Бехтерев в м фото: Владимир Михайлович Бехтерев – Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева

Владимир Михайлович Бехтерев – Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева

Автор текста — профессор Акименко Марина Алексеевна.

В.М. Бехтерев – выдающийся отечественный и всемирноизвестный ученый- энциклопедист: невропатолог, психиатр, морфолог, физиолог, психолог, основатель отечественной школы психоневрологов, родился 20.01. (01.02.н.с.) 1857, в селе Сарали Елабужского уезда Вятской губернии (ныне с. Бехтерево в республике Татарстан) в семье станового пристава.
Обучение. После окончания гимназии в г. Вятка в 1873 г., в возрасте 16,5 лет, В.М. Бехтерев поступил в Медико-хирургическую академию в Санкт-Петербурге. Студентом последнего курса Бехтерев принял участие в Русско-турецкой войне 1877 -1878 гг. в составе «летучего санитарного отряда братьев Рыжовых». В 1878 г. Бехтерев досрочно и весьма успешно сдал выпускные экзамены и был оставлен для дальнейшего совершенствования в Профессорском Институте при академии.
В 1881 г. Бехтерев защитил диссертацию на степень доктора медицины на тему: «Опыт клинического исследования температуры тела при некоторых формах душевных заболеваний», а 20 ноября того же года он получил ученое звание приват-доцента.

В качестве кандидата на стажировку В.М. Бехтерев представил в конкурсную комиссию 58 работ по различным вопросам экспериментальных исследований и клиники нервных и душевных болезней, и 01. 06. 1984 г. решением Конференции академии он направляется в первую научную заграничную командировку в Германию. В.М. Бехтерев посещал лекции Вестфаля, Менделя, Дюбуа-Раймона и др. известных немецких ученых, занимавшихся изучением нервной системы. Затем в Лейпциге он работал с крупнейшим неврологом и морфологом того времени П. Флексигом, которому вскоре посвятил свою первую фундаментальную монографию «Проводящие пути спинного и головного мозга». Здесь же он начал изучать психологию в лаборатории знаменитого В. Вунда. В декабре 1884 г. В.М. Бехтерев получил официальное приглашение занять кафедру психиатрии в Казанском университете. Он принял это приглашение с некоторыми условиями, одно из которых предусматривало завершение полной программы научной командировки. После Лейпцига Бехтерев посетил Париж, где ознакомится с работой великого Ж. Шарко, а затем Мюнхен (клиника проф. Гуддена), и завершил командировку летом 1885 г. в Вене в клинике проф. Мейнерта.

Начало профессиональной деятельности. Осенью 1885 г. В.М. Бехтерев приступил к работе в Казанском университете. Он реорганизовал кафедру психиатрии, при которой им вскоре была организована первая в России психофизиологическая лаборатория, где В.М. Бехтерев начал изучать морфологию нервной системы. В казанский период жизни В.М. Бехтерев обогатил науку открытиями в области анатомии и физиологии различных структур головного и спинного мозга. Эти исследования были обобщены в монографии «Проводящие пути спинного и головного мозга» (1893 г). Немецкий профессор Ф. Копш (1868-1955) утверждал, что «знают прекрасно анатомию мозга только двое – это Бог и Бехтерев». В 1892 г. В.М. Бехтерев был инициатором создания Казанского Неврологического общества, а в 1893 г. создал журнал «Неврологический вестник», редактором которого был многие последующие годы.
26 сентября 1893 г. В.М. Бехтерев, вместо ушедшего в отставку по выслуге лет его учителя И.П. Мержеевского (1838-1908), возглавил кафедру душевных и нервных болезней Военно-медицинской академии. Здесь продолжались исследования, начатые еще в Казани, и завершившиеся изданием в 7 частях в 1903-1905 монографии «Основы учения о функциях мозга».
В Петербурге в 1896 г. В.М. Бехтерев создал журнал «Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии», а 1897 г. была открыта вновь построенная клиника нервных болезней Военно-медицинской академии (Лесной пр., д.2), в которой организовали специальную операционную для проведения хирургического лечения некоторых нервных и душевных болезней.
В 1899 г. В.М. Бехтерев был избран академиком Военно-медицинской академии и награжден золотой медалью Российской Академии наук. Через год (в 1900 г.) за монографию «Проводящие пути спинного и головного мозга» В.М. Бехтерев был награжден премией Бэра Российской Академии наук. В этом же году он избирается председателем Русского общества нормальной и патологической психологии и профессором Женского медицинского института по кафедре нервных и душевных болезней.
В течение зимы 1905-1906 г. В.М. Бехтерев исполнял обязанности начальника Военно-медицинской академии. В эти годы его научные интересы были уже направлены на изучение психологии – в 1903 он впервые выступил с предложением о создании Психоневрологического Института. Эти замыслы успешно осуществились в 1907 г. В этом же году В.М. Бехтерев получил звание заслуженного ординарного профессора.
Создание Психоневрологического института. За последующие четыре года, полные хлопот по созданию института, В.М. Бехтерев завершил трехтомную монографию «Объективная психология». В 1911г. появились первые собственные здания Института в так называемом Царском городке за Невской заставой, построенные известным специалистом по строительству медицинских учреждений придворным архитектором Р. Ф. Мельцером (1860-1943). В этом же 1911 г. В.М. Бехтерев опубликовал монографию «Гипноз, внушение и гипнотерапия и их лечебное значение». В 1912 г. в структуре Психоневрологического института был открыт Экспериментально-клинический институт по изучению алкоголизма,

После выступления В.М. Бехтерева по «Делу Бейлиса» в 1912 г. 5 октября пришло распоряжение министра народного просвещения Л.А. Кассо (1865-1914), в которым Л.А. Кассо не нашел «возможным утвердить академика Тайного советника Бехтерева на новое пятилетие, в звании президента Института». Одновременно В.М. Бехтерев был уволен из Военно-медицинской академии и из Женского медицинского института.
В период Первой мировой войны В.М. Бехтерев способствовал переоборудованию Психоневрологического института в Военный госпиталь, в котором функционировало первоклассное нейрохирургическое отделение, впоследствии преобразованное в первый в России Невро-хирургический институт. В 1916 учебные подразделения при Психоневрологическом институте были преобразованы в Частный Петроградский Университет.
Советский период жизни. Революцию 1917 года В.М. Бехтерев принял, и с декабря 1917 начал работать в научно-медицинском отделе Наркомпроса. С 1918 он уже член Ученого Совета при Наркомпросе, и в том же году ему удается организовать Институт по изучению мозга и психической деятельности (Институт мозга), под который правительство выделило здание дворца Великого князя Николая Николаевича-младшего (Петровская наб., 2). В Институте полным ходом начались исследования в рамках нового научного направления, названного В.М. Бехтеревым рефлексологией. В этом же году выходит в свет его монография «Общие основы рефлексологии».
В 1918 Частный Петроградский Университет при Психоневрологическом Институте получил официальный статус Второго Петроградского Университета. Но в 1919 в Петрограде прошла реорганизация высшей школы, в результате которой юридический и педагогический факультеты были переданы в состав Первого Петроградского университета, медицинский факультет был преобразован в Государственный Институт Медицинских Знаний (ГИМЗ), химико-фармацевтическое отделение в Химико-фармацевтический институт, зооветеринарный факультет в Ветеринарно-зоотехнический институт. Таким образом, созданная система подготовки в университете при Психоневрологическом Институте была столь совершенна, что при возникшей необходимости отдельные факультеты и даже отделения были превращены без особых сложностей в самостоятельные высшие учебные заведения.
С 1920 и до конца жизни В.М. Бехтерев был депутатом Петроградского Совета, принимая активное участие в работе постоянно действующей комиссии по народному просвещению.
В 1921 В.М. Бехтерев добился реорганизации системы научно-исследовательских учреждений Психоневрологического Института в Психоневрологическую академию и был избран ее Президентом. В этом же году В.М. Бехтерев опубликовал монографию «Коллективная рефлексология». В этот период ученый много внимания уделял изучению физиологии трудовых процессов различных профессий и вопросам научной организации труда.
В 1927 В.М. Бехтерев получил звание заслуженного деятеля науки. 24 декабря 1927 в период работы I Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров в Москве, на котором В.М. Бехтерев выступил с докладом, он скоропостижно скончался. Обстоятельства болезни в течение суток, непрофессионализм проведенного лечения, особенности патологоанатомического вскрытия (был извлечен и исследовался только мозг), поспешная кремация тела в Москве и последующее в течение 30-ти лет забвение ученого наводят на мысль о насильственном характере смерти. Урна с прахом В.М. Бехтерева, хранившаяся долгие годы в мемориальном музее В.М. Бехтерева, только в 1970 г. был захоронена на Литераторских мостках. Автор надгробного памятника – М.К. Аникушин (1917-1997).
Резюме. «Систематический указатель трудов и выступлений В.М. Бехтерева, напечатанных на русском языке», составленный О.Б. Казанской и Т.Я. Хвиливицким в 1954г., содержит около тысячи названий. В этих работах отражены: открытия В.М. Бехтерева в морфологии и физиологии нервной системы, описание 19 новых форм болезней в психоневрологии, изобретения многих новых способов диагностики и лечения и т.д. Известно, что В.М. Бехтерев провел примерно тысячу судебно-психиатрических экспертиз. Журнал «Вестник знания» в 1926 опубликовал перечень учреждений и журналов, возникших по инициативе и при непосредственном участии Владимира Михайловича: учреждений – 33, журналов – 10. К этим данным последующие исследования творчества ученого позволили добавить еще 17 учреждений и 2 журнала. Работа по библиографии трудов В.М. Бехтерева продолжается и в настоящее время установлено 1350 опубликованных в различных журналах и отдельных изданиях работ на русском языке и около 500 на других языках, преимущественно на немецком. Однако до сих пор не издано полное собрание сочинений.

В 1957г. к 100-летнему юбилею ученого улица, на которой расположен Психоневрологический институт, названа улицей Бехтерева, в 1960 на ней перед главным зданием института ему поставлен памятник (скульптор – М.К. Аникушин), на здании помещена мемориальная доска «Основатель Психоневрологического института академик В. М. Бехтерев работал здесь с 1908 по 1927 г.», С 1925 г. Психоневрологический институт носит его имя.
Блестящие способности, пытливый ум, непреклонная настойчивость в достижении поставленной цели и ни с чем несравнимая трудоспособность В.М. Бехтерева были направлены на последовательное разрешение труднейших задач медицинской теории и практики по изучению, лечению и предупреждению нервно-психических заболеваний.

Загадочная смерть академика Бехтерева

«В жизни каждого бывает своя Казань», — считал выдающийся российский врач и ученый

1 февраля исполнилось 160 лет со дня рождения великого российского врача, исследователя, теоретика и убежденного государственника, патриота России Владимира Михайловича Бехтерева. Родившись в Елабужском уезде, он 10 лет работал в Казани и считал этот период своеобразным профессиональным эталоном всей своей жизни.

Академик Владимир Михайлович Бехтерев

ЛЕГЕНДЫ И СЛУХИ

Академик Владимир Михайлович Бехтерев — невропатолог и психиатр, основатель рефлексологии и гипнотерапии, создатель кафедр, клиник, научных обществ и институтов, великий российский ученый «из той же плеяды богатырей науки, что и Мечников, Сеченов, Менделеев, Павлов». «Эти россияне заставили весь мир уважать нашу страну не только за наличие в ней таких гигантов слова, как Толстой и Достоевский, но и за интеллектуальную мощь наших естествоиспытателей, стоявших у истоков целых научных направлений. Удивительным образом сочетавший в себе качества профессионала высочайшей пробы — ученого и врача-практика с огромнейшим опытом, убежденного государственника — патриота России и революционного демократа, Владимир Михайлович пользовался непререкаемым авторитетом во всех слоях российского, а позже советского общества», — говорится в предисловии к книге Алексея Комиссарова «Из рода богатырей».

Внимание к этому человеку, к его личности и его деяниям подчас было чрезмерным. О нем сочинялись легенды, ходили самые разные слухи — от невероятной близости к лидерам большевиков до убежденного их неприятия. Противники авторитарных режимов всерьез утверждали, что Бехтерев выявил у Иосифа Сталина душевное заболевание, за что и был отравлен. Владимир Михайлович, сам обладая мощным гипнотическим даром, сделал многое, чтобы «легализовать» этот метод психического воздействия и превратить его в орудие современной медицины. Сторонники существования телепатии и всевозможных экстрасенсорных явлений, а также «мысленного» общения человека с животными также уверены, что начало их «наукам» положил именно Бехтерев. Можно поспорить, что большинство современных россиян, даже его земляки-татарстанцы, знают об академике Бехтереве главным образом именно по легендам и слухам.

Родители Бехтерева

БОГАТЫРСКИЕ КОРНИ

Владимир Бехтерев родился 20 января (1 февраля по новому стилю) 1857 года в семье мелкого государственного служащего в селе Сорали (ныне Бехтерево — прим. ред.) Елабужского уезда Вятской губернии. Когда в 1865 году его отец Михаил Павлович Бехтерев внезапно умер, все заботы о семье легли на плечи матери Марии Михайловны, в девичестве Назарьевой, сообщает скупые биографические данные ученого специально посвященный ему сайт bekhterev.net. «Отец будущего академика, становой пристав Бехтерев, умер от злой чахотки, когда младшему сыну Владимиру было только 8 лет, — читаем более подробное описание тех событий в книге Игоря Губермана «Бехтерев: страницы жизни». — И отца он даже помнил мало. Только был, очевидно, не совсем обычен этот мелкий деревенский полицейский, царь и бог в своей округе. В доме его непрерывно гостил, подкармливаясь и избывая тоску, ссыльный поляк, участник восстания 63-го года. Он-то и обучил грамоте и арифметике шестилетнего сына своего странного опекуна и благодетеля. Вскоре они перебрались в город Вятку (современный Киров — прим. ред.). Много лет спустя Бехтерев стал вдруг часто вспоминать отца. Он уже работал в психиатрической клинике, ставил первые свои эксперименты на мозге, и собак для опытов доставляли ему низшие чины полиции. Он подолгу беседовал с ними — они почтительно задавали молодому доктору свои нехитрые вопросы о здоровье близких, охотно рассказывали о себе, конфузливо принимали деньги и преданно брали под козырек. Не таким был отец — потому и вспоминался так часто. Какая-то несостоявшаяся интеллигентность светила в нем, ища выхода и приложения. И потаенная страстность… Сын узнавал в себе отцовский характер — только дело для него отыскалось, к счастью, по плечу и по сердцу, да еще здоровья было — на десятерых.

Отец уехал лечиться на кумыс куда-то недалеко, а вскоре туда кинулась срочно вызванная мать и вернулась с цинковым гробом. Ей было менее 40 — вдове с тремя сыновьями, и всю оставшуюся жизнь она посвятила им. Ни одного не забрала из гимназии, только стала сдавать внаймы первый этаж дома, а хлеб — ради дешевизны — покупать у городских нищих. Дети вспоминали потом, как все трое, с нетерпением дождавшись, когда мешок бывал уже взвешен, кидались к куче ржаных ломтей, ища между ними горбушку пшеничного, обрезок пирога, ватрушку или сочную шанежку. Когда-то мать играла на фортепиано, неплохо знала французский, они парой были с отцом в несбывшихся духовных влечениях — теперь ее хватало лишь на заботу о достаточной еде и каждодневное посещение церкви, где находила она, очевидно, и забвение, и утешение, и радость.

С квартирантом тоже повезло. Он был откуда-то из Крыма, где не ужился с местным начальством, слишком рьяно занимаясь делами просветления российского климата. А теперь по вечерам у него собирались жаждущие общения городские интеллигенты, и на жаркие от дыма и споров сборища эти гостеприимно допускался всегда молчаливый младший сын домовладелицы.

Бехтерев среди слушателей Императорской Военно-медицинской академии, 1912 год

МЕДИЦИНА ИЛИ СЕВЕРНЫЙ ПОЛЮС? НЕ ВСЕ ЛИ РАВНО!

В августе 1867 года мальчик начал занятия в Вятской гимназии, одной из старейших в России. После окончания семи классов гимназии в 1873 году юноша успешно сдал экзамены в Медико-хирургическую академию — он был зачислен в студенты первого курса медицинского отделения. На самом деле попадание 8-классника Бехтерева в медицину было сродни мальчишеским романтическим побегам из дома открывать Северный полюс или на какую-нибудь освободительную войну ради совершения подвигов во славу личную, семьи или Отчизны (не случайно уже маститый ученый Бехтерев посвятит этому феномену свои исследования, многочисленные лекции и доклады).

«А потом добавили в гимназии восьмой класс, — читаем „художественную расшифровку“ скупых строк бехтеревской биографии уже у Губермана. — А учиться уже вовсе не хотелось, и неясно вроде было, чего же хочется (кроме явно неосуществимой мечты о естественном отделении физико-математического факультета университета), и уже был август, и опять в гимназию, и настроение было препоганое. Вдруг появилось в газетах объявление, что Медико-хирургическая академия в Петербурге будет в году принимать и окончивших всего 7 классов — надо только сдать экзамены. На седьмой день выхода в столице пришли эти газеты в Вятку. И тем же вечером трое гимназистов, обсуждавших взволнованно на набережной эту сногсшибательную новость, встретили Бехтерева, бредущего неторопливо домой с удачной предзакатной рыбалки. Встретили и дали почитать краткое газетное объявление… Два дня ушло на сборы, на согласие матери, на получение документов из гимназии. А то, что Медико-хирургическая — ну и что? Все равно ведь два первых курса — наверняка естественные науки, а там еще посмотрим, как быть. И какая мать — молодец: не плачет (или плакала, но тайком, в церкви, куда убежала с раннего утра), и какое вообще это счастье — попытать удачу в новой жизни. И гимназию — забыть навсегда (спустя три десятка лет гимназия стала гордиться своим учеником, на всех торжественных выпускных и приемных собраниях рассказывали трогательно и с подробностями, как обожал примернейший гимназист свое любимое учебное заведение)».

По окончании курса Санкт-Петербургской медико-хирургической академии (1878) Бехтерев посвятил себя изучению душевных и нервных болезней и для этой цели работал при клинике профессора Мержеевского (Шелига-Мержеевский Иван Павлович (1838 — 1908) — один из основоположников русской психиатрии, профессор Императорской медико-хирургической академии, учитель Бехтерева — прим. ред.). В 1879 году Бехтерев был принят в действительные члены Петербургского общества психиатров, а в 1884 году был командирован за границу, где занимался у Дюбуа-Реймона (Берлин), Вундта (Лейпциг), Мейнерта (Вена), Шарко (Париж) и других.

Потомки Бехтерева и ученые-участники конференции

НАГЛОСТЬ В ЭПИСТОЛЯРНОМ ЖАНРЕ

В 1885 году он попал в столицу современного Татарстана. Попал опять же чисто по-бехтеревски, не без какого-то удальства и авантюрного размаха, выверенного с медицинской точностью диагноста. «Еще будучи в заграничном вояже, — выдвигает свою художественную версию тех событий Губерман, — получил Бехтерев официальное письмо с предложением срочно подать заявление на вакантную по смерти предшественника кафедру психиатрии в Казанском университете… Заявление он послал, а скоро, совсем скоро получил уведомление, что на кафедру эту назначен и утвержден.

И тут начались терзания. Как ни соблазнительна была неожиданная профессура (да еще чуть пугало, что незаслуженная), а жаль было расставаться с лабораторией, в которой тогда работал. А еще сколько повидать предстояло! И после трехдневного раздумья сел Бехтерев и написал в Россию нарочито-обдуманно нагловатое письмо: что согласен занять кафедру в Казанском университете только в случае, если кафедре добавят еще должность ассистента; если помогут в открытии психологической лаборатории; если позволят до конца отбыть срок заграничной командировки; если финансируют строительство больницы, без которой — базы для демонстрационного материала к лекциям — преподавание не будет впрок. Обсудил и подправил письмо с друзьями, посмеялись вместе над его напыщенной претенциозностью (ослом ведь сочтут кромешным, да наплевать на это), и уселся снова за микроскоп, весело ожидая уничтожающего отказа министерства народного просвещения. Ладно, сыщется, глядишь, и потом какая-никакая должность, а вот упущенное в достижениях преуспевших (раньше начавших и умудренных возрастом к тому же) коллег не воротишь никакими усилиями.

Вскоре пришел ответ. Министерство почти на все условия, поставленные профессором Бехтеревым, согласилось с полной готовностью! Видимо, здорово убедительны были слова Мержеевского, да и сами почти шесть десятков статей 26-летнего профессора. Только в отношении новой клиники ответ был уклончив: покуда Бехтерев назначался консультантом Окружной психиатрической больницы Всех скорбящих с правом возить туда студентов… Тут нам уместно вспомнить, что он уже в это время не один ездил, а с женой, недавно приехавшей к нему из Вятки. Дочь того квартиранта, у которого застенчивый гимназист брал первые свои уроки гражданственности, стала его женой. Пятеро детей нисколько не мешали Наталье Петровне всю свою жизнь безраздельно посвящать мужу, даже во время обеда и ужина (последний далеко за полночь) неизменно смотревшему на нее из-за корректуры очередной статьи или книги…

Потомки Бехтерева на родине ученого — село Бехтерево Елабужского района

ПОПАДАНИЕ В КАЗАНЬ — ПОПАДАНИЕ «В ДЕСЯТКУ»

В жизни каждого бывает своя Казань. Счастье, если приходит блаженное время реализации своих возможностей в период расцвета этих возможностей, а не на краю упадка или до того, как подготовлен к нему в полной мере. Бехтереву повезло. Оттого он и успел так много… Коллеги по университету очень недолго считали его карьеристом, очень недолго держали за свихнувшегося, очень недолго обсуждали, сходясь за вечерним чаем или в коридорах сойдясь, после чего установилось единогласное: настоящий и роет всерьез. Интересно, до чего дороется…

Самым плодотворным, пожалуй, периодом в жизни Бехтерева оказались эти почти 10 лет, проведенные им в Казани. Какая бы проблема ни подворачивалась впоследствии его ученикам, с какой закавыкой ни обращались они к нему, неизменно следовало добродушное: «Я в бытность свою в Казани этим занимался, помнится. И еще французские тогда же были статьи, и немецкие. Авторов запишите, пожалуйста, а по годам легко найдете». Если же в ответ на вопрос не эти говорились слова, то другие, оптимистичные и поднимающие: «Этим я, батенька, даже в Казани не занимался. И статей об этом покуда нет ничьих, до сих пор нету, я вам просто гарантирую отсутствие. Очень вам повезло: сядьте и напишите сами всю литературу».

«Приехав в Казань в 1885 году 28-летним профессором, Бехтерев возглавил кафедру душевных болезней Казанского университета и широко развернул научную работу… Он создал в Казани первую в Россию психофизиологическую лабораторию, выполнил многочисленные исследования, в 1892 году основал Общество невропатологов и психиатров при Казанском университете. В Казани Бехтерев положил начало и профилактическому направлению в психиатрии. В свое время в публичном выступлении в Казани он смело указал на экономические условия как на причину распространения душевных заболеваний в царской России. Впервые в мировой науке Бехтерев поставил вопрос о необходимости научного подхода в воспитании детей с младенческого возраста и к воспитанию у подростков трудовых навыков. Живя в Казани, Бехтерев ходатайствовал о создании специальной клиники душевных болезней, организовал наркологическую помощь населению, разработал и осуществил метод коллективной гипотерапии», — говорится в книге «Их именами названы улицы Казани».

Потомки Бехтерева на родине ученого — село Бехтерево

НАЧАЛО КОНЦА

«Позитивные отношения с большевиками у Бехтерева сложились не сразу, — пишет в статье «Загадка смерти В.М. Бехтерева» Август Шерешевский, авторитетный советский и российский психиатр, историк отечественной психиатрии. — Между февралем и октябрем 1917 года ученый нелестно отозвался об ими возглавляемых Советах. Еще в конце 80-х годов прошлого века, когда Бехтерев в Казани начал заниматься гипнотерапией, он стал вызывать к этой своей деятельности весьма настороженное отношение у тех, кто обладал политической властью в России. Впоследствии эта тенденция продолжалась и у тех, кто стал во главе государства после свержения самодержавия и Временного правительства. В речи, произнесенной в декабре 1897 года на праздновании столетия Военно-Медицинской Академии, оказавшейся затем сенсационной, Бехтерев на исторических примерах показал, как эффективно можно «отравить» массу людей ложными учениями, держа их в неведении и страхе, осуществляя это совсем простыми средствами — «жестами, интонацией, особым набором слов, которые непременно делаются людьми, обладающими властью, навязывающими большому количеству людей неадекватную оценку реальности.

О политических и некоторых научных взглядах Бехтерева вскоре после Октябрьской революции, к руководящим деятелям которой уже в начале 1918 года тот пришел для совместной работы, Луначарский (Луначарский Анатолий Васильевич (1875 — 1933) — российский революционер, советский государственный деятель, писатель, переводчик, публицист, критик, искусствовед, с октября 1917 года по сентябрь 1929-го — первый нарком просвещения РСФСР. Академик АН СССР — прим. ред.) информировал Ленина через его личного секретаря и секретаря Совнаркома Горбунова. Через несколько месяцев после Октябрьской революции Бехтерев стал пользоваться у советской власти большим авторитетом не только как ученый, но и политический деятель. В число благ, которые он получал от Совнаркома Северо-Западной коммуны, входил и прикрепленный автомобиль из бывшего царского гаража, которым пользовалось все руководство Петрограда. Только благодаря бехтеревскому авторитету в течение нескольких лет были созданы под его руководством и активно функционировали до конца 1927 года Психоневрологическая академия с 6 научными учреждениями, входящими в ее состав. До последнего дня жизни он продолжал интенсивную научную и общественную деятельность. За две недели до смерти он опубликовал воззвание к ученым всего мира в поддержку предложения советского правительства о разоружении.

Праправнук Бехтерева Александр Андреев

КОМАНДИРОВКА С ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ

В конце декабря 1927 года Бехтерев получил телеграмму из Лечебно-санитарного управления Кремля. В телеграмме не было никаких указаний о срочности такого визита, что в свою очередь указывало на обычность врачебной работы, которая его ожидала. 23 декабря Бехтерев с утра отправился для консультирования в Лечебно-санитарное управление Кремля, оттуда поехал для председательствования на заседании съезда невропатологов и психиатров. После завершения заседания директор Института психопрофилактики Розенштейн повел Бехтерева для осмотра института. Процесс осмотра сопровождался традиционным чаепитием, в дверь часто заглядывала молодая жена Бехтерева Берта и «довольно громко и назойливо» обращалась к группе ученых, которые вели дискуссию, с просьбой об окончании занятий, ибо «нам, Владимир Михайлович, нужно в театр». В результате ее супруг, «очень недовольный и, не стесняясь в выражениях своего недовольства, наскоро закончил записи, встал и, простившись, вышел из кабинета вместе с мадам Б. и уехал, как потом оказалось в Большой театр… Там Бехтерев с женой смотрел „Лебединое озеро“. Там же, в буфете, скушал две порции мороженого и со второго действия вернулся в квартиру профессора Благоволина, у которого остановился в Москве, где вскоре заболел профузным поносом, был приглашен врач, который сделал уколы, а больной к утру умер», — значится в документах Ленинградского научно-исследовательского психоневрологического института им. Бехтерева.

Уже утром следующего дня о случившемся по Москве стали быстро распространяться слухи о внезапной таинственной гибели академика и обстоятельствах, предшествующих ей, носившие самый разноречивый характер, не лишенные, впрочем, правдоподобных догадок на основе доходившей до многих людей обоснованной информации. В больничных учреждениях, аптеках и даже магазинах чувствовалась растерянность, а газеты давали краткие и туманные сообщения.

«СЛАДКАЯ СМЕРТЬ» ИЛИ МЕСТЬ «ОБЫЧНОГО ПАРАНОИКА»?

Сайт «Психологос», энциклопедия практической психологии, утверждает, что по поводу неожиданной смерти Бехтерева существуют три версии. Среди ближайших его учеников существовала никогда, естественно, не опубликованная, своя версия смерти учителя: смерть в момент интимной близости с одной из молоденьких сотрудниц, так называемая сладкая смерть по терминологии французских авторов. По другой версии, смерть Бехтерева связана с тем, что это именно он поставил диагноз смерти Ленину — «сифилис мозга». Самой правдоподобной тем не менее следует считать версию, согласно которой Бехтерев был отравлен по приказу Сталина после того, как Бехтерев после консультации Сталина по поводу его сухорукости отозвался о нем так: «Обычный параноик».

Врачебный осмотр Сталина — тогда генерального секретаря ЦК ВКП(б) — Бехтерев, по имеющимся сведениям из некоторых источников, осуществлял впервые. Будучи крупнейшим в мире врачом-невропатологом, ученый одновременно являлся виднейшим психиатром своего времени, который не мог не обратить внимания на аномальные личностные особенности своего пациента. Пока остается неясным, присутствовал кто-либо из врачей при осмотре и беседе Бехтерева со Сталиным. Однако говорили, что по окончании этой процедуры ученый, выйдя из сталинского кабинета в приемную, бросил своего рода не совсем медицинскую, с точки зрения диагностики, короткую фразу «обыкновенный параноик», которая тут же была услышана и подхвачена находящимися в этой комнате лицами. Это высказывание, по-видимому, скоро передали вождю, и вечером наступил трагический исход… По другим сведениям, Бехтерев, сев в президиум заседания съезда, на которое в тот день он прибыл с некоторым опозданием, на вопрос коллег о причинах его задержки, с некоторым раздражением ответил: «Смотрел одного сухорукого параноика». Возможно, это высказывание также стало известно Сталину. Вполне вероятно, что эта неосторожная фраза и стоила Владимиру Михайловичу жизни.

ВИНОВАТА МЕРЗАВКА-ЖЕНА? ВОПРОС ОСТАЕТСЯ ОТКРЫТЫМ

Существует и вполне «бытовая» версия гибели ученого, о которой сообщает сайт bookol.ru, ссылаясь на интервью поэта и писателя Губермана американскому русскоязычному журналу «Вестник»: «Когда я писал книжку о Бехтереве, я написал письмо его дочери, жившей за границей, и осторожно спросил о версии отравления. Старушка очень бодро ответила мне: „Конечно, конечно, все это знали: его отравила мерзавка молодая жена“».

«Уточнению всех обстоятельств происшедшего с Бехтеревым до настоящего времени мешает неясность деталей, которые возможно установить путем использования документальных материалов, — сетует профессор Шерешевский. — Но часть их даже теперь остается недоступной…»

Подготовил Михаил Бирин

«Знают только Бог и он». Какие тайны мозга разгадал Бехтерев | Персона | ОБЩЕСТВО

1 февраля 1857 года в селе Сарали Елабужского уезда родился Владимир Бехтерев, выдающийся исследователь мозга человека, невропатолог, психиатр, физиолог.

В Европе признавали: «Знают прекрасно анатомию мозга только двое — это Бог и Бехтерев».

Он сделал около 30 открытий, связанных со строением мозга, создал не теряющий актуальности атлас мозга человека, открыл первую в России нейрохирургическую операционную, доказал эффективность гипноза при лечении психических заболеваний, основал 50 учебных и лечебных учреждений. Подробности из жизни знаменитого ученого АиФ-Казань рассказала директор музея уездной медицины им. В. М. Бехтерева Елабужского музея-заповедника Наталья Крапоткина.

Попал в психушку 

А началось всё с объявления в газете. 15-летний Володя Бехтерев узнал, что петербургская Императорская медико-хирургическая академия набирает слушателей.

К тому моменту семья уже переехала из Саралей, где будущий учёный прожил четыре года, в Вятку (ныне Киров). Отец его умер рано, семья едва сводила концы с концами. Бывало, мама Володи просила  хлеб у соседей, чтобы накормить детей. Второй этаж сдала квартирантам, но ни одного из сыновей не забрала из гимназии с платным обучением. 

Владимир Бехтерев в Казани. Фото: Елабужский государственный историко-архитектурный и художественный музей-заповедник

Прочитав объявление, юноша в одиночку неделю добирался на пароходе. Еле успел — подал документы в последние минуты работы приёмной комиссии. Экзамены выдержал, но тут выяснилось, что для зачисления в академию он не проходит по возрасту — не хватало шести месяцев.

И хотя в конце концов Володю приняли, у него случился стресс, да такой серьёзный, что он попал в психиатрическую больницу. Знакомство с палатным врачом Сикорским, дружба с ним повлияли на выбор специальности. Бехтерев заинтересовался лечением душевных болезней.

Вольный слушатель

Когда 27-летнего учёного позвали на должность завкафедрой психиатрии в Казанский университет, он уже имел докторскую степень, вес в научных кругах и изучил опыт работы клиник Лейпцига, Парижа, Мюнхена и Вены, пройдя стажировки у известных профессоров.

Казань времен Бехтерева. Фото: Елабужский государственный историко-архитектурный и художественный музей-заповедник

Его лекции в Казанском университете и окружной лечебнице, где при нём открыли клиническое отделение, были настолько увлекательными, что собирали не только медиков. Его слушал даже Алёша Пешков (будущий писатель Максим Горький). Он ездил к студентам в лечебницу (ныне Республиканская клиническая психиатрическая больница), чтобы продавать студентам булки, а потом незаметно для других слушал лекции о больных через дверную щёлку.

В Казани Бехтерев провёл восемь лет, но сколько успел! Только научных работ более 300. Открыл первую в России психофизиологическую лабораторию, не хуже европейских, основал Общество неврологов и «Неврологический вестник», который выходит и сегодня.

Здание Казанского университета, в котором В. М. Бехтерев с 1885 по 1893 гг. занимал должность заведующего кафедрой Фото: Елабужский государственный историко-архитектурный и художественный музей-заповедник Учёный чувствовал перспективные сферы. Он одним из первых в России начал вводить в практику лечения психических заболеваний гипноз и внушение, о которых узнал в Париже. До тех пор в России эти методы были под запретом, но Бехтерев добился разрешения читать лекции в Казанском университете. А позже, в 1919 году, провёл серию удачных опытов телепатического внушения над собаками. Исследования в лаборатории зоопсихологии помогал провести дрессировщик Владимир Дуров. Животные по «мысленным командам» прыгали на стол, ударяли лапами по клавишам рояля, царапали картину. До сих пор по методу Бехтерева с помощью гипноза лечат психические заболевания, включая алкоголизм. В.М. Бехтерев в Казани с сотрудниками кафедры психиатрии в Казанском университете С.Д. Колотинский, Б.И. Воротынский, В.М. Бехтерев, В.И. Васильев, П.А. Останков. Фото: Елабужский государственный историко-архитектурный и художественный музей-заповедник

В Санкт-Петербург Бехтерев вернулся только в 1893 году, но связь с казанской школой поддерживал и в 1920-х. В автобиографии он признавался, что так прикипел к Казанскому университету, что даже внутренне протестовал возвращению в Военно-медицинскую академию.

Ни минуты покоя

Параллельно научным успехам текла семейная жизнь. В Казани у Владимира Михайловича с женой Натальей Петровной родились сыновья Владимир и Пётр, дочь Екатерина. В семье было пятеро детей. С супругой они были знакомы с гимназии в Вятке. Перед каждым выходом из дома она заботливо клала ему в карман бумагу и карандаш. Ведь муж круглосуточно думал о работе, и важная мысль могла прийти ему даже на прогулке. Иногда на этих листках он записывал и свои стихи, которые, говорят, даже публиковал под псевдонимом Тихобережский. Жене он тоже адресовал записки в стихах.

Бехтерев с семьей на даче в период его работы в Казани. Фото: Елабужский государственный историко-архитектурный и художественный музей-заповедник

Дома Наталье Петровне оставалось охранять покой мужа от детей. А вот от пациентов спасу не было. После работы Бехтерев мог принять дома до 40 (!) больных. Девиз Бехтерева: «Если больному после разговора с врачом не стало легче, то это не врач».

Симулянтов он распознавал сразу. Как-то ему показали больного, оглохшего после ссоры. На звуки он якобы не реагировал. Тогда Бехтерев написал пациенту: «Я проведу пальцем или бумажкой по вашей спине, а вы мне ответите — чем?» Сам провёл пальцем, а пошелестел бумагой. Больной ответил: «Бумажкой», на этом и прокололся.

Наталья Петровна Бехтерева. Фото: Елабужский государственный историко-архитектурный и художественный музей-заповедник

Супруги вели дневник, описывая поведение детей, записывая первые слова. Это пригодилось Бехтереву в работе. Традиционными были семейные представления, на которых отец был главным зрителем и спонсором, так как за подготовку номеров раздавал детям сладости. Кстати, все дети свободно занимались любимыми делами. Володя целыми днями возился с лошадьми, Пётр увлекался фотографией, Ольга лечила больных кукол, Екатерина рисовала, Мария пела. В роду Бехтеревых до сих пор много талантов.

Потомки Бехтерева бывали в Елабуге, так много значившей в судьбе их предка. Среди них выдающийся физиолог XX века Наталья Бехтерева, её сын Святослав Медведев, директор Института мозга человека РАН, правнучки Марина и Татьяна Бехтеревы из Санкт-Петербурга, праправнук Александр Андреев, психолог.

После смерти Бехтерева брат Николай Михайлович обратился в Елабужское бюро краеведения с пожеланием, чтобы жители Саралей сохранили память об учёном. По его просьбе именем Бехтерева назвали школу в его родном селе, а само село позже переименовали в Бехтерево. Учителя и краеведы встречались со старожилами, чтобы собрать информацию о жизни психиатра. Их воспоминания можно прочитать во вновь опубликованной к юбилею учёного книге «Владимир Михайлович Бехтерев» из серии «Знаменитые земляки». Дом, где жили Бехтеревы, не сохранился, но на его месте установлен памятный знак.

Дом Бехтерева в Казани. Декабрь. 2002 г. Сейчас уже не существует. Фото: Елабужский государственный историко-архитектурный и художественный музей-заповедник Питался Бехтерев просто, но блюда называл необычно. Молочный кисель «Коровий хвост», картофельная запеканка «Слепой заяц», шарлотка «Чудо-бабка», каша с мясом «Хмурый дед». Так и говорил: «Сегодня на обед «Хмурый дед». Через поколения передаётся рецепт бехтеревских лепёшек. Это пышные оладьи из дрожжевого теста с корочкой. К ним по­дают маринованный лук и солёную сельдь. А есть нужно так: взять две горячие лепёшки, переложить сливочным маслом, разрезать, на каждый кусок положить ломтик селёдки, а сверху лук. Такими лепёшками в голодные 1920-е Бехтерев угощал пациентов.

Статьи — Культура Петербурга

1 мая 1931 — 90 лет назад — Ленинград признан первым в стране городом сплошной грамотности

6 мая 1806 — 215 лет назад — начата перестройка Адмиралтейства по проекту архитектора А. Д. Захарова

10 мая 1866 1706 года — 315 лет назад — на Адмиралтейской верфи спущен на воду первый корабль

10 мая 1721 года — 300 лет  назад — издан указ «О содержании в Санкт-Петербурге по улицам фонарей, о чищеньи и мощении камнем улиц»

10 мая 1866 — 155 лет назад — по указу императора Александра II Манежная площадь получила своё имя 12 мая 1926 — 95 лет назад — в Филармонии впервые исполнена Первая симфония Д. Д. Шостаковича 13 мая 1836 — 185 лет назад — началось строительство первой в России железной дороги по маршруту Петербург — Царское Село — Павловск 14 мая 1806 — 215 лет назад — открыто регулярное водное сообщение между Санкт-Петербургом и Кронштадтом

15 мая 1846 — 175 лет назад — основано Санкт-Петербургское археологическо-нумизматическое общество (Императорское Русское археологическое общество)

16 мая 1856 — 165 лет назад — в Театре-цирке (сейчас на его месте находится Мариинский театр) состоялась премьера оперы А. С. Даргомыжского «Русалка» 16 мая 1896 — 125 лет назад — состоялся первый в России публичный киносеанс в саду «Аквариум»

17 мая 1866 — 155 лет назад — основано Русское техническое общество

17 мая 1871 — 150 лет назад — родилась художница Анна Петровна Остроумова-Лебедева

18 мая 1896 — 125 лет назад — на Невском проспекте открыт первый в городе кинотеатр

19 мая 1801 — 220 лет назад — открыт памятник А. В. Суворову на Марсовом поле

22 мая 1711 — 310 лет назад — первая городская типография напечатала первый в Санкт-Петербурге номер газеты «Ведомости»

22 мая 1916 — 105 лет назад — установлен памятник Лермонтову работы скульптора Б. Микешин

23 мая 1911 — 110 лет назад — открыт памятник миноносцу «Стерегущий»

30 мая 1886 — 135 лет назад — во время полета на воздушном шаре над Петербургом была сделана первая аэрофотосъемка в России

Владимир Михайлович Бехтерев: портрет в свете современной неврологии (к 90-летию со дня ухода из жизни)

В нарастающей суете и неопределенности нынешнего времени почему-то канули в забытье две большие даты, окаймляющие жизненный и научный путь Владимира Михайловича Бехтерева: 160 лет со дня рождения и 90 лет от даты безвременной, загадочной смерти.

Будущий преобразователь неврологии и психиа–трии, личность непоколебимого гуманизма в поражающих и поныне масштабах действенного человеколюбия, родился в январе 1857 года в селе Сорали Елабужского уезда Вятской губернии, в семье государственного служащего небольшого ранга, коллежского секретаря Михаила Павловича Бехтерева. Вскоре отец скончался от скоротечной чахотки.

К поступлению в гимназию в Вятке Владимира готовил старший брат Николай с самоотверженной помощью матери. Никогда не меркнувшая искра дарований и способностей была, в сущности, изначально заложена в провинциальном мальчике. Экзамены, решавшие — быть или не быть, он сдал столь успешно, что приемная комиссия зачислила его сразу во второй класс. В 1867 году стал гимназистом, сразу же отправившись в плавание по океанам знаний. В «Автобиографии» Владимир Бехтерев отметит: «Полагаю, что не было сколько-нибудь популярной книги, которая не побывала бы в моих руках… Нечего и говорить, что такие книги того времени, как Писарева, Португалова, Добролюбова, Дрейпера, Шелгунова, перечитывались с увлечением по многу раз. Нашумевшая в то время теория Дарвина была, между прочим, предметом самого внимательного изучения с моей стороны». 

В шестнадцать с половиной лет на основе исключительных гимназических успехов Бехтерев был принят в Медико-хирургическую, будущую Военно-медицинскую академию в Петербурге, тогда как туда, по уставу, принимали лишь абитуриентов, достигших 17-летнего возраста. 

В двадцать один год, закончив здесь обучение, Бехтерев, самый юный из слушателей, был оставлен в академии для научного совершенствования на кафедре выдающегося психиатра Ивана Павловича Мержеевского. По сути, это был беспрецедентный дебют научного роста. В двадцать четыре года Бехтерев защищает диссертацию на степень доктора медицины «Опыт клинического исследования температуры тела при некоторых формах душевных болезней», сразу же заявляя о себе как о психоневрологе. 

Учеба в стенах учреждения, где Иван Сеченов книгой «Рефлексы головного мозга» срывает покров с тайн механизмов психической деятельности и где Иван Павлов позже скажет о необратимости «законного брака между физиологией и психологией»… Конечно же, это лишь знаки становления нейрофизиологии. Но именно Владимир Бехтерев, выдвинувший, практически опережая павловское учение об условных рефлексах, свой императив об идентичных сочетательных рефлексах, пророчески перенесет эти ростки познания рефлекторной деятельности мозга на почву медицины.

Вместе с тем удивительный расцвет его врачебных озарений и начинаний еще впереди. В 1884 году Бехтерева как особо талантливого молодого ученого, имеющего уже ряд собственных публикаций в отечественной и зарубежной научной прессе, командируют на два года за границу. Владимир Бехтерев стажируется в Германии и Франции у таких специалистов, как Пауль Флексиг, Жан-Мартен Шарко, Вильгельм Вундт. 

Особое впечатление в горизонтах новой диагностики психопатологии и гуманистических подходов к ней на него произвела клиника Шарко в Сальпетриере, где кипела работа по изучению гипноза и других аффектов внушения. Это направление будет в дальнейшем неизменно резонировать, причем и в выдвижении новых концепций, в бехтеревских научных прорывах. Собственно, и настоящий врач, по представлениям Бехтерева, должен сразу же вызывать своим психологическим обликом доверие у пациента, и если после такой встречи больному не становится легче, это, по Бехтереву, несомненно, врачебное поражение, сигнал несостоятельности специалиста. 

В 1885 году Бехтерев проходит совершенствование в Вене у знаменитого нейроморфолога и психиатра Теодора Мейнерта, «старого знатока мозга». Но вот кардинальный поворот и, если хотите, момент истины. В свои двадцать восемь лет Бехтерев приказом министра народного просвещения Российской империи назначается заведующим кафедрой психиатрии в статусе профессора Казанского университета. При этом выполняется условие, поставленное Бехтеревым: фактически впервые в России перестроить на деонтологических принципах, в рамках нестеснения больных, принципы и стиль оказания психиатрической помощи в клинике в Казани и учредить при данной кафедре психофизиологическую лабораторию с гистологическим и физиологическим подразделениями. Перед нами, по сути, задатки оригинального института психоневрологии.

Учредив в Казани в 1893 году Научное общество невропатологов и психиатров, Владимир Михайлович предложил здесь, в изысканиях многогранности предмета, и свое интегративное, обращенное на столетия вперед понимание термина «неврология», к которой он относил учение о развитии, строении и функциях нервной системы, круг болезненных изменений и проявлений этих функций и реакций, включив в данное научное пространство также всю сферу внутреннего, духовного мира личности.

Начинания В.М. Бехтерева, его научный рост вызывают глубокий интерес в его альма-матер. Весной 1893 года начальник Военно-медицинской академии В.В. Пашутин, один из создателей патофизиологической школы в России, приглашает ученого на должность руководителя кафедры психиатрии и невропатологии Военно-медицинской академии. Так Владимир Бехтерев становится выдающимся продолжателем деяний своих наставников в академии, врачей-гуманистов в области психиатрии и неврологии Ивана Балинского и Ивана Мержеевского.

Начинается новый взлет, хотя половина отведенной ему жизненной парадигмы, оказывается, уже пройдена… Закономерно, что во всех мировых энциклопедиях при упоминании имени Бехтерева указываются три его специальности и вертикали, три научных ипостаси: неврология, психиатрия и психология. 

Удивительно, знаменательно и вместе с тем закономерно, что перу Бехтерева наряду с фундаментальными исследованиями в классической неврологии, начиная с нейроморфологии, принадлежит ряд работ, посвященных гипнозу, например: «К вопросу о врачебном значении гипноза» (1893), «Врачебное значение гипноза» (1990), «Об объективных признаках внушений, испытываемых в гипнозе» (1905), «О гипнотизме» (1911).

Инициативы и положения Бехтерева в создании абсолютно новаторского Психоневрологического института опередили время. Институт, открытый в 1907 году, изначально задумывался Владимиром Михайловичем как научное учебное заведение. Поскольку в этом же году была закрыта Вольная высшая школа во главе со знаменитым ученым-универсалом Петром Францевичем Лесгафтом, этот новатор предложил воспользоваться для нового института расформированным вследствие неприятия правительством Николая II демократических взглядов Лесгафта учреждением. Петр Францевич и ряд его коллег по Вольной школе вошли в число профессоров бехтеревского института, а многие студенты стали учащимися Психоневрологического института. В числе первых специализированных подразделений в составе комплекса начали действовать педагогический, криминологический и психиатри–ческий институты, где все более многочисленные студенты получали педагогические, юридические и медицинские знания. Психиатрическая клиника и Клиника нейрохирургии и общей хирургии появились в 1912 году, как и институт по изучению алкоголизма. Воззрения Бехтерева и здесь открывают новый социальный пласт. Характерно, например, содержание его выступления при открытии в 1912 году Экспериментально-клинического института по изучению алкоголизма (а в более широком смысле — и наркомании).

Для лечения таких больных должны использоваться, указывает В. Бехтерев, «временные убежища, амбулатории, где больной может пользоваться на ходу гипнозом и другими физиотерапевтическими и фармацевтическими средствами, лечебницы для стационарных больных. Мы прибегаем к сочетательному лечению, применяя одновременно психотерапию и внушение, и физические, укрепляющие организм способы лечения, и в то же время пользуясь лекарственными, тонизирующими и успокаивающими средствами. Новое учреждение принимает на себя обязанность и задачу оздоравливать, и поднимать нравственно отдельно упавшую личность, и в то же время изучать и выяснять меры общественного характера, предупреждающие нравственное падение человека, обусловленное тем, что является продуктом его цивилизации».

Эти пункты бехтеревской профилактической психологии, достойные углубления и развития, не только остаются, к сожалению, гипотезой, но даже, увы, перечеркнуты, а в отношении алкоголизма и наркомании даже отброшены. Иначе говоря, ни ХХ, ни XXI столетия не реализовали в главных пунктах бехтеревские социально-демографические контрапункты и прерогативы. 

Будучи многогранным талантом, В. Бехтерев отличался страстным свободолюбием и свободомыслием. Сама история его института напоминает о том, что его взгляды, его высказывания, мягко говоря, не импонировали властям империи. В его адрес постоянно звучали обвинения в антиправительственных настроениях. Не случайно учебные подразделения Психоневрологического института, чтобы избежать административных гонений, были выделены в Частный Петроградский университет. Накануне Февральской революции было и вовсе решено упразднить бехтеревский институт, что, к счастью, так и не состоялось. Его учреждение стало Государственным институтом медицинских знаний, а Владимиром Михайловичем был дополнительно основан Институт по изучению мозга и психической деятельности. Путем слияния бехтеревских клинических подразделений в 1919 году появился и Патолого-рефлексологический институт (позже — Клиническая больница нервно- и душевнобольных им. Бехтерева). С 1921 года институт становится Петроградской государственной психоневрологической академией. На базе больницы им. Бехтерева был создан Невропсихиатрический НИИ. Продолжая замысел своего творца, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт им. Бехтерева и сегодня наряду с научной, лечебно-диагностической работой является важным учебным центром последипломного образования, в том числе по таким направлениям, как психиатрия, неврология, психология и наркология. 

Владимир Михайлович всегда мужественно противостоял реакционным установкам, характерным для самодержавия. В этом плане примечательно выступ–ление В. Бехтерева на съезде врачей и естествоиспытателей в Киеве в начале девятисотых годов, которое Владимир Михайлович закончил словами: «Отворите мне темницу, дайте мне сиянье дня». После этих вызывающих слов съезд, проходивший в здании Купеческого собрания (ныне — филармония), был прерван. Бехтерев вновь оказался «возмутителем спокойствия».

Период Первой мировой войны… Клиники Военно-медицинской академии превращаются в гигантский госпитальный блок по всем направлениям неотложной медицины. Сосредоточены здесь и воины русских армий с различными неврологическими и психическими поражениями вследствие ранений и контузий, соматическими и неврологическими последствиями газовых атак. И опять-таки В. Бехтерев в генеральском чине лечит солдат, как генералов, а генералов — как солдат.

Почему Бехтерев, критически оценивая происходящее в стране после октябрьских событий, не эмигрировал, а далее и не был выслан в числе ученых, чьи взгляды и высказывания вызывали сомнения у новой диктатуры? Тут есть и причины, и следствия. Новой системе правления страной импонировали такие гигантские фигуры в науке, как К. Тимирязев, И. Павлов, В. Бехтерев, они повышали, работая на родине, ее международный престиж.

Впрочем, вряд ли это была горячая взаимность, ведь Бехтерев оставался верным самому себе. Так или иначе, финал жизни Владимира Михайловича, оборвавшейся совершенно внезапно в семьдесят лет, в апогее работ и начинаний, крайне загадочен.

Вот некоторые сведения о его последних днях и часах. В конце 1927 года В.М. Бехтерев должен был участвовать в работе I Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров и съезда, посвященного проблеме воспитания и обучения детей. В Москве, приехав из Ленинграда, он остановился в доме давнего знакомого, профессора университета С.И. Благоволина. 22 декабря на открывшемся съезде невропатологов и психиатров Владимир Михайлович был избран почетным председателем. В тот же день состоялось его последнее публичное выступление. В. Бехтерев сделал инновационный доклад о коллективном лечении внушением под гипнозом больных наркоманиями и, в частности, алкоголизмом, рассказав о методе коллективной гипнопсихотерапии наркомании и неврозов, что объяснялось, по бехтеревской концепции, возникающим эффектом своеобразной взаимной индукции, взаимного феномена внушения в подhttp://www.mif-ua.com/media/uploads/arhiv/mnj/2017/5(91)/140-1.jpg обной аудитории. Если вдуматься в происходившее, это было послание великого провидца в будущее.

На следующий день Бехтерев руководил заседанием съезда, посвященного не менее актуальной проблеме — эпилепсии. Слушания проходили в здании Института психоневропрофилактики по Кудринской улице. После заседания Владимир Михайлович выразил желание познакомиться с некоторыми лабораториями института. Вечером того же дня был на спектакле в Большом театре. А в 23 часа 40 минут, около полуночи, внезапно скончался…

Муссируется спекулятивная версия, что за день до этих фатальных минут Бехтерев был приглашен на врачебную консультацию, касавшуюся состояния одного из руководителей страны, и что где-то якобы обмолвился о результатах осмотра. Возможно, консультация и состоялась, однако вряд ли Владимир Михайлович мог позволить себе разгласить врачебную тайну…

Разумеется, смерть ученого была официально верифицирована как острый сердечно-сосудистый криз. Вместе с тем не исключен и факт его умышленного отравления, поскольку подобная токсикологическая лаборатория с набором соответствующих тайных средств в недрах определенного ведомства, видимо, уже имелась. Впрочем, это лишь предположения…

Имя В. Бехтерева оставалось окруженным почетом, версия о результатах консультации в Кремле получила хождение уже в последние годы, когда стали становиться востребованными авантюрные домыслы и популярные в кассовом смысле сюжеты. Во всяком случае, в обмолвку Бехтерева, в его некую неосторожность не приходится верить: он, врач высших качеств, был слишком умен и благороден для этого, да и понимал все происходящее вокруг.

Но дальше, дальше… Известно, что в 1950 году состоялась печально-знаменитая совместная сессия двух академий — Академии наук и Академии медицинских наук СССР, посвященная физиологическому учению И.П. Павлова. Сессия, где ряд ученых, например, академик Л.А. Орбели, были ошельмованы как отступники от догм, приписываемых Павлову, и где был дан сигнал к очернению имен уже покойных фигур в науке, в частности, А.А. Богомольца, представляла собой трагическое зрелище. Например, Л.А. Орбели, как значится в стенографическом отчете сессии, вначале категорически отказался от антипавловских обвинений в его адрес, но потом его вынудили «покаяться». Однако имя В.М. Бехтерева в этом инспирированном сталинском акте не было поколеблено.

Принадлежа к числу великих нейропсихофизиологов, В.М. Бехтерев тем не менее полагал, что внутренняя, нравственная, ведомая высшими идеалами и предначертаниями природа человеческой личности не укладывается лишь в логику и трафарет рефлексологии. Знаменательно, что и его внучка, выдающийся невролог академик Наталья Петровна Бехтерева, также придерживалась близкой позиции. Одному из авторов этого очерка посчастливилось в восьмидесятые годы присутствовать на чтениях имени А.А. Богомольца в Киевском медицинском институте, которые проводились ежегодно. С докладом на чтения была приглашена Н.П. Бехтерева. Остался в памяти ее яркий интеллектуальный образ. Доклад касался, в частности, исследований возглавляемой ею школы по долговременному вживлению электродов в мозг, включая и некоторых пациентов, с лечебной целью и полученных позитивных наблюдений. Это было сенсационное сообщение, открывавшее новый путь в лечении ряда органических неврологических нарушений. Оно нашло развитие в современных разработках клиники функциональной нейрохирургии Института нейрохирургии имени академика А.П. Ромоданова НАМН Украины.

Отвечая на вопросы о ее взглядах на феномены высшей нервной деятельности, Наталья Петровна высказалась примерно в таком ключе: «В деятельности головного мозга, в феноменах высшего сознания высших черт личности, в нейронной их материи, в психологической энергетике коры мозга остается еще немало непостижимого и даже недосягаемого. В чем-то это отражает и видение В.М. Бехтеревым глубин личностного…»

На одном из, возможно, лучших уникальных фото В.М. Бехтерева в своем кабинете в Императорской военно-медицинской академии, приведенном в «Этюдах истории классической неврологии», Владимир Михайлович добрым, всепонимающим взором всматривается в нас. В руке перо, рядом — стопка трудов. Тайны лица, сокровенность взгляда великих фигур, словно зеркала души, украшают мир. Думая об этой удивительной фотографии, Бехтереве, невольно вглядываешься и в свое призвание в мире. Ведь, выражаясь высоким стилем, необходимо жить, по Бехтереву, критически оценивая и свои нравственные, а значит, и профессиональные вызовы, свой долг и судьбу.

ИСТОРИЯ СОЗДАНИЯ МУЗЕЯ В.М.БЕХТЕРЕВА | Петербургское Дворянское Собрание

Мемориальный музей Владимира Михайловича Бехтерева, всемирно известного ученого, врача, педагога, общественного деятеля, чья многолетняя научная деятельность проходила в период 1878 – 1927 годах, находится в Научно-исследовательском психоневрологическом институте, им созданном в 1907 году и носящем его имя.
В 2007 году прошли торжества по случаю 150-летия со дня рождения В.М.Бехтерева и 100-летия института. Музей, как и Институт, за период своего существования претерпел взлеты и падения, реорганизации и затишье.
Исследование истории учреждения, как и семьи, рода, представляет интерес не только для исследователя. То, что сейчас находится в музее, в экспозиции или на полках и в коробках – есть результат многолетней деятельности сотрудников, начиная от самого Бехтерева!
О создании музея при кафедре душевных и нервных болезней Военно-Медицинской Академии Бехтерев писал еще в 1897 году (1). Но речь шла о научном музее, с экспонатами, рассказывающими о достижениях в области изучения мозга и нервной системы. Сбор материалов для музея, отражающего деятельность гениального ученого, начался в 1925 году.
Однако началом музейной коллекции явился подарок Бехтерева. 23 августа 1923 года на заседании Совета Института по изучению мозга, Бехтерев предложил свою домашнюю библиотеку в пользование научным сотрудникам института. Его предложение приняли с благодарностью и поручили зав. библиотекой М.Горяиновой разобрать книги, поступившие из личной библиотеки. (2)
В 1926 году комитет по организации чествования В.М.Бехтерева, в связи с 40-летием научной деятельности, обращался с просьбой: «В интересах пополнения кабинета имени В.М.Бехтерева в Институте мозга (Петровская, 3) чрезвычайно желательны сообщения о всех научных заседаниях в честь В.М., хотя бы даже вырезками из газет, а равно и воспоминания его учеников, больных и всех, кому приходилось встречаться с В.М». (3)
«Ко дню юбилея… было приурочено и открытие зала или кабинета его имени в Гос. рефлексологическом Институте по изучению мозга. Здесь так же находится и собрание всех сочинений В.М.Бехтерева (более полутора тысяч названий), а так же препараты срезов мозга для микроскопического исследования, изготовленные Бехтеревым. На стенах кабинета представлены диаграммы продуктивности его труда по годам и предметам. Здесь же развешены некоторые из почетных дипломов, выданных В.М.Бехтереву русскими и заграничными учеными учреждениями…». Так писал Николай Михайлович Бехтерев (старший брат) в статье «Юбилейное чествование Академика В.М.Бехтерева». (4)
В связи со смертью В.М.Бехтерева газета «Известия» (28.12.1927 г.) в заметке «Решение об увековечении имени В.М.Бехтерева» сообщает: «Организованный в 1925 году во время празднования 40-летней деятельности академика Бехтерева специальный зал решено превратить в музей им. академика Бехтерева». (5)
В 1930 году вышел «Справочник. Государственный Рефлексологический им. Бехтерева институт по изучению мозга». Издание института. 1930 г. Ленинград. В главе, посвященной музею им. В.М.Бехтерева, пишут: «Музей находится в настоящее время в стадии своего организационного оформления. Но, однако, уже в настоящее время мы имеем памятник Бехтереву с урной, где покоится его прах…, собрание ценнейшей библиотеки (10000 томов), переданной Бехтеревым в наследство Институту, собрание биографических материалов… и т.д. в музее находятся кресла, письменный и рабочий столы В.М.Бехтерева. Третьяковской галереей (в Москве) преподнесен музею портрет В.М.Бехтерева работы художника Репина (1913 г.), находящийся в музее». (6)
По поводу оформления места хранения праха В.М.Бехтерева в музее: в январе 1928 года в Академии художеств был объявлен конкурс на проект такого сооружения. Участвовали в конкурсе члены Бюро проектирования Академии Художеств: арх. П.А.Фомин, Л.М.Тверской, Е.И.Катонин, Б.А.Смирнов и др.(7)
Первое место в конкурсе и право на изготовление получил скульптор Матвей Манизер. Об этом памятнике и сообщает «Справочник» в 1930 году.
Вторую премию получил И.А.Фомин, «Как ни странно, эта работа талантливого зодчего не оправдывает имени ее автора. Она мало интересна по замыслу…», и третью премию получил Е.И.Катонин «вариант в строгих сдержанных формах… Во всех проектах имеется кроме обычных надписей, изображение проводящих путей мозга, символизирующее основной научный интерес Бехтерева…». (8)
С этим бюстом связан еще один документ. В 1958 году заканчивалось оформление музея В.М.Бехтерева в Психоневрологическом институте. Комиссия рассматривала готовность экспозиции, прозвучало мнение, что этот памятник не масштабен, и его надо отдать в музей городской скульптуры. (9)
Бюст до сих пор находится в музее В.М.Бехтерева в ПНИ, однако урна с прахом извлечена из прозрачной колбы, и по просьбе родственников прах предан земле в 1970 году на Волковском кладбище.
О портрете В.М.Бехтерева кисти И.Репина:
В справочнике 1930 года писали, что портрет преподнесен Третьяковской галереей. А вот о чем сообщают документы, которые хранятся в музее: Курсовая работа студента Института живописи, скульптуры и архитектуры им. И.Е.Репина С.Н.Левандовского: «Работа Репина над портретами начала 1900-х годов» — (на примере портрета В.М.Бехтерева) (10).
В работе подробно разбирается живописные приемы, тональности, мазки, типы примененных кистей, настроение художника, его отношение к модели в момент создания портрета. Даны ссылки на воспоминания И.Э.Грабаря, И.А.Бродского, К.И.Чуковского, и т.д.
Этот портрет был выставлен на XII передвижной выставке 1914 года и приобретен П.Е.Цветковым. Однако, как пишет Репин в своих воспоминаниях, семья Бехтерева уже считала портрет своим и написала Репину письмо с укором. «Помогите мне: уступите г.г.Бехтеревым сию покупку» (11).
Цветков просьбе Репина не внял, и портрет возвращен не был. После Революции портрет был передан из Цветковской галереи в собрание Русского музея, где находится и поныне. А в семье Бехтеревых осталась «копия, которую с портрета Владимира Михайловича Бехтерева сделал мой ученик под моим наблюдением» /И.Е.Репин/(12).
Этот портрет в широкой, рельефной, позолоченной раме виден на фотографии интерьера квартиры Бехтеревых. (13)
Исследования по еще одному музейному экспонату(14).
Бехтерев в 1927 году 19 июля писал в газете «Известия» в заметке под названием «О создании Пантеона в СССР. В порядке обсуждения». «…драгоценные мозги великих людей гибнут навсегда вместе с похоронами не от одного только предубеждения против самого вскрытия, но и вследствие неосознания близкими лицами того, в какой мере было бы важно сохранить для науки и потомства в качестве ценной реликвии консервированный мозг талантливого представителя общественности, науки или искусства, и в какой мере является более «почетным» для его памяти сохранить его мозг в музее за стеклом, нежели зарыть в землю для гниения и истлевания», и предлагает такой Пантеон организовать в Государственном рефлексологическом институте по изучению мозга под его руководством.
Предложение Бехтерева вызвало общественную волну в печати. «…Советский Пантеон, в отличие от бесполезного сборища подчас сомнительной ценности мертвецов, — от парижского пантеона, — оказался бы мощным пропагандистским общественно-научным оружием, бьющим по мистике…, открывающим новые главы в науке о физиологии человеческого творчества… Общественные слои, давшие наибольшее количество великих мозгов – уступили в СССР свое место пролетариату .… Без победы Октября и Дзержинский, и Фрунзе, и другие великие советские деятели, очевидно, не попали бы в исторический лагерь великих… Жаль, если мозг их пропадет после смерти для науки, для продолжения классовой борьбы. Ведь первый период победы пролетариата исторически неповторим, колоссальный рост мозговой квалификации этого периода должен быть изучен немедленно…(15)
«…При правильной постановке трупного хозяйства выигрывает наука о смерти – танатология, задача которой – продлить среднюю продолжительность человеческой жизни до физиологической нормы… Я верю, что только при социалистическом строе науке удастся… использовать смерть для продолжения жизни, не позволить ей преждевременно вырывать из наших рядов лучших людей, как Ленин, Фрунзе, Дзержинский и многочисленные деятели общественности и науки»(16).
Пантеон был организован. И первый мозг, который поступил на хранение и изучение – был мозг Бехтерева, (он умер 24 декабря 1927 года, был кремирован в Москве).
До 1948 года спокойно существовал музей в стенах Института мозга им В.М.Бехтерева (Петровская наб, 3). Последовавшие реорганизации в системе Академии Наук привели к тому, что институт Мозга закрылся и прекратил свое существование как учреждение, созданное В.М.Бехтеревым в 1918 году и носящее его имя.
Единственным учреждением, продолжавшим развивать в науке идеи Бехтерева, и носящим его имя, остался НИПНИ им В.М.Бехтерева. Началась активная борьба в переписке о передаче экспонатов бывшего института Мозга в НИПНИ.
Директор В.Н.Мясищев (ученик В.М.Бехтерева, выпускник ПНИ 1919 года, на должности директора с 1939 по 1960 г.), направлял письма директору института Физиологии, Министру здравоохранения, в Президиум Академии Наук, общественным деятелям, С.И.Вавилову, Маленкову, Сталину, объяснял возникшую ситуацию, упрекал в недооценке роли Бехтерева в науке, и незаслуженно пылящихся экспонатах.
От института Физиологии было много отговорок, например: «Скоро откроем музей для посетителей», или: » Они не могут отдать письменный стол, 3 кресла и стол, принадлежащие ВМ.Бехтереву, без замены их стильной мебелью… В виду невозможности приобретения стильной мебели, которая продается только в комиссионных магазинах, прошу Ваших указаний (17).
В результате настойчивости В.Н.Мясищева, часть экспонатов начали передавать в Психоневрологический институт. (18)

«ПРЕЗИДИУМ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СССР

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г.Москва 13 июля 1949 года

Протокол № 25/126 Распорядительного заседания.

Докладчик Вице-президент АМН СССР
П.А.Куприянов.

В Ы П И С К А

2. СЛУШАЛИ: Заявление Директора Психоневрологического Института проф. В.Н.Мясищева
о реликвиях, связанных с памятью В.М.Бехтерева.

ПОСТАНОВИЛИ:

Удовлетворить просьбу Директора Психоневрологического Института проф. В.Н.Мясищева и передать в Институт весь личный архив, принадлежавший В.М.Бехтереву, урну с прахом В.М.Бехтерева, венки, фотографии, альбомы, портреты на стекле, адреса, рисунок тушью «В.М.Бехтерев на смертном одре», дипломы научных обществ и академий, слепок мозга В.М.Бехтерева, негативные снимки с мозга В.М.Бехтерева, фото В.М.Бехтерева и групповые снимки, бронзовый бюст В.М.Бехтерева, маска В.М.Бехтерева.

2. Оставить в Института физиологии центральной нервной системы АМН СССР: портрет В.М.Бехтерева кисти И.Е.Репина, гипсовый бюст В.М.Бхтерева, библиотеку В.М.Бехтерева. Просить директора Института физиологии центральной нервной системы АМН СССР академика К.М.Быкова выделить из этой библиотеки Психоневрологическому Институту имени В.М.Бехтерева книги, какие дирекция института сочтет возможным.

3. Инвентарь и аппаратуру, указанные в ходатайстве директора психоневрологического Института им. В.М.Бехтерева проф. В.Н.Мясищева, оставить в Институте физиологии ц.н.с. АМН СССР.

4. О месте хранения препаратов мозга: Менделеева, Лондона, Осипова, Штейнберга, Поленова и Кирова – предоставить право решить директору Института физиологии ц.н.с. академику К.М.Быкову, которому предварительно свое решение согласовать с соответствующими организациями.

И.о.Президента АМН СССР
Вице-президент И.В.Давыдовский

Академик-секретарь АМН СССР С.А.Саркисов»

2 февраля 1950 года по акту было «передано 77 папок научного архива Бехтерева и остальной архив в неразобранном виде…в плохом, крайне запущенном состоянии, представляет собой разрозненные листы, многие из них запылены, покрыты плесенью и выцвели…» (19)
4 марта 1950 г. «Начальнику Госсанинспекции гор.Ленинграда… Институт просит Вашего разрешения о переносе урны с прахом академика Бехтерева В.М. из пантеона Института Физиологии высшей нервной деятельности в отдельное помещение, отведенное под пантеон Института им.Бехтерева (20).
Переписка продолжалась. Реликвии передавались под нажимом вышестоящих организаций частями. В ПНИ была создана музейная комиссия, которая разбирала полученные документы, составляла описи, карточки, вырабатывала концепцию будущего музея: музей Института или музей В.М.Бехтерева (21).
В сентябре 1950 года состоялся торжественный митинг, в связи с открытием памятника с урной, перевезенного из института Физиологии (22).
Научными сотрудниками института перерабатывалась и расширялась выставка, устроенная в 1948 году к 40-летию института.(23).
Размещалась выставка в главном здании в одной комнате.
Полученные реликвии, приближающиеся 50-летие института и 100-летие со дня рождения В.М.Бехтерева требовали расширения места для экспозиции музея, ремонта помещений, архитектурно-дизайнерского решения. В таких совещаниях участвовала Екатерина Владимировна Кандаратская, дочь В.М.Бехтерева, художник-фотограф института Мозга.
О периоде 1951 – 1957 годов документы фондов музея сохранили сведения о переписке с библиотеками, архивами, частными лицами с просьбой снять копии или передать в дар музею труды, книги, фотографии, письма В.М.Бехтерева.
В начале 1950-х годов необходимо было в экспозиции представить главенствующее значение учения Павлова. Поэтому общий план музея Бехтерева начинается с раздела 1 «Отечественные естествознание и медицина, и ее высшая ступень в учении И.П.Павлова». А дальше: «Исторические корни научного творчества В.М.Бехтерева» (24).
11 апреля 1953 года институт получил документ: «Профессору В.Н.Мясищеву: Рассмотрев план экспозиции мемориального музея В.М.Бехтерева, Министерство здравоохранения РСФСР разрешает открыть этот музей» (25). В эту экспозицию вошла выставка 1948 года, дополненная документами из музея института мозга.
Работа музея продолжалась в изучении и систематизации научного наследия В.М.Бехтерева, в публикациях его рукописей, в подготовке к новой экспозиции, и составление библиографического указателя его работ. К 100-летию В.М.Бехтерева было отремонтировано новое большое помещение для музея размером 12 на 20 метров и высотой 6,5 метра, приглашены архитекторы-дизайнеры, согласована новая концепция экспозиции.
11 апреля 1958 года Министр здравоохранения разрешил открыть музей, рассмотрев его новую структуру(26). Акт приема работ по оформлению музея составлен 28 августа 1958 года(27).
В этих документах прозвучало грозное постановление Художественного совета при Ленинградском отделении художественного фонда РСФСР: «Заменить стандартные люстры другими, имеющими прямое отношение к проекту. Памятник Бехтереву в экспозиции не помещать, ибо эта скульптура не масштабна по отношению к элементам основной экспозиции, а ограничиться моделью памятника или его фотографией. Рекомендовано институту передать памятник музею городской скульптуры правления культуры Ленгорисполкома. Заменить раму на портрете Бехтерева (а была позолоченная, широкая, с рельефным орнаментом) и сделать ее из бука». Председатель Худ.Совета – Сулимо-Самуйлло В.А., автор проекта Кузмичев П.И., художник Розанов Н.Н. (28).
К 2000 году через музей прошли тысячи посетителей: студентов, школьников, аспирантов, ученых разных стран. Оставлены слова благодарности в книге посетителей и пожелания процветания. Так же, как 50 лет назад, ведется работа по усовершенствованию каталогов и описей, составляются указатели и тематические перечни. Современный взгляд на экспозицию музея воспринимает ее как устаревшую по дизайну, техническому исполнению, и по общественно-политической концепции. Но можно на это посмотреть иначе: это музей музея. Вот так наши деды видели и отразили историю 50 лет назад в выставленных документах. Если делать сегодня – это будет другой музей.
Все реликвии в музее сохраняются: мебель, бюсты, альбомы взяты на учет в КГИОП (протокол № 143 от 07.06.2000 г.), висят старинные люстры, все те же портьеры на окнах и каждые четверть часа отбивают бехтеревские часы. Используя документы музея и его фонды, сотрудники Института пишут научные статьи и защищают диссертации, принимают делегации зарубежных гостей, проводят лекции слушателям курсов.
Институт живет широкой научной деятельностью, а музей способствует распространению знаний о В.М.Бехтереве, передавая дубликаты документов вновь образующимся музеям в Вятке, в Казани, в Глазове и в другие места, связанные с жизнью Бехтерева.

В.В.Саблина
январь 2006

Использованные документы из фондов музея В.М.Бехтерева

фонд IV, ед. хр.38
фонд V, ед. хр.166
журнал «Вестник знания» 1926г. N6, стр.418
то же стр.421-426
фонд I, ед.хр.242, газета «Известия» 28дек.1927г.
«Справочник. Государственный Рефлексологический им. Бехтерева институт по изучению мозга». Издание института. 1930г.Л. стр.46-48
фонд I, ед.хр.283, фотографии проектов
журнал «Вестник знания» 1928г. N12,стр.633
фонд XX, ед.хр.12
фонд XII, ед. хр.23
И.Е.Репин «Письма к художникам и художественным деятелям» М. Искусство.1952г. стр.216
то же
ЦГАКФФД, Гр-24341, в музее копия фото-фонд П-26
фонд XVII, ед.хр.16, газета «Известия» 1927г. 19 июля
фонд XVII, ед.хр.18, газета «Правда» 1927г. 23 июня, А.Залкинд «Мозг наших великих людей»
фонд XVII, ед.хр.18, газета «Правда» 1927г. 26 июня «Украинские ученые о всесоюзном Пантеоне»
фонд XX, ед.хр.9
фонд XX, ед.хр.9,17,31
фонд XX, ед.хр.9
то же
фонд XX, ед.хр.18 «Протоколы музейной комиссии»
фонд XX, ед.хр.10
фонд I, ед.хр.312, фонд XX, ед.хр.35
фонд XX, ед.хр.16
то же
фонд XX, ед.хр.68
фонд XX, ед.хр.12
то же

Санкт-Петербургский медицинский колледж имени В. М. Бехтерева

Я б в нефтяники пошел!

Пройди тест, узнай свою будущую профессию и как её получить.

Химия и биотехнологии в РТУ МИРЭА

120 лет опыта подготовки

Международный колледж искусств и коммуникаций

МКИК — современный колледж

Английский язык

Совместно с экспертами Wall Street English мы решили рассказать об английском языке так, чтобы его захотелось выучить.

15 правил безопасного поведения в интернете

Простые, но важные правила безопасного поведения в Сети.

Олимпиады для школьников

Перечень, календарь, уровни, льготы.

Первый экономический

Рассказываем о том, чем живёт и как устроен РЭУ имени Г.В. Плеханова.

Билет в Голландию

Участвуй в конкурсе и выиграй поездку в Голландию на обучение в одной из летних школ Университета Радбауд.

Цифровые герои

Они создают интернет-сервисы, социальные сети, игры и приложения, которыми ежедневно пользуются миллионы людей во всём мире.

Работа будущего

Как новые технологии, научные открытия и инновации изменят ландшафт на рынке труда в ближайшие 20-30 лет

Профессии мечты

Совместно с центром онлайн-обучения Фоксфорд мы решили узнать у школьников, кем они мечтают стать и куда планируют поступать.

Экономическое образование

О том, что собой представляет современная экономика, и какие карьерные перспективы открываются перед будущими экономистами.

Гуманитарная сфера

Разговариваем с экспертами о важности гуманитарного образования и областях его применения на практике.

Молодые инженеры

Инженерные специальности становятся всё более востребованными и перспективными.

Табель о рангах

Что такое гражданская служба, кто такие госслужащие и какое образование является хорошим стартом для будущих чиновников.

Карьера в нефтехимии

Нефтехимия — это инновации, реальное производство продукции, которая есть в каждом доме.

«Объективная психология» / «Рефлексология» как научное движение

В. М. БЕХТЕРЕВ В РОССИЙСКОЙ ДЕТСКОЙ НАУКЕ 121

Байфорд А. (2008b). Превращение педагогики в науку: Учителя и психологи в поздней имперской России (1897–1917),

Осирис, 23, 50–81.

Байфорд, А. (2013). Дневники родителей и движение за изучение детей в поздней имперской и ранней советской России. Российское обозрение

, 72, 212–241.

Байфорд А. (2014). Психологический тест как пограничный объект в российской детской науке начала ХХ века.История

гуманитарных наук, 27, 22–58.

Дастон, Л., и Галисон, П. (2007). Объективность. Нью-Йорк: Zone Books.

Депапе, М. (1992). Экспериментальные исследования в образовании, 1890–1940: исторические процессы, лежащие в основе развития

дисциплины в Западной Европе и США. Аспекты образования, 47, 67–93.

Добротворский М. (1908). Психо-неврологический институт. Вестник психологии, криминальной антропологии и гипноза,

6, 306–320.

Драпкина, С.Е. (1976). К столетию со дня рождения В. Н. Осиповой. Вопросы психологии, 3, 146–148.

Dupont, J.-C. (2011). Эволюция физиологической психологии в России времен Сеченова в международном контексте

. В Барбара, Ж.-Г., Дюпон, Ж.-К. и Сироткина, И. (ред.), История нейробиологии во Франции и

Россия: от Шарко и Сеченова к IBRO (стр. 23–48). ). Пэрис: Германн.

Эфрусси, П. О. (1923). Успехи психологии в России: Итоги с ”дороги по психоневрологии в Москве 10–15 января 1923 г.

г.Петроград: Начало знаний.

Франкфурт, Ю. В. (1924). Re fl экзология и марксизм. Ленинград: Гос. издательство.

Фрикель, С., & Гросс, Н. (2005). Общая теория научных / интеллектуальных движений. Американский социологический обзор,

70, 204–232.

Фуджимура, Дж. Х. (1988). Молекулярно-биологический побег в исследованиях рака: место пересечения социальных миров. Социальные

Проблемы, 35, 261–283.

Гервер А. В. (1914). Отчет о деятельности учебно-воспитательных учреждений Психо-Неврологического

Instituta.Вестник психологии, криминальной антропологии и педологии, 1, 162–63.

Грибоедов А.С. (1929). Пятилетний план научно-исследовательской работы по педологии. Вопросы изучения и воспитания

тания личности, 1–2, 87–99.

Грот Н.Я. (1896 г.). Основания экспериментальной психологии. Москва: И. Н. Кушнерев.

Губерман И. (1977). Бехтерев: Страницы жизни. Москва: Знание.

Ярошевский М.Г. (1985). История психологии. Москва: Мысль.

Иванова Т.(1928). Комплекс и дисциплина в свете рефлексологии. Вестник Просвещения, 4, 108–118.

Джоравский Д. (1989). Российская психология: критическая история. Оксфорд: Блэквелл.

Кичигина, Г. (2009). Императорская лаборатория: Экспериментальная физиология и клиническая медицина в пост-Крымской России.

Амстердам и Нью-Йорк: Родопи.

Китерман, Б. П. (1912). Проект программы для наблюдения над развитием речи у детей. Вестник психологии, крими-

нальной антропологии и педологии, 2, 77–92.

Кольцова В.А. (1985). К 100-летию лаборатории экспериментальной психологии В. М. Бехтерева в Казани. Психо-

логический журнал, 6, 9–18.

Корнилов К.Н. (Ред.). (1927). Психологическая хрестоматия. Москва и Ленинград: Гос. издательство.

Костин М.К. (1910). Справочная книга о Психо-Неврологическом институте с краткими сведениями о его

действия за 1909–10 учебный год. Санкт-Петербург: Грамотность.

Костылев Н.(1908). Об исследовании психической сферы детей. Вестник психологии, криминальной антропологии и

гипноза, 3, 207–214.

Козулин А. (1984). Психология в утопии: К социальной истории советской психологии. Кембридж, Массачусетс: MIT Press.

Куразов И.Ф. (1928). Предмет рефлексологии в свете диалектики. Вопросы изучения и воспитания личности, 3–4, 86–90.

Куразов И.Ф. (1929). Понятие метода и методы в ре fl экологии. Вопросы изучения и воспитания личности, 5–6, 3–10.

Курек Н. (2004). История ликвидации педологии и психотехники. Санкт-Петербург: Алетейя.

Lecas, J.-C. (2011). К концептуальной истории условного рефлекса: Краткий обзор. В книге Барбара, Ж.-Г., Дюпон,

Ж.-К. и Сироткина И. (ред.), История нейробиологии во Франции и России: от Шарко и Сеченова до

IBRO (стр. 103 –133). Пэрис: Германн.

Ломов Б.Ф., Будилова Е.А., Кольцова В.А. (Ред.). (1990). История становления и развития экспериментально-

психологических исследований в России.Москва: Наука.

Мальцева Н. (1912). Первый международный конгресс по педологии в Брюсселе. Журнал министерства народного

Просвещения, 2, 208–218.

Марцинковская Т. Д. (1990). Реэкологические исследования детского развития. Вопросы психологии, 2, 117–125.

Мунилов В. М. (1968). В. М. Бехтерев и его место в истории русской педагогической психологии и педагогики

. Москва: МГУ.

Нечаев, А.П. (1990). Записки психолога. В сб .: Ломов Б.Ф., Будилова Е.А., Кольцова В.А. (ред.), История

становления и развития экспериментальных психологических исследований в России (стр. 201–213). Москва: Наука.

Никифоров А.С. (1986). Бехтерева. Москва: Молодая Гвардия.

Никифоров А.С., Амиров Н.Х., Мухамедзянов Р.З. (2007). В. М. Бектерев: Жизненный путь и научная

действенность. Москва: ГЭОТАР-Медия.

Осипова, В.Н. (1926). Обзор деятельности реэкологической лаборатории по детству Государственного Реексо-

логического Института Мозга в Ленинграде. Вопросы изучения и воспитания личности, 1, 95–99.

ЖУРНАЛ ИСТОРИИ ПОВЕДЕНЧЕСКИХ НАУК DOI 10.1002 / jhbs

Болезнь Бехтерева — характеристика, причины и лечение.

Информация для обработки персональных данных

Biomag Medical s.r.o. с зарегистрированным офисом по адресу 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 отвечает за защиту личной информации, которую вы нам предоставляете.Важно, чтобы вы знали, что личные данные, которые вы нам предоставляете, обрабатываются ответственно, прозрачно и в соответствии с Регламентом (ЕС) 2016/679 Европейского парламента и Совета. Вы имеете право запросить информацию о записанных личных данных, их исправлении или удалении, если они предоставлены на основании вашего согласия. Если происходит автоматическая обработка, вы имеете право на переносимость данных и не являетесь предметом решения, основанного исключительно на этом решении. В случае возникновения вопросов и запросов, касающихся обработки ваших персональных данных, вы можете связаться с нами в письменной форме по адресу зарегистрированного офиса компании.

Защита ваших личных данных

Biomag Medical s.r.o. Он заботится о безопасности личной информации, которую вы нам передаете. Мы приняли соответствующие технические и организационные меры для защиты ваших данных в достаточной степени в отношении серьезности их обработки. Ваше неавторизованное лицо имеет доступ к вашим личным данным, которые мы получили от вас, и мы не передаем их без вашего согласия другим лицам для дальнейшей обработки, если это не требуется по закону или в целях защиты наших законных интересов.

Право на информацию

Вы имеете право спросить Biomag Medical s.r.o. информация, какие персональные данные, в каком объеме и с какой целью мы обрабатываем вас. Мы предоставим эту информацию бесплатно в течение 30 дней, в чрезвычайное время в течение 90 дней. Мы сообщим вам заранее о замечательных сроках. Если вы запрашиваете раскрытие информации, которую мы регистрируем, нам сначала нужно будет подтвердить, что вы являетесь лицом, которому принадлежит эта информация. Поэтому в вашем заявлении укажите достаточную идентификацию вашей личности.При необходимости мы имеем право запросить дополнительную информацию для вашей идентификации, прежде чем мы предоставим вам персональные данные, которые мы обрабатываем вашему лицу. Мы имеем право разумно отклонять требования к информации, которые являются необоснованными, несоответствующими, необоснованными или трудными для получения (обычно из систем резервного копирования, архивных материалов и т. Д.).

Право на переносимость данных

Вы имеете право получить личные данные, которые мы записываем о вас, в структурированном, широко используемом и машиночитаемом формате.По вашему запросу эти данные могут быть переданы другому администратору.

Обновить данные, право на ремонт

Поскольку личные данные могут меняться со временем (например, изменение фамилии), мы будем рады сообщить вам, что вы внесли какие-либо изменения, чтобы ваши личные данные были актуальными и не допускали ошибок. Предоставление информации об изменении данных необходимо для того, чтобы мы могли правильно выполнять наши действия Администратора. Это также связано с вашим правом исправлять имеющуюся у нас личную информацию о вас.Если вы обнаружите, что наши данные больше не актуальны, вы имеете право на их исправление.

Возражения

Если вы считаете, что мы не обрабатываем ваши персональные данные в соответствии с действующим законодательством Чехии и ЕС, вы имеете право возражать, и мы проверим действительность вашего запроса. На момент подачи возражения обработка ваших личных данных будет ограничена до тех пор, пока не будет доказана обоснованность жалобы. Сообщаем вам, что вы также вправе направить возражение против обработки обрабатываемых вами персональных данных в соответствующий надзорный орган по защите персональных данных.

Право на ограничение обработки

Вы имеете право ограничить обработку ваших личных данных, если вы считаете, что такие записи неточны или мы обрабатываем их незаконно, и если вы считаете, что они нам больше не нужны для обработки.

Право на стирание

Если вы когда-либо разрешали нам обрабатывать нашу личную информацию (например, адрес электронной почты отправленного информационного бюллетеня), вы имеете право отозвать ее в любое время, и мы должны удалить данные, которые мы обрабатываем, исключительно на основании вашего согласия.Право на отмену не распространяется на обработанные данные в соответствии с обязательствами по исполнению контракта, законными причинами или законными интересами. Если некоторые из ваших данных хранятся в системах резервного копирования, которые автоматически обеспечивают отказоустойчивость всех наших систем и являются функцией защиты от потери данных в случаях сбоя, мы не виноваты в удалении этих данных из систем резервного копирования, и часто это технически невозможно. . Однако эти данные больше не обрабатываются активно и не будут использоваться для дальнейшей обработки.

Свяжитесь с нами

Вы также можете написать письмо о конфиденциальности по адресу [адрес электронной почты защищен] или в нашем головном офисе: Biomag Medical s.r.o. Průmyslová 1270 50601 Jičín

Веб-страницы — файлы журналов

Если вы заходите на наш веб-сайт и просматриваете его, мы обрабатываем следующие файлы журналов и сохраняем их на наших серверах. Информация, которую мы храним, включает:

• Ваш IP-адрес
• Открытие страницы нашего сайта
• Код ответа Http
• Определите ваш браузер

Мы обрабатываем эту информацию в течение максимум 38 месяцев и только в целях нашей правовой защиты.

Cookies + Подробная информация:

На нашем веб-сайте мы используем файлы cookie. Файлы cookie — это небольшие текстовые файлы, которые ваш интернет-браузер сохраняет на жестком диске вашего компьютера. Наши файлы cookie не хранят никаких личных данных и не могут идентифицировать вас как конкретного человека.

• Файлы cookie улучшают функциональность нашего веб-сайта Одна из причин использования файлов cookie — лучше понять, как наши веб-сайты используются для повышения их привлекательности, содержания и функциональности. Например, файлы cookie помогают нам определить, посещаются ли подстраницы нашего сайта, и если да, то какие из них и какие материалы интересны пользователю.В частности, мы подсчитываем количество просмотров страниц, количество отображаемых подстраниц, количество времени, проведенное на нашем веб-сайте, порядок посещенных страниц, которые были введены при поиске, страну, регион. Кроме того, при необходимости, город, из которого был осуществлен доступ, какой браузер вы используете и какой язык вы используете, а также процент мобильных терминалов, которые входят на наш веб-сайт.
• Файлы cookie для целевой интернет-рекламы Мы оставляем за собой право использовать информацию, полученную с помощью файлов cookie и анонимного анализа использования вами веб-сайтов, на которых отображается соответствующая реклама наших конкретных услуг и продуктов.Мы считаем, что это выгодно вам как пользователю, поскольку мы показываем вам рекламу или контент, который, по нашему мнению, соответствует вашим интересам, исходя из вашего поведения на веб-сайте. Если вы не хотите, чтобы компания Biomag Medical s.r.o. могли использовать файлы cookie, вы можете удалить их со своего компьютера. Пример того, как это сделать, можно найти здесь: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=en&oco=1
.

Анализ и статистика

Мы отслеживаем и анализируем сайты с помощью аналитических сервисов.Никакие данные, которые мы проверяем с помощью этой службы, не являются вашими личными данными. С помощью этой службы мы обнаруживаем трафик и географические данные, информацию о браузере и операционную систему, из которой вы заходите на свой веб-сайт. Мы используем всю эту информацию в маркетинговых целях для дальнейшего улучшения веб-сайтов и контента, а также в целях правовой защиты. Детали Google Analytics На нашем веб-сайте используется Google Analytics, служба веб-аналитики Google Analytics, Inc. («Google»). Google Analytics использует отдельные файлы cookie для анализа поведения вашего веб-сайта.Информация о ваших действиях на этом веб-сайте, полученная с помощью файлов cookie, отправляется и хранится Google на серверах в США. Мы хотим подчеркнуть, что Google Analytics, используемый на этом веб-сайте, содержит код анонимизации для вашего IP-адреса (так называемое IP-маскирование). Благодаря анонимизации IP-адресов на этом веб-сайте ваш IP-адрес Google сокращен в пределах ЕС и стран-участниц Европейского экономического сообщества. Только в редких случаях ваш полный IP-адрес доставляется на сервер Google в США и сокращается там.Google использует эту информацию от нашего имени для анализа вашего поведения на этом веб-сайте, для составления отчетов о действиях на веб-сайтах и ​​предоставления других услуг, связанных с деятельностью на веб-сайтах и ​​использованием Интернета операторами веб-сайтов. IP-адрес, который передается в Google Analytics с помощью вашего браузера, не связан с другими данными Google. Вы также можете запретить Google регистрировать данные, связанные с вашим поведением на этом веб-сайте, с помощью файлов cookie (включая ваш IP-адрес), а также обрабатывать эти данные, загрузив и установив этот плагин для браузера: https: // tools.Google. com / dl page / gaoptout. Для получения дополнительной информации об условиях использования и конфиденциальности посетите: https://www.google.com/analytics/terms/ или https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html. Мы также используем Google Analytics для анализа данных AdWords в статистических целях. Если вы этого не сделаете, вы можете отключить эту функцию с помощью Менеджера рекламных предпочтений (https://www.google.com/settings/ads/onweb). Ремаркетинг / ретаргетинг В целях ремаркетинга Biomag Medical s.r.o. собирает файлы cookie, хранящиеся в браузере посетителя вашего сайта.Ремаркетинг предоставляется Google, Facebook и a.s. для показа рекламы на основе предыдущих посещений. Мы используем данные ремаркетинга только для сегментации посетителей, чтобы показывать более релевантную рекламу. Сегменты создаются на основе нескольких общих моделей поведения посетителей. Коммерческие сообщения отображаются в поиске Google, поисковой сети Google, контекстно-медийной сети Google через сеть Google DoubleClick Ad Exchange и поисковую сеть LIST a.s. также в контекстно-медийной сети через рекламную сеть Sklik. Социальные сети и видео Biomag Medical s.r.o. также разрешить публикацию в социальных сетях в сторонних приложениях, например с помощью кнопки «Нравится» в Facebook, публикации в Twitter, социальных сетях Google+. Мы также используем Youtube для обмена видео. Эти приложения могут собирать и использовать информацию о вашем поведении на Biomag Medical s.r.o. Условия этих компаний регулируют эту обработку, указанную здесь:

Информационный бюллетень

Если вас интересует компания Biomag Medical s.r.o. получать предложения продуктов по электронной почте, которую вы отправляете нам и даете согласие на такое использование вашего адреса электронной почты, и мы будем обрабатывать это электронное письмо исключительно для этих целей.Biomag Medical s.r.o. не передает полученный адрес электронной почты какой-либо другой организации. Если в будущем вы решите, что Biomag Medical s.r.o. вы не хотите получать электронные письма с этой целью. Вы можете отозвать свое согласие на обработку указанного адреса электронной почты здесь или в письменной форме на адрес зарегистрированного офиса компании.

Обработка персональных данных

См. Biomag Medical s.r.o. обрабатывает следующие персональные данные / категории персональных данных, включая установленные юридические названия, цели и время обработки для отдельных записей о деятельности по обработке.

Категория: Маркетинг

Веб-запрос

Юридическое название	Явное согласие
Персональные данные	Электронная почта (Персональные данные), Запрос ID (Персональные данные), IP-адрес (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Город (Персональные данные), Пол (Персональные данные) data), Тема и сообщение — контактная форма (Конфиденциальная информация — Состояние здоровья), P.O.Box (Персональные данные), Страна (Персональные данные), Телефон (Персональные данные), Улица (Персональные данные), www (Персональные данные)
Цель обработки	Ответ на запрос
Обработка доба	5 лет с момента предоставления согласия
Процессоры	Обработчик персональных данных по договору

Детали: Отправьте запрос через контактную форму Biomag Medical s.r.o. они содержат способ, позволяющий нам быстро связываться с нами в электронном виде. Если субъект данных обращается к администратору через такую ​​контактную форму, все личные данные, введенные в контактную форму, автоматически сохраняются. Персональные данные, передаваемые субъектом данных через контактную форму, предоставляются на добровольной основе и хранятся для обработки и повторного обращения к субъекту данных и ответа на запрос. Для этого в контактную форму включен флажок, указывающий, что субъект данных явно соглашается обрабатывать введенные данные.Возможно, что эти персональные данные могут быть переданы контрактным обработчикам данных. Передача данных обработчикам персональных данных осуществляется только в том случае, если характер или цель запроса или местная принадлежность субъекта данных всегда и исключительно связаны с услугами или продуктами Biomag Medical s.r.o. Если субъект данных является внешним субъектом данных в Европейском Союзе, данные передаются соответствующему поставщику персональных данных (дистрибьютору) для ответа на запрос, наиболее подходящий для этой цели.Biomag Medical s.r.o передает личные данные для ответов на вопросы только контрактным обработчикам данных в пределах Европейского Союза, которые приняли соответствующие меры GDPR. Если субъект за пределами Европейского Союза отправляет запрос, данные могут быть переданы соответствующему подрядчику вне рамок Общего регламента защиты данных (GDPR). Однако такая передача данных происходит только в том случае, если соблюдается хотя бы одна из особых ситуаций, предусмотренных статьей 49 (1) Общего регламента по защите персональных данных.Вы имеете право заранее знать конкретного контрактного обработчика персональных данных, которому мы будем передавать ваши данные в соответствии с вышеуказанными правилами. Если вы хотите воспользоваться этим правом, мы с радостью проинформируем вас по телефону +420 493 691 697.

Анкета — Biomag — extra

Юридическое название
Персональные данные	Электронная почта (Персональные данные), Фото (Персональные данные), Запрос ID (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Копия чека о покупке (Персональные данные), Город (Персональные данные) , К чему применяется прибор — Biomag extra (Конфиденциальные данные — Состояние здоровья), Домен или профессия (Персональные данные), Адрес (Персональные данные), Фамилия (Персональные данные), Компания (Персональные данные), Страна (Персональные данные), Телефон (Персональные) Персональные данные)
Цель обработки	Предоставление расширенной гарантии на устройства Biomag и публикация информации об опыте клиентов с Biomag
Время обработки	5 лет с момента предоставления согласия

Журнал клинических исследований

Юридическое название	Соглашение
Персональные данные	Эл. Почта (Персональные данные)
Цель обработки	Представление последних исследований о влиянии магнитотерапии на здоровье человека и другой информации, связанной с Biomag Medical s.r.o.
Время обработки	5 лет с момента предоставления согласия

Контактная форма — заинтересованность в работе

Юридическое название	Соглашение
Персональные данные	Электронная почта (личная информация), имя (личная информация), город (личная информация), тема и сообщение — контактная форма Интерес к должности (личная информация), фамилия (личные) данные), улица (личные данные), www (Персональные данные)
Цель обработки	Интерес к работе
Время обработки	5 лет после окончания процесса отбора
Получатели	Обработчик персональных данных по договору

Категория: Продажи

Устройство Biomag для заказа

Юридическое название	Исполнение договора
Персональные данные	Адрес (Персональные данные), DIC (Персональные данные), Электронная почта (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Город (Персональные данные), Фамилия (Персональные данные) Улица (Персональные данные)
Цель обработки	Продажа аппарата
Время обработки	На срок действия договора или юридических обязательств
Получатели	Обработчик персональных данных по договору

Дата последней ревизии 25.05.2018

Памятник-музей В.М.Бехтеревская уездная медицина в Елабуге. Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Изображение 26288157.

Памятник-музей В.М. Бехтерева Уездная медицина в Елабуге. Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Изображение 26288157.

Памятник и музей В.Медицина им. М.Бехтерева в Елабуге в солнечный зимний день

Только для редакционного использования: это изображение можно использовать только в редакционных целях. Использование этого изображения в рекламных, коммерческих или рекламных целях запрещено, если лицензиатом не предоставлены дополнительные разрешения. 123RF.com не предоставляет никаких услуг по оформлению.

M L XL

Таблица размеров

Размер изображения	Идеально подходит для
S	Интернет и блоги, социальные сети и мобильные приложения.
M	Брошюры и каталоги, журналы и открытки.
л	Плакаты и баннеры для дома и улицы.
XL	Фоны, рекламные щиты и цифровые экраны.

Используете ли этот товар в публикации, превышающей 500 000 экземпляров
?

Распечатать Электронный Всесторонний

3072 x 2048 пикселей | 26.0 см x 17,3 см | 300 точек на дюйм | JPG

Масштабирование до любого размера • EPS

3072 x 2048 пикселей | 26,0 см x 17,3 см | 300 точек на дюйм | JPG

Скачать

Купить одно изображение

6 кредитов

Самая низкая цена
с планом подписки

• Попробуйте 1 месяц на 2209 pyб
• Загрузите 10 фотографий или векторов.
• Нет дневного лимита загрузок, неиспользованные загрузки переносятся на следующий месяц

221 ру

за изображение любой размер

Цена денег

Ключевые слова

Похожие изображения

Нужна помощь? Свяжитесь с вашим персональным менеджером по работе с клиентами

@ +7 499 938-68-54

Мы используем файлы cookie, чтобы вам было удобнее работать.Используя наш веб-сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie, как описано в нашей Политике использования файлов cookie

. Принимать

Анкилозирующий спондилит, Анкилозирующий спондилит — ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНЫХ ТКАНЕЙ

Последнее обновление: 01.07.21

Анкилозирующий спондилит / Бехтерева (Icd-10: M45.0)

Анкилозирующий спондилит (анкилозирующий спондилит) — хроническое ревматическое воспаление позвоночника и суставов между спиной и тазом (крестцово-подвздошные суставы).Болезнь обычно поражает мужчин (трое из четырех — мужчины) и начинается в возрасте 2030 года. Симптомами являются хроническая боль в спине и скованность. Он считается одним из спондилоартропатий (SpA) вместе с псориатическим артритом, реактивным артритом, артритом, вызванным язвенным колитом или болезнью Крона, и почти идентичен радиологическому спондилоартриту. Анкилозирующий позвоночник имеет известное наследственное происхождение через тип ткани HLA-B27. Заболевание начинается реже у детей (обычно мальчиков) и затем называется энтезитным артритом, который является разновидностью ювенильного артрита.

Иллюстрация: Боль в пояснице, чаще всего по утрам, является симптомом анкилозирующего спондилита, чаще всего у молодых мужчин. iStock.

На ранних стадиях заболевания, чаще всего в возрасте 20-30 лет, обычно возникает «воспалительная боль в спине», которую можно определить в соответствии с критериями ASAS (ссылка: Rudwaleit M, 2009):

• Боль в спине с появлением симптомов до 40 лет
• Срок действия не менее 3 месяцев
• Улучшение физической активностью
• Без разгрузки покоя
• Ночное обезболивание, когда человек встает и двигается

Однако только у 30% пациентов с такими симптомами развивается анкилозирующий спондилит (высокая чувствительность, низкая специфичность).

После продолжительных симптомов большинство из них будет испытывать более или менее скованность в позвоночнике. Часто естественная кривизна поясницы сглаживается, а позвоночник изгибается в согнутом положении. Боль и воспаление суставов (артрит) бедер также распространены.

При подозрении на анкилозирующий спондилит исследуют подвижность позвоночника. Один из них измеряет способность сгибания поясницы с помощью теста Шобера и по боковому движению. Чаще всего выявляется сыпь с уменьшенным движением.Способность грудной клетки расширяться при дыхании можно измерить, наблюдая за изменениями окружности при максимальном выдохе и вдохе (экскурсия грудной клетки). Также учитывается движение шеи.

Анкилозирующий спондилит. МРТ крестцово-подвздошных суставов. Стрелками показаны типичные изменения отека (белые участки) с обеих сторон (стрелки). Weber U, Arthritis Res. Ther. (2012). CC BY 2.0)

Для постановки диагноза необходимы рентгенологические исследования, КТ или МРТ. Типичные признаки заболевания появляются не раньше, чем при МРТ крестцово-подвздошных суставов (между позвоночником и тазом), но КТ или рентгенологические изменения считаются более безопасными для окончательной диагностики.Рентгенологические изменения, особенно результаты МРТ, могут быть неверно интерпретированы. После физических упражнений результаты МРТ могут напоминать воспалительные изменения в подвздошно-крестцовом суставе. У детей зоны нормального роста могут напоминать воспаление, а в пожилом возрасте естественное накопление жира в суставах также может быть неверно истолковано как воспаление при МРТ. После рождения частота МРТ-изменений подвздошно-крестцового сустава высокая (33%), через 2 года после рождения — 21%. Даже у никогда не рожавших женщин частота изменений МРТ составляет 14% (ссылка: Hoballah A, 2020).Поэтому никогда нельзя ставить диагноз только на основании изменений МРТ.

Анкилозирующий спондилит отличается от болезни спинного мозга DISH, которая не поражает подвздошно-крестцовые суставы, не связана конкретно с HLA-B27 (см. Ниже) и имеет другое течение болезни.

• При болезни Бехтерева наблюдаются явные изменения в течении болезни, которые также выявляются при КТ или регулярном рентгенологическом исследовании как в подвздошно-крестцовых суставах, так и в позвоночнике.

Этот тип ткани может быть обнаружен в образце крови и является наследственным фактором, предрасполагающим к анкилозирующему спондилиту.Однако HLA-B27 встречается примерно у 8-10% населения на юге Норвегии и у 15% на севере. При классическом анкилозирующем спондилите HLA-B 27 обнаруживается более чем в 95% случаев. Если заболевание связано с хроническим кишечным заболеванием (язвенный колит, болезнь Крона), HLAB 27 присутствует в 73% (ссылка: Palm O, 2002). При одновременном псориатическом артрите HLA-B27 выявляется примерно в 50% случаев.

• Однако диагноз также должен основываться на симптомах и других результатах обследования (см. Выше)

История болезни с воспалительной болью в спине (см. Выше), снижение подвижности при обследовании и рентгенологические изменения в крестцово-подвздошных суставах необходимы для точного диагноза.

• Симптомы (скованность, боль) наиболее заметны в первые 30-10 минут утра
• НПВП (например, Ибукс, Вольтарен, Напроксен) влияют на симптомы
• В образце крови присутствует HLA B27 более чем в 95%, в то время как эквивалент в популяции в целом составляет прибл. 8-10% на юге Норвегии (выше в северной Норвегии) ​​
• Болезненные воспаления глаз (увеит, иридоциклит) возникают прибл. 25% и должны проходить лечение у офтальмолога
• В активной фазе заболевания анализы крови часто показывают признаки ревматического воспаления с повышенным уровнем СРБ и скорости оседания (СОЭ)

Шарнир

• Могут возникать опухшие суставы (артрит), чаще всего в коленных и тазобедренных суставах, и их следует лечить у ревматологов

Болезнь сердца

• Утечка в сердечных клапанах может происходить и быть обнаружена при клиническом обследовании и с помощью УЗИ сердца и / или исследований КТ или МРТ

Фотография кишечника при анкилозирующем спондилите с сопутствующей болезнью Крона.Отек и кровотечение слизистой оболочки кишечника. Ким Х.Й., Intest Res. 2017. CC BY-NC 4.0

Кишечная система

Различные воспалительные изменения в кишечнике являются обычным явлением (около 50%) при анкилозирующем спондилите, но у немногих (около 5%) развивается хроническое воспаление кишечника. Тем не менее, хроническое воспаление кишечника часто бывает язвенным колитом или болезнью Крона.

В последние годы возможности лечения стали намного лучше. Перед началом лечения важно быть проинформированным о заболевании, цели лечения и возможных побочных эффектах.Цели лечения — полностью остановить болезнь, то есть добиться ремиссии. К сожалению, лечение не излечивает болезнь. Лечение должно быть адаптировано к индивидууму и иметь четкую цель в течение определенного периода времени. Целью лечения может быть уменьшение боли и скованности, улучшение физической активности или отсутствие артрита.

• НПВП (противовоспалительные, такие как Ибукс, Вольтарен) оказывают влияние на симптомы и, следовательно, на физическую подвижность и качество жизни
• Ингибиторы TNF — это биологические препараты (Rixathon / Remicade / Remsima, Humira, Benepali / Enbrel и другие), которые хорошо влияют на симптомы и воспаление.При отсутствии эффективности и высокой активности заболевания можно использовать ингибитор ИЛ-17 Косентикс.
  • Повышает мышечную силу, противодействуя изгибу спины и жесткости
  • Улучшает физическую форму и качество жизни
  • Улучшает подвижность суставов
  • Снижает риск последующих сердечно-сосудистых заболеваний
  • Снижает риск остеопороза Важны также адаптированные упражнения и упражнения, которые начинаются в сотрудничестве с физиотерапевтом
  • Артикул: Scalapino KS 2003

• Препараты помогут облегчить выполнение регулярных упражнений и программы активности
• Артрит (воспаление суставов) может вызвать серьезные травмы тазобедренного сустава.Когда физиотерапии и лекарств становится недостаточно, актуально установка протезов бедра
• Иногда используются таблетки салазопирина при артрите. Однако для ожидаемого эффекта от препарата требуется 3-6 месяцев. Салазопирин также используется при хроническом воспалении кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), когда кто-то одновременно поражается.
• Операция по поводу отклонений позвоночника возможна, но редко необходима при соблюдении графика лечения в течение долгого времени

Анкилозирующий спондилит после операции из-за большого неправильного положения.Kim KT, Jo DJ, Lee SH, Park KJ, Sin JH — Eur Spine J (2011). открытый-я CC BY NC 3.0

Не показано, что диета влияет на воспалительный процесс, но правильная диета все же может быть полезной. Несмотря на кальциноз в спине, существует повышенный риск остеопороза (низкая костная масса). Достаточное поступление с пищей кальция и витамина D имеет профилактический эффект. Молоко и молочные продукты также являются важными источниками кальция. Жирная рыба и рыбий жир содержат много витамина D и увеличивают усвоение кальция.Если вы не потребляете достаточное количество молочных продуктов, следует подумать о добавках (например, Кальцигран Форте).

Систематические исследования показали небольшие воспалительные изменения в кишечнике у большинства людей с анкилозирующим спондилитом. Однако у немногих (около 6%) развиваются хронические кишечные заболевания, такие как язвенный колит, болезнь Крона. Симптомами такого хронического воспаления кишечника являются постоянные боли в желудке и кишечнике (боли в животе), жидкий стул, который может содержать кровь, потеря веса и вялость.Анализы крови могут показать признаки усиленного воспаления (увеличение количества крови / SR и CRP). В таком случае необходимо более тщательное медицинское обследование. Эффективные препараты помогают многим, но диета тоже имеет значение. Рекомендуется консультация диетолога.

EULAR: Ван дер Хейде 2017:

EULAR: Mandi P, 2014 (изображение)

ACR 2019: Ward MM, 2019

ASAS (МРТ) Максимович В.П., 2019

Норвежская ревматологическая ассоциация / Норвежская медицинская ассоциация

---

Эта страница была посещена сегодня 1 раз.

Бихевиоризм и теория ассоциированных рефлексов Бехтерева — видео и стенограмма урока

Владимир Бехтерев

Владимир Бехтерев, русский невролог, родился в январе 1857 года, когда психология и неврология только зарождались.Он вырос в маленьком городке в России. Бехтерева заинтересовали рефлексы. То, как Бехтерев употреблял термин «рефлекс», обычно означало самые разные вещи. Некоторые из них мы называем рефлексами, например, как мы автоматически отрываем руку от горячей плиты. Но Бехтерев также думал о рефлексах как о сложных реакциях на раздражитель, например, о том, как Кристен начинает жаждать пирога каждый раз, когда она входит в свой любимый ресторан.

Бехтерева особенно интересовала объективная психология , которая включает изучение только наблюдаемых черт человека и животных.Это было предшественником бихевиоризма, поскольку эту ветвь тоже интересует только то, что можно наблюдать.

Еще одна интересная особенность Бехтерева заключается в том, что его научным руководителем был Вильгельм Вундт, первый психолог-экспериментатор. Итак, он познакомился с процессом экспериментов в психологии в самом начале, когда это происходило.

Теория ассоциированных рефлексов

Вернемся на мгновение к Кристен. Как мы видели, ее реакция на стимул зайти в любимый ресторан Бехтерев счел бы рефлексом.Но что именно происходит?

Бехтерев построил теорию ассоциированных рефлексов , что означает, что у человека может развиться рефлекс на что-то, если это что-то связано в уме человека с тем, что естественным образом вызывает рефлекс. Например, если ребенка регулярно бьют или издеваются в школе, он может начать бояться школы. Страх — это рефлекс издевательств. Издевательства в сознании ребенка ассоциируются со школой. Отсюда страх переносится на связанный рефлекс школы.

Итак, вернемся к Кирстен. Тяга к еде, например к пирогу, — это рефлекс. Ее страстное желание — это отражение торта. Но само здание ресторана в ее сознании ассоциируется с тортом. Таким образом, влечение переносится на соответствующий ресторанный рефлекс. Она жаждет пирога каждый раз, когда идет в ресторан, потому что это желание ассоциируется с рестораном.

Если вы когда-либо изучали бихевиоризм раньше, теория Бехтерева может показаться знакомой. Это тоже очень похоже на теории Павлова.Бехтерев и Павлов были современниками, но теории Павлова были подхвачены и прочитаны бихевиористами, поэтому его теории стали более известными. Но теория ассоциированных рефлексов Бехтерева все еще основана на идеях бихевиоризма, таких как тот факт, что поведение является реакцией на стимулы.

Краткое содержание урока

Бихевиоризм — это школа психологии, изучающая то, как человеческое поведение формируется реакциями на стимулы. Владимир Бехтерев был российским неврологом, который заинтересовался рефлексами или поведением, которое является реакцией на раздражители.Бехтерев построил теорию связанных рефлексов, которая гласит, что у человека может развиться рефлекс на что-то, если это что-то связано в уме человека с тем, что естественным образом вызывает рефлекс. Теория Бехтерева была очень похожа на теории Павлова, но теории Павлова были подхвачены и прочитаны бихевиористами, поэтому его теории стали более известными.

Глобальный прогноз эпидемиологии анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева) до 2030 г.

Отчет «Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — прогноз эпидемиологии до 2030 года» был добавлен в ResearchAndMarkets.com предложение.

Этот отчет обеспечивает глубокое понимание AS, исторической и прогнозируемой эпидемиологии, а также тенденций AS в Соединенных Штатах.

Анкилозирующий спондилит (AS) Понимание болезни

Анкилозирующий спондилит (AS), также называемый болезнью Бехтерева, является распространенным воспалительным ревматическим заболеванием, которое поражает осевой скелет, вызывая характерную воспалительную боль в спине, которая может привести к структурным и функциональным нарушениям и снижение качества жизни.Клинические признаки этой группы включают воспалительную боль в спине, асимметричный периферический олигоартрит (преимущественно нижних конечностей), энтезит и поражение конкретных органов, таких как передний увеит, псориаз и хроническое воспалительное заболевание кишечника. Поражение корня аорты и нарушения проводимости являются редкими осложнениями АС. АС поражает мужчин чаще, чем женщин. Общее начало АС обычно возникает у молодых людей в возрасте от 17 до 45 лет. Однако оно также может поражать детей и тех, кто намного старше (Американская ассоциация спондилитов).

AS — это тип спондилоартропатии (SpA). Спондилоартропатии — это семейство связанных воспалительных ревматических заболеваний, которые также включают реактивный артрит (RA), псориатический артрит (PsA), спондилоартропатию, связанную с воспалительным заболеванием кишечника (IBD), недифференцированную спондилоартропатию (USpondyloarthropathy). ), и, возможно, болезнь Уиппла и болезнь Бехчета — и часто встречается в сочетании с другими спондилоартропатиями, включая ReA, PsA, язвенный колит (UC) и болезнь Крона.Также было обнаружено, что такие пациенты довольно часто имеют в семейном анамнезе либо АС, либо другую спондилоартропатию. Осевой спондилоартрит или аксиальный SpA (axSpA) относится к особой форме спондилоартрита, при которой преобладающим симптомом является воспалительная боль в спине. Аксиальный спондилоартрит подразделяется на две подгруппы: анкилозирующий спондилоартрит (АС) и нерадиографический осевой спондилоартрит (nr-axSpA).

История продолжается

Анкилозирующий спондилит (АС) Перспективы эпидемиологии

Эпидемиология заболевания, рассматриваемая в отчете, содержит исторические, а также прогнозируемые эпидемиологические данные, сегментированные по общей распространенности анкилозирующего спондилита, диагностированной распространенности анкилозирующего спондилита, распространенности анкилозирующего спондилита анкилозирующего спондилита, возрастной диагностированной распространенности анкилозирующего спондилита и сценария генной диагностированной распространенности анкилозирующего спондилита в США с 2018 по 2030 год.

Анкилозирующий спондилит (AS) Подробная сегментация эпидемиологии

• Ожидается, что общая распространенность анкилозирующего спондилита (AS) в США увеличится с 2018 по 2030 год. Из общего числа распространенных 1300 971 случая 556 688 случаев были диагностированы в 2020 году. Ожидается, что распространенные случаи увеличатся со среднегодовым темпом роста 0,97% за период исследования 2018-2030 гг.

• В преобладающей популяции больных анкилозирующим спондилитом (АС) преобладали мужчины.Из общего числа диагностированных 556 688 случаев в США, 389 681 и 167 006 случаев были внесены мужчинами и женщинами, соответственно, в 2020 году.

• В эпидемиологической модели включены различные возрастные группы, т. Е. 18-29 Годы, 30-39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет, 60-69 лет и 70+ лет. По оценкам, наиболее распространенной возрастной группой АС в США в 2020 году было 40-49 лет, что составляет почти 150 306 от общего числа распространенных случаев АС.

Диагноз анкилозирующего спондилита сложно определить, поскольку у многих людей боль в спине — его главный симптом.Кроме того, не существует специальных лабораторных тестов для выявления анкилозирующего спондилита. Все эти факторы играют важную роль в низкой диагностике АС. Предполагается, что в связи с увеличением прогресса в ближайшие годы количество диагнозов может увеличиться.

Объем отчета

• Отчет охватывает описательный обзор СА с объяснением его причин, симптомов, патофизиологии и генетической основы.

• Отчет дает представление об историческом и прогнозируемом пуле пациентов, охватывающем Соединенные Штаты.

• В отчете дается оценка риска и бремени болезней и подчеркиваются неудовлетворенные потребности Соединенных Штатов.

• Отчет помогает выявить возможности роста в Соединенных Штатах в отношении популяции пациентов.

• В отчете представлена ​​сегментация эпидемиологии заболевания в Соединенных Штатах по общей распространенности анкилозирующего спондилита, диагностированной распространенности анкилозирующего спондилита, гендерной диагностированной распространенности анкилозирующего спондилита, возрастной диагностированной распространенности анкилозирующего спондилита. -специфическая диагностированная распространенность анкилозирующего спондилита.

Причины для покупки

Отчет AS позволит пользователю:

• Разрабатывать бизнес-стратегии, понимая тенденции, формирующие и управляющие прогнозами эпидемиологии AS в США.

• Эпидемиологический отчет и модель AS были написаны и разработаны магистрами и докторами наук. уровень эпидемиологов.

• Разработанная эпидемиологическая модель AS проста в навигации, интерактивна с информационными панелями и эпидемиологией, основанной на прозрачных и последовательных методологиях.Более того, модель поддерживает данные, представленные в отчете, и демонстрирует тенденции заболеваний в течение 10-летнего прогнозного периода с использованием авторитетных источников.

Ключевые темы:

1 Ключевые выводы

2 Краткое изложение анкилозирующего спондилита (AS)

3 Предпосылки и обзор заболевания: Ankylosing Spondylitis 9152 Отчеты

5 Путешествие пациента

6 Эпидемиология и популяция пациентов

7 Приложение

8 Возможности издателя

9 Заявление об отказе от ответственности об этом отчете посетите https: // www.researchchandmarkets.com/r/gonh67

См. исходную версию на businesswire.com: https://www.businesswire.com/news/home/20210511005582/en/

Контакты

ResearchAndMarkets.com
Лаура Вуд, старший Пресс-менеджер
[email protected]
В рабочие часы EST звоните 1-917-300-0470
Для бесплатных звонков в США / Канаде 1-800-526-8630
В рабочие часы по Гринвичу звоните + 353-1-416-8900

Бамбуковый позвоночник, имитирующий болезнь Бехтерева, вызванную длительным лечением ацитретином | HTML

Nils-Jørgen Mørk1, Joar Austad1 и Alf Kolbenstvedt2

1 Отделение дерматологии и 2 Радиологии, Rikshospitalet — Медицинский центр Radiumhospitalet, NO-0027 Осло, Норвегия.Электронная почта: [email protected]

Принята к печати 29 марта 2006 г.

Сэр,

За последние 20 лет было опубликовано несколько статей, посвященных токсичности для скелета при длительной терапии ретиноидами. Литература противоречива. Некоторые центры сообщают о развитии гиперостоза скелета из-за пероральных ретиноидов (1–6). Другие исследователи не сообщают о рентгенологических изменениях ни во время краткосрочной терапии ретиноидами (7), ни во время длительного лечения взрослых (8).Также обсуждался остеопороз, вызванный ацитретином (9, 10). Здесь мы сообщаем о 3 пациентах с ламеллярным ихтиозом, которые лечились ацитретином в течение нескольких лет и у которых развились гиперостозы позвоночника.

Отчеты о случаях

Пациентка 1, 60-летняя женщина, страдает ламеллярным ихтиозом. С 1979 г. ей давали этретинат 0,75 мг / кг / день, а позже перешли на ацитретин 0,5 мг / кг / день непрерывно, и она все еще принимает это лекарство. В 2001 году она жаловалась на повышенную скованность позвоночника и боли в пояснице.Рентгенологическое исследование позвоночника показало обширный бамбуковый позвоночник, похожий на гиперостоз, и первоначально предполагалось диагноз болезни Бехтерева (анкилопоэтический спондилит). Однако рентген ее подвздошно-крестцового сустава был нормальным, и она была отрицательной по HLA B27. Поэтому ее ревматолог исключил диагноз болезни Бехтерева.

Пациент 2, мужчина 69 лет, страдает пластинчатым ихтиозом. С 1978 года он постоянно употреблял ретиноиды приблизительно 0,5 мг / кг / день. В последние годы он жаловался на боли в пояснице и повышенную жесткость позвоночника.Рентгенологическое исследование показало обширный бамбуковый хребет, похожий на гиперостоз. Его подвздошно-крестцовые суставы были рентгенологически нормальными, и он был отрицательным по HLA B27.

Пациент 3, женщина 45 лет с пластинчатым ихтиозом. С 1978 года она постоянно использовала этретинат 0,7 мг / кг / день, а с 1992 года — ацитретин 0,5 мг / кг / день. С 2001 года у нее увеличилась ригидность позвоночника, и рентгенологическое исследование показало, что бамбуковый позвоночник похож на гиперостоз (рис. 1). У нее был отрицательный результат по HLA B27, и ее подвздошно-крестцовые суставы были в норме.

Рис. 1. Обычное рентгеновское изображение поясничного отдела позвоночника в переднезадней проекции у пациента 3. Синдесмофиты, подобные тем, которые наблюдаются при болезни Бехтерева латеральнее межпозвоночных дисков (стрелки).

Обсуждение

Различные дерматологические центры по-разному контролируют пациентов, получающих долгосрочную терапию ретиноидами, в отношении токсичности костей. Некоторые центры не проводят рентгеновские исследования скелета, в то время как другие делают. Интересно, что несколько центров не обнаружили гиперостоз у своих пациентов, получающих долгосрочную ретиноидную терапию.Неизвестно, объясняется ли это отсутствием мониторинга скелета или генетическими различиями между группами пациентов. В нашем отделении в течение последних 20 лет в плановом порядке выполнялись рентгенологические исследования скелета на исходном уровне и каждые два года у пациентов, получающих длительное лечение ретиноидами. Мы наблюдали два явно аномальных кальцификации (5) в предплечье пациента с Х-сцепленным рецессивным ихтиозом и ламинарный гиперостотический процесс в предплечье у 66-летней женщины с пальмоплантатическим пустулезом.

В нашем предыдущем исследовании (5) рентгенограммы позвоночника имели мало практического значения, поскольку аномалии скелета часто обнаруживаются у людей старше 50 лет. Kilcoyne (11) обнаружил рентгенологические аномалии позвоночника у 86% пациентов в начале терапии у 236 пациентов, получавших ацитретин. Поэтому в нашем отделении мы обычно выполняем рентгеновские снимки только предплечий, таза и колен, а не позвоночника пациентов, длительно принимающих ретиноиды.

У пациентов 1 и 3 у нас были исходные рентгеновские снимки их позвоночника до того, как этретинат был введен в конце 70-х годов, когда пациенты были в возрасте от 35 до 45 лет, и эти рентгенограммы просто показали незначительные изменения, интерпретируемые как нормальные.Пациенту 2 исходные рентгеновские снимки не выполнялись. Наши пациенты непрерывно принимают ретиноиды перорально около 25 лет. Их совокупные дозы ретиноидов составляют 300–500 г. Из-за превосходного эффекта ацитретина при лечении ихтиоза наши пациенты предпочитают продолжать лечение ацитретином даже после обнаружения гиперостоза позвоночника более 5 лет назад, несмотря на то, что жесткость позвоночника является серьезной проблемой. Мы убеждены, что причиной их бамбуковых колючек является наркотик. У них HLA B27 отрицательный, их подвздошно-крестцовые суставы в норме, что исключает диагноз болезни Бехтерева.

На основании наших текущих знаний мы предлагаем базовое обследование скелета предплечий, таза, коленей и позвоночника перед плановым долгосрочным лечением ретиноидами у пациентов с врожденным пластинчатым ихтиозом. После этого следует провести контрольные обследования, если есть клиническое подозрение на поражение скелета. Это должно побудить к дальнейшим рентгенограммам рассматриваемой области.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Burge S, Ryan T. Диффузный гиперостоз, связанный с этретинатом.Lancet 1985; II: 397–398.

2. Pennes OR, Martel W, Ellis CN. Ретиноид вызвал окостенение задней продольной связки. Skeletal Radiol 1985; 14: 191–193.

3. Килкойн Р.Ф., Коуп Р., Каннингем В., Нарделла Ф.А., Денман С., Франц Т.Дж. и др. Минимальный гиперостоз позвоночника при терапии низкими дозами изотретиноина. Invest Radiol 1986; 21: 41–44.

4. Дигиованна Дж. Дж., Хельфготт Р.К., Гербер Л.Х., Пек Г.Л. Экстраспинальная болезненность и кальцификация связок, связанные с длительной терапией этретинатом.New Engl J Med 1986; 315: 1177–1182.

5. Мёрк Н.Дж., Колбенстведт А., Остад Дж. Эффективность и побочные эффекты со стороны скелета двухлетнего лечения ацитретином. Acta Derm Venerol 1992; 72: 445–448.

6. van Doren-Greebe RJ, van de Kerkhof PC. Обширный экстраспинальный гиперостоз после длительного перорального лечения ретиноидами у пациента с красным отрубевидным лишаем. J Am Acad Dermatol 1995; 32: 322–329.

7. Гилберт М., Эллис С. Н., Ворхис Дж. Дж. Отсутствие рентгенологических изменений скелета при краткосрочной терапии псориаза этретинатом.Dermatologica 1986; 172: 160–163.

8. ван Дорен-Грибе Р.Дж., Лемменс Дж.А., ДеБу Т., Хангкс Н.М., Куиджперс А.Л., ван де Керкхоф П.С. Длительное лечение пероральными ретиноидами у взрослых: не влияет на частоту и тяжесть аномалий позвоночника.