преагония — это… Что такое преагония?
Преагония — (praegonia) – терминальное состояние организма, предшествующее смерти, характеризуется развитием торможения в высших отделах Ц.Н.С.; преагональное состояние … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных
ТЕРМИНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ — (латинское terminalis пограничный, предельный, конечный), конечные стадии жизни преагония, агония и клиническая смерть; пограничное состояние между жизнью и смертью … Современная энциклопедия
ТЕРМИНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ — конечные стадии жизни преагония, агония и клиническая смерть; пограничное состояние между жизнью и смертью … Большой Энциклопедический словарь
преагональное состояние — (status praeagonalis; син. преагония) терминальное состояние, предшествующее агонии, характеризующееся развитием торможения в высших отделах ц. н. с.; проявляется сумеречным помрачением сознания, иногда с возбуждением бульбарных центров … Большой медицинский словарь
Преагона́льное состоя́ние — (status praeagonalis; син. преагония) терминальное состояние, предшествующее агонии, характеризующееся развитием торможения в высших отделах ц.н.с.; проявляется сумеречным помрачением сознания, иногда с возбуждением бульбарных центров … Медицинская энциклопедия
терминальное состояние — конечные стадии жизни предагония, агония и клиническая смерть; пограничное состояние между жизнью и смертью. * * * ТЕРМИНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ТЕРМИНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ, конечные стадии жизни преагония, агония (см. АГОНИЯ) и клиническая смерть (см.… … Энциклопедический словарь
Преагональное состояние
Терминальное состояние — (латинское terminalis пограничный, предельный, конечный), конечные стадии жизни преагония, агония и клиническая смерть; пограничное состояние между жизнью и смертью. … Иллюстрированный энциклопедический словарь
преагония, агония, клиническая смерть. Признаки биологической смерти.
Под терминальным состояниемследует понимать конечный период угасания жизни организма, предшествующий биологической смерти — необратимым изменениям в органах и тканях, прежде всего центральной нервной системы. Восстановление целостного организма становится невозможным. Следует подчеркнуть, что биологическая смерть различных тканей и органов наступает не одновременно. Восстановление деятельности сердца возможно через значительный промежуток времени после гибели мозга. Но именно гибель мозга, собственно говоря, и определяет биологическую смерть.
Терминальное состояние в зависимости от предшествующего состояния и причин, обусловливающих смерть, длится различное время и включает следующие периоды: преагония, агония и клиническая смерть. К терминальным состояниям могут быть отнесены тяжелые стадии шока и кома.
Преагония — заторможенность, снижение артериального давления ниже 60 мм рт. ст., учащение и уменьшение наполнения пульса, одышка, изменение окраски кожных покровов (побледнение, цианоз). Длительность преагонии — от нескольких минут и часов до суток.
На протяжении всего этого периода преобладают расстройства гемодинамики и дыхания, развивается гипоксия органов и тканей, накапливаются недоокисленные продукты. Это в свою очередь вызывает резкие нарушения функций всех органов и систем организма: возникает агония.
Атональное состояние— сознание и глазные рефлексы отсутствуют. Тоны сердца глухие. Артериальное давление не определяется. Пульс на периферических сосудах нитевидный или не пальпируется, на сонных артериях — слабого наполнения. Дыхание редкое, судорожное или глубокое и частое.
Агония продолжается от нескольких минут до нескольких часов. При агональном состоянии возможно включение комплекса последних компенсаторных и приспособительных функций организма, нередко отмечается усиление почти угасших функций дыхания и кровообращения, а иногда и кратковременное восстановление сознания.
Атональное дыхание осуществляется благодаря участию в акте вдоха всей дыхательной мускулатуры, в том числе и вспомогательной (парадоксальное дыхание). При этом отмечается учащение сердечных сокращений и незначительное повышение артериального давления. Быстрое накопление недоокисленных продуктов в результате гликолиза, неадекватное дыхание и кровообращение приводят к окончательному истощению компенсаторных механизмов и остановке сердца и дыхания.
Клиническая смерть— переходное состояние между жизнью и смертью, в течение которого в наиболее ранимых тканях (центральной нервной системе) еще не наступили необратимые изменения. Это делает возможность оживления организма.
Терминальное состояние и, в частности, клиническая смерть характеризуются резкими нарушениями всех жизненно важных функций: в головном мозге резко снижается содержание сахара и гликогена, макроэргических фосфорных соединений (АТФ и АДФ), накапливается молочная кислота, уменьшается содержание легко гидролизуемых амидных групп белков, связанных амидных групп и нарастает содержание аммиака. Больше всего страдают клетки коры головного мозга, аммониева рога и мозжечка; ствол головного мозга повреждается значительно меньше. В сетевидной формации продолговатого мозга наблюдаются вспышки колебаний биотоков, что свидетельствует о еще сохранившейся деятельности дыхательного центра продолговатого мозга. В организме происходит накопление кислых продуктов обмена, развивается тяжелый метаболический ацидоз со снижением рН артериальной крови до 6,8—6,9.
Функции автоматизма и проводимости сердца сохраняются в течение 20—30 мин после наступления клинической смерти. Резко нарушается функция почек в результате снижения почечного кровотока, угнетаются процессы активной и пассивной реабсорбции и секреции в канальцах почек. Могут возникнуть обширные поражения почечной и печеночной паренхимы.
Биологическая смерть, смерть мозга
Период клинической смерти сменяется периодом биологической смерти и характеризуется необратимыми изменениями в коре головного мозга — » смерть мозга» (полное отсутствие сознания, устойчивое отсутствие самостоятельного дыхания, исчезновение рефлексов). Этот момент, когда нарушается интегрирующая деятельность центральной нервной системы, и следует считать началом биологической смерти. Восстановить и поддерживать искусственно деятельность кровообращения и дыхания при прекращении деятельности центральной нервной системы возможно. Восстановить же деятельность центральной нервной системы при необратимом прекращении деятельности сердца нельзя.
При мнимой смерти жизнедеятельность организма настолько ослаблена, что создается впечатление о якобы наступившей смерти (глубокий продолжительный обморок, летаргическое состояние и др.). Дыхание и сердечная деятельность обычными методами может не определяться, и это может привести к ошибочной констатации смерти.
В условиях больницы могут быть использованы современные инструментальные методы исследования (электрокардиография, электроэнцефалография др.). Однако, несмотря на относительную простоту диагностики смерти, в условиях больницы в соответствии с существующим положением трупы лиц, умерших в больницах, отправляют на вскрытие через 2 часа после наступления смерти до появления достоверных признаков наступления смерти.
Значительно труднее констатировать смерть во внебольничных условиях.
Поскольку переход от жизни к смерти является процессом, следует указать на несостоятельность термина «момент смерти», который иногда употребляют представители следственных органов.
Существуют ориентирующие и достоверные признаки наступления смерти.
Ориентирующие признаки наступления смерти
неподвижное положение тела,
бледность кожных покровов,
отсутствие дыхания,
отсутствие пульса и сердцебиений,
отсутствие чувствительности на болевые и обонятельные раздражения, отсутствие реакции зрачков на свет, отсутствие роговичного рефлекса.
Достоверные признаки наступления смерти
падение температуры тела до 20 о С, в прямой кишке до 23 о С,
признаки высыхания роговицы и белочной оболочки глаза (пятна Лярше),
изменение формы зрачка на овальную форму при сдавлении глаза — феномен «кошачьего зрачка» (признак Белоглазова),
ранние трупные изменения (охлаждение, трупные пятна, трупное окоченение, трупное высыхание, аутолиз). Развитие поздних или трансформация трупных изменений (гниение, мумификация, жировоск, торфяное дубление).
Сколько длится агония у человека, агонизирующее состояние
Самые тяжелые виды дыхания — патологические. Они часто приводят к гибели пациента. Обусловлено это поражением центра дыхания, серьезными нарушениями его жизненных функций. Речь идет о глубоком падении лабильности, а также возбудимости, что приводит к агональному дыханию.
Это весьма угрожающее и гнетущее состояние. Его еще называют криком центра дыхания о помощи, ибо в такой ситуации без вентиляции легких и другой помощи может наступить паралич и гибель организма.
Более того, такое состояние возможно при здоровых легких и дыхательных мышцах, а пациент гибнет от расстройства дыхательной регуляции.
Характерные особенности
Период агонии, то есть последней борьбы, организма сопровождается именно агональным дыханием.
Перед ним идет пауза, в медицине ее называют терминальной: после ускорения экскурсий дыхание останавливается полностью. Во время данной паузы по причине гипоксии после тахипноэ:
- Пропадает активность клеток головного мозга
- Зрачки принимают расширенную форму
- Рефлексы роговицы угасают
При внезапном прекращении работы сердца преагональная фаза отсутствует.
А при смертельных кровопотерях, травматическом шоке, дыхательной недостаточности она может продолжаться несколько часов. После описанной паузы начинается дыхание в агонии.
- Вначале появляется вдох, очень слабый, амплитуда небольшая. В последствие вдохи незначительно усиливаются, достигают своего максимума и уменьшается вновь.
- Иногда вдохи-выдохи резкие. За минуту больной может совершить 2 — 6 экскурсий.
- Затем дыхание останавливается полностью.
Признаки скорой смерти у лежачего больного
Вдохи в агональном состоянии отличаются от нормы, так как они производятся благодаря усилению мышц из дополнительной группы, то есть шейных, туловищных и ротовых. На первый взгляд может показаться, что дыхание пациента эффективное, так как вдыхает он на полную грудь и весь воздух выпускает.
На самом же деле агональное состояние вентилирует легкие весьма слабо, в лучшем случае на 15%. В этот момент неосознанно голова откидывается назад, а рот раскрывается, как бы для глотания воздуха.
Это и есть последние толчки из центра дыхания.
Помните!
Агония считается обратимой. Помочь организму можно!
Реанимационные технологии включают непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, использование электродефибриллятора, применение миорелаксантов и проведение интубации трахеи, в частности при отеке легких. Если у пациента большая кровопотеря, важно провести внутриартериальное переливание крови, а также плазмозаменяющих жидкостей.
Предвестники скорой смерти
Независимо от причин, вызывающих умирание, организм перед смертью, как правило, претерпевает ряд состояний, называемых терминальными. К ним относятся предагональное состояние, агония и клиническая смерть.
Смерть может наступить очень быстро и без предагонального и атонального периодов при таких повреждениях, как обширная черепно-мозговая травма, различного происхождения расчленения тела, например, при железнодорожной или авиационной травме, при некоторых заболеваниях, особенно при болезненных изменениях сердечно-сосудистой системы (тромбоз венечных сосудов, спонтанные разрывы аневризмы аорты и сердца и т.д.).
При других видах смерти, вне зависимости от ее причины, до момента наступления клинической смерти возникает так называемое предагональное состояние, которое характеризуется нарушением деятельности центральной нервной системы в виде резкой заторможенности больного или пострадавшего, низким или неопределяемым артериальным давлением; внешне — цианоз, бледность или пятнистость кожных покровов. Предагональное состояние (может длиться довольно долго) переходит в агонию.
Атональное состояние представляет собой более глубокую стадию умирания и является последним этапом борьбы организма за сохранение жизни.
Нарастающая гипоксия приводит к угнетению деятельности коры головного мозга, вследствие чего постепенно угасает сознание.
Физиологические функции в этот период регулируются бульварными центрами. В период агонии ослабляются сердечная и дыхательная функции, как правило, развивается отек легких, нарушаются рефлексы и постепенно затухает физиологическая деятельность всего организма. Атональный период может быть кратковременным, но может продолжаться многие часы и даже дни.
При остро наступившей смерти возникают точечные кровоизлияния в коже, под слизистыми оболочками, плеврой, характерным является полнокровие внутренних органов, острая эмфизема легких, отек ложа желчного пузыря, кровь в сосудистом русле темная, жидкая.
Трупные пятна хорошо выражены, быстро формируются. Одним из признаков длительной агонии является обнаружение в полостях сердца и крупных сосудов желтовато-белого цвета свертков крови. При кратковременной агонии свертки имеют темно-красный цвет. При длительном атональном периоде выпадение нитей фибрина замедляется и форменные элементы крови успевают оседать, вследствие чего посмертные. свертки крови состоят в основном из нитей фибрина, который имеет желтовато-белый цвет.
При кратковременной агонии в крови быстро выпадают нити фибрина, в них задерживаются форменные элементы крови (прежде всего эритроциты), поэтому и образуются свертки красного цвета. Процесс образования красных кровяных свертков находится в прямой связи с повышением свертывающей активности крови, а образование белых и смешанных свертков зависит также и от замедления тока крови.
Атональный период после остановки сердца переходит в состояние клинической смерти, которая представляет своеобразное переходное состояние между жизнью и смертью.
Период клинической смерти характеризуется наиболее глубоким угнетением центральной нервной системы, распространяющимся и на продолговатый мозг, прекращением деятельности кровообращения и дыхания. Однако при отсутствии внешних при знаков жизни в тканях организма на минимальном уровне еще сохраняются обменные процессы. Этот период при своевременном медицинском вмешательстве может оказаться и обратимым.
Продолжительность периода клинической смерти составляет до 8 мин и определяется временем переживания — наиболее позднего в филогенетическом отношении образования центральной нервной системы — коры головного мозга.
По истечении 8 мин клиническая смерть в обычных условиях переходит в биологическую смерть, которая характеризуется наступлением необратимых изменений сначала в высших отделах центральной нервной системы, а затем и в других тканях организма.
Агональное состояние — предшествующий смерти этап умирания, являющийся последней вспышкой жизнедеятельности организма. Переходным периодом от предагонального к агональному состоянию является терминальная пауза. Для неё характерно возникновение паузы в дыхании и резкое замедление пульса, вплоть до временной остановки сердечной деятельности.
Продолжительность терминальной паузы 2-4 минуты. После неё развивается клиническая картина агонии.
В агональной стадии высшие отделы ЦНС выключаются. Регуляция жизненных функций начинает осуществляться бульбарными и некоторыми спинальными центрами, деятельность которых направлена на мобилизацию последних возможностей организма выжить. Однако борьба со смертью уже неэффективна, так как вышеуказанные центры не могут обеспечить нормальное функционирование жизненно важных органов.
Нарушения функции ЦНС и обуславливают развитие клинической картины агонии.
После окончания терминальной паузы появляется серия коротких и поверхностных вздохов. Постепенно глубина дыхательных движений нарастает.
Умирание и смерть
Дыхание обеспечивается сокращением мышц грудной клетки, шеи и имеет характер патологического (дыхание Куссмауля, Биотта, Чейн-Стокса). В результате одновременного сокращения мышц, обеспечивающих как вдох так и выдох, дыхательный акт нарушается, и вентиляция легких почти полностью прекращается.
На фоне появления дыхательных движений после терминальной паузы восстанавливается синусовый ритм, появляется пульс на крупных артериях, повышается артериальное давление.
Благодаря этим изменениям дыхания и сердечной деятельности в агональной стадии может восстанавливаться условно-рефлекторная деятельность и даже сознание.
Однако вспышка жизнедеятельности кратковременна и заканчивается полным угнетением жизненных функций. Прекращается дыхание и сердечная деятельность, наступает клиническая смерть.
Терминальные состояния: преагония, агония, клиническая смерть
Смерть и оживление организма
— Реаниматология — наука об оживлении организма
— Рео (вновь), анимал (оживление).
Смерть — распад целостного организма, нарушение взаимодействия его частей между собой, нарушение его взаимодействия с окружающей средой и освобождение частей организма от координирующего влияния ЦНС.
Смерть:
а) естественная — в результате изнашивания всех органов организма. Продолжительность жизни человека должна быть 180-200 лет.
б) патологическая — в результате заболеваний.
Остановка дыхания и сердцебиения — еще не есть истинная смерть.
Смерть истинная (биологическая) не наступает внезапно, ей предшествует период умирания (процесс).
Период умирания — терминальный период — особый необратимый (без помощи) процесс, при котором компенсация возникших нарушений, самостоятельное восстановление нарушенных функций невозможно (происходит распад целостности организма)
Стадии терминального периода (состояния)
I. Преагональный период:
— Резкое нарушение кровообращения
— Падение АД
— Одышка
— Спутанность или потеря сознания
— Нарастающая гипоксия тканей
Энергия еще в основном за счет ОВ процессов.
От нескольких часов до нескольких суток. Предвестник агонии- терминальная пауза — остановка дыхания на 30-60 сек.
II. Агония — глубокое нарушение всех жизненных функций организма.
— энергия образуется за счет гликолиза (невыгодно, нужно в 16 раз больше субстрата). Резко нарушается функция ЦНС.
Признаки:
— потеря сознания (дыхание сохраняется)
— исчезают глазные рефлексы
— нерегулярное судорожное дыхание
— резко нарастает ацидоз
Т.е постепенно выключаются все функции организма и в то же время крайне напрягаются защитные приспособления, утрачивающие уже свою целесообразнось(судороги, термин. дыхание)
Изменение МЦР — агрегаты, сладжи. Длится от нескольких мин до нескольких часов.
III. Клиническая смерть. 4-6 мин (состояние, когда все видимые признаки жизни уже исчезли, но обмен веществ, хотя и на миним. уровне, все еще продолжается)
— Остановка дыхания
— Прекращение работы сердца
— Еще нет необратимых изменений в коре головного мозга
— Еще идет гликолиз в тканях
— Как только прекращаются гликолитические процессы — биологическая смерть.
Чем больше период умирания, тем короче клиническая смерть (при кратковременном действии тока клиническая смерть длится 6-8 мин). Самые ранние необратимые изменения возникают в мозге и особенно в КБП. На этом этапе жизнь может быть восстановлена.
В агональном состоянии:
— подкорка выходит из-под контроля коры — одышка, судороги; сохраняется активность древних образований мозга — продолговатый мозг.
— сначала выключаются: мышцы диафрагмы, затем межреберные мышцы, затем мышцы шеи, затем остановка сердца.
Восстановление после оживления:
Оживление — выведение организма из состояния клинической смерти путем искусственного применения комплекса специальных мер.
Дыхание восстанавливается постепенно:
1. Мышцы шеи (филогенетически древние)
2. Межреберные мышцы
3. Диафрагма
Сначала судорожное дыхание, а после восстановления КБП, дыхание становится ровным, спокойным.
1. Оживление — восстановление нормальной деятельности высшего координирующего отдела головного мозга — КБП.
Если утрачено время для полноценного оживления (восстановления КБП), лучше его вообще не проводить.
2. Не является целесообразным оживление при тяжелейших заболеваниях со смертельным исходом.
Что изучает реаниматология
Что такое реаниматология? Это наука об оживлении, которая изучает вопросы этиологии, патогенеза и лечения терминальных состояний.
Под терминальными состояниями понимаются разнообразные патологические процессы, которые характеризуются синдромами крайней степени угнетения жизненно важный функций организма.
Что такое реанимация? Это комплекс методов, которые направлены на устранение синдромов крайней степени угнетения жизненно важных функций организма (re – вновь; animare – оживлять).
Жизнь пострадавших, которые находятся в критическом состоянии, зависит от трех факторов:
- Своевременной диагностики остановки кровообращения.
- Немедленного начала проведения реанимационных мероприятий.
- Вызов специализированной реанимационной бригады для квалифицированного оказания медицинской помощи.
Агония — что такое? Признаки агонии
Независимо от исходной первопричины, любое терминальное состояние можно охарактеризовать критическим уровнем расстройств жизненно важных функций организма: сердечнососудистой системы, дыхания, метаболизма и проч.
Всего выделяют пять этапов в развитии терминального состояния.
- Предагональное состояние.
- Терминальная пауза.
- Агония.
- Клиническая смерть.
- Биологическая смерть.
Что такое предагональное состояние. Это состояние организма, характеризующееся следующими признаками:
- резкое угнетение или отсутствие сознания;
- бледность или цианотичность кожных покровов;
- прогрессивное снижение артериального давления до нуля;
- отсутствие пульса на периферических артериях, при этом пульс сохраняется на бедренной и сонной артерии;
- тахикардия с переходом в брадикардию;
- переход дыхания из тахиформы в брадиформу;
- нарушение и появление патологических стволовых рефлексов;
- нарастание кислородного голодания и тяжелых метаболических нарушений, которые быстро усугубляют тяжесть состояния;
- центральный генез вызванных нарушений.
Терминальная пауза отмечается не всегда и клинически проявляется остановкой дыхания и преходящей асистолией, периоды которой составляют от 1 до 15 секунд.
Что такое агония. Данный этап терминального состояния характеризуется последними проявлениями жизнедеятельности организма и является предшественником смерти.
Высшие отделы головного мозга прекращают свою регуляторную функцию, управление процессом жизнедеятельности осуществляется под контролем бульбарных центров на примитивном уровне, что может вызвать кратковременную активацию жизнедеятельности организма, но обеспечить полноценность дыхания и сердцебиения эти процессы не могут, наступает клиническая смерть.
Что такое клиническая смерть. Это обратимый период умирания, когда пациента еще можно вернуть к жизни. Клиническая смерть характеризуется следующими проявлениями:
- полным прекращением дыхательной и сердечной деятельности;
- исчезновением всех внешних признаков жизнедеятельности организма;
- наступившая гипоксия еще не вызывает необратимых изменений в органах и системах организма, которые к ней наиболее чувствительны.
Длительность клинической смерти обычно составляет 5-6 минут, в течение которых организм еще можно вернуть к жизни.
Клиническая смерть диагностируется по отсутствию дыхания, сердцебиения, реакции зрачков на свет и роговичных рефлексов.
Что такое биологическая смерть. Это последний этап терминального состояния, когда на фоне ишемических повреждений наступают необратимые изменения органов и систем организма.
Ранние признаки биологической смерти:
- высыхание и помутнение роговицы глаза;
- симптом «кошачьего глаза» — при надавливании на глазное яблоко зрачок деформируется и вытягивается в длину.
Поздние признаки биологической смерти:
- трупное окоченение;
- трупные пятна.
С развитием реаниматологии появилось такое понятие, как «мозговая или социальная смерть«.
В некоторых случаях реаниматологам в ходе проведения реанимационных мероприятий удается восстановить деятельность сердечнососудистой системы пациентов, у которых клиническая смерть наблюдалась более 5-6 минут, в результате чего в их организме наступили необратимые изменения головного мозга.
Функция дыхания у таких пациентов поддерживается аппаратом искусственной вентиляции легких. Фактически мозг таких пациентов мертв, и жизнедеятельность организма имеет смысл поддерживать лишь в случаях решения вопроса о трансплантации органов.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!
Смерть; умирание как стадийный процесс. Терминальные состояния
Терминальные состояния – обратимое угасание функции организма, предшествующее биологической смерти, когда комплекс защитно-приспособительных механизмов оказывается недостаточным, чтобы устранить последствия действия патогенного фактора на организм.
Характерная черта терминальных состояний – неспособность умирающего организма самостоятельно выйти из них без помощи извне, даже если действие этиологического фактора прекратилось.
К терминальным состояниям относятся: преагония, терминальная пауза, агония, клиническая смерть.
Ведущим механизмом терминальных состояний является гипоксия.
Преагония – это терминальное состояние, предшествующее агонии, характеризующееся развитием торможения в высших отделах ЦНС, проявляющееся сумеречным помрачением сознания, иногда с возбуждением бульбарных центров. Сознание, как правило, сохранено (иногда может быть затемнено, спутано), отмечается снижение рефлекторной деятельности, глазные рефлексы живые. АД снижено, пульс на периферических артериях слабого наполнения или совсем не определяется. Циркуляторная гипоксия, накопление углекислоты ведет к резкому учащению дыхания. Тахикардия сменяется брадикардией, тахипное – брадипное.
Прогрессирует угнетение сознания, электрической активности мозга и рефлекторной деятельности, нарастает глубина гипоксии во всех органах и тканях – цианоз и бледность кожных покровов. Преобладает аэробный обмен.
Преагональное состояние заканчивается терминальной паузой (прекращение дыхания, резкое замедление сердечной деятельности вплоть до временной асистолии). Апное носит временный характер (от нескольких секунд до 3-4 минут). Считают, что при нарастающей гипоксии головного мозга резко усиливается активность блуждающего нерва – отсюда апное. Терминальная пауза может отсутствовать (при поражении электрическим током). Отчетливо выражена терминальная пауза при умирании от кровопотери и асфиксии.
Агония ( в переводе с греческого agonia – борьба ) – это терминальное состояние, предшествующее клинической смерти, характеризующееся глубоким нарушением функции высших отделов мозга с одновременным возбуждением продолговатого мозга. Развивается после терминальной паузы. Сознание отсутствует, иногда кратковременно проясняется, исчезают глазные рефлексы и реакция на внешние раздражители. Происходит расслабление сфинктеров.
Главным признаком агонии служит появление после терминальной паузы первого самостоятельного вдоха. Дыхание вначале слабое, затем усиливается по глубине и , достигнув максимума, постепенно ослабевает и прекращается совсем. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура – мышцы шеи и лица, то есть появляется “гаспинг”-дыхание (англ. gasping – конвульсивный, спазматический ). Гаспинг-дыхание – это патологическое дыхание, характеризующееся короткими и глубокими судорожными дыхательными движениями. Последние агональные вдохи напоминают акт глотания. Агональное дыхание неэффективно (альвеолярная вентиляция при нем не превышает 20% должного значения). Появление агонального дыхания свидетельствует гипоксии головного мозга и связано с выпадением тормозящего влияния коры на подкорковые центры, межуточный и стволовой отделы мозга. Эти отделы растормаживаются, что приводит к временной активации жизненно важных функций.
Резко изменяется обмен веществ, процессы катаболизма преобладают над синтезом, резко усиливается гликолиз, увеличивается содержание молочной кислоты в органах и тканях, резко усилен распад макроэргических фосфатов. Со стороны органов чувств раньше всего угасает обоняние, затем вкус, зрение, развивается гипотермия.
После брадикардии, временной асистолии и значительного снижения АД на фоне развивающейся агонии давление вновь несколько повышается (до 30-40 мм рт ст) вследствие возобновления и усиления сердечных сокращений. Однако эти проявления часто кратковременны.
Клиническая смерть – это терминальное состояние, наступающее после прекращения сердечной деятельности и дыхания и продолжающееся до наступления необратимых изменений в высших отделах ЦНС. Внешние признаки жизни (сознание, рефлексы, дыхание, сердечные сокращения) отсутствуют, но организм как целое еще не умер, в его тканях сохраняются энергетические субстраты и продолжаются метаболические процессы. Продолжительность клинической смерти определяется временем, которое переживает кора головного мозга при прекращении кровообращения и дыхания. Умеренная деструкция нейронов, синапсов начинается с момента клинической смерти, но даже спустя 5-6 минут клинической смерти эти повреждения остаются обратимыми (это объясняется высокой пластичностью ЦНС). В обычных условиях продолжительность клинической смерти у человека не превышает 3 – 4 минуты, максимум 5 – 6 минут.
В процессе умирания и клинической смерти выявляют следующие изменения.
· Остановка дыхания, прекращение оксигенации крови, гипоксемия, гиперкапния.
· Асистолия или фибрилляция сердца.
· Нарушение метаболизма, КОС, накопление в тканях недоокисленных продуктов и углекислоты с развитием газового и негазового ацидоза.
· Прекращение деятельности ЦНС.
· Угасание функций внутренних органов.
Клиническая смерть завершается биологической смертью.
Биологическая смерть – необратимое прекращение жизнедеятельности организма, являющееся неизбежной заключительной стадией его индивидуального существования.
Совокупность признаков смерти:
· Отсутствия деятельности сердца. Не прощупывается пульс на магистральных артериях, не выслушиваются сердечные тоны, изолиния на ЭЭГ (электроэнцефалограмме).
· Отсутствие дыхания.
· Точное время отсутствия деятельности сердца более 30 минут.
· Мидриаз – расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет и внешние раздражители
· Гипостатические пятна – темно-синие пятна в отлогих местах тела человек.
Подборка по базе: Нравственное содержание конституционны.doc, 3. Определение философии как особого вида познания.docx, КД. Лекция 1. Сущность и содержание КД.doc, Задание 3 таблицу, в которой отразите содержание и специфику тео, 10. Определение тяжести состояния детей по ИВБДВ.doc, СММ СОДЕРЖАНИЕ.doc, 10. Определение тяжести состояния детей по ИВБДВ.doc, 10. Определение тяжести состояния детей по ИВБДВ.doc, Курсовая работа. Цикличность экономического развития. Причины ци, 3. содержание практика.docx Содержание: 1. Определение понятия 2. Причины 3.Механизмы возникновения и развития (патогенез) 4. Клиническая картина (симптомы и синдромы) 5. Диагностика 6. Лечение 7. Источники Терминальные состояния Терминальные состояния — патофункциональные изменения, в основе которых лежат нарастающая гипоксия всех тканей (в первую очередь головного мозга), ацидоз и интоксикация продуктами нарушенного обмена. По определению к терминальным состояниям относятся преагония, агония и клиническая смерть. Качественный переход от жизни к смерти представляется последовательным закономерным нарушением функций и систем организма, заканчивающимся их выключением. Именно это обстоятельство – последовательность и постепенность выключения функций – даёт время и возможность для вмешательства с целью восстановления жизни. ПроцессыНаиболее существенным является угасание функций центральной нервной системы. Нарастающая гипоксия и последующая аноксия в клетках головного мозга (прежде всего коры головного мозга) приводят к замене окислительного типа обмена на гликолитический. При этом наблюдается нарушение синтеза АТФ, ионных градиентов, образуются свободные радикалы, повышается проницаемость клеточных мембран. Эти изменения обмена влекут за собой деструктивные изменения в клетках, что проявляется в виде мутного набухания, гидропической дегенерации. В принципе, эти изменения являются обратимыми, и, при восстановлении нормального снабжения тканей кислородом, не влекут угрожающих жизни состояний. Но при продолжающейся аноксии они переходят в необратимые дегенеративные изменения, которые сопровождаются гидролизом белков и, в конце концов, развивается аутолиз. Наименее устойчивыми к гликолитическому типу обмена являются ткани головного и спинного мозга, всего лишь 4–6 минут аноксии достаточно, чтобы произошли необратимые изменения в коре головного мозга. Несколько дольше при гликолитическом типе обмена могут функционировать подкорковая область и спинной мозг. Выраженность терминальных состояний и их продолжительность зависят от выраженности и быстроты развития гипоксии и аноксии.
Терминальные состояния включают 3 стадии
Преагональное состояниеПреагональное состояние (лат. lastatus praeagonalis; син. преагония) — это состояние, которое предшествует агонии и характеризуется развитием торможения в высших отделах центральной нервной системы; проявляется сумеречным помрачением сознания, протекающее в некоторых случаях с возбуждением бульбарных центров. Характеристики: нарушение деятельности центральной нервной системы (сопор или кома), низкое артериальное давление, централизация кровообращения, расстройства дыхания. Всё это способствует развитию кислородного голодания тканей и снижения pH (тканевой ацидоз). Тем не менее в преагональном состоянии основным видом обмена веществ является окислительный. Этот период не имеет определённой продолжительности. Он может даже отсутствовать, например, при внезапном развитии остановки сердца в результате поражения электрическим током. В случаях, когда организм имеет возможность включить различные компенсаторные механизмы (например, кровопотеря), преагональное состояние может продолжаться несколько часов, даже если лечебная помощь не проводилась. АгонияАго́ния (от др.-греч. ἀγωνία — борьба) — последняя стадия умирания, которая связана с активизацией компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил организма. В большинстве случаев агония предшествует наступлению смерти. Агония является обратимым состоянием: в некоторых случаях (например, при агонии, вызванной кровотечением, шоком, асфиксией и т.п.) можно спасти человека. Амплитуда дыхания нарастает, его структура нарушена – одновременно возбуждаются мышцы, осуществляющие и вдох, и выдох, что приводит к почти полному прекращению вентиляции легких. Достигнув определённого максимума, дыхательные движения уменьшаются и быстро прекращаются. Это объясняется тем, что высшие отделы центральной нервной системы на этом этапе выключаются, что экспериментально подтверждено в, и роль регуляторов жизненных функций переходит к продолговатому и спинному мозгу. Регуляция направлена на мобилизацию всех последних возможностей организма сохранить жизнь. При этом не только восстанавливаются описанные выше дыхательные движения, но и появляется пульсация крупных артерий, правильный ритм и кровоток, что может привести к восстановлению зрачкового рефлекса и даже сознания. Однако эта борьба со смертью неэффективна, т.к. энергетика организма в этой стадии пополняется уже за счет анаэробного (безкислородного) обмена и не только становится недостаточной в количественном отношении, но и приводит к качественным изменениям – быстрому накоплению недоокисленных продуктов обмена. Именно во время агонии организм теряет те пресловутые 60…80 граммов веса (за счёт полного сжигания АТФ и истощения клеточных запасов), которые в некоторых наукообразных статьях называют весом души, покинувшей после агонии тело. Продолжительность агонии невелика, её выраженность зависит от характера патологических изменений в организме, на фоне которых она возникла. После этого дыхание и сердечные сокращения прекращаются, и наступает клиническая смерть. Симптомы агонииКлиника агонии характеризуется симптомами угнетения жизненно важных функций организма, обусловленных выраженной гипоксией. Исчезает болевая чувствительность, наблюдается потеря сознания, расширение зрачков, угасание реакции зрачков на свет, исчезают роговичный, сухожильные и кожные рефлексы. Агональное дыхание (либо чейн-стоксовское дыхание (то есть дыхание частое, поверхностное, судорожное, хриплое), либо куссмаулевское дыхание) может проявляться в виде слабых редких дыхательных движений малой амплитуды, либо коротких максимальных вдохов и быстрых полных выдохов с большой амплитудой и частотой 2—6 вдохов в минуту. В крайней стадии агонии в дыхании участвуют мышцы шеи и туловища — голова запрокидывается, рот широко открыт, возможно появление пены у рта, но, несмотря на кажущуюся активность таких дыхательных движений, эффективность дыхания весьма малая. В состоянии агонии характерным является терминальный отёк лёгких, который обусловлен резкой гипоксией, увеличением проницаемости стенок альвеол, ослаблением кровообращения и микроциркуляторными расстройствами из-за более раннего ослабления левого желудочка сердца по сравнению с правым и образующегося таким путём застоя крови в малом кругу кровообращения. Дыхание становится затруднённым и хриплым, в бронхах скапливается слизь, которая не может быть выведена из-за ослабления соответствующих мышечных механизмов, что вместе с накоплением отечной жидкости в лёгких, при невозможности отхаркивания, и делает дыхание клокочущим, обусловливает то, что носит название предсмертного хрипения (стерторозное дыхание). Агональное дыхание продолжается после наступления смерти в течение ещё короткого времени (15—20 секунд). Судороги также являются проявлениями агонии и продолжаются короткое время (от нескольких секунд до нескольких минут). Происходит спазм как скелетной, так и гладкой мускулатуры. По этой причине практически всегда смерть сопровождается непроизвольными мочеиспусканием, дефекацией и семяизвержением, так как сфинктеры парализуются часто ранее, нежели мышечные группы, заведующие перистальтическими движениями. В других, очень редких, случаях имеется, наоборот, задержка мочи и растяжение мочевого пузыря (при мозговых агониях паралич же мышц, заведующих перистальтикой, в свою очередь, ведёт к так называемой агональной инвагинации кишечника, особенно у детей, страдающих кишечными коликами). В отличие от некоторых заболеваний, сопровождающихся судорогами, при наступлении смерти судороги несильные и неярко выраженные. Реакция зрачков на свет сохраняется даже в состоянии клинической смерти. Данная реакция является рефлексом, замыкающимся в стволе головного мозга. Во время агонии происходит постепенное угасание этого рефлекса. Надо отметить, что первые секунды после смерти в результате судорог зрачки будут максимально расширены. Резко меняется внешний вид агонизирующего человека: безучастное выражение лица, его черты заостряются (из-за перераспределения крови, а вместе с нею и лимфы, нормально создающей упругий вид тканей), цвет лица становится бледно-серым, иногда землистым, щёки вваливаются, появляются круги под глазами, глаза глубоко запавшие, взгляд безучастный, иногда страдальческий, устремлён вдаль, роговая оболочка глаза теряет свою прозрачность, нижняя челюсть отвисает из-за расслабления жевательных мышц, что в совокупности придает лицу особое выражение (так называемая маска Гиппократа), на коже появляется холодный клейкий пот, движения становятся дрожащими. После терминальной паузы возрастает эффективность сердечных сокращений, повышается артериальное давление, на ЭКГ появляется синусовый ритм, прекращается эктопическая активность. Кратковременно восстанавливается сознание. В конце агонии пульс слабый, с частотой 20—40 сокращений в минуту, снижается артериальное давление. Агония в разных случаях бывает различной, в зависимости от основного страдания и других причин. При травматическом шоке и кровопотере во время агонии отмечаются: восковидно-бледная окраска кожных покровов и слизистых, заострённый нос, помутнение роговиц, расширение зрачков, брадикардия от 2—3 до 15—20 сердечных сокращений в минуту. При механической асфиксии — повышение артериального давления, рефлекторное замедление ритма сердца, множественные экстрасистолы, затем резкое падение давления, цианоз, судороги, параличи сфинктеров, выпадение языка из открытого рта, выделение слюны и слизи, образование пены у рта. Длительность агонии при этом может быть 5—6 минут, а при недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе до 15—30 минут. При тампонаде сердца происходит прогрессивное снижение артериального давления и не происходит его повышения в состоянии агонии. Происходит внезапная остановка сердца (асистолия, фибрилляция желудочков), быстро развивается и резко выражен цианоз лица и шеи, иногда всего туловища. Одутловатость лица, возможны судороги. Дыхание продолжается ещё 5—10 минут после прекращения кровообращения. Моментом окончания агонии и наступления смерти обычно считают последний удар сердца, но так как в конечном итоге смертельный исход наступает в результате не одной только остановки сердца, но и паралича дыхательного центра, то с одинаковой уверенностью концом агонии можно считать и последний вздох. Из органов чувств угасают раньше всего обоняние и вкус, потом — зрение, и лишь позднее — слух. Именно во время агонии тело теряет 60-80 грамм веса, что в некоторых ненаучных источниках выдается за вес души. Это происходит вследствие сжигания организмом всех клеточных запасов АТФ и истощения митохондриальных запасов. Клиническая смерть Своеобразное переходное состояние между жизнью и смертью, начинается с момента прекращения деятельности центральной нервной системы, кровообращения и дыхания и продолжается в течение короткого промежутка времени, пока не разовьются необратимые изменения в головном мозге. С момента их наступления смерть расценивается как биологическая (в контексте этой статьи я уравниваю понятия социальной и биологической смерти ввиду необратимости процессов, происшедших в организме). Таким образом, главной динамической характеристикой клинической смерти является возможная обратимость этого состояния. Во время клинической смерти дыхание, кровообращение и рефлексы отсутствуют, однако клеточный обмен веществ продолжается анаэробным путем. Постепенно запасы энергетиков в мозге истощаются, и нервная ткань умирает. Принято считать, что в обычных условиях срок клинической смерти у человека составляет 3…6 мин. Необходимо учитывать, что необратимые изменения в исторически-молодых образованиях головного мозга (кора) наступают гораздо быстрей, чем в более древних (ствол, продолговатый мозг). При полном отсутствии кислорода в коре и мозжечке за 2…2,5мин возникают фокусы омертвения, а в продолговатом мозге даже через 10…15мин погибают лишь единичные клетки Заключение В заключение приведу слова доктора философии Раймонда Моуди: «Я не стремлюсь «доказать», что есть жизнь после смерти. И я вообще не думаю, что такое «доказательство» действительно возможно». Список литературы Неговский В. и др. Постреанимационная болезнь. М.: Медицина, 1979. Бунятян А., Рябов Г., Маневич А. Анестезиология и реаниматология. М.: Медицина, 1984. Уолкер А. Смерть мозга. М.: Медицина, 1988. Усенко Л. и др. Анестезиология и реаниматология: Практические занятия. К., Выща школа, 1983. Адо А.Д. Патологическая физиология. М.: Триада-Х, 2000. Элизабет Кюблер-Росс. О смерти и умирании. София, 1969. Мейерс Дж. Голоса на краю вечности. 1973. Моуди Р. Жизнь после жизни. 1976. Элизабет Кюблер-Росс. Смерть не существует. 1977. Уиклер Д.Р. Путешествие по ту сторону. 1977. Роуз С. Душа после смерти. 1982. Моуди Р. Размышления о смерти после смерти. 1983. Калиновский П. Переход. 1991. |
Терминальные сосотояния — Прочее — Презентации
Терминальные состояния. Сердечно-легочная реанимация. Первая помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности и при острой дыхательной недостаточности
ОП.10\ОП.11 Безопасность жизнедеятельности
В.Н. Рыбьяков
Преподаватель 1 кв. категории
Краснотурьинск, 2019
Терминальные состояния
Терминальное состояние – это обратимое угасание функций организма, предшествующее биологической смерти, когда комплекс защитно-компенсаторных механизмов оказывается недостаточным, чтобы устранить последствия действия патогенного фактора на организм.
К ним относятся:
- Преагония;
- Агония;
- Клиническая смерть.
- Преагония (преагональное состояние ) – терминальное состояние, предшествующее агонии, характеризующееся развитием торможения в высших отделах центральной нервной системы и проявляющееся сумеречным помрачением сознания, иногда с возбуждением бульбарных центров
- Агония (agonia; греч. борьба) – терминальное состояние, предшествующее клинической смерти и характеризующееся глубоким нарушением функций высших отделов мозга, особенно коры полушарий большого мозга, с одновременным возбуждением продолговатого мозга. Развивается после терминальной паузы.
Клиническая смерть (mors clinicalis) – терминальное состояние, наступающее после прекращения сердечной деятельности и дыхания и продолжающееся до наступления необратимых изменений в высших отделах центральной нервной системы.
- Биологическая смерть – необратимое прекращение жизнедеятельности организма, являющееся неизбежной заключительной стадией его индивидуального существования.
Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР) — комплекс неотложных мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти.
«Рот-в-нос»
«Рот-в- рот»
Мешком «Амбу»
Аппаратная ИВЛ
1 цикл:
30 компрессий – 2 вдоха
Критерии эффективности реанимации:
• Появление пульса на сонных и лучевых артериях.
• Уменьшение степени цианоза.
• Сужение до того расширенных зрачков.
• Повышение артериального давления до 60–70 мм рт. ст. и выше.
Обморок (кратковременная потеря сознания) считается легким видом потери сознания и представляет собой неглубокое кратковременное нарушение мозгового кровообращения (вследствие определенных причин), сопровождающееся падением сосудистого тонуса, работы сердца и легких.
Обмороку могут предшествовать (предвестники):
нарастающая слабость, побледнение, головокружение, подташнивание, звон в ушах, потемнение в глазах, дезориентация в пространстве и времени. После этого происходят внезапная потеря сознания(отсутствие реакции пострадавшего на слово, прикосновение, боль)и падение тела. Внешне человек выглядит очень бледным, кожные покровы иногда с синюшным или зеленоватым оттенком. Пульс и дыхание пострадавшего, как правило, сохранены без изменений.
Стенокардия (грудная жаба) – одна из наиболее частых форм ишемической болезни сердца. Характерной чертой стенокардии является возникновение приступов боли в груди и нехватки воздуха (одышки).
Причина: временное уменьшение кровотока в сердечной мышце. Такая ситуация наблюдается, например, при сужении артерий сердца.
Первая помощь при стенокардии.
• Первым делом облегчите дыхание, расстегнув первые пуговицы на одежде, ослабив пояс брюк, юбки.
• При возможности придайте больному полу лежачее положение. В таком положении снижается потребность сердца в кислороде и приступ быстро проходит.
• Под язык сразу же поместите нитроглицерин – он моментально принесет облегчение.(контроль АД, в положении лежа, если принимал)
• Если нет лекарственных препаратов, для снятия болевого приступа можетепоставить горчичники на область сердца, либо груди (там, где чувствуется боль).
Стенокардия нередко предшествует инфаркту миокарда !
При инфаркте происходит гибель (некроз) сердечной мышцы, что приводит к серьезному нарушению работы сердечно-сосудистой системы, а это, в свою очередь, прямая угроза жизни. В зоне инфаркта происходит некроз сердечной мышцы, то есть она полностью погибает, впоследствии на ее месте возникает рубец из соединительной ткани.
Признаки инфаркта миокарда :
1. Очень сильная сжимающая боль за грудиной. Не снимается приемом нитроглицерина. Может иррадиировать (отдавать) в левую половину грудной клетки, левую руку или лопатку. Длительность — от 20-30 минут до нескольких часов.
2. Холодный пот.
3. Одышка.
4. Частый и неправильный пульс.
5. Человек резко бледнеет, жалуется на страх скорой смерти, нехватку воздуха.
6. Больной возбужден.
7. Тошнота, иногда рвота.
Техника наложения электродов
Правая рука (RA, красный) — накладывается на правое предплечье, ближе к запястью
Левая рука (LA, желтый) — накладывается на левое предплечье, ближе к запястью.
Правая нога (RL, черный ) — накладывается на правую ногу, проксимальней к лодыжке.
Левая нога (LL, зеленый) — накладывается на левую ногу, ближе к лодыжке.
V1, красный (C1) — четвертое межреберье по правой стороне грудины.
V2, желтый (C2) — четвертое межреберье по левой стороне грудины.
V3, зеленый (C3) — посредине между V2 и V4.
V4, коричневый (C4) — пятое межреберье по срединной линии ключицы.
V5, черный (C5) — левая передняя подмышечная линия на том же горизонтальном уровне, что и V4.
V6, фиолетовый (C6) — левая средняя подмышечная линия на том же горизонтальном уровне, что и V4 и V5.
ЭКГ- признаки инфаркта миокарда
Нормальная электрокардиограмма
ЭКГ- признаки инфаркта миокарда
Первая помощь
1. Обеспечить больному полный покой и приток свежего воздуха.
2. Дать нитроглицерин, предупредить, что его надо полностью рассосать. Следующую таблетку дать через 5 минут. Повторить не больше 3 раз. Если нет нитроглицерина, дайте валидол. Нужно измерить артериальное давление, т.к. оно может резко снизится. Если это произошло, нитроглицерин и валидол давать нельзя.
3. Обязательно вызвать «Скорую помощь».
4. Для успокоения больного накапайте 30-40 капель валокордина или корвалола на кусок сахара и дайте рассосать.
5. Дать 1 таблетку аспирина (для снижения процесса тромбообразования). Таблетку надо разжевать и запить водой. Можно дать 2 таблетки анальгина для уменьшения боли.
6. Поставить горчичники на икры ног как отвлекающее средство.
7. Если развилась клиническая смерть — приступить к непрямому массажу сердца.
Гипертонический криз — это внезапное резкое повышение артериального давления(АД). Может возникать в связи с волнениями, психическим перенапряжением, бессонницей, резкими изменениями погоды.
Симптомы: Внезапно появляющаяся головная боль, которая не снимается обезболивающими средствами. Головокружение, тошнота, рвота. Боль давящая, пульсирующего характера, локализуется чаще в области затылка. Шум в голове, «мушки» перед глазами. Высокое артериальное давление.
Терминальные состояния. Сердечно-легочная реанимация. Первая помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности и при острой дыхательной недостаточности
ОП.10\ОП.11 Безопасность жизнедеятельности
В.Н. Рыбьяков
Преподаватель 1 кв. категории
Краснотурьинск, 2019
Терминальные состояния. Справочник неотложной помощи
Терминальные состояния
Терминальные – это переходные состояния между жизнью и смертью. Они характеризуются глубокими, но обратимыми нарушениями функций важнейших органов и систем организма, нарастающей кислородной недостаточностью. К терминальным состояниям относятся преагония, агония и клиническая смерть.
Преагонияможет продолжаться от часа до нескольких суток. В это время состояние пациента характеризуется одышкой, снижением артериального давления (до 60 мм рт. ст. и ниже), учащенным сердцебиением, отмечается затемнение сознания.
Агониясвязана с постепенным угасанием жизнедеятельности организма. Одновременно могут возникнуть судорожные проявления, патологический (неритмичный) тип дыхания. Эта стадия длится 2–4 мин, в некоторых случаях она может быть более продолжительной.
Клиническая смерть– состояние, при котором отсутствуют внешние признаки жизни (дыхание, сердцебиение), но обменные процессы в организме еще продолжаются. Восстановление жизни на этом этапе умирания возможно.
Затем наступает биологическая смерть,при которой в организме происходят необратимые изменения.
Цель оказания помощи больным, находящимся в терминальном состоянии, – максимально продлить их жизнь и облегчить страдания. К подобному состоянию могут привести различные факторы, следовательно, лечение и уход в каждом индивидуальном случае различны. Лечение состоит в назначении лекарственных препаратов, применяемых при данном неотложном состоянии или кризе хронического заболевания. При проведении интенсивной терапии и реанимационных мероприятий среди назначенных остаются лишь те лекарственные препараты, которые могут несколько стабилизировать состояние больного, т. е. большей частью симптоматические средства. Так, при обширных ожогах пациенту с хроническим артритом необходима антибиотикотерапия, а мази и компрессы для суставов не показаны.
Агонирующие больные должны находиться отдельно от других членов семьи или пациентов, чтобы не усугублять самочувствие последних. Они нуждаются в постоянном наблюдении, поэтому их лучше госпитализировать и поместить в палату, расположенную вблизи сестринского поста. Возле таких больных необходимо расположить аппаратуру, которая может потребоваться для реанимации (если для этого есть показания).
Промежуток от резкого ухудшения состояния до смерти способен продолжаться разное время, которое прогнозировать возможно лишь условно. Поэтому, имея целью продлить жизнь таких пациентов, нужно предупреждать и развитие осложнений болезни или лечения. Как правило, терминальные больные находятся на искусственной вентиляции легких. Надо ежедневно и тщательно следить за личной гигиеной больного, в том числе и полости рта, чтобы предотвратить развитие инфекционных осложнений, а также пролежней.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Продолжение на ЛитРесpreagony в All preagony, означающем
0, дает 0,0005 секунды.
преагонов Всего
преагония | Весь словарь переводит с английского на Все и Все на английский язык preagony слова preagony фразы с preagony синонимами preagony антонимами preagony произношения.
значений preagony всего
preagony по Все Все переводы preagony Все значения preagony Что такое preagony во Все словаре? определение, антоним и синоним преагонии
преагония Антоним, Синоним Тезаурус
Официальный перевод словаря языков Индии значительно лучше, чем перевод в Google, предлагает несколько значений, список альтернативных слов преагонических фраз с похожими значениями во Все, Весь словарь Весь перевод преагонии, определение преагонии, определение преагонии, преагонии, антоним, преагонии, синоним Все справочные материалы по языку для поиска синонимов, антонимы преагонии.
Все значение преагонииЭта страница представляет собой онлайн-лексический ресурс, содержит список преагональных слов на всех языках в алфавитном порядке и сообщает вам, что они означают, на том же или других языках, включая английский.
Введите термин ‘preagony’ для перевода
Вы можете ввести слово, скопировав и опубликовав, перетащив его или набрав в поле поиска выше, чтобы узнать значение слова preagony.
राजभाषाकोश: ХАНДБАХАЛЕ.COM — это платформа цифрового словаря для 22 официальных языка Индии с обширным словарным запасом из 10+ миллионов слов, значений и определений. Предлагаемые языки: Ассамский অসমীয়া Бенгальский বাংলা Бодо बड़ो Догри डोगरी английский Гуджарати ગુજરાતી Хинди हिन्दी Каннада ಕನ್ನಡ Кашмири कॉशुर Конкани कोंकणी Майтхили মৈথিলী Малаялам മലയാളം Манипури মৈতৈলোন্ Маратхи मराठी Непальский नेपाली Ория ଓଡ଼ିଆ Панджаби ਪੰਜਾਬੀ Санскрит संस्कृतम् Сантали Синдхи سنڌي Тамильский தமிழ் Телугу తెలుగు Урду اُردُو.
KHANDBAHALE.COM — это цифровой ресурс номер один в мире, основанный на знаниях индийских языков, который предпочитают более ста миллионов изучающих языки, студентов-преподавателей, авторов, переводчиков и ученых в различных областях по всему миру.
Расшифровка преагонии (8 слов с расшифровкой преагонии)
Расшифровка преагонии (8 слов с расшифровкой преагонии)ИСПОЛЬЗУЯ НАШИ УСЛУГИ, ВЫ СОГЛАШАЕТЕСЬ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФАЙЛОВ COOKIES
8 слов, расшифрованных из букв преагоны.8 слов, образованных путем расшифровки букв из преагонии (эгнопры). Расшифрованные слова действительны в Scrabble. Используйте слово unscrambler, чтобы расшифровать другие анаграммы с некоторыми буквами преагонии.
Слова, состоящие из расшифровки букв preagony
4-хбуквенных слов с преагонией в нешифрованном виде
P-слов с преагонией в нешифрованном виде
R-слов с преагонией в нешифрованном виде
E-слов в расшифрованном виде с преагонией
Слова с преагонией в нешифрованном виде
слов с преагонией в нешифрованном виде
слов с преагонией в нешифрованном виде 60005 слов с преагонией в нешифрованном виде 6
N слов с расшифровкой преагонии
слов Y с расшифровкой преагонии
Является ли преагония официальным словом Scrabble?
Можно ли использовать слово preagony в Scrabble? № Это слово не является официальным словом Scrabble.
Расшифровка преагонии Оценка скрэббла
Какие гласные и согласные с наибольшей оценкой? Значения расшифровки букв Scrabble: Чем больше слов вы знаете с помощью этих ценных плиток, тем больше у вас шансов на выигрыш.Расшифровка слов с помощью букв preagony
Как расшифровать буквы в preagony, чтобы составить слова? Слово unscrambler меняет порядок букв для создания слова. Совет! Чтобы найти больше слов, добавьте или удалите букву.Расшифрованные слова, составленные из преагонии
Расшифровка преагонии привела к списку из 8 найденных слов. Слово unscrambler показывает точные совпадения «p r e a g o n y» , а также слова, которые можно составить, добавив одну или несколько букв.Анаграммы преагонии
Расшифруйте восьмибуквенные анаграммы преагонии. Решатель анаграмм расшифровывает ваши перемешанные буквы в слова, которые вы можете использовать в словесных играх.Расшифровка слов, начинающихся с p
Поиск по префиксу для слов p:Расшифровка слов, оканчивающихся на y
Поиск суффикса для слов y:Диагностическая ценность исследований пищевода у пациентов с болью в груди, подобной стенокардии, и нормальными коронарными ангиограммами
Задача: Изучить 1) вариации моторики пищевода и значения pH и 2) электрокардиографические изменения сегмента ST у пациентов со стенокардиозной болью в груди, но нормальными коронарными ангиограммами.
Дизайн: Перекрестное исследование.
Параметр: Третичный кардиологический центр.
Пациенты: 63 последовательных пациента были направлены в исследовательский центр в течение 3-летнего периода и 22 здоровых пациента из контрольной группы.Пациенты были сгруппированы по результатам электрокардиографии с нагрузкой: нормальный ответ на нагрузку (n = 28) и ишемический ответ на нагрузку (n = 35).
Размеры: 1) 24-часовая трехканальная манометрия пищевода и двухканальный мониторинг pH, 2) провокационное тестирование с внутривенным введением хлорида эдрофония и перфузией кислоты пищевода и 3) холтеровская электрокардиография, проведенная во время первых двух тестов.В обычном взвешенном по времени анализе значения во время периодов боли и за 2 минуты до появления боли сравнивались с исходными значениями.
Результаты: Независимо от результата тестирования с физической нагрузкой, не было обнаружено различий в 24-часовых пищеводных переменных между пациентами и контрольной группой. У 46 пациентов было в общей сложности 248 спонтанных приступов боли в груди. Наблюдались лишь незначительные различия между исходным уровнем и периодами приема препаина и боли.Провокация эдрофония хлоридом и перфузия кислоты вызвали боль в груди у 9 пациентов (14%) и 10 пациентов (16%) соответственно. Переменные пищеводного мониторинга не различались между пациентами с положительным ответом на один или оба провокационных теста (n = 16 [25%]) и контрольной группой, и не изменились между исходным уровнем и преаином или периоидами боли. Сорок восемь депрессий сегмента ST были зарегистрированы при холтеровском мониторировании у 16 пациентов (25%), но эти депрессии были связаны с одним периодом препаина и четырьмя периодами боли.Во время провокационного тестирования пищевода изменений сегмента ST не наблюдалось.
Вывод: Обоснование рутинных обследований пищевода у этой группы пациентов сомнительно.
2. Терминальные условия, его характеристика
В прекращение жизненно важных функций происходит постепенно и динамизм этого процесс позволяет выделить несколько фаз, наблюдаемый при умирающем организме: преагоны , агония, клинический и биологический смерть.
P реактивная , агония и клиническая смерть относятся к терминал (окончательный) условия. Видный особенность из терминальные условия — это неспособность из умирающий организм без помощи извне самостоятельно к покинуть из это даже если этиологический фактор, его вызванный, любой больше не действует.
конечное состояние — а конвертируемые функции замирания из организм, предшествующий биологической смерти, когда в комплекс защитно-компенсаторный механизмы появляется недостаточный устранить последствия действия из патогенный фактор на организм.
P реактивная (а передняя грань состояние) — смертельное состояние, предшествующее агонии, описанное по развитие торможения в высших управлениях центрального нервной системы и проявляется сумеречным затемнением сознания.
г. p реактивная состояние приходит до конца терминал Пауза (прекращение дыхания и резкая задержка интимного деятельность вплоть до временной асистолии).
Агония является терминальным условием предыдущий к клинической смерти и описал по глубокое нарушение функций высших отделов мозга, особенно а кора полушарий большого мозга с одновременным возбуждением продолговатый мозг. Развивается после а Терминал Пауза. Сознание отсутствует (иногда быстро очищает вверх), глазные рефлексы и реакция на внешние стимул пропадать. Есть расслабление сфинктеров, непроизвольный выделение кала и моча является наблюдаемый.
В виде главный признак наступления агонии после а терминальная пауза первого самостоятельного вдоха служит. Дыхание в начало слабое, затем усиливается по глубине и достигнув а максимум, постепенно снова ослабевает и останавливается абсолютно.
В последние этапы из агония артериального давления является снижены почти до нуля, тоны глухих или являются не слушал. Определяется только сонная артерия. пульс. Затем агония проходит клинический смерть .
Клинический смерть — терминал условие наступающий после прекращения интимного деятельность и дыхание и продолжение до необратимый изменения в высших отделах центральной нервной система.Во время клинической смерти внешние признаки из жизнь (в сознание, рефлексы, дыхание, интимные сокращения) являются отсутствует, но организм в целом еще не умер, в его тканях мощность субстраты сохраняются и метаболический процессы продолжить, поэтому на определенных влияет Это возможно к восстановить оба начальный уровень и ориентация из метаболический процессы чтобы восстановить все функции из организм.
Продолжительность клинической смерти определяется по время, которое переживает лай головного мозга в в прекращение кровообращения и дыхания.Умеренное разрушение из нейроны, синапсы начинается с момента клинической смерти, но даже спустя 5-6 мин клинической смерти эти повреждения оставаться кабриолет.
Глобальный клиническая практика свидетельствует, что в в обычных условиях продолжительность клинической смерти у человека не превышает превышают 3-4 мин, максимум — 5-6 минут. В животные Это иногда доходит до 10-12 минут. Продолжительность из клинический смерть в каждом конкретном случае зависит от строк из условия: продолжительность умирания, возраст, ан температура окружающей среды, индивидуальные особенности организма, а степень активности процессов возбуждения во время умирающий.
В быстро умирает электротравма, асфиксия, резкое кровоизлияние), это особенное в условия из переохлаждение в виде в телах и тканях тяжелый необратимые изменения и продолжительность из клиническая смерть имеют не время к развивать является расширенный.
Старшая лица, пациенты с хроническим течением болезни опыт клиническая смерть меньшего продолжительность, чем молодые, здоровые люди. Продолжительность из на клиническую смерть влияют методы реанимации. Использовать аппарата искусственного кровообращения позволяет оздоровить организм и восстановить функции центральной нервной системы. система и через 20 минут клинической смерти.
Биологический смерть в необратимое прекращение жизнедеятельность организма, являющаяся неизбежным окончательный этап его индивидуального существования. Работает профессора Томского университета А. А.Кулябко (1866-1930) — показана возможность восстановления отдельных тела функции (сердце, например) после смерти организма как не замужем весь. К абсолютным признакам биологической смерти беспокойство:
Cadaveric охлаждение есть процесс понижения температуры из труп до уровня температуры окружающей среды.
Происшествие на коже трупных пятен. Они сформированы в виде в результате посмертного стекания крови на подкладке отделы, переполнение и расширение сосудов кожи и набухание по кровь из ткани, окружающие сосуды.
Cadaveric жесткость несс это процесс посмертной конденсации из скелетные мышцы и гладкие мышцы внутренних органов.
Cadaveric разложение процесс разрушения органов и тканей из труп под действием собственного протеолитика ферменты и ферменты, развитые микроорганизмы.
К точно определить время перехода клинической смерти в биологический это очень сложно, но очень важно, так как является связано с необходимостью проведения реанимации действия или их бесполезность.
Исследовательская группа Карин Йенсен | Каролинский институт
Область исследований
Что происходит в мозгу, когда мы чувствуем боль?
Мы проводим исследования, посвященные механизмам мозга, участвующим в контроле над болью.Наша команда использует лабораторные исследования боли и сканирование мозга, чтобы изучить нейронные корреляты боли как у здоровых добровольцев, так и у пациентов, страдающих от длительной боли. Мы также изучаем механизмы, лежащие в основе эффектов плацебо.
Текущие исследовательские проекты
PrePain — для прогнозирования и предотвращения боли
В этом проспективном исследовании среди здоровых людей мы стремимся найти исходные факторы, которые предсказывают развитие долговременной боли в более позднем возрасте. Мы свяжем изображения мозга и генетическую информацию с данными из уникальных регистров здоровья Швеции.Сочетание данных мозга, генетики и исследований на основе регистров позволяет нам искать факторы, предсказывающие развитие хронической боли.
Контактное лицо: Гранит Кастрати
Новый взгляд на матрицу боли
Набор областей мозга, часто связанных с болью, иногда называют матрицей боли. Тем не менее, неясно, связана ли матрица боли однозначно с болью или она выполняет другие функции. В этом проекте мы стремимся использовать новые методы моделирования мозга с точки зрения теории временных сетей.Этот подход позволяет нам узнать о наборе областей мозга, участвующих в создании и поддержании субъективного переживания боли.
Контактное лицо: Гранит Кастрати
Долгосрочная боль
Цель состоит в том, чтобы охарактеризовать систему регуляции боли мозга у людей с болью при фибромиалгии с помощью экспериментальных тестов на боль во время сканирования с помощью фМРТ. Мы будем сравнивать результаты тех, кто страдает хронической болью, от людей, которые подвергаются боли в результате самоповреждений, и здоровых людей из контрольной группы.Цель состоит в том, чтобы получить более глубокие знания о механизмах, которые способствуют развитию хронической боли, и, в конечном итоге, улучшить методы лечения.
Контактное лицо: Йенс Фуст или Мария Лалуни
Эффекты плацебо
Ответы на плацебо — убедительные примеры того, как психологические процессы могут влиять на симптомы болезни через положительные ожидания. Тем не менее, мало что известно об ожидаемых результатах лечения пациентов с ограниченными когнитивными способностями, такими как деменция. Цель этого исследовательского проекта — использовать психофизическое тестирование и функциональную нейровизуализацию для изучения механизмов ожидания у пациентов с болезнью Альцгеймера.
Контактное лицо: Моа Понте
Самостоятельная травма
Цель этого проекта — дать исчерпывающую характеристику системы регуляции боли у людей, которые несут самоубийственные самоповреждения (NSSI). Для достижения этой цели мы намерены использовать и развивать новые сетевые методы анализа данных изображений мозга. Мы будем использовать структурированные эксперименты с болью, чтобы оценить различные аспекты системы регуляции боли и изучить их нейрональные корреляты.Цель состоит в том, чтобы понять роль боли в NSSI и внести свой вклад в разработку новых стратегий лечения и профилактики для тех, кто страдает от членовредительства.
Контактное лицо: Йенс Фуст или Мария Лалуни
Избранные публикации
Уверенность в истинном лечении увеличивает реакцию на лекарства среди умственно отсталых пациентов.
Дженсен К.Б., Кирш И., Понтен М., Розен А., Ян К., Голлуб Р.Л., и др.
Неврология 2017 Май; 88 (20): 1912-1918
Классическое кондиционирование обезболивающих и гипералгетических болевых реакций без осознания.
Дженсен К., Кирш И., Одмальм С., Капчук Т.Дж., Ингвар М.
Proc Natl Acad Sci U S A 2015 июн; 112 (25): 7863-7
Нейронный механизм бессознательной активации условных реакций плацебо и ноцебо.
Дженсен КБ, Капчук Т.Дж., Чен X, Кирш И., Ингвар М., Голлуб Р.Л., и др.
Cereb Cortex 2015 Октябрь; 25 (10): 3903-10
Совместное использование боли и облегчения: нейронные корреляты врачей во время лечения пациентов.
Jensen KB, Petrovic P, Kerr CE, Kirsch I, Raicek J, Cheetham A, et al
Mol Psychiatry 2014 Mar; 19 (3): 392-8
Бессознательная активация болевых реакций на плацебо и ноцебо.
Jensen KB, Kaptchuk TJ, Kirsch I., Raicek J, Lindstrom KM, Berna C, et al.
Proc Natl Acad Sci U S A 2012 сентябрь; 109 (39): 15959-64
Члены группы
профессионалов думают, что есть | EurekAlert! Новости науки
изображение: На этой иллюстрации изображены медицинские работники, лечащие неизлечимо больного пациента. посмотреть еще
Кредит: Университет Гранады
Этот выпуск доступен на испанском языке.
Врачи, которые должны решить, является ли болезнь неизлечимой, думают, что «не существует действительных и адекватных критериев для подтверждения того, что болезнь является неизлечимой». К такому выводу пришли результаты новаторского исследования, проведенного в Университете Гранады и недавно опубликованного в International Journal of Clinical and Health Psychology ( IJCHP ).
В рамках данного исследования были тщательно опрошены 42 специалиста в области здравоохранения. В этой группе 21 врач и 21 медсестра, работающие с неизлечимо больными пациентами в больницах провинции Гранада. Из 42 участников 22 женщины и 20 мужчин в возрасте от 23 до 52 лет. Из участников 17 работали в общинных медицинских центрах, 18 — в государственных больницах, 4 — в комбинированных отделениях и 3 — в частных медицинских центрах.
Это исследование дало интересные результаты.Ответы опрошенных профессионалов показали, что диагностика неизлечимых заболеваний в их повседневной работе различается в зависимости от типа медицинского центра — первичной или специализированной помощи — и типа профессионального врача — врача или медсестры.
Использование эвфемизмов
Конкретно, специалисты, работающие в местных медицинских центрах — как врачи, так и медсестры — используют и записывают диагноз «неизлечимая болезнь» для определения клинического состояния своих пациентов.С другой стороны, ответы специалистов, работающих в государственных больницах, значительно различаются: в то время как медсестры используют эвфемизмы или синонимы, а не диагноз «неизлечимая болезнь», врачи используют этот диагноз в профессиональных кругах и, хотя они знают об этом обстоятельстве, они избегают используя его в своих медицинских отчетах.
Это исследование, проведенное в Университете Гранады, показывает, что медицинские работники испытывают трудности с сертификацией неизлечимых заболеваний. Возникает вопрос, может ли такая ситуация препятствовать оказанию паллиативной помощи значительному количеству неизлечимых пациентов.Это означает, что многие неизлечимые пациенты лишены профессиональной помощи, направленной на то, чтобы помочь им пережить конец их жизни и обеспечить им приемлемое качество жизни. Кроме того, профессионалы имеют искаженное представление о роли и цели паллиативной помощи, поскольку они эмоционально обусловлены диагнозом, который в нашем обществе ассоциируется со «смертным приговором».
Соавторами этого исследования являются Мария Пас Гарсия Каро, Франсиско Крус Кинтана, Жаклин Шмидт Рио Валле, Антонио Муньос Винуэса, Рафаэль Монтойя Хуарес, Диего Прадос Пенья и Мигель К.Ботелла Лопес из Университета Гранады и Atthanasios Pappous из Кентского университета, Соединенное Королевство.
Больные раком
Для более глубокого понимания трудностей, возникающих при постановке диагноза «неизлечимая болезнь», и ее последствий, специалистов здравоохранения спросили, какие болезни диагностируются как «неизлечимые» и когда такой диагноз раскрывается. Для большинства врачей и медсестер диагноз «неизлечимая болезнь» ассоциируется только с онкологическими больными.Однако значительное число специалистов, работающих в местных медицинских центрах, также связывают этот диагноз с пациентами с запущенной стадией некоторых хронических и / или дегенеративных нераковых заболеваний.
Что касается терминального диагноза, он чаще всего встречается у пациентов в преагонической или агонической фазе. Это мнение разделяет большинство специалистов, работающих как в больницах, так и в общественных центрах здоровья.
В исследовании подчеркивается тот факт, что, хотя критерии и рекомендации для диагностики неизлечимой болезни — по крайней мере, в онкологических случаях — были определены 20 лет назад, такой диагноз по-прежнему используется в очень ограничительных целях.Диагностика неизлечимой болезни предполагает смену лечения, и когда пациентам на терминальной стадии не ставится диагноз как таковой, они и их семьи лишаются особого ухода и помощи, в которых они нуждаются.
Аналогичным образом, в исследовании отмечается отсутствие исследований эмоционального заряда, которому подвергаются медицинские работники, лечащие неизлечимых пациентов. В этом исследовании говорится, что это ключевой фактор при объяснении ограниченного использования диагностики неизлечимых заболеваний, особенно в больницах.
Исследование, проведенное в Университете Гранады, подчеркивает необходимость улучшения профессиональной подготовки медицинских работников по диагностике неизлечимых заболеваний, особенно хронических и дегенеративных заболеваний на поздних стадиях.Кроме того, в исследовании отмечается необходимость дальнейших исследований для определения научных параметров, на которых должен основываться терминальный диагноз.
###
Контакт : Мария Пас Гарсия Каро. Кафедра медсестер Университета Гранады. Телефон: +34 958 24 28 95. Электронная почта: [email protected]
Доступно на английской версии
Accesible en Versión española
Доступно на сайте Версия на французском языке
Журнал
Международный журнал клинической психологии и психологии здоровья
Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.
Лицензионные книги по медицине |
| |