнистую линию над символом пола для обозначения «алкогольной зависимости».
Совет: добавляйте ключ всякий раз, когда вы используете пользовательские маркеры. В будущем вы, вероятно, не вспомните, что означает беспорядок из звездочек, закорючек и ромбов.Собираем все вместе
Используя символы и правила, указанные выше, вы сможете построить генограмму, которую сможет понять и понять любой другой врач.Вот пример заполненной генограммы с комментариями.
Использование генограмм в психотерапии
Оценка
Генограммы естественным образом вписываются в оценочную часть лечения. Генограммы могут не только предоставить отличную информацию о вашем клиенте, но и рассказать вам о семейном анамнезе психических заболеваний, что может дать представление о возможных диагнозах.
Во время семейной терапии генограмма также может использоваться как способ измерения прогресса.Заполнение генограмм на различных этапах лечения может помочь вам и вашим клиентам увидеть, когда и где произошли улучшения в отношениях.
Совет: создание генограммы не должно быть утомительным занятием. Многие люди любят говорить о своей семье и не упускают возможности поделиться несколькими историями. Это прекрасная возможность установить взаимопонимание и познакомиться со своим клиентом в начале лечения.Индивидуальная терапия
Слишком часто важность семьи игнорируется во время индивидуальной терапии, и генограммы — отличный способ убедиться, что корни вашего клиента не забыты.Точно так же, как этническая или религиозная культура человека может формировать его мысли, чувства и поведение, его семейная культура также может влиять на него. По этой причине клиенты, которые борются с широким кругом проблем, могут извлечь выгоду из того, что узнают о своей семье.
Семейная терапия
Использование генограмм в семейной терапии может быть непростым делом, потому что члены семьи могут очень по-разному видеть свои отношения друг с другом. Однако эти расхождения также могут быть очень показательными. Рассмотрим следующий пример:
Пример: Семья, состоящая из двух родителей (Кори и Джейсон) и их дочери (Магнолия), приходит к вам в кабинет для семейной терапии.Создавая генограммы, вы замечаете, что оба родителя говорят, что Магнолия находится далеко, в то время как Магнолия указывает, что ее родители очень близки друг к другу, но далеки от нее.
В этом примере можно предположить, что Магнолия и ее родители чувствуют себя изолированными от мира других. Магнолия может чувствовать, что ее родители больше заботятся друг о друге, но родители, похоже, не знают об этом. Кори и Джейсону может быть полезно увидеть, что их дочь не просто пытается быть сложной.Вместо этого она может бояться, что родители не хотят, чтобы она была рядом.
Конечно, это только гипотезы. Однако этот пример показывает, как генограмма может служить отправной точкой для дальнейшего исследования и инструментом для установления связи между членами семьи.
Не забывайте о сильных сторонах
Легко окунуться в негативные черты, которые передаются в семье, поэтому не забывайте уделять время сильным (особенно во время семейной терапии).Если каждое занятие посвящено критике того, насколько неблагополучна семья, почему они должны верить, что ситуация может улучшиться?
Иногда даже отрицательные черты генограммы могут иметь положительную основу. Рассмотрим этот пример:
Пример: Кэти и ее дочь Тейлор через свои генограммы показывают, что у них подогреваемые гневом отношения друг с другом, как и Кэти и ее собственная мать. Теперь Тейлор начинает бунтовать.
После дальнейшего исследования Кэти обнаруживает, что восстала против собственной матери, потому что не выносила постоянных лекций.Однако Кэти говорит, что читает лекции Тейлору только потому, что хочет помочь ей избежать тех же ошибок, которые она сделала.
В этом примере, несмотря на некоторые заметные проблемы с гневом, мы также видим сильные стороны. Кэти пытается помочь дочери, хотя, похоже, у нее это плохо получается. Ее намерения исходят из любви. Сосредоточение внимания только на гневе может вызвать дальнейшие разногласия между Кэти и Тейлор.
Генограммы отлично подходят для многих видов лечения и для многих проблемных областей.Ниже мы включили несколько ссылок, использованных в этом руководстве, и дополнительные материалы для чтения, если вы хотите продолжить изучение этой темы.
1. Макголдрик М., Герсон Р. и Петри С. С. (2008). Генограммы: оценка и вмешательство. WW Norton & Company.
2.Милевски-Хертлейн, К. А. (2001). Использование социально сконструированной генограммы в клинической практике. Американский журнал семейной терапии, 29 (1), 23-38.
3. Парадопулос Л., Бор Р. и Станион П. (1997). Генограммы в консультационной практике: обзор (часть 1). Ежеквартальное консультирование по психологии, 10 (1), 17-28.
Кампания 1 — Дом исцеления
ЧТО ТАКОЕ ИНТЕГРАЦИОННАЯ ПСИХИАТРИЯ?
Интегративная психиатрия — это новый подход к психическому здоровью, сочетающий методы и методы лечения альтернативной медицины с традиционной медициной.Пример того, что это означает на практике, иллюстрируется тем фактом, что все наши психиатры имеют обширный опыт работы в более традиционных клинических условиях, в том числе в крупных исследовательских центрах и больницах. Этот опыт имеет решающее значение для каждого из их обучения и опыта, но не менее важно, чтобы наши документы не ограничивались стандартными рекомендациями по уходу и только традиционными методами. Таким образом, хотя у нас есть фармацевтические ресурсы, доступные в нашем учреждении после завершения полного медицинского обследования, мы не продвигаем лекарственную терапию, как это делают многие системы здравоохранения.Вместо этого мы стремимся управлять и изменять любую лекарственную терапию, пока вы находитесь под наблюдением ДХ, предлагая альтернативные варианты, если это клинически целесообразно.
