Инфаркт психосоматика: ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ ПОРОЧНЫЙ КРУГ ИНФАРКТА МИОКАРДА | Таратухин

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ ПОРОЧНЫЙ КРУГ ИНФАРКТА МИОКАРДА | Таратухин

1. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J, 2016; 37 (29): 2315-81. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw106.

2. Pogosova N, Saner H, Pedersen SS, et al. Psychosocial aspects in cardiac rehabilitation: From theory to practice. A position paper from the Cardiac Rehabilitation Section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation of the European Society of Cardiology.

European Journal of Preventive Cardiology, 2015; 22 (10): 1290306. DOI: 10.1177/2047487314543075.

3. Taratukhin EO. Biopsychosocial approach — a modern demand for interdisciplinarity. Russ J Cardiol, 2015; 125 (9): 80-3. (In Russ.) Таратухин Е. О. Биопсихосоциальный подход — новое требование междисциплинарности. Российский кардиологический журнал, 2015; 125 (9): 80-3. DOI: 10.15829/1560-4071-2015-9-80-83.

4. Taratukhin EO. Patient’s personality: an interdisciplinary approach to cardiovascular pathology. Russ J Cardiol, 2014; (9): 22-5. (In Russ.) Таратухин Е. О. Личность больного: междисцилпинарный подход в работе с кардиологической патологией. Российский кардиологический журнал, 2014; (9): 22-5. DOI: 10.15829/1560-4071-2014-9-22-25.

5. Arbab-Zadeh A, Nakano M, Virmani R, et al. Acute coronary events. Circulation, 2012; 125 (9): 1147-56. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.047431.

6. Alcantara C, Muntner P, Edmondson D, et al. Perfect Storm Concurrent Stress and Depressive Symptoms Increase Risk of Myocardial Infarction or Death. CirculationCardiovascular Quality and Outcomes, 2015; 8 (2): 146-50. DOI: 10.1161/circoutcomes.114.001180.

7. Sumner JA, Khodneva Y, Muntner P, et al. Effects of Concurrent Depressive Symptoms and Perceived Stress on Cardiovascular Risk in Low- and High-Income Participants: Findings From the Reasons for Geographical and Racial Differences in Stroke (REGARDS) Study. J Am Heart Assoc, 2016; 5 (10): e-pub. DOI: 10.1161/jaha.116.003930.

8. Rosengren A, Hawken S, Ounpuu S, et al. Association of psychosocial risk factors with risk of acute myocardial infarction in 11119 cases and 13648 controls from 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet, 2004; (364): 953-62. DOI: 10.1016/S0140-6736(04)17019-0.

9. Smyth A, O’Donnell M, Lamelas P, et al. Physical Activity and Anger or Emotional Upset as Triggers of Acute Myocardial Infarction: The INTERHEART Study. Circulation, 2016; 134 (15): 1059-67. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023142.

10. Halaris A. Inflammation-Associated Co-morbidity Between Depression and Cardiovascular Disease. Current topics in behavioral neurosciences, 2017; 3145-70. DOI: 10.1007/7854_2016_28.

11. Kop WJ, Mommersteeg PMC. Psychoneuroimmunological Processes in Coronary Artery Disease and Heart Failure. In: Kusnecov AW, AH, editor. The Wiley-Blackwell Handbook of Psychoneuroimmunology. UK: Wiley-Blackwell; 2014. p. 532.

12.

Cusker RHM, Kavelaars A, Heijnen CJ, et al. Depression, Inflammation and Tryptophan metabolism. In: Kusnecov AW, AH, editor. Psychoneuroimmunology. USA: Wiley&Sons; 2014. p. 448-86.

13. Strasser B, Becker K, Fuchs D, et al. Kynurenine pathway metabolism and immune activation: Peripheral measurements in psychiatric and co-morbid conditions. Neuropharmacology, 2017; 112286-96. DOI: 10.1016/j.neuropharm.2016.02.030.

14. Young KD, Drevets WC, Dantzer R, et al. Kynurenine pathway metabolites are associated with hippocampal activity during autobiographical memory recall in patients with depression. Brain Behavior and Immunity, 2016; 56335-42. DOI: 10.1016/j.bbi.2016.04.007.

15. Ghike SM. Metabolic syndrome — A truly psychosomatic disorder? A global hypothesis. Medical Hypotheses, 2016; 9746-53. DOI: 10.1016/j.mehy.2016.10.015.

16. Dur M, Steiner G, Stoffer MA, et al. Initial evidence for the link between activities and health: Associations between a balance of activities, functioning and serum levels of cytokines and C-reactive protein. Psychoneuroendocrinology, 2016; 65138-48. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2015.12.015.

17. Courtet P, Giner L, Seneque M, et al. Neuroinflammation in suicide: Toward a comprehensive model. World Journal of Biological Psychiatry, 2016; 17 (8): 564-86. DOI: 10.3109/15622975.2015.1054879.

18. Cole SW, Levine ME, Arevalo JMG, et al. Loneliness, eudaimonia, and the human conserved transcriptional response to adversity. Psychoneuroendocrinology, 2015; 62117. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2015.

07.001.

19. Moons WG, Shields GS. Anxiety, Not Anger, Induces Inflammatory Activity: An Avoidance/ Approach Model of Immune System Activation. Emotion, 2015; 15 (4): 463-76. DOI: 10.1037/emo0000055.

20. Lichtman JH, Froelicher ES, Blumenthal JA, et al. Depression as a Risk Factor for Poor Prognosis Among Patients With Acute Coronary Syndrome: Systematic Review and Recommendations A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, 2014; 129 (12): 1350-69. DOI: 10.1161/cir.0000000000000019.

21. Joergensen TS, Maartensson S, Ibfelt EH, et al. Depression following acute coronary syndrome: a Danish nationwide study of potential risk factors. Social psychiatry and psychiatric epidemiology, 2016; 51 (11): 1509-23. DOI: 10.1007/s00127-016-1275-7.

22. Gu GQ, Zhou YQ, Zhang Y, et al. Increased prevalence of anxiety and depression symptoms in patients with coronary artery disease before and after percutaneous coronary intervention treatment. Bmc Psychiatry, 2016; 16e-pub. DOI: 10.1186/s12888016-0972-9.

23. Crawshaw J, Auyeung V, Norton S, et al. Identifying psychosocial predictors of medication non-adherence following acute coronary syndrome: A systematic review and metaanalysis. J Psychosom Res, 2016; 9010-32. DOI: 10.1016/j.jpsychores.2016.09.003.

24. Kim SW, Bae KY, Kim JM, et al. The use of statins for the treatment of depression in patients with acute coronary syndrome. Translational Psychiatry, 2015; 5. DOI: 10.1038/tp.2015.116.

25.

Waller C, Bauersachs J, Hoppmann U, et al. Blunted Cortisol Stress Response and Depression-Induced Hypocortisolism Is Related to Inflammation in Patients With CAD. Journal of the American College of Cardiology, 2016; 67 (9): 1124-6. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.12.031.

26. Poole L, Kidd T, Ronaldson A, et al. Depression 12-months after coronary artery bypass graft is predicted by cortisol slope over the day. Psychoneuroendocrinology, 2016; 711558. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2016.05.025.

27. Sunbul EA, Sunbul M, Yanartas O, et al. Increased Neutrophil/Lymphocyte Ratio in Patients with Depression is Correlated with the Severity of Depression and Cardiovascular Risk Factors. Psychiatry Investigation, 2016; 13 (1): 121-6. DOI: 10.4306/pi.2016.13.1.121.

28. Lu XF, Wang YF, Liu CY, et al. Depressive disorder and gastrointestinal dysfunction after myocardial infarct are associated with abnormal tryptophan-5-hydroxytryptamine metabolism in rats. Plos One, 2017; 12 (2). DOI: 10.1371/journal.pone.0172339.

29. Shelton RC, Falola M, Li L, et al. The pro-inflammatory profile of depressed patients is (partly) related to obesity. Journal of Psychiatric Research, 2015; 7091-7. DOI: 10.1016/j.psychires.2015.09.001.

30. Kim DA, Benjamin EJ, Fowler JH, et al. Social connectedness is associated with fibrinogen level in a human social network. Proceedings of the Royal Society B-Biological Sciences, 2016; 283 (1837). DOI: 10.1098/rspb.2016.0958.

31. Kang HJ, Bae KY, Kim SW, et al. Relationship between interleukin-1 beta and depressive disorder after acute coronary syndrome. Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry, 2017; 7255-9. DOI: 10.1016/j.pnpbp.2016.09.001.

32. Menard C, Pfau ML, Hodes GE, et al. Immune and Neuroendocrine Mechanisms of Stress Vulnerability and Resilience. Neuropsychopharmacology, 2017; 42 (1): 62-80. DOI: 10.1038/npp.2016.90.

33. Amsterdam JD, Newberg AB, Newman CF, et al. Change over time in brain serotonin transporter binding in major depression: effects of therapy measured with [(123) I]-ADAM SPECT. J Neuroimaging, 2013; 23 (4): 469-76. DOI: 10.1111/jon.12035.

34. Taratukhin EO, Kudinova MA, Shaydyuk OYu, et al. Person-centered interview as a tool for clinical work in myocardial infarction setting. Cardiovascular Therapy and Prevention, 2017; 16 (1): 34-9. (In Russ.) Таратухин Е. О., Кудинова М. А., Шайдюк О. Ю. и др. Человекоцентрированное интервью как инструмент клинической работы с больными инфарктом миокарда. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2017; 16 (1): 34-39. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-1-34-39.

Психосоматика инфаркта

Психосоматика инфаркта

Инфаркт миокарда может называться болезнью настоящих мужчин. Потому что в основе сердечного приступа лежит конфликт, связанный с потерей территории.

Р.Г.Хамер (“Новая германская медицина”) пишет, что в то время, пока человек переживает угрозу, связанную с потерей его территории, в коронарных артериях сердца происходит расширение просвета трубки артерий за счет некроза клеток интимы – внутреннего слоя артерий (механизм, выработанный у животных в ходе эволюции). Биологический смысл такой целенаправленной утраты клеток – увеличить кровоток к сердцу, а следовательно, увеличить производительность сердца.

После исчезновения угрозы на своей территории, либо после изгнания с территории (конфликт даже в этом случае может восприняться, как завершенный), организму необходимо восстановить утраченные клетки внутреннего слоя коронарных артерий. Что и происходит – в виде сердечного приступа.

Итак, сердечный приступ – восстановительная фаза после разрешения конфликта потери территории.

Своя территория – это не только феодальный замок с прилежащими к нему с землями.

Территорией для человека могут быть

• дом
• авто
• супруг
• ребенок
• бизнес
• репутация
• денежные накопления
• части тела и т.д.

Случаи сердечного приступа после разрешения переживаний о потери территории.

1) Вооруженный конфликт заставляет семью оставить свой дом и уехать в другую страну. Глава семьи тяжело переживает потерю имущества и необходимость начинать все с нуля. Через год после приезда в новую страну семья покупает новую квартиру, и через две недели после окончания ремонта глава семьи умирает от сердечного приступа.

2) Отец переживает помолвку своей дочери. В течение нескольких месяцев от помолвки до свадьбы отец переживает о том, насколько все у дочери сложится удачно. Через несколько дней после свадьбы (разрешение конфликта) у отца происходит инфаркт.

3) Жена изменяет супругу. Узнав это, мужчина  воспринимает измену как атаку на свою территорию. После развода у мужчины происходит сердечный приступ.

4) Ученый, долгое время разрабатывающий свою теорию, узнает, что некто пытается воспользоваться его наработками, чтобы представить эти идеи, как свои. Ученый вступает в конфликт, и когда он разрешается в его пользу, у ученого случается сердечный приступ.

Предотвратить инфаркт, по сути, невозможно. Те клетки, что были утрачены в интиме коронарных сосудов во время активных переживаний должны быть восстановлены. Но смягчить интенсивность сердечного приступа можно. Это можно сделать, осознав свой территориальный конфликт, и тогда фаза разрешения конфликта может пройти так, что не будет разрушительных последствий.

Хамер также советует в случае сердечного приступа помимо набора номера скорой помощи немедленно приложить лед (замороженные овощи, рыбу – все, что найдете в морозилке) к области головы над правым ухом, чтобы снять отек в в определенной зоне головного мозга, отвечающей за работу сердца.

До встречи.

ИНФАРКТ БЕЗ ПАНИКИ

Инфаркт без паники

А что же все-таки такое – этот инфаркт миокарда? Он случается, когда часть сердечной мышцы попросту резко отмирает, так как перестает снабжаться кислородом. Нетрудно понять, что чаще всего инфаркт возникает от болезней сердечных артерий (к примеру, их сужения), которые перестают выполнять свою главную работу – обеспечивать наше сердце «свежей», обогащенной кислородом кровью.

«Боль возникла в правом плече. Затем она поползла к груди и застряла где-то под левым соском. Потом будто чья-то мозолистая рука проникла в грудь, схватила сердце и стала выжимать его, словно виноградную гроздь. Выжимала медленно, старательно… Сердце остановилось. Нет, сперва оно упало вниз, как падает налетевший на оконное стекло воробушек.

…Вдруг [некто] схватил огромный ржавый гвоздь, приставил к груди больного и сильным ударом кулака прибил его…

— Выньте гвозди, я не в силах больше терпеть! — взмолился больной» — так описывал приход болезни (в романе «Зов вечности») замечательный советский грузинский писатель Нодар Думбадзе. А он знал эти ощущения не понаслышке.

Инфаркт налетает абсолютно неожиданно. И в первые минуты (дай бог, если минуты) вы противостоите ему в одиночку, и надо знать, как. По статистике, почти 40% смертей происходит именно от него.

Верные признаки

Внезапные давящие, сжимающие, либо «жгучие», либо «разрывающие» боли в грудной клетке. Боль может распространяться и в спину и в обе руки, и в челюсть, и даже в живот. Возникает тревога, да что там тревога – паника, всепоглощающий страх смерти, за которыми следуют одышка и сильное потоотделение.

Кстати, многие считают одним из признаков инфаркта – почти полное равнодушие организма на прием нитроглицерина. Это в целом верно, хотя нитроглицерин способен на некоторое время слегка ослабить боль.

Когда чаще всего появляется инфаркт

Он может прийти вроде бы без повода, например, во сне. Помните, что самое опасное время – 4-6 часов утра, когда наша кровь становится наиболее «медленной». Если в это время вы или ваши близкие почувствовали себя плохо – вызывайте «скорую» — не ждите, когда к утру «рассосется».

Инфаркт сопровождает непосильные физические нагрузки. Ну и конечно, — эмоциональные стрессы. Так, в 1950 году, на Чемпионате Мира по футболу в Бразилии, после финального матча, где команда хозяев проиграла Уругваю, с инфарктом было госпитализировано 8 человек. И это только зрителей, находящихся на стадионе. А по стране их вообще никто считал.

Похмельный синдром – тоже большой соратник инфаркта.

То, что может сделать каждый

— Если появились характерные признаки сердечного приступа, даже при слабой их интенсивности — не задумываясь, вызывайте скорую помощь.

— Никогда не садитесь за руль сами!

— Если вы дома один – оставьте дверь открытой.

— Распахните окна.

— Положите под язык таблетку нитроглицерина. Выпейте аспирин (лучше его разжевать). Он разжижает кровь и может облегчить мучения. Сядьте или лягте, положив под спину и голову подушку, чтобы верхняя часть тела была немного выше нижней. Ноги согните в коленях — сердцу будет проще осуществлять кровоснабжение.

Факторы риска

Их, как и в любой болезни – две группы. Те, что мы изменить не в силах (но можем смягчить и подготовиться), и те, что в наших руках.

К первым относятся:

— Наследственность. Были в роду инсульты и инфаркты – большой повод поберечься.

— Пол. Мужчины подвержены инфарктам больше, чем женщины. У них, в силу разных причин, в том числе более рискового образа жизни, чаще развивается атеросклероз – болезнь артерий, — что и приводит к сердечным приступам.

— Возраст. В этом вопросе меньше везет женщинам, так как у них возраст повышенного риска начинается с наступлением менопаузы, когда гормоны перестают защищать сосуды. У мужчин «молодость» лет на 10 дольше.

Что вы можете контролировать сами

Нарушение обмена липидов, или говоря по-русски – уровень холестерина. Анализ на этот уровень можно сделать в любой поликлинике бесплатно. Холестерин нам необходим для построения тех же стенок сосудов. Но когда его много, он эти сосуды закупоривает. Отсюда – инфаркты и инсульты.

Давление. Если оно часто бывает у вас выше 140 на 90 – весомый повод обратиться к врачу и начать принимать лекарства.

Курение. Здесь врачи категоричны – бросать раз и навсегда. Даже несколько месяцев, свободной от дыма жизни, способны из «прединфарктников» сделать вполне здорового гражданина.

И конечно – не сидите сиднем, лучше поставьте в свой любимый смартфон шагомер и попытайтесь сделать хоть пресловутые 10 000 шагов в день. Забудьте про лифт на второй этаж. И не налегайте на «оливье под водочку»: лишний объем талии – это работа не только для корсетов и пластических хирургов, это подчас непосильная ноша для ваших сосудов, а значит и для сердца.

 

Инфаркт миокарда. Психосоматика болезни.

Чаще всего инфаркту миокарда подвержены люди, которые находятся в постоянной борьбе с окружающим миром, склонные к соперничеству, нетерпеливые. Таким людям хочется в кратчайшие сроки добиться максимальных результатов, они как-будто всё время чего-то не успевают, им требуется всё больше и больше…

 

Инфаркт миокарда — это одно из осложнений ишемической болезни сердца, при которой происходит нарушение кровоснабжения сердца вследствие сужения коронарных артерий атеросклеротическими бляшками, которые являются главными проявлениями атеросклероза и состоят в основном из кальция и холестерина, и откладываются на стенках многих кровеносных сосудов(в том числе и артерий сердца). Иными словами, в большинстве случаев инфаркта миокарда сгусток крови закупоривает затвердевшую и сузившуюся в результате атеросклероза артерию сердца.

К проявлениям инфаркта миокарда относятся: загрудинная боль различной интенсивности, рвота, тошнота, увеличенное сердцебиение, потливость, тревога и беспокойство, одышка, чувство страха(иногда, паника), в ряде случаев инфаркт может протекать бессимптомно.

Инфаркт миокарда — одно из заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое тесно связано с психосоматикой. Не случайно говорят о «сердечной привязанности», «замирании сердца», «сердечном волнении», ведь большинство чувств, переживаемых человеком, отражаются на работе сердца.

Чаще всего инфаркту миокарда подвержены люди, которые находятся в постоянной борьбе с окружающим миром, склонные к соперничеству, нетерпеливые. Таким людям хочется в кратчайшие сроки добиться максимальных результатов, они как-будто всё время чего-то не успевают, им требуется всё больше и больше (от себя, окружающих, работы и пр. ), такие люди живут в ожидании чего-то, они сконцентрированы на завтрашнем дне и обращают внимание на настоящее скорее в контексте фундамента на будущее. Такие люди недовольны и строги к себе, часто не обращают внимание на состояние своего здоровья и недомогания, если нужно, то они будут работать даже с повышенной температурой и когда плохо себя чувствуют. Они энергичны, беспокойны и возбудимы, стараются скрывать свою тревогу(порою даже от самих себя), так же, как и негативные эмоции(они «запирают» их внутри себя, не давая разрядки и выхода) Часто у них наблюдаются проблемы со сном, а «предвестникам» инфаркта не придается значения. Такие люди бывают эмоционально истощены и работают «из последних сил», но даже в этом случае не могут остановиться, взять отпуск и просто отдохнуть, «замедлиться».

Люди, которые чаще подвергаются негативным эмоциям, стрессам и склонны переживать это внутри себя, не имея возможности дать выходя чувствам, принимая всё «близко к сердцу», гораздо чаще страдают от инфаркта миокарда. Трудные и стрессовые ситуации воспринимаются ими, как испытания и должны преодолеваться, т.е. такие люди не дают себе передышки даже столкнувшись с чем-то болезненным и сложным.

Увеличенный темп жизни, стремление к успеху в кратчайшие сроки, постоянные стрессы и отсутствие времени для того, что бы просто побыть с собой и позаботиться о себе, увеличивают риск возникновения данного заболевания.

С уважением, Строганова Екатерина психолог, гештальт-терапевт, сотрудник Психологического Центра на Пятницкой

8 признаков предынфарктного состояния

Термин «предынфарктное состояние» часто используется врачами — но не всегда понятен обычным людям. А между тем, это жизненно важное время для больных, которым грозит инфаркт миокарда — период, когда сердечная мышца еще не повреждена и можно, выражаясь простыми словами, «отмотать назад» и не допустить фатальных последствий. Сегодня мы опишем 8 наиболее важных признаков предынфарктного состояния, потому что эту информацию должен знать каждый.

Что такое предынфарктное состояние?
Это период острого нарушения кровотока в коронарных сосудах (иначе — ишемии), когда сердечная мышца недополучает кислород. Некроза (отмирания клеток) еще нет, а значит, нет и инфаркта. Но риск его развития очень высок — человеку достаточно понервничать, перетрудиться на приусадебном участке или, например, забыть выпить таблетки для снижения давления.

Современные врачи называют предынфарктное состояние нестабильной стенокардией. Нестабильная — плохо прогнозируемая, непредсказуемая болезнь. Своеобразная «ходьба по минному полю».

Предынфарктное состояние очень индивидуально — у одного человека длится несколько часов, у другого — несколько дней или даже недель.

По медицинской классификации, нестабильная стенокардия может сохраняться до четырех недель. После состояние пациента либо улучшается (временно!) — либо развивается инфаркт миокарда. И второй вариант, к сожалению, случается куда чаще первого.

8 признаков предынфарктного состояния — что нужно знать
Заподозрить приближение инфаркта миокарда можно, если:

1. Участились и/или стали дольше приступы загрудинных болей, одышки, избыточной потливости, головокружения и слабости
2. Болевые приступы появляются при меньшей, чем обычно, физической нагрузке или даже в состоянии покоя
3. Боль стала иррадиировать (отдавать) в руку, спину, лопатку, живот, лицо с левой стороны
4. Хуже помогают лекарства, а эффект от таблеток с нитроглицерином слабый или отсутствует
5. Артериальное давление «скачет», несмотря на прием медикаментов от гипертонии
6. Боль в области сердца, однажды появившись, практически не исчезает. Она то обостряется, то затихает, сопровождается чувством нехватки воздуха, кашлем с клокотанием в груди
7. Сильно болит рука, поясница, живот, левая половина лица (или по отдельности ухо, челюсть, зубы) — но нет никаких объективных причин для этого (травмы, воспалительные процессы)
8. Беспокоит упорная изжога, длящаяся порой неделями даже при строгой диете и лечении желудка

На описанные симптомы стоит прежде всего обращать внимание людям, которые уже переносили инфаркт, страдают ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, гипертонией — они находятся в группе риска.

Как действовать?
Подозрение на инфаркт — именно та ситуация, когда лучше проявить чрезмерную бдительность, чем упустить драгоценное время. Не откладывайте обращение к врачу. Несколько недель в больнице, безусловно, стоят спасенной жизни.

Самолечение (особенно спиртным или увеличением количества «сердечных» таблеток) не только бесполезно, но и опасно!

Тактика действий зависит от состояния. Если пациенту очень плохо (сильная боль и слабость, удушье), нужна «Скорая помощь». До приезда бригады не оставляйте больного одного, не позволяйте активно двигаться (лучшее решение — покой, постельный режим), расстегните узкую одежду, проветрите помещение, если душно.

Если состояние стабильное, но тревожные симптомы есть, и пациент хочет проверить сердце, нужно снять ЭКГ (электрокардиограмму), сдать лабораторные анализы и проконсультироваться с врачом-терапевтом или кардиологом. В «Консилиуме» есть все условия для полноценного информативного обследования — для записи обращайтесь в форму на сайте или по телефону.

Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда

Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда

Психические факторы в целом действуют только совместно с известными соматическими факторами риска (гиперхолистеринемия, артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет, избыточная масса тела).

Выделяют три варианта таких связей:

• Эмоции и душевные нагрузки оказывают прямое влияние на коронарное кровообращение, проницаемость эндотелия (через катехоламины) и непосредственно на сердце.
• Психосоматические влияния существенны для возникновения артериальной гипертонии; одновременно они оказывают влияние на обмен жиров и вызывают как общий атеросклероз, так и атеросклероз коронарных сосудов.
• Психосоматические факторы приводят к злоупотреблению курением и алкоголем и оказывают воздействие на поведение в виде повышения пищевой потребности, что приводит к ожирению.

Коронарные больные придают мало значения предвестникам инфаркта миокарда. Эти больные вытесняют свои неприятные ощущения и до поры до времени склонны считать их пустяками.

Межличностные разочарования с выраженным характером расставания и профессиональными неудачами с отчетливым эмоциональным компонентом потери представляют для потенциального больного инфарктом в особенности большую угрозу. Поскольку у пациента одновременно имеется нарциссическая обида, появляется неустойчивость таких душевных качеств, как внутренняя уверенность и чувство благополучия, имеется отчетливая депрессивная окраска.

К факторам риска относятся напряженный жизненный ритм, стремление к успеху и социальной значимости, беспокойно-напряженная деятельность.

Развитие ишемической болезни сердца характеризуется с психосоматических позиций как последовательное чередование определенных стадий – синдромов гиперактивности, сверхкомпенсации и крушения.

Синдром гиперактивности. Первично честолюбивая и трудолюбивая личность проявляет экспансию и злость как доминирующий стиль поведения. Трудные ситуации переживаются как испытания их способности к решению проблем. У них преобладает чувство гневливой раздражительности. Легко можно представить, что люди с таким избытком потребности в соперничестве, враждебности, агрессивности, чувством нехватки времени и нетерпеливостью могут ожидать от окружающих реакции противостояния. Так складывается выраженное агрессивное, эгоистическое поведение.

Синдром сверхкомпенсации. Постоянное внешнее давление, которое провоцируется соответствующим поведением, приводит к хроническому напряжению. Возможным выходом из положения является увеличение продолжительности работы. Возникающий при этом синдром нарушения ночного сна также оценивается как чувствительный показатель качества, изменения соотношения между субъективным самочувствием и объективно существующими формами перегрузки.

Синдром крушения. Эмоциональное состояние перед развитием инфаркта миокарда определяется как истощение и депрессия на фоне стереотипного поведения гиперактивного агрессора. Такие люди, которые долгое время направляют гиперактивность и враждебность вовне, в конце концов обращают их против самих себя.

По материалам сайта:

http://homotomia.narod.ru/frames/psih_soma.htm

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Психологические, психосоматические причины ишемической болезни сердца , инфаркт миокарда, инфаркта. Лечение ишемической болезни сердца  инфаркта миокарда инфаркта  артериальная гипертензия, гиперхолистеринемия, холестерин в сосудах, курение, сахарный диабет, избыточная масса тела, ожирение.

 

Синдром разбитого сердца: болезнь «из головы», от которой можно умереть

5 марта 2019

Автор фото, Getty Images

Ваше сердце может пострадать после какого-либо печального события, и ответственным за ваше «разбитое сердце», вероятнее всего, будет ваш мозг, говорят эксперты.

Швейцарские ученые проводят исследование, посвященное так называемому «синдрому разбитого сердца».

Психологический стресс может вызывать острую преходящую дисфункцию левого желудочка. Синдром проявляется внезапным развитием сердечной недостаточности или болей в груди, сочетающихся с изменениями на ЭКГ, характерными для инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка.

Чаще всего этот синдром развивается на фоне стрессовых ситуаций, вызывающих сильные, чаще резко негативные, эмоции. Такими событиями могут быть смерть близкого человека или расставание.

Полной ясности, как это происходит, у ученых пока нет. В публикации ученых в медицинском журнале European Heart Journal высказывается предположение, что синдром провоцируется реакцией мозга на стресс.

Впервые «синдром разбитого сердца» был описан японским ученым Хикару Сато в 1990 году и получил название «кардиомиопатия такоцубо» (от японского «takotsubo» — керамический горшок с круглым основанием и узким горлышком).

Автор фото, Getty Images

Этот синдром отличается от «обычного» сердечного приступа, когда блокируется приток крови к сердечной мышце. Блокировка тока крови к сердцу происходит при наличии в коронарных артериях тромба.

Однако симптомы синдрома разбитого сердца и сердечного приступа во многом схожи: в первую очередь это затрудненное дыхание и боль в груди.

Часто какое-то печальное событие является своеобразным триггером, провоцирующим возникновение синдрома. Однако к развитию синдрома разбитого сердца могут привести и радостные события, вызывающие сильные эмоции. Например, свадьба или получение новой работы.

Синдром разбитого сердца может быть временным явлением, в этом случае сердечная мышца восстановится через несколько дней, недель или месяцев, а в некоторых случаях развитие синдрома может привести к смертельному исходу.

В Британии синдром разбитого сердца выявляется приблизительно у 2500 пациентов каждый год.

Автор фото, Christian Templin, University Hospital Zurich

Подпись к фото,

Рентген сердца человека, у которого диагностирован синдром такоцубо

Точная причина возникновения синдрома разбитого сердца ученым не известна. Однако предполагается, что этот синдром может быть связан с повышением уровня гормонов стресса — например, адреналина.

Елена Гадри из Университетской клиники Цюриха вместе со своими коллегами изучила активность головного мозга 15 пациентов, у которых был диагностирован синдром разбитого сердца.

Данные томографии показали значительные отличия активности мозга этих пациентов от картины, которая наблюдалась у 39 участников контрольной группы, которые были здоровы.

Была отмечена гораздо меньшая связь между областями мозга, отвечающими за контроль над эмоциями, и бессознательными (автоматическими) реакциями организма (такими как сердцебиение).

«Эмоции формируются в головном мозге, поэтому вполне возможно, что болезнь формируется в мозге. А потом мозг посылает соответствующие сигналы сердцу», — говорит Гадри.

Для того, чтобы понять механизм формирования синдрома, необходимы дальнейшие исследования.

Природа синдрома

У швейцарских ученых, проводивших исследование, не было данных томографического исследования пациентов до того, как у них был выявлен синдром разбитого сердца. Поэтому исследователи не могут утверждать, что сокращение связей между различными отделами головного мозга стало следствием развития синдрома, или же синдром развился из-за сокращения связей.

«Это очень важная часть исследования, это поможет нам лучше понять природу этого синдрома, которую часто оставляют без внимания, и она продолжает оставаться для нас загадкой», — говорит глава британской организации «Кардиомиопатия» Джоэл Роуз.

«Эти исследования помогут нам понять, какую роль в формировании синдрома играет мозг и почему некоторые люди подвержены этому заболеванию, а другие нет», — говорит Джоэл Роуз.

«Эти наблюдения подтверждают наши давние предположения — об особой роли связи между мозгом и сердцем в формировании кардиомиопатии такоцубо», — говорит исследователь из британского фонда British Heart Foundation Дана Доусон.

[Взаимосвязь между депрессией, тревогой и сердечными заболеваниями — психосоматический вызов]

Фон: Депрессивные и кардиологические расстройства представляют собой серьезную сопутствующую патологию. Их многочисленные взаимосвязи лучше всего проанализировать в рамках биопсихосоциальной модели болезни.

Методы: Было проведено систематическое исследование эмпирических исследований, опубликованных за последние 15 лет и посвященных эпидемиологическим, этиопатогенетическим и терапевтическим аспектам коморбидности депрессии, тревоги и сердечных заболеваний.

Полученные результаты: С эпидемиологической точки зрения повторяющиеся депрессии связаны со значительно повышенным риском ишемической болезни сердца. Депрессивные расстройства играют важную роль в запуске критических сердечных событий, например инфаркт миокарда. Распространенность депрессивных расстройств при различных кардиологических состояниях значительно выше, чем частота, которую можно ожидать в здоровом населении в целом.Депрессия отрицательно сказывается на соматической заболеваемости и смертности при дальнейшем течении болезни. Тревожные и посттравматические стрессовые расстройства, по-видимому, взаимосвязаны с кардиологическими состояниями весьма сходным образом, вероятно, даже более негативно способствуя возникновению критических и летальных кардиологических событий, чем депрессия. С этиопатогенетической точки зрения некоторые группы депрессивных симптомов, по-видимому, более тесно связаны с кардиотоксичностью, чем другие: жизненное истощение, ангедония и безнадежность, вероятно, опосредующие особый риск.В любом случае депрессия после инфаркта миокарда, которая оказывается устойчивой к лечению, указывает на отрицательный прогноз преобладающего кардиологического состояния. На уровне психологических и психосоциальных построений личность типа A, гнев / враждебность, личность типа D и алекситимия были исследованы в отношении его надлежащей патогенетической роли. Психологические и психопатологические переменные должны быть включены в контекст психосоциальных стрессоров, с одной стороны, и должны быть одновременно проанализированы с различными лежащими в основе психо- и нейробиологическими переменными, с другой.Прежде всего, следует признать, что HPA- и симпатико-медуллярная дисфункция, снижение вариабельности сердечного ритма, изменение функций тромбоцитов и усиление провоспалительных процессов вносят значительный вклад в патофизиологию как депрессии, так и сердечного заболевания. Нейробиологические аспекты тревожных и посттравматических стрессовых расстройств должны быть взаимосвязаны с этими основами депрессии. Следует предполагать различное влияние на критические кардиологические события. С терапевтической точки зрения несколько РКИ демонстрируют, что СИОЗС могут безопасно и эффективно лечить депрессивные расстройства при кардиологических состояниях и даже могут улучшить общий соматический прогноз.Когнитивно-поведенческая психотерапия была эмпирически подтверждена при лечении депрессии и тревоги у кардиологических пациентов. Однако до сих пор не было доказано различие между психофармакологическими и психотерапевтическими подходами.

Выводы: Депрессия и тревожные расстройства у пациентов с сердечными заболеваниями парадигматически определяют психосоматико-соматопсихический вызов любой системе оказания медицинской помощи.Психосоматическую перспективу лучше всего применять в рамках психиатрической службы консультации и связи, которая постоянно и тесно сотрудничает с кардиологическими отделениями и экспертами.

Боль в груди связана с общими психическими проблемами

23 ноября 1999 г. (Вашингтон) — Боль в груди — пугающее и относительно частое явление, которое ежегодно отправляет миллионы американцев в отделения неотложной помощи, где они ждут помощи. все это время думая о сердечных приступах и, возможно, даже о смерти.

Но болезнь сердца — лишь одна из нескольких причин боли в груди и наименее распространенная. Новое исследование, проведенное в Англии, показывает, что за значительной частью хватательной боли могут быть вызваны тревога и депрессия.

Исследователи опросили более 3000 36-летних мужчин и женщин об их опыте боли в груди. Относительно большой процент, 17,2%, сообщили о боли в груди, но только у 34 человек были симптомы, которые определенно или вероятно были связаны с настоящей сердечной болью.

Группу также спросили о симптомах психических расстройств, и те, у кого были такие симптомы, более чем в три раза чаще сообщали о боли в груди.Мэтью Хотопф, MB, BS, MRCPsych, MSc, сообщил WebMD, что около 20% участников исследования имели психические расстройства или симптомы, при этом тревога и депрессия в равной степени составляли большинство расстройств.

«Я не знаю, как обстоят дела в Америке, я подозреваю, что это то же самое, что и в Англии», — говорит Хотопф. «Но многие врачи здесь видят пациента [с болью в груди] и проводят свои тесты; и если они не находят ничего, что могло бы объяснить боль в груди, их работа на этом останавливается. Они кардиологи.Это больше не их проблема. Но для пациента это еще не все. Они хотят ответа. Существует довольно много того, что можно сделать от депрессии и тревоги, и важно, чтобы они были взяты ». Хотопф — старший преподаватель кафедры психологической медицины Королевского колледжа в Лондоне.

« Для всех случаев боль в груди, психическое расстройство могут объяснить самое большее 25% случаев. В случае боли в груди [при физической нагрузке] — психическое расстройство… может объяснить почти 60% случаев среди населения, пишут авторы исследования, которое опубликовано в ноябрьском / декабрьском выпуске журнала Psychosomatic Medicine .

«В частности, в отношении беспокойства неясно, вызывает ли оно боль в груди, или люди больше осведомлены о боли в груди, которая у них уже может быть», — говорит Хотопф WebMD. «Возможно, тревога заставляет вас лучше осознавать довольно невинное ощущение … боли в груди».

«Я не вижу особых недостатков в исследовании; мне кажется, что оно представляет собой новое изложение старой информации», — говорит Винсент Фелитти, доктор медицины, WebMD.Фелитти, профессор Калифорнийского университета в Сан-Диего и руководитель отдела профилактической медицины Kaiser Permanente Medical Group в Южной Калифорнии, рассмотрел исследование для WebMD.

Фелитти говорит, что наименее распространенной причиной боли в груди на самом деле являются проблемы с сердцем. По его словам, часть боли возникает из-за постоянного напряжения определенных мышц. «Все это происходит бессознательно. В коже черепа это головная боль напряжения. В спине это хроническая боль в пояснице. В груди это ошибочно распознается как болезнь сердца.

Фелитти добавляет, что причина боли в груди обычно не обнаруживается, если человек идет в отделение неотложной помощи. «Я думаю, что в условиях, в которых обычно наблюдается боль в груди — как правило, в отделениях неотложной помощи — это не так. вероятно, будет смотреть дальше всего, что имеет сердечное происхождение; они просто диагностируют кого-то как чего-то не имеющего, вместо того, чтобы иметь что-то. И это создает вероятность повторения, «когда человек будет продолжать испытывать боль в груди и почувствовать необходимость обратиться за неотложной помощью.

Важная информация:

• Хорошо известным симптомом сердечного приступа является боль в груди, но сердечные заболевания на самом деле являются наименее частой причиной этого недуга.
• Новое исследование показывает, что до 25% пациентов боль в груди является симптомом психического расстройства, обычно тревожного или депрессивного.
• Неизвестно, вызывают ли психические расстройства боль в груди или эти пациенты просто лучше осведомлены о любых ощущениях, которые они могут испытывать.

Депрессия и сердечная недостаточность: психосоматическая медицина

Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутренняя / Общая медицинаВнутренняя / Лечебная ординатураБиблиотечное обслуживание Материнское обслуживание ребенкаМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / перинатальный неонатальный / перинатальный уходНефрологияНеврологияНейрохирургияМедицинско-административное сестринское дело ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренировки / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровьеУход за ранамиДругое

Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Хирургия травмТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности

Каковы ваши условия работы? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хосписы Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т. Д.) Докторантура Университета или медицинского факультета Магистратура или 4-летнего академического университета Общественный колледж Правительство Другое

Беспокойство и болезни сердца | Johns Hopkins Medicine

Связь между тревогой и сердечными заболеваниями не изучена так полно, как взаимосвязь между депрессией и сердечными заболеваниями.

Однако Уна Д. Макканн, доктор медицины, директор Программы тревожных расстройств в Медицинском центре Джона Хопкинса Бэйвью, считает, что связь между ними прочная.

Тревога и развитие болезней сердца

«Это мое мнение и мой личный клинический опыт, что тревожные расстройства могут играть важную роль в сердечных заболеваниях», — говорит Макканн. «Я считаю, что действительно внимательный взгляд на тревогу выявит способы, которыми она может серьезно повлиять на сердечные заболевания, и как фактор, способствующий, и как препятствие на пути к выздоровлению.”

Естественная реакция на внезапный сердечный приступ может быть аналогична посттравматическому стрессовому расстройству:

• Вы, вероятно, будете шокированы околосмертным опытом и будете крайне нерешительно делать то, что делали раньше.
• Вы можете постоянно переживать опасное для жизни событие и избегать деятельности или места, связанного с сердечным приступом.
• Повторяющиеся тревожные мысли могут помешать вам нормально спать.
• Ваши мысли о том, что нас ждет впереди, могут быть крайне негативными и вызывать резко измененный взгляд на будущее.

Влияние тревоги на сердце

Когда кто-то нервничает, его тело реагирует таким образом, что может вызвать дополнительную нагрузку на его сердце. Физические симптомы тревоги могут быть особенно опасными для людей с существующим сердечным заболеванием.

Тревога может быть связана со следующими сердечными заболеваниями и факторами сердечного риска:

• Учащенное сердцебиение (тахикардия) — В серьезных случаях может нарушить нормальную работу сердца и увеличить риск внезапной остановки сердца.
• Повышенное кровяное давление — Если хроническое, может привести к ишемической болезни сердца, ослаблению сердечной мышцы и сердечной недостаточности.
• Пониженная вариабельность сердечного ритма — Может привести к более высокому риску смерти после острого сердечного приступа.

Тревога и восстановление после сердечного приступа

Тревожные расстройства сопровождаются высокой степенью страха и неуверенности. Когда этот страх и уверенность не позволяют пациенту с сердечным приступом или сердечным заболеванием следовать советам и плану лечения своего кардиолога, это может иметь большое влияние на выздоровление.Беспокойство может мешать:

• Соблюдение предписанного режима упражнений
• Прием назначенных лекарств
• Соблюдение здорового питания
• Получение достаточного количества качественного сна
• Восстановление связи с друзьями и семьей
• Уверенное возобновление трудовой карьеры и семейных обязанностей

Различные типы тревожного расстройства

Тревожные расстройства делятся на несколько категорий.Вот несколько из них:

• Паническое расстройство — может быть связано с сердечным заболеванием или ошибочно принято за сердечный приступ. Чувства сильного возбуждения и ужаса часто сопровождаются головокружением, болями в груди, дискомфортом в желудке, одышкой и учащенным сердцебиением.
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — состояние, которое может возникнуть после шокирующего или пугающего инцидента или внезапного опасного для жизни события, такого как насильственное преступление, крупный несчастный случай или сердечный приступ.Человек, страдающий посттравматическим стрессовым расстройством, часто не справляется с чем-либо, связанным с инцидентом, который вызвал его состояние, и испытывает чувство нервозности и отстраненности.
• Обсессивно-компульсивное расстройство — Люди с ОКР будут справляться с необоснованными мыслями и тревогами, выполняя одни и те же действия снова и снова. Например, человек, одержимый предполагаемыми сердечно-сосудистыми симптомами, которые были проверены и устранены врачом, может навязчиво исследовать их или находить новые в течение нескольких часов подряд.

Отличие панической атаки от сердечного приступа

Панические атаки и сердечные приступы могут иметь схожие, если не идентичные симптомы. Любой, кто страдает внезапной и сильной болью в груди, независимо от того, лечится ли он от тревожного расстройства или нет, должен обратиться в отделение неотложной помощи. Врач проверит кровь пациента на наличие определенных ферментов сердечной мышцы. Если ничего не обнаружено, это обычно не сердечный приступ.

Кардиолог, чувствительный к проблемам тревоги и депрессии, будет знать, как отделить симптомы панической атаки от симптомов сердечного приступа, и сможет направить пациента для лечения панического расстройства или любого другого типа беспокойства.

Диагностика и лечение тревоги

Важно отличать нормальную тревогу от более тяжелой. Мешает ли тревога вашей семейной жизни или мешает вам продуктивно работать в профессиональной жизни? Это мешает вам заниматься любимыми делами? Если ответ положительный, то это беспокойство, которое может потребовать определенной терапии или медицинской помощи.

В зависимости от продолжительности, серьезности и типа тревоги лечение может включать терапию, прием лекарств или их комбинацию.Распространенным и эффективным методом лечения является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая включает три основных компонента:

• Управление тревогой — Цель состоит в том, чтобы удержать пациента от чрезмерной концентрации на тревогах о будущем, которые невозможно контролировать, и помочь пациенту сосредоточиться на настоящем. Управление тревогой может включать упражнения на расслабление, сенсорную фокусировку и техники йоги.
• Когнитивная реструктуризация — Люди с тревожными расстройствами склонны к «катастрофам» или придавать слишком большое значение возможности катастрофических или апокалиптических событий.Когнитивная реструктуризация — через взаимные уступки между пациентом и терапевтом — представляет собой серию логических шагов, цель которых — доказать, что искажение событий и ситуаций — вредная вещь.
• Экспозиционная терапия — стремится постепенно и неоднократно подвергать пациента деятельности или окружающей среде, вызывающей тревогу. Успешный результат достигается, когда человек может эффективно управлять тревогой. Примеры включают преодоление страха перед переходом через мост, успешное путешествие на самолете по пересеченной местности или времяпрепровождение в месте, связанном с аварией или преступлением.

Беспокойство у женщин

Женщины примерно в два раза чаще, чем мужчины, страдают паническим расстройством, генерализованным тревожным расстройством (ПТСР), социальной фобией и тревожными расстройствами, если рассматривать их в целом. Женщины также чаще, чем мужчины, заболевают посттравматическим стрессовым расстройством, хотя мужчины чаще подвергаются насилию и опасным ситуациям.

Одна из причин может заключаться в том, что типы травм, с которыми женщины сталкиваются больше всего — сексуальная травма и изнасилование — с большей вероятностью приведут к посттравматическому стрессовому расстройству.Посттравматическое стрессовое расстройство — один из многих видов тревожности, которые могут оказывать давление на сердце.

Роль генов в тревожном расстройстве

«Ожог — это ужасная вещь, как и сильный сердечный приступ, — говорит Макканн. «Примерно у 33% пациентов с действительно тяжелыми ожогами развивается посттравматическое стрессовое расстройство. Это заставляет задуматься о 66%, которые не страдают посттравматическим стрессовым расстройством. Мы думаем, что гены — это огромная часть этого. В настоящее время мы изучаем, сохраняется ли та же генетическая уязвимость для сердечных заболеваний.”

Сердечные заболевания и депрессия

Обзор

Стресс, тревога и депрессия и их влияние на болезнь сердца

Написано на: Leo Pozuelo, MD

Кафедра психиатрии и психологии

Вы часто чувствуете грусть или депрессию после сердечного приступа, кардиохирургической операции или процедуры, недавней госпитализации или нового диагноза сердечного заболевания. Эти эмоции могут быть результатом того, что вы не знаете, чего ожидать, или не можете выполнять простые задачи, не чувствуя чрезмерной усталости.

Временное чувство печали — это нормально, и оно должно постепенно исчезнуть в течение нескольких недель, когда вы вернетесь к своему обычному распорядку дня и занятиям.

Однако иногда депрессивное настроение может помешать вам вести нормальный образ жизни. Когда депрессивное настроение является тяжелым и сопровождается другими симптомами, которые сохраняются каждый день в течение 2 или более недель, необходимо лечение, чтобы помочь вам справиться и выздороветь.

Какова роль депрессии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

До 15 процентов пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и до 20 процентов пациентов, перенесших операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ), испытывают серьезную депрессию.

Исследования показали, что психический стресс отрицательно влияет на здоровье сердца человека. В частности:

• Неконтролируемый стресс может привести к высокому кровяному давлению, повреждению артерий, нерегулярному сердечному ритму и ослаблению иммунной системы.
• Было показано, что пациенты с депрессией имеют повышенную реактивность тромбоцитов, сниженную вариабельность сердца и повышенные провоспалительные маркеры (такие как C-реактивный белок или CRP), которые являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Для людей с сердечными заболеваниями депрессия может увеличить риск неблагоприятного сердечного события, такого как сердечный приступ или образование тромбов. Для людей, не страдающих сердечными заболеваниями, депрессия также может увеличить риск сердечного приступа и развития ишемической болезни сердца.
• В одном знаковом исследовании продолжающееся присутствие депрессии после выздоровления увеличивало риск смерти (смертности) до 17 процентов в течение 6 месяцев после сердечного приступа (по сравнению с 3 процентами смертности у пациентов с сердечным приступом, у которых не было депрессии).²
• Во время восстановления после кардиохирургии депрессия может усилить боль, усилить утомляемость и вялость или заставить человека уйти в социальную изоляцию. Пациенты, перенесшие АКШ и у которых после операции депрессия не вылечена, также имеют повышенную заболеваемость и смертность.
• Пациенты с сердечной недостаточностью и депрессией имеют повышенный риск повторной госпитализации, а также повышенный риск смерти.
• Ранние результаты исследований показали, что могут быть генетические факторы, которые увеличивают риск депрессии у пациента и риск повторных сердечных приступов после сердечного приступа.³
• Пациенты с сердечными заболеваниями и депрессией также ощущают худшее состояние здоровья, что подтверждается исследованиями качества жизни (QoL). Кроме того, пациенты с сердечными заболеваниями, страдающими депрессией, хуже выполняют упражнения на беговой дорожке и придерживаются лечения, чем пациенты с сердечными заболеваниями, у которых нет депрессии.
• Отрицательные привычки образа жизни, связанные с депрессией, такие как курение, чрезмерное употребление алкоголя, отсутствие физических упражнений, плохое питание и отсутствие социальной поддержки, мешают лечению сердечных заболеваний.
• Доказано, что депрессия является таким фактором риска сердечных заболеваний, что Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендовала, чтобы все кардиологические пациенты проходили скрининг на депрессию с помощью простых скрининговых вопросов и простого в администрировании опроса, называемого Опросником здоровья пациента. (PHQ-2) .⁷

Симптомы и причины

Как узнать, когда следует обращаться за помощью?

Если вы восстанавливаетесь после операции на сердце, сердечного приступа или другого сердечного приступа, в первые несколько недель часто бывает временное чувство печали и депрессивное настроение.

Однако лечение необходимо, когда депрессия является тяжелой и сопровождается другими симптомами (включая отказ от занятий, отсутствие реакции при посещении семьи и друзей, усиление негативных мыслей и плаксивость).

Без лечения депрессия может усугубиться. Для сердечных больных депрессия может способствовать повышенному риску сердечного приступа и ишемической болезни. Поговорите со своим лечащим врачом, который сможет диагностировать и начать лечение депрессии безопасными антидепрессантами.Ваш лечащий врач также может направить вас к специалисту по психическому здоровью, который при необходимости может предоставить другое подходящее лечение.

Когда депрессия негативно влияет на вашу жизнь — например, вызывает повышенные трудности в отношениях или производительности на работе или дома, для вас важно получить помощь, чтобы не допустить ухудшения ситуации.

Более конкретные причины для обращения за помощью включают:

• Ваши негативные чувства, такие как плохое настроение или отсутствие удовольствия, сохраняются ежедневно в течение 2 недель и более.
• Вам становится все труднее участвовать в процессе выздоровления от сердечного заболевания. Пациенты, проходящие кардиологическую реабилитацию, нередко испытывают эмоциональные трудности во время физического восстановления. Отсутствие умственного побуждения или мотивации, а также неуверенность могут указывать на то, что депрессия воцарилась.
• Y У вас есть значительные трудности в повседневной жизни , общественной деятельности и / или работе.
• У вас нет никого, кому можно доверять. Если вам не с кем поделиться своими мыслями, трудно понять, имеет ли смысл то, что вы думаете. Депрессия также имеет тенденцию делать людей более замкнутыми и изолированными, что затрудняет получение социальной поддержки в трудные времена.
• У вас есть суицидальные мысли или чувства. Самоубийство — это необратимое решение проблем, которое наносит непоправимый вред не только себе, но и членам семьи и друзьям. Если у вас возникли мысли о самоубийстве, немедленно позвоните своему врачу или на круглосуточную горячую линию для самоубийств или обратитесь за помощью в ближайшее отделение неотложной помощи.

Депрессивные расстройства возникают в результате сочетания факторов

• Семейный анамнез, физическое здоровье, душевное состояние и окружающая среда человека.
• Высокий уровень стресса, перемены в жизни, потери и многие другие факторы.
• Нарушение баланса химических веществ, которые организм использует для контроля настроения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется депрессия?

Самым большим препятствием для диагностики и лечения депрессии является осознание того, что кто-то страдает от нее.К сожалению, примерно половине людей, страдающих депрессией, никогда не ставили диагноз и не лечили от болезни. А отсутствие лечения может быть опасным для жизни: до 10 процентов людей, борющихся с депрессией, совершают самоубийство.

Ваш лечащий врач может оценить ваше состояние, попросив вас описать ваши симптомы. Поскольку пациенты, выздоравливающие после медицинского заболевания, госпитализации или хирургической процедуры, испытывают некоторые общие симптомы депрессии, включая усталость и бессонницу, ваш лечащий врач обратит внимание на эти дополнительные симптомы депрессии:

• Прекращение деятельности
• Отсутствие реакции на посещения семьи и друзей Повышение негативных мыслей
• Плаксивость

Иногда симптомы депрессии могут усугубляться некоторыми лекарствами, физическим заболеванием, вирусом или болезнью.Ваш лечащий врач может провести медицинский осмотр или лабораторные тесты, чтобы определить, есть ли физическая причина ваших депрессивных симптомов.

Ваш лечащий врач также оценит вашу личную и семейную историю болезни, а также историю употребления наркотиков или алкоголя.

Хотя не существует специальных анализов крови, используемых для диагностики депрессии, существуют различные инструменты скрининга и диагностические критерии, используемые для постановки правильного диагноза.

Целевая группа профилактических услуг США рекомендовала врачам задать два скрининговых вопроса на депрессию, известных как Опросник здоровья пациента (PHQ-2), в том числе:

1. Испытывали ли вы за последние 2 недели подавленность, депрессию или безнадежность?
2. За последние 2 недели вы чувствовали мало интереса или удовольствия от занятий?

Если вы ответите утвердительно на оба этих вопроса, высока вероятность клинической депрессии, и ваш лечащий врач может дать рекомендации, которые помогут вам получить необходимое лечение.Ваш лечащий врач также может заполнить Анкету о состоянии здоровья пациента 9 (PHQ-9), список вопросов из девяти пунктов, который может лучше определить вашу депрессию и направить лечение.

Ведение и лечение

Как лечится депрессия?

Есть много способов лечения депрессии. Большое депрессивное расстройство можно лечить антидепрессантами, психотерапией (поддерживающее консультирование или «разговорная терапия») или их комбинацией. Новые, более безопасные антидепрессанты, такие как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), имеют установленный рекорд безопасности и безопасны для кардиологических пациентов.Антидепрессанты сертралин (Золофт) и циталопрам (Целекса) были лучше всего изучены, они эффективны и безопасны для пациентов с сердечными заболеваниями, а также доступны в виде дженериков.

Психотерапия может усилить социальную поддержку человека и помочь пациенту развить более позитивные модели мышления. Краткие поддерживающие модели разговорной терапии, по-видимому, являются наиболее подходящими для лечения депрессии, испытываемой сердечными пациентами.

Здоровый образ жизни, включающий регулярные упражнения, полноценный сон, хорошо сбалансированное питание, а также методы релаксации и управления стрессом, могут помочь вам справиться с депрессией.В недавнем интервенционном исследовании было обнаружено, что физические упражнения оказывают значительное влияние на депрессию.

Крупные интервенционные исследования — как фармакологические (SADHART, CREATE), так и психотерапевтические (ENRICHD) — были проведены у пациентов, страдающих клинической депрессией после сердечного приступа. Эти исследования помогают клиницистам лучше понять связь депрессии и сердечных заболеваний и лечить их, а также подобрать оптимальные методы лечения. Пациенты, у которых ранее была депрессия в анамнезе или которые переживали тяжелую депрессию, могут лучше всего реагировать на медикаментозное вмешательство.⁹⁻¹⁰⁻¹¹⁻¹²⁻¹³

Жить с

Советы по борьбе с депрессией

• Одевайтесь каждый день.
• Практикуйте методы снятия стресса и релаксации.
• Выходи и гуляй каждый день.
• Соблюдайте предписанный режим упражнений.
• Спросите своего врача о программе кардиологической реабилитации.
• Возобновите хобби и общественную деятельность, которая вам нравится.
• Поделитесь своими чувствами с супругой, другом или членом духовенства.
• Во время выздоровления после операции или недавней госпитализации посещение друзей сначала должно быть ограничено 15 минутами. Затем увеличьте количество времени, проводимого с посетителями, в зависимости от того, как вы себя чувствуете.
• Хорошо выспитесь.
• Ешьте хорошо сбалансированную питательную пищу и следуйте предписанным диетическим рекомендациям.
• Спросите своего врача о группах поддержки, которые могут помочь вам справиться. Группы поддержки доступны для пациентов, перенесших операцию на сердце, и их семей.
• Не используйте вредные привычки, чтобы справиться, например, курение, употребление наркотиков, чрезмерное употребление алкоголя или переедание. Эти вредные привычки повышают риск сердечных заболеваний и инсульта.

Заключение

Раннее выявление и лечение депрессии у сердечных больных имеют решающее значение для улучшения качества жизни пациента и, возможно, предотвращения повторного коронарного события. При отсутствии лечения депрессия может усугубить болезнь сердца и повысить риск сердечного приступа. Доступны безопасные методы лечения, которые помогут вам справиться с депрессией и помогут справиться с сердечными заболеваниями.

Поддержка и участие семьи и друзей могут иметь решающее значение в помощи человеку, находящемуся в депрессии. Жизнь с депрессивным человеком может быть очень сложной и стрессовой для членов семьи и друзей.

Советы для семьи

Вот несколько советов по жизни с депрессивным человеком, которые могут облегчить вам жизнь и сделать ее более полезной:

• Посоветуйте человеку, страдающему депрессией, обратиться за профессиональной помощью. Убедитесь, что оценка проводится квалифицированным специалистом в области психического здоровья, чтобы можно было без промедления поставить правильный диагноз и начать лечение.
• Изучите себя и свою семью о депрессии, чтобы вы могли понять, что переживает член вашей семьи. Есть много организаций и групп поддержки, которые могут предоставить дополнительную информацию.
• Знайте, что депрессия — это расстройство с биологическими, психологическими и межличностными компонентами; это не личная слабость или неудача.
• Помогите члену вашей семьи следовать предписанному плану лечения и практиковать приемы преодоления трудностей и навыки решения проблем, которые он или она изучает во время психотерапии.
• Убедитесь, что лекарства доступны, если они прописаны, посещайте терапевтические сеансы с членом вашей семьи, если это необходимо, поощряйте пациента следовать рекомендованным изменениям образа жизни и проконсультируйтесь с соответствующими поставщиками медицинских услуг.
• Признайте, что депрессия часто выражается в враждебности, неприятии и раздражительности. Предлагайте постоянную поддержку любимому человеку. Это может вызывать истощение, но это одна из самых важных частей плана лечения. Люди с депрессией могут чувствовать себя одинокими и изолированными.Постоянная поддержка и понимание имеют решающее значение.
• Примите стиль взаимодействия, при котором ответственность за вас возлагается на человека, находящегося в депрессии. Например, вместо того, чтобы предлагать: «Пойдем в кино сегодня вечером», попробуйте следующее: «Я хочу сегодня посмотреть фильм. Кого из них ты хочешь увидеть со мной? » Помните, что лечение эффективно, и ваш близкий начнет поправляться через 2–3 недели, а полное улучшение наступит через пару месяцев. Обратите внимание и похвалите любое значительное улучшение.
• Поощряйте членов своей семьи такими возможностями, как посещение друзей или мероприятия.Но не заставляйте их.
• Время от времени отдыхайте от депрессивного человека. Это поможет вам обоим.
• Рассмотрите возможность семейной или супружеской терапии: эти формы терапии объединяют всех, кто страдает депрессией, и помогают им научиться вместе эффективно справляться с этой проблемой.

Ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Несердечная боль в груди может быть психосоматической

Согласно исследованию, опубликованному 3 ноября в журнале Open Heart , пациенты с болью в груди, но без ангиографических признаков аномальных коронарных артерий, чаще страдали от психологических симптомов тревоги, соматоформного расстройства и ипохондрии, чем население в целом.

Мэриан Кристоф, доктор медицины, из Дрезденского университета, Университетская больница кардиологического центра, Германия, и его коллеги провели серию психологических тестов у 253 человек (97 мужчин [38.3%] и 156 женщин [61,7%]), которые сообщили о боли в груди, но у которых коронарная ангиография не выявила болезни сердца.

Пациенты с некардиальной болью в груди оценивались выше по тревожности, ипохондрическим тенденциям и соматическим расстройствам и имели «значительно более низкое» качество жизни по сравнению с населением в целом.

«Эти результаты подтверждают мнение о том, что пациенты с несердечной болью в груди должны проходить психологическое или психиатрическое обследование, чтобы при необходимости рано начать соответствующую психосоматическую терапию», — пишут авторы.«Так что, вероятно, можно предотвратить излишнюю соматическую диагностику и лечение и значительно улучшить качество жизни этих пациентов».

Участники исследования со средним возрастом 64,5 года заполнили опросник по тревоге сердца (CAQ) из 17 пунктов, Госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HADS) из 14 пунктов, измеряющую тревогу и депрессию, индекс Уайтли из 14 пунктов ( WI) для измерения ипохондрических тенденций, Краткое обследование состояния здоровья из 12 пунктов для оценки качества жизни в отношении физического и психического здоровья и Скрининг на соматоформные расстройства (SOMS) для выявления 53 физических симптомов из Диагностического и статистического руководства , Четвертое издание , присутствует в последние 2 года.На заполнение всего скрининга из 98 вопросов у пациента уходит около 2 часов. Анализ результатов занимает около 15 минут.

Пациенты в исследовании сообщили о боли в груди (55,3%), одышке (35,4%) и сердцебиении (39,4%). Перед ангиографией 8,7% пациентов жаловались на тяжелые симптомы и 28% испытывали умеренный дискомфорт.

Уровень тревожности в исследуемой группе был выше в обоих тестах на тревожность. Пациенты с некардиальной болью в груди имели показатели CAQ на 27% выше ( P <.001), чем в общей популяции, а оценка по шкале HADS-тревожности на 22% ( P = 0,003) выше у мужчин и на 37% ( P <0,001) у женщин, чем в общей популяции. Однако показатели депрессии не были повышены. Баллы депрессии по шкале HADS-депрессия снизились на 22,5% у пациентов мужского пола с несердечной болью в груди ( P <0,001) по сравнению с общей популяцией и существенно не отличались от общей популяции у женщин-участников.

Результаты опроса SOMS составили 120% ( P <.001) выше у участников, чем в нормальной выборке, поскольку они были на WI для ипохондрических тенденций, с повышенным баллом 68% ( P <0,001).

Участники также получили более низкие баллы по показателям качества жизни. Участники-мужчины отметили снижение физического качества жизни на 8,8% и психологического качества жизни на 5,8%. У женщин было снижено среднее значение качества физической жизни на 13% и качества психологической жизни на 8% по сравнению с населением в целом.

Авторы рекомендуют использовать анкету HADS, анкету CAQ, анкету WI и анкету SOMS в качестве начальных инструментов скрининга пациентов с некардиальной болью в груди. «Эти диагностические инструменты могут предотвратить повторное использование системы здравоохранения, и это может помочь снизить затраты для этих пациентов из-за начала ранней психосоматической терапии».

Авторы не раскрывают никаких финансовых отношений.

Открытое сердце .Опубликовано онлайн 3 ноября 2014 г. Полный текст

Обзор психосоматических заболеваний

Термин «психосоматический» относится к реальным физическим симптомам, которые возникают в результате или под влиянием разума и эмоций, а не конкретной органической причины в организме (например, травмы или инфекции).

Психосоматическое заболевание возникает из-за эмоционального стресса или усугубляется им и проявляется в организме в виде физической боли и других симптомов. Депрессия также может способствовать психосоматическому заболеванию, особенно когда иммунная система организма ослаблена тяжелым и / или хроническим стрессом.

Распространенное заблуждение состоит в том, что психосоматические состояния являются воображаемыми или «все в голове». В действительности физические симптомы психосоматических состояний реальны и требуют лечения, как и любое другое заболевание. К сожалению, эффективное лечение не всегда происходит своевременно и эффективно.

Повсеместная социальная стигма, связанная с психосоматическим заболеванием, может помешать кому-то обратиться за лечением. Даже когда кто-то действительно обращается за лечением, стигма также присутствует в исследовательских и медицинских сообществах, по крайней мере, отчасти потому, что механизмы, которые управляют отношениями стресс-болезнь еще не полностью изучены.

Психосоматические симптомы

Возможно, вы мало задумывались об уникальных способах физического проявления стресса, но может быть полезно научиться распознавать, когда вы находитесь в экстремальном стрессе. Определив признаки, вы можете работать над уменьшением воздействия стресса на ваше здоровье.

Хотя это звучит как сложное мероприятие, на самом деле есть несколько простых способов определить, чрезмерно ли вы нервничаете.

Общие физические признаки стресса включают:

• «Бабочки» в животе
• Гоночное сердце
• Ладони потные
• Мышцы напряженные

Телесные признаки стресса могут быть разными в зависимости от того, являетесь вы биологически мужчиной или женщиной.Например, женщины часто сообщают о таких симптомах, как усталость, несмотря на достаточный сон, раздражительность, вздутие живота и изменения менструального цикла. С другой стороны, признаки и симптомы стресса у мужчин чаще включают боль в груди, повышение артериального давления и изменения полового влечения.

Симптомы стресса также различаются в зависимости от возраста. Дети часто демонстрируют стресс через свое тело, потому что они еще не выработали язык, необходимый для передачи своих чувств.Например, у ребенка, которому тяжело в школе, может быть частая боль в животе, и его могут отправить домой или попросить остаться дома.

Стресс в подростковом возрасте может быть особенно интенсивным, особенно в периоды серьезных социальных изменений и гормональных сдвигов. Иногда признаки стресса у людей этой возрастной группы могут быть упущены или отнесены к «подростковой тревоге», когда на самом деле это признак подростковой депрессии.

Пожилые люди также склонны к депрессии, поскольку они часто сталкиваются с несколькими сложными факторами, такими как изоляция, утрата и горе, а также хронические или серьезные проблемы со здоровьем.Если вы ухаживаете за стареющим близким человеком, убедитесь, что вы знаете признаки депрессии у пожилых людей.

Причины психосоматических заболеваний

На самом деле существуют разные виды стресса, некоторые из которых могут быть положительными. Эустресс — это то, что делает жизнь бодрящей и интересной. Это чувство, которое вызывает желание вставать по утрам и поддерживает мотивацию.

Если вы когда-либо наслаждались острыми ощущениями от поездки на американских горках или испытывали чувство волнения и удовлетворения при завершении проекта, вы испытали «хороший» стресс.С другой стороны, если вы когда-либо пережили серьезную утрату, пережили большие перемены в жизни или пережили другие стрессовые факторы, вы также знаете, что такое «плохой» стресс.

Точно так же, как вы можете повсюду ощущать головокружение и бодрость от хорошего стресса, отрицательные эффекты плохого стресса могут ощущаться в вашем уме и вашем теле. Хотя точные механизмы полностью не изучены, исследователи знают, что стресс и депрессия могут выражаться в физической боли и болезни.Это сложный процесс, но вот аналогия, которая может помочь.

Сравните свое тело с скороваркой. Если ему позволить выпустить пар, он будет работать эффективно. Если пар не выходит, давление продолжает расти, пока крышка не сдувается. Теперь представьте, что скороварка уже находится под давлением, и вы прилагаете большее давление, чтобы крышка оставалась закрытой. Когда контейнер больше не может выдерживать все давление, он ломается в самом слабом месте.

Подобно тому, как скороварка уступает место самому слабому месту своей конструкции, болезнь, связанная со стрессом, чаще всего развивается там, где ваше тело уже ослаблено.

Тот, кто находится в состоянии стресса и не может «выплеснуть» свои эмоции, или кто пытается «держать все в себе», в конечном итоге достигнет эмоциональной критической точки. Это может проявляться в виде физических симптомов или вызывать приступ депрессии.

Оглядываясь назад, вы можете осознать, что были некоторые предупреждающие знаки или «подсказки» о приближении такого перерыва — особенно с точки зрения физических симптомов, которые вы испытываете. Например, если ваша шея всегда была вашей физической слабостью, вы можете обнаружить, что ваша боль усиливается, когда вы испытываете стресс.Боль в спине, проблемы с желудком и головные боли — другие распространенные причины, по которым стресс может поселиться в вашем теле.

Стресс также может подорвать ваш иммунитет. Некоторые люди считают, что в состоянии стресса они с большей вероятностью простудятся или заболеют гриппом. У них также может быть больше инфекций или потребуется больше времени, чтобы поправиться.

Эти химические вещества являются важной частью реакции организма на стресс «бей или беги» и могут быть очень полезны. Однако, если в организме их много или они постоянно выделяются в течение длительного периода времени, эти химические вещества могут принести больше вреда, чем пользы.

Диагностика психосоматических заболеваний

Когда вы обращаетесь к врачу с физическими симптомами, они обычно сначала ищут физическое объяснение вашей боли. Если нет очевидной физической причины, которую можно было бы легко проверить, придумать диагноз и план лечения может быть сложно.

Когда это происходит, люди могут чувствовать, что их врач не воспринимает их симптомы серьезно, думает, что человек их придумывает, или что это «все в их голове».»Когда врач не может найти явную физическую причину вашей боли (например, травму или инфекцию), он может спросить вас о том, как вы себя чувствуете.

Есть надежда, что, если источник стресса будет идентифицирован, его можно будет вылечить (так же, как если бы вас лечили от травмы или болезни). Когда они спрашивают о стрессе в вашей жизни, врач не имеет в виду, что ваша боль ненастоящая. Симптомы, вызванные стрессом, который вы чувствуете в своем теле, вполне реальны, они просто вызваны другим механизмом, например, если вы сломали кость.

Лечение психосоматических заболеваний

Ваш врач может попросить вас поговорить со специалистом в области психического здоровья, но это не значит, что ваши физические симптомы только нуждаются в психологической помощи. Важно научиться эффективно управлять стрессом, но часто это процесс, и он может занимать время. А пока вам нужно избавиться от физической боли и других симптомов.

Например, если у вас болит шея, умение справляться со стрессовыми триггерами, безусловно, может помочь предотвратить ее возникновение, но боль возникает не только в вашей голове.

Хотя стресс может начаться в вашем мозгу, стресс может вызвать каскад химических веществ в вашем теле, который вызывает воспаление в мышцах шеи, что, в свою очередь, вызывает у вас боль. Возможно, вам потребуются противовоспалительные препараты или другой вид лечения. например, массаж и физиотерапия для снятия боли.

Другая полезная аналогия — думать о психосоматическом заболевании как о разлившейся реке, которая возникает после прорыва плотины. Самый важный шаг для предотвращения новых наводнений — это отремонтировать дамбу.Однако также необходимо справиться с наводнением, которое уже произошло, пока плотина ремонтируется.

Как справиться со стрессом

Как только вы научитесь распознавать стрессовые ситуации и определили источники стресса в своей жизни, следующим шагом будет изучение механизмов преодоления стресса. Один из первых (и наиболее важных) — не сдерживаться в своих чувствах.

Как и в скороварке, стресс, накопленный в вашем теле, так или иначе выйдет наружу.Самое здоровое, что вы можете сделать, — это разработать контролируемый способ «выпустить воздух» вместо того, чтобы позволять стрессу найти слабое место и взорваться.

Когда вы работаете над разработкой механизмов преодоления стресса, проверьте, не использовали ли вы какие-либо нездоровые механизмы преодоления, например чрезмерное употребление алкоголя.

Существует неисчислимое количество методов, позволяющих справиться со здоровьем, просто нужно найти то, что лучше всего подходит для вас. Вот несколько идей для начала.

Помните, что каждый справляется со стрессом по-своему.Два человека в одной и той же стрессовой ситуации отреагируют по-разному. Как только вы поймете, каким уникальным образом стресс влияет на вас как эмоционально, так и физически, вы можете работать над выработкой здоровых и эффективных способов справиться с ним.

Слово Verywell

Чтобы научиться справляться с физическими последствиями стресса, а также понимать психосоматические заболевания, важно научиться отпускать то, что вам не помогает. Первый шаг — это признать себя человеком и позволить себе быть человеком.Затем вы должны быть готовы выполнить некоторую работу, которая может быть трудной, например позволить себе испытать некоторые эмоции, с которыми вам может быть трудно противостоять.

Возможно, вам придется отпустить ожидания и старую вину — «должны», которыми руководствовались в вашем поведении. Возможно, вам придется отказаться от контроля в некоторых сферах своей жизни или ослабить склонность к стремлению к совершенству.

Напомните себе, что не достигать поставленных целей — это нормально, если вы стараетесь и делаете все возможное.