Агорафобия симптомы: Симптомы агорафобии, причины, диагностика агорафобии в ЦМЗ «Альянс» — inakhan.ru

Содержание

Что такое агорафобия?

Агорафобия — это боязнь открытого пространства и похожих ситуаций, скоплений народа, пребывание вне дома и тому подобное.

Людям, с таким расстройством, очень трудно вести нормальный образ жизни, т.к. они не могут выйти из дому. Поход в магазин, на учебу, на работу вызывает у них панику и неспособность реально оценивать окружающую среду. У людей, страдающих паническими атаками, агорафобия часто проявляется как сопутствующий симптом. Боязнь открытых пространств может включать в себя другие страхи, например: страх открытых дверей, скопления людей. В сочетании с агорафобией могут развиться тревожное социальное расстройство и генерализованное тревожное расстройство.

Чаще всего агорафобия развивается в подростковом возрасте. Причиной возникновения расстройства могут стать психологическая травма, связанная с людьми или с событием, произошедшим вне дома (драка, дорожная авария, террористический акт и т.д.).

Читайте также

Первая помощь при приступах тревоги

Когда больной выходит на улицу, его настигает очень сильный приступ необъяснимой тревоги, сопровождающийся всплеском адреналина и повышением артериального давления. Человек может потерять контроль над собой, упасть в обморок, начать кричать или бежать в неизвестном направлении. В дальнейшем пугающих факторов становится все больше, приступы учащаются, и человек фактически отказывается покидать свой дом – разве что с провожатым и под действием транквилизаторов.

Люди с таким расстройством обычно отличаются замкнутостью, что превращает процесс лечения агорафобии в долгий и сложный. В случае агорафобии речь идет не о страхе перед конкретным объектом или действием — данная фобия относится к категории экстраполированных, чем и обусловлена необходимость в более продолжительном курсе лечения.

Что такое агорафобия и как с ней живут люди

У Алены Агаджиковой агорафобия: она боится покинуть свою квартиру и оказаться в незнакомом месте. Алена решила провести эксперимент, поместив себя в некомфортные условия. То же самое согласилась сделать пиар-менеджер Даша Тихомирова. Обе девушки вели дневники в формате «здесь и сейчас». «Афиша» публикует их вместе с комментарием психотерапевта.

Что такое агорафобия и откуда она берется?

Дмитрий Комаров

Врач-психотерапевт московской клиники Mental Health Center

Предполагается, что агорафобия — это страх открытых пространств. По факту, это как страх невозможности немедленно покинуть место или ситуацию, так и страх находиться вдали от дома. Разночтения связаны с тем, что на момент внедрения в психиатрию этого термина еще не существовало типичных для современного мира триггеров агорафобии: общественного транспорта, пассажирских самолетов и торговых центров. Может быть, во времена Карла Вестфаля (немецкий психиатр и невропатолог, живший в XIX веке, автор многих психиатрических терминов. —

Прим. ред.), впервые описавшего агорафобию, открытые пространства базарных площадей были так же малоприятны, как теперь наше метро в час пик. Сейчас агорафобией принято называть страх и избегание самостоятельного перемещения за пределами дома (или другого безопасного места).

Расстройство возникает из-за предрасположенности к тревожности и психологических факторов. К последним, по данным британского минздрава, относятся: сексуальное насилие (особенно в детском возрасте), утрата близкого, развод, потеря работы, анорексия или булимия, злоупотребление алкоголем, пребывание в несчастливых отношениях или в отношениях со сверхконтролирующим партнером. В национальных исследованиях разных западных стран фигурируют цифры от 1,3 до 3,5% распространенности агорафобии в популяции. Тревожные расстройства относятся к болезням, в развитии которых относительно большую роль играет фактор генетической предрасположенности, поэтому заболеваемость ими примерно одинакова в разных странах мира. Исходя из этого, можно предположить, что и

в России агорафобии подвержен также примерно один из 50 человек.

У большей части людей, заболевших агорафобией, все начинается с панических атак в общественных местах.

Паническая атака для многих оказывается одним из самых ужасных эмоциональных переживаний за всю жизнь.

Сильнейший страх мгновенно ассоциируется в мозге с тем местом, где произошло это событие. При повторном его посещении глубинные отделы мозга, отвечающее за реакцию страха (в частности, миндалевидное тело) снова активируются и еще больше закрепляют эту условно-рефлекторную связь. В дальнейшем страх может распространяться на другие места, похожие на первое по каким-либо характеристикам: например, становится страшно находиться не только в том супермаркете на минус первом этаже, где случилась первая паническая атака, но и во всех общественных местах, где нужно спускаться на эскалаторе. Если человек знает, какого рода ощущения ждут его в подобных местах, он начинает их избегать. Получается, что

он фактически избегает не общественные места, а собственные эмоциональные реакции и сложнопереносимые телесные ощущения, возникающих там. Иногда у человека может быть одновременно клаустрофобия (страх перед закрытыми помещениями. — Прим. ред.) и агорафобия. Тут нет никаких противоречий: общее место в этих состояниях — опасения о том, что мгновенно выйти из ситуации и оказаться в «безопасном» месте невозможно. И препятствовать этому могут как толпа на улице, так и закрытые двери лифта».

Что будет, если человек с агорафобией столкнется со своим страхом?

Даша Тихомирова, 30 лет

Пиар-менеджер. Страдает агорафобией с 9 лет. Последние три года находится в состоянии обострения. В рамках проекта решается спуститься в метро.

Ситуация

План: проехать на метро две остановки. Больше я точно не осилю. Одну — неинтересно, потому что я хочу прожить момент, когда поезд остановится, двери откроются, а я не выбегу и поеду дальше. Последний раз я была в метро около полутора лет назад, когда пыталась выйти из зоны комфорта и тренировать себя. До этого я не была в метро еще около двух лет. Агорафобия началась у меня во время обострения тревожно-депрессивного расстройства, которым я страдаю уже несколько лет. Вообще, панические атаки со мной всю жизнь: они появлялись и уходили, мне становилось плохо в метро или на улице, но я справлялась без лекарств, потому что не было выбора — я скрывала эти состояния от родных и друзей, мне было стыдно. Сейчас я уже три года как наблюдаюсь у психиатра, посещаю когнитивно-поведенческого психотерапевта раз в неделю, пью «коктейль» из антидепрессантов и транквилизаторов.

Начало

Обычно я начинаю испытывать тревожность по поводу выхода на улицу сразу, как только узнаю о необходимости этого действия. Это может быть решение пойти в кафе с подругой, необходимость поехать ко врачу без сопровождения мужа и что угодно еще. Усиливается тревога накануне события. Это проявляется в гипервентиляции (частое поверхностное дыхание. — Прим. ред.), спазмах желудка, головокружении, боли вообще во всех мышцах тела, тахикардии. Так случилось и в этот раз.

Когда Алена предложила мне поучаствовать в эксперименте, меня накрыл ужас. Я сразу начала задыхаться, свело мышцы предплечий.

Далее в голове, как правило, зацикливается одна и та же мысль, от которой практически невозможно избавиться. Сейчас это картина, как я не могу выбраться из вагона метро во время панической атаки. Такие ситуации со мной случались не раз, и они разом сливаются в одну жуткую сцену. Паническая атака подступает, я сдерживаю ее всеми известными мне методами: трогаю предметы, слушаю запахи, считаю цвета, разминаю стопы. Страх сводит меня с ума и вводит в депрессивное состояние. Именно в такие моменты желание совершить суицид обостряется до максимума.

Подготовка

Для того чтобы обмануть свой мозг, я выработала систему ритуалов, которая помогает снизить тревогу до уровня, позволяющего вообще перешагнуть порог дома. Вот они: вымыть голову, красиво уложить волосы, тщательно выбрать одежду. Потом я начинаю накладывать макияж. Это мои способы нанести дополнительную броню на тело, чтобы защититься от внешнего мира. Кроме того, это довольно медитативный процесс, требующий концентрации внимания. Тревоге остается меньше места в сознании. Параллельно я обдумываю все варианты развития событий и уговариваю себя, что ни один не приведет к моей смерти.

Итак, я тщательно накрасилась, нарядилась, полюбовалась новым пальто и розовыми ботинками, проверила, на месте ли клоназепам (противоэпилептическое лекарственное средство, применяется по назначению врача. —

Прим. ред.) и достаточно ли его (обычно я ношу минимум три таблетки, хотя для снятия панической атаки достаточно четверти или половины). Проговорила все опции: у меня начинается атака, я трясусь, не могу дышать, хватаюсь за все окружающие предметы, все на меня пялятся, в глазах темнеет, подгибаются ноги, я мечтаю потерять сознание, ничего не помогает, поезд застревает в тоннеле, мне становится еще хуже, клоназепам не помогает. Подбегаю к дверям вагона, чтобы выбежать, как только они начнут открываться, ноги подкашиваются, я лежу и рыдаю. Противопоставляю: «Ты же знаешь, что от панической атаки не умирают!» Люди вокруг не злые: они либо посочувствуют, либо не обратят внимание. Кто-то может предложить помощь. Становится чуть лучше.

Подробности по теме

Что такое панические атаки и как от них избавиться

Кульминация

Решиться совершить этот маленький подвиг одна я не смогла, попросила поучаствовать в эксперименте мужа. Муж одевается, я бешусь, потому что мне кажется, что он делает это слишком медленно. Когда неизбежное рядом, хочется, чтобы оно произошло как можно скорее. Мы выходим на улицу, муж пытается отвлекать меня беседами на сторонние темы. Когда видит, что это не работает, начинает задавать вопросы, чтобы я проговорила свои чувства. Проговаривает все пути спасения: мы в любой момент можем пойти домой, мы будем совсем недалеко от дома, так что это не займет много времени. Если станет плохо, уткнешься в меня. Мы продолжаем шагать: я удивляюсь, как изменилась дорога до метро (новые дорожки, заборчики), площадка перед метро (разбили мини-сквер с лавочками!), входная группа (типа модная).

