Состояние агонии: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Автор: | 05.11.1977

Содержание

Смерть: ощущаем ли мы эйфорию в момент кончины?

  • Шеймус Койл
  • BBC Future

Автор фото, Getty Images

Испытывает ли человек в момент смерти облегчение или даже эйфорию? И что происходит в нашем сознании в последние минуты жизни?

У многих усопших выражение лица — спокойное, умиротворенное, будто они просто спят. Но лицо одного моего родственника, который очень страдал от боли в последние часы своей жизни и не имел доступа к обезболивающим, после смерти излучало сияние, экстаз.

Много лет я размышлял о том, может ли человек в последние минуты жизни пережить эйфорию. Может ли смерть сопровождаться выбросом эндорфинов, прежде всего, когда человеку не давали обезболивающих? Этим вопросом задается 77-летний житель Гельсингборга в Швеции по имени Гёран.

Существует мнение, что человек борется за жизнь до последнего вздоха. Но, возможно, это не так.

Как эксперт по паллиативной помощи, я думаю, что процесс умирания начинается примерно за две недели до смерти. В этот период физическое состояние человека ухудшается. Ему становится труднее ходить, увеличивается сонливость. Человек все больше времени проводит во сне.

Ближе к последним дням человек постепенно теряет способность глотать таблетки, есть и пить.

Этот период специалисты по паллиативной медицине называют «активным умиранием», это означает, что человеку осталось примерно два-три дня.

Однако у кого-то этот этап проходит за день. А кто-то прибывает на грани смерти в течение почти недели, что, как правило, бывает крайне тягостно для их родственников.

Поэтому с разными людьми происходят разные процессы, и предсказывать их мы не можем.

Сам момент смерти довольно сложно распознать. Но исследования, которым сейчас занимается моя команда, показывают: чем ближе люди подходят к порогу смерти, тем больше организм выделяет веществ, связанных со стрессом.

У больных раком, а, может, и других людей, растут маркеры воспалительных процессов. Эти химические вещества свидетельствуют о том, что организм борется с инфекцией.

Автор фото, Unspalsh

Підпис до фото,

Возможно, наш мозг защищает нас от сильной боли в последние минуты жизни

Что касается всплеска эндорфина в крови, об этом ничего не известно, потому что никто до этого не исследовал этот вопрос.

Впрочем, проведенное в 2011 году исследование показало, что в мозге шести умирающих крыс в три раза повысился уровень серотонина, химического вещества, которое, как полагают, способствует ощущению счастья.

Мы не можем исключить, что нечто подобное происходит и у людей.

Это интересное предположение, и технология измерения уровня эндорфина и серотонина у человека уже есть.

Более проблематично провести повторный анализ крови в последние часы жизни человека. Получить финансирование для такого исследования также трудно.

Исследования в области паллиативной помощи получают в сотни раз меньше денег, чем, например, исследования рака.

Кроме того, нет никаких доказательств того, что обезболивающие, например морфин, могут препятствовать выработке эндорфинов. Смерть не всегда сопровождается болью.

Мои собственные наблюдения и разговоры с коллегами свидетельствуют о том, что если человек не страдал от боли до того, она не обязательно появится в момент смерти.

Мы не знаем, связано ли это с эндорфинами. Ответа пока нет.

Наш мозг имеет несколько возможностей, как преодолеть сильную боль. Вот почему солдаты на поле боя часто не испытывают боли, когда их внимание отвлекают.

Исследовательница Ирэн Трейси из Оксфордского университета продемонстрировала удивительную силу плацебо, ожидания и религиозных убеждений в преодолении боли. Медитация также может помочь.

Момент эйфории

Но что еще кроме эндорфинов может вызвать эйфорию перед смертью? Постепенное угасание организма сказывается и на мозге. Возможно, каким-то образом это влияет на наши чувства в момент ухода из жизни.

Американский нейрофизиолог Джилл Болте-Тейлор рассказала в своей лекции на TED, как во время инсульта она пережила эйфорию и даже «нирвану». У женщины отключилась левое полушарие мозга — источник логического рационального мышления.

Впрочем, повреждение правого полушария также может вызвать ощущение приближения к Творцу.

Я могу предположить, что ваш родственник пережил глубокий духовный опыт или озарение. Я знаю, что когда мой дед умирал, он поднял руку с вытянутым пальцем так, будто указывал на кого-то.

Мой отец, набожный католик, уверен, что дедушка увидел свою жену, мою бабушку. Он умер с улыбкой на лице, что принесло глубокое успокоение моему отцу.

Буддисты считают процесс умирания священным, веря, что момент смерти создает огромный потенциал для сознания. Они расценивают переход от существования к умиранию как наиболее важное событие жизни, как точку, когда вы переносите Карму из этой жизни в другие.

Автор фото, Javier Hirschfeld/ Getty Images

Підпис до фото,

Смерть не обязательно должна сопровождаться болью

Это не означает, что религиозные люди в целом переживают более радостный опыт смерти. Я наблюдал крайнее состояние тревоги у священников и монахинь на смертном одре. Возможно, их охватывало беспокойство об их моральном облике перед божьим судом.

В конце концов, каждый уходит из жизни по-своему. Предугадать, у кого он будет тихим, невозможно. Некоторым людям, чью смерть я видел, всплеск эндорфинов не помог.

Я помню молодых людей, которые так и не смогли принять того, что умирают. У них были молодые семьи, и они не смирились со смертью.

Я могу предположить, что экстатический опыт могли пережить те, кто каким-то образом принял смерть, смирился с ее неизбежностью.

Уход играет в этом большое значение. Наблюдение за пациентами с раком легких показали, что те из них, кто получил раннюю паллиативную помощь, жили дольше и уходили из жизни спокойнее.

Я помню одну женщину, которую кормили через капельницу. У нее был рак яичников, и она не могла есть. Люди, получающие питание подобным образом, сталкиваются с риском заражения серьезными инфекциями. После того, как она пережила второе или третье заражение, она изменилась.

От нее физически исходило ощущение умиротворения. На короткое время она вернулась из больницы домой, и я до сих пор помню, как она рассказывала о красоте закатов.

Мне трудно забыть этих людей, они всегда заставляют меня задуматься о собственной жизни.

В конце концов, мы очень мало знаем о том, что происходит, когда кто-либо умирает. После 5000 лет изучения медицины мы можем рассказать вам, как люди умирают в случае утопления или сердечного приступа, но не знаем, как умирают от рака или воспаления легких.

Единственное, что мы можем, это описать то, что происходит снаружи.

В своем исследовании я стараюсь демистифицировать смерть, понять физиологию умирания и разработать модели, которые могли бы спрогнозировать, какими будут последние недели и дни жизни человека.

Возможно, со временем мы также узнаем о роли эндорфинов в последние мгновения жизни.

Возможно, что мы переживаем глубочайший опыт в смутных недрах пространства между жизнью и смертью.

Но это не значит, что мы не должны пытаться поймать последний луч света.

Как говорил шведский дипломат Даг Хаммаршёльд (Dag Hammarskjöld): «Не ищите смерть. Она сама вас найдет. Ищите путь, превращающий смерть в достижение».

Шеймус Койл почетный клинический научный сотрудник Ливерпульского университета и специалист по паллиативной медицине.

В новой серии «Великие вопросы жизни», которую BBC Future публикует совместно с The Conversation, мы пытаемся ответить на вопросы читателей о жизни, любви, смерти и Вселенной. В поисках ответов мы обращаемся к исследователям, которые ищут новые перспективы в этих фундаментальных вопросах.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

Хотите поделиться с нами своими жизненными историями? Напишите о себе по адресу: [email protected], и наши журналисты с вами свяжутся.

Мемуары Купермана: агония поражения в плей-офф

Нападающий «Виинипег Джетс» Майк Иглз безмолвно сидел в раздевалке, обхватив голову руками, и слезы текли по его давно небритым щекам. Только что «Джетс» вчистую проиграли «Ванкуверу» седьмой матч серии плей-офф (причем ведя в серии 3-1!) и хоккейные дела сезона 1991-92 неблагополучно завершились. Все. Конец. Встретимся через полгода, в новом сезоне.

Я смотрел на все это печальное действо широко раскрытыми глазами, потому что обнаружил для себя что-то новое в энхаэловском хоккее. К апрелю 1992 года я уже понимал, что даже 0:10 в ноябрьском матче или 1:2 где-то в феврале вовсе не ввергали хоккеистов команды в состояние безнадежного отчаяния. Да, проиграли, но ведь завтра следующий матч и надо поскорее забыть сегодняшний кошмар. Кстати, именно так учили прибывших россиян старожилы команды, знакомя новичков с традициями НХЛ.

«Начни завтра с чистого листа, — поучал Сергея Баутина ветеран лиги Рэнди Карлайл. — Забудь поскорее, что мы проиграли и думай о следующем сопернике».

И действительно, такой подход часто срабатывал, тяжелые думы постепенно улетучивались и… с утра снова всходило солнце.

«Если все время пережевывать поражения и свои ошибки, то так долго в НХЛ не протянешь,» — вторил Карлайлу Игорь Ларионов, наставляя молодых россиян.

В принципе, верные мысли, только вот как осуществить их на деле? Почему-то сейчас подумалось о бейсболистах, которые проводят 162 игры в регулярном сезоне, и победа в ста из них считается отличным показателем. А 70 поражений — очень неплохим результатом. Но потом для лучших команд наступает время, когда это самое «завтра» уже может и не наступить. Проиграл четыре матча — и можешь отдыхать, в прямом и переносном смысле. Вот тут уже и уровень ответственности в каждой игре совершенно иной. Кстати, я спрашивал у игроков, как они умудряются отвлекаться от черных «пораженческих» мыслей? Николай Хабибулин, например, иногда пересматривал на видео свои лучшие игры, а кто-то разгонял грусть-тоску длинными звонками в Москву.

Так получилось, что за время моей работы в «Виннипеге» и «Финиксе» команда выходила в плей-офф восемь раз. И ни разу не проходила во второй раунд! Конечно, я тоже переживал, только вот в отличие от игроков мне было непросто отгонять темные мысли. Иногда даже вспоминал увиденную когда-то сценку из телевизионной передачи о мышлении, где ведущий спрашивал: «Думали ли вы когда-нибудь о белых обезьянах? Нет, не приходило на ум такое? Ну, а вот теперь попробуйте от этой мысли избавиться…».

Действительно, мысли приходят спонтанно, в том числе и плохие, только вот игроки хорошо научились их блокировать и реагировать должным образом. А в плей-офф это качество особенно ценно.

