Неврастеник что такое: Неврастеник — это… Что такое Неврастеник?

НЕВРАСТЕНИК — Что такое НЕВРАСТЕНИК?

Слово состоит из 11 букв: первая н, вторая е, третья в, четвёртая р, пятая а, шестая с, седьмая т, восьмая е, девятая н, десятая и, последняя к,

Слово неврастеник английскими буквами(транслитом) — nevrastenik

Значения слова неврастеник. Что такое неврастеник?

Неврастеник

НЕВРАСТЕНИК — характер усталого или подавленного индивида. Термин уже устарел, и сегодня мы говорим скорее о депрессии. Неврастения — это невроз, т.е. психическое отклонение, при котором субъект жалуется на различные боли…

Жюлиа Д. Философский словарь. — М., 2000

Неврастения

Неврастения или нейрастения (neurasthenia) — по своему этимологическому значению этот термин означает слабость нервной системы. Он введен в науку в 1869 г. американским врачом Бирдом (Beard) и быстро сделался общераспространенным.В психической сфере главная черта неврастеников — повышенная отзывчивость настроения с преобладанием дурного расположения духа во всевозможных степенях, до угнетенного состояния с тоской…

Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона. — 1890-1907

Неврастения. Трудно быть всегда на высоте. Нехватка времени, обязанности на работе, в семье, в социуме, напряжение растет, попытки снять его самим оказываются провокаторами стресса и проблем со здоровьем и вот она, неврастения….напряжение растет, попытки снять его самим оказываются провокаторами стресса и проблем со здоровьем и вот она, неврастения. Небрежное: «Неврастеник!» — не дурной характер и не капризы.

ne-kurim.ru

НЕВРАСТЕНИЯ — один из видов неврозов, могущий возникать в результате перенапряжения или перенесенных инфекций (у детей). Основные симптомы таковы: 1) состояние раздражительной слабости, характерное сочетанием повышенной возбудимости…Неврастеникам присущи общие астенические свойства — повышенная чувствительность и быстрая истощаемость. Они возбудимы и истощаемы в нервно-психическом смысле.

Головин С. Словарь практического психолога

Русский язык

Невр/асте́н/ик/.

Морфемно-орфографический словарь. — 2002

---

1. невразумительный
2. невралгический
3. невралгия
4. неврастеник
5. неврастенический
6. неврастеничка
7. неврастеничность

Дурной характер или неврастения? История жены неврастеника

БАДы недорого

Недавно развелись наши с мужем общие друзья. Они прожили 10 лет, но их лодка любви не выдержала и разбилась о быт. Как пояснила моя подруга, все испортил его дурной характер… В этот момент я вспомнила о том, что мы пережили с мужем пару лет назад.

Откуда приходит неврастения

Мы поженились еще молодыми, но особых проблем в семье никогда не было. Мы не ругались, не выясняли отношений. Если и были непонимания, то они как-то быстро разрешались. Все изменилось в один прекрасный момент. Муж в свои 35 лет решил стать бизнесменом. Он загорелся этой идеей и сразу же уволился с работы, где не было супервысокой зарплаты, но была стабильность. Все сбережения были пущены на закупку оборудования, аренду, рекламу и прочие мероприятия. Я была за, поддерживала во всех начинаниях, и мы стали ждать успеха, а он все не приходил.

Бесплатная консультация прямо сейчас!

Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Заказать звонок

Мы остались практически без средств к существованию.

Муж меня совсем не радовал:

• постоянно находился в состоянии шока;
• напряженно работал, пытаясь исправить ситуацию;
• практически не спал;
• постоянно испытывал стресс и переругался с партнерами.

Мне казалось, что все наладится, но становилось только хуже. Мы стояли на пороге неврастении. Без денег и без сил.

Жизнь с сумасшедшим или неврастеником?

Дальше начался настоящий кошмар. Причем тогда я не знала, что это болезнь, поэтому жутко страдала, не узнавая человека, с которым жила рядом. Симптомы же были классические, как по учебнику.

1. В конце дня у Михаила начиналась головная боль. Он становился очень раздражительным и постоянно повторял, что голову словно сдавливают. Она регулярно кружилась, хотя я это списывала на тот фактор, что муж просто почти перестал есть.
2. Я стала замечать, что периодически, при малейшем волнении, у него резко краснеет или бледнеет кожа.
3. Половое влечение свелось к нулю.
4. Он стал так часто выходить из себя, что мне стало страшно. Михаил постоянно кричал на меня, детей, собаку, просто прохожих. Его бесил любой звук.
5. Чуть позже он по-прежнему был очень раздражителен, однако такое состояние часто стало сменяться уходом в апатию. Муж сначала кричал на всех нас, а потом… начинал плакать или просто уходил в себя. Повод для этого мог быть любой, например кто-то кашлянул в коридоре или недостаточно ровно поставил обувь на полку.
6. Работа стала даваться с трудом. Он жаловался, что бессилен, что все катится в пропасть и мы пойдем по миру. Я пыталась объяснить, что с таким настроем мы пойдем по миру намного быстрее, но это вызывало новый приступ злости.
7. Наконец, он стал стабильно вялым, пассивным, перестал проявлять интерес ко всему окружающему, не мог собраться, чтобы решить вопросы по работе.

Жить стало просто невозможно, и тогда я подумала, что нашу семью уже не спасти. На меня круглосуточно сыпались обвинения, мы ругались, и на этом фоне, конечно, дела с бизнесом никак не улучшались.

В один момент я поняла, что дальше так продолжать просто нельзя. Я созвала семейный совет и на нем поставила мужу ультиматум: либо он оставляет бизнес и обращается к специалистам, либо я в самоуничтожении его личности больше участвовать не буду. Слава богу, Михаил согласился с моими доводами. На следующий день мы прошли обследование и узнали диагноз. Это была неврастения.

Заказать звонок

Как мы боролись с неврастенией

Врач подтвердил, что очень важно выявить этиологический фактор и устранить его как первопричину неврастении. Мы утвердились во мнении, что с новым бизнесом покончено. И просто учились жить заново:

• уменьшили все физические и психические нагрузки;
• ввели строгий режим дня. Пробуждения были ежедневно в одно и то же время;
• мы стали каждый вечер прогуливаться перед сном на свежем воздухе;
• перешли на витаминизированное питание и стали по возможности менять обстановку.

Специалисты назначили нам рациональную психотерапию в комплексе с аутогенными тренировками. Выход из этого состояния, которое стало уже тяжелым, был непростым. Специалист назначил:

• общеукрепляющее лечение;
• посещение физиотерапевта;
• рефлексо- и ароматерапию, электросон и массаж;
• прием персонально подобранных препаратов на основе проведенного обследования и анализов.

Мы пробовали релаксирующие методики, полностью отказались на это время от работы, благо помогали родители, старались всячески разнообразить досуг. Мы убедились в том, что только комплексный подход способен дать результаты, и строго следовали советам специалистов: применяли фармакологические препараты, проходили психотерапию (беседы, гипноз, групповые сеансы и так далее) с бальнеотерапией. Дома я тоже не опускала руки, стала активно использовать по согласованию с врачом народные средства: настои, чаи, отвары из сирени, герани, мяты, мелиссы, агавы, лимона. В рацион я включила малину и землянику, а также калину с рябиной. Мы регулярно стали делать массаж для снятия накопившегося напряжения, сочетая его с арома- и музыкотерапией.

Добавим сюда лечебную гимнастику, прием хвойных ванн, дождевой душ – все это помогло не только взбодрить мужа-неврастеника, потерявшего все силы, но и меня!

Онлайн консультация специалиста

по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Заказать звонок

Чем все закончилось у нас

Медленно, но верно наша ситуация стала поворачиваться к лучшему. Супруг вернулся к своему прежнему состоянию, возвратился на предыдущее место работы, и я поняла, что иногда мы принимаем за быт, разбивающий лодки любви, совсем не то, что есть на самом деле. Благодаря искренней любви, вниманию и поддержке друг друга мы смогли сохранить семью, сделать ее еще крепче и решить вопрос с состоянием здоровья. Уверена, что муж поступил бы точно так же, если бы подобная беда произошла со мной.

Следите за тем, как себя морально чувствуют родные и близкие. Возможно, у них не испортился характер, а просто начинается неврастения. Не допустите беды, будьте рядом и помогите тем, кто важен и нужен вашему сердцу.

Не торопись прощаться с головой. Что такое неврозы и как с ними справляться

Андрей ХАВАНОВ, психиатр, психотерапевт Междисциплинарного центра реабилитации:

— Вообще, неврозами в психиатрии называют целую группу различных заболеваний. Их объединяет то, что, во-первых, они обусловлены (чаще всего) психологическими причинами, а во-вторых, они обратимы. Еще очень важно добавить про эти заболевания следующее: они проявляются очень разной, говоря научным языком, полиморфной симптоматикой.

Болезни в психиатрии условно можно разделить на две большие категории: неврозы и психозы. Граница между ними условна. Объяснить ее можно таким образом: при тяжелых психических расстройствах (психозах) у человека грубо дезорганизуется психика. Он теряет критичность к своему состоянию — не осознает, что с ним что-то не так. Это обычно хорошо заметно окружающим. А он может этого не осознавать. Третий момент: человек теряет способность к произвольной регуляции своего поведения, т. е. не может подчинять свое поведение своей воле. Это все характеризует психозы.

А вот про неврозы можно сказать как раз другое: психика человека при подобных расстройствах не грубо нарушена. Он относится к этому критически, страдает от этого, понимая, что с ним что-то не так. И еще один момент: при неврозах человек сохраняет способность к произвольной регуляции своей деятельности. Т. е. он может подчинять самого себя своей воле. Конечно же, в меньшей степени, чем здоровый человек, но все-таки он может это делать.

У неврозов очень разная симптоматика, т.е. эти заболевания проявляются большим количеством разнообразных признаков. Наиболее распространенные, которые можно указать, — это утомляемость, раздражительность, неустойчивость настроения, нарушение сна, вспыльчивость, забывчивость. В общем-то, если спросить человека, который страдает невротическим расстройством, как можно коротко описать его состояние, он, скорее всего, ответит: «У меня нервы расшатались! Я устаю, меня все выводит из себя, меня все бесит, я начинаю срываться на близких. То, что мне раньше давалось легко, сейчас для меня в тягость. Я потерял интерес к любимым вещам. У меня часто скачет и прыгает настроение».

Пациент может обратить внимание на то, что он стал плохо спать или просыпаться по ночам. Довольно часто такие люди жалуются на повышенную тревожность. Несмотря на такое разнообразие этих признаков, все-таки невротические расстройства можно разделить на несколько крупных категорий.

Первые относятся к состояниям неврастении (или «нервной слабости»). В первую очередь, эти формы неврозов проявляются повышенной утомляемостью, раздражительностью, появлением различных неприятных телесных ощущений, которые, собственно, зачастую и заставляют человека обращаться к врачу-терапевту. Как показывает практика, пройдя все обследования и сделав все анализы, не выявляется каких-то серьезных заболеваний. И тогда терапевт может рекомендовать пациенту обратиться к врачу-психиатру для того, чтобы подтвердить (или опровергнуть) утверждение о том, что это невротическое нарушение.

Вторая крупная категория — это расстройства обсессивно-компульсивного характера (ОКР). Они, в общем-то, характеризуются двумя обязательными симптомами. Первый — это навязчивые мысли, которые появляются зачастую в самый неподходящий момент, очень тяготят пациента, но от них ему очень сложно избавиться. Эти навязчивые мысли называются «обсессией». Второй компонент этого расстройства — компульсии, которые представляют собой навязчивые ритуалы и навязчивые действия. Как правило, человек, чтобы снять внутреннее напряжение и тревогу, придумывает для себя какие-то ритуалы. Например, проверить, закрыл ли он дверь, выключил ли газ, закрыл ли кран, помыть руки 38 раз (не больше и не меньше) или поставить обувь определенным — «правильным» и только ему самому понятным — образом. Часто пациенты, рассказывая про это, стыдятся и говорят: «Я умом понимаю, что это совершенно ненормально и глупо, но я ничего не могу с этим поделать, потому что иначе мне становится очень неспокойно, тревожно». Это заставляет людей обращаться к специалисту — психиатру или психотерапевту.

Раньше долгое время думалось о том, что неврозы — это исключительно психогенные заболевания. Т.е. такие заболевания, которые возникают из-за каких-то психологических причин. Чаще всего из-за конфликтов, которые могут быть внешними (например, трудности в рабочем коллективе или постоянные конфликты в семье), либо же они могут быть внутриличностными, с которыми человек живет с детства. В общем, довольно долго считалось, что это единственная причина неврозов. Но на сегодняшний день стало понятно, что любое заболевание, без исключения (и неврозы, в том числе), имеет мультифакториальную природу. Они случаются из-за стечения определенных обстоятельств.

На сегодняшний день психиатрия подходит к лечению, вернее пониманию лечения, невротических расстройств с т.н. биопсихосоциальной позиции, когда обязательно учитываются биологические особенности человека — например, тип его нервной системы, его физическая конституция, наличие или отсутствие хронических заболеваний или сопутствующих болезней. Обязательно учитываются его психологические особенности — то, что мы называем «типом личности», особенности его отношения к самому себе, к окружающим людям, к миру в целом. Также мы учитываем социальные факторы, которые связаны с тем обществом, в котором мы живем, с теми общественными установками, которые нам транслируются, с теми человеческими отношениями, в которых мы находимся.

Если опять немножко заглянуть в историю, то неврозы лечились длительное время исключительно психологическими методами. Самый распространенный и, наверное, известный во всем мире способ лечения неврозов — это знаменитый психоанализ Зигмунда Фрейда. Но на сегодняшний день он имеет скорее историческую ценность. Он, безусловно, важен. Он дал пониманию и человеческой души, и расстройств очень многое. Однако сегодня становится ясно, что одними только психологическими средствами невротические нарушения победить довольно сложно. Используется различный широкий спектр психофармакологических препаратов. Используются различные методы психотерапии. На сегодняшний день наиболее доказанными методами являются методы когнитивно-поведенческой психотерапии и всех ее ответвлений.

Из тех симптомов, которые я перечислял и которые характерны для неврозов, наверняка подавляющее большинство людей найдет что-нибудь свое, увидит себя. И это нормально. Дело в том, что невротические состояния — это, по сути, затянувшиеся, ставшие хроническими нормальные человеческие реакции на стресс. Вообще, условно можно выделить три этапа развития невротических нарушений. Если мы сталкиваемся с какими-то сложными жизненными обстоятельствами или конфликтами, мы испытываем напряжение. У нас естественным образом возникает тревога. У нас могут возникать различные страхи. Мы можем придумывать для себя какие-то способы, как с этой тревогой справляться, в том числе придумываем какие-то ритуалы. У нас естественным образом может расстраиваться сон, падать настроение. Нет на свете человека, который никогда бы такого не испытывал. Но, как правило, когда мы разрешаем сложные жизненные ситуации или выздоравливаем от какой-то болезни (гриппа или еще чего-то), то эти симптомы сходят на «нет» и человек возвращается в свою естественную психическую норму.

А вот если он «застрял» в этом состоянии, если конфликт хронический, если человек страдает от каких-то изматывающих заболеваний, данное состояние может затягиваться. И вот в этом переходе в хроническое состояние выделяют три этапа. Первый — невротические реакции. Второй — невротическое состояние, которое может длиться до трех лет. Если человек по какой-то причине не справляется, не разрешает трудности, не обращается к доктору и не может решить конфликт, в котором он находится, или не может вылечить заболевания, от которых страдает и которые ослабляют его организм, то это может приводить к тому, что мы называем «невротическим развитием». Это третий этап, когда человек превращается в невротика. Мы очень часто используем это слово в обиходе, когда кто-то кого-то называет «невротиком». А на самом деле неврозом в истинном понимании можно назвать только такое состояние, когда человек много-много времени страдает невротическим расстройством. И тогда оно оставляет неизгладимый след на его личности.

 Редакция «Чердака»

Что такое астения и как с ней справиться?

Известно, что греческое слово «астения» означает слабость, бессилие. Почти каждый из нас когда-нибудь испытывал признаки астении: раздражительность, повышенную утомляемость, слабость, расстройства сна, снижение внимания, ухудшение памяти, колебания пульса, давления. 

По статистическим данным, астения встречается у 65% пациентов, обращающихся к врачам поликлиник. Cреди причин астении называют повторные стрессорные ситуации, заболевания, ослабляющие защитные силы организма, физические перегрузки, нарушения режима труда и отдыха, питания. Для астении наиболее характерны повышенная психическая и физическая истощаемость, нарушения со стороны внутренних органов, вегетативные расстройства, нарушения сна.

С психотравмой связано и развитие неврастении. В жизни нередко встречаются люди с постоянными жалобами на ощущение усталости после небольшой умственной, физической, нагрузки, слабости после лёгкой непродолжительной работы, наличие упорной головной боли.  

В медицине даже есть термин, характеризующий эту изматывающую пациента боль — «каска неврастеника». Нередко головная боль сочетается головокружением, расстройством сна, неспособностью расслабиться, раздражительностью, нарушениями работы желудка и кишечника. Причём эти жалобы не проходят после отдыха или расслабления, длятся не менее 3 месяцев. В таких случаях необходимо обратиться сначала к терапевту поликлиники, а при необходимости к неврологу. 

Бывают случаи, когда астения развивается после перенесённой инфекции, например, сезонные острые респираторные заболевания, ангина, опоясывающий герпес (так называемая «простуда» — пузырьки с вирусом герпеса, которые могут появиться не только на губе, но и на лбу, на туловище) или после любого другого заболевания, особенно длительно протекавшего.

На практике мы часто сталкиваемся с астенией у людей, работающих без отдыха, недостаточно питающихся, имеющих кислородное и световое голодание, так как они почти всё время находятся в помещении. Для профилактики астении совсем не нужно после работы отлёживаться на диване. Великий русский учёный Иван Петрович Павлов всегда говорил, что «отдых – это смена деятельности» и старался после тяжёлого рабочего дня играть в городки, копаться на грядках в саду. 

Способствуют возникновению астении сложные отношения дома и на работе, конфликты, когда нет покоя ни от близких людей, ни от коллег. В таких случаях необходимы консультация доктора и приём успокоительных или седативных лекарственных препаратов. Начинают, как правило, с растительных препаратов, поскольку их положительное действие, обычно не сопровождается побочными эффектами. 

В настоящее время широко применяется лекарственный препарат валемидин, в котором лечебный эффект обеспечивается оптимальным сочетанием настойки валерианы, пустырника, боярышника, мяты и очень маленькой дозы димедрола. 

Установлено, что валемидин обладает успокаивающими свойствами, снимает аллергические реакции, мышечные спазмы, делает сон глубже, препятствует ранним пробуждениям, когда ещё рано вставать, спать хочется, а не заснуть.

Препарат валемидин применяется только у лиц старше 18 лет, внутрь по 30-40 капель 3-4 раза в день за 30 минут до еды в течение 10 – 14 дней, после недельного перерыва можно такой курс повторить. 

Несомненно, лучше предупредить развитие астенических расстройств. Это в наших силах. Главное помнить, что нервная система нуждается в полноценном отдыхе, а это означает достаточное время для сна, для пребывания на свежем воздухе; пища вкусная и полезная, побольше овощей, фруктов, и, конечно, приятных впечатлений, тепла окружающих. Помните слова выдающегося философа Д.Дидро: « Чудеса встречаются там, где в них верят, и чем больше верят, тем чаще они встречаются». 

М.Л.Чухловина

Несравненный неврастеник: Леонид Филатов играл необычных мужчин | Статьи

Один из самых красивых актеров советского кино, Леонид Филатов, поступил в Щукинское театральное училище, с трудом преодолев ужас перед собственной внешностью: «Какой из меня артист с таким лицом?» Вообще-то он приехал из Ашхабада в Москву поступать на режиссерский факультет ВГИКа, однако, потерпев неудачу, пошел на актерский, лишь бы не возвращаться домой ни с чем, и, наверное, очень смеялся бы, если бы ему сказали, что через 15 лет он станет всесоюзным секс-символом, сыграв неотразимого бортинженера в блокбастере Александра Митты «Экипаж». Впрочем, в судьбе Филатова хватало и других неожиданных поворотов — и были бы новые, но тяжелая болезнь унесла любимца публики в 2003 году. 24 декабря ему исполнилось бы 72, и кинокритик Лидия Маслова вспомнила для «Известий» этапы его карьеры.

Голая правда

Над ролью бортинженера Скворцова Филатов так или иначе иронизировал всю жизнь, приписывая ее успех не своей сверхъестественной привлекательности, а тому факту, что в советском кино человек впервые разделся в кадре: «До «Экипажа» я не на всяком пляже-то раздевался, а тут первый в нашем кино «голый» кадр, хоть и рыбка на первом плане. Первый постельный разговор. Это сейчас мы уже рассмотрели, какие бывают голые женщины и даже мужчины, а тогда-то об этом никто не догадывался! Думаю, за то и полюбили, что первый».

Сцена из спектакля по пьесе Л. Целиковской и Ю. Любимова «Товарищ, верь…» в постановке Театра драмы и комедии на Таганке. Слева направо: актеры Леонид Филатов, Валерий Золотухин, Иван Дыховичный. 1974 год

Фото: РИА Новости/Владимир Акимов

Однако еще за два года до «Экипажа», в 1977-м, Леонид Филатов раздевается по пояс уже в одной из своих самых популярных телевизионных ролей — в спектакле на двоих «Кошка на радиаторе», поставленном Сергеем Евлахишвили по пьесе Анны Родионовой, вложившей в нее немало тонких наблюдений о том, что семейная жизнь — это процесс взаимного вынимания мозга друг у друга. В самом эротичном эпизоде этого спектакля Леонид Филатов долго и нежно шепчет в трубку несуществующей собеседнице, стараясь вызвать ревность жены: «Ну давай, ну давай, ну давай, ну салют, ну салют, ну салют, ну пока, ну пока…», и через несколько минут этого почти порнографического шепота впечатлительная зрительница, думается, напрочь теряла нить повествования, однако садилась писать письмо на телевидение с просьбой о продолжении спектакля (оно называлось «Часы с кукушкой», было написано самим Филатовым и вышло год спустя).

Возможно, секрет, особого филатовского обаяния не только в его изысканной, несоветской (по выражению Сергея Соловьева, снявшего его в «Избранных», — белогвардейской) внешней красоте и изяществе (которых он, похоже, совершенно искренне не признавал и не придавал им особого значения, считая самолюбование смешным), но и в прочитывающейся на его лице крайне нервической душевной организации. С первых же ролей очевидно, что его амплуа — сложный мужчина, не самоуверенный герой-любовник, а рефлексирующий неврастеник, который способен без особого повода вынуть душу у самой крепкой женщины (как, например, выматывает все нервы героине Елены Соловей второстепенный филатовский персонаж в педагогической драме «Вам и не снилось»).

Народные артисты РФ Анатолий Васильев (слева) и Леонид Филатов в фильме «Экипаж». 1980 год

Фото: РИА Новости

Эта способность прочитывается в первой же небольшой кинороли Филатова, которую он сыграл в альманахе Бориса Яшина и Маноса Захариаса «Город первой любви» в 1970 году — его персонаж, шофер с томным взглядом, встречает любимую когда-то девушку, тоже сожалеющую об их расставании, и в чувствительном монологе проговаривает прямо в камеру все свои любовные фрустрации. Об этом вполне профессионально сыгранном эпизоде, в котором совершенно нечего стыдиться начинающему актеру, Филатов если и вспоминал, то, мягко говоря, без удовольствия: «После просмотра я практически заболел. Такое часто бывает с артистами, потому что первый раз в жизни без содрогания смотреть на свое лицо, величиной с двухэтажный дом, могут только очень большие нахалы. Я был настолько убит этой картиной, что решил раз и навсегда, что кино не для меня».

Тонкости перевода

Когда читаешь подобные признания в филатовских мемуарах, веришь, что в них нет обычного актерского кокетства — ему и правда понадобилось время и внутренние усилия, чтобы сжиться со своей внешностью и приспособить ее в качестве актерского инструмента. Привыкать к ней Филатову было легче на телевидении, где экран поменьше, чем в кино, а из кинорежиссеров, судя по всему, максимальную помощь ему оказал Константин Худяков, с которым они сделали четыре картины и чью производственную драму об ученых «Иванцов, Петров, Сидоров» 1978 года Леонид Филатов официально считал своей первой киноработой. Хитрый Худяков предложил застенчивому актеру роль застегнутого на все пуговицы «человека в футляре» — молодого, но уже с искусственной сединой, доктора наук, «красу и гордость» НИИ, воплощенную пунктуальность и принципиальность.

Потом в худяковском боевике «Кто заплатит за удачу?» Филатов сыграл карточного шулера с тонкими пальцами, размышляющего о том, не броситься ли вниз головой в лестничный пролет; затем в экранизации пьесы Виктора Розова «С вечера до полудня» Худяков сделал из Филатова мужчину-истеричку и виртуозного манипулятора, и, наконец, апофеозом их сотрудничества стал один из самых любимых Филатовым фильмов — «Успех» 1984 года, где он смог наконец, хотя бы в качестве актера, ощутить то режиссерское всемогущество, о котором мечтал с юности. В «Успехе» герой Филатова — театральный режиссер не по профессии и диплому, а по самой своей внутренней природе и способу взаимодействия с миром, и любой его разговор с кем бы то ни было неизбежно превращается в репетицию и заканчивается возгласом: «Вот, вот! Молодец, можешь же, когда захочешь! Завтра так и играй».

Фото: ТАСС/Валентин Мастюков

Съемки художественного фильма «Забытая мелодия для флейты». В роли Филимонова — артист Леонид Филатов

Чувствуется, как комфортно в этой роли Леониду Филатову, видимо, как-то особенно болезненно переживавшему зависимость и подчиненность актерского статуса: «Эту роль я выделяю из тех глупостей, пусть даже и приличных, что я наделал в кино, — написал потом Филатов. — Не могу сказать, что я исповедовался, но роль была мне очень интересна, потому что я играл режиссера-самосожженца».

Тему самосожжения Филатов подхватил в своей первой (и к сожалению, единственной завершенной) кинорежиссерской работе «Сукины дети», снятой в 1990 году. В этом довольно откровенном и подробном исследовании актерских нравов и психологии сам режиссер отвел себе скромную роль партийного функционера, одного из начальников над культурой, к которым чувствовал понятную классовую ненависть. Одного из них он позже сыграл у Эльдара Рязанова в «Забытой мелодии для флейты», не пожалев для получившейся карикатуры презрения, испытываемого им к этой породе людей. Тем не менее даже из образа никчемного бюрократа, не способного ни на что, кроме подлости и игры на женских нервах, Леонид Филатов умудряется извлечь щемящую ноту, оправдывающую появление мелодраматической флейты и в названии, и в кадре.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

Время нервных | Инструменты на РБК+

Урбанизация провоцирует у людей неврозы и депрессии. Однако депрессию следует отличать от плохого настроения, а невротическое расстройство — и от того, и от другого.

Оборотная сторона промышленного и экономического развития — ускорение ритма жизни, социальное отчуждение и нестабильная занятость. Возросший уровень стресса оказывает негативное влияние на психическое здоровье, отмечает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Невроз — одно из самых распространенных заболеваний в развитых странах, по статистике ВОЗ, расстройства невротического спектра диагностируются у 10–20% населения. Распространенность неврозов растет гораздо активнее, чем уровень психических заболеваний, к которым неврозы не относятся. Невротические расстройства находятся на границе психологии и психиатрии.

