Травматическая амнезия: Посттравматическая амнезия — Post-traumatic amnesia – Временная амнезия при травме головы: лечение, частичная

Автор: | 05.10.2020

Содержание

Путаница с травматической диссоциативной амнезией

Путаница с травматической диссоциативной амнезией

Раздел «Путаница с травматической диссоциативной амнезией» (“Confusion about traumatic dissociative amnesia”) из статьи «Развенчивая мифы о психической травме и памяти».

Debunking myths about trauma and memory.

Richard J. McNally, PhD.

Can J. Psychiatry 2005;50:817–822.


Наибольшая неоднозначность в вопросе связи памяти и травмы имеется в понятии травматическая (или диссоциативная) амнезия (22). Теоретики травматической амнезии признают, что большинство жертв помнят травму достаточно хорошо. Однако, они также утверждают, что небольшая, но существенная доля жертв не может вспомнить наиболее ужасные подробности происшествия, потому что эти подробности являются слишком травмирующими, чтобы разум мог их обработать. В действительности, Brown и др. утверждают, что существует «обширный научный материал, подтверждающий существование вытесненной или диссоциированной памяти» (7, С. 538-9). Однако эти учёные неправильно интерпретируют те самые исследования, на которые они ссылаются.

Незапоминание не является травматической амнезией

Некоторые клинические теоретики в качестве подтверждения существования травматической амнезии указывают на диагностический критерий из DSM-IV для «посттравматического стрессового расстройства» (ПТСР, PTSD), в котором говорится о «невозможности вспомнить важную деталь травмирующего происшествия (23, С. 428). Конечно, наша память работает не с такой точностью, как магнитофон. Нет ничего удивительного, что жертва не запомнила всех деталей происшествия. Испытывая сильное возбуждение, большинство людей сосредотачиваются на центральных деталях происшествия в ущерб периферическим деталям. Люди, которых ограбили с применением оружия, иногда не могут вспомнить лицо грабителя, так как их внимание было сосредоточено на оружии. Неспособность вспомнить лицо грабителя не означает «амнезии». Эта информация не попала в память изначально. Этот критерий из DSM-IV является неоднозначным, так как он не различает две причины того, что жертва не может вспомнить деталь: или жертва забыла эту деталь (то есть, амнезия), или жертва не запомнила деталь. Соответственно, наличие этого симптома не позволяет однозначно утверждать, что жертва забыла детали травмирующего происшествия.

Естественная забывчивость не является травматической амнезией

Люди, страдающие от разных психических расстройств, включая ПТСР, часто жалуются, что их память стала хуже, чем обычно. Сосредоточенность на несчастье, включая воспоминания о травме, могут привести к субъективному ощущению плохой памяти. Однако, ежедневная забывчивость, которая развивается после травмирующей ситуации, не совпадает с травматической амнезией. Травматическая амнезия — это невозможность вспомнить конкретно травму. Те исследования, которые подтверждают наличие общих проблем с памятью, нам представляют как исследования, подтверждающие наличие травматической амнезии. Например, цитируя исследование Archibald и Tuddenham, посвящённое ветеранам Второй мировой войны (24), Freyd считает, что исследование подтверждает «имеющуюся у ветеранов потерю памяти о военных действиях, в которых они учавстовали» (25, С. 40). 65% ветеранов жаловались на плохую память, но эти жалобы говорили о плохом запоминании ежедневных текущих событий, а не о забывании травмирующих событий. Archibald и Tuddenham обнаружили как раз нечто противоположное тому, что говорит Freyd. Пациенты не только не демонстрировали «амнезии» о военных действиях, пациенты «не могли избавиться от тягостных воспоминаний» (24, С. 480). Очевидно, что реалистичные, непрошенные воспоминания мешают запоминать текущие события.

Психогенная амнезия не является травматической амнезией

Иногда термин «психогенная амнезия» используется как эквивалент «травматической амнезии», но это разные вещи. Канонический случай психогенной амнезии описываются как внезапная, массивная ретроградная потеря памяти, в том числе больной не может вспомнить, кто он такой (26). Хотя иногда психогенной амнезии предшествует стрессоры неопределённого этиологического значения (например, трудности на работе или в браке), эти случаи редко являются травматическими, также нет серьёзного повреждения мозга, например, контузии. Этот редкий синдром обычно прекращается сам по себе через несколько дней или недель без какой-либо терапии, направленной на восстановление памяти.

То, что описывается как травматическая амнезия, имеет другие признаки. Утверждают не только, что травматическая амнезия следует за травмирующим событием, но и что травматическая амнезия действует избирательно на память об этом событии. В описании травматической амнезии не говорится о полном забывании своего прошлого или о забывании личных данных. Следовательно, существование психогенной амнезии не доказывает, что после психической травмы жертва не может вспомнить факт травмы.

Органическая амнезия не является травматической амнезией

Травматологи иногда приписывают амнезии, которая вызвана повреждением мозга, психические причины. Например, Brown и др. (7) писали, что «Dollinger обнаружил, что двое из 38 детей, обследованных после того, как они видели, как молния убила их товарища, не могли вспомнить этот случай» (7, С. 609–10). К сожалению, Brown забыл упомянуть, что детей, потерявших память, также ударило боковое ответвление молнии, так, что они потеряли сознание и еле выжили. Учитывая существенное повреждение мозга, неудивительно, что дети забыли о молнии. Те дети, которые наблюдали за происшествием, но не попали под молнию, помнили эпизод хорошо. Причиной амнезии этих двух детей может быть физический, а не психический удар.

Сокрытие информации не является травматической амнезией

Некоторые люди, подвергшиеся насилию в детстве, действительно не могут рассказать о случае насилия, когда их спрашивают об этом в ходе опроса (см., например, 28). Отказ сообщать о происшествии не является однозначным подтверждением того, что жертва не может об этом вспомнить. Например, в другом исследовании исследователь повторно связался с теми людьми, которые не сообщили о травмирующем происшествии в прошлом (29). Эти респонденты не хотели рассказывать или обсуждать травмирующее происшествие по различным причинам, например, им не понравился человек, который спрашивал. В этом случае требует дополнительные исследования.

Инфантильная амнезия не является травматической амнезией

Немногие люди могут вспомнить что-либо конкретное о своей жизни до 4-5 лет. Плохая память вызвана созреванием мозга и когнитивными изменениями, а особенно в сфере речи. Вывод таков, что, если травмирующее происшествие произошло в раннем детстве, то потеря памяти объясняется инфантильной амнезией, а не психической травмой. Люди не только не могут вспомнить о травме, они вообще ничего не могут вспомнить из детской жизни. Некоторые из случаев, подходящие под травматическую амнезию, могут быть объяснены тем, что жертвы были маленькими детьми, когда произошло происшествие (30).

Если человек долгое время не думает о травме, это не значит, что у него травматическая амнезия

Это, пожалуй, одна из наиболее распространённых причин путаницы. Например, Briere и Conte обнаружили, что около 60% взрослых пациентов, которые подверглись сексуальному насилию в детстве, ответили утвердительно на вопрос «был ли период в вашей жизни, когда вы не могли вспомнить [сексуальное насилие]?» (“a time when you could not remember [the sexual abuse]”) (31, С. 24). Briere и Conte истолковали эти данные, как наличие «вытеснения воспоминаний о сексуальном насилии» (31, С. 26). Но, утвердительный ответ на этот вопрос подразумевает, что респондент пытался вспомнить травмирующее происшествие. Если респонденты не помнили о наличии травмы, зачем они пытались вспомнить о ней, что их мотивировало? Так что вопрос из вопросника Briere и Conte очень похож на бессмысленный. Вероятно, респонденты истолковали этот вопрос так: «был ли период в вашей жизни, когда вы не думали о том, что подверглись насилию?» Если человек не думает о чём-то, это не означает, что он не может вспомнить это событие. При амнезии человек не может вспомнить те сведения, которые он ранее знал. То, что травмирующие воспоминания в течение многих лет не всплывали в сознании, не означает, что они активно блокировались специальным механизмом вытеснения или диссоциации.

Что ещё хуже, некоторые респонденты, которые были уверены, что они не думали о травмирующем происшествии многие годы, в действительности вспоминали об этом происшествии в тот период (32). Эти респонденты были очень удивлены, когда другие люди говорили им, что они вместе обсуждали травмирующее происшествие именно в тот период. Возможно, некоторые из респондентов просто забыли о том, как они вспоминали.

Существует ещё объяснение, почему жертвы не могут вспомнить изнасилование через много лет. В нашей исследовательской программе, взрослые, которые вспомнили о случае сексуальных приставаний в детстве, не описывали эти события как травмирующие. Частично потому, что они в тот момент не понимали, что происходит (33, 34). Отчёт типичного участника нашей программы описывает сексуальные приставания без применения силы (например, ласки) со стороны близкого взрослого (например, дедушки). Это случалось один или несколько раз. Респондент говорит, что он был огорчён, смущён, напуган, но не испытывал ужаса. Не понимая, что этот случай является сексуальным приставанием, респондент думал о нём не часто. Часто респондент не вспоминал о случившемся, потому что не было напоминающих объектов, например, насильник уезжал жить в другое место. Через много лет респондент сталкивался с объектом, который напоминал ему об этом происшествии, и это происшествие респондент, уже будучи взрослым, интерпретировал как сексуальные приставания. В противоречии с общепринятым понятием «диссоциативная травматическая амнезии (вытеснение)» респонденты не забывают о насилии, так как оно не является травматическим, и не истолковывается как насилие. Нет необходимости изобретать специальный механизм, такой как диссоциативная амнезия или вытеснение, чтобы объяснить, почему ранние, неприятные и неправильно истолкованные переживания не приходят на ум многие годы.