 

[Последние новости о плей-офф Кубка Стэнли в твиттере @NHLrussia]

 

Наверное, это можно было бы назвать что-то вроде «агонии поражения», когда моральная боль просто написана на лицах игроков — проиграли! Это вообще удивительный, хоть и общеизвестный факт, что в ходе плей-офф игроки не получают зарплату или бонусов, но интенсивность хоккея несравненно большая нежели в регулярном сезоне. Объясняется тоже все просто — о победе в Кубке Стэнли мечтают все североамериканские хоккеисты. Все поголовно, от детско-юношеского «мала» до профессионального «велика». И когда у тебя отнимают мечту и выбивают из розыгрыша, то это и вопринимается как трагедия. Хотя…

Однажды генеральный менеджер «Финикса» Бобби Смит начал свое выступление на заключительном вечере, посвященном окончанию сезона (похоже, эта фраза прилипла ко мне с очень давних пор) словами о том, что «уже через две недели после начала плей-офф на кубок претендуют всего восемь клубов». Дескать, всегда будет так, что подавляющее большинство команд этот самый кубок смогут увидеть только по телевизору.

Конечно, Смит старался быть дипломатичным, а вот игроки не смогли скрыть досады от неудачно проведенной серии и поражения в седьмом матче. Капитан Кит Ткачук обнаружил, что за столом нет чешского форварда Роберта Райхела и не преминул язвительно сострить, что тот исчез еще во время плей-офф и найти его на льду было невозможно. Вполне объяснимая реакция — в НХЛ почти нет равнодушных и с детства игроки стремятся только к победам, причем во что бы то ни стало. Я часто видел, как хоккеисты играли в теннис и карты, настольный теннис и футбол. И везде была борьба, причем самая что ни на есть «всамделишная».

Безусловно, в ходе плей-офф игроков посещают и другие мысли. И нет ничего удивительного в том, что после поражений голова болит не только от досады. Есть и другие, индивидуальные причины. У кого-то только что закончился последний год контракта и, конечно, мысли о том, что будет дальше, часто посещают закручинившихся проигравших. А вдруг новый контракт не предложат? И как надо будет переезжать, если детишки только привыкли к школе? Те, у кого контракт еще не кончился, тоже чувствуют себя не очень уютно, ведь серия-то проиграна. А вдруг обменяют летом, куда, когда?  

Пресса тоже иногда «сыплет соль на раны». Стоит только команде покинуть плей-офф, как время от времени появляются истории, как кто-то из игроков. .. заранее купил билеты на круиз или в какой-нибудь райский уголок земли. Ну, понятно, раз купил заранее, значит не верил в победу своей команды. Обычно с опровержением никто не выступает, оставляя подобные домыслы без ответа. Но на раздасадованную публику такая информация действует безотказно и жизнь игроков в городе легче не становится.

Однажды в ходе серии «Виннипег» — «Детройт» в 1996 году мне довелось воочию наблюдать за тем, какие странные метаморфозы могут происходить с игроками, когда казалось бы поражение просто неминуемо. Было уже известно, что клуб переезжает летом в Финикс, да к тому же соперничество со сверхмощным «Детройтом» ничем хорошим для «Джетс» не могло закончиться. Стив Айзерман и Сергей Федоров, Пол Коффи и Никлас Лидстрем, Игорь Ларионов и Слава Козлов… Дальше продолжать, наверное, не надо. Мы прибыли в Детройт, прогрывая в серии 1-3 и, похоже, что эра «Виннипег Джетс» должна была вот-вот закончиться. Игроки вечером направились поужинать в рестораны и, судя по их настроению, можно было вполне предположить, что рано этот ужин не закончится. ..

Тогда я зачем-то решил взять «инициативу на себя» и позвонил в номер главного тренера Терри Симпсона. Звонил я с наивным прдложением — а что если пообещать игрокам бонусы за победу в завтрашнем матче? Терри поначалу удивился, обещал подумать, но перезвонил уже через пять минут. «Ты знаешь, я подумал, что если игроков надо мотивировать перед ТАКИМ матчем, то, наверное, я выбрал не ту профессию и не тот бизнес,» — сказал Симпсон и идея благополучно канула в лету почти сразу же после ее рождения.

… Перед игрой я вышел на скамейку, чтобы посмотреть, возможно, последнюю раскатку в истории «Виннипег Джетс». Вроде бы все было как обычно, не было расслабленных лиц, а уж обреченных — тем более. А в игре, команда уперлась и, казалось, даже и мысли не допускала, что этот матч может оказаться последним. И выиграли-таки, 3:1! Хабибулин буквально стоял на голове, отразив аж 51 бросок, а игроки просто костьми ложились, не хотели уступать и все тут! В конце концов, что ж тут удивительного, кому же хочется прощаться с мечтой и проигрывать в плей-офф за Кубок Стэнли!

Врачи рассказали о признаках скорой смерти

Мраморность и липкость кожи, частое дыхание, а также нарушение реакции с постоянным уходом в сон — все это может свидетельствовать о приближении смерти, рассказали «Газете. Ru» врачи. Они объяснили, что данные симптомы входят в список, которым пользуются медики при обследовании умирающего. Тем не менее существуют болезни сердца, мозга, легких и сосудов, способствующие внезапной кончине — ее спрогнозировать невозможно.

Врач-реаниматолог, член Федерации анестезиологов-реаниматологов Артем Луговой рассказал «Газете.Ru», какие признаки указывают на приближение смерти человека.

По словам эксперта, в первую очередь при «прикроватном варианте» обследования больного необходимо обратить внимание на такой симптом, как уровень сознания. «Если человек перестает отвечать на вопросы, реагирует лишь на болевые раздражения или только если его сильно растолкать, а потом все равно быстро засыпает, то это очень плохой прогностический признак», — отметил медик.

Он подчеркнул, что пациент должен спонтанно открывать глаза — если он делает это только при «тормошении», то такой признак, безусловно, свидетельствует о наступающей кончине. «Кроме того, одышка. Нормальная частота дыхания — от 14 до 18 вдохов и выдохов в минуту. Если частота дыхания большее 22-х минуту, то также негативный прогностический признак», — сообщил Луговой.

По первому взгляду на тело человека можно также определить исход его мучений. «Если цвет кожи меняется — пациент посинел или посерел — это признак неблагоприятного исхода. Появление мраморности на коже — в этот момент она становится похожа на мрамор — также свидетельствует о нарушении микроциркуляции и насыщения крови кислородом»,

— отметил медик.

По его словам, в список опасных признаков входят «холодный пот, липкий кожный покров, а также посинение губ и кончиков пальцев». Этими критериями пользуются и врачи во время обследования пациента, отметил Луговой.

Врач-кардиолог Анатолий Трифонов отметил, что помимо вышеперечисленных признаков при заболеваниях сердечно-сосудистой группы лицо пациента, напротив, может покраснеть. Кроме того, при наступающей смерти родственники или медики будут наблюдать у больного расширение зрачков.

«Эти симптомы в буквальном смысле написаны на лице. Если, скажем, речь идет о хроническом заболевании сердечно-сосудистой группы, его главные признаки встречаются за 10–15 дней до летального исхода», — рассказал врач «Вечерней Москве».

А у человека, страдающего сердечной недостаточностью, цвет кожи и вовсе будет периодически меняться. «Главные, предшествующие смерти симптомы, — это изменение цвета кожи от телесного оттенка к синему, похолодание конечностей, судороги. Может выделяться пена из ротовой полости», — пояснил эксперт.

Но встречаются в медицине и такие болезни, смерть от которых наступает внезапно — без всяких признаков.

Как пояснил «Газете.Ru» заслуженный врач РФ и научный редактор образовательного ресурса для медиков Vrachu.ru Михаил Каган, скорая кончина может наступить из-за сердечной патологии, а также заболеваний головного мозга, сосудов и легких.

«Сердечная, кардиальная форма внезапной смерти возникает по двум основным причинам: инфаркт и изменения нормальной электропроводимости сердца, приводящие к развитию фатальной сердечной аритмии. Одной из частых несердечных причин внезапной смерти является тромбоэмболия легочной артерии, повышенный риск который имеется у людей с наличием тромбоза глубоких вен нижних конечностей», — рассказал эксперт.

С ним согласился и врач-реаниматолог. «Конечно, внезапная смерть может наступить при камерной болезни сердца, атеросклерозе сосудов или аневризме церебральных артерий», — отметил Луговой в разговоре с «Газетой.Ru».

Японские исследователи также указали на признак риска наступления скорой смерти у пациента с сердечной недостаточностью — на кончину может указывать размер зрачка. К такому выводу пришли ученые из Университетской больницы Китасато, результаты исследования которых были опубликованы в журнале European Society of Cardiology.

Согласно отчету, врачи разделили 870 участников опыта на группы с большими и маленькими зрачками — за испытуемыми наблюдали в течение двух лет. Медики установили, что люди с маленькими зрачками, страдающие от сердечной недостаточности, умирают вдвое чаще тех, у кого зрачки большие.

Кроме того, пациенты с маленькими зрачками с 50-процентной вероятностью нуждались в госпитализации несколько раз в отличие от пациентов с большими зрачками, вероятность у которых равна 28%.

«Наблюдения показали, что измерение площади зрачка может быть новым неинвазивным методом оценки состояния пациентов с сердечной недостаточностью», — указано в отчете.

Врачи отметили, что обследование зрачка уже используют при диагностике состояния пациентов с болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, сахарным диабетом и другими недугами.

