Повышенная сензитивность: Сензитивность

Сензитивность

СЕНЗИТИВНОСТЬ — особая чувствительность, восприимчивость к определенным внешним воздействиям. Термин предложен итальянским педагогом М.Монтессори, которая считала дошкольное детство «сензитивным возрастом», т.е. этапом наибольшей восприимчивости к воспитательным воздействиям. Впоследствии это представление было уточнено и конкретизированно. В исследованиях ряда педагогов и психологов было показано, что на протяжении детства могут быть выделены особые этапы — так называемые сензитивные периоды, в которых ребенок бывает особенно чувствителен к определенным влияниям и восприимчив к приобретению определенных способностей. Так, сензитивный период для развития речи — 1-3 года. Если ребенок в этом возрасте воспитывается в обедненной речевой среде, в условиях недостаточного речевого общения, это приводит к заметному отставанию в речевом развитии; компенсировать это отставание впоследствии оказывается весьма затруднительно. Установлено также, что в возрасте около 5 лет дети особенно чувствительны к развитию фонематического слуха; по прошествии этого срока такая чувствительность снижается.

Сензитивный период для развития навыков письма — 6-8 лет.
Сензитивные периоды — это оптимальные сроки развития определенных психических способностей. Преждевременное по отношению к сензитивному периоду начало обучения (например, письму) бывает малоэффективным; оно также вызывает у ребенка нервное и физическое перенапряжение, чреватое эмоциональными срывами. Но и обучение, начатое со значительным опозданием по отношению к сензитивному периоду, приводит к невысоким результатам; нормальный уровень соответствующей способности может быть вообще не достигнут. Таким образом, в обучении и воспитании необходимо согласование педагогических воздействий с возрастными возможностями ребенка.

Наряду с описанной — возрастной — сензитивностью в психологии выделяют также так называемую характерологическую сензитивность, которая проявляется в обостренной эмоциональной восприимчивости к внешним воздействиям определенного рода. Такая сензитивность, проявляющаяся, в частности, в особой чувствительности к настроениям и взаимоотношениям окружающих людей, выступает основой способности к сопереживанию, глубокому пониманию личностных проявлений. В этом смысле она выступает как положительная черта. Но в то же время характерологическая сензитивность делает человека более психологически уязвимым, на ее почве может развиться болезненная ранимость и обидчивость, а в особо неблагоприятных случаях — и невротические нарушения. В общении с ребенком, для которого характерна повышенная эмоциональная чувствительность, родителям следует быть особо внимательными, избегать резких приемов педагогического воздействия. Воспитание эмоций и воли должно быть направлено прежде всего на формирование способности конструктивно регулировать собственные переживания.

это повышенная чувствительность к определенным факторам

Сензитивность в психологии – это ощущение у человека повышенной чувствительности, неуверенности и ранимости. Наиболее часто такие люди жалуются на то, что их не понимают. Пациенты при обращении к специалисту высказываются о возникновении ощущения недружелюбности окружающих, а также о понимании того, что они хуже остальных. Сензитивность – это проявление излишней скованности и застенчивости.

Особая чувствительность

Сензитивность в психологии – это понятие, касающееся особенностей личности. Заключается оно в чрезмерной ранимости и чувствительности, повышенной совестливости, а также постоянной склонности к сомнениям в своих поступках и в фиксации на своих переживаниях. Сензитивный человек психически легко раним.

Такое состояние особой чувствительности может быть кратковременным. Оно нередко сопровождает сильные разочарования, огорчения или нервные напряжения.

Сензитивность также может быть явлением частым или даже постоянным. Нередко такой образ мышления, когда человеку кажется, что против него настроен весь мир, препятствует социальной адаптации личности.

В том случае, если подобная симптоматика имеет место, возникает необходимость консультации у врача-психотерапевта. Специалистом должна быть собрана достоверная информация о пациенте для выбора правильной тактики лечения и облегчения состояния больного.

Сензитивность – это состояние, которое может быть следствием различных психических расстройств. К ним можно отнести:

• неврозы;
• стрессовые состояния;
• заболевания головного мозга органического типа;
• патологии личности;
• депрессии;
• тревожные расстройства;
• психические расстройства эндогенного характера;
• поражения головного мозга токсического типа.

Критический период

Сензитивность возраста нередко наблюдается у детей. В их жизни наступает такой момент, когда происходит психическое созревание маленького человека, способствующее усвоению ним определенных функций. Как правило, окружающая ребенка среда преподносит ему разнообразные случаи для упражнений. Эти упражнения должны соответствовать потребностям маленького индивида. Но бывают ситуации, когда этого не происходит. Ребенок при этом теряет возможность естественного усвоения.

Так, для развития речи сензитивный период (оптимальный срок развития психических способностей) – это возраст с года до трех лет. В том случае, когда ребенок воспитывается в условиях обедненной речевой среды, его отставание в развитии речи весьма существенно. Компенсировать в дальнейшем этот пробел весьма сложно. Сензитивным периодом для развития фонематического слуха является пятилетний возраст, а для освоения навыков письма – шесть-восемь лет.

Преждевременное, а также запоздавшее обучение дает, как правило, невысокие результаты.

Восприимчивость к внешним факторам

Наряду с возрастной в психологии выделяется так называемая характерологическая сензитивность. Это явление обострения эмоциональной восприимчивости к определенного рода внешним воздействиям. Такое состояние находит свое проявление при взаимоотношениях с окружающими людьми. Характерологическая сензитивность – это способность глубоко понять личностные проявления и сопереживать той или иной ситуации. В таком смысле она является положительной чертой. Но, с другой стороны, этот тип сензитивности делает человека уязвимым в психологическом плане. На этой почве могут развиваться болезненные проявления обидчивости и ранимости. В самых неблагоприятных случаях возникают невротические нарушения.

Особенности темперамента

О степени сензитивности судят по той силе внешних воздействий, которая необходима для возникновения какой-либо психической реакции. Так, у одного человека определенные условия никакого раздражения могут не вызвать, в то же время для другого они являются сильным возбуждающим фактором. Например, при какой-либо неудовлетворенной потребности один человек может этого не заметить вовсе, а другой при этих же условиях будет непременно страдать. Таким образом, можно сделать вывод о том, что сензитивность – это понятие, которое зависит и от темперамента личности.

Различные типы людей по особенностям характера

Сензитивность темперамента у холериков характеризуется неуравновешенностью и излишней возбудимостью. У таких людей нередко наблюдается цикличность поведения. Их интенсивная деятельность может резко уйти на спад. Это происходит из-за снижения психических сил или потери интереса. Такие люди отличаются от остальных резкими и быстрыми движениями, а также яркими выражениями чувств в мимике речи. Незначительная сензитивность наблюдается у сангвиников. Эти люди легко приспосабливаются к изменяющейся обстановке. Именно поэтому внешние факторы отрицательное влияние на их поведение оказывают не всегда.

Сензитивной ригидностью отличаются флегматики. У таких людей происходит медленное течение психологических процессов. Явление возбуждения у флегматиков уравновешивается сильным торможением. Именно поэтому такие люди способны сдерживать свои импульсы.

Повышенной ранимостью и эмоциональной чувствительностью отличаются меланхолики. На внезапное осложнение обстановки они реагируют весьма болезненно. В опасных ситуациях у них возникает чувство сильного страха. В общении с незнакомыми людьми меланхолики чувствуют себя очень неуверенно.

Кодирование диагнозов из других Классов МКБ-10.

Кодирование диагнозов из других Классов МКБ-10. Убедительно рекомендуется использование других Классов МКБ-10 в дополнение к Классу V(F).

Примечания к отдельным категориям в классификации психических и поведенческих расстройств МКБ-10

В ходе подготовки Класса по психическим расстройствам МКБ-10 некоторые категории вызвали значительный интерес и споры, прежде чем заинтересованные лица смогли достичь достаточного уровня согласия. По некоторым из обсуждавшихся при этом вопросов приводятся следующие короткие замечания.

Деменция (F01 — F03)

Хотя для диагностики деменции необходимо снижение когнитивных способностей, в качестве диагностического критерия не используется возникающее в результате этого нарушение выполнения социальной роли ни в семейной, ни в профессиональных сферах. Это частный пример общего правила, распространяющегося на дефиниции всех расстройств Класса V МКБ-10 и принятого ввиду большого разнообразия в фактически доступных и считающихся адекватными социальных и трудовых ролях между различными культурами, религиями и национальностями. Тем не менее, установив диагноз с использованием другой информации, часто бывает целесообразным оценивать тяжесть заболевания по степени нарушений в сферах профессиональной занятости, семьи и досуга.

Продолжительность симптоматики,требуемой для диагностики шизофрении (F20.-)

Продромальные состояния

Перед развитием типично шизофренической симптоматики иногда в течение нескольких недель или месяцев, особенно у молодых людей, отмечаются неспецифические продромальные симптомы (такие как сужениеинтересов, избегание общества, прогулы работы, раздражительность и повышенная сензитивность). Эти симптомы не имеют диагностического значения для какого-либо конкретного расстройства, но они не являются типичными и для состояния здоровья. Часто они настолько же тягостны для семьи и настолько же инвалидизируют больного, насколько и развивающиеся позднее симптомы с более отчетливым болезненным характером, такие как бред и галлюцинации.

При ретроспективном взгляде такие продромальные состояния представляются важным этапом в развитии заболевания, но пока малоизвестно, насколько характерны подобные продромы для других психических расстройств и возникают ли время от времени сходные состояния у лиц, никогда не обнаруживающих какого-либо диагностируемого психического расстройства.

Если бы могло быть выявлено и описано в воспроизводимых критериях типичное и специфичное для шизофрении продромальное состояние, которое было бы нехарактерно для других психических расстройств и для людей без психических расстройств, то было бы оправданным включить продромальное состояние среди факультативных критериев шизофрении. Учитывая задачи МКБ-10, имеющаяся в настоящее время информация по этой проблеме была расценена как недостаточная для того, чтобы оправдать включение продромального состояния в число диагностических критериев шизофрении. С данной проблемой тесно связана другая еще неразрешенная проблема: в какой мере подобные продромальные состояния могут быть отдифференцированы от шизоидных и параноидных расстройств личности.

Дифференциация острых и преходящих психотических расстройств (F23.-) от шизофрении (F20.-)

В МКБ-10 диагноз шизофрении зависит от наличия типичных симптомов бреда, галлюцинаций и других, приведенных в рубрике F20.-, а в качестве минимальной продолжительности симптоматики определен период в 1 месяц.

В ряде стран прочные клинические традиции, основанные на описательных, хотя и не эпидемиологических исследованиях, приводят к заключению, что, какова бы ни была природа ранней деменции Крепелина и шизофрений Блейлера, она (или они) представляет собой не то же самое, что и очень острые психозы с внезапным началом, краткосрочным течением за несколько недель или даже дней и благоприятным исходом. В соответствии с установившимися традициями на разнообразие мнений по этой широко признанной проблеме указывают такие термины как «бредовые вспышки», «психогенный психоз», «шизофреноформный психоз», «циклоидный психоз» и «короткий реактивный психоз».

Существующие данные и, соответственно, мнения относительно возможности развития при этих расстройствах транзиторной, но типичной шизофренической симптоматики и характерности или обязательности сочетания их с острым психологическим стрессом (бредовые вспышки, во всяком случае, первоначально описывались как чаще не связанные с явными психологическими провоцирующими факторами) также очень разнятся.

Учитывая, что знания о шизофрении и этих более острых расстройствах в настоящее время недостаточны, в МКБ-10 было решено предусмотреть такой необходимый для диагностики шизофрении период времени, который позволил бы симптоматике острых расстройств возникнуть, быть распознанной и в значительной мере уменьшиться. По сообщениям большинства клиницистов в подавляющем числе случаев этих острых психозов психотические симптомы возникают в течение нескольких дней, самое большее в течение 1-2 недель и многие больные выздоравливают в течение 2-3 недель независимо от проведения терапии.

Поэтому представляется целесообразным определить 1-месячный период в качестве переходной точки между острыми расстройствами, при которых шизофренические симптомы были лишь одним из признаков, с одной стороны, и самой шизофренией, с другой. Для больных с психотическими, но нешизофреническими симптомами, которые сохраняются более одного месяца, нет необходимости изменять диагноз пока продолжительность состояния не достигает срока (3 месяца, смотри ниже), регламентируемого для бредового расстройства (F22.-).

О сходной продолжительности речь идет при острых симптоматических психозах (лучшим примером являются амфетаминовые психозы). Отмена токсического вещества обычно сопровождается исчезновением симптоматики в течение 8-10 дней, но поскольку часто требуется 7-10 дней, чтобы симптоматика проявилась и стала причинять неприятности (и чтобы больной обратился в психиатрическую службу), то в общем итоге продолжительность психоза составляет 20 дней и более. Таким образом, для определения расстройства в качестве шизофрении представляется адекватным исходить из необходимости примерно 30-дневного или одномесячного периода наблюдения (проспективного или ретроспективного) за сохраняющейся типичной симптоматикой. Принятие в качестве обязательного диагностического критерия шизофрении одномесячного периода типичной психотической симптоматики противоречит мнению о том, что шизофрения должна иметь относительно большую продолжительность. Не в одной национальной классификации минимальная длительность шизофрении принята за 6 месяцев, но при недостаточности современных знаний подобное ограничение диагноза шизофрении не представляется имеющим каких-либо преимуществ. В двух проводившихся под эгидой ВОЗ крупных международных мультицентровых исследованиях шизофрении и близких к ней расстройств (второе из этих исследований осуществлялось на основе эпидемиологического подхода) было выявлено, что у значительной части больных с отчетливой и типичной шизофренической симптоматикой длительность психоза составляла более месяца и менее 6 месяцев и наблюдалось хорошее или даже полное выздоровление. Поэтому для задач МКБ-10 представлялось целесообразным избегать каких-либо предположений о непременно хроническом характере шизофрении и рассматривать этот термин как описательный, соответствующий синдрому с разнообразными причинами (многие из которых до сих пор неизвестны) и с разнообразием исходов, зависящих от соотношения генетических, физических, социальных и культуральных воздействующих факторов.

Широкую дискуссию вызвал также вопрос о том, какую продолжительность симптоматики следует определить в качестве обязательной для диагностики хронического бредового расстройства (F22.-). В конечном итоге как наименее неудовлетворительный срок выбрали три месяца, поскольку откладывание принятия решения до 6 месяцев или более обусловливало бы необходимость введения другой диагностической категории, промежуточной между острыми и транзиторными психотическими расстройствами (F23.-) с одной стороны и хроническим бредовым расстройством с другой. Вся проблема взаимоотношений между обсуждаемыми расстройствами нуждается в получении более детальной и качественной информации, чем имеющаяся в настоящее время; сравнительно простое решение, в соответствии с которым диагностическое предпочтение отдается острым и транзиторным состояниям, представлялось наилучшим выходом из положения и способствующим дальнейшему развитию исследований в этой области.

Для острых и транзиторных психотических расстройств (F23. -) был использован такой принцип описания и классифицирования расстройства или группы расстройств, который скорее показывал бы возможные варианты решения, нежели опирался бы на традиционные посылки; эти и связанные с ними вопросы коротко обсуждаются во введении к рубрике F23.

В данной классификации термин «шизофреноформное» не использовался для какого-то определенного расстройства. Это связано с тем, что за последние несколько десятилетий он применялся в нескольких различных клинических концепциях и определялся различными характеристиками, такими как острое начало, относительно небольшая продолжительность, атипичная симптоматика или атипичное сочетание симптомов и относительно благоприятный исход. Ввиду отсутствия данных, которые указывали бы на предпочтительность того или иного использования данного термина, его диагностическое применение было оценено как недостаточно обоснованное. Более того, необходимость в промежуточной рубрике такого типа устранена за счет использования F23. — и ее подрубрик наряду с требованием наличия психотической симптоматики в течение месяца для диагноза шизофрении. Для тех, кто использует термин «шизофреноформное» в качестве диагностического термина даны указания по его включению в те расстройства, которые по своему значению совпадают с ним больше всего. К ним относятся: «шизофреноформный приступ» или «шизофреноформный психоз БДУ» в F20.8- (другие типы шизофрении) и «кратковременное шизофреноподобное расстройство или психоз» в F23.2х (острое шизофреноформное психотическое расстройство).

Простая шизофрения (F20.6-)

Эта рубрика сохранена в связи с ее продолжающимся использованием в некоторых странах и неопределенностью природы простой шизофрении и ее взаимоотношения с шизоидным расстройством личности и шизотипическим расстройством, разрешение которых потребует дополнительных данных. Предлагаемые критерии выделения простой шизофрении выдвигают проблемы определения в практическом аспекте границ всей этой группы расстройств.

Шизоаффективные расстройства (F25.-)

В настоящее время данные о целесообразности отнесения шизоаффективных расстройств (F25.-) в дефиниции МКБ-10 к разделу F20-F29 (шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства) или к разделу F30-F39 ((аффективные) расстройства настроения) уравновешивают друг друга довольно точно. Окончательное решение поместить их в раздел F20-F29 было принято на основании испытания в национальных центрах проекта МКБ-10 за 1987 год, а также комментариев на этот проект, поступивших со всего мира от обществ-членов Всемирной психиатрической Ассоциации. Очевидно, что существуют широко распространенные и прочные клинические традиции, способствующие сохранению шизоаффективных психозов среди шизофрении и бредовых расстройств. В связи с этой дискуссией следует отметить, что при наличии набора аффективных симптомов добавление только неконгруентного аффекту бреда недостаточно для изменения диагноза на рубрику шизоаффективного расстройства. Во время того же эпизода расстройства наряду с аффективной симптоматикой должен присутствовать по меньшей мере один типично шизофренический симптом.

Расстройства настроения (аффективные расстройства) (F30 — F39)

Видимо, дискуссия о классификации расстройств настроения будет продолжаться среди психиатров до тех пор, пока не будут разработаны такие методы подразделения клинических синдромов, которые хотя бы частично основывались бы на физиологических или биохимических измерениях и не ограничивались бы клиническими описаниями эмоций и поведения, как это имеет место в настоящее время. Пока сохраняется это ограничение, выбирать приходится главным образом между относительно простой классификацией, включающей несколько степеней тяжести, и более детализированной классификацией с более дробными подразделениями.

Использовавшийся в испытаниях национальными центрами проект МКБ-10 1987 года отличался простотой, включая, например, лишь легкие и тяжелые депрессивные эпизоды, отсутствовала дифференциация гипомании и мании и не выделялись известные клинические понятия, такие как «соматический» синдром или аффективные формы галлюцинаций и бреда. Тем не менее, результаты испытаний этого проекта МКБ-10 во многих центрах и другие комментарии от клиницистов показали потребность многих психиатров иметь возможность выделять несколько степеней тяжести депрессии и отмечать другие вышеуказанные особенности клинической картины. Кроме того, из предварительного анализа данных, полученных в ходе испытаний, стало ясным, что рубрика «легкого депрессивного эпизода» часто характеризуется сравнительно невысокой воспроизводимостью заключений разных клиницистов.

Выяснилось также, что мнения клиницистов относительно требуемого количества подрубрик депрессии в значительной мере зависят от клинического материала, с которым они чаще всего имеют дело. Те из них, кто работает в первичном здравоохранении, амбулаторной практике и в психиатрических кабинетах общесоматических учреждений, нуждаются в выделении рубрик, соответствующих легким, но клинически значимым состояниям депрессии, тогда как те врачи, которые работают с госпитализированными пациентами, нуждаются в использовании рубрик, предусмотренных для более тяжелых состояний. Дальнейшие консультации с экспертами по аффективным расстройствам привели к созданию версии, использованной в настоящем издании МКБ-10. В эту классификацию были включены варианты, учитывающие несколько аспектов клиники аффективных расстройств,которые, несмотря на отсутствие полной научной обоснованности, рассматриваются психиатрами во многих частях света как клинически полезные. Можно надеяться, что включение в МКБ-10 этих вариантов будет стимулировать дальнейшие дискуссии и исследования по их истинной клинической значимости.

Нерешенными остаются проблемы оптимального определения и диагностического использования неконгруентности бреда настроению. Имеющиеся по этой проблеме данные и клиническая потребность в подрубриках конгруентного и неконгруентного настроению бреда представляются достаточными, чтобы ввести их в МКБ-10 по крайней мере в качестве «дополнительного варианта» кодирования аффективных расстройств.

Рекуррентное кратковременное депрессивное расстройство

Со времени введения МКБ-9 накопились достаточные данные, обосновывающие включение специальной рубрики для кратковременных эпизодов депрессии, которые отвечают критериям тяжести, но не длительности депрессивного эпизода (F32. -). Эти рекуррентные состояния имеют неопределенное нозологическое значение и введение для них специальной рубрики должно способствовать сбору информации, которая приведет к уточнению их частоты и долгосрочного прогноза.

Агорафобия и паническое расстройство

В последнее время широко дискутировался вопрос о возможности рассматривать агорафобию и приступы паники в качестве первичных расстройств. Имеющийся в различных странах опыт, учитывающий кросс-культуральный аспект проблемы, не оправдывает отказ от все еще широко принятого мнения о том, что фобическое расстройство лучше всего рассматривать как первичное, при котором приступы паники свидетельствуют о его тяжести.

Смешанные категории тревоги и депрессии

Психиатры и другие медицинские работники, принимающие пациентов в системе первичного здравоохранения, будут особенно активно пользоваться рубриками F41. 2 (смешанное тревожное и депрессивное расстройство), F41.3 (другие смешанные тревожные расстройства), различными подрубриками F43.2х (расстройство приспособительных реакций) и F44.7 (смешанные диссоциативные (конверсионные) расстройства). Назначение этих рубрик заключается в том, чтобы упрощенно описать расстройства, проявляющиеся таким смешением симптоматики, для которого неадекватны более простые и традиционные психиатрические рубрики, но которое, тем не менее, представляет собой значительно распространенные и тяжелые состояния, приводящие к нарушению функционирования. Эти состояния приводят также к частым обращениям в систему первичного здравоохранения, медицинские и психиатрические службы. Могут возникнуть трудности с использованием этих рубрик с достаточной степенью воспроизводимости диагностики, поэтому важными будут апробация их и, при необходимости, исправление дефиниций.

Диссоциативные и соматоформные расстройства,их отношение к истерии

Ни в одном из названий рубрик Класса V МКБ-10 термин «истерия» не употреблялся из-за многочисленности и разнообразия его значений. Вместо него предпочтение было отдано термину «диссоциативный», который объединил расстройства, считавшиеся ранее истерическими, причем как собственно диссоциативного, так и конверсионного типов. Во многом это связано с тем, что больные с диссоциативным и конверсионным типами расстройств часто обнаруживают и ряд других общих характеристик, а кроме того, у них нередки проявления обоих этих типов симптоматики одновременно или в разное время. Представляется также оправданным считать, что диссоциативные и конверсионные симптомы имеют одни и те же (или очень близкие) психологические механизмы развития.

В различных странах мира уже достаточно широко принята целесообразность объединения нескольких расстройств с преимущественно физическими или соматическими проявлениями под названием «соматоформные». Однако, по вышеуказанным причинам это новое понятие было сочтено недостаточным основанием для отделения амнезий и фуг от диссоциативной потери чувствительности и движений.

Если расстройство множественной личности (F44.81) действительно существует не как культурально специфическое или даже ятрогенное состояние, тогда можно предполагать, что его лучше всего поместить среди расстройств диссоциативной группы.

Неврастения

Хотя в ряде классификационных систем неврастения уже не упоминается, в МКБ-10 для нее сохранена рубрика, поскольку в некоторых странах этот диагноз используется еще достаточно широко. Проводившиеся в различных условиях исследования показали, что значительная часть случаев, диагностированных в качестве неврастении, может быть также классифицирована под рубриками депрессии или тревоги, однако имеются случаи, в которых клиническое состояние не отвечает описанию любой другой рубрики, но соответствует критериям синдрома неврастении. Можно надеяться, что включение неврастении в МКБ-10 в качестве отдельной рубрики будет способствовать ее дальнейшему изучению.

Культурально специфические расстройства

В последние годы все реже выражалась потребность в отдельной рубрике для таких расстройств как лата, амок, коро и ряда других возможно культурально специфических расстройств. Не увенчались успехом попытки обнаружить хорошие описательные исследования, предпочтительно с эпидемиологическим подходом, которые обосновывали бы включение этих расстройств в психиатрическую систематику в качестве отличающихся от других известных классификационных рубрик, поэтому в МКБ-10 они отдельно не кодируются. Имеющиеся в настоящее время в литературе описания этих расстройств предполагают, что они могут рассматриваться как варианты тревоги, депрессии, соматоформного расстройства или адаптационного расстройства; поэтому следует использовать наиболее близкий эквивалентный код с дополнительным указанием на конкретное культурально специфическое расстройство. Могут иметь место выраженные элементы поведения, направленного на привлечение внимания, или принятие роли больного по типу описанного в F68. 1 (умышленное вызывание или симулирование симптомов или инвалидности физического или психологического характера ), что также может регистрироваться при диагностике.

Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-)

Эта рубрика выглядит необычной и пародоксальной ввиду имеющейся рекомендации использовать ее только при невозможности иной диагностики. Ее включение в МКБ-10 является признанием весьма реальных практических проблем во многих развивающихся странах, заключающихся в фактической невозможности сбора детальной информации о случаях послеродового заболевания. Все же предполагается, что несмотря на отсутствие информации, позволяющей провести диагностику одного из подтипов аффективного расстройства (или, реже, шизофрении), она все же будет достаточной, чтобы установить наличие легкого (F53.0) или тяжелого (F53.1) послеродового расстройства; такое подразделение целесообразно при оценке рабочей нагрузки и при принятии решений относительно организации медицинского обслуживания.

Включение этой рубрики в МКБ-10 не должно подразумевать, что при наличии адекватной информации значительная часть случаев послеродовых психических заболеваний не может быть классифицирована в других рубриках. Большинство экспертов в этой области придерживаются мнения, что клиническая картина послеродовых психозов столь редко (если это вообще возможно) может быть надежно отграничена от аффективного расстройства или шизофрении, что введение специальной рубрики не оправдано. Любой психиатр, придерживающийся точки зрения, что на самом деле существуют особые послеродовые психозы, может использовать эту рубрику, имея при этом в виду ее истинное назначение.

Специфические расстройства личности (F60.-)

Во всех современных психиатрических классификациях разделы, посвященные расстройствам зрелой личности, содержат ряд значительных проблем, решение которых потребует информации, полученной в ходе широких и долговременных исследований. При попытках изложить детальные диагностические критерии этих расстройств возникают особые трудности, связанные с различием между наблюдениями и интерпретацией; в свете современных знаний остается нерешенной проблема ряда критериев, которые должны быть удовлетворены прежде, чем диагноз будет считаться установленным. Тем не менее, сделанные попытки определения критериев для этой рубрики могут помочь продемонстрировать, что для описания расстройств личности требуется новый подход.

После первоначальных сомнений в качестве подрубрики эмоционально нестабильного расстройства личности (F60.3-) было включено короткое описание пограничного расстройства личности (F60.31х), что также вызывает надежды на стимулирование исследований по этой проблеме

Другие расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (F68.-)

Сюда включены две рубрики, которые отсутствуют в МКБ-9: F68.0 (преувеличение соматической психопатологии по психологическим причинам) и F68.1 (умышленное вызывание или симулирование симптомов или инвалидности физического или психологического характера (поддельное нарушение)) . Учитывая, что эти рубрики, строго говоря, соответствуют расстройствам ролевого поведения, психиатрам было бы удобно объединить их с другими расстройствами поведения у взрослых. Вместе с симуляцией (Z76.5), которая всегда помещалась вне психиатрического Класса МКБ, эти три диагностические рубрики часто должны рассматриваться вместе. Основным различием между первыми двумя и банальной симуляцией является очевидная мотивированность последней, которая обычно ограничивается ситуациями, включающими опасность лично для индивидуума, угрозу вынесения приговора в связи с криминальным деянием или заинтересованность в крупной сумме денег.

Умственная отсталость (F70 — F79)

Позиция создателей Класса V МКБ-10 всегда заключалась в том, чтобы изложить раздел, посвященный умственной отсталости, как можно короче и проще, признавая при этом, что адекватная классификация здесь возможна только при использовании всеобъемлющей, предпочтительно многоосевой, системы. Такая система нуждается в специальной разработке и в настоящее время создаются адекватные предложения для международного использования.

Расстройства с началом, специфическим для детского возраста

F80 — F89 Расстройства психологического (психического) развития

Расстройства детского возраста, такие как детский аутизм и дезинтегративный психоз, классифицировавшиеся в МКБ-9 в качестве психозов, теперь более адекватно помещены в F84.- (общие расстройства психологического (психического) развития). Информация о синдромах Ретта и Аспергера считается теперь достаточной, чтобы включить их в эту группу в качестве специфических расстройств, хотя и сохраняются некоторые сомнения относительно их нозологического положения. В эту же группу включено и гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями (F84.4), несмотря на смешанную природу расстройств этой рубрики, создание которой обосновывается данными, предполагающими ее большую практическую полезность.

F90-F98 Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте

В течение многих лет хорошо известна проблема расхождения во взглядах между различными национальными школами относительно границ гиперкинетического расстройства. Эти различия детально обсуждались на встречах советников ВОЗ и других экспертов. В МКБ-10 гиперкинетическое расстройство определяется более широко, чем в МКБ-9. Другое отличие дефиниции МКБ-10 заключается в выделении относительного значения отдельных симптомов, образующих гиперкинетический синдром; поскольку в качестве основания для дефиниции использовались последние эмпирические данные, то можно обоснованно полагать, что в МКБ-10 она значительно улучшена.

Гиперкинетическое расстройство поведения (F90.1) является одним из немногих примеров комбинационной категории, сохранившейся в Классе V(F) МКБ-10. Использование этого диагноза указывает, что выполняются критерии одновременно гиперкинетического расстройства (F90.-) и расстройства поведения (F91.-). Эти несколько исключений из общего правила были сочтены оправданными, исходя из клинического удобства ввиду частого сосуществования этих расстройств и показанного позднее значения смешанного синдрома. Тем не менее в Исследовательских диагностических критериях МКБ-10 вероятно будет дана рекомендация для исследовательских целей описывать отдельно случаи, соответствующие этим категориям, в терминах гиперактивности, эмоциональных нарушений и тяжести расстройства поведения (в дополнение к комбинационной категории, используемой как общий диагноз).

В МКБ-9 не было оппозиционно-вызывающего расстройства (F91.3), но оно включено в МКБ-10, учитывая данные о его прогностическом значении: в этих случаях позднее развиваются проблемы поведения. При этом имеется предупреждающее замечание, рекомендующее использование этой рубрики главным образом у детей младшего возраста.

Рубрика 313 из МКБ-9 (нарушения эмоций, специфические для детского и подросткового возраста) разделена в МКБ-10 на две отдельные категории, а именно: эмоциональные расстройства, начало которых специфично для детского возраста (F93.-), и расстройства социального функционирования с началом, специфическим для детского и подросткового возраста (F94.-). Это связано с сохраняющейся потребностью в дифференциации различных форм болезненной тревоги и связанных с ней эмоций у детей и у взрослых. Отчетливыми показателями такой потребности являются частое начало невротических расстройств в зрелом возрасте, а также та частота, с которой наблюдаются эмоциональные расстройства в детском возрасте,при фактическом отсутствии сходных расстройств у взрослых. Ключевым критерием дефиниции этих расстройств в МКБ-10 является адекватность обнаруживаемой эмоции стадии развития ребенка плюс необычная степень ее стойкости с нарушением функции. Другими словами, эти расстройства детского возраста, представляют собой значительное усиление эмоциональных состояний и реакций, которые рассматриваются в качестве нормальных для данного возраста, если только они возникают в легкой форме. Если необычно содержание эмоциональных переживаний или если эмоциональное состояние развивается в необычном возрасте, то следует использовать общие категории из других разделов классификации.

Вопреки названию новая категория F94.- (расстройства социального функционирования с началом, специфическим для детского и подросткового возраста) не противоречит общему правилу МКБ-10 не использовать нарушения социальной роли в качестве диагностического критерия. Дело в том, что аномалии социального функционирования, о которых идет речь в F94.-, являются ограниченными по количеству и касаются только взаимоотношений ребенка с родителями и его непосредственного семейного окружения; эти взаимоотношения имеют совсем не то же значение и обнаруживают совсем не те же культуральные вариации, что и взаимоотношения, формирующиеся на работе или при обеспечении семьи и не использующиеся в качестве диагностических критериев.

Ряд категорий, которыми будут часто пользоваться детские психиатры, такие как расстройства приема пищи (F50.-), расстройства сна неорганической природы (F51.-) и расстройства половой идентификации (F64.-) находятся в общих разделах классификации, поскольку они часто начинаются и обнаруживаются как у детей, так и у взрослых. Тем не менее, было решено, что специфичные для детского возраста клинические признаки оправдывают введение дополнительных рубрик расстройства приема пищи в младенческом и детском возрасте (F98.2) и поедания несъедобного младенцами и детьми (F98.3).

Психиатры, использующие разделы F80-F89 и F90-F98 должны знать также содержание неврологического Класса МКБ-10 (Класс VI(G)). В этом Классе содержатся синдромы с преимущественно физическими проявлениями и отчетливой «органической» этиологией, среди которых особый интерес для детских психиатров представляет синдром Кляйн-Левина (G47.8).

Неуточненные психические расстройства (F99.х)

Имеются практические причины, по которым потребовалось включение в МКБ-10 рубрики для «неуточненного психического расстройства»; тем не менее, это ставит проблему, связанную с тем, что все классификационное пространство Класса V разбито на 10 разделов, каждый из которых охватывает особую область психической патологии. Было решено, что наименее неудовлетворительным вариантом будет использование для неуточненного психического расстройства последней цифровой рубрики классификации, то есть F99.-.

Ликвидация категорий, предлагавшихся в предыдущих проектах МКБ-10

В ходе консультаций с экспертами и обзора литературы, которые предшествовали разработке проектов Класса V МКБ-10, были сделаны многочисленные предложения по изменению классификации. Целый ряд факторов повлиял на принятие решений по включению этих предложений в классификацию или отвержению их. К ним относились результаты апробации классификации в национальных центрах, консультации с руководителями сотрудничающих центров ВОЗ, результаты переводов классификации на другие.

«ГОБПОУ «Елецкий железнодорожный техникум эксплуатации и сервиса»»

Информация для студентов: вы можете предотвратить самоубийство своих друзей (одногруппников)!

Испытывали ли вы такие проблемы, справляясь с которыми посещали мысли о суициде? Многим покажется невозможным даже предположение о возможности лишении себя жизни, но статистика страшными цифрами подтверждает обратное: Россия продолжает оставаться в тройке лидеров по числу самоубийств в мире, в частности за 2018 год – 788 детских суицидов (по сообщению уполн. при президенте РФ по правам ребенка Анны Кузнецовой).

Классный руководитель и мастер п/о постоянно следят за группой, но больше всех со своими одногруппниками проводите вы

Поэтому и можете заметить признаки надвигающейся беды – факторы суицидального риска, к которым относятся: крушение романтических отношений, заниженная самооценка, длительное эмоциональное давление или даже насилие в группе, серьёзные конфликты с родителями и особенно близкими сверстниками, развод родителей, недостаток родительского внимания, одиночество, самоубийство известных людей или значимых лиц, которых подросток знал лично. Под влиянием данных факторов поведение подростка может резко измениться. Вспомните, случалось ли что-то подобное у ваших знакомых? Что они рассказывали о своей жизни?

!!!  Вот на что надо обратить внимание и забеспокоиться, сообщить классному руководителю, мастеру п/о, педагогу-психологу техникума:

1.Прямое устное сообщение, когда человек прямо и открыто выражает свои мысли или планы в отношении суицида.

2.Косвенное устное сообщение, в котором подростки не так явно делятся
своими мыслями: «Я так больше не могу», «Было бы лучше умереть», «Не хочу
больше жить», «Я больше не буду ни для кого проблемой», «Тебе больше не
придётся обо мне волноваться», «Мне нельзя помочь», «Меня никто не понимает и я никому не нужен»; частые разговоры о смерти, акцентирование внимания на смерти в литературе и/или кино.

3.Прямое невербальное информирование (например, приобретение
большого количества лекарств, хранение отравляющих веществ).

4.Косвенное невербальное сообщение: например, внезапная раздача любимых предметов, стойкая тяга к прослушиванию грустной музыки и песен, длительное подавленное настроение, проявление признаков беспомощности, безнадёжности, чувство одиночества, сложности контролирования эмоций, внезапная смена эмоций (то эйфория, то – приступы отчаяния).

Если вы сами столкнулись с проблемами, не видите выхода и не в силах справиться самостоятельно, если заметили вышеперечисленные изменения в поведении у себя или знакомых – обратитесь в кабинет педагога-психолога. Вы можете спасти чью-то жизнь!

Особенностью подросткового возраста является повышенная сензитивность (чувствительность), совпадающая с периодом неопределенности и вхождения во взрослую жизнь. Мощным фактором, влияющим на
подростка, является система его социальных связей, прежде всего семья.
Вместе с тем именно для подростков все большее значение приобретают
отношения со сверстниками (дружеские связи, первые влюбленности и т.п.).. Зачастую это способствует тому, что в кризисной ситуации
подросток может выбирать добровольный уход из жизни как наиболее
«легкий» способ ее разрешения.

«Чаще всего дети страдают от депрессии, однако сами не понимают свое состояние и не могут обратиться за помощью, так как боятся встретить непонимание.  Большинство родителей просто не верит в то, что у детей возможна депрессия, и списывают их странное поведение на «возрастной кризис». Поэтому не хотят и не обращают внимание на состояние своего ребенка» – таково мнение детского  суицидолога Центра экстренной психологической помощи Геннадия Банникова.

Учитывая, что развитие суицидальных тенденций часто связано с депрессией, необходимо обращать внимание на ее типичные симптомы, о которых могут сообщить учителя, родители:
1. Часто грустное настроение, периодический плач.
2. Безнадежность и беспомощность.
3. Снижение интересов к деятельности или снижение удовольствия от деятельности, которая раньше ребенку нравилась.
4. Поглощенность темой смерти.
5. Постоянная скука.
6. Социальная изоляция и сложности во взаимоотношениях.
7. Пропуск школы или плохая успеваемость.
8. Деструктивное поведение.
9. Низкая самооценка и чувство вины.
10. Повышенная чувствительность к отвержению и неудачам.
11. Повышенная раздражительность, гневливость или враждебность.
12. Жалобы на физическую боль, например, боль в желудке или головную боль.
13. Сложности концентрации внимания.
14. Значительные изменения сна и аппетита.
 

Не все из перечисленных симптомов могут присутствовать одновременно.
Однако наличие двух или трех поведенческих признаков указывает, что у
ребенка может быть депрессия и ему нужна помощь специалиста.

 

Педагог-психолог ЕЖТЭиС Гасанова Олеся Марифовна.

Microsoft Word — сборник2

%PDF-1.4 % 1 0 obj > endobj 5 0 obj >> endobj 2 0 obj > endobj 3 0 obj > stream PScript5.dll Version 5.2.22015-09-01T10:14:20+04:002015-09-01T10:14:20+04:00application/pdf

Microsoft Word — сборник2

user

Acrobat Distiller 11.0 (Windows)uuid:92dc7d33-1584-4790-9f8a-3831162096dfuuid:cabd0a94-7077-416d-ad55-bc4e5d7d3293 endstream endobj 4 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 obj > endobj 8 0 obj > endobj 9 0 obj > endobj 10 0 obj > endobj 11 0 obj > endobj 12 0 obj > endobj 13 0 obj > endobj 14 0 obj > endobj 15 0 obj > endobj 16 0 obj > endobj 17 0 obj > endobj 18 0 obj > endobj 19 0 obj > endobj 20 0 obj > endobj 21 0 obj > endobj 22 0 obj > endobj 23 0 obj > stream h޴[nk+|=T`\ d,HJ4` ,;Rx!K鲫sۿv}z’q>g\8L8oĸ?>Iu&tN`9]{~\DQVxBɀGQ$K \MPZz5d3-o$JQsJ2.xz=~$YRYh#dY IϏ$Op+׸G]OgsH#߾L»Q{W5p9Ͷ’c=11LrDRm0aFgİ0UrDŝB2m=A3$]ofBEpN55}Be]F

что это такое, симптомы и методы лечения

Как снизить повышенную чувствительность организма к холоду, советуют разные специалисты.

— Что такое повышенная чувствительность к холоду?

— Это прежде всего нарушение работы механизмов терморегуляции. У здорового закаленного человека и в холод, и в жару температура тела остается постоянной. Люди, малочувствительные к холоду, устойчивы к общему охлаждению и быстро отогреваются. Высокочувствительные к холоду люди характеризуются более низкой средней температурой тела, пониженной температурой стоп, кистей рук, пальцев, ушных раковин, носа. К тому же она значительно колеблется в течение суток и с трудом восстанавливается при отогревании. Женщина мерзнет даже в теплом помещении и болезненно реагирует на резкую смену погоды.

— То есть ее организм вырабатывает мало тепла?

— В том-то и дело, что нет. Тепла, которое вырабатывает наш организм в течение часа, вполне хватило бы на то, чтобы вскипятить литр ледяной воды. Женщина мерзнет из-за нарушения теплообмена между организмом и окружающей средой. Если механизмы терморегуляции нарушены, то организм не в состоянии возместить потери тепла. И это часто бывает при заболеваниях сердца.

— То есть таким женщинам нужно проверить свое здоровье?

— Да. И прежде всего сердечно-сосудистую и эндокринную системы. Интенсивное воздействие холода у людей с заболеваниями сердца, почек, легких может вызвать учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, нарушение кровоснабжения в сосудах легких, конечностей, мозга. Повышенная чувствительность к холоду бывает и у женщин с вегетососудистой дистонией. Ведь это заболевание по своей сути не что иное, как своеобразная реакция нервной системы на различные изменения условий внешней среды. Больные жалуются на быструю утомляемость, приступы мигрени, колебания давления и неустойчивость пульса, чувство онемения в конечностях. Стрессы, нервное перенапряжение, расстройство сна, неправильный режим труда и отдыха могут спровоцировать вегетососудистые расстройства и значительно понизить вашу устойчивость к холоду.

— Но если женщина молода и здорова и тем не менее с трудом переносит холод?

— В таком случае ей нужно срочно заняться тренировкой сосудов — закаливанием и гимнастикой. Контрастный душ, холодные обтирания, физические упражнения на свежем воздухе помогают восстановить тонус, улучшить питание сосудистой стенки, нормализовать скорость тока крови и лимфы. Ткани при этом лучше снабжаются кислородом, активизируются обменные процессы, повышается работоспособность. Очень полезно 4-5 раз в день обливать руки холодной водой. Вода при температуре 16-20 градусов благотворно влияет на деятельность сердца. Снижается частота его сокращений и удлиняется время покоя и отдыха сердечной мышцы. Под влиянием холода происходит рефлекторное сужение сосудов кожи, в которых содержится около 30% всей крови человека. Кровь приливает к внутренним органам, добавляя клеткам новые порции кислорода и питательных веществ. Холодные ванны способствуют увеличению количества гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов. Соответственно, повышается иммунитет. Физические упражнения, самомассаж, закаливание — прекрасный способ повышения вашей холодоустойчивости. Но выполнять эти процедуры надо за полчаса до еды и не ранее чем через 1,5-2 часа после нее. Следовать этому правилу очень важно. Ведь после еды кровь приливает к органам пищеварения. Значит, уменьшается ее приток к сердцу, головному мозгу и другим жизненно важным органам. Резкая смена температур в это время может вызвать спазм сосудов кожи и внутренних органов вплоть до сердечного приступа. Физические упражнения особенно необходимы на первых порах закаливания. По мере привыкания организма к холоду можно обходиться и без согревания. Тогда удастся достигнуть большей холодоустойчивости организма.

Психотерапевт московского Центра психической реабилитации Мария Александровна МАКЕРОВА.

— Повышенная чувствительность к холоду может носить чисто психологический характер. Если женщина постоянно зябнет без особых на то причин, то, значит, ей некомфортно в данной обстановке. Она находится в конфликте с окружающей средой. И корни этого страха перед холодом нужно искать в раннем детстве. Не было ли резких переохлаждений в первый год жизни? В каких условиях она появилась на свет, родилась зимой или летом, не слишком ли холодными были руки принимавшей роды акушерки? Страх перед холодом в младенческом возрасте закрепляется на уровне подсознания и в будущем может оказать негативное влияние на психику женщины. Стоит ей перемерзнуть — и она уже панически боится сквозняков, работающих кондиционеров, ветра и метели. Она начинает мерзнуть постоянно, даже под теплым пуховым одеялом. А все из-за того, что срабатывает память детства. — Каким образом можно преодолеть этот страх?

— Во-первых, нужно изменить окружающую обстановку. Переставить мебель. Поменять цвет обоев и штор, добавив теплых солнечных тонов. Хорошо, если в вашей комнате появится какое-то яркое пятно в виде букета ярко-красных цветов, лампы с красным абажуром. Вы таким образом обманете свое подсознание, требующее срочного изменения условий жизни. Не спешите подписывать себе приговор: «Такой у меня организм. Я не выношу холода». Не укутывайтесь вторым одеялом, а попробуйте холод полюбить. Выйдите перед сном на балкон, энергично разотрите руки и стопы снегом, а потом сухим махровым полотенцем. И, не надевая носков, ложитесь спать. Растирания можно делать и мокрой холодной салфеткой. Такие процедуры не только закаливают организм, но и укрепляют волю, доказывают, что противостоять холоду можно. Если же все эти мероприятия не дадут результатов, то обратитесь за помощью к психологу. Потому что такая повышенная чувствительность к холоду может быть вызвана скрытой депрессией, стрессом, неврозами.

Косметолог-дерматолог Института комплексных проблем восстановления резервных возможностей человека Светлана Анатольевна ДЯДИЛИНА.

— Повышенная чувствительность к пониженным температурам может вызвать такое заболевание, как холодовой дерматит. Нарушается питание открытых участков кожи. На лице, ушных раковинах, кистях рук появляются зудящие бордово-красные шелушащиеся пятна. Кожа становится сухой, изменяется ее рисунок. Могут появиться отеки, волдыри, эрозия, чувство жара и жжения. Такое заболевание требует комплексного лечения. Назначаются препараты, улучшающие периферическое кровоснабжение, витамины А, С, Е, РР. В рацион следует ввести продукты, богатые ненасыщенными жирными кислотами. Это жирные сорта рыбы, кукурузное, соевое, рапсовое или кунжутное масло. Желательно полностью отказаться от крепкого чая и кофе, алкоголя и сигарет. А пищу употреблять только в теплом виде. Кожа у чувствительных к холоду женщин нуждается в особой защите. Умываться лучше всего талой водой. Мыло заменить косметическим молочком или крем-пенкой для умывания. Утром на кожу наносится питательный крем с добавлением масел зародышей пшеницы, рисовых отрубей, масла ши, семян винограда, черной смородины, огуречника, авокадо. В лечебных целях можно использовать крем с гликолевой кислотой. Она отшелушивает мертвые клетки и ускоряет восстановление липидного слоя кожи. Очень полезны массаж, контрастный душ и маски, содержащие раздражающие рецепторы компоненты: ментол, мяту, камфору. Вечером наносите на кожу увлажняющий крем с гиалуроновой кислотой, коллагеном, пшеничным белком.

— Если у женщины постоянно мерзнут пальцы рук, то это, видимо, отражается и на состоянии ногтей?

— Да, холодовой дерматит нередко поражает и ногти. Они истончаются, расслаиваются. На ногтях появляются белые точкообразные пятна или поперечные полоски. В этом случае хороший лечебный эффект дают ванночки с морской солью из расчета 3-4 столовых ложки на стакан теплой воды. Они делаются раз в неделю по 30 минут. Помогают и горячие парафиновые ванночки. Руки следует мыть только теплой водой и бесщелочным мылом. А после мытья насухо вытирать полотенцем, смазывать кремом, делать легкий массаж пальцев. Один-два раза в неделю втирайте в ногти масло или питательный крем. А в качестве базы под лак используйте средства с кальцием или волокнами шелка. Но все эти процедуры хороши лишь в комплексе с мероприятиями, направленными на укрепление сосудов и преодоление повышенной чувствительности к холоду.

Совет первый

Надо разработать персональную программу борьбы с холодом. Настроить организм на закаливание вплоть до минут. Тогда он станет вашим союзником.

Совет второй

Различные житейские советики помогут вам обмануть холод в случае необходимости. Опытным путем определите, что из рекомендаций специалистов вам лучше помогает.

Когда произносятся слова «повышенная чувствительность », «чувствительный человек », и даже звучит уже ставший расхожим термин – ВЧЛ (высокочувствительные люди) , то становится сразу ясно – речь идет о чем-то, что выходит за рамки средних показателей, некоего статистического большинства.

Многие, услышав «повышенная чувствительность » и «чувствительный человек », воображают эдакую кисейную барышню, вне зависимости от реального пола, которая чуть что – падает в обморок «от избытка чувств».

Кто-то считает, что все это – капризы, и достаточно «собраться», «перестать себя накручивать», и сразу же эта чувствительность пройдет. Все это, мол, от избалованности.

Третьи, коих меньшинство, считают, что повышенная чувствительность – дар, а чувствительный человек , скорее всего, талантлив и склонен к творчеству.

Попробуем разобраться, что такое ВЧЛ на самом деле, и, главное – как с этим жить среди тех, чей уровень чувствительности – преимущественно ниже.

Очевидно, что если есть повышенная чувствительность, есть и некая средняя, можно сказать – статистическое большинство, то, от чего многие привыкли отталкиваться, как от нормы.

Чувствительность вообще – это способность нервной системы человека воспринимать различные стимулы, поступающие извне, и реагировать на них. Если не углубляться в строение нервной системы и физику, то в общем можно сказать, что человеческая чувствительность существует в определенных рамках.

Например, слух человека распознает звуки в диапазоне 20 — 20 000 герц, или световая чувствительность человека находится в пределах 380 — 760 нм, но все, что находится внутри этих рамок, имеет очень индивидуальные оттенки.

Например, одному человеку разговор соседей за стенкой будет казаться легким, едва заметным шумом. Другому будет и вовсе ничего не слышно. Третьему – будет слышно каждое слово. Так может быть и с цветом и с другими ощущениями – вкусом, запахами, осязанием. Так может быть и с ощущением боли – любой медик скажет вам, что болевой порог у человека индивидуален.

При этом, исследователи отмечают, что население земли примерно на 15% — ВЧЛ , высокочувствительные люди. Остальные же имеют ту самую среднюю чувствительность, которую принято воспринимать как норму. Редко происходят случаи полной или частичной потери чувствительности, которые, в основном связаны с заболеваниями ЦНС или с сильными психологическим потрясениями.

Почему так? Здесь ученые пока сходятся в том, что повышенная чувствительность – врожденная характеристика. Насколько ее определяют наследственные факторы – сложно сказать, потому что в ряде случаев можно наблюдать появление детей с высокой чувствительностью в семье родителей со средними показателями.

Правда, никто не скажет точно, действительно ли у хотя бы одного из родителей ребенка отсутствовала повышенная чувствительность, или же он просто ее активно подавлял и умело прятал. Исследований на эту тему пока еще не так много, но пока можно выделить несколько очевидных признаков ВЧЛ.

Признаки ВЧЛ

Физические

Это – тот самый случай, когда вам разговор соседей за стенкой кажется громким и отчетливым, в отличие от остальных. Вас раздражают резкие запахи, слишком яркий свет, вы восприимчивы к легким прикосновениям, различаете малейшие оттенки вкуса, температуры, ваш организм достаточно ощутимо реагирует на многие интервенции – лекарства, кофеин, другие психоактивные и стимулирующие вещества, у вас снижен болевой порог (боль наступает раньше, от менее заметных стимулов, чем для большинства).

Эмоциональные

У вас повышенное чувство эмпатии, вы достаточно легко проникаетесь ситуацией другого человека и легко «подхватываете» его эмоции, вам легко прочувствовать состояние окружающих вас людей, порой – вне зависимости от вашего желания, вы легко ощущаете атмосферу какого-то места, вы более восприимчивы к искусству, вы способны испытывать сильные эмоции от «мелочей».

Интеллектуальные

Вы тщательно обдумываете и взвешиваете свои слова, любую поступающую информацию, вы склонны рефлексировать по ее поводу, у вас повышено внимание к деталям, нюансам (например, вы замечаете грамматические ошибки и опечатки, восприимчивы к разного рода неаккуратности, небрежности в окружающем пространстве, которую другие могут не долго не замечать вообще), вы способны увидеть много смыслов в любом внешнем объекте.

Это деление, конечно, условно – человека невозможно, как механизм, разобрать на части, поэтому, конечно же, все связано. Но чувствительный человек – не обязательно тот, у кого все органы чувств находятся «на пределе».

Скажем, у него может быть очень высокая слуховая и зрительная чувствительность, при этом он может демонстрировать обычный болевой порог или, скажем, не проявлять высокой сензитивности относительно лекарств. Или, допустим, у человека высокая эмпатия, но он не склонен сильно углубляться в интеллектуальные смыслы.

Поэтому сейчас мы и поговорим о том, какие нюансы у высокой чувствительности, с затронем распространенные мифы о чувствительности, поговорим о том, как это связано с другими аспектами психологических характеристик человека – например, интроверсией/экстраверсией, психотипом, темпераментом, степенью невротизации, и может ли это быть симптомом какого-то другого состояния, болезни.

Вообще, повышенная чувствительность бывает не врожденной характеристикой личности, а следствием определенных состояний организма. Например, чувствительность может возрасти при наличии хронических недосыпаний, постоянной усталости, сильном стрессе (как, впрочем, реакцией на стресс бывает и частичное снижение чувствительности, как бы «заморозка» при наличии очень сильных и трудноперевариваемых чувств).

Повышенная чувствительность может сопровождать некоторые психические расстройства и соматические заболевания, особенно связанные с ЦНС. Но это упоминание лишь для того, чтобы вы могли определиться для себя – постоянна ли ваша характеристика, или временна. Здесь мы будем говорить в основном о тех, чья повышенная чувствительность – постоянна, вы сами себя помните таким всю жизнь, и никаких других серьезных отклонений в области здоровья у вас не наблюдалось.

Пока еще мне не попались исследования, в которых четко удалось бы проследить, какие психотипы чаще соотносятся с повышенной чувствительностью. Однако, собственная практика дает достаточно оснований утверждать: повышенная чувствительность не являет собой ни пятый тип темперамента, ни какой-то особый психотип, ВЧЛ встречаются среди представителей разных темпераментов и психотипов.

Можно говорить о том, что какие-то психотипы фигурируют среди ВЧЛ чаще, чем другие, но четкой корреляции пока не прослеживается. То есть, чувствительный человек может таким родиться с какими угодно еще особенностями характера.

Многие предполагают, что ВЧЛ скорее склонны к интроверсии. Логически это объяснимо: чувствительный человек нуждается в большем количестве времени для восстановления после контакта с внешним миром, ведь внешние стимулы действуют на него сильнее, чем на других, и ему нужно чаще отключаться от сильной стимуляции.

Но я встречал и экстравертов среди ВЧЛ. Да, такому человеку тоже нужно было время от времени уединяться, иметь время для восстановления, но фокус внимания у такого человека все равно был направлен во внешний мир, а не во внутренний, как у интровертов.

С темпераментом тоже не удается установить четкой связи. Было бы логично предполагать, что ВЧЛ больше соответствуют люди с быстрым возбуждением и медленным торможением, иными словами, им легко завестись, но трудно успокоиться (каковыми являются меланхолики), но это больше похоже скорее на домыслы о том, каким должен быть чувствительный человек, или мог бы быть по мнению среднего большинства, а не на реальность.

А логика может быть и совершенно другой. Иногда повышенная чувствительность вполне умещается, скажем, во флегматика, который с виду вообще не выглядит как человек чувствительный. Однако темперамент флегматика создает неплохую защиту носителю тонкой сензитивности, и она даже расцветает внутри него пышным цветом, так как внешне ей мало что угрожает.

В общем, здесь можно сказать, что повышенная чувствительность напрямую не связана с конкретными особенностями психотипа, темперамента или фокуса внимания, она существует как отдельная психофизиологическая характеристика, встраиваемая в остальные параметры личности.

Но человек не просто испытывает чувства, он еще их и интерпретирует. Например, тот факт, что он сильнее реагирует на людей вокруг и их состояние, нуждается в большем количестве отдыха от этой стимуляции, он может по-разному интерпретировать.

Может спокойно сказать себе: «Да, для меня на сегодня уже многовато, хочу побыть в тишине» — и спокойно удалится. А может начать себя накручивать в духе «все люди как люди, а я вот не такой, наверное, со мной что-то не в порядке, раз меня так быстро все начинает раздражать….»

Нередко ВЧЛ путают с людьми, склонными к тревоге, мнительности и додумыванию на этой почве за других. Но повышенная чувствительность и тревога, подкрепляемая фантазиями – разные вещи.

Чувствительный человек сможет уловить реальное состояние другого человека – например, сможет почувствовать, что его начальник уже вошел в кабинет раздраженный и напряженный, и дальнейший разнос сотрудников лишь вытекал из его исходного состояния. Потому чувствительный человек вряд ли отнесет это на свой счет. Однако ему может быть больно по иной причине — слишком громко, слишком ярко, слишком сильно.

А вот тревожный человек как раз может не почувствовать реальное состояние начальства, он занят в основном своими переживаниями, и потому разнос он легко припишет одному себе, а потом будет сутками переживать за свою якобы никчемность и неудачливость.

Также легко путают людей, умеющих громко и ярко демонстрировать свои чувства (совсем не обязательно, что при этом чувства являются искренними, и что они вообще есть) с ВЧЛ. Но демонстрация и реальное чувствование – вещи очень разные. ВЧЛ как раз не торопятся так быстро и тем более так громко делиться своими чувствами: демонстрация еще сильнее привлекает внимание, заставляет переваривать намного большее количество внешних стимулов и еще сильнее усугубляет усталость от собственных реакций.

И здесь очень логично упомянуть несколько распространенных мифов о чувствительности.

ВЧЛ: мифы и реальность

На самом деле скорее наоборот. Среди них немало в целом сильных людей, которые владеют своими чувствами намного лучше порой, чем представители среднего большинства.

Почему? Да потому что с самого детства такой ребенок понимает, что отличается от других, что его чувства порой не воспринимаются окружающими всерьез. Родители и другие взрослые не всегда готовы принимать чувства (а тем более — настолько тонкие!) во внимание и порой даже объявляют их ненормальными.

Естественно, в ответ на это ребенок вырабатывает защиты. И одна из них – формирование навыка отслеживания и контроля своих эмоций. Да, порой это приводит к печальным вариантам – формируется привычка подавлять свои чувства, заниженная самооценка , ощущение постоянной непонятости и отвержения.

Но повышенная чувствительность дает и свой бонус, особенно при наличии высокого интеллекта: ведь масса недоступных окружающим чувств – это масса информации, это – более полное и насыщенное знание о мире, это – более тонкое проникновение в суть человеческих мотивов и отношений, а как следствие – более эффективная стратегия действий, и в перспективе – более комфортное место в жизни.

В целом ВЧЛ в меньшей степени свойственны опрометчивые поступки «на эмоциях», они чаще склонны задумываться над нюансами своих реакций и поведения, они более эффективно могут справиться с тяжелыми жизненным ситуациями хотя бы просто потому, что жизнь очень рано научила их справляться со своими чувствами в мире менее чувствительных.

Миф: чувствительный человек – открыт, добр и потому очень раним

Это тоже из области фантазий. ВЧЛ как раз чаще всего склонны беречь свои чувства от других, по крайней мере, этому их учит опыт. Не всякий закрытый человек относится к категории ВЧЛ, но можно говорить о том, что среди ВЧЛ тех, кого принято считать закрытыми – много. И, особенно имея опыт разного восприятия себя, ВЧЛ бывают очень избирательны в общении.

Способность к эмпатии, каковая, безусловно, есть у ВЧЛ в большой степени – не повод для доброты и, тем более, наивности. Опыт тонкого чувствования можно применять по-разному, но задумайтесь: тонкая чувствительность предполагает ощущение всех спектров.

А это означает, что чувствительный человек ощущает не только прекрасные чувства наполненных позитивом людей. Их в принципе в мире маловато, мягко говоря. И получается, что основное содержание эмпатии – очень разное, и далеко не всегда позитивное состояние людей.

Какие выводы из этого могут сделать ВЧЛ? – да какие угодно. Можно найти себя в помогающей профессии, чтобы пристроить эту эмпатию, дать ей место. А можно возненавидеть весь род людской за постоянное нарушение границ и за то самое нерадостное внутреннее содержимое. И например, стать обаятельным злодеем типа Ганнибала Лектера, который, помимо убийств, наслаждается тонкими блюдами из их печени или мозга, украшает дом изысканными картинами и слушает редкие исполнения оперы.

Поэтому в плане морально-нравственных ориентиров ВЧЛ могут быть на каком угодно полюсе общества, и чувствительность будет лишь сообщать их поступкам определенные оттенки, но она никак не ограничивает их выбор в плане собственной этики.

Миф: чувствительные люди – талантливые и умные

Отчасти это так, конечно, потому что сама по себе повышенная чувствительность является показанием для определенных видов деятельности, в которой она и нужна – многие сферы искусства и науки (особенно там, где имеет значение интуиция), вообще творческая среда, помогающие профессии – психологи, врачи, социальные работники.

Но при этом повышенная чувствительность накладывает и определенные ограничения – например, чувствительный человек не всегда может работать в тех условиях, в которых может работать большинство. И порой это становится препятствием для развития карьеры в стандартном ключе, принятом в обществе и конкретной профессии.

Я знал людей, у которых повышенная чувствительность сочеталась с низким интеллектом. Таким, пожалуй, труднее всего из всех ВЧЛ, потому что не хватает ресурса осознать свою уникальность, при этом полностью встроиться в мир обычных людей у них тоже далеко не всегда получается.

Подводя итог, можно сказать, что ВЧЛ – это просто люди с отдельной характеристикой, которая сочетается с разными личностными особенностями. Конечно, повышенная чувствительность в той или иной степени накладывает отпечаток и на формирование психотипа, и на взаимодействие с темпераментом, и на поведенческие привычки.

И это – безусловно, вариант нормы, который, правда, отличается от большинства и создает определенные проблемы таким людям. А в следующей части статьи мы более подробно остановимся на развитии чувствительного ребенка и поговорим о том, что делать родителям, чей ребенок — именно такой: «Чувствительный ребенок: особенности развития чувствительного человека ».

Сензитивность – особенность характера человека, в психологии под этим термином понимают определенное поведение и характеристики личности: человек часто робеет в незнакомой ситуации, испытывает стеснение, чувство тревоги, боится новой ситуации общения с другими людьми. В целом это явление характеризует чрезмерную чувствительность личности к различным окружающим ее событиям и явлениям.

Такая повышенная чувствительность к обстоятельствам может соответствовать определенному возрасту или сохраняться как характерологическая особенность в течение всей жизни. Она в процессе жизни может сглаживаться, а иногда нарастает ее проявление. Это связано с событиями, которые переживает человек.

Для появления сензитивности существует ряд причин:

• наследственность;
• органические поражения мозга;
• особенности воспитания;
• возрастные периоды.

Под наследственностью нужно понимать темперамент, который передается ребенку от родителей. Сила и скорость нервной системы (это и есть темперамент) сказывается на восприимчивости человека различных жизненных ситуаций.

Люди с меланхоличным типом темперамента более всех склонны к проявлению чувствительности. Они сильно впечатлительны, мнительны и тревожны. Тяжело им переживать обиды и неудачи, склонны к обвинению во всех бедах, прежде всего, себя. Флегматики и сангвиники, наоборот, меньше реагируют на жизненные перипетии.

Существует понятие «семейной тревоги», когда повышенная чувствительность характерна не только для одного человека, но для всей семьи. Здесь опасения и страхи касаются здоровья, конфликтов, длительного отсутствия членов семьи.

Люди с органическими поражениями мозга также характеризуются повышенной чувствительностью в различных ситуациях. Сензитивность является одним из симптомов их основного заболевания. Она проявляется вместе с раздражительностью, утомляемостью, головокружением, тошнотой и другими симптомами.

Под особенностями воспитания нужно понимать эмоциональное отвержение ребенка родителями, излишняя строгость, различного рода моральное насилие в семье и другие неправильные методы воспитания.

Психика ребенка слишком восприимчива к подобным ситуациям. Они могут являться для него психологической травмой, которая, закрепляясь в подсознании, приводит к развитию повышенной чувствительности к определенным жизненным проблемам. Когда к ребенку выдвигают слишком много требований, он испытывает страх несоответствия им. Такие переживания могут закрепляться в характере маленького человечка, проявляясь через повышенную чувствительность.

Многие ученые (Выготский, Ананьев, Запорожец и другие) говорили о сензитивных возрастных периодах, когда человек восприимчив к окружающим его воздействиям. Здесь это явление характеризуется с положительной стороны, так как означает период усиленного восприятия ребенка и взрослого человека к развитию определенных качеств и умений.

Например, в 2-3 года у ребенка активно образовываются новые слова, он учится говорить и формировать предложения. Если правильно пользоваться такими периодами в жизни ребенка, он сможет всецело познавать окружающую его действительность с помощью значимого для него взрослого.

Проявления повышенной чувствительности

Среди основных симптомов повышенной впечатлительности можно выделить:

Восприимчивый человек эту черту характера может проявлять по-разному. Он оценивает речь, поведение, может делать правильные выводы о настроении собеседника. Чувствительный человек с первых минут общения обращает внимание на внешность, речь, поведение других людей. Такие люди способны прогнозировать ощущения и мысли других. Они принимают индивидуальные особенности окружающих.

Такие умеренные проявления сензитивности не являются отклонениями поведения человека. Но если наблюдается гиперчувствительность, человек не может спать перед волнующим событием, не может полноценно отдыхать после него или какого-либо сложного разговора, это плохо сказывается на психическом и физическом его самочувствии. В этом случае необходима консультация специалиста психолога, психотерапевта или психиатра.

Ощущение собственной несостоятельности, ущербности, минимальная социальная активность, тревожность, длительное болезненное переживание жизненных перемен – первые тревожные звоночки, которые свидетельствуют о необходимости консультации специалиста.

Повышенная чувствительность, впечатлительность может помешать человеку в получении профессии, самореализации, налаживании счастливой личной жизни, адаптации в социуме. Поэтому сензитивность — патология, с которой лучше бороться.

Методы коррекции и лечения

Если не предпринимать попытки поддержки нервной системы, не работать с чувствами тревожности, обиды, правильно не проживать сложные жизненные ситуации, сензитивность может трансформироваться в акцентуацию характера и психопатию.

Чтобы это предотвратить, нужно правильно справляться с повышенной чувствительностью.

Медикаментозная терапия

Сензитивность не является отдельной нозологической единицей (психическим заболеванием), но относится к одним из симптомов сложных психических болезней, а также патологией развития личности, если не работать над этой характерологической особенностью.

Когда используются медицинские средства? Препараты врачи назначают при сильно выраженных проявлениях повышенной чувствительности. Если у человека наблюдается сильная тревожность, склонность к депрессивному поведению, психиатр (психотерапевт) назначает антидепрессанты, успокаивающие средства. В случае, когда человек переживает по поводу предстоящего события, могут назначаться снотворные препараты, помогающие человеку расслабиться и хорошо отдохнуть.

Психотерапевтические методы

Для преодоления последствий неправильного воспитания, уменьшения проявлений меланхолического типа темперамента, коррекции при органических поражениях мозга используются не только медикаментозные средства.

Повышенная чувствительность снижается в своей интенсивности в комплексном решении проблемы.

Специалисты активно используют несколько методов психотерапии:

• гештальт-терапию;
• психоанализ;
• гипноз;
• индивидуальную терапию.

Гештальт-терапия используется в прорабатывании ситуации «здесь и сейчас». В работе со специалистом пациент имеет возможность проявить всю свою эмоциональность, чувства. Эмоции могут нести как положительную, так и отрицательную окраску. Но только отреагирование эмоций не дает терапевтического эффекта. Специально обученный гештальт-терапевт помогает человеку сделать анализ и оценку своих чувств, образов и переживаний. Для проработки важно текущее состояние пациента, так как картинка происходящих событий и эмоций формируется в процессе работы.

Методы психоанализа направлены на проработку прошлого опыта человека. Особенно часто такие методы используются при повышенной чувствительности, которая возникла по причине неправильного воспитания и эмоционального отвержения родителями своего ребенка. В этом случае формируется позитивный образ прошлого, прорабатываются травмирующие ситуации, которые привели к этой чувствительности.

Гипноз специалисты применяют для закрепления конкретного посыла в психике. Это работает при выраженном чувстве неполноценности, ориентира на неудачу и сниженного уровня притязаний.

Методы индивидуальной психотерапии Адлера. В этом направлении задача психолога, психотерапевта или психиатра сформировать позитивную картинку будущего у человека с повышенной тревожностью, сложной адаптацией в социуме при социальной гиперчувствительности.

Повышенная чувствительность к окружающим событиям, переживания и тревожность значительно ухудшают процесс самореализации и адаптации в окружающей среде человека.

Для решения этой проблемы важно вовремя обратиться к специалисту, который поможет физиологически и психологически поддержать пациента.

Все мы изредка принимаем различные лекарства. Они помогают нам избавиться от незначительного недомогания или от серьезных нарушений самочувствия. Но, как показывает практика, лишь небольшое количество людей серьезно относится к применению медикаментов. Ведь даже самые простые лекарства могут нести серьезную угрозу здоровью, вызывать побочные эффекты и аллергические реакции. Поэтому в инструкции ко всем препаратам указаны противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам лекарства, возраст, болезни и прочие факторы.

Любой медикамент может вызывать аллергическую реакцию. Это индивидуальная особенность организма, которая возникает при попадании в организм какого-то компонента препарата.

Из-за чего возникает повышенная чувствительность к компонентам лекарств?

Специфические аллергические реакции на фармацевтические средства могут возникнуть у нескольких категорий пациентов.

Иногда индивидуальная непереносимость развивается у пациентов, которые получают лекарства от любых заболеваний. При этом неприятная симптоматика часто возникает не сразу, а лишь при повторном введении либо потреблении медикаментов. В организме происходит сенсибилизация и синтез антител в промежуток между приемом двух доз препарата. Иногда аллергия возникает совершенно неожиданно – после первого же использования лекарственного средства.

Довольно часто индивидуальная непереносимость компонентов препаратов наблюдается у профессиональных работников, которые вынуждены постоянно контактировать с лекарствами. В этой группе людей находятся медсестры, медики и фармацевты. Иногда тяжелая форма аллергии на медикаменты вынуждает их полностью сменить трудовую деятельность.

У обычных пользователей аллергические реакции возникают чаще всего в тех случаях, когда лекарство обладает значительной массой (объемом) либо вводится парентерально (внутривенно, внутримышечно либо местно – на кожу или же на слизистые оболочки).

Какие компоненты препаратов провоцируют появление симптомов индивидуальной непереносимости?

Среди препаратов, которые чаще всего становятся причиной возникновения аллергии, находятся белковые средства, к примеру, иммунные сыворотки, гормональные и антибактериальные препараты.

Так, к примеру, пенициллин, введенный в форме инъекции, может стать причиной появления серьезных осложнений у сенсибилизированного пациента.

Довольно часто реакции индивидуальной непереносимости вызываются серосодержащими средствами, соединениями йода, обезболивающими медикаментами и теми лекарствами, которые применяются в форме мазей либо кремов. Аллергические реакции могут провоцироваться не только активными компонентами, но и добавками, которые содержатся внутри таблеток либо мазей, к примеру, консервантами либо красителями.

Если у человека есть любая аллергия, он считается более предрасположенным к индивидуальной непереносимости лекарств. Также такая предрасположенность наблюдается у тех, кто страдает от грибковых заболеваний. Стоит отметить, что прием некоторых медикаментов может стать причиной появления сенсибилизации кожи на дневной свет, что может вызвать возникновение аллергии на солнце.

В ряде случаев аллергические реакции появляются при потреблении антигистаминных препаратов, которые направлены на коррекцию прочих форм аллергии.

Следует обязательно отличать индивидуальную непереносимость от побочных эффектов медикамента, а также от симптомов, которые возникают при передозировке лекарственного средства.

Виды индивидуальной непереносимости и методы их коррекции

Анафилактический шок

Это самая серьезная форма аллергии на медикаменты, она начинается с появления ощущения чувства жара, покраснения либо бледности кожи, на которой может выступать холодный пот.

У больного развивается сильное чувство страха и возбуждение. Также у пострадавшего могут возникнуть пульсирующие головные боли, чувство шума в ушах, боли за грудиной и в районе поясницы. Также к симптомам приближающегося анафилактического шока относят приступ удушья и ощущение нехватки воздуха.

В дальнейшем у пострадавшего наблюдается резкое снижение артериального давления, он теряет сознание, могут развиться судороги. Кроме того может возникнуть отек гортани.

При развитии анафилактического шока необходимо немедленно остановить введение препарата, а после проведенной внутривенной инъекции следует наложить жгут чуть выше участка введения. Пострадавшего нужно уложить на спину, а его голову – повернуть налево. Вызовите скорую помощь и дайте больному антигистаминный препарат.

Коллапс

Иногда индивидуальная непереносимость компонентов лекарств приводит к возникновению коллапса – острой сосудистой недостаточности. Такое нарушение сопровождается появлением резкой слабости, головокружения и потемнения в глазах. Больной бледнеет, его температура и давление падает, возникает шум в ушах и чувство жажды. Часто наблюдается одышка, может развиться обморок.

Первым делом следует уложить пострадавшего на спину, приподнять его ноги и расстегнуть одежду. Далее следует обеспечить больному доступ свежего воздуха, использовать нашатырный спирт и вызвать «скорую».

Крапивница

Индивидуальная непереносимость компонентов лекарств может привести к возникновению крапивницы. При этом на коже больного появляются волдыри, пострадавшего беспокоит зуд, может повышаться температура, возникать головная боль и чувство общего недомогания.

При развитии крапивницы следует отменить лекарство, принять антигистаминный препарат и активированный уголь. Также не лишним будет протереть область высыпания содовым раствором и обратиться к врачу.

Среди возможных проявлений аллергии на компоненты лекарств находится также мелкопапулезная сыпь, мультиформная эритема, экзема и пр.

Рекомендации пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов препаратов
Всем больным, которые страдают от любой аллергии либо сталкивались с аллергией на лекарства, нужно обязательно сообщать об этом врачу перед применением любых медикаментов.

Что такое повышенная чувствительность. Сензитивность

Наличие эмоциональной чувствительности вполне нормально, но в определенный момент эта чувствительность может причинить вам вред. Контролируйте свои сильные эмоции, чтобы они были вашими союзниками, а не врагами. Из-за повышенной эмоциональной чувствительности воображаемые или неумышленные обиды могут быть восприняты в штыки. Недопонимания и неправильное истолкование действий других мешают вам жить спокойной счастливой жизнью. Чтобы перестать излишне реагировать на каждодневные события, вы должны уметь находить баланс между чувствительностью и здравым смыслом, уверенностью и устойчивостью.

Шаги

Часть 1

Анализ чувств

Примите тот факт, что повышенная эмоциональная чувствительность является частью вас. Нейробиологи обнаружили, что наши способности к эмоциональной чувствительности частично связаны с генами. Предположительно около 20% населения планеты имеют повышенную чувствительность. Это означает, что они обладают повышенным восприятием еле уловимых раздражителей, которых многие не замечают. Кроме того, воздействие этих раздражителей на людей с повышенной чувствительностью проходит намного сильнее. Эту повышенную чувствительность связывают с геном, влияющим на гормон норадреналин, или же гормон стресса, который также служит нейротрансмиттером в мозгу и отвечает за внимание и ответную реакцию.

Проведите самоанализ. Если вы не уверенны в том, действительно ли вы обладаете повышенной чувствительностью, можете принять некоторые меры и проверить себя. Например, вы можете заполнить анкету по оценке эмоциональной чувствительность на сайте PsychCentral. Эти вопросы помогут вам оценить свои эмоции и ощущения.

• Отвечая на эти вопросы, старайтесь не осуждать себя. Отвечайте честно. Когда вы узнаете о степени своей чувствительности, можете сосредоточиться на контроле своих эмоций более полезным способом.

Изучите свои эмоции путем ведения дневника. Наличие «эмоционального дневника» поможет вам понаблюдать за своими эмоциями, изучить их, а также свою реакцию на них. Это поможет вам понять, что вызывает у вас чрезмерную эмоциональную реакцию, а также узнать, когда ваша реакция является обоснованной.

Не вешайте на себя ярлыки. К сожалению, людей с повышенной чувствительностью часто оскорбляют и дают им прозвища, например, «плакса» или «слюнтяй». Что еще хуже, эти оскорбления иногда превращаются в описательные «ярлыки», которые используют другие люди. Со временем очень легко навесить такой ярлык и на себя самого, воспринимая себя не как чувствительного человека, который плачет лишь изредка, но 99,5% всего времени ведет себя нормальным образом. Таким образом, вы сосредоточитесь на одной стороне своей личности до такой степени, что будете считать, будто она определяет вас полностью.

• Сопротивляйтесь негативным ярлыкам с помощью переосмысления. Это значит, что вы должны убрать ярлык и взглянуть на ситуацию в более широком контексте.
• К примеру, девушка-подросток плачет, потому что расстроена. Рядом стоит знакомый, он бормочет «плакса» и уходит. Вместо того чтобы принять обиду близко к сердцу, она размышляет следующим образом: «Я знаю, что я не плакса. Да, иногда я реагирую слишком эмоционально. Иногда это значит, что я плачу тогда, когда менее эмоциональные люди бы не плакали. Я работаю над тем, чтобы реагировать более подходящим образом. В любом случае, оскорблять человека, который уже плачет, чересчур грубо. Я слишком добра, чтобы поступать так с другими».

Определите триггеры своей чувствительности. Возможно, вы знаете или не знаете, что вызывает у вас чрезмерно-чувствительную реакцию. В вашей голове могла образоваться модель автоматической реакции на определенные раздражители, например, на стрессовое переживание. Со временем эта модель поведения станет привычкой , и вы будете немедленно реагировать определенным образом, не задумываясь о происходящем. К счастью, вы можете изменить свою реакцию и сформировать новые модели поведения.

Проверьте, являетесь ли вы созависимым. Созависимые отношения возникают, когда ваша самооценка и самосознание зависят от действий и реакций другого человека. Цель всей вашей жизни является самопожертвованием во благо своего партнера. Если ваш партнер не одобряет ваших действий или чувств, для вас это может стать сильным ударом. Созависимость очень часто встречается в романтических отношениях, но она может возникнуть на любом этапе отношений. Далее наведены признаки созависимых отношений:

• Вы считаете, что ваше удовлетворение жизнью связано с конкретным человеком.
• Вы признаете наличие у своего партнера нездорового поведения, но, несмотря на это, все равно остаетесь с ним.
• Вы идете на многое, чтобы поддержать своего партнера, даже если это значит, что вы должны пожертвовать своими потребностями и здоровьем.
• Вы постоянно испытываете тревогу относительно статуса ваших отношений.
• Отсутствие здравого смысла относительно личных границ.
• Вы чувствуете себя ужасно, когда необходимо сказать кому-то нет.
• Вы реагируете на всеобщие чувства и мысли, соглашаясь с ними или немедленно обороняясь.
• Созависимость можно побороть. Наилучшим вариантом является профессиональная психологическая помощь. Также существуют различные группы поддержки.

Не спешите. Ознакомление со своими эмоциями, особенно с чувствительными областями, является тяжкой задачей. Не заставляйте себя делать все и сразу. Психологи доказали, что рост личности нуждается в выходе за пределы своей зоны комфорта, но слишком поспешные действия могут привести к регрессу.

Позвольте себе чувствовать свои эмоции. Уход от повышенной эмоциональной чувствительности не означает, что вы вовсе должны прекратить ощущать свои эмоции. На самом деле, попытки подавить или отрицать свои эмоции могут нанести вред. Вместо этого вы должны принять неприятные эмоции вроде гнева, боли, страха и скорби – эмоции, которые столь же необходимы для эмоционального здоровья, как и положительные вроде радости и восторга, – и не позволить им одержать вверх. Старайтесь соблюдать баланс своих эмоций.

Часть 2

Анализ мыслей

1. Научитесь распознавать когнитивные искажения, которые могут делать вас сверхчувствительным. Когнитивные искажения – это шаблонные отклонения мышления и поведения, которые мы сами в себе воспитали. Вы можете научиться определять и бороться с этими отклонениями.

   • Когнитивные искажения практически никогда не возникают в изоляции. Проанализировав свою модель мышления, вы заметите, что испытываете несколько искажений в ответ на одно чувство или событие. Выделите себе время и полностью изучите свои реакции, чтобы понять, какие из них полезны, а какие нет.
   • Существует много разновидностей когнитивных искажений, но наиболее частыми виновниками эмоциональной сверхчувствительности является персонализация, навешивание ярлыков, предложения со словом «должен», эмоциональная аргументация и поспешные выводы.

2. Распознайте и боритесь с персонализацией. Персонализация – это довольно распространенное искажение, которое вызывает повышенную эмоциональную чувствительность. Оно означает, что вы считаете себя причиной вещей, которые могут не иметь к вам никакого отношения, или которые вы не можете контролировать. Вы также можете принимать на свой счет то, что вовсе к вам не относится.

   Распознайте и боритесь с ярлыками. Навешивание ярлыков – это тип мышления «все или ничего». Оно часто возникает в сочетании с персонализацией. Когда вы вешаете на себя ярлыки, вы обобщаете себя на основе одного единственного действия или события, вместо того, чтобы понять, что ваши действия и то, кем вы являетесь, это не одно и то же.

   • Например, если вы получите негативные комментарии о своем сочинении, это может заставить вас считать себя неудачником. Называя себя неудачником, вы подсознательно думаете, что никогда не станете лучше, а значит, что нет смысла даже пытаться. Это может привести к ощущению вины и стыда. Из-за этого вам также трудно переносить конструктивную критику, потому что любую критику вы воспринимаете, как знак провала.
   • Вместо этого вы должны принимать свои ошибки и неудачи за то, чем они являются на самом деле – конкретными ситуациями, из которых вы может чему-то научиться и стать лучшим человеком. Вместо того, чтобы при получении плохой оценки за сочинение навешивать на себя ярлык неудачника, вы должны принять свои ошибки и подумать над тем, что вы можете для себя почерпнуть: «Хорошо, я плохо поработал над этим сочинением. Я разочарован, но это не конец света. Я поговорю со своим учителем, чтобы узнать, что мне нужно сделать по-другому в следующий раз».

3. Распознавайте заявления со словом «должен» и боритесь с ними. Такие заявления причиняют вред из-за того, что заставляют вас (и других людей) придерживаться стандартам, которые часто являются непомерно завышенными. Они часто зависят от несущественных идей, вместо того, чтобы полагаться на те, что действительно имеют значение. Нарушая очередное «должен», вы можете наказать себя за это, тем самым еще больше уменьшая свою мотивацию к изменениям. Такие идеи могут вызвать вину, отчаяние и гнев.

   Распознавайте эмоциональную аргументацию и боритесь с ней. При использовании эмоциональной аргументации вы путаете ваши чувства с фактами. Данный тип искажения довольно распространен, но с небольшими усилиями вы научитесь определять его и бороться с ним.

   Распознавайте поспешные выводы и боритесь с ними. Поспешные выводы очень похожи на эмоциональную аргументацию. При совершении поспешного вывода вы цепляетесь за негативное толкование ситуации без наличие каких-либо фактов, подтверждающих данное толкование. В крайних случаях это может привести к истерии, например, когда вы позволяете своим мыслям постепенно выходить из-под контроля, пока не достигнете худшего из всех возможных сценариев.

Часть 3

Принятие мер

Медитируйте. Медитация, в частности медитация осознанности, поможет справиться с вашими эмоциональными реакциями. Она даже поможет вам улучшить способность вашего мозга реагировать на источники стресса. Практикуя технику осознанности, вы признаете и принимаете эмоции как есть, не делая суждений. Это очень полезно для преодоления чрезмерной эмоциональной чувствительности. Сходите на занятие, займитесь медитацией онлайн или самостоятельно обучитесь осознанной медитации .

Научитесь позитивному взаимодействию . Иногда люди становятся чрезмерно чувствительными потому, что не могут четко выразить свои чувства и потребности другим людям. Если в общении вы обычно чрезмерно пассивны, то вам будет трудно сказать «нет» и сообщить свои мысли и чувства достаточно четко и искренне. Если вы научитесь позитивному взаимодействию, вы сможете выражать свои потребности и чувства, что в свою очередь поможет вам ощутить себя услышанным и ценимым.

Действуйте только после того, как успокоитесь. Ваши эмоции могут вмешаться в то, как вы реагируете на ситуацию. Действия под влиянием эмоций могут привести к последствиям, о которых вы можете позже пожалеть. Попробуйте успокоиться в течение нескольких минут, прежде, чем реагировать на ситуацию, вызвавшую сильную эмоциональную реакцию.

• Задайте себе вопрос «если… то». «Если я сейчас это сделаю, то что может произойти позже?» Учитывайте как можно больше последствий, как положительные, так и негативные. Затем сравните эти последствия со своей реакцией.
• Допустим, у вас только что была словесная перепалка со своим супругом. Вы настолько злы и обижены, что у вас возникают мысли попросить о разводе. Сделайте паузу и задайте себе вопрос «если… то». Если вы попросите о разводе, то что может произойти? Ваш супруг может почувствовать себя оскорбленным и нелюбимым. Он вспомнит об этом позже, когда вы оба успокоитесь, приняв это за знак того, что он не может вам доверять, когда вы злитесь. В пылу гнева он может согласиться на развод. Нужны ли вам такие последствия?

Относитесь к себе и другим с состраданием. Вы обнаружите тот факт, что из-за чрезмерной чувствительности, вы избегаете стрессовых и неприятных ситуаций. Вам может показаться, что любая ошибка в отношениях может стать камнем преткновения, поэтому вы вовсе избегает отношений или они являются незначительными. Относитесь к другим (и к себе самому) с состраданием. Вы должны видеть в людях их лучшие стороны, особенно в тех, с кем вы лично знакомы. Если ваши чувства были задеты, не предполагайте, что это было сделано намеренно: высказывайте сострадательное понимание того, что все, включая друзей и любимых, делают ошибки.

Обратитесь за профессиональной помощью, если это необходимо. Иногда, даже прилагая максимум усилий, чтобы справиться с эмоциональной чувствительностью, вы все равно можете ей проиграть. Участие лицензированного психолога поможет вам познать свои чувства и реакции на них в безопасном и благоприятном окружении. Опытный психолог или терапевт поможет вам раскрыть пагубные типы мышления и научит вас новым навыкам, с помощью которых вы сможете справиться со своими чувствами.

Высокая эмоциональная чувствительность может быть связана с депрессией или другим расстройством. Некоторые люди рождаются очень чувствительными, что заметно с их раннего детства. Это не расстройство, не психическая болезнь или какой-то недуг – это лишь черта характера человека. Однако, если чувствительность человека возросла от обычной к чрезмерной, он стал излишне обидчивым, плаксивым или раздражительным, это может быть признаком испытываемых проблем.

• Иногда высокая эмоциональная чувствительность может быть результатом депрессии, из-за чего человек не в силах справиться с эмоциями (как с негативными, так и с положительными).
• Высокую эмоциональную чувствительность может вызывать химические дисбалансы. Например, беременная женщина может реагировать очень эмоционально. То же самое касается юноши, переживающего период полового созревания, или человека, имеющего проблемы со щитовидной железой. Некоторые препараты или виды лечения также могут вызвать эмоциональные изменения.
• Опытный врач должен обследовать вас на наличие депрессии. Вы также можете легко диагностировать ее сами, но все же лучше обратиться за помощью к профессионалу, который сможет понять, находится ли человек в депрессии или его чрезмерная чувствительность вызвана другими факторами.

Будьте терпеливы. Эмоциональный рост сродни физическому. Он требует времени и порой неприятен. Опыт придет через ошибки, которые необходимо совершить. Неудачи и прочие проблемы необходимы в процессе эмоционального роста.

• Быть чрезмерно чувствительным в юности гораздо труднее, чем будучи уже взрослым. С годами вы учитесь справляться со своими чувствами более эффективно, а также обретаете умение справляться с жизненными трудностями.
• Не забывайте, что вы должны знать что-то очень хорошо, прежде чем что-то предпринимать. В противном случае это будет как путешествие в новые места после беглого взгляда на карту, ничего при этом не поняв. Вы недостаточно осведомлены о местности, чтобы отправиться в путь и наверняка здесь потеряетесь. Изучите карту своего разума, и тогда вы лучше поймете свою чувствительность и то, как с ней справиться.

• Сочувствие к своим недостаткам устраняет стыд и увеличивает сочувствие к другим.
• Не считайте, что вам всегда необходимо объяснять свою тревогу другим, чтобы оправдать свои действия или эмоции. Вполне нормально держать их при себе.
• Справляйтесь с негативными мыслями. Внутренние негативные диалоги могут нанести серьезный вред. Если в вашей голове возникнут чрезмерно самокритичные мысли, подумайте о следующем: «Что он почувствует, если я ему это скажу?»
• Эмоциональные триггеры индивидуальны для каждого человека. Даже если вы знаете кого-то с подобным триггером на схожую проблему, то, как это влияет на вас, может подействовать на него совершенно иначе. Этот принцип довольно случайный и не является универсальным.

Почему может произойти так, что человек остается без чувств, или почему происходит потеря чувствительности, наверняка интересует очень многих людей. Следует отметить, что кратковременная потеря уровня чувствительности в подавляющем числе случаев является нормальным явлением, нежели какой-то патологией.

Причина потери чувствительности пальцев

Спровоцировать онемение могут расстройства невралгического характера, которые упускать из виду и списывать со счетов все же не стоит. Патологическое онемение рук и ног в медицине обозначается термином «парестезия». Указанное состояние подразделяется на потерю чувствительности рук и ног. Вместе с тем, выделяют постоянную и преходящую парестезию. Как же различать все обозначенные разновидности патологического состояния?

Если речь идет об онемении ног, то в данном случае подразумевают омертвение поверхности кожных покровов пациента. При развитии указанного состояния человек испытывает ощущение мурашек в указанной области тела, а также появление болевого синдрома в момент прикосновения. Непрекращающееся онемение как рук, так и ног, наблюдается у пациентов с тяжелыми заболеваниями, когда происходит полная либо частичная утрата чувствительности некоторого участка кожных покровов.

В случае же развития преходящей парестезии врачи говорят о перенесенных серьезных травмах внутренних органов либо механическом травмировании кожных покровов. Подобное состояние может быть и следствием побочного эффекта от продолжительного приема лекарственных препаратов, а также признаком патологических процессов, развивающихся в организме человека.

В случае онемения верхних конечностей наблюдается потеря сензибилизации кожных покровов кистей рук, ладоней и пальцев. У человека могут появиться колющие ощущения.

Объяснить однозначно, почему произошла потеря чувствительности верхних конечностей, может лишь тщательно проведенное исследование состояния больного. В некоторых случаях человеку лучше не медлить и срочно обратиться к соответствующим медицинским специалистам.

Особенное внимание необходимо обратить на ситуацию, когда наряду с онемением пальцев у пациента развивается паралич, наблюдаются нарушенное восприятие и неразборчивая речь, появляются рвота, ощущение тошноты и утрачивается острота зрения. Все эти признаки могут свидетельствовать о развитии инсульта. Если происходит онемение пальцев левой руки, появляются болезненные ощущения в груди, тошнота и затрудняется дыхание, то, вероятнее всего, речь идет о сердечном приступе, когда необходима экстренная медицинская помощь.

В качестве наиболее распространенного фактора, который способствует онемению пальцев, специалисты называют так называемый синдром запястного канала, когда вследствие перелома кистей рук, монотонности движений, воспалительных процессов в суставах и сдавливания сосудов пальцы теряют чувствительность, появляется ощущение покалывания, а в некоторых случаях может появиться боль пульсирующего характера.

В качестве ключевых причин развития обозначенного состояния специалисты отмечают полученные повреждения в шейно-грудном отделе, в результате чего развиваются следующие патологические состояния:

1. Остеохондроз нижнего шейного отдела, который может развиться у тех людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, либо, напротив, испытывают сильные нагрузки, перенесли травму хребта или воспалительные патологии.
2. Межпозвоночная грыжа шейного отдела.
3. Чрезмерное напряжение мышц воротниковой зоны, что может произойти при неудобной позе в ходе сна либо в момент работы за компьютером.
4. Нарушенная проходимость сосудов.

Причина потери чувствительности ног

Если выделять факторы онемения пальцев ног, то специалисты отмечают следующие патологические состояния, которые могут спровоцировать подобное явление:

• неприятные головные боли;
• развитие остеохондроза;
• появление межпозвоночных и паховых грыж;
• нарушенное кровообращение, как в руках, так и в ногах;
• развитие сахарного диабета;
• алкогольная зависимость;
• недостаток витаминов и микроэлементов в организме;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• сжатие нервов в пальцах нижних конечностей;
• изменение формы суставов и сухожилий ног;
• развитие склероза;
• генетическая предрасположенность.

Если у человека имеются какие-либо из перечисленных проблем, то не стоит ждать появление такого признака, как онемение, и необходимо, не откладывая этот вопрос в долгий ящик, пройти обследование у врача. Зачастую признаки онемения при наличии хронических патологий не проходят самостоятельно.

Что делать, если пропала чувствительность?

Устранение такого признака, как потеря чувствительности, вне зависимости от его локализации осуществляется с помощью физиотерапевтических процедур, вакуумного массажа, электрофореза с применением никотиновой кислоты, а также иглоукалыванием.

Чтобы получить максимально положительный эффект от лечения, лечащий врач может сочетать медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. При этом прием лекарственных препаратов направлен на понижение уровня вязкости крови и нормализацию кровообращения в головном мозге. Наряду с указанными мероприятиями побороть онемение в руках и ногах позволяют средства народной медицины.

Таким образом, каждому человеку не стоит игнорировать возникающие симптомы и небрежно относиться к своему здоровью. Онемение верхних и нижних конечностей может быть симптомом весьма критических состояний.

Здравствуйте, с вами Александр Лузгин, и я пишу эту статью для вас, потому что получил много вопросов о сложностях жизни ВЧЛов. Я сделал для вас схему и назвал ее “Дорожная карта ВЧЛа”. В ней я показал три больших сферы, в которых надо работать и чтобы вы понимали, в какую сторону вам двигаться. Это даст вам больше ясности.

Схема хорошо отражена на фото ниже. Центральный блок на схеме называется “Развитие ВЧЛа”, от него отходят ветки влево и вправо. Если бы вы были обычным человеком, то с большой долей вероятности, мы с вами говорили бы только про левую часть, где представлены деньги, самореализация, дела и активность, дети и отношения.

Правая часть схемы

Поскольку вы не обычный человек, а высокочувствительный, для вас очень важны те вещи, которые указаны справа. Я выделил минимальный, базовый и продвинутый уровни.

Минимальный уровень

Минимальный уровень необходим любому или почти любому ВЧЛу. Первое, что нужно сделать — это осознать себя и свои свойства , то есть понять, что вы отличаетесь от других и перестать себя за это ругать. В сложных случаях надо хотя бы допустить, что с вами все в порядке. Это первый важнейший шаг, который облегчает дальнейшую работу.

Далее необходимо отказаться от мифов . Есть психологические мифы, которые не подходят ВЧЛам. Для вас было бы хорошо знать эти мифы, чтобы не идти в ненужную сторону и не тратить время на то, что вам будет плохо помогать.Когда это сделано, можно переходить к следующему уровню.

Базовый уровень

На базовом уровне необходимо проработать вопрос ваших границ . У ВЧЛов существуют серьезные проблемы с границами, отчего они страдают, ненавидят себя, других или плохо себя чувствуют.

Рядом с темой границ стоит тема злости . По своему опыту и опыту работы с ВЧЛами могу с уверенностью сказать, что у вас есть проблемы с чувством злости. Это чувство запретно, его не должно быть. Но вместе с тем, оно составляет наш огромнейший ресурс живого человека, в том числе и ВЧЛа. Скажу вам честно, мне до 30 с лишним лет нельзя было злиться. А в злости очень много энергии, особенно у мужчин, но и для женщин это тоже важно.

Еще два момента на базовом уровне — это доверие и возвращение к чувствам.

Доверие — это когда ВЧЛ в результате травматических событий и боли, которую он исптытывает за жизнь, перестает доверять миру и людям. И без этого становится тяжело жить — мы чувствуем себя одинокими, обиженными, и это не дает нам видеть, что мир на самом деле гораздо лучше, дружелюбнее и приятнее, чем мы думаем.

Возвращение к чувствам тоже необходимо проработать, чтобы вернуться к своей сильной стороне. Это особенно важно для ВЧЛов, потому что чувства — это наша основа.

К большому сожалению, по многолетнему опыту работы с клиентами, мы видим, что ВЧЛы — это те люди, которые отказывается от своих чувств. В результате их жизнь становится серой, унылой и скучной, краски жизни пропадают, жить не хочется и все не нравится и возникает много проблем, неразрешимых на уровне головы.

После проработки базового уровня ВЧЛ может неплохо жить и более или менее адекватно взаимодействовать с людьми.

Продвинутый уровень

Следующий уровень — продвинутый, он ориентирован на принятие на себя ответственности за свою жизнь. Большинство ВЧЛов живут в состоянии жертвы, обвиняя окружающих и страдая, вместо того, чтобы взять жизнь в свои руки. Это очень большая тема про ответственность и про автора и жертву. Мы сейчас не будем в них углубляться.

Также есть тема — целостность, аутентичность и близост ь. Это про то, когда, ВЧЛ начинает дружить со своей природой и своими чувствами, примиряется со своими страхами. Когда он берет на себя ответственность за свою жизнь, у него появляется возможность быть по-настоящему целостным и по-настоящему строить с людьми близкие отношения. У человека появляется возможность быть настоящим, быть собой, быть аутентичным, не притворяться и быть таким, какой он есть.

Почему эти уровни важно пройти для ВЧЛа?

Эти уровни важно пройти для ВЧЛа, потому что они направлены на то, чтобы подружиться с собой настоящим, со своими чувствами, которые вы не принимаете, примириться с тем, что вам сильно мешает. После этого уже можно давать темы, которые открывают очень большие горизонты.

Левая часть схемы

Левая часть на рисунке очень важная, но она подходит и не только для ВЧЛов, но и для обычных людей.

Деньги

Первая очень важная сфера — это деньги. С деньгами у ВЧЛов часто бывают проблемы, потому что деньги часто идут вразрез с отношениями, это нечто чуждое для нас.

ВЧЛы интуитивно не чувствуют правил обращения с деньгами. Поэтому есть специальные техники и упражнения, направленные на то, чтобы ВЧЛ мог подружиться с деньгами, чтобы он начал к ним относиться по-новому и полюбить деньги .

Для ВЧЛов важно проработать вопрос жадности . Большинству из вас когда-то запретили быть жадными, вас за это ругали и осуждали. Но без навыка удержания у себя денег, деньги не придут.

После проработки жадности, следует проработать вопрос щедрости . Когда вы становитесь жадным, вы не хотите отдавать деньги и страдаете, когда с деньгами приходится расставаться. Есть определенные денежные навыки , как обращаться с деньгами. Это из области учета финансов, учет и т.д.

Самореализация

Следующий вопрос — самореализация. ВЧЛу, как никому другому, важно заниматься делом, которое его зажигает эмоционально. Когда ВЧЛ меняет свою жизнь на деньги, т.е. ходит на нелюбимую работу просто ради денег, он чувствует то, что К. Маркс называл самоотчуждением. Человек чувствует, что он занимается чем-то не тем и прожигает свою жизнь непонятно для чего.

Многие ВЧЛы от этого страдают, поэтому очень важен вопрос самореализации, понимания, чего вы хотите и как вы хотите, что вас внутренне зажигает, чем вы хотите заниматься, какую пользу приносить.

В связи с этим есть ряд вопросов, которые важно понимать — это ценности, страхи , которые нам мешают пойти туда, куда нам действительно важно, лень , которая нас тоже часто останавливает. И еще очень важный момент — это эмоции , потому что именно благодаря соединенности со своими эмоциями мы с вами имеем возможность чувствовать ту гамму переживаний, ту яркость, которая в нашей жизни присутствует, когда мы занимаемся чем-то важным для нас.

Дела и активность

Следующие важные вопросы — про дела и про активность, без которых жизнь тоже работает не очень хорошо. Это перфекционизм , потому что ВЧЛы особенно подвержены перфекционизму. Мы очень переживаем, когда что-то несовершенно делаем.

Еще есть непростая вещь для ВЧЛа — это проблема выбора . Я раньше какое-то важное решение мог принимать по 2-4 месяца. И это действительно было так, я не мог решиться. Мы, ВЧЛы, слишком глубоко копаем, мы видим слишком много вариантов. Когда у человека стоит проблема выбора, он не может начать действовать. ВЧЛы, бывает, годами находятся в состоянии невозможности принять решение. Поэтому очень важно уметь выбирать правильно.

Касательно дел и активности, еще стоит отметить про отдых . Есть определенная специфика отдыха, то есть то, как мы должны отдыхать. Мы устаем гораздо быстрее, чем обычные люди.

Воспитание детей и построение отношений

Отдельными блоками можно выделить темы воспитания детей и построения отношений с противоположным полом (или со своим полом, если вы гомосексуалист), это отношения с близким человеком, которого вы любите и с которым вы идете по жизни.

Я не стал раскрывать эти темы, они очень большие и перекликаются с тем, что было описано выше и с вашим личностным ростом. Если вы осваиваете минимальный, базовый и продвинутый уровни, то с отношениями становится все гораздо более ясно, потому что вы находитесь в согласии с собой, вы доверяете другим людям и знаете, как выстраивать взаимодействия.

С детьми ситуация похожая, потому что дети вас копируют. Мы будем делать отдельные курсы, мастер-классы, мини-тренинги по воспитанию детей, у нас уже есть небольшие мастер-классы по этой теме. Основной принцип в теме о детях — когда вы работаете над собой, дети копируют все ваши модели поведения и повторяют за вами.

Тема о детях пересекается еще с одной объемной темой про эгоизм. Лучше работать над собой и подавать детям пример, чем если вы будете сами страдать и думать только о ребенке.

Психологические мины и эмоции

Психологические мины состоят из четырех эмоций: обида, вина, стыд и зависть . У ВЧЛов эмоции вообще сильны. Я вынес это отдельным блоком, потому что тема про мины и 4 перечисленные эмоции пронизывает все сферы жизни. В любой теме работа по эмоциям очень хорошо помогает. У ВЧЛов много обид, у нас есть ожидания от других людей, есть запрет на обиду, нам стыдно обижаться.

Вина и стыд — постоянные спутники ВЧЛов. Я долгое время не знал, что у меня есть вина, она была заблокирована, и это мешало мне строить отношения и близость. Зависть тоже не очевидная эмоция, я ее тоже не осознавал, потому что мне еще в детстве сказали, что зависть — это плохо и завидовать нельзя.

Есть еще отдельные темы про справедливость, достижение идеала . Отдельных тем очень много, их можно разбивать по разным классификациям.

Я попытался сейчас это выгрузить из головы на Mind map, чтобы вам было понятно, как, куда и зачем двигаться дальше. Подходов к этому может быть много.

Как изучают высокую чувствительность на Западе

Высокой чувствительностью занимаются в основном только на Западе. У нас об этом мало кто знает. У них информации меньше, инструментов, которые я вам только что описал, нет.

Обычно все сводится к рекомендации принять себя, правильно отдыхать и жизнь наладится. Хотя проблем у ВЧЛов гораздо больше. Не исключено, что это специфика западных людей, у них проблем меньше, а мы сильно травмированы социалистическим воспитанием или родителями, которые были воспитаны при Советском Союзе.

Очередность прохождения наших программ для ВЧЛов

Хочу отметить важный момент по поводу очередности прохождения программ. Скажу честно, у меня нет лучшего рецепта. Можно освоить эмоции, пройти психологические мины, пройти минимальный, продвинутый и базовый уровни. А можно, наоборот, начать с коуч-группы, где мы обычно прорабатываем эти уровни. У обоих подходов есть свои плюсы. Все программы можно проходить по несколько раз.

Работайте над своими эмоциями, время уходит. К нам приходят люди, которым 40, 50, 60 лет, они десятилетиями своей жизни страдали. Меня часто спрашивают, может мне стоит полгода-год подождать, пока начнется коуч-группа? И я советую таким людям не ждать, а вписываться в ближайший курс или мастер-класс.

Эта работа по примирению со своей высокочувствительной природой, по научению пользоваться собой, жить по-новому занимает не один день. Я хочу, чтобы вы реалистично смотрели на вещи. Но с другой стороны, эта работа не занимает десятилетия.

Хорошие и значимые результаты от наших курсов люди получают за несколько месяцев, их жизнь начинает сильно улучшаться. Учитывайте, что для настоящих изменений нужно время — минимум 2-3 месяца, чтобы что-то начало происходить.

Некоторые маленькие изменения вы можете получить с помощью наших мастер-классов, мини-курсов и мини-тренингов. Но следует понимать, что это небольшой навык, который локально здесь и сейчас улучшает вашу жизнь. Вы можете освоить много таких навыков. И это тоже не вопрос одного дня.

Предостерегаю вас! Пожалуйста, не верьте тем, кто обещает сделать вас счастливыми за один сеанс, за выходные, за неделю и даже за месяц. Пожалуйста, не верьте таким людям. Это работа достаточно большая.

Если вы ВЧЛ, у вас просто нет выбора, ваша природа заставляет вас развиваться, двигаться вперед. Я сам был в такой ситуации и понимаю, как это может быть тяжело, больно и плохо, и как становится хорошо. Я был там, теперь я тут. Я просто зову вас, пожалуйста, приходите, я буду рад вас видеть в любых наших программах.

Я надеюсь, эта дорожная карта вам поможет. Она охватывает разные сферы, куда можно идти, как и в каком направлении двигаться. Я надеюсь, это будет для вас легко, полезно и удобно.

Чувствительность зубов (гиперестезия) – довольно распространенное явление в наше время. Она приносит много неприятностей, давая о себе знать после еды или питья чего-то горячего, холодного, сладкого или кислого, при прохождении потока воздуха. Выясните причину зубной чувствительности и избавьтесь от нее.

Механизм возникновения чувствительности зубов

Эмаль зубов сама по себе не может быть чувствительной. Это явление вызывают различные дефекты. В нормальных условиях дентин зуба (слой, который непосредственно окружает нерв) покрывает эмаль коронки зуба и десны, окружающие его. Со временем, вследствие тех или иных причин, эмаль может стать более тонкой, из-за чего естественная защита зуба уменьшается.

Почему появляется гиперестезия

• Заболевания твердых тканей зуба (кариес, стертость эмали, эрозия эмали).
• Опускание и приоткрывание десны из-за возраста, воспаления (пародонтоза) или ненадлежащей чистки зубов. При этом обнажаются шейки и корни зубов, что вызывает чувствительность.
• Функциональная недостаточность эмали.
• Увлечение кислотными напитками (сладкая газировка), сладким, цитрусовыми, что вызывает эрозию эмали.
• Чистка абразивными зубными пастами, неправильная чистка или чистка более чем три раза в день способны привести к стиранию эмали.
• Сколы или сломанный зуб.
• Механическое повреждение эмали у курильщиков и любителей грызть семечки.
• Кроме того, повышенную чувствительность зубов могут вызвать некоторые стоматологические процедуры — отбеливание зубов, профессиональная стоматологическая чистка, пломбирование каналов.
• Заболевания нервной или эндокринной системы.

Как лечить гиперестезию

Первый и самый важный шаг – выяснение причины зубной чувствительности. Если чувствительность обусловлена зубным или же общим заболеванием, его необходимо вылечить.

Как может помочь стоматолог?

• Провести покрытие зубов в чувствительных областях специальным гелем или лаком фторида, чтобы способствовать укреплению эмали.
• Назначить пасту с высоким содержанием фтора для ежедневного использования.

• Тщательно соблюдайте все правила зубной гигиены.
• Используйте очень мягкую зубную щетку.
• Избегайте резких перепадов температуры при еде – не употребляйте холодное сразу после горячего, и наоборот.
• Чистьте зубы правильно, чтобы предотвратить истирание эмали и воспаление десен.
• Пользуйтесь зубной пастой, специально разработанной, чтобы уменьшить чувствительность зубов.
• Ешьте больше твердых натуральных продуктов (моркови, яблок) и продуктов, содержащих фтор – орехов, печени, рыбы.

Чувствительность к запаху, вкусу и многому другому

Возможно, вы встречали время, когда у вас обострилось обоняние. Сильный запах может подавлять и вызывать тошноту. Это повышенное обоняние называется гиперосмией. Это может происходить постоянно или в течение определенных периодов времени. Если это приходит и уходит, это может быть признаком основного заболевания.

Что такое гиперосмия?

Гиперосмия — это чрезмерная чувствительность к запахам. Такое изменение запаха объясняется многими причинами.Некоторые из них включают генетику, гормональные изменения и мигрень.

‌ Если у вас гиперосмия, это также может повлиять на ваш вкус. Ваш вкус и запах связаны вашей обонятельной системой. Обострение обоняния также может сделать вкус более насыщенным.

Обонятельная область, расположенная в носу, — это то место, где запах распространяется, прежде чем попасть в горло. Вот почему это влияет на ваш запах и вкус. Когда вы чувствуете сильные запахи, которые вызывают привкус в горле, вы можете почувствовать тошноту.

Гиперосмия — редкое заболевание, которое сложно диагностировать. В большинстве случаев вам нужно сообщить о том, что вы переживаете, но это не всегда связано с основной физической причиной.

Причины гиперосмии

Гиперосмия может быть временной и незначительной или иметь длительные последствия и быть признаком более серьезного состояния. Вот почему вам нужно выяснить, есть ли основная причина этого изменения запаха и вкуса. Общие причины гиперосмии включают: ‌‌

Беременность. Во время беременности у вас изменится обоняние и вкус. Гиперосмия чаще всего встречается у беременных. Это изменение обычно происходит в первые несколько месяцев беременности. Некоторые продукты и запахи могут стать для вас невыносимыми и даже вызвать сильную тошноту.

Мигрень. Гиперосмия может возникнуть при мигрени. Обострение обоняния возникает во время фазы головной боли при мигрени. ‌

Неврологические состояния. Судороги, исходящие от средней части височной доли — той части мозга, которая хранит воспоминания, — могут дать вам ложное ощущение сильных запахов. Это считается обонятельной галлюцинацией. Эти запахи являются признаком того, что у вас скоро случится припадок. ‌

Аутоиммунные заболевания. Существует связь между аутоиммунными заболеваниями и изменениями вашей обонятельной системы (обоняния). Факторы окружающей среды и наследственные факторы могут влиять на ваши обонятельные рецепторы.

Влияние гиперосмии на здоровье

Если вы чувствуете себя подавленным запахом и вкусом из-за гиперосмии, это может повлиять на вашу повседневную жизнь. Вы можете перестать есть определенные продукты или избегать определенных продуктов, которые имеют для вас сильный запах. Если вы не беременны и это длится долго, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, не является ли это симптомом другого основного заболевания. ‌ Это могло означать более серьезное неврологическое расстройство.

Если гиперосмия не проходит, обратитесь к специалисту по уху, носу и горлу, чтобы он определил, какое лечение подходит.

Лечение гиперосмии

Прежде чем ваш врач назначит вам лечение, ему нужно будет провести тесты, чтобы поставить диагноз. Эти тесты могут включать:

После того, как ваш врач уха, горла и носа обнаружит основную причину гиперосмии, он может назначить несколько различных методов лечения. К ним относятся антибиотики, если вы имеете дело с инфекцией. Они могут порекомендовать вам бросить курить. Возможно, вам придется решить проблемы гигиены полости рта, которые могут вызвать гингивит.Они также могут предложить операцию на носовых пазухах.

Однако в большинстве случаев гиперосмия обострение обоняния носит временный характер. Если вы беременны, это состояние обычно не длится после первого триместра.

Повышенная чувствительность к сильным возмущениям в модели ЛСД, охватывающей весь мозг

https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2021.117809Получение прав и контента

Основные моменты

•

Новый автономный метод возмущений, примененный к данные функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) под действием диэтиламида лизергиновой кислоты (ЛСД).

•

Сдвиг глобальной рабочей точки мозга к более сложной динамике после приема ЛСД.

•

Постоянно более длительное время восстановления после возмущения модели под воздействием LSD.

•

Сильнейшие эффекты в сетях состояний покоя, относящиеся к психоделическому опыту.

•

Более высокое разнообразие ответов в разных областях мозга под воздействием ЛСД после внешнего in silico возмущения.

Реферат

Диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД) — сильнодействующий психоделический препарат, который в последние годы пережил возрождение в клинических и фармакологических исследованиях. Исследования нейровизуализации человека показали фундаментальные изменения в функциональной связности всего мозга и расширение динамических состояний мозга, что поднимает вопрос о механистическом объяснении динамики, лежащей в основе этих изменений. Здесь мы применили новый пертурбационный подход, основанный на вычислительной модели всего мозга, который открывает возможность воздействовать извне на различные области мозга in silico и исследовать различия в динамической стабильности различных состояний мозга, т.е.е. динамический ответ определенной области мозга на внешнее возмущение. После настройки параметров модели всего мозга, чтобы отразить динамику сигналов функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) BOLD, записанных под воздействием ЛСД или плацебо, возмущения в различных областях мозга были смоделированы путем стимулирования или нарушения синхронизации в соответствующей области мозга. После компенсации возмущений мы количественно оценили характеристики восстановления области мозга до ее базального динамического состояния с помощью индекса задержки пертурбационной интеграции (PILI) и использовали эту меру, чтобы различать два состояния мозга.Мы обнаружили значительные изменения в динамической сложности со стабильно более высокими значениями PILI после приема LSD на глобальном уровне, что указывает на смещение глобальной рабочей точки мозга дальше от стабильного равновесия по сравнению с нормальными условиями. На локальном уровне мы обнаружили, что наибольшие различия были измерены в лимбической сети, визуальной сети и сети режима по умолчанию. Кроме того, мы обнаружили более высокую вариабельность значений PILI в различных областях мозга после приема ЛСД, что указывает на большее разнообразие ответов на ЛСД после внешнего возмущения.Наши результаты позволяют по-новому взглянуть на динамические изменения в мозге, лежащие в основе психоделического состояния — здесь они вызваны приемом ЛСД — и подчеркивают возможные будущие клинические применения психоделических препаратов при определенных психических расстройствах.

Ключевые слова

Состояние мозга

LSD

Функциональная МРТ

Моделирование всего мозга

Возмущение

Сети состояния покоя

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2021 Авторы.Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Чувствительность рецепторов — обзор

•

Снижение содержания витамина А и цинка, которые имеют решающее значение для здоровья кожи, часто встречается при псориазе.

•

Хром показан для повышения чувствительности рецепторов к инсулину; псориатики имеют повышенный уровень инсулина и глюкозы в сыворотке.

•

Фолиевая кислота, B ₆ и B ₁₂ : псориаз является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от того, вызваны ли факторы риска псориазом или имеют общий патогенез.Воспаление с провоспалительными цитокинами и активацией эндотелия — обычная тема. У псориатиков чаще встречаются дислипидемия, коронарная кальцификация, повышение высокочувствительного С-реактивного белка, снижение содержания фолиевой кислоты и гипергомоцистеинемия. Дефицит омега-3, фолиевой кислоты и витамина B ₁₂ также обнаруживается при сердечно-сосудистых заболеваниях. Высокий уровень гомоцистеина и низкий уровень фолиевой кислоты коррелируют с индексом площади и тяжести псориаза (PASI). Быстрый оборот кератиноцитов при псориазе может привести к чрезмерному потреблению фолиевой кислоты, вызывая дефицит.Для дополнения фолиевой кислоты или ее активной формы 5-метилтетрагидрофолата рекомендуемая доза составляет от 1 до 5 мг / день.

•

GP низкий у псориатиков, возможно, из-за злоупотребления алкоголем, недоедания и избыточной гиперпролиферации кожи. GP нормализуется с помощью перорального Se и витамина E. Низкие концентрации Se в цельной крови часто встречаются при псориазе. Самые низкие уровни Se в цельной крови обнаруживаются у пациентов мужского пола с широко распространенным длительным заболеванием, требующим метотрексата и ретиноидов.

•

Активный витамин D (1,25-дигидроксихолекальциферол): пациенты с диссеминированным псориазом имеют значительно более низкие уровни биологически активного витамина D в сыворотке крови по сравнению с контрольной группой. Кератиноциты в эпидермисе превращают 7-дегидрохолестерин в витамин D ₃ в присутствии ультрафиолета B (UVB). Солнечный свет, ультрафиолетовая фототерапия, пероральный кальцитриол, а также витамин D и его аналоги для местного применения являются эффективной терапией псориаза благодаря антипролиферативному и продифференцирующему действию витамина D на кератиноциты.Аналоги витамина D (например, кальципотриол) опосредуют экспрессию провоспалительных антимикробных пептидов (например, бета-дефенсина) и снижают уровень IL-17A, IL-17F и IL-8 при псориатических поражениях. Кальцитриол местного применения снижает количество дендритных клеток в коже. Связывание кальцитриола с рецепторами витамина D (VDR) в коже модулирует экспрессию многих генов, включая регуляторы клеточного цикла, факторы роста и их рецепторы. Полиморфизмы гена VDR связаны с псориазом и могут предрасполагать к его возникновению и устойчивости к терапии кальципотриолом, а также могут способствовать дисфункции печени у псориатиков.Рекомендации по защите от солнца и профилактике рака кожи, возможно, придется пересмотреть, чтобы обеспечить достаточный уровень витамина D. Однако исследования, проведенные в Гонолулу, Майами и южной Аризоне, показали, что обильное пребывание на солнце не обеспечивает достаточного количества витамина D. Тем не менее, добавки витамина D могут потребоваться для достижения адекватного уровня и для защиты кожи от солнечных лучей и рака кожи. Назначьте витамин D в соответствии с дозой, необходимой пациентам для достижения адекватного уровня в крови, что может потребовать перорального приема до 5000 или 10000 международных единиц (МЕ) в день.

•

Фумаровая кислота: диметилфумаровая кислота для перорального применения (240 мг 1 раз в день) или моноэтилфумаровая кислота (720 мг 1 раз в день) и 1–3% моноэтилфумаровая кислота для местного применения полезны, но имеют побочные эффекты (покраснение кожи, тошнота , диарея, недомогание, боль в желудке, легкие нарушения функции печени и почек). Используйте только в том случае, если другие естественные методы лечения не работают.

Повышенная чувствительность к точечным болевым раздражителям у пациенток с хронической болью в пояснице | BMC Neurology

1.

Balagué F, Mannion AF, Pellisé F, Cedraschi C: Обновление клинической картины: боль в пояснице. Ланцет. 2007, 369 (9563): 726-728. 10.1016 / S0140-6736 (07) 60340-7.

Артикул PubMed Google ученый

2.

Carragee EJ: Клиническая практика. Постоянная боль в пояснице. NEJM. 2005, 352 (18): 1891-1898. 10.1056 / NEJMcp042054.

CAS Статья PubMed Google ученый

3.

Koes BW, van Tulder MW, Thomas S: Диагностика и лечение боли в пояснице. BMJ. 2006, 332 (7555): 1430-1434. 10.1136 / bmj.332.7555.1430.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

4.

Wand BM, Parkitny L, O’Connell NE, Luomajoki H, McAuley JH, Thacker M, Moseley GL: Кортикальные изменения при хронической боли в пояснице: современное состояние и значение для клинической практики. Руководство Ther. 2011, 16 (1): 15-20.10.1016 / j.math.2010.06.008.

Артикул Google ученый

5.

Tagliazucchi E, Balenzuela P, Fraiman D, Chialvo DR: Состояние покоя мозга нарушается у пациентов с хронической болью в спине. Neurosci Lett. 2010, 485 (1): 26-31. 10.1016 / j.neulet.2010.08.053.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

6.

Флор Х, Браун С., Эльберт Т., Бирбаумер Н: Обширная реорганизация первичной соматосенсорной коры у пациентов с хронической болью в спине.Neurosci Lett. 1997, 224 (1): 5-8. 10.1016 / S0304-3940 (97) 13441-3.

CAS Статья PubMed Google ученый

7.

Strutton PH, Theodorou S, Catley M, McGregor AH, Davey NJ: Кортикоспинальная возбудимость у пациентов с хронической болью в пояснице. J Spinal Disord Tech. 2005, 18 (5): 420-424. 10.1097 / 01.bsd.0000169063.84628.fe.

Артикул PubMed Google ученый

8.

Tsao H, Druitt TR, Schollum TM, Hodges PW: Моторная тренировка поясничных параспинальных мышц вызывает немедленные изменения моторной координации у пациентов с повторяющейся болью в пояснице. J Pain. 2010, 11 (11): 1120-1128. 10.1016 / j.jpain.2010.02.004.

Артикул PubMed Google ученый

9.

Цао Х., Галеа М.П., ​​Ходжес П.В.: Движение пластичности моторной коры головного мозга при повторяющейся боли в пояснице. Eur J Pain. 2010, 14 (8): 832-839.10.1016 / j.ejpain.2010.01.001.

Артикул PubMed Google ученый

10.

Хаггман С.П., Шарп Л.А., Николас М.К., Рефшауге К.М.: Предвзятое отношение к словам о сенсорной боли у пациентов с острой и хронической болью. J Pain. 2010, 11 (11): 1136-1145. 10.1016 / j.jpain.2010.02.017.

Артикул PubMed Google ученый

11.

Grisart J, Plaghki L: Нарушение избирательного внимания у пациентов с хронической болью.Eur J Pain. 1999, 3 (4): 325-333. 10.1016 / S1090-3801 (99)

-9.

Артикул PubMed Google ученый

12.

Флор Х, Кност Б., Бирбаумер Н: Роль оперантного кондиционирования при хронической боли: экспериментальное исследование. Боль. 2002, 95 (1-2): 111-118.

Артикул PubMed Google ученый

13.

Мозли Г.Л., Николас М.К., Ходжес П.В.: Предрасполагает ли ожидание боли в спине к ее возникновению ?.Головной мозг. 2004, 127 (10): 2339-2347. 10.1093 / мозг / awh348.

Артикул PubMed Google ученый

14.

Мартель МО, Тибо П., Салливан М.Дж.: Сохранение болевого поведения у пациентов с хронической болью в спине не зависит от боли и психологических факторов. Боль. 2010, 151 (2): 330-336. 10.1016 / j.pain.2010.07.004.

CAS Статья PubMed Google ученый

15.

MacDonald D, Moseley GL, Hodges PW: Почему некоторые пациенты продолжают болеть спину? Доказательства продолжающейся дисфункции мышц спины в период ремиссии от повторяющихся болей в спине. Боль. 2009, 142 (3): 183-188. 10.1016 / j.pain.2008.12.002.

Артикул PubMed Google ученый

16.

Макдональд Д., Мозли Г.Л., Ходжес П.В.: Люди с повторяющейся болью в пояснице по-разному реагируют на нагрузку на туловище, несмотря на ремиссию симптомов. Позвоночник.2010, 35 (7): 818-824.

Артикул PubMed Google ученый

17.

Луомайоки Х., Мозли Г.Л.: Тактильная острота зрения и контроль пояснично-тазовой моторики у пациентов с болью в спине и здоровых людей. Br J Sports Med. 2011, 45 (5): 437-440. 10.1136 / bjsm.2009.060731.

CAS Статья PubMed Google ученый

18.

Луото С., Таймела С., Хурри Х., Аларанта Х .: Механизмы, объясняющие связь между проблемами поясницы и недостатками в обработке информации.Контролируемое исследование с последующим наблюдением. Позвоночник. 1999, 24 (3): 255-261. 10.1097 / 00007632-199

0-00011.

CAS Статья PubMed Google ученый

19.

Таймела С., Канкаанпяя М., Луото С. Влияние утомления поясницы на способность ощущать изменение положения поясницы. Контролируемое исследование. Позвоночник. 1999, 24 (13): 1322-1327. 10.1097 / 00007632-199

0-00009.

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

Brumagne S, Cordo P, Verschueren S: Проприоцептивные изменения веса у людей с болями в пояснице и пожилых людей в вертикальном положении. Neurosci Lett. 2004, 366 (1): 63-66. 10.1016 / j.neulet.2004.05.013.

CAS Статья PubMed Google ученый

21.

Blumenstiel K, Gerhardt A, Rolke R, Bieber C, Tesarz J, Friederich H-C, Eich W, Treede R-D: Профили количественного сенсорного тестирования при хронической боли в спине отличаются от профилей при фибромиалгии.Clin J Pain. 2011, 27 (8): 682-690. 10.1097 / AJP.0b013e3182177654.

Артикул PubMed Google ученый

22.

Flor H, Diers M, Birbaumer N: Периферические и электрокортикальные реакции на болезненную и безболезненную стимуляцию у пациентов с хронической болью, пациентов с головной болью напряжения и здоровых людей. Neurosci Lett. 2004, 361 (1-3): 147-150.

CAS Статья PubMed Google ученый

23.

D Kleinbohl, Holzl R, Moltner A, Rommel C, Weber C, Osswald PM: Психофизические меры сенсибилизации к тонизирующему теплу позволяют различать пациентов с хронической болью. Боль. 1999, 81 (1-2): 35-43.

CAS Статья PubMed Google ученый

24.

Flor H: Кортикальная реорганизация и хроническая боль: значение для реабилитации. J Rehabil Med. 2003, 35 (41 Прил.): 66-72.

Артикул Google ученый

25.

Diers M, Koeppe C, Diesch E, Stolle AM, Holzl R, Schiltenwolf M, van Ackern K, Flor H: Центральная обработка острой мышечной боли у пациентов с хронической болью в пояснице: исследование картирования ЭЭГ. J Clin Neurophysiol. 2007, 24 (1): 76-83. 10.1097 / 01.wnp.0000241093.00844.0e.

Артикул PubMed Google ученый

26.

Rolke R, Baron R, Maier C, Tölle TR, Treede RD, Beyer A, Binder A, Birbaumer N, Birklein F, Bötefür IC и др.: Количественное сенсорное тестирование в Немецкой исследовательской сети по невропатической боли (DFNS): стандартизованный протокол и эталонные значения.Боль. 2006, 123 (3): 231-243. 10.1016 / j.pain.2006.01.041.

CAS Статья PubMed Google ученый

27.

Ролке Р., Магерл В., Кэмпбелл К.А., Шальбер С., Каспари С., Биркляйн Ф., Триде Р.-Д.: Количественное сенсорное тестирование: всеобъемлющий протокол клинических испытаний. Eur J Pain. 2006, 10 (1): 77-88. 10.1016 / j.ejpain.2005.02.003.

CAS Статья PubMed Google ученый

28.

Magerl W, Fuchs PN, Meyer RA, Treede R-D: Роль нечувствительных к капсаицину ноцицепторов в кожной боли и вторичной гипералгезии. Головной мозг. 2001, 124 (9): 1754-1764. 10.1093 / мозг / 124.9.1754.

CAS Статья PubMed Google ученый

29.

Klein T, Magerl W, Hopf HC, Sandkühler J, Treede R-D: Перцептивные корреляты долгосрочной ноцицептивной потенциации и долговременной депрессии у людей. J Neurosci. 2004, 24 (4): 964-971.10.1523 / JNEUROSCI.1222-03.2004.

CAS Статья PubMed Google ученый

30.

Hautzinger M, Bailer M, Worall H: Beck-depressions-inventoryar (BDI). 1994, Testhandbuch: Берн: Huber, Bearbeitung der deutschen Ausgabe

Google ученый

31.

Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J: Инвентарь для измерения депрессии. Arch Gen Psychiat.1961, 4: 561-571. 10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004.

CAS Статья PubMed Google ученый

32.

Роланд М., Фэйрбэнк Дж .: Анкета по инвалидности Роланда-Морриса и анкета по инвалидности Освестри. Позвоночник. 2000, 25 (24): 3115-3124. 10.1097 / 00007632-200012150-00006.

CAS Статья PubMed Google ученый

33.

Роланд М., Моррис Р.: исследование естественной истории боли в спине.Часть I: разработка надежного и точного метода измерения инвалидности при болях в пояснице. Позвоночник. 1983, 8 (2): 141-144. 10.1097 / 00007632-198303000-00004.

CAS Статья PubMed Google ученый

34.

Роланд М., Моррис Р.: исследование естественной истории боли в пояснице. Часть II: разработка руководящих принципов для испытаний лечения в первичной медико-санитарной помощи. Позвоночник. 1983, 8 (2): 145-150. 10.1097 / 00007632-198303000-00005.

CAS Статья PubMed Google ученый

35.

Magerl W, Wilk SH, Treede R-D: Вторичная гипералгезия и нарушение восприятия после внутрикожной инъекции капсаицина людям. Боль. 1998, 74 (2-3): 257-268.

CAS Статья PubMed Google ученый

36.

Magerl W, Krumova EK, Baron R, Tölle T, Treede R-D, Maier C: Справочные данные для количественного сенсорного тестирования (QST): уточненная стратификация по возрасту и новый метод статистического сравнения групповых данных.Боль. 2010, 151 (3): 598-605. 10.1016 / j.pain.2010.07.026.

Артикул PubMed Google ученый

37.

LaMotte RH, Shain CN, Simone DA, Tsai EF: Нейрогенная гипералгезия: психофизические исследования основных механизмов. J Neurophysiol. 1991, 66 (1): 190-211.

CAS PubMed Google ученый

38.

Ziegler EA, Magerl W, Meyer RA, Treede R-D: Вторичная гипералгезия для пункции механических раздражителей.Центральная сенсибилизация к входу ноцицептора A-волокна. Головной мозг. 1999, 122 (12): 2245-2257. 10.1093 / мозг / 122.12.2245.

Артикул PubMed Google ученый

39.

Klein T, Stahn S, Magerl W, Treede R-D: Роль гетеросинаптического облегчения в долгосрочном потенцировании (ДП) болевых ощущений человека. Боль. 2008, 139 (3): 507-519. 10.1016 / j.pain.2008.06.001.

Артикул PubMed Google ученый

40.

Lang S, Klein T, Magerl W, Treede R-D: Модально-специфические сенсорные изменения у людей после индукции долгосрочной потенциации (LTP) в кожных ноцицептивных путях. Боль. 2007, 128 (3): 254-263. 10.1016 / j.pain.2006.09.026.

Артикул PubMed Google ученый

41.

Magerl W, Klein T: Глава 33 Экспериментальные человеческие модели нейропатической боли. Справочник по клинической неврологии. Под редакцией: Винкен П.Дж., Брюн Г.В. 2006, 503-516.81

Google ученый

42.

Кляйн Т., Магерл В., Ролке Р., Триде Р.-Д.: Человеческие суррогатные модели невропатической боли. Боль. 2005, 115 (3): 227-233. 10.1016 / j.pain.2005.03.021.

Артикул PubMed Google ученый

43.

Baumgärtner U, Magerl W, Klein T, Hopf HC, Treede R-D: Нейрогенная гипералгезия против болезненной гипоалгезии: два различных механизма нейропатической боли.Боль. 2002, 96 (1-2): 141-151.

Артикул PubMed Google ученый

44.

Maier C, Baron R, Tölle TR, Binder A, Birbaumer N, Birklein F, Gierthmühlen J, Flor H, Geber C, Huge V и др.: Количественное сенсорное тестирование в Немецкой исследовательской сети по невропатической боли (DFNS): соматосенсорные аномалии у 1236 пациентов с различными нейропатическими болевыми синдромами. Боль. 2010, 150 (3): 439-450. 10.1016 / j.pain.2010.05.002.

CAS Статья PubMed Google ученый

45.

Stiasny-Kolster K, Magerl W, Oertel WH, Möller JC, Treede R-D: Статическая механическая гипералгезия без динамической тактильной аллодинии у пациентов с синдромом беспокойных ног. Головной мозг. 2004, 127 (4): 773-782. 10.1093 / мозг / awh079.

CAS Статья PubMed Google ученый

46.

Филдс Х.Л., Роуботэм М., Барон Р.: Постгерпетическая невралгия: раздражительные ноцицепторы и деафферентация. Neurobiol Dis. 1998, 5 (4): 209-227. 10.1006 / nbdi.1998.0204.

CAS Статья PubMed Google ученый

47.

Бурштейн Р., Катрер М.Ф., Ярницкий Д.: Развитие кожной аллодинии во время приступа мигрени. Клинические данные о последовательном привлечении спинномозговых и супраспинальных ноцицептивных нейронов при мигрени. Головной мозг. 2000, 123 (8): 1703-1709. 10.1093 / мозг / 123.8.1703.

Артикул PubMed Google ученый

48.

Neugebauer V, Li W, Bird GC, Han JS: Миндалевидное тело и постоянная боль. Невролог. 2004, 10 (3): 221-234. 10.1177 / 1073858403261077.

Артикул PubMed Google ученый

49.

Pertovaara A: Нейрональный коррелят вторичной гипералгезии в спинномозговом роге крысы является субмодальным селективным и обеспечивается супраспинальным влиянием. Exp Neurol. 1998, 149 (1): 193-202. 10.1006 / exnr.1997.6688.

CAS Статья PubMed Google ученый

50.

Симона Д.А., Соркин Л.С., О У, Чанг Дж. М., Оуэнс С., ЛаМотт Р. Х., Уиллис В. Д.: Нейрогенная гипералгезия: центральные нейронные корреляты в ответах нейронов спиноталамического тракта. J Neurophysiol. 1991, 66 (1): 228-246.

CAS PubMed Google ученый

51.

Ленц Ф.А., Вайс Н., Охара С., Лоусон С., Гринспен Дж. Д.: Роль таламуса в боли. Дополнение Clin Neurophys. 2004, 57: 50-61.

Артикул Google ученый

52.

Бурштейн Р., Якубовски М., Гарсия-Никас Э., Кайнц В., Баджва З., Харгривз Р., Бесерра Л., Борсук Д.: Таламическая сенсибилизация превращает локализованную боль в широко распространенную аллодинию. Анналы Neurol. 2010, 68 (1): 81-91. 10.1002 / ana.21994.

Артикул Google ученый

53.

Итон С.А., Соль TE: Таламические рецепторы NMDA и ноцицептивная сенсорная синаптическая передача. Neurosci Lett. 1990, 110 (3): 297-302. 10.1016 / 0304-3940 (90)

-5.

CAS Статья PubMed Google ученый

54.

Колхекар Р., Мерфи С., Гебхарт Г.Ф .: Таламические рецепторы NMDA модулируют вызванную воспалением гипералгезию у крыс. Боль. 1997, 71 (1): 31-40. 10.1016 / S0304-3959 (97) 03334-4.

CAS Статья PubMed Google ученый

55.

Affaitati G, Costantini R, Fabrizio A, Lapenna D, Tafuri E, Giamberardino MA: Эффекты лечения генераторов периферической боли у пациентов с фибромиалгией.Eur J Pain. 2011, 15 (1): 61-69. 10.1016 / j.ejpain.2010.09.002.

Артикул PubMed Google ученый

56.

Sang CN, Gracely RH, Max MB, Bennett GJ: вызванная капсаицином механическая аллодиния и гипералгезия пересекают нервные участки. Доказательства центрального механизма. Анестезиология. 1996, 85 (3): 491-496. 10.1097 / 00000542-199609000-00007.

CAS Статья PubMed Google ученый

Гиперакузия: повышенная чувствительность к повседневным звукам

Что такое гиперакузия?

Гиперакузия — это заболевание, возникающее из-за проблемы в том, как центральный центр обработки слуха мозга воспринимает шум.Это часто может вызывать боль и дискомфорт.

Лица с гиперакузией плохо переносят звуки, которые не кажутся громкими для окружающих, такие как шум проточной воды из крана, езда в машине, ходьба по листьям, посудомоечная машина, вентилятор на холодильнике, перетасовка бумаг. Хотя все звуки могут казаться слишком громкими, высокочастотные звуки могут быть особенно неприятными.

Как можно догадаться, качество жизни людей с гиперакузией может быть значительно снижено.Людям с серьезной непереносимостью звука трудно, а иногда и невозможно работать в повседневной среде со всем окружающим шумом. Гиперакузия может способствовать социальной изоляции, фонофобии (боязни нормальных звуков) и депрессии.

Распространенность и причины гиперакузии

Многие люди испытывают чувствительность к звуку, но настоящая гиперакузия встречается редко и встречается примерно у одного человека из 50 000. Расстройство может поражать людей любого возраста в одном или обоих ушах.Люди обычно не рождаются с гиперакузией, но могут развить узкую толерантность к звуку.

Другие частые причины включают:

• Травма головы
• Повреждение уха токсинами или лекарствами
• Болезнь Лайма
• Раскрытие подушки безопасности
• Вирусные инфекции внутреннего уха или лицевого нерва (паралич Белла)
• Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• Синдром хронической усталости
• Болезнь Тея-Сакса
• Некоторые формы эпилепсии
• Валиумная зависимость
• Депрессия
• Мигрень

Гиперакузия наблюдается у детей с черепно-мозговой травмой (из-за универсальной сенсорной чувствительности), у некоторых аутичных детей и у некоторых детей с церебральным параличом).

Диагноз гиперакузии

Лица, подозревающие, что у них может быть гиперакузия, должны проконсультироваться у отоларинголога (врача по лечению ушей, носа и горла). Первичная консультация, вероятно, будет включать полное аудиологическое обследование (с проверкой слуха), запись истории болезни и медицинское обследование врачом. В это время также могут быть предоставлены консультации по результатам оценки и вариантам лечения.

Лечение гиперакузии

Специальных корректирующих хирургических или медицинских методов лечения гиперакузии не существует.Тем не менее, звуковая терапия может использоваться для переобучения центра слуховой обработки мозга на восприятие повседневных звуков. Это предполагает использование устройства, генерирующего шум, которое надевается на пораженное ухо или уши. Людям, страдающим гиперакузией, может быть неудобно помещать звук прямо в ухо, но устройство издает мягкий статический звук (белый шум), который едва слышен. Завершение звуковой терапии может занять до 12 месяцев и обычно улучшает переносимость звука. Поскольку социальные ситуации часто бывают слишком громкими для людей с гиперакузией, абстинентность, социальная изоляция и депрессия являются обычным явлением.

Потеря слуха

Тесты слуха обычно показывают нормальную чувствительность слуха и часто регистрируют на уровне минус децибел. Вопреки тому, что можно было бы подумать, это не означает, что люди с гиперакузией слышат лучше, чем другие. Напротив, это явное указание на проблему в том, как мозг обрабатывает звук. Потеря слуха в сочетании с низкой толерантностью к звуку — это еще одно, называемое рекрутингом, состояние, при котором тихие звуки не слышны, а громкие звуки недопустимы (или искажены).Например, человек, получивший наемную работу, может иметь потерю слуха ниже 50 децибел, в то время как звук выше 80 децибел может быть недопустимым. Результат — узкий диапазон комфортного слуха.

Связь с тиннитусом

Гиперакузия тесно связана с тиннитусом, состоянием, обычно называемым звоном в ушах. Около 36 миллионов американцев страдают от шума в ушах; примерно у одного из тысячи также есть гиперакузия. У людей может быть шум в ушах и гиперакузия одновременно.

Повышенная чувствительность в исключительных точках более высокого порядка

1

Като, Т. Теория возмущений для линейных операторов (Springer, 2013)

2

Хейсс, В. Д. Фазы волновых функций и отталкивание уровней. Eur. Phys. J. D 7 , 1–4 (1999)

ADS CAS Статья Google ученый

3

Моисеев Н. Неэрмитова квантовая механика (Cambridge Univ.Press, 2011)

4

Guo, A. et al. Наблюдение нарушения РТ-симметрии в сложных оптических потенциалах. Phys. Rev. Lett. 103 , 093902 (2009)

ADS CAS Статья Google ученый

5

Lin, Z. et al. Однонаправленная невидимость, индуцированная PT-симметричными периодическими структурами. Phys. Rev. Lett. 106 , 213901 (2011)

ADS Статья Google ученый

6

Пэн, Б.и другие. Симметричные по четности – времени микрополости шепчущей галереи. Нат. Phys. 10 , 394–398 (2014)

CAS Статья Google ученый

7

Zhen, B. et al. Порождение колец исключительных точек из конусов Дирака. Природа 525 , 354–358 (2015)

ADS CAS Статья Google ученый

8

Макрис, К.Г., Эль-Ганайни, Р., Христодулидес, Д. Н., Мусслимани, З. Х. Динамика пучка в PT-симметричных оптических решетках. Phys. Rev. Lett. 100 , 103904 (2008)

ADS CAS Статья Google ученый

9

Doppler, J. et al. Динамическое окружение исключительной точки для переключения асимметричного режима. Природа 537 , 76–79 (2016)

ADS CAS Статья Google ученый

10

Сюй, Х., Мейсон, Д., Цзян, Л. и Харрис, Дж. Г. Э. Топологический перенос энергии в оптомеханической системе с исключительными точками. Природа 537 , 80–83 (2016)

ADS CAS Статья Google ученый

11

Hodaei, H., Miri, M.-A., Heinrich, M., Christodoulides, D. N., Khajavikhan, M. Паритетно-симметричные во времени микрокольцевые лазеры. Наука 346 , 975–978 (2014)

ADS CAS Статья Google ученый

12

Фенг, Л., Вонг, З. Дж., Ма, Р.-М., Ван, Ю. и Чжан, X. Одномодовый лазер с нарушением симметрии четности и времени. Наука 346 , 972–975 (2014)

ADS CAS Статья Google ученый

13

Wiersig, J. Повышение чувствительности обнаружения разделения частоты и энергии за счет использования исключительных точек: приложение к датчикам микрополостей для обнаружения одиночных частиц. Phys. Rev. Lett. 112 , 203901 (2014)

ADS Статья Google ученый

14

Деманж, Г.И Грефе, Э.-М. Сигнатуры трех сливающихся собственных функций. J. Phys. А 45 , 025303 (2012)

ADS MathSciNet Статья Google ученый

15

Лин, З., Пик, А., Лонкар, М. и Родригес, А. В. Усиленное спонтанное излучение в исключительных точках Дирака третьего порядка в фотонных кристаллах обратной конструкции. Phys. Rev. Lett. 117 , 107402 (2016)

ADS Статья Google ученый

16

Цзин, Х., Özdemir, S¸. К., Лю, Х. и Нори, Ф. Исключительные моменты высокого порядка в оптомеханике. Sci. Отчетность 7 , 3386 (2017)

ADS CAS Статья Google ученый

17

Zhang, Z. et al. Наблюдение четно-временной симметрии в оптически индуцированных атомных решетках. Phys. Rev. Lett. 117 , 123601 (2016)

ADS Статья Google ученый

18

Пэн, П.и другие. Антивременная симметрия с летающими атомами. Нат. Phys. 12 , 1139–1145 (2016)

CAS Статья Google ученый

19

Zhu, J. et al. Встроенное обнаружение одиночных наночастиц и определение их размера путем разделения мод в сверхвысоком микрорезонаторе Q . Нат. Фотон. 4 , 46–49 (2010)

ADS CAS Статья Google ученый

20

Армани, А.M., Kulkarni, R.P., Fraser, S.E., Flagan, R.C. & Vahala, K.J. Детектирование одиночных молекул без этикеток с помощью оптических микрополостей. Наука 317 , 783–787 (2007)

ADS CAS Статья Google ученый

21

Арнольд С., Шопова С. И. и Холлер С. Биосенсор в режиме «шепчущей галереи» для безметочного обнаружения одиночных молекул: термооптический или реактивный механизм. Опт. Экспресс 18 , 281–287 (2010)

ADS CAS Статья Google ученый

22

Чау, W.W. et al. Кольцевой лазерный гироскоп. Ред. Мод. Phys. 57 , 61–104 (1985)

ADS Статья Google ученый

23

Brandstetter, M. et al. Обращение вспять зависимости лазера от накачки в исключительной точке. Нат. Commun. 5 , 4034 (2014)

ADS CAS Статья Google ученый

24

Регенсбургер, А.и другие. Четно-временные синтетические фотонные решетки. Природа 488 , 167–171 (2012)

ADS CAS Статья Google ученый

25

Weimann, S. et al. Топологически защищенные связанные состояния в фотонно-симметричных по четности кристаллах. Нат. Матер. 16 , 433–438 (2016)

ADS Статья Google ученый

26

Дин, К., Ма, Г., Сяо, М., Чжан, З. К. и Чан, К. Т. Возникновение, слияние и топологические свойства нескольких исключительных точек и их экспериментальная реализация. Phys. Ред. X 6 , 021007 (2016)

Google ученый

27

Бендер К. М. и Ботчер С. Действительные спектры в неэрмитовых гамильтонианах, имеющих РТ-симметрию. Phys. Rev. Lett. 80 , 5243–5246 (1998)

ADS MathSciNet CAS Статья Google ученый

28

Теймурпур, М.Х., Эль-Ганайни, Р., Эйсфельд, А., Самейт, А., Христодулидес, Д. Н. Перенос света в PT-инвариантных фотонных структурах со скрытой симметрией. Phys. Ред. A 90 , 053817 (2014)

ADS Статья Google ученый

29

Hodaei, H. et al. Микрокольцевые лазеры с симметричной четностью и временной симметрией, работающие вокруг исключительной точки. Опт. Lett. 40 , 4955–4958 (2015)

ADS CAS Статья Google ученый

30

Чонг, Ю.Д. и Стоун, А. Д. Общая формула ширины линии для установившейся многомодовой генерации в произвольных резонаторах. Phys. Rev. Lett. 109 , 063902 (2012)

ADS CAS Статья Google ученый

31

Hodaei, H. et al. Рекомендации по проектированию одномодовых микрокольцевых лазеров с использованием симметрии четности и времени. IEEE J. Sel. Верхний. Quant. Электрон. 22 , 1500307 (2016)

Артикул Google ученый

32

Хассан, А.У., Ходаи Х., Мири М.-А., Хаджавихан М. и Христодулидес Д. Н. Нелинейное обращение PT-симметричного фазового перехода в системе связанных полупроводниковых микрокольцевых резонаторов. Phys. Ред. A 92 , 063807 (2015)

ADS Статья Google ученый

33

Сантис, К. Т., Стегер, С. Т., Виленчик, Ю., Васильев, А., Ярив, А. Высококогерентные полупроводниковые лазеры на основе интегральных резонаторов Q на гибридных платформах Si / III-V. Proc. Natl Acad. Sci. США 111 , 2879–2884 (2014)

ADS CAS Статья Google ученый

34

Lee, H. et al. Химически травленный сверхвысокий клин-резонатор Q на кремниевом кристалле. Нат. Фотон. 6 , 369–373 (2012)

ADS CAS Статья Google ученый

35

Schomerus, H. Избыточный квантовый шум из-за неортогональности мод в диэлектрическом микрорезонаторе. Phys. Ред. A 79 , 061801 (2009)

ADS Статья Google ученый

36

Ю, Г., Сим, Х.-С. & Шомерус, Х. Квантовый шум и неортогональность мод в неэрмитовых РТ-симметричных оптических резонаторах. Phys. Ред. A 84 , 063833 (2011)

ADS Статья Google ученый

37

Ren, J. et al. Сверхчувствительный микромасштабный симметричный по времени паритетно-симметричный кольцевой лазерный гироскоп. Опт. Lett. 42 , 1556–1559 (2017)

ADS CAS Статья Google ученый

Повышена слуховая чувствительность в ушах от шума в ушах

Опросник по гиперакузии

На рис. 1 показано распределение (вверху) и кумулятивное распределение (внизу) баллов слуховой чувствительности, полученных с помощью опросника Khalfa. Около 80% контрольных субъектов имеют оценку ниже 10, тогда как процентная доля составляет 40% в группе тиннитуса, что указывает на то, что слуховая чувствительность повышается у субъектов с тиннитусом.

Рис. 1.

Распределение (вверху) и кумулятивное распределение (внизу) оценок слуховой чувствительности, полученных с помощью опросника Khalfa. Почти 80% участников контрольной группы (белые квадраты) имеют оценку ниже 10, тогда как процентная доля составляет 40% в группе тиннитуса (черные квадраты), что указывает на усиление слуховой чувствительности у участников, участвующих в исследовании тиннитуса.

Граничные частоты

Процент ушей с идентифицируемой частотой краев составлял 33% в обеих группах.Краевые частоты для тиннитуса ( n = 42) и контрольного ( n = 35) ушей не отличались друг от друга, со средними значениями 2975 и 2857 Гц соответственно ( t <1). При рассмотрении только краевых частот с нормальными HT (<15 дБ HL) процент идентифицируемых краевых частот упал до <15% всех ушей в каждой группе (уши в ушах, n = 15; контрольные уши, n = 14 ). При объединении ушей с краевой частотой с ушами, для которых пороговые значения были получены на уровне 4 кГц, средние частоты составляли 3658 и 3623 Гц для шума в ушах и контрольных ушей, соответственно ( t <1).Данные для граничных частот и 4 кГц были свернуты, учитывая, что пропорции граничных частот в обеих группах были одинаковыми (33%) и что средняя частота была близка к 4 кГц в каждой группе.

Классификация по категориям потери слуха

Таблица 1 показывает количество ушей и средние HT (в дБ HL) тиннитуса и контроля ушей, отдельно для 1 и 4 кГц / граничной частоты, после классификации в каждой категории потери слуха. Для 1 кГц уши от шума в ушах имели более высокие пороги, чем у контрольных ушей в категории 3 (умеренная и сильная потеря слуха), со средним значением 56.4 и 49,5 дБ HL соответственно ( t ₍₂₆₎ = −2,27, p = 0,03). Таким образом, были исключены точки данных, превышающие 2 SD от среднего для двух групп ушей для 1 кГц ( n = 2 уха в ушах). После коррекции результирующая разница пороговых значений не была значимой, со средними значениями 54,1 и 49,5 дБ HL, соответственно ( t ₍₂₄₎ = -1,77, p = 0,09). Выбросы не были включены в последующий анализ. Других значительных различий между пороговыми значениями для любой из категорий потери слуха для любой из двух частот не было.

Таблица 1.

Средние абсолютные пороги в дБ HL для 1 и 4 кГц / граничной частоты для шума в ушах и контрольных ушей в каждой категории потери слуха

HT и уровни дискомфорта

На рисунке 2 показан динамический диапазон для трех протестированных частот (1, 2 и 4 кГц) в зависимости от категории потери слуха. Группы контроля и тиннитуса значительно различаются на всех трех частотах только в группе, в которой абсолютные пороги находятся в пределах нормы (критерий Манна-Уитни U , p <0.05, без поправки на множественные сравнения).

Рис. 2.

Динамический диапазон (уровень дискомфорта — абсолютный порог) для трех протестированных частот (1, 2 и 4 кГц) в зависимости от категории потери слуха. Контрольные (белые квадраты) и тиннитус (черные квадраты) группы ушей значительно различаются на всех трех частотах только в группе, в которой абсолютные пороги были в пределах нормы. Категория потери слуха: 0, слух нормальный; 1 — легкая потеря слуха; 2, легкая потеря слуха; 3, потеря слуха от средней до сильной.

Уменьшенный динамический диапазон (повышенная чувствительность к звуку) на частоте при отсутствии потери слуха может отражать потерю слуха на другой частоте. Чтобы ответить на этот конкретный вопрос, сравнивали шум в ушах и контрольные уши, показывающие абсолютные пороги в пределах нормального диапазона на всех частотах (то есть не превышающие 20 дБ HL для частот от 250 Гц до 8 кГц). Каждая группа состояла из 19 ушей (12 из 19 ушей были у шести участников в группе тиннитуса). На рисунке 3 показаны абсолютные пороги и уровни дискомфорта для двух групп.В среднем динамический диапазон был ниже на всех тестируемых частотах у субъектов с тиннитусом, со средними значениями 84 против 91, 87 против 97 и 92 против 101 для 1, 2 и 4 кГц, соответственно, но снижение было значительно ниже у пациентов с тиннитусом. шум в ушах только на 2 кГц с p значениями 0,10, 0,03 и 0,08, соответственно (по независимым тестам t , без поправки на множественные сравнения).

Рис. 3.

Средние абсолютные пороги и уровни дискомфорта для тиннитуса (черные квадраты) и контрольных (белые квадраты) ушей.Абсолютные пороги находятся в пределах нормы на всех частотах, но динамический диапазон был ниже на всех протестированных частотах в ушах, вызванных шумом в ушах.

Этот результат свидетельствует о том, что у субъектов с тиннитусом наблюдается повышение слуховой чувствительности, даже если у них нормальные пороги в широком диапазоне частот. Предполагая, что повышение слуховой чувствительности является результатом поражения улитки (вызывая снижение афферентных входов и увеличение центрального усиления), этот результат предполагает, что аудиограмма не может обнаружить эти конкретные поражения улитки.Исследования Kujawa и Liberman (2009) и Schaette и McAlpine (2011) показали, почему это так (см. Обсуждение).

Был также рассмотрен вопрос о том, есть ли увеличение чувствительности в ушах с краевой частотой, для которой порог краевой частоты находится в пределах нормы. Уровни дискомфорта краевых частот, для которых HT были в пределах нормы (<15 дБ HL), сравнивались между ушами в ушах ( n = 13) и контрольной ( n = 10) ушами.Контрольная группа и уши в ушах значительно различались (Mann – Whitney U = 30,5, p = 0,03, двусторонний тест) со средним значением 98,5 и 86,5 дБ SPL соответственно. Среднее значение краевой частоты (шум в ушах, 2993 Гц; контроль, 3533 Гц) не различалось между группами ( t ₍₂₁₎ = 1,0, p = 0,3).

Звон в ушах при нормальном слухе, гиперакузия

Тиннитус и контрольные уши с аналогичным уровнем слуха сравнивались, чтобы оценить, может ли гиперакузия проявляться в ушах в ушах.

Группы ушей с нормальным слухом

Усредненные функции громкости с подобранными линиями регрессии, полученные для тиннитуса и контрольных ушей при 1 и 4 кГц / край для всех категорий потери слуха, представлены в таблице 2.

Таблица 2.

Значения наклона тиннитуса и контрольных ушей для всех групп с потерей слуха

При 1 кГц для нормального слуха функции громкости в ушах от шума в ушах были значительно круче, чем для контрольных ушей, с крутизной 0,57 и 0,52, соответственно ( p = 0.002) (таблица 2). t Тесты , проведенные между категориями, показали, что различия были значительными от тихого до слишком громкого уровня, за исключением очень громкого уровня (Рис. 4 A ; Таблица 3).

Рис. 4.

Усредненные функции громкости, полученные для тиннитуса (черные квадраты) и контрольных (белые квадраты) ушей с нормальным слухом при 1 (A) и 4 кГц / край (B).

Таблица 3.

Сравнение категорий громкости шума в ушах при нормальном слухе и контрольных ушей при 1 и 4 кГц

При 4 кГц или краевой частоте для нормального слуха функции громкости в ушах от шума в ушах также были значительно круче, чем для контрольных ушей, с крутизной 0.53 и 0,46 соответственно ( p = 0,002) (рис.5 A ; таблица 2). t Тесты , проведенные между категориями, показали, что различия были значительными от уровня ОК до слишком громкого уровня (Рис. 4 B ; Таблица 3).

Рисунок 5.

A , B , Наклоны функций громкости, полученные при 4 кГц / край от шума в ушах (простые линии) и контрольных (пунктирных линий) ушей для нормального слуха ( A ) и легкая потеря слуха ( B ).

Другие группы ушей с потерей слуха

Для всех других групп ушей с потерей слуха наклоны в ушах в целом были более крутыми по сравнению с контрольными ушами (Рис. 5 B ), но различия не были значительными (Таблица 2). Следует отметить, что размеры выборки были небольшими при высоких уровнях звука.

Гиперакузия в сравнении с набором громкости: различия в группах внутри уха

На рисунке 6 показаны усредненные функции громкости, полученные по тиннитусу и контрольным ушам для каждой категории потери слуха (от 0 до 3) и каждой частоты.С первого взгляда можно увидеть, что для обеих частот, но более поразительно при 4 кГц / край, кривые громкости в ушах от шума в ушах остаются практически параллельными при высоких уровнях звука, тогда как контрольные уши отображают типичные кривые набора громкости. Это подтверждено статистическим анализом.

Рисунок 6.

A – D , Усредненные функции громкости, полученные по ушам от шума в ушах для 1 кГц ( A ) и 4 кГц ( B ) и контрольных ушей для 1 кГц ( C ) и 4 кГц ( D ) в зависимости от категории потери слуха (от 0 до 3).Кривые громкости в ушах от звона в ушах остаются практически параллельными при высоких уровнях звука, тогда как в контрольных ушах отображаются типичные кривые набора громкости.

Тиннитус уши

При 1 кГц разница уровней между группами с потерей слуха была значимой для категорий громкости от неслышной до громкой: неслышно, F _(3,100) = 199,1, p <0,001; очень мягкий, F _(3,119) = 59,11, p <0,001; мягкий, F _(3,120) = 21.69, p <0,001; ОК, F _(3,117) = 12,48, p <0,001; громко, F _(3,111) = 3,63, p = 0,015; очень громко, F _(3,70) = 1,18, p = 0,33; слишком громко, F <1.

При 4 кГц / край различия уровней между группами с потерей слуха были значительными для всех категорий громкости: неслышно, F _(3,82) = 116,28, p <0,001; очень мягкий, F _(3,120) = 95.37, p <0,001; мягкий, F _(3,121) = 40,02, p <0,001; ОК, F _(3,117) = 23,51, p <0,001; громко, F _(3,104) = 12,04, p <0,001; очень громко, F _(3,64) = 3,23, p = 0,028; слишком громко, F _(2,20) = 5,15, p = 0,016.

В контрольных ушах при 1 кГц различия между группами с потерей слуха были значительными для всех категорий, за исключением очень громких и слишком громких: неслышно, F _(3,78) = 64.90, p <0,001; очень мягкий, F _(3,101) = 56,08, p <0,001; мягкий, F _(3,101) = 12,95, p <0,001; ОК, F _(3,98) = 2,73, p = 0,048; громко, F _(3,87) = 2,88, p = 0,041; очень громко, F <1; слишком громко, F _(2,20) = 2,56, p = 0,102.

При 4 кГц / край различия в уровнях между группами потери слуха были значительными для категорий низкой громкости: неслышный, очень тихий, тихий и нормальный и уменьшались на громком, очень громком и слишком высоком уровне: неслышно, F _(3,65) = 65.20, p <0,001; очень мягкий, F _(3,97) = 43,73, p <0,001; мягкий, F _(3,97) = 19,93, p <0,001; ОК, F _(3,93) = 8,25, p <0,001; громко, F _(3,83) = 2,41, p = 0,073; очень громко, F _(3,45) = 1,06, p = 0,375; слишком громко, F <1.

Тьюки post hoc сравнений, показывающих различия в группах ушей в тиннитусе и контрольных ушах (от нормального слуха до умеренной потери слуха), представлены в таблице 4.В целом, как при 1, так и при 4 кГц / край, группы ушей, вызывающих тиннитус, различаются больше между собой, чем контрольные уши, а это означает, что контрольные уши демонстрируют классический набор громкости, но в ушах, связанных с тиннитусом, громкость не догоняет (или меньше).