Примером толерантного поведения является: Толерантность – что это? Виды толерантности

Приведите по 3 примера толерантного и нетолерантного поведения человека в современном

Ответ:

Объяснение:

Ответ:

Общество состоит из групп людей, которые обладают различными элементами, которые делают их людьми.  

У всех нас есть свои уникальные качества и особенности, которые отличают нас друг от друга. Эти характеристики, качества и атрибуты — которые являются основой для улучшения общества — на самом деле являются наиболее важными и имеют большое значение, будь то верность, искренность, любовь или благодарность.  

Объяснение:

Терпимость является одним из тех качеств, которые формируют основу общества. Правда, из-за многообразия общества у его сегментов есть как толерантное поведение, так и не толерантное поведение.

Все больше людей из разных наций, культур, религий и образа жизни работают вместе и живут в тех же кварталах, чем когда-либо прежде.  

Давайте возьмем религию, например. Терпимость очень важна в случае религии.

Т�, как люди веруют, является очень личным делом, но вопросы о религии часто провоцируют появление очень горячих споров, доходящих до битв. Каждый имеет право верить во что хочет. Если бы среди людей было больше терпимости, было бы меньше сражений за то, чья религия верна. Так что в данном случае толерантное поведение будет проявляться в уважении к другой религии и к верующим этой религии.  

Те, кто уважает чужой выбор, не смеется над этим выбором, не издевается, не пытается доказать, что их религия истинно верная, не занимаются буллингом и насмешками. Такое толерантное поведение может быть не только в религии, но и во всем остальном.

Но может быть и нетолератное поведение. Такое поведение часто выливается в дискринимацию. Что это такое? Дискриминация встречается, к сожалению, гораздо чаще, чем толерантность. Это очень часто встречающаяся форма нарушений прав человека, то есть проявлений нетолератности.  

Честно говоря, дискриниминация затрагивает миллионы людей каждый день. Дискриминация и нетерпимость — тесно связанные понятия. Но проявляются они одинаково. Как?  

В отсутствии уважения к другим людям и их взглядам, отличным от взглядов и убеждений, сущности нетолерантного человека. Это поведение  также проявляется в отказе от людей, и их избегание, если они члены социальной или этнической группы, которые отличаются от других, а также от людей, отличающихся по политической или сексуальной ориентации. Нетерпимость может проявляться в широком спектре действий — от избегания до ненавистнических высказываний, до телесных повреждений или даже убийств.

Как научить детей толерантному отношению к детям с особенностями в развитии

Первые инклюзивные образовательные учреждения появились в России в конце 20 века. С каждым годом к системе инклюзивного образования подключается все больше дошкольных и средних образовательных организаций, в связи с этим повышается актуальность вопросов, которые касаются нахождения особенных детей в группе, необходимости их социализации. Не менее важен и правильный поход к тому, чтобы рассказать здоровым детям и их родителям о сверстниках с особенностями в развитии.

У детей иной жизненный опыт, поэтому они бурно реагируют на все, с чем встречаются впервые. В этот момент на взрослых возлагается ответственность за то, какая модель поведения закрепится у ребенка при реакции на те или иные ситуации, это касается и отношения детей к людям с инвалидностью. По итогам радиопрограммы «Семейный час», выпуск которой «Все различны, все равны» был посвящен вопросам инклюзивного образования, ведущий научный сотрудник Института изучения детства, семьи и воспитания Российской академии образования, кандидат педагогических наук

Жанна Антипова рассказала об основных этапах формирования толерантного отношения к сверстникам с особыми потребностями среди детей.

«Мы должны помнить, что у детей иной жизненный опыт, поэтому они бурно реагируют на все увиденное впервые. Не только чьи-то особенности со здоровьем, но и другой цвет кожи, слишком высокий рост, отличающийся вес могут толкать детей к неприемлемому поведению – смеху, агрессии, страху. А вот закрепится это поведение или нет, зависит от реакции взрослых – семьи и педагогов в детском саду. Отношение к особенным детям чаще всего бывает пренебрежительным или безразличным, это связано с тем, что зачастую ровесники не умеют общаться, играть вместе с ними. Поэтому важно именно в дошкольном возрасте формировать у детей способность откликаться на огорчения, затруднения, помогать, проявлять сочувствие», – рассказала Жанна Антипова.

Потребность в этой работе продиктована возрастом и индивидуальными особенностями дошкольников, для которых характерны активность, любознательность, инициативность. В то же время в этом возрасте наблюдается слабая произвольность поведения, эмоциональность, импульсивность, эгоцентричность.

«К тому же, в дошкольном возрасте начинаются негативные проявления, которые можно отнести к категории нетерпимости: агрессивное поведение, насмешки, отчуждение, бойкот, превосходство над другими, желание самоутверждения любым путём. Это приводит к неоправданным действиям по отношению к сверстникам.

Таким образом, формирование межличностного толерантного отношения у дошкольников к ровесникам затруднено в силу возраста и чрезвычайно ограниченного опыта детей», – обращает внимание эксперт.

Жанна Антипова отмечает, что работа по формированию толерантного отношения сверстников к особенным детям должна быть целенаправленной и поэтапной.

Сначала нужно рассказать детям о многообразии и отличиях людей в мире, об особенностях детей с инвалидностью, их возможностях и ограничениях, о помощи, которая им требуется, о приспособлениях, необходимых им для жизни. Для этого можно: рассматривать и обсуждать картинки, смотреть фильмы, в которых показано поведение людей в окружающем мире, читать воспитанникам художественную литературу, проводить беседы.

Следующий этап – формирование отношения к особенным детям. Именно в этот момент происходит закрепление знаний и представлений, ранее полученных ребёнком. На данном этапе важно выработать у дошкольников позитивные оценки к людям вне зависимости от цвета кожи, внешности или особенностей психофизического развития. Иными словами – ко всему, что окружает ребёнка в соответствии с нравственными устоями общества. У детей формируются такие важные качества, как доброжелательность, отзывчивость, уважение, милосердие, сочувствие и сопереживание. На данном этапе целесообразно использовать: личный пример значимых для ребенка взрослых, совместное обсуждение различных жизненных ситуаций, чтение художественной литературы соответствующей тематики.

Следующий шаг – этап формирования устойчивого толерантного отношения к особенным детям. Необходимо научить детей анализировать свои собственные поступки, осознавать, что от поведения каждого из них зависит очень много. Важно показать детям пути противостояния жестокости, несправедливости, как и в какой форме можно не допустить этого; встать на чью-либо сторону; если возникает такая необходимость, защитить не только свои интересы, помочь. Также необходимо научить ребенка организовывать взаимодействие с партнером независимо от каких-либо его особенностей, в том числе, особенностей здоровья.

Именно так он учится сочувствию, сопереживанию, эмоциональной саморегуляции, толерантному поведению.

Безусловно, этот этап самый непростой и, возможно, что в дошкольном возрасте он не будет реализован полностью. На данном этапе можно использовать: игровую и практическую деятельность, поощрение в случае проявления ребенком межличностной толерантности, создание ситуаций, предполагающих толерантное поведение.

Отдельно кандидат педагогических наук обратила внимание на необходимость создания в дошкольном учреждении предметно-пространственной среды, содержание и наполняемость которой были бы направлены на формирование толерантного отношения к детям с особенностями в развитии.

Среди проблем, с которыми также сталкивается детский сад, следует выделить нежелание и страх родителей здоровых детей.

«Особое значение в формировании толерантного сознания и поведения ребенка имеет семья. Поэтому одним из ключевых условий формирования у дошкольников толерантного отношения к особенным детям выступает эффективное взаимодействие педагогов и родителей», – уверена эксперт.

Семья даёт ребёнку первый опыт социализации. Именно от родителей ребёнок получает навык взаимодействия с людьми, первые уроки общения, учится принимать мнение окружающих, с уважением относиться к своим близким.

«Личный пример родителей, родственников чрезвычайно важен при освоении ребёнком опыта толерантного поведения. Но зачастую именно родители сеют зерна враждебности, неприязни, даже не замечая этого, стараясь ограничить общение своих детей с детьми особенными, протестуют из-за их пребывания в группе, транслируют подобные установки собственным детям», – объясняет кандидат педагогических наук.

Такое поведение появляется из-за переживаний родителей, относительно того, что ребенок с особенностями развития будет отвлекать воспитателя и детей, это снизит уровень знаний, ухудшит дисциплину.

«Необходимо проводить целенаправленную работу с родителями воспитанников, разъяснять им важность воспитания у детей культуры общения. Помнить, что личный пример воспитывает у детей чувство уважения к другим взглядам. Очень сложно сформировать толерантность у детей, если этим качеством не обладают сами родители», – напоминает Жанна Антипова.

Она отмечает, что здоровые дети, имеющие возможность с ранних лет общаться с особыми детьми, начинают понимать, что мир – это единое сообщество людей, которое включает в себя и тех, кому необходима помощь. Для здоровых детей такое общение является огромным источником нравственного воспитания.

По ее словам, они учатся помогать детям, непохожим на них, сопереживать, поддерживать, защищать. Помогая особенным сверстникам активно участвовать в образовательной и социальной деятельности, здоровые дети, незаметно для себя, получают бесценные жизненные уроки.

«Толерантность – норма времени. Сегодняшние дети будут жить в мире, когда бояться особых людей и отстраняться от них будет просто стыдно. Сегодня обществу необходима личность, которая способна с уважением относиться к мнениям, взглядам, поведению других людей», – заключила Жанна Антипова.

Новости — Официальный сайт администрации Волгограда

08. 06.2017

ПРОБЛЕМА ТОЛЕРАНТНОСТИ В МОЛОДЕЖНОЙ СРЕДЕ

Проблема толерантности достаточно молода как в России, так и в зарубежных исследованиях. Первые работы по этой теме появились лишь в середине 90-х годов. Важным фактором мирового признания необходимости  изучения  данной  проблемы  стала  Декларация  принципов толерантности, утвержденная резолюцией 5.61 Генеральной конференции ЮНЕСКО от  16  ноября 1995 г. В этой же декларации было дано международное определение понятию толерантности. Его определили как «уважение, принятие и правильное понимание богатого многообразия культур нашего мира, наших форм самовыражения и способов проявления человеческой индивидуальности».

По замыслу сторонников идея толерантности делает возможным  достижение  мира на планете и  способствует  замене культуры войны культурой мира. При этом толерантность не означает терпимого отношения к социальной несправедливости, отказа от своих убеждений или уступки чужим.   Толерантность  означает, что каждый свободен придерживаться своих убеждений и признает такое же право за другими; означает признание того, что люди по своей природе различаются по внешнему виду, положению, речи, поведению и ценностям, обладают правом жить в мире и сохранять свою индивидуальность и не могут навязывать взгляды одного человека другим.
В русском языке существуют слово со сходным значением – «терпимость», понимаемая как умение мириться с чужим мнением, быть снисходительным к поступкам других людей.
Одним из факторов формирования толерантности является приобретение человеком социально значимых норм и правил поведения, которые созданы в ходе исторического развития человека и способствуют его гармоничному и равномерному прогрессу. Во всем мире существует определенная система ценностей, закрепленная в большинстве стран на законодательном уровне. В нее включены такие нормы как презумпция прав человека, терпимость к недостаткам и ошибкам других людей, ценность согласия и ненасильственного разрешения конфликтов, следование  нормам  права, сострадание, сопереживание, сочувствие, ценность человеческой жизни и отсутствия физических страданий. Другим фактором формирования толерантной личность считают стремление человека  к  самосознанию,  расширение  его  кругозора,  формирование мировоззренческой позиции. Эти качества укрепляют представления человека о самом себе, повышают его самооценку, делают более позитивными и адекватными.
Вывод таков: человек с высоким уровнем толерантности менее агрессивен и конфликтен, более уверен в себе, стрессоустойчив и успешен. Толерантное общество может похвастаться сплоченностью, обилием культурных традиций, политическим равноправием всех членов общества,позитивнойлексикой в наиболее уязвимых сферах межэтнических, межрасовых отношений.
К сожалению, на сегодняшний день в  обществе мы можем проследить как положительное, так и отрицательное отношение к принципам толерантности. Как правило, это происходит из-за понимания слова «толерантность», как терпимости и непротивления. Люди, живущие в период кризиса, не хотят больше ничего терпеть. Хотя с правовым, этическим смыслом толерантности они согласны. Из различных информационных источников можно услышать, как современная молодёжь делит общество на «свой – чужой», находит «жертв» для демонстрации своих зачастую незрелых политических взглядов. Причем очень часто эта поощряемая родителями борьба за «чистоту» национальной культуры оборачивается гибелью тех же детей, пожилых людей или инвалидов с «не тем» уровнем материального достатка, цветом кожи, разрезом глаз, акцентом, верой, конституцией. Вот почему вопрос о формировании толерантности стоит достаточно остро на государственном уровне.
Когда же имеет смысл начинать формировать данное качество личности и на что следует делать акцент?
Учитывая, что толерантность во многом определяется сформированностью социальных норм и правил поведения, то можно сделать вывод о достаточно ранней возможности создания толерантной личности — уже в дошкольном возрасте. Однако как показывает опыт, многие дети, в силу неправильного воспитания, усваивают деструктивные стереотипы поведения, отличающиеся повышенной агрессивностью и борьбой за выживание. Эти нелицеприятные особенности, как правило, расцветают во всей своей «красе» в период подросткового возраста. На фоне резкого всплеска гормональной активности девушки и юноши  начинают изменяться физиологически и психологически. Они стремятся достроить фундаментальный пласт своей мировоззренческой картины, ищут себя, новые пути и способы взаимодействия с миром. Часто в этом возрасте подросток идет по пути наименьшего сопротивления  и становится членом какого-либо религиозного течения, общественной организации, любительского клуба. Это дает возможность достаточно быстро получить целостную мировоззренческую картину с соответствующими целями и способами их достижения.
К сожалению, в настоящее время многие подобные организации действуют нелегально, используя наших детей в качестве «неразумной толпы» готовой за минимальное вознаграждение отказаться от тех нравственных ценностей, которые в идеале с рождения должны прививаться в семье, детском саду, школе и т.д.
Вот почему так важно качество общения взрослеющих детей со взрослыми и сверстниками.
Какого же качества должно быть это общение?
Поскольку подростковый и юношеский возраст является промежуточным между детством и взрослостью в образовательном формате общения молодежи со старшим поколением (будь то учителя или родители) должен присутствовать элемент игры. Это может быть игра-конкурс, посвященная патриотическому событию, где игровой момент соревновательности, скандирование лозунгов и речевок запускает переживание – важнейший элемент становления толерантности, когда ребенок пытается сам себе внушать ту или иную эмоциональную оценку своему поведению, как бы задавая себе вопрос: «Что бы мне сказал в этой ситуации учитель, родители, мой кумир?».
Не меньшее значение для  воспитания толерантности имеет метод убеждения через ненавязчивое знакомство взрослеющего ребенка с соответствующими литературными произведениями,   историческими   аналогиями,    притчами,   баснями, которые могут логически подвести наших детей к выводу о том, что внешнее  впечатление  часто обманчиво. И на свете могут быть люди, которых ошибочно можно воспринимать как врагов, недоброжелателей, так как они выглядят  по-другому,  ведут  себя  не  так,  как  все.  Таким же образом, логически,  при помощи сказок и других бесед,  можно формировать нравственные переживания, связанные с нормами или отклонениями от норм и идеалов: жалость, сочувствие, доверие, благодарность, отзывчивость, самолюбие, эмпатию, стыд и др.
Другим важным компонентом общения, способствующего становлению толерантности как черты характера, являются доверительная беседа, дискуссии, диалоги об интересующем подростка предмете. Проявляя терпение и осторожность в оценке зачастую максималистских рассуждений нашей молодежи, мы даем им живой пример толерантности, еще раз доказывая известную народную мудрость: «Не учи словом – учи делом!»
Не  менее важную роль в накоплении опыта толерантного отношения друг к другу играет общение со  сверстниками. Именно в коллективе себе подобных проще добиться доброжелательного  настроя  одного на другого, увидеть себя со стороны, отказаться от выяснения отношений, личных амбицийради совместного достижения личностно значимой цели.
Именно этим задачам служит тренинг личностного роста – активная и безопасная форма групповой работы подростков и юношей под руководством опытного психолога. Именно в рамках тренинга личностного роста у молодых людей есть возможность смыслового наполнения своей жизни, анализа исинтеза происходящих в мире событий и явлений, понимания людей (и себя в том числе), прощения, внутренней свободы и независимости, ответственности, взятой на себя добровольно, любви к миру и людям (к себе в том числе).То есть всех тех качеств, которые образуют толерантную личность.
К сожалению,  в наш век образовательных реформ и повальной компьютеризации родителям, а порой и самим подросткам и юношам трудно сделать осознанный выбор между образованием и личностным ростом. И родители чаще всего делают выбор в пользу дополнительных образовательных занятий, полагая, что большой объем школьных  знаний станет залогом личностного благополучия их ребенка. Об эмоциональной жизни и сфере общения ребенка вспоминают в крайних случаях, когда появляются тревожные предвестники в виде компьютерной зависимости, противоправных действий, невротических расстройств, суицидальных намерений, уходов из семьи и т.д. и т.п.
Если вас интересует будущее ваших детей, и вы хотели бы жить в толерантном обществе, предоставьте вашему ребенку возможность саморазвития в условиях тренинга личностного роста «Дискавери». Эта программа реализуется среди подростков и молодежи на базе ГКУ СО «Ворошиловский центр социального обслуживания населения».

 

Пухтунова Е.А., психолог ГКУ СО «Ворошиловский ЦСОН»

Чтобы воспитывать толерантность, нужно быть толерантным самому

Модуль «Ребенок в многонациональном мегаполисе»

Участники

Детский сад № 1263 (заведующая Наталия Огонькова) – организует взаимодействие и разработку наиболее эффективных форм сотрудничества с многонациональными семьями воспитанников.

Центр развития ребенка – детский сад № 876 (заведующая Ирина Сенновская) подготовит к изданию сборник «Из опыта работы по музейной педагогике, направленной на воспитание толерантности у дошкольников в условиях мегаполиса», содержание и программы обучающих семинаров, мастер-классов для педагогов других дошкольных учреждений.

Центр развития ребенка – детский сад № 1787 – о его работе рассказывает заведующая детского сада Наталья ГОРБАЧЕВА:

– Современная Москва – один из крупнейших городов мира, в котором поживают люди более 140 национальностей. Согласно прогнозам социологов многонациональный состав населения столицы будет и в дальнейшем увеличиваться. Поэтому реализация проектного модуля «Детский сад будущего: Ребенок в многонациональном мегаполисе» в настоящее время крайне актуальна.

Дошкольный возраст – источник всех достижений и проблем не только конкретного человека, но общества в целом. Цель нашего проекта – формирование у детей навыков адекватного, уважительного и доброжелательного поведения при взаимодействии с представителями разных культур, умение воспринимать окружающее как результат сотрудничества людей разных национальностей, разного этнического происхождения.

Крайне важным в дошкольном возрасте мы считаем воспитание толерантности. Взаимное приобщение детей к культурным ценностям и традициям людей разных национальностей, без этого у них будут возникать лишь недоверие, агрессивность и нежелание вникать в проблемы того, кто выглядит иначе и говорит на ином языке.

В нашем детском саду вместе воспитываются дети 15 национальностей. Мы стараемся сделать наш дом действительно добрым, теплым, светлым для всех, кто по тем или иным причинам приехал в него и живет вместе с нами.

Чтобы воспитать толерантность у других, надо самому быть примером толерантности. Поэтому одно из основных направлений реализации нашего проекта – это работа по формированию компетентности педагогов в области интеркультурного воспитания.

В результате обсуждения с педагогами во время деловых игр, тренингов, «круглых столов», семинаров-практикумов мы вместе пришли к выводу, что в современном глобализирующемся мире, когда массовая культура все больше заполняет нашу жизнь, очень важно сохранить и передать детям традиции и обычаи родной культуры, и на этой основе приобщать их к традициям людей разных национальностей.

Одно из направлений нашей работы в рамках реализации проекта – обогащение развивающей предметной среды детского сада необходимыми дидактическими и наглядными пособиями, аудио- и видеоматериалами, предметами декоративно-прикладного искусства.

Другим важным направлением станет разработка содержания интеркультурного воспитания детей дошкольного возраста на занятиях, во время досугов, в самостоятельной игровой деятельности.

Основным продуктом нашей работы будут научно-методические рекомендации по включению интеркультурного компонента в развивающую предметную среду детского сада и серия наглядно-дидактических пособий по приобщению детей дошкольного возраста к культурам разных народов, проживающих в московском мегаполисе, формированию на этой основе их толерантного поведения.

МО Горелово Толерантность.

Толерантность.

 

В настоящее время особенно актуальной стала проблема терпимого отношения к людям иной национальности, культуры. Не секрет, что сегодня всё большее распространение среди молодёжи получили недоброжелательность, озлобленность, агрессивность. Взаимная нетерпимость и культурный эгоизм через средства массовой информации проникают в семью, школу. Поэтому, необходимо активизировать процесс поиска эффективных механизмов воспитания в духе толерантности.

В разных языках слово «толерантность» имеет сходное значение и является своеобразным синонимом «терпимости». Основой толерантности является признание права на отличие.

Основные критерии «толерантности» и их показатели можно определить, исходя из определения самого понятия «толерантность» — активная нравственная позиция и психологическая готовность к терпимости во имя позитивного взаимодействия с людьми иной культуры, нации, религии, социальной среды.

1995 год по инициативе ЮНЕСКО был объявлен Международным годом Толерантности. С того времени слово «толерантность» прочно вошло в нашу повседневную жизнь. Представители более чем 185 стран подписали Декларацию Принципов Толерантности, в которой четко определили этот термин. Он формулируется так: «Толерантность (от лат. tolerantia — терпение; терпимость к чужому образу жизни, поведению, обычаям, чувствам, мнениям, идеям, верованиям) – это уважение, принятие и правильное понимание богатого многообразия культур нашего мира, наших форм самовыражения и способов проявлений человеческой индивидуальности. Толерантность – это гармония в многообразии. Это не только моральный долг, но и политическая, правовая потребность. Толерантность – это добродетель, которая делает возможным достижение мира и способствует замене культуры войны культурой мира. Ей способствуют знания, открытость, общение и свобода мысли, совести и убеждений».

Толерантность – терпимость по отношению к инакомыслию, чужим взглядам, верованиям, поведению, к критике другими своих идей, позиций и действий и т.д…

Толерантность – это то, что делает возможным достижение мира  и  ведет от культуры войны к культуре мира.
Толерантность – это человеческая добродетель: искусство жить  в  мире разных людей и идей,  способность  иметь  права  и  свободы,  при  этом,  не нарушая прав и свобод других людей. В то же время, толерантность  –  это  не уступка, снисхождение  или  потворство,  а  активная  жизненная  позиция  на основе признания иного.
Толерантность также требует предоставления каждому человеку возможностей для социального развития без какой-либо дискриминации. Это качество личности, которое является составляющей гуманистической направленности личности и определяется ее ценностным отношением к окружающим.

2003 год был объявлен ЮНЕСКО  годом  толерантности.  Это  объяснимо, ибо события,  происходящие  в  мире,  часто  носят  характер  межэтнических, религиозных конфликтов, расовой дискриминации.

Общепризнанно, что человечеству не хватает толерантности, а проще говоря, взаимоуважительного, благожелательно — терпимого отношения друг к другу. Из-за такого дефицита происходит много бед. Казалось бы, так просто – живи и давай жить другим, имей свой образ жизни, веруй, выражай частным образом и публично свое мировоззрение, признай право других на то же самое, и все будет хорошо. Но почему-то не получается. Очевидно, проблема терпимости затрагивает какой-то глубокий уровень подсознания, и никакие рационалистические доводы разума часто не действуют. Поэтому огромную важность сегодня для нашей страны имеет теоретическая и практическая разработка принципов, методов, форм и содержания нового, культурного образования, воспитания.

В то же время толерантность вовсе не означает безразличие к любым взглядам и действиям. Так, например, аморально и преступно мириться с расизмом, насилием, унижением достоинства, ущемлением интересов и прав человека. Нельзя мириться в том случае, если искажаются научные данные или сведения, экспериментально доказанные.

Если невозможно однозначно оценить, что лучше, что оптимальнее, где истина, то целесообразно уважительно и спокойно отнестись к инакомыслию, оставаясь при своих убеждениях.

Можно рассматривать толерантность как социальную норму, в которую входят следующие компоненты:

— социальная восприимчивость взаимодействующих субъектов, интерес к особенностям друг друга;
— признание равенства партнёров;
— отказ от доминирования и насилия;
— готовность принять другого таким, какой он есть;
— доверие, умение слушать и выслушивать другого;
— способность к сочувствию, сопереживанию

Другой подход к укреплению толерантности выражается в создании условий, необходимых для осуществления прав человека. В сфере воспитания и развития толерантность означает открытость, реальную заинтересованность в культурных различиях, признание многообразия, развитие способности распознавать несправедливость и предпринимать шаги по её преодолению, а также способность конструктивно разрешать разногласия.

Толерантность – это условие нормального функционирования гражданского общества и условие выживания человечества. Именно в этой связи возникает необходимость в формировании способности быть толерантным.

Проблему толерантности можно  отнести  к  воспитательной проблеме. Проблема культуры общения — одна из самых острых в школе, да  и  в обществе  в  целом. Прекрасно  понимая,  что  мы  все  разные  и  что  надо воспринимать другого человека таким, какой он есть, мы не всегда ведем  себя корректно и адекватно. Важно быть терпимым по отношению друг  к  другу,  что очень непросто.

К сожалению, дух нетерпимости, неприязни к другой культуре, образу жизни, верованиям, убеждениям, привычкам всегда существовал и продолжает существовать в наше время как в обществе в целом, так и в отдельных его институтах. Не является исключением и школа. Следует отметить, что предметом нетерпимости может выступать как национальная, религиозная, этническая, социальная, половая принадлежность ребенка, так и особенности его внешнего вида, интересы, увлечения, привычки.

Формирование таких  качеств,  как  признание  человеком другого,  принятие,  понимание  облегчило  бы  решение  проблемы  воспитания толерантности.