Научные труды : Кафедра ЦФ : АлтГТУ

Кафедра «Цифровые финансы»

2008 год

Статьи

  1. Мочалова Л.А., Разработка программы формирования и развития рынка ценных бамаг в регионе / Весник ААЭП (выпуск №12) Т.2: Изд-во ААЭП, 2008. с. 78-82 (0,8 п.л.)
    Подробнее ››
  2. Мочалова Л.А., Сабельфельд Т.В., Несостоятельность, платежеспособность и финансовая устойчивость предприятия / Весник ААЭП (выпуск №12) Т. 2.: Изд-во ААЭП, 2008. с.88-92 (0,5 п.л.)
    Подробнее ››
  3. Межов С.И., Оценка интеллектуальной собственности бизнес-моделями / Механизмы повышения эффективности инновационной деятельности региона. Сборник научных докладов 4-й межрегиональной с международным участием научно-практической конференции, г.Белокуриха, 20-21 ноября 2008г. — Барнаул: Азбука, 2008. — 295 с. (0,5 п.л.)
    Подробнее ››
  4. Межов С.И., К вопросу инструментальной оценки эффективности инвестиционных проектов / Новые концептуальные решения в развитии регионального инвестиционно-строительного комплекса: сб. н. тр./под ред. Л.Ф. Манакова. — Новосибирск: НГАСУ (Сибстрин). — 2008г. (0,6 п.л.)
    Подробнее ››
  5. Межов С.И., Инструменты совершенствоввания оценки эффективности инвестиционных проектов / Весник ААЭП. — 2008, выпуск 12, т.2 (0,5 п.л.)
    Подробнее ››
  6. Мочалова Л.А., Касьянова А.В., Реализация компетентного подхода в преподавании финансовых дисциплин / Модернизация высшей школы: проблемы перехода на компетентно-ориентированное образование Ч. 1 //Материалы международной научно-практической конференции 16-17 ноября 2008 года, — Барнаул, Изд-во ААЭП, 2008. (0,1 п.л.)
    Подробнее ››
  7. Морозова Г.М.,Рамоненко Е.В., Включение Федерального казначейства и его управлений в состав ассоциированных участников расчетов системы банковских электронных срочных платежей Банка России / Сборник научных материалов пятой межрегиональной научно-практической конференции,г. Барнаул, 2008г,АлтГТУ
    Подробнее ››
  8. Костина В.М., Шевченко М.В., Варианты учета межбюджетных субсидий (субвенций), предоставляемых из федерального бюджета, порядок санкционирования расходов / Сборник научных материалов пятой межрегиональной научно-практической конференции,г. Барнаул, 2008г,АлтГТУ
    Подробнее ››
  9. Жуков В.А., Практика осуществления ведомственного контроля в Управлении Федерального казначейства по Алтайскому краю / Сборник научных материалов пятой межрегиональной научно-практической конференции,г.
    Барнаул, 2008г,АлтГТУ
    Подробнее ››
  10. Костина В.М., Гусев Р.С., Варыгина Г.А., Вопросы повышения эффективности расходов федерального бюджета / Сборник научных материалов пятой межрегиональной научно-практической конференции,г. Барнаул, 2008г,АлтГТУ
    Подробнее ››
  11. Швецов Ю.Г., Утопизм российского бюджетно- го федерализма / Федеративные отношения и региональная социально- экономическая политика, 2008, № 6, с. 74-80.
    Подробнее ››
  12. Уварова О.М., Кластер как инструмент развития экономики региона / Сборник научных материалов пятой межрегиональной научно-практической конференции,г. Барнаул, 2008г,АлтГТУ
    Подробнее ››
  13. Сухенко А.А., Цели и основные направления деятельности Федерального казначейства на 2008 год и ближайшую перспективу / Сборник научных материалов пятой межрегиональной научно-практической конференции,г. Барнаул, 2008г,АлтГТУ
    Подробнее ››
  14. Швецов Ю. Г., Бюджетный федерализм в РФ: состояние агонии / Проблемы финансов и учета. 2008, № 2, с. 13-17.
    Подробнее ››
  15. Швецов Ю.Г., О новом подходе к бюджетному регулированию / Финансы. – 2008. — № 2, С. 16-19.
    Подробнее ››
  16. Швецов Ю.Г., Основные направления совершенствования бюджетного регулирования в РФ / Федеративные отношения и региональная социально- экономическая политика, 2008, № 5, с. 73-80.
    Подробнее ››
  17. Гусев С.И., Казначейства: настоящее и будущее / Барнаул, 2008 , изд-во АлтГТУ, с 46-51
    Подробнее ››
  18. Уварова О.М., Формирование механизма обеспечения конкурентоспособности / Научно – Образовательный журнал г. Барнаул, АлтГТУ, 2008 г
    Подробнее ››
  19. Костенко Т.Г., Кластер – форма эффективной поддержки малого бизнеса / Научно – Образовательный журнал г. Барнаул, АлтГТУ, 2008 г
    Подробнее ››
  20. Вахитов М. Т., Федеральное казначейство: настоящее и перспективы / Научно – Образовательный журнал г. Барнаул, АлтГТУ, 2008 г
    Подробнее ››
  21. Вахитов М.Т., Характерные особенности казначейского исполнения бюджетов в Российской Федерации и Швеции на современном этапе / Сборник научных материалов пятой межрегиональной научно-практической конференции,г. Барнаул, 2008г,АлтГТУ
    Подробнее ››
  22. Гусев С.И., Реформирование региональных финансов в Алтайском крае / Сборник научных материалов пятой межрегиональной научно-практической конференции,г. Барнаул, 2008г,АлтГТУ
    Подробнее ››
  23. Швецов Ю.Г., Современные проблемы бюджетного федерализма в РФ / Проблемы совершенствова- ния бюджетной политики регионов и муниципалитетов : Сб-к статей. Петрозаводск, 2008. — с. 246-249.
    Подробнее ››

Архив по годам

каким получился спектакль МХТ с Хабенским в роли Мюнхгаузена — РТ на русском

На основной сцене МХТ имени А. П. Чехова прошли премьерные показы спектакля «Враки, или Завещание барона Мюнхгаузена». Автором пьесы, режиссёром и сценографом постановки выступил Виктор Крамер. Главную роль исполнил Константин Хабенский. Каким получился спектакль о последнем дне самого известного в мире лжеца, рассказывает театральный критик Светлана Бердичевская.

16 и 17 октября на основной сцене Московского художественного театра имени А.П. Чехова сыграли долгожданную премьеру спектакля «Враки, или Завещание барона Мюнхгаузена». Режиссёр Виктор Крамер в соавторстве с Константином Хабенским (он же исполнитель главной роли) написал пьесу, в которой переплелись вымышленные и реальные события из жизни двух Мюнхгаузенов — человека и литературного персонажа. Это история о последнем дне жизни Карла Фридриха Иеронима фон Мюнхгаузена из Боденвердера, возле смертного одра которого собралась вся семья. Но барон оказывается скорее жив, чем мёртв…

Нынешний год для Мюнхгаузена — юбилейный. В 1781-м на страницах немецкого журнала «Путеводитель для весёлых людей» появились первые 16 историй о бароне. Их опубликовали под псевдонимом «М-Х-Г-Н». Но, безусловно, истинную славу этому персонажу принесла выпущенная в 1785 году книга Рудольфа Эриха Распе.

Авторы спектакля ловко создают компиляцию из нескольких источников о приключениях Мюнхгаузена, переплетая между собой литературный и документальный материалы. Не обошлось и без культового фильма «Тот самый Мюнхгаузен».

Так, например, вторая жена барона (в реальной жизни это была 17-летняя вертихвостка, изменявшая 75-летнему мужу), носит имя Марты (Надежда Жарычева). Есть здесь и его взрослый сын (Павел Филиппов), и любовник первой жены (Артём Волобуев), и герцог (блестящая комедийная роль Александра Усова). Собственно, они все и составляют ту самую «семью», которая собралась, чтобы проводить в последний путь известного, но такого проблемного родственника. 

Место действия — погост. Это только кажется, что на накренённом вращающемся помосте-айсберге находятся разрозненные части дома и его интерьера: дверь, окно… Но многочисленные спинки от железных кроватей, словно могильные кресты, торчащие столбы — суровые надгробия, шкаф, утонувший в полу — деревянный гроб. Здесь траур. Мюнхгаузен, на которого обрушился построенный им мост, при смерти. Но стоит только появиться в этом пространстве письму от писателя Распе, а следом и авторским экземплярам книг о похождениях барона, как «покойник» неожиданно приходит в себя.

Его агония будет длиться ровно столько, чтобы хватило прожить снова все свои невероятные приключения. «Любящая» семья не будет спорить с умирающим (их ждёт завещание) и подыграет: кто-то окажется половинкой доблестной лошади, кто-то — спасённой от медведей пчелой.

Первое действие проходит статично и достаточно мрачно (атмосфера похорон как-никак). Но оно даёт нужный разбег для настоящего полёта (и это не фигура речи!), который случится в финале второго действия. Зрителей ждёт настоящее театральное чудо в духе барона Мюнхгаузена.

  • © Александр Иванишин

Жанр спектакля определить сложно. Комическое здесь переплетается с лирическим, а трагическое оборачивается фарсом. Константин Хабенский, безусловно, играет роль своей мечты. Он абсолютно органичен и свободен в образе барона.

«Мой Мюнхгаузен, возможно, более жёсткий, более реалистичный. Это человек, который чуть больше оторван или пытается оторваться от действительности, создавая свою альтернативную реальность», — говорит актёр.

Но, по словам Хабенского, и его герой, и сам спектакль, вероятно, будут меняться: «Всё зависит от реакции зрителей, которая может внести корректировки и поможет нам ответить на вопрос: правильный ли вектор движения мы выбрали. Самое главное — заручиться поддержкой и доверием зрителей».

Кто-то увидит в спектакле сатиру на день сегодняшний, конфликт человека и общества, кто-то — трагическую судьбу одинокого человека, который раскрашивает жизнь в буйные краски своей неукротимой фантазии. Но живой Мюнхгаузен никому не нужен: людям нужна легенда, миф, приносящий доход.

Кристина Бабушкина, исполнительница роли баронессы Якобины фон Дунтен — первой жены Мюнхгаузена — говорит ещё об одном очевидном плане этой истории: «Для меня лично эта история, как бы банально это ни звучало, — про любовь. Про любовь к ребёнку, про любовь к бывшему мужу, про эгоистическую любовь к себе самой».

Какую историю увидит зритель — зависит только от него. Ведь Мюнхгаузен у каждого свой! И, как говорил сам барон, «это не факт. Это гораздо больше, чем факт. Так оно и есть на самом деле».

Как спасали детей из 175-й гимназии врачи ДРКБ — Реальное время

Как спасали детей в ДРКБ после трагедии 11 мая

Фото: Максим Платонов

Трагедия в казанской гимназии №175 продемонстрировала не только тонкую уязвимость привычной реальности. Она показала и величие врачебного подвига. Основные действия по спасению жертв этой катастрофы сосредоточились в Детской республиканской клинической больнице. Сегодня в стационаре больницы остаются 13 школьников, пострадавших при нападении. Еще пятерых — самых тяжелых — перевели лечиться в Москву, в ведущие федеральные клиники. Всего в первые часы трагедии в стенах ДРКБ при оказании помощи пострадавшим детям работали 250 сотрудников (врачи, медсестры, санитарки, психологи, прочий медицинский персонал) — из них только в реанимации больше полусотни врачей и медсестер. «Реальное время» поговорило с докторами, которые были на передовой — спасали жизни детей в ДРКБ в то страшное утро.

Когда врачи ДРКБ получили информацию о том, что случилась трагедия и к ним везут детей, сразу же были оповещены все необходимые службы: приемный покой, станция переливания крови, реанимация, все ключевые отделения хирургического профиля, которые чаще всего встречаются с подобными ситуациями (абдоминальная хирургия, торакальная хирургия, травматология). Были развернуты семь операционных из 13, которыми располагает ДРКБ. Наготове были и дополнительные операционные. В приемное отделение начали стекаться хирурги со всей больницы. Меньше чем за 10 минут в больнице провели полную мобилизацию персонала и подготовку к приему пациентов.

