Гиперактивности причины: Гиперактивность у ребенка — что такое СДВГ у детей, причины, симптомы, диагностика и лечение синдрома дефицита внимания в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей

Что такое синдром дефицита внимания у детей?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – это заболевание, связанное с нарушением развития нервной системы ребенка. Чаще всего заболевание проявляется в возрасте семи лет или с началом регулярного обучения (в школе или подготовительной группе). СДВГ характеризуется невнимательностью и высокой отвлекаемостью ребенка практически на любых занятиях, избыточной двигательной активностью, импульсивным поведением, проблемами в социальном общении.

СДВГ является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний у детей. Различают формы с преобладанием гиперактивности, с преобладанием невнимательности и импульсивности, либо сочетанные.

СДВГ является медицинским диагнозом, который может поставить врач-невролог или психиатр после подробного осмотра ребенка, анкетирования и консультации родителей. Синдром изучается учеными уже более двадцати лет и, по данным исследований, от 4 до 12% детей школьного возраста страдают СДВГ.

Заболевание является наиболее частой причиной школьной неуспеваемости и трудностей в общении. И если ко взрослому возрасту человек все-таки научается сдерживать свою избыточную активность, то рассеянность, импульсивность и трудности с концентрацией внимания без своевременной терапии остаются у пациента навсегда и могут существенно влиять на его жизнедеятельность.

Причины возникновения СДВГ у детей

Пациентов с СДВГ часто обвиняют в отсутствии дисциплины, хотя причинами такого поведения являются не особенности характера, а нарушение развития нервной системы. Изучение развития мозга ребенка позволяет связывать появление таких нарушений с относительно негрубыми и трудно локализуемыми отклонениями в развитии центральной нервной системы на самых ранних этапах развития.

По современным данным, причинами нарушений внимания и контроля своего поведения у детей, сталкивающихся с проблемами невнимательности и синдромом гиперактивности, являются отставание или искажение развития управляющих функций мозга. Известно, что большую, но не единственную роль в возникновении СДВГ играет наследственность. К развитию синдрома может также приводить сочетание таких факторов, как повреждение головного мозга, неблагополучная окружающая среда, неадекватный стиль воспитания. Доказано, что изменение социально-бытовых условий меняет поведение ребенка.

Симптомы и диагностика

Симптомы этого заболевания включают сложности с концентрацией внимания, неусидчивость, импульсивность, чрезмерную двигательную активность, трудности организации и контроля за поведением. Это приводит к проблемам в учебе, в общении со сверстниками и родителями. При отсутствии своевременного лечения даже во взрослом возрасте наблюдается выраженная социально-психологическая дезадаптация.

Способы лечения СДВГ у детей в клинике EMC

Лечение СДВГ всегда требует комплексного подхода. В клиниках EMC в Москве опытные врачи проводят диагностику и лечение синдрома дефицита внимания у детей, используя наиболее эффективный комплекс диагностических и терапевтических методик:

• Нейропсихологическая реабилитация — занятия со специалистом-нейропсихологом, в ходе которых ребенок выполняет специальный комплекс двигательных и умственных упражнений, направленных на коррекцию и тренировку отдельных психических операций и способностей, формирование навыков самоконтроля.
• Психотерапевтическая помощь ребенку и его семье, включающая консультации психотерапевта, тренинги эффективной детско-родительской коммуникации, развитие навыков социального взаимодействия.
• Фармакотерапия – индивидуально подбираемый курс лечения современными препаратами с доказанной эффективностью.
• Биологическая обратная связь (БОС) – наиболее современный высокотехнологический метод лечения, обеспечивающий тренировку возможностей саморегуляции ребенком своих состояний с помощью компьютерных игровых заданий, выполняя которые он учится контролировать различные показатели работы мозга, регистрируемые специальной аппаратурой.

БОС применяется врачами для тренировки способностей человека к регуляции своего физиологического и психоэмоционального состояния. С помощью специальных сенсоров компьютер регистрирует постоянно изменяющиеся данные – частоту сердечных сокращений и дыхания, температуру тела или ритмическую активность мозга. Эти данные пациент наблюдает в реальном времени в виде понятных зрительных или слуховых стимулов.

Процесс БОС-терапии представляет собой постепенное обучение навыкам самостоятельного осознанного управления функциями своего организма. Для этого в клиниках EMC пациенту предлагаются необычные компьютерные игры, в которые он может играть с помощью только ритмов своего организма (и это действительно может каждый!).

Тактика лечения СДВГ в EMC предполагает, что фармакотерапия назначается неврологом только в тех случаях, когда это действительно необходимо. Медикаментозное лечение сводится к минимуму, а ключевую роль отводят психотерапевтической помощи и обучению ребенка механизмам самоконтроля.

В клиниках EMC в Москве ведут прием опытные врачи с многолетним стажем работы. В Детской клинике EMC ведут прием врачи всех необходимых специальностей для постановки правильного диагноза и проведения эффективного лечения. 

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — состояние, при котором активность и возбудимость ребенка превышают норму.

Причины

• Осложнения течения беременности: токсикоз, повышенное давление, внутриутробная асфиксия плода.
• Нарушения нормального образа жизни беременной женщины: тяжелые условия труда и вредные привычки, например курение.
• Осложнения течения родов: затяжные или, наоборот, стремительные роды.

Симптомы почти всегда появляются в возрасте 2-3 лет. Средний возраст обращения к врачу — 8—10 лет: в этом возрасте учеба и работа по дому начинают требовать от ребенка самостоятельности и сосредоточенности.

Симптомы

• Неусидчивость, суетливость, беспокойство.
• Импульсивность, эмоциональная нестабильность, плаксивость.
• Игнорирование правил и норм поведения.
• Наличие проблем со сном.
• Задержка речевого развития.
• Склонность к одновременному выполнению без завершения сразу нескольких заданий.

Заподозрив у ребенка в любом возрасте такие нарушения, родителям обязательно нужно обратиться к врачу-неврологу для проведения обследования, так как иногда у ребенка причиной гиперактивного поведения является другое, более тяжелое заболевание.

Из дополнительных методов используют электро- и эхоэнцефалографию, в ряде случаев — компьютерную томографию, электронейромиографию, эмиссионную спектрометрию и др.

Профилактика

Коррекция СДВГ должна включать комплекс методик, т.е. быть «мультимодальной». Основными направлениями являются: двигательная активность, психолого-педагогическая коррекция, семейная психотерапия, поведенческая терапия, релаксационные методики, лечение сопутствующей патологии.

Подробнее о детской неврологии в клинике «ЮгМед»

Что такое гиперактивность у ребенка, признаки гиперактивности у детей, как снизить, признаки синдрома

Если ребенок время от времени забывает о своей домашней работе, мечтает во время занятий или беспокойно ведет себя за обедом — это нормально, ведь дети очень активны. Но когда действительно приходит время успокоиться, их обычно удается остановить. Две минуты он побегает с мячом, но через пять уже будет спокойно читать книгу. Но некоторые дети никак не могут усидеть на месте: их постоянно что-то беспокоит, они вертятся, хватают вещи и «плохо себя ведут» даже после длительных попыток утихомирить их разными способами. Это может говорить о наличии такого состояния как расстройство внимания с гиперактивностью. Из статьи вы узнаете о том, что такое гиперактивность у ребенка, чем опасно это расстройство и как с ним бороться.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (сокр. СДВГ) — неврологическая патология с хронической невнимательностью, импульсивностью и чрезмерной активностью. Начинается в детском возрасте, обычно до 7 лет. Расстройство встречается довольно часто, гиперактивные дети составляют около 5% общей популяции. Мальчики подвержены СДВГ чаще, чем девочки.

Гиперактивный это не просто активный. Взбудораженное состояние находится вне контроля ребенка с СДВГ: он ведет себя так не из вредности или отсутствия дисциплины. Такие дети часто и сами хотят успокоиться, но не могут этого сделать. Люди часто осуждают их, называют нарушителями спокойствия, критикуют за лень и недисциплинированность. На самом же деле этим детям требуется помощь специалиста, ведь гиперактивность ведет к трудностям в учебе, социальной дисфункции и проблемам с самооценкой. Если ребенок находится в постоянном движении и не умеет концентрироваться, то родителям стоит задуматься о том, нет ли у него СДВГ. Своевременная диагностика и лечение имеют большое значение: гиперактивный ребенок получит возможность адаптироваться и «перерасти» это состояние.

Признаки гиперактивности

Симптомы расстройства внимания с гиперактивностью начинаются до 12 лет, а иногда они заметны уже в 3 года. У гиперактивных детей проявления могут быть легкими, умеренными или тяжелыми. Если не была проведена своевременная коррекция, то они могут сохраняться и в зрелом возрасте.

Главными симптомами СДВГ являются невнимательность, гиперактивность и импульсивность.

Невнимательность у ребенка проявляется следующим образом:

• проблемы с концентрацией, легко отвлекается, не может выполнять до конца ни игровые, ни учебные задания;
• не обращает внимания на детали, постоянно делает ошибки и описки;
• не слушает то, что говорят;
• имеет трудности с выполнением инструкций;
• есть проблемы с организацией и планированием;
• избегает и не любит задачи, которые требуют внимания и концентрации;
• постоянно теряет карандаши, игрушки и другие предметы;
• забывает о важных делах, например, домашних заданиях.

При импульсивности и гиперактивности у ребенка признаки будут следующими:

• не сидит на месте, дергается, извивается;
• не может спокойно вести себя в классе во время урока или при других важных обстоятельствах;
• хватается за несколько дел одновременно, перескакивая с одного на другое;
• находится в постоянном движении;
• бегает и лазает в неуместных местах;
• не может тихо играть и отдыхать;
• чрезмерно разговорчив и шумлив, часто перебивает;
• не умеет ждать;
• прерывает действия других людей, вторгается в личное пространство вмешиваться в разговоры, нарушает игры других детей;
• действует без раздумий;
• не способен сдерживать сильные эмоции, подвержен частым вспышкам гнева и истерикам.

Хотя многие дети от природы достаточно активны, дети с расстройством внимания и гиперактивностью, кажется, никогда не отдыхают. Даже когда они вынуждены сидеть неподвижно, что практически невозможно для них, то постукивают ногой, барабанят пальцами, вертят головой и так далее. Импульсивность детей с СДВГ приводит к проблемам с самоконтролем. Выполнять такие просьбы как «потерпи» и «подожди немного» для них намного труднее, чем для других детей.

Существуют три основных типа СДВГ:

• с преобладанием дефицита внимания: характеризуется преимущественно невнимательностью и отвлекаемостью без гиперактивности;
• с преобладанием гиперактивности и импульсивности: характеризуется импульсивным и гиперактивным поведением без невнимательности и отвлекаемости;
• смешанный тип, который представляет из себя сочетание первых двух и встречается статистически чаще других.

Может быть трудно отделить расстройство внимания с гиперактивностью от поведения в рамках нормы. Для постановки диагноза необходимо, чтобы у гиперактивного ребенка признаки заболевания наблюдались в течение 6 месяцев и более. Поведение такого ребенка не должно соответствовать поведению большинства детей в их возрастной группе. Например, все трехлетние дети имеют короткие интервалы внимания и порой могут быть очень энергичными. Также важно помнить, что все дети разные. Тот факт, что один ребенок более оживлен, чем его брат, не означает, что у него расстройство. Симптомы должны проявлять себя в разных жизненных ситуациях. Если они наблюдаются только в определенных обстоятельствах (к примеру, только в школе), то вряд ли это болезнь. Если же признаки гиперактивности у детей наблюдаются часто и в любых ситуациях — дома, в школе и во время игры, то самое время насторожиться.

Причины гиперактивности у детей

Точная причина синдрома до конца не определена, но считается, что это сочетание нескольких факторов:

1. Генетическая предрасположенность: у гиперактивных детей проявления причины семейной предрасположенности хорошо прослеживаются. Если у одного из родственников было диагностировано СДВГ, вероятность того, что у другого члена семьи также разовьется это расстройство, составляет 25-35% по сравнению с 4-6% населения в целом.
2. Проблемы во время беременности и родов: угроза прерывания беременности, преждевременные роды, тяжелый токсикоз, инфекционные или хронические заболевания матери, злоупотребление спиртным во время беременности и так далее. Согласно статистическим данным, более чем в 80% случаев у гиперактивного ребенока причины и последствия этих состояний будут встречаться в анамнезе.
3. Особенности функционирования центральной нервной системы, повреждения головного мозга и дисбаланс нейромедиаторов. У людей с СДВГ обнаружен низкий уровень дофамина. Также позитронно-эмиссионная томография головного мозга показывает, что метаболизм мозга у детей с СДВГ ниже в областях, которые контролируют внимание, социальные суждения и движение.
4. Неблагоприятная экологическая и социальная среда.
5. Неправильное питание.

На появление гиперактивного ребенка причины оказывают влияние в сочетании друг с другом. Нельзя выделить единый фактор, однако исследования, проводимые в США и Европе, дают возможность предполагать, что возникновение расстройства на 80% зависит от генетики. Но даже если при гиперактивности причинами первой линии являются генетические факторы, для развития полной клинической картины этой патологии необходимо влияние окружающей среды.

Лечение гиперактивности у детей

Независимо от того, являются ли невнимательность, гиперактивность и импульсивность следствием СДВГ, эти симптомы могут вызвать много проблем, если их игнорировать. Дети, которые не могут сосредоточиться и контролировать себя, всюду сталкиваются с жизненными трудностями, которые приводят к разочарованиям и стрессам всю семью.

Лечение синдрома гиперактивности у детей может различаться в зависимости от ситуации. Обычно применяются следующие подходы или их комбинация:

1. Психотерапия: различные психотерапевтические методики позволят ребенку справиться с поведенческими проблемами при помощи коррекции мышления и изменения отношения к ситуации. Решится вопрос того, в какое русло лучше направить гиперактивность и импульсивность. При детской гиперактивности лечение сеансами психотерапии проводится как для самого ребенка, так и для родителей. Близких родственников учат, как правильно структурировать свои действия и помогать ребенку скорректировать поведение. Помимо решения основной проблемы, психотерапия дает детям и родителям поддержку и мотивацию.
2. Педагогическая и нейропсихологическая коррекция при помощи специальных упражнений.
3. Медикаменты: лечение гиперактивности у ребенка в некоторых случаях может требовать включения фармакотерапии. Применяются мягкие, хорошо изученные препараты в малых дозах.
4. Разрабатываются рекомендации по коррекции образа жизни и проводится обучение родителей.

Для гиперактивного ребенка лечение значительно облегчает многие симптомы СДВГ, но не устранят патологию сразу. Может потребоваться время, чтобы определить, что лучше всего подходит для каждого случая.

Когда ребенок гиперактивен, невнимателен или импульсивен, родителям требуется огромное количество энергии, чтобы заставить его выслушать, выполнить задание или просто посидеть спокойно. В итоге даже простые повседневные вещи становятся изматывающими, что негативно влияет на настроение и семейную атмосферу. К счастью, психологии и психотерапии известны шаги, которые позволяют восстанавливать контроль над ситуацией, одновременно помогая ребенку максимально использовать его способности.

При наличии гиперактивности у детей школьного возраста лечение особенно необходимо, потому что в противном случае это состояние может привести к таким последствиям как постоянное осуждение со стороны других людей, трудности в получении образования, проблемы с общением и признанием у сверстников, повышенная вероятность травм и несчастных случаев, высокий риск возникновения алкогольной и наркотической зависимостей.

Внимание, активность и самоконтроль развиваются постепенно, по мере взросления. Дети получают эти навыки с помощью родителей и учителей. Когда их дефицит приводит к проблемам в школе, дома и при общении с друзьями, то это становится проблемой. Если вы задаетесь вопросом о том, как снизить гиперактивность у ребенка, то лучше не откладывать обращение к специалисту. При своевременной коррекции проблема успешно устраняется, позволяя детям полноценно раскрывать свой умственный и творческий потенциал.

Гиперактивный, гиперподвижный ребенок, признаки, причины, лечение

Гиперактивный ребенок

Основными проявлениями гиперактивности являются дефицит внимания, импульсивность и повышенная подвижность ребенка. По данным исследований, он встречается у 4–9% дошкольников и младших школьников. А это значит, что в классе, где в среднем учится 25–27 человек, есть один, а то и два гиперактивных ребенка.

Признаки гиперактивности?

С проявлениями гиперактивности родители могут столкнуться уже с первых дней жизни ребенка. Дети плохо, беспокойно спят, много плачут, во время бодрствования очень подвижны, возбуждены; чувствительны ко всем внешним раздражителям – свету или шуму. Именно гиперактивные дети часто «выпрыгивают» из колясок на глазах матери, выламывают прутья кроваток, опрокидывают на себя чайник с кипятком. В 4–5 лет ребенок не способен сосредоточиться на одном занятии, его внимание рассеяно: например, ему не хватает терпения дослушать до конца сказку или играть в «тихие» игры, требующие концентрации внимания. Ребенок не может ни минуты спокойно сидеть на стуле, ерзает, шумит.

Врачи выделяют три основных признаков гиперактивности:

1. Повышенная активность.

2. Нарушение внимания. Ребенок прерывает начатые дела на середине и не доводит их до конца, постоянно переходит от одного занятия к другому, не слушает, когда к нему обращаются, не может выдержать длительную воспитательную тираду до конца, собраться, поэтому избегает заданий, связанных с умственными усилиями, теряет вещи и бывает забывчив.

3. Импульсивность. Гиперактивные дети начинают отвечать, не дослушав вопроса, не способны дождаться своей очереди, часто вмешиваются и прерывают взрослых, не могут подчиняться общим правилам.

Родители не случайно говорят, что к их детям «словно прикрепили моторчик», и те готовы бегать и прыгать сутками. Но полагать, что это всего лишь следствие большого запаса энергии у ребенка, неправильно. Это разрядка, которая необходима ребенку из-за особенностей его организма. К тому же гиперактивность часто сопровождается беспокойными движениями, вычурностью моторики и чрезмерной вспыльчивостью ребенка.
 

Гиперподвижный ребенок и ее причины

Детская гиперподвижность и ее причины

Гиперподвижность (гипер – составная часть сложных слов, указывающая на превышение нормы) в детском возрасте – явление достаточно распространенное. Важно знать, что гиперподвижность может быть признаком гиперактивности, или заболевания, которое определяется врачами, как «синдром дефицита внимания с гиперактивностью».

К внешним проявлениям гиперактивности относят невнимательность, отвлекаемость, импульсивность, повышенную двигательную активность. Чаще гиперактивности сопутствуют проблемы по взаимоотношению с окружающими, трудности в обучении, низкая самооценка. При этом уровень интеллектуального развития у детей не зависит от степени гиперактивности и может превышать показатели возрастной нормы. Первые проявления гиперактивности наблюдаются в возрасте до 7 лет и чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.

Говоря о гиперактивности, имеют в виду не выраженную патологию или криминальное поведение, а случаи, вполне укладывающиеся в популяционные распределения нормальных признаков и, следовательно, в представление о широкой вариативности форм индивидуального поведения и развития. Большинство детей любого возраста, обозначаемых педагогами как «трудный» воспитанник, родителями — как «трудный» ребенок, а социологами — как несовершеннолетний из «группы риска», принадлежит именно к этой категории.

У гиперактивных детей отмечаются некоторые поведенческие особенности: беспокойство (69,7%), невротические привычки (69,7%). Тики, назойливые движения, двигательная активность и неловкость и т.д. Дети, которые обнаруживают отдельные симптомы гиперактивного поведения или все их разнообразие, иногда просто избегают болезненных для них ощущений. Ребенку, который неспособен или не желает выражать сдерживаемые чувства, естественно, трудно быть спокойным и сосредоточенным, концентрировать внимание, хотя он не имеет при этом перцептивных и неврологических двигательных расстройств. Часто тревожные дети испытывают страх перед тем, что их заставят участвовать в какой-либо деятельности. Они постоянно переходят от одного занятия к другому и выглядят так, как будто они не способны остановиться на чем-нибудь одном или целиком сосредоточить свое внимание на избранном объекте. Такие дети — боязливые, раздражительные, тревожные — могут производить впечатление гиперактивных детей со всеми следствиями, вытекающими их этого ярлыка.

Существуют различные мнения о причинах возникновения гиперактивности:

Наследственность.

• У 10-25 % гиперактивных детей, отмечается наследственная предрасположенность к гиперактивности. Как правило, у гиперактивных детей кто-то из родителей был гиперактивным, поэтому одной из причин считают наследственность. Но до сих пор не обнаружен какой-то особый ген гиперактивности. Гиперактивность больше присуща мальчикам (пять мальчиков на одну девочку).

Здоровье матери.

• Гиперактивные дети часто рождаются у матерей, страдающих аллергическими заболеваниями, например сенной лихорадкой, астмой экземой или мигренью.

Беременность и роды.

• Проблемы, связанные с беременностью (стрессы, аллергия), осложненные роды также могут привести к гиперактивности у ребенка. Дефицит жирных кислот в организме.
• Исследования показали, что многие гиперактивные дети страдают от нехватки основных жирных кислот в организме. Симптомами этого дефицита является постоянное чувство жажды, сухость кожи, сухие волосы, частое мочеиспускание, случаи аллергических заболеваний в роду (астма и экзема)

Окружающая среда.

• Можно предположить, что экологическое неблагополучие, которое сейчас переживают все страны, вносит определенный вклад в рост количества нервно-психических заболеваний, в том числе и СДВГ.

Лечение гиперактивности и гиперподвижности детей

ВАЖНО СВОЕВРЕМЕННО ПРИСТУПИТЬ К ЛЕЧЕНИЮ ГИПЕРАКТИВНОСТИ И ГИПЕРПОДВИЖНОСТИ

Более подробную информацию вы можете получить
по телефону 8-800-22-22-602 (звонок по РОССИИ бесплатный)
Микротоковую рефлексотерапию для лечения Гиперактивности и гиперподвижности проводят только в подразделениях «Реацентра» в городах: Самара, Волгоград, Казань, Саратов, Оренбург, Ульяновск, Челябинск, Екатеринбург, Ижевск, Астрахань, Тольятти, Барнаул, Набережные Челны, Калининград, Кемерово, Санкт-Петербург, Уфа, Воронеж, Краснодар, Алматы, Шымкент, Астана, Ташкент, Фергана.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности — хроническое психическое расстройство, начинающееся в раннем детстве, и включающее в качестве основных симптомов  трудности концентрации внимания, гиперактивность, плохо управляемая импульсивность, сопровождающиеся нарушениями поведения, распространяющимися на все сферы деятельности,  в сочетании с нормальным интеллектом.

Основными причинами развития у ребенка гиперактивного расстройства могут быть следующие: 1)Повреждения  головного мозга во внутриутробном периоде развития вследствие пренатальной патологии;инфекционных заболевания; токсикозов;обострений хронических заболеваний у матери;попытки прервать беременность;иммунной несовместимости по резус-фактору; принятие алкоголя и курения.
2)Осложнения при родах: неправильное положение плода; асфиксия;  кровоизлияние;преждевременные или затянувшиеся роды.
3)Генетические причины ( у детей с СДВГ обычно есть, по крайней мере, один близкий родственник, который тоже страдает СДВГ).
4)Психосоциальные причины (недостаток материнской ласки и человеческого общения;
отсутствие теплого контакта с близкими людьми; педагогическая запущенность, психическая напряженность в семье: постоянные ссоры и конфликты между родителями, избыток эмоций и действий, связанных с проявлениями власти и контролем, недостаток эмоций и действий, связанных с любовью, заботой, пониманием; жестокое обращение с ребенком).

Проявления расстройства активности и внимания (СДВГ) у детей разных возрастных групп: Дошкольный возраст. В возрасте от 3 до 7 лет обычно начинают проявляться гиперактивность и импульсивность: ребенок находится в постоянном движении, слишком болтлив и задает бесконечное число вопросов, действует, не подумав, не ощущает ограничений в межличностном общении. Такие дети часто характеризуются как не умеющие себя вести или слишком темпераментные.

Родители гиперактивных детей, как прави­ло, испытывают много трудностей при взаи­модействии с ними. Так, некоторые стремятся жесткими мерами бороться с «непослушанием» сына или дочери, усиливают дисциплинарные способы воздействия, увеличивают рабочие нагрузки, строго наказывают за малейший проступок, вводят непреклонную систему запретов. Другие, устав от бесконечной борьбы со своим чадом, махнув на все рукой, стараются не обращать внимания на его поведение или, «опустив руки», предоставляют ребенку полную свободу действий, тем самым лишая такой необходимой для него поддержки взрослых. Некоторые же родители, слыша и в детском саду, и в школе, и в других общественных местах непрекращающиеся упреки и замечания в адрес своего ребенка, начинают винить только себя в том, что он такой, и даже приходят в отчаяние и впадают в состояние депрессии (которое, в свою очередь, негативно влияет на чувствительного ребенка).

Школьный возраст. После поступления в школу проблемы детей с СДВГ значительно нарастают.  Не могут самостоятельно справляться с выполнением уроков дома.

Проблемы во взаимоотношениях с окружающими постоянно встречаются у детей с СДВГ. 

Нередко наблюдаются вспыльчивость, задиристость, оппозиционное и агрессивное поведение.  Постепенно у детей с СДВГ формируется низкая самооценка.

В домашних условиях ребенок  неспособен ответственно относиться к выполнению повседневных поручений.  Повышенный риск травм и несчастных случаев. 

Справку подготовил специалист по социальной работе Фалалеев В.В.

Ссылки на оригинальный материал:

1.  http://cscb.su/n/011701/011701001.htm

2. https://36i6.info/sindrom-defitsita-vnimaniya-i-giperaktivnosti-u-detej-chto-nuzhno-znat/

 

Анкета для определения уровня гиперактивности предоставлена медицинским психологом амбулаторного детского отделения Ивановой Е.М.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Причины и лечение

Диагноз СДВГ – один из самых распространенных у детей позднего дошкольного или школьного возраста. Это нарушение развития ребенка имеет неврологическо-поведенческий характер. Проявляется гиперактивностью, невнимательностью, импульсивностью, иногда даже повышенной агрессивностью и капризностью. В большинстве случаев синдром диагностируется у детей мужского пола, но ему повержены и девочки, а также взрослые люди.

Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Диагноз СДВГ – один из самых распространенных у детей позднего дошкольного или школьного возраста. Это нарушение развития ребенка имеет неврологическо-поведенческий характер. Проявляется гиперактивностью, невнимательностью, импульсивностью, иногда даже повышенной агрессивностью и капризностью. В большинстве случаев синдром диагностируется у детей мужского пола, но ему повержены и девочки, а также взрослые люди.

Существует множество мнений относительно существования СДВГ, методов лечения этого состояния, их эффективности. Некоторые ученые и медики утверждают, что даже если признать, что проблемы с развитием ребенка есть, в случае с СДВГ лечение не требуется. Нужно просто более терпимо относиться к ребенку, и рано или поздно расстройство развития сойдет на нет, или ребенок научится жить с ним, приспособится. Особенно в случае, если симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности возникают лишь время от времени, а не систематически. И действительно, около 30 % детей, которым не была оказана медицинская помощь, «переросли» заболевание, и их состояние нормализовалось.

Однако большинство специалистов склоняются к тому, что синдром дефицита внимания и гиперактивности требует если не лечения, то коррекции. Помощь врачей позволяет улучшить обучаемость ребенка, способность к концентрации внимания, координации движений, снизить раздражительность, агрессивность. А также восстановить или улучшить состояние центральной нервной системы для устранения неврологического аспекта развития синдрома.

Причины и симптомы СДВГ у детей

Причины СДВГ до конца не установлены. Расстройство может возникнуть вследствие воздействия одного или нескольких факторов:

• Климатический или экологический фактор.
• Отклонения течения беременности – заболевания матери, к примеру.
• Иммунологическая несовместимость будущей матери и плода.
• Нарушение сроков или процесса родоразрешения, в том числе родовые травмы у младенца, некомпетентная стимуляция родовой деятельности со стороны врачей, отравление наркозом.
• Болезни ребенка в младенческом возрасте, сопровождающиеся сильным повышением температуры тела и приемом рецептурных препаратов.
• Заболевания ребенка, которые могут негативно влиять питание мозга и мозговую деятельность, в том числе астма, сердечная недостаточность, диабет.

Ученые утверждают, что причины СДВГ – это на 80% генетические факторы. Склонность к возникновению синдрома может усилить или ослабить среда, в которой рождается и растет ребенок.

Симптомы СДВГ:

• Неспособность концентрировать внимание.
• Повышенная активность.
• Болтливость или наоборот молчаливость.
• Отвлеченность.
• Неорганизованность.
• Рассеянность.
• Забывчивость.
• Беспокойные или неконтролируемые движения, бесцельная двигательная активность.
• Нетерпеливость.

Точно поставить диагноз СДВГ можно не ранее 12 лет (согласно руководству по классификации психических расстройств). Предположительно гиперактивный ребенок должен наблюдаться в разных ситуациях, условиях и обстановке (школа, дом). Обязательный критерий для постановки диагноза СДВГ – нарушение обучения, отставание от сверстников, нарушение социальных функций.

Коррекция и лечение детей с СДВГ в Хабаровске

Если у ребенка гиперактивность лечение должно быть комплексным, включающим несколько методов, которые подбираются в индивидуальном порядке. Широко применяются такие методы, как коррекция поведения, психотерапия, педагогическая помощь и нейропсихологическая коррекция. Медикаментозное лечение назначается с осторожностью.

В центре «Неокортекс» применяются современные прогрессивные методики коррекции, использование которых позволяет устранить гиперактивность у детей или ее выраженность. У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые составляют индивидуальный план, делающий лечение СДВГ эффективным, а его результат пролонгированным. Прежде чем назначить те или иные приемы терапии, сотрудники центра проводят окончательную диагностику, тщательно оценивают состояние ребенка, выявляют весь комплекс проблем.

Программы терапии детей с диагнозом СДВГ включают такие процедуры:

Также во время курса лечения СДВГ ребенку обеспечивается психологическое и педагогическое сопровождение. Более подробно с программами коррекция СДВГ можно ознакомиться на нашем сайте в материале «Программы «Коррекция СДВГ», для детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности»

 

Гиперактивность — Что лечим «Дети Индиго»

Что такое гиперактивность: социально-психическое поведение или заболевание? Как отделить черты темперамента и характера от симптома заболевания центральной нервной системы? Гиперактивный ребенок сразу заметен на фоне других детей, но диагностировать наличие заболевания от последствий воспитания может только специалист.

Рекомендуем при жалобах педагогов на поведение ребенка обратиться к специалистам Центре «Дети Индиго», пройти обследование, чтобы выявить или опровергнуть наличие заболевания и получить необходимые рекомендации.

Что такое гиперактивность? Ребенок постоянно находится в движении, никогда не доводит дело до конца, бросает одно занятие и принимается за другое, не слышит, когда к нему обращаются, плохо усваивает учебный материал, слабо обучается. Такие симптомы наблюдаются у 3-5% детей.

Симптомы гиперактивности

Признаки гиперактивности начинают проявляться в возрасте 2-3 лет. Однако родители, как правило, относят отклонение в поведении ребенка на счет его индивидуальных особенностей и не обращаются к врачу, надеясь справиться с проблемой самостоятельно. По-настоящему гиперактивный ребенок в дальнейшем испытывает трудности в обучении и социальной адаптации, в результате к подростковому возрасту проблемы усугубляются.

Важно отметить, что гиперактивность у детей может являться симптомом другого заболевания. Поэтому при первых подозрениях на детскую гиперактивность стоит обратиться за консультацией к детскому неврологу.

Факторы риска развития гиперактивности ребенка:

• патология беременности матери
• искусственные роды
• тяжелые роды
• родовые травмы
• недоношенность
• инфекции в перинатальном периоде
• генетические отклонения

Гиперактивность у младенцев

В возрасте до года у малышей гиперактивность проявляется острой реакцией на внешние раздражители, частый плач, плохой сон. Если к перечисленным симптомам гиперактивности добавляется задержка моторной активности (поздно стал садиться, с опозданием пополз, пошел), а так же задержки речевого развития — это повод обратиться за консультацией к неонатологу и неврологу.

Симптомы гиперактивности дошкольного возраста

• быстрые движения руками и ногами, если ребенок взволнован
• ребенок очень часто вскакивает с места
• резкий подъем и чрезмерный бег
• участвовать в спокойных играх он не может
• ощущение, будто в него вложили вечный двигатель
• кричит с места на уроках и шумит
• отвечает, не ожидая конца вопроса
• не может дождаться своей очереди в игре
• постоянно вмешивается в разговоры и дела других
• головные боли, носовые кровотечения

Причины гиперактивности

Основные причины гиперреактивности – нарушения функционирования центральной нервной системы. Большинство заболеваний ЦНС возникают в результате перинатальных отклонений, родовых травм, генетических заболеваний.

Гиперактивность является одним из симптомов гидроцефалии. Это заболевание встречается у 70% новорожденных как самостоятельное заболевание и как сопутствующее ряду других заболеваний ЦНС: детского церебрального паралича, задержки психического развития, синдрома Дауна, аутизма и т.д.
Задать вопросГидроцефалия — нарушение выработки жидкости (ликвора), омывающей мозг. Если выработка и всасывание жидкости неравномерные, возникает повышенное внутричерепное давление. В результате страдают различные участки головного мозга. Гидроцефалия может протекать в скрытой форме, обостряясь лишь в стрессовых ситуациях: нервное перенапряжение, болезнь. Проявляется головными болями, кровотечением из носа, плохим сном, задержкой речевого и психического развития, гиперреактивностью и д.р. Крайнее проявление гидроцефалии судороги, ДЦП, дебилизм. 

Поэтому так важно выявить первичное заболевание, симптомом которого является гиперактивность. Лечение на начальной стадии развития патологии поможет снизить риск психических и физических отклонений у ребенка в дальнейшем.

Лечение гиперактивности

Врачи Центра Педиатрии и Неврологии лечение синдрома гиперактивности направляют прежде всего на устранение неврологической причины развития заболевания. Схема лечения назначается индивидуально.

Читать отзывы

Аппаратные методики в «Дети Индиго» творят настоящие чудеса и очень помогают! С самого детства сын как юла. Воспитатели и учителя постоянно жаловались. Но после лечения он стал совсем другим, теперь мы с ним можем спокойно гулять и о чем-нибудь рассуждать.

Читать отзыв полностью >>

Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у детей — симптомы и причины

Обзор

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) — это хроническое заболевание, которое поражает миллионы детей и часто продолжается во взрослом возрасте. ADHD включает в себя сочетание постоянных проблем, таких как трудности с удержанием внимания, гиперактивность и импульсивное поведение.

Дети с СДВГ также могут страдать от низкой самооценки, проблемных отношений и плохой успеваемости в школе.Иногда симптомы уменьшаются с возрастом. Однако некоторые люди никогда полностью не перерастают свои симптомы СДВГ . Но они могут изучить стратегии, чтобы добиться успеха.

Хотя лечение не вылечит СДВГ , оно может очень помочь с симптомами. Лечение обычно включает в себя лекарства и поведенческие вмешательства. Ранняя диагностика и лечение могут иметь большое значение для результата.

Симптомы

Основные характеристики ADHD включают невнимательность и гиперактивно-импульсивное поведение. СДВГ симптомы проявляются в возрасте до 12 лет, а у некоторых детей они заметны уже в возрасте 3 лет. СДВГ Симптомы могут быть легкими, умеренными или тяжелыми, и они могут продолжаться во взрослом возрасте.

СДВГ чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и поведение мальчиков и девочек может отличаться. Например, мальчики могут быть более гиперактивными, а девочки — тихо невнимательными.

Есть три подтипа СДВГ :

• Преимущественно невнимательный. Большинство симптомов относятся к невнимательности.
• Преимущественно гиперактивный / импульсивный. Большинство симптомов гиперактивны и импульсивны.
• Комбинированный. Это сочетание симптомов невнимательности и гиперактивных / импульсивных симптомов.

Невнимательность

Ребенок, демонстрирующий образец невнимательности, часто может:

• Недостаточное внимание к деталям или небрежные ошибки в учебе
• Проблемы с сосредоточением внимания на задачах или игре
• Кажется, что не слушает, даже когда говорят напрямую
• С трудом следуют инструкциям и не заканчивают учебу или работу по дому
• Проблемы с организацией задач и мероприятий
• Избегать или не любить задачи, требующие сосредоточенных умственных усилий, например домашнее задание
• Потерять предметы, необходимые для выполнения заданий или занятий, например игрушки, школьные задания, карандаши
• Легко отвлекайтесь
• Забудьте о некоторых повседневных делах, например, о делах по дому

Гиперактивность и импульсивность

Ребенок, у которого проявляются симптомы гиперактивности и импульсивности, часто может:

• ерзать руками или ногами, хлопать руками или ногами, корчиться в сиденье
• Трудно сидеть в классе или в других ситуациях
• Будь в движении, в постоянном движении
• Бегать или лазить в ситуациях, когда это не подходит
• Проблемы с игрой или тихим делом
• Говорить слишком много
• Выплеснуть ответы, перебивая вопрошающего
• С трудом дожидаюсь своей очереди
• Прерывание или вмешательство в чужие разговоры, игры или действия

Типичное поведение в процессе развития vs.

СДВГ

Большинство здоровых детей в то или иное время невнимательны, гиперактивны или импульсивны. Для дошкольников типично короткая продолжительность концентрации внимания и невозможность долго заниматься одним делом. Даже у детей старшего возраста и подростков продолжительность внимания часто зависит от уровня интереса.

То же самое и с гиперактивностью. Маленькие дети от природы энергичны — они часто еще полны энергии даже после того, как измотали своих родителей. Кроме того, некоторые дети от природы имеют более высокий уровень активности, чем другие.Детей никогда не следует классифицировать как детей с СДВГ только потому, что они отличаются от своих друзей или братьев и сестер.

Дети, у которых проблемы в школе, но хорошо ладят дома или с друзьями, вероятно, борются с чем-то другим, кроме ADHD . То же самое и с детьми, которые гиперактивны или невнимательны дома, но чьи учеба и дружба остаются неизменными.

Когда обращаться к врачу

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка появляются признаки СДВГ , обратитесь к педиатру или семейному врачу.Ваш врач может направить вас к специалисту, например к педиатру по вопросам развития и поведению, психологу, психиатру или детскому неврологу, но важно сначала пройти медицинское обследование, чтобы проверить другие возможные причины проблем вашего ребенка.

Причины

Хотя точная причина СДВГ не ясна, исследования продолжаются. Факторы, которые могут быть вовлечены в развитие ADHD , включают генетику, окружающую среду или проблемы с центральной нервной системой в ключевые моменты развития.

Факторы риска

Факторы риска СДВГ могут включать:

• Кровные родственники, такие как родитель или брат или сестра, с СДВГ или другим психическим расстройством
• Воздействие токсинов окружающей среды, таких как свинец, в основном содержится в краске и трубах в старых зданиях
• Употребление наркотиков, алкоголь или курение матери во время беременности
• Преждевременные роды

Хотя сахар часто считается причиной гиперактивности, надежных доказательств этому нет.Многие проблемы в детстве могут привести к трудностям в поддержании внимания, но это не то же самое, что ADHD .

Осложнения

СДВГ может усложнить жизнь детям. Дети с СДВГ :

• Часто борьба в классе, что может привести к неуспеваемости и осуждению со стороны других детей и взрослых
• Как правило, имеют больше несчастных случаев и травм любого рода, чем дети, у которых нет СДВГ
• Низкая самооценка
• С большей вероятностью будут иметь проблемы с общением со сверстниками и взрослыми и их принятие со стороны сверстников и взрослых
• Имеют повышенный риск злоупотребления алкоголем и наркотиками и других правонарушений

Сосуществующие условия

СДВГ не вызывает других психологических проблем или проблем развития.Тем не менее, дети с СДВГ чаще других также имеют такие состояния, как:

• Оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD), обычно определяется как образец негативного, вызывающего и враждебного поведения по отношению к авторитетным фигурам
• Расстройство поведения, , отмеченное антиобщественным поведением, таким как кража, драки, уничтожение собственности и причинение вреда людям или животным
• Деструктивное расстройство регуляции настроения, , характеризующееся раздражительностью и проблемами с переносимостью расстройства
• Нарушения обучаемости, , включая проблемы с чтением, письмом, пониманием и общением
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включая наркотики, алкоголь и курение
• Тревожные расстройства, , которые могут вызывать непреодолимое беспокойство и нервозность, включая обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Расстройства настроения, включая депрессию и биполярное расстройство, включая депрессию, а также маниакальное поведение
• Расстройство аутистического спектра, состояние, связанное с развитием мозга, которое влияет на то, как человек воспринимает других и общается с ними
• Тиковое расстройство или синдром Туретта, расстройства, сопровождающиеся повторяющимися движениями или нежелательными звуками (тиками), которые трудно контролировать

Профилактика

Чтобы помочь снизить риск СДВГ для вашего ребенка :

• Во время беременности избегайте всего, что может нанести вред развитию плода.Например, не употребляйте алкоголь, не употребляйте рекреационные наркотики и не курите сигареты.
• Защитите вашего ребенка от воздействия загрязняющих веществ и токсинов, включая сигаретный дым и свинцовую краску.
• Ограничить время экрана. Хотя это еще не доказано, для детей может быть благоразумным избегать чрезмерного воздействия телевизора и видеоигр в первые пять лет жизни.

Что такое СДВГ? | CDC

СДВГ является одним из наиболее распространенных расстройств развития нервной системы детского возраста.Обычно он впервые диагностируется в детстве и часто сохраняется в зрелом возрасте. Дети с СДВГ могут иметь проблемы с вниманием, контролировать импульсивное поведение (могут действовать, не задумываясь о результате) или быть чрезмерно активными.

Признаки и симптомы

Это нормально, когда у детей возникают проблемы с концентрацией внимания и поведением в то или иное время. Однако дети с СДВГ не просто вырастают из этого поведения. Симптомы сохраняются, могут быть серьезными и могут вызывать трудности в школе, дома или с друзьями.

Ребенок с СДВГ может:

• мечтать много
• много забывать или терять
• корчится или ерзает
• слишком много говорю
• совершать ошибки по неосторожности или идти на ненужный риск
• трудно устоять перед искушением
• не работает по очереди
• не ладят с другими

Узнать больше о признаках и симптомах

Типы

Существует три различных типа СДВГ, в зависимости от того, какие типы симптомов наиболее сильны у человека:

• Преимущественно невнимательное представление: Человеку сложно организовать или завершить задание, обратить внимание на детали или следовать инструкциям или разговорам.Человек легко отвлекается или забывает детали повседневного распорядка.

• Преимущественно гиперактивно-импульсивное представление: Человек ерзает и много говорит. Трудно долго сидеть на месте (например, во время еды или во время выполнения домашней работы). Маленькие дети могут постоянно бегать, прыгать или лазать. Человек чувствует беспокойство и имеет проблемы с импульсивностью. Импульсивный человек может часто перебивать других, отнимать что-то у людей или говорить в неподходящее время.Человеку тяжело ждать своей очереди или прислушиваться к указаниям. У импульсивного человека может быть больше несчастных случаев и травм, чем у других.

• Комбинированная презентация: Симптомы двух вышеуказанных типов в равной степени присутствуют у человека.

Поскольку симптомы могут со временем меняться, представление также может меняться со временем.

значок интерпретации американского языка жестов Узнайте о симптомах СДВГ, о том, как диагностируется СДВГ, и о рекомендациях по лечению, включая поведенческую терапию, лекарства и поддержку школы.

Причины СДВГ

Ученые изучают причины и факторы риска, пытаясь найти более эффективные способы управления и снижения вероятности того, что человек страдает СДВГ. Причины и факторы риска СДВГ неизвестны, но текущие исследования показывают, что генетика играет важную роль. Недавние исследования близнецов связывают гены с СДВГ. ¹

Помимо генетики, ученые изучают другие возможные причины и факторы риска, в том числе:

• Травма головного мозга
• Воздействие окружающей среды (e.г., свинец) во время беременности или в молодом возрасте
• Употребление алкоголя и табака во время беременности
• Преждевременные роды
• Низкая масса тела при рождении

Исследования не подтверждают широко распространенное мнение о том, что причиной СДВГ является употребление слишком большого количества сахара, слишком много просмотра телевизора, воспитание детей или социальные и экологические факторы, такие как бедность или семейный хаос. Конечно, многие вещи, в том числе и эти, могут усугубить симптомы, особенно у некоторых людей. Но доказательств недостаточно, чтобы сделать вывод о том, что они являются основными причинами СДВГ.

Диагностика

Определение наличия у ребенка СДВГ — это процесс, состоящий из нескольких этапов. Не существует единого теста для диагностики СДВГ, и многие другие проблемы, такие как тревожность, депрессия, проблемы со сном и определенные типы неспособности к обучению, могут иметь похожие симптомы. Один из этапов процесса включает медицинское обследование, включая тесты слуха и зрения, чтобы исключить другие проблемы с такими симптомами, как СДВГ. Диагностика СДВГ обычно включает контрольный список для оценки симптомов СДВГ и сбор анамнеза ребенка у родителей, учителей, а иногда и у ребенка.

Узнать больше о критериях диагностики СДВГ

Процедуры

В большинстве случаев СДВГ лучше всего лечить с помощью комбинации поведенческой терапии и лекарств. Для детей дошкольного возраста (4-5 лет) с СДВГ в качестве первой линии лечения перед попыткой приема лекарств рекомендуется поведенческая терапия, особенно обучение родителей. Что лучше всего работает, может зависеть от ребенка и семьи. Хорошие планы лечения будут включать тщательный мониторинг, последующие наблюдения и внесение изменений, если необходимо, в процессе.

Узнать больше о лечении

Управление симптомами: оставаться здоровым

Быть здоровым важно для всех детей и особенно важно для детей с СДВГ. В дополнение к поведенческой терапии и лекарствам, здоровый образ жизни может помочь вашему ребенку справиться с симптомами СДВГ. Вот несколько примеров здорового образа жизни, которые могут помочь:

Получите помощь!

Если у вас или вашего врача есть опасения по поводу СДВГ, вы можете отвезти ребенка к специалисту, например, к детскому психологу, детскому психиатру или педиатру по развитию, либо вы можете связаться с местным агентством раннего вмешательства (для детей до 3 лет) или государственной школой. (для детей от 3 лет).

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) финансируют Национальный ресурсный центр по внешнему значку СДВГ, программу CHADD — Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. На их веб-сайте есть ссылки на информацию для людей с СДВГ и их семей. В Национальном ресурсном центре работает телефонный центр (1-866-200-8098), где обученный персонал отвечает на вопросы о СДВГ.

Для получения дополнительной информации об услугах для детей с особыми потребностями посетите Центр информации и ресурсов для родителей.внешний значок Чтобы найти ближайший к вам Родительский центр, посетите этот веб-сайт. внешний значок

СДВГ у взрослых

СДВГ может сохраняться и во взрослой жизни. У некоторых взрослых есть СДВГ, но им никогда не ставили диагноз. Симптомы могут вызывать трудности на работе, дома или в отношениях. Симптомы могут выглядеть иначе в пожилом возрасте, например, гиперактивность может проявляться как крайнее беспокойство. Симптомы могут стать более серьезными, когда возрастет потребность в зрелости. Для получения дополнительной информации о диагностике и лечении на протяжении всей жизни посетите веб-сайты Национального ресурсного центра по внешнему значку СДВГ и внешнего значка Национальных институтов психического здоровья.

Дополнительная информация

причин СДВГ: что мы знаем сегодня

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это нейробиологическое заболевание, симптомы которого также зависят от окружающей ребенка среды.

СДВГ в настоящее время является одним из наиболее распространенных и наиболее изученных состояний детства.

Исследования показали, что СДВГ может быть вызван рядом причин:

• Анатомия и функции мозга. Более низкий уровень активности в частях мозга, контролирующих внимание и уровень активности, может быть связан с СДВГ. См. СДВГ и мозг с сайта Understanding.org.
  

• Гены и наследственность . СДВГ часто передается по наследству. У ребенка с СДВГ шанс иметь одного из родителей с СДВГ составляет 1 из 4. Также вероятно, что другой близкий член семьи, например, брат или сестра, также будет иметь СДВГ. Иногда СДВГ диагностируется у родителей. при этом диагностирован у ребенка. См. Наследование психических расстройств .

• Существенные травмы головы в некоторых случаях могут вызвать СДВГ.
  

• Недоношенность увеличивает риск развития СДВГ.

• Пренатальное воздействие , такое как алкоголь или никотин в результате курения, увеличивает риск развития СДВГ.
  

• В очень редких случаях токсинов в окружающей среде могут привести к СДВГ.Например, свинец в организме может повлиять на развитие и поведение ребенка.
  

Почему так много детей страдают СДВГ?

Увеличилось количество детей, получающих лечение от СДВГ. Неясно, больше ли детей страдают СДВГ или больше детей получают диагноз СДВГ. Кроме того, все больше детей с СДВГ получают лечение в течение более длительного периода.

Благодаря большей осведомленности и лучшим способам диагностики и лечения этого расстройства помощь оказывается большему количеству детей.

Также может случиться так, что успеваемость в школе стала более важной из-за более высокой технической потребности многих рабочих мест, а СДВГ часто мешает работе школы.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

NIMH »Расстройство дефицита внимания / гиперактивности

Хотя от СДВГ нет лекарства, доступные в настоящее время методы лечения могут помочь уменьшить симптомы и улучшить функционирование. Лечение включает в себя прием лекарств, психотерапию, образование или обучение или комбинацию методов лечения.

Лекарства

У многих людей лекарства от СДВГ снижают гиперактивность и импульсивность и улучшают их способность сосредотачиваться, работать и учиться. Лекарства также могут улучшить физическую координацию.Иногда необходимо попробовать несколько разных лекарств или дозировок, прежде чем найти подходящее для конкретного человека. Каждый, кто принимает лекарства, должен находиться под пристальным наблюдением лечащего врача.

Стимуляторы. Самый распространенный тип лекарств, используемых для лечения СДВГ, называется «стимулятором». Хотя может показаться необычным лечить СДВГ лекарством, которое считается стимулятором, оно работает за счет увеличения химических веществ в мозге дофамина и норадреналина, которые играют важную роль в мышлении и внимании.

Под наблюдением врача стимулирующие препараты считаются безопасными. Однако существуют риски и побочные эффекты, особенно при неправильном применении или превышении предписанной дозы. Например, стимуляторы могут повышать кровяное давление и частоту сердечных сокращений, а также повышать тревожность. Таким образом, человек с другими проблемами со здоровьем, включая высокое кровяное давление, судороги, сердечные заболевания, глаукому, заболевание печени или почек или тревожное расстройство, должен сообщить об этом своему врачу, прежде чем принимать стимулятор.

Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какие-либо из этих или других побочных эффектов при приеме стимуляторов:

• снижение аппетита
• проблемы со сном
• тики (внезапные, повторяющиеся движения или звуки)
• изменения личности
• Повышенная тревожность и раздражительность
• боли в животе
• головные боли

Нестимуляторы. Несколько других лекарств от СДВГ не стимулируют. Эти лекарства начинают действовать дольше, чем стимуляторы, но также могут улучшить концентрацию, внимание и импульсивность у человека с СДВГ. Врачи могут назначить не стимулирующее средство: когда у человека наблюдаются неприятные побочные эффекты от стимуляторов; когда стимулятор оказался неэффективным; или в сочетании со стимулятором для повышения эффективности.

Хотя они не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) специально для лечения СДВГ, некоторые антидепрессанты иногда используются отдельно или в сочетании со стимуляторами для лечения СДВГ.Антидепрессанты могут помочь при всех симптомах СДВГ и могут быть назначены, если у пациента наблюдаются неприятные побочные эффекты от стимуляторов. Антидепрессанты могут быть полезны в сочетании со стимуляторами, если у пациента также есть другое состояние, такое как тревожное расстройство, депрессия или другое расстройство настроения.

Врачи и пациенты могут работать вместе, чтобы найти лучшее лекарство, дозу или комбинацию лекарств. Изучите основы стимуляторов и других лекарств для психического здоровья на веб-странице NIMH Mental Health Medications и посетите веб-сайт FDA для получения последней информации о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов или недавно утвержденных лекарствах.

Психотерапия и психосоциальные вмешательства

Было показано, что несколько конкретных психосоциальных вмешательств помогают пациентам и их семьям справляться с симптомами и улучшать повседневное функционирование. Кроме того, дети и взрослые с СДВГ нуждаются в руководстве и понимании со стороны родителей, семей и учителей, чтобы полностью раскрыть свой потенциал и добиться успеха.

Что касается детей школьного возраста, то разочарование, обвинение и гнев могли накапливаться в семье еще до того, как ребенку был поставлен диагноз.Родителям и детям может потребоваться специализированная помощь, чтобы преодолеть негативные чувства. Специалисты в области психического здоровья могут рассказать родителям о СДВГ и о том, как он влияет на семью. Они также помогут ребенку и его или ее родителям развить новые навыки, отношения и способы взаимоотношений друг с другом.

Поведенческая терапия — это тип психотерапии, цель которого — помочь человеку изменить свое поведение. Это может быть практическая помощь, например, помощь в организации заданий или выполнении школьных заданий, или проработке эмоционально сложных событий.Поведенческая терапия также учит человека:

• следить за своим поведением
• похвалить себя или вознаградить себя за желаемый образ действий, например, сдерживание гнева или размышления перед тем, как действовать

Родители, учителя и члены семьи также могут давать положительные или отрицательные отзывы об определенном поведении и помогать устанавливать четкие правила, списки обязанностей и другие структурированные распорядки, чтобы помочь человеку контролировать свое поведение. Терапевты также могут обучать детей социальным навыкам, например, как ждать своей очереди, делиться игрушками, просить о помощи или отвечать на поддразнивания.Обучение чтению мимики и тона голоса других людей, а также умение правильно реагировать также может быть частью тренировки социальных навыков.

Когнитивно-поведенческая терапия также может научить человека техникам осознанности или медитации. Человек учится осознавать и принимать собственные мысли и чувства, чтобы улучшить внимание и концентрацию. Терапевт также побуждает человека с СДВГ адаптироваться к изменениям в жизни, которые происходят с лечением, например, думать, прежде чем действовать, или сопротивляться побуждению пойти на ненужный риск.

Семейная и супружеская терапия может помочь членам семьи и супругам найти более эффективные способы справляться с деструктивным поведением, способствовать изменению поведения и улучшить взаимодействие с пациентом.

Обучение родительским навыкам (обучение поведенческому управлению родителями) обучает родителей навыкам, необходимым им для поощрения и поощрения позитивного поведения у своих детей. Это помогает родителям научиться использовать систему поощрений и последствий для изменения поведения ребенка.Родителей учат давать немедленную и положительную обратную связь в отношении поведения, которое они хотят поощрять, и игнорировать или перенаправлять поведение, которое они хотят препятствовать. Они также могут научиться структурировать ситуации таким образом, чтобы поддерживать желаемое поведение.

Специфические поведенческие вмешательства в классе показали свою эффективность для лечения симптомов у подростков и улучшения их функционирования в школе и со сверстниками. Эти основанные на исследованиях стратегии обычно включают внедряемые учителями программы вознаграждения, в которых часто используются балльные системы и общение с родителями с помощью ежедневных отчетов.

Многие школы предлагают услуги специального образования детям с СДВГ, которые имеют на это право. Специалисты в области образования помогают ребенку, родителям и учителям вносить изменения в классные и домашние задания, чтобы помочь ребенку добиться успеха. Государственные школы обязаны предлагать эти услуги квалифицированным детям, которые могут быть бесплатными для семей, проживающих в школьном округе. Чтобы узнать больше о Законе об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA), посетите веб-сайт IDEA Министерства образования США.

Методы управления стрессом могут принести пользу родителям детей с СДВГ, увеличивая их способность справляться с разочарованием, чтобы они могли спокойно реагировать на поведение своего ребенка.

Группы поддержки могут помочь родителям и семьям связаться с другими людьми, у которых есть аналогичные проблемы и проблемы. Группы часто встречаются регулярно, чтобы поделиться разочарованием и успехами, обменяться информацией о рекомендуемых специалистах и ​​стратегиях, а также поговорить с экспертами.

Национальный ресурсный центр по СДВГ, программа для детей и взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (CHADD®), поддерживаемая Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), располагает информацией и множеством ресурсов. Вы можете связаться с этим центром онлайн или по телефону 1-866-200-8098.

Для получения дополнительной информации о психотерапии посетите веб-страницу «Психотерапия» на веб-сайте NIMH.

Советы, как помочь детям и взрослым с СДВГ оставаться организованными

Для детей:

Родители и учителя могут помочь детям с СДВГ оставаться организованными и следовать указаниям с помощью таких инструментов, как:

• Соблюдать распорядок и распорядок дня.Соблюдайте один и тот же распорядок каждый день, от пробуждения до отхода ко сну. Включите время для домашних заданий, игр на свежем воздухе и занятий в помещении. Храните расписание на холодильнике или на доске объявлений на кухне. Записывайте изменения в графике как можно раньше.
• Организация повседневных вещей. Найдите место для всего (например, одежды, рюкзаков и игрушек) и держите все на своих местах.
• Использование органайзеров для домашних заданий и записных книжек. Используйте органайзеры для школьных материалов и принадлежностей.Подчеркните ребенку важность записывать задания и приносить домой необходимые книги.
• Четкость и последовательность. Детям с СДВГ нужны последовательные правила, которые они могут понять и которым они будут следовать.
• Похвалы или награды за соблюдение правил. Дети с СДВГ часто получают и ждут критики. Ищите хорошее поведение и хвалите его.

Для взрослых:

Профессиональный консультант или терапевт может помочь взрослому с СДВГ научиться организовывать свою жизнь с помощью таких инструментов, как:

• Порядок ведения
• Составление списков для разных задач и занятий
• Использование календаря для планирования событий
• Использование напоминаний
• Выделение специального места для ключей, счетов и оформления документов
• Разбиение больших задач на более управляемые и мелкие шаги, чтобы выполнение каждой части задачи давало ощущение выполненного долга.

Симптомы, статистика, причины, типы и методы лечения

Что такое синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)?

Многие люди слышали о СДВГ. Это может навести вас на мысль о детях, которые плохо обращают внимание, гиперактивны или импульсивны. У взрослых тоже может быть СДВГ. Он есть от 4% до 5% взрослого населения США. Но лишь немногим взрослым ставят диагноз или лечат от него.

Кто заболевает СДВГ у взрослых? Каждый взрослый, страдающий СДВГ, страдал от него в детстве. Некоторым, возможно, был поставлен диагноз, и они знали это.Но некоторым, возможно, не поставили диагноз в молодости, и они узнают об этом позже в жизни.

В то время как многие дети с СДВГ перерастают его, около 60% все еще остаются взрослыми. Взрослый СДВГ одинаково влияет на мужчин и женщин.

Нет лекарства от СДВГ. Если врач скажет, что он у вас есть, вы вместе составите план лечения именно для вас.

Симптомы СДВГ у взрослых

Если у вас СДВГ у взрослых, вам может быть трудно:

• Следуйте инструкциям
• Запомните информацию
• Концентрат
• Организуйте задачи
• Завершить работу вовремя

Эти симптомы могут варьироваться от от легкой до тяжелой и со временем может измениться.Они могут вызывать проблемы во многих сферах жизни — дома, на работе или в школе. Может помочь лечение и изучение способов управления СДВГ. Большинство людей учатся приспосабливаться. А взрослые с СДВГ могут развить свои сильные стороны и добиться успеха.

Проблемы людей со взрослым СДВГ лицом

Если у вас СДВГ, у вас могут быть проблемы с:

• Беспокойство
• Хроническая скука
• Хроническая опоздание и забывчивость
• Депрессия
• Проблемы с концентрацией внимания при чтении
• Проблемы с контролем гнева
• Проблемы на работе
• Импульсивность
• Низкая толерантность к разочарованию
• Низкая самооценка
• Колебания настроения
• Плохие организационные навыки
• Промедление
• Проблемы во взаимоотношениях
• Злоупотребление психоактивными веществами или зависимость
• Низкая мотивация

Эти могут сильно влияют на вас, или они могут не сильно вас беспокоить.Они могут быть постоянными проблемами или просто зависеть от ситуации.

Нет двух абсолютно одинаковых людей с СДВГ. Если у вас СДВГ, вы можете сконцентрироваться, если вам интересно или волнует то, что вы делаете. Но некоторым людям с СДВГ сложно сосредоточиться ни при каких обстоятельствах. Некоторые люди ищут стимуляции, а другие избегают ее. Кроме того, некоторые люди с СДВГ могут быть замкнутыми и асоциальными. Другие могут быть очень общительными и переходить от одних отношений к другим.

Проблемы в школе

Взрослые с СДВГ могут иметь:

• Плохая успеваемость в школе и неуспеваемость
• Были проблемы в школе
• Пришлось повторить курс
• Бросили школу

Проблемы на работе

Взрослые с СДВГ чаще:

• Часто меняют работу и плохо работают
• Менее довольны своей работой и имеют меньше успехов на работе

Проблемы в жизни

Взрослые с СДВГ больше вероятнее всего:

• Получить больше штрафов за превышение скорости, приостановить действие лицензии или участвовать в большем количестве аварий
• Курить сигареты
• Чаще употреблять алкоголь или наркотики
• У меньше денег
• Скажите, что у них есть психологические проблемы, такие как депрессия или иметь тревогу

Проблемы во взаимоотношениях

Взрослые с СДВГ чаще:

• Больше проблем в браке ms
• Разводитесь и разводитесь чаще
• Многократные браки

Как диагностируется СДВГ у взрослых?

Найдите психиатра, имеющего опыт диагностики и лечения людей с СДВГ.

Врач может:

• Попросить вас пройти медицинский осмотр, чтобы убедиться, что у вас нет других медицинских проблем, вызывающих ваши симптомы
• Взять у вас кровь и провести на ней анализы
• Порекомендовать психологическое тестирование
• Спросите вас вопросы об истории вашего здоровья

Хотя эксперты не пришли к единому мнению о возрасте, в котором вы можете впервые диагностировать СДВГ, они согласны с тем, что люди не развивают его внезапно во взрослом возрасте. Вот почему, когда врач увидит вас, он спросит о вашем поведении и любых симптомах, которые могли быть у вас в детстве.Они также могут:

• Посмотрите табели успеваемости в школе. Они будут искать комментарии о проблемах поведения, недостаточной концентрации внимания, недостатке усилий или неуспеваемости по сравнению с вашим потенциалом.
• Поговорите с родителями, чтобы узнать, были ли у вас симптомы в детстве.

Людям с СДВГ, возможно, было трудно ладить с другими, когда они были детьми или плохо учились в школе. Учителям, возможно, приходилось работать с вами. Например, возможно, вам пришлось сесть впереди класса.

Они также спросят, есть ли у кого-нибудь в вашей семье СДВГ. Это может быть полезной информацией, потому что кажется, что СДВГ передается в семье.

Как лечится СДВГ у взрослых?

Планы лечения могут включать в себя лекарства, терапию, образование или дополнительную информацию о СДВГ, а также получение поддержки со стороны семьи.

Вместе эти вещи могут помочь вам найти новые способы делать то, что может облегчить повседневную жизнь. Это может улучшить ваше самочувствие и самочувствие.

Важно убедиться, что вы полностью осмотрены врачом. Это потому, что люди с СДВГ часто сталкиваются и с другими состояниями. У вас также может быть нарушение обучаемости, тревожность или другое расстройство настроения, обсессивно-компульсивное расстройство или зависимость от наркотиков или алкоголя. Зная всю картину, вы сможете составить для себя лучший план.

Лекарства для лечения СДВГ у взрослых

Стимуляторы. Взрослым с СДВГ часто назначают стимулирующие препараты. Исследования показывают, что около двух третей взрослых с СДВГ, принимающих эти лекарства, значительно улучшают свои симптомы.

Примеры стимуляторов:

Но стимуляторы не всегда идеальны. Почему? Это могут быть:

• Зависимость. Стимуляторы относятся к контролируемым веществам. Это означает, что ими можно злоупотреблять. У некоторых взрослых с СДВГ есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами или они были в прошлом.
• Трудно вспомнить взять. Типы стимуляторов короткого действия (по сравнению с стимуляторами длительного действия) могут быстро исчезнуть. Поскольку люди с СДВГ могут иметь проблемы с забывчивостью, не забывайте принимать их несколько раз в день.
• Трудно по времени. Если люди решат перестать брать их вечером, им будет трудно сосредоточиться на работе по дому, оплате счетов, помощи детям с домашними заданиями или вождению. Но если они все же принимают их позже в тот же день, у них может возникнуть соблазн употребить алкоголь или другие вещи, «чтобы расслабиться».

Нестимуляторы. Врачи также могут порекомендовать вам нестимулирующее лекарство, которое вы можете принимать отдельно или вместе со стимулятором. Это:

Терапия и другие поведенческие методы лечения

Вы можете также спросить, как включить эти элементы в свой план лечения:

• Когнитивная и поведенческая терапия. Может помочь с самооценкой.
• Тренировка релаксации и управление стрессом. Они могут снизить беспокойство и стресс.
• Лайф-коучинг. Это может помочь вам ставить цели. Кроме того, это может помочь вам узнать новые способы оставаться организованными дома и на работе.
• Коучинг или наставничество. Это может помочь вам на работе. Это может помочь вам улучшить рабочие отношения и повысить производительность труда.
• Семейное воспитание и терапия. Это может помочь вам и близким лучше понять СДВГ. Это также может помочь вам найти способы уменьшить свое влияние на жизнь каждого.

Другие вещи, которые вы можете сделать для управления СДВГ

Когда у вас СДВГ, даже простые задачи, такие как покупка продуктов или оплата счетов, иногда могут казаться непосильными. У любого человека могут быть перепады настроения, потеря внимания и проблемы с организованностью, но вы можете сталкиваться с этим каждый день, если у вас СДВГ.

Ваш врач может посоветовать лекарства или другое лечение, чтобы помочь вам лучше сосредоточиться, но есть вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы сделать жизнь с СДВГ более управляемой:

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Если вы принимаете какие-либо лекарства от СДВГ или любого другого состояния, принимайте их точно в соответствии с предписаниями. Одновременный прием двух доз, чтобы наверстать упущенное, может быть вредным для вас и окружающих. Если вы заметили побочные эффекты или другие проблемы, как можно скорее поговорите со своим врачом.
• Организовать. Выберите тихое и неторопливое время — например, вечером перед сном — и спланируйте следующий день с учетом каждой задачи. Составьте реалистичный список вещей, которые нужно выполнить. Чередуйте дела, которые вы хотите делать, с теми, которыми вы не занимаетесь, чтобы помочь своему разуму оставаться занятым.Используйте ежедневник, приложение для напоминаний, таймер, оставляйте заметки для себя и устанавливайте будильник, когда вам нужно вспомнить встречу или другое действие.
• Будьте реалистичны в отношении времени: Ваш мозг устроен иначе, чем мозг других людей, и вам может потребоваться больше времени, чтобы справиться с делом. Это нормально. Определите реалистичные временные рамки для своих повседневных задач — и не забывайте выделять время для перерывов, если вы думаете, что они вам понадобятся.
• Дышите медленно. Если вы склонны делать то, о чем позже сожалеете, например, перебивать других или сердиться на других, сдерживайте импульс, делая паузу.Сосчитайте до 10, пока вы медленно дышите, а не отыгрываете. Обычно импульс проходит так же быстро, как и появился.
• Избавьтесь от отвлекающих факторов. Когда пришло время пристегнуться и что-то сделать, уберите отвлекающие факторы. Если вас отвлекает громкая музыка или телевизор, выключите его или используйте беруши или наушники с шумоподавлением, чтобы заглушить звуки. Переведите телефон в беззвучный режим. Переместитесь в более тихое место или попросите других помочь вам не отвлекаться.Если можете, работайте в комнате с дверью, которую вы можете закрыть. Обустройте свое пространство так, чтобы вам было легче сосредоточиться.
• Контроль Беспорядок : Еще один способ успокоить мозг — очистить пространство от ненужных вещей. Это поможет избежать отвлекающих факторов и поможет вам оставаться организованным, потому что у вас будет меньше вещей, которые нужно убирать. Избегайте бумажных документов — исключите свое имя из списков нежелательной рассылки и оплачивайте счета онлайн. Найдите помощников по организации, таких как контейнеры под кроватью или держатели над дверью.Попросите друга помочь, если вам кажется, что вы плывете в море мусора и не знаете, с чего начать.
• Сгорите лишнюю энергию. Упражнения полезны для всех, но они могут не только улучшить здоровье сердца, если у вас СДВГ. Даже небольшие регулярные упражнения могут облегчить симптомы СДВГ. Возможно, вам понадобится способ избавиться от некоторой энергии, если вы гиперактивны или чувствуете беспокойство. Физические упражнения, хобби или другое времяпрепровождение могут быть хорошим выбором. Снимайте от 20 до 30 минут в день. Если вы работаете в офисе, быстрая прогулка во время обеда может стать ключом к избавлению от послеобеденного спада вашего мозга.После тренировки вы почувствуете себя более сосредоточенным и у вас появится больше энергии, чтобы сосредоточиться на задаче.
• Научитесь говорить «нет»: Импульсивное поведение может быть побочным эффектом СДВГ. Это означает, что ваш мозг может откусить больше, чем он сможет выдержать. Если вы чувствуете себя подавленным, попробуйте сказать «нет» нескольким вещам. Спросите себя: действительно ли я смогу это сделать? Будьте честны с собой и с другими в отношении того, что возможно, а что нет. Как только вы научитесь говорить «нет», вы сможете получать еще больше удовольствия от того, на что отвечаете «да».
• Вознаградите себя: Выполнять задачу может быть легче, если в конце есть усилитель настроения. Прежде чем взяться за проект, определитесь с вознаграждением для себя, когда закончите. Положительное подкрепление может помочь вам не сбиться с курса.
• Обратитесь за помощью. Всем нам время от времени нужна помощь, и важно не бояться просить о ней. Если у вас есть деструктивные мысли или поведение, спросите консультанта, есть ли у него какие-нибудь идеи, которые вы можете попробовать, чтобы помочь вам их контролировать.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Если вы думаете, что у вас может быть СДВГ или ваш врач поставил вам диагноз, вот несколько вопросов, которые следует им задать:

• Что могло его вызвать?
• Следует ли мне обратиться к консультанту, чтобы справиться с последствиями СДВГ дома и на работе?
• Чего мне ожидать, если я пойду к психологу, психиатру или другому специалисту для лечения СДВГ у взрослых?
• Как мне поставят диагноз? Что еще это может быть?
• Случается ли СДВГ с другими психиатрическими проблемами?
• Вы лечили других взрослых с СДВГ? Если нет, можете ли вы направить меня к специалисту?
• Какие методы лечения лучше всего подходят для взрослых с СДВГ?
• Действуют ли лекарства от СДВГ у взрослых так же, как и у детей с СДВГ?
• Помимо лекарств, что еще я могу сделать, чтобы уменьшить симптомы СДВГ? А как насчет упражнений и еды? Могут ли помочь какие-либо витамины или добавки?
• Каковы возможные побочные эффекты препаратов от СДВГ?
• Есть ли какие-либо травяные добавки или отпускаемые без рецепта лекарства, которых следует избегать, если я принимаю лекарства от СДВГ? Могу ли я употреблять алкоголь, если я принимаю лекарства?
• Будет ли лечение стигматизировать меня?
• Как долго должно длиться мое лечение?
• Всегда ли мне нужно будет принимать лекарства?
• Люди перерастают СДВГ? Как мы узнаем, что лекарства от СДВГ нам больше не нужны?
• Где я могу найти эмоциональную поддержку для своей семьи и для меня?
• Мог ли я передать это своим детям?
• Как часто мне (или моему ребенку) нужно обращаться к врачу?
• Могу ли я принимать лекарства от СДВГ, если я забеременела?
• Где я могу узнать о клинических испытаниях, в которых я мог бы участвовать?
• У меня все еще есть симптомы.Мои лекарства от СДВГ не работают? Стоит ли попробовать другое лекарство?

Глоссарий терминов СДВГ

СДВГ, комбинированный тип: Самый распространенный тип расстройства. Люди с этим типом СДВГ обладают невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью.

СДВГ, преимущественно гиперактивно-импульсивный тип: Люди этого типа имеют как гиперактивное, так и импульсивное поведение, но они могут не проявлять достаточно симптомов невнимательности, чтобы попасть в комбинированный тип.

СДВГ, преимущественно невнимательный тип: Люди с этим типом невнимательны, но не гиперактивны или импульсивны. Этот тип СДВГ ранее назывался синдромом дефицита внимания (СДВ).

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ): Расстройство развития и поведения. Люди с СДВГ имеют невнимательность, отвлекаемость, гиперактивность и импульсивность. Обычно симптомы достаточно значительны, чтобы вызывать проблемы в повседневной жизни.

Синдром дефицита внимания (СДВ): Это прежнее название СДВГ, преимущественно невнимательного типа. Термин ADD больше не используется.

Исполнительная функция дефицит: Исполнительная функция — это набор умственных способностей, которые обеспечивают выполнение задач. Человеку с дефицитом управляющих функций сложно планировать или начинать задачи и доводить их до конца. У людей с СДВГ часто бывает этот дефицит.

Клиническое испытание: Также называемое научным исследованием, они проверяют, насколько хорошо новые подходы работают на людях.Клинические испытания могут сравнивать новое лечение с уже доступным лечением.

Нейронная система: Относится к нервной системе.

Нейротрансмиттер: Химическое вещество в мозге, которое действует как посредник, помогая передавать нервные импульсы между клетками мозга.

Нестимуляторы: Этот тип лекарств иногда используется для лечения симптомов СДВГ. Они работают, уменьшая импульсивное поведение или улучшая концентрацию внимания.

Психостимуляторы или стимуляторы: Эти лекарства часто назначают людям с СДВГ.Они влияют на активность дофамина в мозге и могут помочь им сосредоточить свои мысли и игнорировать отвлекающие факторы.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей и взрослых

Обзор

Что такое синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)?

Ваш ребенок не может удерживать внимание, ведет себя в допустимых пределах дома и в общественных местах или сидит тихо, когда от него ожидают этого? Неспособность оставаться в рамках установленных ограничений или сидеть тихо — нормальное детское поведение, если это происходит в разном возрасте и время от времени, но если такое поведение происходит часто и мешает повседневной жизни вашего ребенка, у него может быть СДВГ.

СДВГ — это нарушение развития нервной системы, которое может повлиять на семейную жизнь. Слово «нейроразвитие» относится к нервной системе, которая включает мозг по мере его развития на протяжении всей жизни. Поведение СДВГ обычно проявляется к семи годам, хотя трудное поведение может проявиться и до этого, и СДВГ поддается лечению. С СДВГ у детей могут быть проблемы с импульсивностью, гиперактивностью, рассеянностью, следованием инструкциям и выполнением заданий.

Когда симптомы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью возникают в детстве, они, как правило, сохраняются в зрелом возрасте примерно через 49 лет.9% случаев (около половины). Взрослым с СДВГ часто трудно следовать указаниям, запоминать информацию, концентрироваться или организовывать задачи. Без должного признания и управления этим поведением СДВГ может привести к поведенческим, эмоциональным, академическим, профессиональным и социальным проблемам, которые снижают качество жизни.

В чем разница между СДВГ и СДВ (синдром дефицита внимания)?

СДВГ — единственный термин, относящийся к этому диагнозу, но существуют разные проявления СДВГ — СДВГ Невнимательная презентация, СДВГ гиперактивная / импульсивная презентация, Комбинированная презентация СДВГ (как невнимательность, так и поведение H / I) и четвертый тип, называемый СДВГ, неуточненный, диагноз. используется при неясных симптомах.

Насколько распространен СДВГ?

Около 11% детей в возрасте от четырех до 17 лет страдают СДВГ. Симптомы СДВГ обычно впервые появляются в возрасте от трех до шести лет. Средний возраст диагноза СДВГ — семь лет. У детей это в три раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. У мужчин почти в три раза больше шансов получить диагноз СДВГ, чем у женщин.

СДВГ — это не только детское расстройство. Около 4% взрослых американцев старше 18 ежедневно борются с поведением СДВГ.В зрелом возрасте это заболевание одинаково диагностируется у мужчин и женщин. В течение жизни 13% мужчин будет диагностирован СДВГ, в то время как только 4,2% женщин будет диагностирован.

Является ли СДВГ психическим заболеванием?

По определению, СДВГ лучше называть расстройством психического развития, а не «психическим заболеванием». Термин «психическое заболевание» — это очень широкий термин для обозначения любого типа состояния, которое влияет на настроение, поведение или мышление. СДВГ лучше описывать как образец поведения — нечто иное в том, как человек делает что-то, — а не как что-то «неправильное» с людьми.Имеющиеся данные указывают на то, что СДВГ связан с нервными путями в функционировании мозга (режим по умолчанию и режим положительной задачи). Такое функционирование приводит к проблемному поведению в определенных возрастах (стадиях развития) — таким образом, термин «расстройство нервного развития» является более широким названием категории для проблемы СДВГ.

Является ли СДВГ формой аутизма?

Нет, хотя оба они являются нарушениями развития нервной системы. Кроме того, многие дети с аутизмом страдают СДВГ. Но эти два условия по выражению и определению совершенно разные.

Является ли СДВГ неспособностью к обучению?

СДВГ не является нарушением обучаемости, хотя, безусловно, может ухудшить обучаемость. Примерно от 30% до 40% детей с СДВГ также неспособны к обучению. Как и люди с нарушением обучаемости, дети с СДВГ имеют право на получение услуг специального образования.

Симптомы и причины

Каковы симптомы СДВГ?

У детей, подростков и взрослых с СДВГ есть три основных типа поведения:

• Невнимательность: Затруднение в удержании внимания к задачам.
• Импульсивность : Делать что-то по внезапным побуждениям, не задумываясь, например, разговаривать в классе, бросать игрушку или прерывать кого-то в разговоре. У взрослых побуждения могут быть безответственными, например, тратить слишком много денег.
• Гиперактивность: Ожидается беспокойство, такое как ерзание, неспособность оставаться в сидячем положении, например, в церкви или школе, движение или лазание, когда это неуместно.

Детям, подросткам и взрослым с СДВГ диагностируют наиболее активно присутствующие модели поведения.Три наиболее распространенных проявления СДВГ — это преимущественно невнимательность, преимущественно гиперактивность / импульсивность и сочетание этих типов.

Преимущественно невнимательное представление с СДВГ определяется следующими девятью формами поведения:

• Не уделяет пристального внимания деталям или делает ошибки по неосторожности в учебе, на работе или во время других занятий.
• Проблемы с вниманием во время заданий или игры.
• Кажется, что не слушает, даже когда к нему обращаются напрямую.
• С трудом выполняет инструкции (например, часто не может закончить учебу, работу по дому или другие обязанности на рабочем месте).
• Часто испытывает трудности с организацией задач или занятий.
• Избегает или не любит задачи, требующие непрерывных умственных усилий, такие как учеба, домашнее задание или подготовка отчетов, заполнение форм и рецензирование объемных документов.
• Часто теряет необходимые вещи, такие как книги, карандаши, инструменты, бумажники / кошельки, ключи, документы, телефон и очки.
• Может легко отвлекаться на действия или мысли, не связанные с текущей задачей.
• Часто забывает в повседневной деятельности (например, выполняет работу по дому, выполняет поручения, отвечает на телефонные звонки, оплачивает счета и записывается на прием).

К поведению СДВГ, преимущественно гиперактивному / импульсивному типу относятся:

• Суетливо ерзает, постукивает руками или ногами или часто корчится.
• Оставляет место в классе или на рабочем месте, если предполагается, что он останется на месте.
• Чрезмерный бег или подъем, когда это неуместно; постоянно чувствует беспокойство (в подростковом или взрослом возрасте).
• Имеет проблемы с игрой или тихим отдыхом.
• Всегда кажется «на ходу» или «ведомый мотором».
• Слишком много разговоров.
• Вытесняет ответы до того, как вопросы будут полностью заданы; Дети старшего возраста могут часто заканчивать предложения за говорящих.
• Часто с трудом ожидает своей очереди.
• Часто прерывает или вмешивается в чужие разговоры или игры.

Каковы факторы риска СДВГ?

СДВГ — это в основном наследственное заболевание. Если одному или обоим родителям был поставлен диагноз СДВГ, у их детей также больше шансов заболеть этим заболеванием. Хотя точная этиология (то есть происхождение) СДВГ не определена, медицинские работники сообщают о других связанных факторах риска:

• Биологический : СДВГ связан с тем, как работают определенные нейротрансмиттеры (химические вещества в мозге, которые помогают контролировать поведение), особенно дофамин и норадреналин, и это различие вызывает изменения в двух разных сетях внимания мозга — сети по умолчанию, связанной с с автоматическим вниманием и положительной сетью задач, связанных с направленным или усиливаемым вниманием.
• Окружающая среда : Воздействие токсинов (ядов) в окружающей среде (например, свинец) было связано с СДВГ у детей.
• Пренатальное воздействие психоактивных веществ (во время беременности) : Курение и / или употребление наркотиков и алкоголя во время беременности связано с СДВГ у детей.