Одна из приоритетных задач воспитания на современном этапе – это воспитание такого гражданина общества, который любит Родину, уважает государство и его законы, толерантно относится к народам, населяющим Россию, стремится работать на ее благо, для процветания Отчизны, гордится достижениями страны и своего региона.
Положительная гражданская позиция должна стать частью мировоззрения учащегося, определять его действия по отношению к государству, вселять веру в будущее России. Человек, который не любит свой край, не чувствует привязанности к свой земле, не знает историю и культуру своего народа, не может быть по-настоящему гражданином и патриотом. Родина может ассоциироваться с домом, селом, краем, республикой, всем государством, и лучше всего, если границы Родины будут постепенно расширяться и включать в себя все части целого – дом, село (город), Россия.

Необходимо заботиться о формировании психологии ребенка, в воспитании его в духе терпимости и братской любви к людям, школа обязана научить молодых людей умению различать добро и зло.
Система образования в России не должна быть основана на очередных планетарных утопиях и пренебрежении к религиозно-этической основе культуры, следовательно, наша цель – создание системы образования, основанной на глубоком освоении духовного наследия России. Патриотическое воспитание должно гармонично сочетаться с приобщением учащихся к лучшим достижениям мировой цивилизации. Данная система должна способствовать выработке преемственного мышления, приверженности своему национальному наследию и осознанию его роли и места в мировом духовном развитии, также уважению и открытости ко всем другим системам и традициям. Только глубокая и осознанная любовь к своему наследию побуждает человека с уважением относиться к чувствам других, быть чутким к трагедиям отечества и народа.

Важную роль в приобщении к культурам, решении проблем взаимопонимания и взаимообогащения, повышения культуры межнационального общения играет язык. Развитие национальных языков является сегодня одной из приоритетных задач государственной политики Российской Федерации. В разных регионах страны к ее решению подходят по-разному, но общим для всех является сохранение языков как основы жизнедеятельности и культуры этносов, гармонизация межнациональных отношений.

Изучение языков представляет собой один из наиболее действенных путей воспитания в духе терпимости и взаимопонимания. Ведь лишь владение языком иной культуры открывает возможность для ее всестороннего и достоверного понимания.

Необходимо особое внимание обратить на воспитание исторической памятью, правдой о становлении и развитии нашего многонационального государства, что приобретает особую важность для установления объективной истины, формирования личной позиции. В педагогическом аспекте единство исторического знания и культуры обозначает незыблемость межкультурных и межнациональных связей, способствует взаимопониманию и взаимообогащению народов.

Большую ценность имеют этнографические знания о происхождении народов, о своеобразии национального этикета, обрядов, быта, одежды, искусства, художественных промыслов, праздников.
Проблемы воспитания толерантности становятся особенно актуальными в наши дни, т.к. резко возросла напряженность в человеческих отношениях. Нельзя обойтись без тщательного анализа причин ментальной несовместимости человеческих сообществ. Именно на этой основе могут быть найдены эффективные средства предупреждения конфронтационных процессов с использованием возможности сферы образования. Изначально в человеке заложены как добрые, так и злые начала и их проявление зависит от условий жизни человека, от среды, в которой он живет и развивается, от менталитета, которые непосредственным образом влияют на индивидуальность, на мировоззрение, стереотипы поведения.

Формирование культуры межнациональных и межличностных отношений требует взаимодействия школы с семьей, с социальной средой. Необходимо проведение  грамотной светской и религиозной политики в обществе, соответствующей направленности средств массовой информации, литературы, киноискусства. Воспитание культуры толерантности, на наш взгляд,  должно  осуществляться по формуле: «родители + дети + учитель».
Мероприятия,  в  которых  принимают  участие  родители,  служат   хорошим примером взаимодействия двух самых важных факторов в жизни ребенка  школы  и семьи,  объединивших  свои  усилия  в  учебном  процессе,  направленном   на воспитание открытого, непредвзятого отношения к человеческому  многообразию.

Путь к толерантности –  это  серьезный  эмоциональный,  интеллектуальный труд и психическое напряжение, ибо оно возможно только на  основе  изменения самого себя, своих стереотипов, своего сознания.

Воспитание в духе терпимости должно быть  направлено  на  противодействие влиянию, вызывающему чувство страха и отчуждения по отношению к другим.  Оно должно  способствовать  формированию   у   молодежи   навыков   независимого мышления,  критического  осмысления  и  выработки  суждений,  основанных  на моральных ценностях.

Одним из способов достижения толерантных отношений друг к другу является обучение ассертивному поведению. Ассертивность рассматривается как способность личности открыто и свободно заявлять о своих желаниях, требованиях и добиваться их воплощения. Это обозначает умение оптимально реагировать на замечания, справедливую и несправедливую критику, способность говорить себе и окружающим «нет», отстаивать свою позицию, не ущемляя при этом достоинства другого человека. Важно уметь просить других об одолжении, не испытывая чувства неловкости. Все это позволит сохранить партнерские отношения с окружающими людьми.

 

Эксперт: толерантность воспитывают сами инвалиды

Участники форума считают, что об уважительном отношении к инвалидам нужно рассказывать с детства. В планах местных властей — постоянно проводить во всех школах «уроки доброты», на которых детей и родителей учат общаться с инвалидами.

Диалог между ними помогает наладить и инклюзивное образование, отметили на Московском гражданском форуме. Например, в Центре реабилитации и образования № 7 Департамента труда и социальной защиты населения Москвы проводятся инклюзивные уроки: дети с инвалидностью и без вместе учатся, творят, мастерят. Но массовым такой опыт не назовешь, говорят эксперты.

«Проблема в том, что педагоги и родители не знают, как общаться и как реагировать на поведение детей-инвалидов. Что говорить? Что делать, если он начинает себя странно вести? А ведь такой ребенок может не странно себя вести, а просто пытаться справиться с проблемой», — говорит Елена Ворошилова, заведующая кафедрой повышения квалификации ГУП «Образование».

Толерантность воспитывают  сами инвалиды, считает организатор встречи экспертов Московского гражданского форума Наталья Присецкая, член Общественной палаты, президент РОО «Катюша» Москвы. Ее НКО уже много лет помогает создавать комфортную среду в столице и защищает интересы женщин с инвалидностью.

«Мы делаем много проектов и внедряем новые стандарты воспитания толерантности. Сейчас о женщинах-инвалидах с детьми думают как о героинях или просто жалеют. Нужно, чтобы в них видели просто женщин и заботливых мам», — утверждает Наталья Присецкая.

По ее мнению, во всех образовательных учреждениях нужно создать доступную среду, чтобы мама с инвалидностью могла свободно попасть на утренник в детский сад, на праздники в школу.

В воспитании толерантности одну из ключевых ролей должны играть родители: своим примером и поведением они могут учить детей общаться с инвалидами, считают эксперты.

«Большинство людей еще не готовы воспринимать инвалидов как часть общества. Спектр негативного отношения велик: от насмешек до презрения. Это вызывает беспокойство. Необходимо объединить усилия общественности и принять все необходимые меры для изменения сознания людей. У нас для этого есть все возможности. Факт инвалидности должен перестать быть определяющим в отношениях с людьми», — комментирует Татьяна Полякова, заместитель руководителя Департамента труда и социальной защиты Москвы.

Что такое толерантность?

У толерантности множество определений. Мне больше всего нравится то, что даёт ООН:

Толерантность — это ценность и социальная норма гражданского общества, проявляющаяся в праве всех индивидов гражданского общества быть различными, обеспечении устойчивой гармонии между различными конфессиями, политическими, этническими и другими социальными группами, уважении к разнообразию различных мировых культур, цивилизаций и народов, готовности к пониманию и сотрудничеству с людьми, различающимися по внешности, языку, убеждениям, обычаям и верованиям.

Декларация о принципах толерантности ЮНЕСКО

Такая трактовка мне симпатична потому, что в ней толерантность раскрывается через уважение к праву человека. И тем не менее, это определение, как и любое другое, ущербно — на то есть три причины.

Во-первых, до сих пор ни у кого нет чёткого видения того, чем же является толерантность — нравственной добродетелью или основанием для правотворчества. Как именно нужно воплощать толерантность в жизнь: воспитывая или заставляя? Я сторонник первого подхода.

Во-вторых, сама идея толерантности подразумевает негативное отношение, которое человек волевым усилием усмиряет и заменяет положительным. Это можно почувствовать в тех определениях толерантности, в которых фигурирует слово «терпимость». А если человек что-то терпит, значит, ему это неприятно.

Толерантность часто определяется как некий идеал отношения между людьми, хотя на самом деле описывает метод достижения идеала. Когда человечество уничтожит все предрассудки и каждый человек будет искренне уважать другого, это будет уже не толерантное общество, потому что никто больше не будет переступать через себя настоящего.

В-третьих, толерантность, особенно когда о ней говорят политики, имеет, как и любая система ценностей, неких противников, поведение которых неприемлемо априори, и которые толерантного отношения недостойны. Никакое определение не способно описать границы «врагов толерантности». Но эти грани легко рисуются лидерами общественного мнения в соответствии с личными интересами.

(источник: whowhatwhy.org)

Однако главная проблема толерантности кроется в соотношении данного понятия со свободой. Уважение — а толерантность это путь к подлинному уважению — невозможно привить насильно. Нормативно-формалистский подход не только искажает сущность толерантности, но и сильно ограничивает человека. О каком уважении может думать тот, кому насильно заткнули рот? А толерантность в руках политиков, по сути, именно это и делает.

В российской культуре есть много понятий, которые искажены глупыми словами авторитетных людей. Если мы говорим о политике, то самый простой пример — слова «либерализм» и «демократия», которые в последнее время становятся почти что ругательными. Такая же судьба и у понятия «толерантность». Когда я учился в средней школе, лет 12 назад, нас учили толерантности, и сегодня, если я не ошибаюсь, в школах учат тому же. Хотя точное значение этого термина никто из учителей нам объяснить не мог, в нас воспитывали этническую, религиозную и гендерную толерантность. Для нашей общеобразовательной школы на окраине Москвы это было вдвойне важно: школа была многонациональная, русских в ней было не больше двух третей.

Поэтому создание уважительной среды было в интересах самих учителей, и это давало им большую мотивацию. И у них получалось воспитывать в нас взаимоуважение: этнических конфликтов в нашей школе не было никогда. Да и я усвоил это воспитание и жил с установкой, что толерантность — это хорошо, даже не задумываясь о том, что означает такой термин на самом деле: лишь разобравшись в теме, я понял, что всё не так однозначно.

Сейчас я наблюдаю совсем иную ситуацию. По федеральным каналам регулярно выступают «эксперты», которые рассказывают, что толерантность — свойство иммунной системы воспринимать инородный антиген как собственный и не отвечать на него. Это явное передёргивание фактов, смысл которого — опорочить саму идею терпимости и уважения между людьми.

Понятие, о котором в школе говорили как о важнейшем правиле человеческого общежития, сегодня вдруг приравнивается к болезни — а в стране-то ничего не поменялось, те же люди у власти, те же учителя в учебных заведениях, те же ведущие на ТВ. Тут недалеко до того, чтобы провести параллель: если общество — это иммунная система, то, выходит, агрессивный антиген — это другие национальности, которые нас учили уважать в школе.

(источник: thegraffiti-bodong.blogspot.ru)

Российская трактовка толерантности ущербна из-за шовинизма, который остаётся частью нашей культуры. У нас попросту дефицит толерантности. Стереотипы и предрассудки транслируются из поколения в поколение, и этот самовоспроизводящийся цикл необходимо прервать. И я имею в виду не только этнические и религиозные вопросы, ведь есть ещё, например, толерантность классовая. В России силён стереотип, согласно которому любой богатый человек — жулик. В то же время и «нищебродов» у нас не любят. А словосочетание «толерантность к ЛГБТ-людям в России» звучит примерно как «атомный ледокол в древней Финикии». Но если в нашей стране толерантности слишком мало, то на Западе её слишком много.

О границах толерантности спорят в Америке более 30 лет. Апологеты политкорректности (политкорректность — это языковая толерантность, умение уважительно говорить и писать) полагают, что государство должно цензурировать информацию, которая кому-то может показаться оскорбительной. Поэтому её нужно преобразовывать таким образм, чтобы человека ничто не могло психологически ранить или оскорбить.

Их оппоненты заявляют, что свобода — довольно жёсткая, но прекрасная вещь, которая к тому же является основополагающей ценностью для западной культуры. И отказываться от правды и прав ради того, чтобы не быть обиженным, очень глупо. Тем не менее, последние годы доминирует именно первая позиция.

В США активно цензурируют книги и фильмы, заменяют оскорбительные для кого-то слова на эвфемизмы. Например, недавно была издана книга «Приключения Гекльберри Финна», в которой то самое слово на букву N было заменено словом «раб». Забавно, что этническую принадлежность, в которой, кроме оскорбительного наименования, нет ничего плохого, заменили на однозначно негативный социальный статус.

Сторонники политкорректности часто игнорируют смысл текста и видят в нём лишь триггеры. Нередко произведения в Америке запрещают на уровне школы и сообщества. Справедливости ради стоит отметить, что обычно мотивами для запрета книги служат обилие эротики и насилия или пропаганда гомосексуализма.

Хуже всего политкорректность сказывается на американском образовании. В некоторых американских школах сейчас проводится политика полного отказа от какого-либо упоминания тем гендера. На деле это приводит, например, к отмене традиционного бала отцов и дочерей (ведь такое мероприятие транслирует традиционные гендерные роли). А чтобы не обидеть чувства детей других религий, некоторые школы переименовывают Хэллоуин в «День черного и оранжевого духов». 

Среди американских студентов под воздействием ценностей политкорректности сформировалась так называемая «культура виктимности». Она выражается, прежде всего, в паническом страхе быть оскорблённым, задетым, униженным и в стремлении избежать таких факторов в ущерб всему остальному. Культура виктимности зиждется на трёх столпах. Первый — это сэйф-спейс, то есть территория, свободная от хейт-спичей и любых проявлений нетерпимости.

О культуре виктимности в США одной картинкой

(источник: imgur.com)

Другой столп — триггер-ворнинг. Это практика, подразумевающая предупреждение о любой информации, которая может кого-то оскорбить. 

Третий и самый ограничивающий свободу столп культуры виктимности — микроагрессия. Под ней понимается любое действие, в котором может содержаться латентная агрессия. Назвать микроагрессией при желании можно почти всё, что угодно. Так, в соответствии с речевыми кодексами некоторых вузов, спрашивать у человека азиатской, африканской, латиноамериканской внешности «Где ты родился?» значит выражать агрессию, так как вопрос ставит под сомнение возможность рождения человека с отличающейся внешностью на территории США.

Все эти прогрессивные ценности студенты навязали своим вузам. Сегодня во многих университетах Америки кампус объявляется сэйф-спейсом, в уставы вносятся положения о микроагрессии, преподавателей заставляют предупреждать на своих лекциях о «плохих» словах, а студенты, которые не хотят быть triggered, услышав предупреждение, могут выйти из аудитории.

В 2015 году в Йеле разгорелся страшный скандал, после которого несколько педагогов подали в отставку. Сначала университет разослал подробные рекомендации для студентов о том, как сделать никого не оскорбляющий хэллоуинский костюм. Одной семейной паре преподавателей это не понравилось, и они написали письмо, отправленное по той же рассылке декану и студентам. В нём они недоумевали, почему нельзя быть немного оскорбительными в Хэллоуин и зачем вообще нужна вся эта инфантилизация студентов, к которой может привести такой подход.

Это письмо взорвало Йель. Студенты устраивали акции протеста, писали гневные открытые письма и требовали увольнения непокорной пары педагогов.

Видео из Йеля: студентка обвиняет преподавателя в том, что он не старается создать «домашнюю атмосферу» в университете, и обзывает его весьма неполиткорректными словами.

Кому-то это может показаться смешным, но я думаю, что это довольно страшно. Американская молодёжь готова обменять свою свободу на сомнительную «психологическую защищённость». И это самая низкая цена, ведь «психологическая защищённость» делает человека только слабее и беззащитнее. Политкорректность как бы накрывает нас непрозрачным куполом, который вроде бы защищает от всех проблем. Но на самом деле это не защищённость от расистов, сексистов и гомофобов, а изоляция от настоящей жизни. Реальный мир наполнен жестокостью, злыми людьми, да и сама истина зачастую жестока, что, впрочем, не умаляет её ценности.

Примеры и России, и США показывают нам, что толерантность создаёт столько же проблем, сколько и решает. Любое понятие, которому сложно дать единое определение, нужно постараться исключить из общественной практики. Из слова «яблоко» не построить воздушных замков, как ни старайся. А вот словом «либерализм», или, например «нация», как и «толерантностью» и «политкорректностью», можно играться, искажая смысл до неузнаваемости тысячи раз. 

Возможно, стоит вообще отказаться от термина «толерантность», не отказываясь от установок, которые за ним стоят, и разбить его на более узкие и более точные формулировки. Например: права человека, уважение к правам человека, уважение к личному выбору человека, взаимовыгодное уважительное общение, естественность расовых и половых различий и так далее. Чтобы никакой манипулятор больше не мог промывать нам мозги, намеренно смешивая совершенно разные понятия.

(источник: myhellofalife.com)

Также было бы неплохо законодательно прописать, какая государственная политика в этой области допустима, а какая — нет. Цензура недопустима, как и любые другие запретительные методы во имя толерантности. В Америке предлагали наказывать людей, которые своей деятельностью пытаются ограничить свободу слова в университетах, и мне кажется это вполне здравой идеей. Только при соблюдении этого постулата высшее образование, равно как и любое другое, будет функционировать эффективно. 

С другой стороны, нельзя отказываться от воспитания тех ценностей, которые принято объединять в понятие «толерантность»: просто запреты и принуждения необходимо заменить рациональными объяснениями, сделав упор на собственный пример. Школьники и студенты должны учиться уважать друг друга, но только осознанно, а не по «указке».

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Поведенческая толерантность | Encyclopedia.com

На обыденном языке Терпимость означает способность противостоять чему-либо. В фармакологии к этому значению близок термин толерантность . Однако для понимания технического значения этого слова требуется понимание концепции потенции лекарственного средства. Эффективность лекарства выражается в количестве (дозе) лекарства, необходимом для достижения определенного эффекта. Чтобы проиллюстрировать, лекарства можно сравнивать по эффективности.Например, облегчение головной боли может быть достигнуто с помощью 650 миллиграммов аспирина или 325 миллиграммов ибупрофена; в этом случае ибупрофен считается более сильнодействующим, поскольку для достижения определенного эффекта (облегчения головной боли) требуется меньше лекарства. Утверждается, что толерантность возникает, когда лекарство становится на менее эффективным в результате предшествующего воздействия этого препарата. То есть после воздействия (обычно повторяющегося или непрерывного) лекарственного средства может потребоваться больше лекарственного средства, чтобы получить тот же эффект, что и первоначально.

Выражение поведенческая толерантность часто используется просто для обозначения пониженной активности лекарственного средства в воздействии на определенное поведение после многократного или непрерывного воздействия лекарственного средства. Однако в других контекстах это выражение приобрело более ограниченное и особое значение; он применяется только тогда, когда экспериментально показано, что поведенческие факторы способствовали развитию толерантности.

Это особое значение применяется, когда встречается один из двух наборов обстоятельств.Во-первых, показано, что толерантность к лекарству зависит от контекста, в котором его вводят; во втором случае толерантность к лекарствам проявляется только в том случае, если введение лекарства предшествует определенным поведенческим обстоятельствам. Примеры каждого из них могут помочь прояснить различия между ними, а также между «простой» толерантностью и поведенческой толерантностью.

Контекстно-зависимый допуск был тщательно исследован Сигелем и его коллегами (обзор см. В Siegel, 1989). В типичном эксперименте сравниваются две группы испытуемых; субъекты в обеих группах получают одинаковое количество повторных воздействий препарата (например,g., морфин), а затем проверяются на их реакцию на лекарство (например, облегчение боли). Для одной группы испытание проводится в среде, где имело место употребление наркотиков; для другого испытание происходит в новой среде. Обычно толерантность проявляют только те, кто прошел тестирование в знакомой среде. Теория Сигеля состоит в том, что субъекты развивают, с помощью принципов Павловского кондиционирования, условную компенсаторную реакцию, которая вызывается контекстом введения лекарства, и что эта реакция противодействует действию лекарства (см. Baker & Tiffany, 1985, для другой точки зрения ).Феномен контекстно-зависимой толерантности помогает объяснить, почему многие передозировки злоупотребляемыми наркотиками происходят, когда наркотик принимается в новой ситуации — новый контекст не вызывает компенсаторных реакций, которые противодействуют эффектам наркотика.

Важность временной взаимосвязи между приемом наркотиков и поведением иллюстрируется феноменом «условной» толерантности. Базовый метод определения условной толерантности был впервые предложен Ченом (1968), а наглядный пример представлен Карлтоном и Волгином (1971).Три группы крыс имели возможность пить молоко в течение 30 минут каждый день. Для каждой группы инъекции лекарственного средства или только физиологического раствора проводились дважды в день: для Группы 1 каждому сеансу предшествовала инъекция 2 миллиграммов на килограмм амфетамина с последующей инъекцией только физиологического раствора; для группы 2 порядок инъекций был обратным: физиологический раствор до питья, амфетамин после; Группа 3 (контрольная) получала физиологический раствор как до, так и после каждого сеанса.

Для группы 1 препарат первоначально снизил потребление алкоголя, но в течение нескольких приемов количество алкоголя восстановилось до контрольных уровней (т.е., толерантность выработалась). Для группы 2 не наблюдалось никакого влияния на употребление алкоголя в зависимости от приема препарата после сеансов, поэтому через несколько дней (к тому времени, когда субъекты в группе 1 стали толерантными) этим субъектам давали амфетамин до (а не после) и физиологический раствор после сеансов. (т.е. были выполнены условия для Группы 1). Несмотря на то, что эти испытуемые получали амфетамин так же часто, как и испытуемые в группе 1, когда его давали перед сеансом, употребление алкоголя подавлялось так же сильно, как и вначале для группы 1.После многократного прецессионного воздействия амфетамина субъекты в группе 2 стали толерантными. Эти и многие другие результаты показывают, что во многих случаях для развития толерантности к поведенческим эффектам препарата простого многократного воздействия препарата недостаточно. Кроме того, препарат должен быть активен, пока проявляется интересующее поведение. (См. Обзоры в Goudie & Demellweek, 1986 и Wolgin, 1989.)

Условную толерантность иногда называют усвоенной толерантностью , потому что кажется, что это проявление обучения правильному поведению под действием наркотика.Влиятельной теорией происхождения условной толерантности является теория «потери подкрепления» Шустера, Доккенса и Вудса (1966; обзор см. В Corfield-Sumner & Stolerman, 1978). В общих чертах теория состоит в том, что условная толерантность возникает в ситуациях, когда первоначальный эффект препарата заключается в потере подкрепления (например, в результате невыполнения требований задачи). Хотя есть пределы общности теории (Genovese, Elsmore, & Witkin, 1988), она имеет отличные возможности для прогнозирования.

(См. Также: Зависимость: концепции и определения ; Укрепление ; Толерантность и физическая зависимость ; Фармакологическая теория наркозависимости Виклера )

БИБЛИОГРАФИЯ

Baker, TB, & Tiffany 1985 . Толерантность к морфину как привыкание. Psychology Review, 92 , 78-108.

Карлтон, П. Л., и Волгин, Д. Л. (1971). Условная толерантность к анорексигенному действию амфетамина. Физиология поведения, 7 , 221-223.

Чен, С.С. (1968). Изучение эффекта толерантности к алкоголю и введение новой поведенческой техники. Psychopharmacologia, 12 , 433-440.

Корфилд-Самнер П.К. и Столерман И.П. (1978). Поведенческая толерантность. В Д. Э. Блэкман и Д. Дж. Сэнгер (ред.), Современные исследования в области поведенческой фармакологии . Нью-Йорк: Пленум.

Дженовезе, Р. Ф., Элсмор, Т. Р., и Уиткин, Дж.М. (1988). Влияние окружающей среды на развитие толерантности к воздействию физостигмина на поведение, контролируемое расписанием. Психофармакология, 96 , 462-467.

Гуди, А. Дж., И Демеллвик, К. (1986). Обусловливающие факторы переносимости лекарств. В С. Р. Голдберге и И. П. Столермане (ред.), Поведенческий анализ наркотической зависимости . Нью-Йорк: Академ.

Schuster, C. R., Dockens, W. S., & Woods, J.H. (1966). Поведенческие переменные, влияющие на развитие толерантности к амфетамину. Психофармакология, 9 , 170-182.

Сигель, С. (1989). Фармакологические условия и эффекты лекарств. В A. J. Goudie & M. W. Emmett-Oglesby (Eds.), Психоактивные препараты: толерантность и сенсибилизация . Клифтон, Нью-Джерси: Humana.

Волгин Д. Л. (1989). Роль инструментального обучения в поведенческой толерантности к наркотикам. В A. J. Goudie & M. W. Emmett-Oglesby (Eds.), Психоактивные препараты: толерантность и сенсибилизация . Клифтон, Нью-Джерси: Humana.

Марк Н.Филиал

Приучается ли поведенческая толерантность?

Alcohol Health Res World. 1997; 21 (2): 161–168.

Мюриэль Фогель-Спротт, доктор философии, профессор кафедры психологии Университета Ватерлоо, Ватерлоо, Онтарио, Канада

Если в тексте не указано иное, все материалы, опубликованные в этом журнале, являются общедоступными. домен и может быть воспроизведен без разрешения. Цитирование источника приветствуется.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Как научные, так и неофициальные данные свидетельствуют о том, что люди, употребляющие алкоголь в обществе, могут со временем развить устойчивость (то есть поведенческую толерантность) к отрицательным эффектам алкоголя. Хотя считается, что повторное употребление алкоголя объясняет развитие толерантности на физиологическом уровне, приобретение поведенческой толерантности, по-видимому, связано с дополнительными факторами. В частности, важную роль могут играть усвоенные ассоциации между поведением пьющего после употребления алкоголя и последующими последствиями.Когда в результате проявления здорового (то есть толерантного) поведения после употребления алкоголя возникают благоприятные последствия, пьющий учится разрабатывать поведенческие стратегии для компенсации воздействия алкоголя. Напротив, если пьющий не получает вознаграждения за нормальное поведение или обнаруживает, что более благоприятный результат следует за проявлением интоксикации, толерантность не развивается. Исследования показывают, что у испытуемых также может развиться поведенческая толерантность к алкоголю, когда они выполняют задание, будучи ослабленным другими факторами, кроме алкоголя, или когда они мысленно репетируют выполнение задания под воздействием алкоголя.

Ключевые слова: толерантность к AOD, подкрепление, нарушение AOD, AODE (эффекты алкоголя и других наркотиков), поведение, интоксикация AOD, ожидания, обучение, динамика контекста, обзор литературы

Термин «толерантность» относится к снижению интенсивность действия алкоголя (или других наркотиков) при многократном употреблении. Таким образом, человек, у которого развивается толерантность к алкоголю, должен пить больше алкогольных напитков, чтобы добиться того же эффекта, который ранее достигался при более низком уровне потребления.Это явление может отражать приобретение толерантности к физиологическим эффектам алкоголя (например, снижение температуры тела), а также к его поведенческим эффектам (например, нарушение координации движений). Исследователи обычно считают, что физиологическое действие алкоголя и других наркотиков способствует толерантности, заставляя организм производить противоположные физиологические реакции в попытке компенсировать и восстановить стабильные внутренние условия (то есть гомеостаз). Обычно предполагается, что компенсаторная реакция усиливается каждый раз, когда человек употребляет алкоголь или другие наркотики, и постепенно спадает в период воздержания.

Исследования влияния алкоголя на клеточные и нейронные функции предоставили много информации о том, где и как алкоголь действует в мозге, вызывая свои физиологические эффекты. Напротив, не было установлено никакой прямой причинно-следственной связи между какими-либо конкретными биологическими изменениями, вызванными воздействием алкоголя, и конкретной поведенческой реакцией (например, Hunt 1993). Тем не менее, клинические наблюдения показывают, что толерантность играет важную роль в злоупотреблении алкоголем и зависимости. Например, по сравнению с алкоголиками, которые употребляют алкоголь в обществе, ¹ алкоголиков больше подвержены воздействию алкоголя, что дает своему телу повторяющиеся возможности активировать все более сильные компенсаторные реакции.Кроме того, алкоголики могут проявлять заметную сопротивляемость (то есть толерантность) к воздействию алкогольных напитков в количествах, которые могут сильно повредить пьющим в обществе. Эти наблюдения согласуются с представлением о том, что кажущаяся трезвость после употребления алкоголя или «способность справляться с алкоголем» (т. Е. Проявлять толерантность к поведенческим эффектам алкоголя) могут быть полезным патологическим диагностическим симптомом (American Psychiatric Association 1994).

Однако переход от социального к злоупотреблению алкоголем часто происходит постепенно в течение нескольких лет после употребления алкоголя, и только у некоторых пьющих.Это открытие предполагает, что приобретение поведенческой толерантности к алкоголю у пьющих людей является следствием факторов, помимо степени воздействия алкоголя.

Одно из объяснений, подтвержденных исследованиями, касается событий в окружающей среде, которые предсказывают прием лекарств. Исследователи обнаружили, что ожидание приема лекарства может повлиять на толерантность. Например, исследования показали, что животные, у которых появилась толерантность к лекарству в результате многократных введений в определенных условиях, впоследствии будут демонстрировать большую толерантность, когда лекарство вводится в тех же условиях, а не в новых (см., Например, Siegel 1989).Исследователи интерпретировали эти результаты с точки зрения ассоциативного обучения: когда отличительные события достоверно предшествуют введению лекарства, они служат сигналом, который дает основание для ожидания приема лекарства. Когда толерантность установлена, это ожидание приводит к упреждающим компенсаторным реакциям, снижающим эффект препарата. Следовательно, «толерантность максимально проявляется после« ожидаемого »введения лекарства, но не после« неожиданного »введения лекарства» (Siegel 1989, p. 116).

Люди, вероятно, приобретают толерантность к поведенческим эффектам алкоголя в ситуациях, связанных с употреблением алкоголя, когда надежные сигналы, такие как бутылки с ликером, сигнализируют о наличии алкоголя.Исследования показывают, что когда алкоголь ожидается и принимается, тем не менее, социальный пьющий может демонстрировать поведенческую терпимость при выполнении одной задачи, но не другой (см., Например, Vogel-Sprott 1979). Алкогольные ожидания, возникающие в результате событий, предшествующих употреблению алкоголя, поэтому, по-видимому, не в полной мере объясняют развитие поведенческой толерантности у лиц, употребляющих алкоголь в обществе. Таким образом, остается вопрос: какие дополнительные факторы в ситуациях употребления алкоголя влияют на приобретение толерантности к поведенческим эффектам алкоголя среди пьющих в обществе?

Эта статья фокусируется на интригующем потенциальном факторе, который в настоящее время исследуется в исследованиях поведенческой нейробиологии, — идее о том, что события окружающей среды связаны с поведением пьющего после употребления алкоголя (например,g., положительные или отрицательные последствия) играют роль в определении того, разовьется ли у пьющего поведенческая толерантность (см. вставку на стр. 167). Это исследование основывалось на теории, согласно которой события окружающей среды, которые, как известно, влияют на обучение новому поведению, также будут влиять на поведенческую толерантность к алкоголю. ² В этой статье сначала представлены некоторые исторические предпосылки для теорий развития поведенческой толерантности, а затем рассматриваются современные открытия и их значение. (Более подробное обсуждение этой работы см. В Vogel-Sprott 1992.)

Участники развития толерантности

Физиологическая компенсация. Употребление алкоголя вызывает физиологические реакции, компенсирующие его последствия; эти реакции усиливаются при повторном употреблении алкоголя и способствуют толерантности.

Приученное ожидание приема алкоголя. Надежное повторение определенных событий, предшествующих употреблению алкоголя, ведет к ожиданию приема алкоголя; эти ожидания приводят к компенсаторным реакциям, которые способствуют толерантности.

Приученное ожидание поведенческих последствий. Благоприятные события, надежно связанные с трезвым поведением, приводят к ожиданиям положительных последствий для такого поведения; эти ожидания приводят к разработке поведенческих стратегий для преодоления вызванных алкоголем нарушений и способствуют развитию толерантности.

Историческая справка

Хотя в научной литературе преобладает мнение о том, что толерантность возникает из-за вызванных алкоголем компенсаторных реакций, внимание привлекли и другие возможности.Идея о том, что экологические события, возникающие после употребления алкоголя, способствуют развитию толерантности, уходит корнями в XIX век, когда считалось, что толерантность в значительной степени находится под контролем воли. Например, более 100 лет назад Макниш написал следующее наблюдение:

Разум оказывает значительное влияние на опьянение и может сильно его контролировать. В обществе начальника, которого мы уважаем, или женщины, в присутствии которой было бы нелегко впасть в состояние алкогольного опьянения, можно выдержать гораздо большую порцию спиртного, чем в обществах, где такие ограничения не действуют (MacNish 1832, стр.45).

Представление МакНиша о том, что обстоятельства, связанные с употреблением алкоголя, могут влиять на поведенческую толерантность, также было развито в течение 20-го века. Голдберг (1943) предположил, что «психическая компенсация» способствует проявлению терпимости у алкоголиков. Несколько десятилетий спустя Дьюс (1962) предположил, что толерантность к алкоголю может быть результатом нового усвоенного поведения, которое компенсирует отрицательные эффекты алкоголя. Вдобавок МакЭндрю и Эдгертон (1969) отметили, что пьяные оргии в культурах аборигенов приводили к сильному опьянению в одних обществах, но терпимости в других; они объяснили это различие усвоенным соответствием различным культурно-специфическим стандартам поведения под алкоголем.

Анекдоты о сильно опьяненных пьющих, которые становятся трезвыми, когда считают, что это важно, также предполагают, что события после употребления алкоголя могут повлиять на толерантность. Эта способность пьющих «протрезветь», по-видимому, послужила толчком к внедрению алкотестера для измерения концентрации алкоголя в крови (BAC) в судебно-медицинских целях. До появления алкотестера для подтверждения обвинения требовалось медицинское обследование водителей, подозреваемых в состоянии алкогольного опьянения. Goldberg и Havard (1968) сообщили, что эти клинические оценки были совершенно ненадежными.Они отметили, что подозреваемые, сталкивающиеся с врачом, вызываемым полицией, часто были способны «взять себя в руки», чтобы пройти все клинические тесты. Однако после того, как подозреваемый удовлетворил врача и смог уйти, признаки опьянения снова проявились. В результате полиции часто приходилось помогать подозреваемым из отделения и проводить их домой.

Терпимость со стороны подозреваемых в состоянии алкогольного опьянения, по-видимому, зависит от ожидания вознаграждения за трезвое поведение.Подозреваемые проявляли трезвое поведение (т. Е. Терпимость), когда считали, что это расплачивалось за это, но не вели себя трезво из-за отсутствия положительных последствий для компенсации воздействия алкоголя. В этом отношении толерантность напоминает целенаправленную (то есть инструментальную) обучающую реакцию, которая становится доминирующей, когда связана с вознаграждением, и гаснет, когда вознаграждение отменяется.

Влияние поощрения трезвого поведения

Используя простые и сложные психомоторные задания в качестве тестов, исследователи изучили влияние поощрения трезвого поведения на развитие толерантности к алкоголю.Задачи, связанные с двигательными навыками, такие как отслеживание случайно представленных визуальных целей, обычно требуют координации сложных реакций глаз и рук. Нарушение психомоторных навыков, вызванное алкоголем, характеризуется снижением точности, замедлением работы или и тем, и другим. В исследованиях, использующих задания на развитие двигательных навыков, группы лиц, употребляющих алкоголь в обществе, учатся выполнять задание, а затем обычно посещают три или четыре еженедельных сеанса употребления алкоголя, во время которых они получают 0,62 грамма алкоголя на килограмм веса тела. (Для человека весом 154 фунта эта доза равна примерно трем бутылкам емкостью 12 унций 5-процентного пива.) В течение каждой 21 _/2 -часовой сессии испытуемые выполняют задание с регулярными интервалами по мере того, как их BAC достигает пика (примерно до 0,08 процента, что является пределом BAC для водителей как минимум в 14 штатах), а затем снижается. В исследованиях такого типа исследователи определяют отрицательный эффект алкоголя, измеряя, насколько производительность испытуемых отличается от их базового уровня в выполнении задачи в трезвом состоянии. Каждую неделю в ходе исследования исследователи измеряют среднее ухудшение состояния субъектов при приеме дозы алкоголя и оценивают развитие их толерантности, отмечая любое уменьшение нарушения при повторении дозы алкоголя с течением времени.

Один из способов вознаградить трезвое поведение — платить пьющим всякий раз, когда их показатели в состоянии алкогольного опьянения соответствуют их уровню достижений в трезвом виде. В исследованиях, в которых использовалось это поощрительное лечение, исследователи наблюдали прогрессирующее развитие толерантности при повторных сеансах употребления алкоголя (например, Beirness and Vogel-Sprott 1984). Кроме того, они обнаружили, что такого увеличения толерантности не происходит в условиях контроля, в которых вознаграждение не связано с трезвой работой. Хотя в ситуациях с употреблением алкоголя в обществе обычно не платят пьющим, когда они ведут себя трезво, такое поведение может привести к словесному одобрению со стороны других (например,г., комментарий «хорошо»). В некоторых исследованиях сравнивалось вознаграждение в виде денежной выплаты с более реалистичным словесным одобрением трезвого поведения с точки зрения их побуждающего к толерантности эффекта (например, Sdao-Jarvie and Vogel-Sprott 1991). Интересно, что эти исследования показали, что обе формы вознаграждения имеют одинаковую эффективность. В целом, благоприятный исход трезвого поведения, по-видимому, способствует развитию толерантности у пьющих людей, а различные типы благоприятных исходов могут привести к одному и тому же результату (см. Результаты одного исследования).

Ухудшение выполнения задания, вызванное алкоголем. Время завершения трезвого выполнения испытуемыми задачи на координацию глаз и руки было получено и использовано в качестве базовых баллов. Затем у испытуемых была возможность преодолеть нарушения (то есть выработать толерантность) в течение трех сеансов употребления алкоголя с последующим выполнением или мысленной репетицией задания. Затем все испытуемые выполнили задание после выпивки. Этот график показывает разницу для каждой группы между средним временем, необходимым для выполнения финальной задачи, и средним исходным баллом.Субъекты в группах, получавшие действительные или воображаемые награды во время предыдущих сессий, демонстрировали большую терпимость, достигая времени, более близкого к их трезвому результату (то есть, низкие изменения баллов). Результаты показывают, что фактическая или умственная практика, связанная с вознаграждением за неповрежденное поведение, повышает поведенческую терпимость.

ПРИМЕЧАНИЕ. Ноль = исходный балл Sober.

ИСТОЧНИК: По материалам Sdao-Jarvie, K., и Vogel-Sprott, M. Изучение толерантности к алкоголю с помощью умственной или физической практики. Журнал исследований алкоголя 53 (6): 533–540, 1992. стр. 538.

Напротив, поведенческая толерантность исчезает при отказе в вознаграждении (Манн и Фогель-Спротт 1981; Зак и Фогель-Спротт 1993). Этот вывод согласуется с обучающими исследованиями, показывающими, что субъекты, обученные производить конкретную реакцию на немедленное вознаграждение, с готовностью гаснут эту реакцию, когда вознаграждение не получено. Например, после того, как субъекты приобрели толерантность во время питьевых сессий, на которых они были немедленно вознаграждены за трезвое поведение, их терпимость исчезла, когда вознаграждение было приостановлено на последующих сеансах питья, даже если они продолжали потреблять такое же количество алкоголя (Mann and Vogel- Спротт 1981; Зак и Фогель-Спротт 1993).

Выпивший может легко различить наличие или отсутствие немедленной награды за трезвое поведение, но это обстоятельство вряд ли характеризует ситуации, связанные с употреблением алкоголя в обществе. Чаще всего поведение после употребления алкоголя может привести к значительным последствиям или результатам только в том случае, если такое поведение отклоняется от общепринятого стандарта (например, когда поведение неприятно). В этих ситуациях последствия, скорее всего, будут отрицательными. Следовательно, отсутствие неблагоприятных последствий служит наградой за проявление терпимости как трезвого поведения.Однако отмена вознаграждения означает, что ничего не происходит (т. Е. Не наступает неблагоприятных последствий), даже если пьющий соответствует общепринятым стандартам поведения. Следовательно, пьющий не может отличить наличие награды от ее отсутствия, потому что оба состояния характеризуются отсутствием отталкивающих последствий.

Обучающие исследования показывают, что вознаграждение за ответ путем утаивания неприятных последствий приводит к приобретению стойкой реакции, которую трудно погасить, когда награда удаляется.Исследователи получили аналогичные результаты, используя эту процедуру для развития поведенческой толерантности с помощью повторных доз алкоголя: в исследовании Зака ​​и Фогель-Спротта (1995) испытуемые, выполняющие задание, получали неблагоприятные словесные последствия (например, комментарий «плохо»), когда их результативность отклонялась от трезвого стандарта поведения (т. е. безалкогольный уровень владения испытуемыми заданием). Отсутствие этого следствия служило наградой, когда они соответствовали стандарту. Такое обучение побуждало испытуемых вести себя трезво (т.е., это повысило их поведенческую толерантность к повторным дозам алкоголя). Кроме того, испытуемые хорошо сохраняли эту толерантность во время последующих сеансов приема алкоголя, в которых не учитывались все последствия для производительности.

В совокупности данные о приобретении, исчезновении и сохранении толерантности к алкоголю у лиц, пьющих в обществе, указывают на то, что экологические последствия вызванного алкоголем поведения являются важными предикторами степени поведенческой толерантности, которую будут демонстрировать пьющие в обществе (см. Блок-схему).Эти результаты можно объяснить ассоциативным обучением: когда существует надежная связь между поведенческой реакцией и конкретным результатом, люди учатся ожидать, что реакция будет приводить каждый раз к одному и тому же результату. Применение этой интерпретации к описанным до сих пор свидетельствам позволяет предположить, что пьющие проявляют большую терпимость в ситуациях, в которых они ожидают, что трезвое поведение приведет к наиболее благоприятным результатам.

Текущие исследования показывают, что пьющие будут проявлять алкоголь или трезвость (т.д., толерантное к алкоголю) поведение после употребления алкоголя, в зависимости от того, какой тип поведения, по их мнению, приведет к более благоприятному исходу (т. е. к вознаграждению или положительным последствиям). Фактический результат будет влиять на поведение пьющего после последующих эпизодов употребления алкоголя.

Этот вывод также предполагает, что поощрение других типов поведения после употребления алкоголя также увеличило бы возникновение этого поведения. Например, ситуация с алкоголем, при которой вознаграждается вопиющее опьянение, может привести к усилению поведенческих нарушений — прогноз, который недавно подтвердился (Зак и Фогель-Спротт в печати).В этом исследовании группа субъектов демонстрировала сильное ухудшение состояния после повторных доз алкоголя, когда нарушенное поведение было вознаграждено, в то время как другая группа демонстрировала терпимость, когда такая же награда давалась за трезвое поведение. Грубо говоря, проявляет ли пьющий толерантность или серьезные нарушения в результате употребления алкоголя, очевидно, зависит от того, какое поведение, по его ожиданиям, приведет к более благоприятному исходу. Эта интерпретация тесно связана с некоторыми теориями обучения, которые приписывают способность адаптировать целенаправленный ответ ожиданиям, полученным в результате усвоенных ассоциаций между ответом и его результатом (например,г., Боллес, 1979).

Компенсация воздействия алкоголя

Значительные исследования показывают, что в основе толерантности лежит компенсаторная реакция, которая противодействует эффектам наркотика. Различные исследования (например, Siegel 1989) показали, что животные, у которых развилась толерантность, могут проявлять компенсаторную реакцию, когда они получают плацебо в присутствии сигналов, сигнализирующих о введении лекарства (то есть, когда они ожидают лекарство, но вместо этого получают плацебо). У пьющих, которые демонстрируют толерантное к алкоголю поведение, также может действовать некоторая компенсирующая реакция, чтобы противодействовать разрушающему поведенческому эффекту алкоголя.Компенсаторная реакция не может наблюдаться напрямую, когда также присутствует воздействие алкоголя, но такая реакция теоретически должна влиять на поведение пьющего, сдвигая его в направлении, противоположном тому, которое приписывается воздействию алкоголя. Например, если человек выполняет задание медленнее после употребления алкоголя, компенсаторная реакция должна ускорить выполнение.

Некоторые исследователи, проверяющие компенсаторную реакцию, тайно заменили алкоголь плацебо после серии приемов алкоголя, в которых испытуемые, которые были вознаграждены за трезвое поведение, проявляли терпимость, а не получившие вознаграждения контрольные испытуемые — нет (например.g., Sdao-Jarvie and Vogel-Sprott 1991). После употребления плацебо у всех испытуемых в некоторой степени проявился компенсаторный ответ, о чем свидетельствует более быстрое и улучшенное выполнение задания. Поскольку все они получали свои дозы алкоголя и плацебо в одной и той же среде, ожидание приема алкоголя могло способствовать компенсаторной реакции, проявленной участниками исследования. Тем не менее группы, получившие награду и показавшие самую высокую толерантность к алкоголю, показали гораздо большее компенсирующее улучшение показателей по сравнению с контрольными группами (см. Результаты одного исследования).Эти результаты согласуются с теорией, согласно которой толерантность возникает из компенсаторной реакции. Полученные данные также показывают, что как ожидание приема алкоголя, так и ожидание вознаграждения за трезвую работу укрепляют толерантность. (Более подробное объяснение роли этих ожиданий в развитии толерантности с помощью теории обучения см. Bennett, 1992.)

Компенсация воздействия алкоголя. На четырех сессиях испытуемые выполняли или мысленно репетировали задание на координацию глаз и руки после употребления алкоголя; время их завершения (т.е., баллы). На пятом сеансе испытуемые выполнили задание, но вместо алкоголя получили плацебо. Компенсация ожидаемых эффектов алкоголя испытуемыми измерялась путем сравнения их средней скорости выполнения задания с оценкой, записанной ранее, когда они были трезвыми. Все испытуемые показали более высокие результаты после употребления плацебо, но те, у кого были наименьшие нарушения после употребления алкоголя (то есть стали наиболее толерантными), показали самую сильную компенсацию, на что указывало наибольшее снижение их оценок.Результаты показывают, что толерантность к алкоголю включает в себя обучение тому, как компенсировать его отрицательные эффекты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Ноль = исходный балл Sober.

ИСТОЧНИК: По материалам Sdao-Jarvie, K., и Vogel-Sprott, M. Изучение толерантности к алкоголю с помощью умственной или физической практики. Журнал исследований алкоголя 53 (6): 533–540, 1992. стр. 538.

Научиться компенсировать воздействие алкоголя

Почему поощрение трезвого поведения должно усиливать компенсирующую реакцию? Существуют свидетельства того, что вознаграждение дает пьющим возможность изучить новую поведенческую стратегию, чтобы компенсировать вредное воздействие алкоголя.

Исследования обучения двигательным навыкам показывают, что вознаграждение за эффективную работу обеспечивает обратную связь, которая помогает учащемуся определить изменение в поведении, необходимое для более умелой работы (например, Schmidt 1988). Учащийся поддерживает поведенческие изменения, которые приносят вознаграждение, и отбрасывает те, которые этого не делают. Точно так же прогрессивное развитие поведенческой толерантности у пьющего по мере повторения доз алкоголя может отражать постепенное овладение поведенческой стратегией, предназначенной для компенсации нарушенного поведения и максимизации вознаграждения.

Если человек, демонстрирующий толерантность (то есть отсутствие нарушений) в одной психомоторной задаче, научился новому поведению для преодоления воздействия алкоголя, приобретенное поведение следует перенести на аналогичную задачу, выполняемую впервые после употребления алкоголя. Исследования подтверждают такую ​​передачу навыков в ситуациях с алкоголем, которые поощряют трезвое поведение. Когда пьющие демонстрируют толерантность к повторным дозам алкоголя при выполнении одной задачи, их толерантность переходит ко второй задаче (Rawana and Vogel-Sprott 1985).

Исследователи также непосредственно проверили идею о том, что новое усвоенное поведение способствует устойчивости к алкоголю. Безмедикаментозное выполнение психомоторной задачи может быть нарушено факторами окружающей среды, такими как пониженное освещение или ограниченная видимость движущейся цели. Исследования показали, что поведенческая толерантность к алкоголю увеличивается, когда субъекты проходят предварительную подготовку по преодолению нарушений, вызванных такими факторами окружающей среды (Zinatelli and Vogel-Sprott 1993; Easdon and Vogel-Sprott 1996).В этих исследованиях все испытуемые сначала выполняли задание, не употребляя наркотики, хотя некоторые испытуемые делали это с нарушением, вызванным окружающей средой. Результаты показали, что испытуемые, получившие практику в преодолении экологических нарушений, позже показали значительно улучшенную поведенческую толерантность к алкоголю. По-видимому, выполнение задания в условиях нарушения, вызванного воздействием окружающей среды, дало этим испытуемым возможность изучить компенсирующую поведенческую стратегию, которую они затем могли использовать для повышения своей устойчивости к нарушениям, вызванным алкоголем.Эти эффекты аналогичны перекрестной толерантности между двумя препаратами; в этом случае, однако, возникает перекрестная толерантность между нарушением окружающей среды и алкоголем.

Другое исследование предполагает, что техника, обычно называемая «мысленной репетицией», может способствовать развитию толерантности в качестве альтернативы фактическому выполнению задачи после употребления алкоголя (Annear and Vogel-Sprott 1985; Sdao-Jarvie and Vogel-Sprott 1986; Vogel-Sprott и др., 1984; Зинателли и Фогель-Спротт, 1990). Этот метод, часто применяемый для улучшения двигательных навыков в спорте, предполагает представление выполнения задачи перед тем, как применить ее на практике.Чтобы изучить влияние на переносимость мысленной репетиции под воздействием алкоголя, субъекты в упомянутых исследованиях пили многократные дозы алкоголя и либо мысленно репетировали задание с воображаемой наградой за трезвое выполнение, либо фактически выполняли задание и получали вознаграждение за трезвое выполнение. . После того, как лечение завершилось и все группы выполнили задание после употребления алкоголя, как мысленные репетиции, так и группы практических заданий продемонстрировали полную толерантность (то есть отсутствие нарушений) под воздействием алкоголя.Таким образом, поведенческая толерантность к алкоголю, по-видимому, может быть приобретена либо путем мысленной репетиции, либо на практике трезвым поведением после употребления алкоголя.

Выводы и последствия

Комментарии и наблюдения, охватывающие более столетия, свидетельствуют о том, что пьющие сохраняют некоторый волевой контроль над поведенческими эффектами алкоголя. Современные исследования показывают, что усвоенные ассоциации между поведением, вызванным алкоголем, и его последствиями для окружающей среды могут объяснить этот волевой контроль.По-видимому, важным фактором, способствующим поведенческой толерантности в ситуации употребления алкоголя, является связь между проявлением трезвого поведения и благоприятным экологическим исходом. Исследования, рассмотренные в этой статье, показывают, что пьющие приобретают и демонстрируют поведенческую толерантность в ситуациях, связанных с употреблением алкоголя, в которых они ожидают, что трезвое поведение принесет положительный результат или вознаграждение. Последующее удержание награды так, чтобы ожидания пьющих не подтвердились, погасит их терпимость, даже если они продолжают употреблять алкоголь.Напротив, пьющие хорошо сохраняют толерантность в ситуациях, когда выпивка не дает никаких подсказок, указывающих на то, что положительный результат устранен. Таким образом, выносливость поведенческой толерантности, по-видимому, во многом зависит от сохранения ожидания благоприятного исхода для трезвой жизнедеятельности после употребления алкоголя.

В совокупности результаты показывают, что поведенческая толерантность приобретается. Этот вывод имеет важное значение во множестве областей, включая следующие:

• Понимание поведенческой толерантности.Развитие поведенческой толерантности к алкоголю можно отнести к нормальным процессам обучения. Как и любой усвоенный ответ, поведенческая толерантность проявляется, когда она надежно связана с благоприятными последствиями. Трех воздействий алкоголя в таких условиях достаточно для развития поведенческой толерантности у пьющих людей (Sdao-Jarvie and Vogel-Sprott 1991; Sdao-Jarvie and Vogel-Sprott 1992). Таким образом, экологические последствия, ожидаемые пьющим, являются гораздо более важным фактором, определяющим поведенческую толерантность, чем большое количество воздействий алкоголя.Процесс изучения взаимосвязи между поведением и результатами в данной ситуации происходит постоянно, и ассоциации, которые будут усвоены, могут быть изменены путем изменения экологических последствий реакции. Другими словами, поведенческой толерантностью можно управлять, контролируя ее последствия для окружающей среды.

• Использование поведенческой толерантности для оценки злоупотребления алкоголем. Многие люди считают, что нужно прекратить пить, чтобы утихла толерантность. Хотя это требование может относиться к толерантности к алкоголю, наблюдаемой на клеточном и нейрональном уровнях (т.е., физиологическая толерантность) период воздержания для снижения поведенческой толерантности не требуется. Несмотря на продолжающееся употребление алкоголя, толерантность, демонстрируемая пьющими, угасает, когда они не ожидают или не получают благоприятного результата. Эта очевидная адаптивная гибкость поведенческой реакции пьющего на алкоголь подразумевает, что клинические оценки поведенческой толерантности вряд ли будут надежным диагностическим признаком злоупотребления алкоголем или риска физической зависимости.

• Приписывание ответственности за поведение после употребления алкоголя.Обнаружение того, что люди, употребляющие алкоголь в обществе, будут проявлять либо толерантность, либо значительные нарушения, в зависимости от того, что, по их ожиданиям, приведет к более благоприятным последствиям, предполагает, что эти ожидания также могут влиять на другие виды деятельности, выполняемые под влиянием алкоголя, включая антиобщественные действия. Эта идея имеет значение, в частности, для лиц, злоупотребляющих алкоголем, которые после употребления алкоголя ведут себя вредно, агрессивно или неприятно. Как и люди, злоупотребляющие алкоголем в обществе, большинство лиц, злоупотребляющих алкоголем, физически не зависят от алкоголя, и границу между этими двумя группами бывает трудно провести.Однако люди, злоупотребляющие алкоголем, проявляющие проблемное поведение, вносят свой вклад в давнюю социальную проблему, которую обычно связывают с опьяняющим химическим действием алкоголя. Например, в 1991 году судья Квебека оправдал человека по обвинению в сексуальном посягательстве на том основании, что обвиняемый, вероятно, был слишком пьян, чтобы знать, что он делал, когда ворвался в запертый дом и напал на 65-летнего мужчину. , прикованная к инвалидной коляске женщина. Однако прощение антисоциальных действий, которые происходят под воздействием алкоголя, на том основании, что алкоголь виноват, может быть контрпродуктивным, поскольку способствует ожиданию минимальных или несуществующих неблагоприятных последствий для антисоциального поведения.Устранение штрафных последствий делает ожидаемый результат такого поведения более благоприятным, чем это было бы в противном случае. В результате потенциально повышается вероятность возникновения нежелательного поведения.

Таким образом, исследования, рассмотренные в этой статье, показывают, что последствия, которых пьющие учатся ожидать, будут влиять на их поведение. Таким образом, теоретически антисоциальное поведение, связанное с алкоголем, можно уменьшить, культивируя ожидание, что социально приемлемое употребление алкоголя приведет к более благоприятным результатам.Этого можно достичь с помощью программ и политики, пропагандирующих ответственное употребление алкоголя и последовательно наказывающих антиобщественное поведение под воздействием алкоголя.

Благодарности

Исследовательская поддержка была предоставлена ​​Советом по естественным и инженерным исследованиям Канады. Автор благодарит доктора Марка Филлмора и профессора Дэвида А. Спротта за предложения по рукописи.

Сноски

¹ В этой статье термин «социальный пьющий» относится к человеку, который употребляет алкоголь, но не испытывает никаких проблем, связанных с алкоголем, и не страдает алкогольной зависимостью.Термины «алкоголик» и «злоупотребление алкоголем», используемые в этой статье, охватывают все уровни проблемного употребления алкоголя и не относятся к какой-либо конкретной диагностической системе.

² В этой статье представлены доказательства того, что обучение играет решающую роль в приобретении и проявлении поведенческой толерантности к алкоголю у пьющих, у которых нет проблем, связанных с алкоголем. Однако для пьющих, которые стали физически зависимыми от алкоголя, история может отличаться. Исследования, цитируемые в этой статье, по-прежнему оставляют открытой возможность того, что поведенческая толерантность алкоголиков включает в себя некоторые биологические изменения, вызванные алкоголем.Другими словами, процессы, инициирующие поведенческую толерантность к алкоголю, могут полностью отличаться от процессов поддержания толерантности после установления физической зависимости.

Ссылки

• Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. Четвертое издание. Вашингтон, округ Колумбия: Ассоциация; 1994. [Google Scholar]
• Annear WC, Vogel-Sprott M. Психические репетиции и классическая кондиционирование способствуют толерантности к этанолу у людей.Психофармакология. 1985. 87 (1): 90–93. [PubMed] [Google Scholar]
• Бейрнесс Д., Фогель-Спротт М. Толерантность к алкоголю у пьющих людей: оперантные и классические эффекты обусловливания. Психофармакология. 1984. 84 (3): 393–397. [PubMed] [Google Scholar]
• Bennett RH. Роль обучения в толерантности к алкоголю у людей. В: Уотсон Р.Р., редактор. Обзоры злоупотребления наркотиками и алкоголем: Том 3. Лечение злоупотребления алкоголем. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press; 1992. С. 233–255. [Google Scholar]
• Bolles RC.Теория обучения. 2-е изд. Нью-Йорк: Холт, Райнхарт и Уинстон; 1979. [Google Scholar]
• Dews PB. Психофармакология. В: Бахрах А.Дж., редактор. Экспериментальные основы клинической психологии. Нью-Йорк: основные книги; 1962. С. 423–441. [Google Scholar]
• Исдон К.М., Фогель-Спротт М. Поведенческий анамнез, связанный с отсутствием наркотиков, влияет на толерантность пьющих в обществе к сложной дозе алкоголя. Журнал исследований алкоголя. 1996. 57 (6): 591–597. [PubMed] [Google Scholar]
• Голдберг Л.Количественные исследования толерантности к алкоголю у человека. Влияние этилового спирта на сенсорные, моторные и психологические функции относится к алкоголю в крови у нормальных и привыкших людей. Acta Physiologica Scandinavica. 1943; 5 (Дополнение 16): 1–128. [Google Scholar]
• Goldberg L, Havard JDJ. Исследование влияния алкоголя и наркотиков на поведение водителей и их значение как причина дорожно-транспортных происшествий. Париж: Организация экономического сотрудничества и развития; 1968. [Google Scholar]
• Hunt WA.Нейробиологические исследования: как они повлияли на наше понимание злоупотребления алкоголем и алкоголизма? Обзор. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования. 1993. 17 (5): 1055–1065. [PubMed] [Google Scholar]
• MacAndrew C, Edgerton RB. Пьяное общение: социальное объяснение. Чикаго: Aldine Publishing; 1969. [Google Scholar]
• Макниш Р. Анатомия опьянения. 4-е изд. Глазго: W.R. McPhun Press; 1832. с. 45. [Google Scholar]
• Манн Р. Э., Фогель-Спротт М. Контроль толерантности к алкоголю путем подкрепления у неалкоголиков.Психофармакология. 1981; 75: 315–320. [PubMed] [Google Scholar]
• Равана Э., Фогель-Спротт М. Передача толерантности к алкоголю и ее связь с подкреплением. Наркотическая и алкогольная зависимость. 1985. 16 (1): 75–83. [PubMed] [Google Scholar]
• Шмидт Р.А. Моторный контроль и обучение: поведенческий акцент. 2-е изд. Шампейн, Иллинойс: Human Kinetics; 1988. [Google Scholar]
• Сдао-Ярви К., Фогель-Спротт М. Мысленная репетиция задания до или после этанола: эффекты, облегчающие толерантность.Наркотическая и алкогольная зависимость. 1986. 18 (1): 23–30. [PubMed] [Google Scholar]
• Сдао-Ярви К., Фогель-Спротт М. Ожидаемые ответы влияют на приобретение и проявление поведенческой толерантности. Алкоголь: Международный биомедицинский журнал. 1991. 8 (6): 491–498. [PubMed] [Google Scholar]
• Сдао-Ярви К., Фогель-Спротт М. Изучение толерантности к алкоголю с помощью умственной или физической практики. Журнал исследований алкоголя. 1992. 53 (6): 533–540. [PubMed] [Google Scholar]
• Сигель С. Фармакологические условия и эффекты лекарств.В: Гоуди А.Дж., Эммет-Оглсби М.В., редакторы. Психоактивные препараты: толерантность и сенсибилизация. Клифтон, Нью-Джерси: Humana Press; 1989. С. 115–180. [Google Scholar]
• Фогель-Спротт М. Быстрое восстановление и толерантность к низким дозам алкоголя: различия в когнитивных и двигательных способностях. Психофармакология. 1979; 61: 287–291. [PubMed] [Google Scholar]
• Фогель-Спротт М. Толерантность к алкоголю и употребление алкоголя в обществе: изучение последствий. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1992. [Google Scholar]
• Vogel-Sprott M, Rawana E, Webster R.Мысленная репетиция задания в этаноле способствует развитию толерантности. Фармакология, биохимия и поведение. 1984. 21 (3): 329–331. [PubMed] [Google Scholar]
• Зак М., Фогель-Спротт М. Результаты реагирования влияют на сохранение поведенческой толерантности к алкоголю: информация и стимулы. Психофармакология. 1993. 113 (2): 269–273. [PubMed] [Google Scholar]
• Зак М., Фогель-Спротт М. Поведенческая толерантность и сенсибилизация к алкоголю у людей: вклад обучения. Экспериментальная и клиническая психофармакология.1995. 3 (4): 396–401. [Google Scholar]
• Зак М., Фогель-Спротт М. Пьяный или трезвый? Выученное соответствие поведенческим стандартам. Журнал исследований алкоголя. под давлением. [PubMed] [Google Scholar]
• Зинателли М., Фогель-Спротт М. Приобретенная терпимость к алкоголю: мысленная репетиция с воображаемыми последствиями. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования. 1990. 14 (4): 518–521. [PubMed] [Google Scholar]
• Зинателли М., Фогель-Спротт М. Поведенческая толерантность к алкоголю у людей повышается при предшествующем безмедикаментозном лечении.Экспериментальная и клиническая психофармакология. 1993; 1 (1–4): 194–199. [Google Scholar]

Приобретают ли поведенческую толерантность?

Alcohol Health Res World. 1997; 21 (2): 161–168.

Мюриэль Фогель-Спротт, доктор философии, профессор кафедры психологии Университета Ватерлоо, Ватерлоо, Онтарио, Канада

Если в тексте не указано иное, все материалы, опубликованные в этом журнале, являются общедоступными. домен и может быть воспроизведен без разрешения. Цитирование источника приветствуется.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Как научные, так и неофициальные данные свидетельствуют о том, что люди, употребляющие алкоголь в обществе, могут со временем развить устойчивость (то есть поведенческую толерантность) к отрицательным эффектам алкоголя. Хотя считается, что повторное употребление алкоголя объясняет развитие толерантности на физиологическом уровне, приобретение поведенческой толерантности, по-видимому, связано с дополнительными факторами. В частности, важную роль могут играть усвоенные ассоциации между поведением пьющего после употребления алкоголя и последующими последствиями.Когда в результате проявления здорового (то есть толерантного) поведения после употребления алкоголя возникают благоприятные последствия, пьющий учится разрабатывать поведенческие стратегии для компенсации воздействия алкоголя. Напротив, если пьющий не получает вознаграждения за нормальное поведение или обнаруживает, что более благоприятный результат следует за проявлением интоксикации, толерантность не развивается. Исследования показывают, что у испытуемых также может развиться поведенческая толерантность к алкоголю, когда они выполняют задание, будучи ослабленным другими факторами, кроме алкоголя, или когда они мысленно репетируют выполнение задания под воздействием алкоголя.

Ключевые слова: толерантность к AOD, подкрепление, нарушение AOD, AODE (эффекты алкоголя и других наркотиков), поведение, интоксикация AOD, ожидания, обучение, динамика контекста, обзор литературы

Термин «толерантность» относится к снижению интенсивность действия алкоголя (или других наркотиков) при многократном употреблении. Таким образом, человек, у которого развивается толерантность к алкоголю, должен пить больше алкогольных напитков, чтобы добиться того же эффекта, который ранее достигался при более низком уровне потребления.Это явление может отражать приобретение толерантности к физиологическим эффектам алкоголя (например, снижение температуры тела), а также к его поведенческим эффектам (например, нарушение координации движений). Исследователи обычно считают, что физиологическое действие алкоголя и других наркотиков способствует толерантности, заставляя организм производить противоположные физиологические реакции в попытке компенсировать и восстановить стабильные внутренние условия (то есть гомеостаз). Обычно предполагается, что компенсаторная реакция усиливается каждый раз, когда человек употребляет алкоголь или другие наркотики, и постепенно спадает в период воздержания.

Исследования влияния алкоголя на клеточные и нейронные функции предоставили много информации о том, где и как алкоголь действует в мозге, вызывая свои физиологические эффекты. Напротив, не было установлено никакой прямой причинно-следственной связи между какими-либо конкретными биологическими изменениями, вызванными воздействием алкоголя, и конкретной поведенческой реакцией (например, Hunt 1993). Тем не менее, клинические наблюдения показывают, что толерантность играет важную роль в злоупотреблении алкоголем и зависимости. Например, по сравнению с алкоголиками, которые употребляют алкоголь в обществе, ¹ алкоголиков больше подвержены воздействию алкоголя, что дает своему телу повторяющиеся возможности активировать все более сильные компенсаторные реакции.Кроме того, алкоголики могут проявлять заметную сопротивляемость (то есть толерантность) к воздействию алкогольных напитков в количествах, которые могут сильно повредить пьющим в обществе. Эти наблюдения согласуются с представлением о том, что кажущаяся трезвость после употребления алкоголя или «способность справляться с алкоголем» (т. Е. Проявлять толерантность к поведенческим эффектам алкоголя) могут быть полезным патологическим диагностическим симптомом (American Psychiatric Association 1994).

Однако переход от социального к злоупотреблению алкоголем часто происходит постепенно в течение нескольких лет после употребления алкоголя, и только у некоторых пьющих.Это открытие предполагает, что приобретение поведенческой толерантности к алкоголю у пьющих людей является следствием факторов, помимо степени воздействия алкоголя.

Одно из объяснений, подтвержденных исследованиями, касается событий в окружающей среде, которые предсказывают прием лекарств. Исследователи обнаружили, что ожидание приема лекарства может повлиять на толерантность. Например, исследования показали, что животные, у которых появилась толерантность к лекарству в результате многократных введений в определенных условиях, впоследствии будут демонстрировать большую толерантность, когда лекарство вводится в тех же условиях, а не в новых (см., Например, Siegel 1989).Исследователи интерпретировали эти результаты с точки зрения ассоциативного обучения: когда отличительные события достоверно предшествуют введению лекарства, они служат сигналом, который дает основание для ожидания приема лекарства. Когда толерантность установлена, это ожидание приводит к упреждающим компенсаторным реакциям, снижающим эффект препарата. Следовательно, «толерантность максимально проявляется после« ожидаемого »введения лекарства, но не после« неожиданного »введения лекарства» (Siegel 1989, p. 116).

Люди, вероятно, приобретают толерантность к поведенческим эффектам алкоголя в ситуациях, связанных с употреблением алкоголя, когда надежные сигналы, такие как бутылки с ликером, сигнализируют о наличии алкоголя.Исследования показывают, что когда алкоголь ожидается и принимается, тем не менее, социальный пьющий может демонстрировать поведенческую терпимость при выполнении одной задачи, но не другой (см., Например, Vogel-Sprott 1979). Алкогольные ожидания, возникающие в результате событий, предшествующих употреблению алкоголя, поэтому, по-видимому, не в полной мере объясняют развитие поведенческой толерантности у лиц, употребляющих алкоголь в обществе. Таким образом, остается вопрос: какие дополнительные факторы в ситуациях употребления алкоголя влияют на приобретение толерантности к поведенческим эффектам алкоголя среди пьющих в обществе?

Эта статья фокусируется на интригующем потенциальном факторе, который в настоящее время исследуется в исследованиях поведенческой нейробиологии, — идее о том, что события окружающей среды связаны с поведением пьющего после употребления алкоголя (например,g., положительные или отрицательные последствия) играют роль в определении того, разовьется ли у пьющего поведенческая толерантность (см. вставку на стр. 167). Это исследование основывалось на теории, согласно которой события окружающей среды, которые, как известно, влияют на обучение новому поведению, также будут влиять на поведенческую толерантность к алкоголю. ² В этой статье сначала представлены некоторые исторические предпосылки для теорий развития поведенческой толерантности, а затем рассматриваются современные открытия и их значение. (Более подробное обсуждение этой работы см. В Vogel-Sprott 1992.)

Участники развития толерантности

Физиологическая компенсация. Употребление алкоголя вызывает физиологические реакции, компенсирующие его последствия; эти реакции усиливаются при повторном употреблении алкоголя и способствуют толерантности.

Приученное ожидание приема алкоголя. Надежное повторение определенных событий, предшествующих употреблению алкоголя, ведет к ожиданию приема алкоголя; эти ожидания приводят к компенсаторным реакциям, которые способствуют толерантности.

Приученное ожидание поведенческих последствий. Благоприятные события, надежно связанные с трезвым поведением, приводят к ожиданиям положительных последствий для такого поведения; эти ожидания приводят к разработке поведенческих стратегий для преодоления вызванных алкоголем нарушений и способствуют развитию толерантности.

Историческая справка

Хотя в научной литературе преобладает мнение о том, что толерантность возникает из-за вызванных алкоголем компенсаторных реакций, внимание привлекли и другие возможности.Идея о том, что экологические события, возникающие после употребления алкоголя, способствуют развитию толерантности, уходит корнями в XIX век, когда считалось, что толерантность в значительной степени находится под контролем воли. Например, более 100 лет назад Макниш написал следующее наблюдение:

Разум оказывает значительное влияние на опьянение и может сильно его контролировать. В обществе начальника, которого мы уважаем, или женщины, в присутствии которой было бы нелегко впасть в состояние алкогольного опьянения, можно выдержать гораздо большую порцию спиртного, чем в обществах, где такие ограничения не действуют (MacNish 1832, стр.45).

Представление МакНиша о том, что обстоятельства, связанные с употреблением алкоголя, могут влиять на поведенческую толерантность, также было развито в течение 20-го века. Голдберг (1943) предположил, что «психическая компенсация» способствует проявлению терпимости у алкоголиков. Несколько десятилетий спустя Дьюс (1962) предположил, что толерантность к алкоголю может быть результатом нового усвоенного поведения, которое компенсирует отрицательные эффекты алкоголя. Вдобавок МакЭндрю и Эдгертон (1969) отметили, что пьяные оргии в культурах аборигенов приводили к сильному опьянению в одних обществах, но терпимости в других; они объяснили это различие усвоенным соответствием различным культурно-специфическим стандартам поведения под алкоголем.

Анекдоты о сильно опьяненных пьющих, которые становятся трезвыми, когда считают, что это важно, также предполагают, что события после употребления алкоголя могут повлиять на толерантность. Эта способность пьющих «протрезветь», по-видимому, послужила толчком к внедрению алкотестера для измерения концентрации алкоголя в крови (BAC) в судебно-медицинских целях. До появления алкотестера для подтверждения обвинения требовалось медицинское обследование водителей, подозреваемых в состоянии алкогольного опьянения. Goldberg и Havard (1968) сообщили, что эти клинические оценки были совершенно ненадежными.Они отметили, что подозреваемые, сталкивающиеся с врачом, вызываемым полицией, часто были способны «взять себя в руки», чтобы пройти все клинические тесты. Однако после того, как подозреваемый удовлетворил врача и смог уйти, признаки опьянения снова проявились. В результате полиции часто приходилось помогать подозреваемым из отделения и проводить их домой.

Терпимость со стороны подозреваемых в состоянии алкогольного опьянения, по-видимому, зависит от ожидания вознаграждения за трезвое поведение.Подозреваемые проявляли трезвое поведение (т. Е. Терпимость), когда считали, что это расплачивалось за это, но не вели себя трезво из-за отсутствия положительных последствий для компенсации воздействия алкоголя. В этом отношении толерантность напоминает целенаправленную (то есть инструментальную) обучающую реакцию, которая становится доминирующей, когда связана с вознаграждением, и гаснет, когда вознаграждение отменяется.

Влияние поощрения трезвого поведения

Используя простые и сложные психомоторные задания в качестве тестов, исследователи изучили влияние поощрения трезвого поведения на развитие толерантности к алкоголю.Задачи, связанные с двигательными навыками, такие как отслеживание случайно представленных визуальных целей, обычно требуют координации сложных реакций глаз и рук. Нарушение психомоторных навыков, вызванное алкоголем, характеризуется снижением точности, замедлением работы или и тем, и другим. В исследованиях, использующих задания на развитие двигательных навыков, группы лиц, употребляющих алкоголь в обществе, учатся выполнять задание, а затем обычно посещают три или четыре еженедельных сеанса употребления алкоголя, во время которых они получают 0,62 грамма алкоголя на килограмм веса тела. (Для человека весом 154 фунта эта доза равна примерно трем бутылкам емкостью 12 унций 5-процентного пива.) В течение каждой 21 _/2 -часовой сессии испытуемые выполняют задание с регулярными интервалами по мере того, как их BAC достигает пика (примерно до 0,08 процента, что является пределом BAC для водителей как минимум в 14 штатах), а затем снижается. В исследованиях такого типа исследователи определяют отрицательный эффект алкоголя, измеряя, насколько производительность испытуемых отличается от их базового уровня в выполнении задачи в трезвом состоянии. Каждую неделю в ходе исследования исследователи измеряют среднее ухудшение состояния субъектов при приеме дозы алкоголя и оценивают развитие их толерантности, отмечая любое уменьшение нарушения при повторении дозы алкоголя с течением времени.

Один из способов вознаградить трезвое поведение — платить пьющим всякий раз, когда их показатели в состоянии алкогольного опьянения соответствуют их уровню достижений в трезвом виде. В исследованиях, в которых использовалось это поощрительное лечение, исследователи наблюдали прогрессирующее развитие толерантности при повторных сеансах употребления алкоголя (например, Beirness and Vogel-Sprott 1984). Кроме того, они обнаружили, что такого увеличения толерантности не происходит в условиях контроля, в которых вознаграждение не связано с трезвой работой. Хотя в ситуациях с употреблением алкоголя в обществе обычно не платят пьющим, когда они ведут себя трезво, такое поведение может привести к словесному одобрению со стороны других (например,г., комментарий «хорошо»). В некоторых исследованиях сравнивалось вознаграждение в виде денежной выплаты с более реалистичным словесным одобрением трезвого поведения с точки зрения их побуждающего к толерантности эффекта (например, Sdao-Jarvie and Vogel-Sprott 1991). Интересно, что эти исследования показали, что обе формы вознаграждения имеют одинаковую эффективность. В целом, благоприятный исход трезвого поведения, по-видимому, способствует развитию толерантности у пьющих людей, а различные типы благоприятных исходов могут привести к одному и тому же результату (см. Результаты одного исследования).

Ухудшение выполнения задания, вызванное алкоголем. Время завершения трезвого выполнения испытуемыми задачи на координацию глаз и руки было получено и использовано в качестве базовых баллов. Затем у испытуемых была возможность преодолеть нарушения (то есть выработать толерантность) в течение трех сеансов употребления алкоголя с последующим выполнением или мысленной репетицией задания. Затем все испытуемые выполнили задание после выпивки. Этот график показывает разницу для каждой группы между средним временем, необходимым для выполнения финальной задачи, и средним исходным баллом.Субъекты в группах, получавшие действительные или воображаемые награды во время предыдущих сессий, демонстрировали большую терпимость, достигая времени, более близкого к их трезвому результату (то есть, низкие изменения баллов). Результаты показывают, что фактическая или умственная практика, связанная с вознаграждением за неповрежденное поведение, повышает поведенческую терпимость.

ПРИМЕЧАНИЕ. Ноль = исходный балл Sober.

ИСТОЧНИК: По материалам Sdao-Jarvie, K., и Vogel-Sprott, M. Изучение толерантности к алкоголю с помощью умственной или физической практики. Журнал исследований алкоголя 53 (6): 533–540, 1992. стр. 538.

Напротив, поведенческая толерантность исчезает при отказе в вознаграждении (Манн и Фогель-Спротт 1981; Зак и Фогель-Спротт 1993). Этот вывод согласуется с обучающими исследованиями, показывающими, что субъекты, обученные производить конкретную реакцию на немедленное вознаграждение, с готовностью гаснут эту реакцию, когда вознаграждение не получено. Например, после того, как субъекты приобрели толерантность во время питьевых сессий, на которых они были немедленно вознаграждены за трезвое поведение, их терпимость исчезла, когда вознаграждение было приостановлено на последующих сеансах питья, даже если они продолжали потреблять такое же количество алкоголя (Mann and Vogel- Спротт 1981; Зак и Фогель-Спротт 1993).

Выпивший может легко различить наличие или отсутствие немедленной награды за трезвое поведение, но это обстоятельство вряд ли характеризует ситуации, связанные с употреблением алкоголя в обществе. Чаще всего поведение после употребления алкоголя может привести к значительным последствиям или результатам только в том случае, если такое поведение отклоняется от общепринятого стандарта (например, когда поведение неприятно). В этих ситуациях последствия, скорее всего, будут отрицательными. Следовательно, отсутствие неблагоприятных последствий служит наградой за проявление терпимости как трезвого поведения.Однако отмена вознаграждения означает, что ничего не происходит (т. Е. Не наступает неблагоприятных последствий), даже если пьющий соответствует общепринятым стандартам поведения. Следовательно, пьющий не может отличить наличие награды от ее отсутствия, потому что оба состояния характеризуются отсутствием отталкивающих последствий.

Обучающие исследования показывают, что вознаграждение за ответ путем утаивания неприятных последствий приводит к приобретению стойкой реакции, которую трудно погасить, когда награда удаляется.Исследователи получили аналогичные результаты, используя эту процедуру для развития поведенческой толерантности с помощью повторных доз алкоголя: в исследовании Зака ​​и Фогель-Спротта (1995) испытуемые, выполняющие задание, получали неблагоприятные словесные последствия (например, комментарий «плохо»), когда их результативность отклонялась от трезвого стандарта поведения (т. е. безалкогольный уровень владения испытуемыми заданием). Отсутствие этого следствия служило наградой, когда они соответствовали стандарту. Такое обучение побуждало испытуемых вести себя трезво (т.е., это повысило их поведенческую толерантность к повторным дозам алкоголя). Кроме того, испытуемые хорошо сохраняли эту толерантность во время последующих сеансов приема алкоголя, в которых не учитывались все последствия для производительности.

В совокупности данные о приобретении, исчезновении и сохранении толерантности к алкоголю у лиц, пьющих в обществе, указывают на то, что экологические последствия вызванного алкоголем поведения являются важными предикторами степени поведенческой толерантности, которую будут демонстрировать пьющие в обществе (см. Блок-схему).Эти результаты можно объяснить ассоциативным обучением: когда существует надежная связь между поведенческой реакцией и конкретным результатом, люди учатся ожидать, что реакция будет приводить каждый раз к одному и тому же результату. Применение этой интерпретации к описанным до сих пор свидетельствам позволяет предположить, что пьющие проявляют большую терпимость в ситуациях, в которых они ожидают, что трезвое поведение приведет к наиболее благоприятным результатам.

Текущие исследования показывают, что пьющие будут проявлять алкоголь или трезвость (т.д., толерантное к алкоголю) поведение после употребления алкоголя, в зависимости от того, какой тип поведения, по их мнению, приведет к более благоприятному исходу (т. е. к вознаграждению или положительным последствиям). Фактический результат будет влиять на поведение пьющего после последующих эпизодов употребления алкоголя.

Этот вывод также предполагает, что поощрение других типов поведения после употребления алкоголя также увеличило бы возникновение этого поведения. Например, ситуация с алкоголем, при которой вознаграждается вопиющее опьянение, может привести к усилению поведенческих нарушений — прогноз, который недавно подтвердился (Зак и Фогель-Спротт в печати).В этом исследовании группа субъектов демонстрировала сильное ухудшение состояния после повторных доз алкоголя, когда нарушенное поведение было вознаграждено, в то время как другая группа демонстрировала терпимость, когда такая же награда давалась за трезвое поведение. Грубо говоря, проявляет ли пьющий толерантность или серьезные нарушения в результате употребления алкоголя, очевидно, зависит от того, какое поведение, по его ожиданиям, приведет к более благоприятному исходу. Эта интерпретация тесно связана с некоторыми теориями обучения, которые приписывают способность адаптировать целенаправленный ответ ожиданиям, полученным в результате усвоенных ассоциаций между ответом и его результатом (например,г., Боллес, 1979).

Компенсация воздействия алкоголя

Значительные исследования показывают, что в основе толерантности лежит компенсаторная реакция, которая противодействует эффектам наркотика. Различные исследования (например, Siegel 1989) показали, что животные, у которых развилась толерантность, могут проявлять компенсаторную реакцию, когда они получают плацебо в присутствии сигналов, сигнализирующих о введении лекарства (то есть, когда они ожидают лекарство, но вместо этого получают плацебо). У пьющих, которые демонстрируют толерантное к алкоголю поведение, также может действовать некоторая компенсирующая реакция, чтобы противодействовать разрушающему поведенческому эффекту алкоголя.Компенсаторная реакция не может наблюдаться напрямую, когда также присутствует воздействие алкоголя, но такая реакция теоретически должна влиять на поведение пьющего, сдвигая его в направлении, противоположном тому, которое приписывается воздействию алкоголя. Например, если человек выполняет задание медленнее после употребления алкоголя, компенсаторная реакция должна ускорить выполнение.

Некоторые исследователи, проверяющие компенсаторную реакцию, тайно заменили алкоголь плацебо после серии приемов алкоголя, в которых испытуемые, которые были вознаграждены за трезвое поведение, проявляли терпимость, а не получившие вознаграждения контрольные испытуемые — нет (например.g., Sdao-Jarvie and Vogel-Sprott 1991). После употребления плацебо у всех испытуемых в некоторой степени проявился компенсаторный ответ, о чем свидетельствует более быстрое и улучшенное выполнение задания. Поскольку все они получали свои дозы алкоголя и плацебо в одной и той же среде, ожидание приема алкоголя могло способствовать компенсаторной реакции, проявленной участниками исследования. Тем не менее группы, получившие награду и показавшие самую высокую толерантность к алкоголю, показали гораздо большее компенсирующее улучшение показателей по сравнению с контрольными группами (см. Результаты одного исследования).Эти результаты согласуются с теорией, согласно которой толерантность возникает из компенсаторной реакции. Полученные данные также показывают, что как ожидание приема алкоголя, так и ожидание вознаграждения за трезвую работу укрепляют толерантность. (Более подробное объяснение роли этих ожиданий в развитии толерантности с помощью теории обучения см. Bennett, 1992.)

Компенсация воздействия алкоголя. На четырех сессиях испытуемые выполняли или мысленно репетировали задание на координацию глаз и руки после употребления алкоголя; время их завершения (т.е., баллы). На пятом сеансе испытуемые выполнили задание, но вместо алкоголя получили плацебо. Компенсация ожидаемых эффектов алкоголя испытуемыми измерялась путем сравнения их средней скорости выполнения задания с оценкой, записанной ранее, когда они были трезвыми. Все испытуемые показали более высокие результаты после употребления плацебо, но те, у кого были наименьшие нарушения после употребления алкоголя (то есть стали наиболее толерантными), показали самую сильную компенсацию, на что указывало наибольшее снижение их оценок.Результаты показывают, что толерантность к алкоголю включает в себя обучение тому, как компенсировать его отрицательные эффекты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Ноль = исходный балл Sober.

ИСТОЧНИК: По материалам Sdao-Jarvie, K., и Vogel-Sprott, M. Изучение толерантности к алкоголю с помощью умственной или физической практики. Журнал исследований алкоголя 53 (6): 533–540, 1992. стр. 538.

Научиться компенсировать воздействие алкоголя

Почему поощрение трезвого поведения должно усиливать компенсирующую реакцию? Существуют свидетельства того, что вознаграждение дает пьющим возможность изучить новую поведенческую стратегию, чтобы компенсировать вредное воздействие алкоголя.

Исследования обучения двигательным навыкам показывают, что вознаграждение за эффективную работу обеспечивает обратную связь, которая помогает учащемуся определить изменение в поведении, необходимое для более умелой работы (например, Schmidt 1988). Учащийся поддерживает поведенческие изменения, которые приносят вознаграждение, и отбрасывает те, которые этого не делают. Точно так же прогрессивное развитие поведенческой толерантности у пьющего по мере повторения доз алкоголя может отражать постепенное овладение поведенческой стратегией, предназначенной для компенсации нарушенного поведения и максимизации вознаграждения.

Если человек, демонстрирующий толерантность (то есть отсутствие нарушений) в одной психомоторной задаче, научился новому поведению для преодоления воздействия алкоголя, приобретенное поведение следует перенести на аналогичную задачу, выполняемую впервые после употребления алкоголя. Исследования подтверждают такую ​​передачу навыков в ситуациях с алкоголем, которые поощряют трезвое поведение. Когда пьющие демонстрируют толерантность к повторным дозам алкоголя при выполнении одной задачи, их толерантность переходит ко второй задаче (Rawana and Vogel-Sprott 1985).

Исследователи также непосредственно проверили идею о том, что новое усвоенное поведение способствует устойчивости к алкоголю. Безмедикаментозное выполнение психомоторной задачи может быть нарушено факторами окружающей среды, такими как пониженное освещение или ограниченная видимость движущейся цели. Исследования показали, что поведенческая толерантность к алкоголю увеличивается, когда субъекты проходят предварительную подготовку по преодолению нарушений, вызванных такими факторами окружающей среды (Zinatelli and Vogel-Sprott 1993; Easdon and Vogel-Sprott 1996).В этих исследованиях все испытуемые сначала выполняли задание, не употребляя наркотики, хотя некоторые испытуемые делали это с нарушением, вызванным окружающей средой. Результаты показали, что испытуемые, получившие практику в преодолении экологических нарушений, позже показали значительно улучшенную поведенческую толерантность к алкоголю. По-видимому, выполнение задания в условиях нарушения, вызванного воздействием окружающей среды, дало этим испытуемым возможность изучить компенсирующую поведенческую стратегию, которую они затем могли использовать для повышения своей устойчивости к нарушениям, вызванным алкоголем.Эти эффекты аналогичны перекрестной толерантности между двумя препаратами; в этом случае, однако, возникает перекрестная толерантность между нарушением окружающей среды и алкоголем.

Другое исследование предполагает, что техника, обычно называемая «мысленной репетицией», может способствовать развитию толерантности в качестве альтернативы фактическому выполнению задачи после употребления алкоголя (Annear and Vogel-Sprott 1985; Sdao-Jarvie and Vogel-Sprott 1986; Vogel-Sprott и др., 1984; Зинателли и Фогель-Спротт, 1990). Этот метод, часто применяемый для улучшения двигательных навыков в спорте, предполагает представление выполнения задачи перед тем, как применить ее на практике.Чтобы изучить влияние на переносимость мысленной репетиции под воздействием алкоголя, субъекты в упомянутых исследованиях пили многократные дозы алкоголя и либо мысленно репетировали задание с воображаемой наградой за трезвое выполнение, либо фактически выполняли задание и получали вознаграждение за трезвое выполнение. . После того, как лечение завершилось и все группы выполнили задание после употребления алкоголя, как мысленные репетиции, так и группы практических заданий продемонстрировали полную толерантность (то есть отсутствие нарушений) под воздействием алкоголя.Таким образом, поведенческая толерантность к алкоголю, по-видимому, может быть приобретена либо путем мысленной репетиции, либо на практике трезвым поведением после употребления алкоголя.

Выводы и последствия

Комментарии и наблюдения, охватывающие более столетия, свидетельствуют о том, что пьющие сохраняют некоторый волевой контроль над поведенческими эффектами алкоголя. Современные исследования показывают, что усвоенные ассоциации между поведением, вызванным алкоголем, и его последствиями для окружающей среды могут объяснить этот волевой контроль.По-видимому, важным фактором, способствующим поведенческой толерантности в ситуации употребления алкоголя, является связь между проявлением трезвого поведения и благоприятным экологическим исходом. Исследования, рассмотренные в этой статье, показывают, что пьющие приобретают и демонстрируют поведенческую толерантность в ситуациях, связанных с употреблением алкоголя, в которых они ожидают, что трезвое поведение принесет положительный результат или вознаграждение. Последующее удержание награды так, чтобы ожидания пьющих не подтвердились, погасит их терпимость, даже если они продолжают употреблять алкоголь.Напротив, пьющие хорошо сохраняют толерантность в ситуациях, когда выпивка не дает никаких подсказок, указывающих на то, что положительный результат устранен. Таким образом, выносливость поведенческой толерантности, по-видимому, во многом зависит от сохранения ожидания благоприятного исхода для трезвой жизнедеятельности после употребления алкоголя.

В совокупности результаты показывают, что поведенческая толерантность приобретается. Этот вывод имеет важное значение во множестве областей, включая следующие:

• Понимание поведенческой толерантности.Развитие поведенческой толерантности к алкоголю можно отнести к нормальным процессам обучения. Как и любой усвоенный ответ, поведенческая толерантность проявляется, когда она надежно связана с благоприятными последствиями. Трех воздействий алкоголя в таких условиях достаточно для развития поведенческой толерантности у пьющих людей (Sdao-Jarvie and Vogel-Sprott 1991; Sdao-Jarvie and Vogel-Sprott 1992). Таким образом, экологические последствия, ожидаемые пьющим, являются гораздо более важным фактором, определяющим поведенческую толерантность, чем большое количество воздействий алкоголя.Процесс изучения взаимосвязи между поведением и результатами в данной ситуации происходит постоянно, и ассоциации, которые будут усвоены, могут быть изменены путем изменения экологических последствий реакции. Другими словами, поведенческой толерантностью можно управлять, контролируя ее последствия для окружающей среды.

• Использование поведенческой толерантности для оценки злоупотребления алкоголем. Многие люди считают, что нужно прекратить пить, чтобы утихла толерантность. Хотя это требование может относиться к толерантности к алкоголю, наблюдаемой на клеточном и нейрональном уровнях (т.е., физиологическая толерантность) период воздержания для снижения поведенческой толерантности не требуется. Несмотря на продолжающееся употребление алкоголя, толерантность, демонстрируемая пьющими, угасает, когда они не ожидают или не получают благоприятного результата. Эта очевидная адаптивная гибкость поведенческой реакции пьющего на алкоголь подразумевает, что клинические оценки поведенческой толерантности вряд ли будут надежным диагностическим признаком злоупотребления алкоголем или риска физической зависимости.

• Приписывание ответственности за поведение после употребления алкоголя.Обнаружение того, что люди, употребляющие алкоголь в обществе, будут проявлять либо толерантность, либо значительные нарушения, в зависимости от того, что, по их ожиданиям, приведет к более благоприятным последствиям, предполагает, что эти ожидания также могут влиять на другие виды деятельности, выполняемые под влиянием алкоголя, включая антиобщественные действия. Эта идея имеет значение, в частности, для лиц, злоупотребляющих алкоголем, которые после употребления алкоголя ведут себя вредно, агрессивно или неприятно. Как и люди, злоупотребляющие алкоголем в обществе, большинство лиц, злоупотребляющих алкоголем, физически не зависят от алкоголя, и границу между этими двумя группами бывает трудно провести.Однако люди, злоупотребляющие алкоголем, проявляющие проблемное поведение, вносят свой вклад в давнюю социальную проблему, которую обычно связывают с опьяняющим химическим действием алкоголя. Например, в 1991 году судья Квебека оправдал человека по обвинению в сексуальном посягательстве на том основании, что обвиняемый, вероятно, был слишком пьян, чтобы знать, что он делал, когда ворвался в запертый дом и напал на 65-летнего мужчину. , прикованная к инвалидной коляске женщина. Однако прощение антисоциальных действий, которые происходят под воздействием алкоголя, на том основании, что алкоголь виноват, может быть контрпродуктивным, поскольку способствует ожиданию минимальных или несуществующих неблагоприятных последствий для антисоциального поведения.Устранение штрафных последствий делает ожидаемый результат такого поведения более благоприятным, чем это было бы в противном случае. В результате потенциально повышается вероятность возникновения нежелательного поведения.

Таким образом, исследования, рассмотренные в этой статье, показывают, что последствия, которых пьющие учатся ожидать, будут влиять на их поведение. Таким образом, теоретически антисоциальное поведение, связанное с алкоголем, можно уменьшить, культивируя ожидание, что социально приемлемое употребление алкоголя приведет к более благоприятным результатам.Этого можно достичь с помощью программ и политики, пропагандирующих ответственное употребление алкоголя и последовательно наказывающих антиобщественное поведение под воздействием алкоголя.

Благодарности

Исследовательская поддержка была предоставлена ​​Советом по естественным и инженерным исследованиям Канады. Автор благодарит доктора Марка Филлмора и профессора Дэвида А. Спротта за предложения по рукописи.

Сноски

¹ В этой статье термин «социальный пьющий» относится к человеку, который употребляет алкоголь, но не испытывает никаких проблем, связанных с алкоголем, и не страдает алкогольной зависимостью.Термины «алкоголик» и «злоупотребление алкоголем», используемые в этой статье, охватывают все уровни проблемного употребления алкоголя и не относятся к какой-либо конкретной диагностической системе.

² В этой статье представлены доказательства того, что обучение играет решающую роль в приобретении и проявлении поведенческой толерантности к алкоголю у пьющих, у которых нет проблем, связанных с алкоголем. Однако для пьющих, которые стали физически зависимыми от алкоголя, история может отличаться. Исследования, цитируемые в этой статье, по-прежнему оставляют открытой возможность того, что поведенческая толерантность алкоголиков включает в себя некоторые биологические изменения, вызванные алкоголем.Другими словами, процессы, инициирующие поведенческую толерантность к алкоголю, могут полностью отличаться от процессов поддержания толерантности после установления физической зависимости.

Ссылки

• Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. Четвертое издание. Вашингтон, округ Колумбия: Ассоциация; 1994. [Google Scholar]
• Annear WC, Vogel-Sprott M. Психические репетиции и классическая кондиционирование способствуют толерантности к этанолу у людей.Психофармакология. 1985. 87 (1): 90–93. [PubMed] [Google Scholar]
• Бейрнесс Д., Фогель-Спротт М. Толерантность к алкоголю у пьющих людей: оперантные и классические эффекты обусловливания. Психофармакология. 1984. 84 (3): 393–397. [PubMed] [Google Scholar]
• Bennett RH. Роль обучения в толерантности к алкоголю у людей. В: Уотсон Р.Р., редактор. Обзоры злоупотребления наркотиками и алкоголем: Том 3. Лечение злоупотребления алкоголем. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press; 1992. С. 233–255. [Google Scholar]
• Bolles RC.Теория обучения. 2-е изд. Нью-Йорк: Холт, Райнхарт и Уинстон; 1979. [Google Scholar]
• Dews PB. Психофармакология. В: Бахрах А.Дж., редактор. Экспериментальные основы клинической психологии. Нью-Йорк: основные книги; 1962. С. 423–441. [Google Scholar]
• Исдон К.М., Фогель-Спротт М. Поведенческий анамнез, связанный с отсутствием наркотиков, влияет на толерантность пьющих в обществе к сложной дозе алкоголя. Журнал исследований алкоголя. 1996. 57 (6): 591–597. [PubMed] [Google Scholar]
• Голдберг Л.Количественные исследования толерантности к алкоголю у человека. Влияние этилового спирта на сенсорные, моторные и психологические функции относится к алкоголю в крови у нормальных и привыкших людей. Acta Physiologica Scandinavica. 1943; 5 (Дополнение 16): 1–128. [Google Scholar]
• Goldberg L, Havard JDJ. Исследование влияния алкоголя и наркотиков на поведение водителей и их значение как причина дорожно-транспортных происшествий. Париж: Организация экономического сотрудничества и развития; 1968. [Google Scholar]
• Hunt WA.Нейробиологические исследования: как они повлияли на наше понимание злоупотребления алкоголем и алкоголизма? Обзор. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования. 1993. 17 (5): 1055–1065. [PubMed] [Google Scholar]
• MacAndrew C, Edgerton RB. Пьяное общение: социальное объяснение. Чикаго: Aldine Publishing; 1969. [Google Scholar]
• Макниш Р. Анатомия опьянения. 4-е изд. Глазго: W.R. McPhun Press; 1832. с. 45. [Google Scholar]
• Манн Р. Э., Фогель-Спротт М. Контроль толерантности к алкоголю путем подкрепления у неалкоголиков.Психофармакология. 1981; 75: 315–320. [PubMed] [Google Scholar]
• Равана Э., Фогель-Спротт М. Передача толерантности к алкоголю и ее связь с подкреплением. Наркотическая и алкогольная зависимость. 1985. 16 (1): 75–83. [PubMed] [Google Scholar]
• Шмидт Р.А. Моторный контроль и обучение: поведенческий акцент. 2-е изд. Шампейн, Иллинойс: Human Kinetics; 1988. [Google Scholar]
• Сдао-Ярви К., Фогель-Спротт М. Мысленная репетиция задания до или после этанола: эффекты, облегчающие толерантность.Наркотическая и алкогольная зависимость. 1986. 18 (1): 23–30. [PubMed] [Google Scholar]
• Сдао-Ярви К., Фогель-Спротт М. Ожидаемые ответы влияют на приобретение и проявление поведенческой толерантности. Алкоголь: Международный биомедицинский журнал. 1991. 8 (6): 491–498. [PubMed] [Google Scholar]
• Сдао-Ярви К., Фогель-Спротт М. Изучение толерантности к алкоголю с помощью умственной или физической практики. Журнал исследований алкоголя. 1992. 53 (6): 533–540. [PubMed] [Google Scholar]
• Сигель С. Фармакологические условия и эффекты лекарств.В: Гоуди А.Дж., Эммет-Оглсби М.В., редакторы. Психоактивные препараты: толерантность и сенсибилизация. Клифтон, Нью-Джерси: Humana Press; 1989. С. 115–180. [Google Scholar]
• Фогель-Спротт М. Быстрое восстановление и толерантность к низким дозам алкоголя: различия в когнитивных и двигательных способностях. Психофармакология. 1979; 61: 287–291. [PubMed] [Google Scholar]
• Фогель-Спротт М. Толерантность к алкоголю и употребление алкоголя в обществе: изучение последствий. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1992. [Google Scholar]
• Vogel-Sprott M, Rawana E, Webster R.Мысленная репетиция задания в этаноле способствует развитию толерантности. Фармакология, биохимия и поведение. 1984. 21 (3): 329–331. [PubMed] [Google Scholar]
• Зак М., Фогель-Спротт М. Результаты реагирования влияют на сохранение поведенческой толерантности к алкоголю: информация и стимулы. Психофармакология. 1993. 113 (2): 269–273. [PubMed] [Google Scholar]
• Зак М., Фогель-Спротт М. Поведенческая толерантность и сенсибилизация к алкоголю у людей: вклад обучения. Экспериментальная и клиническая психофармакология.1995. 3 (4): 396–401. [Google Scholar]
• Зак М., Фогель-Спротт М. Пьяный или трезвый? Выученное соответствие поведенческим стандартам. Журнал исследований алкоголя. под давлением. [PubMed] [Google Scholar]
• Зинателли М., Фогель-Спротт М. Приобретенная терпимость к алкоголю: мысленная репетиция с воображаемыми последствиями. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования. 1990. 14 (4): 518–521. [PubMed] [Google Scholar]
• Зинателли М., Фогель-Спротт М. Поведенческая толерантность к алкоголю у людей повышается при предшествующем безмедикаментозном лечении.Экспериментальная и клиническая психофармакология. 1993; 1 (1–4): 194–199. [Google Scholar]

Приобретают ли поведенческую толерантность?

Alcohol Health Res World. 1997; 21 (2): 161–168.

Мюриэль Фогель-Спротт, доктор философии, профессор кафедры психологии Университета Ватерлоо, Ватерлоо, Онтарио, Канада

Если в тексте не указано иное, все материалы, опубликованные в этом журнале, являются общедоступными. домен и может быть воспроизведен без разрешения. Цитирование источника приветствуется.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Как научные, так и неофициальные данные свидетельствуют о том, что люди, употребляющие алкоголь в обществе, могут со временем развить устойчивость (то есть поведенческую толерантность) к отрицательным эффектам алкоголя. Хотя считается, что повторное употребление алкоголя объясняет развитие толерантности на физиологическом уровне, приобретение поведенческой толерантности, по-видимому, связано с дополнительными факторами. В частности, важную роль могут играть усвоенные ассоциации между поведением пьющего после употребления алкоголя и последующими последствиями.Когда в результате проявления здорового (то есть толерантного) поведения после употребления алкоголя возникают благоприятные последствия, пьющий учится разрабатывать поведенческие стратегии для компенсации воздействия алкоголя. Напротив, если пьющий не получает вознаграждения за нормальное поведение или обнаруживает, что более благоприятный результат следует за проявлением интоксикации, толерантность не развивается. Исследования показывают, что у испытуемых также может развиться поведенческая толерантность к алкоголю, когда они выполняют задание, будучи ослабленным другими факторами, кроме алкоголя, или когда они мысленно репетируют выполнение задания под воздействием алкоголя.

Ключевые слова: толерантность к AOD, подкрепление, нарушение AOD, AODE (эффекты алкоголя и других наркотиков), поведение, интоксикация AOD, ожидания, обучение, динамика контекста, обзор литературы

Термин «толерантность» относится к снижению интенсивность действия алкоголя (или других наркотиков) при многократном употреблении. Таким образом, человек, у которого развивается толерантность к алкоголю, должен пить больше алкогольных напитков, чтобы добиться того же эффекта, который ранее достигался при более низком уровне потребления.Это явление может отражать приобретение толерантности к физиологическим эффектам алкоголя (например, снижение температуры тела), а также к его поведенческим эффектам (например, нарушение координации движений). Исследователи обычно считают, что физиологическое действие алкоголя и других наркотиков способствует толерантности, заставляя организм производить противоположные физиологические реакции в попытке компенсировать и восстановить стабильные внутренние условия (то есть гомеостаз). Обычно предполагается, что компенсаторная реакция усиливается каждый раз, когда человек употребляет алкоголь или другие наркотики, и постепенно спадает в период воздержания.

Исследования влияния алкоголя на клеточные и нейронные функции предоставили много информации о том, где и как алкоголь действует в мозге, вызывая свои физиологические эффекты. Напротив, не было установлено никакой прямой причинно-следственной связи между какими-либо конкретными биологическими изменениями, вызванными воздействием алкоголя, и конкретной поведенческой реакцией (например, Hunt 1993). Тем не менее, клинические наблюдения показывают, что толерантность играет важную роль в злоупотреблении алкоголем и зависимости. Например, по сравнению с алкоголиками, которые употребляют алкоголь в обществе, ¹ алкоголиков больше подвержены воздействию алкоголя, что дает своему телу повторяющиеся возможности активировать все более сильные компенсаторные реакции.Кроме того, алкоголики могут проявлять заметную сопротивляемость (то есть толерантность) к воздействию алкогольных напитков в количествах, которые могут сильно повредить пьющим в обществе. Эти наблюдения согласуются с представлением о том, что кажущаяся трезвость после употребления алкоголя или «способность справляться с алкоголем» (т. Е. Проявлять толерантность к поведенческим эффектам алкоголя) могут быть полезным патологическим диагностическим симптомом (American Psychiatric Association 1994).

Однако переход от социального к злоупотреблению алкоголем часто происходит постепенно в течение нескольких лет после употребления алкоголя, и только у некоторых пьющих.Это открытие предполагает, что приобретение поведенческой толерантности к алкоголю у пьющих людей является следствием факторов, помимо степени воздействия алкоголя.

Одно из объяснений, подтвержденных исследованиями, касается событий в окружающей среде, которые предсказывают прием лекарств. Исследователи обнаружили, что ожидание приема лекарства может повлиять на толерантность. Например, исследования показали, что животные, у которых появилась толерантность к лекарству в результате многократных введений в определенных условиях, впоследствии будут демонстрировать большую толерантность, когда лекарство вводится в тех же условиях, а не в новых (см., Например, Siegel 1989).Исследователи интерпретировали эти результаты с точки зрения ассоциативного обучения: когда отличительные события достоверно предшествуют введению лекарства, они служат сигналом, который дает основание для ожидания приема лекарства. Когда толерантность установлена, это ожидание приводит к упреждающим компенсаторным реакциям, снижающим эффект препарата. Следовательно, «толерантность максимально проявляется после« ожидаемого »введения лекарства, но не после« неожиданного »введения лекарства» (Siegel 1989, p. 116).

Люди, вероятно, приобретают толерантность к поведенческим эффектам алкоголя в ситуациях, связанных с употреблением алкоголя, когда надежные сигналы, такие как бутылки с ликером, сигнализируют о наличии алкоголя.Исследования показывают, что когда алкоголь ожидается и принимается, тем не менее, социальный пьющий может демонстрировать поведенческую терпимость при выполнении одной задачи, но не другой (см., Например, Vogel-Sprott 1979). Алкогольные ожидания, возникающие в результате событий, предшествующих употреблению алкоголя, поэтому, по-видимому, не в полной мере объясняют развитие поведенческой толерантности у лиц, употребляющих алкоголь в обществе. Таким образом, остается вопрос: какие дополнительные факторы в ситуациях употребления алкоголя влияют на приобретение толерантности к поведенческим эффектам алкоголя среди пьющих в обществе?

Эта статья фокусируется на интригующем потенциальном факторе, который в настоящее время исследуется в исследованиях поведенческой нейробиологии, — идее о том, что события окружающей среды связаны с поведением пьющего после употребления алкоголя (например,g., положительные или отрицательные последствия) играют роль в определении того, разовьется ли у пьющего поведенческая толерантность (см. вставку на стр. 167). Это исследование основывалось на теории, согласно которой события окружающей среды, которые, как известно, влияют на обучение новому поведению, также будут влиять на поведенческую толерантность к алкоголю. ² В этой статье сначала представлены некоторые исторические предпосылки для теорий развития поведенческой толерантности, а затем рассматриваются современные открытия и их значение. (Более подробное обсуждение этой работы см. В Vogel-Sprott 1992.)

Участники развития толерантности

Физиологическая компенсация. Употребление алкоголя вызывает физиологические реакции, компенсирующие его последствия; эти реакции усиливаются при повторном употреблении алкоголя и способствуют толерантности.

Приученное ожидание приема алкоголя. Надежное повторение определенных событий, предшествующих употреблению алкоголя, ведет к ожиданию приема алкоголя; эти ожидания приводят к компенсаторным реакциям, которые способствуют толерантности.

Приученное ожидание поведенческих последствий. Благоприятные события, надежно связанные с трезвым поведением, приводят к ожиданиям положительных последствий для такого поведения; эти ожидания приводят к разработке поведенческих стратегий для преодоления вызванных алкоголем нарушений и способствуют развитию толерантности.

Историческая справка

Хотя в научной литературе преобладает мнение о том, что толерантность возникает из-за вызванных алкоголем компенсаторных реакций, внимание привлекли и другие возможности.Идея о том, что экологические события, возникающие после употребления алкоголя, способствуют развитию толерантности, уходит корнями в XIX век, когда считалось, что толерантность в значительной степени находится под контролем воли. Например, более 100 лет назад Макниш написал следующее наблюдение:

Разум оказывает значительное влияние на опьянение и может сильно его контролировать. В обществе начальника, которого мы уважаем, или женщины, в присутствии которой было бы нелегко впасть в состояние алкогольного опьянения, можно выдержать гораздо большую порцию спиртного, чем в обществах, где такие ограничения не действуют (MacNish 1832, стр.45).

Представление МакНиша о том, что обстоятельства, связанные с употреблением алкоголя, могут влиять на поведенческую толерантность, также было развито в течение 20-го века. Голдберг (1943) предположил, что «психическая компенсация» способствует проявлению терпимости у алкоголиков. Несколько десятилетий спустя Дьюс (1962) предположил, что толерантность к алкоголю может быть результатом нового усвоенного поведения, которое компенсирует отрицательные эффекты алкоголя. Вдобавок МакЭндрю и Эдгертон (1969) отметили, что пьяные оргии в культурах аборигенов приводили к сильному опьянению в одних обществах, но терпимости в других; они объяснили это различие усвоенным соответствием различным культурно-специфическим стандартам поведения под алкоголем.

Анекдоты о сильно опьяненных пьющих, которые становятся трезвыми, когда считают, что это важно, также предполагают, что события после употребления алкоголя могут повлиять на толерантность. Эта способность пьющих «протрезветь», по-видимому, послужила толчком к внедрению алкотестера для измерения концентрации алкоголя в крови (BAC) в судебно-медицинских целях. До появления алкотестера для подтверждения обвинения требовалось медицинское обследование водителей, подозреваемых в состоянии алкогольного опьянения. Goldberg и Havard (1968) сообщили, что эти клинические оценки были совершенно ненадежными.Они отметили, что подозреваемые, сталкивающиеся с врачом, вызываемым полицией, часто были способны «взять себя в руки», чтобы пройти все клинические тесты. Однако после того, как подозреваемый удовлетворил врача и смог уйти, признаки опьянения снова проявились. В результате полиции часто приходилось помогать подозреваемым из отделения и проводить их домой.

Терпимость со стороны подозреваемых в состоянии алкогольного опьянения, по-видимому, зависит от ожидания вознаграждения за трезвое поведение.Подозреваемые проявляли трезвое поведение (т. Е. Терпимость), когда считали, что это расплачивалось за это, но не вели себя трезво из-за отсутствия положительных последствий для компенсации воздействия алкоголя. В этом отношении толерантность напоминает целенаправленную (то есть инструментальную) обучающую реакцию, которая становится доминирующей, когда связана с вознаграждением, и гаснет, когда вознаграждение отменяется.

Влияние поощрения трезвого поведения

Используя простые и сложные психомоторные задания в качестве тестов, исследователи изучили влияние поощрения трезвого поведения на развитие толерантности к алкоголю.Задачи, связанные с двигательными навыками, такие как отслеживание случайно представленных визуальных целей, обычно требуют координации сложных реакций глаз и рук. Нарушение психомоторных навыков, вызванное алкоголем, характеризуется снижением точности, замедлением работы или и тем, и другим. В исследованиях, использующих задания на развитие двигательных навыков, группы лиц, употребляющих алкоголь в обществе, учатся выполнять задание, а затем обычно посещают три или четыре еженедельных сеанса употребления алкоголя, во время которых они получают 0,62 грамма алкоголя на килограмм веса тела. (Для человека весом 154 фунта эта доза равна примерно трем бутылкам емкостью 12 унций 5-процентного пива.) В течение каждой 21 _/2 -часовой сессии испытуемые выполняют задание с регулярными интервалами по мере того, как их BAC достигает пика (примерно до 0,08 процента, что является пределом BAC для водителей как минимум в 14 штатах), а затем снижается. В исследованиях такого типа исследователи определяют отрицательный эффект алкоголя, измеряя, насколько производительность испытуемых отличается от их базового уровня в выполнении задачи в трезвом состоянии. Каждую неделю в ходе исследования исследователи измеряют среднее ухудшение состояния субъектов при приеме дозы алкоголя и оценивают развитие их толерантности, отмечая любое уменьшение нарушения при повторении дозы алкоголя с течением времени.

Один из способов вознаградить трезвое поведение — платить пьющим всякий раз, когда их показатели в состоянии алкогольного опьянения соответствуют их уровню достижений в трезвом виде. В исследованиях, в которых использовалось это поощрительное лечение, исследователи наблюдали прогрессирующее развитие толерантности при повторных сеансах употребления алкоголя (например, Beirness and Vogel-Sprott 1984). Кроме того, они обнаружили, что такого увеличения толерантности не происходит в условиях контроля, в которых вознаграждение не связано с трезвой работой. Хотя в ситуациях с употреблением алкоголя в обществе обычно не платят пьющим, когда они ведут себя трезво, такое поведение может привести к словесному одобрению со стороны других (например,г., комментарий «хорошо»). В некоторых исследованиях сравнивалось вознаграждение в виде денежной выплаты с более реалистичным словесным одобрением трезвого поведения с точки зрения их побуждающего к толерантности эффекта (например, Sdao-Jarvie and Vogel-Sprott 1991). Интересно, что эти исследования показали, что обе формы вознаграждения имеют одинаковую эффективность. В целом, благоприятный исход трезвого поведения, по-видимому, способствует развитию толерантности у пьющих людей, а различные типы благоприятных исходов могут привести к одному и тому же результату (см. Результаты одного исследования).

Ухудшение выполнения задания, вызванное алкоголем. Время завершения трезвого выполнения испытуемыми задачи на координацию глаз и руки было получено и использовано в качестве базовых баллов. Затем у испытуемых была возможность преодолеть нарушения (то есть выработать толерантность) в течение трех сеансов употребления алкоголя с последующим выполнением или мысленной репетицией задания. Затем все испытуемые выполнили задание после выпивки. Этот график показывает разницу для каждой группы между средним временем, необходимым для выполнения финальной задачи, и средним исходным баллом.Субъекты в группах, получавшие действительные или воображаемые награды во время предыдущих сессий, демонстрировали большую терпимость, достигая времени, более близкого к их трезвому результату (то есть, низкие изменения баллов). Результаты показывают, что фактическая или умственная практика, связанная с вознаграждением за неповрежденное поведение, повышает поведенческую терпимость.

ПРИМЕЧАНИЕ. Ноль = исходный балл Sober.

ИСТОЧНИК: По материалам Sdao-Jarvie, K., и Vogel-Sprott, M. Изучение толерантности к алкоголю с помощью умственной или физической практики. Журнал исследований алкоголя 53 (6): 533–540, 1992. стр. 538.

Напротив, поведенческая толерантность исчезает при отказе в вознаграждении (Манн и Фогель-Спротт 1981; Зак и Фогель-Спротт 1993). Этот вывод согласуется с обучающими исследованиями, показывающими, что субъекты, обученные производить конкретную реакцию на немедленное вознаграждение, с готовностью гаснут эту реакцию, когда вознаграждение не получено. Например, после того, как субъекты приобрели толерантность во время питьевых сессий, на которых они были немедленно вознаграждены за трезвое поведение, их терпимость исчезла, когда вознаграждение было приостановлено на последующих сеансах питья, даже если они продолжали потреблять такое же количество алкоголя (Mann and Vogel- Спротт 1981; Зак и Фогель-Спротт 1993).

Выпивший может легко различить наличие или отсутствие немедленной награды за трезвое поведение, но это обстоятельство вряд ли характеризует ситуации, связанные с употреблением алкоголя в обществе. Чаще всего поведение после употребления алкоголя может привести к значительным последствиям или результатам только в том случае, если такое поведение отклоняется от общепринятого стандарта (например, когда поведение неприятно). В этих ситуациях последствия, скорее всего, будут отрицательными. Следовательно, отсутствие неблагоприятных последствий служит наградой за проявление терпимости как трезвого поведения.Однако отмена вознаграждения означает, что ничего не происходит (т. Е. Не наступает неблагоприятных последствий), даже если пьющий соответствует общепринятым стандартам поведения. Следовательно, пьющий не может отличить наличие награды от ее отсутствия, потому что оба состояния характеризуются отсутствием отталкивающих последствий.

Обучающие исследования показывают, что вознаграждение за ответ путем утаивания неприятных последствий приводит к приобретению стойкой реакции, которую трудно погасить, когда награда удаляется.Исследователи получили аналогичные результаты, используя эту процедуру для развития поведенческой толерантности с помощью повторных доз алкоголя: в исследовании Зака ​​и Фогель-Спротта (1995) испытуемые, выполняющие задание, получали неблагоприятные словесные последствия (например, комментарий «плохо»), когда их результативность отклонялась от трезвого стандарта поведения (т. е. безалкогольный уровень владения испытуемыми заданием). Отсутствие этого следствия служило наградой, когда они соответствовали стандарту. Такое обучение побуждало испытуемых вести себя трезво (т.е., это повысило их поведенческую толерантность к повторным дозам алкоголя). Кроме того, испытуемые хорошо сохраняли эту толерантность во время последующих сеансов приема алкоголя, в которых не учитывались все последствия для производительности.

В совокупности данные о приобретении, исчезновении и сохранении толерантности к алкоголю у лиц, пьющих в обществе, указывают на то, что экологические последствия вызванного алкоголем поведения являются важными предикторами степени поведенческой толерантности, которую будут демонстрировать пьющие в обществе (см. Блок-схему).Эти результаты можно объяснить ассоциативным обучением: когда существует надежная связь между поведенческой реакцией и конкретным результатом, люди учатся ожидать, что реакция будет приводить каждый раз к одному и тому же результату. Применение этой интерпретации к описанным до сих пор свидетельствам позволяет предположить, что пьющие проявляют большую терпимость в ситуациях, в которых они ожидают, что трезвое поведение приведет к наиболее благоприятным результатам.

Текущие исследования показывают, что пьющие будут проявлять алкоголь или трезвость (т.д., толерантное к алкоголю) поведение после употребления алкоголя, в зависимости от того, какой тип поведения, по их мнению, приведет к более благоприятному исходу (т. е. к вознаграждению или положительным последствиям). Фактический результат будет влиять на поведение пьющего после последующих эпизодов употребления алкоголя.

Этот вывод также предполагает, что поощрение других типов поведения после употребления алкоголя также увеличило бы возникновение этого поведения. Например, ситуация с алкоголем, при которой вознаграждается вопиющее опьянение, может привести к усилению поведенческих нарушений — прогноз, который недавно подтвердился (Зак и Фогель-Спротт в печати).В этом исследовании группа субъектов демонстрировала сильное ухудшение состояния после повторных доз алкоголя, когда нарушенное поведение было вознаграждено, в то время как другая группа демонстрировала терпимость, когда такая же награда давалась за трезвое поведение. Грубо говоря, проявляет ли пьющий толерантность или серьезные нарушения в результате употребления алкоголя, очевидно, зависит от того, какое поведение, по его ожиданиям, приведет к более благоприятному исходу. Эта интерпретация тесно связана с некоторыми теориями обучения, которые приписывают способность адаптировать целенаправленный ответ ожиданиям, полученным в результате усвоенных ассоциаций между ответом и его результатом (например,г., Боллес, 1979).

Компенсация воздействия алкоголя

Значительные исследования показывают, что в основе толерантности лежит компенсаторная реакция, которая противодействует эффектам наркотика. Различные исследования (например, Siegel 1989) показали, что животные, у которых развилась толерантность, могут проявлять компенсаторную реакцию, когда они получают плацебо в присутствии сигналов, сигнализирующих о введении лекарства (то есть, когда они ожидают лекарство, но вместо этого получают плацебо). У пьющих, которые демонстрируют толерантное к алкоголю поведение, также может действовать некоторая компенсирующая реакция, чтобы противодействовать разрушающему поведенческому эффекту алкоголя.Компенсаторная реакция не может наблюдаться напрямую, когда также присутствует воздействие алкоголя, но такая реакция теоретически должна влиять на поведение пьющего, сдвигая его в направлении, противоположном тому, которое приписывается воздействию алкоголя. Например, если человек выполняет задание медленнее после употребления алкоголя, компенсаторная реакция должна ускорить выполнение.

Некоторые исследователи, проверяющие компенсаторную реакцию, тайно заменили алкоголь плацебо после серии приемов алкоголя, в которых испытуемые, которые были вознаграждены за трезвое поведение, проявляли терпимость, а не получившие вознаграждения контрольные испытуемые — нет (например.g., Sdao-Jarvie and Vogel-Sprott 1991). После употребления плацебо у всех испытуемых в некоторой степени проявился компенсаторный ответ, о чем свидетельствует более быстрое и улучшенное выполнение задания. Поскольку все они получали свои дозы алкоголя и плацебо в одной и той же среде, ожидание приема алкоголя могло способствовать компенсаторной реакции, проявленной участниками исследования. Тем не менее группы, получившие награду и показавшие самую высокую толерантность к алкоголю, показали гораздо большее компенсирующее улучшение показателей по сравнению с контрольными группами (см. Результаты одного исследования).Эти результаты согласуются с теорией, согласно которой толерантность возникает из компенсаторной реакции. Полученные данные также показывают, что как ожидание приема алкоголя, так и ожидание вознаграждения за трезвую работу укрепляют толерантность. (Более подробное объяснение роли этих ожиданий в развитии толерантности с помощью теории обучения см. Bennett, 1992.)

Компенсация воздействия алкоголя. На четырех сессиях испытуемые выполняли или мысленно репетировали задание на координацию глаз и руки после употребления алкоголя; время их завершения (т.е., баллы). На пятом сеансе испытуемые выполнили задание, но вместо алкоголя получили плацебо. Компенсация ожидаемых эффектов алкоголя испытуемыми измерялась путем сравнения их средней скорости выполнения задания с оценкой, записанной ранее, когда они были трезвыми. Все испытуемые показали более высокие результаты после употребления плацебо, но те, у кого были наименьшие нарушения после употребления алкоголя (то есть стали наиболее толерантными), показали самую сильную компенсацию, на что указывало наибольшее снижение их оценок.Результаты показывают, что толерантность к алкоголю включает в себя обучение тому, как компенсировать его отрицательные эффекты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Ноль = исходный балл Sober.

ИСТОЧНИК: По материалам Sdao-Jarvie, K., и Vogel-Sprott, M. Изучение толерантности к алкоголю с помощью умственной или физической практики. Журнал исследований алкоголя 53 (6): 533–540, 1992. стр. 538.

Научиться компенсировать воздействие алкоголя

Почему поощрение трезвого поведения должно усиливать компенсирующую реакцию? Существуют свидетельства того, что вознаграждение дает пьющим возможность изучить новую поведенческую стратегию, чтобы компенсировать вредное воздействие алкоголя.

Исследования обучения двигательным навыкам показывают, что вознаграждение за эффективную работу обеспечивает обратную связь, которая помогает учащемуся определить изменение в поведении, необходимое для более умелой работы (например, Schmidt 1988). Учащийся поддерживает поведенческие изменения, которые приносят вознаграждение, и отбрасывает те, которые этого не делают. Точно так же прогрессивное развитие поведенческой толерантности у пьющего по мере повторения доз алкоголя может отражать постепенное овладение поведенческой стратегией, предназначенной для компенсации нарушенного поведения и максимизации вознаграждения.

Если человек, демонстрирующий толерантность (то есть отсутствие нарушений) в одной психомоторной задаче, научился новому поведению для преодоления воздействия алкоголя, приобретенное поведение следует перенести на аналогичную задачу, выполняемую впервые после употребления алкоголя. Исследования подтверждают такую ​​передачу навыков в ситуациях с алкоголем, которые поощряют трезвое поведение. Когда пьющие демонстрируют толерантность к повторным дозам алкоголя при выполнении одной задачи, их толерантность переходит ко второй задаче (Rawana and Vogel-Sprott 1985).

Исследователи также непосредственно проверили идею о том, что новое усвоенное поведение способствует устойчивости к алкоголю. Безмедикаментозное выполнение психомоторной задачи может быть нарушено факторами окружающей среды, такими как пониженное освещение или ограниченная видимость движущейся цели. Исследования показали, что поведенческая толерантность к алкоголю увеличивается, когда субъекты проходят предварительную подготовку по преодолению нарушений, вызванных такими факторами окружающей среды (Zinatelli and Vogel-Sprott 1993; Easdon and Vogel-Sprott 1996).В этих исследованиях все испытуемые сначала выполняли задание, не употребляя наркотики, хотя некоторые испытуемые делали это с нарушением, вызванным окружающей средой. Результаты показали, что испытуемые, получившие практику в преодолении экологических нарушений, позже показали значительно улучшенную поведенческую толерантность к алкоголю. По-видимому, выполнение задания в условиях нарушения, вызванного воздействием окружающей среды, дало этим испытуемым возможность изучить компенсирующую поведенческую стратегию, которую они затем могли использовать для повышения своей устойчивости к нарушениям, вызванным алкоголем.Эти эффекты аналогичны перекрестной толерантности между двумя препаратами; в этом случае, однако, возникает перекрестная толерантность между нарушением окружающей среды и алкоголем.

Другое исследование предполагает, что техника, обычно называемая «мысленной репетицией», может способствовать развитию толерантности в качестве альтернативы фактическому выполнению задачи после употребления алкоголя (Annear and Vogel-Sprott 1985; Sdao-Jarvie and Vogel-Sprott 1986; Vogel-Sprott и др., 1984; Зинателли и Фогель-Спротт, 1990). Этот метод, часто применяемый для улучшения двигательных навыков в спорте, предполагает представление выполнения задачи перед тем, как применить ее на практике.Чтобы изучить влияние на переносимость мысленной репетиции под воздействием алкоголя, субъекты в упомянутых исследованиях пили многократные дозы алкоголя и либо мысленно репетировали задание с воображаемой наградой за трезвое выполнение, либо фактически выполняли задание и получали вознаграждение за трезвое выполнение. . После того, как лечение завершилось и все группы выполнили задание после употребления алкоголя, как мысленные репетиции, так и группы практических заданий продемонстрировали полную толерантность (то есть отсутствие нарушений) под воздействием алкоголя.Таким образом, поведенческая толерантность к алкоголю, по-видимому, может быть приобретена либо путем мысленной репетиции, либо на практике трезвым поведением после употребления алкоголя.

Выводы и последствия

Комментарии и наблюдения, охватывающие более столетия, свидетельствуют о том, что пьющие сохраняют некоторый волевой контроль над поведенческими эффектами алкоголя. Современные исследования показывают, что усвоенные ассоциации между поведением, вызванным алкоголем, и его последствиями для окружающей среды могут объяснить этот волевой контроль.По-видимому, важным фактором, способствующим поведенческой толерантности в ситуации употребления алкоголя, является связь между проявлением трезвого поведения и благоприятным экологическим исходом. Исследования, рассмотренные в этой статье, показывают, что пьющие приобретают и демонстрируют поведенческую толерантность в ситуациях, связанных с употреблением алкоголя, в которых они ожидают, что трезвое поведение принесет положительный результат или вознаграждение. Последующее удержание награды так, чтобы ожидания пьющих не подтвердились, погасит их терпимость, даже если они продолжают употреблять алкоголь.Напротив, пьющие хорошо сохраняют толерантность в ситуациях, когда выпивка не дает никаких подсказок, указывающих на то, что положительный результат устранен. Таким образом, выносливость поведенческой толерантности, по-видимому, во многом зависит от сохранения ожидания благоприятного исхода для трезвой жизнедеятельности после употребления алкоголя.

В совокупности результаты показывают, что поведенческая толерантность приобретается. Этот вывод имеет важное значение во множестве областей, включая следующие:

• Понимание поведенческой толерантности.Развитие поведенческой толерантности к алкоголю можно отнести к нормальным процессам обучения. Как и любой усвоенный ответ, поведенческая толерантность проявляется, когда она надежно связана с благоприятными последствиями. Трех воздействий алкоголя в таких условиях достаточно для развития поведенческой толерантности у пьющих людей (Sdao-Jarvie and Vogel-Sprott 1991; Sdao-Jarvie and Vogel-Sprott 1992). Таким образом, экологические последствия, ожидаемые пьющим, являются гораздо более важным фактором, определяющим поведенческую толерантность, чем большое количество воздействий алкоголя.Процесс изучения взаимосвязи между поведением и результатами в данной ситуации происходит постоянно, и ассоциации, которые будут усвоены, могут быть изменены путем изменения экологических последствий реакции. Другими словами, поведенческой толерантностью можно управлять, контролируя ее последствия для окружающей среды.

• Использование поведенческой толерантности для оценки злоупотребления алкоголем. Многие люди считают, что нужно прекратить пить, чтобы утихла толерантность. Хотя это требование может относиться к толерантности к алкоголю, наблюдаемой на клеточном и нейрональном уровнях (т.е., физиологическая толерантность) период воздержания для снижения поведенческой толерантности не требуется. Несмотря на продолжающееся употребление алкоголя, толерантность, демонстрируемая пьющими, угасает, когда они не ожидают или не получают благоприятного результата. Эта очевидная адаптивная гибкость поведенческой реакции пьющего на алкоголь подразумевает, что клинические оценки поведенческой толерантности вряд ли будут надежным диагностическим признаком злоупотребления алкоголем или риска физической зависимости.

• Приписывание ответственности за поведение после употребления алкоголя.Обнаружение того, что люди, употребляющие алкоголь в обществе, будут проявлять либо толерантность, либо значительные нарушения, в зависимости от того, что, по их ожиданиям, приведет к более благоприятным последствиям, предполагает, что эти ожидания также могут влиять на другие виды деятельности, выполняемые под влиянием алкоголя, включая антиобщественные действия. Эта идея имеет значение, в частности, для лиц, злоупотребляющих алкоголем, которые после употребления алкоголя ведут себя вредно, агрессивно или неприятно. Как и люди, злоупотребляющие алкоголем в обществе, большинство лиц, злоупотребляющих алкоголем, физически не зависят от алкоголя, и границу между этими двумя группами бывает трудно провести.Однако люди, злоупотребляющие алкоголем, проявляющие проблемное поведение, вносят свой вклад в давнюю социальную проблему, которую обычно связывают с опьяняющим химическим действием алкоголя. Например, в 1991 году судья Квебека оправдал человека по обвинению в сексуальном посягательстве на том основании, что обвиняемый, вероятно, был слишком пьян, чтобы знать, что он делал, когда ворвался в запертый дом и напал на 65-летнего мужчину. , прикованная к инвалидной коляске женщина. Однако прощение антисоциальных действий, которые происходят под воздействием алкоголя, на том основании, что алкоголь виноват, может быть контрпродуктивным, поскольку способствует ожиданию минимальных или несуществующих неблагоприятных последствий для антисоциального поведения.Устранение штрафных последствий делает ожидаемый результат такого поведения более благоприятным, чем это было бы в противном случае. В результате потенциально повышается вероятность возникновения нежелательного поведения.

Таким образом, исследования, рассмотренные в этой статье, показывают, что последствия, которых пьющие учатся ожидать, будут влиять на их поведение. Таким образом, теоретически антисоциальное поведение, связанное с алкоголем, можно уменьшить, культивируя ожидание, что социально приемлемое употребление алкоголя приведет к более благоприятным результатам.Этого можно достичь с помощью программ и политики, пропагандирующих ответственное употребление алкоголя и последовательно наказывающих антиобщественное поведение под воздействием алкоголя.

Благодарности

Исследовательская поддержка была предоставлена ​​Советом по естественным и инженерным исследованиям Канады. Автор благодарит доктора Марка Филлмора и профессора Дэвида А. Спротта за предложения по рукописи.

Сноски

¹ В этой статье термин «социальный пьющий» относится к человеку, который употребляет алкоголь, но не испытывает никаких проблем, связанных с алкоголем, и не страдает алкогольной зависимостью.Термины «алкоголик» и «злоупотребление алкоголем», используемые в этой статье, охватывают все уровни проблемного употребления алкоголя и не относятся к какой-либо конкретной диагностической системе.

² В этой статье представлены доказательства того, что обучение играет решающую роль в приобретении и проявлении поведенческой толерантности к алкоголю у пьющих, у которых нет проблем, связанных с алкоголем. Однако для пьющих, которые стали физически зависимыми от алкоголя, история может отличаться. Исследования, цитируемые в этой статье, по-прежнему оставляют открытой возможность того, что поведенческая толерантность алкоголиков включает в себя некоторые биологические изменения, вызванные алкоголем.Другими словами, процессы, инициирующие поведенческую толерантность к алкоголю, могут полностью отличаться от процессов поддержания толерантности после установления физической зависимости.

Ссылки

• Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. Четвертое издание. Вашингтон, округ Колумбия: Ассоциация; 1994. [Google Scholar]
• Annear WC, Vogel-Sprott M. Психические репетиции и классическая кондиционирование способствуют толерантности к этанолу у людей.Психофармакология. 1985. 87 (1): 90–93. [PubMed] [Google Scholar]
• Бейрнесс Д., Фогель-Спротт М. Толерантность к алкоголю у пьющих людей: оперантные и классические эффекты обусловливания. Психофармакология. 1984. 84 (3): 393–397. [PubMed] [Google Scholar]
• Bennett RH. Роль обучения в толерантности к алкоголю у людей. В: Уотсон Р.Р., редактор. Обзоры злоупотребления наркотиками и алкоголем: Том 3. Лечение злоупотребления алкоголем. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press; 1992. С. 233–255. [Google Scholar]
• Bolles RC.Теория обучения. 2-е изд. Нью-Йорк: Холт, Райнхарт и Уинстон; 1979. [Google Scholar]
• Dews PB. Психофармакология. В: Бахрах А.Дж., редактор. Экспериментальные основы клинической психологии. Нью-Йорк: основные книги; 1962. С. 423–441. [Google Scholar]
• Исдон К.М., Фогель-Спротт М. Поведенческий анамнез, связанный с отсутствием наркотиков, влияет на толерантность пьющих в обществе к сложной дозе алкоголя. Журнал исследований алкоголя. 1996. 57 (6): 591–597. [PubMed] [Google Scholar]
• Голдберг Л.Количественные исследования толерантности к алкоголю у человека. Влияние этилового спирта на сенсорные, моторные и психологические функции относится к алкоголю в крови у нормальных и привыкших людей. Acta Physiologica Scandinavica. 1943; 5 (Дополнение 16): 1–128. [Google Scholar]
• Goldberg L, Havard JDJ. Исследование влияния алкоголя и наркотиков на поведение водителей и их значение как причина дорожно-транспортных происшествий. Париж: Организация экономического сотрудничества и развития; 1968. [Google Scholar]
• Hunt WA.Нейробиологические исследования: как они повлияли на наше понимание злоупотребления алкоголем и алкоголизма? Обзор. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования. 1993. 17 (5): 1055–1065. [PubMed] [Google Scholar]
• MacAndrew C, Edgerton RB. Пьяное общение: социальное объяснение. Чикаго: Aldine Publishing; 1969. [Google Scholar]
• Макниш Р. Анатомия опьянения. 4-е изд. Глазго: W.R. McPhun Press; 1832. с. 45. [Google Scholar]
• Манн Р. Э., Фогель-Спротт М. Контроль толерантности к алкоголю путем подкрепления у неалкоголиков.Психофармакология. 1981; 75: 315–320. [PubMed] [Google Scholar]
• Равана Э., Фогель-Спротт М. Передача толерантности к алкоголю и ее связь с подкреплением. Наркотическая и алкогольная зависимость. 1985. 16 (1): 75–83. [PubMed] [Google Scholar]
• Шмидт Р.А. Моторный контроль и обучение: поведенческий акцент. 2-е изд. Шампейн, Иллинойс: Human Kinetics; 1988. [Google Scholar]
• Сдао-Ярви К., Фогель-Спротт М. Мысленная репетиция задания до или после этанола: эффекты, облегчающие толерантность.Наркотическая и алкогольная зависимость. 1986. 18 (1): 23–30. [PubMed] [Google Scholar]
• Сдао-Ярви К., Фогель-Спротт М. Ожидаемые ответы влияют на приобретение и проявление поведенческой толерантности. Алкоголь: Международный биомедицинский журнал. 1991. 8 (6): 491–498. [PubMed] [Google Scholar]
• Сдао-Ярви К., Фогель-Спротт М. Изучение толерантности к алкоголю с помощью умственной или физической практики. Журнал исследований алкоголя. 1992. 53 (6): 533–540. [PubMed] [Google Scholar]
• Сигель С. Фармакологические условия и эффекты лекарств.В: Гоуди А.Дж., Эммет-Оглсби М.В., редакторы. Психоактивные препараты: толерантность и сенсибилизация. Клифтон, Нью-Джерси: Humana Press; 1989. С. 115–180. [Google Scholar]
• Фогель-Спротт М. Быстрое восстановление и толерантность к низким дозам алкоголя: различия в когнитивных и двигательных способностях. Психофармакология. 1979; 61: 287–291. [PubMed] [Google Scholar]
• Фогель-Спротт М. Толерантность к алкоголю и употребление алкоголя в обществе: изучение последствий. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1992. [Google Scholar]
• Vogel-Sprott M, Rawana E, Webster R.Мысленная репетиция задания в этаноле способствует развитию толерантности. Фармакология, биохимия и поведение. 1984. 21 (3): 329–331. [PubMed] [Google Scholar]
• Зак М., Фогель-Спротт М. Результаты реагирования влияют на сохранение поведенческой толерантности к алкоголю: информация и стимулы. Психофармакология. 1993. 113 (2): 269–273. [PubMed] [Google Scholar]
• Зак М., Фогель-Спротт М. Поведенческая толерантность и сенсибилизация к алкоголю у людей: вклад обучения. Экспериментальная и клиническая психофармакология.1995. 3 (4): 396–401. [Google Scholar]
• Зак М., Фогель-Спротт М. Пьяный или трезвый? Выученное соответствие поведенческим стандартам. Журнал исследований алкоголя. под давлением. [PubMed] [Google Scholar]
• Зинателли М., Фогель-Спротт М. Приобретенная терпимость к алкоголю: мысленная репетиция с воображаемыми последствиями. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования. 1990. 14 (4): 518–521. [PubMed] [Google Scholar]
• Зинателли М., Фогель-Спротт М. Поведенческая толерантность к алкоголю у людей повышается при предшествующем безмедикаментозном лечении.Экспериментальная и клиническая психофармакология. 1993; 1 (1–4): 194–199. [Google Scholar]

Приобретают ли поведенческую толерантность?

Alcohol Health Res World. 1997; 21 (2): 161–168.

Мюриэль Фогель-Спротт, доктор философии, профессор кафедры психологии Университета Ватерлоо, Ватерлоо, Онтарио, Канада

Если в тексте не указано иное, все материалы, опубликованные в этом журнале, являются общедоступными. домен и может быть воспроизведен без разрешения. Цитирование источника приветствуется.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Как научные, так и неофициальные данные свидетельствуют о том, что люди, употребляющие алкоголь в обществе, могут со временем развить устойчивость (то есть поведенческую толерантность) к отрицательным эффектам алкоголя. Хотя считается, что повторное употребление алкоголя объясняет развитие толерантности на физиологическом уровне, приобретение поведенческой толерантности, по-видимому, связано с дополнительными факторами. В частности, важную роль могут играть усвоенные ассоциации между поведением пьющего после употребления алкоголя и последующими последствиями.Когда в результате проявления здорового (то есть толерантного) поведения после употребления алкоголя возникают благоприятные последствия, пьющий учится разрабатывать поведенческие стратегии для компенсации воздействия алкоголя. Напротив, если пьющий не получает вознаграждения за нормальное поведение или обнаруживает, что более благоприятный результат следует за проявлением интоксикации, толерантность не развивается. Исследования показывают, что у испытуемых также может развиться поведенческая толерантность к алкоголю, когда они выполняют задание, будучи ослабленным другими факторами, кроме алкоголя, или когда они мысленно репетируют выполнение задания под воздействием алкоголя.

Ключевые слова: толерантность к AOD, подкрепление, нарушение AOD, AODE (эффекты алкоголя и других наркотиков), поведение, интоксикация AOD, ожидания, обучение, динамика контекста, обзор литературы

Термин «толерантность» относится к снижению интенсивность действия алкоголя (или других наркотиков) при многократном употреблении. Таким образом, человек, у которого развивается толерантность к алкоголю, должен пить больше алкогольных напитков, чтобы добиться того же эффекта, который ранее достигался при более низком уровне потребления.Это явление может отражать приобретение толерантности к физиологическим эффектам алкоголя (например, снижение температуры тела), а также к его поведенческим эффектам (например, нарушение координации движений). Исследователи обычно считают, что физиологическое действие алкоголя и других наркотиков способствует толерантности, заставляя организм производить противоположные физиологические реакции в попытке компенсировать и восстановить стабильные внутренние условия (то есть гомеостаз). Обычно предполагается, что компенсаторная реакция усиливается каждый раз, когда человек употребляет алкоголь или другие наркотики, и постепенно спадает в период воздержания.

Исследования влияния алкоголя на клеточные и нейронные функции предоставили много информации о том, где и как алкоголь действует в мозге, вызывая свои физиологические эффекты. Напротив, не было установлено никакой прямой причинно-следственной связи между какими-либо конкретными биологическими изменениями, вызванными воздействием алкоголя, и конкретной поведенческой реакцией (например, Hunt 1993). Тем не менее, клинические наблюдения показывают, что толерантность играет важную роль в злоупотреблении алкоголем и зависимости. Например, по сравнению с алкоголиками, которые употребляют алкоголь в обществе, ¹ алкоголиков больше подвержены воздействию алкоголя, что дает своему телу повторяющиеся возможности активировать все более сильные компенсаторные реакции.Кроме того, алкоголики могут проявлять заметную сопротивляемость (то есть толерантность) к воздействию алкогольных напитков в количествах, которые могут сильно повредить пьющим в обществе. Эти наблюдения согласуются с представлением о том, что кажущаяся трезвость после употребления алкоголя или «способность справляться с алкоголем» (т. Е. Проявлять толерантность к поведенческим эффектам алкоголя) могут быть полезным патологическим диагностическим симптомом (American Psychiatric Association 1994).

Однако переход от социального к злоупотреблению алкоголем часто происходит постепенно в течение нескольких лет после употребления алкоголя, и только у некоторых пьющих.Это открытие предполагает, что приобретение поведенческой толерантности к алкоголю у пьющих людей является следствием факторов, помимо степени воздействия алкоголя.

Одно из объяснений, подтвержденных исследованиями, касается событий в окружающей среде, которые предсказывают прием лекарств. Исследователи обнаружили, что ожидание приема лекарства может повлиять на толерантность. Например, исследования показали, что животные, у которых появилась толерантность к лекарству в результате многократных введений в определенных условиях, впоследствии будут демонстрировать большую толерантность, когда лекарство вводится в тех же условиях, а не в новых (см., Например, Siegel 1989).Исследователи интерпретировали эти результаты с точки зрения ассоциативного обучения: когда отличительные события достоверно предшествуют введению лекарства, они служат сигналом, который дает основание для ожидания приема лекарства. Когда толерантность установлена, это ожидание приводит к упреждающим компенсаторным реакциям, снижающим эффект препарата. Следовательно, «толерантность максимально проявляется после« ожидаемого »введения лекарства, но не после« неожиданного »введения лекарства» (Siegel 1989, p. 116).

Люди, вероятно, приобретают толерантность к поведенческим эффектам алкоголя в ситуациях, связанных с употреблением алкоголя, когда надежные сигналы, такие как бутылки с ликером, сигнализируют о наличии алкоголя.Исследования показывают, что когда алкоголь ожидается и принимается, тем не менее, социальный пьющий может демонстрировать поведенческую терпимость при выполнении одной задачи, но не другой (см., Например, Vogel-Sprott 1979). Алкогольные ожидания, возникающие в результате событий, предшествующих употреблению алкоголя, поэтому, по-видимому, не в полной мере объясняют развитие поведенческой толерантности у лиц, употребляющих алкоголь в обществе. Таким образом, остается вопрос: какие дополнительные факторы в ситуациях употребления алкоголя влияют на приобретение толерантности к поведенческим эффектам алкоголя среди пьющих в обществе?

Эта статья фокусируется на интригующем потенциальном факторе, который в настоящее время исследуется в исследованиях поведенческой нейробиологии, — идее о том, что события окружающей среды связаны с поведением пьющего после употребления алкоголя (например,g., положительные или отрицательные последствия) играют роль в определении того, разовьется ли у пьющего поведенческая толерантность (см. вставку на стр. 167). Это исследование основывалось на теории, согласно которой события окружающей среды, которые, как известно, влияют на обучение новому поведению, также будут влиять на поведенческую толерантность к алкоголю. ² В этой статье сначала представлены некоторые исторические предпосылки для теорий развития поведенческой толерантности, а затем рассматриваются современные открытия и их значение. (Более подробное обсуждение этой работы см. В Vogel-Sprott 1992.)

Участники развития толерантности

Физиологическая компенсация. Употребление алкоголя вызывает физиологические реакции, компенсирующие его последствия; эти реакции усиливаются при повторном употреблении алкоголя и способствуют толерантности.

Приученное ожидание приема алкоголя. Надежное повторение определенных событий, предшествующих употреблению алкоголя, ведет к ожиданию приема алкоголя; эти ожидания приводят к компенсаторным реакциям, которые способствуют толерантности.

Приученное ожидание поведенческих последствий. Благоприятные события, надежно связанные с трезвым поведением, приводят к ожиданиям положительных последствий для такого поведения; эти ожидания приводят к разработке поведенческих стратегий для преодоления вызванных алкоголем нарушений и способствуют развитию толерантности.

Историческая справка

Хотя в научной литературе преобладает мнение о том, что толерантность возникает из-за вызванных алкоголем компенсаторных реакций, внимание привлекли и другие возможности.Идея о том, что экологические события, возникающие после употребления алкоголя, способствуют развитию толерантности, уходит корнями в XIX век, когда считалось, что толерантность в значительной степени находится под контролем воли. Например, более 100 лет назад Макниш написал следующее наблюдение:

Разум оказывает значительное влияние на опьянение и может сильно его контролировать. В обществе начальника, которого мы уважаем, или женщины, в присутствии которой было бы нелегко впасть в состояние алкогольного опьянения, можно выдержать гораздо большую порцию спиртного, чем в обществах, где такие ограничения не действуют (MacNish 1832, стр.45).

Представление МакНиша о том, что обстоятельства, связанные с употреблением алкоголя, могут влиять на поведенческую толерантность, также было развито в течение 20-го века. Голдберг (1943) предположил, что «психическая компенсация» способствует проявлению терпимости у алкоголиков. Несколько десятилетий спустя Дьюс (1962) предположил, что толерантность к алкоголю может быть результатом нового усвоенного поведения, которое компенсирует отрицательные эффекты алкоголя. Вдобавок МакЭндрю и Эдгертон (1969) отметили, что пьяные оргии в культурах аборигенов приводили к сильному опьянению в одних обществах, но терпимости в других; они объяснили это различие усвоенным соответствием различным культурно-специфическим стандартам поведения под алкоголем.

Анекдоты о сильно опьяненных пьющих, которые становятся трезвыми, когда считают, что это важно, также предполагают, что события после употребления алкоголя могут повлиять на толерантность. Эта способность пьющих «протрезветь», по-видимому, послужила толчком к внедрению алкотестера для измерения концентрации алкоголя в крови (BAC) в судебно-медицинских целях. До появления алкотестера для подтверждения обвинения требовалось медицинское обследование водителей, подозреваемых в состоянии алкогольного опьянения. Goldberg и Havard (1968) сообщили, что эти клинические оценки были совершенно ненадежными.Они отметили, что подозреваемые, сталкивающиеся с врачом, вызываемым полицией, часто были способны «взять себя в руки», чтобы пройти все клинические тесты. Однако после того, как подозреваемый удовлетворил врача и смог уйти, признаки опьянения снова проявились. В результате полиции часто приходилось помогать подозреваемым из отделения и проводить их домой.

Терпимость со стороны подозреваемых в состоянии алкогольного опьянения, по-видимому, зависит от ожидания вознаграждения за трезвое поведение.Подозреваемые проявляли трезвое поведение (т. Е. Терпимость), когда считали, что это расплачивалось за это, но не вели себя трезво из-за отсутствия положительных последствий для компенсации воздействия алкоголя. В этом отношении толерантность напоминает целенаправленную (то есть инструментальную) обучающую реакцию, которая становится доминирующей, когда связана с вознаграждением, и гаснет, когда вознаграждение отменяется.

Влияние поощрения трезвого поведения

Используя простые и сложные психомоторные задания в качестве тестов, исследователи изучили влияние поощрения трезвого поведения на развитие толерантности к алкоголю.Задачи, связанные с двигательными навыками, такие как отслеживание случайно представленных визуальных целей, обычно требуют координации сложных реакций глаз и рук. Нарушение психомоторных навыков, вызванное алкоголем, характеризуется снижением точности, замедлением работы или и тем, и другим. В исследованиях, использующих задания на развитие двигательных навыков, группы лиц, употребляющих алкоголь в обществе, учатся выполнять задание, а затем обычно посещают три или четыре еженедельных сеанса употребления алкоголя, во время которых они получают 0,62 грамма алкоголя на килограмм веса тела. (Для человека весом 154 фунта эта доза равна примерно трем бутылкам емкостью 12 унций 5-процентного пива.) В течение каждой 21 _/2 -часовой сессии испытуемые выполняют задание с регулярными интервалами по мере того, как их BAC достигает пика (примерно до 0,08 процента, что является пределом BAC для водителей как минимум в 14 штатах), а затем снижается. В исследованиях такого типа исследователи определяют отрицательный эффект алкоголя, измеряя, насколько производительность испытуемых отличается от их базового уровня в выполнении задачи в трезвом состоянии. Каждую неделю в ходе исследования исследователи измеряют среднее ухудшение состояния субъектов при приеме дозы алкоголя и оценивают развитие их толерантности, отмечая любое уменьшение нарушения при повторении дозы алкоголя с течением времени.

Один из способов вознаградить трезвое поведение — платить пьющим всякий раз, когда их показатели в состоянии алкогольного опьянения соответствуют их уровню достижений в трезвом виде. В исследованиях, в которых использовалось это поощрительное лечение, исследователи наблюдали прогрессирующее развитие толерантности при повторных сеансах употребления алкоголя (например, Beirness and Vogel-Sprott 1984). Кроме того, они обнаружили, что такого увеличения толерантности не происходит в условиях контроля, в которых вознаграждение не связано с трезвой работой. Хотя в ситуациях с употреблением алкоголя в обществе обычно не платят пьющим, когда они ведут себя трезво, такое поведение может привести к словесному одобрению со стороны других (например,г., комментарий «хорошо»). В некоторых исследованиях сравнивалось вознаграждение в виде денежной выплаты с более реалистичным словесным одобрением трезвого поведения с точки зрения их побуждающего к толерантности эффекта (например, Sdao-Jarvie and Vogel-Sprott 1991). Интересно, что эти исследования показали, что обе формы вознаграждения имеют одинаковую эффективность. В целом, благоприятный исход трезвого поведения, по-видимому, способствует развитию толерантности у пьющих людей, а различные типы благоприятных исходов могут привести к одному и тому же результату (см. Результаты одного исследования).

Ухудшение выполнения задания, вызванное алкоголем. Время завершения трезвого выполнения испытуемыми задачи на координацию глаз и руки было получено и использовано в качестве базовых баллов. Затем у испытуемых была возможность преодолеть нарушения (то есть выработать толерантность) в течение трех сеансов употребления алкоголя с последующим выполнением или мысленной репетицией задания. Затем все испытуемые выполнили задание после выпивки. Этот график показывает разницу для каждой группы между средним временем, необходимым для выполнения финальной задачи, и средним исходным баллом.Субъекты в группах, получавшие действительные или воображаемые награды во время предыдущих сессий, демонстрировали большую терпимость, достигая времени, более близкого к их трезвому результату (то есть, низкие изменения баллов). Результаты показывают, что фактическая или умственная практика, связанная с вознаграждением за неповрежденное поведение, повышает поведенческую терпимость.

ПРИМЕЧАНИЕ. Ноль = исходный балл Sober.

ИСТОЧНИК: По материалам Sdao-Jarvie, K., и Vogel-Sprott, M. Изучение толерантности к алкоголю с помощью умственной или физической практики. Журнал исследований алкоголя 53 (6): 533–540, 1992. стр. 538.

Напротив, поведенческая толерантность исчезает при отказе в вознаграждении (Манн и Фогель-Спротт 1981; Зак и Фогель-Спротт 1993). Этот вывод согласуется с обучающими исследованиями, показывающими, что субъекты, обученные производить конкретную реакцию на немедленное вознаграждение, с готовностью гаснут эту реакцию, когда вознаграждение не получено. Например, после того, как субъекты приобрели толерантность во время питьевых сессий, на которых они были немедленно вознаграждены за трезвое поведение, их терпимость исчезла, когда вознаграждение было приостановлено на последующих сеансах питья, даже если они продолжали потреблять такое же количество алкоголя (Mann and Vogel- Спротт 1981; Зак и Фогель-Спротт 1993).

Выпивший может легко различить наличие или отсутствие немедленной награды за трезвое поведение, но это обстоятельство вряд ли характеризует ситуации, связанные с употреблением алкоголя в обществе. Чаще всего поведение после употребления алкоголя может привести к значительным последствиям или результатам только в том случае, если такое поведение отклоняется от общепринятого стандарта (например, когда поведение неприятно). В этих ситуациях последствия, скорее всего, будут отрицательными. Следовательно, отсутствие неблагоприятных последствий служит наградой за проявление терпимости как трезвого поведения.Однако отмена вознаграждения означает, что ничего не происходит (т. Е. Не наступает неблагоприятных последствий), даже если пьющий соответствует общепринятым стандартам поведения. Следовательно, пьющий не может отличить наличие награды от ее отсутствия, потому что оба состояния характеризуются отсутствием отталкивающих последствий.

Обучающие исследования показывают, что вознаграждение за ответ путем утаивания неприятных последствий приводит к приобретению стойкой реакции, которую трудно погасить, когда награда удаляется.Исследователи получили аналогичные результаты, используя эту процедуру для развития поведенческой толерантности с помощью повторных доз алкоголя: в исследовании Зака ​​и Фогель-Спротта (1995) испытуемые, выполняющие задание, получали неблагоприятные словесные последствия (например, комментарий «плохо»), когда их результативность отклонялась от трезвого стандарта поведения (т. е. безалкогольный уровень владения испытуемыми заданием). Отсутствие этого следствия служило наградой, когда они соответствовали стандарту. Такое обучение побуждало испытуемых вести себя трезво (т.е., это повысило их поведенческую толерантность к повторным дозам алкоголя). Кроме того, испытуемые хорошо сохраняли эту толерантность во время последующих сеансов приема алкоголя, в которых не учитывались все последствия для производительности.

В совокупности данные о приобретении, исчезновении и сохранении толерантности к алкоголю у лиц, пьющих в обществе, указывают на то, что экологические последствия вызванного алкоголем поведения являются важными предикторами степени поведенческой толерантности, которую будут демонстрировать пьющие в обществе (см. Блок-схему).Эти результаты можно объяснить ассоциативным обучением: когда существует надежная связь между поведенческой реакцией и конкретным результатом, люди учатся ожидать, что реакция будет приводить каждый раз к одному и тому же результату. Применение этой интерпретации к описанным до сих пор свидетельствам позволяет предположить, что пьющие проявляют большую терпимость в ситуациях, в которых они ожидают, что трезвое поведение приведет к наиболее благоприятным результатам.

Текущие исследования показывают, что пьющие будут проявлять алкоголь или трезвость (т.д., толерантное к алкоголю) поведение после употребления алкоголя, в зависимости от того, какой тип поведения, по их мнению, приведет к более благоприятному исходу (т. е. к вознаграждению или положительным последствиям). Фактический результат будет влиять на поведение пьющего после последующих эпизодов употребления алкоголя.

Этот вывод также предполагает, что поощрение других типов поведения после употребления алкоголя также увеличило бы возникновение этого поведения. Например, ситуация с алкоголем, при которой вознаграждается вопиющее опьянение, может привести к усилению поведенческих нарушений — прогноз, который недавно подтвердился (Зак и Фогель-Спротт в печати).В этом исследовании группа субъектов демонстрировала сильное ухудшение состояния после повторных доз алкоголя, когда нарушенное поведение было вознаграждено, в то время как другая группа демонстрировала терпимость, когда такая же награда давалась за трезвое поведение. Грубо говоря, проявляет ли пьющий толерантность или серьезные нарушения в результате употребления алкоголя, очевидно, зависит от того, какое поведение, по его ожиданиям, приведет к более благоприятному исходу. Эта интерпретация тесно связана с некоторыми теориями обучения, которые приписывают способность адаптировать целенаправленный ответ ожиданиям, полученным в результате усвоенных ассоциаций между ответом и его результатом (например,г., Боллес, 1979).

Компенсация воздействия алкоголя

Значительные исследования показывают, что в основе толерантности лежит компенсаторная реакция, которая противодействует эффектам наркотика. Различные исследования (например, Siegel 1989) показали, что животные, у которых развилась толерантность, могут проявлять компенсаторную реакцию, когда они получают плацебо в присутствии сигналов, сигнализирующих о введении лекарства (то есть, когда они ожидают лекарство, но вместо этого получают плацебо). У пьющих, которые демонстрируют толерантное к алкоголю поведение, также может действовать некоторая компенсирующая реакция, чтобы противодействовать разрушающему поведенческому эффекту алкоголя.Компенсаторная реакция не может наблюдаться напрямую, когда также присутствует воздействие алкоголя, но такая реакция теоретически должна влиять на поведение пьющего, сдвигая его в направлении, противоположном тому, которое приписывается воздействию алкоголя. Например, если человек выполняет задание медленнее после употребления алкоголя, компенсаторная реакция должна ускорить выполнение.

Некоторые исследователи, проверяющие компенсаторную реакцию, тайно заменили алкоголь плацебо после серии приемов алкоголя, в которых испытуемые, которые были вознаграждены за трезвое поведение, проявляли терпимость, а не получившие вознаграждения контрольные испытуемые — нет (например.g., Sdao-Jarvie and Vogel-Sprott 1991). После употребления плацебо у всех испытуемых в некоторой степени проявился компенсаторный ответ, о чем свидетельствует более быстрое и улучшенное выполнение задания. Поскольку все они получали свои дозы алкоголя и плацебо в одной и той же среде, ожидание приема алкоголя могло способствовать компенсаторной реакции, проявленной участниками исследования. Тем не менее группы, получившие награду и показавшие самую высокую толерантность к алкоголю, показали гораздо большее компенсирующее улучшение показателей по сравнению с контрольными группами (см. Результаты одного исследования).Эти результаты согласуются с теорией, согласно которой толерантность возникает из компенсаторной реакции. Полученные данные также показывают, что как ожидание приема алкоголя, так и ожидание вознаграждения за трезвую работу укрепляют толерантность. (Более подробное объяснение роли этих ожиданий в развитии толерантности с помощью теории обучения см. Bennett, 1992.)

Компенсация воздействия алкоголя. На четырех сессиях испытуемые выполняли или мысленно репетировали задание на координацию глаз и руки после употребления алкоголя; время их завершения (т.е., баллы). На пятом сеансе испытуемые выполнили задание, но вместо алкоголя получили плацебо. Компенсация ожидаемых эффектов алкоголя испытуемыми измерялась путем сравнения их средней скорости выполнения задания с оценкой, записанной ранее, когда они были трезвыми. Все испытуемые показали более высокие результаты после употребления плацебо, но те, у кого были наименьшие нарушения после употребления алкоголя (то есть стали наиболее толерантными), показали самую сильную компенсацию, на что указывало наибольшее снижение их оценок.Результаты показывают, что толерантность к алкоголю включает в себя обучение тому, как компенсировать его отрицательные эффекты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Ноль = исходный балл Sober.

ИСТОЧНИК: По материалам Sdao-Jarvie, K., и Vogel-Sprott, M. Изучение толерантности к алкоголю с помощью умственной или физической практики. Журнал исследований алкоголя 53 (6): 533–540, 1992. стр. 538.

Научиться компенсировать воздействие алкоголя

Почему поощрение трезвого поведения должно усиливать компенсирующую реакцию? Существуют свидетельства того, что вознаграждение дает пьющим возможность изучить новую поведенческую стратегию, чтобы компенсировать вредное воздействие алкоголя.

Исследования обучения двигательным навыкам показывают, что вознаграждение за эффективную работу обеспечивает обратную связь, которая помогает учащемуся определить изменение в поведении, необходимое для более умелой работы (например, Schmidt 1988). Учащийся поддерживает поведенческие изменения, которые приносят вознаграждение, и отбрасывает те, которые этого не делают. Точно так же прогрессивное развитие поведенческой толерантности у пьющего по мере повторения доз алкоголя может отражать постепенное овладение поведенческой стратегией, предназначенной для компенсации нарушенного поведения и максимизации вознаграждения.

Если человек, демонстрирующий толерантность (то есть отсутствие нарушений) в одной психомоторной задаче, научился новому поведению для преодоления воздействия алкоголя, приобретенное поведение следует перенести на аналогичную задачу, выполняемую впервые после употребления алкоголя. Исследования подтверждают такую ​​передачу навыков в ситуациях с алкоголем, которые поощряют трезвое поведение. Когда пьющие демонстрируют толерантность к повторным дозам алкоголя при выполнении одной задачи, их толерантность переходит ко второй задаче (Rawana and Vogel-Sprott 1985).

Исследователи также непосредственно проверили идею о том, что новое усвоенное поведение способствует устойчивости к алкоголю. Безмедикаментозное выполнение психомоторной задачи может быть нарушено факторами окружающей среды, такими как пониженное освещение или ограниченная видимость движущейся цели. Исследования показали, что поведенческая толерантность к алкоголю увеличивается, когда субъекты проходят предварительную подготовку по преодолению нарушений, вызванных такими факторами окружающей среды (Zinatelli and Vogel-Sprott 1993; Easdon and Vogel-Sprott 1996).В этих исследованиях все испытуемые сначала выполняли задание, не употребляя наркотики, хотя некоторые испытуемые делали это с нарушением, вызванным окружающей средой. Результаты показали, что испытуемые, получившие практику в преодолении экологических нарушений, позже показали значительно улучшенную поведенческую толерантность к алкоголю. По-видимому, выполнение задания в условиях нарушения, вызванного воздействием окружающей среды, дало этим испытуемым возможность изучить компенсирующую поведенческую стратегию, которую они затем могли использовать для повышения своей устойчивости к нарушениям, вызванным алкоголем.Эти эффекты аналогичны перекрестной толерантности между двумя препаратами; в этом случае, однако, возникает перекрестная толерантность между нарушением окружающей среды и алкоголем.

Другое исследование предполагает, что техника, обычно называемая «мысленной репетицией», может способствовать развитию толерантности в качестве альтернативы фактическому выполнению задачи после употребления алкоголя (Annear and Vogel-Sprott 1985; Sdao-Jarvie and Vogel-Sprott 1986; Vogel-Sprott и др., 1984; Зинателли и Фогель-Спротт, 1990). Этот метод, часто применяемый для улучшения двигательных навыков в спорте, предполагает представление выполнения задачи перед тем, как применить ее на практике.Чтобы изучить влияние на переносимость мысленной репетиции под воздействием алкоголя, субъекты в упомянутых исследованиях пили многократные дозы алкоголя и либо мысленно репетировали задание с воображаемой наградой за трезвое выполнение, либо фактически выполняли задание и получали вознаграждение за трезвое выполнение. . После того, как лечение завершилось и все группы выполнили задание после употребления алкоголя, как мысленные репетиции, так и группы практических заданий продемонстрировали полную толерантность (то есть отсутствие нарушений) под воздействием алкоголя.Таким образом, поведенческая толерантность к алкоголю, по-видимому, может быть приобретена либо путем мысленной репетиции, либо на практике трезвым поведением после употребления алкоголя.

Выводы и последствия

Комментарии и наблюдения, охватывающие более столетия, свидетельствуют о том, что пьющие сохраняют некоторый волевой контроль над поведенческими эффектами алкоголя. Современные исследования показывают, что усвоенные ассоциации между поведением, вызванным алкоголем, и его последствиями для окружающей среды могут объяснить этот волевой контроль.По-видимому, важным фактором, способствующим поведенческой толерантности в ситуации употребления алкоголя, является связь между проявлением трезвого поведения и благоприятным экологическим исходом. Исследования, рассмотренные в этой статье, показывают, что пьющие приобретают и демонстрируют поведенческую толерантность в ситуациях, связанных с употреблением алкоголя, в которых они ожидают, что трезвое поведение принесет положительный результат или вознаграждение. Последующее удержание награды так, чтобы ожидания пьющих не подтвердились, погасит их терпимость, даже если они продолжают употреблять алкоголь.Напротив, пьющие хорошо сохраняют толерантность в ситуациях, когда выпивка не дает никаких подсказок, указывающих на то, что положительный результат устранен. Таким образом, выносливость поведенческой толерантности, по-видимому, во многом зависит от сохранения ожидания благоприятного исхода для трезвой жизнедеятельности после употребления алкоголя.

В совокупности результаты показывают, что поведенческая толерантность приобретается. Этот вывод имеет важное значение во множестве областей, включая следующие:

• Понимание поведенческой толерантности.Развитие поведенческой толерантности к алкоголю можно отнести к нормальным процессам обучения. Как и любой усвоенный ответ, поведенческая толерантность проявляется, когда она надежно связана с благоприятными последствиями. Трех воздействий алкоголя в таких условиях достаточно для развития поведенческой толерантности у пьющих людей (Sdao-Jarvie and Vogel-Sprott 1991; Sdao-Jarvie and Vogel-Sprott 1992). Таким образом, экологические последствия, ожидаемые пьющим, являются гораздо более важным фактором, определяющим поведенческую толерантность, чем большое количество воздействий алкоголя.Процесс изучения взаимосвязи между поведением и результатами в данной ситуации происходит постоянно, и ассоциации, которые будут усвоены, могут быть изменены путем изменения экологических последствий реакции. Другими словами, поведенческой толерантностью можно управлять, контролируя ее последствия для окружающей среды.

• Использование поведенческой толерантности для оценки злоупотребления алкоголем. Многие люди считают, что нужно прекратить пить, чтобы утихла толерантность. Хотя это требование может относиться к толерантности к алкоголю, наблюдаемой на клеточном и нейрональном уровнях (т.е., физиологическая толерантность) период воздержания для снижения поведенческой толерантности не требуется. Несмотря на продолжающееся употребление алкоголя, толерантность, демонстрируемая пьющими, угасает, когда они не ожидают или не получают благоприятного результата. Эта очевидная адаптивная гибкость поведенческой реакции пьющего на алкоголь подразумевает, что клинические оценки поведенческой толерантности вряд ли будут надежным диагностическим признаком злоупотребления алкоголем или риска физической зависимости.

• Приписывание ответственности за поведение после употребления алкоголя.Обнаружение того, что люди, употребляющие алкоголь в обществе, будут проявлять либо толерантность, либо значительные нарушения, в зависимости от того, что, по их ожиданиям, приведет к более благоприятным последствиям, предполагает, что эти ожидания также могут влиять на другие виды деятельности, выполняемые под влиянием алкоголя, включая антиобщественные действия. Эта идея имеет значение, в частности, для лиц, злоупотребляющих алкоголем, которые после употребления алкоголя ведут себя вредно, агрессивно или неприятно. Как и люди, злоупотребляющие алкоголем в обществе, большинство лиц, злоупотребляющих алкоголем, физически не зависят от алкоголя, и границу между этими двумя группами бывает трудно провести.Однако люди, злоупотребляющие алкоголем, проявляющие проблемное поведение, вносят свой вклад в давнюю социальную проблему, которую обычно связывают с опьяняющим химическим действием алкоголя. Например, в 1991 году судья Квебека оправдал человека по обвинению в сексуальном посягательстве на том основании, что обвиняемый, вероятно, был слишком пьян, чтобы знать, что он делал, когда ворвался в запертый дом и напал на 65-летнего мужчину. , прикованная к инвалидной коляске женщина. Однако прощение антисоциальных действий, которые происходят под воздействием алкоголя, на том основании, что алкоголь виноват, может быть контрпродуктивным, поскольку способствует ожиданию минимальных или несуществующих неблагоприятных последствий для антисоциального поведения.Устранение штрафных последствий делает ожидаемый результат такого поведения более благоприятным, чем это было бы в противном случае. В результате потенциально повышается вероятность возникновения нежелательного поведения.

Таким образом, исследования, рассмотренные в этой статье, показывают, что последствия, которых пьющие учатся ожидать, будут влиять на их поведение. Таким образом, теоретически антисоциальное поведение, связанное с алкоголем, можно уменьшить, культивируя ожидание, что социально приемлемое употребление алкоголя приведет к более благоприятным результатам.Этого можно достичь с помощью программ и политики, пропагандирующих ответственное употребление алкоголя и последовательно наказывающих антиобщественное поведение под воздействием алкоголя.

Благодарности

Исследовательская поддержка была предоставлена ​​Советом по естественным и инженерным исследованиям Канады. Автор благодарит доктора Марка Филлмора и профессора Дэвида А. Спротта за предложения по рукописи.

Сноски

¹ В этой статье термин «социальный пьющий» относится к человеку, который употребляет алкоголь, но не испытывает никаких проблем, связанных с алкоголем, и не страдает алкогольной зависимостью.Термины «алкоголик» и «злоупотребление алкоголем», используемые в этой статье, охватывают все уровни проблемного употребления алкоголя и не относятся к какой-либо конкретной диагностической системе.

² В этой статье представлены доказательства того, что обучение играет решающую роль в приобретении и проявлении поведенческой толерантности к алкоголю у пьющих, у которых нет проблем, связанных с алкоголем. Однако для пьющих, которые стали физически зависимыми от алкоголя, история может отличаться. Исследования, цитируемые в этой статье, по-прежнему оставляют открытой возможность того, что поведенческая толерантность алкоголиков включает в себя некоторые биологические изменения, вызванные алкоголем.Другими словами, процессы, инициирующие поведенческую толерантность к алкоголю, могут полностью отличаться от процессов поддержания толерантности после установления физической зависимости.

Ссылки

• Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. Четвертое издание. Вашингтон, округ Колумбия: Ассоциация; 1994. [Google Scholar]
• Annear WC, Vogel-Sprott M. Психические репетиции и классическая кондиционирование способствуют толерантности к этанолу у людей.Психофармакология. 1985. 87 (1): 90–93. [PubMed] [Google Scholar]
• Бейрнесс Д., Фогель-Спротт М. Толерантность к алкоголю у пьющих людей: оперантные и классические эффекты обусловливания. Психофармакология. 1984. 84 (3): 393–397. [PubMed] [Google Scholar]
• Bennett RH. Роль обучения в толерантности к алкоголю у людей. В: Уотсон Р.Р., редактор. Обзоры злоупотребления наркотиками и алкоголем: Том 3. Лечение злоупотребления алкоголем. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press; 1992. С. 233–255. [Google Scholar]
• Bolles RC.Теория обучения. 2-е изд. Нью-Йорк: Холт, Райнхарт и Уинстон; 1979. [Google Scholar]
• Dews PB. Психофармакология. В: Бахрах А.Дж., редактор. Экспериментальные основы клинической психологии. Нью-Йорк: основные книги; 1962. С. 423–441. [Google Scholar]
• Исдон К.М., Фогель-Спротт М. Поведенческий анамнез, связанный с отсутствием наркотиков, влияет на толерантность пьющих в обществе к сложной дозе алкоголя. Журнал исследований алкоголя. 1996. 57 (6): 591–597. [PubMed] [Google Scholar]
• Голдберг Л.Количественные исследования толерантности к алкоголю у человека. Влияние этилового спирта на сенсорные, моторные и психологические функции относится к алкоголю в крови у нормальных и привыкших людей. Acta Physiologica Scandinavica. 1943; 5 (Дополнение 16): 1–128. [Google Scholar]
• Goldberg L, Havard JDJ. Исследование влияния алкоголя и наркотиков на поведение водителей и их значение как причина дорожно-транспортных происшествий. Париж: Организация экономического сотрудничества и развития; 1968. [Google Scholar]
• Hunt WA.Нейробиологические исследования: как они повлияли на наше понимание злоупотребления алкоголем и алкоголизма? Обзор. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования. 1993. 17 (5): 1055–1065. [PubMed] [Google Scholar]
• MacAndrew C, Edgerton RB. Пьяное общение: социальное объяснение. Чикаго: Aldine Publishing; 1969. [Google Scholar]
• Макниш Р. Анатомия опьянения. 4-е изд. Глазго: W.R. McPhun Press; 1832. с. 45. [Google Scholar]
• Манн Р. Э., Фогель-Спротт М. Контроль толерантности к алкоголю путем подкрепления у неалкоголиков.Психофармакология. 1981; 75: 315–320. [PubMed] [Google Scholar]
• Равана Э., Фогель-Спротт М. Передача толерантности к алкоголю и ее связь с подкреплением. Наркотическая и алкогольная зависимость. 1985. 16 (1): 75–83. [PubMed] [Google Scholar]
• Шмидт Р.А. Моторный контроль и обучение: поведенческий акцент. 2-е изд. Шампейн, Иллинойс: Human Kinetics; 1988. [Google Scholar]
• Сдао-Ярви К., Фогель-Спротт М. Мысленная репетиция задания до или после этанола: эффекты, облегчающие толерантность.Наркотическая и алкогольная зависимость. 1986. 18 (1): 23–30. [PubMed] [Google Scholar]
• Сдао-Ярви К., Фогель-Спротт М. Ожидаемые ответы влияют на приобретение и проявление поведенческой толерантности. Алкоголь: Международный биомедицинский журнал. 1991. 8 (6): 491–498. [PubMed] [Google Scholar]
• Сдао-Ярви К., Фогель-Спротт М. Изучение толерантности к алкоголю с помощью умственной или физической практики. Журнал исследований алкоголя. 1992. 53 (6): 533–540. [PubMed] [Google Scholar]
• Сигель С. Фармакологические условия и эффекты лекарств.В: Гоуди А.Дж., Эммет-Оглсби М.В., редакторы. Психоактивные препараты: толерантность и сенсибилизация. Клифтон, Нью-Джерси: Humana Press; 1989. С. 115–180. [Google Scholar]
• Фогель-Спротт М. Быстрое восстановление и толерантность к низким дозам алкоголя: различия в когнитивных и двигательных способностях. Психофармакология. 1979; 61: 287–291. [PubMed] [Google Scholar]
• Фогель-Спротт М. Толерантность к алкоголю и употребление алкоголя в обществе: изучение последствий. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1992. [Google Scholar]
• Vogel-Sprott M, Rawana E, Webster R.Мысленная репетиция задания в этаноле способствует развитию толерантности. Фармакология, биохимия и поведение. 1984. 21 (3): 329–331. [PubMed] [Google Scholar]
• Зак М., Фогель-Спротт М. Результаты реагирования влияют на сохранение поведенческой толерантности к алкоголю: информация и стимулы. Психофармакология. 1993. 113 (2): 269–273. [PubMed] [Google Scholar]
• Зак М., Фогель-Спротт М. Поведенческая толерантность и сенсибилизация к алкоголю у людей: вклад обучения. Экспериментальная и клиническая психофармакология.1995. 3 (4): 396–401. [Google Scholar]
• Зак М., Фогель-Спротт М. Пьяный или трезвый? Выученное соответствие поведенческим стандартам. Журнал исследований алкоголя. под давлением. [PubMed] [Google Scholar]
• Зинателли М., Фогель-Спротт М. Приобретенная терпимость к алкоголю: мысленная репетиция с воображаемыми последствиями. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования. 1990. 14 (4): 518–521. [PubMed] [Google Scholar]
• Зинателли М., Фогель-Спротт М. Поведенческая толерантность к алкоголю у людей повышается при предшествующем безмедикаментозном лечении.Экспериментальная и клиническая психофармакология. 1993; 1 (1–4): 194–199. [Google Scholar]

% PDF-1.3 % 1148 0 объект > эндобдж xref 1148 117 0000000016 00000 н. 0000002696 00000 н. 0000004157 00000 н. 0000004377 00000 п. 0000004464 00000 н. 0000004574 00000 н. 0000004676 00000 н. 0000004739 00000 н. 0000004897 00000 н. 0000004960 00000 н. 0000005095 00000 н. 0000005251 00000 н. 0000005313 00000 н. 0000005411 00000 н. 0000005567 00000 н. 0000005629 00000 н. 0000005772 00000 н. 0000005902 00000 н. 0000006057 00000 н. 0000006119 00000 п. 0000006266 00000 н. 0000006422 00000 н. 0000006484 00000 н. 0000006610 00000 н. 0000006738 00000 н. 0000006901 00000 н. 0000006962 00000 н. 0000007065 00000 н. 0000007250 00000 н. 0000007361 00000 н. 0000007422 00000 н. 0000007550 00000 н. 0000007611 00000 п. 0000007718 00000 н. 0000007779 00000 п. 0000007840 00000 н. 0000007902 00000 н. 0000007964 00000 н. 0000008102 00000 п. 0000008164 00000 н. 0000008226 00000 н. 0000008288 00000 н. 0000008350 00000 н. 0000008482 00000 н. 0000008544 00000 н. 0000008606 00000 н. 0000008668 00000 н. 0000008731 00000 н. 0000008792 00000 н. 0000009049 00000 н. 0000009219 00000 п. 0000009241 00000 н. 0000009403 00000 п. 0000009425 00000 н. 0000009591 00000 н. 0000009613 00000 н. 0000009779 00000 н. 0000009801 00000 п. 0000009965 00000 н. 0000010242 00000 п. 0000011347 00000 п. 0000011369 00000 п. 0000011532 00000 п. 0000011554 00000 п. 0000011720 00000 н. 0000011742 00000 п. 0000011904 00000 п. 0000011947 00000 п. 0000011969 00000 п. 0000012135 00000 п. 0000012157 00000 п. 0000012323 00000 п. 0000012345 00000 п. 0000012511 00000 п. 0000012533 ​​00000 п. 0000012700 00000 п. 0000012722 00000 п. 0000012889 00000 п. 0000012911 00000 п. 0000013077 00000 п. 0000013099 00000 п. 0000013262 00000 п. 0000013284 00000 п. 0000013445 00000 п. 0000013468 00000 п. 0000013795 00000 п. 0000013818 00000 п. 0000014965 00000 п. 0000014989 00000 п. 0000016906 00000 п. 0000016930 00000 н. 0000018607 00000 п. 0000018631 00000 п. 0000020342 00000 п. 0000020365 00000 п. 0000021171 00000 п. 0000021195 00000 п. 0000022722 00000 п. 0000022746 00000 п. 0000024341 00000 п. 0000024364 00000 п. 0000025396 00000 п. 0000025419 00000 п. 0000026251 00000 п. 0000026274 00000 п. 0000027140 00000 п. 0000027163 00000 п. 0000028136 00000 п. 0000028159 00000 п. 0000029232 00000 п. 0000029255 00000 п. 0000030325 00000 п. 0000030348 00000 п. 0000031483 00000 п. 0000031506 00000 п. 0000002844 00000 н. 0000004133 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 1149 0 объект > эндобдж 1263 0 объект > транслировать HUKLE ׯ ڱ 1 туалет + $ bcTTvy

Толерантность к лекарствам | Bradford Health Services

Вспомните, как вы впервые выпили чашку кофе.Чувствовали ли вы себя более возбужденным, чем сейчас, когда пьете чашку? Возможно, вам нужно выпить две, три или больше чашек кофе, прежде чем даже почувствуете, что кофеин подействует. Это происходит потому, что у вас есть лекарственная толерантность к кофеину, и происходит со всеми формами наркотиков.

Что такое переносимость лекарств?

Толерантность к лекарствам просто означает, что у человека уменьшается реакция на наркотик по мере того, как он продолжает его употреблять. Человек с толерантностью к наркотикам должен принимать большие дозы, чтобы достичь того же эффекта, что и раньше при употреблении наркотиков.Толерантность к наркотикам — это не зависимость. Это просто снижение чувствительности организма к действию препарата (зависимость — это организм, химически зависимый от этого препарата). Многие люди, страдающие зависимостью, также имеют толерантность к наркотикам, что заставляет их искать более сильнодействующие лекарства.

Как развивается толерантность к лекарствам?

Существует два типа лекарственной толерантности: физиологическая и поведенческая. Физическая толерантность возникает на клеточном уровне. В организме увеличивается скорость расщепления (метаболизма) препарата.Например, если кто-то регулярно пьет, печень увеличивает выработку ферментов, расщепляющих алкоголь, что позволяет организму быстрее избавляться от него. Организм также может адаптироваться к регулярному присутствию лекарства, уменьшая количество рецепторов для определенных лекарств, таких как опиаты. Организм просто перестает «прислушиваться» к тому, что ему говорят наркотики.

Поведенческая толерантность является психологической или приобретенной. Подумайте еще раз о кофе — чувствуете ли вы больше кофеина, когда пьете кофе на работе или в кафе? Человек может привыкнуть к обстановке, в которой он употребляет наркотик, и не «чувствовать» действие наркотика.Точно так же человек может компенсировать то, как наркотик влияет на него или ее, и действовать так, как если бы он или она не употребляли наркотик. Наконец, если человеку говорят или он считает, что наркотик более или менее сильнодействующий, он или она будут чувствовать и действовать соответственно.

Чем опасна толерантность к лекарствам?

Переносимость лекарств может стать проблемой по нескольким причинам. Когда человек становится толерантным к прописанным лекарствам, врач часто назначает более высокую дозировку. Чем выше дозировка, тем выше вероятность наркозависимости.Не все наркотики вызывают привыкание, но многие распространенные наркотики, такие как амфетамины (Аддералл) и опиаты (Оксикодон), вызывают привыкание. Попав в зависимость, человек будет непреклонно и нерационально искать желаемый максимум. Многие обращаются к запрещенным наркотикам, таким как метамфетамин или героин, когда их врачи отказываются дать им более высокую дозировку.

Толерантность к лекарствам не всегда снижает риск побочных эффектов. Например, даже если человек не «чувствует себя пьяным», алкоголь все равно повредит мозг по мере того, как его потребляют.Телесные повреждения усугубляются по мере того, как человек увеличивает количество употребляемого наркотика.

Наконец, человек, который знает о толерантности к наркотикам, может быть самоуверенным. Слишком много и слишком быстрое питье может привести к тому, что человек станет более пьяным, чем планировал. Стремление к более высокому или более длительному максимуму может привести к тому, что человек больше не контролирует ситуацию. Кто-то, смешивающий разные типы наркотиков для достижения нового максимума, может оказаться в неизвестной ситуации. Испытание более сильнодействующего варианта препарата может оставить кого-то в недоумении.Все это может привести к множеству опасных ситуаций, в том числе к передозировке наркотиками.

Честность — лучший способ бороться с опасностями, связанными с толерантностью к наркотикам. Поговорите со своим врачом об употреблении наркотиков и алкогольных привычках, прежде чем они станут проблемой.

Родственная статья

Типы тестирования на наркотики

Несчастные случаи на рабочем месте и злоупотребление наркотиками или алкоголем

.