Почему улыбка на одну сторону: Асимметричная улыбка что означает?

Асимметричная улыбка что означает?

Добрый день!

Сегодня необычная будет тема для многих. Асимметричная улыбка и то, что ей приписывают…

Признак невротичности, фальши, искривления зубов или челюсти, избыточный сарказм – вот что чаще всего приписывают людям, улыбка которых асимметрична. Так ли это?

На самом деле, полной симметрии в природе не бывает никогда, и, как правило, у человека одна нога длиннее, один глаз чуть больше, а улыбка чуть-чуть смещена в одну сторону. Однако это «чуть-чуть» в большинстве случаев не бросается в глаза и становится заметным только при ближайшем рассмотрении.

Искривление зубов или челюсти вызывают асимметрию рта, также как и некоторые заболевания мышц или нервов, однако это физические нюансы, а в рамках данного материала мы сделаем акцент на психологических свойствах асимметричной улыбки. Почему некоторые, когда улыбаются, «косят» в ту или иную сторону?

Многие специалисты в области психологии жестов и движений, в том числе известный Пол Экман, говорят, что фальшивая улыбка часто бывает асимметричной.

Зачастую асимметрична ироничная или саркастическая улыбка. Это все так, однако далеко не каждый человек, который «неровно» улыбается, вам врет. Если люди, чья даже самая искренняя и дружелюбная улыбка, «подвинута» только на один бок (о чем, кстати, говорят психологи – не судите только по одному жесту, рассматривайте поведение в комплексе).

Некоторые психологи, объясняют асимметрию улыбки тем, что одно полушарие более эмоционально и живее реагирует на происходящее, чем другое. Поэтому из тех, кто «косит», многие «косят» влево – правое полушарие вообще эмоциональнее (напомним, что за левую сторону тела отвечает правое полушарие, и наоборот, поэтому у правшей более активно левое полушарие). Однако тут самое время вспомнить об упомянутой невротичности – то, что полушария работают так по-разному, может стать причиной и иных психологических сбоев, которые могут привести к неврозам, а уже те – к соматическим или психосоматическим заболеваниям. Впрочем, если у вас асимметричная улыбка, не стоит становиться ипохондриком – это только общая теория.

Ведь многие детки  рождаются с асимметрией, или мы вынуждены носить пластины долгое время.

Еще одна причина – ваше подсознательное нежелание раскрываться полностью, вы всегда настороже, смотрите на мир сквозь забрало. С этой же чертой связаны, кстати, «обвинения» в том, что обладатели асимметричной улыбки чересчур ироничны и даже саркастичны. Это один из приемов психологической защиты – «перевод» стрелок, подшучивание, иногда злобное.

Но не все так плохо. Обладателям асимметричной улыбки приписывают более логичное и рациональное мышление или, наоборот, способность к придумыванию, образному мышлению (в зависимости от того, какое полушарие более развито).

Как бы то ни было, неестественная асимметричная улыбка выглядит кривой, вымученной, а естественная, даже если она асимметрична, – красива и привлекает людей так же, как и «ровная». Есть мнение, что, если потренироваться, выровнять такую улыбку в принципе можно, хотя также существует теория, что асимметрия придает шарм своим обладателям и обладательницам.

Все относительно, важно носить в себе Любовь и смотреть на мир через призму нового времени.  Улыбнись, всегда есть повод улыбнуться, ведь улыбка заряжает нас и направляет нас в нужный момент времени!

Понравилась статья? Нажмите лайк ниже или перейдите на главную страницу сайта «Жить с Удовольствием!»

Читай по губам: что расскажет твоя улыбка?

Сколько раз в день ты улыбаешься? Два? Три? Может быть, десять? Всегда ли твоя улыбка одинакова?

Вот ты встретила на улице подругу. Ты непроизвольно растягиваешь губы, в уголках глаз появляются пресловутые «гусиные лапки», а общее выражение лица приобретает сходство с мордашкой соседского шарпея.

А вот ты на деловой встрече: губы плотно сомкнуты, их уголки напряженно натянуты вверх, глаза и общая мимика лица застыли, словно маска с венецианского карнавала.

В чем причина столь разительной перемены? В эмоциях. В первом случае улыбка – продукт искренних чувств, во втором – обязательная часть бизнес-этикета.

Специалисты, изучающие эволюцию человека, уже много лет спорят о том, что же такое улыбка – проявление агрессии или своеобразный жест покорности и дружелюбия. Первую гипотезу подтверждают многолетние наблюдения за животными: звериный оскал, отдаленно напоминающий улыбку человека, не что иное, как сигнал опасности и выражения агрессивных инстинктов.

С другой стороны, ученые-антропологи доказывают, что первобытные люди использовали улыбку в кардинально противоположных целях. Улыбаясь, наши прародители показывали зубы и как будто говорили: «Смотри, я вовсе не собираюсь тебя кусать! Я белый, пушистый и очень дружелюбный!»

В наши дни улыбка стала выражать гораздо более сложный комплекс сигналов. А в некоторых странах она и вовсе потеряла свое истинное предназначение, приобретя статус аксессуара, как, скажем, очки или правильный макияж. Но тем не менее психологи, взяв за основу догму, что любая улыбка, искренняя или фальшивая, – это всегда выражение нашего внутреннего мира, разработали своеобразную типологию, помогающую людям лучше понимать друг друга. О ней нам рассказывает психолог, физиогномист Александр Кольцов.

Улыбка дружеская

Губы раздвинуты таким образом, что виден лишь верхний ряд зубов, уголки губ не напряжены. В области глаз образуются небольшие морщинки, от крыльев носа к углам губ пролегают две едва заметные полосы. Этой теплой, легкой полуулыбкой чаще пользуются при встрече или разговоре с приятелями и друзьями. Так улыбается мать, любуясь первыми шагами своего малыша, так улыбаются друг другу шагающие в обнимку влюбленные.

Именно про такую улыбку говорят, что она, еще не достигнув кончиков губ, уже тронула уголки глаз.

Эту улыбку следует читать так: «Я рад тебе. Мне хорошо рядом с тобой!»

Улыбка застенчивая

Она очень напоминает улыбку дружескую: разница лишь в том, что нижняя губа, как правило, прикушена верхним рядом зубов, голова слегка опущена, из-за чего взгляд получается как бы исподлобья, но при этом не теряет своей открытости и искренности. Так улыбаются застенчивые дети.

На лице взрослого человека подобная улыбка появляется в моменты смущения и чаще всего сопровождается алеющим румянцем на щеках.

Эта улыбка говорит: «Я чувствую себя не в своей тарелке. Помогите мне, успокойте меня. Я вам доверяю».

Обманная улыбка

Понять, что улыбающийся тебе человек неискренен, очень просто: губы растянутые, как эспандер в тренажерном зале, могут быть слегка приоткрыты, но ни у уголков глаз, ни у крыльев носа нет ни единой морщинки. Возникает ощущение, будто губы живут своей самостоятельной жизнью и совершенно не согласуются с общим выражением лица.

Так улыбаются модели, позируя фотографу. Такие улыбки принято «надевать» на светских раутах и богемных вечеринках.

Эта улыбка – немой сигнал: «Мне скучно, но я хорошо воспитанный человек и поэтому принимаю ваши правила игры».

Вымученная улыбка

Близка к описанной выше улыбке. Отличается от нее тем, что, как бы ни были натянуты губы, они всегда крепко сомкнуты. При этом очень явно на лице вырисовываются носогубные морщины. А уголки глаз, как правило, опущены вниз.

Чтобы воссоздать подобное выражение лица, положи в рот пару долек лимона и пожуй их не разжимая губ. К подобной улыбке люди прибегают, когда хотят дать понять собеседнику, что его общество им уже наскучило, или когда находят услышанную шутку дурным тоном.

Улыбка говорит: «Отстаньте от меня. У нас вряд ли получится содержательная беседа».

Несдержанная улыбка

Правильнее будет назвать это не улыбкой, а гримасой, появляющейся на наших лицах во время хохота. Обнажены оба ряда зубов – и верхние, и нижние. Все лицо сморщивается, а глаза могут слезиться.

Неважно, что вызовет смех: скабрезный анекдот, просмотр финальной игры КВН или созерцание того, как твоя соперница только что поскользнулась на банановой кожуре и шлепнулась прямо в лужу, – в любом случае несдержанная улыбка будет непродолжительной, а через пару мгновений ты сознательно постараешься ее превратить в более приемлемую дружескую улыбку.

И это понятно, ведь несдержанная улыбка говорит: «Я дикарь! Я забыл все социальные установки и правила. Я не сдерживаю свои инстинкты!»

Демонстративная улыбка

Мимические мышцы напряжены, края губ широко раздвинуты для того, чтобы показать плотно сжатые зубы, а общее выражение лица напоминает физиономию вождя краснокожих, вышедшего на тропу войны.

За подобной улыбкой скрывают агрессию или страх. Так улыбаются близкие к нервному срыву люди, вынужденные пребывать в обществе людей, которые их раздражают.

Улыбка сигнализирует: «Смотрите, какие у меня зубы! Будете мне докучать – я вас укушу!»

Если человек испытывает страх, он тоже использует подобную улыбку для того, чтобы показать, что он не так уж и безобиден.

Улыбка внутренняя

Уголки губ натянуты и приподняты, губы растянуты, но не напряжены и остаются нераскрытыми. Во взгляде мечтательная поволока, в жестах и походке неторопливость. Скорее всего, человек и не догадывается о том, что на его губах играет улыбка: он просто погружен в собственные мысли, которые настолько приятны, что заставляют улыбаться и тихонько напевать какой-нибудь незамысловатый мотив.

Подобная улыбка переводится следующим образом: «Я доволен собой и окружающими! Мне хорошо!»

Ухмылка

На губах кривой излом. Уголки губ с левой стороны направлены вниз, с правой – вверх, или наоборот. Губы плотно сжаты. На лице гримаса пренебрежения или надменности. Но это всего лишь маска.

На самом деле люди пользуются подобной улыбкой для того, чтобы подавить или скрыть собственное замешательство или неодобрение происходящего.

Улыбка говорит: «Черт возьми, как же мне все это не нравится. Но я ни за что не подам виду, что расстроен или не уверен в себе».

А ты умеешь читать по улыбкам?

О чем может рассказать улыбка человека? | Book24: блог о психологии

Давайте разберем, какие же виды улыбок бывают и что они могут сказать о человеке.

Мы привыкли, что улыбка, как правило, ассоциируется у нас с положительными эмоциями, доброжелательностью, оптимизмом. Вот только не всегда это так. Мы все носим маски – это касается и улыбки. Именно поэтому, давайте разберем, какие же виды улыбок бывают и, что они могут сказать о человеке?

1. Со сжатыми губами

Ну, вы уже примерно понимаете, что может значить такая улыбка. Прежде всего, обладатели ее зачастую сдержанны, особенно в проявлении каких-либо чувств и эмоций. В некотором роде, даже ставят себя на одну ступень выше по сравнению со всеми остальными. Предпочитают держать все под контролем.

2. Открытая

Вот она, та самая открытая и доброжелательная улыбка, которая способна расположить к себе любого. Этот человек искренен с вами.

3. Дежурная

Тут тоже все предельно ясно. Это заранее заготовленная улыбка на все случаи жизни: попросили – улыбнулся, шутка, отнюдь, не смешная – улыбнулся, за компанию со всеми – улыбнулся. Именно так это и работает.

4. Лжеулыбка

Такой вид улыбки может сразу же вас выдать, если вы не владеете языком своего тела. Лжеулыбку в любой момент можно распознать, если она идет в разрез с ситуацией или совершаемыми вами действиями. Так что, будьте предельно внимательны, если вы все же пользуетесь таким приемом.

5. Одними глазами

Это улыбка искренняя, душевная – без фальши и обмана. Бывают моменты, когда ситуация не располагает смеяться открыто, да или просто вам не хочется это делать на обозрение всем – неважно, но глаза – зеркало вашей души – они не солгут. К слову, именно глаза способны выдать вас в случае с лжеулыбкой.

6. Холодная

Подобную улыбку, на самом деле, не так уж сложно распознать. Опять же, все потому, что ваши глаза и мимика сразу же выдадут ваше снисхождение и пренебрежение по отношению к другому человеку. То есть вы это делаете чисто из вежливости, не более.

7. Триумфальная

Она, кстати, в зависимости от ситуации несет разный подтекст, поскольку триумф может быть по самым различным поводам. Так, если вы добились, наконец, поставленной цели, то, безусловно, и улыбка ваша будет нести положительную ноту. Но в случае, если вы что-то делаете из вредности, чтобы нанести вред другому человеку, здесь уже совершенно иной смысл.

8. «На угол»

Если уголок вашего рта косится больше на правую сторону, то вы, без пяти минут, циник. А, если же на левый – то вы предпочитаете насмехаться над другими (форма более мягкая, но явно характеризует вас ни с лучшей стороны). Ирония и сарказм ваши постоянный спутники.

Кстати говоря, люди с такой улыбкой далеко не глупцы, а даже, наоборот: у них развитый интеллект, они смотрят на многие вещи с другой точки зрения, достаточно большой багаж жизненного опыта, именно поэтому они привыкли смотреть на этот мир с усмешкой.

А вы судите человека по улыбке? Пишите в комментариях!

Понравилась статья? Поддержите канал лайком и подпиской! Вам не сложно, нам приятно!

До новых книг!

Ваш book24

Пропорции лица и аномалии прикуса

Дистальный прикус

Дистальный прикус – верхние передние зубы выдвинуты вперед по отношению к нижним. Отличительная черта такого прикуса – это несоответствие размеров в переднезаднем направлении, проще говоря, или чрезмерно развитая верхняя челюсть или недоразвитая нижняя челюсть.

Нарушается процесс распределения жевательной нагрузки. В данном случае задние зубы будут брать на себя нагрузку передних зубов. У людей с дистальным прикусом задние зубы будут более подвержены кариесу.

При данной патологии подбородок человека непропорционально маленький, лицо кажется более детским и нерешительным.

После исправления прикуса пропорции лица выравниваются, лицо приобретает более правильные пропорции и кажется более волевым.

За долгие годы люди обычно приспосабливаются к жизни с дистальным прикусом, и возможно кроме эстетического несоответствия такого пациента ничего не беспокоит. Но наступает момент, когда дистальный прикус начинает приносить дискомфорт. Ранее развитие заболеваний парадонта: парадонтит (воспаления десен) и парадонтоз (расшатывание зубов, связанное с патологическими изменениями в связках, удерживающих зуб в кости и самой кости), заболевания височно-нижнечелюстного сустава, сложности при протезировании – вот некоторые из последствий дистального прикуса.

Лечат дистальный прикус по-разному. В раннем детстве применяют съемные аппараты, направленные на сдерживание роста верхней челюсти и стимуляцию роста нижней челюсти. Когда такой аппарат нельзя применить (когда рост челюстей заканчивается), то применяют брекет-систему. При этом могут использовать дополнительные аппараты к брекет-системе.

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус – выступает вперед нижняя челюсть.

Характеризуется передним положением нижней челюсти по отношению к верхней. Одним из отличительных признаков мезиального прикуса является выступающий подбородок. Такой подбородок делает лицо молодого человека волевым, уверенным в себе, но вряд ли украсит девушку.

Последствия мезиального прикуса, помимо эстетического несоответствия, почти такие же, как и при дистальном прикусе. Нарушение функции жевания, и как следствие – ранее развитие заболеваний пародонта: пародонтит и пародонтоз, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, сложности при протезировании.

Лечение мезиального прикуса – очень длительный процесс. Чем раньше пациент обращается к врачу-ортодонту, тем лучше, поскольку в раннем возрасте, возможно, повлиять на рост челюстей. При недостаточном развитии верхней челюсти необходима стимуляция её роста, при чрезмерном развитии нижней челюсти можно попытаться сдерживать её рост.

Для этого в детском возрасте применяют съемные аппараты.

Во взрослом возрасте возможно несколько вариантов лечения мезиального прикуса. Это ортогнатические операции, направленные на изменение положения и размера челюстей и профиля, а так же коррекция прикуса на брекет-системе с возможным удалением отдельных зубов.

Открытый прикус

Открытый прикус – передние или боковые зубы не смыкаются, образуя между собой щель.

Открытым называют прикус, при котором зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются (не контактируют). Патология может наблюдаться в переднем отделе и боковом; в области нескольких зубов или целой группы зубов.

Наиболее явным внешним проявлением открытого прикуса в переднем отделе является постоянно приоткрытый рот. Нарушение только в одном из боковых отделов проявляет себя в ассиметрии черт лица.

У взрослых пациентов с закреплёнными вредными привычками и сформированными челюстями приходится применять несъёмные аппараты (брекет-системы), хотя стоит признать, что данная форма патологии одна из самых трудных для врачей-ортодонтов.

Глубокий прикус

Глубокий прикус – резцы верхнего зубного ряда более чем на половину перекрывают резцы нижнего зубного ряда, при этом нижние резцы не опираются на зубные бугорки верхних зубов.

В норме верхние зубы должны перекрывать нижние на 1/3 длины коронки нижних зубов. Когда же верхние зубы перекрывают нижние более чем на половину их длины, то такой прикус считается глубоким. Он может быть глубоким не только в переднем, но и в боковых отделах тоже.

Лицо при таком прикусе имеет недостаточную высоту, нижняя губа часто выворачивается наружу, так как ей не хватает места. Однако если человек старается поджимать губу, то губы могут быть очень тонкими. После лечения лицо приобретает пропорциональные размеры, верхняя губа перестает выворачиваться наружу. Если человек поджимал губы, то со временем эта привычка уходит.

Как правило, первым объектом поражения при таком прикусе является пародонт (аппарат, удерживающий зуб в кости) рано появляется пародонтоз (расшатывание зубов, связанное с патологическими изменениями в связках, удерживающих зуб в кости и самой кости), пародонтит (воспаление десен), а слизистая оболочка полости рта страдает из-за хронического травмирования зубами.

Распространенным явлением при глубоком прикусе является повышенная стираемость зубов. Это в свою очередь ведет к изменению тонуса жевательных мышц, что в конечном итоге сказывается на височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Пациенты с глубоким прикусом чаще других жалуются на хруст, щелканье и боль в суставе. Иногда поражение ВНЧС может стать причиной частых головных болей. Несомненно, что у людей с глубоким прикусом так же возникают сложности при протезировании. Несъемные и съемные конструкции плохо держатся, их приходится часто менять, что доставляет много неприятностей и пациенту и врачу.

Глубокий прикус часто сочетается с другими видами патологии, и чаще всего с дистальным прикусом. Лечение глубокого прикуса будет заключаться в его повышении с использованием различных аппаратов от пластинок с накусочной плоскостью до брекет-системы.

Перекрестный прикус

Перекрестный прикус – слабое развитие одной из сторон любой челюсти.

В норме все верхние зубы должны перекрывать нижние в переднем отделе на 1/3 длины коронки нижних, а в боковом отделе наружные бугры верхних зубов должны перекрывать наружные бугры нижних зубов. Перекрестный прикус – это нарушение такого взаимоотношения зубов в любую сторону. Он может быть односторонним и двусторонним, может быть в переднем отделе и в боковых отделах.

В данной патологии прикуса функция жевания страдает больше всего. Часто такие пациенты жуют на одной стороне. Те зубы, что будут принимать активное участие в жевании, более подвержены кариесу, и раннее развитие заболеваний пародонта (пародонтоз и пародонтит) – непременный спутник такой формы патологии. При таком неравномерном жевании часто страдает височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), могут возникнуть проблемы при открывании рта (хруст и ограничение при открывании), боль, которая часто маскируется как головная боль.

В последствии протезирование съемными и несъемными конструкциями будет представлять большую сложность для людей с такой патологией, несъемные и съемные конструкции плохо держатся, их приходится часто менять. Лечение перекрестного прикуса сводится к уравниванию размера челюстей, что может быть достигнуто как съемными аппаратами, так и брекет-системой с применением дополнительных аппаратов для расширения челюстей.

В одну сторону — отзывы и рецензии — Кинопоиск

сортировать: по рейтингу по дате по имени пользователя показывать: 102550 1—10 из 28 greatma7ter Насилие порождает насилие… Об этом твердят моралисты и гуманисты всего мироздания. Ещё они говорят о том, что преступник, расчленявший заживо, сам расчленён быть не должен, ибо это приведёт к хаосу, к потере равновесия между цивилизацией и отдельными смрадными уголками индивидуального человеческого сознания. Может, они и правы. Только вот жертвы насилия не всегда с ними согласны. Обидно, да? Сразу скажу: этот фильм о насилии. О насилии жутком, хаотичном, беспримерном, оголтелом… Так уж устроен мир: ты в нём либо жертва, либо хищник. Третьего не дано. Героиня этого фильма — перманентная жертва, живущая в окружении хищников. Причём одна половина хищников её жрёт, а другая наблюдает и не верит… Вот ко второй половине можно отнести и другого героя… Фильм серьёзный, он не о любви, отнюдь. Здесь ничем нельзя восторгаться, восхищаться. Здесь всё подлежит суровому суду. Суду человеческому. Но хищники не умеют судить хищников… И судьёй становится сама жертва… Напоминает ли фильм ‘заплёванные могилы’? Ну… можно провести отдельные параллели. Но в этом фильме не всё так просто и складно. Он не укладывается в схему ‘изнасиловал-отомстили’. Нет. Здесь путь ко вторичному насилию-возмездию тернистый и чудовищный сам по себе. Достойный фильм для коллекции. Есть над чем поразмышлять… прямая ссылка 22 июня 2019 | 11:10 Anton_mb2 Не вызывает сочувствия Пересматривая в очередной раз ‘Достучаться до небес’, вдруг поймал себя на мысли, что до сих пор не посмотрел один из фильмов с Тилем Швайгером, и решил восполнить пробел. Лучше бы этого не делал. Унылая, тягомотная, невнятная история, которая не тянет ни на триллер, ни на детектив, а меньше всего на драму. Кто все эти люди? Чего они хотят? а меньше всего сочувствия вызывает тот персонаж, который, по замыслу, должен вызывать его больше других — сумасшедшая девица, упивающаяся своим сумасшествием. Явилась на похороны убитого чтобы позлорадствовать. Вожделеет собственную галлюцинацию. ‘Я хочу нормальной жизни, я этого заслуживаю’ — заявляет маньячка. Очевидно, в этот момент зритель должен прослезиться, однако возникает обратная реакция. Гораздо больше веришь мамаше Бирк, шипящей на мужа: ‘Почему ты ее не сбил (машиной)?!’. Вот именно тут -главный порок сценария и режиссуры. Почему основная идея — что каждый когда-то отвечает за свои поступки — никак не применяется к убийце, которая веселая и довольная улетает навстречу новым преступлениям? или, например, к монахине, которая лжесвидетельствует с такой же легкостью, как читает молитвы?! Если бы Салимбени был женщиной, можно было быть списать это на заскоки феминизма, но тут… Швайгеру можно посочувствовать в том смысле, что все очень красивые в юности актеры в определенный момент времени оказываются в ситуации, когда красота отцвела и нужно переключаться на более возрастные, как следствие, более сложные роли. Это непросто. Но фильм ‘В одну сторону’ стал неудачным шагом в этом поиске, потому что бесспорный актерский талант упал на крайне неблагодарную почву мутного сценария и мрачного видеоряда. Печаль и озабоченность его постаревшее лицо выражает неплохо, но для фабулы этого слишком мало. 2 из 10 прямая ссылка 05 октября 2017 | 14:46 Этот фильм нужно смотреть хотя бы за тем, что он не выдуман. Это абсолютно реальная история, которая могла произойти с каждым. Готовы ли Вы подставить человека, ради личного благополучия? Готовы лгать из собственной выгоды? На этот вопрос каждый ответит сам. В этом фильме нет ни положительных, ни отрицательных персонажей, как и в жизни. Каждый герой человечен и поступает в соответствии со своим разумом и чувствами. На протяжении всей истории они изменяют свои мнения в зависимости от положения. Эдди Шнайдер оказался в достаточно непростой ситуации. Для благополучного будущего он предпочел солгать, тем самым нарек на себя череду несчастий, вернувшихся бумерангом. Ну, а конец вполне справедлив: каждый герой получил своё. Прекрасная игра актеров не нуждается в комментариях. Обидно, что такие фильмы выходят из поля зрения публики, они просто теряются за чередой всех этих блокбастеров и только благодаря Тилю Швайгеру могут быть найдены. ‘В одну сторону’ определенно заслуживает должного внимания. 9 из 10 прямая ссылка 10 ноября 2015 | 21:04 NikiOS Противоречивый фильм Впечатление оставляет хорошее. Зацепил мое внимание тем, что рейтинг на Кинопоиск имеет 7,2. Для меня это показалось странным, для нераскрученного и вроде бы, со стороны, типичного кино. Вроде бы такая картина ничем не примечательна, но есть вещи, которые могут зацепить внимание. Сюжет незатейлив и прост до безобразия. Вечная борьба человека с внутренними демонами. Кем быть добром или злом, солгать во имя себя или открыть правду и бороться до конца. Бороться с системой, другими людьми, деньгами и т.п. жизнь нас учит постоянно, ни один день не приходит без того. Чтобы получить опыт. Она быстротечна и переменчива. Как ты в один миг можешь проснуться богатым и знаменитым, так в один день ты можешь все проиграть. Свое положение в обществе, семья, деньги – все это не вечно и изменчиво. Ничто не бывает вечным. Как бы тривиально это не звучало. Люди глупы, если думают что все, чем владеют в настоящий момент вечно. Его величество случай, вмешиваться в наши судьбы и мы не сможем этому противостоять, судьба все расставит и даст нам тот путь, который мы должны пройти. Ложь это билет в одну сторону, без права обжалования. Солгав, мы встаем на путь разрушения. Мы лжем постоянно и каждый день. Разрушаемся, но продолжаем это делать. Оправдывая свою ложь, человек начинает быть слабым. Ложь съедает нас изнутри, она чертит нам наш путь. Мы не вольны ничего поделать, нас засасывает в мясорубку обстоятельств и в итоге это приводит к логическому концу. Кто то умирает, кто то садиться в тюрьму, кто то так и живет, с грузом на душе. Но все воздастся, и ложь откроется, когда-нибудь. Также фильм показывает насколько человек становится силен в достижении своей цели, будучи ослепленный яростью и чувством мести. Способный разрушить стены, горы, но только одно им движет – месть. За свою честь, свободу, покой. Совершая тот или иной поступок, мы приводим в движение механизм. Она работает, безукоризненно и четко. Добро вернётся добром, зло обернется еще большим злом. Закон нашей жизни. Винить того или иного персонажа в достижении своих целей, это глупо, не суди, да не судим будешь. Всегда есть выбор, быть добрым или злым, да и это все относительно. Не бывает добрых или злых людей. Мы просто люди, принимающие решения в тех или иных ситуациях. Отдельно хочу отметить Тиля. До этой картины для меня было два его амплуа Мачо и Мачо в забавной комедии. Тут же он сыграл ранимого и слабого человека, заключенного в цепь обстоятельств. Он тут обычный. Не герой. Неплохая работа, почти наравне с его ролью в Достучаться до небес. Тут он не банален, тут он раздавлен и кто знает, ели бы картина нуждалась в более серьёзном воспроизведении, его актёрский талант смог бы в полной мере раскрыть это. Для данного формата неплохой фильм. Главное, это мысли и осадок который картина оставляет твоем сердце. А если в ней показаны вещи, близкие тебе в данный момент, тебя это цепляет и ты наблюдаешь за всем со стороны. Ты отзеркаливаешь себя, примеряя на себя ту или иную ситуацию Одним словом – рекомендую посмотреть, когда есть свободное время! прямая ссылка 26 августа 2015 | 20:13 Saart Зелёный свет Когда старые как мир превратности любви, коварства и прочих фундаментальных людских качеств обретают новое и вполне оригинальное прочтение в творческом союзе с участием не нуждающегося в особых представлениях Тиля Швайгера, результат вряд ли обречёт себя на провал. «В одну сторону» – это яркий пример европейской психологической драмы, наполненной актуальными социальными вопросами, американским подходом к судебным делам и определённой долей жестокости, с которой можно ужиться. А ещё здесь есть прекрасный «психологический» монтаж, открывающий зрителям целое море ярких эмоций и огонь безудержных страстей. Уместно было бы назвать этот фильм Рето Салимбени историей о людях, которым судьба не только даёт зелёный свет для развития, но и указывает направление, в котором им нужно двигаться. Один из них – Эдди Шнайдер, в одночасье ставший лучшим в своём роде креативным директором немецкой рекламной компании, олицетворением её стиля и прогресса. Впереди у него – блестящие перспективы и выгодный брак с дочерью шефа. Эдди, конечно, далеко не идеальный образец примерного мужчины, особенно, в плане семейной жизни, но всё яснее чувствует необходимость изменения какой-то части себя, если не ради будущей семьи, то для своей карьеры. Изменения начинаются там, где, казалось, их вовсе не ждут. С одной из многочисленных приятельниц Эдди, по воле случая оказавшейся его коллегой, приключилось большое несчастье. Эдди – не бог и не знал, во что это выльется, где-то допустил ошибку, проявил малодушие, но процесс, как говорится, уже запущен. Если к искусству применимо понятие чёрного и белого, это уж точно про фильм «В одну сторону». Раз за разом прорисовывается совершенно новая структура – события меняют цветность, герой становится антигероем и наоборот. Но, если с мотивами персонажа Тиля Швайгера всё более или менее понятно, то к Ангелине есть некоторые вопросы. Фильмы, балансирующие между реальностью и подсознанием героев, сами по себе сложны в трактовке. Действительно ли она больна или её эгрегор – здоровая реакция на внешние факторы? Ангелина – это сама искренность и сложность в одном флаконе. Она искренне признаётся в том, что заслуживает будущего, но способна ли она изменить себя? Так или иначе, некоторая витиеватость сценария вовсе не является ущербной, а почти все герои в глазах зрителей выглядят «вполне своими». Не приходится сомневаться, что такие сложные роли Тилю Швайгеру по плечу. Он так и остался неисправимым героем-романтиком, выжигающим в женских сердцах порывы страсти и усиленно пытающимся достучаться до небес в своём амплуа. Касаемо Лорен Ли Смит – не будучи немкой, она довольно хорошо вписалась в предоставленный образ своей сложной героини, заодно изящно освободившись от куда менее изысканной маски постельной музы из ленты «Спи со мной». Пусть даже современная жизнь всё больше похожа на экстрим, а её проявления, включая любовь – на привычку, всегда есть определённый шанс хотя бы на мгновенье выйти за общепринятые рамки и найти свой зелёный свет среди всех других, как это пытались делать Эдди и Ангелина. прямая ссылка 06 сентября 2014 | 22:47 ‘И пощады твоим не видать щекам Человек, что не смел сомневаться. ..’ (А. Вдовин) Фильм прост и гениален. Он о сомнениях и муках выбора. Он об умении отвечать за собственные поступки. Он — об умении прощать. И, конечно же, он о любви — не о такой, к какой мы, в большинстве своем, привыкли, но все же о любви. В сущности ‘В одну сторону’ — фильм о Человеке — о таком человеке, какой он есть на самом деле. Главного героя нельзя отнести к ‘героям’ или ‘подонкам’, он застрял где-то между, и потому кажется настолько настоящим, что слияние ‘зритель-главные герой’ становится слегка жутковатым. Потому что — я почти уверена в этом — практически каждый человек хотя бы на пару секунд, но разглядит в нем себя самого. Здорово, если те, кто посмотрели этот фильм, не забыли его через пару часов. После просмотра жалею лишь об одном. О том, что не посмотрела его раньше. 9 из 10 прямая ссылка 11 августа 2013 | 01:46 Muchelivars Всегда говорите правду! Душевно очень тяжелый фильм. Основная идея фильма: показать, что какая бы не была ложь (со зла или ради добра) — она не принесёт ничего хорошего. Сначала была осознанная ложь, которая принесла муки и страдания другим. Затем вроде бы ложь уже была во благо, но снова последствия оказались совсем не те, на которые рассчитывал главный герой. И в конце фильма, наконец-то официально звучит правда, которая расставляет всё на свои места. Всегда говорите правда, и подкрепляйте её своими действиями — вот вывод, который должен сделать каждый после просмотра этого фильма. Поэтому фильм очень полезен для просмотра. Он научит людей говорить правду. Но, для того чтобы показать цену правды, в фильме пришлось прибегнуть к очень жестким сценам. Но актеры (как положительные, так и отрицательные) хорошо со своей ролью справились. И поэтому фильм можно считать основанным на реальных событиях. 9 из 10 прямая ссылка 25 декабря 2011 | 02:46 Mafioza Пища для размышлений. У него было всё. Вернее… почти всё. По меркам современного капиталистического общества, разумеется. Он сделал головокружительную карьеру, стал вхож в семью шефа, чью фирму он поднял на вершины рейтингов, нашёл в лице дочери шефа замечательную невесту. Но всё это рухнуло в один далеко не прекрасный день. По его же вине. Перед ним встал выбор: карьера или дружба. Он выбрал первое, но не оценил, насколько велико отчаяние преданного им человека. Итак, небольшой спойлер (чтобы те, кто фильм не смотрел, поняли, о чём речь): жил-был Эдди Шнайдер, успешно реализовавшийся в должности креативного директора. В прошлом третьесортное рекламное агентство, каких сотни, если не тысячи в каждом мегаполисе, благодаря ему намертво укрепилось на рынке PR-услуг. Контракты, презентации, клиентура… Как только у Эдди наладилась карьера и он стал вхож в дом шефа, тут же привалило ещё одно счастье: он нашел себе невесту, да и не кого-то там, а дочь шефа. Неплохое подспорье в карьере: Эдди влился в семейный бизнес и стал считаться уже не просто способным креативным директором, а полностью своим. И была у него хорошая подруга и коллега, Анжелина Сейбл. Поддерживала, сотрудничала, они вместе делили радости и неудачи… Но внезапно среди ясного неба загрохотал гром: над Анжелиной надругался один из сотрудников агентства, некий Энтони. Всё осложнялось тем, что являлся он сыном шефа и братом невесты Эдди. Грядёт суд. Эдди замешан в расследовании дела… Сначала он вроде бы искренне помогает своей несчастной подруге, однако за Энтони горой стоит его семья. Не стоит забывать, что Эдди тоже теперь почти что часть этого клана. И в последний момент он делает рывок, чтобы доказать им, что он – точно свой, что он достоин… Но не тут-то было: истерзанная Анжелина нашла в себе силы подняться с колен и предпринять несколько вполне эффективных попыток поставить всё на свои места… Наблюдается проявление даже не силы духа, нет – отчаяния. Все мы знаем или хотя бы догадываемся, на что может толкнуть ненависть, любовь, страсть, жажда мести, задетое самолюбие. Но вот на что наталкивает отчаяние… нередко даже бывалые судебные психиатры пребывают в шоке, скажу я вам. Фильм же, на мой взгляд, не совсем о мощи отчаяния. Он заставляет задуматься о том, к чему может привести даже самая незначительная ложь. То есть, незначительной она была для Эдди. Для Анжелины же это – удар в спину, очередная боль, очередное разочарование в дружбе, в себе, в собственной значимости. Её бывший друг даже мысли такой не допустил. У него в глазах мелькала большая должность, выгодная женитьба, буковки S, перечёркнутые вертикальными линиями… И такая вот линия чуть было не перечеркнула жизнь Эдди. Он осознаёт, что самое страшное, что он потерял – нет, не карьеру, не ошеломляющий доход, не престижное социальное положение, даже не подругу. Он потерял внутренний стержень. Или же понял, что его никогда и не было. Это уже каждый зритель решает для себя сам. Можно сделать карьеру в нынешнем капиталистическом обществе, не обладая своим «Я». А вот карьерой «Я» точно не сотворишь. Для этого необходимо что-то другое. Что?.. Гордость? Умение думать своей головой, а не дёргаться на веревочках кукловодов? Посмотрите, и сделайте свой вывод. Смотрите внимательно, не отвлекаясь ни на что. Фильм стоящий. Может, не яркий, без явной голливудщины, но он жизненный. Жизненный в плане созданных актёрами образов. Взять того же Эдди: он не ярый злодей, не циничный карьерист. Тиль Швайгер, создавая своего героя, избежал перенасыщения его характера стереотипами. Это человек, запутавшийся в себе, в ценностях современного общества потребления. На его месте может оказаться почти каждый из нас. И, возможно, детективно-социальная драма «В одну сторону» даст пищу для размышлений и когда-нибудь поможет нам не совершить рассмотренных в ней ошибок. 10 из 10 прямая ссылка 17 октября 2011 | 18:37 Я обожаю Тиля Швайгера. Восхищаюсь им и как актёром, и как режиссёром; он делает нечто простое, но неординарное, я ему всегда верю. До сегодняшнего дня смотрела только лёгенькие фильмы с его участием. Хотя серьёзные темы присутствуют всегда, их тяжесть не ощущается. В «One way» было как-то совсем не смешно. Настолько не смешно, что я весь фильм просидела с нахмуренными бровями и не исчезавшим напряжением. Очень интересный фильм в плане раскрытия сюжета и персонажей. Всё вертелось, но не с бешеной динамикой, а с постепенностью, в которой чувствовалась какая-то обречённость. Безнадёжные мотивы не отпускали большую часть времени, только к концу стало ясно, что всё хорошо – настолько, насколько оно возможно – всё-таки будет. За это тоже люблю Тиля. Отношение к герою обозначилось вполне чётко. Не самый лучший человек в мире, далеко не самый. Изначально он представился весьма поверхностным, живущим в своё удовольствие, однако не без чувств и эмоций. Я поверила, что свою будущую жену, Джуди, он действительно любил, а его измены – это его измены, это где-то отдельно. Но легкомыслие и наслаждение беспроблемным настоящим отлично угадывались. И вдруг беспроблемное стало проблемным. В идеальной картинке обозначилось тёмное пятно, и он растерялся. С одной стороны – подруга, которую изнасиловали, с другой – изнасиловавший брат невесты, шантажирующий фотографиями с любовницами. Потрясающе, просто великолепно показано метание. Хотя это было не метание даже, а вспышка страха и потерянности в этом новом настоящем с грядущими проблемами, которые уже грозят стать больше. Каждый бросился спасать свою шкуру, исчезли какие-то нравственные понятия. Спастись – инстинкт. Так и хочется спросить: а как бы поступили вы? Это настоящая проверка, которую далеко не каждый может пройти. Люди рассуждают в теории о том, как надо, но никто не может говорить о том, как он вёл бы себя в подобной ситуации, в такой ситуации не побывав. Все выбирают свой путь, правильный или неправильный, хороший или плохой. Правда, я не могу сказать, что кому-то в конце стало хорошо. Анжелина улыбалась в такси, но чего стоила её улыбка? Обхват эмоций невероятен, цепь событий крайне проста, но шедеверальна. Давно фильм не заставлял меня задуматься так, что о нём мучительно хочется поговорить. 10 из 10 прямая ссылка 21 сентября 2011 | 18:58 Ещё одна любопытная работа Тиля Швайгера, как-то совсем не замеченная в 2006 году, а зря. Фильм не гениален, тема не то, чтобы банальна, но часто берётся в кино и книгах, но всё это, я думаю, не стоит брать в расчёт. Кино интересно игрой актёров, Швайгер играет наконец не какого-то просто хорошего парня/положительного героя, а вполне себе обычного человека, трусливого, гулящего налево, лживого, я бы сказал жалкого. Он жалок в своих попытках казаться правильным, потому что врёт самому себе. Лорен Ли Смит и Себастьян Робертс хороши, свои роли они сделали очень живыми, Майкл Кларк Дункан и Эрик Робертс здесь конечно для красоты, хотя старший брат Джулии сыграл хоть и десять минут, зато интересно. Кино о мести, о долге, о мужестве и о выборе — мужчинам смотреть обязательно, женщинам — готовится к не самым приятным для просмотра сценам. прямая ссылка 10 мая 2011 | 00:36 показывать: 102550 1—10 из 28

как исправить этот недостаток – стоматология Президент

Неровные зубы бывают у детей и взрослых. Они смущают обычных людей, но еще больше страдают знаменитости, которые выступают перед публикой, снимаются в кино и глянцевых журналах. К счастью, исправить зубной ряд теперь не проблема. В кабинете ортодонта его сделают идеальным.

Оглавление

Причины

Искривление зубов может произойти в любом возрасте. Даже грудному младенцу неправильно подобранная соска способна нанести вред. Правда, передние молочные зубки со временем выпадут и заменятся постоянными. С тех пор за ними нужно лучше следить — не брать в рот посторонние предметы, избегать привычки чем-либо надавливать на коронки.

Пока неокрепшие зубы еще растут, они особенно чувствительны. Коронка приобретает правильную форму в контакте с соседними зубами, в том числе находящимися, напротив, на другой челюсти. Но излишнее сжатие зубов, скрежетание, регулярное давление на них языком — все это отрицательно влияет на формирование зубного ряда. Вредно грызть ногти, сосать пальцы или карандаш, грызть семечки, чем иногда увлекаются дети.

Курение, в особенности трубки, или сигарет через твердый мундштук, вносит свой вклад в искривление уже сформировавшихся зубов у людей даже преклонного возраста. Следует вовремя менять зубные щетки. Новая щетка с жестким ворсом менее вредна для прикуса, поскольку мягкую человек сильнее прижимает к зубам.

Но даже идеальный уход за полостью рта многим людям не помогает. Зубы неправильно растут, потому что так генетически запрограммированы. Они похожи на зубы предков. Если у родителей, дедушек и бабушек были наследственные неровности, то будут у детей и внуков. Чаще всего встречаются генетические вариации зубов мудрости, последних на челюстях. Их может вообще не быть, но если «восьмерки» начинают прорезаться на сравнительно маленьких от природы челюстях, где просто не хватает места, они наверняка искривятся или останутся недоразвитыми.

На рост зубов также влияют приобретенные заболевания. Отклонения во внутриутробном развитии плода, рахит в младенчестве, хронические инфекции нарушают развитие зубных зачатков. Уже редко встречающаяся цинга (нехватка витамина С) приводит к расшатыванию зубов, и они принимают непредсказуемое положение.

Но наиболее разрушительно действует на прикус отсутствие некоторых зубов. «Соседи» смещаются в сторону и наклоняются, замещая дефект. Если в течение нескольких месяцев не поставить протез, зубной ряд придет в плачевное состояние.

Симптомы

Диагноз «неровные зубы» включает в себя множество различных дефектов. Их трудно назвать заболеваниями, скорее это косметические проблемы. Лишь в редких случаях наблюдается серьезное нарушение жевательной функции. Обычно зубы «притираются» друг к другу, между ними устанавливается контакт, достаточный для уверенного жевания.

Могут быть нарушения:

• расположения зубов;
• направления роста;
• размеров зуба;
• формы зубной коронки.

Человек относится к млекопитающим, и зубы у него очень разные. Но для каждого зуба существует довольно точный вариант нормы, и небольшие отклонения делают зубной ряд некрасивым. Большие или маленькие зубы, торчащие вперед или назад, смещенные вбок, не соответствующие назначению (резцы, клыки, коренные) — с таким широким спектром дефектов обращаются пациенты к ортодонту.

В норме коронки плотно прилегают к соседним, или промежутки минимальные. Расширенные, которые в народе называют «скворечник», неважно выглядят, и могут явиться причиной повреждения десен при жевании.

Симптоматика нарушений прикуса обычно очевидна, опытному ортодонту не требуются дополнительные исследования для уточнения диагноза. В отдельных случаях полезна рентгенография. Зубы (чаще клыки) могут сместиться из-за роста рядом избыточных зубов, которых в норме быть не должно. На рентгенограмме определяют расположение и угол наклона корней зубов «номер 1» и «номер 2», оценивают, насколько они здоровые. Потом принимают решение сохранить или удалить некоторые из них.

Противопоказания к лечению

Для устранения аномалий прикуса ортодонты изобрели много эффективных методов. В их основе — не слишком сильное, но постоянное давление на зубы, чтобы коронки со временем заняли оптимальное положение. В определенной степени ортодонтическое вмешательство травматичное, и наличие во рту чужеродных предметов может отрицательно повлиять на организм человека.

Поэтому существуют противопоказания к ортодонтии:

• заболевания крови;
• туберкулез;
• ВИЧ;
• сахарный диабет;
• болезни иммунной системы;
•  некоторые формы остеопатий, остеопороз;
•  большая часть психических болезней;
•  плохо компенсированные заболевания внутренних органов.

Нельзя проводить вмешательства в ротовой полости при кровоточивости, плохом заживлении ран. Пациент может сам нанести себе вред ортодонтическим аппаратом, или он будет затруднять действия реаниматологов в случае декомпенсации хронической болезни.

Важно: Долг врача — в первую очередь уделять внимание жизненно важным органам и учитывать потенциальный риск ортодонтических операций. Пациентам следует с пониманием относиться к запретам, не настаивать на проведении вмешательств, опасных для жизни и здоровья.

Лечение детей

У детей меньше требований к эстетике, но важна возможность быстро снять ортодонтический аппарат. Учитывая это, обычно применяют съемные пластинки. В крупных городах, где развита стоматологическая помощь, практически каждому приходилось видеть учеников младших классов со «скобками» во рту. Сверкающие хромом и никелем устройства по-своему привлекательны, и даже воспринимаются школьниками как украшение. Не всем родители позволяют носить серьги или сделать пирсинг, но стоматолог может законно поставить красивую игрушку на зубы.

У пластинок много полезных функций. Кроме коррекции расположения зубов, они нормализуют работу челюстных мышц, способствуют правильному развитию костей. Язык и щеки перестают давить на коронки.

К сожалению, лечение пластинками доступно лишь до определенного возраста — 10-12 лет. Потом все молочные зубы выпадают, а постоянных спереди становится много. Необходимы другие методы коррекции.

Важно: Ортодонтическое лечение пациентов возрастом до 18 лет требует письменного согласия опекающих их взрослых.

Лечение взрослых

Самый эффективный и популярный метод коррекции неровных зубов у взрослых — брекеты. Но существует альтернатива: прозрачные съемные каппы или протезирование.

Протезирование показывает хорошие результаты, когда между всеми передними зубами широкие промежутки. В этом случае, как ни исправляй положение коронок, красивей улыбка не станет. Но зубные накладки из подобранной в цвет прочной керамики (виниры, люминиры) расширяют естественные зубы. Коронки обтачивают, и носить протезы нужно пожизненно. Средний срок их службы составляет несколько лет. Пациент должен иметь это в виду, обращаясь к стоматологу.

Также помогает реставрация специфическими композитными материалами. К ней лучше прибегать при наличии в коронках кариозных полостей и других дефектов формы. Композиты требуют регулярной полировки, но в отдельных случаях являются наилучшим выбором (глубокий кариес на резцах).

Прозрачные каппы (элайнеры) делают из полимеров с оптимальным сочетанием жесткости и пластичности для этой цели. Они надеваются на несколько соседних зубов, чаще на все передние сразу. Каппы носят почти круглые сутки, снимая для принятия пищи и чистки зубов.

Преимущества капп:

• легко снимаются;
•  незаметные снаружи;
•  безопасные для детей;
•  человек быстро к ним привыкает;
•  сохраняется дикция;
•  не травмируются слизистые оболочки;
•  не повреждается зубная эмаль.

Недостатки элайнеров:

• пригодны только при простейших дефектах зубного ряда;
• изготовление капп по силам лишь стоматологу высокой квалификации.

Каппы оказывают слабое давление на зубы, не могут корректировать такие дефекты, как поворот коронки вокруг оси. Но в простых случаях пациентам бывает приятнее их носить, чем брекеты.

Брекеты

Брекеты — изящные накладки на зубы, соединяющие несколько находящихся рядом коронок. В отличие от более массивных и съемных скобок, замыкающихся только по краям, тонкие проволочки брекетов соединяются в каждом межзубном промежутке. На зуб давит не проволочка, а плоская накладка, изготовленная из металла, камня или керамики, пластика. Травмирование эмали сводится к минимуму, на зубе не образуется выемка.

По способу крепления бывают лигатурные брекеты, их фиксируют замочком на ортодонтической дуге (эластичное кольцо), и безлигатурные, с пазом, закрывающимся на защелку.

Разновидностей брекетов очень много. Некоторые играют сугубо декоративную роль, не исправляя положение зубов. Такие украшения можно увидеть у известных людей, любящих экстравагантность, они даже стали модными в последние годы. Наиболее дорогие — сапфировые брекеты, с искусственными полудрагоценными камнями. Они красивые, но могут оказаться слишком твердыми для эмали. Керамика (фарфор) хороша тем, что легко подбирается под естественный цвет эмали. Пластиковые самые экономные, но их необходимо чаще заменять, возможно, окрашивание пластика пищей и напитками.

Стоматологи рекомендуют более практичные и безопасные конструкции полностью из металла. Изготовление деталей из одинакового сплава исключает образование электрохимических напряжений в жидкой среде. Металл не корродирует в слюне, и лечение проходит в оптимальном режиме. Если на зубах уже установлены металлические коронки, для брекетов лучше выбрать аналогичный сплав. Дорогие декоративные изделия делают из золота. Применяют биологически совместимый титан и «нержавеющий» никель.

Чаще брекеты (накладки) размещают с наружной стороны зубов, примыкающей к губам и щекам. Но делают и лингвальные брекеты, обращенные внутрь ротовой полости. Размещение возле языка ухудшает произношение звуков и нарушает принятие пищи, поэтому такой вариант используют редко. Показанием может являться наличие травм слизистой оболочки щек, возникновение на них в прошлом опухолей. Если какая-либо опухоль присутствует в настоящем, хотя бы доброкачественная, это однозначное противопоказание к установке брекетов. Главное преимущество лингвальных брекетов — незаметность. На зубах снаружи видна лишь узкая полосочка металла.

Сколько времени носят брекеты? Как правило, от полутора до трех лет. Пациенту следует настроиться на длительное лечение. Лучше относиться к брекетам, как к украшению, и найти в их ношении эстетический смысл. Тогда не будет психологического дискомфорта.

Понятно, что приятнее носить объективно красивые брекеты. Если средства позволяют или внешность очень важна для пациента, можно заказать брекеты, не уступающие ювелирным изделиям. Сапфиры — лишь один из возможных вариантов оформления.

Первые признаки улучшения прикуса появляются спустя 3-4 месяца после установки брекетов. Но снимать их нельзя, зубы еще неустойчивы в новом положении, и легко вернутся в прежнее неправильное. Пациент регулярно показывается стоматологу, необходим постоянный надзор специалиста за состоянием зубных рядов.

Не беспокойтесь, «передерживать» брекеты без нужды на зубах врач не будет. Если сам пациент желает носить их в дальнейшем в качестве украшения, изготавливают другие, не оказывающие на зубы заметного давления.

Установка брекетов занимает около полутора часов. Зубы профессионально чистят, промывают, просушивают, протравливают антисептиками, опять моют и сушат. Затем наносят праймер и адгезив — клей для фиксации накладок. Брекеты фиксируют, удаляют излишки клея и полимеризуют его мощным световым излучением.

При ношении брекетов требуется особенный уход за ротовой полостью. Для чистки зубов применяют специальную щетку. Чистят тщательно, но осторожно, после каждого приема пищи. Придется исключить из рациона твердые продукты: орехи, жесткие овощи и фрукты. Морковку или яблоки можно потереть на терке, перемолоть в блендере. Горячего и холодного лучше употреблять поменьше, как и сладостей, вызывающих усиленный рост бактерий во рту. Изменения температуры приводят к сжатию и расширению коронок. Микробы могут вызвать кариес, и брекеты придется преждевременно снимать для его лечения.

Профилактика

Профилактические мероприятия исходят из вероятных причин появления у человека неровных зубов. Уже с 6-месячного возраста ребенка следует внимательно относиться к прорезающимся зубкам. Не секрет, что естественное вскармливание лучше искусственного. Чем позже малыш познакомится с резиновой соской, тем лучше. Для кормления младенцев выпускают специальные ортодонтические бутылочки. Но детям старше года необходимо давать достаточную жевательную нагрузку. Желательно в виде твердой пищи, а не соски-пустышки.

Ребенка следует мягко, но настойчиво избавлять от вредных привычек. Он не должен сосать пальцы, грызть ногти, брать в рот посторонние предметы. Нужно давать ребенку ложки, по размерам соответствующие возрасту, с удобной ручкой и чашкой. Если малыш упорно тянет руки в рот, кончики пальцев смазывают чем-то горьким. Но возможно он голоден или нервничает, многие «плохие» привычки свидетельствуют о нервном расстройстве.

Полезно почаще показывать детей стоматологу. Если они не ходят в детские учреждения, не бывают на осмотрах, родителям стоит иногда брать малышей с собой, когда взрослые идут лечиться. Хотя у редкого ребенка не бывает кариеса на молочных зубах.

Взрослым придется самим избавляться от вредных привычек. Курение не только влияет на прикус, но и придает зубам никотиновый желтый оттенок. При потере зуба его надо как можно раньше заменить протезом — металлокерамической коронкой на штифте, мостом или имплантом.

Помимо коррекции собственно прикуса, иногда требуется более комплексное лечение. Скажем, при слишком маленькой от рождения нижней челюсти понадобятся развивающие упражнения, физиотерапевтические методы, в тяжелых случаях — хирургические операции. Иначе не получится исправить прикус только в кабинете ортодонта, а он наверняка будет неправильным.

Смотрите также

Популярные материалы

«Улыбка» — ключевое слово». Впечатления и фото участников акции «Белое кольцо»

Ирина Малкова, корреспондент Forbes

«Улыбаемся и машем!» — вот девиз прошедшей акции. Мы вышли около двух часов дня со станции метро «Октябрьская» (радиальная), шли вдоль Садового, по обе стороны от Якиманки уже плотно стояли люди. Мы остановились недалеко от Крымского моста. Главным развлечением в цепи было приветствие автопробега (кажется, из каждой второй машины размахивали белыми лентами, шарфами, варежками, цветами и сигналили), а главной темой для обсуждения было: «Замкнули или нет?» Минут через двадцать стояния кто-то из автопробега уже сообщил нам, что круг замкнулся. Но никто не расходился. Мимо проплыл лимузин, из которого ободряюще улыбался лидер ЛДПР Владимир Жириновский. «Почему без ленточки?» — смеялись ему вслед. Полиция вела себя мирно. Но часам к трем напротив «Сада искусств» начали парковаться эвакуаторы. Водитель одного из них присоединился к нам и рассказал, что их пригнали «на всякий случай», если понадобится улицу перекрыть. «Я сам за вас», — поделился он и даже разрешил повесить на эвакуатор белую ленточку. Эвакуаторы вроде не пригодились. Когда мы прощались с соседями по «хороводу», нас спрашивали, где встречаемся 5 марта.

Ольга Павлова, редактор Forbes

Реклама на Forbes

Мы стояли на Новинском бульваре, держась за руки с друзьями и незнакомыми людьми, были там примерно с 14:45. Но хотя мы и опоздали, народ не думал расходиться, все стояли, улыбались, махали проезжающим машинам, а машины гудели в ответ. «Улыбались» — это ключевое слово. Мне кажется, столько улыбок я давно не видела, особенно в Москве. И думаю, ни на одной из акций (а я была на всех, начиная с 5 декабря на Чистых прудах) не было так дружелюбно и позитивно, может, потому что в этот раз были только свои, во всяком случае в нашей части кольца. Мирно стояли полицейские, рядом с нами — какая-то замерзшая женщина в форме, но она не очень интересовалась происходящим. А вот ее коллега-сосед снимал всех на камеру с большим любопытством и, кажется, симпатией.

Круг, безусловно, замкнулся, потому что мне одновременно из нескольких мест Садового кольца (с Чистых прудов, с Цветного бульвара, с Таганки, с Парка культуры и с Павелецкой) звонили друзья и говорили, как вокруг много народу. Но еще больше было поддержки из машин. От Новинского до Маяковской образовалась настоящая пробка, но и она была позитивная, потому что люди сами тормозили, чтобы помахать стоящим на кольце. Почти из каждой машины были видны белые флаги, или плакаты, или просто платки, но что-то белое. То есть и машины были не просто любопытствующие, а тоже свои. И приятно, что продолжалось народное плакатное творчество. Много вариаций белых ленточек (были даже из аптечного бинта). Запомнившиеся плакаты, уже виденные на Болотной: «Мы за честные амфоры», «Прокат Путина» в виде автомобильных номеров и «Я — оранжевая угроза» в руках бабули-одуванчика (правда, его я лично не видела, уже на фото). Только в одной машине ехал человек с плакатом-сердцем «Путин любит всех», но с ним изо всех открытых окон других автомобилей спорили люди с белыми лентами.

Я была с несколькими группами друзей. Одна из подруг, мама двух малышей, младшему из которых полтора месяца, постояла совсем недолго, 15 минут, и поехала домой. Сказала, что до родов не могла ходить, но сейчас было важно поддержать всех. Вторые — друзья с 10-летней дочкой, которая предпочла митинг соревнованиям по горным лыжам. Они впервые пошли на акцию «За честные выборы» вместе с ребенком, вначале боялись немного, но поняли, что все мирно и дружелюбно. Папа в этой семье работает в одном из московских департаментов и отказался прийти 23 февраля на путинг по разнарядке, хотя все остальные коллеги в «Лужниках» были. А сюда пошел со всем семейством и друзьями.

Иван Осипов, редактор Forbes.ru

С 14:00 до 15:00 я успел пройти вдоль «цепи» от Большой Сухаревской площади до метро «Таганская». Атмосфера действительно была исключительно позитивной. Первые «разрывы» в кольце увидеть довелось лишь на Земляном валу, за несколько сотен метров до «Таганской» — к тому времени люди уже начали расходиться по домам. Приятно, что большинство участников акции не реагировали на провокации прокремлевской молодежи.

С 15:30 я находился на Площади революции, где протестующие, в основном сторонники «Левого фронта», планировали отпраздновать «проводы политической зимы». В отличие от позитивного и улыбчивого «Белого кольца» площадь скорее апеллировала к традициям несанкционированных акций на Триумфальной площади: сотни полицейских, омоновцев и военных, бесконечные ограждения, Сергей Удальцов в окружении десятков журналистов, «нашистские» провокаторы и ощущение, что с минуты на минуту у одной из сторон сдадут нервы и начнутся массовые задержания.

В итоге обошлось: после того, как нескольких человек с масленичным чучелом затолкали в автозак, а их соратники поводили хоровод под антипутинские частушки, задержанных с площади увезли, а Удальцова — вытеснили. Парламентер от оппозиции в лице депутата Ильи Пономарева договориться о немедленном освобождении задержанных не смог. Появившиеся на месте событий уже после отъезда лидера «Левого фронта» Борис Немцов и Геннадий Гудков ограничились комментариями для журналистов и удалились в направлении Александровского сада. После их ухода на площади еще периодически вспыхивали вялые потасовки оппозиционеров с «нашистами», но и они вскоре сошли на нет.

Антон Трофимов, редактор Forbes

Я пришел на Земляной вал, где собирался встать в цепь, без четверти два. На тротуаре группками по два-три человека стояли люди с белыми ленточками, за которыми бдительно приглядывали два полицейских — старший лейтенант и капитан. Первое сильное впечатление — благожелательность и свобода, с которой совершенно незнакомые люди, присоединявшиеся к цепи, здоровались друг с другом, завязывали беседы, делились белыми ленточками. В два часа ровно по цепочке прошла волна: стоявшие под стенами домов сделали несколько шагов вперед, выйдя на бровку тротуара. То и дело приходилось делать несколько шагов в сторону: из подземного перехода подходили новые и новые люди, которые просили уже стоящих чуть подвинуться, чтобы встать в цепь.

С проезжей части раздались первые автомобильные гудки: сочувствовавшие акции выражали свою поддержку. Через пятнадцать минут сигналила каждая пятая машина, а еще через четверть часа Садовое гудело непрерывно. Каждую сигналящую машину с белыми лентами, шарами или листами бумаги на боковых стеклах цепь встречала взмахами рук. Очень популярным был жест victory: два растопыренных пальца поднимали не только стоявшие на тротуарах, но и водители, открывшие окна или высунувшие руку в люк на крыше. Примерно в половине третьего мимо стоящих на тротуаре проехала машина, из заднего окна которой выглядывал улыбающийся человек, кричавший уже сорванным голосом одну и ту же фразу: «Оно замкнулось! Мы его замкнули!»

Похоже, немалая часть потенциальных участников акции решила не вставать на тротуаре, а повторить автомобильное «кольцо» трехнедельной давности: каждая четвертая машина была украшена самодельными плакатами, среди которых были, например, такие: «Россия не подлодка, без Путина не утонет» и «Путин?! Не-а, не слышал…». А вскоре на многих автомобилях замелькали наклейки «04.03.12. Прокатим Путина!». Многие автомобилисты размахивали первыми попавшимися под руку белыми предметами: шарфами, варежками, детскими игрушками, даже полиэтиленовыми пакетами, привязанными к чему придется — от автощеток до бейсбольных бит. Особенно пикантно смотрелись медленно едущий вдоль цепи белый «Мерседес», через задние окна и крышу которого был пропущен пододеяльник, и Range Rover, украшенный добрым десятком надутых хирургических перчаток.

В три часа, когда, по идее, акция должна была закончиться, люди на Земляном валу и не подумали расходиться. То и дело кто-то из стоявших в цепи смотрел на часы, потом бросал взгляды по сторонам — и оставался на месте. И даже в полчетвертого с другой стороны Садового кольца было видно, что собравшиеся не намерены расходиться: два десятка человек, державшие в руках длинное белое полотнище, то и дело пускали его волной, вызывая новый всплеск гудков. А мимо них, плотно увязнув в непрерывно сигналящих машинах, которые неторопливо ехали в двух правых рядах, медленно ползли два серых омоновских «Урала» с зарешеченными окнами. Сидевшие за рулем бойцы в камуфляже изо всех сил старались сохранить каменные лица.

Анна Касьян, корреспондент Forbes.ru

«Замкнулся!» — радостно  кричал нам мужчина, проезжая мимо Крымского моста, на котором стояли мы. Машины сигналили, люди махали нам ленточками, платками, белыми листами бумаги, игрушками и пакетами, в общем, всем, что было у них под рукой, даже белым бюстгальтером. Не сигналили нам только троллейбусы, зато пассажиры  в них махали нам в ответ. Люди разных возрастов от 4 до 80 лет держались за руки и улыбались друг другу. Кто-то был с  белыми цветами, кто-то с белыми зонтами, шарфами, но все — с белыми лентами. На самом деле я шла от Крымского Вала к мосту: хотела просчитать всю масштабность происходящего, по пути взяла белую ленточку, огорчившись, что на ней черными буквами написано «за Россию без Путина», потому что это все-таки акция за честные выборы, а не против Путина. На мост уже не пускали сотрудники ДПС, но, перебежав дорогу чуть дальше, я на него попала. Прошла по мосту от силы 5 минут, девушка в цепи, повернувшись ко мне и, увидев ленточку, попросила меня постоять на ее месте, пока она покурит. «Она уже минут 15 пытается покурить», — рассказывают мне ее соседи, «но не могла разорвать цепь». Потом девушка ушла чуть дальше, потому что там кто-то ее все же разорвал, и она стала недостающим звеном.

Реклама на Forbes

«Свой долг мы выполнили, пора идти», — сказали мои соседи примерно в 4 часа дня, пошла и я, встречая счастливых людей с белыми лентами, начала встречать и с красными сердечками с надписью «Путин любит всех». У здания «РИА Новости» их оказалось человек 30, одни пели на камеру, другие просто стояли рядом. Мне понравилась одна вещь, висевшая на шее у многих, —- киношная хлопушка, на которой белыми буквами, будто мелом, написано «до выборов Путина осталась неделя». Подойдя к молодым людям, я попросила подарить мне хлопушку на память. «Сначала снимите ленту и растопчите ее», — услышала я в ответ. Хлопушку я так и не получила, зато была одарена переводной наклейкой, изображающей Путина в белом кимоно.

Уже в метро на станции «Площадь Революции» один из полицейских спросил у меня: «Можно ли узнать, что это за белая лента, если не секрет». Взял ее в руки и внимательно прочитал надпись. «У  каждого свое мнение…вы не подумайте, что я вас агитирую», — сказал он мне улыбаясь.

Алексей Каменский, редактор Forbes.ru

Мы пришли на Зубовский бульвар в полтретьего и еще из переулка увидели, что все получилось. На той стороне кольца вдоль улицы растянулась густая толпа с белыми ленточками, белыми игрушками, туалетной бумагой, шарфами и т. п. Мимо ехали сплошным потоком и гудели автомобили тоже с разнообразным белым. На одном был плакат «Путин, бери пример с Ленина, в твоем возрасте он давно лежал в мавзолее». А вообще плакатов в этот раз почти не было. Я думаю, не потому, что акция была несогласованной — на автомобильном «Белом кольце» 29 января, тоже несогласованном, их было множество (от лаконичного «В жоПу» до целой инсталляции на крыше джипа). Просто вчера это был другой жанр. Большая встреча хороших, понимающих людей со схожими ценностями. Здорово, что их оказалось так много. Живая цепь скоро распалась, но никто не уходил, и никому не мешало, что дальнейшего плана мероприятия нет. Люди прогуливались вдоль кольца. Выходили к краю тротуара, чтобы помахать гудящим машинам. Пожимали руки знакомым — их было удивительно много, я встретил человек 25. Легко и дружески переговаривались с незнакомыми. Возле МИДа на Смоленской три женщины устроили бесплатную раздачу чая и блинов с вареньем. В полчетвертого, когда сплошной цепи уже не было, стали образовываться мирные группки беседующих.

«Наши» не сильно испортили общее впечатление. Не знаю, как в других местах, но у нас в районе Смоленской они никого не выталкивали на проезжую часть и вообще не устраивали никаких провокаций. Просто ходили небольшой матерящейся толпой с плакатами «Неделя до победы Путина» и тщательно избегали контактов с нормальными людьми.

Реклама на Forbes

Тимофей Дзядко, редактор Forbes

Я стал свидетелем происшествия на пересечении Садового кольца и Тверской улицы. Там сотрудники ГИБДД и подполковник полиции остановили джип на пешеходном переходе на самом выезде с Триумфальной площади на Тверскую (поводом послужило содержание плаката на лобовом стекле автомобиля, оскорбительное для человека, похожего на одного из кандидатов в президенты). Его обвинили в том, что он нарушал ПДД (немотивированные звуковые сигналы) и своим плакатом нанес оскорбление представителю власти (на этом настаивал подполковник полиции). Остановка автомобиля на пешеходном переходе спровоцировала давку и стихийный митинг. Стоявшие рядом с джипом молодой человек с девушкой наотрез отказывались уходить до того, как водителя с его спутницей не отпустят. В результате подполковник полиции обратился за помощью к ОМОНу, и эту девушку вытащили из толпы и поместили в автозак (они стояли по периметру Триумфальной площади): повод — участие в несанкционированном митинге.

В какой-то момент гаишники уже хотели отпустить водителя джипа (действительно, почти все машины вокруг в этот момент гудели), но подполковник полиции завладел оскорбительным плакатом и настаивал на том, что водителя надо отвезти в отделение и разобраться. После его настойчивости гаишники вменили водителю джипа нарушение ПДД (неправильная перевозка пассажиров): его спутница высунулась в люк на крыше и размахивала крупной белой лилией, которую ей дал кто-то из участников «Белого круга». Таким образом, водитель джипа и его спутница, сами того не желая, превратились в народных трибунов несанкционированного митинга. При этом толпа пыталась штурмовать автозак, в котором находилась задержанная участница акции. Но он уехал. При этом водитель джипа категорически отказывался подписывать составленный гаишниками протокол.

Александр Левинский, обозреватель Forbes

Покровителям прокремлевских юнцов, вышедших к «Большому белому кругу» на Зубовский бульвар, не удалось спровоцировать участников флэш-моба. Девочки и мальчики пэтэушного вида были снабжены одинаковыми изготовленными из пенопласта планшетами-сердцами с надписью «Путин любит всех» и планшетами —киношными «хлопушками» «Неделя до победы Путина». Они выстраивались позади взявшихся за руки людей с белыми лентами, наваливались на них и пытались вытолкнуть на проезжую часть. Затем, когда закончилось время круга, стояли у проходной РИА «Новости», выкрикивая: «Кто за Путина? – Я за Путина», а накричавшись, направились к метро. Там молодые люди из флэшмоба встретили их речевкой «Путин – пять-сот руб-лей!». «Я за Путина!» — откликались те в гулком вестибюле станции.

Реклама на Forbes

Тем временем на площади Революции на пятачке, окруженном ОМОНом, шли проводы политической зимы. После того, как за полицейскими заграждениями кто-то попытался устроить драку, десятки людей с белыми лентами пошли с лидером Левого фронта Сергеем Удальцовым «хороводом» вокруг собравшихся. «Россия без Путина!», — скандировали они и кричали «ура!», когда в небо взлетела огромная гирлянда белых шаров, среди которых улетало и небольшое чучело Владимира Путина. В середине в окружении телекамер раздавали интервью Борис Немцов и Геннадий Гудков. Неподалеку несколько казаков Войска Донского спорили с молодым человеком в кожаной куртке нараспашку и антипутинской футболке и девушкой. Молодой казак с серебряной серьгой в ухе примирительно вспомнил, что идет Прощеное воскресенье и попросил у девушки прощения. Она ответила тем же, и они троекратно расцеловались. «Надо молиться за Россию», — сказал казак, уходя.

В полицейских заграждениях открыли проходы, и люди с площадки перед выходом из метро двинулись на Манежную площадь. Ворота по сторонам Иверской часовни были закрыты, а за ними виднелись десятки полицейских. «Красная площадь закрыта по техническим причинам!» — надрывался мегафон. «Техническая причина — это народ», — смеялись на Манежной.

Дети с асимметрией лица — HealthyChildren.org

У всех людей асимметричные лица. Если присмотреться, эти различия становятся более очевидными. Однако бывают состояния у детей, при которых нормальные незначительные различия гораздо более значительны.

Черепно-лицевая микросомия

У детей, рожденных с этим врожденным заболеванием, одна половина лица развивалась не так хорошо, как другая. Это происходит во время внутриутробного развития плода.

Общие зоны поражения:

• Ухо: Все, от изменения формы до отсутствия уха

• Слуховой проход: Может отсутствовать, вследствие чего слух снижен

• Нижняя челюсть (нижняя челюсть) : Меньший рост, подбородок направлен в сторону с уменьшенным ростом и ненормальный прикус

• Движение лица: Одиночный нерв (лицевой нерв) с множеством ветвей контролирует движение лица, и один или несколько из них могут быть затронуты

• Глазница и / или глаз: Может быть маленьким или отсутствовать.С чем бы ребенок ни родился, он / она сохранит, но с ростом не станет хуже.

За этими детьми ухаживает черепно-лицевая бригада, включая детского пластического хирурга, ЛОР-хирурга, логопеда, стоматолога и ортодонта. Может потребоваться операция, чтобы помочь челюсти вырасти и восстановить ухо. Причины возникновения этого состояния до конца не изучены, хотя вероятны как генетические факторы, так и факторы окружающей среды.

Врожденный паралич лицевого нерва

На каждой стороне лица есть по одному главному лицевому нерву с несколькими ветвями, которые проходят к мускулам выражения лица.Дети могут родиться с недостаточностью этого нерва, обычно с одной стороны. Иногда поражаются оба нерва. Это редкая проблема.

Причинами врожденного паралича лицевого нерва обычно являются родовые травмы или связанные с развитием.

• Развитие: Когда поражена одна сторона, это обычно проявляется как мышечная слабость с трудностями поднятия бровей, закрытием глаза, затруднениями при кормлении или улыбкой на пораженной стороне. Двусторонняя (двусторонняя) форма этой проблемы известна как синдром Мебиуса.Синдром Мебиуса — это врожденный паралич мимической мускулатуры, обычно из-за недостаточности лицевого нерва, а также одного из нервов, контролирующих движение глаза.

• Родовая травма: 90% случаев родовой травмы проходят без лечения. Если он не проходит самопроизвольно, то в зависимости от местоположения повреждения нерва для восстановления нормальной функции нерва может быть проведена хирургическая процедура, называемая нейрорапией (сшивание нервных окончаний) или трансплантат нерва.

Помимо неспособности общаться с другими с помощью мимики, дети со слабостью / параличом лицевого нерва могут испытывать трудности с закрытием глаза на пораженной стороне и, таким образом, иметь раздражение глаз и / или изъязвление роговицы. Продолжительное воздействие может привести к инфекции или потере зрения.

Существует две формы лечения:

• Защита глаз: Небольшой груз хирургическим путем вводится в верхнее веко на пораженной стороне.Так будет легче закрыть глаз, чтобы защитить роговицу и защитить глаз от инфекции.

• Улыбка: Способность улыбаться можно восстановить, перенеся одну из окружающих мышц лица в угол рта или имплантировав новую мышцу, взятую из другой части тела пациента. С новыми мышцами артерии, вены и нервы необходимо повторно соединить под микроскопом, чтобы восстановить функцию.Нерв, приводящий в действие новую мышцу, поступает либо от жевательной мышцы на той же стороне лица, либо от нормальной ветви лицевого нерва на другой стороне лица.

Приобретенный паралич лицевого нерва

У детей может развиться слабость / паралич лицевого нерва в течение жизни из-за травмы, опухолей или третьего состояния, называемого параличом Белла. Считается, что паралич Белла возникает в результате вирусной инфекции, поражающей лицевой нерв, и поэтому часто приводит к одностороннему (одностороннему) параличу лицевого нерва.Со временем нерв может восстановить свою функцию. У многих детей восстанавливается полная функция, в то время как у других восстанавливается только частичная функция. В случае невозврата функции может быть предложено лечение, описанное выше для врожденных случаев.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Паралич лицевого нерва | MUSC Health

Лицевой нерв

Лицевой нерв — это седьмой черепной нерв (CN VII), что означает, что нерв начинается в головном мозге. Из мозга он проходит вместе со слуховым нервом через отверстие в черепе, затем проходит через ухо под барабанной перепонкой и через сосцевидную кость за ухом. Нерв выходит из черепа через отверстие позади и ниже уха и проходит через околоушную железу (слюнную железу) на стороне лица.Этот нерв разветвляется на несколько отделов, которые соединяются с мышцами, которые перемещают лицо под кожей. На лице более 40 мускулов, которые работают вместе, создавая множество разнообразных выражений лица, которые способны выражать люди. Чтобы лицо могло нормально двигаться, должна быть неповрежденная связь между мозгом, нервом и мышцами, так же как настольная лампа будет работать, только если она подключена к исправной розетке с неповрежденным шнуром питания и исправной лампочкой. Нарушение любого участка этого соединения может привести к параличу лицевого нерва.

Помимо передачи сигнала лицевым мышцам о движении, лицевой нерв также передает сигнал слезной железе около глаза. Нерв также соединяет вкусовые рецепторы передней части языка с мозгом и некоторыми ощущениями вокруг уха.

Мышцы лица и нервные ветви: путь от лицевого нерва к мышцам, которые двигают лицо

Причины паралича лицевого нерва

Существует множество причин паралича лицевого нерва, которые в широком смысле можно разделить на врожденные (присутствующие при рождении), острые (возникающие в течение короткого периода времени) или хронические (возникающие в течение более длительного периода времени).

Врожденный паралич присутствует при рождении и может поражать одну или обе стороны. Некоторые случаи иногда связаны с травмой во время родов и могут улучшиться со временем, в то время как большинство других связаны с другими синдромами или аномалиями развития лицевого нерва или мышцы, которые имеют тенденцию вызывать необратимый паралич.

Острый паралич лицевого нерва возникает в течение короткого периода времени, обычно менее трех дней. Наиболее частой причиной этого является паралич Белла, но существует множество других причин, включая инсульт, инфекцию, аутоиммунные заболевания, неврологические расстройства, опухоли, хирургическое вмешательство и травмы.Этот тип паралича лицевого нерва имеет тенденцию быть наиболее тяжелым вскоре после его начала и со временем может немного улучшиться.

Хронический паралич лицевого нерва возникает в течение длительного периода времени, и обычно паралич со временем ухудшается. Это может быть только часть лица или вся половина лица. Этот тип паралича вызывает наибольшее беспокойство из-за роста или опухоли, которая надавливает на лицевой нерв или распространяется в какой-то момент по ходу нерва. Наиболее распространенный тип опухоли — доброкачественное образование, которое возникает внутри черепа, называется вестибулярной шванномой, но другие опухоли головного мозга или нервные образования могут вызывать паралич того же типа.Также вызывают беспокойство разрастания околоушной (слюнной) железы на боковой стороне лица или некоторые виды рака кожи, которые распространяются через кожу вдоль нерва. Паралич лицевого нерва, связанный с опухолью, обычно не проходит до тех пор, пока опухоль не будет вылечена. После удаления опухоли лицо в некоторых случаях может восстановить функцию, в то время как в других паралич остается постоянным.

Паралич Белла

Паралич Белла — наиболее частая причина внезапного паралича лицевого нерва. Паралич наступает быстро, в течение менее трех дней и обычно поражает одну сторону лица.Некоторые люди с параличом Белла могут немного двигать лицевыми мышцами, в то время как другие не могут двигать мышцами вообще. Паралич может сопровождаться болью в ухе, чувствительностью к громким звукам, изменением вкуса, онемением той же стороны лица или изменениями слезоотдачи. Помимо отсутствия выражения лица, люди с параличом Белла также могут иметь трудности с речью, едой, закрытием глаз и дыханием через нос.

Это может быть очень шокирующим опытом, и многие люди сначала думают, что у них инсульт.Людям, страдающим острым параличом лицевого нерва, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы определить причину паралича и начать лечение. Точная причина паралича при параличе Белла неизвестна, но считается, что он связан с отеком лицевого нерва, когда он проходит через очень узкое отверстие в кости на своем пути от мозга к лицевым мышцам; некоторые теории предполагают вирусную или аутоиммунную причину. Наиболее эффективное лечение паралича Белла — это курс стероидов для противодействия отеку и воспалению вокруг нерва.Кроме стероидов могут быть полезны противовирусные препараты. Очень важно, чтобы люди, которые не могут полностью закрыть глаза, начали лечение смазкой для глаз, чтобы предотвратить развитие сухости, воспаления или язв.

Для большинства людей опухоль вокруг нерва носит временный характер, и мимика начинает возвращаться в течение нескольких недель после паралича. Некоторые люди не видят начала возврата функции в течение нескольких месяцев. Чем раньше начнется выздоровление, тем более полным будет выздоровление, но полное выздоровление может занять до 12 месяцев.К счастью, большой процент людей вернется к нормальной или почти нормальной функции лица после паралича Белла, но от 25 до 30% людей выздоровеют не полностью.

Неполное восстановление может принимать разные формы. Для некоторых это означает, что часть лица не двигается так сильно, как другая сторона. Другие будут чувствовать, что их лицо напрягается, часто в щеке, вокруг рта или на шее. У некоторых развивается синкинезия, которая представляет собой несогласованное движение разных частей лица, например, закрытие глаз с движением рта.У некоторых людей возникает сочетание этих проблем. Лучший способ минимизировать эти осложнения — в первую очередь предотвратить их развитие. Раннее лечение стероидами и противовирусной терапией может помочь улучшить шансы нормальной функции лица и минимизировать развитие стянутости лица и синкинезии. Как только функция лица начинает восстанавливаться, индивидуальный план массажа лица и его переподготовка также может улучшить результаты для определенных людей. Если возникли стянутость лица или синкинезия, целевая химиоденервация с помощью инъекций ботокса может помочь восстановить баланс лица и минимизировать эти симптомы.Некоторым людям в конечном итоге может потребоваться хирургическое вмешательство, если их лицо не восстановится должным образом. Используется множество хирургических процедур, и часто для достижения наиболее сбалансированных результатов рекомендуется комбинация процедур. Они обсуждаются более подробно ниже, но включают процедуры для восстановления симметрии бровей, помощи при закрытии глаз, улучшения носового дыхания и улучшения улыбки и движения губ.

Лечение паралича лицевого нерва

Выявление причины паралича лицевого нерва имеет решающее значение для выбора наилучшего курса лечения.В некоторых случаях лечение может заключаться в том, чтобы функция лица улучшилась сама по себе. В других случаях лечение может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, малоинвазивные инъекции в лицо или даже хирургическое вмешательство. Поскольку паралич лицевого нерва влияет на каждого человека по-разному, лечение должно быть индивидуализировано в зависимости от человека и обстоятельств паралича.

Поскольку паралич лицевого нерва влияет на очень многие аспекты жизни человека, цели лечения должны учитывать каждый из этих аспектов.В конечном итоге цель лечения состоит в том, чтобы вернуть лицу как можно больше симметрии и функции, чтобы позволить пациенту жить нормальной жизнью без физических или социальных проблем, связанных с параличом лицевого нерва.

Нехирургическое лечение

Лечение

При некоторых причинах паралича лицевого нерва раннее лечение может улучшить выздоровление. Эти методы лечения включают такие лекарства, как антибиотики, противовирусные препараты и стероиды. Однако не все причины паралича лицевого нерва нуждаются в лечении, и поэтому важно пройти обследование, как только паралич развивается.

Инъекционное лечение

Есть два основных типа инъекций в офисе, которые используются для помощи людям с параличом лицевого нерва; это ботулотоксин (Ботокс®) и инъекционный наполнитель. Оба работают по-разному и могут использоваться вместе для оптимизации функции лица.

Botox®
Botox® действует, временно ослабляя мышцы, в которые он вводится, и уже много лет используется при параличе лицевого нерва. При этом лечении очень маленькие дозы вводятся в мышцы лица, в первую очередь, чтобы помочь уменьшить избыточную мышечную напряженность или синкинезию (несогласованное движение мышц), которые могут возникнуть в результате неполного восстановления паралича лицевого нерва.Выборочно ослабляя мышцы, которые чрезмерно активны или работают не синхронно с остальной частью лица, можно улучшить функцию и баланс лица. Это может значительно помочь уменьшить закрытие глаз, возникающее при улыбке, ямочке на подбородке, стянутости шеи, морщинистости бровей или стянутости щек. Это часто сочетается с режимом переобучения лица для достижения оптимальных результатов. Кроме того, Botox® можно использовать на противоположной стороне лица, чтобы частично ослабить мышцы лба и нижней губы, чтобы улучшить общую симметрию лица.Инъекции легко выполняются в офисе с незначительным дискомфортом. Для достижения полного эффекта требуется одна-две недели, и они являются временными, поскольку действие лекарства обычно прекращается через три-четыре месяца. Повторные процедуры очень эффективны и при необходимости безопасны в течение многих лет. Определение оптимальной дозы и места инъекции требует скоординированного подхода между пациентом и хирургом, но большинство пациентов очень довольны улучшением, наблюдаемым в результате этого лечения. Некоторые пациенты, которые видят первоначальную пользу от инъекций ботокса, но теряют эту пользу со временем, могут хорошо отреагировать на другой тип инъекции ботулотоксина.Для некоторых, ищущих более постоянное решение, суперселективный невролиз может быть хирургическим вариантом, чтобы тщательно нацелить определенные небольшие ветви лицевого нерва, чтобы разрезать, чтобы частично ослабить пораженную мышцу в долгосрочной перспективе.

Наполнитель для лица

Инъекционный наполнитель бывает разных форм, более подробно они описаны в разделе «Наполнители». Инъекции филлера помогают восстановить объем различных частей лица и уже много лет используются как в косметических, так и в реконструктивных целях.Некоторые пациенты с параличом лицевого нерва испытывают сильные трудности со слабостью губ и должны изменить свои привычки в еде, чтобы не проливать жидкость из уголка рта. Сила губ легко может быть измерена специалистами по речевой и языковой патологии, и, если она окажется слабой на пораженной стороне, небольшое количество наполнителя, введенного в губы вокруг угла рта, может значительно улучшить эти симптомы. Цель этой процедуры — не сделать губы больше, а просто восстановить некоторый объем и создать дополнительный барьер для выхода жидкости.

Инъекции филлера для лица также могут использоваться для улучшения общей симметрии лица после лицевого паралича. Точные места для использования наполнителя различаются в зависимости от человека, но могут помочь притупить носогубную складку вокруг верхней губы и рта, которая может быть глубже с одной стороны, чем с другой, или может восстановить объем щеки и помочь поддержать нижнее веко, которое может быть обвисшим после паралича.

Обработка филлерами для лица легко выполняется в офисе под местной или местной анестезией и с минимальным дискомфортом.Эффект от инъекций проявляется незамедлительно, но большинство филлеров носит временный характер, а результаты сохраняются от шести месяцев до двух-трех лет в зависимости от типа используемого наполнителя и местоположения. После инъекции наполнителя могут появиться временные отеки или синяки, а также возможны другие редкие побочные эффекты, но в целом инъекции наполнителя достаточно безопасны и малоинвазивны. В зависимости от конкретного лечения, некоторые инъекции могут не покрываться страховыми компаниями.

Физиотерапия

Специализированная форма нервно-мышечной переподготовки, известная как переподготовка лица, была разработана специализированными физиотерапевтами для улучшения функции лица у пациентов, выздоравливающих после паралича.Это индивидуализированная форма терапии, которая требует регулярной практики и индивидуального участия. Терапия может включать комбинацию массажа лица и техник релаксации для противодействия стянутости лица, а также целенаправленные лицевые упражнения для улучшения движений и симметрии. Часто биологическая обратная связь с использованием зеркального тренинга или электродов ЭМГ, прикладываемых к коже, используется, чтобы позволить человеку контролировать и корректировать движения своего лица. Нормальные движения лица относительно небольшие и происходят быстро; они редко вовлекают сокращение мышцы настолько сильно, насколько это возможно.Переподготовка направлена ​​на оптимизацию этих движений и стремление к симметричности движений с обеих сторон лица.

Логопед

Лицевой паралич влияет на способность двигать губами и щеками, что влияет на способность человека говорить и есть. Оценка патологом речи и языка может определить конкретные трудности для каждого человека и может предложить стратегии компенсации, которые помогут с этими важными функциями. Оценки также могут быть полезны для наблюдения за пациентом после лечения или во время выздоровления, чтобы отслеживать улучшение.

Хирургическое лечение

Для некоторых пациентов или причин паралича лицевого нерва медикаментозное лечение и терапия могут не принести достаточной пользы, и может быть рекомендовано хирургическое лечение. Чтобы лучше оптимизировать симметрию и функцию лица, хирургическое лечение часто разбивается на различные зоны лица (лоб / бровь, глаз, нос, рот, шея) и классифицируется по типу реконструкции: статическая или динамическая. Статическая реконструкция относится к вмешательствам, которые не воссоздают движение, а просто изменяют положение черт лица для лучшей симметрии и функции, в то время как динамическая реконструкция восстанавливает движение лицевого ориентира.Оптимальной целью лечения паралича лицевого нерва является восстановление динамической функции всего лица, но для определенных частей лица или типов паралича это может быть очень сложно, и статическая реконструкция может быть лучшим доступным вариантом.

До и после лицевого подвешивания

Ремонт и пересадка нервов

При определенных типах повреждений лицевого нерва лучшим вариантом реконструкции является прямое восстановление нерва. Если лицевой нерв или одна из его ветвей перерезаны в результате травмы или хирургического вмешательства, рекомендуемое лечение может включать обнаружение отрезанных концов нерва и как можно скорее повторное соединение их микрошвами.При травмах небольших ветвей нерва ближе к центру лица этот тип восстановления может быть невозможен или полезен, поскольку функция лица после этих травм может самопроизвольно вернуться. Однако при травмах, затрагивающих более крупные нервные ветви, расположенные ближе к уху, может потребоваться хирургическое вмешательство, и наилучшие результаты видны, когда это делается как можно скорее после травмы. Иногда концы нерва не достигают друг друга, и может потребоваться трансплантат нерва, чтобы преодолеть разрыв от одного конца нерва к другому.Это может быть тот случай, когда необходимо удалить часть лицевого нерва вместе с опухолью. Нервные трансплантаты могут поступать из разных мест, но два из самых популярных — это большой ушной нерв на шее, который дает ощущение мочки уха, или икроножный нерв в голени, который дает ощущение пятки. Прямое восстановление нерва или восстановление с помощью нервного трансплантата не приводит к тому, что функция лица остается такой же хорошей, как до повреждения нерва, но это может восстановить спонтанное движение и функцию.Результаты восстановления нерва или трансплантата не являются мгновенными, так как нерв должен восстанавливаться и расти от места повреждения к лицевым мышцам. Для полного выздоровления может потребоваться от нескольких месяцев до одного года. У некоторых пациентов после восстановления или пересадки нерва развиваются несогласованные движения лица, известные как синкинезия. Это может привести к одновременному смещению разных частей лица, например, к закрытию глаз во время улыбки. Эти симптомы можно улучшить с помощью целенаправленной переобучения лица или терапии ботоксом, как описано ранее.

Перенос нерва

В некоторых случаях лицевой нерв не может быть восстановлен напрямую, потому что участок нерва между мозгом и местом повреждения не функционирует, даже если нерв между местом повреждения и мышцами жизнеспособен. В этих случаях другой черепной нерв может быть перенесен и подключен к функциональной стороне лицевого нерва, чтобы обеспечить новый источник энергии для мышц. Это похоже на то, как если бы вы взяли настольную лампу, шнур питания которой был отрезан, и вставили шнур в другую розетку для подачи питания.Этот тип процедуры возможен только относительно вскоре после паралича, потому что по прошествии достаточного времени соединение между нервом и мышцей заменяется рубцовой тканью и не будет нормально функционировать даже при использовании другого источника питания.

Есть три основных нерва, которые обычно используются для процедур переноса нервов. Первый — это использование отдельных ветвей лицевого нерва на противоположной стороне лица через так называемый трансплантат поперечного лицевого нерва. В этой процедуре целевые ветви лицевого нерва на функциональной стороне лица разрезаются и соединяются с трансплантатом икроножного нерва из голени.Этот трансплантат проходит под кожей на парализованную сторону лица (часто в пределах верхней губы) и соединяется с поврежденным нервом. Как только нерв прорастет через трансплантат на лице, когда функциональная сторона лица движется, сигнал будет отправлен на парализованную сторону, чтобы одновременно начать движение. Эта процедура предлагает хорошее преимущество восстановления действительно спонтанных движений: когда функциональная сторона улыбается, парализованная сторона также будет улыбаться без дополнительных усилий.Для выделения определенных движений лица можно использовать более одного трансплантата нерва, например, один трансплантат может быть прикреплен к ветви, чтобы помочь с закрытием глаза, а другой — для облегчения улыбки. Основным недостатком этой процедуры является относительно короткое временное окно, доступное после паралича, когда она может быть эффективной. Точные сроки окончания лечения полностью не известны, но наилучшие результаты видны, когда процедура проводится в течение первых нескольких месяцев паралича; Операция, сделанная через 6 месяцев, обычно бывает менее успешной.Кроме того, из-за общего расстояния, на которое нерв должен пройти через трансплантат для восстановления, с этим нервом может наблюдаться несколько меньшее движение по сравнению с другими вариантами переноса нерва.

Перенос жевательного нерва: изображение хирургического соединения между жевательным нервом и ветвью лицевого нерва

Когда трансплантат поперечного лицевого нерва не подходит, можно выбрать другой черепной нерв с подъязычным нервом к языку (CN XII) и жевательной ветвью тройничного нерва (CN V3) в качестве двух наиболее популярных вариантов.Также существует ограничение по времени для этих процедур, и лучшие результаты видны тем раньше, чем раньше переносится нерв, но хорошие результаты наблюдаются через два года после паралича. Подъязычный нерв обеспечивает движение половине языка и уже много лет используется для оживления лица. За прошедшие годы процедура изменилась, чтобы свести к минимуму слабость языка после процедуры. Эта процедура обычно включает в себя разрез перед ухом, переходящий в верхнюю часть шеи.Подъязычный нерв расположен ниже линии челюсти на шее, и обычно перерезается только 30-40% нерва, оставляя остальную часть нерва нетронутой, чтобы ограничить слабость языка. Затем этот нерв соединяется с лицевым нервом одним из двух способов. Если цель состоит в том, чтобы оживить только определенную часть лица, то трансплантат нерва подключается между подъязычным и лицевым нервом-мишенью. Другой вариант — соединить весь лицевой нерв с подъязычным нервом, удалив его из сосцевидного отростка за ухом.После заживления нерва у лица обычно улучшается мышечный тонус, что обеспечивает лучшую симметрию в состоянии покоя, и при движении языка можно увидеть движение лицевых мышц. Это требует периода переобучения, чтобы определить лучший метод движения языка для достижения желаемого движения лица. Движение может быть сильнее, чем при трансплантации поперечного лицевого нерва, но оно не является спонтанным. Даже при использовании новейших процедур переноса подъязычного языка существует риск слабости языка, что может повлиять на речь и глотание.Когда весь лицевой нерв соединен с подъязычным нервом, при движении языка может быть больше синкинезии или движения всей половины лица, а не движения только желаемой части лица.

До и после переноса левого жевательного нерва

Из-за некоторых из этих недостатков в последнее время хирурги заинтересовались переносом жевательного нерва для целенаправленной реанимации лица. Жевательная мышца — это мышца, которая помогает сжимать челюсть при жевании и проходит прямо перед ухом от скулы до угла челюсти.Эта процедура выполняется с ограниченным разрезом перед ухом, и нет необходимости расширять его до верхней части шеи. Жевательный нерв находится внутри мышцы, и для переноса выбирается самая сильная ветвь. Обычно есть вторая или третья ветвь, которая может оставаться на месте, чтобы ограничить слабость мышцы после переноса. Затем эту нервную ветвь можно напрямую соединить с нужной ветвью лицевого нерва. Часто это направлено на ответвление, вызывающее улыбку, но оно также может быть связано с ответвлением, которое помогает при закрытии глаз, или более крупным ответвлением, которое выполняет обе функции.Обычно при этой процедуре нет необходимости в трансплантате нерва. Как только нерв заживет, сжатие челюсти вызовет движение в той части лица, с которой нерв соединен. Как и подъязычный перенос, это движение не является полностью спонтанным и требует повторной тренировки и практики. Однако некоторые пациенты могут вызвать улыбку с помощью жевательного нерва гораздо более естественным образом, чем с помощью подъязычного нерва. Если жевательный нерв соединен с основным лицевым нервом, могут развиться те же проблемы с синкинезией, но часто этот нерв переносится на выбранную ветвь лицевого нерва, поэтому он запускает только желаемое движение.

До и после переноса правого жевательного нерва

Восстановление улыбки

Большое внимание уделяется восстановлению функции и симметрии рта при параличе лицевого нерва, особенно при воссоздании улыбки. Наша улыбка — важнейший компонент нашей личности, который помогает показывать эмоции другим. Улыбки заразительны; Улыбка одного человека, естественно, вызывает рефлексивные улыбки у окружающих. Улыбка, на которую не ответили улыбкой, может очень расстроить и привести к разочарованию и отказу от улыбки в целом.По этим причинам прилагаются все усилия, чтобы по возможности восстановить динамичную улыбку. Статическое подвешивание рта можно сделать так же, как и назальное подвешивание, с помощью кусочка фасции ноги, используемого для удержания угла рта. Это может улучшить симметрию рта в состоянии покоя, но не поможет вызвать улыбку. Это можно сделать как временную процедуру, когда ожидается восстановление функции нерва, как окончательную процедуру, когда человек имеет значительную асимметрию, но может быть недостаточно здоров, чтобы пройти более сложную процедуру, или как способ «точной настройки» положения. рта у человека с асимметрией рта, но в остальном без изменений.

Процедуры переноса нерва, такие как пересадка лицевого нерва и перенос жевательного нерва, часто направлены на реанимацию улыбки. Таким образом, вся передача нерва направляется на создание улыбки, чтобы обеспечить максимально возможное количество энергии. Однако, если паралич сохраняется более двух лет, процедура переноса нерва вряд ли будет эффективной, и необходимо использовать новую мышцу, чтобы обеспечить движение улыбке. Наиболее распространенные процедуры для достижения этой цели включают перенос сухожилия височной мышцы (Т3) и перенос свободной мышцы с помощью тонкой мышцы бедра.

Перенос сухожилия височной мышцы: изображение хирургического переноса сухожилия височной мышцы для динамического подъема угла рта

Височная мышца — это сильная мышца, прикрепленная к боковой части черепа с помощью сухожилия, которое проходит под скуловой костью и прикрепляется к части кости челюсти. Эта мышца помогает смыканию челюсти вместе с несколькими другими мышцами. Сухожилие этой мышцы можно отсоединить от кости челюсти и присоединить к углу рта либо через разрез в естественной складке, проходящей вдоль верхней губы, либо через разрез внутри рта.Как только это сухожилие прикреплено и зажило на месте, угол рта приподнимется в улыбке, когда височная мышца сокращается во время сжатия челюсти. Иногда сухожилие не достигает угла рта, и небольшой кусок фасции (прочной соединительной ткани) ноги может быть пришит на место, чтобы удлинить сухожилие. Поначалу угол рта обычно несколько приподнят по сравнению с противоположной стороной, но со временем он имеет тенденцию расслабляться. Процедура может улучшить симметрию рта в состоянии покоя и помочь вернуть движение улыбки парализованной стороне.Мышца работает немедленно, но требуется некоторая повторная тренировка и практика, чтобы научиться создавать ровную улыбку, сжимая челюсти.

Улыбка до и после переноса сухожилия височной мышцы

Альтернативная процедура включает перенос новой мышцы на парализованную сторону, которая соединяется от угла рта с скуловой костью в том же направлении, что и естественные лицевые мышцы. Самая популярная мышца — это тонкая мышца, расположенная на внутренней стороне бедра.Небольшая часть этой мышцы удаляется вместе с артерией и веной для обеспечения кровотока и нервом, обеспечивающим питание мышцы. Это называется свободным переносом ткани или «свободным лоскутом». На парализованной стороне лица делается разрез в стиле фейслифтинга от передней части уха до верхней части шеи и создается туннель, доходящий до угла рта. Затем полоска мышцы закрепляется между уголком рта и скуловой костью в направлении, которое соответствует движению улыбки на противоположной стороне.Затем артерию и вену тонкой мышцы живота сшивают под микроскопом к артерии и вене на шее, чтобы обеспечить приток крови к мышце. Нерв тонкой мышцы бедра также соединяется микроскопическими швами с неповрежденным черепным нервом, который приводит в действие мышцу. Эта процедура требует нескольких месяцев, чтобы нерв прорастал и мышца начала двигаться, но перенесенная мышца достаточно сильна и может вызвать очень сильную улыбку.

Свободный лоскут Gracilis: изображение хирургического пересадки тонкой мышцы живота для реанимации улыбки, демонстрирующее как варианты иннервации жевательного нерва, так и пересечение трансплантата лицевого нерва.Кровеносные сосуды тонкой мышцы соединены с кровеносными сосудами шеи.

Существует два основных варианта нервного питания тонкой мышцы бедра. Один предполагает использование лицевого нерва на противоположной стороне и требует в целом двух операций. Во время первой операции одна из ветвей лицевого нерва на непарализованной стороне, вызывающая улыбку, соединяется с трансплантатом икроножного нерва из голени. Этот трансплантат проходит под кожей в верхней губе, как описанный выше трансплантат поперечного лицевого нерва.Затем этот нервный трансплантат медленно растет от точки соединения через верхнюю губу, и обычно требуется от девяти до двенадцати месяцев, чтобы достичь противоположной стороны. После того, как нервный трансплантат полностью разросся, выполняется второй этап операции, который включает перенос тонкой мышцы лица на лицо. На этом этапе нерв, ведущий к gracilis, соединяется с трансплантатом поперечного лицевого нерва. Существует еще один период ожидания, когда нерв прорастет до конца в тонкую мышцу, но как только он завершится, улыбка, производимая на непарализованной стороне, спонтанно приведет к сокращению тонкой мышцы живота и вызовет улыбку на парализованной стороне. .

Улыбка до и после грацилис

Второй вариант требует только одной операции, когда нерв, ведущий к тонкой мышце, соединяется с жевательным нервом на парализованной стороне. Когда нерв полностью врастет, улыбка, созданная тонкой мышцей, вызывается сжатием челюсти. Подобно переносу жевательного нерва, эта процедура требует некоторой практики и изучения того, как активировать мышцы. Эта улыбка не такая спонтанная, как при двухэтапном пересечении лицевого нерва, но у некоторых пациентов это можно сделать без особого осознания.Улыбка, создаваемая вводом жевательного нерва, обычно немного сильнее и надежнее, чем улыбка при пересечении лицевого нерва. У некоторых пациентов два источника нервов (трансплантат поперечного лицевого нерва и жевательный нерв) объединяются для питания тонкой мышцы бедра, чтобы получить преимущества обеих процедур.

Часто приходится принимать множество решений, чтобы выбрать лучшую процедуру для восстановления улыбки. Решение о том, какая процедура лучше всего, требует тщательного обсуждения между пациентом и хирургом, чтобы сравнить риски и преимущества каждого варианта в свете целей пациента и качества жизни.

Закрытие глаз

Лечение глаз — один из важнейших компонентов лечения паралича лицевого нерва. Движения лица отвечают за моргание, которое имеет решающее значение для увлажнения и защиты глаз, обеспечивая четкое зрение. При неполном закрытии глаза поверхность глаза может высохнуть, что может привести к раздражению, воспалению или развитию язвы. В самых тяжелых случаях это может привести к слепоте. Для тех людей, которые не могут полностью закрыть глаза, регулярное нанесение жидких искусственных слез в течение дня и более густая глазная мазь на ночь может помочь смазывать и защищать глаза.Во время сна глаз может оставаться открытым, поэтому некоторым людям рекомендуется заклеивать веко на ночь или носить камеру влажности для защиты поверхности глаза.

Восстановление динамического моргания — конечная цель реанимации глаза. Это может быть выполнено с помощью нервных трансплантатов или нервных трансплантатов в соответствующем сценарии, как описано выше. Некоторые исследователи изучают методы улучшения закрытия глаз с помощью переноса мышц, искусственных мышц или стимуляции нервов, но они еще не разработаны для клинического использования.Двумя основными составляющими неполного закрытия глаза для большинства людей являются: неполное опускание верхнего века и слабость или опущение нижнего века. Улучшение закрытия век требует тщательной оценки факторов, влияющих на плохое закрытие глаз для каждого пациента, и мы часто работаем с нашими коллегами из офтальмологии, чтобы полностью оценить здоровье глаз.

Одно из распространенных вмешательств, помогающих закрыть верхнее веко, заключается в размещении тонкой платиновой гирьки под кожей на верхнем веке.Это не вызывает моргания, но может помочь веку закрываться под действием силы тяжести. Утяжелители век бывают разных размеров, и в офисе можно провести испытание, чтобы проверить различные размеры, чтобы увидеть, какой из них обеспечивает лучшее закрытие глаз, не утяжеляя веко слишком сильно с открытым глазом. Существуют коммерчески доступные клейкие гири для век (Blinkeze), которые можно заказать по индивидуальному заказу и прикрепить к веку в течение определенного периода времени в качестве пробной версии для определения количества пользы. Хирургическая процедура по имплантации веса века может быть легко проведена под местной анестезией в офисе.В естественной складке кожи верхнего века делается небольшой разрез, и груз фиксируется под кожей швами. Этот вес может быть удален позже, если функция мигания возвращается или вес больше не нужен. Дополнительная процедура, которая может помочь при закрытии глаз, — это частичное сшивание верхнего и нижнего век вместе во внешнем углу. Это известно как частичная тарзоррафия. Это может немного поддержать нижнее веко и сократить расстояние между верхним и нижним веками.Это также можно сделать под местной анестезией и отменить в будущем, если в этом больше нет необходимости.

Иногда необходимо поддерживать нижнее веко в лучшем положении. В идеале нижнее веко и небольшой слезный проток в углу глаза касаются глазного яблока, чтобы слезы могли стекать в нос. При параличе нижнее веко может опускаться и отвисать от глазного яблока. Иногда это затрагивает внутренний угол возле слезного протока, иногда больше поражает внешний угол, а иногда поражается все нижнее веко.Существует несколько процедур, которые можно выполнить для поддержки нижнего века во внутреннем или внешнем углу или в обоих. В совокупности эти процедуры называются кантопластикой и используют различные методы для закрепления века в лучшем положении с помощью наложения швов на кости или сухожилия вокруг глазницы.

Масса века до и после

Симметрия лба и бровей

Динамическая реанимация движений лба и бровей, к сожалению, менее успешна, чем другие области лица.Брови играют важную роль в обрамлении глаз, а движение лба и бровей играет роль в выражении лица и невербальном общении. В современном обществе становится все более популярным лечить лоб и область надбровных дуг ботоксом, чтобы уменьшить морщины в этих местах. Эта тенденция может быть полезной для людей с парализованными бровями, поскольку более социально приемлемо видеть лица с ограниченным движением лба. Даже если динамическое движение лба не может быть восстановлено с помощью нервных трансплантатов или переносов, как описано выше, симметрию бровей можно улучшить с помощью статических процедур.После лицевого паралича часто бывает опущение бровей на пораженной стороне, это называется птозом бровей. Это можно эффективно лечить с помощью подтяжки бровей с помощью различных методов. Точный выбранный метод будет основан на множестве факторов, включая степень асимметрии бровей, существующую линию и стиль волос, тип и качество кожи, возраст пациента и интересы пациента. Подтяжка бровей может быть достигнута эндоскопически, когда все разрезы скрыты внутри волос, а бровь приподнята и зафиксирована в улучшенном положении с помощью небольших анкеров к кости.В качестве альтернативы непрямая подтяжка бровей включает разрез на лбу в естественной складке кожи или прямую подтяжку бровей с разрезом чуть выше бровей. Хотя подтяжка бровей не вернет функцию лба, она может помочь поднять опущенную бровь на ту же высоту, что и противоположная сторона, чтобы улучшить симметрию в состоянии покоя.

До и после эндоскопической подтяжки бровей

До и после подтяжки бровей

Даже при подтяжке бровей лоб и брови будут оставаться асимметричными во время выражения, когда непарализованная бровь двигается.Это можно улучшить, ослабив мышцы непарализованной брови и лба с помощью инъекций ботокса. При этом лечении ограничивается движение любой стороны лба, поэтому брови кажутся более симметричными, а движение только с одной стороны не привлекает внимания в социальной ситуации.

Улучшение носового дыхания

Есть маленькие мышцы, которые обычно удерживают ноздрю открытой, позволяя воздуху попадать в нос. Когда часть лица парализована, эти мышцы также не открывают ноздрю, а функциональные мышцы на противоположной стороне могут тянуть нос к непарализованной стороне.В сочетании с этим часто возникает затруднение дыхания через нос на парализованной стороне. Отклонение носовой перегородки может затруднить дыхание через нос. Область внутри ноздри называется наружным носовым клапаном, и при параличе лицевого нерва она обычно сужается.

Существует несколько вариантов решения этой проблемы, и выбор лечения зависит от серьезности проблемы с дыханием и любой лежащей в основе носовой асимметрии.Часто человек обнаруживает, что вытаскивание щеки рукой открывает носовое дыхание. Это может быть выполнено хирургическим путем с помощью суспензии носового клапана. В этой процедуре делается небольшой разрез в изгибе, где нос соединяется со щекой, и создается туннель под кожей к волосам в виске, где делается еще один небольшой разрез. Через этот туннель проходит небольшой кусочек фасции (прочной соединительной ткани) ноги, который прикрепляется к любому концу, чтобы закрепить ноздрю в немного более открытом положении.В качестве альтернативы, нос можно открыть изнутри, используя традиционные методы ринопластики, чтобы открыть носовой клапан с помощью хрящевых трансплантатов. В этой процедуре кусок хряща удаляется из носовой перегородки и вводится под кожу носа от кончика носа до щеки. Это обеспечивает внутреннюю поддержку ноздри и предотвращает коллапс. Это можно сочетать с операцией по выпрямлению перегородки, если также имеется искривление перегородки.

Лечение герметичности шеи

Большинство людей не замечают мышечной активности шеи до тех пор, пока она не перестанет функционировать.Платизмальная мышца — это очень тонкая, но широкая мышца, которая проходит от нижнего края челюстной кости до ключиц. Действие этой мышцы состоит в том, чтобы подтянуть кожу шеи, как это может происходить, когда мужчина бреется. Утрата функции этой мышцы при параличе лицевого нерва обычно не вызывает особого беспокойства и не является заметной. Однако, когда есть паралич лицевого нерва с последующим неполным восстановлением, эта мышца может стать слишком напряженной и сокращаться или может демонстрировать несогласованное движение с другими частями лица, известное как синкинезия.Некоторые люди сообщают о тугой повязке, идущей от челюсти до ключицы, которая ухудшается, когда они закрывают глаза или шевелят ртом. Некоторая часть этой мышцы проходит над костью челюсти и соединяется с мышцами, которые тянут угол рта вниз, поэтому, когда эта мышца напряжена, она может противодействовать желаемому движению рта вверх во время улыбки.

Лечение шеи часто направлено на расслабление платизмы. Это достигается за счет комбинации массажных и расслабляющих техник, переобучения лица и, зачастую, инъекций ботокса.У некоторых людей есть стойкие, вызывающие беспокойство повязки на платизме, и они заинтересованы в более надежном решении, чем инъекции. Этим пациентам может помочь хирургическое рассечение платизмальной мышцы. Это делается через небольшой разрез в естественной складке кожи шеи. Платизму изолируют, а часть удаляют, чтобы уменьшить ее функцию и предотвратить срастание концов.

Другой распространенной проблемой у пациентов с параличом лицевого нерва является обвисание нижней части лица и шеи на парализованной стороне.Для этих людей подтяжка лица или шеи может помочь поддержать ткани лица и улучшить симметрию с противоположной стороной.

Паралич лицевого нерва у детей | Johns Hopkins Medicine

Седьмой черепной нерв управляет ощущениями и движениями всех мышц лица. Повреждение этого нерва может привести к неспособности двигать одной или обеими сторонами лица, что влияет на способность ребенка выражать эмоции через выражение лица, моргать, говорить и есть.

Что вызывает паралич лицевого нерва у детей?

Паралич лицевых мышц ребенка — это симптом, имеющий несколько возможных первопричин, в том числе:

• Паралич Белла, который может быть результатом вирусной инфекции или неизвестной причины

• Травма при родах

• Травма головы

• Врожденные заболевания, такие как синдром Мебиуса

• Черепно-лицевые аномалии, такие как гемифациальная микросомия

• Опухоли, включая шванномы или гемангиомы, поражающие 7-й черепной нерв

Симптомы паралича лицевого нерва у детей

Симптомы могут включать

Детский паралич лицевого нерва: диагноз

При обследовании ребенка с параличом лицевого нерва врач тщательно анализирует анамнез, чтобы определить, когда появились симптомы, степень тяжести паралича и поражены ли одна или обе стороны лица ребенка.Врач может использовать видеокамеру для записи диапазона движений ребенка.

Врач может порекомендовать следующие тесты, чтобы указать на диагноз:

Лечение детского паралича лицевого нерва

В зависимости от причины и тяжести паралича лицевого нерва у ребенка для решения проблемы может быть достаточно нехирургических методов лечения, включая физиотерапию и лечение ботулином или стероидными препаратами. Логопед может быть частью команды по уходу за ребенком, если паралич влияет на его или ее способность говорить.

Хирургия реанимации лица

Специализированные хирургические процедуры могут помочь в лечении тяжелого или стойкого паралича лицевого нерва у детей, включая следующие процедуры:

• Перенос мышц: Хирург удаляет одно или несколько сухожилий или мышц и перемещает их в те области лица, где они могут восстановить более естественное движение. Эти процедуры включают:

  • Перенос сухожилия височной мышцы (также известный как Т3) , который перемещает один конец сухожилия височной мышцы, соединенного с челюстью, и перемещает его ближе к рту.Эта процедура позволяет ребенку улыбаться, стиснув челюсти. Процедура T3 занимает около часа и может выполняться амбулаторно.

  • Переносчик сухожилия пищеварительного тракта , который перемещает сухожилие, соединенное с мышцей, расположенной под челюстью.

  • Gracilis transfer , который передает волокна тонкой мышцы, расположенной на внутренней стороне бедра.Эта операция может потребовать пребывания в больнице в течение нескольких дней и нескольких месяцев восстановления, но обеспечивает более естественный ответ улыбки, охватывающий все лицо.

• При трансплантации нервов нервы перемещаются от разных частей тела к лицу. Трансплантация может восстановить движения и ощущения, улучшая мышечный контроль. Некоторые примеры этой техники включают перемещение подъязычного нерва языка, пересадку лица и пересадку лица.

Защита глаз ребенка

Паралич лицевого нерва может повлиять на способность ребенка моргать, вызывая сухость и возможное повреждение глаз. Один из способов лечения, который может порекомендовать ваш врач, — это прикрепление к верхнему веку крошечной платиновой цепочки, которая мягко утяжеляет веко и позволяет ребенку моргать и смазывать глаз естественными слезами.

В дополнение к устранению самого паралича хирург может предложить другие лицевые пластические хирургические процедуры, такие как поднятие века или брови, которые могут помочь восстановить поле зрения ребенка, одновременно восстановив функции и внешний вид.

Паралич Белла: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Одностороннее опущение лица у пациентов с параличом Белла.

Что такое паралич Белла?

Паралич Белла вызывает временный паралич или паралич лицевых мышц. Это происходит, когда заболевание, такое как вирусная инфекция, вызывает воспаление и отек седьмого черепного нерва (нерва, который контролирует лицевые мышцы).

При параличе Белла ваше лицо обвисает с одной стороны или, в редких случаях, с обеих сторон.У вас может быть кривая улыбка или веко, которое не закрывается. Эти эффекты обычно длятся несколько месяцев и проходят без лечения. Заболевание получило свое название от сэра Чарльза Белла, шотландского хирурга, который впервые описал его в 19 веке.

Насколько часто встречается паралич Белла?

Паралич Белла заболевает ежегодно около 40 000 человек в США.

У кого может быть паралич Белла?

Паралич Белла одинаково поражает мужчин и женщин.Обычно это происходит у людей в возрасте от 15 до 60 лет. Вы можете быть более подвержены параличу Белла, если беременны или страдаете:

Можно ли заболеть параличом Белла более одного раза?

Необычно получить паралич Белла чаще одного раза в жизни, но это может случиться. Повторение наиболее вероятно в течение двух лет после первого инцидента. Паралич лицевого нерва может поражать ту же или противоположную сторону лица. Вы более подвержены риску рецидива, если у вас есть семейная история болезни.

Симптомы и причины

Что вызывает паралич Белла?

Различные вирусы могут вызывать паралич Белла. Состояние возникает, когда отек или воспаление временно давят на нерв, который контролирует лицевые мышцы. Это давление нарушает функцию нерва, что затрудняет контроль мимических мышц и выражений лица. Когда воспаление спадает, нерв снова начинает функционировать. Симптомы исчезнут через несколько месяцев.

Каковы симптомы паралича Белла?

Симптомы паралича Белла, как правило, возникают внезапно и достигают максимальной степени тяжести в течение 48–72 часов. У некоторых людей развиваются легкие симптомы. Другие испытывают полный паралич.

Симптомы начинают постепенно уменьшаться через три недели. До 80% людей полностью выздоравливают и не проявляют признаков паралича Белла в течение трех месяцев.

Помимо опущения лица, признаки паралича Белла включают:

• Затруднения при разговоре, еде или питье.
• Слюнотечение.
• Сухие глаза.
• Боль в лице или ухе.
• Головная боль.
• Потеря вкуса.
• Звон в ушах (тиннитус).
• Чувствительность к звукам.

Диагностика и тесты

Как диагностируется паралич Белла ?

Ваш лечащий врач может поставить диагноз на основании симптомов. Другие состояния, включая инсульт, саркоидоз и болезнь Лайма, также могут вызвать паралич лицевого нерва.Чтобы исключить эти причины, у вас может быть один или несколько из следующих тестов:

Ведение и лечение

Как лечится паралич Белла?

Паралич Белла проходит без лечения. Тем не менее, ваш лечащий врач может порекомендовать один или несколько из этих методов лечения для облегчения симптомов и более быстрого выздоровления:

• Пероральные кортикостероиды, такие как преднизон, уменьшают отек нервов и могут помочь вам быстрее восстановить подвижность лица. Это лечение будет наиболее эффективным, если вы начнете его в течение 48 часов после появления симптомов.
• Противовирусные препараты, такие как ацикловир от герпеса, могут ускорить выздоровление, хотя неясно, какую пользу они приносят. Это лечение лучше всего работает в сочетании с пероральными кортикостероидами.
• Уход за глазами очень важен. Глазные капли, в том числе искусственные слезы, успокаивают сухие, раздраженные глаза. Если ваше веко не закрывается, возможно, вам понадобится повязка на глаза, чтобы защитить глаз от раздражителей и травм.
• Декомпрессионная операция снижает давление на нерв и выполняется редко, поскольку может вызвать потерю слуха и необратимое повреждение лицевого нерва.
• Функциональная пластическая хирургия лица — это вариант для людей, которые не выздоравливают, чтобы исправить асимметрию лица и помочь с закрытием век.

Каковы осложнения паралича Белла?

Восемь из 10 человек с параличом Белла выздоравливают полностью без каких-либо хронических проблем. К сожалению, у 20% людей длительный паралич лицевого нерва и обвисание. Паралич Белла может вернуться, хотя и нечасто, обычно в течение двух лет после постановки диагноза.Повторение может затронуть ту же или противоположную сторону лица.

Как паралич Белла влияет на беременность?

По неизвестным причинам вероятность развития паралича Белла у беременных женщин в три раза выше, чем у женщин, которые не ожидают этого. Состояние обычно возникает в третьем триместре. Вероятность развития паралича Белла во время беременности может быть выше, если у вас преэклампсия (высокое кровяное давление) или гестационный диабет.

Если у вас серьезные симптомы, ваш лечащий врач может порекомендовать лечение.Некоторые виды лечения, такие как пероральные кортикостероиды, могут повысить риск преждевременных родов до 37-й недели беременности. Ваш лечащий врач может обсудить с вами риски и преимущества лечения.

Профилактика

Как предотвратить паралич Белла?

В настоящее время не существует известного способа предотвратить паралич Белла.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с параличом Белла?

Большинство людей, у которых развивается паралич Белла, выздоравливают без лечения.Вы должны заметить постепенное уменьшение симптомов в течение нескольких недель. В зависимости от степени повреждения нервов полное выздоровление может занять от двух до шести месяцев. Некоторые симптомы длятся дольше, а некоторые люди никогда полностью не выздоравливают.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Если вы испытываете новые симптомы паралича Белла, такие как опущение лица или паралич лица, немедленно обратитесь к своему врачу. Ваш врач может захотеть исключить другие причины, такие как инсульт.Раннее начало лечения может помочь ускорить и улучшить ваши шансы на выздоровление. Вам также следует позвонить своему врачу, если вы столкнулись с:

• Симптомы, которые не исчезнут в течение трех месяцев.
• Хроническое раздражение глаз.
• Веки, которые не закрываются.
• Обезвоживание из-за затрудненного питья и глотания.
• Потеря слуха.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас паралич Белла, вы можете спросить своего врача:

• Почему у меня паралич Белла?
• Как лучше всего лечить паралич Белла?
• Есть ли побочные эффекты при лечении?
• Когда исчезнут эти симптомы?
• Могу ли я снова заболеть параличом Белла?
• Может ли лечение, такое как физиотерапия или массаж, ускорить выздоровление?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Если у вас паралич Белла, вас может смутить то, как выглядит ваше лицо.К счастью, со временем эти симптомы постепенно улучшаются. Обратитесь к своему врачу при первых симптомах. Лечение кортикостероидами может ускорить выздоровление, если вы начнете его в течение 48 часов после появления симптомов. Ваш врач также может исключить другие, более серьезные состояния, вызывающие паралич лицевого нерва.

Информация о здоровье детей: Лицевой паралич (паралич Белла)

Лицевой паралич — это состояние, при котором наблюдается слабость лицевых мышц с одной стороны лица. Хотя существует множество различных причин паралича лицевого нерва (см. Ниже), часто причина не определяется (идиопатический).Идиопатический паралич лицевого нерва, известный как паралич Белла, довольно часто встречается у детей.

Считается, что паралич лицевого нерва является результатом воспаления (отека) лицевого нерва, который контролирует мышцы, участвующие в мимике (например, хмурый взгляд, улыбка). Лицевой нерв также контролирует закрытие век и частично участвует во вкусовых ощущениях передней части. языка. Паралич — это термин, используемый, когда нерв не работает должным образом.

Паралич лицевого нерва бывает у детей и взрослых.У большинства детей заболевание обычно полностью проходит вовремя, лечение зависит от причины заболевания.

Что вызывает паралич лицевого нерва?

Причина паралича лицевого нерва до конца не выяснена, но он может быть вызван сдавливанием или отеком нерва, когда он выходит из черепа. Это давление может быть вызвано:

• травма (например, удар головой)
• ушные инфекции
• Инфекция кости черепа около уха (мастоидит)
• Инфекция околоушной железы (паротит)
• инфекция вирусом герпеса — этот тип паралича лицевого нерва называется синдромом Рамзи-Ханта.

Признаки и симптомы паралича лицевого нерва

Паралич лицевого нерва обычно развивается в течение нескольких часов или дней. Если у вашего ребенка паралич лицевого нерва, ему будет сложно улыбаться, жевать пищу или поднимать бровь. Ваш ребенок также может:

• не могут должным образом закрыть пораженный глаз — это может вызвать раздражение и сухость глаза, а слезы часто уменьшаются
• есть легкая лицевая боль или боль за ухом
• находят, что вкус вещей отличается от обычного
• будет более чувствительным к звуку.

Обычно дети с параличом Белла в остальном здоровы. У них не должно быть сильной боли, проблем со зрением или слабости в других частях лица или тела.

Если в ушном канале, на языке или нёбе есть пузырьки (маленькие пузырьки, наполненные жидкостью), это может указывать на то, что у вашего ребенка синдром Рамзи-Ханта. Не прикасайтесь к пузырькам и немедленно отведите ребенка к терапевту.

Если у вашего ребенка симптомы паралича лицевого нерва, покажите его терапевту.Врач сможет исключить другие серьезные заболевания и определить, требуется ли какое-либо лечение.

Если у вашего ребенка в течение нескольких секунд или минут развивается очень внезапное обвисание лица — с трудностями при разговоре или без него — немедленно вызовите скорую помощь, так как это может означать инсульт.

Лечение паралича лицевого нерва

Более 95 процентов детей с параличом Белла полностью выздоравливают без лечения. Дети, как правило, восстанавливаются лучше, чем взрослые.

Ваш врач может назначить стероиды (преднизолон) для уменьшения воспаления вдоль лицевого нерва. Однако зачастую лечение паралича Белла не требуется. Исследования не ясно, полезны ли стероидные препараты для детей с этим типом лицевого паралича.

Паралич Белла у вашего ребенка может ухудшиться до того, как вы заметите какие-либо признаки улучшения. Обычно признаки улучшения появляются примерно через шесть недель. Может пройти год, прежде чем слабость лица полностью исчезнет. У некоторых детей может быть умеренная постоянная слабость лица. мышцы.У очень небольшого числа детей нерв не восстанавливается, и у них наблюдается постоянная мышечная слабость.

Паралич лица требует лечения в следующих случаях:

• Если вашему ребенку трудно закрывать пораженный глаз, важно, чтобы ему несколько раз в день давали смазывающие глазные капли. Ваш врач или фармацевт может посоветовать вам. Глаз также следует закрывать на ночь или когда ребенок ложится спать.
• Ваш врач может назначить противовирусные препараты (например,грамм. ацикловир), если они считают, что воспаление нерва вызывает вирус герпеса (синдром Рамзи-Ханта).
• Если у вашего ребенка также ушная инфекция, ваш врач назначит антибиотики и может порекомендовать хирургическое дренирование ушной инфекции.
• Если есть признаки мастоидита или паротита, вашему ребенку, вероятно, необходимо будет остаться в больнице и получить внутривенные (IV) антибиотики.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Паралич лицевого нерва — это довольно распространенное состояние, при котором относительно быстрое начало (в течение нескольких часов или дней) мышечной слабости, обычно на одной стороне лица.
• Причина до конца не выяснена, но это может быть из-за сдавливания или отека нерва, что может быть вызвано инфекцией или травмой.
• Паралич лицевого нерва без известной причины называется параличом Белла.
• Лечение зависит от причины паралича лицевого нерва и может включать стероиды. Паралич Белла обычно не требует приема лекарств.
• Если у вашего ребенка внезапно развилось обвисание лица, немедленно вызовите скорую помощь.

Для получения дополнительной информации

• Обратитесь к терапевту или педиатру.

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Заразен ли паралич лицевого нерва?

Лицевой паралич не заразен и не передается другим людям. Однако если причиной паралича лицевого нерва был вирус (например, герпес, синдром Рамзи Ханта), то это основное заболевание может быть заразным.Если вы видите пузырьки, не прикасайтесь к ним и говорите со своим доктор.

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы ускорить выздоровление моего ребенка? например, массировать лицевые мышцы или заставлять ее делать упражнения?

Большинство детей с параличом лицевого нерва полностью выздоравливают, особенно если симптомы начинают улучшаться в течение первых трех недель. Помимо того, что ваш ребенок принимает какие-либо лекарства, которые могли быть прописаны, вы мало что можете сделать, чтобы ускорить процесс, и упражнения обычно не помогают.

Меня беспокоит, что, похоже, у моего ребенка случился инсульт. В чем разница между параличом лица и инсультом?

Паралич лицевого нерва — довольно частое заболевание в детстве, тогда как детский инсульт встречается гораздо реже. Инсульт — гораздо более серьезное заболевание, которое случается, когда нарушается кровоснабжение головного мозга. Инсульт требует неотложной медицинской помощи.Признаки инсульта будет развиваться быстро, обычно с очень внезапным началом. Признаки паралича Белла развиваются от нескольких часов до дней.

Разработано отделениями неврологии и общей медицины Королевской детской больницы, а также группой клинических рекомендаций. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в июне 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы.Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Обвисание лица | healthdirect

На этой странице

Когда у вас опущение лица, ваше лицо не выглядит симметричным, и у вас могут быть проблемы с движением глаза или рта. Часто опущение лица проходит само по себе, но иногда причиной является серьезная проблема, например, инсульт, поэтому вам следует обратиться к врачу, если вы заметили, что ваше лицо обвисло.

В случае инсульта лицевое опускание возникает внезапно, и другие мышцы на одной стороне тела также могут быть затронуты.

Что такое обвисание лица?

Обвисание лица возникает при повреждении нервов лица, что мешает правильной работе лицевых мышц. Повреждение нерва может быть временным или постоянным. Обвисание лица также может быть вызвано повреждением части мозга, которая посылает нервные сигналы лицевым мышцам.

Иногда поражается только нижняя половина лица, иногда вся сторона, а иногда и все лицо. Проблема также может повлиять на то, как вы двигаете глазами и / или ртом.

Что вызывает обвисание лица?

Если в остальном вы здоровы, наиболее частой причиной обвисания лица является паралич Белла. Это происходит, когда нерв на лице воспаляется из-за заражения вирусом. Обычно это временно, но может пройти от 3 до 9 месяцев, прежде чем лицо вернется в нормальное состояние.

Опускание лица на левую часть лица с вовлечением левой стороны рта и левого глаза.

Когда мне вызывать скорую помощь?

Если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов, немедленно позвоните в тройной ноль (000) и попросите скорую помощь.Если вызов тройного нуля (000) не работает на вашем мобильном телефоне, попробуйте позвонить по номеру 112.

Вам следует немедленно позвонить в Triple Zero (000) и вызвать скорую помощь, если:

• сильная головная боль
• изъятие
• слепота
• Неспособность поднять одну или обе руки из-за слабости и онемения
• невнятная или искаженная речь

Обвисание лица также может быть вызвано опухолью головного мозга. Спад обычно развивается медленно.Также могут быть другие симптомы, включая головные боли, судороги или потерю слуха.

Иногда дети рождаются с опущенным лицом. Это может произойти из-за родовой травмы, аномального развития в утробе матери или редкого генетического синдрома.

Другие причины включают инфекцию головного мозга и опухоль, сдавливающую лицевой нерв.

Как лечить обвисание лица?

Лечение будет зависеть от того, что вызывает обвисание лица. Если у вас опущение лица, врач осмотрит ваше лицо, посмотрит, как оно движется, и может назначить тесты, в том числе электромиографию (тест для исследования мышц и нервов), визуализацию и анализы крови.

Если ваше лицевое обвисание вызвано инсультом, опухолью головного мозга или болезнью, это состояние будет вылечено.

Если из-за опускания глаза вы не можете закрыть один глаз, необходимо хорошо смазывать глаз и закрывать его повязкой, чтобы избежать осложнений.

Можно сделать операцию, чтобы закрыть веко или исправить кривую улыбку, если опущение лица не проходит. Если у вас также есть неконтролируемые мышечные движения на лице, могут помочь инъекции ботокса и физиотерапия.

Как справляется с опущением лица?

Очень важно, если у вас опущение лица, следить за глазами, чтобы не повредить их. Всегда носите солнцезащитные очки на улице, используйте смазывающие глазные капли или мази и закройте веки лентой, когда ложитесь спать. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появилось раздражение глаз, боль или изменение зрения.

Люди с опущенным лицом могут также испытывать эмоциональные проблемы или проблемы с глазами, слухом, речью, зубами, едой и питьем.Если у вас есть какие-либо из этих проблем, поговорите со своим врачом, чтобы они могли направить вас за поддержкой и советом.

Заболевания лицевых нервов | Университет здравоохранения штата Юта

Мы предлагаем варианты лечения, вмешательства и реабилитации, разделенные на следующие категории:

• Проблемы с глазами и бровями
• Закупорка носа
• Асимметрия нижней губы
• Неспособность улыбаться
• Синкинез

Проблемы с глазами и бровями

Проблема, которую чаще всего отмечают пациенты с параличом лицевого нерва, — это неспособность улыбаться.Однако на начальном этапе наиболее важной проблемой является невозможность полностью закрыть глаз, что может привести к сухости глаз, истиранию роговицы и даже слепоте. Меры по защите глаз должны быть приняты сразу после начала паралича и обычно включают в себя глазные капли, используемые несколько раз в день, глазную мазь, камеру для влаги (прозрачную пластырь, который закрывает и защищает глаз) и надлежащее заклеивание глаза лентой. .

Лечение неспособности полностью закрыть глаз обычно заключается в размещении платинового груза на верхнем веке, что позволяет гравитации опускать веко и закрывать глаз.Эта процедура обычно проводится в клинике под местной анестезией. Глаз также может потребовать лечения обвисшего нижнего века. Подтяжка нижнего века — это тоже процедура, которую можно проводить в клинике под местной анестезией. Бровь и веко также могут опускаться и вызывать проблемы, поскольку они могут затруднять зрение и быть связаны с серьезной деформацией лица и асимметрией.

Закупорка носа

Обструкция носа очень часто встречается у пациентов с параличом лицевого нерва.Один из грубых способов определить, есть ли у пациента заложенность носа, — это потянуть щеку на пораженной стороне наружу (в сторону лица), чтобы открыть нос. Если это приводит к улучшению дыхания, тогда могут быть полезны процедуры по открытию носа.

Лечение заложенности носа обычно начинается с полного обследования носа для выявления любых существующих проблем, которые могли усугубиться параличом лицевого нерва, например искривленной перегородкой, гипертрофией носовых раковин или коллапсом внутреннего носового клапана.При наличии заложенности носа пациенту часто назначают орошение носа физиологическим раствором и / или назальный стероидный спрей, чтобы уменьшить отек или образование корок в носу. Если они не помогают или если считается, что анатомическая деформация не может быть устранена с помощью этих мер, может быть выполнено хирургическое вмешательство для улучшения носового дыхания.

Асимметрия нижней губы

Асимметрия нижней губы часто встречается при параличе лицевого нерва. Есть несколько мышц, которые заставляют нижнюю губу вдавливаться.Эти мышцы могут отвечать за асимметрию при улыбке или разговоре. В большинстве случаев паралича лицевого нерва, когда асимметрия нижней губы вызывает беспокойство, мышцы-депрессоры губ больше не тянут вниз угол губы, тогда как непарализованная сторона продолжает тянуть вниз, как это было до паралича. Это приводит к асимметрии нижней губы. Процедура резектирует все еще активную мышцу-депрессор на противоположной стороне, чтобы сделать нижнюю губу более симметричной. Эта процедура обычно проводится в клинике под местной анестезией.

Неспособность улыбаться

Неспособность улыбаться — самый неприятный элемент паралича лицевого нерва. Лечение этой проблемы может включать в себя меры, начиная от физиотерапии и терапии ботулиническими миомодуляторами до хирургических процедур.

Хирургические процедуры по восстановлению улыбки

Свободный перенос тканей

Эта процедура включает трансплантацию мышцы с связанной с ней артерией, веной и нервом от ноги к лицу для замены лицевой мускулатуры, которая больше не работает.Обычно это делается в виде одно- или двухэтапной процедуры, которая также включает перенос трансплантата нерва с ноги через лицо для соединения мышцы с противоположным функционирующим лицевым нервом в попытке восстановить спонтанную и симметричную улыбку. Эта процедура проводится в операционной под общим наркозом и требует пребывания в больнице от пяти до семи дней после процедуры.

Нервная пластика

Эта процедура включает перенос нерва ноги, руки или шеи от не задействованного лицевого нерва к парализованному нерву.Это может привести к симметричной спонтанной улыбке у многих пациентов.

Техника переноса нервов

Если часть лицевого нерва, которая идет к лицевой мускулатуре, все еще функционирует, нерв, который контролирует другие лицевые мышцы, или нерв, контролирующий движение языка, может быть перенесен или трансплантирован к лицевому нерву и приведет к хорошим результатам в восстановлении улыбки. .

Методы пересадки мышц

В случаях, когда мускулатура лица нефункциональна и перенос свободной ткани невозможен, можно перенести одну из мышц, связанных с жеванием (которая не иннервируется лицевым нервом), чтобы помочь восстановить функцию лица.