Агония предагония: Терминальные состояния: предагония, агония, клиническая смерть

Терминальные состояния: предагония, агония, клиническая смерть

Терминальные состояния это особый процесс, когда постепенно перестает функционировать организм, человек переходит от жизни к последней стадии смерти. Такое состояние предшествует биологической смерти. Из-за того, что в ткани головного мозга не поступает кислород, происходят необратимые процессы, приводящие к угнетению жизненно-важных функций и тяжелым последствиям.

Важно отметить, что функции организма отмирают не одновременно, а постепенно, при своевременной квалифицированной врачебной помощи можно спасти и вернуть пациента «с того света». Терминальное состояние может быть следствием любой болезни или травмы, вызывается оно дефицитом кислорода, приводящим к целому ряду паталогических и компенсаторно- приспособительных изменений, это состояние не может быть приостановлено собственными силами человека, и без помощи со стороны приводит к летальному исходу.

Основные стадии

Человек, находящийся в терминальном состоянии, всегда проходит стадии: сначала идет предагония, затем происходит терминальная пауза, после агония и в конце наступает клиническая смерть.

Для состояния предагонии характерно:

• нарушается работа нервной системы;
• сознание спутанное, заторможенное;
• артериальное давление слишком сильно опускается;
• появляется тахикардия, на смену которой приходит брадикардия;
• дыхание сначала становится частым и глубоким, потом переходит в редкое и поверхностное;
• пульс учащается;
• кожные покровы становятся бледными или синюшными;
• могут появиться судороги.

Внимание! В таком состоянии человек может находится от нескольких минут до суток.

Терминальная пауза характеризуется медленным пульсом, в этом случае останавливается дыхание, нет роговичных рефлексов, наблюдается временная остановка сердца. Терминальная пауза может длиться от пяти секунд до пяти минут. Потом наступает состояние агонии.

Агония начинается с короткой серии вдохов или единственного вдоха. Возрастает скорость дыхания, легкие не успевают вентилироваться. Достигнув наивысшей точки, дыхание уменьшается, а затем и вовсе останавливается. На этом этапе перестает функционировать нервная система, пропадает артериальное давление, пульс остается только на сонных артериях, человек находится без сознания. Интересно заметить, что именно во время агонии человек теряет вес, который некоторые ученые называют «весом души», оставляющей тело после агонии. Длительность такого состояния зависит от того, какие изменения происходят в организме. После этого сердце полностью останавливается, врачи диагностируют клиническую смерть.

Завершающая стадия

Клиническая смерть считается переходным состоянием между жизнью и смертью. Ее диагностируют при отказе работы нервной системы. В данном случае останавливается кровообращение и дыхание, и тянется до того времени, пока в головном мозге не произойдут необратимые изменения. Характерной и главной чертой клинической смерти является возможность вернуть нормальное состояние. В этом случае человек перестает дышать, нет кровообращения, но продолжается клеточный обмен веществ, который осуществляется путем анаэробного гликолиза. Когда запасы гликогена в головном мозге заканчиваются, нервная ткань умирает. В нормальных условиях клиническая смерть может длится на протяжении трех-шести минут. Клетки начинают погибать на 7 минуте. Если больного успеют реанимировать за это время, то функции клеток можно восстановить.

Сколько продолжается такая смерть, зависит от многих причин. Если она наступила неожиданно, то времени на реанимационные действия может быть до семи минут, но если перед этим была долгая агония, на протяжении которой ткани претерпевали кислородное голодание, то время клинической смерти становится в два раза меньше. Возраст тоже играет большую роль: чем человек моложе, тем больше шансов он имеет на реанимационные действия. Продолжительность клинической смерти можно продлить до одного часа, если тело искусственно охладить до 100 градусов.

Другие терминальные состояния

Кроме перечисленных состояний, можно выделить:

Коллапс происходит в случае сосудистой недостаточности. Появляется, когда ухудшается сосудистый тонус, поражаются стенки. Характеризуется нехваткой кислорода, нарушением кровоснабжения органов, при этом пациент находится в сознании, давление резко падает, а пульс и дыхание учащаются. Если вовремя не оказать срочную медицинскую помощь, состояние продолжает ухудшаться, и человек может умереть.

Запредельная кома чаще всего бывает спровоцирована каким-либо заболеванием: инсультом, инфекцией, эпилептическим приступом, эклампсией, черепно-мозговой травмой.  В этом состоянии происходит глубокое поражение нервной системы, человек теряет сознание, нарушаются все функции работы организма, полностью поражаются все рабочие системы головного мозга. У больного наблюдается полное отсутствие тонуса скелетных мышц, расширяется зрачок, понижается температура тела, резко падает давление, останавливается дыхание. Если сделать искусственную вентиляцию легких и стимуляцию сердца, то можно поддерживать жизнедеятельность пациента на протяжении некоторого времени.

Шок IV степени характеризуется состоянием сильной гипоксии, так как к жизненно-важным органам перестает поступать кислород. Если во время шока немедленно не оказать помощь, то может наступить летальный исход.

Первая помощь

Последствие любого терминального состояния напрямую зависит от оказания неотложной помощи. Если медработники сразу и в полном объеме произведут все необходимые реанимационные действия, то больного можно вывести из этого состояния, а потом вернуть его к полноценной жизни. Здесь дорога каждая минута!

Что такое агония перед смертью у человека

Признаки предсмертной агонии

Человек рождается, и, вполне естественно, когда-то он должен закончить свою жизнь. Поэтому смерть – это естественное явление, которого не стоит бояться. Однако говорить о смерти в обществе совсем не принято, ведь это – довольно тяжелая и болезненная тема. Еще никогда переход в другую жизнь ни был так часто обсуждаемый.

Смерть человека влечет за собой немало печальных и негативных эмоций, людям трудно смириться с тем, что их брат, дедушка, мама или даже просто коллега по работе только что ходила, улыбалась, вы с ней ходили пить чай, а тут наступает один момент – и человека не стало. Именно осознание этого факта больно отзывается в сердце.

Однако медики говорить на тему смерти могут спокойно. Только во время практики им приходится насмотреться на столько смертей, что она становится для них совершенно обычным явлением. В медицине существует специальная отрасль науки, которая изучает процессы умирания, и называется она танатология.

Различают два вида смерти – физиологическую и патологическую. Первая из них наступает вследствие износа человеческого организма, и такая смерть является вполне естественной, по-другому ее в народе называют смертью от старости. Другой вид смерти – патологическая – это процесс физического умирания организма в результате насильственных действий или различных болезней.

Считается, что каждый человек имеет свой определенный путь, который рано или поздно заканчивается. И вот этот момент перехода называют терминальным периодом, по-другому – процессом умирания.

Различают несколько состояний, через которые проходит человек, прежде, чем умереть:

• Предагональное состояние: характерно замедлением дыхания и сердцебиения, замедлением давления и снижением рефлексов.
• Пауза – организм как-будто замирает, и таким образом замедляются все жизненно важные процессы – нету сознания, дыхания, пульса.
• Агония – некоординированная деятельность важных функций в организме – сознание спутанное, могут появляться спазмы и судороги.
• Клиническая смерть – прекращение жизнедеятельности организма, однако ее еще можно вернуть.
• Биологическая смерть – необратимый процесс, в результате которого человек умирает.

Подробнее остановимся на стадии агонии.

Состояние агонии длится, в среднем, от нескольких минут до нескольких десятков часов. Очень часто этот процесс особо не затягивается, если речь идет о внезапной смерти, однако в некоторых случаях – например, онкозаболевания – больной невероятно страдает и состояние агонии у него может длиться даже несколько часов. Его сознание – спутанность, он то приходит в себя, то снова попадает в

бессознательное состояние.

О том, что его что-то беспокоит – боль, тревога, затрудненное мочеиспускание или сухость во рту – пациент сообщает обычно лишь взглядом и мимикой, которую больше понимают родственники, чем медицинский персонал. Дыхание человека в этом состоянии обычно тоже затруднено, пульс и давление – занижены.

Агония начинается одним длинным вдохом, или несколькими короткими быстрыми вдохами. После этого в организме человека резко начинают возбуждаться мышцы – и те, которые отвечают за вдох, и те, которые отвечают за выдох. Таким образом прекращается вентиляция легких.

Уже позже дыхания замедляется.

С научной точки зрения – это процесс, в результате которого выключаются основные отделы нервной системы, а их функции перекладываются на спинной мозг. Простыми словами, агония – это тот этап, когда организм человека все еще пытается бороться со смертью, делает последний сильный рывок, однако он на самом деле является малоэффективным и не дает желаемого результата. Из-за проблем с дыханием организм быстро насыщается недоокисленные продукты обмена веществ.

На какой-то момент может даже показаться, что человек вновь начинает жить – в него восстанавливается дыхание, вены и артерии становятся достаточно заметными, чувствуется пульс, даже на мгновение к человеку возвращается сознание и его зрачки реагируют на свет.

Как понять, что человек находится в состоянии агонии?

Прежде всего, у больного нарушается дыхание. Из-за резкого недостатка кислорода в организме нарушаются все жизненно важные функции. Притупляются рефлексы, снижается порог болевой чувствительности, человек слабо реагирует на внешние раздражители.

Что интересно – даже после того, как у человека остановится сердце, организм еще может самовольно выполнять дыхательные движения, и это может продолжаться даже до десяти минут. У человека широко открываются зрачки, больной запрокидывает голову и пытается сделать максимально глубокий вдох и выдох. Это происходит подсознательно, ведь, как уже отмечалось выше, у больного отекают легкие, поэтому на самом деле полноценно дышать он уже не может.

Именно на этой стадии человек и теряет 70-80 грамм массы тела – происходит это за счет изменений на клеточном уровне, однако принято называть это – весом души. После того, как сокращаются дыхательные и сердечные рефлексы – наступает стадия клинической смерти.

этапы большого пути в лучший мир. Нервные болезни

Смерть, как любой физиологический процесс, имеет свои определенные стадии той или иной степени обратимости.

Жизнь человеческого организма подчинена определенным ритмам, все процессы в ней подчиняются определенным физиологическим законам. По этому неписанному кодексу мы рождаемся, живем и умираем. Смерть, как любой физиологический процесс, имеет свои определенные стадии той или иной степени обратимости. Но существует и определенная «точка возврата», после которой движение становится только односторонним. Терминальными (от лат. terminalis — конечный, последний) называются пограничные состояния между жизнью и смертью, когда постепенно и последовательно нарушаются и утрачиваются функции тех или иных органов и систем. Это один из возможных исходов различных заболеваний, травм, ранений и других патологических состояний. В нашей стране принята трехстепенная классификация терминальных состояний, предложенная академиком В.А.Неговским: предагония, агония и клиническая смерть. Именно в такой последовательности идет затухание жизни. С развитием реаниматологии, науки об оживлении организма, к терминальным стали относить состояние человека после успешно проведенного комплекса реанимационных мероприятий.

Предагония

Необязательный период неопределенной длительности. При остром состоянии — например, внезапной остановке сердца — вообще может отсутствовать. Характеризуется общей заторможенностью, спутанностью сознания или комой, систолическим артериальным давлением ниже критического уровня — 80-60 мм рт.ст., отсутствием пульса на периферических артериях (однако его еще возможно обнаружить на сонной или бедренной артерии). Дыхательные нарушения — прежде всего выраженная одышка, синюшность (цианоз) и бледность кожных покровов. Продолжительность этой стадии зависит от резервных возможностей организма. В самом начале предагонии возможно кратковременное возбуждение — организм рефлекторно пытается бороться за жизнь, однако на фоне неустраненной причины (болезни, травмы, ранения) эти попытки только ускоряют процесс умирания. Переход между предагонией и агонией всегда происходит через так называемую терминальную паузу. Это состояние может продолжаться до 4 минут. Наиболее характерные признаки — внезапная остановка дыхания после его учащения, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет, резкое угнетение сердечной деятельности (череда непрерывных импульсов на ЭКГ сменяется единичными всплесками активности). Единственное исключение — умирание в состоянии глубокого наркоза, в этом случае терминальная пауза отсутствует.

Агония

Агония начинается с вздоха или серии коротких вздохов, затем частота и амплитуда дыхательных движений нарастают — по мере отключения мозговых контролирующих центров их фукнции переходят к дублирующим, менее совершенным структурам мозга. Организм делает последнее усилие, мобилизирует все имеющиеся резервы, стараясь зацепиться за жизнь. Именно поэтому перед самой смертью восстанавливаются правильный сердечный ритм, восстанавливается кровоток и человек может даже придти в сознание, что неоднократно описывалось в художественной литературе и использовалось в кинематографе. Однако все эти попытки не имеют никакого энергетического подкрепления, организм сжигает остатки АТФ — универсального переносчика энергии и подчистую уничтожает клеточные запасы. Вес сжигаемых во время агонии веществ столь велик, что разницу удается уловить при взвешивании. Именно этими процессами и объясняется исчезновение тех самых нескольких десятков грамм, которые считаются «отлетающей» душой. Агония обычно кратковременна, заканчивается она прекращением сердечной, дыхательной и мозговой деятельности. Наступает клиническая смерть.

Клиническая смерть

Сколько книг написано о «жизни после смерти», о тех, кто побывал «там» и затем вернулся, чтобы поделиться своими впечатлениями или донести до людей обретенное им «высшее» знание. Споры вокруг этого не утихают и не утихнут, потому что доказать или опровергнуть это со стопроцентной уверенностью невозможно. Интерес к предпоследней стадии умирания человека вполне понятен. Тот, чье сердце еще пару минут назад не билось, в чьи легкие не поступал воздух, тот, кто фактически был уже мертвым, после вмешательства врачей возвращается к жизни. Воскрешение во все века считалось чудом. Тем не менее, как и любое чудо, оно имеет вполне материальную основу. Итак, клиническая смерть констатируется по трем признакам: полная остановка кровообращения, дыхания и прекращение активности головного мозга. Но все это пока что обратимо, в организме еще идут бескислородные обменные процессы. С этого момента счет идет на минуты и даже секунды. Чем быстрее будет проведен комплекс реанимационных мероприятий, тем больше шанс, что удастся вернуть к жизни не только человека, но и личность. Дело в том, что нейроны головного мозга, как наиболее высокоспециализированные клетки нашего организма, чрезвычайно чувствительны к недостатку кислорода — гипоксии. И они очень быстро погибают в таких условиях. Гибель клеток означает утерю определенных функций коры головного мозга, отвечающей за высшую нервную деятельность. Время жизни нейронов обычно колеблется от 2 до 5 минут, при низкой температуре окружающей среды может продлеваться даже до 12-15 минут (классический случай — утопление зимой). В определенный момент количество погибших клеток мозга становится критическим, и тогда возвращение полноценной личности становится невозможным, происходит так называемая «социальная смерть». Целесообразность реанимации таких пациентов является предметом ожесточенного спора не только медиков, но и общественных, и религиозных деятелей.

Что могут врачи

Вовремя начатый комплекс реанимационных мероприятий может восстановить сердечную и дыхательную деятельность, а затем возможно постепенное восстановление утраченных функций других органов и систем. Безусловно, успешность реанимации зависит от причины, приведшей к клинической смерти. В некоторых случаях, таких как массивная кровопотеря, эффективность реанимационных мероприятий близка к нулю. Если попытки врачей оказались тщетными или помощь не оказывалась, вслед за клинической смертью наступает истинная, или биологическая смерть. И этот процесс уже необратим.

Алексей Водовозов

Сколько длится предагония у онкологических

Как меняются зрение и слух?

Речь идет не о том человеке, для которого смерть бывает скоропостижной, а о пациентах, которые долгое время болеют и являются прикованными к постели. Как правило, такие больные долгое время могут испытывать душевные терзания, ведь находясь в здравом уме человек отлично понимает, что ему предстоит пережить.

Умирающий человек постоянно ощущает на себе все изменения, которые происходят и с его организмом. И все это в итоге способствует постоянной смене настроения, а также утрате психического равновесия.

Большинство лежачих больных замыкается в себе. Они начинают много спать, а ко всему, что происходит вокруг них, остаются равнодушными. Нередкими бывают и случаи, когда перед самой смертью у пациентов здоровье вдруг идет на поправку, но через некоторое время тело становится еще слабее, вслед за чем происходит отказ всех жизненно важных функций организма.

У лежачего пациента перед смертью может занижаться процесс метаболизма, именно по этой причине он перестает хотеть есть и пить.

Естественно, что для поддержки организма все же следует давать больному хоть какую-то питательную пищу, поэтому рекомендуется кормить человека маленькими порциями, пока он сам способен глотать. А когда эта способность теряется, то здесь уже не обойтись без капельниц.

Умирающий человек, сам того не осознавая, постепенно подготавливает себя к смерти. У него достаточно времени, чтобы проанализировать всю свою жизнь и сделать выводы о том, что было сделано правильно или неправильно. Больному кажется, что все, что он говорит, неправильно растолковывается его родными и близкими, поэтому он начинает замыкаться в себе и перестает общаться с окружающими.

Во многих случаях происходит помутнение сознания, поэтому человек может вспомнить все, что происходило с ним давно в самых мелких деталях, а вот что было час назад, он уже не вспомнит. Страшно бывает, когда такое состояние доходит до психоза, в таком случае необходимо проконсультироваться с врачом, который сможет прописать пациенту успокаивающие препараты.

Общие причины смерти от рака

Одна из основных причин, отчего умирают больные раком – поздняя диагностика заболевания. Есть единогласное мнение врачей, что на ранних этапах развитие рака можно остановить.

Ученые выяснили и доказали, что для того, чтобы опухоль выросла до тех размеров и стадии, когда она начинает метастазировать, должно пройти несколько лет. Поэтому часто больные не имеют понятия о наличии в их организме патологического процесса.

У каждого третьего онкологического пациента заболевание диагностируется на самых тяжелых стадиях.

Когда раковая опухоль уже находится «в цвете» и даёт множество метастаз, разрушая органы, вызывая кровотечения и распад тканей, патологический процесс становится необратимым. Врачи способны только замедлить течение смертельной болезни, проводя симптоматическое лечение, а также обеспечить больному психологический комфорт.

Ведь многие пациенты знают, насколько больно умирать от рака, и впадают в сильную депрессию.

На что указывает сонливость и слабость лежачего больного?

Когда смерть приближается, то лежачий больной начинает много спать, и дело не в том, что он чувствует большую усталость, а в том, что такому человеку просто сложно проснуться. Больной часто находиться в глубоком сне, поэтому реакция у него заторможенная.

Это состояние является приближенным к коме. Проявление чрезмерной слабости и сонливости замедляет естественным путем и некоторые физиологические способности человека, поэтому для того, чтобы перевернуться с одного бока на другой или сходить в туалет, ему потребуется помощь.

Психологическое состояние больного перед смертью

Коллапс происходит в случае сосудистой недостаточности. Появляется, когда ухудшается сосудистый тонус, поражаются стенки. Характеризуется нехваткой кислорода, нарушением кровоснабжения органов, при этом пациент находится в сознании, давление резко падает, а пульс и дыхание учащаются. Если вовремя не оказать срочную медицинскую помощь, состояние продолжает ухудшаться, и человек может умереть.

Запредельная кома чаще всего бывает спровоцирована каким-либо заболеванием: инсультом, инфекцией, эпилептическим приступом, эклампсией, черепно-мозговой травмой. В этом состоянии происходит глубокое поражение нервной системы, человек теряет сознание, нарушаются все функции работы организма, полностью поражаются все рабочие системы головного мозга.

У больного наблюдается полное отсутствие тонуса скелетных мышц, расширяется зрачок, понижается температура тела, резко падает давление, останавливается дыхание. Если сделать искусственную вентиляцию легких и стимуляцию сердца, то можно поддерживать жизнедеятельность пациента на протяжении некоторого времени.

