Императивные галлюцинации это: Императивные галлюцинации : причины, симптомы, диагностика, лечение – Галлюцинация — Википедия

Императивные галлюцинации : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение императивных галлюцинаций

Если человек впервые сталкивается с такой патологической ситуацией – это его повергает в ступор и ужас. Но следует помнить главное – то, что происходит, для галлюцинирующего лица является проявлением его реальности. Поэтому первое, что необходимо помнить его близким родственникам – это как правильно себя вести в данной ситуации и какую помощь они в состоянии оказать ближнему.

1. Ни при каких условиях не следует даже пытаться разубедить больного, что все происходящее с ним – это трансформированная психикой реальность.
2. Следует выказать такт, терпение, а во многом и проявить фантазию, чтобы, первым делом, успокоить возбужденного и шокированного человека. Например, если он абсолютно уверен, что к нему в окно в ночное время пытаются проникнуть оборотни, не смейтесь, просто примите активное участие в нахождении средств и способов физически защититься от угрозы (из улицы принести осиновую ветку, в комнате поставить икону, подарить нательный крест и так далее).
3. Необходимо воспользоваться такой атрибутикой и постараться создать атмосферу и окружающую обстановку такой, чтобы возникающие галлюцинации не вызывали такого ужаса, то есть по возможности смягчить эмоциональную остроту и негативный окрас.

При этом, что уж категорически запрещается делать окружающим, так это:

• Подшучивать над «страдающим».
• Показывать свое раздражение и недовольство, когда больной начинает выказывать какие – либо опасения. Радуйтесь уже тому, что близкий оказывает доверие и обращается за помощью, в противном случае, он просто замкнется в себе, стараясь сдержать нарастающий внутренний ужас. Но такая ситуация не может длиться вечно, настанет момент, когда «произойдет взрыв», И чем закончится этот приступ предугадать не в состоянии даже опытный психиатр.
• Бросьте бесперспективное занятие переубедить галлюцинирующего в том, что это плод его воспаленного сознания.
• Не стоит акцентировать свое и его внимание на данной проблеме и пытаться выяснять, кто с ним говорит, каков звуковой источник.
• Во время приступа, особенно необходимо следить за своими эмоциями, не следует повышать голос и слишком громко разговаривать. В этот период для больного необходимо создать иллюзию, что окружающие делают все, чтобы ему помочь и его «спасти».
• Несколько снизить возбуждение может спокойная умиротворяющая музыка, смена обстановки, в особых случаях медикаментозные лекарственные средства, назначать которые должен только дипломированный специалист.

Но как бы родные не были внимательны к «пострадавшему», ему просто необходима квалифицированная медицинская помощь. Обратившись к специалисту, будет поставлен диагноз, даны рекомендации и назначена адекватная терапия.

На сегодняшний день лечение императивных галлюцинаций проводится несколькими методами, но все они, в основном, направленны на устранение патологических приступов, вывод пациента из бредового состояния.

В протокол лечебной терапии обычно входят такие фармакологические препараты как тизерцин, хлоразин, контомин, плегомазин, гибанил, торазин, хлорпромазин гидрохлорид, аминазин, ларгактил, хлорпромазин, фенактил, амплиактил, гибернал, промактил, пропафенин, мегафен, клопроман или ампликтил.

Антипсихотическое, нейролептическое лекарственное средство аминазин обычно вводится внутримышечно или внутривенно.

При внутримышечном введении разовая максимальная дозировка составляет 0,15 г, в течение суток — 0,6 г. Рекомендованный график приема обычно представлен назначением от одного до пяти миллилитров 2,5 % раствора, но не больше трех процедур на протяжении суток.

В случае острого приступа заболевания, доктор назначает внутривенное введение лекарственного средства. При этом два — три миллилитра 2,5 % раствора перед вводом разбавляются 20 мл 40 % раствора глюкозы. При таком способе подачи лекарственного средства в организм, разовая максимальная дозировка составляет 0,1 г, в течение суток — 0,25 г.

При купировании приступа в домашних условиях, психиатр может выписать препараты данной группы в виде таблеток или драже. Аминазин принимается перорально сразу после еды (это позволит снизить уровень раздражения слизистой органов пищеварительного тракта). Стартовая суточная дозировка лекарственного средства – 25 – 75 мг, разнесенных на один – два – три приема.

К противопоказаниям использования в протоколе лечения данного лекарственного средства относят:

• Индивидуальную непереносимость организмом пациента одного или нескольких составляющих компонентов препарата.
• А так же наличие в анамнезе сердечно — сосудистой декомпенсации.
• Язвенных и эрозийных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Серьезных патологических изменений в работе печени и почек.
• Тяжелой формы гипотонии.
• Сбоев в работе желудка.

Параллельно, доктор назначает и галоперидол, сенорм, галопер, транкодол-5 или триседил.

Нейролептик, принадлежащий к производным бутирофенона, галоперидол назначается больному внутрь перорально за 30 минут до предполагаемой трапезы. Чтобы снизить уровень раздражения слизистой органов пищеварения, препарат можно выпить совместно с достаточным количеством молока.

Стартовая суточная рекомендованная дозировка (в зависимости от клинической картины и интенсивности приступа) назначается в пределах от 0,5 до 5 мг, разнесенных на два – три приема. Постепенно дозировка возрастает на 0,5 – 2 мг, до момента, когда будет достигнут ожидаемый терапевтический эффект. В особо тяжелых случаях прирост дозировки может составлять от 2 до 4 мг.

Максимально допустимое количество лекарственного средства, которое разрешается в суточном приеме определяется цифрой 100 мг.

В большинстве случаев терапевтическую эффективность снятия приступа удается достигнуть на суточных дозировках в 10 – 15 мг.

Если больной имеет хроническую форму шизофрении, то купировать проблему обычно получается суточными дозировками в 20 – 40 мг.

В резистентных случаях, при особой невосприимчивости организма больного на препарат, количественная составляющая его введения может остановиться на цифрах в 50 – 60 мг.

Поддерживающая дозировка, которая принимается пациентом в промежутках между приступами, составляет от 0,5 до 5 мг в сутки. Эти цифры снижаются очень аккуратно и постепенно.

Длительность лечебной терапии может в среднем занять два – три месяца.

Если заболевание диагностировано у деток от 3 до 12 лет, вес тела которых попадает в пределы от 15 до 40 кг, доза вводимого лекарственного средства рассчитывается от 0,025 до 0,05 мг на килограмм веса маленького пациента, разнесенное на два – три приема. Увеличивать дозировку можно не чаще чем один раз в пять – семь дней. Максимально допустимое суточное введение препарата не должно превышать цифру в 0,15 мг на килограмм веса пациента.

Лицам пожилого возраста, страдающим на императивные галлюцинации, количество вводимого лекарственного средства уменьшают и вводят половину, а то и треть рекомендованной взрослой дозы. Увеличение дозировки можно проводить не чаще чем один раз в два – три дня.

При необходимости лечащий врач может назначить данный препарат в другой выпускаемой форме: пероральные капли, раствор для внутривенных или внутримышечных инъекций.

Не рекомендуется применять рассматриваемый препарат в протоколе лечения, если пациент страдает на болезнь Паркинсона, угнетение центральной нервной системы, поражение базальных ганглиев, при депрессивных расстройствах и если возраст пациента менее трех лет, а так же в случае, когда организм больного проявляет гиперчувствительность к составляющим препарат ингредиентам и производным бутирофенона.

Также в протокол терапии могут быть включены другие антипсихотические и атипичные антипсихотические лекарственные средства, а так же необходимые антидепрессанты.

Например, это может быть моклобемид (аурорикс), имипрамин (мелипрамин), бефол, циталопрам (ципрамил), амитриптилин, симбалта (дулоксетин), тримипрамин (герфонал) и многие другие.

Антидепрессант и седативное средство — амитриптилин — назначается пациенту для приема перорально, не разжевывая, непосредственно после приема пищи – это позволит снизить раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Лекарство принимают в несколько приемов: непосредственно перед сном вводится максимальная доза. Для взрослого пациента данная дозировка составляет 25 — 50 мг. Постепенно небольшими количествами начальная цифра увеличивается до 150 – 200 мг суточных, разнесенных на три приема, при этом время, за которое этот рост производится, составляет от пяти до шести дней.

Если на протяжении двух недель терапевтический эффект не виден, суточное количество вводимого лекарства увеличивают до 300 мг. Если же депрессивные признаки пропали, назначенное количество лекарственного средства, наоборот, постепенно снижают до цифр 50 — 100 мг в сутки.

Длительность проводимого лечения в среднем составляет не менее трех месяцев.

Лицам пожилого возраста, при легкой степени расстройства, приписываются дозировки, попадающие в предел от 30 до 100 мг суточных, а после достижения терапевтической эффективности, вводимое количество лекарственного средства уменьшают до суточных 25 – 50 мг.

При необходимости допускается использование других форм выпуска рассматриваемого медикаментозного препарата.

Амитриптилин может вводиться в форме раствора внутривенно или внутримышечно. Скорость подачи лекарства медленная. Стартовое количество составляет 20 — 40 мг четырежды на протяжении суток. Инъекции постепенно заменяются таблетированной формой приема.

Продолжительность лечебного курса – не больше шести – восьми месяцев.

Дозировка для деток от шести до двенадцати составляет – 10 — 30 мг, либо рассчитывается как 1 — 5 мг суточных на килограмм веса маленького пациента, разделенные на несколько приемов.

Для подростков старше 12 лет — по 10 мг трижды на протяжении суток. В случае медицинской необходимости количество вводимого лекарства можно довести до 100 мг в сутки.

Противопоказанием к применению является острая фаза или период восстановления после перенесенного инфаркта миокарда, закрытоугольная глаукома, острое алкогольное отравление, наличие в организме больного внутрижелудочковой проводимости, одновременное лечение ингибиторами МАО, а так же повышенная чувствительность к составляющим лекарственного средства и амитриптилину.

Любые галлюцинации, в том числе и слуховые, лечатся по сугубо индивидуальной схеме, ведь источник патологических отклонений у каждого человека может быть свой и складываться из множества различных факторов.

Если же выяснится, что причина аномальных шумов – это неисправность слухового аппарата, то, что естественно, следует обратиться к аудиологу, проверить приспособление и, при необходимости, заменить его исправным.

основные причины, симптомы и лечение

Императивными галлюцинациями являются посторонние звуки и шумы, которые слышит пациент. Они могут быть довольно разнообразны — отрывистые нечеткие звуки или целые фразы, царапающий звук, стук, какофония голосов или одинокий голос. Уровень шума, который звучит в голове, может быть еле различимым либо весьма громким, знакомым или незнакомым. В большинстве случаев подобные звуки пациента пугают. Они могут ему угрожать, заставлять выполнять их приказы. Подобный психологический прессинг ломает пострадавшего. Он начинает выполнять команды, звучащие у него голове.

Причины императивных галлюцинаций

При разнообразных неврозах слуховой бред, как правило, отсутствует. Поэтому когда проявляются императивные галлюцинации, это говорит о серьезных нарушениях, которые могут затрагивать определенные отделы головного мозга. Изучая клиническую картину в каждом конкретном случае, квалифицированный специалист пытается определить источник, ставший катализатором данного заболевания.

На сегодняшний момент медики могут назвать лишь некоторые причины развития недуга, однако часть из них так и остается за гранью понимания.

Основными известными причинами императивных галлюцинаций считаются:

1. Алкоголизм. Люди, страдающие подобным недугом (особенно длительное время) сильно подвержены возникновению слуховых галлюцинаций. Они выражаются в появлении у алкоголика в голове голосов, которые обращаются к нему, вызывают его на разговор. Таких голосов может быть несколько или один, они могут общаться друг с другом, обсуждая больного, комментируя его поступки, и вызывать у пациента панику. На фоне подобного расстройства психики угадать дальнейшие действия человека становится практически невозможно.
2. Часто возникают императивные галлюцинации при шизофринии, являющейся психотическим расстройством личности. Слуховая трансформация в подобных случаях направлена непосредственно к больному. Голос начинает общаться с ним, отдавать приказы.
3. Наркомания. Люди, принимающее наркотики, пребывают в измененном состоянии сознания и, соответственно, могут слышать разнообразный шум в голове.

Вот почему проявляются императивные галлюцинации.

Венерические болезни и паранойя

Вышеуказанные причины наиболее распространенные. Однако в сущности их гораздо больше. К примеру, подобную симптоматику могут вызывать и некоторые венерические заболевания (сифилис). Страдать от сильнейших слуховых какофоний могут также люди, употребляющие различные лекарственные вещества.

Основные причины императивных галлюцинаций мы описали, но не нужно забывать, что организм человека стареет, в нем происходят многочисленные патологические изменения, приводящие к возникновению старческой паранойи, которая также вызывает у людей подобную симптоматику.

Аменция

В списке первопричин возникновения императивных галлюцинаций необходимо отметить аменцию – крайне тяжелую разновидность помрачения сознания, которая выражается в негативном изменении речевой выдачи звуков, «искривлении» мировосприятия и мышления. Опасность подобного патологического состояния заключается в том, что многоплановое искажение способно привести пациента к самоубийству.

Императивные галлюцинации специалисты относят к отклонениям вербальной природы. Установив основную причину данных патологических изменений, квалифицированный врач способен предугадать исход терапевтических мероприятий.

Симптоматика

Итак, императивные галлюцинации — это то, что слышит пациент, но в реальности этих звуков нет. В переводе с латыни imperare значит «приказывать», поэтому рассматриваемая терминология означает патологические звуки, которые воспринимаются пациентом как приказы, которые заставляют его осуществить то или иное действие. В большинстве случаев симптомы императивных галлюцинаций представляются в получении пациентом таких приказов, которые имеют садистско-криминальный характер, делая пациента опасным не только для его окружения, но и для самого себя. Голос в голове больного обращается, как правило, непосредственно к нему, отдавая команды: «возьми нож, отрежь себе руку…», «залезь на подоконник, прыгни…», «найди веревку и набрось на шею демону, который стоит рядом…».

Императивные галлюцинации по содержанию могут различаться.

Страхи

Больные, которые еще не полностью утратили рассудок, делятся со специалистом своими страхами. Как правило, они боятся, что при очередном приступе голоса прикажут причинить кому-то из окружения физический вред, поскольку во время подобного приступа человек утрачивает способность контролировать свои мысли и действия. Его воля подавляется настолько, что он не способен оказывать сопротивление происходящему с ним.

Преимущественно голоса напрямую обращаются к больному, однако они не называют его по имени. Довольно редко голосовые приказы могут касаться абстрактных либо долгосрочных действий, как правило, подобные указания затрагивают исключительно «здесь и сейчас».

Голоса на фоне тишины

Императивные галлюцинации — это когда пациент слышит подобные нашептывания обоими ушами, однако известны случаи, когда звуковосприятие происходило только с одной стороны. В большинстве случаев человек слышит голоса на фоне абсолютной тишины, чаще в ночное время. Очень похожая клиническая картина возникает, когда больной находится в состоянии глубокого транса, под гипнозом.

Мы рассмотрели, что это — императивные галлюцинации.

Диагностические методы выявления патологии

Если у окружающих пациента или близких людей возникли подозрения, что он страдает рассматриваемой в данной статье патологией, необходимо обратиться за консультацией к психиатру.

Диагностика подобного вида галлюцинаций, как правило, начинается с того, что специалист удостоверяется в том, что пациент страдает именно данной патологией и его разговоры и рассказы не представляют собой иллюзию или обычную фантазию.

Императивные слуховые галлюцинации или слуховое навеивание – это специфические звуковые структуры, которые возникают в сознании пациента при отсутствии внешних раздражителей. Люди, которые в анамнезе имеют подобные заболевания, отличаются от фантазеров тем, что последних легко переубедить в обратном, в то время как в отношении пациентов это невозможно.

Психиатр при диагностике предлагает больному пройти специальные тестирования, которые помогают определить наличие императивных галлюцинаций.

Важной диагностической методикой данного заболевания является визуальное наблюдение специалистом за поведением пациента. Такой мониторинг позволяет подтвердить патологическое состояние и определиться с разновидностью его проявления.

Патологические приступы могут возникать эпизодически, при тяжелых расстройствах психики люди могут полностью погружаться в данное состояние. Крайне важно не допустить подобного перехода.

Психиатр внимательно контролирует изменение мимики пациента, поскольку у больного эмоциональные проявления, которые выражаются изменением мимических проявлений, не соизмеряются с реальной ситуацией, в которой он пребывает. Например, на фоне полной скорби больной способен веселиться, смеяться, либо на фоне полного спокойствия он находится в состоянии страха, паники, гнева.

Наиболее распространенным симптомом слуховых галлюцинаций считается желание больного заткнуть уши, накрыть голову подушкой, чтобы не слышать пугающего шепота или голоса. При этом реальная действительность не дает предпосылок к подобным действиям.

Известны случаи, когда пациенты, страдающие императивными галлюцинациями, закрывая уши руками, в ужасе бросались убегать, не разбирая дороги, и попадали при этом под машины, выбрасывались из окон. Подобные проявления наблюдаются, как правило, изолированно, чаще же идут комплексные нарушения, при которых слуховые патологии сочетаются с иными симптомами, например бредовым состоянием.

Бывают и здоровые люди, которые подвержены иллюзиям, в то время как возникновение галлюцинирующих звуков считается конкретным показателем психических патологий, которые требуют срочной медицинской помощи.

Высокая внимательность к своим близким позволит вовремя диагностировать заболевание, поскольку человек, попадая в подобную ситуацию, боится быть непонятым и его останавливает страх того, что его определят в психиатрическую больницу. Он пытается скрыть свое состояние, однако рано или поздно оно снова дает о себе знать.

Галлюцинирующий больной становится сосредоточенным и настороженным, постоянно находится начеку, чтобы не выдать свое заболевание. Однако, когда ранний этап прогрессирования патологии упущен, он постепенно начинает общаться с мнимым собеседником, вслух отвечая на его вопросы.

При диагностике врач может назначить МРТ либо КТ головного мозга на выявление структурных нарушений, которые также могут стать причиной развития императивных галлюцинаций.

Бывает, что у пациента возникают болезненные ощущения. Императивные галлюцинации могут быть причинами их, либо эти причины скрываются в серьезных расстройствах психики или определенной неврологической патологии. К подобным симптомам не стоит относиться легкомысленно. Полноценное и грамотное комплексное обследование поможет установить точный диагноз, после чего врач назначит специальные медикаментозные средства от галлюцинаций либо терапию основного заболевания (сосудистая патология, новообразование головного мозга).

Чтобы исключить органический характер патологии, могут быть назначены пациенту лабораторные анализы крови, мочи, спинного мозга. Больным пожилого возраста, которые пользуются приборами для усиления звуков, необходимо проверить корректность работы подобного электронного устройства.

Лечение императивных галлюцинаций

Если человек сталкивается с подобной патологической ситуацией впервые, это его повергает, как правило, в ступор и ужас. Однако следует помнить, что происходящее для галлюцинирующего больного является проявлением реальности. Поэтому первое, что следует знать его близким родственникам, – это то, как необходимо себя вести в подобной ситуации и какую помощь они могут оказать пациенту.

Ни в коем случае не следует пытаться убедить человека в том, что все происходящее с ним – это реальность, трансформированная психикой. Необходимо вести себя тактично, проявить терпение, а во многом и фантазию, чтобы первоначально успокоить шокированного и возбужденного человека. К примеру, если больной абсолютно уверен том, что к нему в окно пытаются проникнуть оборотни, не следует смеяться – необходимо просто принять активное участие в нахождении способов и средств физически защитить себя от иллюзорной угрозы. Нужно постараться создать такую атмосферу и окружающую обстановку, чтобы императивные галлюцинации не вызывали ужаса у больного, то есть по возможности сгладить эмоциональную остроту явления. Также ни в коем случае нельзя переубеждать галлюцинирующего в том, что звуки, которые он слышит, — плод его больного сознания. Не следует акцентировать внимание на проблеме и пытаться узнать, кто с ним говорит и что представляет собой звуковой источник.

Во время приступа не следует повышать голос и громко разговаривать с пациентом. В этот период для него следует создать иллюзию того, что окружающие предпринимают все возможное, чтобы ему помочь.

Уменьшить возбуждение поможет спокойная музыка, смена обстановки, в некоторых случаях медикаментозные лекарственные средства, которые назначать должен только квалифицированный специалист. Но как бы близкие ни были внимательны к пациенту, ему необходима помощь медиков.

На сегодняшний момент терапия императивных галлюцинаций проводится при помощи нескольких методик, и все они направлены на устранение возникновения патологических приступов, вывод больного из бредового состояния.

Медикаменты

Лечение обычно осуществляется при помощи медикаментозных средств, в перечень которых входят, как правило, следующие лекарства:

• «Тизерцин»;
• «Плегомазин»;
• «Торазин»;
• «Гибанил»;
• «Ларгактил»;
• «Аминазин»;
• «Хлорпромазин»;
• «Амплиактил»;
• «Мегафен»;
• «Ампликтил»;
• «Контамин».

Одним из самых назначаемых лекарственных препаратов при императивных галлюцинациях является «Аминазин», который используется для внутримышечного или внутривенного введения.

Терапия данного заболевания зависит от причин проблемы. Это могут быть успокоительные, жаропонижающие, противовоспалительные, нейростимулирующие медицинские препараты, а также лекарства для лечения патологий ЦНС и психических расстройств.

Больному может быть назначена вспомогательная терапия, например, часто применяется лечение электростимуляцией, которое направленно воздействует на конкретные отделы.

Хирургическое лечение

Если галлюцинации императивного характера спровоцированы опухолевым процессом в голове, пациенту назначается хирургическое лечение. Удаление опухоли, отсечение или расщепление слухового нерва, установка слухового аппарата либо импланта, пластика и протезирование элементов уха – это все возможные варианты оперативного лечения данного патологического состояния.

В определенных случаях достаточно устранить симптомы интоксикации организма, восстановить его деятельность, прекратить употребление алкоголя, наркотиков и иных веществ, оказывающих похожее влияние.

Галлюцинации императивного характера | Статьи |

Опубликовано: 20 марта 2015 в 09:00

Вербальные обманы, имеющие характер распоряжений или приказаний называются императивными галлюцинациями. В основном, они имеют абсурдное содержание, имеющее опасный, садистский смысл, который обращен непосредственно к пациенту. Приказы, исходящие от звучащих в голове голосов, всегда воспринимаются больным таким образом, что адресованы не кому-то из посторонних людей, а только самому пациенту. Например, императивные галлюцинации выражаются в том, что человеку приказано ударить себя или кого-либо из окружающих топором, изображать животное, совершить поджог квартиры, и прочее.

Многие пациенты, рассказывая о своем состоянии, говорят, что сильно беспокоятся, и даже панически боятся, что голоса могут приказать им напасть на близких, причинить им вред. Некоторые люди понимают, что пребывая в подобном состоянии, они теряют контроль над собственными поступками. Также для императивных галлюцинаций свойственно отсутствие имени больного, обычно обращение голосов к больному происходит от второго лица. Чаще всего, мотивационная сила отдаваемых галлюцинаторных приказов довольно велика, и пациенты не имеют сил что-либо им противопоставить. Более того, им даже не приходит в голову мысль, — что можно оказывать сопротивление данному явлению.

Похожее состояние наблюдается у человека при гипнотическом глубоком трансе, когда внушение со стороны «голосов» не сопровождается противодействием со стороны больного. Как показывает практика, встречаются и отставленные воздействия галлюцинаций императивного типа, но подобное бывает редко. В некоторых случаях приказы голосов являются разумными. Подвергаясь влиянию такого галлюциноза, многие пациенты самостоятельно принимают решение о том, что необходимо обратиться за помощью к психиатру. К тому же, больные нередко отмечают, что звучащие в их голоса имеют над ними существенное интеллектуальное превосходство.

Причины императивных галлюцинаций

Известно, что императивные галлюцинации не являются отдельной болезнью, чаще всего они представляют собой признаки серьезных заболеваний, и свойственны шизофрении. Существует статистика, согласно которой средний показатель распространенности императивных галлюцинаций у больных с диагнозом шизофрения составляет пятьдесят три процента. В тридцати процентах больные демонстрируют полное подчинение императивному галлюцинозу. В данном случае, лечебных методик очень мало, к тому же, они не подвергаются систематической проверке. На основании этих данных больные утверждают, что возникновение императивных галлюцинаций характерно для больных, которые считаются резистентными к терапии. Более того, даже во время госпитализации не всегда удается препятствовать подчинению пациента императивным галлюцинациям.

Содержание императивных галлюцинаций, а также степень их влияния на больного различна. Клиническое значение данного галлюциноза бывает неодинаково. Например, если больной слышит голоса, издающие нелепые и разрушительные приказы, имеющие негативистический характер, то они свидетельствуют о кататоническом уровне дезорганизации личности пациента. Кататонические импульсы могут реализовываться совершенно незаметно, автоматически. В том числе, выполняются и приказы, имеющие оттенок принуждения, но при этом больной осознает, что они противоестественны. Иногда поступают распоряжения, которые полностью соответствуют собственным установкам больного.

Известно, что среди людей, страдающих императивными галлюцинациями, находятся личности, которые ведут себя «назло голосам», и поступают противоположно требованиям неизвестных диктаторов. Но это редкое явление. Как рассказывают сами больные, во время галлюцинаций они ощущают нечто вроде паралича, и все поступки совершаются в состоянии автоматизма или так называемого зомбирования. Императивные галлюцинации начинаются в разном возрасте. Например, один обследуемый в возрасте шестнадцати лет при возникновении императивных галлюцинаций замирал на месте, и не мог сделать ни шага, оставаясь в таком положении не менее трех минут. Как выяснили психиатры, голоса, звучащие в его голове, давали приказ остановиться.

Лечение императивных галлюцинаций

Лечебный процесс галлюциноза любого типа начинается с общего тщательного обследования, и выявления основного заболевания, которое является причиной нарушения, в данном случае, вызывает императивные галлюцинации. Во многих случаях специалисты среди прочих средств назначают когнитивную терапию. При данной методике процесс направлен на уменьшение императивного галлюциноза, а также на ослабление власти галлюцинаций. При исследовании сферы мышления пациентов врачи выявляют нарушенную критичность, дезорганизацию мышления, искаженный процесс обобщения. В том числе, отмечается ряд формальных, случайных связей.

Практически всегда интеллектуальные возможности больного оказываются недостаточно высокими, и он не может объяснить своих решений относительно подчинения императивным галлюцинациям. В результате проводимого лечения состояние пациентов улучшается, императивные галлюцинации утрачивают свою значимость, к больным возвращается покой, человек начинает вести себя более адекватно. Также, благодаря своевременному лечению пациенты охотно включаются в восстановительные трудовые процессы, достигается состояние ремиссии, и в случае нахождения в стационаре, больной может быть выписан домой.

Как доказывает психиатрическая практика, у пациентов, страдающих императивными галлюцинациями, «голоса» наблюдаются при наличии дезинтеграции мыслительного процесса, в том числе, снижается способность к восприятию реально происходящих событий, тогда как галлюцинации различного типа воспринимаются с большой четкостью и ясностью, вытесняя текущие события. Подобные явления типичны для шизофрении параноидной формы, поэтому лечение начинается с основного заболевания, а также бывает симптоматическим.

Галлюцинации императивные, комментирующие, лилипутовые, музыкальные

Висцеральные галлюцинации (энтеро- и интероцептивные, соматические, те­лесные и т.д.). У этого вида галлюцинаторных феноменов много названий. Чаще они встречаются в виде псевдогаллюцинаций. Висцеральные галлюцинации — это ощущение наличия во внутренних органах человека посторонних предметов, чаще живых существ: змей, лягушек, тараканов, крыс, червей, гвоздей, шарико­подшипников, радиопередатчиков, микрофонов и т.д. С висцеральной галлюци­нацией связана попытка психиатров разубедить больную с вторичным чувствен­ным галлюцинаторным бредом. Эта знаменитая акция была осуществлена в трид­цатые годы прошлого столетия.

Больной, утверждавшей, что в ее желудке живет змея, сделали имитацию оператив­ного вмешательства. После проведенной под наркозом лапаротомии, ей показали якобы извлеченную из ее желудка змею. Успокоение длилось пару дней. Затем больная стала го­ворить, что змею удалили, но змееныши остались, и она их чувствует.

У Маньяна мы находим один из самых блестящих примеров висцеральной псевдогаллюцинации:

«Один виденный нами несколько лет назад больной говорил, что его «темпорализова- ли»: его невеста будто бы проскочила в его тело через отверстие в височной (темпораль­ной) области и все ее органы наложились на его собственные: глаз к глазу, ухо к уху, пупок к пупку. Так как он находился в мужском отделении, двойственность его персоны, состо­ящей одновременно из мужчины и девушки, ставила его в самое затруднительное положе­ние. Когда он вставал или ложился спать, то со стыдливостью юной девицы спешил на­тянуть на себя рубашку или поскорее лечь; днем же постоянно скрещивал ноги, охраняя, таким образом, свою девственность» [47].

Гаптические галлюцинации — разновидность тактильных галлюцинаций — ощущение давления на поверхность кожи, охватывания, резкого прикосновения.

Много лет назад в женском отделении лечилась больная с истерическим психозом. Кроме истинных психогенных зрительных галлюцинаций, у нее отмечались гаптические галлюцинации как часть комплексных галлюцинаций. Каждую ночь при рассеянном свете ночника она видела большого зеленого Вия, хватавшего ее за руки, за ноги. Вий «лапал» ее своими мохнатыми конечностями, при этом, как говорила больная, «все норовил ухва­тить за грудь или ягодицу».

Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации — зрительные и слуховые галлюцинации, возникающие при засыпании и просыпании, в промежуточном состоянии между сном и бодрствованием. На мгновенье отвлечемся от наруше­ний восприятия и вспомним из курса физиологии, что сон, как и бодрствование, не наступает мгновенно. Есть некая промежуточная фаза неполностью ясного сознания, мозговым структурам требуется время, чтобы переключить тумблер сознания: включено/отключено. Вот в это время и могут возникать галлюцина­торные переживания, которые пациент, несмотря на неполную ясность созна­ния, все же оценивает не как сновидения, а именно как галлюцинации.

Пожилой мужчина с алкогольной энцефалопатией (деменция, связанная с употребле­нием алкоголя) в состоянии очередной абстиненции при засыпании с закрытыми глазами видит три гроба с находящимися в них родственниками. Он открывает глаза, ничего необнаруживает, но считает, что три гроба он действительно видел, бежит к жене и спрашивает, куда они делись.

Галлюцинации императивные — вербальные (словесные) галлюцинации, при­казывающие совершать те или иные действия. Очень частый вид галлюцинатор­ных переживаний.

Больная эпилептическим психозом, тщедушная женщина с культей в нижней трети предплечья справа и культей в области первых фаланг левой руки, будучи в церкви на мо­литве, услышала, как муха, севшая ей на кончик носа, повелительным голосом приказала ей: «Стоящая перед тобой старуха — дьявол! Немедленно убей ее, иначе она, дьявол, унич­тожит весь мир, погибнут все люди». Муха повторила это приказание несколько раз, после чего наша больная вышла на двор церкви, схватила лежавшее на улице кайло и убила старушку одним ударом кайла.

Каким образом она с двумя культями удерживала в них кайло, до сих пор яв­ляется тайной.

Галлюцинации комментирующие — вербальные галлюцинации, при которых слышимые больным голоса обсуждают его поступки, действия, мысли, высказы­вающие свои суждения, одобряющие или осуждающие больного и его действия. Встречаются очень часто.

Больной острым алкогольным галлюцинозом слышит «голоса» своих врагов, которые утром носят комментирующий характер. Они обсуждают между собой, как он собира­ется на работу — правильно или нет, принимает пишу, посмеиваются над его нищей одеждой. К вечеру характер голосов меняется, и наряду с комментариями действий боль­ного он начинает слышать угрозы в свой адрес: «Нужно разобраться с этим нищим алко­голиком и извращенцем…»

Галлюцинации микропгические — лилипутовые. Восприятие несуществующих в действительности микроскопических предметов, явлений или живых существ. Соз­данные фантазией Д. Свифта «Путешествия Гулливера» иллюстрируют такие галлю­цинации. Красочно описывает писатель страну Лилипутию, в которой он движением руки передвигал десятки микроскопических кораблей с тысячами лилипутов.

Галлюцинации макроптические, наоборот, — восприятие несуществующих в действительности гигантских предметов, явлений или живых существ. Во вто­рой книге Д. Свифт описывал, как Гулливер существовал в окружении гигантско­го размера людей, каждая нога которых казалась ему огромными столбом. Он ощущал себя букашкой в окружении этих людей.

Галлюцинации музыкальные. Это когда больные слышат своими ушами (если это истинные галлюцинации) музыкальные звуки — мотивы различных песен, звуки разных музыкальных инструментов, аккорды, отдельные отрывки мелодий.

Пожилой пациент, страдавший сосудистым психозом, проработавший многие годы учителем средней школы, имевший безупречную репутацию истинного коммуниста, нес­колько раз в день останавливался в коридоре, палате, столовой, туалете (в любом мес­те), застывал по стойке «смирно» и шевелил губами нечто беззвучное. На вопрос врача, что происходит с ним в эти минуты, больной сообщил, что слышит несколько раз в день весьма отчетливо и громко гимн Советского Союза, звуки которого заставляют его от­давать честь главному символу государства.

Поделитесь ссылкой:

Слуховая галлюцинация — Википедия

Слуховая галлюцинация — форма галлюцинации, когда восприятие звуков происходит без слуховой стимуляции. Существует распространённая форма слуховых галлюцинаций, при которой человек слышит один или нескольких голосов^[1].

Простые слуховые галлюцинации[править | править код]

Акоазмы[править | править код]

Характерны неречевые галлюцинации. При подобном виде галлюцинаций человек слышит отдельные звуки шума, шипения, грохота, жужжания. Зачастую встречаются наиболее конкретные звуки, связанные с определёнными предметами и явлениями: шаги, стуки, скрип половиц и так далее^[2].

Фонемы[править | править код]

Характерны наиболее простые речевые обманы в виде окриков, отдельных слогов или отрывков слов^[2].

Сложные слуховые галлюцинации[править | править код]

Галлюцинации музыкального содержания[править | править код]

При данном виде галлюцинаций может слышаться игра музыкальных инструментов, пение, хор, известные мелодии или их отрывки и даже незнакомая музыка^[2].

Потенциальные причины музыкальных галлюцинаций:

Вербальные (словесные) галлюцинации[править | править код]

При вербальных галлюцинациях слышатся отдельные слова, разговоры или фразы. Содержание высказываний может быть абсурдным, лишённым всякого смысла, однако чаще всего вербальные галлюцинации выражают идеи и мысли, небезразличные больным^[2]. С. С. Корсаков рассматривал галлюцинации такого рода как мысли, одетые в яркую чувственную оболочку^[2]. В. А. Гиляровский указывал, что галлюцинаторные расстройства напрямую связаны с внутренним миром человека, его душевным состоянием. В них выражаются нарушения психической деятельности, личностные качества, динамика болезни^[2]. В частности, в их структуре можно обнаружить расстройства других психических процессов: мышления (например, его разорванность), воли (эхолалия) и так далее.

Существует большое количество видов вербальных галлюцинаций, в зависимости от их фабулы. Среди них различают:

• Комментирующие (оценочные) галлюцинации. Отражается мнение голосов о поведении пациента. Мнение может иметь различный оттенок: например, доброжелательный или осуждающий. «Голоса» могут характеризовать и оценивать теперешние, прошлые поступки или намерения на будущее^[2].

• Угрожающие. Галлюцинации могут приобретать угрожающий характер, созвучный бредовым идеям преследования. Воспринимаются мнимые угрозы убийства, пыток, дискредитации. Иногда имеют отчетливо выраженную садистическую окраску^[2].

• Императивные галлюцинации. Тип вербальных галлюцинаций, носящий социальную опасность. Содержит приказы что-то делать или запреты на действия, совершить поступки, прямо противоречащие сознательным намерениям: в том числе, осуществить попытку самоубийства или членовредительства, отказаться от приёма пищи, лекарства или беседы с врачом и так далее. Эти распоряжения больные чаще относят на свой счёт.

Иногда приказания голосов бывают «разумными». Под влиянием галлюцинаций больной может обратиться за помощью к врачу, не осознавая при этом, что присутствует факт психического расстройства^[2].

Одна из основных причин слуховых галлюцинаций, в случае психотических пациентов, — шизофрения. В подобных случаях у пациентов проявляется последовательное увеличение деятельности таламических и подкорковых ядер полосатого тела, гипоталамуса и паракаемчатых областей; подтверждённое позитронно-эмиссионной и магнитно-резонансной томографией^[3][4]. Другое сравнительное исследование пациентов выявило увеличение белого вещества в височной области и объёмов серого вещества в височной части (в тех областях, которые крайне важны для внутренней и внешней речи). Подразумевается, что и функциональные, и структурные отклонения в мозге могут вызвать слуховые галлюцинации, однако и те, и другие могут иметь генетический компонент^[5][6]. Известно, что аффективное расстройство также может вызывать слуховые галлюцинации, но более умеренные, чем вызванные психозом. Слуховые галлюцинации — относительно распространенные осложнения серьезных нейрокогнитивных расстройств (слабоумия), таких как болезнь Альцгеймера^[7].

Исследования показали, что слуховые галлюцинации, в частности комментирующие голоса и голоса, приказывающие нанести вред себе или другим, встречаются гораздо чаще у тех пациентов с психозом, кто пережил в детстве физическое или сексуальное насилие, чем у тех психотических пациентов, которые в детстве не подвергались насилию. При этом чем сильнее форма насилия (инцест или сочетание как физического, так и сексуального насилия над детьми), тем сильнее степень галлюцинаций. Если эпизоды насилия были многократными, это тоже влияло на риск развития галлюцинаций. Отмечено, что содержание галлюцинаций у людей, ставших жертвами сексуального насилия в детстве, включает как элементы флэшбэков (вспышек воспоминаний о травматическом опыте), так и более символические воплощения травматического переживания. Например, женщина, которая подвергалась сексуальному насилию со стороны своего отца с 5-летнего возраста, слышала «мужские голоса, раздававшиеся вне её головы, и детские голоса, кричащие внутри головы». В другом случае, когда пациентка испытывала галлюцинации, приказывавшие ей убить себя, она идентифицировала этот голос как голос того, кто совершил насилие^[8].

Фармацевтические препараты[править | править код]

Основные медикаменты, используемые при лечении слуховых галлюцинаций, — это антипсихотические препараты, которые влияют на метаболизм дофамина. Если основной диагноз — аффективное расстройство, то часто дополнительно применяются антидепрессанты или нормотимики. Перечисленные лекарства позволяют человеку нормально функционировать, но по сути не являются лечением, так как не устраняют первопричину нарушения мышления^[9].

Психологические методы лечения[править | править код]

Выявлено, что когнитивная терапия помогла снизить частоту и мучительность слуховых галлюцинаций, особенно при наличии других психотических симптомов^[10]. Интенсивная поддерживающая терапия, как выяснилось, уменьшала частоту слуховых галлюцинаций и повышала сопротивляемость пациента к галлюцинациям, приводила к значительному уменьшению их негативного воздействия. Другие когнитивные и поведенческие методы лечения применялись со смешанным успехом.

Экспериментальные и нетрадиционные методы лечения[править | править код]

В последние годы изучена повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) как биологический метод лечения слуховых галлюцинаций. ТМС влияет на нейронную активность корковых областей, отвечающих за речь. Исследования показали, что, когда ТМС используется в качестве дополнения к антипсихотическому лечению в сложных случаях, частота и интенсивность слуховых галлюцинаций может уменьшаться^[11]. Другим источником для нетрадиционных методов является открытие международного движения слышащих голоса^[12].

Непсихотическая симптоматика[править | править код]

Продолжаются исследования слуховых галлюцинаций, не являющихся симптомом того или иного психотического заболевания. Чаще всего звуковые галлюцинации возникают без психотической симптоматики у детей препубертатного возраста^[13]. Эти исследования выявили, что примечательно высокий процент детей (до 14 % опрошенных) слышали звуки или голоса без какой-либо внешней причины; хотя нужно также отметить, что «звуки», как полагают психиатры, не являются примерами слуховых галлюцинаций. Важно отличать слуховые галлюцинации от «звуков» или обычного внутреннего диалога, поскольку эти явления не свойственны для психического заболевания^[14].

Причины[править | править код]

Причины слуховых галлюцинаций при непсихотической симптоматике неясны. Доктор Даремского университета Чарльз Фернихо, исследуя роль внутреннего голоса при слуховых галлюцинациях, предлагает две альтернативные гипотезы происхождения слуховых галлюцинаций у людей, не страдающих психозом. Обе версии основаны на исследовании процесса интернализации внутреннего голоса.

Интернализация внутреннего голоса[править | править код]

Процесс интернализации внутреннего голоса — это процесс формирования внутреннего голоса в период раннего детства, он может быть разделен на четыре уровня:

• Первый уровень (внешний диалог) даёт возможность поддержать внешний диалог с другим человеком, например когда малыш говорит со своими родителями.
• Второй уровень (частная речь) включает возможность вести внешний диалог; замечено, что дети комментируют процесс игры, играя с куклами или другими игрушками.
• Третий уровень (расширенная внутренняя речь) является первым внутренним уровнем речи. Позволяет вести внутренние монологи, при чтении про себя или просмотре списков.
• Четвертый уровень (уплотнение внутренней речи) является заключительным уровнем процесса интернализации. Позволяет просто думать без потребности выражать мысли словами, чтобы уловить значение мысли.

Нарушение интернализации[править | править код]

Смешивание

Нарушение может произойти во время нормального процесса усвоения внутреннего голоса, когда человек не может идентифицировать свой собственный внутренний голос. Таким образом, смешиваются первый и четвёртый уровень интернализации^[15][14][16].

Расширение

Нарушение может проявляться при интернализации внутреннего голоса, когда появляется второй. который кажется человеку чуждым; проблема происходит при смещении четвёртого и первого уровня^[15][14][16].

Лечение[править | править код]

При психофармакологическом лечении используются антипсихотические препараты. Исследования в области психологии показали, что первым шагом в лечении пациента является осознание того, что голоса, которые он слышит, являются плодом его воображения. Понимание этого позволяет пациентам вновь обрести контроль над своей жизнью. Дополнительное психологическое вмешательство, может влиять на процесс управления слуховыми галлюцинациями, но для доказательства этого требуются дополнительные исследования^[15][14][16].

1. ↑ Paracusia | definition of paracusia by Medical dictionary
2. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8 9 10} Жмуров. общая психопатология (рус.). — 2009.
3. ↑ Silbersweig D. A., Stern E., Frith C., Cahill C., Holmes A., Grootoonk S., Seaward J., McKenna P., Chua S. E., Schnorr L., Jones T., Frackowiak R. S. J. A functional neuroanatomy of hallucinations in schizophrenia // Nature. — 1995. — Т. 378. — С. 176—179.
4. ↑ Neuroanatomy of ‘Hearing Voices’: A Frontotemporal Brain Structural Abnormality Associated with Auditory Hallucinations in Schizophrenia
5. ↑ Patricia Boksa. On the neurobiology of hallucinations (англ.) // Psychiatry Neuroscience : journal. — 2009. — July (vol. 34, no. 4). — P. 260—262.
6. ↑ Kevin M. Spencer, Margaret A. Niznikiewicz, Paul G. Nestor, Martha E. Shenton, Robert W. McCarley. Left auditory cortex gamma synchronization and auditory hallucination symptoms in schizophrenia (англ.) // BMC Neuroscience. — 2009. — doi:10.1186/1471-2202-10-85.
7. ↑ R. Wilson, D. Gilley, D. Bennett, L. Beckett, D. Evans. Hallucinations, delusions, and cognitive decline in Alzheimer’s disease // Neurol Neurosurg Psychiatry : Journal. — 2000. — Август (т. 69, № 2). — С. 172—177.
8. ↑ Models of Madness: Psychological, Social and Biological Approaches to Schizophrenia / Edited by J. Read, R.L. Mosher, R.P. Bentall. — Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004. — 373 p. — ISBN 1583919058. На русском: Модели безумия: Психологические, социальные и биологические подходы к пониманию шизофрении / Под ред. Дж. Рида, Л.Р. Мошера, Р.П. Бенталла. — Ставрополь: Возрождение, 2008. — 412 с. — ISBN 9785903998012. См. гл. «Детская травма, потеря и стресс». Дж. Рид, Л. Гудман, Э. П. Моррисон, К. А. Росс, В. Адерхольд
9. ↑ Barker P. Psychiatric and Mental Health Nursing- The craft of caring. — England: Hodder Arnold, 2009. 2nd Edition.
10. ↑ David L. Penn, Piper S. Meyer, Elizabeth Evans, R.J. Wirth, Karen Cai, Margaret Burchinal. A randomized controlled trial of group cognitive-behavioral therapy vs. enhanced supportive therapy for auditory hallucinations (англ.) // Schizophrenia Research. — 2009. — April (vol. 109). — P. 52—59.
11. ↑ Waters F. Auditory hallucinations in psychiatric illness // Psychiatric Times. — 2010. — 1 марта (т. 27, № 3). — С. 54—58. (недоступная ссылка)
12. ↑ Официальный сайт движения Intervoice
13. ↑ Florence L. Askenazy, Karine Lestideau, Anne Meynadier, Emmanuelle Dor, Martine Myquel, Yves Lecrubier. Auditory hallucinations in pre-pubertal children (англ.) // European Child & Adolescent Psychiatry. — 2007. — September (vol. 16). — P. 411—415.
14. ↑ ^{1 2 3 4} Simon R. Jones, Charles Fernyhough. Neural correlates of inner speech and auditory verbal hallucinations: A critical review and theoretical integration // Clinical Psychology Review. — 2007. — Март (vol. 27). — С. 140—154. — doi:10.1016/j.cpr.2006.10.001.
15. ↑ ^{1 2 3} Charles Fernyhough and Simon R. Jones. Hallucination // Thinking Aloud About Mental Voices / In Fiona Macpherson & Dimitris Platchias (eds.). — Cambridge,: MA: MIT Press, 2013. Архивная копия от 17 марта 2016 на Wayback Machine
16. ↑ ^{1 2 3} Charles Fernyhough. Alien voices and inner dialogue: towards a developmental account of auditory verbal hallucinations // New Ideas in Psychology. — 2004. — Апрель (vol. 22). — С. 49—68.

Галлюцинации императивные — это… Что такое Галлюцинации императивные?



Галлюцинации императивные

(лат. imperatum — приказывать) — вербальные обманы с характером распоряжений, приказаний, чаще опасного, жестокого, садистического, абсурдного содержания, обращённого непосредственно к пациенту. Приказы со стороны чрезвычайно агрессивной или аутоагрессивной субличности никогда не звучат таким образом, что они адресуются пациентом кому-то из окружающих людей, он их безусловно принимает принимает и относит на свой счёт («ударь в лицо…возьми нож и зареж…вот этого застрели…проглоти эту верёвку, встань на четвереньки и лай по-собачьи…возьми топор и переруби себе ноги» и т.д.). Некоторые пациенты сообщают, что их сильно тревожит возможность того, голоса прикажут им напасть на кого-то из близких людей, понимая, что они полностью теряют контроль над собой. При этом голоса обычно не называют имя пациента, они обращаются к нему во втором лице. За небольшим исключением мотивационная сила галлюцинаторных приказов столь велика, что пациенты не только не в силах им что-то противопоставить, обычно, по их словам, это даже не приходит им в голову. Нечто подобное встречается в состоянии глубокого гипнотического транса, когда внушение со стороны индуцируемого не встречает ни малейшего противодействия со стороны пациента. Случаи отставленного воздействия императивных галлюцинаций встречаются, но это бывает относительно редко, обычно оно ограничивается актуальной ситуацией «здесь и теперь».

* * *
Вербальные галлюцинации в виде голосов, приказывающих совершить те или иные поступки, нередко опасные для окружающих и самого больного, или что-то запрещающих.

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.

• Галлюцинации зрительные вербальные
• Галлюцинации индуцированные

Смотреть что такое «Галлюцинации императивные» в других словарях:

• галлюцинации императивные — (h. imperativae; лат, impero, imperatum приказывать, повелевать; син.: Г. повелевающие, Г. приказывающие) вербальные Г. в виде голосов, приказывающих совершать те или иные, нередко опасные для больного и для окружающих поступки или, наоборот,… …   Большой медицинский словарь

• Галлюцинации — I Галлюцинации (лат. hallucinatio бред, видения; синоним: истинные галлюцинации, обманы чувств, мнимовосприятия) расстройства восприятия в виде ощущений и образов, непроизвольно возникающих без реального раздражителя (объекта) и приобретающих для …   Медицинская энциклопедия

• галлюцинации повелевающие — (h. imperativae) см. Галлюцинации императивные …   Большой медицинский словарь

• галлюцинации приказывающие — (h. imperativae) см. Галлюцинации императивные …   Большой медицинский словарь

• Галлюцинации садистические — императивные обманы слуха с невероятной иногда жестокостью приказаний, побуждающие пациента истязать, учать, пытать кого либо либо заставляющие его делать что то чрезвычайно унизительное, оскорбительное в отношении самого себя. Сексуальных… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Галлюцинации суицидные — императивные обманы слуха, приказывающие пациенту покончить с собой …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Галлюцинации — (лат. hallutinatio – бред, видения). Расстройства восприятия, при которых кажущиеся образы возникают без реальных объектов, что, однако, не исключает возможности непроизвольного, опосредованного отражения в Г. прежнего жизненного опыта больного.… …   Толковый словарь психиатрических терминов

• ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — – восприятия, возникающие без реального объекта, обманы чувств; больной видит или слышит то, что в реальности в данный момент не существует. Галлюцинации подразделяются по анализаторам (зрительные, тактильные, слуховые и т. д.) и по характеру… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Галлюцинации гомоцидные — (греч. homos – один и тот же, caedo – убивать) императивные обманы слуха с ничем немотивированными (на уровне сознания пациента) директивами убить кого либо из реально существующих людей. Такие галлюцинации, относящиеся к галлюцинаторной… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Галлюцинации приказывающие — то же, что императивные галлюцинации …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

галлюцинации императивные — это… Что такое галлюцинации императивные?



галлюцинации императивные

(h. imperativae; лат, impero, imperatum приказывать, повелевать; син.: Г. повелевающие, Г. приказывающие) вербальные Г. в виде голосов, приказывающих совершать те или иные, нередко опасные для больного и для окружающих поступки или, наоборот, запрещающих действовать и говорить.

Большой медицинский словарь. 2000.

• галлюцинации зрительные вербальные
• галлюцинации интероцептивные

Смотреть что такое «галлюцинации императивные» в других словарях:

• Галлюцинации императивные — (лат. imperatum приказывать) вербальные обманы с характером распоряжений, приказаний, чаще опасного, жестокого, садистического, абсурдного содержания, обращённого непосредственно к пациенту. Приказы со стороны чрезвычайно агрессивной или… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Галлюцинации — I Галлюцинации (лат. hallucinatio бред, видения; синоним: истинные галлюцинации, обманы чувств, мнимовосприятия) расстройства восприятия в виде ощущений и образов, непроизвольно возникающих без реального раздражителя (объекта) и приобретающих для …   Медицинская энциклопедия

• галлюцинации повелевающие — (h. imperativae) см. Галлюцинации императивные …   Большой медицинский словарь

• галлюцинации приказывающие — (h. imperativae) см. Галлюцинации императивные …   Большой медицинский словарь

• Галлюцинации садистические — императивные обманы слуха с невероятной иногда жестокостью приказаний, побуждающие пациента истязать, учать, пытать кого либо либо заставляющие его делать что то чрезвычайно унизительное, оскорбительное в отношении самого себя. Сексуальных… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Галлюцинации суицидные — императивные обманы слуха, приказывающие пациенту покончить с собой …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Галлюцинации — (лат. hallutinatio – бред, видения). Расстройства восприятия, при которых кажущиеся образы возникают без реальных объектов, что, однако, не исключает возможности непроизвольного, опосредованного отражения в Г. прежнего жизненного опыта больного.… …   Толковый словарь психиатрических терминов

• ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — – восприятия, возникающие без реального объекта, обманы чувств; больной видит или слышит то, что в реальности в данный момент не существует. Галлюцинации подразделяются по анализаторам (зрительные, тактильные, слуховые и т. д.) и по характеру… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Галлюцинации гомоцидные — (греч. homos – один и тот же, caedo – убивать) императивные обманы слуха с ничем немотивированными (на уровне сознания пациента) директивами убить кого либо из реально существующих людей. Такие галлюцинации, относящиеся к галлюцинаторной… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Галлюцинации приказывающие — то же, что императивные галлюцинации …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике