Этапы психотерапевтического процесса: Этапы психотерапевтического процесса — Психолог и психотерапевт Борис Новодержкин

Этапы психотерапевтического процесса — Психолог и психотерапевт Борис Новодержкин

Отрывок из книги Новодержкин Б. А., Романенко О. К. Гештальттерапия. — М.: Фолиум, 1997

Рассматривая психотерапевтический процесс в качестве эмпирического исследования, в нем можно выделить этапы, соотносимые с теми целями, к достижению которых терапевт стремится на каждом из них. Предлагаемая нами здесь структура психотерапевтического процесса носит операциональный смысл и отвечает двум условиям:

1. Не загружает память терапевта излишней информацией;
2. Дает максимально простые ответы на вопрос: «Что делать?».

Выделяются следующие этапы:

1. ТЕРАПЕВТ ПРИСУТСТВУЕТ НА СЕАНСЕ.
2. ТЕРАПЕВТ ВОСПРИНИМАЕТ ПРОИСХОДЯЩЕЕ.
3. ТЕРАПЕВТ ЗАДАЁТ ВОПРОСЫ.
4. ТЕРАПЕВТ ДАЁТ ОБРАТНУЮ СВЯЗЬ.
5. ТЕРАПЕВТ ЭКСПЕРИМЕНТИРУЕТ.

Суть использования данной схемы крайне проста: выполнив задачу одного этапа, терапевт переходит к следующему.

Если в своей работе терапевт ощущает «затор», он возвращается на шаг назад. Иными словами, движение вперед осуществляется лишь тогда, когда этому сопутствует легкость и естественность. Рассмотрим каждый из перечисленных этапов подробнее.

1. ТЕРАПЕВТ ПРИСУТСТВУЕТ НА СЕАНСЕ

Здесь имеется в виду просто присутствие физическое. Если терапевт не пришел, то терапия не состоится. Выполнение этого условия гарантирует первый эффект терапии — эффект исповеди, эффект, основанный на том, что само проговаривание мыслей вслух способствует саморефлексии и осознанию.

На этом этапе терапевт имеет возможность позаботиться о себе, о комфортном пребывании в ситуации, что в свою очередь, рождает в нем интерес к клиенту. Наличие у терапевта исследовательского интереса позволяет ему избежать желания манипулировать клиентом. Этот же обычный человеческий интерес к происходящему приближает терапевта к следующему этапу психотерапевтического процесса.

2. ТЕРАПЕВТ ВОСПРИНИМАЕТ ПРОИСХОДЯЩЕЕ

На этом этапе терапевт постоянно удерживает свое восприятие в ситуации «здесь и теперь». Для овладения этим искусством хорошим тренингом может явиться любая форма медитации, требующая постоянной концентрации внимания. Чем дольше удается удерживать внимание, тем более детальным и углубленным становится восприятие объекта. Оставаясь в ситуации «здесь и теперь», удерживая свое внимание на клиенте, терапевт узнает о нем гораздо больше, чем когда его внимание отвлечено внутренним просмотром различных авторитетных теорий. Если внимание терапевта постоянно переключается с клиента на него самого, то ему следует вернуться назад и настроить единственный имеющийся в его распоряжении инструмент восприятия — себя.

3. ТЕРАПЕВТ ЗАДАЕТ ВОПРОСЫ

Терапевт следует за своим восприятием. Замечая, что какое-то из проявлений клиента вновь и вновь захватывает его внимание, он с помощью вопросов сможет остановиться более подробно на происходящем.

Задаваемые вопросы должны отвечать двум правилам:

а) Не содержать в себе скрытых советов, оценок или суждений. В противном случае, вопросы являются хорошо замаскированными высказываниями.

Если это условие нарушается, то скорее проявляются личные желания и предпочтения терапевта, чем открытое восприятие происходящего.

б) Предполагать ясность и точность формулировок и возможность односложных ответов: «да» или «нет». Задавая четкие и ясные вопросы, терапевт проясняет происходящее не только для себя, но и для клиента. В противном случае он скорее запутается, чем внесет ясность в психотерапевтическую ситуацию. Терапевт заранее убережется от путаницы, если, прежде чем спросить клиента, попробует сам ответить: «да» или «нет».

4. ТЕРАПЕВТ ДАЕТ ОБРАТНУЮ СВЯЗЬ

Обратная связь по форме является высказыванием, по сути — вопросом, ответом на который служит реакция клиента. Она позволяет прямо и открыто обратить внимание клиента на психотерапевтические события. Однако надо учесть, что содержание обратной связи является продуктом субъективных восприятий терапевта. В этот момент опасность манипулирования клиентом, скрытого навязывания ему своего мнения значительно возрастает. Чтобы избежать этих явлений, обратную связь следует рассматривать как один из видов вопросов, оказывающих более сильное воздействие на восприятие клиента. Другими словами, терапевт как-бы спрашивает: «Есть нечто, что привлекло мое внимание. Вот оно. Как ты к этому относишься?».

Обратная связь по содержанию может касаться либо клиента, либо терапевта. По форме быть вербальной или невербальной. Итак:

Вербально Невербально
О клиенте 1 2
О терапевте 3 4

1. О клиенте вербально.
2. О клиенте невербально.
3. О терапевте вербально.
4. О терапевте невербально.

1. Терапевт вербально сообщает клиенту о своих наблюдениях за его реакциями. Условно этот вид обратной связи можно назвать «вербальным зеркалом».
2. Терапевт копирует невербальные проявления клиента -«невербальное зеркало».
3. Терапевт сообщает клиенту о своих собственных реакциях на то, как ведет себя клиент. Реакция терапевта — результат действия клиента. Данный вид обратной связи можно обозначить «вербальный пластилин».
    Терапевт невербально демонстрирует клиенту свои реакции на него — «невербальный пластилин».

Целенаправленная комбинация видов обратной связи помогает терапевту отслеживать переменные, влияющие на процесс его взаимодействия с клиентом. В качестве примера, можно привести ситуацию, когда в ответ на агрессивные проявления со стороны клиента терапевт либо так же демонстрирует агрессию (зеркало), либо показывает страх от агрессии клиента (пластилин). В любом случае терапевт не оказывается захвачен теми или иными личными переживаниями, а произвольно выбирает ту или иную форму обратной связи. Работа с обратной связью преобразует психотерапевтические отношения терапевта с клиентом, подготавливая их к выполнению наиболее сложной задачи — проведению эксперимента.

5. ТЕРАПЕВТ ЭКСПЕРИМЕНТИРУЕТ

Перед тем, как описать данный этап, мы хотим рассмотреть возможные значения слова ЭКСПЕРИМЕНТ.

А. Эксперимент как действие. Подобный подход является характерным для гештальттерапии. Эксперимент рассматривается в контексте усиления активности клиента. Вместо того, чтобы рассуждать, клиенту предлагается предпринять любые внешне наблюдаемые действия, отображающие то, о чем он говорит или то, что с ним сейчас происходит. О проведении эксперимента в данном понимании мы можем говорить каждый раз, когда вслед за предложением терапевта следуют активные внешне наблюдаемые действия клиента.

Б. Эксперимент как интервенция. Классическое понимание психотерапевтической интервенции предполагает наличие идеальной модели клиента в представлении терапевта. Чем конкретнее представление, тем проще организовать эксперимент. С другой стороны, тем больше опасность навязать клиенту чуждые ему установки и оценки. Классический подход к эксперименту несет с собой классическую проблему психотерапевтической манипуляции в негативном смысле этого слова.

В. Эксперимент как исследование. Вдумываясь в первоначальное значение слова «эксперимент» и возвращаясь тем самым к идее о психотерапевтическом процессе как исследовании, отчетливо выступает основное его отличие от других методов научного познания. Только эксперимент устанавливает причинно-следственные связи, в то время как другие методы констатируют взаимосвязь между различными переменными как таковыми. Схематически это можно изобразить так:

Эксперимент: ХУ;
Другие методы: Х ~ У.

Подобное понимание эксперимента открывает для терапевта две новые возможности:

1. Сохранение перспективы личностного роста клиента.
   Рассматривая процесс терапии как развитие, т.е. усматривая в ней один из путей самосовершенствования человека (аналогично любому другому пути духовного роста: медитация, религия, искусство и т.д.), мы сохраняем за клиентом одно из основополагающих для гештальттерапии прав — право на его личностную автономию. Это означает, что терапевт не диктует клиенту, каким тот должен стать в результате «эффективных интервенций». В этом случае, вопрос об эффективности терапии решается ситуативно, без монополизации права на абсолютную истину какой-либо стороной. Исследовательская позиция терапевта позволяет сохранить возможность появления непредвиденных изменений психотерапевтического процесса, оставляя для клиента перспективу его личностного роста постоянно открытой.
2. Включение любых проявлений психотерапевтического взаимодействия в область экспериментирования.
   Вторая возможность исследовательского подхода раскрывается тогда, когда понятие «действия» расширяется до любых проявлений, доступных сенсорному опыту человека. Вопрос сводится к тому, способен ли терапевт учесть эти переменные в своей работе? Конкретным примером могут служить всевозможные «нежелательные помехи», возникающие в ходе психотерапевтического процесса: громкие звуки, неполадкисо светом, вторжение в кабинет третьего лица, кашель, возникающий в самый «неподходящий момент», «внезапно» начинающаяся зевота, «отвлекающая» головная боль и т.д. Традиционный путь: временно прервать сеанс и заняться устранением этих помех. В этом случае терапевт рискует навязать клиенту свои чувства относительно этих «помех» со своими собственными представлениями о том, какой должна быть терапевтическая реальность, отграничив ее тем самым от реальности повседневной. Другой путь состоит в том, чтобы рассматривать подобные «помехи» в связи с психологическими переживаниями клиента. Как относится клиент к внезапному крику на улицу? В какие моменты клиент начинает кашлять особенно интенсивно? С чем это может быть связано? Подобные вопросы открывают новые перспективы. Вопрос в том, насколько терапевт способен видеть окружающую реальность в ее единстве и целостности, следуя тем самым одному из основных положений гештальттерапии.

Отрывок из книги Б. Новодержкина, О. Романенко
«Гештальттерапия»

грань развода

Этапы психотерапевтического процесса. Психотерапия. Учебное пособие

Этапы психотерапевтического процесса

1. Заблокированность внутренней коммуникации. На данном этапе отмечается нежелание пациента выражать себя. Общение происходит только на внешние темы. Чувства и личностные смыслы не сознаются пациентом. Близкие, доброжелательные взаимоотношения воспринимаются как опасные; проблемы не признаются и не воспринимаются. Желание изменения отсутствует. На этом этапе добровольно за помощью не обращаются.

2. Стадия самовыражения. Если на первом этапе пациента можно привлечь, обеспечив оптимальные условия для фасилитации (облегчения) изменений, то на данной стадии начинается экспрессия в отношении тем, связанных с «не-Я». Вместе с тем, проблемы считаются внешними, пациент не берет за них личной ответственности. Чувства могут проявляться, однако они не признаются и не присваиваются. Переживания касаются прошлого. Практически отсутствует дифференциация личностных смыслов, и не признаются противоречия. Пациенты на этом этапе могут добровольно прийти для терапии, однако они часто завершают ее досрочно.

3. Процесс самораскрытия. На третьем этапе продолжается ослабление (с более свободным выражением себя) «Я-переживаний» как объектов, а также своего «Я» как отраженного объекта, существующего преимущественно в других. Выражаются прошлые чувства и личностные смыслы, обычно негативные, без их принятия. Дифференциация чувств не столь глобальна, признаются противоречия в переживаниях. Многие пациенты приступают к терапии на этом этапе.

4. Развитие процесса самораскрытия. Принятие, понимание и эмпатия на третьем этапе позволяют пациенту перейти на четвертый этап, где выражаются более интенсивные чувства, хотя и не текущие, а также некоторые сиюминутные чувства и переживания, однако с некоторой сдержанностью, страхом или недоверием. В определенной степени проявляется принятие чувств. Обнаруживаются личностные конструкты. Дифференциация чувств усиливается, возникает интерес к противоречиям. Появляется чувство собственной ответственности за проблемы. Отношения с психотерапевтом начинают формироваться на основе чувств.

5. Формирование отношения к своему феноменологическому миру, то есть пациент преодолевает отчужденность от своего «Я» и, как следствие, возрастает потребность быть собой. Текущие чувства выражаются свободно, однако с удивлением и страхом. Они приближаются к полному переживанию, хотя страх, недоверие и недопонимание по-прежнему сохраняются. Чувства и смыслы дифференцируются с большей точностью. «Я»-чувства все больше присваиваются и принимаются. Принимается ответственность за проблемы. На этом этапе пациент довольно близок к своему организмическому существу, к потоку собственных чувств.

6. Развитие конгруэнтности, самопринятия и ответственности, установление свободной внутренней коммуникации. Переживаются ранее фиксированные чувства или же чувства переживаются непосредственно во всей своей полноте. Само переживание и сопровождающие его чувства принимаются без страха, отрицания или сопротивления. Переживание проживается, а не ощущается. Происходит четкая дифференциация переживаний. На этом этапе более не существует «проблем», внешних или внутренних, пациент субъективно переживает этап своей проблемы. Проблема перестает быть объектом. Появляются физиологические корреляты ослабления и расслабления, слезы, вздохи, мышечная релаксация. Этот этап чрезвычайно важен и, по-видимому, необратим.

7. Личностные изменения. На седьмом этапе пациент продолжает самостоятельное движение; данный этап может происходить вне терапевтической сессии и быть на ней обсужден. Пациент испытывает новые чувства в момент их возникновения, использует их для формирования представлений о себе, своих желаниях и установках. Меняющиеся чувства принимаются и присваиваются. Переживания спонтанны с явным процессуальным аспектом, «Я» все больше превращается просто в субъективное и рефлексивное осознавание переживаний. Этот этап, которого достигает сравнительно небольшое число пациентов, характеризуется открытостью переживаниям, что ведет к появлению качества движения, изменения. Внутренняя и внешняя коммуникация протекает свободно.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

ЭТАПЫ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА.

— Студопедия

Психотерапия.

Вопросы

1. Психотерапия как профессия практического психолога.

2. Общие стратегии психотерапевтического консультирования. Этапы психотерапевтического процесса.

3. Вербальные и невербальные средства психотерапевтической работы.

4. Этические принципы психотерапевта.

5. Групповая психотерапия. Методические средства в групповой работе.

 

ПСИХОТЕРАПИЯ КАК ПРОФЕССИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ПСИХОЛОГА.

 

В СССР психотерапия всегда была прерогативой врача. Только в середине 80-х годов психологи начали осваивать новую для себя область – консультирование и психотерапию. В это время во многих областных центрах были созданы Службы семьи и брака, в сферу деятельности которых входила психотерапия кризисных и конфликтных семей. Затем была организована психологическая служба в центрах занятости. Задача службы – консультационная и психотерапевтическая работа.

Сегодня наблюдается тенденция сближения врачебной и психологической психотерапии. Однако до сих пор существует мнение, что психотерапия – это система специально организованных методов лечебного воздействия на невротиков, а психокоррекция – воздействие на «еще не больных, но уже не здоровых», т.е. на людей с дезадаптированным поведением и формирующимся невротическим реагированием. Получается, что воздействие на больного – это психотерапия (занимается врач), а на здорового – психокоррекция (занимается психолог).

Ю. Б. Алешина выделяет два направления психологической помощи: психологическое консультирование и психотерапию. Консультирование используется в случаях, когда клиент жалуется не на свой характер, не на внутренние проблемы, а на межличностные конфликты. Консультирование непродолжительно по времени – до 5-6 встреч. Психотерапия представляет собой глубинную личностную коррекцию и используется, когда клиент жалуется на внутренние проблемы. В этих случаях могут применяться такие методы, как анализ событий детства, сновидений, фантазий. Такое разграничение очень условно. В ряде случаев затруднительно точно квалифицировать работу с клиентом как психотерапевтическую или консультационную.

В настоящее время в психотерапевтической практике существуют сотни школ и направлений, которые можно классифицировать по разным основаниям. Выделяют основные психотерапевтические подходы, существенно различающиеся по описанию личности, механизмов ее развития, патогенеза неврозов, механизмов терапии и оценки ее эффективности. Виды психотерапии имеют разные «мишени» психотерапевтического воздействия, в биоэнергетическом анализе мишень – тело, а в клиент-центрированной терапии – переживания (проживаемый опыт), в когнитивной терапии – неадаптивные мысли и другие образы воображения. Различаются они и позициями клиента и психотерапевта во взаимодействии: терапевт выступает как эксперт-профессионал (директивная психотерапия) или терапевт является наряду с клиентом равноправным участником терапии (недирективная психотерапия).

Психотерапевтические подходы можно условно разделить на: 1) ориентированные на проблему и 2) ориентированные на клиента. В первом случае психотерапевт реализует установку на обязательное «погружение» пациента в проблему. Не входить, не углубляться в проблему считается неэффективным. В психотерапии второго типа, напротив, клиент свободен в выборе того, о чем говорить с терапевтом, сколько уделять времени.

Различные виды психотерапии различаются «каналами входа» в клиента или в его проблему: вербальный канал – в психоанализе, телесный – в телесно-ориентированной психотерапии, визуальные образы – в НЛП. Некоторые подходы используют полимодальный вход (например, гештальттерапия, психосинтез). Конечно, любая классификация условна. Кроме того, нормой сегодняшней психотерапевтической практики является ее эклектичность.

 

ЭТАПЫ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА.

 

Первая встреча психотерапевта с клиентом посвящена выяснению потребности в помощи, мотивации. Наибольшее внимание уделяется установлению оптимальных терапевтических отношений, преодолению первой линии сопротивления.

На ней сообщаются принципы построения психотерапевтического взаимодействия, этические нормы и правила.

Для исследования проблемы клиента часто используются стандартизированные и нестандартизированные интервью, психодиагностические методики, наблюдение (прежде всего за невербальным поведением), результаты самонаблюдения, специфические приемы для символического описания проблемы ( особенно в работе с детьми), проективные методики, ролевые игры. Перед началом терапии используются различные диагностические процедуры. Бурлачук Л.Ф. предлагает ориентировочную схему интервью, используемую для сбора информации о клиенте.

1. Демографические данные.

2. История возникновения проблемы: когда клиент столкнулся с проблемой, в каком контексте, как проблема проявляется в поведении и на соматическом уровне, как клиент ее переживает, каково отношение к ней, в каком контексте она проявляется, влияет ли на проявление проблемы вмешательство других людей и т.д.

3. Получение психологической или психиатрической помощи.

4. Образование и род занятий ( в том числе – отношения с одноклассниками, учителями в школе, удовлетворенность работой, отношения с коллегами, наиболее стрессогенные факторы в этой области).

5. Здоровье: наиболее важные проблемы со здоровьем в настоящее время, нарушения сна, аппетита.

6. Социальное развитие: наиболее важные события в жизни, ранние воспоминания, текущая жизненная ситуация, распорядок дня, занятия, общение, хобби, ценности, верования.

7. Семья, семейное положение, взаимоотношения с противоположным полом, секс.

8. Стереотипы реагирования (исследуются по результатам наблюдения за невербальным поведением).

Данное интервью позволяет оценить психологический статус клиента, общую жизненную ситуацию, понять характеристики проблемы, основные трудности, мотивацию его обращения и возможности по решению проблемы. Кроме того, позволяет дифференцировать органический дефект и переориентировать клиента на получение психиатрической помощи.

Из предъявленной клиентом жалобы необходимо выделить запрос, который позволяет определить перспективы дальнейшей работы. Условно выделяют наиболее типичные формы жалоб:

1. «Непонятная» жалоба. Например: «У меня все не так. Я не могу добиться того, чего хочу…». Причины:1) осторожность и недоверие клиента к психотерапевту или 2) клиент сам для себя еще не сформулировал проблему. Следует поощрять, фасилитировать вхождение клиента в эмоциональный процесс и дать ему возможность самому «развернуть» собственные смыслы и содержание проблемы.

2. «Глупая» жалоба. Например: на консультации супружеская пара жалуется, что они не могут договориться о времени интимной близости. Жена утверждает, что оптимальное время – 22.30, а муж – более позднее время. В этом случае смысловую проблему «как быть вместе?» супруги заменили технической «когда быть вместе?» Такая жалоба – это вид защитной рационализации, при которой опасно «раскрывать глаза « клиентам. Хорошо зарекомендовала себя в подобных случаях техника метафоры, которая позволяет клиенту посмотреть на свою проблему как бы со стороны, и, в то же время, смягчает защитные механизмы.

3. Составная жалоба. Например: «У меня не ладится на работе, в семье – с мужем и детьми, вечно со мной что-то случается, и даже ночью преследуют кошмары». Предлагают следующие техники работы с жалобой: 1) рефлексивно отразить то, что говорит клиент; 2) определить, на какую часть жалобы клиент дает эмоциональный отклик, и работать именно с ней; 3) отреагировать на эмоциональное состояние клиента, дать эмпатический ответ, оставив пока в стороне содержание жалобы.

4. Жалоба со скрытым содержанием. Например, муж говорит:»Ведь это неправильно, что жена два часа укладывает сына спать, ребенок должен быть самостоятельным». Здесь не совпадает явное и скрытое содержание. Скрытая жалоба:» Я ревную жену к ребенку. Прихожу с работы и вынужден ждать на кухне, пока жена освободится.» Скрытая жалоба, как правило, слабо осознается. Наиболее оптимальная реакция психотерапевта – реагировать на переживаемую эмоцию, а не на вербально выраженную жалобу. Часто бывает, что клиент до встречи имел один план жалобы, а в ходе работы говорит совсем не то, что запланировал.

5. «Хитрая» жалоба. Тоже имеет скрытое содержание, но, в отличие от предыдущей, имеет цель – запутать психотерапевта и добиться своего. Например: женщина имеет кардиологические проблемы, несколько лет лечилась у кардиолога, но безуспешно. Оказывается, что она ревнует своего мужа и болезнь – лучший способ контролировать свободное время мужа: он провожает жену на работу и встречает с работы. Очевидно, что она пришла не избавиться от болезни, а хочет подтвердить серьезность своего положения (скрытый запрос: «Скажите моему мужу, что я серьезно больна»). В этом случае рекомендуется углублять процесс переживания, хотя иногда бывает эффективным и метод конфронтации.

6. Жалоба на другого. Например: «Мне очень тяжело на работе… Я не могу найти общий язык с директором. Он очень тяжелый и неумный человек, работа его совершенно не интересует…» Сопровождается рассказ плачем. Необходимо выяснить, готов ли клиент к изменению, или ему необходима только терапевтическая беседа.

Как правило, в жалобе содержится запрос, но он может быть не четко определен, или сам клиент не осознает его. Кроме того, возможна ситуация, когда действительный запрос на психотерапевтическую помощь отсутствует.

Второй этап посвящен представлению отношений. Психотерапевт описывает клиенту модель психотерапии, устанавливает отношения взаимной ответственности. Поскольку в процессе психотерапии происходят определенные личностные трансформации, необходимо обсудить эту перспективу с клиентом. Его сознательно или бессознательно может страшить возможность лишиться привычных, непродуктивных, но уже привычных способов поведения, отношений. Особенности взаимоотношений, степень самораскрытия психотерапевта варьируют в зависимости от направления, однако все психотерапевты выражают поддержку, принятие, интерес к клиенту. Необходимым условием успешной психотерапии является сотрудничество, поэтому психотерапевт организуя взаимодействие, учитывает установки, ожидания, стиль общения клиента. Об установлении хороших психотерапевтических отношений судят по тому, насколько клиент и психотерапевт готовы к самораскрытию, могут обсуждать трудности в терапевтическом процессе и в их общении в частности. Если клиент реально включен в процесс, стремится работать, открыт, говорит, что психотерапевт правильно понимает его чувства, а психотерапевт не чувствует напряжения при самораскрытии, использовании конфронтации и других приемов, можно переходить к следующему этапу работы.

На третьем этапе происходит определение целей и выработка альтернатив. Психотерапевт обосновывает психотерапевтическую стратегию, намечает ее основные этапы и компоненты. Выбор стратегии определяется подготовкой психотерапевта, особенностями личности клиента, характеристиками проблемы. Работа по проблеме начинается с ее исследования, которое предполагает выражение, принятие и осознание клиентом неосознаваемых эмоций. Для этого используются различные техники: работа с трансфером (психоанализ), телесные техники (телесно-ориентированные виды терапии), метод двух стульев (гештальттерапия), психодрама. Выражение чувств дает катартический эффект, снижает напряжение. Это, в свою очередь способствует более ясному пониманию себя, нахождению более конструктивных форм решения проблем. Следующий шаг – переход от выражения чувств к их пониманию, осознание и интеграции опыта. В этом процессе клиент сталкивается с непризнанными, неосознанными частями своей личности. Для его описания используют понятия инсайт (психоанализ, психодрама), осознавание (гештальттерапия).

Четвертый этап представляет собой работу над поставленными целями. Теоретическая модель структурирует для психотерапевта его видение психологической реальности и определяет выбор методов. Психотерапевт порождает уникальную стратегию взаимодействия с конкретным клиентом, ориентируясь на характеристики проблемы, личностные особенности и ресурсы клиента (финансовые, временные, личностные), роль его ближайшего окружения.

Характер проблемы определяет выбор методов работы. Например, трудности в общении могут быть связаны с отсутствием коммуникативных навыков. Однако она же может быть описана через понятия комплекса неполноценности и социального интереса, когда психотерапевт вместе с клиентом исследует жизненный стиль клиента, его апперцептивные схемы и т. д. Если же проблема выражается прежде всего на аффективном уровне и связана с травматическим инфантильным опытом, наиболее эффективными окажутся катартические техники. Известно, что проблема клиента не имеет одной проекции, она проявляется на всех уровнях, поэтому отнесение ее к какому-либо уровню зависит от теоретической ориентации психотерапевта. Именно поэтому различные методы могут быть в равной степени эффективны.

На пятом этапе, после фазы осознания себя, ставится цель претворения внутренних изменений в реальное поведение. Клиент осваивает новые поведенческие образцы, приобретает способность действовать спонтанно, творчески, в соответствии со своими внутренними потребностями.

Шестой этап – прекращение психотерапии – определяется равновесием среди различных факторов: потребностью в изменении, лечебной мотивацией, психотерапевтической фрустрацией, стоимостью психотерапии и т.п. Прежде чем прекратить психотерапию, необходимо оценить результат. Психотерапевт говорит с клиентом, исчезли ли симптомы, которые его беспокоили, стал ли он чувствовать себя лучше, изменилось ли его самовосприятие и взаимоотношения с другими, сможет ли клиент осуществлять самоподдержку без психотерапии.

Для оценки результативности работы психотерапевта используются различные методические средства:

1. Интервью позволяет исследовать, чего достиг участник психотерапии на основании ответов на закрытые вопросы.

2. Самонаблюдение – процесс наблюдения и фиксации отдельных аспектов поведения. Сбор данных осуществляется в естественных условиях, за пределами кабинета. К недостаткам данного метода следует отнести его трудоемкость для клиентов, которые не всегда оказываются последовательными и настойчивыми.

3. Самооценка предполагает оценку выраженности проблемы. Метод легок в использовании, индивидуализирован для конкретного клиента, однако полученные данные подвержены влиянию ожиданий, социальной желательности.

4. Опросники используются и на этапе сбора данных, и на этапе их анализа и интерпретации. Но их унифицированность оборачивается нечувствительностью к данной проблеме.

5. Ролевая игра. Клиент проигрывает ситуацию, в которой проявляется проблема, а затем оценивается ее выраженность в невербальном и вербальном поведении. Часто проводят видеозапись. Оценку проводя независимые эксперты, психотерапевт, клиент.

6. Работа с образами представляет специфический метод оценки восприятия клиентом проблемы до, во время и после психотерапии. Клиент расслабляется, закрывает глаза, представляет проблемную ситуацию и сосредотачивается на ощущениях, которые ассоциируются с ней. Затем психотерапевт проводит анализ описания. Например. При помощи контент-анализа оценивается количество слов, отражающих тревогу. Этот метод может быть легко включен в психотерапевтический процесс, сочетается с другими методами, максимально приближен к индивидуальной системе восприятия клиента.

7. Измерение физиологических показателей применяется для исследования результатов лечения фобий и тревоги, психосоматических нарушений, сексуальных расстройств. Результаты стандартны, сопоставимы.

Результаты, полученные при помощи данных методов, могут быть дополнены экспертными оценками, данными наблюдений других людей (например родителей). Выбор метода определяется его соответствием проблеме и целям. Проведение исследования позволяет понять, что происходит во время психотерапии, какие приемы и методы являются эффективными. Измерение может проводиться в начале психотерапии, в ее ходе, после завершения и через некоторое время после этого. Для получения более полной картины используют несколько методов.

 