Первого пострадавшего привезли около 10 часов утра. И это был крайне тяжелый пациент: мальчик с огнестрельным ранением в живот. Как рассказывает заведующий отделением анестезиологии и реаниматологии Георгий Когуашвили, он был уже в агонии, с переходом в клиническую смерть. Но его удалось вернуть на этот свет: провели сердечно-легочную реанимацию, интенсивную терапию. А после того, как состояние ребенка стабилизировали, семеро хирургов 6 часов его оперировали.

— Это была большая операция, массивная трансфузия, много препаратов, компонентов крови… Каждая секунда, каждая минута сопровождалась интенсивной терапией, подключением новых препаратов и методик. Это была борьба, ребенок действительно был между жизнью и смертью. И в этой борьбе мы победили, его удалось стабилизировать для дальнейшей транспортировки. Как и четверых других тяжелых пациентов, его впоследствии перевели в Москву, — говорит Когуашвили.

Михаил Поспелов, заместитель главного врача ДРКБ по хирургии, рассказывает:

— На операции у этого ребенка работали семь докторов — это были лучшие руки детских хирургов РТ. В их числе — например, профессор Морозов, главный внештатный детский хирург Казани. Так сложились в тот день обстоятельства, что у нас готовилась видеосъемка, посвященная подготовке к республиканскому конкурсу «Ак Чечеклер». В ней должен был участвовать и главный внештатный детский хирург РТ Владимир Филатов. И именно на 10 часов была запланирована съемка, так что эти врачи уже были здесь, у нас — они и отправились в операционную.

В крайне тяжелой ситуации ребенок был прооперирован и стабилизирован — благодаря напряженной командной работе врачей, его удалось подготовить к транспортировке в Москву.

А через несколько минут после первого пациента скорые начали стекаться к ДРКБ одна за другой. Был огромный наплыв пострадавших, все оказались в приемном покое практически одномоментно. Михаил Поспелов рассказывает:

— По мере поступления пациентов мы начали понимать, с какими травмами предстоит иметь дело. К нам были направлены коллеги из других больниц. Из РКБ дополнительно к нам выдвинулись травматологи и торакальные хирурги (мы всегда с ними тесно работаем), они были у нас в приемном покое и начали оказывать необходимую помощь уже через 10 минут. Все работали как единый большой организм. Как единое большое хирургическое братство. Травматологи из детской горбольницы №1 приехали к нам сразу же — мы вызвали их в качестве резерва, чтобы подключить в случае острой нехватки докторов.

Сразу же в отделении переливания крови был организован забор крови у доноров — приходило множество жителей города, желающих помочь. За первые несколько часов здесь сдали кровь больше сотни человек.

— Люди шли — и молодежь, и постарше. И мы выражаем им огромную благодарность за то, что они не пропустили мимо себя эту трагедию и откликнулись, чтобы помочь, — говорит Поспелов.

А в больницу продолжали стекаться доктора. Приехали и те, кто был в отпуске, и только что сменившиеся с дежурств врачи ДРКБ. Звонили из других клиник — реаниматолог Георгий Когуашвили говорит, что получил почти сотню звонков и сообщений от коллег с предложениями о помощи. Правда, ответить на большинство из них не смог — просто не до этого было. Зато теперь выражает искреннюю благодарность всем докторам, предложившим помочь.

Михаил Поспелов рассказывает:

— В тот день в стенах нашей клиники были задействованы больше 250 человек, которые оказывали помощь этим детям. Так что мы не можем сказать, что работала только ДРКБ — работал весь город, вся республика. И все были готовы к тому, чтобы экстренно приехать и помочь. Все мы были единым целым. И у нас была только одна цель в те страшные часы — спасти всех детей, не дать никому уйти.

И это удалось: вырвать из рук смерти удалось в тот день всех детей, которые поступили в больницу.

Заведующий хирургическим кабинетом приемного отделения ДРКБ Павел Климашов был на работе с 8 утра. На плечи хирургов этого отделения легла задача встречать пациентов, оказывать им неотложную помощь и распределять дальше — кого в операционную, кого реаниматологам, кого в перевязочную… Доктор рассказывает:

— Старшая медсестра приемного отделения сообщила: ожидается массовое поступление детей, предположительно после взрыва в школе. Это была первая, неуточненная информация, было примерно 9:40. И я не поверил, первой реакцией было: «Нет. Не может быть». Но буквально через минуту начали поступать новые звонки, и мы узнали, что в школе была стрельба.

По мере того как в приемном покое собирались хирурги из отделений ДРКБ и поспешившие на помощь их коллеги из РКБ, на месте формировались врачебные бригады. Каждая бригада сразу же концентрировалась на конкретном пациенте. По несколько хирургов работали в каждой операционной.

— Мы старались справляться, не паникуя. С таким мы еще никогда не сталкивались, ведь здесь огнестрельные ранения — крайне редкая ситуация. Но в тот момент рефлексировать было некогда: работа есть работа. Надо было действовать четко и точно, ведь детей везли без остановки, друг за другом.

Климашов рассказывает, как помогал детям с легкими ранениями — удалял дробь из мягких тканей спины и конечностей, обрабатывал раны, делал перевязки…

В тот день жертвам трагедии провели в ДРКБ восемь обширных многочасовых операций и семь менее масштабных. Обращались ребята в ДРКБ и вечером, и на следующий день после трагедии — с ушибами, с акустическими травмами после взрыва, с ранами мягких тканей рук и ног…

Естественно, анестезиологи и реаниматологи были в эпицентре. Заведующий реанимацией ДРКБ (главный внештатный детский реаниматолог РТ) Георгий Когуашвили говорит:

— Мы столкнулись с нечеловеческой трагедией. Кроме первого ребенка, который приехал в состоянии агонии, были еще пятеро пациентов в очень тяжелом состоянии. Это были травмы различного характера, причем из них множество — сочетанные. Были переломы — в том числе и многооскольчатые — костей таза, позвоночника, конечностей. Были полостные повреждения — хирурги провели две торакатомии с резекциями легких. Были огнестрельные ранения дробью с повреждением целостности грудной клетки и легких. И если бы вовремя мы не провели необходимые мероприятия, это могло бы привести, к сожалению, только к одному исходу. Но все было сделано четко, своевременно. И этих детей удалось стабилизировать.

Доктора рассказывают об очень сложных, тяжелых и страшных повреждениях. Среди юных пациентов был ребенок с многооскольчатым переломом — выстрелом из дробовика ему перебило бедро. Его оперировали дважды из-за сосудистой недостаточности — а потом вместе с четверыми собратьями по несчастью транспортировали в Москву.

Михаил Поспелов рассказывает:

— Дети выпрыгивали и из окон первого этажа — и у них было больше резаных ран от оконного стекла. Очень тяжелые травмы получили те, кто выпрыгивали из окон верхних этажей. Тяжелее всех пришлось тем детишкам, кто первыми встретились на пути этого подонка. Но неважно, какие ранения получили дети — огнестрельные ли, порезы ли, мы относились к ним одинаково — это были дети, которых нужно было спасти. И нам удалось стабилизировать всех пациентов, не дать им умереть.

Травматолог Ильдар Салахов в то утро завершил свое дежурство в ДРКБ и уехал. Но, едва добравшись домой, получил звонок из больницы — и помчался назад.

— В чем был, побежал в приемный покой, — рассказывает он. — Форму из отделения мне спустили потом. Страшное было утро, хотелось помочь всем одновременно. Мы приехали, когда детей уже привозили одного за другим. Была девочка с огнестрельными ранениями, а с ней — микрохирурги из РКБ, которые удаляли дробь. Потом привезли мальчика в крайне тяжелом состоянии, которого увезли в операционную с переломом бедра. Встретил девочку с огнестрельными ранениями в предплечье и повреждениями в легких — ею занимались торакальные хирурги. Потом была девочка с сильными болями в спине — у нее был и серьезный перелом позвоночника, и огнестрельное ранение. Ее уже шли оперировать наши нейрохирурги, но потом позвонили и сказали, что операцию все-таки решено проводить в Москве…

А сам Салахов занялся ребенком, который выпрыгнул из окна и был одним из немногих пациентов в то страшное утро, кто не получил огнестрельного ранения. У него был оскольчатый перелом бедра, перелом надколенника и резаные раны (в том числе и на голове). Поэтому в операционной им занимались одновременно и нейрохирурги, и лор-врачи, и сам Салахов — травматолог. Этого ребенка уже через день после операции перевели из реанимации в отделение травматологии, сейчас он продолжает лечение — доктор говорит, было сделано все, чтобы не осталось последствий.

Отвечая на вопрос о том, почему все-таки пятерых самых тяжелых пациентов перевели в московские клиники — ведь в Казани есть и блестящие хирурги, и современное оборудование — Михаил Поспелов объясняет:

— Все переведенные в ведущие федеральные клиники дети получили очень специфические, очень тяжелые травмы. Все они — с огнестрельными ранениями. Мы были уверены, что сможем справиться и на месте. Но все-таки наша республика с такими травмами в детском возрасте не сталкивается, у нас мало опыта лечения детей с огнестрельными ранениями. Так что вместе с коллегами из Москвы в итоге консилиума мы приняли решение: лучше передать их в руки федеральным клиникам, которые имеют специфический опыт работы именно с подобными ранениями. Они не специфичны для нашего региона, а в ведущих московских клиниках есть специалисты, которые умеют работать с огнестрельными травмами у детей. Так что мы коллегиально решили отправить пятерых детей, которые находились в очень тяжелом состоянии, в Москву, чтобы исключить все случайные факторы и обеспечить им максимальные шансы на выздоровление.

Ильдар Салахов солидарен с коллегой:

— В детской травматологии огнестрельные ранения — крайне редкий случай. Все же мы живем в мирной, цветущей республике. Диагностировать эти повреждения несложно — и КТ, и рентген показывают, где находится дробь. А вот опыта дальнейшего лечения у нас немного. Традиционно в медицине это ранения более старшего возраста.

Георгий Когуашвили рассказывает, что это было непростое решение, и особенно непросто было подготовить пациентов к транспортировке. В задачи реаниматологов входило максимально стабилизировать их состояние.

— Это было очень сложно — любая транспортировка для тяжелых пациентов чревата одномоментными осложнениями. Поэтому нам нужно было какое-то время, ресурсы, чтобы перевести детей на борт самолета. Каждого ребенка мы наблюдали в динамике, каждый шаг обговаривали с московскими коллегами. Отдельно обсуждали каждого: вся информация раскладывалась по полочкам, решалось, в какой клинике и как дальше с ним работать. С нашей стороны было сделано все, что можно было сделать здесь.