Спускаясь. Чувствую, как сводит мышцы ног, идти становится больно. Отключаю сознание, наступает что-то вроде деперсонализации. Я словно со стороны наблюдаю, как девочка Даша прикладывает билет, стоит на платформе. Приближается поезд. Как только я в него войду, сбежать будет невозможно. Я начинаю плакать (это еще один механизм снятия напряжения, случайно обнаруженный недавно). Перед дверями вагона я говорю: «НЕТ!» Беру мужа под руку, чувствую, что сейчас рухну.

Все мышцы свело настолько, что идти почти невозможно. Дышать невозможно. Руки и ноги ледяные, ладони, липкие от пота, трясутся.

Люди косятся, мы быстро выходим. Я чувствую, что пропотела насквозь, прямо до своего красивого голубого пальто. Шарф стянут, ощущать что-то на горле невыносимо. Мне очень жарко, мы идем по улице обратно. На улице мороз, но застегнуться я не могу.

Финал

Идти все еще очень больно, приходится шагать медленно. Постепенно паника проходит, и остается ощущение опустошения. Я начинаю мерзнуть, закутываюсь в шарф, остальной путь преодолеваю молча, грусть становится какой-то плоской, я ненавижу и презираю себя. Пытаюсь себя жалеть, но не получается. Чувствую стыд перед мужем.

Войдя домой, сразу снимаю с себя всю одежду, смываю косметику, забираюсь под одеяло. Расслабиться непросто, кладу под язык клоназепам. Меня подташнивает, мышцы постепенно расслабляются, но продолжают ныть. Голова болит. Даже задернутые шторы пропускают слишком много света. Я очень туго оборачиваюсь одеялом, надеваю на глаза маску и проваливаюсь в тягучий тревожный сон. Проснувшись, продолжаю чувствовать тошноту, головную боль, головокружение, тревожность возвращается, но пить клоназепам опять — значит снова уснуть. Пытаюсь расходиться, что-то съесть, продышаться. Включаю сериал «Коломбо»: все серии я знаю наизусть, но смотреть в этом состоянии что-то новое не выходит. «Коломбо», «Пуаро» и «Гарри Поттер» хранятся на компьютере в папке «Вечное» — включаю их рандомно в любой непонятной ситуации.

Следующие два дня продолжаю испытывать головную боль и боль в мышцах, мне сложно концентрироваться, ощущается моральное опустошение, исступленность. Отменяю все немногочисленные дела, ем, забочусь о себе, лежу под одеялом, переписываюсь с психиатром, отмечаю, что в этот раз я зашла гораздо дальше, чем раньше (например, часто я просто отменяю встречу, не справившись с тревогой), хвалю себя за то, что научилась вовремя останавливаться и вообще решилась попробовать. Верю, что все будет хорошо.

Послесловие

Вообще-то, моя жизнь не так ужасна. Я научилась выстраивать ее, обходя триггерные ситуации. Я почти не бываю в общественных местах, но могу выбраться на концерт или в ресторан, если муж со мной или совсем недалеко. С друзьями я общаюсь, приглашая их в гости или приходя к ним. Ко врачам я езжу на такси. Раньше и это давалось мне с трудом, но сейчас уже почти не испытываю непереносимой тревоги. Я вижу прогресс в лечении и благодарю себя за каждый маленький шаг в преодолении себя и болезни.

Подробности по теме

«Скажу — сразу уволят»: каково это — скрывать психическое расстройство от коллег

Алена Агаджикова, 25 лет

Страдает агорафобией с 13 лет. В 20 лет было обострение с мыслями о суициде. В течение пяти лет принимает антидепрессанты и проходит психотерапию. Последний год находится в состоянии неполной ремиссии. В рамках проекта летит из Москвы в Прагу.

13:00. Перелет из Москвы в Прагу

За окном так серо, что не хочется жить. Я еду в такси в Шереметьево. Я в ужасе: опаздываю на рейс, да еще и тревога зашкаливает. Я думала, что после двух в своей жизни перелетов, в которых я находилась в натуральном восторге от воздушных ям и ощущала себя максимально безопасно, страха больше не будет. Но он есть.

«А что, если самолет улетит, а я останусь в аэропорту? У меня случится паническая атака, я лягу на землю, все потемнеет в глазах, как это было однажды в метро. Придется вызывать скорую. Плевать, что подумают люди! Не плевать на то, что мое тело в такие моменты изнутри становится ледяным, а говорить я почти не могу». Отличные мысли! Самое оно перед вылетом.

Вижу терминалы где-то вдалеке. Значит, возможно, я не опоздаю. Когда у меня такая тревога, мне слабит кишечник. Пожалуй, это самая социально беспокоящая меня вещь. Лежать посреди толпы еще куда ни шло, но обделаться… Подъезжаем. Я не опаздываю. Слава Гагарину.

Я сижу в зале ожидания аэропорта. Не опоздала, хотя могла. Кажется, нужно больше слушать маму, пусть она и действует мне на нервы своей катастрофизацией. За стеклом — самолеты. Состояние, несмотря на вчерашний джин, вполне себе сносное. Наверное, стоит сказать спасибо феназепаму (лекарственное средство, принимается только по назначению врача. — Прим. ред.) и себе самой. Еще два года назад одна мысль о том, что я буду лететь в самолете, погружала меня в состояние острой паники. Представить, что я сижу, попиваю тут воду без газа, да еще и одна… Покажи мне такую фотографию меня раньше, я бы точно сказала, что это фотошоп. Причем злой: «Мне и так херово, что я не могу никуда летать, а вы прикалываетесь!»

Начало

Все началось в 10 лет. Тогда у меня начались панические атаки. Никто не знал, что со мной происходит: меня водили в церковь, к бабке-гадалке, один раз сводили к районному психиатру — тот отказался принимать «без учета», запросил взятку и выписал «Ново-Пассит» (седативное средство растительного происхождения. — Прим. ред.). Ребенком, я не знала, что со мной происходит: просто одной ночью меня вдруг затрясло, а еще показалось, что немеет голова. Дальше — как в тумане: невыносимый ужас и страх. Страх смерти? Нет, я не боялась умереть, я знала, что не умираю. Страх потерять контроль? Больше похоже на правду.

Страх страха, страх этой неподконтрольной трясучки, немеющих рук, нарастающего ужаса? Да.

Недавно я проходила пять занятий когнитивно-поведенческой терапии. Психиатр сказал, что паническое расстройство перерастает в агорафобию чаще всего именно у тех паникеров, которые не имеют конкретной фобии. Иными словами, страх смерти, страх социального осуждения, страх инсульта — вещи, которые с меньшей долей вероятности приведут к тому, что ты будешь бояться находиться далеко от дома. А вот ощущение невозможности переживать это тяжелое состояние, концентрация на нем — это именно то.

За паническим расстройством последовало ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство, при котором у человека появляются навязчивые мысли, воспоминания, движения и действия, а также разнообразные страхи. — Прим. ред.). За ОКР — тревожно-депрессивное расстройство (заболевание, при котором человек испытывает как тревогу, так и депрессию без отчетливого доминирования одного из состояний. — Прим. ред.). Это сейчас я, обследованная у психиатров и проходящая психотерапию, знаю, что со мной. А тогда, десять лет назад, информация поступала кусочками и через интернет.

Моя жизнь претерпела серьезные изменения, когда я вдруг начала чудовищно бояться находиться вдали от дома. Помню, в 14 лет я осталась у своего бойфренда на другом конце Москвы. Была ночь, денег ни у него, ни у меня не было. Он уснул, я — нет. И вдруг меня начал охватывать знакомый ужас, начал неметь затылок. За окном было холодно, противным желтым светом горели фонари. Мне стало невероятно тоскливо и страшно. Я подумала: «А что мне делать, если я захочу домой прямо сейчас? Как я могу попасть домой ПРЯМО СЕЙЧАС, ведь метро не работает, автобусов нет, родители меня не поймут, если я позвоню и в панике попрошу меня забрать. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ?» Панические мысли начали приходить одна за другой. Меня трясло. Я боялась будить парня, потому что он, как и я, не знал, что со мной происходит, поэтому покрутил бы пальцем у виска.

Я лежала и не могла пошевелиться, продумывая самые разные безумные способы выбраться из дома.

Вот я имитирую боль в животе и вызываю скорую, но нет, скорая ведь повезет меня не домой, а в больницу… Вот я одалживаю денег у знакомых, но у кого? Все спят. Да и как объяснить, что за срочность? Наступило утро. Я так и не поспала. Весь день ходила как в тумане, периодически погружаясь в панические атаки и стискивая зубы.

Ухудшение

Со временем такие приступы учащались. Мне стало тяжело ездить за город. Уже в автобусе я начинала думать: «А что, если я прямо сейчас захочу выйти из автобуса? Я же не могу этого сделать. А если сделаю, куда мне идти?» Образ меня в незнакомой местности, не имеющей возможности пошевелиться, прочно засел в голове. Я стала избегать поездок куда-либо. Следующим кошмаром стало метро. Поезд, останавливающийся в тоннеле, — худшая и оставшаяся со мной до сих пор картина.

Квинтэссенция ситуации, на которую невозможно повлиять. Мне свезло получить и клаустрофобию (страх замкнутого пространства), и агорафобию. Каждый раз, когда поезд застревает в тоннеле, я сижу минуты три-четыре, а потом начинаю метаться. Представляю, как выламываю стекла, как выхожу. Становится тяжело дышать, появляется ощущение, что мой собственный ужас в итоге сведет меня с ума. Моя мечта, когда поезд останавливается в тоннеле, — упасть в обморок и очнуться, когда он уже будет на станции. Но, к сожалению, я падала в обморок всего несколько раз и в других обстоятельствах.

С 20 лет я начала лечение — антидепрессанты, терапия. Если бы начала его раньше, хотя бы года на четыре, многого можно было бы избежать. Ту же агорафобию преодолевать было бы легче. Мой социальный капитал был бы еще больше, количество накопленных впечатлений тоже. Но прямо сейчас грех жаловаться.

Начинается посадка.

Я стараюсь поглубже вдохнуть и осознать, какая работа была проделана за все эти годы.

15:25. Я в самолете

Мы взлетели. Улыбаюсь и засыпаю. Это мой третий полет в жизни и первый вечерний. Так здорово, что в салоне не горит свет и можно разглядеть свечение синего горизонта облаков — как у Куинджи на картине. Такое чувство, что все проблемы остались внизу, под облаками, а меня баюкает в теплой колыбели. То, что, как мне казалось долгие годы, может свести меня с ума, дает ощущение счастья и покоя. Чувствую легкость и расслабленность. Не могу продолжать писать, напала сильная дремота. Посплю.

Не поспала. Пролетаем над Вильнюсом. Хотела бы я побывать в Вильнюсе. И вообще везде, раз теперь я могу летать.

Как случилось, что я начала летать? Мой любимый человек переехал в Прагу. Там же уже восьмой год живет мой лучший друг. И вот я выиграла грант, покрывающий перелеты, проживание и учебу в течение месяца в Праге. У меня, по сути, не оставалось внутреннего выбора: либо сейчас, либо никогда.

Подробности по теме

«Прикасаться к пуговицам — настоящая пытка для меня»: как живут люди с фобиями

Первый полет

Накануне первого полета меня колошматило с самого утра. Провожали родители. Больше всего я боялась ожидания. Самого полета — не очень, я не боюсь высоты и смерти. Умру и умру. Сейчас мне вообще кажется, что смерть от падения — далеко не худший вариант. Красиво, да и в груди все екнет напоследок. Но тогда я тряслась, потому что боялась паники в момент ожидания, страх страха. Мне помогли транквилизатор и осознание происходящего. Вот я прохожу регистрацию. Вот паспортный контроль. Вот выкладываю вещи на таможне. А вот — вау — я в зеленом коридоре. Меня рассмешило, что технически это зона «нигде». Я готовила себя к худшему: «Посадите самолет, позовите санитаров». Но — как это почти всегда бывает — моя катастрофизация перестаралась. Да, меня потрясло, да, я ощущала тревогу. Но все это на уровне терпимого. Думаю, во многом потому, что в другой стране меня встречали любимые люди.

Мой самый страшный повторяющийся сон выглядит так. Я оказываюсь в чужой стране, где все говорят на непонятном языке. Я не знаю, куда мне идти, а при попытке спросить у прохожих изо рта раздается только хрип. Окружающие сторонятся меня, я сажусь на землю и плачу, пока волны ужаса накатывают на меня снова и снова.

Во сне я хочу домой. Дом — это моя квартира. Моя кровать.

Я помню реальный случай из детства, напоминающий этот сон. Однажды мама взяла меня на рынок и быстро пошла вперед. Я засмотрелась на яркие прилавки и потеряла ее из виду. Начала озираться, у меня закружилась голова, я хотела позвать маму, но почему-то мне стало страшно и стыдно открывать рот. Незабываемое в худшем смысле слова чувство: пятилетний ребенок, потерявшийся в рыночной круговерти. Когда мама увидела меня в толпе, то оттаскала за рукав куртки и громко, жестко отчитала. Так она выражала испуг.

18:15. Прага

Мы сели. Мне нравится, когда люди хлопают пилоту, пусть многие и считают, что это нелепо, мол, спасибо, что живы. А я радуюсь этому факту. Еще в кабине пилота очень красиво и управление самолетом кажется мне каким-то невозможным действием. Пилоты круче богов — так почему бы им не похлопать?

Конец путешествия. Обратный перелет

Прошло три недели с тех пор, как я последний раз открывала этот текст. За это время много чего произошло. За окном — минус 54 градуса. Я лечу в Москву. Во время взлета мне показалось, что произойдет что-то нехорошее. Это мой четвертый по счету перелет. В прошлые я очень гордилась тем, что мне нравятся воздушные ямы и качка. В этот раз меня чуть было не высадило в панику от того, что мы провалились на вторую минуту взлета. Закружилась голова, на лбу появилась испарина, потом самолет как-то закрутило-завертело, а великолепные облака за окном не успокаивали ни на каплю. В одну секунду я представила, что теряю контроль над собой: что начинаю плакать, бьюсь в истерике или как рыба молчу. Мне не страшно, что это увидят окружающие. Страшно само это состояние: холод, я заперта в собственном теле и почти не могу говорить. А люди своими встревоженными лицами пугают еще больше.

Знаете, как я провела последние десять дней? «И» — ирония. Лежа у друга дома, потому что я сломала ногу. Случилось то, чего я больше всего боялась, не путешествуя до 25 лет, — я серьезно поранилась в чужой стране. Если бы в Праге не было моего любимого человека и лучшего друга, не знаю, в каком состоянии была бы моя психика, хоть я и пью антидепрессант. День на седьмой со мной случилась паническая атака. Начали сниться кошмары: вот я не могу улететь из страны, вот я лежу и молчу, перед глазами — страшные картины, какие-то фигуры с выколотыми глазами. Я погружаюсь в собственную панику, меня ничего не отвлекает, я кажусь себе безумной и теряющий контроль. И снова это чувство запертости в теле. Наверное, именно в этом и похожи агорафобия с клаустрофобией: глубоко сидящее чувство невозможности что-либо предпринять. Причем невозможности не реальной, а внутренней, фобической.

Адриан (любимый человек Алены, к которому она летала в Прагу. — Прим. ред.) сидит рядом в самолете и рисует. За окном — яркое солнце и кучерявые облака. С утра мама отправила фотографии заледеневших деревьев Южного Бутово и подписала: «Красота!»

Все, о чем я мечтаю, — войти в свой чистый дом посреди ледяной страны, кинуть костыли, забраться под одеяло и смотреть «Homeland» до тех пор, пока снова не обрету чувство уюта и дома.

Прогресс ли это? Однозначно. Сможете ли вы путешествовать, если у вас агорафобия? Конечно. Будь вам 20, 30, 40 или 50 лет. Это не будет просто, но сам факт того, что «будет», поможет отойти от чувства неподконтрольной неизбежности.

Можно ли побороть агорафобию?

Дмитрий Комаров

Врач-психотерапевт московской клиники Mental Health Center

Агорафобия может принимать прогрессирующий характер, со временем отбирая у человека все больше свободы, сжимая его зону комфорта до пределов квартиры. Это может происходить, когда человек беспрекословно подчиняется приказам, диктуемым страхом. К сожалению, инвалидизирующее влияние нередко оказывают назначения врачей в лечебных госучреждениях. Среднестатистический психоневролог в поликлинике или ПНД, вероятнее всего, пропишет при тревожном расстройстве феназепам, прием которого ситуативно купирует панические атаки, но в долгосрочной перспективе вызывает зависимость и становится еще одной формой избегания.

Поскольку агорафобия почти всегда является следствием панических атак и служит средством их избегания, то лечение должно быть направлено на то, чтобы справиться с паническим расстройством. Первой линией терапии, согласно международным рекомендациям (American Psychiatric Association и британской National Health Service), должен являться один из следующих методов: когнитивно-поведенческая терапия или курс приема антидепрессанта группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. — Прим. ред.). С учетом того, что когнитивно-поведенческая терапия дает более стабильный эффект и требует лишь краткосрочной работы (8–12 сессий), то мы в клинике рекомендуем этот вариант большинству клиентов.

Расскажу немного о содержании психотерапии. Когнитивная теория рассматривает паническую атаку в первую очередь как последствие неправильной оценки телесных симптомов: «Если у меня пульс больше 130, значит, с сердцем что-то не в порядке»; «У меня кружится голова, значит, я могу потерять сознание», «Окружающий мир выглядит странно — наверное, я схожу с ума» и т. п. На первом этапе работы мы выявляем эти ошибочные интерпретации и заменяем их на более рациональные, обучая клиента основам нормальной физиологии. Это позволяет нейтрализовать значительную часть переживаний.

Через некоторое время мы призываем клиента целенаправленно вызвать страх и пережить его в безопасных условиях терапевтической сессии. Это ключевой момент лечения. Человек, решившийся на экспозицию (умышленное погружение в страх), навсегда меняет свое отношение к паническим атакам. Он усваивает новое знание: что неприятные телесные симптомы не представляют угрозы, что с панической атакой никак не следует бороться, от нее не нужно спасаться, потому что она проходит сама собой. И после этого мы работаем собственно с агорафобией. Пройдя через первые экспозиции, клиент уже понимает, что паническая атака на самом деле не так ужасна, как казалось раньше; на этом этапе он уже готов к проведению сессий за пределами кабинета, в пугающих его общественных местах — сначала в сопровождении терапевта, затем самостоятельно.

Мне агорафобия метафорически представляется как некая злая сущность, пытающаяся с помощью угроз и хитрости как можно дольше задержаться в организме хозяина подобно паразиту.

Поскольку ложь и манипуляции являются ее основным оружием, переиграть ее с помощью каких-либо уловок вряд ли получится: она считывает твои намерения на три шага вперед. Эффективно только одно средство: упорное систематическое неповиновение ее требованиям. Можно облегчить себе эту задачу: найти, например, через какой-нибудь форум по тревожным расстройствам человека в своем городе со схожей проблемой и тренироваться в самостоятельной экспозиции вместе. Можно устраивать друг другу челленджи с посещением различных общественных мест. Взаимная очная поддержка от кого-то, кто знает о твоих сложностях не понаслышке — это сильное лекарство.

Близкому человека с агорафобией необходимо нащупать определенный баланс: с одной стороны давать ему достаточное количество эмоциональной заботы, с другой — стараться меньше потакать его избеганиям. Постепенный совместно спланированный отказ от повсеместного сопровождения и переход к самостоятельным перемещениям вне дома является важнейшим компонентом психотерапии.

Подробности по теме

Не сходи с ума: как партнеры по лечению помогают людям с биполярным расстройством

Агорафобия: лечение. Социофобия: симптомы и лечение

Неврозы

Первичный прием врача невролога: 1850 р.

Многие не понаслышке знакомы с понятием «фобия». Зачастую человека охватывает неконтролируемый иррациональный страх, вынуждающий его сторониться безопасных предметов или ситуаций. Наиболее склонны к таким расстройствам люди, обладающие богатым воображением, повышенным уровнем эмоциональности. Выделяют такие функциональные расстройства, как социофобия и агорафобия. Признак первой патологии — необъяснимая боязнь выполнения любых общественных действий. Социофобия (симптомы): страх перед осуществлением того или иного действия, выполняемого под чьим-то наблюдением.

Страдающие агорафобией, испытывают тревогу, находясь на открытом пространстве или же в помещении с открытыми дверьми. Данное заболевание характеризуется чувством паники, вызываемой большим скоплением народа. Нередко бывает, что люди не начинают социо- или агарофобии лечение потому, что испытывают страх перед походом в больницу.

МЦ «Пульс» поможет Вам избавиться от агорафобии и социофобии. Лучшие врачи Москвы, проверенные методики, новейшее оборудование. С МЦ «Пульс» Вы забудете о своих фобиях и страхах!

Каковы причины возникновения подобных неврозов? Зачастую данное функциональное нарушение возникает на почве генетических факторов. Также можно назвать следующие поводы возникновения фобий: психические травмы, полученные в детстве, эмоциональный шантаж, так называемый механизм якорения. Последняя причина заключается в формировании фобии по методу ассоциации.

Чтобы агорафобиии и социофобии лечение было эффективным, следует обратиться к профессиональному неврологу. В медицинском центре «Пульс» работают квалифицированные специалисты, обладающие большим опытом терапии подобных заболеваний. Они используют новейшее оборудование и современные методы диагностики. Вам больше не придется страдать от такой патологии, как социо- или агорафобия! Лечение, назначенное нашими неврологами, навсегда избавит Вас от иррациональных страхов. Если Вы предполагаете у себя социофобию, симптомы похожи на описанные выше, не откладывайте посещение клиники!

Медицинский центр «Пульс» гарантирует анонимность, быструю и качественную терапию, высокий уровень сервиса. Мы помогаем пациентам побороть чувство страха максимально эффективно! Агора-, социофобия — лечение подобных патологий — профессиональная задача терапевтов центра «Пульс»!

Звоните нам или записывайтесь онлайн прямо сейчас!

Психотерапия в лечении панического расстройства с агорафобией или без агорафобии

Почему этот обзор важен?

Многие люди страдают паническими расстройствами. Паническое расстройство может протекать самостоятельно или в сочетании с агорафобией. У людей с паническим расстройством периодически возникают панические атаки. Во время панической атаки люди испытывают внезапное чувство сильного страха, сопровождающееся следующими симптомами: сильным сердцебиением, болью в области груди, потливостью, дрожью, головокружением, покраснением, расстройством желудка, слабостью/обморочным состоянием и одышкой. Люди с агорафобией испытывают сильный страх развития панической атаки в ситуациях, когда выход затруднителен или неудобен. Этот страх заставляет их избегать подобных ситуаций.

Существует множество разновидностей разговорной терапии [«лечение разговором»], которые применяют при лечении панического расстройства с агорафобией или без нее. Однако, не ясно, является ли какой-то определенный тип разговороной терапии более эффективным, чем другие, при лечении панического расстройства с агорафобией или без. В этом обзоре мы сравнили эффективность различных видов разговорной терапии.

Кого заинтересует этот обзор?

Людей, страдающих паническим расстройством с агорафобией или без агорафобии.

Друзей и родственников людей, страдающих паническим расстройством с агорафобией или без агорафобии.

Врачей общей практики, психиатров и психологов.

Специалистов в области взрослой психиатрии.

На какие вопросы отвечает этот обзор?

Являются ли включенные виды психотерапии более эффективными и лучше переносимыми, чем другие, в быстром уменьшении симптомов панического расстройства/агорафобии?

Могут ли какие-либо из включенных видов психотерапии гарантировать лучшие результаты через один год после их завершения?

Какие исследования были включены в этот обзор?

Мы провели поиск в медицинских базах данных по 16 марта 2015 года на предмет всех исследований (рандомизированных контролируемых испытаний), посвященных разговорной терапии при паническом расстройстве с агорафобией или без. Для включения в этот обзор в исследованиях должны были участвовать люди с установленным диагнозом панического расстройства с агорафобией или без агорафобии.

Мы включили 60 исследований в этот обзор. 54 из включенных исследований (с 3021 участниками) были использованы для количественного анализа. Авторы обзора оценили качество исследований, в целом, как низкое и очень низкое.

О чем говорят доказательства из этого обзора?

Результаты обзора показывают, что в разговорная терапия, в целом, более эффективна, чем отсутствие лечения. Не было достаточных доказательств в поддержку какого-нибудь одного вида разговорной терапии по сравнению с другими, при лечении панического расстройства с агорафобией или без агорафобии у взрослых. Однако, были некоторые доказательства низкого качества в пользу когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), психодинамической терапии и поддерживающей психотерапии, по сравнению с другими видами разговорной терапии, в отношении краткосрочной ремиссии и краткосрочного уменьшения симптомов. Однако, к результатам относительно поддерживающей психотерапии следует относиться с осторожностью, так как доказательств относительно этого вида лечения недостаточно. С другой стороны, помимо доказательств эффективности, психодинамическая терапия также показала многообещающие результаты в отношении переносимости: чтобы оценить, насколько хорошо люди переносили разговорную терапию, мы оценивали частоту выбывания участников из исследований в краткосрочном периоде. Мы обнаружили, что при психодинамической терапии и третьей волне КПТ было меньше выбываний участников из исследований, что позволяет предположить, что люди переносят эти виды лечения лучше, чем другие.

Что следует сделать дальше?

Для полноценного сравнения эффективности различных видов разговорной терапии необходимы дальнейшие исследования высокого качества. В особенности, необходимо больше новых исследований, в которых бы сравнивали определенные виды разговорной терапии, КПТ, психодинамической терапии и поддерживающей психотерапии в лечении панического расстройства с агорафобией или без агорафобии.

Агорафобия — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Агорафобия: виды, причины, симптомы, диагностик, лечение и профилактика

Агорафобия представляет собой нарушение психики, когда пациенты бояться большого количества людей и открытого пространства. Такое девиантное поведение вносит разительные осложнения в жизнь больного пациента, так как такой человек не может жить нормально и поэтому ему потребуется коррекция в его поведении и восприятии жизни.

Виды

На сегодняшний день существуют несколько типов, которые можно выделить по определенным психологическим условиям:

1) Сложности, вызванные паническим расстройством, когда у пациента происходят частые эпизоды замешательства, которые в свою очередь проявляют острые физические реакции. Приступы психологической паники могут страшить больных людей, заставляю их думать о том, что они могут потерять контроль над самим собой или даже умереть. Иногда такие пациенты ассоциируют свой страх с несколькими или одним случаем, поэтому они начинают избегать мест, в которых могут произойти рецидивы. Обычно недомогание возникает на почве паники, и до сих пор ни один специалист не может быть до конца уверенным в причине паники.

2) Сложности, вызванные последствиями от лекарств и лекарственных средств. Продолжительный прием лекарств, снотворных препаратов (бензодиазепины) и транквилизаторов приводят к агорафобии. Медработники часто сообщают о том, что бензодиазепин провоцирует несколько таких видов симптомов агорафобии.

3) Панические атаки агорафобии после чрезмерного употребления наркотических средств или алкогольных напитков.

4) Приступы агорафобии, как последствие детской травмы.

5) Психологические расстройства связанные с сильными психологическими переживаниями в жизни пациента: война, болезнь, слишком болезненная утрата, смена или потеря работы.

6) Агорафобия, как результат провокации психических и других расстройств организма: депрессия или расстройство пищеварения.

Причины

Предшествующие условия практически не изучены в психологии нашего времени. Это может быть психо-травма, связанная с конкретным местом либо следствие беспорядочных атак, тревожной дезорганизации личности.

Симптомы

Недомогание выявляется по-разному. Люди желают вернуться домой, другие – пугаются больших комнат, третьи – нуждаются в сопровождении на больших площадях. Чаще всего такие психические неполадки проявляются в виде подступов паники в экстренных для больного ситуациях. В минуту наскока у пациента происходит сильный выброс адреналина, за счет чего замечено учащенное сердцебиение, близость потери сознания, тревога, повышенное потоотделение, тошнота или проблемы с кишечником, учащенное дыхание, дрожь по телу. В такой момент человек судорожно хочет скрыться в «надежное» место – сбежать домой, где ему все знакомо и подконтрольно. Патология сопровождается депрессией.

Причины, симптомы и лечение агорафобии

Агорафобия — одно из наиболее неправильно понимаемых состояний психического здоровья. Хотя большинство людей слышали об этом, они склонны полагать, что это страх толпы или боязнь открытых пространств, или даже страх вообще выйти из дома. Однако реальное состояние намного сложнее.

Что такое агорафобия?

Этот термин, как и многие медицинские термины, происходит от древнегреческого. «Агора» была центральной общественной площадью или местом встреч, поэтому буквальное определение агорафобии — боязнь общественных мест. Это, в сочетании с тем фактом, что агорафобия, как правило, проявляется на улице, привело к распространенным заблуждениям об этом состоянии.¹.

Фактически, это более точный страх перед ситуациями, в которых человек не чувствует себя в безопасности и опасается, что побег будет трудным или даже невозможным, в то время как для большинства людей такие ситуации были бы совершенно нормальными. Толпа может вызвать агорафобию, потому что человек чувствует себя скованным, а большое количество людей оставляет его в ловушке. Точно так же общественный транспорт может спровоцировать нападения, потому что человек не чувствует себя контролирующим и не может легко убежать, если автомобиль движется. А широко открытые пространства могут стать причиной нападений, потому что в них нет очевидных безопасных мест или помощи, если что-нибудь случится.

Что вызывает агорафобию?

Непонятно, что вызывает агорафобию, хотя существует несколько теорий.

Похоже, что у этого состояния есть генетический компонент. Люди с большей вероятностью разовьют агорафобию, если в семейном анамнезе агорафобия была. Некоторые исследования показали, что люди с агорафобией, как правило, имеют немного более слабую вестибулярную систему, чем общая, неагорафобная популяция, которая может иметь генетический компонент.².

Вестибулярная система — это серия каналов во внутреннем ухе, которые, наряду с такими чувствами, как зрение, помогают нам поддерживать равновесие и положение. Гипотеза состоит в том, что более слабая вестибулярная система означает, что для баланса больше полагаются на визуальные подсказки. Когда они удаляются, например, в переполненной толпе, это может вызвать дезориентацию и беспокойство, а в некоторых случаях это имеет эффект побега, вызывающий панические атаки и агорафобию.

Также, кажется, существует связь со злоупотреблением психоактивными веществами, с приемом депрессантов, таких как транквилизаторы и алкоголь, с возникновением агорафобии. В этих случаях симптомы агорафобии исчезали после прекращения приема препарата. Опять же, неясно, почему это может быть причиной, хотя предполагается, что изменения химического состава мозга могут привести к тому, что в некоторых обстоятельствах тревога будет легче вызывать.³.

Есть предположения, что агорафобия имеет эволюционное объяснение. Осторожность в незнакомой среде дает явное эволюционное преимущество; В конце концов, выживание вида зависит от его способности распознавать угрозы и реагировать на них. Агорафобия может быть результатом того, что этот инстинкт борьбы или бегства без надобности срабатывает в незнакомой обстановке или даже в знакомой обстановке, где есть неконтролируемые факторы.

Наконец, хотя любой может страдать агорафобией, она чаще поражает женщин, чем мужчин. Но какими бы ни были причины, это удивительно часто, около 1.8 миллиона американцев страдают от этого заболевания.

Каковы симптомы агорафобии?

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, DSM-5, перечисляет несколько симптомов, все из которых должны присутствовать для формального диагноза агорафобии. Хотя многие могут думать, что они агорафобия, например, не любят толпы или предпочитают знакомые места, настоящая агорафобия может быть изнурительным состоянием.

Диагностические критерии включают выраженный и непропорциональный страх или, по крайней мере, две разные ситуации, например, толпу и общественный транспорт, и немедленную тревожную реакцию при столкновении с этими ситуациями. Для большинства людей это будет паническая атака, а для некоторых агорафобиков неожиданная паническая атака будет первым симптомом, который они испытают.

Человек должен признать, что страх непропорционален. Однако, несмотря на их рациональное понимание, они все равно будут проявлять избегающее поведение или тревогу, которые нарушают их нормальную жизнь. Эти симптомы должны присутствовать не менее шести месяцев.

Наконец, не должно быть другого основного состояния, которое могло бы объяснить симптомы. Однако это не означает, что агорафобия должна или будет единственным диагностируемым состоянием. Это обычно сочетается с другими расстройствами, чаще всего с паническими расстройствами: около одной трети людей с диагнозом паническое расстройство также страдают агорафобией. Это также часто наблюдается при депрессии, тревоге, обсессивно-компульсивных расстройствах и других социальных фобиях.

Каково это — агорафобия?

Самый частый симптом агорафобии — паника или беспокойство атака. Это интенсивные, часто пугающие эпизоды. Хотя агорафобия — это состояние психического здоровья, паническая атака — вполне реальная физическая реакция.

Во время панической атаки организм выделяет большое количество адреналина, химического вещества, способствующего бегству или борьбе. Это быстро вызовет несколько физических реакций, включая учащенное сердцебиение, потоотделение, дрожь или дрожь. В крайних случаях это может вызвать тошноту и рвоту, а также головокружение и одышку. Те, кто испытал их, будут сообщать о страхе потери контроля над своими эмоциями, телом или поведением; многие агорафобы опасаются рвоты или дефекации во время приступа. Некоторые панические атаки настолько сильны, что заставляют человека бояться смерти.

Панические атаки интенсивны, но обычно относительно непродолжительны. Резко начав, они обычно достигают максимальной интенсивности в течение десяти минут и заканчиваются в течение тридцати минут, хотя психологический стресс, который они вызывают, будет длиться намного дольше.

Как и другие состояния психического здоровья, агорафобия будет влиять на весь образ жизни человека, а не только тогда, когда он находится в трудных ситуациях, либо из-за поведения избегания, которое они принимают, либо из-за беспокойства, которое они испытывают в ожидании стимула. Например, тот, кто обычно ездит на общественном транспорте, может столкнуться с выбором между опасением травмы дважды в день или поиском альтернативного и, возможно, гораздо менее удобного способа поездки.

Агорафобики по-разному демонстрируют свое поведение избегания, в зависимости от того, как они выглядят. Однако они часто избегают таких ситуаций, как вождение автомобиля, одиночество вне дома, покупки в оживленных местах или использование общественного транспорта.

С появлением Интернета последствия этого могут показаться не такими серьезными. Интернет означает, что люди могут делать покупки, работать и даже общаться из дома. Однако это также означает, что агорафобики могут упускать многие из обычных социальных взаимодействий, которые обогащают человеческую жизнь, а также создают риски для их физического здоровья из-за того, что может превратиться в отшельническое существование.

Некоторые даже предположили, что Интернет может фактически увеличить заболеваемость агорафобией, поскольку люди не получают естественной терапии, которую они могли бы получить в противном случае. Другими словами, людям с легкими симптомами легче нормализовать агорафобное поведение и, следовательно, развить более тяжелые проявления состояния.

Можно ли вылечить агорафобию?

Агорафобию можно эффективно лечить. Однако, поскольку это часто сочетается с другими психическими расстройствами, рекомендуется обратиться за профессиональной поддержкой, чтобы обеспечить полное выздоровление.

Для облегчения лечения могут быть прописаны лекарства. Антидепрессанты, которые также могут оказывать успокаивающее действие, в некоторых ситуациях могут помочь в стабилизации симптомов. Хотя это будет означать, что теперь клиент может посещать места, которые ранее вызывали заболевание, одних лекарств обычно недостаточно. Поскольку агорафобия присуща местам или ситуациям, а лекарства не могут быть такими специфическими, они будут, как правило, использоваться при сопутствующих состояниях, таких как генерализованное тревожное расстройство, или в сочетании с терапией.

Терапия эффективна при лечении агорафобии. Когнитивно-поведенческая терапия может помочь, бросая вызов мыслительному процессу, но экспозиционная терапия или систематическая десенсибилизация — наиболее часто используемый и эффективный подход.

Экспозиционная терапия создаст толерантность к запускающим ситуациям. Он будет делать это, подвергая человека их фобии в контролируемых ситуациях и увеличивая их количество. На примере человека, который не может пользоваться общественным транспортом, он может начать в кабинете терапевта с просмотра видео о вокзале и поездке. Во время этого они могут обсудить чувства и реакции, которые они испытывают. Из-за этого они могут увеличиваться до посещения железнодорожного вокзала и со временем увеличивать свое воздействие. При следующем посещении можно провести некоторое время на станции, затем сесть на поезд и проехать небольшое расстояние во время следующих посещений.

Их также научат методам самопомощи, которые также будут полезны тем, кто испытывает легкие симптомы агорафобии, которые, возможно, не соответствуют порогу DSM для диагноза агорафобии. Они будут включать в себя больше информации об агорафобии и о том, как психические и физические реакции работают на создание тревоги, используя визуализацию для подготовки к ситуациям и методы, такие как глубокое дыхание, для управления любым беспокойством, которое они испытывают.

Наконец, более общие методы управления стрессом помогут с симптомами агорафобии и помогут большинству людей, независимо от их психического здоровья. Они будут включать изменения образа жизни, такие как минимизация потребления наркотиков, таких как кофеин, никотин и алкоголь, регулярные физические упражнения и практика внимательности и расслабления.

Агорафобия — Медичний центр «Ліко-Мед»

Дата публикации 3 октября 2018

Что такое?

Агорафобия представляет собой боязнь открытых мест или ситуаций, из которых трудно выйти. Подобное состояние развивается вследствие панического расстройства. Люди с паническим расстройством испытывают внезапные приступы ужаса с учащенным сердцебиением, потливостью, головокружением, бредом, покалыванием в руках, тошнотой и болями в груди. Поскольку подобные симптомы возникают спонтанно, без предупреждения, люди с паническим расстройством стараются избегать ситуаций или мест, которые у них ассоциируются с возникновением паники. Агорафобией считается ситуация, когда страх приступа паники становится настолько сильным, что человек практически перестает выходить из дома. С агорафобией трудно сохранить работу, что делает больного зависимым от других. Паническое расстройство часто сопровождается депрессией, алкоголизмом, употреблением наркотиков. Точные причины панических расстройств не известны, но для них характерна семейная предрасположенность. Антидепрессанты, успокоительные средства, психотерапия помогают избавиться от панических расстройств и агорафобии.

Чего ожидать?

Панические атаки возникают внезапно, длятся около 10 минут, но страх и беспокойство могут сохраняться значительно дольше. Поскольку такие атаки происходят без предупреждения, многие больные постоянно беспокоятся о том, что возможно повторение приступа. Человек с паническим расстройством может начать избегать ситуаций или мест, в которых происходили панические атаки. Например, если приступ паники случился в продуктовом магазине, больной будет избегать посещения таких магазинов. Агорафобия развивается, когда симптомы паники заставляют человека оставаться дома или выходить из него только с кем-то, кому он доверяет. Лечение панического расстройства на ранней стадии может предотвратить развитие агорафобии. Паническое расстройство и агорафобия лечатся медикаментозными средствами и психотерапией.

Распространенность

От 1.5 % до 4 % людей страдают агорафобией.

Лечение

Лечение агорафобии может включать:

антидепрессанты;
успокоительные препараты;
бета-блокаторы;
когнитивно-поведенческую психотерапию.

Что можно предпринять самому?

Успешному лечению панических расстройств помогут:

регулярное питание;
здоровая еда;
достаточное количество сна;
релаксационные методики.

Чем усугубляется?

Заболевание усугубляется:

недостатком сна;
отсутствием физических упражнений;
кофеином;
наркотиками;
безрецептурными противопростудными препаратами.

Когда обращаться к врачу

Если ощущение паники и беспокойства мешают нормальному образу жизни, следует обратиться к врачу.

О чем спросить врача?

Вызваны ли симптомы паническим расстройством?
Поможет ли лечение облегчить симптомы?
Какие есть варианты лечения?
Какие побочные эффекты могут возникнуть при лечении?

Постановка диагноза

Врач может диагностировать паническое расстройство, ознакомившись с историей болезни. Для исключения органической природы проблемы могут быть проведены другие обследования.

Факторы риска

Наличие члена семьи с паническим расстройством или приступами панической атаки.

Агорафобия — Симптомы и причины

Обзор

Агорафобия (ag-uh-ruh-FOE-be-uh) — это тип тревожного расстройства, при котором вы боитесь и избегаете мест или ситуаций, которые могут вызвать у вас панику и заставить вас чувствовать себя пойманным, беспомощным или смущенным. Вы боитесь реальной или ожидаемой ситуации, например, при использовании общественного транспорта, нахождении на открытом или закрытом пространстве, в очереди или в толпе.

Тревога вызвана страхом, что нет простого способа убежать или получить помощь, если тревога усиливается.У большинства людей, страдающих агорафобией, она развивается после одной или нескольких панических атак, заставляя их беспокоиться о повторном приступе и избегать мест, где это может повториться.

Людям с агорафобией часто трудно чувствовать себя в безопасности в любом общественном месте, особенно там, где собирается толпа. Вы можете почувствовать, что вам нужен компаньон, например родственник или друг, который бы пошел с вами в общественные места. Страх может быть настолько сильным, что вы можете почувствовать, что не можете выйти из дома.

Лечение агорафобии может быть сложной задачей, потому что обычно это означает противостояние своим страхам.Но с помощью психотерапии и лекарств вы можете избежать ловушки агорафобии и жить более приятной жизнью.

Товары и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Типичные симптомы агорафобии включают боязнь:

Уйти из дома один
Толпа или ожидание в очереди
Закрытые помещения, такие как кинотеатры, лифты или небольшие магазины
Открытые пространства, такие как автостоянки, мосты или торговые центры
Использование общественного транспорта, такого как автобус, самолет или поезд

Эти ситуации вызывают беспокойство, потому что вы опасаетесь, что не сможете сбежать или найти помощь, если начнете паниковать или у вас появятся другие симптомы, приводящие к потере трудоспособности или смущающие вас.

Дополнительно:

Страх или тревога почти всегда возникают в результате контакта с ситуацией
Ваш страх или беспокойство несоразмерны реальной опасности ситуации
Вы избегаете ситуации, вам нужен компаньон, который бы пошел с вами, или вы терпите ситуацию, но очень огорчены
Вы испытываете значительный стресс или проблемы в социальных ситуациях, на работе или в других сферах своей жизни из-за страха, беспокойства или избегания
Ваша фобия и избегание обычно длится шесть месяцев или дольше

Паническое расстройство и агорафобия

У некоторых людей помимо агорафобии есть паническое расстройство.Паническое расстройство — это тип тревожного расстройства, при котором вы испытываете внезапные приступы крайнего страха, которые достигают пика в течение нескольких минут и вызывают сильные физические симптомы (панические атаки). Вы можете подумать, что полностью теряете контроль, у вас сердечный приступ или даже при смерти.

Боязнь новой панической атаки может привести к тому, что вы избежите подобных обстоятельств или места, где она произошла, в попытке предотвратить будущие панические атаки.

Признаки и симптомы панической атаки могут включать:

Учащенное сердцебиение
Проблемы с дыханием или ощущение удушья
Боль или давление в груди
Дурнота или головокружение
Чувство шаткости, онемения или покалывания
Чрезмерное потоотделение
Внезапное покраснение или озноб
Расстройство желудка или диарея
Чувство потери контроля
Страх смерти

Когда обращаться к врачу

Агорафобия может серьезно ограничить вашу способность общаться, работать, посещать важные мероприятия и даже управлять деталями повседневной жизни, такими как выполнение поручений.

Не позволяйте агорафобии сделать ваш мир меньше. Позвоните своему врачу, если у вас есть признаки или симптомы, перечисленные выше.

Причины

Биология — включая состояние здоровья и генетику — темперамент, экологический стресс и опыт обучения — все это может играть роль в развитии агорафобии.

Факторы риска

Агорафобия может начаться в детстве, но обычно начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте — обычно до 35 лет, но и у пожилых людей она также может развиваться.У женщин агорафобия диагностируется чаще, чем у мужчин.

Факторы риска агорафобии включают:

Паническое расстройство или другие фобии
Реагирование на панические атаки чрезмерным страхом и избеганием
Переживание стрессовых жизненных событий, таких как жестокое обращение, смерть одного из родителей или нападение
Тревожный или нервный характер
Имеет кровного родственника, страдающего агорафобией

Осложнения

Агорафобия может сильно ограничить вашу жизненную активность.Если у вас сильная агорафобия, вы даже не сможете выйти из дома. Без лечения некоторые люди на долгие годы остаются прикованными к дому. Возможно, вы не сможете навещать вас с семьей и друзьями, ходить в школу или на работу, выполнять поручения или принимать участие в других обычных повседневных делах. Вы можете стать зависимым от помощи других.

Агорафобия также может приводить или быть связана с:

Депрессия
Злоупотребление алкоголем или наркотиками
Другие расстройства психического здоровья, включая другие тревожные расстройства или расстройства личности

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить агорафобию.Однако тревога имеет тенденцию усиливаться, чем больше вы избегаете ситуаций, которых боитесь. Если вы начинаете испытывать умеренный страх перед посещением безопасных мест, попробуйте практиковать посещение этих мест снова и снова, прежде чем ваш страх станет непреодолимым. Если это слишком сложно сделать самостоятельно, попросите члена семьи или друга пойти с вами или обратитесь за профессиональной помощью.

Если вы испытываете тревожность или приступы паники, как можно скорее обратитесь за лечением. Получите помощь как можно раньше, чтобы симптомы не ухудшились.Беспокойство, как и многие другие психические расстройства, будет сложнее вылечить, если вы подождете.

18 ноября 2017 г.

Симптомы — Агорафобия — NHS

Степень агорафобии может значительно различаться у разных людей.

Например, человек с тяжелой агорафобией может быть не в состоянии выйти из дома, тогда как человек с легкой агорафобией может без проблем преодолевать короткие расстояния.

Симптомы агорафобии можно в общих чертах разделить на 3 типа:

физические
когнитивные
поведенческие

Физические симптомы

Физические симптомы агорафобии обычно возникают только тогда, когда вы попадаете в ситуацию или окружающую среду, которые вызывают беспокойство.

Однако многие люди с агорафобией редко испытывают физические симптомы, потому что они сознательно избегают ситуаций, вызывающих у них тревогу.

Физические симптомы агорафобии могут быть аналогичны симптомам панической атаки и могут включать:

учащенное сердцебиение
учащенное дыхание (гипервентиляция)
ощущение жара и пота
тошнота
боль в груди
затруднение глотания (дисфагия)
диарея
дрожь
головокружение
звон в ушах (шум в ушах)
ощущение слабости

когнитивные симптомы

когнитивные симптомы агорафобии — это чувства или мысли, которые могут быть, но не всегда , связанные с физическими симптомами.

Когнитивные симптомы могут включать страх, что:

паническая атака заставит вас выглядеть глупо или смущаться перед другими людьми
паническая атака будет опасна для жизни — например, вы можете беспокоиться, что ваше сердце остановится или вы не сможете дышать
вы не сможете сбежать из места или ситуации, если у вас случится паническая атака
вы потеряете рассудок
вы можете потерять контроль на публике
вы можете дрожать и краснеть перед людьми
люди могут смотреть на вас

Существуют также психологические симптомы, не связанные с паническими атаками, такие как:

чувство, что вы не сможете функционировать или выжить без помощи других
боязнь остаться одного дома (монофобия)
общее чувство тревоги или страха

Поведенческие симптомы

Симптомы агорафобии, связанные с поведением ur включает:

избегание ситуаций, которые могут привести к паническим атакам, таких как людные места, общественный транспорт и очереди
привязанность к дому — невозможность выходить из дома в течение длительного периода времени
необходимость быть с кем-то, кому вы доверяете идти куда-нибудь
избегать быть далеко от дома

Некоторые люди могут заставить себя противостоять неудобным ситуациям, но при этом они чувствуют значительный страх и беспокойство.

Когда обращаться за медицинской помощью

Поговорите со своим терапевтом, если вы считаете, что у вас симптомы агорафобии.

Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть одно из следующего:

Последняя редакция страницы: 18 декабря 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 18 декабря 2021 г.

Обзор

— Агорафобия — NHS

Агорафобия — это боязнь оказаться в ситуациях, когда побег может быть затруднен или что помощь не будет доступна, если что-то пойдет не так.

Многие люди считают, что агорафобия — это просто боязнь открытых пространств, но на самом деле это более сложное состояние. Человек с агорафобией может бояться:

поездки в общественном транспорте
посещения торгового центра
выхода из дома

Если человек с агорафобией оказывается в стрессовой ситуации, он обычно испытывает симптомы панической атаки , например:

учащенное сердцебиение
учащенное дыхание (гипервентиляция)
ощущение жара и пота
плохое самочувствие

Они будут избегать ситуаций, вызывающих беспокойство, и могут выходить из дома только с другом или партнером.Они будут заказывать продукты онлайн, а не идти в супермаркет. Это изменение в поведении известно как избегание.

Подробнее о симптомах агорафобии.

Что вызывает агорафобию?

Агорафобия обычно развивается как осложнение панического расстройства, тревожного расстройства, включающего панические атаки и моменты сильного страха. Он может возникнуть, если панические атаки ассоциируются с местами или ситуациями, в которых они произошли, а затем их следует избегать.

У небольшой части людей с агорафобией в анамнезе не было панических атак.В этих случаях их страх может быть связан с такими проблемами, как боязнь преступления, терроризма, болезни или попадания в аварию.

Травматические события, такие как тяжелая утрата, могут способствовать развитию агорафобии, так же как и определенные гены, унаследованные от ваших родителей.

Подробнее о возможных причинах агорафобии.

Диагностика агорафобии

Поговорите со своим терапевтом, если вы считаете, что у вас может быть агорафобия. Можно организовать телефонную консультацию, если вы не чувствуете себя готовым лично посетить своего терапевта.

Ваш терапевт попросит вас описать ваши симптомы, как часто они возникают и в каких ситуациях. Очень важно рассказать им, как вы себя чувствуете и как ваши симптомы влияют на вас.

Ваш терапевт может задать вам следующие вопросы:

Считаете ли вы, что выход из дома вызывает стресс?
Есть определенные места или ситуации, которых следует избегать?
Есть ли у вас какие-либо стратегии избегания, которые помогут вам справиться с симптомами, например, полагаться на других, которые будут делать для вас покупки?

Иногда бывает трудно говорить о своих чувствах, эмоциях и личной жизни, но постарайтесь не чувствовать беспокойства или смущения.Ваш терапевт должен знать как можно больше о ваших симптомах, чтобы поставить правильный диагноз и порекомендовать наиболее подходящее лечение.

Подробнее о диагностике агорафобии.

Лечение агорафобии

Могут помочь изменения в образе жизни, включая регулярные упражнения, более здоровое питание и отказ от алкоголя, наркотиков и напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе и кола.

Методы самопомощи, которые могут помочь во время панической атаки, включают в себя пребывание на месте, сосредоточение внимания на чем-то, что не представляет угрозы и на виду, и медленное, глубокое дыхание.

Если ваша агорафобия не реагирует на эти методы лечения, обратитесь к своему терапевту.

Вы также можете направить себя напрямую на психологические методы лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), не посещая врача общей практики.

Узнайте больше о психологической терапии в NHS.

Лекарства могут быть рекомендованы, если методы самопомощи и изменение образа жизни не помогают контролировать ваши симптомы. Обычно вам прописывают курс селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые также используются для лечения тревоги и депрессии.

В тяжелых случаях агорафобии лекарства можно использовать в сочетании с другими видами лечения, такими как КПТ и релаксационная терапия.

Подробнее о лечении агорафобии.

Outlook

Около трети людей с агорафобией в конечном итоге полностью излечиваются и не проявляют никаких симптомов.

Примерно у половины из них наблюдается улучшение симптомов, но у них могут быть периоды, когда их симптомы становятся более неприятными, например, если они чувствуют стресс.

Несмотря на лечение, примерно каждый пятый человек с агорафобией продолжает испытывать неприятные симптомы.

Насколько распространена агорафобия?

В Великобритании до 2 человек из 100 страдают паническим расстройством. Считается, что примерно у трети из них разовьется агорафобия.

Агорафобия в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обычно он начинается в возрасте от 18 до 35 лет.

Агорафобия: симптомы, причины и методы лечения

Обзор

Что такое агорафобия?

Агорафобия — это тревожное расстройство, которое вызывает сильный страх быть подавленным или неспособным убежать или получить помощь.Из-за страха и беспокойства люди с агорафобией часто избегают новых мест и незнакомых ситуаций, таких как:

Открытые или закрытые помещения.
Толпы.
Места за пределами вашего дома.
Общественный транспорт.

Сколько людей страдают агорафобией?

Около 1–2% взрослых в Соединенных Штатах имеют диагноз агорафобии. Это испытывают примерно 2% подростков. Агорафобия чаще встречается у женщин. Обычно это начинается в возрасте до 35 лет.

Каковы факторы риска агорафобии?

Факторы риска развития агорафобии включают:

Панические атаки или другие фобии.
Переживание стрессовых жизненных событий, таких как смерть любимого человека, нападение или насилие.
Нервный или тревожный характер.
Отвечая на панические атаки чрезмерным страхом и опасениями.
Родственник страдает агорафобией.

Симптомы и причины

Что вызывает агорафобию?

Непонятно, что вызывает агорафобию.Однако часто это связано с уже имеющимся паническим расстройством. Паническое расстройство вызывает короткие интенсивные приступы страха без особой причины. Около трети людей, страдающих паническим расстройством, заболевают агорафобией. Но агорафобия тоже может возникать сама по себе.

На что похожа агорафобия?

Каждый иногда испытывает беспокойство. Но тревожное расстройство вызывает чрезмерное беспокойство, которое влияет на повседневную деятельность. Агорафобия может заставить вас чувствовать сильный страх и стресс, что может заставить вас избегать ситуаций.

Признаки агорафобии похожи на паническую атаку. Вы можете испытать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется агорафобия?

Если вы считаете, что у вас агорафобия, и беспокойство мешает вашей повседневной жизни, вам следует поговорить с лечащим врачом или психиатром. Если вы боитесь посещать медицинский кабинет лично, вы можете записаться на прием по телефону или по видеосвязи.

Медицинский работник может спросить вас:

Вы нервничаете, выходя из дома?
Есть ли места или ситуации, которых вы избегаете, потому что боитесь? Почему ты боишься?
Вы полагаетесь на других в своих покупках и выполнении поручений?

Медицинский работник может диагностировать агорафобию на основании ваших симптомов, частоты их возникновения и степени тяжести.Важно быть открытым и честным со своими поставщиками медицинских услуг. Ваш поставщик услуг может диагностировать агорафобию, если вы соответствуете определенным стандартам, разработанным Американской психиатрической ассоциацией. Чтобы получить диагноз агорафобии, человек должен испытывать крайний страх или панику как минимум в двух из следующих ситуаций:

Пользуясь общественным транспортом.
Находиться на открытом пространстве.
Находиться в замкнутом пространстве, например, в кинотеатре, конференц-зале или небольшом магазине.
Стоять в очереди или находиться в толпе.
Быть в одиночестве вне дома.

Ведение и лечение

Как лечится агорафобия?

Лечение агорафобии обычно включает комбинацию методов лечения: терапию, лекарства и изменение образа жизни.

Психотерапевт может помочь вам преодолеть свои страхи. Используя когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), психиатр может помочь вам распознать мысли, которые вызывают у вас беспокойство. Тогда вы научитесь, как реагировать более продуктивно.

Используя техники релаксации и десенсибилизации, ваш врач может заставить вас представить пугающую ситуацию и управлять своими чувствами. Со временем вы сможете принимать участие в деятельности, которая вызывает беспокойство, и вы будете знать, как управлять своими эмоциями. Со временем терапия может научить мозг думать иначе.

Ваш лечащий врач также может предложить лекарства, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторами обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН).Эти лекарства могут лечить депрессию и тревожные расстройства.

Вы можете справиться с агорафобией, изменив образ жизни:

Избегайте алкоголя, наркотиков и кофеина (например, кофе, чая и газированных напитков).
Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
Практикуйте дыхательные упражнения.

Профилактика

Как снизить риск агорафобии?

Не существует проверенного способа предотвратить агорафобию. Однако на ранних стадиях с этим легче справиться.Чем больше вы избегаете ситуаций, тем больше вы можете бояться. Некоторые люди с тяжелой агорафобией вообще не могут выйти из дома и полностью зависят от помощи других. Агорафобия также может привести к другим проблемам со здоровьем, если ее не лечить, включая депрессию, злоупотребление алкоголем или наркотиками и другие расстройства психического здоровья. Это причины, по которым важно как можно раньше обратиться за помощью в области психического здоровья.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы (прогноз) для людей с агорафобией?

Около трети людей с агорафобией преодолевают заболевание и избавляются от симптомов.Другая половина учится лучше справляться со своими симптомами, но все еще имеет некоторую тревогу.

Вам и вашим близким нужно набраться терпения, пока вы исцеляетесь от агорафобии. Многим людям требуется от 12 до 20 недель когнитивно-поведенческой терапии (разговорной терапии), если они также принимают лекарства. Без лекарств терапия может занять до года.

Жить с

Как мне научиться справляться с агорафобией?

Позаботьтесь о себе, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и практикуйте методы, которые вы узнали у своего терапевта.И не позволяйте себе избегать ситуаций и мест, вызывающих беспокойство. Эта комбинация поможет вам делать то, что вам нравится, с меньшим страхом.

Записка из клиники Кливленда

Многие люди избегают разговоров о тревожных расстройствах. Агорафобия может заставить вас бояться и чувствовать себя изолированным. Но с помощью лечения вы можете управлять симптомами и вести полноценную жизнь. Если агорафобия или какое-либо тревожное расстройство влияет на ваш образ жизни, позвоните своему врачу. Открытый честный разговор может помочь вам жить полноценной жизнью.

Агорафобия: симптомы, причины и методы лечения

Обзор

Что такое агорафобия?

Агорафобия — это тревожное расстройство, которое вызывает сильный страх быть подавленным или неспособным убежать или получить помощь. Из-за страха и беспокойства люди с агорафобией часто избегают новых мест и незнакомых ситуаций, таких как:

Открытые или закрытые помещения.
Толпы.
Места за пределами вашего дома.
Общественный транспорт.

Сколько людей страдают агорафобией?

Около 1–2% взрослых в Соединенных Штатах имеют диагноз агорафобии. Это испытывают примерно 2% подростков. Агорафобия чаще встречается у женщин. Обычно он начинается в возрасте до 35 лет.

Каковы факторы риска агорафобии?

Факторы риска развития агорафобии включают:

Панические атаки или другие фобии.
Переживание стрессовых жизненных событий, таких как смерть любимого человека, нападение или насилие.
Нервный или тревожный характер.
Отвечая на панические атаки чрезмерным страхом и опасениями.
Родственник страдает агорафобией.

Симптомы и причины

Что вызывает агорафобию?

Непонятно, что вызывает агорафобию. Однако часто это связано с уже имеющимся паническим расстройством. Паническое расстройство вызывает короткие интенсивные приступы страха без особой причины. Около трети людей, страдающих паническим расстройством, заболевают агорафобией.Но агорафобия тоже может возникать сама по себе.

На что похожа агорафобия?

Признаки агорафобии похожи на паническую атаку. Вы можете испытать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется агорафобия?

Если вы считаете, что у вас агорафобия, и беспокойство мешает вашей повседневной жизни, вам следует поговорить с лечащим врачом или психиатром.Если вы боитесь посещать медицинский кабинет лично, вы можете записаться на прием по телефону или по видеосвязи.

Медицинский работник может спросить вас:

Вы нервничаете, выходя из дома?
Есть ли места или ситуации, которых вы избегаете, потому что боитесь? Почему ты боишься?
Вы полагаетесь на других в своих покупках и выполнении поручений?

Пользуясь общественным транспортом.
Находиться на открытом пространстве.
Находиться в замкнутом пространстве, например, в кинотеатре, конференц-зале или небольшом магазине.
Стоять в очереди или находиться в толпе.
Быть в одиночестве вне дома.

Ведение и лечение

Как лечится агорафобия?

Лечение агорафобии обычно включает комбинацию методов лечения: терапию, лекарства и изменение образа жизни.

Вы можете справиться с агорафобией, изменив образ жизни:

Избегайте алкоголя, наркотиков и кофеина (например, кофе, чая и газированных напитков).
Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
Практикуйте дыхательные упражнения.

Профилактика

Как снизить риск агорафобии?

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы (прогноз) для людей с агорафобией?

Жить с

Как мне научиться справляться с агорафобией?

Записка из клиники Кливленда

Агорафобия: симптомы, причины и методы лечения

Обзор

Что такое агорафобия?

Агорафобия — это тревожное расстройство, которое вызывает сильный страх быть подавленным или неспособным убежать или получить помощь. Из-за страха и беспокойства люди с агорафобией часто избегают новых мест и незнакомых ситуаций, таких как:

Открытые или закрытые помещения.
Толпы.
Места за пределами вашего дома.
Общественный транспорт.

Сколько людей страдают агорафобией?

Каковы факторы риска агорафобии?

Факторы риска развития агорафобии включают:

Панические атаки или другие фобии.
Переживание стрессовых жизненных событий, таких как смерть любимого человека, нападение или насилие.
Нервный или тревожный характер.
Отвечая на панические атаки чрезмерным страхом и опасениями.
Родственник страдает агорафобией.

Симптомы и причины

Что вызывает агорафобию?

Непонятно, что вызывает агорафобию. Однако часто это связано с уже имеющимся паническим расстройством. Паническое расстройство вызывает короткие интенсивные приступы страха без особой причины. Около трети людей, страдающих паническим расстройством, заболевают агорафобией.Но агорафобия тоже может возникать сама по себе.

На что похожа агорафобия?

Признаки агорафобии похожи на паническую атаку. Вы можете испытать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется агорафобия?

Если вы считаете, что у вас агорафобия, и беспокойство мешает вашей повседневной жизни, вам следует поговорить с лечащим врачом или психиатром.Если вы боитесь посещать медицинский кабинет лично, вы можете записаться на прием по телефону или по видеосвязи.

Медицинский работник может спросить вас:

Вы нервничаете, выходя из дома?
Есть ли места или ситуации, которых вы избегаете, потому что боитесь? Почему ты боишься?
Вы полагаетесь на других в своих покупках и выполнении поручений?

Пользуясь общественным транспортом.
Находиться на открытом пространстве.
Находиться в замкнутом пространстве, например, в кинотеатре, конференц-зале или небольшом магазине.
Стоять в очереди или находиться в толпе.
Быть в одиночестве вне дома.

Ведение и лечение

Как лечится агорафобия?

Лечение агорафобии обычно включает комбинацию методов лечения: терапию, лекарства и изменение образа жизни.

Вы можете справиться с агорафобией, изменив образ жизни:

Избегайте алкоголя, наркотиков и кофеина (например, кофе, чая и газированных напитков).
Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
Практикуйте дыхательные упражнения.

Профилактика

Как снизить риск агорафобии?

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы (прогноз) для людей с агорафобией?

Жить с

Как мне научиться справляться с агорафобией?

Записка из клиники Кливленда

Агорафобия: симптомы, причины и методы лечения

Обзор

Что такое агорафобия?

Агорафобия — это тревожное расстройство, которое вызывает сильный страх быть подавленным или неспособным убежать или получить помощь. Из-за страха и беспокойства люди с агорафобией часто избегают новых мест и незнакомых ситуаций, таких как:

Открытые или закрытые помещения.
Толпы.
Места за пределами вашего дома.
Общественный транспорт.

Сколько людей страдают агорафобией?

Каковы факторы риска агорафобии?

Факторы риска развития агорафобии включают:

Панические атаки или другие фобии.
Переживание стрессовых жизненных событий, таких как смерть любимого человека, нападение или насилие.
Нервный или тревожный характер.
Отвечая на панические атаки чрезмерным страхом и опасениями.
Родственник страдает агорафобией.

Симптомы и причины

Что вызывает агорафобию?

Непонятно, что вызывает агорафобию. Однако часто это связано с уже имеющимся паническим расстройством. Паническое расстройство вызывает короткие интенсивные приступы страха без особой причины. Около трети людей, страдающих паническим расстройством, заболевают агорафобией.Но агорафобия тоже может возникать сама по себе.

На что похожа агорафобия?

Признаки агорафобии похожи на паническую атаку. Вы можете испытать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется агорафобия?

Если вы считаете, что у вас агорафобия, и беспокойство мешает вашей повседневной жизни, вам следует поговорить с лечащим врачом или психиатром.Если вы боитесь посещать медицинский кабинет лично, вы можете записаться на прием по телефону или по видеосвязи.

Медицинский работник может спросить вас:

Вы нервничаете, выходя из дома?
Есть ли места или ситуации, которых вы избегаете, потому что боитесь? Почему ты боишься?
Вы полагаетесь на других в своих покупках и выполнении поручений?

Пользуясь общественным транспортом.
Находиться на открытом пространстве.
Находиться в замкнутом пространстве, например, в кинотеатре, конференц-зале или небольшом магазине.
Стоять в очереди или находиться в толпе.
Быть в одиночестве вне дома.

Ведение и лечение

Как лечится агорафобия?

Лечение агорафобии обычно включает комбинацию методов лечения: терапию, лекарства и изменение образа жизни.

Вы можете справиться с агорафобией, изменив образ жизни:

Избегайте алкоголя, наркотиков и кофеина (например, кофе, чая и газированных напитков).
Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
Практикуйте дыхательные упражнения.

Профилактика

Как снизить риск агорафобии?

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы (прогноз) для людей с агорафобией?

Жить с

Как мне научиться справляться с агорафобией?

Записка из клиники Кливленда