Шок IV степени характеризуется состоянием сильной гипоксии, так как к жизненно-важным органам перестает поступать кислород. Если во время шока немедленно не оказать помощь, то может наступить летальный исход.

Как умирают больные с разной онкологией

Вид онкологии	Мужчины	Женщины
Рак легких	26,9%	7,2%
Рак пищевода	8,6%	11%
Рак груди	——	18%
Рак мозга	7%	4,8%
Рак печени	22,5%	12,8%

Завершающая стадия

Человек, находящийся в терминальном состоянии, всегда проходит стадии: сначала идет предагония, затем происходит терминальная пауза, после агония и в конце наступает клиническая смерть.

Для состояния предагониихарактерно:

• нарушается работа нервной системы;
• сознание спутанное, заторможенное;
• артериальное давление слишком сильно опускается;
• появляется тахикардия, на смену которой приходит брадикардия ;
• дыхание сначала становится частым и глубоким, потом переходит в редкое и поверхностное;
• пульс учащается;
• кожные покровы становятся бледными или синюшными;
• могут появиться судороги.

Внимание! В таком состоянии человек может находится от нескольких минут до суток.

Терминальная пауза характеризуется медленным пульсом, в этом случае останавливается дыхание, нет роговичных рефлексов, наблюдается временная остановка сердца. Терминальная пауза может длиться от пяти секунд до пяти минут. Потом наступает состояние агонии.

Агония начинается с короткой серии вдохов или единственного вдоха. Возрастает скорость дыхания, легкие не успевают вентилироваться.

Достигнув наивысшей точки, дыхание уменьшается, а затем и вовсе останавливается. На этом этапе перестает функционировать нервная система, пропадает артериальное давление, пульс остается только на сонных артериях, человек находится без сознания.

Интересно заметить, что именно во время агонии человек теряет вес, который некоторые ученые называют «весом души», оставляющей тело после агонии. Длительность такого состояния зависит от того, какие изменения происходят в организме.

После этого сердце полностью останавливается, врачи диагностируют клиническую смерть.

Клиническая смерть считается переходным состоянием между жизнью и смертью. Ее диагностируют при отказе работы нервной системы.

В данном случае останавливается кровообращение и дыхание, и тянется до того времени, пока в головном мозге не произойдут необратимые изменения. Характерной и главной чертой клинической смерти является возможность вернуть нормальное состояние.

В этом случае человек перестает дышать, нет кровообращения, но продолжается клеточный обмен веществ, который осуществляется путем анаэробного гликолиза. Когда запасы гликогена в головном мозге заканчиваются, нервная ткань умирает.

В нормальных условиях клиническая смерть может длится на протяжении трех-шести минут. Клетки начинают погибать на 7 минуте.

Если больного успеют реанимировать за это время, то функции клеток можно восстановить.

Сколько продолжается такая смерть, зависит от многих причин. Если она наступила неожиданно, то времени на реанимационные действия может быть до семи минут, но если перед этим была долгая агония, на протяжении которой ткани претерпевали кислородное голодание, то время клинической смерти становится в два раза меньше.

Возраст тоже играет большую роль: чем человек моложе, тем больше шансов он имеет на реанимационные действия. Продолжительность клинической смерти можно продлить до одного часа, если тело искусственно охладить до 100 градусов.

Предагония	Агония	Клиническая смерть	Биологическая смерть
Наблюдается синюшность кожных покровов и снижение давления. У больного резко угнетается функция нервной системы. Происходитугасание физической и эмоциональной функций. Пациент находится в стадии оглушения.	С её наступлением у пациента ухудшается дыхательная функция, что ведёт к сильнейшему кислородному голоданию в органах и тканях. Процесс кровообращения сильно замедляется до тех пор, пока полностью не останавливается. Человек находятся в бессознательном состоянии (сопор, кома).	Все органы и системы органов резко перестают функционировать. Кровообращение полностью останавливается.	Наступает в тот момент, когда головной мозг перестаёт работать и организм полностью умирает.

Устранение болевого синдрома в неизлечимых онкобольных

Как умирают от рака больные с множественными метастатическими поражениями внутренних органов? Без применения обезболивающих средств такой процесс весьма болезненный. Для купирования боли и улучшения качества последних дней жизни пациента со злокачественными опухолями, специалисты рекомендуют систематический прием опиатов.

Наркотические обезболивающие препараты при раке требуют постоянного увеличения частоты и периодичности введения. Также, для достижения желательного эффекта онкологи с каждым днем постепенно увеличивают дозирование аналептиков.

Когда человеку поставили страшный диагноз, самый частый вопрос, который звучит в кабинете у онколога – больно ли будет умирать от рака. Эта тема обсуждается обязательно, так как у пациентов в терминальной стадии рака присутствуют сильнейшие боли, которые не купируются обычными анальгетиками.

Для их уменьшения выписываются наркотические препараты, значительно облегчающие состояние.

Обратите внимание! Если назначенное лекарство устраняет болевой синдром не полностью и человек жалуется на постоянные боли, следует обязательно обратиться к лечащему врачу для смены средства. Ни в коем случае нельзя назначать препараты самостоятельно или менять дозировку без ведома врача.

Эмоциональный стресс, который испытывает умирающий

Перемены с человеком перед смертью касаются не только его физического здоровья, но задевают и его психологическое состояние. Если человек испытывает небольшой стресс, то это нормальное явление, но если стресс затягивается надолго, то скорее всего это глубокая депрессия, которую испытывает человек перед смертью.

Дело в том, что у каждого могут быть свои эмоциональные переживания, и появятся свои собственные признаки перед смертью.

Лежачий больной будет испытывать не только физическую боль, но и душевную, что крайне негативно скажется на его общем состоянии и приблизит момент смерти.

Как заботиться об умирающем родственнике?

На сегодняшний день имеются специальные средства по уходу за лежачими больными. С помощью них человек, который ухаживает за больным, значительно облегчает себе работу.

Но дело в том, что умирающий требует не только физического ухода, но и большого внимания — он нуждается в постоянных разговорах, чтобы отвлекаться от своих грустных мыслей, а обеспечить душевные разговоры могут только родные и близкие.

Терминальные состояния это особый процесс, когда постепенно перестает функционировать организм, человек переходит от жизни к последней стадии смерти. Такое состояние предшествует биологической смерти. Из-за того, что в ткани головного мозга не поступает кислород, происходят необратимые процессы, приводящие к угнетению жизненно-важных функций и тяжелым последствиям.