Помимо того, что доктора вели борьбу за жизнь детей, сразу же началась и борьба за их психологическое состояние. Сразу же подключились к работе психологи ДРКБ, ведь одним из самых страшных последствий трагедии может оказаться психологическая травма выживших жертв. На это особенно обращает внимание Михаил Поспелов. Он отмечает удивительную стойкость маленьких пациентов:

— У них было шоковое состояние. Но хочу сказать, что практически все они были молодцы. Они старались не показывать ту боль, тот ужас, который переживали. Это все было страшно даже для нас, но дети вели себя удивительно достойно. Они настоящие герои. За эти минуты они пережили столько, сколько большинство из нас не переживет за всю жизнь. Понятно, что сейчас они будут требовать всесторонней поддержки и помощи, в том числе и психологической. Ведь осознание и понимание ситуации приходит позже. Так что все эти дети — я говорю не только про тех, кто прошел через нашу клинику, но и про всех остальных учеников гимназии — они под контролем. Ежедневно идут обзвоны, обходы, работают психологи, психиатры со всеми учениками гимназии №175. Важно не дать развиться посттравматическому синдрому, залечить не только их физические раны, но и душевные.

О том, что дети, попав в приемное отделение, вели себя «адекватно, стойко, мужественно», говорит и Павел Климашов. И травматолог Ильдар Салахов тоже отмечает:

— Детишки, которые были в сознании, отвечали на наши вопросы — мы спрашивали, где у них болит, чтобы определить характер повреждений. Помню девочку, которая говорила, что ей очень больно. Но никто не плакал, маму никто не звал. Слез от детей я не видел с самого начала. А вот впоследствии — да… Уже и у самих врачей слезы были, что уж тут о детях говорить? Но это было потом.

Но большая бригада психологов и медсестер с успокоительным наготове, конечно же, дежурила в зоне, где были родители пациентов. Как с ними разговаривать — это был большой и сложный вопрос. Но у медиков ДРКБ на этот счет есть подробное руководство к действию.

Георгий Когуашвили, по специфике деятельности, не общался с маленькими пациентами — в реанимации были не те дети, кто находился в сознании. А вот с родителями общаться пришлось:

— В таких ситуациях, прежде всего, идет подключение психологов и психиатров. И это сложная работа. Мы видели среди родителей разную картину: были и истерики, и шок, и слезы, и оцепенение. И это понятно. Все по-разному воспринимают горе. Объединить это все в единую характеристику невозможно. Мы слышали фразы: «Спасите наших детей», «Как там они?»… Некоторые родители были дезориентированы, не совсем понимали ситуацию, и многим из них было невозможно объяснить полностью картину. Это сложный процесс, который имеет пошаговую структуру, с ними работали специалисты. А мы, врачи, только предоставляли информацию на текущий момент: «Идет операция, она направлена на то-то и то-то, какие осложнения возможны»…

Михаил Поспелов говорит:

— У родителей в первые минуты и часы, конечно, было шоковое состояние. Никто не мог подумать, что с их ребенком может такое случиться. Только спустя какое-то время они начали осознавать, понимать, что происходит. Без психологов и медсестер справиться с этим было бы сложно. Они на эмоциях даже пытались прорваться в помещения, где оказывали помощь детям. Это могло воспрепятствовать полноценному оказанию медицинской помощи. Поэтому в первый раз они увидели детей, когда те были уже прооперированы и стабилизированы.

О личном героизме медперсонала ДРКБ говорит еще один факт: здесь есть доктор, который в то утро забрал из ада в 175-й гимназии своего ребенка. А потом приехал в ДРКБ и спасал жизни маленьких пациентов

А как же сами врачи? В 2021 году, в мирном городе, в мирный день, принять два десятка расстрелянных детей в школьной форме — каково это? Все доктора, с которыми побеседовало «Реальное время», говорят: да, это немыслимая ситуация и страшная история. Но в первую очередь перед ними стояла задача: спасти всех.

О личном героизме медперсонала ДРКБ говорит еще один факт: здесь есть доктор, который в то утро забрал из ада в 175-й гимназии своего ребенка. А потом приехал в ДРКБ и спасал жизни маленьких пациентов. А среди тех 13 детей, которые с того страшного утра лежат в ДРКБ, есть ребенок еще одного сотрудника больницы.

Реаниматолог Георгий Когуашвили:

— Мы все пережили страшную трагедию. Ужас в глазах коллег при массовом поступлении детей в то утро, конечно, был. Но все службы ДРКБ, весь коллектив сработал четко, аккуратно, выполняя все пошагово. В моменте рефлексировать некогда. Когда работаешь, ты делаешь это механически, просто потому что ты должен. Эмоции сюда пускать нельзя. А вот потом, когда все заканчивается — накатывает волна переживания и на тебя. Неприятное ощущение сохраняется и потом. Психологи к нам тоже приходили — но многие из нас сами стали себе психологами. За себя могу сказать, что мне помогает общение с коллегами в своем отделении. Все это нужно обязательно проговорить, не держать в себе. Иначе не справиться.

Хирург Михаил Поспелов:

— Мы понимали: это дети, которых во что бы то ни стало надо спасти. И мы работали все как один большой механизм. А все переживания были уже потом. Я очень надеюсь, что все наши пациенты — и те, кто в стационаре, и те, кто наблюдаются амбулаторно, и те, кого увезли в Москву — восстановятся. Теперь надо жить дальше. Нельзя допускать паники.

Хирург Павел Климашов:

— Когда мы работали — была собранность, сконцентрированность. Никакой паники, никакой суеты. Мы делали свою работу, хотя доктора столкнулись с совершенно неожиданной бедой. Но времени на раскачку не было, ахать и охать было некогда. Все эмоции были потом, когда мы сделали все, что смогли. Шок, неверие, ужас. Опустошение, недоумение, усталость…

Травматолог Ильдар Салахов:

— Я такого еще не видел, и не хочется больше этого видеть. Мы работали все, никто не остался в стороне. Думаю, никто из врачей себе бы не простил, если бы не приехал…

Людмила Губаева, фото: Максим Платонов

ОбществоМедицина Татарстан

Утопление – виды, признаки, оказание первой помощи

Как долго человек остается жив, если утрачивает возможность дышать? Клетки мозга сохраняют жизнеспособность в условиях гипоксии не более 5-6 минут. Хотя при утоплении в холодной воде это время может увеличиваться. В любом случае помощь пострадавшему должна быть оказана еще до приезда бригады медиков. В данной ситуации дело решают минуты. Именно поэтому знать, как оказывать помощь, очень важно.

Не все люди, однако, готовы ответить на вопрос, а тем более показать на практике, как правильно действовать в случае утопления. И это очень печально. Почему-то многие считают, что такими навыками должны обладать лишь работники специализированных служб, обычному же человеку, далекому от медицины, знать этого не требуется. Но жизнь порой ставит людей в сложные ситуации. Очень страшно — видеть, как погибает близкий человек, и не знать, как ему помочь.

Что такое утопление? Это жизнеугрожающее состояние, характеризующееся невозможностью дыхания в результате попадания человека в воду или другую жидкость. Зачастую при этом дыхательные пути заполняются водой, хотя это и не является строго обязательным. Смерть от дыхательной недостаточности может наступить, даже если легкие останутся «сухими».По этому признаку, кстати, и выделяют разные виды утопления.

Классификация по механизму, приводящему к смерти.

Виды утопления и их характеристика:

—     Истинное утопление. Называется оно так, потому что в данном случае вода (или другая жидкость) попадает в легкие. Патологические процессы, лежащие в основе истинного утопления, различаются в зависимости от того, в пресной или соленой воде произошло утопление.

В первом случае вода быстро проникает из альвеол в сосудистое русло, разжижая кровь и разрушая эритроциты.

Соленая вода, наоборот, способствует выходу плазмы из сосудов, что сопровождается сгущением крови, а также развитием отека легких.

—     Асфиксическое утопление. В данном случае вода не попадает в легкие, так как голосовая щель смыкается, защищая дыхательные пути от проникновения в них жидкости. Однако дыхание все равно становится невозможным, ведь при ларингоспазме воздух тоже не пропускается. Человек погибает от удушья.

—     Синкопальное утопление. Основная причина смерти – рефлекторная остановка сердца. Легкие при этом остаются «сухими». Подобная ситуация возможна при утоплении в очень холодной воде.

Классификация по окраске кожных покровов пострадавшего.

Виды утопления по цвету кожи:

—     Белая асфиксия. Как следует из названия, характеризуется выраженной бледностью кожных покровов. Возникает в том случае, если не произошло затопление дыхательных путей жидкостью. Такой тип наиболее характерен для синкопального механизма утопления, когда смерть наступает в результате прекращения сердечной деятельности.

—     Синяя асфиксия. Возникает в случае, когда пострадавший совершает дыхательные движения, в результате чего легкие заполняются водой. Кожные покровы приобретают синюшную окраску вследствие выраженной гипоксии. Смерть наступает из-за дыхательной недостаточности. Остановка сердца происходит уже после прекращения дыхания.

Внешний вид потерпевшего.

Разные виды утопления имеют определенные отличия в клинических проявлениях. Если потерпевший на момент погружения в воду находился в сознании, сценарий развития событий выглядит примерно так. Человек пытается спастись, заглатывая при этом воду. Дыхание становится невозможным, организм испытывает гипоксию, вследствие чего и появляется характерная синюшная окраска кожи. Нередко наблюдается расширение вен шеи. Изо рта выделяется пена розового цвета. Если человека извлекли из воды на этапе агонии, дыхание и сердечная деятельность еще могут сохраняться.

Если утоплению предшествовало угнетение функций центральной нервной системы (опьянение, отравление, интоксикация), нередко возникает ларингоспазм. Легкие не заполняются водой, но смерть также наступает в результате асфиксии. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Синкопальное утопление возникает на фоне сильного испуга или холодового шока. На первое место в патогенезе выходит прекращение сердечной деятельности. Кожа бледная, нет характерного для других видов утопления выделения жидкости и пены из носа и рта пострадавшего. Белая асфиксия наиболее благоприятна для реанимации, время клинической смерти при ней может значительно удлиняться.

Основные принципы спасения при утоплении.

Виды утопления разнообразны и требуют различных подходов к оказанию помощи, однако общие принципы во всех случаях остаются неизменными. Все мероприятия включают в себя 2 этапа:

—     Извлечение потерпевшего из воды.

—     Оказание помощи на берегу.

Как правильно спасать тонущего человека? Как бы ни отличались друг от друга виды утопления, первая помощь при утоплении должна начинаться с обеспечения безопасности самого спасателя. Тонущий человек (если он все еще в сознании) может вести себя крайне неадекватно. Именно поэтому, вытаскивая пострадавшего из воды, следует соблюдать осторожность. В противном случае спасатель рискует сам оказаться в роли утопающего.

Если человек достаточно близко от берега, можно попытаться дотянуться до него с помощью палки, использовать веревку или другие приспособления для того, чтобы его вытащить. Если же пострадавший слишком далеко, придется добираться до него вплавь. Главное в этой ситуации — не забывать об опасности, ведь пострадавший может утопить своего спасителя. Поэтому действовать нужно быстро и бесцеремонно. Лучше всего подплыть к тонущему сзади и обхватить одной рукой вокруг шеи, можно взяться за волосы (это даже надежнее), а затем как можно скорее вытащить его на сушу.