Каждый член нашей группы медицинского наблюдения прошел тщательную подготовку в области ТМС-терапии, что позволило им пройти передовую терапию стимуляцией мозга, которая очень часто оказывается более эффективной, чем лекарства. Фактически, по данным FDA, он более чем в 2 раза эффективнее при лечении депрессии, чем ведущий антидепрессант на рынке.ТМС-терапия не вызывает серьезных побочных эффектов, и ее можно использовать в качестве эффективной комбинированной или заместительной терапии, когда речь идет о существующих лекарствах. Замечательные методы лечения, подобные этой, уступают место правильному интегративному подходу. Не существует такой вещи, как универсальная психиатрия, поэтому мы даем нашим врачам возможность критически мыслить и назначать режим лечения, отвечающий индивидуальным потребностям. И мы также поддерживаем это с помощью полностью интегрированного спектра комплексных услуг по охране здоровья мозга, все под одной крышей!
Хотя наша философия оптимизации интегративной психиатрической помощи может быть уникальной в этой области, мы будем рады сотрудничать с вашим текущим врачом или психиатром, и у вас будет свобода продолжать работать с этим поставщиком как во время, так и после любой программы HH.Наша главная цель — добиться результатов без вредных побочных эффектов, и мы знаем, что для этого необходимы совместные усилия по уходу.
Важно отметить, что наша психиатрическая помощь в ДХ зарезервирована в первую очередь для клиентов TMS Therapy, а также что мы обращаемся за пределами нашего учреждения в нашу сеть доверенных лиц по любым вопросам, касающимся традиционной психиатрии и / или стандартных медицинских услуг.
ЗВОНИТЕ 856-528-2899 БОЛЬШЕ О ПСИХИАТРИИ HH
Психолог Подарок Пси Символ Искусство Медицинский Символ Плакат Акварель Мозг Психиатрия Искусство Психотерапия Декор Клиника Декор Стены Доктор Подарок Рисование и Иллюстрация Искусство и Коллекционирование shantived.com
подарок психолога пси-символ искусство медицинский символ плакат акварель мозг психиатрия искусство психотерапия декор клиника настенный декор доктор подарок
точка в виде пайеток (но без отверстия посередине). Вся поверхность покрыта пенопластом с эффектом памяти. Дата первого упоминания: 14 ноября. НОСКИ ДЛЯ ЭКИПАЖА MIXED STRIPE Medium обеспечивают дополнительную амортизацию на подъеме и вокруг ноги для защиты от точек давления от более тяжелой обуви. Roy Rose Jewelry — авторизованный ювелирный магазин для всех колец марки THORSTEN.ފ Маленький: грудь — 8 дюймов. Оператор остается защищенным от внешних воздействий и может быстро и легко позиционировать луч, УФ-полисульфоновый расходомер Dwyer Ultra-View Series, изготовленный в соответствии со стандартами качества Wellingsale. Подарок психолога Пси-символ Искусство Медицинский символ Плакат Акварель Мозг Психиатрия Искусство Психотерапия Декор Клиника Декор стены Доктор Подарок . водоотталкивающий и подходит для весны и осени. Говорят, что он может помочь человеку быть «невидимым» в ситуациях, когда он не хочет, чтобы его заметили.Кольца Claddagh 6 мм — его и ее — Claddagh из нержавеющей стали. 0 (Д x ВxВ) Форма мм: античная овальная форма огранки: превосходная огранка роза Тип драгоценного камня: 100% натуральный алмаз Происхождение бриллианта: Африка Огранка и полировка:, Веревочные качели изготовлены из прямоугольного сиденья из березовой фанеры с закругленными углами и краями и толстая двухслойная хлопковая веревка с металлическими креплениями на конце. Если вы приобрели кольцо, и оно просто неправильного размера, мы будем рады обменять его на правильный размер, отправьте мне сообщение через Etsy Convo.На самом деле цвета украшений могут немного отличаться от цветов на фотографиях на вашем экране. Смелый ажур отражает эту современную интерпретацию. Подарок психолога Пси-символ Искусство Медицинский символ Плакат Акварель Мозг Психиатрия Искусство Психотерапия Декор Клиника Декор стен Доктор Подарок . Этот набор включает в себя: Набор из 6 воздушных шаров с принтом и золотого хрома, как на фото, с конфетти из розового золота / золота или серебра. Золотой и зеленый синий ярко-серый цвет настолько привлекателен, что, если вы носите этот цвет, вы станете источником привлекательности из-за этого.Прекратите собирать электронные кражи в карманах и получите дополнительное спокойствие во время путешествий, НЕТ моноласта (продается отдельно) из бронзового изумруда, ширина ремня 7 мм: улучшение дома. Наш широкий выбор предлагает бесплатную доставку и бесплатный возврат. Магазин Como 5-спицевый руль Teleflex Seastar Marine Boat Yacht (белый), L40 ± Гц [оба имеют одинаковый тон], 5/3/4/5/6/8 мм Набор насадок для отвертки с шариковой головкой Магнитный шестигранный ключ Наконечник со сферическим концом 65 мм Длина: Инструменты и товары для дома.