Мы говорим, что сексуальное насилие в детстве не обязательно является травматическим, в том смысле, что жертва чувствует ужас, но это не значит, что мы оправдываем сексуальное насилие. Оно является злом независимо от того, вызывает ли оно ужас или психическое расстройство.

Литература

1. Ebbinghaus H. Memory: a contribution to experimental psychology. HA Ruger,CE Bussenius, translators. New York (NY): Columbia University; 1913. Original work published 1885.

2. Brewin CR. Posttraumatic stress disorder: malady or myth? New Haven (CT): Yale University Press; 2003.

3. McNally RJ. Remembering trauma. Cambridge (MA): Belknap Press, Harvard University Press; 2003.

4. Crews F. The memory wars: Freud’s legacy in dispute. New York (NY): New York Review of Books; 1995.

5. Schacter DL. Searching for memory: the brain, the mind, and the past. New York (NY): Basic Books; 1996.

6. Pope HG Jr, Oliva PS, Hudson, JI. Repressed memories: the scientific status. In: Faigman DL, Kaye DH, Saks MJ, Sanders J, editors. Modern scientific evidence: the law and science of expert testimony. Volume 1, pocket part. St Paul (MN): West Publishing; 1999. p 115–55.

7. Brown D, Scheflin AW, Hammond DC. Memory, trauma treatment, and the law. New York (NY): Norton; 1998.

8. Olio KA. Memory retrieval in the treatment of adult survivors of sexual abuse. Transactional Analysis J 1989;19:93–100.

9. Spiegel D. Foreword. In: Spiegel D, editor. Repressed memories. Washington (DC): American Psychiatric Press; 1997. p 5–11.

10. van der Kolk BA, Fisler R. Dissociation and the fragmentary nature of traumatic memories: overview and exploratory study. J Trauma Stress 1995;8:505–25.

11. van der Kolk B, Blitz R, Burr W, Sherry S, Hartmann E. Nightmares and trauma: a comparison of nightmares after combat with lifelong nightmares in veterans. Am J Psychiatry 1984;141:187–90.

12. van der Kolk BA. The body keeps the score: memory and the evolving psychobiology of posttraumatic stress. Harv Rev Psychiatry 1994;1:253–65.

13. Rothschild B. The body remembers: the psychophysiology of trauma and trauma treatment. New York (NY): Norton; 2000.

14. Lustig C, Hasher L. Implicit memory is not immune to interference. Psychol Bull 2001;127:618–28.

15. Orr SP, Metzger LJ, Pitman RK. Psychophysiology of posttraumatic stress disorder. Psychiatr Clin North Am 2002;25:271–93.

16. Bloom SL. Hearing the survivor’s voice: sundering the wall of denial. J Psychohistory 1994;21:461–77.

17. McNally RJ, Lasko NB, Clancy SA, Macklin ML, Pitman RK, Orr SP. Psychophysiological responding during script-driven imagery in people reporting abduction by space aliens. Psychol Sci 2004;15:493–7.

18. Clancy SA. Abducted: how people come to believe they were kidnapped by aliens. Cambridge (MA): Harvard University Press; 2005.

19. McNally RJ, Clancy SA. Sleep paralysis, sexual abuse, and space alien abduction. Transcultural Psychiatry 2005;42:113–22.

20. Keane TM, Kolb LC, Kaloupek DG, Orr SP, Blanchard EB, Thomas RG, and others. Utility of psychophysiological measurement in the diagnosis of posttraumatic stress disorder: results from a Department of Veterans Affairs Cooperative Study. J Consult Clin Psychol 1998;66:914–23.

21. McGaugh JL. Memory and emotion: the making of lasting memories. New York (NY): Columbia University Press; 2003.

22. McNally RJ. The science and folklore of traumatic amnesia. Clin Psychol: Sci Prac 2004;11:29–33.

23. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. Washington (DC): American Psychiatric Press; 1994. 821

24. Archibald HC, Tuddenham RD. Persistent stress reaction after combat: a 20-year follow-up. Arch Gen Psychiatry 1965;12:475–81.

25. Freyd JJ. Betrayal trauma: the logic of forgetting childhood abuse. Cambridge (MA): Harvard University Press; 1996.

26. Kihlstrom JF, Schacter DL. Functional amnesia. In: Boller F, Grafman J, editors. Handbook of neuropsychology. 2nd ed. Volume 2. Amsterdam (NE): Elsevier Science; 2000. p 409–27.

27. Dollinger SJ. Lightning-strike disaster among children. Br J Med Psychol 1985;58:375–83.

28. Widom CS, Morris S. Accuracy of adult recollections of childhood victimization: part I. Childhood physical abuse. Psychol Assess 1997;9:34–46.

29. Femina DD, Yeager CA, Lewis DO. Child abuse: adolescent records vs adult recall. Child Abuse Neglect 1990;14:227–31.

30. Williams LM. Recall of childhood trauma: a prospective study of women’s memories of child sexual abuse. J Consult Clin Psychol 1994;62:1167–76.

31. Briere J, Conte J. Self-reported amnesia for abuse in adults molested as children. J Trauma Stress 1993;6:21–31.

32. Schooler JW, Bendiksen M, Ambadar Z. Taking the middle line: can we accommodate both fabricated and recovered memories of sexual abuse? In: Conway MA, editor. Recovered memories and false memories. Oxford (UK): Oxford University Press; 1997. p 251–92.

33. Clancy SA, McNally RJ. Recovered memories of childhood sexual abuse: forgetting as a consequence of voluntary suppression. Scientific Review of Mental Health Practice. Forthcoming.

34. McNally RJ, Perlman CA, Ristuccia CS, Clancy SA. Clinical characteristics of adults reporting repressed, recovered, or continuous memories of childhood sexual abuse. J Consult Clin Psychol. Forthcoming.

Временная амнезия при травме головы: лечение, частичная

Временная амнезия при травме головы Временная амнезия при травме головы опасна и может повлечь развитие последствий.

Черепно-мозговые раны приводят к сбою налаженного механизма сохранения памяти, ее утрате.


Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.


   ↑

Временная амнезия

Амнезия, возникшая на фоне обширных повреждений головы, часто имеет временный характер заболевания. Спустя некоторое время воспоминания восстанавливаются.

Длительность периода восстановления зависит от степени тяжести травмы и особенностей пострадавшего человека.

По ее способности к развитию, временная амнезия может быть:

  1. Прогрессирующая. Это нарастающая форма потери памяти. Наблюдается нарушение способности удерживать в голове новые происходящие явления. Воспоминания о прошлом путаются. Распад памяти происходит постепенно, она утрачивается от последних событий к более ранним. Воспоминания, которые связаны с далеким детством, забываются в последнюю очередь.
  2. Регрессирующая. Характеризуется постепенным восстановлением воспоминаний об утраченных событиях.
   ↑ https://gidpain.ru/travma/vremennaya-amneziya.html

Частичная амнезия

Заболевание, возникающее в результате неполадок в функционировании мозга. Характеризуется потерей части воспоминаний с сохранением обрывков происходивших в жизни моментов. Одновременно с этим происходит нарушение сопоставления пространственно-временных характеристик смутно вспоминаемых образов и событий.

Есть основные виды амнезии, часто возникающие после перенесенной травмы:

  1. Антероградная. Утрата воспоминаний обо всем происходящем в период времени, следующий за получением повреждения и потерей сознания. Длительность восстановления памяти составляет от 2-3 минут до нескольких месяцев.
  2. Ретроградная. Амнестический синдром, при котором больной не в состоянии вспомнить события, произошедшие до травмы. Выявляются провалы в памяти, которые связаны с попыткой восстановить хронологию предшествовавших получению удара событий. Состояние может быть кратковременным и составлять всего несколько минут, а может не прекращаться и в течение нескольких месяцев.
  3. Антероретроградная. Сочетание одновременно 2 типов беспамятства: антероградной и ретроградной, когда не получается восстановить в памяти ряд событий, предшествовавших удару и следующих за полученной травмой.

Невозможность воспроизведения в памяти предшествовавших или последующих полученной травме событий не оказывает воздействия на адекватность поведения пострадавшего. Внешне его реакция на окружающее не изменяется.

   ↑

Лечение

Для лечения посттравматической амнезии используются ряд методов, проводимых отдельно или в комплексе:

  • Витаминотерапия с обязательным приемом витаминов группы В;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Психотерапия;
  • Нейропсихологическая посттравматическая реабилитация;
  • Гипноз, применяемый для снятия блокировки воспроизведения информации о прошедшем;
  • Прием антиоксидантов, способствующих активизации функциональной активности мозга;
  • Лекарственная терапия, направленная на восстановление процесса нормального кровообращения в тканях мозга.

Воспоминания, утраченные по причине произошедшей черепно-мозговой травмы, часто по истечении определенного времени восстанавливаются самостоятельно. Для ускорения этого процесса рекомендовано пройти лечебный курс, придерживаться строгих рекомендаций врача в восстановительный период.

   ↑

Травмирование черепа и спины

Механическое воздействие на область головы способно повлечь ушиб или перелом черепа. Но диагностируются случаи повреждения головного или спинного мозга. Травмирование головы провоцирует патологии в области шеи, что и приводит к осложнениям.

   ↑

Череп

ЧМТ приводит к нарушению функциональности головного мозга.

Два типа повреждения: открытый и закрытый.

  1. В первом случае происходит разрыв кожного покрова и перелом костей черепа.
  2. Второй тип характеризуется ушибом, сдавливанием или сотрясением мозга.

Признаки патологии зависят от сложности повреждения (от головокружения до впадения в кому). После получения даже незначительного ушиба головы нужно обратиться в больницу для прохождения диагностики.