Помните: не нужно лезть в воду, если сами плохо плаваете!

Виды утопления, первая медицинская помощь при утоплении. Действия на берегу

Существуют разные виды утопления, и их признаки рассмотрены выше. Эти знания требуется учитывать при оказании помощи пострадавшему.

—     Все предельно просто, если извлеченный из воды человек в сознании. Основные действия будут направлены на то, чтобы согреть его и успокоить.

—     Если человек без сознания, первое, что нужно сделать – удалить воду из дыхательных путей. При белой асфиксии этого делать не нужно, можно сразу приступать к реанимации.

—     При синем типе утопления сначала очищаем рот и нос от водорослей, песка и т. д. Затем надавливаем на корень языка, определяя тем самым наличие рвотного рефлекса. Сохранение последнего означает, что пострадавший жив, поэтому первостепенной задачей будет являться удаление воды из легких и желудка. Для этого потерпевшего переворачиваем на живот, голову поворачиваем набок, несколько раз вызываем у него рвоту, надавливаем на грудную клетку. Далее повторяем эти действия через каждые 5-10 минут, пока изо рта и носа не прекратит выделяться вода. Необходимо следить за дыханием и пульсом, быть готовым к выполнению реанимации.

—     Если рвотный рефлекс отсутствует, необходимо срочно проверить наличие функций жизнеобеспечения организма. Скорее всего, их не будет. Поэтому на удаление воды из легких не следует тратить много времени (не более 1-2 минут), а как можно быстрее приступать к реанимации.

 Особенности реанимации при утоплении

Выше были приведены различные подходы к оказанию помощи пострадавшему. Существуют разные виды утопления, неудивительно, что и мер, они требуют неодинаковых. Однако сердечно-легочная реанимация всегда выполняется по определенному плану, на который не влияют причины, приведшие к клинической смерти.

Что входит в комплекс мероприятий по оживлению?

—     Восстановление проходимости дыхательных путей.

—     Искусственное дыхание.

—     Непрямой массаж сердца.

Как бы ни различались виды утопления, первая помощь всегда начинается с очищения рта и носа от песка, водорослей, рвотных масс и пр. Затем удаляется вода из легких. С этой целью пострадавшего следует перевернуть лицом вниз и уложить его животом на свое колено. Голова, таким образом, окажется ниже туловища. Теперь можно надавливать на грудную клетку, стимулируя вытекание жидкости из легких. Если помощь оказывается маленькому ребенку, его можно перекинуть через плечо головой вниз или вообще взять за ноги и перевернуть, тем самым создавая более благоприятные условия для вытекания воды из легких.

Далее переходим к выполнению тройного приема Сафара. Пострадавшего следует уложить на твердую поверхность, запрокинуть голову, пальцами выдвинуть вперед нижнюю челюсть и, надавливая на подбородок, открыть рот. Теперь можно приступать к искусственному дыханию. Плотно прижавшись губами ко рту пострадавшего, осуществляем выдох. Критерием эффективности будет являться подъем грудной клетки. После двух выдохов начинаем непрямой массаж сердца. Основание правой руки устанавливаем на нижнюю треть грудины, левую руку кладем поверх правой. Начинаем выполнять компрессии грудной клетки, следя за тем, чтобы руки оставались прямыми, не сгибались в локтях. Соотношение выдохов и компрессий должно составлять 2 к 30 (2 выдоха, 30 компрессий) независимо от того, один или двое спасателей выполняют реанимацию.

 Никогда не забывайте о правилах поведения на воде. Легче предотвратить трагедию, чем пытаться ее исправить. Помните: жизнь дается лишь один раз. Берегите ее и не играйте со смертью.


Определение агонии по Merriam-Webster

ag · o · ny | \ A-gə-nē \ 1а : сильная психическая или телесная боль : мучения, пытки агония отвержения агония поражения

б : борьба, предшествующая смерти

2 : жестокая борьба или состязание агонии битвы

3 : резкое внезапное проявление (как радость или восторг) : вспышка агония веселья

синонимов агонии, антонимы агонии | Тезаурус Мерриам-Вебстера

1 ситуация или состояние, вызывающие большие страдания и несчастья
  • ждать все эти часы, чтобы узнать, выжил ли он в авиакатастрофе, было чистой агонией
2 состояние сильных телесных или душевных страданий
  • агония не знать, что случилось с ее сыном
  • скорбь,
  • тоска,
  • бедствие,
  • мучения,
  • больно,
  • страдание,
  • боль,
  • стеллаж,
  • пролив (-ы),
  • мучения,
  • пытки,
  • роды,
  • бедствие,
  • горе
3 внезапное сильное проявление сильного чувства
  • объявление о том, что война закончилась, развязало массовую агонию радости
  • пламя,
  • взрыв,
  • кипение,
  • извержение,
  • взрыв,
  • подходит,
  • факел,
  • вспышка,
  • вспышка,
  • промывка,
  • шторм,
  • фонтан,
  • порыв,
  • вспышка,
  • пароксизм,
  • спазм,
  • шторм
См. Определение словаря

Понимание эмоциональной агонии и того, как она нас меняет

Обновлено 4 января 2021 г.

Медицинское заключение: Avia James

Агония и горе — это больше, чем временные чувства или преходящие эмоции.Эмоциональная агония имеет тенденцию влиять на человека в целом и изменять его — от наших ценностей и взглядов на жизнь до того, как мы относимся к другим. Научившись распознавать агонию и ее последствия, вы сможете направить эти изменения в более позитивном направлении.

Определение агонии: что такое эмоциональная агония?

Нужна помощь в преодолении эмоциональной агонии?

Щелкните здесь, чтобы начать работу с BetterHelpЭтот веб-сайт принадлежит и управляется BetterHelp, который получает все комиссии, связанные с платформой.

Источник: rawpixel.com

Агония — это состояние тяжелого, обычно продолжительного физического, умственного или эмоционального страдания. Слово агония можно использовать для описания сильной боли тела или разума.

Эмоциональная агония — это тип сильной психологической боли, которую некоторые из нас могут испытывать в какой-то момент своей жизни в течение короткого или длительного периода времени.

5 распространенных причин эмоциональной агонии

1. Убыток

Один из наиболее распространенных типов эмоциональной агонии — это мучительная потеря близкого человека, иначе известная как горе.Почти каждый человек в какой-то момент жизни должен пройти через процесс горя, хотя для некоторых горе может наступать рано и часто.

2. Психическое заболевание

Эмоциональная агония также может быть результатом психического и эмоционального расстройства, такого как биполярное расстройство, депрессия и пограничное расстройство личности (ПРЛ). Люди с этими расстройствами могут испытывать эмоциональную агонию чаще, чем те, у кого нет расстройств, и в ситуациях, когда большинство из них не испытает высоких уровней эмоциональной агонии (или какого-либо эмоционального расстройства вообще).

3. Физическое заболевание

Физическая боль, острая (например, сломанная кость) или хроническая (например, артрит), может привести к состоянию эмоциональной агонии. Хроническая боль, в частности, может вызвать чувство отчаяния и вызвать постоянное эмоциональное расстройство и душевную агонию.

Источник: pexels.com

4. Сожаление

Прошлые ошибки и сожаления — еще одна из основных причин эмоциональных потрясений в жизни.Если вы совершили ошибку, о которой сожалеете, — независимо от того, сделали ли вы что-то намеренно, что теперь понимаете неправильно, или это была случайность, которую, по вашему мнению, вы могли предотвратить, — жизнь в прошлых сожалениях может привести к длительным периодам эмоциональной агонии.

5. Отказ и отказ

Практически каждый в какой-то момент своей жизни испытывает эмоциональную боль отвержения или неудачи. Однако у некоторых чувство отвержения может привести к постоянному чувству эмоциональной агонии, которая носит хронический и непрекращающийся характер.

Эмоциональная боль против. Эмоциональная агония

Эмоциональная боль существует в повседневной жизни: нам, возможно, придется работать в тот день, когда мы предпочли бы остаться дома. Возможно, в этом месяце мы не сможем снять квартиру, и нам придется занимать деньги у родителей или партнера. Эти острые эмоциональные боли обычно быстро и легко разрешаются (вы идете на работу или решаете остаться дома; вы занимаетесь деньгами и принимаете решение выплатить их в следующем месяце).

С другой стороны, эмоциональная агония — это сильная эмоциональная боль, которую труднее разрешить и которая более стойкая.Обычно эмоциональная агония не имеет легкого решения и поэтому длится дольше. К тому же это обычно влияет на нас сильнее, чем эмоциональная боль.

Разницу между эмоциональной агонией и эмоциональной болью можно описать следующим образом:

Нужна помощь в преодолении эмоциональной агонии?

Нажмите здесь, чтобы начать работу с BetterHelp

Источник: pexels.com

Чувство гнева, печали или негативных эмоций, которое имеет определенное решение и может быть устранено в течение короткого периода времени или с помощью относительно простых и легких действий.

Тяжелый эмоциональный дискомфорт, который не имеет однозначного решения и может быть устранен только с помощью длительного периода или повторяющихся действий (например, терапии).

Как эмоциональная агония меняет нас

Переживание эмоциональной агонии неизбежно меняет человека; сколько не всегда зависит от человека. Однако у нас есть возможность выбирать, будут ли эти изменения положительными или отрицательными.

  • Вы ожидаете неожиданного

Когда вы пережили эмоциональную агонию в течение какого-либо периода, вы узнаете, что негативные жизненные события (независимо от того, находятся ли они под вашим контролем) могут произойти неожиданно в любой момент.

В качестве положительного изменения:

Вы воспринимаете жизнь такой, как она есть, понимая, что даже самые продуманные планы время от времени обречены на провал. Вы быстро принимаете эти изменения и становитесь более гибкими.

В качестве отрицательного изменения:

Вы все больше и больше пытаетесь спланировать неожиданное, но неизбежно не можете предсказать будущее. Вы все больше и больше опасаетесь перемен и начинаете ненавидеть даже самые незначительные отклонения от повседневной жизни.

Эмоциональная агония может заставить человека понять истинную важность — и хрупкость —

их эмоционального благополучия.Вы стремитесь защитить себя от дальнейшей эмоциональной агонии, где это возможно.

В качестве положительного изменения:

Вы понимаете, что ваше эмоциональное благополучие в значительной степени находится под вашим контролем, но в некоторой степени это не так. Вы принимаете меры предосторожности, чтобы защитить себя от эмоциональной агонии, но когда эти меры не срабатывают, вы не вините себя или других; вместо этого вы работаете над преодолением агонии, с которой вы сейчас сталкиваетесь.

В качестве отрицательного изменения:

Вы смотрите на каждую ситуацию и каждого как на потенциальную угрозу вашему эмоциональному здоровью.Вы начинаете изолировать себя и закрывать себя от потенциально обогащающих отношений и возможностей из-за страха, что они прорвутся через ваш защитный пузырь.

  • Вы видите эмоциональную агонию в других

До того, как вы испытали эмоциональную агонию, вы, вероятно, не смогли бы распознать ее в других или, по крайней мере, не так хорошо, как сейчас. Теперь, когда вы испытали это на себе, вы повсюду начинаете видеть эмоциональную агонию.

В качестве положительного изменения:

Вы замечаете эмоциональную агонию в других, но не воспринимаете чужую боль как свою собственную.Вместо этого вы легче относитесь к другим и чувствуете себя менее изолированными от боли. Вы понимаете, что эмоциональные страдания каждого человека отличаются от ваших.

В качестве отрицательного изменения:

Вы воспринимаете эмоциональную агонию других как бремя и дополнение к своему эмоциональному расстройству. Вы начинаете больше изолировать себя, чтобы избежать горя других. Вы сравниваете свою эмоциональную агонию с агонией других и потенциально считаете их страдания меньшими, чем ваши.

  • Вы знаете, что снова стать счастливым легче сказать, чем сделать

Преодолеть события, которые приводят к вашей эмоциональной агонии, и снова стать счастливым не происходит в одночасье. Даже когда агония начала утихать, вы все равно можете испытывать онемение, разочарование или одиночество.

В качестве положительного изменения:

Вы больше цените счастье и стремитесь внести необходимые изменения, которые помогут вам его достичь. Вы сосредотачиваетесь на том, что вы можете изменить и улучшить, и меньше зацикливаетесь на том, что находится вне вашего контроля.

В качестве отрицательного изменения:

Вы решаете, что счастье — это слишком много работы, а то, что в вашем прошлом вызывало агонию, непреодолимо. Вы знаете, что даже если вы усердно трудитесь, эмоциональная агония может ударить в любой момент еще раз, ради чего вы решите не работать ради счастья.

Как подняться выше и извлечь выгоду из эмоциональной агонии

Источник: pexels.com

Все мы слышали о многих преимуществах внимательности.Но когда дело доходит до преодоления эмоциональной агонии, это действительно один из первых шагов. Жить в прошлом — самое вредное, что вы можете сделать в периоды сильной эмоциональной боли. Вместо этого сосредоточьтесь на настоящем и работайте над тем, что вы можете изменить, а не над тем, что находится вне вашего контроля.

Эмоциональная агония может быстро привести к изоляции, что может привести к еще большей эмоциональной агонии. Когда вы начинаете испытывать сильную эмоциональную боль, лучшее, что вы можете сделать, — это сообщить об этом близкому другу или консультанту.Часто, если просто произнести слова вслух (или записать их) кому-то, кто хочет их услышать, это может лишить вас силы боли, которую вы испытываете.

Прощение себя или кого-то (или чего-то), кто обидел вас, является ключом к преодолению эмоциональной агонии. Прощение заключается не в том, чтобы забыть о том, что произошло, а в том, чтобы отпустить то, что вы не можете изменить.

Понимая, что некоторая эмоциональная боль и даже эмоциональная агония неизбежны, разработка стратегии по созданию счастья в вашей жизни может быть полезной.Часто мы принимаем счастье как должное и полагаем, что оно должно упасть нам на колени, хотя на самом деле счастье заработано тяжелым трудом благодаря работе и настойчивости.

Обращение за помощью при эмоциональной агонии

Хотя определение агонии и того, как она меняет нас к лучшему и к плохому, — это только начало, эмоциональная агония — одно из самых сложных испытаний, которое нужно преодолеть в одиночку. Часто, хотя и полезной, поддержки друзей и семьи недостаточно. Подумайте о создании лучшей системы для преодоления агонии с помощью профессионального консультанта или терапевта.

Онлайн-терапия — это удобный способ связаться с консультантом или поставщиком психиатрических услуг. Исследования показывают, что онлайн-консультирование так же эффективно, как и личные занятия, и может помочь людям справиться с тревогой и депрессией. Одно такое исследование, проведенное в Университете Пало-Альто, показало, что примерно у 73% участников исследования улучшились симптомы после шести недель когнитивно-поведенческой терапии на основе видео. Согласно исследованию, данные свидетельствуют о «замедленном уменьшении симптомов с течением времени.”

Консультанты BetterHelp помогли многим людям, ищущим более счастливую и содержательную жизнь. Онлайн-платформа позволяет вам легко связаться с терапевтом со своего смартфона, планшета или компьютера в наиболее удобное для вас время. BetterHelp серьезно относится к вашей конфиденциальности и обязуется защищать вашу конфиденциальность, несмотря ни на что. Прочтите ниже, чтобы узнать, как терапевты BetterHelp помогли таким людям, как вы.

«Хотя я только начал с Брюсом несколько недель назад, я чувствую себя легче в своей эмоциональной нагрузке.Как клиницист, мы иногда забываем позаботиться о себе, и у Брюса есть замечательный способ просто быть рядом с вами в настоящем и исследовать другие средства совладания и поддержки. Очень активный респондент и отличный коммуникатор ».

«Иветт действительно помогла мне вырасти. Примерно через 3-4 месяца я уже заметил улучшение моей способности справляться с трудными ситуациями и развить более сильное внутреннее «я». Я проходил терапию у бесчисленных профессионалов, но это первый раз, когда я прошел терапию, и я действительно эмоционально устойчив.Вау, я не знал, что смогу это сделать, и очень благодарю Иветт за то, что она была отличным терапевтом, которая помогла мне добраться до этой точки ».

Агония экстаза

Агония экстаза

Написано Сабиной Берман
Перевод Адама Версеньи
Режиссер Джина Санди-Диас
Трансляция 7-15 мая 2021 г.

«Агония экстаза» — это сборник из четырех коротких пьес, исследующих перформативный аспекты гендерных норм и борьба за власть в основе человеческих отношений.«Усы» знакомят нас с парой, которая изо всех сил пытается принять свое истинное «я». и прибегает к использованию искусственных усов для «демонстрации» пола на публике; «Любовь Nest »исследует ядовитую патриархальную конструкцию женственности в триаде« девственница ». «мать» и «шлюха»; «Пистолет» — о супружеской паре, которая ссорится из-за пистолет, который муж принес домой для защиты. Или есть скрытый мотив? Наконец, в «Зубах» дантист-садист и его медсестра терроризируют рот. клиента, хотя, она могла просто галлюцинировать все это.Мы увидим. Это производство наносит удар за ударом на американских горках эмоций и страсти.

В ролях: Диего Барба, Сесилия Канту, Синтия Карранса, Джошуа Кларк, Алексис. Гонсалес, Кришан Джоши, Эмили Кинг и Эндрю Тревино.

Спектакль был отрепетирован и снят в соответствии со строгими федеральными, государственными и университетскими стандартами. протоколы для обеспечения безопасной, чистой и социально удаленной производственной среды.

Беседа с переводчиком Адамом Версеньи состоится в 15:30 в воскресенье, май. 9-е. Члены аудитории могут зарегистрироваться для разговора, нажав здесь.

Чтобы приобрести билеты, нажмите здесь.

Шоу-программа «Агония экстаза», нажмите здесь.

Продолжительное состояние агонии в Алжире — Мнение

Алжир — одна из стран Северной Африки, где народные протесты в крупных городах в прошлом году не свергнули режим и не привели к серьезным реформам.Таким образом, 10 мая, когда алжирцы голосовали на выборах в законодательные органы, все было как обычно, с правящей партией Фронт национального освобождения (ФНО), которая находится у власти с момента обретения Алжиром независимости от Франции в 1962 году, получив 208 мест из 462. Международное сообщество приветствовало выборы как «честные» и «прозрачные», но можно ли их действительно считать законными?

Фактически, голосование характеризовалось фальсификацией, с одной стороны, и повсеместным воздержанием, с другой, при том, что даже министерство внутренних дел признало общий показатель голосования 42.9 процентов в национальном масштабе. Во время избирательной кампании светские организации гражданского общества и активисты, которые в основном базируются в северном берберском районе Кабили, призывали к бойкоту в надежде лишить легитимности голоса и режима.

Режим ответил насилием и жестокостью.В одном случае молодой блогер Тарек Мамери был арестован просто за то, что разместил на YouTube ролик, призывающий алжирцев не голосовать; в другом, мирный митинг «Независимая молодежь за подлинные перемены» 14 апреля с аналогичным призывом был жестоко подавлен полицией. Камель Дауд, обозреватель алжирской газеты Quotidien d’Oran, охарактеризовал Алжир во время избирательной кампании как закрытую столицу: полиция патрулирует железнодорожные станции, обыскивает отели, арестовывает людей по их внешнему виду и насилие в целом.

Низкая явка символизирует разрыв с режимом, который на данный момент не представляет никого, кроме самого себя.Хотя в феврале прошлого года было отменено чрезвычайное положение, действовавшее с 1992 года, это не привело к лучшей гарантии прав и основных свобод, включая свободу объединений и демонстраций. Хьюман Райтс Вотч несколько раз комментировала на своем сайте необходимость восстановления гражданских свобод в Алжире.

Вместо этого правительство, в котором доминируют военные, использовало возможность, чтобы усилить свою власть в обществе.Несмотря на обещания политической реформы, ряд новых законов, принятых в начале этого года, фактически усилил исполнительный и военный контроль над судебной системой, например, и предоставил министерству внутренних дел новые полномочия по надзору за функционированием политических партий, ассоциаций гражданского общества и СМИ.

Сегодняшний FLN — это не та партия, которая мужественно боролась против французского колонизатора пять десятилетий назад.Остается только группа аппаратчиков, которые постоянно борются друг с другом, когда они не занимаются бизнесом — компаниями, землей, фермами, — которыми они себя вознаградили со своих властных позиций. Фактически реальная власть принадлежит военному Департаменту разведки и безопасности (DRS). В этом отношении Алжир похож на Пакистан и Сирию, где секретная полиция, кажется, делает все возможное.

Эта военно-бюрократическая политическая элита сумела ввести страну в длительное состояние агонии.Международное сообщество, похоже, слепо к деспотизму режима, которого оно хотело бы видеть в качестве союзника в войне с террором и исламизмом. В Европе опасаются, что в случае свержения FLN страна снова переживет нечто вроде десятилетия террора, поразившего Алжир в 1992 году после убедительной победы Исламского фронта спасения в первом туре выборов в законодательные органы. В этот момент армия потребовала от режима отменить второй тур, и президент распустил Национальное народное собрание, за чем вскоре последовало объявление чрезвычайного положения.Исламисты расценили эти меры как объявление войны, что дало алжирскому режиму повод начать борьбу с ними. Результатом стала гражданская война.

Бывший полковник алжирской армии, дезертировавший и ныне живущий в качестве политического беженца в Германии, Мохаммед Самрауи описал этот период в своей книге 2003 года «Chronique des annees de sang» («Хроники кровавых лет»).Весной 1992 года руководители армии решили, что «исламистская угроза» угрожает их собственной власти и должна быть устранена. Борьба с исламистами также дала возможность избавиться от других «врагов» режима, таких как правозащитники и лидеры амазигов (берберов) Кабили, которых также обвиняли в том, что они находятся «на заработной плате Франции».

Чтобы дать представление об истерии, царившей в армии в те годы, Самрауи приводит слова генерала А.Смаил Ламари, глава контрразведывательного подразделения DRS, сказал: «Я готов убить три миллиона алжирцев, если это то, что нужно для поддержания порядка, которому угрожают исламисты». Действительно, количество жертв гражданской войны оценивается от 60 000 до 200 000 человек.

В этом контексте руководители DRS стали нести прямую ответственность за создание Вооруженной исламской группы Алжира, которая совершила самые ужасные преступления в стране.Другие правозащитники и перебежчики аналогичным образом сообщали в книгах и в интервью о роли DRS в исламистских группировках, которая сохраняется и по сей день. Некоторые аналитики действительно видят связи между DRS и «Аль-Каидой» в исламском Магрибе, показывая, что 10 лет террора и манипуляций, начавшихся в 1992 году, еще не закончились.

Будьте в курсе: подпишитесь на нашу рассылку новостей
Спасибо за регистрацию.

У нас есть и другие информационные бюллетени, которые, на наш взгляд, будут для вас интересными.

кликните сюда
Ой. Что-то пошло не так.

Повторите попытку позже.

Попробуйте снова
Спасибо,

Указанный вами адрес электронной почты уже зарегистрирован.

Закрывать

Алжирцы хотят перемен, и поэтому многие из них решили бойкотировать голосование как средство ненасильственного протеста.Выборы в Алжире не следует приветствовать как признак демократии, поскольку они служат лишь для того, чтобы придать видимость легитимности режиму, который играет жизнями своих граждан, чтобы остаться у власти.

Анна Махьяр-Бардуччи, марокканско-итальянская журналистка и писатель, является президентом находящейся в Риме ассоциации либеральных и демократических арабов, которая выступает за гражданские свободы и интеграцию иммигрантов в Европе.

будка Agony | Память Alpha

Зеркальная Вселенная
(сосуществующая в другой размерной плоскости)

Первая кабина агонии на борту ISS Enterprise (NX-01)

« Есть что сказать о старой доброй порке. «

Кабина агонии , иногда известная как будка агонизатора или просто агонизатор , была дисциплинарным устройством, используемым на борту космических кораблей землян с целью пытать непослушных офицеров. Его также часто использовали для допросов.

Техническая информация

Кабина агонии была способна стимулировать болевой центр практически любого гуманоида, синаптическое сканирование калибровало его для каждого вида. Чтобы преодолеть ограничения более традиционных форм наказания, при которых нервная система оказывается перегруженной, в результате чего мозг теряет чувствительность к боли, датчики будки постоянно переключали стимуляцию с одного нервного кластера на другой, поддерживая пациента в постоянном состоянии. агонии.

История и использование

Чехов в кабине агонии

Кабина была впервые разработана совместно доктором Флоксом и майором Малкольмом Ридом на борту ISS Enterprise в 2155 году в качестве альтернативы традиционным формам дисциплины, при этом член экипажа Телларита Терев играл неудачную роль испытуемый. Вскоре после первоначальной разработки будки командир Джонатан Арчер подверг ее воздействию командующего Чарльза Такера, когда выяснилось, что Такер был ответственен за саботаж маскирующего устройства Сулибана, которое Арчер приказал установить.Вскоре после этого Арчер и Рид были помещены в будку в наказание за попытку мятежа против капитана Форреста. Вскоре после этого будка была разрушена, когда «Энтерпрайз » было потеряно в битве с толианцами. (ЛОР: «В зеркале, мрачно»)

К 23-му веку технология будки все еще использовалась с большим эффектом на борту имперских звездолетов, и при использовании в течение всего времени могла даже вызвать смерть субъекта.

В 2250-х годах МКС Шэньчжоу была оборудована несколькими кабинами агонии, расположенными на бриге корабля.После организации своего возвращения из первичной вселенной в такую ​​будку поместили капитана Габриэля Лорку. После того, как его доставили на борт МКС , Харон Лорка снова был помещен в кабину агонии по приказу Императора. (ДИС: «Вопреки самому себе», «Необыкновенные амбиции»)

В 2267 году прапорщик Павел Чехов был помещен в будку после попытки убийства капитана Кирка. (TOS: «Зеркало, зеркало»)

Приложения

См. Также

Справочная информация

Предупреждающие символы типа «урожай», используемые на космической торпеде, также видны на кабине агонии ISS Enterprise (NX-01).

Кабина агонии, показанная в «В зеркале, мрачно», была повторным использованием камеры содержания, используемой для воздействия на субъектов патогенов в «Холодной станции 12», которая сама по себе была повторным использованием из эпизода Star Trek: Voyager , «Живой свидетель».

Апокриф

Согласно Star Trek Online , к 2409 году Империя Терран адаптировала технологию будки агонии, чтобы доставлять свои эффекты с помощью специального оружия Phaser (как ручного, так и установленного на корабле), которое игрок может получить из замка в тематике зеркальной вселенной. коробка под кличкой «Оружие Agony Phaser».

В романе Уильяма Шатнера Dark Victory зеркальный Кирк — к этому моменту известный как «Император Тиберий» — упоминает своему коллеге из главной вселенной, что, когда он вернулся из кроссовера, он обнаружил Чехова все еще в кабине агонии, его мучителей в растерянности из-за сдержанности, которую проявил другой Кирк. Тиберий заявляет, что он установил кабину агонии на среднюю интенсивность — «как тупая зубная боль по всему телу. Сносно, но очень неудобно» — и оставил в ней Чехова; Ему потребовалось тринадцать дней, чтобы умереть, и это установило новый стандарт для Имперского Звездного Флота.

Внешняя ссылка

Агония и экстаз

Библиотека Конгресса не владеет правами на материалы в своих коллекциях. Следовательно, он не лицензирует и не взимает плату за разрешение на использование таких материалов и не может предоставить или отказать в разрешении на публикацию или иное распространение материала.

В конечном счете, исследователь обязан оценить авторские права или другие ограничения на использование и получить разрешение от третьих лиц, когда это необходимо, перед публикацией или иным распространением материалов, обнаруженных в фондах Библиотеки.

Для получения информации о воспроизведении, публикации и цитировании материалов из этой коллекции, а также о доступе к оригинальным элементам см .: Herbert Block («Herblock») — Информация о правах и ограничениях

  • Консультации по правам : Публикация может быть ограничена. Для получения информации см. «Права и ограничения Herbert Block (« Herblock »)», https://www.loc.gov/rr/print/res/271_herb.html.
  • Номер репродукции : LC-DIG-hlb-06549 (цифровой файл с оригинального чертежа)
  • Телефонный номер : БЛОК, нет.6549 (размер BB) [P&P]
  • Консультации по доступу : —

Получение копий

Если изображение отображается, вы можете скачать его самостоятельно. (Некоторые изображения отображаются только в виде эскизов за пределами Библиотеке Конгресса США из-за соображений прав человека, но у вас есть доступ к изображениям большего размера на сайт.)

Кроме того, вы можете приобрести копии различных типов через Услуги копирования Библиотеки Конгресса.

  1. Если отображается цифровое изображение: Качество цифрового изображения частично зависит от того, был ли он сделан из оригинала или промежуточного звена, такого как копия негатива или прозрачность. Если вышеприведенное поле «Номер воспроизведения» включает номер воспроизведения, который начинается с LC-DIG …, то есть цифровое изображение, сделанное прямо с оригинала и имеет достаточное разрешение для большинства публикационных целей.
  2. Если есть информация, указанная в поле «Номер репродукции» выше: Вы можете использовать номер репродукции, чтобы купить копию в Duplication Services. Это будет составлен из источника, указанного в скобках после номера.

    Если указаны только черно-белые («черно-белые») источники, и вы хотите, чтобы копия показывала цвет или оттенок (если они есть на оригинале), вы обычно можете приобрести качественную копию оригинал в цвете, указав номер телефона, указанный выше, и включив каталог запись («Об этом элементе») с вашим запросом.

  3. Если в поле «Номер репродукции» выше нет информации: Как правило, вы можете приобрести качественную копию через Службу тиражирования. Укажите номер телефона перечисленных выше, и включите запись каталога («Об этом элементе») в свой запрос.

Прайс-листы, контактная информация и формы заказа доступны на Веб-сайт службы дублирования.

Доступ к оригиналам

Выполните следующие действия, чтобы определить, нужно ли вам заполнять квитанцию ​​о звонках в Распечатках. и Читальный зал фотографий для просмотра оригинала (ов). В некоторых случаях суррогат (замещающее изображение) доступны, часто в виде цифрового изображения, копии или микрофильма.

  1. Товар оцифрован? (Слева будет отображаться уменьшенное (маленькое) изображение.)

    • Да, товар оцифрован. Пожалуйста, используйте цифровое изображение вместо того, чтобы запрашивать оригинал. Все изображения могут быть просматривать в большом размере, когда вы находитесь в любом читальном зале Библиотеки Конгресса. В некоторых случаях доступны только эскизы (маленькие) изображения, когда вы находитесь за пределами библиотеки Конгресс, потому что права на товар ограничены или права на него не оценивались. ограничения.
      В целях сохранности мы обычно не обслуживаем оригинальный товар, когда цифровое изображение доступен. Если у вас есть веская причина посмотреть оригинал, проконсультируйтесь со ссылкой библиотекарь. (Иногда оригинал слишком хрупкий, чтобы его можно было использовать. Например, стекло и пленочные фотографические негативы особенно подвержены повреждению. Их также легче увидеть в Интернете, где они представлены в виде положительных изображений.)
    • Нет, товар не оцифрован. Пожалуйста, перейдите к # 2.
  2. Указывают ли указанные выше поля Консультативного совета по доступу или Номер вызова, что существует нецифровой суррогат, типа микрофильмов или копий?

    • Да, существует еще один суррогат. Справочный персонал может направить вас к этому суррогат.
    • Нет, другого суррогата не существует. Перейдите к # 3.
  3. Если вы не видите миниатюрное изображение или ссылку на другого суррогата, заполните бланк звонка. Читальный зал эстампов и фотографий. Во многих случаях оригиналы могут быть доставлены в течение нескольких минут. Другие материалы требуют записи на более позднее в тот же день или в будущем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.