Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева) — ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой
Анкилозирующий спондилит (АС) относится к системным воспалительным заболеваниям, при котором преимущественно поражается позвоночник. Протекающий в позвоночнике патологический процесс постепенно приводит к сращению отдельных позвонков между собой (анкилозированию), следствием чего является развитие ограничения подвижности вследствие образования анкилозов (сращений костей друг с другом). Отсюда и происходит и название болезни. Одновременно происходит окостенение связок, окружающих позвоночник. В результате позвоночник может полностью утрачивать свою гибкость и превращаться в сплошную кость.
Симптомы
Обычно заболевание развивается в молодом возрасте и имеет постепенное начало в виде болей в пояснице, которые со временем распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но чаще носят стойкий характер и лишь на время уменьшаются после приема лекарств.
- боли усиливаются в покое, особенно во вторую половину ночи или утром;
- сопровождаются скованностью;
- уменьшаются или проходят полностью после физических упражнений;
- быстро купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
Изменения позвоночника распространяются обычно снизу вверх, поэтому затруднения при движении шеи появляются довольно поздно. Наряду с уменьшением гибкости позвоночника могут появится и ограничения подвижность суставов. У некоторых больных помимо изменений позвоночника появляются боли и ограничение движений в плечевых, тазобедренных, височнонижнечелюстных суставах, реже боли и припухание суставов рук и ног, боли в грудине. Эти явления могут быть умеренными и непродолжительными, но в ряде случаев они отличаются стойкостью и протекают довольно тяжело. В отличие от артритов при других заболеваниях, воспаление суставов у больных анкилозирующим спондилитом редко сопровождается их разрушением, но приводит ограничению подвижности в них.
Истинная причина возникновения АС (болезни Бехтерева) пока не ясна.
Внесуставные проявления
Кроме позвоночника и суставов иногда наблюдается поражение различных органов и систем (поражения сердца, почек, глаз). Наиболее часто поражаются глаза (увеит), проявляется это болью и покраснением одного глаза, слезотечением, светобоязнью, затуманиванием зрения. В таких случаях больные должны наблюдаться не только у ревматолога, но и у офтальмолога. Увеит при АС, как правило, односторонний и при адекватном лечении обычно проходит в течение 2-3 месяцев без последствий. Если своевременно не назначают адекватное лечение, то увеит может привести к осложнениям.
Диагностика
Во всем мире, в том числе и в России, еще 8-10 лет назад диагноз АС ставили в среднем через 7-8 лет от его начала. Это было в первую очередь связано с тем, что один из характерных и диагностически важных клинических признаков болезни — сакроилиит (воспаления крестцово-подвздошных суставов), можно было выявить только рентгенорафически.
При подозрении на заболевание, обязательно проводится исследование на носительство HLA-В27 (гена предрасположенности к АС), его наличие иногда является существенным аргументом в пользу диагноза АС.
Среди лабораторных методов наибольшее значение имеет определение СОЭ и С-реактивного белка (СРБ). Эти показатели дают возможность ориентировочно судить, насколько активно протекает воспалительный процесс. Однако, они не всегда правильно отражает состояние больного, и нормальные цифры СОЭ сами по себе еще не позволяют сделать заключение об отсутствии воспаления.
При первичном обследовании проводится также возможно более полное обследование пациента для выявления сопутствующих заболеваний и выявления внесуставных проявлений АС.
Основная трудность в диагностике АС – это распознать болезнь на ранних стадиях, что в большей мере зависит от анализа чисто клинических, а не структурных изменений в скелете и от опыта и квалификации врача ревматолога.
Тесты по самодиагностике доступны по ссылке
Лечение
Медикаментозная терапия должна назначаться врачом специалистом, в зависимости от стадии и активности заболевания.
В настоящее время имеются все возможности для успешного лечения анкилозирующего спондилита.
Лечение должно быть комплексным и обязательно включать помимо лекарственной терапии и лечебную физкультуру (ЛФК).
Среди немедикаментозных методов лечения анкилозирующего спондилоартрита основное место занимают регулярные физические упражнения (ЛФК) и обучающие занятия, проводимые на школах пациентов.
Пациент должен регулярно заниматься ЛФК. Регулярные занятия ЛФК при анкилозирующем спондилоартрите обеспечивают сохранения подвижности позвоночника и суставов. Роль других физиотерапевтических методов лечения анкилозирующего спондилоартрита таких как массаж, магнитолазаротерапия, акупунктура и др. не доказана.
Видеоуроки вы можете посмотреть по ссылке
В настоящее время в арсенале ревматологов имеются лекарственные средства, которые эффективно лечат это заболевание, особенно если его удалось диагностировать на ранних стадиях.
Сотрудничество с лечащим врачом
Пациенту АС необходимо постоянно наблюдаться у врача ревматолога, который может Вас всегда внимательно выслушать и квалифицированно помочь.
Старайтесь регулярно проходить рекомендуемое обследование, аккуратно сохраняйте медицинскую документацию, рентгеновские снимки. Приходя к врачу, готовьте заранее ваши вопросы и пожелания. Обсуждайте любые вопросы изменения лечения, а также использование околонаучных методов лечения.
В настоящее время разработано мобильное приложение ASpine для самоконтроля при болезни Бехтерева, которая работает на всех современных смартфонах. Программу можно скачать бесплатно.
Специалисты лаборатории спондилоартритов и псориатического артрита ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой, являются главными экспертами в лечении и диагностике анкилозирующего спондилита (Болезни Бехтерева).
Запишитесь на приём к специалисту:
Симптомы анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева)
03.11.2021
Статья проверена терапевтом-ревматологом Бородиным О.О., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Врачи Клинического госпиталя на Яузе помогут избавиться или облегчить симптомы болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита) с помощью современных методов терапии, в том числе применения биологических генно-инженерных препаратов, гемокоррекции.
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — воспалительное заболевание позвоночника и суставов.
Жалобы и клинические проявления
- Боль в спине. Боли в спине максимально выражены рано утром. Характерный симптом болезни Бехтерева — чувство скованности с утра. Как боль, так и скованность постепенно уменьшаются в течение дня при начале движения. При длительном пребывании в неподвижном состоянии (сидя, лежа) боли могут усиливаться. При анкилозирующем спондилите боли обычно впервые появляются в молодом возрасте (20–40 лет).
- Изменения в суставах.
Помимо болей в спине для болезни Бехтерева характерно поражение суставов конечностей (особенно тазобедренных, коленных), что проявляется болезненным ограничением подвижности и отеком. - Поражение глаз. В 30% случаев встречается определенная форма воспаления глазного яблока, так называемый увеит или иридоциклит — воспаление радужной оболочки.
- Боль в местах прикрепления сухожилий.
- Снижение подвижности позвоночника. На конечных стадиях заболевания к болям в спине постепенно присоединяется неподвижность позвоночника. Это связано с тем, что в результате воспалительного процесса образуются костные сращения между телами позвонков и в мелких межпозвонковых суставах, которые препятствуют нормальной подвижности позвоночника. Болевой синдром при этом обычно ослабевает и даже полностью прекращается.
- Связанные симптомы. Невозможность поддержания повседневной физической активности приводит к развитию атрофии мускулатуры спины, мышечных болей, повышенному риску переломов. Кроме того нарушение подвижности позвоночника и сочленений грудной клетки провоцирует нарушение дыхательных движений и затруднение дыхания, что в свою очередь повышает риск инфекций нижних дыхательных путей.
- Течение заболевания. Анкилозирующий спондилит может протекать крайне разнообразно.
Наиболее часто встречается медленно прогрессирующее течение с чередованием периодов обострений и спонтанных ремиссий с отсутствием клинических проявлений. При этом продолжительность ремиссии носит индивидуальный характер, и в ряде случаев, заболевание после определенного момента может не обостряться вообще.
С другой стороны, около 5% случаев представляют собой быстро прогрессирующие формы, при которых полная неподвижность позвоночного столба может развиться уже в первые 10 лет болезни.
Помимо болей в спине для болезни Бехтерева характерно поражение суставов конечностей (особенно тазобедренных, коленных), что проявляется болезненным ограничением подвижности и отеком.
Это связано с тем, что в результате воспалительного процесса образуются костные сращения между телами позвонков и в мелких межпозвонковых суставах, которые препятствуют нормальной подвижности позвоночника. Болевой синдром при этом обычно ослабевает и даже полностью прекращается.
Диагностика и лечение болезни Бехтерева в Клиническом госпитале на Яузе
Лечение анкилозирующего спондилита должно начинаться как можно раньше, чтобы исключить развитие тяжелых инвалидизирующих осложнений и всегда соответствовать активности заболевания. Мы применяем самые современные информативные методы диагностики и эффективные схемы лечения болезни Бехтерева
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Литература:
Алексеев Е.И., Литвицкий П.Ф. Ювенильный ревматоидный артрит: этиология, патогенез, клиника, алгоритмы диагностики и лечения // Веди.
2007.Носков С.М. Консервативное лечение остеоартроза // ГЭОТАР-Медиа. 2014.
2007. Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
Анкилозирующий спондилит или Болезнь Бехтерева
Что это такое?
Анкилозирующий спондилоартрит — это хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся воспалением суставов позвоночника. Длительное воспаление приводит к нарушению движений в суставах. В результате позвоночник оказывается практически неподвижным.
Впервые это заболевание описал русский врач-невролог Владимир Бехтерев. В его честь анкилозирующий спондилит и получил свое второе название — болезнь Бехтерева.
Анкилозирующим спондилитом болеют преимущественно мужчины в возрасте 20-40 лет, хотя начинается заболевание в позднем школьном возрасте, около 15 лет.
Причины
Причины развития болезни Бехтерева точно неизвестны. По всей видимости, заболевание развивается у людей, которые имеют специфическую наследственную предрасположенность и определенные генетические особенности иммунной системы. Определенную роль играют хронические инфекции (особенно кишечника и мочевыводящих путей).
Что происходит?
При развитии заболевания происходит постепенное повреждение суставов различных отделов позвоночника. В первую очередь болезнь Бехтерева поражает крестцово-подвздошные сочленения (соединяют крестцовый отдел позвоночника с костями таза). Затем в воспалительный процесс вовлекаются межпозвонковые и реберно-позвонковые суставы. Если процесс вовремя не взять под контроль, у больного может значительно нарушиться подвижность позвоночника, вплоть до полной его неподвижности.
Чем это проявляется?
Первыми признаками данного заболевания являются нерезкие боли в области крестца, иногда также в паху и в области внешней стороны бедер.
Эти ощущения наиболее выражены утром и ночью. Сон больного нарушается. По утрам в спине чувствуется скованность, больным трудно вставать с постели. Постепенно, иногда через несколько лет, появляются боли и скованность в области шеи и спины, при этом по утрам также ощущается дискомфорт. Наклоны в стороны, вперед и назад затруднены и болезненны. Глубокое дыхание, кашель и чихание также вызывают боли.
Для болезни Бехтерева характерно нарастающее ограничение подвижности позвоночника, его укорочение. При отсутствии лечения болезнь может привести к полной обездвиженности позвоночника, больной приобретает «позу просителя» (согнутые в локтях руки, сутулая спина, склоненная голова, ноги, чуть согнутые в коленях).
Чем это опасно?
Помимо ограничения подвижности позвоночника при отсутствии лечения происходит распространение заболевания на другие органы и системы.
Диагностика
Заподозрить болезнь позволяют следующие симптомы: боль в поясничной области, продолжающаяся более трёх месяцев и не уменьшающаяся при отдыхе; боль в грудной клетке и ощущение скованности; затруднение дыхания.
При наличии этих симптомов необходима консультация ревматолога и назначение дополнительных методов исследования. Основное значение в диагностике имеет рентгенография позвоночника или магнитно-резонансная томография суставов. Обязательно назначают общий и биохимический анализ крови.
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) – симптомы, лечение, диагностика
Анкилозирующий спондилит относится к системным воспалительным заболеваниям, при котором преимущественно поражается позвоночник. Протекающий в позвоночнике патологический процесс постепенно приводит к сращению отдельных позвонков между собой (анкилозированию), следствием чего является развитие ограничения подвижности позвоночника. Одновременно происходит окостенение связок, окружающих позвоночник и в результате позвоночник в той или иной степени утрачивает подвижность.
Заболевание впервые было описано российским неврологом Бехтеревым В. М., что было закреплено в названии. Болеют преимущественно молодые мужчины (в 3-6 раз чаще, чем женщины). Пик заболеваемости приходится на возрастной интервал 25-35 лет. Считается, что лица старше 45-50 лет заболевают крайне редко.
Причины анкилозирующего спондилита
Причина этого заболевания неизвестна, но не отрицается наследственный фактор (т.н. ген гистосовместимости HLA -B27 находят у 90% пациентов, хотя наличие гена не означает, что у вас разовьется анкилозирующий спондилит).
Симптомы болезни Бехтерева
Обычно заболевание начинается с появления постепенных болей в пояснице, которые со временем распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но чаще носят стойкий характер и лишь на время уменьшаются после приема лекарств. Характер болей имеет следующие особенности:
- боли усиливаются в покое, особенно во вторую половину ночи или утром;
- сопровождаются скованностью;
- уменьшаются или проходят полностью после физических упражнений;
- быстро купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
Постепенно меняется осанка: усиление или выпрямление физиологических изгибов позвоночника, развитие так называемой позы «просителя» или «гордеца», ограничение подвижности позвоночника, дыхательной экскурсии грудной клетки.
У больных анкилозирующим спондилитом нередко развиваются поражения и других органов, кроме позвоночника: суставов (артрит, обычно нижних конечностей, грудино-ключичных сочленений) энтезиты (боль и воспаление в местах прикрепления сухожилий), теносиновиты (воспаления сухожилий), глаз (увеит, иридоциклит).
Диагностика
Лабораторные тесты: общий анализ крови (ускорение СОЭ), увеличение С-реактивного белка. Исследование HLA-B27.
Инструментальные методы. Наиболее значимым тестом для установления диагноза анкилозирующего спондилита является выявление сакроилиита (воспаление крестцово-подвздошных сочленений). Сакроилиит выявляется при рентгенографии или магнитно-резонансной томографии (на ранних стадиях).
Лечение болезни Бехтерева
Проводится в несколько этапов, поэтому требует комплексного подхода и наличия в медицинском центре необходимого оборудования для диагностики и реабилитационных программ. В первую очередь после подтверждения диагноза специалист подберет средства для снятия болевых ощущений и купирования воспалительного процесса. После тщательного анализа текущего состояния потребуется выработка программы по восстановлению подвижности позвоночника и поддержанию его в стабильном состоянии.
Вернуть подвижность позвоночника – это сложная задача, требующая не только высокого профессионализма команды специалистов, но и ответственного отношения пациента — лечение займет не один месяц. Может потребоваться:
- внутрисуставное и паравертебральбное введение препаратов;
- индивидуально разработанная программа регулярных физических упражнений;
- иглоукалывание, массаж;
- а при тяжелых, запущенных формах – оперативное вмешательство (замена сустава на искусственный, эндопротезирование).
Сложно в рамках одного медицинского центра собрать все возможные средства для диагностики и лечения под руководством проверенных и опытных специалистов, но нам это удалось, поэтому наши пациенты получают всю необходимую помощь в одном месте.
В ревматологическом центре ФКНЦ ФМБА большое внимание уделяют профессионализму сотрудников: это и регулярные курсы повышения квалификации, и поддержка научных исследований с последующими публикациями; и приглашение российских и зарубежных коллег для обмена опытом. Нашим пациентам доступны все современные методики лечения, диагностика проводится на высокоточном оборудовании, а у специалистов есть успешный опыт лечения даже запущенных стадий анкилозирующего спондилита. Но конечно же, не стоит затягивать с записью на консультацию к врачу: чем раньше к нам обращаются с жалобами на боли в позвоночнике, тем благоприятнее прогноз лечения и выздоровления при подтвержденном диагнозе.
Записаться на прием к специалисту вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.
Болезнь Бехтерева: симптомы, диагностика и лечение
На языке медицинских специалистов разных стран мира болезнь Бехтерева носит различные названия: анкилозирующий спондилоартрит (АС), болезнь Штрюмпелля – Бехтерева – Мари. Все перечисленные понятия указывают на общую патологию: воспаление межпозвонковых суставов с последующим уменьшением их подвижности – анкилозом. Такое осложнение вызвано сращением суставных концов вследствие их увеличения в размерах по мере прогрессирования воспалительного процесса. Соединение позвонков блокирует позвоночный столб в жестком костном футляре, делая его неподвижным. Заболевание заставляет пациента принимать классическую склоненную форму (так называемая «поза просящего человека») и причиняет боль при попытках изменить положение тела.
Статистика и этиология заболевания
Первые упоминания о случаях анкилозирующего спондилоартрита встречаются в медицинских записях европейского Средневековья. Врачи того времени были немало удивлены, обнаружив скелеты с характерным окостенением позвоночника, отдельные элементы которых образовывали прочный «костный» столб. В середине 19 века болезнь стала предметом всеобщего изучения медиков, о чем свидетельствуют сохранившиеся записи на жалобы пациентов и обследования умерших людей. Труды русского врача Владимира Бехтерева, немца Адольфа Штрюмпеля и француза Пьера Мари приняты за основу этиологии и изучаются в медицинских заведениях в настоящее время.
Актуальная статистика болезни позвоночника Бехтерева свидетельствует о гендерной привязке. У мужчин она встречается в 4-6 раз чаще и имеет более агрессивное, ускоренное течение, чем у женщин. У последних отмечается:
- низкая степень болевого синдрома;
- сохранность функции позвоночника в полном объеме в течение длительного времени;
- артриты протекают с продолжительной ремиссией;
- признаки сакроилеита (воспаление крестцово-подвздошного сустава) регистрируются сравнительно редко.
Область развития патологического процесса – позвоночник, крупные суставы нижних конечностей и крестцово-подвздошное соединение. При внесуставной локализации первые признаки заболевания – поражение глазных яблок в виде покраснения склеры, воспаления радужной оболочки или роговицы. Характерные признаки отмечаются у 5-10% заболевших, что в некоторых случаях позволяет поставить точный диагноз на начальной стадии развития болезни Бехтерева. Реже встречается альтернативный дебют патологии в виде воспаления стенок аорты или мышечных волокон сердечной мышцы, развивающихся на фоне активно протекающего патологического процесса в суставах позвоночного столба.
Механизм развития болезни
Несмотря на активное изучение и собранную статистику, происхождение заболевания остается невыясненным. Большинство специалистов склоняются к версии генетической предрасположенности: наличие у больных антигена HLA-В27 переходит к родственникам первой степени в 25-30%, а в кругу семьи встречается лишь в 7-8% случаев. У жителей приэкваториальных областей патология практически не диагностируется, а по мере движения к полюсам ее частота возрастает до 30-40%.
Описывая причины болезни Бехтерева, специалисты говорят о неадекватном иммунном ответе по отношению костно-мышечной системы позвоночного столба. Ее ткани воспринимаются организмом как чужеродные, и возникает эффект их отторжения, характерный для всех аутоиммунных заболеваний. Последующий воспалительный процесс запускает вещество цитокин, состоящее из пептидных сигнальных молекул ФНО-α, названных факторами некроза опухоли альфа. Вследствие ее активного воздействия позвоночник постепенно становится окостеневшим и обездвиженным. Подтверждением негативного влияния молекулы ФНО-α является максимальная концентрация цитокина в крестово-подвздошном соединении.
Ускорить переход болезни Бехтерева на новые стадии могут сопутствующие патологии или неблагоприятные внешние факторы. В их числе обычно называют хронические инфекционные заболевания, переохлаждение организма, травмы таза или позвоночника, последствия которых не удалось полностью устранить. В группе риска находятся лица с гормональными нарушениями, инфекционно-аллергическими заболеваниями, хроническими воспалительными процессами в органах таза и кишечника.
Когда необходимо обратиться к врачу
Обнаружение первых признаков малоподвижности позвоночника на фоне болевого синдрома должно стать поводом обращения к специалисту. К процедуре обследования подключаются невролог, вертебролог, ревматолог, ортопед-травматолог и другие узкопрофильные врачи, если их участие продиктовано необходимостью изучить течение сопутствующих заболеваний пациента.
Симптомы у мужчин и женщин
В числе признаков заболевания все без исключения пациенты отмечают болезненность в спине, ногах и ягодицах с одновременным ощущением скованности в позвоночнике. Дискомфорт усиливается во второй половине ночи вследствие длительного лежачего положения. Также в числе симптомов болезни Бехтерева – скованность в груди, болезненность пяточных костей, неприятные ощущения при попытках смены положения тела.
В большинстве случаев признаки болезни Бехтерева обнаруживаются без видимых внешних причин. Но у патологии имеется ряд предвестников, которые нельзя игнорировать. В их числе:
- скованность спины, заметная ограниченность движений, справиться с которой удается с помощью горячего душа;
- слабость по утрам, быстрая утомляемость;
- слабовыраженные боли в спине без четкой локализации;
- болезненность в области крестца, таза и ребер, которые усиливаются при кашле, чихании или разговоре;
- дискомфорт при сидении на жесткой поверхности;
- изменение походки, связанное с болью в пятках;
- покраснение глаз, сопровождаемое зудом и жжением.
- уменьшение амплитуды движения шейного отдела позвоночника.
Нередко болезнь Бехтерева «прячется» под признаки ревматоидного артрита с болью в сердце и мелких суставах конечностей. Иногда заболевание на острой стадии удается обнаружить случайно в ходе комплексной диагностики организма или при подозрении на прочие заболевания. На рентгенографии заметно окостенение и срастание межпозвоночных суставов, что позволяет с уверенностью говорить о развитии патологии опорно-двигательного аппарата.
У вас появились симптомы болезни Бехтерева?
Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60Возможные осложнения
При отсутствии или добровольном отказе пациента от лечения болезни Бехтерева патология развивается следующим образом:
- боли в спине и бедрах становятся постоянными, усиливаясь при длительном покое тела;
- позвоночный столб утрачивает гибкость, и движения пациента становятся затрудненными;
- пациенту сложнее дышать;
- воспалительный процесс перемещается от тазовой области выше к грудной клетке.
При умеренной физической нагрузке боль становится менее выраженной, тогда как в длительном состоянии покоя неприятные ощущения усиливаются. При отсутствии лечения и игнорировании признаков заболевания позвоночник принимает чуть согнутую форму, руки деформируются в локтях, спина сутулится, ноги сгибаются в коленях. Со временем перечисленные изменения приобретают необратимый характер. Патология значительно осложняет работу внутренних органов, вследствие чего развиваются воспаление легких, остеопороз, поражение глаз с потерей зрения, поражение сосудистой системы с возрастанием риска инфаркта миокарда, почечная недостаточность.
Классификация форм
На основании данных исследований специалисты различают следующие формы заболевания:
- центральная, локализированная на позвоночнике;
- кифозная, при которой воспаление затрагивает позвонки шейного и грудного отдела;
- ригидная, приводящая к сглаживанию естественных изгибов спины;
- ризомелическая, область локализации которой – позвоночник и корневые суставы;
- периферическая, захватывающая суставы нижних конечностей;
- скандинавская, для которой характерно поражение суставов кистей рук;
- висцеральная, в которой сочетаются признаки любой из перечисленных форм с одновременным воспалением почек, сердца или артерий.
Диагностика
Получить исчерпывающую картину заболевания и уточнить область ее локализации удается с помощью следующих методов исследования:
- рентгенография, на которой будут заметны патологии крестцово-подвздошной области, откуда начинается развитие заболевания;
- магнитно-резонансная томография;
- генная диагностика на предмет наличия в организме антигена HLA-B27;
- общеклинический анализ крови, где на воспалительный процесс указывает резкий рост скорости оседания эритроцитов.
Лечение и прогноз
Лечение заболевания необходимо в течение всей жизни пациента с коррекцией набора препаратов в зависимости от достигнутых результатов и видимых изменений в состоянии больного. В комплекс включают:
- гормональные препараты для снятия воспаления;
- иммуносупрессоры для подавления процесса угнетения «чужеродных» тканей позвоночника со стороны иммунной системы организма;
- методы физиотерапии и ЛФК.
Новую страницу в истории лечения болезни Бехтерева удалось открыть после создания препаратов-ингибиторов ФНО, блокирующих активность молекул ФНО-α. Они не влияют на иммунную систему, но приостанавливают синтез веществ, активизирующих воспалительный процесс в суставах. Благодаря их приему удается приостановить распространение воспаления и сохранить подвижность костных сочленений, одновременно исключив процесс их сращивания. В числе дополнительных рекомендаций при болезни Бехтерева – криотерапия, массаж и мануальная терапия, хлоридно-натриевые ванны. Их сочетание увеличивает длительность ремиссий и облегчает пациенту прохождение фазы обострения.
Прогноз для жизни при лечении болезни Бехтерева
Случаи полного выздоровления в современной медицине не зафиксированы. Но в силах специалистов затормозить течение заболевания на ранней стадии, добившись удлинения периода ремиссии с полным отсутствием неприятных симптомов. Благодаря своевременному лечебному курсу подвижность позвоночного столба пациента сохраняется на много лет, и человек может вести привычный образ жизни без существенных ограничений.
Как записаться на прием к специалисту в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве
Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.
Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.
Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».
Болезнь Бехтерева: симптомы, причины, профилактика
Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит представляет собой воспаление межпозвонковых суставов. Впоследствии развивается костный или фиброзный анкилоз. Этого когда суставные концы сочленяются между собой (костная патология), или образуется фиброзная соединительная ткань (фиброзный анкилоз). Все это заменяет хрящи и, в конечном счете, движения позвоночного столба ограничиваются, поскольку позвонки утрачивают подвижность, причем полностью.
В чем может быть причина
Специалисты в области медицины пока еще не выяснили, почему в позвоночнике происходят такие патологические изменения. Согласно версии большинства исследователей причина кроется в агрессии со стороны иммунных клеток к тканям связок и суставов. Патология имеет свойство передаваться по наследству. При этом носители данного заболевания имеют определенный антиген – HLA-В27. Собственно его наличие способствует изменению работы иммунитета.
При этом в качестве определяющего фактора для запуска разрушительного процесса может выступить элементарное переохлаждение. Также сюда можно включить одно из инфекционных заболеваний, протекающих в острой или хронической форме. Свою лепту вносят и другие факторы:
-
нарушения гормонального фона;
-
инфекционно-аллергические заболевания;
-
хронический колит кишечника;
-
развитие воспалительных процессов мочеполовых органов (в хронической форме).
Помимо этого спровоцировать патологию Бехтерева может травма позвоночного столба либо таза.
Симптоматика
Заболевание Бехтерева проявляется характерными признаками. Человек скованность в движениях, ощущает боли в поясничном отделе, которые отдаются в ягодицы и ноги. Ночью ближе к утру эти ощущения начинают усиливаться. Кроме этого могут болеть пяточные кости, а в грудной области позвоночного столба ощущается скованность.
После появления одного либо нескольких симптомов необходимо как можно скорее обратиться к ревматологу за консультацией.
Прогнозирование и профилактические мероприятия
К сожалению, после развития заболевания Бехтерева полностью излечиться от такой патологии нет возможности. Но и игнорировать эти изменения не стоит – необходимо обратиться к врачу для правильного подбора курса лечения. Помимо этого, соблюдать все рекомендации специалиста. Это позволит снизить темпы роста разрушающего процесса.
Пациентам следует регулярно показываться врачу и быть под постоянным наблюдением. В случае обострения заболевания лечение должно проходить строго в стационаре!
Особенность лечебной терапии данного патологического состояния заключается в том, что оно проводится в течение жизни заболевшего. В ее основу положены нефармакологические и фармакологические методики. Лечение необходимо проводить комплексно. Терапия также отличается продолжительным этапным действием по циклу стационар – санаторий – поликлиника.
Пациенты с болезнью Бехтерева смогут вести активный образ жизни, несмотря на хроническое течение патологии. Возможно, в современной медицине найдется эффективный способ излечить данный недуг.
Наши специалисты
Детский ортопед
Стаж: 16 лет
Записаться на приём
Ортопед, травматолог
Стаж: 10 лет
Записаться на приём
Ортопед, травматолог
Стаж: 26 лет
Записаться на приём
Лечение заболевания «Болезнь Бехтерева» в нашем центре
| group | Номенклатура | Номенклатура | Цена | Цена |
|---|
Запишитесь на прием
История | Об учреждении | КОГКБУЗ «Центр психиатрии и психического здоровья им. академика В.М. Бехтерева»
История
ИСТОРИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
«Если больному после разговора с врачом не стало легче,
то это не врач»
В.М. Бехтерев
Первые сведения о душевнобольных в Вятской губернии относятся к 1734 году. Больные содержались в неприспособленных помещениях без медицинского обслуживания при богоугодных заведения. А с 1823 года — в «отделении умалишенных» губернской больницы.
С 1852 года ведется поиск отдельных помещений для душевнобольных, этот год можно считать началом организации психиатрической помощи населению Вятской губернии.
Построенное в 1874 году деревянное здание психиатрического отделения насчитывало 30-60 коек. В 1890 году в городе Елабуга Вятской губернии открылось психиатрическое отделение на 20 коек. В это же время в Вятке был создан ряд приютов для душевнобольных.
К 1910 году уже функционировало 576 коек для психически больных в губернской больнице, 8 городских приютов для хронически больных, были открыты психиатрические отделения в Сарапуле, Орлове, Котельниче. В 1890 году в губернском психиатрическом отделении работало 4 врача. Возглавлял психиатрическую помощь в это время (1882-1917) доктор Малевинский А.А., внесший огромный вклад в организацию помощи больным, гуманное отношение к ним.
Малевинский Александр Александрович – первый врач психиатрического
отделения губернской земской больницы в Вятке с 1882 – 1917 гг.
Вопрос об открытии отдельной психиатрической больницы не был решен вплоть до 1921 года, хотя неоднократно обсуждался во врачебной среде и органах местной власти.
В результате настойчивых требований вятских психиатров в 1921 году Вятский губздрав принял решение об организации самостоятельной психиатрической больницы и о полном отделении от губернской больницы. Было развернуто 300 коек (в районе ул. Коммуны и Октябрьского проспекта).
Старшим врачом была назначена доктор Громозова Людмила Константиновна, работавшая в больнице с 1912 года. Под её руководством в первый год существования самостоятельной психиатрической больницы организуется свое подсобное хозяйство, арендуется земля, создается ферма, организуются лечебные мастерские с цехами: швейным, ткацким, слесарным и корзиночным, где активно проводится трудотерапия больных. В 1921 году вновь открылось Котельничское отделение на 60 коек.
Громозова Людмила Константиновна – старший врач
самостоятельной вятской психиатрической больницы, крупный организатор и высокообразованный врач-специалист (1921 – 1927 гг.)
В 1924 году, благодаря энергии старшего врача Громозовой Л.К., больница получила в свое распоряжение территорию в 7 км от города, где была построена колония для хронически душевнобольных. В 1928 году там было развернуто 45 коек в 3-х зданиях.
Организовав больничную психиатрическую сеть, вятские психиатры во главе с Громозовой Л.К. поставили задачу организовать внебольничную психиатрическую помощь. В 1925 году в Вятке открылся второй в РСФСР невропсихиатрический диспансер.
Обширность территории Вятской губернии заставила открыть в 1928 году Ашланское психиатрическое отделение в Уржумском районе (позже – больница). Таким образом, к 1940 году в трех больницах функционировало 1220 коек.В 1927 году после трагической смерти Громозовой Л.К. главным врачом становится доктор Маевский М.М. В довоенный период в больнице активно велась лечебная и научная работа, открывались новые структурные подразделения. С 1930 года функционировала медицинская школа для подготовки медицинских сестер психиатрического профиля.
Маевский Михаил Михайлович – главный врач больницы с 1927 – 1936 гг.
В 1928 году в больнице было уже три деревянных корпуса на 35-45 коек, началось строительство общежития для сотрудников, диспансер получил отдельное двухэтажное каменное здание. Там же был развернут ночной санаторий на 50 коек; функционировали физиотерапевтический, логопедический кабинеты и кабинеты индивидуального и группового гипноза.
Вятская психиатрическая больница в 20-40 годы была в числе лучших психиатрических лечебниц страны по организации психиатрической помощи населению.
Врачебный состав психиатрической больницы
К 1940 году в Кировской психиатрической больнице функционировало 850 коек. С 1936 по 1952 годы главным врачом больницы была Мария Александровна Чижова. Она поддерживала связь с Московской психиатрической клиникой, которой руководил известный психиатр, профессор Гиляровский. Научное руководство больницей осуществляла клиника Пермского мединститута.
Чижова Мария Алексеевна – главный врач больницы, заслуженный врач РСФСР (1938 – 1952 гг.)
За этот период в больнице была организована сначала клиническая, а затем — серологическая лаборатории, рентгеновский кабинет, аптека, зубной кабинет.
В штат были введены врачи-консультанты, терапевт и хирург. В конце 1937 года в больнице было начато применение инсулино-шоковой терапии и применение электро-судорожной терапии.
Была организована художественная самодеятельность больных, открыта библиотека. Регулярно проходили концерты, больные совершали выходы в город, посещали цирк и театр.
К 1940 году в больнице работало 17 врачей. Многие из них прошли специализацию на базе центральных психиатрических клиник. Для освоения новых методов лечения врачи командировались в клиники Москвы, Ленинграда, Казани.
Во время Великой Отечественной войны Кировская психиатрическая больница претерпела большие изменения. Многие врачи, медсестры и сотрудники ушли на фронт. Коечный фонд сократился с 850 до 300 коек. Остались 5 врачей, а средний персонал почти отсутствовал. Были созданы 2 санитарные дружины из числа лучших санитарок.
В 1942 году больница была переведена в поселок Раковка, где продолжалась работа. Лечебная и научная работа в больнице во время Великой Отечественной войны велась под руководством психиатрической клиники Военно-морской медицинской академии, эвакуированной из Ленинграда в 1942 году и возглавляемой профессором Ленцем, а также – совместно с военным психиатрическим госпиталем, где работал Е.С.Авербух (впоследствии – профессор института им. В.М. Бехтерева и Пермской психиатрической клиники, возглавляемой профессором Залкиндом Э.М.).
В послевоенные годы при главном враче Вотиновой Валентите Васильевне организуется диспансерное отделение, создается логопедическая служба. В 1959 году диспансерное отделение было реорганизовано в областной психоневрологический диспансер с 60 койками. В 1960 году больница организовала детское отделение на 35 коек, а в 1964 и 1968 годах были открыты отделения для лечения алкоголизма.
Вотинова Валентина Васильевна – главный врач больницы, заслуженный врач РСФСР (1953 – 1974 гг.)
Характерной особенностью 1970-80-х годов являлось активное строительство новых лечебных корпусов психиатрической больницы под руководством главного врача Кириллова Б.И. В 1973 году вошел в эксплуатацию первый комплекс зданий в кирпичном исполнении на 450 коек. В больнице постепенно проводилась реконструкция лечебных павильонов барачного типа, было подведено центральное отопление, канализация и водопровод.
Кириллов Борис Ильич – главный врач больницы (1973 – 1994 гг.)
Наряду с общепсихиатрическими отделениями в больнице были открыты специализированные отделения: неврозов, детское, судебное, туберкулезное. Трудотерапией больные занимались в подсобном хозяйстве, швейных мастерских, столярном, обувном и матрасном цехах.
В образцовом состоянии содержалось подсобное хозяйство, которое было одним из передовых в области. Активно работал сезонный логопедический санаторий для детей области.
К 1989 году поэтапно была введена в эксплуатацию вторая очередь зданий психиатрической больницы на 500 коек.
В 1994 на пост главного врача заступил Останин Борис Васильевич, под его руководством в 1995 году к психиатрической больнице был присоединен Центр психотерапии и сексологии.
Останин Борис Васильевич – главный врач больницы (1994 – 2007 гг.).
В 1996 году было открыто отделение реанимации и интенсивной терапии.
В мае 1997 года Постановлением администрации Кировской области больнице было присвоено имя Владимира Михайловича Бехтерева, с целью увековечения памяти ученого с мировым именем, выдающегося психиатра и невропатолога, нашего земляка (Постановление от 20.05.1997г. № 157).
В декабре 1998 года больнице был присвоен статус клиническая (приказ Департамента здравоохранения Кировской области от 31.12.1998 г.)
В 1996 и 2004 годах проведены крупные конференции – Бехтеревские чтения.
В 1991 году на базе КОКПБ им. В.М. Бехтерева был открыт курс психиатрии, наркологии с общей медицинской психологией. В 1996 году курс реорганизован в кафедру психиатрии, наркологии с общей медицинской психологией. В 2005 году кафедра переименована в кафедру психиатрии, наркологии и психотерапии, в 2009 году – в кафедру психиатрии и наркологии. С момента открытия кафедрой руководил д.м.н., профессор Владимир Иванович Багаев, имя которого кафедра носит и в настоящее время. Сегодня руководство кафедрой осуществляется профессором кафедры, д.м.н. Мариной Владимировной Злоказовой.
Современные традиции реабилитации в КОКПБ им. В.М. Бехтерева с 2007 года были продолжены главным врачом, заслуженным врачом РФ, к.м.н. Петуховым Юрием Леонидовичем.
Петухов Юрий Леонидович – главный врач больницы (2007 г. по 2018 гг.)
Сотрудники КОГБУЗ КОКПБ используют биопсихосоциальный и бригадный подходы к лечению пациентов, страдающих психическими расстройствами, где успешно сотрудничают врачи-психиатры, врачи-психотерапевты, медицинские психологи, специалисты по социальной работе и юристы. Помощь пациентам оказывается комплексно и всесторонне.
Создана хорошая реабилитационная база: театральная студия, изо-студия, компьютерный класс, спортивный зал, библиотека, госпитальный храм, подготовлены соответствующие специалисты. Вся территория больницы адаптирована под зону отдыха пациентов. С целью создания терапевтической среды среди сотрудников совместно с пациентами ежеквартально проводятся конкурсы по сезонному оформлению прилегающей территории и подразделений.
Ежегодно в КОГБУЗ КОКПБ в октябре проводится Международный месяц психического здоровья, а летом — День пациента. К данным мероприятиям привлекается общественность, фонды, проводятся благотворительные акции и научные чтения.
Внедрение методов творческой реабилитации привело к созданию комплекса немедикаментозных методов лечения: арт-терапии, театр-терапии и других. Пациенты КОГБУЗ КОКПБ являются ежегодными участниками фестивалей творчества лиц с особенностями психического развития: Нить Ариадны (г. Москва), Арт-Эра (г.Санкт-Петербург).
Коллектив КОГБУЗ КОКПБ за разнообразие методов реабилитации в стационарных условиях работы был отмечен дипломом III степени Общественного Совета по вопросам психического здоровья при главном психиатре Министерства здравоохранения РФ — в номинации Психореабилитация конкурса За подвижничество в области душевного здоровья им. академика РАМН Т.Б.Дмитриевой.
В настоящее время КОГБУЗ КОКПБ — это современное специализированное лечебное учреждение, которое обслуживает детское, подростковое и взрослое население г. Кирова и Кировской области. Коечная мощность больницы составляет 1001 койку круглосуточных стационаров; 300 коек дневных стационаров.
Медицинская деятельность учреждения организована в двух филиалах – Котельничском и Советском; дневные стационары детские работают на базе шести кировских общеобразовательных школ и одного детского дошкольного учреждения; в четырех медицинских учреждениях г. Кирова ведут прием врачи-психиатры КОГБУЗ КОКПБ.
Набатов Игорь Федорович – главный врач больницы (с 2018 г. по настоящий день)
Больница оказывает доврачебную, врачебную, специализированные виды помощи: по психиатрии, психотерапии, неврологии, наркологии, сексологии.
Психиатрическая помощь оказывается как амбулаторно, так и в стационаре. В учреждении действуют дневные стационары: психиатрический, психотерапевтический, детский. На базе КОГБУЗ КОКПБ осуществляет свою работу патопсихологическая лаборатория, где занимаются вопросами диагностики и психологического консультирования. Созданы Центр психического здоровья детей и подростков, Центр психотерапии.
КОГБУЗ КОКПБ продолжает тесно сотрудничать с кафедрой психиатрии Кировского государственного медицинского университета по подготовке врачебных кадров для учреждений области. С лекциями по вопросам диагностики и лечения психических расстройств приглашаются ведущие специалисты в области психиатрии России и стран СНГ.
В 2020 году на базе КОГБУЗ КОКПБ был развернут самый крупный по коечной мощности госпиталь для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией, вызванной COVID-19.
Благодаря инициативе и организаторским способностям главного врача Набатова Игоря Федоровича в кратчайшие сроки за 21 день подготовлены и отремонтированы здания КОГБУЗ КОКПБ общей площадью 8300 м2 для перепрофилирования в 550 коек инфекционного госпиталя и общежития для сотрудников. Для выполнения работ было создано 8 строительных бригад, привлечены коммерческие организации, налажены своевременные поставки стройматериалов из других регионов, организовано получение помощи от медучреждений Кировской области. Коллективом учреждения для подготовки инфекционного госпиталя были проведены субботники, в которых участвовало около 200 человек.
Несмотря на сложности современного периода, продолжает развиваться и совершенствоваться психиатрическая и психотерапевтическая помощь населению Кировской области и г. Кирова, внедряются новые современные методы терапии и реабилитации пациентов с психическими расстройствами.
В настоящее время КОГБУЗ Кировская областная клиническая психиатрическая больница им. академика В.М. Бехтерева является крупным учреждением здравоохранения Кировской области, которое оказывает населению специализированную помощь на всех уровнях и этапах, постоянно развивается в своей деятельности и с уверенностью смотрит в будущее.
Слайд 1Реализация национальных проектов Здравоохранение и Демография на территории Кировской области. Презентация Министерства здравоохранения Кировской области. Июль 2019
Слайд 2Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Цель — снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения с 698,4 до 550,0
Слайд 3Борьба с онкологическими заболеваниями. Цель — снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения с 236,5 до 220,0
Слайд 4Программа развития детского здравоохранения. Цель — снижение младенческой смертности, на 1 тыс. родившихся детей с 4,2 до 3,8
Слайд 5Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Кировской области квалифицированными кадрами. Цель — укомплектованность кадрами подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, врачами — до 95%, средним медперсоналом — до 95%
Слайд 6Экспорт медицинских услуг
Слайд 7Развитие первичной медико-санитарной помощи. Цель — обеспечение оптимальной доступности для населения, оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, охват проектом создания Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь — на 100%
Слайд 8Создание единого цифрового контура на основе единой государственной информационной системы здравоохранения
Слайд 9Национальный проект Демография. Старшее поколение. Цель — увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни граждан старше трудоспособного возраста в 2024 году до 67 лет
Слайд 10Национальный проект Демография. Укрепление общественного здоровья
Бамбуковый позвоночник, имитирующий болезнь Бехтерева, вызванную длительным лечением ацитретином | HTML
Nils-Jørgen Mørk1, Joar Austad1 и Alf Kolbenstvedt2
1 Отделение дерматологии и 2 Радиологии, Rikshospitalet — Медицинский центр Radiumhospitalet, NO-0027 Осло, Норвегия. Электронная почта: [email protected]
Принята к печати 29 марта 2006 г.
Сэр,
За последние 20 лет было опубликовано несколько статей, посвященных токсичности долгосрочной ретиноидной терапии для скелета.Литература противоречива. Некоторые центры сообщают о развитии гиперостоза скелета из-за пероральных ретиноидов (1–6). Другие исследователи не сообщают о рентгенологических изменениях ни во время краткосрочной терапии ретиноидами (7), ни во время длительного лечения взрослых (8). Также обсуждался остеопороз, вызванный ацитретином (9, 10). Мы сообщаем о 3 пациентах с ламеллярным ихтиозом, которые лечились ацитретином в течение нескольких лет и у которых развились гиперостозы позвоночника.
История болезни
Пациентка 1, 60-летняя женщина, страдает ламеллярным ихтиозом.С 1979 г. ей давали этретинат 0,75 мг / кг / день, а позже перешли на ацитретин 0,5 мг / кг / день непрерывно, и она все еще принимает это лекарство. В 2001 году она жаловалась на повышенную скованность позвоночника и боли в пояснице. Рентгенологическое исследование позвоночника показало обширный бамбуковый позвоночник, похожий на гиперостоз, и изначально подозревался диагноз болезни Бехтерева (анкилопоэтический спондилит). Однако рентген ее подвздошно-крестцового сустава был нормальным, и она была отрицательной по HLA B27. Поэтому ее ревматолог исключил диагноз болезни Бехтерева.
Пациент 2, мужчина 69 лет, страдает пластинчатым ихтиозом. С 1978 года он постоянно употреблял ретиноиды приблизительно 0,5 мг / кг / день. В последние годы он жаловался на боли в пояснице и повышенную жесткость позвоночника. Рентгенологическое исследование показало обширный бамбуковый хребет, похожий на гиперостоз. Его подвздошно-крестцовые суставы были рентгенологически нормальными, и он был отрицательным по HLA B27.
Пациент 3, женщина 45 лет с пластинчатым ихтиозом. С 1978 г. использовала этретинат 0.7 мг / кг / день, а с 1992 г. — ацитретин 0,5 мг / кг / день непрерывно. С 2001 года у нее увеличилась жесткость позвоночника, а при рентгенологическом обследовании был выявлен бамбуковый позвоночник, похожий на гиперостоз (рис. 1). У нее был отрицательный результат по HLA B27, и ее подвздошно-крестцовые суставы были в норме.
Рис. 1. Обычное рентгеновское изображение поясничного отдела позвоночника в переднезадней проекции у пациента 3. Синдесмофиты, подобные тем, которые наблюдаются при болезни Бехтерева латеральнее межпозвонковых дисков (стрелки).
Обсуждение
Различные дерматологические центры по-разному контролируют пациентов, получающих долгосрочную ретиноидную терапию, в отношении токсичности костей.Некоторые центры не проводят рентгеновские исследования скелета, в то время как другие делают. Интересно, что несколько центров не обнаружили гиперостоз у своих пациентов, получающих долгосрочную ретиноидную терапию. Неизвестно, объясняется ли это отсутствием мониторинга скелета или генетическими различиями между группами пациентов. В нашем отделении в течение последних 20 лет в плановом порядке выполнялись рентгенологические исследования скелета на исходном уровне и каждые два года у пациентов, получающих длительное лечение ретиноидами. Мы наблюдали два явно аномальных кальцификации (5) в предплечье пациента с Х-сцепленным рецессивным ихтиозом и ламинарный гиперостотический процесс в предплечье у 66-летней женщины с пальмоплантатическим пустулезом.
В нашем предыдущем исследовании (5) рентгенограммы позвоночника имели мало практического значения, поскольку аномалии скелета часто обнаруживаются у людей старше 50 лет. Kilcoyne (11) обнаружил рентгенологические аномалии позвоночника у 86% пациентов в начале терапии у 236 пациентов, получавших ацитретин. Поэтому в нашем отделении мы обычно выполняем рентгеновские снимки только предплечий, таза и колен, а не позвоночника пациентов, длительно принимающих ретиноиды.
У пациентов 1 и 3 у нас были исходные рентгеновские снимки их позвоночника до того, как этретинат был введен в конце 70-х годов, когда пациенты были в возрасте от 35 до 45 лет, и эти рентгенограммы просто показали незначительные изменения, интерпретируемые как нормальные.Пациенту 2 исходные рентгенограммы не выполнялись. Наши пациенты непрерывно принимают ретиноиды перорально около 25 лет. Их совокупные дозы ретиноидов составляют 300–500 г. Из-за превосходного эффекта ацитретина при лечении ихтиоза наши пациенты предпочитают продолжать лечение ацитретином даже после обнаружения гиперостоза позвоночника более 5 лет назад, несмотря на то, что жесткость позвоночника является серьезной проблемой. Мы убеждены, что причиной их бамбуковых колючек является наркотик. У них HLA B27 отрицательный, их подвздошно-крестцовые суставы в норме, что исключает диагноз болезни Бехтерева.
На основании наших текущих знаний мы предлагаем базовое обследование скелета предплечий, таза, коленей и позвоночника перед плановым долгосрочным лечением ретиноидами у пациентов с врожденным пластинчатым ихтиозом. После этого следует провести контрольные обследования, если есть клиническое подозрение на поражение скелета. Это должно побудить к дальнейшим рентгенограммам рассматриваемой области.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Burge S, Ryan T. Диффузный гиперостоз, связанный с этретинатом.Lancet 1985; II: 397–398.
2. Pennes OR, Martel W, Ellis CN. Ретиноид вызвал окостенение задней продольной связки. Skeletal Radiol 1985; 14: 191–193.
3. Килкойн Р.Ф., Коуп Р., Каннингем В., Нарделла Ф.А., Денман С., Франц Т.Дж. и др. Минимальный гиперостоз позвоночника при терапии низкими дозами изотретиноина. Invest Radiol 1986; 21: 41–44.
4. Дигиованна Дж. Дж., Хельфготт Р.К., Гербер Л.Х., Пек Г.Л. Экстраспинальная болезненность и кальцификация связок, связанные с длительной терапией этретинатом.New Engl J. Med 1986; 315: 1177–1182.
5. Мёрк Н.Дж., Колбенстведт А., Остад Дж. Эффективность и побочные эффекты со стороны скелета двухлетнего лечения ацитретином. Acta Derm Venerol 1992; 72: 445–448.
6. van Doren-Greebe RJ, van de Kerkhof PC. Обширный экстраспинальный гиперостоз после длительного перорального лечения ретиноидами у пациента с красным отрубевидным лишаем. J Am Acad Dermatol 1995; 32: 322–329.
7. Гилберт М., Эллис К.Н., Ворхис Дж. Дж. Отсутствие рентгенологических изменений скелета при краткосрочной терапии псориаза этретинатом.Dermatologica 1986; 172: 160–163.
8. ван Дорен-Грибе Р.Дж., Лемменс Дж.А., ДеБу Т., Хангкс Н.М., Куиджперс А.Л., ван де Керкхоф П.С. Длительное лечение пероральными ретиноидами у взрослых: не влияет на частоту и тяжесть аномалий позвоночника. Br J Dermatol 1996; 134: 71–76.
9. ДиДжиованна Дж. Дж., Соллитто РБ, Абанган Д.Л., Стейнберг С.М., Рейнольдс Дж. Остеопороз — токсический эффект длительной терапии этретинатом. Arch Dermatol 1995; 131: 1263–1267.
10. Макмаллен Э.А., Маккаррон П., Ирвин Д., Долен О.М., Аллен Г.Е.Связь между длительной терапией ацитретином и остеопорозом: нет доказательств повышенного риска. Clin Exper Dermatol 2003; 28, 307–309.
11. Килкойн РФ. Воздействие ацитретина на позвоночник. Dermatologica 1990; 181: 359–360.
Болезнь Бехтерева | Hirslanden
Болезнь Бехтерева обязана своим названием русскому неврологу, который впервые описал это заболевание в начале 19 века. Это хроническое воспалительное заболевание представляет собой разновидность ревматического заболевания.Воспалительные изменения в первую очередь затрагивают межпозвонковые суставы позвоночника и крестцово-подвздошные суставы. Обычно также воспаляются суставные связки и области прикрепления сухожилий к костям. Со временем межпозвоночные суставы теряют подвижность, а связки и позвоночные диски могут окостенеть. Это приводит к увеличению скованности в позвоночнике. Суставы рук и ног также могут быть поражены болезнью, но это случается редко. С другой стороны, около трети пациентов с болезнью Бехтерева также страдают воспалениями глаз.
Заболевание обычно начинает развиваться у людей в возрасте около 40 лет. Не так много известно о том, как и почему оно возникает. Единственное, что известно наверняка, — это то, что воспаление вызвано ненужными реакциями защитных механизмов иммунной системы. Таким образом, это считается аутоиммунным заболеванием. Генетическая предрасположенность имеет большое влияние на развитие болезни Бехтерева. 95% всех пациентов с этим заболеванием имеют специфический наследственный признак, известный как антиген HLA-B27.
Первоначальные симптомы включают боль в области поясницы и ягодиц. Боль обычно возникает ночью и уменьшается при движении, заставляя пострадавшего вставать ночью. Еще один классический симптом — скованность позвоночника после утреннего пробуждения. Эти жалобы медленно развиваются с годами и все больше ограничивают подвижность позвоночника.
Болезнь Бехтерева диагностируется на основании характерных симптомов, и диагноз подтверждается с помощью различных рентгенологических исследований.Обычно это также включает обследование МРТ. Как и при всех ревматических заболеваниях, признаки воспаления можно обнаружить в крови.
Лечение направлено на уменьшение симптомов и попытки сохранить как можно большую подвижность позвоночника. В настоящее время лекарства от болезни Бехтерева нет. Боль и воспаление лечат с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также специальных лекарств от ревматизма.
Людям с болезнью Бехтерева необходимо ежедневно делать зарядку и физиотерапию, чтобы позвоночник оставался подвижным.Для снятия мышечного напряжения рекомендуются тепловые процедуры и массаж. В целом умеренные занятия спортом, такие как катание на беговых лыжах, нордическая ходьба, езда на велосипеде, пеший туризм и плавание, могут помочь замедлить или уменьшить прогрессирование заболевания.
Владимир Бехтерев — Интересные рассказы об известных людях, биографии, юмористические рассказы, фото и видео.
24 января 1857 — 24 декабря 1927
«Тайну мозга знают только двое: Бог и Бехтерев» Фридрих Вильгельм Теодор Копш
Ранние годы
Владимир Бехтерев родился в селе Сорали Вятского края России.Детство Бехтерева было нелегким. Например, его отец, правительственный чиновник низкого ранга, умер в молодости. Хотя его детство было непростым, Бехтерев имел возможность посещать Вятакскую гимназию в 1867 году, одну из старейших школ в России, а также Военно-медицинскую академию в Санкт-Петербурге в 1873 году. Затем он учился в Санкт-Петербургской Медико-хирургической академии, где он работал под руководством профессора Яна Люциана Межеевского (пл). Именно здесь впервые проявился интерес Бехтерева к дисциплинарной невропатологии и психиатрии.
Россия вступила в войну с Османской империей в 1877 году. Бехтерев взял перерыв в учебе, чтобы помочь военным, добровольно отправившись в отряд скорой помощи. После войны вернулся в школу. Во время учебы в школе Бехтерев работал младшим врачом в клинике психических и нервных болезней Института усовершенствования врачей. Здесь он начал свою экспериментальную работу. В 1878 году Бехтерев окончил Петербургскую медико-хирургическую академию со степенью, близкой к бакалавру медицины.После окончания института Бехтерев работал в психиатрической клинике Санкт-Петербурга. где он был вдохновлен начать изучение анатомии и физиологии мозга, области, в которую он позже внесет свой наиболее заметный вклад. Также в это время Бехтерев женился на Наталье Базилевской.
В 1880 году Бехтерев начал публиковать свои исследования. Одна из его ранних работ посвящена социальным проблемам России. В этой статье он написал очерки, описывающие индивидуальные особенности вотяков (удмуртов), группы людей под властью России, которые живут в Удмуртской Республике между реками Вятка и Кама.Затем 4 апреля 1881 года Бехтерев успешно защитил докторскую диссертацию «Клинические исследования температуры при некоторых формах психических расстройств» и получил докторскую степень в Медико-хирургической академии Санкт-Петербурга. Эта докторская степень позволила Бехтереву стать «приват-доцентом» или доцентом, где он читал лекции по диагностике нервных болезней.
Прочие взносы
Бехтерев основал Психоневрологический институт при Санкт-Петербургской государственной медицинской академии; однако он был вынужден уйти в отставку в 1913 году с должности профессора Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге.Петербург. Он был восстановлен в 1918 году после русской революции 1917 года и стал заведующим кафедрой психологии и рефлексологии Петроградского университета в Санкт-Петербурге, а также основал Институт изучения умственной деятельности мозга.
В свободное от преподавания время Бехтерев работал над открытием приюта с детским садом и школой для детей-беженцев из западных регионов России. Он также участвовал в создании службы здравоохранения в «молодой стране» России.
Объективная психология
Объективная психология основана на том принципе, что любое поведение можно объяснить путем объективного изучения рефлексов. Поэтому поведение изучается через наблюдаемые черты. Эта идея контрастировала с более субъективными взглядами на психологию, такими как структурализм, который позволял использовать такие инструменты, как интроспекция, для изучения внутренних мыслей о личном опыте.
Объективная психология позже станет основой рефлексологии, гештальт-психологии и особенно бихевиоризма, области, которая позже произвела революцию в области психологии и способах ведения психологической науки.Возникновение советской социолингвистики из пепла völkerpsychologie. Журнал истории поведенческих наук. Без убеждений Бехтерева о том, как лучше всего проводить исследования, возможно, что эти важные подходы к психологии никогда не были бы внедрены.
Смерть
Вокруг смерти Бехтерева много загадок. Доподлинно известно, что Бехтерев умер в 1927 году, но вокруг его смерти существуют разногласия. Когда Иосиф Сталин попросил Бехтерева вернуть себе руку, Бехтерев поставил Сталину диагноз «параноик с иссохшей рукой».Двумя днями позже Бехтерев внезапно скончался, что вызвало слухи, что он был отравлен Сталиным в качестве мести за поставленный диагноз.
Более того, после смерти Бехтерева Сталин удалил имя Бехтерева и все его произведения из учебников.
Коллективная рефлексология: Полное издание Бехтерева В. М .: Новое (2001)
Мы сожалеем; эта конкретная копия больше не доступна. У AbeBooks миллионы книг. Мы перечислили похожие копии ниже.Описание:
Инвентарный номер продавца № 6633053-n
О названии:
Оценки книг, предоставленные Goodreads: 0 средняя оценка •(0 оценок)
Сводка:
Владимир Михайлович Бехтерев был первым российским неврологом, психиатром и психологом.Уважаемый соперник Ивана Павлова, его достижения в области личности, клинической психологии, политической и социальной психологии получили признание и признание во всем мире. Публикация полного текста Коллективная рефлексология знакомит англоязычный мир с заключительными теоретическими положениями этого блестящего ученого о том, как рефлексологические принципы, которые он разрабатывал более четверти века, могут быть расширены далеко за пределы анализа индивидуальной личности.
Работа Бехтерева выросла из его интереса к групповой психологии и внушению. Это понятие рефлекса намного шире, чем у Павлова. Это применимо ко всем видам жизни. Бехтерев сравнил свой собственный анализ с анализом других европейских мыслителей, таких как Конт, ЛеБон и Сорокин. Такой анализ противоречил официальным марксистско-ленинским доктринам той эпохи. Бехтерев умер в 1927 году якобы от отравления ставленником Сталина. Как и многие ученые в советское время, его наследие было замалено.При нормальном ходе событий его имя было бы так же хорошо известно, как имя Фрейда, Павлова или, в последнее время, Б.Ф. Скиннера. Эта первая публикация великого труда Бехтерева на английском языке заполняет пробелы в области психологии, социологии и истории науки.
В.М. Бехтерев был директором Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге и основал там Психоневрологический институт. Среди его многочисленных книг — «Предложение: его роль в социальной жизни» (доступно на сайте Transaction) и «Предмет и цели социальной психологии» .
Ллойд Х. Стрикленд — профессор психологии Карлтонского университета. Он является автором многочисленных журнальных статей и редактором Направлений советской социальной психологии и Советские и западные перспективы в социальной психологии .
«Бехтерев (1857-1927) — внушительная фигура, и его работа по-прежнему заслуживает внимательного изучения» — Canadian Psychology
Об авторе & двоеточие;
В.М. Бехтерев был директором Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге и основал там свой Психоневрологический институт. Среди его многочисленных книг «Предмет и цели социальной психологии», (1911) и «Коллективная ремлексология» (1921).
«Об этом заглавии» может принадлежать другой редакции этого заглавия.
новых JHBS: «примитивный» менталитет, Джеймс об эмоциях, психорефлексология Бехтерева и многое другое
Весенний выпуск журнала Journal of the History of the Behavioral Sciences , весенний 2014 г., доступен онлайн.В этот выпуск включены статьи об исследованиях «примитивного» мышления, психологии человеческого фактора, теории эмоций Уильяма Джеймса и психорефлексологии Бехтерева (справа) в отношении Вундта. Полные названия, авторы и аннотации следуют ниже.
«Хермансбург, 1929: превращение« примитивов »аборигенов в современные психологические объекты», Уорик Андерсон. В аннотации говорится:
.В 1929 году лютеранская миссия в Хермансбурге (Нтария), центральная Австралия, превратилась в необычный исследовательский центр, привлекший множество ведущих психологов, желавших определить «примитивный» менталитет аррернте, ставших, пожалуй, наиболее изученными людьми в мире. Британская империя и доминионы.Это история о том, как научное знание было получено в результате близких встреч и сложных ситуаций на окраинах государства поселенцев. Исследователи — Стэнли Д. Портеус, Х. К. Фрай и Геза Рохейм — представляют основные стили психологического исследования начала двадцатого века и входят в авангард тех, кто разрушает жесткие расовые типологии и фиксированные иерархии человеческого менталитета. Они хотели оценить, «как думают туземцы», но неизбежно обнаружили, что отражают и белый менталитет.Они пришли к выводу, что примитивизм является влиятельным и тревожным мотивом в цивилизованном сознании — их собственным сознанием. Эти интенсивные взаимодействия в центральных пустынях показывают нам, как мышление аборигенов могло заставить белых снова задуматься о себе — и на мгновение забыть, что многие из их испытуемых голодали.
«Превратить людей в машины? Научный менеджмент, индустриальная психология и «человеческий фактор» », Маартен Дерксен. В аннотации говорится:
.В споре, вспыхнувшем в 1911 году по поводу Фредерика У.Многие критики утверждали, что научный менеджмент Тейлора игнорировал «человеческий фактор» и сводил рабочих к машинам. Психологам удалось позиционировать себя как экспертов по человеческому фактору, а их инструменты и знания — как необходимое дополнение психологически несовершенной системы Тейлора. Однако общепринятое мнение о том, что растущее влияние психологов и других социологов «гуманизировало» теорию и практику управления, необходимо изменить. Научный менеджмент Тейлора был не менее человечным, чем более поздние подходы, такие как Human Relations, но он по-другому сформулировал человеческий фактор и согласовал его со своими собственными инструментами и практиками таким образом, что он был одновременно внешним по отношению к ним и существенным для их функционирования.С другой стороны, промышленные психологи сначала представили себя инженерами человеческого фактора и сделали человеческий разум неотъемлемой частью управления.
«Живописная резкость»: объяснение знаменитости теории эмоций Джеймса », Клаудиа Вассманн. В аннотации говорится:
.Уильям Джеймс — имя, которое приходит на ум, когда его спрашивают о научных объяснениях эмоций в девятнадцатом веке. Однако, строго говоря, теория эмоций Джеймса не объясняет эмоции и никогда не объясняла.Действительно, современники Джеймса указывали на это уже более ста лет назад. Почему «теория Джеймса» могла, тем не менее, стать ориентиром, на который сегодня одинаково ссылаются психологи, нейробиологи и историки? Сильная ориентация на Джеймса и англо-американские источники в историографии затмила все другие ответы на вопрос об эмоциях во времена Джеймса. По этой причине статья возвращается к первоисточникам и помещает работу Джеймса обратно в контекст исследования мозга девятнадцатого века, в ходе которого она развивалась.
«Возникновение и развитие психорефлексологии Бехтерева в связи с экспериментальной психологией Вундта», Сауло де Фрейтас Араухо. В аннотации говорится:
.После своего основания Лаборатория экспериментальной психологии Лейпцигского университета стала международным центром психологических исследований, привлекающим студентов со всего мира. Русский физиолог и психиатр Владимир Бехтерев (1857–1927) был одним из учеников Вильгельма Вундта в 1885 году. Вернувшись в Россию, он с энтузиазмом продолжил свои экспериментальные исследования психических явлений.Однако он постепенно дистанцировался от психологического проекта Вундта и разработал новую концепцию психологии: так называемую объективную психологию или психорефлексологию. Цель данной статьи — проанализировать позицию Бехтерева по отношению к экспериментальной психологии Вундта и показать, как первый отказался от концепции психологии второго. Результаты показывают, что развитие Бехтерева философской программы, включая его растущий интерес к созданию нового Weltanschauung, является основной причиной его расхождения с Вундтом, что отражено в его концепции научной психологии.Несмотря на это, Вундт оставался живым в сознании Бехтерева как идеальный контрапункт.
Что случилось с Владимиром Бехтеревым?
Сегодня мы понимаем, насколько важна психология в определении того, насколько хорошо люди работают и функционируют. Это исследование существует уже много столетий, и в то время его часто неправильно понимали. Но знаете ли вы историю о сталинском сеансе с Владимиром Бехтеревым?
Люди не знали, но Сталин боролся с депрессией.Он попросил Владимира Бехтерева, всемирно известного российского психиатра, проверить его. После заседания Бехтерев охарактеризовал Сталина как параноика. На следующий день он внезапно скончался.
Кто такой Владимир Бехтерев?
Владимир Бехтерев родился 20 января 1857 года в Сорали, Россия. Он был всемирно известным нейропсихологом и психиатром, очень интересовавшимся условными рефлексами.
В 1881 году Бехтерев получил докторскую степень в Медико-хирургической академии Санкт-Петербурга.Петербург. Затем он уехал учиться за границу и вернулся в Россию в 1885 году. Он начал преподавать в Казанском университете в качестве профессора психиатрических болезней и в следующем году основал первую лабораторию экспериментальной психологии в России.
Бехтерев, как и Иван Павлов, разработал теорию условных рефлексов. Он был известен тем, что соревновался с отцом классической тренировки. Пока Павлов сосредоточился на своих экспериментах, Бехтерев занимался морфологией мозга. Он обнаружил несколько симптомов и болезней, связанных с неврологическими проблемами.
Бехтерев основал «Неврологический журнал» в 1896 году. Это был первый русский журнал, посвященный нервным болезням. Он был очень объективен, и его подход проявился в полученных результатах. Он также является автором других книг, таких как; Проводящие пути в головном и спинном мозге и Объективная психология. (Источник: Britannica)
Может ли психическое заболевание объяснить серию насильственных действий Сталина?
Ближе к концу своей жизни Иосиф Сталин проводил большую часть своего свободного времени в пригороде Москвы.Он часто впадал в депрессию, когда оставался один. Это заставило его вызвать четверых из своего ближайшего окружения, чтобы присоединиться к нему на обед или даже в кино.
Как только он просыпался, он звонил нам — нам четверым — и либо приглашал нас посмотреть фильм, либо начинал долгий разговор о вопросе, который можно было решить за две минуты.
Никита Хрущев
(Источник: Smithsonian Magazine)
Александр Мясников был одним из врачей, призванных лечить Сталина, когда он был тяжело болен.Он вел секретные дневники и отмечал, что Сталин страдал мозговой болезнью , которая могла повлиять на его принятие решений.
Основной атеросклероз мозга, который мы обнаружили при вскрытии, должен поднять вопрос о том, насколько эта болезнь, которая явно развивалась в течение нескольких лет, повлияла на здоровье Сталина, его характер и действия. Сталин, возможно, потерял чувство хорошего и плохого, здорового и опасного, допустимого и недопустимого, друга и врага.Черты характера могут быть преувеличены, так что подозрительный человек становится параноиком.
Александр Мясников
(Источник: The Independent)
В чем заключалась причастность Бехтерева?
За годы до смерти Сталина он назначил встречу с Владимиром Бехтеревым. Сталин был подавлен и хотел, чтобы его проверили лучшие специалисты. Осмотрев Сталина, Бехтерев поделился своими открытиями с некоторыми из своих коллег.
Я только что осмотрел параноика короткой сухой рукой.
Владимир Бехтерев
На следующий день Бехтерев умер. Есть предположение, что Сталин отравил его в отместку за диагноз, который он поставил диктатору. Вскоре после этого Сталин удалил все имена Бехтерева из своей работы. (Источник: Scielo)
Похожие сообщения: