Эмоциональная лабильность в психологии это: Эмоциональная лабильность — причины, диагностика и лечение — inakhan.ru

Содержание

Эмоциональная лабильность — причины, диагностика и лечение

Повышенная эмоциональная лабильность – это психопатологический симптом, характеризующийся легкостью развития аффективной реакции в ответ на слабые и умеренные раздражители. Пациентам свойственна плаксивость, пугливость, вспышки раздражения и гнева, смущение, открытая демонстрация радости. Настроение переменчивое, эмоции выраженные, на пике переживаний снижается самоконтроль и способность объективно оценивать ситуацию. Основной диагностикой занимается психиатр, используется метод беседы, наблюдения и психологическое тестирование. Лечение включает индивидуальную и групповую психотерапию, семейное консультирование, медикаментозную коррекцию.

В психологии и психиатрии повышенная эмоциональная лабильность понимается как патологическое свойство психики давать неадекватно выраженный аффект на внешнее событие. Она может быть центральным проявлением болезни (при расстройстве личности) или одним из симптомов церебрастенического синдрома, сосудистых болезней мозга, эндокринных патологий. Эпидемиологические показатели составляют от 2 до 5%. Лабильность эмоций наиболее характерна для детей и пожилых людей.

Причины эмоциональной лабильности

Расстройство выраженности эмоций возникает на фоне нарушений работы центральной нервной системы. Провоцирующими факторами становятся социально-психологические негативные воздействия и соматические заболевания, косвенно либо напрямую влияющие на функции ЦНС. К наиболее распространенным причинам неустойчивости эмоциональной сферы относятся:

Продолжительный стресс. Длительное психоэмоциональное напряжение истощает способность организма к саморегуляции. Аффективная лабильность формируется при периодическом недосыпе, интенсивных физических и умственных нагрузках, межличностных конфликтах.
Психотравмирующая ситуация. Эмоциональная неустойчивость развивается как реакция на неожиданное неблагоприятное событие. Причиной может стать смерть близкого человека, развод, акт насилия.

Эндокринный дисбаланс. Гормоны оказывают влияние на работу отделов мозга, отвечающих за эмоции и контроль поведения. Эмоциональная нестабильность нередко наблюдается у подростков в период полового созревания, беременных женщин, людей с патологиями щитовидной железы, надпочечников.
Сосудистые заболевания. Факторами риска являются гипотония, гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга, церебральная форма болезни Бюргера. В основе аффективных нарушений лежит изменение кровоснабжения нервной ткани
Неврологические заболевания. Эмоциональная лабильность выступает симптомом органических поражений мозга. Обнаруживается при черепно-мозговых травмах, опухолях, нейроинфекциях, тяжелых интоксикациях.
Психические расстройства. Неустойчивость эмоций сопровождает большинство неврозов, психопатий, деменций. Является центральным симптомом при эмоционально-лабильном расстройстве.

Патогенез

Эмоции отражают непосредственное отношение человека к объектам и ситуациям. Их выраженность и направленность является важным компонентом процесса познания окружающего мира и собственного состояния. Повышенная эмоциональная лабильность – нарушение интенсивности аффективных переживаний. Она возникает при дисбалансе процессов возбуждения и торможения в нервной системе с преобладающим сдвигом в сторону гиперактивации. Ускоряется нейронная передача сигнала, целенаправленность снижается. Выраженность эмоционального отклика становится неадекватной силе раздражителя. При этом содержание, направленность переживаний соответствуют ситуации. Например, недолгое расставание с близким человеком вызывает приступ рыданий и плача, не поддающийся контролю.

Симптомы эмоциональной лабильности

Основные проявления – чрезмерная эмоциональность, частые перепады настроения. Наиболее заметна повышенная слезливость. Плач провоцируется печальными и приятными событиями – просмотром мелодрамы, наблюдением за детской игрой, душевным разговором. Реакции такого типа характерны для сосудистых патологий, органических заболеваний мозга, астенического синдрома. Вспышки гнева и ярости неконтролируемы, но быстро угасают. Возникают в повседневных бытовых ситуациях, сопровождающихся фрустрацией, неудовлетворенностью. Нередко становятся причиной импульсивных агрессивных и аутоагрессивных действий – в приступе гнева пациенты кричат на детей, стучат кулаками по столу, наносят себе ушибы, провоцируют скандалы.

На высоте аффекта гневливость может внезапно смениться смехом или плачем. Больным свойственна повышенная утомляемость, слабость, сниженная работоспособность. Сон после переживаний поверхностный, неспокойный, с частыми пробуждениями. Трудности концентрации внимания, быстрая смена настроения влияют на способность увлекаться каким-либо делом, достигать целей. Пациенты часто находятся в поиске своего призвания, пробуют разные виды деятельности. Им недостает упорства и целенаправленности.

Эмоциональную лабильность характеризуют частые перепады настроения

Осложнения

При отсутствии лечения эмоционально лабильные больные испытывают постоянное психическое напряжение и усталость, провоцируют конфликты с окружающими. Зачастую такое состояние приводит к депрессии, суицидальным мыслям, изоляции от общества. Нервное истощение проявляется хронической усталостью, развитием или обострением соматических заболеваний. Снижение мотивации, целенаправленности препятствует самостоятельному обращению пациентов за медико-психологической помощью.

При развитии осложнений они нуждаются в организующей и стимулирующей помощи родственников.

Диагностика

При обследовании больных с эмоциональной лабильностью основное внимание уделяется причинам этого симптома, определению базового заболевания. Наличие аффективной нестабильности выявляет психиатр, для проведения дифференциальной диагностики назначаются консультации специалистов соматического профиля: терапевта, невролога, эндокринолога, кардиолога. Специфическими методами исследования являются:

Клиническая беседа. Больные часто говорят о повышенной плаксивости, вспышках гнева, раздражительности, невозможности контролировать аффективные реакции, несмотря на понимание их утрированности, необоснованности. Нередко эти симптомы сопровождаются ссорами на работе и дома, общей подавленностью, депрессией.

Наблюдение. Беседа с врачом является стрессовой ситуацией для пациентов, поэтому вызывает повышенную напряженность. Пациенты чересчур эмоционально реагируют на вопросы специалиста: не могут подобрать слов от волнения, плачут, легко поддаются на конфликтную провокацию. В поведении неусидчивы, совершают навязчивые действия для снятия напряжения (покачивают ногой, постукивают карандашом об стол, перебирают пальцами край одежды).
Психодиагностика. Специалист выполняет исследование эмоционально-личностной сферы, используя комплексные опросники (СМИЛ, 16-факторный опросник Кеттелла, опросник Айзенка), а также проективные методики (рисунок человека, метод цветовых выборов). По результатам психолог оценивает наличие эмоциональной лабильности, депрессии, выявляет вероятность личностных расстройств, неврозов. При подозрении на астенический синдром проводит пробы на оценку работоспособности (корректурная проба, таблицы Шульте).

Лечение эмоциональной лабильности

Для восстановления стабильности эмоционально-волевой сферы необходимо определить основное заболевание и провести его комплексное лечение.

Таким образом, этиотропная терапия может осуществляться психиатром, неврологом, эндокринологом, терапевтом, кардиологом и врачами других специальностей, включать в себя консервативные и хирургические процедуры. К методам специфического лечения относятся:

Индивидуальная психотерапия. Сеансы направлены на выявление внутренних конфликтов, страхов, коррекцию самовосприятия, восстановление контроля над собственным телом и его реакциями. Используются методы когнитивно-поведенческой терапии, аутотренинг с релаксацией, арт-терапия.
Групповая психотерапия. Посещение тренингов дает возможность улучшить социальную адаптацию пациентов, повысить уверенность в себе, восстановить целенаправленность и мотивацию к деятельности. В группе больной осваивает навыки эффективной коммуникации, разрешения конфликтов, имеет возможность наблюдать и анализировать реакции окружающих.

Консультирование. Психотерапевт рассказывает членам семьи о причинах эмоциональной лабильности, особенностях проявлений, прогнозе. Дает рекомендации о том, как реагировать на колебания настроения пациента, как скорректировать отношения и режим дня для ускорения выздоровления.
Медикаментозная коррекция. Показано применение препаратов, позволяющих снизить тревожность, напряженность, депрессию, восстановить эмоциональное спокойствие. Врач-психиатр назначает транквилизаторы, седативные средства, антидепрессанты, а при выраженных поведенческих нарушениях – нейролептики в минимальной дозировке.

Групповая психотерапия

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от течения основного заболевания, но грамотный подход к лечению всегда позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов, компенсировать симптомы эмоционального нарушения навыками релаксации и саморегуляции. Наиболее эффективный способ профилактики заключается в рациональной организации режима работы и отдыха. Периоды интенсивной умственной работы должны сменяться физическими нагрузками (лучше на свежем воздухе). При признаках утомления необходимо сделать перерыв, переключиться на другой вид деятельности. Обязателен полноценный сон с темное время суток и правильное питание.

Эмоциональная лабильность — причины, диагностика и лечение

Понятие «лабильность» переводится как «нестабильность, подвижность». Термин широко употребляется в физиологии для обозначения скорости реакции клеток и тканей на воздействие раздражителя. В психологии и психиатрии повышенная эмоциональная лабильность понимается как патологическое свойство психики давать неадекватно выраженный аффект на внешнее событие. Она может быть центральным проявлением болезни (при расстройстве личности) или одним из симптомов церебрастенического синдрома, сосудистых болезней мозга, эндокринных патологий. Эпидемиологические показатели составляют от 2 до 5%. Лабильность эмоций наиболее характерна для детей и пожилых людей.

Причины эмоциональной лабильности

Продолжительный стресс. Длительное психоэмоциональное напряжение истощает способность организма к саморегуляции. Аффективная лабильность формируется при периодическом недосыпе, интенсивных физических и умственных нагрузках, межличностных конфликтах.
Психотравмирующая ситуация. Эмоциональная неустойчивость развивается как реакция на неожиданное неблагоприятное событие. Причиной может стать смерть близкого человека, развод, акт насилия.
Эндокринный дисбаланс. Гормоны оказывают влияние на работу отделов мозга, отвечающих за эмоции и контроль поведения. Эмоциональная нестабильность нередко наблюдается у подростков в период полового созревания, беременных женщин, людей с патологиями щитовидной железы, надпочечников.
Сосудистые заболевания. Факторами риска являются гипотония, гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга, церебральная форма болезни Бюргера. В основе аффективных нарушений лежит изменение кровоснабжения нервной ткани
Неврологические заболевания. Эмоциональная лабильность выступает симптомом органических поражений мозга. Обнаруживается при черепно-мозговых травмах, опухолях, нейроинфекциях, тяжелых интоксикациях.
Психические расстройства. Неустойчивость эмоций сопровождает большинство неврозов, психопатий, деменций. Является центральным симптомом при эмоционально-лабильном расстройстве.

Патогенез

Симптомы эмоциональной лабильности

Другой распространенный симптом – чувствительность к возражениям, критике, грубости, нетерпимость к мнению других. Возникает неконтролируемое стремление доказывать собственную правоту, устанавливать справедливость, спорить. На высоте аффекта гневливость может внезапно смениться смехом или плачем. Больным свойственна повышенная утомляемость, слабость, сниженная работоспособность. Сон после переживаний поверхностный, неспокойный, с частыми пробуждениями. Трудности концентрации внимания, быстрая смена настроения влияют на способность увлекаться каким-либо делом, достигать целей. Пациенты часто находятся в поиске своего призвания, пробуют разные виды деятельности. Им недостает упорства и целенаправленности.

Эмоциональную лабильность характеризуют частые перепады настроения

Осложнения

Диагностика

Клиническая беседа. Больные часто говорят о повышенной плаксивости, вспышках гнева, раздражительности, невозможности контролировать аффективные реакции, несмотря на понимание их утрированности, необоснованности. Нередко эти симптомы сопровождаются ссорами на работе и дома, общей подавленностью, депрессией.
Наблюдение. Беседа с врачом является стрессовой ситуацией для пациентов, поэтому вызывает повышенную напряженность. Пациенты чересчур эмоционально реагируют на вопросы специалиста: не могут подобрать слов от волнения, плачут, легко поддаются на конфликтную провокацию. В поведении неусидчивы, совершают навязчивые действия для снятия напряжения (покачивают ногой, постукивают карандашом об стол, перебирают пальцами край одежды).
Психодиагностика. Специалист выполняет исследование эмоционально-личностной сферы, используя комплексные опросники (СМИЛ, 16-факторный опросник Кеттелла, опросник Айзенка), а также проективные методики (рисунок человека, метод цветовых выборов). По результатам психолог оценивает наличие эмоциональной лабильности, депрессии, выявляет вероятность личностных расстройств, неврозов. При подозрении на астенический синдром проводит пробы на оценку работоспособности (корректурная проба, таблицы Шульте).

Лечение эмоциональной лабильности

Для восстановления стабильности эмоционально-волевой сферы необходимо определить основное заболевание и провести его комплексное лечение. Таким образом, этиотропная терапия может осуществляться психиатром, неврологом, эндокринологом, терапевтом, кардиологом и врачами других специальностей, включать в себя консервативные и хирургические процедуры. К методам специфического лечения относятся:

Индивидуальная психотерапия. Сеансы направлены на выявление внутренних конфликтов, страхов, коррекцию самовосприятия, восстановление контроля над собственным телом и его реакциями. Используются методы когнитивно-поведенческой терапии, аутотренинг с релаксацией, арт-терапия.
Групповая психотерапия. Посещение тренингов дает возможность улучшить социальную адаптацию пациентов, повысить уверенность в себе, восстановить целенаправленность и мотивацию к деятельности. В группе больной осваивает навыки эффективной коммуникации, разрешения конфликтов, имеет возможность наблюдать и анализировать реакции окружающих.
Консультирование. Психотерапевт рассказывает членам семьи о причинах эмоциональной лабильности, особенностях проявлений, прогнозе. Дает рекомендации о том, как реагировать на колебания настроения пациента, как скорректировать отношения и режим дня для ускорения выздоровления.
Медикаментозная коррекция. Показано применение препаратов, позволяющих снизить тревожность, напряженность, депрессию, восстановить эмоциональное спокойствие. Врач-психиатр назначает транквилизаторы, седативные средства, антидепрессанты, а при выраженных поведенческих нарушениях – нейролептики в минимальной дозировке.

Групповая психотерапия

Прогноз и профилактика

Эмоциональная лабильность — причины, диагностика и лечение

Причины эмоциональной лабильности

Продолжительный стресс. Длительное психоэмоциональное напряжение истощает способность организма к саморегуляции. Аффективная лабильность формируется при периодическом недосыпе, интенсивных физических и умственных нагрузках, межличностных конфликтах.
Психотравмирующая ситуация. Эмоциональная неустойчивость развивается как реакция на неожиданное неблагоприятное событие. Причиной может стать смерть близкого человека, развод, акт насилия.
Эндокринный дисбаланс. Гормоны оказывают влияние на работу отделов мозга, отвечающих за эмоции и контроль поведения. Эмоциональная нестабильность нередко наблюдается у подростков в период полового созревания, беременных женщин, людей с патологиями щитовидной железы, надпочечников.
Сосудистые заболевания. Факторами риска являются гипотония, гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга, церебральная форма болезни Бюргера. В основе аффективных нарушений лежит изменение кровоснабжения нервной ткани
Неврологические заболевания. Эмоциональная лабильность выступает симптомом органических поражений мозга. Обнаруживается при черепно-мозговых травмах, опухолях, нейроинфекциях, тяжелых интоксикациях.
Психические расстройства. Неустойчивость эмоций сопровождает большинство неврозов, психопатий, деменций. Является центральным симптомом при эмоционально-лабильном расстройстве.

Патогенез

Симптомы эмоциональной лабильности

Эмоциональную лабильность характеризуют частые перепады настроения

Осложнения

Диагностика

Клиническая беседа. Больные часто говорят о повышенной плаксивости, вспышках гнева, раздражительности, невозможности контролировать аффективные реакции, несмотря на понимание их утрированности, необоснованности. Нередко эти симптомы сопровождаются ссорами на работе и дома, общей подавленностью, депрессией.
Наблюдение. Беседа с врачом является стрессовой ситуацией для пациентов, поэтому вызывает повышенную напряженность. Пациенты чересчур эмоционально реагируют на вопросы специалиста: не могут подобрать слов от волнения, плачут, легко поддаются на конфликтную провокацию. В поведении неусидчивы, совершают навязчивые действия для снятия напряжения (покачивают ногой, постукивают карандашом об стол, перебирают пальцами край одежды).
Психодиагностика. Специалист выполняет исследование эмоционально-личностной сферы, используя комплексные опросники (СМИЛ, 16-факторный опросник Кеттелла, опросник Айзенка), а также проективные методики (рисунок человека, метод цветовых выборов). По результатам психолог оценивает наличие эмоциональной лабильности, депрессии, выявляет вероятность личностных расстройств, неврозов. При подозрении на астенический синдром проводит пробы на оценку работоспособности (корректурная проба, таблицы Шульте).

Лечение эмоциональной лабильности

Индивидуальная психотерапия. Сеансы направлены на выявление внутренних конфликтов, страхов, коррекцию самовосприятия, восстановление контроля над собственным телом и его реакциями. Используются методы когнитивно-поведенческой терапии, аутотренинг с релаксацией, арт-терапия.
Групповая психотерапия. Посещение тренингов дает возможность улучшить социальную адаптацию пациентов, повысить уверенность в себе, восстановить целенаправленность и мотивацию к деятельности. В группе больной осваивает навыки эффективной коммуникации, разрешения конфликтов, имеет возможность наблюдать и анализировать реакции окружающих.
Консультирование. Психотерапевт рассказывает членам семьи о причинах эмоциональной лабильности, особенностях проявлений, прогнозе. Дает рекомендации о том, как реагировать на колебания настроения пациента, как скорректировать отношения и режим дня для ускорения выздоровления.
Медикаментозная коррекция. Показано применение препаратов, позволяющих снизить тревожность, напряженность, депрессию, восстановить эмоциональное спокойствие. Врач-психиатр назначает транквилизаторы, седативные средства, антидепрессанты, а при выраженных поведенческих нарушениях – нейролептики в минимальной дозировке.

Групповая психотерапия

Прогноз и профилактика

%d1%8d%d0%bc%d0%be%d1%86%d0%b8%d0%be%d0%bd%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%b0%d1%8f%20%d0%bb%d0%b0%d0%b1%d0%b8%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be%d1%81%d1%82%d1%8c — со всех языков на все языки

Все языкиАнглийскийРусскийКитайскийНемецкийФранцузскийИспанскийИтальянскийЛатинскийФинскийГреческийИвритАрабскийСуахилиНорвежскийПортугальскийВенгерскийТурецкийИндонезийскийШведскийПольскийЭстонскийЛатышскийДатскийНидерландскийАрмянскийУкраинскийЯпонскийСанскритТайскийИрландскийТатарскийСловацкийСловенскийТувинскийУрдуИдишМакедонскийКаталанскийБашкирскийЧешскийГрузинскийКорейскийХорватскийРумынский, МолдавскийЯкутскийКиргизскийТибетскийБелорусскийБолгарскийИсландскийАлбанскийНауатльКомиВаллийскийКазахскийУзбекскийСербскийВьетнамскийАзербайджанскийБаскскийХиндиМаориКечуаАканАймараГаитянскийМонгольскийПалиМайяЛитовскийШорскийКрымскотатарскийЭсперантоИнгушскийСеверносаамскийВерхнелужицкийЧеченскийГэльскийШумерскийОсетинскийЧеркесскийАдыгейскийПерсидскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)МикенскийКвеньяЮпийскийАфрикаансПапьяментоПенджабскийТагальскийМокшанскийКриВарайскийКурдскийЭльзасскийФарерскийАбхазскийАрагонскийАрумынскийАстурийскийЭрзянскийКомиМарийскийЧувашскийСефардскийУдмурдскийВепсскийАлтайскийДолганскийКарачаевскийКумыкскийНогайскийОсманскийТофаларскийТуркменскийУйгурскийУрумскийБурятскийОрокскийЭвенкийскийМаньчжурскийГуараниТаджикскийИнупиакМалайскийТвиЛингалаБагобоЙорубаСилезскийЛюксембургскийЧерокиШайенскогоКлингонский

Все языкиРусскийАнглийскийНемецкийЛатинскийИвритИспанскийНорвежскийКитайскийФранцузскийУкраинскийИтальянскийПортугальскийВенгерскийТурецкийПольскийДатскийТатарскийКурдскийСловенскийГреческийИндонезийскийВьетнамскийМаориТагальскийУрдуИсландскийХиндиИрландскийФарерскийБолгарскийЛатышскийАлбанскийАрабскийФинскийПерсидскийМонгольскийНидерландскийШведскийПалиЯпонскийКорейскийЭстонскийГрузинскийТаджикскийЛитовскийРумынский, МолдавскийХорватскийСуахилиКазахскийМакедонскийТайскийБелорусскийГалисийскийКаталанскийЧеченскийКарачаевскийСловацкийЧешскийСербскийАрмянскийАзербайджанскийУзбекскийКечуаГаитянскийМайяАймараШорскийЭсперантоКрымскотатарскийОсетинскийАдыгейскийЯкутскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)ТамильскийКвеньяАварскийАфрикаансПапьяментоМокшанскийЙорубаЭльзасскийИдишАбхазскийЭрзянскийИнгушскийИжорскийМарийскийЧувашскийУдмурдскийВодскийВепсскийАлтайскийКумыкскийТуркменскийУйгурскийУрумскийЛожбанЭвенкийскийБашкирскийМалайскийМальтийскийЛингалаПенджабскийЧерокиЧаморроКлингонскийБаскскийПушту

Психология подростков | Психологическая помощь – сеть клиник НИАРМЕДИК

Факты о пубертатном периоде

Половым созреванием называют период физиологических изменений, характеризующихся подготовкой организма к выполнению репродуктивной функции. В более широком понимании пубертатом можно назвать взросление, поскольку именно на этот период приходится закладывание фундамента личности человека. Процессы физиологических и психологических изменений происходят параллельно из-за влияния гормонов и реакции подростка на собственное состояние. В среднем пубертат может начинаться в 11-13 лет и заканчиваться в 18-19 лет. У девочек половое созревание обычно начинается раньше.

Главными регуляторами физиологических перестроек являются половые железы – яичники у женщин и семенники у мужчин. Эти органы выделяют в кровь гормоны, контролирующие развитие опорно-двигательного аппарата, половых органов и других анатомических структур. Влияние гормонов на центральную нервную систему обусловлено изменением баланса нейромедиаторов. У мужчин пубертат является единственным в жизни периодом психологической нестабильности, обусловленной эндокринными перестройками, в то время как у женщин похожие явления возникают во время беременности.

Аспекты психологических особенностей пубертата могут зависеть от следующих факторов

Наследственность. Признаки, передающиеся от родителей, влияют на развитие нервной системы.
Питание. Во время пубертатного периода организму требуется большое количество белков, углеводов, витаминов и минеральных веществ для развития органов, включая головной мозг.
Влияние общества, включая взаимоотношение со сверстниками и родителями.

Во время пубертата возникают резкие изменения телосложения. Мальчики и девочки обращают внимание на непропорциональное развитие тела, вроде длинных конечностей, сутулости и большой головы. Все эти временные особенности влияют на самооценку человека. При этом гормональный фон лишь усиливает влияние рефлексии на психику. У некоторых подростков эти факторы приводят к формированию стойких черт личности, вроде тревожности и избегающего поведения. В связи с этим важно начать работу с психологом как можно раньше.

Психология личности

Для подростков в период пубертата характерны определенные черты личности. Учет этих особенностей важен для профилактики психических расстройств и правильного воспитания. При этом следует иметь в виду, что выраженность тех или иных черт личностей варьируется в зависимости от половой принадлежности, возраста и индивидуальных качеств человека.

Основные черты личности

Неадекватная самооценка. Стремление к самовыражению, показной взрослости, признанию собственного авторитета и интеллектуальное развитие способствуют формированию у подростка взгляда на собственное положение в обществе. Для людей в этом возрасте характерна сниженная или неадекватно завышенная самооценка. В старшем возрасте эта проблема обычно исчезает, однако возможно формирование комплексов, постоянно влияющих на самооценку.
Импульсивное поведение. Прагматизм не является популярным взглядом на вещи среди подростков из-за отсутствия личного опыта и эмоциональной нестабильности.
Отсутствие опыта, «горячий рассудок», отсутствие самостоятельности и желание узнавать новое – это факторы, определяющие доверчивость и наивность подростка.
Эмоциональная лабильность – нестабильное состояние психики, характерное для многих подростков. Эта черта личности проявляется постоянными перепадами настроения, раздражительностью и агрессивностью. Настроение ребенка в течение дня может сменяться периодами плаксивости и эмоционального возбуждения.
Неразвитый эмоционально-волевой контроль. Такую особенность также можно связать с эмоциональной нестабильностью и внушаемостью. Процессы торможения, связанные с функциями коры головного мозга, все еще развиваются во время пубертата, поэтому молодые люди с трудом контролируют собственные импульсы. Взрослый человек почти всегда может вовремя остановиться благодаря инстинкту самосохранения или жизненному опыту, однако детям может быть попросту недоступен такой психологический механизм.

Все перечисленные особенности отличают подростка от взрослого человека. Сохранение подобных черт личности у взрослых психологи называют инфантилизмом.

Причины заболеваний

Поскольку во время пубертатного периода у людей часто возникают первые признаки психических расстройств, необходимо рассмотреть возможные причины и предпосылки к таким недугам. Одним из главных аспектов является наследственность, поскольку генетические мутации, передающиеся от родителей, могут влиять на психоэмоциональное развитие подростка. Также следует учитывать эндогенные влияния, включая особенности гормонального фона. Основной причиной большинства психических заболеваний является нарушение баланса нейромедиаторов в головном мозге.

Возможные факторы риска:

Психотравмирующие обстоятельства, такие как: травля, насилие со стороны родителей, растление. Перенесенные трагические события в период полового созревания могут оставить след в личности человека на всю оставшуюся жизнь.
Влияние окружающих людей. Из-за внушительности и импульсивности у девочек и мальчиков часто возникают нездоровые наклонности именно в пубертате. Зачастую речь идет о преступных наклонностях и вредных привычках.
Неблагоприятные семейные условия, такие как: бедность, неудовлетворительные санитарные условия и состояние родителей. Даже если только один родитель страдает от алкоголизма, риск «передачи» такой вредной привычки достаточно высок.
Кризис отношений со сверстниками, обусловленный неуверенностью в себе и тревогой.
Появление комплексов, связанных с внешностью, условиями жизни.
Трудности взаимопонимания детей и родителей. Обычно наиболее тяжелые отношения между поколениями в семье возникают именно в момент взросления детей.

Обращение к психологу может быть целесообразным при обнаружении у подростка нескольких подобных факторов риска.

Заболевания

Психологам и врачам известны психические расстройства, наиболее часто проявляющиеся в возрасте полового созревания.

Примеры расстройств:

Депрессия – стойкое снижение настроения. Пациенты пессимистичны, раздражительны и апатичны. Первые симптомы болезни часто возникают в детстве. Опасность депрессии заключается в возможном переходе меланхоличного настроения в суицидальные наклонности. Из-за характерных особенностей пубертатной психологии симптомы заболевания не всегда можно легко обнаружить у подростка.
Тревожное расстройство личности – патология, проявляющаяся постоянным беспокойством, комплексами и необъяснимыми страхами. У человека формируется избегающее поведение. Тревога негативно влияет на качество последующей жизни и развитие личности.
Пограничное расстройство личности – наиболее характерное заболевание психики у подростков. Первые симптомы обычно возникают в возрасте от 16 до 25 лет. Патология чаще диагностируется у девушек. К проявлениям пограничного расстройства относят снижение самоконтроля, асоциальное поведение, импульсивность и эмоциональную нестабильность. В целом признаки болезни напоминают акцентированные подростковые черты личности, поэтому диагностика может быть затруднена.
Психические расстройства шизофренического спектра – наиболее тяжелые патологии. В отличие от вышеперечисленных состояний, эти болезни значительно нарушают качество жизни и зачастую делают человека инвалидом. Болезни могут проявляться галлюцинациями, бредовыми мыслями, чудаковатым поведением и общим расстройством мышления.

Таким образом, переходный период развития психики опасен формированием заболеваний, поэтому важно следить за состоянием подростка.

Симптомы

Родители могут обратить внимание на подозрительные поведенческие черты ребенка и обратиться к психологу. Также подросток может самостоятельно пожаловаться на определенные проблемы.

Ранние симптомы расстройств:

замкнутость в себе, социофобия;
постоянная раздражительность, агрессия;
принятие алкоголя, наркотиков;
бессонница или гиперсомния;
постоянная слабость и усталость;
конфликтное поведение;
сексуальная распущенность;
отсутствие критического отношения к себе и своим поступкам;
постоянные страхи, беспокойства;
нанесение вреда самому себе, включая незначительные порезы;
снижение физической активности.

Далеко не все вышеперечисленные симптомы могут быть связаны с психическими заболеваниями. Некоторые симптомы могут свидетельствовать о неправильной диете, гиповитаминозе и наличии обменного заболевания.

Диагностика

Для прохождения профессионального обследования рекомендуется записаться на прием к психологу или психотерапевту. Специалист расспросит пациента и его родителей о жалобах, а также изучит анамнестическую информацию для выявления факторов риска болезней. Первичная консультация помогает обнаружить подозрительные поведенческие черты. Для уточнения уровня тревоги и депрессии психолог может использовать стандартизированные тесты.

Дополнительные методы диагностики:

неврологическое обследование для исключения органических заболеваний головного мозга, влияющих на эмоции и поведение;
терапевтическое обследование с целью исключения патологий внутренних органов.

Целью раннего психологического обследования является обнаружение неблагоприятных личностных тенденций, способных впоследствии стать причиной манифестации расстройства. Устранение недуга на этом этапе развития позволяет значительно улучшить качество жизни человека. Напротив, лечение уже сформированных психических расстройств может быть затруднено.

Психологическая помощь

В зависимости от результатов консультации специалист может предложить лечение выявленного заболевания или коррекцию определенных психологических проблем. Важно понимать, что для полноценной психотерапии требуется большое количество сеансов и длительный курс лечения в целом.

Возможные методы коррекции:

Семейная терапия. Психолог старается грамотно вести сеанс психотерапии с подростком и его родителями.
Групповая терапия. В психологии и психиатрии часто практикуется работа в профильных группах. Этот метод помогает бороться с социофобией и тревожностью.
Когнитивно-поведенческая терапия – наиболее популярный метод психотерапии, направленный на обучение пациента самостоятельным методам борьбы с симптомами расстройств.

Выбор метода терапии зависит от множества факторов, включая тяжесть психологического состояния и возраст пациента.

Профилактика

Предотвращение развития психических расстройств у подростков является важной задачей. Начинать профилактику стоит с появления первых неблагоприятных поведенческих и личностных черт у ребенка.

Некоторые методы:

консультация психотерапевта хотя бы раз в год;
соблюдение режима сна и бодрствования;
решение проблем конфликтного поведения в школе;
обучение ребенка положительным чертам, вроде умения отвечать за собственные поступки.

Для получения информации о других правилах профилактики рекомендуется записаться на прием к психологу.

определение. Значение понятия в медицине и психологии

Вы наверняка не раз слышали слово «лабильность». Что это значит? Где употребляется данный термин? Произошел он от латинского слова labilis, что значит «скользящий» или «неустойчивый». Впервые это понятие было введено в 1886 году Введенским Н. Е. – русским физиологом. Учение о лабильности необходимо для понимания работы анализаторов и нервных центров, для понимания того, как действуют механизмы нервной деятельности. Итак, лабильность – что это? Давайте рассмотрим варианты употребления и значения этого термина.

Эмоциональная лабильность

Каждый человек подвержен сменам настроения. Как правило, оно меняется редко и только тогда, когда для этого есть веский повод. Обычно у личностей со стабильной психикой настроение устойчивое, не зависящее от незначительных ежедневных событий. А есть люди, у которых эмоции не просто сменяются молниеносно, но еще и без причин. Такая импульсивность побуждает человека к совершению необдуманных поступков. Частая смена настроения – это и есть эмоциональная лабильность. Что это такое – просто черта характера или патология?

Есть ли опасность в эмоциональной лабильности?

Если говорить просто о повышенной впечатлительности, то это вариант нормы. Такой особенностью обладают многие личности творческих профессий – музыканты, художники, актеры, писатели. Они достаточно глубоко переживают любое чувство – ненависть, любовь и др., но вот длительность этих ощущений велика, для них нужен повод. А о формировании эмоциональной лабильности мы говорим тогда, когда настроение не просто часто и резко меняется, но еще и переживается все очень глубоко. Как уже было сказано выше, для этого не нужен серьезный повод. Кто-то сказал нелестное слово, внезапно начался дождь, оторвалась пуговица… Все, настроение будет унылым даже без серьезных неприятностей. А если тут же начнется приятная беседа или кто-то скажет комплимент, то все снова будет великолепно, хотя и ненадолго. Вот так проявляется эмоциональная лабильность. Что это может привести к серьезным последствиям, тоже необходимо сказать. Ведь вместе с настроением меняются сон, аппетит, взгляды на будущее, трудоспособность и т. д. Человек не обдумывает свои поступки, он действует молниеносно. Такая проблема требует вмешательства специалиста и лечения.

Вегетативная лабильность – что это такое?

На сегодняшний день почти у 80% взрослых людей наблюдаются вегетативные нарушения в организме. Причинами такого недуга становятся как структурные, так и функциональные расстройства в работе такой важной для человека вегетативной нервной системы. Из-за этого нарушаются регулятивные функции органов и систем организма. Могут наблюдаться сбои в работе дыхательной, мочеполовой, сердечно-сосудистой систем и проч.

Неприятным и даже устрашающим есть тот факт, что симптомы данного заболевания все чаще начинают проявляться у детей и подростков. Как говорят специалисты, «молодеет» вегетативная лабильность. Что это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, должен знать каждый человек. А особенно родители детей, которые плохо питаются, долго сидят за компьютером и т. д.

Симптомы такого недуга проявляются у каждого человека по-разному, что делает трудным процесс диагностики. Это может быть и головокружение, и шум в ушах, и учащенное сердцебиение, и головные боли и др. В качестве результата человек имеет плохой сон, появляются раздражительность, тошнота, повышается температура и проч. Данную болезнь ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, надо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Лабильность АД – что это такое?

Есть такой весьма опасный недуг – артериальная гипертензия, при котором постоянно или временно повышается артериальное давление. Различают эссенциальную гипертензию (давление повышено постоянно) и лабильную (давление то повышается, то снижается к норме). В 20-25% случаев второй вид гипертензии превращается в первый, что требует постоянного приема медикаментов.

Причины недуга

Такое состояние является мультифакториальным, то есть послужить толчком для его развития может не один фактор, а несколько. К основным причинам развития гипертензии относят: злоупотребление кофе, алкоголем, курение, сахарный диабет, чрезмерное употребление соли, вегетососудистую дистонию, малоподвижный образ жизни, наследственность и др.

Симптомы заболевания

Данный недуг считают очень коварным, ведь долгое время он может никак себя не проявлять. Однако если у человека периодически появляется головная боль в затылочной области, он часто стал раздражаться без видимых на то причин, нарушился сон, то самое время обратиться к доктору. Это может быть началом лабильной гипертензии. Если все же такое случилось, нельзя медлить с лечением. Также стоит пересмотреть образ жизни. Надо заняться спортом, бросить вредные привычки, правильно питаться, отдыхать на природе, высыпаться, избегать стрессов.

Эмоциональная лабильность, что это такое и каковы ее симптомы? / Клиническая психология

Если что-то характеризует эмоции, это то, что они приходят и уходят, не имея, часто, конкретной причины, которая вызывает их. Например, человек может чувствовать грусть в то время, когда все, кажется, указывает на то, что он должен быть счастлив, или же может быть и обратное.

Иными словами, у каждого человека есть диапазон эмоций, которые обычно проявляются относительно независимо от его контекста. Некоторые склонны испытывать больше эмоций с радостью, а другие меньше. Однако иногда изменение эмоций может стать очень значительным. В этих случаях мы говорим об эмоциональной лабильности.

Что такое эмоциональная лабильность?

Понятие эмоциональной лабильности относится к тенденция быстро и резко меняться в зависимости от эмоционального состояния.

Когда возникает этот психологический феномен, эмоции изменяются почти так же, как если бы они следовали за движением маятника, хотя не обязательно с такой регулярностью между периодами.

Продолжительность перепадов настроения

Эмоциональная лабильность может быть выражена в вариациях эмоций, которые замечены за считанные часы, но это также может быть случай, когда это изменение появляется после нескольких дней проявления одной и той же эмоции или последовательности эмоций, очень похожих друг на друга..

Таким же образом, Внезапные изменения в эмоциях могут происходить друг с другом в течение нескольких дней пока не наступит время, когда эмоциональная лабильность вернется к нормальному уровню, где не будет резких изменений.

Эмоциональная лабильность как симптом

Эмоциональная лабильность может стать полезной склонностью при решении проблем с разных точек зрения. На самом деле, определенная степень эмоциональной лабильности присутствует почти у всех людей, так как все они имеют ряд привычных эмоций.

Тем не менее, в других случаях это становится настолько интенсивным и внезапным, что не является чертой личности само по себе это может быть типом симптома психического расстройства.

Психические расстройства, при которых эмоциональная лабильность чаще встречается, следующие:

1. Большая депрессия

При большой депрессии вы можете перейти от фазы эмоционального выравнивания и ангедонии к другим, в которых есть глубокая грусть, которая переживается очень интенсивно. В этих случаях перепады настроения могут вызвать проблемы в отношениях, особенно когда они связаны с интенсивными вспышками.

2. Биполярное расстройство

Это расстройство настроения, характеризующееся именно внезапными изменениями эмоциональных состояний. Классически эпизоды мании чередуются при биполярном расстройстве, при котором возникает чувство эйфории и радости, а также эпизоды депрессии. Короче говоря, при этом расстройстве эмоциональная лабильность является одним из типичных факторов (при наличии мании и депрессии.

3. Циклотимия

Хотя эмоциональная лабильность является симптомом биполярного расстройства, более мягкая версия, Cyclothymia, также представляет его как симптом. В этих случаях симптомы не так интенсивны, как при остальных депрессивных расстройствах, они сохраняются в течение более длительного периода.

Причины эмоциональной изменчивости

Когда эмоциональная лабильность очень интенсивна и мешает качеству жизни человека, Вполне возможно, что это симптом психического расстройства или неврологического расстройства. Хотя причины зависят от каждого случая, понятно, что очень интенсивная эмоциональная лабильность, связанная с психологическими проблемами, возникает, когда лимбическая система (расположенная в мозге) начинает функционировать ненормально..

Например, у пациентов с эпилепсией может быть эмоциональная лабильность, поскольку приступы рождаются из-за изменения в общем функционировании мозга..

лечение

Должно быть ясно, что эмоциональная лабильность сама по себе является не психическим расстройством, а симптомом, и именно поэтому он не лечится напрямую от психологических или психиатрических вмешательств. Санитарно-гигиенические меры, которые можно уменьшить, проходят диагностику возможных психических расстройств..

Когда причины не связаны с диагностированным расстройством настроения, лечение будет сложнее установить. Кроме того, использование психотропных препаратов, способных снизить интенсивность фаз эмоциональной лабильности, зависит от того, какой медицинский персонал специализируется в каждом конкретном случае..

Эмоциональная лабильность — Matrix Neurological

«Слишком часто дети и молодые люди с ABI выписываются из больницы без специальной мозговой поддержки, что им и их семьям необходимо для преодоления жизненных проблем»

Эндрю Росс; бывший исполнительный директор Детского фонда

Это лучший план поддержки, который мы когда-либо видели, который обеспечит наилучшие результаты для этого молодого человека. Затраты точны и реалистичны.Команда прямых платежей.

«Мы впечатлены прогрессом, которого вы достигли с человеком, которого мы направили к вам». Социальный работник

«Когда у кого-то травма головного мозга, ранний доступ к местным специалистам по реабилитации имеет решающее значение для обеспечения максимального выздоровления и значительной экономии государственных расходов на здравоохранение»

Headway; Объединенное Королевство

«Доказано, что позитивные и скоординированные нейрореабилитационные вмешательства для детей и молодых людей улучшают здоровье; повышают независимость; сокращают потребность в защищенном жилье; снижают уязвимость; сокращают показатели отсева из школ; уменьшают количество правонарушений среди молодежи»

Эрик Херманс; Нидерланды

«Нам необходимо использовать силу пластичности мозга для лечения детей и молодых людей с черепно-мозговой травмой, особенно в возрасте от 0 до 3 лет и в возрасте от 10 до 16 лет»

Профессор Брайан Колб; Канада

«Наше 10-летнее исследование доказывает, что домашние нейрореабилитационные вмешательства под руководством семьи обеспечивают наилучшие результаты для детей и молодых людей»

Люсия Брага; Бразилия

«Разные« эксперты », занимающиеся детской нейрореабилитацией, принадлежат к разным организационным культурам, что вызывает конфликт и отрицательно сказывается на результатах для ребенка.«

Барбара О’Коннелл; Ирландия

«Ведение детей и молодых людей после приобретенной черепно-мозговой травмы имеет решающее значение для достижения успешных результатов и должно быть локальным»

Дебора Эндрюс; Новая Зеландия

«Часто семьи не имеют финансовых возможностей для доступа к услугам. Нам необходимо переосмыслить, как мы предоставляем услуги нейрореабилитации детям и молодежи»

Вики Андерсон; Австралия

Аффективная нестабильность в повседневной жизни прогнозируется вариабельностью сердечного ритма в состоянии покоя

Abstract

Предыдущее исследование показало, что эмоциональная нестабильность является индикатором нескольких форм психологической дезадаптации.Однако мало что известно о механизмах, лежащих в основе аффективной нестабильности. Наше исследование направлено на изучение возможности того, что склонность к резким колебаниям своих чувств связана с неадаптивной регуляцией эмоций. Мы исследовали эту гипотезу, связав аффективную нестабильность, оцениваемую в повседневной жизни с использованием метода выборки опыта, со стратегиями регуляции эмоций, о которых сообщают сами, и с парасимпатически опосредованной вариабельностью сердечного ритма (ВСР), физиологическим индикатором способности регуляции эмоций.Результаты показали, что ВСР была отрицательно связана с нестабильностью положительного аффекта (измеренная среднеквадратическими последовательными разностями), что указывает на то, что люди с более низким парасимпатическим тонусом эмоционально менее стабильны, особенно в отношении положительного аффекта.

Образец цитирования: Коваль П., Огринц Б., Куппенс П., Ван ден Берг О., Туэрлинкс Ф., Сюттерлин С. (2013) Аффективная нестабильность в повседневной жизни предсказывается вариабельностью сердечного ритма в состоянии покоя. PLoS ONE 8 (11): e81536. https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0081536

Редактор: Эндрю Х. Кемп, Университет Сан-Паулу, Бразилия

Поступила: 17 июня 2013 г .; Дата принятия: 14 октября 2013 г .; Опубликовано: 29 ноября 2013 г.

Авторские права: © 2013 Koval et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Это исследование было поддержано грантом исследовательского совета KU Leuven Research Council GOA / 10/02 и OT / 11/31, а также грантом ESA-PRODEX. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Введение

Хотя у всех меняются чувства, некоторые люди более эмоционально лабильны, чем другие, и испытывают более серьезные и более частые изменения в аффектах.Однако крайняя аффективная нестабильность не лишена вреда. Он выступает в качестве критерия DSM для нескольких психических расстройств [1] и связан с несколькими формами психологической дезадаптации [2]. Однако мало что известно о факторах, связанных с аффективной нестабильностью. Что характеризует человека, который более эмоционально нестабилен, чем другой? В этой статье мы исследуем возможность того, что склонность к большим колебаниям в своих чувствах связана с самооценкой использования регуляции эмоций (переоценка и подавление), а также с физиологической мерой способности регуляции эмоций, парасимпатически опосредованной вариабельностью сердечного ритма (ВСР). ).

Аффективная нестабильность

Аффективная нестабильность, также называемая «эмоциональной лабильностью», обычно концептуализируется как модель частых и значительных изменений настроения с течением времени [3]. В то время как эмоции, устойчивые к изменениям, могут указывать на плохое психологическое здоровье [4-6], исследования также показали, что высокий уровень аффективной нестабильности связан с неадаптивными исходами. В этой области аффективная нестабильность реализуется по-разному. Ряд исследований изучали стандартное отклонение аффекта внутри человека с течением времени, показывая, что большая аффективная изменчивость негативного аффекта связана с плохим психологическим здоровьем [7], невротизмом [8-10] и депрессией [11,12].Большая аффективная изменчивость положительного аффекта также была связана с невротизмом [9,13], депрессией [11], пограничной симптоматикой [3,14] и низкой самооценкой [15,16].

Однако стандартное отклонение внутри человека не обязательно отражает большие и частые сдвиги, а просто диапазон уровней аффекта человека без учета порядка, в котором происходят изменения [2,3]. Поэтому недавно в качестве меры аффективной нестабильности было предложено среднеквадратическое последовательное различие (MSSD) [17].MSSD отражает степень, в которой последовательно измеряемые настроения отличаются друг от друга, и, следовательно, включает как размер аффективных изменений, так и их временной порядок [17]. Этот чувствительный к времени индекс аффективной нестабильности также связан с плохим психологическим здоровьем. Например, у пациентов с пограничным расстройством личности и биполярного расстройства наблюдается большая нестабильность негативного аффекта по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы и пациентами, страдающими другими психическими заболеваниями [3,18,19], и предполагается, что они играют роль в некоторых других расстройствах настроения [2]. .Среди подростков нестабильность положительных и отрицательных аффектов также была связана с симптомами тревоги и депрессии, а также с агрессивным поведением [20].

В результате некоторые исследователи утверждали, что большая аффективная нестабильность отражает «нарушение регуляции аффекта» [21,22]. Хотя регулирование аффекта в принципе может быть в любом направлении, люди чаще всего используют его для подавления чрезмерно интенсивных переживаний [10]. Когда такие меры регулирования неэффективны, человек будет менее способен контролировать большие аффективные сдвиги и колебания, что может привести к более высокому уровню нестабильности.Действительно, предполагается, что дисрегуляция аффекта, лежащая в основе вышеупомянутых расстройств, вызывает большие перепады настроения и реактивность, которые, в свою очередь, могут проявляться как повышенная аффективная нестабильность [2,23]. Однако нарушенная или неэффективная регуляция эмоций является не только признаком психопатологии, но также связана с нормальными вариациями личности и благополучия [24]. Таким образом, важным первым шагом является изучение того, как регулирование эмоций связано с аффективной нестабильностью в неклинической выборке.Хотя существует множество доказательств, подтверждающих идею о том, что дефицит регуляции эмоций связан с измененной эмоциональной реакцией [10,25–27], меньше известно о том, как регулирование эмоций напрямую связано с аффективной нестабильностью. Нашей целью в настоящем исследовании было ответить на этот фундаментальный вопрос.

Регулирование эмоций

Регулирование эмоций относится ко всем процессам — автоматическим или контролируемым, сознательным или бессознательным — которые могут увеличивать, поддерживать или уменьшать эмоциональное состояние человека [28].Регулирование эмоций — это многогранное понятие, которое можно индексировать как по субъективным, так и по объективным критериям. На субъективном уровне людей можно попросить сообщить, какие стратегии они используют для регулирования своих эмоций. Ярким примером является концепция, разработанная Гроссом и Джоном [24], в которой проводится различие между несколькими стратегиями регуляции эмоций, из которых переоценка и подавление являются наиболее изученными. На объективном уровне, помимо поведенческих индикаторов регуляции эмоций [29], недавние исследования предложили биологический маркер способности регуляции эмоций, а именно вариабельность сердечного ритма [25].

Самостоятельная регуляция эмоций.

Переоценка определяется как когнитивная переоценка ситуации, вызывающей эмоции, с целью изменения ее воздействия [24]. Подавление состоит в подавлении поведенческого выражения эмоций [24].

С точки зрения их последствий для пережитого аффекта переоценка и подавление кажутся довольно разными. В целом переоценка связана с благотворными последствиями, такими как более низкий уровень отрицательных эмоций и более высокий уровень положительных эмоций, благополучие и качество социальных отношений [24,30,31].С другой стороны, подавление по определению снижает степень откровенного выражения эмоций, но, похоже, это не связано с соответствующим изменением переживаемого аффекта. Действительно, исследования показали, что когда люди подавляют выражение своих эмоций, их аффективный опыт остается относительно неизменным. Во всяком случае, подавление, кажется, усиливает негативные эмоции [24,32] и стресс [33,34].

Следовательно, цель переоценки — уменьшить эмоциональное воздействие ситуации, и мы ожидаем, что она будет связана с более низкой нестабильностью как положительного, так и отрицательного аффекта (по индексу более низкого MSSD).Поскольку подавление, по-видимому, в первую очередь влияет на внешнее выражение и в меньшей степени на интенсивность переживаемых эмоций, у нас нет серьезных ожиданий относительно того, что оно связано с аффективной нестабильностью с точки зрения переживаемого аффекта.

Вариабельность сердечного ритма.

ВСР покоя относится к изменению частоты сердечных сокращений. Конкретные параметры, относящиеся к конкретным изменениям частоты сердечных сокращений [35,36], указывают на степень, в которой ВСР в состоянии покоя определяется активацией блуждающего нерва (парасимпатической нервной системы).В состоянии покоя основное нервное влияние на частоту сердечных сокращений модулируется префронтально и опосредовано блуждающим нервом, подавляя тонический контроль [37]. Во время вдоха вагусная или парасимпатическая активность снижается (что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений), тогда как на выдохе активность блуждающего нерва усиливается (что приводит к снижению частоты сердечных сокращений). Следовательно, более высокая парасимпатическая активность приводит к большей вариабельности сердечного ритма.

Полученная в состоянии покоя, вагально-опосредованная ВСР является физиологическим признаком способности регуляции эмоций, поскольку блуждающий нерв связан с той же нейронной сетью (включая префронтальную кору, миндалевидное тело и гипоталамус), которая также участвует в регуляции эмоций [25, 38-40].В частности, вагально-опосредованная ВСР определяет ингибирующую способность префронтальной коры, которая необходима для регуляции [40]. Все больше эмпирических исследований подтверждают предположение, что ВСР в состоянии покоя связана с саморегуляцией силы и регуляцией эмоций [41–44]. С точки зрения развития повышение тонуса блуждающего нерва в раннем подростковом возрасте связано с меньшим количеством проблем с регуляцией эмоций, о которых сообщают сами [45]. Напротив, низкая ВСР связана с ожидаемыми результатами дефицита регуляции эмоций: депрессией, тревогой, враждебностью и тонизирующим негативным настроением [46,47].Точно так же пациенты, страдающие биполярным или пограничным расстройством личности, оба из которых характеризуются аффективной нестабильностью, также характеризуются низкой вариабельностью сердечного ритма, опосредованной блуждающим нервом [48-50]. Действительно, более низкая активация блуждающего нерва (измеряемая как аритмия дыхательного синуса) была связана с эмоциональной дисрегуляцией у пограничных пациентов, на что указывают более частые и более интенсивные отрицательные эмоции [51]. В совокупности эти результаты предполагают, что ВСР связана со способностью подавлять эмоциональные реакции и избегать чрезмерной эмоциональной реакции [25,40].Следовательно, мы ожидаем, что вагально опосредованная ВСР отрицательно связана с аффективной нестабильностью.

В то время как большинство исследований, описанных выше, были сосредоточены на негативном аффективном функционировании, недавние исследования показывают, что высокая вагально-опосредованная ВСР может быть особенно связана с положительной эмоциональностью [52-54]. Таким образом, в нашем исследовании мы расширяем предыдущие результаты, исследуя, связана ли опосредованная блуждающим нервом ВСР с нестабильностью как положительного, так и отрицательного аффекта в повседневной жизни.

Обзор текущего исследования

В этом исследовании изучалось, как аффективная нестабильность связана с самооценкой использования стратегий регуляции эмоций и парасимпатически опосредованной ВСР.Мы измеряли как положительную, так и отрицательную аффективную нестабильность, используя метод выборки опыта (ESM) [55], который давал повторные оценки эмоциональных переживаний людей, которые естественным образом возникали в повседневной жизни. ESM максимизирует экологическую достоверность и преодолевает искажения памяти, связанные с ретроспективными самоотчетами [56]. Мы использовали MSSD как показатель аффективной нестабильности [17]. Использование переоценки и подавления, о которых сообщают сами люди, оценивалось в первый день исследования. Мы измеряли частоту сердечных сокращений в начале, середине и конце исследования.Вагально опосредованная ВСР была количественно определена с использованием двух измерений: измерения во временной области и измерения в частотной области (подробности см. Ниже). Мы использовали многоуровневое моделирование, чтобы изучить, как эти самооценки и физиологические показатели регуляции эмоций связаны с аффективной нестабильностью в повседневной жизни. Основываясь на ранее описанной теоретической и эмпирической литературе, мы предположили, что переоценка и опосредованная блуждающим нервом ВСР будет отрицательно связана с аффективной нестабильностью.

Методы

Заявление об этике

Это исследование было одобрено этическим комитетом факультета психологии и педагогических наук, KU Leuven, и все участники предоставили письменное информированное согласие.

Участников

Сто студентов были набраны для участия в более крупном исследовании. Участники были отобраны из первоначальной выборки из 439 студентов, чтобы представить широкий диапазон уровней депрессивных симптомов, на основании предварительного скрининга по шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований [57] (CES-D, диапазон = 0-50, M = 19,27, SD = 12,53). Используя подход стратифицированной выборки [58], примерно равное количество участников было набрано из всего диапазона предварительного отбора CES-D, чтобы максимизировать вариативность, которой нет в типичной выборке студентов.На момент предварительного скрининга 55 участников имели баллы CES-D ≥ 16, клинический предел, предложенный Radloff [57], и 32 участника имели баллы CES-D ≥ 27, более консервативный клинический предел, предложенный Gotlib, Левинсон и Сили [59].

Один участник выбыл досрочно, четверо были исключены из-за отсутствия данных ESM (три участника с неисправностью оборудования и один участник продемонстрировал плохое соблюдение требований при отсутствии данных более чем на 40%), а 12 были исключены из-за низкого качества данных о частоте сердечных сокращений (см. Ниже), оставив окончательную выборку из 83 участников (52 женщины) в возрасте от 18 до 24 лет ( M = 19.02, SD = 1,28). Участники, исключенные из анализа данных, не отличались от остальной выборки по возрасту, полу, депрессивным симптомам, самооценке использования переоценки и подавления, а также средним уровням или нестабильности положительного и отрицательного аффекта (все ps> 0,17). Лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями и / или принимающие лекарства, влияющие на сердечно-сосудистую или центральную нервную систему, были исключены во время набора. Приведенные здесь данные взяты из более крупного исследования, участники которого получили компенсацию в размере 70 евро.

Материалы и методика

Исследование длилось восемь дней подряд. Утром первого дня участники пришли в лабораторию для измерения пульса, заполнения анкеты по регулированию эмоций и получения инструкций и материалов для анализа опыта. В течение следующих семи дней участники носили карманный компьютер Palm Tungsten E2 и рассказывали о своих чувствах в повседневной жизни. Участники вернулись на вторую лабораторную сессию в течение недели выборки опыта, которая включала еще одно измерение частоты пульса.На восьмой день участники посетили заключительную лабораторную сессию, чтобы выполнить ряд лабораторных задач, включая третью оценку сердечного ритма. Затем участники вернули свои карманные компьютеры, были проинструктированы и получили финансовую компенсацию.

Оценка пульса.

Чтобы обеспечить высокий компонент признаков в наших показателях вагально-опосредованной ВСР, мы получили многократно измеренную частоту сердечных сокращений в идентичных условиях [60]. Для каждого участника были получены три измерения частоты сердечных сокращений в состоянии покоя: первое и третье — в дни 1 и 8. исследования соответственно.Второе измерение было получено на 4, 5 или 6 день исследования, в зависимости от доступности каждого участника. Это гарантировало, что не было двух измерений частоты пульса в последовательные дни. Во время каждой оценки частоты пульса участников рассаживали в отдельные кабинки, и их инструктировали сидеть тихо и расслабиться. Частоту сердечных сокращений (интервалы между ударами) оценивали в покое в течение 10 минут с частотой дискретизации 1000 Гц с использованием Polar RS800CX (Polar Electro Oy, Кемпеле, Финляндия) [61,62]. Всех участников попросили воздерживаться от алкоголя в течение 12 часов и от кофеина, курения и физических упражнений в течение двух часов перед каждым измерением.

Самостоятельная регуляция эмоций.

Участники заполнили вопросник по регулированию эмоций из 10 пунктов [24], который состоит из подшкалы переоценки из 6 пунктов (α = 0,69) и подшкалы подавления из 4 пунктов (α = 0,82).

Выборка опыта.

Участники получили карманный компьютер (запрограммированный с использованием модифицированной версии программы Experience Sampling Program) [63], который будет использоваться в качестве электронного дневника их чувств на следующую неделю. В течение семи дней выборки опыта карманный компьютер побуждал участников сообщать о своих чувствах 10 раз в день в соответствии со схемой стратифицированных случайных интервалов (т.е., день был разделен на 10 равных интервалов, причем одна подсказка была запрограммирована на случайное появление в каждом интервале). В каждый момент выборки участников просили оценить свои текущие чувства с помощью шести прилагательных (счастливый, расслабленный, сердитый, грустный, депрессивный, тревожный) по шкале от 0 до 100 с использованием непрерывного ползунка (0 = совсем не ; 100 = очень ). Были выбраны конкретные элементы эмоций, чтобы отразить все квадранты циркумплексной модели аффекта [64]. Шкалы положительного (PA) и отрицательного (NA) аффекта были рассчитаны путем усреднения положительных и отрицательных элементов соответственно.Многоуровневый анализ надежности показал, что шкала NA имела надежность 0,66, а шкала PA имела надежность 0,63 (это эквивалентно альфа Кронбаха в многоуровневом контексте) [65]. Соблюдение процедуры выборки опыта было очень хорошим: в среднем участники выполнили 91,27% запланированных звуковых сигналов ( SD = 6,32%, диапазон = 67–100%).

Анализ данных

Вариабельность сердечного ритма.

Последовательные интервалы между биениями были загружены с помощью программного обеспечения Polar Pro Trainer 5.Последним автором была проведена следующая предварительная обработка и анализ, чтобы получить оценки ВСР для каждого участника, прежде чем два первых автора провели основные анализы, связывающие вагально опосредованную ВСР с аффективной нестабильностью: все сигналы были проверены визуально, и 12 участников были исключены. из базы данных из-за отказа оборудования при одном или нескольких измерениях пульса. Анализ ВСР выполняли с помощью программы ARTiiFACT [66]. Во-первых, из 10-минутного сигнала был выбран пятиминутный период (минуты с 3 по 8), чтобы обеспечить выбор периода оптимального расслабления и исключить нарушения, связанные с настройками (начало записи, выход экспериментатора или вход в комнату и т. Д. .). Затем артефакты измерения были идентифицированы путем применения порога критерия, который был рассчитан для каждого человека на основе его / ее частоты сердечных сокращений и распределения длин интервалов между ударами. Это основанное на распределении определение пороговых значений, маркирующих артефакты измерения, считается наиболее подходящим и точным алгоритмом идентификации, как описано Berntson et al. [67,68]. Ошибочные биения были удалены и заменены с помощью интерполяции соседних интервалов кубическим сплайном. Мы извлекли два индекса вагально-опосредованной ВСР с помощью ARTiiFACT: среднеквадратичную последовательную разность (rMSSD), измерение во временной области и высокочастотный компонент (HF, 0.15-0,40 Гц), мера в частотной области. Оба показателя отражают блуждающее парасимпатическое влияние на сердце [36,60,69] и сильно коррелируют [70-73]. Однако rMSSD, по-видимому, также захватывает симпатическую активацию [71]. Для каждого индекса ВСР мы взяли среднее значение трех измерений каждого участника, чтобы максимизировать долю компонента признака и минимизировать зависящее от состояния влияние на вагально опосредованную ВСР [60].

Предварительная обработка аффективных данных.

Анализ MSSD в многоуровневой модели требует некоторой предварительной обработки данных.Наш анализ был сосредоточен на временных рядах квадратов последовательных разностей (обозначенных как SSD _ij, где первый индекс относится к человеку i , а второй — к измерению j ) в соответствии с рекомендациями [17 ]. SSD _ij были рассчитаны отдельно для положительного и отрицательного воздействия. Чтобы устранить различия между вечером и утром, мы исключили баллы разницы, указывающие на изменение настроения между днями.Кроме того, SSD _ij был преобразован в журнал для корректировки с учетом асимметрии распределения (нулевые значения SSD _ij были заменены половиной наименьшего ненулевого значения, чтобы разрешить преобразование журнала) . Значения асимметрии SSD до логарифмической трансформации составляли 3,47 и 5,29 для PA и NA соответственно. После преобразования журнала значения асимметрии снизились до -0,97 и -0,44 для PA и NA соответственно.

Статистическая модель.

Вложенная структура данных (наблюдения, вложенные в участников) требует многоуровневого регрессионного подхода [74]. Следуя Jahng et al. [17], мы смоделировали (преобразованные в логарифм) последовательные различия аффекта внутри человека в квадрате ( lnSSDAffect _ij), используя многоуровневую модель случайного перехвата, в которой случайный перехват уровня 1 ( β _0j) была предсказана вагально-опосредованной ВСР, переоценкой или подавлением на Уровне 2 (обозначенном ниже общим символом ER _j).Сначала мы запускали безусловные модели без предикторов уровня 2. Оценки фиксированных эффектов из безусловных моделей представляют собой средние уровни (преобразованные в логарифмическую форму) нестабильности по выборке. Для PA это были B = 4,33, SE = 0,07, p <0,001, а для NA: B = 2,42, SE = 0,15, p <0,001. Оценки случайных эффектов из этих моделей показали значительную вариабельность уровней нестабильности между людьми для обоих ПА ( SD = 0.57, p <0,001) и NA ( SD = 1,33, p <0,001). В нашем основном анализе мы смоделировали эту межличностную изменчивость PA и NA нестабильности как функцию регуляции эмоций. Таким образом, наклон Уровня 2 (γ ₀₁) представляет связь между каждым индексом регуляции эмоций и аффективной нестабильностью. Нестабильность PA и NA моделировалась в отдельных анализах. Уравнения модели были следующими:

Уровень 1: ln (SSDAffectij) = β0j + rij Уровень-2: β0j = γ00 + γ01 ∗ ERj + μ0j, где rij ~ (0, σr2) и μ0j ~ (0, σμ02)

При оценке аффективных флуктуаций несколько исследователей подчеркнули, что важность контроля средних уровней аффекта для решения вопроса о линейных зависимостях между оценками вариабельности и средним значением [2,75].Поэтому на втором этапе каждой модели мы контролировали средний уровень PA или NA на Уровне 2, так что уравнение Уровня 2 стало:

Уровень-2: β0j = γ00 + γ01 ∗ ERj + γ02 ∗ Mean Affectj + μ0j

Результаты

Таблица 1 отображает описательную статистику и корреляции Пирсона между всеми показателями. Средние уровни PA и NA были отрицательно коррелированы, тогда как нестабильность PA и NA были положительно связаны. Средний уровень NA положительно коррелировал с нестабильностью как PA, так и NA. Напротив, средний уровень PA был отрицательно связан с нестабильностью PA и NA, хотя в пользу последнего были только убедительные доказательства ( p <.05). Два индекса ВСР были сильно положительно коррелированы, однако ни rMSSD, ни HF не были связаны с переоценкой или подавлением. Наконец, самооценка использования переоценки и подавления также не была связана.

1,2

	1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.
1.PA средний уровень	1,00							57,15	12,77
2. NA средний уровень	-.65 **	1,00					11.00
3. Нестабильность ПА	-.19	.22 *	1.00					397.20	202.03
4.НС нестабильность	-,40 **	.67 **	.48 **	1,00				139,02	114,43
5. rMSSD (HRV) 810		.03	-.31 **	-.15	1.00			38.41	15,47
6. HF	.05	.04 *	-.16	.86 **	1.00		633,77	542,36
7. Переоценка	.02	-.04	-.03	-.04	-.14	-.08	4,39	0,84
8. Подавление	.01	.03	.14	.04	-.02	-.11	.03

Таблица 1.Описательная статистика и корреляции между всеми исследуемыми переменными.

Наш основной анализ состоял из восьми многоуровневых моделей, прогнозирующих ЛА или НС нестабильность по каждому показателю регуляции эмоций (см. Уравнения модели выше).

Связь между регуляцией эмоций и нестабильностью ЛА

Модели 1 и 2 исследовали, как нестабильность PA была связана с самооценкой и подавлением, соответственно. Как показано в Таблице 2, ни переоценка, ни подавление не были связаны с нестабильностью PA.После контроля средних уровней PA на Шаге 2 каждой модели не было доказательств связи между нестабильностью PA и переоценкой или подавлением (см. Таблицу 2). В моделях 3 и 4 мы исследовали взаимосвязь между каждым показателем вагально опосредованной ВСР и нестабильностью ЛА. В отличие от результатов для самооценки регуляции эмоций, были убедительные доказательства того, что показатели rMSSD и HF для ВСР отрицательно связаны с нестабильностью ПА (см. Таблицу 2). Это свидетельство осталось после контроля среднего уровня PA (см. Шаг 2 в моделях 3 и 4).На рисунках 1 и 2 показаны ассоциации между нестабильностью ЛА и показателями rMSSD и HF вагально опосредованной ВСР соответственно. Рисунок 1 показывает, что один участник имел значение rMSSD более чем на 3 SD с выше выборочного среднего и эталонных значений, репрезентативных для общей тяги [76], и поэтому может считаться выбросом. Точно так же на рисунке 2 показано, что два участника были выбросами по индексу HF. Чтобы гарантировать, что эти выбросы не повлияли на наши результаты, мы повторили Модель 3, исключив человека с экстремальным показателем rMSSD: все еще были доказательства, хотя и несколько более слабые, для связи между rMSSD и нестабильностью PA как раньше (β = — 0.16, SE = 0,08, p = 0,049) и после контроля среднего уровня PA (β = -0,16, SE = 0,08, p = 0,044). Точно так же мы повторно запустили Модель 4, исключив двух участников, которые были выбросами по HF: снова были доказательства, хотя и несколько более слабые, для связи между HF и нестабильностью PA как раньше (β = -0,17, SE = 0,08 , p = 0,045) и после контроля среднего уровня PA (β = -0,16, SE = 0,09, p =.061).

9029

		Шаг 1		Шаг 2
Predictor	Параметр	B 124	p
Модель 1
Intercept (PA MSSD)	γ ₀₀	33 (0,07)	<0,001	4,32 (0,07)	<0,001
Переоценка	γ ₀₁	-0,02 (0,07)	0,07 )	.790
PA средний уровень	γ ₀₂	—	—	-0,14 (0,09)	.134
							Модель
Перехват (PA MSSD)	γ ₀₀	4.32 (0,07)	<0,001	4,32 (0,07)	<0,001
Подавление	γ ₀₁	0,04 (0,06)	.475	.475	.461
PA средний уровень	γ ₀₂	—	—	-0,14 (0,09)	.136
94
Перехват (PA MSSD)	γ ₀₀	4.33 (0,07)	<0,001	4,33 (0,07)	<0,001
среднеквадратичное отклонение (ВСР)	γ ₀₁	-0,18 (0,07)	— 0,18 (0,06)	.009
PA средний уровень	γ ₀₂	—	—	-0,13 (0,09)	.121	104

Перехват (PA MSSD)	γ ₀₀	4.32 (0,07)	<0,001	4,32 (0,07)	<0,001
HF	γ ₀₁	-0,17 (0,06)	0,0286 -0291 )	.008
PA средний уровень	γ ₀₂	—	—	-0,13 (0,09)	.144

Таблица результатов многоуровневой модели Нестабильность (MSSD) положительного эффекта от самоотчетных и физиологических показателей регуляции эмоций.

Рис. 1. Стандартизированные оценки нестабильности ЛА в сравнении со стандартизованными значениями ВСР (rMSSD).

Индивидуальные значения нестабильности PA — это индивидуальные перехваты, полученные из многоуровневой модели только с перехватом с логарифмически преобразованными PA в квадрате последовательных разностей в качестве результата. Показанная линия линейной аппроксимации основана на всех наблюдениях.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0081536.g001

Рис. 2. Стандартизированные оценки нестабильности ЛА в сравнении со стандартизованными значениями ВСР (HFabs).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0081536.g002

Связь между регуляцией эмоций и нестабильностью АН

Модели 5 и 6 изучали связи между нестабильностью АН и самооценкой и подавлением, соответственно.Подобно результатам для PA, не было доказательств того, что нестабильность NA была связана с переоценкой или подавлением самооценки до или после контроля среднего уровня NA (см. Модели 5 и 6 в таблице 3). Наконец, в моделях 7 и 8 была проверена связь между каждым показателем вагально опосредованной ВСР и нестабильностью NA. Мы не нашли доказательств связи между нестабильностью NA и rMSSD или HF на этапе 1 моделей 7 и 8. Однако, после контроля среднего значения NA (этап 2), были получены некоторые доказательства связи между каждым индексом вагально опосредованной ВСР. и нестабильность NA (см. таблицу 3).Когда мы повторили модели 7 и 8, исключая выбросы по каждому индексу вагально опосредованной ВСР (как определено выше), эти результаты были воспроизведены: нет (или слабые) доказательства того, что либо rMSSD (β = -0,18, SE = 0,18, p = .308) или HF (β = -0,37, SE = 0,19, p = 0,061) были связаны с нестабильностью NA до контроля среднего уровня NA. Однако после контроля среднего уровня NA были получены доказательства для обеих ассоциаций (rMSSD: β = -0,25, SE = 0.10, p. = 0,017; HF: β = -0,32, SE = 0,12, p = 0,009).

Шаг 1

Шаг 2

Predictor

Параметр

B a SE) ^b
p
Модель 5
Перехват (NA MSSD) 001237042 (0,15) <0,001 2,42 (0,09) <0,001
Переоценка γ ₀₁ -0,02 (0,15) 0907 .807
NA средний уровень γ ₀₂ — — 1,08 (0,15) <0,001
Перехват (NA MSSD) γ ₀₀ 2.42 (0,15) <0,001 2,42 (0,09) <0,001
Подавление γ ₀₁ 0,17 (0,14) ,225 ,225 .137
NA средний уровень γ ₀₂ — — 1,08 (0,14) <0,001
94

Перехват (NA MSSD) γ ₀₀ 2.43 (0,15) <0,001 2,42 (0,09) <0,001
среднеквадратичное отклонение (HRV) γ ₀₁ -0,18 (0,15) 1 0,21 (0,09) 0,020
NA средний уровень γ ₀₂ — — 1,09 (0,14) <0,001 104
Перехват (NA MSSD) γ ₀₀ 2.42 (0,15) <0,001 2,42 (0,09) <0,001
HF γ ₀₁ -0,25 (0,14) 0,080 -0291 ) .035
NA средний уровень γ ₀₂ — — 1,07 (0,14) Таблица результатов для модели с несколькими уровнями <0,001
Нестабильность (MSSD) негативного воздействия на самоотчетные и физиологические показатели регуляции эмоций.
Вспомогательный анализ, относящийся к другим показателям динамики аффекта
Мы также исследовали, как регулирование эмоций связано с двумя другими показателями динамики аффекта, стандартным отклонением внутри человека и автокорреляцией, которые являются субкомпонентами аффективной нестабильности [17]. Мы не нашли статистических доказательств связи между самооценкой или подавлением оценок и стандартным отклонением или автокорреляцией либо PA, либо NA (rs <| 0,15 |, ps> 0,18).Точно так же не было доказательств того, что любой из двух индексов ВСР был связан с автокорреляцией PA или NA или со стандартным отклонением NA (rs <| 0,13 |, ps> 0,26). Однако были некоторые слабые доказательства того, что два индекса ВСР отрицательно связаны со стандартным отклонением PA (rMSSD: r = 0,23, p = 0,04; HF: r = 0,21, p ). = 0,06).
Обсуждение
В этом исследовании изучалось, как аффективная нестабильность в повседневной жизни связана с самооценкой регуляции эмоций (переоценка и подавление) и с физиологическим индикатором способности регуляции эмоций, а именно с вагально опосредованной ВСР.Мы обнаружили, что ни самоотчетное использование переоценки, ни самоотчетное использование подавления не были связаны с аффективной нестабильностью. Напротив, более высокая ВСР, индексируемая как показателями rMSSD, так и HF, была связана с более низким уровнем аффективной нестабильности, особенно положительного аффекта. При контроле среднего уровня аффекта мы также обнаружили отрицательную взаимосвязь между вагально опосредованной ВСР и нестабильностью отрицательного аффекта. Путем контроля средних уровней аффекта устраняется различие между людьми в уровне тонического аффекта.Следовательно, связь между вагально опосредованной ВСР и аффективной нестабильностью не может быть объяснена тоническими различиями в настроении. Поскольку предыдущие исследования [46,47,53] показали, что вагально-опосредованная ВСР связана с такими средними уровнями аффекта, может быть важно контролировать индивидуальные различия настроения при изучении вариабельности. Тем не менее, содержательная интерпретация анализов, контролирующих средние уровни аффекта, менее прямолинейна. Поэтому мы советуем соблюдать осторожность при интерпретации результатов, касающихся нестабильности NA.
Наша неспособность найти взаимосвязь между самооценкой использования регуляции эмоций и аффективной нестабильностью может быть связана с тем, как в текущем исследовании оценивались переоценка и подавление. Во-первых, самооценка склонна к предубеждениям в отношении памяти и социальной желательности. Во-вторых, ERQ оценивает степень, в которой люди обычно используют переоценку и подавление, но не обязательно их эффективность в регулировании настроения [24,77]. В соответствии с этим, мы обнаружили, что самооценка использования переоценки и подавления не связана с вагально опосредованной ВСР, что подчеркивает важность различения использования регуляции эмоций от успеха регуляции эмоций [77].
В отличие от самооценки использования регуляции эмоций, вагально-опосредованная ВСР захватывает базовую предпосылку для эффективной регуляции эмоций, поскольку она индексирует тормозную способность префронтальной коры [40,78]. Таким образом, вагально-опосредованная ВСР может рассматриваться как индикатор того, насколько хорошо люди на самом деле способны регулировать свои эмоции. Логично, что способность эффективно регулировать эмоции сильнее связана с уровнем аффективной нестабильности, чем конкретные типы стратегий регулирования эмоций, которые он использует.Более того, наши данные о том, что опосредованная блуждающим нервом ВСР особенно связана с нестабильностью нижнего отдела ЛА, предполагает, что ВСР, опосредованная блуждающим нервом, может быть особенно важной в регуляции положительных аффективных состояний. В соответствии с этим открытием, недавнее исследование [52, 53] показало, что вагально опосредованная ВСР связана с тонической положительной эмоциональностью и переживанием более стойких положительных эмоций. В совокупности с результатами настоящего исследования, вагально-опосредованная ВСР, по-видимому, связана как со средним уровнем, так и с временной динамикой ПА.
Интересно отметить, что «нестабильность» на физиологическом уровне связана со стабильностью на уровне опыта. Хотя один из используемых нами показателей вариабельности сердечного ритма (rMSSD), по сути, является тем же статистическим показателем, что и показатель аффективной нестабильности (MSSD), эти два показателя находятся в заметно разных временных шкалах (частота сердечных сокращений оценивалась непрерывно и изменяется с течением времени). секунд, тогда как мы оценивали аффективные изменения в течение нескольких часов). Другими словами, наши открытия могут указывать на то, что для обеспечения долгосрочной стабильности аффекта может потребоваться краткосрочная физиологическая изменчивость, подобно тому, как необходимы быстрые небольшие корректировки для поддержания долгосрочной вертикальной позы [79].Это указывает на возможность того, что динамика в разных временных масштабах и модальностях может взаимно влиять друг на друга [80].
Отметим, что не все исследования приводят к выводу о неадаптивности аффективной нестабильности. Эмоциональная гибкость, определяемая как способность эмоционально реагировать на изменяющиеся стимулы окружающей среды, была предложена в качестве отличительного признака психологического здоровья [4], и несколько исследований нашли подтверждающие доказательства этого [5,81]. Однако для того, чтобы сделать вывод об аффективной негибкости, крайне важно оценить, как реакции людей соотносятся с требованиями окружающей среды, и, следовательно, необходимо принимать во внимание объективную ситуацию.Учитывая, что текущее исследование не учитывало ситуационные факторы, наши результаты не могут быть легко интерпретированы с точки зрения аффективной (не) гибкости. Кроме того, мы обнаружили связь между аффективной нестабильностью и вагально-опосредованной ВСР в первую очередь для ПА, тогда как большинство исследований, поддерживающих представление о том, что аффективная негибкость является неадаптивной, специфичны для НА. В целом, необходимы дополнительные исследования, чтобы проанализировать точные взаимосвязи между негибкостью, например, измеренной с помощью автокорреляции [5], и нестабильностью, измеренной с помощью MSSD [82].
Настоящее исследование не без ограничений. Во-первых, из-за перекрестного дизайна нашего исследования невозможно определить направление причинной связи во взаимосвязи, наблюдаемой между ВСР и аффективной нестабильностью. Однако обычно считается, что ВСР покоя является предрасположенностью: она демонстрирует высокую надежность повторного тестирования [83] и наследуемость [84]. Таким образом, вагально-опосредованная ВСР может предшествовать аффективной нестабильности в причинной цепи. Однако для установления причинно-следственной связи в будущих исследованиях можно было бы, например, управлять ВСР в состоянии покоя с помощью физических тренировок и исследовать ее влияние на аффективную нестабильность [85].Во-вторых, мы не можем исключить возможность того, что наш выбор временного окна (от 3 до 8 минут из 10-минутной записи сердечного ритма) был слишком ранним, чтобы гарантировать, что все участники, в том числе с меньшей способностью к регулированию эмоций, достигли одинаковой степени расслабления. . Однако мы считаем этот риск довольно низким, учитывая тот факт, что наши повторные измерения снижают вероятность нервозности в лабораторных условиях во время второго и третьего сеансов.
Насколько нам известно, не существует исследований, которые бы прямо изучали, как вагально опосредованная краткосрочная ВСР как признак-маркер способности регуляции эмоций соотносится с аффективной нестабильностью в повседневной жизни.Взятые вместе, текущие результаты показывают, что люди с высоким уровнем вагально-опосредованной ВСР менее склонны к резким и значительным колебаниям своего позитивного настроения. Это предполагает, что способность эффективно регулировать эмоции, отраженная парасимпатически опосредованной ВСР, может быть потенциальным защитным фактором против нестабильности положительного аффекта в повседневной жизни.
Вклад авторов
Задумал и спроектировал эксперименты: BO FT OVB P. Kuppens. Проведены опыты: БО.Проанализированы данные: Б.О. Коваль С.С. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: Коваль П. П. Куппенс OVB. Написал рукопись: BO P. Koval SS FT P. Kuppens OVB.
Ссылки
1. Американская психиатрическая ассоциация [APA] (2000) Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (4-е изд., Пересмотр текста). Вашингтон, округ Колумбия: ВОЗ.
2. Эбнер-Пример UW, Eid M, Kleindienst N, Stabenow S, Trull TJ (2009) Аналитические стратегии для понимания аффективной (не) стабильности и других динамических процессов в психопатологии.J Abnorm Psychol 118: 195–202. DOI: https://doi.org/10.1037/a0014868. PubMed: 1
25.
3. Трулл Т.Дж., Солхан МБ, Трагессер С.Л., Джанг С., Вуд П.К. и др. (2008) Аффективная нестабильность: измерение основной характеристики пограничного расстройства личности с помощью мгновенной экологической оценки. J Abnorm Psychol 117: 647–661. DOI: https: //doi.org/10.1037/a0012532. PubMed: 18729616.
4. Кашдан ТБ, Роттенберг Дж. (2010) Психологическая гибкость как фундаментальный аспект здоровья.Clin Psychol Rev 30: 865–878. DOI: https: //doi.org/10.1016/j.cpr.2010.03.001. PubMed: 21151705.
5. Куппенс П., Аллен Н. Б., Шибер Л. Б. (2010) Эмоциональная инерция и психологическая дезадаптация. Psychol Sci 21: 984–991. DOI: https: //doi.org/10.1177/0956797610372634. PubMed: 20501521.
6. Rottenberg J, Gross JJ, Gotlib IH (2005) Нечувствительность к эмоциональному контексту при большом депрессивном расстройстве. J Abnorm Psychol 114: 627-639. DOI: https: //doi.org/10.1037/0021-843X.114.4.627. PubMed: 16351385.
7. Джонс CJ (2006) Факторный анализ P-техники как инструмент исследования психологического здоровья. В: AD OngMHM Van Dulmen. Оксфордский справочник методов позитивной психологии. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. С. 3–11.
8. Ид М., Динер Э (1999) Внутрииндивидуальная изменчивость аффекта: надежность, обоснованность и личностные корреляты. J Pers Soc Psychol 76: 662–676. DOI: https://doi.org/10.1037/0022-3514.76.4.662.
9.Kuppens P, Van Mechelen I, Nezlek JB, Dossche D, Timmermans T (2007) Индивидуальные различия в ядре влияют на изменчивость и их связь с личностью и психологической адаптацией. Эмоция 7: 262–274. DOI: https: //doi.org/10.1037/1528-3542.7.2.262. PubMed: 17516805.
10. Kuppens P, Oravecz Z, Tuerlinckx F (2010) Изменение чувств: учет индивидуальных различий во временной динамике аффекта. J Pers Soc Psychol 99: 1042–1060. doi: https: //doi.org/10.1037 / а0020962. PubMed: 20853980.
11. МакКонвилл С., Купер С. (1996) Изменчивость настроения и интенсивность депрессивных состояний. Curr Psychol 14: 329–339. DOI: https: //doi.org/10.1007/BF02686921.
12. Peeters F, Berkhof J, Delespaul P, Rottenberg J, Nicolson NA (2006) Суточные колебания настроения при большом депрессивном расстройстве. Эмоция 6: 383–391. DOI: https: //doi.org/10.1037/1528-3542.6.3.383. PubMed: 16938080.
13. Röcke C, Li SC, Smith J (2009) Внутрииндивидуальная изменчивость положительных и отрицательных аффектов в течение 45 дней: колеблются ли у пожилых людей меньше, чем у молодых? Psychol Aging 24: 863–878.DOI: https: //doi.org/10.1037/a0016276. PubMed: 20025402.
14. МакКонвилл С., Купер С. (1999) Личность коррелирует с переменным настроением. Индивидуальные индивидуальные различия 26: 65–78.
15. Zeigler-Hill V, Abraham J (2006) Пограничные черты личности: нестабильность самооценки и аффекта. J Soc Clin Psychol 25: 668–687. DOI: https: //doi.org/10.1521/jscp.2006.25.6.668.
16. Родевальт Ф., Мадриан Дж. К., Чейни С. (1998) Нарциссизм, организация самопознания и эмоциональная реактивность: влияние повседневных переживаний на самооценку и аффект.Pers Soc Psychol Bull 24: 75–87. DOI: https: //doi.org/10.1177/0146167298241006.
17. Джанг С., Вуд П.К., Трулл Т.Дж. (2008) Анализ аффективной нестабильности в моментальной экологической оценке: индексы с использованием последовательных различий и группового сравнения с помощью многоуровневого моделирования. Психологические методы 13: 354–357. DOI: https: //doi.org/10.1037/a0014173. PubMed: 199.
18. Ebner-Priemer UW, Trull TJ (2009) Экологическая мгновенная оценка расстройств настроения и дисрегуляции настроения.Psychol Assess 21: 463–475. DOI: https: //doi.org/10.1037/a0017075. PubMed: 19947781.
19. Nica EI, Links PS (2009) Аффективная нестабильность при пограничном расстройстве личности: результаты выборки опыта. Curr Psychiatry Rep 11: 74–81. DOI: https://doi.org/10.1007/s11920-009-0012-2. PubMed: 113.
20. Neumann A, van Lier PA, Frijns T, Meeus W, Koot HM (2011) Динамика эмоций в развитии психопатологии раннего подростка: однолетнее лонгитюдное исследование.J Abnorm Child Psychol 39: 657-669. DOI: https: //doi.org/10.1007/s10802-011-9509-3. PubMed: 21494863.
21. Миллер Дж. Д., Пилконис П. А. (2006) Невротизм и аффективная нестабильность: одинаковые или разные? Am J Psychiatry 163: 839–845. DOI: https: //doi.org/10.1176/appi.ajp.163.5.839. PubMed: 16648325.
22. Putnam KM, Silk KR (2005) Нарушение регуляции эмоций и развитие пограничного расстройства личности. Дев Психопатол 17: 899–925. PubMed: 16613424.
23. Ларсен Р.Дж., Динер Э. (1987) Интенсивность воздействия как индивидуальная характеристика различия: обзор. Журнал Res Pers 21: 1-39. DOI: https: //doi.org/10.1016/0092-6566 (87)
-7.
24. Гросс Дж. Дж., Джон О. П. (2003) Индивидуальные различия в двух процессах регуляции эмоций: влияние на аффект, отношения и благополучие. J Pers Soc Psychol 85: 348–362. DOI: https: //doi.org/10.1037/0022-3514.85.2.348. PubMed: 125.
25. Appelhans BM, Luecken LJ (2006) Вариабельность сердечного ритма как показатель регулируемой эмоциональной реакции.Преподобный Gen Psychol 10: 229–240. DOI: https://doi.org/10.1037/1089-2680.10.3.229.
26. Хеменовер С.Х., Августин А.А., Шульман Т., Тран Т.К., Барлетт С.П. (2008) Индивидуальные различия в восстановлении негативных аффектов. Эмоция 8: 468–478. DOI: https: //doi.org/10.1037/1528-3542.8.4.468. PubMed: 18729579.
27. Verduyn P, Van Mechelen I, Tuerlinckx F (2011) Связь между обработкой событий и продолжительностью эмоционального опыта. Эмоция 11: 20-28. doi: https: // doi.org / 10.1037 / a0021239. PubMed: 21401221.
28. Гросс Дж. Дж., Томпсон Р. А. (2007) Регулирование эмоций: концептуальные основы. Справочник по регулированию эмоций. Нью-Йорк: Guilford Press. С. 3–24.
29. Asendorpf JB, Scherer KR (1983) Несоответствующий репрессор: дифференциация между низкой тревожностью, высокой тревожностью и подавлением тревоги с помощью вегетативно-лицевых-вербальных моделей поведения. J Pers Soc Psychol 45: 1334-1346. DOI: https://doi.org/10.1037/0022-3514.45.6.1334. PubMed: 6663446.
30. Гросс Дж. Дж. (1998) Новая область регулирования эмоций: интегративный обзор. Преподобный Gen Psychol 2: 271–299. DOI: https: //doi.org/10.1037/1089-2680.2.3.271.
31. Хага С.М., Крафт П., Корби Е.К. (2009) Регулирование эмоций: предпосылки и результаты благополучия когнитивной переоценки и подавления экспрессии в межкультурных выборках. Журнал «Исследование счастья» 10: 271-291. DOI: https://doi.org/10.1007/s10902-007-9080-3.
32.Незлек Дж. Б., Куппенс П. (2008) Регулирование положительных и отрицательных эмоций в повседневной жизни. J Pers 76: 561–580. DOI: https: //doi.org/10.1111/j.1467-6494.2008.00496.x. PubMed: 18399953.
33. Батлер Э.А., Эглофф Б., Вильгельм Ф.Х., Смит Н.С., Эриксон Э.А. и др. (2003) Социальные последствия экспрессивного подавления. Эмоция 3: 48–67. DOI: https: //doi.org/10.1037/1528-3542.3.1.48. PubMed: 12899316.
34. Мур С.А., Зеллнер Л.А., Молленхольт Н. (2008) Связаны ли экспрессивное подавление и когнитивная переоценка с симптомами, связанными со стрессом? Behav Res Ther 46: 993–1000.DOI: https: //doi.org/10.1016/j.brat.2008.05.001. PubMed: 18687419.
35. Аллен Б., Чемберс А.С., Тауэрс Д.Н. (2007) Многие показатели сердечной хронотропии: прагматический учебник и краткое сравнение показателей. Biol Psychol 74: 243–262. DOI: https: //doi.org/10.1016/j.biopsycho.2006.08.005. PubMed: 17070982.
36. Рабочая группа Европейского общества кардиологов и Североамериканского общества кардиостимуляции и электрофизиологии (1996) Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования.Тираж 93: 1043–1065. DOI: https: //doi.org/10.1161/01.CIR.93.5.1043. PubMed: 8598068.
37. Бернсон Г.Г., Биггер Д.Т., Экберг Д.Л., Гроссман П.Г., Кауфманн М. и др. (1997) Вариабельность сердечного ритма: происхождение, методы и пояснения. Психофизиология, 34: 623–648. DOI: https: //doi.org/10.1111/j.1469-8986.1997.tb02140.x. PubMed: 9401419.
38. Porges SW, Doussard-Roosevelt JA, Maiti AK (1994) Тонус блуждающего нерва и физиологическая регуляция эмоций.Monogr Soc Res Child Dev 59: 167–186. DOI: https: //doi.org/10.2307/1166144. PubMed: 7984159.
39. Тайер Дж. Ф., Лейн Р. Д. (2000) Модель нейровисцеральной интеграции в регулировании и дисрегуляции эмоций. J Affect Disord 61: 201–216. DOI: https: //doi.org/10.1016/S0165-0327 (00) 00338-4. PubMed: 11163422.
40. Thayer JF, Lane RD (2009) Клод Бернар и связь между сердцем и мозгом: дальнейшая разработка модели нейровисцеральной интеграции. Neurosci Biobehav Rev 33: 81–88.DOI: https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2008.08.004. PubMed: 18771686.
41. Demaree HA, Robinson JL, Everhart DE, Schmeichel BJ (2004) RSA в состоянии покоя связано с естественными и саморегулируемыми реакциями на негативные эмоциональные стимулы. Brain Cogn 56: 14–23. DOI: https: //doi.org/10.1016/j.bandc.2004.05.001. PubMed: 15380871.
42. Fabes RA, Eisenberg N (1997) Регулирующий контроль и реакции взрослых, связанные со стрессом, в повседневных жизненных событиях. J Pers Soc Psychol 73: 1107-1117.DOI: https: //doi.org/10.1037/0022-3514.73.5.1107. PubMed: 9364764.
43. Geisler FC, Vennewald N, Kubiak T, Weber H (2010) Влияние вариабельности сердечного ритма на субъективное благополучие опосредуется регулированием эмоций. Индивидуальные различия людей, 49: 723–728. DOI: https: //doi.org/10.1016/j.paid.2010.06.015.
44. Pu J, Schmeichel BJ, Demaree HA (2010) Контроль блуждающего нерва сердца предсказывает спонтанную регуляцию негативного эмоционального выражения и последующую когнитивную деятельность.Биол Психол 84: 531–540. DOI: https://doi.org/10.1016/j.biopsycho.2009.07.006.
45. Васильев CA, Crowell SE, Beauchaine TP, Mead HK, Gatzke-Kopp LM (2009) Соответствие между физиологическими и самоотчетными измерениями дисрегуляции эмоций: продольное исследование молодежи с психопатологией и без нее. J Детская психическая психиатрия 50: 1357-1364. DOI: https: //doi.org/10.1111/j.1469-7610.2009.02172.x. PubMed: 19811585.
46. Friedman BH, Thayer JF (1998) Пересмотр вегетативного баланса: паника, беспокойство и вариабельность сердечного ритма.J Psychosom Res 44: 133–151. DOI: https: //doi.org/10.1016/S0022-3999 (97) 00202-X. PubMed: 9483470.
47. Ingjaldsson JT, Laberg JC, Thayer JF (2003) Снижение вариабельности сердечного ритма при хроническом злоупотреблении алкоголем: связь с негативным настроением, хроническим подавлением мысли и навязчивым употреблением алкоголя. Biol Psychiatry 54: 1427–1436. DOI: https: //doi.org/10.1016/S0006-3223 (02) 01926-1. PubMed: 14675808.
48. Коэн Х., Каплан З., Котлер М., Миттельман И., Ошер Й. и др.(2003) Нарушение вариабельности сердечного ритма у здоровых пациентов с биполярным расстройством. Биполярное расстройство 5: 138–143. DOI: https: //doi.org/10.1034/j.1399-5618.2003.00027.x. PubMed: 12680904.
49. Генри Б.Л., Минасян А., Паулюс М.П., Гейер М.А., Перри В. (2010) Вариабельность сердечного ритма при биполярной мании и шизофрении. J Psychiatr Res 44: 168–176. DOI: https: //doi.org/10.1016/j.jpsychires.2009.07.011. PubMed: 19700172.
50. Kuo JR, Linehan MM (2009) Распутывание эмоциональных процессов при пограничном расстройстве личности: физиологическая оценка биологической уязвимости, исходной интенсивности и реактивности на эмоционально вызывающие стимулы и самооценка.J Abnorm Psychol 118: 531–544. DOI: https: //doi.org/10.1037/a0016392. PubMed: 19685950.
51. Эбнер-Пример Ю.В., Велч С.С., Гроссман П., Райш Т., Линехан М.М. и др. (2007) Амбулаторная психофизиологическая оценка аффективной дисрегуляции при пограничном расстройстве личности. Psychiatry Res 150: 265–275. DOI: https: //doi.org/10.1016/j.psychres.2006.04.014. PubMed: 17321599.
52. Кок Б.Е., Фредриксон Б.Л. (2010) Восходящие спирали сердца: вегетативная гибкость, определяемая тонусом блуждающего нерва, взаимно и перспективно предсказывает положительные эмоции и социальную связь.Биол Психол 85: 432–436. DOI: https: //doi.org/10.1016/j.biopsycho.2010.09.005. PubMed: 20851735.
53. Овейс С., Коэн А.Б., Грубер Дж., Шиота М.Н., Хайдт Дж. И др. (2009) Аритмия дыхательного синуса в покое связана с тонизирующей положительной эмоциональностью. Эмоция 9: 265–270. DOI: https: //doi.org/10.1037/a0015383. PubMed: 19348538.
54. Грубер Дж, Джонсон С.Л., Овейс С., Келтнер Д. (2008) Риск мании и положительной эмоциональной реакции: слишком много хорошего? Эмоция 8: 23-33.DOI: https://doi.org/10.1037/1528-3542.8.1.23. PubMed: 18266513.
55. Csikszentmihalyi M, Larson R (1987) Достоверность и надежность метода выборки опыта. J Nerv Ment Dis 175: 526–536. DOI: https: //doi.org/10.1097/00005053-198709000-00004. PubMed: 3655778.
56. Bolger N, Davis A, Rafaeli E (2003) Методы дневника: запечатлеть жизнь такой, какой она проживается. Анну Рев Психол 54: 579–616. DOI: https: //doi.org/10.1146/annurev.psych.54.101601.145030. PubMed: 12499517.
57. Radloff LS (1977) Шкала CES-D: Шкала самооценки депрессии для исследования среди населения в целом. Appl Psychol Meas 1: 385–401. DOI: https: //doi.org/10.1177/014662167700100306.
58. Ingram RE, Siegle GJ (2009) Методологические вопросы исследования депрессии. Справочник по депрессии. Нью-Йорк: Публикация Гилфорда. С. 69-92.
59. Gotlib IH, Lewinsohn PM, Seeley JR (1995) Симптомы по сравнению с диагнозом депрессии: различия в психосоциальном функционировании.J. Консультируйтесь с Clin Psychol 63: 90-100. DOI: https: //doi.org/10.1037/0022-006X.63.1.90. PubMed: 7896995.
60. Bertsch K, Hagemann D, Naumann E, Schächinger H, Schulz A (2012) Стабильность показателей вариабельности сердечного ритма, отражающих парасимпатическую активность. Психофизиология 49: 672–682. DOI: https: //doi.org/10.1111/j.1469-8986.2011.01341.x. PubMed: 22335779.
61. Нунан Д., Яковлевич Д.Г., Донован Г., Ходжес Л.Д., Сандеркок Г.Р. и др. (2008) Уровни согласия для интервалов RR и краткосрочной вариабельности сердечного ритма, полученные с помощью Polar S810 и альтернативной системы.Eur J Appl Physiol 103: 529–537. DOI: https: //doi.org/10.1007/s00421-008-0742-6. PubMed: 18427831.
62. Weippert M, Kumar M, Kreuzfeld S, Arndt D, Rieger A et al. (2010) Сравнение трех мобильных устройств для измерения интервала R-R и вариабельности сердечного ритма: Polar S810i, Suunto t6 и амбулаторной системы ЭКГ. Eur J Appl Physiol 109: 779-786. DOI: https: //doi.org/10.1007/s00421-010-1415-9. PubMed: 20225081.
63. Барретт DJ, Барретт Л.Ф. (2000) Программа выборки опыта (ESP).Доступный: . http://www.experience-sampling.org/. [Доступ 28 октября 2013 г.].
64. Рассел Дж. А. (1980) Замкнутая модель аффекта. J Pers Soc Psychol 39: 1161-1178. DOI: https://doi.org/10.1037/h0077714.
65. Незлек Дж.Б. (2012) Многоуровневое моделирование данных дневникового типа. В: MR MehlTS Conner. Справочник исследовательских методов для изучения повседневной жизни. Нью-Йорк: Guilford Press. С. 357–383.
66. Kaufmann T, Sütterlin S, Schulz SM, Vögele C (2011) ARTiiFACT: инструмент для обработки артефактов сердечного ритма и анализа вариабельности сердечного ритма.Методы Behav Res 43: 1161–1170. DOI: https: //doi.org/10.3758/s13428-011-0107-7. PubMed: 21573720.
67. Бернсон Г.Г., Куигли К.С., Джанг Дж.Ф., Бойсен С.Т. (1990) Подход к идентификации артефактов: применение к данным периода сердца. Психофизиология 27: 586–598. DOI: https: //doi.org/10.1111/j.1469-8986.1990.tb01982.x. PubMed: 2274622.
68. Berntson GG, Stowell JR (1998) Артефакты ЭКГ и вариабельность сердечного периода: не упускайте ни секунды! Психофизиология 35: 127-132.DOI: https: //doi.org/10.1111/1469-8986.3510127. PubMed: 9499713.
69. Тайер Дж. Ф., Ахс Ф., Фредриксон М., Соллерс Дж. Дж., Вейджер Т. Д. (2012) Мета-анализ вариабельности сердечного ритма и исследования нейровизуализации: значение вариабельности сердечного ритма как маркера стресса и здоровья. Neurosci Biobehav Rev 36: 747–756. DOI: https: //doi.org/10.1016/j.neubiorev.2011.11.009. PubMed: 22178086.
70. Бернсон Г.Г., Биггер Д.Т., Экберг Д.Л., Гроссман П., Кауфманн П.Г. и др. (1997) Вариабельность сердечного ритма: происхождение, методы и пояснения.Психофизиология 34: 623-648. DOI: https: //doi.org/10.1111/j.1469-8986.1997.tb02140.x. PubMed: 9401419.
71. Berntson GG, Lozano DL, Chen YJ (2005) Свойства фильтрации среднеквадратичной последовательной разницы (RMSSD) для частоты сердечных сокращений. Психофизиология 42: 246-252. DOI: https: //doi.org/10.1111/j.1469-8986.2005.00277.x. PubMed: 15787862.
72. Goedhart AD, Van der Sluis S, Houtveen JH, Willemsen G, de Geus EJC (2007) Сравнение измерений RSA во временной и частотной областях в амбулаторных записях.Психофизиология 44: 203–215. DOI: https: //doi.org/10.1111/j.1469-8986.2006.00490.x. PubMed: 17343704.
73. Park G, Van Bavel JJ, Vasey MW, Thayer JF (2012) Тонус сердечного блуждающего нерва предсказывает заторможенное внимание к испуганным лицам. Эмоция 12: 1292–1302. DOI: https: //doi.org/10.1037/a0028528. PubMed: 22642338.
74. Snijders TAB, Bosker RJ (2011) Многоуровневый анализ: Введение в базовое и расширенное многоуровневое моделирование (2-е изд.). Лондон: Мудрец.
75.Рассел Дж. Дж., Московиц Д. С., Зурофф Д. К., Сукман Д., Пэрис Дж. (2007) Стабильность и изменчивость аффективного опыта и межличностного поведения при пограничном расстройстве личности. J Abnorm Psychol 116: 578–588. DOI: https: //doi.org/10.1037/0021-843X.116.3.578. PubMed: 17696713.
76. Nunan D, Sandercock GRH, Brodie DA (2010) Количественный систематический обзор нормальных значений краткосрочной вариабельности сердечного ритма у здоровых взрослых. Стимуляция Clin Electrophysiol 33: 1407–1417.DOI: https: //doi.org/10.1111/j.1540-8159.2010.02841.x. PubMed: 20663071.
77. McRae K (2013) Частота и успех регуляции эмоций: разделение конструкций от методов и шкалы времени. Soc Personal Psychol Compass 7: 289-302. DOI: https: //doi.org/10.1111/spc3.12027.
78. Thayer JF, Siegle GJ (2002) Нейровисцеральная интеграция в сердечной и эмоциональной регуляции. IEEE Eng Med Biol Mag 21: 24–29. DOI: https: //doi.org/10.1109/MEMB.2002.1032635. PubMed: 12222113.
79. Balasubramaniam R, Wing AM (2002) Динамика постоянного равновесия. Тенденции Cogn Sci 6: 531-536. DOI: https: //doi.org/10.1016/S1364-6613 (02) 02021-1. PubMed: 12475714.
80. Hollenstein T, Lichtwarck-Aschoff A, Potworowski G (2013) Модель социально-эмоциональной гибкости в трех временных масштабах. Emot Rev 5: 397-405. DOI: https: //doi.org/10.1177/1754073
4181.
81. Waugh CE, Thompson RJ, Gotlib IH (2011) Гибкая эмоциональная отзывчивость в устойчивости к чертам характера.Эмоция 11: 1069–1067. PubMed: 21707168.
82. Коваль П., Пе М.Л., Меерс К., Куппенс П. (2013) Влияют на динамику по отношению к депрессивным симптомам: переменная нестабильность или инертность? Эмоции. Epub 5 августа 2013 г.
83. Sinnreich R, Kark JD, Friedlander Y, Sapoznikov D, Luria MH (1998) Пятиминутные записи вариабельности сердечного ритма для популяционных исследований: повторяемость и возрастно-половые характеристики. Сердце 80: 156–162. PubMed: 9813562.
84. Singh JP, Larson MG, O’Donnell CJ, Tsuji H, Evans JC et al.(1999) Наследственность вариабельности сердечного ритма: исследование сердца Фрамингема. Тираж 99: 2251–2254. DOI: https: //doi.org/10.1161/01.CIR.99.17.2251. PubMed: 10226089.
85. Hansen AL, Johnsen BH, Sollers JJ, Stenvik K, Thayer JF (2004) Вариабельность сердечного ритма и ее связь с префронтальной когнитивной функцией: эффекты тренировки и детренированности. Eur J Appl Physiol 93: 263–272. DOI: https: //doi.org/10.1007/s00421-004-1208-0. PubMed: 15338220.
Описание, причины и факторы риска
Эмоциональная нестабильность: Описание, причины и факторы риска:
Эмоциональная нестабильность относится к быстрым, часто преувеличенным изменениям настроения, когда сильные эмоции или чувства (неконтролируемый смех или плач, повышенная раздражительность или вспыльчивости).Эти очень сильные эмоции иногда выражаются не так, как эмоциональное состояние человека.
Когда человек эмоционально неустойчив, эмоции могут быть несоразмерны ситуации или среде, в которой находится человек. Например, человек может плакать, даже если он не несчастен — он может плакать только в ответ на сильные эмоции или чувства. , или это может произойти «внезапно» без предупреждения.
Эмоциональная нестабильность может быть вызвана химическим дисбалансом в головном мозге, например снижением уровня серотонина (как при депрессии), а также колебаниями уровней дофамина и серотонина (как при таких состояниях, как биполярное расстройство).Причины окружающей среды также могут создавать эмоциональную нестабильность. Такие причины, как горе и потеря, жестокое обращение, брошенность и отстраненность, могут вызвать эмоциональную нестабильность.
Это заболевание примерно в 5 раз чаще встречается среди биологических родственников первой степени родства людей с этим заболеванием, чем среди населения в целом. Также существует повышенный семейный риск расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, антисоциального расстройства личности и расстройств настроения.
Распространенность эмоциональной нестабильности составляет около 2% от общей численности населения.Он наблюдается у 10% амбулаторных психиатрических больных и 20% стационарных психиатрических больных. Это заболевание чаще встречается у женщин (около 75%), чем у мужчин. Эмоциональная нестабильность и импульсивность очень распространены среди подростков, но большинство подростков вырастают из этого поведения. К сожалению, для некоторых эта эмоциональная нестабильность и импульсивность сохраняется и усиливается во взрослой жизни; таким образом им ставится диагноз этого расстройства.
Течение этого расстройства весьма разнообразно. Наиболее распространенная модель — хроническая нестабильность в раннем взрослом возрасте.Это расстройство обычно ухудшается в молодом возрасте и постепенно уменьшается с возрастом. В возрасте от 30 до 40 лет большинство людей с этим расстройством достигают большей стабильности в своих отношениях и профессиональной деятельности. Примерно через 10 лет около половины людей с этим расстройством больше не соответствуют всем критериям пограничного расстройства личности.
Связано: Эмоциональная боль
Симптомы:
Хотя это состояние не очень распространено, эмоциональная нестабильность классифицируется как серьезная проблема психического здоровья из-за высокой частоты самоповреждений и суицидальных наклонностей.Большинство людей, страдающих расстройством эмоциональной нестабильности, страдают очень низкой самооценкой, которая оказывает негативное влияние на все сферы жизни, и многие люди склонны к приступам крайней депрессии и хроническому чувству пустоты. Если не лечить, пациент может начать уходить от мира и поддаваться внутренней боли, стрессу и эмоциональному онемению.
Пациенты, страдающие эмоциональной нестабильностью, подвержены непостоянным перепадам настроения, часто без видимых причин. Такие изменчивые модели настроения могут разрушить близкие личные отношения, что делает жизнь с человеком, страдающим расстройством эмоциональной нестабильности, очень сложной задачей.
Страх быть брошенным — еще один частый симптом расстройства эмоциональной нестабильности. Этот конкретный симптом часто связан с основной причиной расстройства: травмирующим детством, характеризующимся пренебрежением, жестоким обращением и отвержением со стороны родителей. Проблемы отказа во взрослом возрасте приводят к очень интенсивным и эмоциональным отношениям, в которых больной часто неуверен и склонен цепляться за дисфункциональные отношения с людьми, которые плохо к ним относятся.
Многие пациенты, страдающие эмоциональной нестабильностью, демонстрируют деструктивные поведенческие черты.Они могут принимать множество различных форм, включая злоупотребление алкоголем и наркотиками, азартные игры и навязчивые покупки, а также развитие расстройств пищевого поведения и несоответствующее или сопряженное с высоким риском сексуальное поведение.
Злоупотребление алкоголем и наркотиками часто является прямым результатом других симптомов эмоциональной нестабильности. Частые приступы депрессии и чувства пустоты могут заставить пациента искать утешения в алкоголе и наркотиках, чтобы заглушить сильную боль. К сожалению, это никогда не ответ, и самолечение только усугубляет проблемы в межличностных отношениях и глубинные эмоциональные проблемы.
Пациенты с эмоциональной нестабильностью часто очень импульсивны и склонны принимать поспешные решения, не обдумывая свои действия. Этот тип поведения может включать в себя начало или прекращение отношений очень быстро или даже спешку с одной работы на другую.
В хронических случаях эмоциональной нестабильности пациенты могут впадать в бред и страдать от паранойи, психотических эпизодов и галлюцинаций. Они могут включать параноидальные заблуждения относительно окружающих людей, слышать голоса в своей голове и крайнее чувство оторванности от мира.
Диагноз:
Не существует определенного окончательного теста, такого как анализ крови, который мог бы точно определить, что у человека эмоциональная нестабильность. Люди, обеспокоенные тем, что они могут страдать от эмоциональной нестабильности, могут изучить эту возможность, пройдя самотестирование — онлайн-тест или распечатанный тест. Чтобы определить наличие этого расстройства, практикующие проводят собеседование по вопросам психического здоровья, которое проверяет наличие симптомов, также называемых диагностическими критериями.Как и в случае любой оценки психического здоровья, практикующий обычно старается исключить другие психические расстройства, включая проблемы с настроением, такие как депрессия, тревожные расстройства, включая приступы тревоги или генерализованное беспокойство, типы других расстройств личности, такие как нарциссическое расстройство личности, зависимое расстройство личности или истерическое расстройство. расстройство личности, проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, а также проблемы соприкосновения с реальностью, такие как шизофрения или бредовое расстройство. Профессионал также, вероятно, попытается убедиться, что человек не страдает медицинскими проблемами, которые могут вызвать эмоциональные симптомы.Поэтому практикующий психиатр будет часто спрашивать, когда человек в последний раз проходил медицинский осмотр, комплексный анализ крови и любые другие анализы, которые медицинский работник сочтет необходимыми, чтобы убедиться, что человек не страдает каким-либо заболеванием вместо или помимо эмоциональных симптомов. В связи с использованием опроса о психическом здоровье для постановки диагноза и того факта, что это расстройство может быть довольно устойчивым к лечению, очень важно, чтобы практикующий знал, как провести тщательную оценку.Это сделано для того, чтобы гарантировать, что человек не будет неправильно оценен как имеющий эмоциональную нестабильность, когда он или она этого не делает.
Эмоциональная нестабильность Лечение:
Лечение включает психотерапию, которая позволяет пациенту говорить как о настоящих трудностях, так и о прошлом опыте в присутствии чуткого, принимающего и непредвзятого терапевта. Терапия должна быть структурированной, последовательной и регулярной, с поощрением пациента рассказывать о своих чувствах, а не разряжать их обычными обреченными на провал способами.Иногда лекарства, такие как антидепрессанты, карбонат лития или антипсихотические препараты, полезны для определенных пациентов или в определенное время при лечении отдельных пациентов. Лечение любых проблем со злоупотреблением алкоголем или наркотиками часто является обязательным, если необходимо продолжить терапию. Кратковременная госпитализация иногда может потребоваться во время эпизодов острого стресса или если существует угроза суицида или другого саморазрушающего поведения. Госпитализация может обеспечить временное избавление от внешнего стресса.Амбулаторное лечение обычно трудное и длительное — иногда в течение нескольких лет. Цели лечения могут включать повышение самосознания с усилением контроля над импульсами и повышение стабильности отношений. Положительным результатом будет повышение толерантности к тревоге. Терапия должна помочь облегчить симптомы психоза или расстройства настроения и в целом интегрировать личность в целом. Есть надежда, что благодаря этой повышенной осознанности и способности к самонаблюдению и самоанализу пациент сможет изменить жесткие паттерны, трагически установленные ранее в жизни, и предотвратить их повторение в следующем цикле поколений.
Существует широкий спектр стратегий, помогающих контролировать эмоции, в том числе техники расслабления и дыхания, изучение лучших стилей общения, техники медитации, йога, изучение лучших методов решения проблем, физические упражнения, ведение дневника, молитва и даже изменение своего окружения. .
ПРИМЕЧАНИЕ. Приведенная выше информация предназначена для обработки. Информация, представленная в данном документе, не должна использоваться во время оказания неотложной медицинской помощи, а также для диагностики или лечения любого заболевания.
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Эта информация не должна заменять обращение за ответственной профессиональной медицинской помощью.
Подгруппы эмоциональной дисрегуляции у взрослых пациентов с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ): кластерный аналитический подход
1.
Стеммлер, Г. Шмидт-Ацерт, Л. и Пепер, М. Emotionspsychologie. Ein Lehrbuch [ Психология эмоций. Учебник .]. 2-е изд. (W. Kohlhammer Verlag, S.L.2014).
2.
Гросс, Дж. Дж. И Джазайери, Х. Эмоции, регулирование эмоций и психопатология. Клиническая психологическая наука 2 , 387–401 (2014).
Артикул Google ученый
3.
Гросс, Дж. Дж. Модель расширенного процесса регулирования эмоций: разработки, приложения и направления на будущее. Психологический опрос 26 , 130–137 (2015).
Артикул Google ученый
4.
Фернандес, К. К., Джазайери, Х. и Гросс, Дж. Дж. Регулирование эмоций. Трансдиагностическая перспектива нового домена RDoC. Когнитивная терапия и исследования 40 , 426–440 (2016).
Артикул Google ученый
5.
Бошейн, Т. П. и Тайер, Дж. Ф. Вариабельность сердечного ритма как трансдиагностический биомаркер психопатологии. Международный журнал психофизиологии: Официальный журнал Международной организации психофизиологии 98 , 338–350 (2015).
Артикул Google ученый
6.
Вернер К. и Гросс Дж. Дж. В Регулирование эмоций и психопатология , под редакцией Кринга А. М. и Слоана Д. М., стр. 13–37 (Guilford Press, New York, NY, 2010).
7.
Джазайери, Х., Урри, Х. Л. и Гросс, Дж. Дж. Аффективное расстройство и психопатология: перспектива регуляции эмоций. Журнал экспериментальной психопатологии 4 , ип.030312 (2013).
Артикул Google ученый
8.
Национальный институт психического здоровья. Определения доменов и конструкций RDoC. Доступно по адресу https://www.nimh.nih.gov/research-priorities/rdoc/definitions-of-the-rdoc-domains-and-constructs.shtml (o.J.).
9.
Алдао, А., Нолен-Хуксема, С. и Швейцер, С. Стратегии регуляции эмоций в психопатологии: метааналитический обзор. Обзор клинической психологии 30 , 217–237 (2010).
Артикул Google ученый
10.
Радковский А., Макардл Дж. Дж., Боктинг К. Л. Х. и Беркинг М. Успешное применение навыков регуляции эмоций предсказывает последующее снижение тяжести симптомов во время лечения большого депрессивного расстройства. Журнал консалтинговой и клинической психологии 82 , 248–262 (2014).
Артикул Google ученый
11.
Aldao, A. & Nolen-Hoeksema, S. Когда адаптивные стратегии наиболее предсказуемы для психопатологии? Журнал аномальной психологии 121 , 276–281 (2012).
Артикул Google ученый
12.
Скирроу, К. и Эшерсон, П. Эмоциональная лабильность, сопутствующие заболевания и нарушения у взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Журнал аффективных расстройств 147 , 80–86 (2013).
Артикул Google ученый
13.
Skirrow, C. и др. . Повседневный эмоциональный опыт взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: свидетельства реактивной и эндогенной эмоциональной лабильности. Психологическая медицина 44 , 3571–3583 (2014).
CAS Статья Google ученый
14.
Ричард-Лепуриэль, Х. и др. . Сходства между эмоциональной дисрегуляцией у взрослых, страдающих СДВГ, и пациентов с биполярным расстройством. Журнал аффективных расстройств 198 , 230–236 (2016).
Артикул Google ученый
15.
Шоу П., Стрингарис А., Нигг Дж. И Лейбенлуфт Э. Нарушение регуляции эмоций при синдроме дефицита внимания и гиперактивности. Американский журнал психиатрии 171 , 276–293 (2014).
Артикул Google ученый
16.
Анастопулос, А. Д. и др. . Саморегуляция эмоций, функциональные нарушения и сопутствующие заболевания у детей с AD / HD. Журнал нарушений внимания 15 , 583–592 (2011).
Артикул Google ученый
17.
Баркли Р. А. и Фишер М. Уникальный вклад эмоциональной импульсивности в нарушение основных жизненных функций у гиперактивных детей во взрослом возрасте. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии 49 , 503–513 (2010).
PubMed Google ученый
18.
Собанский, Э. и др. . Эмоциональная лабильность у детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ): клинические корреляты и семейная распространенность. Журнал детской психологии и психиатрии и смежных дисциплин 51 , 915–923 (2010).
Артикул Google ученый
19.
Сурман, К. Б. Х. и др. . Понимание недостаточной эмоциональной саморегуляции у взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: контролируемое исследование. Расстройства дефицита внимания и гиперактивности 5 , 273–281 (2013).
Артикул Google ученый
20.
Оливер, М. Л., Хан, К., Бос, А. Дж. И Бэкс, Р. В. Связь между симптомами СДВГ и поведением при вождении у студентов колледжа. Опосредующие эффекты отрицательных эмоций и контроль эмоций. Транспортные исследования, часть F: Психология и поведение на дорогах 30 , 14–21 (2015).
Артикул Google ученый
21.
Ашерсон П. Клиническая оценка и лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у взрослых. Экспертный обзор нейротерапии 5 , 525–539 (2005).
Артикул Google ученый
22.
Reimherr, F. W. et al. . Эмоциональная дисрегуляция как основная особенность СДВГ у взрослых: ее связь с клиническими параметрами и ответ на лечение в двух испытаниях метилфенидата. Журнал СДВГ и связанных с ним расстройств 1 , 53–64 (2010).
Google ученый
23.
Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств.DSM-IV; включает коды ICD-9-CM, действующие с 1 октября 96 . 4-е изд. (Американская психиатрическая ассоциация, Вашингтон, округ Колумбия, 1998 г.).
24.
Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств. ДСМ-5 . 5-е изд. (American Psychiatric Publ, Вашингтон, округ Колумбия, 2013 г.).
25.
Классификация психических и поведенческих расстройств по МКБ-10. Диагностические критерии для исследования (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 1993).
26.
Амброзини, П. Дж., Беннетт, Д. С. и Элия, Дж. Характеристики синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. II. Клинические корреляты раздражительного настроения. Журнал аффективных расстройств 145 , 70–76 (2013).
Артикул Google ученый
27.
Stringaris, A., Cohen, P., Pine, D. S. & Leibenluft, E. Последствия подростковой раздражительности для взрослых. 20-летнее проспективное исследование на уровне сообщества. Американский журнал психиатрии 166 , 1048–1054 (2009).
Артикул Google ученый
28.
Коупленд У. Э., Бротман М. А. и Костелло Э. Дж. Нормативная раздражительность у молодежи. Выводы о развитии из исследования Грейт-Смоки-Маунтинс. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии 54 , 635–642 (2015).
Артикул Google ученый
29.
Фараоне, С. В. и др. . Обзор практикующего специалиста. Эмоциональная дисрегуляция при синдроме дефицита внимания / гиперактивности — значение для клинического распознавания и вмешательства. Журнал детской психологии и психиатрии и смежных дисциплин (2018).
30.
Вендер, П. Х. Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых (Oxford University Press, Нью-Йорк, 1995).
31.
Баркли Р. А. и Мерфи К. Р. Нарушение профессионального функционирования и СДВГ у взрослых: прогностическая полезность оценок управляющей функции (EF) по сравнению с тестами EF. Архив клинической нейропсихологии: Официальный журнал Национальной академии нейропсихологов 25 , 157–173 (2010).
Артикул Google ученый
32.
Баркли Р. А. и Мерфи К. Р. Недостаточная эмоциональная саморегуляция у взрослых с СДВГ: относительный вклад эмоциональной импульсивности и симптомов СДВГ в адаптивные нарушения в основной жизненной деятельности. Журнал СДВГ и связанных с ним расстройств 1 , 5–28 (2010).
Google ученый
33.
ван Каувенберге, В., Сонуга-Барке, Э. Дж. С., Хоппенбрауэрс, К., ван Леувен, К. и Виерсема, Дж. Р. «Уменьшение тепла». Является ли плохая успеваемость детей с СДВГ в задачах, затрагивающих «горячую» эмоциональную регуляцию, вызванной дефицитом «прохладных» исполнительных функций? Исследования нарушений развития 47 , 199–207 (2015).
Артикул Google ученый
34.
Кастелланос, Ф. X., Сонуга-Барке, Э. Дж. С., Милхэм, М. П. и Таннок, Р. Характеристика познания при СДВГ. Помимо исполнительной дисфункции. Тенденции в когнитивных науках 10 , 117–123 (2006).
Артикул Google ученый
35.
Banaschewski, T. et al. . Нейропсихологические корреляты эмоциональной лабильности у детей с СДВГ. Журнал детской психологии и психиатрии и смежных дисциплин 53 , 1139–1148 (2012).
Артикул Google ученый
36.
Шёвалл, Д., Рот, Л., Линдквист, С. и Торелл, Л. Б. Множественные дефициты при СДВГ. Исполнительная дисфункция, неприятие задержки, непостоянство времени реакции и эмоциональный дефицит. Журнал детской психологии и психиатрии и смежных дисциплин 54 , 619–627 (2013).
Артикул Google ученый
37.
Сурман, К. Б. Х. и др. . Недостаточная эмоциональная саморегуляция и синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых: анализ семейного риска. Американский журнал психиатрии 168 , 617–623 (2011).
Артикул Google ученый
38.
Видаль Р. и др. . Эмоциональная лабильность: решающее значение в диагностике синдрома дефицита внимания / гиперактивности у взрослых. Комплексная психиатрия 55 , 1712–1719 (2014).
Артикул Google ученый
39.
Reimherr, F. W. et al. . Эмоциональная дисрегуляция у взрослых с СДВГ и реакция на атомоксетин. Биологическая психиатрия 58 , 125–131 (2005).
CAS Статья Google ученый
40.
Скирроу, К., Хосанг, Г. М., Фармер, А. Э. и Ашерсон, П. Обновленная информация о дискутируемой связи между СДВГ и биполярным расстройством на протяжении всей жизни. Журнал аффективных расстройств 141 , 143–159 (2012).
Артикул Google ученый
41.
Hirsch, O., Chavanon, M., Riechmann, E. & Christiansen, H. Эмоциональная дисрегуляция является основным симптомом синдрома дефицита внимания / гиперактивности у взрослых (СДВГ). Журнал аффективных расстройств 232 , 41–47 (2018).
Артикул Google ученый
42.
Робертс, Б. А., Мартель, М. М. и Нигг, Дж. Т. Существуют ли подтипы исполнительной дисфункции при СДВГ? Журнал нарушений внимания 21 , 284–293 (2017).
Артикул Google ученый
43.
Bacher, J. Pöge, A. & Wenzig, K. Clusteranalyse. Anwendungsorientierte Einführung в Klassifikationsverfahren . [ Кластерный анализ. Практическое введение в методы классификации ].3-е изд. (Oldenbourg, München, 2010).
44.
Кауфман, Л. и Руссеу, П. Дж. Поиск групп в данных. Введение в кластерный анализ (John Wiley & Sons Inc., Хобокен, 2009).
45.
Ричардсон, Дж. Т. Е. Эта в квадрате и частичная эта в квадрате как меры величины эффекта в образовательных исследованиях. Обзор исследований в области образования 6 , 135–147 (2011).
Артикул Google ученый
46.
Кассамбара, А. Практическое руководство по кластерному анализу в R. Неконтролируемое машинное обучение (CreateSpace Independent Publishing Platform, 2017).
47.
Котрлик, Дж. У. и Уильямс, Х. А. Включение размера эффекта в информационные технологии, обучение и исследования производительности. Информационные технологии, обучение и производительность, журнал 21 , 1–7 (2003).
48.
Лукас, К. А., Эберт, Д. Д., Фуэнтес, Х. Т., Каспар, Ф.И Беркинг, М. Дефицит общих навыков регуляции эмоций — свидетельство трансдиагностического фактора. Журнал клинической психологии 74 , 1017–1033 (2018).
Артикул Google ученый
49.
Грант, М., Салсман, Н. Л. и Беркинг, М. Оценка успешного использования навыков регуляции эмоций: разработка и проверка английской версии вопросника по навыкам регуляции эмоций. Plos One 13 , e0205095 (2018).
Артикул Google ученый
50.
Berking, M. & Znoj, H. Entwicklung und Validierung eines Fragebogens zur standardisierten Selbsteinschätzung Emotionaler Kompetenzen (SEK-27). Zeitschrift für Psychiatrie, Psychologie und Psychotherapie 56 , 141–153 (2008).
Артикул Google ученый
51.
Робисон Р. Дж. и др. .Гендерные различия в 2 клинических испытаниях взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Журнал клинической психиатрии 69 , 213–221 (2008).
Артикул Google ученый
52.
Сурман, К. Б. Х. и др. . Нейропсихологический дефицит не является прогностическим фактором недостаточной эмоциональной саморегуляции у взрослых с СДВГ. Журнал нарушений внимания 19 , 1046–1053 (2015).
Артикул Google ученый
53.
Deberdt, W. et al. . Распространенность СДВГ в непсихотической психиатрической помощи взрослым (ADPSYC). Многонациональное кросс-секционное исследование в Европе. BMC Psychiatry 15 , 242 (2015).
Артикул Google ученый
54.
Hesslinger, B. et al. . Психотерапия синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых — пилотное исследование с использованием структурированной программы обучения навыкам. Европейский архив психиатрии и клинической неврологии 252 , 177–184 (2002).
Артикул Google ученый
55.
Hirvikoski, T. et al. . Уменьшение симптомов СДВГ у взрослых с СДВГ после структурированной группы обучения навыкам. Результаты рандомизированного контролируемого исследования. Поведенческие исследования и терапия 49 , 175–185 (2011).
Артикул Google ученый
56.
Филипсен, А. и др. . Эффекты групповой психотерапии, индивидуального консультирования, метилфенидата и плацебо в лечении синдрома дефицита внимания / гиперактивности у взрослых. Рандомизированное клиническое испытание. JAMA Psychiatry 72 , 1199–1210 (2015).
Артикул Google ученый
57.
Куидж, Дж. Дж. С. Взрослый СДВГ. Диагностическая оценка и лечение . 3-е изд. (Springer, Лондон, 2013).
58.
Хирш О. и Кристиансен Х. Факториальная структура и валидность количественного теста поведения Plus (Qb + ©). Оценка 24 , 1037–1049 (2017).
Артикул Google ученый
59.
Хирш О. и Кристиансен Х. Имитация СДВГ? Тестирование валидности симптомов и его связь с симптомами, о которых сообщается самим, о симптомах, сообщаемых наблюдателем, и нейропсихологическими мерами внимания у взрослых с СДВГ. Журнал нарушений внимания 22 , 269–280 (2018).
Артикул Google ученый
60.
Christiansen, H. et al. . Валидация в Германии шкалы оценки СДВГ для взрослых — самооценка (CAARS-S) I: факторная структура и нормативные данные. Европейская психиатрия: журнал ассоциации европейских психиатров 26 , 100–107 (2011).
CAS Статья Google ученый
61.
Кристиансен, Х. и др. . Немецкая валидация оценочной шкалы СДВГ среди взрослых — самоотчет: подтверждение факторной структуры в большой выборке участников с СДВГ. Журнал нарушений внимания 17 , 690–698 (2013).
Артикул Google ученый
62.
Christiansen, H. et al. . Валидация в Германии шкалы оценки СДВГ у взрослых Коннерса (CAARS) II: надежность, валидность, диагностическая чувствительность и специфичность. Европейская психиатрия: журнал ассоциации европейских психиатров 27 , 321–328 (2012).
CAS Статья Google ученый
63.
Кристиансен, Х., Хирш, О., Абдель-Хамид, М. и Кис, Б. CAARS. Conners Skalen zu Aufmerksamkeit und Verhalten für Erwachsene (Huber, Bern, 2014).
64.
Berking, M. Обучение эмоциональному агенту Kompetenzen . 3-е изд.(Springer, Берлин, 2015 г.).
65.
Уотсон Д., Кларк Л. А. и Теллеген А. Разработка и проверка кратких показателей положительного и отрицательного аффекта: шкалы PANAS. Журнал личности и социальной психологии 54 , 1063–1070 (1988).
CAS Статья Google ученый
66.
Беркинг М. и Лукас К. А. Тренинг по регулированию аффекта (ART): трансдиагностический подход к профилактике и лечению психических расстройств. Current Opinion in Psychology 3 , 64–69 (2015).
Артикул Google ученый
67.
Виртц, К. М., Хофманн, С. Г., Рипер, Х. и Беркинг, М. Регулирование эмоций предсказывает тревогу на пятилетнем интервале: панельный анализ с перекрестным лагом. Депрессия и тревога 31 , 87–95 (2014).
Артикул Google ученый
68.
Hautzinger, M., Keller, F. & Kühner, C. Beck Depressions-Inventar (BDI-II). Редакция (Harcourt Test Services, Франкфурт-на-Майне, 2006 г.).
69.
Бек, А. Т. Стир, Р. А. и Браун, Г. К. Опись депрессии Бека – II (BDI – II) (Harcourt Assessment Inc., Сан-Антонио, Техас, 1996).
70.
Keller, F., Hautzinger, M. & Kühner, C. Zur faktoriellen Struktur des deutschsprachigen BDI-II. Zeitschrift für Klinische Psychologie und Psychotherapie 37 , 245–254 (2008).
Артикул Google ученый
71.
Кюнер, К., Бюргер, К., Келлер, Ф. и Хаутцингер, М. Reliabilität und Validität des revidierten Beck-Depressionsinventars (BDI-II). Befunde aus deutschsprachigen Stichproben. Der Nervenarzt 78 , 651–656 (2007).
Артикул Google ученый
72.
Franke, G. SCL-90-R. Die Symptom-Checkliste von Derogatis — Deutsche Version (Beltz, Weinheim, 1995).
73.
Hessel, A., Schumacher, J., Geyer, M. & Brähler, E. Symptom-Checkliste SCL-90-R. Diagnostica 47 , 27–39 (2001).
Артикул Google ученый
74.
Райдер А. Г., Коста П. Т. и Бэгби Р. М. Оценка характеристик расстройства личности SCID-II для DSM-IV. Согласованность, дискриминация, отношения с общими чертами личности и функциональные нарушения. Журнал расстройств личности 21 , 626–637 (2007).
Артикул Google ученый
75.
Wittchen, H.-U., Zaudig, M. & Fydrich, T. Strukturiertes klinisches Interview für DSM-IV Achse I and II. Handanweisung . [ Структурированное клиническое интервью для DSM-IV оси I и II. Руководство ]. (Hogrefe, Göttingen, 1997).
76.
Ekselius, L., Lindström, E., Knorring, L., Bodlund, O. & Kullgren, G. Интервью с SCID II и опросник SCID Screen как инструменты диагностики расстройств личности в DSM-III-R . Acta Psychiatrica Scandinavica 90 , 120–123 (1994).
CAS Статья Google ученый
77.
Schmand, B. & Lindeboom, J. Amsterdamer Kurzzeitgedächtnistest (AKGT) [ Amsterdam Short Term Memory Test ] (PITS B. V. Leiden, Нидерланды, 2005).
78.
Blaskewitz, N. & Merten, T. Validität und Reliabilität von Beschwerdenvalidierungstests und -indikatoren.[Надежность и валидность тестов и индикаторов валидности симптомов]. Zeitschrift für Neuropsychologie 17 , 35–44 (2006).
Артикул Google ученый
79.
Лис, С. и др. . Объективное измерение двигательной активности во время когнитивной деятельности у взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Acta Psychiatrica Scandinavica 122 , 285–294 (2010).
Артикул Google ученый
80.
Ulberstad, F. Техническое руководство по QbTest (Qbtech AB, Стокгольм, Швеция, 2012 г.).
81.
Коэн Дж. Статистический анализ мощности для поведенческих наук . 2-е изд. (Тейлор и Фрэнсис, Хобокен, 1988).
82.
Брок, Г., Пихур, В., Датта, С. и Датта, С. clValid: пакет R для проверки кластера. Журнал статистического программного обеспечения 25 , 1-22 (2008).
Артикул Google ученый
83.
Чаррад М., Газали Н., Буато В. и Никнафс А. NbClust: пакет R для определения соответствующего количества кластеров в наборе данных. Журнал статистического программного обеспечения 61 , 1–36 (2014).
Артикул Google ученый
84.
Kubinger, K. D., Rasch, D. & Moder, K. Zur Legende der Voraussetzungen des t -Tests für unabhängige Stichproben. [Обсуждение легенды предположений для t-критерия для независимых выборок]. Psychologische Rundschau 60 , 26–27 (2009).
Артикул Google ученый
85.
Хауэлл Д. К. Статистические методы психологии . 7-е изд. (Wadsworth Cengage Learning, Белмонт, Калифорния, 2010 г.).
86.
Greenland, S. et al. . Статистические тесты, значения P, доверительные интервалы и мощность: руководство по ошибочным интерпретациям. Европейский журнал эпидемиологии 31 , 337–350 (2016).
Артикул Google ученый
87.
Гриссом, Р. Дж. И Ким, Дж. Дж. Размеры эффекта для исследования. Одномерные и многомерные приложения . 2-е изд. (Рутледж, Нью-Йорк, 2012 г.).
Что такое эмоциональная лабильность? — Муй Салуд
Аффективность включает в себя наше душевное состояние, наши эмоции и чувства. Когда это изменяется по какой-либо причине, появляются такие явления, как эмоциональная лабильность.
Последнее обновление: 10 апреля 2021 г.
Эмоциональная лабильность — это изменение нашей эмоциональности.Аффективность — это та часть нашей психической жизни, которая контролирует такие состояния, как ощущения, эмоции, настроение, юмор, чувства и т. Д.
Таким образом, наша аффективность будет состоять из всех состояний, которые так или иначе влияют на нас или мотивируют . Но что происходит, когда изменяется регулирование этих состояний или самих состояний? Это когда мы вступаем в область психопатологии аффективности.
Эмоциональная лабильность является частью этой области психопатологии и проявляется в внезапных и непропорциональных изменениях в нашем эмоциональном состоянии.
Люди, страдающие этим, выражают изменения в своих эмоциях , которые могут длиться минуты, часы или даже дни (хотя обычно это изменения, которые происходят быстро и внезапно). Хотите узнать больше об этой концепции? Читайте дальше, и мы вам расскажем!
«Заботьтесь о собственных эмоциях и никогда не недооценивайте их».
-Роберт Анри-
Что такое эмоциональная лабильность?
Человек с этой проблемой может чувствовать себя очень несчастным.
Эмоциональная лабильность — это изменение аффективности , которое вызывает серию изменений настроения. Эти изменения происходят быстро и попеременно и могут быть (а могут и не быть) вызваны внешними раздражителями.
Эмоции этих «новых» настроений обычно недолговечны, и эмоционально ленивый субъект может быстро переключаться с одной эмоции на другую. Например, это может включать в себя переход от печали и плача к радости и смеху очень быстро.
Таким образом, основной характеристикой этого явления является скорость, с которой меняется настроение или эмоции человека.Эти быстрые и резкие изменения могут вызвать у человека чувство дискомфорта. Они могут чувствовать себя «подавленными» или неспособными справиться со своими эмоциями здоровым образом.
Как долго длится перепады настроения?
Продолжительность «новой» эмоции будет во многом зависеть от человека. Как мы упоминали ранее, это могут быть изменения для последних минут, часов или даже дней. Эмоциональную лабильность характеризует не столько то, как долго человек испытывает эмоцию, сколько тот факт, что переход от одной эмоции к другой происходит быстро и внезапно .
Эти внезапные изменения эмоционального состояния могут продолжаться в течение нескольких дней, а затем, в конце концов, наступит день, когда человек «стабилизируется». Однако эмоциональная лабильность рано или поздно снова появится (особенно при некоторых психологических расстройствах).
Расстройства, при которых проявляется эмоциональная лабильность
Эмоциональная лабильность может проявляться как отдельный симптом у субъекта или как следствие какого-либо предыдущего расстройства. В первом случае у человека нет основного психического расстройства, которое могло бы объяснить это изменение.
Во втором случае лабильность проявляется как часть основного психологического расстройства. Вот некоторые из расстройств, при которых наиболее вероятно проявление эмоциональной лабильности:
Большая депрессия
Эмоциональная лабильность может проявляться при большой депрессии. В этом случае человек перейдет, например, от фаз эмоционального упрямства и ангедонии к другим, отмеченным глубокой печалью.
Эти изменения могут вызвать большую нестабильность и страдания , а также изменения в социальных отношениях (особенно, когда наблюдается интенсивная вспышка лабильности).
Циклотимия
Циклотимия считается «легкой» версией биполярного расстройства . Это расстройство настроения, при котором депрессивные эпизоды чередуются с эпизодами гипомании, которые повторяются циклически и поочередно.
Один из основных симптомов циклотимии — это эмоциональная лабильность, которую мы объяснили, поскольку человек очень быстро и интенсивно переходит из одного эмоционального состояния в другое.
Биполярное расстройство
Эмоциональная лабильность также может проявляться при биполярном расстройстве, хотя здесь должно быть ясно, что биполярность — это не то же самое, что быть эмоционально лабильным.При биполярном расстройстве мы говорим о расстройстве, а во втором случае — о симптоме или характеристике человека.
Другие расстройства
Другие расстройства, при которых проявляется эмоциональная лабильность, — это эпилепсия (в данном случае происходит изменение глобального функционирования мозга) или изменения, связанные с лимбической системой (тесно связанные с эмоциональной регуляцией).
Феномены, связанные с эмоциональной лабильностью
Эмоциональную лабильность не следует путать с другими аффективными расстройствами, которые могут показаться похожими, но не одинаковыми.Давайте посмотрим на их различия:
Аффективное недержание мочи
Эмоциональная лабильность может проявляться наряду с аффективным недержанием. В этом случае мы говорим о чрезмерном отсутствии контроля над эмоциональным выражением . Человек с аффективным недержанием мочи не может контролировать свои эмоции, и они «подавляют» его.
Человек может чувствовать, что на самом деле его эмоции не такие сильные, но, тем не менее, он не может с ними справиться. Аффективное недержание мочи возникает при таких расстройствах, как умственная отсталость, или при некоторых органических заболеваниях, таких как деменция.Он также проявляется при некоторых психических расстройствах.
Аффективная амбивалентность
Внутренние конфликты часто возникают во время эпизодов эмоциональной лабильности.
Еще одно изменение аффективности, которое не следует путать с эмоциональной лабильностью, — это аффективная амбивалентность. Аффективная амбивалентность подразумевает сосуществование положительных и отрицательных чувств в отношении одного и того же опыта или ситуации.
Дело не в том, что эмоции или чувства изменяются (как в случае эмоциональной лабильности), а в том, что они сосуществуют (то есть появляются одновременно).Это изменение происходит при таких расстройствах, как шизофрения или некоторые расстройства личности.
Аффективная жесткость
Аффективная жесткость — это изменение, которое влияет на диапазон и способность модулировать эмоции и привязанность. Таким образом, человек способен проявлять определенные эмоции, но не может их модулировать, и в результате они сохраняются независимо от ситуации.
Это форма аффективной негибкости, которую не следует путать с безразличием. В последнем случае мы говорим об отсутствии привязанностей.
Аффективная ригидность проявляется, например, при шизофрении (особенно при шизофрении дезорганизованного типа), при депрессии, при маниакальных эпизодах биполярного расстройства, при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР) и т. Д.
Лечение эмоциональной лабильности
Психотерапия может быть полезна при лечении эмоциональной лабильности, особенно когда она проявляется как симптом или изолированно. Здесь используются различных методов эмоциональной регуляции , а также когнитивные методы, такие как когнитивная реструктуризация или когнитивная дефузия.
Когда лабильность возникает как следствие какого-либо основного психического расстройства, важно устранить это расстройство с помощью наиболее надежного лечения.
Фармакотерапия
Медикаментозная терапия используется в основном у людей с депрессией (антидепрессанты), психотическим расстройством, таким как шизофрения (нейролептики) или тревожным расстройством (анксиолитики).
В этих случаях, конечно, всегда должен быть психиатр, который определяет, подходит ли лечение (и какого типа).Здесь должно быть ясно, что лекарства не «исправляют» эмоциональную лабильность напрямую, а, скорее, помогают улучшить общее расстройство пациента.
В этом смысле они могут помочь снизить уровень возбуждения (тревожность) , психотические симптомы и т. Д. Это, в свою очередь, может оказать положительное влияние на регуляцию эмоций.
Сопровождающая эмоциональная лабильность
Эмоциональная лабильность может причинять много страданий, помимо чувства замешательства у человека, страдающего от нее. Если это часть предыдущего психического расстройства, за ним следует ухаживать и лечить с учетом всего пациента и его расстройства.
Чтобы помочь человеку с эмоциональной лабильностью, лучше всего изучить причины и попытаться помочь ему в перепадах настроения наилучшим образом.
Мы также можем побудить их обратиться за помощью. Как всегда, обращение за профессиональной помощью станет поворотным моментом, который может предложить человеку безопасное место, где он может быть самим собой.
Эмоциональная нестабильность | Лучшие врачи
Автор: Д-р Сильвия Танг
Опубликовано: 28.07.2020 | Обновлено: 27.07.2021
Отредактировал: Лаура Берджесс
Если вы живете с эмоционально нестабильным расстройством личности (EUPD), ваши перепады настроения могут быть интенсивными , поскольку ваши эмоции колеблются.Вы можете перейти от эйфорического счастья к подавляющему чувству печали за один день, и это может быть утомительно. Мы поговорили с одним из наших опытных психиатров доктором Сильвией Тан о расстройстве личности и признаках, на которые следует обратить внимание, если вы считаете, что это заболевание есть у вас или у вашего близкого.
Что такое эмоциональная нестабильность?
Эмоциональная нестабильность представляет собой изменчивое настроение .Вы можете почувствовать себя счастливым и энергичным в одну минуту, но затем такие мелочи, как комментарий, сделанный кем-то или что-то не так, как планировалось, могут привести к внезапному, а иногда и весьма катастрофическому падению настроения. Внезапно все может показаться бессмысленным.
Это может быть связано с мыслями о самоубийстве, пустым грохотом, ощущением, что все ужасно и безнадежно. Это может проявляться в виде слезливости, демонстрации гнева, возбуждения, бросания вещей, членовредительства, криков и мыслей о самоубийстве, а иногда и действий.
Каковы некоторые причины эмоциональной нестабильности?
Подобные экстремальные переживания распространены среди подростков, и обычно к двадцати годам у человека развиваются лучшие стратегии совладания и способности регулировать свои эмоции. Однако это развитие может быть прервано жизненными событиями, такими как болезнь, травма, потеря, жестокое обращение.
При постоянном течении это известно как эмоционально нестабильное расстройство личности, которое будет иметь повторяющиеся эпизоды, как указано выше.Иногда, однако, это может быть ускорено у кого-то, кто явно хорошо справлялся с вещами, и эти симптомы могут проявляться в жизненном событии, эпизоде депрессии или серьезной тревоги.
Каковы основные признаки у взрослых?
Вышеуказанные чувства также могут быть связаны с плохим настроением, приступами тревоги , воспоминаниями, плохим сном , потерей аппетита и потерей веса.
Когда следует обратиться к специалисту?
Важно обратиться за помощью, если чувства непреодолимы и приводят к повторяющимся самоповреждениям, суицидальным мыслям и действиям, или если это сопровождается другими вещами, такими как очень плохое настроение.Если вы испытываете непреодолимое беспокойство, безнадежность, очень плохое питание и потерю веса, вы не спите, плохо заботитесь о себе и изо дня в день пытаетесь работать или функционировать, вам следует обратиться за помощью.
Всегда ли это нужно лечить у специалиста?
Это полезно для диагностики, а лекарства можно использовать для лечения плохого настроения и беспокойства. Некоторые лекарства также могут помочь в некоторых случаях регулировать изменения настроения.
Какие виды лечения вы можете предложить?
Диагностика, лекарства, стратегии выживания и направление на терапию, которая может помочь. Они могут варьироваться от диалектической поведенческой терапии (DBT), терапии металлизации (MBT), когнитивно-поведенческой терапии (CBT) или терапии травм, в зависимости от того, что подходит.
Доктор Тан специализируется на лечении депрессии, тревоги, эмоционального контроля и расстройств пищевого поведения. Если вы хотите поработать с ней, вы можете записаться на прием через профиль ее главного врача здесь.
Психиатрия В Лондоне
% PDF-1.7 % 1173 0 объект > эндобдж xref 1173 111 0000000016 00000 н. 0000003802 00000 н. 0000004117 00000 н. 0000004247 00000 н. 0000004327 00000 н. 0000004350 00000 н. 0000004427 00000 н. 0000004460 00000 н. 0000004547 00000 н. 0000005202 00000 н. 0000005372 00000 н. 0000005529 00000 н. 0000005690 00000 н. 0000005810 00000 н. 0000005929 00000 н. 0000006047 00000 н. 0000006163 00000 п. 0000006281 00000 п. 0000006401 00000 п. 0000006521 00000 н. 0000006641 00000 п. 0000006761 00000 н. 0000006921 00000 п. 0000007069 00000 п. 0000007206 00000 н. 0000007341 00000 п. 0000007476 00000 н. 0000007762 00000 н. 0000008548 00000 н. 0000008904 00000 н. 0000009094 00000 н. 0000009270 00000 н. 0000009698 00000 п. 0000009758 00000 н. 0000010118 00000 п. 0000010197 00000 п. 0000010790 00000 п. 0000011095 00000 п. 0000011316 00000 п. 0000011886 00000 п. 0000011972 00000 п. 0000012032 00000 н. 0000012667 00000 п. 0000012871 00000 п. 0000013902 00000 п. 0000014885 00000 п. 0000015069 00000 п. 0000015461 00000 п. 0000015531 00000 п. 0000016024 00000 п. 0000016236 00000 п. 0000016531 00000 п. 0000016852 00000 п. 0000017834 00000 п. 0000018881 00000 п. 0000019838 00000 п. 0000020847 00000 п. 0000020984 00000 п. 0000021047 00000 п. 0000021076 00000 п. 0000021578 00000 п. 0000022621 00000 п. 0000023525 00000 п. 0000023862 00000 п. 0000024135 00000 п. 0000028518 00000 п. 0000031542 00000 п. 0000031642 00000 п. 0000031713 00000 п. 0000036062 00000 п. 0000036776 00000 п. 0000042473 00000 п. 0000044034 00000 п. 0000044285 00000 п. 0000044615 00000 п. 0000044667 00000 п. 0000044782 00000 п. 0000045440 00000 п. 0000051667 00000 п. 0000098591 00000 п. 0000132844 00000 н. 0000132925 00000 н. 0000133043 00000 н. 0000133104 00000 н. 0000133378 00000 н. 0000133525 00000 н. 0000133633 00000 н. 0000133751 00000 н. 0000133881 00000 п. 0000134003 00000 н. 0000134162 00000 н. 0000134370 00000 н. 0000134576 00000 н. 0000134729 00000 н.
Раздел: Психолог
Навигация по записям
← Элементы кадровой политики: works.doklad.ru — Учебные материалы Прикладные аспекты современной психологии термины законы концепции методы: Жуков Ю.Ю. Признаки и факторы познавательной активности студентов вузов физической культуры в учебной деятельности →
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Рубрики
Делегирование
Менеджмент
Ответственность
Потребность
Продуктивность
Психолог
Разное
Советы
© 2024Инна Кхан - Эксперт по достижению результатов