Примеры психогигиены: На самоизоляции важно соблюдать правила психогигиены

На самоизоляции важно соблюдать правила психогигиены

Многие из нас считают пандемию коронавируса излишне драматизированной и не столь опасной, другие же испытывают самый настоящий страх перед таинственным и жестоким вирусом. Почему в это непростое время важно знать и соблюдать простые правила психологической гигиены, читателям «РГ» рассказывают известные психологи — доктор психологических наук Марина Ермолаева и кандидат психологических наук Дмитрий Лубовский. Оба они — профессора кафедры «Педагогическая психология» им. профессора В.А. Гуружапова факультета «Психология образования» Московского государственного психолого-педагогического университета.

Марина Валерьевна, что такое психогигиена, какое место она занимает в психологической науке?

Марина Ермолаева: Психогигиена — это прикладное направление психологии, в котором разрабатываются и применяются меры, направленные на сохранение, поддержание и укрепление психического здоровья людей.

Термин был введен еще в 1900 году немецким психиатром Робертом Зоммером. Но большое признание он получил после книги американского психолога Клиффорда Бирса «Разум, который нашел себя». В ней автор писал о собственном жизненном опыте.

В России возникновение психогигиены связывают с первым съездом психиатров России (1887 год), на котором видные отечественные психиатры обратились к общественности с идеей создания системы предупреждения нервных и психических заболеваний.

Дмитрий Лубовский: Психогигиена направлена на предупреждение психического и психологического неблагополучия, психопрофилактику. Ее цели — помощь людям избегать воздействий, опасных для их психического здоровья, и справляться с трудностями, которых не удается избежать. А кроме того, воспитание гуманного отношения к людям, страдающим психическими заболеваниями, попадающим в разного рода зависимости (алкогольные, лекарственные, наркотические и т.п.), находящимся в стрессовых условиях работы и т. д.

Сформулированы ли правила соблюдения психогигиены? Имеют ли они значения для нынешней ситуации?

Дмитрий Лубовский: К конкретным правилам психогигиены относится соблюдение простых ритуалов для нормализации сна, хорошего настроения, ровного спокойного состояния.

Учет этих правил имеет особое значение для нынешней ситуации. Их соблюдение, во-первых, отчасти предупреждает заражение инфекционными болезнями — и это особенно важное открытие психогигиенистов! Кроме того, страх заразиться, сильное эмоциональное напряжение, тяжелое настроение, интеллектуальная перегрузка могут отрицательно сказываться на общем состоянии здоровья. Оно может пострадать в результате развития мнительности, неспособности владеть собой. Это может привести к злоупотреблению алкоголем, бесцельному проведению времени в интернете или перед телевизором.

Можно ли научить близких — детей, пожилых родителей — соблюдению правил психогигиены?

Марина Ермолаева: Самое простое в общении с детьми — это демонстрация собственного примера постоянного и неукоснительного соблюдения этих правил. Последовательность, принципиальность, разумность, благожелательная требовательность родителей и других окружающих — все это условия для формирования у ребенка привычки к соблюдению этих правил.

Огромное значение имеет сдержанность родителей в проявлении своих эмоций, своего настроения. Раздражительность старших, необоснованные придирки воспринимаются ребенком как нарушение тех самых правил, которые они сами установили. И в этом случае нельзя ожидать от ребенка их соблюдения. Он должен видеть в окружающих, прежде всего в родителях, образцы разумного поведения в разных и прежде всего в экстремальных ситуациях. В условиях самоизоляции нельзя перегружать детей ни играми, ни обучением, ни какими-либо трудовыми обязанностями. Но, тем не менее, они должны быть при¬учены к умственной и физической нагрузке, соответствующей их возможностям, и к ответственному отношению к своим обязанностям.

Дмитрий Лубовский: Что касается пожилых членов семьи, то с ними целесообразно обсудить преимущества соблюдения правил психогигиены.

Стоит спокойно и не раз повторять им, что здоровая психика благотворно влияет на здоровье, помогает полностью сохраняться и развиваться как личность при временно или даже необратимо боль¬ном теле. Здоровая полноценная личность способна к достижению самого высокого уровня компенсации и приспособления, к борьбе с болезнью. Соблюдение требований психогигиены, например, играет важную роль в предупреждении инфарктов миокарда и мозговых инсультов. Ее профилактическое значение бесспорно и в отношении гипертонической болезни и возникающих на ее почве гипертонических кризов, а также — в большей или меньшей степени — в предупреждении многих других болезней и их неблагоприятного течения.

Что делать, если близкие постоянно нарушают эти правила, создавая нервную обстановку в семье и принося вред себе и другим?

Дмитрий Лубовский: К сожалению, это довольно часто случается. Но угрозы и окрики могут только ухудшить ситуацию. С детьми лучше всего попытаться договориться. С малышами — затеять игру в соблюдение этих правил. У подростков можно попросить помощи в выработке позитивных семейных ритуалов. А у нервничающих пожилых родителей попросить помощи в привитии правил психогигиены детям, намекнув, что лучшим методом для этого является личный пример.

Существуют ли простые приемы, помогающие сформировать установку на позитивное восприятие ситуации?

Марина Ермолаева: Конечно, и вот важнейшие из них.

Поддержание физической активности — по полчаса или хотя бы по 15 минут утром, в середине дня и вечером выполнять любые упражнения, которые вам нравятся. Можно потанцевать или даже просто выполнить растяжки во все стороны. Это придает энергии, и жизнь покажется веселее.

Важно соблюдать ритуал отхода ко сну в одно и то же время, лучше до полуночи. Надо проветрить комнату перед сном, отказаться от использования гаджетов и просмотра новостей примерно часа за два до сна — лучше перечитать любимую книгу.

Нужно отказаться от общения с депрессивными людьми, но, конечно, это не касается пожилых членов семьи. Не забывайте, что эмоции распространяются контагиозно, и нас буквально «заражают» своими эмоциями любые партнеры по общению. Выбирайте, с кем стоит общаться, больше времени уделяйте общению по телефону и в Интернете с успешными, позитивно настроенными людьми.

Настрой на позитив: что такое психогигиена

Психиогигиена — это отрасль прикладной психологии, отвечающая за сохранение достигнутого, поддержку и укрепление психического здоровья человека и общества.

Когда вы считаете до десяти, прежде чем сказать мужу всё, что думаете о нём в данную минуту – вы занимаетесь психогигиеной. Когда вы отходите в сторонку и бьете кулаком в стену вместо лица начальника – вы занимаетесь психогигиеной. Герой Челентано в «Укрощении строптивого» очень психогигиенично колол дрова. Но психогигиена не ограничивается только лишь актами сублимации сиюминутной агрессии.

Когда вы специально вспоминаете приятный момент из вашей жизни, чтобы проникнувшись им, удержать и усилить в себе приятные чувства, когда вы откладываете все мысли на потом, чтобы сосредоточиться на текущем моменте спокойствия и насладиться им в максимальном объёме, когда вы говорите искреннее «спасибо» и «извини меня» — это тоже психогигиена, ведь всё это способствует поддержанию и укреплению вашего психического здоровья.

От изучения методов поддержания баланса психики, которыми люди столетия пользовались, не зная ни о какой «психологии», психогигиена перешла к созданию на их основе конкретных методов и приёмов, идущих на пользу человеку и обществу.

Люди, прошедшие психиатрическое лечение, реабилитацию или психотерапию, в большей степени нуждаются в специализированных техниках психогигиены, собственно для них и была создана эта отрасль в 1900 году. Для каждого случая из всех методов и вариантов подбирается свой коктейль. Например, у клиентки возникла проблема с ревностью, которая довела её до невротического состояния. На последней консультации после успешно проведенной работы, когда проблема невроза и доверия в текущих отношениях была уже решена, мы подробно обсудили вопрос, что она планирует делать дальше, чтобы снова не впадать в такое эмоциональное состояние.

В процессе работы мы внимательно изучили, как от мелких и незначительных вопросиков и уколов чувств она дошла до бессонницы и нервной астении, и завершая работу, выработали ряд мер, которые можно предпринимать заранее, уже зная такую особенность своего характера. Например, своевременное обсуждение возникшего вопроса со своим партнёром или с самой собой поможет ей не копить неосознанные тревоги, а решать многие из них на месте.

Осознанная концентрация на текущем моменте поможет адекватно воспринимать его значимость в сравнении с туманным прошлым. Планирование собственных, независимых от партнёра дел и увлечений укрепит ее внутренний баланс и даст и практическое понимание того, что досуг врозь — не причина тревоги.

Возможность заниматься чем-то своим в его доме позволит чувствовать себя более уверенно в отношениях с ним, что снизит общий уровень тревожности. Конечно, с каждым клиентом разговор идёт не в общих словах и банальных фразах, а о том, что конкретно именно вы можете сделать, как именно вы можете применить этот постулат, эту идею, чтобы это, во-первых, было реализовано, а не осталось просто красивой фразой, и, во-вторых, работало как надо.

Однако и людям, никогда не обращавшимся за какой бы то ни было психологической помощью, некоторые навыки и знания будут полезны – чтобы и впредь никогда за ней не обращаться!

Многие из этих навыков вы знаете, но давайте соберём их в некую систему, ведь знания всегда лучше работают, когда их применяют комплексно и осознанно.

Заботясь о своём психическом здоровье и о том, чтобы у вас под рукой всегда был нужный ресурс, вам следует равно уделять внимание и телу, и разуму и эмоциональной составляющей.

1. «В здоровом теле здоровый дух » — это не пустые слова, это истина. Психика — это не абстрактная субстанция в вакууме, это продукт деятельности наших органов. Вполне конкретных, имеющий размер, вес, плотность. Головной и спинной мозг, железы, пищеварительный тракт, мочеполовая система – органы, оказывающие наибольшее влияние на психическое состояние. Так, например, у людей с целиакией (наследственное нарушение пищеварения в тонком кишечнике) при попадании в организм глютена из злаков наблюдаются симптомы, схожие с симптоматикой аутизма. Хотя, казалось бы, причём тут кишка? А при том, что «мы то, что мы едим» — тоже не банальный лозунг для худеющих. Это в большей степени относится даже не к весу и внешности, а к самочувствию и психическому состоянию.

Поэтому если вы задумались о сохранении у себя хорошего настроения, внимания, работоспособности и способности к хорошему качественному отдыху, чтобы у вас было терпение воспитывать детей, мудрость сохранять отношения в браке и делать его счастливым – не забывайте о правильном рационе и приёме витаминов. Это очень просто и реально при любом бюджете.

Также, одной из важнейших мер будет адекватная физическая активность. С точки зрения баланса гормональной системы организма для женщин наилучшим средством поддержания не только формы, но и психики является бег. Или его суррогаты – велосипед, скакалка, степ-аэробика. Для мужчин – вертикальные нагрузки, такие как подъём веса, приседания, подтягивания.

И, что должно вас порадовать, для достижения психического результата вам не понадобится так много времени, как для достижения результата физического – нетренированному организму достаточно той, нагрузки, которую он может осилить. Первая пробежка, длинной в один квартал, который вы еле осилили, даст такой же заряд для НС, как получасовая, для тренированного подтянутого тела.

Кроме того, прекрасно действует на организм обливания холодной водой или контрастный душ.

2. Разум — важный инструмент и в плане психогигиены мы применяем его для рационализации тревог, осознания потребностей и формулирования желаний. Чем более осознана ваша жизнь, тем более вы успешны и стабильны в личностном плане.

Простой пример – жена тревожится из-за предстоящих крупных перемен в жизни, переезда, значительных трат и рисков. Не осознавая причин своего состояния, она начинает цепляться к мужу и ребенку, пытаться всё контролировать, влезать во все мелкие аспекты дел. Неосознанная тревога выражается во всём, расплывается в повседневной деятельности, накрывая все её части. Поняв, что причина тревоги находится локально в одном аспекте текущей жизни, конечно, жена не перестанет тревожиться, но сможет, во-первых, удерживать свою тревогу в адресной зоне, не чувствуя её во всём подряд и, соответственно, не мучая ею свою семью, и во-вторых, может более эффективно её выпускать, нейтрализуя тревогу вместо того, чтобы ее накапливать.

Вместо того, чтобы неосознанно тревожась, контролировать и критиковать мужа, она может пожаловаться ему на свои чувства и попросить помощи. Кто скорее получит эмоциональную поддержку – жена-пила или напуганная девочка?

Делайте свою жизнь максимально осознанной, заведите привычку фиксировать (не зацикливаться, а просто фиксировать) свои эмоции, ощущения, желания, чтобы с помощью мозга разбираться с ними, иначе они автоматически попадают в хорошо известное всем место, чтобы потом огрести себе проблем.

Это особый навык, и его можно у себя развить – ловить себя на неосознанных стремлениях. Почувствовали что-то непонятное – не отмахивайтесь, не сбрасывайте со счетов. Попробуйте зафиксировать и понять, что это, к чему относится, актуально ли оно сейчас для вас, если актуально – что вы можете сделать, а чего не можете.

Другое важное направление работы разума в деле нашего психического здоровья — это токсичное мышление, точнее борьба с ним. Токсичное мышление в той или иной степени свойственно нам всем – это обдумывание и прокручивание в голове (с привлечением эмоционального реагирования) неприятных ситуаций, настоящих или вымышленных, разговоров и идей.

Планирование и разбор ситуации с поиском ошибок отличается от токсичного мышления. В отличие от первого токсичные мысли имеют навязчивый характер и не приносят никакой пользы. Борьба с токсичными мыслями — важный пункт психогигиены. И это очень большая тема, которой стоит уделить отдельное место в нашем журнале, вкратце же можно сказать – ловите себя на псевдодиалогах с людьми и пресекайте эту мыслительную деятельность, заменяя какой-то другой, любой другой.

Если же ваша токсичная мысль лежит в области продумывания ситуаций – сделайте этот процесс эффективным, осознайте свою текущую задачу, поставьте конечную цель мыслительного процесса – что вы хотите в итоге придумать, и думайте в этом направлении. Мыслительная деятельность, как и любая другая, может быть хаотичной и бесцельной, а может быть целенаправленной и эффективной. Хаотичная только съедает ресурс, который у нас с вами не бесконечен. Целенаправленное потребление ресурса в процессе при достижении результата возвращает его обратно и часто с прибылью.

Кроме вышеперечисленного, хорошим приёмом психогигиены является освежение в памяти приятного, важного, главного. Чаще вспоминайте о хорошем в вашей жизни и семье. С удовольствием рассказывайте приятные эпизоды из прошлого.

Возьмите себе за правило регулярно вспоминать первую, романтическую фазу ваших отношений с мужем, женой, регулярно выводить на поверхность то хорошее, что вы видите в этом человеке, в ваших отношениях.  Именно на поверхности мышления, а не где-то интуитивно, напоминать себе о ваших целях и приоритетах в построении отношений с близкими и с детьми. Ведь если пустить дело на самотёк, то более мелкие, но ежедневные, ежесекундные вещи заслонят собой более важное и крупное в вашей жизни, и тогда оно может исчезнуть.

3. Один из важнейших пунктов эмоциональной психогигиены — это своевременный выход эмоций , как положительных, так и отрицательных. Самый мощный источник наших эмоций – общение с близкими. О важности своевременного и максимально адекватного выражения негативных эмоций мы знаем, эта тема на слуху.

Но мало внимания обращается на то, что не менее, а может даже и более, важно свободно выражать позитивные чувства, благодарность, признательность, радость и любовь. На первый взгляд, кажется, что это не проблема. Но подумайте – всегда ли вы легко выражаете свои чувства? Не гасите ли вы их из-за страха, неловкости, неумения, ранимости?

В ходе консультирования или проведения тренингов нередко оказывается, что у многих людей есть большие затруднения в выражении благодарности и признательности, хотя потребность выразить эти чувства есть.

Понаблюдайте за собой, нет ли у вас проблем с выражением позитивных эмоций в общении с собой и с близкими? Ведь побеждает тот волк, которого кормят. Кормите своего «позитивного волка» больше, чем «негативного» — и жизнь станет легче, приятнее, не только у вас, но и у ваших близких. Эти действия будут относиться не только к вашей личной психогигиене, но и к психогигиене вашего миниобщества – семьи.

О вопросе психогигиены можно говорить много и подробно в разных аспектах, мы обязательно вернёмся к этой важной теме в других публикациях. А пока надеемся, что то направление мысли, которое задано в этой статье, будет для вас полезно и наведёт вас на конструктивные, осознанные и позитивные мысли.

схемы ответов на экзаменационные вопросы (тема №1)

Вопрос: Динамический и консультативный учет в психоневрологическом диспансере, снятие с учета.

Вопрос: Структура и функции психоневрологического диспансера.

Вопрос: Структура и функции психиатрического стационара

Вопрос:  Организация наркологической помощи. Наркологическая служба — сеть специализированных учреждений, оказывающих помощь больным алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями. В СССР врачебная специальность наркология и наркологическая служба выделены из психиатрической службы в 1976 г в связи с большой важностью проблемы зависимостей для здоровья населения нашей страны. В большинстве стран мира отдельной медицинской специальности «наркология» нет, лечением больных зависимостями занимаются психиатры.
Основное специализированное наркологическое учреждение — наркологический диспансер или кабинет районного нарколога. В наркологическом диспансере осуществляется консультативное и диспансерное наблюдение по таким же принципам, что и в психоневрологическом диспансере.
Наркологическая служба в РФ включает как стационарные, так и внестационарные учреждения. Лечение и реабилитация больных зависимостями от психоактивных веществ (ПАВ) осуществляется как в наркологических диспансерах, так и стационарах. Основные лечебные мероприятия в этих учреждениях направлены на прекращение употребления ПАВ, купирование синдрома отмены, становление и поддержание ремиссии (воздержания от употребления ПАВ). Т.к. помощь, оказываемая в наркологическом стационаре и наркологическом диспансере, по своей сути сходна, госпитализация в наркологический стационар может быть обусловлена только желанием больного (более интенсивное лечение, изоляция от ПАВ). Наркологические учреждения не имеют условий для лечения психозов, поэтому при развитии психозов, обусловленных приемом ПАВ или его отменой (самый частый — алкогольный делирий, «белая горячка»), больные подлежат переводу в обычную психиатрическую больницу до полного разрешения психоза.

В наркологических учреждениях возможно лечение только с согласия больного. В последние годы получили широкое распространение негосударственные частные и общественные учреждения, оказывающие наркологическую помощь.

Вопрос: Психическая заболеваемость и распространенность психических заболеваний. Факторы, влияющие на эти показатели.    

  Распространенность психических заболеваний составляет около 3% больных психотическими формами заболеваний и 10%-15% больных с пограничными расстройствами. Эти показатели разнятся на разных территориях и в разные исторические периоды и зависят от многих факторов:

— Нестабильная социальная обстановка в обществе, экономические и политические кризисы, войны, создавая длительное психоэмоциональное напряжение, способствуют росту числа больных с невротическими и другими психогенными расстройствами. 

— Социальные факторы, такие как социальная нестабильность, бедность, безработица, низкий уровень образования, терпимое отношение общества к употреблению тех или иных психоактивных веществ (ПАВ), значимо увеличивают распространенность зависимостей от ПАВ.

— Постарение населения увеличивает удельный вес пациентов с психическими расстройствами пожилого и старого возраста

— Доступность и качество медицинской помощи (своевременное и адекватное лечение перенесших черепномозговую травму уменьшает вероятность развития травматической эпилепсии, правильное наблюдение за женщинами во время беременности и ведение родов снижает риск рождение детей с олигофрениями и т.

д.)

— Распространенность эндогенных психических расстройств менее зависит от внешних причин. Шизофренией в любой стране мира страдает приблизительно 1% населения. Однако недостаточная миграция в анклавах приводит к учащению близкородственных браков, накоплению патологических генов и росту частоты эндогенных психозов.

— Организация психиатрической помощи, ее доступности (чем больше врачей, тем больше выявленных больных, выше статистические показатели, но лучше лечение, т.е. вторичная и третичная профилактика психических расстройств — снижение распространенности)

Эпидемиологическими исследованиями установлено, что около 50% пациентов поликлиник и около 80% находящихся в многопрофильных стационарах нуждаются в психолого-психиатрической помощи в связи с раной степенью выраженности психическими нарушениями, вызванными либо самим соматическим заболеванием, либо развившимися независимо от него. В связи с такой частой встречаемостью психической патологией современная организация медицинской помощи предусматривает в штатном расписании поликлиник и стационаров должности психиатров, психотерапевтов и психологов.

Вопрос: Определения понятия психического заболевания. Психотический и непсихотический уровни. 

Здоровье, по определению ВОЗ, это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или недомогания.

Психическое здоровье – это состояние психического и эмоционального благополучия, в котором индивид может использовать свои когнитивные и эмоциональные способности, функционировать в социуме и реализовывать свои потребности. Свидетельством психического здоровья является ощущение способности выдерживать нагрузки, компетентность, поддержание взаимоотношений, независимость в жизни, а также способность восстанавливаться после трудных ситуаций.

Следовательно, психическим заболеванием (расстройством) называется такое нарушение психических функций, которое приводит к дезадаптации человека.

  Психотический уровень психических расстройств (психозы) – это выраженные формы психических нарушений при которых психическая деятельность больного отличается резким несоответствием окружающей действительности, отражение реального мира грубо искажается, что проявляется в нарушениях поведения и проявлении несвойственных в норме патологических симптомов и синдромов: продуктивных расстройств — расстройств восприятия (галлюцинации), мышления (бред), аффективности (выраженные депрессивный и маниакальный синдомы, дисфории), сознания (помрачение), двигательной сферы (состояния возбуждения или ступора, кататония), памяти и др.

Психотические состояния чаще всего требуют неотложной (!) госпитализации больного в психиатричский стационар.

  Непсихотический (невротический) уровень психических расстройств — характеризуются появлением различных функциональных расстройств (вегетативные, легкие аффективные, сенсорные), не нарушающих правильную оценку реальных событий, своего состояния (как болезненного) и поведения. Больные с непсихотическими психическими расстройствами могут наблюдаться амбулаторно, чаще всего они направляются врачами различных специальностей к психиатру или психотерапевту для консультации в плановом порядке. Непсихотический уровень психических расстройств характерен для неврозов, расстройств адаптации, расстройств личности, легких форм психоорганического синдрома, некоторых форм эндогенных психических расстройств (циклотимия, дистимия, шизотипическое расстройство). 

Вопрос:  Классификация психических заболеваний по этиологическому принципу.

См. таблицу Классификация псхических заболеваний по этипатогенетическому принципу

По этиологическому принципу психические заболевания разделяют на эндогенные, экзогенные и психогенные. В развитии эндогенных заболеваний большую роль играет наследственность. Обычно на эндогенное заболевание указывает спонтанный характер возникновения болезни и мало зависящее от внешних условий течение болезни.

Экзогенные психические расстройства включают болезни, обусловленные внешними факторами – черепно-мозговыми травмами, инфекциями и интоксикациями. Особая разновидность экзогенных заболеваний – психогении. Возникновение психогенных заболеваний связано с эмоциональным стрессом, семейными и социальными проблемами. Традиционным является разделение психических расстройств на органические и функциональные. Наличие отчетливых изменений в структуре мозга приводит к появлению стойкой негативной симптоматики – нарушений памяти, интеллекта.

Вопрос:  Общие принципы классификации МКБ-10

В России используется международная классификация психических и поведенческих расстройств (МКБ-10), разработанная ВОЗ. МКБ разрабатывалась с целью унификации диагностического подхода при проведении статистических, научных и социальных исследований. Каждый включенный в классификацию диагноз может быть представлен в виде шифра, состоящего из буквы («F» для психических расстройств) и нескольких цифр для уточнения улинической формы и варианта течения.

    В МКБ-10 понятие «болезнь» заменено более широким термином «расстройство», не используются понятия «невроз» и «психоз», «эндогенный» и «психогенный». Классификация основана как на нозологическом, так и на синдромологическом принципе. Нозологический принцип используется для таких общепринятых нозологических единиц как шизофрения, органическое расстройство, реакция на стресс. Этот принцип используется при условии отсутствия существенных разногласий при оценке природы расстройства. Однако часто диагноз в МКБ-10 основывается на выделении ведущего психопатологического синдрома. 

Вопрос: Психогигиена и психопрофилактика. Понятие о первичной, вторичной и третичной профилактике психических заболеваний.

Задачей гигиены, как науки является изучение воздействия на людей факторов природной и социальной среды и предупреждение их вредного влияния на население. Психогигиена – отрасль гигиены, разрабатывающая мероприятия по оптимальному формированию психики человека, сохранению и укреплению его психического здоровья, предупреждению возникновения и развития психических заболеваний.

Психогигиена и психопрофилактика настолько тесно связаны между собой, что разграничить их можно только условно. Сохранение и укрепление психического здоровья невозможно без предупреждения психических расстройств. Понятие первичной психопрофилактики, предложенное ВОЗ, практически целиком совпадает с определением психогигиены.

Таким образом, основные интересы психогигиены сосредоточены на экологии, воспитании и социальном статусе и окружении индивида.

Естественно, что воспитание напрямую связано со становлением личности ребенка, развитием его психических процессов, мировоззрения, навыков общения и пр. Есть мнение, что неправильное воспитание не только повышает риск развития психопатии, но и повышает возможность в будущем заболевания шизофренией.

В круг социальных проблем индивида включены условия труда и быта, занятости населения, изучение отношений общества и его институтов, таких как религия, юриспруденция, система образования и др.

К методам психопрофилактики относятся профилактические осмотры определенного контингента лиц (медицинский осмотр призывников, при выдаче водительских прав и др.), консультативные осмотры психиатром в поликлиниках и многопрофильных стационарах, анализ данных статистического изучения заболеваемости и распространенности разных групп психических расстройств, раннее распознавание и лечение психически больных и их диспансеризация, лечебные и реабилитационные мероприятия по рецидивам психических расстройств.

Первичная пихопрофилактика направлена на предупреждение психических заболеваний у контингента здоровых лиц. Эффективность первичной психипрофилактики оценивается показателем заболеваемости и находится от нее в обратно пропорциональной зависимости. Первичная психопрофилактика практически направлена на этиологию болезни, которая известна только в общих чертах. В психиатрии невозможно привести яркий пример эффективности первичной психопрофилактики как, например, в терапии — ликвидация малярийного плазмодия ведет к прекращению заболеваемости малярией.

Вторичная психопрфилактика предусматривает раннее выявление и лечение заболевания, диспансеризация больных с целью предупреждения рецидива или обострения психических расстройств. Ее эффективность определяется показателем болезненности населения.

Третичная психопрофилактика направлена на предупреждение инвалидности. В этой работе врача используются все возможности диспансеризаци, подключение социальных работников для проведения всего возможного круга реабилитационных мероприятий. Ее эффективность определяется показателем инвалидизации в связи с психическими болезнями.

Вопрос: Клинический, психологический, параклинический методы исследования и их значение в распознавании психических заболеваний.

Клинический метод исследования является основным в изучении психических заболеваний. Этот метод включает в себя сбор объективного и субъективного анамнеза жизни больного, содержащий все подробности развития и становления личности пациента, детализированный анамнез расстройства, беседу с ним и наблюдение за его поведением для выявиления психопатологических симптомов.

Психологический метод используется для объективизации психопатологических расстройств, которые были выявлены в клинической беседе с больным. Так, с помощью психологических тестов можно определить в виде количественного показателя уровень интеллекта (показатель IQ), степень выраженности депрессии, преобладание тех или иных радикалов в складе личности и пр. Однако психологический метод не ограничивается простым тестированием. В ходе работы с больным медицинский психолог способен выявить тончайшие особенности мыслительных процессов, аффективности, характера больного.

Роль параклинических методов исследования в связи усовершенствованиями технологий в диагностике психических заболеваний существенно повысилась. Так, компьютерная томография мозга позволяет уточнить локализацию повреждений головного мозга, характер атрофий и пр., которые могут иметь значение для развития психопатологической симптоматики. Электроэнцефалография является надежной методикой диагностики эпилепсии. и т.д.

Научиться слушать себя. Психолог Константин Кунах о важности психогигиены

Что такое психогигиена? Почему важно заботиться о своём психологическом здоровье? Какие факторы могут «загрязнить» эмоциональное состояние человека? Об этом на встрече интеллектуального клуба «Химия слова» во Дворце культуры «Тольяттиазот» рассказал психолог-консультант Константин Кунах.

Лекция была посвящена основному вопросу «Что такое психика, и как она работает?». По словам лектора, психика отражает реальность, которая помогает удовлетворять наши потребности. Но поскольку наши потребности не всегда могут быть осуществлены, возникают некоторые ограничения, с которыми психика неизбежно сталкивается. Во-первых, объём наших ресурсов ограничен. Если человек не закрыл какую-то свою потребность, он начинает страдать. На эти негативные эмоции уходит энергия, и сил на оставшиеся потребности не остаётся. В итоге это приводит к выгоранию.

– Психогигиена помогает человеку понять, что он делает недостаточно эффективно: где тратит силы, когда их можно было не тратить, и где не присваивает те ресурсы, которые мог бы присвоить. Психика построена на том, чтобы использовать ресурсы максимально эффективно, – пояснил Константин Кунах.

Во-вторых, мы плохо отражаем реальность. Выгорание может настигнуть неожиданно, и, чтобы этого не случилось, нужно знать, где вы тратите ресурсы, и понимать, в какой момент нужно дать себе передышку, чтобы восстановить силы.

– Тот, кто занимался боксом, знает, что удар может прийти резко, вы его не заметите. Хотя, казалось, нужно какое-то время, чтобы человек замахнулся. На фотоаппарате удар будет зафиксирован, но для вас он будет молниеносным. Вы стояли – и вот вы уже лежите, – объяснил психолог.

Люди время от времени подвергают себя эмоциональному опустошению, Причём по многим причинам. Разбираемся вместе с Константином Кунахом.

• Опасность отношений. В любых отношениях мы что-то отдаём, что-то получаем и часто не следим за тем, как это происходит. Одна из распространённых ошибок – люди часто оценивают отношения по тому, что сказано, а не сделано. «Например, когда муж бьёт жену, она сбегает к родственникам. Муж раскаивается, говорит, что больше никогда не будет распускать руки. Жена верит словам и возвращается, но ситуация через время повторяется», – привёл пример Кунах.

Лектор посоветовал в конфликтных ситуациях оставить слова человека в стороне и задаться вопросами: «А что он делает в отношениях? Как себя ведёт? Какие поступки совершает?» Только после этого принять решение, нужны эти отношения или нет.

• Страх оказаться в меньшинстве. Ощущение себя частью меньшинства вызывает у человека дополнительный стресс. «Я живу в либеральных традициях. Если ко мне кто-то приходит в гости и хочет есть, ему надо подойти к холодильнику и взять себе еду. А у меня есть друг из татарской культуры. И когда он был у меня дома, я не предлагал ему еды. Это длилось годами, но однажды моя девушка спросила его, будет ли он есть? И он согласился, – объяснил лектор. – Культурный код у всех разный, и можно не попадать в те протоколы, которые прописаны большинством».

Если вы относитесь к меньшинству, это постоянно отнимает какие-то ресурсы. Чтобы это предотвратить, нужно давать себе возможность проживать эмоции, а не блокировать их.

• Финансовая нагрузка. Уровень стресса человека, который заходит в магазин и видит, что 80 % вещей на полке он не может себе позволить, приравнивается к уровню стресса нищих людей. Несмотря на то, что 20 % ассортимента ему доступно, человек всё равно чувствует себя неполноценным и не справляющимся с жизнью.

Люди постоянно испытывают различные виды стресса. Способ защиты от них, по мнению лектора, прост. Чтобы снизить риск психологических отклонений, нужно соблюдать одно важное правило – научиться слушать себя и вовремя давать себе время на восстановление.

Глава 2 Три золотых правила психогигиены

Глава 2

Три золотых правила психогигиены

Еще за несколько тысяч лет до нашей эры люди догадались о том, что в медицине должно быть два основных направления. Служители первого призваны лечить больных людей, а представители второго – сохранять здоровье здоровым. Эту вторую отрасль медицины, которой в далекие времена занималась богиня Гигиея, в ее честь стали называть гигиеной. А ее раздел, задача которого – обеспечивать благополучие нервно-психической сферы, называется психогигиеной. О ней и пойдет речь в дальнейшем.

Надо сказать, что пока у нас мало ценят врачей-гигиенистов. Многие рассуждают так: «Что это за врач?! Только дает советы, как правильно жить. Мы и сами это знаем. Настоящий врач тот, кто вылечит, когда мы заболеем». И почему-то забывают о том, что во всех отношениях гораздо лучше жить, не болея, за счет соблюдения правил гигиены, чем, заболев, лечиться.

Жить, всегда оставаясь здоровым, – это идеал. Без неукоснительного выполнения предписаний врачей-гигиенистов достичь его просто невозможно. Отсюда следует вывод: гигиена должна считаться ведущим направлением в медицине сегодняшнего дня, а, тем более, – в медицине будущего. Того будущего, когда люди начнут ежедневно следовать советам гигиенистов и научатся благодаря этому жить, не болея. Пока же познакомимся с тремя основными правилами, соблюдение которых поможет сохранить в оптимально хорошем состоянии нервно-психическую сферу.

Правило первое. Я формулирую его, возможно, несколько неожиданно и категорично, но считаю, что такая формулировка лучше запоминается: «Не страдать!»

– Как же не страдать, – воспротивятся многие, – когда столько всевозможных причин для страданий?

– И все равно, – отвечаю я, – не страдать! Несмотря ни на что!

Дело в том, что немало людей, попав в беду, в дистрессовую ситуацию, начинают как бы «купаться» в своих страданиях: все время думают о них, делятся ими с окружающими, ищут сочувствия и обижаются, если не встречают его; ложась спать, перебирают в голове все детали произошедшего, а, проснувшись, вновь начинают думать о том, какие они несчастные. И неведомо им, что, упиваясь страданиями, они страшно вредят самим себе, своему здоровью. Каким же образом?

Когда человек страдает, когда он оказывается в плену отрицательных эмоций (например, таких, как горе, тревога, страх, боль душевная или физическая), все системы его организма начинают функционировать намного хуже, чем обычно. И тем хуже, чем сильнее страдания. Страдающим труднее мыслить; решения, принимаемые ими в таком состоянии, очень часто вызывают у окружающих сожаление или недоумение, даже протест; у них нарушается сон и пропадает аппетит. Сердечно-сосудистая система обретает склонность к возникновению спазматических состояний – отсюда гипертонические кризы, инсульты, приступы стенокардии, инфаркты миокарда. Дыхание становится стесненным, затрудненным; нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта, снижается физическая сила и т. д. Поэтому сделаем вывод: страдать вредно!

Те, кто не хочет бороться со своим страданием, уподобляются человеку, который, прищемив палец дверью, кричит о том, как ему больно, проливает слезы, просит помощи, но при этом не пытается освободить палец. Но ведь сначала надо выйти из травмирующей ситуации, а уж затем думать о том, что делать дальше: сунуть палец под струю холодной воды, бежать в травматологический пункт или переделать дверь, чтобы случившееся не повторялось.

Этот пример физического страдания, конечно, сознательно упрощен – освободить прищемленный палец не так уж трудно. Гораздо сложнее освободиться от душевных страданий. Ведь, они, образно говоря, впиваются в мозг и сердце! И вот, увидев знакомого со сгорбленной спиной, опущенной головой, потухшими глазами и узнав, что с ним случилась беда, мы, проявляя сочувствие, говорим ему примерно так: «Не думай об этом! Брось, забудь! Выкинь это из головы!»

Совет добрый, но, увы, невыполнимый. По той причине, что страдание не выкинешь из головы, как ненужную бумажку из кармана. Но есть другой путь, другой механизм самопомощи – страдание можно вытеснить. Чем? Мысленным образом, который способен улучшить настроение лично вам. Таким мысленным образом может быть дорогой вам человек, красивый пейзаж, прекрасная мелодия, любимое занятие и т. д.

Практически это делается так: попав в дистрессовую ситуацию, травмирующую мозг, надо сразу же, не теряя ни секунды, с помощью 1-й формулы ПМТ (методика ПМТ изложена во 2-й части книги) сбросить чрезмерное напряжение, возникшее в головном мозгу. Возможно, что эту формулу придется повторить несколько раз подряд – до тех пор, пока не наступит спокойное, «экранное» состояние. У человека, владеющего саморегуляцией, на такую процедуру уходит не более минуты. А затем, проверив экраном успокаивающего цвета степень спокойствия головного мозга, надо поместить в фокус спокойно сосредоточенного внимания тот мысленный образ, который всегда способен вызвать умиротворение, а еще лучше – хорошее настроение. Сосредоточившись на нужном мысленном образе, вы тем самым вытесните все мысли и чувства, которые были вызваны страданием. Вытесните, опираясь на силу психического механизма: когда внимание предельно сосредоточено на чем-то одном, то уже ничто постороннее не может «войти» в сознание.

Однако следует подчеркнуть, что вытесненные образы, порожденные страданием, как правило, не сдают легко свои позиции – они будут вновь и вновь стараться занять доминирующее положение в уме и в чувствах страдальца. Но в том-то и состоит искусство психической саморегуляции – средства самозащиты и самопомощи, – чтобы упорно удерживать в фокусе своего спокойно сосредоточенного внимания положительные мысленные образы, которые всегда способны успокоить и улучшить настроение.

Из всего сказанного логично вытекает правило второе – «Всегда быть в хорошем настроении!» Если не в приподнятом, то хотя бы в спокойном комфортном состоянии.

Что такое настроение? Конечный результат всех тех переживаний, которые мы испытываем в данный период времени. Оно является как бы средней величиной, выведенной из суммы всевозможных эмоций – отрицательных и положительных, проходящих через наш мозг. Следовательно, надо приучить себя так реагировать на различные превратности жизни, чтобы в конечном счете всегда сохранять хорошее, ровное настроение. Несмотря ни на что!

Почему это важно? Потому, что у человека, находящегося в хорошем настроении, все органы и системы функционируют, как сейчас нередко говорят, в «режиме наибольшего благоприятствования». То есть человек лучше мыслит, ровен в общении с окружающими, не раздражается даже тогда, когда для этого есть повод, хорошо спит, продуктивно трудится. Сердце у него активно перекачивает кровь, а сосуды беспрепятственно разносят ее по всем тканям организма. Легкие отлично забирают из воздуха кислород и отдают углекислый газ. Печень успешно обеззараживает продукты обмена веществ, поступающие из хорошо работающего желудочно-кишечного тракта; мышцы становятся сильными и выносливыми и т. д.

Даже когда человек болен, крайне полезно сохранять хорошее настроение, оптимистическое отношение к своему будущему. Ибо преобладание положительных эмоций, составляющих основу хорошего настроения, способствует нормализации различных функций организма. Об этом известно с незапамятных времен. Например, в средние века говорили, что приезд в город комедиантов намного полезнее для здоровья жителей, чем целый воз лекарств. Эту закономерность очень точно и лаконично сформулировал главный хирург наполеоновских армий Доминик Жан Ларрей: «У победителей раны заживают скорее». А в наши дни в одном из американских госпиталей, где лежали больные после тяжелых операций на легких и сердце, был проведен очень простой, но весьма впечатляющий эксперимент: в нескольких палатах оперированным стали регулярно показывать веселые мультики. И у этих больных процесс восстановления пошел значительно быстрее. Даже такая реакция, как СОЭ (скорость оседания эритроцитов), характеризующая степень воспалительных процессов, у них начала уменьшаться намного быстрее.

Приведу выдержку из книги В.Ф.Смирнова «Я – врач»: «Научными исследованиями много раз было доказано: чем чаще человек пребывает в радостном и приподнятом настроении, тем реже он болеет. А в случае заболевания оптимисты, как правило, быстрее справляются с недугами, чем пессимисты. Немецкие ученые нашли недавно убедительное подтверждение этому даже в отношении онкологических заболеваний. Проанализировав огромный объем статистического материала, они выявили четкую закономерность: мрачные, печальные, постоянно сомневающиеся, «отрицательно заряженные» на жизнь люди намного чаще (при прочих равных условиях) заболевают раком и труднее излечиваются, чем уравновешенные, радостные, позитивно мыслящие личности.

Установлено, что хорошее расположение духа мобилизует иммунную систему, активизирует кровоснабжение тканей и, что очень важно, способствует концентрации воли человека на борьбу с болезнью. Хотя этот феномен пока не изучен во всех деталях, бесспорно одно: уровень сопротивляемости и состояние защитных сил организма гораздо выше у людей с положительным восприятием окружающего мира, чем у тех, кто удручен делами своими скорбными… Так что улыбайтесь и смейтесь почаще!»[1].

Итак, сделаем жизненно важный вывод: когда человек в хорошем настроении, органы и системы у него функционируют согласно законам природы и хорошо адаптируются ко всем изменениям, происходящим как во внешнем мире, так и во внутренней среде организма. То есть все, как принято говорить, в норме. А разве такая норма не идеал? Не одно из главнейших условий счастливой жизни?

Оба правила психогигиены – «Не страдать!» и «Всегда быть в хорошем настроении!» очень удачно объединил в строках своего стихотворения «Глубокий тыл» поэт С.В.Смирнов:

Да здравствует уменье быть веселым,

Когда тебя ничто не веселит!

Очень ценный совет! И психическая саморегуляция – лучший способ его реализации на практике.

Правило третье – «Не допускать переутомления!» Или (что одно и то же) – «Своевременно восстанавливать силы». Совет, конечно, очень общего характера и требует конкретизации в каждом отдельном случае. Продолжительность и характер отдыха могут быть весьма различными – от глубокого ночного сна, длящегося непрерывно 7–8 ча– сов, до 2—3-минутного особого, самовнушенного сна-отдыха, скорее похожего на кратковременное отключение сознания от всего, что происходит вокруг. Как, сколько и когда отдыхать – это должно определяться спецификой деятельностью, которой занимается человек, особенностями его нервно-психической и физической сферы, возрастом, условиями жизни, питания и т. д.

Нередко в процессе деятельности появляется чувство усталости. Так вот, надо знать: утомление полезно. Преодолевая его, организм задействует свои резервные силы, что способствует развитию многих полезных качеств – в частности, укрепляется воля, повышается выносливость.

Однако утомление может накапливаться. И в один далеко не прекрасный момент лишняя капля усталости переполняет чашу накопившегося утомления, и оно переходит уже в новое, отрицательное качество – в переутомление. Так вот, переутомление вредно, ибо это уже болезненное состояние, при котором в организме возникают всевозможные отклонения от нормы.

К большому сожалению, нет точных критериев, четко определяющих границу между утомлением и переутомлением. А, вернее, такой границы и быть не может – она столь же подвижна и изменчива день ото дня, как и сама наша жизнь. Правда, существуют психологические, физиологические и биохимические тесты, с помощью которых можно предсказать приближение переутомления. Но для их проведения требуется использование специальных методик, которые пока применяются лишь в тех случаях, когда есть большая необходимость в таком предсказании – например, при занятиях циклическими видами спорта.

В обычной же жизни критерий один: если после даже самого тяжелого труда человек засыпает, как убитый, спит без перерыва до утра и просыпается со свежей головой, то накануне он просто основательно устал – и не более. Но если после больших нагрузок сон никак не наступает, ночь проходит в метаниях по постели, а утром нет желаемого ощущения отдыха, это уже явные признаки наступившего переутомления. И тогда необходимо принимать самые срочные меры для быстрейшего восстановления организма. В каждом конкретном случае такие меры должны иметь специфическую направленность, но есть и нечто общее, объединяющее все восстановительные мероприятия. Это организация правильного отдыха, рационального питания и использование соответствующих медицинских методов – физиотерапевтического и фармакологического.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

умение снимать психическое напряжение, умение повышать эмоциональный тонус».

Содержание.

Введение ——————————————————-3

Психогигиена – отрасль медицины—————————4

§1Формирование психогигиенических навыков учителя—-10

§2Создание условий для эмоциональной разрядки.————12

§3Умение снять психическое напряжение.———————-15

§4Развитие личностно — профессиональных качеств.———18

Выводы и заключения————————————————20

Введение.

Психогигиена – область науки, занимающаяся вопросами достижения и сохранения психического здоровья. На современном этапе психогигиена не располагает обширной терминологией и собственными методами, поэтому не выделяется в отдельную науку, а традиционно рассматривается как часть психиатрии, а в последнее время ее относят также к разделу медицинской психологии. Термин был впервые употреблен немецким психиатром Робертом Зоммером в 1900 году, однако распространение получил несколько позже, благодаря исследованиям Клиффорда Уиттингема Бирса. В частности, наиболее известна книга Бирса «Разум, который нашел себя», в которой он, основываясь на собственном опыте в качестве пациента, описывает пути выздоровления человека, имеющего психические расстройства. Бирс выработал систему задач психогигиены, которая включает в себя следующие этапы.

— Забота о сохранении психического здоровья, профилактика психических и нервных заболеваний.

— Улучшение условий ухода за психически больными людьми.

— Объяснение значения психических отклонений для проблем воспитания, экономической жизни, преступности и в целом человеческого поведения.

Целью моей работы является познакомить с психогигиеной, как областью медицинской психологии. Также рассказать о необходимости формирования психогигиенических навыков учителя. Поведать, каковы же условия для снятия эмоциональной разрядки. Рассказать, как правильно снять психическое напряжение.

Психогигиена – отрасль медицины.

Психогигиена– отрасль медицины, разрабатывающая мероприятия по сохранению и укреплению психического здоровья населения, а также изучающая условия оптимального психического функционирования.

Психогигиена занимается исследованием влияния внешней среды на психическое здоровье человека, выделяет вредоносные факторы в природе и обществе, на производстве и в быту, определяет и организует пути и способы преодоления неблагоприятных воздействий на психическую сферу.

В настоящее время существует множество отраслей и направлений в медицине, при которых обязательно применяются психогигиенические мероприятия. В условиях постоянного информационного и эмоционального стресса наше общество нуждается в психологическом внимании, особенно со стороны медиков. Врач любой специальности каждый день своей работы сталкивается с проявлениями психологической дезадаптации со стороны пациентов любого профиля. Не зависимо от возраста и заболевания пациента, врач выступает в роли внимательного слушателя, которому пациент доверяет не только телесные, но и душевные страдания. Врач любой специализации должен уметь применять на практике психогигиенические мероприятия.

Разделы психогигиены:

1. Психогигиена труда;

2. Возрастная психогигиена;

3. Психогигиена воспитания и обучения;

4. Психогигиена семьи и половой жизни;

5. Психогигиена отдыха и быта;

6. Психогигиена больного человека;

7. Борьба с вредными привычками, алкоголизмом и наркоманией;

8. Психогигиена спорта, инженерная, космическая и др.

Для каждого вида психогигиены существуют свои необходимые мероприятия. Можно выделить следующие пункты, которые обеспечивают различные разделы психогигиены.

Психогигиена труда. Включает в себя необходимость обеспечения профессионального отбора для правильной профессиональной ориентации человека с учетом его индивидуальных особенностей и способностей. Обязательно нужно учитывать влияние неблагоприятных производственных факторов (шум, вибрация, температура). Важным фактором, который необходимо устранить является дефицит времени для решения производственных задач. Для нормальной работы коллектива и каждого из его членов необходимо установление положительного эмоционального отношения к выполняемой работе.

Возрастная психогигиена. Для каждой возрастной группы характерны свои особенности психогигиенических мероприятий. Так, в раннем детском возрасте важным является своевременное овладение новыми навыками, нахождение в благоприятной семейной обстановке, усложнение игровой деятельности, общение с детьми. В школьном возрасте необходимо положительное отношение ребенка к обучению, интерес к материалу, регулярный характер обучения, соответствие учебной нагрузки возможностям ребенка, наличие психологического комфорта в семье и школе, твердый распорядок дня, необходимые физические нагрузки, достаточный сон, исключение курения, употребления наркотиков и алкоголя, дозированные занятия на компьютере и просмотра телевизора. В юношеском возрасте психогигиеническими мероприятиями являются — дозированные физические и психические нагрузки, борьба с курением, приемом алкоголя, благоприятная обстановка в семье, на работе или в учебном учреждении. Зрелый возраст имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при проведении психогигиенических мероприятий. В зрелом возрасте необходимо соблюдение трудовой, семейной, сексуальной психогигиены, умеренное употребление спиртных напитков, отказ от вредных привычек. В старости важным является соблюдение психопрофилактических мероприятий, продолжение активной психической и физической деятельности, профилактика и своевременное лечение заболеваний. Своевременная профилактика и лечение заболеваний ведет к продолжению полноценной, здоровой жизни пожилого человека.

Психогигиена семьи и половой жизни. Является очень важной для общества, т.к. полноценная и здоровая семья — это здоровое, трудоспособное общество, которое может воспитать социально адаптированное молодое поколение. Для обеспечения психогигиены семьи и половой жизни необходимы следующие условия:

• наличие взаимопонимания между супругами и всеми членами семьи;

• умение вести домашнее хозяйство и распределение этих обязанностей.

• отсутствие вредных привычек и чрезмерного употребления алкоголя;

• удовлетворенность сексуальными отношениями.

• умение правильного понимания приоритета собственной семьи по отношению к родительской семье, к работе, увлечениям;

• уважение и доверие супругов друг к другу.

Психогигиена отдыха и быта направлена на обеспечение нормальных условий быта и отдыха, на предупреждение неблагоприятных последствий вследствие неправильного отдыха и условий жизни.

Психогигиенические мероприятия во время отдыха направлены на правильное планирование отдыха в зависимости от увлечений, физического и психического состояния.

Психогигиена быта обеспечивается соблюдением следующих правил: создание благоприятных бытовых условий жизни в соответствии с гигиеническими нормами и индивидуальными особенностями; при проведении ремонтов использовать нетоксичные материалы; учет психологической совместимости проживающих в одном доме. При проведении психогигиенических мероприятий в отношении быта необходимо учитывать тот факт, что место и условия проживания влияют на психологическое состояние человека и при неудовлетворительных социально-бытовых условиях человек переносит свои проблемы на свою профессиональную деятельность.

Психогигиена больного человека. Больному должно быть оказано необходимое внимание со стороны медицинского персонала и родственников. Своевременная постановка диагноза способствует своевременному адекватному и полному лечению, что предотвращает затяжное течение заболевания, переход его в хроническую форму, а также инвалидизацию.

Психогигиена вредных привычек, употребления алкоголя и наркотиков в настоящее время является очень актуальной и необходимой в связи с широким их распространением среди населения. Курение, употребление спиртных напитков и наркотиков затрагивает все более молодые слои населения. Алкоголизм и наркомания сильно «помолодели» и имеют опасную тенденцию к широкому распространению среди молодежи. Употребление алкоголя и «легких» наркотиков теперь не является для них чем-то осуждаемым и запретным. Вследствие этого растет число больных алкоголизмом и наркоманией в молодом возрасте.

Психогигиенические мероприятия по предупреждению вредных привычек, алкоголизма и наркомании базируются на следующем:

1. доступность информации о вреде курения, алкоголя и наркотиков;

2. распространение информации о последствиях воздействия алкоголя, табака и наркотиков на здоровье человека и на здоровье родившихся у него детей;

3. воспитание правильных приоритетов здорового образа жизни, занятий спортом;

4. уменьшение или отсутствие рекламы сигарет и спиртных напитков;

5. строгое соблюдение возрастного ценза на продажу сигарет и спиртных напитков и т.д.;

6. организация досуга лиц молодого возраста в спортивных секциях, кружках;

7. создание государственных программ для детей из неблагополучных семей.

Психогигиена труда медицинского работника. Общеизвестно, что врач должен соблюдать принципы здорового образа жизни не только для укрепления собственного здоровья, но и в качестве примера для своих пациентов. Здоровый врач может принести больше пользы для общества, имея хорошее психологическое и физическое состояние Таким образом, в психогигиенические мероприятия труда медицинского работника входит:

1. правильная организация рабочего времени;

2. учет психологических особенностей человека в выборе медицинской профессии;

3. умение правильно общаться с пациентами;

4. при общении с пациентами уметь видеть их психологические особенности и использовать эти навыки при лечении;

5. применять психотерапевтический подход в общении и лечении пациентов;

6. использовать психотерапевтический подход в общении с родственниками пациентов, т.к. они тоже переживают за своего родственника и иногда не в состоянии понять необходимых действий врача;

7. соблюдать правила врачебной этики и деонтологии – врач всегда должен поступать коллегиально, не отказывать в консультативной помощи другим врачам, не стесняться советоваться с коллегами, указывать на грубые ошибки со стороны других членов коллектива.

§1Формирование психогигиенических навыков учителя.

В условиях реформирования образования выполнения задач учебно-воспитательного процесса требует определенного уровня здоровья и работоспособности ученика. Формирование психогигиенических позиции педагога — это именно педагог в условиях оптимизации учебно-воспитательного процесса, с целью сохранения психического здоровья ученика, должен использовать знания физиологии, гигиены, психологии учебной деятельности. Ведь без знания основных психофизиологических особенностей и закономерностей развития ребенка достаточно трудно достичь высокого учебно-познавательной деятельности и оптимальной работоспособности на каждом этапе обучения.
Личность педагога — инструмент педагогического воздействия на учащихся и воспитанников, что обусловливает необходимость постоянного движения до вступления его новых уровней совершенства. Поэтому от личности учителя и уровня его профессиональной подготовки во многом будет зависеть формирование, сохранение и укрепление физического, психического и духовного здоровья детей.

В современных социально-психологических исследованиях на этом особо подчеркивают И. Д. Зверева, Л. Г. Коваль, С. Р. Хлебик: «Одна из центральных идей народной педагогики — идеал совершенного человека. В этом образе создается своеобразный идеал человека, который вбирает в себя лучшие черты личности. В то же время — это конечная цель воспитания и самовоспитания каждого члена общества «Все это свидетельствует, что учитель для общества — олицетворение мудрости и морали.

Каждый учитель должен обладать педагогической техникой, то есть разнообразными приемами, понимать особенности каждого из них и уметь их правильно применять. Именно в технике учителя, по словам известного педагога Л. В. Занкова, проявляется творческая личность, глубокий познавательный интерес, способность творчески работать. «Никакими этическими беседами мы не добьемся того, чтобы ученик стремился к знаниям, если весь процесс обучения не побуждать у него внутреннюю потребность в знаниях», — эти слова Л. В. Занкова всегда должен помнить каждый учитель, каждый руководитель. 
Учитель должен направлять свою профессиональную деятельность не только на учебную деятельность школьников, но и влиять на их интеллектуальный, эмоциональный, умственное и физическое развитие. При этом он должен учиться делать диагностику. И как советует известный педагог А. Я. Савченко, «диагностику учителю следует начинать с самого себя. Это и самоанализ урока, и диагностика в своих возможностей по прогностических и проективных методик и т.п.

§2Создание условий для эмоциональной разрядки.

Профессиональная деятельность современного педагога, независимо от разновидности исполняемой работы, относится к группе профессий с повышенной моральной ответственностью за здоровье и жизнь отдельных людей, групп населения и общества в целом. Постоянные стрессовые ситуации, в которые попадает педагог в процессе сложного социального взаимодействия с учащимися и коллегами по работе, постоянное проникновение в суть проблем ученика, личная незащищенность и другие морально-психологические факторы оказывают негативное воздействие на   его здоровье.
По мнению исследователей, негативные психические переживания и состояния могут затрагивать разные грани трудового процесса: профессиональную деятельность, личность профессионала, профессиональное общение, в целом отрицательно сказываются на профессиональном развитии личности.

Совершенно очевидно, что работа с людьми в силу предъявляемых ею высоких требований, содержит в себе опасность тяжелых переживаний, связанных с рабочими ситуациями, и вероятность возникновения профессионального стресса. К профессиональным стрессам можно отнести — вхождение в новую профессиональную среду; ситуацию нововведений и конфликтов в этой сфере; ситуации изменения требований к профессии, внутренних кризисов; ситуации, связанные с профессиональным ростом, с карьерой.

Впервые на эту проблему обратили внимание американские специалисты. Термин «эмоциональное сгорание» был введен американским психиатром Х.Дж. Фрейденбергером в 1974 г. для характеристики психологического состояния здоровых людей, находящихся в интенсивном и тесном общении с клиентами, пациентами в эмоционально нагруженной атмосфере при оказании профессиональной помощи. Сначала этот термин обозначал состояние изнеможения, истощения, сопряженное с ощущением собственной бесполезности. 
Синдром выгорания — сложный психофизиологический феномен, который определяется как эмоциональное, умственное и физическое истощение из-за  продолжительной эмоциональной нагрузки.

Психологи утверждают, что к эмоциональному выгоранию быстрее всего приводит позиция профессионала, который верит и следует четырем мифам:
1. Мне нельзя ошибаться.

2. Я должен быть сдержанным.

3. Я не имею права быть предвзятым.

4. Я обязан быть во всем примером для подражания.

Постоянное воздействие разрушающих факторов приводит к устойчивым изменениям личности. Негативные переживания закрепляются в соответствующие формы реагирования, а эпизодические проявления отрицательных эмоций трансформируются в устойчивые черты: замкнутость, агрессивность, высокую личностную тревожность, депрессивность, агрессивность. У человека развивается эмоциональное выгорание,  которое включает в себя набор отрицательных показателей, под влиянием которых разрушается личность специалиста. В результате происходят нарушения и деформации профессиональной деятельности, снижается результативность труда в целом. В связи с этим профилактике и обеспечению психогигиены педагога  необходимо уделять особое внимание и способствовать  созданию системы психологической помощи.
Основные задачи психогигиены профессиональной деятельности – разработка и осуществление совокупности мероприятий, обеспечивающих сохранение и укрепление психического здоровья профессионала.
Следует учесть, что большинство педагогов составляют женщины, обладающие более высокой степенью восприимчивости, сопереживания, эмоциональности по сравнению с мужчинами. 
Поэтому на практике для поддержания и укрепления здоровья педагогов используются индивидуальные, групповые, коллективные системы. Например, психологические приемы самозащиты в ситуациях «негативного общения»; комнаты и методики релаксации, психологической разгрузки; индивидуальная и групповая психотерапия; периодические медицинские осмотры и оказание врачебной помощи; предоставление путевок по льготным ценам в санатории, дома отдыха, пансионаты; занятия физкультурой.
Главными условиями, предотвращающими «выгорание» специалистов являются: развитие знаний, навыков и умений; улучшение условий труда и отдыха; улучшение материально-технической базы учреждений образования; развитие мотивации профессиональной деятельности; изменение оплаты труда; социальная защита; система психологической разгрузки, снятия напряжения после рабочего дня; система улучшения психологического климата в коллективе.
Психогигиена педагога обеспечивается его толерантностью к синдрому «сгорания». Педагог должен обладать эмоциональной устойчивостью, быть готовым к психическим перегрузкам, избегать возможных отклонений в собственных оценках и действиях. 
В связи с этим необходимо изучать специфику деятельности педагога, личностно-профессиональные особенности специалиста и факторы, влияющие на развитие синдрома выгорания и других рисков, связанных с его профессиональной деятельностью, с тем, чтобы целенаправленно формировать значимые для деятельности свойства личности, а при необходимости одновременно проводить психологическую работу по предотвращению профессиональных стрессов.

§3Умение снять психическое напряжение.

В психологии проведено много исследований по изучению возможностей индивидуальной и групповой психокоррекции конфликтного поведения. Приведем некоторые из методов, приемов, благодаря которым можно снять напряжение, освободиться от раздражения и гнева.

Переключение на другой вид деятельности — связан с двигательной активностью, требующей физического напряжения, благодаря которой сжигается адреналин. Так, если находитесь на работе, займитесь любым видом деятельности: переберите бумаги; полейте цветы; заварите чай; переставьте стол; пройдите несколько раз в быстром темпе по коридору; зайдите в туалетную комнату и подержите 4— 5 минут руки под холодной водой; подойдите к окну и посмотрите на небо, деревья. Если же находитесь дома, то постарайтесь выйти на улицу и побегать или походить в быстром темпе 10—15 минут; примите контрастный душ; перемойте скопившуюся посуду. Постарайтесь практиковать данный метод как можно чаще в те моменты, когда чувствуете, что теряете самоконтроль. Тогда данный способ войдет у вас в привычку. Кроме того, постарайтесь хотя бы раз в неделю заниматься делом, которое вас радует, успокаивает и приносит удовлетворение.

Визуализация — мысленно выразите свои чувства и переживания или что-то сделайте человеку, который вызвал негативную реакцию. Он приемлем, если не можете излить свое раздражение, например, на руководителя или если предполагаете, что ваш гнев только ухудшит и без того напряженную ситуацию. В результате добьетесь освобождения от гнева, ничем при этом не рискуя.

«Заземление» — представьте: гнев входит в вас от оппонента как пучок отрицательной энергии. Затем представьте себе, как эта энергия отпускается в ноги и свободно уходит в землю.

«Уменьшение оппонента в росте» — представьте себе, что в ходе общения ваш оппонент настолько уменьшается в росте, что превращается в комок грязи, в которую можете наступить, а голос его при этом становится все слабее и слабее. В результате он покажется менее значительным и влиятельным.

«Настроение» — возьмите цветные фломастеры или карандаши и расслабленной левой рукой начните рисовать любой рисунок: линии, пятна, фигуры и т.п. Постарайтесь полностью погрузиться в свои переживания, т.е. выбрать и провести линии в соответствии со своим настроением, как бы материализуя на бумаге свои переживания. Зарисовав весь лист бумаги, переверните его и на обратной стороне напишите 8—10 слов, отражающих ваше настроение (переживание). Пишите те слова, которые первыми приходят на ум. Затем еще раз посмотрите на рисунок, как бы заново переживая свое состояние, перечитайте слова и энергично, с удовольствием разорвите его, скомкайте обрывки и выбросьте в мусорное ведро. Вместе с выброшенным рисунком вы избавляетесь от плохого настроения и обретаете успокоение.

«Внутренний луч» — метод можно использовать на начальной стадии раздражения, когда приходит нарушение самоконтроля, исчезает психологический контакт в общении, появляется отчуждение. Для его выполнения необходимо расслабиться и представить следующие картинки. В верхней части возникает светлый луч, который движется сверху вниз и медленно освещает лицо, шею, плечи, руки теплым, ровным и приятным светом. По мере движения луча разглаживаются морщины, исчезает напряжение в области затылка, ослабляются складки на лбу, «опадают» брови, «охлаждаются» глаза, ослабляются зажимы в углах губ, опускаются плечи, освобождаются шея и грудь. Светлый внутренний луч создает внешность нового спокойного, уверенного и благополучного человека.

«Мой дом» («моя комната») — для реализации этого упражнения необходимо сесть, расслабиться и начать строить в воображении свой любимый дом или комнату с видом на речку, озеро, лес или куда-то еще. Обставьте его, как вы хотите, представьте свое любимое кресло. Запомните его и мысленно уходите в него отдыхать в любое время в течение дня. «Побыв» в нем 5-7 минут, вы ощутите прилив сил.

Спросите себя: «Какой урок я могу извлечь из этой ситуации, чтобы быть подготовленной к аналогичным случаям в будущем? Как я могу приобрести уверенность в себе, если столкнусь с подобным случаем снова?» Такой подход поможет освободиться от отрицательных эмоций, поскольку научит поступать грамотно в аналогичных ситуациях и избегать стресса.

Здесь мы перечислили лишь несколько методов. Регулярное использование их приведет к тому, что гнев и раздражение покинут вас, а конфликтная ситуация и оппонент могут показаться малозначительными. Они помогут вам продуктивно пройти через кризис и почувствовать себя более уравновешенным и спокойным.

§4Развитие личностно профессиональных качеств.

С началом активной профессиональной деятельности человек начинает реализовывать не только свои личностные качества, но и профессиональные. Именно от них зависит выбор сферы деятельности и успешная реализация себя как специалиста. Большую часть своей жизни человек проводит на работе и с этой стороной жизни связаны многие ожидания и стремления.

Именно качества человека как профессионала являются ориентиром, по которому оценивается соответствие человеком его должности, и вообще, сферы деятельности. Адекватное восприятие себя в коллективе и сотрудников вокруг, также является показателем успешности как профессионала. Человек, который обладает определённым набором качеств, подходящих для выбранной профессии намного быстрее развивается и достигает высоких целей, уверен в себе, знает, как действовать, чтобы подняться по карьерной лестнице.

Каждая отдельная профессия требует определённых профессиональных качеств. Несмотря на это, есть список обобщённых критериев, на которые обращают внимание работодатели. Наличие их приветствуется практически в любой области деятельности. Поскольку от профессионализма каждого работника зависит не только его личная успешность, но и развитие целой организации, работодатель обращает на этот фактор особое внимание.

Самыми главными качествами являются:

1. умение работать одной командой с коллективом;

2. быстрая обучаемость и гибкость;

3. инициативность, но не концентрация внимания на своей персоне;

4. способность выполнять задание без постоянного контроля со стороны начальства;

5. умение отстоять и аргументировать своё мнение;

6. скорость реакции и способность принятия ответственности за свои решения;

7. умение точно следовать должностным инструкциям;

8. коммуникабельность и умение выходить из конфликтных ситуаций.

Профессиональные качества, как и личностные, являются результатом воспитательного процесса. Вклад родителей, общая атмосфера в семье, уверенность в надёжном тыле в качестве родственников помогают человеку чувствовать себя уверенно, легко ставить перед собой задачи и достигать их. Социальная сфера, влияние учителей, друзей также важно. Однако, не обязательно отсутствие черт, привитых с детства, является окончательным приговором. Человек всегда может самостоятельно развивать в себе необходимые профессиональные качества.

Выводы и заключения.

На основании проведённого нами теоретического и научного исследования мы позволили себе сделать следующие выводы: необходимо поддерживать собственное душевное здоровье и равновесие во взаимодействии с окружающим миром. 

Таким образом, цель моей работы была достигнута. Мы в полном объёме ознакомили с общей характеристикой психогигиены, как отраслью медицины. Ознакомили с формированием психогигиенических навыков учителя. Мы знаем, как создать условия для эмоциональной разрядки, а также как снять психическое напряжение.

Список используемой литературы.

Джампольски Д.: Как обрести внутреннее равновесие и оздоровить свои отношения с окружающими. — М.: Просвещение, 1990

Чумаков Б.Н.: Валеология. — М.: Педагогическое общество России, 2000

Чумаков Б.Н.: Основы здорового образа жизни. — М.: Педагогическое общество России, 2004

Программа вступительного испытания в ординатуру по специальности 31.08.20 «Психиатрия».

ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ИСПЫТАНИЯ В ОРДИНАТУРУ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.08.20 – «Психиатрия» 2016 год

1. Предмет и задачи психиатрии. Основные этапы развития клинической психиатрии, принципы современной классификации психических заболеваний.

2. Основные положения законодательства о психиатрической помощи. Организация психиатрической помощи в России. Недобровольная госпитализация

3. Причины возникновения психических расстройств. Психогигиена и психопрофилактика (определение, задачи, значение).

4. Психопатологические синдромы.

5. Продуктивная и негативная симптоматика. Диагностическое и прогностическое значение этих понятий.

6. Методы обследования, применяемые в психиатрии. Сбор анамнестических сведений.

7. Использование параклинических методов (лабораторных, инструментальных и психологических). Их диагностические возможности.

8. Расстройства восприятия (иллюзии, психосенсорные расстройства, истинные и псевдогаллюцинации). Заболевания, при которых они встречаются. Объективные признаки галлюцинаций.

9. Расстройства процесса мышления: диагностическое значение.

10. Бред (клинические формы, диагностические значение, социально опасное поведение больных).

11. Сверхценные идеи, их отличие от бреда.

12. Навязчивые состояния (определение, разновидности, диагностическое значение). Отличие навязчивостей от бреда.

13. Основные бредовые синдромы (паранойяльный, параноидный, парафренный).

14. Синдром психического автоматизма Кандинского — Клерамбо.

15. Расстройства памяти: основные виды; заболевания, при которых наблюдаются.

16. Корсаковский синдром, причины возникновения, прогноз.

17. Олигофрения (определение, причины возникновения, степени). Проблема социально-трудовой адаптации при олигофрении.

18. Слабоумие, его причины. Клинические варианты приобретенного слабоумия.

19. Эмоциональные нарушения в клинике психических заболеваний. Основные симптомы и синдромы.

20. Патологический и физиологические аффекты. Их различие.

21. Расстройства воли и влечений, их диагностическое значение. Социально опасное поведение лиц с расстройствами влечений. Апатико-абулический синдром.

22. Синдромы аффективных расстройств (депрессивные, маниакальные). Клиническая структура, сопутствующие соматовегетативные расстройства.

23. Депрессивные синдромы (клиническая картина; заболевания, при которых встречаются).

24. Кататонический синдром и симптомы. Заболевания, при которых он встречается. Отличия кататонического возбуждения от маниакального.

25. Формы психомоторного возбуждения. Заболевания, при которых они встречаются. Тактика врача в случае социально опасного поведения, методы купирования.

26. Синдромы нарушенного сознания. Синдромы выключенного сознания.

27. Синдромы помрачения сознания, их диагностическое значение. Социально опасное поведение лиц с помрачением сознания.

28. Пароксизмальные явления (припадки эпилептические, истерические, диэнцефальные; эпилептический статус; особые состояния сознания).

29. Нарушения физиологических функций (аппетита, сна, сексуальных функций) и соматические расстройства как симптомы психических заболеваний.

30. Понятие истерической конверсии, примеры истерических соматических и неврологических расстройств.

31. Астенический синдром (клиническая картина, диагностическое значение). Примеры заболеваний, при которых встречается.

32. Синдром дисморфомании (дисморфофобии). Нервная анорексия. Тактика врача.

33. Основные виды биологической терапии психических заболеваний, классификация психотропных средств.

34. Нейролептики: спектр терапевтической активности, показания, противопоказания.

35. Побочные эффекты и осложнения терапии нейролептиками. Нейролептический синдром, поздняя дискинезия. Терапия.

36. Антидепрессанты: основные классы, показания, противопоказания, побочные эффекты и осложнения.

37. Нормотимические препараты (соли лития, вальпроаты, карбамазепин), показания, противопоказания, побочные эффекты.

38. Транквилизаторы: их применение в психиатрической и общесоматической практике. Побочные эффекты, осложнения.

39. Ноотропные препараты: показания к применению.

40. Психостимуляторы: побочные эффекты, опасности, связанные с их применением.

41. Противосудорожные лекарственные препараты: основные классы; побочные эффекты и осложнения.

42. Купирование эпилептического статуса

43. Психотерапия: основные методы, показания, противопоказания.

44. Суггестивная психотерапия: показания и противопоказания.

45. Индивидуальная и групповая психотерапия: преимущества и недостатки.

46. Органические психические расстройства: определение, этиологические факторы, вызывающие органические расстройства, классификация. Значение параклинических методов в диагностике.

47. Прогрессивный паралич: клинические проявления, соматические и неврологические симптомы. Серологическая диагностика. Лечение.

48. Соматические заболевания как причина психогенных психических расстройств, проблема ятрогении.

49. Соматогенные психозы. Основные психопатологические синдромы: астения, аффективные синдромы, синдромы нарушения сознания. Клинические примеры.

50. Психические расстройства, наиболее часто встречающиеся в соматической клинике. Тактика врача. Показания для госпитализации в психиатрический стационар, в том числе – недобровольной.

51. Психические нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга. Их основные проявления. Терапия.

52. Психические нарушения в остром периоде черепно-мозговых травм. Терапия.

53. Психические нарушения в отдаленном периоде черепно-мозговых травм. Терапия.

54. Дегенеративные заболевания головного мозга в пожилом возрасте: симптоматика, прогноз, дифференциальная диагностика с атеросклеротическим слабоумием и опухолями.

55. Психические расстройства при внутричерепных опухолях. Ранние признаки, методы параклинической диагностики. Дифференциальный диагноз.

56. Большой судорожный припадок: клиническая характеристика; заболевания, при которых встречается; отличия от истерического припадка.

57. Эпилепсия. Клиника, течение, прогноз.

58. Эпилепсия. Изменения личности.

59. Классификация пароксизмов. Методы диагностики эпилепсии.

60. Клиника эпилептического слабоумия.

61. Лечение эпилепсии (методические принципы, основные группы противосудорожных препаратов, диета, режим). Трудовые рекомендации и реабилитация больных.

62. Эпилептический статус: заболевания, при которых может наблюдаться; методы купирования.

63. Патологическое опьянение, диагностика, судебно-психиатрическая оценка.

64. Хронический алкоголизм, Стадии развития, отличия от бытового пьянства. Течение и прогноз.

65. Основные принципы и методы терапии алкоголизма.

66. Абстинентный синдром: условия и причины возникновения; типичные проявления при различных заболеваниях.

67. Психические расстройства вследствие употребления психоактивных веществ: основные критерии диагноза, основные психоактивные вещества. Вопросы профилактики и терапии.

68. Опийная наркомания. Опийный абстинентный синдром. Терапия.

69. Алкогольные психозы. Классификация. Условия возникновения. Прогноз.

70. Алкогольный делирий. Психопатологические и соматические проявления. Прогноз.

71. Лечение алкогольного делирия.

72. Острый и хронический алкогольный параноид. Клиника, течение, исход, терапия.

73. Острый и хронический алкогольный галлюциноз. Клиника, течение, прогноз, терапия.

74. Корсаковский психоз: основные проявления, условия возникновения, терапия; прогноз.

75. Шизофрения (критерии диагностики, симптоматика, характерная для всех форм шизофрении, основные закономерности течения).

76. Шизофрения. Основные клинические формы. Связь между симптоматикой и прогнозом.

77. Шизофрения. Основные типы течения. Признаки благоприятного и неблагоприятного прогноза.

78. Исход шизофрении. Понятие шизофренического дефекта. Методы и принципы реабилитации больных.

79. Методы терапии шизофрении. Тактика врача при острых приступах шизофрении и при хроническом непрерывном течении.

80. Аффективные расстройства (Биполярное аффективное расстройство): основные закономерности течения, клинические варианты, прогноз.

81. Аффективные расстройства (Биполярное аффективное расстройство): типичные клинические проявления, классификация.

82. Терапия и профилактика при аффективных расстройствах (Биполярное аффективное расстройство; Дистимия; Циклотимия).

83. Особенности бредовых и аффективных расстройств, возникающих в пожилом возрасте. Особенности терапии и прогноз.

84. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (общие критерии диагностики, систематика, течение, прогноз). Группы факторов, вызывающих эти расстройства.

85. Реактивные психозы (причины возникновения, систематика, клиника, течение, прогноз). Методы терапии. Дифференциальный диагноз с экзогенными и эндогенными заболеваниями.

86. Неврастения. Условия возникновения, клинические проявления, лечение, прогноз.

87. Обсессивно-компульсивное расстройство: этиология, патогенез, клинические проявления, лечение, прогноз. Заболевания, с которыми приходится их дифференцировать.

88. Истерия (диссоциативное или конверсионное расстройство). Условия возникновения, клинические проявления, их характеристика. Соматические и неврологические расстройства при диссоциативном расстройстве. Тактика врача.

89. Общие принципы и методы лечения невротических расстройств. Трудоспособность больных, методы реабилитации и реадаптации.

90. Расстройства личности. Причины возникновения, критерии диагностики, классификация, течение и прогноз. Понятие компенсации и декомпенсации.

91. Учение П.Б. Ганнушкина о психопатиях. Клинические варианты психопатий, их проявления, варианты декомпенсаций.

92. Методы врачебной и социальной помощи при расстройствах личности.

93. Психические расстройства, являющиеся причиной социально опасного поведения больных. Судебная экспертиза, понятие вменяемости и невменяемости. Принудительное лечение.

94. Суицидальное поведение при психических заболеваниях. Состояния, при которых возникает угроза для жизни психически больного. Врачебная тактика и методы профилактики.

95. Психические расстройства, связанные с интоксикациями. Ведущие синдромы и симптомы. Важнейшие промышленные яды, ранние симптомы интоксикации.

96. Различные варианты дефекта психики, возникающие в результате психических заболеваний. Вопросы социально-трудовой адаптации и реабилитации при психических заболеваниях.

 

Психическая гигиена: ключи к поддержанию хороших привычек

Кризис с коронавирусом нанес серьезный удар по нашему духу, и . Сейчас миллионы людей во всем мире демонстрируют признаки психологического стресса из-за борьбы с COVID-19. В целом мы говорим о частых приступах тревоги или депрессии, возникающих в результате стресса из-за заключения, социального дистанцирования, страха заразиться, экономической ситуации или потери близких из-за болезни, согласно докладу ООН о последствиях пандемия психического здоровья.

ЧТО ТАКОЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ГИГИЕНА?

Психологические последствия этой чрезвычайной ситуации в области здравоохранения подчеркнули необходимость поддержания благополучия с помощью психической гигиены. Эта медицинская практика, начатая американским психиатром Клиффордом Уиттингемом Бирсом еще в 1909 году, определяет набор практик, которые позволяют человеку сохранять психическое здоровье и находиться в гармонии со своим социально-культурным окружением. Охватываемые им модели поведения призваны предотвратить негативное поведение, обеспечить эмоциональную стабильность и улучшить качество жизни.

Хорошее психическое здоровье позволяет нам учиться, рассуждать, взаимодействовать, производить, сталкиваться с трудностями и проявлять наилучшее отношение к вещам, чтобы процитировать несколько примеров. Вот почему ООН и ВОЗ предупреждают, что его снижение представляет собой серьезную социальную и экономическую проблему: только депрессии и беспокойства приводят к ежегодным убыткам в размере более 1 млрд долларов на глобальном уровне, в то время как серьезные проблемы с психическим здоровьем сокращают ожидаемую продолжительность жизни на 10-20 лет.

ВАЖНОСТЬ ПСИХИЧЕСКОЙ ГИГИЕНЫ

В мире, где более 264 миллионов человек страдают от депрессии и пандемии угрожает взрывной рост числа случаев, как предупреждает ООН в упомянутом ранее отчете, психическое здоровье стало главным приоритетом для правительств.Сама ООН считает необходимым срочно усилить службы психологической помощи перед лицом тревожных цифр, поступающих из таких стран, как США, , где 45% населения испытали ухудшение своего эмоционального состояния из-за коронавируса, согласно исследованию. Фондом семьи Кайзеров (KFF).

В эти трудные времена психическая гигиена является ключом к защите наиболее уязвимых слоев общества, таких как молодежь. В Великобритании, одной из стран, наиболее пострадавших от COVID-19, 32% подростков с основными проблемами со здоровьем пострадали от пандемии, а 31% итальянских и испанских родителей говорят, что их дети чувствуют себя более одинокими из-за меры изоляции.Эти цифры не следует упускать из виду, поскольку самоубийства являются второй ведущей причиной смерти в возрастной группе 15–29 лет во всем мире.

Психическое здоровье во время COVID-19.

СМОТРЕТЬ ИНФОРМАЦИЮ: Психическое здоровье во время COVID-19 [PDF]

СОВЕТЫ И ПРИВЫЧКИ ПСИХИЧЕСКОЙ ГИГИЕНЫ

Психическая гигиена начинается с человека, и все мы должны заботиться о своих эмоциях, как рекомендует ВОЗ. Для этого эксперты в области психического здоровья соглашаются с необходимостью выработать ряд привычек для эмоционального самопомощи:

Покрывать свои основные потребности

Первое, что нам нужно сделать, чтобы чувствовать себя хорошо, — это удовлетворить наши основные потребности, такие как питание. и спать нормально.Это ключ к психологическому благополучию, и мы не должны упускать их из виду.

Заботьтесь о своей самооценке и научитесь доверять

Чтобы добиться хорошей психической гигиены, важно, чтобы мы принимали себя такими, какие мы есть. Помимо веры в себя, также важно доверять другим.

Управляйте своими эмоциями и научитесь самоконтролю

Речь идет не о том, чтобы заблокировать свои чувства или позволить им овладеть нами, а о том, как их идентифицировать и интерпретировать, а также регулировать их интенсивность, чтобы реагировать должным образом.Вот почему это ключ к эмоциональному интеллекту.

Управляйте ожиданиями и ставьте конкретные цели

Сохранение мотивации и настойчивость — основа превосходства над собой, поэтому нам нужно ставить достижимые цели, чтобы не унывать. Нам не нужно отказываться от своих мечтаний, но нам нужно управлять ожиданиями и реальностью.

Думайте позитивно и остерегайтесь негативных эмоций.

Иногда нас непременно преследуют сомнения и страхи, но мы всегда можем противостоять им и ограничить их масштабы с помощью позитивного мышления.

Научитесь расслабляться и справляться с невзгодами

Стресс — очень полезная естественная реакция организма, позволяющая справляться с неблагоприятными ситуациями. Но когда все успокаивается, и мы должны научиться отключаться, это может быть очень вредно для здоровья. Например, с помощью таких приемов, как внимательность.

Поддерживайте свою социальную жизнь и находите поддержку в других

Как люди, мы общительны по своей природе, и нам нужно взаимодействовать с другими, чтобы получать удовольствие и делиться своими заботами.

Делайте физические упражнения регулярно

Регулярные упражнения помогают не только поддерживать физическую форму и улучшать здоровье, но и очищать голову.Также важен отдых после занятий спортом.

Одноминутные стратегии стресса | University Health Service

Эти одноминутные стратегии стресса просты и могут реально повлиять на то, как вы справляетесь со стрессом. Мы рекомендуем вам попробовать их!

Расцепитель натяжения:

• Напрягайте мышцы, по одной области за раз, и наслаждайтесь расслаблением после расслабления.
• Сделайте глубокий вдох и задержите дыхание, сгибая пальцы ног примерно на 5 секунд, а затем полностью выдохните.Не расслабляйтесь — отпустите полностью!
• Затем сожмите икры, бедра, ягодицы, руки, плечи, челюсти и, наконец, сожмите веки.
• Почувствуйте, как напряжение покидает ваше тело — аааа!

Глубокое дыхание:

• В напряжении мы часто дышим верхней частью груди. Полноценный глубокий вдох помогает снять напряжение.
• Сделайте глубокий вдох, позволяя животу полностью расшириться.
• Удерживайте примерно 3 секунды.
• Выдохните сразу (со вздохом, если хотите).
• На выдохе расслабьте челюсти и плечи. Думай спокойно…

Сосредоточенное дыхание:

Когда наш разум наполнен стрессовыми мыслями, наше тело подвергается стрессу. Сосредоточение внимания на физических процессах может помочь успокоить умственную деятельность, что, в свою очередь, может привести к физическому расслаблению. Этот прием поможет вам отвлечься от стрессовых мыслей.

• Закрыв глаза, переключите внимание на кончик носа.
• Когда вы вдыхаете, осознавайте, что воздух входит в ваши ноздри.
• На выдохе помните об ощущении выхода воздуха обратно. Сделайте это несколько раз.
• Повторить несколько раз: вдох… выдох… вдох… выдох…

Идеальное расслабление

• Представьте себе место (реальное или воображаемое), где вы можете полностью расслабиться.
• Закрыв глаза, найдите момент, чтобы представить себе идеальное место для отдыха. Сделайте любое место привлекательным для вас.
• Всеми чувствами почувствовать себя в удобной одежде, услышать приятные звуки, увидеть красивые цвета.
• Посетите это место, когда вам нужно расслабиться. Возьмите мини-отпуск!

4-7-8 дыхание:

Притормозите, чтобы успокоить разум и тело —

1. Выдохните через рот на счет до восьми
2. Тихо вдохните носом на счет до четырех
3. Задержите дыхание, считая до семи
4. Повторять четыре цикла дыхания, в идеале — два раза в день

Для доп. Информации:

Ресурсы для стресса и психического здоровья перечисляет ресурсы кампуса, местные и национальные ресурсы.

ресурсов для борьбы со стрессом и психического здоровья

На этой странице:

---

Студенческие услуги:

• Консультационные и психологические услуги UM (CAPS), предлагает бесплатные конфиденциальные услуги для студентов UM, включая:
  • Краткосрочные консультации для индивидуальных студентов или пар
  • Для неотложных вопросов, неотложных услуг и круглосуточной поддержки по телефону (звоните 734-764-8312)
  • Мастерские и группы для поддержки и обучения новым навыкам преодоления трудностей.
  • Оценка моделей злоупотребления психоактивными веществами (ASAP) и режима питания
  • Онлайн-скрининг на общие проблемы психического здоровья
  • SilverCloud Interactive Mental Health Resource, представляет собой интерактивный интерактивный онлайн-ресурс по психическому здоровью, который обеспечивает когнитивно-поведенческие вмешательства, которые могут быть эффективны для учащихся с легкими или умеренными симптомами для:
    • Помогает справляться со стрессом и тревогой изо дня в день
    • Повышение устойчивости
    • Научиться понимать мысли, чувства и поведение
    • Уменьшает симптомы депрессии и беспокойства
  • Зона здоровья
  • База данных общинных поставщиков услуг — это список поставщиков психиатрических услуг за пределами кампуса с возможностью поиска.
• MiTalk («Моя беседа») — это веб-сайт для студентов U-M с ресурсами по психическому здоровью, такими как онлайн-скрининг депрессии и тревоги, инструменты для развития навыков и записанные семинары, лекции и упражнения на расслабление.
• CampusMindWorks поддерживает студентов UM, у которых было диагностировано текущее психическое расстройство. Этот сайт предоставляет информацию и ресурсы, в том числе базу данных с возможностью поиска, чтобы помочь студентам справиться с болезнью и получить максимальную отдачу от учебы в колледже.
• UM Center for the Child and Family 500 E. Washington St., Suite 100 Ann Arbor, MI 48104 734-764-9466. Полный спектр услуг по охране психического здоровья для детей и семей в сообществе, включая проблемы с обучаемостью, социальные навыки, оценки и оценки детей, тестирование IQ.Оценка СДВГ, эмоциональные и поведенческие проблемы, воспитание детей, горе и потеря, проблемы в отношениях для брака и пар.
• Служба здравоохранения Университета штата Мичиган, 734-764-8320, обеспечивает лечение распространенными проблемами психического здоровья.
• Менеджеры по уходу UHS могут предоставить дополнительные рекомендации и направления.
• Психологическая клиника UM 500 E. Washington St., Suite 100 Ann Arbor, MI 48104 734-764-347, предлагает оценку, консультации и лечение для взрослых в UM и в общине.Помогает с широким спектром проблем, включая тревогу, депрессию, проблемы семейных пар, а также проблемы с работой и учебой. Они входят в сеть Blue Care Network, включая U-M Premier Care и GradCare.
• Подразделение общественной безопасности U-M может проводить «проверки здоровья» для студентов. Подумайте о том, чтобы позвонить, если вы беспокоитесь о благополучии ученика. В экстренных случаях звоните 911; в экстренных случаях звоните 734-763-1131.
• Wellness Coaching может помочь студентам, если они чувствуют себя застрявшими или хотят преодолеть препятствия на пути к общему благополучию.
• Helping a Friend — Если вы беспокоитесь о друге, попробуйте эти советы
• Развлечения и дешевые развлечения в Анн-Арборе — исследуйте веселые и дешевые вещи!

---

Академическая / карьерная поддержка:

Центр карьеры университета — Ресурсы для всех студентов.

LSA Консультационный центр Ньюнана — поможет вам не сбиться с пути.

Советы по учебе, пока вы больны

---

Помощь сотрудникам:

Офис консультирования и консультирования преподавателей и сотрудников U-M предоставляет краткосрочные консультации, индивидуальный инструктаж и образовательные презентации для сотрудников, преподавателей и их ближайших родственников.

Медицинский офис штата Мичиган по консультированию и устойчивости на рабочем месте — для сотрудников Michigan Medicine.

MHealthy — университетская программа здоровья и благополучия сотрудников.

Центр ресурсов между работой и личной жизнью — Ресурсы и инструменты, способствующие достижению баланса между работой и личной жизнью в U-M.

---

Медицинские больницы и клиники штата Мичиган

Примечание. Услуги в больницах и клиниках штата Мичиган не оплачиваются студентами. Студенты и другие пациенты несут ответственность за оплату любых понесенных расходов.

Комплексная программа лечения расстройств пищевого поведения U-M
877-475-6688
Предоставляет индивидуализированную, сострадательную и научно обоснованную помощь пациентам в возрасте 8-22 лет с расстройствами пищевого поведения.

Центр депрессии UM
734-936-4400
Разрабатывает, распространяет и продвигает новейшие научные, образовательные, лечебные и профилактические стратегии клинической депрессии. Услуги по лечению, доступные для населения на платной основе (принимаются некоторые планы страхования).

Университетская клиника по лечению нарушений сна
734-936-9068
Диагностирует и лечит нарушения сна.Примечание. Студенты несут ответственность за оплату всех понесенных сборов.

UM Программа по борьбе со стрессом и тревожными расстройствами
734-764-5348
Предоставляет современную клиническую помощь пациентам с тревожными расстройствами и является ведущим исследовательским центром тревожности.

U-M Отделение психиатрии:

• Амбулаторное лечение — Обеспечивает всестороннюю оценку и лечение пациентов и семей, чья жизнь была затронута множеством психических заболеваний, лечит людей на всех этапах жизни.800-525-5188 или 734-764-9190
• Служба неотложной психиатрической помощи — неотложная консультация и телефонная служба доступны 24 часа в сутки, семь дней в неделю. 734-996-4747
• Отделение нейропсихологии — выполняет психологическую оценку общих проблем, таких как проблемы с фокусом, проблемы с обучением / вниманием, расстройства настроения и т. Д. 734-763-9259
• Программа частичной госпитализации для взрослых — интенсивное психиатрическое лечение лиц, страдающих расстройствами настроения и тревожными расстройствами.Пациенты участвуют с понедельника по пятницу в течение 6,5 часов в течение дня и возвращаются домой вечером. Пациенты работают с междисциплинарной командой и участвуют в групповой терапии, терапии на основе навыков КПТ и ДПТ, в образовательных группах и имеют регулярный контакт с поставщиками психиатрических услуг по вопросам лечения. 734-764-1488

Профилактическая кардиология U-M
734-998-7400
Предлагает программу «Сила расслабления», а также программы питания, контроля веса, физических упражнений, отказа от курения и управления стрессом.

---

Рекомендуемые приложения:

Приложения для эмоционального и психического благополучия

Десять одобренных терапевтами приложений для психического благополучия

---

Студенческие группы:

Active Minds «помогает избавиться от стигмы и изменить разговор о психическом здоровье».

PULSE — это управляемая студентами организация, спонсируемая UHS, пропагандирующая здоровье, благополучие и социальную справедливость на территории кампуса.

Wolverine Support Network — это студенческая организация, которая дает возможность студентам UM создавать инклюзивное сообщество и поддерживать индивидуальность, психическое благополучие и повседневную жизнь друг друга посредством групп с участием сверстников и проводимых раз в две недели общественных мероприятий.

Maize Pages перечисляет больше студенческих организаций; ищите «психическое здоровье».

---

Местные ресурсы:

Как справиться с трудностями: виртуальная группа поддержки для молодых людей
Thrive Counseling и Garrett’s Space вместе предлагают еженедельную группу поддержки для взрослых в возрасте 18–28 лет. В центре внимания группы — поощрение связи и содействие здоровому выживанию в эти нестабильные времена. Эта виртуальная группа, которую проводят два лицензированных специалиста в области психического здоровья, призвана обеспечить безопасную и благоприятную среду для обмена и общения.
Время: вторник 18.08, 25.08, 01.09 и 09.08, 17.30–18.45. Пожалуйста, посетите все 4 занятия.
Для регистрации звоните по телефону 734-436-4249. Для регистрации требуется краткий просмотр телефона.

S.O.S. Социальные услуги
734-484-4300
Помогает нуждающимся людям и семьям в достижении экономической, семейной и жилищной стабильности.

Общество психического здоровья округа Ваштено
Предоставляет широкий спектр услуг для клиентов с диагнозом тяжелого и стойкого психического заболевания. Пункт входа для лиц, имеющих право на участие в программе Medicaid, и незастрахованных для получения информации и услуг в области психического здоровья, общественного здоровья и / или злоупотребления психоактивными веществами в округе Ваштено.Звонящие получают медицинскую информацию и / или направления к общественным службам.

Национальный альянс по психическим заболеваниям — Округ Ваштено
734-994-6611
Предлагает поддержку (включая группы поддержки), образование и защиту людей с психическими заболеваниями и членов их семей в округе Ваштено.

Женский центр Юго-Восточного Мичигана
734.973.6779
Эл. Почта: [email protected]
Предоставляет личные консультации, обучение и поддержку при разводе, инструктаж по трудоустройству и налоговую помощь.«Мы стремимся предоставлять высококачественные вспомогательные услуги по доступной цене. Наши сотрудники и волонтеры делают нашу окружающую среду безопасной, вдохновляющей и красивой».

---

Национальные ресурсы:

National Crisis Text Line предлагает бесплатную круглосуточную поддержку на кончиках ваших пальцев. Отправьте текст HOME на номер 741741, и «живой, обученный консультант по кризисным ситуациям получит текст и ответит с нашей безопасной онлайн-платформы. Консультант по кризисным ситуациям-волонтер поможет вам перейти от горячего момента к прохладному.«

Американская ассоциация тревожности и депрессии
240-485-1001
Стремится улучшить жизнь людей, страдающих тревожными расстройствами, путем содействия ранней диагностике, лечению и лечению.

Facebook направлен на предотвращение самоубийств. Если вы заметили суицидальную мысль на странице друга, вы можете сообщить об этом в Facebook, щелкнув ссылку рядом с комментарием. Затем Facebook отправляет электронное письмо человеку, который опубликовал суицидный комментарий, предлагая ему позвонить на горячую линию или щелкнуть ссылку, чтобы начать конфиденциальный чат.

Национальный альянс по психическим заболеваниям (НАМИ)
800-950-НАМИ (6264)
Предназначен для искоренения психических заболеваний и улучшения качества жизни всех, чьи жизни затронуты этими заболеваниями.

Национальная информационная служба самопомощи для потребителей психического здоровья
800-553-4539 или 215-751-1810
Помогает подключать людей к ресурсам самопомощи и защиты, а также предлагает экспертные знания группам самопомощи и другим группам взаимопомощи в области психического здоровья потребители.

Национальный институт психического здоровья
301-443-4513 или 866-615-6464 (бесплатно)
Предлагает широкий спектр информации, в том числе:

Горячие линии по предотвращению самоубийств:

• Половина нас 800-273-8255
• Jed Foundation работает над сокращением самоубийств среди студентов колледжей в США и предлагает бесплатную национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по номеру 800-273-TALK.
• National Suicide Prevention Lifeline укомплектована обученными волонтерами, днем ​​и ночью, для онлайн-чата или звонка 1-800-273-TALK
• Trevor Project Lifeline укомплектован обученными добровольцами, днем ​​и ночью, для онлайн-чата или звонка 866-488-7386
• Trans Lifeline укомплектована обученными добровольцами-трансгендерами.Звоните 877-565-8860
• Или позвоните 911

Омоложение 101 | Университетская служба здравоохранения

Вот как минимум 101 способ позаботиться о себе и уменьшить стресс:

• Смейтесь вслух
• Слушать музыку
• Запустить воздушного змея
• Растяжка
• Будьте благодарны
• Читать ради развлечения
• Daydream
• вздремнуть
• Перейти скалолазание
• Ешьте экологически чистые продукты
• Каноэ
• Помните о себе все хорошее
• Создать коллаж, представляющий «Настоящее Я»
• Написать стихотворение
• Вознаградите себя
• Размышляйте о своих успехах
• Практика упражнений на расслабление
• Учиться йоге
• Пой, рисуй, танцуй, лепи — самовыражайся!
• Простите себя или кого-то еще
• Прогулка по дендрарию
• Запланировать отпуск
• Вращай куб
• Наслаждайтесь длинной пенной ванной
• Сделайте или сделайте массаж
• Сходить на спортивное мероприятие
• Каток на ледовой арене Йост
• Увидеть кости динозавров в Музее естественной истории
• Поднимитесь на колокольню, чтобы увидеть Анн-Арбор с высоты птичьего полета
• Краска
• Сгреби кучу листьев и прыгни на
• Игральные карты
• Наслаждайтесь бесплатным концертом в Музыкальной школе
• Сажать цветы
• Сделайте глубокий вдох
• Разгадать кроссворд
• Играть в прятки
• Скажите кому-нибудь, что вы их цените
• Выключите телефон
• Испеките вкусности и поделитесь ими с друзьями
• Вызовитесь стать старшим братом или сестрой
• Верьте в себя
• Примерьте одежду в любимом магазине
• Ищите четырехлистный клевер
• Скажите себе ласковые слова, которые вы хотите услышать
• Смотреть мультфильмы
• Размышляйте о своих ценностях
• Идти в поход
• Полежать в гидромассажной ванне
• Иди в боулинг
• Играть с игрушками
• Раскрасьте лицо в сине-желтый
• Смотрите любимое телешоу
• Вести дневник
• Краска «Скала»
• Покраска дома
• Позвоните другу
• Люди-часы
• Сойти на пикник
• Стать волонтером
• Поединок подушками
• Посетите фермерский рынок
• Игра в снегу
• Мыльные пузыри
• Прогулка с собакой
• Посмотрите репетицию оркестра на Эльбельском поле
• Танцы под дождем
• Посетить любимое место
• Прогулка по квадрату закона
• Посетить зоопарк или парк развлечений
• Роликовое полотно
• Побалуйте себя
• Развивайте хобби
• Прокат костюма
• Побалуйте себя мороженым
• Наблюдать за закатом
• В гости к больному другу
• Присоединяйтесь к команде обмена мгновенными сообщениями
• Приготовьте питательную еду
• Планировать время воспроизведения
• Улыбка незнакомцу
• Слушайте птиц
• Полистайте забавные открытки
• Будьте оптимистичны
• Катание на санях
• В гости к пожилому человеку
• Вырезать тыкву
• Взобраться на дерево
• Звездный взгляд
• Играть с младенцем
• Прыгать в луже грязи
• Люфт на качелях
• Посидеть на улице в солнечный день
• Создайте свой собственный список занятий по воспитанию
• Написать письмо
• Спасибо вашему почтальону
• Сдать кровь
• Размышляйте
• Иди плавать
• Тест-драйв авто
• Переставьте свою комнату

Хотите больше идей?

Найдите развлечения и дешевые развлечения в Анн-Арборе.

Психическая гигиена и социально-экологические факторы

Тема этой статьи в последние годы все больше и больше привлекает внимание психиатров и других исследователей человеческого поведения. Влияние социальной среды на историю жизни и ее отношение к психическим заболеваниям больше не являются предметом серьезных сомнений, как результаты клинических исследований и исследований. Но даже несмотря на то, что мы прошли значительный путь в нашем систематическом понимании симптомов и психодинамики психических расстройств, такое понимание никоим образом не расширяет роль, которую играют социально-средовые факторы.

Растущее признание серьезности этого пробела в этиологии и лечении психических расстройств также указывает на серьезность этого пробела для выявления случаев заболевания и профилактики — не менее важных сегментов национальной программы психической гигиены. Таким образом, представляется целесообразным попытаться определить размеры проблемы, проанализировать ее нынешний статус исследования и очертить некоторые важные области, требующие исследования в будущем. Поступая таким образом, мы также будем определять роль социальных наук в движении за психическую гигиену — вопрос, который слишком долго откладывался в интересах каждого из них.

Под психической гигиеной мы будем понимать знания и навыки, необходимые для уменьшения психических расстройств и поддержания психического здоровья. Они будут описаны более подробно вскоре, когда мы рассмотрим проблему в ее полном эпидемиологическом контексте. Однако здесь следует прояснить, что психическая гигиена должна касаться не только психозов, но и не только госпитализированных психических заболеваний. Фактически, его большие проблемы — это амбулаторные больные и доамбулаторные больные (те, у которых высока вероятность поломки).Ассигнования на государственную помощь в соответствии с Национальным законом о психическом здоровье полностью предназначены для такой амбулаторной и профилактической работы.

Под социально-экологическим мы будем понимать все, что является продуктом групповой жизни. Как таковое, оно включает в себя культурное наследие — знания, отношения и модели поведения, приобретенные в результате совместной жизни с другими, — а также сеть групп, через которые передается культурное наследие и осуществляется жизнь. Он включает в себя не только последовательность и удовлетворение этого образа жизни, но также его несоответствия и лишения.Он включает не только тот образ жизни, который встречается у других, но и тот, который интернализирован внутри самого психически больного человека.

Исследования взаимосвязи между такими социально-средовыми факторами и психической гигиеной, конечно же, являются частью более широкой исследовательской проблемы эпидемиологии психических расстройств, а эпидемиология, как однажды сказал Эмерсон, «это то, что влияет на заболеваемость среди людей ». (1) Это означает, что для определения заболеваемости должны быть доступны процедуры выявления случаев, а также должны быть доступны сведения о том, что влияет или оказывает влияние на такую ​​заболеваемость.Это последнее бывает двух основных разновидностей: (а) знание этиологии, то есть того, как люди приобретают расстройство; и (б) знание методов борьбы с расстройством, то есть терапевтические навыки для тех, кто болен, и профилактические методы для тех, кто еще здоров.

Социально-экологические факторы могут иметь важное значение в каждой из этих четырех эпидемиологических областей: при выявлении случаев заболевания, этиологии, лечении и профилактике. Проблема в том, чтобы определить, действительно ли они важны и в какой степени.В этой краткой статье у нас не будет времени на подробный обзор существующей литературы, но мы сосредоточимся на общих аргументах исследований и их ограничениях для всесторонней эпидемиологии. Затем мы предложим определенные направления эпидемиологических исследований, которые необходимо разработать в будущем, чтобы программа психического здоровья была максимально эффективной.

Текущее состояние исследований

Проблема заболеваемости

Выявление случаев психической гигиены остается малоиспользуемой областью исследований.Большинство исследований распространенности или заболеваемости ограничивались госпитализированными психотиками, обычно пациентами государственных больниц, хотя были попытки выйти за рамки этого, в частности, проведенные на национальном уровне переписи населения, данные о призыве и вооруженных силах из двух мировых войн, а также отдельные исследования. выборок населения.

Ссылаясь на переписи, Лемкау, Титце и Купер в недавнем отчете делают общий вывод о том, что «такие попытки, как правило, были безуспешными из-за широко распространенной неспособности информаторов и счетчиков распознать или сообщить о любых, кроме наиболее очевидных, случаи.»(2) Что касается исследований выборочных групп, они сообщают, что« плохой выбор выборочных групп и недостаточное количество случаев, а также различия в методах расследования, различия в фундаментальных концепциях и различия в диагностике и классификации, как правило, делают доступными исследования распространенности и частоты психических расстройств несопоставимы ». (3)

Призывник во время Второй мировой войны и медицинские данные вооруженных сил, когда они будут доступны, предоставят психиатрическую информацию о большей части населения, чем когда-либо ранее.Однако необходимо помнить, что эти миллионы медицинских карт составляют особую группу населения, состоящую из мужчин, которые согласно закону и правилам выборочной службы не подлежат отсрочке и, следовательно, доступны для прохождения военной службы. Более того, количество социально-экологических факторов, доступных в этих таблицах, действительно будет немного.

Наконец, большое количество исследований распространенности и заболеваемости госпитализированных психотиков неадекватны для наших целей по многим причинам. Во-первых, они занимаются только одной частью нашей проблемы — тяжелобольными.Во-вторых, они занимаются только той частью тяжелобольных, которая попадает в больницу. В-третьих, они могут иметь дело только с теми социально-средовыми факторами, которые включены в больничные записи. Эти исследования ни в коем случае не являются тщательно разработанными экспериментами для изучения взаимосвязей или проверки гипотез с помощью исходных данных. Исследователи не контролируют процесс выявления случаев, ведение документации или даже диагноз. Скорее, они зависят от неодинаковой готовности населения отказаться от своих психически больных членов и поддержать их в учреждениях, нестандартной деятельности больниц по ведению записей, а также разнообразной подготовки и навыков медицинского персонала в классификации расстройств.Наконец, исследования не всегда проводились с особым вниманием к обоснованным методологическим принципам.

Они были ограничены описанием некоторых основных характеристик населения больницы, таких как возраст, пол, экономический статус, место жительства, семейное положение, раса, национальность, место жительства и т. Д. Результаты показывают существенное согласие по возрасту, полу и браку. различия в статусе, (4) некоторые спорные свидетельства экономического статуса и экологических различий, (5) и скептицизм в отношении некоторых других результатов ранних исследований.Например, ранние исследования показали, что среди иностранцев была более высокая частота психозов, но, как указали Мальцберг и другие, различия были значительно сокращены, если хотя бы одна переменная — возраст — контролировалась. В исследовании учреждений штата Нью-Йорк за 1929–1931 гг. Общий коэффициент поступления в школу иностранцев превысил аналогичный показатель для местных на 96%. С учетом возрастных ограничений превышение было сокращено до 19 процентов. Что касается контроля проживания, превышение было сокращено до 8 процентов.Только для мужчин сопоставимые различия составили 92%, 17% и 5%, причем последнее значение находится в пределах статистической изменчивости. Таким образом, Мальцберг заключает, что «объяснять различия в психических заболеваниях между родившимися за границей и родившимися за границей на основе биологических ценностей необоснованно». (6) Аналогичным образом, ранние различия, обнаруженные между городскими и сельскими жителями, позже стали считаться, по крайней мере, в значительной степени, плодом процессов выявления и анализа случаев. (7)

Наиболее актуальными с эпидемиологической точки зрения из этих исследований являются так называемые экологические.Возможность городских паттернов для конкретных психозов, первоначально представленная Фарисом и Данхэмом в 1938 году, обеспечивает основу для выявления случаев и основу для корреляции с социально-средовыми факторами, заслуживающими серьезного внимания. (8) Ряд аналогичных исследований был проведен в других городах с 1938 года, (9) и Данхэм в недавнем обзоре резюмирует основные соглашения следующим образом: (10)

1. Все типы психических расстройств демонстрируют модель распределения внутри города, где высокие ставки в значительной степени сконцентрированы в центральном деловом районе и вокруг него, а ставки снижаются во всех направлениях к периферии.

2. Что показатели заболеваемости шизофренией в разных городах показывают модель распределения, которая очень похожа на все типы психических расстройств.

3. Показатели шизофрении образуют ожидаемую типичную картину с концентрацией высоких показателей в районах с низким экономическим статусом, в то время как показатели маниакально-депрессивного состояния демонстрируют гораздо более широкий разброс в пределах города и демонстрируют несоответствие концентрическим критериям. круговой узор.

4. Что люди, проживающие в районах, не заселенных преимущественно лицами их собственных этнических или расовых групп, показывают гораздо более высокие показатели, чем у численно доминирующей группы.

Возможная ценность таких исследований для выявления случаев не должна игнорироваться теми, кто критикует этиологическое значение исследований. То, где сконцентрированы люди с умственными недостатками, само по себе является важным источником данных. Кроме того, важно и то, как они туда попали, но окажется ли процесс «дрейфом» из других областей или созреванием в областях концентрации, не умаляет ценность таких областей для выявления случаев заболевания.

Таким образом, хотя статистические исследования распространенности в последние годы проводились более тщательно и развеяли некоторые из неточных обобщений прошлого, они также, как правило, страдали от тех же методологических недостатков — привязанности к госпитализированным психотикам и общей недостаточности контроля над ними. используемые данные.К сожалению, необходимо сделать вывод, что количество доказательств, которые они предоставили для улучшения выявления случаев, незначительно даже для психотиков. В области неврозов и более легких расстройств соответствующие доказательства почти полностью отсутствуют.

Проблема этиологии

Исследования и теоретические выкладки относительно роли, которую играют социально-экологические факторы в этиологии психических расстройств, разбросаны по литературе по многим научным дисциплинам. Кроме того, литература отрывочна и предположительна, а не убедительна с экспериментальной точки зрения.Но тенденция была двоякой: во-первых, рассматривать психическое здоровье и психические заболевания как различающиеся по степени, а не по характеру; и, во-вторых, повышать этиологическое понимание истории жизни и социально-экологического контекста истории жизни.

Эти тенденции согласуются с общим ходом научных открытий, касающихся человеческих дел. По мере того, как старые предположения о географическом или биологическом детерминизме человеческого поведения были тщательно изучены, от них, как правило, отказались.Трудно поверить, что не так давно профессиональное мнение рассматривало правонарушения, например, как продукт климата, наследственности или первородного греха.

Область психических расстройств — это последняя великая человеческая проблема, которая подчиняется этой социальной логике. Это отчасти понятно, так как это была определена как область медицины, а тяжесть медицинской подготовки предрасполагала врача к органическим гипотезам. Но постепенно в профессии накапливались данные о роли социальных факторов в психических заболеваниях, хотя, как резюмировал Эмерсон перед войной, «у нас есть показатели заболеваемости без каких-либо экологических аналогов нашей информации, и у нас есть изысканные эпизоды отдельных случаев. без достаточного количества, чтобы нарисовать картину композита.”(11)

За этот же период общественными науками был накоплен значительный объем координатной информации. Большинство из них касалось нормального развития личности, некоторые открыли новое понимание таких особых типов отклонений, как деморализация, правонарушения и самоубийства, а третьи напрямую касались психических расстройств. Место позволяет только беглый обзор этой литературы. (12)

Эти исследования предоставили убедительные доказательства того, что как содержание, так и ориентация личности находятся под сильным влиянием социальной среды, и в процессе этого значительно расширили наши представления о вариабельности личности.Доказательства культурной детерминации идейных паттернов и особых двигательных паттернов, конечно, уже давно установлены. Никто не может читать межкультурные свидетельства без должного уважения к человеческой изобретательности в создании мыслительных и двигательных паттернов, а также к устойчивости организма в их усвоении и действии через них. (13) Доказательства группового управления эмоциональными или темпераментными паттернами более свежие, но уже многие из наших предполагаемых фактов были серьезно поставлены под сомнение.Исследование подросткового возраста Самоа поставило под сомнение предположительно универсальное физиологическое влияние полового созревания на эмоциональную стабильность. (14) Другое исследование описало значительные межгрупповые различия в темпераментах мужчин и женщин. (15) Некоторые первобытные люди отличались неистовой агрессивностью в сочетании со значительным диссоциированным возбуждением, в то время как другие отличались покорностью и эмоциональным контролем.

Дополнительные данные указывают на широко распространенное присутствие определенных личностных конфигураций в определенных обществах или социальных подгруппах.Например, сообщалось, что параноидальная подозрительность пронизывает паттерны реакции одной группы, тогда как для другой характерны самоуничижительные, неконкурентоспособные, групповые паттерны, а третья — пассивность в обычной жизни в сочетании с насильственным освобождением в исключительных случаях. поводов. (16) Более того, внутри одного и того же общества были описаны закономерные различия для различных компонентов статуса, включая такие особые категории, как старшие по сравнению с младшими сыновьями. (17) Во всех таких случаях конфигурация личности, по-видимому, соответствовала структуре институтов, через которые жили люди.Это привело к рассмотрению возможности существования базового характера или структуры личности в каждом обществе с вариациями классовых и других статусных различий — области, в которой сейчас работают несколько антропологов и психиатров. (18)

В то же время аналогично накапливались доказательства связи между социальной обстановкой и дезориентацией личности. Ранние и убедительные примеры этого можно найти в влиянии западной культуры на примитивные общества, где запрещение или распад ключевых элементов местной культуры привело к общей деморализации, унынию, снижению трудолюбия, росту бесплодия, компульсивному цеплянию за элементы традиционная культура и др.Пагубные результаты имели достаточные размеры, чтобы вызвать беспокойство у европейских правительств. (19) Однако многое еще предстоит узнать о связи между такой культурной дезорганизацией и личностью. Деморализация — не единственное направление, в котором модели поведения приняли в таких обстоятельствах. Восстания, националистические движения и мессианские культы свидетельствуют, по крайней мере, о временных ответах людей; отмечена различная устойчивость культур к изменениям.(20)

Изучение этнографической литературы также показало, что относительно хорошо интегрированные культуры могут повлечь за собой значительные психологические издержки и даже спровоцировать расстройства личности. В некоторых случаях есть социально разрешенные побеги для тех, кто считает, что цена слишком высока; в других случаях человек должен выдержать это или сломаться под его напряжением. (21)

Влияние на личность таких культурных ситуаций — трудно достижимые цели, противоречивые требования и социальные изменения — стало предметом все более пристального изучения в нашем собственном обществе.Наибольшая частота определенных типов психических расстройств, самоубийств, преступлений и других форм девиантного поведения была обнаружена в областях с высокой мобильностью и дезорганизованной общественной жизнью, сопровождающейся анонимностью и одиночеством, хотя конкретная причинно-следственная связь никак не связана с Чисто. (22) Важное понимание негритянского характера было связано с кастовой позицией и недоступностью групповых целей большинства. (23) Исследования иммигрантов во втором поколении выявили напряженность, присущую жизни между двумя социальными мирами.(24) Промышленные исследования показали пагубные последствия технологических изменений и плохого управления для рабочих. (25)

Но, пожалуй, наиболее точный психологический анализ был получен из исследований среднего класса, поскольку этот большой сегмент населения не только наиболее тесно связан с основными течениями изменений в современном мире, но и является одним из них. лучше всего известно психиатру. Этот класс больше всего пострадал от оскорбительных различий, демонстративного досуга и потребления знаменитых исследований Веблена.(26) Он наиболее вовлечен в обнищание института семьи, как это описано Огберном (27), и в порождающей агрессию и искажающей институциональной матрице, недавно описанной Парсонсом. (28) Более того, такие исследования, как Lynds ‘ Middletown , Warner’s Yankeetown , Horney’s Neurotic Personality of Our Time , и Fromm’s Escape from Freedom , предоставляют социологические, клинические и исторические исследования этого класса, которые являются глубокими и глубокими. испытывающий.(29)

Дополнительная клиническая поддержка этих общих тенденций в исследованиях в области социальных наук исходит из психиатрического опыта вооруженных сил во время войны. В недавнем обзоре армейского опыта Меннингер говорит: в среде, которая поддерживает или разрушает человека.Мы узнали, что поддержание психического здоровья в значительной степени является функцией лидерства, которое включает чрезвычайно важный элемент мотивации человека выполнять свою работу и оставаться верным своим соратникам и своему подразделению. Отсутствие или слабость этих поддерживающих факторов в присутствии многих чрезмерных стрессов, по-видимому, является причиной многих психиатрических травм, большое количество которых, несомненно, произошло у людей с минимальной предрасположенностью к психическим заболеваниям … Казалось, мы заново осознали важность групповых связей в поддержании психического здоровья.Мы были впечатлены тем фактом, что человек, твердо убежденный в своей работе, даже при том, что он был определенной, нестабильной личностью, мог добиться выдающихся успехов в борьбе с сильнейшим стрессом. (30)

В исследовании военно-морского флота Брейсленд подтверждает это, говоря:

В начале войны стало очевидно, что наиболее важными профилактическими средствами против психических травм в вооруженных силах являются надлежащая индивидуальная мотивация и высокая степень мотивации. моральный дух в различных подразделениях и группах.Оглядываясь назад, важность этих факторов возрастает, и внимание привлекается к той роли, которую семейные и социологические элементы играют в военных психических расстройствах. (31)

Таким образом, область взаимосвязи между личностью и социально-средовыми факторами дает интригующее понимание этиологии психических расстройств. Возможное существование групповых структур характера, стрессы, оказываемые на человека в результате изменения условий или чрезмерных требований культуры, источники и влияние одиночества и социальной изоляции, а также методы и эффекты социального уважения и социального наказания на личность. , эти и многие другие проблемы требуют тщательного и постоянного исследования.Механизмы бегства мужчин от жизненного стресса не всегда приводят к неврозам, наносящим вред лично им. Нам нужно знать, при какой конфигурации обстоятельств появляется этот тип.

Проблема лечения

Использование социально-экологических факторов в лечении находится на начальной стадии, но значительную поддержку ему оказала война, когда нехватка традиционных очистных сооружений вынудила использовать новые методы. Более того, психиатры в вооруженных силах узнали, как указывалось выше, значение групповой интеграции для предотвращения расстройств или снижения их частоты.

Основные разработки могут быть отнесены к термину «групповая терапия», включая трудотерапию, групповую психотерапию обычного типа, психодраму, музыкальную терапию и т. Д. Для многих психиатров они считаются дополнительными к индивидуальному лечению, а в некоторых случаи, по-прежнему считаются подделкой. Однако другие видят в них инструменты, которые сами по себе мощные. Как недавно сказал один из спонсоров групповых методов:

Групповая психотерапия — это всегда «групповая» терапия.Именно группа становится терапевтическим агентом в результате взаимодействия между людьми, составляющими группу. Отсутствие знаний о динамике группы в настоящее время ограничивает масштабы этой новой терапевтической процедуры. (32)

В последние годы в больницах, амбулаторных клиниках и других местах экспериментировали с групповой психотерапией, как по отдельности, так и в комбинации. Такие вопросы, как роль терапевта-лидера, тип дискуссионной группы, ценность отрепетированной, снятой или неотрепетированной психодрамы, эффект от исполнения собственной роли или ее противоположность, относятся к числу многих изучаемых.Эта область нуждается в тщательном изучении, чтобы были известны ее особые области терапевтической компетенции и лучше обосновано ее обоснование. На некоторых этапах этого исследования социологи должны занять важное место. Их знания о групповой динамике, полученные в результате длительного изучения нормальных и экспериментальных групп, предоставят контекст и идеи, недоступные для клинициста.

Следует добавить последнее примечание относительно недавно разработанных прежде всего движений непрофессионалов. Анонимные Алкоголики, конечно, наиболее известны и, по-видимому, успешно использовали групповую динамику в области, с которой было очень трудно справиться с психиатрической точки зрения.Другой подобный эксперимент, Recovery Incorporated, состоит из пациентов с психическими расстройствами, перенесенных в стационар, и психоневротиков. Сообщается о значительном успехе посредством групповых обсуждений и сеансов групповой психотерапии, а также с помощью иерархии людей, готовых помочь тем, кто находится в бедственном положении. (33) Такие разработки нуждаются в изучении и оценке. Уроки, которые можно извлечь из них, могут оказаться очень полезными в национальной программе психического здоровья.

Проблема профилактики

Эта область эпидемиологической деятельности наименее развита в профессиональном плане.До сих пор усилия сводились к спорадическим экспериментам в сфере образования и спорадическим программам реабилитации в общинах.

В области просвещения по вопросам психического здоровья национальные, государственные и окружные комитеты по психической гигиене, а также частные группы осуществляли различные программы, но, поскольку их интенсивная оценка не проводилась, трудно оценить их успех. Государственный комитет по психической гигиене Луизианы недавно инициировал серию брошюр для рассылки молодым матерям, а Государственный комитет в Делавэре разработал серию брошюр для использования в школьной системе.Их следует оценивать, чтобы опыт можно было сделать доступным для других государств.

В некоторых сообществах психиатры, социальные работники, школьные консультанты, министры, сотрудники агентств по формированию характера и другие начинают формировать свободную команду, чтобы больше рассказывать друг другу о потребностях сообщества в области психического здоровья и процедурах выявления проблемы. случаи на ранних стадиях.

Консультационные услуги, предоставляемые многими школьными системами и промышленными организациями, также являются распространяющимся движением, имеющим большое преимущество в том, что они институционально центрированы и близки к людям.То, что они делают, должно стать предметом серьезного изучения.

Среди множества других разработок, которые можно было бы упомянуть, выбраны следующие, поскольку они в особой степени представляют участие сообщества.

Первый — проект Пекхэма «Центр здоровья первопроходцев» в Лондоне. Это учреждение было создано как семейно-ориентированное учреждение, в котором периодический пересмотр системы здравоохранения сопровождался семейными консультациями по вопросам здоровья (поскольку, по их теории, семья, а не отдельный человек являлась реальной единицей образования), а также сопровождался самопомощью. возможности отдыха для всех членов семьи (поскольку, по их теории, интеграция семьи имела большое значение для здоровья).Сотрудники Центра приходят к выводу, что «функциональная эффективность людей повысилась, когда их семьи начали интегрироваться в социальную жизнь вокруг них в Центре», и заявляют, что «интеграция семьи, развивающаяся во взаимном синтезе с окружающей средой, будет доказана. быть биологически экономическим способом развития человеческого потенциала — путем здоровья ». (34) Такие клинические данные о важности социальных отношений как для физического, так и для психического здоровья требуют пристального внимания.Его последствия хорошо сформулированы медицинским руководителем эксперимента Пекхэма: «Теперь мы можем визуализировать основные элементы техники для практики здоровья как нечто отличное от медицинской практики».

Другое — немедицинское движение, развитие того, что Алински называет «Народными организациями». (35) Это организации людей, живущих в депрессивных регионах, которые делают что-то со своими проблемами. Первым и наиболее известным является «Совет района позади дворов», созданный в районе складов Чикаго в 1940 году и в настоящее время состоящий из представителей примерно 185 организаций, включая церкви, школы, предприятия, профсоюзы и т. Д.Проблемы детской смертности, недоедания, преступности, межгрупповых конфликтов, игровых площадок, трудовых отношений и финансирования домашних хозяйств, среди прочего, решаются на основе участия сообщества. Важные результаты достигаются не только в этих вопросах, но также в повышении самоуважения и чувства принадлежности. (36) Потенциал такой немедицинской реконструкции сообщества в сообществах, о которых известно, что они высоки по психическим расстройствам, болезням, преступности, самоубийствам и т. Д., Казалось бы, заслуживает серьезного изучения для эпидемиологии психических заболеваний.Если распад общественной жизни сопровождается увеличением случаев психических расстройств, реинтеграция общественной жизни, по-видимому, дает возможность снизить эту частоту.

Предлагаемые исследования для будущего

Приведенное выше краткое изложение того, «где мы находимся», подчеркивает вывод о том, что нам предстоит пройти долгий путь, прежде чем появится удовлетворительная эпидемиология психических расстройств, и, в частности, прежде чем роль социо-психических расстройств станет удовлетворительной. факторы окружающей среды.Проблема в том, «Куда мы идем отсюда?»

Очевидно, что нам нужно больше знать о каждой из четырех обсуждаемых выше проблем. Нам нужно больше знать о масштабах психических расстройств, а также об их этиологии, лечении и профилактике. Более того, нынешняя ситуация наиболее благоприятна для таких исследований. Общественность больше озабочена этой сферой, чем когда-либо прежде; психиатры более подготовлены к проведению исследований или сотрудничеству с социологами в совместных исследовательских проектах, чем когда-либо прежде; и федеральное правительство санкционировало предоставление грантов на исследования.

Исследования в области психических расстройств

Следует признать, что наши нынешние ресурсы по выявлению случаев заболевания весьма скудны. Пришло время подумать о широкомасштабных программах выявления случаев и о разработке методов выявления случаев, сопоставимых с теми, которые оказались столь успешными в других программах общественного здравоохранения.

Такие исследования должны проводиться на широком фронте, используя методы общественного восприятия социолога, а также клиническое восприятие психиатра.В то время как психиатр и клинический психолог разрабатывают более совершенные устройства для скрининга и диагностики, социолог и социальный работник должны больше узнавать о фольклоре психического здоровья в сообществе и о том, как люди теперь справляются с расстройствами личности, чтобы более эффективно мобилизовать сообщество для участие в процессе расследования. Потому что сегодня процесс выявления случаев заболевания осуществляется сообществом, а не клиницистом, и он должен продолжать быть главным специалистом по выявлению случаев до тех пор, пока диагностические осмотры не будут проходить рутинно и регулярно всем людям.Следует также провести специальные исследования распространения влияния клиники в сообществе.

По мере того, как эти исследовательские разработки станут эффективными, то есть по мере развития навыков выявления случаев и диагностики, социологи смогут лучше изучать экологическое распространение психических расстройств, что, в свою очередь, направит особое внимание по выявлению случаев заболевания на области с высокой заболеваемостью. . Более того, тогда можно было бы проводить диагностические обследования сообществ, вероятно, на выборочной основе, чтобы заранее определить «масштабы проблемы», чтобы можно было осуществить более систематическое планирование психиатрических учреждений.

Таким образом, проблемы ближайшего будущего в основной эпидемиологической области выявления случаев заболевания в немалой степени зависят от клинического и исследовательского сотрудничества социологов.

Исследования в области этиологии

Как указывалось ранее, существует много интригующих идей относительно роли общества в психических расстройствах, но их отсутствие специфичности и валидации для конкретных расстройств ограничивает их полезность для операций по психической гигиене. Это связано в первую очередь с отсутствием скоординированных исследований в этой области.С одной стороны, клиницисты были слишком заняты изучением «деревьев», тогда как, с другой стороны, социологов в первую очередь интересовал «лес».

На предыдущих страницах были предложены различные области необходимого этиологического исследования, и они будут собраны здесь. Во всех из них необходимо сотрудничество клинициста и социолога, поскольку для решения проблемы важно, чтобы были доступны как клинические, так и социально-экологические данные.

В первую очередь необходимы интенсивные социально-клинические исследования различных типов психически больных людей.Они должны включать в себя историю болезни и диагноз каждого члена семьи, анализ межличностных расстановок в семье, а также отношений семьи и каждого члена к сообществу. Это позволило бы исследователям связать клинические симптомы пациента и основную динамику его расстройства с их широким психологическим и социальным контекстом. Это также позволило бы им иметь для сравнительных целей те же данные о членах семьи, не проходящих лечение.

Во-вторых, нам нужны интенсивные социально-клинические исследования лонгитюдного характера, отслеживающие людей от рождения или даже от брака их родителей до детства или юности. Опять же, исследования должны включать клинические данные обо всех значимых лицах, данные о семейных межличностных расстановках и семейном социальном анамнезе, а также данные о психологическом и социальном развитии ребенка.

В-третьих, нам необходимы более интенсивные исследования структуры личности и разрушения в различных культурных группах.Большая часть нынешнего интереса к межкультурной структуре личности преследуется без адекватного анамнеза жизни и клинических данных. Такие психиатрические исследования людей, принадлежащих к разным классам и национальным культурам, не только обеспечат основу для подтверждения нынешней психиатрической теории, но также дадут понимание формирования и структуры личности, которые в противном случае могли бы ускользнуть от нас.

В-четвертых, следует попытаться использовать массу данных, доступных педиатрическим клиникам или педиатрам в их повседневной профессиональной практике.Данные даже от 100 педиатров с психиатрическими интересами, разбросанных по всей стране и использующих стандартизированные записи, могут предоставить огромное количество важных данных по таким темам, как кормление детей и методы обучения, связанные с физическим и психологическим развитием.

В-пятых, следует также попытаться использовать массу клинических данных, доступных психиатрам в клиниках или частной практике. Стандартизированная таблица данных, включающая диагностическое резюме, а также ключевые социальные данные, во многом поможет в проверке экологических гипотез и позволит проводить анализ по социальным классам и другим значимым экологическим переменным.

В-шестых, мы должны систематически изучать реакции личности на многие типы резких и порой травмирующих изменений в жизни людей. Размещение в приемных семьях; безработица, нетрудоспособность или смерть главы семьи; расторжение брака; лишение свободы; и многие другие стандартные ситуации, включающие разрыв с прошлым и серьезную корректировку, могут быть использованы для этой цели.

И, наконец, хотя этим не исчерпывается список социально-экологических исследований, о которых можно было бы с пользой упомянуть, существует потребность в дополнительных лабораторных исследованиях конкретных механизмов личности, таких как фрустрация, подавление, различные процессы замещения и т. Д.

Короче говоря, нам нужны более интенсивные исследования развития личности и распада личности в различных типах культурной среды; нам необходимо использовать объем данных, доступных практикующим врачам; нам нужно использовать экспериментальные личностные ситуации, которые каждый день происходят в наших сообществах; и нам нужны дальнейшие лабораторные исследования конкретных механизмов. Проблема адекватного научного персонала, конечно, очень важна, но проблемы междисциплинарного сотрудничества и эффективного использования существующих, но несогласованных источников данных имеют еще большее значение.Лидерство в этих задачах крайне необходимо, поскольку во многом темп эпидемиологической программы зависит от удовлетворительной этиологии.

Исследования в области терапии

Широко признано, что область лечения очень нуждается в исследованиях. В настоящее время он представляет собой широкий спектр техник, от лоботомии до психодрамы, надежность и валидность которых, по большей части, плохо определены.

Такое исследование должно рассматривать терапию в самом широком смысле. Слишком часто мы отдавали должное важности окружающей среды только для того, чтобы игнорировать ее при лечении психически больного человека.Наше исследовательское внимание должно быть направлено не только на психотерапевтические сеансы между врачом и пациентом, но и на социальный мир, из которого пациент вышел, в котором он сейчас живет и в который он вернется. (37) Этот акцент на «индивидууме в окружающей среде» означает, что психотерапия должна быть дополнена по крайней мере в некоторых из наших экспериментов тем, что можно было бы назвать «социотерапией», наблюдением и лечением соответствующих социальных условий пациента, как во время его лечения, так и после него. -сроки лечения.

Это не новая идея, поскольку социальные работники и другие в течение некоторого времени дополняли психотерапевтический процесс связью с общественностью. Но контролируемых экспериментов в таких вопросах не проводилось. Пришло время провести тщательную оценку совместно разработанных проектов, в которых работа с пациентом и окружающей средой согласована с самого начала проблемы до периода послеоперационного ухода.

Также необходимы тщательно контролируемые исследования в области самой психотерапии, особенно в новой области так называемой групповой психотерапии.Можно упомянуть несколько таких проектов:

Во-первых, нам нужны исследования роли терапевта в различных психотерапевтических ситуациях и с различными типами заболеваний. Какой, например, должна быть роль психиатра, социального работника-психиатра и клинического психолога в ситуации обычного терапевта и пациента (то есть в «группе из двух человек»), ситуации дискуссионной группы, драматической ситуации, так далее.?

Во-вторых, нам нужны исследования, направленные на определение состава группы в ситуациях, когда терапевт имеет дело более чем с одним человеком одновременно.При каких обстоятельствах, например, группа должна быть ограничена людьми с подобными психоневрологическими синдромами, и когда это не имеет значения или может быть даже менее эффективным, чем другие конструкции группового состава?

В-третьих, нам необходимо изучить, что происходит в различных типах терапевтических групповых ситуаций, и оценить каждый тип ситуации (врач-пациент, свободное групповое обсуждение, необученная психодрама и т. Д.) Для различных психических расстройств.

В-четвертых, нам нужно знать гораздо больше о терапевтических планах, сочетающих две или более психотерапевтических техник.Например, при каких обстоятельствах наиболее эффективно комбинировать индивидуальные методы и методы «дискуссионной группы» или их с психодрамой?

И, в-пятых, нам нужны эксперименты по наиболее эффективному использованию клинического персонала. Какое наиболее экономичное и эффективное сочетание психиатров, социальных работников и психологов в процессе лечения?

Последний пункт, на котором необходимо изучение социально-экологических факторов, касается социальной природы психиатрической больницы.Институциональное лечение продолжалось без учета фактического и возможного воздействия больничной среды на пациентов. Одно из таких исследований в настоящее время поддерживается Службой общественного здравоохранения и проводится совместно психиатром и социологом. Есть надежда, что эта проблема будет тщательно изучена, поскольку исследования последних лет показали огромное значение человеческих отношений для успеха промышленных и других институциональных программ.

Исследования в области профилактики

Профилактика — конечная цель любой эпидемиологической программы.Но это трудная задача, поскольку она зависит не только от хорошего знания этиологии, но и от реорганизации взглядов и моделей поведения людей и, возможно, от социальных изменений некоторой значимости. В области психической гигиены препятствия все еще значительны, но можно предложить области исследований, которые следует использовать.

Самый простой тип проекта — это проект, направленный на повышение осведомленности общественности о надлежащих методах психического здоровья. Но такие проекты должны основываться на глубоком знании нынешнего отношения населения к психическому здоровью, знаниях и поведении, а также на знании каналов коммуникации, с помощью которых можно наилучшим образом охватить различные слои населения.(38) Первый позволит разрабатывать учебные материалы с учетом фольклора каждого культурного уровня; последний будет указывать на сеть средств коммуникации, социальных групп и лидеров, которые наиболее влиятельны в спонсировании новых знаний в сообществе.

Второй тип экспериментов сочетал бы такое образование с адекватными консультационными услугами. Это тип эксперимента, который может быть проведен в поликлиниках по месту жительства. Можно протестировать различные типы консультационных услуг, включая специальные клинические программы для матерей, школьных учителей и т. Д., чтобы обсудить интересующие их вопросы психического здоровья.

Третий тип профилактических проектов предложен в эксперименте Пекхэма. Это включает просвещение по вопросам психического здоровья и консультирование в более широком контексте семейной организации здравоохранения и отдыха. Необходимо ответить на вопросы о его общей или конкретной применимости, а также на вопросы, касающиеся социально-медицинской динамики в работе.

Тот же самый общий тип профилактических мероприятий — то есть просвещение по вопросам психического здоровья и консультирование в ситуации, когда экологический контроль может быть изменен — ​​также предлагается в экспериментальных проектах, которые были начаты в системах государственных школ и в конкретных отраслях.Их следует поощрять из-за важности этих институтов в жизни людей и из-за того, что они обеспечивают более нормальные условия для такой профилактической работы. Таким образом, у нас будет проверка относительных достоинств обращения к людям по сравнению с требованием, чтобы люди приходили к нам.

Последний тип профилактического проекта, предложенный движением «За пределами дворов», помещает психиатрическую программу в еще более широкие социологические рамки, социальную программу, ориентированную на общину.Здесь, опять же, психическое здоровье становится побочным продуктом уменьшения социальных проблем и развития социальной интеграции с сопутствующим усилением чувства принадлежности и самоуважения. Это крупномасштабная атака, которую нельзя произвольно накладывать на сообщество. Однако мы могли бы изучить примеры, которые сейчас ведутся.

Таким образом, в области профилактики есть много интересных возможностей для исследования. Нам нужно учиться на прошлых успехах и неудачах. Затем мы должны поддержать хорошо спланированные эксперименты, сочетающие в себе навыки клинициста и социолога, и нацеленные на открытие наиболее экономичных и эффективных методов предотвращения растраты человеческих ресурсов, связанных с личностными сбоями.Это может быть пятидесятилетний поиск, но мы должны начать сейчас.

Профилактика и психическое здоровье | Фонд психического здоровья

Профилактика — важный подход к улучшению психического здоровья. Это означает, что проблемы с психическим здоровьем не должны развиваться, ухудшаться или возвращаться.

* Последнее обновление: 4 октября 2021 г.

На наше психическое здоровье влияет множество факторов, таких как наша личная история (наша семья, отношения и то, как мы себя видим) и наши социальные обстоятельства (включая наше жилье, работу и образование).

Хотя невозможно остановить развитие всех психических заболеваний, многие проблемы психического здоровья можно предотвратить с помощью правильного подхода.

Что означает профилактика?

Профилактика может помочь всем нам, независимо от того, есть ли у нас в настоящее время хорошее психическое здоровье или нет. У всех нас есть психическое здоровье, которое меняется в зависимости от того, что происходит в нашей жизни.

Есть три типа профилактики.

Первичная профилактика: устранение проблем с психическим здоровьем до их возникновения

Это направлено на предотвращение развития у людей проблем с психическим здоровьем и обеспечение хорошего психического здоровья для всех.Это часто нацелено на всех в сообществе и приносит им пользу. Примеры включают кампании по борьбе со стигмой, такие как Неделя осведомленности о психическом здоровье, или обучение школьников эмоциям и психическим заболеваниям.

Вторичная профилактика: поддержка лиц с повышенным риском возникновения проблем с психическим здоровьем

Эта программа направлена ​​на поддержку людей, у которых больше шансов разовьется проблемы с психическим здоровьем, либо из-за особенностей, с которыми они родились, либо из-за пережитого опыта.Сюда входят, например, ЛГБТИК + люди (потому что у них больше шансов подвергнуться издевательствам), люди, пережившие травмы, люди с длительным физическим заболеванием и жертвы преступлений на почве ненависти.

Третичная профилактика: помощь людям, страдающим психическими расстройствами, выздороветь

Это помогает людям с психическими расстройствами оставаться здоровыми и иметь хорошее качество жизни.

Его цель — уменьшить симптомы у людей, дать им возможность управлять своим благополучием и снизить риск рецидива.

Как я могу принять профилактические меры, чтобы помочь себе?

Есть вещи, которые мы все можем сделать, чтобы позаботиться о себе и окружающих. Профилактика будет означать разные вещи для разных людей, в зависимости от нашего прошлого опыта и текущих обстоятельств.

В настоящее время у меня хорошее психическое здоровье.

Вот несколько способов сохранить психическое здоровье.

• Расскажите о своих чувствах. Если вас просто выслушают, это поможет вам почувствовать поддержку и избавиться от проблем, с которыми вы сталкиваетесь.
• Хорошо выспитесь. Сон и психическое здоровье тесно связаны: плохое психическое здоровье может повлиять на ваш сон, а плохой сон может повлиять на ваше психическое благополучие.
• Ешьте хорошо. Сбалансированная диета может улучшить ваше самочувствие и настроение.
• Оставайтесь активными. Физическая активность полезна не только для тела, но и для разума.
• Практикуйте внимательность, способ быть полностью вовлеченным и присутствовать в настоящем моменте.
• Оставайтесь на связи. Поддерживающие друзья могут помочь вам справиться со стрессами в жизни, заставят вас почувствовать заботу и предложат другой взгляд на то, что происходит в вашей голове.
• Забота о других, будь то работа над отношениями с семьей, избавление от старых обид или волонтерство.

В нашем руководстве есть еще идеи, как заботиться о своем психическом здоровье.

У меня повышенный риск возникновения проблем с психическим здоровьем.

Различные факторы могут повысить риск развития психического расстройства. Важно отметить, что ни один из них не означает, что у вас обязательно возникнет психическое расстройство. Наше психическое здоровье сложное, и невозможно предсказать, какие факторы будут или не будут влиять на наше благополучие.

Наше психическое здоровье определяется нашими:

• биология: наши гены играют небольшую роль в нашем психическом здоровье
• Окружающая среда: места, где мы живем и работаем, и наши отношения
• опыта: вещи, которые случаются с нами, особенно в раннем детстве.

Если вы относитесь к группе повышенного риска, ваше здоровье может выглядеть как следование приведенным выше советам для людей с хорошим психическим здоровьем. Или это может означать, например, помощь психолога в преодолении проблем из трудного детства, поиск поддержки, если вы пережили преступление на почве ненависти, или разговор со своим терапевтом, чтобы лучше понять состояние вашего физического здоровья.

В наших разделах от А до Я есть дополнительная информация о факторах, которые могут повлиять на ваше психическое здоровье, включая стресс, плохие жилищные условия и длительное физическое состояние.

У меня психическое заболевание.

Получение информации часто является хорошей отправной точкой для понимания и ощущения силы в управлении своим состоянием. В нашем разделе от А до Я есть информация о различных психических расстройствах, включая депрессию, тревожность, шизофрению и расстройства пищевого поведения.

Правильная поддержка будет зависеть от вашего состояния, того, как оно влияет на вас, серьезности ваших симптомов и ваших обстоятельств.Помимо приведенных выше советов, вы можете попробовать поддержку со стороны сверстников, терапию разговорами, лекарства и / или самоконтроль.

Какие изменения может внести общество, чтобы предотвратить проблемы с психическим здоровьем?

Не только индивидуальные изменения помогут нам оставаться здоровыми. Нам как обществу необходимо приложить усилия для преодоления неравенства и посмотреть на социальные, экономические, экологические и другие факторы, влияющие на психическое здоровье.

В нашем отчете о профилактике и психическом здоровье рассматриваются социальные изменения, которые в наибольшей степени повлияют на психическое здоровье каждого человека, а именно:

• Помощь родителям в воспитании детей
• защита детей от травм
• Обучение молодых людей понимать свои эмоции и управлять ими
• поддержка людей, испытывающих стресс на работе
• Снижение одиночества для пожилых людей
• построение связей в наших общинах
• Уход за людьми с суицидальными мыслями
• помогает людям выздоравливать и заботиться о себе.

Дополнительная информация и ресурсы

Фонд психического здоровья занимается профилактикой проблем с психическим здоровьем и поддерживает хорошее психическое здоровье для всех. У нас есть подкаст, серия блогов и отчет о профилактике за 2019 год.

Психическое здоровье: типы психических заболеваний

Существует множество различных состояний, которые признаются психическими заболеваниями. К наиболее распространенным типам относятся:

• Тревожные расстройства: Люди с тревожными расстройствами реагируют на определенные объекты или ситуации со страхом и страхом, а также с физическими признаками тревоги или паники, такими как учащенное сердцебиение и потоотделение.Тревожное расстройство диагностируется, если реакция человека не соответствует ситуации, если человек не может контролировать реакцию или если тревога мешает нормальному функционированию. Тревожные расстройства включают генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, социальное тревожное расстройство и специфические фобии.
• Расстройства настроения: Эти расстройства, также называемые аффективными расстройствами, включают стойкое чувство печали или периоды чрезмерного счастья, или колебания от крайнего счастья до крайнего печали.Наиболее распространенными расстройствами настроения являются депрессия, биполярное расстройство и циклотимическое расстройство.
• Психотические расстройства: Психотические расстройства связаны с искажением сознания и мышления. Двумя наиболее распространенными симптомами психотических расстройств являются галлюцинации — переживание изображений или звуков, которые не являются реальными, например, слышание голосов, — и бред, которые являются ложными фиксированными убеждениями, которые больной принимает как истинные, несмотря на доказательства, подтверждающие это. наоборот. Шизофрения — пример психотического расстройства.
• Расстройства пищевого поведения: Расстройства пищевого поведения включают крайние эмоции, отношения и поведение, связанные с весом и едой. Нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание являются наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения.
• Нарушения контроля над импульсами и зависимости: Люди с нарушениями контроля над импульсами неспособны противостоять побуждениям или импульсам выполнять действия, которые могут быть вредными для них самих или других. Пиромания (разжигание огня), клептомания (воровство) и навязчивые азартные игры являются примерами нарушений контроля над импульсами.Алкоголь и наркотики — обычные объекты зависимости. Часто люди с этими расстройствами настолько увлекаются объектами своей зависимости, что начинают игнорировать обязанности и отношения.
• Расстройства личности: Люди с расстройствами личности обладают экстремальными и негибкими личностными чертами, которые причиняют страдания человеку и / или вызывают проблемы на работе, в школе или в социальных отношениях. Кроме того, модели мышления и поведения человека значительно отличаются от ожиданий общества и настолько жесткие, что мешают нормальному функционированию человека.Примеры включают антисоциальное расстройство личности, обсессивно-компульсивное расстройство личности, истерическое расстройство личности, шизоидное расстройство личности, , и параноидальное расстройство личности.
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) : Людей с ОКР преследуют постоянные мысли или страхи, которые заставляют их выполнять определенные ритуалы или распорядки. Беспокоящие мысли называются навязчивыми идеями, а ритуалы — навязчивыми действиями. Примером может служить человек с необоснованным страхом перед микробами, который постоянно моет руки.
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) : ПТСР — это состояние, которое может развиться после травмирующего и / или ужасающего события, такого как сексуальное или физическое насилие, неожиданная смерть близкого человека или стихийное бедствие. У людей с посттравматическим стрессовым расстройством часто бывают стойкие и пугающие мысли и воспоминания о событии, и они, как правило, эмоционально оцепенели.

К другим, менее распространенным типам психических заболеваний относятся:

• Синдромы реакции на стресс (ранее называемые расстройствами адаптации): Синдромы реакции на стресс возникают, когда у человека развиваются эмоциональные или поведенческие симптомы в ответ на стрессовое событие или ситуацию.Стресс-факторы могут включать стихийные бедствия, такие как землетрясение или торнадо; события или кризисы, такие как автомобильная авария или диагноз серьезного заболевания; или межличностные проблемы, такие как развод, смерть любимого человека, потеря работы или проблема со злоупотреблением психоактивными веществами. Синдромы реакции на стресс обычно начинаются в течение трех месяцев после события или ситуации и заканчиваются в течение шести месяцев после прекращения действия стрессора или его устранения.
• Диссоциативные расстройства: Люди с этими расстройствами страдают серьезными нарушениями или изменениями памяти, сознания, идентичности и общей осведомленности о себе и своем окружении.Эти расстройства обычно связаны с непреодолимым стрессом, который может быть результатом травмирующих событий, несчастных случаев или бедствий, которые может испытать или засвидетельствовать человек. Диссоциативное расстройство личности, ранее называвшееся расстройством множественной личности или «раздвоением личности», и расстройство деперсонализации являются примерами диссоциативных расстройств.
• Мнимые расстройства: Мнимые расстройства — это состояния, при которых человек сознательно и намеренно создает или жалуется на физические и / или эмоциональные симптомы, чтобы поставить человека в роли пациента или человека, нуждающегося в помощи.
• Сексуальные и гендерные расстройства: К ним относятся расстройства, влияющие на сексуальное желание, работоспособность и поведение. Сексуальная дисфункция, расстройство половой идентичности и парафилии являются примерами сексуальных и гендерных расстройств.
• Расстройства соматических симптомов: Человек с расстройством соматических симптомов, ранее известным как психосоматическое расстройство или соматоформное расстройство, испытывает физические симптомы болезни или боли с чрезмерным и непропорциональным уровнем дистресса, независимо от того, испытывает он или нет врач может найти медицинскую причину появления симптомов.
• Тиковые расстройства: Люди с тиками издают звуки или демонстрируют нецеленаправленные движения тела, которые повторяются, быстрые, внезапные и / или неконтролируемые. (Непроизвольные звуки называются вокальными тиками.) Синдром Туретта является примером тикового расстройства.

Другие заболевания или состояния, включая различные проблемы со сном и многие формы деменции, включая болезнь Альцгеймера, иногда классифицируются как психические заболевания, поскольку они затрагивают мозг.