Булимия это в психологии: Помощь при булимии, оказание помощи психологом, лечение булимии у психиатра (психотерапевта) — inakhan.ru

Содержание

Помощь при булимии, оказание помощи психологом, лечение булимии у психиатра (психотерапевта)

Булимия – это форма нарушения пищевого поведения, при котором нервное переедание сменяется попытками очистить организм от еды. Это психиатрическое заболевание, как правило, являющееся этапом или вариантом нервной анорексии, однако может быть синдромом при некоторых других психических заболеваниях. В любом случае обязательно необходима помощь психиатра. Пациенты часто пытаются скрыть проявления и симптомы болезни, из-за чего годами не попадают на прием к психотерапевту для лечения булимии.

Содержание:

Как правило, пища становится способом получить простое удовольствие. По сути, пациенты просто «заедают» свои проблемы и сложности. Но после срывов испытывают чувство вины и пытаются всячески минимизировать последствия, поэтому лечением должен заниматься психиатр.

Описание заболевания

При булимии после поглощения огромного количества еды человек вызывает рвоту. Также в ход могут идти различные медикаменты – слабительные, мочегонные и другие препараты. Психотерапевты отмечают, что наиболее распространено заболевание среди подростков, особенно – девушек.

Признаки заболевания

Булимия является разновидностью психических расстройств со следующими симптомами:

переедание с невозможностью контролировать себя или остановиться;
избегание совместных обедов с другими людьми;
поглощение суточной нормы или даже большего количества пищи за небольшой период времени;
попытки спрятать еду, чтобы она всегда была под рукой;
регулярные диеты – в том числе, и с очень жестким контролем калорий, истязающими физическими упражнениями;
сохранение веса или даже его снижение;
вызывание рвоты – при нарушенном пищевом поведении это обычно скрывается, но можно догадаться по отлучениям в уборную сразу после обеда;
плохое самочувствие – постоянная слабость, сонливость, быстрая утомляемость;
заниженная самооценка и критические высказывания о своей внешности;
перепады настроения, депрессия.

Ухудшение здоровья

Долгое время нарушение пищевого поведения может проходить незаметно для других. Особенно, если больной скрывается и не обращается по поводу булимии к психологу. Через несколько лет регулярные переедания и вызывание рвоты приводит к развитию симптомов, связанных с общим состоянием здоровья. В частности, может развиваться язва желудка и панкреатит, дисфункция почек, исчезнуть критические дни, появиться аритмия, сильно подниматься или опускаться артериальное давление.

Также врачи отмечают появление воспалительных процессов в ротовой полости, эрозию эмали. Со временем могут начать выпадать зубы. Не менее опасно для организма и нарушение водно-солевого баланса.

Последствия заболевания

При расстройстве пищевого поведения обязательно нужна помощь психиатра, иначе имеющиеся симптомы усиливаются. Изначально рвота может вызываться один раз в неделю. Но со временем искусственное опорожнение желудка происходит каждый день, а иногда и по несколько раз.

Булимии сопутствуют плохой самоконтроль и недовольство внешностью, иногда состояние усугубляется серьезным депрессивным состоянием. Иногда может требоваться госпитализация, чтобы спасти жизнь больного.

Если игнорировать нарушенное пищевое поведение, то из-за перееданий и рвоты развиваются такие осложнения, как гастрит, метеоризм, болезни печени, сахарный диабет, бесплодие, гипотиреоз. Зачастую эти заболевания невозможно вылечить полностью, поэтому пациенту придется все время соблюдать диету или регулярно принимать поддерживающие препараты.

Какую помощь может предложить психиатр при булими

При любом расстройстве пищевого поведения нужно как можно быстрее обратиться к врачу-психиатру. Взрослые и подростки с этим заболеванием не стремятся получить помощь, и булимия может приобрести угрожающие масштабы. Поэтому родственники могут идти на ухищрения и предложить прием по любому другому вопросу.

Психиатр может:

диагностировать булимию, а также определить другие психические проблемы, которые могли стать причиной перееданий;
определить, почему появились признаки нарушения пищевого поведения помочь признать булимию – врач способен открыть глаза пациенту на проблему, мотивировать на начало лечения;
назначить оптимальную комплексную терапию – речь идет о сочетании психотерапии с медикаментозной терапией и другими методиками.

Какой бывает психологическая терапия

Психотерапевты для борьбы с булимией чаще всего используют когнитивно-поведенческую терапию. Метод позволяет скорректировать образ мышления и поведение больного. Также врач учит распознавать приближение сильного голода, справляться с мыслями о еде.

Межличностная терапия эффективна для больных булимией из-за депрессии. Во время лечения булимии психотерапевт поднимает проблемы, связанные с социализацией, общением с близкими, обучает способам выхода из конфликтов.

Часто психиатры рекомендуют семейную терапию. Она может использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами. Психотерапевт сможет устранить обиды и другие недопонимания с родственниками. К тому же, психолог учит родителей, супругов правильной поддержке пациента. Благодаря этому лечение проходит быстрее и с меньшей вероятностью рецидивов.