Этапы психотерапевтического процесса — конспект — Психология

Этапы психотерапевтического процесса Рассматривая психотерапевтический процесс в качестве эмпирического исследования, в нем можно выделить этапы, соотносимые с теми целями, к достижению которых терапевт стремится на каждом из них. Предлагаемая нами здесь структура психотерапевтического процесса носит операциональный смысл и отвечает двум условиям: 1. Не загружает память терапевта излишней информацией; 2. Дает максимально простые ответы на вопрос: «Что делать?». Выделяются следующие этапы: 1. Терапевт присутствует на сеансе. 2. Терапевт воспринимает происходящее. 3. Терапевт задает вопросы. 4. Терапевт дает обратную связь. 5. Терапевт экспериментирует. Суть использования данной схемы крайне проста: выполнив задачу одного этапа, терапевт переходит к следующему. Если в своей работе терапевт ощущает «затор», он возвращается на шаг назад. Иными словами, движение вперед осуществляется лишь тогда, когда этому сопутствует легкость и естественность. Рассмотрим каждый из перечисленных способов подробнее. 1. Терапевт присутствует на сеансе. Здесь имеется в виду просто присутствие физическое. Если терапевт не пришел, то терапия не состоится. Выполнение данного условия гарантирует первый эффект терапии – эффект исповеди, эффект, основанный на том, что само проговаривание мыслей вслух способствует саморефлексии и осознанию. На этом этапе терапевт имеет возможность позаботиться о себе, о комфортном пребывании в ситуации, что в свою очередь, рождает в нем интерес к клиенту. Наличие у терапевта исследовательского интереса позволяет ему избежать манипулировать клиентом. Этот же обычный человеческий интерес к происходящему приближает терапевта к следующему этапу психотерапевтического процесса. 2. Терапевт воспринимает все происходящее.F 0 A 8 Данные термины не относятся к специфическому языку гештальттерапии, а приводятся в иллюстративных целях. На этом этапе терапевт постоянно удерживает свое восприятие в ситуации «здесь и теперь». Для овладения этим искусством хорошим тренингом может явиться любая форма медитации, требующая постоянной концентрации внимания. Чем дольше удается удерживать внимание, тем более детальным и углубленным становится восприятие объекта. Оставаясь в ситуации «здесь и теперь», удерживая свое внимание на клиенте, терапевт узнает о нем гораздо больше, чем когда его внимание отвлечено внутренним просмотром различных авторитетных теорий. Если внимание терапевта постоянно переключается с клиента на него самого, то ему следует вернуться назад и настроить единственный имеющийся в его распоряжении инструмент восприятия – себя. 3. Терапевт задает вопросы. Терапевт следует за своим восприятием. Замечая, что какое-то из проявлений клиента вновь и вновь захватывает его внимание, он с помощью вопросов сможет остановиться более подробно на происходящем. Задаваемые вопросы должны отвечать двум правилам: a) Не содержать в себе скрытых советов, оценок или суждений. В противном случае, вопросы являются хорошо замаскированными высказываниями. Если это условие нарушается, то скорее проявляются личные желания и предпочтения терапевта, чем открытое восприятие происходящего. b) Предполагать ясность и точность формулировок и возможность односложных ответов: «да» или «нет». Задавая четкие и ясные вопросы, терапевт проясняет происходящее не только для себя, но и для клиента. В противном случае он скорее запутается, чем внесет ясность в психотерапевтическую ситуацию. Терапевт заранее убережется от путаницы, если прежде, чем спросить клиента, попробует сам ответить: «да» или «нет». 4. Терапевт дает обратную связь Обратная связь по форме является высказыванием, по сути – вопросом, ответом на который служит реакция клиента. Она позволяет прямо и открыто обратить внимание клиента на психотерапевтические события. Однако надо учесть, что содержание обратной связи является продуктом субъективных восприятий терапевта. В этот момент опасность манипулирования клиентом, Подобное понимание эксперимента открывает для терапевта две новые возможности: 1. Сохранение перспективы личностного роста клиента. Рассматривая процесс терапии как развитие, т.е. усматривая в ней один из путей самосовершенствования человека (аналогично любому другому пути духовного роста: медитация, религия, искусство и т.д.), мы сохраняем за клиентом одно из основополагающих для гештальттерапии прав – право на его личностную автономию. Это означает, что терапевт не диктует клиенту, каким тот должен стать в результате «эффективных интервенций». В этом случае, вопрос об эффективности терапии решается ситуативно, без монополизации права на абсолютную истину какой-либо стороной. Исследовательская позиция терапевта позволяет сохранить возможность появления непредвиденных изменений психотерапевтического процесса, оставляя для клиента перспективу его личностного роста постоянно открытой. 2. Включение любых проявлений психотерапевтического взаимодействия в область экспериментирования. Вторая возможность исследовательского подхода раскрывается тогда, когда понятие «действия» расширяется до любых проявлений, доступных сенсорному опыту человека. Вопрос сводится к тому, способен ли терапевт учесть эти переменные в своей работе? Конкретным примером могут служить всевозможные «нежелательные помехи», возникающие в ходе психотерапевтического процесса: громкие звуки, неполадки со светом, вторжение третьего лица, кашель, возникающий в самый «неподходящий момент», «внезапно» начинающаяся зевота, «отвлекающая» головная боль и т.д. Традиционно путь: временно прервать сеанс и заняться устранением этих помех. В этом случае терапевт рискует навязать клиенту свои чувства относительно этих помех со своими собственными представлениями о том, какой должна быть терапевтическая реальность, отграничив ее тем самым от реальности повседневной. Другой путь состоит в том, чтобы рассматривать подобные «помехи» в связи с психологическими переживаниями клиента. Как относится клиент к внезапному крику не улице? В какие моменты клиент начинает кашлять особенно интенсивно? С чем это может быть связано? Подобные вопросы открывают новые перспективы. Вопрос в том, насколько терапевт способен видеть окружающую реальность в ее единстве и целостности, следуя тем самым одному из основных положений гештальттерапии. Приняв за основу представление об эксперименте как о психотерапевтическом исследовании, перейдем к рассмотрению работы терапевта на экспериментальной стадии. Для удобства изложения мы символически представим взаимодействие клиента с окружающим миром как взаимодействие «Я» — «Другой». Тогда для терапевта существуют 2 вида эксперимента, которые мы обозначаем следующим образом: 1. Место «другого» занимает воображаемая фигура. 2. Место «другого» занимает терапевт. В первом случае речь идет о воображаемом контакте, во втором – о реальном. Однако, в обоих случаях психотерапевт исходит из невербальных проявлений клиента «здесь и теперь» и стоящих за ними чувств. Отталкиваясь от этой реальности, мы можем увидеть основной механизм работы обеих техник, рассматривая их в контексте идеи о «незавершенном гештальте». Понимая последний как некий энергетический импульс, первоначально направленный на удовлетворение потребности (установление контакта), заблокированный некогда в силу внешних обстоятельств (сопротивления «другого»), обнаруживается в различных телесных проявлениях клиента. Поэтапно способствуя усилению импульса, терапевт восстанавливает тем самым его первоначальное направление. В этот момент происходит детальное восстановление образа первоначальной ситуации, в которой этот импульс возник и был блокирован. Процесс заканчивается отреагированием – «завершение гештальта». Основные этапы психотерапевтического процесса соответствуют работе с защитными механизмами (механизмами избегания контакта), к которым клиент прибегает для удержания энергетического импульса в актуальной психотерапевтической ситуации. Задача терапевта состоит в том, чтобы помочь клиенту увидеть энергию сопротивления как свою собственную, а не принадлежащую, как когда-то, внешней среде. Приняв энергию сопротивления как свою собственную, клиент интегрирует ее, повышая тем самым, эффективность своего дальнейшего приспособления к среде. Отношения «Я» – «Другой» схематически отображены в ниже представленной таблице. В крайней левой колонке таблицы перечислены возможный механизмы избегания контакта. Далее через отношения «Я» — «Другой»схематически изображены типы невротического контакта. В колонке «символический смысл» сформулирована субъективная представленность взаимодействия у клиента. «Символический образ» помогает объективировать субъективные переживания при невротическом контакте. В следующей колонке прослежен путь импульса, не достигающего контакта в силу его переориентации на «Я». Затем указаны возможные вербальные и невербальные индикаторы действия защитных механизмов. И последняя колонка описывает терапию каждого отдельного защитного механизма. 1. Специфика работы с «воображаемым другим» заключается в том, что клиент имеет возможность «сыграть» этого другого. Здесь используется техника «пустого стула», на который клиент в своем воображении сажает кого-то из своего реального окружения (прошлого или настоящего) и актуализирует свои чувства по отношению к нему. Затем клиент пересаживается на этот стул и «играет» этого «другого», решающим для клиента моментом является осознание в себе чувств, которые ранее виделись им, как исходящие извне. В том случае, если уходил от контакта с ними с помощью интроекции, т.е. подавлял свой первичный импульс, заменяя слово «хочу» словом «надо», эксперимент выглядит следующим образом. Клиенту, повторяющему «Я должен» предлагается пересесть на другой стул и изменив фразу на «Ты должен», обратиться с нею к воображаемому «себе». Ощутив эту фразу как свою собственную, он обнаруживает, что за долженствованием стоит желание «Я хочу, чтобы ты это сделал». Теперь он может разобраться: «Кто этого хочет на самом деле – я или другой, существующий в моем воображении?». При этом происходит трансформация блокирующей энергии слова «должен» в конструктивную энергию слова «хочу». В ходе подобной работы терапевт может разнообразить техническую сторону эксперимента: • Вводить в ситуацию новые «действующие лица», как в виде конкретных людей, так и в виде абстрактных убеждений, оценок чувств, частей тела клиента; • Усиливать телесное отреагирование, положив на стул подушку, которую можно бить, гладить, царапать; • Изменять расположение стульев в пространстве, расстояние между ними, угол поворота; активност и, «разво- рачивающ ей» их вовне Проекция Вместо тебя я вижу себя Зеркало Импульс направляется на другого, но на его месте оказываюсь я Слов о Я за- ме- няетс я сло- вом ТЫ Специф ичес-кие индикат оры отсут- ствуют Предла- гает заме- нить слово ТЫ словом Я Способ- ствует усиле- нию невер- бальной активност и, сопро- вождающ ей процесс Дефлексия Я игнориру ю твое сущес- твова- ние Туман Импульс постоянно меняет свое направление, пока его энергия не иссякнет Лич- ные мес- тоиме -ния от- сут- ствую т, речь запут ана Телес- ная вя- лость, отсут- ствие как напря- жений, так и движе- ний Предла- гает исполь- зовать личные местои- мения, выра- жаться яснее Способ- ствует усиле- нию (1) телес-ной вялости, (2) возникаю щих вслед за нею напряжен ий и движе- ний Реальный Я Иллюзорный Я Реальный ТЫ Иллюзорный ТЫ Импульс, первоначально направленный на достижение контакта Разнообразие технического аспекта зависит исключительно от фантазии терапевта. Некоторые рекомендации, которыми он может при этом воспользоваться, состоят в следующем: 1. Поддерживать наиболее энергетически заряженные высказывания и действия клиента, идти за усилением чувств 2. Четко отслеживать перемещения «действующих лиц», маркируя при необходимости «внешнего наблюдателя». 3. Способствовать восприятию клиентом ситуации «здесь и теперь», предлагать ему высказываться при необходимости «внешнего наблюдателя». 4. Экспериментировать с ограниченным количеством переменных, относительно которых возникают конкретные гипотезы. Не вводить без необходимости новые переменные, чтобы не запутаться. 5. Отслеживать свое собственное влияние на процесс: выступать в роли «зеркала», а не заинтересованного лица. Две первые рекомендации по отношению к работе с полярностями. В любом защитном механизме присутствую «два действующих лица»: тот, кто защищается и тот, от кого защищаются, — импульс, направленный на непосредственное удовлетворение потребности и импульс, этому противодействующий. Ситуацию, когда внешнее противодействие отсутствует, а за актуализацией потребности не следует поиск путей ее реализации, принято называть внутренним сопротивлением клиента. Техника «пустого стула» помогает клиенту найти внешние формы внутреннего сопротивления. Тот или иной «персонаж», занимающий место воображаемого «другого», может явиться тем самым агентом, которому клиент приписывает свое внутреннее сопротивление. Поощряя клиента двигаться в сторону разрядки первоначального импульса, терапевт способствует одновременно усилению эмоциональной напряженности второй «сопротивляющейся стороны». Предложение занять место «другого» и выразить сопротивление во вне ведет к еще большему усилению другого полюса – полюса первоначального импульса. Следствием попеременного усиления полюсов является ситуация взрыва и освобождение заблокированной энергии. Итак, за конкретным событийным содержанием взаимодействия различных «персонажей- субличностей» гештальттерапевт всегда обнаруживает полярности. Мы уже отмечали, что в качестве «другого» могут выступать как не персонифицированные убеждения, оценки, различные части тела, так и сами чувства и конкретный человек, — здесь важно то, какую из сторон полярного взаимодействия они отражают. Следует иметь в виду, что «пустой стул» не обязательно является реальным стулом, — скорее это символ, напоминающий терапевту о необходимости маркировать переменные, попадающие в зону его внимания. 2. Особенность второй технической возможности, когда место «другого» занимает терапевт, состоит в том, что любые аспекты психологического взаимодействия клиента со своим реальным окружением могут быть проявлены в контексте отношений «клиент-терапевт». Защитные механизмы личности клиента, которые он регулярно использует вне рамок терапевтической реальности, используются им и в отношении терапевта с сохранением всех специфически — личностных аспектов их проявлений. Ключевой момент состоит в том, насколько терапевт готов «испробовать» защитные механизмы клиента на себе, и насколько открытым при этом будет оставаться его восприятие происходящего. Несомненное преимущество данной техники состоит в том, что ее использование избавляет терапевта от необходимости уточнять инструкцию, в которой клиент «при желании» может запутаться, дискуссий по поводу артистических способностей клиента, на отсутствие которых тот «при необходимости» может сослаться, рассуждений относительно «игровой ситуации, не переносимой в реальную жизнь» и т. п. Для проведения эксперимента в подобной психотерапевтической ситуации достаточно действий самого терапевта. Выявив на предыдущих этапах наиболее значимые переменные, он может манипулировать ими при контроле за своими собственными проявлениями. Исходя из гипотез о том, что происходит с клиентом в зависимости от той или иной реакции на него «другого», терапевт имитирует подобные реакции, чтобы убедиться в справедливости своих предложений или опровергнуть их. Другим преимуществом является изначально большая эмоциональная заряженность реального терапевтического контакта по сравнению с воображаемым, что ведет к ускорению психотерапевтического процесса в целом. Это обстоятельство вплотную связано с основной идеей предлагаемой нами пятишаговой структуры психотерапевтического процесса – сведения к минимуму теоретических конструкторов, о которых должен помнить терапевт в

Этапы терапевтического процесса в групповом клиентоцентрированном консультировании и психотерапии

Клиенто-центрированная психотерапия и консультирование

Определение 1

Клиенто-центрированная терапия (консультирование) – это метод, разработанный К. Роджерсом, основанный на определенной системе понятий о самопредставлении индивида в процессе его жизненного развития, как полноценно функционирующего члена общества.

С точки зрения К. Роджерса человек представляет собой субъект, находящийся в состоянии постоянной тревожности вследствие несоответствия, выраженного:

1. В стремлении быть самим собой, и одновременно при этом, бояться занять данную жизненную позицию. Это внутреннее несоответствие осложняет человеку его жизненное функционирование, так как он постоянно должен соответствовать какому-то установленному образу, но при этом испытывает страх, что не сможет сделать этого.
2. В стремлении понять и познать собственный реальный жизненный опыт, и в тоже время боятся сделать это. Данное несоответствие не позволяет человеку «двигаться вперед», быть самим собой и заниматься тем видом деятельности, который приносит реальное удовольствие.

Замечание 1

Таким образом, имеющиеся несоответствия действуют на человека так, что он постоянно находится как бы под контролем, в связи с чем, не может развиваться и самоактуализироваться, полноценно функционировать и иметь конструктивное поведение в ходе своей жизнедеятельности.

По мнению К. Роджерса, полноценно функционирующий человек характеризуется:

1. Открытостью собственных переживаний.
2. Тенденцией к ведению экзистенциального образа жизни.
3. Демонстрацией организмического доверия к окружающим людям и действительности.
4. Эмпирической свободой, жизнью без ограничений и запретов.
5. Креативностью мыслей, идей, действий и поступков.

Особое внимание в теории К. Роджера отводится личностному опыту индивида. Личностный опыт человеком приобретается в процессе жизнедеятельности. Рассматривая, таким образом, личный опыт человека, К. Роджерс вводит новые понятия: «конгруэнтность» и «неконгруэтность»:

Готовые работы на аналогичную тему

• Конгруэнтность — это степень соответствия между сообщением (то, что вы выражаете), опытом (то, что происходит в вашем поле) и сознаванием (то, что вы замечаете).
• Неконгруэнтность — это степень несоответствия между сообщением и опытом.

Клиенто-концентрированное консультирование и психотерапия опираются на том, что специалист помогает клиенту уйти от защитной конфронтации и стать более конгруэнтным.

Этапы психотерапевтического процесса в клиенто-центрированном консультировании и психотерапии

Этапы психотерапевтического процесса:

1. Заблокированность внутренней коммуникации. На этом этапе отмечается замкнутость пациента, нежелание делиться своими проблемами и как-то выражать себя. Общение между пациентом и специалистом происходит лишь на общие темы. Целью психотерапевта является установление доброжелательных отношений, основанных на взаимном уважении и доверии. Чаще всего на этом этапе пациенты не обращаются добровольно за помощью.
2. Стадия самовыражения. Пациент начинает постепенно делиться со специалистом своими проблемами, но при этом он не признает их за свои. На этом этапе пациент уже самостоятельно обращается за помощью, но делает он это так, как будто помощь ему не нужна, в ней нуждается его друг или знакомый.
3. Процесс самораскрытия. Постепенно пациент начинает признавать свои проблемы, отождествлять их со своим «Я». На основании установившегося доверия с терапевтом он рассказывает не только то, что волнует его в настоящее время, но те чувства и мысли, которые были в прошлом. Происходит дифференциация чувств, пациентом признаются переживания и противоречия. Именно на этом этапе, чаще всего, пациенты готовы приступить к полноценному лечению.
4. Развитие процесса самораскрытия. Постепенно эмпатия, понимание и принятие своих проблем позволяет пациенту перейти на следующий этап, где он проявляет и испытывает более интенсивные эмоции и чувства. Пациент высказывает специалисту не только важные и значимые чувства, но и текущие, сиюминутные переживания, которые связаны с недоверием или страхом. В некоторых случаях отмечается проявление чувства вины и личностных конструктов. Взаимоотношения со специалистом начинают формироваться на основании чувств.
5. Формирование собственного отношения к своему феноменальному внутреннему миру. На этом этапе пациент преодолевает отчужденность, принимает свое «Я», вследствие чего у него возникает потребность быть самим собой. Постепенно пациент начинает свободно выражать свои чувства и эмоции, переживания, удивления и страхи, и т. д. Однако у него еще частично сохраняются чувства страха, недопонимания и недоверия. Ввиду принятия своего «Я», пациент принимает и «Я»-чувства, все более присваивая их себе, тем самым понимания и принимая свои проблемы.
6. Развитие конгруэнтности, самопринятия и ответственности, установление свободной внутренней коммуникации. Пациент переживает новые для него чувства, которые ранее он не фиксировал, либо испытывал в неполной мере. Осуществляется и принятие чувства страха, в связи с чем, сопротивление и отрицание проживаются открыто, четко ощущается дифференциация разных чувств и проблем. Появляются физиологические корреляты ослабления и расслабления, слезы, вздохи, мышечная релаксация. Этот этап чрезвычайно важен и, по-видимому, необратим.
7. Личностные изменения. На этом этапе отмечаются первые попытки самостоятельного движения к достижению желаемого результата. Так, испытывая новые чувства, пациент учится использовать их для формирования собственных представлений об окружающем мире, людях и самом себе. Чувства очень часто меняются, так как переживания еще достаточно спонтанны. Этот этап, которого достигает сравнительно небольшое число пациентов, характеризуется открытостью переживаниям, что ведет к появлению качества движения, изменения. Внутренняя и внешняя коммуникация протекает свободно.

Психотерапия. Учебное пособие / … / Медицинский справочник

Этапы психотерапевтического процесса

1. Заблокированность внутренней коммуникации. На данном этапе отмечается нежелание пациента выражать себя. Общение происходит только на внешние темы. Чувства и личностные смыслы не сознаются пациентом. Близкие, доброжелательные взаимоотношения воспринимаются как опасные; проблемы не признаются и не воспринимаются. Желание изменения отсутствует. На этом этапе добровольно за помощью не обращаются.

2. Стадия самовыражения. Если на первом этапе пациента можно привлечь, обеспечив оптимальные условия для фасилитации (облегчения) изменений, то на данной стадии начинается экспрессия в отношении тем, связанных с «не-Я». Вместе с тем, проблемы считаются внешними, пациент не берет за них личной ответственности. Чувства могут проявляться, однако они не признаются и не присваиваются. Переживания касаются прошлого. Практически отсутствует дифференциация личностных смыслов, и не признаются противоречия. Пациенты на этом этапе могут добровольно прийти для терапии, однако они часто завершают ее досрочно.

3. Процесс самораскрытия. На третьем этапе продолжается ослабление (с более свободным выражением себя) «Я-переживаний» как объектов, а также своего «Я» как отраженного объекта, существующего преимущественно в других. Выражаются прошлые чувства и личностные смыслы, обычно негативные, без их принятия. Дифференциация чувств не столь глобальна, признаются противоречия в переживаниях. Многие пациенты приступают к терапии на этом этапе.

4. Развитие процесса самораскрытия. Принятие, понимание и эмпатия на третьем этапе позволяют пациенту перейти на четвертый этап, где выражаются более интенсивные чувства, хотя и не текущие, а также некоторые сиюминутные чувства и переживания, однако с некоторой сдержанностью, страхом или недоверием. В определенной степени проявляется принятие чувств. Обнаруживаются личностные конструкты. Дифференциация чувств усиливается, возникает интерес к противоречиям. Появляется чувство собственной ответственности за проблемы. Отношения с психотерапевтом начинают формироваться на основе чувств.

5. Формирование отношения к своему феноменологическому миру, то есть пациент преодолевает отчужденность от своего «Я» и, как следствие, возрастает потребность быть собой. Текущие чувства выражаются свободно, однако с удивлением и страхом. Они приближаются к полному переживанию, хотя страх, недоверие и недопонимание по-прежнему сохраняются. Чувства и смыслы дифференцируются с большей точностью. «Я»-чувства все больше присваиваются и принимаются. Принимается ответственность за проблемы. На этом этапе пациент довольно близок к своему организмическому существу, к потоку собственных чувств.

6. Развитие конгруэнтности, самопринятия и ответственности, установление свободной внутренней коммуникации. Переживаются ранее фиксированные чувства или же чувства переживаются непосредственно во всей своей полноте. Само переживание и сопровождающие его чувства принимаются без страха, отрицания или сопротивления. Переживание проживается, а не ощущается. Происходит четкая дифференциация переживаний. На этом этапе более не существует «проблем», внешних или внутренних, пациент субъективно переживает этап своей проблемы. Проблема перестает быть объектом. Появляются физиологические корреляты ослабления и расслабления, слезы, вздохи, мышечная релаксация. Этот этап чрезвычайно важен и, по-видимому, необратим.

7. Личностные изменения. На седьмом этапе пациент продолжает самостоятельное движение; данный этап может происходить вне терапевтической сессии и быть на ней обсужден. Пациент испытывает новые чувства в момент их возникновения, использует их для формирования представлений о себе, своих желаниях и установках. Меняющиеся чувства принимаются и присваиваются. Переживания спонтанны с явным процессуальным аспектом, «Я» все больше превращается просто в субъективное и рефлексивное осознавание переживаний. Этот этап, которого достигает сравнительно небольшое число пациентов, характеризуется открытостью переживаниям, что ведет к появлению качества движения, изменения. Внутренняя и внешняя коммуникация протекает свободно.

Теория психотерапии » Психология | Психологія

Теория психотерапии
Психотерапевтический процесс в аналитической психологии состоит из двух стадий, каждая из которых подразделяется на два этапа. Поскольку четыре — число, в котором символически представлена завершенность, четыре шага психотерапевтического процесса, по К.Г.Юнгу, отражают стремление к полноте и целостности.

1. Первый этап психотерапии К.Г.Юнг назвал катарсисом. На этом этапе человек должен выговориться, чем достигается катартический эффект. К.Г.Юнг подчеркивал его сходство с исповедью, когда человек, говоря о своих грехах, облегчает душу, т.е. признает за собой то, что хотел бы отвергнуть. Это первый шаг на пути преодоления раскола личности. Поэтому К.Г.Юнг в его описании проводил параллель с обрядом инициации. После признания бессознательного клиент включается в работу, направленную на понимание его проявлений.

2. Второй этап определяется как прояснение, толкование. Исследование уровня сознания включает анализ ориентации, ценностей, установок, определяющих влияний на жизненный путь клиента. Особое внимание обращается на противоречивые способы реагирования и действия.
Клиент учится самонаблюдению, находит путь для соприкосновения со своим внутренним миром. Этот процесс вызывает наибольшие трудности для экстраверта. Он должен понять, каким образом он формирует психологическую реальность, вернуть свои проекции на внешний мир и ощутить силу своего внутреннего мира. Для интроверта более актуальным оказывается обучение способам взаимодействия с внешней реальностью, разделение внешнего и внутреннего мира, отделение фантазий от действительности. Пока они не разделены, бессознательные импульсы управляют поведением человека во внешнем мире и подчиняют его своим закономерностям. По-этому важно разделить сознательное и бессознательное.
Психотерапевт помогает в этом движении через вопросы и интерпретации, направляет внимание на «белые пятна» в сознании клиента. Для понимания характера и природы невроза аналитик стремится выяснить, какие потребности не удовлетворены, с какими жизненными задачами не справляется клиент. Материалом для работы прежде всего являются сновидения. Постепенно растет готовность для встречи с бессознательным, клиент обнаруживает в себе силы, которые ему не подвластны и даже управляют им. На этом этапе клиент вступает в контакт с коллективным бессознательным для того, чтобы понять, как архетипы действуют в его жизни. Он должен отказаться от доминирования сознания, и поэтому К.Г.Юнг считает этот этап сходным с обрядами жертвоприношения.
В этот период ясно проступают все способы, которыми пользовался клиент для поддержания раскола в личности. Отрицая определенные элементы своего внутреннего мира, клиент проецирует их вовне, приписывая внешнему миру власть над собой. Поэтому наиболее продуктивным подходом К. Г.Юнг считал анализ проекций. Один из основных методов реализации данного подхода — работа с трансфером.
В аналитической психологии сформировалось несколько отличное от психоаналитического понимание этого явления. Признавая трансфер как феномен, К.Г.Юнг не придавал ему столь большой значимости, как З.Фрейд. Он не считал трансфер необходимым условием лечения. Интерпретация проис-хождения трансфера сама по себе еще не гарантирует излечения.
Трансфер может и не возникнуть. Нет необходимости также искусственно форсировать трансферные реакции, которые фрустрируют клиента. К.Г.Юнг считал, что в регрессивных формах позитивного или негативного трансфера проявляется стремление невротика получить от психотерапевта направление в жизни. Наиболее глубоким чувством является потребность в этом особом контакте с психотерапевтом, а не сексуальное чувство.
Анализ переноса начинается с его осознания, исследования того, каким образом направление проекции задается индивидуальным опытом клиента. Клиент должен ассимилировать спроецированное содержание, принять его как свое. Таким образом, работа с личностными проекциями не отличается, по существу, от классической психоаналитической схемы. Однако существуют также обезличенные проекции, источник которых находится в коллективном бессознательном. Они имеют архетипическую природу. При их действии психотерапевту приписываются не только родительские черты, но и характеристики из более глубинного слоя, например образ спасителя, мудреца. Коллективное бессознательное проявляется только в виде проекций. На протяжении истории цивилизации в ритуалах, церемониях, мифах разрабатывались способы выражения содержания коллективного бессознательного. Они призваны защищать индивидуальную психику от вторжения архетипов. Сила и интенсивность безличных проекций гораздо больше, чем личных. При этом содержание проекции неустранимо. Поэтому оптимальный способ работы с ней — отделить отношение психотерапевта от безличных факторов и найти те символы, в которых коллективное бессознательное может себя выразить. В качестве средства реализации этой цели К.Г.Юнг использовал религиозные системы (например «Оксфордское движение»). Работа завершается с нахождением индивидуального способа выражения безличных проекций. Этот этап связан с проявлением Самости.
Применяя в своей работе анализ трансфера, К.Г.Юнг предпочитал другой характер отношений между аналитиком и клиентом. Психотерапию он рассматривал как процесс взаимных влияний и изменений в чувствах, опыте. В ней находит проявление часть общего архетипа, в котором представлены отношения наставничества, ученичества. Они могут выступать в форме учитель—ученик, мастер—подмастерье, спаситель—грешник, ведущий—ведомый, знающий—незнающий, посвящающий—посвященный и т.д. Анализируя эти отношения, психотерапевт осознает значительную часть своего бессознательного опыта. Если аналитик не видит влияния на него клиента, значит это влияние оказывается неосознанным. Непроработанный безличный контртрансфер может привести к формированию маналичности.
Психотерапевт занимает позицию принятия клиента, он рассматривает его не как больного, а прежде всего как человека, который хочет лучше понять себя и приобрести новый опыт взаимодействия со своим внутренним миром. Оба участника психотерапии идут по одной трудной дороге, и этот путь нов и интересен для обоих. В анализе отрицается поляризация отношений аналитика и пациента, при которой аналитик получает все атрибуты здорового, а пациент — больного. Это провоцирует клиента проецировать часть своей личности, способной к самоизлечению, на психоаналитика, а психоаналитика — на проецирование своих невротических реакций на клиента. К.Г.Юнг считал важным видеть две части — и здоровую, и невротичную — в обоих участниках психотерапевтического процесса. Поэтому он обратился к древнему образу «раненого целителя». Психотерапевт является проводником клиента по его внутреннему миру. Он не столько должен знать местность, сколько способы ориентации на ней. Эти способы осваивались им во время путешествий по нехоженым тропам бессознательного. Поэтому в психотерапии нельзя продвинуться дальше, чем прошел в своем пути психотерапевт. Понимая это, К.Г.Юнг предъявлял особые требования к личности аналитика. Психотерапевт должен быть гармоничной личностью, в которой сбалансированы сознательное и бессознательное, в центре которой прорастает Самость. Психотерапевт для клиента является моделью оптимально функционирующей личности, двигающейся в направлении самореализации. К.Г.Юнг впервые предложил идею специального обучения психоаналитиков. Контртрансфер рассматривался не как помеха, а как фактор, который следует использовать для личностного роста.
Помимо анализа трансфера К.Г.Юнг обращался к другим формам проявления проекций, считая самым продуктивным метод анализа сновидений. Он больше концентрировался на анализе содержания, чем процесса. Взгляды современных последователей К.Г.Юнга в отношении анализа переноса сильно варьируют. Поскольку К.Г.Юнг не принимал авторитарной позиции в психотерапии, он был достаточно свободен в выборе средств. Это и слушание, и обучение, и предложение действовать определенным образом, и отражение чувств. В качестве специальных техник использовались рисование, музицирование, танцы, пантомима — все методы, которые сейчас использует арт-терапия. Многие техники, направленные на обращение к чувствам (дыхательные упражнения, техники тренинга сенситивности), впервые появились на юнгианских сеансах. Аналитическая психология оказалась весьма продуктивной в создании техник для выражения непроявленного содержания бессознательного.
Не соглашался К.Г.Юнг и с психоаналитическим акцентом на анализе сопротивления. По его мнению, сопротивление провоцирует авторитарная позиция аналитика. К.Г.Юнг считал, что клиент лучше знает свою психику и имеет право не соглашаться с интерпретацией без обвинения в сопротивлении. Он использовал майевтику (метод Сократа), в котором инсайт порождается в диалоге участников. Сократ сравнивал себя с повивальной бабкой, помогающей родиться истине. К.Г.Юнг, используя этот метод, подчеркивал необходимость совместного поиска участниками психотерапевтического процесса. Однако они отыскивают не общую для всех, а индивидуальную истину клиента — путь самореализации, способ выражения уникальной сущности.
Находясь в тисках противоположностей сознательного и бессознательного, человек приобретает возможность выйти из тупика, возможность трансформации. В то же время он отыскивает в себе творческие силы, устанавливает продуктивную связь с бессознательным.

3. Аналитическая фаза сменяется синтетической. Психо-аналитическое лечение заканчивается на этапе достижения инсайта по проблеме и проработки. Одна из главных трудностей этого типа терапии — получение реальных изменений в жизни клиента. Для достижения более удовлетворительного существования клиента в настоящем К.Г.Юнг вводит третий этап — этап обучения. Его целью является освоение клиентом тех сил, которые могут проявиться благодаря преодолению односторонности, признанию ранее отвергаемых частей личности. На этом этапе психоаналитик оказывает поддержку, направляет внимание и активность клиента на видение новых перспектив личностного развития и освоение новых сфер деятельности. В ходе этой фазы клиент приобретает новый опыт переживаний, основанный на принятии непризнанных частей своей личности, использовании творческих компонентов душевной организации. Поэтому К.Г.Юнг определяет ее как фазу воспитания и видит глубокий смысл ее в интеграции.

4. Для многих клиентов завершение третьего этапа психотерапии является завершением лечения. Однако некоторые клиенты нуждаются в четвертом этапе — трансформации, поскольку им необходимы изменения на глубинном уровне. Трансформация — переход на другой уровень функционирования. Он происходит как регрессия с временной утратой Эго и реализация ранее не удовлетворенной бессознательной потребности. Это непрерывный процесс развития личности, в ходе которого она приобретает целостность и завершенность.

Трансформация — это естественный жизненный процесс, который с неизбежностью прокладывает себе путь через жизненные обстоятельства. Индивидуальный опыт служит лишь материалом, а логика этого процесса мифологична. Человек изменяется, ассимилируя символы, выработанные коллективной психикой. Процесс символизации подчиняет себе индивидуальный опыт, организует его по своим законам. Вера современного человека в чудеса, предпочтение мифологических способов в объяснении непонятных явлений (феномен НЛО, описания трансперсонального опыта), само существование искусства доказывает природную заданность этого жизненно важного для человека и всего человечества процесса. Воплощение в многозначный образ защищает от возможных психических нарушений при переходе с одного уровня развития на другой.
Символы трансформации включают символическую смерть и возрождение, переживаемые как священная тайна. Процесс трансформации богат символическими репрезентациями разного характера. К.Г.Юнг видел их в алхимии. Многообразны ритуалы инициации, посвящения. Мотив перерождения, нового рождения в сказках проявляется в образах варки в котле, сбрасывания кожи и т.п. В религиозных обрядах производятся сходные действия: обряд крещения и др. В искусстве трансформация символизируется образами дороги, перехода через мост. Мотивы приключений героя, ночного морского путешествия, борьбы за освобождение также являются вечными и архетипическими. Когда в ходе психотерапии проявляется символика трансформации, можно ожидать серьезных изменений в личности клиента.
Для понимания процесса трансформации, которая совершается с клиентом в ходе психотерапии, необходимо описать понятие индивидуации как его понимал К. Г.Юнг.
Индивидуация — это интеграция всех частей личности, соединение с высшим Я. Она проходит как накопление личного опыта и самореализация. В процессе дифференциации и гармонизации различных систем в личности человек выражает себя более тонко, ассимилирует коллективный опыт и реализует свою сущность как часть человечества. При интеграции сознательного и бессознательного человек приближается к своей сущности. Процесс индивидуации заключает в себе замечательный парадокс: человек изменяется, чтобы стать самим собой. Это означает отказ от частичного функционирования, когда человек идентифицирует себя с Персоной или Эго, и нахождение внутренней точки личности — Самости. Клиент начинает чувствовать опору в бессознательном, отыскивает в себе сущность, которая стремится к целостности и осмысленности — Самость. Она позволяет преодолеть противоречивые силы в личности и обрести единство. Трансформация — процесс постоянного взаимодействия Эго и Самости, направляемый трансцендентной функцией.
Таким образом, результат психотерапевтического процесса К.Г.Юнгом определяется достаточно масштабно и позитивно: его целью становится не исчезновение симптома, а личностное изменение — трансформация. К.Г.Юнг существенно расширил понимание психотерапии, считая, что она выходит за рамки лечения и помогает в реализации трансцендентной функции, которая ведет к индивидуации.

этапов психотерапии »Блог

Этапы психотерапии

Психотерапию можно определить как «целенаправленные и добровольные отношения между как минимум двумя людьми, один из которых должен знать, что он делает, а другой хочет помочь изменить свою жизнь к лучшему».

Считается, что развитие психотерапевтических отношений проходит в четыре основных этапа: ранний, средний, поздний и прекращение. У каждого этапа есть свои задачи и подэтапы, и они должны быть разумно завершены, прежде чем может произойти переход к следующему.

Этапы психотерапии

Правильный порядок и развитие каждой стадии важны для достижения терапевтического прогресса, и иногда может потребоваться изменить общую стратегию в соответствии со стадией отношения.

НАЧАЛО

а) Восприятие терапевта

б) Мотивация

c) Техническая пригодность

СРЕДНЯЯ СТУПЕНЬ

а) Поиск выкройки

б) Новая информация

c) Консолидация

ПОЗДНИЙ ЭТАП

a) Отказ от

б) Инициировать

c) Сустейн

ЭТАП ПРЕКРАЩЕНИЯ

а) Предоставление

б) Разрешение

c) Автономность

Каждый этап имеет свои характерные задачи и трудности и требует различных тактических вмешательств.Выявление каждой конкретной стадии психотерапии позволяет разработать более эффективную терапевтическую стратегию.

1. Ранняя стадия — это начальная стадия , на которой пациент и терапевт решают посвятить большую часть своего времени, энергии и возможностей установлению отношений для достижения терапевтических целей. Иногда терапевт обнаруживает, что ему очень не хочется входить в эту стадию, и в этом случае он должен решить не лечить пациента или, по крайней мере, он должен отложить лечение до тех пор, пока он не определит и не устранит причины своего нежелания.Пациент может взять на себя обязательство немедленно, бессознательно и автоматически, или ему может потребоваться предварительный исследовательский период. Элементы, влияющие на решение, которое должен принять пациент:

• • Его восприятие терапевта или степень, в которой он считает его компетентным.
  • Интенсивность и качество его мотивации.
  • Техническая пригодность или степень, в которой образование, личность и прошлый опыт пациента соответствуют предлагаемой терапевтической методологии.

Некоторые пациенты могут оказывать стойкое сопротивление определенным методам, тогда как другие они с большей готовностью принимают другие, и это необходимо должным образом учитывать при разработке первоначального терапевтического подхода. Иногда может потребоваться применить индивидуальную технику на этапе принятия обязательств, откладывая наиболее эффективную и указанную методологию на более поздние этапы.

2. СРЕДНЯЯ СТАДИЯ самая сложная стадия и составляет центральную часть лечения.Его можно разделить на три параллельных аспекта:

• • поиск закономерностей,
  • , сбор новой информации и
  • уплотнение.

Относительная важность каждого аспекта варьируется в зависимости от типа проблемы и типа пациента, но, в любом случае, на начальных этапах этого шага ощущение психического движения более важно, чем природа этого движения. Средняя стадия должна дать пациенту почувствовать, что он что-то осознает, и это более важно, чем то, что он осознает. Поиск закономерностей. Психические феномены и их поведенческие проявления не происходят просто так, они скорее следуют некоторым более или менее идиосинкразическим правилам и путям, которые мы называем шаблонами. Патологические паттерны характеризуются своей чрезмерной ригидностью и тем фактом, что они не соответствуют своему текущему контексту, неуместно повторяются и вредны для пациента (De Rivera 1991).

Приобретение новой информации — это часть процесса, которая развивает у пациента когнитивные и эмоциональные структуры, необходимые для исправления его ошибок, устранения его недостатков и разрешения его конфликтов.

3. ПОЗДНИЙ ЭТАП следует за средней стадией и представляет его завершение и успех. На этом этапе есть три важных аспекта, которые необходимо объединить, чтобы обеспечить постоянные терапевтические результаты. Первый — это отказ от болезни, отказ от всех связанных элементов, включая приятные, такие как позитивные отношения с терапевтом, и полезные, такие как множество способов уклонения от ответственности из-за болезни. Этот процесс отречения или отказа сродни горем, и пациент должен преодолеть все причины, по которым остается больным , и уверить себя, что, несмотря на эти причины, он предпочитает свое новое здоровое состояние функционирования.Два других аспекта ПОЗДНЕЙ стадии — это инициирование свободных, уместных и произвольных паттернов действий, которые заменяют старые патологические формы поведения, и поддержание этих паттернов посредством создания ментальных структур.

Часто это означает постоянное принятие привычек психической гигиены и постоянное применение личных психологических методов в профилактических целях.

4. СТАДИЯ ПРЕКРАЩЕНИЯ представляет собой «градацию» пациента как эксперта в функционировании собственного разума и подразумевает, что терапевт и пациент признают друг друга зрелыми, автономными и независимыми личностями.Это этап, на котором необходимо окончательно разрешить позитивные отношения переноса, регрессивные формы зависимости и детские идеализации. На этом этапе пациент осознает свою силу и осознает, что только он сам несет ответственность за свою жизнь.

Три вмешательства терапевта на этом этапе:

1) отречение от своей роли и предоставление его учений и методов, которые теперь принадлежат пациенту,

2) выдача разрешения пациенту развивать свою жизнь и действовать под свою ответственность и

3) окончательное признание автономии пациента и подтверждение его собственной автономии по отношению к пациенту.Хотя в некоторых случаях это очень быстро, эта стадия часто длится дольше, чем остальная часть лечения, либо в форме воспоминаний и фантазий о терапевте, особенно во время стресса, либо в виде спорадических просьб об отдельных визитах к терапевту.

Информация:

Цель нашего веб-сайта — только помочь студентам найти наиболее подходящий инструмент для своих исследований, особенно в Пакистане, где студенты тратят много времени на поиск инструментов.Это совершенно бесплатно и только для повышения осведомленности и помощи студентам и исследователям в проведении хороших исследований. Более того, вам необходимо получить разрешение весов от их авторов-представителей перед использованием, потому что авторские права принадлежат уважаемым авторам.

Помогите нам улучшить эту статью

Вы нашли неточность? Мы прилагаем все усилия, чтобы предоставлять точную и достоверную с научной точки зрения информацию.Если вы обнаружили какую-либо ошибку, сообщите нам об этом.

Добавить комментарий. мы приложим ваши усилия.

Поделитесь с нами

Если у вас есть весы или какие-либо материалы, связанные с психологией, пожалуйста, поделитесь ими с нами по телефону [электронная почта защищена] . Мы помогаем другим от вашего имени.

Подписаться

терапевтических отношений в консультировании: объяснение 4 этапов

Психотерапия описывается как танец, «синхронность разума и тела, возникающая между терапевтом и клиентом» (Schore, 2014, p.388).

Психотерапия и консультирование в целом — это арены для аутентичных, интимных и уникальных взаимодействий между клиентом и терапевтом.

Имея более 200 различных подходов к консультированию, есть несколько ключевых моментов, которые разделяют все методы (Rivera, 1992).

Каждая форма терапии требует межличностных отношений с целью помочь клиенту исцелить или облегчить страдания. Следовательно, понимание этих священных взаимоотношений — это то, к чему должен стремиться каждый, кто помогает.

Мы называем эти невероятные и уникальные отношения терапевтическим альянсом , и в этой статье мы объясним четыре его фазы.

Прежде чем вы продолжите, мы подумали, что вы можете бесплатно загрузить наши три упражнения на позитивные отношения. Эти подробные научно обоснованные упражнения помогут вам или вашим клиентам построить здоровые, полезные для жизни отношения.

Что такое терапевтический альянс в психологии?

Исследования, посвященные результатам психотерапии и консультирования, показали, что только 15% успеха лечения можно отнести к типу терапии или применяемым методам (Hubble, Duncan, & Miller, 1999).

Более важны, чем техника или тип терапии, — это качества терапевта и всеобъемлющий терапевтический альянс.

В течение последних 80 лет психотерапевты утверждали, что неспецифические общих фактора ответственны за успех их работы (Groth-Marnat, 2009). В области психологии терапевтический альянс лежит в основе этих общих факторов.

Концепция терапевтического альянса восходит к идее Фрейда (1913) о переносе, которая изначально считалась полностью негативной.Позже Фрейд рассмотрел идею выгодной привязанности между терапевтом и клиентом, а не просто обозначил ее как проблемную проекцию.

Зетцель (1956) позже определил терапевтический альянс как неневротический, непереносимый компонент отношений между пациентом и терапевтом, который позволяет пациенту понимать терапевта, а терапевт понимать интерпретации опыта клиента.

Роджерс (1951), вероятно, наиболее известен тем, что подчеркивал роль терапевта в отношениях, что привело к тому, что мы теперь называем терапией, ориентированной на клиента.Согласно Роджерсу (1951), активными компонентами терапевтических отношений являются сочувствие, конгруэнтность и безусловное позитивное отношение.

Мы также знаем терапевтические отношения как терапевтический альянс, помогающий альянс и рабочий альянс, которые относятся к отношениям между медицинским работником (консультантом / терапевтом) и клиентом или пациентом.

Это отношения сотрудничества между этими двумя сторонами, ведущими общую борьбу за преодоление страданий пациента, саморазрушительных мыслей и поведения, а также за достижение положительных изменений.

Исследование силы терапевтических отношений собрало более 1000 результатов, включая их способность прогнозировать приверженность, комплаентность, согласованность и результаты для широкого диапазона диагнозов и условий лечения (Orlinsky, Ronnestad, & Willutski, 2004).

Модель терапевтических отношений: объяснение трех компонентов

Не секрет, что отношения влияют на личное исцеление.

Терапевтический альянс — это уникальные отношения; взаимодействия, связи и цель играют роль в выздоровлении клиента, прогрессе в лечении и успехе результата.

Передача

Фрейд (1905) был первым, кто описал перенос как повторение старых отношений. Это происходит, когда чувства от старого значимого объекта / события создают чувства и импульсы, которые передаются терапевту.

Перенос основан не на реальных отношениях, а на бессознательных и регрессивных искажениях. Новая концепция переноса описывает его как интерактивное общение , где симметрия между клиентом и терапевтом является истинным двигателем лечения и изменения (Lingiardi, Holmquist, & Safran, 2016).

Проще говоря, перенос — это «перенос» чувств из старых отношений на терапевта. Это может создать пространство для размышлений, исцеления и изучения более здоровых моделей взаимоотношений с другими людьми.

Рабочий альянс

Рабочий альянс — это компонент терапевтических отношений. Это можно определить как соединение разумной стороны клиента с анализирующей стороной терапевта.

Бордин (1979) известен тем, что концептуализирует рабочий альянс в трех частях: задачи, цели и связь.

• Задачи — это шаги, методы и приемы, которые необходимо реализовать для достижения целей клиентов.
• Цели — это то, что клиент хочет получить от терапии и зависит от имеющейся проблемы.
• Связь между терапевтом и клиентом формируется на основе доверия и уверенности в том, что выбранные задачи будут двигать клиента к его целям.

Реальные отношения

Настоящие отношения включают в себя межличностное влечение и совместимость, которые имеют место между клиентом и терапевтом.

Гелсо (2011) описал концепцию реальных отношений в терапии как состоящую из двух частей: подлинности и реализма.

Подлинность — это намерение избежать обмана, в том числе самообмана. Терапевт должен знать себя и представлять точную картину того, кем они являются в отношениях.

Реализм воспринимает клиента так, как ему выгодно. Эта идея реализма в отношениях включает в себя как сочувствие, так и понимание.

4 фазы и стадии альянса

Терапевтический альянс носит динамичный характер. Здоровый союз будет включать в себя разрывы и ремонт на всех этапах терапии.

Luborsky (1976) выделил две широкие фазы терапевтического союза. Ранние стадии терапии основаны на восприятии клиентом поддержки и сочувствия терапевта.

На более поздних стадиях терапии развиваются отношения сотрудничества для преодоления или решения проблем клиента.На этом втором этапе существует общая ответственность за достижение целей.

Ривера (1992) выделил четыре стадии терапевтических отношений.

1. Обязательство

На начальном этапе пациент и терапевт соглашаются посвятить время и силы достижению конкретных целей. На этом этапе важными факторами являются восприятие терапевта, интенсивность мотивации клиента и совместимость личности / опыта.

Таблица чудесных вопросов — отличный способ для клиента и терапевта определить, к каким целям они будут стремиться вместе.По мере того, как клиент записывает и рисует свою идеальную жизнь / мир / эмоциональное состояние, это повышает его способность работать для этого. Это дополнительно проясняет идеалы клиента, чтобы терапевт мог достичь общего направления.

2. Процесс

Это самый сложный этап, который составляет основу лечения и взаимоотношений. Это когда терапевт ищет закономерности, собирает информацию и закрепляет ее.

Терапевт будет искать у клиента триггеры, циклы и повторяющиеся взаимодействия.На этом этапе терапевт также получит дополнительную информацию и попытается внести изменения.

На стадии процесса могут использоваться различные терапевтические задачи, техники и подходы.

3. Изменить

Этот этап представляет собой завершение и успех плана лечения. Клиент может принять свое психическое или эмоциональное состояние и принять привычки для улучшения самочувствия.

4. Прекращение действия

На этом этапе клиент «выпускается».«Терапевт и клиент могут узнавать друг друга как автономных и независимых людей.

К этому моменту разрешены позитивный перенос и регрессивные формы зависимости. Клиент получил разрешение и право на самостоятельное развитие своей жизни.

Рабочий лист «Предотвращение рецидива психического здоровья» — замечательный инструмент, который можно использовать на этапе прекращения лечения. В этой таблице указаны предупреждающие знаки и триггеры, о которых клиент должен знать, когда прекращает лечение.Это также отличный способ для клиента взять на себя ответственность за работу, которую он проделал в терапии, и за свое будущее психическое здоровье.

4 реальных примера

Важно указать конкретные примеры компонентов и фаз терапии.

На первом этапе приверженности впечатление клиента о терапевте имеет решающее значение для углубления отношений и перехода к успешным последующим этапам.

Ниже приведены примеры полезных практик, которые терапевты могут применять для оптимизации терапевтического процесса, и вредных практик, которых следует избегать.

Эмпатический ответ

Чуткие реакции являются ключом к установлению прочного терапевтического альянса на ранних этапах терапии.

Research специально отслеживает реакцию клиента на лечение, используя «обратную связь с клиентом» для измерения уровня сочувствия терапевта и оценки клиентом терапевтического альянса, комплаентности и удержания в терапии. Терапевты, демонстрирующие наивысший уровень эмпатии, имели самые высокие оценки отзывов клиентов и успеха клиентов (Duncan, 2010).

Чуткие ответы отражают как содержание того, что говорит клиент, так и то, как клиент думает об этом . Вот пример такого обсуждения.

Терапевт: Так что же вы переживаете ?

Клиент: Меня очень беспокоит школа .

Терапевт: Не могли бы вы объяснить больше ?

Клиент: Мои родители постоянно придираются ко мне по поводу моих оценок, и они никогда не бывают достаточно хорошими .

Терапевт: Я слышал, ты говоришь, что твои родители, ворчащие на тебя из-за того, что твои оценки никогда не были достаточно хорошими, заставляют тебя беспокоиться о школе ?

Клиент: Да, именно так. Это так сложно .

Передача

На стадии процесса терапии перенос и контрперенос становятся важными аспектами терапевтического альянса.

Перенос происходит в терапии, когда клиент проецирует на терапевта чувства, которые он испытывает (или испытывает по отношению к другому человеку в своей жизни).В этом примере клиент проецирует свой гнев по отношению к своим родителям на терапевта.

Психотерапевт: Вы упомянули, что ваш отец обидел вас в молодом возрасте .

Клиент: Я не это сказал! Вы никогда не слушаете меня и не слышите меня правильно. Вы такие же, как мои родители, неверно истолковываете все, что я говорю .

Это видео представляет собой еще один наглядный пример того, как переносится, глядя на прошлые отношения и текущие действия.

Перенос может происходить в любых отношениях, но терапевты должны четко осознавать, когда он происходит во время сеанса, чтобы создать здоровые отношения (Shimokawa, Lambert, & Smart, 2010).

Когда терапевты могут идентифицировать перенос и создавать более здоровые реакции, это укрепляет терапевтический альянс и учит клиентов более здоровым способам взаимодействия с другими.

Контрперенос

Контрперенос — это когда терапевт проецирует свои чувства на клиента.Это может нанести ущерб терапевтическому альянсу и прогрессу клиента. Осведомленность о контрпереносе — важная часть процесса и профессионального роста терапевта.

В следующем примере терапевт предлагает совет, а не слушает клиента, предлагает пространство и создает атмосферу для поиска собственных решений или обработки эмоций.

Клиент: Мой муж ожидает, что я буду работать полный рабочий день и при этом буду выполнять всю работу по дому.Я просто не могу все это сделать, это кажется невозможным, а он так требует .

Терапевт: Почему бы вам не нанять горничную для работы по дому? Вы оба зарабатываете достаточно денег, чтобы позволить себе .

Другие области контрпереноса включают в себя влечение терапевта к клиенту или чрезмерное или недостаточное вовлечение в ситуацию.

Пример недостаточной вовлеченности может произойти, если клиент подвергся сексуальному насилию, и терапевт обвиняет жертву. Вместо того, чтобы слушать клиента, терапевт отождествляет себя с преступником и отговаривает клиента от предъявления обвинений.Этот пример можно квалифицировать как негативный контрперенос (Jorgenson, 1995).

Установление обязательства

Это короткое видео про «Джейн» и «Джон» демонстрирует препятствия, с которыми сталкиваются многие новые консультанты при установлении прочного терапевтического альянса во время первого сеанса или на ранних этапах терапии.

Взгляд на здоровые границы в терапии

Подчеркивая важность терапевтических отношений, важно рассмотреть вопрос о границах в профессиональных отношениях.Установление здоровых границ в начале терапии — это способ создать здоровую терапевтическую среду, которая ведет к эффективной терапии.

Здоровые границы включают соответствующее самораскрытие для установления доверия и связи с клиентом (Zur, 2018). Самораскрытие может помочь клиентам почувствовать себя принятыми и нормализовать их ситуацию.

Правила и ритуалы — еще один способ установить здоровые границы (Zur, 2018).

Правила дают клиенту параметры в рамках сеанса, чтобы иметь свободу исследовать себя, свои мысли и свои эмоции.Правила могут включать ограничение использования сотового телефона или запрет на уничижительные или негативные выражения.

Ритуалы помогают обеспечить стабильность и согласованность для клиента от сеанса к сеансу. Их можно создавать в сотрудничестве с заказчиком. Ритуал может включать выполнение упражнения на осознанность в начале каждого сеанса или завершение сеанса последней мыслью или словом благодарности.

Нарушение границ всегда неэтично, обычно незаконно и происходит, когда терапевт переступает черту целостности, используя силу для эксплуатации клиента (Lazarus & Zur, 2002).

Однако, когда терапевты пересекают границы, помня о благополучии клиента, это, вероятно, укрепит терапевтический альянс. Это может быть эффективной частью установления, поддержания и восстановления ценных терапевтических отношений.

Ниже приведены примеры полезного пересечения границ, и ни один из них не представляет собой «двойных отношений» (неэтичных отношений):

• Прогулка с клиентом по открытому пространству за пределами офиса, чтобы запустить воздушного змея, чтобы преодолеть страх перед воздушными змеями
• Соответствующее самораскрытие, чтобы обеспечить альтернативную перспективу, создать подлинные связи или уравнять правила игры
• Посещение выступления клиента, чтобы продемонстрировать поддержку его хобби или увлечения
• Присоединиться к наркоману на их первой встрече из 12 шагов

«Границы — как заборы; они созданы руками человека и предназначены для разделения.Созданные руками человека, они могут быть построены или разобраны, повышены или опущены и сделаны более или менее проницаемыми ».

(Zur, 2018, с. 29)

Переходя границы следует подходить, имея в виду две вещи: благополучие клиента и цель / эффективность техники. Это должно быть частью хорошо разработанного плана лечения, учитывающего индивидуальную проблему клиента, его личность, окружающую среду, культуру, историю и терапевтическую обстановку / контекст.

Терапевтические отношения и социальные отношения

Разницу между терапевтическими отношениями и непрофессиональными социальными отношениями можно выделить в этом определении психотерапии:

«Целенаправленные и добровольные отношения, по крайней мере, между двумя людьми, один из которых должен знать, что он делает, а другой хочет помочь изменить свою жизнь к лучшему.”

(Ривера, 1992, стр. 52)

Целенаправленный / Целенаправленный

Это определение подчеркивает, что терапия — это отношения с определенной целью. Это не случайно, и на время отношений ставятся цели. Это добровольные и формальные отношения, требующие согласия и приверженности работе для достижения согласованных целей.

Зависит от времени

В идеале терапевтические отношения должны иметь четкую начальную и конечную точку.Он проходит через четыре этапа, описанных выше: обязательство, процесс, изменение и прекращение.

Силовой динамический

В терапевтических отношениях существует четкая динамика силы, поэтому этика, границы и двойственные отношения являются важной частью психотерапевтического обучения и сертификации.

Терапевт находится во власти, потому что у него есть профессиональные навыки и способности. Терапевт осведомлен о методах и вмешательствах, необходимых для изменения, и может интерпретировать данные, представленные клиентом.

Это односторонние отношения, в которых терапевт обслуживает потребности клиента без эмоциональной / ментальной реакции.

Соответствующие ресурсы PositivePsychology.com

Наш набор инструментов по позитивной психологии предоставляет терапевтам множество ресурсов, которые актуальны на всех этапах терапевтического процесса.

Независимо от того, должен ли клиент работать над общением, эмоциональным регулированием, установлением границ, саморефлексией, копированием, устойчивостью, отношениями или самопринятием, наша обширная база данных рабочих листов, оценок и вмешательств может быть адаптирована к любому терапевтическому процессу или отношениям.

Вот два листа, которые особенно полезны:

Рабочий лист «Обратное планирование цели» описывает тип постановки целей, который поможет терапевту сблизиться с клиентом, создать мотивацию для изменений и разработать план лечения с учетом общих задач. Этот рабочий лист идеально подходит для использования на первых нескольких сеансах или на начальном этапе терапии.

Как обсуждалось ранее, соответствующее самораскрытие может значительно улучшить терапевтический альянс.

Рабочий лист «Связь с другими» был разработан для клиентов, но он также может быть эффективным инструментом для терапевтов, которые могут использовать их со своими клиентами. Он предоставляет структурированную схему для безопасного и профессионального обмена, самораскрытия и связи с клиентом.

17 упражнений по позитивной психологии. Если вы ищете более научно обоснованные способы помочь другим улучшить свое благополучие, этот сборник подписей содержит 17 проверенных инструментов позитивной психологии для практиков.Используйте их, чтобы помочь другим процветать и процветать.

Сообщение о возвращении домой

Снова и снова клиенты и практикующие врачи видят, что образование, навыки, сертификаты, степени, методы и типы терапевтического подхода очень мало значимы без прочных терапевтических отношений.

И все же терапевтические отношения — это то, чему нельзя явно научить.

Благодаря пониманию, опыту, практике и саморефлексии терапевты могут работать над совершенствованием терапевтического альянса и стадий терапевтического процесса.Стоит потратить время и силы на развитие этих важных навыков взаимоотношений для улучшения как личной, так и профессиональной жизни.

Установление значимых отношений возможно благодаря качественным коммуникативным навыкам, сочувствию, открытости, искренности и способности сотрудничать с целями и желаниями клиента (Хорват, 2001).

Терапевтические отношения — это отношения близости и силы. Для каждого клиента он разный, баланс между жестким и мягким, компромиссом.Это отношения, которые предоставляют пространство для размышлений и исцеления, и это величайший инструмент терапевта для достижения положительных изменений в жизни других.

Надеемся, вам понравилась эта статья. Не забудьте скачать наши три упражнения на позитивные отношения бесплатно.

Если вы хотите большего, наш набор материалов по позитивной психологии © содержит более 370 научно обоснованных упражнений по позитивной психологии, вмешательств, анкет и оценок, которые практикующие могут использовать в своей терапии, наставничестве или на рабочем месте.

• Бордин Р. С. (1979). Обобщаемость психоаналитической концепции рабочего альянса. Психотерапия: теория, исследования и практика , 16 (3), 252–260.
• Дункан, Б. Л. (2010). Как стать лучшим терапевтом . Американская психологическая ассоциация.
• Фрейд, С. (1905). Три очерка о сексуальности . Hogarth Press.
• Фрейд, С. (1913). В начале лечения: Дальнейшие рекомендации по технике психоанализа.In J. Strachey (Ed. & Trans.), Стандартное издание полных психологических работ Зигмунда Фрейда (стр. 122–144). Hogarth Press.
• Гелсо, К. Дж. (2011). Реальные отношения в психотерапии: скрытый фундамент изменений . Американская психологическая ассоциация.
• Грот-Марнат, Г. (2009). Справочник психологической оценки . Джон Вили и сыновья.
• Хорват, А. О. (2001). Альянс. Психотерапия , 38 (4), 365–372.
• Хаббл, М.А., Дункан, Б.Л., и Миллер, С.Д. (1999). Сердце и душа перемен: что работает в терапии . Американская психологическая ассоциация.
• Йоргенсон, М. Л. (1995). Контрперенос и особые опасения последующих лечащих терапевтов пациентов, подвергшихся сексуальной эксплуатации со стороны предыдущего терапевта. Линия связи по эксплуатации терапии. Получено 1 марта 2021 г. с сайта http://www.therapyabuse.org/p2-inapp Соответствующий-countertransference.htm
.
• Лазарь, А.А. и Зур О. (2002). Двойные отношения и психотерапия . Springer.
• Лингиарди В., Холмквист Р. и Сафран Дж. Д. (2016). Реляционный поворот и психотерапевтические исследования. Современный психоанализ , 52 , 1–38.
• Luborsky, L. (1976). Помощь альянсам в психотерапии: основа для изучения их отношения к ее результатам. В Дж. Л. Клегхорне (ред.) Успешная психотерапия (стр. 92–116). Бруннер / Мазель.
• Орлинский, Д.Э., Роннестад, М. Х., и Виллуцки, У. (2004). Пятьдесят лет исследований процесса и результатов психотерапии: непрерывность и изменение. В М. Дж. Ламберте (ред.) Справочник по психотерапии и изменению поведения (5-е изд.). Джон Вили и сыновья.
• Ривера, Дж. Л. (1992). Этапы психотерапии. Европейский журнал психиатрии , 6 (1), 51–58.
• Роджерс, К. Р. (1951). Клиентоориентированная терапия . Хоутон Миффлин.
• Шор, А.Н. (2014). Правое полушарие является доминирующим в психотерапии. Психотерапия , 51 (3), 388–397.
• Симокава К., Ламберт М. и Смарт Д. (2010). Улучшение результатов лечения пациентов с риском неудачи лечения: метааналитический и мегааналитический обзор системы обеспечения качества психотерапии. Журнал консультативной психологии , 78 (3), 298–311.
• Зетцель, Э. Р. (1956). Современные концепции переноса. Международный журнал психоанализа , 37 , 369–375.
• Зур, О. (2018). Пересекать или не переходить: границы в терапии защищают или вредят? Бюллетень психотерапии , 39 (3), 27–32.

Терапевтический процесс и терапевтические шаги

Читать 8 мин

Ваш терапевтический процесс будет уникальным, потому что вы и ваш опыт уникальны.

Здесь мы разберем процесс, чтобы вы могли понять, чего ожидать, когда начнете психотерапию.

Давайте погрузимся в это.

Фото cottonbro из Pexels

Терапевтический процесс

Стресс, боль и эмоции связаны между собой, как показывают все новые и новые данные исследований. Мы понимаем, как наши мысли и эмоциональные реакции зависят от того, насколько сильно мы привязаны к конкретной ситуации.

Исследования показывают, что сильные, ошеломляющие физические и эмоциональные события могут изменить функции вашего мозга и нервной системы. Исследования также показывают, что они влияют на ваши мышцы, пищеварение, артериальное давление и другие системы организма.

Как и все клиенты, вы хотите двигаться вперед к переменам, чтобы жить счастливее и развивать навыки, которые помогут вам справиться с различными проблемами.

Терапевтический процесс состоит из взаимосвязанных взаимодействий и вмешательств, которые постепенно обогащают характер отношений между терапевтом и клиентом от первого приветствия до последнего прощания.

БЕСПЛАТНЫХ советов тренера!

Введите адрес электронной почты ниже, чтобы получить доступ к моим проверенным советам и стратегиям саморазвития!

Пять этапов терапии

Как клиент, ваш первый контакт, скорее всего, будет с сотрудниками офиса.В частной клинической практике ваш первый контакт, скорее всего, будет с практикующим.

Это время, чтобы задать вопросы о сборах, часах (например, о доступности вечерних встреч) и политике отмены (например, будет ли вам выставлен счет за пропущенные встречи?).

В клинических условиях клиент может получить некоторую общую информацию о терапевте (например, образование, общую ориентацию). Однако более подробную информацию, вероятно, следует направить практикующему специалисту.

Сотрудник, с которым вы говорите, задаст ряд вопросов. После получения общих демографических данных они попросят рассказать о вашей проблеме, а также о том, направлял ли вас кто-нибудь вас к этому конкретному терапевту. Вы также можете обсудить любые вопросы страхования или оплаты.

В соответствии с вашими потребностями и расписанием практикующего специалиста будет назначена встреча. Иногда, из-за характера вашей проблемы и опыта или графика терапевта, практикующий может решить, что вашу проблему будет лучше лечить кто-то другой.

Такая ситуация — просто подтверждение того, что вы заслуживаете лечения у терапевта, который лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации.

• Этап 2: Ориентация — начало построения отношений с терапевтом

Поначалу и вам, и вашему терапевту не будет полностью комфортно друг с другом. Это нормально.

Во время первой встречи вы, возможно, пытаетесь произвести хорошее впечатление. Может, ты немного сдержишься.

Чем больше вы будете болтать со своим терапевтом, тем больше вы станете открытыми в отношении того, чего вы ожидаете, думаете и чувствуете.

Это когда устанавливается взаимопонимание между клиентом и терапевтом. Вы увидите, что терапевт направляет вас, чтобы помочь себе.

• Этап 3: Идентификация — выяснение того, что делать

Это взаимопонимание растет, и теперь вместе вы начинаете точно решать, над чем вы хотите работать. Если вначале у вас были проблемы с открытием, теперь вам будет легче быть более искренним.

Если у вас все еще есть защита, мешающая прогрессу, он или она мягко поможет вам снизить их. Они могут немного проверить ваши границы. Это также когда эта работа начинает расширять ваши возможности.

• Этап 4: Исследование / этап работы — достижение прогресса

Первые два этапа настраивают вас на этот этап, на котором вы добьетесь наибольшего прогресса. Здесь вы погружаетесь в проблемы и работаете над собой.

Погрузиться в боль — это способ избавиться от нее и двигаться в направлении развития лучшего мышления.Это создает изменения в сторону лучшей версии себя.

Вы начинаете смотреть внутрь себя, а не сосредотачиваетесь только на внешних проблемах. Таким образом, вы начнете восстанавливать здоровое чувство власти и контроля над своей жизнью.

Вы учитесь переосмысливать болезненные переживания и переосмысливать свои убеждения, а также мотивы других людей. Здесь обычно всплывают скрытые мысли и чувства.

Ваш терапевт может более прямо рассказать о процессе. Обычно это происходит, когда домашнее задание назначается более регулярно.

• Этап 5: Решение — прощаемся?

Как только вы почувствуете, что добились перемен, пора подумать об уходе. Имейте в виду, что вы можете даже не дойти до этой точки.

Некоторым клиентам необходимо сменить терапевта, если они чувствуют, что достигли предела с их текущим терапевтом. Вы также можете остановиться и вернуться, как только почувствуете, что нужно сделать больше.

Терапия может быть решением проблемы. Клиенты хотят, чтобы они чувствовали себя лучше или справлялись с проблемами.Как только они это сделают, нет причин продолжать.

Для других клиентов терапия — это путь на всю жизнь к тому, чтобы стать лучшей версией самих себя и сохранить хорошее психическое здоровье. Этих людей не волнует достижение цели.

Когда вы дойдете до этого этапа, правильный ответ — тот, который подходит вам.

Если вы решите закончить свое время в психотерапии, вы можете почувствовать грусть, и, скорее всего, ваш терапевт почувствует то же самое. Это обычная печаль, возникающая при расставании с кем-то, с кем вы сблизились, и ваш консультант поможет вам в этом.

Это также время подумать обо всем, чего вы достигли. Поздравьте себя! Вы сделали то, на что не у многих хватило смелости.

Фото Марка Уильямса на Unsplash

3 типа терапии

Если вы хотите исследовать, какой тип психотерапии использовать, вы, возможно, уже заметили удивительное количество различных доступных процессов. Хотя некоторые процессы лучше всего подходят для определенных условий, другие могут помочь в решении ряда проблем.

Вот краткий обзор трех распространенных типов психотерапии.

Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия — это модель, разработанная на основе психоанализа для клиентов с использованием долгосрочного подхода к лечению психического здоровья.

В психоанализе вы можете говорить обо всем, что у вас на уме, чтобы выявить закономерности в мыслях или поведении, которые могут способствовать возникновению дистресса. Также часто говорят о своем детстве и прошлом, а также о повторяющихся снах или фантазиях, которые могут у вас быть.

Раскройте свой потенциал СЕЙЧАС!

Получите БЕСПЛАТНЫЙ доступ к моему разделу для саморазвития и добейтесь большего удовлетворения, успеха, контроля и любви к себе!

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия — это целенаправленный, ориентированный на действия подход к лечению психического здоровья.

Согласно изучению поведенческой теории, определенные модели поведения развиваются из вещей, которым вы научились в прошлом. Некоторые из этих форм поведения могут негативно повлиять на вас или вызвать стресс.

Использование поведенческой терапии может помочь вам изменить свои поведенческие реакции на более позитивные.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может использоваться в качестве краткосрочного подхода к лечению психического здоровья. Это похоже на поведенческую терапию, но эта модель также обращается к бесполезным образцам мышления или проблемным мыслям.

Идея когнитивно-поведенческой терапии заключается в том, что определенные чувства или убеждения, которые у вас есть о себе или о ситуациях в вашей жизни, могут привести к стрессу.

Этот дистресс может способствовать возникновению негативных проблем с психическим здоровьем, возникать вместе с ними или развиваться как осложнение других проблем с психическим здоровьем.

Этапы терапевтического отношения

В отличие от большинства социальных отношений, терапевтические отношения позволяют вам лучше понять свое отношение и ожидания.Как и все отношения, он будет проходить разные стадии в разное время.

Вначале вы, вероятно, будете хорошо относиться к терапии. Вы можете испытать огромное облегчение. Во многом это происходит из-за разговора о своей проблеме с внимательным, заботливым человеком.

Может даже облегчить то, что теперь у вас есть эксперт, который может помочь вам с вашей личной проблемой. Наличие плана действий, с которым вам поможет терапевт, может уменьшить беспокойство и вселить надежду.

Некоторые люди могут испытывать ряд сильных чувств по отношению к терапевту.Такие эмоции часто отражают старые чувства, изначально испытываемые к родителю, брату или сестре или другому значительному члену семьи. Технический термин для этого феномена — «перенос», и «проработка» этих чувств может помочь пациенту эмоционально расти и освободиться от эмоциональных блоков и / или запретов.

Как и во многих других отношениях, терапевтические отношения могут иметь свои взлеты и падения. Изобилие, которое ощущалось на начальных этапах терапии, могло исчезнуть. Терапевт, которого вы когда-то считали поддерживающим и понимающим, теперь может показаться сложным.

В этом нет ничего необычного; это признак того, что ваша терапия вот-вот изменит вас. В течение этого времени для вас важно придерживаться своего плана и двигаться вперед.

Это помогает поделиться своими чувствами с терапевтом, чтобы можно было справиться с неудобными эмоциями, которые обнаруживаются.

Фото Присциллы Дю Пре на Unsplash

Этапы индивидуальной терапии

Индивидуальная терапия, или терапия Адлера, — это подход, при котором терапевт работает с клиентом, чтобы выявлять препятствия и создавать эффективные стратегии для достижения их целей.

1. Отношения / Развитие раппорта: Вы и ваш терапевт начинаете устанавливать отношения. Эти отношения должны состоять из сотрудничества для решения ваших проблем.

Установление и поддержание эмпатического, уважительного и основанного на сотрудничестве партнерства, которое предложит вам поддержку и поддержку.

2. Оценка: Терапевт старается больше узнать о вашем прошлом, включая ранние воспоминания и семейную динамику.В этой части терапии терапевт пытается понять, как вы, возможно, развили определенные стили мышления, которые больше не являются вам полезными или адаптивными.

В этот процесс входит отслеживание симптомов или дисфункциональных паттернов у клиента, оценка функционирования в вашем опыте, систематический обзор формирующих событий, включая: семейную атмосферу, гендерные ориентиры, большие числа, психологическое преимущество в порядке рождения, ранние воспоминания и др.

3. Интерпретация / понимание: Терапевт предлагает интерпретацию ситуации и потребностей клиентов.Он или она предложит теории о том, как прошлый опыт мог повлиять на проблемы, с которыми вы сейчас сталкиваетесь.

Совместные усилия по пониманию смысла образа жизни, ценностей и целей, которые сделали дисфункциональный паттерн или симптом необходимыми.

Важно отметить, что терапевт оставляет за вами решать, могут ли эти теории быть точными и полезными.

4. Переориентация: Ваш терапевт помогает вам разработать новые стратегии, которые вы можете использовать в повседневной жизни.

Это будет способствовать движению к более гибким, эффективным и смелым способам увидеть себя, свой мир и свое место значимости, безопасности и успеха.

Шаги терапии

Начало терапии может показаться ошеломляющим. Неизвестность сеанса и изменения — две начальные проблемы.

Однако каждый опытный терапевт был на вашем месте в прошлом, поэтому он знает, что вы чувствуете, и успокаивает вас.

Вот несколько шагов для ознакомления:

• Шаг 1 — Просмотрите и обдумайте важные области, в которых вы хотели бы получить рекомендации, и почему они так важны для вас.Что послужило отправной точкой или триггером проблемы. Какое влияние оказало на вашу жизнь?

• Шаг 2 — Что вы надеетесь получить от сеансов? По какому признаку вы знаете, что ваши занятия были успешными? Что бы изменилось в твоей жизни?
• Наличие конечной цели терапии может быть полезным, так же как и меньшие цели, чтобы у вас было чувство направления и вы праздновали свои победы.