В результате травмы могут отмечаться осложнения:

  • Энцефалит,
  • Травматический менингит,
  • Внутричерепная гематома,
  • Эпилепсия.

Как выглядит    ↑

Спина

Повреждения в области позвоночника так же опасны, как и травма головного мозга, поскольку может произойти полный или частичный паралич опорно-двигательного аппарата. Есть разные формы повреждения, все они делятся по степени сложности.

Симптомы повреждения спинного мозга схожи с признаками травмирования ГМ, боли наблюдаются в области позвоночника. Травма чаще наблюдается в области шейного отдела, расположенного рядом с головой.

Последствием патологии станет полный паралич, который не поддается лечению. При получении повреждения пострадавшему должна быть оказана первая помощь при травме головы, его нужно доставить в медицинское учреждение.

   ↑

Распространенные повреждения

Самый распространенный вид повреждения головы – тупая травма головы.

Наблюдается патология в результате удара тупым предметом или падения о твердую поверхность. Повреждение имеет закрытый, так и открытый характер.

Подобное воздействие на область головы приводит к образованию кровоподтеков и ссадин при незначительном повреждении, но при сильном ударе возможно полное разрушение головы.

Тупая травма становится причиной смерти пострадавшего. При легкой форме повреждения проводится комплексное лечение. Для устранения патологии могут применяться консервативные и хирургические методы лечения.

Как выглядит

После обращения в медицинское учреждение пациенту приходится предоставлять объяснения органам полиции о получении повреждения, это повреждение рассматривается как нанесение пострадавшему увечья иным лицом.

   ↑

Возможные отголоски

В результате травмы головы могут наблюдаться разные осложнения. Повреждение никогда не проходит бесследно, травмируется головной мозг, а иногда и спинной. При тяжелой форме патологии пострадавший может остаться инвалидом. Большую роль на дальнейшее состояние человека играет первая помощь и лечение.

К последствиям черепно-мозговой травмы относят:

  • Головные боли разной интенсивности;
  • Потеря слуха, обоняния, зрения.;
  • Потеря памяти;
  • Паралич.

Могут наблюдаться другие патологии, которые спровоцированы нарушение работы мозга, нервной системы или других органов (систем). Часто у больных наблюдаются головные боли и эпилептические припадки.

Помощь    ↑

Боли

У 90% пострадавших в течение первых 2-3 недель наблюдаются постоянные головные боли и головокружения. Эти симптомы являются признаком серьезных нарушений в области мозга. Боль различается по характеру проявления: острая и хроническая.

Острая боль в голове свидетельствует о следующих патологиях:

  • Гематома: локальный характер болевых ощущений, тошнота, рвота, психологические и неврологические нарушения;
  • Кровоизлияние в мозг: движения головы провоцируют приступ сильной боли, наблюдается повышение температуры, эпилептические припадки и судороги;
  • Травма головы: общая симптоматика патологий в мозге.

В результате повреждения у некоторых пострадавших диагностируются хронические головные боли. Если неприятные ощущения не исчезают через 2 месяца после повреждения, то боли принимают хроническую форму. Избавиться от патологического состояния некоторым не удается даже через годы.

Заболеванию сопутствуют и другие нарушения:

  • Шум в ушах,
  • Головокружение,
  • Раздражительность,
  • Слабость.

При отсутствии правильного лечения симптомы только усиливаются, изнуряя человека и ослабевая его организм.

   ↑

Эпилепсия

Травма головы – одна из причин развития эпилепсии. Но наблюдается данная патология только у 20% пострадавших, поскольку на прогрессирование заболевания влияет несколько факторов.

Эпилептические припадки, случающиеся в результате травмирования головы, в медицине называются посттравматической эпилепсией после травмы. Характеризуется патология социально-психологическими отклонениями. Лечение проводится в виде медикаментозной терапии, оказания психологической помощи.

Помощь

Болезнь поддается лечению, для полного выздоровления может потребоваться много времени. Спустя несколько лет у человека снова возникают симптомы эпилепсии. При повторной травме ситуация может усугубиться.

   ↑

Первая помощь

Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.

  1. Признаком серьезной черепно-мозговой травмы станет истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а через несколько часов, поэтому при сильном ударе по голове нужно вызывать скорую сразу.
  2. Если пострадавший потерял сознание, проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
  3. При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны нужно смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
  4. Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. Вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
  5. Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.

В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.

   ↑

Прогноз при черепно-мозговой травме

Сотрясение головного мозга – преимущественно обратимая клиническая форма повреждения. Более чем в 90% случаев сотрясения головного мозга исходом заболевания становится выздоровление пострадавшего с полным восстановлением трудоспособности.

У части пациентов по прошествии острого периода сотрясения головного мозга отмечают проявления посткоммоционного синдрома: нарушения когнитивных функций, настроения, физического благополучия и поведения. Через 5-12 месяцев эти симптомы исчезают или существенно сглаживаются.

Прогностическую оценку при тяжелой черепно-мозговой травме проводят с помощью шкалы исходов Глазго. Уменьшение общего количества баллов по шкале Глазго повышает вероятность неблагоприятного исхода заболевания.

5 / 5 ( 6 голосов )

Амнезия [LifeBio.wiki]

Амнезия (от греческого, означает «забывчивость», от ἀ- (а-), что означает «без», и μνήσις (mnesis), что означает «память»), также известна как синдром амнезии, дефицит памяти, вызванный повреждением головного мозга, болезнью или психологической травмой. 1) Амнезия также может быть вызвана использованием различных седативных препаратов и снотворных средств. По существу, амнезия – это потеря памяти. Память может быть полностью или частично потеряна из-за степени нанесенного ущерба. Существует два основных типа амнезии: ретроградная амнезия и антероградная амнезия. Ретроградная амнезия представляет собой невозможность получить информацию, которая была приобретена до определенной даты, как правило, даты несчастного случая или операции. 2) В некоторых случаях, потеря памяти может включать несколько десятилетий, в то время как в других случаях человек может потерять лишь несколько месяцев памяти. Антероградная амнезия – это неспособность передавать новую информацию из кратковременной в долговременную память. Люди с этим типом амнезии не могут помнить события в течение длительных периодов времени. Эти два типа амнезии не являются взаимоисключающими. Оба типа могут наблюдаться у одного пациента в одно и то же время. Тематические исследования, такие, как исследование пациента R.B., показывают, что оба типа амнезии могут происходить одновременно. Тематические исследования также показывают, что амнезия, как правило, связана с повреждением медиальной височной доли. Кроме того, конкретные области гиппокампа (область СА1) участвуют в формировании памяти. Исследования также показали, что, когда повреждаются участки промежуточного мозга, может развиться амнезия. Недавние исследования показали корреляцию между дефицитом белка RbAp48 и потерей памяти. Ученые смогли обнаружить, что у мышей с поврежденной памятью наблюдается более низкий уровень белка RbAp48 по сравнению с нормальными, здоровыми мышами. У людей, страдающих амнезией, способность вспомнить оперативную информацию по-прежнему сохраняется, и они по-прежнему могут быть в состоянии формировать новые воспоминания.

Тем не менее, можно наблюдать резкое сокращение способности к обучению новому материалу и извлечению старой информации. Пациенты могут получать новые процедурные знания. Кроме того, прайминг (как перцептивный, так и концептуальный) может помочь больным амнезией в получении новых знаний. Амнезические пациенты также сохраняют значительные интеллектуальные, лингвистические и социальные навыки, несмотря на глубокие ухудшения в способности вспоминать конкретную информацию в процессе предыдущих эпизодов обучения. 3)

Причины

Есть три обобщенные причины амнезии – черепно-мозговая травма, травматические события (что-то разрушительное для ума), или физические недостатки (например, атрофия гиппокампа). Большинство видов амнезии и связанных проблем с памятью вытекают из первых двух категорий, поскольку они являются более распространенными и третью можно рассматривать как подкатегорию первой. Травма головы представляет очень широкий диапазон, так как может быть связана с какой-либо травмой или активными действиями по отношению к мозгу, которые могут вызвать амнезию. Ретроградная и антероградная амнезия чаще происходят в результате травмы. Типичным примером обоих видов амнезий является электрошоковая терапия, вызывающая оба вида амнезии у пациента на короткое время. Травматические события имеют более субъективный характер. Что именно будет травмировать человека, зависит от него самого. Несмотря на это, травматическое событие – это такое событие, когда происходит нечто столь мучительное для человека, что его разум предпочитает забыть это событие, а не справиться со стрессом. Типичным примером амнезии, которая вызвана травматическими событиями, является диссоциативная амнезия, которая возникает, когда человек забывает событие, которое является глубоко травмирующим. Примером может быть человек, забывающий фатальную автомобильную аварию с участием своих близких. Физические недостатки отличаются от черепно-мозговой травмы. Физические недостатки более связаны с пассивными физическими проблемами. Операция, в ходе которой удаляется часть мозга, называется активной, и, таким образом, ее можно назвать травмой головы, в то время как операция, вызывающая атрофию прилегающих областей, является пассивной. Генри Молисон – пример человека с физическим недостатком, потому что части его мозга атрофировались после операции. Среди конкретных причин амнезии выделяют следующие:

  • Электросудорожная терапия, при которой у пациентов электрически индуцируют припадки для терапевтического эффекта. Это может вызвать кратковременные эффекты, включая ретроградную и антероградную амнезии.