Важность занятий в группе с психотерапевтом

Чаще всего психотерапевт рекомендует справляться с булимией с помощью индивидуальных и групповых сеансов. Личная консультация психолога при булими необходима для проработки личных проблем, поднятия самооценки.

Групповые занятия позволяют:

получить поддержку – ее оказывает и психотерапевт, но понимание людей со схожими трудностями дают силы не сдаваться;
справиться с чувством вины из-за срывов – булимия зачастую не отступает сразу, важно увидеть, что моменты слабости нормальны и это часть лечения;
найти мотивации – психологи отмечают, что объединение с другими для единой цели придает уверенность, укрепляет силу воли.

Показания к стационарному лечению

Специалисты отмечают, что стационарное лечение дает лучшие результаты, потому что контроль со стороны помогает выработать новые пищевые привычки и поведение при стрессовых ситуациях. К тому же так проще комбинировать разные виды терапии.

Психиатр может настаивать на госпитализации, если у пациента наблюдается физическое истощение, богатая история срывов при амбулаторном лечении, отсутствует сила воли, есть серьезные проблемы в семье или зависимость от медикаментов, алкоголя, наркотиков. Также не обойтись без стационара, если болезнь сопровождается суицидальным поведением, социальной изоляцией или другими психическими нарушениями.

В «Центре изучения расстройств пищевого поведения» в Москве психологи и психотерапевты специализируются на лечении булимии. Мы используем только современные и проверенные методики, оказывается реанимационная помощь для пациентов в тяжелом состоянии.

Автор:Синеуцкая Екатерина Олеговна

Врач-психиатр

Столичный психолог рассказала, где кроются причины булимии и анорексии

Анорексия, булимия, переедание — серьезные расстройства пищевого поведения (РПП), которые требуют внимания целой команды специалистов: терапевта, диетолога, психотерапевта и психолога. В чем причины пищевых нарушений, как может психолог помочь с ними справиться и как выстроить общение с близким человеком, который постоянно отказывается от еды или регулярно переедает, рассказывает психолог из семейного центра «Косино-Ухтомский» Валентина Каштанова.

Обычно психолог начинает работать с человеком в период, когда его «немного отпустило» и он находится в состоянии, когда готов к обсуждению.

«Если у вашего близкого человека обнаруживаются признаки анорексии (чрезмерная худоба, отказ от еды, потому что „я толстая“, „мне в зеркале себя видно“) или лишний вес (но клиент продолжает „есть как лошадь“ или вызывает у себя рвоту после чрезмерных приемов пищи), уговорите его сходить к психиатру. Возможно, у человека депрессия. Анорексия или булимия могут быть лишь ее последствиями, а не основными диагнозами. Тогда поход к врачу поможет психологу разобраться в том, что делать и на что обращать внимание»,

— советует Валентина.

Причины пищевых расстройств — в голове

Анорексия и булимия часто развиваются из-за глубинных психологических проблем. Например, из-за нарушения привязанности. Первичная привязанность формируется у ребенка к 6 месяцам, если с матерью все в порядке.

Первая привязанность говорит о том, как у малыша будет развиваться эмпатия в дальнейшем, в том числе понимание собственных и чужих чувств и переживаний. Если привязанность не сформировалась — это может привести к пищевому расстройству, в зависимости от генетических предрасположенностей.

Еще одна причина, провоцирующая пищевые расстройства, — неумение человека осознавать свои эмоции. Иногда он их просто игнорирует, что становится, по сути, психологическим насилием над самим собой.

Еще психологи обращают внимание на скрытое суицидальное поведение. Речь может идти о скрытой аутоагрессии — агрессии, направленной на себя. Психолог помогает встретиться со своими агрессорами-интроектами (критикующим голосом внутреннего родителя, не принимающим, не поддерживающим) и отделять себя от них. И выразить им свое несогласие, отстаивать право на собственное мнение.

Иногда у человека с пищевым расстройством все сводится к «поиску радости»: еда ведь приносит удовольствие и помогает справиться со стрессом. В таком случае психологи обычно помогают найти другие способы сделать это и учат принимать себя во всех своих красках и проявлениях.

«Когда ребенок отказывается от еды, „невкусно“ может быть одной из причин. Тогда стоит позаботиться о повышении своих кулинарных способностей. Иногда причиной отказа от еды становятся призрачные идеалы красоты, вхождение в подростковый возраст, когда тело сильно меняется. Здесь необходимо терпение и понимание своего подростка. Не надо оставлять его в одиночестве с его переживаниями»,

— рассказывает психолог.

Помощь всегда рядом

Чаще всего психолог оказывает профессиональное сопровождение человека с пищевым расстройством, также поддерживает его близких. Психолог должен иметь соответствующую подготовку для работы с пищевыми расстройствами и применять различные инструменты поддержки и коррекции. Самые частые из инструментов — арт-терапия, психодрама, фокусинг.

Арт-терапия помогает справиться с внутренними переживаниями посредством изобразительной деятельности. Здесь важно не умение рисовать, а готовность это делать: выражать свои переживания с помощью рисунка или лепки. Существует множество методик и техник арт-терапии, которые используются в комплексном лечении пищевых расстройств.