Современным людям свойственно самостоятельно ставить себе и окружающим диагнозы (которые, как правило, ошибочны). Даже очень нервный и раздражительный человек, у которого бывают головные боли, еще не неврастеник.

Любой из неврозов ощущается как нетипичное состояние, а сигналом к тому, что надо проконсультироваться с врачом, является чувство страха или тревоги, которые не вызваны какими-либо внешними причинами, говорит доктор медицинских наук, главный научный сотрудник Научного центра психического здоровья РАМН Александра Бархатова. Симптомы, на которые, по ее словам, следует обратить внимание, — длительные и устойчивые периоды утомляемости, апатии, резкие перепады настроения и расстройства пищевого поведения.

Настроение испортилось

Если описывать невроз немедицинским языком, то это чрезмерная реакция на неблагоприятные события и ситуации. Все типы неврозов могут иметь соматические проявления, когда сам невроз «прячется» под масками телесных болезней. Это могут быть боли в сердце или желудке, головные боли или головокружения. Пациентам с такими симптомами часто ставят диагноз «вегетососудистая дистония». Этим диагнозом сегодня неврологи «маскируют» неврозы, считает кандидат медицинских наук, психотерапевт Виктория Читалова: «Вегетососудистая дистония — несуществующий диагноз».

Один из частых симптомов невроза — головокружение. Однако вертиго — это симптом еще 80 видов заболеваний, многие из которых являются тяжелыми. Недооценивать головокружения не стоит, поскольку они могут стать причиной серьезных травм. Это как раз тот случай, когда надо начинать бороться с симптомом еще до постановки диагноза.

Предполагается, что в невротических расстройствах виноват современный ритм жизни. Однако специалисты полагают, что есть и предрасположенность к данного вида недугам.

«Есть личности эмоционально неустойчивые, более остро реагирующие на стрессовые ситуации, и личности цельные, в меньшей степени подверженные стрессам. Их процент всегда постоянен, меняются лишь провокаторы. Сегодня это урбанизация», — говорит Александра Бархатова.

Впрочем, современному человеку гораздо проще прийти со своей проблемой к врачу. Это может быть одной из причин роста выявляемости невротических расстройств, полагает Бархатова. Качество жизни невроз ухудшает, но в отличие от депрессии он, как правило, не несет угрозы жизни или здоровью.

Лицо депрессии

По данным ВОЗ, каждый десятый житель планеты страдает серьезной депрессией, а почти каждый пятый переживает депрессивное расстройство хотя бы раз в жизни. Депрессия является в мире причиной 40–60% самоубийств.

Флешмоб «Лицо депрессии» (faceofdepression#), который летом прошел в социальных сетях, неожиданно показал: родные и друзья могут даже не догадываться, что их близкий страдает депрессией. Флешмоб запустила жена солиста группы Linkin Park Честера Беннингтона, который покончил жизнь самоубийством. Участники делились фото своих родных и друзей незадолго до того, как те покончили с собой или совершили попытку самоубийства.

Главное отличие депрессии от угнетенного состояния или грусти в том, что она длится не меньше двух недель и отличается постоянным ощущением душевной боли и нежеланием делать что-либо — работать, общаться с родными и друзьями. Люди, находящиеся в депрессии, перестают интересоваться тем, что им было всегда интересно, и не получают удовольствия от того, что еще вчера дарило радость.

Депрессию нередко путают с эмоциональным выгоранием, которому тоже свойственны грусть, неуверенность в себе и потеря мотивации. Но «выгоревшему» человеку может помочь отдых или смена работы, а от депрессии все это не спасет. Победить эту болезнь самостоятельно невозможно, подчеркивает профессор кафедры психиатрии и медицинской психологии Омского государственного медицинского университета Григорий Усов, однако ее можно взять под контроль с помощью специалиста.

Реактивная депрессия связана со стрессом: устранение его причины может позитивно отразиться на пациенте. Но существует и эндогенная депрессия, у которой нет очевидных причин. Продолжаться депрессивное состояние может и месяц, и несколько лет. «Депрессивные состояния часто вызывают бессонницу, однако если человек плохо спит — это не значит, что у него депрессия», — предупреждает Усов.

Депрессия, как правило, имеет физические симптомы — боль в спине и суставах, отсутствие аппетита, желудочные боли. Такие «соматические маски» особенно свойственны легкой депрессии. Тяжелая депрессия опасна тем, что затрагивает весь организм — затормаживаются биохимические и вегетативные процессы, все это сопровождается постоянным чувством вины, недовольством собой.

У депрессивного состояния есть и собственное соматическое проявление, говорит Григорий Усов: в последнее время накопилась информация магнитно-резонансной томографии (МРТ) о реакции коры головного мозга на депрессию.

А вот возраста у депрессии нет — она бывает даже у маленьких детей, хотя больше склонны к депрессии люди старше 30 лет. Среди лиц зрелого возраста болезнь распространена сильнее, чем среди молодых: пенсионеры зачастую испытывают проблемы со здоровьем и дефицит общения, что провоцирует депрессивные состояния.

Независимо от возраста к депрессии больше склонны тревожные личности, склонные замечать неприятное и фиксироваться на негативных эпизодах жизни, отмечает Виктория Читалова. К депрессии также склонны робкие люди и перфекционисты.

Пациенту с депрессией имеет смысл обращаться только к психиатру или психотерапевту, который назначит психологическое и медикаментозное лечение, добавляет Григорий Усов. Многие опасаются идти с душевными проблемами к врачу, а если и идут, то тщательно скрывают это. И все же сегодня обращение к такому специалисту уже не так стигматизировано, как это было еще несколько лет назад, что дает надежду на дальнейший прогресс в отношении общества к проблеме.

---

Какие бывают неврозы
Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) выделяют шесть типов неврозов, но в российской медицинской практике принято классифицировать три: неврастения, обсессивно-фобический и истерический неврозы.

Неврастения характеризуется раздражительностью, быстрой утомляемостью и сверхчувствительностью. Например, человек может не переносить яркого света или громких звуков.

Обсессивно-фобический невроз связан с навязчивыми страхами, какими-либо действиями или мыслями, а также паническими атаками. Это один из самых распространенных видов неврозов, отмечает главный научный сотрудник Научного центра психического здоровья РАМН Александра Бархатова.

Истерический невроз проявляется в повышенной демонстративности поведения, желании привлечь к себе внимание, крайней неуравновешенности. К невротическим проявлениям относятся и такие расстройства пищевого поведения, как булимия и анорексия.

Неврастения

Неврастенией называют психическое расстройство, относящееся к группе неврозов и возникающее в результате истощения нервной системы после длительных эмоциональных перегрузок. Как правило, неврастения возникает при психической травме в сочетании с чрезмерно напряжённым режимом работы или условиями труда при (хронических недосыпаниях, отсутствие физического и эмоционального отдыха). Ее возникновению также способствуют ослабляющие организм факторы; инфекции, интоксикации (алкоголь, курение), эндокринные расстройства, недостаточное питание, сопутствующие заболевания и др.

Симптомы и фазы течения

В неврастении выделяют три формы ее течения.

— Гиперстеническая форма является наиболее распространенной и характерна для начальной стадии заболевания. Она проявляется повышенной возбудимостью и ярко выраженной раздражительностью. Больного может раздражать любой даже незначительный шум, голоса людей и их реакции, компании. Для человека с неврастенией характерным будут плохое настроение и постоянные «срывы» на окружающих. Болезнь, как правило, сопровождаться головной болью, которая считается наиболее характерным симптомом неврастении. Такая боль ощущается давлением на голову или сдавливанием ее, так называемой «каской неврастеника». Обязательно присутствует при неврастении такой симптом, как расстройство сна. 

— Раздражительная слабость – вторая форма (фаза) неврастении, которая наступает у лиц сильным типом нервной системы, в случае если на первой фазе не произошло выздоровления. Для этой фазы также характерна быстрая раздражительность, но ее длительность сильно сокращается и быстро сменяется усталостью. Раздражение и гнев чередуются со слезами и обидами. Такие реакции могут возникать очень часто и по самым незначительным поводам. Сопровождающая больного головная боль, нервная и общая физическая слабость мешают нормально работать и выполнять даже самые не сложные дела, что в общем итоге усугубляет все состояние.

— Гипостеническая форма – развивается как третья фаза неврастении, в случае если на двух предыдущих излечение не было достигнуто. Однако эта форма может проявляться и с самого начала заболевания у людей со слабым типом нервной системы, принадлежащих к так называемому астеническому типу, — склонным к тревожности, мнительности, обидчивости. Пониженное настроение и плаксивое настроение часто сопровождается общей усталостью и невозможностью заниматься какими-либо делами, поскольку все внимание на себе оттягивают внутренние ощущения и личные проблемы.

При отсутствии лечения приступы неврастении увеличиваются по длительности, а симптомы заболевания становятся более выраженными. 

Лечение

И хотя неврастения имеет самые оптимистичные прогнозы на выздоровление среди остальных неврозов, она легко может перейти в хроническую стадию с трудом поддающуюся лечению. Основополагающим фактором для успешного лечения неврастении является устранение ее причины, а значит, верное определение неблагоприятного воздействия, вызвавшего болезнь. В ходе лечения, первоочередным представляется необходимость разгрузить психику больного и обеспечить ему полноценный отдых и такой режим дня, который будет оказывать общеукрепляющее действие на всю нервную систему. Больным полезны прогулки на свежем воздухе, рацион богатый витаминами, положительные эмоции, смена обстановки. Хорошее лечебное воздействие будут иметь психотерапия и занятия физкультурой. Иногда для успешного выздоровления необходимо полностью отключиться от предыдущей деятельности или работы и уехать на отдых.

Понятие «нервная слабость» появилась в китайской медицине лишь в 20-х годах. В традиционной китайской медицине нет, как такового понятия «неврастения». А к блокировке душевных функций, как и во многих других случаях, приводит знакомый синдром застоя и сбой в регулирующей нервной системе Рлунг. В психическом плане возбудимость, повышенную нервозность, раздражительность, отсутствие аппетита человек испытывает при нарушении баланса между печенью и селезенкой. При лечении методами ТКМ воздействие будет направлено на успокоение вегетативной нервной системы и сердца, усиление ци почек и восстановление равновесия межу печенью и селезенкой. Помимо традиционной иглорефлексотерапии при лечении неврастении очень часто используют ушную акупунктуру, моксотерапию, расслабляющие массажи с аромамаслами. Дополнительный прием китайских фитопрепаратов поможет достичь более быстрого результата и закрепить его надолго. Лечение неврастении в нашем Центре, не только быстро избавит от симптомов астенического невроза, но восстановит умственную и физическую активность, повысит устойчивость стрессовым ситуациям и создаст уверенный положительный душевный настрой на длительное время.

Неврастения — обзор | ScienceDirect Topics

10.02.6 Трансформация неврастении

Неврастения как диагностическая категория сделала превратную карьеру в западной психиатрии. Приведенный американским неврологом Джорджем Бирдом (1869) для описания истощения нервной системы, он был широко распространен среди пациентов, посещавших терапевтов в начале 1990-х годов. Однако это заболевание игнорировалось как диагностическая категория до тех пор, пока оно не было классифицировано среди неврозов в DSM-II (Американская психиатрическая ассоциация, 1968) как состояние, характеризующееся слабостью, утомляемостью, отсутствием выносливости и истощением, в отличие от истерического невроза. , невроз тревоги и депрессивный невроз.Буквально это означает состояние «слабых нервов», при котором больной «считается легко подавляемым обычными жизненными стрессами, что приводит к симптомам соматизации, беспокойства и депрессии» (Отдел психического здоровья ВОЗ, в печати) . Впоследствии он был исключен из более поздних редакций DSM , но все еще сохраняется в МКБ-10 (Всемирная организация здравоохранения, 1992). Из-за соматической направленности симптомов пациенты, жалующиеся на неврастению, часто диагностируются врачами по поводу некоторых физических дисфункций.Однако расплывчатость нозологии не укладывается в растущий упор на объективность и функциональность в американской системе классификации. Несмотря на свое американское происхождение, неврастения в Америке не стала болезнью (Kleinman, 1982).

С другой стороны, неврастения в настоящее время является наиболее широко используемым психиатрическим диагнозом в Китае (Отдел психического здоровья, ВОЗ, в печати) и популярной народной номенклатурой в китайских обществах и Японии (Lin, 1989). Буквально переводимый как шэньцзин шуайруо (слабость нервной системы), этот западный термин считался «импортированным» в Китай через Японию в начале 1990-х годов (Линь).Популярные книги по китайской народной медицине, опубликованные за последние несколько десятилетий, включают неврастению как состояние, при котором можно улучшить традиционное лечение, как если бы это была местная форма расстройства. Этот термин также широко используется традиционными врачами, терапевтами, психиатрами и непрофессионалами для обозначения ряда невротических, психосоматических и психотических расстройств (Cheung, 1989; Lee & Wong, 1995). Этиология и лечение неврастении также разрабатываются с использованием непрофессиональных концепций психического здоровья и китайской народной медицины.Чунг (1989) предположил, что двусмысленность термина

, а также совпадение с другими психоневротическими расстройствами могут быть причинами, ведущими к редкому использованию этого диагноза в западной психиатрии … [но] из-за его популярности среди непрофессионалов эта новая жизнь был введен в этот импортный медицинский термин. Неврастения вошла в китайскую народную медицину, и ряд верований вырос вокруг оригинальных определений болезни, изложенных Джорджем Бирдом в 1880 году.(стр. 235–236)

Cheung предложил две возможные причины, объясняющие популярность неврастении как диагностического термина среди китайцев. Во-первых, неврастения представляет собой приемлемую парадигму здоровья и медицины. Исходя из своих первоначальных западных определений, неврастения была «исконной» и включена в парадигму традиционной китайской народной медицины, которая основана на целостной концепции здоровья и болезни. Неврастения как многомерное заболевание дает представление о психологических и соматических симптомах и контекстах.Среди китайских пациентов соматические симптомы составляют важную часть феноменологии психических заболеваний. Болезненный опыт неврастении в форме того, что Клейнман (1982) описал как «социально и культурно сформированный тип соматизации», может зависеть от курса обращения за помощью пациента. Соматические симптомы узаконивают роль больного, благодаря которой пациент может получить сочувствие и внимание со стороны медицинских специалистов, но при этом не будет отвергнут или подвергнут стигматизации.

Вторая причина — это использование термина «неврастения» как эвфемизма психиатрами и непрофессионалами для дестигматизации психических расстройств.При обращении в психиатрические клиники до 30% китайских психиатрических пациентов описывают себя как страдающих неврастенией (Kleinman, 1982; Wong & Chan, 1984). Различие между неврастенией и другими формами психических расстройств может происходить из-за ее отрыва от понятия безумия и клейма безумия. Неврастению связывают с соматическим истощением, переутомлением, нерегулярным образом жизни и расширенной интеллектуальной деятельностью. Это приемлемый предлог для обращения за помощью при различных состояниях, включая психологические симптомы, такие как чрезмерное беспокойство, раздражительность и проблемы с памятью, которые, если проявляются сами по себе, могут считаться неподходящими или недостаточными причинами для медицинской консультации.

Даже в первые дни Большого скачка вперед и Культурной революции в Китайской Народной Республике между 1950-ми и 1960-ми годами проблема неврастении как формы психического заболевания принималась с готовностью, в то время как другие западные теории психопатологии считались менталистский и, следовательно, несовместимый с коммунистической идеологией. Концепция неврастении в Китайской Народной Республике была первоначально основана на Павловской теории нейрофизиологии (Chin & Chin, 1969) в эпоху советско-китайского сотрудничества, когда советская нейропсихология оказала сильное влияние на китайскую психологию.Неврастению приписывают «напряжению в высшей нервной системе, превышающему ее возможности, что приводит к ослаблению функциональной способности тканей мозга и нарушению равновесия или путанице в нервной деятельности» (стр. 70). Серьезные нарушения возникают в деятельности нервной системы, связанной с работой, учебой, обществом и семьей. Его «политкорректная» этиология и проявления позволили этому заболеванию пережить Культурную революцию, во время которой другие формы западных диагнозов, как правило, отрицались (Cheung, 1989).Кадры и специалисты спонтанно признали высокую распространенность неврастении, особенно среди их сверстников, поскольку они рассматривали неврастению как результат переутомления, а не как форму психического заболевания.

Проявление неврастении как болезни также претерпело изменения в китайских обществах. Более ранние исследования в Китае и Гонконге (Kleinman, 1982; Wong & Chan, 1984) показали, что жалобы неврастенических пациентов были преимущественно соматическими, особенно слабость, утомляемость, недостаточность ци (жизненная энергия), плохой аппетит, боли в спине, и слабые конечности.Более недавнее исследование с участием молодых студентов университета (Lee & Wong, 1995) обнаружило более психологическую концепцию неврастении. Более того, существует несоответствие между непрофессиональным и профессиональным определениями неврастении. Согласно определению Бирда (1869 г.) или МКБ-10 ‘ (Всемирная организация здравоохранения, 1992 г.), усталость считается основным симптомом неврастении, но редко встречается на Тайване или в Гонконге (Lee & Wong, 1995; Rin & Хуанг, 1989). Снижение акцента на усталости отличает китайский опыт от западного состояния синдрома хронической усталости, который можно рассматривать как современную форму «возрожденной» неврастении на Западе (Abbey & Garpike, 1991).Такое несоответствие указывает на важность изучения межкультурных различий не только в сущностях болезни, но и в концептуализации переживания болезни.

Неврастения — Мепедия

Неврастения — старое (XIX век) название слабости физических нервов. Впервые он был использован в 1829 году для устранения механической слабости нервов. В 1869 году американский невролог Джордж Миллер Бирд начал использовать этот термин для обозначения метафорических нервов, ^{[ цитата необходима ]} i.е. тревожность, стресс или депрессия. В 1871 году американский врач С. Вейр Митчелл написал книгу « Wear and Tear, or Hints for the Overworked », в которой подробно изложил свою веру в то, что это состояние было результатом требований современной жизни в индустриальную эпоху. ^[1] Термин начал переходить из использования в медицинской патофизиологии в употребление в психопатологии.

При использовании в психологии этот термин описывает неопределенное расстройство, характеризующееся хронической аномальной утомляемостью, умеренной депрессией, неспособностью концентрироваться, потерей аппетита, бессонницей и другими симптомами. ^[2] Вторичные симптомы были нечеткими и многочисленными, включая головные боли, мышечные боли и боль, головокружение, потерю веса, раздражительность, неспособность расслабиться, беспокойство, импотенцию, «отсутствие амбиций», летаргию, бессонницу или гиперсомнию. , «учащенное сердцебиение» и повышенное потоотделение. ^{[3] [4]}

Это стало универсальным средством для почти любого дискомфорта или несчастья, которые нельзя было объяснить известным заболеванием. ^[5] Поскольку ME / CFS проявляется схожими симптомами, многим пациентам с ME / CFS был поставлен психологический диагноз неврастении.

Саймон Уэссели писал о неврастении и МЭ. В эссе « Старое вино в новых бутылках: неврастения и« ME »» он написал:

«Представлены доказательства поразительного резонанса между неврастенией и ME. Простое объяснение состоит в том, что клиницисты как в современные, так и в викторианские периоды описывают подобный нейробиологический синдром чрезмерной утомляемости: подтверждается схожестью историй болезни. Текущие медицинские исследования связи вирусов с состояниями утомляемости (Yousef et al.1988), что имеет неоспоримое значение, поэтому может рассматриваться как новая попытка решить клиническую проблему, общую как для современной медицины, так и для медицины XIX века. Такая работа пытается ответить на вопрос, поставленный Векслером (1930): «Подозрение оправдано, что« истинная »неврастения является органическим заболеванием в том смысле, что еще не выявленные патологические изменения являются причиной симптома, а не результатом психогенных процессов. . Насколько правдива такая точка зрения, определят только дальнейшие исследования.«Однако дальнейшие исследования не смогли полностью ответить на этот вопрос и будут продолжать оставаться безуспешными, поскольку ни неврастения, ни ME не вписываются в такую ​​простую медицинскую модель». ^[6]

Термин неврастения был исключен как диагноз в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации ^[7] , однако он все еще используется в качестве диагноза в версии Всемирной организации здравоохранения от 2016 года. Международная классификация болезней (МКБ-10) под диагностическим кодом F48.0. ^[8] В МКБ-11 Всемирной организации здравоохранения это определение было удалено, но оно еще не используется во всем мире. ^{[ необходима ссылка ]}

1. ↑ Mitchell, S.W. (1891). Износ, или подсказки для переутомленных . Филадельфия, Пенсильвания: J.B. Компания Липпинкотт. Получено с http://www.gutenberg.org/files/13197/13197-h/13197-h.htm
2. ↑ Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здоровью, седьмое издание. (2003).Получено 13 июля 2016 г. с сайта http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/neurasthenia.
3. ↑ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-е издание Получено с http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en#/F48.0
4. ↑ Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. (2002). Получено 13 июля 2016 г. с сайта http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/neurasthenia.
5. ↑ Бек, Джули (март 2016).«Американиз: болезнь слишком быстрой жизни». Атлантика .
6. ↑ Wessely, S. (1990) Старое вино в новых бутылках: неврастения и «Я». Психологическая медицина , 20, стр. 35-53. Получено с http://www.simonwessely.com/Downloads/Other/OldWine.pdf.
7. ↑ https://dxrevisionwatch.com/dsm-5-drafts/dsm-5-ssd-work-group/
8. ↑ Всемирная организация здравоохранения (2016 г.). «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем» (10-е издание, изд.).

Информация, представленная на этом сайте, не предназначена для диагностики или лечения каких-либо заболеваний.
Из MEpedia, краудсорсинговой энциклопедии науки и истории ME и CFS.

Почему неврастения важна в азиатских культурах?

West J Med. 2002 сен; 176 (4): 257–258.

Памела Ю Шварц

¹ Манхэттенский психиатрический центр Уордс-Айленд, Нью-Йорк 10035

¹ Манхэттенский психиатрический центр Уордс-Айленд, Нью-Йорк 10035

Авторские права © Copyright 2002 BMJ Publishing Group Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НЕВРАСТЕНИИ

Хотя неврастения была исключена из Диагностического и статистического руководства (DSM) в 1980 году, она включена в раздел приложения четвертого издания руководства в разделе «Глоссарий культурных синдромов». Он указан как shenjing shuairuo , состояние, «характеризующееся физической и умственной усталостью, головокружением, головными болями, другими болями, трудностями с концентрацией внимания, нарушением сна и потерей памяти». ¹ p48

Десятая редакция Международной классификации болезней Всемирной организации здравоохранения (МКБ-10) представляет набор четко определенных критериев включения и исключения для диагностики. ² Основные симптомы идентифицируются как умственная и / или физическая усталость, сопровождающаяся как минимум двумя из семи симптомов (головокружение, диспепсия, мышечные боли или боли, головные боли напряжения, неспособность расслабиться, раздражительность и нарушение сна). , это должно быть стойкое заболевание. Критерии исключения: наличие расстройства настроения, паники или генерализованного тревожного расстройства.

Основная причина того, что неврастения сохранилась в качестве распространенного диагноза в азиатских культурах, заключается в том, что она считается приемлемым медицинским диагнозом, который передает страдания без клейма психиатрического диагноза.Медицинские работники, работающие с пациентами из Америки азиатского происхождения, обнаруживают, что многие пациенты из азиатских стран описывают свои симптомы как неврастению, хотя они могут соответствовать диагностическим критериям DSM для других расстройств.

Многие клиницисты в США считают симптоматический комплекс неврастении сходным с симптоматическим синдромом синдрома хронической усталости (СХУ). ³ СХУ, по мнению некоторых экспертов, характеризуется всепроникающей усталостью с диффузным сочетанием соматических, когнитивных и эмоциональных симптомов. быть современным возрождением неврастении. ⁴ Другие отметили, что, хотя эти два состояния частично совпадают в их фокусировке на физических симптомах, неврастения имеет более широкий спектр симптомов и имеет важные культурные коннотации. ^{5 , 6} В частности, пациенты и врачи в азиатских странах считают неврастению «основным диагнозом», даже если у пациента могут быть более тяжелые расстройства, включая психоз. Симптомы, указанные в критериях Центров по контролю за заболеваниями 1994 г. для CFS ⁷ , действительно совпадают с симптомами неврастении.Усталость — важный симптом для обоих диагнозов; другие, которые накладываются друг на друга, включают мышечную боль, головные боли, неспособность сосредоточиться, раздражительность и нарушение сна. Синдром хронической усталости отличается от неврастении тем, что для постановки диагноза необходимо наличие большего количества симптомов и он связан с конкретными физическими признаками и нарушением социального функционирования. ⁸

НЕВРАСТЕНИЯ В АЗИАТСКИХ КУЛЬТУРАХ

Япония

В Японии неврастения известна как shinkeisuijaku , что означает «нервозность или нервное состояние». ⁹ Первоначально это рассматривалось как «психологическая реакция, развивающаяся у определенного типа личности, характеризующегося гиперчувствительностью, интроверсией, самосознанием, перфекционизмом и ипохондрическим предрасположением». ⁹ Морита-терапия, которая включает период обязательного отдыха и изоляции и период все более тяжелой работы, ведущей к возобновлению социальной роли, изначально была лечением выбора. Это лечение, основанное на дзэн-буддизме, направлено на то, чтобы разорвать порочный круг чувствительности и беспокойства (см.morita-therapy.org).

Совсем недавно профессионалы и непрофессионалы в Японии использовали неврастению как «маскировку», чтобы скрыть серьезные психические расстройства, такие как шизофрения и аффективные заболевания. ⁹ Такое использование делает роль пациента более социально приемлемой и позволяет биологически ориентированным японским психиатрам применять свои методы лечения.

Неврастения в Японии в настоящее время считается излечимым физическим заболеванием без клейма психиатрического диагноза. ¹⁰ Лечение по выбору включает обильный отдых, спокойную обстановку и время для относительно постепенного и длительного выздоровления. К сожалению, были проведены тщательно разработанные исследования для оценки эффективности таких поддерживающих подходов по сравнению с психологическими или фармакологическими подходами.

Китай

В версии 1983 года Китайско-английской терминологии традиционной китайской медицины этиология неврастении описывается как снижение жизненной энергии ( ци ).Вредные для организма пациента факторы, как оба, так и эндогенные, снижают функционирование пяти систем внутренних органов (« wuzang »: сердца, печени, селезенки, легких, почек), что приводит к дефициту жизненной энергии ( qi ) и более низкое телесное сопротивление.

В 1983 году Сюй и Чжон разработали сложный набор диагностических критериев неврастении, известный как shenjingshuairou («слабость нервов» на китайском языке). В настоящее время они находятся в Китайской классификации психических расстройств (CCMD-2). ¹¹ В отличие от определения неврастении в МКБ-10 с ее основным признаком усталости, включенного в CCDM-2, не упоминается доминирующий симптом в диагнозе. Требуются три из следующих пяти симптомов: симптомы «слабости», «эмоциональные» симптомы, симптомы «возбуждения», боль, вызванная напряжением, и нарушение сна. Продолжительность болезни должна быть не менее 3 месяцев, и требуется одно из следующего: нарушение работы, учебы, повседневной жизни или социального функционирования; значительные страдания, вызванные болезнью; или стремление к лечению.Другие клинические состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, должны отсутствовать.

Американцы азиатского происхождения

После своего исследовательского опыта в Китае Клейнман пришел к выводу, что неврастения лучше всего понимается клинически, когда она рассматривается как «переживание болезни, обусловленное двумя культурами (особая форма соматизации), связанное с депрессией или другими заболеваниями или культурно разрешенными идиомами страдания. и психосоциальный копинг ». ¹² , p115

Результаты исследования беженцев из Юго-Восточной Азии в Калифорнии подтверждают важность сохранения неврастении в качестве диагноза, показывая, что ее легко отнести к западным критериям депрессии. ¹³ Другими словами, хотя неврастения и депрессия накладываются друг на друга, неврастения кажется разной и сама по себе вызывает дистресс.

Результаты нескольких исследований вызвали интерес к воскрешению диагноза неврастения, включенного в DSM для оценки американцев китайского происхождения. Эти данные свидетельствуют о высокой распространенности неврастении у американцев китайского происхождения, о том, что этот диагноз может быть пропущен или поставлен неверный диагноз, и что пациенты с неврастенией не являются получает лечение.

• Хонг и его коллеги обследовали 76 студентов китайских университетов из США.Они обнаружили, что те студенты, у которых была диагностирована неврастения, испытали симптомы депрессии, по оценке Центра эпидемиологических исследований по шкале депрессии. ¹⁴

• Чжэн и его коллеги изучили данные Китайско-американского психиатрического эпидемиологического исследования, пятилетнего исследования с участием 1747 завершенных домохозяйств в округе Лос-Анджелес. ¹⁵ Они обнаружили, что 6,4% участников соответствовали диагностическим критериям неврастении МКБ-10 по сравнению с 3.6% страдали большой депрессией. Из тех, кто страдает неврастенией, 56,3% не имели каких-либо других психиатрических диагнозов в настоящее время или в течение жизни, т.е. они были «чистыми» больными неврастенией.

• Используя тот же набор данных, Такеучи и его коллеги обнаружили, что менее культурные китайские иммигранты, как правило, выражали свои страдания через соматические и неврастенические симптомы. Депрессия была выражена одинаково как у бедных, так и у высокоаккультурных иммигрантов. ¹⁶

ОЦЕНКА И ЛЕЧЕНИЕ

Чунг предположил, что, когда их спрашивают напрямую, китайские пациенты-иммигранты признают как аффективные, так и соматические симптомы в своем опыте депрессии и стресса. ¹⁷ Вопросы о неврастеническом опыте могут предотвратить стигматизирующее сопротивление, которое обычно вызывает термин «депрессия». Это усилие может помочь установить взаимопонимание и терапевтический альянс.

Традиционная терапия неврастении включала более здоровое питание, регулярные легкие упражнения, улучшение гигиены, массаж, прием психотропных препаратов, надлежащее использование отдыха и корректировку работы или образа жизни для уменьшения стресса. ¹² В настоящее время стандартным методом выбора являются прием антидепрессантов и психологическое консультирование.

Мэгги Вонг / CBWCHC

Традиционная терапия неврастении включает адекватную диету, отдых и изменение образа жизни

Примечания

Конкурирующие интересы: Не заявлены

Ссылки

1. Американская психиатрическая ассоциация. Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, 4-е изд. (DSM-IV), Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1994.

2. Международная классификация болезней, десятая редакция (МКБ-10).Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1992.

3. Уэр Н., Клейнман А. Депрессия при неврастении и синдроме хронической усталости. Психиатр Энн 1992; 22: 202-208. [Google Scholar] 4. Abbey SE, Garfinkel PE. Неврастения и синдром хронической усталости: роль культуры в постановке диагноза. Am JPsychiatry 1991; 48: 1638-1646. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ли С. Неврастения и китайская психиатрия в 1990-е гг. J. Psychosom Res 1994; 38: 487-491. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ли С. Отстраненные тела, симулированная гармония и неуместные культуры: неврастения в современном китайском обществе.PsychosomMed 1998; 60: 448-457. [PubMed] [Google Scholar]

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Факты о синдроме хронической усталости. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США; 1994.

8. Чжэн Ю.П., Лин К.М., Ямамото Дж., Чжан Д.К., Накасаки Г., Фэн Х.К. Неврастения у китайских студентов и приглашенных ученых в США. Психиатр Анн 1992; 22: 173-187. [Google Scholar] 9. Цунг Ю.Л. Возвращение к неврастении: ее место в современной психиатрии // Cult Med Psychiatry 1989; 13: 105-129.[PubMed] [Google Scholar] 10. Мачизава С. Неврастения в Японии. PsychiatrAnn 1992; 22: 190-191. [Google Scholar]

11. Китайская медицинская ассоциация и Нанкинский медицинский университет. Китайская классификация психических расстройств, второе издание, переработанное (CCMD-2-R). Нанкин: Издательство Университета Донг Нан; 1995.

12. Клейнман А. Социальные истоки дистресса и болезней: депрессия, неврастения и боль в современном Китае. Нью-Хейвен: издательство Йельского университета; 1986.

. 13. Chung RC, Singer MK. Интерпретация проявления симптомов и стресса: пример беженцев из Юго-Восточной Азии.J Nerv MentDis 1995; 183: 639-648. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хун В., Чан Л., Чжэн Д. К., Ван К. Неврастения у китайских студентов в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Психиатр Ann 1992; 22: 199-201. [Google Scholar] 15. Zheng YP, Lin KM, Takeuchi D, Kurasaki KS, Wang Y, Cheung F. Анэпидемиологическое исследование неврастении у американцев китайского происхождения в Лос-Анджелесе. Comp Psychiatry 1997; 38: 249-259. [PubMed] [Google Scholar]

16. Takeuchi D, Wang YX, Chun CA. Отношения стресса и здоровья у американцев китайского происхождения: тестирование аккультуративных различий.Стендовая сессия, представленная на Восьмой ежегодной конвенции Американского психологического общества; Торонто, Онтарио; Август 1996 г.

17. Cheung FM. Концептуализация психических заболеваний и обращения за помощью среди китайцев. Культовая медицина и психиатрия 1987; 11: 97-106. [PubMed] [Google Scholar]

Почему неврастения важна в азиатских культурах?

West J Med. 2002 сен; 176 (4): 257–258.

Памела Ю Шварц

¹ Манхэттенский психиатрический центр Уордс-Айленд, Нью-Йорк 10035

¹ Манхэттенский психиатрический центр Уордс-Айленд, Нью-Йорк 10035

Авторские права © Copyright 2002 BMJ Publishing Group Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НЕВРАСТЕНИИ

Хотя неврастения была исключена из Диагностического и статистического руководства (DSM) в 1980 году, она включена в раздел приложения четвертого издания руководства в разделе «Глоссарий культурных синдромов». Он указан как shenjing shuairuo , состояние, «характеризующееся физической и умственной усталостью, головокружением, головными болями, другими болями, трудностями с концентрацией внимания, нарушением сна и потерей памяти». ¹ p48

Десятая редакция Международной классификации болезней Всемирной организации здравоохранения (МКБ-10) представляет набор четко определенных критериев включения и исключения для диагностики. ² Основные симптомы идентифицируются как умственная и / или физическая усталость, сопровождающаяся как минимум двумя из семи симптомов (головокружение, диспепсия, мышечные боли или боли, головные боли напряжения, неспособность расслабиться, раздражительность и нарушение сна). , это должно быть стойкое заболевание. Критерии исключения: наличие расстройства настроения, паники или генерализованного тревожного расстройства.

Основная причина того, что неврастения сохранилась в качестве распространенного диагноза в азиатских культурах, заключается в том, что она считается приемлемым медицинским диагнозом, который передает страдания без клейма психиатрического диагноза.Медицинские работники, работающие с пациентами из Америки азиатского происхождения, обнаруживают, что многие пациенты из азиатских стран описывают свои симптомы как неврастению, хотя они могут соответствовать диагностическим критериям DSM для других расстройств.

Многие клиницисты в США считают симптоматический комплекс неврастении сходным с симптоматическим синдромом синдрома хронической усталости (СХУ). ³ СХУ, по мнению некоторых экспертов, характеризуется всепроникающей усталостью с диффузным сочетанием соматических, когнитивных и эмоциональных симптомов. быть современным возрождением неврастении. ⁴ Другие отметили, что, хотя эти два состояния частично совпадают в их фокусировке на физических симптомах, неврастения имеет более широкий спектр симптомов и имеет важные культурные коннотации. ^{5 , 6} В частности, пациенты и врачи в азиатских странах считают неврастению «основным диагнозом», даже если у пациента могут быть более тяжелые расстройства, включая психоз. Симптомы, указанные в критериях Центров по контролю за заболеваниями 1994 г. для CFS ⁷ , действительно совпадают с симптомами неврастении.Усталость — важный симптом для обоих диагнозов; другие, которые накладываются друг на друга, включают мышечную боль, головные боли, неспособность сосредоточиться, раздражительность и нарушение сна. Синдром хронической усталости отличается от неврастении тем, что для постановки диагноза необходимо наличие большего количества симптомов и он связан с конкретными физическими признаками и нарушением социального функционирования. ⁸

НЕВРАСТЕНИЯ В АЗИАТСКИХ КУЛЬТУРАХ

Япония

В Японии неврастения известна как shinkeisuijaku , что означает «нервозность или нервное состояние». ⁹ Первоначально это рассматривалось как «психологическая реакция, развивающаяся у определенного типа личности, характеризующегося гиперчувствительностью, интроверсией, самосознанием, перфекционизмом и ипохондрическим предрасположением». ⁹ Морита-терапия, которая включает период обязательного отдыха и изоляции и период все более тяжелой работы, ведущей к возобновлению социальной роли, изначально была лечением выбора. Это лечение, основанное на дзэн-буддизме, направлено на то, чтобы разорвать порочный круг чувствительности и беспокойства (см.morita-therapy.org).

Совсем недавно профессионалы и непрофессионалы в Японии использовали неврастению как «маскировку», чтобы скрыть серьезные психические расстройства, такие как шизофрения и аффективные заболевания. ⁹ Такое использование делает роль пациента более социально приемлемой и позволяет биологически ориентированным японским психиатрам применять свои методы лечения.

Неврастения в Японии в настоящее время считается излечимым физическим заболеванием без клейма психиатрического диагноза. ¹⁰ Лечение по выбору включает обильный отдых, спокойную обстановку и время для относительно постепенного и длительного выздоровления. К сожалению, были проведены тщательно разработанные исследования для оценки эффективности таких поддерживающих подходов по сравнению с психологическими или фармакологическими подходами.

Китай

В версии 1983 года Китайско-английской терминологии традиционной китайской медицины этиология неврастении описывается как снижение жизненной энергии ( ци ).Вредные для организма пациента факторы, как оба, так и эндогенные, снижают функционирование пяти систем внутренних органов (« wuzang »: сердца, печени, селезенки, легких, почек), что приводит к дефициту жизненной энергии ( qi ) и более низкое телесное сопротивление.

В 1983 году Сюй и Чжон разработали сложный набор диагностических критериев неврастении, известный как shenjingshuairou («слабость нервов» на китайском языке). В настоящее время они находятся в Китайской классификации психических расстройств (CCMD-2). ¹¹ В отличие от определения неврастении в МКБ-10 с ее основным признаком усталости, включенного в CCDM-2, не упоминается доминирующий симптом в диагнозе. Требуются три из следующих пяти симптомов: симптомы «слабости», «эмоциональные» симптомы, симптомы «возбуждения», боль, вызванная напряжением, и нарушение сна. Продолжительность болезни должна быть не менее 3 месяцев, и требуется одно из следующего: нарушение работы, учебы, повседневной жизни или социального функционирования; значительные страдания, вызванные болезнью; или стремление к лечению.Другие клинические состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, должны отсутствовать.

Американцы азиатского происхождения

После своего исследовательского опыта в Китае Клейнман пришел к выводу, что неврастения лучше всего понимается клинически, когда она рассматривается как «переживание болезни, обусловленное двумя культурами (особая форма соматизации), связанное с депрессией или другими заболеваниями или культурно разрешенными идиомами страдания. и психосоциальный копинг ». ¹² , p115

Результаты исследования беженцев из Юго-Восточной Азии в Калифорнии подтверждают важность сохранения неврастении в качестве диагноза, показывая, что ее легко отнести к западным критериям депрессии. ¹³ Другими словами, хотя неврастения и депрессия накладываются друг на друга, неврастения кажется разной и сама по себе вызывает дистресс.

Результаты нескольких исследований вызвали интерес к воскрешению диагноза неврастения, включенного в DSM для оценки американцев китайского происхождения. Эти данные свидетельствуют о высокой распространенности неврастении у американцев китайского происхождения, о том, что этот диагноз может быть пропущен или поставлен неверный диагноз, и что пациенты с неврастенией не являются получает лечение.

• Хонг и его коллеги обследовали 76 студентов китайских университетов из США.Они обнаружили, что те студенты, у которых была диагностирована неврастения, испытали симптомы депрессии, по оценке Центра эпидемиологических исследований по шкале депрессии. ¹⁴

• Чжэн и его коллеги изучили данные Китайско-американского психиатрического эпидемиологического исследования, пятилетнего исследования с участием 1747 завершенных домохозяйств в округе Лос-Анджелес. ¹⁵ Они обнаружили, что 6,4% участников соответствовали диагностическим критериям неврастении МКБ-10 по сравнению с 3.6% страдали большой депрессией. Из тех, кто страдает неврастенией, 56,3% не имели каких-либо других психиатрических диагнозов в настоящее время или в течение жизни, т.е. они были «чистыми» больными неврастенией.

• Используя тот же набор данных, Такеучи и его коллеги обнаружили, что менее культурные китайские иммигранты, как правило, выражали свои страдания через соматические и неврастенические симптомы. Депрессия была выражена одинаково как у бедных, так и у высокоаккультурных иммигрантов. ¹⁶

ОЦЕНКА И ЛЕЧЕНИЕ

Чунг предположил, что, когда их спрашивают напрямую, китайские пациенты-иммигранты признают как аффективные, так и соматические симптомы в своем опыте депрессии и стресса. ¹⁷ Вопросы о неврастеническом опыте могут предотвратить стигматизирующее сопротивление, которое обычно вызывает термин «депрессия». Это усилие может помочь установить взаимопонимание и терапевтический альянс.

Традиционная терапия неврастении включала более здоровое питание, регулярные легкие упражнения, улучшение гигиены, массаж, прием психотропных препаратов, надлежащее использование отдыха и корректировку работы или образа жизни для уменьшения стресса. ¹² В настоящее время стандартным методом выбора являются прием антидепрессантов и психологическое консультирование.

Мэгги Вонг / CBWCHC

Традиционная терапия неврастении включает адекватную диету, отдых и изменение образа жизни

Примечания

Конкурирующие интересы: Не заявлены

Ссылки

1. Американская психиатрическая ассоциация. Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, 4-е изд. (DSM-IV), Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1994.

2. Международная классификация болезней, десятая редакция (МКБ-10).Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1992.

3. Уэр Н., Клейнман А. Депрессия при неврастении и синдроме хронической усталости. Психиатр Энн 1992; 22: 202-208. [Google Scholar] 4. Abbey SE, Garfinkel PE. Неврастения и синдром хронической усталости: роль культуры в постановке диагноза. Am JPsychiatry 1991; 48: 1638-1646. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ли С. Неврастения и китайская психиатрия в 1990-е гг. J. Psychosom Res 1994; 38: 487-491. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ли С. Отстраненные тела, симулированная гармония и неуместные культуры: неврастения в современном китайском обществе.PsychosomMed 1998; 60: 448-457. [PubMed] [Google Scholar]

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Факты о синдроме хронической усталости. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США; 1994.

8. Чжэн Ю.П., Лин К.М., Ямамото Дж., Чжан Д.К., Накасаки Г., Фэн Х.К. Неврастения у китайских студентов и приглашенных ученых в США. Психиатр Анн 1992; 22: 173-187. [Google Scholar] 9. Цунг Ю.Л. Возвращение к неврастении: ее место в современной психиатрии // Cult Med Psychiatry 1989; 13: 105-129.[PubMed] [Google Scholar] 10. Мачизава С. Неврастения в Японии. PsychiatrAnn 1992; 22: 190-191. [Google Scholar]

11. Китайская медицинская ассоциация и Нанкинский медицинский университет. Китайская классификация психических расстройств, второе издание, переработанное (CCMD-2-R). Нанкин: Издательство Университета Донг Нан; 1995.

12. Клейнман А. Социальные истоки дистресса и болезней: депрессия, неврастения и боль в современном Китае. Нью-Хейвен: издательство Йельского университета; 1986.

. 13. Chung RC, Singer MK. Интерпретация проявления симптомов и стресса: пример беженцев из Юго-Восточной Азии.J Nerv MentDis 1995; 183: 639-648. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хун В., Чан Л., Чжэн Д. К., Ван К. Неврастения у китайских студентов в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Психиатр Ann 1992; 22: 199-201. [Google Scholar] 15. Zheng YP, Lin KM, Takeuchi D, Kurasaki KS, Wang Y, Cheung F. Анэпидемиологическое исследование неврастении у американцев китайского происхождения в Лос-Анджелесе. Comp Psychiatry 1997; 38: 249-259. [PubMed] [Google Scholar]

16. Takeuchi D, Wang YX, Chun CA. Отношения стресса и здоровья у американцев китайского происхождения: тестирование аккультуративных различий.Стендовая сессия, представленная на Восьмой ежегодной конвенции Американского психологического общества; Торонто, Онтарио; Август 1996 г.

17. Cheung FM. Концептуализация психических заболеваний и обращения за помощью среди китайцев. Культовая медицина и психиатрия 1987; 11: 97-106. [PubMed] [Google Scholar]

Почему неврастения важна в азиатских культурах?

West J Med. 2002 сен; 176 (4): 257–258.

Памела Ю Шварц

¹ Манхэттенский психиатрический центр Уордс-Айленд, Нью-Йорк 10035

¹ Манхэттенский психиатрический центр Уордс-Айленд, Нью-Йорк 10035

Авторские права © Copyright 2002 BMJ Publishing Group Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НЕВРАСТЕНИИ

Хотя неврастения была исключена из Диагностического и статистического руководства (DSM) в 1980 году, она включена в раздел приложения четвертого издания руководства в разделе «Глоссарий культурных синдромов». Он указан как shenjing shuairuo , состояние, «характеризующееся физической и умственной усталостью, головокружением, головными болями, другими болями, трудностями с концентрацией внимания, нарушением сна и потерей памяти». ¹ p48

Десятая редакция Международной классификации болезней Всемирной организации здравоохранения (МКБ-10) представляет набор четко определенных критериев включения и исключения для диагностики. ² Основные симптомы идентифицируются как умственная и / или физическая усталость, сопровождающаяся как минимум двумя из семи симптомов (головокружение, диспепсия, мышечные боли или боли, головные боли напряжения, неспособность расслабиться, раздражительность и нарушение сна). , это должно быть стойкое заболевание. Критерии исключения: наличие расстройства настроения, паники или генерализованного тревожного расстройства.

Основная причина того, что неврастения сохранилась в качестве распространенного диагноза в азиатских культурах, заключается в том, что она считается приемлемым медицинским диагнозом, который передает страдания без клейма психиатрического диагноза.Медицинские работники, работающие с пациентами из Америки азиатского происхождения, обнаруживают, что многие пациенты из азиатских стран описывают свои симптомы как неврастению, хотя они могут соответствовать диагностическим критериям DSM для других расстройств.

Многие клиницисты в США считают симптоматический комплекс неврастении сходным с симптоматическим синдромом синдрома хронической усталости (СХУ). ³ СХУ, по мнению некоторых экспертов, характеризуется всепроникающей усталостью с диффузным сочетанием соматических, когнитивных и эмоциональных симптомов. быть современным возрождением неврастении. ⁴ Другие отметили, что, хотя эти два состояния частично совпадают в их фокусировке на физических симптомах, неврастения имеет более широкий спектр симптомов и имеет важные культурные коннотации. ^{5 , 6} В частности, пациенты и врачи в азиатских странах считают неврастению «основным диагнозом», даже если у пациента могут быть более тяжелые расстройства, включая психоз. Симптомы, указанные в критериях Центров по контролю за заболеваниями 1994 г. для CFS ⁷ , действительно совпадают с симптомами неврастении.Усталость — важный симптом для обоих диагнозов; другие, которые накладываются друг на друга, включают мышечную боль, головные боли, неспособность сосредоточиться, раздражительность и нарушение сна. Синдром хронической усталости отличается от неврастении тем, что для постановки диагноза необходимо наличие большего количества симптомов и он связан с конкретными физическими признаками и нарушением социального функционирования. ⁸

НЕВРАСТЕНИЯ В АЗИАТСКИХ КУЛЬТУРАХ

Япония

В Японии неврастения известна как shinkeisuijaku , что означает «нервозность или нервное состояние». ⁹ Первоначально это рассматривалось как «психологическая реакция, развивающаяся у определенного типа личности, характеризующегося гиперчувствительностью, интроверсией, самосознанием, перфекционизмом и ипохондрическим предрасположением». ⁹ Морита-терапия, которая включает период обязательного отдыха и изоляции и период все более тяжелой работы, ведущей к возобновлению социальной роли, изначально была лечением выбора. Это лечение, основанное на дзэн-буддизме, направлено на то, чтобы разорвать порочный круг чувствительности и беспокойства (см.morita-therapy.org).

Совсем недавно профессионалы и непрофессионалы в Японии использовали неврастению как «маскировку», чтобы скрыть серьезные психические расстройства, такие как шизофрения и аффективные заболевания. ⁹ Такое использование делает роль пациента более социально приемлемой и позволяет биологически ориентированным японским психиатрам применять свои методы лечения.

Неврастения в Японии в настоящее время считается излечимым физическим заболеванием без клейма психиатрического диагноза. ¹⁰ Лечение по выбору включает обильный отдых, спокойную обстановку и время для относительно постепенного и длительного выздоровления. К сожалению, были проведены тщательно разработанные исследования для оценки эффективности таких поддерживающих подходов по сравнению с психологическими или фармакологическими подходами.

Китай

В версии 1983 года Китайско-английской терминологии традиционной китайской медицины этиология неврастении описывается как снижение жизненной энергии ( ци ).Вредные для организма пациента факторы, как оба, так и эндогенные, снижают функционирование пяти систем внутренних органов (« wuzang »: сердца, печени, селезенки, легких, почек), что приводит к дефициту жизненной энергии ( qi ) и более низкое телесное сопротивление.

В 1983 году Сюй и Чжон разработали сложный набор диагностических критериев неврастении, известный как shenjingshuairou («слабость нервов» на китайском языке). В настоящее время они находятся в Китайской классификации психических расстройств (CCMD-2). ¹¹ В отличие от определения неврастении в МКБ-10 с ее основным признаком усталости, включенного в CCDM-2, не упоминается доминирующий симптом в диагнозе. Требуются три из следующих пяти симптомов: симптомы «слабости», «эмоциональные» симптомы, симптомы «возбуждения», боль, вызванная напряжением, и нарушение сна. Продолжительность болезни должна быть не менее 3 месяцев, и требуется одно из следующего: нарушение работы, учебы, повседневной жизни или социального функционирования; значительные страдания, вызванные болезнью; или стремление к лечению.Другие клинические состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, должны отсутствовать.

Американцы азиатского происхождения

После своего исследовательского опыта в Китае Клейнман пришел к выводу, что неврастения лучше всего понимается клинически, когда она рассматривается как «переживание болезни, обусловленное двумя культурами (особая форма соматизации), связанное с депрессией или другими заболеваниями или культурно разрешенными идиомами страдания. и психосоциальный копинг ». ¹² , p115

Результаты исследования беженцев из Юго-Восточной Азии в Калифорнии подтверждают важность сохранения неврастении в качестве диагноза, показывая, что ее легко отнести к западным критериям депрессии. ¹³ Другими словами, хотя неврастения и депрессия накладываются друг на друга, неврастения кажется разной и сама по себе вызывает дистресс.

Результаты нескольких исследований вызвали интерес к воскрешению диагноза неврастения, включенного в DSM для оценки американцев китайского происхождения. Эти данные свидетельствуют о высокой распространенности неврастении у американцев китайского происхождения, о том, что этот диагноз может быть пропущен или поставлен неверный диагноз, и что пациенты с неврастенией не являются получает лечение.

• Хонг и его коллеги обследовали 76 студентов китайских университетов из США.Они обнаружили, что те студенты, у которых была диагностирована неврастения, испытали симптомы депрессии, по оценке Центра эпидемиологических исследований по шкале депрессии. ¹⁴

• Чжэн и его коллеги изучили данные Китайско-американского психиатрического эпидемиологического исследования, пятилетнего исследования с участием 1747 завершенных домохозяйств в округе Лос-Анджелес. ¹⁵ Они обнаружили, что 6,4% участников соответствовали диагностическим критериям неврастении МКБ-10 по сравнению с 3.6% страдали большой депрессией. Из тех, кто страдает неврастенией, 56,3% не имели каких-либо других психиатрических диагнозов в настоящее время или в течение жизни, т.е. они были «чистыми» больными неврастенией.

• Используя тот же набор данных, Такеучи и его коллеги обнаружили, что менее культурные китайские иммигранты, как правило, выражали свои страдания через соматические и неврастенические симптомы. Депрессия была выражена одинаково как у бедных, так и у высокоаккультурных иммигрантов. ¹⁶

ОЦЕНКА И ЛЕЧЕНИЕ

Чунг предположил, что, когда их спрашивают напрямую, китайские пациенты-иммигранты признают как аффективные, так и соматические симптомы в своем опыте депрессии и стресса. ¹⁷ Вопросы о неврастеническом опыте могут предотвратить стигматизирующее сопротивление, которое обычно вызывает термин «депрессия». Это усилие может помочь установить взаимопонимание и терапевтический альянс.

Традиционная терапия неврастении включала более здоровое питание, регулярные легкие упражнения, улучшение гигиены, массаж, прием психотропных препаратов, надлежащее использование отдыха и корректировку работы или образа жизни для уменьшения стресса. ¹² В настоящее время стандартным методом выбора являются прием антидепрессантов и психологическое консультирование.

Мэгги Вонг / CBWCHC

Традиционная терапия неврастении включает адекватную диету, отдых и изменение образа жизни

Примечания

Конкурирующие интересы: Не заявлены

Ссылки

1. Американская психиатрическая ассоциация. Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, 4-е изд. (DSM-IV), Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1994.

2. Международная классификация болезней, десятая редакция (МКБ-10).Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1992.

3. Уэр Н., Клейнман А. Депрессия при неврастении и синдроме хронической усталости. Психиатр Энн 1992; 22: 202-208. [Google Scholar] 4. Abbey SE, Garfinkel PE. Неврастения и синдром хронической усталости: роль культуры в постановке диагноза. Am JPsychiatry 1991; 48: 1638-1646. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ли С. Неврастения и китайская психиатрия в 1990-е гг. J. Psychosom Res 1994; 38: 487-491. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ли С. Отстраненные тела, симулированная гармония и неуместные культуры: неврастения в современном китайском обществе.PsychosomMed 1998; 60: 448-457. [PubMed] [Google Scholar]

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Факты о синдроме хронической усталости. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США; 1994.

8. Чжэн Ю.П., Лин К.М., Ямамото Дж., Чжан Д.К., Накасаки Г., Фэн Х.К. Неврастения у китайских студентов и приглашенных ученых в США. Психиатр Анн 1992; 22: 173-187. [Google Scholar] 9. Цунг Ю.Л. Возвращение к неврастении: ее место в современной психиатрии // Cult Med Psychiatry 1989; 13: 105-129.[PubMed] [Google Scholar] 10. Мачизава С. Неврастения в Японии. PsychiatrAnn 1992; 22: 190-191. [Google Scholar]

11. Китайская медицинская ассоциация и Нанкинский медицинский университет. Китайская классификация психических расстройств, второе издание, переработанное (CCMD-2-R). Нанкин: Издательство Университета Донг Нан; 1995.

12. Клейнман А. Социальные истоки дистресса и болезней: депрессия, неврастения и боль в современном Китае. Нью-Хейвен: издательство Йельского университета; 1986.

. 13. Chung RC, Singer MK. Интерпретация проявления симптомов и стресса: пример беженцев из Юго-Восточной Азии.J Nerv MentDis 1995; 183: 639-648. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хун В., Чан Л., Чжэн Д. К., Ван К. Неврастения у китайских студентов в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Психиатр Ann 1992; 22: 199-201. [Google Scholar] 15. Zheng YP, Lin KM, Takeuchi D, Kurasaki KS, Wang Y, Cheung F. Анэпидемиологическое исследование неврастении у американцев китайского происхождения в Лос-Анджелесе. Comp Psychiatry 1997; 38: 249-259. [PubMed] [Google Scholar]

16. Takeuchi D, Wang YX, Chun CA. Отношения стресса и здоровья у американцев китайского происхождения: тестирование аккультуративных различий.Стендовая сессия, представленная на Восьмой ежегодной конвенции Американского психологического общества; Торонто, Онтарио; Август 1996 г.

17. Cheung FM. Концептуализация психических заболеваний и обращения за помощью среди китайцев. Культовая медицина и психиатрия 1987; 11: 97-106. [PubMed] [Google Scholar]

Неврастения: болезнь, которая сформировала американские представления о здоровье и счастье

За десятилетия после Гражданской войны в (вновь) Соединенных Штатах многое изменилось. В конце 19 века и начале 20 века население страны резко увеличилось (почти на 200 процентов в период с 1860 по 1910 год) в основном за счет иммиграции, и это население становилось все более городским, поскольку люди переезжали в города в поисках счастья — включая женщин, многие из них получали высшее образование и работали вне дома.Автомобили и самолеты были представлены публике; телефоны и телеграфы получили распространение. Современное общество было полно новых чудес — или, с другой стороны, новых вещей, о которых нужно было беспокоиться.

В своей книге 1871 года Wear and Tear, or Hints for the Overworking, врач С. Вейр Митчелл беспокоился: «Неужели мы жили слишком быстро?»

Как вы уже догадались по названию книги, он ответил на это с большой буквы — Y Да. Он прославлял более ранних поселенцев, которые «жили крепко своими руками» и у которых не было «тысячи сложных проблем … которые ставят в тупик тех, кто сегодня борется в наших многолюдных городских ульях.

Известная медицинская теория того времени заключалась в том, что человеческое тело было похоже на электрическую машину, работающую за счет энергии, распределяемой через нервную систему. Прискорбным побочным продуктом перенаселенных городов и сопутствующих им проблем было то, что люди тратили слишком много этой «нервной энергии», и когда она истощалась, они заболели состоянием, называемым неврастенией. И Митчелл, и Джордж Бирд, невролог, придумавший этот термин в 1869 году, рассматривали болезнь как прямое следствие современной жизни.

Природа этой болезни была неопределенной и всеобъемлющей. В своей книге Neurasthenic Nation, Дэвид Шустер, адъюнкт-профессор истории Университета Индианы и Университета Пердью в Форт-Уэйне, описывает некоторые из возможных симптомов неврастении: головные боли, мышечные боли, потеря веса, раздражительность, беспокойство, импотенция, депрессия, «Отсутствие амбиций», а также бессонница и летаргия. Это было своего рода сумкой для диагноза, универсальным средством почти для любого дискомфорта или несчастья.

Неврастения взяла эти вековые проблемы счастья и комфорта и лечила их.

Эта расплывчатость означала, что диагноз, вероятно, ставился людям, страдающим различными психическими и физическими заболеваниями, а также некоторым людям без клинических состояний по современным стандартам, которые были просто недовольны или полны тоски. «На самом деле это была проблема качества жизни», — говорит Шустер. «Если вы чувствовали себя хорошо и здорово, вы не были неврастеником, но если по какой-то причине вы чувствовали себя подавленным, значит, вы были неврастеником.

Тогда неврастения взяла эти вековые проблемы счастья и комфорта и лечила их. Хотя более старые состояния, такие как меланхолия, относились к счастью как к проблеме здоровья, неврастения сделала это одновременно с появлением современной медицины, придавая ей более научный вес. К тому же, пишет Шустер, «неврастения имела интуитивную легитимность, потому что она включала беспокойство, возникшее в результате [современных] изменений, в то, как люди думают о своем здоровье».

И это могло произойти только в Америке.У этого состояния был «определенный американский привкус», пишет Шустер, настолько, что ранний психолог Уильям Джеймс (сам неврастеник) назвал его «американитом». (Суффикс «-ит» на медицинском языке означает воспаление; я полагаю, что воспаление здесь было отношением людей к обществу.)

«Помните погоню за счастьем?» — спрашивает Шустер. «Когда американцы недовольны, мы пытаемся винить в этом что-то».

В данном случае общепринятой причиной страданий американцев было то, насколько они ужасны.Это повсеместное истощение нервной энергии считалось побочным эффектом прогресса: США эволюционировали за пределы остального мира, и требования к их гражданам просто иногда оказывались слишком высокими.

«Их интеллектуальное превосходство могло быть как сильной стороной, так и слабостью», — говорит Энн Стайлз, доцент английского языка в Университете Сент-Луиса. «Такая сложная система была подвержена поломкам».

«Неврастения не означает просто наличие болезни. Бирд утверждал, что это свидетельствует о наличии активного ума, склонности к соперничеству, любителя свободы — короче говоря, типичного американца.

Иными словами, неврастения была болезнью культуры в такой же степени, как и разума и тела. Берд считал, что люди в более ранних обществах не могли быть неврастениками, потому что они не подвергались воздействию современных вещей, истощающих нервную энергию, в частности «энергии пара, периодической печати, телеграфа, науки и умственной деятельности женщин». Борода не считал их плохими; они просто тратили время и энергию людей и не давали им расслабиться.

Но в стране протестантской трудовой этики, все равно отдых для болванов.«Неврастения не просто означает наличие болезни, — пишет Шустер, — Берд утверждал, что она указывает на наличие активного ума, конкурентоспособного характера, любителя свободы — короче говоря, типичного американца». Многие персонажи художественной литературы того времени были неврастениками и изображались положительно.

Такое отношение делало диагноз желательным, и некоторые пациенты его стремились. Поскольку американская медицина все еще пыталась утвердиться в качестве уважаемой профессии, врачи были заинтересованы в том, чтобы давать пациентам то, что они хотели.Производители лекарств также процветали, продавая препараты сомнительного состава в бутылках напрямую пациентам через газеты и другие периодические издания, давая людям возможность самостоятельно диагностировать — и, в процессе, присвоить себе ярлык, который говорит о них больше, чем просто их здоровье. Том Лутц, автор книги American Nervousness: 1903, и профессор творческого письма в Калифорнийском университете в Риверсайде, пишет, что люди иногда использовали «заявления о болезни как требования о привилегиях».

И это была болезнь привилегированных — в основном белых, протестантов, привилегированных с севера. Считалось, что умственная деятельность требует больше энергии, чем физическая активность, и это убеждение позволило Берду предложить расистские объяснения того, почему чернокожие и коренные американцы не заболевают неврастенией — потому что они не злоупотребляли своим умом, подумал он, или не имели умственные способности, которые нужно чрезмерно использовать. По мнению Бирда, католики просто делали то, что им говорила церковь, так что это частично облегчило их умственную ношу, а Юг не был таким модернизированным, как Север.

Считалось, что «если бы вы были из низшего сословия, не были образованы и не были англосаксом, вы бы не стали неврастеником, потому что у вас просто не было того, что нужно, чтобы быть поврежденным современностью», — говорит Лутц.

На самом деле, представители высшего и среднего классов могли позволить себе обратиться к неврологу и получить диагноз в первую очередь. Они могли позволить себе тоники из рекламы и позволить себе дорогостоящее и трудоемкое лечение. Но даже среди этого более обеспеченного населения существовал резкий разрыв между концептуальным подходом к этой болезни и ее лечением для мужчин и женщин.

Лежащее в основе понятие неврастении — нервная энергия истощается из-за того, что человеческие тела не созданы для современной жизни — предоставило простой способ укрепить традиционные гендерные роли. Когда мужчины проводят слишком много времени в помещении, когда они не успевают за своей работой или у них возникают проблемы с деньгами, они подвержены неврастении. Женщины становятся восприимчивыми, когда они слишком социально активны или проводят слишком много времени вне дома.

Для мужчин граница была лекарством.Врачи часто отправляли неврастеников-мужчин на запад, чтобы они катались на лошадях, скакали скот, делали отжимания и били друг друга по заднице до тех пор, пока явная мужественность всего этого не восстанавливала их нервную энергию. Никто иной, как 26-й президент Соединенных Штатов Тедди Рузвельт, получил такое «западное лекарство» от своей неврастении. До излечения, когда он был законодателем штата Нью-Йорк, Рузвельт имел репутацию денди, и люди называли его такими именами, как «Молодой Сквирт» и «Панкин-Лили», — пишет Лутц. Некоторые называли его американцем Оскаром Уайльдом.Его неврастения рассматривалась как «изнеживающая болезнь», от которой Запад избавился, сделав его энергичным и достаточно выносливым, чтобы быть избранным президентом. Такие были времена.

Для женщин основным средством лечения было «лечение покоем» Митчелла, которое заключалось в приковании к постели в течение четырех-шести недель, при этом каждый аспект их жизни контролировался на этот период врачами. (Некоторые мужчины лечили и остальные, только меньшее количество.) Их кормили с ложечки молоком и супом, и им даже не разрешали читать или двигаться — массаж предохранял их мышцы от атрофии.Это обращение прославилось в рассказе Шарлотты Перкинс Гилман «Желтые обои», в котором женщина, помещенная в «ужасную детскую», медленно теряет рассудок. История основана на собственном опыте Гилмана с лечением от покоя.

Были также некоторые женщины, включая Гилман, которые использовали неврастению, чтобы бросить вызов статус-кво, а не навязывать его. Они утверждали, что традиционные гендерные роли вызывают неврастению у женщин, а работа по дому растрачивает их нервную энергию. По их словам, если бы им было позволено выполнять более полезную работу, они бы реинвестировали и восполняли свою энергию, как думали люди в пустыне.

Учитывая гибкость неврастении, имеет смысл использовать ее для аргументации двух противоположных точек зрения. Заболевание было глубоко культурным и глубоко личным, и поэтому предоставило людям метафорическую основу для обсуждения того, как культура влияет на их жизнь и здоровье. «Привлекательность неврастении как болезни отчасти заключалась в том, что она позволяла пациентам заново объяснять себе мир», — пишет Лутц.

А неврастения, в свою очередь, во многом изменила мир.Национальные парки в значительной степени созданы для того, чтобы дать неврастеникам возможность уединиться на природе и лечиться. В школах были введены перерывы из-за опасений, что сидение в классе весь день вредно для нервной системы детей. Христианская наука как религия выросла вместе с неврастенией, и ее доктрина «думай о себе хорошо», сколь бы сомнительной она ни была, действительно принесла облегчение некоторым людям, страдающим от этого состояния. Растущая популярность таких занятий, как езда на велосипеде, поездки в отпуск и спортивные лиги, была поддержана тем фактом, что считалось, что эти вещи помогают предотвратить неврастению.

«Привлекательность неврастении как болезни отчасти заключалась в том, что она позволяла пациентам заново объяснять себе мир».

Неврастения повлияла на многие вещи, но ее истинное наследие — это то, как люди говорят о здоровье, счастье и образе жизни. Чем больше я узнавал о неврастении, тем больше мне казалось, что я слышу ее отголоски во всех книгах по самопомощи, которые обещают рассказать вам, как быть счастливым, на западных занятиях йогой, предлагающих душевный покой, в каждом тревожном человеке. по поводу того, отталкивает ли Интернет, должны ли младенцы смотреть в экраны, или американцы слишком много работают и выгорают.Люди не перестают беспокоиться о том, что с нами делают атрибуты современной жизни.

«Как американцы могут оставаться здоровыми, борясь с требованиями современной жизни?» Это центральный вопрос книги Шустера, и хотя он задает его о неврастении в конце 1800-х годов, он с таким же успехом мог бы задать его и о сегодняшнем стрессе. (В любом случае, что такое стресс? Например, что такое , это ? Недавно я пошел к врачу с проблемой уха, и они сказали мне, что это, вероятно, стресс.Это не прояснило.) И неврастения, и стресс — расплывчатые понятия, из-за которых легко стать козлами отпущения , потому что они очень гибкие. Оба они основаны на реальности, но используются способами, превосходящими то, что о них действительно известно.

«Это реальные и метафорические вещи», — говорит Лутц.

Когда здоровье связано со счастьем, оно приобретает почти духовное, моральное качество: и так нужно жить, чтобы быть счастливыми. И вы должны ценить счастье не только ради него самого, но и потому, что оно равносильно здоровью.Митчелл, например, охарактеризовал свои труды о неврастении как «светские проповеди».

---

Родственная история

В жизни есть нечто большее, чем быть счастливым

---

Здоровье давно было привязано к морали, от христиан, которые считали болезнь наказанием за грех, до «споров о том, являются ли употребление наркотиков или алкоголизм нравственными недостатками. или медицинские проблемы », — говорит Лутц. «Мы все еще путаем эти вещи как культуру». А за советом о том, как правильно жить, вы можете обратиться к любому количеству научных экспертов, которые дадут советы, как расслабиться, быть внимательнее или добрее.

Что касается самой неврастении, то в 20-е годы она отказалась от диагноза. Теория нервной энергии так и не сработала, а рост психологии означал, что медицина на какое-то время стала рассматривать разум и тело отдельно. Правда в законах о рекламе означала, что компании больше не могли просто разливать что-либо в бутылки и продавать это как лекарство от неврастении. Неврастения по-прежнему включена в Международную классификацию болезней Всемирной организации здравоохранения, и ее иногда диагностируют в Японии и Китае, но в Америке американская болезнь стала пережитком.

«Мы в основном разделили неврастению на множество различных диагнозов — тревожные расстройства, депрессия, ОКР, расстройства пищевого поведения или даже что-то вроде синдрома хронической усталости», — говорит Стайлз. «Поскольку диагноз настолько широк, вы действительно можете увидеть его сейчас во многих аспектах американской жизни. Отличие состоит в том, что мы, кажется, сделали диагнозы более специализированными ».

Тем не менее, идея счастья как показателя здоровья сохраняется и сегодня — и, как показывает случай неврастении, глубоко связана с культурными нормами и развитием.В одних отношениях технологии могут приносить счастье и комфорт, а в других — отнимать их. С чудесами приходят беспокойства. Мы жили слишком быстро? Независимо от того, когда задают вопрос, ответ всегда будет положительным.

---

Похожие видео

С 2006 года Райан Карсон, генеральный директор Treehouse, установил четырехдневную рабочую неделю для своих сотрудников.

Неврастения и модернизирующаяся Америка | JAMA

Избыток ампутаций, огнестрельных ранений и психических расстройств, вызванных Гражданской войной. дал недавно профессиональным неврологам Америки множество пациентов и возможность исследовать тонкости нервной системы.Эти неврологи обратился к европейским ученым, таким как Герман фон Гельмгольц из Германии, который подчеркнули важность биологической энергии, производимой пищеварением и предположительно распределяется по организму нервной системой. ¹ Нравится остальную часть американского медицинского сообщества неврологи изо всех сил пытались найти работа на послевоенном рынке здравоохранения, наводненном уволенными врачами. К 1870 году они снова обнаружили, что их услуги востребованы растущей группой компаний. людей, обращающихся за медицинской помощью: на вид здоровых мужчин и женщин, обычно живущих в городах, которые испытали физическую боль, эмоциональные переживания и глубокие истощение.Чтобы объяснить это состояние, ведущие неврологи Джордж Бирд из Нью-Йорк и С. Вейр Митчелл из Филадельфии объединили европейскую науку нервной энергии с консервативным подозрением в социальных изменениях место в Америке конца века. Результатом стала неврастения, культурно ориентированная диагноз, приписывающий психические и физические симптомы отсутствию нервной энергия, вызванная стрессами современного общества. Сегодня болезнь стоит как напоминание о взаимодействии медицины и культуры и помогает проиллюстрировать как здравоохранение влияет на развитие остальных общества.

Упор в неврастении на нервную энергию приводит к расплывчатой ​​болезни. по сегодняшним меркам, но это позволило врачам и пациентам в конце 19-го вековая свобода действий в адаптации болезни к чувствам пациентов а также слабости. При этом болезнь сыграла роль в потере «героическая» репутация профессиональной медицины в отношении пиявок, слабительных средств и помогли преобразовать врачей в ученых и гуманитариев. ² В статья, впервые опубликованная в 1869 г. ³ и позже подробно описанный в основополагающей работе American Nervousness , ⁴ Борода утверждал, что неврастения произошел, когда люди истощили свое тело нервной энергии, тем самым вызывая органы работать со сбоями и позволить появиться любому количеству симптомов, в том числе расстройство желудка, усталость, боли в мышцах и спине, импотенция, бесплодие, депрессия, и иррациональность.Точная причина этой утечки энергии не была полностью объяснена. Чисто. По словам Митчелла, ⁵ двух сортов людей были особенно подвержены риску перенапряжения своих нервных энергия: сверхконкурентоспособные бизнесмены и социально активные женщины. Митчелл подумал обе эти группы были уникальными, но неудачными продуктами модернизации Америка.

Митчелл был не единственным, кто заметил драматические преобразования своей страны. в современное общество в течение десятилетий после Гражданской войны.Семьи мигрировали из деревни в город, мужчины оставили традиционные работы в качестве торговцев и фермеров пополнить ряды бизнесменов и служащих, женщин превратились из матерей и дочерей в студентов университетов и врачей, а также технологические разработки, такие как телеграфы, телефоны, и железные дороги становились все более привычной частью повседневной жизни. ⁶ Как диагноз, неврастения имел интуитивную легитимность, потому что он включал беспокойство, возникшее из-за этих изменений в том, как люди думали о их здоровье.Это могло связать головные боли менеджера банка с его беспокойным график и одержимость деталями требовали его работы. Точно так же молодой депрессию женщины можно понять как неврастению, вызванную психическим утечка посещения недавно основанного университета совместного обучения, где она соревновалась для сортов. Во многих случаях диагнозы неврастении прикреплялись к традиционные идеалы, такие как восстановительные достоинства сельского хозяйства по сравнению с стремительный стресс современного бизнеса или викторианская вера в женщин склонность к материнству, а не к стипендии. ² Для Борода и Митчелл, пациенты-неврастеники, стали жертвами современного общества чьи тела и умы просто не могли угнаться за, казалось бы, ускоренным образ жизни мужчин и женщин во второй половине XIX века.

Лечение, направленное на смягчение стрессового воздействия современности на жизни людей. «Лекарство от отдыха» Митчелла, предназначенное в основном для женщин, стало самый известный из методов лечения. Предназначен для увеличения поступления в организм «жир и кровь», которые считались необходимыми для выработки нервной энергии, Лечение в состоянии покоя заставляло пациентов лежать в постели и соблюдать диету, состоящую из жирной пищи, в течение 6-8 недель.Массаж использовался для минимизации атрофии мышц, пока лечащий врач консультировал женщин о том, как улучшить свое здоровье, занимаясь домашним хозяйством. образ жизни. ⁷ Но не вся терапия была успокаивающей. Врачи обычно отправляли больных мужчин и их жен на строгие «лагерные методы лечения» ⁸ посреди деревенских лесов или на западных ранчо ⁹ при условии, что есть жареное мясо, дышит свежий воздух и жизнь на природе восполнят нервную энергию.Неврастеник пациенты, которые не могли позволить себе операцию или спектр отдыха и лечения в лагере может получить временное облегчение с помощью незначительного лечения электрическим током (обычно выполняется в кабинете врача) или запатентованных лекарств. Врачи также поощряли профилактические меры, такие как употребление большего количества свежих овощей, регулярные тренировки, брать отпуск и избегать чрезмерного употребления алкоголя и сексуальной активности. ²

На рубеже 20-го века неврастения стала медицинским явлением. по обе стороны Атлантики, и неврологи обнаружили, что разделяют власть над болезнью.Гомеопаты, эклектики, терапевты и гинекологи в Европе и Америке пробовали свои силы в лечении этого состояния, каждый из которых собственное отношение их дисциплины к болезни. ¹⁰ Известный такие личности, как философ Уильям Джеймс, социолог Макс Вебер, социальные реформатор Джейн Аддамс и феминистка Шарлотта Перкинс Гилман испытали на себе болезни и помогли определить неврастению в общественном сознании. Включая неврастеник персонажи в художественной литературе также стали модными: Эдит Уортон, Теодор Драйзер, Генри Джеймс, Томас Манн и Андре Жид, многие из которых были неврастениками. сами по себе — все они оказывают сильное влияние на общественное мнение болезни. ¹¹ Пополнение этой солянки влияний, христианская наука ² и Эммануэль движений ¹² дал диагноз край спиритизма, утверждая, что может исцелить болезнь религиозными Вера. Поощряемый медицинскими работниками, смоделированный социальной элитой, содержал на страницах популярной художественной литературы и продемонстрированной религией, болезнь получили широкое определение как врачей, так и широкой публики. Это также стали повсеместными, и в 1906 году один врач сравнил неврастению с «домашним хозяйством». слово.» ¹³

Распространение неврастении на общественное обсуждение иногда принимало форму реформаторских движений, которые поставили под сомнение консервативные культурные ценности Борода и Митчелл вплелись в свои первоначальные диагнозы. Джейн Аддамс и Шарлотта Перкинс Гилман приводит хорошие примеры этого. В рамках женского движения который становился все более влиятельным по мере того, как подошел к концу XIX век, Аддамс и Гилман бросил вызов строгим гендерным ролям, отстаиваемым Бирдом и Митчеллом.Через речи и ее бестселлер о движении поселений, Аддамс призвал растущие ряды молодых студенток колледжа избегать неврастении посвятив себя помощи городской бедноте. Социальная работа, утверждала она, позволит им избежать вызывающего неврастению депрессивного состояния, ожидающего тех, кто которые следовали викторианским ожиданиям и изолировали себя внутри дом. ^{14 , 15} Гилман считал Американские домохозяйки придерживались устаревших и неэффективных графиков работы, которые вызвала ненужную трату нервной энергии.Она предложила исправить ситуацию принимая современность, переосмысливая женскую работу и управляя домашним хозяйством вместе с самые современные бизнес-модели, чтобы у женщин была такая же экономическая свободы как мужчины. ^{16 , 17} дюйм эффект, в течение 30 лет после дебюта неврастении в качестве диагноза, Аддамс и Гилман стремился перевернуть консервативное культурное послание Бирда и Митчелла путем переосмысления традиционных представлений (например, жестких викторианских гендерных ролей) поскольку вызывает плохого здоровья, а не лекарство.

Поскольку Аддамс, Гилман и их современники изменили определение неврастении в соответствии с к их личным чувствам, диагноз стал громоздким, потерял большую часть его практическое применение и нуждались в доработке. Врачи и широкая публика стала предлагать диагнозы для более узких недуги. Например, если симптомы поражали сердце и грудную клетку, Де Коста синдром может быть диагностирован. ¹⁸ Солдаты во время Первой мировой войны получил «контузию», «солдатское сердце» и «усилие». синдром «- все состояния, похожие на неврастению, которые не имели очевидных органических причина, но ее необходимо отличать от общей неврастении, обычно ассоциируется с перегруженными работой бизнесменами и образованными женщинами. ¹⁹ Как еще в 1904 году невролог Чарльз Дана утверждал, что это состояние стало слишком широко определены, и от них следует отказаться в пользу более конкретных диагнозов заимствован из психиатрии. ²⁰ Зигмунд Фрейд помог разжечь этот психосоматический сдвиг своими лекциями в университете Кларка. в 1909 г. ²

Случаи неврастении достигли пика на рубеже 20-го века, а к 1930-м годам все меньше и меньше врачей ставили диагноз. ² У этого снижения есть ряд объяснений, в том числе отказ современной медицины от модели здоровья «нервной энергии» и появление психоанализа Фрейда как способа объяснения и лечения психосоматические расстройства. Не менее важным представляется тяжелая неврастения. опора на культурные объяснения; события рассматриваются как драматические и потенциально нездоровыми полвека назад — такими как урбанизация, рост офисная работа и более активное участие женщин в жизни общества — стало больше обычным явлением и реже считались нездоровыми.В конечном счете, неврастения стала жертвой своей широкой популярности как культурного феномена что сделало его слишком широким и бесполезным для медицинской профессии. озабочены узкими диагнозами.

1. Розенберг CE. Место Джорджа М. Бирда в психиатрии девятнадцатого века. Bull Hist Med. 1962; 36: 245-259. Google Scholar2.

Gosling FG. До Фрейда: неврастения и американская медицина Община, 1870-1910 гг. .Чикаго, штат Иллинойс: Издательство Чикагского университета; 1987.

3. Борода GM. Неврастения или нервное истощение. Boston Med Surg J. 1869; 80: 245-259.Google Scholar4.

Борода GM. Американская нервозность, ее причины и последствия . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Сыновья Г. П. Патнэма; 1881.

5.

Mitchell SW. Износ, или подсказки для переутомленных . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Дж. Б. Липпинкотт; 1887.

6.

Wiebe RH. В поисках порядка, 1877-1920 гг. . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Hill & Wang; 1967 г.

7.

Mitchell SW. Жир и кровь и как их сделать . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Дж. Б. Липпинкотт; 1878.

8.Страхорн RE. Летняя прогулка по северо-западным водам. Cosmopolitan. 1896; 21: 473-483. Google Scholar9. БУДЕТ. Нервные истоки американского Запада. Am Lit. 1998; 70: 293-316.Google Scholar 10.

Моррис RT. Врачи против людей . Гарден-Сити, Нью-Йорк: Doubleday Page & Co; 1916.

11.

Лутц Т. Американская нервозность, 1903: анекдотическая история .Итака, штат Нью-Йорк: издательство Корнельского университета; 1991.

12.

Worcester E to Mitchell SW. Документы С. Вейра Митчелла, папка 32. Дарем, Северная Каролина: Медицинский университет Дьюка. Библиотека Центра, Коллекция истории медицины; 18 января.

13.Blumer GA. Наступление психастении. J Nerv Ment Dis. 1906; 33: 336-353. Google Scholar14.

Аддамс Дж. Двадцать лет в Халл Хаус . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макмиллан; 1910.

15. Bedell LG. Чикагский Тойнби-холл. Женский журнал. 1889; 20: 162.Google Scholar16.

Gilman CP. Женщины и экономика: исследование экономической взаимосвязи Между мужчинами и женщинами как фактор социальной эволюции . Бостон, Массачусетс: Малый Мейнард; 1898.

17. Гилман CP. «Нервный срыв» женщины. Предтеча. июль-август 1916: 202-206.Google Scholar19.Carroll JV. Таинственные болезни. Журнал Американский Легион. 2002; 153: 20-26.Google Scholar 20.Dana CL. Частичное прохождение неврастении. Boston Med Surg J. 1904; 150: 339-344.Google ученый .