Агнозии это: Агнозия: виды, причины, симптомы, реабилитация — inakhan.ru

Содержание

К кому обратиться при агнозии

Неврологи Москвы — последние отзывы

Внимательный и вежливый человек. Подробно провел опрос на приеме, вникая в детали. Был построен алгоритм лечения, и мне он подошел идеально. Рентген у меня был, дополнительно обследования не потребовалось. Лечусь, помогает.

Светлана, 10 октября 2021

На приёме доктор меня выслушала, всё доходчиво объяснила, дала свои рекомендации и прописала ряд таблеток.

Врач внимательный, спокойный, всё понятно и доступно объясняет, профессионал своего дела. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Данного специалиста я выбрал по её стажу. Качеством приёма я остался доволен.

Сергей, 04 октября 2021

На приёме доктор меня выслушала, поставила диагноз и дала свои рекомендации, которые уже мне помогают. Врач внимательный, отлично относится к пациентам, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно.

Качеством приёма я остался доволен.

Данил, 02 октября 2021

Достаточно квалифицированный и хороши врач. Все понравилось. Я обязательно запишусь повторно, когда будут готовы анализы. Она меня осмотрела, все рассказала и понятно объяснила как принимать лечение.

Валентина, 01 октября 2021

Сходила на приём к врачу . узнав причину ,но не узнав полностью состояния моего здоровья ,составив план лечения быстро проводил в процедурный кабинет .но при этом не узнав беременна я ,кормлю грудью или же другие причины по которым противопоказан препарат который кололи.после чего на следующий же день у меня самопроизвольно прервалась беременность,на раннем сроке

Сальбина, 14 сентября 2021

Замечательный доктор. Внимательная. Приятная в общении. Выслушала мои жалобы, провела осмотр и пальпацию. Назначила необходимые обследования. Дала рекомендации в процессе работы.

Считаю, что врач достойный.

Елена, 30 августа 2021

Врач чудесный и дал очень развёрнутый ответ и выписал препарат, без лишних и навязанных исследований. Клиника сомнительная, один администратор на очень много людей (и на оплату, и на приём), невозможность оплатить картой (только перевод), что дико в наше время уже встречать. Повторюсь, приём врача отличный, а вот по клинике вопросы.

Петр, 29 августа 2021

Врач очень приятный, внимательный.

Я получила хорошую консультацию. Буду следовать ее назначениям. Доктор оказала очень хорошую помощь, разъяснила все, очень доходчиво объяснила. Врач располагает к себе. Очень благодарна ей! Спасибо большое! Я довольна. Порекомендую данного специалиста.

Наталия, 27 июля 2021

Внимательный доктор. Она меня осмотрела, спросила, что беспокоит и выписала рекомендации.

Михаил, 04 апреля 2021

Общение с доктором принесло приятные впечатления и устранение боли на несколько месяцев.

Поскольку я хроник, мечтать о полной ремиссии не приходиться, а значит буду обращаться снова. Доктора рекомендую как чуткого человека и хорошего врача.

На модерации, 12 октября 2021

Показать 10 отзывов из 15427

Женщина с невероятно узким полем зрения – почему это не мешает ей жить?

Хелен Томпсон
BBC Future

24 октября 2016

Автор фото, Thinkstock

Несмотря на то, что ее глаза совершенно здоровы, Агнес не может видеть несколько предметов сразу. Когда она смотрит на какой-либо объект, все остальное оказывается вне поля зрения. Это необычное расстройство помогло ученым узнать больше о том, как мы воспринимаем мир вокруг нас.

Посмотрите вокруг. Что вы видите? Детей, играющих за окном, ваш офис или вагон метро, полный людей?

Чтобы создать эти сложные визуальные образы, мозг должен обработать каждый отдельный объект — нос вашего друга, ухо коллеги, дверь, стул, ботинок, — а затем объединить их в связную картину.

Но это дано не всем. В мире есть люди, чей мозг не способен собрать кусочки головоломки воедино. В конкретный момент времени он может обработать только один объект или его часть.

Это заболевание называется симультанная агнозия. Люди, страдающие им, в буквальном смысле не видят леса за деревьями.

Один необычный случай симультанной агнозии позволил ученым сделать уникальные открытия об этом заболевании, а также лучше понять, как наше сознательное и бессознательное работают вместе, создавая нашу реальность.

Классический случай

Все началось с Агнес (имя героини изменено). После непродолжительной болезни Агнес нужно было пройти осмотр у невролога.

Результаты были обычными, за исключением одного — у Агнес возникли трудности с описанием того, что было изображено на картинках, которые показывал ей ее лечащий врач Джоэль Шенкер из Университета Миссури в городе Колумбия (США).

На одной из картинок был изображен мальчик, ворующий со стола печенье, пока его мама моет посуду. Агнес описывала занавески и окно, но не могла сказать, что еще есть на картинке.

Через некоторое время она вновь взглянула на нее и сказала, что видит мальчика, ворующего печенье, но не смогла описать остальные предметы — занавески, окно и маму мальчика.

В каком-то смысле это был классический случай симультанной агнозии: Агнес могла видеть отдельные предметы, но не могла распознать их группы и составить общую картину.

Однако в отличие от большинства людей, страдающих этим заболеванием (которому часто сопутствуют болезнь Альцгеймера) и другими видами деменции, у Агнес не было обнаружено серьезных нарушений деятельности мозга.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Людям с таким же расстройством, как у Агнес, было бы трудно воспринять это простое изображение; к примеру, они могут увидеть кружку, но не заметить кран

Это означало, что ученые получили уникальный шанс понять механизм возникновения этой болезни.

Невидимый мир

Шенкер был потрясен результатами работы с Агнес. «Когда мы показывали ей картинку с кражей печенья, она говорила, что видит множество линий, но среди них может разглядеть только тарелку», — говорит он.

«Теоретически, если бы мы показали ей эту картинку несколько раз, она, скорее всего, смогла бы описать все предметы по отдельности, однако ей не удалось бы сложить их в единое целое. Она никогда не видела полную картину».

Особо удивительным был тот факт, что Агнес жила одна и не испытывала никаких трудностей в быту.

«Она даже интересовалась, зачем ей ходить к врачу, — говорит Шенкер. — Она не натыкалась на стены, могла найти на кухне горошек, морковь и курицу и приготовить себе полноценный обед. Мы не могли понять, как ей это удается».

По словам Шенкера, этому могло быть только одно логическое объяснение. Мозг Агнес, вероятнее всего, бессознательно обрабатывал информацию об окружающей среде, к которой ее сознание не имело доступа.

Шенкер решил проверить эту теорию при помощи собственной модификации теста Струпа. В классическом варианте этот тест проводят так: испытуемому показывают карточку с названиями цветов — например, красный, синий и зеленый.

Каждое слово напечатано красным, синим или зеленым шрифтом. Если цвет соответствует значению слова, участники называют его быстрее, чем в противном случае.

В варианте теста, придуманном Шенкером, использовалась лишь первая буква слова, обозначающего цвет. Буквы «К», «С» и «З» были напечатаны красным, синим или зеленым шрифтом.

Как и в случае с классическим вариантом теста, участники называли цвет шрифта быстрее, когда буква совпадала с названием цвета, чем в случае их несоответствия.

Затем Шенкер собрал большие заглавные буквы из букв маленького размера. Например, большая буква «З» состояла из маленьких букв «б».

Автор фото, Joel Shenker

Подпись к фото,

Пример модифицированного теста Струпа, который прошла Агнес

От букв зависело то, как быстро испытуемый сможет назвать цвет шрифта. Так, если и маленькие, и большие буквы совпадали с цветом шрифта (большая буква «З», состоящая из маленьких «з» зеленого цвета, например), участники называли цвет быстрее.

А если обе буквы или одна из них не соответствовали цвету, на ответ требовалось больше времени.

Когда Шенкер и его коллега Мэтью Робертс, также из Университета Миссури, показали эти буквы Агнес, она сказала, что видит только маленькие буквы.

«Мы показали ей большую букву «З», состоящую из маленьких букв «б». Она видела только эти маленькие буквы», — говорит Шенкер.

«Даже когда мы попросили ее провести пальцем по контуру буквы «З», она не смогла ее разглядеть. Все, что она видела — это маленькие буквы «б».

А потом случилось нечто очень странное. Когда Агнес называла цвет шрифта, на скорость ее ответа влияло наличие большой буквы, причем так же сильно, как и на ответы других участников.

Так, например, если ей показывали большую букву «К», состоящую из маленьких букв «б» красного цвета, она называла цвет шрифта быстрее, чем в случае с буквой «З», составленной из тех же красных букв «б».

Это указывало на то, что какая-то часть ее мозга получала информацию об этой большой букве, даже если сознательно она ее не воспринимала.

Сознательное и бессознательное

Бессознательная обработка большого объема поступающей извне информации дает нашему сознанию возможность сосредоточиться на самом важном.

Сами того не осознавая, мы рассчитываем на эту способность нашего мозга. Шенкер объясняет это на примере «эффекта вечеринки».

«Представьте, что во время вечеринки вы разговариваете с Джорджем, а вокруг очень много людей, отовсюду доносится звон бокалов. В углу комнаты стоят Салли и Дэвид, и я спрашиваю вас: «О чем они говорили?».

Скорее всего, вы не сможете ничего мне рассказать об их разговоре. Но если Салли назовет ваше имя, вы его услышите.

Если бы я спросил вас: «Кто назвал ваше имя?», вы, вероятно, ответили бы, что это был мужской или женский голос, или даже назвали бы имя этого человека и несколько слов, произнесенных до того, как было сказано ваше имя».

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Даже находясь в толпе, мы бессознательно ждем, что нас кто-то окликнет

Как это возможно? Вы смогли бы сделать это только в том случае, если бы ваш мозг обрабатывал все потоки информации в этой комнате.

И только когда появилась необходимость сосредоточиться на одном конкретном потоке — после того, как назвали ваше имя, — эта информация попала в ваше сознание.

«Мозг учитывает множество данных, которые позже могут вам понадобиться», — говорит Шенкер.

Его тесты показали, что мозг Агнес все же был способен группировать объекты и мог использовать эту информацию, хотя она этого не осознавала.

«Тот факт, что она не испытывала проблем в своей повседневной жизни, говорит о том, какое огромное количество сведений мозг в состоянии обрабатывать бессознательно, и мы просто не отдаем себе в этом отчет, — говорит Шенкер. — Я никогда не встречал лучшего доказательства этой теории».

Пожар! Пожар!

Кирстен Далримпл работает в Университете Миннесоты в Миннеаполисе, где занимается изучением проблем восприятия. По ее словам, существует множество других необычных примеров того, как мозг бессознательно обрабатывает информацию.

В качестве примера можно рассмотреть такой феномен как слепозрение. Это способность слепого человека обходить препятствия и называть демонстрируемые ему предметы с большей точностью, чем если бы он делал это просто наугад.

Это происходит потому, что слепота в данном случае связана не с поражением глаз, а с обработкой визуальной информации в мозгу.

Несмотря на то, что человек не знает, что перед ним находится, его здоровые глаза способны передавать информацию в бессознательное, где она обрабатывается и используется для управления его действиями.

В этом видеоролике можно увидеть, как человек, обладающий слепозрением, аккуратно обходит все препятствия на своем пути.

Еще одним отличным примером является одностороннее пространственное игнорирование. Это неврологический синдром, при котором человек с поражением мозга способен видеть только то, что находится слева или справа.

К примеру, если человеку, неспособному воспринимать информацию, поступающую слева, показать картинку с домом, левая часть которого горит, он скажет: «Я вижу дом».

Если показать ему ту же картинку, но при этом пожар будет в правой части дома, он скажет: «Я вижу горящий дом».

Тем не менее если этому же человеку показать изображение дома без огня, и изображение такого же дома, левая часть которого горит, а затем спросить, в каком доме он предпочел бы жить, он выберет дом без огня.

Это означает, что на бессознательном уровне он воспринял информацию об огне, хотя сознательно оценить ее не мог.

В отличие от людей с синдромом одностороннего пространственного игнорирования, люди с симультанной агнозией могут воспринимать информацию, поступающую с обеих сторон, но их внимание сосредоточивается лишь на небольшой ее части.

Далримпл называет это «окном внимания». То, каким будет ваше окно внимания в определенный момент, зависит от обстоятельств.

Так, например, если вы идете по людной улице, ваше окно внимания будет широким, и вы будете наблюдать множество предметов одновременно. Но если вдруг вы увидите у своих ног белку, оно сузится, так как вы сосредоточитесь на одном объекте.

Узкое поле зрения часто возникает, когда мы сильно концентрируемся на чем-то одном

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Окно внимания резко сужается, когда мы сильно концентрируемся на чем-то одном

В этот момент все остальное, что есть на улице, уйдет на задний план, станет не более чем фоном.

Этот прием обычно используется при выполнении трюков с исчезновением предметов — фокусник отвлекает внимание зрителей от общей картины щелчком пальцев или взмахом палочки, чтобы убрать предмет, находящийся за пределами их окна внимания.

Ученым пока не удалось выяснить, какие области мозга контролируют окна внимания, однако, по-видимому, для этого процесса необходима эффективная связь между теменной и затылочной долями.

Эти области мозга отвечают за восприятие предметов и движений, а также за понимание пространственных отношений.

Одна пациентка Далримпл страдала от симультанной агнозии из-за поражения этих участков мозга. По мере выздоровления окно внимания у нее расширялось, а симптомы симультанной агнозии становились менее выраженными.

Трудно сказать наверняка, страдала ли Агнес от этого заболевания всю свою жизнь или оно появилось у нее уже в зрелом возрасте.

Шенкер говорит, что сканирование ее мозга практически ничего не показало, кроме незначительной атрофии в теменной доле. Это могло свидетельствовать о начале развития болезни Альцгеймера — и послужить одной из причин возникновения симультанной агнозии.

К сожалению, никто не знает, чем окончилась ее история. Побывав у врача несколько раз, она не пришла больше на прием.

«Мне кажется, что у меня все в порядке, — сказала она. — Не понимаю, зачем устраивать такой шум по этому поводу!»

Агнозия, 2010 — Фильмы — смотреть онлайн легально на MEGOGO.RU

Дочь богатого промышленника страдает редким недугом, из-за которого у нее нарушена способность распознавания предметов и людей. Чтобы как-то облегчить нелегкое существование девушки, ее окружение, начиная от членов семьи и заканчивая слугами, носит цветные ленточки. Жоана Прац становится мишенью для конкурентов ее отца. Они желают узнать секретную промышленную информацию. Заболевание Жоаны играет им на руку, ведь она не различает лиц людей, стоящих перед ней. И поэтому злоумышленники приготовили целую аферу, чтобы девушка поведала им тайну ее отца.

Действие костюмированной драмы происходит в конце 19 века. Названием фильма послужила болезнь — агнозия, которой болеет главная героиня. Она лишена возможности нормально воспринимать окружающую среду, но при этом ее сознание и чувствительность абсолютно здоровы. Благодаря наличию этого заболевания, аферисты задумывают воспользоваться патологическим состоянием измученной героини. И в какой-то момент предпринимают решительные действия по выявлению уникальной промышленной формулы.

Кинокартина Эухенио Миры является потрясающим соединением мрачной, готической атмосферы с красивой и волнующей драмой. Главную роль бедной девушки сыграла Барбара Гоэнага, которая прекрасно поняла всю глубину боли и безысходности положения Жоаны. Харизматичные исполнители сумели передать всю угнетенность фильма, действия в котором вращаются вокруг больной девушки. В кинокартине присутствуют потрясающие костюмы и декорации, которые одновременно придают ей еще более гнетущей обстановки. При этом показывается это все в очень красивой форме.

Агнозия: лечение, причины, симптомы

Восстановление после агнозии может зависеть от типа, размера, характера повреждений, возраста больного, эффективности терапии. Если причина обратима, то восстановление чаще всего происходит в пределах первых 3 месяцев, но в целом длится до одного года.

Терапия сводится к лечению основного заболевания.
Если это опухоль, проводят операцию по ее удалению. Если это хроническое нарушение кровообращения, назначают комплексное лечение с использованием ноотропных препаратов, витаминов, антиагрегантов, также требуется контроль за артериальным давлением.

Нейропсихические заболевания корректируются назначением антихолинэстеразных лекарственных средств.

Определенных методов воздействия и специальных методик для лечения агнозии сегодня не разработано. Считается, что в первую очередь необходимо избавиться от фактора, который способствовал нарушению восприятия, а уже после провести коррекцию, направленную на восстановление состояния.
В связи с этим, в рекомендациях тактики ведения таких больных включены логопедические занятия (показаны при слуховых нарушениях), работа с психологами, в том числе психотерапевтические сеансы, занятия с педагогами, а также вовлечение больных в трудовой процесс.

При серьезных нарушениях реабилитация может затянуться на год и более.

При своевременной диагностике агнозии, грамотном ее лечении с использованием, в том числе, коррекционных мероприятий со специалистами, можно добится абсолютного восстановления работы всех анализаторов.

Конечно, если пустить все на самотек или заняться самолечением, игнорировать первые сигналы нарушений и обратиться в больницу слишком поздно, прогноз может быть печальный вследствие необратимых нарушений.

Чтобы предупредить развитие данной аномалии очень важно беречь свое здоровье и прислушиваться к своему организму (отмечать возникновение дискомфорта, неприятных ощущений). Нужно полноценно питаться, быть физически активным, не злоупотреблять алкоголем, постараться избавиться от вредных привычек и регулярно проходить плановые осмотры у специалистов.

Что такое Агнозия?

Агнозия — это состояние, при котором человек не может правильно интерпретировать сенсорные стимулы. Это условие наиболее классически вызвано повреждением головного мозга, и его нельзя вылечить, хотя пациенты могут работать с терапевтами, которые могут помочь им справиться с агнозией. Это состояние может возникать в сочетании с другими неврологическими расстройствами, и это состояние может фактически быть признаком того, что кто-то испытывает неврологические проблемы.

При визуальной агнозии пациент не может распознать предметы, которые он или она видит. Пациенты, страдающие слуховой агнозией, не могут правильно интерпретировать звуки, а пациенты с тактильной агнозией испытывают трудности с распознаванием физических ощущений. Например, кто-то может увидеть яблоко и не сможет сказать, что оно красное, или признать, что это яблоко.

Люди, которые перенесли инсульт, травму головы, рак мозга и кислородную недостаточность, подвержены риску развития этого неврологического состояния. Повреждение головного мозга может привести к появлению поражений головного мозга, участков травмы головного мозга. В некоторых случаях мозг может компенсировать поражение, перенаправляя информацию в неповрежденную область, но в других случаях мозг может не справиться, и у пациента разовьется агнозия.

Термин «агнозия» происходит от греческого «не знать», и это состояние может принимать различные формы. Например, люди могут испытывать алексию, из-за которой они не могут понять текст, или проблемы с распознаванием цветов, из-за которых они не могут распознавать и называть цвета. Некоторые другие варианты могут привести к тому, что люди не смогут интерпретировать речь или не смогут услышать. Состояние может значительно варьироваться от пациента к пациенту, отражая сложность человеческого мозга.

В истинных случаях чувство пациента не повреждено, просто существует проблема с интерпретацией этого чувства мозгом. Например, если кто-то кажется глухим после черепно-мозговой травмы, он будет классифицирован как агнозия только в том случае, если слух не поврежден, но мозг не может интерпретировать информацию. Состояние отражает реальную потерю знаний, а не сенсорный или интеллектуальный дефицит.

Для пациентов агнозия может быть крайне неприятной, поскольку она может ограничить их способность общаться с другими людьми или понимать мир. Для людей, которые живут высокофункциональной жизнью, агнозия может вызвать депрессию, поскольку пациент изо всех сил пытается приспособиться. Неврологи и терапевты могут работать с пациентами, чтобы помочь им научиться работать с потерей знаний и предоставить инструменты, которые можно использовать для выражения и общения в случае пациентов, которые борются с этими аспектами человеческого взаимодействия.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Агнозия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Агнозия — редкое заболевание, при котором пациент не может распознавать и идентифицировать предметы, людей или звуки с помощью одного или нескольких своих органов чувств, несмотря на нормально функционирующие органы чувств. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение агнозии и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в распознавании и лечении агнозии.

Целей:

Изучите патофизиологические основы агнозии.
Обрисуйте ожидаемый анамнез и физические данные пациента с агнозией.
Обобщите доступные варианты лечения агнозии.
Объясните стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для пациентов с агнозией.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Агнозия — редкое заболевание, при котором пациент не может распознавать и идентифицировать предметы, людей или звуки, используя одно или несколько своих органов чувств, несмотря на то, что в других отношениях органы чувств функционируют нормально.Дефицит нельзя объяснить памятью, вниманием, языковыми проблемами или незнанием стимулов. Обычно затрагивается одна из сенсорных модальностей. Например, пациент с агнозией может быть не в состоянии опознать чашу визуально, хотя он может определить ее цвет и определить ее на ощупь по форме и текстуре. Это не то же самое, что аномия. Аномия — это нарушение наименования, при котором пациенты не могут назвать объект, несмотря на то, что используют другие свои сенсорные методы, такие как прикосновение и обоняние. [1]

Классически различают 2 формы агнозии: апперцептивную и ассоциативную.

Виды агнозии

Существует 3 основных типа агнозии в зависимости от типа ощущения.

Визуальное (зрение)
Слуховое (слуховое)
Тактильное (сенсорное)

Визуальная Агнозия

Визуальная агнозия относится к нарушению распознавания визуально представленных объектов, несмотря на нормальное поле зрения, остроту, цветовое зрение, различение яркости, язык и память.Пациенты могут распознавать объекты с помощью других сенсорных модальностей. Иногда ухудшение состояния ухудшается для определенных типов объектов, поэтому для точной диагностики необходимо тестировать различные объекты. Визуальная агнозия — наиболее распространенная и хорошо изученная агнозия.

Агнозия подразделяется на 2 подтипа: апперцептивная зрительная агнозия и ассоциативная зрительная агнозия.

Апперцептивная зрительная агнозия относится к аномалиям зрительного восприятия и дискриминирующего процесса, несмотря на отсутствие элементарных зрительных дефектов.Эти люди не могут распознавать предметы, рисовать или копировать фигуры. Они не могут воспринимать правильные формы объекта, хотя знание объекта остается неизменным. Апперцептивная зрительная агнозия обычно связана с поражением теменной, затылочной коры
Ассоциативная зрительная агнозия означает трудности с пониманием значения того, что они видят. Они могут рисовать или копировать, но не знают, что нарисовали. Они правильно воспринимают форму и знают объект при проверке вербальной или тактильной информации, но не могут идентифицировать объект. Они не могут связать полностью воспринимаемый визуальный стимул с предшествующим опытом, чтобы помочь им распознать стимул. Ассоциативная зрительная агнозия обычно связана с поражением двусторонней нижней затылочно-височной коры.

Типы зрительной агнозии

Прозопагнозия — это неспособность узнавать знакомые лица. Пациенты часто могут идентифицировать другие аспекты, такие как пол, волосы, эмоции. Прозопагнозия возникает в результате повреждения веретенообразной области лица (расположенной в нижней височной коре в веретенообразной извилине).Люди с апперцептивной прозопагнозией не могут воспринимать выражение лица и сигналы, но могут распознавать не связанные с лицом признаки, такие как волосы и одежда. Пациенты с ассоциативной прозопагнозией могут получить некоторую информацию о лице, например, пол и возраст. Мистер П. в книге Оливера Сака « Человек, принявший жену за шляпу» представляет классический случай прозопагнозии.
Симултанагнозия — это неспособность распознавать и сортировать объекты, когда они появляются вместе, но они могут распознать их, когда они появляются поодиночке. Пациенты не могут понять общий смысл картинки или нескольких вещей вместе, хотя могут описывать отдельные элементы. Описаны две формы симультагнозии.

Дорсальная симультагнозия: пациенты не могут видеть более одного объекта одновременно. Например, когда им показывают картинку со столом, стулом и вазой для цветов, они могут сообщать только одно за раз. Когда их внимание отвлекается на другую вещь, они могут идентифицировать только эту вещь; другие вещи исчезают для них.У них часто возникают трудности с чтением, поскольку для этого нужно просматривать более одного слова за раз. Они часто натыкаются на предметы, расположенные близко друг к другу. Дорсальная симультагнозия обычно связана с поражением двусторонней затылочно-височной коры.
Вентральная симультагнозия: эти люди также не могут идентифицировать более одного объекта или сложных объектов одновременно, хотя они могут видеть более одного объекта одновременно. Они не могут воспринимать всю картину как единое целое и извлекать из нее смысл. Например, на изображении ночного неба со звездами и полной луной они могут идентифицировать луну как шар, не имея возможности понять смысл всей картины. Вентральная симультагнозия связана с поражением левой нижней затылочной области.

Цветовая агнозия — это неспособность идентифицировать и различать цвета, несмотря на неизменные базовые механизмы цветового зрения и различения яркости. Этот тип агнозии очень сложно диагностировать, так как цвета можно оценить только визуально.Обычно у этих пациентов имеется поражение в левой затылочно-височной области мозга.
Топографическая агнозия — это неспособность ориентироваться в окружающей среде из-за неспособности интерпретировать пространственную информацию. Эти пациенты хорошо помнят расположение и особенности хорошо известных им мест, но они не могут ориентироваться в них. Они не могут использовать визуальные подсказки, чтобы направить их в правильном направлении. Связано с поражением в правой задней поясной части головного мозга.
Агнозия на пальцах — это сложность определения и различения пальцев одной руки, а также руки других. Это не относится к неспособности идентифицировать палец как палец, как можно предположить из названия. Это часть совокупности симптомов, часто называемых синдромом Герстмана, который включает акалькулию, аграфию, агнозию пальцев и дезориентацию влево-вправо.
Акинетопсия означает неспособность воспринимать движение.
Агностическая алексия означает неспособность распознавать слова визуально.Они по-прежнему могут без труда писать и говорить.

Слуховая Агнозия

Типы слуховой агнозии

Фонагнозия — это неспособность узнавать знакомые голоса. Они могут распознавать слова, сказанные другими. Это вызвано повреждением определенных частей области звуковой ассоциации.
Вербальная слуховая агнозия или глухота в чистом виде — это неспособность понимать произносимые слова, но может читать, писать и говорить относительно нормальным образом.
Невербальная слуховая агнозия — это неспособность воспринимать невербальные звуки и шумы при сохранении понимания речи.
Амусия — это неспособность распознавать музыку. Они не могут понять, что определенные типы звуков представляют музыку, и поэтому не могут отличить музыку от других звуков.

Тактильная агнозия

Тактильная агнозия означает неспособность распознавать объекты наощупь.Они могут называть предметы в лицо.

Аморфогнозия — это неспособность определять размер и форму предметов на ощупь, например, треугольника или квадрата.
Анозогнозия — это неспособность идентифицировать отличительные качества, такие как текстура и вес, например, кусок дерева, хлопка или металла.
Тактильная асимболия — нарушение распознавания на ощупь при отсутствии аморфогнозии и ахилогнозии. [3] [4] [5] [6] [7]

Этиология

Агнозия может быть результатом различных неврологических состояний, таких как инсульты, опухоли, инфекции, деменция, гипоксия, токсины, такие как отравление угарным газом, травмы головы, связанные с развитием расстройства или другие неврологические состояния. Он может проявляться внезапно, например, при инсульте или травме головы, или постепенно, например, при опухоли и деменции. Симптомы зависят от пораженной области. Люди с агнозией обычно сохраняют другие когнитивные способности.

Агнозия возникает при повреждении головного мозга вдоль путей, соединяющих области первичной обработки сенсорной информации. Эти области обычно включают заднюю теменную кору и затылочно-височные области.

Эпидемиология

Чистые формы агнозии очень редки.Менее 1% всех неврологических пациентов страдают агнозией. Визуальная агнозия — наиболее распространенный и лучше описанный тип агнозии. [1] [2]

Анамнез и физические данные

Тщательный анамнез пациента очень важен в случаях подозрения на агнозию. Для выяснения диагноза и этиологии часто требуется подробное интервью с пациентом, членами семьи и лицами, осуществляющими уход. Труднее поставить диагноз, когда пациент не осознает свои недостатки. История откроет ключи, указывающие на тип агнозии. Например, пациент с зрительной агнозией укажет на проблемы в повседневной жизни, например, одевание или неспособность различать вилку и нож из-за неспособности визуально распознавать определенные типы объектов. Пациенты с топографической агнозией будут часто заблудиться с указаниями по находкам. Пациенты с акинетопсией часто натыкаются на предметы, не понимают, как они перемещаются, испытывают трудности с переходом дороги и вождением и подвержены риску несчастных случаев. Пациенты с симультагнозией часто будут иметь проблемы с чтением, письмом и интерпретацией нескольких вещей одновременно.

Другие важные моменты, которые следует выявить в истории, могут подтвердить, что другие сенсорные модальности, память и познание не затронуты.

Первоначальная оценка включает в себя просьбу к пациентам идентифицировать обычные предметы с помощью зрения, прикосновения и запаха. Тщательное физическое обследование проводится для выявления любых первичных нарушений индивидуальных чувств (поля зрения, остроты зрения, чтения, рисования, проверки слуха, среди прочего) или способности общаться, которые могут помешать идентификации объектов (память, познание, внимание. , афазия).

Важным аспектом диагностики агнозии является исключение альтернативных объяснений. Нарушение распознавания может возникать при многих других неврологических состояниях, но агнозия может быть диагностирована только при отсутствии афазии, генерализованной деменции, делирия или любого дефицита, который может нарушить некоторые или все этапы обработки информации, связанные с распознаванием объекта.

Очень важно исключить подлинное незнание стимулов. Важно учитывать культурный и жизненный опыт, а также другие факторы, которые могут привести к незнанию.Следует проводить тестирование общих объектов и построение сбалансированного набора элементов, которые определяются индивидуально.

Например, чтобы оценить зрительную агнозию, покажите пациенту несколько знакомых предметов, таких как ключи, ручка и банан, и попросите назвать их. Важно различать зрительную агнозию и афазию. При прозопагнозии покажите пациенту фотографии известных людей, членов их семей и самих себя. Для цветной агнозии покажите однотонные карточки и попросите их назвать цвета. При симультагнозии представьте картинки с несколькими объектами или людьми и попросите их определить, что они видят.При тактильной агнозии убедитесь, что пациент не может видеть, затем по очереди возьмите в каждую руку обычные предметы и попросите пациента идентифицировать себя только наощупь. Невозможность правильно идентифицировать по крайней мере 50% протестированных стимулов позволяет предположить диагноз агнозии. [1] [2] [3] [8]

Оценка

Диагностика в основном клиническая, основывается на истории болезни и физическом обследовании, включая тщательное неврологическое обследование, психологическое обследование и определенные стандартизированные тесты функции мозга. Важно убедиться, что аномалия не может быть объяснена другим способом, например, подлинное незнание стимулов, неправильные инструкции, недооцененное заболевание, такое как невропатия и катаракта, или другие неврологические состояния, такие как диспраксия или дисфазия.

Доступны различные стандартизированные тесты для проверки памяти и когнитивных функций (MMSE, Монреальская когнитивная оценка, ADAS-cog) и афазии (Бостонский тест именования, батарея западной афазии).

Диагностика дополняется нейровизуализационными тестами, такими как КТ головы и МРТ головного мозга для выяснения этиологии. На основании клинической оценки и предполагаемой этиологии может потребоваться дополнительное тестирование. Слуховые или визуальные вызванные потенциалы могут использоваться для определения наличия дефицита в области сенсорной проекции, в отличие от первичной сенсорной или ассоциативной коры .

Лечение / менеджмент

Агнозия может значительно ограничить повседневное функционирование пациентов. Это также может существенно повлиять на жизнь семьи и опекунов. Прямого лечения не существует. По возможности лечите первопричину. Например, лечение и профилактика инсульта, антибиотики и / или хирургическое вмешательство при абсцессе головного мозга, а также хирургическое вмешательство и / или облучение при опухолях головного мозга.

Агнозия управляется поддерживающим образом. Реабилитация, логопедия и трудотерапия играют важную роль в лечении агнозии и в основном сосредоточены на обучении пациентов использованию неизменных сенсорных модальностей для компенсации.Восстановительное обучение имеет ограниченную полезность. Вмешательства, как правило, сосредоточены на том, чтобы помочь этим пациентам, их семье и лицам, осуществляющим уход, справиться с этим заболеванием и адаптироваться к нему, и, кроме того, помочь пациентам функционировать независимо в их контексте. Не менее важны консультации с членами семьи и помощь им в изменении поведения.

Подходы к реабилитации должны быть индивидуализированы и должны быть сосредоточены на конкретном дефиците путем разработки компенсационных стратегий.

Альтернативные подсказки и стратегии

Некоторые общие стратегии, которые можно использовать, являются альтернативными подсказками, например, научив людей с прозопагнозией научиться определять любые шрамы на лице или прически. Для пациентов с зрительной агнозией — обучение альтернативным стратегиям, таким как обучение распознаванию всего на ощупь; у пациентов с прозопагнозией обучение распознаванию голоса людей; и научить пациентов со слуховой агнозией читать и писать по губам.

Организационные стратегии

Обеспечьте предсказуемую среду и последовательность при выполнении задачи, например, размещая вещи в одном и том же месте каждый день. Рутины помогают развить последовательность в выполнении задачи.
Declutter, например, вещи, которыми пациенты пользуются каждый день, следует хранить в одном месте. Это может помочь пациентам с зрительной агнозией.

Дифференциальная диагностика

Важно помнить, что чистые формы агнозии очень редки. Важно оценить и исключить слабоумие, афазию, острые состояния спутанности сознания (делирий), нарушение внимания и незнание раздражителей. Кроме того, клиницистам необходимо убедиться, что нет реальных сенсорных нарушений, таких как дальтонизм, катаракта, потеря слуха, невропатия и другие.

Прогноз

Немногие пациенты с агнозией восстанавливают свою сенсорную функцию. В большинстве случаев выздоровление происходит в течение первых трех месяцев и в различной степени может продолжаться до года. Прогноз зависит от возраста пациента, этиологии, типа, размера и расположения пораженной области, степени поражения, эффективности терапии.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Диагностика и лечение агнозии являются сложными. После постановки диагноза может потребоваться межпрофессиональная команда, включая офтальмологов, речевых патологов, неврологов, аудиологов, речевых, психиатрических, трудотерапевтических и медсестер специального ухода для детальной оценки сенсорного и нейроповеденческого статуса.После того, как установлен предварительный диагноз агнозии, проводится тщательное нейропсихологическое обследование для проверки интеллекта, функции памяти, лингвистической компетенции и оценки сенсорно-перцептивной обработки.

Эрготерапевты помогают с лечением и должны обеспечивать обратную связь с командой. Медсестры, специализирующиеся в области нейробиологии, должны работать с командой для координации помощи, участвовать в обучении пациентов и следить за соблюдением режима лечения. Таким образом, межпрофессиональная команда может улучшить результаты для пациентов с агнозией.

Для большинства пациентов с агнозией полное выздоровление невозможно, и качество жизни ухудшается. В зависимости от того, какая система органов поражена, может быть рекомендован какой-либо вид терапии. Даже когда происходит выздоровление, оно почти никогда не бывает полным. По большей части прогноз неблагоприятный, и эти люди нуждаются в пожизненном уходе и тщательном наблюдении. [1] [8] [Уровень V]

Ссылки

1.: Де Ренци Э. [Агносиа]. Recenti Prog Med. 1989 декабрь; 80 (12): 633-7.[PubMed: 2697897]
2.: Coslett HB. Сенсорные агнозии. В: Готфрид Дж. А., редактор. Нейробиология ощущения и награды. CRC Press / Тейлор и Фрэнсис; Бока-Ратон (Флорида): 2011. [PubMed: 22593913]
3.: Альварес Р., Масьюан Дж. Визуальная агнозия. Преподобный Клин Эсп (Barc). 2016 Март; 216 (2): 85-91. [PubMed: 26358494]
4.: Мартино О. Визуальная агнозия и очаговое повреждение головного мозга. Rev Neurol (Париж). 2017 июль — август; 173 (7-8): 451-460. [PubMed: 28843416]
5.: Slevc LR, Shell AR. Слуховая агнозия. Handb Clin Neurol. 2015; 129: 573-87. [PubMed: 25726291]
6.: Pratesi M, Santini S, Lombardo G, Corsi P, Salvadori G, Cocco F. [Prosopagnosia. Описание и обсуждение клинического случая. Recenti Prog Med. 1992 Май; 83 (5): 282-5. [PubMed: 1439107]
7.: Cicmil N, Meyer AP, Stein JF. Тактильная агнозия пальца ноги и восприятие «отсутствующего пальца ноги» у здоровых людей. Восприятие. 2016 Март; 45 (3): 265-80. [PubMed: 26562866]
8.: Бернс MS. Клиническое лечение агнозии. Top Stroke Rehabil. 2004 Зима; 11 (1): 1-9. [PubMed: 14872395]
9.: Heutink J, Indorf DL, Cordes C. Нейропсихологическая реабилитация зрительной агнозии и синдрома Балинта. Neuropsychol Rehabil. 2019 декабрь; 29 (10): 1489-1508. [PubMed: 29366371]
10.: Тривелли С., Тернбулл, Огайо, Сала SD. Восстановление распознавания объектов при симултанагнозии. Appl Neuropsychol. 1996 август-ноябрь; 3 (3-4): 166-73. [PubMed: 16318508]