  • Алкоголь может вызывать временное отключение сознания и оказать вредное воздействие на формирование памяти. 4)

Типы

  • Антероградная амнезия относится к неспособности создавать новые воспоминания из-за повреждения головного мозга, в то время как долгосрочные воспоминания до события остаются нетронутыми. Повреждение мозга может быть вызвано последствиями длительного алкоголизма, тяжелой недостаточности питания, инсультом, черепно-мозговой травмой, энцефалитом, хирургией, синдромом Вернике-Корсакова, цереброваскулярными событиями, гипоксией или другой травмой. Две области мозга, связанные с этим условием, — медиальная височная доля и медиальный промежуточный мозг. Антероградная амнезия не может подвергаться лечению фармакологическими методами из-за потери нейронов. Тем не менее, существует метод лечения, состоящий в обучении пациентов, связанный с определением их повседневных дел, и постепенно пациенты начинают использовать их процедурную память. Точно так же, социальная и эмоциональная поддержка имеют решающее значение для улучшения качества жизни людей, страдающих антероградной амнезией. 5)
  • Ретроградная амнезия относится к неспособности вспомнить события до появления амнезии. Человек может быть в состоянии кодировать новые воспоминания после инцидента. Ретроградная амнезия обычно вызывается черепно-мозговой травмой или повреждением мозга в отделах головного мозга, кроме гиппокампа. Гиппокамп отвечает за кодирование новой памяти. Скорее всего, будет затронута эпизодическая память, а не семантическая. Ущерб обычно вызывается черепно-мозговой травмой, нарушениями мозгового кровообращения, инсультом, опухолями, гипоксией, энцефалитом или хроническим алкоголизмом. Люди, страдающие от ретроградной амнезии, более вероятно, будут помнить общеизвестные факты, а не специфичную информацию. Последние воспоминания имеют меньше шансов на восстановление, но старые воспоминания будет легче вспомнить в связи с их усилением в течение долгого времени. Ретроградная амнезия, как правило, носит временный характер и может быть вылечена, если пациентов направлять к тому, чтобы они вспоминали свое прошлое. Другой тип консолидации (процесс, с помощью которого воспоминания становятся стабильными в головном мозге) происходит в течение гораздо более длительных периодов времени / дней, недель, месяцев и лет и, вероятно, включает в себя передачу информации от гиппокампа к более постоянному месту хранения в коре головного мозга. Действие этого долгосрочного процесса консолидации рассматривается у пациентов с ретроградной амнезией с повреждением гиппокампа, которые относительно нормально могут вспоминать события из детства, но плохо помнят события, которые произошли всего за несколько лет до того времени, когда у них развилась амнезия. (Кирван и др., 2008)

  • Посттравматическая амнезия, как правило, связана с черепно-мозговой травмой (например, падением, ударом по голове). Травматическая амнезия часто носит временный характер, но может носить постоянный или либо антероградный, ретроградный, или смешанный характер. Степень периода, охваченного амнезией, связана со степенью повреждения и может дать указание касательно прогноза для восстановления других функций. Легкая травма, например, автомобильная авария, приводящая к мягкому припадку, может привести к тому, что у водителя или пассажира не будет никаких воспоминаний о моментах непосредственно перед аварией из-за короткого перерыва в краткосрочном / долгосрочном механизмах переноса памяти. Потерпевший может также перестать понимать, кто такие люди. Более длительные периоды амнезии или сознания после травмы могут быть признаком того, что восстановление от остальных симптомов сотрясения займет гораздо больше времени.

  • Диссоциативная амнезия является результатом психологических причин, в отличие от прямого повреждения мозга, вызванного травмой головы, физической травмой или заболеванием, которое известно как органическая амнезия. Диссоциативная амнезия может включать в себя:

  • Подавление памяти, относящееся к неспособности вспомнить информацию о стрессовых или травматических событиях в жизни лиц, таких как насильственное нападение или стихийное бедствие. Память хранится в долговременной памяти, но доступ к ней ухудшается из-за психологических защитных механизмов. Лица сохраняют способность к обучению новой информации и могут позже частично или полностью восстановить функции памяти. Ранее это явление было известно как «психогенная амнезия».

  • Диссоциативная фуга (ранее психогенная фуга) также известна как состояние фуги. Вызывается психологической травмой и, как правило, носит временный характер, не разрешается и, следовательно, может рецидивировать. Человек с диссоциативным расстройством фуги не знает о своей индивидуальности, и может путешествовать вдали от привычного окружения, чтобы обнаружить или создать новые идентичности. Руководство Merck определяет диссоциативную фугу как «один или более эпизодов амнезии, при которых пациенты не могут вспомнить все или некоторые моменты из их прошлого и либо теряют свою идентичность, или формируют новую идентичность. Эпизоды, называемые фугами, происходят в результате травмы или стресса. Диссоциативная фуга часто проявляется как внезапное, неожиданное, целенаправленное путешествие вдали от дома». Несмотря на популярность этого явления в художественной литературе, в реальной жизни оно наблюдается крайне редко.

  • Постгипнотическая амнезия возникает, когда события во время гипноза забываются, или когда события из прошлого невозможно вспомнить. Неспособность вспомнить события индуцируется предложениями, сделанными во время гипноза. 6)
  • Селективная амнезия – потеря памяти об одном конкретном случае.

  • Детская амнезия (также известная как инфантильная амнезия) – общая неспособность вспомнить события из собственного детства. Зигмунд Фрейд, как известно, приписывал это явление сексуальному подавлению, в то время как современные научные подходы в целом относят его к аспектам развития мозга или психологии развития, в том числе развитию языка, что может объяснить, почему людям трудно вспомнить события, которые происходили с ними до того, как они научились говорить. Исследователи обнаружили, что неявные воспоминания не могут быть вспомнены или описаны. Воспоминание о том, как играть на пианино, является типичным примером имплицитной памяти, как процессы хождения, говорения и другая повседневная активность, на которой будет трудно сосредоточиться, если придется вспоминать об этом каждый раз, вставая утром с кровати. Эксплицитная память, с другой стороны, может быть вспомнена и описана в словах. Воспоминание о первой встрече с учителем является примером эксплицитной памяти.

  • Транзиторная глобальная амнезия – это хорошо описанное медицинское и клиническое явление. Эта форма амнезии отличается тем, что аномалии в гиппокампе могут в некоторых случаях быть визуализированы с помощью специальной формы магнитно-резонансной томографии головного мозга, известной как диффузионно-взвешенное изображение (ДВИ). Симптомы обычно длятся менее одного дня, и часто нет ясности, имеется ли какой-то провоцирующий фактор или какие-либо другие неврологические нарушения. Причина этого синдрома не ясна. Гипотеза синдрома включает в себя переходный пониженный кровоток, возможную судорогу или атипичную мигрень. Пациенты, как правило, не помнят события, произошедшие раньше, чем несколько минут назад, хотя обычно помнят то, что произошло непосредственно недавно.

  • Амнезия на источник – это неспособность вспомнить, где, когда и как ранее усвоенная информация была приобретена, сохраняя при этом фактические знания. Амнезия на источник может частично представлять собой обычную забывчивость, но может быть и нарушением памяти, вызванным различными факторами. Люди, страдающие от амнезии на источник, также могут забыть содержание того, что запоминается. Такую спутанность сознания называют синдромом недоверия памяти. Лица, которые страдают от этого синдрома, не доверяют своей памяти и могут больше полагаться на внешние источники. 7)
  • Синдром Корсакова может быть результатом долгосрочного алкоголизма или недоедания. Он вызывается повреждением головного мозга из-за дефицита витамина В1 и будет прогрессировать, если потребление алкоголя и структура питания не изменятся. Другие неврологические проблемы могут присутствовать в комбинации с этим типом амнезии. Синдром Корсакова также связан с конфабуляциями. Следует отметить, что краткосрочная память человека может казаться нормальной, но человек может иметь затруднения, пытаясь вспомнить прошлую историю, или запомнить несвязанные слова, а также сложные узоры.

  • Медикаментозная амнезия преднамеренно вызывается инъекцией амнестического лекарственного средства, чтобы помочь пациенту забыть хирургические или медицинские процедуры, в частности, процедуры, не проводящиеся под полным наркозом или особенно болезненные процедуры. Такие препараты также называют «премедиканты». Чаще всего, препаратом выбора является 2-галогенированный бензодиазепин, такой как мидазолам или флунитразепам, хотя также могут быть использованы и другие сильно амнестические препараты, такие как пропофол или скополамин. Воспоминания о коротком промежутке времени, когда была выполнена процедура, теряются навсегда или, по крайней мере, существенно смягчаются, но, как только препарат перестает действовать, он больше не влияет на память.

  • Амнезия, обусловленная ситуацией, может возникнуть в различных обстоятельствах (например, совершение преступления, сексуальное насилие над детьми), что приводит к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР). Было заявлено, что она включает в себя сужение сознания, при этом внимание сосредоточено на центральных воспринимаемых деталях и / или что эмоциональные или травмирующие события обрабатываются не так, как обычные воспоминания.

  • Транзиентная эпилептическая амнезия является редкой и непризнанной формой височной эпилепсии, которая обычно представляет собой эпизодическую изолированную потерю памяти. Она была признана в качестве синдрома, реагирующего на лечение конгениально противоэпилептическим препаратам.

Приобретение новых воспоминаний

Пациенты с амнезией могут узнавать новую информацию, в частности, не декларативные знания. Тем не менее, некоторые пациенты с плотной антероградной амнезией не помнят эпизоды, в течение которых они узнали или наблюдали информацию ранее.

Декларативная информация

Некоторые пациенты с антероградной амнезией все еще способны получать некоторую семантическую информацию, хотя это может быть затруднительным и может оставаться не связанным с более общими знаниями. H.M. мог точно нарисовать план этажа дома, в котором он жил после операции, несмотря на то, что он не жил там много лет. Причина, по которой пациенты не могут формировать новые эпизодические воспоминания, вероятно, связана с поражением области гиппокампа СА1, и, таким образом, гиппокамп не может подключаться к коре головного мозга. После ишемического эпизода после операции, ЯМР-томография пациента R.B. показала, что гиппокамп остался неповрежденным, кроме конкретного поражения, ограниченного СА1 пирамидальными клетками.

Недекларативная информация

Некоторые пациенты с ретроградной и антероградной амнезией могут иметь недекларативную память, включая имплицитное обучение и процедурное обучение. Например, некоторые пациенты демонстрируют улучшение в эксперименте псевдослучайных последовательностей, как здоровые люди. Таким образом, процессуальное обучение может протекать независимо от системы мозга, необходимой для декларативной памяти. По данным исследований МРТ, приобретение процедурных воспоминаний активирует базальные ганглии, премоторную кору головного мозга и дополнительную моторную область, регионы, которые обычно не связаны с формированием декларативных воспоминаний. Этот тип диссоциации между декларативной и процедурной памятью также может быть обнаружен у пациентов с диэнцефальной амнезией, например, синдромом Корсакова. Другой пример демонстрируют некоторые пациенты, например, К.С. и H.M, которые имеют медиальные височные повреждения и антероградную амнезию, и способны на воспринимаемый прайминг. Эти пациенты продемонстрировали хорошие результаты в тесте завершения фрагмента слова.

Лечение

Многие формы амнезии проходят без лечения. Тем не менее, есть несколько способов справиться с потерей памяти. Одним из таких способов является когнитивная или трудотерапия. В ходе терапии, у пациентов будут развиваться имеющиеся навыки памяти, и они будут пытаться восстановить потерянную память, при помощи поиска путей того, какие методы помогают восстановить память или создавать новые пути поиска. Это также может включать в себя стратегии для организации информации, чтобы более легко её запоминать и для улучшения понимания продолжительного разговора. 8) Другой механизм адаптации использует преимущества технологической помощи, такие как персональное цифровое устройство для отслеживания ежедневных задач. Могут быть установлены напоминания для встреч, времени, когда нужно принимать лекарства, дней рождений и других важных событий. Кроме того, можно сохранять фотографии, чтобы помочь человеку запоминать имена друзей, родственников и коллег. Ноутбуки, настенные календари, напоминалки и фотографии людей и мест являются низкотехнологичными вспомогательными средствами памяти, которые могут помочь. Хотя нет никаких лекарств, доступных для лечения амнезии, улучшению памяти может способствовать лечение основных медицинских заболеваний, включая, но не ограничиваясь, плохое функционирование щитовидной железы, печени или почек, инсульт, депрессию, биполярное расстройство и сгустки крови в головном мозге 9). Синдром Вернике-Корсакова предполагает отсутствие тиамина и замену этого витамина путем потребления продуктов, содержащих тиамин, таких как цельнозерновые злаки, бобовые (фасоль и чечевица), орехи, нежирная свинина и дрожжи. Лечение алкоголизма и предотвращение употребления алкоголя и запрещенных наркотиков может предотвратить дальнейшее повреждение, но в большинстве случаев потерянная память не восстанавливается. Хотя при определенных видах лечения наблюдаются улучшения, до сих пор не существует фактического лекарства от амнезии. В какой мере пациент выздоравливает, и как долго амнезия будет продолжаться, зависит от типа и тяжести поражения. 10)

История

Французский психолог Рибо был одним из первых ученых, изучавших амнезию. Он предложил закон Рибо, который гласит, что существует временной градиент при ретроградной амнезии. Закон говорит о логической прогрессии потери памяти из-за болезни. Во-первых, пациент теряет последние воспоминания, затем – личные воспоминания, и, наконец, интеллектуальные воспоминания. Предполагается, что самые последние воспоминания теряются в первую очередь. 11) Тематические исследования сыграли большую роль в открытии амнезии и затронутых ею частей мозга. Исследования дали важное понимание того, как амнезия влияет на мозг. Исследования также дали ученым ресурсы для улучшения имеющихся знаний об амнезии и понимании лечения или профилактики амнезии. Было проведено несколько чрезвычайно важных тематических исследований: Генри Молисон, R.B и G.D.

Генри Молисон

Генри Молисон, ранее известный как H.M., изменил то, как люди ранее представляли себе память. Об его случае было впервые сообщено в статье Уильяма Бичер Сковилля и Бренды Милнер в 1957 году. 12) Генри Молисон – пациент, который страдал тяжелой формой эпилепсии из-за велосипедной аварии в возрасте семи лет. Врачи были не в состоянии контролировать его припадки при помощи лекарств, поэтому нейрохирург Сковилл попробовал новый подход, включающий операцию на головном мозге. Он удалил медиальную височную долю пациента с двух сторон в ходе височной лобэктомии. Эпилепсия улучшилась, но Молисон потерял способность формировать новые долгосрочные воспоминания (антероградная амнезия). У Молисона наблюдалась нормальная способность краткосрочной памяти. Если ему давали список слов, он забывал их примерно через минуту. В действительности, он забывал даже сам тот факт, что ему давали этот список слов. После того, как Молисон переставал думать о списках, он не мог извлечь воспоминания о них из долговременной памяти. Это дало исследователям доказательства того, что краткосрочная и долговременная память являются двумя разными процессами. Несмотря на то, что он забывал о списках, пациент все еще был в состоянии узнавать вещи благодаря имплицитной памяти. Психологи просить его нарисовать что-то на листе бумаги, но смотреть на бумагу можно было только с помощью зеркала. Хотя он не мог вспомнить, что когда-либо проделывал эту задачу, его показатели улучшались каждый раз после очередной тренировки. Это показало психологам, что пациент способен учиться и запоминать вещи бессознательно. 13) Последовательно, на протяжении всей жизни Молисона, проводились исследования, которые помогли ученым узнать больше об амнезии. Исследователи провели 14-летнее наблюдение за Молисоном. Они изучали его в течение двух недель, чтобы узнать больше об его амнезии. После 14 лет, Молисон все еще не мог вспомнить, что произошло после его операции. Тем не менее, он все еще мог вспомнить, что было до операции. Исследователи также обнаружили, что, когда ему задавали вопросы, Молисон мог рассуждать о национальных или международных событиях, но он не мог рассказать о своих личных воспоминаниях. После своей смерти, Молисон завещал свой мозг науке. Ученые смогли обнаружить участки мозга, которые имели повреждения, которые и вызвали его амнезию. Это исследование обеспечило важное понимание областей мозга, которые затронуты при антероградной амнезии, а также того, как работает амнезия.

Пациент R.B.

Пациент R.B. был здоровым человеком вплоть до 52 лет. В 50 лет ему был поставлен диагноз стенокардия, после чего он дважды перенес операцию на сердце. После ишемического эпизода (снижение притока крови к мозгу), который был вызван шунтированием сердца, RB продемонстрировал потерю антероградной памяти, но почти полностью сохранил ретроградную память, за исключением нескольких лет до его операции, и не демонстрировал никаких признаков каких-либо других когнитивных нарушений. После его смерти исследователи имели возможность изучить его мозг. Они обнаружили, что поражения были ограничены СА1 областью гиппокампа. Этот клинический случай привел к важному исследованию с участием роли гиппокампа и функции памяти. 14)

Пациент G.D.

Пациент G.D. был белым мужчиной 1940 года рождения, который служил на флоте. Ему был поставлен диагноз хроническая почечная недостаточность, и он получал лечение гемодиализом всю оставшуюся жизнь. В 1983 году он отправился в больницу на элективную паратиреоидэктомию. Ему также была сделана левосторонняя лобэктомия щитовидной железы из-за сильной потери крови в левой доле. В результате хирургического вмешательства, у пациента начали наблюдаться проблемы с сердцем и сильное возбуждение. Даже через пять дней после выписки из больницы, он не мог вспомнить, что с ним случилось. Помимо ухудшения памяти, ни один из других познавательных процессов, казалось, не был затронут. Он не хотел принимать участия в многочисленных исследованиях, но при помощи тестов памяти, врачи смогли установить, что его проблемы с памятью присутствовали в течение следующих 9,5 лет вплоть до его смерти. После того, как он умер, его мозг был пожертвован науке, сфотографирован, и сохранен для дальнейшего изучения. 15)

:Tags

Список использованной литературы:

1) Gazzaniga, M., Ivry, R., & Mangun, G. (2009) Cognitive Neuroscience: The biology of the mind. New York: W.W. Norton & Company. 2) Schacter, Daniel. L «Psychology» 3) H, Weingartner (1983). Forms of cognitive failure. Sc alzheimerience. pp. 221:380–2. 4) Parker ES, Birnbaum IM, Noble EP (December 1976). «Alcohol and memory: Storage and state dependency». Journal of Verbal Learning and Verbal Behaviour. 15 (6): 691–702. doi:10.1016/0022-5371(76)90061-X 5) Erdogan, Serap (2010). «Anterograde Amnesia» (PDF). Psikiyatride Guncel Yaklasimlar-Current Approaches in Psychiatry. 2 (2): 174–189. Retrieved 27 November 2011. 6) Carlson, Neil (2007). Psychology the Science of Behaviour. Toronto: Pearson. p. 283. ISBN 978-0-205-64524-4. OCLC 441151384 7) «Shaheen Emmanuel Lakhan: Neuropsychological Generation of Source Amnesia: An Episodic Memory Disorder of the Frontal Brain. Journal of Medicine, Volume 1, Issue 1, 2007». Scientificjournals.org. Retrieved 22 December 2012. 8) Mayo Clinic Staff (2011) Amnesia: Treatments and Drugs. Mayo Clinic. 9) Mandal, A. (n.d) Treatment of Amnesia. News Medical. 10) Benson DF (October 1978). «Amnesia». Southern Medical Journal. 71 (10): 1221–1227. doi:10.1097/00007611-197810000-00011. ISSN 0038-4348. PMID 360401 11) Ribot, T. (1882). Diseases of Memory: An essay in the positive psychology. London: D. Appleton and company. 12) William Beecher Scoville and Brenda Milner (1957). «Loss of recent memory after bilateral hippocampal lesions». Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 20 (1): 11–21. doi:10.1136/jnnp.20.1.11. PMC 497229free to read. PMID 13406589 13) Rosenbaum, R. S.; Murphy, K. J.; Rich, J. B. (2012). «The amnesias». Wiley Interdisciplinary Reviews: Cognitive Science. 3: 47. doi:10.1002/wcs.155 14) Zola-Morgan S, Squire LR, Amaral DG (1986). «Human amnesia and the medial temporal region: Enduring memory impairment following a bilateral lesion limited to field CA1 of the hippocampus». The Journal of neuroscience : the official journal of the Society for Neuroscience. 6 (10): 2950–2967. PMID 3760943 15) Rempel-Clower NL, Zola SM, Squire LR, Amaral DG (1996). «Three cases of enduring memory impairment after bilateral damage limited to the hippocampal formation». The Journal of neuroscience : the official journal of the Society for Neuroscience. 16 (16): 5233–5255. PMID 8756452

амнезия.txt · Последние изменения: 2019/08/06 13:52 — nataly

проявления и причины, терапия, вероятность восстановления памяти

Амнезия, или амнестический синдром — это термин, который применяется в психиатрии и травматологии, в психологии и неврологии для обозначения не отдельной патологии, а одного из проявлений различных заболеваний, интоксикаций и травматических повреждений головного мозга.

Амнезия представляет собой количественный признак, выражающийся в патологической частичной или полной утрате памяти на происходящие или прошедшие события и впечатления. Ее классификация осуществляется в соответствии с различными критериями, однако многие виды и их причины до настоящего времени не изучены в достаточной степени. Одним из наиболее тяжелых психопатологических синдромов является синдром потери кратковременной памяти, или фиксационная амнезия.

Симптомы

Фиксационная амнезия характеризуется потерей способности запоминать текущие и недавно происходившие события. У такого больного резко снижена или полностью утрачена способность к запоминанию, к более или менее длительному сохранению в своей памяти вновь полученной информации и к ее воспроизведению.

Больные с фиксационной амнезией не способны к запоминанию только что прочитанного, услышанного или увиденного. Однако на фоне этого они знают, кто они, легко вспоминают те события, которые предшествовали началу болезни, полностью сохраняют навыки, связанные с их профессиональной деятельностью. Также может сохраняться и способность к осуществлению деятельности интеллектуального характера, то есть духовной, мыслительной, творческой. Больные могут выражать собеседнику свое отношение к обсуждаемым событиям, но после окончания беседы сразу же о ней забывают.

Однако нарушение памяти на события, происходящие в настоящем времени и недавно происходившие, становится причиной настолько выраженной утраты ориентации страдающего человека при возникновении любых новых ситуационных задач, что трудовая деятельность без посторонней помощи становится, практически, невозможной. В то же время, они не ощущают себя дезориентированными в домашней или другой ранее привычной обстановке.

Характерна для синдрома неизгладимость впечатления окружающих от яркости страданий больных с этой патологией. Они кажутся жалкими, растерянными и нуждающимися в посторонней помощи. Многие больные осознают или догадываются о своей несостоятельности, что отражается на их мимике, выражении лица, вопросах и ответах. Нередко глаза их широко раскрыты, а жалкая невинная улыбка свидетельствует о беспомощности.

Отмечается также спутанность в пространственном отношении, больные не могут дать адекватный ответ даже на наиболее простые вопросы. Например, они не в состоянии назвать дату настоящего дня, место нахождения, повторить только что сказанное, назвать блюда, которые только что были, имена людей, с которыми познакомились после начала заболевания или только что встречались и беседовали, и даже отрицают сам факт этой встречи. Во многих подобных случаях они либо говорят, что не помнят, либо ответы их заведомо неверны.

Некоторые пациенты, находящиеся длительное время в соответствующем лечебном стационаре, не в состоянии запомнить расположение палат и санитарно-гигиенических помещений в отделении, своих соседей по палате и лечащего врача. Отдавая себе отчет о своем состоянии, иногда они пытаются вести записи о происходящем, письменно фиксировать некоторые ответы на интересующие их вопросы. Однако это не способствует восстановлению утраченных воспоминаний, поскольку и память о записях с возможными ответами на свои вопросы также утрачивается. В то же время, больные с фиксационной амнезией хорошо помнят обо всех ранее (до болезни) приобретенных знаниях и событиях, даже о тех, которые имели место несколько десятков лет назад.

Поэтому часто образовавшиеся «провалы» в памяти они заменяют ложными воспоминаниями (конфабуляциями), в которых бывшие когда-то на самом деле или видоизмененные факты или события преподносятся в ином, чаще всего в ближайшем, времени. То есть, недостаток воспоминаний об определенном промежутке времени восполняется рассказом о разных событиях, якобы в этот период происходивших. Содержание вымышленных рассказов изменчиво, характерно правдоподобностью, а сами рассказы могут быть как спонтанными, так и спровоцированными вопросами. Такие конфабуляции относятся к виду мнестических, или замещающих. Кроме того, они могут иногда совмещаться с событиями вообще вымышленного характера (мнемонические конфабуляции).

Достаточно часто они имеют неправдоподобное содержание (фантастические конфабуляции). Конфабуляции являются уже не количественной, а качественной характеристикой расстройства памяти. При резком расстройстве памяти развивается нарушение ориентировки, называемое амнестической дезориентировкой. Причем это состояние возникает только в незнакомой до болезни обстановке.

Таким образом, основными симптомами являются:

  1. Утрата воспоминаний о событиях и фактах определенного временного промежутка.
  2. Затруднение или невозможность запоминания происходящих событий.
  3. Пространственная и временная дезориентация.
  4. Конфабуляции.

Основные симптомы могут сочетаться с:

  • головокружением и мигренозными головными болями;
  • повышенной раздражительностью;
  • утратой после начала болезни способности к обучению в связи с тем, что новые знания не воспринимаются или забываются сразу или через несколько часов;
  • нарушением координации движениями;
  • спутанностью сознания и сонливостью;
  • расстройством зрения;
  • нарушениями сердечного ритма.

Причины развития патологического состояния

Главные причины и механизмы развития фиксационной амнезии окончательно не изучены, однако предполагается, что в основе синдрома лежат расстройства ассоциативного аппарата головного мозга. Запоминание поступающей информации осуществляется благодаря тому, что посредством выстраивания ассоциативных связей мозг связывает эту информацию с уже имеющимся знанием. Однако вполне возможно, что именно полное нарушение формирования ассоциативных связей или неполноценность их построения под влиянием каких-либо факторов и служит причиной рассматриваемого синдрома. В этом процессе принимает участие, так называемая, лимбическая система, состоящая из структур таламуса, гиппокампа и миндалевидного тела головного мозга и связей между ними.

Кратковременная и долговременная памятьВарианты работы кратковременной и долговременной памяти человека

В основе кратковременного и долговременного видов памяти лежат  биохимические перестройки РНК, белков и др. и активация соответствующих межклеточных синапсов (контактов). Предполагается, что именно лимбическая система и глубокие отделы височных отделов мозга обеспечивают переход одного вида памяти в другой, а следствием поражения этих отделов является нарушение процессов фиксации поступающей информации, то есть, фиксационная амнезия.

В числе различных механизмов развития синдрома фиксационной амнезии (в соответствии с современными представлениями) роль основного звена отводится тиамину (витамин B1), являющемуся кофактором, необходимым для белковых ферментов, участвующих в важнейших биохимических процессах. В результате последних посредством утилизации глюкозы клетки головного мозга получают в виде АТФ то количество энергии, которое необходимо для их функционирования. Поэтому дефицит витамина B1 является причиной нарушения процессов метаболизма в нервных клетках головного мозга.

Если клетки мозга испытывают недостаток энергии из-за дефицита тиамина, возникает снижение активности определенного фермента, в результате чего происходит накопление нейромедиатора глутамата, являющегося токсическим (при значительном накоплении) для клеток мозга.

Нарушение ассоциативных связей  может быть вызвано разрушением нейронов и межнейронных связей обширным механическим повреждением нейронов мозга (травма, инсульт, хирургическое вмешательство и др.), их дистрофией в результате гипоксии (недостатка кислорода), нарушением метаболических процессов и т. д.

Расстройство памяти, в зависимости от причин, может быть первичным и вторичным. Первичное нарушение характеризуется высокой степенью стойкости и даже необратимостью. Оно обусловлено причинами, приводящими к органическим, структурным изменениям мозга. Вторичные расстройства возникают как проявление нарушений психики в других ее сферах.

Таким образом, наиболее частые причины развития фиксационной амнезии:

  1. Дефицит витамина B1 вследствие нарушения рациона питания при соблюдении в течение длительного времени разгрузочных и голодных диет, заболеваний органов пищеварения, анорексии, хронической почечной недостаточности, хронического гемодиализа и др.
  2. Черепно-мозговые травмы и опухоли головного мозга.
  3. Состояние острой гипоксии мозга, например, при острой ишемической атаке мозга (временное расстройство мозгового кровообращения), инсульте, острой дыхательной недостаточности, значительной кровопотере, отравлении угарным газом, механической асфиксии.
  4. Заболевания центральной нервной системы в старческом возрасте, сопровождающиеся процессами дегенеративного характера в мозговых тканях при выраженном атеросклеротическом поражении сосудов мозга, при сенильной деменции, болезни Альцгеймера или болезни Пика, нейросифилисе.
  5. Интоксикации в результате отравлений пестицидами, угарным газом, намеренной или случайной передозировки или в результате длительного приема значительных доз некоторых медикаментозных препаратов, например, барбитуратов, бензодиазепинов, а также наркотических средств.
  6. Воспалительные процессы мозговой ткани или оболочек мозга (энцефалит, менингит, менингоэнцефалит).
  7. Эпилепсия. Припадки при этом заболевании приводят к отеку и гипоксии участков мозга. Чем чаще возникают припадки, тем больше зона структурных повреждений.
  8. Сосудисто-мозговая патология, связанная с длительным избыточным употреблением алкоголя, алкоголизм с повторными делириозными состояниями.
  9. Некоторые психические заболевания (шизофрения, диссоциативные расстройства, маниакально-депрессивные состояния).

Возможно ли лечение фиксационной амнезии

Кратковременная и долговременная память

Расстройство фиксации памяти является важным и очень серьезным признаком тяжелого патологического состояния головного мозга. Прогноз при фиксационной амнезии, как и ее лечение, во многом зависят непосредственно от вида и характера воздействия причинного фактора, то есть, от основного заболевания. Так, например, характер и тяжесть черепно-мозговой травмы, своевременное хирургическое ее лечение, если оно необходимо, правильная и адекватно проводимая терапия реабилитационного периода имеют существенное значение для восстановления памяти.

Полный регресс синдрома возможен и в большинстве случаев воспалительных заболеваний мозга. Замедление развития синдрома или даже частичный его регресс возможен в результате активного и успешного лечения, например, эпилепсии или инсульта.

Терапия синдрома нарушения фиксации памяти заключается в хирургическом или консервативном лечении основной патологии, нейропсихологической реабилитации, назначении в индивидуальных дозировках витаминов группы “B”, применении препаратов, улучшающих мозговой кровоток, антиагрегантов, ноотропных, антихолинэстеразных и метаболических средств, антиоксидантов и других нейротропных препаратов.

Статья по теме: Амнезия.

Лечение амнезии и потери памяти

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э]

Амнезия (потеря памяти): виды, причины, симптомы, лечение

001

Amnezia – распространенное явление в современном обществе. Как показывает мировая статистика, от частичной или полной потери памяти страдает более 40% людей, причем большинство из них люди пожилого возраста.

Общие сведения

Прежде чем рассматривать причины и способы лечения этого недуга, необходимо пару слов сказать о том, что такое амнезия. Это состояние, для которого характерно нарушение познавательной способности сохранять события и знания. Чаще всего этому способствуют органические изменения головного мозга, происходящие по разным причинам.

Амнезия может быть краткосрочной, то есть, проявляться только при воздействии на организм определенных факторов (стресса, алкоголя и т.д.) или длительной, когда человек забывает происходящие с ним вещи и не может запомнить элементарные факты о своей жизни. Встречается она не только у пожилых людей, но и молодых парней и женщин, а также детей. И причин тому множество – патологии головного мозга, черепно-мозговые травмы, стрессы, возрастные изменения и т.д.

Способ лечения амнезии зависит, прежде всего, от того, в результате каких заболеваний или событий в жизни была вызвана потеря памяти. Лечение обязательно должно происходить под строгим контролем врача в специализированных учреждениях. Если человек чувствует себя хорошо и при этом у него не наблюдается дальнейшее ухудшение памяти, то лечение может проводиться амбулаторно, но при условии соблюдения всех рекомендаций специалистов.

Классификация

Провалы в памяти могут носить разный характер, и в зависимости от этого медики выделяют следующие виды амнезии:

  1. Ретроградная амнезия. Для нее характерно «выпадение» из памяти всех событий из жизни человека, которые происходили с ним до наступления болезни.
  2. Антероградная амнезия. Состояние, при котором человек отчетливо помнит все события из прошлого, но не запоминает те, которые происходят в настоящем.
  3. Фиксационная амнезия. Характеризуется потерей способности запоминать текущие события.
  4. Диссоциативная амнезия. При таком виде потери памяти человек сохраняет свою способность к обучению, но с трудом запоминает события, которые происходят в его жизни.
  5. Транзиторная глобальная амнезия. Временная потеря памяти, при которой у человека «выпадают» из головы некоторые события. Глобальная амнезия чаще всего возникает на фоне сердечно-сосудистых или ишемических поражениях. В данном случае невозможность воспринимать и воспроизводить информацию сохраняется до 12 часов. Во время наступления приступа потери памяти фиксируется полная дезориентация, человек забывает о событиях, которые происходили последние несколько лет в его жизни.
  6. Детская амнезия. Это состояние, при котором ребенок не может запоминать события, происходящие в его жизни, и знания, что обуславливается несовершенным развитием отделов головного мозга, отвечающего за эти функции.
  7. Алкогольная амнезия. Выражается симптомами расстройства памяти, полной или частичной неспособностью восстанавливать «в голове» события, происходящие под воздействием алкогольной интоксикации.
  8. Психогенная амнезия. Характеризуется внезапной утратой способность воспроизводить в памяти важную информацию, касающуюся самого себя. При этом способность к заучиванию новой информации не нарушается.
  9. Избирательная амнезия. Состояние, при котором человек выборочно хранить в памяти события, которые произошли за какой-то определенный срок.
  10. Травматическая амнезия. Является следствием пережитых травм и характеризуется частичными или полными провалами в памяти. Они могут касаться личной биографии или определенных событий.

Кроме того, амнезия имеет еще несколько подтипов:

  1. Локализованная – провалы в памяти, при которых человек не может вспомнить, как называются те или иные предметы, а также значения некоторых слов. При этом могут отмечаться потери двигательных навыков, заторможенность.
  2. Генерализованная – полная потеря памяти, которая не поддается никакому лечению. При ее возникновении человек забывает о происходящих в его жизни событиях на всю жизнь.
  3. Истерическая амнезия – данное состояние возникает при тяжелых психических заболеваниях и характеризуется выборочной потерей неприятных событий или невыгодных для человека обстоятельств.

Существует также понятие «парамнезия». Это состояние, которое характеризуется ложными воспоминаниями о прошедших событиях. При этом они, как правило, являются самыми первыми и выраженными симптомами амнезии. Воспроизведение ложной информации в головном мозге обуславливается нарушениями памяти на близкие события. Когда же болезнь приобретает хронический характер, симптоматика становится менее выраженной.

Важно! Особенность людей, которые страдают от парамнезии в том, что они могут описывать воображаемые события весьма убедительно. При этом они сами верят в то что говорят, несмотря на то, что окружающие твердят обратное.

Причины

Причины потери памяти различны. Среди них наиболее распространенными являются:

  • травмы головного мозга;
  • сильные стрессы;
  • инсульты;
  • кисты и рак головного мозга;
  • тяжелая интоксикация организма;
  • воспаление оболочек головного мозга;
  • болезнь Альцгеймера;
  • психологические расстройства;
  • прием психотропных препаратов;
  • наркоз;
  • хронический дефицит витамина В1 в организме, на фоне которого начинает развиваться синдром Коркасова, характеризующего невозможностью воспринимать новую информацию;
  • гипоксия;
  • кома;
  • потеря большого количества крови, например, при получении травмы или во время хирургического вмешательства.

Частичная потеря памяти может быть также спровоцирована заболеваниями воспалительного характера, которые поражают нервную систему. Среди них находятся менингит и энцефалит, развитие которых приводит к гибели клеток нервной системы и образованием на их месте рубцов. В результате этих процессов происходит разрыв нейронных связей и наблюдаются провалы в памяти.

Данные процессы в головном мозге могут происходить и при сильной интоксикации организма, наступающей в результате вдыхания вредных химических паров, воздействия органических веществ и т.д. После алкоголя провалы в памяти обуславливаются воздействием на организм этилового спирта, который негативным образом воздействует на функции головного мозга, в том числе и на процессы запоминания информации. Провалы в памяти при алкогольном опьянении чаще всего характерны для людей, имеющих тяжелую форму алкогольной зависимости.

Довольно часто у людей отмечается частичная потеря памяти после наркоза. Обуславливается это воздействием лекарственного препарата на головной мозг, который временно отключает все его функции.

Проблемы с памятью у пожилых людей возникают чаще всего на фоне развития болезни Альцгеймера, для которой характерно слабоумие и рассеянность. Причиной развития этого заболевания в большинстве случаев становится атеросклероз, который приводит к дисциркуляторным нарушениям.

У пожилых людей может также наблюдаться потеря памяти при высоком давлении, при котором происходят серьезные изменения в ЦНС и головном мозге. В результате резкого повышения АД в тканях головного мозга возникает отек, который провоцирует развитие энцефалопатии, характеризующейся частичным или полным нарушением способности запоминать и воспроизводить информацию.

Потеря памяти при инсульте обуславливается поражением нейронов головного мозга. При этом чаще всего у человека отмечается частичная амнезия. Он может помнить некоторые события из своей жизни, но забыть своих близких и родных. Провалы в памяти могут наблюдаться и после удара головой и получения черепно-мозговой травмы.

У молодых женщин проблемы с запоминанием и воспроизведением информации могут возникнуть в послеродовой период. Проблемы с памятью после родов обуславливается получением посттравматического стресса (шока). Как правило, уже спустя несколько месяцев после полного восстановления организма проблемы с кратковременной памятью исчезают. Лишь в единичных случаях женщинам требуется помощь квалифицированных специалистов.

Кроме того, спровоцировать проблемы с памятью у молодых людей может неправильное и несбалансированное питание. Некоторые люди, чтобы избавиться от избыточного веса, садятся на жесткие диеты (голодают), в результате чего происходит резкое падение уровня сахара в крови. На фоне этого деятельность головного мозга нарушается и возникает кратковременная потеря памяти. Также длительные голодания могут привести к диссациативных расстройствам.

Провалы в памяти причины у молодых людей могут скрываться в чрезмерных эмоциональных нагрузках. Стрессы, учеба, конфликты в семье – все это может спровоцировать ухудшение концентрации внимания и памяти, а в скором времени и вовсе развитие частичной амнезии.

Важно! Прежде чем лечить амнезию, врачу необходимо точно определить причины потери памяти у пациента. Только после этого он сможет подобрать эффективную терапию, которая поможет человеку восстановить в течение короткого промежутка времени свою способность к запоминанию и воспроизведению получаемой информации.

Симптомы

Для амнезии характерна спонтанность, но может иметь и прогрессирующее течение, которое чаще всего проявляется у людей пожилого возраста. Связано это с дегенеративными процессами в головном мозге, которые наступают в результате возрастных изменений в организме.

Внезапная потеря памяти в большинстве случаев наблюдается у людей после получения механических или психологических травм. При этом спонтанные нарушения в памяти могут быть частичными, когда человек забывает определенные события в своей жизни, или полными, при которых больной забывает даже свое имя.

Симптомы амнезии могут быть разными. Например, человек не может ориентироваться в пространстве, он забывает события, которые происходили буквально несколько часов назад, его могут беспокоить головные боли, затяжные депрессии, от него могут поступать жалобы на постоянное ощущение страха и тревоги. Но основным симптомом амнезии является нарушение узнавания знакомых лиц.

Важно! Потеря памяти не дает человеку возможность вести нормальный образ жизни. Ему сложно заниматься трудовой деятельностью и адекватно воспринимать то, что происходит вокруг него. Все это приводит к серьезным психологическим расстройствам, которые могут повлечь за собой алкоголизм, глубокие депрессии, лунатизм, половую дисфункцию и к попыткам самоубийства.

Следует также отметить, что признаки амнезии напрямую зависят от типа потери памяти. Так, например, если речь идет о ретроградной амнезии, то в этом случае человек вполне способен воспринимать новую информацию, но он не помнит факты о своей жизни до получения травмы или развития болезни, вспомнить он не может. А вот при антегральной амнезии происходит все наоборот – человек не может воспринимать новую информацию и воспроизводить ее спустя некоторое время (короткая память), а вот события из глубокого прошлого он помнит отчетливо.

Амнезия, возникающая на фоне полученной травмы, также характеризуется невозможностью воспроизведения информации о прошлых событиях. Однако в этом случае общая симптоматика дополняется сильными головными болями, шумом в ушах, нарушением зрения и т.д. Как правило, после получения адекватного лечения, память восстанавливается.

Диагностика

Наличие частичной или полной потери памяти у человека диагностируют при помощи специальных тестов, например, на запоминание предметов, их месторасположения, списка слов и т.д.

В случае, если у пациента в анамнезе имеются травмы, заболевания инфекционного или вирусного характера, патологии сердечно-сосудистой системы и т.д., проводится ряд клинических исследований, которые могут включать в себя:

  • рентгенологическое исследование;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • эхографию и т.п.

Только после полного обследования пациента, врач решает, как будет происходить лечение амнезии. В тяжелых случаях, когда у человека наблюдается прогрессирующая амнезия, лечение проводится в стационарных условиях и при помощи врачей узких специальностей.

Методы лечения

Лечение нарушения памяти включает в себя следующие мероприятия:

  • прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на устранение основного заболевания, спровоцировавшего нарушение кратковременной памяти;
  • физиотерапевтическую терапию;
  • психотерапевтическую терапию;
  • нейропсихологическую реабилитацию.

Нельзя сказать точно, какое нужно принимать лекарство от амнезии. Подбирается оно всегда индивидуально и зависит, прежде всего, от причины провалов в памяти. В данном случае могут применяться следующие таблетки от амнезии:

  • витамины группы В, Церебролизин, Цитофлавин – эти препараты используются в тех случаях, когда у человека проблемы с памятью возникли на фоне инсульта, травм или сильной интоксикации организма;
  • Ноопепт, Пирацетам – применяются при ноотропных расстройствах;
  • Кавинтон, Стугерон – назначаются при наличии у пациента дисциркуляторных нарушений.

Важно! В некоторых случаях применяется гипноз для снятия блокировки памяти. Этот метод лечения помогает восстановить память после стресса, родов, черепно-мозговых травм, интоксикациях и т.д.

Лечение амнезии у пожилых людей включает в себя препараты, способствующие улучшению мозгового кровообращения (например, Трентал), а также медикаментозные средства ноотропного и нейропротекторного действия (например, Церебролизин, Пирацетам). Обязательным в лечении амнезии у пожилых людей является прием препаратов, оказывающих положительное действие на деятельность головного мозга – Мемантин и Глицин.

Во время лечения больному необходимо особое внимание уделять своему питанию и обстановке, в которой он находится. Человек, страдающий от амнезии, должен быть обеспечен полноценным и сбалансированным питанием, чтобы пополнять запасы витаминов и минералов в организме, необходимые для нормального функционирования головного мозга. Также ему требуется покой и забота близких – стресс и конфликты могут только ухудшить состояние больного.

Амнезия – это не приговор. С ней можно и нужно бороться. Главное в этом деле своевременно обратиться за помощью к врачу и следовать всем его рекомендациям.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.
Вам не трудно, а автору приятно.
Спасибо.

Диссоциативная амнезия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Диссоциати́вная амнезия — один из видов диссоциативных расстройств, при котором пациентом утрачивается память на события в основном личного характера, что является последствием стресса или травмирующего события, при этом способность восприятия новой информации сохраняется.

Амнезия не обусловлена соматическим состоянием или воздействием психоактивного вещества. Потеря памяти варьируется от незначительной (чётко локализованная амнезия) до всей (глубокая и генерализованная амнезия), при которой пациент может бесцельно бродить не ориентируясь в пространстве и времени.

Сравнительные характеристики диссоциативных расстройств (DSM-IV)[править | править код]

Симптомы[править | править код]

Диссоциативная амнезия Диссоциативная фуга Диссоциативное расстройство идентификации Деперсонализационное расстройство
Утрата памяти, обычно внезапная. Пациент осознаёт потерю памяти. До и после потери памяти сознание не нарушено. Передвижение, часто на дальние расстояния. Амнезия своего прошлого. Пациент часто не осознаёт потерю памяти. Часто присваивает новые личностные качества. В период фуги поведение не отличается от поведения психически здорового человека. Сосуществование двух и более личностей в одном человеке, каждая из которых периодически определяет его поведение и образ мыслей. Внезапный переход из одной личности в другую. Обычно не помнит о существовании других личностей, в которых он перевоплощался. Устойчивое переживание нереальности своего тела и собственной личности. Оценка внешней реальности не страдает.

Эпидемиология[править | править код]

Диссоциативная амнезия Диссоциативная фуга Диссоциативное расстройство идентификации Деперсонализационное расстройство
Наиболее распространённое диссоциативное расстройство. Чаще возникает у людей, переживших стихийные бедствия, войну. Чаще встречается у женщин. Чаще возникает в подростковом и молодом возрасте. Встречается редко. Наиболее часто возникает у лиц, переживших стихийные бедствия, войну. Распространённость по половому признаку и возрасту различна. Встречается не столь редко, как считалось раньше. Определяется у 5 % всех пациентов с психическими расстройствами. Возникает в подростковом и молодом возрасте (возможно и в гораздо более раннем возрасте). У женщин встречается чаще. Повышенный риск заболевания у близких родственников. Как самостоятельное расстройство встречается редко; отмечаются периодические эпизоды деперсонализации. Редко наблюдается у лиц старше 40 лет. Возможно, более распространено среди женщин.

Этиология[править | править код]

Диссоциативная амнезия Диссоциативная фуга Диссоциативное расстройство идентификации Деперсонализационное расстройство
Эмоциональная травма (например, насилие со стороны членов семьи). Соматическая или неврологическая этиология исключена. Эмоциональная травма. К расстройству может предрасполагать интенсивное употребление алкоголя. Предрасполагающие факторы — различные расстройства личности (например, шизоидное). Соматическая или неврологическая этиология исключена. Жестокое психологическое или физическое (чаще сексуальное) насилие в детстве. Недостаток поддержки со стороны значимых для пациента лиц. Может сосуществовать с эпилепсией. Соматическая или неврологическая этиология исключена. Предрасполагающие факторы — тяжёлый стресс, травма, депрессия. Соматические причины исключены.

Течение и прогноз[править | править код]

Диссоциативная амнезия Диссоциативная фуга Диссоциативное расстройство идентификации Деперсонализационное расстройство
Внезапное окончание расстройства. Немногочисленные рецидивы. Обычно кратковременное — от нескольких часов до нескольких дней. Иногда длится месяцами и сопровождается передвижением, часто на дальние расстояния. Выздоровление обычно наступает спонтанно и быстро. Редкие рецидивы. Наиболее тяжёлое из диссоциативных расстройств с наибольшей вероятностью хронического течения. Неполное выздоровление. Начало обычно внезапное. Имеет тенденцию к хроническому течению.

Лабораторные и психологические тесты[править | править код]

Диагностические критерии диссоциативной амнезии по DSM IV[править | править код]

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *