Диагностика личностной тревожности: Шкала личностной тревожности для учащихся 10-16 лет (А.М.Прихожан) — inakhan.ru

Содержание

Шкала личностной тревожности для учащихся 10-16 лет (А.М.Прихожан)

Настоящая шкала тревожности была разработана А.М.Прихожан в 1980-1983 гг. по принципу «Шкалы социально-ситуационного страха, тревоги» О.Кондаша. Особенность шкал такого типа в том, что в них тревожность определяется по оценке человеком тревогогенности тех или иных ситуаций обыденной жизни. Достоинствами шкал такого типа является то, что, во-первых, они позволяют выделить области действительности, вызывающие тревогу, и, во-вторых, в меньшей степени зависят от умения школьников распознавать свои переживания, чувства, т.е. от развитости интроспекции и наличия определенного словаря переживаний.

Данная методика предназначена для диагностики у подростков следующих видов личностной тревожности:

тревожность, связанную со школьными ситуациями (школьную),
с ситуациями общения (межличностную),
с отношением к себе (самооценочную).
шкала мистических, магических страхов (магическую).

Текст теста личностной тревожности для подростков А.М.Прихожан

Инструкция В таблице перечислены ситуации, обстоятельства, с которыми ты встречаешься в жизни. Некоторые из них могут быть для тебя неприятными, так как могут вызвать тревогу, беспокойство или страх.

Внимательно прочти каждое предложение, представь себя в этих обстоятельствах и обведи кружком одну из цифр справа — 0, 1, 2, 3 или 4 — в зависимости от того, насколько эта ситуация для тебя неприятна, насколько она может вызвать у тебя беспокойство, опасения или страх.

Если ситуация совершенно не кажется тебе неприятной, обведи цифру 0. Если она немного тревожит, беспокоит тебя, обведи цифру 1. Если беспокойство и страх достаточно сильны, и тебе хотелось бы не попадать в такую ситуацию в обведи цифру 2. Если ситуация очень неприятна и с ней связаны сильные беспокойство, тревога, страх, обведи цифру 3. При очень сильном беспокойстве, очень сильном страхе обведи цифру 4.

Твоя задача — представить себе каждую ситуацию (себя в этой ситуации), определить, насколько она может вызвать у тебя тревогу, беспокойство, страх, опасения, и обвести одну из цифр, определяющих, насколько она для тебя неприятна.

Что означает каждая цифра написано вверху и внизу страницы.

		Нет	Немного	Достаточно	Значи-тельно	Очень
1.	Отвечать у доски	0	1	2	3	4
2.	Оказаться среди незнакомых ребят	0	1	2	3	4
3.	Участвовать в соревнованиях, конкурсах. олимпиадах	0	1	2	3	4
4.	Слышать заклятия	0	1	2	3	4
5.	Разговаривать с директором школы	0	1	2	3	4
6.	Сравнивать себя с другими	0	1	2	3	4
7.	Учитель смотрит по журналу, кого спросит	0	1	2	3	4
8.	Тебя критикуют, в чем-то упрекают	0	1	2	3	4
9.	На тебя смотрят, когда ты что-нибудь делаешь (наблюдают за тобой во время работы, решения задачи)	0	1	2	3	4
10.	Видеть плохие сны	0	1	2	3	4
11.	Писать контрольную работу, выполнять тест по какому-нибудь предмету	0	1	2	3	4
12.	После контрольной, теста — учитель называет отметки	0	1	2	3	4
13.	У тебя что-то не получается	0	1	2	3	4
14.	Смотреть на человека, похожего на мага, колдуна	0	1	2	3	4
15.	На тебя не обращают внимания	0	1	2	3	4
16.	Ждешь родителей с родительского собрания	0	1	2	3	4
17.	Тебе грозит неуспех, провал	0	1	2	3	4
18.	Слышать смех за своей	0	1	2	3	4
19.	Не понимать объяснений учителя	0	I	2	3	4
20.	Думаешь о том, чего ты сможешь добиться в будущем	0	1	2	3	4
21.	Слышать предсказания о космических катастрофах	0	1	2	3	4
22.	Выступать перед зрителями	0	1	2	3	4
23.	Слышать, что какой-то человек «напускает порчу» на других	0	1	2	3	4
24.	С тобой не хотят играть	0	1	2	3	4
25.	Проверяются твои способности	0	1	2	3	4
26.	На тебя смотрят как на маленького	0	1	2	3	4
27.	На экзамене тебе достался 13-й билет	0	1	2	3	4
28.	На уроке учитель неожиданно задает тебе вопрос	0	1	2	3	4
29.	Оценивается твоя работа	0	1	2	3	4
30.	Не можешь справиться с домашним заданием	0	1	2	3	4
31.	Засыпать в темной комнате	0	1	2	3	4
32.	Не соглашаешься с родителями	0	1	2	3	4
33.	Берешься за новое дело	0	1	2	3	4
34.	Разговаривать со школьным психологом	0	1	2	3	4
35.	Думать о том, что тебя могут «сглазить»	0	1	2	3	4
36.	Замолчали, когда ты подошел (подошла)	0	1	2	3	4
37.	Слушать страшные истории	0	1	2	3	4
38.	Спорить со своим другом (подругой)	0	1	2	3	4
39.	Думать о своей внешности	0	1	2	3	4
40.	Думать о призраках, других страшных, «потусторонних» существах	0	1	2	3	4

Ключ к шкале личностной тревожности для подростков А.

М.Прихожан

Субшкала	Пункты шкалы
Школьная тревожность	1 5 7 11 12 16 19 28 30 34
Самооценочная тревожность	3 6 8 13 17 20 25 29 33 39
Межличностная тревожность	2 9 15 18 22 24 26 32 36 38
Магическая тревожность	4 10 14 21 23 27 31 35 37 40

Сумма сырых баллов по видам тревожности дает бал по уровню общей тревожности.

Сырые баллы по видам тревожности и по общей тревожности переводятся в стены (1-10 баллов). А.М. Прихожан предлагает выделять пять уровней личностной тревожности:

«чрезмерного спокойствия» — 1-2 балла,
соответствующего норме – 3 -6 баллов,
несколько завышенного – 7-8 баллов,
очень высокого – 9 баллов,
явно завышенного -10 баллов.

Нормальный (оптимальный) уровень тревожности рассматривается как необходимый для эффективного приспособления к действительности (адаптивная, конструктивная тревожность).

Высокий уровень тревожности является субъективным показателем проявления психического неблагополучия. Как отмечают исследователи, у людей с повышенным уровнем тревожности наблюдаются сходные черты характера. Они обычно беспокойны и склонны к цикличности мышления, обладают аналитическим складом ума и подвержены мучительным навязчивым страхам. В характере таких людей наблюдается стремление к полной определенности во всем и завышенные требования к себе и окружающим. Одобрение окружающих и попытка постоянного самоконтроля становятся важнейшим критерием их самооценки. Постоянное ожидание, связанное со страхом негативных событий, занимает значительное место в их сознании, и при малейшей угрозе или необычных обстоятельствах оно проявляется в бурной реакции на происходящее.

Надеюсь, этот материал поможет вам написать работу по психологии самостоятельно. Если понадобится помощь, обращайтесь (дипломные, курсовые, магистерские и др. работы по психологии; статистические расчеты).

mas2 — Психологическая диагностика

 
 
                                 МЕТОДИКА:                                  
                    Шкала личностной тревожности (MAS)                      
                    (Manifest Axiety Scale, Taylor J.)                      
                        (Адаптация В.Г. Норакидзе).                         
 
      Методика предназначена для диагностики проявлений личностной  тревож- 
 ности. Оригинальный вариант состоит из 50 утверждений, на которые обследу- 
 емый должен ответить "да" или "нет". Утверждения отбирались из набора  ут- 
 верждений Миннесотсткого многоаспектного личностного опросника (MMPI). Вы- 
 бор пунктов осуществлялся на основе их способности различать лиц  с  "хро- 
 ническими реакциями тревоги".                                               
      Тревожность - индивидуальная психологическая особенность, состоящая в 
 повышенной склонности испытывать беспокойство в различных жизненных ситуа- 
 циях,  в  том  числе и тех,  объективные характеристики которых к этому не 
 предрасполагают. Тревожность является конститунциональным признаком, отно- 
 сится к предрасположенности, облегчающей возникновение реакций тревоги.    
      В 1975 г. В. Г. Норакидзе дополнил опросник шкалой лжи, которая  поз- 
 воляет судить о демонстративности, неискренности в ответах.                
      Оценка результатов исследования по опроснику производится путем  под- 
 счета количества ответов обследуемого, свидетельствующих о тревожности.    
      Суммарная оценка:                                                     
      40-50 баллов рассматривается как  показатель  очень  высокого  уровня 
 тревоги;                                                                   
      25-40 баллов свидетельствует о высоком уровне тревоги;                
      15-25 баллов - о среднем (с тенденцией к высокому) уровне;            
      5-15 баллов - о среднем (с тенденцией к низкому) уровне;              
      0-5 баллов - о низком уровне тревоги.                                  
      Опросник используются при индивидуальном  и  групповом  обследовании, 
 способен решать как теоретические, так и практические задачи и может  быть 
 включен в батарею других тестов.                                           
 
      Опросник состоит из 60 утверждений.                                   
      Примерное время тестирования  20-30 минут.                            
 
 
                            ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:                            
 
                                     ---                                    
 
                        ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ  ДИАГНОСТИКА.                       
 
 Методика: Шкала личностной тревожности (MAS).                              
 Ф.И.О: ____________________________                                        
 Доп. данные: ______________________                                        
 
 
                        Шкала неискренности:                                
 
              0 ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒──────────────────────╢> L                       
 
                  <──[-]──><─[?]─><─────[+]────>                            
 
 
                       Диагностическая шкала:                               
 
    0 ╟-▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓███████████───────────────╢> ЛТ            
 
        <[-]><──[-=]──><──[=+]──><─────[+]─────><──[++]──>                  
 
                       Неискренность - L  =  3                              
                       Тревожность   - ЛТ = 36                              
 
 
                           ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:                                   
 
      Искренность в  ситуации тестирования.   Откровенность  в  рас-         
 крытии особенностей своего характера. Возможно,  повышенная  само-         
 критичность или склонность к подчеркиванию существующих проблем  и         
 затруднений.                                                               
 
      Высокий уровень  тревожности.  Эмоциональная  неустойчивость,         
 отрицательно окрашенное  переживание  внутреннего  беспокойства  и         
 озабоченности, неудовлетворенность, напряженность, чувство необхо-         
 димости каких-то поисков. Предрасположенность к восприятию широко-         
 го круга ситуаций как угрожающих своей самооценке, престижу, само-         
 уважению или жизнедеятельности. Склонность  реагировать  на  такие         
 ситуации состоянием тревоги. Повышенная чувствительность в отноше-         
 нии тех негативных событий или неудач, которые только  предположи-         
 тельно могут случиться или произойти.

Тест школьной тревожности Филлипса

Цель тест школьной тревожности Филлипса: Изучение уровня и характера тревожности, связанной со школой у детей младшего и среднего школьного возраста.
Тест состоит из 58 вопросов, которые могут зачитываться школьникам, а могут и предлагаться в письменном виде. На каждый вопрос требуется однозначно ответить «Да» или «Нет».
Инструкция. «Ребята, сейчас Вам будет предложен опросник, который состоит из вопросов о том, как Вы себя чувствуете в школе. Старайтесь отвечать искренне и правдиво, здесь нет верных или неверных, хороших или плохих ответов. Над вопросами долго не задумывайтесь.

На листе для ответов вверху запишите свое имя, фамилию и класс. Отвечая на вопрос, записывайте его номер и ответ «+», если Вы согласны с ним, или «–» если не согласны».

Текст опросника
1. Трудно ли тебе держаться на одном уровне со всем классом, быть как все?
2. Волнуешься ли ты, когда учитель говорит, что собирается проверить, насколько ты знаешь материал?
3. Трудно ли тебе работать в классе так, как этого хочет учитель?
4. Снится ли тебе временами, что учитель в ярости оттого, что ты не знаешь урок?
5. Случалось ли, что кто-нибудь из твоего класса бил или ударял тебя?
6. Часто ли тебе хочется, чтобы учитель не торопился при объяснении нового материала, пока ты не поймешь, что он говорит?
7. Сильно ли ты волнуешься при ответе или выполнении задания?
8. Случается ли с тобой, что ты боишься высказываться на уроке, потому что боишься сделать глупую ошибку?
9. Дрожат ли у тебя колени, когда тебя вызывают отвечать?
10. Часто ли твои одноклассники смеются над тобой, когда вы играете в разные игры?
11. Случается ли, что тебе ставят более низкую оценку, чем ты ожидал?
12. Волнует ли тебя вопрос о том, не оставят ли тебя на второй год?
13. Стараешься ли ты избегать игр, в которых делается выбор, потому что тебя, как правило, не выбирают?
14. Бывает ли временами, что весь дрожишь, когда тебя вызывают отвечать?
15. Часто ли у тебя возникает ощущение, что никто из твоих одноклассников не хочет делать то, что хочешь ты?
16. Сильно ли ты волнуешься перед тем, как начать выполнять задание?
17. Трудно ли тебе получать такие отметки, каких ждут от тебя родители?
18. Боишься ли ты временами, что тебе станет дурно в классе?
19. Будут ли твои одноклассники смеяться над тобой, если ты сделаешь ошибку при ответе?
20. Похож ли ты на своих одноклассников?
21. Выполнив задание, беспокоишься ли ты о том, хорошо ли с ним справился?
22. Когда ты работаешь в классе, уверен ли ты в том, что все хорошо запомнишь?
23. Снится ли тебе иногда, что ты в школе не можешь ответить на вопрос учителя?
24. Верно ли, что большинство ребят относятся к тебе по–дружески?
25. Работаешь ли ты более усердно, если знаешь, что результаты твоей работы будут сравниваться в классе с результатами твоих одноклассников?
26. Часто ли ты мечтаешь о том, чтобы поменьше волноваться, когда тебя спрашивают?
27. Боишься ли ты временами вступать в спор?
28. Чувствуешь ли ты, что твое сердце начинает сильно биться, когда учитель говорит, что собирается проверить твою готовность к уроку?
29. Когда ты получаешь хорошие отметки, думает ли кто-нибудь из твоих друзей, что ты хочешь выслужиться?
30. Хорошо ли ты себя чувствуешь с теми из твоих одноклассников, к которым ребята относятся с особым вниманием?
31. Бывает ли, что некоторые ребята в классе говорят что–то, что тебя задевает?
32. Как ты думаешь, теряют ли расположение те из учеников, которые не справляются с учебой?
33. Похоже ли на то, что большинство твоих одноклассников не обращают на тебя внимания?
34. Часто ли ты боишься выглядеть нелепо?
35. Доволен ли ты тем, как к тебе относятся учителя?
36. Помогает ли твоя мама в организации вечеров, как другие мамы твоих одноклассников?
37. Волновало ли тебя когда-нибудь, что думают о тебе окружающие?
38. Надеешься ли ты в будущем учиться лучше, чем сейчас?
39. Считаешь ли ты, что одеваешься в школе так же хорошо, как и твои одноклассники?
40. Часто ли ты задумываешься, отвечая на уроке, что думают о тебе в это время другие?
41. Обладают ли способные ученики какими–то особыми правами, которых нет у других ребят в классе?
42. Злятся ли некоторые из твоих одноклассников, когда тебе удается быть лучше их?
43. Доволен ли ты тем, как к тебе относятся одноклассники?
44. Хорошо ли ты себя чувствуешь, когда остаешься один на один с учителем?
45. Высмеивают ли временами одноклассники твою внешность и поведение?
46. Думаешь ли ты, что беспокоишься о своих школьных делах больше, чем другие ребята?
47. Если ты не можешь ответить, когда тебя спрашивают, чувствуешь ли ты, что вот–вот расплачешься?
48. Когда вечером ты лежишь в постели, думаешь ли ты временами с беспокойством о том, что будет завтра в школе?
49. Работая над трудным заданием, чувствуешь ли ты порой, что совершенно забыл вещи, которые хорошо знал раньше?
50. Дрожит ли слегка твоя рука, когда ты работаешь над заданием?
51. Чувствуешь ли ты, что начинаешь нервничать, когда учитель говорит, что собирается дать классу задание?
52. Пугает ли тебя проверка твоих заданий в школе?
53. Когда учитель говорит, что собирается дать классу задание, чувствуешь ли ты страх, что не справишься с ним?
54. Снилось ли тебе временами, что твои одноклассники могут сделать то, что не можешь ты?
55. Когда учитель объясняет материал, кажется ли тебе, что твои одноклассники понимают его лучше, чем ты?
56. Беспокоишься ли ты по дороге в школу, что учитель может дать классу проверочную работу?
57. Когда ты выполняешь задание, чувствуешь ли ты обычно, что делаешь это плохо?
58. Дрожит ли слегка твоя рука, когда учитель просит сделать задание на доске перед всем классом?

Обработка и интерпретация результатов

При обработке результатов выделяют вопросы, ответы на которые не совпадают с ключом теста. Например, на 58-й вопрос ребенок ответил «Да», в то время как в ключе этому вопросу соответствует «–», то есть ответ «Нет». Ответы, не совпадающие с ключом — это проявление тревожности. При обработке подсчитываются:
1. Общее число несовпадений по всему тесту. Если оно больше 50%, можно говорить о повышенной тревожности ребенка, если больше 75% от общего числа вопросов теста — о высокой тревожности.
2. Число совпадений по каждому из 8 факторов тревожности, выделяемых в тесте. Уровень тревожности определяется также, как и в первом случае. Анализируется общее внутреннее эмоциональное состояние школьника, во многом определяющееся наличием тех или иных тревожных синдромов (факторов) и их количеством.
Распределение вопросов по факторам

Факторы	№ вопросов
1. Общая тревожность в школе	2, 4, 7, 12, 16, 21, 23, 26, 28, 46, 47,48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58 Е=22
2. Переживание социального стресса	5, 10, 15, 20, 24, 30, 33, 36, 39, 42,44 Е=11
3. Фрустрация потребности в достижении успеха	1, 3, 6, 11, 17, 19, 25, 29, 32, 35, 38, 41, 43 Е=13
4. Страх самовыражения	27, 31, 34, 37, 40, 45 Е=6
5. Страх ситуации проверки знаний	2, 7, 12, 16, 21, 26 Е=6
6. Страх несоответствовать ожиданиям окружающих	3, 8, 13, 17, 22 Е=5
7. Низкая физиологическая сопротивляемость стрессу	9, 14, 18, 23, 28 Е=5
8. Проблемы и страхи в отношениях с учителями	2, 6, 11, 32, 35, 41, 44, 47 Е=8

Ключ к вопросам:
«+» — Да
«–» — Нет

1 –	19 –	37 –	55 –
2 –	20 +	38+	56 –
3 –	21 –	39+	57 –
4 –	22 +	40 –	58 –
5 –	23 –	41+
6 –	24 +	42 –
7 –	25 +	43+
8 –	26 –	44+
9 –	27 –	45 –
10 –	28 –	46 –
11+	29 –	47 –
12 –	30 +	48 –
13 –	31 –	49 –
14 –	32 –	50–
15 –	33 –	51 –
16 –	34 –	52 –
17 –	35 +	53 –
18 –	36+	54–

Результаты:
1) Число несовпадений знаков («+» — Да, «–» — Нет) по каждому фактору
(– абсолютное число несовпадений в процентах: < 50%; ³ 50%; ³ 75%).
Для каждого респондента:
2) Представление этих данных в виде индивидуальных диаграмм.
3) Число несовпадений по каждому измерению для всего класса:
–– абсолютное значение — < 50%; ³ 50%; ³ 75%.
4) Представление этих данных в виде диаграммы.
5) Количество учащихся, имеющих несовпадения по определенному фактору ³ 50% и ³ 75% (для всех факторов).
6) Представление сравнительных результатов при повторных замерах.
7) Полная информация о каждом учащемся (по результатам теста).

Содержательная характеристика каждого синдрома (фактора)
1. Общая тревожность в школе — общее состояние ребенка, связанное с различными формами его включения в жизнь школы.
2. Переживание социального стресса — эмоциональное состояние ребенка, на фоне которого развиваются его социальные контакты (прежде всего — со сверстниками).
3. Фрустрация потребности в достижении успеха — неблагоприятный психический фон, не позволяющий ребенку развивать свои потребности в успехе, достижении высокого результата и т. д.
4. Страх самовыражения — негативные эмоциональные переживания ситуаций, сопряженных с необходимостью самораскрытия, предъявления себя другим, демонстрации своих возможностей.
5. Страх ситуации проверки знаний — негативное отношение и переживание тревоги в ситуациях проверки (особенно — публичной) знаний, достижений, возможностей.
6. Страх не соответствовать ожиданиям окружающих — ориентация на значимость других в оценке своих результатов, поступков и мыслей, тревога по поводу оценок, даваемых окружающим, ожидание негативных оценок.
7. Низкая физиологическая сопротивляемость стрессу — особенности психофизиологической организации, снижающие приспособляемость ребенка к ситуациям стрессогенного характера, повышающие вероятность неадекватного, деструктивного реагирования на тревожный фактор среды.
8. Проблемы и страхи в отношениях с учителями — общий негативный эмоциональный фон отношений со взрослыми в школе, снижающий успешность обучения ребенка.

Диагностика личностной тревожности спилберга ханина упрощенный вариант.

Определение уровня тревожности (методика Спилбергера-Ханина)

Методика диагностики самооценки Ч.Д. Спилбергера, Л. Ханина (оценка ситуационной и личностной тревожности)

В психодиагностике разработано немало методов оценки уровня тревожности. Эти методы применяются, главным образом в консультативной и клинической практике, при работе с детьми.

Тревога – эмоциональное состояние , чувство сильного волнения, беспокойства, нередко без всякого внешнего повода. Состояние тревоги часто возникает и в норме. О патологической тревоге можно говорить, тогда, когда она дезорганизует всю жизнедеятельность человека.

Тревожность – склонность индивида к переживанию тревоги, характеризующаяся низким порогом возникновения реакции тревоги. Различают ситуативную тревожность (связанную с конкретной внешней ситуацией) и личностную тревожность (которая является стабильным свойством личности).

Наиболее известными и широко применяемыми методами диагностики уровня тревожности являются тесты Ч. Д.Спилберга и Ханина, а также методика Тейлора.

Кроме этого разработаны и адаптированы тесты оценки депрессивных состояний (Зунге, В.А. Жмурова), методики диагностики стрессоустойчивости и социальной адаптации (Холмса и Раге), уровня социальной фрустрированности (Л.И. Вассермана), уровня субъективного контроля (Дж. Роттера) и др.

Для наиболее полного представления об особенностях эмоциональной сферы и психических состояний индивида используется комплекс психодиагностических методов: как основанные на самооценки состояний, так и проективные методики.

Методики Ч.Спилберга

Данный тест представлен в виде опросника из 40 вопросов. Тест является надежным источником информации о самооценке человеком уровня своей тревожности в данный момент (реактивная тревожность) и личностной тревожности (как устойчивой характеристики человека). Тест разработан Ч.Д. Спилбергером и адаптирован Ю.Л. Ханиным.

Личностная тревожность характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающих, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги.

Реактивная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью.

Очень высокая реактивная тревожность вызывает нарушения внимания, иногда нарушения тонкой координации.

Очень высокая личностная тревожность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, с эмоциональными и невротическими срывами и психосоматическими заболеваниями.

Но тревожность изначально не является негативной чертой. Определенный уровень тревожности — естественная и обязательная особенность активной личности.

При этом существует оптимальный индивидуальный уровень «полезной тревоги».

Шкала самооценки состоит из 2 частей, раздельно оценивающих реактивную (РТ, высказывания № 1-20) и личностную (ЛТ, высказывания № 21-40) тревожность.

Шкала ситуативной тревожности состоит из 20 суждений (10 из них характеризуют наличие эмоций, напряженности, беспокойства, озабоченность, а 10 – отсутствие тревожности).

Результаты подсчитываются по ключу.

Обработка и интерпретация результатов:

до 30 – низкая тревожность;

31-45 – умеренная тревожность;

46 и более – высокая тревожность.

Испытуемому необходимо оценить свое самочувствие в данный момент. Предлагаются, например, такие утверждения: «Я спокоен», «Мне ничто не угрожает», «Я расстроен» и т.д.

В методике есть нормативы, указывающие на высокий уровень тревожности, средний и низкий. Реактивная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. Очень высокая реактивная тревожность вызывает нарушения внимания, иногда нарушения тонкой координации.

Значительные отклонения от уровня умеренной тревожности требуют особого внимания. Высокая тревожность предполагает склонность к проявлению тревоги в ситуациях оценки его компетентности. В этом случае следует снизить субъективную значимость ситуации и задач и перенести акцент на осмысление деятельности и формирование чувства уверенности в успехе.

Низкая тревожность, наоборот, требует повышения внимания к мотивам деятельности и повышения чувства ответственности. Иногда очень низкая тревожность в показателях теста является результатом активного вытеснения личностью высокой тревоги с целью показать себя в «лучшем свете».

Также разработана шкала для оценки личностной тревожности (как устойчивой характеристики человека), которая также состоит из 20 высказываний.

Испытуемый должен оценить, как он себя обычно чувствует. Здесь предлагаются, например, утверждения:

«Я испытываю удовольствие»,

«Я очень быстро устаю»,

«Я вполне счастлив» и др.

Личностная тревожность характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. Очень высокая личностная тревожность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, с эмоциональными и невротическими срывами и с психосоматическими заболеваниями.

Но тревожность не является изначально негативной чертой. Определенный уровень тревожности – естественная и обязательная особенность активной личности. При этом существует оптимальный индивидуальный уровень «полезной тревоги».

Шкалы ситуативной и личностной тревожности можно использовать в консультативной практике, при оценке результатов коррекции эмоциональных состояний, оценке динамики эмоциональных состояний у работников и т. д.

Методика диагностики самооценки Ч.Д. Спилбергера, Л. Ханина

Инструкция. Прочитайте внимательно каждое из приведённых ниже предложений. Зачеркните цифру в соответствующей графе справа, в зависимости от того, как вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь, так как правильных или неправильных ответов нет.

Бланк суждений

Суждение	Нет, это не так	Пожалуй, так	Верно	Совершенно верно
Я спокоен
Мне ни что не угрожает
Я нахожусь в напряжении
Я внутренне скован
Я чувствую себя свободно
Я расстроен
Меня волнуют возможные неудачи
Я ощущаю душевный покой
Я встревожен
Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения
Я уверен в себе
Я нервничаю
Я не нахожу себе места
Я взвинчен
Я не чувствую скованности, напряжения
Я доволен
Я озабочен
Я слишком возбуждён, мне не по себе
Мне радостно
Мне приятно
У меня бывает приподнятое настроение
Я бываю раздражительным
Я легко могу расстроиться
Я хотел бы быть таким же удачливым, как и другие
Я сильно переживаю неприятности и долго не могу о них забыть
Я чувствую прилив сил, желание работать
Я спокоен, хладнокровен и собран
Меня тревожат возможные трудности
Я слишком переживаю из-за пустяков
Я бываю вполне счастлив
Я всё принимаю близко к сердцу
Мне не хватает уверенности в себе
Я чувствую себя беззащитным
Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей
У меня бывает хандра
Я бываю доволен
Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня
Бывает, что я чувствую себя неудачником
Я уравновешенный человек
Меня охватывает беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах

Ключ к методике оценки ситуационно и личностной тревожности

Номер суждения	Ситуационная тревожность (ответы)	Номер суждения	Личностная тревожность (ответы)

Вводные замечания. Измерение тревожности как свойства личности особенно важно, так как это свойство во многом обусловливает поведение субъекта. Определенный уровень тревожности — естественная и обязательная особенность активной деятельной личности. У каждого человека существует свой оптимальный, или желательный, уровень тревожности — это так называемая полезная тревожность. Оценка человеком своего состояния в этом отношении является для него существенным компонентом самоконтроля и самовоспитания.

Под личностной тревожностью понимается устойчивая индивидуальная характеристика, отражающая предрасположенность субъекта к тревоге и предполагающая наличие у него тенденции воспринимать достаточно широкий «веер» ситуаций как угрожающие, отвечая на каждую из них определенной реакцией. Как предрасположенность, личная тревожность активизируется при восприятии определенных стимулов, расцениваемых человеком как опасные для самооценки, самоуважения. Ситуативная или реактивная тревожность как состояние характеризуется субъективно переживаемыми эмоциями: напряжением, беспокойством, озабоченностью, нервозностью. Это состояние возникает как эмоциональная реакция на стрессовую ситуацию и может быть разным по интенсивности и динамичности во времени.

Личности, относимые к категории высокотревожных, склонны воспринимать угрозу своей самооценке и жизнедеятельности в обширном диапазоне ситуаций и реагировать весьма выраженным состоянием тревожности. Если психологический тест выражает у испытуемого высокий показатель личностной тревожности, то это дает основание предполагать у него появление состояния тревожности в разнообразных ситуациях, особенно когда они касаются оценки его компетенции и престижа.

Большинство из известных методов измерения тревожности позволяет оценить или только личностную, или состояние тревожности, либо более специфические реакции. Единственной методикой, позволяющей дифференцированно измерять тревожность и как личностное свойство, и как состояние является методика, предложенная Ч. Д. Спилбергером. На русском языке его шкала была адаптирована Ю. Л. Ханиным.

Шкала ситуативной тревожности (СТ)

Инструкция. Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет.

Шкала личной тревожности (ЛТ)

Инструкция. Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете обычно. Над вопросами долго не думайте, поскольку правильных или неправильных ответов нет.

Суждение

Почти
никогда

Почти
всегда

У меня бывает приподнятое настроение

Я бываю раздражительным

Я легко растраиваюсь

Я хотел бы быть таким же удачливым, как и другие

Я сильно переживаю неприятности и долго не могу о них забыть

Я чувствую прилив сил и желание работать

Я спокоен, хладнокровен и собран

Меня тревожат возможные трудности

Я слишком переживаю из-за пустяков

Я бываю вполне счастлив

Я все принимаю близко к сердцу

Мне не хватает уверености в себе

Я чувствую себя беззащитным

Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей

У меня бывает хандра

Я бываю доволен

Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня

Бывает, что я чувствую себя неудачником

Я уравновешенный человек

Меня охватывает беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах

Обработка результатов.

Определение показателей ситуативной и личностной тревожности с помощью ключа.
На основе оценки уровня тревожности составление рекомендаций для коррекции поведения испытуемого.
Вычисление среднегруппового показателя СТ и ЛТ и их сравнительный анализ в зависимости, например, от половой принадлежности испытуемых.

При анализе результатов самооценки надо иметь в виду, что общий итоговый показатель по каждой из подшкал может находиться в диапазоне от 20 до 80 баллов. При этом чем выше итоговый показатель, тем выше уровень тревожности (ситуативной или личностной). При интерпретации показателей можно использовать следующие ориентировочные оценки тревожности: до 30 баллов — низкая, 31-44 балла — умеренная; 45 и более высокая.

Ключ

Почти никогда

Почти всегда

Номера суждения

Данный текст является надежным и информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность как состояние) и личностной тревожности (как устойчивая характеристика человека).

Личностная тревожность характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. Реактивная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. Очень высокая реактивная тревожность вызывает нарушения внимания, иногда нарушение тонкой координации. Очень высокая личностная тревожность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, с эмоциональными и невротическими срывами и с психосоматическими заболеваниями.

Но тревожность не является изначально негативной чертой. Определенный уровень тревожности — естественная и обязательная особенность активной личности. При этом существует оптимальный индивидуальный уровень «полезной тревоги».

Шкала самооценки состоит из 2-х частей, раздельно оценивающих реактивную (РТ, высказывания № 1-20) и личностную (ЛT, высказывания № 21-40) тревожность.

Показатели РТ и ЛT подсчитываются по формулам

РТ = ∑ 1 — ∑ 2 + 35,

где ∑ 1 , — сумма зачеркнутых цифр на бланке по пунктам шкалы 3, 4, 6, 7, 9, 12, 13, 14, 17, 18;

∑ 2 — сумма остальных зачеркнутых цифр (пунктам 1, 2, 5, 8, 10, 15, 16, 19, 20).

ЛТ = ∑ 1 — ∑ 2 + 35,

где ∑ 1 — сумма зачеркнутых цифр на бланке по пунктам шкалы 22, 23, 24, 25, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37, 38, 40;

∑ 2 — сумма остальных зачеркнутых цифр по пунктам 21, 26, 27, 30, 33, 36, 39.

При интерпретации результат можно оценивать так: до 30 — низкая тревожность; 31-45 — умеренная тревожность; 46 и более — высокая тревожность.

Значительные отклонения от уровня умеренной тревожности требуют особого внимания, высокая тревожность предполагает склонность к появлению состояния тревоги у человека в ситуациях оценки его компетентности. В этом случае следует снизить субъективную значимость ситуации и задач и перенести акцент на осмысление деятельности и формирование чувства уверенности в успехе.

Бланк для ответов

Низкая тревожность, наоборот, требует повышения внимания к мотивам деятельности и повышения чувства ответственности. Но иногда очень низкая тревожность в показателях теста является результатом активного вытеснения личностью высокой тревоги с целью показать себя в «лучшем свете».

Шкалу можно успешно использовать в целях саморегуляции в целях руководства и психокоррекционной деятельности.

Для оценки динамики состояния тревоги (например, до занятий аутотренингом и после курса аутотренинга) можно использовать первую половину шкалы (высказывания № 1-20) и укороченный вариант шкалы, на заполнение которого уходят 10-15 сек:

Показатель РТ высчитывается по формуле:

РТ = ∑ 1 — ∑ 2 + 15,

где ∑ 1 — сумма вычеркнутых цифр по пунктам 2, 5;

∑ 2 — сумма по пунктам 1, 3, 4.

Величина показателя меняется от 5 до 20.

Бланк для ответов

Методика субъективной оценки ситуационной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера и Ю.Л.Ханина (тест на тревожность Спилбергера Ханина) определяет уровень тревожности исходя из шкалы самооценки (высокая, средняя, низкая тревожность).

Тревожность ситуативная (СТ) возникает

как реакция на стрессоры, чаще всего социально-психологического плана (ожидание агрессивной реакции, угроза самоуважению и т.д.). Личностная (ЛТ) — дает представление о подверженности личности воздействию тех или иных стрессоров по причине своих индивидуальных особенностей.

Ситуативная и личностная тревожность связаны с видами темперамента (по Я. Стреляу). Так высокий уровень вовлеченности в деятельность (т.е. высокий уровень СТ) характерен для меланхоликов, средний – для флегматика низкий – для холерика и в последнюю очередь, для сангвиника.
Другую картину можно наблюдать при сравнении с видами темперамента (по Я. Стреляу) с личностной тревожностью (ЛТ). Высокий уровень личностной тревожности, говорящий о высокой личностной активности наблюдается у сангвиников и меланхоликов, низкая – для личности флегматика и холерика.

Шкала тревоги. Тест на тревожность Спилбергера Ханина. (Методика оценки тревожности Ч.Д. Спилбергера и Ю.Л. Ханина):

Тест на тревожность, часть I.

Инструкция.

Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, КАК ВЫ СЕБЯ ЧУВСТВУЕТЕ в ДАННЫЙ МОМЕНТ. Отвечайте первое, что пришло в голову.

Шкала самооценки (СТ) — Тестовый материал (вопросы)

№		нет, это совсем не так	пожалуй, так	верно	совершенно верно
1.	Я спокоен	1	2	3	4
2.	Мне ничто не угрожает	1	2	3	4
3.	Я нахожусь в напряжении	1	2	3	4
4.	Я испытываю сожаление	1	2	3	4
5.	Я чувствую себя свободно	1	2	3	4
6.	Я расстроен	1	2	3	4
7.	Меня волнуют возможные неудачи	1	2	3	4
8.	Я чувствую себя отдохнувшим	1	2	3	4
9.	Я встревожен	1	2	3	4
10.	Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения	1	2	3	4
11.	Я уверен в себе	1	2	3	4
12.	Я нервничаю	1	2	3	4
13	Я не нахожу себе места	1	2	3	4
14.	Я взвинчен	1	2	3	4
15.	Я не чувствую скованности, напряжения	1	2	3	4
16.	Я доволен	1	2	3	4
17.	Я озабочен	1	2	3	4
18.	Я слишком возбужден и мне не по себе	1	2	3	4
19.	Мне радостно	1	2	3	4
20.	Мне приятно	1	2	3	4

Тест на тревожность, часть II.

Инструкция.

Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, КАК ВЫ СЕБЯ ЧУВСТВУЕТЕ ОБЫЧНО. Отвечайте первое, что пришло в голову.

Ожидание трудностей очень тревожит меня.
Я слишком переживаю из-за пустяков.

Шкала самооценки (ЛТ)

№		не, это совсем не так	пожалуй, так	верно	совершенно верно
1.	Я испытываю удовольствие	1	2	3	4
2.	Я быстро устаю	1	2	3	4
3.	Я легко могу заплакать	1	2	3	4
4.	Я хотел бы быть таким же счастливым, как и другие	1	2	3	4
5.	Бывает, что я проигрываю из-за того, что недостаточно быстро принимаю решения	1	2	3	4
6.	Я чувствую себя бодрым	1	2	3	4
7.	Я спокоен, хладнокровен и собран	1	2	3	4
8.	Ожидание трудностей очень тревожит меня	1	2	3	4
9.	Я слишком переживаю из-за пустяков	1	2	3	4
10.	Я бываю вполне счастлив	1	2	3	4
11.	Я принимаю все слишком близко к сердцу	1	2	3	4
12.	Мне не хватает уверенности в себе	1	2	3	4
13.	Я чувствую себя в безопасности	1	2	3	4
14.	Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей	1	2	3	4
15.	У меня бывает хандра	1	2	3	4
16.	Я бываю доволен	1	2	3	4
17.	Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня	1	2	3	4
18.	Я так сильно переживаю свои разочарования, что потом долго не могу о них забыть	1	2	3	4
19.	Я уравновешенный человек	1	2	3	4
20.	Меня охватывает сильное беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах	1	2	3	4

Ключ к тесту на тревожность.

Методика диагностики личностной тревожности и некоторые способы ее преодоления А.

Методика диагностики личностной тревожности и некоторые способы ее преодоления А.М. Прихожан

Цель работы: выявление школьной, самооценочной, межличностной тревожности.

Инструкция испытуемому: «Ниже перечислены ситуации, с которыми Вы часто встречаетесь в жизни. Некоторые из них могут быть для Вас неприятными, вызвать волнение, беспокойство, тревогу, страх. Внимательно прочитайте каждое предложение и обведите кружком одну из цифру 0,1,2,3,4.

Если ситуация совершенно не кажется Вам неприятной, обведите цифру – 0.

Если она немного волнует, беспокоит Вас, обведите цифру – 1.

Если ситуация достаточно неприятна и вызывает такое беспокойство, что Вы предпочли бы избежать ее, обведите цифру – 2.

Если она для Вас очень неприятна и вызывает сильное беспокойство, тревогу, страх, обведите цифру – 3.

Если ситуация для вас крайне неприятна, если Вы не можете перенести ее и она вызывает у Вас очень сильное беспокойство, очень сильный страх, обведите цифру – 4.

Ваша задача – представить себе как можно яснее каждую ситуацию и обвести кружком ту цифру, в какой степени эта ситуация может вызвать у Вас опасение, беспокойство, тревогу или страх».

Текст методики

1. Отвечать у доски 0 1 2 3 4

2. Пойти в дом к незнакомым людям 0 1 2 3 4

3. Участвовать в соревнованиях, конкурсах, олимпиадах 0 1 2 3 4

4. Разговаривать с директором школы 0 1 2 3 4

5. Думать о своем будущем 0 1 2 3 4

6. Учитель смотрит по журналу, кого бы спросить 0 1 2 3 4

7. Тебя критикуют, в чем-то упрекают 0 1 2 3 4

8. На тебя смотрят, когда ты что-нибудь делаешь (наблюдают

за тобой во время работы, решения задачи). 0 1 2 3 4

9. Пишешь контрольную работу 0 1 2 3 4

10. После контрольной учитель называет отметки 0 1 2 3 4

11. На тебя не обращают внимания 0 1 2 3 4

12. У тебя что-то не получается 0 1 2 3 4

13. Ждешь родителей с родительского собрания 0 1 2 3 4

14. Тебе грозит неуспех, провал 0 1 2 3 4

15. Слышишь за своей спиной смех 0 1 2 3 4

16. Сдаешь экзамены в школе 0 1 2 3 4

17. на тебя сердятся (непонятно, почему) 0 1 2 3 4

18. Выступать перед большой аудиторией 0 1 2 3 4

19. Предстоит важное решающее дело 0 1 2 3 4

20. Не понимаешь объяснений учителя 0 1 2 3 4

21. С тобой не согласны, противоречат тебе 0 1 2 3 4

22. Сравниваешь себя с другими 0 1 2 3 4

23. Проверяются твои способности 0 1 2 3 4

24. На тебя смотрят как на маленького 0 1 2 3 4

25. На уроке учитель неожиданно задает тебе вопрос 0 1 2 3 4

26. Замолчали, когда ты подошел (подошла) 0 1 2 3 4

27. Оценивается твоя работа 0 1 2 3 4

28. Думаешь о своих делах 0 1 2 3 4

29. Тебе надо принять для себя решение 0 1 2 3 4

30. Не можешь справиться с домашним заданием 0 1 2 3 4

Таким образом, методика включает ситуации трех типов:

— ситуации, связанные со школой, общением с учителями;

— ситуации, актуализирующие представление о себе;

— ситуации общения.

Соответственно виды тревожности, выявляемые с помощью данной методики следующие: школьная, самооценочная, межличностная. Данные о распределении пунктов шкалы представлены в таблице 1.

Вид тревожности	Номер пункта шкалы
Школьная	1	4	6	9	10	13	16	20	25	30
Самооценочная	3	5	12	14	19	22	23	27	28	29
Межличностная	2	7	8	11	15	17	18	21	24	26

Подсчитывается общая сумма баллов отдельно по каждому разделу шкалы и по шкале в целом. Полученные результаты интерпретируются в качестве показателей уровня соответствующих видов тревожности, показатель по всей шкале – общего уровня тревожности..

Исследование тревожности. Тест Спилбергера-Ханина — Психологическая помощь в Москве: консультации, тренинги, полиграф

Шкала тревоги Спилбергера (State-Trait Anxiety Inventory — STAI) является информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность, как состояние) и личностной тревожности (как устойчивая характеристика человека). Разработан Ч.Д.Спилбергером и адаптирован Ю.Л.Ханиным.

Измерение тревожности как свойства личности особенно важно, так как это свойство во многом обуславливает поведение субъекта. Определенный уровень тревожности — естественная и обязательная особенность активной деятельной личности. У каждого человека существует свой оптимальный, или желательный, уровень тревожности — это так называемая полезная тревожность. Оценка человеком своего состояния в этом отношении является для него существенным компонентом самоконтроля и самовоспитания.

Большинство из известных методов измерения тревожности позволяет оценить только или личностную тревожность, или состояние тревожности, либо более специфические реакции. Единственной методикой, позволяющей дифференцировано измерять тревожность и как личностное свойство, и как состояние является методика, предложенная Ч. Д. Спилбергером. На русском языке его шкала была адаптирована Ю. Л. Ханиным.

Стимульный материал

Шкала ситуативной тревожности

Инструкция: Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет.

Суждения

№пп	Суждение	Никогда	Почти никогда	Часто	Почти всегда
1	Я спокоен	1	2	3	4
2	Мне ничто не угрожает	1	2	3	4
3	Я нахожусь в напряжении	1	2	3	4
4	Я внутренне скован	1	2	3	4
5	Я чувствую себя свободно	1	2	3	4
6	Я расстроен	1	2	3	4
7	Меня волнуют возможные неудачи	1	2	3	4
8	Я ощущаю душевный покой	1	2	3	4
9	Я встревожен	1	2	3	4
10	Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения	1	2	3	4
11	Я уверен в себе	1	2	3	4
12	Я нервничаю	1	2	3	4
13	Я не нахожу себе места	1	2	3	4
14	Я взвинчен	1	2	3	4
15	Я не чувствую скованности, напряжения	1	2	3	4
16	Я доволен	1	2	3	4
17	Я озабочен	1	2	3	4
18	Я слишком возбужден и мне не по себе	1	2	3	4
19	Мне радостно	1	2	3	4
20	Мне приятно	1	2	3	4

Шкала личной тревожности

Инструкция. Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете обычно. Над вопросами долго не думайте, поскольку правильных или неправильных ответов нет.

Суждения

№пп	Суждение	Никогда	Почти никогда	Часто	Почти всегда
21	У меня бывает приподнятое настроение	1	2	3	4
22	Я бываю раздражительным	1	2	3	4
23	Я легко расстраиваюсь	1	2	3	4
24	Я хотел бы быть таким же удачливым, как и другие	1	2	3	4
25	Я сильно переживаю неприятности и долго не могу о них забыть	1	2	3	4
26	Я чувствую прилив сил и желание работать	1	2	3	4
27	Я спокоен, хладнокровен и собран	1	2	3	4
28	Меня тревожат возможные трудности	1	2	3	4
29	Я слишком переживаю из-за пустяков	1	2	3	4
30	Я бываю вполне счастлив	1	2	3	4
31	Я все принимаю близко к сердцу	1	2	3	4
32	Мне не хватает уверенности в себе	1	2	3	4
33	Я чувствую себя беззащитным	1	2	3	4
34	Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей	1	2	3	4
35	У меня бывает хандра	1	2	3	4
36	Я бываю доволен	1	2	3	4
37	Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня	1	2	3	4
38	Бывает, что я чувствую себя неудачником	1	2	3	4
39	Я уравновешенный человек	1	2	3	4
40	Меня охватывает беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах	1	2	3	4

Интерпретация результатов

При интерпретации показателей можно использовать следующие ориентировочные оценки тревожности:

до 30 баллов – низкая,
31 — 44 балла — умеренная;
45 и более — высокая.

Личности, относимые к категории высокотревожных, склонны воспринимать угрозу своей самооценке и жизнедеятельности в обширном диапазоне ситуаций и реагировать весьма выраженным состоянием тревожности. Если психологический тест выражает у испытуемого высокий показатель личностной тревожности, то это дает основание предполагать у него появление состояния тревожности в разнообразных ситуациях, особенно когда они касаются оценки его компетенции и престижа.

Лицам с высокой оценкой тревожности следует формировать чувство уверенности и успеха. Им необходимо смещать акцент с внешней требовательности, категоричности, высокой значимости в постановке задач на содержательное осмысление деятельности и конкретное планирование по подзадачам.

Для низкотревожных людей, напротив, требуется пробуждение активности, подчеркивание мотивационных компонентов деятельности, возбуждение заинтересованности, высвечивание чувства ответственности в решении тех или иных задач.

Состояние реактивной (ситуационной) тревоги возникает при попадании в стрессовую ситуацию и характеризуется субъективным дискомфортом, напряженностью, беспокойством и вегетативным возбуждением. Естественно, это состояние отличается неустойчивостью во времени и различной интенсивностью в зависимости от силы воздействия стрессовой ситуации. Таким образом, значение итогового показателя по данной подшкале позволяет оценить не только уровень актуальной тревоги испытуемого, но и определить, находится ли он под воздействием стрессовой ситуации и какова интенсивность этого воздействия на него.

Личностная тревожность представляет собой конституциональную черту, обусловливающую склонность воспринимать угрозу в широком диапазоне ситуаций. При высокой личностной тревожности каждая из этих ситуаций будет обладать стрессовым воздействием на субъекта и вызывать у него выраженную тревогу. Очень высокая личностная тревожность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, с эмоциональными и невротическими срывами и психосоматическими заболеваниями.

Сопоставление результатов по обеим подшкалам дает возможность оценить индивидуальную значимость стрессовой ситуации для испытуемого. Шкала Спилбергера в силу своей относительной простоты и эффективности широко применяется в клинике с различными целями: определение выраженности тревожных переживаний, оценка состояния в динамике и др.

Методика диагностики самооценки Ч.Д. Спилбергера, Л. Ханина (оценка ситуационной и личностной тревожности)

Название:

Диагностика ситуативной и личностной тревожности Спилбергера — Ханина
В архиве:
компьютерный вариант методики «
Опросник ситуативной и личностной тревожности
» в формате exe.
Формат:
exe (rar архив)
Размер:
202 Кб
Совместимиость:
WINDOWS XP — 7

Тревога

– эмоциональное состояние, чувство сильного волнения, беспокойства, нередко без всякого внешнего повода. Состояние тревоги часто возникает и в норме. О патологической тревоге можно говорить, тогда, когда она дезорганизует всю жизнедеятельность человека.

Тревожность

– склонность индивида к переживанию тревоги, характеризующаяся низким порогом возникновения реакции тревоги. Различают ситуативную тревожность (связанную с конкретной внешней ситуацией) и личностную тревожность (которая является стабильным свойством личности).

Методика Ч.Д.Спилбергера это единственная методика которая позволяет дифференцированно измерять тревожность и как личностное свойство (уровень личностной тревожности), и как состояние (уровень ситуативной тревожности).

Методики Ч.Спилберга

Тест «Диагностика ситуативной и личностной тревожности

» представлен в виде опросника из 40 вопросов. Тест является надежным источником информации о самооценке человеком уровня своей тревожности в данный момент (реактивная тревожность) и личностной тревожности (как устойчивой характеристики человека). Тест разработан Ч.Д. Спилбергером и адаптирован Ю.Л. Ханиным.

Личностная тревожность

характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающих, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги.
Реактивная тревожность
характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью.

Очень высокая реактивная тревожность

вызывает нарушения внимания, иногда нарушения тонкой координации.
Очень высокая личностная тревожность
прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, с эмоциональными и невротическими срывами и психосоматическими заболеваниями. Но тревожность изначально не является негативной чертой. Определенный уровень тревожности — естественная и обязательная особенность активной личности. При этом существует оптимальный индивидуальный уровень «
полезной тревоги
».

Шкала ситуативной тревожности

состоит из 20 суждений (10 из них характеризуют наличие , напряженности, беспокойства, озабоченность, а 10 – отсутствие тревожности). Результаты подсчитываются по ключу.

Обработка и интерпретация результатов:

до 30 – низкая тревожность; 31-45 – умеренная тревожность; 46 и более – высокая тревожность.

В методике есть нормативы, указывающие на высокий уровень тревожности, средний и низкий. Реактивная тревожность

характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. Очень высокая реактивная тревожность вызывает нарушения внимания, иногда нарушения тонкой координации.

Также разработана шкала для оценки личностной тревожности

(как устойчивой характеристики человека), которая также состоит из 20 высказываний. Испытуемый должен оценить, как он себя обычно чувствует. Здесь предлагаются, например, утверждения: «Я испытываю удовольствие», «Я очень быстро устаю», «Я вполне счастлив» и др.

Личностная тревожность

характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. Очень высокая личностная тревожность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, с эмоциональными и невротическими срывами и с психосоматическими заболеваниями.

Методика диагностики ситуативной и личностной тревожности Спилбергера — Ханнина

в комплексе с другими программами необходима в практической работе психологу, профконсультанту, кадровому специалисту для оценки личностной и ситуативной тревожности.

Введение ……………………………………………………. 3

Глава 1. Теоретические аспекты темы ……………………. 4

1.1. Характеристика интровертного типа ………………. –

1.2. Понятие тревожности………………………………… 6

1.3. Различение ситуативной и личностной тревож- ности ……………….……………………………….. 12

Глава 2. Эмпирическое исследование взаимосвязи активной и реактивной тревожности интроверта …………..……… 14

Заключение ………………………………………………… 20

Список литературы ……………………………………….. 21

Введение

В данной работе предпринята попытка установить соотношение между ситуативной и личностной тревожностью интроверта.

Для этого в эмпирической части работы нами использовалась шкала реактивной (ситуативной) и личностной тревожности Ч. Д. Спилберга – Ю. Л. Ханина.

Данная методика позволяет сделать первые и существенные уточнения о качестве интегральной самооценки личности: является ли нестабильность этой самооценки ситуативной или постоянной, то есть личностной. Результаты методики относятся не только к психодинамическим особенностям личности, но и к общему вопросу взаимосвязи параметров реактивности и активности личности, ее темперамента и характера. Эта методика является развернутой субъективной характеристикой личности, что вовсе не уменьшает ее ценности в психодиагностическом плане.

Цель

работы состоит в исследовании взаимосвязи между ситуативной и личностной тревожностью, для чего следует решить следующие
задачи
:

1. Проанализировать литературу по теме исследования.

2. Провести эмпирическое исследование на основе методики Ч. Д. Спилберга – Ю. Л. Ханина.

3. Обобщить сделанные выводы.

Гипотеза

исследования такова: интроверта характеризует высокая реактивность при средней личностной тревожности.
Глава 1. Теоретические аспекты темы
1.1. Характеристика интровертного типа

Отличительной чертой интраверсии, в отличие от экстраверсии, которая прежде всего связывается с объектом и данными, является ориентация на внутренние личностные факторы.

Интроверты прежде всего интересуются собственными мыслями, своим внутренним миром. Для них больше характерны фантазии, чем для экстравертов. Интровертированная установка предполагает субъективный подход к миру. Каждый объект в восприятии интроверта выступает как субъект. Поэтому для интроверта характерен внутренний диалог. Письменная речь удается легче устной. Многие интроверты ведут дневники, куда заносят собственные мысли и чувства. Для интровертов выражение “лентяй” не является оскорблением, а излюбленной похвалой. Опасность для них заключается в том, что если слишком глубоко погрузиться в свое внутреннее Я, то можно утратить контакты с внешним окружением.

Характерна некоторая стилизация, используемая Юнгом в описании черт данного типа: «Интроверт не идет вперед, не приближается, он как будто находится в постоянном отступлении перед объектом. Он держится в стороне от внешних событий, не вступает в них, сохраняя отчетливую неприязнь к обществу, как только оказывается среди большого количества людей. В большом собрании он чувствует себя одиноким и потерянным. Чем многолюдней коллектив, тем сильнее возрастает сопротивление… Он человек необщительный… Его собственный мир – это безопасная гавань, заботливо выращенный за крепкой стеной сад, закрытый для публики и спрятанный от любопытных глаз. Самым лучшим остается своя собственная компания»

Неудивительно, что интровертная установка часто рассматривается как автоэроцентрическая, эгоцентрическая, эгоистическая и даже патологическая.

Кратко охарактеризовав проявления интроверсии, перейдем к эмпирическому исследованию.

1.2. Понятие тревожности

Проблема тревожности является одной из наиболее актуальных проблем в современной психологии. Среди негативных переживаний человека тревожность занимает особое место, часто она приводит к снижению работоспособности, продуктивности деятельности, к трудностям в общении. Человек с повышенной тревожностью впоследствии может столкнуться с различными соматическими заболеваниями. Разобраться в феномене тревоги, а также в причинах ее возникновения достаточно сложно. В состоянии тревоги мы, как правило, переживаем не одну эмоцию, а некоторую комбинацию различных эмоций, каждая из которых оказывает влияние на наши социальные взаимоотношения, на наше соматическое состояние, на восприятие, мышление, поведение. При этом следует учитывать, что состояние тревоги у разных людей может вызываться разными эмоциями. Ключевой эмоцией в субъективном переживании тревоги является страх.

Следует различать тревогу как состояние и тревожность как свойство личности. Тревога — реакция на грозящую опасность, реальную или воображаемую, эмоциональное состояние диффузного безобъектного страха, характеризующееся неопределённым ощущением угрозы (в отличие от страха, который представляет собой реакцию на вполне определённую опасность). Тревожность — индивидуальная психологическая особенность, состоящая в повышенной склонности испытывать беспокойство в различных жизненных ситуациях, в том числе и тех, объективные характеристики которых к этому не предрасполагают.

Наряду с попытками прийти к согласованному определению для описания состояния тревоги, исследователи пытаются выявить, в чем кроются истинные причины возникновения этого состояния. Среди возможных причин называются и физиологические особенности (особенности нервной системы — повышенная чувствительность или сензитивность), и индивидуальные особенности, и взаимоотношения со сверстниками и с родителями, и проблемы в школе и многое другое. Многие специалисты сходятся во мнении, что среди причин, вызывающих детскую тревожность, на первом месте — неправильное воспитание и неблагоприятные отношения ребенка с родителями, особенно с матерью.

Тревожность может порождаться как реальным неблагополучием личности в наиболее значимых областях деятельности и общения, так и существовать вопреки объективно благополучному положению, являясь следствием определенных личностных конфликтов, нарушений в развитии самооценки и т.п.

Тревожность как свойство личности во многом обуславливает поведение субъекта. Определенный уровень тревожности — естественная и обязательная особенность активной деятельной личности. У каждого человека существует свой оптимальный или желательный уровень тревожности — это так называемая полезная тревожность. Оценка человеком своего состояния в этом отношении является для него существенным компонентом самоконтроля и самовоспитания. Однако, повышенный уровень тревожности является субъективным проявление неблагополучия личности.

В целом, тревожность – это субъективное проявление неблагополучия личности, ее дезадаптации. Тревожность как переживание эмоционального дискомфорта, предчувствие грядущей опасности, является выражением неудовлетворения значимых потребностей человека, актуальность при ситуативном переживании тревоги и устойчиво доминирующих по гипертрофированному телу при постоянной тревожности.

Следовательно, тревожность – это черта личности, готовность к страху. Это состояние целесообразного подготовленного повышения внимания сенсорного и моторного напряжения в ситуации возможной опасности, обеспечивающее соответствующую реакцию на страх.

Так как, страх – самая главная составляющая тревожности, она имеет свои особенности. Функционально страх служит предупреждением о предстоящей опасности, позволяет сосредоточить внимание на ее источнике, побуждает искать пути ее избежания. В случае, когда он достигает силы аффекта, он способен навязать стереотипы поведения – бегство, оцепенения, защитную агрессию. Если источник опасности не определен или неопознан, в этом случае, возникающее состояние называется тревогой. Тревога – это эмоциональное состояние, возникающее в ситуациях неопределенной опасности и проявляющееся в ожидании неблагоприятного развития событий.

Л. И. Божович, определила тревогу, как осознаваемую, имевшую место в прошлом опыте, интенсивную болезнь или предвиденье болезни.

В отличие от Л. И. Божович, Н. Д. Левитов, дает следующее определение: «Тревога – это психическое состояние, которое вызывается возможными или вероятными неприятностями, неожиданностью, изменениями в привычной обстановке, деятельности, задержкой приятного, желательного, и выражается в специфических переживаниях (опасения, волнения, нарушения покоя и др.) и реакциях».

Психодинамический подход рассматривает тревожность следующим образом. Согласно З. Фрейду: «страх – это состояние аффекта, т.е. объединение определенных ощущений ряда «удовольствие – неудовольствие с соответствующими иннервациями разрядки напряжения и их восприятия, а также, вероятно и отражение определенного значимого события». Страх возникает из либидо, согласно З. Фрейду, и служит самосохранению, является сигналом новой, обычно внешней опасности.

З. Фрейд выделил 3 типа тревоги: реалистическую, невротическую и моральную. Он полагал. Что тревога играет роль сигнала, предупреждающего «Эго» о надвигающейся опасности, исходящей от интенсивных импульсов. В ответ «Эго» использует ряд защитных механизмов, включая: вытеснение, проекцию, замещение, рационализацию и др. Защитные механизмы действуют несознательно и искажают восприятие реальности индивидом.

Представительница того – же направления, К. Хорни, утверждает, решающим фактором в развитии личности являются социальные отношения между ребенком и взрослым. В социальной теории личности К. Хорни выделяет две потребности, которые характерны для детства: потребность в удовольствии (в этом она согласна с З. Фрейдом) и потребность в безопасности, которую она считает главной потребностью, мотив которой быть мобильным, желанным и защищенным от опасности или враждебного мира. И в этом ребенок полностью зависит от своих родителей. Возможны 2 пути развития такой личности: если родители обеспечивают эту потребность, результат которой здоровая личность и второй путь, если защиты нет, то формирование личности идет патологическим путем. Однако основным результатом подобного дурного обращения со стороны родителей является развитие у ребенка установки базальной враждебности. Ребенок, с одной стороны, зависит от родителей, а с другой, испытывает по отношению к ним чувство обиды, негодования, что естественно приводит к защитным механизмам. В результате поведение ребенка, не ощущающего безопасность в родительской семье, направляется чувствами безопасности, страха, любви и вины, выполняющими роль психологической защиты, цель которой подавление враждебных чувств по отношению к родителю, чтобы выжить, все это ведет к базальной тревоге.

Спасибо

Тревога – это эмоциональное состояние, которое носит негативный характер. Когда человек находится в состоянии тревоги, то он ожидает какого-либо неблагоприятного исхода ситуации, негативных последствий. При этом тревога отличается от страха: если страх носит вполне определенный характер, то тревога – это неопределенное состояние, причины которого не до конца ясны даже самому человеку.

Тревожность

– это склонность человека к тому, чтобы испытывать в различных ситуациях тревогу. Для того чтобы подчеркнуть то, что уровень тревожности выше нормального, обычно используют термин
повышенная тревожность
.

Сама по себе тревожность не является болезнью. Но ее повышение может сопутствовать большому количеству заболеваний.

Почему у некоторых людей отмечается высокая тревожность?

В первую очередь стоит оговориться о том, что высокая тревожность — это достаточно условное понятие. Сложно определить ту грань, за которой заканчивается нормальная тревожность и начинается повышенная. У разных людей она выражена по-разному, и ученым еще до конца не известны причины этого.
Известно, что один из факторов повышенной тревожности – наследственность. Предрасположенность к подобным эмоциональным состояниям отчасти заложена в генах человека. Вторая причина – неправильное воспитание и негативный жизненный опыт.

Если тревожность не является симптомом

психического заболевания, то ее лечением занимаются психологи. Разные школы психологии придают разное значение каждой из причин.

Тревожность и стресс. Навыки саморегуляции

Государственное бюджетное учреждение Республики Башкортостан

Западный межрайонный

Служба семьи в Туймазинском районе и г.Туймазы

Занятие с элементами тренинга

Тема: «ТРЕВОЖНОСТЬ И СТРЕСС. НАВЫКИ САМОРЕГУЛЯЦИИ»

Составила:

психолог Усманова Р.Н.

2020

Тема:
«Тревожность и стресс.Навыки саморегуляции»
Время проведения

: 40-45 минут

Цель занятия

: Формирование навыков преодоления тревожности и стресса, адекватного поведения в ситуациях, вызывающих стресс и тревогу.

Задачи:

1. Раскрыть понятия тревожность и стресс.

2. Обратить внимание учащихся на «здоровые» способы преодоления тревожности и стресса.

3. Познакомить учащихся с упражнениями на расслабление.

4. Обучить навыкам саморегуляции.

Форма работы

: Занятие с элементами тренинга.

Методы работы:

Ход занятия

I. Организационный момент

(приветствие, знакомство)

II. Сообщение темы и целей занятия

Занятие посвящено тому, что такое тревожность и стресс, как можно преодолевать это состояние.

III. Принятие правил работы группы 3 минуты

– Для того чтобы работа нашей группы достигла своих целей, нужно, чтобы мы не отвлекались, чтобы каждый из нас мог свободно высказывать свои мысли, не опасаясь насмешек, я – как ведущий предлагаю несколько правил:

Правило говорящего.

Любой, кто высказывается, имеет право на то, чтобы его дослушали до конца.

Правило поднятой руки.

Оно преследует 2 цели: первая – чтобы не перебивали говорящего, вторая – чтобы не пропали умные мысли, пришедшие в голову в процессе работы.

Право ведущего.

Я, как ведущий, буду следить за соблюдением принятых группой правил. Приветствие:
Упражнение 1.«Здравствуйте, мое настроение цвета…»
Инструкция: Каждый участник тренинга по-очереди должен сказать, какого цвета у него настроение.

Например, «Здравствуйте, мое настроение сейчас цвета вечернего заката на море — фиолетово-розовое».

Обсуждение:

Цвета отражают наше настроение. Они могут его повышать и понижать. С помощью данного упражнения Вы не только поприветствовали друг друга, но и увидели, с каким настроением и самочувствием пришел сегодня каждый участник тренинговое занятия.

Вся наша жизнь состоит из ежедневного стресса и тревожности. Погода, окружающие нас люди, близкие постоянно проверяют нас на прочность. Останавливают, мешают достичь желаемого, не понимают, нарушают границы и так далее. Таков этот мир – и раз мы живем в нем, то важно приспособиться. Как справляться со всеми переживаниями и сложностями обычной жизни? Как понять насколько глубоко «сидит» в нас тревога и стресс? Как стать устойчивым к стрессу и тревоге? На сегодняшнем занятии мы разберем с вами эти вопросы.

Разминка. Упражнение «Дискомфорт»

Одного из участников просят по желанию выйти в круг. Связывают ему все части тела (шарфами, платками) и просят описать свои физические ощущения. Вывод: То же самое испытывает человек, испытывающий стресс, эмоциональную подавленность.

Упражнение «Стаканчик»
(автор С.С. Назметдинова)

Цель:

показать естественную реакцию на стресс, реакцию на проблемы

Описание:

пред началом упражнения необходимо напомнить участникам о правиле «здесь» и «сейчас», т.к. упражнение достаточно жесткое. Важно обсудить после упражнения, что почувствовали участники, и что им захотелось сделать.

Психолог ставит на ладонь пластиковый стаканчик и говорит участникам группы: «Представьте, что этот стаканчик – сосуд для самых ваших приятных и радостных переживаний и мыслей (пауза). В него вы можете мысленно положить то, что для вас действительно приятно (пауза), это есть то, что вам очень нравиться в жизни».

На протяжении нескольких минут царит молчание, и в неожиданный момент психолог сминает стаканчик: «Что вы почувствовали? Какое ваше состояние сейчас?»

Затем ведется работа с эмоциональными реакциями, возникшими у участников группы:

— Когда возникают такие же чувства?

— Кто ими управляет?

Куда деваются потом?

Заключительная фраза психолога в этом упражнении: «То, что вы сейчас пережили, — это реальный стресс, это реальное напряжение, и то как вы это пережили, есть ваша настоящая реакция на стресс, реакция на проблемы, которые возникают. В том числе и в общении с другими людьми».

Мини – лекция

Информационный блок

– Ребята, как вы думаете, что такое тревожность?

Тревожность – это беспокойство, напряжение в ожидании опасности или чего-нибудь неизвестного.

– Как выглядит тревожный человек? (Красное или бледное лицо, дрожащий голос, холодные потные руки, напряжение.

)

– Как вы думаете, какие физиологические изменения происходят в его организме? (Учащение сердцебиения, и дыхания, сухость во рту, дрожащие руки и ноги, неприятные ощущения в животе и т.п

1.
Что такое тревожность. Стресс
– Люди испытывают тревожность в разных ситуациях. Накануне важных событий в большей или меньшей мере все люди испытывают растерянность, беспокойство, тревогу или даже страх. Вслед за ними, как правило, следует собранность, сосредоточенность, концентрация. Наши отрицательные эмоции считают «сторожами», которые не дают нам впасть в беспечность, что угрожало бы нашей жизни. Однако длительное пребывание в таком состоянии тоже опасно, так как приводит к состоянию ступора. Такое состояние можно называть тревожностью. Тревожность сопровождается неприятными ощущениями.

2. Физиологическая сторона тревожности.

– Вы, наверное, замечали, что достаточно просто подумать о предстоящем важном событии, о том, что вас ожидает и начинает сильно биться сердце. С физиологической точки зрения это объясняется просто. Когда мы сталкиваемся с любыми трудностями, наш мозг получает сигналы об этом. Вырабатываются гормоны, которые попадают в кровь и с ней переносятся ко всем внутренним органам, меняя их режим работы. Учащается работа сердца, повышается активность тех зон коры головного мозга, которые отвечают за внимание и слаженную работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

– Какие ситуации вызывают у людей тревожность? Вспомните ситуации, когда вы тревожились.

3. Работа в индивидуальных бланках «Я тревожусь в ситуациях, когда…»

Дети указывают ситуации, когда испытывали напряжение. Рефлексия.

– Итак, вы указали ситуации тревожности

Как вы думаете? к чему приводит такое состояние? (Растерянность, плач, боязнь, рассеянность и т.д.

)

Вывод –

Постоянное пребывание в таком режиме ведет к стрессу. Поэтому важно уметь преодолевать данное напряжение и помогать организму.

– А как помочь организму? Что можно сделать, чтобы не тревожиться? Уверена, что у каждого из вас есть способ, который помогает ему в ситуации тревоги.

Работа в бланках «Если я тревожусь, я обычно…» (№1, 2)

– Укажите, пожалуйста, в бланках, как вы преодолеваете тревожность, что для этого делаете (ответы)…

Находясь постоянно в тревожном состоянии, человек, его организм, испытывает стресс.

Стресс –

в переводе с английского языка
обозначает давление, натяжение, усилие.
Рисунок «Мое стрессовое состояние»

Цель: работа с эмоциональными реакциями, возникшими у участников группы

Инструкция: «Я прошу вас сейчас вспомнить наиболее яркое, запомнившееся стрессовое состояние, можно и то которое вы испытали сейчас. Что вы чувствовали в это время? Вспомните как можно точнее тот момент вашей жизни. Изобразите на бумаге в любом образе это переживание. Это может быть любой цвет, любая фигура, изображение животного, предмета, явления природы. Всё с чем ассоциируется пережитое вами состояние»

Рисунки демонстрируются друг другу. Высказывается тот, кто пожелает. Роль психолога – предоставить возможность выразить свои чувства и поделиться своими переживаниями. Прийти вместе с участниками к мысли, что в жизни стрессовых ситуаций избежать невозможно, поэтому необходимо знать и уметь применять разные способы выхода из стрессовых ситуаций.

Стресс

– это важнейший инструмент тренировки и закаливания, ибо он помогает повышать сопротивляемость организма. Стресс может способствовать возникновению не только тяжелого страдания, но и большой радости. Он способен привести человека к вершинам творчества.

СТРЕСС – это не то, что с нами случается, а то, как мы это воспринимаем

. Стресс может быть безопасным и полезным. А в некоторых случаях стресс даже защищает нас.

Представьте себе, что вы переходите улицу и вдруг… Из-за поворота вылетает огромный грузовик, вы дернулись и замерли как вкопанный. И прекрасно! Самосвал пролетел мимо вас. А если бы у вас не возникло реакции стресса? Вы вполне могли бы оказаться под колесами.

Что такое Стрессоустойчивостъ? (ответы)…

—

Стрессоустойчивость

— это способность личности активно противостоять проблемам, трудностям, шоковым и неприятным ситуациям. Это то качество, которое позволяет нести значительные эмоциональные и волевые нагрузки без ущерба для своего здоровья и окружающих.
жить и работать вообще без стресса конечно же не возможно, да и вредно.
А как вы думаете Можно ли научиться владеть собой?….

Саморегуляция

– это способность человека произвольно управлять своей деятельностью. Способность к саморегуляции — очень важное качество, помогающее человеку сохранить внутреннее равновесие,
Тем не менее, человек не часто прибегает к ее сознательному использованию. Забывая о неисчерпаемых ресурсах своего организма, в периоды душевных или физических страданий мы обращаемся за помощью к специалистам разных направлений. Но может ли эта помощь быть всегда под рукой? Не каждый может себе позволить регулярные посещения кабинета психолога или участие в терапевтических группах. Обучившись основам саморегуляции, можно поддерживать себя в хорошем состоянии самостоятельно.
И как же можно снять эмоциональное или нервно-психическое напряжение? (ответы)

Упражнения для снятия нервно – психического напряжения 10 минут:

Сейчас представьте стрессовую или тревожную ситуацию из жизни, была ли она у Вас или существует до сих пор. Теперь мы с Вами проработаем ее:

Упражнение -“Лимон”

Инструкция:

Сядьте удобно, руки свободно положите на колени (ладонями вверх), плечи и голова опущены, глаза закрыты. Мысленно представьте себе, что у вас в правой руке лежит лимон. Начинайте медленно его сжимать до тех пор, пока не почувствуете, что “выжали” весь сок. Расслабьтесь. Запомните свои ощущения. Теперь представьте, что лимон находится в левой руке. Повторите упражнение. Вновь расслабьтесь и запомните ощущения. Затем – одновременно двумя руками. Расслабьтесь. Насладитесь состоянием покоя.

Упражнение

— “
Воздушный шар”
Инструкция:

Встаньте, закройте глаза, руки поднимите вверх, наберите воздух. Представьте, что вы – большой воздушный шар, наполненный воздухом. Постойте в такой позе 1-2 минуты, напрягая все мышцы тела. Затем представьте себе, что в шаре появилось небольшое отверстие. Медленно начинайте выпускать воздух, одновременно расслабляя мышцы тела: кисти рук, затем мышцы плеч, шеи, корпуса, ног и т.д. Запомните ощущения в состоянии расслабления.

Упражнение

— “
Вверх по радуге”
Инструкция:

Встаньте, закройте глаза, сделайте глубокий вдох и представьте себе, что с этим вдохом вы взбираетесь вверх по радуге, и, выдыхая, съезжаете с нее как с горки. Вдох должен быть максимально полным и плавным, так же как и выдох. Между выдохом и следующим вдохом должна быть небольшая пауза. Повторите 3 раза.

Обсуждение:

Какие упражнения понравились? Что изменилось? Какие вы используете способы снятия эмоционального напряжения?

— Ребята, сейчас я вас попрошу написать на бланках как вы учитесь владеть собой (заполнение бланка) (№3)

«Я учусь владеть собой!»

1.Я тревожусь в ситуациях когда ….

(дополни предложение 2-3 ситуациями, обычно вызывающими тревогу)

_______________________________________________________________________

Если я тревожусь, я обычно …..

(дополни предложение способами преодоления тревожности, которые ты используешь)

_______________________________________________________________________

3.Определили ли вы для себя способы преодоления тревожности ?

Какие способы ?

_______________________________________________________________________

«Даже если…. в любом случае все будет хорошо!»

Следующее упражнение:

Упражнение «Даже если…» – «В любом случае…» 5 минут

Работа в парах. Участникам раздаются заготовки цветков, на одном из которых написано: «Даже если…», а на
втором: «В любом случае…»
Инструкция: Первый участник произносит название первого цветка «Даже если… и указывает проблему: «мне плохо, я невезучий, у меня нет отца, я получил двойку». Второй называет свой цветок «в любом случае…» и заканчивает положительной фразой: «это только на сегодня, я могу видеться с моим отцом, я не буду расстраиваться, и впадать в депрессию, а исправлю двойку. Участники обмениваются цветками. Теперь первый говорит решение проблемы, а второй саму проблему.

Рефлексия.

Получилось выполнить упражнение? Трудно было выполнять?

Вывод –

В сложных ситуациях необходимы навыки саморегуляции. Можно пользоваться правилом: «Мысли выбирай, как цветы – и выбирай только красивые (положительные)»

Упражнение “Антистрессовая релаксация” 5 минут

Упражнение выполнять поэтапно:

Лечь или сесть поудобнее в тихом, слабо освещённом помещении.
Закрыть глаза, дышать медленно и глубоко. Сделать вдох и примерно на 10 секунд задержать дыхание. Выдыхать не торопясь, следить за расслаблением и мысленно говорить себе: “Вдох и выдох, как прилив и отлив”. Повторить эту процедуру 5-6 раз. Затем отдохнуть около 20 секунд.
Волевым усилием сокращать отдельные мышцы или их группы. Сокращение удерживать до 10 секунд, потом расслабить мышцы. Таким образом пройтись по всему телу. Повторить данную процедуру трижды, отрешиться от всего, думать о расслаблении мышц тела.
Попробовать как можно конкретнее представить себе ощущение расслабленности, пронизывающее от пальцев ног, через икры, бёдра, туловище до головы. Повторять про себя: “Я успокаиваюсь, мне приятно”.
Представить себе, что ощущение расслабленности проникает во все части тела. Почувствовать, как напряжение покидает тело. Как расслабляются плечи, шея, лицевые мускулы (рот может быть приоткрыт). Наслаждаться испытываемым ощущением около 30 секунд.
Сосчитать до 10, мысленно говоря себе, что с каждой последующей цифрой мышцы всё более расслабляются.
Наступает “пробуждение”. Сосчитать до 20. Говорите себе: “Когда я досчитаю до 20, мои глаза откроются, я буду чувствовать себя бодрым”.

Что делать в ситуации напряжения.

– Итак, если мы оказались в ситуации тревожности. Что делать? Эмоции должны иметь выход. Поэтому есть некоторые рекомендации, как необходимо вести себя в таких ситуациях

А) Успокойтесь.

«Все будет хорошо» – это четкая установка не должна никогда вас покидать.

Не бывает безвыходных ситуаций.

Б) Попытайтесь восстановить дыхание

. Подумайте о вашем дыхании. Так как вы сейчас взволнованы, мозг дал установку внутренним органам работать в активном режиме. Поэтому попробуйте восстановить дыхание. Начните дышать глубоко и медленно, думая о том, как восстанавливается работа всех органов.

Медленно сделай глубокий вдох.
Задержи дыхание и сосчитай до четырех.
Медленно выдохни.

Повтори процедуру медленный вдох – задержка дыхания – медленный выдох 4-5 раз.

В) Мышечное расслабление.

Приседайте, если мышечное напряжение чувствуется в коленях.
Сожмите кулаки, затем стряхните, сбросив при этом все напряжение, которое сковывает.

4. Обучение навыкам саморегуляции

Упражнение 1 «Продумай заранее».

Сядьте спокойно в комфортной позе. Если хотите, закройте глаза.
Вообразите себя в трудной ситуации. Например: Директора школы вызвал к себе.
Постарайтесь почувствовать себя настолько спокойно, насколько можете.
Подумайте, что скажете и что сделаете.
Придумывайте возможные варианты поведения до тех пор, пока не почувствуете себя абсолютно спокойно.

Время от времени выполняй упражнение перед тем, как окажетесь в ситуации, вызывающей тревожность. Сделай своей привычкой продумывание сложных ситуаций заранее.

Рефлексия

. Что вы чувствовали, когда выполняли упражнение? Получилось ли у вас найти варианты поведения и успокоиться?

Преодолеть тревожность также помогают упражнения на расслабление. Умение расслабляться, надо тренировать.

Упражнение 2 «Расслабление под музыку» (звучит спокойная, релаксационная мелодия)

Сядьте спокойно в комфортной позе.
Закройте глаза.
Медленно расслабьте мышцы.
Представьте, что находитесь там, где очень хорошо и не надо ни о чем беспокоиться. Например, на пляже, где солнце греет тебя своими лучами.
Ни о чем не тревожься, просто слушай музыку.

Рефлексия.

Что почувствовали во время выполнения упражнения?

Выполняй упражнение как можно чаще, но не реже, чем один раз в неделю. Продолжай упражнение не менее 10 минут.

Упражнение 3 «Кнопка».

Это упражнение незаметно для окружающих. Можно применять в тот, момент, когда вам необходимо мгновенно расслабиться. Помните, что всевозможные зажимы являются барьерами для спокойной работы мозга.

Мысленно перенеситесь в то место, где вам хорошо и спокойно. Подключите все органы чувств.
Для того чтобы мгновенно расслабиться, снять напряжение и чувствовать себя уверенно, мысленно произнесите: «Каждый раз, когда я слегка нажму на ноготь указательного пальца, я сразу перейду к приятному, расслабленному состоянию тела и сознания».
В этот момент слегка нажмите на ноготь большого пальца указательным пальцем, представьте и почувствуйте себя еще более расслабленным… почувствуйте как вам хорошо и спокойно.
Вызвав это эталонное состояние хотя бы один раз, вы уже сможете в дальнейшем так натренироваться, что оно будет возникать автоматически.

Обсуждение и подведение итогов занятия

Закончите, пожалуйста предложения:

Во время занятия я понял, что….

Самым полезным для меня было…

Итак, стресс и тревога неизбежены, «Стресс –

это не то, что с вами случилось, а то, как вы это воспринимаете» Поэтому воспринимать все это надо позитивно и включить их в список наших помощников! Это нас делает сильнее и выносливее.

ПРИЛОЖЕНИЕ

«Я учусь владеть собой!»

Я тревожусь в ситуациях когда….

(дополни предложение 2-3 ситуациями, обычно вызывающими тревогу)

____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Если я тревожусь , я обычно …..

(дополни предложение способами преодоления тревожности, которые ты используешь)

_____________________________________________________________________________

Определили ли вы для себя способы преодоления тревожности ? Какие способы ?

____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

«Даже если…. в любом случае все будет хорошо!»

Разновидности тревожности

Личностная тревожность
– это склонность человека испытывать чрезмерную тревогу в тех ситуациях, в которых ее возникновение в принципе является нормальным, но у других людей она не настолько выражена.

Личностная тревожность, как это следует из ее названия, связана с личностью, характером, темпераментом, генами человека. Например, обычно такие люди более склонны быть замкнутыми в себе, необщительными.

Личностная тревожность – состояние, которое оказывает влияние на все сферы жизни человека: мотивацию, самооценку, общение с другими людьми и пр.

Ситуативная тревожность

проявляется только в определенных ситуациях, которые являются стрессовыми для конкретного человека. В остальное время он может чувствовать себя совершенно нормально, и не испытывать никаких проблем.

К ситуативной тревожности могут приводить следующие факторы:
1.
Мы живем в мире, который стремительно меняется. Политические, экономические неурядицы, природные катастрофы, общественные беспорядки, негативные новости в СМИ — все это ежедневно подрывает душевное равновесие человека. В итоге повышенная тревожность в современном обществе становится все более распространенным явлением.
2.
Так как человек – существо социальное, он ежедневно общается со множеством себе подобных. В сложно устроенном социуме не может обойтись без конфликтов и недоразумений. А ведь все они также способны провоцировать состояние повышенной тревоги.
3.
Особенно большую роль в жизни каждого из нас играют близкие люди: супруги, дети, родители, другие родственники и близкие друзья. К сожалению, отношения с ними не всегда доставляют только радостные моменты.
4.
У каждого человека есть определенный багаж негативного жизненного опыта. Каждый из нас в той или иной степени чего-то боится, чего-то избегает, испытывает собственные психологические комплексы и фобии. В определенных ситуациях они облегчают возникновение состояния повышенной тревожности.

Шкала реактивной и личностной тревожности (опросник Спилбергера Ч., адаптация Ханина Ю.Л.)

метки:

Состояние, Ситуация, Личностный, Позволять, Экстренный, Экстремальный, Работник, Психический Под личностной тревожностью понимается устойчивая индивидуальная характеристика, отражающая предрасположенность субъекта к тревоге и предполагающая наличие у него тенденции воспринимать достаточно широкий “веер” ситуаций как угрожающие, отвечая на каждую из них определенной реакцией. Как предрасположенность, личная тревожность активизируется при восприятии определенных стимулов, расцениваемых человеком как опасные для самооценки, самоуважения. Ситуативная или реактивная тревожность как состояние характеризуется субъективно переживаемыми эмоциями: напряжением, беспокойством, озабоченностью, нервозностью. Это состояние возникает как эмоциональная реакция на стрессовую ситуацию и может быть разным по интенсивности и динамичности во времени.

Большинство из известных методов измерения тревожности позволяет оценить только или личностную, или состояние тревожности, либо более специфические реакции. Единственной методикой, позволяющей дифференцировано измерять тревожность и как личностное свойство, и как состояние является методика, предложенная Ч. Д. Спилбергером. На русском языке его шкала была адаптирована Ю. Л. Ханиным.

Шкала ситуативной тревожности (СТ)

Инструкция.

Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет.
4 стр., 1561 слов

Психическое состояние работников в экстремальной ситуации

Контрольная работа Тема: Психическое состояние работников в экстремальной ситуации ПОДГОТОВИЛ_______________ ПРОВЕРИЛ__________________ 2020 г. Содержание Введение 1. Физиологические сдвиги, протекающие в организме человека в экстренных ситуациях . Депрессивные расстройства, протекающие в организме человека в экстренных ситуациях Заключение Список использованной литературы Введение Актуальность …

Суждения

№пп	Суждение	Никогда	Почти никогда	Часто	Почти всегда
1	Я спокоен	1	2	3	4
2	Мне ничто не угрожает	1	2	3	4
3	Я нахожусь в напряжении	1	2	3	4
4	Я внутренне скован	1	2	3	4
5	Я чувствую себя свободно	1	2	3	4
6	Я расстроен	1	2	3	4
7	Меня волнуют возможные неудачи	1	2	3	4
8	Я ощущаю душевный покой	1	2	3	4
9	Я встревожен	1	2	3	4
10	Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения	1	2	3	4
11	Я уверен в себе	1	2	3	4
12	Я нервничаю	1	2	3	4
13	Я не нахожу себе места	1	2	3	4
14	Я взвинчен	1	2	3	4
15	Я не чувствую скованности, напряжения	1	2	3	4
16	Я доволен	1	2	3	4
17	Я озабочен	1	2	3	4
18	Я слишком возбужден и мне не по себе	1	2	3	4
19	Мне радостно	1	2	3	4
20	Мне приятно	1	2	3	4

Шкала личной тревожности (ЛТ)

Инструкция. Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете обычно. Над вопросами долго не думайте, поскольку правильных или неправильных ответов нет.

Суждения

№пп	Суждение	Никогда	Почти никогда	Часто	Почти всегда
21	У меня бывает приподнятое настроение	1	2	3	4
22	Я бываю раздражительным	1	2	3	4
23	Я легко расстраиваюсь	1	2	3	4
24	Я хотел бы быть таким же удачливым, как и другие	1	2	3	4
25	Я сильно переживаю неприятности и долго не могу о них забыть	1	2	3	4
26	Я чувствую прилив сил и желание работать	1	2	3	4
27	Я спокоен, хладнокровен и собран	1	2	3	4
28	Меня тревожат возможные трудности	1	2	3	4
29	Я слишком переживаю из-за пустяков	1	2	3	4
30	Я бываю вполне счастлив	1	2	3	4
31	Я все принимаю близко к сердцу	1	2	3	4
32	Мне не хватает уверенности в себе	1	2	3	4
33	Я чувствую себя беззащитным	1	2	3	4
34	Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей	1	2	3	4
35	У меня бывает хандра	1	2	3	4
36	Я бываю доволен	1	2	3	4
— 37	Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня	1	2	3	4
38	Бывает, что я чувствую себя неудачником	1	2	3	4
39	Я уравновешенный человек	1	2	3	4
40	Меня охватывает беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах	1	2	3	4

Обработка результатов.

1) Определение показателей ситуативной и личностной тревожности с помощью ключа.

2) На основе оценки уровня тревожности составление рекомендаций для коррекции поведения испытуемого.

3) Вычисление среднегруппового показателя СТ и ЛТ и их сравнительный анализ в зависимости, например, от половой принадлежности испытуемых.

При анализе результатов самооценки надо иметь в виду, что общий итоговый показатель по каждой из подшкал может находиться в диапазоне от 20 до 80 баллов. При этом, чем выше итоговый показатель, тем выше уровень тревожности (ситуативной или личностной).

При интерпретации показателей можно использовать следующие ориентировочные оценки тревожности: до 30 баллов – низкая, 31 – 44 балла — умеренная; 45 и более высокая.

КЛЮЧ

СТ	Ответы				ЛТ	Ответы
№№	Никогда	Почти никогда	Часто	Почти всегда	№№	Никогда	Почти никогда	Часто	Почти всегда
СТ				ЛТ
1	4	3	2	1	21	4	3	2	1
2	4	3	2	1	22	1	2	3	4
3	1	2	3	4	23	1	2	3	4
4	1	2	3	4	24	1	2	3	4
5	4	3	2	1	25	1	2	3	4
6	1	2	3	4	26	4	3	2	1
7	1	2	3	4	27	4	3	2	1
8	4	3	2	1	28	1	2	3	4
9	1	2	3	4	29	1	2	3	4
10	4	3	2	1	30	4	3	2	1
11	4	3	2	1	31	1	2	3	4
12	1	2	3	4	32	1	2	3	4
13	1	2	3	4	33	1	2	3	4
14	1	2	3	4	34	1	2	3	4
15	4	3	2	1	35	1	2	3	4
16	4	3	2	1	36	4	3	2	1
17	1	2	3	4	37	1	2	3	4
18	1	2	3	4	38	1	2	3	4
19	4	3	2	1	39	4	3	2	1
20	4	3	2	1	40	1	2	3	4

По каждому испытуемому следует написать заключение, которое должно включать оценку уровня тревожности и при необходимости рекомендации по его коррекции. Так, лицам с высокой оценкой тревожности следует формировать чувство уверенности и успеха. Им необходимо смещать акцент с внешней требовательности, категоричности, высокой значимости в постановке задач на содержательное осмысление деятельности и конкретное планирование по подзадачам. Для низкотревожных людей, напротив, требуется пробуждение активности, подчеркивание мотивационных компонентов деятельности, возбуждение заинтересованности, высвечивание чувства ответственности в решении тех или иных задач.

По результатам обследования группы также пишется заключение, оценивающее группу в целом по уровню ситуативной и личностной тревожности, кроме того, выделяются лица, высоко и низкотревожные.

Тревожные расстройства — Диагностика и лечение

Диагноз

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача, чтобы узнать, может ли ваше беспокойство быть связано с вашим физическим здоровьем. Он или она может проверить наличие признаков основного заболевания, которое может нуждаться в лечении.

Однако вам может потребоваться обратиться к специалисту по психическому здоровью, если вы сильно обеспокоены. Психиатр — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении психических заболеваний.Психолог и некоторые другие специалисты в области психического здоровья могут диагностировать тревогу и предоставить консультации (психотерапия).

Чтобы помочь диагностировать тревожное расстройство, ваш поставщик психиатрических услуг может:

Проведите психологическую оценку. Это включает в себя обсуждение ваших мыслей, чувств и поведения, чтобы помочь точно установить диагноз и проверить наличие связанных осложнений. Тревожные расстройства часто возникают вместе с другими проблемами психического здоровья, такими как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами, что может затруднить диагностику.
Сравните свои симптомы с критериями в DSM-5. Многие врачи используют критерии из «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5), опубликованного Американской психиатрической ассоциацией, для диагностики тревожного расстройства.

Лечение

Двумя основными методами лечения тревожных расстройств являются психотерапия и лекарства. Вы можете получить наибольшую выгоду от комбинации этих двух. Чтобы определить, какое лечение лучше всего подходит для вас, может потребоваться метод проб и ошибок.

Психотерапия

Психотерапия, также известная как разговорная терапия или психологическое консультирование, предполагает работу с терапевтом для уменьшения симптомов тревоги. Это может быть эффективным средством от беспокойства.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — наиболее эффективная форма психотерапии тревожных расстройств. Как правило, краткосрочное лечение, КПТ фокусируется на обучении вас конкретным навыкам, позволяющим улучшить симптомы и постепенно вернуться к занятиям, которых вы избегали из-за беспокойства.

КПТ включает экспозиционную терапию, при которой вы постепенно сталкиваетесь с объектом или ситуацией, которые вызывают у вас тревогу, так что вы укрепляете уверенность в том, что можете справиться с ситуацией и симптомами тревоги.

Лекарства

Для облегчения симптомов используются несколько типов лекарств, в зависимости от типа тревожного расстройства и наличия у вас других проблем с психическим или физическим здоровьем. Например:

Некоторые антидепрессанты также используются для лечения тревожных расстройств.
Может быть прописано успокаивающее лекарство под названием буспирон.
В ограниченных случаях ваш врач может назначить другие типы лекарств, например седативные средства, также называемые бензодиазепинами, или бета-блокаторами. Эти лекарства предназначены для кратковременного облегчения симптомов тревоги и не предназначены для длительного использования.

Поговорите со своим врачом о преимуществах, рисках и возможных побочных эффектах лекарств.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

В то время как большинство людей с тревожными расстройствами нуждаются в психотерапии или лекарствах, чтобы обуздать тревогу, изменение образа жизни также может иметь значение. Вот что вы можете сделать:

Сохраняйте физическую активность. Разработайте распорядок дня, чтобы вы были физически активны большую часть дней в неделю. Упражнения — мощное средство для снятия стресса. Это может улучшить ваше настроение и помочь вам оставаться здоровым.Начните медленно и постепенно увеличивайте количество и интенсивность вашей деятельности.
Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков. Эти вещества могут вызывать или усугублять беспокойство. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу или найдите группу поддержки, которая вам поможет.
Бросить курить и сократить потребление напитков с кофеином или отказаться от них. И никотин, и кофеин могут усугубить беспокойство.
Используйте методы снятия стресса и релаксации. Техники визуализации, медитация и йога — примеры техник релаксации, которые могут облегчить беспокойство.
Сделайте сон приоритетом. Сделайте все возможное, чтобы высыпаться и чувствовать себя отдохнувшим. Если вы плохо спите, обратитесь к врачу.
Ешьте здоровую пищу. Здоровое питание — например, сосредоточение внимания на овощах, фруктах, цельнозерновых и рыбе — может быть связано с уменьшением беспокойства, но необходимы дополнительные исследования.

Альтернативная медицина

Несколько лечебных трав были изучены как средство от беспокойства, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять риски и преимущества.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не контролирует травяные и диетические добавки, как лекарства. Вы не всегда можете быть уверены в том, что получаете и безопасно ли это. Некоторые из этих добавок могут мешать приему лекарств, отпускаемых по рецепту, или вызывать опасные взаимодействия.

Прежде чем принимать лечебные травы или пищевые добавки, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что они безопасны для вас и не взаимодействуют с любыми лекарствами, которые вы принимаете.

Как справиться и поддержать

Вот что вы можете сделать, чтобы справиться с тревожным расстройством:

Узнайте о своем расстройстве. Поговорите со своим врачом или поставщиком психиатрических услуг. Узнайте, что может быть причиной вашего конкретного состояния и какие методы лечения могут быть лучше всего для вас. Вовлеките свою семью и друзей и попросите их поддержки.
Придерживайтесь своего плана лечения. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Записывайтесь на терапевтические приемы и выполняйте все задания, которые вам может дать терапевт. Последовательность может иметь большое значение, особенно когда дело доходит до приема лекарств.
Примите меры. Узнайте, что вызывает у вас беспокойство или вызывает стресс. Практикуйте стратегии, которые вы разработали со своим поставщиком психиатрических услуг, чтобы вы были готовы справиться с тревожными чувствами в таких ситуациях.
Вести дневник. Отслеживание вашей личной жизни может помочь вам и вашему поставщику психиатрических услуг определить, что вызывает у вас стресс, а что помогает вам чувствовать себя лучше.
Присоединяйтесь к группе поддержки беспокойства. Помните, что вы не одиноки. Группы поддержки предлагают сочувствие, понимание и обмен опытом.Национальный альянс по психическим заболеваниям и Американская ассоциация тревоги и депрессии предоставляют информацию о том, как найти поддержку.
Изучите методы управления временем. Вы можете уменьшить беспокойство, научившись бережно распоряжаться своим временем и энергией.
Общайся. Не позволяйте заботам изолировать вас от близких или занятий.
Разорвать цикл. Когда вы чувствуете беспокойство, совершите быструю прогулку или погрузитесь в какое-нибудь хобби, чтобы отвлечься от забот.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Он или она может направить вас к специалисту по психическому здоровью.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

Ваши тревожные симптомы. Отметьте, когда они возникают, улучшает ли их что-либо или ухудшает, и насколько сильно они влияют на вашу повседневную деятельность и взаимодействие.
Что вызывает у вас стресс. Укажите любые серьезные изменения в жизни или стрессовые события, с которыми вы недавно имели дело. Также отметьте любой травматический опыт, который у вас был в прошлом или в детстве.
Любая семейная история проблем с психическим здоровьем. Отметьте, страдали ли ваши родители, бабушка и дедушка, братья, сестры или дети с какими-либо проблемами психического здоровья.
Любые другие проблемы со здоровьем. Включите как физические состояния, так и проблемы психического здоровья.
Все лекарства, которые вы принимаете. Укажите лекарства, витамины, травы или другие добавки и их дозы.
Вопросы, которые следует задать своему врачу , чтобы максимально использовать время приема.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

Какая причина моего беспокойства наиболее вероятна?
Существуют ли другие возможные ситуации, психологические проблемы или проблемы с физическим здоровьем, которые могут вызывать или усугублять мое беспокойство?
Нужны ли мне тесты?
Следует ли мне обратиться к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья?
Какой вид терапии может мне помочь?
Помогут ли лекарства? Если да, то есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Могу ли я предпринять дома какие-либо меры, помимо лечения?
Есть ли у вас какие-нибудь учебные материалы, которые я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

Каковы ваши симптомы и насколько они серьезны? Как они влияют на вашу способность функционировать?
Были ли у вас приступы паники?
Вы избегаете определенных вещей или ситуаций, потому что они вызывают у вас беспокойство?
Было ли у вас чувство тревоги случайным или постоянным?
Когда вы впервые начали замечать свое чувство тревоги?
Кажется, что-то конкретное вызывает у вас тревогу или усугубляет ее?
Что может улучшить ваше чувство тревоги?
Какие травматические переживания у вас были недавно или в прошлом?
Какое у вас физическое или психическое состояние, если таковое имеется?
Принимаете ли вы лекарства по рецепту?
Вы регулярно употребляете алкоголь или наркотики?
Есть ли у вас кровные родственники, страдающие тревогой или другими психическими расстройствами, например депрессией?

Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно использовать свое время.

Генерализованное тревожное расстройство — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы помочь диагностировать генерализованное тревожное расстройство, ваш врач или психиатр может:

Пройдите медицинский осмотр, чтобы найти признаки того, что ваше беспокойство может быть связано с лекарствами или основным заболеванием
Заказать анализы крови или мочи или другие анализы при подозрении на заболевание
Задавайте подробные вопросы о ваших симптомах и истории болезни
Используйте психологические анкеты для определения диагноза
Используйте критерии, перечисленные в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией

Лечение

Решения о лечении основываются на том, насколько значительно генерализованное тревожное расстройство влияет на вашу способность функционировать в повседневной жизни.Двумя основными методами лечения генерализованного тревожного расстройства являются психотерапия и лекарства. Вы можете получить наибольшую выгоду от комбинации этих двух. Чтобы определить, какое лечение лучше всего подходит для вас, может потребоваться метод проб и ошибок.

Психотерапия

Психотерапия, также известная как разговорная терапия или психологическое консультирование, предполагает работу с терапевтом для уменьшения симптомов тревоги. Когнитивно-поведенческая терапия — наиболее эффективная форма психотерапии генерализованного тревожного расстройства.

Как правило, это краткосрочное лечение, когнитивно-поведенческая терапия направлена на обучение вас определенным навыкам, позволяющим напрямую управлять своими заботами, и помочь вам постепенно вернуться к занятиям, которых вы избегали из-за беспокойства. Благодаря этому процессу ваши симптомы улучшатся по мере того, как вы добьетесь своего первоначального успеха.

Лекарства

Для лечения генерализованного тревожного расстройства используются несколько типов лекарств, в том числе перечисленные ниже. Поговорите со своим врачом о преимуществах, рисках и возможных побочных эффектах.

Антидепрессанты. Антидепрессанты, включая препараты из классов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), являются препаратами первой линии. Примеры антидепрессантов, используемых для лечения генерализованного тревожного расстройства, включают эсциталопрам (Lexapro), дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor XR) и пароксетин (Paxil, Pexeva). Ваш врач также может порекомендовать другие антидепрессанты.
Буспирон. Лекарство от беспокойства, называемое буспироном, можно использовать на постоянной основе. Как и в случае с большинством антидепрессантов, полная эффективность обычно занимает до нескольких недель.
Бензодиазепины. В некоторых случаях ваш врач может назначить бензодиазепин для облегчения симптомов тревоги. Эти седативные средства обычно используются только для кратковременного снятия острого беспокойства. Поскольку они могут вызывать привыкание, эти лекарства не лучший выбор, если у вас есть проблемы с алкоголем или наркотиками.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Образ жизни и домашние средства

Сохраняйте физическую активность. Разработайте распорядок дня, чтобы вы были физически активны большую часть дней в неделю.Упражнения — мощное средство для снятия стресса. Это может улучшить ваше настроение и помочь вам оставаться здоровым. Начните медленно и постепенно увеличивайте количество и интенсивность вашей деятельности.
Сделайте сон приоритетом. Сделайте все возможное, чтобы высыпаться и чувствовать себя отдохнувшим. Если вы плохо спите, обратитесь к врачу.
Используйте техники релаксации. Техники визуализации, медитация и йога — примеры техник релаксации, которые могут облегчить беспокойство.
Ешьте здоровую пищу. Здоровое питание — например, сосредоточение внимания на овощах, фруктах, цельнозерновых и рыбе — может быть связано с уменьшением беспокойства, но необходимы дополнительные исследования.
Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков. Эти вещества могут усилить беспокойство.
Бросьте курить и сократите потребление кофе или откажитесь от него. И никотин, и кофеин могут усугубить беспокойство.

Альтернативная медицина

Было изучено несколько лекарственных средств для лечения тревожности.Результаты, как правило, неоднозначны, и в нескольких исследованиях люди сообщают об отсутствии пользы от их использования. Чтобы полностью понять риски и преимущества, необходимы дополнительные исследования.

Некоторые травяные добавки, такие как кава и валериана, повышают риск серьезного повреждения печени. Другие добавки, такие как пассифлора или теанин, могут оказывать успокаивающее действие, но их часто комбинируют с другими продуктами, поэтому трудно сказать, помогают ли они при симптомах беспокойства.

Прежде чем принимать какие-либо растительные лекарственные средства или добавки, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что они безопасны и не взаимодействуют с любыми лекарствами, которые вы принимаете.

Помощь и поддержка

Вот что вы можете сделать, чтобы справиться с генерализованным тревожным расстройством:

Придерживайтесь своего плана лечения. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Записывайтесь на терапевтические приемы. Практикуйте навыки, которые вы приобрели в психотерапии. Последовательность может иметь большое значение, особенно когда дело доходит до приема лекарств.
Примите меры. Обратитесь к своему специалисту по психическому здоровью, чтобы выяснить, что вас беспокоит, и решить эту проблему.
Давай. Не зацикливайтесь на прошлых заботах. Измените то, что вы можете в настоящий момент, и позвольте остальному идти своим чередом.
Разорвать цикл. Когда вы чувствуете беспокойство, совершите быструю прогулку или погрузитесь в какое-нибудь хобби, чтобы отвлечься от забот.
Общайся. Не позволяйте заботам изолировать вас от близких или приятных занятий. Социальное взаимодействие и заботливые отношения уменьшат ваше беспокойство.
Присоединитесь к группе поддержки для людей с тревогой. Здесь вы можете найти сочувствие, понимание и обмен опытом. Вы можете найти группы поддержки в вашем районе или в Интернете, например, Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI).

Подготовка к приему

Вы можете обратиться к лечащему врачу или направить вас к специалисту в области психического здоровья. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

Любые симптомы, которые вы испытывали, , в том числе, когда они возникают, что делает их лучше или хуже и насколько они влияют на вашу повседневную деятельность, такую как работа, учеба или отношения
Ключевая личная информация, , включая важные жизненные изменения или стрессовые события, с которыми вы недавно имели дело, и любые травматические переживания, которые у вас были в прошлом
Медицинская информация, , включая другие физические или психические заболевания, с которыми вам был поставлен диагноз
Любые лекарства, витамины, травы или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
Вопросы , чтобы задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Есть ли другие возможные проблемы или проблемы с физическим здоровьем, которые могут вызывать или усугублять мое беспокойство?
Нужны ли мне тесты?
Какое лечение вы рекомендуете?
Следует ли мне обратиться к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья?
Помогут ли лекарства? Если да, то есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач или психиатр, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Вопросы могут включать:

Каковы ваши симптомы?
О чем вы склонны беспокоиться?
Мешают ли ваши симптомы вашей повседневной деятельности?
Вы избегаете чего-либо из-за своего беспокойства?
Было ли у вас чувство тревоги случайным или постоянным?
Когда вы впервые начали замечать свое беспокойство?
Кажется, что-то конкретное вызывает у вас тревогу или усугубляет ее?
Что может улучшить ваше чувство тревоги?
Какое у вас физическое или психическое состояние, если таковое имеется?
Какие травматические переживания у вас были недавно или в прошлом?
Вы регулярно употребляете алкоголь или наркотики?
Есть ли у вас кровные родственники с тревогой или другими психическими расстройствами, например депрессией?

Октябрь13, 2017

Диагностика и лечение генерализованного тревожного и панического расстройства у взрослых

1. Kessler RC, Петухова М, Сампсон Н.А., Заславский А.М., Wittchen HU. Двенадцатимесячная и пожизненная распространенность, а также пожизненный болезненный риск тревожных расстройств и расстройств настроения в Соединенных Штатах. Int J Methods Psychiatr Res . 2012; 21 (3): 169–184 ….

2. Паулесу Э., Самбугаро Э, Торти Т, и другие.Нейронные корреляты беспокойства при генерализованном тревожном расстройстве и в нормальном контроле: функциональное МРТ-исследование. Психол Мед . 2010. 40 (1): 117–124.

3. Макинтош М.А., Гац М, Wetherell JL, Pedersen NL. Двойное исследование пожизненного генерализованного тревожного расстройства (ГТР) у пожилых людей: генетические и средовые влияния, общие для невротизма и ГТР. Twin Res Hum Genet . 2006. 9 (1): 30–37.

4. Дреслер Т., Гун А, Тупак С.В., и другие.Пересмотреть исправленное? Новые измерения нейроанатомической гипотезы панического расстройства. Дж. Нейронная передача . 2013; 120 (1): 3–29.

5. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

6. Wolitzky-Taylor KB, Кастриотта Н, Ленце Э.Дж., Стэнли Массачусетс, Craske MG. Тревожные расстройства у пожилых людей: всесторонний обзор. Подавить тревогу . 2010. 27 (2): 190–211.

7. Спитцер Р.Л., Уильямс Дж. Б., Кроенке К. и др. Специалисты по анкетированию здоровья пациентов (PHQ) компании Pfizer Inc. http://www.phqscreeners.com/overview.aspx?Screener=03_GAD-7. По состоянию на 22 июля 2014 г.

8. Spitzer RL, Кроенке К, Уильямс Дж. Б., Лёв Б. Краткая мера для оценки генерализованного тревожного расстройства: GAD-7. Arch Intern Med . 2006. 166 (10): 1092–1097.

9.Краск MG, Киркански К, Эпштейн А, и другие.; DSM V Беспокойство; OC Spectrum; Рабочая группа по посттравматическим и диссоциативным расстройствам. Паническое расстройство: обзор панического расстройства в DSM-IV и предложения по DSM-V. Подавить тревогу . 2010. 27 (2): 93–112.

10. Циммерман М, МакГлинчи Дж. Б., Хелминский I, Янг Д. Диагностическая сопутствующая патология у 2300 амбулаторных психиатрических пациентов, обратившихся за лечением, оценивалась с помощью полуструктурированного диагностического интервью. Психол Мед . 2008. 38 (2): 199–210.

11. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство (с агорафобией или без нее) у взрослых: ведение первичной, вторичной и общественной помощи. Январь 2011 г. http://www.nice.org.uk/Guidance/CG113. По состоянию на 10 июля 2014 г.

12. Van Apeldoorn FJ, Ван Хаут WJ, Тиммерман М.Э., Мерш ПП, den Boer JA. Скорость улучшения во время и после трех методов лечения панического расстройства с агорафобией или без нее: когнитивно-поведенческая терапия, селективный ингибитор обратного захвата серотонина или оба вместе. J Влияет на Disord . 2013; 150 (2): 313–319.

13. Очистной комбайн SL. Последние достижения в понимании и лечении тревожных расстройств. Prim Care . 2007. 34 (3): 475–504, v – vi.

14. Чарни Д.С., Хенингер Г.Р., Джатлоу П.И. Усиление анксиогенного действия кофеина при панических расстройствах. Arch Gen Psychiatry . 1985. 42 (3): 233–243.

15. Чепмен Д.П., Пресли-Кантрелл Л. Р., Лю И, Перри Г.С., Уитон АГ, Croft JB.Частое недосыпание, тревожность и депрессивные расстройства среди жителей США в 20 штатах, 2010 г. Psychiatr Serv . 2013. 64 (4): 385–387.

16. Смитс Ю.А., Берри AC, Розенфилд Д, Мощность МБ, Бехар Э, Отто М.В. Снижение тревожной чувствительности с помощью упражнений. Подавить тревогу . 2008. 25 (8): 689–699.

17. Carek PJ, Laibstain SE, Carek SM. Упражнения для лечения депрессии и беспокойства. Int J Psychiatry Med . 2011. 41 (1): 15–28.

18. Чуг-Гупта Н, Бальдассарре Ф.Г., Vrkljan BH. Систематический обзор йоги при состоянии тревожности: рекомендации по трудотерапии. Может Дж. Оккупировать Ther . 2013. 80 (3): 150–170.

19. Отто МВт, Тубы К.С., Гулд Р.А., Маклин Р.Я., Поллак MH. Анализ величины эффекта относительной эффективности и переносимости селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при паническом расстройстве. Ам Дж. Психиатрия . 2001; 158 (12): 1989–1992.

20. Капчинского Ф, Лима М.С., Соуза JS, Шмитт Р. Антидепрессанты при генерализованном тревожном расстройстве. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (2): CD003592.

21. Зохар Дж., Вестенберг HG. Тревожные расстройства: обзор трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Acta Psychiatr Scand Suppl . 2000; 403: 39–49.

22. Болдуин Д., Вудс Р, Лоусон Р., Тейлор Д. Эффективность медикаментозного лечения генерализованного тревожного расстройства: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2011; 342: d1199.

23. Равиндран Л.Н., Штейн МБ. Фармакологическое лечение тревожных расстройств: обзор прогресса. Дж. Клиническая психиатрия . 2010. 71 (7): 839–854.

24. Картер Нью-Джерси, McCormack PL. Дулоксетин: обзор его использования при лечении генерализованного тревожного расстройства. Препараты для ЦНС . 2009. 23 (6): 523–541.

25. Чессик Калифорния, Аллен MH, Thase M, и другие. Азапирон при генерализованном тревожном расстройстве. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (3): CD006115.

26. Имаи Х, Таджика А, Чен П, и другие. Азапироны в сравнении с плацебо при паническом расстройстве у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (9): CD010828.

27.Wiseman CN, Gören JL. Усиливает ли бупропион тревогу? Curr Psychiatry Rep . 2012; 11 (6): E3 – E4.

28. Weich S, Пирс Х.Л., Крофт П., и другие. Влияние рецептов анксиолитиков и снотворных на риски смертности: ретроспективное когортное исследование. BMJ . 2014; 348: g1996.

29. Фурукава Т.А., Штрайнер Д.Л., Молодой LT. Антидепрессант плюс бензодиазепин при большой депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (2): CD001026.

30. Хоге Е.А., Ивкович А, Fricchione GL. Генерализованное тревожное расстройство: диагностика и лечение. BMJ . 2012; 345: e7500.

31. Отъезд AM, Комосса К, Поцелуй W, Лойхт С. Нейролептики второго поколения при тревожных расстройствах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (12): CD008120.

32. Guaiana G, Барбуи C, Чиприани А.Hydroxyzine при генерализованном тревожном расстройстве. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (12): CD006815.

33. Национальные институты здравоохранения. Что такое тревожное расстройство? Лечение. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders/index.shtml#part6. По состоянию на 1 августа 2014 г.

34. Гроссман П., Ниманн Л, Шмидт С, Валах Х. Снижение стресса на основе осознанности и польза для здоровья: метаанализ. J Psychosom Res .2004. 57 (1): 35–43.

35. Унот В, Черчилль Р, Сильва де Лима М, Тейшейра В. Психологические методы лечения генерализованного тревожного расстройства. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD001848.

36. Мыс J, Уиттингтон C, Бушевич М, Уоллес П., Андервуд Л. Краткие психологические методы лечения тревожности и депрессии в первичной медико-санитарной помощи: метаанализ и мета-регресс. BMC Med .2010; 8: 38.

37. Фурукава Т.А., Ватанабэ Н, Черчилль Р. Комбинированная психотерапия плюс антидепрессанты при паническом расстройстве с агорафобией или без нее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD004364.

38. Хури Б, Леконт Т, Фортин Г, и другие. Терапия, основанная на внимательности: комплексный метаанализ. Clin Psychol Ред. . 2013; 33 (6): 763–771.

39. Marchand WR.Снижение стресса на основе осознанности, когнитивная терапия на основе осознанности и медитация дзен при депрессии, тревоге, боли и психологическом стрессе. J Psychiatr Pract . 2012. 18 (4): 233–252.

40. Чен КВт, Бергер СС, Манхеймер Э, и другие. Медитативные методы лечения для снижения тревожности: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Подавить тревогу . 2012. 29 (7): 545–562.

41.Крисанапракорнкит Т, Krisanaprakornkit W, Пиявхаткуль Н, Лаопайбун М. Медитационная терапия тревожных расстройств. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (1): CD004998.

42. Потяните CB. Комбинированная фармакотерапия и когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств. Curr Opin Psychiatry . 2007. 20 (1): 30–35.

43. Cuijpers P, Сиджбрандий М, Куле С.Л., Андерссон Г, Бикман А.Т., Рейнольдс CF 3-й.Добавление психотерапии к антидепрессантам при депрессии и тревожных расстройствах: метаанализ. Мировая психиатрия . 2014; 13 (1): 56–67.

44. Pittler MH, Эрнст Э. Экстракт кавы для лечения беспокойства. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (2): CD003383.

45. Роу А, Рамзан И. Ответственны ли гепатотоксины плесени за гепатотоксичность кавы? Фитосанас . 2012. 26 (11): 1768–1770.

46. Саррис Дж. Зверобой для лечения психических расстройств. Psychiatr Clin North Am . 2013; 36 (1): 65–72.

Диагностика тревоги

Тревожные расстройства имеют несколько подтипов, каждый из которых характеризуется ненужным беспокойством, которое может причинять боль пациенту.

Как ставится диагноз тревожности?

Диагностика проводится с использованием Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам IV (пересмотр текста), также называемого DSM-IV-TR.

Пособие устанавливает критерии диагностики каждого из типов тревожных расстройств. Если эти критерии выполняются в течение как минимум 6 месяцев, диагноз может быть поставлен.

Поскольку тревожные расстройства часто сосуществуют с другими психическими расстройствами, диагностика может быть сложной задачей.

Например, почти 60% пациентов с генерализованными тревожными расстройствами имеют сопутствующее паническое расстройство или депрессивные расстройства.

В дальнейшем состояние может сопровождаться злоупотреблением алкоголем или наркотиками.(1, 2, 3, 4)

Критерии DSM IV-TR для генерализованного тревожного расстройства

Критерии DSM IV-TR для генерализованного тревожного расстройства включают (1):

Присутствие чрезмерного беспокойства по поводу событий или действий, происходящих в большинстве дней в течение не менее 6 месяцев
Потеря контроля над интенсивностью беспокойства
По крайней мере, три симптома, включая беспокойство или нервозность, утомляемость, отсутствие концентрации, раздражительность, мышечное напряжение и проблемы со сном
Значительное вмешательство симптомов в социальное и производственное функционирование или приводящее к значительному стрессу
Никаких других расстройств настроения или психических проблем

Критерии DSM IV-TR для панического расстройства

Критерии DSM IV-TR для панического расстройства включают (1):

Частые приступы паники без причины или предупреждения.

Может присутствовать агорафобия (боязнь больших открытых пространств). Нет никаких других психиатрических или медицинских заболеваний, которые могли бы объяснить приступы.

По крайней мере, за однократной атакой следует страх:

Страх и беспокойство по поводу нового нападения
Беспокойство о последствиях нападения
Изменение поведения по отношению к паническим атакам

Критерии DSM IV-TR для посттравматического стрессового расстройства

Критерии DSM IV-TR для посттравматического стрессового расстройства включают (1):

пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством в прошлом переживали, были свидетелями или противостояли событию, которое связано с лечением или реальным риском смерти или серьезного вреда.

Переживание может сопровождаться чувством страха, беспомощности или ужаса. Чувство дистресса сохраняется не менее 1 месяца.

При предъявлении пациент может повторно пережить событие по:

Повторяющиеся воспоминания о событии с мыслями, восприятием или вспышками изображений
Повторяющиеся сны
Ощущение переживания инцидента с иллюзиями, галлюцинациями и воспоминаниями
Тяжелый психологический стресс от воздействия сигналов о событии и физиологической реакции на сигналы

Пациент избегает или чувствует по крайней мере три из следующих вещей:

Мысли, чувства и разговор, связанный с событием
Действия, места или люди, связанные с событием
Событие потеряно для отзыва
Снижение интереса к существенной деятельности
Отстраненность от других людей

Могут быть сопутствующие симптомы тревоги, например:

Проблемы со сном
Вспышки раздражительности и гнева
Недостаток концентрации
Повышенная бдительность
Повышенная нервозность или испуг
Помехи в социальной и трудовой деятельности

Критерии DSM IV-TR для обсессивно-компульсивного расстройства

Критерии обсессивно-компульсивного расстройства по DSM IV-TR включают (1):

Навязчивые идеи включают повторяющиеся и навязчивые мысли, импульсы или идеи.Обычно не бывает чрезмерных переживаний по поводу реальных проблем.
Пациент пытался игнорировать или подавлять такие мысли и признает, что навязчивые мысли являются продуктом его или ее собственного разума.
Компульсии — это повторяющееся поведение и умственные действия, которым пациент вынужден следовать в соответствии с установленными им жесткими правилами.
Компульсии облегчают тревогу и уменьшают дистресс. Это нереально и явно чрезмерно.
Компульсии могут быть признаны чрезмерными и могут длиться более 1 часа в день.

Диагностика тревожных детей

Диагностировать тревожное расстройство у детей сложно. Беспокойство у детей может проявляться в виде поведенческих проблем, разрушительного или бунтарского характера.

Исключение медицинских показаний

Исключение медицинских показаний (3) —

Болезнь сердца — поскольку боль в груди и одышка являются обычными симптомами, следует исключить сердечные заболевания и сердечные приступы.
Пролапс митрального клапана — это заболевание, при котором митральный клапан, расположенный между двумя камерами сердца, не закрывается должным образом.Это приводит к нарушению кровотока от сердца и обратного оттока в левое предсердие.
Могут быть такие симптомы, как боль в груди, затрудненное дыхание, особенно после физических упражнений, усталость, кашель, учащенное сердцебиение и т. Д., Это необходимо исключить.
Астма — панические атаки могут маскировать приступы астмы
Чрезмерная активность щитовидной железы может вызвать учащенное сердцебиение, поэтому ее следует исключить.
Низкий уровень сахара в крови или гипогликемия проявляется в виде потоотделения и сердцебиения.
Злоупотребление психоактивными веществами и чрезмерная доза кофеина могут вызывать беспокойство и подобные симптомы.

Дополнительная литература

Тест на социальную тревогу. 3-х минутная самооценка. Получите мгновенные результаты.

Для кого предназначена эта викторина на социальную тревогу?

Эта краткая оценка предназначена для людей, которые испытывают тревогу в социальных ситуациях. Пройдите этот тест, чтобы определить, соответствуете ли вы диагностическим критериям социального тревожного расстройства (социальной фобии)

Вопросы, перечисленные ниже, относятся к жизненному опыту людей, у которых было диагностировано социальное тревожное расстройство.

Внимательно прочтите каждый вопрос и укажите, как часто вы сталкивались с одними и теми же или подобными проблемами за последние несколько месяцев.

Насколько это точно?

Эта викторина НЕ является диагностическим инструментом . Расстройства психического здоровья могут быть диагностированы только лицензированными специалистами в области здравоохранения. Если вы хотите узнать больше о социальном тревожном расстройстве, прочтите руководство Psycom по социальному тревожному расстройству: симптомы, причины и методы лечения.

Psycom считает, что обследование может стать ценным первым шагом на пути к лечению.Слишком часто люди перестают обращаться за помощью из страха, что их опасения не являются законными или достаточно серьезными, чтобы требовать профессионального вмешательства.

Как лечится социальное тревожное расстройство?

Социальное тревожное расстройство хорошо поддается лечению, часто с помощью терапии. Более подробную информацию о лечении можно найти в нашей обзорной статье о социальной тревожности.

Ваша конфиденциальность важна для нас. Все результаты полностью анонимны.

Чувствуете ли вы тревогу или панику перед социальными ситуациями? Боитесь ли вы, что в социальных ситуациях вас будут негативно оценивать другие? Вы избегаете социальных ситуаций из-за страха или беспокойства? Вы избегаете ситуаций или чувствуете себя некомфортно из-за того, что плохо знаете людей? Вы паникуете, когда вам приходится что-то делать перед другими, будь то выступление на собрании или презентация перед группой? Легко ли представить, что другие считают вас тревожным, слабым, сумасшедшим, глупым, скучным, пугающим, грязным или непонятным, когда вы находитесь в группе? В социальных ситуациях беспокоитесь ли вы, что люди заметят, что вы испытываете симптомы тревоги, такие как покраснение, дрожь, потливость, спотыкание при словах или пристальный взгляд? Вы очень сознательно относитесь к своим действиям в социальных сетях, потому что боитесь, что они могут кого-то обидеть или вас могут отвергнуть? Испытываете ли вы серьезное беспокойство по поводу того, что находитесь в определенных социальных ситуациях, которые не соответствуют угрозе, исходящей от социальной ситуации? Влияет ли ваша тревога на вашу работу, семейную жизнь, общественную жизнь и / или отношения? Следующий

Краткая мера для оценки генерализованного тревожного расстройства: GAD-7 | Тревожные расстройства | JAMA Internal Medicine

Фон Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — одно из наиболее распространенных психических расстройств; однако не существует кратких клинических критериев для оценки ГТР.Целью этого исследования было разработать краткую шкалу самоотчета для выявления вероятных случаев ГТР и оценки ее надежности и достоверности.

Методы Стандартное критериальное исследование было проведено в 15 клиниках первичной медико-санитарной помощи в Соединенных Штатах с ноября 2004 г. по июнь 2005 г. Из 2740 взрослых пациентов, заполнивших анкету исследования, 965 пациентов прошли телефонное интервью со специалистом в области психического здоровья в течение 1 недели. Для критериальной и конструктивной валидности диагнозы по шкале самоотчета GAD сравнивались с независимыми диагнозами, поставленными специалистами в области психического здоровья; показатели функционального статуса; дни нетрудоспособности; и использование в здравоохранении.

Результаты Шкала тревожности из 7 пунктов (GAD-7) имела хорошую надежность, а также критериальную, конструктивную, факториальную и процедурную валидность. Была определена точка отсечения, которая оптимизировала чувствительность (89%) и специфичность (82%). Повышение баллов по шкале было тесно связано с несколькими областями функционального нарушения (все 6 шкал общего обзора состояния здоровья в краткой форме исследования медицинских результатов и дни нетрудоспособности). Хотя симптомы ГТР и депрессии часто возникают одновременно, факторный анализ подтвердил, что они являются отдельными измерениями.Более того, симптомы ГТР и депрессии по-разному, но независимо влияют на функциональные нарушения и инвалидность. Было хорошее согласие между версиями шкалы, составленными самоотчетом и проводимой интервьюером.

Заключение GAD-7 — действенный и эффективный инструмент для скрининга ГТР и оценки его тяжести в клинической практике и исследованиях.

Одним из наиболее распространенных тревожных расстройств, наблюдаемых в общей медицинской практике и среди населения в целом, является генерализованное тревожное расстройство (ГТР).Расстройство имеет предполагаемую распространенность в общей медицинской практике от 2,8% до 8,5% ¹ ^-3 и в общей популяции от 1,6% до 5,0%. ⁴ ^-6 В то время как депрессия в клинических условиях стала предметом значительных исследований, исследований тревожности было гораздо меньше. Частично это может быть из-за нехватки кратких проверенных показателей тревоги по сравнению с многочисленными показателями депрессии, ⁷ ^{, 8}, такими как 9-элементный опросник для оценки психических расстройств первичной медицинской помощи (PHQ).⁹ ^-11 Эта ситуация вызывает сожаление, учитывая высокую распространенность тревожных расстройств, а также связанную с ними инвалидность и доступность эффективных методов лечения, как фармакологических, так и нефармакологических. ¹² ^{, 13}

Меры тревожности редко используются в клинической практике из-за их длительности, патентованного характера, отсутствия полезности в качестве диагностического показателя и показателя степени серьезности, ¹⁴ ^-17 и требований руководства клинициста, а не самоотчета пациента.¹⁸ ^{, 19} Целью этого исследования было разработать краткую шкалу для выявления вероятных случаев ГТР и оценки тяжести симптомов. Мы провели исследование в нескольких учреждениях первичной медико-санитарной помощи, чтобы выбрать элементы для окончательной шкалы и оценить ее надежность и валидность.

Сначала мы выбрали потенциальные предметы для краткой шкалы GAD. Первоначальный пул пунктов состоял из 9 пунктов, которые отражали все критерии симптомов симптомов ГТР Руководства по диагностике и статистике психических расстройств, четвертое издание (DSM-IV), и 4 пункта на основе обзора существующих шкал тревожности.Был разработан вопросник из 13 пунктов, в котором пациентов спрашивали, как часто в течение последних 2 недель их беспокоил каждый симптом. Варианты ответа: «совсем нет», «несколько дней», «более половины дней» и «почти каждый день» с оценкой 0, 1, 2 и 3 соответственно. Кроме того, был включен пункт для оценки продолжительности симптомов тревоги. Наша цель состояла в том, чтобы определить количество элементов, необходимых для достижения хорошей надежности и валидности процедурных, конструктивных и диагностических критериев.

пациентов были набраны с ноября 2004 г. по июнь 2005 г. из исследовательской сети, состоящей из 15 пунктов первичной медико-санитарной помощи, расположенных в 12 штатах (13 семейных врачей, 2 внутренних медицины), централизованно управляемых Clinvest, Inc (Спрингфилд, Миссури).Целью первого этапа проекта (n = 2149) был выбор элементов шкалы и пороговых баллов, которые будут использоваться для постановки диагноза GAD. Целью второго этапа (n = 591) было определение тест-ретестовой надежности весов. Всего было обращено внимание 2982 субъекта, и 2739 (91,9%) заполнили анкету исследования без данных или с минимальным отсутствием данных. Чтобы свести к минимуму систематическую ошибку выборки, мы обращались к последовательным пациентам на каждом участке во время сеансов клиники, пока не была достигнута целевая квота на эту неделю.

На первом этапе 1654 субъекта также согласились на телефонное интервью, из них случайная выборка из 965 человек была опрошена в течение 1 недели после посещения клиники одним из двух специалистов в области психического здоровья (MHP) — клиническим психологом с докторской степенью и психологом. старший социальный психиатр. На втором этапе исследования 591 субъекту, заполнившему анкету, была отправлена 1-страничная анкета, состоящая из 13 возможных пунктов шкалы GAD. Из них 236 субъектов вернули заполненную 1-страничную анкету без данных или с минимальным отсутствием данных в течение недели после заполнения анкеты исследования в клинике.Средний балл по шкале GAD испытуемых, вернувших анкету, не отличался от таковых у испытуемых, которые не вернули анкету. Исследование было одобрено Стерлингским институциональным наблюдательным советом, Спрингфилд, штат Миссури,

.
Анкета самоотчета исследования
Перед посещением врачей пациенты заполняли анкету на 4 страницы, в которую входили 13 пунктов, тестируемых для использования по шкале GAD, а также вопросы о возрасте, поле, образовании, этнической принадлежности и семейном положении; Краткое обследование состояния здоровья (SF-20), ²⁰ ^{, 21}, которое измеряет функциональный статус по 6 параметрам; и либо подшкала тревожности из 12 пунктов из Контрольного списка симптомов-90 ¹⁶ (только первая фаза исследования) или списка тревожности Бека ¹⁴ (только вторая фаза исследования).Депрессия оценивалась с помощью PHQ-8, который включает все пункты PHQ-9, кроме пункта о суицидальных мыслях; Показатели PHQ-8 и PHQ-9 сильно коррелированы и имеют почти идентичные рабочие характеристики. ²² Наконец, пациенты заполнили список посещений врача и дней нетрудоспособности в течение предыдущих 3 месяцев.
Два участника плана MHP провели структурированные психиатрические интервью по телефону, не зная о результатах опроса самоотчетов.Интервью состояло из раздела GAD структурированного клинического интервью для DSM-IV , ²³, измененного с несколькими дополнительными вопросами для более подробной оценки некоторых диагностических критериев GAD из DSM-IV . Полученный в результате диагноз DSM-IV GAD с критерием 6-месячной продолжительности DSM-IV использовался в качестве стандарта критерия для оценки валидности новой шкалы. Интервью также включало 13 возможных пунктов шкалы GAD для проверки согласия между самоотчетом и администрацией клинициста (то есть процедурной валидности).²⁴
Лучшие элементы для шкалы GAD были отобраны путем ранжирования корреляции каждого элемента с общим баллом по 13-балльной шкале в выборке из 1184 пациентов, которые не прошли интервью MHP. Корреляции между пунктами и общими баллами были повторно исследованы в 2 независимых подвыборках исследуемой популяции: 965 пациентов, прошедших интервью MHP, и 591 пациент во второй фазе исследования. Кроме того, мы провели анализ рабочих характеристик приемника с различным количеством элементов у этих 965 пациентов, используя MHP-диагноз ГТР в качестве стандарта критерия.Дивергентная валидность каждого пункта оценивалась путем вычисления разницы между корреляциями пунктов с оценкой тревожности из 13 пунктов и оценкой депрессии PHQ-8. Конвергентная валидность оценивалась путем изучения корреляций окончательной версии шкалы GAD с описанием тревожности Бека и подшкалой тревожности Контрольного списка симптомов-90, хотя ни одна из шкал не является специфичной для GAD.
Для оценки валидности конструкции мы использовали анализ ковариации для изучения связи между тяжестью тревоги по окончательной шкале GAD и шкалами функционального статуса SF-20, днями нетрудоспособности, сообщаемыми самими пациентами, и посещениями врача с учетом демографических переменных.Для проверки достоверности критериев мы исследовали чувствительность, специфичность, прогностические значения и отношения правдоподобия для ряда пороговых значений окончательной шкалы в отношении диагноза MHP. Чтобы выяснить, отражают ли тревога, измеряемая с помощью GAD-7, и депрессия, измеряемая с помощью PHQ-8, различные измерения, мы оценили факторную валидность с помощью подтверждающего факторного анализа. Наконец, процедурная валидность и надежность повторного тестирования были оценены с помощью внутриклассовой корреляции. ²⁵
Средний возраст (SD) пациентов составил 47 лет.4 (15,5) года (диапазон 18-95 лет). Большинство (65%) составляли женщины; 80% были белыми неиспаноязычными, 8% афроамериканскими и 9% латиноамериканскими; 64% были женаты, 13% разведены, 15% никогда не состояли в браке; и 31% имели диплом средней школы или эквивалент, тогда как 62% учились в каком-либо колледже.
Выбор предметов для весов гада
GAD-7 (рисунок 1) состоит из 7 пунктов с наивысшей корреляцией с общей оценкой по шкале из 13 пунктов ( r = 0.75-0,85). Анализ рабочих характеристик приемника с этим набором элементов показал площадь под кривой (0,906) и шкалы с полным набором из 13 элементов. Эти 7 пунктов также имели самые высокие ранговые корреляции в выборке развития (n = 1184) и в двух выборках репликации (n = 965 и n = 591). Два основных критерия (A и B) определения GAD DSM-IV отражены в первых трех пунктах шкалы. ²⁶ Следует отметить, что 6 из 7 пунктов имели наибольшую дивергентную достоверность (т. Е. Наибольшее различие между корреляцией между пунктом и общей оценкой по шкале и корреляцией между пунктом и количеством баллов по шкале PHQ-8 [Δ r = 0.16-0.21]). Поскольку каждый из 7 пунктов оценивается от 0 до 3, оценка по шкале GAD-7 варьируется от 0 до 21.
Надежность и процессуальная обоснованность
Внутренняя согласованность GAD-7 была превосходной (α Кронбаха = 0,92). Надежность повторного тестирования также была хорошей (внутриклассовая корреляция = 0,83). Сравнение баллов, полученных на основе шкал самооценки, с баллами, полученными на основе версий тех же шкал, применяемых MHP, дало аналогичные результаты (внутриклассовая корреляция = 0.83), что свидетельствует о хорошей процессуальной действительности.
Достоверность диагностического критерия и рабочие характеристики весов
В таблице 1 приведены рабочие характеристики GAD-7 в различных точках отсечения. Как и ожидалось, по мере увеличения точки отсечения чувствительность снижается, а специфичность непрерывно увеличивается.При точке отсечения 10 или более чувствительность и специфичность превышают 0,80, а чувствительность почти максимальна. Результаты были одинаковыми для мужчин и женщин, а также для людей младше и старше среднего возраста 47 лет. Доля пациентов первичного звена, получивших баллы на этом уровне, высока (23%). Точка отсечения 15 или выше максимизирует специфичность и приближает распространенность (9%) в соответствии с текущими эпидемиологическими оценками распространенности ГТР в первичной медико-санитарной помощи. Однако чувствительность в этой высокой точке отсечки низкая (48%).Большинство пациентов (89%) с GAD имели оценку GAD-7 10 или выше, тогда как большинство пациентов (82%) без GAD имели оценку менее 10.
Средний балл (SD) по GAD-7 составил 14,4 (4,7) у 73 пациентов с GAD, диагностированных согласно MHP, и 4,9 (4,8) у 892 пациентов без GAD. Распространенность ГТР по данным интервью MHP составила 9% у женщин и 4% у мужчин. Во всей выборке из 2739 пациентов средний балл GAD-7 составил 6,1 у женщин и 4,6 у мужчин.
Несмотря на то, что шкала GAD-7 запрашивает симптомы за последние 2 недели, интервью MHP по стандарту критериев требовало, по крайней мере, 6-месячной продолжительности симптомов в соответствии с диагностическими критериями DSM-IV для GAD.Тем не менее, рабочие характеристики шкалы были хорошими, потому что у большинства пациентов с высокими показателями симптомов были хронические симптомы. Из 433 пациентов с показателем GAD-7 10 или более 96% имели симптомы в течение 1 месяца или более, а 67% имели симптомы в течение 6 месяцев или более.
Была сильная связь между увеличением баллов тяжести GAD-7 и ухудшением функции по всем 6 шкалам SF-20 (таблица 2). По мере того, как баллы GAD-7 менялись от легкой до умеренной до тяжелой, наблюдалось существенное ступенчатое снижение функционирования всех 6 доменов SF-20.Большинство парных сравнений в рамках каждой шкалы SF-20 между последовательными уровнями тяжести GAD-7 были значительными. Связь между тяжестью ГТР и функциональными нарушениями была сходной у мужчин и женщин.
Рисунок 2 графически иллюстрирует взаимосвязь между увеличением баллов по шкале GAD-7 и ухудшением функционального статуса. Уменьшение показателей SF-20 показано с точки зрения величины эффекта (т. Е. Разница в средних показателях SF-20, выраженная как количество SD, между каждой подгруппой интервала GAD-7 и контрольной группой).Контрольная группа — это группа с самыми низкими показателями GAD-7 (т. Е. 0–4), а использованное стандартное отклонение — это стандартное отклонение для всей выборки. Величина эффекта 0,5 и 0,8 обычно считается умеренной и большой разницей между группами соответственно. ²⁷
Когда GAD-7 исследовался как непрерывная переменная, его сила связи со шкалами SF-20 соответствовала паттерну, показанному на Рисунке 2. GAD-7 наиболее сильно коррелировал с психическим здоровьем (0,75), затем следовали социальные функционирует (0.46), общее восприятие здоровья (0,44), телесная боль (0,36), ролевое функционирование (0,33) и физическое функционирование (0,30).
В таблице 3 показана связь между уровнями тяжести GAD-7 и тремя другими показателями конструктивной валидности: дни нетрудоспособности по самооценке, посещения клиники и общее количество трудностей, которые пациенты приписывают своим симптомам. Более высокий уровень выраженности тревожности был связан с монотонным увеличением количества дней нетрудоспособности, обращения за медицинской помощью и связанных с симптомами трудностей в деятельности и отношениях.Когда GAD-7 исследовался как непрерывная переменная, его корреляция составила 0,27 с днями нетрудоспособности, 0,22 с посещениями врача и 0,63 с трудностями, связанными с симптомами.
Конвергентная валидность GAD-7 была хорошей, о чем свидетельствует его корреляция с двумя шкалами тревожности: шкалой тревоги Бека ( r = 0,72) и подшкалой тревожности Контрольного списка симптомов-90 ( r = 0,74). В соответствии с результатами предыдущих исследований тревожности и депрессии, ⁴ ^{, 28} шкалы тревоги GAD-7 и Symptom Checklist-90 также сильно коррелировали с нашим показателем депрессии PHQ-8 ( r = 0.75 и r = 0,74 соответственно). Тем не менее, измерение тревожности и депрессии было скорее дополнительным, чем дублирующим. Мы определили распространенность высокой тревожности и высокой степени тяжести симптомов депрессии в нашей выборке, определяемой как тяжелые баллы (≥15) по шкалам депрессии GAD-7 и PHQ-8, соответственно. Из 2114 пациентов, завершивших GAD-7 и PHQ-8, было 1877 (88,8%) пациентов ни с высокой тревожностью, ни с высокой депрессией, 99 (4,68%) только с высокой тревожностью, 68 (3,2%) с высокой депрессией. только и 70 (3.31%) с высокой тревожностью и высокой депрессией. Таким образом, более половины (99/169) пациентов с высокими показателями тревожности не имели высоких показателей депрессии. Кроме того, когда пациенты имели высокий уровень тревожности и депрессии, наблюдался аддитивный эффект на шкалы психического здоровья и социального функционирования SF-20, а также на количество дней нетрудоспособности и использование медицинских услуг.
Анализ главных компонентов набора из 15 пунктов, который включает 8 пунктов депрессии из PHQ-8 и 7 пунктов тревоги из GAD-7, показал, что первые 2 возникающих фактора имели собственное значение больше 1.Шестьдесят три процента от общей дисперсии объясняются первыми двумя факторами. Компонентная матрица с вращением варимакс четко подтвердила исходное распределение элементов по шкалам PHQ, при этом все элементы депрессии имеют наивысшие факторные нагрузки по 1 фактору (0,58-0,75), а все элементы тревожности имеют самые высокие факторные нагрузки по второму фактору. (0,69-0,81).
Это исследование сделало несколько важных выводов. Во-первых, шкала тревожности из 7 пунктов — GAD-7 — является полезным инструментом с строгой достоверностью критериев для выявления вероятных случаев GAD.Во-вторых, шкала также является отличным средством измерения степени тяжести, о чем свидетельствует тот факт, что увеличение баллов по шкале GAD-7 прочно связано с множеством областей функциональных нарушений и дней нетрудоспособности. В-третьих, хотя многие пациенты имели симптомы тревоги и депрессии, факторный анализ подтверждает, что ГТР и депрессия являются отдельными измерениями.
В этом исследовании сообщается о разработке и валидации метода оценки наличия и тяжести GAD в клинической практике, GAD-7, одного из немногих показателей GAD, который также специально связан с DSM-IV (Text Revision) критерии.¹⁹ ^{, 26} Оценка 10 или выше по шкале GAD-7 представляет собой разумную точку отсечения для выявления случаев GAD. Точки отсечения 5, 10 и 15 могут быть интерпретированы как представляющие легкий, умеренный и тяжелый уровни тревоги по GAD-7, аналогичные уровням депрессии по PHQ-9. ¹⁰ GAD-7 может быть особенно полезен для оценки тяжести симптомов и мониторинга изменений во времени, хотя его реакцию на изменения еще предстоит проверить в исследованиях лечения.
Валидность конструкции
была продемонстрирована тем фактом, что увеличение баллов по шкале GAD-7 было тесно связано с множественными областями функционального нарушения. Кроме того, была сильная связь с днями нетрудоспособности по самооценке и умеренная связь с более частым обращением за медицинской помощью.
Чтобы облегчить оценку изменения тяжести симптомов тревоги, GAD-7 спрашивает о недавних симптомах (например, за последние 2 недели). Тем не менее, у большинства пациентов с высокими показателями были хронические симптомы, поэтому рабочие характеристики оказались хорошими при использовании наших стандартных критериев интервью MHP, основанных на общепринятом критерии продолжительности GAD, равном 6 месяцам.Тем не менее, национальное обследование сопутствующих заболеваний показало, что пациенты с эпизодами от 1 до 5 месяцев не сильно отличаются от пациентов с эпизодами от 6 месяцев и более по началу, продолжительности, нарушениям, сопутствующей патологии, родительскому ГТР или социально-демографическим корреляциям. ⁵ Кесслер и др. ⁵ пришли к выводу, что нет оснований для исключения этих людей из диагноза. Примечательно, что 96% пациентов с оценкой GAD-7 10 или выше в нашей выборке первичной медико-санитарной помощи имели симптомы в течение месяца или более, тогда как 67% имели симптомы в течение 6 месяцев или дольше.Возможно, что в исследованиях лечения, в которых оценивается ответ на терапию, может быть желательной оценка изменения симптомов ГТР в течение более короткого периода времени (например, за последнюю неделю).
Хорошо известна высокая коморбидность тревожных и депрессивных расстройств и высокая корреляция между депрессивными и тревожными показателями. ¹⁷ ^{, 29} Неудивительно, что наш показатель депрессии PHQ-8 сильно коррелировал со шкалами тревоги GAD-7 и Контрольный список симптомов-90. Тем не менее, факторный анализ подтвердил ценность оценки тревожности и депрессии как двух отдельных измерений.Кроме того, у ряда пациентов с симптомами высокой тревожности в соответствии с GAD-7 не было высокой степени выраженности симптомов депрессии, а у пациентов с нарастающей тяжестью симптомов тревоги были соответствующие более выраженные нарушения во многих областях функционального статуса. В совокупности эти результаты показывают, что использование только показателя депрессии для выявления пациентов с депрессией, которым может помочь лечение, пропустит клинически важную часть популяции пациентов с инвалидизирующей тревогой, которым также будет полезно лечение.
Следует отметить несколько ограничений нашего исследования. Во-первых, шкала GAD-7 фокусируется только на одном тревожном расстройстве, хотя есть много пациентов с другими тревожными расстройствами, такими как социофобия и посттравматическое стрессовое расстройство, которые нуждаются в клинической помощи. Однако ГТР — одно из наиболее распространенных психических расстройств, наблюдаемых в амбулаторной практике. Во-вторых, GAD-7 предоставляет только вероятные диагнозы, которые должны быть подтверждены дальнейшей оценкой. В-третьих, поскольку наше исследование было перекрестным, необходимы проспективные обсервационные и лечебные исследования, чтобы определить реакцию GAD-7 при оценке изменений во времени.Поскольку уже есть данные о чувствительности шкал депрессии PHQ-9 и PHQ-2, будущие исследования, вероятно, также продемонстрируют, что шкала GAD-7 полезна для оценки изменений степени тяжести тревожности. время.
Это исследование имеет ряд сильных сторон, в том числе большой размер выборки, разнообразие клинических условий и возможность его обобщения на первичную помощь, где лечат большинство пациентов с тревогой и депрессией. ² Кроме того, GAD-7 эффективен тем, что он краток и может быть полностью выполнен пациентом.Последняя особенность особенно важна с учетом ограничений по времени и конкурирующих требований со стороны занятых врачей. ³² Хотя GAD-7 был разработан и апробирован в первичной медико-санитарной помощи, мы ожидаем, что, как и измеритель депрессии PHQ-9, GAD-7 будет иметь значительную полезность в условиях интенсивного психического здоровья и клинических исследований, что особенно важно, учитывая высокая распространенность и значительная инвалидность, связанная с ГТР.
Для корреспонденции: Роберт Л.Спитцер, доктор медицины, отделение психиатрии, Психиатрический институт штата Нью-Йорк, блок 60, 1051 Riverside Dr, New York, NY 10032 ([email protected]).
Принята к публикации: 2 января 2006 г.
Финансирование / поддержка: Разработка шкалы GAD-7 была обеспечена неограниченным образовательным грантом от Pfizer Inc (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк). Доктор Спитцер имел полный доступ к данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.
Благодарность: Марк Дэвис, MS, оказал помощь в статистическом анализе. Джеффри Дж. Джонсон, доктор философии, помогал в сборе данных и комментировал первые проекты. Дайан Энгель, MSW, также помогла в сборе данных.
1.Olfson MFireman Б.Вайсман MMLeon ACSheehan DVKathol Р.Г. Психические расстройства и инвалидность у пациентов в группе первичной медико-санитарной помощи. Am J Psychiatry 1997; 1541734-1740PubMedGoogle Scholar2.Рой-Бирн П.П.Вагнер Перспективы первичной медико-санитарной помощи при генерализованном тревожном расстройстве. J Clin Psychiatry 2004; 65 ((дополнение 13)) 20-26PubMedGoogle Scholar3.Leon ACOlfson MBroadhead МЫ и другие. Распространенность психических расстройств в первичной медико-санитарной помощи: значение для скрининга. Arch Fam Med 1995; 4857-861PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Wittchen HUZhao SKessler RCEaton WW DSM-III-R генерализованное тревожное расстройство в Национальном обследовании коморбидности. Arch Gen Psychiatry 1994; 51355-364PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Кесслер RCBrandenburg NLane M и другие. Переосмысление требований к продолжительности генерализованного тревожного расстройства: данные репликации Национального исследования коморбидности. Psychol Med 2005; 351073-1082PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Кесслер RCKeller MBWittchen HU Эпидемиология генерализованного тревожного расстройства. Psychiatr Clin North Am 2001; 2419-39PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Уильямс JWPignone MRamirez GPerez SC Выявление депрессии в первичной медико-санитарной помощи: синтез литературы по инструментам для выявления случаев. Gen Hosp Psychiatry 2002; 24225-237PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Löwe BSpitzer RLGräfe K и другие. Сравнительная достоверность трех опросных листов для DSM-IV депрессивных расстройств и диагнозов врачей. J Affect Disord 2004; 78131-140PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Спитцер Р.Л.Кроенке К.Уильямс JBPatient Health Questionnaire Группа изучения первичной медицинской помощи, проверка и полезность версии PRIME-MD с самоотчетом: исследование первичной медико-санитарной помощи PHQ. JAMA 1999; 2821737-1744PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Kroenke KSpitzer Р.Л.Уильямс JB PHQ-9: достоверность краткого измерения степени тяжести депрессии. J Gen Intern Med 2001; 16606-613PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Löwe BGräfe KZipfel SWitte SLoerch BHerzog W Диагностика МКБ-10 депрессивные эпизоды: достоверность основного критерия Опросника здоровья пациента. Psychother Psychosom 2004; 73386-390PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Вестен DMorrison K Многомерный метаанализ методов лечения депрессии, паники и генерализованного тревожного расстройства: эмпирическое исследование статуса эмпирически подтвержденных методов лечения. J Consult Clin Psychol 2001; 69875-899PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Beck А. Т. Эпштейн NBrown GSteer Р.А. Инвентарь для измерения клинической тревожности: психометрические свойства. J Consult Clin Psychol 1988; 56893-897PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Циммерман MMattia JI Шкала самооценки для постановки психиатрических диагнозов: опросник для скрининга психиатрической диагностики. Arch Gen Psychiatry 2001; 58787-794PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Derogatis LRLipman RSRickels KUhlenhuth EHCovi L Контрольный список симптомов Хопкинса (HSCL): мера основных размеров симптомов. Mod Probl Pharmacopsychiatry 1974; 779-110PubMedGoogle Scholar17.Бьелланд IDahl AAHaug TTNeckelmann D Достоверность Госпитальной шкалы тревожности и депрессии: обновленный обзор литературы. J Psychosom Res 2002; 5269-77PubMedGoogle ScholarCrossref 19.
Antony MMedOrsillo SMedRoemer Led Практическое руководство по эмпирическим измерениям тревожности. Нью-Йорк, Нью-Йорк Kluwer Academic / Plenum Publishers2001;
20. Стюарт ALHays RDWare JE Jr Краткий обзор общего состояния здоровья MOS: надежность и валидность в популяции пациентов. Med Care 1988; 26724-735PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Ware JESherbourne Компакт-диск Краткий обзор состояния здоровья MOS из 36 пунктов (SF-36), I: концептуальная основа и выбор пунктов. Med Care 1992; 30473-483PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Kroenke KSpitzer RL PHQ-9: новая диагностика депрессии и мера тяжести. Psychiatr Ann 2002; 91-7Google Scholar 23.
Первая MBSpitzer Р.Л.Уильямс JBWGibbon M Структурированное клиническое интервью для DSM-IV (SCID). Вашингтон, округ Колумбия, Американская психиатрическая ассоциация, 1995;
24.Пинто-Меза Асеррано-Бланко APenarrubia MTBlanco Эхаро JM Оценка депрессии в первичной медико-санитарной помощи с помощью PHQ-9: можно ли ее провести по телефону? J Gen Intern Med 2005; 20738-742PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Deyo RADiehr П.Патрик DL Воспроизводимость и отзывчивость показателей состояния здоровья: статистика и стратегии оценки. Контрольные клинические испытания 1991; 12142S- 158SPubMedGoogle ScholarCrossref 26.
Американская психиатрическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-IV-TR (пересмотренный текст). 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия, Американская психиатрическая ассоциация, 2000;
28. Картер RMWittchen HUPfister HKessler RC Годовая распространенность подпорогового и порогового DSM-IV генерализованного тревожного расстройства в репрезентативной на национальном уровне выборке. Депрессия тревоги 2001; 1378-88PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Clark DASteer РАБек AT Общие и специфические аспекты самооценки тревожности и депрессии: значение для когнитивных и трехсторонних моделей. J Abnorm Psychol 1994; 103645-654PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Löwe BUnützer JCallahan CMPerkins А.Я.Кроенке K Мониторинг результатов лечения депрессии с помощью Анкеты здоровья пациента-9. Med Care 2004; 421194-1201PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Löwe Б.Кроенке KGräfe K Выявление и мониторинг депрессии с помощью вопросника из 2 пунктов (PHQ-2). J Psychosom Res 2005; 58163-171PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Klinkman РС Конкурирующие потребности в психосоциальной помощи: модель для выявления и лечения депрессивных расстройств в первичной медико-санитарной помощи. Gen Hosp Psychiatry 1997; 1998-1111PubMedGoogle ScholarCrossref
Что такое тревога? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Большое количество организаций и веб-сайтов предлагают помощь и массу информации для поддержки людей с тревожными расстройствами.Также доступна личная помощь, в том числе о том, где и как найти терапевта. Эти ресурсы могут сделать борьбу с тревогой менее подавляющей.
Надежные организации для получения основной информации о тревоге
Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI)
Эта организация, основанная в 1979 году, повышает осведомленность и предлагает поддержку и обучение по вопросам психических расстройств, таких как тревожность, и предоставляет информацию о том, как чтобы справиться с этими расстройствами.Вы можете получить доступ к бесплатной кризисной поддержке через горячую линию NAMI и получить помощь через онлайн-дискуссионные группы сайта, в которых есть темы, посвященные различным аспектам беспокойства.
Американская ассоциация тревоги и депрессии (ADAA)
Через эту организацию вы можете найти бесплатные онлайн-группы поддержки, подкасты, видео, чаты в Twitter и записанные вебинары, посвященные теме тревоги.
Американская психиатрическая ассоциация (APA)
Эта уважаемая организация психиатров предоставляет информацию для пациентов и их близких, которым нужны рекомендации по жизни с тревогой.Вы также можете поискать психиатра через сайт.
Национальный институт психического здоровья (NIMH)
На веб-сайте федеральной государственной организации психического здоровья вы можете найти текущую статистику и другую информацию о тревожности и других психических расстройствах. Сайт также может помочь вам найти текущие исследования для участия.
Сайты, которые заставят вас почувствовать, что вы не единственный
Фотопроект «Цветные люди и психические заболевания»
Запущен в 2014 году компанией Latina Активистка-феминистка в области психического здоровья Диор Варгас в ответ на отсутствие представлений о психических заболеваниях в небелых СМИ представляет собой живую онлайн-галерею автопортретов, посвященную искоренению стыда, стигмы и стереотипов.Люди, живущие с депрессией, тревогой и другими расстройствами настроения, представляют свои фотографии с табличками, описывающими их болезнь. Это поднимает настроение, волнует и забавно.
The Mighty
У Mighty 2 миллиона зарегистрированных пользователей, которые публикуют рассказы, видео, эссе и многое другое, чтобы поделиться необработанными и честными рассказами о том, что значит бороться с тревогой, депрессией и другими проблемами со здоровьем. Специалисты здравоохранения также время от времени вмешиваются, чтобы уменьшить стигму и оказать поддержку.Кроме того, сайт предлагает сообщества, похожие на Facebook, которые посвящены более чем 6000 темам, от приверженности к самообслуживанию до жизни с редким заболеванием.
Лучшие книги о жизни и борьбе с тревогой
Мой возраст беспокойства , Скотт Стоссел
В этой книге Стоссель, редактор журнала The Atlantic , опирается на свой личный опыт общения с людьми. беспокойство при копании в истории, философии и науке, чтобы описать способы, которыми мы пытались справиться с этим состоянием.
На грани: путешествие сквозь тревогу , Андреа Петерсен
Репортер по науке и здоровью, Петерсен сама испытала тревогу, и она копается в причинах, по которым оно больше влияет на женщин, чем на мужчин. берет интервью у экспертов в этой области и изучает текущие исследования и методы лечения, а также свой семейный анамнез.
Разум обезьяны: воспоминания о тревоге , Дэниел Смит
Писатель и журналист, Смит использует чувство юмора, чтобы справиться со своим обезьяньим разумом — буддийский термин, описывающий часто беспокойный , загроможденное состояние ума — в этом очень забавном New York Times мемуарах-бестселлерах.
Во-первых, мы делаем чудовище красивым: новое путешествие через тревогу , Сара Уилсон
Уилсон, австралийский журналист, не новичок в зверях, которые вызывают тревогу. В этой книге, которая представляет собой смесь мемуаров, журналистики и самопомощи, она берет интервью у ряда авторитетов (включая настоящего, буквального, честного перед Богом Далай-ламу) по всему миру, с практическими и сострадательными советами для победы. зверь.
Самый спокойный опыт онлайн-терапии
Zencare
Эстетика этого сайта делает этот онлайн-опыт таким же успокаивающим, как следует из его названия.С Zencare вы можете просмотреть видео с терапевтами, а затем запланировать бесплатный 10-минутный телефонный звонок с ними через сайт, чтобы узнать, подходите ли вы. (Провайдеры проходят проверку, чтобы убедиться, что они лицензированы государством, в котором они работают, и сертифицированы Американским советом психиатрии и неврологии.) Вы также можете найти информацию о различных терапевтических группах, в том числе для переживших сексуальное насилие в детстве и тех, кто восстанавливается после злоупотребление психоактивными веществами в вашем районе. Обратной стороной является то, что в настоящее время обслуживаются только Нью-Йорк, Род-Айленд, Бостон, Чикаго, Коннектикут, Нью-Джерси и Сиэтл.
Любимый (успокаивающе мудрый) подкаст
Sounds True
Мультимедийная издательская компания Sounds True, которая начала свою деятельность в 1985 году как радиопрограмма, стремится вдохновлять духовное понимание и преобразование. В то время как бесплатный подкаст, предлагаемый командой Sounds True, не затрагивает вопросы тревоги и других расстройств настроения, интервью с различными авторами, мыслителями, терапевтами и учеными являются милосердным и внимательным компаньоном для всех, кто борется с тем, что значит быть человек и как таковой несовершенный.
Подробнее о дополнительных ресурсах и поддержке при тревожных расстройствах
Дополнительная информация от Карлин Бауэр и Дебора Шапиро .

Шкала личностной тревожности для учащихся 10-16 лет (А.М.Прихожан)

Текст теста личностной тревожности для подростков А.М.Прихожан

Ключ к шкале личностной тревожности для подростков А.

mas2 — Психологическая диагностика

Тест школьной тревожности Филлипса

Е=13

Диагностика личностной тревожности спилберга ханина упрощенный вариант.

Шкала ситуативной тревожности (СТ)

Шкала личной тревожности (ЛТ)

Обработка результатов.

Ключ

Методика диагностики личностной тревожности и некоторые способы ее преодоления А.

Исследование тревожности. Тест Спилбергера-Ханина — Психологическая помощь в Москве: консультации, тренинги, полиграф

Стимульный материал

Шкала ситуативной тревожности

Шкала личной тревожности

Методика диагностики самооценки Ч.Д. Спилбергера, Л. Ханина (оценка ситуационной и личностной тревожности)

Почему у некоторых людей отмечается высокая тревожность?

Тревожность и стресс. Навыки саморегуляции

Разновидности тревожности

Шкала реактивной и личностной тревожности (опросник Спилбергера Ч., адаптация Ханина Ю.Л.)

Психическое состояние работников в экстремальной ситуации

Тревожные расстройства — Диагностика и лечение

Диагноз

Лечение

Психотерапия

Лекарства

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Альтернативная медицина

Как справиться и поддержать

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Чего ожидать от врача

Генерализованное тревожное расстройство — Диагностика и лечение

Диагноз

Лечение

Психотерапия

Лекарства

Дополнительная информация

Образ жизни и домашние средства

Альтернативная медицина

Помощь и поддержка

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Чего ожидать от врача

Диагностика и лечение генерализованного тревожного и панического расстройства у взрослых

Диагностика тревоги

Как ставится диагноз тревожности?

Критерии DSM IV-TR для генерализованного тревожного расстройства

Критерии DSM IV-TR для панического расстройства

Критерии DSM IV-TR для посттравматического стрессового расстройства

Критерии DSM IV-TR для обсессивно-компульсивного расстройства

Диагностика тревожных детей

Исключение медицинских показаний

Дополнительная литература

Тест на социальную тревогу. 3-х минутная самооценка. Получите мгновенные результаты.

Для кого предназначена эта викторина на социальную тревогу?

Насколько это точно?

Как лечится социальное тревожное расстройство?

Краткая мера для оценки генерализованного тревожного расстройства: GAD-7 | Тревожные расстройства | JAMA Internal Medicine

Что такое тревога? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Добавить комментарий Отменить ответ