Мания это что: Недопустимое название — Викисловарь — inakhan.ru

Содержание

МАНИЯ • Большая российская энциклопедия

В книжной версии
Том 19. Москва, 2011, стр. 15
Скопировать библиографическую ссылку:

Авторы: В. Г. Остроглазов

МА́НИ́Я (от греч. μανία – безумие, страсть, помешательство, неистовство), одно из наиболее старых (наряду с меланхолией) понятий в психиатрии, которым обозначали состояния двигат. возбуждения с весёлым или гневливым настроением, иногда в сочетании с агрессивностью и расстройством сознания.

В совр. психиатрии термин «мания» чаще используют в историч. аспекте, а в клинич. практике обычно применяют его синоним – «маниакальное состояние» (маниакальный синдром). Маниакальное состояние может развиваться в рамках различных психич. расстройств, но наиболее ярко выражено при маниакально-депрессивном психозе.

Мания проявляется триадой симптомов: 1) немотивированно повышенное, радостно-весёлое (иногда с оттенком гневливости) настроение; 2) двигательное и речевое возбуждение; 3) облегчение и ускорение мыслительного ассоциативного процесса с наплывом мыслей (вплоть до т. н. скачки идей) и повышенной отвлекаемостью внимания. При равной выраженности всех составляющих триады говорят о классич. М.; при значит. преобладании одного или двух из них – об атипичных М.; при сочетании М. с компонентами депрессии – о смешанных М. или смешанных аффективных состояниях.

Маниакальные состояния при разных психич. заболеваниях отличаются как своей структурой, так и включением симптомов, типичных для той или иной болезни. Свойственное М. повышенное стремление к деятельности, общению в сочетании с усилением низших (биологических) влечений в виде гиперсексуальности, булимии и др., а также ослабление сдерживающих морально-этич. факторов и некритичность к своему состоянию и поведению часто приводят к нарушению моральных и правовых норм, с чем нередко связана необходимость проведения судебно-психиатрич. экспертизы при мании.

Употребление термина «М.» в ином значении связано с учением Ж. Э. Д. Эскироля о мономаниях как о бреде, страсти, ограниченных к.-л. одной идеей, объектом желания и др. (напр., суицидомания – стремление к самоубийству, эротомания – одержимость сексуальным влечением, дромомания, клептомания).

Лиц, страдающих такими расстройствами, называли маньяками. Учение о мономаниях во 2-й пол. 19 в. постепенно утратило свою актуальность, оставив после себя большое число терминов для обозначения психопатич. личностей, находящихся во власти патологич., извращённых, антисоциальных влечений. В совр. психиатрии термин «М.» в этом значении не употребляется, хотя его используют в наркологии для обозначения т. н. химич. зависимости (см. Наркомания, Токсикомания), а также для наименования психологических зависимостей (напр., людомания, или игромания).

Maния преследования — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Мания преследования: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Манией преследования (бредом преследования) называют психическое расстройство, которое выражается в навязчивой идее человека об угрозе собственной безопасности, о наличии слежки за ним. Никакая защита (изоляция, переезд) не избавляет таких пациентов от бредовых идей.

Разновидности мании преследования

Психические расстройства, проявляеющиеся бредом, могут существенно различаться в зависимости от вызвавшего их заболевания. Часто по типу и структуре бреда можно сделать заключение о причине его возникновения. Бред может быть систематизированным, логичным, хорошо увязанным с окружающей обстановкой. В этих случаях его можно опознать только по навязчивости состояния. Такой бред сопровождает формирование нового «я» при шизофрении.

Иногда бред носит отрывочный, несистематизированный характер и может дополняться иллюзорным восприятием, псевдогаллюцинациями («псевдо» – потому, что пациент понимает, что они нереальны) неких «врагов», «шпионов» или «убийц», что характерно для острого алкогольного психоза. Бред может сопровождаться чувственными ощущениями. Так, например, при навязчивой идее проникновения в организм вредных существ пациент ощущает их физическое прохождение через кожу, рот. При сочетании заболеваний, воздействующих на психику пациента, отмечается наложение бредовых идей. Так бывает, например, при алкогольном психозе, возникающем у пациентов с шизофренией.

Заболевания, при которых появляется бред, или мания преследования

Органическое поражение сосудов, которое сопровождается склеротическими изменениями, энцефалопатией, инсультом, довольно часто вызывает изменение личности пациента. Клиническая картина таких изменений может сопровождаться возникновением различных психозов и бредовых идей. Кроме того, психические нарушения усугубляются возрастными изменениями. Поскольку при этом в основе расстройства лежит компенсация и декомпенсация питания мозга, клиническая картина заболевания отличается периодичностью.

В случае привычного стереотипа жизни при стандартных нагрузках пациент справляется с ситуацией, но при любых отклонениях от нормы или предъявлении новых требований могут возникать психозы.

Наряду с депрессией, тревогой они нередко соседствуют с бредовыми состояниями: паранойей, слуховыми галлюцинациями. Психозы усиливаются в вечерне-ночное время и сопровождаются неврологическими расстройствами. Синдромы, которые развиваются на фоне сосудистых расстройств, могут включать маниакальные, тревожные, депрессивные компоненты. Возможно присоединение бредовых идей преследования, особенно если у пациентов резко снижается способность к анализу и абстрагированию. Поэтому бред у таких лиц отличается грубой структурой и отсутствием логики. Чаще всего у них развиваются бред ревности, отравления и мания преследования.

При шизофрении бред преследования считается наиболее распространенным. Как правило, это состояние наблюдается при параноидной шизофрении. При анализе бреда отмечается его логичность и хорошее увязывание с внешними обстоятельствами. Часто бред дополняется чувственными ощущениями, особенно если присутствует навязчивая идея об отравлении. Пациенты ощущают подозрительный вкус, жжение, запах, которые, по их мнению, свидетельствуют об отравлении. Таким образом, картина бреда отличается сложностью, включением в сюжет различных эмоциональных составляющих – «намеков», «обид», «насмешек». Эта развитое «оформление» мании преследования отличает бред при шизофрении от интоксикационного поражения при алкоголизме. Интеллект у пациентов с шизофренией не страдает, что также служит характерной чертой заболевания.

Нередко развитию мании преследования предшествует появление немотивированного страха перед людьми и социофобии.

Такой страх заставляет избегать окружающих, бояться людей, идущих сзади.

Мания преследования может развиваться при

биполярном аффективном расстройстве – психическом заболевании, симптомом которого служит чередование депрессии и маниакальных эпизодов. Причем у женщин заболевание чаще начинается с периодов депрессии, у мужчин – с развития мании. Период депрессии сопровождается плаксивостью, унынием, жалобами на отсутствие сил. Для таких пациентов характерно нарушение концентрации, памяти, снижение когнитивных способностей. Через некоторое время депрессию сменяет маниакальный синдром. Уныние переходит в чрезмерную веселость, болтливость. Человек строит множество планов, которые остаются нереализованными. Самоконтроль своего состояния при этих двух фазах заболевания существенно меняется. Во время депрессии пациенты, как правило, отдают себе отчет в отсутствии причин для такого состояния и обращаются за медицинской помощью, тогда как во время маниакального периода самокритичность снижается, и любые советы посетить врача воспринимаются крайне негативно. Характерной чертой биполярного расстройства служат психотические симптомы.

Во время депрессивной фазы может формироваться бред вины или ипохондрический бред (уверенность в нарушении состояния своего организма). Во время маниакальной фазы завышенная самооценка приводит к формированию бреда величия, а отсутствие критичности и подозрительность перерастают в манию преследования.

Эпилепсия, которая развивается у детей, также может сопровождаться манией преследования. Клиническая картина заболевания характеризуется не только возникновением повторных спонтанных приступов, но и различными неврологическими и психическими изменениями личности. Пациентам с эпилепсией присуща, с одной стороны, склонность к вязкости мышления, а с другой – импульсивность.

Эпилептики часто проявляют эгоцентризм, зацикленность на своих потребностях, чрезмерное внимание к своему здоровью, жестокость и агрессивность, находятся в подавленном настроении.

К психическим отклонениям относятся также чувствительные, психосенсорные и речевые расстройства, страхи, нарушение сна и дезориентация.

В числе бредовых синдромов у детей с эпилепсией может отмечаться паранойяльный бред с фабулами преследования, чрезмерного внимания к своему здоровью. Иногда это могут быть мании, включающие галлюцинации или идеи фантастических событий.

Бред преследования может быть проявлением болезни Бурневилля–Прингля (туберозного склероза) – генетически обусловленного заболевания, при котором отмечаются разрастание кожи и сосудов, поражение нервной системы и рост доброкачественных опухолей в различных органах. Клинические признаки заболевания проявляются или с рождения, или в первый год жизни.

Характерным кожным симптомом служат гипомеланотические пятна (обесцвеченные участки кожи или пятно в виде листка дерева), которые на втором году жизни отмечаются у всех пациентов.

К числу неврологических симптомов относятся судорожные пароксизмы. Их не удается купировать с помощью противосудорожной терапии, и они, как правило, становятся главной причиной инвалидизации.

В дальнейшем выявляется умственная отсталость и изменение поведения.

Чем раньше возникают эпилептические припадки, тем тяжелее выражена умственная отсталость. Если развитие нервной системы опережает патологический процесс, то у пациентов более выражены различные психозы (страх, мания преследования, назойливое поведение).

Острый параноид, который проявляется бредом преследования и галлюцинациями, возникает при алкогольных и наркотических интоксикациях. В подострый период заболевания галлюцинации у пациентов отсутствуют, а структура мании становится более упорядоченной и логичной. Как правило, на фоне замкнутости и мнительности у больных алкоголизмом возникают необъяснимые приступы страха и агрессии.

К каким врачам обращаться при мании преследования

Пациента, которому мерещится слежка или преследование, очень трудно побудить обратиться к врачу. Однако это необходимо сделать, используя самые различные поводы. Если не удается преодолеть страх посещения психотерапевта или невролога, необходимо обратиться к терапевту или педиатру, который сможет поставить предварительный диагноз. В некоторых случаях может потребоваться консультация дерматолога и офтальмолога.

Диагностика и обследования при мании преследования

Только тщательное обследование лиц, у которых проявляется навязчивая идея преследования, может помочь поставить правильный диагноз. О сосудистых патологиях, которые могут способствовать развитию бреда преследования, свидетельствуют результаты КТ и МРТ головного мозга.

Что такое мегаломания? | GQ Russia

Мы привыкли упоминать манию величия по поводу и без: шутить над другом, который слишком часто говорит о себе и считает, что весь мир вертится вокруг него, или делать замечание коллеге, который не воспринимает чужое мнение. Но кроме того, что выражение «мания величия» является красивой фигурой речи и способом уколоть кого-то, не нарываясь на конфликт, это еще и реальная психологическая патология, которая может быть симптомом серьезного расстройства.

Мегаломанию (общепринятое в психологии название «бреда» или «мании величия») врачи часто связывают с нарциссическим расстройством личности, которым в некоторых областях мира могут болеть до 10 % населения, преимущественно мужчины.

Что такое мания величия и чем она отличается от простого стремления быть успешным?

Мегаломания – вид мании, при котором человек переоценивает свою важность, известность, власть, приписывает себе несуществующие достоинства и желает быть особенным.

Человека с мегаломанией часто можно спутать с кем-то, кто стремится достичь мастерства в своем деле и очень уверен в себе. Но от трудолюбия и признания своих заслуг манию величия отличает несоответствие социальным и моральным нормам. Мегаломан приписывает себе заслуги, которых на самом деле не существует, или завышает и раздувает до огромных величин какие-то свои незначительные поступки.

Мнение специалистов разделяется в вопросе классификации бреда величия как отдельного заболевания: одни считают, что это самостоятельное психологическое расстройство, а другие, что это лишь симптом. Фрейд называл мегаломанию «вторым нарциссизмом».

Какие симптомы?

Часто историки относят к мегаломанам Адольфа Гитлера, Иосифа Сталина, Мао Цзэдуна, Наполеона Бонапарта и других известных правителей. Но это не обязательно болезнь только диктаторов. В массовой культуре есть более простые примеры мегаломанов – главный герой сериала «Политик» Пейтон Хобарт, Берлин из сериала «Бумажный дом» или Джордан Белфорт из «Волка с Уолл-стрит». А по мнению французского физиолога Поля Реньяра, самый яркий пример мании величия в литературе — это Дон Кихот.

Среди симптомов мании величия — перепады настроения, гиперактивность, чрезмерная концентрация внимания на своем «я», неспособность воспринимать чужое мнение и критику в свой адрес, которые иногда можно просто принять за специфические черты характера. Но, кроме них, мегаломания сопровождается бессонницей, депрессией и агрессией. Часто патологией страдают люди с завышенной самооценкой, которых чрезмерно поощряли в детстве.

Что делать?

Мегаломаны часто не могут определить, что они наносят вред окружающим или себе. Симптомы патологии чаще замечают их близкие, которые и могут посоветовать обратиться к специалисту. Так как большинство врачей не выделяют мегаломанию как отдельное заболевание, человеку, страдающему манией величия, нужно с помощью психотерапевта выяснить причины основного заболевания. Это могут быть как психологические расстройства, например нарциссическое, так и травмы головы, последствия зависимости и многое другое.

Вероятно, вам также будет интересно:

Почему нарциссизм – это не обычная самовлюбленность?

Как бороться с паническими атаками

14 сумасшедших сериалов про психические расстройства

Мания величия (бред величия)

Мания величия (бред величия) – основные симптомы: перепады настроения, бессонница, депрессия, гиперактивность, истощение, агрессия, чрезмерная концентрация внимания на своем я, неспособность воспринимать критику в свой адрес, неспособность воспринимать чужое мнение.

Мания величия (бред величия, мегаломания) – психическое расстройство, выражающееся в крайнем преувеличении своей значимости или значимости своих поступков, взглядов, способностей и т. д. Такое состояние может являться симптомом многих психических нарушений. Причём сам человек отрицает тот факт, что с ним что-то не в порядке, считая, что окружающие его люди должны ценить его и прислушиваться к его мнению. Именно поэтому мания величия никогда не диагностируется при самостоятельном обращении человека к врачу – обычно, таких людей к специалистам приводят родственники, уставшие жить в постоянной атмосфере преувеличения действительности и фантазийной реальности.

Следует сказать, что страдают от такого психического нарушения, как мания величия, преимущественно мужчины, хотя и женщины иногда склонны к возникновению этого недуга. У них же он проявляется в смазанной форме и часто принимает вид эротомании – уверенности в том, что к ней страстной любовью пылает какая-то знаменитая личность (политик, певец, актёр и т. д.). С медицинской точки зрения мания величия — это не совсем корректное название данной патологии. Заболевание имеет и другие названия – мегаломания или бред величия, что более точно подходит для описания данного психического нарушения, ведь мания величия может и не быть реальной психологической проблемой, если состояние человека при таком расстройстве не противоречит социальным и моральным нормам. Например, человека, который знает толк в своём деле, и стремится к достижению высших ступеней мастерства в нём, также могут обвинить в мании величия, но это вовсе не будет означать, что у него существуют психологические проблемы. В то же время бред величия или мегаломания проявляется в том, что человек приписывает себе несуществующие заслуги и завышает значение незначимых вещей и поступков.

Стадии.

Существуют три стадии такого психологического расстройства, как мегаломания. На первой стадии человек пытается выделиться среди окружающих, демонстрируя им свою значимость и доказывая важность своих идей или поступков. Это самая безобидная стадия, которая по мере прогрессирования патологии принимает агрессивные формы, особенно у мужчин. Вторая стадия такого нарушения, как мания величия, характеризуется нарастанием симптомов и выраженными клиническими проявлениями. А на третьей стадии происходит, наоборот, регресс заболевания – человек ощущает опустошенность, невостребованность и ненужность. Часто на третьей стадии возникает депрессия, и человек может попытаться покончить жизнь самоубийством. Кроме того, третья стадия патологического расстройства может характеризоваться развитием слабоумия.

Причины.

Признаки такой патологии, как бред величия, не являются проявлением отдельного заболевания, поскольку оно само по себе является симптомом психического расстройства. Однако существуют предрасполагающие факторы, наличие которых провоцирует у людей данное расстройство. К таким предрасполагающим факторам относятся: травмы головы; неврозы и психозы различного генеза; шизофрения; генетическая предрасположенность к психическим нарушениям; сифилис в анамнезе; моральные травмы в детском возрасте.

Предрасполагающие факторы мании величия.

Кроме того, люди с завышенной самооценкой также подвержены вероятности развития такого психического нарушения, как мания величия, что может произойти при определённых условиях. Например, когда завышенная самооценка ребёнка поощряется родителями и ещё более завышается – в таких случаях ребёнок может подумать, что он лучше всех, что не будет соответствовать действительности.

Симптомы.

Основным признаком такого расстройства, как мегаломания, является чрезмерная концентрация внимания на собственном «я» и своём мнении. Люди с данным психическим нарушением считают себя самыми красивыми, самыми умными, неотразимыми, важными, незаменимыми и т. д. Они требуют, чтобы окружающие восхищались ими и проявляли своё уважение, вплоть до раболепства. Если же они не получают должного внимания, у них может возникнуть агрессия, направленная на людей, что часто приводит к физическому насилию. Иногда признаки такого нарушения, как мания величия, могут быть стёртыми, тем не менее человек ведёт себя крайне странно, что позволяет окружающим заподозрить у него психическое нарушение. Существуют определённые симптомы мании величия, которые свойственны всем людям, страдающим данным нарушением. К таким симптомам относятся: регулярные перепады настроения, от эйфории до выраженной депрессии; неспособность воспринимать критику в свой адрес; неспособность воспринимать чужое мнение, вплоть до полного отрицания возможности существования альтернативных мнений; повышенная активность; бессонница, связанная с повышенной активностью или же множеством идей и мыслей. Когда заболевание протекает без лечения длительное время, развивается депрессия и истощение. Пациенты в таком состоянии могут быть склонными к суицидам.

Диагностика.

Чтобы установить нарушение и его причины, врачу следует опросить пациента и его родственников, что позволит получить полное представление о начале болезни и характере её течения. Также врачу важно узнать анамнез жизни пациента, и установить, страдал ли он какими-то психическими нарушениями, и были ли психические отклонения у его родственников в прошлом. В группы риска входят люди, страдающие алкоголизмом или наркоманией, люди, перенесшие в прошлом сифилис, или имеющие в анамнезе психические расстройства.

Лечение.

Мания величия не лечится, поскольку не является патологией сама по себе, а лишь представляет собой признак психического заболевания. Поэтому лечение должно заключаться в лечении основного психического расстройства, а также в устранении симптомов такого нарушения, как мегаломания. В частности, при агрессии, пациентам назначают транквилизаторы, а при депрессивных состояниях, наоборот, нейролептики. Специфическая психотерапия тоже позволяет снизить остроту проявлений данного психического нарушения. Но в некоторых тяжёлых случаях, на стадии выраженной клинической симптоматики или на стадии регрессии с выраженным истощением и депрессией, людям показано лечение в условиях стационара.

УЗ «1-я городская детская поликлиника».

Мания величия — Психологос

Мания величия — в обыденной жизни это словосочетание используется часто как укол, насмешка, выражение презрительного отношения.

Вы псих! и у вас к тому же мания величия!

Мания величия (отличается от хвастовства и болезненного желания выделиться) — это симптом, характерный для некоторых психических или органических болезней, которые необходимо лечить. Мания величия — болезненное желание быть важным, необходимое условие — вера (несоответствующая действительности), что являешься особенным своею властью, силой, богатством, знаменитыми предками, особым социальным положением или редкими способностями. Мания величия характеризуется полной потерей восприятия реальности. Однако пациенты не осознают, что их создавшееся мнение не соответствует реальности, поэтому и не ищут помощи. Чаще всего такого больного к врачу приводят другие люди.

Причины мании величия

Причины мании величия могут быть разными. Прежде всего, она может проявиться вследствие прогрессивного паралича. Этот синдром — характерный симптом позднего сифилиса, который раньше назывался размягчением головного мозга. Больные, страдающие этой болезнью, эйфоричны, у них появляются симптомы мании величия — сами себе они кажутся самыми важными, богатыми, умными, могущественными. Правда, эти симптомы появляются у 5% болеющих сифилисом и чаще всего после того, как в течение 8-15 лет болезнь никак не проявлялась. Отчетливый бред может быть симптомом шизофрении параноидного типа. Иногда бред проявляется и как мания величия, в этом случае пациенты представляют себя необычно важными.

Мания величия может проявиться и при аффективном психозе. У пациента постоянно появляются новые идеи, он говорлив и реагирует на каждый внешний раздражитель, например, больной желает купить каждую увиденную на улице машину, заметив пробку, готов немедленно сам взяться за регулирование движением и т.п.

Можно ли лечить манию величия?

Лечить манию величия нельзя. Так как она чаще всего проявляется при маниакально-депрессивном психозе или при шизофрении, помогает только лечение основной болезни.

Для смягчения симптомов мании величия больным чаще всего назначаются нейролептики. Для профилактики маниакально-депрессивного психоза применяются препараты лития.

Что такое мания. Про биполярно-аффективное расстройство и циклотимию

Первые ассоциации с этим словом у «нормальных людей», то есть не-психиатров, это либо «маньяки», либо «мания преследования» (ударение на «а»). Но ни к тому, ни к другому этот термин не имеет никакого отношения. Про «маньяков» даже писать не буду, а вот про «манию» расскажу. Этим словом раньше называли бред. Поэтому «бред преследования» звучит корректно, а мания – нет.

Но здесь я про манию с ударением на «и». Это нарушение не мышления (как в случае бреда), а настроения. Мания – это противоположность депрессии. Болезненно повышенное настроение. Мания – это когда человек в своем «прекрасном настроении» неадекватен и некритичен к тому, что с ним происходит, и что он в этом состоянии делает. А делает многое. Вдруг вы замечаете, что кто-то из близких или знакомых совершает «безумные поступки» – внезапно впервые или уже в который раз. (Если он постоянно этим грешит, то тут надо думать больше о психопатии, то есть расстройстве личности.) До того человек был вполне разумен, а тут вдруг берет немыслимые кредиты, начинает собственный бизнес, продает последнее жильё, и все это – на подъёме таком душевном, с воодушевлением, на разумные замечания и вопросы, а уверен ли он в том, что делает, либо отмахивается от вас (дескать, как это, чтоб у меня да не получилось?), либо обрушивает нешуточный гнев.

Это довольно серьезная патология, потому как чревата серьезными неприятностями. Тут и недобровольная госпитализация уместна и даже показана. Но чаще мы все же сталкиваемся с вариантом «лайт», так называемой гипоманией. Это часто можно отследить у самого себя (в отличие от мании, где критики к себе уже нет), но никто не догадывается, что это болезнь. Да и на что жаловаться то? Настроение приподнято, но часто ли такое бывает «по нашей-то жизни»? Вот только трудно сосредоточиться на привычных вещах, внимание скачет, мысль невозможно додумать до конца или вникнуть во что-то глубоко. Такая гипомания еще и реактивной часто бывает. Реактивной – в смысле возникает как реакция на что-то, на какое-то событие. Бывает же депрессия реакцией, всем это понятно: с супругом проблемы, дети расстроили нешуточно, работу вот-вот потеряю. А гипомания часто очень возникает при влюбленности или страсти.

Сразу скажу, что не всякая влюбленность – это гипомания, только если есть признаки, описанные выше. Как и не всякая неприятность обязательно вызовет реактивную депрессию, может просто упасть настроение, без диагноза, что называется.

Чередование маниакально-депрессивных фаз называется БАР (биполярно-аффективное расстройство). То, что раньше называли МДП (маниакально-депрессивный психоз). Это когда уже совсем потеряна критика к своему состоянию, что в депрессии, что в мании. Это уже «большая психиатрия», тут нужно серьезное лечение, чаще всего в стационаре, но если родственники согласны день и ночь опекать больного, пока он не выйдет из острого состояния, и если он не проявляет агрессии и склонности к суициду, то можно попробовать лечить амбулаторно.

Смена фаз бывает редкой, раз в несколько лет, а бывает частой – до нескольких раз в год. Бывает со «светлыми промежутками», бывает без них. Но все равно это БАР или циклотимия.

Циклотимия – это циклично меняющееся настроение, но не так значительно, как при БАР. Когда даже на пике депрессии человек способен относительно здраво рассуждать, пусть через силу, но работать, а на высоте мании не впадает в гнев и не строит наполеоновские планы. Здесь уместно говорить не о депрессии и мании, а о субдепрессии и гипомании. В термины вникать не обязательно, самое главное – это запомнить, что иногда повышенное настроение – это болезнь, и её надо лечить.

А вот тут начинается самое интересное. Если это не мания (казино, проданные или проигранные квартиры, сомнительный бизнес и т.д.), то зачем гипоманию то лечить? Но есть тому три причины.

Природа, как и жизнь, не справедлива, и не отвешивает по принципу «сколько плохого, столько и хорошего». Баланс существует только в наших мечтах и чаяниях. Поэтому со временем депрессии при БАР и циклотимии становятся все глубже, а подъемов все меньше. Это – причина первая. Лечить все равно придется, но тогда, когда будет потеряно много месяцев, а то и лет жизни.

Вторая – это то, что со временем эти подъемы, до тех пор, пока еще будут продолжаться, станут субъективно неприятными. Уже не веселье и радость, а вздёрнутость, напряженность и даже тревога. Тут уже – «хрен редьки не слаще», что мания, что депрессия – одинаково неприятно.

И причина третья: чем сильней была мания, тем сильней вслед за ней будет депрессия. Вот тут природа баланс соблюдает.

Распространенность этих расстройств в популяции очень велика. Часто лечение БАР и циклотимии из серии «на всю жизнь». Пугаться этого не надо, потому что при правильно подобранном лечении вы и чувствовать не будете, что принимаете препараты, а вот без оного жизнь рискует превратиться в ад, особенно при быстрых фазах.

Когда вы обращаетесь к психиатру, он просто обязан вас расспросить на предмет повышения настроения. Подробнее об этом можно прочитать тут.

почему стало модно приписывать себе серьезные диагнозы › Статьи › 47новостей из Ленинградской области

Откуда взялась эта тенденция, разбираемся вместе с психиатром.

В последние годы иметь то или иное психическое расстройство стало в каком-то смысле модным. Важную роль в этом сыграло то, что о психических расстройствах в последнее время в целом стали больше говорить, тема перестала быть запретной, а сами психические заболевания — чем-то постыдным в общественном сознании.

— Особенно эта тенденция заметна среди подростков, поскольку в подростковом возрасте идёт становление личности и поиск собственной уникальности, а психические расстройства представляются молодым людям чем-то необычным и даже загадочным, чем-то, что отличает их от других людей, — поясняет «Доктору Питеру» врач-психиатр Ирина Коробкова. — Кроме того, подростки часто очень впечатлительны, на них большое влияние оказывает то, что они могли прочитать или увидеть в книгах, фильмах или реальной жизни, и они с большей вероятностью сравнивают и «переносят» увиденное или услышанное на себя.

На самом деле психические расстройства — это очень серьезно и совсем не романтично. Они приводят к существенному снижению качества жизни, душевным и физическим страданиям, а нередко и к смерти.

8 самых распространенных психических расстройств, которые приписывают себе люди

1. Депрессия

— Это одно из самых распространенных психических нарушений, и оно уже много лет на первом месте в рейтинге «модных» расстройств, — говорит Ирина Коробкова. — Это уникальное состояние, поскольку оно влияет на наши чувства, мысли, поведение, физическое состояние, интеллектуальные способности, восприятие себя, окружающей действительности и собственных перспектив.

Человека в депрессии буквально невозможно хотя бы на время отвлечь от тягостных переживаний.
У пациента нарушен обмен ряда нейромедиаторов в головном мозге.

Депрессия очень часто принимает хроническое течение и так или иначе беспокоит человека на протяжении всей жизни, и в разы повышает риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и суицида, то есть от депрессии буквально можно умереть. При депрессии очень часто есть наследственная отягощённость.

Просто плохое настроение, реакция горя, эмоциональное выгорание — все это не является депрессией, хоть и имеет некоторые схожие с ней проявления.

2. Биполярное аффективное расстройство (БАР)

— Заболевание, при котором чередуются депрессивные и маниакальные фазы. МанИя (ударение на «И») — это полная противоположность депрессии, — поясняет врач. — Может показаться, что это замечательное состояние, при котором человек всегда доволен и счастлив, но на самом деле манИя — это серьёзное психическое нарушение, и пациенты с БАР с длительным стажем болезни боятся манИй гораздо больше, чем депрессий.

Особенность БАР

Это состояние опасно тем, что из-за переоценки собственных возможностей люди совершают несвойственные им и неадекватные поступки: берут кредиты на большие суммы денег, вступают в интимные отношения с незнакомыми людьми, ввязываются в сомнительные авантюры, — поясняет врач.

3. Пограничное расстройство личности (ПРЛ)

— На мой субъективный взгляд, это самый «модный» диагноз последних 3-4 лет, — говорит психиатр. — ПРЛ — это стойкое личностное нарушение, которое проявляется импульсивностью, низким самоконтролем, эмоциональной неустойчивостью, высокой тревожностью, значительными сложностями в социальном взаимодействии, часто самоповреждающим поведением.

Особенность ПРЛ

В развитии ПРЛ велика роль наследственности.

Полностью материал читайте на сайте «Доктор Питер»

Чтобы первыми узнавать о главных событиях в Ленинградской области — подписывайтесь на канал 47news в Telegram

Что такое мания? — MHA Screening

Мания — это период чрезвычайно высокого уровня энергии или настроения, связанный с биполярным расстройством. Настроение и уровень энергии у всех меняются в течение дня и со временем. Но мания — это серьезное изменение образа мыслей и поведения человека, которое может длиться неделями или даже месяцами. Логично предположить, что это может вызвать серьезные проблемы во взаимоотношениях, работе и учебе человека.

Мания выглядит по-разному для всех, но обычно включает в себя некоторые из следующего:

много энергии
чувство «эйфории» (чрезвычайно возбужденное и счастливое, или даже «кайфовое»)
ощущение неудержимости или непобедимости
гонка разума
очень быстро говорить (специалисты в области психического здоровья называют это «давлением»)
странное или необычное поведение
легко отвлекается или раздражает
не спит
импульсивное поведение
сильная тревога
чувство оторванности от реальности (психоз )

Люди с биполярным расстройством часто испытывают смешанные чувства по поводу своей мании.Возможно, вы слышали истории о художниках и музыкантах, страдающих биполярным расстройством, которые больше всего творчески работали в маниакальном состоянии. Люди часто берутся за новые масштабные проекты, например, открывают новый бизнес. Ощущение непобедимости может вдохновить вас на приключения, но также может привести к рискованному поведению. Внезапное увеличение употребления наркотиков, незащищенный секс или слишком большая трата денег — обычное явление. Несмотря на то, что мания обычно доставляет удовольствие в данный момент, она все же создает проблемы для жизни людей. Иногда мания может даже привести к госпитализации.

Важно отметить, что это радикальные изменения по сравнению с обычным человеком. Если кто-то всегда говорит быстро, принимает импульсивные решения и мало спит, это, вероятно, не является признаком маниакального эпизода.

Психоз

Мания также может включать психотические симптомы. Кто-то, страдающий психозом, может:

видеть или слышать то, что другие люди не могут (галлюцинации)
говорить, или таким образом, который кажется неорганизованным или странным для других
, бояться или подозревать друзей или членов семьи, незнакомцев или организации (паранойя)
чувствуют, что за ними наблюдают

Гипомания

Гипомания — менее интенсивная форма мании. Симптомы схожи, но его влияние на повседневную жизнь людей не такое серьезное. Это не связано с психотическими симптомами и редко приводит к госпитализации. Поскольку это менее разрушительно, оно часто остается незамеченным или незамеченным. Гипомания чаще всего встречается при биполярном расстройстве II типа и циклотимии.

Ссылки

Маниакальная депрессия (маниакально-депрессивное расстройство): симптомы, причины, лечение

Биполярное расстройство раньше называлось маниакальной депрессией. Это форма серьезного аффективного расстройства или расстройства настроения, определяемого маниакальными или гипоманиакальными эпизодами (отклонения от нормального настроения, сопровождающиеся состояниями высокой энергии).Биполярное расстройство — серьезное заболевание. Мания часто сопровождается бессонницей, иногда в течение нескольких дней, наряду с галлюцинациями, психозом, грандиозными иллюзиями или параноидальной яростью. Кроме того, депрессивные эпизоды могут быть более разрушительными и тяжелыми для лечения, чем у людей, никогда не страдающих манией или гипоманией.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — сложное заболевание, которое, вероятно, возникает в результате сочетания генетических и негенетических факторов. Эпизоды настроения, связанные с этим, включают клиническую депрессию или манию (крайнюю приподнятость и высокую энергию) с периодами нормального настроения и энергии между эпизодами.Тяжесть эпизодов настроения может варьироваться от очень легкой до экстремальной, и они могут происходить постепенно или внезапно в течение периода времени от нескольких дней до недель. Когда отдельные эпизоды настроения случаются четыре или более раз в год, этот процесс называется быстрой сменой настроения. Не следует путать быструю езду на велосипеде с очень частыми мгновенными изменениями настроения, которые иногда могут возникать у людей с биполярным расстройством или другими состояниями, такими как пограничное расстройство личности.

Наряду с маниакальными или депрессивными эпизодами у пациентов с биполярным расстройством могут наблюдаться нарушения мышления. У них также могут быть искажения восприятия и нарушение социального функционирования.

Что вызывает биполярное расстройство?

Причины биполярного расстройства, как и других расстройств настроения, неизвестны. Что известно, так это то, что биполярное расстройство включает нарушение регуляции функционирования мозга и иногда имеет генетический компонент (оно может передаваться в семьях).

В каком возрасте обычно диагностируют биполярное расстройство?

Биполярное расстройство обычно возникает в возрасте от 15 до 24 лет и сохраняется в течение всей жизни.Редко когда впервые диагностированная мания наблюдается у детей раннего возраста или у взрослых старше 65 лет.

Степень тяжести симптомов варьируется в зависимости от людей, страдающих биполярным расстройством. У одних людей есть несколько симптомов, у других — многие, которые ухудшают их способность работать и вести нормальный образ жизни.

Биполярное расстройство, характеризующееся рецидивами и ремиссиями, при отсутствии лечения часто рецидивирует. Пациентам с тяжелой манией обычно требуется госпитализация, чтобы уберечь их от рискованного поведения. Тем, кто находится в тяжелой депрессии, также может потребоваться госпитализация, чтобы не допустить суицидальных мыслей или психотических симптомов (бред, галлюцинации, дезорганизованное мышление).

Около 90% людей с биполярным расстройством I типа, которое является более серьезной формой, были, по крайней мере, один раз госпитализированы в психиатрическую больницу. Двое из трех будут дважды или более госпитализированы в течение своей жизни.

Каковы симптомы депрессии при биполярном расстройстве?

Клинические симптомы депрессии, наблюдаемые при биполярном расстройстве, такие же, как и при большом депрессивном расстройстве, и включают:

Снижение аппетита и / или потерю веса или переедание и увеличение веса
Проблемы с концентрацией внимания, запоминанием и принятием решений
Усталость, снижение энергии, «замедление»
Чувство вины, никчемности, беспомощности
Чувство безнадежности, пессимизма
Бессонница, раннее пробуждение или просыпание
Потеря интереса или удовольствия от увлечений и занятий, которые когда-то получали удовольствие, включая секс
Устойчивые физические симптомы, которые не поддаются лечению, такие как головные боли, расстройства пищеварения и хроническая боль
Постоянно грустное, тревожное или «пустое» настроение
Беспокойство, раздражительность
Мысли о смерти или самоубийство, попытки самоубийства

Каковы признаки мании при биполярном расстройстве ?

Признаки мании при биполярном расстройстве включают:

Отключенные и очень быстрые (скачущие) мысли
Грандиозные убеждения
Неуместное возбуждение или эйфория
Неуместная раздражительность
Неприемлемое социальное поведение
Повышенное сексуальное желание скорость или объем
Заметно повышенная энергия
Плохая оценка и риск
Снижение потребности во сне из-за высокой энергии

Что такое биполярное расстройство II?

В то время как мания является основной характеристикой биполярного расстройства I типа, биполярное расстройство II типа имеет более легкие периоды возбуждения, известные как гипомания.Также бывают эпизоды большой депрессии. Согласно DSM-5, диагностическому руководству, опубликованному Американской психиатрической ассоциацией, разница между манией и гипоманией заключается в «степени тяжести», а также в отсутствии психоза (бреда или галлюцинаций) при гипомании и отсутствии отрицательного воздействия. от «высоких» симптомов в работе и социальном функционировании.

Каковы признаки гипомании при биполярном расстройстве II типа?

Признаки гипомании при биполярном расстройстве II включают:

Снижение потребности во сне
Чрезвычайная сосредоточенность на проектах на работе или дома
Бодрое и приподнятое настроение
Повышенная уверенность
Повышение творческих способностей и продуктивность
Повышение энергии и энергии. либидо
Безрассудное поведение
Рискованное стремление к удовольствию

Как диагностируется биполярное расстройство?

Как и в случае с большинством расстройств настроения, не существует лабораторных тестов или методов визуализации мозга для диагностики биполярного расстройства.После медицинского осмотра врач оценит ваши признаки и симптомы. Ваш врач также спросит вас о вашей личной истории болезни и семейном анамнезе. Лабораторные тесты могут быть выполнены, чтобы исключить другие медицинские заболевания, которые могут повлиять на настроение.

Кроме того, ваш врач может захотеть поговорить с членами семьи, чтобы узнать, могут ли они определить моменты, когда вы были в приподнятом настроении и чрезмерном возбуждении. Поскольку восторг может казаться приятным или даже нормальным по сравнению с депрессией, человеку с биполярным расстройством часто бывает трудно понять, было ли настроение слишком высоким.Мания часто влияет на мышление, суждения и социальное поведение, вызывая серьезные проблемы и затруднения. Например, неразумные деловые или финансовые решения могут быть приняты, когда человек находится в маниакальной фазе. Поэтому ранняя диагностика и эффективное лечение очень важны при биполярном расстройстве.

Как лечится биполярное расстройство?

Лечение биполярного расстройства может включать использование стабилизаторов настроения, таких как литий. Некоторые противосудорожные препараты, нейролептики и бензодиазепины также могут использоваться для стабилизации настроения.Иногда антидепрессанты назначают в сочетании со стабилизаторами настроения для повышения депрессивного настроения, хотя антидепрессанты часто не так эффективны, как некоторые стабилизаторы настроения или некоторые атипичные нейролептики для лечения депрессии при биполярном расстройстве.

Мания — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Мания — это период продолжительностью от 1 недели, в течение которого человек испытывает изменение в нормальном поведении, которое резко влияет на его функционирование.Манию можно отличить от гипомании тем, что гипомания не вызывает серьезных нарушений в социальном или профессиональном функционировании и длится не менее 4 дней, а не 1 недели. Определяющие характеристики мании включают повышенную разговорчивость, быструю речь, снижение потребности во сне, скачкообразные мысли, отвлекаемость, усиление целенаправленной активности и психомоторное возбуждение. Некоторые другие признаки мании — приподнятое или экспансивное настроение, лабильность настроения, импульсивность, раздражительность и грандиозность.Это упражнение иллюстрирует клинические особенности мании, рассматривает оценку и диагноз и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в ведении больных.

Цели:

Определите этиологию мании.
Объясните состояние пациента с манией.
Опишите доступные варианты лечения и ведения мании.
Опишите некоторые стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы продвинуть лечение мании и улучшить результаты.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Мания, или маниакальная фаза, — это период продолжительностью более 1 недели, в течение которого человек испытывает изменение в поведении, которое резко влияет на его функционирование. Мания отличается от гипомании, потому что гипомания не вызывает серьезных нарушений в социальном или профессиональном функционировании и длится по крайней мере 4 дня, а не 1 неделю. Определяющими характеристиками мании являются повышенная разговорчивость, быстрая речь, снижение потребности во сне, гонка мыслей, отвлекаемость, усиление целенаправленной активности и психомоторное возбуждение.Некоторые другие признаки мании — приподнятое или экспансивное настроение, лабильность настроения, импульсивность, раздражительность и грандиозность. Если человеку, испытывающему эти симптомы, требуется госпитализация, то этот период автоматически квалифицируется как истинная мания, а не гипомания, даже если симптомы присутствуют менее одной недели. [1] [2]

Манию следует отличать от повышенной энергии и нарушения функционирования, которое возникает в результате употребления психоактивных веществ, заболеваний или других причин. Мания — это «естественное» состояние, характерное для биполярного расстройства I.Одной маниакальной фазы достаточно, чтобы поставить диагноз биполярного расстройства I типа, хотя в большинстве случаев биполярное расстройство I типа также сопровождается эпизодами гипомании и депрессии. [3] [4] [5]

Многие семьи приносят своих близких в отделения неотложной помощи из-за чрезмерных поведенческих изменений, которые они заметили за короткий период времени. Пациенты, находящиеся в маниакальной фазе, обычно занимаются целенаправленной деятельностью, которая может привести к пагубным последствиям, таким как чрезмерная трата денег, неподготовленное начало бизнеса, путешествия или распущенность.Многие пациенты причиняют материальный ущерб или даже причиняют вред себе или другим в результате словесных или физических нападений. Они также могут стать очень агрессивными, возбужденными или раздражительными. Хотя пациент может плохо понимать и не осознавать, что ведет себя необычно, для семьи или друзей становится очевидным, что такое поведение может быть вызвано психическим заболеванием. [6]

Мания также часто проявляется психотическими особенностями, включая бред или галлюцинации. Многие пациенты поддерживают грандиозные заблуждения, полагая, что они — оперативники высокого уровня, такие как шпионы, правительственные чиновники, члены секретных агентств, или что они хорошо осведомленные профессионалы (даже если у них нет такой подготовки).Эти люди также могут испытывать слуховые или зрительные галлюцинации, которые проявляются только в маниакальной фазе. Некоторые из наиболее распространенных иллюзий — это бред паранойи, при котором пациенты считают, что люди преследуют, преследуют или следят за ними. Они могут полагать, что это делают правительственные учреждения, банды или другие лица. Маловероятно, что эти пациенты отреагируют на посторонние взгляды на их психоз, а также на свою манию. Компонент маниакальной фазы состоит в том, что, как правило, люди сами не осознают, что происходит (плохое понимание).Проблема в основном замечается другими людьми, включая членов семьи, друзей и даже незнакомцев или полицейских.

Быстрая езда на велосипеде при биполярном расстройстве определяется как наличие по крайней мере 4 или более эпизодов настроения за 12-месячный период. Эти эпизоды настроения могут быть маниакальными, гипоманиакальными или депрессивными, но должны соответствовать всем диагностическим критериям и критериям продолжительности. Эти эпизоды должны быть разделены периодами частичной или полной ремиссии продолжительностью не менее 2 месяцев или должны быть разделены переключением на эпизод противоположной полярности, такой как мания или гипомания, на эпизоды большой депрессии.Переход от мании к гипомании или наоборот не соответствует требованиям, потому что они не являются противоположными полярностями. Было обнаружено, что пациенты с биполярным расстройством с быстрым циклом более устойчивы к фармакотерапии.

Этиология

Этиология мании и, в более общем плане, биполярного расстройства I типа неизвестна. Существуют убедительные доказательства того, что причиной является сочетание генетических, психологических и социальных факторов. Было проведено множество исследований с участием семей, которые демонстрируют определенный генетический компонент.В исследовании с участием монозиготных близнецов было выявлено, что до 80% близнецов конкордантны по расстройству, когда один из братьев и сестер является положительным по расстройству. Это также свидетельствует о влиянии окружающей среды, поскольку между монозиготными близнецами не существует 100% конкордантности. Многочисленные исследования показали, что несколько частот аллелей участвуют как в биполярном расстройстве I, так и в шизофрении. Существуют также многочисленные неофициальные данные о том, что стрессовые жизненные события и другие психосоциальные факторы способствуют возникновению и частоте маниакальных фаз.[7] [8]

Эпидемиология

Мания является диагностическим критерием биполярного расстройства I типа, поэтому эпидемиология биполярного расстройства I также говорит нам о распространенности мании. Распространенность биполярного расстройства в течение жизни составляет около 4 процентов. Мужчины и женщины могут пострадать в равной степени. Однако женщины гораздо чаще испытывают множество эпизодов настроения в течение года (быстрая смена настроения). Средний возраст начала биполярного расстройства составляет около 25 лет. Мужчины обычно имеют более ранний возраст, чем женщины.Исследования показали, что у мужчин обычно сначала случается маниакальный эпизод, а у женщин — депрессивный эпизод. Почти две трети пациентов с биполярным расстройством имеют по крайней мере 1 близкого родственника, у которого также было диагностировано заболевание или униполярная депрессия.

Патофизиология

Патофизиология мании и биполярного расстройства в целом, как было показано в некоторых исследованиях, затрагивает определенные области мозга; однако точные механизмы пока неизвестны. В функциональных, а также структурных исследованиях у пациентов с биполярным расстройством были выявлены изменения в миндалине, гиппокампе, базальных ганглиях, префронтальной коре и передней поясной извилине.Миндалевидное тело гиперактивно у пациентов с ББ, а гиппокамп и префронтальная кора гипоактивны. Эта повышенная активность миндалевидного тела наряду со сниженной активностью в областях коры головного мозга может быть причиной нарушения исполнительной функции при мании, в то время как эмоции усилены и безудержны.

Анамнез и физические данные

Сбор анамнеза пациента с подозрением на манию требует выяснения основных характеристик мании, таких как недавнее изменение сна, активности, аппетита, раздражительности и других.Распространенная мнемоника «DIG FAST» используется, чтобы помочь клиницистам не забывать спрашивать о отвлекаемости, безответственности или раздражительности, грандиозности, бегстве идей, повышенной активности, пониженном сне и чрезмерной разговорчивости. Оценка должна включать полные критерии DSM-5. Как указано в DSM-5, маниакальный эпизод диагностируется, если пациент испытывает резкое изменение настроения, описываемое как эйфорическое или злое, которое длится не менее одной недели или любое количество времени, если пациенту требуется госпитализация.[9]

Оценка

Когда у пациента наблюдается мания, необходимо провести обширное обследование, чтобы исключить другие различия. Полный анализ крови (CBC), полная метаболическая панель (CMP), панель для щитовидной железы и анализ мочи на наркотики являются одними из основных лабораторных показателей, необходимых для оценки маниакального пациента. Визуализация головного мозга в виде КТ или МРТ будет важна для определения любой органической причины маниакальных симптомов, особенно у пожилых или очень молодых пациентов (> 60 или <13 лет).

Лечение / ведение

Как правило, пациента с маниакальным синдромом следует лечить как лекарствами, облегчающими острую манию, так и сопутствующими лекарствами для стабилизации поддерживающего состояния, чтобы предотвратить будущие эпизоды настроения.

Мания при биполярном расстройстве I типа сначала лечилась такими лекарствами, как литий, вальпроевая кислота и карбамазепин. Лечение было сосредоточено на стабилизаторах настроения и противосудорожных средствах, которые показали свою эффективность в стабилизации настроения. Сегодня класс стабилизаторов настроения включает не только литий и противоэпилептические средства, но и множество нейролептиков второго поколения.Большой метанализ лекарств, используемых при острой мании, показал, что атипичные нейролептики более эффективны, чем стабилизаторы настроения, для этой цели, но не обязательно для поддержания биполярного расстройства. Примеры эффективных лекарств — рисперидон, оланзапин и галоперидол. Литий, кветиапин и арипипразол были сравнительно эффективными. Вальпроевая кислота, карбамазепин и зипразидон были более эффективными, чем плацебо, но менее эффективными, чем их ранее упомянутые конкуренты. Габапентин, ламотриджин и топирамат не показали никаких различий по сравнению с плацебо для лечения мании.Клозапин и электросудорожная терапия показали много преимуществ при резистентной к лечению мании, но используются реже. Наконец, психообразование и психотерапия — мощные долгосрочные инструменты для пациентов с биполярным расстройством, а также для их семей или опекунов.

Дифференциальный диагноз

Существует множество дифференциальных диагнозов при оценке пациентов с такими симптомами, как мания. Пациенты могут иметь множество других физиологических и психических расстройств.Одной из наиболее распространенных ситуаций, которые могут имитировать манию, является интоксикация кофеином или другими стимуляторами, особенно кокаином, амфетамином (включая метамфетамин), PCP и никотином. Галлюциногены также могут вызывать подобные симптомы. Чрезмерное употребление стероидов и гормона роста человека может привести к агрессии, раздражительности, беспокойству и может быть очень похоже на манию. Основными психическими заболеваниями, напоминающими биполярную манию, являются шизофрения, сильное беспокойство, тяжелое обсессивно-компульсивное расстройство или большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями.Любое смешанное расстройство настроения должно отличаться от биполярного расстройства, особенно при наличии психоза. Расстройства личности, такие как истерическая и пограничная личность, могут иметь симптомы, похожие на симптомы фаз биполярного расстройства, включая лабильность настроения, нарушение регуляции гнева, несоответствующую и диковинную одежду, а также странное поведение. Психологические состояния, которые могут имитировать манию, включают гипертиреоз, гипертонические позывы, гиперкортизолемию, гиперальдостеронизм, образования или опухоли в головном мозге, серьезные нейрокогнитивные расстройства, акромегалию и делирий.

Прогноз

Прогноз для пациентов с маниакальным синдромом благоприятный, если они соблюдают прием лекарств и терапию. Некоторые факторы, связанные с более неблагоприятным исходом, — это история жестокого обращения, психоз, низкий социально-экономический статус, сопутствующие заболевания или молодой возраст начала.

Осложнения

Последствия маниакального эпизода могут быть пагубными. Страдающие манией часто поступают некорректно, разрушая репутацию и карьеру. Более серьезные осложнения включают физический вред другим людям и себе.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентам важно знать об эпизодической природе мании, а также о том, как определять начальные проявления, предвещающие приближающийся эпизод.

Жемчуг и другие проблемы

Одним из основных заболеваний, которые могут имитировать биполярное расстройство и иметь маниакальные симптомы, является циклотимическое расстройство. У пациентов с циклотимией могут быть сильные перепады настроения, которые не соответствуют всем критериям маниакального или гипоманиакального эпизода.У этих пациентов также может быть много периодов депрессии. Критерии циклотимического расстройства включают наличие и исчезновение многих гипоманиакальных или депрессивных симптомов в течение как минимум 2 лет, которые не проходят более 2 месяцев подряд. Симптомы циклотимии должны вызывать серьезные социальные или профессиональные нарушения и не могут быть лучше объяснены злоупотреблением психоактивными веществами.

Улучшение результатов работы группы здравоохранения

С пациентами с маниакальным расстройством очень трудно справиться, поэтому требуется межпрофессиональная команда, состоящая из медсестры по психическому здоровью, психолога, психиатра и основного лечащего врача.После того, как острый приступ купирован, пациентам потребуется профилактическое средство для предотвращения рецидива. К сожалению, пациенты не соблюдают прием лекарств и часто рецидивы.

Результаты для пациентов с манией осторожны. Те, кто не соблюдает лечение, в конечном итоге сталкиваются с проблемами с законом и / или вынуждены принимать лекарства через инъекции. [10]

Ссылки

1.: Wang YY, Xu DD, Feng Y, Chow IHI, Ng CH, Ungvari GS, Wang G, Xiang YT.Краткие версии Контрольного списка гипомании из 32 пунктов: систематический обзор. Perspect Psychiatr Care. 2020 Янв; 56 (1): 102-111. [PubMed: 31066059]
2.: Тадзава Ю., Вада М., Мицукура Ю., Такамия А., Китадзава М., Йошимура М., Мимура М., Кишимото Т. Актиграфия для оценки расстройств настроения: систематический обзор и метаанализ. J влияют на Disord. 2019 15 июня; 253: 257-269. [PubMed: 31060012]
3.: Jongsma HE, Turner C, Kirkbride JB, Jones PB. Международная заболеваемость психотическими расстройствами, 2002-17: систематический обзор и метаанализ.Lancet Public Health. 2019 Май; 4 (5): e229-e244. [Бесплатная статья PMC: PMC6693560] [PubMed: 31054641]
4.: Nielsen RE, Kugathasan P, Straszek S, Jensen SE, Licht RW. Почему соматические заболевания при биполярном расстройстве недостаточно лечатся? Int J Биполярное расстройство. 2019 Май 05; 7 (1): 12. [Бесплатная статья PMC: PMC6500513] [PubMed: 31055668]
5.: Радулеску А., Нив Ю. Представительство государства при психических заболеваниях. Curr Opin Neurobiol. 2019 Апрель; 55: 160-166. [PubMed: 31051434]
6.: Кавана Б.Э., Бреннан-Олсен С.Л., Тернер А., Дин О.М., Берк М., Эштон М.М., Койвумаа-Хонканен Х., Уильямс Л.Дж. Роль расстройства личности в рандомизированных контролируемых исследованиях фармакологических вмешательств для взрослых с расстройствами настроения: протокол для систематического обзора и метаанализа. BMJ Open. 01 мая 2019; 9 (4): e025145. [Бесплатная статья PMC: PMC6502230] [PubMed: 31048431]
7.: Коюнку А., Инце Э., Эртекин Э., Тюкель Р. Коморбидность социального тревожного расстройства: диагностические и терапевтические проблемы.Контекст наркотиков. 2019; 8: 212573. [Бесплатная статья PMC: PMC6448478] [PubMed: 30988687]
8.: Бейкер Д.Т., Диллон Д.Г., Патрик Л.М., Роффман Д.Л., Брэди Р.О., Пиццагалли Д.А., Онгюр Д., Холмс А.Дж.. Функциональная коннектомика аффективной и психотической патологии. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2019 30 апреля; 116 (18): 9050-9059. [Бесплатная статья PMC: PMC6500110] [PubMed: 30988201]
9.: Stahl SM, Morrissette DA. Смешанные состояния настроения: сбиты с толку, сбиты с толку, сбиты с толку и сбиты с толку. Биполярное расстройство.2019 сентябрь; 21 (6): 560-561. [PubMed: 31025466]
10.: Au CH, Wong CS, Law CW, Wong MC, Chung KF. Самостигма, преодоление стигмы и функционирование при ремитируемом биполярном расстройстве. Gen Hosp Psychiatry. 2019 март — апрель; 57: 7-12. [PubMed: 30654294]

Mania — обзор | ScienceDirect Topics

2.5 GBR 12909

Маниакальные эпизоды при BD связаны с повышенной активацией DA-систем мозга, что согласуется с исследованиями генетической связи, связывающими аномалии переносчика дофамина (DAT) с этим заболеванием (Greenwood et al., 2001; Хайден и Нюрнбергер, 2006). Например, генетически модифицированные мыши, демонстрирующие пониженные уровни DAT, проявляли значительно увеличенную внеклеточную активность DA, как и пациенты с BD (Vawter et al., 2000; Zhuang et al., 2001). Соответственно, селективный ингибитор обратного захвата переносчика DA, GBR 12909, был предложен в качестве потенциальной фармакологической модели мании.

Введение GBR 12909 в качестве перспективного кандидата на животную модель мании также было основано на обратном трансляционном подходе.Этот подход предлагал стратифицировать сложное многогранное поведение, связанное с гиперактивностью у животных, и транслировал эту реакцию на человека. При использовании метода мониторинга поведенческих паттернов (BPM) было обнаружено, что пациенты с BD демонстрируют двигательные и исследовательские паттерны поведения, очень отличные от тех, которые наблюдаются у пациентов с шизофренией. Поразительное различие между пациентами с маниакальным диабетом и шизофренией в этой задаче подчеркивает важность многомерной оценки поведения, которая может улучшить диагностическую дифференциацию между этими двумя состояниями, которые могут быть неразличимы во время острых состояний (Pini et al., 2004; Young et al., 2007). Мыши, получившие AMPH, модель мании, которую критикуют за общие патофизиологические особенности с моделями шизофрении, продемонстрировали повышенную двигательную активность, но снижение исследовательского поведения, как измерено с помощью BPM (Young et al., 2010). Интересно, что метилфенидат, который также блокировал DAT, увеличил объем исследования мышиной норы в тесте на дырочку (Souza et al., 2016). С другой стороны, введение GBR 12909 увеличивало активность и исследовательское поведение, фенотип, соответствующий поведению пациентов с BD при BPM человека (Perry et al., 2009; Young et al., 2010). Селективное ингибирование DAT с помощью GBR 12909 было независимо от линии мышей и имело длительный (3 часа) эффект, подтверждающий достоверность этой модели.

Недавнее исследование показало, что однократная инъекция GBR 12909 вызывает гиперлокомотию и усиление исследовательского поведения. Эти поведенческие изменения были связаны со снижением уровня антиоксидантного фермента глутатиона (GSH) и повышенным перекисным окислением липидов в гиппокампе и полосатом теле, что согласуется с ролью окислительного стресса, описанной в патофизиологии BD (Queiroz et al., 2015). Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше рассмотреть вовлечение воспаления, ДНК и митохондриального повреждения, среди других факторов, уже описанных в фармакологических моделях и часто участвующих в нейробиологии BD (рис. 43.1).

Острое введение вальпроата и лития предотвратило поведенческие и прооксидантные изменения GBR 12909 (Queiroz et al., 2015). Хроническое лечение вальпроатом частично ослабляло поведенческие эффекты функционального снижения DAT, наблюдаемые у генетически модифицированных мышей и после острых инъекций GBR 12909 (van Enkhuizen et al., 2013). В целом, эти исследования предоставили доказательства потенциальной прогностической ценности этой многообещающей модели мании.

В этой линии стабилизаторы настроения также блокировали гиперлокомоцию, вызванную метилфенидатом (Barbosa et al., 2011b; Pereira et al., 2011; Souza et al., 2016; Tonelli et al., 2013) и исследование дыр (Souza et al. ., 2016).

Мания Обзор: симптомы и причины

Мания — это крайнее приподнятое настроение. Кто-то в состоянии мании может описать свои сенсорные переживания как более яркие и приятные, а также увеличить энергию и бдительность.

Обычно мания является симптомом биполярного расстройства, состояния, характеризующегося периодическими периодами мании, называемыми «маниакальными эпизодами». В прошлом люди называли биполярное расстройство «маниакальным расстройством», поскольку мания является одним из основных признаков биполярного расстройства. Хотя мания обычно возникает при биполярном расстройстве, другие состояния и факторы также могут вызывать эпизоды мании.

Краткий обзор статьи:

Распространенным симптомом биполярного расстройства является мания, чрезвычайно приподнятое настроение с повышенной бдительностью и энергией.
Существует три стадии мании: гипомания, острая мания и бредовая мания.
Классификация мании включает смешанные состояния, гипоманию и связанные с ней расстройства.
Мания может происходить циклами в течение нескольких недель или месяцев без каких-либо предсказуемых триггеров.
Лечение мании часто является частью лечения биполярного расстройства и может включать терапию, госпитализацию и прием лекарств.

Что такое мания?

Мания — это состояние повышенного настроения, которое вызывает гиперактивность и снижение потребности во сне.Другие общие черты мании включают:

Изменения настроения
Внезапное увеличение энергии и активности
Быстрая речь, которую трудно или невозможно прервать
Нарушение суждения
Беспорядочные мысли или мысли, которые переходят от темы к теме

В более тяжелых случаях мании люди могут также испытывать галлюцинации и бред. Многие люди, подозревающие, что они или их любимые страдают манией, могут спросить: «Что такое мания?» Маниакальное расстройство иногда используется как еще один термин для обозначения биполярного расстройства и, как правило, является причиной возникновения мании.Однако, хотя биполярное расстройство часто вызывает манию, это не единственная причина возникновения мании.

Этапы мании

Есть три стадии мании, которые можно пережить. Люди часто сначала испытывают более легкие формы мании, такие как гипомания и острая мания, прежде чем перейти в потенциально опасное состояние делириозной мании.

Гипомания (I стадия). Гипомания — это легкая форма мании, которую окружающие могут не признать серьезным симптомом.Хотя гипомания влияет на сон и активность и может привести к повышенной импульсивности, обычно она не требует госпитализации и не вызывает психоз.
Острая мания (II стадия). Во время острой мании человек может испытывать повышенную импульсивность, которая заставляет его действовать дерзко, неуместно или беспорядочно. Люди с острой манией также, вероятно, будут иметь повышенную энергию, мало или совсем не спят и очень быстро разговаривают, часто перескакивая с темы на тему. Они могут испытывать некоторые симптомы психоза, когда они не полностью осознают реальность или не связаны с ней.
Безумная мания (стадия III). Бредовая мания — самая тяжелая из трех стадий мании. Его симптомы похожи на острую манию с добавлением делирия. Бред — это временное замешательство и снижение способности или неспособности соединиться с реальностью. Эта стадия также может включать сочетание мании и психоза. Поскольку делириозная мания может глубоко дезориентировать, многие люди, испытывающие ее, нуждаются в госпитализации, чтобы не причинить вред себе или другим.

Классификация

Mania

Помимо стадий мании, для описания различных типов мании также используются различные классификации мании. К ним относятся мания смешанного состояния, гипомания и мания, вызванная сопутствующими расстройствами.

Смешанные государства

Мания смешанного состояния — это эпизод мании, включающий либо гипоманию, либо манию и депрессивные симптомы. Это состояние обычно не вызывает такого подъема настроения, как мания сама по себе.Депрессивные черты мании смешанного состояния могут увеличивать риск суицидальных мыслей, а также увеличивать энергию и импульсивность, что еще больше увеличивает вероятность попытки самоубийства.