Психодрама — это внутренний мир снаружи. Мы часто ведем внутренние диалоги с кем-то. Внутри нас даже разыгрываются порой невидимые и неслышимые спектакли. Задача психолога — сделать этот внутренний спектакль внешним и по возможности вместе с клиентом переписать деструктивный сценарий жизни.

Фокусинг — это бережный метод работы с внутренними глубинными переживаниями человека. С помощью этого метода человек учится слышать и слушать свое тело, его потребности и переживания, определять скрытые, едва заметные чувства-ощущения, имеющие свои смыслы.

ВОПРОСЫ О ПИЩЕВОМ РАССТРОЙСТВЕ: ОТВЕЧАЕТ ПСИХОЛОГ

В погоне за модой

— Какие проблемы в семье и в жизни влияют на расстройства пищевого поведения?

— Например, у девушек, страдающих анорексией, бывает достаточно авторитарная мать и отстраненный отец.

Бывают и другие ситуации. В семейные центры, как правило, обращаются родители детей и подростков. «Он / она от холодильника не отходит»! Или наоборот: «Ничего не ест! В рот ничего не впихнешь!». Работа психолога с семьей начинается с прояснения ситуации «здесь и сейчас» — что происходит в семье, в детском саду, в школе. Причина может лежать не в семье, а вовне — например, подготовка к экзаменам у старших школьников или нежелание учиться вообще. Затем выясняются отношения к еде и возможные причины этого. Можно услышать, что «бабушка все крошечки со стола в ладошку собирала» и в семье сформировалось правило: еду выбрасывать нельзя. Как часто шутят: «Лучше в нас, чем в унитаз». Нельзя наесться про запас! Человек должен находиться в гармонии со своим организмом.

— Как общаться с близкими человека с пищевым расстройством?

— Людям с пищевыми расстройствами трудно сопротивляться давлению близких из-за того, что у тех часто бывают очень твердые жизненные установки. Справиться с давлением поможет психолог. При этом психологу необходимо общаться и с близкими родственниками, которые тоже нуждаются в помощи. Здесь важно проявить уважение к ним и к их позиции, а также установить доверительный контакт.

— Есть ли связь между расстройствами пищевого поведения и давлением «глянцевых красавиц» из медиа?

— Связь есть. Сейчас в моде профессия модели, а влияние моды на человека всегда было сильно. Чтобы не зависеть от колебаний извне, необходимо иметь другие интересы и стремиться к развитию: повышать свои компетенции, самооценку. И меньше смотреть телевизор и новости в интернете, которые переполнены «глянцевыми» красавицами.

Слышать и понимать свое тело

— Как часто стресс приводит к пищевым расстройствам?

В состоянии стресса у человека активизируется кортизольная система мозга, отвечающая за выживание. Еда — самый легкий способ снять напряжение, получить удовольствие, т. е. перебить действие кортизольной системы. Необходимо учиться другим, более надежным методам справляться со стрессом: слышать и понимать свое тело, развивать в себе телесную и эмоциональную эмпатию.

Что касается переедания, то необходимо сначала заметить, что это систематический способ. Как только вы это уловили, а не на автомате потянулись за едой в холодильник или в конфетницу, то говорите себе «стоп». А еще лучше держать пустой конфетницу, да и холодильник желательно без фастфуда.

— Как распознать расстройства пищи на ранней стадии?

— Что такое ранняя стадия? Это условность, придуманная после того, как стали изучать феномен РПП. Пищевое расстройство часто становится одним из них, так как помогает организму справиться с психическими перегрузками, поэтому следует быть внимательнее. Если человек сам не замечает, то ему необходимо об этом бережно и аккуратно сказать. Лучше всего это сделать близкому — тому, кому он доверяет. А затем найти и сформировать более зрелый защитный механизм.

— Достаточно ли только бесед с психологом на ранней стадии?

Одних бесед бывает недостаточно. Знать — это не означает уметь и мочь. Теоретические знания необходимо уметь применять на практике. Конечно, желательно сходить к специалисту и совместно с ним поучиться справляться со стрессом. Но единого рецепта нет. В таких вопросах важен индивидуальный подход. Кто-то программу школы может за 3 года освоить, а кому-то и 11 лет мало. Так и в терапии — количество сеансов зависит от конкретного человека.

Во всем важно знать меру

— Бодипозитив: помогает ли это движение?

— Все хорошо в меру. Главное — комфортно ощущать себя в своем теле, а не делать вид, что тебя все устраивает. Опять же, комфортно себя ощущать в теле — быть в контакте с ним, понимать его потребности, обладать телесной и эмоциональной эмпатией. Мы — это и есть наше тело. Агрессивное насаждение каких-либо ценностей и социальных норм со стороны общества вредно в любом случае.

— Как помочь человеку, который отказывается от помощи?

— Причинить добро насильно нельзя. Насилие порождает насилие. Человек с пищевым расстройством ведь не утопленник, которому делают искусственное дыхание. Необходимо искать к нему подход, устанавливать с ним доверительный контакт. На это уходит очень много времени.

На заметку!

Необходимо помнить, что искаженные отношения с пищей — часто симптом психической травмы, которая привела к пищевому расстройству. Человек теряет самоуважение и форму тела и использует саморазрушительные механизмы, чтобы справиться с болезненными чувствами. Он совершает выбор, основанный на чувстве страха, стремится к непонятному идеалу, ощущает потребность в ложном контроле в своей жизни. Избегает любых форм близости во взаимоотношениях. Искаженные отношения с едой и телом постепенно вытесняют все прочие отношения.

Будьте более чуткими и бережными к себе и окружающим! А если у вас возникли жизненные трудности и в одиночку справиться не удается, обращайтесь за помощью в столичные семейные центры.

Источник

Подготовила: Арина Косарева

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Булимия, что это такое, как лечить булимию, что можно сделать самим

Нервная булимия — это один из видов расстройств пищевого поведения. Заболевание носит психологический характер. Причины известны и доступны системному осмыслению. Что это за болезнь и как от нее избавиться самостоятельно, разберемся в этой статье.

Признаки нервной булимии

Нервную булимию диагностируют при наличии следующих симптомов:

1. Переедание.
2. Использование способов контроля массы тела.
3. Чрезмерная обеспокоенность своей фигурой, внешним видом и весом.

Переедание может быть постоянным, приступами или, как вариант, ночное переедание. При обострении заболевания появляется чувство непреодолимого голода, которое переживается крайне мучительно.

Возникают нарушения поведения и эмоциональные расстройства.

Нервная булимия сопровождается попытками предотвратить влияние избыточной пищи на внешний вид. Люди, страдающие этим расстройством, вызывают рвоту, используют слабительные, мочегонные средства, изнуряют себя спортивными нагрузками, часто непосильными.

Заболевание нервной булимией является причиной потери других интересов, нарушения взаимодействия с людьми, избегания мероприятий с обязательным приемом пищи. Нарастают эмоциональные расстройства: панические атаки, тревожные состояния и фобии, что еще больше усугубляет течение заболевания.

Возможна смерть в результате нарушений физиологического функционирования всего организма.

Это стыдно, об этом не говорят вслух, это приносит невыносимое страдание и чувство одиночества. Жизнь сопровождается постоянными мыслями о еде, внешнем виде, люди мечутся между туалетом, аптекой и спортзалом. Они всячески стараются скрыть свое расстройство пищевого поведения. Часто для этого приходится обманывать, прятаться, избегать общения. Если что-то становится явным, человек с нервной булимией испытывает стыд и страх, и зачастую эти эмоции становятся основным фоном его жизни.

Причины нервной булимии

Неслучайно причинами булимии называют психологические проблемы. Связаны они с невозможностью реализовать природные свойства и желания человека. Более полно и четко причинно-следственные связи этих отклонений позволяет увидеть Юрий Бурлан на тренинге Системно-векторная психология. Благодаря этим знаниям мы можем разобраться в этиологии нарушений пищевого поведения. Тогда, зная причину, мы получаем возможность решения проблемы. Иначе человек не понимает сам себя, путается в собственных рационализациях, навязанных извне ложных установках и не может сам найти истинные желания своей психики. Системно-векторная психология дает уникальные знания о человеческой природе, которые применимы ко всем без исключения.

Булимию, симптомы которой так отравляют жизнь, мы наблюдаем у людей с конкретными психологическими особенностями, точнее, при наличии связки трех векторов:

Анальный вектор
Кожный вектор
Зрительный вектор

Человек с анальным вектором склонен к заеданию неудач и сверхстресса. Одной из причин переедания здесь могут быть обиды, социальная и сексуальная неудовлетворенность, как у женщин, так и у мужчин. Из-за своей естественной медлительности такой человек может не успевать за современным ритмом жизни и находиться в постоянном напряжении.

Свойства кожного вектора задают человеку способность к самодисциплине, ограничению и контролю, но в случае булимии он со своей функцией не справляется. Тем не менее кожный вектор так или иначе будет стремиться контролировать процесс. Человек начинает вызывать рвоту после приема пищи, принимать слабительные, мочегонные препараты, пытаясь предотвратить ухудшение внешнего вида. Носитель кожного вектора использует изощренные диеты, добавки, средства спортивной фармакологии и физические нагрузки для контроля веса. Страдающий нервной булимией делает это чрезмерно. Таким образом, человек то набирает вес, то сбрасывает его, чтобы набрать снова. Жизнь превращается в сражение с самим собой. Но даже это не полностью объясняет саму болезнь. Ведь не каждый полный человек становится булимиком.

Человек со зрительным вектором от природы обладает самой большой эмоциональной амплитудой. Здоровый зрительный человек реализует себя через создание эмоциональных связей, сострадание, сочувствие и в потенциале — гуманизм, любовь ко всему человечеству. В состоянии нереализации он тоже, так или иначе, будет находить для себя эмоции. Это необходимость. Но делать он это будет через раскачивание своей огромной эмоциональной амплитуды в страхах, фобиях, тревожных состояниях.

Красота — его ценность, но в состоянии страха зрительный человек начинает зацикливаться на своем внешнем виде. Ощущение того, что красиво, а что нет, искажается. Может искажаться и восприятие собственного тела, но неизменной остается болезненная зацикленность на нем.

Зацикленность на себе и состояние страха может приводить к социофобии, а бедность общения, обмена эмоциями, в свою очередь, к еще большему усугублению страхов.

Невротические расстройства обязательно присутствуют при булимии. У человека, страдающего нервной булимией, существует стойкая ложная убежденность в том, что отношение к нему зависит от его внешнего вида. Что чем он лучше выглядит, тем больше его будут любить. А если он толстеет, то никто его любить не будет. Эта мысль (нередко внушенная в детстве) прочно сидит в его голове, и усилием воли с ней сделать ничего нельзя.

Как видите, симптомы заболевания нервной булимией векторально обусловлены. Еще раз подчеркнем, булимия — это не просто переедание. Весь спектр симптоматики расцветает благодаря главной проблеме — нереализованному, нередко психотравмированному зрительному вектору. Именно его проработка дает излечение.

Лечение нервной булимии

Так как лечить нервную булимию и что можно сделать самостоятельно? Необходимо понять свою психику, познать бессознательные причины, которые толкают на приступы переедания и очищения. Ведь сознательно есть понимание, что дальше так продолжаться не может, но этого недостаточно для выздоровления.

В целом чувство голода при нервной булимии психологическое и всегда связано с нехваткой удовольствия от жизни. При постоянном накоплении недовольств и их заеданий, вкупе с эмоциональной составляющей, закрепляется механизм попыток контролировать пищевое расстройство.

Заболевание развивается поэтапно. В результате проработки этих этапов возможно победить нервную булимию:

Переедание как способ восполнить нехватки.
Чувство вины, загрязнения, страх неприятия своего внешнего вида вплоть до социофобии.
Применение мер контроля и очищения, ухудшение здоровья.
Мысли о неправильности своего поведения, бесполезные попытки изменить которое приводят обратно к пункту 1 и далее по кругу.

Зрительный вектор дан человеку для развития внутренней красоты, а не для невротической фиксации на своем внешнем виде. Природная задача человека со зрительным вектором заключается в создании здоровых эмоциональных связей с другими людьми на основе отдачи сопереживания и любви, в ощущении внутренних чувственных переживаний другого человека как своих собственных. Реализуя себя в этом, осознавая то, что мешает проявлять свои чувства, строить отношения, избавляясь от приобретенных якорей, зрительный человек получает максимальное удовольствие от жизни и избавляется от всех страхов, фобий, тревоги. Умение это делать — залог излечения от булимии.

Выход из замкнутого круга существует. Тысячи людей качественно изменили свою жизнь после прохождения тренинга Системно-векторная психология Юрия Бурлана. Многие получили результат избавления от лишнего веса, пищевой зависимости и булимии как следствие приобретения навыка жить в удовольствие, принимая пищу по необходимости тела.

Читайте один из отзывов — Екатерина: «Постепенно ушло ощущение „черной дыры”, и отступила булимия»

Получилось у других, получится и у вас. Сейчас возможно избавиться от нервной булимии навсегда, вооружившись знаниями системно-векторной психологии Юрия Бурлана.

Записывайтесь на бесплатный онлайн-тренинг.

Автор: Екатерина Крестникова, врач психиатр, психиатр-нарколог

Статья написана с использованием материалов онлайн-тренингов Юрия Бурлана «Системно-векторная психология»
Раздел: Медицина

6 Фев, 2018 Комментариев: 9 Просмотров: 2856
Теги: Психосоматика медицина

Булимия — Психологический центр Ирины Летовой

Булимия — это зависимость (аддикция) от еды (см. мою статью «Зависимости»). Аддикция к еде имеет две формы — переедание (булимия) и голодание (анорексия).

В этой статье я расскажу о своём опыте лечения клиентов, страдающих булимией.

Слово «булимия» переводится как «зверский аппетит».

Зависимость от еды возникает тогда, когда еда используется в виде средства изменения психического состояния (как аддиктивный агент, такой же как алкоголь и наркотики).

Цель изменения состояния сознания — уход от реальности. Переедая, человек уходит от не устраивающей его субъективной реальности. В момент раздражения, неудовлетворённости, неудачи и скуки возникает стремление «заесть» неприятность, используя для этого процесс еды. И это удаётся сделать, так как во время приёма пищи происходит фиксация на приятных вкусовых ощущениях и вытеснение в подсознание неприятных мыслей и чувств. При этом появляется стремление затянуть процесс еды, посредством медленного употребления пищи, либо использования большого количества еды.

Такой способ ухода от реальности может оказаться достаточно эффективным способом контроля своего настроения, приводя к быстрому формированию зависимости. Эта зависимость является и психофизической. Зависимость от еды, как от средства ухода от реальности — это психологическая зависимость. Зависимость организма от чувства голода и его удовлетворения — это биологическая зависимость.

Биологическая зависимость возникает очень быстро, когда нарушается механизм возникновения и удовлетворения голода. Булимик постоянно эксплуатирует процесс удовлетворения голода, что приводит к тому, что механизм возникновения голода «ломается». Он начинает включаться тогда, когда человек не голоден, и более того, когда пища ему вредит. Процесс удовлетворения голода начинает включаться сразу же при снижении содержания глюкозы в крови, наступающем после очередного приёма пищи. Таким образом, булимик испытывает голод сразу после приёма пищи. И если первоначально он поглощал еду, когда голода не было, чтобы «заесть» неприятности. Теперь он, действительно, постоянно голоден. Так возникает биологическая зависимость. Человек ест всё больше и всё чаще. Чтобы окружающие не замечали этого, он уединяется и ест украдкой.

Булимия приводит к следующим физиологическим проблемам: нарушается микрофлора, работа и строение желудка и кишечника; постепенно атрофируются мышцы желудка и кишечника; нарушается обмен веществ, плазма крови, работа поджелудочной железы и печени, затем — работа почек и всей выделительной системы, затем нарушается сексуальная и детородная функция, у молодой женщины — булимика может начаться климакс. В конце концов, если не принять меры, булимия заканчивается «заеданием» себя до смерти.

Сейчас я расскажу о психологических особенностях булимиков.

Люди, страдающие «зверским аппетитом» обладают некоторыми характерными особенностями. Эти особенности есть и у других людей, но одновременно встречаются, в основном, у булимиков.

Чертами характера булимика часто является страстность, любовь к жизни, любознательность, ненасытность в общении и любви, перфекционизм (стремление к идеалу), максимализм (или всё или ничего).
В семье детства булимики имели строго отца или мать, контролирующего, имеющего строгие принципы, навязываемые всем членам семьи.
В семье детства булимики принуждались к определённому питанию (что есть или сколько или когда). В семье мог быть даже культ еды, а кто-то из родителей имел лишний вес.
Один или несколько членов семьи булимика во время детского развития булимика (в какой-то период от зачатия до 21 года) имели зависимость (алкоголь, наркотики, таблетки, азартные игры, еда и пр.). Поэтому большинство булимиков имеют созависимое строение личности (см. мою статью «Созависимость»).
В семье детства родители по отношению к ребёнку, ставшему булимиком вели себя так, будто его желания и чувства не важны. Вместо этого предъявляли высокие требования (к поведению, учёбе и т.д. — или хотя бы к чему-то одному). В своей семье булимик почти всегда чувствовал себя непонятым и одиноким. Одиночество — это очень знакомое для булимика чувство.

Булимия лечится достаточно долго — от 2 лет в ТА-терапии, и от 5 лет в других психотерапевтических подходах. Это связано с тем, что за булимией стоят очень серьёзные проблемы личности, с каждой из которых приходится работать отдельно.

Как и многие сложные психологические проблемы, булимия решает для человека сразу несколько задач. А вернее помогает не решать сразу несколько психологических задач и проблем.

Моя практика показывает, что у многих булимиков были сложные отношения (со скандалами и сильными эмоциональными переживаниями) с матерью. Я часто слышала от булимика, что он (а вернее она, поскольку большинство булимиков — женщины) ненавидит свою мать. Но одновременно такая женщина — булимик очень привязана к матери. Обжорство и последующая рвота при этом символически отображает её конфликт с матерью: она обожает мать (наполняет ею себя), а затем — освобождается от матери, поскольку её реальную мать небезопасно допускать так близко. Это одна из нерешённых психологических проблем булимика — здоровое отделение от матери (от родителей).

Другое моё наблюдение связано с сексуальностью булимиков. Как правило, булимики в детстве испытали неприятную или пугающую ситуацию, связанную с сексом. При этом они не всегда являлись участниками этой ситуации. Они могли наблюдать такую ситуацию, и этого вполне достаточно, чтобы получить травму. Последствия травмы таковы, что булимик амбивалентно (т.е. имеет два противоречивых отношения) относится к сексу, к своей сексуальности и к мужскому пенису. В одно время они (булимики) могут быть ненасытными в сексе, а в другое время секс и мужчины вообще вызывает у них отвращение.

Эта амбивалентность символически проявляется в булимическом поведении: объедаясь, женщина-булимик символически впускает в себя пенис, наполняется им. Рвота — это отвержение пениса, отвращение к нему.

Это нерешённая психологическая проблема булимика, которая мешает жить полноценной сексуальной жизнью, быть удовлетворённой в сексуальных отношениях, строить долгосрочные любовные отношения с мужчинами.

Следующая нерешённая психологическая проблема женщины-булимика связана с реализацией материнской функции. Чаще булимией страдают нерожавшие женщины. Для них многократное наполнение себя едой (увеличение живота) — символическая беременность, а рвота — избавление от беременности. Возможно, у женщины есть страх (или другое препятствие) иметь реальную беременность и реальные роды.

Если женщина-булимик имеет детей, то часто она считает, что она — неидеальная мать. Кроме того, такая женщина бессознательно (не осознавая этого) винит своего ребёнка (или семью в целом) в том, что она должна многое делать для них, а сама остаётся неудовлетворённой. Семья мешает женщине-булимику получать удовольствия. А для булимиков удовольствие — это то, без чего им трудно прожить.

Ещё одна нерешённая проблема булимика — сложные отношения с гневом (своим и других людей). По представлению булимика, гнев — это плохая эмоция, которую нужно по возможности избегать. Избегая проявлений гнева, булимик часто не позволял себе гневаться, когда его обижали. Булимик не умеет адекватно выражать свой гнев, поскольку в детстве не имел возможности научиться этому. В детстве за выражение гнева булимик подвергался жестоким наказаниям или презрению. Поэтому за всю жизнь булимик накопил огромное количество гнева, который сидит внутри него и распирает. Пережёвывание еды — это агрессивное действие, рвота — ещё более агрессивное действие. Акт пережёвывания большого количества пищи и последующей рвоты помогает освободиться от некоторого количества накопленного гнева. Но «выпущенная» порция гнева столь невелика, что уменьшение накопленного гнева почти незаметно.

В ТА-терапии я помогаю булимику выразить весь его накопленный за всю жизнь гнев безопасно для него и окружающих людей. В ТА существуют специальные техники, помогающие это сделать. И одновременно булимик учится справляться с вновь возникающим гневом, адекватно отвечать на гнев других людей, выражать гнев «здесь и сейчас», не проглатывая и не накапливая его.

И, пожалуй, одна из самых сложных нерешённых психологических проблем булимика — это очень низкая самооценка. В детстве он чувствовал себя неважным, незначимым или даже никчёмным. А критичные и требовательные родители (или один из родителей) постоянно били по его и без того заниженной самооценке. Низкая самооценка и отсутствие чувства значимости его мыслей, чувств и потребностей, делают булимика особо зависимым от других людей. Булимик чрезвычайно чувствителен к мнению других людей, он оценивает себя и свои поступки, исходя из их мнения. Его может ранить самая безобидная шутка. Он выстраивает своё поведение, исходя из мнений других людей или СМИ. Кроме того, без чьей-либо помощи булимик не умеет благоприятно справляться со стрессами. Скука, печаль, неудовлетворённость, депрессия — это чувства, которые возникают у булимика довольно часто. Особенно в моменты ссор или проблем в отношениях с близкими. Без любви и/или уважения других людей, булимик считает себя несчастным, и до такой степени не ценит себя и свою жизнь, что готов разрушить её. Булимия — это медленное убийство себя.

Многие специалисты советуют булимикам избегать стрессов и неприятных ситуаций. Это не только не решает проблему, но и сложно реализуемо. Булимик большую часть времени чувствует себя одиноким, а чтобы избегать стрессов, ему придётся ещё больше ограничить своё общение. Так он очень скоро окажется в изоляции. А тех, кого он выберет (с кем ему приятно и безопасно общаться), он обременит огромной ответственностью — они будут вынуждены сдерживать свои чувства, чтобы не ранить булимика.

На самом деле, булимику необходимо научиться уважать себя, быть сильным, давать отпор агрессивно настроенным людям (в том числе и родителям), справляться со стрессами. Научиться быть значимым человеком, живущим своим умом. Это позволит булимику стать свободным в общении и организации своего дня.

В ТА-терапии я совместно с булимиком, работаю на ослабление симптома. Булимик многократно сокращает периоды обжорства, и, одновременно, работает над своими нерешёнными психологическими проблемами. Полностью вылечить булимию, не решив эти психологические проблемы не возможно. Но как только булимик решает эти проблемы, булимия уходит навсегда, поскольку в булимии как в защите от психологических проблем больше нет необходимости. Те задачи, которые решала для человека булимия, уже решены.

С уважением и наилучшими пожеланиями, Ирина Летова.
Авторские права на содержание текста защищены.
© 2005 Ирина Летова. Все права защищены.

Полезные статьи о булимии и анорексии:

1. http://www.kid.ru
2. http://sprav.medinet.ru
3. http://psyhelp.ru
4. http://psyhealth.ru
5. http://rusmg.ru/php/content.php?id=700&pr=print
6. http://bookap.by.ru/genpsy/komer/gl46.shtm

Анорексия и булимия — Высшая школа практической психологии и бизнеса

Анорексия

Всё чаще и чаще нам приходится сталкиваться с заболеванием, ставшим «популярным» за последние 30 лет.

Что такое анорексия? Каковы причины её возникновения и насколько она опасна?

Анорексия считается заболеванием, связанным с нарушением питания. Анорексия не является ни «манией» ни «плохим» поведением индивида, — это психическое заболевание.

При анорексии наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения. У больного наблюдается искаженное восприятие своего образа, а именно беспокойство о мнимом увеличении веса, даже если такого не наблюдается.

Обычно больные, страдающие анорексией, добиваются потери веса двумя путями:

1. Ограничения — потеря веса путем жестких диет со снижением количества принимаемой еды с каждым днем и чрезмерное занятие спортом.

2. Очищение — т.е. путем всевозможных процедур: промывание желудка, клизмы, искусственно спровоцированная рвота после принятия пищи.

Причины возникновения анорексии

Не существует одной причины, которая может повлиять на возникновение анорексии. Обычно бывают задействованы все три фактора:

Биологический (биологическая и генетическая предрасположенность)
Психологический (влияние семьи и внутренние конфликты)
Социальный (влияние окрущающей среды: ожидания, рамки подражания)

В работе с пациентом, больным анорексией, для достижения успешного результата всегда учитываются все три фактора.

Насколько часто встречается это заболевание?

В развитых странах анорексией страдает каждая 2 девушка из 100 в возрасте от 12 до 24 лет.

Анорексию принято считать женским заболеванием, которое проявляется в подростковом возрасте.

В процентном соотношении можно сказать, что 90% случаев больных анорексией — являются девушки в возрасте от 12-24 года. В остальные 10% входят женщины более зрелого возраста и мужчины.

Признаки анорексии:

1. Отрицание поддерживания весового минимума, каким бы низким он ни был.
2. Постоянное ощущение полноты, в частности определенных частей тела.
3. Способ питания: кушать стоя, раздроблять еду на мелкие куски.
4. Нарушения сна
5. Изоляция от общества
6. Панический страх поправиться

Как следствие данного заболевания, могут возникнуть определенные нарушения на физиологическом уровне такие, как нарушение менструального цикла, аритмия, постоянная слабость, мышечные спазмы. А также повышенная раздражительность, необоснованный гнев, обида на других.

Что нужно делать в случае заболевания анорексией?

Обратиться к лечащему врачу, чтобы он направил к психиатру или напрямую связаться с психиатром, чтобы получить точную диагностику болезни и план лечения.

При анорексии необходимым условием является психологическая поддержка в виде индивидуальной и семейной психотерапии.

Булимия

Булимия — это болезнь, которая может иметь, как психологическую, так и соматическую основу, приводящую к нарушениям пищевого поведения.

Булимия обычно сопровождается повышенным вниманием человека к своему весу.

Установлено, что булимия – это болезнь, которой больше страдают женщины, чем мужчины. Она возникает в подростковом возрасте и может длиться долгие годы.

Процесс принятия пищи у больных булимией можно подразделить на три этапа:

1. Непреодолимое желание поесть.

2. Бесконтрольное потребление пищи.

3. Стремление «очистить» желудок после принятия пищи. Обычно это делается двумя способами – вызывая рвоту или слабительными средствами.

Часто поведение, характерное для больных булимией, можно встретить и у людей, страдающих анорексией, однако при булимии существенного снижения веса не наблюдается.

В отличие от анорексии, где потеря веса в конечном итоге становится заметной для окружающих, больные, страдающие булимией, могут скрывать свою болезнь в течение длительного времени, т.к. вес держится в пределах нормы.

Булимия может привести к нарушениям физиологического характера, (нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, почек, возникновение внутреннего кровотечения, снижение артериального давления).

При лечении применяются индивидуальная, групповая и семейная психотерапии. Важен также и психиатрический контроль, т.к. больные булимией часто страдают депрессией.

Сравнительный анализ между анорексией и булимией в поведении больных дает следующую картину:

Булимия

Патологическое поведение

Патологическое поведение Постоянная озабоченность едой (постоянные разговоры о весе, калориях и диетах). Обжорство, прием пищи в компульсивной форме, склонность прятать еду. Страх поправиться. Избегание таких fy мест, как рестораны или мероприятия, где социально обязаны есть. Посещения туалета сразу после еды. Искусственно вызванная рвота, применение слабительных, Использование фармакологических средств для похудения. Строгие постоянные диеты. Пристрастие к сахарозаменителям.

Физиологические признаки

Распухание околоушной железы. Редкие кровоизлияния мелких кровеносных сосудов на лице и под глазами. Хроническое раздражение в области горла. Усталость и боль в мышцах. Выпадание зубов. Колебание веса тела (5-10 кг вверх и вниз).

Изменение характера

Депрессия, чувство вины и ненависти к самому себе, подавленность и ощущение отсутствия самоконтроля. Неоправданно строгая самокритика. Постоянная потребность одобрения другими совершающих им поступков. Изменение мнения относительно собственного веса.

Анорексия

Патологическое поведение

Ограниченное принятие еды (еда в малых количествах) или строгие диеты. Ритуалы, связанные с едой, такие, как подсчет калорий, размельчение еды на маленькие кусочки, приготовление еды для других и потом съедание ее. Сильный страх поправиться, постоянная борьба за поддержание веса ниже нормы. Страх быть обязанным есть на людях (во время вечеринок, в ресторанах и т.д.). Гиперактивность (занятия спортом и в гимнастических залах в больших количествах). Стремление прятать тело под широкой висящей одеждой.

Физиологические признаки

Прогрессирующая потеря веса (часто происходит в короткий период времени). Отсутствие менструации или задержки, немеющие физиологической причины. Бледность, выпадение волос, ощущение холода, посинение пальцев.

Изменение характера

Раздражительность, гнев. Депрессивное состояние. Неуверенность в своих силах. Чувство вины при голодании и приеме пищи.