Важно отметить, что функции организма отмирают не одновременно, а постепенно, при своевременной квалифицированной врачебной помощи можно спасти и вернуть пациента “с того света”. Терминальное состояние может быть следствием любой болезни или травмы, вызывается оно дефицитом кислорода, приводящим к целому ряду паталогических и компенсаторно- приспособительных изменений, это состояние не может быть приостановлено собственными силами человека, и без помощи со стороны приводит к летальному исходу.

Основные стадии

Человек, находящийся в терминальном состоянии, всегда проходит стадии: сначала идет предагония, затем происходит терминальная пауза, после агония и в конце наступает клиническая смерть.

Для состояния предагонии характерно:

• нарушается работа нервной системы;
• сознание спутанное, заторможенное;
• артериальное давление слишком сильно опускается;
• появляется тахикардия, на смену которой приходит брадикардия;
• дыхание сначала становится частым и глубоким, потом переходит в редкое и поверхностное;
• пульс учащается;
• кожные покровы становятся бледными или синюшными;
• могут появиться судороги.

Внимание! В таком состоянии человек может находится от нескольких минут до суток.

Терминальная пауза характеризуется медленным пульсом, в этом случае останавливается дыхание, нет роговичных рефлексов, наблюдается временная остановка сердца. Терминальная пауза может длиться от пяти секунд до пяти минут. Потом наступает состояние агонии.

Агония начинается с короткой серии вдохов или единственного вдоха. Возрастает скорость дыхания, легкие не успевают вентилироваться. Достигнув наивысшей точки, дыхание уменьшается, а затем и вовсе останавливается. На этом этапе перестает функционировать нервная система, пропадает артериальное давление, пульс остается только на сонных артериях, человек находится без сознания. Интересно заметить, что именно во время агонии человек теряет вес, который некоторые ученые называют «весом души», оставляющей тело после агонии. Длительность такого состояния зависит от того, какие изменения происходят в организме. После этого сердце полностью останавливается, врачи диагностируют клиническую смерть.

Завершающая стадия

Клиническая смерть считается переходным состоянием между жизнью и смертью. Ее диагностируют при отказе работы нервной системы. В данном случае останавливается кровообращение и дыхание, и тянется до того времени, пока в головном мозге не произойдут необратимые изменения. Характерной и главной чертой клинической смерти является возможность вернуть нормальное состояние. В этом случае человек перестает дышать, нет кровообращения, но продолжается клеточный обмен веществ, который осуществляется путем анаэробного гликолиза. Когда запасы гликогена в головном мозге заканчиваются, нервная ткань умирает. В нормальных условиях клиническая смерть может длится на протяжении трех-шести минут. Клетки начинают погибать на 7 минуте. Если больного успеют реанимировать за это время, то функции клеток можно восстановить.

Сколько продолжается такая смерть, зависит от многих причин. Если она наступила неожиданно, то времени на реанимационные действия может быть до семи минут, но если перед этим была долгая агония, на протяжении которой ткани претерпевали кислородное голодание, то время клинической смерти становится в два раза меньше. Возраст тоже играет большую роль: чем человек моложе, тем больше шансов он имеет на реанимационные действия. Продолжительность клинической смерти можно продлить до одного часа, если тело искусственно охладить до 100 градусов.

Другие терминальные состояния

Кроме перечисленных состояний, можно выделить:

Коллапс происходит в случае сосудистой недостаточности. Появляется, когда ухудшается сосудистый тонус, поражаются стенки. Характеризуется нехваткой кислорода, нарушением кровоснабжения органов, при этом пациент находится в сознании, давление резко падает, а пульс и дыхание учащаются. Если вовремя не оказать срочную медицинскую помощь, состояние продолжает ухудшаться, и человек может умереть.

Запредельная кома чаще всего бывает спровоцирована каким-либо заболеванием: инсультом, инфекцией, эпилептическим приступом, эклампсией, черепно-мозговой травмой. В этом состоянии происходит глубокое поражение нервной системы, человек теряет сознание, нарушаются все функции работы организма, полностью поражаются все рабочие системы головного мозга. У больного наблюдается полное отсутствие тонуса скелетных мышц, расширяется зрачок, понижается температура тела, резко падает давление, останавливается дыхание. Если сделать искусственную вентиляцию легких и стимуляцию сердца, то можно поддерживать жизнедеятельность пациента на протяжении некоторого времени.

Шок IV степени характеризуется состоянием сильной гипоксии, так как к жизненно-важным органам перестает поступать кислород. Если во время шока немедленно не оказать помощь, то может наступить летальный исход.

Первая помощь

Последствие любого терминального состояния напрямую зависит от оказания неотложной помощи. Если медработники сразу и в полном объеме произведут все необходимые реанимационные действия, то больного можно вывести из этого состояния, а потом вернуть его к полноценной жизни. Здесь дорога каждая минута!

Зачастую агонии предшествует предагональное состояние, продолжительность которой может составить до нескольких десятков часов (если не произойдет внезапная смерть, напр. вследствие кровоизлияния или тромбоэмболии легочной артерии). У большей части умирающих пациентов наблюдаются нарушения сознания, которые затрудняют возможность коммуникации. Боль, а также симптомы, вызванные неудобной позицией, жаждой, лихорадкой и задержкой мочи, больной может сигнализировать с помощью мимики, болезненных стонов и психомоторного возбуждения; эти симптомы часто более понятны для родственников больного, нежели для медицинского персонала. Черты лица заостренные, нитевидный пульс, конечности холодные и приобретают бледный цвет, дыхание хриплое, ускоренное и прерывистое.

ПРАВИЛА УХОДА ЗА УМИРАЮЩИМ ПАЦИЕНТОМ наверх

1. Условием хорошего ухода за больным является постоянное присутствие близкого человека, которого поддерживает опытный медперсонал.

2. Обеспечьте больному удобное положение.

3. Уход за больным следует ограничить до наиболее важных процедур, избегая шума и острых лучей света и присутствия больше чем одного или 2 людей.

4. Все болезненные вмешательства выполняются при соответствующей анестезии и/или седации.

5. Изначально пациенту в сознании можно давать небольшое количество его любимых напитков, увлажняя язык и слизистую полости рта. Не применяйте в/в гидратации, потому что, это может привести к повышению количества секрета в дыхательных путях и усилить хрипы.

6. Предпочитается использование памперсов, что ограничивает необходимость катетеризации. В случае болезненного ощущения в связи с застоем мочи, необходимо провести катетеризацию мочевого пузыря в условиях седации мидазоламом с местной анестезией уретры лидокаиновым гелем. Редко бывает необходима надлобковая пункция мочевого пузыря (иглой с канюлей для катетеризации периферических вен [вефлоном]).

7. Измените путь применения лекарственных препаратов с п/о на п/к, реже в/в. Подкожно можно приме

предагония, агония и клиническая и биологическая смерть

Терминальные состояния предшествуют биологической смерти организма. Они могут быть следствием травмы, шока, инфаркта миокарда, эмболии легочной артерии, кровотечения, инфекции и т. д. Для всех их характерно глубокое и прогрессирующее угнетение центральной нервной системы, кровообращения, дыхания и обмена веществ, вплоть до полного их прекращения.

Терминальные состояния представлены 3 последовательными стадиями:

• предагония,
• агония и
• клиническая смерть.

Предагональное состояние (предагония) характеризуется глубоким затемнением сознания, пассивностью, нитевидным пульсом или полным отсутствием его (кроме сонной и бедренной артерий), бледностью и цианозом кожи, отсутствием мочи, частым поверхностным дыханием, гипоксемией и тканевой гипоксией, метаболическим ацидозом.

Агональное состояние (агония) сопровождается полным отсутствием сознания, исчезновением пульса на периферических артериях и АД, редким дыханием, серо-цианотичным цветом кожи, глубоким нарушением обмена веществ. Прослушиваются лишь слабые тоны сердца и иногда прощупывается пульс на сонных артериях.

При клинической смерти полностью прекращаются кровообращение и дыхание, сознание и рефлексы отсутствуют. Процесс умирания делится на 3 фазы. Первая фаза длится 4-5 мин после прекращения кровообращения. В этой фазе нет необратимых изменений в организме. Все жизненно важные функции организма, включая и деятельность мозга, еще возможно полностью восстановить.

Вторая фаза начинается через 5 мин после остановки кровообращения. Это фаза социальной, или духовной, смерти. В этот период у больного наступает необратимое повреждение коры большого мозга, кровообращение и дыхание могут быть еще восстановлены. Больные погибают в декортицированном состоянии.

Последняя фаза – смерть биологическая, при которой изменения всех органов и систем носят необратимый характер. Такое деление клинической смерти на периоды имеет важное значение, поскольку лежит в основе прогнозирования возможности оживления всего организма или его органов.

Социальная смерть определяется при отсутствии регистрации на электроэнцефалограмме биотоков мозга.

При терминальных состояниях терапию проводят в соответствии с фазой. В фазы предагонии и агонии осуществляют искусственную вентиляцию легких, внутриартериальное нагнетание крови под давлением 160-180 мм рт. ст. (21,18 – 23,94 кПа), при фибрилляции желудочков сердца – дефибрилляцию. При восстановлении гемодинамики дополнительно внутривенно вводят реополиглюкин или полиглюкин, глюкозу, гепарин, сердечные средства и т. д.

В фазу клинической смерти проводят весь комплекс легочно-сердечной реанимации, включая и внутрисердечное введение адреналина (1 мл 0,1 % раствора), атропина сульфата (1 мл 0,1 % раствора) и кальция хлорида (1 мл 10 % раствора).

См. также

Терминальные состояния. Предагония, агония, клиническая смерть

Терминальные состояния это особый процесс, когда постепенно перестает функционировать организм, человек переходит от жизни к последней стадии смерти. Такое состояние предшествует . Из-за того, что в ткани головного мозга не поступает кислород, происходят необратимые процессы, приводящие к угнетению жизненно-важных функций и тяжелым последствиям.

Важно отметить, что функции организма отмирают не одновременно, а постепенно, при своевременной квалифицированной врачебной помощи можно спасти и вернуть пациента «с того света». Терминальное состояние может быть следствием любой болезни или травмы, вызывается оно дефицитом кислорода, приводящим к целому ряду паталогических и компенсаторно- приспособительных изменений, это состояние не может быть приостановлено собственными силами человека, и без помощи со стороны приводит к летальному исходу.

Основные стадии

Человек, находящийся в терминальном состоянии, всегда проходит стадии: сначала идет предагония, затем происходит терминальная пауза, после агония и в конце наступает .

Для состояния предагонии характерно:

• нарушается работа нервной системы;
• сознание спутанное, заторможенное;
• артериальное давление слишком сильно опускается;
• появляется тахикардия, на смену которой приходит ;
• дыхание сначала становится частым и глубоким, потом переходит в редкое и поверхностное;
• пульс учащается;
• кожные покровы становятся бледными или синюшными;
• могут появиться судороги.

Внимание! В таком состоянии человек может находится от нескольких минут до суток.

Терминальная пауза характеризуется медленным пульсом, в этом случае останавливается дыхание, нет роговичных рефлексов, наблюдается временная . Терминальная пауза может длиться от пяти секунд до пяти минут. Потом наступает состояние агонии.

Агония начинается с короткой серии вдохов или единственного вдоха. Возрастает скорость дыхания, легкие не успевают вентилироваться. Достигнув наивысшей точки, дыхание уменьшается, а затем и вовсе останавливается. На этом этапе перестает функционировать нервная система, пропадает артериальное давление, пульс остается только на сонных артериях, человек находится без сознания. Интересно заметить, что именно во время агонии человек теряет вес, который некоторые ученые называют «весом души», оставляющей тело после агонии. Длительность такого состояния зависит от того, какие изменения происходят в организме. После этого сердце полностью останавливается, врачи диагностируют клиническую смерть.

Завершающая стадия

Клиническая смерть считается переходным состоянием между жизнью и смертью. Ее диагностируют при отказе работы нервной системы. В данном случае останавливается кровообращение и дыхание, и тянется до того времени, пока в головном мозге не произойдут необратимые изменения. Характерной и главной чертой клинической смерти является возможность вернуть нормальное состояние. В этом случае человек перестает дышать, нет кровообращения, но продолжается клеточный обмен веществ, который осуществляется путем анаэробного гликолиза. Когда запасы гликогена в головном мозге заканчиваются, нервная ткань умирает. В нормальных условиях клиническая смерть может длится на протяжении трех-шести минут. Клетки начинают погибать на 7 минуте. Если больного успеют реанимировать за это время, то функции клеток можно восстановить.

Сколько продолжается такая смерть, зависит от многих причин. Если она наступила неожиданно, то времени на реанимационные действия может быть до семи минут, но если перед этим была долгая агония, на протяжении которой ткани претерпевали кислородное голодание, то время клинической смерти становится в два раза меньше. Возраст тоже играет большую роль: чем человек моложе, тем больше шансов он имеет на реанимационные действия. Продолжительность клинической смерти можно продлить до одного часа, если тело искусственно охладить до 100 градусов.

Другие терминальные состояния

Кроме перечисленных состояний, можно выделить:

Коллапс происходит в случае сосудистой недостаточности. Появляется, когда ухудшается сосудистый тонус, поражаются стенки. Характеризуется нехваткой кислорода, нарушением кровоснабжения органов, при этом пациент находится в сознании, давление резко падает, а пульс и дыхание учащаются. Если вовремя не оказать срочную медицинскую помощь, состояние продолжает ухудшаться, и человек может умереть.

Запредельная кома чаще всего бывает спровоцирована каким-либо заболеванием: инсультом, инфекцией, эпилептическим приступом, черепно-мозговой травмой. В этом состоянии происходит глубокое поражение нервной системы, человек теряет сознание, нарушаются все функции работы организма, полностью поражаются все рабочие системы головного мозга. У больного наблюдается полное отсутствие тонуса скелетных мышц, расширяется зрачок, понижается температура тела, резко падает давление, останавливается дыхание. Если сделать искусственную вентиляцию легких и стимуляцию сердца, то можно поддерживать жизнедеятельность пациента на протяжении некоторого времени.

Шок IV степени характеризуется состоянием сильной гипоксии, так как к жизненно-важным органам перестает поступать кислород. Если во время шока немедленно не оказать помощь, то может наступить летальный исход.

Первая помощь

Последствие любого терминального состояния напрямую зависит от оказания неотложной помощи. Если медработники сразу и в полном объеме произведут все необходимые реанимационные действия, то больного можно вывести из этого состояния, а потом вернуть его к полноценной жизни. Здесь дорога каждая минута!

Агония

Аго́ния (от др.-греч. ἀγωνία — борьба) — последняя стадия умирания , которая связана с активизацией компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил организма. В большинстве случаев агония предшествует наступлению смерти. Агония не является необратимым состоянием: в некоторых случаях (например, при агонии, вызванной кровотечением) можно спасти человека.

Valentine Godé-Darel.
«Лицо умирающего, находящегося в состоянии агонии»

Симптомы агонии

Клиника агонии характеризуется симптомами угнетения жизненно важных фу

что такое агония, симптомы агонии

Многие люди задаются вопросом о том, что такое агония, и как она проявляется. Некоторые симптомы, такие как боль и одышка, терроризируют пациентов, в то время как другие, такие как шумные хрипы, сильно огорчают близкое окружение больного.

Специалисты по паллиативной помощи объясняют, что все эти симптомы распространены на фазе предсмертной агонии, и что их еще можно контролировать для предотвращения ненужных страданий.

Агония терминальной стадии болезни — это очень короткая временная фаза, которая наступает в последние дни жизни перед биологической смертью. Ее очень легко обнаружить клинически, потому как на данном заключительном этапе проявляются ярко выраженные симптомы.

Что такое агония

Этот процесс может занять несколько минут или месяцев, в зависимости от того, что происходит внутри тела человека. Прекращение физических, сенсорных и умственных функций тела связано с тем, что такое агония.

Когда вы находитесь рядом с человеком, который в скорой близости от смерти, необходимо точно знать ее физические признаки, чтобы понять, что происходит.

Предсмертная агония длится два или три дня, но, в исключительных случаях, может длиться до пяти дней.

Наиболее опасные симптомы перед смертью: боль и одышка.

Перед смертью у больного прогрессивно ухудшается состояние сознания, хотя некоторые сохраняют ясность до самого конца. Появляется одышка, боль, отказ от приема пищи и питья, психологические расстройства.

Как помочь близкому человеку

Чтобы облегчить боль, существуют производные морфина — опиоидного лекарственного средства, но не следует путать использование этих препаратов с эвтаназией.

Седация и эвтаназия не являются синонимами. Лекарство назначают в дозах, достаточных для прекращения боли, но не для того, чтобы ускорить смерть.

Если пациент находится дома под присмотром или непосредственно в хосписе, морфин можно вводить для облегчения любой боли. То же самое будет обеспечено, если смерть произойдет в больнице или в другом медицинском учреждении.

Когнитивное расстройство и потеря сознания перед смертью — это механизм защиты от агонии, и оно не нуждается в лечении.

Цель паллиативной терапии — избежать ненужных страданий, бороться с симптомами, используя наиболее сильные препараты.

Два из симптомов, которые больше всего беспокоят семью умирающего пациента — это когнитивные нарушения (связанные с сознательной деятельностью). Когнитивные нарушения и потеря сознания являются механизмом защиты от этой мучительной ситуации, и их не следует устранять, даже если семья больного испытывает трудности.

Это связано с тем, что у умирающих пациентов происходит специфический провал мозговой деятельности. Они страдают от ложных воспоминаний, паранойи, и их состояние варьируется от волнения с напряжением до расслабления.

Данное явление происходит из-за отказа мозга: так же, как незрелый мозг безутешно плачущего ребенка не способен модулировать сознательный отклик.

Они могут быть взволнованы и, чаще всего, должны быть ограничены в движении. Больной дезориентируется и не знает, где находится, или какой сейчас день и время суток.

У других могут быть галлюцинации, они связан с тем, что агония такой же биохимический процесс организма, как и любое другое заболевание.

Данные нарушения вызываются несколькими причинами: химический дисбаланс в организме, почечная недостаточность, инфекции или сниженное поступление кислорода в мозг (гипоксия).

По мере приближения смерти человек может погрузиться в летаргический сон, когда требуется значительное усилие, чтобы разбудить его. Может наступить кома. Пациент может все еще слышать, даже если он / она находится в коме.

На этом этапе кровяное давление падает. Конечности становятся прохладными, когда кровь перестает циркулировать к ним. Руки и ноги немеют.

По мере снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления кожа пациента становится бледнее, покрывается синеватыми пятнами.

Изменения дыхания

Часто наблюдаются изменения в ритме дыхания у умирающего. Вместо регулярного глубокого вдоха дыхание становится нерегулярным с длинными вдохами, а затем короткими и частыми. Частота дыхания неравномерная, а периоды быстрого дыхания чередуются с более медленными. У некоторых людей развивается ритм дыхания Чейна-Стокса с быстрым вдохом, а затем с полным прекращением дыхания.

Также наблюдается увеличение выделения слизи в дыхательных путях. В конце концов, это приводит к отеку легких, и наконец, к смерти.

Физические стадии смерти

Постепенно отказывают все жизненные системы организма. Сердце больше не качает адекватно кровь, что приводит к снижению артериального давления и меньшему количеству циркулирующей крови, поступающей к рукам и ногам, а также к органам, например, почкам.

С меньшим количеством поступающей крови почки перестают работать, что приводит к меньшему количеству выработки мочи. Моча становится более темной. Меньше крови поступает в мозг, что способствует умственным изменениям, по мере приближения смерти.

Из-за слабости и / или усталости человек не может много перемещаться в постели.

В последние часы жизни аппетит и жажда уменьшаются.

Некоторые из препаратов, которые люди принимают на последних стадиях смертельной болезни — например, опиоидные обезболивающие препараты, могут привести к тошноте и / или рвоте, что способствует понижению аппетита.

Другим признаком агонии является недержание мочи и кала, особенно у людей, которые раньше не страдали недержанием.

Что делать, куда обратиться

Если смерть происходит в стенах дома, вам придется связаться с соответствующими людьми по поводу транспортировки тела близкого человека.

Важно заранее узнать эти детали, потому что впоследствии вы будете не в лучшем состоянии, чтобы искать необходимую информацию.

Понимание окончательных физических стадий смертельной агонии не означает, что вы не почувствуете боль после потери. Друзья и члены семьи, которые потеряли любимого человека, чувствуют боль и скорбят, поскольку они имеют дело с тяжелой утратой.

Обязательно получите необходимую поддержку и помощь, если вы только что потеряли близкого человека. Используйте доступные ресурсы, такие как группы поддержки или поддержка родственников, чтобы помочь вам справиться с утратой.

Agony в Steam

Об этой игре

Если вы купите эту версию Agony, вы получите БЕСПЛАТНУЮ версию игры без цензуры и с гораздо лучшим рейтингом — Agony UNRATED.

Платформа: STEAM, PLAYSTATION 4, XBOX ONE
Дата выпуска: 29.05.2018

Имейте в виду, что Agony — это игра «старой школы»; нелинейный, с полуоткрытым миром, множеством различных путей, концовок, возможностей исследования, а также секретов, которые нужно раскрыть.Игра Agony заметно отличается от современной, в основном линейной и коридорной.

РЕЖИМ ИСТОРИИ

Вы начнете свое путешествие как измученная душа в глубинах ада, без каких-либо воспоминаний о своем прошлом.

Особая способность управлять людьми на своем пути и даже обладать простодушными демонами дает вам необходимые меры для выживания в экстремальных условиях, в которых вы находитесь.

Путем исследования враждебной среды и взаимодействия с другими усталыми душами адского пейзажа , герой скоро поймет, что есть только один способ спастись из ада, и для этого потребуется встреча с мистической Красной Богиней.

AGONY MODE

Agony предлагает полноценный сюжетный режим, а также открытую систему испытаний, в которой
случайным образом генерирует уровни, которые игроки могут исследовать и выжить, чтобы получить новые рекорды. В
, помимо бесчисленных списков «Самых ожидаемых хоррор-игр 2018», игра kick
, финансируемая для начинающих, призвана бросить вызов игрокам с ее жестоким и злобным окружением.

Agony бросает вас посреди ада, где вы стремитесь остаться в живых
и разгадать загадку загадочной Красной Богини; архитектор этого места печали
и боли, и единственное существо, знающее, как сбежать … но в истории
есть нечто большее, чем кажется.Преследуемый кошмарными существами, Вы получите способность обладать
демонами и другими душами, чтобы найти выход из ада.

Описание содержимого для взрослых

Разработчики описывают контент так:

Эта Игра может содержать контент, который не подходит для всех возрастов или может не подходить для просмотра на работе: нагота или материалы сексуального характера, частые сцены насилия или жестокости, материалы для взрослых общего характера

,

Семантический модуль 3. Общая анестезиология и реанимация Практическое занятие № 13

Тема: r анимация меры для хирургических больных.

I. Актуальность темы.

реанимация и интенсивная терапия — основные разделы клинической реаниматология. Принятие решения о необходимости реанимации, а также реализация его методов осуществляется в условиях крайний дефицит времени, он должен диагностировать за секунды и немедленно приступить к оказанию реанимационной помощи.

Принимая во внимание учитывая это принципиальное обстоятельство, область неотложных диагностика и продолжение в потускневших основных функциях Организационные методы обязательны для врачей всех специальностей. Терминальные состояния должны быть точно диагностированы, так как знания патогенез различных процессов определяет задачи и характер реанимационные мероприятия. Чаще судьбу человека решает интервал в 10-15 минут с момента катастрофы. Оказание помощи в этот период будет позволяют спасти жизнь многим пострадавшим с внешним или внутренним острым массивное кровотечение, отравление, утопление, травма, после удара электрический ток или молния и тому подобное

II.Цель урока:

1. Знать классификация конечных состояний ( = II).

2. Знать клинические проявления преагонии, агония, разные виды смерти ( = II).

3. Знать принципы лечения терминальных состояний ( = II).

4. метод искусственной вентиляции легких ( = III).

5. метод косвенных массаж сердца ( = III).

III.Обеспечение начального уровня знаний-умений

Литература:

1. Бутурский А. «Генерал. операция». (Симферополь 2004)

2. С. И. Шевченко; А.А. Толкоглас и др. «Хирургия» (Харьков 2004)

3. Методическое указание.

Тесты и задания для проверка начального уровня знаний

1.Method реанимации при острой асфиксии? omy

1 кислородная терапия

2 косвенный массаж сердца

3 + искусственная вентиляция легких по метод «рот в рот »

4 + искусственная вентиляция легких методом «рот в нос »

5 conico или трахеотомия

6 торакотомия

2.какой симптомы можем ли мы найти в течение асистолия ?

1 брадикардия

2 тахикардия

3 судорожное, неритмичное дыхание

4 + сердечная деятельность отсутствует

5 нарушение обменных процессов

6 + отсутствие пульса

3.Leadthrough дефибрилляции необходимо по телефону:

1+ острый остановка сердца

2 брадикардия ниже 40 в 1 минута

3 фибрилляция предсердия

4 + фибрилляция желудочков

5 предагональных состояние

4.В течение проведение непрямых массаж сердца следует поместить в ладонь взрослого человека:

1 + на граница средней и нижней трети грудины

2 в пятом межреберье

3 на верхней трети грудины

4 в четвертом межреберье

5 в области рукоятки грудины

6 + в нижняя часть грудины

5.Symptoms из эффективность косвенных массаж сердце:

1 появление сухожильных рефлексов

2 расширение учащихся

3 + сужение учеников

4 отсутствие пульса на сонных артериях

5 + внешний импульса

6 цианоз кожных покровов

6. окончательный диагноз остановки сердца ставят на основании?

1 отсутствие сознания

2 + отсутствие пульса на сонных артериях

3 широкие зрачки

4 + ЭКГ

5 диффузная гипоксия

7.What корреляция между искусственная вентиляция и непрямая массаж сердца в течение проведение реанимации?

1 + 1: 5

2 + 2: 15

3 1: 7

4 1: 3

5 1: 2

8.The непрямой массаж сердца проводится с силой:

1 + приближается от грудины до позвоночника на 5 см

2 приближение грудины к позвоночнику на 2 см

3 приближение грудины к позвоночнику на 1 см

4 приближение грудины к позвоночнику на 10 см

5 + приближается от грудины до позвоночника на 7 см

,