Что ухудшает симптомы СДВГ?

Определенное поведение ожидается в зависимости от возраста человека. Поскольку мозг не у всех развивается с одинаковой скоростью, у одних людей когнитивные функции могут быть плохими, а у других — нет.Например, ребенок 10 лет может обладать способностями только ребенка младшего возраста 8 лет, а не его или ее сверстников. Поэтому по мере того, как вы или ваш ребенок становитесь старше, проблема не в том, что СДВГ ухудшается, а в том, что способности ребенка не развиваются синхронно с возрастом.

Хотя СДВГ не становится «хуже», задачи, ожидаемые от человека, усложняются с возрастом и обстоятельствами, например, повышенные требования в школе, поэтому проблемное поведение (например, выполнение задач вовремя) становится более проблематичным.Например, ребенок может получить более низкую оценку за позднюю сдачу работы. Примеры других осложнений:

• Решение новых задач без достаточной поддержки : В школе часто возникают новые и более сложные задачи. По мере того, как ребенок продвигается в классе, академические задачи становятся более сложными, например, ему приходится писать длинные отчеты или изучать многочисленные главы учебника по истории. Сложность заданий по чтению, правописанию, математике и общению с одноклассниками создает проблемы для ребенка, который имеет ограниченные возможности удовлетворить спрос.Учащийся с СДВГ может бороться еще больше без дополнительной поддержки со стороны родителей и учителей.
• Часто детей наказывают за действия, которые они не могут контролировать. : Дети с СДВГ могут подвергаться критике и наказанию со стороны родителей и учителей, на них могут смотреть свысока со стороны сверстников из-за их неспособности выполнять задания или запоминать школьную работу, а некоторые могут не умеют прилично играть со своими друзьями. Взрослые могут быть наказаны руководителями на своей работе за то, что они забывают выполнять работу, а иногда даже членами семьи за то, что они не могут оставаться организованными или оставаться сосредоточенными на задачах до завершения.
• Дополнительные проблемы с мышлением, эмоциями и поведением : Психиатрические расстройства, такие как депрессия и тревога, часто встречаются у людей с СДВГ. Дети на 62% чаще болеют хотя бы одним заболеванием. Взрослые с СДВГ в шесть раз чаще страдают заболеванием. Люди с СДВГ также чаще злоупотребляют наркотиками и алкоголем.
• Стресс : Многие вещи могут вызвать дополнительный стресс в жизни человека с СДВГ. Примеры включают серьезные медицинские заболевания, насилие в семье, развод, потерю работы или смерть друга или члена семьи.
• Нет лечения: Согласно последним данным, 17,5% детей в возрасте от 4 до 17 лет в Соединенных Штатах не получали лечения — поведенческого или фармакологического — от СДВГ. Лечение жизненно важно для управления симптомами СДВГ.

Диагностика и тесты

Как диагностируется СДВГ у детей, подростков и взрослых?

Чтобы поставить диагноз ребенку, врач должен выполнить три задачи. Медицинский работник должен: 1) определить наличие критериев симптомов СДВГ, 2) исключить альтернативные причины симптомов и 3) выявить сопутствующие заболевания (другие состояния, такие как депрессия или тревога).

Но работа еще не сделана. Также должны быть соблюдены определенные условия. Во-первых, симптомы поведения должны присутствовать в двух или более условиях, например, дома и в школе. Во-вторых, симптомы должны ухудшаться. Дело не только в том, что они возникают, поскольку каждый иногда проявляет такое поведение. В-третьих, симптомы поведения должны присутствовать в детстве, обычно в возрасте до 12 лет. Наконец, симптомы не могут быть следствием другого расстройства, кроме СДВГ. Например, иногда, когда человек находится в депрессии или тревоге, может проявляться невнимательное поведение.Врач определит симптомы СДВГ, задав вам вопросы о поведении вашего ребенка дома и в школе (то есть о поведении, которым с вами поделились учителя вашего ребенка). Затем ваш поставщик исключит другие возможные состояния, которые имеют похожие симптомы. Эти условия включают:

• Беспокойство.
• Депрессия.
• Нарушения обучаемости.
• Аутизм.
• Необнаруженные изъятия.
• Заболевания, влияющие на работу головного мозга.
• Заболевания щитовидной железы.
• Свинцовая токсичность (отравление).
• Проблемы со сном.

Внезапное изменение жизни (например, развод, смерть в семье или переезд в новый дом) также может привести к поведению, которое можно спутать с СДВГ).

Иногда взрослый распознает в себе поведение СДВГ, когда сыну или дочери поставлен диагноз. В других случаях взрослые будут искать для себя профессиональной помощи и обнаруживать, что их депрессия или беспокойство связаны с СДВГ.

Американская психологическая ассоциация разработала рекомендации, которые помогут поставщикам медицинских услуг поставить диагноз. Чтобы диагностировать СДВГ, у детей должно быть шесть или более симптомов СДВГ в одной из двух (или обеих) основных категорий — 1) невнимательность и / или 2) гиперактивность / импульсивность (см. Раздел о симптомах) — СДВГ за последние шесть месяцев. . Чтобы получить диагноз СДВГ во взрослом возрасте, у вас должно быть пять или более установленных форм поведения с СДВГ в любой из этих категорий в течение как минимум шести месяцев, и должны быть доказательства, такие как воспоминания о школьном опыте, которые указывают на то, что симптомы присутствовали в детстве.

Повторяю, помимо поведения с СДВГ, дети, подростки и взрослые должны соответствовать следующим критериям:

• Симптомы должны мешать учебе, дома или работе.
• Симптомы должны присутствовать в двух или других местах (например, дома, в церкви, школе, на работе, с друзьями или в социальных группах / мероприятиях).
• Симптомы присутствовали до 12 лет.

На основании анализа собранной информации ваш лечащий врач может диагностировать у взрослого или ребенка один из типов СДВГ:

• Преимущественно гиперактивный / импульсивный тип : Вы или ваш ребенок должны проявлять гиперактивное / импульсивное поведение в течение последних шести месяцев, но не соответствовать критериям невнимательности.
• Преимущественно невнимательный тип (ранее известный как синдром дефицита внимания или ADD ): вы или ваш ребенок должны проявлять невнимательность в течение шести месяцев, но не отвечаете критериям гиперактивности / импульсивности.
• Комбинированный тип (невнимательный и гиперактивный / импульсивный) : Симптомы обоих типов СДВГ должны присутствовать в течение последних шести месяцев. Это наиболее распространенная форма СДВГ у детей.
• Другой уточненный / неуточненный СДВГ : Дети, подростки или взрослые проявляют невнимательное поведение, но не соответствуют указанным выше условиям для постановки диагноза.

Имейте в виду, что симптомы могут со временем меняться, и, следовательно, диагноз типа СДВГ может измениться.

Как мне подготовиться к встрече с моим ребенком, чтобы обсудить СДВГ?

Если вы считаете, что у вашего ребенка проблемы с вниманием, гиперактивностью или импульсивностью, и вам кажется, что это влияет на его или ее поведение дома и успеваемость в школе, ваш следующий шаг — обратиться к педиатру.

Если симптомы влияют на успеваемость вашего ребенка, обратитесь в школу и попросите провести оценку.Делая этот запрос, как можно более конкретно укажите тип образовательных или поведенческих трудностей, с которыми сталкивается ваш ребенок.

Школы обязаны оценивать детей (в возрасте от трех до 21 года), если есть доказательства инвалидности, влияющей на их обучение. Эта оценка бесплатна и по закону должна включать соответствующие стандартизированные тесты. Школьное тестирование может привести к адаптации в классе. Школа не ставит диагноз СДВГ, но учитывает симптомы и часто присваивает статус «Люди с нарушениями здоровья по другим причинам» (OHI).Получите копию школьного отчета и принесите ее на прием к педиатру.

При необходимости семейный поставщик услуг может предложить вам отвезти ребенка к специалисту, специализирующемуся на СДВГ и других проблемах развития, поведения или психического здоровья.

Ведение и лечение

Как фармакотерапия используется для лечения СДВГ?

Группа препаратов, называемых психостимуляторами, является эффективным средством лечения СДВГ. Двумя наиболее часто используемыми лекарствами этого класса являются метилфенидаты (часто известные как риталин) и декстроамфетамины (аналогичные Adderall).Эти лекарства помогают людям с СДВГ сосредоточить свои мысли и игнорировать отвлекающие факторы. Стимулирующие препараты эффективны у 70–90% пациентов с СДВГ. Также разрабатываются новые лекарства.

Примеры форм кратковременного (немедленного высвобождения), промежуточного и длительного действия этих препаратов включают:

Метилфенидаты

• Короткого действия: Ritalin®, Focalin®, Methylin Chewable®, Methylin Solution®.
• Промежуточное высвобождение длительного действия: Ritalin SR®, Methylin®, Metadate ER®.
• пролонгированного действия пролонгированного действия: Concerta®, Aptensio® XR, Metadate CD®, Metadate ER®, Ritalin LA®, Focalin XR®, Daytrana®, Quillivant XR® (жидкость) Jornay.

D-амфетамины

• Короткого действия: Dextrostat®, Dexedrine Tabs®, Evekeo®, Zenzedi®, Adderall®, ProCentra®.
• Промежуточное высвобождение длительного действия: Adderall®, Dexedrine Spansule®.
• Продленного действия с расширенным выпуском: Vyvanse®, Adderall XR®, Dyanavel® XR, Adzenys® XR-ODT.

Нестимулирующие лекарственные средства включают атомоксетин (Strattera®,), гуанфацин (Intuniv®) и клонидин (Kapvay®). Они часто используются в качестве дополнительного лечения или могут использоваться сами по себе, если поставщик медицинских услуг одобряет их. Новые нестимулирующие препараты находятся в разработке несколькими фармацевтическими компаниями.

Невозможно точно узнать, какое лекарство (-а) и уровень (-а) дозировки лучше всего подойдут для вас или вашего ребенка, пока вы не попробуете его. Вашему лечащему врачу может потребоваться прописать несколько различных препаратов и посмотреть, как вы или ваш ребенок отреагируете на них.Обычно врач «начинает с низкой (в дозе) и начинает медленно».

Наиболее частые побочные эффекты лекарств от СДВГ включают снижение аппетита, проблемы со сном и раздражительность. К счастью, побочные эффекты часто бывают легкими и непродолжительными и обычно возникают на ранних этапах лечения. Если они продолжаются или мешают вам или повседневной жизни вашего ребенка, ваш поставщик, вероятно, изменит ваше лекарство или снизит дозу. Самый важный вопрос, который нужно задать: «Перевешивает ли польза от лекарства побочный эффект?» Наиболее эффективное лечение — это лекарство в сочетании с поведенческой терапией.

Какие поведенческие методы лечения используются для лечения СДВГ у детей и взрослых?

Лучшая профилактика СДВГ, подтвержденная обширными исследованиями, — это использование комбинированного подхода как поведенческого вмешательства, так и фармакотерапии. Лекарств недостаточно для лечения вас или вашего ребенка с СДВГ. Старая поговорка — таблетки не учат навыкам — здесь, безусловно, уместна. Таким образом, лучше всего сочетать медицинские процедуры с поведенческими.

Поведенческие методы лечения СДВГ у детей включают:

• Модификация поведения: С помощью этого лечения анализируется поведение вашего ребенка и разрабатываются стратегии, направленные на повышение адекватного поведения и уменьшение нежелательного поведения.Одна типовая программа для детей с СДВГ называется «Летняя программа лечения», разработанная доктором Уильямом Пелхамом из Международного университета Флориды.
• Поведенческий тренинг для родителей : Этот тренинг помогает родителям реагировать на поведение ребенка таким образом, чтобы способствовать его росту и развитию и поощрять позитивные отношения между родителями и детьми. Обучение родителей часто происходит одновременно с изменением поведения или обучением ребенка социальным навыкам. Хорошая программа обучения родителей — «Магия 1-2-3» Томаса Фелана.
• Обучение социальным навыкам : Этот курс обучает социальным навыкам, которые улучшат способность ребенка действовать позитивно и эффективно со сверстниками и взрослыми в школе и дома. Это также дает возможность попрактиковаться в навыках в безопасной, доброжелательной атмосфере.
• Школьные вмешательства : Специалист может работать с педагогической командой вашего ребенка для проведения многофакторной оценки или MFE, как указано выше, для создания индивидуального образовательного плана (IEP), плана 504 или другого классного вмешательства.
• Обучение организационным навыкам : Этот курс обучает детей старшего возраста навыкам, которые помогают им улучшить управление временем, организационные навыки и эффективно использовать исполнительные функции для повышения эффективности и выполнения работы дома и в школе.

Поведенческие методы лечения взрослых помогают ориентироваться в потребностях в работе, отношениях и возможностях получения образования. Тренеры по СДВГ обучены и сертифицированы, чтобы помогать взрослым с СДВГ справляться с различными жизненными трудностями.

Поведенческие процедуры для взрослых с СДВГ включают:

• Индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия («разговорная терапия») для повышения у человека чувства собственной эффективности.
• Тренировка релаксации и управление стрессом для уменьшения беспокойства и стресса.
• Поведенческий коучинг для обучения стратегиям организации домашней и рабочей деятельности.
• Коучинг или наставничество для улучшения рабочих отношений и повышения производительности на рабочем месте.
• Семейное образование и терапия, чтобы все члены семьи понимали СДВГ и его симптомы.

Что произойдет, если не лечить СДВГ?

Симптомы будут продолжаться, если СДВГ не лечить и люди будут вынуждены справляться с ними самостоятельно. Дети могут испытывать трудности в школе, дома и в социальных ситуациях, а взрослые могут испытывать трудности с работой, образованием, общением с друзьями и семьей и т. Д. Отсутствие лечения СДВГ делает жизнь тяжелее, чем она должна быть.

Профилактика

Как я могу предотвратить СДВГ?

Существуют определенные категории факторов риска развития СДВГ, некоторые из которых можно изменить, а некоторые — нет.Их:

• Наследственность.
• Биология.
• Окружающая среда.
• Пренатальное воздействие токсичных веществ.

Если вы или ваши родители страдаете СДВГ, то с большей вероятностью это будет и у ваших детей. К сожалению, ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить проявление СДВГ в генетике. То же самое и с биологическими факторами. Люди могут родиться с химическим дисбалансом или у них могут быть адекватно функционирующие нейротрансмиттеры.

Токсины окружающей среды связаны с СДВГ у детей.Родители могут пройти тестирование дома на содержание свинца, например, для предотвращения отравления свинцом, которое увеличивает риск СДВГ. Еще один способ снизить риск СДВГ — избегать курения, алкоголя и наркотиков во время беременности.

Перспективы / Прогноз

Что я могу ожидать, если у меня или у моего ребенка СДВГ?

СДВГ — сложное состояние с различными симптомами. Если вы или ваш ребенок страдаете СДВГ, узнайте как можно больше о поведении, которое усложняет жизнь.Подумайте о лекарствах и поведенческих методах лечения. Ваш лечащий врач поможет вам в этом. Он подведет итоги оценки СДВГ и порекомендует соответствующее лечение. Обычно рекомендуется сочетание фармакотерапии и поведенческой терапии. Квалифицированный специалист по поведенческому здоровью может дать общие рекомендации по управлению собственным СДВГ или СДВГ вашего ребенка, которые могут быть адаптированы к потребностям вашей семьи, а также к сильным и слабым сторонам вашего ребенка.

Кроме того, всегда полезно иметь соответствующие ожидания для себя и своего ребенка.Не ждите, что ваш ребенок встанет с постели в первый раз, когда вы его разбудите, и не будьте слишком строги к себе, если трудно добиться прогресса. Всегда лучше, чтобы ваш партнер и друзья помогали с такими задачами, как организация и управление временем. Оставайтесь на связи со своим врачом, особенно если есть изменения в вас или поведении вашего ребенка, или если есть реакция на прописанные лекарства.

Два важных вопроса, которые следует задать себе: 1) «Продвигаюсь ли я вперед в мире действия или живу в своей голове? 2)« Приближаюсь ли я к своим ценностям или отхожу от того, что я ценю? »

Как долго у меня будет СДВГ?

СДВГ не проходит, но многие люди учатся успешно управлять им во взрослой жизни.СДВГ — это пожизненное состояние, и с поведением часто успешно справляются с помощью лекарств и поведенческой терапии.

Жить с

Ребенок с СДВГ обычно может стать чрезмерно сфокусированным на интересующих его действиях. Например, дети могут часами сидеть перед экраном, играя в видеоигры, но у них могут возникнуть проблемы с выполнением даже простых домашних заданий, или они могут впадать в истерику и отказываться выполнять работу по дому или учебу дома.

Ваш ребенок использует определенный вид внимания, называемый автоматическим вниманием, когда делает что-то, что ему интересно.Однако вещи, требующие усилий, такие как домашнее задание, требуют другого типа внимания, называемого направленным или усиливающим вниманием, которое труднее использовать и требует гораздо больше усилий.

Какие дополнительные стратегии для лечения СДВГ у моего ребенка дома?

Вы можете найти следующие стратегии, полезные для лечения СДВГ в домашних условиях:

Поведение:

• Дайте четкие и конкретные указания и ограничения. : Дети с СДВГ должны точно знать, чего от них ждут другие.
• «Поймай» ребенка в хорошем настроении. : Наказание ребенка только учит его тому, чего нельзя делать. Распознавание и признание позитивного поведения — эффективный способ научить вашего ребенка, что делать. Это увеличивает проявление надлежащего поведения.
• Настройте эффективную систему поведения: Создайте последовательную систему, чтобы вознаграждать соответствующее поведение и реагировать на проступки с помощью альтернатив, таких как «тайм-аут» или потеря привилегий. Телесные наказания (порка) не эффективны.Распространенной практикой является использование «шариков в банке», когда ребенок зарабатывает один шарик за определенное соответствующее поведение в семье. Когда заработано определенное количество шариков, их можно обменять на привилегию.

Организация:

• Придерживайтесь расписания : Выполняйте один и тот же распорядок каждый день, от пробуждения до отхода ко сну. В расписании должно быть время для домашних заданий и игр.
• Используйте календарь или ежедневник, который видит ребенок. : Создайте место для записи важных напоминаний, обязанностей и событий.Эти инструменты могут быть особенно полезны подросткам и молодым людям, которым сложно управлять своим временем.
• Организуйте предметы, которые необходимы каждый день. : Для всего должно быть место и держать все на своих местах. Это включает одежду, рюкзаки и школьные принадлежности. Контрольный список для организации может оказаться полезным.

Время домашнего задания:

• Выберите место для домашнего задания : Установите домашнее рабочее место для школьных занятий в тихом месте, чтобы не было беспорядка и отвлекающих факторов.
• Используйте меньше словесных подсказок. : Дайте четкие и краткие инструкции. Найдите способы беззвучно перенаправить ребенка к задачам, таким как жест, специальный знак или краткие «списки инструкций», приклеенные к зеркалу, которое использует ребенок.
• Установите таймер : Определите временные рамки для работы над домашним заданием. Если ребенок не доедает, сделайте перерыв и установите новое время, чтобы закончить.
• Разрешить перерывы : Дайте время отдохнуть и восстановить силы, особенно если у ребенка есть длительные задания или домашняя работа из многих классов.
• Похвалите усилия и завершение : Поощряйте выполненную работу ребенка вместо наказания за незавершенную работу. Не говорите ребенку, насколько он умен. Когда дети думают, что они «умные», в следующий раз, когда они сталкиваются с трудной для них работой, они бросают это дело, потому что не хотят выставлять себя неспособными завершить работу (т. Е. Не быть умными).

Какие стратегии могут использовать родители с СДВГ для разрешения конфликтов с детьми с СДВГ?

• Будьте в курсе: Примите тот факт, что вы злитесь, расстроены и напуганы.Как и ваш ребенок или подросток. Вы не сможете помочь своему ребенку в трудные времена, если не можете контролировать свои эмоции. Возможно, вам будет полезно обратиться за помощью к врачу.
• Будьте честны и позитивны: Признайтесь своему ребенку, что иметь СДВГ нелегко, что нужно приложить много усилий, чтобы не сбиться с пути. Расскажите ему / ей о некоторых проблемах, с которыми вы столкнулись, и о том, как вы успешно с ними справились. Используйте юмор, чтобы отвлечься от беспокойства или гнева. Сделайте привычкой укреплять сильные стороны ребенка.
• Практикуйте здоровую конфронтацию: Если вы собираетесь выйти из себя, используйте следующие техники: Избегайте обвинений и сосредоточьтесь на поведении. Сосредоточьтесь на решении проблемы и научите своего ребенка или подростка находить эффективные альтернативы. Дайте понять, что ваш ребенок — это не только его или ее поведение, и что он или она в пределах разумного может их контролировать. Если вы или ваш ребенок начнете кричать, нарушите привычный образ разговора, говоря мягко.
• Избегайте чувства вины: У вас могут быть проблемы, как у вашего ребенка, но они сами по себе.СДВГ — это объяснение поведения, а не его оправдание. Ваши неудачи не означают, что вы не должны иметь разумных ожиданий в отношении своего ребенка.
• Юмор работает: Родители, у которых есть чувство юмора в напряженных, стрессовых ситуациях, могут заставить своего ребенка или подростка чувствовать себя более принятым, менее тревожным и более способным управлять своими эмоциями.
• Образец поведения, которому вы хотите, чтобы ваш ребенок подражал. Не позволяйте восприятию того, что вы потерпели неудачу как родитель из-за проблем своего ребенка, повлияет на ваше взаимодействие с ним или с ней.Вы являетесь образцом для подражания для своего ребенка, недостатков и всего остального. Ваш ребенок постоянно наблюдает за вами. Моделируйте поведение, которому вы хотите, чтобы ваш ребенок имитировал.

В дополнение к формальным симптомам, используемым для диагностики СДВГ у детей и взрослых, существуют ли другие легко определяемые модели поведения и проблемы, указывающие на то, что у взрослого может быть СДВГ?

Да. Следующее поведение и проблемы могут быть напрямую связаны с СДВГ или могут быть результатом связанных трудностей адаптации у взрослых:

• Хроническая опоздание и забывчивость.
• Беспокойство.
• Отсутствие организаторских способностей.
• Низкая самооценка и неэффективность.
• Проблемы с трудоустройством.
• Трудность контролировать гнев.
• Импульсивность.
• Восприятие лени (Очень немногие люди ленивы. То, что мы называем ленью, скорее всего, является поведением избегания.)

Какие стратегии могут помочь взрослому с СДВГ добиться успеха на рабочем месте?

Если у вас проблемы на работе, это может быть связано с тем, что ваша работа требует сильной организации, сосредоточенности и навыков принятия решений — тех самых навыков, с которыми люди с СДВГ борются.Ваш лечащий врач может вам помочь. Попросите своего поставщика медицинских услуг направить вас к другим профессионалам, например, к профессиональному тренеру по СДВГ, который может предложить следующую тактику, которая поможет вам добиться успеха на работе:

• Обучение управлению временем, которое поможет вовремя приступить к работе, справиться с задачами и посетить встречи в назначенное время и в установленные сроки.
• Тренинг по расслаблению и управлению стрессом, чтобы помочь справиться с новыми и трудными ситуациями и людьми.
• Трудотерапия для обучения стратегиям организации домашней и рабочей деятельности.
• Коучинг или наставничество для улучшения рабочих отношений и повышения производительности на рабочем месте.

Какие вопросы я должен задать врачу моего ребенка о СДВГ?

• Есть ли у моего ребенка неспособность к обучению в дополнение к СДВГ?
• Какой тип СДВГ у моего ребенка?
• Есть ли у моего ребенка психическое заболевание помимо СДВГ?
• Как мне объяснить своему ребенку, что такое СДВГ?
• Какое лучшее лекарство для моего ребенка? (Помните, что вы не узнаете, пока не попробуете.)
• Как мне повысить самооценку и эффективность моего ребенка?
• Как мне поговорить с учителями моего ребенка о его / ее СДВГ?
• Как определить, стоит ли лекарство связанных с ним побочных эффектов?
• Каковы побочные эффекты назначенных лекарств?
• Каковы сильные стороны моего ребенка? Каковы слабые стороны моего ребенка?

Какие вопросы я должен задать своему врачу о СДВГ?

• Если у моего ребенка СДВГ, значит ли это, что он и у меня?
• Как мне узнать, когда наказывать моего ребенка, а когда отпустить?
• Есть ли у меня нарушение обучаемости помимо СДВГ?
• Какой у меня тип СДВГ?
• Следует ли мне поговорить с моим руководителем на работе относительно моего расстройства?
• Есть ли у меня психическое заболевание, а также СДВГ?
• Почему у меня СДВГ? Это экологично? Биологический?
• Следует ли мне проверить мой дом на наличие ядовитых веществ, таких как свинец?
• Есть ли продукты, которые мне следует есть, или продукты, которых следует избегать?
• Как определить, стоит ли лекарство связанных с ним побочных эффектов?
• Каковы побочные эффекты назначенных лекарств?

Записка из клиники Кливленда

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — распространенное пожизненное заболевание, которым страдают дети, подростки и взрослые.Хотя он может негативно повлиять на поведение, мышление и внимание, он, тем не менее, поддается лечению с помощью поведенческой терапии и лекарств. Поведенческое лечение и поддержка друзей, семьи и учителей всегда полезны. Оставайтесь на связи со своим врачом. Будьте открыты и честны в отношении всего поведения, которое вы считаете проблемным. Вместе составьте план.

Может показаться, что вашему ребенку нужно много делать между общением со школой и поставщиками медицинских услуг и контролем над домашним заданием.Если у вас также есть СДВГ, вам нужно делать еще больше, например посещать сеансы терапии, принимать собственные лекарства и следить за своими детьми. Есть длинные списки дел, и они особенно сложны, если у вас СДВГ, и могут вызывать чувство подавленности, которое часто испытывает ваш ребенок. Однако вполне возможно, что все работает намного лучше, чем есть на самом деле, и полезно следовать советам, приведенным в этой статье. Поступая так, вы можете кардинально улучшить жизнь своего ребенка и свою собственную. Не стесняйтесь обращаться к своему лечащему врачу с любыми вопросами или проблемами, касающимися вас или вашего ребенка с СДВГ.Они готовы помочь вам!

Что вызывает синдром дефицита внимания с гиперактивностью?

Гиперкинетическое расстройство было впервые описано как синдром в 1902 году педиатром из Великобритании Джорджем Стиллом. Расстройство характеризуется несоответствующей развитию гиперактивностью, невнимательностью и импульсивностью. Эти симптомы должны проявляться рано, присутствовать более чем в одной обстановке и быть связаны с нарушением функционирования (например, отношения со сверстниками, достижения в учебе). Текущие диагностические термины гиперкинетического расстройства, используемые в Международной классификации болезней, 10-й пересмотр (МКБ-10), и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), принятые в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , четвертое издание (DSM- IV) похожи, но не идентичны (критерии DSM-IV см. В таблице 1).МКБ-10 имеет более строгие критерии с пороговым количеством симптомов в каждой из областей невнимательности, гиперактивности и импульсивности, необходимых для постановки диагноза. Общие показатели распространенности в Великобритании варьируются от 1,4% для гиперкинетического расстройства1 до 2,23% 2 для СДВГ. Чаще страдают люди с умственной отсталостью (ID) и мальчики (соотношение мужчин и женщин 3–4: 1).

Таблица 1

Критерии DSM-IV для синдрома дефицита внимания с гиперактивностью

Коморбидность является типичной. СДВГ обычно сочетается с конкретными и глобальными проблемами развития и обучения, которые включают расстройства аутистического спектра (РАС), трудности с речью и языком, моторной координацией и чтением, а также с рядом психических расстройств, особенно с оппозиционным вызывающим расстройством, поведением. расстройство и тиковые расстройства.Тревога, депрессия и, реже, биполярное аффективное расстройство также могут осложнять клиническую картину. Лонгитюдные исследования показывают, что симптомы и нарушения СДВГ часто сохраняются во взрослой жизни и связаны с повышенным риском антиобщественного поведения и злоупотребления психоактивными веществами 3, низким уровнем образования и производительностью на рабочем месте, безработицей, трудностями в дружбе и социальными проблемами.4

Причины СДВГ

СДВГ, как и другие общие медицинские и психические расстройства (например, астма, шизофрения), находится под влиянием нескольких генов, ненаследственных факторов и их взаимодействия.5 Не существует единой причины СДВГ, и воздействие фактора риска не обязательно приводит к расстройству. Это означает, что любой данный фактор риска будет наблюдаться только в определенной части случаев, а также будет обнаружен у тех, кто не затронут. Кроме того, факторы риска, которые способствуют возникновению СДВГ, не обязательно могут быть такими же, как те, которые влияют на его течение и исходы.

Еще одна сложность заключается в том, что генетические факторы могут оказывать косвенное влияние на риск через взаимодействие с факторами окружающей среды.Гены могут изменять чувствительность к экологическим рискам (взаимодействие генов и окружающей среды), например, к токсинам окружающей среды или психосоциальным неблагоприятным воздействиям6. Унаследованные факторы также могут влиять на вероятность подверженности определенным экологическим рискам (корреляция между генами и окружающей средой; см. Ниже). Это означает, что экологические и генетические эффекты риска нельзя рассматривать как совершенно разные.

Генетика

Доказательства наследственного вклада в СДВГ

Имеются убедительные доказательства значительного наследственного вклада в СДВГ, полученные в результате широкого диапазона исследований.Семейные исследования неизменно выявляли более высокие показатели СДВГ (от двух до восьмикратного увеличения риска) 7 у родителей и братьев и сестер затронутых пробандов по сравнению с родственниками здоровых людей из контрольной группы. Исследования близнецов показали, что монозиготные пары близнецов имеют гораздо более высокие показатели конкордантности для СДВГ, чем дизиготные пары близнецов8, и исследования усыновления также обнаружили повышенные показатели СДВГ у биологических родителей усыновленных с СДВГ по сравнению как с приемными родителями пробандов, так и с родителями контроль без СДВГ (например, Sprich et al 9).Средняя оценка наследуемости составляет около 79% .10 Однако наследуемость не составляет 100%, что позволяет предположить, что ненаследственные факторы также вносят свой вклад.

СДВГ также, по-видимому, разделяет наследственную ответственность с другими проблемами развития нервной системы и психиатрическими проблемами, особенно с РАС, проблемами координации развития, 10 навыками чтения, 11 IQ, 12 проблемами поведения и настроения. в проявлении разных клинических фенотипов.

В поисках генов предрасположенности к СДВГ

Высокая наследуемость СДВГ подтолкнула усилия по идентификации генов восприимчивости.Как и в случае с другими сложными расстройствами, молекулярно-генетические исследования СДВГ до сих пор в основном основывались на изучении общих вариаций ДНК (гипотеза общего заболевания и общего варианта). Первоначально это было исследовано с использованием подходов к генам-кандидатам, в которых делаются предположения о патофизиологии расстройства, а в последнее время — с помощью «свободных от гипотез» исследований общегеномных ассоциаций (GWAS), в которых частоты тысяч однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) ) по геному сравниваются между случаями и контролем.15 Также растет интерес к вкладу редких генетических вариантов в СДВГ.

Изучение конкретных интересующих генов: исследования ассоциации генов-кандидатов

Существует очень большой объем литературы о генах-кандидатах, которые, как сообщается, связаны с СДВГ, но лишь немногие из них стабильно выдерживают репликацию (таблица 2) и метаанализ.

Таблица 2

Гены-кандидаты, связанные с СДВГ, выбирая наиболее последовательно воспроизводимые результаты

Наиболее убедительные доказательства связи с СДВГ были получены для варианта гена рецептора допамина D4 ( DRD4 ).Этот рецептор связывает как дофамин, так и норадреналин, и существует функциональный полиморфизм (тандемный повтор с переменным числом — VNTR) в экзоне III гена, который был тщательно изучен. Аллель с семью повторами этого полиморфизма, как было обнаружено, связан с СДВГ в различных метаанализах.16, -, 18 Последний метаанализ показывает значительную связь небольшой величины эффекта, 19 хотя есть также доказательства значительной гетерогенности между исследования.

Другой ген рецептора дофамина, DRD5 , также постоянно участвует.Микросателлитный генетический маркер, расположенный близко (18,5 т.п.н.), но за пределами области гена, также был обнаружен как связанный с СДВГ в нескольких метаанализах 19, хотя опять же с доказательствами умеренной гетерогенности в разных исследованиях.

Ген транспортера дофамина ( DAT1) первоначально считался наиболее вероятным геном-кандидатом СДВГ, потому что он отвечает за обратный захват дофамина в пресинаптической щели, 20 ингибируется стимуляторами, а также потому, что мышь с нокаутом DAT1 проявляет гиперактивность и дефицит в тормозном поведении.21 В последнем метаанализе 19 было обнаружено достоверное свидетельство ассоциации с аллелем 480 п.н. наиболее часто изучаемого полиморфизма (VNTR в 3′-области нетранслируемой области (UTR) гена), а также с другими полиморфизмы в одном и том же гене. Сообщаемая значительная неоднородность может быть результатом множественных полиморфизмов в этом гене, повышающих риск СДВГ или взаимодействия ген-среда между 3′-UTR VNTR и пренатальными факторами, такими как потребление алкоголя матерью22 или курение матери во время беременности, 23 хотя эти ассоциации не широко тиражируются.

Ген, кодирующий катехол-О-метилтрансферазу ( COMT ), который катализирует разложение дофамина, также широко изучался при СДВГ. Функциональный полиморфизм в гене, который приводит к переходу валин-метионин и влияет на активность фермента, был в центре внимания многих генетических исследований. Ни метаанализ19, ни объединенный анализ17 не обнаружили никаких доказательств связи с СДВГ. Однако есть доказательства того, что COMT может иметь модифицирующий эффект на фенотип СДВГ, а не увеличивать риск самого расстройства.Было обнаружено, что генотип COMT val / val (связанный с большей активностью ферментов) связан с антисоциальным поведением у пациентов с СДВГ, 24 затем реплицирован в двух независимых популяциях, а также показан в объединенном анализе.25 Обнаружение ассоциации было обнаружено. впоследствии воспроизводится в других исследованиях, и связь с антисоциальным поведением, по-видимому, опосредована нарушением социального понимания26. Эта ассоциация специфична для антисоциального поведения при СДВГ, потому что она не наблюдалась только при антиобщественном поведении.25, 26

Поиск по геному общих вариантов генетического риска: GWAS

Исследования ассоциации генов-кандидатов были относительно успешными при СДВГ по сравнению с другими психоневрологическими расстройствами / нарушениями развития. Однако результаты GWAS для СДВГ все еще находятся на ранней стадии, и общий вариант гена еще не идентифицирован27. То же самое можно сказать и о аутизме. Отсутствие значимых для всего генома результатов может быть связано с необходимостью большого размера выборки. Из-за тяжелой нагрузки, связанной с множественными тестами, и ожидаемых небольших размеров эффекта, вероятно, потребуются десятки тысяч случаев и контролей, как это было показано при других сложных расстройствах, таких как диабет.28 Ни один из четырех опубликованных GWAS СДВГ не достиг значимых результатов для всего генома.29, -, 32 Мета-анализ этих исследований, который включал 2064 трио родитель-ребенок, 896 случаев и 2455 контролей, показал наилучшее значение p, равное 1,2 × 10 ⁻⁶ и ни один SNP не достиг полногеномной значимости (p = 5 × 10 ⁻⁸ ) 33

Хотя эти результаты кажутся разочаровывающими, следует помнить, что исследования ADHD GWAS все еще находятся в зачаточном состоянии. Помимо размеров выборки, которые явно важны, существует проблема неоднородности выборки, которая также была подчеркнута метаанализом исследований генов-кандидатов19 и может затруднить сотрудничество и воспроизведение значимых результатов.27 Другая точка зрения состоит в том, что такие расстройства, как СДВГ и аутизм, лучше объяснить влиянием редких генетических вариантов.

Вклад редких генетических вариантов: хромосомные аномалии, генетические синдромы и варианты числа копий

Было обнаружено, что ряд различных хромосомных аномалий, включая аномалии числа хромосом (особенно анеуплоидии половых хромосом) и хромосомной структуры, а также некоторые нарушения одного гена, связаны с более высокими показателями СДВГ.Синдром ломкой Х-хромосомы, туберозный склероз и несколько синдромов микроделеций, включая синдромы Смита-Магениса и Велокардиофациальный синдром (VCFS; микроделеция 22q11), связаны с СДВГ (чаще всего невнимательного типа). Они также связаны с другими расстройствами нервного развития и психическими расстройствами (например, РАС, психоз при VCFS). Однако рутинный скрининг для лиц без удостоверения личности, по-видимому, не показан.34, 35

Варианты числа копий (CNV) представляют собой разновидность структурного варианта хромосомы.Эти сегменты ДНК различаются по размеру у разных людей и могут быть либо дупликациями, когда происходит увеличение ДНК, либо делециями, когда происходит потеря ДНК. Они являются частью нормальной вариации генома человека.36 Большие (> 500 т.п.н.), редкие (частота <1%) дупликации и делеции вовлечены в этиологию нарушений психического развития, таких как аутизм, 37 шизофрения и ID.38 Исследования, которые изучали редкие CNV всех размеров при СДВГ, не обнаружили повышенного уровня делеций или дупликаций в случаях39, 40, но обнаружили, что CNV обогащены генами развития нервной системы.В британском исследовании, посвященном большим и редким CNV при СДВГ (410 случаев и 1156 контрольных), частота случаев была значительно выше по сравнению с контрольной группой.41 Эта частота была особенно высока у пациентов с СДВГ и ИН, но не ограничивалась только ими. эта группа. Ограничивая анализ теми, у кого нет ИН, это исследование также сообщило о наложении CNV, обнаруженных при СДВГ, с аутизмом и шизофренией, что еще больше укрепило представление о СДВГ как о нарушении психического развития.41

Факторы риска окружающей среды

Унаследованные факторы — не единственное объяснение СДВГ.Хотя существует ряд факторов риска окружающей среды, связанных с СДВГ (таблица 3), определить, какие из них являются причинными, сложно. Это связано с тем, что многие наблюдаемые ассоциации могут возникать в результате симптомов / расстройств у ребенка или родителя (обратная причинная связь, например, неприятие сверстников, семейные невзгоды, 42 низкий социально-экономический статус43 или травма головы) 44 или из-за неизмеримых искажающих факторов, которые могут включать унаследованные факторов (см. рис. 1) 45. Интересно, что исследования временных тенденций не показали увеличения популяции с СДВГ с течением времени, хотя идентификация увеличилась.46 Межнациональные исследования еще не нашли убедительных доказательств более низких показателей СДВГ в некоторых странах. Эти результаты контрастируют с данными о поведенческих проблемах в детстве, уровень которых увеличился за последние 50 лет46, 47 и различается по географическому признаку. Эти результаты предполагают, что для СДВГ более вероятно наличие нескольких экологических рисков, каждый из которых имеет небольшой эффект, при этом общее бремя этих рисков остается одинаковым с течением времени и между странами. Некоторые из этих эффектов риска могут быть изменены генетическими факторами (взаимодействие генов и окружающей среды).Риски, связанные с окружающей средой, также могут изменять функцию генов через тканеспецифические эпигенетические механизмы. Например, исследования на животных продемонстрировали, как неблагоприятное раннее выращивание влияет на стрессовые реакции посредством таких механизмов и что эти биологические изменения могут передаваться последующим поколениям48.

Рисунок 1

Гены матери могут влиять на СДВГ, а также на воздействие определенных факторов окружающей среды.

Таблица 3

Факторы окружающей среды, связанные с СДВГ

Курение матери, употребление алкоголя, наркотиков и стресс / тревога во время беременности

Клинические и эпидемиологические ассоциации показывают устойчивую связь (OR = 2.39) 49 и взаимосвязь между дозой и реакцией между пренатальным воздействием курения матери (отчеты матери и уровни котинина в моче) и СДВГ у потомства. Хотя с биологической точки зрения это правдоподобно, поскольку известно, что курение влияет на физиологические процессы, которые могут создавать риски, связанные с происхождением СДВГ, сложно адекватно контролировать семейные и социальные затруднения в планах наблюдений. Недавние исследования показывают, что связь с СДВГ (но не с более низкой массой тела при рождении) может полностью или в значительной степени представлять семейные и наследственные противоречия (корреляция между генами и окружающей средой).50, 51

Алкоголь является известным тератогеном, и пренатальное воздействие чрезмерного употребления алкоголя матерью может вызвать алкогольный синдром плода, поведенческие аспекты которого включают симптомы невнимательности и гиперактивности. Однако связи между менее экстремальным употреблением алкоголя во время беременности и симптомами СДВГ / СДВГ у детей противоречивы.52, 53 Результаты также противоречивы в отношении связи с пренатальным воздействием запрещенных наркотиков.52

Сообщалось также, что материнский стресс во время беременности связан с симптомами СДВГ у потомства, хотя недавняя работа предполагает, что для СДВГ (но не антиобщественного поведения или тревожности) это может также отражать унаследованные связи между матерью и ребенком (корреляция между генами и окружающей средой). чем быть причинным.54 Таким образом, за исключением крайнего фенотипа алкогольного синдрома плода, доказательства того, что курение матери, употребление психоактивных веществ и стресс во время беременности играют основную причинную роль в СДВГ, остаются неоднозначными, хотя многие из этих факторов явно пагубны для других потомков. результаты.

Низкая масса тела при рождении и недоношенность

Большинство исследований, включая метаанализы недоношенных детей и / или детей с низкой массой тела при рождении, находят доказательства связи с СДВГ (относительный риск 2.64 для СДВГ у недоношенных детей) 55 и симптомы СДВГ / проблемы с вниманием. 56 Риск, по-видимому, наиболее высок для крайних недоношенных и очень низкой массы тела при рождении по сравнению с симптомами невнимательности и подтипом невнимательности СДВГ. 57, 58 Некоторые предварительные исследования также предполагают вероятную важность ограничения внутриутробного развития (незначительное для гестационного возраста) .59, 60 Однако неизвестно, являются ли низкая масса тела при рождении и / или недоношенность и другие связанные с ними пре / перинатальные риски (см. таблицу 3) маркерами риска СДВГ или они являются причинными .Полученные данные по крайней мере предполагают необходимость повышения осведомленности о возможном СДВГ у очень недоношенных детей / детей с низкой массой тела при рождении.

Токсины и диета

Специфические воздействия окружающей среды, которые имеют отношение к фенотипу СДВГ, включают органические загрязнители (например, пестициды, полихлорированный бифенил (ПХД)) и свинец. Они могут повредить когнитивные и нервные системы, которые, как известно, участвуют в СДВГ.61

Связь между воздействием фосфорорганических пестицидов и СДВГ была исследована поперечно, 62 и проспективно (например, Eskenazi et al , Marks et al , Rauh et al 63, -, 65) с использованием оценок пренатального и послеродового периода. (в детстве) фосфорорганические метаболиты в моче и уровни пестицидов в плазме пуповины.

ПХБ — это большая группа токсичных промышленных органических соединений, которые ранее производились массово. В исследованиях на людях и животных изучали влияние воздействия ПХД на нейроповеденческие исходы, аналогичные тем, которые возникают при СДВГ, и они обнаружили доказательства нарушений рабочей памяти, торможения ответа и когнитивной гибкости.66 Недавнее проспективное исследование также обнаружило положительную связь между низкий уровень пренатального воздействия ПХБ и поведение типа СДВГ в среднем детстве с зависимостью от дозы.67 Исследования воздействия свинца как на людях, так и на животных показали схожие нарушения управляющих функций и внимания, причем наиболее достоверно это сказывается на когнитивной гибкости, бдительности и бдительности.66 В нескольких исследованиях также появляются новые доказательства того, что свинец может быть причастен к СДВГ даже при низких концентрациях. уровни, но причинно-следственная связь не может быть предположена на основании имеющихся на сегодняшний день данных. Точно так же необходима дальнейшая работа, чтобы сделать твердые выводы о том, насколько важны пестициды и ПХД как причины СДВГ.

Пищевые компоненты, которые были изучены в отношении симптомов СДВГ, включают сахар, искусственные пищевые красители, цинк, железо, магний и омега-3 жирные кислоты.Пока нет убедительных доказательств того, что диета играет основную причинную роль в СДВГ. Однако отдельная проблема связана с изменением диеты для изменения симптомов. В целом ценность исследований, посвященных диете и СДВГ, ограничена небольшими испытаниями, субъективными оценками результатов и разнообразными протоколами вмешательства, и на этом основании не было достаточных доказательств того, что диетические манипуляции могут облегчить симптомы СДВГ у детей. 68 Однако недавнее рандомизированное контролируемое исследование диеты с ограниченным исключением, основанной на продуктах с высоким или низким уровнем IgG, свидетельствует о положительном влиянии диеты с ограниченным исключением на симптомы СДВГ и оппозиционного вызывающего расстройства.69

Психосоциальные невзгоды

Неблагоприятная социальная и семейная среда, такая как низкий уровень образования родителей, социальный класс, бедность, издевательства / виктимизация со стороны сверстников, негативное воспитание, жестокое обращение и семейные разногласия, связаны с СДВГ. Однако использованные до сих пор конструкции не смогли показать, что это явные причины СДВГ. Например, лонгитюдные и лечебные исследования показывают, что негативные отношения мать / сын70 и сверстники возникают в ответ на симптомы СДВГ у ребенка.Это контрастирует с данными о детском антисоциальном поведении / расстройстве поведения, при которых различные схемы, включая испытания лечения, неизменно показывают, что неблагоприятная социальная и семейная среда является причинной. Однако психосоциальные факторы могут изменять проявление СДВГ, особенно у тех, кто генетически предрасположен, например, влияя на сопутствующие заболевания, такие как расстройство поведения, симптомы депрессии и уровень нарушений. Это требует дальнейшего изучения.

Одно исключение — это ранние лишения.Исследование румынских сирот, проведенное в Великобритании, выявило характерную для депривации невнимательную и сверхактивную модель поведения.71 Остается выяснить, возникает ли подобная модель дефицита в ответ на менее серьезные невзгоды.

Заключение

Таким образом, есть убедительные доказательства наследственного вклада в СДВГ, хотя ненаследственные факторы, которые, вероятно, включают экологические риски и случайные события (включая генетические изменения de novo), также важны. Не существует единой причины СДВГ, а факторы риска, которые были идентифицированы до сих пор, кажутся неспецифическими.То есть такие риски, как хромосомные микроделеции (например, VCFS), большие, редкие CNV, крайне низкая масса тела при рождении и недоношенность, по-видимому, влияют на ряд различных фенотипов нервного развития и психиатрии. Генетические риски, вероятно, также включают несколько распространенных вариантов генов с небольшим эффектом, которые еще предстоит идентифицировать, за возможным исключением нескольких дофаминергических генов. По мере снижения затрат на секвенирование ДНК, вероятно, будет уделяться все большее внимание выявлению редких генетических вариантов, включая структурные варианты, такие как CNV и другие редкие мутации с более значительными эффектами риска.

Несмотря на быстрое развитие генетики, все еще существует потребность в дальнейших исследованиях экологических рисков. Несмотря на то, что с СДВГ связаны многие факторы, необходимы различные схемы тестирования, которые являются причинными.45 Наиболее убедительные доказательства относятся к связи между поведением, подобным СДВГ / СДВГ, и относительно редкими экстремальными неблагоприятными условиями, в частности, крайним недоношением, очень низкой массой тела при рождении, алкоголем плода. синдром и модель поведения, связанного с институциональной депривацией в ранние годы.Меньше известно о факторах риска, которые влияют на результаты СДВГ. Единственным исключением является связь между COMT и антисоциальным поведением при СДВГ, которая хорошо воспроизводится сейчас и подчеркивает, что поведенческие проблемы у людей с СДВГ могут иметь различное происхождение от поведенческих проблем в целом.

В совокупности имеющиеся данные в какой-то мере позволяют выделить группы, относящиеся к группе повышенного риска; особенно те, у кого в семейном анамнезе был СДВГ и / или проблемы с развитием нервной системы или обучения, а также те, кто подвергался неблагоприятным воздействиям окружающей среды, описанным ранее.Однако ни один из этих рисков, в том числе генетический, не требует тестов или биомаркеров СДВГ. Есть надежда, что в будущем улучшенная идентификация факторов риска и путей развития СДВГ расширит наше понимание пока еще неизвестного патогенеза СДВГ и проложит путь для улучшения диагностики и лечения.

Благодарности

Текущее исследование СДВГ при поддержке Wellcome Trust.