Нарушение мышления это: Тема №4 «Нарушения мышления» — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Нарушение мышления у взрослых — лечение в ДокторНейров в Москве

Нарушения мышления, возникающие в результате негативного воздействия на нервную систему (ЧМТ, инсульт, ишемия головного мозга, токсическое воздействие, онкология).

Чаще всего характеризуются снижением способности пациента к анализу информации, невозможности правильно классифицировать то, или иное событие, продуктивно разрешить ту, или иную жизненную задачу. Мышление такого пациента становится «приземленным», «конкретным», пациенты перестают понимать переносный смысл фраз, перестают оперировать абстрактными понятиями.

Проявление нарушений мышления

Все это характеризуется «снижением операции обобщения». Пациенты испытывают выраженные сложности с объединением отдельных предметов, феноменов и понятий в группы по ведущему признаку, а так же сложности с выделением этого ведущего признака, необходимого для правильного умозаключения. Так, например, на вопросы типа «что общего у тигра и слона?», пациент с органической патологией головного мозга ответит, что «у них есть четыре лапы», либо «они живут в Африке», тогда как нормативным ответом на подобный вопрос будет — «они животные». Разумеется, выраженность подобного снижения может быть разной, глубина нарушений выясняется после тщательной диагностики, сбора анамнеза и анализа состояния человека до и после заболевания.

При работе с подобными пациентами используют методики на классификацию понятий, поиск отличий, исключение лишнего, подбор аналогий, интерпретацию пословиц, поиск последовательностей и т.д.

Еще одним видом нарушения мышления может быть «искажение операции обобщения». Такое нарушение возникает не только при органических поражениях головного мозга и часто встречается при таких расстройствах как депрессии и психозы. Такие пациенты начинают мыслить своеобразно, используя «какую-то свою» логику. При сохранной возможности построения правильных умозаключений, они предпочитают делать выводы исходя из собственных, субъективно значимых предпосылок. Так, при ответе на вопрос «что общего у тигра и слона?», такой пациент скажет, что «у них общее желание сбежать из зоопарка», или «они не любят пить морскую воду».

Диагностика и лечение

Занятия по восстановлению мышления проводит нейрореабилитолог или нейропсихолог, под контролем лечащего врача. На этапе диагностики оценивается общее соматическое и психическое состояние пациента, в случае необходимости, назначается медикаментозное лечение, рассчитывается оптимальная для пациента нагрузка.

В зависимости от данных диагностики, характера и степени выраженности нарушений, пациенту назначаются занятия с использованием индивидуально подобранных методик и элементов когнитивного тренинга.

Нарушение мышления как симптом, при каких заболеваниях может проявляться

Мышление – одна из фундаментальных психических функций и способностей, в полной мере присущая только виду Homo Sapiens (во всяком случае, так полагают представители данного вида). По большому счету, именно мышление делает человека человеком, обеспечивая ему не только выживание, но и колоссальное, недосягаемое преимущество на планете. И именно мышление, становясь слишком амбициозным, ретивым или, наоборот, беспечным в некоторых областях (геополитика, экология, потребление природных ресурсов и т.д.), может полностью прекратить существование вышеупомянутой эволюционной линии приматов.

Нарушения мышления, – т.е. способности следовать общечеловеческой логике, вынося рациональные, рассудочные, здравые суждения и приходя к т.н. адекватным выводам, а затем действуя в соответствии с этими выводами, – тема поистине необъятная. Ей посвящены обширные специальные разделы в психиатрии, медицинской психологии и других науках психоневрологического направления. Нарушения мышления можно разделить на два больших класса: снижение уровня и искажения структурной логики. Первый тип нарушений, т.е. примитивность, конкретность (как антоним абстрактному мышлению), часто торпидность (тугоподвижность) или, наоборот, неустойчивость, –  сопутствует врожденному и приобретенному слабоумию, соотв., олигофрениям во всем спектре и органическим деменциям (см., напр., «Сосудистая деменция»). Второй тип присущ «большим» психозам– прежде всего, шизофрении, биполярному аффективному расстройству (в частности, в маниакальной фазе начинается т.н. «скачка идей», резко ускоряется темп мышления и столь же резко падает его реальная продуктивность, результативность), а также эпилептическим, реактивным, соматогенным, интоксикационным психозам – в этом случае нарушения мышления входят в структуру полиморфных психопатологических симптомокомплексов. Чрезвычайно широко варьирует выраженность: от легкого, как говорили психологи старой школы, своеобразия протекания мыслительных процессов, – до генерализованных и ничем не корригируемых бредовых идей с паранойяльной, парафренной, депрессивно-ипохондрической или иной фабулой (см. «Бред ревности»). Очень разной может быть длительность: от транзиторных, быстро преходящих нарушений до стойких, необратимых или неуклонно прогрессирующих. Велико значение эмоциональных факторов и общего состояния здоровья: нарушения различных составляющих мышления могут возникать, например, в состоянии физиологического или патологического аффекта, при «реакциях короткого замыкания» у психопатов, при наличии неосознаваемых сверхценных доминант в случае невроза; продуктивность и темп мышления могут значительно снижаться в ситуациях хронического стресса, при переутомлениях и т.д.; преходящие патологические изменения могут развиваться при тяжелых инфекциях, нарушениях мозговой гемодинамики. Отдельной темой являются нарушения мышления, развивающиеся на фоне общей деградации личности вследствие длительного употребления психоактивных веществ.

Следует отметить специфическую особенность, существенно отличающую нарушения мышления от любой другой известной медицине симптоматики, а именно акритичность пациента. Как правило, человеку кажется, что он-то мыслит совершенно нормально, тогда как окружающие его «не хотят понять», «подтрунивают» или даже «издеваются». Здесь очень многое зависит от ближайших родственников, друзей, коллег по работе. Любые нарушения мышления – это симптом, и симптом во всех случаях серьезный. Благодаря феномену «интуитивной диагностики» мы, даже не будучи специалистами, можем распознать у другого человека остро развивающуюся или же нарастающую очень медленно трансформацию логики, тематики, уровня суждений. В такой ситуации крайне важно проявить деликатность, способность к убеждению (если у больного сохранна хотя бы формальная, частичная критика), а если понадобится, – то и решительность (напр., вызов «Скорой»), чтобы обеспечить максимально быстрое медицинское вмешательство и оказание адекватной помощи.

Типы нарушения мышления

нарушение операциональной стороны мышления

Мышление — синтез, обобщение и отвлечение на основе системы понятий. По Выготскому, обобщенные системы связей могут обобщаться далее, передаваться, отражаться в языке и служить передаче общечеловеческого опыта. Некоторые формы психопатологии мешают использовать систему операций обобщения и отвлечения. Два крайних варианта:снижение уровня обобщенияВыражается в том, что в суждениях больных доминируют непосредственные представления о предметах и явлениях, оперирование общими признаками заменяется установлением сугубо конкретных связей между предметами. Из всех признаков больной не может отобрать те, которые раскрывают понятие.
Может оказаться вообще недоступна задача на классификацию (предметы слишком различны по конкретным свойствам). Или обобщение заменяется конкретно-ситуационным сочетанием, что видно в экспериментах на аналитико-синтетические операции.
Не выделяют ведущий признак предмета, не понимают условности, переносного смысла какого-то конкретного описанного в пословице явления, непонимание несовпадения смысла пословицы со всеми частными жизненными ситуациями (пословица кажется недостаточно точной, неверной и т.д.). Не выделяют ключевого элемента в ситуации и поэтому не могут составить из картинок связную последовательность, их связи подиктованы всплывшими частными ассоциациями на каждую конкретную картинку.
Особенно ярко — в методике пиктограмм, когда среди многообразия образов на слово и слов на образ больной сориентироваться не может, рисует конкретную жизненную ситуацию и страдает, что не может изобразить все варианты ситуаций, пытаются уточнить у экспериментатора буквальный смысл (из-за чего голодный, развитие чего и пр.).
Ассоциативный эксперимент показал: на 33% стимулов нет ответа или эхолалия, на 34% называется функция или признак предмета, на 11% — синонимы стимула и лишь на 22% -адекватные ответы.искажение процесса обобщенияУтрированный «отлет» от конкретных связей, обобщение происходит, но суждения больных отражают случайную или латентную сторону явлений, упуская предметное содержание и существенные характеристики.

В классификации ориентируются на чрезмерно общий выхолощенный признак, неадекватный реальным взаимоотношениям между предметами. Пытаются даже к самым незначительным обыденным явлениям подойти с «теоретической» точки зрения, речь часто вычурная.
Бессодержательность, выхолощенность особенно ярко проявляется в методике пиктограмм. Условные беспредметные рисунки, не отражающие реальное содержание слова.
Ассоциативный эксперимент: 46% эхолалий, созвучий, речевых штампов
Описание сюжетных картинок, определение и сравнение понятий, объяснение пословиц показывают тенденции к бесплодному мудрствованию, резонерству; невозможность отбора смысла, соответствующего ситуации, в толковании пословиц, поэтому резонерство может относиться не к метафорическому смыслу, а к чему-то косвенному, непринципиальному в формулировке. Как и в первом случае, слово не является инструментом обобщения, но если там оно — «кличка», отражение несущественных деталей, то здесь — бессодержательная абстракция.
нарушение динамики мышлениялабильность мышленияБольной способен к адекватным суждениям, но адекватный характер суждений неустойчив. Темп мыслительной деятельности и уровня обобщения - истощаемость ГМ.
Возможные варианты в классификации: 1) чередования обобщенных и конкретно-ситуационных решений; 2) логические связи подменяются случайными сочетаниями; 3) образование одноименных групп.
Лабильность мышления свойственна маниакальной фазе МДП — импульсивность, невникание в смысл, любое переживание сразу находит отражение в речи больного. Большое количество ассоциаций «уводит» больного от начальной точки рассуждения. Задание доступно больному, но любое слово отвлекает, свое или чужое (сюда же - феномен «повышенной откликаемости» — бессвязное вплетение в речь случайно услышанного, попавшего в поле зрения при пересказывании, в ассоциативном эксперименте в разных вариантах, словесном и особенно — в цветовом).инертность мышленияФеномен инертности связей прошлого опыта, невозможности переключения. Характерна для эпилепсии, последствий тяжелых травм ГМ, некоторых форм умственной отсталости. Даже в тех случаях, когда задача доступна, больной испытывает затруднения в переключении на новый способ решения задачи. Выявляется в методике пиктограмм, опосредованного запоминания. В крайних формах приводит к снижению уровня обобщения.
Феномен излишней детализации, вязкости мышления при развернутом объяснении, феномен запаздывающих ответов в ассоциативном эксперименте с инструкцией о противоположном значении.обстоятельность мышленияЗамедленность мыследеятельности и, самый яркий признак, подробнейшие пиктограммы. Характерна для депрессий, астении (повышенная утомляемость, истощаемость, невротическое состояние).ускорение мышленияСоскальзывание, высокий темп мышления, обдумывание нескольких тем одновременно. Встречается в мании и гипомании при МДП.

нарушение личностного компонента мышленияразноплановость мышленияНарушение заключается в том, что суждения больного об одном явлении протекают в различных областях. Операциональный план мышления сохранен, но направление выполнения задания не удерживается. Действия больного остаются адекватны цели, но, к примеру, основание классификации не сохраняется на протяжении выполнения задания — одновременное обобщение по нескольким основаниям. Основание для объединения предметов в методике исключения или классификации может быть обобщенным или конкретным, но вдруг оказывается подмененным личным отношением и ассоциациями субъекта, или даже вся деятельность по выполнению задания сменяется выяснением отношения больного к предмету. Наряду с адекватными связями больной порождает «причудливые» в данной ситуации связанные с его болезнью или просто отдаленные ассоциации. Эти парадоксальные установки проявляются и в обыденной жизни — в системе предпочтений на первые места часто выходят социально и ситуативно не значимые мотивы, появляются вычурные поступки и т.д.резонерствоЭто нарушение часто определяется как тенденция к непродуктивным многоречивым рассуждениям вследствие повышенной аффективности, неадекватного отношения, стремления под любое самое незначительное явление подвести «концепцию». «Резонерство выражается в претенциозно-оценочной позиции больного и склонности к большому обобщению по отношению к маленькому объекту». Аффективность проявляется и в тоне высказываний — многозначительный, с неуместным пафосом. Грамматический строй речи также имеет характерные особенности — частые инверсии, вводные слова, разорванность (нарушение функции речи как средства общения), нет постоянного объекта мысли.
Типично для шизофрении в разных формах.нарушение процесса саморегуляции познавательной деятельностиУ больных шизофренией происходит ослабление процесса саморегуляции мышления, выражающееся в нарушении конструктивной и мобилизующей функции при относительной сохранности контрольной функции и активизации защитной. Иногда нарушается способность к смене позиции, отчуждению и объективации своих действий.некритичность

сверхценные идеи

бредовые состоянияИзобретательский бред, кверулянтство — сутяжный бред, бред преследования, бред отношения, бред величия, ипохондрический бред, бред самоуничижения, любовный бред — можно разбить на три основные группы — величия, самоуничижения, отношения. Непонятно, что это — нарушения личности или мышления? Аргумент в пользу личности — нарушение адекватности самооценки.

как вовремя распознать расстройства мышления — Блог Викиум

Сегодня мы стараемся повысить свою продуктивность, осваиваем новые навыки, профессии, технологии. Слишком напряженный ритм может спровоцировать перегрузку когнитивных процессов мозга, которую мы можем ошибочно принять за усталость. И в то же время обычные психические процессы, например, беспокойство о безопасности, мы принимаем за проявление нарушений. Как вовремя распознать расстройства мышления, какими симптомами они сопровождаются и что делать, если вы обнаружили их у близких?

Почему это вообще происходит

Мышление как высшая познавательная функция мозга формируется у детей в дошкольном возрасте, оно является основой интеллекта. Этот процесс взаимосвязан с развитием речи, моторики рук, памяти и внимания. Ближе к школьному возрасту оно начинает дифференцироваться на разные типы — логическое, творческое, критическое. В процессе обучения, становления личности и обретения нового опыта мышление постоянно развивается. Воспитание и социальное окружения ребенка непосредственно влияют на правильность формирования функций мозга. И какие-либо травмирующие события — физические или психологические — могут стать причиной нарушения мышления. От этого не застрахованы и взрослые. Стресс может оказывать настолько сильное воздействие, что способен вызвать как психические, так и когнитивные расстройства.

Какие бывают расстройства

В психологии выделяют 2 основных группы синдрома нарушения мышления: по форме и по содержанию. К первой группе относятся расстройства ассоциативного процесса, ко второй— патологические суждения, бредовые идеи и навязчивые явления. И если со второй группой обычно все понятно сразу, то формальные расстройства легко спутать с проявлениями других факторов — эмоциональной возбужденностью, усталостью, намеренным софизмом. Рассмотрим подробнее, какими признаками обладают формальные нарушения.

• Ускоренность. Это слишком быстрая смена мыслей, которые большим потоком возникают в голове. Такой процесс провоцирует ускоренную речь, при которой человек не успевает высказать все, о чем он сейчас думает. При этом наблюдается логичная последовательность мыслительного процесса. Сопровождается этот симптом неустойчивостью внимания, что только усугубляет положение. Человек быстро отвлекается, перескакивая с мысли на мысль.

• Замедленность. Противоположность предыдущему признаку. Она проявляется в заторможенности мыслительного процесса. Человек ощущает пустоту в голове, медленно выстраивает логические последовательности, не может подобрать ассоциации. Как правило, на вопросы отвечает односложно, выдерживая продолжительную паузу.

• Застревание. Человек с таким нарушением часто зацикливается на одних и тех же мыслях, представлениях. В речи это выражается как повторение фраз, слов, звуков. При ответе на несколько вопросов человек сосредотачивается только на первом, а дальше просто повторяет ту же мысль в разных формах, разделяя на части.

• Повторение. Отличается от застревания тем, что в первом случае человек не может продвинуться дальше в мыслительном процессе, а во втором он просто совершает ритмичные повторения. При этом он не останавливается на конкретной мысли, а скорее отстраняется от любых мыслей вовсе.

• Резонерство. Это бессодержательное мышление, при котором человек рассуждает впустую. Он может много говорить, но в его словах нет конкретного смысла. Такая речь загружена вводными конструкциями и речевыми оборотами.
• Разорванность. Это отсутствие логической или вообще какой-либо связи между словами внутри предложений. В речи это выражается как произвольный набор слов и фраз, которые невозможно сформулировать в связное предложение.

Какие меры предпринимать

Если вы заметили какие-то проявления психики близкого человека, которые вас беспокоят, в первую очередь стоит побеседовать с ним и выяснить причины изменения его поведения и речи. Если же это не прояснит ситуацию, стоит обратиться к специалисту. Коррекция нарушений, если они будут выявлены, должна производиться под наблюдением врача.

Любое расстройство, равно как и заболевание, проще предотвратить, чем лечить. И мозг не исключение. Для его укрепления, тренировки функций, повышения работоспособности отлично подходят когнитивные тренажеры. Викиум разработал 75+ онлайн-игр для развития внимания, памяти и мышления. Они комплексно задействуют все способности мозга так, чтобы сильные стороны становились опорой для тренировки более слабых. Ежедневные занятия по 10 минут не только повышают умственный тонус, но и позволяют лучше справляться со стрессом, а также стабилизируют эмоциональное состояние.

Читайте нас в Telegram — wikium

Нарушение мышления при шизофрении: особенности и симптомы

Дословно слово «шизофрения» переводится с греческого как «расщепление /раскалывание ума/мышления». При этом заболевании человек утрачивает способность адекватно воспринимать себя и окружающую действительность. Форм и видов у данной патологии много. Для каждой из них характерны свои симптомы. Нарушение мышления при шизофрении наблюдается практически во всех случаях. В статье рассмотрим основные аспекты данной проблемы. 

Основные особенности

Большинство людей считает, что шизофрения является раздвоением личности. Однако это слишком простое определение. На самом деле это более сложная психическая патология, которая охватывает множество разнообразных расстройств. Большая часть из них не имеет отношения к формированию в голове человека новых личностей.

Согласно МКБ-10, диагноз «шизофрения» (F20.0-F20.3) может быть поставлен, если наблюдается хотя бы один из нижеперечисленных симптомов:

• Вкладывание/отнятие мыслей, их открытость для окружающий, «эхо» мышления. Человеку кажется, что его мыслительный процесс слышат посторонние (либо другие люди влияют на него путем закладывания идей или подмены воспоминаний).
• Бредовые идеи. Прежде всего, шизофреников беспокоит бред воздействия. Они уверены, что на их тело или мысли воздействуют окружающие или потусторонние силы, например, инопланетяне.
• Галлюцинации — слуховые, зрительные и тактильные. Больные слышат, видят и трогают то, чего нет в действительности.
• Устойчивые бредовые идеи. Они связаны с культурой, политикой, изобретательством и пр. Как правило, подобный бред звучит нелепо или даже фантастически.

Также диагностировать шизофрению у человека могут при наличии двух из следующих признаков:

• Стойкие галлюцинации любого типа, сопровождающиеся бредом, которые проявляются на протяжении месяца.
• Шперрунги и неологизмы — обрывы мышления, использование в речи несуществующих слов.
• Кататонический синдром — психомоторные (двигательные) расстройства. Больной то находится в сильном возбуждении, то впадает в ступор, застывая в противоестественной позе на несколько часов.
• Негативная симптоматика: апатия, речевая скудость, безынициативность, утрата интересов, неадекватность эмоций, отчуждение и пр.

Последняя группа симптомов, негативная, может наблюдаться и при депрессии. Однако при наличии галлюцинаций, шперрунгов или кататонического синдрома, которые развиваются на фоне апатии и других признаков негативного типа, встает вопрос о постановке диагноза «шизофрения».

Что такое мышление

Мышление определяется по-разному в зависимости от методологии исследования и дисциплины, в рамках которой оно изучается. Причем данная категория волновала многих мыслителей на протяжении нескольких тысячелетий. Если говорить простыми словами, то мышление является психическим процессом выявления закономерностей в окружающем мире на основе ценностей и суждений, которые заложены в головной мозг.

Однако возможны и другие определения. Так, мышление может пониматься в качестве высшего этапа обработки информации или процесса нахождения связей между объектами. В нейронауках под этим понятием подразумевается создание сложных интеллектуальных объектов из простых. Практически во всех дисциплинах мышление изучается как одна из высших психических функций.

В контексте психиатрических расстройств медиков интересуют, прежде всего, такие аспекты, как операциональность, мотивация, а также способность к ассоциативному, абстрактному и другим видам мыслительного процесса.

При этом мышление при шизофрении нарушено практически всегда. Если внимательно изучить симптоматику заболевания, частично описанную ранее, то становится видно, что большая часть его симптомов прямо или косвенно затрагивает мыслительной процесс или иные когнитивные способности.

Узнаем, как именно шизофрения влияет на разные аспекты мышления, прежде всего, операциональный и мотивационный.

Операциональный аспект

Операциональность мышления — это способность к обобщению доступных суждений. При анализе данного критерия учитываются такие параметры, как:

• снижение уровня обобщения;
• искажения процесса обобщения;
• ослабление категориального строя мышления.

Разберем каждый показатель отдельно.

Снижение уровня обобщения

При наличии первого признака человек не может сравнивать объекты друг с другом, проводить анализ ситуации и обобщать полученную информацию, работая со сложными терминами. Он просто оперирует общими признаками, оказываясь неспособным выявить нечто важное или конкретное для того, чтобы полноценно раскрыть содержание понятия.

Для шизофреников снижение уровня обобщения не характерно, особенно на ранней стадии развития шизофрении. Обычно подобные симптомы типичны для пациентов с олигофреническим типом расстройства или больных, принимающих нейролептики, которые и отражаются на операциональной стороне мышления.

Для получения подобных показателей применяются простые методики:

• «Классификация предметов». Человеку дают группу карточек и просят распределить их по тем или иным признакам.

В тяжелых случаях пациент не может освоить инструкцию к заданию. В более легких — формирует классы по нехарактерным свойствам — удлиненные, желтые или начинающиеся на букву «м». В подобных обобщениях нет четкой закономерности, которая выявляла бы истинное содержание понятий. Так, испытуемый может объединить в один класс ножницы, катушку и трубку на основании того, что у всех этих предметов есть отверстия. Дать название сформированной группе он не может.

• «Исключение предметов». Пациент исключает объекты из класса по несущественным признакам («здесь нет стекла»). В итоге он справляется только с очень простыми заданиями, когда из четырех карточек, на которых изображены три растения и один кот, нужно исключить животное. Как и в первом случае, имеются проблемы с названием групп.
• «Пиктограммы». Больному предлагается список слов, которые он должен запомнить. При этом ему необходимо изобразить на бумаге что-нибудь такое, что поможет ему правильно воспроизвести полученный список. При шизофрении пациенты демонстрируют конкретику с личным опытом, например, «я пришел с работы, разделся, поставил чайник, лег на диван» и т.д. У здорового человека рисунок получится более лаконичным.

Эти методики разработаны не только для шизофреников. Ими могут пользоваться и для обследования здоровых людей, в том числе детей.

Искажение процесса обобщения

Данный признак наблюдается на более поздней стадии шизофрении. Связан он с качественными характеристиками предметов и понятий. Больной может оперировать сложными интеллектуальными объектами, но опирается при этом на латентные их свойства. Это значит, что они присущи явлению, но не имеют прямого отношения к его содержательности.

В качестве примера можно привести следующую методику. Пациенту дают карточки с изображениями жука, самолета, птицы и бабочки. Здоровый человек будет ориентироваться на такие понятия, как «одушевленный / неодушевленный», «техника / животное» и т.д. Однако при шизофрении больной может исключить из группы жука только за то, что он изображен на черно-белой карточке.

У одного пациента могут наблюдаться признаки искажения процесса обобщения, но при этом отсутствовать симптомы снижения уровня обобщений.

Если применяется методика «пиктограмма», то у больного возникают сложности с абстракциями — «печаль», «сомнение», «мука». В подобных случаях в качестве латентных признаков выступают фонетические особенности терминов. В итоге пациент, чтобы запомнить их, рисует предметы, созвучные с предложенными словами, например, печать («печаль»), рыба сом («сомнение») и мешок муки («мука»).

Расстройство категориального мышления

Расстройство или ослабление категориального мышления наблюдается в тех случаях, когда происходит уход от правильной мысли. Данный феномен называется соскальзыванием. В целом пациент выносит верные суждения, но допускает единичные ошибки. Он формулирует цепочку умозаключений, но в какой-то момент сбивается. Далее он восстанавливает мыслительный процесс и продолжает рассуждение, но без исправления ошибочного звена.

Мотивационный аспект

Мотивационно-личностный компонент мышления является одним из важнейших при изучении психических расстройств. Так, почти при любой форме шизофрении, особенно на ранней стадии или перед приступом, имеются такие симптомы, как апатия и безынициативность. Любой человек должен быть заинтересован в своей судьбе. Если же озабоченности будущим нет, то и мотивации делать что-либо для его достижения не будет.

Причем важно отметить, что существуют два аспекта апатии. Первый связан с полным бесчувствием, каковое наблюдается у тяжелых пациентов. Второй характерен для более мягких случаев, когда апатичность рассматривается в качестве обычного отсутствия мотивации. С первым все понятно и без экспертизы, однако пациента второго типа отправляют к экспертам на обследование, в ходе которого оцениваются три основных критерия:

• разноплановость суждений;
• резонерство;
• нарушения критичности.

Остановимся подробнее на каждом.

Разноплановость суждений

При шизофрении суждения человека приобретают противоречивый характер. Их мыслительный процесс может протекать в разных плоскостях, при этом больной не воспринимает подобные логические противоречия в качестве ошибок. Связано это с отсутствием четкой цели, для которой и формируется умозаключение.

По сути, у больного есть несколько планов для решения одной задачи, каждый из которых может быть абсолютно не связан с другим. Более того, один из них может противоречить второму, но при этом пациент этого не понимает. Зачастую одна цель продиктована желанием выполнить задание, а вторая связана с личными предпочтениями.

В качестве примера можно указать следующий случай. Больного просят распределить карточки по группам. Сначала он это делает верно, объясняя все понятно и логически, так как процесс обобщения суждений, в принципе, работает хорошо. Затем он меняет свое решение и исключает из группы грибы на основе того, что однажды ими отравился, а потому больше их не ест.

В данном случае прослеживается отсутствие целеполагания. В обыденной жизни это будет мешать принимать решения. В итоге человек вообще может отказаться от выполнения тех или иных действий.

Частным примером разноплановости мышления является его разорванность, когда речь больного превращается в «словесный салат». Начало фразы относится к одной ситуации, середина — к другой, а конец — к третьей. При легкой форме шизофрении пациент может временно уходить от темы из-за различных ассоциаций. Однако он еще способен вернуться к теме, особенно при поддержке со стороны специалиста.

На основании одной беседы с человеком сделать вывод о разорванности или разноплановости мышления нельзя. Необходимо проведение различных методик, в том числе «классификации» и «исключения предметов». Если противоречия появляются при выполнении большей части задач, делаются соответствующие заключения о нарушениях мышления.

Резонерство

Резонерство — это типичное пустословие, склонность к бессмысленным рассуждениям, бесплодному мудрствованию, которое не приводит к формированию полноценного интеллектуального продукта. Подобное явление свойственно не только больным, но и здоровым людям.

В качестве примера можно упомянуть неуверенный ответ студента на экзамене, когда он не знает чем заполнить незнание того или иного предмета. В таких случаях он просто говорит о том, что приходит в голову, лишь бы не молчать. В целом это адекватная реакция человека на сложную и непредсказуемую ситуацию. В каком-то смысле он просто выигрывает время.

При шизофрении пустословие возникает без какой-либо цели, на пустом месте. При этом больной обычно говорит вычурно, пафосно или манерно, пытаясь произвести впечатление. Он может говорить с умным видом совершенные банальности, которые не требуют мудрствования. К мнению других людей в такие моменты он не прислушивается. Ему просто важно говорить, особенно на темы, которые связаны с ним напрямую. В итоге речь превращается в длинный и пространный монолог, не имеющий четкого содержания.

Нарушения критичности

Некритичность характеризуется утратой целенаправленности мышления, его незавершенностью. Мыслительный процесс перестает быть регулятором, который ограничивает и контролирует действия человека.

Чтобы оценить критичность, проводится простой тест, или проба Эббингауза. Пациенту предлагают текст с пробелами, которые он должен заполнить словами. Понятия он подбирает сам, основываясь на субъективном мнении. Однако в итоге он должен подготовить логически связанный и понятный текст.

Далее его читает эксперт. При обнаружении противоречий, он просит больного самому их найти и исправить. Затем начинается оценка скорости исправления ошибок. Если же испытуемый не видит ошибок, на них указывает экспериментатор, но внести исправления пациент все равно должен самостоятельно.

Специалисты выделяют три вида критичности:

• к наличию у себя болезни или конкретных симптомов;
• личностная;
• к эффективности своей деятельности в ходе экспериментов.

Непосредственно к мышлению прямое отношение имеет последний тип критичности. Врач указывает на ошибки, а пациент исправляет. Здоровый человек должен быть в этом заинтересован, так как у него есть цель и ему важна его судьба. Шизофреник же обычно равнодушен к замечаниям. Если ему сказали, что он сделал что-то неправильно, он с этим согласится и ничего не предпримет. Иными словами, ему все равно — «что воля, что неволя».

Описанный комплекс симптомов поражения мышления наблюдается не у всех пациентов. Все зависит от конкретной формы патологии и ее стадии.

Шизофрения поражает не только мышление, но и другие когнитивные способности человека — восприятие, внимание и память. Коснемся и их, так как они во многом связаны с рассматриваемым в статье предметом — мыслительным процессом.

Когнитивная сфера при шизофрении

Прежде всего шизофрения отражается на восприятии окружающей действительности. Изменения в этой сфере могут свидетельствовать о начале развития психопатологического процесса, который впоследствии отразится на мышлении и эмоциональности человека. Он начинает воспринимать мир слишком субъективно, что приводит к ограниченности суждений, нереалистичности или фантастичности представлений.

Изменения восприятия оцениваются с помощью теста Роршаха, который состоит из демонстрации пациенту картинок с необычными изображениями. Испытуемый должен сказать, что именно он видит на карточках. Как правило, ему показывают три вида образов:

• дефицитарные — «человек без головы»;
• диссоциативные — «расплющенная кошка»;
• символические — «наказание зла».

Анализ теста достаточно сложный. Его можно пройти в интернете, однако делать какие-либо выводы не стоит. Нормальную оценку может дать только специалист.

Внимание тоже имеет свои отличительные особенности при шизофрении. Оно нарушается даже при сохранении памяти и высоком интеллектуальном уровне пациента. Исследуется данный показатель при помощи теста Шульте, или «счета с переключением», в ходе которого определяется, насколько быстро человек произвольно или непроизвольно переключается с одного объекта на другой. Обычно при шизофрении больше страдает произвольное внимание. При этом на указываемых ошибках испытуемый не задерживается, а на реакции экспериментатора практически не реагирует.

Память при шизофрении может пострадать при снижении мотивации. Но данный феномен тоже является достаточно сложным. У одних пациентов она сохраняется в полном объеме, у других — пропадает частично или полностью. Иногда больной не может точно сказать, происходило то или иное событие или нет.

Также существует такой признак шизофрении, как конфабуляция, когда мозг заполняется ложными воспоминаниями. Текущая способность к запоминанию, то есть кратковременная память, проверяется с помощью тестов, в том числе методики «пиктограмма».

Шизофрения может развиваться годами. До первого приступа человек почти всегда не понимает о том, что болен. Когда его доставляют в клинику, что происходит во время обострения заболевания, наблюдается уже комплекс симптомов. Часть из них связана с формальными расстройствами мышления, в том числе содержательностью, гибкостью и критичностью. Степень поражения мозга определяется видом шизофрении и интенсивностью ее развития.

Источники:

• bibliofond.ru
• cyberleninka.ru
• arbat25.ru
• ncpz.ru
• noomind.ru
• psysovet.ru
• medpsy.ru
   

9 нарушений мышления: резонерство, разноплановость, …

Мышление является опосредствованным и обобщенным процессом, познающим объективную реальность. Нарушения мышления могут быть различными, например, по скорости:

1. Ускорение — это, когда заметно растет количество ассоциаций в течение какого-то периода времени.
2. Предельное ускорение — большой скачок идей.
3. Замедление — это, когда реально снижается количество ассоциаций за период какого-то времени.

Или же расстраивается стройность:

1. Разорванность — это, когда видимо нарушается логическая связь предложения, но грамматическая сохраняется.
2. Легкая разорванность — уход в сторону от основной идеи или темы.
3. Бессвязность — здесь уже нарушается как логическая, так и грамматическая связь предложения.

Либо расстраивается целенаправленность:

1. Разноплановость — это, когда суждения формируются по различным принципам.
2. Обстоятельность — трудно образовываются новые ассоциации из-за того, что преобладают предыдущие.
3. Резонерство — когда начинает бесплодно мудрствовать.

А также расстраивается продуктивность:

1. Ход навязчивых мыслей — насильственное возникновение мыслей, которые осознаются совершенно бесполезными. Они могут быть в виде страхов, сомнений, воспоминаний, влечений и сопровождаться приступом.
2. Навязчивые действия — когда самопроизвольно на автомате совершаются какие-то одни и те же движения, и человек старается их силой воли удержать.
3. Сверхценные идеи — возникновение суждений, в основу которых положены реальные факты, которые по своему значению слишком преувеличены, особенно, когда отсутствует критика.
4. Сущий бред или бредовые идеи — возникновение ошибочных суждений, в которых заложена болезненная основа. Они полностью подчиняют себе сознание пациента и не поддаются коррекции, в особенности, когда отсутствует критика.

Резонерство

Резонерство выражается у человека в том, как сказал И. П. Павлов, бесплодно мудрствовать, а еще назвал это явление словесной опухолью. В речи в изобилии присутствуют сложные логические построения, вычурные абстрактные понятия, термины, чаще всего употребляемые без малейшего понятия, какое их истинное значение. Когда пациент старается как можно обширнее дать ответ на поставленный вопрос врачом, то для страдающего этой болезнью вообще не является важным, понял ли его врач. Такие пациенты кайфуют от самого процесса нарушения мышления, а не от конечной мысли. Поэтому она получается аморфной, и не имеет четко выраженного содержания.

Во время обсуждения бытовых вопросов, у больных явно выражена затруднительная формулировка предмета разговора, бросаются витиеватыми выражениями, смотрят на существующую проблему сквозь абстрактные науки такие как философия или космология. Такое проявление пространных бесполезных философских рассуждений нередко можно услышать в связке с абсурдными увлечениями.

Бывают случаи, когда лишь по одной интонации можно определить сказанное как резонерское. Поэтому у резонерства наблюдаются различные психические патологии:

1. Шизофреническая, которая является классическим резонерством.
2. Эпилептическая.
3. Органическая.

Нарушения мышления: разноплановость

Такая разновидность нарушения мышления как разноплановость выражается расстройством суждений о чем-либо, находящемся на различных уровнях плоскостей. Одновременно нарушается их последовательность, в разной степени обобщаются, и временами у человека наблюдается невозможность правильного рассуждения, не видно в его действиях целенаправленности, им теряется изначальная цель, и он не может справиться даже с самым простым заданием. Такими расстройствами страдают шизофреники, когда их мысли в одночасье текут различными руслами, не охватывая самой сути обсуждаемой проблемы, не ставя перед собой цель переключаться эмоционально и субъективно.

Поэтому разноплановость становится причиной эмоционального насыщения обыденных предметов, которые воспринимаются как символы. Например, у пациента явно выражен бред самообвинения. Когда ему дают печенье, то он сходу делает вывод, что до вечера он будет сожжен в печи, так как печенье у него символизируется с печью. Возникновение таких абсурдных рассуждений связано с тем, что происходит эмоциональная захваченность, разноплановость в мышлении, поэтому у человека при виде любых предметов, проявляется искаженное и неадекватное их рассмотрение.

Нарушение саморегуляции

Под нарушением саморегуляции подразумевается несостоятельность целенаправленно организовать свои мысленные действия. Одновременно с этим у испытуемого может появиться доступ к сложным обобщениям, логическим операциям, и как результат все расплывается, отсутствует целенаправленность, и в итоге он неспособен решить поставленные задачи. Это также относиться к больным шизофренией.

Саморегуляция может нарушаться и у эпилептиков. В их мыслях проявляется ригидность, и тяга все обстоятельно детализировать. Происходят нарушения регулятивного аспекта образования целей, а у шизофреников наблюдается снижение целеустремленности.

Психопатология рассматривает нарушения мышления, как расстройства с ассоциативным процессом, патологию рассуждений, и патологию развития мыслей по скорости. Возникновение расстройств с ассоциативным процессом связано с болезненным изменением скорости, нарушением строя и целенаправленности мыслей.

Бредовые идеи

Такие нарушения мышления как бредовые идеи — это набор ложных и ошибочных умозаключений, причиной возникновения которых является болезненная основа, и для них недоступна критика, а также коррекция. Если человек совершенно здоров, но он заблуждается, то в этом случае его можно хоть как-то, но переубедить, либо же он сам разберется в своих ошибочных взглядах.

Тогда как в другом случае, бред является проявлением расстройств психики, и устранить его можно только при специальном лечении. Исходя из психопатологических механизмов, бредовые идеи могут быть первичными и вторичными.

При первичном бреде, человек интерпретирует из-за нарушения мышления, устанавливаются неправильные связи, неправильно воспринимаются реальные объекты и их взаимоотношения. Первичный бред в основном присущ легким психическим заболеваниям.

При вторичном бреде, идеи происходят первичного расстройства, коим может быть любая эмоция, сознание, память или восприятие. Бредовая идея может быть:

1. Галлюцинаторной.
2. Депрессивной.
3. Образной.
4. Конфабуляторной.
5. Маниакальной.

Из выше перечисленного становится понятным, что возникновение вторичного бреда связано с более глубоким уровнем расстройства психики.

Нарушения мышления: ускорение

Ускорение — эти нарушения мышления формируются беспрерывным потоком речи и ассоциаций. Мысли вместе с речью все время скачут и не имеют между собой связи. Происходит спонтанное возникновение ассоциаций, образов и умозаключений. У них поверхностный смысл и их может вызвать любой раздражитель. Речь человека льется без остановки, из-за этого он может охрипнуть или произойти полная потеря голоса. Но, по сравнению с бессвязным мышлением, здесь высказывания обладают определенным смыслом. Ускоренное мышление проявляется в следующем:

1. Быстроте и хаотичности ассоциаций.
2. Повышенной отвлеченности и спонтанности ответов.
3. Экспрессивной жестикуляции и мимике.
4. Осознанности действий, понимании ошибок и способности их исправления.

Сверхценные идеи

Нарушения мышления связывают еще с такой закономерностью как возникновение сверхценных идей. Это происходит за счет логически обоснованных убеждений, которые имеют большой эмоциональный заряд, тесную связь с мировоззрением человека, и основываются на реальных событиях. В жизненном процессе человека они занимают неадекватную по своему значению доминирующую позицию, подминают под себя всю его жизнедеятельность, что чревато дезадаптацией. Сверхценные идеи по своему содержанию отражают мировоззрение человека, при этом наблюдается отсутствие критики, либо она есть, но формально. Они дают человеку толчок к действиям, соответствующим их содержанию. За счет такой организации мыслей происходит сужение круга интересов человека, появляется избирательная восприимчивость реалий. Спустя какое-то время сверхценные идеи становятся неактуальными. Их содержание может быть связано с переоценкой таких моментов:

1. Придается превосходство биологическим свойствам человека, то есть ему свойственно преувеличивать насколько он болен, или же в такой же форме убеждать в наличии биологических дефектов и недостатков.
2. Преувеличиваются психологические свойства собственной личности, например, возникновение идей чрезмерной талантливости или реформаторства.

Бессвязность мышления

Характерным явлением для бессвязного нарушения мышления является абсолютная хаотичность и не имеющий никакой смысловой нагрузки ассоциативный процесс, состояние речи определяется отдельными словами, между которыми нет взаимосвязи. В этом немного угадывается шизофазия, но отличие бессвязности от нее в том, что ее возникновение происходит за счет нарушения сознания. Рассмотрим ниже некоторые варианты, связанные с:

1. Патологией суждений, которая выражается навязчивым состоянием, сверхценными и бредовыми идеями.
2. Навязчивым состоянием, то есть разнообразием мыслей, влечений страхов, сомнений…, которые непроизвольно появляются в сознании пациента, очень даже хорошо понимающего всю их абсурдность и одновременно не может их побороть. Происходит этакое навязывание человеку идей, от которых у него не получается избавиться по собственной воле. От эпизодического появления навязчивых мыслей не застрахованы даже психически здоровые люди. Это может происходить от переутомления либо при недосыпании. Это могут быть какие-то навязчивые воспоминания какой-то мелодии, строки из песни, набор чисел, имена и др.

Нарушения мышления: замедление

Нарушения мышления могут сопровождаться замедлением, при котором может прогрессировать не только замедленный темп речи, но и ограниченное возникновение ассоциаций. По этой причине речь получается односложной, она не имеет развернутых определений и объяснений. Происходят затруднения процесса, во время которого должны формироваться умозаключения, поэтому пациенту трудно осмысливать набор сложных вопросов, он не может сосчитать, при этом создается такое впечатление, что он интеллектуально занижен.

Но, замедленное мышление чаще всего выступает в качестве временного обратимого симптома, и когда психоз разрешается, происходит полное восстановление мыслительных функций. Часто замедление у пациентов связывают с депрессивным состоянием, либо легким расстройством сознания.

Патологическая обстоятельность

Нарушения мышления могут еще выражаться в качестве патологической обстоятельности, или вязкости. Причиной ее появления является тугоподвижность мысленного процесса. Речь у больного в этом случае является не только медленной с растягиванием слов, но бывает и слишком многословной. Больному присуще «обсасывать» каждую деталь, и постоянно свою речь сопровождать несущественными уточнениями. Если предложить ему ответить на любой вопрос, то у пациента созревает мысль о том, что вам что-то непонятно, и он снова начинает свою речь. В такой способ, через сложные сплетения, он самостоятельно достигнет того момента, которому он так тщательно пытается дать пояснения. Такое состояние мыслительного процесса называют еще «лабиринтом».

Патологическая обстоятельность может проявляться за счет органических заболеваний мозга, в особенности у эпилептиков. К глубокому сожалению это является необратимым симптомом. Основной причиной такого диалога является то, что пациент не может отличить главную часть от второстепенной. Поэтому такой набор уточняющих подробностей для него составляет также большую важность.

Симптомы расстройства мышления, часть первая | dpmmax

Выискивает, собака, Мыслящих инако. © Леонид Филатов Положа руку на сердце, следует признать, что отыскивать какие-то закономерности в мыслительном процессе — дело чрезвычайно сложное и неблагодарное. Если уж одно и то же усреднённое яблоко, соприкоснувшись с головами представителей статистически достоверной подборки, может дать на выходе что угодно — от набора сложных многоэтажных синтаксических конструкций, кои не могут быть приведены в отчёте, минуя вывод о необходимости носить каску, до закона всемирного тяготения — что говорить о предпосылках, дающих в сумме такой результат! А уж нарушений, которые могут произойти в столь сложном процессе, так и вовсе легион. И всё же, некоторые общие закономерности описаны. Рассматривая симптомы нарушения мышления, уместно будет выделить отдельно нарушения (патологию) ассоциативного процесса мышления и нарушения (патологию) суждений. Патология ассоциативного процесса В зависимости от того, какая часть ассоциативного процесса мышления пострадала, можно условно разделить эти нарушения следующим образом. По темпу: Ускорение темпа мышления, когда человек совершает обработку информации, принимает решение и генерирует идеи заметно быстрее окружающих. Очень характерно для маниакальных состояний, где это ускорение может быть выражено вплоть до «скачки идей»; Замедление темпа мышления. Обдумывание и принятие решений затягивается, иногда настолько, что попытка беседы превращается в обоюдную пытку для её участников, а если второй собеседник будет к тому же ещё и в маниакальном состоянии (см. предыдущий абзац) — недалеко и до членовредительства. Ментизм — непроизвольный наплыв мыслей, когда эти самые мысли вторгаются помимо воли человека в его размеренный мыслительный процесс, здорово мешают и дезорганизуют его деятельность. Как бы вам понравилось, скажем, если бы наплыв размышлений о судьбах отечества застал вас за просмотром порнофильма? Остановка (закупорка, шперрунг) мышления — непроизвольный обрыв, остановка течения, отсутствие мысли. Думали, думали — и всё. Тупик. Обрыв. И никаких мыслей. И что ни диалог продолжить, ни дело сделать нет никакой возможности. Застыли, ждём, когда всё снова тронется. По подвижности, живости процесса: Детализация — в процесс мышления постоянно вовлекаются второстепенные несущественные подробности. Это как если бы вас в непринуждённом разговоре о погоде осчастливили бы классификацией облаков и среднегодовыми нормами температуры и осадков. Обстоятельность — выраженная детализация с систематическим застреванием на деталях и побочных ассоциациях. К предыдущим деталям наверняка добавилась бы роза ветров, обсуждение испорченной экологии и координаты наиболее достойных доверия бюро прогноза. Вязкость — ярко выраженная обстоятельность, при которой мышление становится непродуктивным, отследить изначальную мысль не представляется возможным, равно как и то, в каком направлении шёл разговор изначально — в общем, к четвёртому часу дискуссии вы, скорее всего, будете мучительно решать, кому бить морду: Гринпису, метеорологам или собеседнику. По грамматическому строю речи: Речевые стереотипы — штампованные обороты или использование вопроса для построения ответа; это когда в речи используются клишированные, штампованные обороты («итак, о чём я говорил….», «ну, как говорится, вернёмся к нашим баранам», «как говорил один мой знакомый — впрочем, вы его не знаете…»), а также использование вопроса для построения ответа: «Как моя фамилия? А фамилия моя слишком известная, чтобы я вам её тут называл!» Вербигерация — бессмысленное повторение одних и тех же слов, фраз, окончаний слов или отдельных звуков; Бессвязность — «словесная окрошка», набор отдельных слов или словосочетаний, лишённых логического и грамматического строя (не путать со стихотворением «Мама, папа, ложка, кошка»)
По целенаправленности: Витиеватость — это когда, чтобы выразить даже простую мысль, человек прибегает к массе сравнений, выдержек из различных источников, метафор и поговорок, формул и научных терминов там, где надо было просто сказать: «иди в задницу». А теперь представьте, как будет звучать объяснение в любви. Соскальзывание — его можно представить следующим образом. Пациент рассуждает, к примеру, о кошках. Рассуждает вполне связно и здраво. Вдруг, зацепившись за то, что некоторые из них бывают серыми, вспоминает сентенцию «в темноте все кошки серы» и далее выдаёт пространное рассуждение на тему взаимосвязи кошек, темноты, демонического начала в кошачьей душе… после чего как ни в чём не бывало возвращается к обсуждению того, какие они, в сущности, милые и пушистые создания. Почему соскальзывание? Потому что выглядит, будто пациент, идя по дорожке рассуждений, поскользнулся, опершись на незначительную, слабую, не имеющую прямого отношения к делу ассоциацию и какое-то время проехался на ней, после чего вернулся на прежнюю, проторенную дорожку. Резонёрство — многословное мудрствование, переливание из пустого в порожнее, пространные словоизвержения на незначительную тему — без цели, без какой-либо направленности. Кто встречался с флудом в комментариях, реплик этак на двадцать-тридцать,меня поймёт. Формализм мышления — это когда всё внимание и вся сила интеллекта брошены не на постижение сути вопроса, а на чёткое исполнение протокола и буквы устава. Разноплановость — когда пациент может рассматривать предмет или явление с нескольких точек зрения, исходя из нескольких критериев оценки, постоянно меняя уровни обобщения , но так и не может прийти к решению, чему же в данной конкретной ситуации стоит отдать предпочтение. Так, попросив его исключить из картинок с изображением зАмка, замкА и шалаша что-то одно, вы так и не добъётесь от него ответа, поскольку он скажет, что в той или иной мере все картинки взаимосвязаны и ничего лишнего на них нет и вообще, специально, что ли, такую неразрешимую задачку подбросили? Аморфность — нечёткое, противоречивое использование понятий. При этом речь построена синтаксически и грамматически правильно, но понять, О ЧЁМ в ней говорится, не представляется возможным, поскольку нет ни основной идеи, ни выводов — просто набор фраз, которые самому пациенту кажутся логичными. Если бы вы спросили такого пациента, как жизнь, ответ вполне мог бы быть таким: «Ну, как сказать? То есть, сказать обязательно надо. Потому что сам понимаешь, где разница между тем и этим. Нельзя ведь всё только в одну сторону. Справедливость, хоть и восторжествует, но это когда ещё мы второго такого вождя найдём — объективных условий не напасёшься. Когда верхи не могут, низы не хотят. А когда переполнится — уже поздно будет говорить. Так-то.» Паралогическое мышление — это нарушение логики мышления, т.н. кривая логика, когда страдают либо предпосылки, либо доказательства, либо процесс установления связи между причиной и следствием (это разграничение условно). Пример? Пациент принципиально не пьёт соки. Почему? Сок-это здоровье. Здоровье — это спорт. Спорт — это много денег. Много денег — много женщин. Много женщин — это СПИД. СПИД — это смерть. Нафиг мне такое счастье? Символическое мышление — мышление, основанное на псевдопонятиях, на символах, смысл которых понятен и доступен только самому пациенту. Так, он может говорить об особом значении того, в какой цветовой гамме сегодня оделись его сотрудники и что это может означать. Или заявлять, что для него все цифры имеют, помимо основного, ещё и дополнительное, тайное значение, благодаря которому каждая новая дата — это зашифрованное послание с руководством к действиям. Патологический полисемантизм — это когда пациент обнаруживает в словах новый смысл, основываясь на том, сколько в них, к примеру, гласных или согласных, рифмуются ли они с тем или иным словом — скажем, с такими, как «смерть», «любовь», «измена»… Аутистическое мышление — это мышление, мало соприкасающееся с окружающей пациента реальностью, понятное и доступное только ему, отражающее его мир, в который посторонним вход воспрещён, фантастическое и причудливое, но не лишённое собственной вычурной логики, «пир за закрытыми шторами» © Е.Блейлер. Вот пример, приведённый им же: «Пациентка Б.С. в работе Юнга о раннем слабоумии является Швейцарией, она также — Ивиков журавль; она — владелица всего мира и семиэтажной фабрики банковых ассигнаций; она также — двойной политехникум и заместительница Сократа. Все это кажется, на первый взгляд, полной бессмыслицей, и, действительно, является бессмыслицей с точки зрения логики. Но если мы присмотримся внимательнее, то мы найдем понятные связи: мысли, по существу, подчиняются аффективным потребностям, т. е. желаниям, а иногда и опасениям; пациентка является Ивиковым журавлем, потому что она хочет освободиться от чувства виновности и порочности; она Швейцария — потому что она должна быть свободна.» Архаическое мышление — мышление, когда за основу построения берутся суждения «времён очаковских и покоренья Крыма», взгляды и стереотипы, к примеру, тех же раскольников-староверов. Или неандертальцев — тут уж как повезёт… Персеверация (лат. perseveratio — настойчивость, упорство, от persevere — упорствую, продолжаю) — для иллюстрации есть анекдот: доктор, я всё делаю четыре раза, четыре раза, четыре раза, четыре раза, я очень устаю, очень устаю, очень устаю, очень устаю, но жена довольна, жена довольна, жена довольна, жена довольна… Это устойчивое повторение или продолжение однажды начатой деятельности, фразы, причём это повторение продолжается даже тогда, когда уместный для него контекст исчерпан. Например: «Как тебя зовут? — Лёша. Сколько тебе лет? — Лёша. Ты тормоз, что ли? — Лёша. Где ты учишься? — Лёша. А кто твои родители? — Я не тормоз…» Разорванность — отсутствие логической связи между отдельными умозаключениями, суждениями, понятиями при формальном сохранении грамматического строя речи. Если разорванность мышления приобретает крайнюю степень выраженности — начинает страдать и грамматический строй речи. Пример: «Я считаю необходимым применение крайних географических, конституционных и нецензурных условий, чтобы всякого рода, и вида, и пола, и вероисповедания вы сами поняли кто, не могли помешать выполнению возложенной на нас великой, ужасной, но крайне приятной миссии членства в Совете Федерации»

Какие существуют типы расстройств мышления?

«Кот упал, глупые коровы борются». «Через туннель пурпурной горы стол ест рубиновый нефрит».

Хотя эти предложения определенно не имеют смысла, для человека с расстройством мышления это нормальное явление. Расстройства мышления могут расстраивать всех участников, особенно если этот человек пренебрегает лечением расстройства мышления.

Расстройство мышления — это когда у кого-то возникают проблемы с построением логических предложений с помощью речи и / или письма.Расстройства мышления часто являются симптомами других расстройств психического здоровья, чаще всего шизофрении или психотических расстройств. Человеку, страдающему этим расстройством, часто требуется официальное лечение психического здоровья, чтобы увидеть улучшение. Есть много различных типов расстройств мышления, и они различаются по степени тяжести. Некоторые люди могут быть совершенно непонятными.

Примеры расстройства мышления

Как поставщик лечения с двойным диагнозом, мы сталкиваемся с людьми с различными проблемами психического здоровья, а также с зависимостями.Мы хотим познакомить вас с некоторыми из различных типов расстройств мышления, чтобы вы могли следить за любыми связанными с ними проблемами психического здоровья и при необходимости оказывать любимому человеку надлежащий уход.

Персеверация — Этот тип расстройства мышления относится к чрезмерному и навязчивому повторению слов или тем.

Echolalia — В этом примере человек просто повторяет фразы собеседника.

Несогласованность — Этот пример неорганизованного мышления, также называемый «словесным салатом», влияет на порядок слов и семантику, вызывая тем самым борьбу за создание последовательной речи.

Блокировка — Когда кажется, что человек не может завершить свою мысль из-за постоянных пауз, он, вероятно, испытывает блокировку.

Неологизм — Человек, который борется с неологизмом, часто при разговоре создает новые слова или выражения.

Обстоятельство — Этот тип речи лишний и окольный. Прежде чем вернуться к основной теме рассказа, оратор уйдет на нерелевантные темы.

Давление речи — Человек с проблемами речи будет говорить быстрее и часто с большей громкостью. Может быть трудно поговорить с этим человеком.

Приближение слов — Это расстройство мышления относится к ненормальному и неправильному использованию слов в середине предложений.

Есть ли у вашего любимого человека признаки психического расстройства? Наше психическое здоровье PHP может быть тем, что им нужно, чтобы помочь им противостоять этому расстройству.

Узнайте больше о нашей психиатрической помощи в Бока-Ратон и о том, как мы можем помочь вашему близкому, позвонив по телефону 888-280-4763.

Источники:

1. Руководство по психиатрии Джона Хопкинса — Расстройство мышления

Расстройство мышления — обзор

Расстройство мышления, психоз

Расстройство мышления определяется как любое нарушение мышления, которое влияет на язык, общение или содержание мыслей. Проявления варьируются от простого блокирования и умеренных обстоятельств до глубокого ослабления ассоциаций, непоследовательности и заблуждений, характеризующихся несоблюдением семантических и синтаксических правил, несовместимых с образованием, интеллектом или культурным происхождением человека. ¹ Это может быть связано с трудностями при объединении связных мыслей, или с пониманием речи, или с нарушением способности генерировать логическую последовательность идей, на что указывает неупорядоченная речь и / или письмо.

Существуют разные типы нарушений мышления. Полет идей относится к языку, который может быть трудным для понимания, потому что он быстро переключается с одной несвязанной идеи на другую. Обусловленность относится к языку, который может быть трудным для понимания, потому что он многословен и запутан в достижении своей цели.Словесный салат относится к словам, которые неправильно соединены друг с другом, что приводит к тарабарщине. ¹

Начиная с ранних работ Bleuler, ² Kraepelin, ^3,4 и Moukas et al., ⁵ расстройство мышления считалось основным симптомом психоза. Симптомы психоза схожи, независимо от клинического диагноза. Пациенты с разными диагнозами могут иметь такое же поведение и реакцию на лечение, как и пациенты с психозом. Хотя психоз не является уникальным для таких расстройств, как шизофрения, они могут иметь общий нейрофизиологический субстрат, даже если в разных диагностических группах могут быть различные специфические причины психоза.Например, расстройства мышления часто наблюдаются у тех, кому поставили диагноз шизофрения или шизофренико-подобное расстройство, биполярное расстройство (маниакальный эпизод, то есть с психотическими симптомами), депрессию с психотическими особенностями, черепно-мозговую травму (ЧМТ) — индуцированные расстройства оси I (депрессия, биполярные расстройства, шизофрения и психоз) и эпилепсия, ⁶ , а также в различной степени присутствуют при тревожных расстройствах. ^7–9

Крупные популяционные исследования показывают, что у людей с эпилепсией в анамнезе их почти двое.В 5 раз выше риск развития шизофрении и почти в три раза выше риск развития шизофренического психоза по сравнению с населением в целом, ⁶ , а частота развития шизофрении после ЧМТ составляет 1%. ⁸ Кроме того, даже начальная ЧМТ может подвергнуть человека риску развития психоза с отсроченным началом, такого как шизофрения, и последующих травм головного мозга независимо от психоза. ¹⁰ Развитие психоза может быть отсроченным следствием патофизиологических изменений, возникших в результате ранней или поздней ЧМТ. ¹¹ Лица с факторами риска развития психоза, вторичного по отношению к ЧМТ, с большей вероятностью ранее имели врожденное неврологическое расстройство или получили травму головы до подросткового возраста. ¹²

Показатели заболеваемости выживших после ЧМТ в течение жизни, у которых позже проявляются психотические симптомы, варьируют в разных исследованиях, от 3,4% до 8,9%. ^13,14 Начало психоза после ЧМТ сильно варьируется, но обычно откладывается. В своем исследовании ветеранов Второй мировой войны Achte et al. ¹⁵ сообщили, что возникновение психотических симптомов варьировалось от 2 дней до 48 лет после травмы, при этом 42% испытывали свой первый психотический эпизод через 10 или более лет после получения ракетного ранения в голову. Fujii и Ahmed ¹⁶ сообщили о диапазоне от 3 месяцев до 19 лет со средним началом через 5,9 года после закрытой травмы головы. Файнштейн и Рон ¹⁷ сообщили о средней латентности 11,7 года с диапазоном от 0 до 52 лет.

Есть несколько общих черт между психотическими явлениями и нежелательными навязчивыми мыслями (НИН).Garety and Hemsley ¹⁸ обнаружили, что многие пациенты с бредовыми убеждениями получили высокие баллы (8 или более из 10) по характеристикам, которые обычно связаны с UIT (например, сопротивление [69%] и вмешательство [47%]). Также было отмечено, что галлюцинаторные явления имеют много общих характеристик с UIT. ¹⁹ Слуховые галлюцинации (AH) обычно имеют внешние раздражители, ²⁰ , как и UIT, ²¹ , и они часто усиливаются при стрессе, ²⁰ , как и UIT. ²²

Сочетание тревожных расстройств может опосредовать некоторые социальные и функциональные нарушения, хорошо известные при шизофрении. Исследование Хупперта и Смита ²³ о том, что галлюцинации также были связаны с симптомами обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), о которых сообщают сами пациенты, приводит к более широкой возможности: нейрофизиологически может иметь место совпадение между симптомами ОКР и положительными симптомами, такими как шизофрения, потому что Известно, что нейронные цепи, относящиеся к обоим типам, включают орбитофронтальную кору и переднюю поясную извилину (ACC). ^24,25

Несколько исследований показывают связь между нарушениями мышления и когнитивными нарушениями, ^26–28 , что предполагает общий нейробиологический субстрат для обеих дисфункций. Кроме того, метаанализ Кернса и Беренбаума ²⁹ выявил корреляцию между формальными нарушениями мышления (FTD) и исполнительными функциями, а также связи между нарушениями мышления и семантической памятью. В последнее время расстройства мышления связывают как со структурными, так и с динамическими аномалиями языковой системы в головном мозге, что может указывать на общую нейробиологическую основу, лежащую в основе, например, расстройств мышления и АГ. ^30,31 Исследование, предполагающее, что у пациентов с нарушениями мышления отсутствуют некоторые составляющие когнитивные функции, согласуется с представлением о том, что контекстуальные дефициты у пациентов с нарушениями мышления и шизофренией являются центральной проблемой. Нарушения эффективности когнитивной обработки при шизофрении, по-видимому, связаны с дефицитом задач, в которых большое внимание уделяется избирательному вниманию. ³² Функции центральной исполнительной системы, разработанные Баддели, ^33,34 , были связаны с шизофренией.Они начинают описывать координирующие функции, которые могут быть использованы для избирательного внимания, такие как разделение внимания, фокусировка на подмножестве или переключение внимания — все из которых явно нарушены у пациентов с шизофренией. Исследования прайминга также демонстрируют, как внимание может быть нарушено из-за расторможенной активации семантических сетей, что ухудшает способность сосредотачиваться или уделять внимание определенному подмножеству информации. Субъекты с нарушением мышления с высоким уровнем нарушений демонстрируют более сильные эффекты подавления семантического прайминга, чем у субъектов с менее нарушенным нарушением мышления, что свидетельствует об отклонениях в активации когнитивных семантических сетей. ³⁵

Андреасен и Гроув ³⁶ обнаружили, что ЛТД имеет прогностическую ценность в отношении прогноза на несколько месяцев у лиц с психиатрическими диагнозами. Они обнаружили, что расстройство негативного мышления, по-видимому, предсказывает краткосрочный исход шизофрении. Пациенты с бедностью речи и бедностью содержания чаще болели формой шизофрении, тогда как положительные формы расстройства мышления были более распространены среди аффективных психозов. ^3,4,36–38

Что это такое и что его вызывает

Процесс мышления по обстоятельствам также известен как обстоятельство.Это когда вы включаете в свой разговор или письмо много ненужных и незначительных деталей. Это уводит от сути того, что вы говорите. Излишние подробности и лишняя информация могут затруднить отслеживание вашего разговора.

Симптомы процесса косвенного мышления

Когда вы разговариваете с кем-то, вы можете:

• Включать много не относящихся к делу деталей.
• Говорите о вещах, связанных с предметом, но не важных.
• Рассказывайте истории, лишь немного относящиеся к предмету.
• Ответьте на вопросы более подробно, чем необходимо.
• Возвращайтесь к главному только после того, как поговорите о многих других вещах.

Причины процесса косвенного мышления

Врачи не знают точно, что вызывает косвенное мышление. Это может произойти при психическом заболевании, таком как шизоаффективное или биполярное расстройство. ‌

Обычно ваш мозг фильтрует и приоритизирует информацию, чтобы помочь вам обратить внимание на то, что важно.Этот фильтр отключается, когда у вас есть мания, характерная для шизоаффективных и биполярных расстройств. Это заставляет все казаться важным.

Мания случается, когда у вас очень высокая энергия. Это не просто хорошее настроение. Это сильно отличается от того, как вы обычно думаете или действуете. Некоторые другие симптомы мании включают:

• Чувство припадка
• Чувство неудержимости
• Неспособность уснуть
• Импульсивность
• Странное поведение
• Чувство крайней тревоги
• Быть легко раздражаемым
• Чувствовать себя как люди и вещи вокруг вы не настоящий

Другие условия могут привести к косвенному мыслительному процессу.У вас может быть обстоятельство, если у вас есть:

У вас может быть косвенный мыслительный процесс, не имея диагноза болезни. У многих людей необычный язык. Одной лишь констатации недостаточно, чтобы диагностировать какое-либо расстройство. Это могло быть просто так, как ты говоришь.

Диагностика процесса косвенного мышления

Обусловленность — один из нескольких типов расстройства мышления. Ваш врач поговорит с вами о ваших симптомах и вашей истории болезни, чтобы диагностировать ваше состояние.Вы можете иметь:

• Медицинский осмотр
• Анализ крови
• Психологическое обследование. ‌

Ваш врач может диагностировать расстройство мышления несколькими способами. Двумя наиболее распространенными являются:

Тест Роршаха. Это также называется тестом чернильных пятен. Вы посмотрите на 10 разных чернильных пятен и опишете то, что вы видите. Ваш врач проанализирует ваши ответы, чтобы понять ваши мыслительные процессы.

Индекс расстройства мышления. Человек, оценивающий тест, посмотрит дословную стенограмму вашего разговора и оценит случаи расстройства мышления от 0 до 1. Этот индекс можно использовать с тестом Роршаха или другим открытым разговором. .

Лечение косвенного мышления

Лечение обстоятельств будет зависеть от:

• Причины этого
• Насколько это плохо
• Что работает для вас

Варианты лечения могут включать:

Лекарства. Психиатрические лекарства могут улучшить ваши симптомы и помочь другим методам лечения. Ваш врач вместе с вами определит, какое лекарство лучше всего подходит для вашего состояния. Некоторые виды психиатрических препаратов включают:

Психотерапия. Это также называется разговорной терапией. Несколько видов психотерапии могут помочь вам улучшить повседневную жизнь и улучшить ваше самочувствие. Терапия может быть краткосрочной или долгосрочной. Некоторые виды психотерапии могут дать вам инструменты для изменения ваших негативных стереотипов мышления и поведения.

Стационарное лечение. Если у вас серьезное психическое заболевание, вам может потребоваться более интенсивное лечение. Вам может быть полезно нахождение в психиатрической больнице или программе лечения в стационаре. Это может произойти, если вы не можете позаботиться о себе или рискуете навредить себе или другим.

Прочие виды терапии. Косвенный мыслительный процесс, вызванный аутизмом или когнитивной инвалидностью, можно лечить с помощью других видов терапии.Это могут быть:

Изменения в образе жизни, чтобы помочь Обоснованность

В большинстве случаев вам понадобится помощь врача, если у вас расстройство мышления. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше и помочь вашему лечению лучше. Вам следует:

Интенсивная амбулаторная программа при расстройствах мышления (IOP)

Интенсивная амбулаторная программа при расстройствах мышления Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе

Что такое нарушения мышления?

По данным Национального института психического здоровья, расстройства мышления затрагивают примерно 1% U.С. взрослого населения. Люди с нарушениями мышления, включая шизофрению и шизоаффективное расстройство, могут воспринимать мир необычным образом. Симптомы, характерные для нарушений мышления, часто описываются как положительные, отрицательные и когнитивные:

• Положительные симптомы: они включают изменения в способе восприятия людьми мира, например, видение или слышание вещей, которые другие люди не могут видеть или слышать; беспокойство за свою безопасность, иначе известное как паранойя; или у вас есть трудности с организацией мыслей или логической речью.
• Отрицательные симптомы: к ним относятся снижение мотивации к общению с другими, учебе или работе; меньше удовольствия от повседневной деятельности; и говорить меньше, чем обычно.
• Когнитивные симптомы: к ним относятся трудности с обработкой информации или выполнением сложных задач; и трудности с фокусировкой или вниманием.

Эти симптомы часто мешают людям заниматься осмысленной деятельностью, например работать или ходить в школу.Они также могут ухудшить отношения с друзьями и семьей или затруднить поиск партнера.

Что вызывает расстройство мышления?

Расстройства мышления вызываются несколькими различными факторами. Шизофрения и шизоаффективное расстройство могут передаваться по наследству, поэтому у человека с большей вероятностью разовьется нарушение мышления, если затронуты другие члены семьи. Однако у некоторых людей развивается расстройство мышления, не затрагивая какого-либо члена семьи.

Хотя генетическая структура некоторых людей делает их более восприимчивыми к развитию расстройства мышления, факторы окружающей среды также играют роль.Например, заражение матери некоторыми вирусами во время беременности было связано с повышенным уровнем шизофрении у потомства. Также считается, что эти расстройства связаны с дисбалансом определенных химических веществ мозга, называемых нейротрансмиттерами. В конечном итоге сочетание генетики и окружающей среды определяет развитие нарушений мышления.

Как лечат расстройства мышления?

Расстройства мышления традиционно лечатся антипсихотическими препаратами.Эти лекарства обычно принимают каждый день в течение длительного периода времени. Они могут помочь облегчить некоторые симптомы расстройства мышления. Однако многие люди обнаруживают, что, хотя их симптомы уменьшаются по интенсивности и частоте и в целом доставляют меньше беспокойства, они не исчезают полностью.

В последнее время появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что расстройства мышления также можно лечить с помощью разговорной терапии. В частности, тип терапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), которая помогает людям распознавать и изменять неадаптивные модели в их мыслях, эмоциях и поведении, может помочь людям с нарушениями мышления улучшить свое функционирование и справиться с симптомами.

Наша программа лечения

Целью амбулаторной программы интенсивного лечения нарушений мышления в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе является предоставление высококачественного, основанного на доказательствах лечения лиц с шизофренией, шизоаффективным расстройством и другими нарушениями мышления. Программа использует форму групповой когнитивно-поведенческой терапии под названием «Тренинг когнитивно-поведенческих социальных навыков» (CBSST), чтобы помочь участникам бросить вызов искаженному мышлению; лучше понять связь между мыслями, поведением и эмоциями; улучшить качество сверстников и семейных отношений; и работать над методами решения проблем для достижения целей.

Вместо того, чтобы сосредотачиваться на устранении симптомов, программа помогает участникам улучшить повседневное функционирование и работать над реализацией своего собственного потенциала. Программа также предлагает групповую терапию, ориентированную, среди прочего, на гигиену сна, повышение самооценки, тайм-менеджмент и внимательность. Всем участникам назначается координатор по уходу, обычно имеющий лицензию клинический социальный работник, для оказания услуг по ведению пациентов, а также краткого индивидуального или семейного курса терапии по мере необходимости. Всем участникам также назначается психиатр для лечения.

Амбулаторная программа интенсивного лечения нарушений мышления проводится по понедельникам, средам и четвергам с 13:00 до 16:00. Продолжительность программы индивидуальна для каждого человека, хотя обычно участники набираются примерно на шесть недель. Участникам выдается ваучер, который можно использовать на обед в кафетерии Медицинского центра Рональда Рейгана UCLA, начиная с полудня каждого дня программы.

Право на участие

Участники амбулаторной программы интенсивного лечения нарушений мышления должны соответствовать следующим критериям:

Взрослые в возрасте 18+

• Доступность для посещения программы в UCLA (300 Medical Plaza Driveway, Лос-Анджелес, Калифорния

  ) по понедельникам, средам и четвергам с 13:00 до 16:00

• Мотивирован на групповое лечение
• Отсутствие серьезного расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, которое могло бы помешать лечению
• Жилой корпус
• Штатный амбулаторный психиатр (учтите, что прием лекарств не обязательно для участия в программе)

Мы принимаем услуги различных страховых компаний, включая Medicare.

Направление

Если вы заинтересованы в участии в нашей программе, попросите вашего врача заполнить прилагаемую форму направления. Форму направления можно отправить по электронной почте нашему координатору приема по адресу [электронная почта защищена] или по факсу 310-206-1157. Для получения любой дополнительной информации вы можете позвонить доктору Алайне Бернс по телефону 310-206-6246 или в наш главный офис по телефону (310) 825-7469.

Справочная форма о расстройстве мышления.docx

CRACKCast E110 — Нарушения мышления

Этот выпуск CRACKCast охватывает 110-ю главу Розена «Нарушения мышления».Это первая глава в психиатрических главах Розенса. Пациенты с психическими заболеваниями непропорционально часто обращаются в отделение неотложной помощи по сравнению с населением в целом. Независимое понимание этих болезней и того, как они влияют на другие проблемы, имеет решающее значение для правильного ухода за этими людьми.

Примечания — PDF Здесь

Rosens в перспективе

Сегодня мы переживаем расстройство мышления:

• Это также известно как Психоз
  • Это может быть вызвано психиатрической, сопутствующей медицинской и токсикологической этиологией
  • Хороший анамнез и физическое обследование являются ключом к избежанию ненужных диагностических тестов, а не панелей стандартных тестов.Ознакомьтесь с EMC EP 85.
• Если необходимо, сначала подумайте о нефизическом вмешательстве, но для пациентов, демонстрирующих агрессивное и опасное поведение, немедленно необходимы химическая седация и физическая сдержанность.
• Надлежащее расположение зависит от этиологии основного психоза, реакции на лечение, а также соображений безопасности пациента и общества и, чаще всего, включает консультацию психиатра.

Добро пожаловать в первую из шести глав по психиатрии!

«Пациенты с психическими заболеваниями в анамнезе чаще обращаются в отделение неотложной помощи, чем население в целом.Пациенты, которые хотя бы один раз посетили отделение неотложной психиатрической помощи, имели более чем в четыре раза больше шансов стать ее частыми потребителями по сравнению с пациентами, у которых ее не было.

Роль врача неотложной помощи состоит в том, чтобы сначала предотвратить и контролировать агрессивное и деструктивное поведение, а затем определить, является ли основная этиология расстройства мышления функциональной (психиатрической) или органической (медицинской) по своей природе. Функциональные причины включают:

• Шизофрения и болезнь, похожая на шизофрению,
• Мания или психоз, связанный с расстройством настроения.

Органические причины могут имитировать психотическое поведение функционального психоза. Необходимо исключить воздействие лекарств, злоупотребление психоактивными веществами и определенные медицинские расстройства, прежде чем психоз можно будет отнести к основному психическому заболеванию ». — Розенс 9-е издание, Расстройства мышления

[1] Перечислите 10 заболеваний, которые могут вызывать психоз

ВСТАВКА 100.1 Заболевания, которые могут вызвать острый психоз

НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА Гиперкальциемия Гиперкарбия Гипогликемия Гипонатриемия Гипоксия	ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Саркоидоз Системная красная волчанка Височный (гигантоклеточный) артериит	ОТКАЗ ОРГАНА Печеночная энцефалопатия Уремия
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Болезнь Альцгеймера Цереброваскулярные заболевания Энцефалит (включая ВИЧ-инфекцию) Энцефалопатии Эпилепсия Болезнь Хантингтона Рассеянный склероз Новообразования Гидроцефалия нормального давления Болезнь Паркинсона Болезнь Пика Болезнь Вильсона	ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Болезнь Аддисона Болезнь Кушинга Пангипопитуитаризм Заболевание околощитовидной железы Послеродовой психоз Рецидивирующий менструальный психоз Хорея Сиденхэма Заболевание щитовидной железы	СОСТОЯНИЕ ДЕФИЦИТА Ниацин Тиамин Витамин B12 и фолиевая кислота

«Психоз»

• Послеродовой
• Саркоид
• щитовидная железа
• Кальций и углерод (высокий)
• HypoNa / 02 / Гликемия
• SLE
• Itis — энцефалит
• Состояния недостаточности субстрата
  • Ниацин, тиамин, витамин b12.

[2] Перечислите 10 фармакологических агентов, которые могут вызывать острый психоз (вставка)

ВСТАВКА 100.2 Фармакологические средства, которые могут вызвать острый психоз

АНТИАНКСИЦИОННЫЕ СРЕДСТВА Алпразолам Хлордиазэпоксид Клоназепам Клоразепат Диазепам Этхлорвинол	АНТИБИОТИКИ	ПРОТИВООПАСНЫЕ СРЕДСТВА этосуксимид Фенобарбитал фенитоин Примидон
АНТИДЕПРЕССАНТЫ Амитриптилин Доксепин Имипрамин Протриптилин Тримипрамин	СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ПРЕПАРАТЫ Каптоприл Дигиталис Дизопирамид Метилдопа прокаинамид Пропранолол Резерпин	НАРКОТИКИ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ Спирт Амфетамины Каннабис Кокаин Галлюциногены Опиоиды фенциклидин Седативно-снотворные
РАЗНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА Антигистаминные препараты Противоопухолевые препараты Бромиды Циметидин Кортикостероиды Дисульфирам Тяжелые металлы

Острый психоз:

• Антигистаминные препараты
• Кокаин, каннабис, кортикостероиды
• Под столом галлюциногены
• Транквилизаторы !!! (диазепам, клоназепам)
• ETOH

• пропранолол
• Седативные препараты
• фенитоин
• Каптоприл
• Тяжелые металлы
• Опиоиды
• SteroIdS

[3] Опишите диагностические критерии DSM V для шизофрении

« Шизофрения часто проявляется как расстройство мышления или психоз …..Хотя этиология шизофрении многофакторна, она имеет существенный генетический компонент , причем 80% вариаций в признаках болезни приписываются генетическим факторам.

Определение от Rosens — 9-е издание

Изменения в дофаминергических, серотонинергических, холинергических и глутаматергических путях вовлечены в патофизиологию шизофрении. риск заболевания.Стресс, перинатальная гипоксия, плохое питание, инфекции, дефицит витамина D и дефицит цинка — все это связано с развитием шизофрении. Данные подтверждают существование прогрессирующего континуума психотических заболеваний, начиная с униполярной депрессии и заканчивая биполярным заболеванием, шизоаффективным психозом и, наконец, шизофренией ». — Rosen’s 9 ^th Edition

Шизофрения имеет некоторые основные психопатологические особенности:

• + симптомы
  • Галлюцинации (AVOGS)
  • Заблуждения
    • фиксированные ложные убеждения, сохраняющиеся перед лицом неопровержимых противоречивых свидетельств.
    • могут быть причудливыми и явно неправдоподобными, а могут быть разумными и понятными, но не соответствующими действительности.
  • Дезорганизация
    • Дезорганизация поведения и мышления
    • касательность и обстоятельство
• -вые симптомы
  • Когнитивные нарушения
    • Затруднения с вниманием, памятью, рассуждением, пониманием слов и принятием решений
  • Отрицательные симптомы
    • притупленный аффект, эмоциональная отстраненность, социальная изоляция, плохой раппорт с другими людьми, трудности с абстрактным мышлением, потеря спонтанного разговора и стереотипное мышление.

[4] Перечислите 4 агента, используемых для быстрого транквилизации, и их обычные дозы

Бензодиазепины и нейролептики — два препарата, которые чаще всего используются для химической сдержанности.

НАРКОТИК	ОБЫЧНАЯ ДОЗА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ	ПОБОЧНЫЕ СОБЫТИЯ
Мидазолам	от 2,5 до 5 мг внутримышечно (быстрое начало действия)	● Угнетение дыхания. ● Oversedation ● Гипотония ● Парадоксальная реакция возбуждения у больных с органическими заболеваниями головного мозга
Лоразепам	1-2 мг внутрь или внутримышечно
Диазепам	от 5 до 10 мг перорально или внутримышечно (длительного действия)
Галоперидол	от 5 до 10 мг внутрь или внутримышечно	● Повышенный риск смерти от психозов пожилых людей, связанных с деменцией. ● Осторожно при удлинении интервала QT или нейтропении в анамнезе
Зипразидон	от 10 до 20 мг внутрь или внутримышечно
Оланзапин	10 мг внутрь или внутримышечно

[5] Перечислите 6 факторов, которые должны указывать на медицинскую причину психоза

1. Новое начало симптомов
2. Острое изменение психического статуса
3. Недавние колебания поведенческих симптомов
4. Начало заболевания> 50 лет
5. Начало ПОСЛЕ поступления в лечебное учреждение
6. Не слуховые галлюцинации (зрительные)
7. Летаргия
8. Нарушение жизненно важных функций
9. Низкая успеваемость по тестированию когнитивных функций — не ориентирована на человека, место, время.

[6] Перечислите факторы, различающие органический и функциональный психоз

Органическое	Функциональный психоз
Новое начало симптомов	Hx перенесенный психоз / психическое заболевание
Острое изменение психического статуса	Коварное начало
Возраст> 50 лет	Поздний подростковый возраст — 20 лет
Недавние колебания поведенческих симптомов; наступление после госпитализации	Семейный анамнез психоза
Визуальные галлюцинации	Слуховые галлюцинации
Низкая производительность на зубчатом колесе.Функциональные тесты — ориентация на человека, место, время	Неорганизованное мысленное содержание, но ориентированное. Нет колебаний LOC Заблуждения
Вялость	Неустойчивое поведение Речь под давлением или сдержанный аффект
Нарушение жизненно важных функций *	Нормальные жизненно важные органы, нормальная глюкоза **

* При попытке определить, способствуют ли наркотики и лекарственные препараты развитию симптомов психоза, следует уделять больше внимания выявлению клинического токсидрома и истории употребления [наркотиков].

[7] Определите кратковременное психотическое расстройство, шизофреноформное расстройство, расстройство настроения с психотическими особенностями, шизоаффективное расстройство, синдром Гансера, бредовое расстройство

• «Кратковременное психотическое расстройство» включает внезапное появление психотических симптомов в ответ на сильный стресс и длится от нескольких дней до 1 месяца.
  • Послеродовой психоз включен в диагноз кратковременного психотического расстройства.
  • У пациентов с расстройствами личности иногда могут развиваться краткие психотические эпизоды, особенно в условиях стресса. Ни одно из вышеупомянутых нарушений не может быть связано с действием какого-либо вещества или другим заболеванием.
• Шизофреноформное расстройство имеет симптомы, сходные с симптомами кратковременного психотического расстройства, и длятся от более 1 месяца до менее 6 месяцев. До одной трети пациентов с шизофреноформным расстройством могут выздороветь в течение 6 месяцев; у остальных двух третей развивается клиническая шизофрения.
• Пациенты с расстройствами настроения могут развить психотические симптомы как часть их болезни. Если психотические симптомы развиваются во время периодов расстройства настроения , применяется диагноз расстройства настроения с психотическими особенностями.
• Если симптомы, характерные для шизофрении, сохраняются более 2 недель при отсутствии выраженного эпизода настроения, ставится диагноз шизоаффективного расстройства.
• Бредовое расстройство
  • Одно или несколько бредовых идей, которые существуют дольше 1 месяца и не соответствуют критериям шизофрении.
  • Пациенты могут верить в то, что известные люди влюблены в них (эротомания), или что они обладают необычайными способностями или имеют особые отношения с божеством или известным человеком (грандиозный тип).
  • Другими распространенными заблуждениями являются неверные сексуальные партнеры (ревнивый тип), злонамеренное отношение к ним (преследование) или наличие у них каких-либо физических недостатков или заболеваний (соматический тип).
  • Функциональность обычно не сильно нарушена, и поведение не может быть странным, если не считать влияния бреда.Люди могут появляться и вести себя нормально, если они не активно обсуждают бредовые идеи, но социальные, семейные, рабочие и юридические проблемы могут быть результатом бредовых убеждений. — 9-е издание Розена
• Синдром Гансера:
  • Это вымышленное расстройство, также известное как тюремный психоз, когда человек ведет себя так, как будто у него психотическое расстройство

[8] Перечислить 4 показания к госпитализации психотического пациента

• Активно суицидальные
• Опасно для окружающих
• Обладают тяжелым умственным расстройством, не позволяющим позаботиться о себе
• Пациент с первым психотическим эпизодом

« Консультация психиатра может помочь подтвердить безопасность при выписке, облегчить госпитализацию и помощь в последующем амбулаторном наблюдении» — Розен 9 ^{-е издание} , глава о нарушениях мышления

WiseCracks

[1] В чем разница между типичными и атипичными нейролептиками на рецепторном уровне

Стандартный:

• Механизм действия всех нейролептиков первого поколения (FGA), по-видимому, заключается в постсинаптической блокаде дофаминовых рецепторов D2 головного мозга .Неспецифическая локализация связывания дофамина FGA в центральной нервной системе согласуется с их риском двигательных нарушений и пролактинемии.

Нетипичный:

• Они также блокируют постсинаптические рецепторы D2… они коррелируют со сниженным риском ЭПС, включая «ослабленное» связывание рецептора D2 с высокой скоростью диссоциации и преимущественное связывание лекарств с рецепторами в лимбических и кортикальных областях мозга, а не в полосатом теле. Ни одна из этих гипотез не была полностью подтверждена , и наиболее важным сообщением для клинициста является то, что фармакология этих препаратов сложна и, вероятно, приведет к некоторой вариабельности риска побочных эффектов и фармакокинетики от пациента к пациенту.

Дополнительные рецепторные активности с SGA включают блокаду или частичную агонистическую активность мускариновых, альфа-адренергических и гистаминовых рецепторов, что приводит к антихолинергическим, гипотензивным, седативным и метаболическим побочным эффектам. ”- с UpToDate

[2] Список 8 побочных эффектов нейролептических препаратов

Эти побочные эффекты различаются в зависимости от агента — некоторые нейролептики 2-го поколения так же плохи, если не хуже, чем агенты 1-го поколения.

• Удлинение QTc
• Экстрапирамидные симптомы
• Поздняя дискинезия
• Антихолинергические побочные эффекты
• Злокачественный нейролептический синдром
• Ортостатическая гипотензия
• Седация
• Повышение пролактина
• Гиперхолестеринемия, увеличение веса, диабет — метаболический синдром

Вы должны знать о CLOZAPINE:

• Клозапин также вызывает гранулоцитопению или агранулоцитоз примерно у 1 процента пациентов, которым требуется регулярный мониторинг количества клеток крови.Клозапин был связан с повышенным риском миокардита и венозных тромбоэмболий, включая фатальную тромбоэмболию легочной артерии . — Дата обновления

Обзор, часть I…

Каков наиболее частый побочный эффект нейролептиков?

1. Акинезия
2. Дистония
3. Ортостатическая гипотензия
4. Псевдопаркинсонизм
5. Поздняя дискинезия

Ответ: Б.Дистония встречается у 1–5% этой популяции пациентов. Реакция возникает из-за нарушения дофаминергического пути с преобладанием холинергических реакций. Антихолинергические препараты следует вводить парентерально (Бенадрил 25–50 мг внутривенно [в / в] или когентин 1 или 2 мг внутривенно) с последующим приемом пероральных препаратов в течение 48–72 часов для предотвращения рецидива. Пациенты могут испытывать выпячивание языка (букколингвальный криз), отклонение глаза вверх (окулогирический криз), выгибание спины (опистотонус) и, в редких случаях, ларингоспазм.Симптомы могут уменьшаться при произвольном действии мышц и усиливаться при стрессе ». — из издания Розена 9 ^th Edition, по расстройствам мышления

Обзор, часть II…

27-летний шизофреник доставлен в отделение неотложной помощи с измененным психическим статусом. Его единственным известным лекарством является клозапин, который он начал 4 недели назад с последующим увеличением дозы. У него нет другой прошлой истории. Физическое обследование замечательно для мускулистого чернокожего мужчины, который обладает сонливостью и потливостью.Он скованно сводит все конечности и морщится от боли. Жизненно важные функции: температура 40,5 ° C; пульс 146 ударов в минуту; артериальное давление 205/125 мм рт. и частота дыхания 28 вдохов в минуту. Ректальное исследование положительное. Размещение по Фолею показывает коричневую мочу. Каким должен быть следующий диагностический маневр?

1. Уровень креатинкиназы
2. Компьютерная томография (КТ) головы
3. Люмбальная пункция
4. Уровни гормонов щитовидной железы
5. Анализ мочи на наркотики

Ответ: А.Злокачественный нейролептический синдром — это идиопатическое состояние, клинически сходное с серотониновым синдромом и злокачественной гипертермией. Более легкие случаи можно спутать с серотониновым синдромом. Тяжелые случаи, связанные с возможной дисфункцией гипоталамуса, проявляются лихорадкой, ригидностью, измененным психическим статусом, вегетативной нестабильностью и повышенным уровнем креатинфосфокиназы (КФК) и, возможно, рабдомиолизом. Это наблюдается как при приеме типичных, так и атипичных нейролептиков и обычно возникает в первые несколько недель лечения.Осложнения могут включать печеночную / почечную недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение и дыхательную недостаточность. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение дантролена или агонистов дофамина (например, бромокриптина). — Из магазина Rosen’s

Вызов: https://emergencymedicinecases.com/medical-clearance-psychiatric-patient/

Эпизод 85

« Оценка медицинской стабильности »

Этот пост был загружен и отредактирован Райли Голби (@RileyJGolby)

(Посещали 2790 раз, сегодня 5 посещений)

Крис Липп — один из отцов-основателей CrackCast.В настоящее время он работает врачом EM в Калгари (SHC / FMC) и в области спортивной медицины (Innovative Sport Medicine Calgary). Его интересы лежат в области педиатрии, спорта на выносливость, физических упражнений в медицине и медицинского образования в дикой природе. Когда он не на улице со своей семьей, он варит кофе или мечтает о приключениях… ..

CRACKCast Соучредитель и недавно назначенный врач скорой помощи FRCPC из Университета Британской Колумбии. В настоящее время он проводит дни между стажировкой в ​​отделении интенсивной терапии и заботой о том, чтобы его малыш выжил после пятилетнего возраста.

Лариса — студентка медицинского факультета Университета Макмастера.

Каковы признаки и симптомы шизоаффективного расстройства?

Лечение

Кто будет управлять моим лечением?

Существуют различные бригады психиатрической службы NHS, которые могут оказать вам поддержку и лечение. Специалисты в области здравоохранения с разным опытом работают в группах, показанных ниже. Они работают вместе, чтобы помочь вам поправиться.

Что такое команда NHS по раннему вмешательству при психозах (EIT)?

Группа по раннему вмешательству в психоз (EIT) NHS может поддержать вас, если вы впервые испытаете психоз.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует, чтобы службы раннего вмешательства были открыты для людей всех возрастов.

Вам следует незамедлительно направить в EIT. Ваш местный EIT постарается впервые увидеть вас в течение 14 дней.

Иногда вы можете самостоятельно обратиться в местный EIT. Это означает, что вы можете связаться с ними и попросить о помощи, не обращаясь сначала к своему терапевту или другому медицинскому работнику. Иногда вас могут порекомендовать родственники или друзья.

Вы сможете найти свой местный EIT в Интернете. Вы можете использовать такой поисковый запрос, как «Группа раннего вмешательства NHS, Лестершир». Или вы можете позвонить в NHS 111 и попросить контактную информацию для вашей местной команды, или попросите своего терапевта направить вас.

Что такое бригада психиатрической помощи по месту жительства (CMHT) NHS?

Бригада психиатрической помощи по месту жительства (CMHT) может оказать вам помощь в восстановлении после психического расстройства. Они могут предоставить вам краткосрочный или долгосрочный уход и лечение по месту жительства.Вы можете перейти от группы раннего вмешательства при психозах к CMHT, если вам требуется более длительный уход.

Обычно вам необходимо направление в CMHT от вашего терапевта или другого медицинского или социального работника.

Что такое кризисная группа NHS?

Кризисная группа может поддержать вас, если у вас возникнет кризис психического здоровья в сообществе. Они предлагают краткосрочную поддержку, чтобы предотвратить госпитализацию. Они могут организовать для вас госпитализацию, если вы очень плохо себя чувствуете.

Кризисная бригада также может поддержать вас, когда вас выписывают из больницы после кратковременного пребывания.

Кризисную поддержку можно получить по телефону:

На горячую линию экстренной помощи по вопросам психического здоровья в NHS подскажут, что вам нужно сделать, чтобы получить доступ к местной кризисной бригаде.

Что такое активная информационная группа NHS?

Активная аутрич-группа (AOT) может работать с вами, если вам 18 лет или больше и вам нужна интенсивная поддержка из-за сложных психических проблем. Команда стремится оказать вам поддержку, чтобы вы могли получить необходимое лечение или уход в других службах.

Не во всех районах есть АОТ. Обычно вам нужна команда CMHT, чтобы направить вас в местную группу AOT.

Что такое подход программы медицинского обслуживания (CPA)?

Подход программы медицинского обслуживания (CPA) — это пакет услуг, который используется службами психического здоровья. CPA должен быть доступен, если у вас есть широкий спектр потребностей в различных услугах или если вы считаете, что вы подвергаетесь высокому риску вреда. Это называется сложным уходом.

Если вы подпадаете под CPA, у вас будет план медицинского обслуживания и специалист, который будет его координировать.Все планы ухода должны включать кризисный план.

Не все, кого поддерживает психиатрическая бригада, будут подпадать под CPA.

Вы можете найти дополнительную информацию о «Подход программы медицинского обслуживания (CPA)» , щелкнув здесь.

Как мой терапевт может меня поддержать?

Если ваши симптомы хорошо поддаются лечению, вас могут снова направить к терапевту. Вас следует спросить, счастливы ли вы, что это произошло.

Ваш терапевт будет следить за вашими симптомами и проводить с вами медицинские осмотры.Они могут прописать вам повторный прием лекарств, необходимых для вашего состояния. Но они должны проконсультироваться с психиатром, если вам нужно изменить лекарство.

При необходимости ваш терапевт может направить вас обратно в указанные выше бригады психиатрической помощи.

Вы можете найти дополнительную информацию о «Группы психиатрических служб NHS» , щелкнув здесь.

Что делать, если я недоволен своим лечением?

Если вас не устраивает лечение, вы можете:

• поговорите со своим врачом о вариантах лечения,
• спросить второе мнение,
• попросите родственника, друга или адвоката помочь вам поговорить с врачом,
• обратитесь в Службу консультирования пациентов и связи (PALS) или
• подать жалобу.

Подробнее об этих параметрах ниже.

Что я могу сказать своему врачу?

Сначала поговорите со своим врачом о своем лечении. Объясните, почему вам это не нравится, и укажите конкретные причины. Вы можете спросить, какие еще методы лечения вы могли бы попробовать.

Сообщите своему врачу, если вы хотите попробовать какой-либо вид лечения. Врачи должны прислушаться к вашим предпочтениям. Если вам не назначают это лечение, попросите врача объяснить, почему он считает, что оно вам не подходит.

Могу я получить второе мнение?

Второе мнение означает, что вы хотите, чтобы другой врач высказал свое мнение о том, какое лечение вам следует пройти. Вы также можете запросить второе мнение, если не согласны со своим диагнозом.

У вас нет права на второе мнение. Но ваш врач должен выслушать вашу причину, по которой вы хотите получить второе мнение.

Вы можете найти дополнительную информацию о «Второе мнение» , нажав здесь.

Что такое адвокация?

Адвокаты помогут вам разобраться и преодолеть проблемы, которые у вас есть.Они не зависят от NHS и бесплатны для использования.

Они могут быть полезны, если вам трудно выслушать ваше мнение. Есть 3 типа защитников, которые могут помочь, если вы недовольны своим лечением.

• Защитники жалоб в NHS могут помочь, если вы хотите подать жалобу в NHS. Они доступны во всех областях.
• Защитники общественного или психического здоровья могут помочь вам и попросить медицинского работника выслушать ваши опасения.Они доступны только в некоторых регионах.
• Независимые адвокаты по вопросам психического здоровья могут помочь и проконсультировать вас, если вы задержаны в соответствии с Законом о психическом здоровье.

Вы можете найти дополнительную информацию о ‘Advocacy’ , в том числе о том, как найти защитников, нажав здесь.

Что такое Служба консультирования пациентов и связи (PALS)?

PALS является частью NHS. Они предоставляют информацию и поддержку пациентам, а также могут помочь вам в решении проблем.

Вы можете найти свой местный PALS, перейдя по ссылке на этом веб-сайте:
www.nhs.uk/Service-Search/Patient-advice-and-liaison-services-(PALS)/LocationSearch/363.

Как я могу пожаловаться?

Если после разговора с врачом вы все еще недовольны проблемами, возникшими при лечении, вы можете пожаловаться.

Вы можете пожаловаться устно или письменно. Убедитесь, что вы подаете жалобу.

Дополнительную информацию о «Жалобы: NHS и социальные службы» можно найти здесь.

(PDF) Формальное нарушение мышления и языковые нарушения при шизофрении

59

Radanovic M et al.Шизофрения: мышление и язык

7. Куэста М.Дж., Перальта В. Расстройство мышления при шизофрении. Тестирование

моделей с помощью подтверждающего факторного анализа. Eur Arch Psychiatry Clin

Neurosci 1999; 249: 55-61.

8. Беренбаум Х., Олтманнс Т.Ф., Готтесман II. Расстройство формального мышления

у шизофреников и их близнецов. J Abnorm Psychol 1985; 94:

3-16.

9. Харви П.Д., Ленценвегер М.Ф., Киф Р.С., Погге Д.Л., Серпер М.Р., Моос Р.К.

Эмпирическая оценка факторной структуры клинических симптомов

у больных шизофренией: формальное нарушение мышления.Psychiatry Res

1992; 44: 141-151.

10. Баррера А., Маккенна П.Дж., Берриос Г.Е. Две новые шкалы формального мышления

расстройство при шизофрении. Psychiatry Res 2008; 157: 225-234.

11. Gordinier SW, Docherty NM. Факторный анализ Индекса нарушений связи

. Psychiatry Res 2001; 101: 55-62.

12. Hoffman RE, Stopek S, Andreasen NC. Сравнительное исследование маниакальной

и шизофренической речевой дезорганизации. Arch Gen Psychiatry

1986; 43: 831-838.

13. Андреасен NC. Нарушения мышления, языка и общения. II.

Значение для диагностики. Arch Gen Psychiatry 1979; 36: 1325-1330.

14. Дочерти Н.М., ДеРоса М., Андреасен, Северная Каролина. Нарушения общения

при шизофрении и мании. Arch Gen Psychiatry 1996; 53: 358-364.

15. Харви П.Д., Серпер М.Р. Лингвистические и когнитивные нарушения при шизофрении

. Многомерный анализ. Дж. Нерв Мент Дис 1990; 178:

487-493.

16. Соловай М.Р., Шентон М.Е., Хольцман П.С. Сравнительные исследования

нарушений мышления. I. Мания и шизофрения. Arch Gen Psychiatry

1987; 44: 13-20.

17. Шентон М.Э., Соловей М.Р., Хольцман П. Сравнительные исследования

нарушений мышления. II. Шизоаффективное расстройство. Arch Gen Psychiatry

1987; 44: 21-30.

18. Чайка Э. Лингвист изучает «шизофренический» язык. Брэйн Лэнг

1974; 1: 257-276.

19.Герсон С.Н., Бенсон Ф., Фрейзер Ш. Диагноз: шизофрения против

задней афазии. Am J Psychiatry 1977; 134: 966-969.

20. Faber R, Abrams R, Taylor MA, Kasprison A, Morris C, Weisz R. A

сравнение пациентов с шизофренией с формальным расстройством мышления

и пациентов с неврологическими нарушениями с афазией. Am J Psychiatry

1983; 140: 1348-1351.

21. Алоя М.С., Гурович М.Л., Вайнбергер Д.Р., Голдберг Т.Э. Исследование

семантического пространства у больных шизофренией.J Int Neuropsychol

Soc 1996; 2: 267-273.

22. Маншрек Т.С., Махер Б., Селада М.Т., Шнейер М., Фернандес Р. Объект

сцепление и расстройство мышления в шизофренической речи. Psychol Med

1991; 21: 443-446.

23. Спитцер М., Вайскер И., Винтер М., Майер С., Хермле Л., Махер Б.А. Семантический

и фонологический прайминг при шизофрении. J Abnorm Psychol

1994; 103: 485-494.

24. Коэн Б.Д., Нахмани Г., Розенберг С. Референтная коммуникация

нарушения при острой шизофрении.J Abnorm Psychol 1974; 83: 1-13.

25. Аллен Х.А., Лиддл П.Ф., Фрит С.Д. Отрицательные черты, поисковые процессы

и вербальная подвижность при шизофрении. Br J Psychiatry 1993; 163:

769-775.

26. О. Т. М., Маккарти Р. А., МакКенна П. Дж.. Есть ли шизофазия? Исследование

, в котором применялся единичный подход к формальному расстройству мышления при шизофрении

. Neurocase 2002; 8: 233-244.

27. Ковингтон М.А., Не С, Браун С. и др. Шизофрения и структура

языка: взгляд лингвиста.Schizophr Res 2005; 77: 85-98.

28. Гольдфарб Р., Стокер Б., Эйзенсон Дж., ДеСанти С. Коммуникативная

Ответственность и семантическая задача при афазии и «шизофазии».

Навыки Мотор Восприятия 1994; 79: 1027-1039.

29. Альперт М., Розен А., Велковиц Дж., Собин С., Бород Дж. Вокальная акустика

коррелятов аффекта при шизофрении. Сходство с болезнью Паркинсона

и болезнью правого полушария и контраст с депрессией.

Br J Psychiatry Suppl 1989; 154: 51-56.

30. Рибер Р.В., Веттер Х. Проблема языка и мышления в

шизофрении: обзор. J. Psycholinguist Res 1994; 23: 149-195.

31. Морис Р., Макникол Д. Языковые изменения при шизофрении: ограниченная репликация

. Schizophr Bull 1986; 12: 239-251.

32. Томас П., Кинг К., Фрейзер В.И., Кенделл Р.Э. Лингвистическая деятельность

в шизофрении: сравнение острых и хронических пациентов. Br J

Psychiatry 1990; 156: 204-210.

33. Кинг К., Фрейзер В.И., Томас П., Кенделл Р.Э. Пересмотр

языка психотических субъектов. Br J Psychiatry 1990; 156: 211-215.

34. Трейси Дж., Глоссер Дж., Делла Пьетра Л. Когнитивная / лингвистическая модель единичных

нарушений словообразования при шизофрении. Данные из двух отчетов по кейсу

. Brain Cogn 1996; 30: 311-315.

35. Даффнер К.Р., Серл М.М. Дизексективные синдромы. Handb Clin

Neurol 2008; 88: 249-267.

36. Родригес-Феррера С., Маккарти Р.А., Маккенна П.Дж. Язык в

шизофрении и ее отношение к формальному расстройству мышления. Psychol

Med 2011; 31: 197-205.

37. Дочерти Н.М., Коэн А.С., Ниенов Т.М., Динзео Т.Дж., Дангельмайер Р.Э.

Устойчивость формального расстройства мышления и ссылочной коммуникации

Нарушения при шизофрении. J Abnorm Psychol 2003; 112:

469-475.

38. Mazza M, Di Michele V, Pollice R, Casacchia M, Roncone R.

Прагматический язык и теория разума испытывают недостаток в людях с

шизофренией и их родственниках. Психопатология 2008; 41:

254-263.

39. Зегерс ОД. Шизофрения, язык и эволюция (или

шизофрении как логопатиях). Actas Esp Psiquiatr 2010; 38: 1-7.

40. DeLisi LE. Расстройство речи при шизофрении: обзор литературы

и исследование его связи с уникальной способностью человека к

языку.Schizophr Bull 2001; 27: 481-496.

41. Леви Д.Л., Коулман М.Дж., Сунг Х. и др. Генетическая основа мышления

Расстройство и нарушения языка и общения при шизофрении

. Журнал Нейролингвистика 2010; 23: 176.

42. Ворона Т.Дж. Крутящий момент определяет четыре квадранта цепи человеческого языка

, а ядерные симптомы шизофрении определяют их компонентные функции

. В: Stemmer B, Whitaker HA (Eds.) Handbook of

the Neuroscience of Language.Сан-Диего, Калифорния: Academic Press; 2008.

с. 299-307.

43. Марков В., Круг А., Крач С. и др. Генетическая изменчивость при шизофрении —

ген риска дисбиндин 1 модулирует активацию мозга в передней поясной извилине

коре головного мозга и правой височной извилине во время образования речи у здоровых

человек. Нейроизображение 2009; 47: 2016-2022.

44. Толоса А., Санхуан Дж., Дагналл А.М., Мольто, доктор медицины, Эрреро Н., де Фрутос Р.

Ген FOXP2 и нарушение речи при шизофрении: ассоциация

и эпигенетические исследования.BMC Med Genet 2010; 11: 114.

45. Гудинг, округ Колумбия, Таллент К.А., Хеги СП. Когнитивное отставание у шизотипов

человек. Дж. Нерв Мент Дис 2001; 189: 750-756.

46. Vaever MS, Licht DM, Møller L, et al. Мышление в пределах спектра:

шизофреническое расстройство мышления в шести датских родословных. Schizophr

Res 2005; 72: 137-149.

47. Кинни Д.К., Хольцман П.С., Якобсен Б. и др. Расстройство мышления у

шизофреников и контролирующих приемных детей и их родственников.Arch Gen

Psychiatry 1997; 54: 475-479.

48. Гудинг Д.К., Коулман М.Дж., Робертс С.А., Шентон М.Э., Леви Д.Л.,

Эрленмейер-Кимлинг Л. Расстройство мышления у потомков шизофреников

родителей: результаты Нью-Йоркского проекта высокого риска. Шизофр Булл

2012; 38: 263-271.

49. Wahlberg K-E, Wynne LC, Oja H, et al. Индекс расстройства мышления

финских приемных детей и коммуникативные отклонения их приемных родителей

.Психол Мед 2000; 30: 127-136.

50. Отт С.Л., Робертс С., Рок Д., Аллен Дж., Эрленмейер-Кимлинг Л. Положительное и

отрицательное расстройство мышления и психопатология в детстве среди

субъектов с шизофренией во взрослом возрасте.