Что такое тревога в психологии: Тревога. Что такое «Тревога»? Понятие и определение термина «Тревога» – Глоссарий

Что такое повышенная тревожность, и как помочь себе с ней справиться

Тревогу в своей жизни испытывали, безусловно все люди. Тревога – это волнение, возбуждение, беспокойство, опасение или предчувствие чего-то плохого. Причем, что очень важно, тревога чаще всего бывает достаточно неопределенной и смутной – мы опасаемся непонятно чего или сразу многих вещей одновременно.

Такая тревога – это достаточно естественная и нормальная реакция организма. В обычном смысле тревога помогает мобилизовать силы, привлекает внимание к решению определенной ситуации.

Но когда тревога становится постоянной, назойливой, отнимающей силы, то психологи чаще всего называет такое состояние тревожным расстройством или повышенной тревожностью. Она буквально изматывает, человек начинает чувствовать тревогу по любому поводу или даже вообще без повода. Тревожность — это уже психологическая особенность, склонность человека чаще и сильнее испытывать тревогу.

О тревоге и повышенной тревожности мы и поговорим сегодня.

Конечно, если это состояние ухудшает ваше качество жизни, то лучше всего обратиться за консультацией к психологу. Но кое-что вы можете сделать и самостоятельно, чтобы помочь себе.

Может ли повышенная тревожность быть врожденной?

Есть разные взгляды на тревожность. С одной стороны, тревожность действительно может быть врожденной. Только тут правильнее говорить не о самой тревожности, а об определенном складе психики – темпераменте, повышенной впечатлительности, ранимости, внушаемости. Чаще всего это люди с так называемым слабым типом нервной деятельности – меланхолики. (Напомним нашим читателям, что темперамент – это не диагноз, и чаще всего у людей бывает смешанный тип темперамента в разных пропорциях. Поэтому говоря о врожденной тревожности, мы имеем в виду скорее склонность к ней).

Но в то же время тревожность — это еще и приобретенное качество. Если в течение жизни, а особенно в детском и юношеском возрасте, человек сталкивается с серьезными психологическими или физическими травмами, потерей близких людей, физическими наказаниями, одиночеством, то у него формируется определенная негативная картина мира, недоверие миру, ожидание опасности. И здесь уже мы говорим о приобретенной тревожности. Иногда эти паттерны передаются от родителей или близких взрослых людей, когда ребенка слишком оберегают и внушают ему множество запретов и ограничений.

В чем же причина тревоги и тревожности?

Практически каждое психологическое направление или школа занимались исследованием тревоги, пытаясь понять, откуда она происходит и как человеку с ней справиться.

Например, Зигмунд Фрейд уделил тревожности в своих работах особое внимание как одной из фундаментальных и важнейших проблем человека. Во-первых, он разделил понятие страха и тревожности. Страх – это эмоция, основанная на реальной опасности, а тревожность чаще всего неопределенна. Тревожность тоже может быть разной – она может быть объективной, связанной с инстинктом самосохранения. А может быть невротической – когда внешняя опасность отсутствует. Т.е. тревожность – это субъективная эмоция. Также Фрейд описал один из главных источников возникновения тревоги – а именно отделение ребенка от матери.

Неофрейдисты, в частности, Карен Хорни, считала одним из главных факторов возникновения тревожности среду, в которой растет ребенок, и в частности – его взаимоотношения с родителями. Если ребенок не чувствует себя в безопасности, не чувствует себя любимым и желанным, то у него возникает базовое недоверие миру. Окружающее пространство начинает казаться ему враждебным, и с таким отношением к нему он и взрослеет.

Некоторые психологи, например, американский психолог и психиатр Салливан, еще большее значение уделяли отношению между людьми. Если человек часто сталкивается с неодобрением тех людей, которые для него особенно значимы – то у него с большей вероятностью возникнет тревожное расстройство.

Эрих Фромм, представитель экзистенциального направления, говорил об “экзистенциальной тревоге” – т.е. чувстве, связанном с переживанием основных экзистенциальных вопросов – неизбежности смерти, одиночестве, утрате смысла. А в заключение нашего небольшого экскурса в историю хотелось бы сказать об очень важном выводе известных психологов экзистенциально-гуманистического направления Ролло Мэя и Сальваторе Мадди.

Они говорили о том, что вообще избавиться от тревоги невозможно, и если полностью избегать тревоги – то это означает избегать жизни вообще. Избегать тревоги – это делать выбор в пользу прошлого, законсервировать себя. А будущее всегда связано с неопределенностью и риском, поэтому учась делать выбор, двигаться в будущее, мы учимся и конструктивно подходить к своей тревоге.

Как помочь себе справиться с повышенной тревожностью?

Если вы часто испытываете сильную тревогу, или она мешает вам в определенных ситуациях, то приведем несколько советов и психологических приемов, которые помогут вам преодолеть её или хотя бы уменьшить.

— Если тревога настолько сильно захватывает вас, что мысли двигаются по кругу и конца и края им нет, то сначала немного успокойте себя. Вы можете, например, ритмично дышать, обращая внимание на свои вдохи и выдохи. Почувствуйте свое тело – вам тепло или холодно, удобна ли ваша поза. Даже если в это время тревожные мысли продолжают одолевать вас, просто опять переводите свое внимание на дыхание и состояние вашего тела. Вы можете делать это упражнение и 10-15 минут, и даже 1-2 минуты, когда время ограничено.

— Постарайтесь найти предмет или ситуацию, на которую направлена ваша тревожность. О чем вы волнуетесь? Неприятная ситуация на работе, отношения с близким человеком, с детьми или родителями, проблема со здоровьем? Определите один или несколько вопросов, которые являются для вас самыми “тревожными”. Что самое плохое может случиться или произойти? Какую помощь или поддержку вы можете получить в таком случае, какие выходы вы найдете, даже если ситуация решится не в вашу пользу? Когда вы проиграете внутри себя эти ситуации, вы увидите, что тревожность немного уменьшится – ведь зачастую нас пугает именно неизвестность.

— А теперь подумайте над конкретными действиями. Как вы сами можете повлиять на ситуацию. Чем вы можете помочь? Продумайте свои действия и приступайте к ним – реальные дела отвлекут вас от непродуктивных мыслей.

А если окажется, что вы ничем не поможете ситуации, т. е. вам остается, например, только ждать результата, то насколько поможет вам ваше волнение? Ведь лишний стресс без повода совсем не полезен. Тогда подумайте, как вы можете отвлечь себя? Какие еще важные вопросы вы можете решить, что полезного для своей жизни вы можете сделать, пока находитесь в ожидании?

— Ограничьте чтение негативных новостей и просмотра телепередач. К сожалению, по статистике, негативные новости привлекают больше внимания, поэтому средства массовой информации чаще обращают наше внимание именно на них. Но на впечатлительных людей это оказывает негативное воздействие.

— Обратите внимание на свое здоровье, сон, полноценное питание, физическую активность и режим дня. Поскольку повышенная тревожность напрямую связана с общим состоянием нервной системы, то очень важно уделить внимание своему здоровью.

— Один из сложных, но очень важных вопросов – это картина мира. Если вы склонны к пессимистичному взгляду на мир, если вы не доверяете практически никому, то стоит задуматься.

Именно здесь кроется пусковая кнопка вашей тревожности. Вам кажется, что все смотрят на вас критично, и вы никому не нравитесь? Мир вокруг очень опасен? Вы постоянно боитесь за других людей и хотите, чтобы они были под вашим контролем и присмотром?

Конечно, здесь ситуации очень многообразны. На индивидуальных консультациях психологи подробно разбирают их, пытаясь найти плюсы и минусы в таком взгляде на мир, и обучая думать иначе. Например, если вам сложно знакомиться и общаться с людьми, вы постоянно боитесь, у вас трясутся руки при публичном выступлении и даже просто при обращении к начальнику. Попробуйте подумать – а так ли критичны к вам люди, как вам кажется? Что случится, если даже вы ошибетесь? Неужели другие люди никогда не ошибаются? А еще отделите фантазии от реальной ситуации. Почему вы концентрируетесь только на плохом исходе? Ведь реальность, чаще всего, и не плохая, и не хорошая – она разная. Что-то получилось хорошо, а над чем-то еще нужно будет поработать.

— Обратите внимание на свои цели. Когда вы будете не бежать от неудач, а двигаться к успеху – то автоматически вы будете меньше концентрироваться на плохом и меньше тревожиться. Что для вас важно в жизни? В чем вы хотите реализовать себя? Что вам интересно и приятно? Когда ваша жизнь наполнится важными и интересными событиями, для тревоги останется меньше места.

Тревога — Психологос

Фильм «9 рота»

В тревожной ситуации спать нельзя. В тревожной ситуации, перед лицом опасности, мужчины не переживают, а принимают самые решительные меры, чтобы все остались в живых.
скачать видео

​​​​​​​

Фильм «На грани»

Тех, кто тревожится и истерит, нужно занять делом. Тогда они будут меньше мешать и быстрее успокоятся.
скачать видео

​​​​​​​​​​​​​​Тревогу в практической психологии обычно понимают как эмоциональное переживание, за которым стоит ожиданием чего–то опасного. Однако такое понимание однобоко и отражает скорее женский взгляд, поскольку для мужчин «тревога и тревожное» означает не эмоции, а определенное видение ситуации, в которой могут случиться неприятности.

Вне всяких эмоций и переживаний умные люди умеют замечать тревожные ситуации — ситуации, которые без нашего вмешательства могут завершиться неприятностями.

«Тревожная ситуация складывается с поставками нового оборудования…» это то же самое, что «Меня тревожит ситуация с поставкой нового оборудования» или «Я тревожусь, что с поставкой нового оборудования возникнут проблемы».

Умение вовремя увидеть тревожные ситуации характерна для внимательных и ответственных людей. Привычка тревожиться — это другое, это тенденция фокусировать внимание на возможных неприятностях, это качество спорное и чаще наблюдается у людей с негативным мышлением и мировосприятием.

Следует различать ситуативную тревогу, характеризующую состояние субъекта в определенный момент, и тревожность как относительно устойчивое личностное образование (Р. Кэттелл, Ч. Спилбергер, Ю. Л. Ханин).

Как переживание — это тот же страх, но страх генерализованный, диффузный и беспредметный. Страх непонятно чего, потому что можно бояться всего.

Люди называют переживанием тревоги настолько разные вещи, что в нем больше видно того, кто тревожится, нежели из-за чего собственно тревога. Только начало списка: Волнение. Кутерьма. Суета. Смятение до гнева. Переполох. Забота. Беспокойство, сильное душевное волнение, разлитый по всему телу страх — и все это называется одним словом: «У меня тревога».

На психологическом уровне тревога ощущается как напряжение, озабоченность, нервозность, чувство неопределенности, грозящей неудачи, невозможности принять решение и другие признаки позиции Жертвы. Как правило, это чередование тревог и надежд, но в целом мир враждебен. Что происходит с телом при тревоге — в общем виде сказать затруднительно. Как и при любом страхе, дыхание может как учащаться, так и затаиваться, сердце может как почти остановиться, так и начать биться как бешенное, — и так далее.

В такой ситуации, при отсутствии четких наблюдаемых признаков, тревогой можно назвать любое не нравящееся себе состояние, о тревоге можно говорить всегда, когда хочется или тем более когда говорить об этом выгодно. Что и с удовольствием делают те, кто привык разыгрывать из себя несчастную Жертву.

Переживание тревоги более характерно для человека-организма, не умеющего в должной мере пользоваться разумом. Некоторый уровень тревоги бывает полезен для эффективного приспособления к действительности (адаптивная тревога). Иногда сознание человека не замечает признаков опасности, но подсознательно организм сигналы опасности ловит и запускает физиологическую перестройку. Если человек это замечает и делает нужные выводы, переживание тревоги оказывается уместным и полезным. В другой ситуации высокий уровень тревоги может оказаться чрезмерным и помешать разумной и вообще как либо организованной, продуктивной деятельности.

Тот, кто не умеет прекращать свою ненужную тревогу, не умеет внутренне собираться, включать голову и контролировать себя — в действительно опасной ситуации гибнет или, как минимум, оказывается тяжелой обузой для других, более организованных людей. Когда одни тревожатся, другие решают вопросы. Взрослые, ответственные люди в опасной ситуации не тревожатся, а заняты делом и принимают все необходимые меры.

Тревога уходит, приходит спокойствие: помогает психофармакология

Тревога и беспокойство — неблагоприятный жизненный фон. Могут ли здесь помочь лекарства? Да, в определенной степени. Помогают витамины, настойка валерианы, пустырника, несколько капель валосердина, валокордина. Днем — афобазол и глицин. См.→

Как самостоятельно побороть тревожность: советы от столичного психолога

Все люди о чем-либо беспокоятся: нормально волноваться из-за кризиса, коронавируса, смены работы или места жительства. Но когда наша тревога копится и превращается в беспокойный снежный ком, мешая нормальной жизни, то стоит остановиться и разобраться в происходящем. О том, что такое тревожность, как с ней справляться и к кому обращаться за помощью, рассказывает психолог семейного центра «Кутузовский» Людмила Ткаченко.

Тревожность в характере

«Тревожность — это психологическая особенность человека, которая обусловлена беспокойством или предчувствием чего-то плохого», — рассказывает Людмила Ткаченко.

Как правило, психологи выделяют два вида тревожных состояний:

• Временная, ситуативная тревожность. Беспокойство приходит и уходит, не откладывая отпечатка на повседневную жизнь человека.
• Тревожность как черта характера. В этом случае человек постоянно находится в напряженном состоянии и остро реагирует на все, что происходит в его жизни. Чувство беспокойства постепенно перерастает в расстройство, которое мешает жить: человек может бояться выходить из дома или перестает делать то, что ему нравится.

Откуда берется тревога

Причины ситуативной тревоги обычно кроются в конкретных событиях, вызывающих беспокойство. Например, увольнение с работы, смена места жительства, проблемы в семье.

Причины постоянной тревожности могут быть физическими: изменения гормонального фона, стресс, депрессия, иные расстройства психики.

Иногда тревожность «родом из детства»: если ребенок был свидетелем беспокойства родителей по поводу и без. Например, взрослые могли сильно переживать по мелочам, нагнетали, раздували из мухи слона — и ребенок зафиксировал такую модель поведения.

«Неблагоприятная обстановка в семье, среди друзей и сверстников также может спровоцировать развитие тревожности. Дети становятся чрезмерно плаксивыми, испытывают проблемы со сном, им сложно наладить новые социальные связи, они начинают хуже учиться», — отмечает психолог.

Тревога проявляется по-разному:

• чувство беспокойства перемешивается с раздражением, снижается концентрация внимания, учащается сердцебиение, в горле появляется «комок»;
• у кого-то повышается потливость, начинается тошнота или кожный зуд;
• сначала возникает чувство легкого дискомфорта, которое вскоре перерастает в настоящую панику.

---

ЧЕТЫРЕ ПРОСТЫХ ШАГА К ПОБЕДЕ

Если вы чувствуете, что тревожное состояние усиливается, попробуйте выполнить несколько простых действий.

Сосредоточьтесь на своем дыхании. Сделайте глубокий вдох и выдох. Затем вдохните через нос, считая до 4, и задержите дыхание, продолжая считать до 7. На счет 8 медленно выдохните. Повторите упражнение несколько раз.

Включите успокаивающую музыку. Музыка может быть любая: классическая, для медитации, звуки природы — главное, чтобы вам становилось спокойнее.

Начните делать что-то руками. Уберите рабочий стол, порисуйте, начните вязать шарф, мыть посуду… Сосредоточьтесь на любом активном действии, не сидите.

Отвлекитесь от того, что вас тревожит. Если вы начали испытывать тревогу от просмотра новостей, выключите телевизор, включите приятный фильм или видео, почитайте. Необходимо занять голову чем-то другим.

«Эти шаги помогут быстро успокоиться в конкретной ситуации, однако следует понимать, что они не избавят от проблемы окончательно — нужно пересматривать и свой образ жизни», — подчеркивает Людмила. — «Откажитесь от кофе, энергетических напитков, наладьте режим сна, „профильтруйте“ окружение, фильмы, музыку, просмотр новостей, начните заниматься спортом».

Как распознать тревожное расстройство

«Когда состояние тревоги длится более 6 месяцев и сопровождается физическими симптомами, то речь может идти о тревожном расстройстве, которое само не пройдет. В таком случае требуется помощь психолога или психотерапевта», — отмечает специалист.

Есть несколько типов тревожного расстройства, и у каждого отдельный набор типичных проявлений:

• Социофобия. Человек избегает контактов с другими людьми, остро реагирует на то, как к нему относятся окружающие.
• Генерализированное тревожное расстройство. Это постоянное и острое чувство беспокойства и переживания по незначительным поводам — например, если близкий человек задерживается на работе. Как правило, тревога сопровождается физическими симптомами: боли в сердце, «холодный пот», дрожь.
• Тревога, связанная с состоянием здоровья. Такое расстройство может появиться у людей с хроническими заболеваниями. Например, страдающие бронхиальной астмой часто боятся задохнуться или потерять ингалятор.
• Разнообразные фобии. Сюда можно отнести страх полетов, боязнь замкнутых пространств, которые ограничивают человека в передвижениях.
• Панические атаки. Они чаще всего сопровождаются учащенным сердцебиением, отдышкой, головокружением.

«Все эти симптомы требуют обращения к специалисту, и это ни в коем случае нельзя откладывать на потом», — говорит Людмила. — «Тревожность может привести к нарушению сна, потере социальных связей, расстройствам пищеварения и сердечным заболеваниям».

На заметку

Если тревога не проходит, лучше всего записаться на прием к психологу или психотерапевту. Они помогут разобраться в причинах тревожного состояния и выйти из кризисного состояния.

Чтобы получить бесплатную психологическую помощь, воспользуйтесь «Социальным навигатором» — картой всех учреждений города, которые оказывают москвичам социальные услуги. Зайдите в раздел «Психологическая помощь», выберите подходящую организацию и запишитесь на прием к специалисту.

Если психологическая помощь нужна прямо сейчас, то звоните по круглосуточному номеру 051 — специалисты неотложной психологической помощи выслушают, дадут бесплатную консультацию и подскажут, что делать. Для звонков с мобильного телефона набирайте +7 (495) 051.

Источник

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Как справиться с тревогой? Книги о психологии, которые помогут в этом

Анна Погребняк 

«Тирания тревоги: Как избавиться от тревожности и беспокойства»

Механизмы тревоги давно разобраны на шестеренки, об этом написаны сотни книг. Но иногда достаточно одной — чтобы разложить все по полочкам и обрести шанс управлять своей тревогой. А то и, может, победить ее. Книга психолога Анны Погребняк хороша именно таким спокойным проговариванием. Что несчастливыми нас делают прежде всего усвоенный с детства стыд и завышенные ожидания. Что многие из нас состоят в воображаемом «Тревожном клубе»: ты в нем, если повсюду видишь негатив и никому о нем не рассказываешь, пытаешься сбежать от дискомфорта и все контролировать, вместо того чтобы отпустить и забыть, приняв жизнь.

Главное достоинство этой книги — что она написана про нас прямо сейчас. Про городского жителя эпохи незакончившегося карантина, который испытывает чувство пугающей неопределенности, боится будущего, опрыскивает все дезинфектором и не может заставить себя выйти из дома. Беспокойство проявляет себя в различных формах, иногда явными страхами, иногда неявными опасениями, но точно можно сказать, что в наши дни его так или иначе испытывает каждый. У психолога на это главный совет: дышите. Выпрямите спину, оторвите глаза от смартфонов, потренируйте вдох и выдох на счет пять с задержкой дыхания, это помогает.

А если вам покажется, что вы все-таки кому-то должны, что-то обязаны, недостаточно хороши и раз уж сегодня не предприняли ни единого шага к тому, чтобы сделать мир лучше, то в книге Анны Погребняк достаточно списков, таблиц и прочих простых и понятных объяснений, почему это не так. Читать ее легко, и само это чтение чем-то похоже на дыхательное упражнение — как напоминание, что живешь, что не так уж и много можешь изменить и что именно амбиции все проконтролировать и изменить, начиная с политики и заканчивая самим собой, и приводят к тревоге. Краткость книги Погребняк становится ее очередным достоинством — можно просто открыть ее, когда в очередной раз чувствуешь, что не справляешься. И понять, что справляться своими силами ты не обязан.

Тревога у детей и подростков с онкологическими заболеваниями

Лекарственные препараты для лечения тревоги у детей и подростков

Лечащий врач может назначить отдельный лекарственный препарат для устранения симптомов тревоги. Иногда то или иное лекарство назначается, чтобы помочь пациенту расслабиться перед процедурой. Такие препараты, как правило, действуют быстро, но не долго.

Некоторым пациентам для лечения тревожного расстройства могут потребоваться лекарственные препараты долговременного действия. Такие препараты помогают не сразу. Некоторым пациентам может быть назначен комплекс из нескольких лекарств. Для лечения тревожных расстройств у детей могут применяться лекарственные препараты, перечисленные ниже.

• Флуоксетин (Прозак®)
• Эсциталопрам (Lexapro®)
• Сертралин (Золофт®)
• Венлафаксин (Effexor®)
• Дулоксетин (Симбалта®)
• Флувоксамин (Luvox CR®)
• Бензодиазепины, включая диазепам (Valium®), алпразолам (Ксанакс®) и клоназепам (Klonopin®)

Пациенты, принимающие препараты для снижения тревожности, должны находиться под наблюдением врача, который будет следить за действием лекарств и возможными побочными эффектами. Важно тщательно соблюдать инструкции по дозировке. Пациентам не следует увеличивать дозы или прекращать прием лекарств без консультации с врачом. Если тревога не снижается, обязательно сообщите об этом врачу.

Вопросы к врачу при назначении лекарственных препаратов для снижения тревожности:

• Когда симптомы тревожности станут менее выраженными?
• Существуют ли противопоказания по одновременному приему этого препарата с какими-либо другими лекарствами или биологически активными добавками?
• Следует ли избегать каких-либо занятий?
• Каковы частые побочные эффекты?
• Какие побочные эффекты должны меня особенно беспокоить?
• Что делать, если время приема препарата было пропущено?
• Как долго необходимо принимать этот препарат?

Лекарственные препараты для снижения тревожности могут быть небезопасными, если принимать их чаще или в больших дозах, чем предписано, либо прекратить их прием слишком быстро. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем менять дозировку. Храните лекарства в надежном месте, недоступном для детей.

Понятие и сущность тревоги | Диплом по психологии

Понятие «тревога» было введено в науку выдающимся австрийским психиатром З.Фрейдом в 1925 году [17, 30]

В современной психологии понятие тревоги окончательно не определено. Одни авторы считают, что тревога – это «переживание эмоционального дискомфорта, связанное с ожиданием неблагополучия, предчувствием грозящей опасности» [30], другие понимают под данным термином «ощущение неосознанной угрозы, чувство опасения и тревожного ожидания или чувство неопределенного беспокойства» [27], третьи – «смутное, неприятное эмоциональное состояние, характеризующееся наличием дурных предчувствий, напряжения, беспокойства» [47] или «состояние, которое проявляется ощущением неопределенной угрозы, чувством неясной опасности» [20, 31]. Наиболее подробным представляется определение тревоги, предложенное Е.П. Ильиным, согласно которому тревога представляет собой «эмоциональ­ное состояние острого мучительного бессодержательного беспокой­ства, связываемого в сознании индивида с прогнозированием неудачи, опасности или же ожидания чего-либо важного, значительного для че­ловека в условиях неопределенности» [18].

Общим для большинства определений тревоги является, во-первых, то, что данную эмоцию (ощущение, состояние и т.д.) относят к отрицательным, т.е. вызывающим психологический дискомфорт, и стеническим, т.е. порождающим определенное нервно-психическое напряжение. Во-вторых, практически все авторы указывают на то, в отличие от страха, представляющего собой эмоциональную реакцию на конкретную опасность, тревога не имеет четко обозначенного объекта, на который она направлена: «Термин «тревога» традиционно используется для описания эмоциональ­ной реакции, которая обычно рассматривается как «беспредметная», по­тому что стимулы или условия, порождающие ее, неизвестны» [17]; «Боязнь имеет конкретный источник переживания, связана с опре­деленным объектом, который оценивается как безусловно опасный. У тревоги же нет четкого и конкретного повода для возникновения. Это вероятностное переживание неудачи («а вдруг…»)» [18]. В связи с неопределенностью, отсутствием объекта, для тревоги так же характерно чувство неуверенности и беспомощности человека перед лицом неясной угрозы [32].

По мнению Р.Мэй, тревога является одним из трех способов реагирования человека на опасность, являющихся одновременно стадиями реагирования: «Первый способ представляет собой реакцию испуга, врожденную рефлекторную реакцию; второй – это тревога, недифференцированная эмоциональная реакция; третий – страх, дифференцированная эмоциональная реакция … Тот же порядок можно наблюдать в реакциях взрослых на стимулы, свидетельствующие об опасности, например, на неожиданный выстрел. Сначала возникает реакция испуга. Затем, когда человек осознает опасность, но не понимает, откуда был сделан выстрел и не является ли он сам мишенью, возникает реакция тревоги. И уже потом, если человек способен определить источник выстрела и пытается спрятаться от потенциальной пули, его реакцию можно назвать реакцией страха» [32].

Существует так же точка зрения о том, что «в отличие от страха, являющегося биологической реакцией на конкретную угрозу, тревога часто понимается как переживание неопределенной, диффузной или беспредметной угрозы человеку как социальному существу, когда опасности подвергаются его ценности, представление о себе, положение в обществе. Таким образом, … тревога понимается как переживание возможности фрустрации социальной потребности» [18].

Следует отметить, что, поскольку, как и любая эмоция, тревога связана с потребностями человека, а преобладающие социальные потребности у каждой личности различаются, то и поводы для тревоги, связанной с социальными потребностями, у каждого человека индивидуальны [32].

Тревога проявляется не только на психологическом, но и на физиологическом и поведенческом уровнях. Среди физиологических проявлений тревоги отмечают учащенное сердцебиение и дыхание, тремор, потливость, диарею, мышечное напряжение [31], увеличение минутного объема циркуляции крови, повышение артериального давления, возрастание общей возбудимости, снижение порога чувствительности [30] и т.п. Поведенческие проявления тревоги особенно отчетливо выражены у детей: для них характерны беспокойный взгляд, суетливость, напряженность, плач или отчаянный крик при измене­нии ситуации [17] и т. п.

Физиологические проявления тревоги обусловлены ее биологическим значением, т.к., как и другие врожденные эмоции, тревога способствует приспособлению (адаптации) организма к среде: «Эмоция тревоги выполняет функцию сигнализации об опасности или неудачи в будущем и побуждает организм к поиску и конкретизации этой опасности» [47].

У животных в ситуации неопределенной угрозы возникает реакция, аналогичная реакции тревоги у человека: «Говард Лиделл … утверждает, что животные не испытывают тревоги в «человеческом» значении этого слова, но у них существует одно состояние, подобное тревоге, которое можно назвать словом настороженность. Когда животное оказывается в ситуации потенциальной опасности … оно становится осторожным и … как будто постоянно задает вопрос: «Что это?». Такая настороженность предполагает подозрительное отношение к окружающему (поскольку животное не знает, откуда придет опасность) и готовность действовать, но пока у этого действия нет определенного плана. Очевидно, что такое поведение животного подобно человеческой тревоге, сопровождающейся неясным предчувствием неопределенной опасности» [32]. Реакция настороженности у животных и реакция тревоги у людей являются в целом аналогичными друг другу проявлениями инстинкта самосохранения.

И у животных, и у человека подобные реакции возникают, в том числе, в условиях перемен, поскольку в любых новых, незнакомых, неизведанных ранее ситуациях возможно наличие какой-либо угрозы. Данная закономерность распространяется даже на изменение условий в лучшую сторону [32].

Несмотря на биологическую целесообразность реакции тревоги, она может играть и негативную роль в процессе адаптации: «Тревога … помогает нам действовать в угрожающих ситуациях более эффективно. Однако слишком интенсивная, не поддающаяся контролю тревога может проявляться как ощущение беспомощности, бессилия, неуверенности и блокировать целенаправленную деятельность или делать ее неэффективной» [47].

Понятие тревоги тесно связано с понятием стресса. Термин «стресс» (от англ. stress – давление, напряжение) ввел в науку американский физиолог У.Кэннон (1927) для обозначения реакций, возникающих в организме человека и животных в ответ на воздействие несущего угрозу стимула [35]. По мнению Кэннона, отвечая на возникшую опасность, организм использует две стратегии: борьбу или бегство (flight or fight), каждая из которых сопровождается отрицательными эмоциями. По мнению Кэннона, такие эмоции «биологически оправданы, полезны. Они подготавливают организм к тому, чтобы мышцы работали на всю мощность в случае физического противоборства или спасения бегством. В кровь выбрасывается адреналин, заставляющий сердце биться быстрее и одновременно повышающий артериальное давление, учащается дыхание, повышается содержание в крови сахара, перераспределяется кровоток – все это способствует большему обеспечению мышц кислородом и питательными веществами для развития максимального мышечного усилия, чтобы человек мог быстрее оказать сопротивление или убежать» [16, с. 16].

В дальнейшем известный ученый Ганс Селье (1936), развивая данную теорию, ввел синонимичное стрессу понятие общего адаптационного синдрома, являющегося универсальным ответом организма, набором типичных реакций организма в ответ на различные неблагоприятные воздействия среды. При этом данный ответ организма является однотипным и не зависит от того, какой именно раздражитель на него воздействует. Общий адаптационный синдром «был назван общим, поскольку вызывался обстоятельствами, приводящими к изменению в организме в целом; адаптационным – так как, с точки зрения Г.Селье, имел приспособительное значение, мобилизуя ресурсы организма в тяжелых условиях; и синдромом, «потому, что его отдельные проявления координированы и отчасти взаимосвязаны» [35].

В современной науке под психологическим стрессом понимается адаптивная реакция организма в ответ на сверхсильные раздражители, «несоответствие между нагрузкой и имеющимися в наличии ресурсами, сопровождаемое такими эмоциями, как страх, гнев, удрученность и т. д.» [44, с.596].

Типичная стрессовая реакция, согласно результатам исследований отечественного физиолога Г.И.Косицкого (1970), в своей закономерной динамике имеет 4 этапа [16]:

1. Стадия активации (фаза тревоги, или аларм-реакция по Селье). Сопровождается приливом сил, повышением умственной и физической работоспособности. На этом этапе стресс играет положительную роль, помогая человеку мобилизовать свои резервные возможности для преодоления возникшей перед ним проблемы. Именно на этой стадии, в первую очередь, человек испытывает чувство тревоги.
2. Стадия стенических, «активных» эмоций (фаза резистентности). Если проблем не разрешается, наступает вторая стадия. Как правило, она сопровождается раздражением, гневом, различными проявлениями агрессивности.
3. Стадия астенических, «пассивных» эмоций (фаза истощения). Если стрессор продолжает воздействовать, у человека «опускаются руки», возникает переживание неудачи, зачастую сопровождающееся тоской и депрессией.
4. Стадия срыва, невроза. Стресс перерастает в болезнь (неврозы и психосоматические заболевания, затрагивающие наиболее уязвимые органы). Симптомы, возникающие на четвертом этапе, являются не столько проявлениями стресса, сколько его последствиями.

Значение стресса, несмотря на его биологическую целесообразность, может быть как положительным, так и отрицательным: «Сущность стрессовой реакции заключается в «подготовительном» возбужде­нии и активации организма, необходимой для готовности к физическому напря­жению. Следовательно, мы вправе полагать, что стресс всегда предшествует зна­чительной трате энергетических ресурсов организма, а затем и сопровождается ею, что само по себе может приводить к истощению функциональных резервов. При этом стресс ни в коей мере не может рассматриваться как отрицательное яв­ление, поскольку лишь благодаря ему возможна адаптация. Кроме этого, умерен­но выраженный стресс оказывает положительное влияние как па общее состояние организма, так и на психические характеристики личности. Например, при уме­ренном стрессе отмечается позитивное изменение таких психических характери­стик, как показатели внимания, памяти, мышления и др. Таким образом, стресс, как целостное явление, должен рассматриваться в качестве позитивной адаптив­ной реакции, вызывающей мобилизацию организма. Тем не менее существуют стрессовые реакции, которые, наоборот, приводят к демобилизации систем орга­низма. Это крайне отрицательное проявление стресса в научной литературе полу­чило название дистресса. Именно дистресс несет в себе факторы, разрушительно действующие на организм. Трансформация стресса в дистресс происходит при чрезмерно интенсивном воздействии факторов среды и условий жизнедеятельно­сти, при которых очень быстро истощаются функциональные резервы организма или нарушается деятельность механизмов психической регуляции» [27]. Таким образом, тревога умеренной интенсивности и длительности (адаптивная тревога) является полезной для жизнедеятельности человека, но чрезмерная интенсивность и длительность тревоги (дезадаптивная тревога) оказывают, напротив, неблагоприятное воздействие на организм и психику человека [30].

Существование дезадаптивной тревоги объясняется тем, что современные условия жизнедеятельности человека отличаются от тех условий, в которых возникала и закреплялась приспособительная реакция тревоги эволюционных предшественников человека: «Нашим животным предкам ситуации, приводящие к застойным отрицательным эмоциям, встречались крайне редко: все кон­фликты быстро кончались уничтожением со­перника, собственной гибелью или бегством. К тому же при любом конфликте тут же реализовывались соответствующие моторные ус­тановки, что вело к уменьшению эмоцио­нального напряжения. Только у людей … эмоциональные конфликты могут принимать затяжной (ино­гда на месяцы и годы) характер» [13]. У современного человека затяжные отрицательные эмоции, – и особенно тревога как эмоция, не направленная на определенный объект, наличие которого могло бы привести к определенной активности и соответствующей разрядке напряжения, – приводят к развитию различных психических, физиологических и психосоматических расстройств [27, 35 и др.].

Далее: Тревожность и факторы ее возникновения

Тревога и страх

W. Auden охарактеризовал 20 столетие как “век тревоги”. Состояние периодически возникающей тревоги является неотъемлемой частью жизни человека. R. May (1951) говорил о том, что тревога есть своего рода постижение, вытекающее из угрозы какой–либо ценности, значимой для человека. Нормальная тревога, согласно представлениям R. May, пропорциональна объективной безопасности, а невротическая – не пропорциональна ей.

J. H. Blum (1972) также рассматривал тревогу, как общечеловеческий феномен, его универсальную черту. Он говорил, что нормальная тревога имеет положительное значение для достижения цели и полезна для развития человека, ибо она ведет его к действиям и запускает моторный феномен, в результате которого тревога спадает. По мнению Дж. Блюма, тревога имеет профилактическое значение, так как постоянно сигнализирует человеку об опасности и побуждает его к действиям, которые он совершает в силу того, что постоянно стремится к эмоциональному гомеостазу.

Согласно взглядам З.Фрейда (1989) для предупреждения развития тревоги и для ее подавления решающее значение имеют психологические защитные механизмы, знание которых чрезвычайно важно для адекватной психологической и психотерапевтической помощи.

Среди них наиболее значимы следующие:

• Вытеснение — защитный механизм, благодаря которому человек вытесняет неприемлемые мысли, желания, побуждения из сознания в бессознательное. Проявляется в забывании, игнорировании очевидных фактов, симптомами болезни или ее игнорировании (аназогнозия). Тревога может быть вытеснена на уровень физиологических расстройств (тики, заикание), на объект или принять характер фобических расстройств.
• Замещение (перенос) – бессознательный механизм защиты, при котором недосягаемая цель или желание замещается сознательно более приемлемыми. При тревожно–фобических расстройствах тревога изолируется от ситуации и переносится на другой символический объект. В фобии происходит бессознательный перенос страха, возникшего от бессознательного источника на другой, осознаваемый страх.
• Проекция – механизм защиты, при котором собственные неосознаваемые черты характера, побуждения, тенденции приписываются другим и проецируются на них. Например, при социо– и агорафобии бессознательно подавляемая агрессивность или сексуальность проецируется на окружающую среду, которая вследствие этого представляется опасной и вызывает страх.
• Рационализация – механизм психологической защиты, обеспечивающий рациональное объяснение поведения и поступков, истинные мотивы которых остаются неосознанными. Этот механизм способствует частичной редукции тревоги при генерализованном тревожном расстройстве. Сначала человек пытается найти логическое объяснение немотивированной тревоге. Если это ему не удается, то он пытается найти приемлемые причины для объяснения своих чувств и действий.
• Регрессия – возврат психических функций и форм поведения на ранний уровень развития, так как в детском возрасте беспомощное поведение социально приемлемо и одобряемо. Будучи взрослым, такой человек не может конструктивно решать проблемы, обусловленные как внешними, так и внутренними причинами. Механизм регрессии чаще всего наблюдается при генерализованном тревожном и паническом расстройствах, а также при посттравматическом постстрессовом расстройстве.
• Символизация — механизм удовлетворения бессознательных желаний в символической форме (оговорки, описки, сновидения и т. п.). Характерен для фобических и постстрессовых расстройств.
• Избегание – механизм защиты, нацеленный на избегание окружения, потенцирующего тревогу. Характерен для социо– и агорафобии. Особый вид избегания (некоторые авторы относят его к компенсации) – “бегство в работу”.
• Отказ (отрицание) – защитный психологический механизм, с помощью которого осознанные мысли, желания, поступки отрицаются путем бессознательного отказа от них. Реальное положение дел оказывается, как бы несущественным и перестает быть источником тревоги.
• Фантазирование — механизм, благодаря которому в воображении человека осуществляются его желания, успешно разрешаются конфликтные ситуации, что способствует снижению внутрипсихического напряжения и тревоги. Грезы принимают две формы: “героя–завоевателя” и “героя–страдальца”.

Здесь перечислены лишь основные психологические защитные механизмы наиболее значимые при рассмотрении проблемы тревоги. Следует отметить, что они лишь временно снижают или подавляют интенсивность тревоги и страха, а не купируют их. Устойчивое доминирование какого–либо защитного механизма искажает картину мира у пациента и может привести к усугублению его психического состояния. Например, при социо – и агорафобиях постоянный отказ и избегание социальных ситуаций, потенцирующих тревогу, приводит к потере “социальной идентичности” и социальной изоляции вплоть до инвалидизации.

По, по мнению S. Parks (1987) для каждого человека существует лимитное количество тревоги, к которому он может быть толерантен. При исчерпании этого лимита человек либо бежит от нее, либо борется с ней.

P.Tilich (1954) впервые отметил и описал различие между страхом и тревогой.

Тревога — это эмоциональное состояние, заключающееся в переживании смутной, неопределенной опасности, имеющее направленность в будущее и содержащее в себе мобилизующий компонент.

Страх в отличие от тревоги – это переживание непосредственной, конкретной угрозы.

Составные тревоги – вегетативные, психологические и поведенческие симптомы.

К вегетативным проявлениям относятся следующие: одышка или ощущение удушья, сердцебиение, чувство сжатия или болей в сердце, учащение пульса, потливость, холодные липкие руки, сухость во рту, абдоминальный дистресс (тошнота, понос, боли в желудке), слабость, головокружение, приливы жара или холода, частое мочеиспускание, внутренняя дрожь, трудности при глотании или ощущение «комка в горле».

Психологические проявления многогранны, но преобладают следующие: чувство подавленности, беспомощности, неуверенности, ощущение опасности, пониженная самооценка и уровень притязаний, низкий порог возникновения реакции тревоги, трудности концентрации внимания.

Поведенческие особенности отражают психологические проблемы пациента и его вегетативные дисфункции и выражаются в дезорганизации деятельности, скованности, зажатости, напряжении, неусидчивости, в стремлении к избеганию стрессовых ситуаций. Возможна повышенная утомляемость, неусидчивость, тремор, пошатывание при ходьбе.

Психопатологические расстройства представлены невротическим регистром и достаточно часто сочетаются с депрессией.

Описаны следующие виды тревоги

1. Нормальная и мобилизационная тревога. Возникает эпизодически и способствует мобилизации физических и психических ресурсов человека. Характерна для психически здоровых, стеничных, активно действующих личностей.
2. Личностная тревога или тревожность. Является относительно стабильной личностной характеристикой и чертой характера, определяющей низкий порог возникновения реакции тревоги. Характерна для тревожных, ананкастных и зависимых личностей.
3. Ситуационная тревога — состояние тревоги, возникающее только при стрессовой ситуации и прекращающееся при ее завершении.
4. Социальная тревога — тревога, часто сопровождающаяся страхом, возникающим при взаимодействии с социумом. У этих людей выражен страх публичных выступлений и действий, страх общения с чиновниками, они избегают социальных контактов (особенно с незнакомыми людьми), чрезмерно озабочены мнением окружающих о себе, боятся негативных оценок и отвержения. Если эти расстройства достигают степени клинически оформленного состояния с вегетативными, психологическими и поведенческими расстройствами, согласно МКБ–10 они классифицируются, как социальные фобии — F40.1
5. Невротическая тревога — хроническое, клинически оформленное состояние, которое сопровождается страхом, тревогой, паническими, обсессивно–фобическими, генерализованным тревожным расстройством, а также вегетативными, психологическими и поведенческими расстройствами. Она лишает человека способности к нормальной жизнедеятельности.
6. Соматическая тревога — возникает на базе длительно переживаемой тревоги по поводу соматических симптомов, не подтвержденных многократными клиническими и параклиническими исследованиями. Клинически она выражается в различных ипохондрических расстройствах, соматоформной вегетативной дисфункции (сердечно–сосудистой системы, желудочно–кишечного тракта, дыхательной и урогенитальной системы, хроническом болевом синдроме и других расстройствах).
7. Физиологическая тревога — тревожно–астеническое состояние, иногда с паническими приступами, являющееся следствием операции, интоксикации, родов и т.п.
8. Витальная тревога — состояние, связанное со страхом невозможности осуществления витальных функций (голод, жажда, секс и т.п.).
9. Психотическая тревога — сопутствующий психическому расстройству симптом (тревожно–параноидный, тревожно–депрессивный).
10. Тревога как посттравматическое стрессовое расстройство. Возникает после чрезвычайно сильного, угрожающего жизни стресса (войны, природные и техногенные катастрофы). Ее специфические проявления описаны ниже.
11. Фармакогенная тревога. Некоторые вещества и лекарственные средства при их длительном приеме или отмене могут вызывать или усиливать соматические и психические симптомы тревоги.

Беспокойство | Инструменты психологии

Почему беспокойство — это хорошо?

Представьте, что вы никогда не будете беспокоиться или нервничать: как бы вы узнали, как позаботиться о себе? Как вы поймете, что нельзя перебегать оживленную дорогу? Или не забыть о том, что вы стоите, когда идете по краю обрыва? Или быть осторожным при приближении к потенциально опасному животному? Чувство тревоги помогает нам позаботиться о себе.

Некоторые люди, страдающие тревогой, хотят полностью избавиться от нее.Хотя это может показаться привлекательным, это не было бы разумным планом. График ниже показывает, почему беспокойство — это хорошо.

Рисунок: Взаимосвязь между тревогой и производительностью следует за перевернутой буквой «u»

Какие типы беспокойства бывают?

Психологи проводят различие между различными типами тревожного «расстройства». Каждому свойственен определенный тип страха.

Тип тревоги	Описание
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и беспокойство	Люди с ГТР сообщают о чрезмерном беспокойстве по поводу неспецифических жизненных событий, таких как здоровье, финансы, работа или отношения.Количество беспокойства обычно непропорционально реальной опасности. Узнать больше о GAD
Беспокойство о здоровье	Люди, страдающие от беспокойства о своем здоровье, озабочены серьезным заболеванием или приобретением его. Они часто ищут уверенности в своем здоровье, но не успокаиваются. Узнать больше о беспокойстве о здоровье
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)	У человека с ОКР могут быть мысли или образы, которые навязчивы (навязчивые идеи), и он может чувствовать себя вынужденным выполнять действия, чтобы облегчить сопутствующее беспокойство (компульсии).Узнать больше о OCD
Панические атаки и паническое расстройство	Люди, страдающие паникой, испытывают внезапное чувство ужаса и гибели, которое может показаться «неожиданным». Атаки обычно бывают недолговечными, но могут повторяться и продолжаться более длительные периоды. Узнайте больше о панических атаках и паническом расстройстве
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)	ПТСР следует за травмирующим жизненным событием, когда человек почувствовал, что его жизнь или физическая целостность находится в опасности, или стал свидетелем чего-то подобного.Посттравматическое стрессовое расстройство сопровождается не только постоянным чувством угрозы, которое длится после окончания реальной опасности, но и яркими воспоминаниями о событии, которое воспроизводится в сознании человека. Узнать больше о посттравматическом стрессовом расстройстве
Социально-тревожное расстройство (Социофобия)	Люди с социальной фобией боятся, что другие люди будут плохо думать о них (страх негативной оценки), и поэтому они принимают меры, чтобы этого не произошло.
Специфическая фобия	Люди с фобией боятся определенного предмета, животного или ситуации.Они могут знать, что их страх иррационален или несоразмерен, но, тем не менее, будут пытаться избегать объекта или ситуации, которых боятся.

Симптомы, диагностика и лечение тревожного расстройства

Тревожные расстройства — это серьезные психические заболевания, которые вызывают серьезное беспокойство или страх, которые не проходят и со временем могут даже ухудшиться. Мы все время от времени чувствуем тревогу, но при тревожном расстройстве тревога обычно бывает довольно постоянной и оказывает очень негативное и навязчивое влияние на качество жизни человека.

Типы тревожных расстройств

Существует несколько типов тревожных расстройств, в том числе:

Пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) разбивает то, что обычно считается тревожными расстройствами, на три категории:

• Тревожные расстройства
• Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства
• Расстройства, связанные с травмами и стрессом

Эта дифференциация показывает, что, хотя расстройства имеют что-то общее и взаимосвязанные, они также отчетливо различаются.

Симптомы тревожного расстройства

Тревожные расстройства сопровождаются множеством симптомов, и ни у одного человека не было такого опыта. Каждое расстройство также имеет разные симптомы.

Общие симптомы тревожных расстройств включают:

• Трудности со сном
• Головокружение
• Сухость во рту
• Чувства нервозности, беспокойства, паники, страха и беспокойства
• Напряженность мышц
• Тошнота
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Потные или холодные руки и / или ноги
• Покалывание или онемение в руках или ногах
• Невозможно сохранять спокойствие или оставаться на месте

Когда вы испытываете знакомые физические и психологические признаки страха и беспокойства, такие как потливость, учащенное сердцебиение, одышка, дрожь, беспокойство или стресс, это признаки того, что происходит что-то, что может быть угрозой и с чем вам нужно иметь дело. Это.

Эта реакция «беги или сражайся» активирует физические и психологические ресурсы, необходимые для борьбы с потенциальной опасностью. Хотя эта система большую часть времени работает хорошо, иногда она может работать с перегрузкой и приносить больше вреда, чем пользы. Когда это происходит, это может указывать на тревожное расстройство.

Причины

Никто точно не знает, что вызывает тревожные расстройства, хотя, похоже, существует множество факторов, включая генетику, окружающую среду, уровень стресса, изменения мозга и травмы.Исследователи все время узнают больше об этих ссылках.

Миллионы взрослых американцев в какой-то момент своей жизни испытают тревожное расстройство. Поскольку вероятность возникновения тревожных расстройств у женщин в два раза выше, чем у мужчин, эксперты рекомендуют обследовать женщин и девочек старше 13 лет на тревожность во время обычных медицинских осмотров.

Диагностика

Не существует лабораторных тестов, которые можно было бы провести для диагностики тревожного расстройства, хотя ваш врач может выполнить некоторые тесты, чтобы исключить физические проблемы.Ваш врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья, например к психиатру, психологу или консультанту, который с помощью специальных диагностических инструментов и вопросов поможет определить, какое у вас расстройство.

Руководство по обсуждению генерализованного тревожного расстройства

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Процедуры

Тревожные расстройства можно лечить различными способами, включая психотерапию, лекарства и стратегии выживания.Одной из наиболее эффективных форм психотерапии для людей, страдающих тревожным расстройством, является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Если у вас тревожное расстройство, существует множество вариантов лечения, которые помогут вам жить полноценной жизнью.

Помните, что лечение может занять некоторое время, прежде чем вы и ваш врач подберете для вас наилучшие варианты. Будьте терпеливы и поддерживайте открытое общение со своим специалистом в области психического здоровья, чтобы разработать план, наилучшим образом соответствующий вашим индивидуальным потребностям.

Беспокойство | психология | Britannica

Тревога , чувство страха, страха или опасения, часто без четкого оправдания. Тревога отличается от страха, поскольку последний возникает в ответ на явную и реальную опасность, например, затрагивающую физическую безопасность человека. Напротив, тревога возникает в ответ на кажущиеся безобидными ситуации или является продуктом субъективных внутренних эмоциональных конфликтов, причины которых могут быть не очевидны самому человеку.Некоторое беспокойство неизбежно возникает в повседневной жизни и считается нормальным явлением. Но стойкое, сильное, хроническое или повторяющееся беспокойство, не оправданное в ответ на реальные стрессы, обычно рассматривается как признак эмоционального расстройства. Когда такое беспокойство необоснованно вызывается конкретной ситуацией или объектом, это называется фобией. Распространенная или стойкая тревога, не связанная с какой-либо конкретной причиной или психическим беспокойством, называется общей или свободно плавающей тревогой.

Существует множество причин (и психиатрических объяснений) беспокойства.Австрийский невролог Зигмунд Фрейд рассматривал тревогу как симптоматическое выражение внутреннего эмоционального конфликта, вызываемого, когда человек подавляет (из сознательного осознания) переживания, чувства или импульсы, которые слишком опасны или беспокоят, чтобы с ними жить. Также считается, что тревога возникает из-за угроз эго или самоуважения человека, как в случае неадекватной сексуальной или служебной деятельности. Поведенческие психологи рассматривают тревогу как усвоенную реакцию на пугающие события в реальной жизни; вызванная тревога привязывается к окружающим обстоятельствам, связанным с этим событием, так что эти обстоятельства вызывают тревогу у человека независимо от любого пугающего события.Психологи личности и социальные психологи отметили, что простой акт оценки стимулов как угрожающих или опасных может вызвать или поддерживать тревогу.

Подробнее по этой теме

психическое расстройство: тревожные расстройства

Тревога определяется как чувство страха, страха или опасения, которое возникает без четкого или надлежащего оправдания ….

Тревожное расстройство может развиться при недостаточном управлении тревогой, характеризующееся постоянным или периодическим состоянием тревоги или рассеянным страхом, которое не ограничивается определенными ситуациями или объектами.Напряжение часто выражается в бессоннице, вспышках раздражительности, возбуждении, сердцебиении и страхе смерти или безумия. Усталость часто возникает в результате чрезмерных усилий, затрачиваемых на преодоление тревожного страха. Иногда тревога выражается в более острой форме и приводит к физиологическим симптомам, таким как тошнота, диарея, частое мочеиспускание, удушающие ощущения, расширение зрачков, потоотделение или учащенное дыхание. Подобные признаки возникают при некоторых физиологических расстройствах и в нормальных ситуациях стресса или страха, но их можно считать невротическими, если они возникают при отсутствии какого-либо органического дефекта или патологии и в ситуациях, с которыми большинство людей справляется легко.

Другие тревожные расстройства включают паническое расстройство, агорафобию, стрессовые и посттравматические стрессовые расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство и генерализованную тревогу.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Типы, причины, симптомы и методы лечения

Обзор

Что такое тревожное расстройство?

Тревожное расстройство — это разновидность психического расстройства. Если у вас тревожное расстройство, вы можете реагировать на определенные вещи и ситуации со страхом и страхом.Вы также можете испытывать физические признаки беспокойства, такие как учащенное сердцебиение и потливость.

Некоторое беспокойство — это нормально. Вы можете беспокоиться или нервничать, если вам нужно решить проблему на работе, пойти на собеседование, пройти тест или принять важное решение. А тревога может даже принести пользу. Например, тревога помогает нам замечать опасные ситуации и сосредотачивает наше внимание, поэтому мы остаемся в безопасности.

Но тревожное расстройство выходит за рамки обычной нервозности и легкого страха, которые вы можете испытывать время от времени.Тревожное расстройство возникает, когда:

• Беспокойство мешает вам функционировать.
• Вы ​​часто слишком остро реагируете, когда что-то вызывает у вас эмоции.
• Вы ​​не можете контролировать свою реакцию на ситуации.

Тревожные расстройства могут затруднять повседневную жизнь. К счастью, существует несколько эффективных методов лечения тревожных расстройств.

Кто подвержен риску тревожных расстройств?

Сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды может повысить риск развития тревожных расстройств.Вы можете подвергаться более высокому риску, если у вас есть или были:

• Определенные черты личности, такие как застенчивость или поведенческая заторможенность — чувство дискомфорта и избегание незнакомых людей, ситуаций или окружения.
• Стрессовые или травматические события в раннем детстве или в зрелом возрасте.
• В семейном анамнезе тревожные или другие психические расстройства.
• Определенные физические состояния, включая проблемы с щитовидной железой и сердечную аритмию (необычный сердечный ритм).

Тревожные расстройства чаще возникают у женщин.Исследователи все еще изучают, почему это происходит. Причиной этого могут быть женские гормоны, особенно те, которые колеблются в течение месяца. Гормон тестостерон тоже может сыграть свою роль — у мужчин его больше, и он может уменьшить беспокойство. Также возможно, что женщины реже обращаются за лечением, поэтому тревога усиливается.

Какие бывают типы тревожных расстройств?

Существует несколько типов тревожных расстройств, в том числе:

• Генерализованное тревожное расстройство (ГТР).
• Паническое расстройство.
• Фобии.
• Боязнь разлуки.

Другие психические расстройства имеют общие черты с тревожными расстройствами. К ним относятся посттравматическое стрессовое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство.

Что такое генерализованное тревожное расстройство (ГТР)?

При ГТР вы можете испытывать крайнее и нереалистичное беспокойство и напряжение — даже если нет ничего, что могло бы вызвать эти чувства. В большинстве случаев вы можете много беспокоиться о различных темах, включая здоровье, работу, учебу и отношения.Вы можете почувствовать, что беспокойство переходит от одного к другому.

Физические симптомы ГТР могут включать беспокойство, трудности с концентрацией внимания и проблемы со сном.

Что такое паническое расстройство?

Если у вас паническое расстройство, у вас возникают сильные внезапные панические атаки. Эти приступы часто сопровождаются более сильными и интенсивными чувствами, чем другие типы тревожных расстройств.

Чувство ужаса может возникать внезапно и неожиданно или же возникать из-за спускового крючка, например, столкновения с ситуацией, которой вы боитесь.Панические атаки могут напоминать сердечные приступы. Если есть вероятность, что у вас сердечный приступ, обратитесь в отделение неотложной помощи. Лучше проявить осторожность и попросить врача проверить вас.

Во время панической атаки вы можете получить:

Панические атаки очень расстраивают. Люди с паническим расстройством часто проводят много времени, беспокоясь о следующей панической атаке. Также они стараются избегать ситуаций, которые могут спровоцировать приступ.

Что такое фобии?

Фобии — это сильный страх перед определенными ситуациями или объектами.Некоторые из этих страхов могут иметь смысл, например боязнь змей. Но часто уровень страха не соответствует ситуации.

Как и в случае с другими тревожными расстройствами, вы можете потратить много времени, пытаясь избежать ситуаций, которые могут вызвать фобию.

Специфическая фобия или простая фобия — это сильный страх перед определенным объектом или ситуацией. Это может заставить вас избегать повседневных ситуаций. Некоторые специфические фобии включают страх:

• Животные, например пауки, собаки или змеи.
• Кровь.
• Летающий.
• Высоты.
• Уколы (уколы).

Социальное тревожное расстройство

Медицинские работники называли это состояние социофобией. Вы можете испытывать непреодолимое беспокойство и неловкость в повседневных социальных ситуациях. Вы можете беспокоиться о том, что другие осуждают вас, или беспокоиться о том, что вы поставите себя в неловкое положение или подвергнете себя насмешкам. Люди с социальным тревожным расстройством могут полностью избегать социальных ситуаций.

Агорафобия

Если у вас агорафобия, у вас может быть сильный страх быть подавленным или не получить помощь. Обычно вы боитесь двух или более из этих сред:

• Закрытые помещения.
• Очереди или толпы.
• Открытые пространства.
• Места вне вашего дома.
• Общественный транспорт.

В тяжелых ситуациях человек с агорафобией может вообще не выходить из дома. Они так боятся панической атаки на публике, что предпочитают оставаться дома.

Что такое тревожное расстройство разлуки?

Это заболевание чаще всего случается с детьми и подростками, которые могут беспокоиться о том, что находятся вдали от родителей. Дети с тревожным расстройством разлуки могут бояться, что их родители каким-то образом пострадают или не вернутся, как обещали. У дошкольников такое бывает очень часто. Но дети старшего возраста и взрослые, которые переживают стрессовое событие, также могут иметь тревожное расстройство разлуки.

Насколько распространены тревожные расстройства?

Тревожные расстройства являются наиболее распространенными психическими расстройствами в США.С. Они затрагивают около 40 миллионов американцев. В какой-то момент они случаются почти с 30% взрослых. Тревожные расстройства чаще всего начинаются в детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте.

Как тревожные расстройства влияют на детей?

Это нормально, когда дети в определенные моменты испытывают некоторую тревогу, беспокойство или страх. Например, ребенок может бояться грозы или лая собаки. Подросток может беспокоиться о предстоящем тесте или школьных танцах.

Но иногда дети подходят к таким ситуациям с непреодолимым страхом или не могут перестать думать обо всех страхах, связанных с одним из этих событий.Может показаться, что никакие твои удобства не помогают. Эти дети часто зацикливаются на своих заботах. Им сложно заниматься повседневными делами, например ходить в школу, играть и засыпать. Они крайне неохотно пробуют что-то новое.

Когда вы думаете об уровне тревожности вашего ребенка, ключевым моментом является «застревание». Он отделяет обычные детские заботы от тревожного расстройства, требующего профессиональной помощи. Если тревога или беспокойство мешают вашему ребенку функционировать, возможно, пришло время обратиться за помощью

Симптомы и причины

Что вызывает тревожные расстройства?

Тревожные расстройства похожи на другие формы психических заболеваний.Они не происходят из-за личных слабостей, недостатков характера или проблем с воспитанием. Но исследователи точно не знают, что вызывает тревожные расстройства. Они подозревают, что роль играет комбинация факторов:

• Химический дисбаланс: Тяжелый или продолжительный стресс может изменить химический баланс, контролирующий ваше настроение. Переживание сильного стресса в течение длительного периода может привести к тревожному расстройству.
• Факторы окружающей среды: Переживание травмы может вызвать тревожное расстройство, особенно у тех, кто унаследовал более высокий риск возникновения.
• Наследственность: Тревожные расстройства, как правило, передаются по наследству. Вы можете унаследовать их от одного или обоих родителей, например, цвет глаз.

Каковы симптомы тревожного расстройства?

Симптомы различаются в зависимости от типа тревожного расстройства. Общие симптомы тревожного расстройства включают:

Физические симптомы:

Психические симптомы:

• Чувство паники, страха и беспокойства.
• Кошмары.
• Повторяющиеся мысли или воспоминания о травматических переживаниях.
• Неконтролируемые навязчивые мысли.

Поведенческие симптомы:

• Неспособность оставаться неподвижным и спокойным.
• Ритуальное поведение, например, многократное мытье рук.
• Проблемы со сном.

Как узнать, страдает ли мой ребенок тревожным расстройством?

Проблемы у детей, связанные с тревогой, имеют четыре общие черты. Беспокойство:

• Обычно это страх или фиксация, которые мешают получать удовольствие от жизни, справляться с повседневными делами или выполнять задачи.
• Вызывает недоумение и ребенка, и родителей.
• Не улучшается после логических объяснений, направленных на устранение опасений.
• Поддается лечению.

Диагностика и тесты

Как диагностируется тревожное расстройство?

Если у вас есть симптомы тревожного расстройства, поговорите со своим врачом. Они начнут с полной истории болезни и медицинского осмотра.

Не существует лабораторных тестов или сканирований, которые могли бы диагностировать тревожные расстройства.Но ваш врач может провести некоторые из этих тестов, чтобы исключить физические условия, которые могут вызывать симптомы.

Кто может диагностировать тревожные расстройства?

Если ваш поставщик медицинских услуг не обнаружит признаков физического заболевания, он может направить вас к психиатру или психологу. Эти специалисты в области психического здоровья специализируются на диагностике и лечении психических заболеваний. Они могут использовать специально разработанные инструменты для интервью и оценки, чтобы выяснить, есть ли у вас тревожное расстройство. Обычно провайдер ставит диагноз на основании:

• Сообщенные вами симптомы, включая их интенсивность и продолжительность.
• Обсуждение того, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь.
• Наблюдение за вашим отношением и поведением.

Провайдеры также обращаются к Руководству по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5). Американская психиатрическая ассоциация издает DSM-5. Это стандартное справочное руководство по диагностике психических заболеваний.

Ведение и лечение

Как лечат тревожные расстройства?

Тревожное расстройство похоже на любую другую проблему со здоровьем, требующую лечения.Вы не можете этого сделать. Это не вопрос самодисциплины или отношения. За последние несколько десятилетий исследователи добились большого прогресса в лечении психических заболеваний. Ваш лечащий врач разработает план лечения, который подойдет вам. Ваш план может сочетать прием лекарств и психотерапию.

Как лекарства лечат тревожные расстройства?

Лекарства не могут вылечить тревожное расстройство. Но они могут улучшить симптомы и помочь вам лучше функционировать. Лекарства от тревожных расстройств часто включают:

• Лекарства от беспокойства, , такие как бензодиазепины, могут уменьшить вашу тревогу, панику и беспокойство.Они работают быстро, но к ним можно развить терпимость. Это со временем делает их менее эффективными. Ваш лечащий врач может назначить лекарство от тревожности на короткий срок, а затем снизить дозу или добавить к смеси антидепрессант.
• Антидепрессанты также могут помочь при тревожных расстройствах. Они изменяют то, как ваш мозг использует определенные химические вещества для улучшения настроения и снижения стресса. Антидепрессантам может потребоваться время, чтобы подействовать, так что наберитесь терпения. Если вы чувствуете, что готовы прекратить прием антидепрессантов, сначала поговорите со своим врачом.
• Бета-адреноблокаторы, , обычно используемые при повышенном артериальном давлении, могут помочь уменьшить некоторые физические симптомы тревожных расстройств. Они могут облегчить учащенное сердцебиение, тряску и дрожь.

Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы подобрать правильную комбинацию лекарств и дозировку. Не меняйте дозу без консультации с врачом. Они будут следить за вами, чтобы убедиться, что лекарства работают, не вызывая отрицательных побочных эффектов.

Как психотерапия лечит тревожные расстройства?

Психотерапия, или консультирование, помогает вам справиться с эмоциональной реакцией на болезнь.Поставщик психиатрических услуг обсуждает стратегии, которые помогут вам лучше понять и справиться с расстройством. Подходы включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — наиболее распространенный вид психотерапии, применяемый при тревожных расстройствах. КПТ при тревоге учит распознавать модели мышления и поведения, которые приводят к неприятным переживаниям. Затем вы работаете над их изменением.
• Экспозиционная терапия направлена ​​на преодоление страхов, стоящих за тревожным расстройством.Это помогает вам заниматься делами или ситуациями, которых вы, возможно, избегали. Ваш врач также может использовать упражнения на расслабление и изображения с экспозиционной терапией.

Что произойдет, если я не получу лечения от моего ребенка с тревожным расстройством?

Помощь вашему ребенку при тревожном расстройстве может улучшить его развитие и самооценку. Но нелеченные тревожные расстройства могут навредить:

• Семейные отношения.
• Школьный спектакль.
• Социальное функционирование.

У вашего ребенка могут также возникнуть более серьезные проблемы с психическим и физическим здоровьем. К счастью, существует несколько способов лечения тревожных расстройств. Правильное лечение может помочь вашему ребенку справиться с симптомами и почувствовать себя лучше.

Профилактика

Можно ли предотвратить тревожные расстройства?

Вы не можете предотвратить тревожные расстройства. Но вы можете предпринять шаги, чтобы контролировать или уменьшить симптомы:

• Проверьте лекарства: Поговорите с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать безрецептурные лекарства или лечебные травы.Некоторые из них содержат химические вещества, которые могут усугубить симптомы тревоги.
• Ограничьте потребление кофеина: Прекратите или ограничьте потребление кофеина, включая кофе, чай, колу и шоколад.
• Ведите здоровый образ жизни: Регулярно занимайтесь спортом и придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты.
• Обратитесь за помощью: Получите консультацию и поддержку, если вы пережили травмирующее или тревожное событие. Это поможет предотвратить беспокойство и другие неприятные чувства, которые могут разрушить вашу жизнь.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с тревожными расстройствами?

Тревожные расстройства часто не диагностируются и не лечатся. К счастью, лечение может помочь. Правильное лечение может помочь улучшить качество вашей жизни, отношений и продуктивности. Это также может поддержать ваше общее самочувствие.

Вам не нужно жить в постоянном беспокойстве и страхе. Если вы заметили симптомы тревожного расстройства, поговорите со своим врачом.Лучше пройти диагностику и лечение как можно скорее. Это может ограничить проблемы, которые могут вызвать тревожные расстройства. Часто сочетание лекарств и консультирования по поводу тревожности может помочь вам чувствовать себя лучше.

Жить с

Как мне лучше всего справиться с тревожным расстройством?

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с симптомами тревожного расстройства. Эти стратегии также могут сделать ваше лечение более эффективным:

• Изучите способы управления стрессом: Узнайте, как справляться со стрессом, например, с помощью медитации.
• Присоединяйтесь к группам поддержки: Эти группы доступны как лично, так и через Интернет. Они побуждают людей с тревожными расстройствами делиться своим опытом и стратегиями выживания.
• Получите образование: Узнайте о конкретном типе тревожного расстройства, которое у вас есть, чтобы вы чувствовали себя лучше. Помогите друзьям и близким понять расстройство, чтобы они могли поддержать вас.
• Ограничьте или избегайте кофеина: Многие люди с тревожным расстройством считают, что кофеин может ухудшить их симптомы.
• Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг: Ваш поставщик медицинских услуг является вашим партнером в вашем лечении. Если вы чувствуете, что лечение не работает, или у вас есть вопросы по поводу лекарств, обратитесь к поставщику медицинских услуг. Вместе вы сможете понять, как лучше всего двигаться вперед.

Как синдром раздраженного кишечника (СРК) связан с тревожными расстройствами?

Некоторые люди ощущают воздействие стресса в желудке. Люди с СРК имеют неприятные проблемы с пищеварением, включая боли в желудке, запоры и диарею.У них также часто бывает тревога и депрессия, что может усугубить симптомы.

Связь между СРК и тревогой исходит от нервной системы, частично контролирующей толстую кишку. Реакция нервной системы на стресс может повлиять на желудок. Среди людей, получающих лечение от СРК, от 50% до 90% также могут иметь тревожное расстройство или депрессию. Лечение СРК может включать управление стрессом и психотерапию для облегчения симптомов.

Когда мне следует обращаться в отделение неотложной помощи при тревожном расстройстве?

Симптомы тревожного расстройства могут напоминать симптомы сердечного приступа или другого неотложного состояния здоровья.Если вы впервые испытываете приступ паники или беспокоитесь о своем здоровье, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Медицинский работник проверит вас на предмет серьезных или опасных для жизни состояний.

Если у вас приступ паники и вы не уверены, стоит ли вам обращаться в скорую помощь, вам лучше пойти. Медицинские работники могут убедиться, что с вами все в порядке, и назначат вам необходимое лечение.

О чем еще я должен спросить своего врача?

Если у вас тревожное расстройство, обратитесь к своему врачу:

• Какое лечение для меня лучше всего?
• Мне нужны лекарства? Какой тип?
• Как долго мне следует принимать лекарства?
• Какой вид психотерапии подойдет лучше всего?
• Что еще я могу сделать, чтобы справиться со своими симптомами?
• Какие еще условия мне угрожают?

Записка из клиники Кливленда

Тревожное расстройство может затруднить прохождение дня.Симптомы тревожного расстройства включают чувство нервозности, паники и страха. У вас также могут быть физические симптомы, такие как потливость и учащенное сердцебиение. Но тебе не нужно так жить. Доступны несколько эффективных методов лечения тревожного расстройства. Поговорите со своим врачом, чтобы выяснить свой диагноз и выбрать лучший план лечения. Часто лечение сочетает в себе прием лекарств и терапию. Лекарства от тревожности и антидепрессанты вместе с КПТ помогут вам чувствовать себя лучше.

Тревожные расстройства — симптомы и причины

Обзор

Периодическое беспокойство — нормальная часть жизни.Однако люди с тревожными расстройствами часто испытывают сильное, чрезмерное и постоянное беспокойство и страх по поводу повседневных ситуаций. Часто тревожные расстройства включают повторяющиеся эпизоды внезапных ощущений сильной тревоги, страха или ужаса, которые достигают пика в течение нескольких минут (панические атаки).

Эти чувства тревоги и паники мешают повседневной деятельности, их трудно контролировать, они не соответствуют реальной опасности и могут длиться долгое время. Вы можете избегать мест или ситуаций, чтобы предотвратить эти чувства.Симптомы могут начаться в детстве или подростковом возрасте и продолжаться во взрослом возрасте.

Примеры тревожных расстройств включают генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство (социальная фобия), специфические фобии и тревожное расстройство разлуки. У вас может быть несколько тревожных расстройств. Иногда беспокойство возникает из-за состояния здоровья, которое требует лечения.

Какую бы форму вы ни беспокоили, лечение может помочь.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Общие тревожные признаки и симптомы включают:

• Чувство нервозности, беспокойства или напряжения
• Чувство надвигающейся опасности, паники или гибели
• Учащенное сердцебиение
• Быстрое дыхание (гипервентиляция)
• Потливость
• Дрожь
• Чувство слабости или усталости
• Проблемы с концентрацией внимания или мыслями о чем-либо, кроме текущего беспокойства
• Проблемы со сном
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ)
• Проблемы с контролем беспокойства
• Стремление избегать вещей, вызывающих беспокойство

Существует несколько типов тревожных расстройств:

• Агорафобия (ag-uh-ruh-FOE-be-uh) — это тип тревожного расстройства, при котором вы боитесь и часто избегаете мест или ситуаций, которые могут вызвать у вас панику и заставить вас чувствовать себя в ловушке, беспомощностью или смущением.
• Тревожное расстройство, вызванное заболеванием , включает симптомы сильной тревоги или паники, которые непосредственно вызваны проблемой физического здоровья.
• Генерализованное тревожное расстройство включает стойкую и чрезмерную тревогу и беспокойство по поводу действий или событий — даже обычных, рутинных проблем. Беспокойство несоразмерно реальным обстоятельствам, его трудно контролировать и оно влияет на ваше физическое самочувствие. Часто возникает вместе с другими тревожными расстройствами или депрессией.
• Паническое расстройство включает повторяющиеся эпизоды внезапных ощущений сильной тревоги, страха или ужаса, которые достигают пика в течение нескольких минут (панические атаки). Вы можете испытывать чувство надвигающейся гибели, одышку, боль в груди или учащенное, трепещущее или учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение). Эти панические атаки могут привести к беспокойству по поводу их повторения или к избеганию ситуаций, в которых они произошли.
• Избирательный мутизм — это постоянная неспособность детей говорить в определенных ситуациях, например в школе, даже когда они могут говорить в других ситуациях, например, дома с близкими членами семьи.Это может мешать учебе, работе и социальному функционированию.
• Тревожное расстройство разлуки — это детское расстройство, характеризующееся чрезмерной для уровня развития ребенка тревогой, связанной с разлукой с родителями или другими лицами, исполняющими родительские роли.
• Социальное тревожное расстройство (социальная фобия) включает высокий уровень беспокойства, страха и избегания социальных ситуаций из-за чувства смущения, неловкости и беспокойства по поводу того, что другие будут осуждать или рассматривать негативно.
• Специфические фобии характеризуются сильным беспокойством, когда вы сталкиваетесь с определенным объектом или ситуацией, и желанием избежать этого. У некоторых людей фобии провоцируют приступы паники.
• Тревожное расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ характеризуется симптомами сильной тревоги или паники, которые являются прямым результатом злоупотребления наркотиками, приема лекарств, воздействия токсичных веществ или отмены наркотиков.
• Другое уточненное тревожное расстройство и неуточненное тревожное расстройство — это термины для обозначения тревоги или фобий, которые не соответствуют точным критериям для каких-либо других тревожных расстройств, но являются достаточно значительными, чтобы вызывать беспокойство и разрушать.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

• Вы ​​чувствуете, что слишком много волнуетесь, и это мешает вашей работе, отношениям или другим частям вашей жизни
• Ваш страх, беспокойство или беспокойство беспокоят вас, и вам трудно их контролировать
• Вы ​​чувствуете депрессию, имеете проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков или имеете другие проблемы с психическим здоровьем наряду с тревогой
• Вы ​​думаете, что ваше беспокойство может быть связано с проблемой физического здоровья
• У вас есть суицидальные мысли или поведение — в этом случае немедленно обратитесь за неотложной помощью

Ваши заботы могут не исчезнуть сами по себе, и со временем они могут усугубиться, если вы не обратитесь за помощью.Обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью, прежде чем ваше беспокойство станет хуже. Легче вылечить, если вы получите помощь на раннем этапе.

Причины

Причины тревожных расстройств до конца не изучены. Жизненный опыт, такой как травматические события, по-видимому, вызывает тревожные расстройства у людей, которые уже склонны к тревоге. Унаследованные черты также могут быть фактором.

Медицинские причины

У некоторых людей беспокойство может быть связано с серьезной проблемой со здоровьем.В некоторых случаях признаки и симптомы тревоги являются первыми индикаторами заболевания. Если ваш врач подозревает, что ваше беспокойство может иметь медицинскую причину, он или она может назначить анализы для поиска признаков проблемы.

Примеры медицинских проблем, которые могут быть связаны с тревогой:

• Болезнь сердца
• Диабет
• Проблемы с щитовидной железой, например гипертиреоз
• Респираторные заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма
• Злоупотребление наркотиками или синдром отмены
• Прекращение употребления алкоголя, снотворных (бензодиазепинов) или других лекарств
• Синдром хронической боли или раздраженного кишечника
• Редкие опухоли, продуцирующие определенные гормоны «борьбы или бегства»

Иногда беспокойство может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Возможно, ваше беспокойство может быть вызвано основным заболеванием, если:

• У вас нет кровных родственников (например, родителей или братьев и сестер) с тревожным расстройством
• В детстве у вас не было тревожного расстройства
• Вы ​​не избегаете определенных вещей или ситуаций из-за беспокойства
• У вас внезапно возникло беспокойство, которое кажется не связанным с жизненными событиями, и у вас не было беспокойства в анамнезе

Факторы риска

Эти факторы могут увеличить риск развития тревожного расстройства:

• Травма. Дети, которые пережили жестокое обращение или травму или стали свидетелями травмирующих событий, подвергаются более высокому риску развития тревожного расстройства в какой-то момент жизни. У взрослых, переживших травматическое событие, также могут развиться тревожные расстройства.
• Стресс из-за болезни. Состояние здоровья или серьезное заболевание могут вызывать серьезные опасения по поводу таких проблем, как ваше лечение и ваше будущее.
• Накопление напряжений. Большое событие или скопление небольших стрессовых жизненных ситуаций может вызвать чрезмерное беспокойство — например, смерть в семье, стресс на работе или постоянное беспокойство о финансах.
• Личность. Люди с определенными типами личности более склонны к тревожным расстройствам, чем другие.
• Другие расстройства психического здоровья. Люди с другими психическими расстройствами, такими как депрессия, часто также страдают тревожным расстройством.
• Кровные родственники с тревожным расстройством. Тревожные расстройства могут передаваться по наследству.
• Наркотики или алкоголь. Употребление или злоупотребление наркотиками или алкоголем или синдром отмены могут вызвать или усугубить беспокойство.

Осложнения

Тревожное расстройство не просто заставляет беспокоиться. Это также может привести или ухудшить другие психические и физические состояния, такие как:

• Депрессия (которая часто возникает при тревожном расстройстве) или другие психические расстройства
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Проблемы со сном (бессонница)
• Проблемы с пищеварением или кишечником
• Головные и хронические боли
• Социальная изоляция
• Проблемы с работой в школе или на работе
• Низкое качество жизни
• Самоубийство

Профилактика

Невозможно с уверенностью предсказать, что может вызвать у кого-то тревожное расстройство, но вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить влияние симптомов, если вы беспокоитесь:

• Обратитесь за помощью пораньше. Беспокойство, как и многие другие психические расстройства, может быть труднее вылечить, если вы подождете.
• Оставайтесь активными. Участвуйте в занятиях, которые вам нравятся и которые заставляют вас чувствовать себя хорошо. Наслаждайтесь социальным взаимодействием и заботливыми отношениями, которые уменьшат ваши заботы.
• Избегайте употребления алкоголя или наркотиков. Употребление алкоголя и наркотиков может вызывать или усугублять беспокойство. Если вы пристрастились к любому из этих веществ, отказ от курения может вызвать у вас беспокойство. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу или найдите группу поддержки, которая вам поможет.

NIMH »Тревожные расстройства

Тревожные расстройства обычно лечат психотерапией, лекарствами или обоими способами. Есть много способов избавиться от беспокойства, и люди должны посоветоваться со своим врачом, чтобы выбрать наиболее подходящее для них лечение.

Психотерапия

Психотерапия или «разговорная терапия» может помочь людям с тревожными расстройствами. Чтобы быть эффективной, психотерапия должна быть направлена ​​на устранение конкретных тревог человека и адаптирована к его или ее потребностям.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это пример одного типа психотерапии, который может помочь людям с тревожными расстройствами. Он учит людей различным способам мышления, поведения и реакции на вызывающие тревогу и пугающие объекты и ситуации. КПТ также может помочь людям научиться и практиковать социальные навыки, которые жизненно важны для лечения социального тревожного расстройства.

Когнитивная терапия и экспозиционная терапия — это два метода КПТ, которые часто используются, вместе или по отдельности, для лечения социального тревожного расстройства.Когнитивная терапия направлена ​​на выявление, вызов, а затем нейтрализацию бесполезных или искаженных мыслей, лежащих в основе тревожных расстройств. Экспозиционная терапия направлена ​​на противодействие страхам, лежащим в основе тревожного расстройства, чтобы помочь людям заниматься тем, чего они избегали. Экспозиционная терапия иногда используется вместе с упражнениями на расслабление и / или образами.

CBT может проводиться индивидуально или с группой людей, у которых есть аналогичные трудности. Часто участникам поручается выполнить «домашнее задание» между занятиями.

Лекарство

Лекарства не излечивают тревожные расстройства, но могут облегчить симптомы. Лекарства от беспокойства назначают врачи, например, психиатр или поставщик первичной медико-санитарной помощи. Некоторые штаты также позволяют психологам, прошедшим специальную подготовку, назначать психиатрические препараты. Наиболее распространенными классами лекарств, используемых для борьбы с тревожными расстройствами, являются успокаивающие препараты (например, бензодиазепины), антидепрессанты и бета-адреноблокаторы.

Лекарства против тревожности

Лекарства от тревожности могут помочь уменьшить симптомы тревоги, панических атак или сильного страха и беспокойства.Наиболее распространенные лекарства от тревожности называются бензодиазепинами. Хотя бензодиазепины иногда используются в качестве препаратов первой линии при генерализованном тревожном расстройстве, они имеют как преимущества, так и недостатки.

Некоторые преимущества бензодиазепинов заключаются в том, что они эффективны при снятии тревоги и действуют быстрее, чем антидепрессанты, которые часто назначают при тревоге. Некоторые недостатки бензодиазепинов заключаются в том, что люди могут выработать к ним толерантность, если их принимают в течение длительного периода времени, и им могут потребоваться все более и более высокие дозы для достижения того же эффекта.Некоторые люди могут даже стать зависимыми от них.

Чтобы избежать этих проблем, врачи обычно назначают бензодиазепины на короткие периоды времени, что особенно полезно для пожилых людей, людей, которые имеют проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, и людей, которые легко становятся зависимыми от лекарств.

Если люди внезапно прекращают прием бензодиазепинов, у них могут появиться симптомы отмены или беспокойство может вернуться. Таким образом, прием бензодиазепинов следует постепенно снижать. Когда вы и ваш врач решили, что пора прекратить прием лекарства, он поможет вам медленно и безопасно снизить дозу.

При длительном применении бензодиазепины часто считаются препаратами второй линии при тревоге (при этом антидепрессанты считаются лечением первой линии), а также средством «по мере необходимости» при любых обострениях тревожных симптомов.

Другой тип успокаивающего средства — это буспирон . Буспирон — это небензодиазепиновый препарат, специально предназначенный для лечения хронического беспокойства, хотя он помогает не всем.

Антидепрессанты

Антидепрессанты используются для лечения депрессии, но они также могут быть полезны при лечении тревожных расстройств.Они могут помочь улучшить то, как ваш мозг использует определенные химические вещества, контролирующие настроение или стресс. Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, прежде чем найти то, которое улучшает ваши симптомы и имеет контролируемые побочные эффекты. Часто будет рассматриваться лекарство, которое помогало вам или близкому члену семьи в прошлом.

Антидепрессантам может потребоваться время, чтобы подействовать, поэтому важно дать лекарству шанс, прежде чем делать вывод о его эффективности. Если вы начали принимать антидепрессанты, не прекращайте их прием без помощи врача.Когда вы и ваш врач решили, что пора прекратить прием лекарства, он поможет вам медленно и безопасно снизить дозу. Резкое прекращение их употребления может вызвать симптомы отмены.

Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторами обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН), обычно используются в качестве препаратов первой линии при тревоге. Менее широко используемыми, но эффективными методами лечения тревожных расстройств являются старые классы антидепрессантов, такие как трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

Обратите внимание: В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. По этой причине за пациентами любого возраста, принимающими антидепрессанты, следует внимательно наблюдать, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Бета-блокаторы

Хотя бета-адреноблокаторы чаще всего используются для лечения высокого кровяного давления, их также можно использовать для облегчения физических симптомов беспокойства, таких как учащенное сердцебиение, дрожь, дрожь и покраснение.Эти лекарства, если их принимать в течение короткого периода времени, могут помочь людям контролировать физические симптомы. Их также можно использовать «по мере необходимости» для уменьшения острого беспокойства, в том числе в качестве профилактического вмешательства для некоторых предсказуемых форм беспокойства по поводу производительности.

Выбор правильного лекарства

Некоторые типы лекарств могут лучше работать при определенных типах тревожных расстройств, поэтому людям следует тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы определить, какое лекарство им лучше всего.Некоторые вещества, такие как кофеин, некоторые безрецептурные лекарства от простуды, запрещенные препараты и травяные добавки, могут усугублять симптомы тревожных расстройств или взаимодействовать с назначенными лекарствами. Пациентам следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, какие вещества безопасны, а каких следует избегать.

Выбор правильного лекарства, дозы лекарства и плана лечения должен производиться под наблюдением специалиста и должен основываться на потребностях человека и его медицинской ситуации. Ваш врач может попробовать несколько лекарств, прежде чем подберет подходящее.

Вам и вашему врачу следует обсудить:

• Насколько хорошо лекарства работают или могут помочь улучшить ваши симптомы
• Преимущества и побочные эффекты каждого лекарства
• Риск серьезных побочных эффектов на основании вашей истории болезни
• Вероятность приема лекарств, требующих изменения образа жизни
• Стоимость каждого лекарства
• Другие альтернативные методы лечения, лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, и их влияние на ваше лечение; сочетание лекарств и психотерапии — лучший подход для многих людей с тревожными расстройствами
• Как следует прекратить прием лекарства (некоторые лекарства нельзя прекратить резко, и их следует постепенно снижать под наблюдением врача).

Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу «Тема для психического здоровья». Обратите внимание, что любая информация на этом веб-сайте о лекарствах предназначена только для образовательных целей и может быть устаревшей. Решение о диагнозе и лечении следует принимать после консультации с врачом. Информация о лекарствах часто меняется. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы получить последнюю информацию о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов или недавно одобренных лекарствах.

Группы поддержки

Некоторым людям с тревожными расстройствами может быть полезно присоединиться к группе самопомощи или поддержки и поделиться своими проблемами и достижениями с другими. Интернет-чаты также могут быть полезны, но к любым советам, полученным через Интернет, следует относиться с осторожностью, поскольку знакомые в Интернете обычно никогда не виделись друг с другом, и то, что помогло одному человеку, не обязательно лучше для другого. Вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем следовать любым советам по лечению, найденным в Интернете.Разговор с другом, которому вы доверяете, или членом духовенства также может оказать поддержку, но не обязательно является достаточной альтернативой лечению у врача или другого медицинского работника.

Методы управления стрессом

Методы управления стрессом и медитация могут помочь людям с тревожными расстройствами успокоиться и могут усилить эффект терапии. Исследования показывают, что аэробные упражнения могут помочь некоторым людям справиться с тревогой; однако упражнения не должны заменять стандартную помощь, и необходимы дополнительные исследования.

Тревожные расстройства

Содержание

Что такое тревога?

Всем людям знакома тревога, которая варьируется от смутного предчувствия до ощущения сильного дискомфорта, похожего на страх. Беспокойство — нормальная часть человеческого бытия. Беспокойство служит важной цели: это предупреждающий сигнал, вызванный сознательным или бессознательным восприятием опасности. Это помогает нам обратить внимание на что-то важное. Тревога переживается как физически, так и психологически.К физическим симптомам беспокойства относятся:

• Напряжение или дрожь мышц
• Бьющееся сердце
• Головокружение или дурноту
• Потливость, ощущение жара или покраснения
• Стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание
• Проблемы с засыпанием, пробуждение ночью или слишком раннее
• «Бабочки в животе»
• Низкий аппетит, тошнота, несварение желудка
• «Сверхдвижность,« чувство «на грани» »

Психологические и когнитивные симптомы тревоги включают:

• Плохая концентрация или отсутствие внимания, отвлекаемость
• Чрезмерное беспокойство или подозрение, что что-то пойдет не так
• Специфические опасения (e.г., боязнь высоты, боязнь толпы)
• Самокритика, неуверенность в себе
• Проблемы с доверием, паранойя

Эти симптомы являются естественными во многих ситуациях, и у большинства людей время от времени возникают некоторые из этих симптомов. Однако есть момент, когда тревога может стать чрезмерной и мешать повседневной жизни. В таких случаях необходимо учитывать, может ли присутствовать тревожное расстройство, требующее какого-либо лечения.

Тревожные расстройства

Когда тревожность выше типичной, продолжается и вызывает проблемы, это можно рассматривать как тревожное расстройство.Тревожные расстройства — самая распространенная проблема психического здоровья в Соединенных Штатах, от которой ежегодно страдают до 18 процентов людей. Однако, поскольку некоторая тревожность является нормальным явлением для всех людей, бывает трудно определить, когда тревожность является проблемой. Вопросы для рассмотрения:

• Является ли эта тревога частью повторяющегося, продолжающегося паттерна?
• Насколько это мешает мне в жизни?

Если повторяющийся паттерн тревожности усиливается до такой степени, что становится трудно контролировать и мешает вашей способности работать или иметь отношения, можно сказать, что у вас тревожное расстройство.

Поскольку наши естественные «системы предупреждения» сложны, тревога может проявляться разными способами. Иногда тревога — редкое явление, вызываемое только конкретными ситуациями. Иногда он всегда присутствует, слегка отвлекая и утомляя нас. Некоторые общие проблемы с тревогой описаны в следующих разделах.

Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) включает в себя более высокие, чем обычно, уровни повседневного беспокойства и беспокойства по поводу различных областей, таких как школа или работа, отношения, повседневные задачи, здоровье, деньги и самооценка. .Как следует из названия, беспокойство не сосредоточено на чем-то одном. Расстройство развивается постепенно и может начаться в любой момент жизненного цикла, но обычно развивается в период между детством и средним возрастом. ГТР часто сопровождают другие тревожные расстройства, депрессия или злоупотребление психоактивными веществами. ГТР может быть легкой, средней или тяжелой, и степень тяжести влияет на то, насколько хорошо человек может функционировать.

Фобии

Фобические расстройства включают страх перед определенной вещью или ситуацией (например, толпой, замкнутыми пространствами, пауками) и характеризуются страхом или дискомфортом, вызванным этим предметом или ситуацией, а также избеганием или переживанием ситуации, которая мешает учебе, общественной жизни, или другие важные аспекты жизни.Фобии очень распространены, поражая от 4 до 5 процентов населения США в течение определенного года и до 11 процентов людей в течение их жизни.

Паническое расстройство

Паническое расстройство включает в себя повторяющиеся внезапные приступы паники. Симптомы панической атаки включают:

• Одышка или ощущение удушья
• учащенное сердцебиение или боль в груди
• Потоотделение, озноб или приливы
• Тошнота, головокружение или дрожь
• Страх смерти или сойти с ума

Хотя сначала эти атаки часто возникают неожиданно, позже они могут быть спровоцированы конкретными обстоятельствами; некоторые люди даже впадают в панику из-за панической атаки.Повышенное беспокойство в связи с панической атакой может привести к избеганию толпы или отказу от прогулки, что может привести к социальной изоляции. Паническое расстройство затрагивает от 1 до 4 процентов населения США.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) включает в себя навязчивые идеи или компульсии, которые мешают вашей жизни.

• Навязчивые идеи — это навязчивые мысли или образы, которые повторяются, несмотря на попытки их остановить, например, беспокойство о микробах или страх, что что-то случится с любимым человеком.
• Компульсии — это поведение, которое повторяется в попытке предотвратить или уменьшить тревогу. Компульсии трудно контролировать, они мешают повседневной жизни и / или занимают слишком много времени. Примеры: чрезмерная уборка или мытье рук, а также необходимость многократно проверять вещи (например, закрыли ли вы дверь).

Обсессивно-компульсивное расстройство поражает от 2 до 3 процентов населения.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) включает реакцию на переживание или наблюдение за чрезвычайно пугающим событием, таким как нападение, изнасилование или серьезная авария.Людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством:

.

• Переживите событие заново через кошмары или пробуждающиеся «воспоминания»
• Избегайте мест и ситуаций, которые напоминают о событии
• Может испытывать эмоциональное оцепенение или даже иметь частичную амнезию как способ психологически избежать повторного переживания переживания
• Имеют симптомы повышенного возбуждения, в том числе легко испугаться
• Часто страдает бессонницей и плохой концентрацией внимания

Проблемы, вызывающие или возникшие в результате беспокойства

Беспокойство часто вызывается сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды.В некоторых случаях это может быть связано с основной медицинской проблемой, такой как заболевание щитовидной железы, или с лекарством или лекарством. Амфетамины, кокаин, ЛСД, экстази и другие вещества могут вызывать симптомы тревоги.

И наоборот, наличие тревожного расстройства может привести к злоупотреблению психоактивными веществами как способу попытаться «заняться самолечением». Например, травка и алкоголь обычно употребляются тревожными людьми. Важно знать, что тревога может сосуществовать с симптомами депрессии или других расстройств.

Лечение

Существуют эффективные методы лечения тревожных расстройств. Лечение делится на две категории: 1) психотерапия, включающая консультирование лицензированного терапевта (которым может быть психиатр, психолог, лицензированный клинический социальный работник или лицензированный консультант по вопросам брака и семьи), и 2) фармакотерапия, включающая использование психотропных препаратов ( по назначению психиатра или другого врача).

Психотерапия

Поведенческая терапия, вероятно, является наиболее распространенным методом лечения тревожных расстройств.В общем, это включает в себя некоторый тип контролируемого воздействия на триггеры тревоги, наряду с использованием навыков совладания, так что автоматическая тревожная реакция происходит реже и менее интенсивно, и человек учится эффективным способам справляться со своей тревогой. Квалифицированный терапевт может помочь начать этот тип процесса. Книги, веб-сайты и приложения по самопомощи можно использовать вместе с терапией и дать вам возможность практиковать новые стратегии преодоления трудностей. Преимущества лечения включают уменьшение симптомов, более глубокое понимание, ощущение поддержки и понимания, улучшение навыков совладания и улучшение общего качества жизни.Основные недостатки терапии — это время, усилия, а иногда и затраты.

Фармакотерапия

Для лечения тревожности обычно используются два типа лекарств: бензодиазепины и антидепрессанты. Бензо, такие как валиум (диазепам), ативан (лоразепам) и ксанакс (апразолам), быстро подавляют тревогу, но обеспечивают лишь кратковременное облегчение. Их постоянное употребление может привести к зависимости и депрессии. Антидепрессанты, такие как Паксил (пароксетин), Лексапро (эсциталопрам) и Эффексор (венлафаксин), могут быть полезны в течение более длительного периода, но обычно они действуют через несколько недель, не всегда эффективны и могут сопровождаться побочными эффектами.Некоторые другие лекарственные средства, не являющиеся антидепрессантами и бензодиэпинами, иногда используются для лечения тревожности.

CAPS и Центр здоровья студентов не всегда могут рекомендовать лекарства от тревожности и часто рекомендуют сначала терапию и изменение образа жизни.

Терапия и лекарства

Одним из основных преимуществ терапии перед лекарствами является то, что преимущества могут быть более продолжительными и без побочных эффектов лекарств. Прекращение приема лекарств всегда сопряжено с риском рецидива.Тем не менее, бывают случаи, когда тревожная реакция бывает особенно сильной, а терапия сама по себе неэффективна.