• Шаг 3 — Есть ли у вас проблемы или опасения по поводу запуска? Было бы необычно не сделать этого, и ваш терапевт поддержит вас в работе с ними.

• Шаг 4 — Что делать, если вы не общаетесь с ним или с ней или решаете, что они вам не подходят? Для вас так важно иметь удобные отношения и доверять им.
• Не все терапевты подходят для всех. Это очень личный выбор. Их клиническая практика связана с заботой, потому что они хотят лучшего для людей, поэтому не нужно думать, что их могут обидеть.
• Сообщите им, что вы хотите потратить некоторое время на изучение проблем и обдумывание, прежде чем бронировать следующий сеанс.

• Шаг 5 — Если вы не знаете, с чего начать, не волнуйтесь, вернитесь к первому шагу и поразмышляйте или изучите основные области, наиболее важные для вас.
• Иногда дело не в изменении, а в понимании себя с вашим терапевтом как вашим проводником.

Основными намерениями терапевтов являются обеспечение безопасности, выслушивание, восприятие и осмысление, создание условий для изменений и присутствие в процессах взаимоотношений своих клиентов.

Положительные результаты различных психотерапевтических методов лечения обычно основываются на цели положительных вмешательств.Это приводит к значительным изменениям в результатах жизни клиента и познания себя.

Начните новую главу и начните видеть, что для вас возможно.

Если вам понравилась эта информация и вы думаете, что она может быть ценной ✅ для изучения кем-то из ваших знакомых, отправьте ее им.

БЕСПЛАТНЫХ советов тренера!

Введите адрес электронной почты ниже, чтобы получить доступ к моим проверенным советам и стратегиям саморазвития!

Похожие сообщения

EMDR-терапия рядом со мной — полное руководство

Что такое гипноз?

Арт-терапия рядом со мной — полное руководство

Понимание психотерапии и ее действия

Психотерапию часто называют разговорной терапией, и именно этим вы будете заниматься, пока продолжаете лечение.Вы и ваш психолог будете вести диалог о своих проблемах и способах их решения.

Чего мне следует ожидать, если я продолжу психотерапию?

По мере продолжения психотерапии вы будете продолжать процесс построения доверительных терапевтических отношений со своим психологом.

В рамках продолжающегося процесса знакомства ваш психолог может захотеть провести некоторую оценку. Психологи обучены проводить и интерпретировать тесты, которые могут помочь определить глубину вашей депрессии, выявить важные личностные характеристики, выявить нездоровые стратегии выживания, такие как проблемы с алкоголем, или выявить проблемы с обучаемостью.

Если родители взяли с собой способного ребенка, который, тем не менее, испытывает трудности в учебе, например, психолог может оценить, есть ли у ребенка проблемы с вниманием или невыявленная неспособность к обучению. Результаты тестов могут помочь вашему психологу диагностировать заболевание или предоставить дополнительную информацию о том, как вы думаете, чувствуете и ведете себя.

Вы и ваш психолог также продолжите исследовать свои проблемы в разговоре. Некоторым людям просто возможность свободно говорить о проблеме приносит облегчение.На ранних этапах психолог поможет вам выяснить, что вас беспокоит. Затем вы перейдете к этапу решения проблем, работая вместе, чтобы найти альтернативные способы мышления, поведения и управления своими чувствами.

Вы можете разыгрывать новые модели поведения во время занятий и делать домашнее задание, чтобы практиковать новые навыки в промежутках между ними. По мере продвижения вы и ваш психолог оцените ваш прогресс и определите, нужно ли переформулировать ваши первоначальные цели или расширить их.

В некоторых случаях ваш психолог может предложить привлечь других.Например, если у вас проблемы во взаимоотношениях, вам может быть полезно пригласить супруга или партнера на сеанс. Точно так же человек, имеющий проблемы с воспитанием детей, может захотеть привести сюда своего ребенка. А кому-то, у кого проблемы во взаимодействии с другими, может быть полезна групповая психотерапия.

По мере того, как вы начнете решать проблему, которая привела вас к психотерапии, вы также приобретете новые навыки, которые помогут вам по-другому взглянуть на себя и мир. Вы научитесь различать ситуации, которые вы можете изменить, и те, которые не можете, и как сосредоточиться на улучшении того, что находится под вашим контролем.

Вы также научитесь стойкости, которая поможет вам лучше справляться с будущими трудностями. Например, исследование лечения депрессии и тревоги в 2006 году показало, что когнитивные и поведенческие подходы, используемые в психотерапии, имеют стойкий эффект, который снижает риск возвращения симптомов даже после окончания лечения. Другое исследование показало аналогичный результат при оценке долгосрочных эффектов психодинамической психотерапии.

Скоро у вас появятся новые перспективы и новые способы мышления и поведения.

Как я могу извлечь максимальную пользу из психотерапии?

Психотерапия отличается от медицинского или стоматологического лечения, когда пациенты обычно пассивно сидят, пока профессионалы работают над ними и рассказывают им свой диагноз и планы лечения. Психотерапия — это не про психолога, который говорит вам, что делать. Это активное сотрудничество между вами и психологом.

Фактически, сотни исследований показали, что очень важной частью того, что заставляет психотерапию работать, являются отношения сотрудничества между психологом и пациентом, также известные как терапевтический альянс.Терапевтический альянс — это то, что происходит, когда психолог и пациент работают вместе для достижения целей пациента.

Так что будьте активным, заинтересованным участником психотерапии. Помогите установить цели для лечения. Вместе со своим психологом составьте график. Задайте вопросы о вашем плане лечения. Если вы считаете, что сеанс не прошел хорошо, поделитесь этим мнением и начните диалог, чтобы психолог мог более эффективно отреагировать и скорректировать ваше лечение. Попросите вашего психолога посоветовать книги или веб-сайты с полезной информацией о ваших проблемах.

А поскольку изменить поведение сложно, практика также является ключевым моментом. Легко вернуться к старым образцам мышления и поведения, поэтому оставайтесь внимательными между занятиями. Обратите внимание на то, как вы реагируете на вещи, и примените то, что вы узнали на занятиях с психологом, в реальных жизненных ситуациях. Когда вы приносите то, что вы узнали между сеансами, обратно своему психологу, эта информация может сообщить о том, что происходит в его или ее офисе, чтобы в дальнейшем помочь вам.

Регулярно практикуя, вы закрепите достигнутые успехи, быстрее пройдете курс психотерапии и сохраните свой прогресс после того, как закончите.

Стоит ли беспокоиться о конфиденциальности?

Психологи считают сохранение вашей конфиденциальности чрезвычайно важным. Это часть их профессионального этического кодекса. Что еще более важно, это условие их профессиональной лицензии. Психологи, нарушающие конфиденциальность пациента, рискуют потерять способность заниматься психологией в будущем.

Чтобы сделать вашу психотерапию максимально эффективной, вы должны быть открыты и честны в своих самых личных мыслях и поступках.Это может нервировать, но вам не нужно беспокоиться о том, что психолог поделится вашими секретами с кем-либо, кроме самых экстремальных ситуаций.

Если вы обнаружите, что планируете причинить вред себе или другим, например, ваш психолог обязан сообщить об этом властям для вашей собственной защиты и безопасности других. Психологи также должны сообщать о жестоком обращении, эксплуатации или пренебрежении к детям, пожилым людям или людям с ограниченными возможностями. Вашему психологу также может потребоваться предоставить некоторую информацию по судебным делам.

Конечно, вы всегда можете дать своему психологу письменное разрешение поделиться своими беседами полностью или частично с вашим врачом, учителями или кем-либо еще, если хотите.

Психологи настолько серьезно относятся к конфиденциальности, что могут даже не признать, что знают вас, если столкнутся с вами в супермаркете или где-либо еще. И ты тоже нормально не поздороваться. Ваш психолог не будет чувствовать себя плохо; он поймет, что вы защищаете свою конфиденциальность.

5 основных этапов оценки клиента [Видео]

Привет, ребята! Добро пожаловать в это видео Mometrix о жизненных этапах оценки клиентов.

Сегодня мы рассмотрим пять основных этапов:

Этап 1: Первоначальное раскрытие информации
Этап 2: Углубленное исследование
Этап 3: Обязательство к действию
Этап 4: Консультации
Этап 5: Оценка, прекращение действия или направление

Давайте посмотрим, что означает каждый из этих факторов.

Этап 1: Первоначальное раскрытие информации

На этом этапе основное внимание уделяется построению отношений. Когда я говорю о построении отношений, в данном контексте я имею в виду установление взаимопонимания с клиентом, основанного на доверии, уважении и заботе. Когда между вами и вашим клиентом хорошие отношения, вероятность того, что сеансы будут более продуктивными, возрастет. На этом этапе вы хотите практиковать все основные навыки консультанта, которые мы обсуждали в видео Basic Counselor Skills , такие как сочувствие, искренность, безусловное позитивное отношение и т. Д.

Вот несколько практических советов, которые помогут наладить отношения с вашим клиентом:

• Представьтесь. Будьте представительны и привлекательны.
• Будьте гостеприимны. Предложите клиенту сесть. Спросите их, не хотят ли они воды, кофе и т. Д. Убедитесь, что им удобно.
• Обращайтесь к клиенту по имени. Это большой шаг к тому, чтобы ваш клиент почувствовал себя известным.
• Приглашайте к общению, чтобы уменьшить беспокойство, которое они могут испытывать.Помните, что признание того, что они нуждаются в помощи, может стать действительно большим шагом.
• Позвольте вашему клиенту рассказать о причине его или ее прихода поговорить.
• Укажите, что они вам интересны и через что они проходят.

Помните, ваш клиент может рассказывать обо всем своем опыте, с раннего детства до настоящего времени, и то, как вы реагируете, может либо помочь ему доверять вам, либо вызвать у него чувство предательства доверия.

Одно из самых больших препятствий на этапе построения отношений — это стремление двигаться слишком быстро. Будьте терпеливы со своим клиентом, будьте чуткими и дайте ему возможность двигаться в естественном темпе. Когда доверие между консультантом и клиентом начинает расти, они более склонны реагировать положительно, когда вы поощряете их двигаться к переменам.

Этап 2: Углубленное исследование

На этом этапе вы углубитесь в оценку проблемы. Одна из основных причин, по которой клиент идет поговорить с консультантом, заключается в том, чтобы получить помощь в решении проблем или проблем, которые мешают их повседневной жизни или вызывают у них сильную душевную боль.Консультант должен рассчитывать на то, что он станет эффективным инструментом, который поможет им двигаться к переменам. Оценка относится ко всему, что делает консультант для сбора информации и заключения о проблемах клиента. Этот этап не должен восприниматься клиентом как допрос, он скорее должен почувствовать, что кто-то желает узнать, кто он такой, что повлияло на его образ мышления, чувства и беспокойство. Психолог Мартин Селигман предлагает следующие причины для оценки клиента:

• Разрешить консультантам поставить точный диагноз
• Определить, подходит ли человек для определенного плана лечения
• Помощь консультантам в разработке лечения план
• Помогите консультанту лучше прояснить постановку целей и сделайте достижение целей более измеримым
• Помогает консультанту лучше облегчить выработку вариантов и альтернатив

Итак, теперь давайте поговорим о различные вещи, которые вы захотите изучить или оценить.

Идентификационные данные, такие как имя клиента, адрес, номер телефона, адрес электронной почты, возраст, пол, семейное положение, род занятий и т. Д. Это позволяет консультанту иметь возможность связаться с клиентом, но также дает представление об условиях жизни и биографии. о семейном положении.

Представленные проблемы. Как проблема влияет или мешает повседневной жизни клиента? Какое поведение, мысли и чувства провоцируются проблемой? Как долго существует проблема и как часто она возникает? Есть ли последовательность событий, которые приводят к проблеме? Персона? И предсказуема ли проблема?

Текущий образ жизни клиента. Как выглядит обычный день клиента? Какими социальными, религиозными или развлекательными мероприятиями занимается клиент? Каков образовательный статус клиента? Назовите некоторые особенности клиента, такие как возраст, физические данные, культурные особенности и т. Д.

Семейная история. Вы хотите собрать информацию как об отце, так и о матери; такие вещи, как возраст, род занятий, личность, роли и отношения клиента с каждым из них. Есть ли у клиента братья и сестры? Как много? Сколько им лет? Каковы их отношения с каждым из своих братьев и сестер? Какой была стабильность в семье в детстве? Вакансии держатся? Семья переезжает и причина переезда.

Личный анамнез. Какова их история болезни? Что насчет их образовательной истории — академической успеваемости, внеклассной деятельности, хобби и интересов, отношений со сверстниками. А что насчет их карьеры? Какие у них были работы? Каковы были их отношения с коллегами и начальниками? Какие личные цели преследует клиент?

Описание клиента во время интервью. Каким был их внешний вид? Такие вещи, как поза, платье, жесты, выражение лица.Как клиент относился к вам (консультанту) во время сеанса? Теплота, готовность, мотивация, пассивность клиента и т. Д. Были ли замечания клиента логичными? Они текли, или они были повсюду?

Резюме и рекомендации. Была ли связь между проблемами, заявленными клиентом, и любой другой собранной информацией? На ваш взгляд, нужно ли назначать клиента к другому консультанту? Были ли цели консультации, поставленные клиентом, практичными и реалистичными? Сколько консультаций, если бы вы предложили, могло бы потребоваться?

Этап 3: Приверженность действиям или постановке целей

Как и в любом другом случае в жизни, консультирование должно быть целенаправленным.Клиент должен сосредоточиться на проблеме, но консультант должен быть сосредоточен на проблеме, клиенте, процессе консультирования и общей цели. Цели помогают определять направление на каждом занятии. При постановке целей клиент с помощью консультанта определяет конкретные способы продвижения к изменениям и наилучший курс действий, чтобы это произошло. Четкие цели могут помочь мотивировать вашего клиента предпринять шаги, необходимые для их достижения. Это помогает им структурировать свою жизнь таким образом, чтобы сделать достижение этих целей более практичным.Постановка целей помогает устранить побочную энергию, поскольку клиент и консультант на одной странице изложили цель.

В некоторых случаях клиент может не решаться ставить цели. Возможно, что человек, сопротивляющийся постановке целей, может защищать то самое поведение, которое требует модификации, потому что это поведение также служит некоторому желаемому поведению. Например, кто-то начинает осознавать негативные последствия нездоровых, оскорбительных отношений на свиданиях, но при этом цепляется за них, утверждая, что этот человек делает их счастливыми.

Вот несколько полезных рекомендаций по выбору и определению целей:

• Цели должны быть связаны с желаемой целью, которую ищет клиент
• Цели всегда должны быть изложены в явных и измеримых терминах
• Цели должны быть достижимы
• Цели не должны выходить за рамки знаний и навыков консультанта
• Цели всегда должны быть сосредоточены на положительном росте

Этап 4: Консультирование Вмешательство

Консультирование состоит из 3 этапов этап вмешательства:

Шаг 1: Обобщите проблему
Шаг 2: Определите стратегию
Шаг 3: Выберите и осуществите вмешательство

Шаг 1: Обобщите проблему

Обобщите проблему с помощью четырехмерного анализ, который включает в себя четыре различных компонента: аффективный, поведенческий, когнитивный и взаимодействующий. звуковой / системный компонент.

Аффективный компонент. Какие проблемы вызывают у клиента чувства? Как эти чувства влияют на желание клиента измениться? Как чувства клиента поддерживают проблему? Какие чувства могут изменить проблему клиента?

Поведенческий компонент. Что делает клиент в разгар проблемы? Как такое поведение поддерживает или поддерживает проблему? Какое поведение может изменить клиент, чтобы уменьшить последствия проблемы?

Когнитивный компонент. Какие мысли приходят в голову клиенту? Что клиент говорит себе? Как эти сообщения являются частью проблемы или усугубляют ее? Какие культурные или личные убеждения или предположения являются частью разговора с самим клиентом? Как можно отфильтровать эти утверждения через истину, чтобы помочь клиенту распознать, идентифицировать и отсеять любые ложные мысли.

Межличностный или системный компонент. Как выглядят личные отношения клиента? Как они взаимодействуют с противоположным полом? Как клиент взаимодействует со своим основным лицом или группой поддержки? Влияют ли на проблему отношения клиента с членами семьи? Как?

Шаг 2: Определите стратегию

Консультант должен быть оборудован для реализации выбранной стратегии.Стратегия должна имитировать характер проблемы клиента. Например, если клиент сталкивается с проблемой в основном в эмоциональных или аффективных терминах или состояниях, тогда стратегия должна вовлекать его таким же образом и быть более близкой к ним. Стратегии следует выбирать с учетом ранее поставленных целей. Все должно быть направлено к цели. При выборе стратегии вмешательства следует учитывать уровень функционирования клиента. Перед тем, как внедрить стратегию вмешательства, консультант должен обсудить ее с клиентом.

Шаг 3. Реализация стратегии вмешательства

Теперь, помните, мы говорили о выборе стратегии, которая связана с тем, как клиент испытывает проблему. Они могут испытать это более когнитивно или более эффективно. Цели стратегий аффективного вмешательства — помочь клиенту выразить чувства или состояния чувств, управлять чувствами или состояниями чувств, идентифицировать или различать чувства или состояния чувств. Некоторые эмоциональные состояния могут быть настолько утомительны для пациента, что им нужно управлять, чтобы эффективно функционировать.Клиент должен выражать и распознавать состояние чувств.

Цели когнитивного вмешательства — уменьшить эмоциональное расстройство и соответствующее поведение путем исправления ошибок в мышлении, восприятии и убеждениях. Когнитивные вмешательства призваны изменить образ мыслей пациента о конкретном событии, человеке, себе или жизни. Когнитивные вмешательства основаны на предположении, что клиенты несут полную ответственность за то, как они думают о чем-либо.

Этап 5: Оценка, прекращение или направление

Может показаться странным, что кто-то, начинающий консультирование, думает о прекращении лечения пациента.Но прекращение — это то, к чему вы хотите двигаться. В идеале прекращение отношений происходит, когда цели, взаимно согласованные консультантом и клиентом, были достигнуты или проблема стала более управляемой или решенной.

Исследователи из Сиракузского университета говорят, что «Прерывание должно быть одной из первых тем, обсуждаемых консультантом и клиентом. Консультант этически обязан обсудить, как долго они могут встречаться с клиентом, график их отношений, и дать полезные направления или рекомендации по завершении отношений консультант / пациент.”

Вот несколько полезных советов, которые помогут надлежащим образом подтолкнуть вашего клиента к прерыванию, когда он будет готов:

• Напомните пациенту, когда приближается конец. Сделайте это как минимум за 2-3 занятия до последнего.
• Если вы и клиент не ограничены определенным количеством сеансов, может быть полезно выделить пару последних сеансов. Это может помочь отучить ваших пациентов от любой эмоциональной зависимости от вас (консультанта) и помочь им почувствовать себя более уверенно.Это может быть более полезным, чем резкий конец.
• Вернитесь к прогрессу, достигнутому с клиентом. Пациенты очень часто теряют из виду достигнутый прогресс. Спросите своего клиента, что они узнали, что они нашли полезным в сессиях и как они относились к своему сотрудничеству в процессе.
• Позвольте клиентам сформулировать, что они чувствуют в терминах завершения. Для них нормально иметь много эмоций, которые нужно преодолеть.Итак, следует выделить время на их подтверждение и обработку.
• Также важно осознавать свои собственные ощущения по поводу прекращения лечения пациентом. Хорошо расти, чтобы заботиться о благополучии пациента. Это действительно важная часть консультирования. Просто помните, что ваша цель — помочь им добраться до места, где они не будут полностью зависеть от вас. Таким образом, увольнение часто можно рассматривать как нечто прекрасное и обнадеживающее.

Это были пять этапов оценки клиента.

Надеюсь, это видео было полезным! Увидимся в следующий раз!

Психология, ориентированная на процесс

Психология, ориентированная на процесс Этот метод помогает людям, проходящим лечение, развивать личную осведомленность и идентифицировать себя с подавленными мыслями, эмоциями и переживаниями, которые могут негативно повлиять на их повседневную жизнь.Хотя процессная работа часто используется, чтобы помочь людям управлять внутриличностными конфликтами здоровым образом, ее принципы также могут использоваться для развития лидерских навыков или разрешения социальных конфликтов между небольшими и большими группами людей.

Развитие процессно-ориентированной психологии

Арнольд Минделл, американский юнгианский аналитик, разработал процессную работу в 1970-х, проводя исследования концепции бессознательного. Он заметил, что элементы сновидений человека проявляются в соматических ощущениях и физических симптомах.Минделл называл это соединение телом мечты .

Минделл считал, что сны отражают различные телесные переживания. В результате терапевт может решать физические проблемы, работая со сновидениями, или обращаться к бессознательному материалу во сне, работая с телом. Минделл в конечном итоге расширил свое определение термина «бессознательное», включив в него сны, грезы, непреднамеренные вербальные и невербальные сигналы, а также убеждения, восприятия и идеи, с которыми человек не идентифицирует себя.Термин «процесс» относится к потоку опыта и к тому, как опыт может измениться по мере доступа к информации из разных каналов. Эти каналы могут включать чувства, визуальные данные, слуховые данные, движение, отношения и обратную связь с окружающей средой.

Психология, ориентированная на процесс, — это трансдисциплинарный подход, который объединяет принципы юнгианской психологии, физики и теории информации. Он также включает образцы осознания из буддизма, даосизма и шаманизма. В 1980-х Минделл применил концептуальную основу, которую он использовал для семей, пар и отдельных лиц, к организациям, общинам и другим большим группам людей.

Сегодня психология, ориентированная на процесс, является широко практикуемым и уважаемым терапевтическим подходом. Международная ассоциация процессно-ориентированной психологии (IAPOP) действует как контролирующий орган для обучения, аккредитации и сертификации во всем мире.

Как работает процессно-ориентированная психология?

Основная цель процессно-ориентированной психологии — повысить осведомленность. Сторонники этого подхода утверждают, что осознание бессознательных эмоций и познания может быть увеличено путем изучения соматических сигналов.
Психология, ориентированная на процесс, предполагает, что существует два типа переживаний:

• Первичный процесс: Переживания, которые человек может ассимилировать и идентифицировать, они находятся на переднем плане осознания и являются частью сознательного мышления.
• Вторичный процесс: Переживания, к которым человек не может относиться и которые кажутся чужеродными, они находятся на заднем плане, пытаясь выйти на передний план осознания.

Человеку может быть трудно или невозможно идентифицировать себя с переживаниями вторичных процессов, как если бы между ними и переживаниями первичных процессов существовала граница или стена.В технологической работе эта граница называется «кромкой». Ссылаясь на край идентичности человека, край определяется как предел осведомленности человека.

Есть четыре типа кромок:

• Личный: Личность, обладающая большим интеллектом, может считаться другими людьми блестящей, но считает себя глупой. Первичный процесс «Я глуп» принимается, но человеку трудно принять вторичный процесс: «Другие люди думают, что я гениален.”
• Семья: Если семья способствует мирному, неконкурентному поведению, член семьи, настроенный на соревнование, может развить в себе агрессию и побуждение. Человек легко идентифицирует себя с первичным процессом, мирным подходом семьи, и ему трудно принять вторичный процесс, свою собственную конкурентную природу.
• Социальные сети: Эта граница создается социальным опытом. Чуткий мужчина, выросший в среде, где стойкость считается мужской чертой, может проявить крайность в своей личности.Он отождествляет с первичным процессом, что мужчины жесткие, и отвергает вторичный процесс, к которому он чувствителен.
• Человек: Этот первичный процесс включает в себя поведение или переживания, которые считаются частью человеческой природы. Это поведение, с которым человеку комфортно, и область, в которой опыт уместен и приемлем. Вторичный процесс включает в себя любые переживания, выходящие за рамки человеческой природы. Эти переживания считаются бесчеловечными, животными, сверхъестественными или инопланетными.

Идеалы и переживания, выходящие за рамки основного процесса, часто рассматриваются как проблемы, которые необходимо разрешить. Следовательно, вторичный процесс переживания может проявляться как трудности в жизни человека. Психология, ориентированная на процесс, помогает терапевтам и людям, ищущим помощи, определить первичные процессы, вторичные процессы и границу между ними. Во время терапии вторичные процессы разворачиваются до тех пор, пока их не поймут на соматическом и когнитивном уровнях, и они становятся частью индивидуального осознания и мира опыта.

Процессная работа — это позитивный подход. Представление проблем рассматривается не как патология, которую необходимо устранить, а как возможность осознать, что необходимо для увеличения мудрости, счастья и личностного роста.

Процессно-ориентированная психология в терапии

В процессе работы края рассматриваются как препятствия, которые мешают человеку делать то, что необходимо сделать, чтобы осознать и развиваться. Это блоки между первичными и вторичными процессами.

Человек может нервничать, возбуждать, тревожиться, сбивать с толку или бояться преодолеть край, поскольку его основная личность может быть оспорена. Терапевт может работать с людьми, чтобы выявить края и узнать о них как можно больше. Несмотря на то, что в терапии можно преодолеть край, основная цель — повысить осведомленность о нем. Терапевт обычно не заставляет людей во время лечения быстро переходить границы, так как это может привести к эмоциональной реакции, особенно если края не были должным образом обработаны.

Практики психологии, ориентированной на процесс, считают, что подавленные переживания и черты характера могут быть полезны для людей, проходящих лечение, если бессознательный материал мягко переносится в сознание и лучше понимается. Например, человек, который считает себя мирным и склонным к сотрудничеству, может понять, что в определенных ситуациях полезно демонстрировать соответствующий уровень гнева или устойчивости. Тщательно преодолевая преимущество, люди могут ощутить личностный рост.

В настоящее время процессно-ориентированная психология используется для лечения таких проблем, как:

Процессная работа также используется для оказания помощи людям, находящимся в коматозном состоянии или состоянии медицинского транса.Поскольку эти люди не могут использовать типичные формы общения, практикующие анализируют тонкие соматические реакции, чтобы лучше понять, что эти люди могут думать и чувствовать. Существует несколько случаев использования техник процессной работы для установления двусторонней связи между коматозными людьми и другими людьми посредством вокализации и движения век или пальцев.

Глубокая демократия и WorldWork

Классическая демократия — это система, в которой голос большинства слышен.Напротив, концепция глубокой демократии относится к системе, в которой признаются все голоса, даже самые слабые. В клинических условиях глубокая демократия требует включения всего опыта, голосов и ролей с учетом всех голосов, необходимых для полного понимания системы. Терапевт, использующий процессную работу, может попытаться перенести бессознательные переживания в сознание, где они могут быть полностью поняты и должным образом рассмотрены.

Worldwork — это метод процессной работы, который применяет принципы глубокой демократии к большим и малым группам людей.В этой социальной среде под глубокой демократией понимается позиция, при которой важными считаются как центральные, так и маргинальные голоса. Принимая во внимание небольшие или кажущиеся незначительными проблемы, группы людей могут увидеть неожиданные решения и положительные изменения.

Мировая работа и глубокая демократия используются в строительстве сообщества. Эти методы использовались для разрешения конфликтов между расовыми группами, религиозными группами, сообществами и организациями. Он также используется для устранения напряженности, которая может существовать внутри определенной группы людей.

Проблемы и ограничения

Одно из ограничений психологии, ориентированной на процесс, состоит в том, что ее трансдисциплинарный характер затрудняет определение.

Хотя значительная часть литературы подтверждает его эффективность, некоторые критики считают этот подход слишком субъективным, особенно когда врачи анализируют тело сновидения или имеют дело с вопросами духовности.

Процессная работа также подвергалась критике за то, что она была чрезмерно позитивной и может рассматриваться людьми, проходящими лечение, как способ минимизировать серьезные проблемы.Некоторые люди могут отказаться от лечения, если лечащий врач не в состоянии посочувствовать и взглянуть на ситуацию с другой точки зрения.

Хотя процессно-ориентированная психология не опасна, высказывались опасения, что методы процессно-ориентированной психологии могут использоваться людьми со злым умыслом в качестве средства контроля над разумом.

Артикул:

1. Краткая история процессно-ориентированной психологии. (нет данных). Международная ассоциация процессно-ориентированной психологии. Получено с http://www.iapop.com/history/
2. Collett, D. (нет данных). Вместе: власть, звание и межкультурное взаимодействие. Развитие инклюзивных подходов в высшем образовании. Международный журнал разнообразия в организациях. Получено с http://ijd.cgpublisher.com/product/pub.29/prod.575
3. Тело мечты. (n.d.) Получено с http://www.aamindell.net/dreambody/
4. Шафер, Д. (2001, 28 августа). Академия мечты: А вы думали, что ваша степень бесполезна.Получено с http://www.wweek.com/portland/article-285-dream-academy.html
.

(PDF) Психотерапевтический процесс с точки зрения психотерапевта

Psychother Psychosom Med Psychol 53 (11): 464–468.

doi: 10.1055 / s-2003-43391

Hartmann A, Orlinsky D, Weber S, Sandholz A, Zeeck A

(2010) Сессия и межсессионный опыт, связанные с исходом лечения

при нервной булимии. Psychother

Theory Res Pract Train 47 (3): 355–370.doi: 10.1037 /

a0021166

Hartmann A, Orlinsky DE, Zeeck A (2011) Структура

межсессионного опыта в психотерапии и его отношение

к терапевтическому альянсу. J Clin Psychol 67

(10): 1–20. doi: 10.1002 / jclp.20826

Хорват А., Гринберг Л.С. (1986) Разработка инвентаря рабочего альянса

. В: Greenberg LS, Pinsof

WM (ред.) Психотерапевтический процесс: справочник по исследованию

.Guilford, New York, NY, pp 529–556

Ka

¨chele H, Schachter J, Thoma

¨H (2008) От психоаналитического повествования к эмпирическому исследованию отдельных случаев:

значение для психоаналитической практики . Routledge,

London

Kamin I, Caughlin J (1963) Субъективные переживания

амбулаторной психотерапии. Am J Psychother

17: 660–668

Klein MH, Mathieu-Coughlan P, Kiesler DJ (1986) Шкалы ощущений

.В: Greenberg L, Pinsof W (eds)

Психотерапевтический процесс: исследовательское руководство.

Гилфорд, Нью-Йорк, Нью-Йорк, стр. 21–72

Колден Г.Г. (1991) Общая модель психотерапии:

эмпирическое исследование паттернов процесса и

отношений результатов. Psychother Res 1: 62–73

Kolden GG (1996) Эффективные микропроцессы в начале

сеансов динамической психотерапии. J Psychother

Pract Res 5: 122–131. DOI: 10.1080/

1050330

31334071

Колден Г.Г., Ховард К.И. (1992) Эмпирический тест общей модели психотерапии

. J Psychother Pract

Res 1 (1992): 225–236

Lambert MJ, Shimokawa K (2011) Сбор информации о клиентах —

обратно. Психотерапия 48: 72–79. DOI: 10.1037 /

a0022238

Lutz W, Ehrlich T, Rubel J, Hallwachs N, Ro

¨ttger MA,

Jorasz C, Mocanu S, Vocks S, Schulte D, Tschitsaz-

Stuck (2013) ) Взлеты и падения психотерапии:

внезапных достижений и внезапных потерь, идентифицированных с сеансом

отчетов.Psychother Res 23 (1): 14–24. DOI: 10.1080 /

10503307.2012.693837

Марсден Г. (1971) Контент-аналитические исследования терапии:

с 1954 по 1968 год. В: Бергин А., Гарфилд С. (ред.)

Справочник по психотерапии и изменению поведения.

Wiley, New York, NY

McLeod J (2010) Исследование конкретного случая в области консультирования и

психотерапии. Sage, London

Nissen-Lie HA, Monsen JT, Ulleberg P, Rønnestad MH

(2012) Самостоятельные отчеты психотерапевтов о своем внутреннем функционировании и трудностях на практике в качестве

предикторов исхода для пациента.Psychother Res

22: 1–19. DOI: 10.1080 / 10503307.2012.735775

Орлинский Д.Е. (1994) Знания, основанные на исследованиях, как новая основа клинической практики психотерапии

. В: Talley F, Butler S, Strupp H (eds)

Психотерапевтические исследования и практика: преодоление пропасти

. Basic Books, New York, NY

Orlinsky DE (2010) «Общая модель Psychother-

apy» через 25 лет: эволюция основанной на исследованиях метатеории

.J Psychother Integr 19: 1–23. DOI: 10.

1037 / a0017973

Орлинский Д.Е., Ховард К.И. (1966) Отчет о терапевтическом сеансе,

форма Т. Институт исследований в отношении несовершеннолетних, Чикаго, Иллинойс

Орлинский Д.Э., Говард К.И. (1967) Час хорошей терапии:

на опыте корреляты оценок терапевтических сеансов пациентами и терапевтами

. Arch Gen Psychiatry

16: 621–632

Орлинский Д.Е., Ховард К.И. (1975) Разновидности психотерапевтического опыта

.Teachers College Press,

New York, NY

Orlinsky DE, Howard KI (1977) Психотерапевтический опыт

. В: Гурман А.С., Разин AM

(ред.) Эффективная психотерапия: справочник

исследований. Пергамон, Нью-Йорк, Нью-Йорк

Орлинский Д.Е., Ховард К.И. (1986) Психологический интерфейс психотерапии: исследования с терапией

отчета о сеансах. В: Гринберг Л., Пинсоф В. (ред.) Психотерапевтический процесс

: учебное пособие.

Guilford, New York, NY

Orlinsky DE, Rønnestad MH (2005) Как развиваются

психотерапевтов. Изучение терапевтической

работы и профессионального роста. Американская психологическая ассоциация

cal Association, Вашингтон, округ Колумбия

Орлинский Д.Э., Геллер Д.Д., Таррагона М., Фарбер Б. (1993)

Представления пациентов о психотерапии: новое направление

для психодинамических исследований. J Consult Clin

Psychol 61: 596–610

Orlinsky DE, Grawe K, Parks BK (1994) Процесс и

результат в психотерапии — noch einmal.В:

Бергин А., Гарфилд С. (ред.) Справочник психотерапевта

и изменение поведения, 4-е изд. Wiley, New York,

NY

Orlinsky DE, Ambu

¨hl H, Rønnestad H, Davis J, Gerin P,

Davis M et al (1999) Развитие

психотерапевтов: концепции, вопросы и методы

совместного международного исследования. Psychother Res

9: 127–153. doi: 10.1080 / 105033091332651

Орлинский Д.Э., Ботерманс Дж.Ф., Рённестад М.Х. (2001)

К эмпирически обоснованной модели психотерапевтического обучения

: пять тысяч терапевтов оценивают свое развитие в

.