Родительское собрание «Возрастные особенности развития детей 9-11 лет»
«Возрастные особенности развития детей 9-11 лет»
(подборка материала для проведения родительского собрания в 3-4 классах)
Чтобы правильно строить общение с детьми, необходимо знать возрастные психологические особенности развития детей.
Младший школьный возраст (7-10 лет)
От 7 до 10 лет у ребёнка начинается новая деятельность – учебная. Именно тот факт, что он становится учеником, человеком учащимся, накладывает совершенно новый отпечаток на его психологический облик и поведение. Ребёнок не просто овладевает определенным кругом знаний. Он учится учиться. Под воздействием новой, учебной деятельности изменяется характер мышления ребёнка, его внимание и память.
Теперь его положение в обществе – положение человека, который занят важной и оцениваемой обществом работой.
Ребёнок осваивает новые правила поведения, которые являются общественно направленными по своему содержанию. Выполняя правила, ученик выражает своё отношение к классу, учителю. Не случайно первоклассники, особенно в первые дни и недели пребывания в школе, чрезвычайно старательны в выполнении этих правил.
Ребёнок впервые встречается с новым для себя способом взаимодействия со взрослым человеком. Учитель является не временным «заместителем родителей», а представителем общества, имеющим определённый статус, и ребёнку приходится осваивать систему деловых отношений. В то же время младшие школьники в своей массе отличаются отзывчивостью, любознательностью, доверчивостью в проявлении своих чувств и отношений.
Интересы младших школьников неустойчивы, ситуативны. Более выражен интерес этих детей к предметам эстетического цикла (рисование, лепка, пение, музыка).
По своей направленности дети этого возраста индивидуалисты. Лишь постепенно под влиянием воспитания у них начинает складываться коллективистическая направленность. Большое значение для этого имеет организация коллективно-распределительной работы учащихся в малых группах(звенья, бригады, кружки), при которой работа каждого зависит от результатов работы остальных и когда каждый отвечает не только за свою личную работу, но и за работу всей группы.
Особенности общения со сверстниками и взрослыми
Младший школьник – человек, активно овладевающий навыками общения. В этот период происходит активное установление дружеских контактов. Приобретение навыков социального взаимодействия с группой сверстников и умение заводить друзей являются одной из важных задач развития на этом возрастном этапе.
Когда ребёнок начинает учиться, его общение становится более целенаправленным, поскольку появляется постоянное и активное воздействие учителя, с одной стороны, и одноклассников – с другой.
Межличностные отношения строятся на эмоциональной основе, мальчики и девочки представляют, как правило, две независимые подструктуры. К концу начального обучения непосредственные эмоциональные связи и взаимоотношения начинают подкрепляться нравственной оценкой каждого из ребят, глубже осознаются те или иные качества личности. С возрастом у детей повышаются полнота и адекватность осознания своего положения в группе сверстников. Но в конце этого возрастного периода адекватность восприятия своего социального статуса резко снижается даже по сравнению с дошкольниками: дети, занимающие в классе (или группе) благополучное положение, склонны его недооценивать, и напротив, имеющие неудовлетворительные показатели, как правило, считают своё положение вполне приемлемым.
О возрастающей роли сверстников свидетельствует и тот факт, что в 9-10 лет (в отличии от более младших детей) школьники значительно острее переживают замечания, полученные в присутствии других детей. Нередко практикуемое взрослыми осуждение ребёнка за какой-либо проступок перед другими детьми является для него мощным травмирующим фактором, последствия которого требуют срочного психотерапевтического вмешательства.
Общение младшего школьника с окружающими людьми вне школы также имеет свои особенности, обусловленные его новой социальной ролью. Он стремится четко обозначать свои права и обязанности и ожидает доверия старших к своим новым умениям. Очень важно, чтобы ребёнок знал: я могу и умею это и это, 
Большую возможность для реализации этой потребности возраста могут дать внешкольная и внеклассная работа. Потребность ребёнка во внимании, уважении, сопереживании является основной в этом возрасте. Важно, чтобы каждый ребёнок чувствовал свою ценность и неповторимость. И успеваемость здесь – уже не определяющий критерий, поскольку постепенно дети начинают видеть и ценить в себе и других качества, которые непосредственно не связаны с учёбой.
Таким образом, ведущей в младшем школьном возрасте становится учебная деятельность. В рамках учебной деятельности складываются психологические новообразования, характеризующие наиболее значимые достижения в развитии младших школьников и являющиеся фундаментом, обеспечивающим развитие на следующем возрастном этапе.
Основными новообразованиями младшего школьного возраста являются:
качественно новый уровень произвольной регуляции поведения и деятельности
рефлексия, анализ, внутренний план действий
развитие нового познавательного отношения к действительности
ориентация на группу сверстников
Особенности подростков в возрасте 9-11 лет
Признаки развития
совершенствование навыков;
осознание моральных и нравственных ценностей;
способность сосуществовать со своими сверстниками;
здравая позиция по отношению к самому себе.
Физическое развитие
Для детей этого возраста характерен сравнительно медленный и равномерный темп роста.
Годовое увеличение роста в это время равно в среднем 4 см, веса 2 кг, окружности грудной клетки 2,2 см. Разница в физическом развитии детей разного пола в этом возрасте выражена нерезко: у мальчиков вес несколько больше, чем у девочек, но у девочек до 10—11 лет относительная длина ног к длине тела больше, чем у мальчиков.
Избыточная энергия ребёнка в этом возрасте заставляет его активно действовать. Дети в этом возрасте относительно редко болеют и получают удовольствие от своей хорошей физической координации. Они ищут приключения, впечатления и физические упражнения. В ответ на внешний раздражитель, каким являются физические упражнения, развиваются и совершенствуются условно-рефлекторные связи. В результате возникновения условно-рефлекторных связей, обеспечивающих приспособление организма к новым предъявляемым условиям деятельности, происходят изменения морфологического и функционального характера. Эти изменения благодаря регулирующей и координирующей роли центральной нервной системы и адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы обеспечивают слаженную деятельность всего организма, повышают его работоспособность и функциональные возможности.
Этот возраст характеризуется значительным развитием лобных долей коры головного мозга. В это время быстро развиваются анализирующая и синтезирующая функции коры головного мозга, совершенствуются двигательные центры. Все органы чувств усиленно развиваются: опорно-двигательный аппарат укрепляется; совершенствуется координация движений. Поэтому большое внимание в этом возрасте следует обращать на развитие координации движений ребёнка и формирование у него двигательных навыков. Дети в эти годы очень подвижны и любознательны, однако способность к длительному сосредоточению внимания у них невелика: они быстро утомляются.
Мышечная сила у детей этого возраста еще недостаточно высокая, средний годовой прирост ручной динамометрии у 9—12-летних мальчиков, по данным Гицевич и Левиной, составляет 2,2 кг. В этом периоде недопустимы упражнения, дающие детям большую силовую нагрузку или требующие выносливости.
Скелет детей содержит значительное количество хрящевой ткани, суставы очень подвижны, связочный аппарат легко растягивается.
К 9—11 годам наступает окостенение фаланг пальцев рук.
Дети этого возраста имеют относительно большую ширину просвета артерий и значительную эластичность сосудистых стенок, что создаёт благоприятные условия для работы сердца. Частота сокращений у детей больше (80—85 ударов в минуту), артериальное давление ниже (1О5/70 мм) и кровообращение совершается быстрее, чем у взрослых.
Регулирующая функция печени в отношении углеводного и жирового обмена у детей этого возраста отличается недостаточностью. Система теплорегуляции функционирует недостаточно.
Для данного этапа развития ребёнка имеется еще одно название – полуподростковый возраст, поскольку именно в этом возрасте начинается, так называемый, «переходной период». Происходит активная физиологическая перестройка организма, например, начинает более активно развиваться сердечно-сосудистая и половая системы, растут голосовые связки, что приводит к ломке голоса. Быстрые изменения могут стать причиной головных болей, быстрой утомляемости, и одновременно вызвать повышенную возбудимость, нервозность.
Психическое развитие
Как и первоклассник, ребёнок этого возраста также является хорошим наблюдателем, но он наблюдает внимательнее и мыслит логичнее. Он по-прежнему задаёт довольно много вопросов, как и дети более младшего возраста. Однако теперь он способен найти свои собственные ответы.
Ребёнку в этом возрасте нравится собирать коллекции. Он будет собирать всё, что угодно, большое или маленькое, и не ради качества, но ради количества. Пока не исполнится одиннадцать, он не будет пытаться каким-либо образом классифицировать свою коллекцию, если конечно, взрослый не поможет ему сделать это раньше. Стремление собирать коллекции может служить образовательным целям, так как таким образом можно заложить основы для изучения научных предметов. Ребёнок становится наблюдательнее, а при обсуждении и обмене коллекциями развиваются и улучшаются межличностные отношения ребёнка.
Детям 9-11 лет нравится исследовать всё, что им не знакомо.
Это могут быть новые места на экскурсиях или в походах, или такие привычные предметы, как настенные или наручные часы, или любое механическое устройство. В этом возрасте он уже может понимать законы причины и следствия и обладает хорошим историческим и хронологическим чувством времени, пространства, месторасположения и расстояния. Ребёнок в этом возрасте хорошо мыслит и лучше начинает понимать абстрактные идеи.
Так как этот возраст часто называют «золотым возрастом памяти», ребёнка необходимо также поощрять запоминать возможно большее количество информации.
В психологическом развитии ребёнка подростковый возраст — это период, в течение которого происходит важнейший в становлении личности скачек от детства к взрослости. В процессе этого перехода, со всеми его составляющими, отмечаются сложные преобразования, выделяются психологически разные уровни, своего рода стадии развития подростка. Первый, который может быть условно назван «локально-капризным», отличается тем, что стремление 10-11-летнего ребёнка к самостоятельности проявляется в потребности признания со стороны взрослых его возможностей и значения через решение, как правило, частных задач.
Поэтому данный период называют локальным, а капризным потому, что в нём преобладают ситуативно-обусловленные эмоции. У одних стремление к самостоятельности проявляется в стремлении утвердить своё право быть как взрослые, добиться признания своей взрослости. У других оно заключается в жажде получить признание их новых возможностей. У третьих – в желании участвовать в разнообразных делах, наравне с взрослыми, которые носят взрослый характер и получают общественную оценку.
В некоторых исследованиях показано, что возрастной интервал 10-12 лет — это «ничья земля», т. е. и не младший школьник, и не подросток.
Успешная учёба, осознание своих способностей и умений качественно выполнять различные задания приводят к становлению чувства компетентности — нового аспекта самосознания, который наряду с развитием сферы произвольности можно считать центральным новообразованием младшего школьного возраста.
Если чувство компетентности в учебной деятельности не формируется, у ребёнка снижается самооценка и возникает чувство неполноценности; могут развиваться компенсаторные самооценка и мотивация.
Некоторые исследователи отмечают возникновение в этот переходный период кризиса самооценки. Причем недовольство собой у детей этого возраста распространяется не только на относительно новую сферу их жизнедеятельности — общение со сверстниками, но и на учебную деятельность. Обострение критического отношения к себе актуализирует у младших подростков потребность в общей положительной оценке своей личности другими людьми, прежде всего взрослыми.
Анализ психологических достижений ребёнка младшего школьного возраста убедительно показывает зависимость психического его развития от содержания и методов обучения. Если обучение строится в соответствии с принципами деятельностной теории учения, которые лежат в основе системы развивающего обучения и, то при полноценном становлении учебной деятельности у ребёнка формируются фундаментальные психические новообразования: произвольность психических процессов (позволяет ребёнку сознательно регулировать свое поведение, деятельность, внимание, благодаря чему ребёнок включается в учебный процесс).
Произвольность — внутренняя, мотивированная, волевая регуляция своего поведения, внимания, подчинение цели деятельности.
Сформированная произвольность психических процессов является одним из основных и важнейших показателей готовности ребёнка к переходу в среднее звено, так как именно развитие произвольности обеспечивает полноценное функционирование всех психических функций и поведения в целом. Дети с недостаточно сформированной произвольностью хуже включаются в процесс обучения, и даже при нормальном уровне интеллектуального развития такие школьники могут попасть в группу неуспевающих.
Социальное развитие
Ребёнок в этом возрасте приспосабливается к обществу вне дома и семейного круга. Теперь у родителей появляется возможность помочь ему действовать и думать независимо, подготавливая его к грядущему подростковому возрасту.
Когда ребёнок приспосабливается к обществу вне дома, он становится «присоединяющимся», и несомненно он станет членом какой-либо группы или компании.
Эти компании или группы ровесников будут разделены по признакам пола, так как мальчики или девочки вообще чувствуют в этом возрасте определенный антагонизм по отношению к представителям противоположного пола. Родители должны заботиться о том, чтобы нравственные нормы детей, составляющих группу сверстников, не были ниже норм, предъявляемых к друзьям их ребёнка. По мере взросления ребёнка, группа сверстников будет приобретать для него все большее значение. Ни родители, ни учителя не смогут заменить её, но они должны делиться своим опытом с детьми в это время, и в подростковом периоде.
Начало полуподросткового возраста совпадает с переходом ребёнка из младшей в среднюю школу, где количество изучаемых предметов значительно увеличивается. Усиливается интеллектуальная, эмоциональная и физическая нагрузка. К тому же, у ребёнка начинается быстрый и неравномерный рост тела. Этот процесс часто вызывает временный отказ от нормального восприятия себя нового.
Именно в возрасте с 10 до 12 лет возрастает необходимость накапливать знания сразу во многих сферах и достигать самого высокого результата.
Если ребёнку не удаётся быстро реализовать задуманное, то это часто приводит к разочарованиям и потере интереса к обучению. Родителям нужно быть особенно внимательным, ведь в этом возрасте может развиться «комплекс неполноценности». Поэтому важно поддерживать его виденье собственного будущего, даже если оно довольно часто меняется.
В младшем подростковом возрасте, в связи с началом полового созревания, возникают новые ощущения и эмоции (влюблённость, тяготение к противоположному полу). Соответственно усиливается внимание к этому вопросу. Ребёнку необходимо очень корректно, внимательно и доброжелательно рассказать о взаимоотношениях мужчины и женщины. К тому же, важно направить этот интерес в нужное русло и заложить основные морально-этические принципы поведения, ведь это повлияет на всю последующую жизнь ребёнка. Можно, например, предложить записаться в туристический или спортивный кружок, серьёзно заняться музыкой или ходить на уроки современного танца, ведь так можно привлечь внимание противоположного пола и повысить свой рейтинг среди сверстников.
В этом возрасте для ребёнка становится особенно важным признание среди ровесников. Возрастает потребность в коллективной деятельности.
Факторы риска и защиты среди детей 9-11 лет
Младший школьный возраст 7-11 лет в личностном развитии можно обозначить как ступень персонализации. Новой развивающей ситуацией в этом возрасте является поступление в школу, где предъявляются новые, мобилизующие требования, связанные с учёбой и расширением социального контекста. Центральной задачей развития для детей 7-11 лет является полноценное усвоение осмысленных навыков самопознания и познания окружающего мира, развитие способностей к саморегуляции, начало процесса полноценной идентификации. Сюжетно-ролевая игра, межличностное общение и учебная деятельность выступают в этот период в качестве ведущих факторов развития. К этому возрасту, дети должны иметь ряд основных базисных приобретений, которые послужат основой для развития в этом возрасте, а именно к 7-8 годам развиты базисные функций психики, сформирована кондиционная готовность к целенаправленному, систематическому обучению.
В качестве основных агентов развития в этот период выступают родители, сверстники, учителя, значимые другие лица. При этом институализированную развивающую среду составляют семья и школа. К концу данного возрастного периода у ребенка должны быть сформированы следующие центральные новообразования возраста: словесно-логическое мышление, способность к рефлексии, анализу, формированию внутреннего плана деятельности; способность к произвольной регуляции поведения с навыками ответственного выбора; сформирован новый тип отношений с окружающими людьми; полноценное формирование навыков самопознания и познания окружающего мира.
Естественное развитие половой функции организма в этом возрасте начинает влиять на психическую жизнь ребёнка, вызывая пубертатный кризис. Поскольку «кризис всегда связан с аффектом», в предпубертатный период усиливается влияние эмоционально-волевой составляющей психики на развитие интеллекта ребёнка. Плавность психогенеза нарушается, что в учебной деятельности младшего школьника обнаруживается через снижение успеваемости, в изменении вектора интересов с учебной деятельности на межличностное общение, что усугубляется особенностями перехода из начальной школы в среднюю.
Это время является определённым рубежом в ведущей деятельности детей и от его более или менее успешного протекания зависит многое в школьной, а часто и в дальнейшей социальной жизни человека. В этот период в адаптации, как активном процессе и результате процесса приспособления индивида к условиям социальной среды могут происходить нарушения. Они связаны как с внешней социальной ситуацией развития и названы «проблема пятого класса», так и с психологическими (внутренними) факторами. В случае постоянной неуспешности индивида возникает состояние дезадаптации.
Далее рассмотрим основные факторы и риска и защиты в отношении формирования отклонений поведения, включая потребление ПАВ, для детей в возрасте 9-11 лет. Для этого мы воспользуемся континуальным подходом, где на одном полюсе разместим факторы, определяющие уязвимость детей в отношении отклонений в поведении, а на другом полюсе разместим факторы предохраняющие или сдерживающие. При этом полюс «факторы риска» будем рассматривать как неадекватное развитие или несформированность качеств, свойств и т.
д., обозначенных в полюсе «факторы защиты».
- Факторы риска
Факторы защиты
академическая некомпетентность
неадекватные методы родительского воспитания и контроля
непринятие со стороны сверстников
школьная фобия
агрессивность
тревожность
депрессия
чувство неполноценности
недоверие
неуверенность
низкая самооценка
академическая компетентность
адекватные методы родительского воспитания и контроля
принятие со стороны сверстников
трудолюбие
эмоциональная устойчивость
инициатива
настойчивость
самоэффективность
межличностное доверие
уверенность
адекватная самооценка
Необходимо отметить, что средний возраст начала для расстройств поведения составляет 9 лет, соответственно профилактические мероприятия в этом возрасте приобретают особую значимость.
К тому времени, когда мальчик достигает 8 или 9 лет, имеется значительная корреляция между текущим уровнем агрессивности и проявлением агрессивных паттернов поведения спустя 10 или 14 лет; в 12—13-летнем возрасте показатели стабильности проявления агрессивности будут ещё выше на протяжении последующих 10 лет, и они являются сильным предиктором проявления агрессивности в будущем.
Мальчики обычно начинают проявлять антисоциальное поведение в возрасте от 8 до 10 лет, тогда как у девочек признаки такого поведения, как правило, появляются в возрасте от 14 до 16 лет.
В полном соответствии с вышеизложенным Дишон, Френч и Паттерсон обнаружили, что непринятие со стороны сверстников в возрасте 10 лет (наряду с сопутствующей академической неуспеваемостью) предсказывало вовлечённость в антисоциальную молодёжную группировку в возрасте 12 лет в большей степени, чем неадекватные методы родительского воспитания и контроля. Связь с антисоциальной молодёжной группировкой, в свою очередь, предвещает дальнейшую эскалацию отклоняющегося поведения.
Связь с асоциальными сверстниками играет роль подкрепляющего и поддерживающего стимула для антисоциального поведения, начиная с детских лет и вплоть до подросткового возраста.
Личностно-социальная ответственность предполагает инициативу и настойчивость — способность самостоятельно выполнять какую-то задачу, доводя её до завершения. Два последних фактора проявляются примерно в 10-летнем возрасте и либо слабы, либо отсутствуют у детей меньшего возраста. Они также отражают поведение более высокого уровня, нежели простое удовлетворение первоочередных потребностей.
Депрессивный когнитивный стиль чаще формируется в том случае, если плохое обращение возникает до наступления ребёнку 11 лет, когда дети зависят от своих родителей, которые должны обеспечить формирование у них чувства межличностного доверия и личной компетентности.
Результаты исследований показывают, что отношение ребёнка к друзьям и само понимание дружбы имеют определённую динамику на протяжении младшего школьного детства.
Между 8 и 11 годами дети считают друзьями тех, кто помогает им, отзывается на их просьбы и разделяет их интересы. Для возникновения взаимной симпатии и дружбы между детьми становятся важными такие качества личности, как доброта и внимательность, самостоятельность, уверенность в себе, честность. О возрастающей роли сверстников к концу младшего школьного возраста свидетельствует и тот факт, что в 9-10 лет (в отличие от более младших детей) школьники значительно острее переживают замечания, полученные в присутствии одноклассников. Дети в этом возрасте становятся более застенчивыми и начинают стесняться не только незнакомых взрослых, но и незнакомых детей своего возраста.
Система личных отношений является наиболее эмоционально насыщенной для каждого человека, поскольку связана с его оценкой и признанием его как личности. Поэтому неудовлетворительное положение в группе сверстников переживается детьми очень остро и нередко является причиной неадекватных аффективных реакций.
Следует отметить, что неадекватные аффективные реакции у детей в этом возрасте могут выражаться по-разному, в зависимости от типа темперамента ребёнка, и носят защитный, компенсаторный характер.
Однако если у ребёнка существует хотя бы одна взаимная привязанность, он перестаёт осознавать и не очень переживает своё объективно плохое положение в системе личных отношений в группе. Недовольство, гнев младший школьник проявляет не столько в моторной форме – лезет драться, сколько в словесной – грубит, дразнит. Переживание стыда ребёнок начинает проявлять более скрытно. В это время он уже учится понимать характер переживаний других людей, приобретает способность сопереживать эмоциональному состоянию сверстников и взрослых.
Таким образом, взрослый при взаимодействии с ребёнком должен постоянно помнить об особенностях его эмоциональной сферы, способствуя эффективной регуляции ребёнка и оптимальным способам его социализации.
Так, например:
– необходимо научить ребёнка адекватным формам реагирования на те или иные ситуации и явления внешней среды;
– не надо пытаться в процессе занятий с «трудными» детьми полностью оградить ребёнка от отрицательных переживаний. Важно помнить, что ему нужен динамизм эмоций, их разнообразие;
– чувства ребёнка нельзя оценивать – невозможно требовать, чтобы он не переживал того, что переживает. Как правило, бурные аффективные реакции ребёнка – это результат длительного сдерживания эмоций.
Информационные источники:
http://pandia.ru/text/77/513/9220.php
Возрастные особенности детей 3-4 лет. «Яслі-сад аграгарадка Квасоўка»
Возрастные особенности детей 3-4 лет
Три года — это возраст, который можно рассматривать как определенный рубеж развития ребенка с момента его рождения. Кризис трех лет завершает период «слияния» с матерью, малыш все больше начинает осознавать собственную «отдельность».
Основные потребности в этом возрасте — потребность в общении, уважении и признании. Основной и самый важный для ребенка вид деятельности — игра.
В этом возрасте у вашего ребенка:
• Происходит формирование «против-воли», что выражается в желании делать все по-своему. Она совершенно необходима ребенку для благополучного отделения. Ему предстоит осознать себя как самостоятельного человека. Ребенок, отделяясь от взрослых, пытается установить с ними новые, более глубокие отношения.
• Проявления осознания себя как отдельного человека будут выражаться в его потребности отвергать почти все, что предлагают родители, и делать что-то самому, даже если ему этого не очень хочется или пока не по силам. Ребенок дает негативную реакцию не на само действие, которое он отказывается выполнять, а на требование или просьбу взрослого. При этом ребенок может слушаться одного родителя и во всем противоречить другому.
• Появляется возможность действовать не под влиянием любого случайно возникшего желания, а поступать исходя из других, более сложных и стабильных мотивов.
Это является важным завоеванием в его развитии и следующим шагом в обретении самостоятельности.
• Возникает насущная потребность общаться не столько с матерью и членами семьи, но и со сверстниками. Ребенок осваивает правила взаимодействия через обратные реакции как взрослых, так и детей на его поступки.
•Игра становится все более коллективной. Игра с предметами может иметь уже какое-то сюжетное наполнение, она все более становится образно-ролевой. В ней ребенок воображает себя кем угодно и чем угодно и соответственно действует. Но в этом возрасте ребенку достаточно поиграть 10—15 минут, потом ему хочется переключиться на что-то другое.
•Дети в игре со сверстниками учатся чувствовать и защищать свои личностные границы и воспринимать их наличие у других людей. Ребенок вынужден учиться учитывать желания и чувства партнеров по игре, иначе рискует остаться в одиночестве и скучать.
•Появляется много новых слов. Ребенок активно осваивает речь, придумывая несуществующие слова, придавая уже известным словам свой особенный личностный смысл.
Математика
Ребенок в возрасте от 3 до 4 лет может уметь:
1. Ребенок может уметь считать до трех и показывать соответствующее количество пальчиков на руке.
2. Ребенок может уметь владеть понятиями: один — много, большой — маленький, высокий — низкий и т. д.
3. Ребенок может знать основные цвета (красный, желтый, зеленый, синий, белый, черный) .
4. Ребенок может знать основные геометрические фигуры (круг, квадрат, треугольник).
5. Ребенок может уметь сравнивать предметы по величине, цвету, форме. Уметь сравнивать количество предметов.
6. Ребенок может уметь подбирать пару к предмету с заданным признаком.
Логическое мышление
-Развитие Мышления, Памяти, Внимания
Ребенок в возрасте от 3 до 4 лет может уметь:
1. Ребенок может уметь складывать разрезанную картинку из 2-4 частей.
2. Ребенок может уметь находить и объяснять несоответствия на рисунках.
3. Ребенок может уметь находить лишний предмет и объяснять почему он сделал такой выбор.
4. Ребенок может уметь находить сходства и различия между предметами.
5. Ребенок может уметь запоминать 2-3 картинки.
6. Ребенок может уметь запоминать 3-4 слова, которые взрослый повторил несколько раз.
7. Ребенок может уметь запоминать и повторять движения, которые показал взрослый 1-2 раза,
8. Ребенок может уметь запоминать какую-либо деталь или признак предмета.
9. Ребенок может уметь не отвлекаясь, в течение 5 минут выполнять задание.
10. Ребенок может находить парные предметы. Уметь из группы предметов выбирать нужный.
11. Ребенок может уметь обращать внимание на свойства и признаки предметов, находить сходства и различия между предметами.
Развитие Речи
Ребенок в возрасте от 3 до 4 лет может уметь:
1. Ребенок может уметь не только зрительно воспринимать образы, но и описывать увиденное.
2. Ребенок легко формирует простые предложения, постепенно переходит к сложным (из 5-6 слов).
3. Ребенок может уметь разделять предметы по группам: мебель, посуда, одежды и т.д.
4. Ребенок может уметь называть по одному признаку каждого предмета.
5. Ребенок может знать названия основных действий людей и животных (лежит, сидит, бежит и т.д.)
6. Ребенок может уметь повторять за взрослым стишки и песенки.
7. Ребенок может знать свое имя и фамилию.
8. Ребенок может уметь управлять силой голоса, говорить громко – тихо.
Окружающий мир
Ребенок в возрасте от 3 до 4 лет может уметь:
1. Ребенок может знать названия и уметь показывать домашних (корова, коза, лошадь, кошка, собака и т.д.) и диких (волк, заяц, лиса и т.д.) животных.
2. Ребенок может знать названия 3-4 птиц (воробей, ласточка, ворона), 3-4 рыб (кит, сом, акула) и 3-4 насекомых (кузнечик, бабочка, пчела).
3. Ребенок может знать названия основных растений: 3-4 деревьев (береза, дуб, яблоня) и 3-4 цветов (ромашка, тюльпан, роза).
4. Ребенок может знать, что такое овощи, фрукты, ягоды, грибы.
5. Ребенок может иметь представление о материалах, из которых изготовлены окружающие предметы.
6. Ребенок может знать части суток — утро, день, вечер, ночь.
7. Ребенок может уметь называть явления природы — дождь, снег, ветер.
Навыки обихода
Ребенок в возрасте от 3 до 4 лет может уметь:
1. Ребенок может уметь самостоятельно одевать вещи (без застежек).
2. Ребенок может уметь разрезать ножницами бумагу.
3. Ребенок может уметь пользоваться карандашами, фломастерами, ручками и т.д. Уметь рисовать кружочки, точки, линии.
4. Ребенок может уметь обводить и раскрашивать картинки.
5. Ребенок может знать основные правила гигиены.
Вам как его родителям важно:
•С терпением и пониманием относиться к проявлениям «против-воли» ребенка. Помните, что подавленная в этом возрасте воля ребенка впоследствии может привести к пассивности, апатии, зависимости и инфантильности.
Следует позволять ребенку настаивать на своем (если это не вредно для его жизни и здоровья), даже когда вам это кажется нелепым или ненужным.
• Помнить, что так называемое упрямство — это реакция ребенка, который настаивает на чем-то не потому, что ему этого очень хочется, а потому, что ему важно, чтобы с его мнением считались.
•Подготовить ребенка к детскому саду или обеспечить ему другую возможность общения. Для этого надо помочь ему в освоении навыков самообслуживания, за несколько месяцев до поступления в детский сад выработать подходящий режим дня, настроить ребенка на позитивное отношение к детскому саду и быть готовыми к возможным негативным реакциям при расставании. Они естественны. Ребенок может и имеет право испытывать горе от потери привычного ему мира.
•Разбирать вместе с ребенком ситуации возникновения конфликтов в детском саду или на детской площадке. Учить его уважать собственные и чужие личностные границы. Для этого важно самим быть для него примером — то есть уважительно относиться к нему самому и членам вашей семьи.
•Бережно обращаться с чувствами ребенка. Сопереживать его горю, понимать злость, разделять с ним радость, чувствовать его усталость. Важно не подавить его эмоции, а научить его правильно обходиться с собственными эмоциональными реакциями.
•Продолжать активно развивать координацию движений (учить прыгать, стоять на одной ноге, играть с мячом), мелкую моторику (этому способствуют занятия лепкой, различные шнуровки, складывание пирамидок). Желательно, чтобы дома у ребенка был спортивный уголок, где он мог бы отрабатывать физические упражнения.
•Осознавать, что речевые обороты и запас слов будут формироваться у него главным образом из той речи, которую он слышит в семье. Совместное чтение детских книг, соответствующих возрасту ребенка, необыкновенно полезно. Это расширит словарный запас ребенка, поможет в развитии его образного мышления, создаст эмоциональную близость и теплоту в ваших отношениях. Больше разговаривайте со своим ребенком, обсуждайте с ним события дня, спрашивайте его о том, что с ним происходило, а также терпеливо отвечайте на его вопросы.
Возрастные особенности параметров ходьбы у женщин 55–64 лет, проживающих в условиях Северо-Арктического региона
УДК 612.76 – 57.017.67
Мороз Т. П.
ФГАОУ ВПО Северный (Арктический) федеральный университет им. М.В. Ломоносова, Институт медико-биологических исследований, г. Архангельск, Российская Федерация
Резюме.
В данной работе представлены результаты исследования возрастных особенностей параметров ходьбы у женщин 55–59 и 60–64 лет, проживающих в условиях Северо – Арктического региона.
Установлено, что у женщин 60–64 лет при сравнении с женщинами 55–59 лет основные показатели ходьбы, такие как скорость ходьбы, длина и ширина шага, имеют тенденцию к ухудшению. Выявлено, что показатели время поворота в тесте шаг/быстрый поворот и время движения в тесте шаг/перешагивание у женщин 60–64 года значительно хуже, чем у женщин 55–59 лет. С увеличением возраста повышается время выполнения сложных двигательных актов и снижается уровень координационных способностей.
Выявлено, что возрастные изменения динамических компонентов постурального контроля происходят независимо от ТС.
Ключевые слова:
Северо–Арктический регион, пожилой возраст, темп старения, особенности ходьбы, компьютерная стабилометрия
ЛИТЕРАТУРА
1. Грибанов А.В., Шерстенникова А.К. Физиологические механизмы регуляции постурального баланса человека // Вестник Северного (Арктического) федерального университета. Серия: Мед.-биол. науки. 2013. № 4. С. 20–29.
2. Дёмин А.В. Особенности постуральной нестабильности и факторов риска падений у лиц пожилого и старческого возраста (литературный обзор) / А.В. Дёмин, Т.П. Мороз // Молодой ученый. – 2014. – № 3(62). – С. 164 – 175.
3. Falls, Gait and Balance Disorders in the Elderly: From Successful Aging to Frailty (Facts and Research in Gerontology) / C. LaFont, A. Baroni, M. Allard, et al. – New York: Springer Publishing Company, 1996. – 185 p.
4. Lord S.R. Falls in Older People: Risk Factors and Strategies for Prevention, 2nd Edition / S.
R. Lord, C.T. Close, C. Sherrington, H.B. Menz. – New York: Cambridge University Press, 2007. – 408 p.
5. Masud T. Epidemiology of falls / T. Masud, R.O. Morris // Age and ageing. – 2001. – Vol. 30, № 4. – P. 3–7.
6. Prevalence of dizziness and vertigo in an urban elderly population / R. Jonsson, E Sixt, S. Landahl, U. Rosenhall // Journal of vestibular research: equilibrium & orientation. – 2004. – Vol. 14, № 1. – P. 47–52.
7. The effects of sleep quality, physical activity, and environmental quality on the risk of falls in dementia / S.A. Eshkoor, T.A. Hamid, S.S. Nudin, C.Y. Mun // American journal of Alzheimer’s disease and other dementias. – 2013. – Vol. 28, № 4. – P. 403–407.
Авторская справка
Мороз Таисия Петровна
Институт медико-биологических исследований САФУ имени М. В. Ломоносова
Аспирант
Российская Федерация 163000 г. Архангельск, ул. Бадигина, д. 3
[email protected]
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ //Демографическое обозрение.
2016. Т. 3. № 4. с. 47-65Карачурина, Мкртчян. Межрегиональная миграция в России: возрастные особенности
ИЗУЧЕННОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Анализ возрастной структуры миграционных потоков разной направленности
(международных, внутристрановых) и на разных иерархических уровнях (страны,
регионов, муниципальных образований), а также вопросы взаимовлияния миграции и
возрастных структур населения территорий выезда/вселения и наоборот – классическая
тема демографических исследований. Как ни странно, однако, в России она до сих пор
представлена фрагментарно. В частности, в 2000-2010-е годы появились исследования по
внутренней учебной миграции на страновом [Варшавская, Чудиновских 2014; Замятина
2012; Катровский 1999; Флоринская, Рощина 2008; Чудиновских, Денисенко 2003] и
региональном [Дементьева, Гиниятова 2012; Чихичин 2014; Эмбрехт 2011] уровнях, авторы
которых используют в анализе демографический и геопространственный подходы.
Работы
Н.В. Мкртчяна и И.С. Кашницкого показывают, что миграционная активность в молодых
возрастах многократно выше, чем во всех остальных, она проявляется как на уровне
регионов (в частности выделяются регионы, привлекательные для студенческой миграции),
так и на внутрирегиональном уровне [Мкртчян 2013; Кашницкий, Мкртчян, Лешуков 2016;
Kashnitsky, Mkrtchhyan 2014]. Работы по миграции людей активных трудоспособных
возрастов хотя и нередки, но до сих пор подходят к изучению миграций населения почти
исключительно с ресурсных позиций («трудовые ресурсы», «производительные силы» и
др.), не обременяя себя разноплановостью и подходом с позиции «жизненного пути».
Миграция пожилых по-прежнему остается вне исследовательского фокуса в России. Редкие
и давние работы по этой теме [Моисеенко, Чудиновских 2000; Тарасова 2013; Гридасов,
Захарова, Балуева 2011] показывают, что Россия относится скорее к таким странам, где пик
миграционной активности в пожилых возрастах на страновом уровне почти не заметен и не
удостоен отдельного изучения в этой связи.
В комплексной работе Г.В. Рахмановой [1994]
впервые для России были построены и проанализированы возрастные профили миграции
для страны и ее экономических районов. В исследовании Н.В. Мкртчяна [2014] сделана
попытка проследить на региональном уровне влияние миграционного прироста в возрастах
до и после 40 лет на возрастную структуру населения, а в исследовании С.П. Ермакова и
С.Ю. Никитиной [2015] – смоделировать возрастные особенности миграции в России. В
целом, однако, необходимо констатировать наличие очень незначительного числа
отечественных работ, анализирующих возрастные особенности миграционных потоков.
Между тем западные исследователи давно и глубоко занимаются подобной
тематикой. Одной из первых работ, показывающих возрастную специфику миграционных
потоков в США, стало исследование Д. Питтенгера [Pittenger 1974]. На примере нескольких
ключевых территорий было выявлено, что центральные города, пригороды, сельские
территории имеют свойственные только им возрастные особенности миграции.
А. Роджерс
и Л. Кастро [Rogers, Castro 1981, 1986] обнаружили, что, хотя уровень миграции
существенно различается между странами, формы возрастных кривых миграции схожи для
многих стран. На рисунке 1 представлен стандартный возрастной профиль миграции. Самая
интенсивная миграция свойственна молодым возрастам, когда люди переезжают для
обучения, затем для старта трудовой деятельности, создания семьи. Далее с увеличением
возраста миграционная активность падает по мере наступления стабильности в жизни
человека: появления собственности, достижения детьми школьного возраста и обучения в
Межрегиональная миграция в России: возрастные особенности
Amcoff J., E. Westholm (2007). Understanding rural change — demography as a key to the future // Futures. 39 (4): 363-379.
Andreev E.M. (2012). O tochnosti rezul’tatov rossiyskikh perepisey naseleniya i stepeni doveriya k raznym istochnikam informatsii [On accuracy of Russia population censuses results and level of confidence in different sources of information] // Voprosy statistiki [Problems in statistics].
11: 21-35.
Biddle N., S. Prout (2009). The geography and demography of Indigenous temporary mobility: an analysis of the 2006 census snapshot // Journal of population research. 26: 305–326. DOI 10.1007/s12546-010-9026-1.
Chihichin V.V. (2014). Uchebnaya migratsiya na Severnom Kavkaze: prichiny, geografiya i vozmozhnye problem [Study migration in the North Caucasus: the causes, geography and potential problems] // Nauka. Innovatsii. Tekhnologii [Science. Innovation. Technologies]. 2: 161-178.
Chudinovskih O.S. (2005). Uchet migratsii v Rossii: prichiny i posledstviya krizisa [The accounting of migration in Russia: reasons and consequences of the crisis] // Demoscope Weekly. 185-186. URL: http://demoscope.ru/weekly/2005/0185/analit03.php (accessed 01.10.2016).
Chudinovskih O.S., M.B. Denisenko (2003). Gde khotyat zhit’ vypuskniki rossiyskikh vuzov? [Where graduates of the Russian higher education institutions want to live?] // Demoscope Weekly.
119-120. URL: http://demoscope.ru/weekly/2003/0119/tema01.php (accessed 01.10.2016).
Dement’eva S.V., E.V. Ginijatova (2012). Uchebnaya migratsiya v Tomskiy politekhnicheskiy universitet: mekhanizm i praktiki effektivnoy adaptatsii [Study migration in Tomsk polytechnic university: the mechanism and practice of effective adaptation] // Izvestiya Tomskogo politekhnicheskogo universiteta. Inzhiniring georesursov [Bulletin of the Tomsk polytechnic university. Engineering georesources]. 321. 6: 187-190.
Ermakov S.P., S.Ju. Nikitina (2015). Vozrastnye osobennosti migratsii naseleniya v sub»ektakh Rossiyskoy Federatsii v 2000-2010 gg. [Age characteristics of migration in the Russian Federation in 2000-2010 years] // Narodonaselenie [Population]. 3: 15-29.
Florinskaja Ju.F., T.G. Roshhina (2008). Otsenka urovnya migratsionnoy mobil’nosti molodezhi malykh rossiyskikh gorodov (po oprosam vypusknikov shkol) [Evaluation of migration youth mobility of small Russian cities (surveys of school leavers)] // Problemy prognozirovaniya [Studies on Russian economic development]. 3: 125-139.
Fuguitt G., T. Heaton (1995). The impact of migration on the nonmetropolitan population age structure, 1960-1990. // Population research and policy review. 14: 215-232.
Geist C., P. McManus (2008). Geographical mobility over the life course: motivations and implications //Population, space and place. 14: 283–303. DOI: 10.1002/psp.508.
Gridasov G.N., N.O. Zaharova, E.S. Balueva (2011). Sravnitel’nyy analiz dinamiki migratsionnogo prirosta pozhilogo naseleniya Samarskoy oblasti [A comparative analysis of the dynamics of migration growth of the elderly population of the Samara region] // Uspekhi gerontologii [Advances in gerontology]. 24. 4: 707-712.
Human Development Report 2009 (2009). Overcoming barriers: Human mobility and development. UNDP.
Jembreht R.V. (2011). Rol’ obrazovatel’noy migratsii v demograficheskom razvitii Tomskoy oblasti (2000-2009 gg.) [The role of educational migration in the demographic development of the Tomsk Region (2000-2009)] // Vestnik Tomskogo gosudarstvennogo universiteta [Bulletin of the Tomsk state university]. 348: 76-79.
Kalogirou S. (2005). Examining and presenting trends of internal migration flows within England and Wales //Population, space and place. 11: 283–297. DOI: 10.1002/psp.376.
Kashnickij I.S., N.V. Mkrtchjan, O.V. Leshukov (2016). Mezhregional’naya migratsiya molodezhi v Rossii: kompleksnyy analiz demograficheskoy statistiki [Interregional migration of youth in Russia: complex analysis of demographic statistics] // Voprosy obrazovaniya [Educational studies]. 3: 169-203.
Kashnitsky I. S., N.V. Mkrtchyan (2014). Russian periphery is dying in movement: a cohort assessment of russian internal youth migration based on census data. NIDI working papers. 14.
Katrovskij A.P. (1999). Uchebnaya migratsiya v vuzy Rossii: faktory i motivatsiya // Migratsiya i urbanizatsiya v SNG i Baltii v 90-e gody [Educational migration in higher education institutions of Russia: factors and motivation] // Migracija i urbanizacija v SNG i Baltii v 90-e gody [Migration and urbanization in the CIS and the Baltic States in the 90th years] / Zh.A. Zajonchkovskaya, ed. Moscow: Sovet po migratsiyam stran SNG, Tsentr demografii i ekologii cheloveka: 269-276.
Little J., A. Rogers (2007). What can the age composition of a population tell us about the age composition of its out-migrants? // Population, space and place. 13: 23-29. DOI: 10.1002/psp.440.
Mahrova A., T. Nefedova, A. Trejvish (2012). Moskva: megapolis? aglomeratsiya? megalopolis? [Moscow: megalopolis? agglomeration? megalopolis?] // Demoscope Weekly. 517-518. URL: http://demoscope.ru/weekly/2012/0517/demoscope517.pdf (accessed 02.10.2016).
Millington J. (2000). Migration and age: the effect of age on sensitivity to migration stimuli // Regional studies. 34 (6): 521-533.
Mkrtchjan N.V. (2011). Dinamika naseleniya regionov Rossii i rol’ migratsii: kriticheskaya otsenka na osnove perepisey 2002 i 2010 gg. [The dynamics of the population of regions of Russia and the role of migration: a critical assessment on the basis of census 2002 and 2010] // Izvestiya RAN [Proceedings of the Russian academy of sciences]. Ser. Geografiya. 5: 28-42.
Mkrtchyan N.V. (2013). Migratsiya molodezhi v regional’nye tsentry Rossii v kontse XX – nachale XXI veka [The migration of youth in the regional centers of Russia at the end of XX – the beginning of XXIst century] // Izvestiya RAN [Proceedings of the Russian academy of sciences]. Ser. Geografiya. 6: 19-32.
Mkrtchyan N.V. (2014). O vliyanii migratsii na vozrastnoy sostav naseleniya regionov, gorodov i rayonov Rossii [The effect of migration on the age structure of the population of the regions, cities and districts of Russia] // Nauchnye trudy INP RAN [Scientific articles – Institute of economic forecasting Russian academy of sciences]. Moscow: MAKS Press: 381-396.
Mkrtchyan N.V. (2015). Migratsiya v Moskve i Moskovskoy oblasti: regional’nye i strukturnye osobennosti [Migration in Moscow and the Moscow region: the regional and structural features] // Regional’nye issledovaniya [Regional studies]. 3: 107-116.
Moiseenko V. M., O.S. Chudinovskih (2000). Migratsionnye potoki pozhilogo naseleniya v Rossi [Migration flows of the elderly population in Russia] // Psikhologiya zrelosti i stareniya [Psychology of a maturity and aging]. 1: 28-35.
Naselenie Rossii 2001 [Population of Russia 2001] (2002). Devyatyy ezhegodnyy demograficheskiy doklad [The ninth annual demographic report] / A.G. Vishnevskij, ed. Moscow: KD «Universitet»: 47-50.
Naselenie Rossii 2012 [The population of Russia 2012] (2014). Dvadtsatyy ezhegodnyy demograficheskiy doklad [Ninth annual demographic report] / A.G. Vishnevskij, ed. Moscow: Izd. dom Vysshey shkoly ekonomiki: 309-317.
Pittenger D.B. (1974). A typology of age-specific net migration rate distributions // Journal of the American institute of planners. 40 (4): 278-283, DOI: 10.1080/01944367408977480.
Plane D., F. Heins (2003). Age articulation of U.S. inter-metropolitan migration flows // The annals of regional science. 37: 107–130.
Plane D., J. Jurjevich (2009). Ties that no longer bind? The patterns and repercussions of age-articulated migration // The professional geographer. 61(1): 4-20. DOI: 10.1080/00330120802577558.
Rahmanova G. (1994). Vozrastnye profili migratsii v Rossii i ee regionakh: 80-e i nachalo 90-kh gg. [The age profiles of migration in Russia and its regions: the 80th and the beginning of the 90th] // Migratsionnye protsessy posle raspada SSSR. Programma po issledovaniyu migratsii [Migratory processes after the collapse of the USSR. Program for a migration research]. Vyp. V / Zh.A. Zajonchkovskaja, ed. Moscow: 82- 113.
Rogers A., L. Castro (1981). Model migration schedules // Research report RR-81-30, IIASA, Laxenburg, Austria.
Rogers A., L. Castro (1986). Migration // Migration and settlement. A multiregional comparative study / Rogers A. and F. Willekens, eds. Dordrecht: Reidel Publ.: 157-208.
Smith P. W. F., J. Raymer, G. Corrado (2010). Combining available migration data in England to study economic activity flows over time // Journal of the royal statistical society. 173 (4): 733–753.
Swiaczny F., Ph. Graze, C. Schloemer (2008). Spatial Impacts of demographic change in Germany — urban population processes reconsidered // Zeitschrift fűr Bevőlkerungswissenschaft. 33 (2):181—206.
Tarasova E.V. (2013). Osobennosti migratsii naseleniya starshe trudosposobnogo vozrasta v Altayskom krae [Features of migration over the working age population in the Altai Territory] // Sotsial’naya integratsiya i razvitie etnokul’tur v Evraziyskom [Social integration and development of ethnocultures in Euroasian space]. 1: 150-153.
Varshavskaja E.Ja., O.S. Chudinovskih (2014). Migratsionnye plany vypusknikov regional’nykh vuzov Rossii [Migration plans of graduates of regional higher education institutions of Russia] // Vestnik Moskovskogo universiteta [Bulletin of the Moscow university]. Ser. 6: Ekonomika. 3: 36-58.
Wilson T. (2010). Model migration schedules incorporating student migration peaks // Demographic research. 23: 191-222.
Zaharov S.V., Ivanova E.I. (1996). Regional’naya differentsiatsiya rozhdaemosti v Rossii: 1959 – 1994 [Regional differentiation of birth rate in Russia: 1959 – 1994] // Problemy prognozirovaniya [Studies on Russian economic development]. 4: 109-130.
Zamjatina N.Ju. (2012). Metod izucheniya migratsiy molodezhi po dannym sotsial’nykh internet-setey: Tomskiy gosudarstvennyy universitet kak tsentr proizvodstva i raspredeleniya chelovecheskogo kapitala (po dannym sotsial’noy internet-seti VKontakte) [The method of studying the migration of young people according to online social networks: Tomsk State University as the center of production and distribution of human capital (according to the Internet social network VKontakte)] // Regional’nye issledovaniya [Regional studies]. 2: 15-29.
Zamjatina N.Ju. (2014). Sotsial’naya lesotundra: geograficheskaya podvizhnost’ kak element semeynykh traektoriy zhiteley severnykh gorodov (na primere Noril’ska i Dudinki) [Social forest-tundra: geographical mobility as an element of the family trajectories of the northern urban population (on the example of Norilsk and Dudinka)] // Neprikosnovennyy zapas [The NZ library]. 5 (97): 189-208.
Статья 75. Дополнительное образование детей и взрослых / КонсультантПлюс
Статья 75. Дополнительное образование детей и взрослых
1. Дополнительное образование детей и взрослых направлено на формирование и развитие творческих способностей детей и взрослых, удовлетворение их индивидуальных потребностей в интеллектуальном, нравственном и физическом совершенствовании, формирование культуры здорового и безопасного образа жизни, укрепление здоровья, а также на организацию их свободного времени. Дополнительное образование детей обеспечивает их адаптацию к жизни в обществе, профессиональную ориентацию, а также выявление и поддержку детей, проявивших выдающиеся способности. Дополнительные общеобразовательные программы для детей должны учитывать возрастные и индивидуальные особенности детей.
КонсультантПлюс: примечание.
С 01.01.2023 ч. 2 ст. 75 излагается в новой редакции (ФЗ от 30.04.2021 N 127-ФЗ).
2. Дополнительные общеобразовательные программы подразделяются на общеразвивающие и предпрофессиональные программы. Дополнительные общеразвивающие программы реализуются как для детей, так и для взрослых. Дополнительные предпрофессиональные программы в сфере искусств, физической культуры и спорта реализуются для детей.
3. К освоению дополнительных общеобразовательных программ допускаются любые лица без предъявления требований к уровню образования, если иное не обусловлено спецификой реализуемой образовательной программы.
КонсультантПлюс: примечание.
С 01.01.2023 в ч. 4 ст. 75 вносятся изменения (ФЗ от 30.04.2021 N 127-ФЗ).
4. Содержание дополнительных общеразвивающих программ и сроки обучения по ним определяются образовательной программой, разработанной и утвержденной организацией, осуществляющей образовательную деятельность. Содержание дополнительных предпрофессиональных программ определяется образовательной программой, разработанной и утвержденной организацией, осуществляющей образовательную деятельность, в соответствии с федеральными государственными требованиями.
КонсультантПлюс: примечание.
С 01.01.2023 в ч. 5 ст. 75 вносятся изменения (ФЗ от 30.04.2021 N 127-ФЗ).
5. Особенности реализации дополнительных предпрофессиональных программ определяются в соответствии с частями 3 — 7 статьи 83 и частями 4 — 5 статьи 84 настоящего Федерального закона.
Открыть полный текст документа
29 лет. Всё о возрасте 29 лет. Психология, физиология в 29 лет.
Психология Физиология Статистика История ОбсужденияПсихология возраста
У мужчин в возрасте 29 лет появляется чувство неуверенности в себе. Он начинает размышлять, добился ли того, чего хотел, нуждается ли в том, что у него есть, если ли перспективы в работе и отношениях. Происходит переосмысление собственной жизни, а в дальнейшем возможен и крах прежних ценностей и смена целее. Мужчина становится замкнутым, недовольным своей внешностью и социальным положением. Иногда результатом становится апатия или тяга к алкоголю, которые будут ограждать от неудовлетворенности окружающими людьми и обстановкой. Мужчина хочет почувствовать себя увереннее, поэтому, если не получает этого ощущения дома, может пойти «на сторону» или развестись.
Для женщин возраст 29 лет также является тяжелым. Они хотят выглядеть красивыми в соответствии с модными стандартами, но появляются первые морщины или седые волоски, и самооценка мгновенно падает. Именно от женщин общество требует безупречной внешности, что и раньше давило, а с появлением недостатков во внешности, стало серьезным поводом задуматься о старости.
Физиология возраста
29 лет – становится тем рубежом, после которого сила мышц начинает идти на спад. Человек по-прежнему энергичен, но из-за психологической перестройки, детей и работы начинает быстрее уставать. Требуется все больше времени на отдых.
Статистика возраста
Численность населения РФ в этом возрастном периоде (25-29 лет) составляет 11165 тысяч человек. Из них мужчин 5576 тыс. человек, женщин 5589 тыс. человек.
Из населения данной возрастной группы занятых в экономике РФ всего 12,9%
Вы родились в 1991 или 1992
1991 — 25 января. В персидский залив Ирак сливает запасы нефти. Это грозит экологической катастрофой.
1 октября. Ленинград был переименован, ему вернули историческое название – Санкт-Петербург.
8 декабря. Представители России, Белорусии и Украины подписывают соглашение о Создании содружества независимых государств, к которому 21 декабря присоединяются еще 5 стран бывшего Советского Союза.
25 декабря. Президент СССР Михаил Горбачев уходит в отставку. Официально прекращает свое существование СССР.
1992 — 2 февраля. Во многих странах СНГ началась экономическая реформа, которая заключалась в либерализации цен — отмене централизованного контроля над ценами.
12 января. Россия и Украина подписали соглашение о разделе Черноморского флота в Крыму.
Начало эпохи GSM-связи. В этом году Германии была запущена в эксплуатацию система связи GSM, которая впоследствии была использована как прототип для многих операторов мира.
1993 — 1 января. Происходит окончательное разделение Чехословакии на две страны.
4 октября. Правительственные танки расстреливают Белый дом в Москве. В результате инцидента погибает 150 человек. Система власти в России кардинально изменилась. Это стало началом создания президентско-парламентской республики.
12 декабря. Референдум по вопросу принятия Конституции Российской Федерации. За принятие высказалось 58,4% граждан.
1994 — 31 января. Были продемонстрированы первые снимки с космического телескопа «Хаббл», который фотографирует галактики на ранней стадии их развития.
6 мая. Произошло открытие туннель под проливом Ла-Маншем, соединяющий Англию и Францию. Общая длина туннеля – 50 километров, под самим морем проложено 38 километров.
11 декабря. Начались боевые действия в Чеченской республике. Бои начинают войска Российской Федерации. Боевые действия не прекращались, пока не был подписан договор о прекращении войны в Хасавюрте (до 30.08.1996).
В США появилась первая книга на компакт-диске. К концу года большинство энциклопедий были созданы или переведены в данный формат.
1995 — 20 марта. В токийском метро в Японии был применен нервно-паралитический газ, жертвами которого стали 5 тысяч человек, погибло 12 человек. 16 мая был арестован Соко Асахара – лидер религиозной секты Аум Синрикё.
Было проведено испытание первой искусственной печени, которое выполнил немецкий хирург Петер Ной Хауз.
1996 — 4 июля. Б.Н. Ельцин становится президентом Российской Федерации во второй раз. Это первый случай повторного избрания одного и того же человека на пост президента России.
Начал использоваться тест для обнаружения СПИДа. В крови выявлялись производимые вирусом белки, которые позволяли диагностировать заболевание на ранней стадии.
1997 — 22 февраля. Шотландскими учеными было объявлено о рождении единственного из выживших эмбрионов, клона взрослой овцы. Долли родилась 5 июля 1996 года без отклонений и прожила до 14 февраля 2003 года как обычная овца.
4 июля. На поверхность Марса приземлился марсоход, созданный для сбора и анализа марсианских почв.
1998 — 17 августа. В России произошло обесценивание рубля, что привело к обострению экономического кризиса. Правительство страны подало в отставку.
24 сентября. Произошла первая трансплантация конечности умершего пациента живому. В городе Лион во Франции трансплантировали кисть и предплечье.
12 декабря. В США произведена первая операция по трансплантации органов ребенку. Трехлетнему мальчику из Флориды в госпитале Пенсильвании пересадили сердце, легкое и печень.
1999 — 1 января. Большинство стран Европейского союза перешли на расчет в новой европейской валюте – евро.
24 марта. На Югославию был совершен первый налет авиации НАТО. США вторглись в суверенное государство, которому третья сторона не угрожала.
2000 — 26 марта. Избрание В. В. Путина на должность Президента Российской Федерации. Официальное вступление в должность состоялось 7 мая.
В США создали роботизированную развивающую куклу. Она умела разговаривать, смеяться, плакать, моргать, строить гримасы. В процессе общения с людьми она увеличивала свой словарный запас и достигла уровня развития двухлетнего ребенка.
В Новосибирске созданы первые лечебные продукты, к обычному названию которых добавлялась приставка «Бифидо». В их составе присутствует жидкий концентрат бифидобактерий, которые положительно влияют на микрофлору кишечника, предотвращают развитие болезнетворных микробов и питают организм витаминами группы В и витамином К. Такие продукты быстро завоевали популярность у покупателей.
2001 — 15 января. Произошел официальный запуск английского сайта Wikipedia – ресурса, который сегодня стал помощником в быстром получении энциклопедических данных в любых сферах жизни.
11 сентября. Совершен крупнейший в мировой истории террористический акт в США. В результате был поврежден Пентагон, уничтожен Торговый Центр, а человеческие потери составили около трех тысяч человек.
2002 — 1 января. В Европейском союзе ввели монеты и банкноты евро, которые стали единой валюты для большинства стран ЕС и сыграли немаловажную роль в стабилизации глобальной европейской экономики.
Октябрь. Через 50 лет началось восстановление железной дороги между Северной и Южной Кореей.
23 октября. В Москве, Россия, чеченские террористы захватили заложников в театральном центре «Норд-Ост» на Дубровке. Спустя 3 дня, 26 октября, при штурме спецназом были убиты все террористы. Один из заложников погиб от пулевого ранения, остальные 116 человек умерли от воздействия использованного при штурме газа.
2003 — 20 марта. Начались военные действия в Ираке.
27 сентября. Произведен запуск автоматической станции «Смарт-1» для исследования Луны.
2004 — В Грузии, Украине, Киргизии произошли бескровные революции, в результате которых пришли к власти более демократичные лидеры.
1 мая. Европейский союз расширил свои просторы благодаря включению в него новых десяти стран.
Июнь. Создана самая крупная в мире социальная сеть – Facebook.
2005 — 5 января. Открыта Эрида – самая большая из карликовых планет нашей Солнечной системы.
2006 — 29 марта. На территории России можно было наблюдать первое в XXI полное затмение солнца.
24 августа. Ученые лишили Плутон статуса планеты. Данное решение было принято на съезде Международного союза астрономов в Праге, Чехия.
2007 — Генетики обнаружили в организме человека модификации, отвечающие за развитие тех или иных заболеваний. Появилась возможность после анализа ДНК выявить предрасположенность к определенным болезням.
2008 — 17 февраля. Независимость от Сербии провозгласило Косово.
8 августа. Начались военные действия в Южной Осетии.
4 ноября. В США состоялись президентские выборы. Во главе государства стал первый в истории государства чернокожий президент – Барак Обама.
2009 — 17 августа. Произошла катастрофа на Саяно-Шушенской ГЭС. Жертвами стали сотни людей. Причиной неполадок стала сери недоработок и сбой в перераспределении электроэнергии в энергосистеме.
2010 — 18 марта. Российский математик Григорий Перельман доказал гипотезу Пуанкаре, которая считалась одной из неразрешимых Проблем тысячелетия. За это Математический институт Клэя присудил ему премию – 1 млн. долларов, от которой он отказался.
10 апреля. Над Смоленском произошла авиакатастрофа, в которой погибли Лех Качиньский – президент Польши, его супруга Мария Качиньская, высшее военное командование, польские политики, в также религиозные и общественные деятели (всего 97 человек).
Создана первая живая клетка, собственная ДНК в которой была заменена на ДНК, созданную искусственным путем. Человечество получило новые инструменты для развития технологий искусственного выращивания органов.
2011 — 11 марта. В Японии, у северо-восточного побережья, произошло землетрясение, магнитуда которого достигла 8,9. В результате землетрясения возникло разрушительное цунами, вследствие чего погибло свыше 15 тысяч человек, несколько тысяч считаются пропавшими без вести.
2 мая. Был убит Усама бен Ладен – террорист «№1» в мире, лидер «Аль-Каиды», который, в частности, считается ответственным за теракт «11 сентября».
7 сентября. Под Ярославлем произошла авиакатастрофа международного чартерного рейса. На борту самолета находилась команда хоккейного клуба «Локомотив», которая летела в Минск. Погибло 44 человека, выжил один.
31 октября. В Калининграде родился семимиллиардный житель Земли.
2012 — 21 февраля. В Москве в Храме Христа Спасителя произошел скандальный панк-молебен группы PussyRiot, три участницы которых были задержаны милицией.
1 декабря. Россия возглавила Большую двадцатку (G20) – форум представителей стран с наиболее развитой экономикой: Австралия, Япония, Аргентина, ЮАР, Бразилия, Южная Корея, Великобритания, Франция, Германия, Турция, Индия, США, Индонезия, Саудовская Аравия, Италия, Мексика, Канада, Китай.
2013 — 15 февраля. На Урале упал метеорит – самое большое небесное тело, столкнувшееся с поверхностью Земли после Тунгусского метеорита. Из-за «челябинского» метеорита (он взорвался в окрестностях Челябинска) пострадало 1613 человек.
15 февраля. На минимальном расстоянии от планеты Земля (27 000 км) пролетел астероид 2012 DA14. За всю историю астрономии это было самое близкое расстояние.
13 марта. В пустыне Атакама, Чили, начинает работать самый мощный телескоп на планете.
2014 — 7-23 февраля. В Сочи прошли XXII зимние Олимпийские игры.
18 марта. Путин В. В. подписал договор о принятии в состав России Крымского полуострова и Севастополя. Данный договор начинает действовать с момента ратификации Федеральным собранием – 21 марта.
26 октября. Введено постоянное зимнее время
2015 — 7 января. Состоялся теракт в офисе сатирического журнала «Шарли Эбдо» в Париже, основанный на ранее размещенной в журнале карикатуры на Пророка Мохаммеда. Погибло 12 человек, ранено было 11 человек.
Вам 29 лет. Всё о возрасте 29 лет. Психология, физиология в 29 лет.?
Поделитесь мыслями с нашим проектом.Средний 29-летний — Атлантика
Каков типичный жизненный опыт американца на пороге 30-летнего возраста?
На этот вопрос сложно ответить, кто бы ни спрашивал. Но особенно трудно для отрасли, ответственной за предоставление ответов: национальной прессе. Ирония цифровых медиа в том, что Интернет распространяет журналистику, но концентрирует журналистов. Рабочие места на таких медиа-сайтах, как The Atlantic , BuzzFeed или Gawker , в пять раз чаще находятся в Нью-Йорке или Вашингтоне, округ Колумбия.C., чем рабочие места телевизионных новостей. Сила кластеризации становится все более центростремительной: доля рабочих мест в Лос-Анджелесе, Нью-Йорке и округе Колумбия увеличилась на 60 процентов в период с 2004 по 2014 год.
Легко представить себе многие обратные стороны этой агломерации, такие как роспуск местной отчетности, но более тонкий риск состоит в том, что у хорошо образованных журналистов в этих густонаселенных городах создается искаженное представление о мире, «иллюзия большинства», основанная на крайне нерепрезентативном разрезе страны, которая находится непосредственно вокруг них.Честно говоря, работа репортера в Де-Мойне или сельской Небраске, хотя и обеспечивает лучший обзор Де-Мойна и сельской Небраски, также не дает универсального окна в среднестатистический опыт всех американцев. Для этого нужно что-то еще, например, национальный опрос.
Итак, насколько полезно, что Бюро статистики труда недавно опубликовало отчет о демографических характеристиках 29-летних в США. Как 29-летний докладчик по экономике из Нью-Йорка, это было особенно хорошим ориентиром для меня.Впечатление о молодых людях в США сегодня искажено: в модных статьях слово «миллениал» стало сокращением для «молодого человека с высшим образованием, живущего в городе». Но это использование опускает некоторые важные детали, например, что большинство людей, родившихся между началом 1980-х и концом 1990-х (а) не окончили колледж, (б) не живут в городе, и (в) в целом ненавидят, когда их называют «Миллениалы».
Вместо этого, среднестатистическая 29-летняя девушка не окончила четырехлетний университет, но поступила в колледж; работал на нескольких работах, в том числе более двух за последние три года; не так вероятно выйдет замуж, как ее родители в этом возрасте, но все же, вероятно, будет жить с кем-то; с меньшей вероятностью будет владеть домом, чем 15 лет назад, но, несмотря на историю обновления городов, с большей вероятностью будет жить за пределами плотной городской зоны, такой как Бруклин или Вашингтон, округ Колумбия.C.
Вот еще несколько деталей из отчета BLS (и некоторых аналогичных опросов) о 29-летних:
ОБРАЗОВАНИЕ
Уровень образования 29-летних (ось Y: Процент) BLS
Средний 29-летний молодой человек не окончил колледж. Вместо этого он закончил «какой-то колледж», но не имеет степени бакалавра. Хотя около трети белых в этой возрастной когорте имеют четырехлетнее образование, четверо из пяти чернокожих и 29-летних латиноамериканцев — нет.Возможно, самой удивительной статистикой является огромный разрыв в дипломах между мужчинами и женщинами, которым скоро исполнится 30 лет. Мужчины поколения миллениума зарабатывают больше, чем женщины их возраста, но к 29 годам треть женщин получили степень бакалавра по сравнению с примерно четвертью. мужчин.
РАБОТА
Средний доход в 29 лет составляет около 35 000 долларов. Для большинства молодых людей разговоры об устойчивой «карьере» скорее вдохновляющие, чем описательные. Работа по-прежнему временная для двадцатилетних. Средний американец имел более семи рабочих мест до того, как ей исполнится 29 лет, и треть из них проработала менее шести месяцев.Можно предположить, что смена работы и краткосрочная работа — это всего лишь часть подросткового возраста. Но американцы на всех уровнях образования занимали в среднем более двух рабочих мест в возрасте от 25 до 28 лет. Проблема временной занятости хуже для молодых людей, не имеющих диплома средней школы или колледжа. Типичная продолжительность работы для бросивших школу в возрасте от 18 до 28 лет составляет всего шесть месяцев.
БРАК
Процент 18-34-летних, состоящих в браке с детьми Джед Колко
История брака непроста.С одной стороны, молодые люди вступают в брак и заводят детей позже родителей или не выходят вовсе. В 1960 году 84% 25-29-летних были женаты; к 2010 году только 42 процента, снижение на 50 процентов. Как видно из приведенного выше графика, процент миллениалов, состоящих в браке с детьми, неуклонно снижается с 1970-х годов. Но это не значит, что большинство 29-летних одиноких. Фактически, 60 процентов из них либо состоят в браке (40 процентов), либо живут с партнером полный рабочий день, либо «сожительствуют» (20 процентов).Возможно, правильнее всего сказать, что быть одиноким в этом возрасте стало более распространенным явлением, но «привязанность» стало более сложным, особенно для меньшинств. В 29 лет белые выпускники колледжей в два раза чаще выходят замуж, чем чернокожие, не окончившие колледж.
Уровень брачности по расе и образованию (ось Y: процент) BLS
ЖИЗНЬ
На рубеже веков было не сложно сказать, что типичный 29-летний мужчина был домовладельцем, поскольку 44 процента этой возрастной группы владели домом.Но почти каждая когорта в США с меньшей вероятностью будет владеть домом сейчас, чем 15 лет назад, как показывает график выше. Сегодня только 35 процентов 29-летних являются домовладельцами. Хотя стереотип миллениалов предполагает иное, не все они группируются в густонаселенных городских кварталах. Сочетание низких доходов и нехватки городского жилья (и, возможно, независимого предпочтения космоса и солнца) выталкивает их в пригороды. Как сообщил Бен Кассельман из FiveThirtyEight , на каждые 100 американцев в возрасте от 25 до 29 лет, переезжающих в плотный город, 124 переезжают из городов в пригороды.Пригороды бывают самых разных форм: от изолированных тупиков, ответвляющихся от шоссе, до относительно плотных и доступных для прогулок кварталов. Но можно с уверенностью сказать, по крайней мере, что когда дело доходит до географии, особенно трудно говорить о «типичном» 29-летнем юноше.
Здесь возникает важный заключительный момент. Хотя журналистам, политикам и почти всем полезно иметь точное представление о среднем опыте человека их возраста в Америке, «средний» — это просто. Это число, которое можно запомнить, или фактоид.Более важно ценить разнообразие опыта, чтобы увидеть, что такие группы, как «получившие высшее образование в 29», «живущие в городе в 29» или «состоящие в браке в 29», не учитывают более 60 процентов возрастной группы. На самом деле нет ничего «нормального», и меньше всего — это молодой человек с высшим образованием, живущий в квартире в прибрежном метро.
Будущее старости: переосмысление старости
Что определяет «старого» человека? Как оказалось, ответ зависит от вашего возраста. Исследования показывают, что если вам меньше 30 лет, вы, скорее всего, скажете, что старость начинается с 60.Если вам 40-50 лет, вы можете сказать 70. Если вам 60 или 70 лет, ваше определение «старый» может быть 74 или больше. Оказывается, мы склонны чувствовать себя моложе, чем старше мы становимся — многие люди в возрасте 80 лет сообщают, что чувствуют себя 70.
Показатели образа жизни старости меняются с возрастом. В то время как большинство 18-29-летних считают, что забвение имен является признаком старости, менее 50 процентов тех, кто старше 29 лет, считают это признаком старения. Наличие внуков — это тоже то, что молодые люди считают «старой» характеристикой, а люди старшего возраста — нет.Кажется, что количество прожитых лет не обязательно является надежным показателем того, насколько мы постарели.
Сегодня наше восприятие возраста меняется больше, чем когда-либо. Благодаря достижениям в науке, медицине и технологиях мы можем жить дольше — далеко за 70, 80 и даже 90 лет — и, соответственно, нам нужно будет продолжать пересматривать определение того, что значит быть «старым». Эти достижения также дают возможность задуматься о не столь отдаленном будущем, в котором старение может означать не потерю жизнеспособности и функциональности физически, умственно и эмоционально, но поддержание или даже обретение их в качестве представителей нового поколения, вносящих значительный вклад в общество.
Будущее нашего физического здоровья
Многие из ваших повседневных привычек уже могут иметь большое значение для сохранения здоровья в долгосрочной перспективе. Согласно отчетам, мы стали свидетелями того, как в нашем обществе уделяется повышенное внимание здоровью и благополучию, и миллениалы лидируют. В одном из опросов 47 процентов миллениалов сообщили, что они изменили свои привычки, чтобы питаться более здоровым, и большинство из них занимаются физическими упражнениями не реже одного раза в неделю. Но это не значит, что старшее поколение тоже не заботится о здоровье.Многие представители поколения X и представители поколения бэби-бумеров придают такое же значение здоровым свойствам продуктов питания, как и их коллеги из поколения тысячелетия.
Кроме того, растет число достижений в медицине, направленных на решение физических проблем, часто связанных со старостью. В настоящее время исследователи ищут способы замедлить фундаментальный процесс старения и уменьшить его влияние. Возьмем в качестве одного примера истощение стволовых клеток, которое происходит, когда стволовые клетки теряют способность делиться, вызывая все, от поседения волос до дегенерации тканей.Некоторые исследования определили, что омоложение стволовыми клетками (по сути, возвращающее искру в метаболические пути, которые стимулируют рост и развитие стволовых клеток) является возможным средством смягчения некоторых из неизбежных физических побочных продуктов старения.
Еще слишком рано говорить, какие научные достижения принесут свои плоды — и даже с этими достижениями возраст в конечном итоге скажется на них. Тем не менее, многие из нас могут рассчитывать на получение преимуществ от новых технологий и методов лечения, разработанных, чтобы помочь нам сохранять мобильность и функциональность дольше, чтобы прожить свою жизнь так, как мы хотим, дольше, чем мы когда-либо могли себе представить.
Будущее нашего психического здоровья
С возрастом многим людям нужно будет рассмотреть варианты жилья. По данным Центра по контролю за заболеваниями, более 1,4 миллиона человек находятся в домах престарелых, но подавляющее большинство этих пожилых людей могут предпочесть «старение на месте» — дома или в своих общинах. Наблюдается взрыв новых экспериментов с вариантами жилья для пожилых людей, и их количество будет только расти по мере того, как кривая численности населения будет увеличиваться в сторону лиц старше 60 лет.
Физические ограничения, связанные с преклонным возрастом, могут затруднить жизнь дома — но то же самое может сделать и снижение когнитивных функций. Когнитивные навыки, такие как память и скорость обработки данных, могут постепенно ухудшаться с возрастом, поэтому, например, не забывать принимать прописанные лекарства может стать серьезной проблемой для пожилых людей; цифровые помощники могут помочь.
Помимо стандартных когнитивных проблем, многие пожилые люди подвержены риску развития деменции — заболевания, связанного с потерей памяти и других умственных способностей.Возраст является ведущим фактором риска развития деменции, и каждый девятый человек старше 65 лет в настоящее время страдает болезнью Альцгеймера, наиболее распространенной формой деменции. Сегодня болезнь вынуждает некоторых пожилых людей жить в таких условиях, как дома престарелых, для круглосуточного ухода. Но технологии также могут помочь сохранить возраст пациентов с болезнью Альцгеймера. Например, датчики движения, размещенные по всему дому, могут предупреждать опекунов, если человек совершает необычное движение, например, встает посреди ночи и не возвращается в постель. Хотя деменция может серьезно мешать повседневной жизни, эти технологии могут помочь нам сбалансировать независимость с безопасностью.
Будущее нашего эмоционального здоровья
В дополнение к физическому и психическому здоровью, чувство эмоционального удовлетворения имеет решающее значение, если мы хотим жить хорошо с возрастом. Исследователи обнаружили, что осознание цели в жизни может замедлить некоторые аспекты процесса старения. Было обнаружено, что участники исследования, которые сообщили о чувстве цели, сохранили хватку и скорость ходьбы (два общих показателя функциональности, которые могут снижаться с возрастом) лучше, чем те, кто чувствовал себя менее заинтересованным.
И поскольку мы можем жить дольше, у нас может быть больше времени для достижения нашей цели. Специалисты по возрасту определили совершенно новый этап жизни, названный gerontolescence , который определяется как возраст от 50 до 75 лет. Все большее число взрослых переживают эту фазу самопознания и идентификации как своего рода «второй подростковый возраст». Для некоторых это может означать новую карьеру или продолжение давно спящих хобби.
«Поздний этап вашей жизни может быть не менее полезным, даже больше, чем предыдущие», — говорит Джон Ирвинг, заслуженный ученый-резидент школы геронтологии Дэвиса при Университете Калифорнии и председатель Центра будущего Института Милкена. старения.Вместо того, чтобы сосредотачиваться на ограничивающих аспектах старения, видение возможностей — будь то время начать новую карьеру, заняться делом или просто проводить больше времени с семьей — может иметь большое значение для поддержания эмоционального, физического и психического здоровья. в процессе.
Ученые, исследователи и технологи находятся на переднем крае изучения того, что значит быть старым, помогая нам найти способы жить более здоровой и полноценной жизнью. Но мы также можем принять участие в индивидуальном порядке, активно переосмысливая собственное восприятие старения и используя возможности, которые оно предлагает.
«Старение — это общий знаменатель во всем мире», — говорит доктор Пол Ванденбрук, руководитель отдела медицинской стратегии Pfizer. «Несмотря на то, что на горизонте старения все еще есть много неопределенностей, мы можем предпринять шаги прямо сейчас, чтобы убедиться, что старость означает не только долгую жизнь, но и хорошую жизнь».
Чтобы узнать больше о том, как меняется наш возраст, прочтите полный отчет «Будущее старения».
Вернуться к началу. Перейти к: Начало статьи.Старение и здоровье
Обзор
Люди во всем мире живут дольше.Сегодня большинство людей могут рассчитывать дожить до шестидесяти лет и старше. В каждой стране мира наблюдается рост как численности, так и доли пожилых людей в численность населения.
К 2030 году каждый шестой человек в мире будет в возрасте 60 лет и старше. В настоящее время доля населения в возрасте 60 лет и старше увеличится с 1 миллиарда в 2020 году до 1,4 миллиарда. К 2050 году мировая популяция людей в возрасте 60 лет и старше увеличится вдвое (2,1 миллиарда). Ожидается, что число людей в возрасте 80 лет и старше в период с 2020 по 2050 год утроится и достигнет 426 миллионов.
Хотя этот сдвиг в распределении населения страны в сторону более старшего возраста — известный как старение населения — начался в странах с высоким уровнем доходов (например, в Японии 30% населения уже старше 60 лет), сейчас он является низким и низким. средний доход страны, в которых происходят самые большие изменения. К 2050 году две трети населения мира старше 60 лет будут жить в странах с низким и средним уровнем дохода.
Объяснение старенияНа биологическом уровне старение является результатом накопления большого количества разнообразных молекулярных и клеточных повреждений с течением времени.Это приводит к постепенному снижению физических и умственных способностей, увеличению риска заболеваний и, в конечном итоге, смерти. Эти изменения не являются ни линейными, ни последовательными, и они лишь слабо связаны с возрастом человека в годах. Разнообразие, наблюдаемое в пожилом возрасте, не случайно. Помимо биологических изменений, старение часто связано с другими жизненными переходами. такие как выход на пенсию, переезд в более подходящее жилье и смерть друзей и партнеров.
Общие состояния здоровья, связанные со старениемОбщие состояния в пожилом возрасте включают потерю слуха, катаракту и аномалии рефракции, боли в спине и шее и остеоартрит, хроническую обструктивную болезнь легких, диабет, депрессию и деменцию.С возрастом люди с большей вероятностью испытают несколько условия одновременно.
Пожилой возраст также характеризуется возникновением нескольких сложных состояний здоровья, обычно называемых гериатрическими синдромами. Они часто являются следствием множества основных факторов и включают слабость, недержание мочи, падения, делирий и давление. язвы.
Факторы, влияющие на здоровое старение
Более продолжительная жизнь открывает возможности не только для пожилых людей и их семей, но и для общества в целом.Дополнительные годы дают возможность заняться новыми видами деятельности, такими как дальнейшее образование, новая карьера или давно забытое увлечение.
Пожилые люди также разными способами вносят свой вклад в жизнь своих семей и сообществ. Однако степень этих возможностей и вкладов во многом зависит от одного фактора: здоровья.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что доля здоровых людей в жизни оставалась в целом постоянной, что означает, что дополнительные годы — это плохое здоровье. Если люди смогут прожить эти дополнительные годы жизни в добром здравии и если они будут жить в благоприятной среде, их способность делать то, что они ценят, будет мало отличаться от способностей более молодых людей.Если в эти добавленные годы преобладает снижение физических и умственных способностей, последствия для пожилых людей и общества будут более негативными.
Хотя некоторые вариации в состоянии здоровья пожилых людей являются генетическими, большинство из них связано с физическим и социальным окружением людей, включая их дома, районы и общины, а также с их личными характеристиками. например, их пол, этническая принадлежность или социально-экономический статус. Среда, в которой люди живут в детстве или даже в период развития плода, в сочетании с их личными характеристиками, оказывает долгосрочное влияние на то, как они стареют.
Физическая и социальная среда может влиять на здоровье напрямую или через препятствия или стимулы, которые влияют на возможности, решения и поведение в отношении здоровья. Поддержание здорового образа жизни на протяжении всей жизни, особенно сбалансированное питание, регулярное физическая активность и воздержание от употребления табака — все это способствует снижению риска неинфекционных заболеваний, улучшению физических и умственных способностей и отсрочке зависимости от ухода.
Благоприятная физическая и социальная среда также позволяет людям делать то, что для них важно, несмотря на потерю способности.Наличие безопасных и доступных общественных зданий и транспорта, а также мест, по которым легко гулять, являются примерами поддерживающая среда. При разработке ответных мер общественного здравоохранения на старение важно учитывать не только индивидуальные и экологические подходы, которые уменьшают потери, связанные с пожилым возрастом, но также и те, которые могут способствовать выздоровлению, адаптация и психосоциальный рост.
Проблемы, связанные со старением населения
Типичного пожилого человека не существует.Некоторые 80-летние имеют физические и умственные способности, подобные многим 30-летним. Другие люди испытывают значительное снижение способностей в гораздо более молодом возрасте. Комплексные ответные меры общественного здравоохранения должны учитывать этот широкий спектр опыта и потребностей пожилых людей.
Разнообразие, наблюдаемое в пожилом возрасте, не случайно. Большая часть связана с физической и социальной средой людей и влиянием этой среды на их возможности и поведение в отношении здоровья. Наши отношения с окружающей средой искажены личными характеристиками, такими как семья, в которой мы родились, наш пол и наша этническая принадлежность, что приводит к неравенству в отношении здоровья.
Пожилых людей часто считают слабыми или зависимыми и обременяют общество. Специалистам общественного здравоохранения и обществу в целом необходимо бороться с этим и другими возрастными установками, которые могут привести к дискриминации и повлиять на разработку политики. и возможности пожилых людей добиться здорового старения.
Глобализация, технологические разработки (например, в области транспорта и связи), урбанизация, миграция и изменение гендерных норм прямо и косвенно влияют на жизнь пожилых людей.Ответные меры общественного здравоохранения должны учитывать эти текущие и прогнозируемые тенденции и соответствующие стратегии.
Ответ ВОЗГенеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций объявила 2021–2030 годы Десятилетием здорового старения и попросила ВОЗ возглавить его реализацию. Десятилетие здорового старения — это глобальное сотрудничество, объединяющее правительства, гражданское общество, международные агентства, профессионалам, академическим кругам, средствам массовой информации и частному сектору в течение 10 лет согласованных, стимулирующих и совместных действий, направленных на продление жизни и улучшение здоровья.
Десятилетие основывается на Глобальной стратегии и Плане действий ВОЗ и Мадридском международном плане действий Организации Объединенных Наций по проблемам старения и поддерживает реализацию Повестки дня Организации Объединенных Наций на период до 2030 года в области устойчивого развития и устойчивого развития. Цели.
Десятилетие здорового старения (2021–2030 гг.) Направлено на сокращение неравенства в отношении здоровья и улучшение жизни пожилых людей, их семей и сообществ посредством коллективных действий в четырех областях: изменение нашего мышления, чувств и действий в отношении возраста и эйджизма; развитие сообществ таким образом, чтобы способствовать развитию способностей пожилых людей; предоставление ориентированной на человека комплексной помощи и услуг первичной медико-санитарной помощи пожилым людям; и предоставление пожилым людям, которые в этом нуждаются, доступа к качественному долгосрочному уходу.
Нормальное когнитивное старение
ВВЕДЕНИЕ
Согласно прогнозам, число американцев старше 65 лет более чем удвоится в следующие сорок лет, увеличившись с 40,2 миллиона в 2010 году до 88,5 миллиона в 2050 году. важно понимать когнитивные изменения, сопровождающие старение, как нормальное, так и патологическое. Хотя слабоумие и легкие когнитивные нарушения встречаются часто, даже те, кто не испытывает этих состояний, могут испытывать незначительные когнитивные изменения, связанные со старением.Эти нормальные когнитивные изменения важно понимать, потому что, во-первых, они могут повлиять на повседневное функционирование пожилых людей, а, во-вторых, они могут помочь нам отличить нормальное состояние от болезненного. В этой статье мы сначала описываем нейрокогнитивные изменения, наблюдаемые при нормальном старении. Далее следует описание структурных и функциональных изменений, наблюдаемых в стареющем мозге, которые могут объяснить наблюдаемые когнитивные изменения. Затем мы обсудим некоторые практические последствия нормального когнитивного старения.В заключение мы обсудим, что известно о факторах, которые могут смягчить возрастное когнитивное снижение.
МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СТАРЕНИЯ МОЗГА
Прежде чем обсуждать нормальные возрастные изменения, необходимо упомянуть несколько общих методологических проблем, которые мешают изучению нормального старения мозга. Как и во всех исследованиях старения, систематическая ошибка отбора является проблемой: многие потенциальные участники отказываются от участия, потому что они либо слишком здоровы (и заняты), либо слишком больны. 2 Кроме того, люди с ограниченной социальной или финансовой поддержкой и функциональными ограничениями могут с меньшей вероятностью поступить на учебу. 3 Это приводит к результатам исследования, которые нельзя обобщить на всех пожилых людей.
Поскольку результаты могут быть получены быстрее, большинство исследований основывается на поперечном дизайне, сравнивая субъектов из разных возрастных групп. 4 Эти исследования, однако, могут быть искажены из-за различий в когортах. Когорта, родившаяся в 1920-х годах, имела совершенно иной жизненный опыт, чем когорта, родившаяся в 1980-х.Эти когорты могут сильно различаться по культуре, образу жизни, образованию и требованиям для достижения успеха в жизни. Субъекты из одной возрастной когорты могут очень плохо выполнять любой данный когнитивный или неврологический тест по сравнению с субъектами из другой возрастной когорты, независимо от когнитивных способностей, просто из-за сильно различающегося жизненного опыта и набора навыков. 5 Когортные различия могут затруднить перекрестные исследования, потенциально переоценивая эффекты старения. 6
Продольные исследования, вероятно, лучше, но эти исследования также подвержены систематическим ошибкам.Со временем изучаемые популяции будут подвергаться убыли, и поскольку те субъекты, которые с наибольшей вероятностью останутся в исследовании, как правило, будут самыми здоровыми, образованными, самыми богатыми и имеют самые высокие баллы по когнитивным тестам на исходном уровне, результаты исследования могут перестать отражать исходная учебная группа. 7 Лонгитюдные исследования когнитивных функций также зависят от практики: поскольку испытуемые должны повторять одни и те же тесты несколько раз, они могут улучшить или сохранить свои результаты тестов, несмотря на снижение когнитивных функций. 8,9
Наконец, исследования «нормального» старения могут быть затруднены, когда субъекты ошибочно диагностируются как когнитивные во время включения в исследование или когда у субъектов развиваются когнитивные нарушения в ходе исследования. Это серьезная проблема, потому что начало деменции имеет тенденцию быть коварным, и ранние симптомы можно легко пропустить. 4,10
НЕЙРОКОГНИТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СТАРЕНИИ
Когнитивные изменения как нормальный процесс старения хорошо описаны в научной литературе.Некоторые когнитивные способности, такие как словарный запас, устойчивы к старению мозга и могут даже улучшиться с возрастом. Другие способности, такие как концептуальное мышление, память и скорость обработки, со временем постепенно снижаются. Среди пожилых людей наблюдается значительная неоднородность в скорости снижения некоторых способностей, таких как показатели перцептивного мышления и скорости обработки. 11 Мы представим текущий краткий обзор нейропсихологии нормального когнитивного старения. Заинтересованные читатели могут обратиться к другим источникам для более полного обзора этой темы. 4,12
Кристаллизованный и текучий интеллект
Для описания закономерностей когнитивных изменений на протяжении жизни используются концепции кристаллизованного и текучего интеллекта. Кристаллизованный интеллект относится к навыкам, способностям и знаниям, которые усвоены, хорошо отработаны и знакомы. 4 Словарь и общие знания являются примерами кристаллизованных способностей. Кристаллизованные способности остаются стабильными или постепенно улучшаются со скоростью от 0,02 до 0,003 стандартных отклонений в год в течение шестого и седьмого десятилетий жизни. 13 Поскольку кристаллизованный интеллект является результатом накопления информации на основе жизненного опыта, пожилые люди, как правило, лучше справляются с задачами, требующими этого типа интеллекта, по сравнению с более молодыми людьми. Напротив, гибкий интеллект относится к способностям, связанным с решением проблем и рассуждением о вещах, которые менее знакомы и не зависят от того, что вы узнали. Плавное познание включает в себя врожденную способность человека обрабатывать и изучать новую информацию, решать проблемы, а также уделять внимание окружающей среде и манипулировать ею. 14 Исполнительная функция, скорость обработки данных, память и психомоторные способности считаются изменчивыми когнитивными областями. Многие подвижные когнитивные способности, особенно психомоторные способности и скорость обработки данных, достигают пика в третьем десятилетии жизни, а затем снижаются со скоростью -0,02 стандартного отклонения в год. 13
Когнитивные способности можно разделить на определенные когнитивные области. Мы обсудим скорость обработки, внимание, память, язык, зрительно-пространственные способности и исполнительное функционирование / рассуждение.
Скорость обработки
Скорость обработки означает скорость, с которой осуществляется когнитивная деятельность, а также скорость двигательных реакций. Эта способность к текучести начинает снижаться в третьем десятилетии жизни и сохраняется на протяжении всей жизни. 12,15,16 Многие когнитивные изменения, о которых сообщалось у здоровых пожилых людей, являются результатом замедления скорости обработки данных. Это «замедление» может негативно повлиять на производительность многих нейропсихологических тестов, предназначенных для измерения других когнитивных областей (например,g., беглость речи). Таким образом, снижение скорости обработки может иметь последствия для различных когнитивных областей.
Внимание
Внимание относится к способности концентрироваться и сосредотачиваться на определенных стимулах. Простая продолжительность слухового внимания (также известная как непосредственная память), измеренная путем повторения последовательности цифр, показывает лишь небольшое снижение в пожилом возрасте. 4 Более заметный эффект возраста наблюдается при выполнении более сложных задач на внимание, таких как выборочное и разделенное внимание. 15,16 Селективное внимание — это способность сосредоточиться на конкретной информации в окружающей среде, игнорируя несущественную информацию. Селективное внимание важно при выполнении таких задач, как разговор в шумной обстановке или вождение автомобиля. Разделенное внимание — это способность сосредоточиться на нескольких задачах одновременно, например на разговоре по телефону во время приготовления еды. Пожилые люди также хуже, чем молодые люди, справляются с задачами, связанными с рабочей памятью 17 , что относится к способности мгновенно удерживать информацию в памяти, одновременно манипулируя этой информацией.Например, пожилые люди могут испытывать трудности с заказом строки букв и цифр в правильной буквенно-цифровой последовательности или с расчетом чаевых на счет в ресторане.
Память
Одной из самых распространенных когнитивных жалоб среди пожилых людей является изменение памяти. В самом деле, как группа, пожилые люди не так хорошо справляются с различными тестами на обучение и память, как молодые люди. Связанные с возрастом изменения памяти могут быть связаны с замедлением скорости обработки 18 , сниженной способностью игнорировать нерелевантную информацию 19 и меньшим использованием стратегий для улучшения обучения и памяти. 20–22
Два основных типа памяти — это декларативная и недекларативная память. Декларативная (явная) память — это сознательное воспоминание фактов и событий. Два типа декларативной памяти включают семантическую память и эпизодическую память. Семантическая память включает в себя фонд информации, использование языка и практические знания, например, знание значения слов. Эпизодическая память (также известная как автобиографическая память) — это память о лично пережитых событиях, которые происходят в определенном месте и в определенное время.Его можно измерить по запоминанию историй, списков слов или цифр. В то время как снижение семантической и эпизодической памяти происходит при нормальном старении, время этого ухудшения другое. Эпизодическая память показывает ухудшение на протяжении всей жизни, в то время как семантическая память показывает ухудшение в позднем возрасте 23 .
Недекларативная (неявная) память — это другой основной тип памяти. Этот тип памяти находится вне пределов осознания человеком. Примером неявной памяти является вспоминание о том, как петь знакомую песню, например «С Днем Рождения.«Процедурная память — это тип недекларативной памяти, включающий память для моторных и когнитивных навыков. Примеры процедурной памяти включают запоминание того, как завязать обувь и как ездить на велосипеде. В отличие от декларативной памяти, недекларативная память остается неизменной на протяжении всего срока службы. 4 См. Описание эффекта старения на нескольких примерах различных типов памяти.
Таблица 1
| Снижается с возрастом | Остается стабильным с возрастом |
|---|---|
| Отсроченный свободный вызов: спонтанный выбор информации из памяти без подсказки 24,25 Пример: Вызов списка предметы, которые можно купить в продуктовом магазине без подсказки | Память распознавания: способность извлекать информацию при получении подсказки Пример: Правильное предоставление деталей истории при задании вопросов типа да / нет |
| Память источника: знание источника усвоенной информации Пример: Вспоминание, если вы узнали факт, потому что вы видели его по телевизору, читали в газете или слышали от друга | Память временного порядка: память на точное время или последовательность прошлых событий Пример: Вспомнив, что в прошлую субботу вы пошли в продуктовый магазин после обеда с друзьями |
| Предполагаемый я mory: не забывать выполнять запланированные действия в будущем 26 Пример: Не забывать принимать лекарство перед сном | Процедурная память: память о том, как что-то делать Пример: Вспоминать, как ездить на велосипеде |
Память также можно разбить на несколько этапов.Приобретение — это способность закодировать новую информацию в памяти. Скорость приобретения снижается на протяжении всей жизни. 22,27 Однако сохранение успешно усвоенной информации сохраняется у когнитивно здоровых пожилых людей. 28 Ухудшение также происходит при поиске в памяти, то есть при доступе к недавно изученной информации. 24,27,29
Язык
Язык — сложная когнитивная область, состоящая из кристаллизованных и изменчивых когнитивных способностей.Общие языковые способности остаются неизменными с возрастом. Словарный запас остается стабильным и со временем даже улучшается. 30–33 Стоит упомянуть несколько исключений из общей тенденции стабильности с возрастом. Визуальное конфронтационное наименование, или способность видеть общий объект и давать ему имя, остается примерно такой же до 70 лет, а затем снижается в последующие годы. 34 Беглость речи, то есть способность выполнять поиск слов и генерировать слова для определенной категории (например, буквы, имена животных) за определенное время, также показывает снижение с возрастом. 12,32
Визуально-пространственные способности / Строительство
Эта группа когнитивных функций включает способность понимать пространство в двух и трех измерениях. Навыки визуального конструирования, которые включают способность соединять отдельные части в единое целое (например, собирать мебель из коробки с частями), со временем снижаются. 35 Напротив, зрительно-пространственные способности остаются неизменными. Эти способности включают восприятие объектов, способность распознавать знакомые объекты, такие как предметы домашнего обихода или лица, и пространственное восприятие, способность оценивать физическое расположение объектов либо отдельно, либо по отношению к другим объектам.
Управленческое функционирование
Управленческое функционирование относится к способностям, которые позволяют человеку успешно вести независимое, уместное, целенаправленное и корыстное поведение. Это включает в себя широкий спектр когнитивных способностей, таких как способность контролировать себя, планировать, организовывать, рассуждать, быть гибким умом и решать проблемы. 4 Исследования показали, что формирование концепций, абстракция и умственная гибкость снижаются с возрастом, особенно после 70 лет 4 , поскольку пожилые люди склонны мыслить более конкретно, чем молодые люди. 12,32,36,37 Старение также отрицательно влияет на ингибирование ответа, то есть способность подавлять автоматический ответ в пользу получения нового ответа. 38 Управленческие способности, требующие ускоренного двигательного компонента, особенно подвержены влиянию возраста. 31 Исследование Whitehall II также обнаружило снижение индуктивного мышления, которое измерялось с помощью вербальных и математических заданий на рассуждение, начиная примерно с 45 лет. 32 Рассуждения на незнакомом материале также снижаются с возрастом.Другие типы управляющих функций, такие как способность распознавать сходства, описывать значение пословиц и рассуждать о знакомых материалах, остаются стабильными на протяжении всей жизни.
СТРУКТУРНЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МОЗГА С СТАРЕНИЕМ
Многообещающие достижения в исследованиях нейробиологии могут помочь объяснить наблюдаемые возрастные когнитивные изменения. Исследования значительно различаются по дизайну, включая исследуемую популяцию и изученные переменные, и в этой области необходимы дополнительные исследования. В этом разделе мы опишем некоторые из выявленных возрастных изменений и представим теории о том, как эти изменения могут быть связаны с нейрокогнитивным старением.
Снижение объема серого вещества
Объем серого вещества начинает уменьшаться после 20 лет. 39 Степень атрофии наиболее заметна в префронтальной коре.
Возрастные изменения височных долей более умеренные и включают уменьшение объема гиппокампа. 41 Энторинальная кора головного мозга, которая служит промежуточным центром между гиппокампом и ассоциативными областями, как сообщается, претерпевает раннее уменьшение объема при деменции Альцгеймера (БА), но не при нормальном старении. 42
Возможные причины потери объема серого вещества при нормальном старении
Смерть самих нейронов считается возможной причиной потери объема серого вещества. Гибель нейронов особенно пагубна из-за нечастого деления клеток и возможности накопления мутаций. 43
Бета-амилоид и его вклад в потерю объема серого вещества при нормальном старении
Обнаружено, что белок бета-амилоид накапливается в головном мозге всех пациентов с деменцией Альцгеймера (БА) и, как предполагается, вызывает БА. через гибель нейронов.Его повышенное присутствие у пациентов с легкими когнитивными нарушениями предсказывает переход в АД. В последние годы радио-индикаторы, которые идентифицируют бета-амилоидные бляшки с помощью сканеров позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), позволили изучить присутствие белка у когнитивно интактных пожилых людей. Бета-амилоид обнаруживается в коре головного мозга у 20–30% здоровых взрослых людей. 44,45 Было высказано предположение, что присутствие бета-амилоида у когнитивно нормальных людей указывает на тех людей, у которых в конечном итоге разовьется БА. 46 Одно исследование показало связь между высоким уровнем бета-амилоида и уменьшением объема гиппокампа и эпизодической памяти у когнитивно нормальных людей. 47 Это говорит о том, что амилоид может быть ранним инсультом и что это побочные эффекты его присутствия — потеря объема коры головного мозга — приводит к клиническим изменениям, но это исследование требует повторения с большим размером выборки. Таким образом, бета-амилоид может накапливаться в головном мозге людей, которые в настоящее время классифицируются как когнитивные, но это может сигнализировать о высоком риске развития когнитивных нарушений с течением времени.
Ментализация
Ментализация определяется как способность делать выводы о психическом состоянии других. Недавнее исследование с использованием функциональной МРТ (фМРТ) подтвердило предыдущие исследования, показавшие, что у пожилых людей снижена способность к ментализации. 48 Кроме того, это снижение также было связано со снижением BOLD-ответа, маркера метаболической активности, в дорсомедиальной префронтальной коре. Это повышает вероятность того, что эта область мозга может иметь важное значение для ментализации и может стать менее активной с возрастом.
Размер нейронов и синаптическая плотность
Несмотря на многочисленные теории, объясняющие потерю нейронов, уменьшение объема серого вещества у пожилых людей лучше всего объясняется не смертью самих нейронов, а уменьшением их размера и количества связей между ними. 39,49 Это снижение синаптической плотности хорошо задокументировано у пожилых людей, и согласно модели, созданной Терри и Кацманом, к 130 годам когнитивно нормальный взрослый будет иметь синаптическую плотность, эквивалентную человеку с БА. 39 Нейроны претерпевают морфологические изменения с возрастом, включая уменьшение сложности ветвления дендритов, уменьшение длины дендритов и уменьшение нейритных шипов (основных участков для возбуждающих синапсов). Эти морфологические изменения, вероятно, непосредственно способствуют снижению синаптической плотности. 50
Изменения белого вещества
Объем белого вещества уменьшается намного больше, чем объем серого вещества с возрастом. 51 Эта потеря белого вещества изучалась с помощью методов визуализации много раз, но эти исследования были ограничены небольшим количеством «нормальных» контролей. 52 В одном исследовании с использованием морфометрических методов на основе данных аутопсии неврологически нормальных субъектов наблюдалось уменьшение объема белого вещества на 16–20% у субъектов старше 70 лет по сравнению с более молодыми субъектами. Это сжатие белого вещества было отмечено в прецентральной извилине, прямой кишке и мозолистом теле, областях, в которых объем серого вещества уменьшился менее чем на 6%. 53 Это исследование было ограничено небольшим размером выборки. Тем не менее, эти результаты были поддержаны другими, например, Rogalski et al описали, что парагиппокампальное белое вещество было уменьшено, что привело к снижению связи со структурами гиппокампа и предположило возможный механизм возрастного снижения памяти. 54
Помимо изменений в структуре белого вещества, снижение функции белого вещества было изучено с помощью визуализации тензора диффузии (DTI). DTI позволил нам наблюдать in vivo, что целостность белого вещества ухудшается с возрастом. О’Салливан и др. Показали, что возрастное ухудшение целостности трактов белого вещества наиболее заметно в передней части белого вещества и связано с дефицитом исполнительной функции. 55 Madden et al. Показали, что потеря целостности центральной части мозолистого тела может опосредовать возрастное когнитивное снижение. 56
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗРАСТНОГО КОГНИТИВНОГО СНИЖЕНИЯ
По определению, нормальные возрастные когнитивные изменения не ухудшают способность человека выполнять повседневную деятельность. Если у пожилого человека развиваются функциональные нарушения даже при выполнении сложных задач, таких как управление финансами или прием лекарств, разумно продолжить обследование на предмет деменции, если нет другого очевидного объяснения этих трудностей, например, реакции на лекарство, новый медицинский метод. болезнь или проблемы со зрением.Однако исследования показывают, что нормальное когнитивное старение может привести к незначительному снижению сложных функциональных способностей, таких как способность управлять автомобилем. 57
Вождение автомобиля
Данные показывают, что пожилые люди подвергаются более высокому риску дорожно-транспортных происшествий по сравнению с более молодыми водителями. 58 Во многих случаях это происходит из-за когнитивных нарушений (MCI или деменция), других неврологических или опорно-двигательных расстройств, других заболеваний, проблем со зрением или приема лекарств. К сожалению, даже пожилые люди, которым удается избежать всех этих проблем, могут по-прежнему становиться небезопасными водителями из-за нормального когнитивного старения, которое может вызвать небольшие спады в нескольких когнитивных областях, необходимых для вождения.Эти области включают в себя визуальное внимание / обработку (способность выбирать визуальные стимулы в зависимости от пространственного положения), визуальное восприятие (способность точно воспринимать и интерпретировать увиденное), исполнительную функцию и память. 59 Интересно, что тесты скорости визуальной обработки, такие как тест полезного поля зрения®, могут предсказать дорожно-транспортные происшествия по вине пожилых людей. 60–62
Несмотря на эти наблюдения, многие пожилые люди с нормальными познавательными способностями не испытывают снижения способности управлять автомобилем или могут эффективно ограничивать свое вождение, чтобы избежать ситуаций с высоким риском. 63 Задача клиницистов состоит в том, чтобы определить, кто может безопасно управлять автомобилем, поскольку было продемонстрировано, что многие пожилые водители не могут точно оценить свои собственные навыки вождения. 64 К сожалению, многие клиницисты не уверены в своей способности оценить свою способность управлять автомобилем, и не все клиницисты признают, что это их ответственность. 65 Эксперты рекомендуют, чтобы лучший способ прогнозирования пригодности к вождению — это дорожный тест, основанный на эффективности. 66 Это может сделать местный отдел управления транспортными средствами или специалист по реабилитации водителей, который обычно является профессиональным терапевтом, прошедшим специальную подготовку в сфере услуг вождения.
В дополнение к клиническим исследованиям, в некоторых штатах используются законы о продлении лицензий в качестве дополнительной подстраховки, помогающей выявлять небезопасных пожилых водителей. Эти законы сильно различаются от штата к штату, но в 28 штатах существуют дополнительные требования, которые применяются только к более старым водителям с целью выявления небезопасных водителей. 67 Переподготовка водителей пожилого возраста может быть эффективным вариантом для пожилых людей, которые, как известно, имеют проблемы с вождением 68 , и пожилые люди, страдающие только нормальным когнитивным старением (в отличие от деменции или MCI), вероятно, выиграют.
Профессии с обязательным выходом на пенсию
Хотя в Соединенных Штатах, как правило, дискриминация работодателей по возрасту является незаконной, существуют определенные профессии, включая пилотов, авиадиспетчеров и сотрудников федеральных правоохранительных органов, где обязательная пенсионный возраст разрешен. 69 Обоснованием этого является то, что когнитивные изменения, связанные с нормальным когнитивным старением, в частности замедление скорости обработки данных, могут лишить этих специалистов возможности безопасно выполнять свою работу. 70 К сожалению, эта политика очень противоречива, поскольку не принимает во внимание индивидуальную изменчивость и часто основана на ограниченных научных данных. 71,72
ИЗБЕЖАНИЕ КОГНИТИВНОГО ОТКАЗА: «УСПЕШНОЕ» КОГНИТИВНОЕ СТАРЕНИЕ
Возрастные когнитивные изменения сильно различаются от человека к человеку. Часть этой изменчивости может быть отнесена к генетическим различиям, и, по оценкам исследований, 60% общих когнитивных способностей можно отнести к генетике. 73 Медицинское заболевание, психологические факторы и сенсорные нарушения, такие как нарушение зрения и слуха, безусловно, также могут ускорить когнитивное снижение, связанное с возрастом. Естественно, возникает следующий естественный вопрос: существуют ли определенные факторы окружающей среды, которые могут предотвратить или отсрочить возрастное когнитивное снижение.
Гипотеза познания образа жизни
Гипотеза познания образа жизни утверждает, что поддержание активного образа жизни и участие в определенных действиях в течение жизни может помочь предотвратить возрастное когнитивное снижение и деменцию.Поддержка этой гипотезы основана на том факте, что пожилые люди с высокой когнитивной функцией, похоже, участвуют в определенных видах деятельности с большей частотой, чем пожилые люди с низкой когнитивной функцией. 74,75
Несколько лонгитюдных исследований, включая Сиэтлское лонгитюдное исследование, исследование старения в Бронксе и лонгитюдное исследование Виктории, пытались ответить на вопрос, могут ли определенные виды деятельности задерживать или предотвращать когнитивное снижение. 76–78 Многие из этих исследований используют результаты когнитивного тестирования в качестве основного результата, но в последнее время исследователи также использовали структуру мозга, например объемы гиппокампа, атрофию серого вещества и нагрузку поражения белого вещества в качестве критериев исхода. 79,80 Во вставке ниже описаны некоторые виды деятельности, которые были связаны с этими маркерами успешного «старения мозга».
Деятельность, связанная с высокими когнитивными функциями у пожилых людей
Интеллектуальная деятельность
Пазлы, дискуссионные группы, чтение, использование компьютера, игра в бридж, настольные игры, игра на музыкальных инструментах 77,81–83
Карьера высокой сложности 84–86
Высокий уровень образования 85,87
Физическая активность
Социальная активность
Путешествия, культурные мероприятия 9,83
Общение с друзьями и семьей 81,82
Исследования факторов образа жизни ограничены по нескольким причинам.Во-первых, они часто основаны на наблюдательных исследованиях, поэтому существует вероятность того, что известные или еще не идентифицированные искажающие факторы могут повлиять на данные. Во-вторых, в случае деятельности существует проблема «что было первым, курица или яйцо» во многих исследованиях этого типа: участвовал ли человек в определенной деятельности, которая помешала ему развить когнитивное снижение, или был человек, способный участвовать в этой деятельности , потому что у них не было когнитивного снижения? 78 В настоящее время существует общее мнение о том, что патология БА, вероятно, начинается за несколько десятилетий до того, как будут обнаружены симптомы 89 , поэтому вполне возможно, что субъекты исследования, считающиеся когнитивно нормальными, на самом деле могут находиться на доклинических стадиях деменции.В-третьих, исследованиям не хватает последовательности и детализации в их описании и категоризации образа жизни, а также последовательности и широте измеряемых когнитивных результатов. 78 Необходимы дополнительные, более качественные и долгосрочные лонгитюдные исследования.
Когнитивный резерв
Одна из теорий о том, как определенные виды деятельности могут предотвратить возрастное когнитивное снижение, — это теория когнитивного резерва. Гипотеза когнитивного резерва утверждает, что некоторые люди обладают большей способностью противостоять патологическим изменениям в головном мозге, таким как накопление амилоидного белка из-за большего резерва мозга. 90 Эта гипотеза утверждает, что более высокий уровень образования, участие в определенных видах деятельности, более высокий социально-экономический статус и базовый уровень интеллекта защищают от клинических проявлений болезней мозга. 90–92 Пассивный резерв относится к генетически детерминированным характеристикам, таким как объем мозга и количество присутствующих нейронов и синапсов. Активный резерв относится к способности мозга к пластичности и реорганизации нейронной обработки, что позволяет ему компенсировать невропатологические изменения.Теория каркаса старения и познания (STAC) предлагает задействовать альтернативные нейронные цепи для достижения когнитивной цели. 30 Это подтверждено несколькими исследованиями теории дедифференцировки нейрокогнитивного старения. 93 В этих исследованиях фМРТ старение коррелировало с привлечением большего количества областей в сети для выполнения задач, особенно рабочей памяти и эпизодической памяти, по сравнению с контрольной группой более молодого возраста. 94,95
Когнитивная переподготовка
Исследователи продемонстрировали, что испытуемых можно обучить, чтобы они лучше проходили когнитивное тестирование, и что эти улучшения могут сохраняться годами. 76,96 Еще более впечатляющим было то, что в рандомизированном многоцентровом исследовании ACTIVE с участием пожилых людей с нормальным когнитивным поведением когнитивная тренировка привела к меньшему снижению самооценки способности выполнять IADL по сравнению с контрольной группой через пять лет. 96 Когнитивная тренировка в этом исследовании состояла из десяти одночасовых занятий, в ходе которых преподавались стратегии, направленные на улучшение памяти, рассуждения и скорости обработки данных. Мета-анализ исследований скорости обработки данных подтверждает идею о том, что когнитивная тренировка может иметь реальное влияние на способность когнитивно нормальных субъектов выполнять повседневную деятельность. 97 Эти многообещающие результаты показывают, что в будущем, возможно, появится возможность использовать когнитивную тренировку, чтобы позволить людям минимизировать функциональное снижение с возрастом. Когнитивное обучение с помощью домашней видеозаписи оказалось на 74% таким же эффективным, как и лабораторное обучение, поэтому есть большой потенциал для того, чтобы сделать это вмешательство широко доступным. 98
РЕЗЮМЕ
Нормальный процесс старения связан со снижением определенных когнитивных способностей, таких как скорость обработки данных и определенные способности памяти, языка, зрительно-пространственных и исполнительных функций.Хотя это снижение еще не до конца изучено, многообещающие разработки в области неврологических исследований выявили снижение объема серого и белого вещества, изменения белого вещества и снижение уровней нейромедиаторов, которые могут способствовать наблюдаемым когнитивным изменениям с возрастом. Эти изменения незначительны и не должны приводить к ухудшению функций, тем не менее, управление автомобилем и некоторые другие виды деятельности могут быть скомпрометированы, и важно своевременно обнаруживать проблемы с безопасностью. Участие в определенных видах деятельности, формирование когнитивного резерва и участие в когнитивной переподготовке — все это может быть подходами к достижению успешного когнитивного старения.Хотя исследования в области нормального когнитивного старения могут показаться менее актуальными, чем исследования в области патологических заболеваний мозга, более полное понимание нормального старения мозга может пролить свет на аномальные процессы в мозге. Кроме того, у большинства взрослых старше 65 лет не разовьется деменция или MCI, и требуется дополнительная работа, чтобы лучше понять, как мы можем максимизировать когнитивные функции и качество жизни этих людей.
Старение и мозг
Postgrad Med J.2006 фев; 82 (964): 84–88.
Для корреспонденции: Рут Питерс
Уход за пожилыми, медицинский факультет Имперского колледжа, кампус Хаммерсмит, Du Cane Road, London W12 0NN, UK; [email protected]
Поступило 28 апреля 2005 г .; Принято 20 мая 2005 г.
Abstract
Старение вызывает изменения размера мозга, сосудистой сети и когнитивных функций. С возрастом мозг сокращается, и изменения происходят на всех уровнях, от молекул до морфологии.Заболеваемость инсультом, поражениями белого вещества и деменцией также увеличивается с возрастом, как и уровень ухудшения памяти и изменения уровней нейротрансмиттеров и гормонов. Защитные факторы, снижающие риск сердечно-сосудистых заболеваний, а именно регулярные упражнения, здоровая диета и потребление алкоголя от низкого до умеренного, по-видимому, помогают стареющему мозгу, так же как и увеличение когнитивных усилий в виде образования или профессиональных достижений. Здоровый образ жизни, как физически, так и морально, может быть лучшей защитой от изменений стареющего мозга.Также могут быть важны дополнительные меры по предотвращению сердечно-сосудистых заболеваний.
Ключевые слова: старение, мозг, познание
Влияние старения на мозг и познание широко распространено и имеет несколько этиологий. Старение оказывает влияние на молекулы, клетки, сосудистую сеть, общую морфологию и познавательные способности. С возрастом объем нашего мозга сокращается, особенно в области лобной коры. По мере того как наша сосудистая сеть стареет и повышается кровяное давление, увеличивается вероятность инсульта и ишемии, а в нашем белом веществе развиваются поражения.Снижение памяти также происходит с возрастом, и активация мозга становится более двусторонней для задач памяти. Это может быть попытка компенсировать и привлечь дополнительные сети или потому, что определенные области больше не являются легкодоступными. Генетика, нейротрансмиттеры, гормоны и опыт — все это играет определенную роль в старении мозга. Но это не все отрицательно, более высокий уровень образования или профессиональной подготовки может выступать в качестве защитного фактора. Также защитными являются здоровое питание, потребление алкоголя от низкого до умеренного и регулярные физические упражнения.Биологическое старение не связано абсолютно с хронологическим старением, и может быть возможно замедлить биологическое старение и даже снизить вероятность страдания от возрастных заболеваний, таких как деменция.
Физические изменения
Широко установлено, что объем мозга и / или его вес уменьшается с возрастом примерно на 5% за десятилетие после достижения возраста 40 лет 1 , при этом фактическая скорость снижения, возможно, увеличивается с возрастом особенно старше 70 лет. 2 Менее ясно, каким образом это происходит.Часто сообщается, что сокращение серого вещества является следствием гибели нейрональных клеток 3 , 4 , 5 , но не совсем ясно, является ли это единственной причиной или даже первичным открытием. 6 Было высказано предположение, что уменьшение объема нейронов, а не их количества способствует изменениям в стареющем мозге и что это может быть связано с сексом с различными областями, наиболее затронутыми у мужчин и женщин. 7 Кроме того, могут быть изменения дентритных дуг, шипов и синапсов.Может происходить разрастание дендритов, таким образом поддерживая аналогичное количество синапсов 5 и компенсируя гибель любой клетки. 4 Напротив, также было описано уменьшение дендритных синапсов или потеря синаптической пластичности. 8 Функциональные организационные изменения могут происходить и компенсироваться таким же образом, как и у пациентов после выздоровления после черепно-мозговой травмы средней степени тяжести. 9 Однако исследования в последней области страдают небольшим числом случаев. Также необходимо учитывать роль белого вещества в старении мозга. 3 Белое вещество может уменьшаться с возрастом, миелиновая оболочка ухудшается примерно после 40 лет даже при нормальном старении, и было высказано предположение, что поздние миелинизирующие области лобных долей больше всего страдают от поражений белого вещества (WML) 10 , 11 , 12 ), хотя не все исследования подтверждают эту точку зрения. 13 Лейкоариоз / WML увеличивается с возрастом и может указывать на субклиническую ишемию. Подробнее о них будет сказано ниже.
Изменения головного мозга не происходят в одинаковой степени во всех областях мозга. 6 То, что эти изменения мозга неоднородны, подтверждается продольным исследованием с использованием двух снимков МРТ, разделенных примерно одним или двумя годами, 2 и обзором поперечных исследований. Последние включали только те исследования, которые сравнивали более молодые (в возрасте до 30 лет) и старшие (старше 60) группы для сравнения более широких возрастных диапазонов и в отличие от большей части других работ в этой области. Обзор посмотрел на объем и обнаружил, что префронтальная кора была затронута больше всего.Стриатум занял второе место в анализе, включающем более семи исследований. Височная доля, червь мозжечка, полушария мозжечка и гиппокамп также уменьшили объем (от 8 до 18 исследований), и префронтальное белое вещество также показало уменьшение (пять исследований). Меньше всего пострадала затылочная кора (пять исследований). 3 Обнаружение того, что префронтальная кора наиболее поражена, а затылочная — наименьшая, хорошо согласуется с когнитивными изменениями, наблюдаемыми при старении, хотя некоторые исследования также предполагают, что старение оказывает наибольшее влияние на гиппокамп. 4 , 8 Мужчины и женщины могут также отличаться по лобным и височным долям у мужчин, по сравнению с гиппокампом и теменными долями у женщин. 7 , 14 Наконец, скорость уменьшения объема мозга может увеличиваться с возрастом, особенно старше 70 лет, хотя изученные числа очень малы. 2 Из-за индивидуальных различий, наблюдаемых в развитии мозга и старении 15 отображение структуры на функции и изменения из-за старения является сложной задачей, 16 однако есть исследования, которые показывают связь между объемом и нейропсихологической функцией.Исследование объема коры и объема гиперинтенсивности белого вещества у 140 человек в возрасте от 50 до 81 года, прошедших предварительный скрининг на деменцию и депрессию, обнаружило связь между возрастом, уменьшением объема префронтальной коры, увеличением подкорковых поражений белого вещества и увеличением в персеверативном поведении (снижение исполнительной функции). 17
Когнитивные изменения
Наиболее часто наблюдаемое когнитивное изменение, связанное со старением, — это изменение памяти. Функцию памяти можно условно разделить на четыре части: эпизодическую память, семантическую память, процедурную память и рабочую память. 18 Первые два из них наиболее важны с точки зрения старения. Эпизодическая память определяется как «форма памяти, в которой информация хранится с« ментальными метками »о том, где, когда и как информация была получена». 19 Примером эпизодической памяти может быть воспоминание о вашем первом дне в школе, важном собрании, которое вы посетили на прошлой неделе, или уроке, на котором вы узнали, что Париж — столица Франции. Считается, что производительность эпизодической памяти снижается начиная со среднего возраста.Это особенно верно для воспоминаний при нормальном старении и в меньшей степени для распознавания. 20 Это также характеристика потери памяти, наблюдаемой при болезни Альцгеймера (БА). 18
Семантическая память определяется как «память для значений», например, зная, что Париж является столицей Франции, что 10 миллиметров составляют сантиметр или что Моцарт создал Magic Flute . 19 Семантическая память постепенно увеличивается от среднего возраста к молодому пожилому, но затем снижается у очень пожилых людей. 20 Пока неясно, почему происходят эти изменения, и была выдвинута гипотеза, что у очень пожилых людей меньше ресурсов, на которые можно опираться, и что на их производительность может влиять более медленное время реакции, более низкий уровень внимания, более низкая скорость обработки, нарушение сенсорных и / или перцептивных функций или потенциально меньшая способность использовать стратегии. 20 , 21 , 22 , 23
Были проведены исследования различных типов памяти при старении с использованием нейропсихологического тестирования и нейровизуализации.Однако следует отметить, что иногда методологически сложно разделить некоторые из этих функций, например, кодирование эпизодической памяти и извлечение семантической памяти. 24 Несмотря на это, исследования начинают изучать выполнение задач на память при старении и с помощью нейровизуализации. Обзорная статья, посвященная этой области, подчеркнула изменения в региональной активации мозга. 24 Мозг старшего возраста, как правило, демонстрирует более симметричную активацию, либо потому, что он имеет повышенную активацию в полушарии, которое менее активировано, чем у молодых людей, либо потому, что они демонстрируют пониженную активацию в областях, наиболее активированных у молодых людей.Это было показано для зрительного восприятия и в задачах памяти. 24 Наблюдаемые изменения активации в левой и правой префронтальной коре соответствуют изменениям в работе памяти, особенно эпизодической памяти, поскольку считается, что она основана на этой области. 24 Было также высказано предположение, что фактический уровень активации мозга, показанный при нейровизуализации, может быть более напрямую связан с уровнями работы памяти. 25 Обзор исследований с использованием электроэнцефалограмм для изучения связанных с событием потенциалов в ответ на стимулы также вносит некоторую поддержку в пользу повышения симметрии активации мозга с возрастом. 26
Повышенная симметричная полушарная активация — надежный результат и упоминается как HAROLD или уменьшение полушарной асимметрии у пожилых людей. Неясно, является ли это изменение ослаблением реакции, наблюдаемой у более молодых субъектов, неспособностью задействовать определенные области или попыткой компенсировать процесс старения. 21 , 23 , 25 Это изменение активации, происходящее в лобных долях, согласуется с изменениями в работе памяти и с возможными изменениями белого вещества, упомянутыми выше, однако, другие факторы, такие как изменения уровня нейротрансмиттера или гормона, также требуют рассмотрения.
Механизмы изменений
Нейромедиаторами, наиболее часто обсуждаемыми в связи со старением, являются дофамин и серотонин. Уровни дофамина снижаются примерно на 10% за десятилетие с раннего взросления и связаны со снижением когнитивных и двигательных функций. 20 , 27 Может случиться так, что дофаминергические пути между лобной корой и полосатым телом уменьшаются с возрастом, или что уровни самого дофамина снижаются, синапсы / рецепторы уменьшаются или уменьшается связывание с рецепторами. 20 Уровни серотонина и нейротрофического фактора головного мозга также падают с возрастом и могут быть задействованы в регуляции синаптической пластичности и нейрогенеза во взрослом мозге 28 Вещество, связанное с уровнями нейротрансмиттеров, моноаминоксидаза, увеличивается с возрастом и может высвобождать свободные радикалы в результате реакций, превышающих внутренние резервы антиоксидантов. 29 Другие факторы, влияющие на старение мозга, включают дисрегуляцию кальция, 30 митохондриальную дисфункцию и производство активных форм кислорода. 31
Еще один фактор, который следует учитывать при старении мозга и его когнитивных способностях, — это гормональное влияние. Известно, что половые гормоны могут влиять на когнитивные процессы в зрелом возрасте и что изменения половых гормонов происходят с возрастом, особенно у женщин в период менопаузы. У женщин также выше заболеваемость БА, даже если принять во внимание большую продолжительность жизни. 14 AD характеризуется ухудшением памяти, и было высказано предположение, что терапия эстрогенами может увеличивать дофаминергическую реакцию 32 и играть защитную роль при AD. 33 , 34 Однако следует помнить, что недавно было показано, что использование ЗГТ связано с риском рака. 35 Уровни гормона роста также снижаются с возрастом и могут быть связаны с когнитивными функциями, хотя доказательства далеко не ясны. 36
Стареющий мозг может также страдать от нарушения метаболизма глюкозы 20 или пониженного поступления глюкозы или кислорода из-за снижения цереброваскулярной эффективности, хотя снижение уровня глюкозы может частично быть связано с атрофией, а не с каким-либо изменением метаболизма глюкозы. 37 Изменения в сосудистой сети важны, и еще одна частая находка в головном мозге пожилых людей, связанная с ишемией, — это поражения белого вещества и инсульт.
Сосудистые факторы и деменция
WML, инсульты и деменция увеличиваются с возрастом. 10 , 12 , 38 , 39 WML показывают уровни наследуемости, 40 распространены у пожилых людей, даже если они бессимптомны, и не являются доброкачественными, как раньше считалось. 11 , 41 Для обзора см. Hsu ‐ Ko. 42 WML или гиперинтенсивность связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний 13 , 42 и снижением мозгового кровотока, церебральной реактивности, 43 и плотности сосудов, хотя неясно, вызывает ли WML потерю сосудов или наоборот . 44 Они также могут быть связаны с дальнейшими изменениями тканей в сером веществе, видимыми при использовании магнитно-резонансной томографии с переносом намагниченности. 45 WML обнаруживается больше в лобных, чем в задних областях мозга, в соответствии с когнитивными и морфологическими данными, обсужденными выше ( 10 , 12 ), и был продемонстрирован тот факт, что WML связаны с плохим познанием. 13 , 41 , 46 Другие повреждения, связанные со старением и связанные с артериальным давлением и сосудистыми факторами, включают инсульты и заболевание мелких сосудов. Умеренное или высокое 24-часовое амбулаторное артериальное давление было связано с повышенной атрофией головного мозга, так же как и с увеличением вариабельности систолического артериального давления. 47 У японцев повышенное систолическое артериальное давление было связано с потерей объема серого вещества в поперечном исследовании 48 , а в когорте потомков из Фрамингема повышенный 10-летний риск первого инсульта был связан с ухудшением когнитивной функции. 38 Авторы предполагают, что это может быть связано с цереброваскулярными повреждениями, ускоренной атрофией, аномалиями белого вещества или бессимптомными инфарктами. 38 То, что сосуды головного мозга могут быть связаны с когнитивной функцией, неудивительно, потому что способность микрососудов реагировать на метаболические потребности падает с возрастом, и, более того, функциональный нейрогенез у взрослых 49 , 50 может быть связан с хорошим ростом капилляров. Для обзоров см. Lie et al и Riddle et al . 51 , 52 В дополнение к этому было установлено множество связей между деменцией, даже БА, и факторами риска сосудов. 53 , 54 , 55
Растущие данные указывают на сосудистые факторы, способствующие не только когнитивным проблемам при старении, но и двум наиболее распространенным деменциям, наблюдаемым в этой популяции. Распространенность деменции увеличивается почти экспоненциально с возрастом: около 20% людей в возрасте 80 лет, страдающих этим заболеванием, увеличиваются до 40% в возрасте 90 лет. 39
Типы деменции, наиболее часто наблюдаемые у пожилых, — это AD, на долю которой приходится около 40–70% деменций, и сосудистая деменция (VaD) 15–30%. 39 , 56 В последние годы казалось все более вероятным, что есть совпадение между этими двумя деменциями 57 , и были призывы реклассифицировать AD как сосудистое расстройство 58 или чтобы деменция стала многофакторное расстройство 59 Посмертное исследование показало, что 77% случаев VaD показали патологию AD 60 , а высокое кровяное давление было связано с усилением нейрофибриллярных клубков, характерных для AD. 61 Множественные типы сосудистой патологии были связаны с БА, включая микрососудистую дегенерацию, нарушения гематоэнцефалического барьера, WML, микроинфарктные и церебральные кровоизлияния. 62 Было высказано предположение, что факторы крупных сосудов, например атеросклероз, увеличивают риск AD 63 и могут играть роль в отложении амилоида сосудов головного мозга. 64 Пациенты с БА демонстрируют значительно более высокие уровни цереброваскулярной патологии по сравнению с контрольной группой при патологоанатомическом исследовании 65 , хотя это не коррелирует с серьезностью когнитивного снижения.Аналогичное открытие, что небольшие инфаркты при БА не влияют на скорость снижения когнитивных функций, 66 предполагает, что сосудистые факторы могут демаскировать или усилить основную патологию БА, 62 , 67 или сократить доклиническую фазу БА. по крайней мере, в западном населении. 68 В качестве альтернативы несколько факторов риска могут действовать вместе. 69 , 70 Характерные нейрофибриллярные клубки и бляшки, обнаруживаемые при БА, также в некоторой степени проявляются в головном мозге большинства пожилых людей при патологоанатомическом исследовании, даже при отсутствии симптомов, как и поражения белого вещества. 71
Проблема нормального старения является сложной, потому что есть исследования, которые показывают когнитивно неповрежденные взрослые люди в возрасте 100, 72 , 73 , и все же высокий процент страдает деменцией и гранью между легким когнитивным нарушением и нормальным состоянием. память меняет 74 еще немного размыто. 75 , 76 Несомненно, что изменения сосудистой сети мозга, WML и внутри- и внеклеточные изменения, вероятно, начнутся в среднем возрасте. 71 Существует множество факторов, влияющих на старение мозга, генетические, биологические и экологические факторы, все из которых вносят вклад в физиологические и когнитивные изменения 77 , 78 ; Mattson 79 предоставил обзор.
Факторы риска, которые были выдвинуты в отношении старения и развития деменции, включают гипертонию, диабет, гипергомоцистеинемию и высокий уровень холестерина, хотя доказательства для всех, кроме гипертонии, далеко не ясны. 80 , 81 , 82 , 83 , 84 , 85 , 86 , 87 К защитным факторам относятся диета, алкоголь, физические упражнения и интеллектуальные занятия.
Защитные факторы
Эта диета может играть определенную роль в биологическом старении, и развитие когнитивного спада повышается исследованиями, показывающими, что диета с более высоким содержанием энергии и низким содержанием антиоксидантов является фактором риска 88 наряду с исследованиями, показывающими, что энергия ограничение может продлить жизнь, 79 , 89 уменьшить окислительное повреждение, 90 или улучшить / защитить от когнитивного спада. 79 , 89 , 91 Повышенное потребление рыбы и морепродуктов, даже только один раз в месяц, может защитить и уменьшить инсульт. 92 Потребление антиоксидантных добавок 93 может быть защитным, хотя данные о других препаратах, предназначенных для улучшения когнитивных функций, таких как гинкго билоба или пирацетам, неоднозначны. 94 В дополнение к здоровой диете потребление алкоголя от низкого до умеренного может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и может стимулировать гиппокамп.Алкоголь, кажется, имеет U- или J-образную кривую, из-за чего трезвенники или сильно пьющие находятся в невыгодном положении, тогда как умеренно пьющие демонстрируют снижение WML, инфарктов и даже слабоумия. 95 , 96 , 97 , 98 Упражнения также полезны, и исследования показали улучшение исполнительных функций и даже снижение ожидаемого старения снижения плотности белой и серой ткани с повышением физической формы. 99 , 100 Как показывают исследования, упомянутые выше, биологический возраст не всегда синхронизируется с хронологическим возрастом, особенно в отношении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. 101 Более низкий сердечно-сосудистый риск может быть связан с более низким биологическим возрастом и наоборот. Еще один фактор, который следует учитывать в отношении снижения когнитивных функций, — это влияние интеллекта и факторов окружающей среды, таких как образование и род занятий, которые вносят вклад в когнитивный резерв, который защищает от снижения, несмотря на невропатологию 22 , 102 , 103 , 104 , хотя есть не является полной поддержкой этой теории. 105
Заключение
То, что мозг изменяется с увеличением хронологического возраста, очевидно, однако менее ясны скорость изменений, биологический возраст мозга и вовлеченные процессы.Изменения мозга, которые могут повлиять на познание и поведение, происходят на уровнях молекулярного старения, межклеточного и внутриклеточного старения, старения тканей и изменения органов. Есть много областей исследований, которые исследуются, чтобы выяснить механизмы старения и попытаться облегчить возрастные расстройства, особенно деменции, которые имеют наибольшее влияние на население. Что касается личного старения мозга, исследования показывают, что здоровый образ жизни, который снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, также принесет пользу мозгу.Медицинская помощь в этой области может даже предложить ограниченную защиту с точки зрения снижения когнитивных функций, но это необходимо показать для гипотензивных, антиагрегантных и антихолестериновых средств. Также важно отметить ограничения в исследованиях старения мозга. Многие исследования носят кросс-секционный характер, в них участвует небольшое количество участников с широким диапазоном хронологического возраста, отсутствует контроль факторов риска или защитных факторов, не учитывается образование, которое может улучшить результаты когнитивных тестов, и, наконец, отсутствует оценка в отношении депрессии. это также может повлиять на производительность.Следует помнить, что в мозге пожилых людей могут проявляться когортные эффекты, связанные с более широкими воздействиями окружающей среды, например, недостатком высококалорийной пищи во время взросления. 2 Также чрезвычайно сложно выделить и измерить отдельные когнитивные процессы, чтобы полностью понять любые изменения. 106
В будущих исследованиях необходимо полностью учитывать эти факторы, и было предложено «перекрестное последовательное», сочетание перекрестных и лонгитюдных исследований. 3 Очевидно, что наше понимание стареющего мозга продолжает расти, но по-прежнему требует значительных исследований, что особенно важно, учитывая количество пожилых людей в обществе и их потенциальные уровни когнитивных нарушений. Там, где это уместно, рандомизированные контролируемые испытания терапевтических мер могут в будущем привести к лучшему пониманию.
Сокращения
AD — болезнь Альцгеймера
WML — поражение белого вещества
VaD — сосудистая деменция
Footnotes
Финансирование: отсутствует.
Конфликты интересов: отсутствуют.
Ссылки
1. Свеннерхольм Л., Бострем К., Юнгбьер Б. Изменения веса и состава основных мембранных компонентов головного мозга человека в течение взрослой жизни шведов. Acta Neuropathol 199794345–352. [PubMed] [Google Scholar] 2. Scahill R, Frost C, Jenkins R. et al Продольное исследование изменений объема мозга при нормальном старении с использованием серийной зарегистрированной магнитно-резонансной томографии. Arch Neurol 200360989–994. [PubMed] [Google Scholar]3.Раз Н. Старение мозга: структурные изменения и их значение для когнитивного старения. В: Диксон Р., Бекман Л., Нильссон Л., ред. Новые рубежи когнитивного старения. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 2004115–134.
5. Колб Б., Уишоу И. Пластичность и поведение мозга. Анну Рев Психол 19984943–64. [PubMed] [Google Scholar] 6. Троллор Дж., Валенсуэла М. Старение мозга в новом тысячелетии. Austr N Z J Psychiatry 200135788–805. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мерфи Д., ДеКарли С., Макинтош А. и др. Половые различия в морфометрии и метаболизме человеческого мозга: исследование влияния старения на количественную магнитно-резонансную томографию и позитронно-эмиссионную томографию in vivo.Arch Gen Psychiatry, 199653585–594. [PubMed] [Google Scholar] 9. Левин Б., Кабеза Р., Макинтош А. и др. Функциональная реорганизация памяти после черепно-мозговой травмы: исследование с позитронно-эмиссионной томографией H 2 15 O. J Neurol Neurosurg Psychiatry 200273173–181. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Барцокис Дж., Каммингс Дж., Сульцер Д. и др. Структурная целостность белого вещества у здоровых пожилых людей и пациентов с болезнью Альцгеймера.Arch Neurol 200360393–398. [PubMed] [Google Scholar] 11. Тулберг М., Флетчер Э., ДеКарли К. и др. Поражения белого вещества нарушают функцию лобных долей независимо от их расположения. Неврология 200463246–253. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Глава Д., Бакнер Р., Шимони Дж. и др. Дифференциальная уязвимость переднего белого вещества при недементном старении с минимальным ускорением при деменции типа Альцгеймера: данные визуализации тензора диффузии. Cereb Cortex 200414410–423.[PubMed] [Google Scholar] 13. Artero S, Tiemeier H, Prins N. и др. Нейроанатомическая локализация и клинические корреляты поражений белого вещества у пожилых людей. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004751304–1308. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Комптон Дж, Ван Амелсорт Т., Мерфи Д. ЗГТ и ее влияние на нормальное старение мозга и деменцию. Br J Clin Pharmacol 200152647–653. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Хульч Д., Макдональд С. Внутрииндивидуальная изменчивость результатов как теоретическое окно в когнитивное старение.В: Диксон Р., Бекман Л., Нильссон Л., ред. Новые рубежи когнитивного старения. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 200465–88.
16. Галлахер М., Рапп П. Использование моделей на животных для изучения влияния старения на познание. Анну Рев Психол 199748339–370. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ганнинг-Диксон Ф., Раз Н. Нейроанатомические корреляты выбранных управляющих функций у людей среднего и пожилого возраста: проспективное МРТ-исследование. Neuropsychologia 2003411929–1941. [PubMed] [Google Scholar]18. Паркин А.Память и амнезия. Oxford: Blackwall, 1997
19. Ребер С. Словарь психологии. Лондон: Penguin, 1995
20. Нюберг Л., Бекман Л. Когнитивное старение: взгляд на изображения мозга. В: Диксон Р., Бекман Л., Нильссон Л., ред. Новые рубежи когнитивного старения. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 2004 г. 135–160.
21. Кабеза Р. Комментарий: нейробиологические рубежи когнитивного старения: подходы к когнитивной нейробиологии старения. В: Диксон Р., Бекман Л., Нильссон Л., ред.Новые рубежи когнитивного старения. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 2004179–198.
22. Lustig C, Buckner R. Сохраненные нейронные корреляты прайминга в пожилом возрасте и деменции. Нейрон 200442865–875. [PubMed] [Google Scholar] 23. Cabeza R, Daselaar S, Dolcos F. et al Влияние возраста, не зависящего от задачи и конкретного задания, на активность мозга во время рабочей памяти, зрительного внимания и эпизодического поиска. Кора головного мозга 200414364–375. [PubMed] [Google Scholar] 24. Кабеза Р. Когнитивная нейробиология старения: вклад функциональной нейровизуализации.Scand J Psychol 200142277–286. [PubMed] [Google Scholar] 25. Розен А., Прулл М., О’Хара Р. и др. Различные эффекты старения на вклад лобных долей в память. Нейроотчет 2002132425–2428. [PubMed] [Google Scholar] 26. Фридман Д. Познание и старение: высокоселективный обзор данных о потенциале событий (ERP). J Clin Exp Neuropsychol 200325702–720. [PubMed] [Google Scholar] 27. Мукерджи Дж., Кристиан Б., Дуниган К. и др. Визуализация мозга 18 F-Fallypride у нормальных добровольцев: анализ крови, распределение, повторные тестовые исследования и предварительная оценка чувствительности к эффектам старения на дофамин D-2 / Рецепторы D-3.Синапс 200246170–188. [PubMed] [Google Scholar] 28. Маттсон М., Модсли С., Мартин Б. BDNF и 5-HT: динамичный дуэт в возрастной пластичности нейронов и нейродегенеративных расстройствах. Trends Neurosci 200427589–594. [PubMed] [Google Scholar] 29. Волчегорский И., Шемяков С., Турыгин В. и др. Возрастная динамика активности моноаминоксидазы и уровней продуктов перекисного окисления липидов в головном мозге человека. Neurosci Behav Physiol 200434303–305. [PubMed] [Google Scholar] 30. Тоеску Э., Верхратский А, Лэндфилд П.Ca 2+ регуляция и экспрессия генов при нормальном старении мозга. Trends Neurosci 200427614–620. [PubMed] [Google Scholar] 31. Мелов С. Моделирование функции митохондрий в стареющих нейронах. Тенденции Neurosci 200427601–606. [PubMed] [Google Scholar] 32. Крейг М., Каттер В., Викхэм Х. и др. Влияние длительной терапии эстрогенами на дофаминергическую реакцию у женщин в постменопаузе — предварительное исследование. Психонейроэндокринология 2004291309–1316. [PubMed] [Google Scholar]33. Херлитц А., Йонкер Дж.Гормональные эффекты на познание у взрослых. В: Диксон Р., Бекман Л., Нильссон Л., ред. Новые рубежи когнитивного старения. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 2004 253–278.
34. Тан З., Сешадри С., Байзер А. и др. Минеральная плотность костей и риск болезни Альцгеймера. Arch Neurol 200562107–111. [PubMed] [Google Scholar] 35. Ng C, Panay N. Обновление заместительной гормональной терапии. Гериатрическая медицина 20043427–34. [Google Scholar] 36. Sytze van Dam P, Aleman A. Инсулиноподобный фактор роста-I, познание и старение мозга.Eur J Pharmacol 200449087–95. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ибаньес В., Пьетрини П., Фьюри М. и др. Метаболизм глюкозы в мозге в состоянии покоя не снижается у здоровых мужчин с нормальным давлением во время старения после коррекции атрофии мозга. Brain Res Bull 200463147–154. [PubMed] [Google Scholar] 38. Элиас М., Салливан Л., Агостино Р. и др. Фрамингемский профиль риска инсульта и снижение когнитивных функций. Инсульт 200435404–409. [PubMed] [Google Scholar] 39. Lobo A, Launer L, Fratiglioni L, для неврологических заболеваний в группе исследования пожилых людей и др. Распространенность деменции и основных подтипов в Европе: совместное исследование популяционных когорт.Неврология 200054S4 – S5. [PubMed] [Google Scholar] 40. Этвуд Л., Вольф П., Херд-Коста Н. и др. Генетические вариации в объеме гиперинтенсивности белого вещества в исследовании Фрамингема. Инсульт 2004351609–1613. [PubMed] [Google Scholar] 41. Петков С., Ву К., Эберлинг Дж. и др. Корреляторы функции памяти у пожилых людей, проживающих в сообществах: важность гиперинтенсивности белого вещества. J Int Neuropsychol Soc 200410371–381. [PubMed] [Google Scholar] 42. Куо Х., Липсиц Л. Изменения белого вещества головного мозга и гериатрические синдромы: есть ли связь? Дж. Геронтол 200459A818–826.[PubMed] [Google Scholar] 43. Marstrand J, Garde E, Rostrup E. et al Церебральная перфузия и цереброваскулярная реактивность снижаются при гиперинтенсивности белого вещества. Инсульт 200233972–976. [PubMed] [Google Scholar] 44. Moody D, Thore C, Anstrom J. и др. Количественная оценка афферентных сосудов показывает снижение плотности сосудов головного мозга у субъектов с лейкоареозом. Радиология 2004233883–890. [PubMed] [Google Scholar] 45. Mezzapesa D, Rocca M, Pagini E. et al Доказательства незначительных патологических изменений серого вещества у здоровых людей с неспецифической гиперинтенсивностью белого вещества.Arch Neurol 2003601109–1112. [PubMed] [Google Scholar] 46. Кёвари Э., Голд Г., Херрманн Ф. и др. Корковые микроинфаркты и демиелинизация значительно влияют на познавательные способности при старении мозга. Инсульт 200435410–414. [PubMed] [Google Scholar] 47. Goldstein I, Bartzokis G, Guthrie D. и др. Амбулаторное кровяное давление и атрофия головного мозга у здоровых пожилых людей. Неврология 200259713–719. [PubMed] [Google Scholar] 48. Taki Y, Goto R, Evans A. et al Морфометрия человеческого мозга на основе вокселей с возрастом и цереброваскулярными факторами риска.Neurobiol Aging 2004: 25455–463. [PubMed] [Google Scholar] 49. Финч С. Нейроны, глия и пластичность при нормальном старении мозга. Нейробиол старения 200324S123 – S127. [PubMed] [Google Scholar] 50. Кемперманн Г., Вискотт Л., Гейдж Ф. Функциональное значение взрослого нейрогенеза. Curr Opin Neurobiol 200414186–191. [PubMed] [Google Scholar] 51. Ли Д., Сонг Х., Коламарино С. и др. Нейрогенез в мозге взрослого человека: новые стратегии при заболеваниях центральной нервной системы. Annu Rev Pharmacol Toxicol 200444399–421.[PubMed] [Google Scholar] 52. Загадка Д., Зоннтаг В., Лихтенвалнер Р. Пластичность микрососудов при старении. Aging Res Rev 20032149–168. [PubMed] [Google Scholar] 53. Ф. Де Леу, Ф. Баркхоф, Шелтенс П. Болезнь Альцгеймера — один клинический синдром, два радиологических выражения: исследование артериального давления. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004751270–1274. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Шнайдер Дж., Уилсон Р., Кокран Э. и др. Связь церебральных инфарктов с деменцией и когнитивной функцией у пожилых людей.Неврология 200311082–1088. [PubMed] [Google Scholar] 56. Fratiglioni L, Launer L, Anderson K, Neurologic Diseases in the Elderly Research Group et al. Заболеваемость деменцией и основными подтипами в Европе: совместное исследование популяционных когорт. Неврология 200054S10 – S15. [PubMed] [Google Scholar] 57. Голд Г. Переоценка роли сосудистых изменений в дифференциальной диагностике болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Eur Neurol 199840121–129. [PubMed] [Google Scholar] 58.Торре Дж. Болезнь Альцгеймера как нозологическое свидетельство сосудистого расстройства. Инсульт 2002331152–1162. [PubMed] [Google Scholar] 59. Blauw G, Bollen E, Buchem M. et al Деменция в пожилом возрасте: клиническая конечная точка атеросклеротического заболевания. Eur Heart J 2001 (приложение 3) N16 – N19. [PubMed] 60. Баркер В., Луис С., Кашуба А. и др. Относительные частоты болезни Альцгеймера, тельца Леви, сосудистой и лобно-височной деменции и склероза гиппокампа в мозговом банке штата Флорида. Alzheimer Dis Assoc Disord 200216203–212.[PubMed] [Google Scholar] 61. Спаркс Д., Шефф С., Лю Х. и др. Повышенная частота нейрофибриллярных клубков (NFT) у недемольных людей с гипертонией. J Neurol Sci 1995131162–169. [PubMed] [Google Scholar] 62. Джеллингер К. Болезнь Альцгеймера и цереброваскулярная патология: обновленная информация. J Neural Trans 2002109813–836. [PubMed] [Google Scholar] 63. Бретелер М. Поражение сосудов при снижении когнитивных функций и деменции. Энн Нью-Йоркская академия наук 20007–465. [PubMed] [Google Scholar] 64.Эллис Р., Олихни Дж., Тал Л. и др. Церебральная амилоидная ангиопатия в головном мозге пациентов с болезнью Альцгеймера: опыт CERAD, часть XV. Неврология 1996461592–1596. [PubMed] [Google Scholar] 65. Джеллингер К., Миттер-Ферстль Э. Влияние цереброваскулярных поражений при болезни Альцгеймера. J Neurol 20032501050–1055. [PubMed] [Google Scholar] 66. Ли Дж., Олични Дж., Хансен Л. и др. Небольшие сопутствующие сосудистые поражения не влияют на скорость снижения когнитивных функций у пациентов с болезнью Альцгеймера.Arch Neurol 2000571474–1479. [PubMed] [Google Scholar] 68. Rigaud S, Seux M, Staessen J. et al Церебральные осложнения гипертонии. Дж. Хум Гипертенс 200014605–616. [PubMed] [Google Scholar] 69. Шмидт Р., Шмидт Х., Фазекас Ф. Факторы риска сосудов при деменции. J Neurol 200024781–87. [PubMed] [Google Scholar] 70. Xuereb J, Brayne C, Dufouil C. et al. Невропатологические находки в очень старом возрасте. Энн Нью-Йоркская академия наук 20001–496. [PubMed] [Google Scholar] 71. Вэнь В, Сачдев П.Топография гиперинтенсивности белого вещества на МРТ головного мозга у здоровых людей в возрасте от 60 до 64 лет. NeuroImage 200322144–154. [PubMed] [Google Scholar] 72. Сильвер М., Ньюэлл К., Брэди К. и др. Различие между нейродегенеративными заболеваниями и старением без болезней: корреляция нейропсихологических оценок и невропатологических исследований у долгожителей. Psychosom Med 200264493–501. [PubMed] [Google Scholar] 73. Перлз Т. Долгожители, избегающие слабоумия. Trends Neurosci 200427633–636.[PubMed] [Google Scholar] 74. Хоф П., Моррисон Дж. Старение мозга: морфомолекулярное старение корковых цепей. Trends Neurosci 200427607–613. [PubMed] [Google Scholar] 75. Арнеиз Э., Алмквист О., Ивник Р. и др. Легкие когнитивные нарушения: межнациональное сравнение. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003751275–1280. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Грундман М., Петерсен Р., Феррис С. для совместного исследования болезни Альцгеймера и др. В клинических испытаниях легкие когнитивные нарушения можно отличить от болезни Альцгеймера и нормального старения.Arch Neurol 20046159–66. [PubMed] [Google Scholar] 77. Пфеффербаум А., Салливан Э., Кармелли Д. Морфологические изменения в структурах мозга по-разному зависят от связанных со временем влияний окружающей среды, несмотря на сильную генетическую стабильность. Neurobiol Aging 2004 25 175–183. [PubMed] [Google Scholar] 78. Тетер Б., Финч С. Наследие Калибана и генетика старения нейронов. Trends Neurosci 200427627–633. [PubMed] [Google Scholar] 79. Маттсон М., Чан С., Дуан В. Модификация старения мозга и нейродегенеративных расстройств генами, диетой и поведением.Physiol Rev 200282637–672. [PubMed] [Google Scholar] 80. Shepherd J, Blauw G, Murphy M, от имени группы исследования PROSPER и др. Правастатин у пожилых людей с риском сосудистых заболеваний (PROSPER): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 20021–8. [PubMed] 81. Budge M, Johnston C, Hogervorst E. и др. Общий гомоцистеин в плазме и когнитивные способности у добровольцев пожилого возраста. Ann New York Acad Sci 20007–410. [PubMed] [Google Scholar] 82. Joosten E. Гомоцистеин, сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера.Клиническая химическая лабораторная медицина 200139717–720. [PubMed] [Google Scholar]
83. Састре А., Гримли Эван Дж. Влияние лечения сахарного диабета II типа на развитие когнитивных нарушений и деменции. Кокрановская библиотека. , выпуск 2. Oxford: Update Software, 2003
84. Fontbonne A, Berr C, Ducimetiere P. и др. Изменения когнитивных способностей в течение 4-летнего периода неблагоприятно сказываются у пожилых пациентов с диабетом: результаты эпидемиологии сосудистого старения учиться.Уход за диабетом 200124366–370. [PubMed] [Google Scholar] 85. Брюс Д., Кейси Г., Грейндж В. и др. Когнитивные нарушения, физическая инвалидность и депрессивные симптомы у пожилых пациентов с диабетом: когнитивные способности Фримантла в исследовании диабета. Клиническая практика диабета 20036159–67. [PubMed] [Google Scholar] 86. Prins N, Den Heijer T, Hofman A. et al. Гомокстеин и когнитивные функции у пожилых людей. Неврология 2002591375–1380. [PubMed] [Google Scholar] 87. Кадо Д., Карламангла А., Хуанг М. и др. Гомоцистеин в сравнении с витаминами фолиевой кислоты, B6 и B12 в качестве предикторов когнитивной функции и снижения у высокофункциональных взрослых пожилых людей: исследования успешного старения Макартура.Am J Med 2005118161–167. [PubMed] [Google Scholar] 88. Оцука М., Ямагути К., Уэки А. Сходства и различия между болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией с точки зрения питания. Ann New York Acad Sci 2002977155–161. [PubMed] [Google Scholar] 89. Маттсон М. Защитит ли ограничение калорийности и фолиевая кислота от БА и БП? Неврология 200360690–695. [PubMed] [Google Scholar] 91. Бодлс А., Баргер С. Цитокины и стареющий мозг — то, чего мы не знаем, может нам помочь. Trends Neurosci 200427621–626.[PubMed] [Google Scholar] 92. He K, Song Y, Daviglus M. et al Потребление рыбы и частота инсультов. Метаанализ когортных исследований. Инсульт 2004351538–1542. [PubMed] [Google Scholar] 93. Занди П., Энтони Дж., Хачатурян А. для исследовательской группы округа Каш и др. Снижение риска болезни Альцгеймера у пользователей антиоксидантных витаминных добавок. Arch Neurol 20046182–88. [PubMed] [Google Scholar] 94. Макдэниел М., Майер С., Эйнштейн Г. «Специфические для мозга» питательные вещества: лекарство от памяти? Питание 200319957–965.[PubMed] [Google Scholar] 95. Heijer T, Vermeer S, Dijk E. и др. Потребление алкоголя в связи с результатами магнитно-резонансной томографии мозга у пожилых людей без деменции. Am J Clin Nutr 200480992–997. [PubMed] [Google Scholar] 96. Мукамал К., Куллер Л., Фицпатрик А. и др. Проспективное исследование потребления алкоголя и риска деменции у пожилых людей. JAMA 20032891405–1413. [PubMed] [Google Scholar] 97. Руйтенберг А., Свитен Дж., Виттеман Дж. и др. Потребление алкоголя и риск деменции: Роттердамское исследование.Ланцет 2002359281–286. [PubMed] [Google Scholar] 98. Larrieu S, Letenneur L, Helmer C. и др. Факторы питания и риск развития деменции в продольной когорте PAQUID. J Nutr Health Aging 20048150–154. [PubMed] [Google Scholar] 99. Крамер А., Хан С., Коэн Н. и др. Старение, фитнес и нейрокогнитивная функция. Природа 1999400418–419. [PubMed] [Google Scholar] 100. Колкомб С., Эриксон К., Раз Н. и др. Аэробная подготовка снижает потерю мозговой ткани у стареющих людей.J Gerontol 200358A176–180. [PubMed] [Google Scholar] 101. Пиге О., Грейсон Д., Бро А. и др. Нормальное старение и исполнительные функции у «старых-старых» жителей сообщества низкая работоспособность не является неизбежным результатом. Int Psychogeriatr 200214139–159. [PubMed] [Google Scholar] 102. Шенкин С., Бастин М., МакГилливрей Т. и др. Детство и текущая когнитивная функция у здоровых 80-летних: исследование DT-MRI. NeuroReport 200314345–349. [PubMed] [Google Scholar] 103. Персонал Р., Мюррей А., Дорогой И. и др. Что обеспечивает мозговой резерв? Мозг 20041271191–1199. [PubMed] [Google Scholar] 104. Грин С., Кей Дж., Болл М. Исследование старения мозга в Орегоне: невропатология, сопровождающая здоровое старение у самых пожилых людей. Неврология 200054105–121. [PubMed] [Google Scholar] 105. Rabbitt P, Chetwynd A, McInnes L. Разве умный мозг стареет медленнее? Дальнейшее исследование результата монахини. Br J Psychol 20039463–71. [PubMed] [Google Scholar]106. Герцог К. Подтверждают ли продольные данные теории когнитивного старения, полученные на основе перекрестных данных? В: Диксон Р., Бекман Л., Нильссон Л., ред.Новые рубежи когнитивного старения. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 200441–64.
Возрастная дискриминация | Министерство труда США
Закон о дискриминации по возрасту 1975 года запрещает дискриминацию по возрасту в программах и мероприятиях, получающих федеральную финансовую помощь. Закон, который применяется ко всем возрастам, разрешает использование определенных возрастных различий и факторов, помимо возраста, которые соответствуют требованиям Закона. Закон о дискриминации по возрасту обеспечивается Центром гражданских прав.
Закон о возрастной дискриминации в сфере занятости 1967 года (ADEA) защищает определенных соискателей и сотрудников в возрасте 40 лет и старше от дискриминации по возрасту при приеме на работу, продвижении по службе, увольнении, компенсации или сроках, условиях или привилегиях при приеме на работу. ADEA обеспечивается Комиссией по равным возможностям при трудоустройстве.
Раздел 188 Закона об инвестициях в рабочую силу 1998 года (WIA) запрещает дискриминацию заявителей, сотрудников и участников программ и мероприятий с финансовой помощью WIA Title I, а также программ, которые являются частью системы One-Stop, по признаку возраста.Кроме того, WIA запрещает дискриминацию по признаку расы, цвета кожи, религии, пола, национального происхождения, инвалидности, политической принадлежности или убеждений, а также только для бенефициаров, гражданства или участия в программе или деятельности с финансовой поддержкой WIA Title I. Раздел 188 Закона о гражданском праве соблюдается Центром гражданских прав.
Веб-страниц по этой теме
Центр гражданских прав — контролирует и обеспечивает соблюдение Закона о дискриминации по возрасту в программах и мероприятиях, получающих федеральную финансовую помощь.
Законы по данной теме
29 USC §621 — Возрастная дискриминация при найме на работу
29 USC §6101 — Закон 1975 года о дискриминации по возрасту
Положение по данной теме
29 CFR 37 — Осуществление положений о недискриминации и равных возможностях Закона об инвестициях в рабочую силу
29 CFR 1625 — Закон о дискриминации по возрасту при найме на работу — Интерпретации
29 CFR 1626 — Процедуры.Закон о дискриминации по возрасту
Одиночество и социальная изоляция связаны с серьезными заболеваниями
Социальная изоляция была связана примерно с
, что на 50% повысило риск деменции и других
серьезных заболеваний.
Одиночество и социальная изоляция пожилых людей представляют собой серьезную угрозу для общественного здоровья, затрагивающую значительное число людей в Соединенных Штатах и подвергающую их риску слабоумия и других серьезных заболеваний.
Значок репортального корпуса Национальной академии наук, инженерии и медицины (NASEM) указывает на то, что более одной трети взрослых в возрасте 45 лет и старше чувствуют себя одинокими, и почти четверть взрослых в возрасте 65 лет и старше считаются социально изолирован. 1 Пожилые люди подвергаются повышенному риску одиночества и социальной изоляции, поскольку они с большей вероятностью столкнутся с такими факторами, как одиночество, потеря семьи или друзей, хронические заболевания и потеря слуха.
Одиночество — это чувство одиночества, независимо от количества социальных контактов. Социальная изоляция — это отсутствие социальных связей. Социальная изоляция может привести к одиночеству у некоторых людей, в то время как другие могут чувствовать себя одинокими, не будучи социально изолированными.
Риск одиночества для здоровьяХотя точно измерить социальную изоляцию и одиночество сложно, есть убедительные доказательства того, что многие взрослые люди в возрасте 50 лет и старше социально изолированы или одиноки, что подвергает риску их здоровье.Недавние исследования показали, что:
- Социальная изоляция значительно увеличивает риск преждевременной смерти от всех причин, риск, который может конкурировать с риском курения, ожирения и отсутствия физической активности. 1
- Социальная изоляция была связана с повышением риска деменции примерно на 50%. 1
- Плохие социальные отношения (характеризующиеся социальной изоляцией или одиночеством) были связаны с повышением риска сердечных заболеваний на 29% и повышением риска инсульта на 32%. 1
- Одиночество было связано с более высоким уровнем депрессии, тревожности и самоубийств.
- Одиночество среди пациентов с сердечной недостаточностью было связано с повышением риска смерти почти в 4 раза, повышением риска госпитализации на 68% и повышением риска посещения отделения неотложной помощи на 57%. 1
Отчет подчеркивает одиночество среди уязвимых пожилых людей, включая иммигрантов; группы лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров (ЛГБТ); меньшинства; и жертвы жестокого обращения с пожилыми людьми.Он также указывает на то, что база литературы для этих групп населения скудна и необходимы дополнительные исследования для определения рисков, воздействия и необходимых действий.
Текущие исследования показывают, что иммигранты, лесбиянки, геи и бисексуалы чаще, чем другие группы, испытывают одиночество. Латиноамериканские иммигранты, например, «имеют меньше социальных связей и более низкий уровень социальной интеграции, чем латиноамериканцы, родившиеся в США». В отчете говорится, что иммигранты в первом поколении сталкиваются с факторами стресса, которые могут усилить их социальную изоляцию, такими как языковые барьеры, различия в сообществе, семейная динамика и новые отношения, которым не хватает глубины или истории.Точно так же геи, лесбиянки и бисексуалы, как правило, испытывают большее одиночество, чем их гетеросексуальные сверстники, из-за стигмы, дискриминации и препятствий для оказания помощи.
Что делать, если вы чувствуете одиночество?Ваш врач может оценить ваш риск одиночества и социальной изоляции и, при необходимости, связать вас с общественными ресурсами для получения помощи. Следующие национальные организации также предлагают полезные ресурсы:
Значок AARPexternal. Предоставляет пожилым людям полезную информацию, которая помогает улучшить качество жизни, и предоставляет доступ к инструментам связи с сообществом.
Региональные агентства по проблемам старенияexternal icon (AAA) — сеть, состоящая из более чем 620 организаций по всей Америке, которые предоставляют информацию и помощь по программам, включая программы питания и питания (консультации, доставка на дом или групповое питание), поддержку попечителей и многое другое. Веб-сайт может помочь вам найти местный AAA, который может проводить уроки тайцзи и самоконтроля диабета.
Eldercare Locatorexternal icon — бесплатная национальная служба, помогающая пожилым людям найти местные ресурсы, такие как финансовая поддержка, услуги по уходу и транспорт.Он включает брошюру, в которой показано, как волонтерство может помочь вам поддерживать социальные связи.
Национальный совет по проблемам старенияexternal icon — Работает с некоммерческими организациями, правительствами и предприятиями для предоставления общественных программ и услуг. Здесь вы можете узнать, какие программы для пожилых людей доступны для помощи в вопросах здорового старения и финансовой безопасности, включая программу Aging Mastery Program®, которая, как доказано, повышает социальную взаимосвязь и здоровое питание.
Национальный институт старения (NIA) external icon– Предоставляет материалы о социальной изоляции и одиночестве для пожилых людей, лиц, осуществляющих уход, и поставщиков медицинских услуг.Материалы включают информацию о здоровье, печатную публикацию, доступную для просмотра или заказа бесплатных бумажных копий, листовку для поставщика медицинских услуг, а также графику и публикации в социальных сетях.
Вмешательства системы здравоохранения являются ключевымиЛюди обычно социальны по своей природе, и качественные социальные отношения могут помочь им прожить более долгую и здоровую жизнь. Системы здравоохранения являются важным, но недостаточно используемым партнером в выявлении одиночества и профилактике заболеваний, связанных с одиночеством.
Почти все взрослые люди в возрасте 50 лет и старше так или иначе взаимодействуют с системой здравоохранения. Для тех, у кого нет социальных связей, визит к врачу или посещение домашней медсестрой может быть одним из немногих личных встреч. Это дает врачам уникальную возможность выявить людей, подверженных риску одиночества или социальной изоляции.
NASEM рекомендует врачам периодически оценивать пациентов, которые могут подвергаться риску, и связывать их с общественными ресурсами для получения помощи.В клинических условиях NASEM рекомендует использовать индекс социальной сети Беркмана-Сайма (для измерения социальной изоляции) и трехпозиционную шкалу одиночества UCLA (для измерения одиночества).
Но пациенты должны принимать собственные решения. Некоторым людям нравится побыть одному. Также важно отметить, что социальная изоляция и одиночество — это два разных аспекта социальных отношений, которые существенно не связаны. Однако и то, и другое может поставить под угрозу здоровье.
.