«У организма имеется одна основная тенденция и стремление – актуализировать, поддерживать и расширять деятельность организма».
Метод психотерапии, предложенный Карлом Роджерсом в качестве альтернативы психоанализу и бихевиоральной психотерапии.
Первоначально подход Роджерса к терапии назывался недирективным, что отражало интерес ее автора к методам, которые способны изменить поведение.
Карл Роджерс предположил, что человек способен сам изменить свою личность, тогда психотерапевт может быть менее директивным во взаимоотношениях с ним.
Впоследствии данный подход был переименован в «клиент-центрированный», что подчеркнуло его основную идею — понять самовосприятие клиента.
Главную роль в своем подходе Роджерс отводил взаимоотношениям между терапевтом и пациентом, как важнейшее условие эффективного лечения.
Личностно-центрированному консультированию присущ особый взгляд на сущность человека:
Сущность человека определяется такими характеристиками, как «позитивность, устремленность вперед, конструктивность, реалистичность и надежность». Каждый человек, начиная с младенческого возраста, является существом сознательным, направляемым изнутри и движущимся к самоактуализации.
Роджерс придерживался взгляда, что дети уже с рождения обладают следующими чертами.
• Все, что чувствует ребенок, является его реальностью. Восприятие младенца – это внутренний процесс, который недоступен сознанию окружающих.
• Все младенцы рождаются с тенденцией к самоактуализации, которая удовлетворяет-ся через целенаправленное поведение.
• Взаимодействие ребенка с окружающей средой является организованным целым, и все, что делает ребенок, – взаимосвязано.
• Переживания младенца могут считаться положительными или отрицательными в за-висимости от того, способствуют ли они тенденции актуализации.
• Младенцы поддерживают актуализирующие переживания и избегают переживаний, таковыми не являющихся;
Согласно Роджерсу:
— самоактуализация является наиболее распространенным и наиболее действенным двигателем существования и охватывает действия, которые влияют на личность в целом
— восприятие человеком действительности считается более важным, чем события сами по себе
— концепция «я» для Роджерса это понятие является до такой степени центральным, что его теорию часто упоминают как теорию «я». «Я» – это продукт пережитого опыта человека, и знание особенностей своего «я» помогает человеку дифференцировать себя от других.
Для формирования благополучного «Я» (здоровой личности) человек нуждается в по-ложительном отношении – любви, сердечности, заботе, уважении и одобрении. Но в детстве, так же как и в более поздние периоды жизни, человек часто получает обусловленное одобрение от родителей и от других людей.
Ощущение собственной ценности развивается у человека тогда, когда он ведет себя определенным образом, потому что обусловленное одобрение приучает человека чувствовать сбою значимость только тогда, когда он приспосабливается к желаниям других. Таким образом, человек может быть вынужден отказываться от собственного восприятия или искажать его, когда некто, чье мнение является значимым для человека, видит ситуацию по-другому. Индивид, сталкивающийся с такой дилеммой, сознает несовпадение между самовосприятием и опытом. Если человек не поступает так, как хотят от него другие, он не будет принят и оценен по достоинству. Однако если человек следует требованиям других, он оказывается перед пропастью между идеальным «Я» (каким человек стремится стать) и реальным «Я» (каким человек является). Чем дальше идеальное «Я» от реального «Я», тем более отчужденным и неприспособленным становится человек.
Роль консультанта является холистической (интегрирующей). Он создает и поддерживает благоприятный климат, в котором клиент свободно себя чувствует, ощущая поддержку в раскрытии разных аспектов своего «Я».
Эта атмосфера строится вокруг отношений клиент–консультант, которые Роджерс описывает как особое личностное качество, проявляющееся в отношениях «Я–Ты». Консультант понимает вербальный и невербальный язык клиента и реагирует на все, что он слышит или наблюдает.
Ни клиент, ни консультант не в состоянии предвидеть, какое направление примут сессии или какие новые цели возникнут в процессе консультирования. Однако консультант доверяет клиенту подготовку повестки дня, над которой тот хотел бы работать.
В личностно-центрированном подходе консультант выступает как эксперт по процессу и как ученик эксперта (клиента).
Цели личностно-центрированного консультирования сосредоточиваются на личности клиента, а не на его проблеме: установление гармонии между действительной и воспринимаемой «я-концелцией» клиента.
Способы:
— людям нужно помочь научиться справляться с обстоятельствами, помочь клиенту научиться жить полноценной жизнью, стать личностью, которой нет никакой необходимости повседневно применять защитные механизмы. Такой человек начинает больше стремиться к изменению и росту. Он становится более открытым для усвоения опыта, больше доверяет собственному восприятию, глубже вовлекается в самопознание и оценку своего «Я». Кроме того, полноценно функционирующая личность начинает лучше относиться к себе и другим и эффективнее принимает оперативные решения.
— клиенту помогают идентифицировать, использовать и интегрировать свои собственные ресурсы и потенциал.
— в результате применения личностно-центрированного консультирования клиенты должны стать «более реалистичными в восприятии себя, более уверенными и самостоятельными, положительнее оценивать себя, меньше сдерживаться в проявлении своих чувств, демонстрировать более зрелое, социализированное и адаптивное поведение, меньше подвергаться стрессам и быстрее преодолевать их; больше быть похожими в своих личностных структурах на здоровую, цельную, успешно функционирующую личность».
Методы личностно-центрированного консультирования
• Недирективный метод — формирование отношений с клиентами путем создания атмосферы благоприятствования и невмешательства, одобрение и разъяснение.
• Рефлексивный метод — отвечать на чувства клиентов и отражать (рефлектировать) основные эмоции клиентов.
• Эмпирические методы — эмлатии, доброжелательном отношении (признании) и конгруэнтности (искренности).
Эмпатия – это способность консультанта сопереживать клиенту и демонстрировать свое понимание. Она представляет собой попытку думать «вместе с клиентом», а не «вместо» или «о» нем.
Доброжелательное отношение, также известное как признание, является глубоким и подлинным проявлением заботы о клиенте как о личности, что означает признание личности как самостоятельной ценности.
Конгруэнтность – состояние гармонии между реально переживаемым «я» и концепцией идеального «я», условие для установления ясности в терапевтических отношениях путем отказа от ролей и внешних атрибутов.
Необходимые и достаточные условия для взаимоотношений консультирования.
1. Два человека находятся в психологическом контакте.
2. Один человек, клиент, находится в состоянии неконгруэнтности и является легкоранимым или тревожным.
3. Второй участник, консультант, является конгруэнтным или интегрированным в отношения.
4. Консультант испытывает безусловное доброжелательное отношение к клиенту.
5. Консультант испытывает эмпатическое понимание мировоззрения (внутренней системы координат) клиента и пытается сообщить свое понимание клиенту,
6. Клиент получает, по крайней мере, минимальное сообщение о понимании его кон-сультантом и о безусловно доброжелательном отношении.
Методы, которые помогают устанавливать взаимоотношения консультанта и клиента, включают следующие приемы (но не ограничиваются ими): активное и пассивное слушание, точное отражение мыслей и чувств, разъяснение, резюмирование, конфронтацию и рекомендации общего характера.
В целом личностно-центрированное консультирование уделяет минимальное внимание формальным методам и делает максимальный акцент на важности терапевтических взаимоотношений. Классическим примером тому является интервью Роджерса с клиентом, названным Глория; в этом интервью консультант сконцентрировался на принятии клиентом себя, а не на самой проблеме.
ЛОГОТЕРАПИ́Я
Один из видов экзистенциальной психотерапии, основанный на поиске и анализе смыслов существования. Разработан Виктором Франклом в середине XX века.
Согласно Виктору Франклу, человек – существо свободное, ответственное и духовное. К сфере духовного можно отнести стремление к смыслу, свободу выбора, интенциональность, креативность, способность любить, интуицию и вдохновение, идеи и идеалы, ответственность, совесть, юмор.
В логотерапии основной мотивационной силой человека считается стремление к смыслу.
Человек в любом состоянии и любой ситуации стремится к смыслу, обоснованности своего существования в соотнесённости с другими людьми и миром.
Виктор Франкл представил трёхмерную модель личности, содержащую в горизонтальной плоскости два измерения – физическое и психическое, а в вертикальной плоскости – духовное (= ноэтическое – термин, введённый Франклом, дабы избежать религиозных коннотаций), в которой все три измерения образуют нераздельное целое.
Духовное в человеке – это его особенность, то, что отличает его от животных. Динамика духовного измерения противостоит гомеостатическим процессам, создавая постоянное напряжение между уже достигнутым и тем, что ещё необходимо осуществить – напряжение, поддерживающее направленность на воплощение ценностей и осуществления смысла.
По Франклу, психическое здоровье возможно, когда существует некое напряжение между человеком с одной стороны и находящимся вовне смыслом, который ему предстоит осуществить, с другой. Быть человеком означает, в сущности, быть открытым чему-то вовне, чему-то отличному от того, что ты есть сам по себе.
Согласно логотерапии, движущей силой человеческого поведения является стремление найти и реализовать существующий во внешнем мире смысл жизни.
Одним из ключевых сугубо человеческих свойств является воля к смыслу, которую Франкл фактически противопоставил адлерианскому стремлению к превосходству и фрейдовскому принципу удовольствия. Люди нуждаются не в лишённом напряжения состоянии, а в напряжённом стремлении к некоему смыслу, который достоин их. Когда же стремление к смыслу фрустрировано, возникает апатия, скука.
Состояние человека, когда у него фрустрировано стремление к смыслу, называется экзистенциальным вакуумом. Экзистенциальный вакуум может вести к ноогенному неврозу (неврозу, который возникает вследствие фрустрации стремления к смыслу), клинической симптоматике.
Согласно статистике, при этом возрастает заболеваемость депрессиями, наркоманией, алкоголизмом, а также возрастает агрессия. В отличие от Фрейда, который считал, что агрессию порождают подавленные сексуальные инстинкты, Франкл считал важной причиной агрессии также отсутствие смысла жизни. По его мнению, алкоголики и наркоманы — это люди, не имеющие жизненного смысла или его утратившие, испытывающие экзистенциальный вакуум, внутреннюю пустоту, бессмысленность существования.
Смысл не есть что-то чисто субъективное, — человек не придумывает его, а находит в окружающем мире. Франкл называет три пути, идя по которым человек может сделать свою жизнь осмысленной:
— созидание;
— получение нового опыта или встреча с кем-то на жизненном пути;
— нахождение смысла в страданиях.
Франкл подчёркивает, что третий путь — путь нахождения смысла в страданиях, нужно использовать только если недоступны первые два. Третий путь Франкл открыл для себя, будучи в концлагере во время холокоста, и этот путь помог ему вынести ужасные муки.
В своей книге Франкл приводит такой пример нахождения смысла в страданиях:
Однажды пожилой врач консультировался со мной из-за своей тяжёлой депрессии. Он не мог преодолеть утрату своей жены, которая умерла за два года до этого, и кого он любил больше всего на свете. Как я мог помочь ему? Что я должен был ему сказать? Я не стал ничего говорить, а вместо этого спросил: «Что бы произошло, доктор, если бы Вы умерли первым, и Ваша жена должна была бы жить без Вас?» Он ответил: «О, для неё это было бы ужасно. Как бы она страдала!» После чего я заметил: «Вы видите, доктор, теперь она не должна страдать. И это Вы, живя, спасаете её от страданий. Но спасая её от страданий, Вам приходится платить за это своими страданиями, живя без неё и оплакивая её». Доктор не сказал ни слова, пожал мне руку и спокойно покинул офис.
— Виктор Франкл, «Man’s Search for Meaning»
Методы логотерапии
Логоанализ
Используется для изучения жизни и ценностей пациента. Его разработал американец Джеймс Крамбо, один из учеников Виктора Франкла.
Метод позволяет провести детальную инвентаризацию жизни пациента. В логоанализе используются два основных приёма: расширение поля сознания и стимулирование творческого воображения.
Парадоксальная интенция
Используется для лечения фобий и обсессивно-компульсивного расстройства.
Пациенту, имеющемуопределённую фобию, предлагается пародоксальная попытка возжелать то, чего он больше всего боится. Это может быть объект, действие или ситуация, в которой пациент очень боится оказаться.
Дерефлексия
Назначение метода в том, чтобы преодолеть навязчивую склонность к самонаблюдению, которое становится чрезмерным. Человеку рекомендуется переключить внимание с самого себя на смыслы и ценности, которые он может воплотить в окружающем мире.
Сам Франкл так охарактеризовал дерефлексию:
Посредством дерефлексии пациент получает возможность игнорировать свой невроз, фокусируя своё внимание на чём-то постороннем. Он направляет своё внимание на жизнь, полную потенциальных смыслов и ценностей, которые имеют непосредственное отношение к его личным способностям.
ТЕЛЕСНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ — направление психотерапии, работающее с проблемами и неврозами пациента через процедуры телесного контакта.
На уровне тела, то есть базовых морфологических, биологических свойств нашей природы, все люди едины и подобны друг другу. Телесность нельзя сводить к индивидуальному уровню человеческого существа, скорее это способ выражения принадлежности и отношения человека к миру. Телесность выражает внутреннюю сущность человеческого естества, воплощает способ его бытия в настоящем времени, и контакт с телом необходим человеку для осознания и освоения собственной природы.
Понятия «тело», «телесность» — ключевые в телесной терапии. «Телесность» — это не только собственно тело, но и его временное измерение (прошлое, настоящее, будущее), и пространство вокруг ядра, включая различные феномены сознания: традиции, желания, потребности. Телесность, тот или иной способ восприятия телесности, и составляет базу первичного опыта человека, основу структуры самосознания.
Важно: соматические симптомы психических травм понимаются как телесные проявления переживаний человека. Телесная психотерапия направлена не на их устранение, а на то, чтобы сделать их доступными осознанию. Тогда ставшие невротическими или патологическими чувства и поведение можно соотнести с представлениями, смыслами и ценностями человека.
Основы теории телесно-ориентированной психотерапии были заложены В. Райхом. Основополагающим постулатом, обеспечившим последующий вектор развития данного направления психотерапии, стало понятие мускульного, мышечного или характерологического панциря. Мускульные «зажимы» или мускульный панцирь, согласно В. Райху, создаются в качестве защиты против беспокойства, которое возникает у ребенка на основе сексуальных желаний и сопровождается страхом наказания. И, конечно, основной защитой от этого страха является подавление его, что временно обуздывает сексуальные импульсы. Впоследствии такие эго-защиты становятся постоянными и автоматическими, и, в результате, становятся чертами характера, образуется характерный панцирь. Характерный панцирь — это подавляющие защитные силы, организованные в более или менее связанный паттерн в эго, но не являются невротическими симптомами.
Таким образом, Райх нашёл физическую аналогию душевных травм и недугов. Он считал, что мышечное напряжение — зажимы в виде панциря — выполняет ту же функцию, что и психологические черты характера. В сущности, мышечное напряжение скрывает определенного рода эмоции, и если снять «зажимы», расслабляя участки хронического напряжения, то эти эмоции высвобождаются. Вслед за этим, если они были в достаточной мере выплеснуты, наступает избавление от психических нарушений. Но также при снятии подавленных эмоциональных проявлений исчезают зажимы.
Дальнейшее развитие теории телесно-ориентированной терапии можно найти у ученика и последователя Райха — Александра Лоуэна. Его теория является в данный момент наиболее распространённой и используемой в практике. Также Лоуэну удалось найти теоретические основания своей концепции, которые сводят в систему телесность и душевную организацию.
Он изменил термин оргонной энергии на биоэнергию, что в сущности отражает тот же смысл — жизненная энергия. Поэтому развиваемое им направление и приобрело название — биоэнергетика.
Как и Райх, Лоуэн находил в телесных проявлениях характерологические особенности. Но в отличие от своего наставника он отдавал должное аналитической работе. Можно с уверенностью сказать, что снятие мышечного напряжения устраняет симптомы различных психических расстройств или смягчает их. Но в то же время для полного излечения необходима психоаналитическая работа. Они должны идти параллельно, тогда можно гарантировать довольно стойкие результаты в плане работы с причиной.
Всесторонние наблюдение и анализ позволили А. Лоуэну сформулировать научное обоснование телесным проявлениям, связанным с определенными чертами характера. В то же время нельзя назвать основополагающим в процессе терапии работу с характерологическими особенностями. Они лишь указывают на то, какая «травма» лежит в основе психологических затруднений пациента. Но учитывать характер важно, поскольку он ведет работу в нужном русле и помогает, во-первых, сфокусировать внимание на причине, а во-вторых, организовать взаимодействие пациента и терапевта.
Подавляя опасные либо негативные чувства и переживания тела, человек приходит к внутренним конфликтам, когда эмоции «отсекаются» от движения и восприятия, действия — от мышления и чувств, понимание — от поведения. Таким образом, травмы и разочарования, накапливаясь, влекут за собой разлад между чувствами, разумом и телом, потерю контакта с частями души и тела, с чувственной реальностью мира. Человек утрачивает ощущение внутренней целостности, мир в душе, свежесть восприятия и уже не может по-детски любоваться цветком и ценить простые радости жизни. В итоге с возрастом человек все сильнее чувствует трагичность существования, погружается в страдания либо в «оценочное переживание жизни», что подменяет ему радость подлинно чувственного восприятия и переживания реальности. Человек начинает ощущать, что он не целостен, что он потерял контакт с собой или его не удовлетворяет качество этого контакта. Психологически потеря контакта с собой тождественна потере контакта с телом.
К потере контакта с телом приводят:
- любого рода насилие: физическое, эмоциональное или психологическое;
- ранние детские болезни, трудные роды, врожденные дефекты, физические травмы, которые ребенок не мог контролировать, несчастные случаи и хирургические вмешательства;
- плохие ранние объектные отношения, где родительское «отзеркаливание», столь необходимое ребенку для развития здорового ощущения себя, было неадекватным;
- неадекватные или нарушенные границы в отношениях членов семьи;
- критика и чувство стыда, которое родители проецируют на ребенка, когда они сами не в ладах со своим телом; эти чувства могут быть вызваны также отвергающим или чрезмерно контролирующим родителем;
- ситуации, когда родители покидают ребенка или его игнорируют; ощущение, что тело или личностные особенности ребенка не соответствует культурному идеалу или семейному стилю;
- религиозное обесценивание чувственности, потребностей тела, самой телесности как фундаментальной основы восприятия внешнего мира и внутренних переживаний;
- травмирующий опыт катастрофы, стихийного бедствия, войны.
Развивая способность осознавать свою телесно-чувственную природу, — строя таким образом мост между мыслями, действиями и эмоциями, — телесная терапия запускает процесс их осознания и трансформации, их соединения в единое целое, что позволяет найти внутренние ресурсы для необходимых изменений. Психологическая зрелость личности формируется в процессе освобождения жизни тела, развития осмысленного диалога с собственными чувствами и разумом. Телесно-чувственное осознавание является ключом к поиску жизненных смыслов, к обретению себя, к полноценной самореализации.
В практике телесно-ориентированной психотерапии используются различные методы. Это может быть массаж или различного рода упражнения. Их особенность заключается в том, что любой из них направлен не только на расслабление зажимов, а в большей степени на осознание тела и эмоциональное отреагирование. Именно это и приводит к излечению. Также остается неоспоримым факт необходимости чередования телесной и аналитической работы. Проделанная телесная работа будет иметь ситуативный характер, если не сопровождается осознанием и психологическими изменениями, связанными с ним.
***
НАРРАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ (англ. narrative — повествование) — возникший на рубеже 70-80 годов XX века подход в сфере психотерапии и работы с сообществами, использующий метафору нарратива. Непосредственными авторами данного подхода принято считать австралийца Майкла Уайта и новозеландеца Дэвида Эпстона.
Цель нарративной терапии заключается в создании вокруг клиента пространства для развития альтернативных, предпочитаемых историй, которые дадут ему возможность почувствовать себя способным повлиять на ход течения собственной жизни, стать непосредственно автором своей истории и воплотить её, привлекая «своих» людей для повышения чувства заботы и поддержки.
Основные понятия и идеи нарративного подхода
Метафора нарратива, представляющая собой последовательность событий во времени, объединенных темой и сюжетом, является ключевой для понимания жизненных событий и переживаний людей в нарративном подходе. Нарративный практик ставит перед собой цель — создать условия для насыщенного описания предпочитаемой истории человека, обратившегося за консультацией.
По мнению нарративных терапевтов, «объективная реальность» является труднопостижимой. Любое знание, которое имеется у человека, по мнению нарративных терапевтов, есть знание с определенной позиции. Что важно, так это то, что необходимо учитывать социальный, культурный и исторический контекст, в котором оно порождается.
В логике нарративного подхода принято считать, что жизнь каждого человека полиисторична. В ней разные истории состязаются за право быть в привилегированном положении, какая-то из них доминирует. Если доминирующая история является препятствием для развития, можно говорить о существовании проблемы .
Также нарративные терапевты указывают на наличие опыта, не включенного в историю. Из него можно собрать истории, альтернативные доминирующей, и выяснить, какая из них является предпочитаемой. «Исключения» из такой проблемной истории в нарративном подходе называют «уникальными эпизодами».
Помимо этого сторонники нарративного подхода полагают, что любое проявление опыта основывается на отличии этого опыта от его иного, от того, что можно назвать «отсутствующим, но подразумеваемым» в этом опыте. Так, человек говорит об отчаянии, потому что он может сравнить «отчаяние» с чем-то известным ему, что отчаянием не является. Например с «радостью» или «уверенностью в завтрашнем дне». Так как не существует правильных историй, которые подходят всем, терапевт не может знать, что такое «правильное» развитие вообще и для данного человека в частности. Один из самых главных принципов гласит: терапевт не занимает экспертную позицию в жизни человека, сам клиент является экспертом.
Терапевт (или «практик», как многие из них предпочитают себя называть) не навязывают тому, кто обратился за помощью (слово «клиент» тоже не употребляется») никаких методов, которые сам считает правильными. Задача терапевта состоит в том, чтобы человек выбрал из нескольких альтернативных направлений развития беседы тот, который наиболее нравится самому клиенту. За счет этого происходит укрепление контактов с теми ценностями и принципами, которые являются для него наиболее важными в предпочитаемых историях его жизни. Терапевт, выступая в качестве соавтора, является экспертом не по содержанию опыта человека, с которым ведется работа, а по задаванию вопросов.
Позиция терапевта является децентрированной и влиятельной. Это означает, что центральной фигурой всегда будет клиент, его ценности, знания, опыт и умения. За счет своих вопросов консультант создает пространство для выяснения различий. Он отчетливо осознает отношения властной позиции и противостоит злоупотреблению ею. Занимая «неэкспертную» позицию, терапевт делает особый акцент на уважительное любопытство, что задает неиерархичность нарративного сообщества. Это является достаточно необычным подходом. В сообществе нарративных практиков вы не найдете «лестницы», по которой необходимо взбираться, чтобы достичь определенных успехов и твое мнение считалось достойным внимания. Также среди нарративных практиков принята этика заботы о коллегах, а не этика контроля; принято уделять большое внимание тому, чтобы никто из коллег не чувствовал себя игнорируемым. Нарративные практики говорят о том, что даже, когда они работают с человеком индивидуально, это все равно является работа с сообществом, которому он принадлежит.
В качестве основных методов нарративного подхода выделяют следующие:
- Экстернализация проблемы (вынесение проблемы вовне) представляет собой представление проблемы в качестве некого антагониста в рамках нарративной метафоры. При этом внимание обращается на влияние проблемы на человека и влияние человека на проблему. Человек определяет свою позицию по данной проблеме, выясняет почему она такова.
- Деконструкция — поиск оснований для идей и позиций клиента. Данный метод позволяет человеку осознать, что именно он является автором истории, а не кто-либо другой. Изучается контекст возникновения дискурсивных предписаний, отношения власти, в том числе кто влияет на них и то, кому выгодно существование подобных предписаний.
- Восстановление участия (re-membering) — к работе, реально или виртуально, привлекаются другие люди, дающие дополнительную точку зрения на человека и его историю с целью создания сообщества поддержки предпочитаемой истории.
- Работа с внешними свидетелями — человек обратившийся за помощью, рассказывает свою историю не только терапевту, но и другим людям (свидетелям), которых после рассказа спрашивают о том, какой посыл они получили, каким теперь видят образ человека, какими видят его ценности и принципы. Свидетели подробно рассказывают, почему их привлекли те или иные слова, какой их личный опыт откликается, какие знания они приобрели за счет этой истории. Этот приём входит в церемонию признания самоопределения человека.
***
ПОЗИТИВНАЯ (БАРХАТНАЯ) ПСИХОТЕРАПИЯ — один из широко известных методов современной психотерапии, признанный в 1996 году Европейской ассоциацией психотерапии и в 2008 году Всемирным советом психотерапии. Развиваемая основателем метода Носсратом Пезешкианом с 1968 года в Германии, позитивная психотерапия имеет психодинамические корни и первоначально называлась дифференциальным анализом.
Метод позитивной психотерапии относится к транскультурным, психодинамическим психотерапевтическим методам с гуманистической точкой зрения на человека. Он конфликт-центрированный и ориентирован на способности.
С точки зрения позитивной психотерапии, одной из самых важных данностей природы человека являются его способности, — как врождённые («базовые способности»), так и сформировавшиеся в процессе развития личности («актуальные способности»).
Актуальные способности – это те стороны личности, которые постоянно фигурируют в повседневной жизни в различных ситуациях. Исходя из главного тезиса позитивной психотерапии, здоров не тот, у кого нет проблем, а тот, кто знает, как правильно справиться с возникающими трудностями, и умеет находить максимально возможное количество решений проблемных ситуаций.
Клиент центрированная терапия. |
- Понимание полноценной личности.
- Характеристики личности.
- Клиент центрированный подход, основные принципы.
Психологическая помощь на базе теории Роджерса
В предыдущей статье мы выяснили на чем основан подход Роджерса к личности, и в чем, по его мнению, лежали истоки психологических проблем человека. Но целесообразность психологической теории, ее практический смысл заключается в том, чтобы оказать человеку психологическую помощь. Поэтому, на базе многих психологических теорий были разработаны системы методов, цель которых была работа с клиентом, говоря точнее — терапия его психологических проблем и последующее достижение им психологического благополучия. Но без понимания того в чем именно заключается последнее (ПБ), вряд ли вообще возможно создать какой либо метод, ведь в основе любого метода обязательно должен быть лежать результат.
Метод клиент центрированной терапии был основан Роджерсом, с одной стороны на понимании личности с точки зрения феноменологии, а с другой на понимании того, что же такое полноценно функционирующий индивид, и какие именно факторы определяют то, что можно назвать высоким качеством жизни человека или его психологическим благополучием.
Что такое полноценный человек в клиент-центрированной терапии
Основным критерием полноценного (психологически здорового человека), найденным Роджерсом в результате его опыта работы с клиентами, был подход самого индивида в решении собственных психологических проблем и жизненных задач. По его наблюдениям, успешный и полноценный человек должен был всегда решать свои проблемы и задачи, основываясь на истинном, не искаженном опыте, а не в соответствии с условными ценностями принятыми извне.
Полноценный человек (по Роджерсу) начинается с осознания своих истинных переживаний, то есть он понимает их источник, принимает их такими как они есть и осознает свое поведение и мотивы, возникающие вследствие этого истинного эмоционального опыта.
Переживания человека, в основе которых лежало такое осознание, Роджерс назвал организмическим опытом.
На основе таких взглядов было установлено пять личностных особенностей, которые характеризовали «полноценно функционирующего» человека.
1. Открытость переживанию.
Это способность человека слышать свое эмоциональное состояние и принимать его таким, как оно есть. По сути это означало способность к восприятию максимально широкой гаммы ощущений от сенсорных до эмоциональных без ощущения того, что некоторые чувства или переживания несут в себе угрозу. В идеале, совершенно все переживания должны были быть осознаны без искажений или отрицания, естественно, это означало отказ от использования каких либо психологических защит.
Например, вы едете на машине и испытываете гнев оттого, что впереди вас на светофоре стоит очень нерасторопный водитель. Вы не пытаетесь подавить в себе эту эмоцию, не пытаетесь оправдать свой гнев тем, что вокруг вас одни идиоты или говорить себе, что негативное чувство возникло в вас вследствие того, что вы просто не выспались, а так вы вполне хороший человек и гневу вовсе не подвержены. Вы также не испытываете чувства стыда по отношению к этой эмоции, потому что понимаете, что это часть вашей реальности и вы, таков какой есть, при этом, вы хорошо контролируете это чувство в себе, именно потому, что вы его принимаете и осознаете его и поэтому не выходите из себя, и не начинаете истерично сигналить вашему соседу. Это пример того, как негативное чувство, естественно возникая в вас, не несет в себе угрозы для вашей я-концепции, а органично в нее вписывается. Кстати, такие негативные чувства, будучи осознанными, обычно не несут угрозы не только вам, но и окружающим людям.
2. Вторая особенность полноценно функционирующего индивида это экзистенциальный образ жизни.
Под этим Роджерс понимал полноту и насыщенность существования в каждый момент времени «здесь и сейчас». Это означало, что человек живет, принимая свое естественное переживание без ожиданий и опасений насколько оно соответствует или же нет его я-концепции, а значит, не пытаемся его насильственно трансформировать или подавить в себе. Вполне естественно, что такой человек испытывает более богатый эмоциональный спектр, он более непосредственен в своем поведении и ему нет нужды тратить огромное количество энергии на то, чтобы постоянно контролировать соответствие своих чувств я-концепции.
3. Доверие своим переживаниям, своему эмоциональному опыту.
Роджерс называл это организмическим доверием. Это главенствующая в полноценном человеке тенденция действовать на основе своих собственных ощущений. Например, вы всегда принимаете решение как себя вести на основе неких исходных данных, а именно, на базе своих внутренних ощущений от ситуации. Доверие в данном случае означает то, что в качеств предпосылки для дальнейших действий, вы принимаете свое собственное внутреннее состояние, а не мнения общества или других людей и считаете такие действия наиболее правильными. Конечно это вовсе не означает, что вы принципиально не принимаете в расчет мнений других или общественных установок. Вы действуйте с учетом всех этих обстоятельств, но конечное слово здесь, что называется, за вами.
4. Эмпирическая свобода.
В общем и целом эта черта означает способность делать осознанный выбор на основе своих организмических переживаний. Это значит, что такой человек хорошо понимает то, что хочет именно он и делает выбор в пользу этого. Как и в предыдущем случае, это не означает не принимать в расчет мнения других, но означает независимость от этих мнений путем выработки своего собственного, поскольку только индивид, который точно «читает» свои эмоции может действительно сказать, что именно он хочет. Точно также эмпирическая свобода не предполагает свободы от внешних обстоятельств, которые могут быть самыми разными, в том числе и неблагоприятными, но обеспечивает эффективность в выработке решений и целесообразность поведения. Также надо хорошо понимать, что такая свобода предполагает осознание полной ответственности за свои действия.
5. Креативность.
Это способность к творчеству, открытость к новому опыту, способность генерировать и воплощать в жизнь новые идеи.
Такое качество естественным образом вытекает из предыдущих и является залогом главного свойства полноценной личности, о котором писали все последователи гуманистического направления в психологии, а именно — стремления к самоактуализации.
Практическое применение теории Роджерса — клиент центрированная терапия
Первое, что утверждал Роджерс в контексте своего метода психологического консультирования, это важность взаимоотношений между клиентом и психологом, а именно, их качество, которое несло в себе главный фактор, определяющий успех терапии. Сами же методы, которые использовались во время психологических консультаций считались важными, но все таки вторичными, по сравнению с эмоциональным климатом царившем в кабинете психотерапевта.
Этот подход основанный Карлом Роджерсом, получил название терапии центрированной на человеке или клиент-центрированной терапии.
Недирективный подход
Изначально метод предполагал, так называемый, недирективный подход к клиенту со стороны психолога, что означало, что терапевт старался не давать советов, не отвечать на вопросы клиента, и, по возможности, даже не задавать ему вопросов. Идея была в том, чтобы дать клиенту возможность полностью выразить свое внутреннее состояние, а ответы на вопросы клиента должны были быть найдены им самим в процессе спонтанного и искреннего самовыражения. При этом, роль психолога сводилась к тому, чтобы отразить как в зеркале все то, что сказал или выразил клиент в процессе терапии, а также к прояснению этих слов и чувств путем уточняющего перефразирования слов клиента самим психологом.
*Тут можно провести аналогию с тем, что свои мысли, чувства и поведение часто представляются человеку в искаженном виде, как в отражении кривого зеркала, и в этом случае терапевт играл роль зеркала прямого, которое передавало бы клиенту истинную картину его собственных мыслей и переживаний.
То есть задача психолога в недирективной терапии сводилась к тому, чтобы продемонстрировать клиенту своей реакцией как можно более точно то, что он чувствует и говорит.
Три условия клиент-центрированного подхода
Вероятно, лучше всего проиллюстрировать метод Роджерса могут им же придуманные три необходимых и достаточных условий терапии для трансформации личности клиента. По сути, все они сводятся к передаче безусловного позитивного внимания со стороны психолога клиенту. Как мы помним, именно недостатком последнего Роджерс объяснял большинство психологических проблем людей. В результате такой передачи должно было произойти расширение я-концепции клиента и появиться возможность для восприятия мира посредством ораганизмических переживаний, что открывало прямую дорогу к самоактуализации человека и инсайтам.
Необходимые и достаточные условия клиент-центрированной психотерапии
1. Психологический контакт и эмпатия.
Это предусматривало возникновение между психологом и клиентом доверительных отношений. Без этого не могло быть никаких позитивных результатов терапии. Основой такого контакта была ЭМПАТИЯ со стороны психолога.
Эмпатия означала понимание психологом эмоционального состояния клиента, с безусловным позитивным приятием этого состояния и ясным пониманием того, что источником этого состояния является другой человек, а не сам психолог. Последний пункт был очень важен и означал такую тонкую вещь — отражение эмоционального состояния клиента без привязки к последнему и разграничение своих собственных эмоций с теми, что возникли в ответ на эмоции другого. То есть сопереживание, при сохранении своей собственной позиции и психологической дистанции с клиентом.
Эмпатия должна была обеспечить возможность для искреннего и непосредственного человеческого эмоционального контакта между психологом и клиентом, в противоположность обычной ситуации в психотерапии, когда напротив вас сидел профессионал, вооруженный знаниями и методиками.
К особенностям этой терапии можно отнести тот факт, что ни одна психотерапевтическая техника не могла обеспечить такие условия в полной мере, то есть далеко не каждый психолог, даже вооруженный глубокими знаниями, мог обеспечить такой контакт. Фактически это означало, что психолог должен был быть одновременно и профессионалом, владеющим методом, и просто человеком, испытывающим к клиенту чисто человеческое участие.
2. Безусловно позитивное внимание к клиенту.
Данное отношение означает позитивное принятие любых переживаний клиента, уважение к ним и понимание. Конечно, такое отношение со стороны психолога — одно из условий эмпатии. Другая причина, по которой так важно безусловно позитивное принятие любых чувств выражаемых клиентом, это тот факт, что подавляющее большинство людей росло и воспитывалось в условиях подавления организмических реакций, что означало практически гарантированное расхождение между я-концепцией и истинными эмоциональными проявлениями. А учитывая тот факт, что Роджерс считал такое положение вещей истинной причиной психологических проблем, нетрудно представить, какое важное значение имел этот пункт.
3. Конгруэнтность психолога.
Этот термин, в контексте его применения именно в психологии, был создан Роджерсом и означает согласованность или адекватность информации, которую человек хочет передать словами и информации передаваемой им невербальным путем, в более полном смысле — согласованность информации вообще (искренность, достоверность).
Примером неконгруэнтности является ложь, например, когда вы говорите не то, что чувствуйте на самом деле. В этом случае вербально передается одно, а невербально, вы передаете совершенно другое послание (например, вас выдает мимика или положение тела).
Это очень важное условие, которое является маркером искренности отношения терапевта к клиенту и отсутствия игры профессионал-клиент, в которую так легко может «свалиться» любой психолог.
Роджерс выделил две причины отсутствия конгруэнтности.
— Когда чувства терапевта не соотносятся с их осознанием (неверная интерпретация психологом своих собственных эмоциональных реакций).
— Когда чувства терапевта сознательно им самим скрываются.
Гарантия конгруэнтности в психологическом консультировании — быть самим собой и не пытаться играть в профессионала, даже в угоду психотерапевтической ситуации, быть открытым в контакте с клиентом и искренне реагировать на ситуацию. Иначе говоря, клиент должен встретить в лице терапевта цельного и гармоничного человека, жизнь которого строится на истинных эмоциональных проявлениях.
Конечно же было понятно, что подобным требованиям довольно трудно соответствовать, поскольку они предполагали сочетание в лице психотерапевта профессионала и просто человека безусловно принимающего другого.
Понимая это, Роджерс вовсе не считал, что психолог должен быть постоянно открыт для организмического опыта. Это было бы очевидной утопией, поскольку таких людей единицы. В своей обычной жизни терапевт мог испытывать и тревогу, и гнев, и враждебность, быть в депрессивном состоянии, но в период встречи с клиентом он должен был, хотя бы на это время, находиться в гармонии с собой. Это и было непременным условием клиент-центрированной терапии.
Ответственность за результаты психотерапии
Оптимистичный взгляд Роджерса на природу человека породил его убежденность в том, что каждый индивид естественным путем будет двигаться к самоактуализации, достаточно лишь создать благоприятные для этого условия. По поводу же трансформации личности психотерапевт должен полностью положится на самого клиента, более того, как можно меньше оказывать влияние на этот процесс. Исходя из такого взгляда, становится совершенно понятно распределение ролей в кабинете психолога, где терапевт создает наилучшие условия для перемен в личности клиента, а собственно трансформацией, занимается сам клиент. Поэтому Роджерс утверждал, что именно клиент, будучи главным действующим фактором, несет большую часть ответственности за результаты терапии.
Задача клиента в терапии — постепенная трансформация личности (я-концепции) с помощью осознания и принятия безусловного позитивного внимания со стороны терапевта, что делает возможным жизнь без использования психологических защит, на основе переживания естественного организмического опыта. Такой результат делал возможным главное — самостоятельное дальнейшее движение человека к самоактуализации и ощущение более полного и глубокого существования, то есть, радости бытия.
Заключение
Если говорить о психологии, как о терапевтическом методе, то влияние Роджерса невозможно переоценить, и сравнить его в этом смысле можно только с Фрейдом. Его влияние на психотерапию было огромным. До сих пор множество психологов успешно используют клиент центрированный подход, причем не только в классической психотерапии, но и в образовательных учреждениях, семье, политике.
Идеи гуманистической психологии послужили отправной точкой для множества психологов, породили несколько самостоятельных направлений и по праву заслужили название третьей силы в психологии (помимо психоанализа и бихевиоризма).
Не вызывает сомнения, что это направление еще долго не утратит своей актуальности в области психологической помощи человеку.
СЛЕДУЮЩАЯ СТАТЬЯ РАЗДЕЛА — ГЕШТАЛЬТ ПОДХОД
Комментировать через Facebook
Comment
Американский психотерапевт Карл Роджерс предложил новый метод психотерапии, в котором активная роль в излечении отводится клиенту. Клиент-центрированная психотерапия освобождает ресурсы человека, для более полного понимания самого себя, изменения сформировавшихся установок, отношения к своему поведению. Он сможет доработать или совершенно преобразить собственную Я-концепцию. Но для этого ему необходимы подходящие условия. К. Роджерс представляет путь контакта с клиентом.
Ключевой момент в клиент-центрированной психотерапии — стремление к сохранению и развитию лучших качеств, заложенных в человеке.
Этот труд нельзя назвать легким, возможны не только взлеты, но и падения, страдания, борьба. Но если для него это окажется важным, и побуждающий мотив будет достаточно силен, то однажды встав на тропу развития, человек уже никогда не свернет с нее.
Особенности Я-концепции
Тот образ, с которым отождествляет себя человек, в большинстве случаев определяет его поведение. Он может думать, что он веселый и общительный человек и будет вести себя соответствующим образом. Я-концепция, предложенная К. Роджерсом — сознательное представление человека о себе. Окружающий мир он воспринимает благодаря своим внутренним установкам, сложившимся в результате его жизненного опыта. И это также отражается на его поведении и поступках.
При расхождении Я-концепции и приобретенного опыта у индивида могут появиться невротические симптомы. Если человек начинает чересчур часто и без явной причины мыть руки, это может свидетельствовать о бессознательном переживании им чувства вины, его стремлении освободиться от гнетущего чувства.
Клиент-центрированная психотерапия: основы направления
К. Роджерс в своей концепции обозначил шесть необходимых условий, которые стимулируют развитие личности с помощью психотерапии и подчеркнул их важность:
- Между двумя людьми должен быть реальный психологический контакт.
- Состояние клиента неконгруэнтное. Он отрицает ли искажает переживания своего организма, для того чтобы составить о себе определенное мнение.
- Психотерапевт должен быть всегда конгруэнтен. Его слова всегда отражают личные переживания, которые он правильно распознает. Он обязан следовать за своими изменяющимися чувствами и проявлять себя соответствующим образом.
- Отношение психотерапевта к клиенту всегда позитивное и уважительное.
- Терапевт проявляет эмпатию, понимает внутренние смыслы и переживания клиента.
- Клиент должен видеть положительное отношение специалиста и принимать его сочувствие.
В своей концепции клиент-центрированной психотерапии, К. Рджерс использует слово «клиент», так как справедливо полагает, что человеку, прежде всего, требуется услуга.
Он считает, что отношения специалиста и клиента строятся на идее равенства, чего нельзя сказать об отношениях психотерапевта и пациента. Несмотря на имеющиеся у него проблемы, терапевт рассматривает клиента как индивида, способного понять обстоятельства, в которых он оказался.
К. Роджерс утверждал, что человек постоянно, даже зачастую не ведая об этом, занимается самопознанием. Ему были важны его чувства, основы мировоззрения. Он дал трактовку самости как представления о себе, которое изменяется у человека в зависимости от процесса формирования и дальнейшего развития личности. Различие между истинной самостью (что представляет собой на самом деле человек) и идеальной (что он сам представляет о себе, его идеал), вызывает ощущение дискомфорта.
Клиент-центрированную психотерапию используют для устранения факторов, негативно влияющих на человека, чтобы уравновесить его самости и дать возможность выздороветь.
Видео-мастер-класс «Клиент-центрированная психотерапия»
Приемы, используемые в клиент-центрированной терапии
Главное внимание в клиент-центрированной терапии уделяется не техникам, а философии и установкам психотерапевта, терапевтическим взаимоотношениям. Техники служат способами выражения принятия, уважения, понимания, способами сообщить пациенту, что психотерапевт пытается создать внутреннюю систему координат за счет совместного с пациентом мышления, чувствования и исследования. Существует ряд способов установления и поддержания терапевтических отношений. Техники не могут использоваться осознанно, поскольку это означало бы неискренность, неистинность психотерапевта.
В индивидуальной работе терапевт и пациент садятся напротив друг друга (часто под небольшим углом). Контакт с пациентом устанавливается в течение первых 5 мин. Если этого не происходит, то, как правило, пациент блокируется. Терапевт сопровождает пациента в его собственные переживания. Описываемая терапия – это терапия, центрированная на клиенте, а не на проблеме. Поэтому нет никакой необходимости тянуть (подталкивать) пациента в его проблему. Пациент сам волен выбирать предмет разговора. Побуждение к обсуждению сокровенной проблемы может осуществляться и направленными вопросами, и невербальными средствами (например, тональными понижениями голоса: «Я чувствую, что вам тяжело» (понижение тона)). При этом содержание реакции терапевта может быть индифферентным по отношению к проблеме пациента. Терапевту важно показать пациенту свою готовность работать с ним. Терапевт должен чувствовать, хочет ли пациент говорить о своей проблеме и как долго он способен это делать, и считаться с этим.
Терапевт сопровождает пациента не в проблему, а в глубину его внутреннего мира, опыта его переживаний, которые важны для пациента «здесь и сейчас». Некоторые пациенты не в состоянии сформулировать собственную проблему на психотерапевтическом сеансе. Формулирование проблемы или глубинных переживаний пациента за него, во-первых, направляет пациента, во-вторых, «втаскивает» его в проблему, не учитывает готовности пациента войти в проблему самостоятельно. Формулировки могут напугать пациента, заблокировать его движение в психотерапевтическом процессе. Но правило стараться не формулировать проблему или глубокие переживания пациента не является безусловным: если его нарушение не ликвидирует необходимые и достаточные условия качественного терапевтического контакта, то это допустимо.
Терапевту не следует спешить спрашивать пациента, просить его уточнить что-либо, если проблема остается непонятой. Основное – быть в процессе вместе с пациентом. Поэтому вопросы психотерапевт задает не для себя, а для пациента. Эти вопросы помогают пациенту быть в процессе и, возможно, помогают ускорить и углубить его. Если пациент рассказывает то, что не совсем понятно, и при этом плачет, терапевт может отреагировать следующим образом: «Это настолько тяжело для вас, что вы плачете». Следует избегать построения версии проблемы пациента и вести пациента по этой версии. Любые диагнозы, версии, интерпретации нарушают процесс.
Первоначально К. Роджерс сделал акцент на рефлексивной технике – психотерапевт, как зеркало, отражает переживание пациента, что позволяет ему осознать свой внутренний опыт. Позже К. Роджерс писал, что такое понимание слишком интеллектуализированно и подразумевает, что только терапевт знает, какие чувства переживает пациент.
В последние годы практики в работе К. Роджерса возросла доля метафор и интуиции. Метафору можно использовать и как разовый терапевтический элемент, и как устойчивый образ, сопровождающий весь процесс терапии. Если метафора отвечает опыту пациента, она позволяет ему войти в символический пласт собственного сознания, уйти от предметной определенности мира, накладывающего существенные внешние ограничения на принятие решения самим пациентом. Метафора является прекрасным средством терапевтической регрессии в том смысле, что освобождает пациента от взрослой определенности мира. «Ты чувствуешь, что подошел к краю и должен перебраться на другой берег?» Здесь, конечно же, пациент не дает технических вариантов перехода на другой берег (как построить мост, как найти лодку и т. п.). Этот переход не подчиняется предметной определенности ситуации, и главное здесь – переживания пациента, делающие внутренне необходимым такой гигантский прыжок «на другой берег». Очевидно, что если на уровне первичных метафорических образов проблема решена, то это значительное продвижение клиента к росту.
Важной техникой служат эмпатические ответы терапевта. Эмпатический ответ – это вербализация терапевтом миро– и самоощущения пациента. Эмпатические ответы дают пациенту возможность почувствовать, что терапевт его понимает. Например: «Вы чувствуете, что весь мир против вас».
Возможна и другая техника – техника повторов. В этом случае психотерапевт просто пересказывает то, что сказал пациент. После такой реакции терапевта следует пауза. Если пациент, излагая свою жалобу терапевту, говорит много, то техника повторов не сработает – она выведет пациента из процесса.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.Читать книгу целиком
Поделитесь на страничкеСледующая глава >
Одной из наиболее значимых теоретических концепций в психологии и психотерапии гуманистического направления является клиент-центрированная терапия К. Роджерса. Основной принцип клиент-центрированной терапии заключается в уважении к человеку и всемерном поощрении присущего ему стремления к личностному росту. Основополагающий принцип терапии К. Роджерса – принцип уважения и поощрения внутренне присущего человеку стремления к личностному совершенствованию – основан на двух предпосылках. Первая предпосылка состоит в том, что возможно существование множественных личностных реальностей. И никому не дано судить, что чья-то реальность менее верна или более искажена или менее адекватна, чем реальность другого человека. Вторая предпосылка состоит в том, что если другие уважают личность индивида и проявляют к ней базовое доверие, то процесс его саморазвития пойдет в позитивном, жизнеутверждающем направлении.
К. Роджерс настаивал на том, что имеются множественные реальности. Поверить в то, что человек утратил реальность или живет в искаженной реальности, значит поверить в то, что существует некий единственно правильный взгляд на нее. К. Роджерс полагал, что реальность относительна и воспринимается каждым человеком со своей точки зрения, а потому не существует способов, которые помогли бы любому человеку определить, какой взгляд на реальность является «правильным», если такой правильный взгляд действительно существует. К. Роджерс утверждал, что личность, которую высоко ценят и которой доверяют, естественно выберет позитивные социальные ценности. Он верил в это, так как полагал, что существует внутренний процесс, называемый процессом актуализации, который протекает в положительном, просоциальном направлении при существовании надлежащих условий для межличностного общения. К. Роджерс считал, что принятие людей и доверие к ним способствуют их личностному росту, и они уже начинают больше заботиться о других, а не просто о собственной актуализации. При этом для К. Роджерса принимать реальность другого человека или доверять чувствам не означает соглашаться или одобрять. Он имеет в виду безоценочное принятие того, что человек действительно переживает. Можно уважать и принимать реальность переживаний другого человека, не поддерживая и не поощряя при этом определенных поступков, которые тот мог бы совершить исходя из своего восприятия реальности. Главная установка клиент-центрированной терапии – принимать и уважать переживания клиента. Это означает признание того, что возможны различные пути восприятия реальности. Принятие не требует ни одобрение картины мира или действий клиента, ни согласия с ними.
К. Роджерс считал, что полноценно функционирующие личности ориентируются на движение. Ориентироваться на движение – значит, рассматривать жизнь как процесс становления и сосредоточиваться на действиях. Природа человека характеризуется способностью к изменениям, то есть полноценно функционирующий человек постоянно открыт для переоценки ценностей, целей и взглядов на жизнь. Ориентация на движение предполагает также сосредоточение внимания, прежде всего на действиях, нежели на их результатах. Чрезмерная сосредоточенность на результате может привести к излишней озабоченности самооценкой. Эта чрезмерная озабоченность самооценкой сильно отвлекает внимание от процесса деятельности и мешает людям направлять всю их энергию на осуществление задуманного. Сосредотачиваясь на том, насколько они преуспевают, люди могут увеличить свои шансы на неудачу. С точки зрения К. Роджерса, люди должны сосредоточиться на том, что они сделали «неправильно», не для того чтобы оценить себя, а лишь затем, чтобы понять, как улучшить то, что они делают. Люди, чрезмерно переживающие за результаты своих действий, вероятно, обеспокоены тем, какими они являются – хорошими или плохими людьми. По мнению К. Роджерса, иметь фиксированную позитивную «Я» -концепцию не лучше, чем иметь фиксированную негативную «Я»-концепцию. У полноценно функционирующих личностей не бывает совсем никаких жестких фиксированных убеждений относительно себя, и в этом смысле они могут вовсе не думать о своих «Я». Если вас никогда не волнует вопрос, являются ли ваши успехи или неудачи мерилом того, хороший вы человек или плохой, и если вы сосредоточиваете внимание на выполнение своей задачи в данный момент, то вы заинтересованы в извлечении уроков из успеха или провала, а не в оценке себя в терминах «хороший – плохой».
В соответствии с представлениями К. Роджерса, человек не должен принимать на веру то, что исходит от авторитетов, потому лишь, что они – авторитеты. Люди должны всегда ответственно подходить к тому, что они слышат, и оценивать любую идею, независимо от ее происхождения, чтобы понять, имеет ли она смысл для них. Принятие идеи только потому, что она высказана преподавателем, родителем или врачом, может привести к конфликту между перенятой у кого-то системой ценностей и чувствами человека по отношению к ней. Полноценно функционирующие индивиды автономны, способны к самоуправлению и конгруэнтны, то есть их поведение определяется выбранной системой ценностей, которая находится в согласии (конгруэнтна) с их ощущениями и опытом. Оптимальное функционирование непременно предполагает внимательное и уважительное отношение к уникальности и правам всех людей. Становление личности имеет смысл, когда осуществляется в контексте постоянного диалога, взаимодействия с другими людьми, внимательного и уважительного к ним отношения.
Цель клиент-центрированной терапии состоит в том, чтобы помочь клиентам суметь осознать чувства и прислушаться к своему опыту переживания. Для психолога, применяющего клиент-центрированный подход, «вхождение в контакт с чувствами» означает попытку уловить, какой смысл вкладывает клиент в переживание своего опыта. Для каждого человека верным является то, что он знает из опыта. К. Роджерс полагал, что опыт чувств оказывает на людей большее влияние, чем интеллектуальные убеждения. Самое главное, считает автор, – это слушать свои переживания. Хотя они могут быть неточными с точки зрения объективности, они соответствуют моему внутреннему восприятию ситуации. Более того, это может быть правильно, потому что, возможно, мне удалось «почуять нутром» ключевые моменты ситуации, еще не осознанные умом. Именно опытом переживаний человек проверяет свои личностные конструкты, чтобы увидеть, имеют ли они смысл. Хотя К. Роджерс и не настаивал на том, что опыт переживаний человека всегда верен, он полагал, что диалог между концептуальным уровнем и эмпирическим уровнем необходим. Интеграция этих двух различных уровней дает возможность человеку принять наилучшее для него решение. Для разрешения конфликта нужно прислушиваться к опыту и стараться уловить скрытый в нем смысл.
С точки зрения клиент-центрированного подхода психопатология проявляется, когда человек не проверяет свои личностные конструкты, не вслушивается в свои переживания и в результате оказывается неспособным к творческому росту и внутреннему изменению. Когда индивиды функционируют оптимально и сталкиваются с проблемой, неудачей или личным препятствием, они способны прислушаться к своим переживаниям, ищут, что в данной ситуации является для них новым или иным по сравнению с их старыми конструктами и используют эту информацию для творческого обучения и развития. Действуя дисфункционально, человек не способен прислушиваться к своему опыту и, следовательно, не в состоянии определить, что изменилось или ново для него в сложившейся ситуации, то есть не может творчески подойти к поиску новых путей разрешения жизненных проблем. В конечном счете, все формы психопатологии – тревога, депрессия, алкоголизм, ригидное поведение – являются результатом несоответствия между умственным представлением о том, что должно быть, и тем, что дано в непосредственных переживаниях. Если детям слишком часто говорят, что опыт их переживаний неверный или плохой, то дети начинают не доверять ему и даже отрицать его. Они будут направляться другими людьми, и зависеть от авторитетов. Они воспримут правила и взгляды на будущее в ригидной манере и утратят способность к спонтанному творческому подходу и эффективному самоуправлению и развитию. В этом случае, если жизнь поставит перед ними сложные проблемы, они будут неспособны положиться на свои собственные внутренние ресурсы для внутреннего изменения и роста, и, вместо этого, будут испытывать разнообразные эмоциональные расстройства.
Процесс психотерапии по К. Роджерсу – это восстановление способности индивида использовать все свои возможности, чтобы творчески и разумно справляться с жизненными проблемами. Это осуществляется, прежде всего, через процесс самопринятия. Если клиенты могут выработать безоценочное принятие себя, то они могут научиться настраиваться на восприятие смысла своих переживаний. По мере того, как это происходит, они более внимательно проверяют свои конструкты опытным путем и становятся менее структурно-связанными и более гибкими и автономными. Для К. Роджерса жизнь есть непрерывный процесс роста, в котором мир периодически бросает вызов людям, чтобы они развивали и совершенствовали свои навыки, оказываясь в новых ситуациях. «Самоактуализирующиеся» люди не совершенны, не всегда счастливы, они даже не всегда находятся в согласии с собой. Скорее, это люди, принимающие тот факт, что жизнь будет периодически бросать им вызов, и готовые, если такое случится, пересмотреть свои личностные конструкты. Они знают, что не во всем достигнут совершенства, и у них будут несчастливые времена. Но поскольку они рассматривают жизнь как процесс, а не как некое фиксированное состояние блаженства, то и стараются извлечь урок из своих ошибок и учатся проживать нелегкие времена, чтобы продолжать движение вперед.
Цель процесса клиент-центрированной терапии по К. Роджерсу состоит в том, чтобы высвободить и укрепить творческий потенциал клиента. Клиенты при этом находят такие новые творческие решения жизненных проблем, какие ни врач, ни они сами не могли бы предсказать заранее. Психологи, работающие в области клиент-центрированной терапии, полагают, что люди, преодолевающие жизненные трудности, при надлежащих терапевтических условиях могут выработать новый, более цельный, творческий синтетический подход, который поможет им найти новые пути решения проблемы. Поэтому представители клиент-центрированного направления не претендуют на знание того, какие решения для их клиентов являются правильными. Скорее, они верят в создание оптимальных условий, при которых начинают работать творческие способности самих клиентов. Сам процесс психотерапии включает в себя два элемента. Сначала клиенты учатся слушать и принимать свои переживания. Делая это, они становятся более гибкими и самоуправляемыми и начинают проверять опытом свои конструкты. Далее принятие всего внутреннего опыта мобилизует собственные способности клиента к саморазвитию и самовосстановлению, что позволяет ему найти новые творческие решения жизненных проблем и выработать более широкие и организованные способы справляться с жизненными ситуациями.
Так, в соответствии с представлениями К. Роджерса, приобретение нового опыта, сопровождающееся конструктивным изменением и повышением эффективности в функционировании личности, происходит, если: 1) клиент испытывает психические страдания и неудовлетворенность; 2) клиент вступает в контакт с терапевтом; 3) терапевт сохраняет конгруэнтность во взаимоотношениях с клиентом; 4) терапевт сохраняет безусловное позитивное отношение к клиенту; 5) терапевт эмпатически понимает опыт клиента и передает клиенту свое понимание; 6) клиент хотя бы в малой степени воспринимает безусловное позитивное отношение и эмпатическое понимание. При наличии всех этих условий происходят позитивные терапевтические изменения.
К. Роджерс высказал предположение, что взаимоотношения между клиентом и психотерапевтом сами по себе являются терапевтическими. Определенные личностные качества, по его мнению, важнее профессиональных знаний, полученных в процессе обучения теориям и методикам. Психотерапевты, обладающие этими качествами, могут работать эффективно, в отличие от тех, кто подобных качеств лишен. Эти профессионально значимые психологические качества психотерапевта или психолога, оказывающего клиентам профессиональную помощь, обычно сводятся к трем основным качествам: недирективная доброжелательность, эмпатическое понимание и подлинность (конгруэнтность). Недирективную доброжелательность называют также «неподавляющая теплота» или «безусловное позитивное отношение», принятие, уважение, забота или даже несобственническая любовь. Терапевт, по мнению К. Роджерса, должен проявлять позитивное заботливое отношение, признавать ценность клиента. Эта забота не должна быть директивной. Терапевт должен не просто проявлять недирективное внимание, но относиться к клиентам с уважением, как к автономным личностям, равноценным личности психотерапевта. Заботливое отношение является терапевтическим, так как оно способствует установлению доверия и стимулирует общение. Клиенты становятся более расположенными к раскрытию и активному сотрудничеству, проявляют больше настойчивости и упорства, когда они чувствуют проявление внимания.
Недирективное отношение соотносится с идеей принятия. Директивная забота есть попытка управлять другим человеком. Недирективность терапии означает признание автономии клиентов, принятие их выбора без навязывания им своей воли. Принятие при этом не означает одобрение. Принятие – это полное безоценочное признание, когда клиента слушают и принимают все сказанное им без одобрения или порицания. Недирективность вносит свой вклад в эффективность терапевтического процесса, поскольку большинство людей не склонны к тому, чтобы ими управляли или судили их поступки. Ощущение давления и осуждения могут вызвать у клиента чувство протеста или нарушить его ощущение безопасности. Уважение к индивидуальности и автономии клиентов идет рука об руку с недирективным принятием. Уважительное отношение психотерапевта укрепляет веру клиентов в себя и в то, что они способны принимать самостоятельные решения. Уважение предполагает также доверие к клиенту. Такое отношение должно повысить доверие клиентов к себе и к врачу и ослабить сопротивление. При этом повышается степень открытости клиента в общении с психотерапевтом.
Эмпатическое понимание предполагает способность войти в мир клиентов и видеть вещи в их системе координат. Чтобы проявить подлинную эмпатию, нужно обладать способностью к децентрации – преодолению эгоцентрической позиции сосредоточенности на себе и собственных интересах. Децентрация – это способность выйти за пределы собственного мира и с помощью воображения понять взгляды и чувства другого человека, посмотреть на все с его точки зрения. Подлинная эмпатия заключается не в том, чтобы вы представили себя на месте клиента, а в том, чтобы вы попытались представить себе, что он чувствует, то есть что чувствовали бы вы, если бы были им и на его месте. Для достижения эмпатии в терапевтическом процессе обычно требуется некоторое время. Эмпатия достигается быстрее, если психотерапевт готов воздержаться от суждений и от собственной интерпретации слов и поступков. Эмпатия наряду с доброжелательностью способствует установлению доверия. Ощущение того, что тебя понимают, часто само по себе является терапевтическим. Просто знание того, что кто-то еще может понять твои чувства, помогает ощутить себя менее одиноким и более «нормальным». Эмпатия сосредотачивает внимание клиентов на их внутреннем опыте. По сути, с помощью эмпатии клиенты учатся слушать свой собственный опыт с тем, чтобы постараться уловить значение этого опыта.
Подлинность – третье важное качество, которым должен обладать психотерапевт. К другим терминам, ассоциирующимся с этим качеством, относятся: конгруэнтность, честность, аутентичность, искренность, способность к самораскрытию. Подлинные люди конгруэнтны. Их внешние действия согласуются с некоторыми гранями их внутренних мыслей и чувств. То, что они говорят и делают, есть точное отражение некоторой грани того, что они в настоящее время думают и чувствуют. В этом смысле их можно также назвать честными и аутентичными. Притом, что психотерапевт всегда должен быть подлинным, ему не нужно злоупотреблять самораскрытием – его необходимо применять избирательно и разумно. Фактически, самораскрытие может быть применено, лишь, когда оно имеет отношение к конкретному терапевтическому процессу и способствует его эффективному развитию. Самораскрытие психотерапевта должно способствовать внутреннему росту клиента и не походить на откровения случайных попутчиков. Психотерапевт должен давать обратную связь таким образом, чтобы стимулировать рост клиента. Подлинность является терапевтической в сочетании с теплотой и эмпатией, потому что это помогает установить истинно позитивные, ориентированные на внутренний рост клиента взаимоотношения, в которых клиенты могут учиться доверять себе и слушать себя. Психотерапевт может выступать в качестве своеобразной модели поведения для клиента. С помощью самораскрытия психотерапевт может передать клиенту идею о том, что человек вовсе не должен быть совершенным. Благодаря подлинности и избирательному самораскрытию психотерапевт демонстрирует доверие к клиенту. Самораскрытие может предоставить клиенту немедленную обратную связь – он увидит, какое влияние оказывает его поведение. Избирательное самораскрытие помогает проявить эмпатию. Если психотерапевт применяет самораскрытие в экспериментальных целях, то это дает психотерапевту и клиенту возможность вместе исследовать, что происходит в их отношениях, и прояснить, как они воспринимают друг друга.
Таким образом, теория Роджерса, центрированная на личности, придерживается следующих общих положений: во-первых, это убеждение, что в каждом человеке заложен потенциал для творческого жизнеутверждающего роста и, во-вторых, это уверенность в том, что наличие трех терапевтических качеств – теплоты, эмпатии и подлинности — является важнейшим условием, соблюдение которого обеспечивает атмосферу для внутреннего роста клиентов. В рамках этих положений развился целый ряд разнообразных подходов к терапии и психологическому консультированию.
Таков путь, в соответствии с представлениями гуманистического направления в психотерапии и психологической коррекции, излечения от психических нарушений, в частности, от невроза. Экзистенциально-гуманистические подходы являются уникальными, поскольку уделяют внимание человеку в целом, оперируя терминами, которые люди используют для описания и переживания собственной жизни. Люди понимаются экзистенциально-гуманистическими терапевтами как существа, которые строят планы и имеют цели, желания, потребности, мысли, переживания, взаимоотношения и будущее. По существу, экзистенциально-гуманистические подходы основное внимание уделяют креативности человека. В рамках этого подхода впервые возникло представление о том, что человек в определенной степени является конструктором своего собственного мира. В этой связи в рамках данного направления были сформулированы понятия о личном выборе и индивидуальной ответственности человека за собственную жизнь. Экзистенциально-гуманистические терапевты одними из первых стали акцентировать роль и значение индивидуального смысла, создания и модификации смысла как основного элемента психотерапии. Наконец, данное направление одним из первых приняло системный взгляд на личность.
Клиент-центрированная психотерапия — метод психотерапии, предложенный Карлом Роджерсом в качестве альтернативы психоанализу и бихевиоральной психотерапии. Он разрабатывался автором на протяжении нескольких лет, постоянно развиваясь и пополняясь новыми практическими методами. Первоначально подход Роджерса к терапии назывался недирективным, что отражало интерес ее автора к методам, которые способны изменить поведение. Карл Роджерс предположил, что человек способен сам изменить свою личность, тогда психотерапевт может быть менее директивным во взаимоотношениях с ним.
Позже Карл Роджерс акцентировал свое внимание на тех методах, которые позволяют терапевту лучше разобраться с тем, что происходит с пациентом в процессе лечения. Впоследствии данный подход был переименован в «клиент-центрированный», что подчеркнуло его основную идею — понять самовосприятие клиента.
Главную роль в своем подходе Роджерс отводил взаимоотношениям между терапевтом и пациентом, как важнейшее условие эффективного лечения.
Терапевтические условия
Для того, чтобы осуществить конструктивные изменения в личности клиента Карл Роджерс предложил шесть терапевтических условий. Рассмотрим их подробней.
- Пациент и психотерапевт должны находиться в психологическом контакте. Роджерс постулировал, что не состоится позитивного изменения в личности пациента, если нет взаимоотношений его с психотерапевтом.
- Пациент находится в состоянии несоответствия, он уязвим и тревожен. Это объясняется Роджерсом как несоответствие между действительным переживанием человека и его Я-концепцией относительно этого переживания.
- Психотерапевт гармоничен или интегрирован. Это означает, что психотерапевт должен тепло, искренне встретить человека, создать позитивную атмосферу в их взаимоотношениях. Психотерапевт должен быть открытым для всех переживаний человека.
- Психотерапевт испытывает позитивное внимание к клиенту. Он не дает оценок его переживаниям и чувствам, хвалит за те конструктивные изменения, которые происходят с клиентом. Он относится к нему с теплом и уважением. Сеансы терапии должны проходить в спокойной атмосфере. У клиента же должна создаться уверенность в том, что его понимают и принимают.
- Психотерапевт испытывает эмпатическое понимание внутренней системы координат клиента и стремится передать это клиенту. Терапевт должен испытывать эмпатию по отношению к клиенту, что свидетельствует о том, что терапевт чувствует внутренний мир переживаний, так, как будто это его переживания и чувства.
- Должна произойти передача клиенту эмпатийного понимания и безусловного позитивного внимания психотерапевта. Это говорит о том, что клиент также должен относиться к психотерапевту, ведь именно он ответственен за свой личностный рост, а психотерапевт только способствует этому росту.
Исследования
В области терапии, центрированной на клиенте, проводилось множество исследований по различным направлениям. Так, в исследованиях локуса оценки, т.е. воспринимаемого источника ценностей, были сделаны следующие выводы. В процессе этого вида психотерапии у клиентов проявляется тенденция к уменьшению зависимости от ожиданий и ценностей окружающих, а также к увеличению зависимости от имеющегося опыта. Также было доказано, что после такой психотерапии клиент с меньшим волнением воспринимает ситуации эмоционального стресса и фрустрации.
Если говорить о «Я-концепции», то в ходе терапии происходят изменения, главным образом касающиеся «Я-идеального», которое становится более достижимым. Значительно повышается степень самопринятия, понимания самого себя. Отношения с другими людьми приносят большее удовлетворение, чем до терапии. Исследования в этой области также показали, что более успешны действия того консультанта, который проявляет в отношении клиента теплоту и искренний интерес.
Подход Роджерса используется при консультировании и терапии в таких областях как образование, расовые отношения, семейные отношения, политика и менеджмент. Терапия, центрированная на клиенте до сих пор весьма популярна, и останется таковой, без сомнения, еще много лет.
Источники
- Роджерс К. Р. Взгляд на психотерапию. Становление человека: Пер. с англ./ Общ. ред. и предисл. Исениной Е.И. – М.: Издательская группа «Прогресс», «Универс», 1994. – 480 с.
- Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности. – 3-е изд. – СПб.: Питер, 2006. – 607 с.: ил. – (Серия «Мастера психологии»).
Клиент-центрированная психотерапия — метод психотерапии, предложенный Карлом Роджерсом (1902—1987), американским психотерапевтом, который радикально перевернул основное понимание психотерапии: не терапевт, а клиент является экспертом самому себе.
Роджерс утверждал, что «медицинская модель — с влиянием диагноза патологического поведения, методов лечения, а также желанием выздоровления является полностью несоответствующей моделью для обращения с психически нуждающимся или имеющим отклонения в поведении индивидом».
Концепция клиент-центрированной психотерапии
Центральную гипотезу клиент-центрированной психотерапии Роджерс сформулировал так: «Каждый из нас имеет в себе самом обширные ресурсы для понимания собственной сущности, для изменения собственной Я-концепции, установок, отношения к себе и поведения». Но для того, чтобы эти ресурсы лучше высвобождались, необходимо создать условия. «Человек может научиться использовать эти ресурсы, только оказавшись в условиях особых, поддерживающих, фасилитирующих взаимоотношений». Эти установки Роджерс обозначает как «операционную философию терапевта» и как «путь контакта с клиентом». Он точно и выразительно сформулировал свою концепцию психотерапии в форме шести «необходимых и достаточных условий для развития личности посредством психотерапии», подчёркивая значение базового терапевтического отношения. Это стимулировало исследования в области психотерапии и оказало значительное влияние на понимание психотерапии в целом. Эти условия являются основой клиент-центрированной психотерапии.
Терапевтические условия
Для того, чтобы осуществить конструктивные изменения в личности клиента Карл Роджерс предложил шесть терапевтических условий:
- Два человека находятся друг с другом в реальном психологическом контакте. Под психологическим контактом подразумевается интенсивно переживаемое отношение, когда лица, участвующие в нём, эмоционально затрагивают друг друга. Именно в таком взаимодействии осуществляется позитивное изменение личности.
- Клиент находится в состоянии неконгруэнтности. Неконгруэнтность возникает, когда переживание организма отрицается или искажается, чтобы поддержать представление о себе. То есть неконгруэнтность означает неумение признать и эмпатически понять собственное переживание.
- Психотерапевт конгруэнтен. Это базисная способность терапевта распознавать собственные внутренние переживания, полагаться на переживаемые в текущий момент чувства в своих отношениях с клиентом и очевидным образом проявлять их в терапевтических отношениях. Это не позволяет ему играть роль или демонстрировать фасад. Его слова согласуются с переживаниями. Он следует за самим собой. Он следует за меняющимся потоком собственных чувств и проявляет себя. В этом он прозрачен.
- Терапевт испытывает безусловное уважительное отношение к личности клиента. Потребность в безусловном позитивном отношении имеет в концепции личностной модели клиент-центрированной терапии важнейшее значение, как для возникновения самости, так и для её развития.
- Терапевт эмпатически воспринимает систему внутренних смыслов и переживаний клиента. Понимание мира клиента так, как он (клиент) его видит, является фундаментальным фактором терапевтического изменения. «Исключительное сосредоточение терапии на текущем феноменологическом опыте клиента и является смыслом понятия „клиент-центрированная“».
- Клиент хотя бы в минимальной степени может воспринимать безусловное положительное отношение и эмпатическое понимание со стороны терапевта. Основные терапевтические установки не могут ни на что повлиять, если клиент не воспринимает их как таковые.
Основные направления современной клиент-центрированной психотерапии
- Фундаменталисты. Представители этого направления радикально настаивают на выполнении базовых установок и полном исключении преднамеренности. С их точки зрения, единственная цель клиент-центрированной психотерапии состоит в том, чтобы передать клиенту предложение отношений таким образом, чтобы он воспринимал безусловное уважение и эмпатию терапевта как таковые.
- Экспириентальное направление. Берёт начало из работ Ойгена Гендлина. Его основная идея состоит в том, что для терапевтического изменения необходимо определённое качество переживания, которое не возникает само по себе.
- Фокусинг-ориентированная психотерапия (F-OC). Первостепенной задачей фокусирования является поддержка клиентов в том, чтобы они сами способствовали возникновению шагов для преодоления проблем и для личностного роста.
- Процессуально-экспириентальная терапия. Это специфическое направление в рамках клиент-центрированной психотерапии, которое концентрируется на переживании и работе с проблемными случаями переживания.
- Целеориентированная клиент-центрированная терапия. Разработана Райнером Захсе для клиентов, страдающих психосоматическими расстройствами. Этот подход оказался успешным в работе с клиентами, которые ранее рассматривались как «очень трудные» или едва поддающиеся лечению. Сложность состоит в том, что клиенты, страдающие психосоматическими расстройствами, во-первых, демонстрируют низкий уровень самоисследования в терапевтическом процессе; во-вторых, имеют крайне низкую мотивацию бороться со своими внутренними проблемами; в-третьих, избегают любого прояснения или объяснения собственного вклада в проблему, практически не реагируют на интервенции терапевта.
Исследования
В области терапии, центрированной на клиенте, проводилось множество исследований по различным направлениям. Так, в исследованиях локуса оценки (то есть воспринимаемого источника ценностей) было выяснено, что у клиентов проявляется тенденция к уменьшению зависимости от ожиданий и ценностей окружающих, а также к увеличению зависимости от имеющегося опыта. Кроме того было доказано, что после такой психотерапии клиент с меньшим волнением воспринимает ситуации эмоционального стресса и фрустрации.
Если говорить о «Я-концепции», то в ходе терапии происходят изменения, главным образом касающиеся «Я-идеального», которое становится более достижимым. Значительно повышается степень самопринятия, понимания самого себя. Отношения с другими людьми приносят бо́льшее удовлетворение, чем до терапии.
Исследования в этой области также показали, что более успешны действия того консультанта, который проявляет в отношении клиента теплоту и искренний интерес.
Подход Роджерса используется при консультировании и терапии в таких областях как образование, расовые отношения, семейные отношения, политика и менеджмент. Терапия, центрированная на клиенте, до сих пор весьма популярна, и останется таковой, без сомнения, ещё много лет.
Источники
- Роджерс К. Р. Взгляд на психотерапию. Становление человека / пер. с англ. М. М. Исениной; общ. ред. и предисл. Е. И. Исениной. — М.: Прогресс Универс, 1994. — 480 с.
- Джендлин, Ю. Фокусирование: новый психотерапевтический метод работы с переживанием. М.: Независимая фирма «Класс».
- Кайль, В. В. (2002) Разъяснение теории клиент-центрированной психотерапии. Стенограмма лекции, прочитанной на Третьем Всемирном Конгрессе Психотерапевтов Вена, 14-18 июля, 2002.
- Карл Роджерс и его последователи: психотерапия на пороге XXI века / Под ред. Девида Брэзиера. (2005) Пер. с англ. — М.: Когито-центр.
- Некрылова Н. В. Основные направления современной клиент-центрированной психотерапии / Журнал Практического Психолога, Москва, 2012 г., № 1 (С.81-102).
- Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности. — 3-е изд. — СПб.: Питер, 2006. — 607 с. : ил. — (Серия «Мастера психологии»).
- Biermann-Ratjen, E.-M., Eckert, J. & Schwartz, H.-J. (2003) Gesprächspsychotherapie. Verändern durch Verstehen. (9. überarb. Aufl.) Stuttgart: Kohlhammer, 11979, 71995, 81997.
- Finke, J. (1994). Empathie und Interaktion. Methodik und Praxis der Gesprächspsychotherapie. Stuttgart: Thieme.
- Gendlin, E.T. (1970/1978). A theory of personality change. In J.T. Hart & T.M. Tomlinson (Eds.), New directions in client-centered therapy. (pp. 129—173). Boston: Houghton Mifflin; dt: Eine Theorie der Persönlichkeitsveränderung. In H. Bommert & H.-D. Dahlhoff (Hrsg.), Das Selbsterleben in der Psychotherapie. (S. 1-62) München: Urban & Schwarzenberg 1978. Von J. Wiltschko bearbeitete und kommentierte Fassung: Eugene T. Gendlin, Eine Theorie des Persönlichkeitswandels, 1964. Würzburg: DAF 1992 (Focusing Bibliothek, Studientexte Heft 1).
- Sachse, R. (1992). Zielorientierte Gesprächspsychotherapie. Eine grundlegende Neukonzeption. Göttingen Hogrefe
- http://www.carl-rogers.ru
Психотерапия, ориентированная на человека
Психотерапия, ориентированная на человека (PCT), также известная как Психотерапия, ориентированная на клиента или Психотерапия Роджера, , была разработана гуманистическим психологом Карлом Роджерсом в 1940-х и 1950-х годах. Основными элементами роджерской терапии являются проявление конгруэнтности (подлинности), эмпатии и безусловного позитивного отношения к клиенту. Делая это, терапевт создает благоприятную, непредвзятую среду, в которой клиенту предлагается полностью раскрыть свой потенциал.[ [ http://search.ebscohost.com.proxy-um.researchport.umd.edu/login.aspx?direct=true&db=psyh&AN=2004-11013-001&loginpage=Login.asp&site=ehost-live ] ]
Личностно-ориентированная терапия используется, чтобы помочь человеку достичь личностного роста и / или прийти к соглашению с конкретным событием или проблемой, с которыми он сталкивается Сомнительный | дата = май 2008 г. . PCT основан на принципе разговорной терапии и представляет собой недирективный подход. Терапевт побуждает пациента выражать свои чувства и не предлагает, как человек может захотеть измениться, но, выслушивая, а затем отражая то, что пациент открывает им, помогает им исследовать и понимать свои чувства для себя.Затем пациент может решить, какие изменения он хотел бы внести, и может достичь личного роста. Сомнительный | дата = май 2008 г. . Несмотря на то, что этот метод был подвергнут критике со стороны некоторых за отсутствие структуры и метода набора , встроенный в ласку , он оказался чрезвычайно эффективным и популярным методом лечения Факт | дата = август 2008 г. . PCT преимущественно сомнительный | дата = май 2008 г. используется психологами и консультантами в психотерапии.
История и влияние
Личностно-ориентированная терапия, которая в настоящее время считается основополагающей в гуманистической школе психотерапии, официально началась с Карла Роджерса.[ Прочаска, J.O & Norcross, J.C. 2007. Системы психотерапии: траншеоретический анализ. Thompson Books / Cole: New York, p.138 ] «Роджерская» психотерапия идентифицируется как одна из основных школьных групп, наряду с [Psychodynamicpsychoanalytic (наиболее известный Sigmund Freud), Adlerian, когнитивно-поведенческой терапией и экзистенциальной терапией (такой как как это впервые Ролло Мэй). [ Прочаска, J.O & Norcross, J.C. 2007. Системы психотерапии: траншеоретический анализ.Thompson Books / Cole: Нью-Йорк, с.3 ]
Другие Кто | дата = сентябрь 2007 г. признают широкое влияние Роджерса на подход, называя при этом гуманистическую или гуманистически-экзистенциалистскую школьную группу; существует большая дискуссия [ Прочаска, J.O & Norcross, J.C. 2007. Системы психотерапии: транстеоретический анализ. Thompson Books / Cole: New York, p.2 ] о том, что представляют собой основные школы и кросс-влияния с более косвенными кандидатами, такими как феминистская, гештальт, британская школа, самопсихология, межличностные, семейные системы, интегративные, системные и коммуникативные, с несколько исторических влияний, таких как объектные отношения. Факт | дата = сентябрь 2007 г.
Роджерс подтвердил [ Прочаска, Дж. О. и Норкросс, Дж. С. 2007. Системы психотерапии: транстеоретический анализ. Thompson Books / Cole: New York, p.138 ] индивидуальный личный опыт как основа и стандарт жизненного и терапевтического эффекта. Роджерс выделил 6 условий, которые необходимы для изменения личности клиента: отношения, уязвимость к тревоге (со стороны клиента), подлинность (терапевт действительно сам и включает в себя некоторую самораскрытие), восприятие клиентом Подлинность терапевта, безусловное позитивное отношение терапевта к клиенту и аккуратное сочувствие.[ Прочаска, J.O & Norcross, J.C. 2007. Системы психотерапии: траншеоретический анализ. Томпсон Букс / Коул: Нью-Йорк, с. 142-143 ]. Активные и пассивные аспекты эмпатии у терапевта были идентифицированы как -inasel-inline . Этот акцент контрастирует с бесстрастным положением, которое может быть предусмотрено в других методах лечения, особенно в более экстремальных поведенческих методах лечения. Жизнь в настоящем, а не в прошлом или будущем, с организменным доверием, натуралистической верой в свои мысли и точность в своих чувствах и ответственным признанием своей свободы с целью полноценного участия в нашем мире, содействия другим народам жизни, являются отличительными признаками личностно-ориентированной терапии Роджера. Факт | дата = август 2008 г. .
Основные понятия
Роджерс (1957; 1959) изложил [ Прочаска, Дж. О. и Норкросс, Дж. С. 2007. Системы психотерапии: траншеоретический анализ. Томпсон Букс / Коул: Нью-Йорк, с. 142-143 ], что существует шесть необходимых и достаточных условий, необходимых для терапевтического изменения:
# Психологический контакт терапевт-клиент: должны существовать отношения между клиентом и терапевтом, и это должны быть отношения, в которых восприятие каждого человека другой важен.
# Несоответствие клиента или Уязвимость: существует несоответствие между опытом и осведомленностью клиента. Кроме того, клиент уязвим для беспокойства, которое мотивирует его оставаться в отношениях.
# Терапевт Конгруэнтность или Подлинность: терапевт конгруэнтен в терапевтических отношениях. Терапевт глубоко его или ее — они не «действуют» — и они могут опираться на свой собственный опыт (самораскрытие), чтобы облегчить отношения.
# Безусловный позитивный подход терапевта (UPR): терапевт принимает клиента безоговорочно, без суждения, неодобрения или одобрения. Это способствует повышению чувства собственного достоинства у клиента, так как он может начать осознавать переживания, в которых их представление о самооценке было искажено другими.
# Терапевт Эмпатическое понимание: терапевт испытывает эмпатическое понимание внутренней системы отсчета клиента. Точная эмпатия со стороны терапевта помогает клиенту поверить в безусловную любовь терапевта к ним.
# Восприятие клиента: , что клиент в минимальной степени воспринимает UPR и эмпатическое понимание терапевта.
ee также
* Гуманистическая психология
* Когнитивизм (психология)
* Критическая психология
* Потенциал человеческого движения
Список литературы
* Бруно, Фрэнк Дж. (1977). Клиент-ориентированное консультирование: стать личностью. В «Регулирование человека и личностный рост: семь путей», с. 362-370. Джон Вили и сыновья.
* Rogers, Carl (1961). «Становление человека» ISBN 0-395-75531-X
* Роджерс, C. (1957) «Необходимые и достаточные условия терапевтического изменения личности», Journal of Consulting Psychology, 21 (2): 95-103
* Роджерс, Карл. (1959). Теория терапии, личности и межличностных отношений, разработанная в рамках клиентоориентированности. В (ред.) С. Кох, Психология: исследование науки. Том 3: Формулировки личности и социальный контекст. Нью-Йорк: Макгроу Хилл.
* Rogers, Carl (1980).«Способ бытия». Бостон: Хафтон Миффлин
* Пойразли, С. (2003, март). Обоснованность роджерской терапии в турецкой культуре: межкультурная перспектива. Журнал гуманитарного консультирования, образования и развития, 42 (1), 107-115. Получено 7 октября 2008 г. из базы данных PsycINFO.
* Prochaska, J.O & Norcross, J.C. 2007. «Системы психотерапии: транстеоретический анализ». Томпсон Букс / Коул: Нью-Йорк.
Внешние ссылки
* [ http: // www.pca-online.net/ Персонально-ориентированный веб-сайт ]
* http://counsellingresource.com/types/person-centred/
* [ http://www.pca-online.net/rogers.htm Интернет-библиография Карла Роджерса ]
* [ http://www.allanturner.co.uk/books.html Персонально-ориентированная библиография ]
* [ http://www.biblioconcept.com/ themes / A / Approche_centree_sur_la_personne.htm Персонально-ориентированная библиография на французском языке ]
* [ http: // www.pctscotland.co.uk Ассоциация по личностно-ориентированной терапии Шотландия ]
* [ http://www.adpca.org/ Ассоциация по развитию личностно-ориентированного подхода ]
* [ http: / /www.pce-europe.org/ Сеть Европейских ассоциаций по личностно-ориентированной и экспериментальной психотерапии и консультированию ]
* [ http://www.bapca.co.uk/ Британская ассоциация по центру человека Подход ]
Фонд Викимедиа.2010.
клиент-центрированная психотерапия Википедия
Личностно-ориентированная терапия , также известная как личностно-ориентированная психотерапия , личностно-ориентированное консультирование , клиенто-ориентированная терапия и Роджерская психотерапия , является формой психотерапии, разработанной психологом Карлом Роджерсом, начинающейся в 1940-е годы [1] и расширение до 1980-х годов. [2] Личностно-ориентированная терапия стремится облегчить самоактуализирующуюся тенденцию клиента, «встроенную склонность к росту и реализации», [3] через принятие ( безусловное положительное отношение ), терапевт конгруэнтность (подлинность ), эмпатическое понимание. [4] [5]
История и влияние []
Личностно-ориентированная терапия, которая в настоящее время считается основополагающей в гуманистической школе психотерапии, началась с Карла Роджерса, [6] : 138 и признана одной из основных психотерапевтических «школ» (теоретических ориентаций), [ требуется уточнение ] наряду с психодинамической психотерапией, психоанализом, классической адлеровской психологией, когнитивно-поведенческой терапией, экзистенциальной терапией и другими. [6] : 3
Роджерс утвердил индивидуальный личный опыт как основу и стандарт для жизненного и терапевтического эффекта. [6] : 142–143 Этот акцент контрастирует с бесстрастным положением, которое может использоваться в других методах лечения, особенно в поведенческих. Жизнь в настоящем, а не в прошлом или будущем, с организменным доверием, натуралистической верой в собственные мысли и точность в своих чувствах и ответственным признанием своей свободы с целью полноценного участия в нашем мире, содействия другим народам «жизни» являются отличительными чертами личностно-ориентированной терапии Роджерса. [ цитата нужна ] Роджерс также утверждал, что терапевтический процесс — это, по сути, достижения клиента. Клиент, уже продвинувшийся дальше в своем росте и развитии, развивается только с помощью психологически благоприятной среды. [7]
Хотя бихевиористы критиковали клиентоориентированную терапию за отсутствие структуры, а психоаналитики за фактическое обеспечение условных отношений, [6] было показано, что она эффективна [ уточнение необходимо ] лечения. [8] [9] [10] [11]
Необходимые и достаточные условия []
Роджерс (1957; 1959) заявил, что существует шесть необходимых и достаточных условий, необходимых для терапевтического изменения: [6] : 142–143
- Психологический контакт терапевт-клиент : должны существовать отношения между клиентом и терапевтом, и это должны быть отношения, в которых восприятие каждого человека другим важно.
- Несоответствие клиента : это несоответствие существует между опытом и осведомленностью клиента.
- Конгруэнтность терапевта, или подлинность : терапевт конгруэнтен в терапевтических отношениях. Терапевт глубоко вовлечен — они не «действуют» — и они могут использовать свой собственный опыт (самораскрытие), чтобы облегчить отношения.
- Безусловное положительное отношение терапевта : терапевт принимает клиента безоговорочно, без суждения, неодобрения или одобрения.Это способствует повышению чувства собственного достоинства у клиента, поскольку они могут начать осознавать переживания, в которых их представление о самооценке было искажено или опровергнуто.
- Эмпатическое понимание терапевтом : терапевт испытывает эмпатическое понимание внутренней системы отсчета клиента. Точная эмпатия со стороны терапевта помогает клиенту поверить в безоговорочное отношение терапевта к ним.
- Восприятие клиента : то, что клиент, по крайней мере, в минимальной степени, воспринимает безусловное позитивное отношение и эмпатическое понимание терапевта.
Основные условия []
Считается, что наиболее важным фактором успешной терапии является климат отношений, создаваемый отношением терапевта к своему клиенту. Позиция терапевта определяется тремя условиями, сфокусированными на терапевте, которые часто называют основными условиями (3,4 и 5 из шести условий):
- Congruence : готовность прозрачно относиться к клиентам, не прячась за профессиональным или личным фасадом.
- Безусловное положительное отношение : терапевт предлагает своим клиентам признание и награду за то, кем он является, не выражая неодобрительных чувств, действий или характеристик и демонстрируя готовность внимательно слушать без перерыва, суждения или совета.
- Empathy : терапевт сообщает о своем желании понять и оценить точку зрения своего клиента.
процессов []
Роджерс полагал, что терапевт, который воплощает три критических и рефлексивных отношения (три основных условия), поможет освободить своего клиента, чтобы он более уверенно выражал свои истинные чувства без страха осуждения.Чтобы достичь этого, клиентоориентированный терапевт старательно избегает непосредственного оспаривания способа общения своего клиента во время сеанса, чтобы дать возможность более глубокого изучения наиболее интимных для него проблем и свободного от внешних ссылок. [12] Роджерс не давал указаний своим клиентам, что делать, но полагал, что ответы на вопросы клиентов находятся внутри клиента, а не у терапевта. Соответственно, роль терапевтов заключалась в создании благоприятной, эмпатической среды, в которой клиент мог бы найти ответы для себя. Роджерс, Карл Рэнсом; Лион, Гарольд С .; Тауш, Рейнхард (2013). О том, как стать эффективным учителем: личностно-ориентированное обучение, психология, философия и диалоги с Карлом Р. Роджерсом . Рутледж. п. 23. ISBN 978-0-415-81698-4 .
Библиография []
- Арнольд, Кайл (2014). «За зеркалом: рефлексивное слушание и его влияние в творчестве Карла Роджерса». Гуманистический психолог . 42 (4): 354–369.DOI: 10.1080 / 08873267.2014.913247.
- Bruno, Frank J. (1977). Клиент-ориентированное консультирование: стать личностью. В Человеческое приспособление и личностный рост: семь путей , с. 362–370. Джон Вили и сыновья.
- Купер М., О’Хара М., Шмид П. и Уайетт Дж. (2007). Справочник по личностно-ориентированной психотерапии и консультированию. Лондон: Палгрейв Макмиллан.
- Rogers, Carl (1961). о становлении человеком ISBN 0-395-75531-X
- Rogers, C (1957).«Необходимые и достаточные условия терапевтического изменения личности». журнал консалтинга психологии . 21 (2): 95–103. DOI: 10.1037 / h0045357. PMID 13416422.
- Роджерс, Карл. (1959). Теория терапии, личности и межличностных отношений, разработанная в рамках клиентоориентированности. В (ред.) С. Кох, Психология: исследование науки. Том 3: Формулировки личности и социальный контекст. Нью-Йорк: Макгроу Хилл.
- Rogers, Carl (1980). Способ бытия. Бостон: Хафтон Миффлин
- Пойразли, С. (2003). «Обоснованность роджерской терапии в турецкой культуре: межкультурная перспектива». Журнал гуманистического консультирования, образования и развития . 42 (1): 107–115. DOI: 10.1002 / j.2164-490x.2003.tb00172.x.
- Rogers, Carl (1951). «Клиентоцентрированная терапия» Кембридж, Массачусетс: Риверсайд Пресс.
- Rogers, Carl, Lyon, HC, Tausch, R. (2013). О том, как стать эффективным учителем — личностно-ориентированное обучение, психология, философия и диалоги с Карлом Р.Роджерс и Гарольд Лион . Лондон: Routledge, ISBN 978-0-415-81698-4: http://www.routledge.com/9780415816984/