Галлюцинации истинные: Причины и симптомы галлюцинаций. Что делать и как бороться?

Причины и симптомы галлюцинаций. Что делать и как бороться?

В процессе галлюцинаций человек видит или слышит то, чего в реальности не существует. Явление возникает по различным причинам, важно своевременно понять из-за чего такое состояние наступает, как развивается и что с этим делать.

Что такое галлюцинации, какие бывают?

Галлюцинации – образы, которые возникают в сознание человека. Чаще всего это симптомы психологического заболевания. Также у человека могут возникать и слуховые галлюцинации. У здоровых людей также могут возникать галлюцинации, но в следствии сильного переутомления организма. Если такое состояние для вас не редкость, то стоит задуматься о лечении.

Бесплатная консультация прямо сейчас!

Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Заказать звонок

Симптомы и признаки галлюцинаций

Если объяснить простым языком, то галлюцинации возникаю в результате сбоя какой-либо системы, отвечающей за восприятие окружающего мира.

Так пациенту может казаться какие-то визуальные объекты или может быть искажено слуховое восприятия. Диагностикой галлюцинаций занимается врач-психиатр.

Чаще всего на начальном этапе такие галлюцинации возникают при закрытых глазах, когда человек отходит ко сну. Предшествует этому частое злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами.

Галлюцинации бывают истинными и ложными. Разница заключается в следующем: истинные галлюцинации – человек уверен в их реальности, и не ставит под сомнение, тот факт, что в реальности их не существует, а это результат сбоя в его системе восприятия. Такие явления пациент видит в окружающем себя мире.

Ложные галлюцинации возникаю в голове человека. Например, больной слышит голоса в своей голове, он может считать, что кто-либо общается с ним мысленно и осуществляет воздействие на его состояние и решения. Такие состояния сопутствуют для шизофрении.

Виды галлюцинаций

Чтобы понимать с чем работать галлюцинации необходимо классифицировать на определённые виды.

Также надо сказать, что все галлюцинации делят на 2 вида.

• Истинные галлюцинации – человек воспринимает ложные объекты в окружающем мире и считает, что они часть реальности.
• Ложные – искажение реальности происходит в голове пациента. подразумевают

Галлюцинации могут быть простые и сложные. Т.е. сбой может действовать на один или несколько органов восприятия. И чем больше органов подвержены галлюцинациям, тем сложнее происходит лечение.

Зрительные галлюцинации 

В результате в сознании человека возникают ложные образы предметов, людей, живых существ, различные объекты, но пациент воспринимает их как часть реальности. Кроме этого, человек видит определенную последовательность действий (как будто некоторые сюжеты фильма) и может принимать в них активное участие. Такое бывает после передозировки алкоголем, наркотиками, либо неправильно приеме серьезных медикаментов. Такие видения преследуют человека.

Слуховые галлюцинации 

Человек слышит голоса, различные звуки, слышит, как его зовут или говорят что-то делать, но это слышит только он в реальности этого не существует. Слуховые галлюцинации выявляют при острых психических заболеваниях, например, шизофрении.

Иногда могут быть вызваны при передозировке от различных веществ по аналогии с зрительными.

Обонятельные галлюцинации 

Встречаются реже всего. Человек чувствует несуществующие запахи. Возникают после травмы головного мозга или шизофрении. Также могут появляться после прохождения инфекционной болезни.

Вкусовые галлюцинации 

У пациента возникают резкие и неприятные ощущения в ротовой области, в следствие чего происходит отказ от любой пищи.

Тактильные галлюцинации

Человек ощущает нахождение на теле объекта (существа), которого не существует, также может быть ощущение перемещения объекта по телу. При этом возникает чувство резкого жара или холода. У пациента возникают неприятные тактильные ощущения на теле. Сильная боль или почесывание.

Гипнагогические галлюцинации 

Появляются в момент засыпания человека (причем чаще всего здорового). Ведения возникают в виде масок, чудовищ растений и любых других физических объектов. Такие галлюцинации предвестник скорого психического расстройства и повод обратиться к специалисту, либо вызвать психиатра на дом.

Заказать звонок

Причины галлюцинаций 

Давайте разберемся почему могут возникать галлюцинации. Специалисты медицинского центра «Корсаков» выделяют следующие причины:

Чрезмерное и систематическое употребление алкоголя.
Употребление наркотиков.
Использование и передозировка психостимуляторов.
Шизофрения.
Повреждение головного мозга.
Влияние психоза.
Сифилис.
Возраст. В результате старения организма происходят изменения, влекущие за собой сбой органов восприятия.
Частые стрессы, пессимизм, чувство тревоги.
Галлюциногенные грибы.
Новообразования головного мозга.
Инфекция организма.
Эпилептический синдром.

Заболевание сердца.
Атеросклероз.
Длительная бессонница.

Причины галлюцинаций у пожилых людей

У пожилых людей развитие галлюцинаций может проходить в силу возраста. Это результат возрастных изменений органов восприятия. Для таких людей характерны не только слуховые галлюцинации, но также визуальные и вкусовые. Пожилые люди с данным недугом начинают жаловаться на странные запахи в комнате, неприятный вкус во рту, и т.д.

Что делать при галлюцинациях?

На сегодняшний день существует огромное количество методов лечения галлюцинаций, причем, различные методы направлены на устранение разных видов галлюцинаций. Надо сказать, что терапию часто направляют на излечение причины галлюцинаций. Но, к сожалению, не всегда представляется возможным устранить причину заболевания. Необходимо, чтобы галлюцинации или заболевание, которое их вызвало диагностировал опытный специалист. Не стоит стесняться или ждать обострение, стоит обратиться к врачу немедленно.

Получите консультацию в психиатрическом отделение клиники «КОРСАКОВ».

Как определить галлюцинации?

Диагностика подразумевает установить существует ли разница с иллюзорным обманом который может быть у здорового человека. Необходимо посмотреть на общее состояние и поведение пациента, проверить есть ли у него бред, либо другие психические заболевания. Проанализировать его мимику, жесты, проверить есть ли у него чувство тревоги, и основываясь на общей картине сделать вывод о состояние человека. Так можно понять существует ли заболевание, и если да то определить степень.

Как бороться с галлюцинациями?

Первый шаг – диагностика причины галлюцинации и возможных заболеваний. Далее необходимо назначить курс соответствующего лечения.

На этапе диагностики собирается анамнез, уточняется что именно больной видит, слышит и чувствует. Проводиться тщательное обследование видимого, слышимого, ощущаемого, проводится обследование и подбирается способ лечения.

Также подбирается метод наблюдения и ухода за пациентом.

Онлайн консультация специалиста

по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Заказать звонок

Лечение галлюцинаций 

Способ лечения зависит от того, что врач выяснит на этапе диагностики. Может быть выбран один из методов устранения самой патологии. Если окажется, что причину устранить нельзя то терапия направлена на устранение симптомов, то есть самих галлюцинаций. Если заболевание развивалось в результате употребление каких-либо препаратов, то их отменяют.

При отравлении алкоголем или наркотическими веществами назначают очистку желудочно-кишечного тракта. Пациент будет нуждаться в покое и уходе.

Вылечить галлюцинации помогает курс психотерапии. Применяется нейрометаболическая терапия и методики восстановительной медицины.

галлюцинации истинные — это… Что такое галлюцинации истинные?

галлюцинации истинные

(h. verae) см. Галлюцинации.

Большой медицинский словарь. 2000.

• галлюцинации интероцептивные
• галлюцинации кинематографические

Смотреть что такое «галлюцинации истинные» в других словарях:

• Галлюцинации истинные — обманы восприятия, которые обладают для пациентов всеми свойствами наглядных образов и отождествляются ими с реальными объектами, а пространственные и временные характеристики галлюцинаций – с реальными пространством и временем …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — – восприятия, возникающие без реального объекта, обманы чувств; больной видит или слышит то, что в реальности в данный момент не существует. Галлюцинации подразделяются по анализаторам (зрительные, тактильные, слуховые и т. д.) и по характеру… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Галлюцинации — I Галлюцинации (лат.

  hallucinatio бред, видения; синоним: истинные галлюцинации, обманы чувств, мнимовосприятия) расстройства восприятия в виде ощущений и образов, непроизвольно возникающих без реального раздражителя (объекта) и приобретающих для …   Медицинская энциклопедия

• Галлюцинации — (лат. hallutinatio – бред, видения). Расстройства восприятия, при которых кажущиеся образы возникают без реальных объектов, что, однако, не исключает возможности непроизвольного, опосредованного отражения в Г. прежнего жизненного опыта больного.… …   Толковый словарь психиатрических терминов

• галлюцинации — (hallucinationes; лат. hallucinatio бред, видения; син. Г. истинные) расстройства восприятия в виде ощущений и образов, непроизвольно возникающих без реального раздражителя (объекта) и приобретающих для больного характер объективной реальности …   Большой медицинский словарь

• Синдромы помрачения сознания — Делирий – иллюзорногаллюцинаторное помрачение сознания, характеризующееся противоположными оглушенности признаками: понижением порога ко всем раздражителям, богатством психопатологической симптоматики (иллюзорногаллюцинаторной с возбуждением). … …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Психические нарушения в отдаленном периоде черепномозговой травмы — В отдаленном периоде после перенесенной черепномозговой травмы наблюдаются различные проявления негативных расстройств, обусловленные сформировавшимся дефектом. Выраженность сформировавшегося дефекта зависит от многих причин: степени… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Галлюцинация — Галлюцинации МКБ 10 R44.44. МКБ 9 780.1780.1 DiseasesDB …   Википедия

• Иллюзия (психиатрия) — Галлюцинация (лат. hallutinatio видение) восприятие несуществующих реально объектов (предметов и явлений) в качестве реальных с утратой критичности, либо с сохранением самокритики . Существуют также отрицательные галлюцинации невозможность… …   Википедия

• Галлюциноз — (лат. hallutinatio – бред + –оз. Психопатологический синдром, характеризующийся выраженными, обильными галлюцинациями, преобладающими в клинической картине. Галлюцинации могут сопровождаться бредом. М.И. Рыбальский (1983) различает Г. истинные и… …   Толковый словарь психиатрических терминов

Книги

• Брошенный. Повесть, фантастика, Надежда Никитина. Повесть «Брошенный» – это несколько дней из жизни парня, который пережил предательство любимой девушки и оказался безучастным к происходящему. Высланному в деревню молодому человеку кажется,… Подробнее  Купить за 120 руб электронная книга

Евгений Алексеевич Попов – профессор, действительный член Академии медицинских наук СССР, родился 24 января 1899 г. (по старому стилю) в городе Путивле (бывшей Курской губернии). Отец был делопроизводителем (статистик), мать – учительницей. Евгений Алексеевич в 1916 г. с медалью окончил Курскую гимназию и поступил на медицинский факультет Харьковского университета. Своей специальностью он выбрал психиатрию, в 1927 г. под руководством проф. В.П. Протопопова окончил аспирантуру и приступил к работе в Украин ском психоневрологическом научно-исследовательском институте, проделав путь в своей карьере от ординатора до профессора и зам. директора по научной части, заведовал также кафедрой психиатрии на педиатрическом факультете 1-го Харьковского медицинского института и кафедрой психиатрии Харьковского института усовершенствования врачей.

Его врачебная деятельность в Харькове прерывалась лишь в годы Великой Отечественной войны, когда эвакуировался в г. Ташкент (1941–1943), где работал консультантом республиканской психиатрической больницы. В 1951 г. Е.А. Попов был приглашен на работу в Москву, пройдя по конкурсу на должность зав. кафедрой психиатрии 1-го Московского ордена Ленина медицинского института (клиника им. С.С. Корсакова). В 1957 г. он становится действительным членом Академии наук СССР. В 1960 г. Е.А. Попов был назначен заместителем директора по научной части Института психиатрии АМН СССР и оставался на этой должности до конца своей жизни, до 9 июня 1961 г. Он является автором 130 печатных научных работ, которые, несмотря на разнообразие тематики исследований (общая психопатология, шизофрения, эпилепсия, неврозы, соматическая терапия психозов (электросудорожная, инсулиношоковая терапия, терапия аминазином и др. ), объединяет стремление изучить патофизиологические основы психических расстройств, для понимания которых Е.А. Попов обращался в первую очередь к учению И.П. Павлова о высшей нервной деятельности (в то время идеологически чрезвычайно поддерживавшемуся «официальной» отечественной наукой). В своей главной монографии – «Материалы к клинике и патогенезу галлюцинаций» (по этой теме Е.А. Попов защитил диссертацию на звание доктора медицинских наук) он дал блестящий обзор мировой литературы по психопатологии галлюцинаций, обсуждая две основные концепции их понимания: как расстройства восприятия и как частный случай бреда (патология мышления). Сам Е.А. Попов считал более обоснованной концепцию, рассматривающую галлюцинации в качестве расстройства восприятия (и восходящую к определению галлюцинаций Б. Мореля «восприятие без объекта»). В отличие от ряда других исследователей (так, например, В.Х. Кандинский и К. Ясперс отрицали возможность возникновения переходных феноменов между псевдогаллюцинациями и истинными галлюцинациями), Е. А. Попов признавал существование переходных феноменов во всей цепи «представления –

эйдетические образы – психические галлюцинации Байарже – псевдогаллюцинации Кандинского – истинные галлюцинации (патологические восприятия)», и подразделял различные галлюцинаторные феномены на две группы: галлюцинации (истинные) и галлюциноиды («неразвитые» галлюцинации). К последним Е.А. Попов относил псевдогаллюцинации, «звучание мыслей», «видение мыслей», гипнагагические и гипнопомпические галлюцинации и другие феномены, в которых наблюдается несоответствие хотя бы одного из четырех кардинальных признаков, отличающих восприятие от представления: чувственной живости, экстропроекции, произвольной изменчивости и «сознания принадлежности моему Я». При шизофрении, как полагал Е.А. Попов, встречаются как галлюцинации, так и все «промежуточные ступени», все разновидности «галлюциноидов». При этом алкогольный делирий от шизофрении отличает «не различная природа обманов восприятия», а лишь преобладание одних феноменов над другими: при шизофрении преообладают галлюциноиды, при «белой горячке» – истинные галлюцинации.

Е.А. Попов высказал оригинальную гипотезу – несмотря на существовавшее на то время авторитетное мнение германских психиатров (в том числе В. Майера-Гросса) об отсутствии эйдетического предрасположения у большинства галлюцинантов), – что эйдетизм может быть не только конституциональной или возрастной особенностью индивидуума, но и кратковременным состоянием, длящимся иногда всего несколько суток, часов или минут.

Это предположение Е.А. Попов подтвердил экспериментальным исследованием эйдетизма у больных с реконвалесценцией после алкогольного делирия, изучив больных со зрительными галлюцинациями в периоде обратного развития болезни. Как оказалось, больные с делирием не являются эйдетиками, а эйдетизм является у них только фазой, которую они переживают при выздоровлении. Существование аналогичной «эйдетической фазы» Е.А. Попов предполагал и в начале заболевания. Также Е.А. Попов проводил опыты по исследованию слухового эйдетизма у больных с алкогольным делирием и шизофренией (было установлено удлинение периода слышания звука при удалении камертона). Е.А. Попов находил необоснованным утверждение германского психолога Э. Янша о том, что эйдетизм – с учетом его большего распространения в детском возрасте – является «недифференцированной» фазой восприятия, свойственной детям. Согласно Е.А. Попову, эйдетизм не является всеобщей нормальной особенностью детства, а индивидуальной конституциональной чертой, поскольку не отличается высокой распространенностью среди детей (хотя его распространенность среди них выше, нежели у взрослых).

Е.А. Попов разработал патофизиологическую теорию возникновения галлюцинаций, исходя из учения о торможении и возбуждении знаменитого русского физиолога И.П. Павлова. Так, он исходил из того, что галлюцинации обусловлены не возбуждением, а «тормозным состоянием» головного мозга, ссылаясь на гипотезу И.П. Павлова о том, что «шизофренические симптомы» являются результатом «хронического гипноза в виде торможения в различных степенях распространенности и напряженности».

Е. А. Попов при этом опирался, с одной стороны, на тот факт, что состояние обычного сна создает благоприятные предпосылки для развития галлюцинаций («сновидение – разновидность галлюцинаций»), с другой – на возникновение галлюцинаций как по внушению, так и самопроизвольно у субъектов, находящихся в загипнотизированном состоянии. Гипнотическое состояние школа И.П. Павлова рассматривала как результат разлитого торможения в коре головного мозга, отличающегося ото сна лишь меньшей распространенностью и интенсивностью. Усиление галлюцинаций в вечерние и ночные часы Е.А. Попов также объяснял циркадным усилением процессов торможения в это время. Для обоснования концепции торможения он привлек также и данные электроэнцелографических исследований (в то время только начинающих свое распространение) при мескалиновых галлюцинациях, свидетельствующие о снижении амплитуды альфа-волн и удлинении периодов их отсутствия во время галлюцинирования; сходные данные ЭЭГ наблюдались тогда и во время обычного сна; и данные о возникновении галлюцинаций при нарколептических и катаплектических приступах; рассматривал симптом «судороги взора», развивающийся в качестве последствий эпидемического энцефалита, как «частичный» сон; полагал физиологически близкими сон и алкогольный делирий, мышление больных шизофренией и нормальное мышление во сне («сонное»). Е.А. Попов особое внимание обращал и на то, что, согласно его позиции и мнению ряда французских психопатологов (Е. Режи, Х. Барюк), и делириозный, и сновидный шизофренический синдром одинаково относятся к области «ониризма».

Следует подчеркнуть, что Е.А. Попов, как объективный ученый, обладал мужеством в то время в Советской России говорить и о заслугах З. Фрейда в области исследования бессознательного.

Поскольку Е.А. Попов занимался и экспериментальной психопатологией, он установил, что воздействие однообразными раздражителями (метроном) и обычные приемы гипнотизирования ведут к усилению галлюцинаций (и объяснял это разлитым тормозным процессом в коре головного мозга). В его клинике проводились аналогичные эксперименты по определению действия брома и индийской конопли на кататонические состояния у больных шизофренией, причем было установлено, что оба препарата вызывают усиление галлюцинаций (за счет усиления тормозного процесса). Обратные случаи, когда снотворные лишь подавляли галлюцинаторные феномены, согласно оригинальной концепции Е. А. Попова объяснялись тем, что галлюцинации связаны только с определенными стадиями тормозного процесса, с так называемыми «гипноидными» фазами: уравнительной (характеризующейся повышением чувствительности к слабым раздражителям и понижением ее к сильным) и парадоксальной. Парадоксальная фаза характеризуется, как известно, извращением «закона силовых отношений»: сильные раздражители в этой фазе вызывают меньший эффект, чем слабые, а последние могут производить больший эффект, нежели в норме, так что в результате слабые раздражители превалируют. По определению Е.А. Попова, галлюцинация – это «представление, приобретшее свойства восприятия». Клинически изменение патофизиологических силовых взаимоотношений будет выражаться в том, что действие слабых раздражителей (образы воспоминаний, представления) усиливается, а сильных (внешне воспринимаемых объектов) – ослабевает. Кофеин, изменяющий процессы в коре в сторону возбуждения, по данным исследований, производившихся под руководством Е.А. Попова на больных шизофренией и алкогольным делирием, приводил к ослаблению галлюцинаций. При этом расстройство сознания у галлюцинантов по концепции Е.А. Попова объяснялось более обширным торможением коры головного мозга, а галлюцинации при ясном сознании – парциальным торможением.

Следует отметить, что И.П. Павлов эффекты гипнотического внушения также объяснял парадоксальной фазой торможения в нервной системе гипнотизируемого, а Е.А. Попов для подтверждения своей фазовой концепции патофизиологического происхождения галлюцинаций обращался к часто возникающему феномену их «императивности» и к гипнагогическим галлюцинациям (развивающимся при засыпании), а также обосновывал ее экспериментами по вызыванию недифференцированных акоазмов гальваническим током у галлюцинантов (больные с алкогольными делириями и шизофренией), у которых незадолго до эксперимента галлюцинации прекращались.

Хотя Е.А. Попов в свое время был вынужден отрицать феноменологическое направление в психиатрии (в заключении своей монографии он предлагал дифференцировать галлюцинации на основании патогенетических, а не феноменологических различий), он сам являлся замечательным феноменологом, что особенно заметно по тончайшему психопатологическому анализу галлюцинаторных феноменов, а его монография «Материалы к клинике и патогенезу галлюцинаций» представляет собой один из шедевров мировой и отечественной психопатологии, затрагивающих незаслуженно редко рассматриваемую проблему промежуточных, «переходных» феноменов, так что его большой вклад в психиатрию осуществился не только в области экспериментальной психопатологии и патофизиологии (а его опыты по определению возбудимости слухового аппарата у галлюцинантов с применением не только аудиальных, но и электрических раздражителей являются своего рода предтечей современного изучения «вызванных потенциалов» и синэргетических ощущений), но и в феноменологии расстройств восприятия.

Н.Ю. Пятницкий

Истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации: основные признаки

Человек может пребывать в состоянии, при котором нарушается его восприятие реального мира. Взаимодействие с внешней средой, а также вся принимаемая им информация превращаются в галлюцинации, которые часто называют обманом сознания. Они состоят из множества представлений, воспоминаний и чувств больного.

Особенность галлюцинаций состоит в том, что они не управляемы и не появляются по желанию пациента. В этом состоит их главное отличие от придуманных фантазий. Чтобы разобраться в этом явлении подробней, необходимо тщательно изучить все нюансы заболевания, а также определить признаки истинных и ложных галлюцинаций.

Что такое галлюцинации

Ими называются образы различных предметов, людей, а также ситуаций, которые воспринимаются человеком как абсолютно реальные, но в действительности они отсутствуют. Возникают эти образы спонтанно. Одни бывают яркими, чувствительными и крайне убедительными. Их принято считать истинными галлюцинациями. Но есть и другая их разновидность. Такие приступы проходят восприятие внутренним слухом либо зрением, формируясь при этом в глубине сознания и ощущаясь как результат влияния внешних сил. Они вызывают видения, смутные образы, различные голоса и звуки. Их называют псевдогаллюцинациями. Любые виды психических отклонений нуждаются в комплексном лечении и длительном наблюдении врачей.

Суть симптома галлюцинаций

Окончательную формулировку, которая отображает суть истинных галлюцинаций в наши дни, раскрыл Жан Эскироль. Он определил суть этого психиатрического отклонения как глубокое убеждение человека в том, что в текущий момент он переживает чувственное восприятие той или иной ситуации, при этом все возможные предметы из галлюцинации не находятся в пределах его досягаемости. Это определение актуально и в современном обществе.

Суть симптома заключается в том, что у человека нарушается сфера восприятия действительности. Во время приступа он чувствует и осознает наличие разных объектов, которые отсутствуют в реальном мире. Пациент полностью убежден в своей правоте и не поддается каким-либо опровергающим убеждениям. Происходит это из-за того, что человек уже не в состоянии различить реальность и галлюцинацию.

Признаки галлюцинаций

Больной, испытывающий истинные галлюцинации, несмотря на патологии, может вполне адекватно воспринимать окружающую обстановку и настоящую реальность. Внимание его при этом разделяется хаотично, сосредотачиваясь в основном на ложных образах. Человек не ощущает болезненность приступов, воспринимая их так, словно они естественная часть его жизни. Для большинства людей, страдающих от этого заболевания, галлюцинации становятся более реальными, чем настоящие события и люди. Они часто отключаются от происходящего в действительности и погружаются в собственный, искусственный мир. Во время таких приступов с человеком происходят следующие изменения в поведении:

• При обмане сознания галлюцинацией человек активно жестикулирует. Он начинает внимательно вглядываться во что-то, беспокоиться, отворачиваться, закрывать глаза руками, озираться, отмахиваться или защищаться. Пациент может пытаться схватить несуществующий предмет, сбрасывать с себя невидимую одежду.
• Под влиянием истинных галлюцинаций могут совершаться различные поступки. Они будут отражать обман восприятия: человек будет прятаться, искать что-то, ловить, нападать на людей и самого себя. Также он будет склонен к разрушению предметов вокруг себя.
• Больной может попытаться покончить жизнь самоубийством.
• Будут ярко выражены слуховые галлюцинации. Человек будет свободно разговаривать с несуществующими людьми, так как будет полностью уверен в их реальном существовании.
• Истинные галлюцинации характеризуются активным выражением эмоций: ярости, слез, сожаления, злости, восторга или отвращения.

Человек может испытывать затруднение, если его реальность и галлюцинации действуют на восприятие с одинаковой силой. В таком случае у него развивается раздвоение личности, которое постоянно балансирует между крайностями поведения. Чаще всего больные люди начинают слышать голос Бога, ощущать его прикосновения и верить в то, что они посланники небес или пророки.

Какие бывают галлюцинации

Они могут быть следствием обмана любого из пяти чувств человека. Галлюцинации бывают: зрительными, слуховыми, вкусовыми, обонятельными или тактильными. Также существуют галлюцинаторные образы общих чувств, которые вызываются переживаниями о происходящих в организме процессах, в ощущении присутствия внутри инородного тела или предмета. Все виды истинных галлюцинаций характеризуются следующими признаками поведения:

• Слуховые галлюцинации. Человек начинает слышать голос людей и различные звуки. В его сознании эти звуки могут быть тихими или громкими. Голоса могут принадлежать знакомым людям и постоянно воспроизводиться в галлюцинациях или же быть эпизодическими. По своему характеру они могут нести повествовательный, обвинительный или императивный уклон. В голове больного может звучать монолог или диалог на разных языках. Истинные слуховые галлюцинации определить у больного легче, чем остальные их виды.
• Зрительные галлюцинаторные образы. Во время них человек может видеть абсолютно простые ситуации, предметы, людей или события. Также вполне вероятно появление в его сознании несуществующих животных или других существ. Пациент может участвовать при этом в воображаемых сценах, активно жестикулировать, совершать различные физические действия.
• Вкусовые галлюцинации. Они способствуют ощущению каких-либо вкусов, которых не существует в природе. Например, больной человек может начать жевать карандаш, испытывая при этом сладость во рту. Этот признак истинных галлюцинаций является самым редким.
• Обонятельные галлюцинации. От них пациент может унюхать воображаемый аромат духов или же запах тухлятины. При этом он покажется ему абсолютно реальным. У человека даже может сработать рвотный рефлекс из-за подобного обмана сознания.
• Тактильные галлюцинации. Страдающий от болезни пациент чувствует прикосновения, которых не существует: насекомых на коже, завязанные веревки, удавку на шее, укусы зверей или удары. Также он может ощущать жару, мороз или капли дождя на своем теле. Подобные галлюцинации могут фокусироваться как на поверхности кожи, так и под ней.

Характеристика видов галлюцинаций

Помимо классификации по признакам поведения, галлюцинаторные образы делятся на следующие виды сложности:

• Простейшие. Их можно охарактеризовать как незавершенные образы воспринимаемых ситуаций. К примеру, это могут быть: блики, искры, светящиеся пятна, лучи или круги. Все эти виды образов относятся к зрительным. Среди слуховых простейших галлюцинаций можно выделить необычные шорохи, звуки, скрипы, стоны, крики людей или животных.
• Предметные. Чаще всего они затрагивают один анализатор. Больной может видеть зрительные галлюцинации: человека, зверя, часть тела или какой-либо предмет. Из слуховых к ним можно отнести слова речи или песни, диалоги между несколькими людьми.
• Сложные. Такой вид галлюцинаций считается самым опасным. Пациент начинает не только видеть несуществующих людей, но и общаться с ними. Также ему могут казаться инопланетные существа и мифические создания. Так как человек не контролирует подобные явления, он может навредить себе, пытаясь бороться или драться с участниками своих образов.

Истинные галлюцинации

Они всегда проецируются из внешнего мира и неразрывно связаны с реальностью человека. Действия истинных зрительных галлюцинаций могут быть в привычной обстановке. Например, выдуманный дикий зверь может прятаться в реальной комнате или за стеной. Подобные видения не вызывают у человека ни грамма сомнений, что они действительно существуют. Истинные вербальные галлюцинации очень яркие и реалистичные. Больной, скорее, посчитает, что ошибкой восприятия является настоящая жизнь, его родственники и друзья, чем нереальные образы в сознании.

Истинные и ложные галлюцинации могут настигнуть каждого человека. Особенно если он принимает психотропные лекарства, постоянно пьет антидепрессанты или перенес травмы головного мозга. Очень важно вовремя определить их появление и обеспечить близкому соответствующую помощь врачей.

Что такое псевдогаллюцинации

Такая патология психики человека характеризуется следующими признаками:

• В голове больного может звучать голос, который будет подталкивать его к определенным действиям. Все видения будут зависеть от него. Голос из головы будет направлять, заставлять видеть то, чего на самом деле не существует.
• Пациент может полностью отключиться от реальной обстановки вокруг и наблюдать исключительно галлюцинаторный образ.
• Каждый обман восприятия будет заставлять человека думать, что все вокруг подстроено, что голоса или видения являются следствием его отравления или сговора. Они начинают обвинять окружающих людей в том, что они их бросили и отдали на расправу врачей, которые ставят над ними эксперименты.

Отличия между истинными галлюцинациями и псевдогаллюцинациями

Их главным отличием считается выражающая направленность во внешний мир, а также связь с действительно существующими предметами и людьми. Истинная галлюцинация — это когда человек видит воображаемое пятно на реальном кресле, слышит звук за дверью, ощущает запах пищи или аромат духов. Псевдогаллюцинацией можно назвать исключительно его внутренние ощущения, которые никак не связаны с окружающими вещами. Больной может чувствовать у себя в теле инородные предметы, слышать в голове голоса людей. Также у него могут появиться боли, вызванные обманом восприятия.

Псевдогаллюцинации отличаются от истинных галлюцинаций и уровнем опасности для окружающих. Такая патология не зависит от мыслей, воспоминаний или ситуаций, прожитых человеком. У них навязчивая форма, обвиняющий и императивный характер. Больной, который страдает от псевдогаллюцинаций, может быстро сойти с ума, навредить окружающим и покончить жизнь самоубийством.

Причины галлюцинаций

Поводом для помрачения сознания, с наличием истинных зрительных галлюцинаций, могут стать психические, соматические заболевания, хронический стресс, а также прием лекарственных препаратов, негативно сказывающихся на нервной системе. Среди психических заболеваний спровоцировать галлюцинации могут:

• Острая форма шизофрении.
• Приступы эпилепсии.
• Психоз.

Среди соматических заболеваний способствовать галлюцинациям могут следующие патологии:

• Опухоль головного мозга, сотрясения или травмы.
• Различные инфекции, которые поражают мозг.
• Болезни, сопровождаемые лихорадочными приступами.
• Инсульт.
• Атеросклероз.
• Тяжелое отравление.

Также обман сознания может настигнуть после приема:

• Алкоголя в больших дозах.
• Наркотиков.
• Транквилизирующих лекарств.
• Антидепрессантов.
• Психостимуляторов.
• Отдельных видов растений, отравляющих организм (белладонны, дурмана, ядовитых грибов и т.д).

Диагностика галлюцинаций

Очень важно уметь отличать настоящие галлюцинации от иллюзий. Если человеку кажется, что диван, который находится перед ним, изменил свою форму и превратился в зверя, или вешалка стала похожа на человеческую тень – он видит иллюзию. А вот когда пациент утверждает, что видит животного, предмет или человека, на пустом месте, – его настигла галлюцинация.

Иллюзия – это искаженное восприятие реального предмета. Если человеку что-то померещилось, после замечания близкого друга он всегда согласится с этим, убеждаясь, что это всего лишь обман зрения. Когда человеку привиделась настоящая истинная галлюцинация – он никогда не согласится с тем, что она не реальна. После долгих убеждений он может сделать видимость того, что принял чужую точку зрения, но на самом деле, обман сознания будет всегда для него явью.

Иллюзии могут возникнуть у абсолютно здорового человека. К примеру, ему может показаться, что за углом темного переулка стоит таинственный незнакомец. Такое явление может стать результатом боязни темноты или повышенной осторожности. Приблизившись к источнику страха, человек может сам убедиться, что иллюзия появилась из-за неудачного отражения находящегося рядом предмета или проезжавшей рядом машины. Такие ситуации вполне нормальны для здорового человека, так как у всех существуют собственные страхи и опасения перед окружающим миром.

Страдающий от галлюцинаций, наоборот, является больным человеком, которому крайне необходима помощь врачей. Если родственники или друзья вовремя не направят его на лечение, последствия могут быть весьма плачевны как для самого больного, так и для близких ему людей.

Изменения в поведении личности легко заметить при появлении истинных и ложных галлюцинаций. Их отличие при этом может сыграть серьезную роль в безопасности окружающих. Ложные галлюцинации намного опасней истинных. Такой человек будет вести себя очень настороженно, постоянно бормотать что-то, разговаривать шепотом с воображаемыми людьми, стараться не привлекать к себе лишнее внимание.

При обнаружении у кого-то из друзей или знакомых признаков галлюцинации необходимо попытаться обсудить их с больным. Если он действительно видит галлюцинацию, а не иллюзию, следует дать ему легкое успокоительное, а затем уложить спать. После этого нужно срочно позвонить в скорую помощь и сообщить обо всех симптомах.

Галлюцинация — Справочник заболеваний

Галлюцинация — одна из видов разновидности обманов восприятия (образы, возникающие в сознании без внешнего раздражителя).

Общая информация

Галлюцинации могут возникать при употреблении психотропных препаратов, психических и неврологических болезнях, либо при сильном переутомлении.

Истинные галлюцинации разделяются по анализаторам на зрительные, слуховые (акустические), тактильные, обонятельные, вкусовые, висцеральные (соматические), проприоцептивные (моторные), вестибулярные, комплексные (синтетические, сложные).

Висцеральные галлюцинации отличаются от сенестопатий предметностью — в первом случае больной указывает на наличие конкретных предметов, живых существ, находящихся в его внутренних органах, под кожей, ощущение прохождения электрического тока по телу. А при сенестопатиях беспокоят беспредметные тягостные, неприятные ощущения.

В отличие от иллюзий и представлений, истинные галлюцинации не беспокоят психически здоровых людей.

Сопутствующие заболевания

Галлюцинации возникают на фоне таких заболеваний как шизофрения, эпилепсия, опухоли головного мозга, алкогольный психоз, сифилис мозга, герпетическом энцефалите, церебральный атеросклероз, отравлении наркотиками.

Галлюцинаторно-параноидный синдром — больной видя галлюцинации, принимает их за действительность и рассказывает их содержание. Обычно наблюдается при алкогольных психозах, шизофрении, сифилисе мозга.

Галлюциноз — выраженные и стойкие (как правило, слуховые) галлюцинации.

Алкогольный делирий — характеризуется истинными зрительными галлюцинациями, бредом, изменением поведения, двигательным беспокойством. Чаще больной видит мелких животных, насекомых, реже змей, чертей, людей. Зрительные галлюцинации могут сочетаться со слуховыми, обонятельными, тактильными.

Алкогольный галлюциноз — алкогольный психоз — вечером или ночью во время бессонницы остро возникает тревога, страх и слуховые обманы. Чувство угрозы уже исходит от бредового восприятия «измененной реальности мира». Голоса чаще ругаются, спорят, злой голос ругается с добрым. Чувство страха нарастает и больной пытается убежать.

Тюремный галлюциноз — бредовое восприятие действительности со слуховыми галлюцинациями — шепот, преследование.

Хронический тактильный галлюциноз — больному постоянно кажется, что по коже и под кожей ползают мурашки, черви — при органических поражениях головного мозга, старческих психозах.

В некоторых случаях отравления тетраэтилсвинцом (содержится в этилированном бензине) возникает острое психотическое состояние с расстройством сознания и галлюцинаторными переживаниями — чаще повелительные слуховые галлюцинации и тактильные — вкус волос во рту.

В галлюцинациях наркоманов сочетаются и слуховые и зрительные образы, нереальные, злобные страшные существа, бред преследования, ревности.

Лечение

Всегда подбирается индивидуальное лечение — в зависимости от причины галлюцинаций. Нередко необходима госпитализация. В тяжелых случаях используют нейролептики, успокоительные, транквилизаторы, дезинтоксикационную терапию.

Официальный сайт УЗ “Городской клинический психиатрический диспансер г.Минска”

Чумаков Юрий Александрович, заместитель главного врача учреждения здравоохранения «Городской психоневрологический диспансер»

Галлюцинации – это расстройство восприятия (обманы чувств), когда человек вследствие нарушений психической деятельности видит, слышит, ощущает то, что в реальной действительности не существует. Все галлюцинации делятся на истинные и ложные (псевдогаллюцинации).

В тех случаях, когда обманы чувств приобретают предметность и неотличимы от объектов действительности, говорят об истинных галлюцинациях

Первое четкое определение галлюцинаций дал J.Esguirolв 1817 году, впервые выделивший это психопатологическое расстройство. «Человек, — писал он, — который полностью убежден в том, что испытывает в данный момент ощущение, в то время как никакой внешний объект не способен такого ощущения побудить воздействием на его органы чувств, такой человек находится в состоянии галлюцинирования». Он первым подчеркнул тот факт, что при галлюцинациях мнимовосприятия (слуховые, зрительные и т.д.) являются для больных объективной реальностью. Для подтверждения такого положения J.Esguirol привел следующее высказывание наблюдаемого им больного: «Я видел, я слышал так же четко, как вижу и слышу Вас в данный момент». Непреложность галлюцинаций для больных настолько очевидна, что даже в тех случаях, когда галлюцинаторные образы противоречат действительности, они охотнее признают ошибочным или просто ложным то, что для здоровых людей реально. Галлюцинации возникают в любом органе чувств, в связи с чем их чаще всего подразделяют на слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, осязательные и галлюцинации общего чувства.

Слуховые галлюцинации являются самой частой формой галлюцинаторных расстройств. Их содержание самое разнообразное. Обычно они воспринимаются больными обоими ушами, реже одним ухом. Слуховые галлюцинации в форме шума, свиста, шипении, треска называют акоазмами и относят к элементарным галлюцинациям. В тех случаях, когда человек слышит междометия, обрывки слов, отдельные слова или разговорную речь, говорят о фонемах – словесных галлюцинациях. Они могут иметь различную громкость, обычно локализуются в пределах «слуховой досягаемости»: в соседней комнате, за стеной соседней квартиры, за окном, на чердаке и т.п. Эти «голоса» могут принадлежать знакомым и незнакомым людям, одному, двум и большему числу лиц. Содержание таких галлюцинаций самое разнообразное. Наибольшую опасность представляют императивные галлюцинации, содержание которых носит приказной, повелительный характер. Например, больной слышит приказание молчать, ударить или убить кого-то, нанести себе повреждение или убить себя. Так как подобные «приказы» являются следствием нарушения психической деятельности человека, больные представляют особую опасность для себя и окружающих и нуждаются в экстренной госпитализации в психиатрический стационар, а при их отказе, и отказе их законных представителей (родственников и т.д.) госпитализация осуществляется по решению суда.

К слуховым галлюцинациям относят также угрожающие галлюцинации, когда больной «слышит» угрозы в свой адрес или в адрес своих родственников; комментирующие, — когда больной «слышит речи» обо всем, о чем бы он ни подумал или что бы не сделал; антагонистические – выражаются в том, что больной «слышит» две группы голосов или два голоса с противоречивым смыслом.

Зрительные галлюцинации разделяют на элементарные – лишенные четкой формы: дым, пламя, полосы, пятна – фотопсии и сложные. В последнем случае возникают видения, имеющие форму конкретных предметов, сцен или картин. Зрительные галлюцинации могут быть бесцветными или окрашенными в различные цвета. Обычно возникают на фоне помраченного сознания. «Видения», в зависимости от субъективной оценки больным размеров зрительных галлюцинаций, могут быть как обычных размеров, так и в виде маленьких или очень больших. Могут быть неподвижными и неменяющимися (стабильные галлюцинации) или наоборот, изменчивыми или подвижными. Могут удаляться или приближаться. Могут возникать как в поле зрения больного, так и вне его.

Осязательные (тактильные) галлюцинации возникают в форме неприятных, чаще мучительных ощущений наличия одушевленных (насекомые, черви и т.д.) или неодушевленных (песок, стекло и т.д.) объектов на поверхности кожи, внутри нее или под кожей. Разновидностью этих галлюцинаций являются термические и гигрические галлюцинации. При первых испытывают ощущение холода, тепла или жара на поверхности кожи, прикосновение к ней холодных или горячих предметов. При вторых возникает ощущение появления влаги на поверхности тела.

Висцеральные (телесные) галлюцинации проявляются ощущениями наличия во внутренних органах и полостях тела инородных предметов или живых существ – то неподвижных, то передвигающихся по организму.

При обонятельных галлюцинациях больные чувствуют несуществующие запахи: гниющего мяса, гари, яда и др. Нередко, в силу этого, они отказываются от еды, так как уверены, что «в пищу им подсыпают ядовитые вещества» или «кормят гнилым человеческим мясом».

При вкусовых галлюцинациях больные отмечают появление во рту непривычных вкусовых ощущений, обычно неприятных (горького, соленого, жгучего) без приема пищи или жидкостей. Часто обонятельные и вкусовые галлюцинации сосуществуют.

Психогенные галлюцинации возникают под влиянием острой психической травмы. Обычно это слуховые или зрительные галлюцинации. Их содержание отражает психотравмирующую ситуацию.

Псевдогаллюцинации (ложные галлюцинации) – это расстройства восприятия в виде образов и ощущений, непроизвольно возникающих без реального объекта, но в отличие от истинных галлюцинаций отличаются отсутствием у больных чувства объективной реальности этих ощущений и образов. Больные, страдающие псевдогаллюцинациями, всегда отличают их от истинных галлюцинаций, но, однако, считают их существующими в действительности образами восприятия и относятся к их появлению без критического отношения.

Функциональные галлюцинации – слуховые и значительно реже зрительные – это обманы чувств, возникающие на фоне реального индифферентного, стереотипного и монотонного раздражителя (капающая вода, тиканье часов, шум ветра, стук колес вагона и т.д.).

Рефлекторные галлюцинации – возникновение обманов чувств в одном анализаторе при наличии раздражения в другом анализаторе. Например, больной начинает «слышать» голоса, увидев что-либо. В отличие от иллюзий при функциональных и рефлекторных галлюцинациях реальное и мнимое сосуществуют.

Гипнагогические галлюцинации – это зрительные обманы чувств, обычно появляющиеся при засыпании при закрытых глазах. Реже такие галлюцинации могут быть при пробуждении, также при закрытых глазах и называются гипнапомпическими. Оба вида этих галлюцинаций чаще бывают одними их первых признаков алкогольного или другого интоксикационного психоза. Они могут быть единичными, множественными, сценоподобными. Больные могут видеть чудовищ, какие-то кривляющиеся лица, причудливые растения и т.п.

Галлюцинации могут быть и у здоровых людей, но довольно редко, при болезнях органа зрения (катаракта, отслойка сетчатки и т.д.) и слуха.

Галлюцинации – это только сипмтом болезненного психического расстройства. Они наблюдаются при злоупотреблении психоактивными веществами (алкоголем, наркотиками, токсическими веществами), при шизофрении, эпилепсии, органических поражениях головного мозга. Эти психические нарушения требуют уточнения их причины у психиатра по месту жительства, и, как правило, лечения (в стационаре, отделении дневного пребывания или амбулаторно). При отказе больного от психиатрической помощи галлюцинаторные расстройства могут переходить из острых в хронические. Психическое заболевание (расстройство), одним из симптомов которого являются галлюцинации, при отсутствии специализированного лечения приводит к значительному снижению трудовой и социальной адаптации, инвалидизации. Также галлюцинации, особенно впервые появившиеся у человека, чаще императивные, могут способствовать совершению тяжких правонарушений или самоубийств, так как больной не осознает, что психически болен и ему необходимо лечение.

В этих случаях большую роль играет своевременное обращение за психиатрической помощью родственников больного.

Признаками наличия обманов восприятия являются как сам рассказ больного о своих переживаниях, так и его поведение. При слуховых галлюцинациях больной к чему-то прислушивается, может разговаривать с голосами, его мимика может быть очень выразительной. Часто такие больные стремятся выяснить место, из которого «слышатся» голоса. При галлюцинациях угрожающего характера больные могут спасаться бегством, совершая импульсивные поступки, — выпрыгнуть из окна, с поезда, напасть на «своих преследователей» или, наоборот, спрятаться от них. Некоторые больные, чаще с длительно существующими слуховыми галлюцинациями, затыкают уши ватой, прячутся под одеялом. Однако, часть больных с длительно существующими слуховыми обманами чувств внешне ведут себя правильно, особенно на людях, скрывая свои переживания.

При зрительных галлюцинациях, обычно сопровождаемых помрачением сознания, поведение больного дезорганизуется. Он становится неусидчивым, от чего-то отмахивается, что-то стряхивает с себя. Реже появляется двигательная неподвижность или же галлюцинации проявляются только изменением мимики: выражением страха, изумления, восхищения, отчаяния.

При длительно существующих тактильных галлюцинациях больной постоянно ощупывает участки тела, где, по его мнению, находится инородный предмет или живое существо. Очень часто он обращается за помощью к врачу-дерматологу, но не для лечения, а для того, чтобы тот определил какие существа (предметы) вызывают у него болезненные ощущения, принося для этого соскобы кожи, в которых, по его мнению, есть паразиты.

При обонятельных галлюцинациях больной зажимает или затыкает нос. Некоторые постоянно держат перед носом какой-то пахучий предмет, чтобы отбить неприятный запах.

При вкусовых галлюцинациях часты отказы больного от пищи.

Если галлюцинации связаны со злоупотреблением больным психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков, токсических веществ (клей «Момент» и т.п.) медицинская помощь оказывается врачами-наркологами наркологических диспансеров (кабинетов).

В остальных случаях – помощь оказывается врачами-психиатрами психоневрологических диспансеров (кабинетов).

В соответствии со ст. 46 Закона Республики Беларусь от 18.06.1993 № 2435-Х11 «О здравоохранении», ст. 20 Закона Республики Беларусь от 01.07.1999 № 274 от 07.01 2012 № 349-3 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» сведения о наличии у гражданина психического расстройства (заболевания), фактах обращения его за медицинской помощью и лечения в психиатрическом (психоневрологическом) учреждении являются тайной, охраняемой Законом. Сообщение вышеуказанных сведений о гражданине разрешается получать по письменному запросу, в котором содержится обоснование такой необходимости и объем требуемых сведений, только судебным и правоохранительным органам, врачам-психиатрам и вышестоящим органам здравоохранения, контролирующим оказание психиатрической помощи.

Психиатрическая помощь жителям г. Минска оказывается в учреждении здравоохранения «Городской психоневрологический диспансер» (УЗ «ГПНД») по адресу: ул. Бехтерева, 5; тел. справочной: 295 45 98. Сайт gpnd.by. При наличии психиатрических расстройств, не требующих диспансерного наблюдения, медицинская помощь может быть оказана анонимно. Тел.295 05 62.

С вниманием к близким: что нужно знать о шизофрении | Статьи

Около 1,5 млн человек в России живет с шизофренией — хроническим и инвалидизирующим психическим заболеванием, для которого характерны нарушения мышления и восприятия. Однако тема психических расстройств остается окруженной самыми разными предрассудками, из-за чего люди с этими расстройствами зачастую до последнего не хотят обращаться за помощью к специалистам. Подробности — в материале «Известий».

В окружении каждого пятого

По данным ВОЗ на 2018 год во всем мире шизофренией страдают около 21 млн человек, 12 млн из которых мужчины и 9 млн — женщины. Согласно опросу ВЦИОМа и фармацевтической компании «Гедеон Рихтер», каждый пятый житель России имеет в своем окружении людей с таким расстройством. Большинство россиян относятся к пациентам с шизофренией с сочувствием (38%) и жалостью (34%), одновременно с этим каждый четвертый респондент признался, что испытывает страх перед такими больными. Возраст пациентов с шизофренией, как правило, варьируется от 15 до 80 лет. Заболевания же может возникать в результате взаимодействия генов и ряда факторов среды.

Фото: Depositphotos

В этом году «Гедеон Рихтер» в рамках проектов по социальной ответственности выступила спонсором создания фильма на YouTube канале «Секреты», основная цель которого — взглянуть на мир глазами человека с ментальным расстройством, встать на его место, понять проблему изнутри. Фильм будет показан уже в этом октябре. Теме толерантности общества к диагнозу шизофрения также была посвящена встреча с продюсером и режиссером этого фильма Чингизом Мусиным и , к.м.н., доцентом, заведующим кафедрой психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ФНМО Медицинского института РУДН Владимиром Медведевым.

Обратиться как можно раньше

По словам Владимира Медведева, цифры заболеваемости шизофренией ежегодно варьируются от 0,5% до 1,5% населения. «Считается, что 1% — это средняя цифра, причем приблизительно эта цифра одинакова во всем мире. И более того, она стабильна на протяжении последних 30 лет. Другое дело, что население растет и в абсолютных значениях количество больных шизофренией увеличивается», — подчеркивает Владимир. И чем раньше пациент обратится к специалисту, тем больше вероятности, что он будет лечиться амбулаторно и ему будут назначены малые дозы препаратов.

Фото: Depositphotos

— Современными исследованиями было установлено, что первые очевидные для окружающих симптомы шизофрении в среднем проявляются где-то в районе 15–18 лет. Первое обращение к специалисту с возможной постановкой этого диагноза происходит около 25–35 лет. То есть теряется от 10 до 15 лет. Те химические и патофизиологические процессы, которые происходят в головном мозге у пациента, продолжаются почти 10–15 лет, и потом требуются большие усилия для того, чтобы химически вернуть работу мозга к прежнему уровню и ресоциализировать такого пациента. Одно дело убрать симптоматику — это в общем достаточно быстро сегодня делается, а другое дело — снова научить его жить как раньше, вспомнить, каким он был до болезни.

