Клиент центрированная психотерапия: Клиент-центрированная терапия — inakhan.ru

Содержание

Клиент-центрированная терапия

В основе этой самой популярной в мире (после психоанализа) системы психотерапевтической и консультационной работы — убеждение, что человек, обращаясь за помощью, способен сам найти способ решения своих проблем. Психотерапевт лишь cоздает условия для позитивных изменений, более полной реализации потенциала клиента, но именно клиент осуществляет выбор и принимает решения.

Принцип действия

Карл Роджерс был убежден, что сущность каждого из нас позитивна. Но этот потенциал проявляется лишь в атмосфере позитивного принятия, эмпатического понимания и открытости своим чувствам. В создании такой атмосферы и заключается главная задача психотерапевта.

Безусловное (безоценочное) принятие — это умение реагировать на эмоциональные проявления человека, его поступки, не оценивая их. Это искреннее отношение к другому как к равному себе и имеющему право быть таким, какой он есть.
Эмпатия — способность точно воспринимать чувства других людей, сопереживать им и принимать их, даже если сам бы поступил иначе. Эмпатию также называют «эмоциональной отзывчивостью».
Конгруэнтность — подлинное, честное и открытое переживание собственных чувств, искреннее самовыражение в общении с другим человеком.

Ход работы

Терапия проходит в форме диалога. Клиент сам определяет, какие вопросы для него сейчас актуальны, а терапевт помогает ему в исследовании и выражении своих чувств, образов, фантазий. Слушая и отвечая, он полностью сосредоточен на клиенте: само присутствие внимательного, понимающего собеседника помогает человеку справиться со страхом и отчаянием, вселяет уверенность в своих силах.

Атмосфера доверия, уважения и безусловного принятия позволяет клиенту чувствовать, что его воспринимают таким, какой он есть. Он может говорить обо всем, не опасаясь осуждения или неодобрения. Ощущая поддержку, человек обнаруживает в самом себе средства и способы решения своих проблем.

В результате терапии клиент начинает более свободно выражать свои чувства, у него складывается устойчивая положительная самооценка, позволяющая больше доверять миру. Он становится более реалистичным и объективным, а также менее ранимым — больше доверяет себе и лучше понимает других.

История

В опубликованной в 1951 году книге «Терапия, сфокусированная на клиенте» американский психолог и психотерапевт Карл Роджерс (1902–1987) высказал идею, которая радикально изменила понимание психотерапии: не терапевт, а клиент является экспертом для самого себя.

Книга была раскритикована психотерапевтами разных направлений, усмотревшими в позиции Роджерса угрозу традиционным директивным методам. Но уже следующая его книга — «Становление человека» (1961) — стала бестселлером. За свою деятельность, основанную на, казалось бы, предельно простых идеях гуманизма, Карл Роджерс был номинирован на Нобелевскую премию мира.

Показания к применению

Клиент-центрированный подход помогает тем, кому не хватает понимания, сочувствия, участия и тепла. Он может применяться во всех областях, где необходимо взаимопонимание.

Безусловное принятие другого человека, сопереживание, открытость своим чувствам способствуют и успешному ходу переговоров, и лечению неврозов, и разрешению социальных и семейных конфликтов. В форме недирективной игровой терапии метод эффективен и для решения проблем личностного развития ребенка.

Учитывая, что клиент сам определяет, достиг ли он желаемых целей, терапию в любой момент можно прекратить. Позитивные изменения возникают уже на первых сеансах, более глубокие возможны после 10–15 встреч.

Клиент – центрированная психотерапия – профессиональная переподготовка

Цель курсов профессиональной переподготовки по направлению «Клиент-центрированная психотерапия» – дать знания по организационно-правовым основам деятельности, методологии диагностики и терапии для эффективной работы психологом выбранного профиля. Все программы ориентированы на инновационные подходы в работе.

Курсы переподготовки клиент-центрированная психотерапия предусматривают углубленное изучение выбранной специальности, получение всех необходимых знаний и умений для осуществления психологической помощи.

Программа переподготовки подготовлена преподавателями-специалистами, которые готовы поделиться своими знаниями и помочь освоить не только теоретическую, но и практическую специфику курса. Для комфортного обучения из любого города Национальная академия дополнительного профессионального образования предоставляет возможность дистанционного обучения по всем направлениям переподготовки. Вы сможете проходить курсы переподготовки по клиент-центрированной психотерапии в любое удобное для вас время.

Дистанционные курсы переподготовки длятся 300 часов, по окончании которых слушатели получат диплом московского образца, а самое главное – полезные знания и навыки, которые пригодятся в профессиональной деятельности.

Важные вопросы

Что даёт профессиональная переподготовка?

Программа профессиональной переподготовки позволяет освоить новую профессию на базе уже имеющегося образования.

Программы профпереподготовки учитывают профессиональные стандарты, квалификационные требования к соответствующим должностям, профессиям и специальностям, или квалификационные требования к профессиональным знаниям и навыкам, необходимым для исполнения должностных обязанностей, и направлены на формирование профессиональных компетенций для практической работы.

По окончании программы профессиональной переподготовки Вы получаете диплом, подтверждающий получение компетенции, необходимой для выполнения нового вида профессиональной деятельности, приобретение новой квалификации.

Какое оборудование нужно для обучения в дистанционном формате?

Компьютер с доступом в интернет. Желательно наличие веб-камеры.

Какой документ я получу по окончании обучения?

По окончании программы профессиональной переподготовки (свыше 250 часов) Вы получите диплом о профессиональной переподготовке.

После окончания программы повышения квалификации (от 16 часов) Вы получите удостоверение о повышении квалификации.

Клиент-центрированная психотерапия. Карл Роджерс.

Клиент-центрированная терапия была разработана американским психологом К. Роджерсом как альтернатива бихевиоризму и психоанализу. В основе этой теории лежит гипотеза о том, что человек может самостоятельно изменить себя, сам найти способ решения своих проблем. Психотерапевт лишь cоздает условия для позитивных изменений, более полной реализации потенциала клиента, но именно клиент осуществляет выбор и принимает решения.

Первоначально психотерапевту отводилась лишь роль наблюдателя, контролирующего процесс; однако позже акцент был перенесен на изменение роли психотерапевта, на применение тех методов терапии, которые помогают ему лучше понять состояние клиента и его изменения в ходе терапии. Основная идея метода – прийти к пониманию самовосприятия клиента – метод и получил своё название: терапия, центрированная на клиенте. Главная роль в успехе терапии отводится построению взаимоотношений между клиентом и терапевтом.

Роль психотерапевта.

Безусловное (безоценочное) принятие

Это умение реагировать на эмоциональные проявления человека, его поступки, не оценивая их. Это искреннее отношение к другому как к равному себе и имеющему право быть таким, какой он есть.

Эмпатия

Это способность точно воспринимать чувства других людей, сопереживать им и принимать их, даже если сам бы поступил иначе. Эмпатию также называют «эмоциональной отзывчивостью».

Сеанс психотерапии

Клиент-центрированный подход называют «недирективным»: терапевт не направляет клиента, не руководит им и ни к чему не принуждает. Терапевт безоценочно принимает все, что будет сказано клиентом. Терапия проходит в форме диалога. Клиент сам определяет, какие вопросы для него сейчас актуальны, а терапевт помогает ему в исследовании и выражении своих чувств, образов, фантазий. Слушая и отвечая, он полностью сосредоточен на клиенте: само присутствие внимательного, понимающего собеседника помогает человеку справиться со страхом и отчаянием, вселяет уверенность в своих силах. Атмосфера доверия, уважения и безусловного принятия позволяет клиенту чувствовать, что его воспринимают таким, какой он есть. Он может говорить обо всем, не опасаясь осуждения или неодобрения. Ощущая поддержку, человек обнаруживает в самом себе средства и способы решения своих проблем.

В результате терапии клиент начинает более свободно выражать свои чувства, у него складывается устойчивая положительная самооценка, позволяющая больше доверять миру. Он становится более реалистичным и объективным, а также менее ранимым – больше доверяет себе и лучше понимает других.

История

В 1951 году в книге «Терапия, сфокусированная на клиенте» американский психолог и психотерапевт Карл Роджерс высказал идею, которая радикально изменила понимание психотерапии: не терапевт, а клиент является экспертом для самого себя. Книга была раскритикована психотерапевтами разных направлений, усмотревшими в позиции Роджерса угрозу традиционным директивным методам. Но уже следующая его книга «Становление человека» (1961) стала бестселлером. В 1987 году за свою деятельность, основанную на, казалось бы, предельно простых идеях гуманизма, Карл Роджерс был номинирован на Нобелевскую премию мира.

Показания к применению клиент-центрированного подхода

Клиент-центрированный подход помогает тем, кому не хватает понимания, сочувствия, участия и тепла во всех областях, где необходимо взаимопонимание.

Как долго длится психотерапия

Суть процесса психотерапии при клиент-центрированном подходе

Здоровый человек сознает свои эмоции и чувства, выражаются они или нет. Чувства, которым отказано в сознавании искажают восприятие и реакции на опыт, который их вызывает. Особый случай — чувство тревоги, причина которой не сознается. Тревога появляется тогда, когда возникает переживание, угрожающее, если его осознать, образу себя. Бессознательная реакция на предощущение такого рода настраивает организм на возможную опасность и вызывает психофизиологические изменения.

Эти защитные реакции — один из способов поддержания неконгруентных представлений и поведения. Человек может действовать в соответствии с этим предощущением, не сознавая, почему он так действует.

Интеллект и образование

Роджерс не отделяет интеллект от других функций; он ценит его как определенного рода орудие, которое может эффективно использоваться в целостном опыте. Он скептически относится к системам образования, которые преувеличивают значение интеллектуальных способностей, недооценивая эмоциональные и интуитивные стороны человеческой природы. В частности, Роджерс полагает, что во многих областях высшее образование требует слишком больших усилий, подчас унизительных и вызывающих состояние депрессии. Выполнение ограниченной и неоригинальной работы наряду с пассивной и зависимой ролью, навязываемой студентам, калечит или задерживает их творческие и продуктивные способности.

Если свободно функционирующий интеллект, как и остальные функции, ведет организм к более конкретному сознаванию, то насильственное старание загнать его в специфические узкие рамки не может быть полезно.

Роджерс убежден, что людям лучше самим (при поддержке других) решать, что им делать, чем выполнять то, что решили за них другие.

Способы познания

Роджерс описывает три способа познания и проверки гипотез, которые доступны психологически зрелому человеку.
—Наиболее важно субъективное знание – знание того, люблю я или ненавижу, понятны ли и нравятся ли мне человек, опыт, событие. Субъективное знание уточняется, все в большей мере соприкасаясь с внутренними процессами человека. Обращается внимание на «чувствование нутром», на ощущение, что один способ действия лучше, чем другой. Это — способность знать без всякого проверенного подтверждения. Ценность этой формы знания для науки состоит в том, что она направляет внимание исследователя к специфическим проблемным областям. Исследования по психологии решения задач показали, что человек «знает», что он на верном пути, задолго до того, как он будет «знать», каково действительное решение.
—Объективное знание — это проверка гипотез, рассуждений и выводов по отношению к внешней системе отсчета.

В психологии точками отсчета могут быть наблюдаемое поведение, результаты тестов и опросов, суждения других психологов. Мнение экспертов может быть объективным, но оно может также быть коллективным заблуждением. Любая группа экспертов может продемонстрировать ригидность или склонность к защитам, если попросить их рассмотреть данные, противоречащие аксиоматическим предпосылкам их обучения. Роджерс отмечает, что теологи, коммунистические диалектики и психоаналитики могут быть примерами такой тенденции.
Роджерс сомневается относительно значимости объективного знания, в особенности при попытке понять опыт другого. «Не оценивай пути человека, пока ты не прошел хотя бы милю в его мокасинах» (пословица индейцев пуэбло).
—Третья форма познания — межличностное или феноменологическое знание. Оно лежит в основе клиентцентрированной терапии. Это практика эмпатического понимания: проникновение в частный, субъективный мир другого человека с желанием правильно постичь его точку зрения — не только объективно по отношению к нашей собственной точке зрения, но и по отношению к тому как сам человек переживает свой опыт.

Эмпатическое понимание проверяется обратной связью, при которой собеседник имеет возможность проверить, правильно ли он услышан: «Не правда ли, ты сегодня утром несколько подавлен?», «Мне кажется, что твой плач является обращенной к группе просьбой о помощи», «Я полагаю, ты слишком устал, чтобы покончить с этим прямо сейчас».

«Полно функционирующий человек»

Это синоним оптимальной психологической адаптации, оптимальной психологической зрелости, полной конгруентности, полной открытости опыту.. Некоторые из этих терминов могут показаться статичными, как будто человек «является этим», так что необходимо подчеркнуть, что это процессуальные характеристики. «Полно функционирующий человек» — это человек в процессе, постоянно меняющийся человек».
«Полно функционирующий человек» имеет ряд определенных характеристик.
—Первая из них — это открытость опыту. Он не подвержен или почти не подвержен воздействию «предвосприятий» (subseptions) — ранних предупреждающих сигналов, ограничивающих сознавание.

Человек постоянно отказывается от защиты в пользу непосредственного опыта. «Он более открыт своим чувствам страха, обескураженности и боли. Он также более открыт своим переживаниям мужества, нежности и восторга… Он более способен полностью переживать опыт своего организма, а не отворачиваться от различных его аспектов».
—Вторая характеристика — это жизнь в настоящем, полное постижение каждого момента. При такой постоянной непосредственной вовлеченности «самость и личность непосредственно возникают из опыта, а не опыт приспосабливается к заранее существующей структуре самости». Человек может переорганизовать свои реакции, если опыт допускает или предлагает новые возможности.
—Последняя характеристика — это доверие к своим внутренним стремлениям и суждениям, постоянно возрастающее доверие к собственной способности принимать решение. По мере того как человек научается использовать данные опыта, он все более ценит свою способность обобщать эти данные и реагировать на них.

Это не интеллектуальная деятельность, а функционирование человека в целом. Роджерс полагает, что для «полно функционирующего человека» ошибки являются следствием неверной информации, а не собственного функционирования.
«Хорошая жизнь — это процесс, а не состояние бытия. Это направление, а не конечный пункт». Это похоже на поведение кошки, падающей на землю с. большой высоты. Она не подсчитывает скорость ветра, угловой момент, скорость падения. Она не рассуждает о том, кто ее сбросил, какие у них были для этого причины и что может случиться со всем этим в будущем. Кошка имеет дело с непосредственной ситуацией, с наиболее актуальной проблемой. Она переворачивается в воздухе и приземляется на лапы, все время приспосабливая свою позу к происходящему.
«Полно функционирующий человек» может свободно реагировать на ситуацию и свободно переживать свою реакцию. Это сущность того, что Роджерс называет «хорошей жизнью». Такой человек «постоянно находится в процессе дальнейшей самоактуализации».

Карта не есть территория.

Каждый человек имеет уникальное поле опыта, или «феноменальное поле», которое содержит «все происходящее в любой данный момент внутри оболочки организма и потенциально может быть осознано». Оно включает события, восприятия, ощущения, воздействия, которых человек, может быть, не сознает, но мог бы сознавать, если бы сосредоточился на них. Это частный, личный мир, который может соответствовать, а может и не соответствовать наблюдаемой объективной реальности. «Слова и символы так же относятся к миру реальности, как карта к территории, которую она представляет… мы живем по воспринимаемой «карте», которая никогда не есть сама реальность». Внимание первоначально направляется на то, что человек воспринимает как свой мир, а не на общую реальность. Поле опыта ограничено психологически и биологически. Мы обычно направляем наше внимание на непосредственную опасность или на безопасное и приятное в опыте, вместо того чтобы воспринимать все стимулы окружающего.

Самость

В поле опыта находится самость.

Не будучи ни устойчивой, ни неизменной, она кажется таковой, если рассматривать ее в каждый данный момент. Это происходит потому, что мы как бы «замораживаем» фрагмент опыта, чтобы рассмотреть его. Роджерс говорит, что «мы имеем дело не с медленно растущей сущностью или постепенным, шаг за шагом, научением… результат, очевидно, является гештальтом (от нем. Gestalt — целостная структура.— Прим. перев. ), конфигурацией, в которой изменение незначительного аспекта может полностью изменить всю фигуру». Самость — это организованный связный гештальт, постоянно находящийся в процессе формирования по мере изменения ситуации. Самость — это не стоп–кадр, останавливающий процесс, а сам лежащий за всеми такими стоп–кадрами подвижный процесс. Этот акцент на изменении и текучести лежит в основе теоретических представлений К.Роджерса и его веры в способность человека к росту изменению и развитию. Самость, или представление человека о себе, основывается на прошлом опыте, данных настоящего и ожиданиях будущего.

Идеальная самость

Это «то представление о себе, каким человек более всего хотел бы быть, которому он придает наибольшую ценность для себя». Как и самость, это подвижная, изменяющаяся структура, постоянно подверженная переопределению. То, в какой мере самость отличается от идеальной самости,— один из показателей дискомфорта, неудовлетворенности и невротических трудностей. Принятие себя таким, каков человек на самом деле, а не таким, каким он хотел бы быть,— признак душевного здоровья. Такое принятие не есть покорность. Сдача позиций — это способ быть ближе к реальности, — к своему актуальному состоянию. Образ идеальной самости в той мере, в какой он сильно отличается от реального поведения и ценностей человека,— одно из препятствий для развития человека.

Конгруэнтность и неконгруэнтность.

Конгруэнтность – это подлинное, честное и открытое переживание собственных чувств, искреннее самовыражение в общении с другим человеком. Конгруентность определяется как степень соответствия между тем, что человек говорит, и тем, что он переживает.

Она характеризует различия между опытом и сознаванием. Высокая степень конгруентности означает, что сообщение (то, что вы выражаете), опыт (то, что происходит в вашем поле) и сознавание (то, что вы замечаете) одинаковы. Ваши наблюдения и наблюдения внешнего наблюдателя будут соответствовать друг другу.
Маленькие дети демонстрируют высокую конгруентность. Они выражают свои чувства сразу же и всем своим существом. Когда ребенок голоден, он весь голоден, прямо сейчас! Когда ребенок любит или когда он сердит, он полно выражает свою эмоцию. Этим можно объяснить, почему дети так быстро переходят от одного эмоционального состояния к другому. Полное выражение чувств позволяет им быстро завершить ситуацию, вместо того чтобы привносить невыраженные эмоции предыдущего опыта в каждую новую встречу.
Конгруентность хорошо соответствует дзен–буддийской формуле: «Когда я голоден, я ем; когда я устал, я сижу; когда я хочу спать, я сплю».
Неконгруентность имеет место, когда есть различия между сознаванием, опытом и сообщением об опыте.

Если человек явно сердит (сжатые кулаки, повышенная интонация голоса, агрессивная речь), но при этом говорит, что совершенно не сердится; если люди говорят, что прекрасно проводят время, когда на самом деле они скучают, чувствуют себя одинокими или им нездоровится,— это неконгруентность. Она определяется как неспособность не только точно воспринимать, но и точно выражать свой опыт. Неконгруентность между сознаванием и опытом называется вытеснением (repression). Человек просто не сознает, что он делает. Психотерапия работает по большей части с этим симптомом неконгруентности, помогая людям лучше сознавать свои действия, мысли и чувства и их воздействие на них самих и на других.
Неконгруентность между сознаванием и коммуникацией означает, что человек не выражает то, что он в действительности чувствует, думает или переживает. Такого рода неконгруентность часто воспринимается как лживость, неискренность, нечестность. Неконгруентность может ощущаться как напряжение, тревога, в более серьезном случае — как внутреннее замешательство.

Если расхождение между внешней реальностью и тем, что переживается субъективно, стало значительным, то человек не может функционировать. Неконгруентность проявляется в таких высказываниях, как «Я не могу принять решения», «Я не знаю, чего я хочу», «Я никогда не могу остановиться на чем–нибудь определенном». Путаница возникает, когда человек не может разобраться в различных стимулах, которые к нему приходят. Не-различение своих побуждений и не-возможность опираться на различные чувства в различные моменты действительно могут представить проблему.

Амбивалентность

Иногда человек переживает двойственный характер чувств и побуждений; этот процесс называется амбивалентностью. Амбивалентность (от лат. ambo – оба + valentia – сила) это двойственное отношение человека к чему-либо (этот термин сформулировал и ввел в употребление швейцарский психиатр Эйген Блейлер, считавший амбивалентность основным симптомом шизофрении. Амбивалентность по Блейлеру делится на три вида:
—эмоциональная амбивалентность: внутренне противоречивое эмоциональное состояние или переживание, которое связано с двойственным отношением к человеку, предмету, явлению и которое человек одновременно и принимает, и отвергает (например, человек испытывает одновременно любовь и ненависть по отношению к близкому человеку) —волевая / мотивационная амбивалентность: вечное колебание между двумя противоположными решениями; это приводит к тому, что человек, который не в силах выбрать какой-либо один вариант, в итоге отказывается от принятия решения вообще.

—интеллектуальная амбивалентность: в рассуждениях человека характерно чередование диаметрально противоположных и противоречащих друг другу идей. Амбивалентность не является ни необычным, ни нездоровым явлением, но неспособность увидеть ее и справиться с ней может порождать тревогу.

Самоактуализация

Следует отметить, что фундаментальная тенденция к самоактуализации — единственный мотив, постулированный в этой теоретической системе. Самоактуализация – это фундаментальный принцип человеческой природы, человек движим побуждением становиться целостным, компетентным и способным настолько, насколько это биологически для нас возможно. «Это стремление, которое видно во всякой органической и человеческой жизни,— расширяться, распространяться, становиться автономным, развиваться, достигать зрелости,— стремление выразить и реализовать все способности организма в той мере, в какой это действие усиливает организм или самость».
Организм располагает естественными силами, направляющими его к здоровью и росту.

Основываясь на своем клиническом опыте, Роджерс утверждает, что человек способен сознавать свою дезадаптацию, то есть неконкурентность между представлением о себе и реальным опытом. Эта способность соединяется с внутренней тенденцией к изменению представления о себе в сторону большего соответствия реальности. Таким образом, Роджерс постулирует естественное движение от конфликта к его разрешению.
Роджерс убежден, что тенденция к здоровью усиливается благодаря межличностным отношениям, в которых один из участников достаточно свободен от неконкурентности, чтобы быть в соприкосновении со своим самокорректирующим центром. Основная задача терапии – установить такое подлинное отношение. Принятие самого себя – предпосылка к более подлинному и более легкому принятию других. С другой стороны, легче принять себя, если тебя принимает другой. Такой цикл самокорректирования и поддержки — основной способ уменьшения препятствий психологическому развитию.

Развитие человека. Препятствия.

Роджерс полагает, что препятствия возникают в детстве и являются нормальным аспектом развития.

То, чему ребенок научается на одной стадии, должно быть переоценено на следующей. Мотивы, преобладающие в раннем детстве, позже могут препятствовать развитию.
Как только ребенок начинает сознавать себя, в нем развивается потребность в любви и позитивном внимании. «Эта потребность универсальная, всепроникающая и постоянная». Поскольку дети не отличают своих действий от себя в целом, они воспринимают одобрение поступка как одобрение себя. Точно также наказание за поступок они воспринимают как неодобрение в целом. Любовь настолько важна для ребенка, что «он начинает руководствоваться в своем поведении не столько тем, насколько определенный опыт поддерживает и усиливает организм, сколько вероятностью получения материнской любви». Ребенок начинает действовать так, чтобы получить любовь или одобрение, независимо от того, хорошо ли это для его собственного здоровья. Так дети приучаются действовать против собственных интересов, считая своим изначальным предназначением удовлетворение или умиротворение других.

Теоретически такая ситуация может не возникнуть, если ребенок всегда чувствует, что его полностью принимают, если его чувства принимаются даже при запрещении каких–то форм поведения. В такой идеальной обстановке ничто не заставляет ребенка отторгать непривлекательные, но подлинные части своей личности.
Взрослые часто руководствуются социально-приемлимыми установками. Искусственность этих установок и поступков составляет сферу неконгруентности человека. В крайнем проявлении условие ценности характеризуется предпосылкой, что «я должен быть любим и уважаем каждым, с кем я вхожу в соприкосновение». Условие ценности создает разрыв между самостью и представлением о себе. Чтобы поддерживать условие ценности, человек должен отрицать какие–то стороны себя. «Мы рассматриваем это как фундаментальное отчуждение в человеке. Он не истинен по отношению к себе, к своим естественным органическим переживаниям; ради сохранения позитивного отношения окружающих он фальсифицирует ряд своих оценок, воспринимает свои переживания только с точки зрения их ценности для других.

Это, однако, не сознательный выбор, а естественное — и трагическое — приобретение детского развития». Например, если ребенку говорят, что он должен любить новорожденного малыша, иначе мама не будет любить его самого, то это значит, что он должен подавить в себе подлинные негативные чувства к новорожденному. Если ребенок ухитрится спрятать свою нормальную ревность, «злую волю» и желание повредить малышу мама будет продолжать его любить. Если он примет свои чувства, он рискует потерять ее любовь. Решение, создающее «условие ценности», состоит в том, чтобы отрицать эти чувства, когда они появляются, блокировать их осознавание. Теперь можно спокойно говорить: «Я действительно люблю маленького братика, хотя временами я так крепко его обнимаю, что он начинает плакать», или «Моя нога просто скользнула под его ногу, поэтому он упал».

Психологическая защита

Роджерс утверждает, что принятие «отрицательных» чувств и нахождение им какого–то выражения, когда они появляются, более способствуют психическому здоровью, чем отрицание или отчуждение их.

Ребенок взрослеет, но проблемы остаются. Развитие задерживается в той мере, в какой человек отрицает импульсы, отличающиеся от искусственно созданного представления о себе. Возникает замкнутый круг: чтобы поддерживать ложный образ себя, человек продолжает искажать собственный опыт, а чем больше искажение, тем больше ошибок в поведении и дополнительных проблем, являющихся следствием более фундаментального первоначального искажения. Каждое переживание неконгруентности между собой и реальностью увеличивает уязвимость, что заставляет усиливать внутренние защиты, блокирующие опыт и создающие новые поводы для неконгруентности.
Иногда защиты не срабатывают, и человек сознает очевидный разрыв между реальным поведением и своими представлениями. В результате могут возникнуть паника, хроническая тревожность, отчуждение или даже психоз. Психотический случай – это отчаянная попытка личности восстановить равновесие и осуществить реализацию фрустрированных внутренних потребностей и переживаний.

Клиентцентрированная терапия стремится создать атмосферу, в которой можно пренебречь разрушительными условиями ценности, что дает возможность здоровым силам вернуть себе первоначальное доминирование. Человек восстанавливает психическое здоровье, возвращая себе подавлявшиеся или отрицаемые части себя.

Оценочное суждение

«Я полагаю… что основной барьер, мешающий общению между людьми, — это наша естественная тенденция судить, оценивать, одобрять или не одобрять утверждения другого человека или другой группы». Ни один из этих типов не удовлетворяет Роджерса. Он полагает, что отношения создают наилучшую возможность для того, чтобы «полно функционировать», чтобы быть в гармонии с собой, другими и средой. Человеческие отношения позволяют удовлетворить фундаментальные потребности человека. Надежда на удовлетворение заставляет людей вкладывать в отношения, даже в те, которые не кажутся счастливыми или удовлетворяющими, невероятное количество энергии.

Одиночество.

«Все наше беспокойство,— говорит некий мудрец,— проистекает из того, что мы не можем быть одни.

И это очень хорошо. Мы должны уметь быть в одиночестве, иначе мы всего лишь жертвы. Но когда мы становимся способными на одиночество, мы понимаем, что единственное, что следует делать, это положить начало новым отношениям с другим или даже с тем же человеком»

Брак.

Брак – необычные отношения: потенциально длительные, интенсивные и несущие в себе возможность постоянного роста и развития. Наилучшие браки связывают партнеров, которые конгруентны, минимально отягощены «условиями ценности» и способны на подлинное принятие друг друга. Когда брак используется для поддержания неконгруентности или подкрепления присущих людям защитных тенденций, он приносит меньше удовлетворения и менее устойчив. По материалам интернета http://www.koob.ru/rodjers_karl/

Клиент-центрированная терапия | Психологический центр

Направление клиент-центрированная терапия разработано американским психологом и психотерапевтом К. Роджерсом и относится к числу концепций психологической помощи экзистенциально-гуманистического направления. Он впервые ввел в научный обиход понятие “клиент”. Использование автором этого понятия наряду с понятием “пациент” подчеркивает признание потенциала самостоятельности, активности человека на всех этапах психотерапии, начиная с постановки задачи. Суть метода клиент-центрированная терапия заключается в том, что психотерапевт входит в такой контакт с клиентом, который воспринимается им не как лечение и изучение его с целью диагностики, а как глубоко личный контакт.

Согласно К. Роджерсу, человек взаимодействует с реальностью, руководствуясь врожденной тенденцией организма к развитию своих возможностей, к тому, чтобы усложнить и сохранить свое Я. И оценочный процесс, насколько это у личности получается, идет в течение всей жизни, идет постоянная проверка того, что происходит вокруг, в объективной реальности, и внутри, во внутренней сфере человека. Как в непосредственном настоящем, так и в отдаленном будущем, поведение направлено в сторону приближения к положительно оцениваемым опытным данным и избегания данных, получивших отрицательную оценку.

По мере возникновения осознания Я у человека развивается потребность в положительной оценке значимым окружением. В дальнейшем удовлетворение или разрушение положительной оценки начинают переживаться независимо от взаимодействия с социумом и обозначаются как самооценка. Так как Я-переживания субъекта воспринимаются значимыми людьми как менее или более заслуживающие положительной оценки (то есть, Я-переживания приобретают условия оценки), то и самооценка становится избирательной – в разных условиях она разная и зависит от ситуации (“утром я был хороший, а вечером – плохой”), а не является устойчивой и целостной самооценкой личности вообще (“утром я вел себя так, что это нравилось, а вечером – нет”). Из-за этой избирательности опыт воспринимается на основе условий оценки, он может быть искажен и неосознаваем, так как человек не хочет “быть плохим”, стараясь со временем подретушировать или забыть те воспоминания, которые вводят его в состояние отрицательной самооценки.>

Вследствие этого человек утрачивает самоидентичность, его концепция Я включает искаженные восприятия, его представления о своем реальном опыте субъективны. Поведение регулируется то со стороны Я, то теми аспектами опыта, которые не включены в Я (ситуацией, окружением и тому подобными), что сопровождается напряженным и неадекватным существованием.

Это – главное отчуждение в человеке. Он изменяет природному, организмическому оцениванию, которое перестает быть регулятором поведения. Ради сохранения положительной оценки человек начинает фальсифицировать свои переживания и воспринимать их по критерию ценности для окружающих. Как следствие такого несоответствия (неконгруэнтности – по Роджерсу) между Я и опытом возникают несоответствия в поведении и формируются процессы защиты.

Теория клиент-центрированная терапия состоит из множества “если… то”. Если существуют определенные условия, то будет происходить процесс, включающий определенные характерные элементы. Если данный процесс происходит, то идет работа, следствием которой являются определенные изменения личности и поведения.

Условия психотерапевтического процесса: для успешного терапевтического процесса необходимы условия, относящиеся к личности психотерапевта – это триада К. Роджерса:

1. Психотерапевт конгруэнтен в отношениях с клиентом. Конгруэнтность (“подлинность”) психотерапевта означает необходимость правильной символизации психотерапевтом его собственного опыта, адекватность и устойчивость его собственной самооценки. Под опытом понимаются как неосознаваемые события, так и феномены, представленные в сознании. Открытость опыту означает, что каждый стимул, как внутренний, так и из внешней среды, не искажается. Когда Я-переживание представляется адекватно и включается в Я-концепцию (представление о себе самом), тогда возникает состояние конгруэнтности Я и опыта. Это не значит, что психотерапевт всегда является конгруэнтной личностью. Достаточно, чтобы он был таким при непосредственных отношениях с клиентом, со всеми присущими ему переживаниями данного момента, правильно символизированными и интегрированными.

2. Психотерапевт переживает безусловную положительную оценку по отношению к клиенту. Обычно в определение положительной оценки входят такие понятия, как сердечность, расположение, уважение, симпатия, принятие и другие. Безусловно, положительно оценивать другого – значит оценивать его позитивно, независимо от того, какие чувства вызывают определенные его поступки. Поступки человека всегда относятся не только к нему самому, но и к ситуации, которой они обусловлены, и если человек поступил так, а не иначе, значит, его видение ситуации и его внутреннее состояние в тот момент не дали ему возможности поступить по-другому. Поступки могут оцениваться по-разному, но принятие, признание человека не зависят от них. Психотерапевт ценит личность клиента в целом, он в равной мере чувствует и проявляет безусловную положительную оценку как тех переживаний, которых боится или стыдится сам человек, так и тех, которыми тот доволен или удовлетворен.

3. Психотерапевт эмпатически воспринимает клиента. Обладать эмпатией – означает воспринимать субъективный мир, охватывающий весь комплекс ощущений, восприятий и воспоминаний другого человека, доступных сознанию в данный момент, с присущими ему эмоциональными компонентами и значениями, как если бы воспринимающий сам был этим другим человеком. Это значит – ощущать боль или удовольствие другого так, как чувствует это он сам, и относиться, как он, к причинам, их породившим, но при этом ни на минуту не забывать о том, что это “как если бы” – не теряя себя. Если это условие утрачивается, то данное состояние становится состоянием идентификации, а в таком состоянии продуктивная работа невозможна. Знания субъективного мира клиента, полученные эмпатически, приводят к пониманию основы его поведения и процесса изменения личности.

При отсутствии этих трех условий психотерапевтический процесс не может быть полноценным, он работает медленно и малопродуктивен. Коммуникации психотерапевта могут иметь как вербальную, так и невербальную природу, важно, чтобы коммуникация была воспринята и была эффективной. Технические средства являются дополнением позиции психотерапевта и сами по себе не обеспечивают психотерапевтического продвижения.

Наиболее распространены и чаще используются такие техники метода клиент-центрированная терапия:

– Вербализация – высказывание другими словами того, что сообщил клиент, избегая истолкования, привнесения своего материала. Это дает возможность клиенту посмотреть на себя иначе и вывести в сознание новое содержание своей Я-концепции, возможно, ранее неосознаваемое.

– Умелое использование молчания, пауза в нужный момент – молчаливое принятие, акцент на том, на чем клиент не привык останавливаться, о чем он говорит, не задумываясь. Это позволяет пережить чувства и эмоции по отношению к себе, задуматься о своих автоматизмах, и, как следствие, выработать новый опыт, дающий возможность к изменениям и новым решениям и обуславливающий новое поведение.

– Отражение эмоций – повторяются те слова пациента, в которых непосредственно выражаются эмоции, чтобы клиент почувствовал “с другой стороны” то, что чувствуют другие люди, имеющие с ним контакт. Каждому человеку свойственно вызывать у окружающих определенные чувства, но крайне редко он представляет их себе адекватно.

Процесс психотерапии. Когда созданы условия, осуществляется сам психотерапевтический процесс, во время которого клиент становится все более свободен в выражении своих чувств, его выраженные чувства имеют все большее отношение к Я и все реже остаются безликими. Все чаще он распознает объекты своих чувств и восприятий во всем их многообразии, включая среду, окружающих лиц, собственное Я, переживания и взаимоотношения между ними. Его выраженные чувства все больше относятся к несоответствию между каким-то из его переживаний и его концепцией Я, и он начинает осознавать угрозу такого несоответствия. Человек осознает переживание чувств, в отношении которых в прошлом отмечались отказы или искажения, концепция Я реорганизуется, включая эти переживания, ранее искажаемые и подавляемые, поскольку они были слишком угрожающими, чтобы осознаваться. Иными словами, ослабляются механизмы защиты прежней Я-концепции от изменений вследствие образования устойчивой положительной самооценки, которая позволяет не воспринимать изменения, как угрозу.

Источником представления о себе все в большей степени являются собственные ощущения, человек реже реагирует на опыт, исходя из оценок, даваемых значимым окружением. Чаще как удовлетворительные расцениваются те стимулы или поведенческие акты, которые сохраняют и усложняют организм и Я как в непосредственном настоящем, так и в отдаленном будущем.

Результат психотерапии относительно личности и поведения. Результатом работы метода клиент-центрированная терапия являются относительно постоянные личностные изменения: большая конгруэнтность клиента, открытость для опыта, меньшее использование механизмов защиты, искажающих реальность. Вследствие этого человек более реалистичен, объективен, экстенционален в восприятии, он эффективнее решает свои проблемы, психологическая приспособляемость улучшается, приближаясь к оптимальной, уменьшается ранимость, восприятие своего идеального Я более реалистично и доступно.

Вследствие увеличения конгруэнтности уменьшается напряжение всех типов – физиологическое, психологическое, а также особый тип психологического напряжения, определяемый как тревожность. Повышается степень положительной самооценки, клиент воспринимает место оценки и место выбора локализованными внутри самого себя, доверяет себе, он более реалистичен в отношении к себе, правильнее воспринимает окружающих. Он сильнее переживает принятие в отношении других людей вследствие меньшего искажения их в своем восприятии.

Происходят различные изменения в поведении, поскольку увеличивается доля опыта, ассимилированного в Я-структуру, и, следовательно, увеличивается доля поведения, которое может быть “присвоено” как принадлежащее Я. Окружающие воспринимают поведение клиента как более социализированное, более зрелое. Поведение человека более креативно, более адаптивно по отношению к каждой новой ситуации, к каждой вновь возникающей проблеме и, кроме того, представляет более полное проявление экспрессии его собственных намерений и оценок.

Посмотреть все статьи специалистов нашего Центра

Наш канал на YouTube

Мероприятия — Образовательная программа «Клиент-центрированная психотерапия»

6 ноября 2021 — 20 февраля 2022, Новосибирск

Образовательная программа «Клиент-центрированная психотерапия«

140 академических часов (4 учебных месяца)

Преподаватель — Ольга Алексеевна Казакова

Лицензия №9965 Министерства образования, науки и инновационной политики Новосибирской области.

Пояснительная записка

Центральная гипотеза этого подхода кратко может быть сформулирована так: человек в самом себе может найти огромные ресурсы для самопознания, изменения Я-концепции, целенаправленного поведения, а доступ к этим ресурсам возможен лишь при соблюдении трех условий, которые способствуют созданию определенного психологического климата.

Неважно, идет ли речь об отношении между терапевтом и клиентом, родителем и ребенком, лидером и группой, учителем и учащимся, руководителем и подчиненным. Эти условия можно создать в любой ситуации, целью которой является развитие человека.

Первое условие — это подлинность, искренность, или конгруэнтность. Чем в большей степени терапевт является самим собой в отношении с клиентом, чем в меньшей степени он отгорожен от клиента своим профессиональным или личностным фасадом, тем более вероятно, что клиент изменится и конструктивно «продвинется». Подлинность означает, что терапевт открыто проживает чувства и установки, которые имеют место в данный момент.

Второе по важности условие — принятие, забота или признание — безусловное позитивное отношение. Когда терапевт ощущает позитивную, неосуждающую, принимающую установку по отношению к клиенту независимо от того, кем этот клиент является в данный момент, изменение клиента в процессе психотерапии более вероятно.

Третье фасилитирующее условие — наличие эмпатического понимания. Это означает, что терапевт точно воспринимает чувства, личностные смыслы, переживаемые клиентом, и передает это воспринятое понимание клиенту. В идеальном случае терапевт так глубоко проникает во внутренний мир другого, что может прояснить не только те смыслы, которые тот осознает, но даже те, что лежат чуть ниже уровня осознания. Эта особая, активная разновидность слушания — один из самых мощных инструментов, по мнению К. Р. Роджерса, создателя клиент-центрированной терапии, обеспечивающих изменение.

Таким образом, основной задачей курса по клиент-центрированной терапии становится обучение студентов метанавыкам, которые будут способствовать созданию терапевтических взаимоотношений, а также обеспечение студентов соответствующим методическим инструментарием.

Цели и задачи курса

· Освоение методологии клиент-центрированной парадигмы в психологическом консультировании и психотерапии.

· Формирование представления о базовых терапевтических условиях взаимодействия в системе «клиент-терапевт».

· Выработка конструктивных личностных установок терапевта, развитие исследовательского подхода.

· Развитие индивидуального творческого потенциала в процессе превращения системы знаний, умений и навыков в эффективный профессиональный инструментарий.

Программа состоит из теоретических и практических занятий, интерактивной и самостоятельной работы, супервизии.

Формы и виды учебных занятий

Теоретические занятия: лекции, беседы, дискуссии.
Практические занятия: выполнение упражнений, моделирование и анализ ролевых ситуаций.
Формы и приемы: индивидуальная и групповая работа, самостоятельная исследовательская и аналитическая работа, рефлексия, мозговой штурм, супервизия.

Система самостоятельной работы

На время прохождения курса слушателям курса предлагается:

· ведение дневниковых записей с целью самопознания, идентификации собственных проблем и переживаний, закрепления навыков позитивного мышления и поиска внутренних и внешних ресурсов

работа со специальной литературой
выполнение тематических исследовательских и практических заданий

Результаты курса

· Формирование и повышение компетенции в сфере клиент-центрированного подхода в консультировании и психотерапии.

· Формирование навыков, повышающих эффективность консультативной и терапевтической деятельности (способность идентифицировать чувства и эмоциональные состояния, высокий уровень эмпатического понимания, конструктивная психологическая поддержка и другие).

Укрепление позитивного мировоззрения и ориентации на принятие решения.

· Овладение эффективными коммуникативными моделями и совершенствование технологии терапевтического интервью.

· Формирование творческого подхода в выборе индивидуальных стратегий консультанта и психотерапевта.

Способы проверки результатов обучения

Проверка результатов обучения осуществляется в процессе интерактивного взаимодействия в группе, в работе с литературой, при выполнении творческих заданий и в показательных учебных консультациях.

По окончании курса слушатели проводят открытую консультацию и проходят супервизию.

Основные темы курса

· Введение в предмет. История становления клиент-центрированного подхода в психологическом консультировании.

· Основные понятия клиент-центрированного подхода: «поле опыта», «самость», «Я»–концепция, «Я»-реальное, «Я»-идеальное, «тенденция к самоактуализации».

Терапевтические условия.
Терапия, центрированная на чувствах.

· Роль эмпатического понимания и конструктивной психологической поддержки в создании эмоционально безопасных условий для самопознания и самовосприятия клиента.

Навыки активного слушания и искусство задавать терапевтические вопросы.
Развернутая модель «я-высказывания».
Позитивное мировоззрение и основы краткосрочной позитивной психотерапии.
Сферы применения клиент-центрированного подхода.

Тематическое содержание

· Карл Роджерс – основатель клиент-центрированной терапии. Краткий исторический экскурс. Основные положения теории Роджерса.

Периоды развития клиент-центрированной терапии. Периодизация Харта.
Основные направления в современной клиент-центрированной терапии.

· Ключевые понятия: «поле опыта», «самость», «Я»–концепция, «Я»-реальное, «Я»-идеальное, «тенденция к самоактуализации».

Преимущества недирективного подхода в конструктивном изменении поведения.
Опора на способность клиента к эффективному самовосприятию и самоактуализации.
Условия психотерапевтического процесса:
1) два индивида состоят в контакте;
2) клиент находится в состоянии неконгруэнтности, являясь ранимым или тревожным;
3) психотерапевт является конгруэнтным в отношениях;
4) психотерапевт переживает безусловную положительную оценку по отношению к клиенту;
5) психотерапевт переживает эмпатическое понимание внутренней системы координат клиента;
6) клиент переживает, хотя бы в минимальной степени, условия 4-е и 5-е, т. е. безусловную положительную оценку и эмпатическое понимание его психотерапевтом.

· Терапия, центрированная на чувствах: идентификация чувств и эмоциональных состояний, составление «словаря чувств», телесное проявление чувств и эмоций. Чувство – сигнал о фрустрированной потребности. Осознавание потребностей. Воссоединение с чувствами.

· Понятие о безусловном принятии, конгруэнтности, эмпатии и психологическом климате. Эмпатическое понимание и психологическая поддержка. Присоединение, осознавание, чувствование.

· Эффективные коммуникативные стратегии. Развернутая форма «я-высказывания». Технология терапевтического интервью.

· Позитивное мировоззрение и ассертивное поведение. Отношение к проблеме как к ресурсу. Фокусировка на принятии решения.

Основы краткосрочной позитивной терапии.
Оценка эффективности клиент-центрированного подхода и сферы применения.
Итоговое занятие: открытая консультация, супервизия.

Литература:

1. Аллен Е. Айви, Мэри Брэдфорд Айви, Линн Саймек-Даунинг «Консультирование и психотерапия. Сочетание методов , теории и практики.2 тома

2. Ахола Т. Фурман Б. Краткосрочная позитивная психотерапия (Терапия, фокусированная на решении) Пер. Лариной Л.Б. – СПб.: Изд-во «Речь», 2000

3. Ахола Т. Фурман Б. Психологическое консультирование. Беседа, направленная на решение. СПб.: «Речь», 2001

4. Минделл Э. Психотерапия, как духовная практика. М.: Независимая фирма «Класс», 1997

5. Мэй Р. Искусство психологического консультирования. Перс с англ. М, 2004

6. Некрылова Н. Основные направления современной клиент-центрированной психотерапии. Статья опубликована в Журнале практического психолога, 2012 г., №1 (С.81-102)

7. Осипова А.А. Общая психокоррекция. Учебное пособие. – М.: Сфера, 2002 – 510 с.

8. Перлз Ф. Эго, голод, агрессия. Пер. с англ. М.: Смысл, 2002

9. Перлз Ф., Гудмен П., Хефферлин Р. Практикум по гештальт-терапии. – М.: Изд-во Института Психотерапии, 2001

10. Психология. А-Я. Словарь-справочник / Пер. с англ. К. С. Ткаченко. — М.: ФАИР-ПРЕСС. Майк Кордуэлл. 200

11. Роджерс К. Р. Взгляд на психотерапию. Становление человека. М.: «Прогресс», 1994

12. Роджерс К. Р. Взгляд на психотерапию. Становление человека: Пер. с англ./ Общ. ред. и предисл. Исениной Е.И. – М.: Издательская группа «Прогресс», «Универс», 1994. – 480 с.

13. Роджерс К. Р. Искусство консультирования и терапии // Пер. с английского О. Кондрашовой, Р. Кучкаровой, Т. Рожковой, Ю. Овчинниковой, Г.Пимочкиной, М.Злотник. – М.: Апрель Пресс, Изд-во Эксмо, 2002 – 976с

14. Роджерс К. Р. Консультирование и психотерапия. Новейшие подходы в области практической работы: Монография. /Пер. с англ. О. Кондрашовой, Р. Кучкаровой – М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс , 2000. – 464 с.

15. Рудестам К. Групповая психотерапия М.: Прогресс, 1990

16. Фромм Э. Анатомия человеческой деструктивности. – М.: ООО «Издательство АСТ-ЛТД», 1998

17. Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности. – 3-е изд. – СПб.: Питер, 2006. – 607 с.: ил. – (Серия «Мастера психологии»)

18. Цветков Э.А. Досье на человека/Эрнст Цветков. – М.: Астрель: АСТ 2007

19. Энрайт Дж. Позиция слушателя-терапевта// Вестник РАТЭПП N 1-2, 1993

20. Энрайт. Д. Гештальт, ведущий к просветлению. – М.: Апрель Пресс, Изд-во Эксмо, 2002

Запись в учебную группу — по факту внесения оплаты за первый учебный месяц.
Дополнительная информация — по телефонам:
(383) 214 28 84
+7 913 744 1241

Книга «Клиент — центрированная психотерапия: теория, современная практика и применение» Роджерс К

Клиент — центрированная психотерапия: теория, современная практика и применение

«Эта книга о страдании и надежде, о беспокойстве и удачах, которыми наполнена комната любого терапевта, об уникальном отношении между терапевтом и клиентом. Это книга о том неповторимом личном опыте, который каждый выносит из этих отношений. Она о людях, которые приходят ко мне и, садясь за стол, отчаянно сражаются за то, чтобы стать наконец собой, и так же отчаянно боятся этого. Эта книга о том, как я, находясь рядом с клиентом, смотрю на него и сопереживаю его мучительной борьбе, настолько, насколько я это умею. Она обо мне, пытающемся понять и почувствовать то, что чувствует клиент, и так, как он это переживает. Она обо мне, человеке, который радуется, когда ему выпадает честь стать акушером, помогающем появиться на свет новому человеку. Эта книга, я надеюсь, о самой жизни и о том, как живо и ярко она отражается в терапевтическом процессе». Карл Р. Роджерс

Поделись с друзьями:

Издательство:
Психотерапия

Год издания:
2007

Место издания:
Москва

Язык текста:
русский

Язык оригинала:
английский

Перевод:
Рожкова Т.; Овчинникова Ю.; Пимочкина Г.

Тип обложки:
Твердый переплет

Формат:
60х90 1/16

Размеры в мм (ДхШхВ):
215×145

Вес:
540 гр.

Страниц:
560

Тираж:
4000 экз.

Код товара:
343959

Артикул:
4566

ISBN:
5-903182-11-9

В продаже с:
05.12.2006

Аннотация к книге «Клиент — центрированная психотерапия: теория, современная практика и применение» Роджерс К.:
«Эта книга о страдании и надежде, о беспокойстве и удачах, которыми наполнена комната любого терапевта, об уникальном отношении между терапевтом и клиентом. Это книга о том неповторимом личном опыте, который каждый выносит из этих отношений. Она о людях, которые приходят ко мне и, садясь за стол, отчаянно сражаются за то, чтобы стать наконец собой, и так же отчаянно боятся этого. Эта книга о том, как я, находясь рядом с клиентом, смотрю на него и сопереживаю его мучительной борьбе, настолько, насколько я это умею. Она обо мне, пытающемся понять и почувствовать то, что чувствует клиент, и так, как он это переживает. Она обо мне, человеке, который радуется, когда ему выпадает честь стать акушером, помогающем появиться на свет новому человеку. Эта книга, я надеюсь, о самой жизни и о том, как живо и ярко она отражается в терапевтическом процессе».
Карл Р. Роджерс
Читать дальше…

Клиент-центрированный подход К. Роджерса — презентация онлайн

1. Клиент-центрированный подход К.Роджерса

Подготовила:
Студентка 4 курса
Василенко Анжелика
Клиентцентрированный
подход К.Роджерса
Карл Роджерс практиковал психодинамическую
терапию в 30-х гг. Но скоро он начал сомневаться
в ее ценности. Особенно не импонировало ему
быть беспристрастным экспертом, который
«понимает» пациента. Он убедился в том, что
менее формальный подход более эффективен, и
начал использовать так называемую
«недирективную терапию», то есть он позволял
своим пациетам решать, о чем говорить и когда,
без направления, оценки или интерпретации со
стороны терапевта. Этот подход сейчас
называют, как «Клиент центрированная терапия
Роджерса», чтобы подчеркнуть роль клиента.
Карл Роджерс учил, что люди постоянно,
даже помимо своей воли, занимаются
самопознаванием. Для него было
наиболее важно, что человек
воспринимает не внешнюю реальность, а
свой внутренний мир. Реальность,
окружающий мир существуют для
Рождерса только как символы; главное
же, что формирует восприятие этого
мира, заложено в самом человеке.
Самость, для Роджерса — это представление о себе,
которое постепенно меняется в процессе развития
личности.
«Самость — это организованный гештальт, постоянно
находящийся в процессе формирования». Идеальная
самость — это представление о себе, как об идеале.
Истиная самость отличается от идеальной. Степень этого
различия определяет уровень дискомфорта личности и
может вызвать невротическое состояние. Идеальная
самость может быть конечной целью развития личности,
но не причиной душевного конфликта.
Клиент центрированная терапия Роджерса, стремится
создать атмосферу, в которой факторы, деформирующие
личность, могут быть устранены, а здоровые силы
самости — прийти в равновесие и привести к
выздоровлению.

5. Социальные отношения. Основное в учении Рождерса — это роль и значение межличностных отношений, как в механизме развития невроза, так и в пр

Социальные отношения. Основное в
учении Рождерса — это роль и
значение межличностных отношений,
как в механизме развития невроза,
так и в процессе выздоровления.
Роджерс полагал, что только во
взаимотношениях с другими людьми
человек в состоянии раскрыть и
осознать свое истинное Я.

6. Терапия, центрированная на клиенте. Основные положения нового подхода в клиент центрированной терапии Роджерса, сводятся к следующему:

1. Сам клиент всегда стремится к выздоровлению. Роль
терапевта заключается в том, чтобы использовать это
стремление и направить клиента по нужному пути.
2. Терапия акцентируется больше на эмоциональных
аспектах, нежели на интеллектуальных.
3. Терапия больше опирается на непосредственную
конкретную ситуацию (по принципу здесь и теперь), а не
на прошлый опыт индивида.
4. Терапия ориентирована на инициативу самого
клиента и помогает человеку разрешить свою проблему
с минимумом участия со стороны терапевта.

7. Фундаментом лечения Роджерса является создание отношения, характеризуемого тремя важными и взаимосвязанными позициями («триада Рождерса»

Фундаментом лечения Роджерса является
создание отношения, характеризуемого тремя
важными и взаимосвязанными позициями
(«триада Рождерса»):
• безусловное позитивное
отношение,
• эмпатия,
• Конгруэнтность (согласованность
слов и жестов)
Безусловное позитивное отношение.
Терапевт должен показать, что он искренне заботится о
клиенте, принимает его как человека и доверяет его
способности изменяться. Это не только требует
готовности слушать клиента, не прерывая его, но также и
принятия того, о чем говорится, без суждения и оценки,
невзирая на то, каким бы «плохим» или «странным» это не
казалось. Терапевту не нужно одобрять все, что говорит
клиент, но он должен принять это как реальную часть
оцениваемого человека. Терапевт должен также доверять
клиентам в самостоятельном решении их собственных
проблем, следовательно, он не дает советов. Совет,
говорит Роджерс, несет скрытое сообщение о том, что
клиент некомпетентен или неадекватен, — это делает его
менее уверенным и более зависимым от помощи.

9. Эмпатия

Многие формы терапии предлагают взгляд
на пациента со стороны. Эмпатия требует
внутреннего взгляда, сосредоточения на
том, что пациент может думать и
чувствовать. Клиент-центрированный
терапевт действует не как сторонний
наблюдатель, каторый стремится наклеить
диагностический ярлык на клинта, а как
человек, который хочет понять, как выглядит
мир с точки зрения клиента.
Об эмпатии нельзя сообщить: «Я понимаю» или:
«Я знаю, что вы сейчас чувствуете». Терапевт
передает эмпатию, показывая, что он активно
слушает клиента. Подобно искусным
интервьюерам, клиент-центрированные
терапевты вступают в контакт с клиентом с
помощью глаз, кивают головой, когда пациент
говорит, оказывают другие знаки внимания.
Используется также техника, называемая
отражением (рефлексией). Отражение
показывает, что терапевт активно слушает, а
также помогает клиенту осознать те мысли и
чувства, которые он переживает. Действительно,
большинство клиентов реагируют на
эмпатическое отражение пристальным
вниманием к своим чувствам.

11. Конгруэнтность

Это согласованность между тем, что терапевт
чувствует, и тем, как он ведет себя по отношению к
клиенту. Это значит, что безусловное позитивное
отношение терапевта позволяет клиенту увидеть,
возможно впервые, что открытость и честность могут
быть основой человеческих отношений.
Роджерс замечал, что в процессе клиентцентрированной терапии клиенты становятся не только
более уверенными в себе, но они начинают лучше
осознавать свои подлинные чувства, принимать себя,
держаться более комфортно и естественно с другими
людьми, в большей степени полагаться на собственную
оценку, чем на мнения других, становятся более
продуктивными и спокойными.

12. В своей ранней книге «Консультации и психотерапия» К. Роджерс перечисляет характерные шаги процесса помощи:

В своей ранней книге «Консультации и
психотерапия» К. Роджерс перечисляет
характерные шаги процесса помощи:
1) клиент приходит за помощью;
2) определяется ситуация;
3) поощрение свободного выражения;
4) советующий принимает и проясняет;
5) постепенное выражение позитивных чувств;
6) обнаружение позитивных импульсов;
7) появление инсайта;
8) прояснение выбора;
9) позитивные действия;
10) возрастание инсайта;
11) растущая независимость;
12) уменьшающаяся потребность в помощи.
Ученый вводит еще одно понятие: терапевт,
центрированный на клиенте. Чтобы обрести
доверие клиента, учит Роджерс, психотерапевт
должен быть тем, что он есть на самом деле, а
не играть роль терапевта.
Такое отношение (терапевт-клиент) подобно
отношению учителей восточных школ, которые,
видя божественное в каждом человеке, могут
относиться ко всем с одинаковым уважением и
состраданием.
Терапевт, центрированный на
клиенте, должен уметь поддержать в
клиенте уверенность в его
внутренних силах, утвердить в нем
веру в свои способности к
самосовершенствованию. А для
этого, утверждал Роджерс, нужно
чувствовать внутренний мир клиента,
как свой собственный.
Рождерс использует слово «клиент» вместо
традиционного «пациент». Пациент — это тот, кто
болен, нуждается в помощи, и обращается за
ней к обученным профессионалам. Клиент — тот,
кто нуждается в услуге и полагает, что он может
сделать это сам. Клиент, хотя у него есть
проблемы, все же рассматривается как человек,
внутренне способный понимать собственную
ситуацию. В представлении о клиенте
содержится идея равенства, отсутствующая в
отношении психотерапевта и пациента.

16. Роль терапевта и пациента в процессе психотерапии. «Ключи к исцелению, — писал Рождерс, — находятся у клиента, но терапевт должен обладать оп

Роль терапевта и пациента в процессе психотерапии.
«Ключи к исцелению, — писал Рождерс, — находятся у
клиента, но терапевт должен обладать определенными
личными качествами, способными помочь клиенту
научиться использовать эти ключи».

Человекоцентрированная терапия — основные условия

Человекоцентрированная терапия

Д-р Сол МакЛеод, обновлено 2019

Гуманистические методы лечения развивались в США в 1950-х годах. Карл Роджерс предположил, что терапия может быть проще, теплее и оптимистичнее, чем та, которую проводят поведенческие или психодинамические психологи.

Его взгляд резко отличается от психодинамического и поведенческого подходов в том, что он предположил, что клиентам было бы лучше помогать, если бы их поощряли сосредоточиться на их текущем субъективном понимании, а не на каком-то бессознательном мотиве или чьей-либо интерпретации ситуации.

Роджерс твердо убежден, что для улучшения состояния клиента терапевт должен быть теплым, искренним и понимающим. Отправную точку роджерианского подхода к консультированию и психотерапии лучше всего сформулировал сам Роджерс:

«Это то, что у человека внутри себя огромные ресурсы для самопонимания, для изменения своей самооценки, отношения и самоуправляемое поведение — и что эти ресурсы могут быть задействованы, если только может быть обеспечен определяемый климат стимулирующих психологических установок »(1980, стр.115-117).

Роджерс (1961) отверг детерминированную природу как психоанализа, так и бихевиоризма и утверждал, что мы ведем себя так, как мы делаем, из-за того, как мы воспринимаем нашу ситуацию. «Поскольку никто другой не может знать, как мы воспринимаем, мы являемся лучшими экспертами в себе».

Твердо веря, что теория должна исходить из практики, а не наоборот, Роджерс разработал свою теорию, основываясь на своей работе с эмоционально обеспокоенными людьми, и заявил, что у нас есть замечательная способность к самовосстановлению и личностному росту, ведущему к самоактуализации. .Он сделал акцент на текущем восприятии человека и на том, как мы живем здесь и сейчас.

Роджерс заметил, что люди склонны описывать свой текущий опыт, говоря каким-то образом о себе, например: «Я не понимаю, что происходит» или «Я чувствую себя иначе, чем раньше».

Центральное место в теории Роджерса (1959) занимает понятие «я» или самооценка. Это определяется как «организованный, последовательный набор представлений и убеждений о себе». Он состоит из всех идей и ценностей, которые характеризуют «я» и «меня», и включает восприятие и оценку того, «что я есть» и «что я могу делать».

Следовательно, самооценка является центральным компонентом нашего общего опыта и влияет как на наше восприятие мира, так и на восприятие себя. Например, женщина, которая считает себя сильной, вполне может вести себя уверенно и рассматривать свои действия как действия, совершаемые уверенным в себе человеком.

Однако самооценка не всегда соответствует реальности, и то, как мы видим себя, может сильно отличаться от того, как нас видят другие.

Например, человек может быть очень интересен другим, но при этом считает себя скучным.Он судит и оценивает это представление о себе как о зануде, и эта оценка отразится на его самооценке. Уверенная в себе женщина может иметь высокую самооценку, а мужчина, который считает себя занудой, может иметь низкую самооценку, полагая, что сила / уверенность высоко ценятся, а скучность — нет.

Подход, ориентированный на человека

Примечание : Личностно-ориентированная терапия также называется терапией, ориентированной на клиента.

Человек входит в личностно-ориентированную терапию в состоянии несоответствия.Роль терапевтов — переломить эту ситуацию. Роджерс (1959) назвал свой терапевтический подход клиентоориентированной или личностно-ориентированной терапией из-за акцента на субъективном взгляде человека на мир.

Одно из основных различий между консультантами-гуманистами и другими терапевтами состоит в том, что они относятся к тем, кто проходит терапию, как к «клиентам», а не «пациентам». Это потому, что они видят терапевта и клиента как равных партнеров, а не как эксперта, лечащего пациента.

В отличие от других методов лечения, за улучшение своей жизни отвечает клиент, а не терапевт.Это преднамеренное изменение как психоанализа, так и поведенческой терапии, когда пациенту ставится диагноз и лечится врач.

Вместо этого клиент сознательно и рационально решает для себя, что не так и что с этим делать. Терапевт больше похож на друга или консультанта, который слушает и поддерживает на равном уровне.

Одна из причин, по которой Роджерс (1951) отверг интерпретацию, заключалась в том, что он считал, что, хотя симптомы действительно возникли из прошлого опыта, для клиента более полезно сосредоточиться на настоящем и будущем, чем на прошлом.Вместо того, чтобы просто освобождать клиентов от их прошлого, к чему стремятся психодинамические терапевты, Роджерианцы надеются помочь своим клиентам достичь личностного роста и, в конечном итоге, самореализоваться.

Практически полное отсутствие техник в психотерапии Роджера связано с уникальным характером каждого консультирующего отношения. Однако первостепенное значение имеет качество отношений между клиентом и терапевтом.

Терапевтические отношения … это критическая переменная, а не то, что терапевт говорит или делает.

Если есть какие-то техники, которые они слушают, принимают, понимают и делятся, которые кажутся более ориентированными на отношение, чем на навыки. По мнению Кори (1991), «озабоченность использованием техник рассматривается [с точки зрения Роджера] как обезличивание отношений». Роджерианский подход, ориентированный на клиента, делает акцент на человеке, который приходит с целью сформировать надлежащее понимание своего мира и самих себя.

Роджерс считал каждого «потенциально компетентным человеком», который может получить большую пользу от его терапии.Цель гуманистической терапии Роджера — повысить у человека чувство собственного достоинства, снизить уровень несоответствия между идеальным и реальным «я» и помочь человеку стать более полноценным человеком.

Основные условия

Клиентоцентрированная терапия работает в соответствии с тремя основными принципами, которые отражают отношение терапевта к клиенту:

Терапевт соответствует клиенту.
Терапевт дает клиенту безоговорочно положительное отношение .
Терапевт демонстрирует чуткое понимание клиенту.

Конгруэнтность в консультировании

Конгруэнтность также называется искренностью. По словам Роджерса, конгруэнтность — самый важный атрибут в консультировании. Это означает, что, в отличие от психодинамического терапевта, который обычно поддерживает «пустой экран» и мало раскрывает свою личность в терапии, роджерианец стремится позволить клиенту испытать их такими, какие они есть на самом деле.

У терапевта нет фасада (как у психоанализа), то есть внутренние и внешние переживания терапевта — одно и то же. Короче говоря, терапевт настоящий.

Безусловное положительное отношение

Следующее условие ядра Роджера — безусловное положительное отношение . Роджерс считал, что для роста и реализации потенциала людей важно, чтобы их ценили как самих себя.

Это относится к глубокой и искренней заботе терапевта о клиенте. Терапевт может не одобрять некоторые действия клиента, но терапевт одобряет клиента. Короче говоря, терапевту нужна установка «Я приму тебя такой, какая ты есть».

Таким образом, личностно-ориентированный консультант всегда старается поддерживать положительное отношение к клиенту, даже если его действия вызывают отвращение.

Эмпатия

Эмпатия — это способность понимать, что чувствует клиент.Это относится к способности терапевта чутко и точно (но не сочувственно) понимать переживания и чувства клиента здесь и сейчас.

Важной частью задачи личностно-ориентированного консультанта является точное отслеживание того, что чувствует клиент, и донесение до него того, что терапевт понимает, что он чувствует.

По словам Роджерса (1959), точное эмпатическое понимание выглядит следующим образом:

«Состояние сочувствия или сочувствия — это воспринимать внутреннюю систему взглядов другого человека с точностью и с эмоциональными компонентами и значения, которые относятся к этому, как если бы человек был человеком, но без потери состояния «как если бы».Таким образом это означает ощущать боль или удовольствие другого так, как он это чувствует, и воспринимать их причины как он воспринимает их, но никогда не теряет понимания, что это как если бы мне было больно или приятно и так далее. Если это качество «как будто» теряется, то состояние — это состояние идентификации »(стр. 210-211).

Заключение

Потому что личностно-ориентированный консультант уделяет так много внимания на искренности и на том, что клиент руководит ими, они не делают такого же акцента на границах времени и технике, как это сделал бы психодинамический терапевт.Если они сочтут это целесообразным, личностно-ориентированный консультант может значительно отклониться от традиционных методов консультирования.

Как указывают Мирнс и Торн (1988), мы не можем понять личностно-ориентированное консультирование только с его помощью. Личностно-ориентированный консультант имеет очень позитивный и оптимистичный взгляд на человеческую природу.

Философия, согласно которой люди, по сути, хорошие, и что в конечном итоге человек знает, что для них правильно, является важнейшим ингредиентом успешной терапии, ориентированной на человека, как «все о любви».

Десять советов для консультантов, ориентированных на клиента

1. Установите четкие границы

Например, когда и как долго вы хотите, чтобы сеанс длился. Вы также можете исключить определенные темы для разговора.

2. Клиент знает лучше

Клиент — знаток своих трудностей. Лучше позволить клиенту объяснить, что не так. Не попадайтесь в ловушку, говоря им, в чем их проблема или как они должны ее решить.

3. Действуйте в качестве звукового сопровождения

Один из полезных приемов — внимательно выслушать, что говорит клиент, а затем попытаться объяснить ему / ей то, что, по вашему мнению, он / она говорит вам своими словами. Это может не только помочь вам прояснить точку зрения клиента, но и помочь ему лучше понять свои чувства и начать искать конструктивный путь вперед.

4. Не осуждайте

Некоторым клиентам может казаться, что их личные проблемы означают, что они не соответствуют «идеалу».Возможно, им нужно будет убедиться, что они будут приняты тем человеком, которым они являются, и не столкнутся с отказом или неодобрением.

5. Не принимайте решения за них

Помните, что совет — опасный подарок. Кроме того, некоторые клиенты не захотят брать на себя ответственность за принятие собственных решений. Возможно, им нужно будет напомнить, что никто другой не может и не должен иметь право выбирать за них. Конечно, вы все равно можете помочь им изучить последствия открывающихся перед ними вариантов.

6. Сконцентрируйтесь на том, что они действительно говорят

Иногда это не может быть ясно с самого начала. Часто клиент не скажет вам, что действительно беспокоит его / ее, пока он / она не почувствует в вас уверенность. Слушайте внимательно — проблема, с которой вы изначально столкнулись, может быть вовсе не настоящей проблемой.

7. Будьте искренним

Если вы просто представите себя в своей официальной роли, клиент вряд ли захочет раскрывать личные данные о себе.Это может означать раскрытие информации о себе — не обязательно фактов, но также и своих чувств. Не бойтесь этого делать — помните, что вы не обязаны раскрывать то, чего не хотите.

8. Принимайте отрицательные эмоции

Некоторые клиенты могут отрицательно относиться к себе, своей семье или даже к вам. Постарайтесь преодолеть их агрессию, не обижаясь, но не мириться с личным насилием.

9. То, как вы говорите, может быть важнее, чем то, что вы говорите

С помощью тона голоса можно многое передать.Часто бывает полезно снизить темп разговора. Также могут быть полезны короткие паузы, когда у клиента (и у вас) есть время подумать о направлении сеанса.

10. Возможно, я не лучший помощник.

Знание себя и своих ограничений может быть так же важно, как и понимание точки зрения клиента. Ни один человекоцентричный консультант не преуспевает все время. Иногда вы сможете помочь, но никогда не узнаете. Помните, что цель консультирования не в том, чтобы вы почувствовали себя хорошо.

Проверка знаний

Джойс — успешный учитель, и ее любят коллеги. Однако Джойс всегда мечтала стать бальной танцовщицей. Она проводит большую часть своего свободного времени со своим партнером, выполняя сложные упражнения, и ее часто можно увидеть кружащейся по классу во время перерывов. Джойс подумывает о том, чтобы бросить преподавание и стать профессиональным танцором.

Коллеги описали ее планы как «нелепые», а ее родители, очень гордые тем, что их дочь — учительница, сказали Джойс, что больше не будут с ней разговаривать, если она бросит учебу и станет танцовщицей.Джойс становится грустно и несчастно.

Ссылаясь на особенности гуманистической психологии, объясните, как ситуация Джойс может повлиять на ее личностный рост. [8 баллов]

Как ссылаться на эту статью:

McLeod, S. A. (2019, 7 января). Личностно-ориентированная терапия . Просто психология. https://www.simplypsychology.org/client-centred-therapy.html

Ссылки на стиль APA

Кори, Г.(1991). Приглашенный комментарий по макростратегиям оказания консультационных услуг по психическому здоровью .

Мирнс П. и Торн Б. (1988). Индивидуальное консультирование в действии (серия «Консультации в действии») . Лондон: SAGE Publications Ltd.

Rogers, C. (1951). Клиентоцентрированная терапия: ее текущая практика, значение и теория . Лондон: Констебль.

Роджерс, К. (1959). Теория терапии, личности и межличностных отношений, разработанная в рамках клиентоориентированной структуры.В (ред.) С. Кох, Психология: исследование науки. Vol. 3: Формулировки личности и социального контекста . Нью-Йорк: Макгроу Хилл.

Роджерс К. Р. (1961). Как стать личностью: взгляд психотерапевтов на психотерапию . Хоутон Миффлин.

Роджерс К. (1975). Сочувствие: недооцененный образ жизни. Психолог-консультант, 5 (2), 2-10.

Роджерс, Карл Р. (1980). Образ жизни . Бостон: Хоутон Миффлин.

Роджерс, К.(1986). Карл Роджерс о развитии личностно-ориентированного подхода. Персонализированный обзор , 1 (3), 257-259.

Как ссылаться на эту статью:

McLeod, S.A. (2019, 7 января). Личностно-ориентированная терапия . Просто психология. https://www.simplypsychology.org/client-centred-therapy.html

сообщите об этом объявлении

10 личностно-ориентированных методов терапии, вдохновленных Карлом Роджерсом [+ PDF]

Идея клиентоориентированной терапии может показаться излишней — в конце концов, когда терапия не сосредоточена на клиенте?

Этот термин сейчас кажется излишним, но когда он был впервые разработан, это была новая идея.

До того, как в 1950-х годах были введены гуманистические методы лечения, единственными доступными реальными формами терапии были поведенческие или психодинамические (McLeod, 2015). Эти подходы сосредоточены на подсознательном или бессознательном опыте клиентов, а не на том, что находится «на поверхности».

Многие из популярных сегодня форм терапии более ориентированы на клиента, чем психотерапия начала 20-го века, но все же существует особая форма терапии, которая отличается от других из-за ее ориентации на клиента и отвращения к клиенту. любой тип направления.

«Тот, кто знает других, мудр; тот, кто знает себя, просветлен ».

Лао-Цзы

Итак, как эта цитата Лао-цзы применима к клиентоориентированной терапии? Читайте дальше, чтобы узнать, как знание себя и других является ключом к личностно-ориентированному подходу.

Прежде чем вы начнете читать дальше, мы подумали, что вы могли бы бесплатно загрузить наши 3 позитивных упражнения КПТ. Эти научно обоснованные упражнения предоставят вам подробное представление о позитивной когнитивно-поведенческой терапии и дадут вам новый набор инструментов, которые можно применять в вашей терапии или коучинге.

Вы можете бесплатно скачать PDF здесь.

Что такое терапия, ориентированная на клиента? Определение

Терапия, ориентированная на клиента, также известная как консультирование, ориентированное на клиента, или терапия, ориентированная на человека, была разработана в 1940-х и 50-х годах как ответ на менее личную, более «клиническую» терапию, которая доминировала в этой области.

Это недирективная форма разговорной терапии, означающая, что она позволяет клиенту вести беседу и не пытается каким-либо образом направлять клиента.Этот подход основан на одном жизненно важном качестве: безусловном позитивном отношении. Это означает, что терапевт воздерживается от осуждения клиента по какой-либо причине, обеспечивая источник полного принятия и поддержки (Cherry, 2017).

Есть три ключевых качества, которые делают хорошего клиентоориентированного терапевта:

Безусловное положительное отношение : Как упоминалось выше, безусловное положительное отношение — важная практика для клиентоориентированного терапевта.Терапевту необходимо принимать клиента таким, какой он есть, и оказывать ему поддержку и заботу независимо от того, через что он проходит.
Подлинность: клиентоориентированный терапевт должен чувствовать себя комфортно, делясь своими чувствами с клиентом. Это не только будет способствовать здоровым и открытым отношениям между терапевтом и клиентом, но также предоставит клиенту модель хорошего общения и покажет клиенту, что быть уязвимым — это нормально.
Эмпатическое понимание : клиентоориентированный терапевт должен распространить эмпатию на клиента, как для формирования позитивных терапевтических отношений, так и для того, чтобы действовать как своего рода зеркало, отражающее им мысли и чувства клиента; это позволит клиенту лучше понять себя.

Еще одна примечательная характеристика терапии, ориентированной на человека или клиента, — это использование термина «клиент», а не «пациент». Терапевты, практикующие такой подход, рассматривают клиента и терапевта как команду равных партнеров, а не эксперта и пациента (McLeod, 2015).

Карл Роджерс: основатель клиентоориентированной терапии

Карл Роджерс считается основателем клиентоцентрированной терапии и крестным отцом того, что сейчас известно как «гуманистическая» терапия. Хотя многие психологи внесли свой вклад в это движение, Карл Роджерс возглавил эволюцию терапии своим уникальным подходом.

Если бы его подход можно было резюмировать в цитате, эта цитата была бы хорошим выбором:

«Опыт для меня — высший авторитет. Пробным камнем справедливости является мой собственный опыт. Никакие идеи других людей и ни одна из моих собственных идей не имеют такого авторитета, как мой опыт. Именно к переживанию я должен возвращаться снова и снова, чтобы открыть для себя более близкое приближение к истине, которая находится в процессе становления во мне ».

Карл Роджерс

Индивидуальный опыт клиента имеет первостепенное значение в клиентоориентированной терапии.

Роджерианский подход к психотерапии

Подход Роджерса к терапии был в некотором смысле проще, чем предыдущие подходы. Вместо того, чтобы требовать от терапевта глубоко копаться в бессознательном уме своих пациентов, который по своей природе является субъективным процессом, полный возможностей для ошибок, он основывал свой подход на идее, что, возможно, сознательный разум клиента был более сфокусированным.

По словам Роджерса:

«Это клиент, который знает, что болит, в каком направлении двигаться, какие проблемы являются критическими, какие переживания были глубоко похоронены.Мне стало приходить в голову, что если бы у меня не было потребности продемонстрировать свой ум и образованность, мне лучше было бы полагаться на клиента за направление движения в этом процессе ».

Карл Роджерс

Этот подход ознаменовал собой значительный отход от отдаленных иерархических отношений между психиатром и пациентом психоанализа и других ранних форм терапии. Стандартной моделью терапии больше не было: один эксперт и один неспециалист — теперь модель включала одного эксперта по теориям и методам терапии и одного эксперта по опыту клиента (самого клиента!).

Роджерс считал, что каждый человек уникален и что универсальный процесс не подходит всем (Kensit, 2000). Вместо того чтобы рассматривать собственные мысли, желания и убеждения клиента как вторичные по отношению к терапевтическому процессу, Роджерс рассматривал собственный опыт клиента как наиболее важный фактор в этом процессе.

Большинство наших нынешних форм терапии основаны на этой идее, которую мы сегодня считаем само собой разумеющейся: клиент — партнер в терапевтических отношениях, а не беспомощный пациент, и его опыт является ключом к личному росту и развитию как уникальной личности. .

Помимо этого клиентоориентированного подхода, роджерианская психотерапия также отличается от некоторых других терапий своим предположением, что каждый человек может извлечь пользу из клиентоориентированной терапии и превратиться из «потенциально компетентного человека» в полностью компетентного (McLeod, 2015 ).

Подход

Роджерса рассматривает людей как полностью автономных личностей, способных приложить все усилия, чтобы полностью реализовать свой потенциал и внести позитивные изменения в свою жизнь.

Цели клиентоориентированной терапии

«В ранние профессиональные годы я задавал вопрос: как я могу вылечить, вылечить или изменить этого человека? Теперь я бы сформулировал вопрос так: как я могу обеспечить отношения, которые этот человек может использовать для своего личного роста? »

Карл Роджерс

Как и многие современные формы терапии (например, нарративная терапия или когнитивно-поведенческая терапия), цели клиентоориентированной терапии зависят от клиента.В зависимости от того, кого вы спросите, кто терапевт и кто клиент, вы, скорее всего, получите ряд разных ответов — и ни один из них не будет неправильным!

Однако есть несколько всеобъемлющих целей, на которых в целом сосредотачиваются гуманистические методы лечения.

Эти общие цели заключаются в (Buhler, 1971):

Содействовать личностному росту и развитию
Устранение или смягчение чувства дистресса
Повышение самооценки и открытости к опыту
Повысить понимание клиентом самого себя

Как бы то ни было, эти цели охватывают чрезвычайно широкий спектр подцелей или задач, но также часто клиент придумывает свои собственные цели для терапии.Клиентоцентрированная терапия предполагает, что терапевт не может ставить перед клиентом эффективные цели из-за незнания клиента. Только клиент обладает достаточными знаниями о себе, чтобы ставить эффективные и желаемые цели терапии.

Другие часто получаемые преимущества включают:

Большее согласие между идеей клиента и реальным «я»
Лучшее понимание и осведомленность
Снижение защиты, неуверенности и вины
Больше доверия к себе
Здоровые отношения
Улучшение самовыражения
Общее улучшение психического здоровья (Ноэль, 2018)

Как это работает? Личностно-ориентированная перспектива

«Когда терапевт работает наилучшим образом, терапевт настолько погружен в частный мир другого человека, что он или она может прояснить не только значения, которые осознает клиент, но даже те, которые находятся чуть ниже уровня осознания.”

Карл Роджерс

Вышеупомянутая цитата Карла Роджерса подчеркивает важный момент: успех этой формы терапии зависит от чрезвычайно важной связи между клиентом и терапевтом. Если эти отношения не отмечены доверием, подлинностью и взаимными положительными чувствами, вряд ли они принесут какие-либо выгоды для любой из сторон.

Роджерс определил шесть условий, которые необходимы для успеха клиентоориентированной терапии:

Клиент и консультант находятся в психологическом контакте (отношениях).
Клиент эмоционально расстроен, находится в состоянии несоответствия.
Консультант искренен и осознает свои собственные чувства.
Консультант безоговорочно положительно относится к клиенту.
Консультант эмпатически понимает клиента и его внутреннюю систему взглядов и стремится передать этот опыт клиенту.
Клиент признает, что консультант безоговорочно положительно относится к ним и понимает трудности, с которыми они сталкиваются (Ноэль, 2018).

Когда эти шесть условий соблюдены, существует большой потенциал для положительных изменений.

То, как работает клиентоориентированная терапия, является естественным продолжением этих условий: терапевт и клиент обсуждают текущие проблемы и проблемы клиента, терапевт практикует активное слушание и сочувствует клиенту, а клиент сам решает, что не так, а что можно сделать, чтобы исправить это (McLeod, 2015).

Из работ Роджерса ясно, что он придавал большое значение личному опыту клиента и гораздо меньше «сообразительности и образованности» или техническому опыту терапевтов — включая себя самого!

Метод и методы терапии, ориентированной на клиента

«Нам кажется, что мы слушаем, но очень редко мы слушаем с настоящим пониманием, искренним сочувствием.И все же [активное] слушание этого совершенно особого рода — одна из самых мощных сил для изменений, которые я знаю ».

Карл Роджерс

Единственная техника, признанная эффективной и применяемая в клиентоориентированной терапии, — это слушать без осуждения. Вот и все!

Фактически, многие клиентоориентированные терапевты и психологи рассматривают использование терапевтом «техник» скорее как препятствие на пути к эффективной терапии, чем как благо. С точки зрения Роджера, использование техник может иметь обезличивающий эффект на терапевтические отношения (McLeod, 2015).

По словам Карла Роджерса:

«Когда вы находитесь в психологическом стрессе и кто-то действительно слышит вас, не осуждая вас, не пытаясь взять на себя ответственность, не пытаясь сформировать вас, это чертовски хорошо!»

Хотя активное слушание является одним из единственных и наиболее важных практик в клиентоориентированной терапии, существует множество советов и предложений для клиентоориентированных терапевтов, которые могут способствовать успешным терапевтическим сеансам. В контексте эти советы и предложения можно рассматривать как «техники клиентоориентированной терапии».”

Saul McLeod (2015) описывает 10 из этих «техник» для Simple Psychology:

1) Установите четкие границы

Границы жизненно важны для любых отношений, но они особенно важны для терапевтических отношений. И терапевту, и клиенту нужны здоровые границы, чтобы отношения не становились неуместными или неэффективными, например, исключая определенные темы для обсуждения.

Есть также более практичные границы, которые необходимо установить, например, как долго будет длиться сеанс.

2) Помните — клиент знает лучше

Как упоминалось ранее, эта терапия основана на идее, что клиенты знают себя и являются лучшими источниками знаний и понимания своих проблем и потенциальных решений. Не ведите клиента и не говорите ему, что не так, вместо этого позвольте ему сказать вам, что не так.

3) Действовать как дека

Активное слушание является ключевым, но также полезно отражать то, что клиент говорит ему в ответ.Постарайтесь изложить то, что они вам говорят, своими словами. Это может помочь клиенту прояснить свои мысли и лучше понять свои чувства.

4) Не осуждай

Еще один жизненно важный компонент клиентоориентированной терапии — воздерживаться от суждений. Клиенты часто уже борются с чувством вины, низкой самооценкой и верой в то, что они просто недостаточно хороши. Дайте им понять, что вы принимаете их такими, какие они есть, и что вы не откажетесь от них.

5) Не принимайте решения за клиентов

Давать совет может быть полезно, но это также может быть опасно. В клиентоориентированной терапии не считается полезным или уместным давать советы клиентам. Только клиент должен иметь возможность принимать решения за себя, и он несет полную ответственность в этом отношении.

Работа терапевта заключается в том, чтобы помочь клиентам исследовать результаты их решений, а не направлять их к каким-либо конкретным решениям.

6) Сосредоточьтесь на том, что они действительно говорят

Здесь можно использовать активное слушание.Иногда клиенту сначала будет неудобно открываться, или ему будет трудно увидеть что-то, что находится под поверхностью. В таких ситуациях обязательно слушайте внимательно и сохраняйте непредвзятость — проблема, с которой они приходят, может не быть настоящей проблемой.

7) Будьте подлинными

Как упоминалось ранее, клиентоориентированная терапия должна быть подлинной. Если клиент не считает, что его терапевт подлинный и искренний, он не будет доверять вам. Чтобы клиент мог поделиться личными подробностями о своих мыслях и чувствах, он должен чувствовать себя с вами в безопасности и комфортно.

Представьте себя таким, какой вы есть на самом деле, и поделитесь с клиентом фактами и чувствами. Конечно, вам не нужно делиться тем, чем вам неудобно делиться, но соответствующий обмен может помочь построить здоровые терапевтические отношения.

8) Принимайте отрицательные эмоции

Это важный метод для любого терапевта. Чтобы помочь клиенту справиться со своими проблемами и исцелиться, жизненно важно позволить ему выразить свои эмоции — положительные или отрицательные.Клиент может даже выразить гнев, разочарование или раздражение по отношению к вам в тот или иной момент.

Научитесь принимать свои отрицательные эмоции и старайтесь не принимать это на свой счет. Им может потребоваться побороть некоторые тяжелые эмоции, и пока они не оскорбляют вас, полезно просто помочь им справиться с этим.

9) То, как вы говорите, может быть важнее того, что вы говорите

Ваш тон голоса может иметь огромное влияние на то, что клиент слышит, понимает и применяет.Убедитесь, что ваш тон взвешен и соответствует вашему непредвзятому и чуткому подходу.

Вы также можете использовать свой голос, чтобы выделить клиентам возможности думать, размышлять и улучшать свое понимание; например, вы можете использовать свой тон, чтобы замедлить беседу в ключевых моментах, позволяя клиенту подумать о том, к чему привело обсуждение и куда он хотел бы пойти дальше.

10) Я не могу быть лучшим человеком, чтобы помочь

Жизненно важно, чтобы вы знали себя как терапевт и могли распознавать свои собственные пределы.Ни один терапевт не идеален, и ни один специалист в области психического здоровья не может дать каждому клиенту именно то, что ему нужно.

Помните, нет ничего постыдного в том, чтобы признать, что масштабы конкретной проблемы или тип личности, с которым вы работаете, выходят за рамки вашей рулевой рубки. В таких случаях не ругайте себя — просто будьте честны и предоставьте все возможные ресурсы, чтобы помочь дальнейшему выздоровлению и развитию клиента.

В этом PDF-файле от Австралийского института профессиональных консультантов также перечислены некоторые полезные техники клиентоориентированной терапии.Некоторые из них совпадают с ранее упомянутыми техниками, но все они полезны!

Эти методы включают:

Конгруэнтность: эта техника предполагает, что терапевты искренни и аутентичны, а также следят за тем, чтобы их выражения лица и язык тела соответствовали их словам.
Безусловное положительное отношение: как описано ранее в этой статье, безусловное положительное отношение (UPR) — это практика принятия, уважения и заботы о своих клиентах; терапевт должен действовать с точки зрения того, что клиенты делают все, что в их силах, в их обстоятельствах и с доступными им навыками и знаниями.
Сочувствие: терапевту жизненно важно показать клиентам, что он понимает их эмоции, а не просто сочувствует им.
Ненаправленность: краеугольный камень клиентоориентированной терапии, недирективность относится к методу, позволяющему клиенту управлять сеансом терапии; терапевты должны воздерживаться от советов или планирования занятий для своих сеансов.
Отражение чувств: повторение того, что клиент рассказал о своих чувствах; это позволяет клиенту знать, что терапевт активно слушает и понимает, что говорит клиент, а также дает ему возможность глубже изучить свои чувства.
Открытые вопросы: эта техника относится к типичному «терапевтическому» вопросу: «Как вы при этом себя чувствуете?» Конечно, это не единственный открытый вопрос, который можно использовать в клиентоориентированной терапии, но это хороший открытый вопрос, который может побудить клиентов делиться своими мыслями и быть уязвимыми.
Перефразирование: терапевты могут дать клиентам понять, что они понимают то, что им сказали, повторяя то, что они сказали им, собственными словами терапевта; это также может помочь клиенту прояснить свои чувства или природу своих проблем.
Ободряющие: эти слова или фразы, такие как «ага», «продолжай» и «что еще?» отлично побуждают клиента продолжить работу; они могут быть особенно полезны для застенчивого, замкнутого клиента или клиента, который боится открыться и быть уязвимым (J&S Garrett, 2013).

Сообщение о возвращении домой

Мы надеемся, что эта информация поможет вам лучше понять клиентоориентированную терапию и побудит вас думать о себе как о мастере и эксперте в своем собственном опыте.Вы единственный, кто понимает ваши проблемы, проблемы, потребности, желания и цели, и именно к вам вы должны обратиться, чтобы решить эти проблемы и достичь этих целей.

Это дополнительная ответственность, когда вы понимаете, что вы несете ответственность за то, как разворачивается ваша жизнь, но это также может быть чрезвычайно освобождающим.

Мы призываем всех вас работать над укреплением доверия к себе, своим знаниям и навыкам, которые помогут вам перейти от «прохождения через движения» к подлинной жизни.

Как всегда, поделитесь своими мыслями в комментариях! Пробовали ли вы когда-нибудь клиентоцентрированную терапию в качестве клиента или терапевта? Что вы думаете об этом? Ждем вашего ответа!

Надеемся, вам понравилась эта статья. Для получения дополнительной информации не забудьте бесплатно скачать наши 3 позитивных упражнения КПТ.

Бюлер, К. (1971). Основные теоретические концепции гуманистической психологии. Американский психолог, 26 (4), 378-386.
Черри, К. (20 июня 2017 г.). Что такое клиентоориентированная терапия? Более пристальный взгляд на терапию Карла Роджерса, ориентированную на человека. Очень хорошо Разум . Получено с https://www.verywell.com/client centered -rapy-2795999
J&S Garrett. (2013). Личностно-ориентированная терапия: руководство по терапевтическому консультированию. Консультационная связь. Получено с http://www.counsellingconnection.com/wp-content/uploads/2013/03/Person-Centred-Therapy.pdf
Кенсит, Д.А.(2000). Теория Роджера: критика эффективности чистой клиентоориентированной терапии. Consulting Psychology Quarterly, 13 (4), 345-351.
Маклеод, С. (2015). Личностно-ориентированная терапия. Просто психология. Получено с https://www.simplypsychology.org/client-centred-therapy.html Личностно-ориентированная терапия
Ноэль, С. (2018). Личностно-ориентированная терапия (терапия Роджера). GoodTherapy . Получено с http://www.goodtherapy.org/learn-about-therapy/types/person-centered

Терапия, ориентированная на клиента | Типы терапии

Найдите сертифицированных терапевтов, практикующих терапию, ориентированную на клиента

Терапия, ориентированная на клиента, также известная как терапия, ориентированная на человека, — это терапевтический подход, разработанный психологом Карлом Роджерсом около 70 лет назад.В то время преобладающими подходами были фрейдистские психоаналитические методы лечения.

Однако клиентоориентированный подход создал новый фокус в терапии: акцент на важности отношений между клиентом и терапевтом. Это признание влияния терапевтических отношений на рост человека в терапии имело большое значение. Он продолжает формировать то, как многие специалисты в области психического здоровья помогают людям сегодня.

Клиентоориентированная терапия — один из наиболее распространенных типов гуманистической терапии .Эта группа методов лечения основана на идее, что люди по своей природе хороши и имеют потенциал для позитивного роста.

Клиентоориентированная терапия не обязательно является протоколом структурированной терапии. Это подход к терапии, который многие специалисты в области психического здоровья интегрируют в свои сеансы. Его можно применять к детям и взрослым в индивидуальной, семейной, семейной или групповой терапии, чтобы помочь людям исцелить, расти и реализовать свой потенциал.

Эффективность клиентоориентированной терапии

Имеющиеся исследования показывают, что клиентоориентированная терапия оказывается столь же эффективной, как и другие виды терапии, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и психодинамическую терапию.(1)

Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы помочь сделать более твердые выводы о влиянии клиентоориентированной терапии.

Психические расстройства, с которыми может помочь клиентоориентированная терапия

Хотя клиентоориентированные терапевты, как правило, не думают о людях с точки зрения симптомов и диагноза, этот тип терапии может применяться для решения целого ряда проблем, в том числе:

Как работает клиентоориентированная терапия

Клиентоцентрированные терапевты верят, что все люди обладают естественной способностью выбирать свое собственное направление и находить собственные решения.Это называется « самоактуализирующийся ». Эта индивидуальная автономия и личный выбор уважаются и ценятся в клиентоориентированном подходе.

Поскольку терапевты верят в естественную склонность каждого человека к росту и исцелению, терапевт имеет тенденцию быть менее директивным. Они, как правило, не предлагают регулярных «интерпретаций» вашего опыта или дают много советов. Они, как правило, не задают много вопросов, не выражают свое мнение, не заверяют и не обвиняют (2). Это не терапия, которая имеет тенденцию обучать вас стратегиям и инструментам для изменения ваших мыслей и чувств, как это могут делать другие методы лечения.

Вместо этого терапевты стремятся дать вам возможность расти, находить решения и развивать ваше самоощущение.

Таким образом, роль терапевта заключается в создании открытой среды, в которой вы чувствуете себя понятым и способным выражать себя без осуждения. Терапевт уделяет внимание качеству отношений между вами обоими, от момента к моменту, корректируя его, чтобы гарантировать, что у вас есть поддерживающие отношения, которые помогают вам расти. Это ключ к прогрессу в клиентоориентированной терапии.

Частота и продолжительность клиентоориентированной терапии

Поскольку клиентоцентрированная терапия — это больше подход, а не структурированный протокол терапии, частота и продолжительность лечения могут широко варьироваться.

Структура клиентоориентированной терапии

Прогресс в клиентоориентированной терапии можно суммировать в три этапа: (3)

Катарсис: Терапевт помогает вам глубже осознать свои проблемы и отношения. уровень.
Insight: Реальность предстает более адекватно. Психотерапевт помогает вам лучше понять ваши модели поведения, осознать, как ваши проблемы связаны друг с другом, стать более восприимчивым к себе и переформулировать ваше представление о том, кто вы есть.
Положительный выбор и действие: Появляются новые цели, и вы начинаете вести себя по-другому, в соответствии с вашим изменившимся самоощущением.

Что происходит на типичном сеансе терапии, ориентированной на клиента

Психолог, который сам разработал эту терапию, сказал, что есть много возможностей для интерпретации, когда речь идет о терапии, ориентированной на клиента (2).Это означает, что сеансы могут широко варьироваться в зависимости от подхода конкретного терапевта.

Тем не менее, есть некоторые цели, общие для всех сеансов, ориентированных на клиента. На любом сеансе терапевт стремится создать теплую обстановку и построить прочные терапевтические отношения, которые позволят вам:

Свободно исследовать свое отношение и чувства
Раскрыть и усилить свои сильные стороны и ресурсы
Развить принятие себя
Развивайте новые цели и модели поведения

Чтобы помочь вам развить большее самосознание, терапевт может (4):

Отразить ваши чувства обратно к вам
Используйте открытые вопросы, например: « как вы себя чувствовали, когда это случилось? ”
Сосредоточьтесь на себе, а не изучите или отработайте стратегии или инструменты, которые помогут справиться с симптомами
Скажите что-нибудь, чтобы показать вам, что они понимают, как вы думаете или чувствуете
Создайте атмосферу без осуждения и заботы, где вы можете чувствовать себя комфортно, говоря что-нибудь

На что обращать внимание на клиентоориентированного терапевта

Выбор подходящего для вас терапевта будет зависеть от индивидуальных факторов, симптомов, вашего местоположения и финансов.При поиске клиентоориентированного терапевта следует учитывать ряд дополнительных важных факторов:

Текущая лицензия

Найдите специалиста по психическому здоровью с действующей лицензией; это гарантирует, что ваш терапевт получил соответствующий уровень образования для практики. Просматривая терапевтов на Zencare, вы можете быть уверены, что наши терапевты уже прошли проверку.

Специализированное обучение

Убедитесь, что ваш будущий терапевт прошел специализированное обучение по клиентоориентированной терапии.Может быть полезно взглянуть на биографии терапевтов. Часто именно здесь они отмечают свой опыт и специализацию.

В Американской психологической ассоциации есть подразделение для психологов, интересующихся гуманистической терапией. Если вы хотите работать с психологом, поищите члена Общества гуманистической психологии.

Индивидуальный подход

Сделайте ставку на потенциал для развития прочных рабочих отношений между вами и вашим терапевтом. Эти доверительные отношения, называемые «терапевтическим альянсом», могут существенно повлиять на эффект терапии.

Характеристики терапевта

Терапевтический альянс считается особенно важным аспектом клиентоориентированной терапии, поэтому вы должны следить за ключевыми клиентоориентированными характеристиками ваших будущих терапевтов:

Эмпатия : терапевт понимает, что вы чувствуете и думаете, и может показать вам это, точно суммируя ваши мысли.
Безусловное положительное отношение: терапевт проявляет к вам тепло и помогает почувствовать себя стоящим и ценным.
Конгруэнтность: терапевт искренен и честен в том, что он думает и чувствует. (2)

Говорите заранее

Лучший способ оценить, как вы можете относиться к своему будущему терапевту, — это попросить предварительный телефонный звонок. Большинство терапевтов будут счастливы это сделать. Это дает вам возможность спросить о вашем терапевте:

Образование и квалификация
Обучение клиентоориентированному подходу
Опыт лечения людей с такими же проблемами, как и ваши собственные
Какая будет терапия с ними
Их участие в страховых планах и стоимости лечения

Перед тем, как принять решение, рекомендуется поговорить с несколькими разными терапевтами.

Источники и ссылки

Эффективность когнитивно-поведенческой, личностно-ориентированной и психодинамической терапии, применяемой в условиях Национальной службы здравоохранения Великобритании
Harvard Health Publishing, «Клиентоцентрированная терапия»
Важные аспекты клиенто-ориентированной терапии
Личностно-ориентированная терапия (PDF)
Ассоциация развития личностно-ориентированного подхода

Найдите сертифицированных терапевтов, практикующих терапию, ориентированную на клиента

Терапия, ориентированная на клиента — обзор

Навыки терапевта, способствующие партнерству: основные условия

В основе ухода, ориентированного на пациента, лежит искреннее или безоговорочное уважение к человеку, включая оценку его уникального опыта, цели, ресурсы и потребности.По словам Карла Роджерса (1967), пионера клиентоцентрированной терапии, терапевты, предлагающие три «основных состояния», с большей вероятностью образуют терапевтический альянс со своими пациентами / клиентами. Это:

•: Теплота и безоговорочно положительное отношение
•: Подлинность
•: Сочувствие.

Основные состояния по-разному интерпретировались как личностные черты или предрасположенности терапевта, отношения или коммуникативные стратегии.Бёрнард утверждает, что:

Эти личные качества нельзя назвать «навыками», но они необходимы, если мы хотим использовать навыки межличностного общения эффективно и бережно. Они составляют основу и основу всех эффективных человеческих взаимоотношений (Burnard 1996 p. 45).

Безусловное положительное отношение или принятие — это уважение, которое проявляется к клиенту / пациенту свободно, «без всяких условий». Роджерс назвал это «поощрением» человека, независимо от его / ее конкретных интересов, проблем, навыков, убеждений и так далее.Согласно теоретической точке зрения Роджерса, опыт получения безусловного принятия освобождает человека от чувства обязанности искать одобрения и целей, навязанных другими людьми, и помогает человеку определить лично значимые цели. Такой опыт может быть особенно раскрепощающим для людей с ограниченными возможностями. Многие комментируют сильное социальное обязательство « считаться » нормальным или тратить слишком много времени и энергии на то, чтобы быть « независимым », когда принятие помощи в повседневных делах на самом деле улучшит качество жизни и высвободит энергию для более интересных занятий. .Однако не все терапевты оказывают пациентам безоговорочное уважение. Есть свидетельства того, что пациенты слишком часто чувствуют себя обезличенными и обесцененными в рамках медицинской и реабилитационной системы (Peloquin 1993).

Второе основное условие подлинности требует, чтобы терапевт вышел из-за профессионального фасада. Это предполагает отношение к пациентам как к людям. Один из примеров такой подлинности приведен у MacLeod (1993) из ее наблюдательного исследования медсестер, относящихся к пациентам в палате.Она цитирует свои полевые заметки о взаимодействии между пациенткой и медсестрой, в которой пациентка раскрывает свое беспокойство по поводу того, что ее муж, предоставленный самим себе дома, по ошибке варит белье:

Когда она дает суппозиторий [пациенту] Сестра Ханна слушает и делится историей о том, как она лежала в больнице, когда рожала своего младшего ребенка, и ее муж варил джинсы, задолго до того, как вареные джинсы вошли в моду (MacLeod 1993, p. 186).

Далее МакЛауд отмечает:

В этом отрывке рассказывается о том, как сестры из отделения присутствуют с пациентами, признавая и сохраняя свое чувство нахождения как с людьми, так и с пациентами.Сестры из отделения касаются переживаний своих пациентов, выбирая время и темп их действий, слушая и делясь собой и своим собственным опытом (стр. 186-7).

Подлинность обычно считается сложной задачей, поскольку терапевты должны избегать навязывания пациентам каких-либо своих негативных чувств. Например, им следует быть осторожными, чтобы не обременять пациента своими собственными реакциями, такими как грусть или раздражительность.

В-третьих, Роджерс утверждал, что клиентоцентрированная терапия зависит от желания и способности терапевта предложить сочувствие.Это может помочь прояснить значение эмпатии, сказав, что это не . Это , а не сочувствие, которое включает в себя наложение собственного чувства жалости или печали на больного человека. Сочувствие может казаться чрезмерно сентиментальным и обременительным, вызывая у пациентов желание защитить медицинского работника от эмоционального стресса. Это также может быть покровительственным для людей с ограниченными возможностями. Многие отвергают навязываемый им «трагический» статус (Oliver, 1998). Например, бездумное описание людей как «жертв» таких заболеваний, как рассеянный склероз, или «прикованных» к инвалидной коляске, может быть предназначено для выражения сочувствия, но некоторые инвалиды понимают эти термины как унизительные и унизительные (Morris 1991 ).

Эмпатия включает в себя ставить себя на место клиента, пытаясь понять — пусть и несовершенно — как клиент может испытывать болезнь или нарушение в широком контексте его / ее жизни, семьи, работы и так далее. Это требует готовности отказаться от собственных суждений и предположений о том, как «должен» себя чувствовать пациент, и внимательно прислушиваться ко всей вербальной и невербальной информации, которую предоставляет пациент. Это подразумевает признание того, что болезнь и боль имеют разные значения для каждого человека.Сочувствие иногда включает в себя прыжок воображения, чтобы увидеть, как мир может выглядеть с другой точки зрения. Это далеко не пассивный процесс. Помимо интеллектуального понимания, сочувствие включает в себя чувствительность к своим собственным чувствам и чувствам пациента. Кроме того, это также включает в себя передачу пациенту своего нового понимания, предложение исправления любых ошибок и налаживание подлинного партнерства. Этот процесс помогает клиенту обрести понимание и почувствовать себя услышанным (Maguire & Pitceathly, 2002).В результате пациент может лучше понять свои личные потребности и цели.

Уважение и сочувствие можно рассматривать как личное отношение со стороны терапевта, но они также должны быть переданы терапевтом и испытаны пациентом. Уважение и сочувствие не принесут большой помощи пациенту, если терапевт четко не выразит их через вербальное и невербальное поведение.

Помимо демонстрации «основных состояний», терапевты используют широкий набор коммуникативных навыков.Их можно классифицировать по-разному. Например, мы можем сосредоточиться на вербальных (словесных) способах обмена информацией и невербальных. Невербальные сигналы включают использование выражения лица, зрительный контакт, жесты, позу, ориентацию и расстояние между партнерами, а также паралингвистические качества голоса, включая тон и акцент. Невербальное общение кажется более склонным к бессознательной утечке эмоций и отношений, поскольку люди обычно меньше осознают и контролируют такое поведение. Коммуникативные навыки также подразделяются на целенаправленные и социально-эмоциональные (Адамс и др., 1994, Клабер Моффат и Ричардсон, 1997), а также на навыки отправки (инициирование) и получение (ответ) (Джонсон и Джонсон, 2002).Соответствующая формулировка вопросов может быть представлена как начальный навык, тогда как активное слушание и сочувствие могут быть классифицированы как навыки ответа. Однако такая бинарная классификация вскоре перестает работать, когда мы понимаем, что деликатные вопросы (начальный навык) на самом деле могут быть глубоким ответом на информацию, только что раскрытую пациентом. Кроме того, терапевт может совершенно сознательно использовать навыки активного слушания (навыки восприятия), чтобы помочь пациенту инициировать дальнейшее раскрытие и укрепить уверенность пациента и доверие в отношениях.

В качестве первого шага к партнерству терапевты должны выражать глубокое уважение к пациентам. Частично это достигается за счет элементарной вежливости, например, с использованием предпочтительного стиля обращения пациента; спрашивать разрешения пациентов, прежде чем прикасаться к ним; сохранение достоинства пациента, например, когда он раздет; защищая конфиденциальность, не ведя деликатных дискуссий за тонкими занавесками палаты.

Кроме того, уважение связано с признанием уникального жизненного мира пациента.Терапевт пытается посочувствовать пациенту, вместо того, чтобы следовать заранее установленному, «ведомому экспертом» плану. Не всем специалистам в области здравоохранения это удается, как показано в следующем упражнении.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Анализ взаимодействия терапевта и пациента

В предыдущем упражнении вы рассматривали, как пациент может более эффективно справиться с последствиями инсульта, если ему будет предоставлена соответствующая информация. Отрывок снова появляется ниже.

•: Изучите взаимодействие между Мартином (M) и его терапевтом (T) и обратите внимание на то, что каждый человек следует нескольким разным планам.
•: Как вы думаете, почему возникают такие расхождения в программах пациента и терапевта?
•: Как терапевт мог бы отреагировать, чтобы установить с пациентом больше партнерства или союза? Предложите один или два устных ответа.
•: Сформулируйте краткий ответ, который предлагает больше сочувствия, показывая пациенту, что вы понимаете, что он очень хочет вернуться на свой пост главы драматического театра.

Мартину 55 лет, он руководитель отделения драмы в местной средней школе. Шесть недель назад у него случился инсульт, и его терапевт сказал, что он «хорошо выздоравливает». Однако Мартин еще не вернулся к работе и по-прежнему испытывает некоторые проблемы со слабостью на правом боку и небольшую дизартрию (проблемы с координацией мышц, участвующих в речи). Его терапевты отмечают, что он кажется раздражительным и нетерпеливым во время сеансов терапии.

M:	Усталость действительно бьет меня, мне интересно, смогу ли я когда-нибудь снова выполнять нормальную дневную работу.
T:	Это первые дни, вы добиваетесь хороших результатов.
M:	Иногда вам нужно работать по 18 часов в день, чтобы справляться с такой работой, как моя.
T:	Ходили ли вы каждый день, как мы договаривались?
M:	Да, но я не могу представить себя бегающим вверх и вниз по лестнице в школе. У меня классы в двух корпусах, некоторые на первом этаже, а некоторые на три пролета вверх.
T:	Итак, какое расстояние вы проходите каждый день?

Барри и др. (2001, стр. 495) привели пример, когда врач и пациент мужского пола следовали разным планам на консультации (выдержка из последовательности взаимодействия из этого исследования была приведена в главе 4). В исследовании нежелание врача рисковать, заглядывая в мир жизни пациента, могло быть связано с представлением о том, что это состояние было просто «рутинным» и можно было лечить с помощью лекарств.Более фундаментально врач мог предположить, что болезнь просто имеет «биологическую реальность» и что ее социальные и личные аспекты не имеют отношения к лечению (Mattingly 1988). Давление времени также могло ограничить внимание клинициста биомедицинскими аспектами состояния пациента. Однако этот ответ мог легко предположить пациенту, что его точка зрения неуместна или нежелательна. Мэтьюз и др. (1993) отмечают, что эмпатическое признание страхов и других чувств пациента не обязательно занимает много времени.Мы должны признать, что период, доступный для консультации с пациентами, относительно короткий. Тем не менее, требуется совсем немного времени, чтобы проявить заботу к пациенту, который только что описал кризис со здоровьем или выразил опасения по поводу будущего. Например: «Это звучит пугающе. Возможно, это поможет, если мы посмотрим на… »или« Вы, кажется, очень обеспокоены… ». Есть ли что-то, над чем вы действительно хотели бы работать во время терапии, что могло бы помочь вам справиться с этими заботами? »Даже самое краткое признание лучше, чем отсутствие, и помогает наладить партнерские отношения.Однако Барри и др. (2001, стр. 497) отмечают из своих наблюдений, что медицинские работники часто рассматривают жизненный опыт и перспективы пациента как имеющие отношение только к консультациям по психологическим вопросам.

Более позитивно, Крепо (1991) представил случай, когда терапевт по трудотерапии предпринял успешную попытку войти в жизненный мир пациента мужского пола, получившего травму позвоночника. Крепо утверждал, что для того, чтобы терапия была успешной, необходимо объединить программы (или схемы) терапевта и пациента.Частично этого можно достичь за счет готовности терапевта принять и понять точку зрения пациента. Например, необходимо приложить усилия, чтобы понять, как этот конкретный пациент испытывает физическую дисфункцию. Терапевт также несет ответственность за информирование пациента о знаниях и навыках, которые он / она привносит в терапевтический процесс. Крепо проанализировал несколько взаимодействий между терапевтом и пациентом, у которого была дисфункция руки. Она показала, сколько информации о функции руки пациента передавалось в обоих направлениях во время встречи.Это помогло сплотить пару в союз, направленный на решение проблем. Анализ также сосредоточился на динамике власти, вовлеченной во взаимодействие между терапевтом и пациентом, и на том, как успешное партнерство зависит от готовности терапевта разделить власть в ситуации. Например, она задавала открытые вопросы, проявляла интерес к рассказу пациента о его травме и чутко отвечала, когда пациент демонстрировал, что он не желает продолжать тему сексуальности.С другой стороны, некоторые поддразнивания и шутки во время взаимодействия означали крепкое и растущее партнерство между парой.

Для того, чтобы терапевт продвигал партнерский подход, необходима чуткость в отношении психосоциальных аспектов болезни / травмы, а также готовность обсуждать взаимоприемлемые цели и стратегии лечения. Терапевтам необходимы навыки, чтобы помочь пациентам озвучить свои собственные планы, например, используя открытые вопросы и приглашения. Некоторые люди с ограниченными возможностями слишком хорошо понимают, что им не дают выбора во время социальных встреч.Например, Стэк (1999, стр. 32) описывает свой собственный опыт использования инвалидной коляски:

Я должна твердо осознавать, кто я есть, и меня не отвлекает постоянный поток недопониманий других людей … ‘ ты там… »(не где бы ты хотел быть?).

Ребейро (2000) обнаружил отголоски этой жалобы в ходе интервью с пациентами с проблемами психического здоровья, изучая их опыт трудотерапии. Клиенты сообщили, что они получали прописанное лечение, а не осмысленный выбор деятельности.Социальная дистанция между терапевтами и клиентами затрудняла установление партнерских отношений. Однако, хотя это интригующее исследование, результаты основаны только на точках зрения двух клиентов. Talvitie (2000) провел более обстоятельное обсервационное исследование тринадцати взаимодействий между пациентом и физиотерапевтом. Видеозаписи показали, что физиотерапевты иногда игнорировали точку зрения пациента, давая инструкции во время отработки навыков, когда пациентам действительно нужно было полностью сосредоточиться на поддержании равновесия.Однако терапевты проявили больше навыков, ориентированных на пациента, когда они надлежащим образом поддержали пациентов, которые были разочарованы своим прогрессом. Это исследование было ценным, поскольку показало, что терапевты используют множество различных коммуникативных навыков в процессе лечения пациентов, будучи в одних отношениях ориентированными на пациента, но в меньшей степени в других.

Другие исследования подтверждают, что пациенты слишком часто теряют влияние во время взаимодействия с медицинскими работниками. Например, Барри и др. (2000) обнаружили, что пациенты часто оставляют свои консультации с врачом, не озвучивая вопросы повестки дня.Отчасти нарушение связи может быть вызвано дополнительными или контекстными факторами, такими как нехватка времени. Распространенное мнение пациентов о том, что медицинские работники не захотят, чтобы их беспокоило «слишком много» проблем со здоровьем или личных проблем, также может препятствовать полному обмену информацией. Тем не менее, сами терапевты могут блокировать выражение психосоциальных проблем и препятствовать совместному принятию решений о целях и лечении, не демонстрируя навыков слушания, не оставляя вдумчивой тишины во время встречи, задавая множество закрытых вопросов (которые побуждают пациентов ограничиваться краткой информацией). да / нет ответов) и жестко контролируя повестку дня.

Существует множество полезных вопросов, которые помогают выявить опасения пациентов, а также их ожидания относительно терапии и роли терапевта. Платт и др. (2001) приводят множество примеров, в том числе:

«Какие проблемы вас беспокоят? … Расскажите мне больше о X, Y и Z ».
« Расскажите мне немного о себе как о личности… вашей работе, кто дома, что происходит в вашей жизни? »
« На что вы надеетесь? »
«Из того, что вы сказали, я полагаю, что эта болезнь очень тяжелая для вас.Можете ли вы рассказать мне, как это было для вас? »
« Моя роль — X, и я вижу, что вы надеетесь на Y, как лучше нам действовать? »

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Формулировка вопросов, побуждающих к сотрудничеству

Вышеуказанные предложения помогут вам подумать об использовании открытых вопросов и открытого приглашения «Расскажите мне о…».

•: Сформулируйте некоторые дополнительные вопросы, которые помогут терапевту получить представление о взглядах пациентов на свои болезни и цели их лечения, и, следовательно, будут способствовать совместному подходу к терапии.
•: Если какой-либо из вышеперечисленных вопросов кажется немного неподходящим для вашего собственного способа общения, найдите другой способ сформулировать их, чтобы они лучше соответствовали вашему личному стилю и при этом служили той же цели.
•: Если возможно, обменяйте сформулированные вами вопросы с кем-нибудь другим и оцените, насколько они могут быть эффективными.

Терапевты, желающие привлечь пациента к терапии в рамках совместного предприятия, могут найти полезным изучить использование инструментов оценки, которые призваны побудить пациента участвовать в постановке целей и планировании лечения.Некоторые эрготерапевты, например, используют Канадский критерий профессиональной эффективности (COPM), так как он разработан для увеличения партнерской работы (Wressle et al 2002). Масштабирование достижения целей предоставляет еще одно средство, с помощью которого терапевты и пациенты могут совместно устанавливать цели и оценивать прогресс в достижении целей. Фишер и Харди (2002) оценили эффективность масштабирования достижения цели в многопрофильной программе управления болью. Они объяснили, что этот подход просит пациентов определить, над какими проблемами они хотят работать, и спланировать конкретные, лично значимые цели в отношении каждой проблемной области.Цели сформулированы очень четко. Исследователи приводят пример пациента, решившего работать над информационным бюллетенем в течение следующих шести месяцев и поставившего цель получить десять страниц информации. Если цель достигнута, пациент получит 0. Если выполнено больше, чем предусмотрено планом, то пациент получит +1 или +2. Точно так же, если выполнено меньше, чем указано в цели, пациент получает -1 (или -2, если пациент достигает меньше, чем точка, в которой началось лечение). Фишер и Харди (2002) сообщают, что пациенты значительно улучшили подвижность и активность.Похоже, что такой подход к терапии способствует формированию союза между терапевтом и пациентом и использует мотивацию пациента.

В то время как терапевты могут многое сделать для согласования общей повестки дня во время встреч с пациентами, партнерская работа, тем не менее, ограничена многочисленными дополнениями к диаде терапевт-пациент. Например, в условиях, когда существует огромная нехватка времени и ограниченное сотрудничество между терапевтами и другими медицинскими работниками в более широкой команде, гораздо труднее наладить эффективное партнерство на уровне терапевта и пациента.Мы вернемся к этим вопросам позже.

Техники терапии, ориентированные на человека

Личностно-ориентированная терапия, или терапия, ориентированная на клиента, делает акцент на клиенте как на эксперте. Первоначально основанный психологом Карлом Роджерсом, он утверждает, что люди стремятся к состоянию самоактуализации, а терапия может помочь клиенту достичь самосознания. Работа терапевта — предлагать поддержку, а не какие-либо суждения или советы. В конечном счете, терапевт несет ответственность за создание надлежащего окружения, чтобы клиент стал «полностью функционирующим человеком».

Фокус на совести
Личностно-ориентированная терапия была серьезным отходом от популярных теорий того времени, а именно психодинамической и поведенческой терапии. Эти методы лечения были сосредоточены на человеческом поведении, которое клиент не осознавал. Роджерс, с другой стороны, считал, что люди хотят сосредоточиться на тех аспектах своей жизни, которые являются частью их самосознания. Другими словами, клиент знает, что его беспокоит, и ему просто нужна соответствующая среда, чтобы это обработать.
Почему личностно-ориентированной терапии может не хватить кредита
Большинство современных популярных терапевтических подходов сосредоточены на действиях клиента. Впоследствии были разработаны многочисленные ресурсы самопомощи, позволяющие людям работать над собой в рамках этих ориентаций. Возьмем, к примеру, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Существуют сотни рабочих листов и упражнений, которые люди могут использовать, если они хотят практиковать ориентацию CBT. Напротив, терапия, ориентированная на человека, концентрируется на том, что терапевт делает для создания определенной среды в терапевтической среде.Он не подходит для конкретных видов деятельности, которые могут быть проданы потенциальным клиентам. Кроме того, эти терапевтические техники имеют тенденцию быть более общими, а не конкретными действиями, которые можно легко воспроизвести. В результате, человеко-ориентированная терапия обсуждается не так часто, как конкретный метод лечения. Но не ошибитесь. Принципы личностно-ориентированной терапии стали основой проведения психотерапии. Практически все терапевты при проведении терапии используют по крайней мере некоторые клиентоориентированные техники.Они просто могут не осознавать, что делают это.
Методы личностно-ориентированной терапии
Хотя некоторые могут утверждать, что человеко-ориентированный терапевт не столько использует методы, сколько они создают терапевтическую атмосферу, существуют определенные формы поведения, которые терапевт должен выполнять, чтобы создать оптимальную среду. Давайте посмотрим на некоторые техники, которые психотерапевт использует в личностно-ориентированной терапии.
Не будьте директивными
В отличие от большинства методов лечения, где у клинициста может быть повестка дня на конкретный сеанс, ориентированный на человека терапевт позволяет клиенту вести.Это путь клиента, и считается, что он — знаток своей жизни. Таким образом, терапевт рассматривается как равноправный сотрудник, а не как авторитет, который знает, как вести человека к самоактуализации. Это причина того, что Роджерс называл человека, проходящего терапию, скорее клиентом, чем пациентом. Хотя может возникнуть соблазн предложить руководство, важно, чтобы клиент взял на себя ответственность за свою жизнь.
Безусловное положительное отношение
Одним из наиболее важных аспектов техники личностно-ориентированной терапии является то, что терапевт должен демонстрировать безоговорочно положительное отношение к клиенту.Короче говоря, это означает, что они принимают клиента и заботятся о нем такими, какие они есть. Это не означает, что терапевт всегда должен соглашаться с клиентом, но это означает, что он воздерживается от суждений. Важно, чтобы клиент чувствовал, что терапевт ценит его. Вы могли заметить, что это напоминает аспекты позитивной психологии.
Конгруэнтность
Развитие Я-концепции было ключевым для Роджерса. Он считал, что для того, чтобы функционировать на оптимальном уровне, человек должен уравновесить свое идеальное «я» с тем, как он воспринимает свое настоящее «я».Когда это достигается, они получают то, что он назвал конгруэнтностью. Он считал, что конгруэнтность необходима, чтобы стать высокофункциональным человеком и достичь жизненных целей. Считается, что клиент обычно находится в состоянии несоответствия, когда он начинает терапию, и основная часть его работы заключается в достижении конгруэнтности.
С этой целью Роджерс считал, что терапевт должен быть искренним с клиентами. Он думал, что их поведение и мысли должны совпадать. Другими словами, клиент должен видеть подлинное «я» клиента.Чтобы быть эффективным, клиент должен верить в то, что терапевт говорит правду. Это серьезное отклонение от большей части психодинамической психологии, где терапевтов поощряли скрывать свое истинное «я» от пациентов. Искренность позволяет терапевту и клиенту укреплять доверие и моделировать здоровые отношения. Если терапевт не демонстрирует конгруэнтность, клиент не сможет достичь подобного состояния.
Эмпатия
Важно, чтобы терапевт проявлял сочувствие при применении техник терапии, ориентированных на человека.Сочувствие — это способность поставить себя на место другого человека и понять его опыт. Следует отметить, что сочувствие отличается от сочувствия. Сочувствие — это проявление понимания к человеку, в то время как сочувствие плохо относится к нему. Если клиент не чувствует, что его понимают, он не будет чувствовать себя в безопасности с терапевтом и не сможет быть искренним и показать свое истинное «я».
Примите отрицательные эмоции
Сохранять позитивные, поддерживающие и непредвзятые отношения с клиентом может быть сложно.Бывают случаи, когда клиент выражает негативные эмоции, вызывающие реакцию. Иногда клиент может даже направить негативные эмоции на терапевта. Терапевту необходимо помнить, что личностно-ориентированные методы терапии основаны на создании безопасной среды для клиента, в которой он чувствует, что может делиться информацией без негатива и осуждения. Терапевту необходимо научиться не принимать слова на свой счет, особенно от клиента, который испытывает личные проблемы.
Активное прослушивание
Активное прослушивание — это немного неправильное название.Да, вы слушаете клиента. Фактически, истинное слушание клиента без вынесения суждения является фундаментальной частью личностно-ориентированной терапии. Но активное слушание — это не просто слушание. Это слушание таким образом, чтобы дать клиенту понять, что вы понимаете, о чем говорится. Вот некоторые важные аспекты активного слушания:
Язык тела — Один из способов показать клиенту, что вы обращаете внимание, — это язык тела. Вы хотите поддерживать зрительный контакт, слегка наклоняться вперед и поддерживать открытый стиль общения (например,g., руки и ноги не скрещены).
Рефлексия — Другая часть активного слушания — вербальное реагирование на то, что говорится. Во многих терапиях терапевт пытается интерпретировать то, что имеет в виду клиент, и видеть это через свою собственную призму. В личностно-ориентированной терапии вы не пытаетесь изменить смысл, а просто отражаете клиента, стремясь к дальнейшему пониманию.
Перефразирование — Очень легко неправильно понять, что говорит клиент. Цель активного слушания — прояснить сказанное, чтобы вы знали, что слышите то, что они хотят, чтобы вы слышали.Один из способов сделать это — перефразировать их комментарии, чтобы убедиться, что вы понимаете их значение.
Тон — Ваш тон голоса является важным фактором в терапии, ориентированной на человека. Ваш тон должен оставаться ровным и благосклонным. Сильные интонации могут быть истолкованы клиентом как суждение или недостаток сочувствия.
Открытые вопросы — Когда вы задаете клиенту вопрос, у вас есть выбор: направить его к определенному ответу или оставить его открытым.В психотерапии, ориентированной на человека, открытые вопросы предпочтительнее. Они не ведут, позволяя клиенту контролировать сеанс. Кроме того, открытые вопросы, как правило, позволяют получить больше информации.
Утверждения — Утверждения могут быть как вербальными, так и невербальными. «Я ценю то, что вы мне говорите» — пример вербального утверждения. Даже такая небольшая фраза, как «продолжай», говорит клиенту, что вам интересно то, что он хочет сказать. Невербальное утверждение может быть таким простым, как кивок головой.
Эффективна ли человеко-ориентированная терапия?
Одна из критических замечаний по поводу клиентоцентрированной терапии состоит в том, что она расплывчата и трудна для практического применения, что затрудняет адекватную проверку ее эффективности. Однако концепции, лежащие в основе теории, были более легко изучены, что привело к следующим выводам исследования:
Одним из важнейших аспектов личностно-ориентированной терапии являются отношения между клиентом и терапевтом.Это более эгалитарный подход, направленный на то, чтобы сделать терапевтические отношения более кооперативными, а не авторитетными. Ощущение сотрудничества между клиентом и терапевтом было связано с улучшением терапевтических результатов.
Еще одним столпом личностно-ориентированного подхода является положительное отношение терапевта к клиенту. На протяжении большей части 20-го века терапевты были специально обучены тому, чтобы не вступать в межличностное общение с клиентами. Однако многие аспекты межличностного взаимодействия терапевта связаны с улучшением терапии.Например, в метаанализе положительное отношение к терапевту было значительно связано с положительными результатами лечения.
Концепция конгруэнтности является основным принципом клиентоориентированной терапии, но с тех пор была адаптирована для использования в КПТ. Идея помочь клиенту сопоставить свое настоящее «я» со своим идеальным «я» очень похоже на то, как клиент учится реалистично думать о себе или своем окружении. Это особенно важно для тех клиентов, которые могут страдать расстройствами настроения или другими трудностями, вызванными плохой самооценкой.Точно так же, как мы находим, что реалистичное мышление помогает клиентам, которые проходят КПТ, конгруэнтность была связана с клиническим улучшением психотерапии.
Сочувствие терапевта не ограничивается личностно-ориентированной терапией, но является отличительной чертой этого жанра. На момент его появления проявление сочувствия к терапевту было новаторским. Однако на первый взгляд вполне логично, что сочувствие терапевта заставит клиента почувствовать себя лучше понятым. Неудивительно, что сочувствие терапевта — умеренно сильный индикатор положительных результатов лечения.
Ресурсы для личностно-ориентированной терапии
Поскольку клиентоцентрированная терапия включает в себя методы, которые больше ориентированы на терапевта, чем на клиента, в ней нет заданий и рабочих листов, которые вы найдете для других терапевтических подходов. Тем не менее, все еще существуют многочисленные ресурсы, чтобы узнать больше о человеко-ориентированной терапии:
Вы можете найти материалы для чтения, видео и интервью о концепциях психотерапии, ориентированных на человека.сеть. Некоторые из них обсуждают клиентоориентированную терапию в целом, а также способы ее адаптации для работы с детьми, подростками и представителями меньшинств. У него даже есть ресурсы, в которых рассказывается, как использовать его с арт-терапией. Вам придется заплатить за эти ресурсы, но за некоторые из них вы можете заработать кредиты на непрерывное образование.
Одно из самых полезных занятий, помогающих узнать о конкретной терапии, — это наблюдать за тем, как кто-то проводит сеанс психотерапии. Вот почему во многих программах обучения психотерапии используются односторонние зеркала и видеозаписи для просмотра определенных сеансов.Хотите увидеть пример терапевта, который действительно проводит личностно-ориентированную терапию? Вы можете найти это здесь.
В разделе «Консультации» есть краткое, но исчерпывающее руководство по терапии, ориентированной на клиента. Он включает в себя его историю, приложения, а также потенциальные сильные и слабые стороны.
Хотя бывает сложно найти рабочие листы и задания, связанные с личностно-ориентированной терапией, в Pinterest, как обычно, их есть несколько. Большинство из них носят образовательный характер и представляют информацию в удобной для восприятия форме.
Есть несколько профессиональных организаций, занимающихся всем, что связано с терапией, ориентированной на человека. Одной из наиболее авторитетных является Ассоциация по развитию личностно-ориентированного подхода (ADPCA). Общение с членами профессиональной организации дает большой объем информации. Кроме того, ADPCA имеет свой собственный журнал и ежегодно проводит профессиональные конференции.

Личностно-ориентированная терапия опередила свое время. Сосредоточение внимания на отношениях терапевт-клиент, включая сочувствие и позитивное отношение к клиенту, подготовило почву для рождения других школ мысли (например,g., позитивная психология и межличностная психология) и переход к более эгалитарной терапевтической технике. Это особенно полезно для клиентов, которые не решаются заниматься психотерапией или имеют очень деликатные проблемы. Более того, основы техники связаны с улучшением терапевтических результатов. Итак, если вы заинтересованы в преимуществах более совместных терапевтических отношений, тогда вам может подойти личностно-ориентированная терапия.
Как это работает и чего ожидать
Что такое терапия, ориентированная на человека?
Терапия, ориентированная на человека, основана на основной вере в то, что каждый человек обладает как способностями, так и желанием реализовать свой потенциал через личностный рост и изменения.Эта естественная склонность называется тенденцией к самоактуализации. Способность к самореализации проистекает из способности человека к самопониманию и изменению собственных представлений о себе, а также отношения и поведения. Взаимодействие между терапевтом и клиентом способствует этому изменению.
Клиентоцентрированная терапия отличается от других форм терапии двумя основными способами: сосредоточением внимания на уникальной природе каждого клиента и избеганием терапевтом каких-либо указаний по обсуждаемым вопросам.В качестве недирективной терапии терапевт не пытается направлять разговор во время сеанса.
Клиента поощряют вести на каждом сеансе, поднимая вопросы, чувства или трудности, которые имеют отношение к нему. Мысли, опыт и убеждения каждого клиента рассматриваются как действительное содержание сеансов.
Из-за уникальности каждого человека клиент рассматривается как эксперт своего собственного опыта, в то время как терапевт является экспертом в теориях и методах терапии.Эта вера создает командный подход с равными партнерами в команде, а не опытным терапевтом с беспомощным пациентом, как это принято в психоанализе.
Постановка целей в личностно-ориентированной терапии также связана с концепцией, согласно которой клиент — единственный человек, обладающий экспертными знаниями о себе. Только клиент может ставить перед собой желаемые и стоящие цели. Есть также некоторые общие цели, которые включают минимизацию стресса, повышение самооценки, повышение самопонимания и содействие личностному росту.
Центральные концепции клиентоориентированной терапии
Поскольку человекоцентрированная терапия сильно зависит от характера отношений между терапевтом и клиентом, очень важно, чтобы эти отношения характеризовались тремя ключевыми качествами. Это безусловное позитивное отношение, искренность и сочувствие. Из них наиболее важным качеством является безусловное положительное отношение.
Безусловное положительное отношение
Терапевт должен обеспечить полное принятие клиента независимо от того, что он говорит.Это означает постоянную поддержку и готовность внимательно слушать. Терапевт воздерживается от суждений о характере клиента, выказывает любое неодобрение и дает какие-либо советы. Цель состоит в том, чтобы показать, что клиента ценят независимо от ошибок или неверных решений. В идеале это приводит к большей способности клиента ценить себя, несмотря на свои проблемы или прошлые проступки.
Эмпатия
Эмпатия, способность ощущать эмоциональные переживания другого человека, как они это делают, является важнейшим качеством клиентоориентированной терапии.Терапевту необходимо проявить сочувствие к клиенту, чтобы полностью понять и оценить точку зрения клиента. Точное сочувствие защищает от осуждения и усиливает безусловное положительное отношение.
Конгруэнтность
Конгруэнтность, также называемая искренностью, является третьим важнейшим качеством терапевта, занимающегося личностно-ориентированной терапией. Это свойство быть прозрачным и не пытаться казаться единственным экспертом в терапевтических отношениях.Показывая соответствие между тем, кто такой терапевт, и тем, как он общается и ведет себя, отношения становятся более открытыми и честными. Клиенту также предоставляется реалистичная модель уязвимости во взаимоотношениях.
Условия успешной личностно-ориентированной терапии
Есть шесть необходимых условий для эффективности клиентоориентированной терапии, все из которых связаны с наличием взаимных положительных чувств и подлинности. Когда эти условия соблюдены, есть большой потенциал для позитивных изменений.
Шесть условий успешной личностно-ориентированной терапии: ²
Должны быть отношения, в которых и терапевт, и клиент воспринимают друг друга как важные.
Клиент находится в состоянии несоответствия, что означает, что его жизненный опыт не соответствует его ощущению того, какой он хотел бы видеть свою жизнь. Это может означать, что вы не чувствуете себя самим собой, не живете в соответствии со своими ценностями или не раскрываете свой потенциал.
Терапевт должен быть искренним, как описано выше, в том числе осознавать свои собственные чувства.
Терапевт выражает безоговорочно положительное отношение к клиенту, как описано выше.
Терапевт испытывает сочувствие к клиенту и демонстрирует это сочувственное понимание через общение во время сеанса.
Клиент осознает безусловное положительное отношение к нему терапевта. Клиент понимает, что терапевт понимает его трудности и проблемы и имеет к ним непредвзятое отношение.
Чем может помочь индивидуально ориентированная терапия?
Личностно-ориентированная терапия использовалась в широком диапазоне обстоятельств, включая работу с подростками, родительские трудности, отдельные взрослые, а также взрослые отношения. Это наиболее эффективно для людей с высокой самомотивацией, поскольку большая часть усилий и указаний на самом деле исходит от клиента.
Самомотивация может возникать из-за желания улучшить жизнь, которая является приемлемой, но не в полной мере.В качестве альтернативы самомотивация может быть результатом достижения уровня дистресса, который клиент больше не может терпеть. Например, кто-то может бороться с зависимостью, разочаровывающей рабочей средой или окончанием серьезных отношений. Любая сложная ситуация может создать состояние несоответствия клиента.
Общей заботой клиентов, пользующихся личностно-ориентированной терапией, является потребность в большей уверенности в себе. Это особенно верно, когда неуверенность связана с социальной тревогой или страхом быть отвергнутой, а не с неуверенностью в своих способностях или талантах.Поскольку она основана на отношениях, личностно-ориентированная терапия хорошо подходит для клиента, который стремится повысить самооценку или стать открытым для нового опыта. ³
Общие техники терапии, ориентированные на человека
Традиционное мнение терапевтов, ориентированных на человека, состоит в том, что в этой форме терапии следует избегать использования техник как таковых. Использование заранее установленных вмешательств рассматривается как обезличивание отношений. Единственный метод, который используется повсеместно, — это активное, непредвзятое слушание .Это тип общения, который выражает безусловное позитивное отношение, сочувствие и согласие терапевта.
Однако есть рекомендации, которые часто используются терапевтом для облегчения продуктивного сеанса.
Личностно-ориентированные терапевты часто следуют следующим рекомендациям: ⁴
Установите четкие границы для отношений: Границы всегда важны в терапевтических отношениях. Они устанавливаются для того, чтобы отношения не становились неэффективными, как это могло бы случиться, если бы обсуждалось слишком много деталей жизни терапевта.Есть также практические ограничения, например, как долго будет длиться сеанс.
Не ведите клиента: Клиент является экспертом в своем собственном опыте и проблемах, а также в своих собственных приемлемых решениях. Клиент должен быть тем, кто ведет обсуждение.
Не допускайте осуждения всегда: Любое суждение может быть воспринято как отказ и быть вредным для клиента, борющегося с низкой самооценкой, чувством неполноценности или чрезмерной виной.
Не давать советов и не принимать решения за клиента: Такое поведение подрывает ответственность клиента и его способность принимать решения самостоятельно.
Представьте себя клиенту искренне: Полезно поделиться некоторыми фактами из собственной жизни, а также некоторыми своими чувствами. Если вы будете открыты и поделитесь некоторой личной информацией, клиент, скорее всего, будет легче делиться с вами.
Принимайте отрицательные эмоции, даже когда они направлены на терапевта: Иногда клиент может чувствовать гнев, разочарование или раздражение со стороны терапевта. Им следует разрешить выразить эти чувства словами, чтобы можно было обрести любой соответствующий смысл или личное понимание, поговорив о них.
Признайте и признайте свои собственные ограничения как терапевта: Иногда терапевт может определять, что он не может быть эффективным терапевтом для конкретного клиента из-за личностных черт или проблемы, с которой у него нет достаточного опыта для решения. В этих случаях терапевт должен направить его к другому терапевту или агентству, которое, вероятно, будет более эффективным в конкретных обстоятельствах этого клиента.
Примеры личностно-ориентированной терапии
Личностно-ориентированная терапия, как правило, наиболее эффективна для тех, кто испытывает ситуативный стресс, по сравнению с теми, кто имеет долгосрочные проблемы с психическим здоровьем.Краткосрочные стрессоры часто вызывают беспокойство, плохое настроение или саморазрушительные привычки, такие как злоупотребление психоактивными веществами. Ситуационные проблемы, которые эффективно решаются с помощью клиентоориентированной терапии, включают родительские трудности, конфликт или потерю в отношениях, а также разочарование в работе.
Воспитание подростка, который разыгрывается
Алиса ищет терапию для помощи в воспитании своего 14-летнего сына. Он прогуливал школу, и школьный консультант попросил улучшить его посещаемость.Терапевт выслушивал описание проблемы Алисой и давал эмпатические и непредвзятые ответы на ее комментарии.
Обеспечивая безоговорочно положительное отношение к Алисе, терапевт способствует ее собственной способности принять свою роль в проблеме с ее сыном. В конце концов она признает, что ежедневно слишком много выпивает и не относится к тому типу ответственных родителей, которым хотела бы быть. Это самосознание заставляет Алису принять решение изменить свои привычки к употреблению психоактивных веществ.
Крайне низкое настроение после окончания отношений
Аарон начинает терапию, потому что он не может встать с постели по утрам, в течение дня чувствует слезы и не может перестать думать о своей девушке, которая ушла от него 8 месяцев назад. Он описывает себя как несовершенного человека и неспособного поддерживать отношения. Его самооценка всегда была низкой, и ей еще больше повредили эти последние отношения, которые плохо закончились.
Терапевт будет активно слушать, чтобы понять, как Аарон воспринимает себя.Он может поделиться личным анекдотом, чтобы привести пример того, как отношения могут быть сложными для любого, и посочувствовать чувству разочарования, которое приходит с окончанием отношений. Наряду с безусловным позитивным отношением, это искреннее общение со стороны терапевта может облегчить Аарону готовность осознавать свои сильные стороны и уникальную природу в более позитивном свете.
Неудовлетворенность работой
Эми выполняет свою текущую работу уже 5 лет, и ее разочаровывает отсутствие продвижения на более сложную должность менеджера.Она считает, что способна на большее, и не знает, что ее сдерживает. Ей сказали, что ей не хватает навыков разрешения конфликтов и что она очень резкая.
В терапии, ориентированной на человека, Эми не будут обучать какому-либо конкретному набору навыков (если она не попросит такую информацию), и ее не будут поощрять к изменению своего поведения. Ей будет предоставлено безусловное позитивное отношение и эмпатическое понимание ее разочарований, связанных с работой. Эти поддерживающие отношения помогли бы Эми более четко видеть свое поведение и развивать свои личные цели, чтобы повысить удовлетворение от работы.
Как найти личностно-ориентированного терапевта
Провести эффективную личностно-ориентированную терапию сложнее, чем кажется. Это было неправильно охарактеризовано как очень пассивный процесс, и он может стать таковым, если терапевт недостаточно взаимодействует с клиентом. Психотерапевт, который кажется невосприимчивым к заботам клиента при таком недирективном подходе, не будет эффективным в установлении терапевтических отношений.
Первые шаги в поиске психотерапевта, ориентированного на человека, не отличаются от первоначальных шагов в поиске любого квалифицированного терапевта.Важно задавать вопросы психиатру, чтобы определить, в какой степени они следуют руководящим принципам этого подхода.
Кто может предложить терапию, ориентированную на человека?
Большинство программ клинической подготовки в области психического здоровья в Соединенных Штатах продолжают обучение основным «методам» личностно-ориентированной терапии в рамках своих более широких образовательных программ. В результате большинство специалистов в области психического здоровья, имеющих ученые степени в области социальной работы, психологического консультирования или клинической психологии, знают о личностно-ориентированном подходе и имеют некоторый опыт.
Не требуется специальной лицензии или сертификата для предоставления услуг в качестве личностно-ориентированного терапевта, однако существует различная степень, в которой любой терапевт может строго следовать руководящим принципам, изложенным ранее. Например, терапевт может идентифицировать себя как «ориентированный на человека» и все же включать в процесс обучение определенным навыкам или поощрять методы осознанности на сессиях. В конечном итоге клиент должен решить, приемлемы ли для него эти модификации.
Стоимость клиентоориентированной терапии и страхового покрытия
Стоимость клиентоориентированной терапии зависит от продолжительности времени, необходимого для достижения личных целей клиента до уровня его удовлетворения. Клиент устанавливает свои собственные цели и, следовательно, имеет предполагаемые полномочия решать, когда они будут достигнуты. Краткосрочные цели могут быть достигнуты в течение нескольких месяцев или они могут развиться в долгосрочные цели, на которые потребуется год или больше.
Стоимость сеанса в основном такая же, как и стоимость любой другой модели терапии, такой как когнитивно-поведенческая терапия или психоаналитическая терапия.Стоимость варьируется в большей степени в зависимости от поставщика и географического положения, чем от модели терапии.
Большинство планов страхования покрывают индивидуально ориентированную терапию, поскольку этот подход хорошо зарекомендовал себя как основанный на фактических данных и соответствующий профессиональным стандартам. Чтобы быть уверенным в страховом покрытии, каждый клиент должен связаться со службой поддержки клиентов по собственному плану и узнать о преимуществах амбулаторной психотерапии. Могут быть франшизы, доплаты, выплаты по совместному страхованию или максимальная сумма годового пособия.
Ключевые вопросы, которые следует задать терапевту при рассмотрении личностно-ориентированной терапии
Большинство вопросов, относящихся к личностно-ориентированной терапии, такие же, как и те, которые относятся к любой форме терапии, в отношении типа образования и обучения, многолетнего опыта и особенно опыт решения того типа проблемы, с которой сталкивается человек. Есть несколько дополнительных вопросов, которые могут быть полезны для понимания того, желает ли и может ли конкретный терапевт использовать этот подход с энтузиазмом и эффективно.
Ключевые вопросы, которые следует задать терапевту, ориентированному на человека, включают:
Какой тип обучения вы проходите по личностно-ориентированной терапии?
Было ли это обучение стандартной частью программы, или вы искали особый опыт с помощью этого подхода?
Сколько у вас лет опыта в терапии, ориентированной на человека?
Что вы думаете об этой форме терапии?
Оказываете ли вы в первую очередь поддержку и сочувствие на занятиях?
Как вы относитесь к тому, чтобы давать советы и информацию или направлять разговоры?
Если не 100%, какой процент ваших терапевтических клиентов вовлечены в личностно-ориентированную терапию вместе с вами?
Верите ли вы в основную идею о том, что у людей есть естественная тенденция становиться лучше?
Были ли у вас хорошие результаты при проведении этого вида терапии?
Исходя из проблемы, которую я описываю, вы порекомендуете мне эту форму терапии?
Чего ожидать на первом приеме
Первый сеанс личностно-ориентированной терапии будет преследовать три основные цели:
Первым приоритетом для терапевта будет активное слушание, чтобы полностью понять проблему, которую испытывает клиент. .Клиента попросят указать, что ему не так или что беспокоит его в его текущей ситуации. Хотя некоторая информация из прошлого может оказаться полезной, основное внимание будет уделено точному описанию нынешних обстоятельств. Терапевт может отразить сказанное или перефразировать утверждения, чтобы убедиться, что у них есть точное понимание.
Вторым приоритетом будет установление рабочих отношений с границами, приемлемыми как для терапевта, так и для клиента.Это может включать соглашение о продолжительности и частоте сессий, а также согласие по любым темам, которые не подлежат обсуждению. Ограничивая круг тем, можно защитить время сеанса от отвлечения внимания или чрезмерного сосредоточения на самораскрытии терапевта.
В-третьих, могут обсуждаться такие практические вопросы, как выставление счетов, страхование и конфиденциальность информации. Это также возможность спросить, сколько времени может потребоваться для решения текущих проблем.Личные цели клиента могут быть еще неизвестны, но должно быть соглашение о работе над разрешением проблемы во время последующих сессий.
Эффективна ли индивидуально ориентированная терапия?
Эффективность личностно-ориентированной терапии была рассмотрена и подтверждена как Американской психологической ассоциацией ⁵, так и Национальными институтами здоровья, как опубликовано Национальной медицинской библиотекой. ⁶ Поскольку отношения терапевт-клиент имеют важное значение для теории и практики личностно-ориентированной терапии, в некоторых исследованиях оценивалась польза трех ключевых характеристик этих отношений.
Дополнительные исследования определили степень тяжести симптомов, при которых эта форма терапии эффективна, а также круг проблем клиентов. Эти исследования показывают, что:
Три ключевых качества (безусловное позитивное отношение, конгруэнтность и сочувствие) были изучены, чтобы определить, было ли их использование терапевтом адекватным для предсказания хороших результатов или они должны сознательно восприниматься клиентом. Было установлено, что восприятие клиентом такого поведения имеет решающее значение для положительных результатов.Это рассматривалось как подтверждение того, что терапевтический характер отношений между клиентом и терапевтом, а не использование определенных типов общения. ⁷
Мета-анализ результатов, проведенный в 2008 г. для 697 клиентов за 5-летний период, показал, что они значительно улучшились по сравнению с контрольной группой клиентов, которые находились в списке ожидания лечения. тревога или депрессия были от умеренной до тяжелой и продолжались дольше.¹
Критика личностно-ориентированной терапии
Критика личностно-ориентированной терапии связана с теоретической моделью, опытом клиента и кругом проблем, для которых она эффективна. Утверждалось, что невозможно полностью избежать предвзятости или направления терапевта на сессиях. Аргумент состоит в том, что каждый человек в результате своего уникального жизненного опыта имеет некоторую степень предвзятости, даже когда пытается оставаться полностью объективным.
Отсутствие какой-либо структуры может расстраивать некоторых клиентов, особенно тех, кто ищет быстрого облегчения своего бедствия. Строгая модель терапии, ориентированной на человека, позволяет клиенту самостоятельно находить решения своих проблем без вмешательства терапевта. Однако клиент, который находится в состоянии умеренного или тяжелого дистресса, может почувствовать потребность в каком-то указании, как внести изменения, которые, вероятно, принесут им пользу как можно скорее.
Возникает вопрос, сохранятся ли изменения, происходящие в личностно-ориентированном плане, с течением времени.Исследования, в которых изучались как процесс, так и результат, привели к выводу, что терапия, ориентированная на человека, которая тщательно следует руководящим принципам и пропускает какие-либо указания терапевта или обучение навыкам, не приводит к долгосрочным изменениям для клиента. ⁸
Еще одна распространенная критика клиентоцентрированной терапии состоит в том, что 3 ключевых качества терапевтических отношений (безусловное позитивное отношение, конгруэнтность и сочувствие) необходимы, но недостаточны для того, чтобы вызвать изменения в людях, которые имеют больше тяжелое психическое заболевание.Обзор литературы 2005 года показал, что, хотя пациенты с шизофренией действительно хорошо реагировали на ключевые качества терапевтических отношений, результатов лечения для этих клиентов было недостаточно. ⁹
Чем индивидуально ориентированная терапия отличается от других терапевтических методов?
Личностно-центрированная терапия отличается от других более ранних моделей терапии, как психоаналитических, так и поведенческих подходов, с точки зрения роли терапевта как эксперта, а также использования директивных техник в этих более ранних моделях.Эти основные различия влияют на эффективность личностно-ориентированной терапии при лечении определенных типов расстройств.
Как отмечалось ранее, было показано, что ПКТ наиболее эффективен для высокомотивированных клиентов, у которых основными симптомами являются тревога и / или депрессивное настроение. При определенных расстройствах вместо ПКТ рекомендуются другие методы лечения.
Личностно-ориентированная терапия и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
КПТ — это директивный, ориентированный на решение подход к лечению, в котором терапевт играет роль эксперта.Терапевт предлагает и преподает различные техники, чтобы направить клиента к облегчению симптомов. КПТ — это наиболее хорошо изученная форма терапии, которая, как было доказано, эффективна при тревоге, депрессии, проблемах в отношениях и саморазрушающемся поведении. ¹⁰ Его часто рекомендуют по сравнению с другими подходами для лечения расстройств пищевого поведения и проблем со злоупотреблением психоактивными веществами. ¹¹
Человекоцентрированная терапия и нарративная терапия
Нарративная терапия — это недирективный гуманистический подход, и поэтому в некоторых отношениях он похож на ПКТ.Все гуманистические подходы (ПКТ, нарратив, гештальт и экзистенциальный) основываются на предпосылке, что люди по своей природе имеют тенденцию становиться своим лучшим и наиболее подлинным я (склонность к самоактуализации).
Повествовательный терапевт работает над выявлением личной истории (повествования) из жизни клиента в том виде, в каком он ее воспринимает. Чаще всего для рассказа о бедственном человеке характерны проблемы из прошлого или настоящего. Роль терапевта состоит в том, чтобы отделить клиента от проблем, чтобы клиент получил перспективу, позволяющую ему по существу переписать свою жизненную историю.
Это дает клиенту возможность создавать свои собственные уникальные результаты, которые лучше служат его жизненным целям. Об эффективности нарративной терапии очень мало исследований, хотя было показано, что она эффективна в семейной терапии для уменьшения конфликтов между родителями и детьми. ¹²
Личностно-ориентированная терапия (ПКТ) и диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)
ДПТ — это относительно недавний терапевтический подход, который является как директивным, так и основанным на доказательствах. Это один из немногих эффективных методов лечения пограничного расстройства личности, который рекомендуется по сравнению с другими методами лечения этого расстройства.Также было показано, что он эффективен при лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, суицидального поведения и расстройств, связанных с перееданием. Необходимость срочного вмешательства в каждой из этих ситуаций делает DBT предпочтительнее PCT для большинства клиентов с этими проблемами.
История личностно-ориентированной терапии
Личностно-ориентированная терапия была разработана в 1940-х годах клиническим психологом Карлом Роджерсом. Основными подходами к терапии в то время были фрейдистский психоанализ и ранние формы бихевиоризма.Роджерс видел необходимость разработать форму терапии, которая была бы полезна как детям, так и взрослым с проблемами, связанными с социальной адаптацией.
Роджерс считал, что использование термина «пациент» для человека в терапии наводит на мысль о болезни и не является полезной моделью для многих людей, имеющих проблемы с их текущими обстоятельствами. По этой причине Роджерс начал использовать термин «клиент» для обозначения человека, ищущего помощи, и назвал этот процесс «клиентоориентированной терапией».
В дополнение к использованию термина клиент (против пациента), Роджерс сформулировал модель терапии, в которой человек / клиент был экспертом в своей собственной жизненной ситуации, а не терапевтом. В своей знаковой книге, опубликованной в 1942 году, он предложил недирективный подход терапевта, чтобы облегчить клиенту способность управлять своим собственным прогрессом. ¹³
В 1951 году Роджерс представил свою теорию о том, как развивается личность и как у каждого человека есть естественная тенденция к созреванию и раскрытию своего потенциала, если ему предоставляется поддерживающая среда.³
В 1960-х и 1970-х годах Роджерс и его коллеги расширили применение концепций, ориентированных на клиента, для использования в группах, обеспечивая групповое лидерство, которое характеризовалось теми же качествами, что и у эффективного терапевта. Его концепции применялись на встречах по разрешению конфликтов между противоборствующими политическими группами как с мультикультурным, так и с международным населением.
В конце концов, термин «терапия, ориентированная на клиента» был заменен на «терапию, ориентированную на человека», чтобы отразить более широкое применение этих концепций к ситуациям за пределами терапевтического кабинета.Основные концепции безусловного позитивного отношения, конгруэнтности и эмпатического понимания стали признаны центральными для большинства подходов к психотерапии сегодня.
Терапия, ориентированная на клиента: почему она работает
Автор: Дилан Бакли
Обновлено 4 февраля 2021 г.
Проверено с медицинской точки зрения: Кимберли Л. Браунридж, LPC, NCC, BCPC Counsel The Mind, LLC
Как вы могли догадаться, клиентоцентрированная терапия, также известная как человекоцентрированная терапия, делает упор на помощь людям.Вот почему на протяжении десятилетий это был один из наиболее широко используемых подходов к терапии. В этой статье мы поговорим о клиентоориентированной терапии, о том, как она изменила способ лечения людей и как это может принести вам пользу.
Хотите узнать больше о клиентоориентированной терапии?
Узнайте, почему это работает. Поговорите с сертифицированным терапевтом онлайн прямо сейчас. Этот веб-сайт принадлежит и управляется BetterHelp, который получает все комиссии, связанные с платформой.
Источник: rawpixel.com
Обзор клиентоориентированной терапии: чем она отличается?
Клиентоцентрированная терапия (CCT) возникла в 1930-х годах, когда неофрейдисты расширяли психоанализ.
В своей предыдущей форме психоанализ был формой терапии, которая ставила пациента в центр, но не всегда в позитивном ключе. Многие пациенты, испытавшие фрейдистский метод терапии, сочли его слишком многообещающим, что означало, что пациенты прекращали терапию с диагнозом и немногим другим [4].
Карл Роджерс первоначально разработал метод CCT, поэтому он был назван методом Роджера. Вначале Роджерс называл свой метод «терапией, ориентированной на клиента», но позже он изменил название на «терапию, ориентированную на человека».
Кто пользуется терапией, ориентированной на клиента?
Клиентоориентированная терапия наиболее эффективна для людей, которые испытывают ситуационные стрессоры, депрессию и тревогу или которые работают над проблемами, связанными с расстройствами личности [1].Однако Роджерс не хотел, чтобы его клиенты считали себя пациентами или диагнозом. Он хотел, чтобы каждый клиент знал, что он рассматривает его как личность, отсюда и название его подхода.
В терапии, ориентированной на клиента или человека, в центре внимания находится человек, а терапевт — это его голос. Основные принципы CCT следующие:
Безоговорочно положительное отношение — принятие клиента, где и как он находится
Конгруэнтность — способность терапевта взаимодействовать с клиентом, отбрасывая профессиональный фасад и оставаясь человеком
Эмпатия — способность распознавать эмоции, выражаемые клиентом, и реагировать на них
Чтобы терапия работала, независимо от стиля терапевта, клиент не должен чувствовать, что его осуждают [4].Если бы у человека не было проблем, он бы не чувствовал необходимости обращаться за помощью. Таким образом, работа терапевта не заключается в формировании суждений или даже мнений, выходящих за рамки профессионализма.
Клиенты, которые не чувствуют себя осужденными, как правило, более комфортно выражают свои мысли и склонны лучше понимать свои проблемы, развивая при этом большую способность их решать. Это часть того, что делает этот подход эффективным.

Источник: rawpixel.com
Почему работает терапия, ориентированная на клиента
Клиентоцентрированная терапия работает, потому что фокусируется на том, что нужно клиенту [3]. Если клиенту необходимо обсудить прошлое, терапевт выслушает его и ответит сочувственно. Этот подход предполагает, что проблема прошлого препятствует способности человека справляться с настоящим.
В отличие от клише-терапевта, который обвиняет родителей клиента или его детские переживания, клиентоориентированный терапевт признает, что прошлые обиды могут играть важную роль в способности работать над текущими проблемами.Чтобы человек мог эффективно справляться с текущими препятствиями и преодолевать их, ему должен быть предоставлен форум, на котором он может выразить прошлые страдания.
Выражая прошлые обиды, может быть особенно полезно поговорить с кем-то, кто не является членом семьи, другом или даже членом духовенства. Не всегда легко говорить открыто с теми, кто знает нас лучше всего, потому что они могут быть не в состоянии прислушиваться к прошлой боли непредвзято, как терапевт.
Слушание — важная часть клиентоориентированной терапии.При таком подходе клиенты, которые раньше обращались за терапией, часто удивляются и, возможно, даже немного отталкиваются тем фактом, что терапевт не задает вопросов, если они не ищут разъяснений или отражения того, что сказал клиент [5].
Психотерапевт, ориентированный на клиента, не дает инструкций и не предлагает ни того, ни другого. Вместо этого клиентоориентированный терапевт считает, что сила терапии проистекает из того, что клиент формирует свои собственные идеи и принимает собственные решения, основанные на этих инсайтах [4].Имея это в виду, цель клиентоориентированной терапии может напомнить вам старую пословицу о том, чтобы научить кого-то ловить рыбу, а не давать ему рыбу.
Теоретический рисунок
Терапия, ориентированная на клиента, опирается на иерархию потребностей Маслоу.
Согласно Маслоу, люди постоянно стремятся к самоактуализации — состоянию, при котором человек достигает признания того, кто они есть, и комфорта с ним.
Это не означает достижения всего, чего можно достичь.Вместо этого самореализовавшийся человек достиг точки, в которой он может выполнять большую работу и вносить свой вклад в семью, друзей, общество, образование и / или науку на самом высоком уровне.
Маслоу предположил, что для того, чтобы человек смог достичь самоактуализации, в первую очередь необходимо удовлетворить потребности более низкого уровня. Потребности первого уровня включают физические потребности, такие как питание, сон и биологические потребности. Потребности второго уровня связаны с безопасностью и включают наличие подходящего жилья, одежды и комфорта. Третий уровень сопутствующих потребностей представляет собой сохранность семьи и / или системы социальной поддержки.Четвертый и последний уровень перед достижением уровня самоактуализации — это уровень уважения и самоуважения.
Роджерс считал, что человек окажется в кризисной ситуации, если его основные потребности не будут удовлетворены. Однако, если потребности более высокого уровня, такие как принадлежность, удовлетворялись, хотя потребности более низкого уровня не удовлетворялись, восстановление было возможным.
Хотите узнать больше о клиентоориентированной терапии?
Узнайте, почему это работает. Поговорите с сертифицированным терапевтом онлайн прямо сейчас.
Источник: flickr.ком
Кому может быть полезна клиентоориентированная терапия?
Терапия, ориентированная на клиента, лучше всего подходит для клиентов, у которых есть способность общаться, оставаться в настоящем и смотреть на прошлое в перспективе.
Люди, которые испытывают галлюцинации, бред или другие разрывы с реальностью, обычно не являются хорошими кандидатами для клиентоориентированной терапии [3]. Это не потому, что сама терапия не сработает, а потому, что клиенту необходимо соприкасаться с реальностью, чтобы воспользоваться преимуществами этого подхода.
Есть несколько терапевтов, которые рекламируют, что они практикуют клиентоориентированную терапию, поэтому клиент должен заранее поговорить со своим терапевтом и выразить интерес к этому конкретному методу.
Шесть ключевых элементов, на которые следует обратить внимание в рекламе терапевта или на первом занятии
Психологический контакт терапевта с клиентом: терапевт должен указать, что они ценят знание клиента и установление отношений клиент-терапевт, основанных на подлинности.
Неконгруэнтность или уязвимость клиента: терапевт осознает несоответствие между самооценкой и настоящей реальностью, отвечая сочувствием вместо суждения.
Терапевт Конгруэнтность или Подлинность: Терапевт искренен и сочувствующий. Они не позволяют профессионализму омрачать способность демонстрировать подлинные чувства, сохраняя при этом этическое поведение.
Терапевт Безусловный положительный взгляд: терапевт принимает клиента таким, какой он есть и где он находится, признавая, что рост — это процесс.
Сочувствие терапевта: терапевт может оставаться отстраненным, все еще выражая сочувствие и понимание по отношению к клиенту и его опыту.
Восприятие клиента: клиент осознает, что, даже если ему некомфортно в своем нынешнем состоянии, терапевт принимает и уважает то, кем он является и что он переживает.
Чего ожидать от терапии
Целью лечения не всегда является выздоровление.Иногда речь идет о принятии того, кто и где мы находимся в жизни [3]. Иногда семейные или общественные ожидания формируют наше представление о себе и мире. Но для достижения самореализации важно принять себя такими, какие мы есть на самом деле. Нет смысла чувствовать вину за прошлые ошибки [1].
Как только человек осознал ошибку и предпринял шаги, чтобы исправить это, пора двигаться вперед. Бесполезно полагаться на то, что другие примут извинения или признают акт раскаяния. Однако многие люди по-прежнему хотят признания.В отсутствие этого человеку часто бывает трудно продвинуться в процессе заживления.
При клиентоориентированной терапии нет суждений, позволяя человеку свободно выражать вину, гнев, грусть, страх и любые другие эмоции, относящиеся к его обстоятельствам [6].
Большинство людей находят это полезным выпуском, потому что часто бывает трудно получить такое пространство или признание в личных отношениях, поскольку люди имеют тенденцию делать все о себе, когда кто-то другой выражает чувство, жалобу или рекомендацию.

Источник: pexels.com
Отношения не всегда просты, потому что у всех участников свои планы. Эти программы могут мешать общению. В клиентоориентированной терапии нет никаких программ, кроме тех, которые устанавливает клиент, поэтому это может быть очень полезным процессом.
Обращение за помощью
Если вам нужны консультационные услуги, вы можете воспользоваться разными способами. Выбор варьируется от запроса направления у вашего основного лечащего врача до поиска терапевта в вашей страховой сети.Кроме того, существуют варианты онлайн-терапии, которые не только доступны (с ценами, аналогичными страховым доплатам), но также частны и удобны.
С помощью онлайн-терапевтических услуг на платформе, такой как BetterHelp, вы можете общаться с квалифицированным терапевтом по электронной почте, в чате или видео, не выходя из дома или где бы вы ни находились.
Помимо предоставления удобных и экономичных услуг, BetterHelp также может связать вас с широким кругом консультантов, специализирующихся на клиентоориентированной терапии и многих других подходах.Ознакомьтесь с отзывами ниже, чтобы узнать, что другие думают о работе с консультантом BetterHelp.
Отзывы консультанта
«Я не уверен, что у меня есть подходящие слова, чтобы выразить, насколько доктор Дрю помогла мне. Она поддерживает меня и дала мне так много разных выходов и инструментов для совместной работы над нашей терапией. У меня были терапевты, которые туннельное зрение в том месте, где они хотели бы направить разговор, и было облегчением не иметь этого с доктором Дрю.Она позволяет мне органично идти туда, где мне нужно во время сеанса.Она также смогла установить связь с моей личностью и направить терапию таким образом, чтобы это способствовало моему обучению. Я не мог порекомендовать ее достаточно ».
«Аарон — фантастический консультант. Он слушает, ценит и понимает, и каждый совет и задание, которое он дает мне, очень личные и специфические для меня и моих потребностей. Он заставляет меня чувствовать себя комфортно и расслабленно, и я чувствую себя совершенно комфортно, открываясь для его.»
Заключение
При поиске терапевта важно понимать, что он не является авторитетом в том, что лучше для вас.Вместо этого терапевт — это руководство, которое поможет вам достичь уровня самопознания. Терапевт не имеет и никогда не должен находиться во власти; думайте о них как об инструменте расширения возможностей. Тогда и только тогда клиент сможет почувствовать себя достаточно комфортно, чтобы раскрыть подлинные чувства и мысли.
Терапия, ориентированная на клиента, работает, потому что это касается того, что работает для клиента. Не всегда цель терапии — излечить. Иногда дело просто в принятии. Возможна жизнь, полная принятия, признательности и уважения — все, что вам нужно, это правильные инструменты.Сделайте первый шаг сегодня.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Какова основная цель человеко-ориентированной терапии?
Основная цель личностно-ориентированной терапии — помочь человеку достичь удовлетворенности через «самоактуализацию». Самоактуализация — это теория гуманистической психологии, согласно которой мы испытываем «отрицательные эмоции» — проблемы с эмоциональным здоровьем — когда какое-то препятствие мешает нам реализовать наш потенциал.
Эти препятствия могут быть препятствиями в реальном мире, но они также могут быть неправильным поведением или нездоровыми мыслями и установками, которых придерживается человек.
Какие есть техники личностно-ориентированной терапии?
Личностно-ориентированная терапия может включать лекарственные препараты, если также проводится лечение психического состояния, такого как депрессия, беспокойство или злоупотребление психоактивными веществами. Для большинства людей личностно-ориентированная терапия означает психотерапию.
Психотерапия может показаться пугающей, но это именно то, о чем вы, вероятно, думаете, когда думаете о терапии: клиент рассказывает терапевту о своих чувствах.Затем терапевт предоставляет клиенту ресурсы для самопонимания.
Таким образом, терапевт и клиент работают вместе, чтобы определить отношение и самостоятельное поведение, которое клиент может развивать вне терапии, чтобы вести более полноценную жизнь.
Каковы три основных компонента человеко-ориентированной терапии?
Три основных компонента личностно-ориентированного подхода — это «безусловное позитивное отношение», «конгруэнтность» и «сочувствие».”
«Безусловное позитивное отношение» указывает терапевту рассматривать клиента как здорового человека, сталкивающегося с проблемами, а не как сломанную вещь, которую необходимо исправить, или как больного человека, которого необходимо исцелить.
«Конгруэнтность» предписывает терапевту относиться к клиенту как к человеку, а не с позиции власти или превосходства.
«Сочувствие» предписывает терапевту относиться к опыту клиента, а не рассматривать его мысли и эмоции как «данные».”
Что такое теория Карла Роджерса, ориентированная на человека?
«Роджерианская психотерапия» — это идея о том, что терапевт не должен действовать как врач, диагностирующий и лечящий заболевание. Вместо этого терапевт должен находиться в терапевтических отношениях, посвященных личностному росту и развитию клиента.
Каковы недостатки человеко-ориентированной терапии?
Слабые стороны личностно-ориентированной терапии в том, что она требует от этого человека надежного и последовательного понимания реальности.Это означает, что люди с одними из самых серьезных проблем психического здоровья не могут извлечь из этого пользу.
Почему эффективна личностно-ориентированная терапия?
Личностно-ориентированная терапия эффективна, потому что для многих людей тяжелые эмоции не являются результатом диагностируемого и поддающегося лечению состояния — они являются результатом неудовлетворенных личных и социальных потребностей.
Какой вид терапии представляет собой личностно-ориентированную терапию?
Личностно-ориентированная терапия — это разновидность психотерапии, которую обычно называют «разговорной терапией».Эти методы лечения способствуют личностному росту за счет позитивного взаимодействия между человеком и его терапевтом.
Кому выгодна личностно-ориентированная терапия?
Личностно-ориентированная терапия приносит наибольшую пользу людям, которые испытывают проблемы с эмоциональным здоровьем, но не имеют очевидной причины, например, проблемы с физическим здоровьем или недавний трудный жизненный опыт.
В то время как некоторые поставщики медицинских услуг были бы довольны тем, чтобы дать людям в этой ситуации антидепрессант или лекарство от тревожности, личностно-ориентированный подход отдает приоритет определению, почему человек так себя чувствует, а не попыткам устранить само чувство.
Каковы 7 основных ценностей личностно-ориентированного подхода?
Основными условиями личностно-ориентированного подхода являются уважение к пациенту, координация ухода, если необходимо, предоставление информации и обучения, комфорт, эмоциональная поддержка, участие семьи и друзей и непрерывность. Восьмое значение — «доступ к медицинской помощи».
В чем заключается главный принцип человеко-ориентированного подхода?
Главный принцип личностно-ориентированного подхода состоит в том, что сложные эмоции возникают из-за препятствий, мешающих человеку принять себя.Это можно преодолеть, способствуя личностному росту с помощью обширных ресурсов, которые может предоставить знающий и внимательный терапевт.
Каковы цели и методы личностно-ориентированного подхода?
Цели подхода, ориентированного на пациента, заключаются в том, чтобы помочь клиенту или пациенту прийти к большему принятию и оценке самих себя. Основная используемая техника — это личностно-ориентированная терапия, своего рода психотерапия, которая побуждает клиента исследовать свои собственные мысли и чувства под руководством и обратной связью со стороны терапевта.
Что такое человеко-ориентированный подход?
Подход, ориентированный на человека, утверждает, что проблемы, с которыми сталкивается человек, не могут быть изолированы от того, кем он является. Другими словами, нельзя лечить депрессию или тревогу и т. Д., Нужно лечить человека.
Ссылки на текст
[1] Боулз Т. (2012). Развитие возможностей адаптивных изменений с помощью клиентоориентированной терапии. Изменение поведения; Боуэн Хиллз , 29 (4), 258-271.
[2] Гонсалвес, М. М., Мендес, И., Круз, Г., Рибейро, А. П., Соуза, И., Ангус, Л., и Гринберг, Л. С. (2012). Инновационные моменты и изменения в клиентоориентированной терапии. Психотерапевтические исследования: журнал Общества психотерапевтических исследований , 22 (4), 389-401.
[3] Грант Б. (2010). Понимание сути: эмпатическое понимание в недирективной клиентоориентированной терапии. Личностно-ориентированная и экспериментальная психотерапия , 9 (3), 220-235.
[4] Кан, Э. (2012). О том, чтобы быть «готовым к другим вещам»: недирективное отношение и реакции терапевта в клиентоцентрированной терапии и современном психоанализе. Личностно-ориентированная и экспериментальная психотерапия , 11 (3), 240-254.
[5] Зеехаузен, М., Каззер, П., Байбуж, М., и Прен, К. (2012). Эффекты эмпатического перефразирования — регуляция внешних эмоций в социальном конфликте. Границы в психологии , 3 .