неадекватный человек википедия — 16 рекомендаций на Babyblog.ru
Любовь — фундаментальная тема, которая проходит красной нитью через всю нашу жизнь. Любовь, пожалуй, — самое противоречивое и многогранное чувство, которое каждый человек понимает по-своему. В Википедии сказано, что любовь — это «самоотверженная привязанность и чувство глубокой симпатии», с чем я субъективно могу согласиться лишь отчасти. Многим людям, например, близка идея безусловной любви, в которой нет никаких болезненных привязанностей вообще. В античной философии выделяются такие разновидности любовных отношений как: эрос — страстная и восторженная влюбленность, агапэ — самоотверженная любовь, сторгэ — нежная и теплая любовь и др. В эпоху возрождения любовь понимали, как стремление к красоте. В прошлом веке психолог Зигмунд Фрейд попытался препарировать любовь, и низвести ее к «первобытной сексуальности». Последователи Фрейда попытались осуществить переход от чисто биологического описания к «социально-культурному».
Любовь и отношения: взаимная зависимость
Зачем вообще нам нужна любовь и отношения? Если представить себе некий усредненный образ обывателя, по шаблону которого были созданы все люди на земле, пожалуй, одной из главных особенностей этого человека будет его нецелостность. Наверное, почти каждый мыслящий человек периодически ощущает собственную ущербность. Нам не хватает самих себя, и поэтому мы постоянно чего-то хотим. Если бы было иначе, если бы человек был полностью самодостаточным, он мог бы засесть навечно в медитацию, наслаждаясь собственным величием, с которым ему от жизни больше ничего и не нужно. Фактически, 
Но, как мы знаем, идеальных людей не бывает. По крайней мере, мы их не видим на улицах городов. Видимо такие люди, не успевая добежать до ближайшей пещеры, сразу уходят в «нирвану». Но это все лирика. Суть в том, что человек — существо неполноценное нецелостное. И эта наша нецелостность, — словно незавершенный пазл, который мы всеми силами пытаемся дополнить фрагментами из внешнего мира, чтобы ощутить наполненность собственного бытия. Один из самых мощных способов такого «наполнения» внутренней пустоты —
Когда влюбленный не представляет свою жизнь без любимого, это говорит о его ярко проявленном страхе перед собственной ущербностью. Фактически, при этом человек просто не может быть собой наедине с собою.
Фактически такая якобы любовь существует на основе контраста боли и кайфа. Когда значимый для нас человек отказывает нам в любви, мы страдаем от осознания собственной ничтожности. Обратная сторона «монеты» — самоутверждение. Когда значимый человек покорен, мы ощущаем блаженное чувство собственной важности, от которого неизбежно попадаем в зависимость.
В итоге типичные отношения сводятся к поискам новых поводов для самоутверждения за счет партнера.
Опасаясь подобных переживаний, «бывавшие» партнеры, чтобы избежать привязанности, начинают привязывать сами. Такие отношения наполнены ревностью, контролем, подчинением, унижением, провокациями, манипуляциями и болезненными играми в «кошки-мышки», где выигрывает тот, кому удалось сохранить безразличие к партнеру. Некоторые люди, страшась унижающей привязанности, избегают серьезных отношений вообще. Однако привязанность к «свободе» одиночества — это тоже привязанность. И такой, якобы «независимый» человек, — чаще всего просто пример эгоиста, которому проще жить в одиночестве, нежели проявлять гибкость и меняться, выстраивая здоровые отношения. И я совсем не против такого подхода. Просто и здесь не стоит заниматься самообманом, упиваясь собственной якобы свободой и якобы самодостаточностью.
В раннем детстве наша нецелостность дополнялась материнской теплотой и заботой.
Мы зависели от матери, получали от нее безусловную любовь и молоко. Но в какой-то момент происходит разделение, симбиоз ребенка и матери разрушается, и маленький человек оказывается наедине с собственной незавершенностью. Тяга к любви в отношениях — это во многом бессознательная жажда вернуть переживание целостности, которое было утеряно в раннем детстве. С возрастом утерянная целостность проецируется на объект нашей любви. В отношениях уже взрослый человек стремится вернуть тепло, единство и любовь, пережитые некогда в детстве в объятиях матери. 
Любовь и отношения: зрелость и осознанность
Чтобы не возникало болезненной зависимости от партнера, следует уметь дополнять собственную нецелостность иными смыслами. Это может быть работа, увлечение, дружба, игра, любой вид деятельности, который придает жизни смысл, и который позволяет вам чувствовать себя комфортно, находясь в одиночестве. Зрелая личность — это личность наигравшаяся, опытная, познавшая боль привязанностей и расставаний. Такой опыт побуждает людей строить отношения на принципиально другой основе. В здоровых отношениях двое честны друг с другом, потому что честны с собою. Зрелый партнер не стремится вас привязать к себе, утолив этим собственную ущербность. Это — переход от любви стихийной и поверхностной, к любви глубокой и равномерной. Это — настоящий перелом в сознательной жизни человека. 
Найти любовь и завязать отношения не так сложно, как эти отношения сохранять и поддерживать. Часто люди захватываются мимолетными негативными состояниями, и под их влиянием им кажется, что теперь вместе с этим человеком вся жизнь будет такой же негативной. Инфантильные партнеры, чуть что, сразу бросаются менять статусы в социальных сетях, удалять фотографии, рвать связи. Но даже разорвать отношения они толком не могут: любят, ненавидят, расстаются, сходятся, мечутся, словно сами не знают, чего хотят. Зрелая личность не покупается на временные состояния, т.к. понимает, что эмоции приходят и уходят. Зрелая личность в отношениях отталкивается от переживаний, которые захватывают длительный промежуток времени, на основе которого перспектива дальнейшего 
Зрелые отношения — не статичны, они пребывают в динамическом равновесии, т.к. непрерывно развиваются. Позитивная динамика развития отношений может происходить через различные переломы и притирки, но ссоры и брань при этом являются скорей исключением, нежели постоянным фоном отношений. Во время раздоров партнеры порой общаются не столько друг с другом, сколько со своими страхами из прошлого. Но мы живем здесь и сейчас. Чтобы чутко реагировать на супруга при живом разговоре, стоит воспринимать живого, чувствующего человека. Зрелый партнер понимает, что рядом с ним — не просто кто-то «другой», очередной «фрагмент» его жизни, а такой же, как он сам — живой человек, который переживает, осознает, страдает и радуется. Такая осознанность пробуждает чуткость и уважение к партнеру. Проявлять жестокость и наказывать живого, осознающего человека становится просто стыдно.
Обычная ущербная личность во время общения не столько слушает, сколько как бы проверяет влияние диалога на свое самолюбие. Осознанный же человек старается действительно услышать и понять собеседника, почувствовать, что конкретно он пытается донести. Чтобы прийти к гармонии не нужно много слов, но необходимо уметь слышать. Зрелый человек не тащит за собой из прошлого свои старые игры и модели поведения. Ваш партнер — не застывшая статуя, и любые шаблонные, механические реакции — становятся прокрустовым ложем, в которое мы подгоняем других людей своими убеждениями. Механические реакции, принципы и правила без учета реальных людей убивают отношения. Живые отношения требуют индивидуального подхода, чуткости и осознанности. Новые отношения всегда строятся заново. И если эта «постройка» оказалась неустойчивой, иногда проще с тем же человеком, или без него, — воздвигнуть новую постройку, основанную на новых принципах, нежели пытаться воскресить априори мертвые отношения.
Любовь и отношения: близость и сотворчество
Отношения сохраняются, когда двое не сковывают друг друга играми в зависимость и подчинение. Чем в отношениях меньше требований, условий и навязанных обязательств, тем комфортней людям пребывать друг с другом, тем стабильней будут такие отношения. Человеку необходима психологическая свобода, когда он знает, что у него есть время и пространство для личных интересов. И здесь речь вовсе не о «свободных отношениях», когда каждый спит, с кем хочет. Просто, для сохранения здоровых отношений, даже самым близким и открытым друг с другом партнерам стоит сохранять свою индивидуальную целостность. Иначе растворение во внутреннем мире партнера может привести к болезненной зависимости, ненависти и к страху расставания.
Настоящая искренность, открытость и уважение в любви и отношениях возможны, когда мы способны оставаться целостными, когда мы умеем выдерживать необходимую дистанцию, чтобы после уединения, снова сблизиться на новом уровне, обогатив отношения новым опытом.
Человеку рядом с вами нужна не болезненная привязанность под маской любви, а понимание. Если вы смотрите на партнера влюбленно, отстаивая свое право на обладание его вниманием — это эгоизм. При таком подходе для влюбленного, партнер, словно вещь, с которой ему хочется играть на своих условиях. Влюбленный словно говорит: «ведь я так сильно тебя люблю! Поэтому все твои интересы должны служить моей любви!» Осознанность и понимание помогают нам воспринимать партнера как живого человека, а не как «объект» нашей страсти. Это, если угодно, — уважение партнера, его интересов и потребностей. Если такое уважение присутствует, если нет неадекватных притязаний, любимый человек не будет шарахаться от влюбленного, «как черт от ладана», но напротив, выберет сам общество адекватной и зрелой личности.
Близость и открытость — это не разоблачение партнера, с целью побыстрей все «вынюхать», заодно плюнуть в душу, и поскакать дальше. Просто по-настоящему близкие люди избавлены от чувства одиночества.
Они способны доверять друг другу на глубочайшем уровне. И такое доверие подразумевает огромную ответственность. Человек должен быть чутким и сознательным, когда соприкасается с утонченными гранями души своего партнера. В таких отношениях, когда партнеры молчат, или даже находятся друг от друга на расстоянии, независимо от этого, каждый из них ощущает душевную наполненность. В таких отношениях появляется особое психическое пространство, которым двое «обладают» в равной степени, и в котором они переживают единство. И в этом пространстве происходит что-то вроде невербального общения, контакта, который незримо наполняет жизнь, и создает атмосферу обоюдной гармонии. Жизнь приобретает дополнительный глубокий смысл. Смысл жизни «для себя», — ум легко обесценивает и растворяет. Но ум не может растворить живого человека рядом с вами. И если этот живой человек — вашего уровня, вашего круга, если у вас — обоюдное приятие и понимание, жизнь автоматически обретает прочный смысл не «для себя», и не «для него», но «для нас».
Такие переживания рождаются не из страха потерять близкого человека, но из смелости сознательной жизни. Так, мы, преодолевая эгоизм, выходим на глубинный уровень собственной сущности.Глубокие отношения способствуют самопознанию.
Как уже говорилось, человек походит на незавершенный пазл психических данных. В обществе, мы временно заполняем собственные пустоты фрагментами тех пазлов, которые удалось собрать другим людям. Исходя из этой логики, лучшая пара — это полные противоположности, — люди, у которых количество схожих фрагментов «пазла» — минимально. Однако здесь есть один ключевой нюанс. Для гармоничных отношений — мало иметь разные фрагменты пазла. Эти фрагменты должны быть от одной и той же картины, иначе они не состыкуются. Иначе говоря, в гармоничных отношениях двое, хоть и обладают разными качествами, но движутся они в одном направлении, и в самых важных жизненных вопросах находят решение, которое устраивает обоих.
Эта незамысловатая концепция с фрагментами пазлов позволяет понять, почему в паре должны развиваться оба партнера.
Когда один из партнеров уходит далеко вперед, второй становится балластом. Ни роль балласта, ни роль того, кто этот балласт на себе тащит, здоровую личность не устроит. Когда разница в развитии партнеров увеличивается, появляется отчуждение. Даже находясь в одной комнате, партнеры разных уровней будут ощущать непреодолимую дистанцию. Любой «застой» в отношениях устраняется совместным развитием. Свежесть и новизна отношений поддерживаются за счет совместного развития. Иначе быт становится вязкой трясиной.
Нам тяжело выносить расставания, т.к. при этом мы словно лишаемся частицы собственной целостности, на месте которой появляется душевная пустота. Поэтому в зрелых отношениях, мы помним о том, что партнер — не наша собственность. В зрелых отношениях двое помогают друг другу развиваться, взращивать собственную целостность, не допуская зависимости. Чем больше фрагментов собственного пазла человек собрал, тем комфортней ему пребывать, как наедине с собою, так и в обществе партнера. Абсолютная целостность — уровень, приближенный к духовному просветлению.
Заголовок статьи — «Любовь и отношения: на поверхности и в глубине». Можете считать, что «поверхностно» — то, как в этой статье я бегло описал потенциально возможные отношения. А глубоко — то, как эти отношения вы можете реализовать в собственной жизни.
© Игорь Саторин
Что нужно знать о вирусном гепатите С?
У меня гепатит С
Что нужно знать о вирусном гепатите С?Информация подготовлена и любезно предоставлена Доктором Ларисой Юрьевной Бредневой. Содержит обновления 2011 года.
Информация предназначена для образовательных целей. Она не может быть использована в качестве замены консультации врача.
Что такое вирусный гепатит С?
Вирусный гепатит С (ВГС) это – инфекционное заболевание, которое возникает в результате инфицирования вирусом гепатита, и приводит к повреждению клеток печени различной степени тяжести. Вирусный гепатит С может быть острым и хроническим.
Как можно заразиться вирусным гепатитом С?
Вирус гепатита С передается при прямом контакте с человеческой кровью. Например, Вы можете инфицироваться, в случаях если:
- Вы когда-либо употребляли наркотики, и при этом, пользовались общими шприцами или иглами.
- Вам переливали кровь, компоненты крови или проводили пересадку органов от доноров с вирусом гепатита С.
- Вы когда-либо находились на гемодиализе и могли иметь контакты с кровью находящейся на оборудовании.
- Вы когда-либо работали в лечебных учреждениях и имели частые контакты с кровью на своей работе, особенно случайные уколы иглами.
- У Вашей матери был диагностирован вирусный гепатит С.
- Вы имели половой контакт с инфицированным вирусом гепатита С.
- Вы жили с человеком инфицированным гепатитом С и пользовались его предметами личной гигиены, такими как бритвенные принадлежности, зубная щетка, на которых могли оставаться частицы крови.
- Вы перенесли какие-либо операции, в т. ч. стоматологические.
Передается ли вирус гепатита С половым путем?
Да, но это происходит редко. Вероятность заражения половым путем при незащищенном половом контакте с еловеком , инфицированным вирусом гепатита составляет 3-5%. Для снижения риска инфицирования партнера, практикуйте барьерные средства защиты (латексные презервативы).
Можно ли заразиться вирусом гепатита С от членов семьи?
Да, но это происходит редко. Заражение членов семьи происходит при прямом контакте с кровью инфицированного человека.
Можно ли заразиться гепатитом С при татуаже?
Нет данных о передаче вируса гепатита С при татуаже. Однако при отсутствии или плохом инфекционном контроле существует потенциальная возможность передачи вируса.
Возможно ли заражение при уксусах комаров или других кровососущих насекомых?
Вирус гепатита С не передается при укусах комаров и других кровососущих насекомых.
Как часто формируется хроническая инфекция , вызванная вирусом гепатита С?
Приблизительно у 75-85% инфицированных людей развивается хроническая инфекция.
Является ли хронический вирусный гепатит С серьезным заболеванием?
Хронический вирусный гепатит является ведущей причиной цирроза, первичного рака печени и трансплантаций печени. В США, по статистике, от осложнений вирусного гепатита С ежегодно умирает 8-10 тысяч пациентов.
Как долго вирус гепатита С может сохранять жизнеспособность в окружающей среде и заразность?
Вирус гепатита С может выживать на окружающих поверхностях при комнатной температуре по крайней мере 16 часов, но не более 4 дней.
Как проводить дезинфекцию ? Что следует использовать для дезинфекции вируса гепатита С на окружающих предметах?
Следует убрать любые брызги крови, включая высохшую кровь, используя раствор, содержащий одну часть бытового отбеливателя,дезинфектанта и 10 частей воды для дезинфекции поверхности.
Используйте перчатки при мытье поверхностей, содержащих кровь.
Как могут инфицированные вирусом гепатита С предупредить распространение вируса среди окружающих?
- Не будьте донором крови, органов, других тканей, спермы.
- Не пользуйтесь совместно личными принадлежностями, такими как зубные щетки, маникюрные наборы или бритвенные принадлежности, которые могут содержать Вашу кровь.
- Заклеивайте свои раны и порезы.
- Практикуйте безопасный секс.
Как пациенту с вирусным гепатитом С защитить свою печень?
- Прекратите употреблять алкоголь.
- Регулярно посещайте врача, имеющего опыт ведения пациентов с вирусным гепатитом.
- Не начинайте прием любых новых лекарств, безрецептурных форм, трав, других медикаментов без совета врача.
- Вакцинируйтесь против гепатитов А и В.
Что еще следует знать пациенту с вирусным гепатитом С?
Вирус гепатита С не распространяется при кашле, чихании, объятиях, через воду или продукты питания, при использовании общей посуды, чашек, случайных контактах.
Не следует, инфицированных вирусом гепатита С, отстранять от работы в школе, ухода за детьми и др. Вовлечение в группу поддержки может помочь пациентам справиться с вирусным гепатитом С.
Может ли вирусный гепатит С проявляться поражением других органов и систем (кроме печени)?
У небольшого процента пациентов с хроническим вирусным гепатитом С могут возникать поражения других органов. Это связано с нарушением иммунной системы, возникновением аутоиммунных реакций , направленных против собственных клеток организма . Эти поражения включают гломерулонефрит, смешанную эссенциальную криоглобулинемию, порфирию и ряд других.
Существует ли вакцина для профилактики Вирусного гепатита С?
Нет.
Какие тесты используются для дигностики гапатита С?
Наиболее доступным методом диагностики является определение Anti-HCV (антител к вирусу гепатита С.) Этот тест является первичным в скрининге. Если он позитивен, его следует подтвердить.
Наличие Anti-HCV устанавливает факт инфицирования в прошлом или настоящем.Для точной диагностики гепатита С выполняется следующий этап, ПЦР-диагностика (полисеразная цепная реакция), которая позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови.Качественный тест для обнаружения наличия или отсутствия вируса гепатита С подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме.Отрицательная ПЦР не доказывает, что обследуемый не инфицирован: вирус может находиться в крови в незначительном количестве и не определяться методом ПЦР. Негативный результат может быть у инфицированных в прошлом, а также у реконвалесцентов.Если предполагается диагноз вирусного гепатита С и ПЦР негативна, следует повторить анализ. Количественный тест для обнаружения количества вируса гепатита С позволяет судить об
активности или скороскти размножения вирусов.Чем выше вырусная нагрзка, тем активнее репликация вирусов. Высокая вирусная нагрузка-это фактор, снижающий эффективность противовирусной терапии.
Может ли уровень печеночных ферментов, включая АЛТ быть нормальным при хроническом гепатите С?
Для хронического гепатита С характерны периодические колебания печеночных ферментов. Активность АЛТ может расти и снижаться к нормальным значениям. У некоторых пациентов регистрируются нормальные показатели печеночных ферментов более года, но приэтом продолжается развитие хронического заболевания печени.Если печеночные ферменты в пределах нормы, пациенту следует проконтролировать их несколько раз в течение 6-12 месяцев.Если показатели остаются нормальными , следует контролировать их не реже 1 раза в год.
Через какой период после заражения вирусным гепатитом С возможно определить РНК возбудителя методом ПЦР?
Методом ПЦР вирус гепатита С может быть выявлен через 1-2 недели после инфицирования.
Что означает термин «генотип»?
Термин «генотип» имеет отношение к генетическому строению вруса или организма. Известно по меньшей мере 6 генотипов вируса гепатита С, в Украине наиболее часто
регистрируется 1 генотип.
Для чего необходимо определять генотип вируса?
Знание генотипа С необходимо для подготовки рекомендаций и тактики лечения. Пациенты с 2 и3 генотипами лучше отвечают на противовирусную терапию, для этих пациентов достаточен 24 недельный курс комбинированной терапии, в то время как пациенты с 1 генотипом нуждаются в более длительном, 48-недельном курсе терапии.
Может ли пациент быть инфицирован различными генотипами вируса?
Да, вследствие непродуктивного иммунного ответа. Предшествующая инфекция не защищает от повторных заражениятем же и другими генотипами вируса. По этим причинам не существует эффективной до и после-экспозиционной профилактики (например, иммуноглобулином).
Для чего необходима биопсия печени?
Биопсия печени — это взятие с помощью специальной иглы небольшого фрагмента ткани печени и изучение его под микроскопом. Биопсия печени необходима, для того чтобы оценить степень повреждения печени особенно при бессимптомном течении заболевания.
Это исследование позволяет выявить степень повреждения, контролировать течение болезни и эффективность лечения.
Диагностика состояния ткани печени без биопсии
В настоящее время появились абсолютно безопасные и достаточно достоверные диагностические тесты, позволяющие обнаружить фиброз с самого начала его формирования. Это Фибротест и Фиброскан.
Что такое Фибротест?
Это данные, полученные с помощью запатентованного алгоритма, основанного на определении специфических биомаркеров фиброза в венозной крови пациента с уч?том его возраста, пола, роста и массы тела. Существует несколько разновидностей тестов, которые для удобства оценки их клинической значимости сгруппированы в два комплекса: Фибро/Акти Тест и Фибро Макс.
Что такое Фиброскан?
Это импульсная эластометрия печени (измерение эластичности ткани печени). Принцип метода – плотность печени прямо пропорциональна стадии фиброза.
Чем фибротест и фиброскан отличаются от биопсии печени?
Это малоинвазивные методы, которые обеспечивают более высокую точность при определении ранних стадий фиброза.
Фибротест позволяет обнаруживать самые незначительные функциональные сдвиги в работе печени, когда эти сдвиги еще не привели к анатомическим дефектам. Также, эти методы являются незаменимыми, когда имеются противопоказания для проведения биопсии печени, например, при нарушениях свертывания крови.
Беременность и кормление грудью
Обязательно ли беременной женщине обследоваться на анти-HCV?
Нет. Риск инфицирования вирусом гепатита С у беременной не выше чем у небеременной женщины. Однако если беременная женщина имеет факторы риска заражения вирусом гепатита С, ей следует обследоваться на анти-HCV.
Каков риск передачи инфекции от инфицированной вирусом гепатита С женщины к ребенку?
Инфицирование возможно только в родах и предотвратить его сегодня не представляется возможным. По статистике, во время родов 4 из 100 новорожденных от HCV инфицированных матерей становятся инфицированными, большинство из них не имеют симптомов болезни.
Какой риск перинатальной передачи вируса гепатита С если мать также инфицирована вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)?
Если у матери определяется ко- инфекция вирусом гепатита С и ВИЧ, вероятность инфицирования плода может достигать 19%.
Следует ли женщине с вирусным гепатитом С отказаться от кормления грудью?
Нет. Не существует данных о передаче вируса гепатита С при кормлении. Матерям, инфицированных вирусом гепатита C следует рассмотреть отказ от кормления при трещинах или кровотечении из сосков.
Когда следует проводить обследование ребенка, рожденного от матери, инфицированной вирусом гепатита С, на предмет возможного инфицирования при рождении?
Детей до 18 месяцев не следует обследовать, так как до этого возраста могут сохраняться материнские анти-HCV. Если диагноз желательно установить до 18 месяцев, следует провести ПЦР исследование ребенка в возрасте 1-2 месяцев. ПЦР следует повторить при следующем визите независимо от результата первичного обследования.
Лечение хронического вирусного гепатита С
Лечение вирусного гепатита нужно начинать как можно раньше!
Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на полное излечение!
На сегодняшний день, самым эффективным во всем мире признано лечение комбинацией пегилированного интерферона и рибавирина. Применение этой схемы, позволяет достичь стойкого вирусологического ответа у 60-95% пациентов (до 60% у пациентов, инфицированных наиболее часто встречающимся 1генотипом, и до 95% у пациентов, инфицированных генотипами 2 и 3). Изолированое применение интерферона является вариантом лечения пациентов, которым противопоказан рибавирин. Рибавирин при самостоятельном применении неэффективен.
В каких случаях гепатит С труднее поддается лечению?
Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с избыточным весом, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса.
Наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.
Что будет, если после проведенного курса лечения пациент не попадет в число излечившихся?
Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции
сразу после лечения).
Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.
Даже при отсутствии стойкого вирусологического ответа, интерферонотерапия уменьшает выраженность фиброза в печени и позволяет значительно продлить время до наступления таких грозных осложнений вирусного гепатита С, как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.
Можно ли заразиться и заболеть гепатитом С повторно?
Да, можно заразиться и заболеть повторно. Даже если проведенное лечение было успешным, иммунитет к вирусу гепатита С не вырабатывается, поэтому повторное инфицирование (в том числе и другим типом HCV) вызывает заболевание.
Какие противопоказания к противовирусной терапии?
- Клинически значимые сопутствующие заболевания (злокачественные опухоли, нестабильная стенокардия, тяжелое обструктивное заболевание легких).
- Клинически декомпенсированное заболевание печени*.
- Неконтролируемые аутоиммунные заболевания.
- Беременность или планируемая беременность у пациентки или у полового партнера пациента, или нежелание использовать адекватный контроль беременности.
- Документально подтвержденное отсутствие приверженности пациента предшествующему лечению или невозможность завершить назначенные обследования.
- Тяжелые неконтролируемые психиатрические заболевания, в частности депрессия с риском суицида.
- Употребление инъекционных наркотиков в настоящее время.
- Злоупотребление алкоголем в настоящее время.
- Возраст младше 3 лет.
- Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C.
Какие исследования необходимо провести до начала терапии?
Вам необходимы ежемесячные консультации лечащего врача, для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований, а также для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а серьезные нежелательные явления вовсе не развились.
Обязательные исследования
- Обследование на наличие депрессии и прием алкоголя.
- Биохимические маркеры повреждения печени и оценка функции печени, включая определение уровня АЛТ, альбумина, билирубина (в частности прямого), протромбинового времени.
- Количество лейкоцитов, уровень гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов.
- Определение функции щитовидной железы.
- Креатинин сыворотки.
- Глюкоза сыворотки или гликозилированный гемоглобин (HbA1С) у пациентов с сахарным диабетом.
- Тест на беременность (у женщин детородного возраста).
- Определение ВИЧ-инфекции.
- HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs, anti-HAV (суммарные).
- Количественное определение РНК ВГС.
- Генотип ВГС.
- ЭКГ.
Желательные
- Биопсия печени для определения степени тяжести заболевания печени (в частности при 1 генотипе ВГС), фибротест, фиброскан.
- Обследование глазного дна на предмет выявления ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
- Ферритин сыворотки, насыщение железом, антинуклеарные антитела.
- Токсикологическое исследование мочи на наличие опиатов, кокаина, амфетаминов.
Могут ли дети с хроническим вирусным гепатитом получать интерферонотерапию?
Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США) одобрена к применению комбинация противовирусных препаратов для лечения вирусного гепатита С начиная с 3 лет.
Что такое ко-инфекция?
Термин ко-инфекция означает одновременное наличие двух или более вирусов.
Поскольку пути передачи при вирусных гепатитах В, С и ВИЧ сходны, то возможно одновременное заражение двумя или даже тремя вирусами.
Гепатит В / гепатит С коинфекция
Подобно гепатиту С, гепатит В может привести к тяжелому повреждению печени, включая цирроз и первичный рак печени. HBV/HCV коинфекция мало изучена , однако проведенные исследования свидетельствуют о том, что коинфекция может привести к более тяжелому повреждению печени, чем инфицирование только одним из вирусов.
Какова распространенность ВГС-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков?
Самые последние обзоры показывают, что одна треть молодых людей, потребителей инъекционных наркотиков (в возрасте 18- 30 лет), инфицированы ВГС. Инфицированность в группе пожилых и бывших потребителей инъекционных наркотиков, как правило, выше и составляет 70%- 90%.
Каков риск заражения вирусным гепатитом С при употреблении кокаина?
Имеются ограниченные эпидемиологические данные, указывающие на дополнительный риск, связанный с употреблением кокаина.
Каковы особенности вирусного гепатита С у ВИЧ- инфицированных?
Большинство исследований свидетельствует о том, что ВИЧ- инфекция приводит к более агрессивному течению гепатита С.
Не существует единого мнения о том, когда следует начинать лечение ВИЧ-инфекции. Согласно последним данным, в лечении нуждаются пациенты с количеством CD4 ниже 350 клеток в 1 мм3 , а вирусная нагрузка превышает 55000 копий в 1 мл. Стандартный режим лечения ВИЧ-инфекции предусматривает комбинированное применение нескольких антиретровирусных препаратов.
ВИЧ инфекция может эффективно лечиться у большинства пациентов с вирусным гепатитом С. Некоторые препараты, использующиеся при лечении ВИЧ инфекции, такие как, например, ингибиторы протеаз могут причиной временного повышения АЛТ и других биохимических печеночных показателей. Большинство пациентов с вирусным гепатитом С могут принимать препараты для лечения ВИЧ –инфекции при условии тщательного мониторинга показателей печени.
Общие правила лечения HCV-инфекции могут быть применены и у ВИЧ-инфицированных пациентов. Лечение гепатита С у таких пациентов требует больших усилий и должно быть более длительным. ВИЧ-инфицированные пациенты с содержанием CD4 менее 200 клеток в 1 мм3, не считаются хорошими кандидатами для лечения HCV-инфекции и первично нуждаются в
антиретровирусной терапии.
Важность принятия решения о противовирусной терапии
В долгосрочной перспективе, лечение- Ваш лучший шанс остаться здоровым, насколько это возможно и как можно дольше.
Состояние пациентов, не получающих лечения не становится лучше: вирус продолжает разрушать печень. Пациенты, начавшие противовирусную терапию раньше, отвечают на лечение лучше.
Начинать прием противовирусной терапии или нет — одно из наиболее значимых решений, которое Вы принимали в жизни. Многим лечение помогает снизить вирусную нагрузку в крови до неопределяемых значений, и оказывает положительное влияние на структуру печени.
Курс противовирусной терапии для многих представляется сложной и длительной задачей, и всегда кажется легче вообще ничего не делать, а ждать лучшего или более удобного случая в будущем.
Это очень заманчиво: постоянно, под каким- либо предлогом откладывать лечение. Шесть месяцев или 1 год лечения не столь длительный отрезок времени как представляется сразу, если Вы хотите сохранить качество своей жизни и здоровье.
Будьте откровенны с собой и ответьте на следующие вопросы:
Была ли противовирусная терапия более успешной и эффективной чем сейчас?
Буду ли я когда-нибудь более сильным, здоровым, более готовым для принятия решения, чем я сейчас?
Ответ на первый вопрос прост. Мы узнали о гепатите С многое и в лечении достигнут определенный прогресс.
Ответ на второй вопрос Вы можете сформировать, общаясь со своим врачом.
Осознанно приняв решение о терапии, Вы можете закончить лечение с хорошим результатом и почувствовать себя лучше. Многие пациенты закончили лечение успешно. Просто завершить лечение это успех сам по себе. Умение справляться со стрессом является важным фактором контроля во время терапии. Жизнь с хроническим заболеванием сопряжена со стрессом.
Попытайтесь сохранить реалистическое представление о состоянии Вашего здоровья и позитивное отношение к жизни.
Необходимо знать , что на фоне терапии хронического гепатита С могут возникать побочные эффекты, связанные с приемом противовирусных препаратов. Побочные эффекты различны у каждого пациента. Некоторые пациенты не отмечают побочных эффектов, другие же обращают внимание на плохую переносимость препаратов.
Если Вы получаете противовирусную терапию:
Необходимо правильно распознавать возникающие у Вас побочные эффекты. Следует изучить, как справляться с побочными эффектами, включая ситуации, когда необходимо обратиться за помощью к врачу.
Следует знать, какие побочные эффекты являются серьезными и что при их развитии Вы должны немедленно обратиться к врачу.
Побочные эффекты лечения всегда должны оцениваться и контролироваться врачом.
Важным компонентом успешного контроля побочных эффектов является создание группы поддержки перед началом лечения , в которую могут войти члены вашей семьи и друзья.
Сохранение положительного настроя во время лечения очень трудная и важная задача. Не существует научных данных, как влияет общий настрой пациента на процесс лечения. Тем не менее, многие пациенты сообщают, как важно сохранять позитивное мышление. Положительное отношение представляет собой процесс, а не окончательную цель. Не программируйте себя на неудачу. Будьте внимательны к себе.
Как сохранить положительное отношение на протяжении лечения?
Перед началом лечения, составьте список причин, почему вы начали лечение, постоянно перечитывайте его, когда Вам трудно. Причины, которые побудили вас начать лечение могут быть разными:
Для того, чтобы улучшить свое здоровье.
Для того, чтобы жить дольше.
Для того, чтобы почувствовать, что вы сделали все, что вы можете сделать.
Чтобы жить для ваших детей, внуков, близких.
Для того, чтобы просто избавиться от вируса.
Для того, чтобы уменьшить симптомы гепатита и повысить качество жизни.
Для предотвращения цирроза и рака печени.
Для того, чтобы не стать обузой для других.
Просыпаясь утром, с благодарностью думайте о тех людях, которые поддерживают вас во время лечения, и том, что вы имеете возможность принимать лечение. Каждый вечер напоминайте себе, что еще один день лечения завершен и Вы на один день ближе к вашей цели, завершению лечения. Сохранять хорошее настроение гораздо легче, если вы следите за собой постоянно. Если Вы хорошо выглядите, то в целом Вы и чувствуете себя лучше.
Старайтесь следовать следующим советам:
- Принимайте душ или ванну ежедневно.
- Слушайте успокаивающую музыку.
- Позаботьтесь о красоте ваших рук и ногтей.
- Постоянно увлажняйте кожу.
- Позаботьтесь о свой прическе, она должна быть привлекательной и за ней должно быть легко ухаживать.
- Мужчины не забывайте о бритье.
- Женщины, если Вы регулярно использовали макияж до начала терапии, не забывайте это делать во время лечения.
- Одевайтесь, даже если Вы весь день проведете на диване, выбирайте комфортную одежду.
- Носите цвета, которые помогут Вам чувствовать себя лучше.
Умеренные физические упражнения настоятельно рекомендуются всем пациентам, инфицированным ВГС , кроме тех, у кого острый гепатит. Физическая активность улучшит общее состояние и поможет Вам оставаться позитивно настроенным и целеустремленным. Физические упражнения могут ослабить стресс и помочь вам в поддержании хорошей физической формы. Однако чрезмерные занятия спортом могут вызвать обострения заболевания. Выбирайте легкие виды физических упражнений, например: ходьба, хула-хуп, плавание, танцы, садоводство, йога, практика цигун.
Медленно увеличивайте нагрузку до достижения желаемого уровня. Обсудите со своим врачом, прежде чем приступить к выполнению любой программы физических упражнений.
Регулярные физические упражнения способствуют:
- Повышению мышечной массы, силы и выносливости.
- Улучению энергетического потенциала.
- Уменьшению стресса.
- Повышенинию прочности костей.
- Снижению уровня холестерина и триглицеридов.
- Повышению аппетита.
- Улучшению сна.
- Стабилизизации или предотвращению снижения CD4 клеток у ВИЧ-инфицированных.
Однако не переусердствуйте! Двадцатиминутные занятия, по крайней мере 3 раза в неделю, приведут к значительному улучшению в вашем физическом состоянии, и вы сможете почувствовать себя лучше. Выберите занятия, которые нравятся вам.
Несколько рекомендаций по режиму питания при вирусном гепатите С:
Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты с большим количеством овощей и фруктов.
Попытайтесь воздержаться от избытка сахара, соли и жирной пищи.
Читайте все этикетки, чтобы ознакомиться с ингредиентами приобретаемых вами пищевых продуктов.
Наиболее полезными могут оказаться белки из мяса, птицы, рыбы и растительных источников.
Не ешьте сырые или недоваренные моллюски, т.к. они вредны пациентам с гепатитом С.
Избегайте приема больших доз витаминов А и Д.
Не принимайте витамины и травы без консультации врача.
При появлении каких симптомов следует немедленно связаться с врачом?
Тяжелая депрессия.
Мысли навредить себе или другим.
Боль в груди.
Стойкое повышение температуры тела, ее нарастание.
Снижение четкости зрения, потеря зрения.
Затрудненное дыхание (одышка при физических нагрузках при напряжение является общим с терапией).
Рецидив псориаза.
Кровавый понос.
Необычное кровотечение или кровоподтеки.
Сильные боли в животе или спине.
Беременность
Какие препараты не следует принимать, во время приема противовирусной терапии?
Вы не должны принимать диданозин во время приема рибавирина. Поговорите со своим врачом по поводу всех лекарств, которые вы принимаете.
Руководство по побочным эффектам противовирусной терапии
Почти у всех пациентов, принимающих пегилированные интерфероны, во время лечения возникают гриппоподобные симптомы, такие как мышечные и суставные боли, головная боль, озноб и повышение температуры тела.
Чаще всего эти симптомы возникают через 2-24 часа после введения инъекции. К счастью, они, как правило, наиболее выражены в начале лечения. Гриппоподобные симптомы неприятны, однако Вы можете справиться с ними.
Температура
Появление температуры связано с приемом пегиллированного интерферона. Повышение температуры, как правило, более выражено после первых нескольких иньекций и, обычно, встречается в первый или второй день после введения интерферона.
Немедленно обращайтесь за помощью если:
Температура выше 38° С, и длится больше суток;
При появлении озноба или выраженной слабости;
В данном случае температура может быть связана с инфекцией, и Вы нуждаетесь в специфическом лечении. Ваш Врач выяснит, с чем связана Ваша ситуация.
Рекомендации
Обсудите с Вашим врачом прием парацетамола или ибупрофена* за полчаса до введения пегиллированного интерферона либо после инъекции, когда у Вас появляется температура. Это может уменьшить температуру, связанную с инъекцией.
Пейте достаточно жидкости, при весе 70 кг Вам следует выпивать не менее 8 стаканов воды в сутки.Посетите врача, если Ваша температура:
выше 38° С, если это не следует после инъекции интерферона.
выше 38° С: повторяющаяся или длящаяся более чем 24-48 часов.
* Предостережение: повышенные дозы парацетамола вызывают тяжелые необратимые изменения в печени, усиливающиеся с одновременным приемом алкоголя. Прием Ибупрофена увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимающих антикоагулянты и стероиды, риск усиливается с одновременным приемом алкоголя.
Мышечные боли
Мышечные боли это — результат воспаления в мышцах, возникающий на фоне приема пегиллированного интерферона. Рибавирин также может вызвать воспаление мышц и потерю жидкости в ваших кровяностных сосудах, что может привести к мышечным болям (дегидратация частично является причиной болей в мышцах после длительных физических упражнений).
Рекомендации
Обсудите с Вашим доктором прием парацетамола, или ибупрофена, для уменьшения болей в мышцах.
Выполняйте упражнения средней интенсивности.
Используйте теплую, влажную махровую мочалку для растирания болезненных участков.
Принимайте теплые ванны.
Пейте больше жидкости.
Головная боль
Около 60% пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит головная боль. Стресс, бессонница, неправильное питание могут быть причиной головой боли. Головная боль может быть связана и с прямым результатом действия интерферона, а также анемией (низким количеством красных кровяных телец), вызванной приемом рибавирина.
Рекомендации
Пейте больше жидкости.
Спите больше.
Принимайте теплые, успокаивающие ванны.
Отдыхайте в тихой, темной комнате.
Попытайтесь уменьшить уровень стрессов.
Если Вы испытываете постоянную головную боль более 24 часов, немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом.
Обсудите прием парацетамола или ибупрофена* со своим доктором
Если у Вас были приступы мигрени (определенный тип головной боли, часто сопровождающийся зрительными нарушениями), обсудите со своим доктором возможность приема медикаментов
Избегайте громких звуков, яркого света, алкоголя, кофеина и пищевых продуктов, содержащих тирамин (например, сыр и шоколад), и фенилаланин (используется в качестве искусственных подсластителей).
Психическое здоровье
Плохой сон
У многих пациентов, получающих противовирусную терапию, возникают проблемы со сном. Это происходит в связи со стимуляцией (возбуждением) определенных зон тела. Отсутствие сна может спровоцировать другие побочные эффекты, включающие слабость, вспыльчивость, ухудшение настроения и головную боль, и намного ухудшить общее состояние. Полноценный сон и отдых-ключ к успешному лечению.
Рекомендации
Сделайте восьмичасовой сон регулярной привычкой.
Откажитесь от чтения и просмотра телевизора в постели.
Выключайте телевизор и компьютер за час до сна.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время.
Старайтесь немного поспать днем.
Ограничьте употребление жидкости в вечернее время, чтобы избежать посещений туалета ночью.
Если при приеме рибавирина Вы чувствуете беспокойство, принимайте таблетки в 16 или 17 часов, вместо приема непосредственно перед сном.
Избегайте приема большого количества пищи, избытка упражнений, табака и кофеина перед сном.
Регулярно делайте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Ромашковый чай является одним из наиболее широко используемых отваров для улучшения сна. Для лучшей релаксации поместите вблизи кровати небольшие подушечки с травой лаванды или хлопчатобумажные кусочки ткани, смоченные маслом лаванды. Однако помните, если Вы используете травы, будьте очень осторожны.
Чувство страха и тревоги
Многие пациенты отмечают беспокойство во время противовирусной терапии. Это побочный эффект препаратов, особенно интерферона, его сложно предупредить. Вы можете чувствовать тревожность и нервное напряжение.
Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание)
Избегайте стимуляторов, таких как кофеин (кофе и чай).
При ухудшении самочувствия расскажите врачу о своих симптомах, и он порекомендует Вам препараты для улучшения Вашего самочувствия.
Вспыльчивость
Многие пациенты, принимающие противовирусную терапию сердятся из-за вещей, которые в обычном состоянии не вызывают у них эмоций.
Это может случиться даже с людьми, которые никогда, не раздражались. Вы можете обнаружить, что кричите на людей в транспорте, хотя это ранее никогда с Вами не случалось. Осознавая наличие вспыльчивости, Вы можете ожидать и контролировать это состояние лучше. Если члены Вашей семьи и друзья знают, что Вы принимаете лечение, которое может быть причиной Вашего безрассудного поведения, им легче будет понять Вас.
Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание).
Дышите глубже, посчитайте до 10.
Делитесь своими чувствами с друзьями и членами семьи.
Присоединяйтесь к группе поддержки.
Если Вы устали, у Вас подавлено настроение, или пропал сон, найдите пути, чтобы справиться с этими побочными эффектами.
Попытайтесь сделать так, чтобы Ваша работа приносила меньше стрессов.
Например, обсудите с Вашим начальством гибкий график работы, если это может помочь Вам.
Депрессия и уныние
Посмотрим правде в глаза, любое хроническое заболевание может вызывать подавленное настроение.
Поэтому не удивительно, что многие пациенты чувствуют себя бесполезными и виновными. Депрессия представляет собой целый спектр различных симптомов. Ее типичными симптомами являются:
Тоска, печаль, тревога или раздражительность.
Трудности засыпания, повторяющиеся пробуждения ночью или слишком раннее пробуждение.
Потеря интереса к работе, еде, сексуальной жизни.
Чувство вины и собственной неполноценности, безнад?жность в отношении будущего.
Трудности сосредоточения и постоянная усталость.
Потеря веса или же, наоборот, прибавка в весе.
Излишняя озабоченность собственным здоровьем.
Мысли о самоубийстве и смерти.
Противовирусная терапия может привести к усилению симптомов депрессии, обычно ее симптомы проявляются в течение первых четырех недель с начала лечения, хотя депрессия может начаться в любой момент терапии. Если Вы страдали депрессией до начала терапии, сообщите об этом врачу — Вам помогут справиться с этим состоянием.
Прием пегиллированного интерферона обычно вызывает чувство бессилия.
Если Вы находите свое состояние более чем слегка обессилевшим — возможно Вы чувствуете себя
никчемным, бесполезным, или доведенным до полного отчаяния, потерявшим интерес к своему любимому занятию — у Вас депрессия. Это состояние может быть откоррегировано
изменением дозы интерферона или назначением антидепрессантов. После окончание терапии эти ощущения пройдут в течение 1-2 недель.Обязательно обсуждайте свое состояние с врачом. Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами.
Рекомендации
Если Вы чувствуете, что способны принести себе вред или подумываете о суициде, немедленно обратитесь за помощью.
Делайте то, что приносит Вам удовольствие, например, читайте книги, посещайте любимые кафе, спектакли, музеи.
Учитесь управлять своими эмоциями.
Выработайте привычки: есть, ложиться спать, принимать лекарство в одно и то же время.
Избегайте употребления большого количества сахара.
Ведите дневник любых негативных мыслей и чувств, которые влияют на Ваше настроение; это поможет Вам и Вашему врачу быть в курсе, как вы чувствуете себя ежедневно.
Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами. Проводите время с людьми, которые способны Вас поддержать.
Присоединяйтесь к группам поддержки.
Обсудите с Вашим доктором возможности коррекции депрессии.
Помните, что депрессия — контролируемое состояние.
Если вы принимаете лекарства от депрессии, убедитесь, что Вы правильно следуете инструкциям Вашего врача.
Увеличьте потребление кислот омега-3.
Усталость
Пациенты, страдающие гепатитом, обычно ощущают усталость и слабость.
Усталость один из первых побочных эффектов противовирусной терапии. Отчасти это связано с тем, что интерферон стимулирует Вашу иммунную систему, а рибавирин оказывает токсическое воздействие на красные кровяные тельца, их уменьшение (это состояние называется «анемия»).
Нарушение функций щитовидной железы, сопровождающееся снижением уровня гормонов щитовидной железы может тоже вызывать усталость.
Рекомендации
Изучите пределы своих возможностей, и не перетруждайте себя. Выполняйте только те виды деятельности, которые действительно необходимо сделать.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время каждый день.
Планируя, какие либо занятия предусмотрите перерывы для отдыха или кратковременного сна.
Регулярно выполняйте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Следите за своей осанкой.
Ешьте здоровую пищу для поддержания своего веса.
Не забывайте пить много воды в течение всего дня, особенно после приема таблеток.
Если слабость значительна в течение 1-2 дней после инъекции интерферона, примите от 325 до 1000 мг парацетамола* до введения инъекции. (Посоветуйтесь с врачом об этом.
Не забывайте, что здоровье — важнее всего. Научитесь говорить «нет» своим друзьям и родным, которые переоценивают Ваши силы, попросите их помочь Вам.
Потеря концентрации, памяти и способности ясно мыслить
Советы для улучшения памяти:
Регулярно ведите дневник приема лекарств и побочных эффектов.
Не забывайте брать с собой медикаменты, помещайте их в специальный контейнер.
Используйте установки таймера на наручных часах, будильнике, электронном органайзере или компьютере, напомнающие вам о приеме лекарств.
Выработайте привычку планировать день накануне вечером.
Выполняйте одно задание за раз, а не нескольких задач одновременно.
Обратите внимание на то, что вы хотите запомнить, повторите несколько раз.
Используйте стикеры с напоминаниями о ваших планах.
Полость рта, желудок, пищеварение
Противовирусная терапия может привести к снижению аппетита. Важно придерживаться полноценной диеты во время проводимой терапии и впоследствии. Ваш организм нуждается в хорошем питании и здоровой пище в борьбе с вирусом гепатита С и восстановлении повреждений, вызванных им.
Рекомендации
Совершайте прогулки или расслабляющие физические упражнения до приема пищи.
Это может повысить Ваш аппетит.
Принимайте пищу 5-6 раз в сутки небольшими порциями вместо трехразового питания. Например, 8:30 – завтрак, 10:00 – легкая закуска, 12:30 – обед, 15:00 – легкая закуска, 17:30 – ужин и 19:30 – легкая закуска.
Ешьте Вашу любимую пищу, даже если Вы едите немного.
Пейте свежеприготовленные домашние напитки с пищевыми добавками вместо приема пищи. Пейте напитки через соломинку, если Вы находите их запах менее аппетитным.
Храните такие закуски как вареные яйца, сыр, масло в доступных местах. Храните закуски, которые не требуют хранения в холодильнике возле кровати или телевизора.
Запасайтесь небольшими порциями замороженных продуктов, их легко и просто приготовить.
Старайтесь использовать различные виды продуктов для приготовления наиболее интересных блюд.
Смотрите телевизионные передачи по приготовлению пищи.
Сделайте прием пищи приятным — ешьте с другими, ешьте в приятном месте, со свечами.
Если возможно, не пейте жидкость одновременно с приемом пищи.
Это сделает Вас сытым раньше.
Неприятный вкус во рту, изменение вкуса
Пегиллированный интерферон может быть причиной горького или металлического вкуса во рту. Рибавирин может стать причиной воспаления ротовой полости и обезвоживания, что создает сухость и неприятный вкус во рту.
Рекомендации
Пейте много воды.
Кислая пища может маскировать металлический привкус. Пейте апельсиновый, клюквенный, ананасовый сок и лимонный напиток. Добавляйте к блюдам яблочный уксус, лимонный сок, рассол или приправы.
Маринуйте мясо, курицу рыбу или индейку в яблочном уксусе, вине, майонезе, соевом соусе. Добавляйте свежие и сухие травы или приправы к (такие как лук, чеснок, чили, розмарин, тмин, базилик, ореган (мяту), тимьян, горчицу, хрен, кетчуп).
Избегайте консервированных продуктов питания. Ешьте свежие или замороженные продукты.
Ешьте холодные продукты такие как фруктовое мороженое, шербет, фруктовый, замороженный йогурт для эффекта «замораживания» вкусовых сосочков.
Ешьте замороженный виноград, апельсиновые дольки или кусочки дыни и арбуза. Употребляйте лимонные леденцы, которые помогут Вам уменьшить или избавиться от дурного вкуса во рту, который не исчезает после еды.
Не ешьте цитрусовые и не пейте цитрусовые соки непосредственно перед или после чистки зубов.
Ешьте черный шоколад.
Полощите до еды рот чаем, сол?ной водой, или водой с добавлением пищевой соды. Это поможет освежить вкусовые ощущения.
Используйте стеклянную, фарфоровую посуду, пластиковую упаковку вместо металлической.
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Помните, что ваши вкусовые качества восстановятся после завершения терапии.
Сухость во рту и густая слюна
Рибавирин разрушает красные кровяные тельца, в результате чего происходит дегидратация. Это вызывает сухость во рту или сгущение слюны.
Рекомендации
Используйте несодержащие сахар конфеты, ледяные кубики, жевательные резинки для увлажнения ротовой полости.
Начинайте и заканчивайте день стаканом воды.
Добавляйте в пищу соусы, соки, йогурты.
Макайте хлеб, крекеры, печенье в суп, молоко, сок или горячий шоколад.
Держите возле кровати стакан с жидкостью на случай, если Вы заходите пить ночью.
Полощите рот слабым солевым раствором.
Пейте больше жидкости, воды с соком лимона, чай с лимоном.
Посоветуйтесь с врачом относительно других увлажнителей ротовой полости для лечения сухости во рту.
Воспаление ротовой полости и горла
Всем пациентам рекомендуется осмотр, и лечение у стоматолога до начала лечения. Во время лечения возможно воспаление ротовой полости и горла. Если у Вас обычно имеются язвочки в ротовой полости, во время лечения состояние может ухудшиться в результате снижения иммунитета. Посоветуйтесь со своим врачом: многие факторы могут вызвать стоматит и афтозные поражения ротовой полости.
Рекомендации
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Пользуйтесь мягкой зубной щеткой.
Не используйте зубные пасты, содержащие лаурил сульфат натрия.
Пейте много воды. Адекватная гидратация важна для поддержания здоровья, особенно в течение лечения гепатита. Ешьте измельченные продукты или пюре. Детское питание может прекрасно заменить другие продукты.
Пейте нектары вместо соков.
Пейте растворимые напитки или молочные коктейли вместо твердой пищи.
Используйте соломинку.
Ешьте теплую или холодную пищу, но не горячие блюда.
Полощите ротовую полость теплой, подсоленной водой.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно применения лидокаина при уходе за ротовой полостью. Это может облегчить дискомфорт при воспалении ротовой полости.
Ведите пищевой дневник, чтобы выявить возможную причину воспаления и исключить из рациона продукты, вызывающие воспаление.
Используйте чай и травы, содержащие высокое содержание танина (ромашка, шалфей, мята перечная) для полоскания полости рта.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема пробиотиков, содержащих Lactobacillus.
Прием эхинацеи может ускорить процесс заживления афт, однако у пациентов с ВИЧ, прием эхинацеи противопоказан.
Воздержитесь от:
Соленой, кислой, содержащей специи пищу.
Грубой пищи, подобной сухим тостам, мюслям.
Порошка чили, горячего соуса, переца, карри, гвоздики, мускатного ореха.
Напитков, содержащие карбонатные соли (кола).
Цитрусовых (апельсины или грейпфруты).
Тошнота и рвота
Тошнота-это частый побочный эффект,причиной ее возникновения может быть как интерферон, так и рибавирин. Повторяющаяся рвота может привести к дегидратации и нарушению химического равновесия в организме. При частой рвоте или тошноте проконсультируйтесь в своего врача.
Рекомендации
Попытайтесь:
Придерживаться диеты, содержащей бананы, рис, яблочный соус, чай и тосты.
Ешьте небольшими, закусочными порциями каждые 2-4 часа, вместо 2 или 3 разового питания.
Принимайте рибавирин во время приема пищи.
Ешьте прохладную или охлажденную до комнатной температуры пищу. Хороши фрукты или сандвичи с охлажденными кусочками сыра. Горячая пища может способствовать возникновению тошноты и рвоты.
При рвоте поддерживайте себя супами, соками, замороженными фруктами.
Продукты, которые помогут справиться с тошнотой и рвотой:
Соленые продукты, такие как крекеры, кренделя.
Мятный, ромашковый, имбирный чай, успокоят Ваш желудок.
Холодная минеральная вода с газом.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно использования лекарственных средств, уменьшающих тошноту.
Чего следует избегать:
Не ложитесь на протяжении часа после еды.
Избегайте запахов и продуктов, которые вызывают тошноту. Открывайте окна, чтобы уменьшить запах приготовляемой пищи.
Не ешьте, в период сильной тошноты.
Избегайте очень сладких, горячих, жирных, содержащих специи, сильно пахнущих продуктов.
Понос
Во время терапии может возникнуть понос (диарея). У некоторых пациентов диарея является проявлением побочных эффектов. Диарея может стать причиной дегидратации и слабости, поэтому очень важно восполнить утраченные потери жидкости.
Рекомендации
Используйте диету, содержащую бананы, рис, яблочное пюре, чай и тосты.
Ешьте часто, небольшими порциями.
Для восполнения утраченной жидкости, пейте различные напитки (воду, травяные чаи) комнатной температуры на протяжении дня.
Ешьте продукты, содержащие высоки процент растворимой клетчатки: овсянку, рис, бананы, яблочное пюре, фруктовое желе.
Пейте и ешьте продукты, содержащие высокий процент калия карбоната, вещества, которое теряется при поносе. Его содержат бананы, помидоры без кожицы, рыба, курица, мясо, абрикосовый, апельсиновый, манговый и персиковые соки.
Исключите острую, жареную, жирную пищу.
Выпивайте стакан жидкости после каждой дефекации.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема лекарственных средств против поноса.
Чего следует избегать:
Избегайте жирной, жареной, острой и слишком сладкой пищи.
Ограничьте напитки, содержащие кофеин, такие как кофе и кола.
Не употребляйте молочные продукты на протяжении трех дней после нормализации симптомов.
Избегайте продуктов и напитков, способных вызвать спазмы и вздутие, таких как бобы, капуста, брокколи, брюссельская капуста, свежий перец, газированные напитки, лук.
Ограничьте использование не содержащих сахар жевательных резинок, конфет с сорбитолом.
Потеря веса
Чрезмерная потеря веса может стать серьезной проблемой при лечении. Правильное сбаласированное питание является важным элементом поддержания общего состояния в течение лечения. Большинство пациентов отмечают , изменение веса в ходе лечения. К сожалению, потеря веса, может быть связана с побочными эффектами терапии и потерей мышечной ткани. Физические упражнения, как и сбалансированная диета, имеют важное значение, поскольку увеличивают мышечную массу, стимулируют аппетит, снижают уровень депрессии и тревоги.
Причины потери веса должны быть выявлены и скорректированы вашим врачом.
Советы по предотвращению потери веса:
- Проконсультируйтесь с диетологом относительно выбора продуктов питания.
- Выбирайте продукты с высоким содержанием калорий и белка.
- Пейте соки в дополнение к воде.
- Добавьте в рацион регулярное употребление молока, молочных коктейлей, молочных супов, яиц, картофельного пюре, выпечки.
Кожа и волосы
Противовирусная терапия может привести к чрезмерному выпадению волос (облысение), а также изменению текстуры волос. Такие изменения могут происходить по всему телу, а не только на голове. Одного из трех пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит ломкость и выпадение волос, цвет волос становится тусклым.
Выпадение волос может быть также симптомом нарушения работы щитовидной железы, и всем пациентам, которые жалуются на этот симптом, следует пройти обследование функции щитовидной железы Большая потеря волос /изменение структуры волос происходят более часто после 3-4 месяцев лечения. Волосы обычно выпадают понемногу, а не обильно как при химиотерапии. После окончания терапии, Ваши волосы начнут медленно расти, и восстановятся в прежней толщине. Важно знать, что миноксидил ( его содержат шампуни VICHI) не дает желаемого эффекта при интерферон-индуцированной потере волос. Фактически, миноксидил может вызвать раздражение и сухость кожи, нежелательные при терапии.
Рекомендации
- Не мойте волосы слишком часто.
- Носите головной убор.
- Используйте расчески с широкими зубьями или мягкую щетку, не расчесывайте волосы слишком часто.
- Не сушите волосы феном, не завязывайте волосы туго, и збегайте химических красителей и перманентов.
- Реже используйте гели, спреи, лаки, муссы для волос, особенно содержащие алкоголь.
Используйте мягкие шампуни. - Спите на сатиновой наволочке, для снижения трения волос.
- Не используйте лекарства от выпадения волос – они не эффективны при выпадении волос, связанном с приемом интерферона
Изменения ногтей
Противовирусная терапия может повлиять на структуру ваших ногтей, они могут стать сухими и ломкими.
Советы по уходу за ногтями:
Длина ногей долна быть короткой.
Используйте лосьоны и кремы для рук , так часто, насколько это возможно,особенно после того как ваши руки были в воде.
Носите перчатки для защиты рук при мытье посуды, уборке, садоводческих работах, стирке, работах с использованием химических веществ.
Перед сном, смазывайте руки жирным кремом, надевайте специальные хлопчатобумажные перчатки.
Используйте индивидуальные маникюрные принадлежности.
Если вы пользуетесь услугами маникюрных салонов помните не только о своей безопасности, но и о безопасности других клиентов.
Кожные высыпания
Кожные высыпания, особенно на конечностях и туловище, часто является результатом приема рибавирина. Эта сыпь имеет тенденцию к появлению и исчезновению в период лечения.
Рекомендации:
- Принимайте прохладную ванну, используйте увлажняющие мыла и лосьоны.
- При сухости кожи, используйте шампунь, содержащий селен.
- Защищайте Вашу кожу от солнечных лучей, которые могут усилить сыпь.
- Избегайте приема горячего душа, ванны.
- Если применение лосьонов и крема не улучшают состояния, посоветуйтесь с врачом.
Местные реакции в области инъекций
В местах инъекций возможно появление красноты и пятен. Ваше состояние улучшиться через несколько дней после окончания курса лечения.
Рекомендации
Если вы самостоятельно вводите препарат, соблюдайте правила введения лекарства.
Если вы испытываете боль, отек, раздражение в местах инъекций, проконсультируйтесь с врачом незамедлительно.
Советы для безопасных инъекций:
Мойте руки с мылом до проведения инъекций для предотвращения инфекции.
Убедитесь в том, что температура препарата соответсвует комнатной температуре.
Обработайте место введения, кожа должна быть сухой.
Постоянно меняйте места инъекций.
Не массируете место укола.
Прикладывайте холод к проблемным местам.
Посоветуйтесь со своим врачом об использовании крема с гидрокортизоном при зуде.
Одежда может раздражать кожу в местах укола, поэтомупрепочтительно носить одежду и белье из натуральных материалов.
Иглы и шприцы не должны использоваться повторно.
Использование косметических кремов может помочь при незначительных раздражениях.
Боль в грудной клетке
Боль в грудной клетке довольно частый побочный эффект терапии. Вирус гепатита С влияет на весь организм – от мышц до суставов, легких и пищеварительной системы. Ваш пищевод, легкие, мышцы грудной клетки, ребра, сердце могут провоцировать различные симптомы в грудной клетке, они ощущаются как боль в груди. Но если боль появилась во время терапии, особенно если она значительна, отличается от боли, имевшейся ранее, или появляющейся во время подъема или спуска по лестнице, необходимо обратиться за медицинской помощью, т.к. возможно боль связана с проблемами сердечно-сосудистой системы и требует специальной терапии.
Рекомендации
Обратитесь за медицинской помощью, так как только доктор может решить, с чем связана Ваша проблема.
Одышка
Во время лечения многие пациенты замечают появление одышки. Это явление связано с уменьшением красных кровяных телец (анемией) на фоне приема рибавирина.
При возникновении одышки немедленно обратитесь за медицинской помощью. Одышка может вызывать чувство страха. Врач поможет исключить бронхиальную астму или другое заболевание легких, требующее специального лечения.
Рекомендации
Обратите внимание, после чего появляется одышка, сообщите об этом своему врачу. Необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы исключить заболевания сердца и легких.
Нарушения зрения
Нарушения зрения могут быть связаны с ухудшением ясности зрения. Если они возникают, Вам следует обратиться к врачу-окулисту, чтобы исключить другие причины ухудшения зрения.
Рекомендации
Посетите врача – офтальмолога до начала лечения, чтобы знать исходные показатели вашего зрения.
Опишите доктору время появления нарушений зрения, (ночь, при ярком свете, обычное время дня), как они проявляются (расплывчатость предметов, невозможность смотреть одним или двумя глазами, боль).
При заметных ухудшениях зрения (внезапное ухудшение зрения, внезапное изменение зрения одним глазом) обратитесь за медицинской помощью в течение 24 часов.
Проблемы, связанные со щитовидной железой
Щитовидная железа находиться на передней поверхности шеи и имеет размер абрикоса. Она контролирует многие функции организма: влияет на аппетит, вес, концентрацию. Пегиллированный интерферон может способствовать снижению и повышению активности функций щитовидной железы. Необходимо тщательно проверить функцию щитовидной железы перед лечением, а затем проверять ее каждые три месяца лечения. У большинства пациентов интерферон не вызывает нарушения функций щитовидной железы. При возникновении любых изменений, их следует обсудить с врачом.
Рекомендации
Расскажите своему врачу о тех изменениях, которые Вас тревожат, врач назначит Вам дополнительные исследования крови.
Анемия
Перед началом противовирусной терапии и в ходе лечения, необходимо регулярно, не реже одного раза в две недели, контролировать показатели общего анализа крови, включающего показатели эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
Прием рибавирина часто приводит к анемии (понижению числа красных кровяных клеток), что приводит к хронической усталости и может вызывать боли в сердце, одышку или даже сердечный приступ. Анемия диагностируется с помощью двух тестов: определения количества гемоглобина и гематокрита.
Существуют два подхода к лечению рибавирин-индуцированной анемии: сокращение дозы рибавирина и использование эритропоэтина-бета, стимулирующего продукцию красных кровяных телец. Некоторые медицинские эксперты считают, что снижения дозы рибавирина следует избегать, особенно в течение первых 12 недель лечения, так как адекватные дозы рибавирина помогают предотвращению рецидивов и повышают шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).
Нейтропения
Основная функция лейкоцитов заключается в борьбе с инфекцией. Есть несколько типов белых кровяных клеток: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Нейтропения характеризуется аномально низким количеством нейтрофилов.
Нейтропения является широко распространенным побочным эффектом как обычных, так и пегилированных интерферонов. Клинические исследования показали, что у более чем 95% пациентов при противовирусной терапиипроисходило снижении количества нейтрофилов. У подавляющего большинства пациентов, у которых развивается интерферон — индуцированная нейтропения, не возникают серьезные инфекции. Однако, несмотря на это, очень важно, чтобы пациенты своевременно (не реже раза в 14 дней) контролировали показатели общего анализа крови с тем, чтобы предотвратить серьезные осложнения нейтропении. Нейтропения, как правило, корригируется уменьшением дозы
Источник: http://www.hvstop.org/page.php?id=22
Адекватный человек — это какой, или размышления на тему соответствия. | Сборник когнитивных искажений.
Не думаю, что это будет много читать людей. Просто захотелось для себя понять, что же скрывается под этим словом. Статья о том, как много мы вкладываем ненужного смысла в простые слова.
В наше время слово «адекватность» многим заездило уши. Люди вкладывают в это значение слишком много смысла. Само слово «адекватность» означает лишь «соответствие». Т.е. псих адекватен другому психу, вор адекватен вору, рабочий адекватен рабочему…
это просто мемчик, можно на него не смотреть 🙂это просто мемчик, можно на него не смотреть 🙂
- Мы обычно рассматриваем людей, похожих на нас, как «адекватных», понятных для нас, а значит и критическое мышление на счет поведения подобных людей у нас снижено (это горькая правда). Еще есть глюк, что человек, который нам кажется адекватным, понятным, более менее управляем, ему можно сказать, объяснить, что вот это делать нельзя, а вот это можно и даже нужно.
Поэтому часто, когда у близких людей едет «крыша» или человек совершает преступления, члены семьи, друзья говорят, что не «знали, как такое вообще возможно», а некоторые до конца не могут принять, что их знакомый так мог поступить.
Все дело в том, что мы к себе малокритичны. А адекватность по отношению к другим — лишь копирование формы поведения, элемент подстраивания.
Каждый в душе хочет вести себя не по правилам, но приходится подстраиваться, в противном случае сосуществование с другими людьми было бы очень некомфортным, как минимум и невозможным, как максимум.Каждый в душе хочет вести себя не по правилам, но приходится подстраиваться, в противном случае сосуществование с другими людьми было бы очень некомфортным, как минимум и невозможным, как максимум.
Даже те, кому близки садомазохизм, самобичевание решительно не проявляет настоящей критики по отношению к себе, своим занятием, своему окружению. И окружение это складывается из тех, кого мы принимаем. А принимаем мы рядом с собой людей, которые нам по каким-то причинам, приятны, выгодны, повышают наше самомнение. Остальные – потихоньку отсеиваются. И чем больше возраст, тем больше «костенеет» окружение.
Возле человека возникает так называемый «пузырь» (отсылка на Кастанеду с его «пузырем восприятия» неспроста). Кажется, что есть друзья, знакомые, коллеги по работе, близкие люди (кто успел обзавестись семьей, а кто еще и до сих пор живет с родителями, будем считать, что близкие люди есть почти у всех). Но человек общается лишь со своими «проекциями».
Парень в теме 🙂
Пока его «проекции» ведут себя согласно его ожиданиям (представлениями о человеке), то все в порядке, они – адекватны. А когда «проекции» начинают вести себя как-то иначе, в разрыве с ожиданиями, он придумывает им «объяснения», которые исходят из того, что «если бы я так себя вел, то по каким причинам?». Желание придумать «объяснение» поведению человека исходит из того, что нам всем хочется управлять своей реальностью. Для своей же безопасности прежде всего. Но редко кто признается – «я не понимаю, почему этот человек себя ведет так, я не буду обижаться/реагировать негативно на его поведение, просто потому что не понимаю его».
Хотя в критических ситуациях скорую/полицию вызывать необходимо, просто чтобы помочь человеку и другим близким (в том числе и себе), оградив себя от разрушительных действий «неадеквата».
Для меня, к примеру, обычное дело, что мотивы людей могут отличаться от того, что я там надумал в своей голове. Желание понимать присутствует, но нет уже навязчивого желания давать «определение» или «объяснение» поступкам. Помните фразу – «не судите и не судимы будете»? Вот это оттуда. Поменьше оценок давайте окружающим и «пузырь» не будет столь «жестким».
- Люди вокруг нас – это мы сами.
Данное утверждение трудно оспорить лишь потому, что это закон природы, человек общается с подобными себе. Конечно, общие точки соприкосновения в социуме у людей есть со многими, но мы выбираем себе в окружение, чаще бессознательно, похожих на себя, с общими свойствами. И реагируем мы на то, что есть в нас самих.
Вот и весь принцип «адекватности».
А вы как считаете, в вашем окружении много «неадекватных людей»?
Напишите в комментариях. Есть ли желание узнать побольше по этой теме? Если статья понравилась, подписывайтесь, ставьте лайки.
Федун головного мозга: как добивали «Спартак»
В воскресенье, 24 октября 2021 года — воистину черный день на красно-белом календаре! — в Санкт-Петербурге «Спартак» проиграл местному «Зениту» с издевательски убийственным счетом 7:1. Перед матчем я предсказывал шесть пропущенных мячей — немного ошибся. Днями ранее «Спартак», ведя в два мяча, ухитрился тут же быстренько пропустить четыре гола (причем все в одном стиле) и проиграть английскому «Лестеру». 11 пропущенных мячей в 2 матчах — впечатляет, не правда ли? Дно или еще нет?
Кого назначить виновным в этом кошмаре? Главный тренер спартаковцев Руй Витория признал ошибки, но из клуба не ушел. Заявил, мол, мужчине нужно уметь принимать такие ситуации.
А что еще необходимо мужчине? Этот вальяжный господин, похоже, только сейчас начал понимать, куда попал. До этого он добился неплохих результатов в родной Португалии, но после укатил тренировать в Саудовскую Аравию — большие деньги и ноль амбиций.
Руй с блеском выиграл предсезонные матчи, а дальше началось барахтанье в середине турнирной таблицы, где «Спартак» победы над «Химками» чередовал с поражениями от «Нижнего Новгорода» (Александр Кержаков и тут наказал красно-белых). Проблеск случился в гостевом матче Лиги Европы с «Наполи», но там, на мой взгляд, было больше удачи, нежели командного достижения.
Есть ощущение, и о том говорится вслух, что Витория готовится — так, чтобы по-настоящему — именно к матчам в европейских турнирах, а вот с чемпионатом России — иная ситуация. Тут этот расслабленный господин снова и снова ошибается, недооценивая соперника. И то, что произошло в Санкт-Петербурге, — во многом следствие тренерских ошибок. Нельзя не делать выводов из поражения «Лестеру»! Нельзя, имея такой набор игроков, использовать подобную тактику! Руй Витория, вы не тот и вы не о том.
Но вот прозвучало словосочетание «набор игроков» — и мы приходим к еще одной беде: а с кем в составе должен был играть португальский тренер? Он ждал обещанного усиления, но ему привезли бельгийского дуболома из слабого клуба и вернули из аренды ломовицких. Угу, это тоже вызов, который должен принимать мужчина. И, как следствие, в центре обороны, после дисквалификации Жиго, выходит правый защитник Николай Рассказов, чей уровень… хм, не хочется переходить на личности. И через его зону забрасывают и забрасывают мячи.
Однако это лишь зачин трагедии, потому что игроки «Спартака» в принципе удивительны в темпах своей деградации. Они скатываются на дно с поразительной скоростью, точно в детстве любили баловаться катанием с горок на быстроходных санях. Только теперь выросших шалунов носят другие… Еще недавно Роман Зобнин говорил, что собирается уехать в Европу, но теперь его уровень — ФНЛ. При этом получает, по разным источникам, полузащитник четыре миллиона евро в год. Не зарабатывает — получает.
Или вот Александр Максименко, который давно ходил в перспективных вратарях, а ныне окончательно превратился в мешок картошки. А как вам швед Джордан Ларссон, забивший в прошлом сезоне 15 голов, а ныне ставший синонимом слова «невпопад»? Как вам Александр Соболев, игравший в футбол ровно до тех пор, пока не получил новый контракт?
Впрочем, идти тут можно по каждому игроку. Да и помимо ужасающей игры стоит предъявить им и циничное равнодушие к результатам команды. «Я ведь никого не предал, не убил», — заявляет Рассказов. Что бы сделали с этими ребятами во времена Нетто? Ох, страшно представить! Хотя, с другой стороны, появление таких персонажей рядом с Нетто априори было бы невозможно. Тот спартаковский организм изгнал бы их из себя, как вредоносный вирус. А тут мы имеем дело с отрыжкой духа времени, с плесенью на гниющей конструкции.
Виноват тренер, виноваты игроки — все они опозорили великий клуб, и прощения им нет и быть не может. Эти люди недостойны носить форму с ромбиком! Однако они лишь часть разложившейся системы, которую представляет собой нынешний «Спартак».
И под словосочетанием «нынешний» я понимаю десятки лет. Казалось бы, на смену неприятному человеку с сомнительной репутацией Червиченко, наводнившему клуб второсортными игрочишками и тренеришками, пришел серьезный бизнесмен с серьезной репутацией Леонид Федун.
Казалось, этот человек действительно взялся за управление клубом. Совершались мощные трансферы, создавался медиашум, но очень быстро умные люди сообразили, что это лишь ИБД — имитация бурной деятельности. Ни стратегии развития, ни внятного понимания, ни четкой системы — лишь хаос и бардак. Оттого всякий раз «Спартак» подбирался к адекватным результатам, но не достигал их. Причем делал это больно. После второго места в чемпионате, когда Карпин тренировал «Спартак», следовало эффектное падение вниз. А если радость случалась, как в случае чемпионства — впервые за 16 лет! — под руководством Массимо Карреры, то вопреки, а не благодаря. После чего начиналось самое интересное: чемпионскую конструкцию не пытались сохранить, укрепить, а, наоборот, разносили с остервенением.
И это история не о хороших или плохих Карпине, Каррере, Эмери, Попове, Перваке, ком-то еще — эта история о том, что с когда-то великим клубом случилось самое страшное: он превратился в посмешище. Да, над «Спартаком» начали потешаться. Если раньше его ненавидели, боялись, презирали — неважно, то теперь над ним стали хохотать. Красно-белые ныне воспринимаются как нелепость, как выверт сознания, существующий по абсурдным законам. И произошло это за время правления Леонида Федуна.
Однако и этого показалось мало. Случилось то, что мог нарисовать разве что фантаст-детективщик, — влияние на клуб стала оказывать спутница Леонида Федуна Зарема Салихова, женщина, скажем так, со спорным прошлым. Впрочем, и настоящее ее — «спартаковское» — оказалось весьма печальным. Клуб из просто посмешища превратился в посмешище, стилизованное под шоу малаховых/борисовых: скандалы, интриги, расследования. Спортивный директор пришел, вступил в конфликт с Заремой и, психанув в перерыве матча, сбежал. В Интернет сливались бюджеты, планы клуба, переписка руководства, из которой ошеломленные обыватели узнали, что тренеров надо назначать по знаку гороскопа и буквам в имени. Зарема вела свой телеграм-канал, где задавала новые стандарты. В клубе появились мутные агенты и менеджеры.
Да, это все было бы весело и, как сказали бы олдскульные ребята, прикольно, если бы подобное случалось в сериале про какой-нибудь «ГазМяс», но все это безобразие происходит в реальности с самым популярным клубом в стране. К слову, с популярным ли? Ведь старые болельщики, да, остаются с командой, но приходят ли новые? В советское время болеть за «Спартак» значило чуять дух свободы, в 90-е красно-белые обыгрывали всех, а что сейчас? Чем привлекать молодых и юных ребят? Особенно тогда, когда успех значит столь много. Кто захочет отдавать свое сердце вот этому шапито? У многих великих клубов были темные времена — взгляните на нынешнюю «Барселону», — но никогда это не превращалось в цирк, продолжающийся десятилетиями.
И уже не удивляет вброшенная информация о том, что игроки «Спартака» специально, скажем так, не слишком старались в матче с «Зенитом». Тренер-то нынешний по имени Руй Зареме не нравится! А посмотрите, что говорят бывшие функционеры «Спартака», отвечая на вопрос «кто виноват?». Ищите женщину. И это, в общем-то, модная тема среди болельщиков красно-белых — винить во всем Зарему Салихову. Но только ли она? Ведь все это напоминает игру в сифу (или лова), когда один делает другого водой; только в случае красно-белых — виноватым. Это все игроки! Это все тренер! Это все Зарема! Очень удобно перекладывать вину друг на друга — особенно когда испачкались и навредили все, пусть и в разной степени. И как бы ни ошибался главный тренер, но он априори не может работать внятно, когда за его спиной маячит тень Заремы. А могут ли его после этого всерьез воспринимать игроки?
И только один человек смотрит на это отстраненно — Леонид Арнольдович Федун, приучивший болельщиков «Спартака» к тому, что любое зло может случиться и разрастись.
Ведь всякий раз, когда они думают: «Все, это критическая стадия» — случается что-то еще более отвратительное. Точно падение, которое никогда, во всяком случае при Федуне, не кончится. И кто-то говорит, что самая темная ночь перед рассветом, но есть же места, где рассвет не наступает в принципе? «Разделяй и властвуй» — этот принцип Леонид Арнольдович исповедует четко, когда все кругом виноваты, когда лагеря борются друг с другом.
Впрочем, есть и иная версия, что «Спартак» Федуну дали в нагрузку, когда российские футбольные клубы окончательно стали игрушкой в руках госструктур и корпораций, а после Леонид Арнольдович лишь поддерживал имитацию жизни в стане красно-белых, делая вид, будто желает команде блага, а на самом деле он решал сугубо свои интересы и присматривал за тем, чтобы не было позитивных всплесков, дабы вовремя их потушить. Это версия кажется конспирологической, дикой, но если погрузиться в российский футбол, превратившийся в игрушку для власть имущих, то все это не так уж и лишено смысла.
Кому нужны эти победы «Зенита», на который работают агенты, комитеты, союзы, агенты? Разве что Алексею Миллеру, улыбающемуся в VIP-ложе. Нравится ли другим футбольным болельщикам ситуация, когда общий уровень футбола деградирует, борьбы нет — вместо нее симулякр борьбы, а в Европе мы растеряли последнее уважение?
Ладно, это разговор для отдельной статьи. Сейчас же мы наблюдаем позор московского «Спартака» — позор оглушительный. У Игоря Рабинера была такая книжка — «Как убивали «Спартак». Так вот, сейчас над трупом глумятся. Будто совершается некий чудовищный ритуал, совершаемый темными силами. Только у них вполне человеческие лица.
И то, что подобное безобразие происходит в канун столетия клуба, — в этом тоже есть знак. Времена изменились. Не только «Спартак». В этих временах есть место лишь богатеньким дядькам, балующимся с молоденькими девками, природными ресурсами и футбольными клубами. К спорту это не имеет никакого отношения, а лежит скорее в области социальной психологии.
Сегодня московский «Спартак» — это осколок, в котором отражается былое величие. Когда-то оно дышало свободой, теперь — лишь симулякр. И «Спартак» встроен в нынешнюю матрицу лишь для вида, отданный на откуп соответствующим людям — имитаторам. Вот и этот «Спартак» — ненастоящий.
Надёжность — это… Что такое Надёжность?
Надёжность — свойство объекта сохранять во времени в установленных пределах значения всех параметров, характеризующих способность выполнять требуемые функции в заданных режимах и условиях применения, технического обслуживания, хранения и транспортирования. [1]
Интуитивно надёжность объектов связывают с недопустимостью отказов в работе. Это есть понимание надёжности в «узком» смысле — свойство объекта сохранять работоспособное состояние в течение некоторого времени или некоторой наработки. Иначе говоря, надёжность объекта заключается в отсутствии непредвиденных недопустимых изменений его качества в процессе эксплуатации и хранения.
Надёжность тесно связана с различными сторонами процесса эксплуатации. Надёжность в «широком» смысле — комплексное свойство, которое в зависимости от назначения объекта и условий его эксплуатации может включать в себя свойства безотказности, долговечности, ремонтопригодности и сохраняемости, а также определённое сочетание этих свойств.
Для количественной оценки надёжности используют так называемые единичные показатели надёжности (характеризуют только одно свойство надёжности) и комплексные показатели надёжности (характеризуют несколько свойств надёжности).
Основные определения
- Безотказность — свойство объекта непрерывно сохранять работоспособное состояние в течение некоторого времени или наработки.[1]
- Ремонтопригодность — свойство объекта, заключающееся в приспособленности к поддержанию и восстановлению работоспособного состояния путем технического обслуживания и ремонта.[1]
- Долговечность — свойство объекта непрерывно сохранять работоспособность от начала эксплуатации до наступления предельного состояния, то есть такого состояния, когда объект изымается из эксплуатации.
- Сохраняемость — свойство объекта сохранять работоспособность в течение всего периода хранения и транспортировки.
- Живучесть — свойство объекта сохранять работоспособность в экстремальных ситуациях.
- Достоверность
- Отказ — событие, заключающиеся в полной или частичной утрате работоспособности.
- Сбой — самоустраняющийся отказ или однократный отказ, устраняемый незначительным вмешательством оператора.[2]
- Наработка — время или объём работы.[3]
- Ресурс — наработка от начала эксплуатации до наступления предельного состояния.
- Срок службы — календарная продолжительность от начала эксплуатации до наступления предельного состояния.
Надёжность как наука
Надёжность как наука развивается в трёх направлениях:
- Математическая теория надёжности занимается разработкой методов оценки надёжности и изучением закономерностей отказов.
- Статистическая теория надёжности занимается сбором, хранением и обработкой статистических данных об отказах.
- Физическая теория надёжности изучает физико-химические процессы, происходящие в объекте при различных воздействиях.
Теория надежности
Теория надежности является основой инженерной практики в области надежности технических изделий. Часто безотказность определяют как вероятность того, что изделие будет выполнять свои функции на определенном периоде времени при заданных условиях. Математически это можно записать следующим образом:
- ,
где — функция плотности времени наработки до отказа, а t – продолжительность периода времени функционирования изделия, в предположении, что изделие начинает работать в момент времени t=0. Теория надежности предполагает следующие четыре основных допущения:
- Отказ рассматривается как случайное событие. Причины отказов, соотношения между отказами (за исключением того, что вероятность отказа есть функция времени) задаются функцией распределения. Инженерный подход к надежности рассматривает вероятность безотказной работы как оценку на определенном статистическом доверительном уровне.
- Надежность системы тесно связана с понятием «заданная функция системы». В основном рассматривается режим работы без отказов. Однако, если в отдельных частях системы нет отказов, но система в целом не выполняет заданных функций, то это относится к техническим требованиям к системе, а не к показателям надежности.
- Надежность системы может рассматриваться на определенном отрезке времени. На практике это означает, что система имеет шанс (вероятность) функционировать это время без отказов. Характеристики (показатели) надежности гарантируют, что компоненты и материалы будут соответствовать требованиям на заданном отрезке времени. Поэтому иногда надежность в широком смысле слова означает свойство «гарантоспособности» [4]. В общем случае надежность относится к понятию «наработка», которое в зависимости от назначения системы и условий ее применения, определяет продолжительность или объем работы. Наработка может быть как непрерывной величиной (продолжительность работы в часах, километраж пробега в милях или километрах и т. п.), так и целочисленной величиной (число рабочих циклов, запусков, выстрелов оружия и т.п.).
- Согласно определению, надежность рассматривается относительно заданных режимов и условий применения. Это ограничение необходимо, иначе невозможно создать систему, которая способна работать в любых условиях. Внешние условия функционирования системы должны быть известны на этапе проектирования. Например, Марсоход создавался совершенно для других условий эксплуатации, чем семейный автомобиль.
- Отказ рассматривается как случайное событие. Причины отказов, соотношения между отказами (за исключением того, что вероятность отказа есть функция времени) задаются функцией распределения. Инженерный подход к надежности рассматривает вероятность безотказной работы как оценку на определенном статистическом доверительном уровне.
п.), так и целочисленной величиной (число рабочих циклов, запусков, выстрелов оружия и т.п.).Программа обеспечения надежности
Для достижения необходимой надежности могут быть использованы различные методы и средства. Каждая система предполагает свой уровень допустимой надежности, так как последствия отказов различных систем могут значительно различаться. Так, надежность точилки для карандашей может превышать надежность пассажирского самолета, однако последствия и стоимость их отказов сложно сравнить.
Программа обеспечения надежности (ПОН) является документом, который определяет организационно-технические требования и мероприятия (задачи, методы, средства анализа и испытаний), направленные на обеспечение заданных требований к надежности, а также уточняет требования заказчика по определению и контролю надежности.
Определение надежности (reliability assessment) заключается в определении численных значений показателей надежности изделия. Контроль надежности (reliability verification) состоит в проверке соответствия изделия заданным требованиям по надежности [ГОСТ 27.002-89]. Различают расчетный, расчетно-экспериментальный и экспериментальный методы определения и контроля надежности.
В расчетном методе определения надежности расчет надежности основан на использовании показателей надежности по справочным данным о надежности элементов, по данным о надежности изделий-аналогов и другой информации, имеющейся к моменту оценки надежности. Расчетно-экспериментальный метод определения надежности (Analytical-experimental reliability assessment) основан на процедуре определения показателей надежности элементов экспериментальным методом, а показателей надежности системы в целом – с использованием математической модели. Экспериментальный метод определения надежности (Experimental reliability assessment) основан на статистической обработке данных, получаемых при испытаниях или эксплуатации системы или ее составных частей и элементов.
ПОН разрабатывается на ранних стадиях проектирования и реализуется на всех этапах жизненного цикла изделия. В техническом плане основным объектом ПОН является оценивание и достижение готовности и стоимости эксплуатации (затраты на запасные части, техническое обслуживание и ремонт, транспортные услуги и т.п.). Зачастую требуется нахождение компромисса между высокой готовностью и затратами, или например, поиск максимального отношения «готовность/стоимость». В ПОН рассматриваются порядок и условия проведения испытаний на надежность, критерии их завершения и принятия решений по результатам испытаний.
Нормирование надежности
Для любой системы одной из первых инженерных задач надежности является адекватное нормирование показателей надежности, например в терминах требуемой готовности. Нормирование надежности — это установление в проектной или иной документации количественных и качественных требований к надежности. Требования по надежности относятся как к самой системе и ее составным частям, так и к планам испытаний, к точности и достоверности исходных данных, формулированию критериев отказов, повреждений и предельных состояний, к методам контроля надежности на всех этапах жизненного цикла изделия.
Например, требования по ремонтопригодности могут включать в себя показатели стоимости и времени восстановления. Оценивание эффективности процессов технического обслуживания и ремонта является частью процесса FRACAS (failure reporting, analysis and corrective action system – система отчетов об отказах, анализа и коррекции действий).
Прогнозирование и повышение надежности
Прогнозирование надежности (reliability prediction) включает в себя разработку соответствующих расчетных моделей для каждого показателя надежности системы и оценивание входных параметров этой модели в виде параметров надежности компонентов этой систем для решения конечной задачи – оценки выходных параметров надежности системы. Разработка расчетных моделей является частью общего процесса идентификации объекта, который включает в себя получение и анализ информации о критериях качества функционирования, отказов и предельных состояниях, структуре объекта, составе и взаимодействии элементов. Параметры модели надежности компонентов учитывают их уровни нагруженности, возможные режимы эксплуатации.
Прогнозирование надежности является одной из наиболее общепринятых форм анализа надежности (reliability analysis). Прогнозирование надежности используется для оценивания проектных возможностей системы, сравнения альтернативных проектных решений, определения областей потенциальных отказов и контроля процессов повышения надежности.
Прогнозирование надежности играет большую роль в инженерной практике, в том числе и при планировании мероприятий по повышению показателей надежности. Повышение надежности может быть осуществлено как при проектировании, так и при производстве объекта, а также непосредственно при его эксплуатации. Основными методами повышения надежности являются резервирование, уменьшение интенсивности отказов элементов, уменьшение среднего времени восстановления, мероприятия по совершенствованию системы технического обслуживания и ремонта.
Прогнозирование надежности позволяет также обосновать объем и номенклатуру запасных элементов.
Существуют справочники и стандарты (например, MIL-HDBK-217, Bellcore/Telcordia для электронных изделий, NSWC для механических устройств), которые позволяют сформировать данные об интенсивности отказов или средней наработки между отказами (MTBF), которые используются в качестве входных параметров математической модели надежности системы.
Для создания математической модели надежности технических систем наиболее часто используются программные средства, реализующие такие технологии, как анализ видов, последствий и критичности отказов (АВПКО), структурные схемы надежности (ССН) или деревья неисправностей. Прогнозирование надежности позволяет также обосновать объем и номенклатуру запасных элементов.
Параметры системной надежности
При анализе параметров системной надежности учитывается структура системы, состав и взаимодействие входящих в нее элементов, возможность перестройки структуры и алгоритмов ее функционирования при отказах отдельных элементов.
Наиболее часто в инженерной практике рассматривают последовательное, параллельное, смешанной (последовательно- параллельное и параллельно-последовательное) соединение элементов, а также схемы типа «K из N», мостиковые соединения.
По возможности восстановления и обслуживания системы подразделяются на восстанавливаемые и невосстанавливаемые, обслуживаемы е и необслуживаемые. По режиму применения (функционирования) – на системы непрерывного, многократного (циклического) и однократного применения.
В основном в качестве параметра надежности используется среднее время до отказа (MTTF), которое может быть определено через интенсивность отказов или через число отказов на заданном отрезке времени. Интенсивность отказов математически определяется как условная плотность вероятности возникновения отказа изделия при условии, что до рассматриваемого момента времени отказ не произошел. При увеличении интенсивности отказов, среднее время до отказа уменьшается, надежность изделия падает. Обычно среднее время до отказа измеряется в часах, но также может выражаться в таких единицах как циклы и мили.
В других случаях надежность может выражаться через вероятность выполнения задачи. Например, надежность полетов гражданской авиации может быть безразмерной, или иметь размерность в процентах, как это делается в практике системной безопасности. В отдельных случаях успешным результатом системы может являться единоразовое срабатывание. Это актуально для систем, которые рассчитаны на срабатывание всего 1 раз: например, подушки безопасности в автомобиле. В этом случае задается вероятность срабатывания или, как, например, для ракет, вероятность попадания в цель. Для таких систем мерой надежности является вероятность срабатывания. Для восстанавливаемых систем может задаваться такой параметр, как среднее время восстановления (ремонта) и время проверки (тестирования).Часто параметры надежности задаются в виде соответствующих статистических доверительных интервалов.
Моделирование надежности
Моделирование надежности – это процесс прогнозирования или исследования надежности компонент или системы до ее ввода в эксплуатацию. Наиболее часто для моделирования надежности систем используются методы анализа деревьев неисправностей и структурных схем надежности. Входные параметры для моделирования надежности систем могут быть получены из разных источников, то есть из справочников, отчетов об испытаниях и эксплуатации и т.п. В любом случае, данные должны быть использованы с большой осторожностью, так как прогнозы верны только тогда, когда данные получены при тех же условиях, при которых компоненты будут применяться в системе.
Часть данных о прогнозировании может быть получена по результатам исследований двух основных видов:
- анализа физики отказов, при котором исследуются механизмы возникновения отказов, например, механизм усталостного разрушения или деградации от химической коррозии;
- анализа результатов стресс-испытаний, эмпирического метода, при котором подсчитывается число компонентов системы, отказавших при разных уровнях внешнего воздействия.
Для систем, в которых точно можно определить время отказа (что не дано для систем с плавающими параметрами), может быть определена эмпирическая функция распределения времени отказа Это делается чаще всего при проведении испытаний с повышенным уровнем стресса (ускоренные испытания). Эти испытания делятся на две основные категории:
- определение распределения отказов ранней стадии эксплуатации при наблюдении снижающейся интенсивности отказов, что является первой частью ванно-образной кривой интенсивности отказов. Здесь обычно используют умеренный уровень нагрузок. Они прикладываются на ограниченном отрезке времени, который называют временем цензурирования. Именно поэтому здесь определяется только часть функции распределения.
- безотказовые наблюдения (нулевые эксперименты), которые дают возможность получить лишь ограниченную информацию о распределении отказов. В этом случае испытания проводятся на коротком отрезке времени на малой по объему выборке, что позволяет получить только верхнюю границу оценки интенсивности отказов. Во всяком случае, это удобно для заказчика.
Для исследования средней части распределения, которая чаще всего определяется свойствами материалов, необходимо применять повышенные нагрузки на достаточно малом отрезке времени. В таких видах ускоренных испытаний применяются несколько степеней нагрузки. Часто эмпирическое распределение этих отказов параметризируется законом Вейбулла или лог-нормальным распределением.
Общей практикой моделирования «ранней» интенсивности отказов является использование экспоненциального распределения. Это менее сложная модель для распределения времени отказа, содержащая только один параметр – постоянную интенсивность отказов. В этом случае для в качестве критерия согласия может быть использован критерий хи-квадрат для оценки постоянства интенсивности отказов. По сравнению с уменьшающейся интенсивностью отказов это довольно пессимистическая модель и требует проведения анализа чувствительности.
Надежность на этапе проектирования
Надежность на этапе проектирования является новой дисциплиной и относится к процессу разработки надежных изделий. Этот процесс включает в себя несколько инструментов и практических рекомендаций и описывает порядок их применения, которыми должна владеть организация для обеспечения высокой надежности и ремонтопригодности разрабатываемого продукта с целью достижения высоких показателей готовности, снижения затрат и максимального срока службы продукта. Как правило, первым шагом в этом направлении является нормирование показателей надежности. Надежность должна быть «спроектирована» в системе. При проектировании системы назначаются требования к надежности верхнего уровня, затем они разделяются на определенные подсистемы разработчиками, конструкторами и инженерами по надежности, работающими вместе. Проектирование надежности начинается с разработки модели. При этом используют структурные схемы надежности или деревья неисправностей, при помощи которых представляется взаимоотношение между различными частями (компонентами) системы.
Одной из наиболее важных технологий проектирования является введение избыточности или резервирование. Резервирование – это способ обеспечения надежности изделия за счет дополнительных средств и (или) возможностей, избыточных по отношению к минимально необходимым для выполнения требуемых функций (ГОСТ 27.002). Путем введения избыточности совместно с хорошо организованным мониторингом отказов, даже системы с низкой надежностью по одному каналу могут в целом обладать высоким уровнем надежности. Однако, введение избыточности на высоком уровне в сложной системе (например, на уровне двигателя самолета) очень сложно и дорого, что ограничивает такое резервирование. На более низком уровне системы резервирование реализуется быстро и просто, например, использование дополнительного соединения болтом.
Существует много методик анализа надежности, специфических для отдельных отраслей промышленности и приложений. Наиболее общие из них следующие.
- Анализ видов и последствий отказов (АВПО)
- Имитационное моделирование надежности
- Анализ опасностей (Hazard analysis)
- Анализ структурных схем надежности (RBD)
- Анализ деревьев неисправностей
- Ускоренные испытания
- Модели ускорения жизни
- Модели деградации
- Анализ роста надежности
- Вейбулл-анализ (анализ эмпирических данных испытаний и эксплуатации)
- Анализ смеси распределений
- Устранение критичных отказов
- Анализ ремонтопригодности, ориентированной на безотказность
- Анализ диагностики отказов
- Анализ ошибок человека-оператора
Инженерные исследования проводятся для определения оптимального баланса между надежностью и другими требованиями и ограничениями. Существенную помощь при инженерном анализе надежности могут оказать программные комплексы для расчета надежности.
Испытания на надежность
Испытания на надёжность проводятся для того, чтобы на более ранних этапах жизненного цикла изделия обнаружить потенциальные проблемы, обеспечить уверенность, что система будет отвечать заданным требованиям.
Испытания на надежность могут проводится на разных уровнях. Сложные системы могут испытываться на уровне компонент, устройств, подсистем и всей системы в целом. Например, испытания компонент на воздействие внешних факторов может выявить проблемы перед тем, как они будут обнаружены на более высоком уровне интеграции. Проведение испытаний на каждом уровне интеграции до испытания всей системы с одновременным развитием программы испытаний позволяет снизить риск неудачи такой программы. Расчет надежности производится на каждом уровне испытаний. При этом часто используются такие методы как анализ роста надежности и системы отчета и анализа отказов и корректирующих действий (FRACAS). Недостатками таких испытаний являются время и затраты. Заказчики могут пойти на некоторый риск и отказаться от испытаний на более низких уровнях.
Некоторые системы принципиально не могут подвергаться испытаниям, например, из-за чрезмерно большого числа различных тестов или жестких ограничений по времени и затратам. В таких случаях могут быть использованы ускоренные испытания, методы планирования экспериментов и моделирование.
Отметим, что сегодня все чаще и чаще применяются так называемые ускоренные испытания в динамически меняющейся среде для оценивания качества и надежности высококачественной и высоконадежной продукции, в том числе и структурно-сложных систем с учетом их старения, усталости, износа и деградации в ходе их эксплуатации. Для этого за последние двадцать лет в статистике ускоренных испытаний разработаны специальные модели ускорения жизни (см., например,Nelson (1990), Meeker and Escobar (1998), Singpurvalla (1995)), которые хорошо адаптированы для статистического анализа данных об отказах, наблюденных как при меняющихся во времени стрессах (нагрузках, ковариантах), так и при наличии деградационных процессов, которые также могут зависеть от этих стрессов.
Надежность и безопасность
Надежность в инженерной практике отличается от безопасности отношением к видам опасностей, с которыми она имеет дело. Надежность в технике главным образом связана с определением стоимостных показателей. Они относятся к тем опасностям в смысле надежности, которые могут перерасти в аварии с частичной потерей доходов для компании или заказчика. Это может произойти из-за потери по причине неготовности системы, неожиданно высоких затрат на запасные части и ремонт, перерывов в нормальной работе и т.п. Безопасность относится к тем случаям проявления опасности, которые могут привести к потенциально тяжелым авариям. Требования по безопасности функционально связаны с требованиями по надежности, но характеризуются более высокой ответственностью. Безопасность имеет дело с нежелательными опасными событиями для жизни людей и окружающей среды в том же смысле, что и надежность но не связана напрямую со стоимостными показателями и не относится к действиям по восстановлению после отказов и аварий. У безопасности другой уровень важности отказов в обществе и контроля со стороны государства. Безопасность часто контролируется государством (например, атомная промышленность, космос, оборона, железные дороги и нефтегазовый сектор).
Отказоустойчивость
Надежность может быть увеличена при использовании резервирования «2 из 2» на уровне компонент или системы, но это может привести к снижению безопасности за счет увеличения вероятности ложной тревоги (например, ложное срабатывание тормозной системы поезда). Отказоустойчивые мажоритарные системы (логика голосования «2 из 3») может увеличить как надежность, так и безопасность на системном уровне. Такие методы являются общей практикой в аэрокосмических системах, в которых требуется постоянная готовность и недопустимость опасных отказов
Оценка надежности техники при эксплуатации
После того, как система изготовлена, осуществляется мониторинг ее надежности, оцениваются и корректируются недоработки и недостатки. Мониторинг включает в себя электронное и визуальное наблюдение за критическими параметрами, выявленными на стадии проектирования при разработке дерева неисправностей. Для обеспечения заданной надежности системы данные постоянно анализируются, используя статистические методы, такие как Вейбулл-анализ и линейная регрессия. Данные о надежности и оценки параметров являются ключевыми входами для модели системной логистики.
Одним из наиболее общих методов для оценивания надежности техники при эксплуатации являются системы отчетов, анализа и коррекции действий (FRACAS). Систематический подход к оцениванию надежности, безопасности и логистики основан на отчетах об отказах и авариях, менеджменте, анализе корректирующих/предупреждающих действий.
Организация работ по надежности
Системы любой сложности разрабатываются организациями, такими как коммерческие компании или государственные учреждения. Организация работ по надежности (инжиниринг надежности) должна быть согласована со структурой компаний или учреждений. Для небольших компаний работы по надежности могут быть неформальными. С ростом сложности задач возникает необходимость формализации функций по обеспечению надежности. Так как надежность важна для заказчика, заказчик должен видеть некоторые аспекты организации этих работ.
Существует несколько типов организации работ по надежности. Менеджер проекта или главный инженер проекта может иметь в непосредственном подчинении одного или более инженеров по надежности. В более крупных организациях обычно образуется отдельное структурное подразделение, которое занимается анализом надежности, ремонтопригодности, качества, безопасности, человеческого фактора, логистикой. Так как работа по обеспечению надежности особенно важна на этапе проектирования, часто инженеры по надежности или соответствующие структуры интегрированы с проектными подразделениями.
В отдельных случаях компания создает независимую структуру, которая занимается организацией работ по надежности.
Обучение инженеров по надежности
Некоторые высшие учебные заведения подготавливают инженеров по надежности. Другой формой подготовки специалистов в области надежности могут быть аккредитованные при высших учебных заведениях или колледжах учебные программы или курсы. Инженер по надежности может иметь профессиональный диплом именно по надежности, но для большинства работодателей это не требуется. Проводятся многочисленные профессиональные конференции, реализуются отраслевые программы подготовки кадров по вопросам надежности. К международным организациям инженеров и ученых в области надежности относятся IEEE Reliability Society, American Society for Quality (ASQ) и Society of Reliability Engineers (SRE).
См. также
Литература
- Вентцель Е.С. Теория вероятностей. -М.:1969.
- Надежность технических систем/ Под ред. И.А.Ушакова. –М.:1985.
- Надежность и эффективность в технике: Справочник. В 10 т. –М.: Машиностроение, 1990.
- Рябинин И. А. Надежность и безопасность структурно-сложных систем. СПб.: Издательство Санкт-Петербургского университета, 2007 г., 278 с.
- Рябинин И. А. «История возникновения, становления и развития логико-вероятностного анализа в мире» в сборнике «Моделирование и Анализ Безопасности и Риска в Сложных Системах: Труды Международной научной школы МА БР — 2011»
- Рябинин И. А., Струков А.В. — «Кратко аннотированный список публикаций зарубежный периодический изданий по вопросам оценивания надежности структурно-сложных систем» в сборнике «Моделирование и Анализ Безопасности и Риска в Сложных Системах: Труды Международной научной школы МА БР — 2011».
- Струков А.В. «Анализ международных и российских стандартов в области надежности, риска и безопасности».
- A.Avizienis, J.-C. Laprie and B. Randell «Fundamental Concepts of Dependability». Research Report No 1145, LAAS-CNRS, April 2001
- Nelson W. Accelerated Testing: Statistical Models, Test Plans, and Data Analysis.- New York: J.Wiley and Sons,(1990).
- Meeker W.Q., Escobar, L.A. Statistical Methods for Reliability Data.- New York: J.Wiley and Sons,(1998).
- Singpurvalla N. Survival in Dynamic Environments. «Statistical Science», (1995), v.1, 10, p.86-103.
- Bagdonavicius V.B., Nikulin, M.S. Accelerated Life Models: Modeling and Statistical Analysis.- Boca Raton: Chapman&Hall/CRC, 2002.
- Антонов А.В., Никулин М.С. Статистические модели в теории надежности. М.: Абрис: 2012.
Ссылки
- Струков А.В. «Анализ международных и российских стандартов в области надежности, риска и безопасности».
Примечания
Социопат, нарцисс, абьюзер: правильно ли мы употребляем модные слова?
- Елена Савинова
- Психолог
Автор фото, Getty Images
На самом ли деле у нас настолько часто страдаем от депрессии, травм, виктимного комплекса. И действительно ли эмпатические люди — это те, которые с радостью помогут? А, может, мы просто навешиваем модные психологические ярлыки совсем не по адресу.
1. Первенство по частотности применения, видимо, все-таки удерживает «депрессия». Ею называют любое психологически некомфортное состояние: усталость, лень, тревожность от ожидания чего-то важного, уязвленное самолюбие из-за того, что вышло не по-вашему.
И сколько бы раз не слышали, что клиническая депрессия — это тяжелое психическое расстройство, связанное с поражением воли к жизни, мы продолжаем разбрасываться диагнозом налево и направо.
Что в этом плохого? Да хотя бы самовнушение. У нас немного понижен эмоциональный фон, а мы себе нафантазировали болезни.
2. В паре с депрессией обычно идет «невроз». Обратите внимание, насколько часто мы слышим, что кто-то является невротиком только потому, что слишком чувствителен, эмоционален, несдержан или просто невоспитан.
В действительности же невротическая личность страдает от разновекторных желаний: хочет замуж, но ей хорошо жить одной. Или мечтает о карьере телеведущего, но смущается на людях.
Еще многие считают невротизм софт-версией психопатии. К примеру, когда человек просто нервничает, но еще держит себя в руках, он — невротик, а когда кричит или бьет посуду — уже психопат.
Подобные наивные трактовки напоминают мне прозвища, которыми наделяла всех и вся бабушка моей студенческой подруги.
Она всю жизнь проработала санитаркой в психбольнице. С тех пор говорила, например: «Да не трогайте вы того гуся, он же шизофреник». Или: вы слышали, какой «обсур» она говорит.
Автор фото, Getty Images
На самом же деле классический психопат — это человек с нулевой эмпатией по отношению к другим.
3. Несколько слов об «эмпатии». Эмпатическими мы называем отзывчивых людей, которые реагируют на чужую боль или радость и всегда стремятся помочь или порадоваться за кого-то.
В действительности же верна лишь первая часть утверждения.
Эмпатия — это способность различать чувства других. Но она еще не означает готовность отдать последнюю рубашку. То есть от сопереживания переходить к действиям. Знание этого поможет не ожидать большего, чем люди могут дать. И впоследствии не расстраиваться.
4. Полная противоположность эмпатических — «токсичные». Токсичными мы называем людей, общение с которыми нам неприятно, но мы по каким-то причинам не можем его избежать. То есть мы зависим от них или от определенных обстоятельств и вынуждены терпеть тот «буллинг», «шейминг» и наконец — полный «абьюз».
5. «Абьюз« — термин удобный, поскольку многозначный и означает все формы использования человека: от несправедливого отношения и злоупотребления доверием до грубого насилия. Но это всегда осознанное действие. Поэтому утверждение наподобие: «Хочу с ним встречаться, а он меня игнорирует, абьюзит «по-черному» ошибочно.
6. Кстати, «газлайтинг« — также является изящной формой абьюза. Означает попытку сломать представление человека о реальности с корыстной целью. Поэтому, например, если кто-то видит теннисные мячи желтыми, а не зелеными или лимонными, как вы, и убеждает вас в этом, это означает, что человек просто отстаивает собственную точку зрения. А вовсе не стремится вас «газлайтить».
Автор фото, EUGENIA MAXIMOVA/UNSPLASH
7. «Виктимность« в классическом понимании — особенности характера, повышающие шансы человека стать жертвой насилия. И в реальной жизни «виктимность» чаще употребляется в качестве доказательства того, что жертва сама спровоцировала насильника. Например: «Она всегда вела себя виктимно: терпела, соглашалась, не могла дать отпор, не имела внутреннего стержня».
Поэтому такое искаженное понимание термина приводит к постыдному явлению виктимблейминга, то есть обвинению жертвы. Или перекладыванию с больной головы на здоровую.
8. Подобные «дикие психоаналитики» как правило любят объяснять причины виктимности разного рода детскими травмами. «Травма» или посттравматический синдром по частотности употребления почти не уступает депрессии.
Обиду, боль вины, угрызения совести, видимо, для удобства называют травмой. Казалось бы, ничего такого. И все же такая психологическая неточность приводит к тому, что мы утрачиваем способность тонко различать собственные и чужие чувства.
Как следствие, люди часто «путают» стыд с обидой, переносят отношение к себе на внешний мир. Или чувствуют себя ответственными за чужую вину.
9. «Прокрастинация«. Этим модным термином часто называют банальную лень. В том, чтобы время от времени позволить себе целебную лень, нет ничего плохого. Но это не имеет ничего общего с болезненным состоянием, когда человек осознает, что ему нужно сделать, но до последнего момента ничего не делает. А потом, понимая, что не успеет физически, приходит в отчаяние, которое сменяется апатией.
10. «Триггер-ворнинг». Своего рода модная калька с английского. Она означает предупреждение о сильных преимущественно негативных эмоциях, которые может вызвать прочитанное или увиденное. К нему, пожалуй, нужно было прибегнуть еще в начале блога. Однако я уверена в психологической выносливости всех, кто дочитал до конца.
Управление разрешениями для файлов README и вики-страниц — Azure DevOps
- 2 минуты на чтение
В этой статье
Службы Azure DevOps | Azure DevOps Server 2020 | Сервер Azure DevOps 2019 | TFS 2018 — TFS 2017
Узнайте об управлении разрешениями для вашей вики. По умолчанию все члены группы авторов могут редактировать вики-страницы.
Управление разрешениями вики
По умолчанию все участники проекта имеют доступ для чтения и редактирования вики-репозитория. Вы можете предоставить или ограничить доступ тем, кто может читать и редактировать вики-страницы, управляя разрешениями вики-репозитория. Дополнительные сведения о разрешениях в Azure DevOps см. В разделе Начало работы с разрешениями, доступом и группами безопасности.
Примечание
Доступность функции : Встроенная вики-страница доступна в TFS 2018 и более поздних версиях.
Чтобы открыть диалоговое окно «Безопасность», выберите Дополнительно> Wiki Security .
Определения каждого разрешения репозитория см. В разделе Разрешения репозитория Git.
Нет доступа для создания страницы?
Если у вас нет доступа для создания вики-страницы, вам необходимо связаться с администратором, чтобы предоставить вам соответствующие права доступа к базовому репозиторию Git вики.
Доступ к wiki для заинтересованных сторон
Частные проекты
Пользователи с доступом заинтересованных сторон в частном проекте могут читать вики-страницы проекта и просматривать изменения, однако они не могут выполнять какие-либо операции редактирования.Например, заинтересованные стороны не могут создавать, редактировать, переупорядочивать или отменять изменения на вики-страницах. Эти разрешения нельзя изменить.
Заинтересованные стороны не имеют доступа к чтению или редактированию вики-страниц с кодом в частных проектах.
Общественные проекты
Заинтересованные стороны имеют полный доступ к вики в общественных проектах.
Для получения дополнительной информации о доступе для заинтересованных сторон см. Об уровнях доступа, Доступ для заинтересованных сторон, Общий и частный доступ к функциям.
FAQ
Q: Можно ли предоставлять разрешения для каждой страницы?
A: Нет, разрешения на доступ к вики предоставляются для всех страниц, а не для отдельных страниц.
Статьи по теме
Википедия Нейробиология Редактирование корешков вводного курса бакалавриата по нейробиологии
J Бакалавриат Neurosci Educ. 2012 осень; 11 (1): A1 – A5.
Опубликовано в Интернете 15 октября 2012 г. : [email protected]
Поступила в редакцию 26 февраля 2012 г .; Пересмотрено 8 мая 2012 г .; Принята в печать 16 мая 2012 г.
Copyright © 2012 Факультет нейробиологии бакалавриатаЭта статья цитируется в других статьях PMC.Abstract
В ответ на инициативу Общества нейробиологии, направленную на улучшение содержания в Википедии, связанного с нейробиологией, я реализовал создание и редактирование статей Википедии в своем курсе «Введение в нейробиологию» в Бостонском колледже в качестве интенсивного письма и информационно-просветительской деятельности, связанной с нейробиологией. Мои студенты работали в небольших группах, чтобы пересмотреть « stubs » по неврологии по своему выбору, многие из которых имели мало полезного содержания или вообще не содержали его.Это упражнение привело к успешной разработке хорошо написанных статей в Википедии по нейробиологии и было хорошо встречено моими студентами, получив положительные оценки за наши оценки курса. Большая часть рекомендаций и оценок для студентов проводилась группами студентов, а также другими редакторами Википедии за пределами нашего курса, что снизило вовлеченность преподавателей до уровня ниже, чем в обычной курсовой работе.
Ключевые слова: Википедия, научное письмо, работа в малых группах, вводный курс, совместная работа, информационно-пропагандистская деятельность
По состоянию на август 2011 года более 700 000 зарегистрированных редакторов работали над более чем 3.8 миллионов статей в Википедии, бесплатной онлайн-энциклопедии, открытой для всех для редактирования. Ежедневно около 14% всех пользователей Интернета во всем мире посещают Википедию для получения справочной информации (http://en.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Statistics). Весной 2009 года Общество нейробиологии (SfN) обратилось к своим членам с призывом принять участие в информационно-просветительской работе в области нейробиологии в Википедии, улучшив контент, связанный с нейробиологией, на веб-сайте (http://www.sfn.org/index. aspx? pagename = neuroscienceQuarterly_09spring_wikipedia).В частности, было решено, что главная страница неврологии будет в центре первоначальных усилий редакторов, участвующих в этой деятельности. Хотя эта главная страница может стать отправной точкой для читателей, интересующихся общей областью нейробиологии, в Википедии есть тысячи статей, связанных с нейробиологией, сотни из которых слишком короткие, чтобы предоставить энциклопедические знания по конкретной теме, и поэтому называются « заглушки ». Эти заглушки могут также содержать неполные описания своих тем, иметь плохие ссылки или могут быть фактически неверными.
В моем курсе «Введение в нейробиологию» в Бостонском колледже я проинструктировал своих студентов в Википедии по нейробиологии , заглушку , упражнение по улучшению в течение трех семестров. Описание нашего последнего семестра можно найти здесь: http://en.wikipedia.org/wiki/User:NeuroJoe/BI481_Fall_2011. Мои ученики работают в группах по 3–4 человека, чтобы существенно улучшить заготовку по их выбору из списка, который я составил с использованием сотен заготовок по неврологии , имеющихся в Википедии (http: // en.wikipedia.org/wiki/Category:Neuroscience_stubs). Несмотря на то, что мои студенты усовершенствовали десятки связанных с нейробиологией заглушек в течение трех семестров, которые мы проводили в классе (и получили ценный опыт в научно-техническом письме), многие заглушки все еще остаются, обеспечивая стабильный запас приятных работают на нас и на тех, кто возьмется за улучшение содержания Википедии, связанного с неврологией.
ВВЕДЕНИЕ УЧАЩИХСЯ В ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ВИКИПЕДИИ
изображает временной поток деятельности в течение семестра.В течение второй недели курса после того, как закончился наш период добавления / удаления, я представляю задание студентам и излагаю свои ожидания в отношении их работы по редактированию в течение семестра. На этот раз я даю им ссылку на страницу нашего курса в Википедии (http://en.wikipedia.org/wiki/User:NeuroJoe/Boston_College_BI481_Neuroscience_Stub_Editing_Activity), а также показываю им страницы курса, посвященные нашим предыдущим семестрам. Это позволяет им просматривать работу, проделанную их коллегами, которые прошли курс в прошлом, и дает им очень хорошее представление о правильном форматировании, включении контента, общей организации, а также ссылки, помогающие с техническими аспектами редактирования, которые Я собирал на протяжении семестров.
Temporal Concept Map of Student Deadlines for Wikipedia Activity.
Регистрация (бесплатная) в Википедии для получения имени пользователя не требуется самим сайтом, но мне это необходимо в моем курсе во время нашей третьей недели встреч. Это позволяет мне узнать, кто внес изменения в конкретные статьи, над которыми мы работаем, и позволяет студентам получить признание за тяжелую работу, которую они вложили в задание. Одним из преимуществ редактирования статей в Википедии как интенсивного написания задания в классе нейробиологии является то, что студенты учатся участвовать в совместном проекте небольших групп и реагировать на обратную связь как внутри, так и за пределами своей группы.Поскольку я с самого начала говорю своим студентам, чтобы они вызывали волнение по поводу этой деятельности, ни одному из сотен тысяч редакторов Википедии не платят за то, что они делают. Они делают это, потому что это увлекательное занятие, которое пополняет человеческую базу знаний. Хотя рецензирование — это оцениваемая часть задания (обсуждается позже), у нас было множество непрофессиональных редакторов со всего мира, которые предоставляли полезную обратную связь моим студентам на протяжении всего срока их проекта редактирования stub . Поскольку мои студенты работают над заглушками , которые по большей части не улучшались в течение нескольких месяцев или лет, прежде чем мы начнем семестр, нам обычно не нужно беспокоиться о том, что сторонние редакторы внесут существенные изменения в выбранные мной страницы моих студентов, в то время как они занимаются своим проектом.Однако, поскольку Википедия представляет собой совместный энциклопедический проект с открытым доступом, ничто не может помешать этим редакторам сделать это. Несколько раз такое случалось в прошлом, и мои студенты, как правило, беспокоились, что это негативно повлияет на их видение (и оценку) того, как они хотели структурировать свою статью. Если студенты вошли в систему, когда они редактируют свою заглушку , функция « Просмотр истории » в Википедии позволит мне просмотреть их конкретный вклад в статью и при необходимости оценить их отдельно ().Если в течение семестра над их заглушкой работают внешние редакторы, я использую это как учебный момент и говорю студентам, что много раз на протяжении их жизни им придется работать с другими людьми, которые могут или не могут разделять их взгляды или ценности, но им все равно нужно будет найти точки соприкосновения для успешного завершения проекта. К счастью, на сегодняшний день у нас не было ни одной «войны редактирования s», которая иногда может мешать более спорным темам в Википедии.
Типичный макет страницы Википедии с описательными аннотациями.
ВЫБОР ЗАПИСИ И ПЕРВОНАЧАЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ
После того, как студенты зарегистрируются, они должны выбрать для работы заготовку из списка, который я предоставляю им на странице нашего курса. Студенты работают в группах от 3 до 4 человек, поэтому перед началом семестра я изучу некоторые из окурков , которые перечислены на странице окурков Neuroscience , и выберу 40–50 из них для индексации на странице нашего курса для возможных студентов. выбор. Чтобы выбрать эту заглушку и указать другим студентам, что она больше не доступна, они должны указать свои имена (с гиперссылкой на их учетные записи в Википедии, где описывается наш проект класса) рядом с самой заглушкой .
Прежде чем выбрать заглушку , студенты должны просмотреть информацию, которая уже существует для этой заглушки , и с помощью поиска в PubMed и Google Scholar определить, интересуются ли они этой темой, а также достаточный ли объем и качество ресурсов научной литературы. существует для его улучшения. В целом редакционное сообщество Википедии предпочитает вторичные литературные ресурсы, а не первичные, чтобы частично гарантировать, что мнения большинства в рецензируемой литературе также совпадают с мнениями большинства в Википедии.Эта политика может иметь негативные последствия. Например, новые гипотезы в рецензируемой литературе, которые могут быть совершенно обоснованными, которые еще не рассматривались в обзорных статьях, могут не получить должного веса в Википедии. Но эта политика также позволяет избежать искажения фактов о плохо выполненных научных исследованиях, которые не принимаются научным сообществом.
В течение следующей (4 -й ) недели занятий одностраничное предложение должно быть размещено на подстранице под главной страницей учащегося.Предложение состоит из пунктов, которые будут рассмотрены в статье, краткого списка ресурсов и того, как студенты будут распределять рабочую нагрузку в своей группе. Подстраница , на которой размещена эта информация, не находится в основном пространстве Википедии , что означает, что эти страницы не хранятся и не ищутся так же, как статьи в Википедии. Это важно, поскольку эти типы страниц « песочницы », на которых учащиеся разрабатывают незавершенные работы, быстро удаляются, если они размещаются в основном пространстве .Это ясно изложено на нашей странице курса. Я считаю, что это один из наиболее важных моментов, на который следует обратить пристальное внимание всем, кто хочет осуществить аналогичный проект.
УЛУЧШЕНИЕ ЗАПИСИ
В течение следующих пяти недель студенты работают над разработкой фактических улучшений для заглушки , а также изучают, как работает язык разметки Wiki для правильного форматирования текста и изображений. Язык разметки довольно легко изучить, и в Википедии доступно множество справочных ресурсов, как электронных, так и людей, которые выразили готовность помочь с проблемами, которые могут возникнуть.Действительно, я перечислил наш проект курса в двух отдельных образовательных сборниках (http://en.wikipedia.org/wiki/Category:Wikipedia_school_and_university_projects) и (http://en.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:United_States_Education_Program) через которых я нашел в Википедии «послов», которые были готовы помочь удаленно или даже встретиться с моими студентами лично, так как несколько представителей со всего мира находятся в районе Бостона.
Я попробовал два разных способа для моих учеников работать над своей статьей в течение этого пятинедельного периода «режима черновика».Они могут сотрудничать внутри одной из страниц песочницы одного из членов группы, объединяя отдельные части, над которыми они работают, вдали от внимания широкой публики, которая может искать информацию об их конкретной заглушке . В качестве альтернативы студенты могут внести свои изменения в «живую» статью Википедии на существующей в настоящее время заглушке страницы . У каждого из этих подходов есть свои положительные и отрицательные стороны. Если студенты, как правило, работают по частям и добавляют к своей статье поэтапно на действующей странице, редакторы, не участвующие в курсе, могут видеть отдельные разделы, отображаемые в действующей статье, которые не интегрированы должным образом, потому что все участники группы еще не сделали этого. завершили свою работу.Это может побудить этих редакторов внести изменения в статью еще до того, как они увидят выполненную студентами работу. Мы обнаружили, что если студенты оставляют уведомление на странице обсуждения статьи , указывающее, что статья обновляется в течение заданного количества дней, большинство внешних редакторов будут ждать, пока этот период не пройдет, прежде чем вносить собственные изменения. . В качестве альтернативы, если большой объем работы был собран в изолированной программной среде учеников в течение нескольких недель, а затем запущен в одном экземпляре, в заглушку могли быть внесены изменения внешними редакторами в течение тех недель, когда студенты не вовлекаются в свою работу.Это не всегда плохо, если работа студентов более высокого качества, чем недавние дополнения к заглушке , а также включает те же общие концепции. Я поручаю своим студентам использовать страницу обсуждения статьи , чтобы сообщать обо всех предполагаемых существенных изменениях в статье до их внесения, что позволяет всем потенциальным редакторам заранее прийти к соглашению о содержании. Это также часть хорошего этикета, которого требуют все редакторы Википедии.
После того, как группы загрузят свою статью, они должны прочитать и ответить на любые комментарии на своей странице обсуждения , а также предпринять необходимые действия.Это включает в себя внесение соответствующих изменений или защиту своего решения о том, почему они решили не вносить запрошенные изменения. Многие из этих комментариев поступают от других учащихся в классе, поскольку рецензирование является обязательной частью задания. Все студенты должны дать содержательные комментарии к трем статьям, написанным другими группами. Эти комментарии дают студентам существенную обратную связь о своей работе, что позволяет им улучшить свой конечный продукт. После того, как экспертная оценка была размещена на странице обсуждения статей s, у студентов есть три недели на то, чтобы отреагировать на эти предложения, прежде чем статья должна быть представлена в окончательной форме.Это переносит их до последней недели семестра.
ОЦЕНКА УЧАЩИХСЯ
При оценке задания я принимаю во внимание множество факторов, которые изложены студентам в рубриках, указанных на странице нашего курса в Википедии. Студенты должны выставлять оценки другим участникам своей группы в зависимости от количества усилий, которые, по их мнению, каждый приложил. Эти проценты усилий отправляются мне по электронной почте индивидуально и не сообщаются остальным в группе, но я использую их, если в группе есть приблизительный консенсус относительно внесения небольших корректировок в отдельные итоговые оценки.Когда я впервые использовал это задание, я несколько скептически относился к тому, что студенты будут объективно оценивать свои собственные усилия. Однако во многих случаях, когда два или три других студента в группе указали, что один человек сделал меньше, чем его справедливая доля, я обнаружил, что конкретный человек действительно согласен. Вот некоторые из других критериев, которые я использую для оценки:
Соблюдается формат Википедии для научных статей
Все используемые изображения или графика имеют лицензию Creative Commons
Для ссылок не использовалась первичная литература, особенно для предметов с установленной обзорной литературой история .
Правильная грамматика и пунктуация
Раньше я просил студентов распечатать свои статьи и передать бумажные копии, чтобы предоставить мне образец для моего письменного отзыва и оценки. В течение прошлого семестра я использовал Scrible (www.scrible.com), бесплатный инструмент для аннотации веб-страниц, чтобы размечать статьи моих студентов в Википедии в электронном виде. Программное обеспечение основано на HTML 5, поэтому загрузка не требуется, кроме закладки, которая загружается, когда на экране отображается соответствующая статья Википедии для оценки.После добавления текстовых или рукописных комментариев (также доступна версия для iPad) к статье группы в Википедии, ее можно сохранить в личной библиотеке аннотированных страниц на сайте Scrible. Затем эти страницы можно отправить по электронной почте студентам, чтобы они могли просмотреть мои комментарии.
ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
В конце двух из трех семестров, в которых я выполнял это задание, я попросил студентов высказать свое мнение во время оценки их курса в конце семестра. В целом студенты положительно относятся к заданию ().Обобщенные ответы студентов показали, что студенты согласны с тем фактом, что это задание улучшает их знания в области нейробиологии, что это лучший учебный опыт по сравнению с другими типами упражнений по научному письму, которые они выполняли на прошлых курсах, и в целом для них это был положительный опыт. . Агрегированные ответы были нейтральными, когда указывали, улучшило ли это задание их общие навыки письма и будут ли они продолжать редактировать статьи Википедии в будущем.
Таблица 2.
Конец семестра оценка студента из Википедии окурок редактирование задания. В этом анализе использовались данные за два отдельных семестра. 1 = Совершенно не согласен, 2 = Не согласен, 3 = Ни согласен, ни не согласен, 4 = Согласен, 5 = Полностью согласен
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | Среднее значение | SD | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1.Задание в Википедии улучшило мои познания в области нейробиологии | 1 | 11 | 7 | 61 | 24 | 3,95 | 0,88 |
| 2. Задание Википедии было для меня положительным опытом. | 2 | 7 | 16 | 53 | 25 | 3,90 | 0,93 |
| 3. Написание для Википедии было для меня лучше, чем другие типы письменных заданий, которые я выполнял в других науках курсы. | 3 | 11 | 14 | 38 | 37 | 3,96 | 1,05 |
| 4. Задание в Википедии улучшило мои общие навыки письма | 6 | 23 | 3,16 | 1,07 | |||
| 5. Я, вероятно, продолжу редактировать статьи Википедии в будущем. | 9 | 21 | 40 | 28 | 5 | 3.00 | 0,99 |
В заключение, создание студентами статей в Википедии по нейробиологии посредством существующего улучшения заглушки — это интенсивное написание классных занятий, которое приносит пользу студентам, всемирному сообществу пользователей Википедии, а также преподавателям. Студентам, как правило, больше нравится этот тип письменного задания, поскольку они знают, что их работы могут существовать в Интернете в течение многих лет и будут просмотрены тысячами людей из заинтересованной аудитории.Мировое сообщество извлекает выгоду, получая доступ к контенту, созданному знающими и преданными своему делу студентами колледжей, которые, по сути, становятся экспертами по своему конкретному заглушке в течение одного семестра. Наконец, инструктор извлекает выгоду из того, что в течение семестра ему помогают в руководстве и оценке студентов группы сверстников, а также сторонние редакторы Википедии. Хотя и для студентов, и для преподавателя существует относительно крутая кривая обучения, существуют достаточные вспомогательные ресурсы, чтобы сделать это занятие положительным опытом для всех участников.
Таблица 1.
Определения общего языка Википедии.
| Wiki Term | Определение |
|---|---|
| Подстраница | Страница, которая существует на вашей собственной странице пользователя |
| Заглушка | считается слишком короткой адекватное введение в предмет (часто один абзац или меньше).|
| Песочница | Песочница — это страница, которую пользователи могут редактировать по своему усмотрению.В дополнение к общедоступной песочнице пользователи могут создавать частные песочницы на подстраницах своей пользовательской страницы. |
| Edit War | Две или более стороны постоянно вносят свои предпочтительные изменения на страницу, каждая из которых постоянно отменяет изменения, сделанные противоположной стороной. Часто война редактирования является результатом спора на странице обсуждения, который не может быть разрешен. Войны редактирования запрещены и могут привести к блокировке. |
| История | Все предыдущие версии статьи, от ее создания до текущего состояния.Также называется историей страниц. |
| Основное пространство | Основное пространство имен статьи (т.е. не страница обсуждения, не страница справки, не страница «Пользователь:» и т. Д.) |
| Разметка Wiki | Код типа HTML, но проще и удобнее, например «жирный текст» вместо полужирный текст . Это исходный код, хранящийся в базе данных и отображаемый в поле редактирования. |
| Страница обсуждения | Страница, зарезервированная для обсуждения страницы, с которой она связана, например, страницы статьи.Ко всем страницам в Википедии (кроме страниц в специальном пространстве имен и самих страниц обсуждения) прикреплены страницы обсуждения. |
Объяснение: Почему Википедия ищет пожертвования от своих пользователей?
С тех пор, как Википедия впервые появилась в сети в 2001 году, она выросла за пределы, казалось бы, безграничной онлайн-библиотеки информации, которой она является сегодня, оставив после себя отчетливый культурный отпечаток. Для миллионов людей во всем мире этот веб-сайт — первая остановка, где можно найти ответы на некоторые из наиболее актуальных вопросов.
Итак, когда в начале этого года вверху каждой страницы Википедии начал появляться тревожный красно-белый баннер с просьбой о пожертвованиях на поддержание работоспособности сайта, многие пользователи в Индии остались озадаченными. Кампания по сбору средств вызвала жаркие споры среди пользователей социальных сетей — некоторые из них задались вопросом, действительно ли одному из самых популярных веб-сайтов в мире нужны пожертвования, чтобы оставаться на плаву.
«Мы смиренно просим вас: не прокручивайте», — говорится в сообщении, которое теперь закреплено на каждой странице Wiki.«Мы зависим от пожертвований от выдающихся читателей, но жертвуют менее 2%. Если вы пожертвуете всего 150 фунтов стерлингов или сколько сможете… Википедия сможет продолжать процветать. Спасибо.»
МиссияWikipedia, по словам ее основателей, состоит в том, чтобы каждый мог делиться знаниями и получать к ним доступ. Благодаря недавнему призыву веб-сайта к пожертвованиям пользователи Википедии в Индии быстро осознают, насколько дорого обходится сохранение знаний бесплатно.
«Википедия не похожа на другие бесплатные сайты, которым на протяжении многих лет приходилось менять свою бизнес-модель, чтобы обеспечить свое выживание за счет продажи рекламы, вместо этого она стала одним из немногих успешных сайтов бесплатных знаний, оставшихся в Интернете, в значительной степени потому, что она поддерживается читателями со всего мира », — сказал The Indian Express представитель Фонда Викимедиа, головной организации Википедии.
По данным SimilarWeb, в июле 2020 года у Wikipedia.org было 5,2 миллиарда посещений, и он был восьмым по популярности сайтом в мире.
Когда в начале этого года в верхней части каждой страницы Википедии начал появляться тревожный красно-белый баннер с просьбой о пожертвованиях на поддержание работы сайта, многие пользователи в Индии остались озадаченными. (Источник: снимок экрана)Итак, почему Википедия просит пожертвования?
В недавнем сообщении в блоге Пат Пена, директор по платежам и операциям Фонда Викимедиа, дал несколько разъяснений по поводу кампании по сбору средств, недавно начатой в Индии.«Пожертвования читателей имеют решающее значение для поддержки глобального присутствия Википедии», — написал Пена. «Чтобы удовлетворить потребности читателей в Индии и во всем мире, мы управляем международной технологической инфраструктурой, сопоставимой с крупнейшими в мире коммерческими веб-сайтами».
Размещаемая некоммерческим фондом Викимедиа, Википедия использует сеть добровольных участников, редакторов и инженеров для расширения своего постоянно растущего хранилища информации и предоставления бесплатного доступа пользователям по всему миру.Поскольку Википедия не содержит рекламы, она почти полностью зависит от пожертвований, сделанных миллионами ее читателей по всему миру. Крошечная часть общего дохода веб-сайта формируется за счет товаров, в том числе футболок, карандашей, блокнотов и булавок с тиснением под брендом Википедии.
У веб-сайта также есть несколько корпоративных участников. Примечательно, что в прошлом году гигант электронной коммерции Amazon пожертвовал 1 миллион долларов Фонду Викимедиа. «Команда Alexa разделяет аналогичное видение с Википедией и Фондом Викимедиа: упростить глобальный обмен знаниями», — говорится в заявлении Amazon.
На деньги, которые она получает за счет этих взносов, Википедия может поддерживать свои серверы в рабочем состоянии, а также поддерживать сайт и обеспечивать его безопасность, быструю загрузку и защиту пользовательских данных. Щедрые пожертвования огромной базы пользователей также помогают сайту сохранять независимость. «Пожертвования также позволяют нам выделять инженерные ресурсы для обеспечения того, чтобы вы могли получить доступ к Википедии на предпочитаемом языке, на предпочитаемом устройстве, независимо от того, где вы находитесь в мире — от модема коммутируемого доступа до совершенно нового смартфона», — недавно сообщила Пена. сообщение в блоге прочитал.
Веб-сайт полностью управляется командой из 250 сотрудников и более 250 000 добровольцев со всего мира. За 20 лет в Википедии было собрано более 50 миллионов статей почти на 300 языках. В то время как пожертвования помогают выплачивать зарплату его сотрудникам, волонтеры предоставляют свои услуги сайту бесплатно.
«Редакторы-добровольцы сайта вносят свой вклад в платформу и контролируют строгие редакционные стандарты Википедии, включая проверку информации, добавленной на сайт», — пояснил The Indian Express представитель Фонда Викимедиа.«Это сообщество добровольцев разработало строгие правила определения [надежных источников] (https://en.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Reliable_sources) информации, которая поддерживает обновления статей».
📣 Express Explained теперь в Telegram. Нажмите здесь, чтобы присоединиться к нашему каналу (@ieexplained) и оставаться в курсе последних новостей
Действительно ли Википедии нужны пожертвования от читателей?
Когда баннеры с просьбами о пожертвованиях начали появляться на экранах компьютеров и смартфонов, некоторые пользователи опасались, что онлайн-энциклопедия оказалась на грани банкротства.Однако его баланс говорит о другом. Согласно странице Wiki, посвященной статистике сбора средств, в период с 2018 по 2019 год веб-сайт смог собрать 28 653 256 долларов, в результате чего его общие активы достигли 165 641 425 долларов. В предыдущем финансовом году он собрал 21 619 373 долларов, что значительно больше, чем 56 666 долларов, полученных от пожертвований в 2003 году.
С годами, благодаря кампаниям по сбору средств и щедрым корпоративным пожертвованиям, активы Википедии росли в геометрической прогрессии. Учитывая его значительную чистую стоимость, многие критиковали веб-сайт за тот тон судного дня, который он использует в своем призыве к пожертвованиям.Отвечая на вопрос о том же, представитель Фонда Викимедиа сказал: «Как веб-сайт, на который полагаются сотни миллионов людей, мы обязаны обеспечить доступность, актуальность и актуальность Википедии для своих читателей».
«Мы надеемся, что общественность в Индии и других странах рассмотрит возможность внесения вклада в Википедию с той же целью и с прицелом на будущее; это также причина, по которой наши послания написаны в этом духе ».
Благотворительный сайт такого масштаба нуждается в постоянном притоке пожертвований.Согласно подробному отчету, опубликованному Фондом Викимедиа в 2019 году, около 49% его годовой финансовой прибыли было потрачено на прямую поддержку веб-сайта; 32% было использовано для обучения, инструментов, мероприятий и партнерских отношений для сети волонтеров; 13% было потрачено на набор и оплату сотрудников; а оставшиеся 12% были использованы для различных инициатив по сбору средств.
Крупные некоммерческие организации, такие как Википедия, нередко постоянно пополняют свой резерв, который при необходимости действует как подстраховка, говорится в сообщении Washington Post.Благотворительным организациям рекомендуется поддерживать достаточный денежный резерв сверх своих годовых расходов на случай неблагоприятной ситуации. Так что, если донор внезапно уйдет или если расходы увеличатся, некоммерческая организация не останется без внимания, как указывал в прошлом Фонд помощи некоммерческим организациям.
Хотя продолжающаяся пандемия коронавируса задушила предприятия во всех отраслях, она предоставила веб-сайту новую возможность. Википедия обнаружила рост числа людей, обращающихся к сайту как к надежному источнику информации во время кризиса в области здравоохранения.«Миллиарды людей по всему миру будут подключены к Интернету в ближайшие несколько лет. Эта пандемия ускорила эту тенденцию, и программа сбора средств Фонда призвана помочь нам справиться с новыми и неотложными проблемами, которые возникнут с этой волной », — сказал представитель.
Это первая кампания по сбору средств, которую провела Википедия?
Недавняя кампания пожертвований Википедии, безусловно, не первая. Благотворительный веб-сайт поддерживается читателями по всему миру и зависит от их пожертвований, чтобы выжить.Кампании по сбору средств проводятся ежегодно в определенное время в большинстве регионов мира.
Согласно сообщению в блоге Пены, читатели в Индии стекаются на Википедию более 750 миллионов раз в месяц, что является пятым по количеству просмотров сайтом из любой страны. Учитывая количество читателей в Индии, довольно удивительно, что Википедия запустила свою первую полноценную кампанию по сбору средств в Индии только в этом году.
«Как и в случае с другими кампаниями, которые мы запустили в других регионах, мы хотели убедиться, что доставляем такой же ценный опыт читателям в Индии, как и в других странах», — сообщил The Indian Express фонд Викимедиа.«Чтобы соответствовать этому стандарту и предоставить удобный способ пожертвования, нам нужно было внедрить новые способы оплаты в Индии, которых у нас не было до сих пор».
Из-за пандемии коронавируса, которая, похоже, полностью остановила жизнь миллионов людей во всем мире, Википедия была вынуждена отложить кампанию по сбору средств, запланированную на весну этого года. «Реальность такова, что сейчас мы находимся только в первых восьми месяцах пандемии, которая, по словам Всемирной организации здравоохранения, продлится дольше, чем они думали изначально.Таким образом, этот кризис заставил нас очень осторожно подходить к нашей программе сбора средств », — сказал представитель.
вики, блогов и подкастов: новое поколение веб-инструментов для виртуальной совместной клинической практики и обучения | BMC Medical Education
Основа педагогики
Понятие обучения «в любое время и в любом месте» было трудно реализовать, но в последнее время появление более дешевых, лучше поддерживаемых мобильных персональных технологий делает мобильное обучение (или мобильное обучение) более доступным. и более повсеместное (u-обучение), чем когда-либо прежде.Студенты теперь более мобильны, чем когда-либо, и часто выполняют многозадачность, работают неполный рабочий день или находятся на некотором расстоянии от родительского учреждения для прохождения профессиональной практики. С аналогичной ситуацией сталкиваются врачи в отдаленных и сельских районах, которым часто не хватает подготовки и надлежащей академической поддержки из-за их географической изоляции от крупных центральных больниц и академических центров передового опыта в крупных городах. В таких ситуациях студенты могут чувствовать давление, отсутствие поддержки и социальную изоляцию от наставников и сверстников [50] и даже могут разочароваться и бросить курс [51]; профессионально изолированные клиницисты также могут отставать в своем НПР.В этом контексте качественная поддержка учащихся имеет жизненно важное значение, а социальное присутствие [52] становится весьма желательной функцией, которую необходимо встроить в любой учебный продукт.
Кроме того, предыдущие исследования влияния электронного обучения выявили ряд проблем с качеством [53], побуждающих к призыву улучшить предоставление учащимся информации с точки зрения экономической выгоды и лучших результатов обучения [54]. Wheeler et al. [19] утверждали, что более глубокое взаимодействие с объектами обучения и интерактивными дискуссионными группами дает значительные преимущества для развития профессиональной практики.
Хотя потенциальное влияние технологий вики, блогов и подкастов на высшее образование в Великобритании и других странах огромно, возможно, именно совместное использование трех приложений в качестве «интеллектуальных инструментов» [55] может дать наиболее эффективный опыт обучения. . По данным Jonassen et al. «Инструменты разума» действуют как инструменты когнитивной рефлексии и усиления, помогая конструированию смысла посредством самоконструирования баз данных знаний [55]. Вики-сайты, в частности, и блоги, в меньшей степени, позволяют выполнять такие действия и активно вовлекают учащихся в их собственное построение знаний.
Использование таких технологий для поощрения более глубокого взаимодействия учащихся с учебными материалами и предоставление общих рабочих пространств для улучшения сотрудничества между учащимися являются желательными результатами. Многие преподаватели обычно считают, что учащиеся всех возрастов лучше всего учатся, когда они погружены в культурно и социально богатую среду, в которой могут быть созданы основы обучения [56]. Кроме того, если учащиеся и сверстники стремятся к достижению одних и тех же целей, они, как правило, регулируют деятельность друг друга [55], что является положительным результатом, которому может способствовать использование общей цифровой среды обучения.Таким образом, сочетание вики-сайтов, блогов и подкастинговых технологий может как освободить, так и связать учащихся вместе [55], создавая динамичные обучающиеся сообщества.
Однако, как уже показали исследования, технология нейтральна до тех пор, пока не доставляет контент [57], и потеряет свою эффективность, если не будет применяться планомерно и систематически [58]. Следовательно, будет важно эффективно продемонстрировать, как преподаватели успешно применяют такие технологии в контекстах живого обучения и как динамический контент можно разрабатывать, редактировать, повторно использовать и обсуждать в виртуальном сообществе профессионалов [59].Также может потребоваться перевоспитание учащихся в отношении их участия в такой динамичной учебной среде, поскольку, как предполагают Йонассен и его коллеги, старые модели образования оставили свое наследие. Многие ученики были настолько заняты запоминанием того, что им говорят учителя, им может потребоваться некоторая поддержка, когда они впервые попытаются общаться с другими, используя технологии совместной работы [55].
«Дополнительный файл 2» обеспечивает дальнейшее важное понимание основ педагогики Web 2.0, их использование и передовой опыт в контексте высшего образования, а также исчерпывающая веб-лиография по этому предмету. (См. Также «Что дальше? Программа исследований и разработок» ниже.)
Общие преимущества, недостатки и способы устранения
Преимущества
Возможно, двумя основными преимуществами вики, блогов и подкастов являются их простота использования и доступность многие программы с открытым исходным кодом / бесплатное или недорогое программное обеспечение и варианты хостинга для их запуска. Примеры последнего включают MediaWiki (с открытым исходным кодом — тот же программный пакет, который запускает Википедию) [60] и Google Blogger (бесплатно) [61].
Как и подкасты, вики и блоги также используют RSS, что означает, что пользователи могут легко настроить / подписаться на «каналы» для автоматического получения обновлений контента из своих любимых служб.
Подкасты также могут предложить превосходную поддержку для слушателей (утверждается, что основной стиль обучения по крайней мере у 30% учащихся — слуховой [62, 63] — см. Также «Дополнительный файл 2»), а также для визуальные обучающиеся в случае с водкастами. Однако аудио и видео файлы могут быть большого размера; у пользователей должна быть достаточная пропускная способность для их загрузки.
Недостатки
Вики-сайты и блоги иногда склонны к вандализму [64, 65] и, как следствие, к серьезным проблемам с качеством из-за их свободной формы и (относительного / потенциального) отсутствия контроля над их содержанием, хотя это также может быть их самой сильной стороной [66]. Один из самых известных задокументированных примеров веб-вандализма произошел в Википедии в биографической статье о Джоне Сейгенталере-старшем [67].
В открытой и совместной веб-среде любой может очень легко публиковать материалы, защищенные авторским правом, без разрешения правообладателей (см., Например, регулярно обновляемые списки возможных нарушений авторских прав в Википедии [68]), публиковать неподходящий или вводящий в заблуждение контент, редактировать существующий контент, который снижает его качество / точность, или даже удаляет / очищает хорошую запись вики.Также существует проблема защиты анонимности пациентов при размещении клинических данных и изображений в сети.
Однако большинство хороших вики-программ включает в себя функцию восстановления / отката, которая позволяет администратору / редактору вернуть страницу к ее последней версии без вандализма. И, конечно же, материалы, защищенные авторским правом / материалы пациентов, размещенные без разрешения, могут быть отредактированы, если они доведены до сведения редакции (см. Также «Средства правовой защиты» ниже).
Отсутствие метаинформации о жизненно важной статье — еще одна потенциально серьезная проблема.Вики-сайты создаются сообществами, а не отдельными лицами (открытое редактирование / распределенное авторство и право собственности на страницы), и, таким образом, препятствуют возникновению чувства авторства. Обычно невозможно правильно идентифицировать участников вики-статьи, поскольку авторы вики обычно анонимны, за исключением случаев, когда группа участников чрезвычайно ограничена и / или не применяется идентификация автора (но этот последний вариант может истощить вики-страницу одного из ее наиболее важных компонентов. силы) [69]. Все, что обычно можно найти в вики, — это IP-адреса и псевдонимы авторов и редакторов.Отсутствие четкой и полной информации об авторстве / редакции, прилагаемой к каждой вики-статье, включая сведения об авторах / редакторах и их полномочия, является очень серьезной проблемой качества, с которой сегодня сталкивается большинство вики-энциклопедий.
Анонимность авторов Wiki также создает огромные вопросы для высших учебных заведений, где оценка и выставление оценок все еще обычно основываются на индивидуальных усилиях [69].
С другой стороны, именно эта открытость вики дает начало концепции «дарвикинизма» [66], которая представляет собой концепцию, описывающую «социально-дарвиновский процесс», которому подчиняются вики-страницы.По сути, из-за открытости и скорости редактирования вики-страниц эти страницы проходят процесс эволюционного отбора, похожий на тот, который природа подчиняет живым организмам. «Неподходящие» предложения и разделы безжалостно отбираются, редактируются и заменяются, если они не считаются «подходящими», что, как мы надеемся, приведет к созданию более качественной и релевантной страницы. Хотя такая открытость может вызвать «вандализм» и публикацию недостоверной информации, такая же открытость также позволяет быстро исправить или восстановить «качественную» страницу вики.
Фактически, недавний обзор Википедии по сравнению с онлайн-энциклопедией Британника показал, что одинаковое количество ошибок было обнаружено в обеих онлайн-энциклопедиях, что указывает на то, что качество статей в Википедии приближается к качеству статей в Британской энциклопедии [70].
Средства правовой защиты
Мониторинг и модерация открытых вики-сайтов и блогов
Далее следует подход к управлению контентом, принятый в Википедии [21]. Мониторинг и модерация сообщений, а также удаление / откат изменений (функция отката) по мере необходимости; защита (отображение «только для чтения») ключа / стабильного содержимого; контроль над тем, кто может публиковать сообщения; блокировка определенных (проблемных) пользователей / IP-адресов — все возможные средства правовой защиты в открытой вики или блоге (где любой может редактировать).Пакеты программного обеспечения для вики-сайтов и блогов имеют встроенные функции администратора для поддержки этих задач. Однако задачи мониторинга, модерации и администрирования могут занимать очень много времени из-за необходимости интенсивного привлечения человеческих ресурсов и могут оказаться слишком сложной задачей для преподавателей, у которых и так не хватает времени и ресурсов [69, 71, 72].
Сценарий «закрытой среды»
Другой альтернативный подход — это то, что авторы называют сценарием «закрытой среды».Возможно, лучшим примером такой закрытой среды является Ganfyd [24, 73]. В этом сценарии владелец (и) / администратор (-и) вики или блога применяет, проверяет и ограничивает права на регистрацию и редактирование вики и блога для выбранных, четко определенных и поддающихся проверке групп или сообществ пользователей с особыми интересами. Таким образом, размещение / редактирование статей на этих вики и блогах будет ограничено избранными, хорошо известными и заслуживающими доверия людьми (администратор может также попросить их создать онлайн-профиль пользователя с подробным описанием их институциональной принадлежности и полномочий).Все остальные по-прежнему будут иметь доступ / читать вики или блог и, если желательно / необходимо, также публиковать ограниченные (модерируемые) комментарии (для создания сообщества). (Доступ только для чтения и размещение ограниченных модерируемых комментариев / тем обсуждения также может быть заблокировано администратором, если сочтет это необходимым.) После того, как заслуживающий доверия эксперт определен из числа внешних читателей (на основе качества его / ее опубликованных комментариев и дальнейших личных общение с ними), им также могут быть предоставлены права публикации / редактирования (и таким образом (закрытый) пул редакторов будет продолжать расти).
Этот сценарий подходит для вики-сайтов того типа, который предложил Ван [2]. Вики-сайт Вана о функциях генов направлен на использование коллективных знаний и интеллекта биологов со всего мира для создания бесценного инструмента для биологических наук. Ван постулирует, что такая Wiki также будет менее восприимчива к спаму и будет более точной, поскольку большинство редакторов будут (проверенными) биологами.
Конфиденциальность пациента
При размещении клинических фотографий и видеороликов необходимо запрашивать разрешение пациента, и должны быть предприняты все усилия для сохранения конфиденциальности людей, e.g., путем разумной деидентификации изображений лиц. Клинические блоги / фотоблоги, вики и подкасты / водкасты также могут быть защищены паролем, если это необходимо для дальнейшего сохранения конфиденциальности пациента [74]. Простота использования программного обеспечения вики / блога также позволяет редактору легко удалять / возвращать или изменять материалы, нарушающие конфиденциальность пациентов.
На пути к исследованиям и разработкам
Очевидно, что эти приложения Web 2.0 никуда не денутся и могут быть очень полезны в сфере высшего образования, повышения квалификации и обучения пациентов.Однако новые технологии особенно уязвимы для критики, поскольку их развертывание / использование может быть дорогостоящим (не только стоимость программного обеспечения), требующим много времени, чтобы научиться использовать (например, для преподавателей разработать педагогически обоснованные « сценарии использования » и действия, которые используют новых технологий), и поначалу может демонстрировать малую актуальность для преподавания и обучения. Поэтому новые технологии, такие как представленные в этой статье, следует систематически оценивать, чтобы установить их преимущества и ограничения в ряде контекстов обучения, а также определить и задокументировать их правильное использование для высшего образования, повышения квалификации медицинских работников и обучения пациентов.
Студенты и аспиранты, практикующие врачи и представители широкой общественности / пациенты во многом являются разными аудиториями с разными потребностями в обучении. Тем не менее, есть также много областей совпадения и возможностей для полезного онлайн-сотрудничества между этой аудиторией. Возможно, есть место для компиляции некоторых наборов образовательного контента для общей аудитории с использованием инструментов Web 2.0 и, таким образом, максимального повышения эффективности создания и доставки контента, а также содействия плодотворному сотрудничеству между студентами, клиницистами и пациентами.Однако для достижения этого необходимо исследование того, какие факторы (по отношению к контенту, форме презентации и аудитории) увеличивают или уменьшают пересечение различных областей аудитории, а также к различным возможностям / сценариям сотрудничества между этими аудиториями. .
Исследования использования и оценки инструментов Web 2.0 в медицинском / санитарном просвещении все еще находятся в зачаточном состоянии, и существующая педагогическая база данных об этих инструментах в контексте медицинского / санитарного просвещения серьезно отсутствует.Поэтому мы хотели бы пригласить преподавателей / исследователей поэкспериментировать с этими инструментами каким-либо формальным образом и сообщить о своих результатах медицинскому / санитарно-просветительскому сообществу, чтобы мы могли начать создание надлежащей базы данных, например, о передовой практике / использовании эти инструменты в обучении и обучении медицине / здоровью и для различных аудиторий.
В своей статье о вики-педагогике, опубликованной в 2005 году, Рене Фонтан предоставляет исчерпывающий список «вики-вопросов, которые ставят фундаментальные — если не радикальные — вопросы для высшего образования и, как таковые, заслуживают серьезного исследования» [69].Сегодня существует множество «статей в стиле отраслевого журнала» об инструментах Web 2.0, но очень мало достоверных оригинальных педагогических исследований и оценочных данных, чтобы должным образом и полностью ответить на подобные вопросы. Поэтому исследования по анализу использования, преимуществ и ограничений обучающих решений Web 2.0 должны быть приоритетом для университетов, внедряющих такие технологии. Пользовательские точки зрения как студента, так и преподавателя могут предложить разные, но дополняющие друг друга, важные идеи относительно эффективности технологий обучения в различных контекстах, и поэтому должны быть адекватно отражены в любом педагогическом исследовании Web 2.0 инструментов.
В статье, опубликованной в 2006 году, Уитсед предлагает создать «технологическую лабораторию» для дальнейших экспериментов и исследований вики, блогов и связанных с ними инструментов в сфере высшего образования [75]. Ясно, что должна присутствовать адекватная база пользователей, чтобы иметь возможность правильно экспериментировать и оценивать приложения Web 2.0. Предлагаемые «технологические лаборатории» были бы хорошим средством для приглашения и поощрения большого числа медицинских работников и преподавателей в области здравоохранения, практикующих врачей и их учреждений, чтобы они начали использовать и внедрять инновации с помощью этих инструментов.
В исследованиях также можно было бы изучить кросс-работоспособность и интеграцию (слияние) трех появляющихся приложений Web 2.0 (вики, блоги и подкасты), а также их соответствующий и синергетический вклад в улучшение обучения студентов (рис. 1). Основываясь на этих исследованиях, исследователи могут определить ключевые виды деятельности, которые могут быть доказаны для улучшения опыта обучения студентов и повышения уровня вовлеченности студентов в среду цифрового обучения.
Рисунок 1Взаимосвязь и взаимозависимое позиционирование вики, блогов и подкастов в среде обучения, ориентированной на учащихся .Диаграмма, показывающая взаимосвязь, зависимое позиционирование и возможность слияния трех компонентов программного обеспечения для совместной работы, обсуждаемых в этом документе, вики-сайтов, блогов и подкастов в среде обучения, ориентированной на учащихся. Диаграмма иллюстрирует потоки коммуникаций.
Примечательно, что некоторые примеры слияния инструментов Web 2.0 уже существуют или были недавно предложены, например, blikis (блоги с поддержкой wiki [76]). Объединение инструментов Web 2.0 обычно стремятся к синергии, новым уникальным гибридным функциям и / или удобству (см. «Дополнительный файл 2» для получения более подробной информации и примеров).
Цезарь | Fallout Wiki | Фэндом
Очистка (Проблема: ссылка разделена) Чтобы соответствовать стандартам качества Nukapedia , эту статью или раздел может потребоваться очистка. Пожалуйста, помогите, улучшив статью. |
Цезарь
биография
Статистика
Технический
Семья
Неназванная матьНеназванный отец
Фракция
ArmorVCaesarsLegionFaction
VCaesarsLegionFaction
vCaesarsLegionM MilitaryCombatDialogueFaction
Цезарь , родился Эдвард Саллоу , является лидером, диктатором и соучредителем Легиона Цезаря в 2281 году. Легионеры почитают его как самопровозглашенного «Сына Марса», [Неигровая 1] бывший член Последователей Апокалипсиса и бывший гражданин НКР. [1] [2]
Покорив пустынный регион Гранд-Каньона в 2247 году, он создал свой легион, покоривший 87 племен, ассимилированных из бывших юго-западных Соединенных Штатов. [3] [4] [Неигровые 2] Военная мощь Легиона Цезаря полностью умиротворила земли, которые оккупировал Легион, но безопасные дороги были только первым шагом к полной реализации постоянного Легиона, который мог бы существовать. после его правления. Следующим большим шагом было расширение на запад и приобретение настоящего «Рима» в виде Нью-Вегаса, который мог бы стать базой его новой империи. Но, прежде чем они смогут продолжить движение на запад, Цезарь и его последователи должны иметь дело с Новой Калифорнийской Республикой, грозной военной силой, которую Цезарь считает своим первым достойным противником.
Фон
Истоки
Цезарь родился около 2226 года недалеко от Могильника как Эдвард Саллоу. Когда-то он был гражданином Новой Калифорнийской Республики. После смерти его отца от рук налетчиков в 2228 году его мать обратилась за защитой к Последователям Апокалипсиса. Пока она работала для Последователей, готовила и убирала в их библиотеке, юный Эдвард научился читать и начал посещать курсы, предоставляемые организацией бесплатно. [5] Обученный «приносить факел знания в пустоши», Саллоу был учеником неравномерного качества. [Неигровой 3] Хотя он был очень умным, его успех в научных занятиях был только пропорционален его интересу к данной теме, и он не был особенно популярен среди своих сверстников из-за своего дурного характера. Для Саллоу Последователи никогда не были вдохновляющим примером, их преданность науке была слишком удушающей, а их просветительская миссия — слишком наивной. [Неигровой 3] [6] [Неигровой 3]
В 2246 году Последователи Апокалипсиса отправили группу в Гранд-Каньон для изучения языков племен региона. [7] [Неигровые 4] [8] В группу входили Последователи Эдвард Саллоу, Калхун, врач, мормонский миссионер Джошуа Грэм, специалист по племенным диалектам. По пути к каньону он и его товарищи наткнулись на тайник с историческими книгами, в том числе «История упадка и падения Римской империи» и комментариев Гая Юлия Цезаря. Саллоу внимательно изучала книги в течение двух недель, еще не осознавая их будущего значения. [Неигровой 3] Впоследствии группа была захвачена племенем черноногих и удерживалась с целью выкупа. [9]
Цезарь увидел слабость этого племени, которое в настоящее время находится в состоянии войны с семью другими жителями региона, численность которых меньше, и они неизбежно проиграют. Не желая тонуть вместе с ними, Саллоу решил предпринять определенные шаги. Возражения Кэлхуна остались неуслышанными. [10] Саллоу научил племя, как правильно хранить свое огнестрельное оружие, правильно стрелять по целям и перезаряжать боеприпасы, после чего он начал обучать их изготовлению взрывчатых веществ и отработке тактики небольших подразделений, все это было основано на старых книгах Цезаря недавно прочитал. [10] Когда они были готовы, Саллоу повел их против Риджеров, их самого слабого врага.
Когда племя отказалось сдаться, он приказал убить всех мужчин, женщин и детей. Никаких исключений не делалось. Черноногие двинулись вперед под предводительством Цезаря, окружив племя кайбабов. После их отказа сдаться Саллоу отвел своего посланника к руинам деревни Риджеров. Груды трупов были шокирующим зрелищем для соплеменника, испытавшего лишь небольшие примеры войн, но то, что вел Саллоу, было тотальной войной. [11]
Приход к власти
Кайбабы скорее сдались, чем постигла та же участь, затем фредонцы, затем все оставшиеся племена. [12] Цезарь прекрасно понимал, что первопричиной всех проблем была племенная идентичность, ведущая к междоусобному конфликту и препятствующая сколько-нибудь существенному выздоровлению. Он знал, что нужно делать. [Неигровой 5] Ему пришлось стереть все следы племенной идентичности и заменить их единой монолитной культурой. [Неигровой 5]
В 2247, [Неигровой 6] , когда его конфедерация была достаточно большой, Саллоу короновал себя как Цезарь, лидер Великого Племени: Легиона. [13] Он намеренно скопировал его по образцу императорского Рима. [14] Вскоре он начал применять свои слова на практике. Калхуна отправили обратно на запад, чтобы предупредить, что Цезарю нельзя мешать, в то время как Грэм остался с Цезарем, став первым легатом Легиона. [13] В последующие десятилетия Легион завоевал небольшие владения в Юте и Колорадо, в то время как вся Аризона и значительная часть Нью-Мексико были взяты под его контроль.
Племена были насильно ассимилированы в Легион, в то время как города и их жители жили как подданные Легиона. Каждое племя, с которым Цезарь боролся и ассимилировалось, было примитивным даже по стандартам постъядерного мира, не имея ничего даже отдаленно сопоставимого с тем, что существовало на западе. Ни городов, ни дорог, ни значимой промышленности. Они пали перед превосходящими силами под командованием Саллоу. [Неигровые 7] [Неигровые 8]
Между 2248 и 2274 годами Цезарь стремился завоевать другие племена и сформировать хорошо организованные, культурно изолированные боевые силы, которые постоянно перемещались по региону.Его Легион покорил племена юго-востока Юты, юго-западного Колорадо, западной окраины Нью-Мексико и северной половины Аризоны. [15] К 2250 году он объявил себя Сыном Марса. К 2255 году он основал столицу среди руин Флагстаффа. [Неигровой 9] [Неигровой 10] [16] Конечная цель Цезаря — завоевать Новую Калифорнийскую Республику и объединить ее гражданскую культуру и инфраструктуру с военной мощью Легиона, создав новый тоталитарный империя. [16] Чужая для всех, кто не входит в ее состав, высоко милитаризованная автократия, адепт интеграции завоеванных культур, является идеальным шаблоном для общества, которое может адаптироваться к вызовам постапокалиптического мира и процветать, устанавливая процветание и мир: новый мир Романа. [14] Легион будет националистической, империалистической, тоталитарной, полностью однородной культурой, которая будет сосредоточена на долгосрочной стабильности любой ценой. [17]
Война с NCR
Республика имеет честь быть признанной Цезарем достойным противником, и конфликт с НКР был неизбежен.Он видит себя Цезарем, возвращающимся после завоевания Галлии, а НКР — коррумпированным римским сенатом. [Неигровой 11] Пример из учебника гегелевской диалектики, где тезис и антитезис конфликтуют, создавая синтез, когда конфликт разрешается. [18] Когда Легион завоюет НКР, он превратится из республики, искалеченной бюрократией, коррупцией и тупиком, в высокоэффективную военную диктатуру. Легион станет постоянной армией, защищающей всех граждан новой империи и абсолютную власть ее диктатора. [19] [Неигровые 12]
Новая Калифорнийская Республика не хотела сдаваться и сдаваться. В 2271 году присутствие Легиона послужило катализатором для Договора об объединении рейнджеров. Президент Кимбалл рассказывает, что в том году «Рейнджеры пустыни Невады» присоединились к силам Новой Калифорнийской Республики, чтобы защитить регион от «тирании режима [Цезаря]». [20]
Впоследствии произошла серия стычек и небольших сражений (таких как разрушение форта Арадеш на востоке), и Легион вызвал конфронтацию.В 2277 году Легион столкнулся с НКР у плотины Гувера, что стало известно как Первая битва у плотины Гувера. Обнаруженная Фрументарием Улиссом плотина была символическим Рубиконом. В то время силы Цезаря под командованием Джошуа Грэма выступили против гарнизона НКР у плотины Гувера, пытаясь захватить стратегический объект и переправиться через реку. Однако элитные войска Грэма попали в ловушку, расставленную главой рейнджеров Новой Калифорнии Хэнлоном. Пока солдаты генерала Ли Оливера держали оборону, рейнджеры и армейские снайперы атаковали своих командиров (в основном центурионов и деканий), сея хаос среди простых легионеров.Легат, неспособный адаптироваться к новым стратегиям в бою, приказал своим элитным войскам прорваться и преследовать рейнджеров, уничтожая его офицеров, рейнджеры и снайперы 1-го разведчика совершили тактическое отступление в Боулдер-Сити. Элементы армии и рейнджеры держали Легион в бою достаточно долго, чтобы самые опытные легионеры могли войти в город. Когда они это сделали, силы Республики покинули город. Как только большинство из них оказались в безопасности (солдат и рейнджеров, оказавшихся в ловушке за линией Легиона, пришлось бросить), они активировали взрывчатку, заложенную в здания заранее.
План шефа Хэнлона сработал без сбоев. Взрывающиеся здания действовали как гигантские осколочные бомбы, убив и искалечив большинство легионеров, а остальных оставив в состоянии шока; эффективно подавляя их наступление. Армия и рейнджеры последовали за взрывом в контратаке, оттеснив и в конечном итоге разгромив силы Легиона и вынудив Малпаисских легатов отступить от камеры к востоку от реки Колорадо. Аналогичным образом были отражены фланговые атаки в лагере Гольф и других лагерях в Мохаве. [21] Малпаисский легат вернулся к Цезарю в позоре. Чтобы продемонстрировать, что неудачи недопустимы даже на самом высоком уровне, Цезарь приказал сжечь Грэма заживо. Бывший легат был залит смолой, зажег и бросил в Гранд-Каньон. Это было худшее поражение в истории Легиона. [22]
Грэма заменил Легат Ланиус, который начал кампанию экспансии на восток, чтобы подчинить другие племена Легиона и собрать силы для нового противостояния с Республикой. [23] В течение следующих четырех лет Цезарь восстановил свою армию с 14 недавно ассимилированными племенами, [24] создавая лучший из возможных клинков, чтобы пробиться через Республику. Возрастающая мощь Легиона сопровождалась заметным ухудшением здоровья Цезаря. Когда-то здоровый, его лицо стало впалым и болезненным, его характер стал более замкнутым. Но хуже всего были головные боли, усиливавшиеся и частые, что сказывалось на его способности вести. Хотя они молчали, его офицеры видели упадок, но Цезарь отрицал эти проблемы, набрасываясь на любые вопросы. [25] [26] [27] Первые намеки на то, что могло быть проблемой, появились всего пару месяцев назад из-за нечастых головных болей. Головные боли повторялись все чаще, а в середине разговора он отключался. Самый последний из появившихся симптомов — скованность левой ноги Цезаря, которую он может только тащить. [28] Хотя Цезарь не обучен ставить себе диагноз, он полагал, что, вероятно, страдает опухолью головного мозга, но полагается на мнение профессионала о диагнозе. [29]
Философия
«Можно привести доводы в пользу того, что Цезарь должен иметь злое (или очень злое) мировоззрение, но он также существует в пузыре, который изолирует его от того, что он делает. Цезарь делает то, что делает, потому что чувствует, что это способствует лучшему обществу »- Джошуа Сойер о мировоззрении Цезаря
В основе философии Цезаря лежит то, что служение государству — это не просто высшая добродетель, это всего лишь добродетель. Цезарь критикует общество NCR, поскольку его лидеры не заботятся о «высшем благе».Это противоречит убеждению Цезаря, что «человек не имеет ценности, кроме его полезности для государства, будь то инструмент войны или производства». Он рассматривает Великую войну 2077 года как шанс для человечества начать все сначала и стремится объединить человечество под одним знаменем или уничтожить его, если оно откажется. Читая книги старого мира, Цезарь узнал о былой славе Имперского Рима и использовал невежество своих последователей, чтобы заявить, что он Цезарь, сын Марса, бога войны, а не Эдвард Саллоу, бывший последователь Апокалипсис.
Помимо полного военного поражения, самые большие опасения Цезаря разоблачаются как мошенничество. Большинство членов Легиона, за исключением некоторых из наиболее доверенных, не обращают внимания на тот факт, что культура Легиона основана на книгах о Древнем Риме — они считают, что все обычаи, навязанные Цезарем, были продиктованы ему самим Марсом. Те, кто утверждает обратное, рассматриваются как крайние богохульства и, вероятно, будут казнены. Хотя некоторые из недавно захваченных рабов настроены скептически, они, как правило, не говорят об этом, а их детей забирают у родителей, чтобы их вырастили жрицы Цезаря. [Неигровой 13] Втайне Цезарь до сих пор не чувствует себя настоящим императором Рима — с его свободной нацией дикарей он все еще считает себя просто варварским королем галлов. [Неигровой 13] Цезарь желает двух вещей: Карфагена и Рима; захватив Нью-Вегас, Цезарь почувствовал, что наконец сможет поднять свой Легион до уровня законной нации, дав ему собственный «Рим», уничтожив НКР, «Карфаген» Цезаря — превратив их из кочевой армии в настоящую империю; милитаристская, империалистическая, автократическая, однородная в культурном отношении империя, чей правитель обладает неоспоримой властью — «Pax Romana», которая помешает человечеству когда-либо снова расколоться. [30]
Цезарь считает НКР лишь продолжением коррупции, существовавшей во времена Старого Света, и что в конечном итоге она обречена на повторение тех же ошибок. Он видит в этом сходные атрибуты, связанные с Римской республикой до того, как Юлий Цезарь захватил власть; разветвленная бюрократия, коррупция, сенаторские распри и люди, движимые исключительно жадностью и личной выгодой. Он существует как противоположность Легиону и как катализатор изменений, которые может принести только конфронтация с ним; столкновение он считает неизбежным продуктом гегелевской диалектики. [31] Конфликт жизненно важен не только для будущего его Легиона в стратегическом, но и в философском плане; НКР — первый из его врагов, которому он по-настоящему идеологически противостоит, и первый, кто может по-настоящему испытать силу его Легиона, а также его философию.
По его мнению, у НКР нет долгосрочного решения проблем Пустоши — бомбы перезагрузили человечество, и он считал, что пришло время перестроить его во что-то новое. [31] Он утверждает, что НКР ослаблена своей демократией, и что она была наиболее сильной, когда под господствующим правлением своего второго президента — Танди — чья популярность была такова, она оставалась лидером НКР большую часть своей жизни, пока ее смерть, поскольку сенат никогда не осмелился бы ей противостоять. Его учили почитать ее в детстве, и он отмечает, что в конечном итоге она была больше королевой, чем избранным должностным лицом, и что новая цивилизация нуждается в такой же централизованной власти. [32] В глазах Цезаря НКР, возникшая после президентства Танди, была омрачена жадностью и повсеместной коррупцией из-за олигархического контроля над политиками и брахманами-баронами, которые заботились только о своих интересах, а не о высшем благе и своих гражданах. .Цезарь просто ускоряет то, что является неизбежным логическим завершением некогда добродетельной НКР. [33]
Цезарь также считает самопожертвование необходимой частью восстановления цивилизации, о чем свидетельствует тот факт, что он отвергает саму идею использования Секуритронов, спрятанных в бункере под его лагерем. Цезарь отвергает возможность технологического развития своего Легиона, полагая, что жизнь должна быть жесткой и наполненной жертвами, чтобы укрепить человечество. [34] Точно так же он держал свой народ в неведении относительно прежних знаний человечества в области медицины, позволяя своему Легиону обходиться примитивными лечебными порошками, в то время как он сам держит в своей палатке Автодок для личного пользования и в качестве «подарок» всем, кого цезарь одобряет. [35] Точно так же легионерам полностью запрещено употреблять наркотики и алкоголь, [36] , поэтому большинству легионеров приходится довольствоваться ранее упомянутым лечебным порошком, горьким напитком или придумывать новые лекарства, такие как Гидра, и все с оговоркой, что боль остается.
Взаимодействие с персонажем игрока
Обзор взаимодействий
Квесты
- Render Unto Caesar: С этого момента персонаж игрока может выбрать работу на Цезаря и, следовательно, на Легион.
- Et Tumor, Brute ?: У Цезаря смертельная опухоль мозга, от которой он отчаянно нуждается в лечении.
- Убийца из Аризоны: Цезарь прикажет Курьеру убить президента Кимбалла во время его посещения плотины Гувера.
- Вени, Види, Вичи: Цезарь прикажет Курьеру явиться к Легату Ланиусу, чтобы начать битву за плотину Гувера.
- Дом всегда побеждает, Wild Card: You and What Army ?: Когда персонаж игрока приходит в Форт, Цезарь считает, что у него есть еще одна пешка, которую он может использовать.Он приказывает Курьеру отправиться на подземную станцию мониторинга погоды и разрушить хранилище Секуритрона. Когда Мистер Хаус или Да Мэн связывается с Курьером из бункера и приказывает Курьеру активировать все Секуритроны, персонаж игрока может. В результате сотрясение земли заставляет Цезаря думать, что персонаж игрока уничтожил все, что было в хранилище.
- Вернуться к отправителю: если Цезарь был убит, персонаж игрока может завершить квест, убедив вождя Хэнлона прекратить его заговор против НКР, что позволит похвалить как рейнджеров во главе с вождем, так и солдат во главе с Ли Оливером. их победа в Плотине Гувера (если Курьер присоединяется к Республике), отставка Хэнлона (если Курьер присоединяется к Да, Человек / Дом), или оставшиеся рейнджеры, убитые Легионом до последнего (если один присоединяется к Легиону).
- Я забыл забыть забыть забыть: если Цезарь убит, зарабатываются два очка компаньона, что помогает получить доступ к личному квесту Крейга Буна.
Последствия действий игрока
- Если персонаж игрока завершил «Восстановление надежды» или «Я наложил на вас заклинание» (на стороне НКР), Цезарь упомянет, как они доставили столько проблем Легиону. Это также происходит при выполнении Птицы Перьев, убийстве Мертвого моря (можно выполнить с завершением Восстановления Надежды или без него), разрыве союза с Ханами в О, Мой Папа, посредничестве в мире между Королями и НКР в рамках Гамбита Королей. , выполнив «Как мало мы знаем» в пользу Качино, завершив квест «Око за око» или убив Вулпеса Инкульта.
- Если ни одно из вышеперечисленных действий не было предпринято, Цезарь будет делать комплименты, если персонаж игрока выполнил квесты или определенные задачи, наносящие ущерб НКР, или выполнил квесты Легиона до встречи с Цезарем, например, выполнение Холодное, Холодное Сердце, разблокирование Архимеда II. для себя в That Lucky Old Sun, убив или освободив Силуса в Silus Treatment и завершив We Are Legion.
- Если после первой встречи с Цезарем были совершены какие-либо преступления против Легиона, такие как убийство Мертвого моря в Нельсоне, выполнение «Я накладываю на вас заклинание в пользу НКР», разрыв союза с ханами или выполнение «Как мало мы знаем» в Благосклонность Качино.Цезарь упомянет о преступлении, о котором идет речь, и спросит, совершали ли они какие-либо другие преступления. Затем он простит Курьера на этот раз и предупредит, что, если будут совершены другие преступления, он их убьет. Если другое преступление будет совершено после того, как Цезарь предупредил их, он упомянет об этом, а затем прикажет своим преторианцам зарезать их.
- Сказав Цезарю, что они закончили работу на него, он предупредит, что если они когда-нибудь снова ослушаются его, он прикажет своим преторианам зарубить их до смерти для своего развлечения.Верный своему слову, он станет враждебным и пошлет своих преторианцев в атаку, если персонаж игрока откажется работать на него во второй раз.
- Если квест «Убийца Аризоны» был провален и Цезарь спрашивает, почему они не напали на президента Кимбалла, курьер, ответивший, что они передумали, даст те же ответы.
Прочие взаимодействия
- После того, как Курьер замечает головную боль Цезаря, можно узнать о его недуге, если Курьер имеет навык Медицины 40.Они могут поговорить с ним и спросить, как долго он хромает. В случае успеха он скажет, что страдает от этого в течение двух недель, после чего ляжет и предупредит их, чтобы они больше не беспокоили его, иначе он их убьет.
- Провал проверки приведет к тому, что он скажет Курьеру «отвали».
- Игнорирование его предупреждения и попытка снова заговорить с ним приведет к тому, что Цезарь приходит в ярость и призывает своих преторианцев атаковать.
- Цезарь — один из персонажей, которых персонаж должен съесть, чтобы заработать перк «Мясо чемпионов».
Убить Цезаря
- Если персонажу игрока удастся убить Цезаря, эффекты в игре изменятся, так как он больше не будет напрямую участвовать в событиях.
- Если Курьер поговорит с Цезарем, прежде чем атаковать его, они могут сказать: «Смерть тиранам!» Это распространенный неправильный перевод латинской фразы « Sic semper tyrannis ». Фактический перевод этой фразы — «Так всегда к тиранам», что является сокращенной версией «Sic semper evello mortem tyrannis», которая полностью переводится как «Так я всегда несу смерть тиранам», что является типичной причиной для неправильный перевод.Считается, что это произнесли убийцы настоящего Юлия Цезаря. Последнее также является названием вызова по убийству президента НКР.
- Если у Курьера есть перк Ужасающее присутствие и отрицательная репутация в Легионе до встречи с Цезарем, он спросит, о чем они думали, когда впервые встретил его, и возможность сказать ему: «Я бы украсил эту палатку вашим кишки.» можно использовать, чтобы напугать его перед атакой.
- Если Цезарь умирает по какой-либо причине, кроме болезни или использования автодока для анализа своего мозга, а затем прохождения проверки речи в Et Tumor, Brute ?, репутация Легиона автоматически изменится на Осужденный, даже если персонаж игрока не убивал его.
- Джули Фаркас восклицает: «Итак, великий Цезарь мертв …» и продолжает говорить, что сомневается, что это сильно повлияет на неминуемую атаку.
- Если персонаж игрока разговаривает с мистером Хаусом об убийстве Цезаря перед его смертью, мистер Хаус ответит, что «[Он] не хочет, чтобы вы касались одного волоса на голове этого человека, если вы сможете его найти». Он говорит, что Цезарь отвлекает НКР.
- Если персонаж игрока убивает Цезаря во время работы с МистеромДом в квестах «Дом всегда побеждает», они могут вернуться к мистеру Хаусу и сказать ему, что Цезарь мертв. Мистер Хаус просто отмечает, что это оказывает «минимальное» влияние на битву за плотину Гувера и не предлагает награды или наказания за действие. [37]
- Если персонаж игрока убивает Цезаря, мистер Нью-Вегас скажет: «До сих пор неизвестно, как убийце удалось ускользнуть от охраны», даже если они убили Цезаря в лобовой атаке на Форт (т.е. не ускользнули от охраны).
- Если Цезаря убьют с Бун в качестве компаньона, Бун самодовольно скажет: «Недурно, сукин сын!» — отсылка к жесту, который, как принято считать, призывал к казни несостоявшегося гладиатора в Древнем Риме, несмотря на то, что большой палец внутри кулака означал «милосердие» или «оружие вниз». Впоследствии у него будут дополнительные варианты диалога при выборе опции «Разговор». Он также расскажет о смерти Цезаря, которая мало повлияла на атаку на плотину Гувера, но признает, по подсказке Курьера, что ему все еще очень понравилось.Они также получат два очка, которые можно использовать для выполнения квеста Буна «Я забыл вспомнить, чтобы забыть».
- Если персонаж игрока заговорит с Лили, она заметит, что Лео думает, что будет больше людей, которых можно порезать, и что персонаж игрока должен быть осторожен.
- В конце игры есть диалог с Легатом, в котором говорится: «Итак, Цезарь отдает приказы из могилы?» — признак того, что мистер Хаус прав и смерть Цезаря была не более чем минимальной неудачей. Однако Хаус также отметит, что Ланиус — плохой лидер по сравнению с Цезарем, и предсказывает, что в течение года после его смерти Легион будет разорван на части из-за распрей.
- Калеб Маккаффери приветствует Курьера словами: «Слава убийце Цезаря!»
- Большинство солдат НКР скажут: «Хотел бы я быть там и увидеть смерть Цезаря. Что за засранец».
- Председатели The Tops заявят: «Это тот парень / девушка, которые убили Цезаря!»
- Франсин Гаррет заявляет, что «вот тот, кто убил Цезаря, служит ему в обращении с женщинами, как со скотом», и дает вам бесплатную бутылку спиртного.
- Джеймс Гаррет также даст вам бесплатную бутылку ликера, как и его сестра.
- Некоторые путешественники на Стрипе комментируют: «Теперь, когда вы убили этого ублюдка Цезаря, Стрип действительно расцветет».
- White Gloves в Ultra-Luxe прокомментирует: «Я слышал, вы убили Цезаря, это правда, что он носил парик?»
- Сержант Маккреди в Лагере Гольф отлично дополнит Курьера, и Мэгс скажет: «Я слышал, что Цезарь мертв, и мы должны вас поблагодарить за это … отличная работа».
- Ближе к концу Return to Sender персонаж игрока может убедить вождя Хэнлона прийти в себя и перестать фальсифицировать отчеты, сообщив ему о смерти Цезаря.
- В Honest Hearts персонаж игрока может сказать Джошуа Грэхему, что они видели смерть Цезаря. Он не особо отреагирует на эту новость, но признает, что думал, что умрет раньше Цезаря. Он также отмечает, что смерть Цезаря является хорошей новостью для Мохаве, и заявляет, что без руководства Цезаря Легион в конечном итоге развалится. Однако Курьер не может сделать обратное, так как убийство бывшего правой руки Цезаря (или даже оставление его в живых) не дает ему никаких вариантов диалога.
- Если персонаж игрока разговаривает с Улиссом после окончания Одинокой дороги , они могут сказать ему, что убили Цезаря. Он не злится, несмотря на свою прежнюю преданность Легиону, и заявляет, что восток со временем может распасться, но еще слишком рано говорить об этом; он продолжает говорить, что если они не сделают то же самое с Ланиусом, они не получат от него благодарности.
Опись
Банкноты
- Члены Легиона произносят имя Цезаря / kaizar /, постклассическое латинское произношение, с акцентом на дифтонг.Легионеры, знавшие его на раннем этапе истории Легиона, а также большинство других жителей пустоши, произносят его как Англизированный / ˈsiːzər /.
- За исключением редкого использования латыни и ссылок на сопутствующие академические концепции и предметы, он говорит на обычном «современном» диалекте.
- Цезарь в некоторой степени уважает Аарона Кимбалла, называя его «человеком с потенциалом». Он считает, что Кимбалл был бы более могущественным и имел бы больший контроль над НКР, если бы захватил власть, а не был избран.
- Если персонаж игрока обкрадывает Цезаря во время обнаружения, он автоматически становится враждебным, и его инвентарь не открывается.
- Если Цезарь умрет, его тело никогда не исчезнет.
- Удар кулаком или выстрел в тело Цезаря после его смерти обращает Легион во враждебное состояние.
- Тостер упоминает Цезаря. [38]
- Если Цезарь становится враждебным, у него, кажется, нет «атакующего выражения», и он будет атаковать с таким выражением на лице, как если бы он не был зол.
- В Honest Hearts осталась неиспользованная модель Цезаря под названием NVDLC02CaesarYounger , хотя, возможно, использовалась для вступительных слайдов Honest Hearts. Единственное различие между моделью, использованной в Fallout: New Vegas , и этой моделью состоит в том, что неиспользованная модель имеет гребешок.
Известные котировки
Игры
Цезарь появляется в Fallout: New Vegas и упоминается в его надстройках Honest Hearts , Old World Blues и Lonesome Road .Он собирался появиться в Van Buren , отмененном Fallout 3 от Black Isle Studios. [Неигровые 14]
За кадром
- Джон Гонсалес написал «Цезарь», и Джошуа Сойер попросил Цезаря представить свое обоснование в рамках его интерпретации гегелевской диалектики. [Неигровые 15]
- Цезарь основан на реальной исторической сущности Юлия Цезаря и имеет ряд параллелей со своим историческим аналогом.Например, исторический Цезарь действительно страдал от состояния, аналогичного тому, что изображено в игре. У него были головные боли, потеря сознания, а иногда даже судороги. С точки зрения внешнего вида, Цезарь лысеет и у него орлиный нос, что было признаком благородства в Древнем Риме. Следует отметить, что Цезарю 55 лет в 2281 году, а исторический Юлий Цезарь был убит в возрасте 56 лет 15 марта 44 г. до н. Э.
- Мецгер, лидер гильдии работорговцев из Логова в Fallout 2 , изначально был назван Цезарем.
Цитаты разработчиков
«Можете ли вы объяснить сходство между мистером Курцем и Цезарем?
Оба — люди интеллекта и образования, которые переместились из жизни относительного комфорта, технологического волшебства и «цивилизации» в пустыню, полную враждующих людей с относительно низким уровнем образования и относительно «примитивным» образом жизни. Оба пришли к власти и были, по сути, обожествлены за свой интеллект, знания и лидерские качества. Оба прервали общение с внешним миром и жили в своих (до сих пор) далеких, диких королевствах, используя самые жестокие способы борьбы с редкими случаями инакомыслия.Оба имеют «необычный» взгляд на мир из-за своей культурной изоляции.
В отличие от г-на Курца, правление Цезаря длится долгое-долгое время »- Дж. Э. Сойер
«Кстати, по крайней мере одним из реальных источников вдохновения для Цезаря был Чарльз Тейлор из Либерии. Чарльз Тейлор — настоящий чувак. Серьезно. Прочтите протоколы судебных заседаний, где подробно описаны его военные преступления. Дерьмо, которое произошло в Либерии (и Сьерра-Леоне) по его приказу, заставляет F: NV Caesar’s Legion выглядеть умеренно жестоким.”
«Я никогда не считал действия Цезаря или Легиона« резкими ». В своих собственных целях они совершают множество ужасных практик, которыми на протяжении всей истории занимались другие. Я уверен, что отдельные игроки могут захотеть участвовать в ранжировании злодеяний — что-то, что я никогда не находил, было продуктивным в дискуссиях об истории, — но Цезарь и его команда находятся в той же лиге, что и другие жестокие военачальники. Его вдохновляли (с нашей стороны) такие люди, как Чарльз Тейлор, Тимур и Саймон де Монфор (крестоносец).«Цезарь» — это личность, которую он принял, но он эффективно действует как военачальник, не обращая внимания на отдельные человеческие жизни, кроме того, как он может их использовать ».
RE: Карма Цезаря нейтральна: я считаю, что в то время мое обоснование этой кармы заключается в том, что Цезарь находится в состоянии беззастенчивой морали, подобном курцу. Какие бы моральные устои он ни имел как Эдвард Саллоу среди Последователей, после многих лет пребывания Цезаря распался. То есть его карма не столько нейтральна, сколько чужда.Тем не менее, я не очень сильно отношусь к этому назначению и в основном считаю, что система Кармы была рудиментом в Нью-Вегасе. Если мы пытаемся побудить игроков сформировать собственное мнение о фракциях и отдельных лицах, наличие слоя дизайна, который задает (по сути) мировоззрение, — это странно ». — srcГалерея
Список литературы
|
Неканоничный
- ↑ Fallout: New Vegas Official Game Guide Collector’s Edition p.461: « Важные даты
2248-2274 Цезарь завоевывает племена юго-восточной Юты, юго-западного Колорадо, западной окраины Нью-Мексико и северная половина Аризоны.К 2250 году он объявил себя Сыном Марса.К 2255 году он основал своего рода столицу среди руин Флагстаффа ».
Fallout: New Vegas Official Game Guide; Behind the Bright Lights & Big City # True to Caesar | Fallout: New Vegas Official Game Guide / Behind the Bright Огни и большой город | Fallout: New Vegas: официальное руководство по игре; За яркими огнями и большой город - ↑ Fallout: New Vegas Official Game Guide Collector’s Edition, стр. 461: « Важные даты
2247 Он объявляет себя Цезарем.В течение недели он возглавляет племя во все более амбициозных набегах на соседние банды рейдеров и племен, наращивая свои силы за счет захвата рабов ».
(Fallout: New Vegas Official Game Guide; Behind the Bright Lights & Big City) - ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 Официальное руководство по игре Fallout: New Vegas Коллекционное издание стр. 459: «Возрождение Сына Марса»
Юность и юность человека, называющего себя Цезарем, прошли в качестве писца Последователей Апокалипсиса.Хотя этот мальчик обладал быстрым умом, он стал писцом с разными способностями, поскольку его успехи в учебе были равны его интересу к заданному предмету. Не был он и фаворитом среди своих товарищей. Хотя спортивный, красивый и раздражительный сдерживал его. Он никогда не чувствовал себя принадлежащим к Последователям и винил их в этом. Их неуклонная преданность науке подавляла, а их миссия — гарантировать, что человечество никогда не повторит ошибок Великой войны — была до смешного наивна. Мальчику хотелось большего.
Когда пришло время мальчику покинуть Могильник и отправиться в поход по пустошам в составе экспедиции из девяти человек, страсть к путешествиям вскоре превратилась в разочарование. Первобытные условия жизни племен, с которыми столкнулась экспедиция, вызывали у него отвращение. Все неполноценные люди, жалкие в своем убожестве. Тем не менее, он, казалось, различал среди хаоса их мелкой борьбы и повседневных злодеяний истинный порядок пустошей — и это был порядок анонимной аморальной свободы. Пустоты взывали к мальчику как чистый лист, на котором человек воли мог написать свою судьбу.
В тот же период, когда мальчик приходил к этим прозрениям, экспедиция обнаружила тайник с хорошо сохранившимися историческими текстами. Среди приключенческих романов и комиксов история всегда была его любимым предметом, поэтому задача каталогизации и изучения текстов выпала на его долю. Хотя мальчику уже давно были известны основные факты, касающиеся многих древних империй, эти новые тексты наполнили многие ранее неясные детали. Чтение «Истории упадка и падения Римской империи» сделало его настоящим отшельником на две недели.Но даже это не могло подготовить его к комментариям, описанию военных походов Гая Юлия Цезаря, написанному самим человеком. Чтение Комментариев изменило жизнь мальчика. К сожалению, ему суждено было изменить к худшему жизни еще тысяч человек.
В Гай Юлий Цезарь мальчик нашел человека, который, по всей видимости, выполнил всю меру потенциального величия, возложенную на него судьбой, человека, чья карьера в равной мере охватывала политические и военные достижения.Такое приключение! И интрига! И классная форма! Разочарование мальчика своей судьбой стало особенно остро. Читая о Цезаре, он был подобен муравью, суетящемуся у ног царственной статуи. Он решил, что пойдет на все, чтобы изменить ход своей жизни. Комментарии станут его планом. В безграмотном, сумрачном мире кто бы мог знать, что Цезарь не был его изначальным творением?
Той ночью Цезарь предложил другой вид помощи племени, с которым недавно связалась его экспедиция: оружие, медикаменты и тактический опыт.Он привел нескольких сообщников племени обратно в лагерь экспедиции и через его оборону, и там наблюдал за убийством своих восьми товарищей. В течение недели он возглавил племя во все более амбициозных набегах на соседние банды рейдеров и племен ».
(Fallout: New Vegas Official Game Guide / Behind the Bright Lights & Big City) - ↑ Fallout: New Vegas Official Game Guide Collector’s Edition стр. 461:
«Мальчик, теперь молодой человек, отправляется исследовать пустоши в составе экспедиции из девяти человек.Он обнаруживает кладезь литературы о древней Римской империи и встречает историческую фигуру Цезаря ».
(Fallout: New Vegas Official Game Guide / Behind the Bright Lights & Big City) - ↑ 5,0 5,1 Fallout: New Vegas Official Game Guide Collector’s Edition с. 461: «Важные даты»
«2247 Он объявляет себя Цезарем. В течение недели он возглавляет племя во все более амбициозных набегах на соседние банды рейдеров и племен, наращивая свои силы за счет захвата рабов.«
(Официальное руководство по игре Fallout: New Vegas / За яркими огнями и большим городом) - ↑ Fallout: New Vegas Official Game Guide Collector’s Edition p.461: «Важные даты»
«2247 Вдохновленный своим чтением и свободой, которую дают пустяки писать свое будущее, молодой человек вступает в заговор с Он объявляет себя Цезарем. В течение недели он возглавляет племя во все более амбициозных набегах на соседние банды рейдеров и племен, наращивая свои силы за счет захвата рабов.«
(Официальное руководство по игре Fallout: New Vegas / За яркими огнями и большим городом) - ↑ JE Sawyer: « Эдвард Саллоу создал Легион Цезаря как имитацию Римского Легиона, но без какого-либо римского общества, которое поддерживало Римский Легион. Я писал это раньше, но нет ни оптиматов, ни популяров, ни плебеи, наездники, патриции, сенат, Рим. Нет права на частную собственность (внутри самого Легиона). Нет гражданского права. Нет даже церемониальных атрибутов римского общества.Легаты не получают триумфов после победы. Никто из Легиона не уединяется на вилле в Седоне.
По сути, это римский легион, в котором только самый верховный командир имеет какое-либо отношение к «исходной» культуре, а остальные — индоктринированные призывники из культур, которые были честно менее развиты, чем что-либо в Галлии. Галлы довольно сложны по сравнению с более чем 80 племенами. Галлы могли читать на латинском или греческом алфавите (очевидно, на галльском языке), имели обширные постоянные поселения, дороги, календари, шахты и целую кучу помета, которой у таких групп, как Черноногие, никогда не было.
Цезарь дал этим племенам порядок, дисциплину, прекращение междоусобного межплеменного насилия (в конечном итоге), общий язык и общую культуру, не укоренившуюся ни в одной из их родительских культур. Расплатой за это была крайняя жестокость, огромные людские потери и личная культура, полное уничтожение всего, что напоминало традиционную семью, и пропаганда фашистских ценностей.
Легион Цезаря — это не Римская империя или Римская республика. Это даже не римский легион.Это рабская армия с атрибутами римских легионеров, призванных за границу, времен поздней империи. Все военные, без гражданских лиц и без какой-либо поддерживающей гражданской культуры ». - ↑ JE Sawyer Formspring:
«В дополнительных локациях Легиона было бы больше путешествующих жителей территорий Легиона, не входящих в состав Легиона. Форт и Коттонвудская бухта имели смысл как тяжелые военные форпосты, где подавляющее большинство населения состояло из солдат и рабов. В других местах было бы больше «мирных жителей».Неправильно думать о них как о гражданах Легиона (Легион чисто военный), но как о людях, не относящихся к племени, которые живут в областях, находящихся под контролем Легиона. В то время как Цезарь намеренно порабощает жителей НКР и Мохаве в зоне боевых действий, большая часть порабощения, которое происходит на востоке, происходит с племенами. Как указывает Рауль, есть неплеменные общины, которые давным-давно перешли под контроль Легиона. Дополнительные локации показали бы, на что похожа жизнь этих людей. Общий тон был бы таким, какой вы ожидаете от жизни при стабильной военной диктатуре, не сталкивающейся с внутренним сопротивлением: большинство людей живут безопасной и продуктивной жизнью (больше, чем они жили до прихода Легиона), но не имеют свободы, прав и сказать, что происходит в их сообществах.Вода и энергия текут стабильно, еды достаточно, путешествия безопасны, и иногда кто-то вступает в схватку с легионером и получает отрубленную голову. Если Легион приказывает кому-то что-то сделать, они просят только один раз — даже если это означает, что целое сообщество должно подобрать и переехать на пятьдесят миль. Коррупция в Легионе встречается редко, и Цезарь жестко с ней справляется (даже по стандартам Легиона). Короче говоря, жители территорий Легиона на самом деле не граждане и не рабы, но они также и несвободны.Люди, которые молчат, занимаются своими делами и кивают на редкие просьбы Легиона — они могут жить очень хорошо. Многих из них совершенно не волнует, что они не имеют права голоса в том, что происходит вокруг них (в основном потому, что они чувствовали, что никогда не имели права голоса в этом до прихода Легиона, в любом случае). » - ↑ Fallout: New Vegas Official Game Guide Collector’s Edition стр. 461:
«Цезарь завоевывает племена юго-востока Юты, юго-западного Колорадо, западной окраины Нью-Мексико и северной половины Аризоны.К 2250 году он объявил себя Сыном Марса. К 2255 году он основал своего рода столицу среди руин Флагстаффа. »
(Официальное руководство по игре Fallout: New Vegas / Behind the Bright Lights & Big City) - ↑ Джошуа Сойер на Formspring 12 мая 2012 г .: Даже в рабовладельческой экономике Древнего Рима большинство людей не были рабами. Так ли обстоит дело с Легионом, и это то, что вы хотели показать с помощью дополнительных локаций Легиона?
В дополнительных локациях Легиона было бы больше путешествующих жителей территорий Легиона, не являющихся членами Легиона.Форт и Коттонвуд Коув представляли собой тяжелые военные форпосты, где подавляющее большинство населения состояло из солдат и рабов. В других местах было бы больше «мирных жителей». Неправильно думать о них как о гражданах Легиона (Легион чисто военный), но как о людях, не относящихся к племени, которые живут в областях, находящихся под контролем Легиона.
В то время как Цезарь намеренно порабощает жителей НКР и Мохаве в зоне боевых действий, большая часть порабощения, которое происходит на востоке, происходит с племенами.Как указывает Рауль, есть неплеменные общины, которые давным-давно перешли под контроль Легиона. Дополнительные локации показали бы, на что похожа жизнь этих людей.
Общий тон был бы таким, какой вы ожидаете от жизни при стабильной военной диктатуре, не сталкивающейся с внутренним сопротивлением: большинство людей живут безопасной и продуктивной жизнью (больше, чем они жили до прихода Легиона), но не имеют свободы. прав, или сказать, что происходит в их сообществах.Вода и энергия текут стабильно, еды достаточно, путешествия безопасны, и иногда кто-то вступает в схватку с легионером и получает отрубленную голову. Если Легион приказывает кому-то что-то сделать, они просят только один раз — даже если это означает, что целое сообщество должно подобрать и переехать на пятьдесят миль. Коррупция в Легионе встречается редко, и Цезарь жестко с ней справляется (даже по стандартам Легиона).
Короче говоря, жители территорий Легиона на самом деле не граждане и не рабы, но они также и несвободны.Люди, которые молчат, занимаются своими делами и кивают на редкие просьбы Легиона — они могут жить очень хорошо. Многих из них совершенно не волнует, что они не имеют права голоса в том, что происходит вокруг них (в основном потому, что они чувствовали, что никогда не имели права голоса в этом до прихода Легиона, в любом случае) ». - ↑ Fallout: New Vegas Official Game Guide Collector’s Edition, стр. 41: « Легион Цезаря »
«Эта орда жестоких, но очень дисциплинированных работорговцев распространилась по юго-западу, как всепоглощающее пламя.Основанный павшим членом Последователей Апокалипсиса, Легион Цезаря по сути представляет собой огромную армию мобилизованных рабов. Покоряя народы пустоши, Цезарь лишает их племенной идентичности и превращает их молодых людей в безжалостных легионеров, а женщин — в племенное животное. В отличие от разношерстных рейдеров на востоке, «легионеры» Цезаря не выглядят и не действуют как бессистемные, нерегулярные войска. Они хорошо организованы, передвигаются и атакуют большими стаями и сознательно совершают зверства, чтобы терроризировать тех, кто осмелится им противостоять.
Верно, Цезарь — идеальный мужчина. Но он не просто человек: он Сын Марса, которому бог войны поручил завоевать всю Землю. Чтобы подготовить путь, Марс стер с лица земли Землю, очистил ее огнем и низложил слабых и злых; и теперь его сын пришел, чтобы избавить пустошь от хаоса и варварства. Следовать Цезарю — значит подчиняться воле Марса; ослушаться — значит приговорить себя к смерти. Как Сын Марса, Цезарь имеет божественное право требовать рабства от всех, с кем сталкивается.Конечно, не все верят, что Цезарь — продукт чресл богов. Последние захваченные рабы, как правило, настроены довольно скептически. Но они не очень громко критикуют, и их детей воспитывают не скептически настроенные родители, а жрицы, назначенные для выполнения этой задачи на основании их знания о приверженности государственной религии.
Почти все физически способные, послушные мужчины вынуждены служить в его вооруженных силах. Основная ценность самок в пременопаузе состоит в том, чтобы служить в качестве племенного стада (при этом Цезарь или легат определяет, как их распределяют с самцами), хотя они, как и пожилые самки и менее физически способные мужчины, также используются для выполнения множества различных задач. другие задачи.Самая большая организационная единица Легиона Цезаря — Когорта, насчитывающая около 480 пехотинцев. Когорты далее делятся на Центурии, которые, вопреки их названию, насчитывают около 80 человек, и каждая Центурия делится на десять «палаточных групп» (Contubernia), что делает этот уровень организации отрядом. Рейдовые отряды имеют такой размер (около восьми человек) и будут возглавляться Деканусом (в основном, командиром отряда).
Цезарь желает двух вещей: Карфагена и Рима. В НКР он наконец нашел великого противника, против которого он может вести военную кампанию, достойную книг по истории.И в Вегасе, питаемом и орошаемым своей огромной плотиной, он нашел столицу, достойную Цезаря. Вопреки старой пиле, Рим будет построен за один день. Все, что для этого нужно, — это изобильный рабский труд, и у Цезаря он есть в избытке ». - ↑ Fallout: New Vegas Official Game Guide Collector’s Edition, стр. 460-461: « Верный Цезарю
Прошло много лет, и по постапокалиптическим стандартам Цезарь добился огромных достижений. никогда не был насыщен.Собрав свободную нацию рабовладельцев и рабов, выиграв бесчисленные «войны» с низшими народами, втайне он все еще чувствует себя выскочкой, дилетантом — варварским королем галлов, а не высоким императором Рима.
Для продвижения ему нужны две вещи: Карфаген и Рим. В НКР он наконец нашел большого противника, против которого он может вести военную кампанию, достойную учебников истории. (Действительно, стоит научить своих подчиненных читать и писать, чтобы будущие поколения могли читать его собственные Комментарии.) И в Вегасе, питаемым и орошаемым своей великой плотиной, он нашел столицу, достойную, ну, Цезаря. Вопреки старой пиле, Рим будет построен за один день. После этого следующим шагом будет провозглашение его апофеоза. Все добрые римские императоры стали богами, хотя обычно это делалось посмертно … «
(Официальное руководство по игре Fallout: New Vegas / Behind the Bright Lights & Big City) - ↑ 13.0 13.1 Fallout: New Vegas Official Game Guide Collector’s Edition с.41: « Легион Цезаря »
«Эта орда жестоких, но очень дисциплинированных работорговцев распространилась по юго-западу, как всепоглощающее пламя. Основанный павшим членом Последователей Апокалипсиса, Легион Цезаря эффективно огромная армия рабов. По мере того как Цезарь завоевывает народы пустошей, он лишает их племенной идентичности и превращает их молодых людей в безжалостных легионеров, а женщин — в племенное стадо. В отличие от тряпичных налетчиков на востоке, «легионеров» Цезаря. не выглядите и не действуйте как случайные, нерегулярные войска.Они хорошо организованы, передвигаются и атакуют большими стаями и сознательно совершают зверства, чтобы терроризировать тех, кто осмелится им противостоять.
Верно, Цезарь — идеальный мужчина. Но он не просто человек: он Сын Марса, которому бог войны поручил завоевать всю Землю. Чтобы подготовить путь, Марс стер с лица земли Землю, очистил ее огнем и низложил слабых и злых; и теперь его сын пришел, чтобы избавить пустошь от хаоса и варварства. Следовать Цезарю — значит подчиняться воле Марса; ослушаться — значит приговорить себя к смерти.Как Сын Марса, Цезарь имеет божественное право требовать рабства от всех, с кем сталкивается. Конечно, не все верят, что Цезарь — продукт чресл богов. Последние захваченные рабы, как правило, настроены довольно скептически. Но они не очень громко критикуют, и их детей воспитывают не скептически настроенные родители, а жрицы, назначенные для выполнения этой задачи на основании их знания о приверженности государственной религии.
Почти все физически способные, послушные мужчины вынуждены служить в его вооруженных силах.Основная ценность самок в пременопаузе состоит в том, чтобы служить в качестве племенного стада (при этом Цезарь или легат определяет, как их распределяют с самцами), хотя они, как и пожилые самки и менее физически способные мужчины, также используются для выполнения множества различных задач. другие задачи. Самая большая организационная единица Легиона Цезаря — Когорта, насчитывающая около 480 пехотинцев. Когорты далее делятся на Центурии, которые, вопреки их названию, насчитывают около 80 человек, и каждая Центурия делится на десять «палаточных групп» (Contubernia), что делает этот уровень организации отрядом.Рейдовые отряды имеют такой размер (около восьми человек) и будут возглавляться Деканусом (в основном, командиром отряда).
Цезарь желает двух вещей: Карфагена и Рима. В НКР он наконец нашел великого противника, против которого он может вести военную кампанию, достойную книг по истории. И в Вегасе, питаемом и орошаемым своей огромной плотиной, он нашел столицу, достойную Цезаря. Вопреки старой пиле, Рим будет построен за один день. Все, что для этого нужно, — это обильный рабский труд, и у Цезаря он есть в избытке.« - ↑ Проектная документация Денвера, стр. 44
- ↑ Итак, кто писал для Цезаря в Нью-Вегасе и кто решил, что он должен дать обзор гегелевской диалектики? Formspring
лучших таблеток | Лучшие афродизиаки википедия таблетки
афродизиак википедия таблетки
Выдающийся афродизиак Таблетки для улучшения мужских качеств Продажа Full Swing Golf.
Такой безумец, если он нанесет ответный удар изо всех сил, может представить, с каким кризисом он столкнется.
Отзывы об улучшении мужских особей Tekmale Extend Pills нехорошо, дорога причин и следствий идет, закон причины и следствия афродизиак wikipedia Таблетки Full Swing Golf появляется, и карма — это креветки, природный афродизиак, Здоровый разрез С криком Король причины афродизиак википедия Таблетки Full Swing Гольф афродизиак википедия Таблетки Здоровые и следственные, сила дороги причины и следствия нисходит и превращается в ужасный меч причины и следствия.
Как только Хунцзюнь Даозу замолчал, все во дворце Цзысяо проснулись от тайны проспекта. Как только они проснулись, все сразу почувствовали дискомфорт в сердце.
После того, как Двенадцать Ведьм-Предков и Син Тянь ушли, Сюин и Чжунти наконец почувствовали облегчение, их напряженные нервы расслабились, но в это время у них была афродизиак, таблетки от эректильной дисфункции, чтобы тайно вздохнуть, на этот раз они действительно воруют курицу, а не контратаку .
Если сокровище врожденного духа используется для убийства трупа, тогда сила сокровища врожденного духа будет полностью схвачена, а сокровище врожденного — нет.
Признание Мира Преисподней не было признано Императором Янь Ло, поэтому они были исключены из этого круга. В это время некоторые люди думали, почему бы не пригласить секс-пилюлю небесного святого «Сексуальное здоровье» и какие секреты были скрыты афродизиаком wikipedia Pills Extend Pills в этом Жалко, что никто не даст им ответ.
Это принесло им улучшение мужских качеств ad john cougar mellencamp Sexual Healthy too much aphrodisiac wikipedia Pills Sexual Healthy влияние и сделало их еще более опасными Суй Инь равнодушно улыбнулась Мы ошибаемся, афродизиак Тянь Дао википедия Pills Natural тоже ошибается, и Хунцзюнь Даозу тоже неправильный.
С другой стороны, это все еще в разделе «Последние вопросы о таблетках»: возможность сделать большой удар, чтобы воспользоваться возможностью, принадлежащей Кунпэнгу.
Удача Син Тянь никогда не побеждал Сан Цина — это идея удачи Паньгу, он хотел бороться за что-то другое.
Xing Tian Добро пожаловать, чтобы купить афродизиак Википедия Таблетки Особые истории не осмелился правды о расширении мужского улучшения Здоровым пренебречь, но Последний выпуск афродизиака Википедия Таблетки оптом с мыслью, его фигура сломала Темы о здоровье Афродизиак Википедия Таблетки снова в небе и Последние вопросы пилюли врывались в преграду, как сильный ветер.
Что следует Последние вопросы о таблетках быть жестокими, что должно быть убийственным Син Тянь теперь жестко инсценировал афродизиак википедию Таблетки Таблетки просветление для всех, позволяя им понять значение этих двух афродизиаков википедия Таблетки Слова мужского улучшения Одним словом жизни и смерти, тысячи одним словом обезглавили людей.
Хотя Xing Tian — это культивирование афродизиака википедия Pills Extend Pills — это всего лишь небольшой шаг вперед, в этом маленьком шаге есть огромная разница.
Можем ли мы использовать эту возможность, чтобы сначала атаковать ублюдка Кунпенга и объединить весь клан монстров. Кунпенг также обладает огромной силой во всей расе монстров.
Небесам и человечеству трудно захватить мир ведьм, но это не афродизиак Таблетки Рост пениса, затрудняющие Туннель, потому что сам Мир Ведьм закреплен в Туннеле и имеет тесную связь с Туннелем.
Увидев, что другая сторона не ответила, Син Тянь снова сказал: «Я думаю, вы не сердитесь, но вы не можете жить без этого».
Если бы это было не для афродизиака википедии Таблетки Таблетки, первоисточник этого мира, Мастер Тонгтиан извлек бы только половину и не сдвинул бы оставшуюся половину.
Для всего этого, вместо того, чтобы жаловаться и ненавидеть, нам лучше посмотреть на все, найти способ облегчить наше собственное давление афродизиака Pills Natural и найти способ разрешить кризис.
Таблетки зиприна Mens Health Xing Tian Shangchee настолько коварен и коварен, как мог этот двенадцать предков долгое время и следуйте по стопам императора Дунхуа.
Неужели Син Нао действительно не смог увидеть суть дела? Дело не в том, что Син Тянь не видел ясно, но он видел слишком ясно.
Завершите свое собственное преобразование. Возможность единения природы и человека неизбежна.
Определение потоков путешествий в эпидемических зонах
Образец цитирования: Chen D, Xue Y, Xiao Y (2021) Определение потоков путешествий в эпидемических зонах. PLoS Comput Biol 17 (10): e1009473. https://doi.org/10.1371/journal.pcbi.1009473
Редактор: Мэтью (Мэтт) Феррари, Государственный университет Пенсильвании, США
Поступила: 26.12.2020; Принят в печать: 23 сентября 2021 г .; Опубликован: 27 октября 2021 г.
Авторские права: © 2021 Chen et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее вспомогательных информационных файлах. Коды, используемые в статье, можно загрузить с https://github.com/DaipengChen/Travel-fluxes-in-epidemic-areas.
Финансирование: YX финансировалось Национальным фондом естественных наук Китая (11631012) через Янни Сяо (http: // gr.xjtu.edu.cn/web/yxiao/10). Спонсор разработал план исследования и подготовил рукопись. Округ Колумбия частично финансировался Национальным фондом естественных наук Китая (11701442) через Сяодан Сунь (http://gr.xjtu.edu.cn/web/xiaodansun/english-version). Спонсор не имел никакого отношения к дизайну исследования, сбору и анализу данных, принятию решения о публикации или подготовке рукописи.
Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.
Введение
В декабре 2019 года в Ухане был зарегистрирован первый случай COVID-19, вызванный заражением коронавирусом SARS-CoV-2 [1].Затем коронавирус быстро распространился по стране [2] и по всему миру [3]. Чтобы предотвратить распространение нового вируса, правительство Китая ввело беспрецедентные меры, такие как ограничение поездок, карантин и изоляция с последующим отслеживанием контактов [4]. В частности, с 23 января 2020 г. были введены строгие ограничения на поездки в Ухань и близлежащие города. Впоследствии в континентальном Китае был активирован самый высокий уровень оповещения и реагирования на чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения [4]. Ограничения на мобильность были также наложены на многие другие страны по всему миру, чтобы смягчить пространственное распространение SARS-CoV-2 [5].В нескольких исследованиях оценивалось влияние ограничений на поездки на распространение SARS-CoV-2 [6] и было продемонстрировано, что изоляция, введенная в Ухане, в сочетании с мерами по контролю передвижений в город и из города уменьшила количество внутренних [7] и международные [8] инфекции.
В эпидемиологии термин (санитарный кордон) относится к ограничениям на передвижение людей в определенную область или из нее, например, в общину, город или страну [9]. Помимо реагирования на COVID-19 [10], санитарные кордоны также были созданы для остановки распространения других инфекционных заболеваний, таких как эпидемия ящура 2001 г. в Великобритании [11], эпидемия атипичной пневмонии в Китае в 2003 г. [12] эпидемия гриппа h2N1 2009 г. в Мексике [13] и эпидемия Эболы 2014 г. в Западной Африке [14].Снижение мобильности между районами играет потенциально важную роль в снижении передачи [15, 16], но также имеет потенциальные социальные и экономические последствия [17, 18]. Как только инфекционные заболевания или болезни находятся под контролем или успешно сдерживаются в некоторых конкретных областях, на повестку дня ставится вопрос о возобновлении границ. Однако неясно, как найти баланс между межрегиональной мобильностью и риском потенциальных новых вспышек. Определение того, где и когда можно ослабить ограничения мобильности и разработать новую модель упорядоченного движения, входит в объем данного исследования.
В самом крайнем случае кордон не снимается до тех пор, пока не будет ликвидировано инфекционное заболевание [19], но он не подходит для сдерживания крупномасштабной возникающей эпидемии [20], и, следовательно, многие страны сталкиваются с балансом между возобновлением и возобновлением эпидемии. предотвращение возобновления эпидемии. В ряде исследований сформулированы математические модели, включая мобильность, для изучения влияния массовых перемещений на новые инфекции [21–24]. Однако мало исследований посвящено компромиссу между ограничениями мобильности и распространением вирусов.Подготовка к ответственной стратегии выхода из карантина [25] была чрезвычайно важна не только для продолжающейся эпидемии COVID-19 [26], но и для будущих вспышек пандемии. Большинство комплексных исследований данных о мобильности и пространственном распространении инфекционных заболеваний основаны на метапопуляционных моделях [27]. Комбинируя модель с данными о мобильности, Linka et al. [28] представили стратегию выхода из запрета на поездки в Канаду. В своем исследовании они сделали повторное открытие прогнозов, обновив долю, на которую умножалась базовая матрица движения, и повторно запустили модель.После получения приемлемого моделирования соответствующие матрицы перемещений были преобразованы в предложения по управлению мобильностью населения. Основываясь на той же модели, Ruktanonchai et al. [29] оценили влияние скоординированных стратегий выхода из COVID-19 в Европе. Подобно работе Linka et al. [28], они смоделировали свою модель для разных наборов параметров и начальных состояний и обнаружили, что соответствующие скоординированные стратегии выхода значительно улучшают возможность сдерживания распространения COVID-19 в Европе.
Хотя мета-популяционные модели предоставили богатую и детальную перспективу прогнозирования распространения эпидемии [30] и оценки эффективности вмешательств в отношении мобильности [31], они стали бы очень сложными и трудными для расчета, если бы была введена большая пространственная неоднородность [26]. . Еще одно ограничение предыдущих исследований заключается в том, что методы основывались на настройке параметров или обновлении начальных состояний. Этот подход, как правило, дает только некоторые предложения относительно порядка [29] или степени [28] открытия в некоторых эпидемических районах, и не дает относительно подробной информации о том, где и когда ограничения на мобильность могут быть ослаблены, а также не дает ответа на вопрос, какое население схема движения между различными областями оптимальна.Насколько нам известно, существует только одно исследование [32], в котором авторы разработали метод определения оптимального потока поездок в эпидемические районы и применили этот метод в Нидерландах. Учитывая временной горизонт и региональное деление, Gösgens et al. [32] предложили оптимальную функцию, которая положительно связана с мобильностью и отрицательно связана с инфекциями. Однако их метод требует слишком больших вычислительных ресурсов, поскольку включает обновление региональных подразделений и решение эпидемиологической модели метапопуляции.
Чтобы решить трудности, вызванные моделью метапопуляции, путем определения расстояния диффузии, мы свели сложное пространственно-временное распространение вируса к простому волновому режиму и сформулировали уравнение реакции диффузии. В этом исследовании мы далее расширяем систему реакционной диффузии до уравнения реакции диффузии-дрейфа, где член дрейфа соответствует детерминированным потокам перемещения. Вместо тестирования различных моделей передвижения здесь мы разрабатываем новый метод слияния данных из нескольких источников, который может интегрировать модель с данными для расчета оптимального потока перемещений в эпидемических районах.В отличие от работы Gösgens et al. [32], наша целевая функция и ограничения дают выпуклую оптимизацию, что означает, что глобальный оптимум доступен. В качестве примера мы тестируем этот метод на данных по материковому Китаю, где в начале 2020 года была введена строгая изоляция. Таким образом, мы можем получить конкретные сроки для повторного открытия, выбрать подходящие города и определить потоки поездок между этими городами, которые позволили бы им возобновить, а также не дать эпидемии возобновиться.
Общие методы
Расстояние диффузии
Сложность передвижения людей, особенно с использованием воздушного движения и высокоскоростных поездов, преобразовала субрегионы по всему миру в многомерную пространственную структуру, что затрудняет моделирование распространения возникающих инфекционных заболеваний.Чтобы описать быстрое распространение инфекционных заболеваний на большие расстояния с помощью простой системы реакции-диффузии [33], мы определяем «расстояние распространения» на основе сети мобильности (MN) между различными местами. Сеть мобильности (MN) [34] — это направленная взвешенная сеть, а веса ребер между парами узлов (местоположений) представляют собой относительный поток населения между ними. Очень важно отметить, что абсолютный поток пассажиров между двумя местоположениями не важен в этом исследовании.Мы хотим охарактеризовать то, что трафик составил новый рейтинг соединений между разными городами. Пусть будет пространство измерения, W ( x , y ) будет прямым потоком населения из местоположения x ∈ X в местоположение y ∈ X и W ( x , x ) = 0 для любого x ∈ X . На основе этого мы определяем функцию сродства A ( x , y ) с (1) для ( x ≠ y ) и A ( x , y ) = 1 для ( x = y ) для количественной оценки связи между местоположением x и местоположением y .Другими словами, A ( x , y ) представляет собой среднее значение относительного потока населения из одного места x в другое y и от y до x .
Наша функция сродства A ( x , y ) дает симметричное и сохраняющее положительность ядро в пространстве X . В частности, A ( x , y ) преобразует мобильную сеть (MN) в неориентированный граф с весом ребра A ( x , y ), если X является набором узлы МН.Величина P ( x , y ) = A ( x , y ) / ∑ y A ( x , y ) можно рассматривать как вероятность того, что случайный блуждающий на X сделает шаг из вершины x в вершину y . Естественно, мы получаем матрицу перехода P и стационарное распределение c этой цепи Маркова, заданное как c ( x ) = ∑ y A ( x , y ) / ∑ x , y A ( x , y ).Пусть P ( l ) ( x , y ) будет элементом P l (степени матрицы P ) с параметром масштаба l , мы затем определите расстояние распространения D l ( x , y ) между любыми точками x и y в пространстве X с помощью (2) которая является специальной формой общего расстояния диффузии [35], а P ( l ) ( x , z ) представляет собой вероятность перехода от x к z в l шагов.Для достаточно большого l существует карта диффузии [36], которая встраивает точки { x ∈ X } в низкоразмерное евклидово пространство приблизительно изометрическим образом. То есть расстояние распространения любых двух точек в X приблизительно равно евклидову расстоянию между точками, в которых они отображаются. Стоит отметить, что Брокманн и Хелбинг [34] однажды построили эффективное расстояние, чтобы свести сложное пространственно-временное распространение инфекционного заболевания к простой схеме распространения волн.Хотя эффективное расстояние дает паре точек с более высокой связностью меньшее расстояние, отсутствие симметрии делает его только квазидистанцией. Расстояние диффузии (2) в этой статье фактически определяет метрику в пространстве X , и D l ( x , y ) также будет небольшим, если существует много путей, соединяющих x и y . Мы используем диффузионное расстояние вместо эффективного расстояния, чтобы позволить задействованным математическим операциям, таким как ограничение и изотропное взвешивание, иметь смысл в этом исследовании.
Реакция уравнения диффузии-дрейфа
Для эпидемической вспышки в пространстве X , мы позволяем p ( t , x ) обозначать плотность заразных людей, которые могут свободно перемещаться и контактировать с другими в местоположении x ∈ X в определенное время. т . С точки зрения диффузионного расстояния, эволюция плотности для инфекционных индивидуумов может быть смоделирована простым уравнением реакции-диффузии: (3) Уравнение (3) утверждает, что в каждой небольшой области скорость изменения плотности инфекционных особей (слева) уравновешивается физическими движениями с постоянной скоростью диффузии γ и чистым воспроизводством инфекционных особей. частные лица.Обратите внимание, что чистая скорость роста R ( т , x ) формулируется как R ( т , x ) = Λ ( т , x ) — Γ ( т ) , x ) с интенсивностью падения Λ ( t , x ) и скоростью съема Γ ( t , x ). Уровень заболеваемости — это среднее количество адекватных контактов с восприимчивыми типичными вирусоносителями в единицу времени [37] и выражается как (4) где β — вероятность передачи, C ( t , x ) — это средняя частота контактов одного человека с другими людьми и сильно зависит от интенсивности мер вмешательства. s ( t , x ) и n ( t , x ) обозначают плотность восприимчивых особей и общее количество свободно передвигающихся особей, соответственно.
Столкнувшись с серьезными эпидемиями (например, COVID-19), страны по всему миру приняли такие меры, как тестирование на входе и выходе и региональная изоляция, чтобы ограничить пространственное распространение пандемии [5]. С математической точки зрения, этот тип вмешательства вводит потенциальную функцию U = — γ ln ( p ) для противодействия диффузии и поддержания неоднородной плотности p ( t , x ) в пространстве X .Эти вмешательства ограничивают мобильность инфекционных людей, поскольку γ Δ p + ∇. ( p ∇ U ) = 0. Ключевая идея, которую мы преследуем в этой статье, — разработать разумную стратегию выхода из изоляции. Для достижения этой цели мы вводим другую неизвестную потенциальную функцию V , которая определяет чистый поток перемещения от одного места к другому в X . Комбинируя вместе функцию U и функцию V (т.е. F = U + V ), мы получаем полное уравнение диффузии-дрейфа реакции [38, 39], которое имеет следующий вид: (5) Второй член уравнения (5) представляет пространственные перемещения людей, вызванные детерминированным потоком перемещения — F в X .Очевидно, что уравнение (5) описывает динамику эпидемии в условиях полной блокировки, если V = 0 (или, V = 0), и это будет уравнение (3) без какой-либо региональной блокировки, если V = γ ln ( p ). Что мы хотим сделать здесь, так это найти оптимальный V , чтобы снять строгую изоляцию, не вызывая вторую вспышку в зоне эпидемии.
Стратегия выхода из блокировки
Снятие ограничений перемещения и повторный запуск потока перемещения могут вызвать увеличение скорости контакта C ( t , x ) в выбранных подобластях.Мы обозначили ϵ , чтобы количественно оценить изменение скорости контакта, если инициируется новый поток перемещения. Таким образом, чистый темп роста R ( t , x ) может быть скорректирован до связанного с поведением темпа роста R ( t , x , ϵ ) = Λ ( t , x , ϵ ) — Γ ( t , x ) с (6) Мы обозначаем C (0, x ) здесь, чтобы представить нормальную скорость контакта в местоположении x .Очевидно, что снятие ограничений на поездки не влияет на чистую скорость роста, если = 0, а местное поведение людей полностью вернулось к нормальному, если ϵ = 1. Хотя коэффициент заболеваемости Λ ( t , x ) также зависит от таких вмешательств, как тестирование, отслеживание контактов и изоляция [40], мы вводим только поправочный коэффициент ϵ , чтобы суммировать здесь вариации, не принимая во внимание детали, потому что цель этой статьи — изучить блокировку стратегия отступления.
Хорошая стратегия выхода из карантина должна сначала гарантировать, что ослабление ограничений на поездки не вызовет вторую вспышку эпидемий на стадии ослабления распространения. Другими словами, скорость изменения плотности инфекционных особей ∂ p / ∂ t не должна быть положительной после нового детерминированного потока перемещения −∇ V ( t 0 , x ). инициировано в какой-то момент т 0 . Это можно выразить математическим выражением: (7) для любого времени t ∈ [ t 0 , t 1 ), где t 1 — время окончания этого потока перемещения.Здесь диффузионный член компенсируется векторным полем, индуцированным потенциальной функцией U .
I. Где и когда.
Учитывая подобласти блокировки {Ω 1 , Ω 2 ,…, Ω м } ⊂ X и предполагая, что скорость роста R ( т , x , ϵ ) однородна в каждой подобласти Ω i ( i = 1, 2,…, m ). Интегрируя неравенство (7) по, получаем (8) где — количество инфекционных особей в субрегионе Ω i в момент времени t.Без потери общности, мы предполагаем, что стратегия выхода из карантина реализуется только среди субрегионов-кандидатов {Ω 1 , Ω 2 ,…, Ω m }, что означает, что инфекционные индивидуумы покидают одну подобласть-кандидат должна войти в другую, поэтому общее расхождение остается нулевым. Следовательно, это необходимое условие для снятия строгой блокировки в Ω. Согласно лемме 1 (текст S1) подобласти {Ω 1 , Ω 2 ,…, Ω м }, удовлетворяющие этому необходимому условию, могут быть выбраны для инициирования некоторых новых потоков перемещения.Мы вводим здесь логическую переменную ξ i , чтобы указать, может ли быть реализована стратегия выхода из блокировки в подобласти Ω i , и получить следующее программирование нуля или единицы, (9) Где ξ i = 1 означает, что подобласть Ω i может быть выбрана для инициирования нового потока перемещения в момент времени t , а ξ i = 0 означает, что ограничения на поездки не могут быть сняты на данный момент.Максимизация целевой функции H 1 , чтобы получить больше субрегионов, в которых можно снять ограничения на поездки. Мы можем взглянуть на целочисленное линейное программирование 0-1 (9) с двух точек зрения. С одной стороны, мы можем решить программирование (9) в любой фиксированный момент времени t 0 , чтобы получить доступные подобласти. С другой стороны, мы также можем сосредоточиться на субрегионах, чтобы определить доступное время.
II. Как.
Учитывая доступные субрегионы {Ω 1 , Ω 2 ,…, Ω м }, инфекционную плотность p ( т , x ) и скорость роста R ( т , x , ϵ ), мы надеемся определить потенциал В ( t 0 , x ), решив неравенство (7).Это большая проблема, мы решаем ее здесь на основе теории приближения диффузионных отображений [35, 36], одной из важных теорий, использованных в этой статье. Предполагая, что люди однородны в каждой подобласти, тогда {Ω 1 , Ω 2 ,…, Ω m } можно рассматривать как набор точек, выбранных из функции плотности вероятности f ( t 0 , x ) = p ( t 0 , x ) / I ( t 0 , X ).Обозначим функцию ядра (10) где D l (Ω i , Ω i ) — расстояние диффузии (2) между Ω i и Ω j , k равно размер пространства вложения, соответствующий диффузионным картам [35], а δ — параметр, регулирующий ширину ядра. На основе этого ядра мы строим лапласовский граф L δ , m с помощью следующей процедуры.Установленный то график лапласиана L δ , м = 4 δ ( Q δ , м — E м ) сходится к оператору Колмогорова ( Лемма 2 в тексте S1). То есть (11) где E м — единичная матрица размером м × м . Для ядра Гаусса полоса пропускания обычно устанавливается как среднее значение расстояний между всеми отсчетами.Аналогично вектору V ( m ) = [ V ( t 0 , Ω 1 ), V ( t 0 , Ω 2 ), …, В ( т 0 , Ом м )] T , мы допускаем R ( м ) и p ( м ) обозначают ограничение функций R ( t 0 , x , ϵ ) и p ( t 0 , x ) к подобластям-кандидатам, а затем построить следующие неравенство (12) где обозначает диагональную матрицу, сформированную вектором, а 0 ( m ) — нулевой вектор с размерностью m .Сравнивая неравенство (12) и (7), сходимость графа Лапласа L δ , m (11) означает, что любое решение V ( m ) неравенства (12) является хорошим приближением к потенциалу V , который мы хотим определить, и ошибка будет очень маленькой, если размеры выборки m достаточно велики.
Мы уже упоминали, что V = 0 означает полную изоляцию в эпидемической зоне X , а V = γ ln ( p ) означает отсутствие ограничений.Наша стратегия выхода из карантина заключается в том, чтобы максимально отменить ограничения на поездки, не усугубляя эпидемию. Поэтому мы даем следующую оптимизацию для определения V ( м ) (13) Где I ( м ) = [ I ( t 0 , Ω 1 ), I ( t 0 , Ω 2 ),…, I ( t 0 , Ω м )] T , и ограничение оптимизации (13) выводится из неравенства (12), поскольку p ( m ) положителен в зоне эпидемии.Обратите внимание, что мы используем количество инфекционных особей вместо плотности в функции затрат H 2 , потому что последнее трудно количественно измерить в реальных данных, а степень реальной изоляции обычно корректируется размером числа региональных инфекционные особи, а не их плотность. Без ограничения общности мы предполагаем, что результат расчета дает В ( t 0 , Ω i ) ≥ V ( t 0 , Ω j ) для i < j , потому что мы всегда можем добиться этого, изменив порядок подобластей.Процесс дрейфа в модели (5) — это перемещение инфекционных индивидуумов из региона с высоким потенциалом в близлежащие регионы с низким потенциалом, что приводит нас к определению матрицы чистого потока J среди отдельных подобластей с (14) где параметр θ i , j ≥ 0 регулирует чистый отток населения из субрегиона Ω j в другой Ω i . Следовательно, эта стратегия движения дает патч-модель. (15) с i = 1,…, m и t ∈ [ t 0 , t 1 ).Подобно водному потоку, чистое перемещение населения, представленное матрицей J , всегда перемещается из субрегионов с более высоким потенциалом в субрегионы с более низким потенциалом. Для параметра θ i , j мы разработали метод «источник-приемник» (текст S1) для его определения. До сих пор наша стратегия выхода из изоляции в подобластях блокировки количественно оценивалась с помощью матрицы J . Для удовлетворения реальных потребностей мы дополнительно расширяем матрицу одностороннего движения J до неотрицательной матрицы B , чтобы представить двусторонние перемещения через уравнение баланса населения со случайным шумом. (16) где случайный шум от ξ нарушает ожидаемый баланс движений.Обратите внимание, что коэффициент ξ не должен быть меньше -1, а ξ = 0 означает оптимальную двустороннюю мобильность, представленную матрицей B . Тестируемое моделирование основано на системе (15) с матрицей B .
Реальные приложения
В качестве проверки и тестирования метода мы применяем его в контексте эпидемии COVID-19 со строгим контролем в материковом Китае с конца 2019 до начала 2020 года. Мы интегрируем данные из разных источников. Источники в нашем методе и, наконец, дать стратегию движения среди типичных городов материкового Китая.Более подробную информацию о расчетах и моделировании можно найти в S1 Text.
Данные
Индексы миграции были собраны с веб-сайта http://qianxi.baidu.com, который представляет собой открытую платформу больших данных, включая дневной уровень иммиграции и уровень эмиграции для каждого города материкового Китая. Эти индексы получаются путем деления количества людей, выезжающих (въехавших) из текущего города, на общее количество людей, выезжающих (въехавших) из всех городов материковой части в течение того же периода.В частности, более высокий индекс миграции в городе связан с большим количеством исходящих (входящих) событий, связанных с железнодорожным, воздушным и автомобильным движением. Хотя индекс миграции количественно оценивает перемещение населения, он не отслеживает направления и траектории движения людей. Другими словами, индекс миграции ранжирует мобильность населения в разных городах, но не дает количественной оценки потока населения из одного города в другой. В качестве объектов нашего тематического исследования мы выбрали города с 25 самыми высокими показателями иммиграции или 25 самыми высокими показателями эмиграции.
Поток населения из одного города в другой получен из других данных. Как правило, поток населения из одного региона в другой зависит от многих факторов [41], таких как размер местного населения [42, 43], экономический уровень [44] и географическое расстояние между ними [45]. В этом исследовании валовой внутренний продукт (ВВП) на душу населения (соответствующий местному экономическому уровню) и численность постоянного населения (численность местного населения) получены из Статистического ежегодника Китая за 2019 год [46] и суммированы в S1. Текст.Географическое расстояние между каждой парой городов было получено с помощью карт Baidu (https://map.baidu.com). На основе этих данных мы оценили относительный поток населения между выбранными городами с высокими индексами миграции для дальнейшего анализа.
Мы получили от Национальной комиссии здравоохранения Китайской Народной Республики количество ежедневно подтвержденных случаев COVID-19 и совокупное количество подтвержденных случаев за период с 23 января по 24 февраля [47]. Несмотря на то, что в отчетности будет задержка, считается, что количество подтвержденных случаев отражает реальную эпидемическую ситуацию в каждом городе.
Сеть мобильной связи и расстояние распространения
Мы показываем распределение индексов миграции выбранных городов на рис. 1A и ранжируем эти города в соответствии со средним значением индекса миграции. Эти выбранные города в основном делятся на трудоемкие экспортные города с большим населением (Чунцин, Чжоукоу, Ланфанг и т. Д.) Или города с развитой экономикой (Пекин, Шанхай, Гуанчжоу, Шэньчжэнь и т. Д.). Из-за праздника Весны уровень эмиграции в этих городах, по-видимому, выше, чем уровень иммиграции, но города, ранжированные по двум индексам, показывают высокую степень совпадения (рис. 1A).Пекин и Гуанчжоу с самым высоким уровнем эмиграции также имели самый высокий уровень иммиграции. Таким образом, несмотря на эффект возвращения домой во время праздника Весны, население, покидающее город и въезжающее в город, по-прежнему имеет слабую симметрию. Чтобы компенсировать недостаточную направленность индекса миграции, мы оцениваем прямой поток населения W ij из любой подобласти Ω i в подобласть Ω j ( i ≠ j ) с гравитационной моделью [48] (17) где G — константа пропорциональности, M i и M j — количественное представление «массы» (средней численности населения и ВВП) в субрегионах Ω i и Ω j соответственно.Константа r — это характерная длина, которая определяет затухание потока населения с географическим расстоянием r ij . Параметры σ 1 и σ 2 настраивают зависимость потока населения от региональной массы. Оценка параметров основана на исследовании в глобальном масштабе, проведенном Balcan et al. [49].
Рис. 1. Сеть мобильной связи среди двадцати девяти городов с наиболее активными перемещениями персонала в материковом Китае в начале 2020 года.
A : Выбранные города ранжируются по значению скорости миграции с 1 по 22 января. B : Расчетный относительный отток населения из Ухани в другие города по сравнению с наблюдаемым совокупным оттоком населения. C : Сеть мобильной связи между этими городами. Диаметр узлов указывает размер постоянного населения в каждом городе, а серая шкала указывает относительный поток населения между двумя городами. Базовый слой карты создан с использованием общедоступных источников: https: // data.humdata.org/dataset/china-administrative-boundaries.
https://doi.org/10.1371/journal.pcbi.1009473.g001
Статистические результаты показывают, что расчетный поток населения W ij из региона Ω i в регион Ω j и предполагаемый поток населения W ji из региона Ω j в регион Ω i высокосимметричны (S1 Рис.), Что действительно отличается от движения населения весной. Фестиваль.Этот изначально противоречивый результат имеет смысл, если учесть, что численность населения в каждом городе всегда относительно стабильна и гравитационная модель не моделируется для определенного периода. Чтобы дополнительно проиллюстрировать надежность наших расчетных результатов, мы сравнили расчетный относительный отток из Ухани в другие 295 городов Китая с реальным совокупным оттоком населения (рис. 1B), где реальные данные взяты из работы Jia et al. [2]. Расчетный относительный отток из Ухани показывает значительную корреляцию с реальными данными, а коэффициент корреляции равен 0.63 со значением p меньше 10 −30 . Стоит отметить, что существующие данные сосредоточены только на оттоке населения из Ухани, который не может ни сформировать полную сеть мобильности, ни сформировать перекрестную проверку для обучения гравитационной модели. Здесь мы строим сеть ненаправленной мобильности (MN) с краями, взвешенными по относительному потоку населения после симметризации (1), и визуализируем это на рис. 1C. Ненаправленная взвешенная сеть показывает, что между городами с большей численностью населения (более крупные красные точки) и восточными городами с более развитой экономикой в материковом Китае наблюдались высокие потоки населения (темные края на рис. 1C).Это означает, что до введения строгой изоляции в эти города прибыло больше носителей SARS-CoV-2, чем в другие города со слабой связью, что означает, что в этих городах с сильной связью будут более серьезные эпидемии. Более поздние статистические данные о геовременном распространении COVID-19 в Китае [6, 47] полностью подтверждают этот вывод. Короче говоря, считается, что использование расчетного потока населения для характеристики связи между городами столь же надежно, как и реальные данные.
Определяя новое расстояние распространения (2), полученное из сети мобильности (MN), мы заменяем обычное географическое расстояние этой новой метрикой и визуализируем расстояния распространения от Ухани до других выбранных городов на рисунке 2.Длина полярных путей, соединяющих Ухань с другими городами в этом дереве пандемических вторжений, является расчетным расстоянием распространения. Интересно, что с точки зрения расстояния распространения Гуанчжоу является самым близким к Ухани городом из 29 городов, в то время как Фуян, который имеет самое близкое географическое расстояние к Ухани, стал самым дальним. Более того, из рис. 2A – 2D следует, что расстояние диффузии преобразует нерегулярные и сложные пространственно-временные картины распространения COVID-19 в традиционной географической перспективе [6, 47] в регулярное, волнообразное решение (т.е.е., эпидемия сначала достигает регионов, ближайших к городу первоначальной вспышки). В частности, случаи COVID-19 за пределами провинции Хубэй впервые подтверждаются в Пекине и Шэньчжэне, а расстояние распространения между Уханем и ними также короче, чем в большинстве других городов (рис. 2A). 20 января 2020 года подтвержденные случаи заболевания также были зарегистрированы в Шанхае и Хуэйчжоу. Хотя Шэньчжэнь, Шанхай, Пекин и Хуэйчжоу входят в число 11 городов с наименьшим расстоянием распространения от Уханя (рис. 2B), 21 и 22 января 2020 г. случаи COVID-19 были подтверждены в городах с большим расстоянием распространения от Уханя (рис. 2С и 2D).Из этой последовательности панелей мы обнаруживаем, что чем короче расстояние распространения до Ухани, тем раньше появляются подтвержденные случаи, что означает, что в значительной степени расстояние распространения может отражать порядок распространения болезни из эпицентра в другие города. Это свидетельствует о том, что наше новое определение диффузионного расстояния преобразует пространственное распространение SARS-CoV-2 в волновое решение, что привело нас к тому, чтобы связать характер распространения COVID-19 с классической реакционной диффузионной системой [50] в перспектива диффузионного расстояния.
Рис. 2. Деревья эпидемического вторжения, укоренившиеся в Ухане.
Последовательность панелей (с 19 по 22 января 2020 года) отображает раннее распространение инфекции SARS-CoV-2 в 29 городах. Длина полярного пути представляет собой расстояние распространения от Ухани до каждого города. Города с подтвержденным инфицированием отмечены красным цветом, а распространенность отражена покраснением узлов.
https://doi.org/10.1371/journal.pcbi.1009473.g002
Чистый темп роста
Основываясь на этом новом понятии расстояния, мы моделируем сложные пространственно-временные структуры распространения COVID-19 с помощью простого уравнения реакции-диффузии (3), где скорость диффузии γ и чистая скорость роста R могут быть оценены из реальных данных. .На ранних стадиях распространения COVID-19 пространственные перемещения инфицированных людей происходили в основном из города первоначальной вспышки Ω 0 в другие. Предполагая, что инфицированные люди и чистая скорость роста однородны в каждом городе Ω i , мы получаем следующее обыкновенное дифференциальное уравнение для динамики эпидемии (подробности в S1 Text): (18) где γ i ( t ) — это степень перемещения из города первоначальной вспышки Ω 0 в другие города Ω i и предполагая, что скорость перемещения γ i ( t ) было постоянным γ i (в частности, γ 0 ∝ — γ ) до блокировки и равнялось 0 в период блокировки.В Китае запрет на поездки и реагирование первого уровня на серьезные чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения были инициированы 23 января 2020 г. [8], что определенно предотвратило перемещение населения, в то время как эти меры также снизили частоту контактов между людьми. Поэтому мы предполагаем, что частота падения Λ ( t , Ω i ) (4) содержит функцию активации [51], регулирующую частоту контакта, где t 0 — критический момент времени 23 Январь 2020. Кроме того, мы можем упростить коэффициент заболеваемости (4) до βC ( t , x ), поскольку s ( t , x ) был очень близок к n ( t , x ) на ранних стадиях COVID-19 в Китае.Следовательно, в течение нашего исследовательского периода чистые темпы роста в регионе можно приблизительно рассчитать следующим образом: (19) где Λ (Ω i ) — максимальное падение, Γ (Ω i ) — скорость удаления.
Из-за задержек в отчетности и продолжительности выявления инфекции мы предполагаем, что ежедневное количество зарегистрированных новых случаев пропорционально цифрам I ( t — τ i , Ω i ) инфекционные лица в τ i дней назад, где задержка сообщения τ i зависит от региона.Таким образом, динамическая система ежедневного количества новых случаев, о которых сообщается, представлена следующим образом: (20) С этой целью мы сначала оценили неизвестные параметры в каждом городе Ω i методами MCMC [52], а затем региональный темп роста можно аппроксимировать формулой (19) с использованием оцененных параметров. В частности, мы первоначально подгоняем модель (20) к ежедневному количеству регистрируемых новых случаев в городе Ω 0 и получаем оценки для параметров (т. Е. γ 0 , τ 0 , Λ (Ω 0 ), Γ (Ω 0 ),), связанный с этим городом.Во-вторых, как только у нас есть оценки для всех параметров относительно города начальной вспышки Ω 0 , мы затем применяем ту же процедуру для оценки соответствующих параметров ( γ i , τ i , Λ (Ω i ), Γ (Ω i )) и начальное значение для каждого города Ω i путем подбора модели (20) к ежедневному количеству зарегистрированных новых случаев в городе Ω Я .Средние значения оцениваемых параметров и их стандартные отклонения приведены в таблице S1. На рис. 3A – 3C показаны подобранные результаты ежедневного количества зарегистрированных новых случаев и расчетные чистые темпы роста в трех городах (Ухань, Чунцин и Вэньчжоу) с наибольшим пиком подтвержденных случаев во всех 29 городах.
Рис. 3. Чистые темпы роста и задержки отчетности.
A-C : Соответствующие результаты и предполагаемые чистые темпы роста (черные кривые) в трех городах с самыми высокими пиками распространенности в выбранных 29 городах.Сплошные синие точки — реальные данные, и один выброс в Ухане не показан на рисунке. Между предполагаемыми чистыми темпами роста и количеством зарегистрированных случаев в каждом городе наблюдались разные запаздывания. D : Расчетная задержка отчетности во всех 29 городах. Эти временные задержки отчетности зависят от региона.
https://doi.org/10.1371/journal.pcbi.1009473.g003
Расчетный чистый темп роста R ( т , Ω i ) показывает заметное снижение в этих трех городах после 20 января. 2020 (рис. 3A – 3C), что совпадает с тем фактом, что 20 января 2020 года было объявлено о подтверждении передачи SARS-CoV-2 от человека к человеку, а COVID-19 был включен в качестве подлежащего уведомлению заболевания в Законе об инфекционных заболеваниях и здравоохранении. и Закон о карантине в Китае [53], согласно которому люди осознали риск заболевания и начали сознательно защищать себя.Чистый темп роста этих трех городов был снижен до нуля примерно 23 января 2020 года (рис. 3A – 3C), что указывает на то, что изоляция Уханя и меры реагирования на чрезвычайные ситуации первого уровня в других городах значительно снизили уровень воздействия и привели к баланс между уровнем заболеваемости и скоростью удаления инфицированных людей (в основном из-за медицинской изоляции и смертей) среди свободно перемещающегося населения. После 23 января расчетные чистые темпы роста в трех городах снизились до отрицательных значений (рис. 3A – 3C), что указывает на то, что эпидемическая кривая новых инфекций в этих городах должна достигнуть пика примерно 23 января 2020 г., что совпадает с результатами, показывающими, что эпидемия кривая начала заболевания достигла пика примерно 26 января в Китае [47], а средний инкубационный период китайских пациентов с COVID-19 составил 3 дня [54].
Стоит отметить, что существует задержка между моментом, когда чистый темп роста R ( t , Ω i ) достигает нуля, и моментом, когда ежедневное количество зарегистрированных новых случаев достигает пика из-за инкубационный период COVID-19 [54, 55] и задержки между постановкой диагноза и описанием случаев заболевания. Из рисунков 3A-3C мы видим, что эти задержки зависят от региона. Расчетные задержки по времени представления отчетов во всех 29 городах показаны на рис. 3D, который показывает, что задержки варьировались между разными городами.Это согласуется с наблюдательным исследованием на уровне населения [56], которое показало, что между Уханем и другими городами Китая существуют большие различия в отношении задержки по времени представления отчетов. В среднем, за исключением Ухани с задержкой отчетности 19 дней, задержка отчетности в других городах составляла менее 15 дней, а количество инфицированных людей в большинстве городов диагностировалось в течение 10 дней.
Где можно разблокировать?
Чтобы исследовать, где и когда стратегия выхода из изоляции может быть реализована среди выбранных 29 городов, мы решили задачу оптимизации (9) с различными поправочными коэффициентами ϵ и построили график на рис. 4 для визуализации результатов наших расчетов.Обратите внимание, что поправочный коэффициент количественно определяет изменения скорости контакта после снятия ограничений перемещения (6), и чем больше значение ϵ , тем выше скорость контакта.
Рис. 4. Где и когда может быть реализована стратегия выхода из блокировки.
При разной скорости контакта город помечается зеленым, если в это время могут быть инициированы новые потоки путешествий. Значения ϵ количественно определяют поправочный коэффициент для скорости контакта. Чем больше значение ϵ , тем выше скорость контакта.
https://doi.org/10.1371/journal.pcbi.1009473.g004
Рис. 4 показывает, что ограничения на поездки не могли быть отменены в течение всего периода исследования во всех 29 городах, если ϵ было не менее 0,54. Это означает, что если уровень заболеваемости Λ ( t , Ω i ) не может поддерживаться на низком уровне с помощью таких вмешательств, как концентрация внимания на гигиене, поддержание социального дистанцирования и соблюдение запретов на большие собрания, ограничения на поездки не могут быть сняты. до тех пор, пока количество инфицированных не упадет ниже местного порога инвазии [34].Если изменение частоты контактов, вызванное снятием ограничений на поездки, относительно невелико, например ϵ = 0,47 (рис. 4), результаты наших расчетов показывают, что за исключением густонаселенных городов, таких как Чэнду, Чунцин и Гуанчжоу, строгие ограничения на поездки в остальных 25 городах могут быть отменены после 26 января. В частности, для чрезвычайно небольшого значения ϵ (например, ϵ = 0,1 на рис. 4) ограничения на поездки в большинстве городов должны длиться всего один день, и нет необходимости вводить строгие ограничения на поездки в города. такие как Ланфан, Сучжоу, Нинбо, Пекин, Хэфэй, Уси и Гуйян.Другими словами, строгие ограничения на поездки могут быть сняты раньше или даже не потребоваться в большем количестве городов, если другие мягкие меры, такие как сохранение социальной дистанции, ношение масок и повышение гигиены, могут поддерживать частоту контактов на более низком уровне. Стоит отметить, что отмена ограничений на поездки, которые мы обсуждаем здесь, подразумевает только ненулевую скорость передвижения населения между выбранными городами, а не то, что люди могут свободно перемещаться.
Уровень нового транспортного потока
Хотя мы определили, где и когда стратегия выхода из блокировки может быть реализована путем решения задачи оптимизации (9), подробности о том, как реализовать стратегию выхода из блокировки, еще не предоставлены.Чтобы получить уровень оптимального транспортного потока из одного города в другой, мы сначала рассчитываем потенциал V ( t 0 , Ω i ) для каждого жизнеспособного города Ω i при доступное время т 0 путем решения задачи оптимизации (13). Здесь мы рассчитываем потенциалы для выбранных городов на 6 февраля (через две недели после блокировки Уханя) с различными поправочными коэффициентами. Из оптимизации (13) мы знаем, что потенциал каждого города зависит от темпов роста и количества заразных людей во всех выбранных городах, а также от расстояния распространения между ними.На рис. 5А мы наносим оценочный потенциал в зависимости от темпов роста, логарифмического числа случаев и среднего расстояния распространения до других городов. Каждая из этих точек представляет собой город. Мы ясно видим, что с поправочным коэффициентом ϵ = 0,39 города с более высокими темпами роста и большим количеством случаев COVID-19, как правило, имеют более высокий потенциал, но расчетный потенциал не показывает четкой корреляции с расстоянием распространения. Мы дополнительно исследуем корреляцию между предполагаемым потенциалом и этими тремя факторами при разной частоте контактов.Из рисунка 5B мы находим, что предполагаемый потенциал значительно коррелирует с количеством случаев COVID-19, когда частота контактов относительно низкая, и значительно коррелирует со скоростью роста, когда частота контактов высока. Однако значимой линейной корреляции между потенциалом и диффузионным расстоянием нет. Фактически, такие результаты полностью соответствуют требованиям нашей стратегии выхода из блокировки (13). Мы надеемся снять ограничения на поездки в максимально возможной степени, не усугубляя эпидемию.Этого легче достичь, когда темпы роста случаев COVID-19 ниже.
Рис. 5. Матрицы расчетного потенциала и потоков для выбранных городов на 6 февраля 2020 г.
A : Расчетный потенциал по сравнению с темпами роста, случаи COVID-19 и расстояние распространения. B : корреляция между предполагаемым потенциалом и другими тремя факторами (например, скоростью роста, случаями COVID-19 и расстоянием распространения), которые имеют тот же цвет, что и на рисунке A. C : восстановленная матрица чистого потока и взаимосвязь между истечением и потенциалом и диффузионным расстоянием соответственно.Значение в каждой ячейке ( i , j ) матрицы чистого потока представляет скорость движения из города j в город i , где i — это метка строки, а j — метка столбца. . D : матрица относительного потока, где значение в ячейке ( i , j ) представляет собой логарифмический транспортный поток из города j в город i при условии, что транспортный поток из города i в город j равно 1.Города ранжированы по количеству случаев COVID-19.
https://doi.org/10.1371/journal.pcbi.1009473.g005
После того, как мы рассчитали потенциал для каждого выбранного города, мы определяем матрицу чистого потока J (14), а затем аппроксимируем реакцию диффузии -дрейфовый процесс (5) в патч-модель (15). На рис.4 показано, что стратегия выхода из изоляции может быть реализована среди Ланфанга, Сучжоу, Пекина, Чанши, Уси и Нинбо 6 февраля 2020 года, когда ϵ = 0.5. Мы даем матрицу чистых потоков среди них на рис. 5C. Как правило, город с более высоким потенциалом также имеет больше оттоков (нижний левый угол на рис. 5C), например, Лангфанг по сравнению с Нинбо. Хотя потенциал не показывает значительной корреляции с расстоянием распространения, похоже, что отток населения из одного города с большей вероятностью достигнет более близкого города (нижний правый угол на рис. 5C). Обратите внимание, что матрица чистого потока представляет собой нижнюю треугольную матрицу, что означает, что она количественно оценивает только односторонний чистый поток населения из места с высоким потенциалом в другое с низким потенциалом и не может отражать двусторонний поток населения между местами. два города в реальной ситуации.Здесь мы даем стратегию двустороннего движения через уравнение баланса (16) без шума, которое показывает, что относительная скорость движения B i , j от города Ω j к городу Ω i можно определить, если задано противоположное движение B j , i . Это обеспечивает количественный ориентир для потока путешествий, то есть прямой поток путешествий из одного города в другой (или наоборот) может быть ограничен для соответствия уравнению баланса, что снижает риск вторичной вспышки COVID-19 в этих городах. .
В качестве особого случая мы принимаем путевой поток B j , i от города Ω i до города Ω j равным 1, а затем вычисляем относительный путевой расход B i , j от города Ω j до города Ω i согласно уравнению баланса (16). Мы визуализируем расчетные результаты на рис. 5D, где порядок городов ранжируется в соответствии с количеством случаев COVID-19.Значение в каждой ячейке ( i , j ) этой тепловой карты — log 10 ( B i , j | B j , i = 1), который представляет собой относительный транспортный поток из города Ω j в город Ω i после логарифмической операции. Значения в треугольной области над антидиагональю тепловой карты положительны, значения под антидиагональю отрицательны, а ячейки, расположенные дальше от диагонали, связаны с большими абсолютными значениями.Это означает, что поток путешествий из города с тяжелой эпидемией в город с легкой эпидемией должен быть меньше, чем поток путешествий в противоположном направлении, а разница между двумя противоположными потоками увеличивается по мере того, как число случаев COVID-19 в два города имеют большую разницу. Стоит отметить, что относительный транспортный поток между Уханем и другими городами сильно отличается в двух направлениях (рис. 5D), что означает, что для удовлетворения уравнения баланса (16) размер населения, путешествующего из Уханя в другой города должны быть намного меньше, чем размер населения, идущего в Ухань из других городов.Этот вывод является результатом нашей стратегии выхода из изоляции и получен для определенной даты, 6 февраля 2020 года. Обратите внимание, что наш метод может рассчитать оптимальные потоки населения между выбранными городами в любое конкретное время t 0 до тех пор, пока это время удовлетворяет ограничениям программирования нуля или единицы (9).
Проверяемые предсказания
Чтобы проверить нашу стратегию выхода из блокировки, мы запустили патч-модель (15) с некоторыми матрицами движения. В качестве основы мы сначала выбираем из расчетных темпов движения (таблица S1), чтобы сформировать базовую матрицу движения.После получения базовой матрицы движения мы заменяем на нее матрицу J в модели заплат (15) и запускаем модель (15), чтобы получить прогнозы ежедневного числа зарегистрированных случаев COVID-19. На рис. 6A мы визуализируем моделирование в Гуанчжоу, где задействованное движение представляет собой базовую матрицу движений. В этой модели перемещений, близкой к реальной ситуации, эпидемия в Гуанчжоу начинает восстанавливаться, когда поправочный коэффициент ϵ для частоты контактов превышает 0.35 (Рис. 6A). С одной стороны, это показывает, что неограниченное перемещение населения может вызвать вторую эпидемию COVID-19 в Гуанчжоу. С другой стороны, это также показывает, что скорость роста играет ключевую роль в развитии эпидемии, и что предотвращение эпидемии также может быть достигнуто за счет снижения эффективной частоты контактов вместо введения строгого запрета на поездки.
Рис. 6. Поддающиеся проверке прогнозы количества ежедневных случаев, регистрируемых в Гуанчжоу в рамках нашей стратегии выхода из карантина.
A : Базовые перемещения легко вызывают вторичную вспышку COVID-19 в Гуанчжоу. B : Представленная схема перемещения не вызывает вторичной вспышки. C-D : Моделирование на основе нашей схемы движения с положительным и отрицательным шумом соответственно.
https://doi.org/10.1371/journal.pcbi.1009473.g006
Чтобы сравнить предложенную схему перемещения с базовыми движениями, мы моделируем патч-модель (15) с матрицей движения B (16).На рис. 6В мы устанавливаем интерференционный член ξ в уравнении баланса (16) равным 0, а затем моделируем временной ряд ежедневного количества зарегистрированных случаев COVID-19 с некоторыми приемлемыми вариациями в частоте контактов. В первой части нашей стратегии выхода из изоляции мы уже знаем, что эта стратегия не может быть реализована в Гуанчжоу, если поправочный коэффициент ϵ не меньше 0,47 (рис. 4). Мы проверяем приемлемые ситуации и обнаруживаем, что риск вторичной вспышки COVID-19 в Гуанчжоу, согласно нашим расчетам, значительно снижается (рис. 6B).Вычисленные оптимальные перемещения всегда удовлетворяют уравнению баланса без шума (16), которое фактически требует, чтобы разница между двусторонними перемещениями населения между двумя городами была эквивалентна чистому потоку. Далее мы исследуем, что произойдет, если баланс нарушится каким-то случайным шумом. Здесь мы сначала рассматриваем низкий уровень шума, случайно выбранный из интервалов (0, 1) или (-1, 0) как значение ξ . На рис. 6C и 6D мы показываем моделирование с ξ > 0 (мы называем этот положительный шум) и ξ <0 (отрицательный шум), соответственно.Похоже, что положительный шум способствует прекращению эпидемии COVID-19 в Гуанчжоу, в то время как отрицательный шум увеличивает риск второй вспышки. Это дополнительно подтверждает нашу идею о стратегии выхода из изоляции, согласно которой население должно перемещаться из городов с более высоким потенциалом в города с низким потенциалом, поскольку матрица движения B с положительным шумом усиливает эффект матрицы чистого потока J , в то время как отрицательный шум сопротивляется этому шаблону.
Для дальнейшей проверки эффективности разработанной нами схемы путешествий мы моделируем оценочные временные ряды ежедневного количества зарегистрированных новых случаев для всех выбранных городов в предлагаемой нами схеме путешествий и базовой схеме путешествий (S2, рис.). Подобно моделированию в Гуанчжоу, различные схемы передвижения практически не влияют на передачу COVID-19 во всех городах, если значение ϵ относительно невелико, в то время как при увеличении ϵ наша предлагаемая схема путешествий имеет заметные преимущества в предотвращении второго заражения. вспышка болезни в выбранных городах.Эти результаты показывают, что для возобновления движения важно, чтобы это совпало со снижением частоты контактов за счет ношения масок и сохранения социального дистанцирования. Более того, наша спроектированная диаграмма движения потока обеспечит схему потока, чтобы избежать второй вспышки, даже если скорость контакта не может достичь относительно низкого уровня. Моделирование в Гуанчжоу (рис. 6C) показывает, что умеренное увеличение потока передвижения в города с низким потенциалом благоприятно сказывается на предотвращении эпидемии и борьбе с ней.Однако из S3 Fig мы видим, что если положительный шум слишком силен, движения по-прежнему увеличивают количество случаев COVID-19 во многих городах.
Заключение и обсуждение
По мере улучшения эпидемической ситуации, стратегии профилактики и контроля (изоляция, социальное дистанцирование и другие) в зонах эпидемии были соответственно скорректированы. Чтобы избежать второй вспышки эпидемии, необходимо решить, когда, где и на каком уровне люди могут течь нормально.В этом исследовании мы переопределили меру расстояния распространения, полученную из базовой сети мобильности, а не географического расстояния, и включили его в уравнение реакции распространения, чтобы описать распространение инфекционных заболеваний среди населения без вмешательства. Мы далее расширяем модель реакции диффузии до модели реакции диффузии-дрейфа с процессом диффузии и процессом дрейфа популяции. На основе расширенной модели пространственно-временного распространения мы разработали новый метод изучения того, когда, где и до какого уровня поток путешествий может быть запущен на поздней стадии эпидемии, используя теорему дивергенции и теорию карты диффузии, и в рамках этого спроектированного движения По разным субрегионам повторная вспышка из-за передвижения людей невозможна.
В тематическом исследовании анализ данных индекса миграции с 1 по 22 января 2020 года дал 25 городов с наибольшим уровнем эмиграции / иммиграции, соответственно, и предложил двадцать девять городов с наибольшим перемещением в материковом Китае. Сеть мобильности между ними реконструируется на основе численности населения и ВВП на душу населения каждого города с использованием гравитационной модели [48]. Следовательно, мы интегрировали данные из нескольких источников в наш метод и ретроспективно определили матрицу перемещения населения между выбранными городами в «правильное» время.В частности, предполагаемая скорость роста и количество инфицированных людей определяют, где и когда может быть реализована стратегия выхода из изоляции. Полученный поток перемещений населения между выбранными городами фактически представляет собой чистый поток населения, перемещенного из города с высоким потенциалом в другие города с низким потенциалом. Наконец, мы тестируем нашу схему путешествий в выбранных городах и обнаруживаем, что создание нового транспортного потока между этими городами в соответствии с нашей разработанной схемой поездок не вызывает вторую вспышку COVID-19.
Стоит отметить, что тематическое исследование в этой статье имеет географическую специфику, поскольку используемые здесь данные по материковому Китаю более полны и регулярны, чем данные по другим странам, но мы надеемся, что используемые нами подходы применимы в более общем плане. В частности, при условии, что эпидемия COVID-19 еще не находится под полным контролем, все страны начали возобновлять работу и производство. Наш метод обеспечивает возможную разумную схему потоков путешествий, при которой перемещения людей не могут вызвать вторую вспышку.Есть еще некоторые особенности и проблемы, связанные с нашим методом, которые предстоит обсудить.
Обратите внимание, что темпы роста эпидемии и сеть мобильности населения фактически являются входными переменными в нашем методе, и их оценки являются частью подготовительной работы. Оценка скорости роста не ограничивается конкретным методом. На начальных стадиях вспышки, когда почти все население восприимчиво (например, S ( t ) / N ( t ) ≈ 1), мы упростили заболеваемость (4), а затем подогнали временной ряд количества инфицированных людей, используя нашу модель для получения оценок.Для сообщества в целом, где это упрощение неприменимо, скорость роста также можно оценить по эпидемическим данным с использованием метода обратного отслеживания [37].
Не имея доступных данных, мы реконструировали сеть мобильности, используя гравитационную модель [48], которая учитывает, что связи между городами положительно связаны с их экономической деятельностью [57] и плотностью населения [42, 43], но отрицательно связаны с географическая удаленность [45]. Модель гравитации обеспечивает возможный подход к оценке мобильности между крупными городами материкового Китая.Интересно отметить, что чем ближе экономические связи, тем больше высокоскоростных поездов и рейсов [58], которые нарушают пределы физического расстояния по мобильности. В этом случае традиционное физическое расстояние менее важно, поэтому мы принимаем здесь диффузионное расстояние.
В нашем методе задействованы три свободных параметра: размер шага переноса l в диффузионном расстоянии (2), размер k пространства погружения в ядре Гаусса (10) и скорость диффузии γ в оптимизация (13).В тематическом исследовании мы выбрали l = 25, k = 2 и γ = 0,03, что является оценочным — γ 0 (таблица S1). Мы оценили вариации этих параметров в относительно большом пространстве параметров и обнаружили, что изменения мало влияют на нашу стратегию выхода из блокировки. В частности, изменение параметров k и γ почти не влияет на минимально-центрированный потенциал (S4 на фиг.