Фото: Кирилл Киреев​

В целом необходимо следить за своими близкими и в случае выявления каких-то симптомов нужно убедить такого человека обратиться к специалистам, подчеркивает Владимир Медведев.

Множество симптомов

— Что касается симптомов, во-первых, это расстройство мышления: есть специфические и неспецифические, характерные для шизофрении. Мышление становится аморфным, паралогичным, то есть человек с трудом отвечает на вопросы, у него «утекают» мысли в сторону, он забывает, о чем его спросили, делает одно утверждение, противоречащее другим, — указывает специалист. — Пациенты часто жалуются на состояние пустоты в голове или, наоборот, на наплывы мыслей в голове.

Фото: Depositphotos

Для постановки диагноза обязательно наличие таких продуктивных симптомов, как голоса, бред, галлюцинации, причем необязательно слуховые — они могут быть и визуальные, обонятельные, тактильные. «При этом это должны быть так называемые псевдогаллюцинации. Отличие от истинных в том, что псевдогаллюцинации человек испытывает и чувствует у себя в голове, а истинные галлюцинации он всегда привязывает к окружающей обстановке, то есть мышь бежит, и вот она под столом — это истинная галлюцинация, а вот, например, когда человек говорит о том, что голос родственника что-то говорит в его голове — это псевдогаллюцинация, она не привязана к окружающей обстановке», — объясняет специалист.

Также необходимо наличие негативных расстройств. Для них характерна утрата психических функций, то есть человек перестает быть таким, каким он был раньше. И третий важный момент — это длительность этой симптоматики, указывает Медведев. Для постановки диагноза «шизофрения» продуктивные симптомы должны длиться не менее месяца, а негативные расстройства — на протяжении года.

Развенчивая мифы

Одна из проблем стигматизации людей, страдающих от шизофрении, — это предрассудки, окружающие это заболевание. То, что пациенты, приходящие в диспансер, сразу ставятся на учет и после этого они не могут вступать в брак, уезжать за границу и т.д., — это миф, подчеркивают специалисты. Сегодня диспансерное наблюдение касается пациентов в двух аспектах: либо когда они опасны для окружающих (при наличии ситуаций, когда они проявляли агрессию и поэтому требуется активное наблюдение за ними), либо когда пациент нуждается в защите от общества (когда изменение в результате болезни таковы, что человек не может приспособиться и подвергается насмешкам со стороны людей, которые не понимают, поэтому его нужно защищать).

Фото: Depositphotos

— Также распространен миф о том, что специалисты доводят пациентов до состояния овоща и человек таким и остается. В данном случае этот миф имеет под собой основание, потому что 60–70 лет назад, когда появилась психофармакология, действительно были препараты, основной задачей которых была седация, то есть снятие агрессивности, гиперактивности, возбуждения у пациентов, — объясняет Владимир Медведев. — Сегодня современные препараты делают то же самое, но без такой седации, сводят к минимуму побочные эффекты, могут купировать негативные симптомы, а позитивные, наоборот, активируют, уменьшают болевые расстройства, проявления ангедонии (болезненной безрадостности, отсутствие чувства удовольствия).

Истинных галлюцинаций Теренс Маккенна

Это, прежде всего, автобиографический отчет, в котором основное внимание уделяется генезису и развитию идей автора относительно времени.

Мне давно нравился МакКенна, в первую очередь как вдохновенный оратор, и его записи приятно слушать. Кроме того, как человек, более опытный в изменении состояний, вызванных психотропами, я должен уважать его мнение. Однако одно мнение, в частности, озадачило меня с тех пор, как впервые столкнулась с ним, а именно.бизнес «нулевой волны времени» и вес, который он придал

. Это, прежде всего, автобиографический отчет, в котором основное внимание уделяется генезису и развитию идей автора относительно времени.

Мне давно нравился МакКенна, в первую очередь как вдохновенный оратор, и его записи приятно слушать. Кроме того, как человек, более опытный в изменении состояний, вызванных психотропами, я должен уважать его мнение. Однако одно мнение, в частности, озадачило меня с тех пор, как впервые столкнулась с ним, а именно.бизнес с «нулевой временной волной» и вес, который он придал недавно прошедшему 12.12.12. Эта книга, хотя и неубедительная, пролила много света на эту неясность.

Возникновение темпоральной теории МакКенны вряд ли было впечатляющим: множество разоблачений, связанных с наркотиками, было получено с помощью грибов в районе Амазонки в начале семидесятых. Начав своеобразно со смерти своей матери и работая с юнгианской точки зрения, противопоставляя его И-Цзин, Маккенна развил понятие времени как бытия, как он выражается, «вещи, а не места» — и это в явное сравнение с теорией относительности Эйнштейна в отношении пространства.Другими словами, время не изометрично, но имеет различный характер и может быть нанесен на карту.

Маккенна, как я уже отмечал, начал свою карту со смерти своей матери — вряд ли благоприятное начало, учитывая тот факт, что такое событие не имеет особого, объективного значения. Тем не менее, как он признает, это было только начало его размышлений по этому поводу, начало, которое можно считать отходом от полноценной теории, к которой он пришел только после многих лет размышлений.

Полная теория предлагает волновую модель, сопоставленную с точками того, что МакКенна обычно называет «новизной», но которая иногда, кажется, играет против тех значимых совпадений, которые К.Г. Юнг назвал «синхронным». Поступая таким образом, Маккенна наблюдал то, что можно описать как сужающуюся спираль, ведущую, если не заканчивающуюся, к дате 2012 года, соответствующей дате окончания одного из календарей майя.

Но, помимо совпадений в собственной жизни, помимо собственных чувств по поводу событий, человек задается вопросом, что может определять объективную новизну или синхронность. Здесь самые сильные моменты, приведенные Маккеной, также являются самыми расплывчатыми во времени, а именно. возникновение жизни и появление сознания.Кроме того, новинки, которые он чаще всего упоминает в своих многочисленных лекциях по этому поводу, кажутся прежде всего технологическими. Здесь, действительно, кажется, что для некоторых человеческих популяций наблюдается ускоряющийся каскад инноваций, но я не понимаю, почему отдавать предпочтение этому перед другими интересными новинками, такими как рост / концентрация населения или климатические рекорды.

К счастью, эта книга предлагает гораздо больше, чем просто описание одного из путей мышления, основанного на наркотиках. Он предлагает взглянуть на многие такие пути, рассказанные хорошо и очень увлекательно.

ИСТИННЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ | Kirkus Обзоры

к Стивен Бэтчелор ‧ ДАТА ВЫПУСКА: фев.18, 2020

Учитель и знаток буддизма предлагает формально разнообразный отчет о доступных наградах одиночества.

«Когда Мать Аяуаска берет меня на руки, я понимаю, что прошлой ночью меня вырвало моей привязанностью к буддизму. В обмороке я умер. Придя в себя, я, так сказать, переродился. Мне больше не нужно сражаться в этих битвах , повторяю про себя. Я больше не сражаюсь в войнах за дхарму . Такое ощущение, что моя жизнь перешла в другой вектор, как поезд свернул со знакомой колеи на новую траекторию ». Читатели предыдущих книг Бэтчелора ( Светский буддизм: воображение Дхармы в неопределенном мире, , 2017 и т. Д.) Увидят в этом отрывке кульминацию его десятилетнего отхода от религиозных обязательств буддизма к экуменической и отечественной философии жизни. .Писая в различных стилях — мемуары, история, коллаж, эссе, биография и инструкции по медитации — автор не столько аргументирует свой подход к уединению, сколько предлагает его для размышлений. По сути, Бэтчелор подразумевает, что если вы прочитаете, что сказал здесь Будда и что там сказал Монтень, и если вы примете во внимание то, что заметил автор, и если вы поразмыслите над своим собственным опытом, у вас есть возможность улучшить качество своей жизни. Для интроспективных читателей легко услышать в этом подходе прямой ответ на утверждение Паскаля о том, что «все проблемы человечества проистекают из неспособности человека спокойно сидеть в одиночестве в комнате.«Бэтчелор хочет избавить нас от этой неспособности, предлагая свой пример того, как это сделать. «Одиночество — это искусство. Ментальная тренировка необходима, чтобы ее усовершенствовать и стабилизировать », — пишет он. «Когда вы практикуете уединение, вы посвящаете себя заботе о душе». Кем бы ни была душа, автор очень старается ее успокоить.

Очень долгожданный образец философии, который может помочь читателям жить хорошей жизнью.

Дата публикации: фев.18, 2020

ISBN: 978-0-300-25093-0

Количество страниц: 200

Издательство: Yale Univ.

Обзор Опубликовано онлайн: Ноябрь.25, 2019

Kirkus Reviews Выпуск: 15 декабря 2019 г.

Поделитесь своим мнением об этой книге

Вам понравилась эта книга?

Истинные галлюцинации Теренса Маккенны | Смотрите документальный фильм онлайн бесплатно

Войдите, чтобы добавить в список наблюдения

Этот фильм — экспериментальный документальный фильм, созданный Питером Бергманном и рассказанный Теренсом МакКенной.

В 1971 году 23-летний Теренс МакКенна, его 19-летний брат Деннис и трое других товарищей отправились в колумбийский миссионерский город Ла Чоррера, где они надеялись встретить неуловимое психоделическое оо-ку-хе.

Перед тем, как попасть в деревню, их предупредили, чтобы они были очень осторожны с тем, как будет подниматься тема оо-ку-хе, потому что это было секретом. Маккенна и его товарищи были участниками ЛСД-революции, и им не хватало большего, особенно тех психоделических видений, которые описывали другие.

Проведя время в Индии и столкнувшись с разочарованием из-за того, что они воспринимали как отсутствие законной духовности, они решили, что то, что они искали, должно быть найдено в Амазонке. Им сказали, что там все еще существует первозданная форма шаманизма.

Эту группу из пяти человек, которые отправились в Колумбию, связывали дружба, сверхактивное воображение, наивность и глубокое желание путешествовать по экзотическим местам. Единственная в группе, кто не был ранее знаком, была их переводчица, молодая американка, много лет прожившая в Южной Америке.Другими членами группы были Деннис, студент-ботаник, Ванесса, фотограф, получивший образование в области антропологии, и Дэйв, гей-медитатор и художник.

Братья МакКенна все еще оплакивали потерю своей матери, когда отправились в это путешествие. Большинство участников группы ранее были в Индии, Индонезии, Японии и Канаде. Экспедиция на Амазонку была запланирована во время встречи в Канаде.

Когда они исследовали джунгли, их внимание было обращено на большое количество Stropharia cubensis, также известное как золотая шапка, которые были легко доступны большими скоплениями повсюду.Местные жители сообщили им, что этот гриб можно найти там, где есть навоз крупного рогатого скота себу. Они знали, что такое грибы, и были очень рады наткнуться на них. Пока они искали настоящую тайну, это было приятным развлечением.

Сначала они начали их грызть, но в конце концов они ели много грибов, так как в любом случае больше было нечего есть. Они также много курили в это время, и странные разговоры и странные идеи, казалось, текли потоком.

Одна из вещей, которые они заметили в грибах, заключалась в том, что при употреблении в пищу в больших дозах можно было услышать звук внутри головы, такой как жужжание или перезвон ветра. Если вы внимательно прислушиваетесь, вы можете имитировать звук или спеть мелодию.

Вскоре Теренс и Деннис приступили к разработке психофармакологического «эксперимента в Ла Чоррере». Это в конечном итоге привело к расширенному юнгианскому представлению Теренса, в котором НЛО описывался как человеческая сверхдуша. Также должна была появиться его Теория TimeWave, основанная на И Цзин, в которой говорится, что история в том виде, в каком мы ее знаем, ускоряется и придет к большому слиянию.Посмотрите этот интересный документальный фильм прямо сейчас.

Стрим Истинные галлюцинации 160 @ Dice Radio от Ru-Bix vs Jester

опубликовано 2020-11-14T06: 17: 40Z

Истинные галлюцинации 160 @ Dice Radio Субботние вечера 19:00 — 21:00 (UTC +2) @ http://diceradio.gr ॐ Фейдеры — 3-е измерение Средний режим — атомный Джантрикс — Яд Manmachine — Страна чудес Cosmic Tone — классический психоделический Hinap & Reverse — Хаотическая природа Электрическая вселенная — Супер Нова (Outsiders Edit) Воображариум — Лунный Freak Control и Mystic — Химический сигнал Relativ, Фейдеры — Ground Zero Через ось — 4-е государство Авалон и Безумный Макс — Исследователи Braincell — Божественное растение Electric Universe и Mad Tribe — Организаторы вечеринок Средний режим — высокий путь Декларация единства — оптическое заблуждение Prohecht — Goa Head Посторонние и Сфера — Факты Невидимая реальность и форма волны — подсознание Аутсайдеры, Джимбо, Раджа Рам — давай начнем Killerwatts & Waio — Wake Up (Master Blasters Remix) — скачать MP3 бесплатно Альтруизм, Гореть шумом — Психоделический воин Лукас О’Брайен и Mechanimal — Развитые культуры ॐ Предназначен только для использования в рекламных целях.Пожалуйста, поддержите художников, лейблы и фестивали. Подписка / Поддержка: >> Подкасты Apple: https://apple.co/2Nb3JI7 >> iHeartRadio: https://ihr.fm/2PbtXup >> Tunein: https://bit.ly/2V1fZBr >> Facebook: http://bit.ly/2JDtz57 >> Twitch TV: https://www.twitch.tv/rvj_nz

Жанр

транс

OMG, я уверен, что слышал этот разговор на StarTalk на Youtube с Нилом Деграссом Тайсоном. И теперь, когда я слышу это в песне-треке, вау!

2021-08-06T22: 59: 12Z

Пожар

2021-04-09T17: 03: 44Z

ок

2021-01-02T19: 05: 48Z

Бум!

2020-11-25T13: 17: 26Z

Черт возьми, ребята…

2020-11-22T03: 11: 12Z

Возвращение танцевальной атмосферы в гостиную 🙂 <3

2020-11-22T02: 28: 11Z Купить настоящие галлюцинации 160 @ Dice Radio Лицензия: все права защищены.

Слуховые галлюцинации при психических заболеваниях

Срок действия кредита CME для этой статьи истек. Он приведен здесь для справки.

• Современные теоретические основы
• Различные методы лечения

На протяжении всей истории слуховые галлюцинации трактовались как свидетельство общения с божественными силами, хотя современные медицинские модели часто рассматривают их как нежелательные и признак психического заболевания.В психиатрии слуховые галлюцинации имеют большое значение в диагностическом процессе, поэтому клиницистам необходимо лучше понимать многочисленные аспекты этого явления.

Слуховые галлюцинации — это ложное восприятие звука. Они были описаны как переживание внутренних слов или шумов, которые не имеют реального происхождения во внешнем мире и воспринимаются отдельно от психических процессов человека. ¹ Слуховые галлюцинации обладают достоверными перцептивными качествами в том смысле, что люди часто убеждены в объективной реальности переживаний.В большинстве случаев слуховые галлюцинации бывают непреднамеренными, навязчивыми и нежелательными. Пострадавшие люди могут иметь или не понимать галлюцинации. Проницательный человек признает, что переживание ненормально, и сообщит о меньшем вмешательстве в повседневную деятельность, чем человек без понимания.

В этой статье представлен обзор характерных черт слуховых галлюцинаций при психических заболеваниях. Также кратко обсуждаются оценка и дифференциальная диагностика слуховых галлюцинаций, новейшие теоретические основы и варианты лечения.

Слуховые галлюцинации в диагностике

Слуховые галлюцинации занимают видное место при многих психических расстройствах. Было подсчитано, что примерно 75% людей с шизофренией испытывают слуховые галлюцинации. Эти галлюцинации также относительно распространены при биполярном расстройстве (от 20% до 50%), при большой депрессии с психотическими особенностями (10%) и при посттравматическом стрессовом расстройстве (40%). ²

Не все слуховые галлюцинации связаны с психическим заболеванием, и исследования показывают, что от 10% до 40% людей без психических заболеваний сообщают о галлюцинаторных переживаниях в слуховой модальности. ^3,4 Ряд органических заболеваний головного мозга также связан с галлюцинациями, включая височную эпилепсию; бред; слабоумие; очаговые поражения головного мозга; нейроинфекции, такие как вирусный энцефалит; и опухоли головного мозга. ⁵ Интоксикация или абстиненция от таких веществ, как алкоголь, кокаин и амфетамины, также связаны со слуховыми галлюцинациями.

Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации особенно распространены у здоровых людей и возникают в период засыпания или пробуждения.Частота этих переживаний в общей популяции может свидетельствовать о существовании симптоматического континуума, который варьируется от субклинических переживаний психоза до полномасштабных психотических эпизодов с тяжелыми, нежелательными и навязчивыми симптомами. ⁶

Феноменологические характеристики слуховых галлюцинаций различаются в зависимости от их этиологии, и это может иметь диагностическое значение. Люди без психических заболеваний, как правило, сообщают о большей доле положительных голосов, более высоком уровне контроля над голосами, менее частых галлюцинаторных переживаниях и меньшем вмешательстве в деятельность, чем люди с психическим заболеванием. ^7,8

Есть также свидетельства того, что формирование бреда может отличать психотические расстройства от доклинических галлюцинаторных переживаний. ⁹ Другими словами, развитие бреда у людей со слуховыми галлюцинациями значительно увеличивает риск психоза по сравнению с людьми, у которых есть галлюцинации, но не бред.

Напротив, характеристики слуховых галлюцинаций, которые считаются более показательными для психоза, включают ^8,10 :

• Более высокая частота галлюцинаторных переживаний

• Локализация голосов вне головы

• Повышенная языковая сложность

• Повышенная эмоциональная реакция

• Степень, в которой пациенты верят, что другие люди разделяют этот опыт

Из-за множества причин слуховых галлюцинаций врачи должны позаботиться о том, чтобы получить подробные истории болезни пациента, чтобы оценить настроение и психотические симптомы, и получить дополнительную информацию.Лабораторные тесты и сканирование мозга также могут дать дополнительные ключи к разгадке основной причины галлюцинаций.

Клиническая оценка слуховых галлюцинаций

Пациенты обычно способны описать свои галлюцинаторные переживания. Таблицы клинической оценки в нейропсихиатрии ¹ содержат стандартный вопрос, который можно использовать для оценки симптомов: «Вам когда-нибудь кажется, что вы когда-нибудь слышите шумы или голоса, когда вокруг никого нет, и никакое обычное объяснение не представляется возможным?» Описание опыта собственными словами пациента необходимо для положительной оценки.

Пациенты часто занижают свои галлюцинаторные переживания из-за возможных последствий дальнейшего лечения. Дополнительная информация может быть полезной, как и повторное интервью. Истинные слуховые галлюцинации необходимо дифференцировать от:

• Слуховых иллюзий (неправильное толкование реальных существующих стимулов)

• Ярких слуховых образов (под контролем воли)

• Аномальных убеждений (например, эталонных иллюзий, когда люди сообщают, что другие люди) говорят о них)

Чтобы помочь отличить галлюцинации от ненормальных убеждений, спросите, не ближе ли переживание к реальному внешнему голосу, чем к мысли.Пациенты обычно способны это различать.

Характеристики, формы и содержание слуховых галлюцинаций

Феноменологическая сложность слуховых галлюцинаций была продемонстрирована давно. Ряд исследователей сгруппировали многочисленные феноменологические аспекты галлюцинаций по ряду переменных. ^10-12 Таблица представляет характеристику основных феноменологических переменных слуховых вербальных галлюцинаций, как описано Стефаном и его коллегами. ¹⁰

Таким образом, слуховые галлюцинации могут ощущаться как проходящие через уши, в сознании, на поверхности тела или в любом месте внешнего пространства. Частота может варьироваться от низкой (раз в месяц или реже) до непрерывной в течение всего дня. Громкость также варьируется от шепота до крика. Интенсивность и частота симптомов колеблются во время болезни, но фактором, определяющим, являются ли слуховые галлюцинации центральной чертой клинической картины, является степень вмешательства в деятельность и психические функции.

Самый распространенный тип слуховых галлюцинаций при психических заболеваниях состоит из голосов. Голоса могут быть мужскими или женскими, с интонациями и акцентами, которые обычно отличаются от голоса пациента. Люди со слуховыми галлюцинациями обычно слышат более одного голоса, и иногда они распознаются как принадлежащие кому-то знакомому (например, соседу, члену семьи или телеведущему) или воображаемому персонажу (Богу, дьяволу, ангелу). ). Вербальные галлюцинации могут состоять из полных предложений, но чаще сообщаются отдельные слова.

Голоса, которые комментируют или обсуждают поведение человека и которые относятся к пациенту в третьем лице, считались Шнайдером ¹³ симптомами первого ранга и диагностически значимыми для шизофрении. Исследования показывают, что примерно половина пациентов с шизофренией испытывают эти симптомы. ¹⁴

Значительная часть пациентов также испытывает невербальные галлюцинации, такие как музыка, постукивание или звуки животных, хотя эти переживания часто игнорируются в исследованиях слуховых галлюцинаций.Другой тип галлюцинаций включает переживание функциональных галлюцинаций, при которых человек испытывает слуховые галлюцинации одновременно через другой реальный шум (например, человек может воспринимать слуховые галлюцинации только тогда, когда он слышит двигатель автомобиля).

Содержание голосов варьируется от человека к человеку. Часто голоса имеют негативный и вредоносный контент. Они могут говорить с пациентом в уничижительной или оскорбительной манере или отдавать приказы о недопустимом поведении.Переживание негативных голосов вызывает серьезные страдания. ¹² Однако значительная часть голосов приятные и позитивные, и некоторые люди сообщают о чувстве утраты, когда лечение заставляет голоса пропадать. ¹⁵

CASE VIGNETTE

Джоэл — мужчина 46 лет, которому в 25 лет поставили диагноз шизофрения. Он сообщает, что постоянно слышит голоса, которые приказывают ему покончить с собой. Он слышит 5 разных голосов, все незнакомые и мужские, которые комментируют его мысли и действия.Он также слышит поющие голоса и испытывает функциональные галлюцинации через машины и радио. Джоэл думает, что некоторые голоса могут исходить из его тела (около его живота). Голоса сильно мешают его жизни, но их частота уменьшилась после приема лекарств.

Содержание голосов обычно очень персонализировано. Голоса часто выражают то, что человек чувствует или думает, и говорят о его или ее страхах или тревогах. Психиатрические пациенты рассматривают содержание голосов как значимое и личное.Голоса интерпретируются как проявление реальных людей или сущностей, и этот опыт способствует интенсивному эмоциональному отклику на голоса. Персонализированное содержание и субъективная реальность голосов играют роль в развитии сильных убеждений о намерении и силе голоса, и между пациентами и их голосами часто возникают сложные и интенсивные отношения. ¹⁶

CASE VIGNETTE

Мэри — 40-летняя женщина с легкими интеллектуальными нарушениями и длительной историей психосоциальных стрессоров, включая сексуальное насилие с 10 лет и потерю детей из-за государственной опеки.Мэри сообщает, что слышит голоса с 11 лет: «Я думала, что это нормально». Есть 2 мужских и 2 женских голоса, в основном исходящие из ее головы. Голоса приказывают ей совершить самоубийство и убийство, и ей трудно сопротивляться — однажды она попыталась прыгнуть перед автобусом. Голоса оскорбительные и уничижительные («ты свинья», «ты никчемный», «почему бы тебе не пойти убить себя?») И будить ее по ночам. Также присутствуют функциональные (через музыку) и невербальные (щебетание птиц, разбивание стекла) галлюцинации.

Исследования в области кросс-культурной психиатрии показывают, что слуховые галлюцинации происходят в одинаковых формах во всех обществах по всему миру, но существуют культурные различия в содержании и интерпретации голосов. ¹⁷ В культурах, где они понимаются в контексте местных верований и обычаев, слуховые галлюцинации имеют положительное значение. Это происходит потому, что интерпретация встроена в прочную культурную основу, в которой меньше внимания уделяется различию между воображаемым и реальным опытом.

Иногда смысловое значение играет большую роль, чем акустические характеристики голосов. Например, некоторые люди могут знать, о чем идет речь, даже если слуховые галлюцинации могут состоять только из невербальных звуков.

Стресс и другие отрицательные эмоции

Стресс вызывает эпизоды слуховых галлюцинаций. Например, частота слуховых галлюцинаций особенно высока в контексте тяжелой утраты и сенсорной депривации.Исследования, в которых изучались слуховые галлюцинации в реальных жизненных ситуациях с использованием методов выборки опыта, показывают, что негативные эмоциональные состояния способствуют модуляции интенсивности галлюцинаций. В исследовании Делеспола и его коллег ¹⁸ участников с шизофренией попросили сообщить о своих галлюцинациях, а также о состояниях отрицательного настроения в течение дня в течение 1 недели. В этом исследовании уровни тревожности, о которых сообщают пациенты, были связаны с повышенной интенсивностью галлюцинаций и часто предсказывались.Эти данные свидетельствуют о причинной связи между уровнем тревоги и галлюцинаторными переживаниями.

Слуховые галлюцинации, в свою очередь, вызывают высокий уровень стресса. Содержание и переживание навязчивых и личных голосов может вызвать беспокойство. Пациенты могут чувствовать, что они не могут избежать переживания, и это чувство является постоянным и неподвластным произвольному контролю. Аффективные симптомы, включая депрессию, тревогу, страх и гнев, обнаруживаются у 25-40% пациентов. ^18-21 Некоторые пациенты покончили жизнь самоубийством, чтобы скрыться от голосов. ²² Дополнительные доказательства роли негативного настроения получены из исследований, которые показывают, что развитие депрессивного настроения может предсказать начало психотического расстройства и может увеличить риск перехода от субклинических слуховых галлюцинаций к психотическому эпизоду. ²⁰

Теоретические основы слуховых галлюцинаций

Точные процессы, лежащие в основе слуховых галлюцинаций, остаются в значительной степени неизвестными.Есть два основных направления исследований: одно из них сосредоточено на нейроанатомических сетях с использованием таких методов, как позитронно-эмиссионная томография и функциональная МРТ. Другой фокусируется на когнитивных и психологических процессах и исследовании психических событий, связанных со слуховыми галлюцинациями.

Общая формулировка предполагает, что слуховые вербальные галлюцинации представляют собой нарушение языковой обработки и, в частности, внутренних речевых процессов, в результате чего внутренний и безмолвный диалог, в котором участвуют здоровые люди, больше не интерпретируется как исходящий от себя, а вместо этого имеет внешний вид. инопланетное происхождение.Эта языковая гипотеза слуховых галлюцинаций подтверждается результатами нейровизуализационных исследований. Они показывают, что слуховые галлюцинации затрагивают области мозга, такие как первичная слуховая кора и область Брока (, рис. ), которые связаны с пониманием и производством языка. Это говорит о том, что галлюцинаторные переживания связаны с прослушиванием внешней речи в отсутствие внешних звуков. ^23,24

Объяснение того, почему эти переживания не воспринимаются как самопроизвольные, предполагает, что слуховые галлюцинации возникают из-за того, что люди, у которых есть галлюцинации, не могут различать внутренние и внешние события.Согласно теории самоконтроля Фрита, ²⁵ это возникает из-за недостатков внутренних механизмов самоконтроля, которые сравнивают ожидаемые с реальными ощущениями, возникающими в результате намерений пациента. Эта аномалия также применима к внутренним речевым процессам и приводит к неправильной классификации внутренних событий как внешних и неправильной атрибуции внешнего агента.

Напротив, Бенталл и Слэйд ²⁶ предложили, чтобы люди с галлюцинациями использовали другой набор критериев суждения, чем здоровые люди, когда решают, является ли событие реальным, и они более охотно соглашаются с тем, что перцептивный опыт истинен.Эта предвзятость, по сути, связана с большей готовностью верить в реальность события на основании меньшего количества доказательств.

Согласно гипотезе контекстной памяти слуховых галлюцинаций, неспособность идентифицировать события как самогенерируемые возникает из-за специфического дефицита эпизодической памяти для запоминания деталей, связанных с конкретными прошлыми событиями памяти. Эти специфические нарушения памяти вызывают заблуждение относительно происхождения переживаний. ^27-29 В поддержку этой гипотезы, результаты показывают, что пациенты со слуховыми галлюцинациями склонны неправильно определять происхождение и источник стимулов во время текущих событий и во время событий памяти. ^27-30 Кроме того, исследования изображений показали аномалии в областях мозга, связанные с интеграцией памяти у людей с шизофренией. ^31-33

Отсутствие произвольного контроля над переживаниями — ключевая особенность слуховых галлюцинаций, которая может объяснить, почему самогенерируемая внутренняя речь классифицируется как внешняя по своему происхождению. ³³ Согласно этому предложению, галлюцинации возникают, когда вербальные мысли являются непреднамеренными и нежелательными.Поскольку считается, что дефицит когнитивных процессов, таких как тормозной контроль, делает людей более восприимчивыми к навязчивым и повторяющимся нежелательным мыслям, исследования связывают слуховые галлюцинации с дефицитом когнитивного торможения. ²⁹

С нейроанатомической точки зрения дефицит префронтальной коры у пациентов со слуховыми галлюцинациями согласуется с гипотезой когнитивного тормозящего дефицита. Функциональная разобщенность между лобной и задней областями мозга у пациентов с галлюцинациями может привести к отсутствию модулирующего контроля лобной коры над деятельностью, генерируемой задними областями мозга, так что события, возникающие в височных / теменных областях, не регулируются нормально. ^32,34

Последние достижения в области нейробиологии дают ключ к разгадке того, почему пациенты сообщают о слуховом опыте в отсутствие каких-либо перцептивных сигналов. Спонтанная активность ранней сенсорной коры может фактически стать основой для исходного сигнала. Известно, что ранние нейронные вычислительные системы интерпретируют эту активность и участвуют в процессах принятия решений, чтобы определить, было ли обнаружено восприятие. ³⁵ Система мозга, которая ненормально настроена на внутренние акустические ощущения, может, следовательно, сообщать о слуховом восприятии в отсутствие какого-либо внешнего звука.Форд и его коллеги ³⁶ недавно предположили, что пациенты со слуховыми галлюцинациями могут иметь чрезмерное внимание к внутренне генерируемым событиям — поэтому мозг людей со слуховыми галлюцинациями может чрезмерно интерпретировать спонтанную сенсорную активность, которая в основном игнорируется в здоровом мозге.

Когнитивные нарушения — не единственные факторы, вызывающие слуховые галлюцинации. Психологические факторы, такие как метакогнитивные предубеждения, убеждения и атрибуции, касающиеся происхождения и намерения голосов, также играют решающую модулирующую роль в формировании переживания галлюцинаций. ^16,19,37 Роль внешних сигналов и подкрепляющих факторов посредством стратегий избегания также должна быть включена в любые объяснения слуховых галлюцинаций. Эти факторы не объясняют, как возникают галлюцинации в первую очередь, но они имеют сильную объяснительную силу при учете индивидуальных различий в том, как воспринимаются голоса.

Лечение слуховых галлюцинаций

Наличие галлюцинаций не обязательно означает необходимость лечения, если переживания не являются навязчивыми и не мешают повседневной деятельности.Когда требуется лечение, антипсихотические препараты обычно являются лечением выбора при органических и психических заболеваниях. Клиницисты должны предоставить информацию и обсудить преимущества и побочные эффекты каждого препарата, включая его способность вызывать симптомы, включая экстрапирамидный синдром и метаболический синдром. Ввиду таких побочных эффектов клиницистам необходимо регулярно контролировать физическое здоровье пациентов.

В нескольких исследованиях сравнивалась эффективность различных нейролептических препаратов, и галлюцинации часто сохраняются, несмотря на интенсивное и длительное психофармакологическое лечение. ³⁸ Другой биологический метод, который был исследован в последние годы, — это повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS), которая играет роль в изменении нейронной активности в языковых корковых областях. Исследования показывают, что rTMS используется в качестве дополнения к антипсихотическим препаратам, что снижает частоту и тяжесть слуховых галлюцинаций в резистентных к лечению случаях. ^39,40

Многие психологические методы лечения нацелены на идиосинкразические способы, которыми люди реагируют на ненормальные переживания восприятия, основываясь на понимании того, что это влияет на их стратегии совладания и эмоциональную реакцию. ^16,19,37 Исследования показывают, что некоторые пациенты хорошо реагируют на когнитивно-поведенческую терапию, при которой основное внимание уделяется оценке и мониторингу своих восприятий, убеждений и рассуждений; продвижение альтернативных способов совладания с трудностями; и уменьшение стресса. Стратегии уменьшения тревожности особенно эффективны в снижении влияния голосов. ^41-43 Данные также свидетельствуют о том, что сочетание семейных и психологических вмешательств, а также лекарств может быть наиболее эффективным методом лечения слуховых галлюцинаций. ⁴⁴

Появляется все больше свидетельств того, что группы поддержки сверстников (сети слышащих голоса; http://www.intervoiceonline.org) могут помочь уменьшить влияние голосов. Группы самопомощи часто побуждают пациентов брать на себя ответственность за свои галлюцинаторные переживания, принимать голоса и совладать с ними. Серия исследований показала, что принятие галлюцинаций как аспекта нормального состояния человека — один из самых трудных шагов, но процесс принятия и отсутствие сопротивления приводят к успешной адаптации к слышимости голосов и изменению отношений с человеком. голоса. ⁴⁵

Поскольку было показано, что когнитивные дисфункции лежат в основе слуховых галлюцинаций, когнитивные дефициты становятся целью лечения с помощью стратегий когнитивной коррекции, хотя эти вмешательства находятся на очень ранней стадии разработки. Сосредоточив внимание на нарушениях, связанных со слуховыми галлюцинациями, недавние испытания были сосредоточены на сближении теории и практики. ^46-48 Например, в своем исследовании Фаврод и его коллеги ⁴⁸ учили пациентов методам, помогающим им распознавать источник голосов; положительные результаты были сохранены при контрольном наблюдении через 1 месяц.

Заключение

Слуховые галлюцинации — это гораздо больше, чем ложное восприятие. Сочетание персонализированного содержания и процессов интерпретации способствует динамичному и эмоционально заряженному опыту, который лучше описать как систему убеждений, основанную на перцептивном опыте. Слуховые галлюцинации чаще всего возникают из-за взаимодействия между перцептивной, когнитивной и биологической уязвимостью, а также аффективными факторами и контекстными влияниями.Кроме того, интерпретация этих переживаний в сочетании с бредовыми разработками делает слуховые галлюцинации сложным и действительно индивидуализированным явлением. Понимание их сложности может привести к полезным выводам для терапии.

Примечание. Эта статья была первоначально опубликована как CME в мартовском номере журнала Psychiatric Times за 2010 год. С тех пор некоторые его части могли быть обновлены.

Ссылки:

Ссылки

1. Wing JK, Babor T, Brugha T, et al. SCAN: расписания для клинической оценки в нейропсихиатрии. Психиатрия Arch Gen . 1990; 47: 589-593.
2. Чунг С., Хантер М.Д., Вудрафф П.В. Слуховые галлюцинации у людей, не страдающих шизофренией. Curr Psychiatry Rep . 2007; 9: 206-212.
3. Tien AY. Распространение галлюцинаций среди населения. Социальная психиатрия, психиатр, эпидемиология . 1991; 26: 287-292.
4. Ohayon MM. Распространенность галлюцинаций и их патологических ассоциаций в общей популяции. Psychiatry Res . 2000; 97: 153-164.
5. Fricchione GL, Carbone L, Bennett WI. Психотическое расстройство, вызванное общим заболеванием с бредом. Вторичные «органические» бредовые синдромы. Психиатр Clin North Am . 1995; 18: 363-378.
6. Verdoux H, van Os J. Психотические симптомы в неклинических популяциях и континуум психоза. Schizophr Res . 2002; 54: 59-65.
7. Хониг А., Ромм М.А., Энсинк Б.Дж. и др. Слуховые галлюцинации: сравнение пациентов и пациентов. Дж. Нерв Мент Дис . 1998; 186: 646-651.
8. Lowe GR. Феноменология галлюцинаций как средство дифференциальной диагностики. Br J Психиатрия . 1973; 123: 621-633.
9. Krabbendam L, Myin-Germeys I, Hanssen M, et al. Галлюцинаторные переживания и начало психотического расстройства: свидетельство того, что риск опосредован формированием иллюзий. Acta Psychiatr Scand. 2004; 110: 264-272.
10. Стефан М., Турас П., Насралла Х., Георгопулос А.П. Внутренняя структура феноменологии слуховых вербальных галлюцинаций. Schizophr Res . 2003; 61: 185-193.
11. Гарретт М., Сильва Р. Слуховые галлюцинации, мониторинг источников и вера в то, что «голоса» реальны. Шизофр Бык . 2003; 29: 445-457.
12. Найани Т.Х., Дэвид А.С. Слуховые галлюцинации: феноменологический обзор. Psychol Med. 1996; 26: 177-189.
13. Шнайдер К. Клиническая психопатология . 5-е изд. Нью-Йорк: Grune & Stratton; 1959.
14. Thorup A, Petersen L, Jeppesen P, Nordentoft M. Частота и прогностическая ценность симптомов первого ранга на исходном уровне среди 362 молодых взрослых пациентов с первым эпизодом шизофрении: результаты датского исследования OPUS. Schizophr Res. 2007; 97: 60-67.
15. Кополов Д., Трауэр Т., Маккиннон А.О несущественности внутренних и внешних слуховых галлюцинаций. Schizophr Res . 2004; 69: 1-6.
16. Чедвик П., Берчвуд М. Всемогущество голосов: когнитивный подход к слуховым галлюцинациям. Br J Психиатрия . 1994; 164: 190-201.
17. аль-Исса I. Иллюзия реальности или реальность иллюзии: галлюцинации и культура. Br J Психиатрия . 1995; 166: 368-373.
18. Делеспол П., де Вриес М., ван Ос Дж.Детерминанты возникновения и избавления от галлюцинаций в повседневной жизни. Социальная психиатрия, психиатр, эпидемиология . 2002; 37: 97-104.
19. Close H, Garety P. Когнитивная оценка голосов: дальнейшие разработки в понимании эмоционального воздействия голосов. Бр. Дж. Клин Психол . 1998; 37: 173-188.
20. Krabbendam L, Myin-Germeys I., Hanssen M, et al. Развитие депрессивного настроения предсказывает начало психотического расстройства у людей, сообщающих о галлюцинаторных переживаниях. Бр. Дж. Клин Психол . 2005; 44: 113-125.
21. Картер Д.М., Маккиннон А, Кополов Д.Л. Стратегии пациентов по преодолению слуховых галлюцинаций. Дж. Нерв Мент Дис . 1996; 184: 159-164.
22. Уолш Э., Харви К., Уайт И. и др. Распространенность и предикторы парасуицида при хроническом психозе: группа UK 700. Acta Psychiatr Scand. 1999; 100: 375-382.
23. McGuire PK, Silbersweig DA, Frith CD. Функциональная нейроанатомия вербального самоконтроля. Мозг . 1996; 119: 907-917.
24. Шергилл С.С., Буллмор Э., Симмонс А. и др. Функциональная анатомия слуховых вербальных образов у ​​больных шизофренией со слуховыми галлюцинациями. Am J Psychiatry . 2000; 157: 1691-1693.
25. Фрит К. Нейронная основа галлюцинаций и заблуждений. C R Biol. 2005; 328: 169-175.
26. Bentall RP, Slade PD. Проверка реальности и слуховые галлюцинации: анализ обнаружения сигнала. Br J Clin Psychol. 1985; 24: 159-169.
27. Найани Т., Дэвид А. Нейропсихология и нейрофеноменология слуховых галлюцинаций. В: Pantelis C, Nelson HE, Barnes TRE, ред. Шизофрения: нейропсихологическая перспектива . Нью-Йорк: John Wiley & Sons Ltd; 1996: глава 17.
28. Брюбион Г., Амадор X, Дэвид А. и др. Положительная симптоматика и отказ мониторинга источника при шизофрении: анализ симптом-специфических эффектов. Psychiatry Res .2000; 95: 119-131.
29. Waters FA, Badcock JC, Michie PT, Maybery MT. Слуховые галлюцинации при шизофрении: навязчивые мысли и забытые воспоминания. Cogn Neuropsychiatry . 2006; 11: 65-83.
30. Waters FA, Badcock JC, Maybery MT. «Кто» и «когда» контекстной памяти: разные модели ассоциации со слуховыми галлюцинациями. Schizophr Res . 2006; 82: 271-273.
31. Guillem F, Bicu M, Pampoulova T, et al. Когнитивные и анатомо-функциональные основы искажения реальности при шизофрении: взгляд на потенциалы, связанные с событиями памяти. Psychiatry Res . 2003; 117: 137-158.
32. Woodruff PW. Слуховые галлюцинации: идеи и вопросы нейровизуализации. Cogn Neuropsychiatry . 2004; 9: 73-91.
33. Кополов Д.Л., Сил М.Л., Маруфф П. и др. Активация коры, связанная с переживанием слуховых галлюцинаций и восприятием человеческой речи при шизофрении: исследование корреляции ПЭТ. Psychiatry Res. 2003; 122: 139-152.
34. Hoffman RE, McGlashan TH.Сниженная кортикокортикальная связь может вызвать патологию восприятия речи и появление галлюцинированных «голосов». Schizophr Res . 1998; 30: 137-141.
35. Deco G, Romo R. Роль колебаний в восприятии. Trends Neurosci . 2008; 31: 591-598.
36. Ford JM, Roach BJ, Jorgensen KW и др. Настройка на голоса: мультисайтовое исследование слуховых галлюцинаций с помощью фМРТ. Schizophr Bull. 2009; 35: 58-66.
37. Бейкер Калифорния, Моррисон А.П.Когнитивные процессы при слуховых галлюцинациях: атрибуционные предубеждения и метапознание. Psychol Med. 1998; 28: 1199-1208.
38. Shergill SS, Murray RM, McGuire PK. Слуховые галлюцинации: обзор психологических методов лечения. Schizophr Res . 1998; 32: 137-150.
39. Aleman A, Sommer IE, Kahn RS. Эффективность медленной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции в лечении устойчивых слуховых галлюцинаций при шизофрении: метаанализ. Дж. Клиническая психиатрия . 2007; 68: 416-421.
40. Хоффман Р.Э., Георгиева Р., Хокинс К.А. и др. Височно-теменная транскраниальная магнитная стимуляция слуховых галлюцинаций: безопасность, эффективность и модераторы в выборке из пятидесяти пациентов. Биологическая психиатрия . 2005; 58: 97-104.
41. Haddock G, Slade PD, Bentall RP, et al. Сравнение долгосрочной эффективности отвлечения и фокусировки при лечении слуховых галлюцинаций. Br J Med Psychol. 1998; 71: 339-349.
42. Ректор Н.А., Бек А.Т. Когнитивно-поведенческая терапия шизофрении: эмпирический обзор. J Nerv Ment Dis. 2001; 189: 278-287.
43. Вайкс Т. Психологическое лечение голоса при психозе. Cogn Neuropsychiatry . 2004; 9: 25-41.
44. de Haan L, Linszen DH, Lenior ME, et al. Продолжительность нелеченого психоза и исход шизофрении: отсрочка интенсивного психосоциального лечения по сравнению с отсрочкой лечения антипсихотическими препаратами. Шизофр Бык . 2003; 29: 341-348.
45. Ромме М., Эшер А. Слышать голоса. Шизофр Бык . 1989; 15: 209-216.
46. Valmaggia LR, Bouman TK, Schuurman L. Тренировка внимания со слуховыми галлюцинациями: тематическое исследование. Cogn Behav Pract . 2007; 14: 139-141.
47. Уэллс А. Техника тренировки внимания: теория, эффекты и метакогнитивная гипотеза слуховых галлюцинаций. Cogn Behav Pract. 2007; 14: 134-138.
48. Favrod J, Vianin P, Pomini V, Mast FW. Первый шаг к когнитивному исправлению голоса: тематическое исследование. Cogn Behav Ther. , 2006; 35: 159-163.
49. Райдж Т., Валконен-Корхонен М., Холи М. и др. Реальность слуховых вербальных галлюцинаций. Мозг . 2009; 132: 2994-3001.

Ex Cops: Обзор альбома True Hallucinations

Ex Cops — любопытный контракт с новым лейблом Other Music в музыкальном магазине на Манхэттене. В то время как магазин приобрел международную репутацию благодаря своему искусно подобранному выбору малоизвестной психоделии, электроники, переизданий культовых героев и другой эзотерики со всего мира, Ex Cops — это такая же традиционная группа инди-попа, как и они сами; тот, который только за последний месяц выпустил верные каверы как на праздничный стандарт Пола Маккартни, так и на классическое видео Replacements.Но по мере того, как вы углубляетесь в дебют группы, True Hallucinations , союз с Other Music начинает обретать больше смысла: бывшие копы подходят к своей музыке, как если бы они были дружелюбными клерками в музыкальном магазине, используя знакомый звук в качестве отправной точки, прежде чем копать. еще дальше назад и поможет вам соединить точки с тем, что было до него.

Для дуэта Брайана Хардинга и Амали Бруун дом находится в конце спектра инди-рока поп-музыки мечты, в форме, недавно повторно популяризированной другими восточными горожанами Wild Nothing, DIIV и Pains of Being Pure at Heart.Вы не узнаете этого по открытию True Hallucinations , «S & HSXX», мрачному инструментальному набору с синтезатором на ритм-трек, взятый из хита Genesis середины 80-х, «Mama», с которого начинается альбом. нелепо ледяное, зловещее начало. Но вскоре сахарная лихорадка «Кена» и «Джеймса» обеспечивает мгновенную перестройку целей бывшего копа, с гармонией мальчика и девочки, доносящейся, как прибрежный ветерок, и мерцающими, звенящими гитарами, играющими песни ». энергия широко раскрытых глаз в размытом состоянии с мягким фокусом.Это режим, который Ex Cops исполняет очень хорошо — на первом проходе их мало что сразу отличить от множества других групп, вырезанных из шаблона Creation Records конца 80-х, но Хардинг и Бруун не стесняются использовать свои крючки, и упаковать значительное количество динамических вариаций в ограниченный диапазон.

Ex Cops становятся более интересной и впечатляющей группой, когда они начинают уходить дальше, однако, прослеживая эволюцию поп-музыки с помощью эйфорических, учащающих пульс высот Feels -era Animal Collective («Билли Прессли»), управляемой лазером Одухотворенные всплески саксофона из «Jazz & Information», достойное жужжания паровоза Flying Nun из «Broken Chinese Chairz» и старинное воспоминание 4AD, которое называется «Separator».(Когда красиво меланхоличный рифф последнего обрывается во втором куплете, оставляя воздушные вздохи Хардинга и Брууна над задумчивой басовой линией, вы получаете представление о том, как «Monkey Gone to Heaven» пикси может звучать сквозь ограниченный космос Тем временем, сознательно названный «Nico Beast» возвращает нас туда, где начиналась эта натянутая рок-н-ролльная музыка — то есть на угол Лексингтона и 125.

Тем не менее, True Hallucinations — это не просто демонстрация хорошо подготовленных коллекций пластинок Хардинга и Брууна, это свидетельство неизменно стремительного песенного мастерства дуэта и того, насколько естественно он может адаптироваться к различным формам и условиям; даже самый томный момент альбома, лунная баллада «Миллионер», кажется живым и увлекательным благодаря чудесно ошеломленной центральной мелодии.Сказочный поп — это легкая формула для воспроизведения: издавайте хриплое, андрогинное воркование; наступить на педаль тремоло — но это ужасно сложно, чтобы оставаться свежим и оставаться на правильной стороне линии, разделяющей блаженные мечтания и бальзам от бессонницы. Если отбросить кислотные аллюзии в сторону, Истинные галлюцинации — это в конечном итоге триумф сосредоточенности и дисциплины.

Истинных галлюцинаций — Цифровой консорциум Северо-Восточного Техаса

Истинные галлюцинации — Цифровой Консорциум Северо-Восточного Техаса — OverDrive ×

Вам могут быть доступны другие названия.Войдите, чтобы увидеть полную коллекцию.

Этот завораживающий сюрреалистический рассказ о странных приключениях Теренса МакКенны, его брата Денниса и небольшой группы их друзей представляет собой сумасшедшее путешествие экзотического опыта и научных исследований.

---

• Детали

  Издатель:
  Тантор Медиа, Инк.
  Издание:
  Несокращенное

  OverDrive Listen аудиокнига
  ISBN: 9781541460515
  Размер файла: 267224 КБ
  Дата выпуска: 28 марта 2019 г.
  Продолжительность: 09:16:42
  

  Аудиокнига MP3
  ISBN: 9781541460515
  Размер файла: 267246 КБ
  Дата выпуска: 28 марта 2019 г.
  Продолжительность: 09:19:42
  Количество частей: 9
  

• Создатели
• Форматы

  Аудиокнига OverDrive Listen
  Аудиокнига в формате MP3
  

• Языки

Доступность может меняться в течение месяца в зависимости от бюджета библиотеки.Вы по-прежнему можете удерживать титул, и он будет автоматически заполнен, как только титул снова станет доступен.

Формат OverDrive Read этой электронной книги имеет профессиональное повествование, которое воспроизводится, пока вы читаете в браузере. Узнайте больше здесь.

Закрывать

Вы достигли максимального количества наименований, которые вы можете порекомендовать для покупки.

Ok

Время сеанса истекло. Пожалуйста, войдите в систему еще раз, чтобы вы могли продолжать заимствовать заголовки и получать доступ к страницам «Ссуды», «Список желаний» и «Удержания».

Если проблема не исчезла, выполните следующие действия, чтобы войти в систему.

Добавьте библиотечную карточку в свою учетную запись, чтобы брать книги, размещать удержания и добавлять книги в свой список желаний.

Есть карта? Добавьте его сейчас, чтобы начать заимствовать из коллекции.

Библиотечную карточку, которую вы добавили ранее, нельзя использовать для выполнения этого действия.Пожалуйста, добавьте свою карту еще раз или добавьте другую карту. Если вы получили сообщение об ошибке, обратитесь за помощью в свою библиотеку.

.